Что такое уровень притязания: Уровень притязаний — Психологос

Самооценка и уровень притязаний

Характер проявляется отношением не только к другим людям, но и к самому себе. Каждый из нас, намеренно или сам того не осознавая, нередко сравнивает себя с окружающими и в итоге вырабатывает довольно устойчивое мнение о своем интеллекте, внешности, здоровье, положении в обществе, т. е. формирует «набор самооценок», от которого зависит:скромны мы или высокомерны, требовательны к себе или самоуспокоении, застенчивы или кичливы.

Невозможно понять истоки некоторых межличностных столкновений без анализа самооценки конфликтующих людей. Как вы себя оцениваете? Какое место займете на шкале

Самый умный ———————————————————- Самый красивый

Самый глупый ———————————————————Самый уродливый

У большинства людей проявляется тенденция оценивать себя чуть выше среднего. Это позволяет сделать вывод, что человеку свойственна потребность в достаточно высокой самооценке, т. е. каждому хочется уважать себя. Самоуважение — один из истоков психологической устойчивости, хорошего настроения. Допустим, человек совершил ошибку, сделал что-то не так. Если этот человек обладает достаточно высоким уровнем самооценки, он может успокоить себя: «Ничего страшного, ведь в целом я отнюдь не глупец и подобное для меня не характерно», — т. е. срабатывает психологическая защита, и человек успокаивается.

У людей, страдающих неврозами, самооценка чаще бывает завышенной или заниженной, а иногда даже крайней (самый добрый, самый стеснительный, самый честный). Люди с истерическими проявлениями высказывают такие суждения: «Я гораздо умнее, красивее, добрее большинства людей, но я самый несчастный и самый больной».

Какие же трудности общения возникают у людей с завышенной самооценкой? Человек, считающий себя намного умнее других и тем более намеренно это подчеркивающий, неминуемо вызывает раздражение окружающих. Это естественно — ведь мысль «видите, какой я умный», подразумевает пренебрежительное отношение к окружающим. А кому приятно, чтобы его кто-то считал глупым. Неадекватное самомнение, подчеркивание своих достоинств, надменность, пренебрежение к другим — неиссякаемый источник негативизма окружающих. Нередко приходится общаться с людьми, которые из-за неадекватно высокой самооценки ревниво-завистливо относятся к успехам сослуживцев.

«Самый худший и злобный вид зависти: зависть к умственному превосходству», — утверждал Г. Филдинг. Когда чьи-то способности и успехи не сопровождаются скромностью, они провоцируют зависть и негативное отношение окружающих. Завышенная самооценка способствует и такой черте характера, как чрезмерная обидчивость. Обида, как правило, — это чувство, возникающее в ответ на несправедливое отношение окружающих. Но что значит для человека «несправедливое»? А то, что чье-то мнение о нем ниже его собственного мнения о себе. Отсюда ясно, что завышенная самооценка способствует обидчивости, нетерпимости к малейшим замечаниям (правда, бывает и другая крайность: с высоты своего «Я» даже серьезную критику не принимают близко к сердцу). Человек с неадекватно высокой самооценкой потенциально конфликтен в ситуациях, когда речь заходит о вознаграждениях и поощрениях за труд. Несовпадение ожидаемой и реальной наград закономерно выливается в обиду и зависть, которые накапливаются и наконец прорываются резким обвинением в чей-либо адрес.

С какими же трудностями в общении сталкивается человек с заниженной самооценкой? Представления о себе как о менее способном, некрасивом, невезучем, несчастном, больном присущи, в основном, людям с тревожным, застревающим и педантичным типами акцентуации характера, создают пониженный фон настроения, закрепляют «комплекс неполноценности». Стойкая излишне низкая самооценка влечет за собой чрезмерную зависимость от других, несамостоятельность и даже заискивание, проявляется робость, замкнутость, даже искаженное восприятие окружающих.

Как обычно человек реагирует на попытки окружающих снизить его самооценку упреками, критикой? Понятно, что удовольствия при этом он не испытывает, но эмоции его зависят от того, кто критикует, за что критикует, с какой целью и, главное, насколько высказанная оценка случившегося расходится с собственной. Редко обижаются на критику со стороны людей, мнением которых очень дорожат (их замечания не для того, чтобы унизить, а чтобы помочь).

Подчас не принимают во внимание упреки со стороны случайных посторонних людей. Но у каждого есть какие-то особенно уязвимые стороны, критика которых вызывает резкие негативные эмоции. Для женщин почти всегда обидна негативная оценка их внешности, хозяйственности, опрятности, для мужчин — профессиональных качеств и традиционно мужских достоинств (силы, смелости, выдержки). Есть слова, которые, прозвучав, наносят такой ущерб взаимоотношениям, что все последующие «компенсирующие» действия не могут их исправить. Например, в пылу семейной ссоры человек заявил жене: «Я разлюбил тебя. Ты мне неприятна». И хотя это не так, что подтверждают дальнейшие поступки, подобные необдуманные слова уносят с собой тепло супружеских отношений. Следует учесть, что нельзя по конкретному поводу давать общую отрицательную оценку личности и в то же время нельзя изводить человека постоянными мелочными упреками. Иначе такая критика вызывает обиду, неприязнь, озлобление, желание оправдать себя и обвинить, напасть на надоевшего критика.

Как реагирует человек на попытки окружающих завысить его самооценку лестью, комплиментами, похвалой? Многие чувствуют себя неуютно, сталкиваясь с человеком, источающим непрерывные восторги в их честь. Дело в том, что в ситуации, когда один человек хвалит другого, они находятся в неравных отношениях: первый осознает свою цель и истинные чувства и четко понимает, что кроется за его словами: лесть, комплимент или заслуженная похвала. Тот же, кто слушает, оказывается в более трудном положении, поскольку не всегда может уловить цель собеседника. Поэтому не удивительна настороженность и негативизм, с которым встречают хвалебный поток, особенно со стороны неспециалиста. Лесть — это явно преувеличенная похвала, произносимая с целью завоевать чье-либо расположение. Если она усваивается тем, кому адресуется, то наносит ему вред — делает его надменным, самодовольным и самоуспокоенным, а в последующем закономерно рождает неприязнь и насмешки окружающих.

Комплимент в отличие от лести не преследует выгоду и является следствием искреннего сиюминутного восторга или привычной вежливости. Своевременно сказанный комплимент, хоть и ненадолго, но повышает настроение человека.

Заслуженная похвала поддерживает и адекватно повышает уровень притязаний человека и тем самым побуждает его браться за более трудные задачи — вот в чем польза похвалы. Она произносится и реже, и убежденнее, без патетических восторгов, а если к тому же исходит от человека, чьим мнением дорожат, то доставляет удовольствие.

На формирование самоуважения и самооценки влияют многие факторы, действующие уже в раннем детстве, — отношение родителей, положение среди сверстников, отношение педагогов. Сопоставляя мнение о себе окружающих людей, человек формирует самооценку, причем любопытно, что человек вначале учится оценивать других, а потом уже — себя. И лишь к 14—15 годам подросток овладевает умением самоанализа, самонаблюдения и рефлексии, анализирует достигнутые собственные результаты и тем самым оценивает себя («Если я не спасовал в трудной ситуации, значит я не трус», «Если смог осилить трудную задачу, значит я способный» и т. п.). Сложившаяся у человека самооценка может быть адекватной (человек правильно, объективно оценивает себя), либо неадекватно завышенной или неадекватно заниженной. А это, в свою очередь, будет влиять на уровень притязаний личности, который характеризует степень трудности тех целей, к которым стремится человек и достижение которых представляется человеку привлекав тельным и возможным.

Уровень притязаний — тот уровень трудности задания, который человек обязуется достигнуть, зная уровень своего предыдущего выполнения. На уровень притязаний оказывают влияние динамика неудач и удач на жизненном пути, динамика успеха и неуспеха в конкретной деятельности. Уровень притязаний может быть адекватным (человек выбирает цели, которые реально может достичь, которые соответствуют его способностям, умениям, возможностям) либо неадекватно завышенным, заниженным. Чем адекватнее самооценка, тем адекватнее уровень притязаний.

Заниженный уровень притязаний, когда человек выбирает слишком простые, легкие цели (хотя он мог бы достичь значительно более высоких целей), возможен при низкой самооценке (человек не верит в себя, низко оценивает свои способности, возможности, чувствует себя «неполноценным»), но также возможен и при высокой самооценке (когда человек знает, что он умный, способный, но цели выбирает попроще, чтобы не «перетруждаться», «не высовываться», проявляя своеобразную «социальную хитрость»). Завышенный уровень притязаний, когда человек ставит перед собой слишком сложные, нереальные цели, объективно может приводить к частым неудачам, к разочарованию, фрустрациям. В юности часто выдвигаются завышенные, нереалистические притязания, переоценивают свои способности, в результате эта беспочвенная самоуверенность часто раздражает окружающих, вызывает конфликты, неудачи, разочарования.

Только путем многочисленных проб и ошибок человек постигает меру своих реальных возможностей. Но, как ни неприятна бывает юношеская самоуверенность, психологически гораздо опаснее пониженное самоуважение, заниженный уровень социальных притязаний человека, побуждающий его уклоняться от всякой деятельности, отказываться от достижения поставленных целей, избегать людей (так как не верит в себя, боится критики, насмешки) либо быть послушным орудием в руках других людей. Для таких ребят нужно постараться создавать ситуации, в которых они получали бы ощутимое доказательство своей социальной и человеческой ценности, «поверили в себя», чтобы блокировать этот опасный для личности процесс.

Самоуважение — обобщенное отношение личности к самой себе — прямо пропорционально количеству достигнутых успехов и обратно пропорционально уровню притязаний (самоуважение = успех/притязание),

т. е. чем выше притязание, тем большими должны быть достижения человека, чтобы он мог себя уважать.

Низкое самоуважение означает острую неудовлетворенность собой, отрицательную оценку своей личности, склонность к неврозу, депрессии, когда признание и гипертрофия собственных недостатков служат для невротика не стартовой площадкой для их преодоления, а средством самооправдания, отказа от деятельности.

Но неудовлетворенность собой и высокая самокритичность далеко не всегда свидетельствуют о пониженном самоуважении; так, у интеллектуально развитых и творческих людей остро осознается расхождение между теми свойствами, которые есть, и теми, которыми бы он хотел обладать. Отсюда недовольство собой, которое побуждает человека ставить себе более сложные задачи, стремиться к усовершенствованию, к самоактуализации. Если человек выдвигает нереалистические притязания, он часто сталкивается с непреодолимыми препятствиями на пути к достижению цели, терпит неудачи, испытывает фрустрацию.

Фрустрации — специфические эмоциональные состояния человека, возникающие в случае появления непреодолимых препятствий на пути к достижению желаемой цели. Фрустрация проявляется как агрессия, озлобленность, которая может быть направлена на других (агрессивная фрустрация) либо на себя, обвиняет в неудачах самого себя (регрессивная фрустрация). Часто повторяющиеся состояния фрустрации могут закрепить в личности человека некоторые характерные черты: агрессивность, завистливость, озлобленность — у одних; вялость, неверие в себя, «комплекс неполноценности», безразличие, безынициативность — у других. Если человек длительное время не выходит из фрустрационного состояния, то формируется невроз — болезнь, возникающая вследствие конфликта человека с окружающей средой на почве столкновений желаний человека и действительности, которая их не удовлетворяет.

О характере следует судить в первую очередь на основании поступков людей, в которых наиболее полно отражается их сущность.

Известна восточная поговорка: «Посей поступок — пожнешь привычку, посей привычку — пожнешь характер, посей характер — пожнешь судьбу». Акцент в ней правильно поставлен на человеческих поступках, которые, повторяясь, становятся привычными, закрепляются в чертах характера, составляя его существо, влияя на положение человека в общественной жизни и на отношение к нему со стороны других людей. Система привычных действий и поступков — фундамент характера человека. От анализа поступков к синтезу их в характере, в психологическом облике личности и от понятого характера к уже предвиденным и уже ожидаемым поступкам — таков путь проникновения в сущность индивидуального характера.

Человек по самому своему существу деятелен. В структуру человеческой деятельности входят как различные непроизвольные, автоматизированные движения (мимика, жестикуляция, походка и т. д.), так и преднамеренные действия большей или меньшей степени сложности. Движения и действия, выполнение которых становится в определенных условиях потребностью для человека, как известно, называются привычками. Самый удачный портрет не дает столько сведений о характере человека, как его привычные действия и движения.

И все-таки решающие, объективные и неопровержимые данные о характере человека дают не эти непроизвольные действия и движения человека и не черты его внешнего облика, а его сознательные и преднамеренные действия и поступки. Именно по поступкам судим мы о том, что представляет собой человек.

Таким образом, характер имеет социальную природу, т.е. зависит от мировоззрения человека, содержания и характера его деятельности, от социальной группы, в которой он живет и действует, от активного взаимодействия с другими людьми.

Уровень притязаний

Уровень притязаний

Введение

Различные действия в деятельности связаны между собой не только как средство и цель, как причина и следствие зависимостями самих действий и их объективных результатов, но и тем субъективным, эмоциональным влиянием, которое в процессе деятельности результат одного действия оказывает на последующее действие. Успешный или неуспешный ход деятельности всегда так или иначе изменяет психологические условия ее протекания. Влияние как успеха, так и неуспеха может быть при этом различным, в зависимости от ряда конкретных условий, в частности от соотношения между силой и способностями данного субъекта и трудностью задач, стоящих перед ним.

Успех вообще окрыляет, особенно давшийся с известным трудом и воспринимаемый как заслуженный результат приложенных усилий; но слишком легко давшийся успех может разоружить, размагнитить, вызвать самоуспокоение и склонность положиться впредь на случайную удачу. Неуспех вообще затрудняет дальнейшую работу, делает ее психологически субъективно более трудной, чем она объективно есть. Но если неуверенного, слабого человека, который не рассчитывает совладать с трудностями, неуспех может обескуражить, деморализовать, легко представляясь как фатальный результат его собственной неспособности, то у более сильного человека, который чувствует в себе резерв еще не использованных сил и возможностей, неуспех может стимулировать желание во что бы то ни стало добиться успеха; в особенности если человек сознает, что постигшая его неудача явилась результатом недостаточно напряженной работы с его стороны.

С этим влиянием успеха и неуспеха на деятельность связано влияние посильно и непосильно (сверх) трудных задач. Трудные, но посильные задачи и соответствующие требования стимулируют, выявляя, по мере того как человек с ними справляется, повышающийся уровень доступных ему достижений, и повышают тем самым и уровень его притязаний, готовность и охоту браться за дальнейшие, все более трудные задачи. Постановка сверхтрудных задач, вызывающая неудачные попытки их разрешить, и сознание их заведомой непосильности парализуют веру в свои силы и могут породить состояние, при котором все задачи становятся психологически более трудными; в результате задачи, которые посильны для данного субъекта, могут стать непосильными для него.

1. Исследование уровня притязаний

Для исследования уровня притязаний у учащихся была использована методика “лабиринты Х.Хекхаузена” (Приложение таб. 6). Учащимся было предложено 14 лабиринтов, которые они проходили за определенное время и опираясь на полученные данные, делали прогнозы времени прохождения следующих лабиринтов.

Полученные выборки обрабатывались следующим методом:

Автор методики диагностики уровня притязаний Х.Хекхаузен утверждал, что обработке подвергаются только 10 лабиринтов с 5 по 14, так как первые 4 тренировочные. Также он утверждал, что исследование можно сократить, так как по мере выполнения заданий возможны неадекватные результаты в связи с действием процесса научения. Поэтому для диагностики уровня притязаний по методике “лабиринты Х.Хекхаузена” мною было выбрано 9 лабиринтов с 5 по 13.

В каждом из 9 лабиринтов находилась разница между прогнозируемым и реальным временем выполнения задания.

На основании полученных данных среди полученных разниц находилось выборочное среднее (целевое отклонение). При значении целевого отклонения от 5 до 5 уровень притязаний является адекватным, при значении от 5 до 9 уровень притязаний является заниженным, при значении 9 и более — чрезмерно заниженным и, соответственно, при значении от 5 до 9 — завышенным, и при значении 9 и более — чрезмерно завышенным.

После интерпретации данных было получено значение уровня притязаний для каждого из учащихся (Приложение таб.7). На основании этих значений можно выделить в классе три группы различных по уровню притязаний:

 

№1.завышенный УП2.заниженный УП3.адекватный УП1ОмшинаСтепанова А.Абрамов2ШиряеваЖиромскаяБелокурова 3СмирноваШпагинаЕлотомцева4БеликоваЛеоноваЕмельянова 5Степанова Н.6Ларцева7Измайлов М.8Айнетдинова9Воронина 10Чернова

Сущность явления “уровень притязаний”

Понятие “уровень притязаний”

Термин “уровень притязаний” был введен в школе известного немецкого психолога К.Левина. Причиной появления концепта послужил один из феноменов, найденных в опытах Т.Дембо. В этих экспериментах, где для провоцирования гнева испытуемым предлагали очень сложные или просто нерешаемые задачи, обнаружилось, что если поставленная цель слишком трудна для индивида, он намечает некоторую “более легкую задачу, представляющую собой приближение к исходной цели, которую человек хочет достигнуть по этапам”.

Вот эту промежуточную цель Т.Дембо и назвала уровнем притязаний (anspruchsniveau) данного момента, обозначив тем самым спонтанный переход субъекта к доступной ему деятельности с указанием величины шага на пути решения основной задачи.

Первое значительное исследование процесса выбора уровня притязаний, обеспечившее одновременно и построение экспериментальной техники его оценки, и определенное содержательное раскрытие нового понятия, принадлежит Ф.Хоппе. Он сохраняет то значение термина, в котором его использовала Т.Дембо, — значение минутной реальности в целеобразовании — однако Ф.Хоппе открывает возможность широкой трактовки концепта “ уровень притязаний” в качестве психологического понятия. Подразумеваемая под ним “совокупность сдвигающихся с каждым достижением то неопределенных, то более точных ожиданий, целей и притязаний к будущим собственным достижениям” субъекта, Ф.Хоппе интерпретирует уровень притязаний в общем виде как цель последующего действия.

Понятие “уровень притязаний” в дальнейшем встречается в работе Дж. Фрэнка, где оно трактуется как широко охватывающие цели личности, включающие ее взгляд на себя. М.Юкнат называет это образование самосознанием. К.Левин говорит об учете субъектом своих возможностей при прогнозировании вероятности достижения цели. С точки зрения Б.В.Зейгарник, во всех случаях речь идет о самооценке, и такая редакция является наиболее точной, ибо Дж.Фрэнк, обобщая обширные исследования уровня притязаний в интервале между 1930-1940 г.г. прямо указывает, что анализ притязаний позволяет выявить то, как индивид оценивает себя, т.е. его самооценку. Аналогичный взгляд на уровень притязаний дают Дж.Гарднер, П.Сирс, Ю.Роттер, А.Гилински, И.Стейнер, в определенном смысле — Р.Мейли и Я.Рейковский, той же логики придерживается Х.Хекхаузен и многие другие зарубежные исследователи. Резюмируя мнение большинства, В.Гошек пишет, что уровень притязаний представляет собой самооценку, косвенно выраженную посредством требований к качеству собственной деятельности.

Наряду с этим Х. Хекхаузен, А. Карстен и др. видят в уровне притязаний показатель индивидуальной специфики мотивации достижения, ее конкретно-личностное выражение. Имеется и более широкий контекст изучения уровня притязаний (о взаимосвязи уровня притязаний с различными психологическими характеристиками будет говориться ниже в отдельной главе).

С момента введения обсуждаемого понятия в психологический обиход в литературе накопилось довольно много различных частных определений уровня притязаний. Каждый из авторов подчеркивает отдельные аспекты, так что термин приобретает множество вариативных значений и, несмотря на свою распространенность, сохраняет неоднозначность в понимании обозначаемого им феномена. По представлениям В.Н.Мясищева уровень притязаний — это те качественно-количественные показатели, которым должна удовлетворять, с точки зрения исследуемого лица, его производительность. В трактовке Б.Г.Ананьева уровень притязаний связан с оценочными потребностями, будучи притязаниями на оценку. Согласно В.С.Мерлину, уровень притязаний отражает ту степень оценки, в которой нуждается человек, чтобы испытывать удовлетворение. Автор истолковывает уровень притязаний как форму синтеза мотивов разного уровня обобщенности, например, специфической “потребности в одежде, продуктивности деятельности … и более общего мотива социального престижа”. Для Е.А.Серебряковой уровень притязаний — это потребность в определенной самооценке, принимаемой и одобряемой человеком. У Н.Л.Коломинского уровень притязаний представляет собой модель самоосуществления, образ — Я, который личность считает для себя приемлемым и т.д.

И все-таки большинство авторов сохраняет в качестве наиболее общего понимание уровня притязаний, близкое к исходному, при котором рассматриваемый концепт имел значение уровня трудности выбираемых субъектом целей. Эта интерпретация достаточно прочно удерживается за рубежом. Она же является основной и в отечественной психологии. Нетрудно заметить, что в таком определении нивелируется отмеченный выше оттенок операциональности и более рельефно выступает другой — представление об уровне притязаний как о важнейшем личностном образовании, своеобразном индикаторе способа целеполагания субъекта(1).

Как видно понятие “уровень притязаний” имеет очень широкую и не односложную трактовку. Для моей исследовательской работы следует выделить какое-либо одно определение, охватывающее все стороны уровня притязаний. Для этого предпримем попытку составить понятийный словарь и построить контент-аналитическую матрицу по каждому из имеющихся понятий.

(Приложение, таб. 1, 2)

Можно ли на основании полученных данных попытаться дать определение понятию уровень притязаний, выделив наиболее существенные его аспекты? Стоит попытаться.

Итак, уровень притязаний это разница между уровнем трудности выбираемых субъектом целей, формирующихся в результате прошлого опыта, оценки своих способностей и возможностей и результатом действия, направленного на достижение данной цели. Уровень притязаний характеризуется мотивацией достижения и является показателем самооценки, уровня Я.

II. Теоретическая

Заявления об уровне ухода в медицинских счетах

Уровень ухода определяется объемом усилий, необходимых для лечения или диагностики состояния здоровья пациента. В зависимости от состояния поставщик медицинских услуг определяет уровень необходимой помощи и гарантирует, что будет оказана надлежащая помощь. После этого подается иск об уровне ухода для получения необходимого возмещения. В этой статье мы поговорим о различных уровнях ухода, требованиях и возмещении.

Уровни ухода

После рассмотрения состояния здоровья пациента определяется уровень ухода. Существуют различные уровни ухода, которые были классифицированы для лечения, диагностики или поддержания состояния здоровья пациента. Рассмотрим разные уровни ухода.

• Неотложная помощь

Считается самым интенсивным уровнем помощи. Неотложная помощь, как правило, оказываемая в больнице различными медицинскими работниками, оказывается пациентам с тяжелыми заболеваниями, состояниями здоровья, возникшими после травмы или заболевания и/или во время восстановления после операции.

• Больницы длительного лечения неотложной помощи (LTAC) — Больницы длительного ухода (LTCH)

Сертифицированные Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) как больницы неотложной помощи, LTCH ориентированы на пациентов, которые находятся в больнице в среднем более 25 дней. Многие пациенты в LTCH переводятся туда из отделения интенсивной терапии (ОИТ), также известного как отделение интенсивной терапии.

Пациенты с более чем одним тяжелым заболеванием, которые могут выздороветь со временем и при наличии ухода, получают лечение в ЦМП. Некоторые из услуг, предоставляемых LTCH, включают респираторную терапию, лечение травм головы, комплексную реабилитацию и обезболивание.

• Подострая помощь/переходная помощь

Этот уровень ухода требуется для пациентов, которые могут не нуждаться в стационарной неотложной помощи, но нуждаются в более интенсивной квалифицированной сестринской помощи или терапии и/или услугах врача в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF).

• Стационарная реабилитация

На этом уровне помощи пациентам с функциональными нарушениями предоставляется междисциплинарная терапия в стационарных реабилитационных больницах. Пациенты должны терпеть минимум 3 часа терапии в день, 5-7 дней в неделю, чтобы иметь право на стационарную реабилитационную помощь.

• Центр квалифицированного ухода (SNF)

В рамках этого уровня ухода SNF обеспечивает круглосуточный квалифицированный уход и персональный уход, а также, при необходимости, реабилитационные услуги. Чтобы претендовать на этот уровень обслуживания, пациенты должны быть стабильными с медицинской точки зрения и должны иметь заболевание, требующее квалифицированного лицензированного медицинского работника. Ниже приведен пример ухода за SNF. Комплексный уход за раной и реабилитация, когда пациент не может переносить 3 часа терапии в день, подпадают под эту категорию.

• Промежуточный уход

Этот уровень ухода распространяется на пациентов, которые нуждаются в дополнительной помощи, а не в опеке, и могут нуждаться в наблюдении медсестры, что не обязательно требует наличия квалифицированных специалистов. Большинство страховых компаний не покрывают промежуточный уход.

• Медицинское обслуживание на дому

Медицинское обслуживание на дому предназначено для оказания периодической квалифицированной помощи пациентам на дому. Агентства по уходу на дому обычно покрывают следующие услуги: квалифицированный уход, физиотерапия, трудотерапия, логопедия и визиты медицинского социального работника. Пациенты, которые не могут покинуть свой дом, обычно имеют право на этот уровень ухода.

• Хоспис

Пациенты с неизлечимыми заболеваниями попадают под опеку хосписа. Он оказывает помощь этим пациентам в конце жизни и поддерживает их семьи. Для того чтобы такие пациенты имели право на хосписную помощь, врач или врач должны документально подтвердить, что ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев или менее, если болезнь будет прогрессировать в своем нынешнем виде. Хосписная помощь может оказываться на дому у пациента, в больнице или в отдельном хосписном учреждении.

• Опекунство

Опекунство создано для поддержки личного ухода и ухода на дому, такого как повседневная деятельность (ADL) и инструментальная повседневная деятельность (IADL). Для этого не требуются квалифицированные или лицензированные медицинские работники. Опекунство может быть оказано на дому, в учреждении квалифицированного сестринского ухода или в доме престарелых. Медицинские страховые компании не покрывают опекунство.

Заявления об уровне медицинского обслуживания и компенсации 

После того, как уровень обслуживания определен и рассмотрен, подается иск о соответствующем возмещении. Проверка уровня обслуживания гарантирует, что больницы и другие медицинские центры используют правильную практику выставления счетов. Это позволяет страховым компаниям правильно возмещать расходы.

Пример 1: Статус уровня претензии

ABC Insurance является фискальным посредником Medicare Part A и PPO. Страхование ABC имеет идентификатор плательщика 12345.

Служба XYZ, которая является расчетной палатой, имеет идентификационный номер электронного передатчика X67E, который она использует для проведения электронных деловых операций с ABC Insurance.

Домашняя больница и Врачи домашней больницы используют службу XYZ для подачи электронных требований и запросов о статусе требований в ABC Insurance. Национальный идентификатор поставщика медицинских услуг (NPI) для домашних больниц — 1666666661. Национальный идентификатор поставщиков медицинских услуг (NPI) для домашних больниц — 1666666666.

Следующая информация относится к 3 претензиям, на которые XYZ Service запросила статус, и ABC Insurance ответила:

Претензия 1

Запрос: Фред Смит является участником программы Medicare с номером заявки на медицинское страхование 123456789A. Дата рождения г-на Смита — 10.12.1930. Номер отслеживания статуса претензии ABCXYZ1 был присвоен запросу о статусе претензии г-на Смита. Домашняя больница запросила статус заявки на стационарные услуги (тип счета 111) за услуги с 31 августа 2005 г. по 6 сентября 2005 г. на сумму 8 513,88 долларов США. Домашняя больница предоставила контрольный номер пациента SM123456.

Ответ:  ABC Insurance присвоила претензии г-на Смита контрольный номер претензии плательщика 05347006051. Претензия находится на рассмотрении в ожидании дополнительной информации, которая уже была запрошена.

Претензия 2

Запрос: Мэри Джонс является участником программы Medicare с номером заявки на медицинское страхование 234567890A. Дата рождения миссис Джонс — 15.11.1930. Номер отслеживания статуса претензии ABCXYZ2 был присвоен запросу о статусе претензии миссис Джонс. Домашняя больница запросила статус заявки на стационарные услуги (тип счета 111) с 31 июля 2005 г. по 9 августа., 2005 г. на сумму 7 599,00 долларов США. Домашняя больница предоставила контрольный номер пациента JO234567.

Ответ:  ABC Insurance присвоила претензии г-жи Джонс контрольный номер претензии плательщика 0529675341. Претензия завершена рассмотрением и ожидает платежного цикла.

Претензия 3

Запрос:  Джозеф Манн является иждивенцем по плану PPO Джона Манна.