Что значит депрессия: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Как депрессия влияет на самочувствие?

Слово «депрессия» слышал каждый из нас. Но понимаем ли мы в полной мере, что это такое? Попробуем разобраться в сущности этого заболевания и в том, как оно влияет на наше психологическое и физическое самочувствие.  

Содержание

• Что такое депрессия?
• Симптомы депрессии: психологическое состояние
• Симптомы депрессии: физическое состояние
• Как психическое расстройство может вызывать боль?
• Почему возникает депрессия и кто в группе риска?
• Как поставить диагноз?
• Как лечить?

Что такое депрессия?

В представлении многих людей слово «депрессия» — синоним плохого настроения и подавленности. В какой-то мере это соответствует истине, но в реальности все намного сложнее.

Депрессия, или большое депрессивное расстройство — это заболевание, которое вызывает стойкое чувство грусти, потерю интереса к жизни и множество других симптомов. Оно влияет на то, как человек чувствует, думает и ведет себя, и может привести к множеству как эмоциональных, так и физических проблем. Важно понимать, что депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое требует лечения и наблюдения у специалиста, и не путать ее с другими проблемами.

Например, постоянная усталость и нежелание вставать утром с постели могут говорить о нехватке витаминов, железа, магния или других микроэлементов.

Несмотря на то, что сдать анализы на уровень этих веществ можно самостоятельно, делать этого не стоит: будет лучше, если необходимые проверки назначит и проведет врач — это избавит вас от лишнего беспокойства и трат.

Если вы чувствуете себя плохо, испытываете негативные эмоции и не находите сил на повседневные дела, то это также не повод сразу подозревать депрессию. Вполне вероятно, что снижение настроения — это реакция на сильный стресс или плохие события, произошедшие в вашей жизни. Специалисты приводят следующие отличия между «естественными» негативными эмоциями и депрессией:

1. Если в жизни человека произошло сильное горе (например, смерть близкого человека), то болезненные чувства приходят волнами, часто смешиваясь с положительными воспоминаниями.
   При депрессии же настроение и интерес к жизни постоянно снижены, в течение двух и более недель.
2. При сильной печали или горе самооценка человека находится на прежнем уровне, а при депрессии обычным явлением является чувство собственной никчемности и отвращения к себе.
3. При сильном горе мысли о собственной смерти могут появляться эпизодически, когда человек думает о «присоединении» к умершему близкому. При депрессивном расстройстве подобные мысли возникают из-за ощущения бессмысленности своей жизни или из-за невозможности справиться с проблемами.

В любом случае, симптомы настоящей депрессии не ограничиваются перечисленными выше. Их можно разделить на психологические и физические.

Симптомы депрессии: психологическое состояние

К симптомам депрессии, затрагивающим психологические состояние человека, относятся:

● Чувство грусти, безнадежности, пустоты.
● Вспышки гнева и раздражительности даже из-за незначительных причин.
● Потеря интереса и удовольствия от активностей, которые обычно приносят радость (спорт, хобби, встречи с близкими).
● Приступы беспокойства, возбуждения, нервозности.
● Чувство собственной никчемности или вины, зацикленность на прошлых неудачах.
● Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
● Повторяющиеся мысли о собственной смерти, попытки причинить себе боль или иной вред.

У детей и подростков психологические симптомы в целом совпадают с перечисленными выше, однако к ним может добавляться снижение успеваемости в школе, нежелание посещать занятия, избегание общения с одноклассниками и друзьями, плаксивость.

Симптомы депрессии: физическое состояние

К физическим проявлениям депрессивного расстройства относятся следующие симптомы:

● Нарушения сна: бессонница или сонливость.
● Постоянная усталость и недостаток энергии, из-за чего даже обычные повседневные дела (уборка, принятие душа) требуют значительных физических усилий.
● Нарушения аппетита: его снижение или, наоборот, усиление. Как следствие — потеря или набор веса.
● Боли, возникающие без видимой причины.
● Судороги.
● Проблемы с пищеварением.

Как психическое расстройство может вызывать боль?

Специалисты утверждают, что нарушения нормального функционирования организма и боль непонятного происхождения — то есть возникающая без видимой физической причины — часто являются симптомом депрессии. Боль может возникать в суставах, в конечностях, в спине и голове; кроме того, человек может испытывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, усталость, нарушения сна и аппетита, изменения психомоторной активности.

Специалисты утверждают, что оба типа симптомов связаны — чем сильнее боль, тем тяжелее депрессивное расстройство. Кроме того, боль может быть своеобразным «индикатором» — согласно одному исследованию, в котором изучались данные более 1000 человек с диагностированной депрессией из 14 стран, 69% пациентов впервые пришли к врачу именно из-за непонятной боли и других физиологических проблем. Такая связь между болью и депрессией может мешать диагностике: сначала врач, разумеется, отправит пациента с головной болью или расстройством желудка на дальнейшие специализированные обследования, но, если они ничего не покажут, а у врача будет недостаточно знаний, он может не заподозрить депрессию и оказаться в диагностическом тупике.

Почему же так происходит? Физическая боль и депрессия имеют глубокую биологическую связь. В нашем организме есть биологически активные вещества под названием нейромедиаторы — они передают электрохимические импульсы от нервных клеток и нейронов к мышцам и другим клеткам организма. К нейромедиаторам, которые влияют как на боль, так и на настроение, относятся серотонин и норадреналин.

Изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейронами и нервными клетками, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в появлении депрессии.

Причины того, почему нейромедиаторы начинают работать «неправильно», очень сложны, и ученые продолжают их исследовать.

Почему возникает депрессия и кто в группе риска?

По мнению специалистов, депрессии больше подвержены женщины, чем мужчины, а медианный возраст начала заболевания — 32 года (это значит, что у половины людей, которые в течение жизни получат диагноз «депрессия», к данному возрасту уже будет первый депрессивный эпизод). Однако на этом все — более детального портрета «типичного пациента» специалисты дать не могут, потому что жертвой заболевания может стать кто угодно.

Тем не менее, можно выделить ряд факторов, которые повышают риск возникновения депрессивного расстройства:

1. Генетика. Депрессия может передаваться по наследству: исследования показывают, что генетика может вносить примерно до 40% вклада в развитие депрессии, а вероятность того, что близнец страдающего от депрессии человека тоже получит этот диагноз, равна примерно 70%. В 2019 году ученые провели метаанализ данных о более чем 800 тысячах человек и обнаружили 102 генетических варианта, связанных с развитием депрессии.
2. Факторы окружающей среды. Если человек в своей жизни испытывал сильный стресс или получил психологическую травму (например, у ребенка было тяжелое детство, он подвергался насилию, жил в условиях крайней бедности), то вероятность развития депрессивного расстройства возрастает.
3. Личные качества человека. Большему риску подвержены люди с низкой самооценкой, легко поддающиеся стрессу, склонные к пессимизму.
4. Гормональные изменения, возникающие из-за беременности, в послеродовой период, во время менопаузы, а также в результате нарушения работы щитовидной железы.
5. Наличие других серьезных проблем со здоровьем: болезнь Паркинсона, диабет, болезни сердца, рак.

Как поставить диагноз?

От верной постановки диагноза и своевременного лечения может зависеть не только благополучие человека, но и его жизнь. Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, врачи должны провести комплекс исследований.

1. Прежде всего психиатр должен поговорить с человеком о его самочувствии, мыслях, поведении. Пациента могут попросить заполнить специальную анкету, которая содержит разные признаки депрессии. Для постановки диагноза нужно, чтобы пациент испытывал определенное количество из этих симптомов на протяжении двух и более недель в течение большей части дня.
2. Общий медицинский осмотр, чтобы выяснить, имеют ли боли или прочие нарушения работы организма — разумеется, при их наличии — физическую природу.

Как лечить?

Несмотря на всю серьезность заболевания, не стоит отчаиваться при постановке диагноза. Депрессивное расстройство лечится при помощи разных методик:

1. Антидепрессанты — эти препараты влияют на биохимические процессы, происходящие в мозге, на работу нейромедиаторов. Важно знать, что антидепрессанты могут не давать эффекта в течение нескольких недель после начала приема — пациент может заметить улучшение лишь в течение 2-3 месяцев. Иногда врачу не сразу удается подобрать верную дозировку или лекарственный препарат, кроме того, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, поэтому их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без назначения и постоянного контроля со стороны врача.
2. Психотерапия. В случае легкой депрессии психотерапия может использоваться как основной метод лечения, в более тяжелых случаях — в дополнение к антидепрессантам. Обычно специалисты используют когнитивно-поведенческую терапию — она сфокусирована на том, чтобы помочь человеку сконцентрироваться на настоящем, решить текущие проблемы, распознать искаженные депрессией мысли и поведение и скорректировать их.
   Такое лечение может занять несколько недель или месяцев.
3. Обычно депрессия лечится при помощи лекарств и психотерапии. Но в крайне тяжелых случаях, когда предыдущее лечение не помогло, может использоваться метод электросудорожной (или электроконвульсивной) терапии. Пациент находится под наркозом, а врачи осуществляют кратковременную стимуляцию его мозга электрическим током.
4. Еще один относительно новый метод лечения депрессии — транскраниальная магнитная стимуляция (воздействие на кору головного мозга при помощи магнитных импульсов), однако исследования ее эффективности пока не завершены.

• Mayo Clinic, Depression (major depressive disorder), 2018
• National Institute of Mental Health, Depression, 2018
• Mayo Clinic, Pain and depression: Is there a link? 2019
• Nature Reviews, Major depressive disorder, 2016
• The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, The Link Between Depression and Physical Symptoms, 2004
• Web MD, Depression and Chronic Pain, 2021
• The New England Journal of Medicine, An international study of the relation between somatic symptoms and depression, 1999
• American Psychiatric Association, What Is Depression? 2020

Депрессия — это гены или события?

В этой статье мы расскажем об одном из наиболее загадочных и противоречивых ментальных расстройств. До сих пор бытуют самые оригинальные и невероятные объяснения того, как и почему возникает депрессия. В самом деле, болезнь нередко маскируется и принимает удивительные формы: то она похожа на обычную бессонницу, то на хроническую усталость с болью в спине. Разложить всё по разным ящичкам, наклеив красивые и понятные этикетки, здесь точно не получится.  

Хотя мы и затрудняемся дать исчерпывающее определение, которое устроило бы всех, одно можно сказать с уверенностью: депрессия — это не просто грусть из-за какой-то трудности или неудачи.

Это — изменение ощущений, мышления и повседневных эмоций, которое мешает нам ходить на работу и в университет, общаться с друзьями и наслаждаться жизнью.

Причины

Сегодня специалисты, занимающиеся изучением мозга, не выделяют какой-то одной конкретной причины депрессии. Существует консенсус, что ее вызывает сочетание целого ряда факторов: биологических, психологических и социальных, причем у каждого этот набор будет свой. У одного обнаружатся родственники, имевшие депрессию, а другой, выяснится, всегда был склонен к самокопанию, а недавно еще и лишился работы.  

Конечно, факторы всегда работают вместе. К примеру, Н. какое-то время назад развелся, при этом у него уже есть наследственная предрасположенность. Тогда эти события могут спровоцировать запой, а это, в свою очередь, изменит биохимию мозга Н. Ну и социальные последствия вроде потери отношений с друзьями, что сплошь и рядом случается при злоупотреблении спиртным, только усугубят течение. И это, как вы понимаете, лишь один сценарий из бесчисленного множества возможных. 

Когда говорят о самых частых причинах, то среди них, как правило, отмечают [1]: 

• Гормональные проблемы, воспалительные процессы, падение иммунитета, патологии мозговой ткани и др. 
• Травмы и хронические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом. 
• Прием барбитуратов, кортикостероидов, бензодиазепинов и некоторых противозачаточных.  
• Тревога в анамнезе. Такие болезни идут рука об руку: около половины тех, кто борются с депрессией, также страдают повышенной тревожностью. 
• Стрессовые переживания, семейные и финансовые сложности. Сюда же относится перфекционизм, невозможность продвинуться по карьерной лестнице или как-то иначе реализоваться, а также неустроенность в личной жизни. 
• Наркотическая и алкогольная зависимость. Психоактивные вещества не просто вызывают мощную тягу. Они создают проблемы на биохимическом уровне, меняя качество передачи нервных импульсов, что провоцирует хроническую тревожность и сниженное настроение. 

Можно ли утверждать, что одни люди предрасположены к этому недугу больше других? Судя по всему, да.

Среди биологических факторов риска называют семейную историю, а также предшествующие посттравматическое стрессовое расстройство, булимию и анорексию.

Конечно, единого гена не существует. Поэтому, если ваши родители страдали этим заболеванием, вовсе не факт, что оно разовьется у вас. С другой стороны, если у вас диагностировали депрессию, у ваших детей есть все шансы прожить счастливую жизнь, ни разу не столкнувшись с проблемой. Однако это еще один повод проявить бдительность и внимательность по отношению к себе и близким. 

Что касается психосоциальных факторов риска, то к ним неизменно относят повышенную самокритичность, раннюю детскую травму, в том числе насилие, а также одиночество. 

Иногда случается так, что человек, которому уже за тридцать, оглядываясь назад, понимает, что так и не обзавелся друзьями. Или оказался в обстоятельствах, когда близкие далеко. В этих условиях, когда вокруг нет поддержки, выйти из депрессии, возможно, будет несколько сложнее. 

Симптомы

К наиболее распространенным проявлениям относятся:

• чувство беспомощности и безнадежности
• безразличие к хобби и досугу  
• изменение аппетита и веса  
• бессонница или сонливость
• гневливость 
• вялость
• негативное отношение к себе
• безрассудное поведение (необдуманные траты, экстремальный спорт, опасное вождение, употребление психоактивных веществ)

Окружающим важно понимать, что у их близкого или коллеги не просто нет желания заниматься своей привычной жизнью, — хотя его действительно может не быть. Но также нет и сил продолжать жить как прежде. Иными словами, человека в состоянии депрессии не удастся ни уговорить, ни подбодрить, ни взять на слабо. 

Рассмотрим отдельно, какие изменения сна имеют место. Многие наверняка предположили бы, что эти люди постоянно спят, ведь у них ни на что нет сил. Такое встречается, но часто бывает и наоборот — и всё из-за тревожного компонента, который мы уже упоминали. Беспокойство не дает заснуть, делает сон прерывистым, а из-за повышенного уровня кортизола, который вырабатывается в стрессе, некоторые пациенты жалуются на раннее пробуждение, в районе 4–6 утра.

По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, младшие школьники с меньшей вероятностью соответствуют критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5. При этом среди специфических черт отмечают прежде всего раздражительность и гнев. Дело в том, что детям сложно объяснить, что они чувствуют, поэтому свою душевную боль они выражают в простых эмоциональных реакциях. И хотя у детей младшего школьного возраста чаще обнаруживаются тревожные расстройства, у подростков мы уже видим более-менее отчетливые проявления депрессии. Помимо раздражительности и плаксивости к специфическим симптомам депрессии у них также относятся:

• нежелание проводить время со сверстниками
• низкая концентрация внимания  
• снижение успеваемости 
• психомоторное возбуждение или замедление 
• соматические боли (в животе, головные боли и др.) [2]

Вспоминается случай, когда у мальчика тринадцати лет после каникул и на фоне непростых отношений между родителями развилась апатия и упадок сил. Все анализы были в норме, включая МРТ и УЗИ. Ребенка было сложно разговорить, при этом говорил он очень тихо, всегда смотрел в пол, ему было сложно что-то вспомнить. Чувствовалось, что ему совершенно нет дела ни до чего вокруг: мальчик не мог назвать свои любимые уроки, не знал, какие обои ему хотелось бы в свою спальню, где тогда шел ремонт. Разумеется, начались проблемы в школе, плохие оценки сыпались одна за другой. И только на фоне приема СИОЗС (о них речь будет далее в статье) удалось восстановить зрительный контакт, ребенок уже не боялся смотреть в глаза, стал увлеченно рассказывать о любимых играх. К счастью, у него снова появились друзья и нормализовалась учеба.

Патогенез

Хотя на дворе уже 2023 год, ученые всё еще не спешат с однозначным ответом на вопрос о том, что и где ломается в организме при депрессии. Есть, однако, несколько популярных теорий, одна из которых увязывает развитие недуга с нейромедиаторами — химическими веществами, обеспечивающими проведение нервных импульсов. Если вы уже читали наши предыдущие статьи, то знаете, что с химической точки зрения некоторые из них являются моноаминами. Поэтому такая концепция известна также как моноаминовая. 

Идея ее в следующем. Наши нейроны соединены мельчайшими образованиями, которые называются синапсами. Такие соединения чем-то похожи на сустав. При возбуждении в синаптическое пространство выделяется некоторое количество нейромедиатора. Логично, что при понижении уровня нейромедиаторов распространение импульсов будет затруднено. И вот именно здесь сторонники моноаминовой гипотезы видят весь корень зла. Замечено, что недостаток серотонина дает вялость, подавленность и плохой сон, когда трудно заснуть, а проснувшись, человек не ощущает бодрости. При дефиците норадреналина формируется хронический болевой синдром, а нехватка дофамина, в свою очередь, провоцирует снижение мотивации, когда мы не просто не хотим покорять новые вершины, но отказываемся даже от того, что раньше радовало и увлекало. Казалось бы, стройная концепция, раскладывающая по полочкам эмоциональные, поведенческие и даже телесные аспекты. Однако, как ни странно, и к ней в научных кругах есть некоторые вопросы [3]. 

Рассмотрим еще одну гипотезу, уже довольно свежую. Мы редко задумываемся о том, какой прогресс в области нейровизуализации имел место за последнее десятилетие. А именно этот метод позволил группе ученых из проекта ENIGMA подробно изучить структурные и функциональные изменения головного мозга при депрессиях. Свои наблюдения врачи и нейрофизиологи со всего мира представили в 2020 году в журнале Translational Psychiatry [4].

Ими было обнаружено, что размер гиппокампа (подкорковой структуры, отвечающей за хранение информации и реакции, основанные на предыдущем опыте) у страдающих этим заболеванием в среднем меньше, чем у здоровых людей из контрольной группы. Такая разница была особенно заметна, когда болезнь имела повторяющееся течение. Любопытно, что у пациентов, принимавших антидепрессанты, гиппокамп со временем возвращался к нормальным размерам. 

Интересно также, что у подростков отмечалось еще и сокращение площади поверхности коры головного мозга, чего не было у взрослых. Вероятно, этот признак следует считать маркером рано развившегося расстройства. 

Классификация

По степени выраженности выделяются следующие виды депрессии:

• легкая
  
• умеренная
• большая

По типу течения различаются:

• единичный эпизод
• рекуррентная (повторяющаяся)
• дистимия, или стойкое депрессивное расстройство

Чтобы понять, что такое дистимия, представьте себе рецидивирующее заболевание, когда человек испытывает грусть и соответствующие симптомы бо́льшую часть года. При этом ее отличие от большой депрессии в том, что последняя, как бы ни были выражены ее проявления, всё же является единым, то есть непрерывным, эпизодом. 

Поговорим теперь о частных случаях с повторяющимся течением. Среди них стоит отметить сезонное аффективное расстройство (САР). По статистике им страдают 1–2% населения, в основном молодые люди и девушки. Это связано с сокращением дневного света зимой и изменением продукции мелатонина — гормона, отвечающего за смену циклов сна и бодрствования. Долгими зимними ночами он вырабатывается с избытком, и потому по утрам некоторые чувствуют сонливость, а днем — упадок сил. При генетической предрасположенности у отдельных людей развивается самая настоящая зимняя хандра.

Интересно, что для САР изобрели специальный метод лечения — светотерапию, которая оказывается очень действенной. Идея состоит в том, чтобы проводить некоторое время, например за завтраком, перед специальной яркой лампой дневного света. Такие устройства значительно превосходят обычные светильники в мощности и дают освещенность до 10 000 люкс, что в разы больше, чем у обычной лампы. 

Другим случаем рекуррентной депрессии называют предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое часто бывает неприятным дополнением ко всем известному ПМС. Отдельные женщины проявляют при нем вспыльчивость, плаксивость, испытывают нарушение сна. ПМДР развивается за 10–14 дней до менструального периода, а с его началом всё постепенно приходит в норму. 

Методы диагностики

Первое, что пришло бы в голову любителям самодиагностики, — сдать анализы на серотонин или кортизол. Разве это не логично? Честно говоря, нет. Эти вещества действительно присутствуют в крови, так как выполняют и другие функции в организме. Но штука в том, что их молекулы слишком крупные, чтобы проникнуть в мозг через гематоэнцефалический барьер, а значит, они никак не взаимодействуют с рецепторами в центральной нервной системе. Увы, некоторые лаборатории пользуются тем, что неспециалист не знает этих нюансов, и предлагают абсолютно неинформативные анализы.   

Разобраться в том, что происходит, помогают опросники. Часто используется шкала Бека, а также госпитальная шкала HADS.

Хотя первый опросник был создан в шестидесятых годах двадцатого века, его продолжают широко применять в диагностике депрессивных состояний. Шкала Бека предлагает двадцать один вопрос и четыре варианта ответов. С ее помощью оценивают тяжесть, а также сопутствующие когнитивные и телесные симптомы. 

Госпитальная шкала HADS дает несколько менее развернутую оценку, однако позволяет выявить тревожный компонент. Опросник состоит из 14 вопросов с четырьмя вариантами ответов.    

Психиатру или неврологу важно исключить любые иные причины перемены настроения, например те, что наблюдаются при патологиях щитовидной железы. Также важно убедиться в отсутствии у пациента того, что называют гипоманией, то есть эпизодов с приливом энергии на фоне дезорганизованного мышления и хаотичной деятельности. Если такие эпизоды имеют место, то, судя по всему, речь идет о биполярном расстройстве. 

На ум приходит случай, когда у школьника диагностировали депрессию. Казалось бы, всё тому соответствовало: ребенок не желал идти в школу, был рассеян, плохо спал. Через полтора месяца лечение всё же пришлось пересматривать, так как мальчик стал агрессивным, начал открыто хамить домашним, хотя раньше такого не отмечалось. После отмены лекарства эти поведенческие реакции ушли через неделю, но уже спустя пару месяцев появились вновь, что свидетельствовало о биполярном расстройстве. В таких случаях психиатры назначают препараты лития, а антидепрессанты могут нанести вред.   

Методы лечения

Чтобы избавиться от депрессии, необходимо обратиться к психиатру или неврологу. Врач изучит состояние пациента и, если в этом будет необходимость, пропишет антидепрессанты — препараты, которые будут замедлять удаление нейромедиаторов из межклеточного пространства. Для этого назначают так называемые селективные ингибиторы обратного захвата, причем их конкретная разновидность зависит от актуальной симптоматики. Самая частая опция — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Но также, если присутствует болевой синдром, могут быть назначены те, что замедляют выведение норадреналина. Или же антидепрессанты с дофаминовой активностью, если налицо утрата «вкуса к жизни» и проблемы с мотивацией. 

Начиная терапию, следует помнить, что легче станет не сразу, а лишь по мере накопления препарата.

Таким образом, начальный эффект будет заметен не ранее чем через один — два месяца. При первичном эпизоде лечение может занимать полгода, при повторных — не менее года. Соответственно, если состояние повторяется, лечение должно быть более длительным и тщательным. Здесь есть важный нюанс: те самые сроки отсчитываются не от начала приема медикаментов, а только от стабилизации настроения, то есть начиная с того момента, когда терапия принесла первые плоды. Это касается и походов к психотерапевту: здесь тоже придется запастись терпением.  

Также важно уделить внимание сопутствующим нарушениям. Бессонница, например, требует первоочередной коррекции. Только нормализовав сон, удастся восстановить работоспособность и общее качество жизни, а без этого о полном выздоровлении говорить не приходится.  

Профилактика

При наличии предрасположенности к депрессии рекомендуется работать с психотерапевтом, чтобы скорректировать некоторые стереотипы восприятия и мышления и предупредить новые эпизоды. Людям важно знать, что они не одни. Поэтому еще одной хорошей идеей будет посещение групп взаимопомощи, которые обычно есть в крупных городах, — их также можно поискать онлайн. 

Что еще можно предпринять, чтобы профилактировать рецидивы? Конечно же, заняться спортом. Физические упражнения способствуют увеличению числа нервных связей и доказанно повышают уровень серотонина и эндорфинов.

Кроме того, врачи советуют сократить количество «быстрых» углеводов, которые приводят к перепадам настроения. К их источникам относятся мучные и кондитерские изделия, а также собственно сахар и сахаросодержащие напитки. Еще крайне важно соблюдать режим дня: подъем и отход ко сну должны быть в одно и то же время.

В заключение дадим также несколько рекомендаций родителям. Если вы заметили, что ваш ребенок часто грустит, избегает сверстников, плохо спит и ему сложно сосредоточиться на учебе, возможно, вы имеете дело с депрессией. В этом случае необходимо четко соблюдать режим дня и создать условия, в которых ребенок будет чувствовать любовь, поддержку и безопасность. Ниже приведем три пункта, которые помогут поддерживать психологически комфортную атмосферу дома. 

1. Убедитесь, что ваши отношения с супругом или супругой не доставляют беспокойства сыну или дочери. 

2. Сделайте так, чтобы раз в неделю ребенок мог проводить время с каждым из родителей — без гаджетов, без братьев и сестер, только вы и он.  

3. Практикуйте «круглые столы»: своего рода собрания, например раз в неделю или месяц, когда каждый может рассказать, что его беспокоит, в максимально доверительной атмосфере и без страха осуждения.
   

Выводы

1. Депрессия, как вы могли убедиться, по-настоящему сложна, многообразна и многофакторна. Мы считаем, что для ее всестороннего понимания правильнее использовать биопсихосоциальный подход, учитывающий физиологические, личностные и чисто внешние факторы. Эту же модель врачи используют при лечении депрессии: вы принимаете препараты, ходите на психотерапию и попутно пытаетесь изменить жизненные обстоятельства там, где это возможно.  

2. Существует множество предположений относительно причин депрессий и факторов риска их возникновения. К достаточно вероятным, но не единственным относят повышенную тревожность, зависимости, а также другие ментальные болезни в анамнезе. Большинство ученых также называют детскую травму, некоторые соматические заболевания, особенно те, которые сопровождаются инвалидизацией или болями, прием определенных медикаментов и стрессы.

3. Среди частых признаков депрессии называют чувство беспомощности, уход от прежних увлечений, резкое похудение или прибавку в весе, сонливость или бессонницу, отрицательное отношение к себе, игнорирование опасности, а также боли неясной этиологии.

4. Пока не было получено никаких доказательств того, что болезнь наследуется. Но можно с уверенностью утверждать, что какая-то предрасположенность всё же существует. Считается, что в основе лежит некорректное проведение нервных импульсов, однако неверно было бы связывать всё только с дефицитом нейромедиаторов. Недавно были получены свидетельства того, что уменьшение объема гиппокампа также играет роль. 

5. Депрессию принято классифицировать по степени тяжести (легкая, умеренная, большая) и по типу течения (рекуррентная и единичный эпизод). При этом также выделяют расстройства вроде дистимии, СДР и ПМДР, которым свойственно повторяющееся течение. 

6. Препараты из группы СИОЗС обладают доказанной эффективностью и пользуются доверием врачей. В зависимости от симптоматики иногда назначаются антидепрессанты с норадреналиновой и дофаминовой активностью, а также транквилизаторы. Помимо лекарств также показана психотерапия — при своевременном обращении такое сочетание способно творить чудеса.

Специалисты клиники доказательной медицины Наше Время помогут вам и вашим близким справиться с депрессией.

Источники

1. Depression Types, Causes, and Risk Factors https://www.helpguide.org/depression-types-causes-and-risk-factors.htm
2. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Resource_Centers/Depression_Resource_Center
3. Albert P. R., Benkelfat C., Descarries L. The neurobiology of depression — revisiting the serotonin hypothesis. I. Cellular and molecular mechanisms // Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. — 2012; 367 (1601): 2378-2381.  

4. Проект ENIGMA: Семь лет нейровизуализационных исследований депрессии https://psyandneuro.ru/stati/enigma/

Определение депрессии и значение — Merriam-Webster

депрессия di-ˈpre-shən 

dē-

1

: акт депрессии или состояние депрессии: например,

а

: состояние грусти : подавленное настроение : меланхолия

конкретно : расстройство настроения, характеризующееся разной степенью грусти, отчаяния и одиночества и обычно сопровождающееся бездеятельностью, чувством вины, потерей концентрации внимания, социальной изоляцией, нарушениями сна и иногда суицидальными наклонностями

см. также клиническая депрессия, большая депрессия, послеродовая депрессия

б(1)

: снижение активности, количества, качества или силы

депрессия в торговле

(2)

биология : снижение физической или умственной жизнеспособности или функциональной активности

с

: a нажатие вниз : опускание

нажатие клавиши табуляции

2

а

экономика : длительный период резкого снижения общей экономической активности, отмеченный, в частности, широко распространенной безработицей и спадом в торговле и производстве, а часто и дефляцией

страна движется к депрессии

периоды экономической депрессии

сравнить запись рецессии 1 смысл 2

б

Депрессия : великая депрессия

3

: место или часть, расположенная ниже окружающей местности : углубление или часть : лощина

Ветряная оспа оставила на коже несколько впадин.

4

метеорология : низкий вход 2 смысл 1b

тропическая депрессия

5

а

астрономия : угловое расстояние небесного объекта ниже горизонта

б

математика : величина угла депрессии

Синонимы

• рецессия
• спад

Посмотреть все синонимы и антонимы в тезаурусе

Примеры предложений

Она проходила лечение от тяжелой депрессии . Многие люди страдают от клинической депрессии в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз. После нескольких лет экономического бума, похоже, мы приближаемся к впадина . На фотографиях видно впадин на поверхности Луны.

Недавние примеры в Интернете Тюремщики раздают заключенным смарт-планшеты с обучающими материалами о самоубийстве и депрессии . — Мигель Торрес, , Республика Аризона, , 18 апреля 2023 г. А те, кто продолжал работать во время COVID, испытали ухудшение психического здоровья из-за стресса: согласно опросу Harris Poll, проведенному в 2022 году по заказу CVS, у 42% работающих мам была диагностирована тревога и/или депрессия. — Трей Уильямс, , Fortune , 16 апреля 2023 г. Это может стоить нам спокойного сна, что достаточно плохо, но исследования также показывают, что эти нарушения наших собственных циркадных ритмов могут быть связаны с множеством проблем со здоровьем, включая депрессия , ожирение, болезни сердца и даже рак. — Брайан Хэндверк, Smithsonian Magazine , 14 апреля 2023 г. Ее отсутствие также совпало с отсутствием сенатора Джона Феттермана, который прошел недельный курс лечения депрессии . — Грейс Сегерс, Новая Республика, , 13 апреля 2023 г. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди, которые обычно спят менее семи часов в сутки, чаще сообщают о таких заболеваниях, как болезни сердца, диабет и впадина . — Крис Веласко, Washington Post , 10 апреля 2023 г. Для лечения тревоги, депрессии, нарколепсии и других нервно-психических заболеваний миллионы пациентов во всем мире принимают лекарства, которые воздействуют на транспорт дофамина и других нейротрансмиттеров, таких как норэпинефрин и серотонин, но их использование не стигматизируется рекреационным злоупотреблением. — Хабибех Хошбуи, 9 лет.0119 Колодец удачи , 7 апреля 2023 г. Между тем, альбом глубже раскрывает проблемы психического здоровья и внутренние конфликты — депрессию , тревогу, гнев и надежду — лежащие в основе Hybrid Theory, ставшие универсальными благодаря голосам Беннингтона и Шиноды. — Джейсон Липшутц, Billboard , 6 апреля 2023 г. Ее фонд «Вдохновляющие дети» работает над тем, чтобы изменить жизнь молодых людей из групп риска, которые борются с тревогой и впадина . — Джуэл Килчер, CNN , 5 апреля 2023 г. Узнать больше

Эти примеры программно скомпилированы из различных онлайн-источников, чтобы проиллюстрировать текущее использование слова «депрессия». Любые мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв об этих примерах.

История слов

Этимология

см. депрессию

Первое известное использование

15 век, в значении, определенном в смысле 5a

Путешественник во времени

Первое известное использование углубления было в 15 веке

Посмотреть другие слова того же века

Словарные статьи Около

углубление

депрессивный

депрессия

депрессивный

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Депрессия».

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/depression. По состоянию на 30 апреля 2023 г.

Копировать цитирование

Дети Определение

Депрессия

существительное

депрессия ди-преш-əн 

1

: акт депрессии : состояние депрессии: как

а

: а прижатие : опускание

б

: состояние печали : уныние

также : психическое расстройство, характеризующееся грустью, бездеятельностью и потерей чувства собственного достоинства

с

: снижение активности, количества, качества или силы

2

: углубление или часть : углубление

a углубление 9012 0 на дороге

3

: период низкой общей экономической активности с широко распространенной безработицей

Медицинское определение

депрессия

существительное

депрессия di-ˈpresh-ən 

1

: смещение вниз или внутрь

депрессия челюсти

2

: акт депрессии или состояние депрессии: как

а

: состояние грусти : подавленное настроение : меланхолия

конкретно : расстройство настроения, характеризующееся различной степенью грусти, отчаяния и одиночества, которое обычно сопровождается бездеятельностью, чувством вины, потерей концентрации внимания, социальной изоляцией, нарушениями сна и иногда суицидальными наклонностями

см. также клиническая депрессия, большая депрессия, послеродовая депрессия

б

: снижение функциональной активности, количества, качества или силы

депрессия вегетативной функции

депрессия эритроцитов

Еще от Merriam-Webster о

депрессии

Английский: перевод депрессия для говорящих на испанском языке

Britannica English: Перевод депрессии для говорящих на арабском языке

Britannica.com: Энциклопедическая статья о депрессии

Последнее обновление: 23 апр 2023 — Обновлены примеры предложений

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

Можете ли вы решить 4 слова сразу?

Можете ли вы решить 4 слова сразу?

синекура

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

Болезнь, а не слабость. Узнайте больше здесь.

A Уменьшите размер шрифта. A Сбросить размер шрифта. A Увеличьте размер шрифта.

Назад к образовательным ресурсам

Депрессия

Депрессия — распространенное заболевание, которым может заболеть каждый. Каждый 20-й американец — более 11 миллионов человек — ежегодно страдает депрессией. Заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Что такое депрессия?

Депрессия — это медицинское расстройство. Это не просто горе, переживаемое после утраты, или кратковременная грусть. Это влияет на ваши мысли, чувства, поведение и физическое здоровье. Это мешает вашей повседневной жизни. Это не слабость и не ошибка .

У депрессии много причин. Его могут спровоцировать другие болезни. Семейная история может означать, что у вас больше шансов иметь это расстройство. Употребление наркотиков или алкоголя или злоупотребление ими в анамнезе также может вызвать депрессию. Около 10-15% всех случаев вызваны другими заболеваниями.

У некоторых людей это может произойти, даже если жизнь идет хорошо.

Депрессия также может ухудшиться во время определенных репродуктивных событий, таких как менструация, беременность, потеря ребенка, рождение ребенка (послеродовая депрессия), бесплодие и менопауза.

Симптомы

Симптомы показаны ниже. У вас могут быть и другие физические или психические симптомы депрессии. Они могут включать:

• Головные боли или другие боли
• Проблемы с пищеварением
• Сексуальные проблемы
• Безнадежные и негативные чувства
• Беспокойство или страх

Приступ длится не менее двух недель, а часто и дольше.

Депрессия может быть легкой, умеренной или тяжелой (большой).

Дополнительные симптомы

• Отсутствие интереса к вещам, которыми они раньше наслаждались
• Чувствовать себя грустным, синим или «подавленным»
• Притормози или действуй беспокойно и не в состоянии усидеть на месте
• Чувствовать себя бесполезным или виноватым
• Изменился аппетит или похудела или набрала вес
• Иметь мысли о смерти или самоубийстве или пытаться покончить жизнь самоубийством
• Проблемы с концентрацией внимания, мышлением, запоминанием или принятием решений
• Слишком много спят или не могут заснуть или не спать
• Отсутствие энергии и постоянное чувство усталости

Диагностика

Диагноз основывается на типах симптомов, частоте их возникновения и степени тяжести.

Лечение

Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы подобрать для вас наилучшее лечение. Лечение может включать прием антидепрессантов, психотерапию или и то, и другое.

Антидепрессанты

Лекарства (антидепрессанты) часто используются для лечения большой депрессии, но также могут быть полезны при легкой и умеренной депрессии. Антидепрессанты облегчают симптомы более чем у половины людей, которые их принимают. Они работают, изменяя баланс химических веществ в мозге.

Психотерапия

При психотерапии терапевт работает с вами, чтобы помочь вам преодолеть депрессию. Психотерапия сама по себе помогает примерно половине людей с легкой и умеренной депрессией. Вы можете работать со своим врачом, чтобы найти терапевта.

Психотерапия в сочетании с антидепрессантами

Психотерапия в сочетании с медикаментами облегчает симптомы у большинства пациентов. Лечение может занять пару месяцев.

Светотерапия

У некоторых людей сезонная депрессия легкой или средней степени тяжести (возникает в сезоны с более коротким днем).