Цианотичность: Цианотичность — Информация — медицинский портал Челябинска

Содержание

Цианоз (синюшность кожного покрова) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цианоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Во многих случаях состояние и цвет кожи являются для врача важным диагностическим критерием. Синюшность кожного покрова (медицинский термин — цианоз) говорит о недостаточности кислорода в крови. К сожалению, при постепенном развитии цианоза человек и окружающие его люди зачастую не замечают прогрессирующего изменения оттенка кожи, в то время как врач имеет особую настороженность в отношении цианотичности кожного покрова, которая может свидетельствовать о заболеваниях жизненно важных органов человека.

Разновидности цианоза

Цианоз классифицируется по нескольким параметрам, каждый из которых важен для диагностического поиска.

В зависимости от распространенности цианотичной окраски кожного покрова выделяют тотальный цианоз, характеризующийся изменением цвета всей поверхности кожи, и местный, локализованный на определенных участках кожи.

Местный цианоз по своей локализации может быть центральным и периферическим. К центральному цианозу относится цианоз слизистой ротовой полости (периоральный цианоз), носогубного треугольника, области вокруг глаз (периорбитальный цианоз). Кроме того, выделяют цианоз периферический, или акроцианоз, для которого характерна синюшная окраска участков тела, наиболее отдаленных от сердца, находящихся на периферии, — цианоз пальцев кистей и стоп, цианоз мочек уха и т.д.

В зависимости от скорости развития выделяют остро возникший цианоз (быстро прогрессирующий) и хронический цианоз, развивающийся постепенно и имеющийся у человека на протяжении продолжительного времени.

Возможные причины развития цианоза

Окраска кожного покрова формируется двумя основными факторами: наличием красящих пигментов (например, меланина) и состоянием поверхностных кровеносных сосудов (степенью раскрытия их просвета и цветом крови в них).

Синюшный оттенок кожи определяется в первую очередь цветом крови.

Известно, что одна из важнейших функций крови – перенос кислорода путем присоединения его к белку гемоглобину, входящему в состав эритроцитов.

Кровь, обогащенная кислородом в легких, называется артериальной и имеет алый оттенок.

 
По мере насыщения кислородом клеток органов и тканей в крови кислорода становится меньше и она приобретает вишневый оттенок. Кровь, бедная кислородом, называется венозной. Именно скопление в тканях венозной крови и определяет характерный синюшный оттенок кожи.

Есть две основные причины накопления венозной крови в тканях. Первая причина – нарушение кровообращения, при котором нарушается отток венозной крови от клеток. Этот механизм лежит в основе развития синюшности кожного покрова при заболеваниях сердца и сосудов. Вторая причина – нарушение обогащения крови кислородом в легких, что имеет место при заболеваниях органов дыхания, при поражении дыхательного центра (функциональной структуры головного и спинного мозга, регулирующей работу дыхательных мышц) или при снижении концентрации кислорода в воздухе, например в высокогорье.

При каких заболеваниях развивается цианоз?

Цианоз в большинстве случаев является проявлением патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Из заболеваний сердца стоит отметить группу врожденных пороков сердца, которые формируются в процессе внутриутробного развития плода и проявляются цианозом уже с младенческого возраста, и группу приобретенных заболеваний сердца, включающую широкий спектр болезней, приводящих к развитию сердечной недостаточности. Перечислим основные из них:

  • Ишемическая болезнь сердца, к которой среди прочих относятся стенокардия и последствия перенесенного инфаркта миокарда. В основе данного заболевания лежит недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы.
  • Кардиомиопатии – первичное поражение клеток сердечной мышцы.
  • Аритмии, например фибрилляция предсердий.
  • Инфекционные миокардиты – воспалительное поражение сердечной мышцы инфекционного происхождения.
  • Пороки клапанов сердца, например аортальный стеноз, митральная недостаточность и др.
Среди других заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит отметить нарушение проходимости периферических вен, в результате которого происходит задержка венозной крови в том или ином сегменте тела с развитием локального цианоза.

Примером служит хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, при которой наблюдается варикозное расширение вен и синюшный оттенок кожи стоп и голеней.

К заболеваниям дыхательной системы, часто приводящим к развитию дыхательной недостаточности с появлением цианоза, относят:
  • Пневмонию (воспаление легких).
  • Бронхиолит (воспаление мельчайших бронхиол – дыхательных путей).
  • Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
  • Бронхиальную астму, не контролируемую приемом специальных лекарственных препаратов, и другие более редкие заболевания.
Необходимо учитывать, что первичная причина нарушения кровообращения и дыхания может объясняться патологиями других органов и систем, например, эндокринных желез, центральной нервной системы.

К каким врачам обращаться в случае развития цианоза

Зачастую заболевания органов кровообращения и дыхания лечатся совместно несколькими специалистами. Среди них практически всегда фигурирует терапевт. Именно к нему необходимо обратиться в случае появления синюшного оттенка кожи. После проведенного обследования решается вопрос о направлении к врачам узкой специализации, например, кардиологу, пульмонологу (врач, специализирующийся на заболеваниях легких), аллергологу, эндокринологу, хирургу.

Диагностика и обследования при цианозе

Успех диагностики заболевания, приведшего к развитию цианоза, во многом зависит от беседы врача с пациентом и от клинического исследования. Пациенту необходимо рассказать, когда появился цианоз, насколько интенсивно он развивался, на каких частях тела манифестировал вначале.

Необходимо описать сопутствующие жалобы, например, кашель, одышку, перебои в работе сердца, отеки и т.д.

Как правило, остро возникший цианоз сопровождается другими значимыми проявлениями, и именно они служат поводом обращения к врачу.

После беседы врач обследует состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и исключит поражение других органов. Как правило, уже на этом этапе врач предполагает то или иное заболевание, наличие которого можно подтвердить при помощи лабораторно-инструментальных методов исследования:

  • Электрокардиограмма с физической нагрузкой поможет диагностировать заболевания сердца и предположить заболевания легких.

цианотичный — это… Что такое цианотичный?

  • цианотичный — синюшный Словарь русских синонимов. цианотичный прил., кол во синонимов: 1 • синюшный (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин …   Словарь синонимов

  • цианотичный — Синюшный [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN cyanotic …   Справочник технического переводчика

  • синюшный — сине фиолетовый, цианотичный Словарь русских синонимов. синюшный прил., кол во синонимов: 2 • сине фиолетовый (4) • …   Словарь синонимов

  • Аллергические стоматиты и дерматостоматиты — К аллергическим стоматитам и дерматостоматитам, включая их аутоиммунные формы, относятся следующие основные заболевания: I. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит и синдром Бехчета Турена. II. Многоформная экссудативная эритема и синдром… …   Википедия

  • Гипотиреоз — I Гипотиреоз [hypothyreosis; греч. hypo + анат. (glandula) thyreoidea щитовидная железа + ōsis; синоним: гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность] клинический синдром, обусловленный снижением функции щитовидной железы. Различают первичный и… …   Медицинская энциклопедия

  • Коллапс — I Коллапс (лат. collapsus ослабевший, упавший) острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается… …   Медицинская энциклопедия

  • Облитери́рующие пораже́ния сосу́дов коне́чностей — (лат. obliterare сглаживать, стирать; синоним окклюзионные поражении сосудов конечностей) группа заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов конечностей; характеризуются сужением просветов сосудов вплоть до полной облитерации (окклюзии) и… …   Медицинская энциклопедия

  • Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… …   Медицинская энциклопедия

  • Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… …   Медицинская энциклопедия

  • Ретинопати́и — (анат. retina сетчатка + pathos страдание, болезнь) собирательное понятие, объединяющее различные заболевания сетчатки глаза невоспалительного характера (первичные ретинопатии) и ее поражения при некоторых заболеваниях других органов и систем… …   Медицинская энциклопедия

  • Причины цианоза кожных покровов и слизистых оболочек, методы лечения

    Причины цианоза кожных покровов и слизистых оболочек, методы лечения

    Цианоз – это появление синюшного оттенка кожных покровов и слизистых оболочек . Подобное состояние всегда связано с развитием какой-либо патологии, которая требует оказания медицинской помощи. В некоторых случаях синюшность губ или всего лица, а также других частей тела свидетельствует о прогрессировании удушья – если больному не будет оказана экстренная квалифицированная помощь, то может наступить летальный исход.

    Синюшность новорожденного и другие типы цианоза

    Причиной цианоза кожных покровов и слизистых оболочек выступает их недостаточное снабжение кислородом. А это, в свою очередь, означает, что имеются проблемы с составом крови и/или работой сердечно-сосудистой системы.

    Вот что может означать синюшность кожи и слизистых оболочек:

    1. Цианоз носогубного треугольника у грудного ребенка – признак проблем с сердцем. Это могут быть врожденные пороки, препятствующие нормальному движению крови по сосудам.
    2. Синюшность под глазами объясняется просто: человек устал и нуждается в отдыхе и нормальном питании. Нередко этот признак отмечается у людей с физическим или эмоциональным истощением, а такие состояния относятся к патологическим.
    3. Цианоз кожи лица всегда выступает признаком нехватки кислорода в тканях либо нарушения кровообращения головного мозга. Такое состояние возникает внезапно, при этом может развиться удушье, которое приводит к смерти больного. Также это может быть признаком инсульта или инфаркта миокарда.
    4. Синюшность половых губ встречается достаточно редко. Чаще всего это признак атрофических изменений наружных половых органов, которые связаны со старением организма. А вот синюшность шейки матки, которая определяется при осмотре женщины на гинекологическом кресле, – это признак беременности.

    Каждый отдельный случай цианоза кожных покровов или слизистых оболочек должен рассматриваться врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев это явление означает критическое состояние, требующее оказания квалифицированной медицинской помощи. Но, например, синюшность кожи ног может указывать на поражение вен нижних конечностей.

    Существует и физиологический цианоз. Например, цианоз слизистых у детей может возникнуть сразу после рождения. Такое явление связывают с несовершенной работой дыхательной системы, когда в легкие не поступает нужное количество воздуха. Синюшность новорожденного усиливается при плаче, прикладывании к груди, но она не расценивается как патологическое состояние и через некоторое время исчезает.

    Преходящий цианоз

    Некоторые люди отмечают, что время от времени у них появляется цианоз кончиков пальцев верхних и/или нижних конечностей. Причем, никаких других признаков ухудшения здоровья не отмечается. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно в любом случае указывает на проблемы в работе сердца или сосудов. Например, такой цианоз может указывать на прогрессирование нейроциркуляторной дистонии, и при отсутствии медицинской помощи могут развиться резкие перепады артериального давления, постоянное головокружение, слабость во всем теле.

    Синюшность кожных покровов, возникающая на фоне физических нагрузок, может свидетельствовать о развитии заболеваний сердца воспалительного характера. Как правило, она сопровождается одышкой, быстрой утомляемостью, тремором верхних конечностей.

    При появлении даже кратковременного цианоза нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение – это поможет избежать самых тяжелых последствий.

    Тактика действий при цианозе

    Цианоз часто свидетельствует о наличии состояний, требующих неотложной медицинской помощи: сердечной недостаточности, удушья или терминального состояния. Но если причинами цианоза есть, например, варикозное расширение вен или нейроциркуляторная дистония, то больному будет назначено терапевтическое лечение.

    Только специалист может определить точную причину появления цианоза кожи лица и других частей тела, поэтому такой признак должен стать поводом для посещения терапевта, который проведет нужные обследования и направит на консультацию к другим специалистам. В лечении заболеваний, при которых возникает цианоз, могут применяться такие лекарственные препараты, как:

    • бронходилататоры;
    • аналептики, воздействующие на мозговые центры, которые контролируют работу дыхательной системы;
    • сердечные гликозиды;
    • антигипоксанты.

    Более подробно о цианозе кожных покровов и слизистых можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком. Также есть возможность записаться на прием к опытным врачам, консультация которых поможет определить причины возникновения такого явления и провести грамотное, эффективное лечение.

    Связанные услуги:
    Вызов скорой помощи 5288

    Цианотичность губ и ногтей

    Цианоз
    МКБ-10 R 23.0 23.0
    МКБ-9 782.5 782.5
    MeSH D003490

    Цианоз, синюха (др.-греч. κυανός темно-синий + -ωσις) — синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови карбгемоглобина (HbCO2). Синюшность, обусловленную попаданием в кровь красителей или отложением в коже различных веществ, называют ложным цианозом. Истинный цианоз является симптомом гипоксемии (общей или локальной). Он появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме до 30 г/л). Отчетливее выражен у больных с полицитемией, а при анемии цианоз появляется, когда более половины гемоглобина становится восстановленным.

    Частым признаком заболевания сердца является цианоз. При нарушении кровообращения цианоз выражен на наиболее отдаленных от сердца участках тела, а именно на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушных раковинах. Такое распределение цианоза носит название акроцианоза. Его возникновение зависит от повышения содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина в результате избыточного поглощения кислорода крови тканями при замедлении кровотока. В других случаях цианоз приобретает распространенный характер — центральный цианоз. Причиной его является кислородное голодание в результате недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения.

    Губы по своему строению делятся на три зоны: внутреннюю, покрытую слизистой оболочкой, внешнюю, имеющую обычный кожный покров, и промежуточную. Именно она и называется красной каймой губ. Ее алый цвет обусловлен большим количеством кровеносных сосудов и очень тонкого, почти прозрачного верхнего слоя эпидермиса. Если красная кайма губ темнеет – это не просто косметический недостаток. Посинение промежуточной зоны может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.

    Что такое цианоз? Самые частые причины

    Синюшность кожи и слизистых оболочек (в том числе и красной каймы губ) называют цианозом. Непосредственной причиной этого явления может стать спазм кровеносных сосудов. Так бывает, например, при сильном переохлаждении организма. Подобную ситуацию можно считать нормальной: если человек быстро согревается, негативных последствий для организма обычно удается избежать.

    Если цианоз оболочек проявляется внезапно, сопровождается учащенным сердцебиением, потерей сознания, изменением окраски ногтей и удушьем – это очень опасно.

    Гораздо хуже дело обстоит в тех случаях, когда промежуточная зона губ становится синей или лиловой из-за кислородного голодания, развившегося на фоне снижения уровня гемоглобина в крови. Это может быть следствием:

    • недостатка железа. Анемия – сбой обмена веществ, прямо связанный с уменьшением поступления железа в организм или нарушением процессов его усвоения;
    • масштабной кровопотери. Синюшность губ наблюдается у пациентов, перенесших сложные хирургические вмешательства, травмы, либо страдающих внутренними кровотечениями. Иногда цианоз заметен у женщин во время обильных менструаций;
    • беременности. Организм будущей мамы усваивает железо из пищи слишком медленно и не справляется с возросшей потребностью в минеральных веществах. Подобная ситуация требует немедленной коррекции, так как кислородное голодание опасно не только для женщины, оно может скверно сказаться на состоянии плода и даже привести к возникновению пороков внутриутробного развития.

    Цианоз вследствие проблем с дыханием

    Кислородное голодание, проявляющееся в числе прочих симптомов цианозом слизистых оболочек, возникает и вследствие нарушения работы органов дыхания. Это происходит при:

    • приступах бронхиальной астмы;
    • угнетении дыхания, возникшем на почве отравления токсичными газообразными веществами. В их роли могут выступать продукты горения, испаряющиеся компоненты горюче-смазочных материалов, растворителей, красок и лаков, порошкообразные взвеси, выделяющиеся из продуктов бытовой химии, и даже табачный дым;
    • инфекционных заболеваниях, сопровождающихся навязчивым кашлем (например, при крупе у детей).

    Посинение губ может говорить об угрозе для жизни

    Наконец, посинение губ может свидетельствовать о серьезном сбое сердечной деятельности или об отрыве тромба в легких. Если цианоз оболочек проявляется внезапно, сопровождается учащенным сердцебиением, потерей сознания, изменением окраски ногтей и удушьем – это очень опасно. Больному требуется немедленная госпитализация.

    Цианоз промежуточной зоны губ может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний и даже опасности для жизни. Если посинение слизистых оболочек возникает периодически без всякой связи с переохлаждением, либо развивается очень быстро, необходимо срочно обратиться к врачу, пройти всестороннее обследование и начать назначенное лечение, так можно будет избежать больших проблем в будущем.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Для того чтобы у кровати больного с помощью немногих нацеленных исследований выяснить существенные функциональные нарушения, необходимо прежде всего знать те механизмы, которые приводят к цианозу. Поэтому раньше всего рассмотрим дифференциальную диагностику цианоза.

    Цианоз возникает в результате повышенного содержания редуцированного гемоглобина в крови. Клинически синюха становится заметной, если больше 5 г гемоглобина на 100 мл капиллярной крови находятся в восстановленном состоянии. Поскольку цианоз зависит от абсолютного содержания редуцированного гемоглобина в крови, то при анемии синюха появляется сравнительно поздно, а при полиглобулии относительно рано.

    При наличии синюшности встает вопрос, о какой форме идет речь. Если оставить в стороне редкие формы, возникающие на почве ненормальных соединений гемоглобина (метгемоглобин, сульфгемоглобин, вердгемоглобин), то можно различать две формы цианоза:

    • центральный цианоз
    • периферический цианоз

    Синюшность на почве ненормальных соединений гемоглобина часто можно отличить от только что указанных форм по разнице в окраске: цианоз вследствие повышения редуцированного гемоглобина — сине-фиолетового цвета, вследствие ненормальных соединений гемоглобина в большинстве случаев имеет своеобразный грязноватый оттенок.

    Центральный (артериальный) цианоз

    Он характеризуется недостаточным насыщением крови кислородом и может быть подразделен на сердечную (кардиальную) и легочную (пульмональную) формы.

    Первичный кардиальный цианоз при пороках сердца может обусловливаться током венозной крови из правого желудочка, минуя малый круг, в левый. При этом различают пороки сердца с так называемым ранним цианозом (формы Fallot, транспозиция больших сосудов, атрезия трехстворчатого клапана) от пороков сердца, при которых цианоза вначале нет, но позднее, от повышения давления в правом желудочке или малом круге кровообращения, он наступает. Этот поздний цианоз находят при дефекте перегородок предсердий и желудочков, при открыто;: ботталовом протоке, а также при синдроме Ebstein. О первичном кардиальном цианозе говорит также, если цианоз обусловлен недостаточностью левого желудочка (с затрудненной диффузией кислорода) или другими причинами (затрудненное поступление крови в левый желудочек при митральном стенозе).

    Первично пульмональный цианоз вследствие недостаточной вентиляции альвеол, например на почве изменения условий газообмена или внешнего дыхания при эмфиземе. К этой группе относится редкий синдром Pickwick (названный так по имени одного из персонажей романа Чарльза Диккенса). Он характеризуется крайним ожирением, при котором наряду с цианозом наблюдаются сонливость, периодическое дыхание, реактивная полиглобулия и хроническое cor pulmonale.

    Цианоз вследствие нарушений альвеоло-капиллярной диффузии (пневмоноз, аллергический шок, отек легких).

    Цианоз вследствие нарушения легочной вентиляции из-за чередования нормально вентилируемых участков с участками, плохо вентилируемыми (при тяжелом бронхите, бронхоэктазах).

    Цианоз вследствие короткого сосудистого замыкания. В норме около 2% протекающей через легкие крови не артериализуется (не насыщается кислородом). Количество такой крови может значительно увеличиваться при ряде заболеваний сердца и легких (силикоз, ателектазы). Артерио-венозная аневризма в легких также может вызвать цианоз.

    Периферический (венозный) цианоз

    Он обусловлен повышенным использованием кислорода тканями от медленного кровотока в них.

    Причины: малый минутный объем при сердечной недостаточности, определенных пороках клапанов (forward failure) ; замедление обратного венозного оттока или повышение венозного давления при недостаточности правого сердца (backward failure), а также при панцирном сердце.

    Местный стаз при заболеваниях вен, сдавление их, при нарушениях артериального кровообращения, акроцианозах и при других поражениях капилляров. Периферический цианоз часто наблюдается при карциноиде тонких кишок.

    Уже само распределение цианоза может дать решающие указания на причины его возникновения. Ограничение цианоза верхней половиной тела имеет место при синдроме верхней полой вены при наличии препятствия (опухоль, тромбоз) оттоку венозной крови. Тогда кровь оттекает в верхнюю полую вену через v. Azygos или в нижнюю полую вену — через расширенные вены живота.

    Ограничение синющности нижними конечностями наблюдается при ювенильном типе стеноза перешейка аорты. В этом случае венозная кровь легочной артерии поступает в аорту через расположенный ниже стеноза боталлов проток.

    Цианоз, наступающий только при натуживании или во время плача у детей, указывает на дефект в сердечной перегородке.

    У кровати больного отличить центральный цианоз от периферического могут помочь следующие признаки.

    Цианоз конъюнктив, неба, языка и внутренней поверхности губ и щек — всегда центрального происхождения.

    Периферический цианоз ограничивается носом, ушами, щеками, наружной поверхностью губ, кистями и стопами. Конечности в этом случае холодны. Этот цианоз исчезает при создании искусственной гиперемии, например в ванне с теплой водой.

    При пороках сердца цианоз является центральным, если он сочетается с барабанными пальцами и полиглобулией; он, вероятно, также центрального происхождения, если появляется при нагрузке.

    Если цианоз вызван нарушениями легочного газообмена, он быстро и в значительной степени исчезает при ингаляции кислородом. При артерио-венозном сообщении ингаляция кислорода если и снимает цианоз, то только частично.

    Тяжелый цианотичный больной при начинающемся отеке легких в противоположность цианотичному больному при cor pulmonale никогда не лежит в кровати плашмя.

    Ориентировочный метод для выявления артерио-венозного сообщения по Knipping

    После дыхания кислородом в течение 15 минут (для исключения артериального недонасыщения вследствие вторичного пневмоноза) с помощью артериальной пункции насасывают шприцем, содержащим 0,5 мл ветрена, 10 мл крови, из которых 5 мл выпускают в рюмку и в течение 10 минут встряхивают, избегая образования с воздухом пены. Затем другим 10-миллилитровым шприцем насасывают еще крови и цвет этой крови сравнивают с цветом первоначальной пробы.

    Оценка цианоза

    Если имеется значительное короткое замыкание с артериальным недонасыщением ниже 80—85%, можно ясно видеть разницу в цвете между более светлой кровью, встряхиваемой на воздухе, и кровью в другой пробе.

    Из сказанного вытекает, что одним из важнейших исследований для установления этиологии различных синюшностей является определение насыщенности артериальной, венозной крови кислородом. Степень насыщения можно определить с помощью аппаратуры van Slyke или оксиметрически. Однако эти исследования доступны только более крупным клиническим лабораториям.

    Особое значение эти методы имеют в новейшей кардиологической диагностике. Во время катетеризации сердца наряду с определением соотношений артериального давления в различных камерах сердца путем выявления различий в степени кислородного насыщения удается выяснить довольно детально также анатомические и функциональные отношения.

    Более простыми способами для установления кардиального цианоза со смешанной кровью на почве артерио-венозного сообщения является измерение скорости кровотока и исследование кривых разведения краски.

    Статья пошагово:

    1. Цианоз это —
    2. Симптомы цианоза
    3. Причины заболевания
    4. Периферический цианоз
    5. Диагностика и лечение цианоза
    6. Народные методы лечения

    Цианоз – кожное заболевание, при котором кожа человек становиться синеватого цвета. Появляется в связи с ростом в крови большого количества гемоглобина, у которого мало кислорода. Зарождается при концентрации гемоглобина более чем на 50 г/л, при норме 30 г/л. Он известен в народном словаре как синюшная болезнь. Признаки этой болезни являются, когда ваша кожа и слизистая оболочка покрывается синюшным (синим, голубоватым) цветом, по причине вышеупомянутого, идет название – синюшная болезнь.

    Это заболевание кожи — периферический и центральный. Есть несколько названий его: цианоз губ, цианоз кожи, цианоз лица, цианоз губ или носогубного треугольника, название зависит от места его проявления. Продолжительность заболевания зависит от причины его возникновения, у людей (детей) с пороками сердца синеватость может пройти только после хирургической операции.

    цианоз кожных покровов фото

    Симптомы цианоза:

    Симптомом цианоза является в определенных местах вашего тела, с выраженным синим цветом на ней, таких как: область головы, ушных раковин, кожные покровы рук и ног, губы, на животе, и область шеи. Цианоз – признак огромного количества различных болезней дыхательной систем и сердечно-сосудистой системы. Если он возник по причине переохлаждения, он проявляется на пальцах ног и рук в связи с уменьшения кровотока к конечностям. Если из-за причины болезни сердечно-сосудистой системы или дыхательной систем, в этом случаи ваши участки тела берутся синеватыми пятнами.

    У детей он развивается постепенно (поэтапно), а при заражении респираторной инфекции возможно возникновение мгновенно. Если причина синих пятен не в переохлаждении, то вам необходимо обратитесь к доктору (семейный врач терапевт) для диагностирования и выявления точных причин болезни.

    Это полезно знать посмотри и обезопась себя:

    Разновидности и причины

    Самым часто встречающимся явлением является акроцианоз, характеризующийся изменением цвета кожных покровов на дистальных участках туловища, то есть конечностях, лице.

    Локализуется синюшность при такой разновидности патологии на кистях и стопах, на ушах, кончике носа и губах. Для грудничка первых дней жизни акроцианоз является нормальным явлением, так как его лёгкие ещё не стали функционировать на полную, что проявляется недостаточным снабжением крови кислородом. Акроцианоз сильнее проявляется тогда, когда ребёнок плачет, прикладывает чрезмерные усилия во время кормления или же проявляет беспокойство.

    Важно понимать, что существуют разные разновидности этого патологического состояния. Так, в медицинской практике говорят о центральном и локальном цианозе. Центральный цианоз развивается в тех случаях, когда артериальная кровь недостаточно насыщена кислородом, что бывает при тяжёлых заболеваниях, таких как дыхательная недостаточность, эритроцитоз, пороки сердца и прочих. Такое состояние может свидетельствовать о необходимости оказания срочной медицинской помощи человеку. Эта разновидность также носит название диффузный цианоз, и он имеет максимальную степень выраженности.

    При локальном цианозе нарушенное кровообращение наблюдается на локализованном участке из-за местного нарушения циркуляции крови. Такая форма патологии наблюдается в местах повышенного скопления сосудов – вокруг рта, вокруг глаз.

    Локальная форма называется ещё периферический цианоз. Причинами такой формы заболевания могут быть следующие патологические состояния:

    Цианоз носогубного треугольника часто диагностируется у грудничков, что свидетельствует о пороках развития лёгких, сердца и невралгиях.

    Вообще, периферический цианоз встречается в медицинской практике чаще, чем центральный, поскольку причин, его вызывающих, намного больше.

    Симптомы

    Если у пациента такая форма патологии, как акроцианоз, которая преимущественно встречается у грудничков, симптомы её будут заключаться в посинении ногтей, фаланг пальцев и подошв ребёнка, ушей и носогубного треугольника, в том числе слизистых оболочек. Синюшность слизистых оболочек, ногтей и кожных покровов может быть слабовыраженной или сильновыраженной – и чем сильнее она выражена, тем тяжелее состояние ребёнка, что свидетельствует об острой дыхательной недостаточности.

    Очень часто цианоз носогубного треугольника, а также периферический цианоз встречаются у людей при таких патологических состояниях, как:

    • судороги;
    • эпилептический припадок;
    • анафилактический шок;
    • пневмоторакс;
    • передозировка наркотическими препаратами;
    • пищевая токсикоинфекция.

    Симптомы патологического состояния, проявляющиеся синюшностью кожи, ногтей и слизистых оболочек, отличаются в зависимости от вида нарушения, вызвавшего акроцианоз. Так, при заболеваниях лёгких или бронхов цианоз губ, носогубного треугольника и слизистых проявляется тёмно-фиолетовым окрасом этой области, свидетельствующим о нехватке кислорода.

    При заболеваниях сердца также возникает акроцианоз, но при этом клиническую картину дополняют и другие симптомы, такие как:

    • утолщение фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
    • влажные хрипы;
    • кровохаркание;
    • одышка.

    Цианоз конечностей встречается при периферической форме патологии, и диагностируется достаточно часто как у взрослых, так и у детей. В то же время цианоз у новорождённых, как уже было сказано выше, может носить как патологический, так и физиологический характер, поэтому медицинская помощь грудничкам требуется лишь тогда, когда синюшность сильно выражена и не проходит в течение длительного времени.

    Диагностика

    Акроцианоз и другие разновидности этого патологического состояния не являются болезнью сами по себе. Это всего лишь симптом серьёзной патологии в организме ребёнка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома важное значение занимает диагностика. Прежде всего, если у ребёнка или взрослого отмечается цианоз лица, ему проверяют дыхательную систему, выявляя причины нехватки кислорода в крови. Если же у ребёнка диагностируют акроцианоз, то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей – диагностируют в первую очередь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Основные анализы, которые назначаются пациентам с подозрением на акроцианоз, это:

    • анализ крови общий;
    • анализ газового состава крови;
    • анализ скорости кровотока;
    • пульсоксиметрию.

    Затем, с учётом жалоб и симптомов, а также данных анализов, могут быть назначены такие методы исследования, как электрокардиография, КТ грудной клетки, рентген грудной клетки.


    Пневмония: причины, виды, симптомы, профилактика

    ПРИЧИНЫ ПНЕВМОНИИ

    Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония.

    В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.

    Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

    СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

    Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут иметь различные симптомы.

    Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. 
    Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

    Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.

    Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

    ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

    — воспаления плевры (плевриты),
    — отек легких,
    — абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем),
    — нарушения дыхания.

    ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ

    Немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

    Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

    — непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
    — резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
    — озноб, затрудненное дыхание.

    При подозрении на пневмониюу лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

    ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАШ ВРАЧ

    Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

    В тяжелых случаях пациента направляют в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

    ПРОФИЛАКТИКА

    — людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из самых частых возбудителей),
    — для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина,
    — поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики,
    — как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию,
    — поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений,
    — не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

    Вызовите скорую помощь в случае, если на ваших глазах человек начал задыхаться, у него посинели ногти и носогубный треугольник, слышно тяжелое, хриплое дыхание, затруднение глотания.

     

     

    Изменение слизистой оболочки полости рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

    В человеческом организме все взаимосвязано. Поэтому, необходимо помнить о том, что проявления в полости рта могут опережать другие клинические признаки основного заболевания. Эти признаки сравнительно легко обнаруживаются больными и вынуждают их обратиться за помощью, в первую очередь, к стоматологу.
    Сердечно-сосудистая недостаточность, развивающаяся как результат ревматизма, атеросклероза, инфаркта миокарда, гипертонической болезни и других патологических процессов, приводит в первую очередь к изменению цвета слизистой в полости рта.

    Она может быть бледной либо синюшной, в ряде случаев расширяются кровеносные сосуды. Особенно отчетливо это видно в подъязычной области. Повышается ломкость и проницаемость сосудистых стенок. Слизистая оболочка становится ранимой, даже легкие травмы вызывают кровоточивость. Наиболее ярко этот признак проявляется в области десен: малейшее давление при жевании, чистка зубов приводят к кровотечению.

    При врожденных пороках сердца выражены следующие изменения в полости рта:
    1) в 50% случаев определяется цианотичность(синюшность) и отечность слизистой оболочки полости рта;
    2) межзубные сосочки отечны, отстают от шеек зубов;
    3) красная кайма губ сухая, бледная, покрытая чешуйками. В области углов рта отмечаются корочки, мацерация кожного покрова;
    4) у ряда пациентов выявляется цианоз мягкого неба, нёбных дужек, миндалин, очаги ограниченного воспаления слизистой оболочки полости рта.

    При гипертонической болезни на языке, щеках, мягком нёбе периодически могут появляться одиночные пузыри с кровянистым содержимым, так называемый пузырный синдром. Пузырь сохраняется от нескольких часов до 1-2 суток. После того как пузырь вскрывается, остается эрозивная поверхность. Присоединение микробной инфекции может привести к развитию длительно не заживающей язвы.

    Важно не пытаться поставить тот или иной диагноз самостоятельно. Если вы отметили у себя те или иные описанные признаки — поделитесь этим с вашим врачом. Дальнейшее обследование поможет принять правильное решение.

     

    Основные принципы лечения поражений
    слизи¬стой оболочки полости рта и языка:

    • консультация и лечение у кардиолога
    • санация полости рта:
    • профессиональная гигиена и коррек¬ция индивидуальной гигиены рта;
    • лечение кариеса и его осложнений, заболеваний тканей пародонта;
    • изготовление протезов

     

    Автор: врач-стоматолог-терапевт Вейгандт И.А.

    Лечение осложнения пневмонии в Тюмени, АРО №5

    Отделение анестезиологии и реанимации №5Пневмония – тяжелое инфекционное заболевание лёгких. Обычно оно поражает людей с ослабленной иммунной системой (например, больных сахарным диабетом, алкоголизмом, ВИЧ-инфицированных) или развивается в результате заражения высокопатогенным штаммом вируса гриппа. Также пневмония может возникнуть в результате длительного горизонтального лежания у хронически больных пациентов. Пневмонией может осложниться острая вирусная инфекция, перенесенная на ногах.

    Причины пневмонии

    Часто причиной является бактериальная флора, в особенности стрептококки, или вирусы. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. 
    В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.
    Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

    Симптомы пневмонии

    Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей. Чувство нехватки воздуха – частый симптом пневмонии.
    Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.
    Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

    Осложнения пневмонии

    Пневмония может осложниться воспалением плевры (плевритом), отеком легких, абсцессом легкого (полость в легком, заполненная гноем), нарушениями дыхания.

    Что можете сделать вы

    При наличии похожих на пневмонию симптомов немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, лекарства против кашля.

    Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

    • непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
    • резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
    • озноб, затрудненное дыхание.
    При подозрении на пневмонию у лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

    Что может сделать врач

    Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты. При вирусной природе – противовирусные препараты.
    В тяжелых случаях пациента госпитализируют в отделение реанимации. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию или искусственную вентиляцию легких специальными дыхательными аппаратами.
    Пневмонию также требует проведения инфузионно-трансфузионной терапии (иногда переливания компонентов крови), искусственного питания, иногда – заместительной почечной терапии.

    Услуги и цены отделения

    (PDF) Биологическая роль селена в организме животных и человека

    661 Биологическая роль селена в организме

    Украинский экологический журнал, 8 (1), 2018

    Ferencik, M., & Ebringer, L. (2003). Модулирующее действие селена и цинка на иммунную систему. Folia Microbiological. 48 (3),

    417–426. DOI: 10.1007 / BF02931378

    Фисинин, В.И., Сурадж, П.Ф., и Папазян, Г.Т. (2007). Какая связь между селеном и птичьим гриппом.Эфективное птахівництво. 4, 21–

    25.

    Fordyce, F.M. (2013). Недостаток селена и токсичность в окружающей среде. Основы медицинской геологии, 375–416.

    Галачиев С.М., Джиоев Ф.К., Сергеев А.В. (2005). Использование селенита натрия и окисления для снижения

    токсикологического действия свинца. Российский биотерапевтический журнал. 4 (1), 50 с.

    Germain, St.DL, Galton, V.A., & Эрнандес, А. (2009). Определение ролей йодтиронин дейодиназ: современные концепции

    и проблемы. Эндокринология. 150 (3), 1097–1107. DOI: 10.1210 / en.2008-1588

    Гилл, Х. и Уокер, Г. (2008). Селен, иммунная функция и устойчивость к вирусным инфекциям. Питание и диетология. 65 (3), 41–47.

    doi: 10.1111 / j.1747-0080.2008.00260.x

    Гоголева И.В., Громова О.А. (2009). Селен. Итоги и перспективы применения в педиатрии.Praktika pediatra. 3, 6–9.

    Graupner, A., Eide, DM, Instanes, C., Andersen, JM, Brede, DA, Dertinger, SD, Lind, OC, Brandt-Kjelsen, A., Bjerke, H., Salbu,

    B. , Oughton, D., Brunborg, G., & Olsen, AK (2016). Гамма-излучение при низкой мощности дозы, соответствующей человеку, является генотоксичным для мышей.

    Научные отчеты. 6, 32977. doi: 10.1038 / srep32977

    Громова О.А. (2007). Нейротрофическая система мозга: нейропептиды, макро- и микроэлементы, нейротрофические препараты,

    Международный неврологический журнал, 2, 94–106.

    Губерук В.О., Гутый Б.В., Гуфридж Д.Ф. (2015). Вплыв урсовит-адес та селениту натрия на ривен «неферментной» системы

    антиоксидантного загысту организации бычкив за гострого нитратно-нитритного токсикозу. Науковый вісник Львовского

    национального университета ветеринарной медицины та биотехнологий им. Гжицкого. 17, 1 (1), 3–10 (на укр. Яз.).

    Губерук В.О., Гутый Б.В., Гуфридж Д.Ф. (2015). Вплыв Урсовит – АДЕС та селениту натрия на активнист «энзимив глутатионовой»

    системный антиоксидантный загистуорганиму бычкив при гострому нитратно – нитритному токсикозу.Вестник Сумского

    национального аграрного университета. Serija: Veterynarna medycyna. 1. С. 151–154 (на укр. Яз.).

    Гюлюшин С.Ю., Ковальев В.О. (2009). Состояние системы антирадикальной защиты у бройлеров при применении

    селенсодержащих препаратов на фон токсических кормов (обзор). Сельскохозяйственная биология. 4. С. 14–25.

    Гунчак А.В., Ратыч И.Б., Анреева Л.В., Сирко Я.М., Стояновская Г.М. (2007). Роль витамина E в животных. Биология

    тварин. 9 (1–2), 70–77 (на укр.).

    Gutij, B., 2013. Wpływ dodatków paszowych Meweselu и Metifenu na poziom produktów peroksydacji lipidów w warunkach

    przewlekłego zatrucia kadmem. Pasze przemysłowe słowe. 4, 24–26.

    Гутый Б., Харив И., Бинкевич В., Бинкевич О., Левковская Н., Левковский Д., Ваврисевич Ю. (2017). Исследование острой и

    хронической токсичности экспериментального препарата Ампролинзил.Регуляторные механизмы в биосистемах. 8 (1), 41–45. doi: 10.15421 / 021708

    Гутый Б., Лавришин Ю., Бинкевич В., Бинкевич О., Паладищук О., Стронский Ю., Харив И. (2016). Влияние «Метисевита» на

    активность ферментного и неферментного звена антиоксидантной защиты при нагрузке кадмием в организме быка. Scientific

    Вестник ЛНУВМБТ им. С.З. Гжицкий. 18, 2 (66), 52–58. doi: 10.15421 / nvlvet6612

    Гутый, Б., Лескив, К., Щербатый А., Прицак В., Федорович В., Федорович О., Русин В., Коломиец И. (2017). Влияние Метисевита

    на биохимические и морфологические показатели крови поросят при нитратной нагрузке. Регулирующие механизмы в биосистемах

    . 8 (3), 427–432. doi: 10.15421 / 021766

    Гутый, Б., Мартыщук, Т., Бушуева, И., Семенив, Б., Парченко, В., Каплаушенко, А., Магрело, Н., Гирковый, А., Мусий, Л ., &

    Мурска С. (2017).Морфологические и биохимические показатели крови крыс, отравленных четыреххлористым углеродом и подверженных

    действию липосомального препарата. Регуляторные механизмы в биосистемах. 8 (2), 304–309. doi: 10.15421 / 021748

    Гутый Б., Назарук Н., Левковская А., Щербатый А., Соболев А., Ваврисевич Ю., Гачак Ю., Билык О., Вищур В. ., & Гута, З.

    (2017). Влияние нитратной и кадмиевой нагрузки на белковый и азотный обмен молодняка крупного рогатого скота. Украинский экологический журнал.

    7 (2), 9–13 doi: http://dx.doi.org/10.15421/2017_14

    Гутый Б., Паска М., Левковская Н., Пеленё Р., Назарук Н. ., & Гута, З. (2016). Изучение острой и хронической токсичности исследуемого препарата «инъекционный

    мевесель». Биологический вестник Мелитопольского государственного педагогического университета имени Богдана Хмельницкого. 6 (2), 174–180.

    doi: http://dx.doi.org/10.15421/201649

    Гутый Б., Стыбель В., Дармограй Л., Лавришин Ю., Турко И., Хачак Ю., Щербатый А., Бушуева И., Парченко В., Каплаушенко,

    А., Крушельницкая О. (2017). Прооксидантно-антиоксидантный баланс в организме бычков (молодняка) после применения кадмиевой нагрузки.

    Украинский экологический журнал, 7 (4), 589–596 doi: http://dx.doi.org/10.15421/2017_165

    Гутый Б.В. (2013). Ривень «показныкив неферментной» системы антиоксидантного захисту организаму бычкив за ум

    кадмиевого навантаження. Науковый вісник Львовского национального университета ветеринарной медицины та биотехнологий

    им.Гжицкого. 15, 1 (4), 40–45 (на укр. Яз.).

    Гутый Б.В. (2013). Вмист витаминов А и Е у сериал бычкив за ум кадмиевой ‘интоксикации’. Вестник Сумского национального

    аграрного университета. Serija: Veterynarna medycyna. 2, 31–33 (на укр.).

    Гутый Б.В. (2016). Особенности функционирования системы антиоксидантной защиты организма крыс при кадмиевом токсикозе.

    Научно-практический журнал. Ученые записки. Витебск. 52: 2, 24–28.

    Гутый Б.В., Хуфрий Д.Ф., Гунчак В.М., Харив И.И., Левковская Н.Д., Хуберук В.О. (2016). Влияние метисевита и метифена

    на интенсивность перекисного окисления липидов в крови быков на нитратную нагрузку. Научный вестник ЛНУВМБТ им. С.З.

    Гжицкий. 18, 3 (70), 67-70 дой: http://dx.doi.org/10.15421/nvlvet7015

    Гутый, Б.В., Мурська, СД, Гуфрий, Д.Ф., Харив, II, Левковская, Н.Д. , Назарук Н.В., Гайдюк М.Б., Прийма О.Б., Билык О.Я., Гута,

    З.А. (2016). Вплыв кадмиевого навантаження на систему антиоксидантного захисту организму бугайцив [Влияние

    Инструкция по применению, состав и отзывы

    Сегодня мы поговорим о российском препарате «Мастометрин» для собак. Инструкция по применению, отзывы, состав — обо всем этом пойдет речь в статье. Препарат предназначен для женщин с различными воспалительными процессами и нарушениями функции репродуктивной системы.

    Общая информация

    Препарат «Мастометрин» для собак выпускается в виде раствора для инъекций. В инструкции по применению указано, что форма означает прозрачную бесцветную жидкость.

    Выпускается «Мастометрин» во флаконах из стекла объемом 10 или 100 мл, укупориваемых резиновыми пробками и переливаемыми крышками из алюминия. Флаконы упакованы в картонные коробки.

    Препарат хранить в закрытом помещении при температуре от 0 до 30 градусов С, в недоступном для детей месте, вдали от пищевых продуктов.Срок годности препарата — три года с момента изготовления. Открытый флакон разрешен к использованию в течение первых 20 дней.

    Фармакология

    «Мастометрин» — раствор для инъекций (описание представлено здесь), относящийся к гомеопатическим лекарственным средствам. Препарат обладает противовоспалительным действием, способствует процессу восстановления функции и структуры эндометрия, усиливает сократительную способность и тонус миоментрий, усиливает бактерицидные функции цервикальной слизи и восстанавливает тканевой иммунитет.

    «Мастометрин» относится к веществам с низким уровнем риска (4 класс по ГОСТ).

    Состав

    Настойки органического и растительного происхождения содержат «Мастометрин» для собак. Инструкция по применению включает следующие активные вещества, входящие в состав препарата:

    • Можжевельник сабина.
    • Pulsatilla pratensis.
    • Сепия.
    • Lachesis.
    • АСД-2.

    А также вспомогательные вещества:

    • натрия хлорид;
    • метилпарагидроксибензоат;
    • тригидрат ацетата натрия;
    • этанол;
    • кислота соляная;
    • вода для инъекций.

    Характеристики компонентов

    А теперь дадим краткое описание основных компонентов препарата.

    Сабина или можжевельник казачий. В его состав входит масло, похожее на скипидар, которое представляет собой смесь терпенов: пинена, кадинена, туйона, камфена, терпинена; воск, смола, гликозид, пиникарин; яблочная, муравьиная и уксусная кислоты. Часто используется при маточных кровотечениях и выкидышах, чтобы регулировать тонус матки, усиливает регенерацию половых органов после родов и способствует выделению последа.

    Pulsatilla pratensis или луговая камерная. В состав этого растения входят: сапонины, гликозид ренукулина, сульфаты калия. Из них наиболее ценным и эффективным является ранукулин, который способен влиять на гипофиз и парасимпатическую нервную систему, контролируя тем самым образование гормона гонадотропина, окситоцина и пролактина. Все это контролирует развитие половых органов, стимулирует секрецию молока, помогает гладкой мускулатуре матки активно сокращаться в процессе родов.Ранукулин входит во многие препараты, предназначенные для лечения заболеваний женской репродуктивной системы. Его назначают при воспалении яичников и матки, а также при нарушении полового цикла.

    Сепия — действует на симпатическую нервную систему, а также изменяет тонус сосудов. Средство назначают при хронических воспалительных процессах яичников и матки, которые сопровождаются зловонными слизисто-гнойными выделениями.

    Lachesis — сделан из яда сууруку, бразильской змеи.Биологически активными веществами яда являются ферменты и пептиды. Препарат способствует уменьшению и сужению проницаемости стенок сосудов, что снижает отечность тканей и синюшность. Также препарат стимулирует раскрытие шейки матки. Вещество широко применяется при септических процессах, в том числе хронических и склонных к генерализации. Его назначают при эндометрите и воспалении яичников.

    АСД-2 — биологически активный антисептик, продукт сухой перегонки мясокостной муки.Воздействует на центральную нервную систему, усиливает активность тканевых ферментов, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, способствует восстановлению обмена веществ. Препарат повышает тканевой иммунитет, оказывает противовоспалительное действие.

    Акт

    Предоставляет определенный комплекс действия «Мастометрин» (инструкция по применению). Описание этих действий и список:

    • Лечит воспалительные процессы в молочных железах и репродуктивных органах.
    • Восстанавливает работу яичников.
    • Помогает восстановить сократительную способность матки, что приводит к быстрому удалению воспалительного экссудата.
    • Обладает антисептическим действием.
    • Активизирует регенеративные процессы, восстанавливает естественный тканевый иммунитет, улучшает самоочищение половых органов.
    • Регулирует и нормализует функции половых органов.

    Показания

    Инструкция по применению антисептика «Мастометрин» для собак включает следующие случаи назначения:

    • Вагинит.
    • Хронический и острый эндометриты.
    • Отсроченный послед.
    • Маститы и маститы.
    • Пиометр (как вспомогательное средство).
    • Патологии яичников (как вспомогательное средство).

    Основные преимущества

    Обладает рядом неоспоримых наряду с другими лекарственными средствами достоинств «Мастометрин» для собак. Инструкция по эксплуатации называет:

    • Быстрый эффект.
    • Высокая эффективность.
    • Предотвращает хирургическое вмешательство.
    • При лечении лекарственными препаратами нет необходимости дополнительно принимать противомикробные, противовоспалительные и гормональные препараты.
    • Не влияет на репродуктивную способность животного.
    • Противопоказаний и побочных эффектов нет.
    • Низкая цена лечения.

    «Мастометрин» для собак: инструкция по применению

    Дозировка препарата рассчитана из расчета 0,1 мл на один кг. вес животного. При этом минимально допустимая доза составляет 0.5 мл, а максимум — до 4,0 мл. Агент можно вводить подкожно или внутримышечно.

    Собакам, вес которых находится в пределах 20-40 кг, назначают по 1,5-2 мл, животным с массой 40-80 кг — 2-4 мл.

    Курс лечения зависит от диагноза:

    • При остром эндометрите препарат вводят 2 раза в сутки, терапевтический курс от 7 до 10 дней.
    • При вагините — 2 раза в день, терапевтический курс от 2 до 5 дней.
    • При мастите — 2 раза в день, лечебный курс от 2 до 5 дней.
    • На пирометре — 1 раз в сутки, терапевтический курс от 10 до 14 дней.
    • В профилактических целях, после различных родовых осложнений — 1 раз в первые 24 часа после родов.

    В процессе лечения по мере улучшения самочувствия животного интервал между приемами препарата увеличивается.

    Отзывы о препарате «Мастометрин»

    Инструкция по применению для собак была указана нами выше, но теперь узнаем, что говорят о «Мастометрине» хозяина собаки, которому довелось его применять.

    В целом у препарата много положительных отзывов. Среди основных преимуществ средства — эффективность и безопасность как для суки, так и для щенков, собака даже может продолжать кормить потомство во время лечения. Те из владельцев, которым хоть раз приходилось лечить свою птомицу от последствий беременности «Мастометрином», начинают применять препарат просто в профилактических целях сразу после родов, не дожидаясь возможных осложнений.

    p>

    Автосервис Химки Куркино

    Автосервис Химки Куркино перейти к содержанию
    • Что делать с iCloud и Apple ID?
    • Скачайте Skype на ноутбуке бесплатно на русском языке
    • Паано Обновление Adobe Flash Player • Блог администратора системы
    • Просмотр телевизора на стене: установка и установка телевизора + советы для установки телевизора
    • Паано создает машину времени
    • Используйте Windows 7, создавая систему преобразования — руководство
    • Послать это своим сарили: 3 простых варианта
    • Как сделать просмотр ваших таблеток? — ФГБУ «Нмитс ТПМ» Минздрава России
    • Мескаль — мексиканский инумин пангкулай на майском рынке
    • Новая интерфейсная система и простой интерфейс для Windows 7
    • Майрун ударил зомби и убил сомби пахаяг?
    • Networking: Простая работа для ваших любимых и любимых вещей
    • Black Cal для взрослых: Больше
    • А вот и все, что нам известно,
    • Ano ang mas mahusay — CT or MRI ulo — pagkakaiba, mga pagkakaiba, mga bentahe
    • Холестерин: памантаян, тангихан, паггамот
    • Установите версию прошивки Xbox 360
    • 8 рецептов лепешек и блинов — lifehaker
    • Паано выращивает кипарис на открытом воздухе — все, что нужно для жизни и отдыха.Кипятильник на кипарисе
    • Схема 4 электронных сервисов сигналов обводки и 3 механических — paggawa ng your kamay
    • Нанесите 100 лучших лучших парней для вашего каравана: список 2020
    • Паано позволяет удерживать воду на батареях
    • Sims 4 — Все коды для консольной команды / IGrozor — Играйте в игру!
    • Используйте zip-файл.
    • Паано делает запись, которую вы читаете, на ваших фотографиях: 10 способов, чтобы смотреть на фотографии и видео
    • Это лучший способ изготовления лука на вашей руке.
    • Ano ang muling pagsusulat (rehyt), китайский новый переписчик и когда-либо ginagawa niya, kung paano gumawa ng pera sa ito + hakbang-hakbang na pagtuturo
    • Как установить моды для Sims 3? — Другие игры — советы и статьи
    • Паано приготовить капучино в кофемашине без кофеина
    • Получить камеру на телефон, установить и использовать камеру
    • Создавайте манипуляции с миром или миром, создавая далуйский
    • Паано создать коллаж из фотографий на компьютере
    • Paano makatulog Parrots: Gaano karaming oras ang kailangan mo for a malusog na tulog na alon na parrots, mode and posibleng komplikasyon
    • Выпейте фламинго из розовых роз и попробуйте их последние в зоопарках, все хинди и мапутла
    • Каков HDR на телефоне?
    • Использование аллергического ринита и других заболеваний, диагностика и диагностика на страницах
    • Еще один цикл trx: Больше информации и поисков
    • Установите обои в зале Dalawang Uri — обои, советы дизайнеров, 50 фотографий
    • Теги для установки модов в GTA San Andreas
    • Ноутбук сделайте это на своей тарелке.Сделайте так, чтобы ваши ноутбуки и продукты производили ноутбук — «Hacker»
    • Аутизм: другие приятные на свете и синонимы, и другие, связанные с искусственным психиатром Форхлик Э. В.
    • Телефон работает быстро и быстро
    • Социальный контроль. Mga uri, pamamaraan, konsepto
    • Изменить текст в Photoshop
    • Meteorismo: вздутие живота, вздутие живота. Проявления, данные и метеоризм.
    • Lalaki pangalan for sa buwan to 2020: naka-istilong and pagpipilian ayon sa kalendaryo ng simbahan
    • Подробные сведения о настройке цифровых каналов на телевизоре Philips для различных функций — только для технологий
    • Стул для взрослых Liquid: больше и меньше диареи.
    • Используйте программу, созданную на компьютере, для того, чтобы делать ошибки, делать записи в реестре и файлы
    • Ano ang «bulalas (bulalas)» — Глоссарий пробирки.портал организации
    • Серые, как правило, могут быть использованы для перехода на 2 дня, когда вы сможете сделать свой отдых в онлайн-режиме бесплатно!
    • Обсуждение истории и регулирования деятельности Российской Федерации в полдень 2021 года
    • Сделайте эту рождественскую открытку для праздника
    • Как узнать оригинальный iPhone из китайской подделки?
    • Tunay na Susi: Ano ang isang programa for kung ano ang kinakailangan kung paano alisin
    • Получить резюме на «Салите»: простой способ
    • Паано, лимфатические узлы воспаляются на ногах — kung paano gamutin, lokasyon, larawan
    • Паглалакад с новым панганаком на тэгламиг: капаг маари ка и хинди мааринг маглакад — умкамама.ru
    • Гипертонический кризис: Paano makilala ang pagbabanta — HealthInfo
    • Разблокируйте телефон на «Lenovo»: разблокируйте телефон, заплатив специально
    • Паано магния бабоя на своем кавали — 10 блюд с рецептами
    • Temperatura 40 для взрослых, чтобы играть и играть, и играть в нее
    • Женские платья 2021: пример стиля весна-лето 2021, модные цвета одежды, тенденции
    • Йогурт на любой вкус: рецепт от Chefmarket.
    • В сервисе Google Play обнаружена ошибка: вы можете найти и исправить ошибку
    • Календарь Паано Гумава на 2021 год с объявлением: 5 Лучших дней
    • Clayworn — ano ito?
    • Вы можете использовать свои собственные предметы: материалы, тегубилин
    • Огромные теплицы из поликарбоната с индивидуальным покрытием из профиля
    • Анг Гага красивый кавили-Wiling hilagang pato
    • Паано, чтобы приготовить духовку на несколько частей: 7 вариантов, используемых для приготовления пищи
    • Папилляр Бигучи: Паано Гамитин, завязанный на бигуди и бигуди
    • Atresol в современных апартаментах: kung paano gumawa at gamitin
    • Baby Swing с разными камнями (38 изображений): вы можете создать их для детей, которые вам нравятся, с разными камнями, моделями любого металла для загрузки
    • Жареные креветки.
    • Получить изображение в Skyrim на русском или английском языках
    • Светодиодные лампы для вашего сари — интернет-магазин lights-market
    • Paano Переверните экран на ноутбуке и выберите его
    • Используется для измерения тахометра в ваших руках? — Рамблер / Новости.
    • Детские отбивные из бабоя — рецепты блюд
    • Паано подобрать кокон для нового песни: подробный мастер-класс — мастер-классы в бурдастиле.ru
    • Паано в медикал и полный цикл лечения в 2021 году
    • Paano Pumunta Sa Windows 10 Sa Windows 7 — Maraming Epektibong Paraan
    • Paano sumulat ng tama: hindi kailangan or hindi kinakailangan
    • Схема, указание крайних сроков для использования в документах, советы от доктора для непрерывного воздействия на полость рта — примеры для отчетов
    • 2000 — Анонг хайоп? 31 фотография Открытых зодиаков по восточному календарю.Сделайте все возможное, чтобы узнать о 2000 году в календаре из
    • .
    • Сообщения Mail.ru: Что вы думаете о флоре и фауне?
    • Паано матутунан, как использовать линии на протяжении всей истории
    • Murang sandwich for a maligaya talahanayan: 20+ простых рецептов с фотографиями — лучшее
    • Щелкнув по кнопке, чтобы открыть страницу с большим количеством статей, нажмите кнопку мыши и нажмите кнопку
    • .
    • Паано создает впечатление о ваших близких.Как создать впечатление о массе мура и о том, как это сделать,
    • Paano mapupuksa ang haplos — Pangkalahatang-idea of ​​napatunayan na paraan — zoooon.ru
    • На основе макатао: мастерство и умение работать с каньяном кабалигтараном
    • Еще один МДФ и ЛДСП — еще один материал для кухни
    • Curra at Tahi: Болеро
    • Halimbawa ng isang sanaysay. Что делать? Ano ang sanaysay sa literatura
    • Бедра манока в духовке — 10 рецептов заборов с хрустящей корочкой
    • Скобы для изготовления: катанги, каламанганы и материалы
    • Новые языки исды: Еще больше написано на бумаге и в любом месте
    • Узнайте, как это сделать для любого человека: слова.Используйте советы и рекомендации для любого человека: рекомендации, советы психолога, методы работы
    • Paano magpahinga sa Enero 2020: Официальный календарь, календарь на день

    Почему женщины красят губы. Психо-красота. Что означает красная помада на языке психологии? Тренд N1. Нюдовый макияж и подчеркнуто выпрямленные волосы

    В новой рубрике Psycho-Beauty с психологом Анной Бариновой мы выясняем, почему мы хотим выглядеть так, как хотим, почему мы удивляемся тому, что люди воспринимают нас так, как они нас воспринимают, и почему мы действительно любим красную помаду.
    Очередная давно запланированная премьера. Связь красоты и психологии очевидна, но окутана тайной 🙂 По крайней мере, мне не попадались интересные, исчерпывающие и актуальные тексты на эту тему. Так что мы заполняем пробелы, да. Для первого выпуска рубрики мы пригласили психолога и тренера Анну Баринову и предложили ей прокомментировать основные тренды весны-лета 2014 и ответить на вопрос: «Как меня будут воспринимать другие, если я буду…»

    Тренд N1. Нюдовый макияж и подчеркнуто выпрямленные волосы

    Отзыв Анны:

    Секрет привлекательности этого образа — сочетание аскетичности укладки и макияжа и чувственности губ.Губы очень пухлые, и именно они обеспечивают успех всего мероприятия. это классическая игра на контрасте. А контраст — всегда провокация. А провокация — это всегда интерес. Кстати, загорелая кожа многим кажется такой сексуальной, потому что она контрастирует с белком глаз и зубов. Что касается образа Хлои, то если представить себе девушку с такими же монашеско-прямыми волосами, почти без макияжа, но без таких естественно роскошных, вызывающе сексуальных губ, то, увы, она вряд ли соберет кучу комплиментов.Если представить, что девушка с такими губами будет накручивать локоны Мэрилин Монро, она соберет их еще больше. Но это уже будет откровенная работа «ниже пояса».

    Заметки Я-з-ва: Похоже, копировать изображение стоит только в том случае, если вы уверены в своих губах и хотите доставить удовольствие интеллектуалу.

    Тренд N2. Графические стрелки + подростковый пробор и хвостик

    Мнение Анны:

    Это тоже провокация, но по-детски. Примерно с той же целью девушка надевает мамины туфли на высоком каблуке.Узнай, как я буду выглядеть, когда вырасту. Это очень сексуально, если ваша цель — послать миру (точнее, его мужской половине) послание: «Я молодой и никогда не оседлый дикий конь, но вы, такой взрослый и мудрый, можете попытаться меня приручить». Важно понимать, что здесь вы апеллируете к отцовским качествам.

    Заметки Я-з-ва: То есть, если вы хотите привлечь мужчину старше себя, то стрелы с хвостом — правильный ход. Если вас больше интересуют сверстники — не совсем.

    Анна Баринова — аналитик и преподаватель Французского института моды, изучающая взаимосвязь между психологией и модой. Она была первым главным редактором Marie Claire в России, затем — главным редактором Madame Figaro в России. Имеет высшее психологическое образование, работает тренером и помогает решать жизненные проблемы.

    Тренд N3. Бандана + чистое лицо + открытый лоб

    Мнение Анны:

    Этот образ требует от носителя внутренней силы.Его девиз — открытость. Я ничего не маскирую, я ничего не скрываю, я такой, какой я есть, я беззащитен — а значит, защищен. Здесь есть вызов, зачастую более мощный, чем нанесение трех слоев румян, яркой помады и других доспехов. Он не агрессивен, и это делает его еще более честным. Мы часто прячемся за челкой, помадой, румянами. Здесь невозможно спрятаться, и даже такая попытка не предпринимается. При всей кажущейся детскости это образ взрослый. Подростки редко бывают способны на такое безоговорочное принятие — и саморазоблачение.

    Заметки Я-з-ва: Если вы хотите проверить, насколько вы уверены в себе, попробуйте это изображение хотя бы перед зеркалом. И не удивляйтесь, если не менее уверенные в себе мужчины не в восторге от него. Зачем им нужна точная копия самих себя? ..

    Тренд N4. Золотая девочка

    Мнение Анны:

    Тренд, к которому в России, как и ко всему золотому, имеет свое отношение. Мне не нравится слово «священный», но это как раз тот случай. Все золото на территории от Владивостока до Бреста имеет особую культурную ценность.Этим, кстати, объясняется и желание наших женщин покупать «все, что блестит», и желание покупателей обеспечить этот спрос предложением, и то, что эти оттенки из года в год повторяются в макияже. Нравится вам это или нет, нанося золотые оттенки на лоб, брови, скулы, вы повысите свою материальную ценность в глазах окружающих и намекнете на неисчерпаемость ресурсов. Чем более непринужденно это сделано — в сочетании с простыми прямыми волосами и простой белой футболкой — тем «дороже» вы будете выглядеть.

    Заметки Я-з-ва: Дайте каждому золотой гель — один золотой бой. Кажется, чтобы образ был востребован там, где встречаются золотые мальчики — например, на Сардинии или Сен-Бартсе, нужно будет ограничить себя в желании надеть купальник со стразами. Также желательно не забыть нанести золотую пудру на тонкие ключицы — и научиться пользоваться лепными инструментами для макияжа 🙂

    Trend N5. Горячие губы

    Мнение Анны:

    Что бы вы ни фантазировали, как бы вы ни оправдывали перед собой свою любовь к красной помаде, мужчины всегда воспринимают это одинаково — как предложение секса.Губы — это проекция половых органов, и мы никуда от этого не денемся. Сочетание неокрашенных ресниц и общая целомудренность образа иногда еще больше усиливают предложение заняться сексом, так как провокация двойная, а еще добавляется контраст. Поэтому для многих труднее не накрасить ресницы, чем накрасить.

    Заметки Я-з-ва: Да, я люблю секс, а ты? :)) Беда в том, что я совершенно не люблю красную помаду.

    Тренд N6. Повышенная волосатость

    Мнение Анны:

    Вся эта небрежность в прическах — свидетельство инфантилизации общества.Baby-like look стал востребован, как только мы изъявили желание попасть в детство. Взрослые мужчины играют в компьютерные игры, всем отчаянно нужны лайки в Instagram в качестве похвалы и доказательства того, что мы хорошие, и девушки-лолиты, которые только что встали с постели и не причесались, потому что няня заколебалась и упустила момент — на волне. привлекают мальчишек-подростков, потому что они угадывают в тебе свои, а им тоже всегда лень расчесывать, и взрослых мужчин, которые хотят стать твоими Гумберт-Гумбертс и нанять тебе подходящую няню.

    Заметки Я-з-ва: Вот почему девушки пользуются большим спросом, чем когда-либо. С одной стороны, они такие трогательные. С другой стороны, для секса с ними нет ограничений по времени.

    Тренд №7. Первозданная красота

    Мнение Анны:

    Самый сильный, зрелый и смелый образ. Желание доминировать читается мужчинами на подсознательном уровне. Для них здесь вообще никто не пытается — как будто и пальцем не пошевелил. Я не рисовала по стрелкам, не красила губы, не делала прически.Высокие скулы, густые брови, открытый лоб. Требуется прямой взгляд. Не удивляйтесь, если они вас боятся. Иногда к красивым и, казалось бы, некрашеным женщинам никто не подходит именно по этой причине — страху. Такая женщина самодостаточна, зачем ей какой-то мужичок с Рублевки?

    Заметки Ya-z-va: Если это соответствует тому, что вы хотите транслировать, отлично. Если вы ищете принца, не удивляйтесь, если вы его не найдете, даже если вы так же хороши, как Саша Лусс или Карли Клосс.

    Тренд N8. Длинная челка, парики и прочие приколы

    Мнение Анны:

    Прячась за челкой — от блондинки до брюнетки и наоборот — категорически избегайте румян и стремитесь к идеально ровной коже без цветовых акцентов в виде румян или ярких теней — все это указывает на желание спрятаться. Как разовое действие — нормальное и достойное похвалы, иногда мы все хотим, чтобы никто из окружающих не понимал, кто мы на самом деле. Как норма жизни — повод задуматься. Длинная челка удобна, даже если она есть.А с другой стороны, это признак того, что вы себя не любите. Не удивляйтесь, что кто-то интуитивно вам не поверит, кто-то примет вас за персонажа, которым вы на самом деле не являетесь, и примет те качества, которых вы, увы или ура, не имеете и никогда не имели.

    Записки Я-з-ва: Я всю жизнь ношу длинную челку, прячу под ней морщинки на лбу, и всю жизнь удивляюсь тому, как люди воспринимают меня по-особенному. И вот в чем дело, оказывается … Эх, Семен Семеныч…

    Тренд N9. Нейл-арт

    Отзыв Анны:

    Крепкие когти — показатель силы. По крайней мере, в животном мире это именно так, и у нас нет оснований полагать, что в человеческом мире все как-то иначе. Красный лак — явная агрессия. Все остальные оттенки все же говорят о том, что вы при необходимости можете крепко схватить добычу. Хотя несколько расслаблен. Рисунки на ногтях — свидетельство того, что вы не прочь поиграть со своей жертвой раньше.Но вы все же подчеркиваете, что у вас есть когти.

    Заметки Я-з-ва: Ну да. У меня есть когти … :))

    Тренд N10. Дымчатые прозрачные монотени

    Мнение Анны:

    И снова о детстве. Об искреннем и естественном стремлении к цвету — и о том, что я не хочу беспокоиться о том, где и какой градиент я нанесу. В этом желании (и в этой тенденции) нет агрессии. Такой макияж демонстрирует вашу уязвимость, потому что искренность обычно уязвима. А желание — это навык? — быть прямым.В общем облике нет намека на сексуальность. Правда, дело снова спасают пухлые губы модели.

    Заметки Я-з-ва: Конечно, остается слабая надежда, что кто-то почувствует эту сексуальность. Потому что синие оксфордские рубашки, застегнутые до горла, мне очень нравятся. А также моно тени. И перспективы, чтобы окружающие воспринимали меня как отличника — нет.

    PS. Дорогие, мы с Анной ждем ваших предложений по темам. О каких вещах, связанных с красотой, вы бы хотели поговорить с психологом?

    Если вы попытаетесь задать этот вопрос хотя бы нескольким своим друзьям или подругам, то 9 из 10, скорее всего, ответят: «Чтобы сделать его красивым» или «Чтобы привлечь внимание».«Ладно, привлечь внимание — понятно. Но тогда зачем рисовать губы? Ведь для привлечения внимания гораздо эффективнее закрасить лоб или, например, щеки красным цветом. Попробуйте — убедитесь сами. Почему именно губы ? Еще древние философы сформулировали четкое определение красоты (по отношению к человеку). Получается, что классически прекрасное в человеке — это то, что уместно для его жизни. Почему, например, считались длинные стройные ноги женщины? красивая во все времена? Только потому, что долгое время на заре человечества у обладательницы длинных ног было больше шансов избежать опасности бегства, а значит, у нее было больше возможностей стать наследницей человеческого рода.Это целесообразно? Несомненно.
    Или — густые длинные ресницы. Это тоже считается красивым. И почему? Да потому, что такие ресницы надежнее защищают глаза от капель дождя, пыли, пота, а значит, дают больше шансов вовремя увидеть опасность и спастись. Поэтому людям с густыми ресницами было легче выжить в нелегкой первобытной жизни. И естественно, что представители сильной половины человечества оценили женщину с такими ресницами как самую «ценную» и стремились завладеть ею.
    А как быть тем, у кого нет роскошных ресниц? На протяжении веков женщины по-разному решали эту проблему. Со временем им помогло замечательное достижение цивилизации — тушь для ресниц, существующая более ста лет. Пару мазков кистью и проблема решена.

    Точно так же с древних времен женщины красили губы и ногти в розовый или красный цвет: это признак здоровья. Любой врач вам скажет, что розовый цвет кожи и ногтей свидетельствует о хорошем насыщении крови гемоглобином, переносящим кислород, что способствует лучшему питанию тканей.Розовый маникюр, как и тушь, — это имитация вашего здоровья, вашей «целесообразности». То же самое можно сказать и о ярко-красном цвете губ: использование помады — это техника, выработанная веками. Помимо прочего, это имитация не только здоровья, но и прилива крови к губам, а это знак, приятный мужчинам в любом возрасте, так как выдает женское сексуальное возбуждение.
    В социальной психологии, которая, в частности, занимается созданием образа, существует теория целенаправленного макияжа, которая исходит из общего принципа природы: красивое — это то, что уместно.
    Конечно, подбирая тушь, помаду или лак для ногтей, женщина не думает, что таким образом она имитирует свою целесообразность, она просто хочет хорошо выглядеть. Не задумываются об этом и мужчины, видя тот или иной макияж на лице женщины. Но на подсознательном уровне у них есть те же древние инстинкты, с которыми они оценивали женщин своего племени. А теперь представьте себе красотку с темно-зеленой помадой на губах и черным лаком на ногтях … Вряд ли, следуя подсознанию, где звучит голос предков, мужчина ее оценит: ведь некоторая цианозность губы и синюшность ногтей обычно наблюдаются при серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
    Между тем психологи считают, что макияж выполняет не одну, а две основные функции. О первом мы уже говорили — чтобы показать свою целесообразность. Теперь о втором.
    В девятнадцатом веке в аристократических семьях было принято, что девушки наносили на щеки не румяна, а белили. Казалось бы, для того, чтобы выглядеть здоровым (а значит, целесообразным), необходимо, как у тех крестьянских девушек, иметь румяные щеки. Почему вдруг появилась такая мода на бледность, которая, казалось бы, полностью опровергает теорию о целесообразности макияжа? Ответ также лежит в плоскости психологии.
    Розовые щеки в прошлом веке считались признаком отменного здоровья. Но они становятся таковыми, когда человек все время находится на природе, в воздухе. Что было характерно для крестьянских девушек — «кровь и молоко». Итак, как уже догадался взыскательный читатель, аристократы, действуя вопреки целесообразности, с помощью той же побелки решили не менее важную психологическую проблему — чтобы, не дай бог, их не отождествляли с теми крестьянками, для которых «румянец на всей щеке.«А кроме того, знатные девушки из провинции с помощью той же побелки пытались уподобиться бледным петербургским аристократам, которые хоть раз в году видят солнце.
    Итак, вторая функция макияжа , что актуально не только в XIX веке, но и сегодня, — это присоединение к определенной социальной группе, эталон для данного человека. его целесообразность) и второе — социальные (принадлежность к определенной социальной группе) функции макияжа, видимо, важны.

    Хорошо, когда обе эти тенденции реализуются одними и теми же средствами — одними и теми же румянами, лаком, помадой. Хуже, когда они конфликтуют друг с другом. Например, примадонна, звезда шоу-бизнеса, эталон для юной девушки (и не только для юной), вдруг выходит на сцену с зелеными волосами, а то и вовсе без волос, наголо выбритая, с обведенными глазами. темно-красные круги — как в предсмертной лихорадке, с почти черными губами … Словом, в психологическом плане она использует антицелевой макияж.И тогда перед ее поклонниками возникает вопрос: следовать ли целесообразности (повторяем: бессознательной, закрепленной только в подсознании) или модной звезде, на которую вы так хотите быть похожей? Само собой разумеется, что этот вопрос решается очень по-разному, что зависит и от воспитания, и от уровня интеллекта, и от влияния окружающей среды, и, что очень важно, от способности не зависеть от этого влияния.
    Однако психологи считают, что даже сегодня, в нашу абсолютно урбанизированную эпоху, биологическое в человеке более важно для его выживания, чем социальное.Эта истина укоренилась в глубинах человеческого подсознания. И представительницам слабого пола не грех помнить об этом, имея в виду макияж. Мода на его очередные броские детали приходит и уходит, и восприятие красоты как целесообразности существует с тех пор, как существует человечество.

    Вы можете определить характер женщины. Вы когда-нибудь задумывались, почему это происходит? Казалось бы, ну какая там может быть связь? Дело в том, что нанесение помады на губы для женщины — естественный процесс — она ​​даже не думает об этом, она просто красит губы и все.Хотя именно такие автоматические действия контролируются подсознанием, поэтому непроизвольное движение руки, держащей картридж с помадой, может выдать некоторые черты вашего характера. Так, например, женщины с округлым краем помады обычно добродушны, мягки и очень общительны. А те, у кого форма помады образует острый угол, наоборот, любят спорить, порой бывают крайне разборчивы и обладают ярким и колючим характером.

    Однако о женщине может сказать не только форма, но и сам цвет, который она предпочитает.Любители нежно-розовых оттенков, как правило, еще совсем юны или стараются остаться в детстве. Если женщина красит губы яркой помадой, будь то красная или темно-фиолетовая, она стремится не только привлечь внимание, но и делает сильный акцент на своих мужских чертах характера: воле, активности и силе, противостоять такому очень сложно. девушка. Многие женщины отдают предпочтение коричневым, такой выбор говорит об их привлекательности, доброте и оптимизме. Если женщина красит губы оранжево-красной помадой, с ней следует быть очень осторожным — в ней таятся внутренний огонь и не всегда удается его обуздать.

    По наблюдениям многих физиогномистов и визажистов, глядя на женщину, можно понять, какой у нее характер, только по манере ее губ. Ведь здесь может быть много разных вариантов: одни используют карандаш, другие используют только одну помаду, кто-то делает это по четким очертаниям губ, а кто-то оставляет без изменений их естественную форму. Учеными доказано, что все это тоже не случайно. Например, если женщина рисует «губы бантиком», это говорит о ее авантюризме и неугомонном характере.Спокойные рассудительные аккуратно красят губы, придерживаясь их границ, рисуют карандашом четкий контур или просто повторяют форму губ, обводя ее помадой. Женщины скромны и не любят постоянного внимания, а еще красят губы — аккуратно очерчивая границы и выбирая не очень яркие оттенки.

    Обратите внимание на то, как вы красите губы. Если женщина сначала красит верхнюю губу пополам, а потом переходит к нижней, она последовательна и внимательно обдумывает свои действия.Ветреные барышни закрашивают одну губу, а затем сжимают губы, чтобы равномерно распределить цвет. А вот манера одновременного окрашивания губ сверху и снизу, особым образом зажатого картриджа с помадой между губами, говорит о яркой индивидуальности и сильном темпераменте.

    Интересно, что в течение жизни форма, цвета и даже манера рисования губ женщины могут меняться, как меняется и ее характер. Но если вы хотите поэкспериментировать, вы можете попробовать изменить любое из вышеперечисленных самостоятельно, и вы сразу заметите изменения в характере и манерах.Будьте разными, не бойтесь перемен, и вы всегда останетесь загадочной и желанной!

    Губы — очень выразительная часть лица. Они могут многое рассказать, в частности о вашем характере, темпераменте. То есть по губам можно «читать». Но можно и так, чтобы не сказать лишнего. Сколько людей — столько и губ, но по статистике можно выделить несколько основных типов.

    Пухлые губы … По большей части женщины склонны увеличивать губы, иногда даже прибегая к пластической хирургии… Это оправдано? Пухлые губы ассоциируются с сексуальностью, чувственностью их обладательниц. Такие губы буквально притягивают взгляд мужчин. А полные губы мужчины с точки зрения психологии говорят о том, что их обладательница сильная и добрая.

    Владельцы узкие губы , как правило, люди сдержанные, зря болтать не любят. Кроме того, они могут быть жесткими и завистливыми, но в то же время уязвимыми, уязвимыми. Такие люди часто бывают резкими, саркастичными, поскольку им нужно защищаться от воображаемых конкурентов.Но они ценят дружбу.

    Полная верхняя губа обычно случается с гордыми людьми, которые очень высоко ценят себя и всегда уверены в своей праведности. Часто (в силу вышеперечисленных качеств) пренебрегают мнением окружающих. Но их самоотдача выше всяких похвал!

    Если перед вами человек с выступающей нижней губой , как правило, это эгоист, для которого также характерны частые перепады настроения. Он стремится любой ценой подчинить своей воле всех, кто находится в его зоне внимания, а его придирки и капризы могут свести вас с ума!

    Маленькие, резко очерченные губы обычно у консервативных и не амбициозных людей.Они, как правило, не требовательны ни к себе, ни к окружающим. Они с радостью довольствуются малым, лишь бы ничего не менять в своей жизни, им, как правило, не хватает веры в себя.


    Какую помаду выбрать для себя? Оказывается, цвет вашей помады тоже может многое рассказать о вас.

    Идеально очерченные яркие губы всегда выглядят необычайно женственно и привлекательно. Чтобы выбрать наиболее подходящий оттенок помады, необходимо учитывать цвет кожи, волос, возраст, время суток, время года, а также цвет одежды, лака для ногтей и даже украшений.Казалось бы, что в этом сложного? Но и здесь психологи ищут тайный смысл. В конце концов, цвет вашей помады может рассказать о вас не меньше (если не больше), чем форма ваших губ. Но если естественная форма губ в принципе не изменится, то в наших силах изменить цвет. Но выбор «неправильного» цвета будет непростительной ошибкой, потому что это имеет большое значение в психологии.

    Например, светло-розовую помаду выбирают независимые, умные, с карьерными устремлениями.Они, как правило, верные и заботливые спутники жизни, но не ставят секс на первое место.

    Выбор розовая перламутровая помада обычно характерна для веселых и любознательных женщин, обладающих чувством юмора. Они легкомысленные, влюбчивые. Они быстро привязываются к людям, но так же быстро их забывают.

    Самовлюбленные женщины, любящие сплетничать, скандалы, обычно любят ярко-розовую помаду … Считается, что такие женщины не очень умны.

    Самовлюбленные эгоисты обязательно выберут сиреневую помаду … Такие дамы романтичны и мечтательны, ленивы и с радостью переложат свои дела вам на плечи.

    Неуравновешенные и ревнивые люди предпочитают ярко-красную помаду … Такие женщины часто бывают неаккуратными. Любят шумные компании, флирт.

    Красная перламутровая помада — выбор женщины-вамп, роковой, способной свести с ума не одного мужчину. Эти женщины сильны и уверены в себе, но часто могут впадать в депрессию.


    Считается, что женщины с хорошим тонким вкусом выбирают вишневую помаду … Они, как правило, заботятся о себе, своей внешности, мода для них — неотъемлемая часть жизни. У них нет отбоя от поклонников, они любят секс. Но не дай бог стать ее соперницей …

    Кто красит губы темно-коричневая помада ! Вердикт психологов здесь однозначен — это вульгарные женщины, отличающиеся безвкусицей, невоспитанностью. Как правило, это женщины легкого поведения.Однако у них есть и положительные качества — они щедры, если любят, то очень, — как духовно, так и материально.

    Терракотовая помада выбирают женщины, лишенные чувства юмора и воображения, но жаждущие власти. Они предельно прямолинейны, всегда режут правду в глаза, особенно им это доставляет удовольствие, если правда неприятна.

    Сливовая помада — выбор ласковых и жизнерадостных женщин. Они изобретательны в постели и артистичны во всем остальном.Правда, слишком легковерны.

    Не относитесь к этому серьезно. Просто определенные цветовые предпочтения характерны для определенного социального типа, но настроение — это настроение для того, чтобы диктовать, какую помаду использовать сегодня.

    Езидри

    Езидри перейти к содержанию
    • Автор выражения: qui est à blâmer et que faire est (flammes, offtopics …) — АЛУССКИЙ ЯЗЫК — Forum russophone en Allemagne
    • Définir la race d’un chien en apparence: комментарий découvrir le pionnier ou non par la описание
    • Нур.kz.
    • Яндекс Дзен.
    • Яндекс Дзен.
    • Velcro simple, mais quelles idées intéressantes pour la maison … des choses utiles de manière inattendue!
    • Комментарий aider les articulations douloureuses?
    • Communauté Steam :: Руководство :: Комментарий установщика Sweetfx en contre-grève: Offensive mondiale?
    • Сборник комментариев фотографий на пластине и видео.
    • Пищевые продукты в картонной упаковке: базовые правила, независимая концепция, варианты материального благосостояния
    • Que vous pouvez réchauffer la maison à l’extérieur pas cher: photo et prix, avis
    • Est-il possible de couper vos cheveux vous-même, pourquoi pas: des signes
    • Комментарий различения браслета Pandora de faux?
    • En quelle année sera après l’année du coq?
    • Gel de poudre ou de lavage: quel est le meilleur pour le lave-linge et le traitement manuel — Remède séché par des liquides ou конвенциональные, критические анализы
    • Bricolage de tuyauterie — simple et presque pour rien
    • Пищевое питание для детей — Ce que vous pouvez manger maman allaitant avec allaitement — Agulife.ru — Agulife.ru
    • 15 pays avec une mer chaleureuse au début de mai
    • Искусство икибана: основы, стили, принципы создания композиции
    • Leçons pour les mamans
    • Traductions à travers Swift — Комментарий посланника и переводчика, условий и комиссии
    • Класс мэтра «Package-cadeau» — Travaux d’aiguille
    • Комментарий неттоисторических исследований и обращений YouTube о телефонах и других пользователях
    • — vieux top russe
    • Soupe de lait avec vermicelline — 7 рецептов (avec photo, étape par étape)
    • Комментарий Supprimer une page vide ou en excès dans le mot?
    • 15 фасадов кадров на улице
    • Яндекс Дзен.
    • Комментарий к истории Instagram: фото и видео из галереи
    • Comment faire une carte postale avec vos propres mains: méthodes de création de cartes postales simples et uniques (145 фото)
    • Tortue volumétrique en papier avec une belle coquille
    • Riz de riz right avec des raisins secs et du miel
    • Вопросы о тестах на сифилис
    • Couloir des planches avec un miroir et un contreplaqué
    • Que cuisiner de la tête de porc — une alimentation saine
    • Qu’est-ce qu’une diode GP dans AIDA64
    • Все на iPad.
    • Comment et pour ce qui est mené par l’étude du sang dans Wasserman
    • Комментарий nettoyer le hareng
    • ☕ Les meilleures marques de café Grain 2021. Critiques personnalisées, ainsi que des notes professionalnelles.
    • Комментарий nettoyer le cristal à la maison pour briller
    • NO2 -> Реакционное уравнение HNO3
    • Комментарий lancer la boisson de boisson vous-même
    • Pourquoi Hitler a-t-il tellement aimé les Juifs: si le Führer était un Juif et pourquoi les nazis les ont tués
    • :: Сил.RU.
    • 15 façons de faire des arcs du ruban Satin Faites-le vous-même: инструкция étape par étape
    • Комментарий découvrir l’adresse IP du site
    • 41 anniversaire de mariage — ce que l’on appelle pour donner
    • Комментарий dessiner poney flimshai
    • «Bercer» Комментарий le mot est-il écrit correctement?
    • Комментарий Салон Салон: À la maison, savoureux et rapide, sous le saumon, pour les sandwichs, faiblement salé, pour sushis, morceaux, en saumure

    Езидри

    Езидри перейти к содержанию
    • Berapa tahun beo hidup adalah pecinta dalam pasangan dan tanpa sepasang
    • Герои «Союзмультфильма»: Карлсон, Кот Матроскин, Чебурашка, Винни Пух, Бонифацея.
    • Daftar dokumen untuk mengganti SIM pada tahun 2021
    • Perhiasan tanah liat polimer dan perhiasan dengan tanganmeka sendiri: мастер келас, фото
    • Hidangan tepung jagung — 20 Resep dengan foto
    • Яндекс Дзен.
    • Танах воздух, седжара дан асал нама.
    • 10 Hidangan Resep Kelas dengan Squid — LifeChaker
    • Аппликация GP Dioda di AADA64
    • Похон Тахун Бару дари Кават: Gagasan dengan Foto, Мастер Келас Кераджинан унтук Бару
    • Яндекс Дзен.
    • Konfigurasikan menu Mulai di Windows 10, bagaimana?
    • Kamimbuat gatal-gatal dari busa полистирол dengan tangan Anda sendiri (gambar)
    • 3 cara cara menghubungkan dua foto dalam satu
    • Яндекс Дзен.
    • Cara Merayakan Tahun Baru dan Natal di Swedia — Видео
    • «Di kejauhan» seperti yang ditulis dengan benar: ply dan terpisah?
    • Grup Hitken.
    • Stres logis
    • Яндекс Дзен.
    • Betapa indahnya lipat kertas serbet: Мастер-класс + 55 фото
    • Cara Salon Salmon: Di Rumah, enak dan cepat, ди-бава лосось, сэндвич Untuk, Asin Yang Lemah, Untuk Sushi, Dalam Air Garam
    • Cara Memilih Ski lintas negara — Perpustakaan Pengetahuan — Toko Online Sportmaster
    • Ini Ulasan Berita Tentang Gadget Baru
    • Instruksi: Cara Mengubah Kata Sandi pada Маршрутизатор TP-LINK
    • Susu Sup dengan Vermicelline — 7 Resep (dengan foto, langkah demi langkah)
    • Яндекс Дзен.
    • Mengapa daun kuning dari anggrek, apa yang harus dilakukan, penyebab дан perawatan
    • Unduh Hay Day Взлом Android на iOS бесплатно!
    • Velcro sederhana, tetapi ide-ide menarik Untuk Rumah … Hal-Hal Yang Tak Terduga Berguna!
    • — Komunitas «DIY» di drive2
    • Апа Ян Харус Дилакукан Джика Ноутбук Сангат Панас
    • Resusitasi Kardiovary (SLR) — Pertolongan Pertama — Emercom Rusia
    • Cara memperluas layar di komputer
    • Музыка для Skype
    • Объемная снежинка: 462 Шаблон ❆ dari kertas (langkah demi langkah dengan tangan Anda sendiri)
    • Яндекс Дзен.
    • Bagaimana dan Untuk apa yang dilakukan oleh studi darah di Wasserman
    • Яндекс Дзен.
    • Seni IQUIBANS: Sekolah dasar, gaya, prinsip Untuk menciptakan komposisiremeka
    • Яндекс Дзен.
    • Bunga bola panjang
    • Botol dekorasi, opsi pengisian internal, Instruksi
    • Cara Menghapus Semua Foto VK — Foto Simpan dan Pribadi
    • Лунный календарь на 2021 год до булана: Булан Бару, Булан Пурнама, Беркембанг и Менгуранги Булан
    • Кара Менгамбил Ягоды Годжи Untuk Берат Бадан — Resep dengan Instruksi
    • Courseburg.
    • Дапурку
    • Keperawatan Ibu Diet — Apa yang Dapat Anda Makan Mama Keperawatan dengan Menyusui — Agulife.ru — Agulife.ru
    • Maho-Sedze — Apa genre ini dan di mana itu digunakan?
    • Peralatan Pengaturan

    Требования к организации рабочего места медсестры. Рекомендации по организации рабочего места врача-топометриста

    ), направленная на создание благоприятных условий для эффективной и качественной работы, — это рациональная организация рабочего места и условий труда медицинского персонала в поликлиниках и больницах.Плохая организация рабочего места приводит к потере рабочего времени. Выяснилось, что во время трехчасового амбулаторного приема местный терапевт в среднем четыре раза должен искать утерянный медицинский документ, форму, медицинскую карту. Время, необходимое для поиска каждого документа, составляет от 10 секунд до 3,5 минут. Помимо потери рабочего времени это обстоятельство является причиной дополнительного психоэмоционального напряжения в работе врача и медсестры, создает неблагоприятную атмосферу на приеме, отрицательно сказывается на состоянии лечебно-диагностического процесса.

    Специально проведенные исследования показали, что многие элементы работы врача во время амбулаторного приема выполняются в вынужденных, нефизиологических положениях, что приводит к быстрому утомлению различных отделов опорно-двигательного аппарата, развитию функциональной недостаточности и дискомфорта. в них, а также отрицательно сказывается на качестве диагностической работы, особенно на этапе физикального обследования пациента. В значительной степени вынужденные рабочие позы медицинских работников на амбулаторных приемах связаны с нерациональной организацией рабочих мест: несовершенным оборудованием, неправильным подбором и расстановкой мебели, несоответствием ее специфике работы, антропометрическим данным и физиологическим возможностям работников.

    Совершенствование организации и содержания рабочих мест в учреждениях здравоохранения должно быть направлено на создание оптимальных условий, обеспечивающих высокий уровень работоспособности медицинского персонала, более полное использование рабочего времени врача и медсестры по основным видам работ.

    Общие требования к организации рабочих мест

    Под рабочим местом следует понимать зону трудовой деятельности работника или группы работников, оборудованную и оснащенную всем необходимым для выполнения ими своих служебных обязанностей.При организации рабочих мест для медицинских работников в первую очередь учитывается тип учреждения и профиль специалиста, то есть рабочее место должно быть специализированным.

    Рациональная организация рабочего места в лечебно-профилактическом учреждении должна предусматривать оснащение, рациональную планировку, организацию содержания рабочего места, соблюдение эргономических, эстетических и санитарно-гигиенических требований.

    Оснащение рабочих мест является одним из основных условий рационального использования труда медицинских работников и предполагает обеспечение каждого рабочего места комплектом мебели, специальными приборами и оборудованием, оргтехникой, типовой формой и т. Д.При оснащении необходимо учитывать характер трудовой деятельности рабочих.

    Рациональное размещение медицинской мебели и оборудования в кабинете врача имеет большое значение при организации рабочего места. В соответствии с эргономическими требованиями (см. Ниже), а также на основании наблюдений за действиями врача и медсестры рекомендуется размещать мебель и оборудование кабинета врача, руководствуясь следующими правилами:

    Рабочий стол врача и медсестры должен располагаться в наиболее освещенной части кабинета;

    Вокруг стола необходимо наличие пространства, обеспечивающего свободное перемещение врача и медсестры от стола к любому объекту в кабинете;

    Кушетку для осмотра пациента следует расположить так, чтобы правая половина тела пациента находилась сбоку от врача; кушетку необходимо отгородить от входной двери ширмой и поставить рядом стул для пациента;

    Расположение каждого предмета необходимо продумать, чтобы минимизировать затраты на перемещение и обеспечить соблюдение эстетических требований при оформлении офиса;

    Дверь офиса должна быть видна, чтобы врач мог видеть входящего пациента.

    Эргономические требования к организации рабочих мест определяют соответствие проектных данных и размеров рабочей мебели, организационного оборудования антропометрическим, биомеханическим и психофизиологическим возможностям человеческого организма. Их соблюдение позволяет медицинскому работнику обеспечивать в процессе работы физиологически рациональную осанку, отвечающую критериям функционального комфорта.

    Гигиенические требования к организации рабочих мест в медицинских кабинетах предусматривают соблюдение в них основных санитарно-гигиенических норм: достаточной площади, кубатуры и метража на одного работника, параметров микроклимата, освещения, шума и т. Д.

    Эстетические требования к организации рабочих мест предусматривают выполнение комплекса рекомендаций по оформлению рабочих помещений, офисных интерьеров и учреждения в целом.

    Эргономические, гигиенические и эстетические требования к организации рабочих мест изложены в соответствующих нормативных и методических материалах.

    Обслуживание рабочих мест включает в себя организацию рабочих процессов, предоставление лекарств, стандартных форм и инструментов, организацию вызова пациентов, подготовку рабочих мест и уборку помещений.

    При рациональной организации обслуживающих рабочих мест важное место должно быть уделено использованию стандартных форм для направления на исследования и лечение. С учетом того, что пациенту нужно объяснить, куда и в какой кабинет необходимо прийти, как подготовиться к исследованию, непроизводительные затраты рабочего времени значительно увеличиваются. Поэтому рационализация этого элемента работы медицинского персонала приносит значительную пользу в работе специалистов здравоохранения.Для определенных типов исследований рекомендуется использовать стандартные реферальные формы. Лицевая сторона каждой реферальной формы состоит из двух разделов.

    В первом разделе медсестра вводит фамилию, инициалы, номер медицинской карты и адрес пациента, а также фамилию врача и дату приема. Вторая часть предназначена для заполнения результатов исследования вспомогательных диагностических услуг. На обратной стороне бланка находится памятка для пациента, включающая информацию о правилах подготовки к исследованию, месте и времени его проведения.Наличие таких форм полностью освобождает врача от написания направлений, экономит рабочее время медсестры. Бланки направлений необходимо поместить в пустую библиотеку таблицы, только в этом случае ими будет удобно пользоваться.

    При рациональной организации рабочего места необходимо решить вопросы сокращения времени, затрачиваемого на ведение медицинской карты амбулаторного больного, которые занимают не менее 25-30% рабочего времени на приеме в работе врачи основных специальностей.Для этого в поликлиниках в настоящее время рекомендуется использовать вкладыши-клише в медицинскую карту, которые за счет выделения перечисленных в них признаков и занесения недостающих в специально отведенные строки значительно сокращают (на 15-20%) затраты на врачей для заполнения медицинской карты. Вкладыши можно распечатать типографским способом или штамповать. В последнем случае их распечатывают по мере необходимости прямо в кабинете врача.

    Поддержание функциональной связи врачей на амбулаторных приемах обеспечивается оснащением рабочих мест средствами связи со всеми основными отделениями и службами поликлиники: ЗАГСом, кабинетами врачей-специалистов, заведующими отделениями, вспомогательными лечебно-диагностическими кабинетами.

    Для вызова пациента в кабинет врача желательно использовать световую или звуковую сигнализацию. При использовании световой сигнализации у двери кабинета устанавливается световое табло с надписью «Не входить», которое загорается, когда пациент принимает, и «Входить», когда врач принял пациента и вызывает следующего. . В этом случае на рабочем месте врача оборудуют выключатель света. Во втором варианте используется любое устройство внутренней связи, работающее в режиме громкой связи.

    Таким образом, продуманная организация и содержание рабочего места, его оборудования и оборудования с учетом требований эргономики и эстетики, рациональная планировка офиса должна быть направлена ​​на создание условий для эффективной и качественной работы врач и медсестра на амбулаторном приеме.

    Утверждено

    Главное управление

    лечебно-профилактическое

    помощь Минздрава СССР

    Согласен

    ЦК профсоюза

    медицинские работники

    ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧА

    И МЕДСЕСТРА ПОЛИКЛИНИКИ

    Методические рекомендации подготовлены сотрудниками отдела здравоохранения работников ВНИИ СГ и ОЗ им.НА. Семашко (Ю.И. Зотов, Г.И. Куценко, В.С. Васюкова, Д.К. Еремина, зав. Отделением, д.м.н. В.Ф. Шурупова, Н.И. Колесник).

    Одним из важных разделов научной организации труда (НОТ), направленной на создание благоприятных условий для эффективной и качественной работы, является рациональная организация рабочего места и условий труда медицинского персонала в поликлиниках. Однако на сегодняшний день этот вопрос еще не получил должного внимания в поликлиниках страны.Офисные столы, используемые в практике врача и медсестры, из-за ограниченной зоны покрытия и отсутствия приспособлений для размещения медицинских записей, инструментов и оргтехники малопригодны для наведения порядка на рабочем месте. Часто на рабочем месте врача можно найти гору медицинских карт, разных форм, направлений, очков со шпателем и термометров, что создает тесные и грязные условия. Плохая организация рабочего места приводит к потере рабочего времени.Выяснилось, что во время трехчасового амбулаторного приема местный терапевт в среднем четыре раза должен искать утерянный медицинский документ, форму, медицинскую карту. Время, затрачиваемое на поиск каждого документа, колеблется от 10 с до 3,5 м. Помимо потери рабочего времени, это обстоятельство является причиной дополнительного психоэмоционального напряжения в работе врача и медсестры, создает неблагоприятную атмосферу на рабочем месте. прием, отрицательно сказывается на состоянии лечебно-диагностического процесса.

    Специально проведенные исследования показали, что многие элементы работы врача во время амбулаторного приема выполняются в вынужденных, нефизиологических положениях, что приводит к быстрому утомлению различных отделов опорно-двигательного аппарата, развитию функциональной недостаточности и дискомфорта. в них, а также отрицательно сказывается на качестве диагностической работы, особенно на этапе физикального обследования пациента. В значительной степени вынужденные рабочие позы медицинских работников на амбулаторных приемах связаны с нерациональной организацией рабочих мест: несовершенным оборудованием, неправильным подбором и расстановкой мебели, несоответствием ее специфике работы, антропометрическим данным и физиологическим возможностям работников.

    Совершенствование организации и содержания рабочих мест в учреждениях здравоохранения должно быть направлено на создание оптимальных условий, обеспечивающих высокий уровень работоспособности медицинского персонала, более полное использование рабочего времени врача и медсестры для выполнения основных видов работ.

    Опыт рациональной организации труда ведущих учреждений страны: поликлиника № 22 в Киеве, поликлиника № 1 в Новополоцке, ряд поликлиник в Риге, Душанбе, поликлиническое отделение Алуксенской центральной районной больницы Латвийской ССР. , так далее.и результаты научных исследований, выполненных отделом НОТ ВНИИ СГ и ОЗ им. НА. Семашко позволил определить основные требования и наметить меры по совершенствованию организации рабочих мест врача и амбулаторной медсестры.

    Общие требования к организации рабочих мест

    Под рабочим местом следует понимать зону трудовой деятельности работника или группы работников, оборудованную и оснащенную всем необходимым для выполнения ими своих служебных обязанностей.При организации рабочих мест для медицинских работников в первую очередь учитывается тип учреждения и профиль специалиста, то есть рабочее место должно быть специализированным.

    Рациональная организация рабочего места в лечебно-профилактическом учреждении должна предусматривать оснащение, рациональную планировку, организацию содержания рабочего места, соблюдение эргономических, эстетических и санитарно-гигиенических требований.

    Оснащение рабочих мест является одним из основных условий рационального использования труда медицинских работников и предполагает обеспечение каждого рабочего места комплектом мебели, специальными приборами и оборудованием, оргтехникой, типовыми формами и т. Д.При оснащении необходимо учитывать характер трудовой деятельности рабочих.

    Важное значение в организации рабочего места имеет рациональное расположение медицинской мебели и оборудования в кабинете врача. В соответствии с эргономическими требованиями (см. Ниже) и на основании наблюдения за действиями врача и медсестры рекомендуется разместить мебель и оборудование кабинета врача, руководствуясь следующими правилами:

    Рабочий стол врача и медсестры должен располагаться в наиболее освещенной части кабинета;

    Вокруг стола необходимо наличие пространства, обеспечивающего свободное перемещение врача и медсестры от стола к любому объекту в кабинете;

    Кушетку для осмотра пациента следует расположить так, чтобы правая половина тела пациента находилась сбоку от врача; кушетку необходимо отгородить от входной двери ширмой и поставить рядом стул для пациента;

    Расположение каждого предмета следует продумать, чтобы минимизировать затраты на перемещение и обеспечить соблюдение эстетических требований при оформлении офиса;

    Дверь офиса должна быть видна, чтобы врач мог видеть входящего пациента.

    Эргономические требования к организации рабочих мест определяют соответствие проектных данных и размеров рабочей мебели, организационного оборудования антропометрическим, биомеханическим и психофизиологическим возможностям человеческого организма. Их соблюдение позволяет медицинскому работнику обеспечивать в процессе работы физиологически рациональную осанку, отвечающую критериям функционального комфорта.

    Гигиенические требования к организации рабочих мест в медицинских кабинетах предусматривают соблюдение в них основных санитарно-гигиенических норм: достаточной площади, кубатуры, метража на одного работника, параметров микроклимата, освещенности, шума и т. Д.

    Эстетические требования к организации рабочих мест предусматривают выполнение комплекса рекомендаций по оформлению рабочих помещений, офисных интерьеров и учреждения в целом.

    Эргономические, гигиенические и эстетические требования к организации рабочих мест изложены в соответствующих нормативных и методических материалах.

    Обслуживание рабочих мест включает в себя организацию рабочего процесса, обеспечение лекарствами, типовыми формами и инструментами, организацию вызова пациентов, подготовку рабочих мест и уборку помещений.В последние годы централизованное обеспечение рабочими местами всем необходимым получило распространение во многих лечебно-профилактических учреждениях.

    При рациональной организации обслуживающих рабочих мест важное место должно быть уделено использованию стандартных форм для направления на исследования и лечение. Наблюдения показали, что частота направлений, например, в кабинет местного врача общей практики составляет в среднем 23 раза врачом и 46 раз медсестрой на 100 посещений, а в ЛОР-кабинет — 21 и 31 соответственно.На разгрузку одного направления уходит в среднем 1,4 м. С учетом того, что пациенту нужно объяснить, куда и в какой кабинет необходимо прийти, как подготовиться к исследованию, непроизводительные затраты рабочего времени значительно увеличиваются. Поэтому рационализация этого элемента работы медицинского персонала приносит значительную пользу в работе специалистов поликлиник. Для некоторых видов исследований рекомендуется использовать стандартные реферальные формы (Приложение 2 не прилагается).Лицевая сторона каждой реферальной формы состоит из двух разделов. В первом разделе медсестра вводит фамилию, инициалы, номер медицинской карты и адрес пациента, а также фамилию врача и дату приема. Вторая часть предназначена для заполнения результатов исследования вспомогательных и диагностических услуг. На обратной стороне бланка находится памятка для пациента, включающая информацию о правилах подготовки к исследованию, месте и времени его проведения.Наличие таких форм полностью освобождает врача от написания направлений, экономит рабочее время медсестры. Бланки направлений необходимо поместить в пустую библиотеку таблицы, только в этом случае ими будет удобно пользоваться.

    Использование рецептов по рецептам значительно экономит рабочее время врача. Выяснилось, что частота их выписки составляет, например, у отоларинголога в среднем 100 — 150 на 100 посещений, у участкового терапевта соответственно 200 — 250.Специально проведенные исследования показали, что отоларинголог оперирует в своей работе около 100, а участковый врач — 140 — 160 рецептов, большинство из которых используется повторно в течение рабочего дня и недели. Принимая во внимание вышесказанное, оптимальный объем библиотеки рецептов следует рассчитывать на 40-60 рецептов рецептов.

    При рациональной организации рабочего места необходимо решить вопросы сокращения времени, затрачиваемого на ведение медицинской карты амбулаторного больного, которые занимают не менее 25-30% рабочего времени на приеме в работе врачи основных специальностей.Для этого в настоящее время в поликлиниках рекомендуется использовать в медицинской карте вкладыши-клише (разработанные во ВНИИЗМ им. Н.А. Семашко), позволяющие, выделяя перечисленные в них признаки и занесение недостающих в специально отведенные строки, чтобы существенно (на 15-20%) снизить затраты врачей на заполнение медицинской карты. Образцы таких вкладышей для терапевта и отоларинголога приведены в Приложении 3 (не показано).Вкладыши можно распечатать типографским способом или штамповать. В последнем случае их распечатывают по мере необходимости прямо в кабинете врача.

    Поддержание функциональной связи врачей на амбулаторных приемах обеспечивается оснащением рабочих мест средствами связи со всеми основными отделениями и службами поликлиники: ЗАГСом, кабинетами врачей-специалистов, заведующими отделениями, вспомогательными лечебно-диагностическими кабинетами.

    Для вызова пациента в кабинет врача желательно использовать световую или звуковую сигнализацию.При использовании световой сигнализации у двери кабинета устанавливается световое табло с надписью «Не входить», которое загорается, когда пациент принимает, и «Входить», когда врач принял пациента и вызывает следующего. . В этом случае на рабочем месте врача оборудуют выключатель света. Во втором варианте используется любое переговорное устройство, работающее в режиме громкой связи (например, ПУ-1).

    Таким образом, продуманная организация и содержание рабочего места, его оборудования и оборудования с учетом требований эргономики и эстетики, рациональная планировка офиса должна быть направлена ​​на создание условий для эффективного и качественного работа врача и медсестры на амбулаторном приеме.

    Организация рабочего места участкового терапевта

    Рабочее место врача поликлиники — его стол. В настоящее время с учетом недостатков, связанных с использованием обычных офисных столов в работе участковых врачей, предложен ряд функциональных столов.

    Рабочий стол для амбулаторного больного, разработанный P.E. Бейлина, который используется в клинике N 22 в Киеве. Он состоит из четырех прямоугольных досок, три из которых вертикальные, установлены H-образно, четвертая закрывает их по горизонтали.Устройства: магнитофон, микрофон, аппарат Рива-Рокки, стаканы со шпателями и термометрами «утоплены» в крышку стола, также размещены стаканы с дезинфицирующими средствами для хранения термометров и шпателей. Медицинские принадлежности размещаются на столе в специально отведенных для этого местах. Стол оборудован переносным шкафом с рецептами на 24 кассеты, установленным в переднем ящике стола. Для организации рабочего места медсестры предусмотрена откидная доска. Таблицу можно рекомендовать для использования в поликлиниках, где реализован ленточный метод ведения медицинской документации.

    Республиканский центр НОТ и Департамент здравоохранения Министерства здравоохранения Латвийской ССР предложили единый стол для участкового врача общей практики, который используется в ряде поликлиник Риги. В горизонтальной плоскости стола имеется выемка для тонометра, закрепленная специальной скобкой. Ящики столешницы содержат направления на обследование и лечение, предметы для индивидуального пользования врача и медсестры. Верхний ящик тумбы опоры стола предназначен для кратковременного размещения амбулаторных медицинских карт.Доставка медицинских карт в кабинет врача осуществляется контейнерами, которые заполняются в регистратуре в порядке очередности приема врача к пациентам. В качестве контейнера используются настольные картотеки для карт формата А-5, выпускаемые промышленностью. Нижний ящик опорной стойки указанного стола предназначен для личных вещей врача и медсестры. Данную таблицу рекомендуется внедрить в работу участкового врача общей практики, организация работы которого предусматривает использование типовых инструкций по обследованию и лечению, выдачу медицинских карт в специальных контейнерах.

    Отдел ЗАПИСЕЙ медицинских работников ВНИИ СГ и ОЗ им. НА. Семашко совместно с Всесоюзным конструкторско-технологическим институтом мебели предложили рабочий стол для врача и медсестры, заранее используя штампованные вкладыши для медицинских карт, типовые справочные бланки, рецепты рецептов. Стол имеет немного большую рабочую поверхность (1280 x 940 мм) по сравнению с обычным офисным столом. Это позволяет организовать рабочее место врача и медсестры за одним столом. Под крышкой стола по средней линии с обеих сторон расположены две плоские коробки размером 198 х 512 х 60 мм, предназначенные для размещения справочников, паспорта объекта, канцелярских принадлежностей.На поверхности стола есть две зоны — для врача и медсестры; кроме таблицы прилагается пустая папка — картотека в виде двух прикроватных тумб на колесиках. Выдвижные ящики в прикроватных тумбах служат контейнерами для размещения вкладышей медицинских карт, стандартных инструкций, регистрационных форм, временного хранения медицинских карт, размещения контрольных карт пациентов диспансера и т. Д. Ящики прикроватных столиков выдвигаются с помощью подвесных петель, что позволяет выдвинутые контейнеры должны находиться в горизонтальном положении по всей их длине.Наличие отдельной пустой папки-картотеки позволяет установить ее в удобном для врача и медсестры месте. На поверхности стола есть специальное приспособление для крепления тонометра.

    Эстетические и гигиенические требования к оформлению кабинета участкового врача общей практики устанавливаются в соответствии со СНиП II-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования», согласно которым площадь кабинета должна составлять 12 человек. -16 кв.м (при ширине помещения не менее 2,4 м и глубине 4-6 м в условиях одностороннего освещения). Отношение глубины комнаты к ее ширине должно быть не более двух.

    Цвет стен может влиять на восприятие цвета патологических тканей, подчеркивая или, наоборот, маскируя их бледность, синюшность и т. Д. В связи с этим предпочтительно окрашивать стены комнаты в нейтральные тона, например , светло-серый. Потолок выкрашен в белый цвет, пол темный.На окнах желательно занавески желтоватых оттенков, покрытия письменного стола — в зеленой гамме.

    Оптимальная температура воздуха в офисе по ГОСТ 12.1.005-76 «Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования» в холодный и переходный периоды года должна быть в пределах 20 — 23 ° С, в теплое время года — 20-25 ° С при относительной влажности 60-40% и скорости воздуха не более 0,2 м / с во все периоды года.Во избежание теплового дисбаланса и охлаждения пациентов при физикальном обследовании необходимо, чтобы разница температур воздуха по горизонтали (от внешних стен до любой точки внутри помещения) и по вертикали (между полом и высотой 1,5 — 2 м). ) не превышает 1-2 ° С … Скорость воздухообмена в офисе не реже 1 раза в час обеспечивается за счет использования естественной вентиляции.

    Согласно ГОСТ 12.1.003-76 «Шум. Общие требования безопасности» уровень шума в офисах не должен превышать 30 дБ, а в помещениях для приема пациентов на шумных производствах уровень шума не должен превышать 50 дБ.

    Бактериальная загрязненность воздуха в рабочих помещениях не должна превышать 4000 колоний на кубический метр. м бактерий и 50 колоний на кубический метр. м представителей гемолитической микрофлоры.

    Гигиенический режим помещения предусматривает влажную уборку 2 раза в день.

    Характер работы участковых терапевтов требует высокого уровня как естественного, так и искусственного освещения. При этом согласно СНиП II-4-79 «Освещение естественное и искусственное.Нормы проектирования »нормированные значения коэффициента естественного освещения (КЕО) составляют 1,5 — 2,0; искусственное освещение на уровне поверхности стола должно быть не менее 300 люкс и обеспечивается общим освещением. С учетом высоких требований для распознавания цвета в работе участкового терапевта в качестве источника света следует отдавать предпочтение люминесцентным лампам с оптимальными цветовыми характеристиками.Для освещения кабинетов можно использовать лампы LHE, LDC.

    Для создания эстетики рабочих мест в кабинете местного врача общей практики необходимо предусмотреть благоустройство территории, которая также играет роль фактора, улучшающего микроклимат.

    Организация рабочего места врача-отоларинголога

    Кабинет отоларинголога согласно СНиП II-69-78 организован в помещении площадью 18 кв.м, протяженностью не менее 6 м, что необходимо для исследования слуха у больных с шепотом и разговорной речью. речь. В этих же целях при обустройстве шкафа следует предусмотреть хорошую звукоизоляцию. Кабинет ЛОР рекомендуется размещать в двух смежных комнатах, одна из которых предназначена для приема пациентов, другая — для проведения сложных манипуляций и амбулаторных операций.Новые проекты поликлиник на 750 и более посещений в день предусматривают операционную с дооперационной площадью 22 кв.м (14 кв.м + 8 кв.м).

    Оптимальная температура воздуха в ЛОР кабинете 18-20 ° С, в теплое время года — до 25 ° С. Скорость воздухообмена — раз в час. Если мытье и сушка хирургических инструментов производятся непосредственно в рабочем помещении, скорость воздухообмена следует увеличить в три раза по сравнению с отбором в час. Если в офисе есть вытяжной шкаф, в котором ведется работа с биологически активными препаратами, оптимальные условия воздушной среды в офисе может обеспечить естественная вентиляция.

    Остальные гигиенические показатели воздушной среды соответствуют нормативным для кабинетов участковых врачей общей практики.

    Одним из неблагоприятных факторов в условиях работы отоларингологов является широкий контакт с инфекцией, о чем свидетельствует высокая заболеваемость острыми респираторными заболеваниями среди специалистов данной профессиональной группы, выявленная в ходе специального исследования. Учитывая это обстоятельство, особое внимание следует уделять мерам, направленным на снижение бактериального заражения рабочих зон.

    Поверхность стен и потолка должна быть гладкой, позволяющей проводить влажную уборку и дезинфекцию. Пол должен быть покрыт водонепроницаемым материалом, который можно легко чистить и часто использовать с дезинфицирующим раствором.

    Эффективнее проводить дезинфекцию воздуха непосредственно в присутствии людей. Для этого следует использовать метод обеззараживания воздуха бактерицидными лампами. Отечественная промышленность выпускает настенный бактерицидный облучатель НБО, состоящий из двух ламп (БУВ-30П): верхняя (экранированная) освещает верхнюю зону помещения в присутствии людей, затем обеззараженный воздух попадает в зону дыхания. персонал и пациенты конвекционными потоками; нижний (открытый светильник) дает короткое мощное излучение в отсутствие людей на 15-20 м.дыхательные пути. При использовании для дезинфекции УФО стены и потолок комнаты должны быть окрашены желтоватой масляной краской, которая имеет оптимальный коэффициент отражения ультрафиолетовых лучей.

    При организации рабочего места для ЛОР-врача и медсестры большое значение имеет использование эргономичной мебели. Согласно специальному исследованию, отоларингологи на амбулаторных приемах в текущих условиях работы находятся на вынужденных работах более половины рабочего времени.Нефизиологические позы отоларингологов обусловлены прежде всего спецификой лечебно-диагностического процесса лиц данной специальности. Основные элементы родовой деятельности при осмотре больных и выполнении лечебных манипуляций выполняются нефиксированными руками при наклоне туловища вперед на 17-25 °. Это вызывает напряжение мышц спины, верхнего плечевого пояса и является значительной нагрузкой на передние шейные и грудные позвонки. Большие служебные пространства (доходят до 1200 мм) вынуждают врача делать значительное количество наклонов вперед и в стороны (около 450-500) за одно посещение.Ситуация усугубляется нерациональной организацией рабочего места, что приводит к быстрому утомлению различных частей опорно-двигательного аппарата, которые несут основную нагрузку в этих позах. Это подтверждают многочисленные жалобы, а также показатели состояния сердечно-сосудистой и мышечной систем.

    Особенностью работы лиц по данной специальности является дефицит двигательной активности: динамическая составляющая в работе врача-отоларинголога составляет всего 4,7% рабочего времени.В этих условиях большое внимание следует уделить рациональной организации рабочей позы врача и медсестры в ЛОР кабинете. Для этого медперсоналу кабинета необходимо предоставить функциональные кресла. Поскольку отоларинголог практически не покидает рабочее место, конструкция рабочего кресла должна обеспечивать условия для кратковременного отдыха (поддержание тела врача в физиологически рациональном положении с сохранением естественных изгибов позвоночника, отдых для рук), для чего кресло обязательно должно быть оборудовано спинкой с подлокотниками.

    Кресло отоларинголога должно быть подвижным в горизонтальной плоскости с возможностью автоматической фиксации в желаемом положении. Поворот кресла вокруг вертикальной оси опорной конструкции на 180 ° позволяет приблизить размеры зон досягаемости к оптимальным значениям. Подвижность позы также обеспечивается плоским полумягким сиденьем, покрытым смягченным влагоотталкивающим, неэлектрифицированным и воздухонепроницаемым материалом. Из рабочей мебели, выпускаемой отечественной промышленностью, кресло конструкции Волгоградского завода медицинской техники в наибольшей степени отвечает этим требованиям.

    Рационально организованное рабочее место врача-отоларинголога на амбулаторном приеме включает стол для инструментов (предложен доктором A. Heeger) и рабочий стол функционального назначения. Инструментальный столик находится слева от врача. Это обеспечивает отоларингологу удобную осанку при осмотре и выполнении медицинских процедур. Площадь стола 1000 х 600 мм позволяет рационально разместить все необходимые предметы и инструменты и установить на нужном расстоянии рабочий светильник.Наличие еще одной рабочей зоны стола, расположенной ниже и параллельно основной, позволяет своевременно освободить рабочую зону от использованных инструментов.

    Функциональный стол, описанный в предыдущем разделе, рекомендуется использовать как стол для отоларинголога. В этом случае рабочее место медсестры располагается за одним столом, напротив врача. На некотором удалении от рабочего места врача и медсестры стоит стол для инструментов. Это позволяет медсестре активно помогать врачу в выполнении диагностических и лечебных процедур, а также выполнять ряд самостоятельных манипуляций, назначенных врачом.В результате повышается эффективность и объем работы ЛОР-кабинета.

    Кресло пациента должно быть поворотным с подголовниками, что позволяет фиксировать голову во время манипуляций и амбулаторных операций.

    Специфика работы отоларинголога требует определенной степени затемнения кабинета, что приводит к появлению контрастов в освещении предметов в окружающем пространстве. В то же время при отоскопии, ларингоскопии, хирургических вмешательствах врачу приходится иметь дело с небольшими размерами наблюдаемых объектов, что требует яркого освещения поля зрения.Происходящая в этих случаях частая реадаптация органа зрения приводит к снижению зрительной работоспособности, быстрому развитию утомляемости, при длительном воздействии патологических изменений органа зрения. Ввиду вышесказанного особое внимание следует уделить рациональному освещению рабочего места. Чтобы обеспечить благоприятные условия для реадаптации глаза, соотношение уровней яркости рабочего места и окружающего фона не должно превышать 1: 3.Для соответствия этому требованию стены и пол ЛОР-кабинета должны быть окрашены в светлые тона с высокой отражательной способностью. Для более равномерного освещения, исключения бликов от солнечных лучей, ориентация кабинета ЛОР предпочтительнее на север. Для защиты от прямых и отраженных солнечных лучей необходимо иметь на окнах солнцезащитные устройства (например, жалюзи), которые позволяют создать в офисе нужную степень затемнения.

    Необходимые уровни освещенности в ЛОР-кабинете создаются с помощью комбинированной системы освещения.На поверхности письменного стола освещенность должна быть не менее 300 лк. Освещение зоны обзора при осмотре пациента создается светом, отраженным от рабочей лампы, которая находится на расстоянии 10-15 см от пациента и 60-70 см от врача. В качестве источника света в исправной лампе рекомендуется использовать лампы накаливания мощностью 60 Вт в колбе из молочного (матового) стекла, не оказывающие выраженного ослепляющего действия на орган зрения. Лампы накаливания такой мощности обеспечивают достаточный для исследования ЛОР-органов уровень освещенности от 700 до 750 люкс.Удобно использовать лампы, прикрепленные к кронштейну или установленные в кресле пациента.

    Важную роль в организации рабочего места врача-отоларинголога и медсестры должна отвести планировка кабинета с рациональным размещением мебели, необходимых предметов и инструментов для медицинского персонала ЛОР кабинета с учетом требований эргономики. , разделение сфер деятельности врача, медсестры и транспортных потоков посетителей.

    Рациональная организация рабочих мест врачей и медсестер в поликлиниках основывается на знании специфики рабочего процесса, а также соблюдении гигиенических, психофизиологических и эргономических требований к рабочим зонам и условиям труда каждого специалиста.Подбор функциональной мебели, правильное размещение предметов труда, организационного оснащения в рабочем пространстве, использование рациональных форм и методов организации труда позволяет избежать беспорядка и беспорядка на рабочем месте, исключает бесполезную трату рабочего времени, снижает скопление людей. усталости. Только комплексное выполнение всех описанных мероприятий может создать необходимые условия для эффективной и качественной работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений.

    Охрана труда в системе здравоохранения Российской Федерации — одна из важнейших. Его организация напрямую влияет на оказание медицинской помощи населению страны. На медицинских работников влияют специфика и особенности их профессиональной деятельности. Работу медицинского персонала очень сложно сравнить с любыми другими видами работ. Работа врача требует особой осторожности, ведь каждый неловкий шаг может обернуться смертью пациента.Врач — самая ответственная профессия в мире.

    Говорят, чтобы стать врачом, нужно иметь каменное сердце. Видя самоотверженность людей в белых халатах, трудно согласиться с этим мнением. Они пропускают через себя все переживания, все слезы и горечь пациентов. Неудачи пациентов в борьбе с болезнями — это их неудачи.

    В процессе работы врачам приходится контактировать с большим количеством пациентов с самыми разными диагнозами.При этом они должны сохранять высокую эффективность, быть стрессоустойчивыми 24 часа в сутки. Их работа почти всегда связана с экстремальными ситуациями. Какой психикой и навыками нужно овладеть, чтобы иногда «собрать человека по крупицам» в одночасье и вдохнуть в него вторую жизнь? Видя сложность, трудность и стоимость профессии, необходимо правильно организовать условия труда на своем рабочем месте.

    На заседании Экспертного совета Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению 9 июня 2011 года обсуждались вопросы условий труда и безопасности медицинского персонала.Основная вина, собравшая собрание, — повышение уровня профессиональных заболеваний среди медицинских работников. Этот показатель занимает пятое место, опережая работников химической промышленности. Первое место среди патологий занимают инфекционные заболевания, второе — аллергические, третье — интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата. Столь высокий уровень был обусловлен, как заключалось, многими факторами, среди которых особо выделяется несоблюдение требований охраны труда.

    Во всех медицинских учреждениях используется микробиологическая диагностика, с помощью которой уничтожаются вирусы, инфекции, бактерии, содержащиеся в воздухе и на рабочих поверхностях. Казалось бы, именно поэтому причина инфекционных заболеваний вообще не должна существовать. Но работа с источником инфекции, пациентами, часто происходит с применением острых, колющих и режущих инструментов, которые являются прямыми переносчиками инфекций с порезами, уколами и другими травмами. Решение этой проблемы участники встречи увидели в использовании передового производства безопасных медицинских изделий.Например, использование новых безопасных полых игл снижает вероятность случайного укола иглы до 90%. Часто инфекции передаются медицинскому персоналу воздушно-капельным путем. Известны случаи, когда врачи противотуберкулезных диспансеров заражаются туберкулезом при контакте с больными. Необычно слышать о болезнях от медиков. Заботясь о здоровье людей, они часто забывают о собственном. Первая причина, конечно же, несоблюдение условий безопасности.

    Медицина остро нуждается в системе охраны труда. Без глубоких и тщательных проверок безопасность как медицинских работников, так и пациентов снижается. Форма периодического контроля — аттестация рабочих мест (АРМ, — ред.) — одна из наиболее эффективных подсистем охраны труда. АРМ осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 г. № 342н. Аттестация проводится на все рабочие места, начиная от врача, медсестры, фельдшера и заканчивая техническим персоналом.Остановимся подробнее на аттестации рабочего места врача.

    Воздействие внешних факторов на эту группу работников достаточно велико. Кабинеты УЗИ, рентгеновские отделения, операционные, физиотерапевтические и др., Связанные с воздействием вредных и опасных факторов. Вспомним собственный страх, когда нам каждый год приходится делать флюорографические исследования. С каждым выстрелом нам кажется, что продолжительность нашей жизни сокращается. Однако врачи успокаивают нас, говоря, что действие лучей установлено в разумных пределах.Ионизирующее излучение оказывает значительное влияние на работу врачей. В соответствии с санитарными правилами СП 2.6.1.758-99 годовая доза медицинского облучения устанавливается на уровне 1 м3в / час. Превышение нормы возможно только в экстремальных ситуациях. Этот показатель нужно держать под контролем, потому что радиоактивность обладает высокой проникающей способностью. Следствием могут быть злокачественные новообразования, лучевые ожоги, лейкоз.

    По степени тяжести и интенсивности рабочего процесса также превосходит все показатели.Их рабочие положения — «стоя» и «сидя». Конкретный пример первой позиции — работа хирургов, которые неустанно, по несколько часов находятся в напряженном состоянии во время операций. Рабочее положение «сидя» более характерно для стоматологов. Они вынуждены находиться в нем всю рабочую смену.

    Рабочее место врача должно быть организовано в соответствии с санитарными требованиями. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, размещению оборудования, профилактическим, противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда медицинского персонала в медицинских учреждениях приведены в СанПиН 2.1.3.2630-10.

    При сертификации необходимо руководствоваться этими стандартами, чтобы рассчитать уровень воздействия вредных веществ, распознать центры их влияния. Инструментальные измерения для выявления факторов в соответствии с новыми правилами в обязательном порядке проводятся аттестационной организацией, которая задействована как стороннее юридическое лицо, имеющее право предоставлять услуги по сертификации … AWP в медицинских учреждениях должна проводиться на высоком уровне. уровень качества, поэтому важно выбрать грамотную организацию.Более подробную информацию о сертификационных компаниях вы можете узнать в материале: «Организации, проводящие аттестацию рабочих мест».

    Помимо выявления производственных факторов, врачи также определяют степень риска травм и наличие средств коллективной защиты (СИЗ, — ред.). Что касается риска травм, то он присутствует и в медицине. Для него характерна работа на сложном медицинском оборудовании, с токсичными лекарствами, а также работа с пациентами. Нередко случаи, когда на врачей скорой помощи, выезжая по просьбе пациентов, нападают совершенно неадекватные люди, наркоманы.

    Основное СИЗ для врачей, конечно же, для всех сотрудников медицинских учреждений — это белоснежный халат. Белый цвет символизирует чистоту и доверие. По правде говоря, сегодня этот цвет постепенно уходит в прошлое. Его заменяют более практичные цвета, такие как фиолетовый, зеленый, синий. Вне зависимости от цвета одежда врача должна быть антистатической, бактерицидной и кровоотталкивающей. К обязательным СИЗ также относятся: резиновые перчатки, маски, шапки, профилактическая обувь, бахилы.

    Если по результатам АРМ на рабочем месте врача выявлены вредные и опасные обстоятельства работы на рабочем месте, им назначаются компенсации и льготы в виде сокращения рабочего дня, увеличения отпуска, увеличения в размере заработной платы в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 ноября 2008 г.870. Компенсация и льготы врачам за вредные обстоятельства начисляются не по профессии, а по конкретным условиям труда.

    Для каждого из нас важно, чтобы условия нашей работы были безопасными, чтобы они не сказывались отрицательно на нашем здоровье и жизни. Медицинские работники нуждаются в постоянном внимании, поэтому роль аттестации рабочих мест в медицине очевидна.

    Новости фармацевтики и медицины

    Существуют определенные стандарты и требования к организации стоматологического кабинета, связанные, с одной стороны, с используемым оборудованием, а с другой — с объемом работ и использованием потенциально опасных для здоровья материалов, которые при неправильном применении может отрицательно сказаться на здоровье медицинского персонала.Это амальгама, содержащая ртуть.

    врача должны занимать не менее 14 м2 площади. Если в офисе установлено несколько стульев, то его площадь рассчитывается исходя из дополнительного стандарта — 7 м2 на каждое кресло при универсальной установке.

    В связи с использованием амальгамы при пломбировании зубов, специальный

    Особое внимание уделяется отделке полов, стен, потолка офисов.

    Пол в шкафах должен быть покрыт линолеумом, который должен доходить до стены на высоту не менее 10 см.Стыки листов линолеума, а также места выхода труб следует зашпаклевать и покрыть нитрокраской. Стены и потолок офиса должны быть окрашены силикатными красками (можно использовать масло). Эти меры необходимы для обеспечения эффективной санитарии и очистки, чтобы предотвратить накопление ртути.

    Обязательным условием работы с амальгамой является наличие вытяжного шкафа в шкафу, в котором она готовится. Офис должен быть оборудован приточно-вытяжной вентиляцией, иметь форточки и фрамуги.

    В кабинете врача должны быть кварцевые лампы (настенные или переносные), с помощью которых проводится кварцизация (дезинфекция) офисного воздуха. Обычно это делается между сменами и после окончания рабочего дня. Время кварцевания не должно превышать 30 минут, так как при работе кварцевых ламп выделяется атомарный кислород, обладающий высокой химической активностью. А в воздухе есть стоматологический кабинет. Обнаружено более 100 химических веществ, 34 из которых имеют концентрацию выше ПДК (летом из-за активной вентиляции эти показатели намного ниже).Атомарный кислород, будучи в высоких концентрациях, может реагировать с этими химическими веществами с выделением совершенно непредсказуемых соединений. А за 30 минут кварцевание вызывает уменьшение микрофлоры воздуха на 50-80%.

    В стоматологическом кабинете должны быть рабочие места для врача, медсестры и медсестры.

    Рабочее место врача состоит из стоматологической установки, кресла, стола для медикаментов и материалов, винтового кресла. Рабочее место медсестры должно включать стол для сортировки инструментов, стерильный стол, стерилизатор гласперлен для зеркал, боров и небольших эндодонтических инструментов.Для работы медсестры обязательно должен быть стол для сортировки использованного материала, инструменты, раковина для стирки. Кроме того, в офисе должен быть шкаф для хранения материалов и инструментов, шкаф (А) для ядовитых веществ и шкаф (В) для сильнодействующих лекарственных веществ, стол .

    Декорирование. В клинической практике терапевтической стоматологии используются повязки в виде ватных валиков и шариков, а также марлевых салфеток. Перевязочный материал стерилизуют в паровых стерилизаторах.Также эффективны газовая и лучевая стерилизация, но пока эти методы используются только в медицинской промышленности. Зарубежная медицинская промышленность выпускает стандартные стерильные повязки для использования в терапевтической стоматологии. К таким материалам относятся ватные рулоны, корневые иглы с хлопковыми турундами и т. Д.

    Медсестра занимается изготовлением перевязочного материала. Она помещает повязку в бикс. Каждый бикс помечен информацией о содержимом, дате стерилизации, а также отделах, к которым этот бикс относится.В каждый бикс помещен индикатор для контроля стерильности.

    Контрольные вопросы

    1. Назовите цели и задачи пропедевтической стоматологии.

    2. Назовите структуру основных подразделений стоматологической клиники.

    3. Назовите структуру вспомогательных подразделений стоматологической клиники.

    4. Организация стоматологической поликлиники, стоматологического отделения, стоматологического кабинета.

    5. Оборудование стоматологического кабинета.

    6. Эргономика в стоматологии.

    7. Цели, задачи фантомного курса.

    Ситуационные задачи:

    Задание 1. Больной в очереди (бледный, беспокойный, трет левую сторону груди рукой). Ваша тактика?

    Ответ: у этого пациента наиболее вероятен приступ стенокардии. На данный момент ему лучше предоставить «скорую помощь», а стоматологический кабинет переехать в другое время.

    Задача 2. В полуподвальном помещении S 20 м2, высотой 2 м, без водопровода.Можно ли организовать стоматологический кабинет?

    Ответ: Нет, потому что а) в подвале недостаточно естественного света

    б) нет проточной воды

    Оборудование урока:

    Основное оборудование и оборудование клинического кабинета;

    Фантомы с натуральными зубами;

    Мультимедийная поддержка.

    Задание на дому по теме 2:

    Анатомия и гистология твердых тканей зубов.Сроки прорезывания постоянных зубов. Клиническая формула и формула ВОЗ для молочных и постоянных зубов. Признаки принадлежности зуба. Моделирование зубов из различных материалов.

    Литература для подготовки студентов.

    Главный:

    1. Лекции.

    2. Пропедевтическая стоматология, под редакцией профессора Е.А. Базикян. М., издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009

    3. Пропедевтическая стоматология М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симакова. М., «Медицина» 2004

    Дополнительный:

    1. Николаев А.И. Фантомный курс терапевтической стоматологии, М., 2009.

    .

    2. Скорикова Л.А. и др. Пропедевтика стоматологических заболеваний, М., 2007.

    .

    Перечень практических навыков, полученных в классе:

    1. Ознакомление с организацией работы врача-стоматолога п-ки

    2. Ознакомление с организацией работы терапевтического кабинета

    3.Изготовление ватных рулонов, марлевых шариков, марлевых салфеток

    Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия

    им. Н.Н. Бурденко »Минздравсоцразвития РФ

    «Одобрено»


    Аттестационная работа

    I. Характеристика места работы.
    МУЗ «Городская клиническая больница №4» расположен в районе Варавино-Фактория и предназначен для обслуживания населения Ломоносовского района.
    В состав стационара входят:
    * взрослая поликлиника, рассчитанная на 600 посещений в сутки, дневной стационар на 10 коек.
    * женская консультация, рассчитанная на 60 посещений в день.
    * Детская поликлиника, рассчитана на 250 посещений в сутки.
    Служба поддержки:
    1. Клинико-диагностическая лаборатория.
    2. Отделение централизованной стерилизации.
    3. Отделение физиотерапии.
    4. Отделение функциональной диагностики.
    5. Рентгенофлюорографическое отделение.
    6. Диагностическое отделение.
    7. Стоматология.
    8. Блок питания.
    Больница:
    * приёмное отделение
    * городской детский гастроцентр — на 50 коек.
    * городской детский нефроцентр — на 50 коек.
    * Лечебное отделение — 90 коек.
    До 1 октября 1999 г. действовало 2 терапевтических отделения на 100 коек (I терапевтическое отделение на 60 коек и II терапевтическое отделение на 40 коек).
    Отделения расположены в двух трехэтажных непригодных корпусах, переоборудованных в 1974 г. в больницу с централизованным водоснабжением, отоплением и канализацией.
    В 1974 г. была построена 3-х этажная кирпичная пристройка, в которой оборудован лифт, а на первом этаже расширена приемная.
    Больница также включает административную и хозяйственную части.

    Характеристики филиала.
    Лечебное отделение, в котором я работаю, рассчитано на 90 коек и находится на 2 и 3 этажах в комфортабельном 3-х этажном доме.
    В 1997 году лифт введен в эксплуатацию. Отделение принимает пациентов, проживающих в зоне обслуживания Ломоносова, в количестве 108 человек.845 человек взрослого населения.
    В отделении 22 палаты. В каждой палате от 3 до 5 мест. Палаты интенсивной терапии на 6 коек с круглосуточным медпунктом. Палата оборудована в 1993 году, состоит из двух смежных комнат, по 3 койки для женщин и мужчин.
    Камера оснащена следующим оборудованием:
    1. Ингаляторы кислородно-воздушной смеси «Кислород 43» (центральная подача кислорода через увлажнители, подводимые к каждой кровати).
    2. Кардиомонитор ДРЭК-23 — 3 шт.
    3.Кардиокомплекс — 3 шт.
    4. Ритмокардиометр РКМ-0.1.
    5. Дефибриллятор переносной КН-Н-02. №
    6. Автоматический дозатор шприцев для дозированного введения лекарственных препаратов (дофамин, нитроглицерин и др.) -2 шт.
    7. Аспиратор хирургический ОХ-10
    8. Аппарат ЭКГ одноканальный.
    9. Кардиоскоп 2016 (монитор ЭКГ)
    10. Монитор-дефибриллятор «Lifepac-9B».
    11. Реанимационный набор для легочно-сердечной реанимации.
    12. Аппарат ЧПЭКС «Кардэлектрон» для диагностических и лечебных исследований.
    13. Манипуляционные таблицы.
    Также в палате имеются катетеры носовые, набор катетеров, расширитель рта, язычок, иглы для плевральной пункции, пункции сердца, спинномозговой пункции, шкаф с набором медикаментов для оказания неотложной помощи. Существуют таблицы помощи при остром отравлении, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, отеке легких, анафилактическом шоке, гипо- и гипергликемической коме. Есть глюкометр для определения сахара в крови, бактерицидные лампы, манипуляции проводятся одноразовыми инструментами.
    С начала 1999 г. в отделении интенсивной терапии велись дневники медсестринского наблюдения за каждым пациентом.
    В отделении также 3 процедурных кабинета: 2 кабинета для внутривенных инфузий, переливания крови на 2-м и 3-м этажах и 1 кабинет для внутримышечных и подкожных инъекций. Процедурные кабинеты оборудованы столами для стерильных инструментов, кушетками, манипуляционными столами, холодильниками для хранения термолабильных препаратов, шкафами для лекарств, сейфом для хранения наркотических, сильнодействующих и психотропных препаратов с таблицами повышенных разовых и суточных доз и антидотов.Процессуальная помощь »

    Использую:
    *« Сборник технологий и нормативов организации и выполнения работы процедурными медсестрами »Санкт-Петербург, 1995.
    *« Справочник фельдшера »А.А. Михайлова 1993
    * Справочник Мошковского
    * «Стандарты сестринской практики»
    Мои планы на будущее:
    1. Продвигать здоровый образ жизни.
    2. Строго соблюдать организацию работы.
    3. Посещать сестринские конференции.
    4. Повышать квалификацию путем самообучения, чтобы каждые пять лет проходить повышение квалификации в учебном заведении.
    5. посещать медсестринские конференции. Строго соблюдайте санитарно-гигиенический режим.
    6. Проведение санитарно-просветительских работ.
    7. Освоить работу на оборудовании отделения интенсивной терапии: дозатор, кардиомониторы, ЧЕКС.
    8. Участвуйте в сестринском процессе.
    9. Присоединяйтесь к Ассоциации медсестер.

    Писсуары снабжены бактерицидными облучателями, достаточным количеством емкостей и мерной посуды для обработки, дезинфицирующими средствами. Есть график кварцевания, очистки и проветривания.Также сформирован набор лекарственных средств для оказания неотложной помощи при неотложных состояниях:
    * острая сосудистая недостаточность (обморок, каллапс, анафилактический шок)
    * отек легких
    * гипогликемическая кома
    * диабетическая кома
    * бронхиальная астма
    * гипертоническая кризис
    * аптечка при ВИЧ
    Срок годности лекарств проверяется ежемесячно. Отделение работает круглосуточно. В больнице 6 медпунктов. В них есть все необходимое для работы: предметы ухода за больными, набор лекарств на день, тонометр, градусник, повязки.На почте имеются выписки из приказов, служебные записки, функциональные обязанности медсестры, журнал работы и другая документация.
    Также на территории отделения 3 кладовые, 2 клизма, 2 кабинета сестры хозяйки и подсобные помещения, 1 санузел, 1 душевая, сан. узлы (мужской, женский и для медперсонала), кабинет заведующего отделением, 2 ординатора, кабинет старшей медсестры, кабинет среднего и младшего медперсонала. обслуживающий персонал, столовая; оборудованы комнаты отдыха для отдыха пациентов.
    С апреля 2000 года отделение работает как скорая помощь и принимает пациентов с 9 до 21 часа, поэтому нагрузка на медсестер увеличилась.
    Специальная палата на 5 коек оборудована для пациентов, прибывающих на машине скорой помощи. Затем их переводят в другие палаты, так как места освобождаются при выписке больных.

    Характеристика человеческих ресурсов.
    Состояния филиалов.
    Таблица №1.
    Должность
    1998
    1999
    2000

    Количество сотрудников.
    Факт. кол-во
    %
    Количество сотрудников.
    Факт. кол-во
    %
    Количество сотрудников.
    Факт. кол-во
    %
    Врачи
    5,5
    5
    90,9
    6
    6
    100
    6
    6
    100
    Медсестры
    23
    20,5
    89,1
    35
    30
    85,7
    35
    30
    85,7
    Младший персонал
    19
    14
    73,7
    30
    26
    88,1
    30,5
    28
    91,8

    Из таблицы 1 мы видим, что с каждым годом количество младшего персонала растет, а это значит, что качество ухода за пациентами улучшается, медсестра уделяет больше внимания пациентам и уходу.

    По стажу медперсонал на 01.01.2001 распределяется следующим образом.
    Таблица 2.
    Стаж
    До 5 лет
    6-10 лет
    Более 10 лет
    Всего
    Количество человек
    10
    9
    11
    30

    43% имеют квалификационную категорию, 5 человек — I категорию, 8 человек — II категорию. За последние 5 лет повышение квалификации прошли 18 человек, что составляет 60% от абсолютного количества физических лиц сестринского персонала.

    Производительность терапевтической кровати.
    Таблица 3.
    Производительность коек
    1998
    1999
    2000
    количество осн. Коек
    60
    90
    90
    среднее количество развернутых коек
    60
    66,7
    90 Планируемая средняя койко-мест

    340
    340
    340
    Средняя фактическая занятость койки
    360,5 (106%)
    356,1 (104,7%)
    377,3 (110,9%) Запланировано
    койко-дней пенсионеров
    20400
    22735
    30600
    койко-дней пенсионеров фактических
    21631
    23752 (104,5%)
    33956
    Средняя текучесть койки
    21,2
    23
    25
    Средний койко-день
    17,0
    15,5
    15,1
    Кровати нерабочие
    0,1
    1,6
    (-2,8)
    Среднее время простоя койки
    0,2
    0,4

    За три года план перевыполнен, что говорит о высоких нагрузках на мед.сотрудники.
    Динамика фактической средней занятости.
    Диаграмма № 1.

    На основании таблицы видим, что средняя текучесть койки увеличивается. По сравнению с 1998 годом количество пациентов, фактически выписанных из больницы, было перевыполнено на 6%, а в 2000 году — на 10,9%.
    Этому способствовало оказание своевременной квалифицированной помощи пациентам врачами и фельдшерами. Применены современные методы обследования, диагностики, применены новые препараты.
    Отделение работает в режиме экстренной госпитализации с 9 до 15 часов, а также с 04.2000г. Уже до 21 часа.
    Скорая госпитализация на период 1998-99-00.
    Таблица №4.

    1999
    1999
    2000
    Практически все пролеченные пациенты.
    1268
    1402
    2235
    % от числа госпитализированных в экстренную госпитализацию
    456 / 35,9%
    631/45%
    1499/67%

    Из таблицы видно, что в последние годы мы начали лечить больше пациентов, поступивших по «03» и по неотложным показаниям, направленных из клиники.Это показатель того, что население района нуждается в стационарном лечении в связи с тем, что оно стареет, ему материально не предусмотрено лечение в амбулаторных условиях, и это еще одна причина частой госпитализации тяжелобольных.

    Число пролеченных в 1998-99-00
    Таблица № 5.
    Код МКБ
    Классы заболеваний
    Выписанные пациенты

    1998
    1999
    2000

    Всего
    1171
    1397
    1998 г.

    График №1.

    Диаграмма № 2

    Из таблицы № 5, графика № 1 и диаграммы № 2 мы делаем вывод, что наибольшее количество пролеченных пациентов приходится на болезни системы кровообращения, число которых растет с каждым годом. (в 2000 г. таких пациентов было пролечено почти вдвое больше, чем в 1998 г.). Это зависит от экологических, экономических и социальных условий, в которых мы живем. Люди все больше и больше подвергаются нервно-психическому напряжению и стрессам. Чрезмерное, необоснованное питание, чрезмерное потребление соли также приводит к учащению сердечно-сосудистых заболеваний.Вредные привычки: курение и алкоголь сказываются на CCC.
    На втором месте болезни органов дыхания, затем болезни органов пищеварения.
    Уменьшилось количество больных с заболеваниями мочеполовой системы, их начали лечить в специализированных стационарах. Увеличилось количество больных новообразованиями. Это свидетельствует о плохой экологической обстановке, позднем выявлении болезни.
    Сейчас мы используем новые лекарства для лечения пациентов. При заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания и др. Используются новые противомикробные, химиотерапевтические препараты разных групп: нолицын, ровамицин, тиенам, клафоран, мандол, суммид, уназин, флемоксин-солютаб, циклофосфамид и макропен и др.
    При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: перлинганит, изокет, неотон, предуктал, престариум, арифон, моноприл, моночинкве, метопролол и другие препараты.
    Для лечения органов пищеварения используются такие средства, как десмол, де-нол, маалокс, зантак, альмагель, гастростат, фрамилид.

    Госпитальная смертность за 1998-99-00
    Таблица 6.

    1998
    1999 г.
    2000 г.
    Количество погибших
    29
    40
    61
    Госпитальная смертность
    2,3%
    2,6%
    2,7%
    Суточная смертность на человека /%
    5 человек / 0.4%
    8 человек / 0,5%
    18 человек / 0,8%

    Из таблицы 6 мы видим, что количество смертей с 1998 по 2000 год увеличилось. В 1999 году два терапевтических отделения были объединены, поэтому количество смертей в отделении увеличилось. (в 1998 году поступили умершие пациенты из одного терапевтического отделения) с апреля 2000 года отделение работает в режиме «скорая помощь», пациенты принимаются «03» с 9 до 21 часа. Это стало причиной увеличения суточной смертности.Больные поступают с тяжелой сердечной, легочной патологией, часто в терминальном состоянии. Больничная смертность с 1998 по 2000 год остается на том же уровне.

    Возрастной и социальный состав пациентов, пролеченных в терапевтическом отделении за период 1998-99-00.
    Таблица 7.

    1998
    1999 г.
    2000 г.

    Абсолютное число
    %
    Абсолютное число
    %
    Абсолютное число
    %
    До 60 лет
    541
    42,6%
    719
    46,7%
    958
    42,3%
    Старше 60 лет
    729
    57,4%
    820
    53,3%
    1305
    57,7%
    рабочий
    372
    29,3%
    427
    27,7%
    520
    22,9%
    безработных
    898
    70,7%
    1112
    72,3%
    1743
    77,1%

    Социальный состав больных, пролеченных в терапевтическом отделении за 1998-99-00 гг.
    Диаграмма № 3.

    Из таблицы № 7 и диаграммы № 3 мы заключаем, что пациенты в возрасте до 60 лет получают лечение реже, чем пациенты старше 60 лет. В последние годы в нашей стране снизился демографический уровень, стало меньше рождений, стало больше людей пенсионного возраста. Поэтому процент неработающего населения стал лечиться больше, чем процент работающего населения.

    II. Профессиональная деятельность.
    Анализ работы за 1998-99-00.
    В 1997г. Окончила полный курс Архангельского техникума по специальности «Лечебное дело», присвоена квалификация фельдшера. Я работаю в МУЗ «4-я городская больница» с 27.11.97. в терапевтическом отделении в качестве медсестры отделения. Сейчас мое рабочее место — медсестра.
    Пост включает:
    * стол.
    * рабочий стул.
    * телефон, список телефонов больницы, пожарной части, МЧС.
    * шкаф для хранения лекарств, закрывающийся на ключ.
    * таблиц высших разовых и суточных доз препаратов группы «А».
    * Холодильник для хранения лекарственных растворов, льда, термометр для измерения температуры в холодильнике.
    * Стаканы для отпуска лекарств, лоток для отпуска лекарств.
    * Канцелярские товары (бумага, клей, ножницы)
    * Бланки (инструкции для лабораторных, клинических, диагностических исследований)
    * Предметы ухода: термометры, наборы для установки банок, горчичники, компрессы, грелки резиновые, пузырьки льда, кислородные подушки.
    * Емкости для дезинфекции: термометры, поверхности столов, мензурки.
    В клизме есть контейнеры для обработки наконечников, катетеры, кружки Эсмарха.
    * Дезинфицирующие средства: хлорамин, септодор-форте, лизоформин и другие.
    * Емкости мерные для хлорамина, порошка, соды
    * Полотенце, урна для мусора
    * Емкости для сбора анализов (моча, кал, мокрота), находящиеся в специальных корзинах.
    * Перчатки, перевязочные материалы.
    * Кувшины кипяченой воды, которые меняются через 2 часа.
    * Настольная лампа
    * Документация.
    Мой рабочий день начинается в 8.30 с дежурства ночной медсестры. Знакомлюсь с вновь поступившими пациентами, обращаю внимание на диагнозы.
    Затем ночная медсестра знакомит меня с подготовкой пациентов к разным видам исследований, и мы обходим палаты, где я внимательно изучаю тяжелобольных, их лечение и санитарное состояние палат. При исполнении служебных обязанностей проверяю санитарное состояние и оснащенность медпункта.
    Приняв на себя обязанности, мы идем на утреннее совещание и в присутствии заведующего отделением, врачей и старшей медсестры сообщаем, кто из пациентов был выписан за последний день, кто поступил в отделение, на о состоянии больных вечером и ночью, о лихорадочных больных, сообщаем о подготовке больных к исследованиям.
    Затем отправляю пациентов на консультацию к врачам — специалистам (офтальмолог, отоларинголог, хирург, гинеколог, эндокринолог, невропатолог…), для тяжелобольных я вызываю в отделение поликлиники, предварительно написав направление с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, диагноза, целей и даты исследования. Я убеждаюсь, что пациенты готовы обходить врачей.
    Далее приступаю к раздаче лекарств, обращая внимание на срок годности, дозу. Раздача медикаментов осуществляется по принципу: до еды, во время и после еды. Во время раздачи лекарств я рассказываю пациентам, как принимать то или иное лекарство, какие побочные эффекты могут возникнуть при его приеме, для каких целей это лекарство нужно.