Депрессий: Депрессивные расстройства — Нарушения психики

Содержание

Депрессия

Обзор

Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получают никакого лечения (2). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами.

Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях.

В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья.

 

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

Что такое депрессия? (Аронов П.В.) – клиника «Семейный доктор».

Настроение – эмоциональное состояние, переживаемое человеком, которое представляет собой смену радости и печали в зависимости от обстоятельств. Расстройства настроения характеризуются патологическим чувством подавленности, в тяжелых случаях, протекающих с психотическими симптомами (т.

е. тяжелыми психическими расстройствами, такими как бред, галлюцинации, суицидальные намерения и т.д.). По современным представлениям сниженное настроение без видимой причины либо обусловленное сильным стрессом, но длящееся более 2 недель называется депрессией. Относится она к группе так называемых аффективных психических расстройств.


Причины депрессии

Причины депрессии многообразны. Здесь играет роль наследственная отягощенность, нарушение регуляции биологически активных веществ (в первую очередь нейромедиатора серотонина, более известного в среде непрофессионалов как «гормон счастья»), дисбаланс гормонального статуса, изменение структуры сна, биологических ритмов человека, видимые глазом изменения в головном мозге (органические расстройства), психотравмы, особенно в детском возрасте, и многие другие.

Как проявляется депрессия

Классически она характеризуется в первую очередь тремя симптомами: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность.

Пациенты жалуются на чувство пустоты, скуки, нервозность, раздражительность, нарушение памяти, внимания и т.д. Характерна алекситимия – пациенту трудно различать и словесно описать собственные чувства. Например, когда мы просим пациента рассказать испытывает он в настоящее время печаль, раздражение или тревогу, такой вопрос может поставить его в тупик. Существует также группа депрессий с атипичной клинической картиной, например, с возбуждением, может сочетаться с другими симптомами. 

Бывают маскированные депрессии, когда внешне она проявляется проявляется физическими симптомами, такими как сердцебиение, учащенный пульс, боли в различных частях тела, частое мочеиспускание, расстройства стула и др. При этом часто нарушение настроения игнорируется больным и списывается на вышеуказанную симптоматику: «Как может быть хорошим настроение, если болит сердце», причем описание этих болей весьма далеко от сердечного заболевания. Отличить заболевания может только врач, а самолечение может изменить клиническую картину и сильно затруднить диагностику, при этом устойчивость к лекарствам будет возрастать.

 

Нередки жалобы соматического (т.е. телесного) характера, в связи с чем пациенты наблюдаются у врачей общей практики по поводу запора, головных болей, артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушения менструального цикла у женщин и т.д. Типично при депрессии снижение либидо и притупление полового чувства. Иногда встречаются суицидальные мысли и намерения, что очень опасно и в этих случаях иногда предлагается госпитализация в психиатрический стационар.

Депрессия может быть как отдельным заболеванием, так и входить в структуру других психических расстройств, в том числе при злоупотреблении психоактивными веществами и лекарственными средствами.

Итак, депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся сниженным настроением, чувством усталости, потерей чувства удовольствия от того, что раньше его приносило, нарушением концентрации внимания и памяти и другими психологическими симптомами, а также некоторыми физическими симптомами (в ряде случаев внешне только физическими, так называемые маскированные депрессии).

Как и любое другое заболевание, чем раньше начинать его адекватно лечить, тем быстрее наступит выздоровление.

Методы лечения 

Лечить депрессию должен только врач, поскольку самолечение может привести не только к ухудшению состояния, но и опасным для здоровья и даже жизни последствиям. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозные (лекарственные методы) – речь идет о назначении антидепрессантов. Их существует великое множество, подобрать необходимый может только врач (лучше психиатр или психотерапевт, в легких случаях назначить такое лекарство может и непсихиатр – опытный невролог или терапевт, но требуется наблюдение и подбор дозировок). Назначаются лекарства в зависимости от вида депрессии и индивидуальных особенностей человека. Антидепрессанты при правильном их назначении относительно безопасны, но при неадекватном лечении и нарушении приема может сформироваться фармакорезистентность (невосприимчивость к лечению), а иногда и ухудшение состояния.

Нельзя преждевременно без разрешения врача прекращать прием лекарств, так как не полностью вылеченная депрессия может вернуться и лечится труднее. Антидепрессанты как правило назначаются длительным курсом (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Существуют также немедикаментозные методы лечения. Среди них предпочтение отдается психотерапии. Психотерапия — это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного является слово врача. Психотерапия в широком смысле охватывает всю область общения врача и больного. Психотерапия имеет целью устранить проявления болезни, изменить отношение больного к своему состоянию, самому себе и окружающему.

Методов психотерапии существует много, психотерапевт, владея несколькими, может с учетом индивидуальных особенностей и с участием самого пациента подобрать наиболее удачные метод и техники.

Автор статьи: врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент - Аронов Павел Владимирович. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Депрессия

Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна  депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности. В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, а зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов. Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

Проявления депрессии эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике от депрессивных расстройств страдает 10 % людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола — женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и детей 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большой частотой суицидов.

Депрессия история

Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболевания он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей. Впоследствии этот метод получил название депривация сна.

Причины депрессии

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины депрессии могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Признаки депрессии

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки депрессии включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника — запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки депрессии включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Депрессия симптомы

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

  • подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;
  • стойкая утомляемость в течение месяца;
  • ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания депрессия:

  • пессимизм;
  • чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;
  • неспособность принимать решения и концентрировать внимание;
  • заниженная самооценка;
  • мысли о смерти или суициде;
  • пониженный или повышенный аппетит;
  • нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Детская депрессия симптомы: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Виды депрессии

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Диагностика депрессии

Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача. Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другие панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

Депрессия лечение

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель — обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также при когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

В лечении депрессии рекомендуется физическая нагрузка, которая эффективна при легких или умеренных проявлениях болезни, а также вместо психотропов или в комплексе с ними.

Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

 

Врач – валеолог Г.С. Захарова

Депрессия

Основные факты

  • Депрессия является одним из распространенных психических расстройств. По оценкам, от нее страдает более 300  миллионов человек из всех возрастных групп.
  • Депрессия является основной причиной инвалидности в мире и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней.
  • Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины.
  • В худшем случае депрессия может приводить к самоубийству.
  • Имеются эффективные виды лечения депрессии.

 

 

 

 

 

 

Обзор

Депрессия распространена во всем мире: по оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек. Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на то, что известны эффективные виды лечения депрессии, такое лечение получают менее половины страдающих от нее людей в мире (во многих странах менее 10%). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией страдают также от симптомов тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода, крайне маловероятно, что человек сможет продолжать социальную жизнь, работу и выполнение домашних обязанностей, за исключением крайне ограниченного круга действий.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинской помощи могут предлагать психологические виды лечения (такие как поведенческая активация, когнитивная поведенческая терапия [КПТ] и межличностная психотерапия [МПТ]) или антидепрессанты (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС] и трициклические антидепрессанты [ТЦА]).

Поставщики медицинской помощи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья.

Программа исходит из того, что при надлежащем уходе, психосоциальной поддержке и медикаментозном лечении десятки миллионов людей с психическими расстройствами, включая депрессию, могли бы жить нормальной жизнью, даже в условиях ограниченных ресурсов.

 

Краткая информация о кампании

Всемирный день здоровья, отмечаемый каждый год 7 апреля в день основания ВОЗ, является уникальной возможностью мобилизовать действия в отношении какой-либо темы в области здравоохранения, волнующей людей во всем мире.

Темой кампании по проведению Всемирного дня здоровья 2017 г. будет депрессия.

От депрессии страдают люди всех возрастов, всех категорий населения и во всех странах. Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями, а также способности человека зарабатывать себе на жизнь. В крайних случаях депрессия может привести к самоубийству – на сегодня второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Тем не менее, депрессия поддается профилактике и лечению. Более глубокое понимание того, что собой представляет депрессия и как ее можно предотвратить или излечить, поможет развеять негативные стереотипы, связанные с этим заболеванием, и подтолкнуть большее число людей к тому, чтобы обратиться за помощью.

Это руководство предназначено для вас

Если вы читаете это руководство, возможно, вам тоже было бы интересно стать участником кампании. Это замечательно, потому что для достижения целей кампании нам нужна ваша поддержка.

Независимо от того, работаете ли вы в органах государственной власти, неправительственной организации или средстве массовой информации, врач ли вы, учитель, журналист, блогер, родитель или просто человек, который слышал о кампании и хотел бы принять в ней участие, – это руководство для вас.

Чего мы хотим добиться

Общая цель этой рассчитанной на один год кампании, старт которой будет приурочен к Всемирному дню психического здоровья 10 октября 2016 г., – сделать так, чтобы как можно больше людей, страдающих депрессией, во всех странах обращались за помощью и получали ее.

Конкретнее, мы хотим достичь следующих целей:

  • широкая общественность будет иметь более глубокое представление о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют или могут существовать виды помощи по профилактике и лечению депрессии;
  • люди с нелеченой депрессией решат обратиться за помощью;
  • члены семьи, друзья и коллеги людей с депрессией смогут оказать им поддержку.

Что такое депрессия?

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько из перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

Центральный элемент кампании

В центр кампании помещен вопрос о большом значении обсуждения больным проблемы как неотъемлемого условия выздоровления. Во всем мире негативные стереотипы, связанные с психическими заболеваниями, включая депрессию, по-прежнему мешают людям обращаться за помощью. Обсуждение проблемы депрессии с членом семьи, другом или профессиональным медработником; в более крупных группах людей, например, в школе, на рабочем месте и на социальных мероприятиях; в обществе, в новостных СМИ, блогах или социальных сетях, – все это помогает разрушить негативные стереотипы и подтолкнуть все большее число людей к тому, чтобы, наконец, обратиться за помощью.

Девиз

Девиз кампании: «Депрессия: давай поговорим».

Кто является нашей целевой аудиторией

Депрессия может начаться у каждого. Поэтому наша кампания нацелена на каждого человека, независимо от возраста, пола или социального положения. Во Всемирной организации здравоохранения мы решили с особым вниманием подойти к трем категориям населения, затронутым этой проблемой в гораздо большей степени, нежели остальные: молодежь в возрасте 15-24 лет, женщины детородного возраста (особенно молодые матери), а также пожилые люди (старше 60 лет). По случаю проведения кампании специально для этих категорий населения были подготовлены информационные материалы.

Основные мысли кампании

  • Депрессия – распространенное психическое расстройство, от которого страдают люди всех возрастных и социальных групп во всех странах мира.
  • Риск депрессии усугубляется бедностью, безработицей, жизненными событиями, такими как потеря близкого человека или разрыв отношений, физической болезнью и проблемами, вызванными алкогольной или наркотической зависимостью.
  • Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями.
  • Нелеченая депрессия может помешать человеку вести трудовую деятельность и участвовать в жизни семьи и сообщества.
  • В крайних случаях депрессия может довести до самоубийства.
  • Существуют эффективные средства профилактики и лечения депрессии. Как правило, для лечения депрессии используется либо разговорная психотерапия, либо прием антидепрессантов, или же сочетание этих двух методов.
  • Преодоление негативных стереотипов, связанных с депрессией, позволит помочь большему числу людей обратиться за помощью.
  • Разговор с людьми, которым вы доверяете, может быть первым шагом к избавлению от депрессии.

 

Депрессия — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Всемирный день здоровья отмечается ежегодно 7 апреля в честь Дня основания ВОЗ.


В 2017 году посвящен борьбе с депрессией.Депрессия поражает людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15–29 лет, сообщает ВОЗ. «Начиная с 10 октября 2016 года общая цель Всемирного дня психического здоровья заключается в том, чтобы все люди, страдающие депрессией во всех странах, могли обратиться за помощью и получить ее. Конкретнее, мы хотим информировать широкую общественность о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют виды помощи по профилактике и лечению депрессии. Мы хотим, чтобы люди с депрессией не боялись обращаться за помощью, а их члены семьи, друзья и коллеги могли оказать им поддержку», – говорится на сайте ВОЗ. 

ВОЗ решила обратить особое внимание на три группы, которые подвержены особому риску: подростки и молодежь, женщины детородного возраста (особенно после родов) и пожилые люди (старше 60 лет).
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия и тревожные расстройства обходятся миру в $1 трлн ежегодно. При этом каждый вложенный в борьбу с этими болезнями доллар принесет любой экономике $4 из-за улучшения здоровья и работоспособности населения, говорится в исследовании ВОЗ.
Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в течение по меньшей мере двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствуют некоторые из следующих симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.
Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.
Представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения). Депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.
Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.
Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях)
Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света (фототерапии), хотя и не совершил это открытие.
Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.
Причины депрессии
Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.
Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, жестокое обращение с детьми может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем.
Но если психологические, ятрогенные или соматические причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.
Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта.
У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией или сезонным аффективным расстройством, ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или светотерапией. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света[13]. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведен по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии.
Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, кортикостероидов, бензодиазепинов) — так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия. 
Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата.
Нейролептические депрессии
(возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер.
Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами опиатами.
Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, 
проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).
Основные виды депрессии
Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):
• Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией.
• Разновидностью большой депрессии является резистентная депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения антидепрессантами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта.
• Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель[41].
• Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
• Постнатальная депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
• Рекуррентная скоротечная депрессия (Recurrent brief depression, RBD), отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2—3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот].
• Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)].
Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».
В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне[45], например, тоска может ощущаться в виде боли в области солнечного сплетения. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента]. Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при МДП и эндогенным депрессиям в целом.
В более узком смысле витальной называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п.] Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов .
Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.
Кроме того, «витальными депрессиями» иногда называют депрессивные состояния при циклотимии (по классификации Schneider, 1959), со стертыми проявлениями меланхолии, пессимизмом, унынием, подавленностью, и с сильной зависимостью симптомов от суточного ритма[50][48]. Эта терминология мало распространена.
Течение болезни
Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца], а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.
Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом.
Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма.
Также, согласно недавнему исследованию ученых, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, счиает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее.
Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев, но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течениеХронической депрессией называется депрессия, протекающая более двух лет.
Резистентной депрессией считается такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов адекватной и проводящейся достаточно длительное время монотерапии фармакологически различными препаратами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта (редукция симптоматики по шкале Гамильтона или шкале Монтгомери — менее 50 %).
Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия.Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — симптоматическая психофармакотерапия и психотерапия. При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных (невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия.
Стоит отметить, что даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников, ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению резистентности. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии.
Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего.

Лечение депрессий | Нижегородский областной наркологический диспансер

В современном обществе депрессия стала одной из самых актуальных проблем. У человека, страдающего этим заболеванием, отмечается пониженная работоспособность, возникают неурядицы на работе и в семье.

Лечение депрессии зачастую не удается начать вовремя из-за неочевидности симптомов данного недуга. Окружающим кажется, что это просто проявления индивидуальных черт личности человека, и ничего страшного в них нет. Нередко такое отношение приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелую и трудноизлечимую форму. Поэтому лучше всего не упустить момент возникновения первых тревожных признаков и своевременно начать лечение депрессии.

Разновидности депрессии

Выделяют следующие виды депрессии:

  • эндогенная депрессия
  • глубокая депрессия
  • невротическая депрессия

Эндогенную депрессию относят к числу самых тяжелых форм этого недуга. Проявляется она в подавленном настроении, замедленности движений, погруженности в себя. Самая мелкая проблема кажется неодолимой.

Глубокие проявления тяжелых форм депрессии могут быть выражены в длительном нахождении в состоянии пониженной активности, в периодических порывах к обвинению себя. Даже если больной осознает необходимость лечения депрессии, ему бывает трудно заставить себя обратиться ко врачу. По этой причине необходимо сначала смягчить проявления болезни, и только после этого проводить последующее лечение.

Невротическая депрессия характеризуется резкими перепадами настроения, вялостью, повышенной нервной возбудимостью, проблемами со сном. При этом человек полностью владеет собой, способен к активной трудовой деятельности и коммуникации с окружающими. У него могут быть цели, он может стремиться к их осуществлению, но не желает испытывать яркие позитивные эмоции.

Как осуществляется лечение депрессии

Бытует мнение, что депрессия неизлечима, однако оно неверно. Даже наиболее тяжелые формы этого заболевания успешно лечатся современной медициной. Самое главное здесь – понять, что вам или вашим близким необходима помощь и своевременно записаться на прием к специалисту.

Лечение депрессии осуществляется при помощи психотерапевтических методик и особых медикаментозных средств – антидепрессантов. Неоценимый вклад в лечение депрессии внесут участие и забота родных, а также настойчивое желание больного помочь самому себе.

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии - Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача - скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

  • снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

  • депрессивные реакции
  • психогенная депрессия
  • реактивная депрессия
  • сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др. ) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:
  • Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
  • Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
  • Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

  • Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
  • Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
  • Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

Депрессия

Обзор

Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия от обычных изменений настроения и кратковременных отличается на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье.В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства - второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получить никакого лечения (2). Препятствия для эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами.Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения принимает резолюцию, в рамках которой принимает участие в принятии комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает чувства и не испытывает чувства радости, уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от проблем, нарушений сна и аппетита и испытывают чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелой депрессивной больной депрессией всего не выполнять обычные социальные, трудовые или домашние действия или выполнять это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодов нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов.У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессии на уровне отдельных сообществ, включая ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с депрессивными проблемами родителей, могут привести к улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о потенциальных побочных эффектах антидепрессантов, возможностях проведения или возможностях лечения (с точки зрения экспертного потенциала и наличия препаратов) и предпочтений.В формате различных видов психологического лечения рассматривать индивидуальные и / или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапия первой линии в области легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной терапией умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессией у детей, и они не должны использовать терапию первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных средств охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью является содействие странам в расширении услуг для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимых работниками здравоохранения, не своими специалистами в области охраны психического здоровья.

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которые могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит «Расширенные подходы к решению проблем», в котором используется использование таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение решения проблем, способы социальной поддержки. Кроме того, в группе депрессия «Групповая межличностная терапия (МПТ)» излагается групповая методика лечения депрессии.Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи принатальной перинатальной депрессии.

Депрессия

Депрессия - это психическое расстройство, для которого свойственна депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения мышления (пессимистический взгляд на все вокруг происходящего, утрату способности ощущать радость негативные ,ные суждения), двигательную заторможенность.

Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности.В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов.Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятный успех в выздоровлении.

Проявления эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике депрессивных расстройств страдает 10% людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола - женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и подростков 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большим количеством суицидов.

Депрессия история

Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболеваний он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей.Вперед этот метод получил название депривация сна.

Причины депрессии

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболеваний. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого, общественного положения, статуса в обществе). В этом случае возникает реактивная депрессия, происходит как реакция на событие, ситуация из внешней жизни.

Причины депрессии могут проявить себя при проявлении приливов (нервный срыв), вызванных физиологическими или психосоциальными стрессовыми факторами.В этом случае социальная причина связана с повышенным уровнем стрессогенности, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи.Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины депрессии могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов).За это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях кроются в употреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Признаки депрессии

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в настоящее время является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии, включая тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражение, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки депрессии включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника - запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки депрессии включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потерю интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при внимании, сосредоточения, принятие решений, замедление мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Депрессия симптомы

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

  • подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;
  • стойкая утомляемость в течение месяца;
  • ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания депрессия:

  • пессимизм;
  • чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;
  • неспособность принимать решения и концентрировать внимание;
  • заниженная самооценка;
  • мысли о смерти или суициде;
  • пониженный или повышенный аппетит;
  • нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Детская депрессия симптомы: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Виды депрессии

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах ограниченного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами.Депрессивные состояния небольшие тяжести при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболеваний с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия возникает циклически и возникает не от внешнего воздействия, а беспричинно и самого необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболеваний, биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю тяжесть, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также являются депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит ее рецидив, однако она полностью проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попытке суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Диагностика депрессии

Раннее выявление случаев заболевания вызывает то заболевание, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, большинством людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача.Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другими панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

Депрессия лечение

Научные исследования психологическими факторами, которые производят субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошем. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для васой поддержки.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления лечения в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Важная поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лопатками Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и специальный по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются самостоятельно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболеваний препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены.Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать лечение комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление других веществ (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что суицидов снижается.

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами.Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учитывает приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими факторами, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель - обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающей депрессией гораздо реже рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину.Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не выше эффективности медикаментозного лечения.

В лечении депрессии рекомендуется физическая нагрузка, эффективна при легких психотропных заболеваниях, а также в комплексе с ними.

Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией.Эффективный метод лечения при любых депрессии являет собой светотерапия. Ее использовать при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

Врач - валеолог Г. С. Захарова

Что такое депрессия и почему она возникает всё чаще? / Хабр

Это заболевание почти ежедневно попадает на страницы новостей.Джулиет Джовит задает вопросы о том, что вызывает депрессию, кто подвержен ей, и как с ней лучше всего справиться


Что такое депрессия?


Люди, страдающие депрессией, обязательно не ходят повсюду с вытянувшимися лицами, или плачут при первой возможности. На государственном сайте США, посвящённом психическому здоровью, MentalHealth.gov, эта болезнь определена, как «потеря интереса к важным аспектам жизни». Среди симптомов - избыток или недостаток еды и сна; отдаление от людей и обычных занятий; недостаток энергии; ощущение отсутствия смысла, онемение; необычно сильная сбивчивость и забывчивость; ощущение, что ты на грани, зол, расстроен, обеспокоен или испуган; мысли о причинении вреда себе или другим.

Интуитивное описание цитируется британским фондом Разум: «Это начинается, как грусть, потом я чувствую, что отключаюсь, и всё меньше справляюсь с реальностью. В результате я чувствую онемение и пустоту ».

Депрессия часто смешивается с другими заболеваниями со здоровьем: к примеру, длительным заболеванием, возбудимостью, обсессивно-компульсивным расстройством или шизофренией.

Для описания долгосрочной и менее выраженной депрессии используется термин "дистимия" - она ​​обычно длится от двух лет и более.

Древнее заболевание


Не знаю, отчего я так печален.
Мне это в тягость; вам, я слышу, тоже.
Но где я грусть поймал, нашел иль добыл.
Что составляет, что родит ее, - Хотел бы знать!

- говорит Антонио в пьесе "Венецианский купец". Однако он не был единственным персонажем Шекспира, испытывающим депрессию: если бы Гамлет или Макбет пошли к современному врачу, им бы выписали антидепрессанты. А также Фауст, мадам Бовари и Раскольников.Данте начинает Божественную комедию так:
Земную жизнь пройдя до половины,
Я очутился в сумрачном лесу,
Утратив правый путь во тьме долины.

И действительно он что-то такое нащупал.

Клиническая депрессия - проблема далеко не XXI века. Она так же стара, как человечество. Новым стали только её масштабы. Но и в этом смысле тяжело сказать, действительно ли сегодня больше людей страдают депрессией, чем в прошлом, или просто о ней больше говорят.

Сколько людей страдает от депрессии?


Клиническая депрессия развивалась до масштабов эпидемии в последние десятилетия, и превратилась из редко встречающейся напасти с окраин в явление, редко уходящее из новостей. Она распространилась в учебных заведениях и коммерческих компаниях, в лагерях и городах, на фермах и в пригородах.

По оценкам, в каждый момент времени от депрессии страдают 300 млн человек - примерно 4% мировой популяции. Это организации следует из отчёта Всемирной здравоохранения от 2015 года.Женщины больше подвержены депрессии, чем мужчины.

Депрессия - ведущая мировая проблема, а униполярная депрессия (как противоположность биполярной) - 10-я в списке ведущих ранней смерти. Связь между самоубийством, второй по распространённости причины смерти для молодых людей возраста 15-29 лет, и во всём мире каждые две минуты свою жизнь завершает по два человека.

И хотя в мире цифры по депрессии и другим распространённым проблемам со здоровьем значительно различаются, США - «наиболее депрессивная» страна мира, за которой близко идут Колумбия, Украина, Нидерланды и Франция.На другом конце шкалы расположились Япония, Нигерия и Китай.

Откуда такой разброс?


Яркий контраст между странами привёл к появлению мнения о депрессии, как о «проблеме первого мира» или «роскоши». Логика такая - если вам в лоб направлен пистолет или вы не знаете, откуда возьмёте средства на следующий приём пищи, для подобного самокопания у вас просто нет времени.

Сбор данных по депрессии, и там это состояние с меньшей вероятностью распознают, как заболевания.Люди в этих странах не пользуются услугами людей, рассказывающих о своих чувствах.

Статистика тоже не настолько простая, чтобы утверждать, что богатые находятся в депрессии, а бедные - нет.

Одна работа в журнале Plos Medicine утверждает, что, если отбросить крайние случаи, то в большинстве стран количество случаев депрессии примерно одинаковое. Также утверждается, что больше всего от депрессии страдают в восточной Европе, Северной Африке и на Среднем Востоке; и больше всего лет по нетрудоспособности из-за депрессии потеряно в Афганистане, а меньше всего - в Японии.

Что приводит к депрессии?


С тех пор, когда считалось, что в людей с психическими проблемами вселился дьявол, и когда таких людей изгоняли из сообщества или вешали за ведовство, ситуация очень сильно улучшилось. «Взять себя в руки» или «побольше выходить из дома».

Совершенно другое мнение высказывает психиатр Тим Кантофер в своей книге «Депрессивная болезнь: проклятие сильных» [Депрессивная болезнь: Проклятие сильных].

Он утверждает, что в мозге есть участок под названием "лимбическая система" [на самом деле, это совокупность нескольких структур мозга / прим. перев. ], работающий, как термостат, контролирующий различные функции тела - включая настроение - и восстанавливающее равновесие после присущих жизни и подъёмов. Лимбическая система - это контур нервов, передающих сигналы друг другу посредством двух химических веществ, серотонина и норадреналина, не хватает людям с депрессией. Согласно этому описанию депрессивное заболевание в основном является физическим, а не психологическим.

Кантофер говорит, что под воздействием стресса слабые или ленивые люди очень быстро сдаются; сильные люди продолжают идти вперёд, удваивая усилия, борются с любым давлением, принуждающим их сдаться, и доводить лимбическую систему до точки отказа. Однако научных доказательств этой теории нет, поскольку использовать невозможно эксперименты на живом мозге.

Принято считать, что болезнь инициируют полученные травмы или жестокое обращение; генетическая предрасположенность, которая может совпадать, а может и не совпадать с историей болезней в семье; жизненные стрессы, включая финансовые проблемы или тяжёлые потери; хроническая боль или болезни; приём наркотиков, включая марихуану, экстази и героин.

Существует, хотя и активно оспаривается мнение о том, что экстренный стресс или вызывающие заболевания вызывают слишком сильную ответную реакцию иммунной системы, вызывающее воспаление в мозге, что вызывает депрессии.

Лечение


По оценкам ВОЗ, менее половины страдающих от депрессии людей лечатся от нее. Многие получают неадекватную помощь, сконцентрированную на лекарствах, с недостатком речевой терапии.

Среди фармакологических средств от депрессии наиболее часто выписывают антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, понижающие впитывание серотонина и повышающие общий его уровень. Другой популярный класс лекарств - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, работающие одновременно с серотонином и норадреналином.

Среди методов лечения чаще всего используют когнитивно-поведенческую психотерапию, разбивающую подавляющие проблемы человека на ситуации, мысли, эмоции, физические ощущения и действия, направленная на раскрытие порочного круга негативных мыслей.

Другие типы - межличностная терапия, поведенческая активация, психодинамическая психотерапия и парная терапия. Все виды речевой терапии можно использовать отдельно, или в сочетании с лекарствами.

Согласно предписаниям некоторых пациентов выбирают альтернативные методы лечения, наиболее популярными из которых выступают при зверобоя.

Тенденции


Количество видов лечения депрессии увеличивается, но проблема не решается, а растёт.За период с 2005 по 2015 год количество заболеваний депрессией увеличилось почти на одну пятую часть. Вероятность получить это заболевание у людей, рожденных после 1945 года, увеличилась в десять раз. По утверждению ВОЗ, это соответствует увеличению количества депрессии среди наиболее подверженных возрастных групп.

Однако в целом по миру количество самоубийств уменьшилось примерно на четверть. В 1990-м их количество составляло 14,55 человек на 100 000 людей, в 2016-м - уже 11,16 на 100 000.

Ключевая причина роста депрессии - лекарства не обязательно «вылечивают» пациента, а другими методами лечения, способных к ситуации, часто не хватает.

Другие причины роста - стареющее население (у возрастной группы 60-74 года вероятность депрессии выше, чем у других), повышение стресса и изоляции.

Что дальше?


За последние 25 лет не было разработано ни одного нового антидепрессанта, что заставляет психиатров обращаться за помощью в других областях.

Проводились положительные эксперименты с кетамином и псцибином, активным ингредиентом «волшебных грибочков». Надежды на новое поколение методов лечения появились после открытия 44 мутаций, которые, по мнению учёных, повышают рискии. Ещё одна противоречивая область исследований - лечение подавленного иммунитета и спорная связь между депрессией и воспалительными процессами.

Различные страны чаще понимают необходимость в увеличении числа психологов в качестве замены или дополнения к лекарственному лечению.

Вероятно, самое важное - это культурный сдвиг, облегчающий людям задачу обращения за помощью и рассказа о своём заболевании.

Среди ведущих благотворителей этого журнала можно отметить британских принцев Уильяма и Гарри, основавших фонд благотворительных Heads Together, и публично рассказывавших о своих проблемах. Также совсем недавно рестлер и актёр Дуэйн Джонсон рассказал о своей депрессии, а певица Мэрайя Кэрри - о биполярном расстройстве.

Депрессия

Основные факты

  • Депрессия является одним из распространенных психических расстройств.По оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек из всех возрастных групп.
  • Депрессия является основной причиной инвалидности в мире и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней.
  • Женщины в большей степени подвержены депрессии, чем мужчины.
  • В худшем случае депрессия может приводить к самоубийству.
  • Имеются эффективные виды лечения депрессии.

Обзор

Депрессия распространена во всем мире: по оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек.Депрессия от обычных изменений настроения и кратковременных отличается на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства - второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на то, что известны эффективные виды лечения депрессии, такое лечение получают менее половины страдающих от нее людей в мире (во многих странах менее 10%). Препятствия для эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения принимает резолюцию, в которой принимает участие в принятии комплексных, скоординированных ответных мер по психическим расстройствам на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальными эпизодами, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов.Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает чувства и не испытывает чувства радости, уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией страдают также от симптомов нарушений, нарушений сна и иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода, крайне маловероятно, что человек продолжает социальную жизнь, работу и выполнение домашних обязанностей, за исключением крайне ограниченного круга действий.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии состоит из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодми обычно нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов.У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бременизации. Эффективные подходы по профилактике депрессии на уровне отдельных сообществ, включая ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей с поведенческими заболеваниями, уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшение их результатов у детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинской помощи могут предлагать психологические виды лечения (такие как поведенческая активация, когнитивная поведенческая терапия [КПТ] и межличностная психотерапия [МПТ]) или антидепрессанты (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС] и трициклические антидепрессанты [ТЦА]).

производители медицинской помощи могут использовать побочные эффекты антидепрессантов, возможные возможности для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и / или наличия препаратов) и предпочтений.В формате различных видов психологического лечения рассматривать индивидуальные и / или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной терапией умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессией у детей, и они не должны использовать терапию первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью является содействие странам в расширении услуг для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимых работниками здравоохранения, не своими специалистами в области охраны психического здоровья.

Программа исходит из того, что при надлежащем уходе, психосоциальной поддержке и медикаментозном лечении десятки миллионов людей с психическими расстройствами, включая депрессию, могли бы жить нормальной жизнью, даже в условиях ограниченных ресурсов.

Краткая информация о кампании

Всемирный день здоровья, отмечаемый каждый год 7 апреля в день основания, является уникальной мобилизовать действия в отношении какой-либо темы в области здравоохранения, волнующей людей во всем мире.

Темой кампании по проведению Всемирного дня здоровья 2017 г. будет депрессия.

От депрессии страдают люди всех возрастов, всех категорий населения и во всех странах. Депрессия вызывает психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять самые простые простые задачи и иногда иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с друзьями, а также способности человека зарабатывать себе на жизнь. В крайних случаях депрессия может привести к самоубийству - на сегодня второй ведущей смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Тем не менее, депрессия поддается профилактике и лечению. Более глубокое понимание того, что собой представляет депрессию и как ее можно предотвратить или излечить, поможет развеять негативные стереотипы, связанные с этим заболеванием, и подтолкнуть большее число людей к тому, чтобы обратиться за помощью.

Это руководство предназначено для вас

Если вы читаете это руководство, возможно, вам тоже было бы интересно стать участником кампании. Это замечательно, потому что для достижения целей кампании нам нужна ваша поддержка.

Независимо от того, работаете ли вы в органах государственной власти, неправительственной организации или средстве массовой информации, врач ли вы, учитель, журналист, блогер, родитель или просто человек, который слышал о кампании и хотел бы принять в ней участие, - это руководство для вас.

Чего мы хотим добиться

Общая цель этой рассчитанной на один год кампании, старт которой будет приурочен к Всемирному дню психического здоровья 10 октября 2016 г., - сделать так, как можно больше людей, страдающих депрессией.

Конкретнее, мы хотим достичь следующих целей:

  • широкая общественность имеет более глубокое представление о депрессии, ее причинах и последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют или существуют виды помощи по профилактике и лечению депрессии;
  • люди с нелеченой депрессией решат обратиться за помощью;
  • членов семьи, друзья и коллеги людей с депрессией в душе им поддержку.

Что такое депрессия?

Депрессия - это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к виду деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а неспособность делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, в или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

Центральный элемент кампании

В центре кампании помещен вопрос о большом значении обсуждения больным проблемы как неотъемлемого условия выздоровления. Во всем мире негативные стереотипы, связанные с психическими заболеваниями, включая лечение, по-прежнему мешают людям обращаться за помощью. Обсуждение проблемы депрессии с членом семьи, другом или профессиональным медработником; в более крупных группах людей, например, в школе, на рабочем месте и на социальных мероприятиях; в обществе, в новостных СМИ, - все помогает разрушить негативные стереотипы и подтолкнуть все большее число людей к тому, чтобы, наконец, обратиться за помощью.

Девиз

Девиз кампании: «Депрессия: давай поговорим».

Кто является нашей целевой аудиторией

Депрессия может начаться у каждого. Поэтому наша кампания нацелена на каждого человека, независимо от возраста, пола или социального положения. Во Всемирной организации здравоохранения мы решили с особым вниманием подойти к трем категориям населения, затронутым этой проблемой в большей степени, нежели остальные: молодые люди в возрасте 15-24 лет, женщины детородного возраста (особенно молодые матери), а также пожилые люди (старше 60 лет) лет).По случаю проведения кампании специально для этого населения подготовлены информационные материалы.

Основные мысли кампании

  • Депрессия - распространенное психическое расстройство, от которого страдают люди всех возрастных и социальных групп во всех странах мира.
  • Риск депрессии усугубляется бедностью, безработицей, жизненными событиями, как потеря близкого человека или нарушение отношений, связанных с такими физическими болезнью и проблемами, вызванными алкогольной или наркотической зависимостью.
  • Депрессия вызывает самые простые психологические проблемы, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые психологические задачи и иногда иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями.
  • Нелеченая депрессия может помешать вести трудовую деятельность и участвовать в жизни семьи и сообщества.
  • В крайних случаях депрессия может довести до самоубийства.
  • Существуют эффективные средства профилактики и лечения депрессии.Как правило, для лечения депрессии используется либо разговорная психотерапия, либо прием антидепрессантов, либо сочетание этих двух методов.
  • Преодоление негативных стереотипов, связанных с депрессией, позволит помочь большему числу людей обратиться за помощью.
  • Разговор с людьми, которым вы доверяете, может быть первым шагом к избавлению от депрессии.

Что такое депрессия? (Аронов П.В.) - клиника «Семейный доктор».

Настроение - эмоциональное состояние, переживаемое человеком, которое представляет собой смену радости и печали в зависимости от обстоятельств.Расстройства характеризуются патологическим подавлением в тяжелых случаях, протекающими с психотическими симптомами (т.е. тяжелыми психическими расстройствами, такими как бред, галлюцинации, суицидальные намерения и т.д.). По современным представлениям сниженное настроение без видимой причины либо вызванное сильным стрессом, но длящееся более 2 недель депрессией. Относится она к группе так называемых аффективных психических расстройств.


Причины депрессии

Причины депрессии разнообразны.Здесь играет роль наследственная отягощенность, нарушение регуляции биологически активных веществ (в первую очередь нейромедиатора серотонина, более известного в среде жизни как «гормон счастья»), дисбаланс гормонального состояния, изменение структуры сна, биологических ритмов человека, видимые глазом изменения в головном мозге (органические ), психотравмы, особенно в детском возрасте, многие другие расстройства.

Как проявляется депрессия

Классически она проявляет первую очередь тремя симптомами: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность.

Пациенты жалуются на чувство пустоты, скуки, нервозность, раздражительность, нарушение памяти, внимание и т.д. Характерна алекситимия - пациенту трудно различать и словесно описать собственные чувства. Например, когда мы просим пациента переживает он в настоящее время печаль, раздражение или тревогу, такой вопрос может поставить его в тупик. Существует также группа депрессий с атипичной клинической картиной, например, с возбуждением, может сочетаться с другими симптомами.

Бывают маскированные депрессии, когда внешне она проявляется, проявляется физическими симптомами, такими как сердцебиение, учащенный пульс, боли в различных частях тела, частое мочеиспускание, расстройства стула и др. При этом часто нарушение настроения игнорируется больным и списывается на вышеуказанную симптоматику: «Как может быть хорошее настроение, если болит сердце», причем описание этих болей весьма далеко от сердечного заболевания. Отличить заболевания может только врач, самолечение может изменить клиническую картину и сильно затруднить диагностику, при этом устойчивости к лекарствам возрастать.

Нередки жалобы соматического (т.е. телесного) характера, в связи с чем пациенты наблюдаются у врачей общей практики по поводу запора, головных болей, артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушения менструального цикла у женщин и т.д. Типично при депрессии снижение либидо и притупление полового чувства. Иногда встречаются суицидальные мысли и намерения, что очень опасно в этих случаях предлагается госпитализация в психиатрический стационар.

Депрессия может быть как заболевание, так и входить в других психических расстройствах, в том числе при злоупотреблении психоактивными веществами и лекарственными средствами.

Итак, депрессия - это психическое расстройство, характеризующееся сниженным настроением, чувством усталости, потерей чувства удовольствия от того, что раньше его приносило, нарушением внимания и другими психологическими симптомами, а также некоторыми физическими симптомами (в некоторых случаях внешне только физическими, так) называемые маскированные депрессии). Как и любое другое заболевание, чем раньше начинать его адекватно лечить, тем быстрее наступит выздоровление.

Методы лечения

Лечить депрессию только врач может привести к не только к опасию состояния. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозные (лекарственные методы) - речь идет о назначении антидепрессантов. В легких случаях назначить такое лекарство может и непсихиатр - опытный невролог или терапевт, но требуется наблюдение и подбор дозировок).Назначаются лекарства в зависимости от депрессии и личности человека. Антидепрессанты при правильном назначении иногда безопасны, но при неадекватном лечении и нарушении приема может сформироваться фармакорезистентность (невосприимчивость к лечению), нарушение и ухудшение состояния. Нельзя преждевременно без разрешения прекратить прием лекарств, так как не полностью вылеченная депрессия может вернуться и лечится труднее. Антидепрессанты как правило назначаются длительным курсом (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Существуют также немедикаментозные методы лечения. Среди них предпочтение отдается психотерапии. Психотерапия - это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного слова врача. Психотерапия в широком смысле всей области общения врача и больного. Психия имеет целью устранить проявления болезни, изменить отношение больного к своему состоянию, самому себе и окружающему.

Методов психотерапии существует много, психотерапевт, владеет собой, может с учетом особенностей и с участием самого пациента подобрать наиболее удачные методы и техники.

Автор статьи: врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент - Аронов Павел Владимирович. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии - Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к наиболее часто встречающимся психическим нарушениям. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройство, нередко при заболевании головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дом зонт в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия - это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков - длительное отсутствие настроения (более 2-х недель).Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В некоторых случаях может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия.Еда кажется безвкусной, любимая передача - скучной, вечеринка с друзьями - бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств - нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самые опасные симптомы депрессии - это мысли о самоубийстве, приводящие к тяжелым заболеваниям, приводящие к конкретным действиям.Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот - и жизнь налаживается. Но депрессия - это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

  • снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

  • реакции реакции
  • психогенная депрессия
  • реактивная депрессия
  • сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложнения при их лечении и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель , следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра.Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) Оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен предоставить не четырех менее симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др.Вспомогательные методы обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., Которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы.Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с использованием разработанных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьей.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:
  • Купирующая («обрывающая») терапия - направлена ​​на максимально быстрое устранение симптомов заболеваний.
  • Стабилизирующая терапия - позволяет снять остаточные депрессивные проявления и направлена ​​на борьбу с рецидивами.
  • Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя медицинского центра в Москве. Второй и третий - осуществляются в стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

  • Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
  • Мы не только лечим депрессию, но и обучаем подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активную и счастливой жизни.
  • Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

Больше никаких депрессий - Богдан М. Н.

Люди путают понятия «плохое настроение» и «депрессия», считая, что это одно и то же. Разрешение это заблуждение: это вариант нормального душевного состояния, депрессия - это болезненное расстройство. Депрессия требует лечения. Она не проходит от развлечений, и не обращает на нее внимания не удается. С депрессией нельзя справиться усилием воли, как нельзя выздороветь таким образом от бронхиальной астмы или сахарного диабета.


Тяжесть депрессии оценивают по-разному, но это проще всего судить о ней по тому, насколько она лучше всего нарушает обычный образ жизни. Например, наиболее тяжелая депрессия требует лечения в стационаре. Понятно, что число таких случаев довольно точно известно, - их 2-3 на каждое тысячу населения. Если депрессия полегче, то человека обязательно помещать в больницу, но к врачу он обратится почти наверняка. Таких состояний примерно 20-30 на тысячу населения. Эта цифра менее точна, потому что все-таки не все больные обращаются к врачу.Судить о самых легких случаях депрессии очень трудно.


Некоторые утверждают, что относительно легкую депрессию хотя бы раз в жизни переносит каждый пятый житель планеты. Если это действительно так, то приходится признать депрессию - одно из самых частых болезненных расстройств.


Как это ни удивительно, но оказывается, что такая готовность в степени зависит от пола. Женщины охотнее обращаются к врачам, чем мужчины.Считается, что женщины страдают тяжелой депрессией вдвое чаще мужчин, а легкой депрессией - в 7-8 раз чаще. В некоторых странах считается даже, что депрессия - женская болезнь, и мужчине страдать депрессией стыдно. Это наверняка не так. Возможно, что женщины действительно чаще страдают депрессией, но не настолько. Просто мужчины реже обращаются за помощью. Это приводит к очень неприятным последствиям. По данным некоторых исследователей, одно из таких последствий - алкоголизм. Мужчины прибегают к алкоголю, как к средству облегчить свое состояние.Самое страшное последствие заключается в том, что самоубийств среди мужчин значительно больше, чем среди женщин.

Основные признаки депрессии:

  • пониженное настроение держится длительное время (дольше двух недель)
  • нарушен сон
  • пропал аппетит
  • отсутствует возможность получить удовольствие от чего бы то ни было
  • снизилась работоспособность
  • возникло ощущение, что стала хуже память
  • утрачены обычные интересы


Даже если имеются не все, а только два или три признака из этого списка, есть основание подумать о депрессии и посоветоваться со специалистом.

Другие проявления депрессии


Существует еще одна причина, по которой люди, страдающие депрессией, не получают должной помощи. Она в том, что иногда депрессия проявляется не столько плохим настроением, сколько плохим самочувствием - таким, каким оно бывает при «обыкновенных», физических болезнях. Такую депрессию «маскированной», потому что она скрывается под маской самых разных телесных недугов. Конечно, настроение тоже при этом бывает пониженным, но это воспринимается как естественная реакция на нездоровье.Понятно, что в таких случаях обращается к участкам, врачу и предъявляет обычные, привычные для этого специалиста жалобы на общую слабость недомогание, разбитость. Больные ощущения на теле. У некоторых они более или менее постоянны (в области сердца, в животе и т.д.), у других они «блуждают» по телу и заставляют жаловаться то на сердце, то на суставы, то на желудок. Врач оказывается в трудном положении.Он, естественно, обследует своего пациента.


Нужно заметить, что у всякого взрослого человека в результате тщательного обследования всегда может быть какое-нибудь отклонение от норм. Поэтому врач что-нибудь обнаруживает и ставит диагноз. Начинает лечить пациента от сердечно-сосудистого заболевания или желудочно-кишечного заболевания, результата нет. Более того, пациент начинает испытывать неприятные побочные действия от лекарств, картина запутывается, доктор назначает повторные обследования и консультации; долгое хождение по кабинетам и медицинским учреждениям.Назначения меняются, но улучшения нет, появляются новые неприятности, и снова - повторные консультации и обследования.


Есть множество людей, которые одного годами ходят от одного врача к другому, лечатся от десятка болезней примерно с одним и тем же результатом. Бывает и хуже, - когда врач заявляет больному, что он симулянт. Человек, естественно, обижается, потому что он действительно чувствует себя очень плохо, и дело приобретает совсем скверный оборот. Пациент становится «хроником», постоянным посетителем лечебных учреждений.Рано или поздно у него ощущение, что никто не знает, чем он болен и как его нужно лечить. Некоторые начинают думать, что страдают редкостной или даже единственной в своем роде болезнью. Тех пациентов, которым повезло, направляют на консультацию к психиатру. Распознав депрессию, он назначает соответствующее лечение, и дело - иногда быстрее, иногда медленнее, - идет на лад.

Маскированная депрессия


Диагноз «маскированная депрессия» очень труден.Поэтому не только врачам, но и пациентам полезно иметь какие-то ориентиры, которые дают хотя бы заподозрить у себя (или у кого-то из близких) это заболевание. Какие же это ориентиры? Первый признак - диагноз. Вот список диагнозов, которые чаще всего ставятся в таких случаях:

  • Вегетососудистая дистония
  • Транзиторная гипертония
  • Пролапс митрального клапана
  • Остеохондроз позвоночника
  • Кардионевроз
  • Невроз желудка
  • Вертебробазилярная недостаточность
  • Мигрень
  • Дисменорея неясного генеза


ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: не думайте, что эти диагнозы - всегда ошибка! Все эти болезни действительно существуют. Просто депрессия часто выбирает их в качестве «маски». Поэтому при подобном диагнозе нужно помнить, что на самом деле это может быть маскированная депрессия. Необходимо тщательно проверить, не так ли это.


Второй признак, который наталкивает на мысль о маскированной депрессии - это отсутствие четких результатов обследования, предполагаемой болезни. Конечно, об этом знает в первую очередь врач, не пациент, и врачи не всегда бывают откровенны с пациентом.Поэтому косвенным признаком подобной ситуации все новые и новые назначения на анализы и консультации. Третий признак - улучшения и ухудшения самочувствия, которые наступают независимо от лечения сами по себе, особенно если они совпадают с определенным временем года. Четвертый признак - это типичные симптомы депрессии (они выше), которые всегда есть, и приписываются естественные реакции на физическую болезнь. Полезно помнить, что маскированная депрессия очень часто! Специальные исследования доказали, что ею страдают больше половины тех, кто постоянно, без результата, посещает лечебные учреждения.

Почему возникает депрессия?


Во-первых, по своему происхождению депрессия бывает разной. Во-вторых, во всех случаях возникновения депрессии участвует много механизмов: психологические воздействия, например, душевные травмы, неправильная организация жизни, в результате чего человек постоянно находится в стрессовой ситуации, генетические особенности, которые делают человека предрасположенным к развитию депрессии. При разных ее вариантах преобладают те факторы, то другие: в некоторых случаях можно четко связать возникновение депрессии с таким тяжелым причиной, как смерть близких, в других случаях она возникает «на ровном месте», без всяких видимых случаев.Иногда психическая травма служит не причиной, а только «пусковым механизмом», провоцирующим возникновение депрессии. В основе биохимических процессов лежит нарушение обмена серотонина и норадреналина - веществ, играющих большую роль в передаче сигналов одной клетки головного мозга к другому.

Как выбрать специалиста?


Специалист в области всех душевных расстройств является психиатр. К большому сожалению, общество распространено всеобщее предубеждений и предрассудков, из-за которого заставить себя пойти к психиатру не так-то просто.Поэтому люди начинают искать альтернативу и думают, не обращаются к неврологу, или к психотерапевту, или к психологу, или (случается и такое!) - к экстрасенсу. Последний вариант даже не стоит обсуждать. Не все знают, что психолог - это не врач. Психологическое образование отличается от медицинского, и постановка диагноза выходит за рамки компетенции психолога. Этот специалист может установить особую помощь больному депрессией, но только после того, как соответствующий диагноз уже.Установить же диагноз может только врач. Поэтому начинать с обращения к психологу не следует.


Психотерапией занимаются и врачи, и психологи. Если Вы решили обратиться к психотерапевту, то имеет смысл, кто по образованию специалист, которого Вы выбрали. Если он врач, все в порядке. Часто люди обращаются к неврологу. Традиционно принято думать, что неврология и психиатрия - очень близкие специальности. Однако не пойдете же вы лечить радикулит к психиатру. Точно так же депрессию не стоит лечить у невролога.Лучше всего преодолеть предубеждения и проконсультироваться с психиатром. Закон о психиатрической помощи, который действует в России уже больше 10 лет, отменил печально известный «психиатрический учет», и поэтому обращение к психиатру сегодня не влечет за собой никаких неприятных социальных последствий. А польза от такого обращения может быть большая.

Как лечат депрессию?

В лечении депрессии имеет значение все: и лекарства, и психотерапия, и правильная организация жизни.О каждой из этих составляющих поговорим отдельно.

Лекарства

В распоряжении врача есть много антидепрессантов (так называются лекарства, лечат депрессию). В наше время принято различать «старое» и «новое» поколение антидепрессантов. Совсем недавно считалось установленным, что новое поколение препаратов имеет безусловное преимущество перед старым. Однако сейчас люди уже не так уверены в этом. Правильнее всего считать, что необходимо подбирать для каждого наиболее подходящего препарата.Нужно понимать, что «волшебных» лекарств не существует. Подобрать наилучший в данном случае препарат - это труд, причем труд не только врача, но и пациента. Оба они быстро сотрудничают, обычно быстро сотрудничают.

Психотерапия

Не нужно думать, что психотерапия - это непременно сложные психологические приемы. Контакт с врачом - тоже компонент психотерапии, - недаром говорят, что после беседы с хорошим доктором становится легче. Разумеется, многим пациентам являются специальные психотерапевтические методики.Они лучше чувствуют себя, если ясно понимают, что с ними происходит, если они знают, как себя вести в том или ином случае. Так называемая «когнитивно-поведенческая терапия» как раз на это и ориентирована. Психотерапия - серьезное подспорье лекарственному лечению, но не следует забывать, что это именно «подспорье»

Как с этим жить?

Важнейшую роль в лечении депрессии имеет правильная организация жизни больного. Сделать это не так-то просто. В понятие «организация жизни» входит много составляющих, и о каждой из них имеет поговорить особо.Несколько слов родным и друзьям больного Поддержка со стороны близких играет важнейшую роль в жизни больного депрессией. К сожалению, почти каждый, кто перенес это расстройство, может поделиться печальным опытом, когда его родственники и знакомые требовали «себя в руки», «развлечься и забыть обо всем». Бывшие больные рассказывают, какое раздражение испытывали члены их семьи, как удивлялись они бездеятельности больного, как они говорили: «Мне тоже не хочется идти на работу, но я же иду!» Пожалуйста, имейте в виду, что хоть депрессия не похожа на «обычные болезни» (при ней ничего не болит, температура нормальная, артериальное давление - тоже), это самая настоящая болезнь, причем более мучительная, чем большинство других.Поэтому не упрекайте больного в лени, распущенности, блажи или слабости. Не травмируйте его упреками и не требуйте того, чего он не может. Выполняя эти требования, уже этим Вы оказываете существенную поддержку и помощь. Кроме того, вы можете ободрить его, рассказав о людях, которые перенесли депрессию и выздоровели (среди ваших знакомых наверняка такие найдутся).

Рекомендации больному депрессией

До тех пор, пока состояние остается тяжелым, от Вас требуется только одно: слушаться советов врача и своевременно принимать назначенные лекарства.И ни в коем случае не надо:

  • Принимать ответственные решения. Например, очень многие во время депрессии приходят к заключению, что они должны уволиться с работы, потому что они чувствуют себя профессионально некомпетентными. Не делайте этого! Самооценка во время депрессии сильно занижена. Это не Ваша личная особенность, а симптом просто болезни. Отложите решение до выздоровления.
  • Упрекать себя в том, что Вы чего-то не сделали. Множество людей в вашем состоянии ругают себя за то, что не вымыли посуду, не подмели пол, не сварили обед.Не корите себя за это! Невозможность справиться с обычными житейскими делами - тоже симптомы депрессии, преодолеть симптом болезни усилием воли невозможно справиться с обычными житейскими делами (нельзя же усилием воли прекратить насморк)
  • Думать, что Ваше настроение никогда не улучшится. Депрессия - всегда временное состояние. С теоретической точки зрения можно даже не лечиться, депрессия все равно пройдет. Просто в наше время глупо терпеть слишком долго, потому что современные лекарства (например, рексетин) ускоряют выздоровление.

Нет ли у меня депрессии?

Короткий тест, который мы предлагаем, поможет понять, нужна ли вам помощь друга, когда у вас плохое настроение. Прочитайте внимательно утверждение и вариант в соответствии с тем, как Вы себяете в последние 2 недели.

1. То, что доставило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

а) определенно это так

б) наверное, это так

в) лишь в очень малой степени это так

г) это совсем не так

2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

а) определенно это так

б) наверное, это так

в) лишь в очень малой степени это так

г) совсем не способен

3. Я испытываю бодрость

а) совсем не испытываю

б) очень редко

в) иногда

г) практически все время

4.Мне кажется, что я стал делать очень медленно

а) практически все время

б) часто

в) иногда

г) нет, мне так не кажется

5. Я не слежу за своей внешностью

а) определенно это так

б) я не уделяю этому времени, сколько нужно

в) может быть, я стал меньше уделять этому вниманию

г) я слежу за собой так же, как и раньше

6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) принести мне чувство удовлетворения

а) точно так же, как и обычно

б) да, но не в той степени, как раньше

в) значительно меньше, чем обычно

г) совсем так не считаю

7.Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

а) часто

б) иногда

в) редко

г) очень редко

№Вопроса

Ответы / баллы

А

Б

В

Г

1

0

1

2

3

2

0

1

2

3

3

3

2

1

0

4

3

2

1

0

5

3

2

1

0

6

0

1

2

3

7

0

1

2

3

С помощью таблицы рассчитайте количество набранных баллов

Оценка результата: если сумма баллов от 0 до 4 - все хорошо, Вам не нужно ничего менять в жизни, и Вы не нуждаетесь во врачебной помощи.