Депрессивный: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение и реабилитация при астено-депрессивной синдроме в Москве

1. Главная
2. Пациенту
3. Справочник заболеваний
4. Астено-депрессивный синдром

Астено-депрессивный синдром, представляет собой один и видов атипичных аффективных расстройств.
Развитие астено-депрессивного синдрома значительно ухудшает качество жизни пациента и может перейти в депрессию.
Как правило, синдром имеет место в сочетании с другими хроническими соматическими или неврологическими заболеваниями, среди которых могут быть:

• Хронические инфекционные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Рассеянный склероз;
• Различные эндокринные нарушения;
• Болезнь Паркинсона;
• Черепно-мозговые травмы;
• Цирроз печени;
• Синдром острой и хронической аутоинтоксикации;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Острый инфаркт миокарда.

Одними из проявлений заболевания могут стать повышенная раздражительность, неспособность к преодолению тяжелых ситуаций, а также слезливость.
Отмечается значительное снижение работоспособности и быстрая истощаемость.
Часто пациенты с астено-депрессивным синдромом могут указывать на чувство усталости, которое сохраняется после продолжительного отдыха, а также отсутствие удовлетворенности от дела, которым занимаются. Возможно появление жалоб на трудности в запоминании различной информации.

Лечение астено-депрессивного синдрома

Лечение астено-депрессивного синдрома, направлено, в первую очередь на выявление и устранение основного заболевания, которое явилось причиной состояния пациента.
Для этого выполняется комплексное обследование различных органов и систем организма, а также рекомендуется посещение врачей узких специалистов.

Для лечения астено-депрессивного синдром пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• Строгое соблюдение режима труда и отдыха:
• Регулярный отдых в дневное время;
• Употребление здоровой пищи;
• Устранение стрессовых факторов;
• Обеспечение физической активности.

Пренебрежение рекомендациями специалиста может привести к усугублению состояния и переходу в более тяжелое заболевание.

Узнать информацию о возможности лечения астено-депрессивного синдрома в реабилитационном центре, а также записаться на прием к специалисту можно по телефону в Москве +7 (495) 620-83-83.

Программы реабилитации

Биполярное аффективное расстройство | Suomen Mielenterveysseura

Двустороннее психическое расстройство или биполярное аффективное расстройство называли раньше маниакально-депрессивным психозом. Двустороннее психическое расстройство – продолжительное и стойко наследуемое расстройство психического здоровья. Данное расстройство характеризуют отличающиеся от обычных перепады настроения. Депрессивные, маниакальные и смешанные состояния сменяют друг друга, иногда могут наблюдаться бессимптомные периоды или периоды, когда симптомы слабо выражены.

Больные двусторонним психическим расстройством исключительно часто страдают алкоголизмом или другой наркозависимостью. Обильное употребление алкоголя способствует усилению как маниакальных, так и депрессивных симптомов.

На маниакальной стадии настроение либо слишком хорошее, либо возбужденное

Маниакальную стадию распознать легче, чем депрессивную, так как поведение больного бросается в глаза своей активностью. Во время маниакальной стадии страдающий биполярным расстройством может переживать чрезвычайно сильные чувства и необычайно хорошее настроение на протяжении многих недель, а то и месяцев.

Маниакальная стадия часто характеризуется отсутствием рассудительности. Страдающий расстройством может совершать поступки, которые доставляют трудности ему самому и окружающим. Он может, например, полностью запустить свои финансовые дела или вести себя сексуально раскованно. Последствиями могут быть проблемы в семье, на работе или с полицией.

Маниакальное поведение необязательно радостно, особенно у молодых людей мания может проявляться агрессивным возбуждением. В большинстве случаев переживающие маниакальную стадию не понимают, что что-то не так, и не хотят принимать предлагаемую помощь.

В фазе депрессии больной часто переживает чувства вины и ничтожности

Зачастую страдающие биполярным психическим расстройством не обращаются за помощью при появлении первых симптомов. Причиной обращания за помощью обычно является длительная и тяжелая стадия депрессии.

Связанные с биполярным расстройством периоды депрессии – более распространенное явление, чем маниакальные стадии. Депрессивные стадии при биполярном расстройстве протекают практически так же, как и депрессивные состояния у страдающих тяжелой депрессией. На депрессивной стадии страдающие биполярным расстройством переживают тяжелую усталость, невозможность концентрации внимания, обычны также нарушения сна.

Человек может переживать чувства ничтожности, вины и думать о смерти. Явившиеся следствием маниакальной стадии финансовые трудности и проблемы в общении с людьми еще более усугубляют типичное для страдающего биполярным расстройством чувство вины.

Смешанные фазы сочетают в себе депрессивные и маниакальные симптомы

Периоды болезни могут носить также смешанный характер, при котором могут наблюдаться одновременно как депрессивные, так и маниакальные симптомы. Смешанная стадия может быть особо мучительной, так как мыслительные процессы больного чрезвычайно подвижны, но мысли носят депрессивный характер. У страдающего биполярным расстройством могут наблюдаться обман чувств или галлюцинации, которые однако своим качеством и четкостью отличаются от подобных явлений при шизофрении.

Маниакальные стадии, наблюдающиеся при втором типе биполярного расстройства, носят более легкий характер

Маниакальные стадии при втором типе биполярного расстройства носят более ровный характер, их называют гипоманиакальными периодами. Гипоманиакальный период не такой тяжелый и не вызывает серьезных проблем на работе или в социальных отношениях. Страдающие вторым типом биполярного расстройства часто обращаются за помощью только в период депрессии, поэтому расстройство может остаться полностью незамеченным.

Прием лекарств и выявление симптомов очень важны

Биполярное психическое расстройство обычно лечится при помощи стабилизирующих настроение препаратов, так нызываемых антипсихотиков второго поколения, лекарств, облегчающих тревожность и бессонницу, а также антидепрессантами во время депрессивной фазы.

Читать далее о лекарственной терапии психических расстройств.

Для подбора подходящих лекарств при биполярном расстройстве может потребоваться некоторое время, но оптимально подобранные лекарства эффективно способствуют предотвращению и облегчению течения депрессивной и маниакальной стадий. Возможно, потребуется несколько раз изменить лекарства и их дозы, прежде чем будут определены необходимые. Иногда лучшим вариантом будет сочетание нескольких препаратов.

Для успешности лечения необходимо применять лекарства строго по инструкции. Значительное число больных биполярным расстройством не применяют лекарства согласно инструкции. Причинами могут быть, к примеру, отсутствие осознания болезни на маниакальной стадии, нежелание признать наличие расстройства, вызываемые лекарством побочные симптомы или отсутствие информации об эффективности лекарств в деле облегчения и предупреждения симптомов болезни.

При биполярном расстройстве лекарственная терапия может продолжаться в течение нескольких лет в виде так называемого поддерживающего лечения.

В длительной лекарственной терапии нет необходимости только в случае, если симптомы не носят тяжелого характера и страдающий биполярным расстройством способен их достаточно хорошо контролировать. Второй вариант лечения – профилактическое лечение в случаях, когда больной научился распознавать приближение маниакальной фазы.

Следует научиться распознавать симптомы, предвещающие различные периоды болезни, в этом случае увеличивается чувство контроля, и даже с расстройством можно жить нормальной жизнью. Чтобы избежать возникновения болезненных стадий, важно избегать чрезмерных стрессов и бессонницы.

Самый депрессивный год :: Общество :: РБК

В конце 90-х годов россияне, как показывали исследования Левада-центра, сильнее всего были уверены в том, что проиграли от перестройки, развала СССР и либеральных реформ. Следующий период пораженческих чувств был зафиксирован во время кризиса 2008 года.

Россия не Европа

При этом за последние шесть лет увеличилось число россиян, которые не верят в тезис, что Россия — европейская страна. По данным Левада-центра за октябрь 2015 года, не согласны с этим утверждением 59% россиян, согласны с ним лишь 32%. В 2009 году несогласных, что Россия — это Европа, было меньше, чем уверенных в обратном, — 36 против 47% соответственно. В 2008 году, несмотря на кризис, пропорции были также не в пользу тех, кто не ассоциирует себя с Европой: 32 против 56% соответственно.

Читайте на РБК Pro

На фоне усиливающихся депрессивных и пораженческих настроений вкупе с возросшей уверенностью россиян в том, что страна не относится к Европе, стало все больше тех, кто симпатизирует советской политической системе. Доля таких респондентов заметно увеличилась с июля 2015 по январь 2016 года. Примерно на том же уровне поддержка советского госустройства фиксировалась социологами в 2009 году.

Со второй половины 2015 года заметно снижалась поддержка россиян западной модели демократии и текущей политической системы.

Симпатии к советскому строю находят свое отражение и в электоральных рейтингах. По последним опросам фонда «Общественное мнение», за КПРФ готовы отдать свои голоса 9% избирателей, при этом поддержка коммунистов росла всю вторую половину 2015 года. Еще в июне за КПРФ были готовы отдать свои голоса лишь 6%.

Кругом враги

Агрессивная антиукраинская кампания на российском телевидении и в государственных СМИ задавила всякую идею реформ и модернизации, рассказал РБК директор Левада-центра Лев Гудков. Сама по себе эта кампания, по его мнению, была направлена на дискредитацию внутри страны ценностей демократии и честных выборов, отсюда такое отношение россиян к Европе в частности и Западу в целом, говорит Гудков. Антиукраинская кампания, продолжает эксперт, сопровождалась дискредитацией оппозиции как иностранных агентов и носителей чуждого духа.

Что же касается проявляющего себя в последнее время искусственного неотрадиционализма, его природа не в политических предпочтениях, а в подъеме нижних слоев массового сознания, наиболее примитивных и тривиальных образов мышления, уверен социолог.

«Завистливые и закомплексованные образы мышления превалируют. Завидуют в первую очередь коррумпированным чиновникам, которые благодаря своей близости к власти смогли урвать жирный кусок. Отсюда же и ощущение проигравших. Но концентрация на прошлом — это не желание вернуться туда, а лишь форма критики власти», — уверен Гудков.

Автор

Вячеслав Козлов

Как в Казани «депрессивный» район превратили в достопримечательность — Российская газета

Казанский жилой массив «Соцгород» имеет не самую лучшую репутацию: почти окраина, ветхие сталинки, промышленные пейзажи. Жительница Соцгорода, в прошлом журналистка Наталья Урейская в один прекрасный день стала водить экскурсии по родному микрорайону, заставив и власти, и обычных казанцев посмотреть на это место другими глазами.

Корреспондент «РГ» прогулялся с ней и узнал, как здесь производили для фронта легендарные пикирующие бомбардировщики Пе-2, почему Сергей Королев чуть не погиб в Казани и что связывает команду «Рубин» с ракетоносцем Ту-16.

Стало обидно

— Я живу здесь 35 лет и люблю это место. И мне, как и другим жителям района, обидно, что Соцгород считают депрессивным районом, — начинает рассказ Наталья Урейская. — Я окончила факультет вычислительной математики и кибернетики Казанского университета. Но жизнь меня побросала, и в итоге я стала журналистом и копирайтером. Выйдя на пенсию, решила применить свои профессиональные навыки на благо Соцгорода. Подумала, что экскурсия по микрорайону будет самым эффективным способом его популяризации.

Информацию приходилось добывать: микрорайон в советское время был засекречен. Очень помогли директора музеев казанских авиационного и моторостроительного заводов Янина Чурбанова и Гузель Багаутдинова. А также сами жители Соцгорода, которые обменивались своими историями в группе в Фейсбуке «Соцгород. Казань».

Наталья Урейская провела десятки встреч с ветеранами авиации, с сыновьями летчиков Героев Советского Союза Александра Васильченко, Михаила Симонова и Михаила Девятаева, с секретарем Андрея Туполева Ниной Николаевной Чайвановой. Она и ее супруг соседствовали и дружили с Сергеем Королевым.

— Поскольку история микрорайона неразрывно связана с историей отечественной авиации, очень хотелось почитать подшивки газет Казанского авиационного завода, — вспоминает журналистка. — Знала, что они хранятся с 1932 года. И случилось чудо! Меня пригласили на должность редактора многотиражки КАЗ — газеты «Вперед» («Алга»). Смотрю, последний выпуск газеты вышел под N5999, а значит, мне предстоит подготовить юбилейный, 6000-й! И уже в силу не только интереса, но и должностных обязанностей я углубилась в подшивки.

Счастливая случайность свела Наталью с казанским архитектором Марселем Искандаровым. Два жителя микрорайона, увлеченные его историей и архитектурой, совместно разработали экскурсионный маршрут. И вышло так, что первым по нему прогулялся президент РТ Рустам Минниханов. А вскоре Соцгород внесли в список объектов культурного наследия.

Тайны старого парка

С той поры Наталья Урейская проводила экскурсии и для больших чиновников, и для школьников. А на время пандемии взяла паузу, да и сама, увы, не избежала коронавируса. Так что я стал первым, кто после большого перерыва прошелся по удивительному маршруту. Мы начинаем свой путь от памятника Ленину в парке «Крылья Советов».

— А вы знаете, что изначально он был заложен в виде крыла? Вот немецкая шпионская аэрофотосъемка 1943 года, — сходу интригует меня экскурсовод, демонстрируя копию документа. — Они несколько раз прилетали, снимали авиационный и моторостроительный заводы.

Видите, здесь все расписано: цех сборки, топливные баки, директорский корпус. А вот и парк в форме крыла. Его история уникальна. В 1941 году в Казань эвакуировали Московский авиационный завод. Директору генерал-лейтенанту Василию Окулову пришлось объединить станки и технологии двух заводов, сплотить два разных коллектива. И это в условиях, когда каждая смена начиналась с того, что убирали умерших в предыдущую смену.

Весной 1942 года директор отправил особо ослабленных заводчан сажать деревья, чтобы они окрепли на солнце и свежем воздухе. Когда он приехал в парк, его встретили криками: «Предатель, вредитель! Ты нас послал сажать деревья, под которыми потом немцы будут гулять. Нам самолеты нужно выпускать!» В своих мемуарах Василий Окулов писал, что это был самый тяжелый момент в его жизни. Но он быстро пришел в себя и сказал: «Немцев мы сюда не пустим, под этими деревьями будете гулять вы и ваши дети!»

За годы войны Казанский авиационный завод выпустил 11,5 тысячи бомбардировщиков Пе-2. Силами подростков, женщин, стариков.

На территории парка расположена тренировочная база футбольного клуба «Рубин». Мало кто сейчас помнит, что команда была создана на Казанском авиационном заводе. Предприятие было особо секретным, поэтому команда постоянно меняла название, в том числе и на «Крылья Советов».

— Как-то директор КАЗ Николай Максимов заявил, мол, команда что-то стала плохо играть, надо бы ее вновь переименовать. Мне его сын рассказывал, — поясняет Наталья Урейская, — что команду отец назвал в честь радиолокационной станции «Рубин», которой оснащали бомбардировщики Ту-16. Разумеется, тогда об этом никто не знал. И сейчас все ассоциируют название с драгоценным камнем.

Сталинки с итальянским акцентом

Особое внимание на экскурсии Наталья Урейская уделяет планировке и архитектуре Соцгорода.

— Здесь такое место, что, куда ни бросишь взгляд, везде красиво. Думаете, это случайно? Нет, район для авиастроителей создавали лучшие архитектурные мастерские Москвы. Послевоенную часть Соцгорода проектировала мастерская академика Ивана Жолтовского. Он учился в Италии, так что применял итальянский стиль: многоуровневость домов, овальные окна и арки.

Кстати, в довоенной части Соцгорода имеется единственная в Казани арка в три этажа с кессонами. У нас у каждого двора и каждой улицы свое лицо. Трудно поверить, но за обшарпанными стенами некоторых здешних сталинок скрываются стометровые хоромы с колонами в зале и комнатами для прислуги!

Когда-то напротив дома, где жил Королев, располагался детский сад, построенный в стиле итальянского палаццо. Его снесли, чтобы поставить какой-то жуткий новодел. Планировали снести и второй детский сад. К счастью, после внесения Соцгорода в реестр объектов культурного наследия всякая строительная самодеятельность здесь запрещена.

Наталья Урейская переживает, что молодежь не замечает очарования этого места. Как-то случайно услышала такую шутку от девушки: «У нас две достопримечательности — «Магнит» и Пятерочка». Резануло по сердцу…

— Знаете, вот есть роза, аристократичная, элегантная. А есть ромашка — от нее тоже глаз не оторвешь. Простая, скромная красота. И так же с Соцгородом. Здесь такая гармония и в то же время ощущение, что рядом что-то грандиозное!

Где жил Сергей Королев

Из парка мы направляемся вглубь Соцгорода. Удивительно, но здесь чуть ли не каждое второе здание связано с именем какого-нибудь выдающегося человека.

— Вот дом на Белинского, 8, где жил Герой Советского Союза Александр Васильченко, — рассказывает Наталья Урейская. — Во время войны он был командиром перегоночной эскадрильи. Прилетая за новой партией Пе-2, и он, и его летчики помогали заводским коллегам испытывать самолеты. А когда Сергей Королев начал устанавливать на Пе-2 первые ракетные ускорители (РУ-1), директор КАЗ Окулов выпросил Васильченко у Сталина.

В этом доме по адресу Лядова,5 жил, освободившись из «шараги», легендарный конструктор Сергей Королев. Фото: Александр Эшкинин/РГ

Однажды во время испытательного полета на высоте 7000 метров ускоритель загорелся. В самолете вместе с летчиком находился и конструктор Сергей Королев. Васильченко получил сильнейшие ожоги, но смог посадить бомбардировщик на аэродром завода. После того ЧП Сергей Павлович на несколько дней потерял зрение.

— В арке дома на Белинского, 8 Васильченко с работы поджидали дети. Они безумно его любили. Летчик сажал их в свою «Победу» и возил кормить в ресторан. Набивались они такой толпой, что если он им осенью покупал арбузы, то они уже не вмещались в машину.

В наш маршрут включен и дом по адресу Лядова, 5. До недавнего времени даже местные жители не подозревали, что здесь на пятом этаже жил Сергей Королев. Заселился он в квартиру в 1944 году. Вот только этому предшествовало два года работы в «шараге» — КБ тюремного типа.

— Когда был создан ракетный ускоритель, на заводе родилась шутка: «Наша «Пешка» выходит в ферзи», — рассказывает Наталья Урейская. — Для немцев стало неожиданностью, что скорость Пе-2 при подлете и уходе резко увеличивалась на 100 километров в час. За это Королева и всех специалистов КБ досрочно освободили. И все они переехали жить в один подъезд.

В письмах к матери о своем новоселье конструктор сообщал: «Я счастлив, в мои окна светит солнце, и я уже обзавелся имуществом. Полулитровая банка, кипятильник, стакан, кровать. И это все мое». В 1946 году Сергей Павлович перебрался в Москву, где его ждала великая космическая эпопея.

Депрессивный тип

Аффективный профиль
Хочу сразу оговориться, что следует различать депрессивную личностную организацию и состояние депрессии, в виду того, что это принципиально разные вещи.

Депрессия является временным состоянием и может случаться с каждым из нас, отличить депрессию как состояние довольно легко, вы всегда можете назвать ее причину, то есть, найти материальный источник в реальности, это может быть что угодно, от развода до потери близкого человека, депрессия как состояние имеет свойство начинаться и заканчиваться.

Депрессивная личностная организация, наоборот, весьма сложно поддается диагностике, она не имеет начала и конца, а также не имеет видимых причин. Депрессивно организованный человек живет с глубокой раной внутри себя, раной, которая никогда не заживает и которая, каждую секунду дает о себе знать тупой и ноющей болью. Эта боль становится частью личности депрессивного человека, которая ощущается как незримая печаль сквозь которую, человек воспринимает мир и окружающего его реальность.

В качестве ведущего фактора, который приводит к формированию депрессивного типа личности принято выделять очень раннюю разлуку со значимым взрослым, то, что принято называть преждевременной сепарацией или наоборот, невозможность психологического отделения от родителя и в таком случае принято говорить о проблемах с индивидуацией, то есть отдельным, независимым существованием.

Важно понимать, что в большинстве случаев, это не только реальная потеря, когда по разным причинам, не стало близкого человека, а скорее, психологическая форма утраты тогда, когда ребенок еще не готов к самостоятельному отдельному существованию, в качестве примеров клиницисты часто приводят случаи раннего отлучения ребенка от груди или требования самостоятельности тогда, когда ребенок еще совсем не способен заботиться о себе.

Подобное поведение со стороны взрослых вызывает у ребенка вполне правомерную злость и агрессию, мы все злимся когда у нас отбирают то, с чем расставаться совсем не хочется. Но вместо того, чтобы направить эту злость по адресу, боясь разлуки, ребенок направляет всю силу своей агрессии на себя, считая именно себя виновным за то, что его оставили.

Следует отметить еще один паттерн родительского отношения, который также приводит к формированию депрессивного характера — это нежелание родителя признавать право ребенка на отдельное существование. Чрезмерная зависимость теперь уже родителя, как правило имеющего депрессивную организацию, приводит к тому, что он из всех сил цепляется за ребенка, внушая ему мысли о собственной беспомощности, тем самым формируя зависимость и инфантильность, а малейшие попытки отделения и стремления к независимости, тотчас блокируются чувством вины.

И в том и другом случае, происходит подавление своих базовых потребностей, как и выражение вполне нормальных для раннего возраста эмоций. Такие дети с раннего детства усваивают, что «чрезмерные» требования или выражение грусти или печали, неминуемо ведут к потере близкого человека или вспышкам гнева со стороны родителей, а посему, самый лучший способ — это подавление и того и другого. А та часть себя, которая ощущается как излишне требовательная, ощущается плохой, непристойной и конечно, вытесняется и подавляется.

Таким образом, в качестве базовых аффектов данного типа личности принято выделять печаль, непереносимое чувство вины, которое связано с ощущением собственной плохости и неполноценности, а также агрессию, которая направляется против себя.

Психолог объяснил склонность жителей Петербурга к жестоким убийствам: «Довольно депрессивный город»

Руководитель отдела медицинской психологии научного центра психического здоровья, кандидат психологических наук Сергей Ениколопов объяснил склонность жителей Санкт-Петербурга к расчленению тел погибших депрессивной обстановкой в городе, в котором процветает преступность и высок уровень самоубийств. Об этом он рассказал радиостанции «Говорит Москва».

Фото: pixabay.com

«Петербург — довольно депрессивный город.

Там всегда был высокий уровень насильственной преступности. Атмосфера города мало как влияет, больше не про убийства, а про суициды. Он очень смешанный: с одной стороны, там высочайшая культура и прочее, а с другой — очень такой пролетарский. Неслучайно в 90-е и 2000-е о Питере мы слышали в основном про нападения на гастарбайтеров, убийства, фашистские группировки и так далее», — заявил психолог.

По мнению Ениколопова, также сильное влияние на поведение жителей Петербурга оказывают СМИ, которые муссируют громкие убийства, связанные именно с «расчлененкой». В пример он привел нашумевшую историю доцента Олега Соколова, которая, по его словам, могла спровоцировать действия Марины Кохал, распилившей тело мужа, известного рэпера Энди Картрайта.

«Никто не может исключить влияния средств массовой информации. Все, что вы сообщаете, — это подсказка. Когда так долго про Соколова обсуждают, то всегда появятся люди, которые поймут, что расчленять надо, прятать можно, только попадаться не нужно, умнее стóит быть. Каждое сообщение, муссирование каких-то преступлений — это как учебник», — подчеркнул специалист.

Напомним, в последнее время в Санкт-Петербурге происходят резонансные преступления с расчленениями трупов. Так, несколько дней назад был задержан подозреваемый в жестоком убийстве жены. По данным РИА «Новости», мужчина решил избавиться от супруги, когда узнал, что она планирует забрать ребенка после развода. Он нанес женщине несколько ударов топором по голове, затем отрубил голову, руки и ноги, конечности спрятал в чемодане, а туловище выбросил из окна квартиры. Накануне в Северной столице обнаружили тело музыканта Картрайта в его квартире на Невском проспекте, разложенное в пять пакетов. По подозрению в убийстве задержана жена исполнителя Кохал. В ноябре прошлого года доцент СПбГУ Соколов застрелил аспирантку и свою возлюбленную Анастасию Ещенко, а затем пытался избавиться от тела, утопив его в реке, также предварительно расчленив.

DISSOCIATIVE IDENTITY IN THE DEPRESSED PATIENT | Solovieva

The paper deals with an interpretation of the depression phenomenon from the perspective of the psychodynamic approach, in a framework of which we treat the loss and violence as a key etiological factor of psychic suffering. Dissociation mechanisms neutralize the psycho trauma and this inevitably causes more or less pronounced identity disorders. Corresponding abstract concepts provide the basis for psychotherapy to the depressed patient.

Поскольку единых теоретико-методологических позиций, принятых для интерпретации различных форм психической патологии, не существует, в отношении каждой диагностической категории применяются разные концепции. При интерпретации феномена депрессии наиболее часто используется психодинамический подход, который в качестве ключевого этиологического фактора психического страдания рассматривает насилие и утрату [30]. Непережитая психическая травма, для совладания с которой ресурсов личности оказывается недостаточным, нейтрализуется с помощью механизмов диссоциации, что неизбежно приводит к более или менее выраженным нарушениям идентичности [4, 5, 25, 26]. Как отмечает Г. Аммон, «в центре депрессивного феномена стоит страх перед собственной идентичностью» [1]. По мнению представителей психодинамического направления, депрессия всегда переживается в рамках объектных отношений и в них также может быть понятна. Теория объектных отношений, как отмечает L. Stone, имеет большое значение для лечения депрессивных пациентов: терапевты, выстраивая психотерапевтический процесс, прислушиваются к позиции «интроектов» как интернализированных других, которые, влияя на ребенка в детстве, продолжают жить во взрослой личности. Bibring [15] интерпретирует депрессию с позиции «состояния Я» как «эмоционального выражения беспомощности и безвластия Я», которое формирует «общее ядро нормальной, невротической и, вероятно, также и психотической депрессии». Большое значение для понимания механизмов депрессивной организации психики имеют работы Мелани Кляйн [20-23]. Теория объектных отношений, в отличие от классического психоанализа, считает, что люди первично стремятся не к поиску удовольствия, а к поиску объектов [19]. В рамках объектных отношений сформулированы положения, которые позволяют интерпретировать не только внутриличностные, но также и межличностные проблемы при депрессии. В частности, Rado (1928) отмечает, что депрессивный больной постоянно ищет ситуации, проникнутые либидинозной атмосферой, однако неспособен к удавшимся объектным отношениям и обращается со своими объектами любви как с собственностью — доминируя, безжалостно и авторитарно. Jacobson подчеркивает, что депрессивно реагирующие пациенты игнорируют некомпетентность и слабость любимого объекта, а также и собственные возможности к самостоятельности, что служит последовательному поддержанию отношений патологической зависимости. Это обстоятельство, по мнению Г. Аммона, указывает на факторы, имеющие значение для формирования границы «Я» и обусловливающих ее патогенные нарушения, так называемую «депрессивную дыру в Я». В соответствии с представлениями Аммона, потребность в активном отграничении, активном формировании и творческом определении этих границ есть та потребность, которая сильнее всего подавляется в патогенезе депрессии. Семейные структуры, которые сами как целое неспособны активно определять собственные границы, реагируют страхом на инфантильное желание активного опыта и отграничения ребенка. Функции «Я» конструктивной агрессии и креативности отсекаются затем от чувства «Я» с помощью отщепления и отрицания. Возникает «депрессивная дыра в Я», динамика которой определяется регрессивным голодом по объектам, по отношению к которым дозволяется лишь позиция пассивного реципиента [1, 2]. Обобщая свои представления о формировании депрессивного страдания, Г. Аммон отмечает: «Этот бессознательный конфликт определяет также партнерские отношения депрессивного больного, которые он может поддерживать лишь как пассивный реципиент любви и обращения, т.е. депрессивный больной пытается сделать все, чтобы получить от партнера любовь и признание, не имея возможности давать их сам» [1]. Концепция Ш. Радо сфокусирована в этой связи на интерперсональных процессах у депрессивных больных [3], которые характеризует зависимость от другого человека в удовлетворении потребностей и самоуважения. Движимые этими стремлениями, депрессивные люди развивают в себе способность располагать к себе окружающих. Однако по мере обретения уверенности, они становятся все более требовательными и агрессивными, что доводит партнера до границ толерантности и заставляет стремиться к разрыву. После этого депрессивные субъекты впадают в другую крайность и начинают молить о прощении, развивая чувство вины и жалости к себе. Таким образом, в отношениях депрессивного с объектом любви Ш. Радо прослеживает жесткий стереотип: враждебность — чувство вины — «падение на колени». Анализируя причины и механизмы возникновения депрессии, в качестве ключевых факторов формирования депрессивного страдания практически всеми авторами отмечаются непережитое насилие и непережитая утрата объекта. Насилие и утрата того самого главного, что составляет суть индивидуальности человека, и для компенсации чего нет и не может быть никаких психологических ресурсов, провоцирует формирование диссоциативных симптомов, которые выполняют функцию психологической защиты, избавляя субъекта от признания того, что уничтожило бы его собственную ценность. Нэнси Мак-Вильямс одной из первых обратила внимание на появление специфических психологических проблем депрессивных пациентов, связанных с диссоциативными чертами: «Вместо целостного «Эго» с присущими ему функциями самонаблюдения, такие пациенты, по-видимому, имеют различные «состояния Эго» — состояния, когда они чувствуют и ведут себя совершенно по-другому, чем в другое время. Находясь в тисках этих состояний, они неспособны объективно рассматривать то, что происходит с ними, и настаивают, что их теперешнее эмоциональное состояние является естественным и неизбежным в сложившейся ситуации» [11]. Путь, которым интроекция может приводить к патологии, связан с горем и его отношением к депрессии (Freud, 1917). Когда кого-то мы любим, мы интроецируем этого человека, и его репрезентация внутри нас становится частью нашей идентичности. Если человек, образ которого мы интернализовали, умер, мы чувствуем не только, что окружающий нас мир стал беднее, но также что какая-то часть нашего собственного «я» умерла. Утрата значимого «Другого» переживается как частичная собственная смерть. Чувство пустоты начинает доминировать во внутреннем мире. Людей, систематически использующих интроекцию для уменьшения тревоги и сохранения собственного «я» путем удержания психологических связей с неудовлетворительными объектами ранних лет жизни, можно со всем основанием рассматривать как характерологически депрессивных. С этих позиций характер человека рассматривается психотерапевтами психоаналитической ориентации как прогнозируемые паттерны поведения, повторяющие действия ранних объектов, или как бессознательное стремление заставить других вести себя подобно этим объектам. Вследствие такой психологической операции пациент фактически идентифицируют себя с объектом. «Интроецированное» депрессивное состояние, свойственное депрессивному расстройству личности (ДЛР), соединяется с элементом аналитической (зависимой) депрессии, описанной впервые Р. Шпитцем [30]. При интроективной форме депрессии личностная уязвимость локализована в области самоценности и идентичности. Ей соответствуют ангедония, социальная отгороженность, интенсивные самообвинения, чувство вины, перманентное недовольство собой, переживания никчемности и неудачливости. Эти депрессивные индивиды живут в постоянном «цензурировании» собственных проявлений и суровом самооценивании, испытывая хронический страх неодобрения, критики и отвержения. Они стремятся к высоким достижениям, конкурируя с другими. В силу высокой конкурентности, они могут быть очень критичны к другим людям и нападать на них, так же, как и на самих себя [16]. Депрессия и личность. В соответствии со сложившейся традицией, и психологи, и психиатры пытаются разобраться в том, какие люди (какие личности, характеры) наиболее склонны к депрессии. Описывается, в частности, понятие «статотимии» как особого комплекса личностных черт, характерных для больных депрессией: склонность к педантизму, неспособность спокойно отдыхать в выходные дни, повышенная требовательность к себе в отношении количества и качества работы, чувство постоянной неудовлетворенности из-за чрезмерности поставленных задач [11, 15]. В психоанализе, в свою очередь, выделяют два типа личностей, склонных к депрессии. К первому типу (интроективная депрессия) относятся люди с постоянной самокритикой, испытывающие чувство вины и сосредоточенные на достижениях. Ко второму типу (анаклитическая депрессия) — клиенты с проблемами привязанности и зависимости от другого человека, трудностями выстраивания личностных границ [17]. Психоаналитические исследования подвели специалистов по психическому здоровью к осознанию тесной связи депрессивности с таким чертой характера, как перфекционизм [3, 16]. Психоаналитикам принадлежит первенство в описании таких депрессогенных характеристик личности, формирующихся в тяжелых обстоятельствах детства, как: хрупкое самоуважение, «оральные» черты характера, межличностная зависимость, перфекционизм, деструктивная агрессивность, враждебность, незрелые защитные механизмы. Как отмечает Е.Т. Соколова, «возникновение депрессии является сигналом, что сложившийся стиль эмоционального реагирования, включающий вытеснение, проекцию, формирование реакции, оказался неэффективным». Депрессия, по мнению автора, сама «становится экскивитным защитным механизмом, с помощью которого пациент бессознательно надеется сохранить привычно-благоприятное (в сущности, идеализированное и фальшивое) представление о своем «Я», Депрессия также является симптомом экзистенциального кризиса, своеобразным предупреждением — «дальше так обманывать себя опасно», последним шансом на обретение своего истинного «Я» [12]. Эти дисфункциональные черты препятствуют успешной переработке стрессогенных обстоятельств и, более того, интенсифицируют жизненный стресс, выступая в качестве «психологической почвы» для актуализации симптомов личностных расстройств. Ц.П. Короленко, описывая ДЛР, считает, что основной его чертой является стойкий паттерн депрессивных когниций и поведения [7, 8]. Критерии для диагностирования ДЛР, отмечает автор, представлены следующими признаками: уныние, безрадостность, отсутствие чувства удовольствия, убеждения в собственной беспомощности, неадекватности, пессимизм, чувство вины, угрызения совести, озабоченность, негативизм. Депрессивные когниции (мысли, суждения, умозаключения) и поведение включают устойчивое и пронизывающее все психическое состояние чувство унижения, мрачности, безрадостности. Поведение лиц с ДЛР носит в целом неассертивный (нежизнеутверждающий) характер. Социальная активность, самостоятельность в принятии решений практически отсутствуют. Могут быть представлены черты зависимости, что находит выражение в подчинении (субмиссивности) другим во многих аспектах: следование советам, принятие решений в ситуации выбора, пассивное согласие на выполнение нежелательных видов деятельности и др. Чувство вины у депрессивных личностей ego-синтонно, интегрировано в «Я» и постоянно. Наряду с чувством вины представлены грусть и печаль [7, 8]. МКБ и DSM также фиксируют взаимосвязь диссоциативных признаков при депрессиях с утратой идентичности при личностных расстройствах [33, 34]. В DSM-IV-TR перечисляется девять категорических критериев пограничного расстройства личности (ПРЛ), пять из которых должны присутствовать для постановки диагноза, в частности, недостаточное или отсутствующее осознание собственной идентичности. На практике лица с ПРЛ описывают себя сбивчиво и противоречиво, в отличие от других пациентов, у которых обычно есть более ясное понимание того, кто они такие. Для преодоления своего неопределенного и по большей части негативного представления о себе пограничные личности, как актеры, постоянно ищут «хорошие роли», законченных «персонажей», с помощью которых они могут заполнить вакуум своей идентичности [10, 25]. В последние два десятилетия наблюдается взрыв исследований и клинических сообщений на тему множественной личности и диссоциации. Во всех этих изданиях подчеркивается тот факт, что диссоциирующих людей значительно больше, чем считалось ранее. «Изменения, происходящие в современном обществе, — пишут Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, Е.Н. Загоруйко, — способствуют росту состояний, связанных с трансформацией идентичности» [6], что отражает формирование социопсихологической парадигмы в современной психиатрии [4-6]. По мнению Marcia (1970), достигнутая идентичность встречается редко; человек имеет в каждый момент времени, в зависимости от интенсивности социально-стрессовых факторов, смешанное состояние идентичности [25, 26], то есть, как можно предположить, психологические предпосылки для депрессии. Несмотря на то, что глубокий кризис диагностируется далеко не у всех, те или иные проблемы, связанные с поиском утраченной стабильной идентичности, возникают практически перед каждым [6]. Эпизодическая или мягкая диссоциация может способствовать проявлениям мужества перед лицом боевой травмы у комбатантов [11]. Недостатком такой защиты является ее тенденция автоматически включаться в условиях, когда в этом нет необходимости, не существует риска для жизни, и когда более эффективная адаптация к угрозе нанесла бы меньший урон общему функционированию. Травмированные люди склонны реагировать на обычный стресс как на опасность для жизни, демонстрируя такие диссоциативные черты, как амнезия, флэшбэки, ночные кошмары, снижение эмоционального контроля, дереализация и деперсонализация [6]. Тот, кто постоянно прибегает к защите диссоциативными симптомами, расплачивается за это редуцированными межличностными отношениями. Нарушения идентичности, связанные с формированием диссоциативных черт, сочетаются с другими, в первую очередь, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Джерольд Крейсман и Хэл Страус в работе, посвященной признакам пограничного расстройства личности, отмечают их склонность к аддиктивному поведению [10]. Приманка экстатических переживаний, получаемых через секс, наркотики или иные средства, пишут авторы, иногда слишком сильно действует на пограничных пациентов… Это выглядит так, как будто, когда битва за поиск собственной идентичности становится невыносимой, оптимальное решение для них — либо потерять ее окончательно, либо достичь ее подобия через боль или оцепенение [10]. В литературе широко представлены описания психологических особенностей лиц с нарушениями идентичности [6, 10, 18, 25]. Пограничная личность, в частности, с большим трудом распознает нюансы и оттенки психологических особенностей других и отношений с ними. Когда идеализированная фигура чем-то разочаровывает пограничную личность, ей приходится полностью менять структуру своего строгого и жесткого концептуального представления. В итоге либо идол изгоняется в темницу, либо сам пациент изгоняет самого себя во имя сохранения «положительного со всех сторон» образа другого человека. Чрезмерная близость грозит удушением для пограничной личности, вызывая у нее раздражение по отношению к партнеру. В то же время отстраненность или попытка оставить ее одну возвращает к ощущению заброшенности. В любом из этих случаев реакция пограничной личности яркая, бурная и разрушительная. Она боится одиночества и поэтому цепляется за людей; она боится быть поглощенной и поэтому отталкивает их от себя. Она жаждет близости, но в то же время боится ее. Заканчивается все тем, что она отпугивает тех, с кем больше всего хочет сблизиться. Диссоциированные психическими травмами индивиды имеют тенденцию полагать: текущая реальность — это только передышка от более зловещей «настоящей» реальности — эксплуатации, покинутости, мучений. Даже имея достигнутую идентичность, такой человек в кризисной ситуации входит в состояние спутанной идентичности [10]. Сравнительно недавно, в 2009 году, в статье в Time сообщалось, что «больше всего психологи боятся пограничных расстройств» и «многие психотерапевты понятия не имеют, как их лечить». Как заметила Марша Лайнен, ведущий эксперт по ПРЛ, «люди с ПРЛ в психологии — это аналог пациентов с ожогами третьей степени. Грубо говоря, у них попросту отсутствует эмоциональный кожный покров. Даже малейшее касание или движение может причинить им невообразимые страдания». Депрессивное страдание традиционно рассматривается в контексте личностных нарушений. Анализ фундаментальных обзоров свидетельствует о высокой коморбидности депрессивных расстройств и личностной патологии [3]. Исследовательской группой А. Бека оценивалась частота коморбидных личностных расстройств при различных вариантах депрессии. В результате проведенных исследований было показано, что 50% пациентов с большим депрессивным расстройством, 52% пациентов с дистимией и 69% пациентов с «большой депрессией» в сочетании с дистимией имеют, по меньшей мере, одно личностное расстройство [29]. Категория субаффективных расстройств описывает сочетание черт пограничного личностного расстройства и монополярных аффективных расстройств [14]. Депрессии у этих лиц характеризуются чувствами пустоты и внутренней «плохости», зависимостью от других людей, деструктивностью и гневом. Приведенные сведения позволяют Н.Г. Гаранян рассматривать объяснительную модель депрессии, предложенную психоаналитиками, как вариант предиспозиционной модели [3]. Основной тезис заключается в признании центральной роли жизненной истории личности и травмирующей внешней реальности в возникновении депрессогенных переживаний безнадежности [3]. Опыт длительного пребывания во власти тиранящих и садистических личностей, серьезной инвалидизирующей болезни, проживания в условиях заброшенности, родительских неудач и других вариантов физической и психологической боли может быть интроецирован в глубинное чувство невозможности изменить реальность [2, 9, 32]. «Для рассматриваемой группы больных, — пишет Е.Т.Соколова, — «поиск себя» затруднен в силу невыраженности переживаний потери смысла «Я» [12]. Лечение депрессивных нарушений, как и их интерпретация, в подавляющем числе случаев также основано на психоаналитическом подходе (в отличие от отдельных симптомов депрессии, которые успешно лечатся с использованием моделей когнитивно-поведенческой психотерапии). Нэнси Мак-Вильямс, не разделяя депрессию и депрессивное расстройство личности в отношении рекомендаций по психотерапии, делает общие ключевые замечания в отношении лечения [11]. Ею формулируются, в частности, базовые представления о феномене нового пациента, которые ложатся в основу разрабатываемой автором психотерапии: «Вместо переполненности бушующими примитивными интроектами эти люди жаловались на пустоту — скорее на отсутствие внутренних объектов, чем на охваченность ими. Они были лишены … надежных ориентирующих ценностей, они обращались к терапии, чтобы обрести смысл жизни. Внешне они могли казаться очень самоуверенными, но внутренне находились в постоянном поиске подтверждений того факта, что их принимают, любят или ценят [11]. Складывалось впечатление, что проблемы подобных пациентов заключались в их чувствах относительно того, кто они такие, каковы их ценности и что поддерживает их самоуважение. Они иногда могли говорить, что не знают, кто они такие, и что для них имеют значение только уверения в том, что они сами что-то значат». Нэнси Мак-Вильямс дифференцирует депрессивных пациентов, относящихся к разным диагностическим категориям. Пограничные пациенты, по мнению автора, отличаются в сфере интеграции идентичности. Их ощущение собственного «я» полно противоречий. Когда пограничных клиентов просят описать собственную личность, они испытывают затруднения. Аналогичным образом, когда их просят описать важные фигуры в их жизни, пограничные пациенты отвечают чем угодно, но не трехмерным, чувственным, оживляющим описанием узнаваемых человеческих существ. Имея дело со своими ограничениями в области интеграции идентичности, пограничные клиенты склонны и к враждебной защите. Поскольку эти люди никогда не были другими, у них отсутствует представление о том, что значит иметь интегрированную идентичность, обладать зрелыми защитами, способностью откладывать удовольствие, терпимостью к противоречивости и неопределенности. Они хотят просто перестать получать травмы или избавиться от критики. Жизнь с таким базовым конфликтом, который не поддается немедленной интерпретации, изматывает пограничных пациентов, их семьи, друзей и терапевтов [2]. Задачей психотерапии становится, во-первых, определение конфликта, помощь пациенту в переживании связанных с ним эмоций, разработка новых решений для работы с ним. Целью терапии, проводимой с пациентами, обладающими пограничной структурой, во-вторых, является развитие целостного, надежного, комплексного и позитивно значимого ощущения самих себя [9, 11]. Наряду с этим процессом происходит развитие способности полноценно любить других людей, несмотря на их изъяны и противоречия. Для пограничных людей направлением психологических изменений является постепенное продвижение от неустойчивой реактивности к стабильному приятию своих чувств, ценностей и восприятия жизни. Ключевым вопросом, позволяющим оценить достигнутые изменения, является следующий: «Для кого ты это делаешь? Кому хочешь продемонстрировать свои достижения? Одобрения какого человека ты сейчас добиваешься?». Признаком достигнутой идентичности на практике может, в частности, являться ответ «для себя». Как отмечают Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, Е.Н. Загоруйко, ключевой проблемой современного человека является конструирование собственной идентичности [6]. По мнению Эриксона, поиск личностной идентичности — центральная проблема периода взросления. Депрессивные люди нередко справляются со своей бессознательной динамикой нарушенной идентичности благодаря тому, что оказывают помощь другим, проявляя при этом филантропическую активность, делая вклад в социальный прогресс, что позволяет им противостоять вине [11]. Психотерапевты, в частности, часто сами обладают депрессивной характерологической динамикой и ищут возможности помогать другим [11]. Процесс развития идентичности продолжается всю жизнь [6] и связан с преодолением диссоциативных нарушений в структуре депрессивных переживаний, связанных с утратами. Интегрирующая работа «Эго» необходима в каждой новой социальной ситуации ломки жизненного стереотипа. По мнению Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриевой, Е.Н. Загоруйко, этот процесс предполагает формирование новых ценностей и новых целей в изменившейся социальной ситуации [6]. Люди обладают разной способностью меняться, и наиболее адаптивными оказываются те, кто способен к динамичным трансформациям идентичности [25]; они обладают более высокой самооценкой [24], демонстрируют более высокие показатели обучаемости [18], более высокие показатели памяти [27, 28], и в меньшей степени обнаруживают склонность к депрессии.

Svetlana L Solovieva

I.I. Mechnikov Northwest State Medical University

Email: [email protected]
41, Kirochnaya St., 191015, Saint Petersburg
Department of General, Medical Psychology and Pedagogy

1. Аммон Г. Динамическая психиатрия. Перевод и научная редакция В.Д. Вида. Санкт Петербург: Изд-во Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, 1995. 200 с.
2. Балинт М. Базисный дефект. М.: Когито-Центр, 2002. 255 c.
3. Гаранян Н.Г. Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований. Часть 2 // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. Т. ХIХ, №1. С. 79-89.
4. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психоанализ и психиатрия. Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2003. 667 с.
5. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. М.: «Академический Проект», Екатеринбург: «Деловая книга», 2000. 460 с.
6. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Загоруйко Е.Н. Идентичность в норме и патологии. Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2000. 256 с.
7. Короленко Ц.П. Личностные расстройства. М.: Питер, 2010. 540 с.
8. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии. Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. 448 с.
9. Кохут Х. Восстановление самости. M.: Когито-Центр, 2002. 315 c.
10. Крейсман Дж., Страус Х. Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять. / Перевод на русский язык. ООО Издательство «Питер», 2017. 310 с.
11. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе / Пер. с англ. М.: Независимая фирма «Класс», 2001. 480 с.
12. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М.: Изд-во МГУ, 1989. 215 с.
13. Фенихел О. Психоаналитическая теория неврозов. М.: Академический проект, 2005. 845 c.
14. Akiskal H., Chen E., Davis G. et al. Borderline: An adjective still in search of a noun // J. Clin. Psychiatry. 1985. Vol. 46. P. 41-48.
15. Bibring E. The mechanism of depression // Affective disorders. Psychoanalytic contributions to their study [P.Greenacre (Ed.)]. N.Y.: Int. Univ. Press, 1953. P. 13-48.
16. Blatt S. The destructiveness of perfectionism. Implications for the treatment of depression // Am. Psychologist. 1995. Vol. 50, №12. P. 1003-1020.
17. Corruble E., Ginestet D., Guelfi J. Comorbidity of personality disorder and unipolar major depression: a review // J. Affective Dis. 1996. Vol. 37. P. 157-170.
18. Cross, Allen J.G. Ego identity status, adjustment and academic achievement // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1970. Vol. 34. P. 288.
19. Fairbairn W. Psychoanalytic Studies of Personality. London, Routledge, 1952.
20. Klein M. Eine Kinderentwicklung. Imago, 1921. Vol. 7. P. 251-309.
21. Klein M. Mourning and Its Relation to Manic-Depressive. States. In Love, Guilt and Reparation and Other Works 1921-1945. New York, The Free Press, 1975.
22. Klein M. Contributions to Psycho-Analysis. London, Hogarth Press, 1950.
23. Klein M. Our Adult World and Its Roots in Infancy // Human Relations. 1959. Vol. 12. P. 291-303.
24. Lobel T.E., Winch G.L. Psychosocial development, Self-concept and gender // Journal of Psychology. 1988. Vol. 149. P. 405-411.
25. Marcia J.E. Development and validation of Ego-identity status // Journal of Personality and Social Psychology. 1966. Vol. 3. P. 551-558.
26. Marcia J.E. Ego identity status: Relationshipto change in Self-esteem, «general maladjustment» and authoritarianism // Journal of Personality. 1967. Vol. 35. P. 118-133.
27. Neimeyer G.J., Rareshide M.B. Personal memories and personal identity: The impact of ego identity on autobiographical memory recall // Journal of Personality and Social Psychology. 1991. Vol. 60. P. 562-569.
28. Orlofsky J.L., Frank M. Personality structure as viewed through early memories and identity status in college men and women // Journal Personality and Social Psychology. 1986. Vol. 50. P. 580-586.
29. Sanderson W., Beck A., Keswani L. Prevalence of personality disorders in patients with major depression and dysthymia // Psychiatry Res. 1992. Vol. 42. P. 92-99.
30. Spitz R. Аналитическая депрессия. Psycho-Analytic Study of the Chield, II. New York. International University Press, 1946. P. 313-342.
31. Siever L.J., Davis K.L. A psychobiological perspective on the personality disorders // Am. J. Psychiatry. 1991. Vol. 148, № 10. P. 1647-1658.
32. Winnicott D.W. The maturational processes and the facilitating environment. London: The Hogarth Press, The Institute of Psychoanalysis, 1965. 264 p.
33. Widiger T. DSM-IV Reviews of the Personality Disorders: Introduction to Special Series // Journal of Personality Disorders. 1998. Vol. 5. P. 122-134.
34. Widiger T., Costa P., McCrae R. A Proposal for Axis II: Diagnostics Personality Disorders Using the Five-factors Model. In: P. Costa, T. Widiger (Eds.). Personality Disorders and the Five-F actors Model of Personality (2nd ed., pp.431-456).Washington, DC, American Psychological. Association, 2002.

Views

Abstract — 180

PDF (Russian) — 29

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Большая депрессия (клиническая депрессия) Симптомы, методы лечения и многое другое

Постоянное чувство безнадежности и отчаяния — признак того, что у вас может быть большая депрессия, также известная как клиническая депрессия.

При большой депрессии может быть трудно работать, учиться, спать, есть, а также получать удовольствие от друзей и занятий. У некоторых людей клиническая депрессия бывает только один раз в жизни, у других она бывает несколько раз в жизни.

Большая депрессия иногда может передаваться из поколения в поколение в семьях, но часто она может поражать людей, не имеющих семейного анамнеза болезни.

Что такое большая депрессия или клиническая депрессия?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни чувствуют грусть или подавленность. Но клиническая депрессия характеризуется подавленным настроением большую часть дня, иногда особенно по утрам, и потерей интереса к нормальной деятельности и отношениям — симптомам, которые присутствуют каждый день в течение как минимум 2 недель. Кроме того, согласно DSM-5 — руководству, используемому для диагностики состояний психического здоровья — у вас могут быть другие симптомы большой депрессии.Эти симптомы могут включать:

• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство никчемности или вины почти каждый день
• Нарушение концентрации, нерешительность
• Бессонница или гиперсомния (чрезмерный сон) почти каждый день
• Заметное снижение интереса или удовольствие почти от всех видов деятельности почти каждый день (так называемая ангедония, на этот симптом могут указывать сообщения других значимых людей)
• Беспокойство или чувство замедления
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
• Значительная потеря или увеличение веса (изменение более более 5% массы тела в месяц)

Кто подвержен риску серьезной депрессии?

Большая депрессия поражает примерно 6 человек.По данным Национального института психического здоровья, 7% населения США старше 18 лет. В целом от 20% до 25% взрослых в какой-то момент своей жизни могут страдать от эпизода большой депрессии.

От большой депрессии страдают также пожилые люди, подростки и дети, но в этих группах она часто не диагностируется и не лечится.

Подвержены ли женщины более высокому риску серьезной депрессии?

Почти вдвое больше женщин, чем мужчин, страдают большой или клинической депрессией; гормональные изменения во время полового созревания, менструации, беременности, выкидыша и менопаузы могут увеличить риск.

Другие факторы, повышающие риск клинической депрессии у женщин, которые являются биологически уязвимыми к ней, включают повышенный стресс дома или на работе, совмещение семейной жизни с карьерой и уход за стареющим родителем. Воспитание ребенка в одиночку также увеличит риск.

Каковы признаки большой депрессии у мужчин?

Депрессия у мужчин значительно занижена. Мужчины, страдающие клинической депрессией, реже обращаются за помощью или даже рассказывают о своем опыте.

Признаки депрессии у мужчин могут включать раздражительность, гнев или злоупотребление наркотиками и алкоголем (злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной депрессии, а не ее результатом). Подавление негативных чувств может привести к агрессивному поведению, направленному как вовнутрь, так и вовне. Это также может привести к увеличению заболеваемости, самоубийств и убийств.

Что вызывает большую депрессию?

Некоторые общие триггеры или причины большой депрессии включают:

• Потеря любимого человека в результате смерти, развода или разлуки
• Социальная изоляция или чувство обездоленности
• Основные изменения в жизни — переезд, получение диплома, смена работы, выход на пенсию
• Личные конфликты в отношениях с близким человеком или начальником
• Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Как диагностируется большая депрессия?

Медицинский работник, например, лечащий врач или психиатр, проведет тщательное медицинское обследование.Вы можете пройти обследование на депрессию при регулярном посещении врача. Специалист спросит о вашем личном и семейном психиатрическом анамнезе и задаст вам вопросы, позволяющие выявить симптомы большой депрессии.

Не существует анализа крови, рентгена или других лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для диагностики большой депрессии. Однако ваш врач может провести анализы крови, чтобы выявить любые другие проблемы со здоровьем, симптомы которых похожи на симптомы депрессии. Например, гипотиреоз может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и депрессия, а также употребление алкоголя или наркотиков, некоторые лекарства и инсульт.

Как лечится большая депрессия?

Большая или клиническая депрессия — серьезное, но поддающееся лечению заболевание. В зависимости от тяжести симптомов ваш лечащий врач или психиатр могут порекомендовать лечение антидепрессантами. Они также могут предложить психотерапию или беседу, в которой вы обращаетесь к своему эмоциональному состоянию.

Иногда к антидепрессанту добавляют другие лекарства, чтобы повысить его эффективность. Некоторые лекарства работают лучше для некоторых людей.Вашему врачу может потребоваться попробовать разные лекарства в разных дозах, чтобы определить, какое из них лучше всего подойдет вам.

Существуют и другие варианты лечения клинической депрессии, такие как электросудорожная терапия, также называемая ЭСТ или шоковая терапия, которые можно использовать, если лекарства неэффективны или симптомы серьезны. Другие методы лечения депрессии, которые трудно поддаются лечению, включают интраназальный кетамин или транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС)

Можно ли предотвратить большую депрессию?

После того, как вы пережили эпизод большой депрессии, вы подвергаетесь высокому риску повторной.Лучший способ предотвратить еще один эпизод депрессии — это знать о триггерах или причинах большой депрессии (см. Выше) и продолжать принимать прописанные лекарства, чтобы избежать рецидива. Также важно знать, каковы симптомы большой депрессии, и заранее поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный медицинский директор НАМИ д-р.Кен Дакворт ведет дискуссии о большом депрессивном расстройстве, предлагая идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание. Содержимое включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим фактором.

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, — это больше, чем просто грусть или тяжелый период. Это серьезное психическое заболевание, требующее понимания и медицинской помощи.При отсутствии лечения депрессия может иметь разрушительные последствия для тех, у кого она есть, и для их семей. К счастью, благодаря раннему выявлению, диагностике и плану лечения, состоящему из лекарств, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут выздоравливать и выздоравливают.

Некоторые переживают только один депрессивный эпизод в жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более 19 миллионов взрослых в США — почти 8% населения — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году.Люди любого возраста и любого расового, этнического и социально-экономического происхождения испытывают депрессию, но на одни группы она влияет больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может проявляться разными симптомами в зависимости от человека. Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет их повседневное функционирование, обычно более двух недель. Общие симптомы включают:

• Изменения сна
• Изменения аппетита
• Недостаток концентрации
• Потеря энергии
• Отсутствие интереса к деятельности
• Безнадежность или виноватые мысли
• Изменения в движении (уменьшение активности или волнения)
• Физические боли
• Суицидальные мысли

Причины

У депрессии нет единственной причины.Это может быть вызвано жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то еще, но также может возникать спонтанно. Ученые считают, что депрессии могут способствовать несколько факторов:

• Травма . Когда люди переживают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
• Генетика . Расстройства настроения, такие как депрессия, обычно передаются по наследству.
• Жизненные обстоятельства .Семейное положение, изменения в отношениях, финансовое положение и место проживания влияют на то, разовьется ли у человека депрессия.
• Изменения мозга . Визуальные исследования показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек находится в депрессии. Депрессия также связана с изменениями в реакции гипофиза и гипоталамуса на гормональную стимуляцию.
• Прочие медицинские показания . Люди, у которых в анамнезе были нарушения сна, заболевания, хроническая боль, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), более склонны к развитию депрессии.Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивное расстройство. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 21% взрослых с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также испытали серьезный депрессивный эпизод в 2018 году. Сопутствующие расстройства требуют скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может ухудшить депрессивные симптомы.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать депрессивное расстройство, человек должен испытать депрессивный эпизод продолжительностью более двух недель.Симптомы депрессивного эпизода включают:

• Потеря интереса или потеря удовольствия от любой деятельности
• Изменение аппетита или веса
• Нарушения сна
• Чувство возбуждения или замедление движения
• Усталость
• Чувство низкой самооценки, вины или недостатков
• Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
• Суицидальные мысли или намерения

Лечебные процедуры

Хотя депрессивное расстройство может быть разрушительным заболеванием, оно часто поддается лечению.Главное — получить конкретную оценку и план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть суицидальные мысли. После того, как оценка исключит медицинские и другие возможные причины, планы лечения, ориентированные на пациента, могут включать любое или комбинацию из следующего:

• Психотерапия , включая когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию и межличностную терапию.
• Лекарства , включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики.
• Упражнение может помочь с профилактикой и облегчением симптомов от легкой до умеренной.
• Терапия стимуляцией мозга можно попробовать, если психотерапия и / или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессивном расстройстве с психозом или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) при тяжелой депрессии.
• Световая терапия , при которой используется световой короб для облучения человека светом полного спектра с целью регулирования гормона мелатонина.
• Альтернативные подходы , включая иглоукалывание, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Депрессия: MedlinePlus Genetics

Депрессия (также известная как большая депрессия или большое депрессивное расстройство) — это психическое расстройство, которое влияет на настроение, поведение и общее состояние здоровья. Это вызывает длительное чувство печали, пустоты или безнадежности, а также потерю интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие.У людей с депрессией также могут быть изменения аппетита (приводящие к перееданию или недоеданию), изменения в режиме сна (слишком много или неспособность спать), потеря энергии и трудности с концентрацией внимания. Хотя депрессия считается в первую очередь расстройством психического здоровья, она также может иметь физические особенности, включая головные боли, другие необъяснимые боли и боли, необычно медленные или быстрые движения и проблемы с пищеварением. Чтобы диагностировать депрессию, у человека должны быть признаки и симптомы почти каждый день в течение как минимум 2 недель.Однако особенности этого состояния сильно различаются.

Депрессия чаще всего начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя она может появиться в любом возрасте. При отсутствии лечения эпизоды депрессии могут длиться неделями, месяцами или годами, а могут проходить и возвращаться (повторяться). Пострадавшие люди могут испытывать трудности в повседневной жизни, в том числе в школе или на работе. Люди с депрессией имеют более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами и самоубийства, чем население в целом.

Некоторые состояния здоровья тесно связаны с депрессией или имеют депрессию как характерную черту. К ним относятся дистимия (которая имеет долгосрочные признаки и симптомы, похожие на депрессию, но не такие серьезные, как депрессия), перинатальная или послеродовая депрессия (которая возникает после рождения ребенка или после него), сезонное аффективное расстройство (которое вызывается сменой времен года), биполярным расстройством (которое может включать как «максимумы», или маниакальные эпизоды, так и депрессивные эпизоды) и генерализованное тревожное расстройство.У людей с шизоаффективным расстройством депрессия или другое расстройство настроения возникает вместе с признаками шизофрении (расстройство мозга, которое влияет на мышление, самоощущение и восприятие человека).

Шесть распространенных типов депрессии — Harvard Health

Постоянное настроение, когнитивные изменения могут потребовать профессиональной помощи

Депрессия не только тяжело переносится, она также является фактором риска сердечных заболеваний и слабоумия. «Симптомы депрессии могут возникать у взрослых по многим причинам.Если вы испытываете изменения настроения или когнитивные способности, которые длятся более нескольких недель, рекомендуется обсудить это со своим врачом или проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью, чтобы помочь разобраться в возможных причинах », — говорит д-р Нэнси Донован, инструктор. получил степень доктора психиатрии в Гарвардской медицинской школе. Четыре наиболее распространенных типа депрессии — это большая депрессия, стойкое депрессивное расстройство
(ранее известное как дистимия), биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство.

Большая депрессия . Классический тип депрессии, большая депрессия — это состояние, при котором мрачное настроение всепоглощает, и человек теряет интерес к занятиям, даже тем, которые обычно приносят удовольствие. Симптомы этого типа депрессии включают проблемы со сном, изменение аппетита или веса, потерю энергии и чувство бесполезности. Могут возникать мысли о смерти или самоубийстве. Обычно это лечится с помощью психотерапии и лекарств. Для некоторых людей с тяжелой депрессией, которая не снимается с помощью психотерапии или антидепрессантов, электросудорожная терапия может быть эффективной.

Стойкое депрессивное расстройство . Ранее называемый «дистимией», этот тип депрессии относится к плохому настроению, которое длится не менее двух лет, но может не достигать интенсивности большой депрессии. Многие люди с этим типом депрессии могут нормально функционировать изо дня в день, но большую часть времени чувствуют себя подавленными или безрадостными. Другие депрессивные симптомы могут включать изменения аппетита и сна, упадок сил, низкую самооценку или безнадежность.

Биполярное расстройство. У людей с биполярным расстройством — когда-то известным как маниакально-депрессивное заболевание — бывают эпизоды депрессии. Но они также проходят периоды необычайно высокой энергии или активности. Маниакальные симптомы выглядят как противоположность симптомам депрессии: грандиозные идеи, нереалистично высокая самооценка, снижение потребности во сне, мысли и активность на более высокой скорости, а также усиленное стремление к удовольствиям, включая сексуальные развлечения, чрезмерные траты и риск. Маниакальное состояние может вызывать приятные ощущения, но оно длится недолго, может привести к саморазрушающему поведению и обычно следует за периодом депрессии.Лекарства от биполярного расстройства отличаются от лекарств, назначаемых при других типах депрессии, но могут быть очень эффективными для стабилизации настроения человека.

Сезонное аффективное расстройство (SAD ). Этот тип депрессии возникает по мере того, как осенью и зимой дни становятся короче. Изменение настроения может быть результатом изменений естественных повседневных ритмов организма, чувствительности глаз к свету или того, как действуют химические посредники, такие как серотонин и мелатонин. Ведущим методом лечения является световая терапия, которая включает ежедневные сеансы сидения рядом с особенно интенсивным источником света.Обычные методы лечения депрессии, такие как психотерапия и лекарства, также могут быть эффективными.

Типы депрессии, присущие только женщинам

Хотя женщины подвержены более высокому риску общей депрессии, они также подвержены риску двух различных типов депрессии, на которые влияют репродуктивные гормоны, — перинатальной депрессии и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

1. Перинатальная депрессия. Этот тип депрессии включает эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов (также известные как послеродовая депрессия).Перинатальная депрессия поражает до одной из семи рожающих женщин и может иметь разрушительные последствия для женщин, их младенцев и их семей. Лечение включает консультирование и прием лекарств.
2. PMDD. Этот тип депрессии является тяжелой формой предменструального синдрома или ПМС. Симптомы ПМДР обычно начинаются вскоре после овуляции и заканчиваются после начала менструации. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), могут уменьшить симптомы.

Для получения дополнительной информации о психическом и физическом здоровье ознакомьтесь с нашим Специальным отчетом о состоянии здоровья A Guide to Women’s Health: Fifty and Forward.

— Беверли Мерц
Исполнительный редактор, Harvard Women’s Health Watch

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Депрессия: основы практики, предыстория, патофизиология

Пратт Л.А., Броуди Д.Дж. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C.Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет .2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве.Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

Abkevich V, Camp NJ, Hensel CH, Neff CD, Russell DL, et al. Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al.Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

Ямада К., Хаттори Э., Иваяма Ю., Охниши Т., Охба Х, Тойота Т. и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 15 июля 2006 г. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

.

Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

Нобиле М., Бегни Б., Джорда Р., Фриджерио А., Марино С., Молтени М. и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др.Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

Abramson, Lyn Y.; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии.Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

Ферстер, К. Б. Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., & Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др.Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май. 35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al.Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327.24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Hammen C, Burge D, Adrian C. Сроки депрессии матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

Викрамаратне П., Геймерофф М.Дж., Пиловски Д.Д., Хьюз С.В., Гарбер Дж., Маллой Э. и др. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия .2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT. Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Акта Психиатр Сканд . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

Jablensky A, Sartorius N, Gulbinat W., Ernberg G. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Акта Психиатр Сканд .1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C., Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 апр.174: 312-21. [Медлайн].

Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

Левинсон PM, Хмель H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA. Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 Февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

Гаррисон С.З., Уоллер Дж.Л., Кафф СП, Маккеун РЭ, Эдди С.Л., Джексон К.Л.Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Я., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э. Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B.Подавленное настроение подростков в полиэтнической выборке. J Молодежь для подростков . 1998. 27.

Tohen M, Khalsa HM, Salvatore P, et al. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998 г., 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия . 1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед. . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май. 8 (2): 363-76. [Медлайн].

Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Арка Нейрол .2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

Модрего П.Дж., Феррандес Дж. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Арка Нейрол . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным когнитивным снижением у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

Elovainio M, Shipley MJ, Ferrie JE, Gimeno D, Vahtera J, Marmot MG и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

Фридман RA, Леон AC. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. J Clin Психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

Шпиц Р. Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических состояний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций . 2002. 32.

УСПСТФ. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

Заключение Комитета ACOG No.343: психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам в офисе. J Влияет на Disord . 2004 Май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Ам Дж. Нурс . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Coll Antropol . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT.Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические соображения. Научный журнал «Мир» . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. J Clin Психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

Siegmann E-M, Müller H, Luecke C и др. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

Ко Д.Т., Хеберт П.Р., Коффи С.С., Седракян А., Кертис Дж. П., Крумхольц HM. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 Февраль.31 (1): 45-50. [Медлайн].

Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. J Clin Психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

Mitchell AJ, Coyne JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль АС. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Касим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Chambless, D. L, Baker, M. J., Baucom, D. H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. J Clin Психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, в котором сравнивается эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. Дж Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

Джайн Р., Махаблэшваркар, АР, Якобсен, П.Л., Чен Й, Тасе, штат Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Дж. Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. J Clin Психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ЯМА . [Полный текст].

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Изменение поведения . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Познание и поведение, практика . 2011. 18, 371–383.

Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

Sood, J. R., Cisek, E., Zimmerman, J., et al. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами на базе сообщества, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001. 264-308.

Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1979.

Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Барлоу Д.Х. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корнс С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ЯМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living: программа клиники снижения стресса в Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Хейс, С.С., Фоллетт, В. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2011.

Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии на основе осознанности: новый подход к предотвращению рецидива .Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002.

Тисдейл Дж. Д., Сигал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Предотвращение рецидива / рецидива большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на внимательности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению самочувствия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Незу AM, Ронан GF. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

Незу, А. М., Незу, К. М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. J Clin Психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и терапии электрическим током для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге и депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle /

9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с ответом антидепрессантов на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

Cassels C. TMS для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект «Техасский детский алгоритм лечения»: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства у детей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

Касселс С. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах. Снижает скорость диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. J Clin Психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Защита от фармакоэпидемиологических препаратов . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

Olfson M, Marcus SC, Druss B, Pincus HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

March J, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ЯМА . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

Чемберс С.Д., Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Дата обращения: 14 декабря 2011 г.

Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Эксперт Мнение Фармакостер . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL и др. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Cooper C, Katona C, Lyketsos K и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация Здравоохранения Инт .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейрозащитные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 Август 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Арк Интерн Мед. . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

Король Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Лекарственный Сейф . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инцидентный инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ЯМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Арк Интерн Мед. . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

Кролл Л., Харрингтон Р., Джейсон Д., Фрейзер Дж., Гауэрс С. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Психиатрия . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

[Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психодел Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. J Clin Психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

Бендер К. Когнитивная терапия, лекарства, аналогичные лечению рецидива депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клин Инфекция Дис . 2013 13 февраля [Medline].

Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

Стейнгард Р.Дж., Реншоу П.Ф., Юргелун-Тодд Д., Аппельманс К.Е., Лю И.К., Шоррок К.Л. и др. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G, et al. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). J Clin Психиатрия . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

5.

Серьезные депрессивные расстройства имеют огромное экономическое влияние

С начала 1990-х годов я вместе с моими коллегами изучаю экономическое бремя взрослых с большими депрессивными расстройствами (БДР).За это время мы отслеживали изменения в распространенности этого заболевания; в составе страдающих от этого; и по характеру лечения как самого заболевания, так и множества сопутствующих заболеваний, таких как болевые и тревожные расстройства, которые его сопровождают. Затем мы использовали эти данные в качестве основы для расчета возрастающего экономического бремени взрослых с БДР, то есть дополнительных затрат, связанных с больными этим заболеванием, с точки зрения воздействия как на лечение, так и на производительность труда.

Наше последнее исследование было только что опубликовано в специальном выпуске PharmacoEconomics (который я также редактировал), в котором представлены новые исследования экономики БДР. Сосредоточив внимание на одном году во время Великой рецессии (2010 г.) и другом после длительного макроэкономического роста (2018 г.), наш анализ дает полезный профиль меняющихся экономических последствий этой широко распространенной и пагубной болезни. Мы сообщаем наши последние оценки, показывающие, что дополнительное экономическое бремя взрослых с БДР составило 326 миллиардов долларов в 2018 году, что на 38 процентов выше, чем в 2010 году.

Но наша работа шире, чем просто предоставление экономического калькулятора. Это исследование предлагает многогранную линзу, через которую мы можем лучше понять, как проявляются бесчисленные эффекты болезни.

Важно отметить, что мы обнаружили, что только 11 процентов от общего бремени болезни было связано с прямыми медицинскими затратами на лечение самого БДР, в то время как затраты на лечение сопутствующих заболеваний составили 24 процента. Еще 4 процента были связаны с расходами, связанными с самоубийствами, в то время как 61 процент от общего бремени в 2018 году явился результатом сочетания повышенного количества прогулов на рабочем месте и присутствия на работе (то есть снижения производительности в результате работы во время болезни).Этот поразительный дисбаланс между медицинскими расходами на лечение БДР или его сопутствующих заболеваний, с одной стороны, и расходами, связанными с рабочим местом, с другой, является одним из аспектов ситуации, которая резко изменилась с 2010 года, когда медицинские расходы были эквивалентны расходам на рабочем месте.

За это время существенно изменились и некоторые другие вещи. Во-первых, пандемия COVID-19 так заметно изменила наш мир с начала 2020 года. Хотя полное влияние пандемии на БДР не будет полностью изучено в течение некоторого времени, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают среднюю распространенность составить 27 процентов во время пандемии, что более чем в три раза превышает показатель 2019 года, равный 7 процентам.Конечно, еще не ясно, в какой степени этот гораздо более высокий уровень распространенности переживет постпандемию. Но беспрецедентный рост числа людей, страдающих БДР, вероятно, приведет к увеличению бремени болезни, даже несмотря на то, что его точные масштабы и состав в течение некоторого времени будут неизвестны.

Второе существенное изменение, которое мы зафиксировали в нашем последнем исследовании, заключается в том, что распространенность болезней теперь включает гораздо больше людей молодого возраста, чем когда-либо прежде. Из 15,5 миллионов больных БДР в 2010 г. 5.4 миллиона (35 процентов) были в возрасте от 18 до 34 лет. Напротив, в 2018 году от БДР страдали 17,5 миллиона человек, из которых 8,3 миллиона (47 процентов) относились к этой более молодой возрастной группе. Этот переход к более молодому возрасту, вероятно, приведет к дополнительному бремени на работе, дома и в школе. Поскольку начало заболевания обычно наступает к тому времени, когда больной БДР становится молодым взрослым, без эффективного и своевременного вмешательства эти люди особенно уязвимы к потенциально необратимым неблагоприятным жизненным последствиям, включая прекращение учебы в старшей школе или колледже, воспитание детей в подростковом возрасте, а также супружество или брак. нестабильность работы.

Третья ключевая тенденция связана с замедлением скорости лечения БДР, которое мы наблюдаем с течением времени. Несмотря на то, что он удвоился с 28 процентов в 1990 году до 56 процентов в 2018 году, уровень лечения в течение последних 15 лет оставался близким к нынешнему. Поскольку 44 процента больных БДР вообще не охвачены сектором здравоохранения, все еще существует значительная неудовлетворенная потребность в лечении. Если более широкий охват и более эффективные формы помощи могут помочь перенести большую часть прямых медицинских расходов на лечение самого БДР, а не на лечение сопутствующих соматических и психических состояний, такое изменение будет полностью приветствоваться.

Четвертая важная тенденция, которую мы наблюдаем, касается более благоприятных условий занятости в 2018 году по сравнению с 2010 годом. На протяжении всего делового цикла привлечение рабочей силы имеет тенденцию быть гораздо более изменчивым для людей с БДР. Несмотря на то, что они очень удобны для трудоустройства, особенно в экономически стабильные времена, страдающие БДР часто непропорционально сильно страдают во время экономического спада (особенно люди в возрасте 50+).

Одно из постоянных выводов нашего исследования состоит в том, что существует сложная взаимосвязь между распространенностью, серьезностью, лечением и уровнем занятости на протяжении экономического цикла.В результате такой динамики возникает внутреннее противоречие между интересами общества и интересами отдельных работодателей с точки зрения того, кто несет расходы по оптимальному ведению пациентов с БДР. Это представляет собой постоянную проблему даже в самых лучших макроэкономических условиях.

В целом, экономическое бремя болезни связано с тем, насколько широко она распространена в обществе, насколько она изнурительна с точки зрения вызываемых ею нарушений у больных и насколько широко лечится в медицинском секторе.Наши обновленные результаты исследований продолжают улучшать наше понимание бремени болезней. Но поскольку влияние пандемии на БДР еще не ясно, потребуется несколько лет, чтобы собрать соответствующие данные, которые могут пролить свет на многие из этих сложных динамических процессов.

Это аналитическая и аналитическая статья.

Все о депрессии: симптомы, типы и методы лечения

Депрессия — одно из наиболее распространенных психических заболеваний, от которых страдают более 264 миллионов человек во всем мире.

Чувство безнадежности, чувство «тяжести» и потеря удовольствия от вещей, которые раньше приносили вам радость — вот некоторые общие признаки депрессии, одной из самых распространенных проблем психического здоровья в мире.

У клинической депрессии много названий, таких как «блюз», биологическая или клиническая депрессия и большое депрессивное расстройство (БДР). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 264 миллионов человек живут с депрессией.

Даже простые вещи — например, одеться утром или поесть во время еды — могут казаться большими препятствиями, когда у вас депрессия.

Симптомы депрессии принимают разные формы, и нет двух одинаковых переживаний. Человек, страдающий депрессией, не всегда может казаться окружающим грустным. А когда друзья или семья замечают признаки депрессии, они могут захотеть помочь, но не знают, как это сделать.

По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), около 7% взрослых в США ежегодно испытывают депрессию.

Клиническая депрессия отличается от печали или горя — например, когда вы теряете любимого человека, переживаете разрыв отношений или увольняетесь с работы — поскольку она обычно поглощает вас в повседневной жизни.

В отличие от печали, депрессия не проходит через день или два. Это может продолжаться неделями, мешая вашей работе или учебе, отношениям с другими и способности радоваться жизни.

Некоторым людям кажется, что внутри открылась огромная дыра пустоты, когда они испытывают безнадежность, связанную с депрессией. Апатия и ангедония или неспособность испытывать удовольствие — частые аспекты депрессии.

Скорее всего, вы поговорите со специалистом в области психического здоровья, например психологом, психиатром или клиническим социальным работником, который сможет диагностировать ваше состояние.

Хотя терапевт или семейный врач может поставить первоначальный диагноз, специалист может обеспечить полное наблюдение и лечение.

Если вы испытываете большинство из следующих симптомов каждый день в течение 2 или более недель, вы можете соответствовать критериям диагноза депрессии:

• стойкое чувство одиночества или грусти
• недостаток энергии
• чувство безнадежности
• слишком много или слишком мало сна
• слишком много или слишком мало
• трудности с концентрацией или вниманием
• потеря интереса к приятным занятиям или общению
• чувство вины и никчемности
• мысли о смерти или самоубийстве

Депрессия может сильно отличаться от человека к человеку, и интенсивность симптомов также может различаться.Кроме того, если у вас депрессия, вы можете не испытывать всех симптомов.

Депрессия у детей может проявляться иначе, чем у взрослых. Некоторые симптомы у детей могут включать беспокойство или тревожное поведение.

Узнайте больше о симптомах депрессии.

Хотя БДР является основным диагнозом, связанным с депрессией, существуют и другие виды депрессии. Каждая форма депрессии имеет свой набор симптомов.

Большое депрессивное расстройство (БДР)

БДР — это то, что приходит на ум большинству людей, когда они думают о депрессии.Это также самый распространенный диагноз депрессии.

Если вы испытываете потерю удовольствия от занятий, которые раньше приносили вам удовольствие, а также подавленное настроение, которое длится не менее 2 недель, вы можете соответствовать критериям MDD. У детей и подростков БДР также может выглядеть скорее как раздражительность, чем как грусть.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая может возникнуть у только что родивших людей. Это также может произойти у других родителей и опекунов, которые не рожали.

Обычно послеродовая депрессия может начаться в первый месяц после родов, но может начаться и во время беременности. Если у вас в анамнезе депрессия, у вас может быть больше шансов испытать послеродовую депрессию.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство — это подтип депрессии, вызванный сезонными изменениями. Хотя это чаще встречается в зимние и осенние месяцы, это может происходить и летом.

Если вы замечаете постоянную грусть или недостаток энергии в определенное время года, у вас может быть сезонная депрессия.Лечение включает световую терапию, установление постоянного режима сна и беседу.

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)

Стойкое депрессивное расстройство (PDD), ранее известное как дистимия и хроническая большая депрессия, представляет собой форму депрессии, которая длится не менее 2 лет.

Хотя вылечить депрессию сложнее, чем другие типы депрессии, можно избавиться от симптомов. Если вам поставили диагноз PDD, вы, вероятно, вместе со своим лечащим врачом разработаете стратегию лечения, наиболее подходящую для вас.

Биполярное расстройство и депрессия

Некоторые формы биполярного расстройства включают депрессивные эпизоды. Иногда депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами мании или гипомании.

Лечение депрессии с биполярным расстройством может отличаться от других подходов к лечению депрессии. Например, из-за природы биполярного расстройства антидепрессанты не всегда являются безопасным способом лечения симптомов биполярного расстройства.

Другие подтипы депрессии

Другие подтипы депрессии включают депрессию со следующим спецификаторы относятся к вам.Вы также можете узнать больше о типах депрессии ниже.

Узнайте больше о типах депрессии.

Как и в случае с большинством психических заболеваний, исследователи до сих пор не знают, что вызывает депрессию. Но большинство экспертов считают следующие факторы способствующими:

• генетика
• кишечные бактерии
• семейный анамнез
• личность
• окружающая среда
• социальные факторы и воспитание

Каждый может испытать депрессию.Но некоторые факторы риска указывают на то, насколько вероятно, что вы это испытаете.

Например, вероятность развития депрессии у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин.

Согласно NIMH, другие факторы риска депрессии могут включать:

• семейный анамнез расстройств настроения
• серьезные изменения в жизни
• травмы или хронический стресс
• медицинские состояния
• определенные лекарства
• употребление алкоголя или других психоактивных веществ

Даже если вы не отождествляете себя с какими-либо факторами риска депрессии, вы все равно можете соответствовать критериям диагноза депрессии.Вы можете узнать больше о причинах и факторах риска депрессии ниже.

Узнайте больше о факторах риска и причинах депрессии.

Можно ли успешно вылечить депрессию? Короткий ответ: да.

Согласно NIMH и бесчисленным исследованиям за последние 6 десятилетий, клиническая депрессия легко лечится с помощью краткосрочной, целенаправленной психотерапии или разговорной терапии и антидепрессантов.

Для большинства людей лучше всего работает комбинация из двух, и ее часто рекомендуют медицинские работники.

Психотерапия

Научно доказано, что психотерапевтические подходы работают с депрессией, включают:

Терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения всех типов депрессии и имеет очень мало побочных эффектов. Кроме того, обычно это покрывается всеми страховщиками.

Стратегии самопомощи

При легкой депрессии многие люди начинают со стратегий самопомощи и эмоциональной поддержки. Исследования также показывают, что некоторые лечебные травы, в том числе зверобой и шафран, могут помочь облегчить определенные симптомы депрессии.

Упражнения и диета — это другие факторы, которые следует учитывать при построении распорядка для управления депрессией. Хотя при депрессивном эпизоде ​​может быть трудно практиковать постоянные привычки заботиться о себе, небольшие шаги могут помочь.

Лекарства

Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от депрессии.

Когда психотерапия и антидепрессанты не работают, врачи могут рассмотреть другие варианты лечения.Обычно рассматриваются дополнительные лекарства для поддержки существующего лечения антидепрессантами.

В более серьезных случаях можно попробовать дополнительные варианты лечения, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ) или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС).

Эффективное лечение зависит от распознавания проблемы, поиска ее решения и следования плану лечения. Это может быть непросто, когда у вас депрессия, но терпение является ключевым моментом в начале лечения.

Какими бы безнадежными ни казались вещи, вы можете поправиться с помощью лечения — многие люди так делают.

Вы можете узнать больше о преимуществах психотерапии и лекарств, а также о том, следует ли вам рассматривать одно или оба, в нашем подробном руководстве по лечению депрессии ниже.

Узнайте больше о вариантах лечения депрессии.

Если вы живете в депрессии, просто просыпаться утром и вставать с постели может показаться проблемой.

Повседневные дела — например, принятие душа, прием пищи, поход на работу или учебу — иногда могут казаться серьезными препятствиями для человека, живущего в депрессии.

Один из ключей к тому, чтобы жить с депрессией, — это убедиться, что вы получаете лечение или предпринимаете шаги для построения прочного распорядка самопомощи. Лечение может включать терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Кроме того, может быть полезно активное участие в собственном плане оздоровления. Хотя это может потребовать усилий, это можно сделать. Некоторым людям, страдающим депрессией, может помочь опора на сеть поддержки или на надежного близкого человека.

Установление режима самообслуживания имеет важное значение в управлении депрессией.Регулярная эмоциональная поддержка — например, через онлайн-группу поддержки — также может быть полезным.

Узнайте больше о жизни с депрессией.

Когда вы видите, что член семьи или друг переживает приступ депрессии, это нормально, если вы захотите протянуть руку и протянуть руку помощи. Но когда дело доходит до депрессии, не всегда ясно, чем вы можете помочь.

Близкие человека, страдающего депрессией, могут хранить молчание, опасаясь ухудшить ситуацию или оттолкнуть человека, который им небезразличен.И хотя все больше людей узнают о депрессии и ее последствиях, стигма, связанная с этим заболеванием, сохраняется и не позволяет людям обсуждать ее.

Если вы думаете, что у любимого человека может быть депрессивный эпизод, вы можете предложить поддержку разными способами.

Ниже приведены несколько статей, которые содержат рекомендации для людей, которые хотят узнать, как лучше всего поддержать любимого человека, страдающего депрессией.

Помощь близкому человеку с депрессией:

Что сказать человеку, страдающему депрессией:

Помощь партнеру при депрессии:

Помощь ребенку или подростку с депрессией:

Восстановление от депрессии может занять время, но есть надежда .Есть много способов справиться с депрессией.