Депрессия что это такое: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Содержание

Что такое депрессия? Симптомы и лечение

Химический дисбаланс в определенных областях мозга может вызвать состояние депрессии. Это не черта характера или «избаловонность». Также, это не просто состояние, которое пациент должен перетерпеть.

Симптомы депрессии

Большая депрессия как заболевание головного мозга - это совокупность симптомов, при которых нарушение эмоций, мышления, поведения и функций организма является отражением нарушений функций мозга и расстройств. Не все симптомы могут сосуществовать у каждого пациента.

Основные симптомы депрессии: 

  • Мрачное и грустное настроение;
  • Пессимистическое мышление
  • Безнадежность
  • Чувство беспомощности
  • Неспособность радоваться жизни
  • Потеря интереса ко всему
  • Возникает чувство пустоты, и все может казаться бессмысленным.
  • Из-за потери мотивации становится трудно установить будущую цель и сосредоточиться на ней.
  • Также могут быть беспокойство и страхи.
  • Часто начинают приходить в голову пережитые в прошлом неблагоприятные события, может усиливаться чувство сожаления.
  • В настоящем времени пациент чувствует себя никчемным, неадекватным или виноватым, ему трудно доверять себе и своему окружению.
  • Повышается чувствительность.
  • Может ощущаться одиночество.
  • Могут быть негативные мысли о будущем.
  • Мышление замедляется, в результате чего замедляется и уменьшается речь.
  • Проблемы с вниманием.
  • Быстрая утомляемость.
  • Проблемы со сном
  • Снижение аппетита и потеря веса, или же переедание.
  • В тяжелых случаях человек может планировать суицид или причинить вред. Возможны суицидальные мысли / планы / попытки

 

Предворительный диагноз депрессия ставят при психиатрическом обследовании. Некоторые физические заболевания также имеют симптомы, похожие на симптомы депрессии. Их следует отличать от депрессии, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Психиатр использует некоторые тесты, чтобы поставить точный и дифференциальный диагноз депрессии и получить информацию о тяжести заболевания. Среди них анализы крови, QEEG (количественная ЭЭГ), МРТ головного мозга, психометрические тесты.

Лечение депрессии

Лечение депрессии начинается с назначения психиатра. Психотерапия, лекарственные препараты и методы стимуляции мозга используются при лечении депрессии. При эффективном лечении частичное выздоровление может быть достигнуто за несколько недель, а полное - за 2-4 месяца.

При легкой депрессии одной психотерапии может быть достаточно для устранения основного стрессора. У умеренного пациента, находящегося под наблюдением в амбулаторных условиях, медикаменты применяются вместе с психотерапией или фототерапией при сезонной депрессии. Если желаемое улучшение не достигается, на втором этапе можно использовать Транскраниальную магнитную стимуляцию (TMS).

В тяжелых случаях пациенты с риском суицида госпитализируются и применяются интенсивная индивидуальная психотерапия, супружеская / семейная терапия, когда это необходимо, и биологические методы лечения. Помимо медикаментов и методов стимуляции мозга (TMU, Electroconvulsive Treatment-ECT), также могут использоваться различные методы лечения, такие как внутривенное введение некоторых лекарств.

У тех, кто впервые страдает депрессией, лечение продолжается не менее шести месяцев, затем можно составить план прекращения в соответствии с состоянием человека. Пациентам, у которых несколько раз была депрессия, в профилактических целях рекомендуется продолжать лечение в течение более длительного периода.

Инфузия кетамина в основном применяется к пациентам с депрессией, которые не реагируют на стандартные методы лечения.

Большинство людей время от времени чувствуют грусть или депрессию. Это совершенно нормально в борьбе за жизнь.

Однако, если вы чувствуете себя несчастным, безнадежным, бесполезным в сильной грусти, и эти чувства продолжаются в течение нескольких дней, это заболевание, и человек должен пройти курс лечения депрессии. Депрессия (клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство) - распространенное и серьезное расстройство настроения. Планирование лечения депрессии должно составляться специалистом для человека, у которого диагностирована депрессия.

Депрессия может повлиять на повседневную жизнь, приводя к снижению продуктивности, ухудшению отношений и часто к ухудшению здоровья. Если депрессию не лечить, у человека могут развиться такие заболевания, как астма, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак и ожирение.

Лечение депрессии должно проходить индивидуально для каждого пациента. Лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого. Лучший способ вылечить депрессию - узнать о вариантах лечения и адаптировать их к потребностям конкретного человека.

Депрессия также считается психическим заболеванием. Однако это поддается лечению. Примерно 85 процентов людей, страдающих депрессией, положительно реагируют на лечение. Наблюдается уменьшение симптомов и повышение качества жизни почти у всех пациентов после лечения.

Перед постановкой диагноза или лечением следует проконсультироваться со специалистом и пройти подробный диагностический процесс, включая физическое обследование. Также необходимо сделать анализы крови, чтобы убедиться, что депрессия не вызвана каким-либо заболеванием, например проблемой щитовидной железы. Важно определить конкретные симптомы, семейный анамнез, факторы окружающей среды, чтобы оценить ситуацию, поставить диагноз и составить план действий.

Хотя в первые недели приема антидепрессантов при лечении депрессии наблюдается некоторое улучшение, основное преимущество проявляется через два-три месяца. Если пациент чувствует улучшение или не чувствует себя по прошествии нескольких недель, врач-специалист может увеличить или уменьшить дозировку лекарств или изменить лекарства. Врачи рекомендуют продолжать прием лекарства в течение шести или более месяцев, даже если симптомы в целом улучшаются.

Психотерапия часто используется при лечении депрессии. Антидепрессанты используются при лечении умеренной и тяжелой депрессии. В психотерапии этот процесс может занять несколько недель или больше, в зависимости от тяжести депрессии. Значительные улучшения достигаются в среднем после 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это метод лечения, используемый в случаях тяжелой депрессии или биполярного расстройства, когда пациент не реагирует на другие виды лечения. При этом лечении короткие электрические токи подводятся к мозгу наркозависимого пациента. В это лечение входят специалист-психиатр, анестезиолог и медсестра.

Признаки тяжелой депрессии | СККСПБ №1

Для депрессий характерны также нарушения сна, которые отмечают приблизительно 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «слабостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем. Кроме того, нередко пациенты, страдающие депрессией, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по контракту в «горячие точки». Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми знакомствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, принесенную депрессией.

Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий проходит тяжелее. Для таких депрессий характерны:

– идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убеждения в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, считают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «моральные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим людям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтверждения» сказанному, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих прегрешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим пациентам, так и их близким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрельное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядовитые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом:

 – колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается;

– человек может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи;

– у некоторых людей, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, то есть возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

В следующем материале мы расскажем о том, как депрессия может проявляться через соматические симптомы. 

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей  на основе информации Национального центра психического здоровья (

http://www.psychiatry.ru) и ВОЗ.

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Депрессия — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Всемирный день здоровья отмечается ежегодно 7 апреля в честь Дня основания ВОЗ.


В 2017 году посвящен борьбе с депрессией.Депрессия поражает людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15–29 лет, сообщает ВОЗ. «Начиная с 10 октября 2016 года общая цель Всемирного дня психического здоровья заключается в том, чтобы все люди, страдающие депрессией во всех странах, могли обратиться за помощью и получить ее. Конкретнее, мы хотим информировать широкую общественность о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют виды помощи по профилактике и лечению депрессии. Мы хотим, чтобы люди с депрессией не боялись обращаться за помощью, а их члены семьи, друзья и коллеги могли оказать им поддержку», – говорится на сайте ВОЗ. 

ВОЗ решила обратить особое внимание на три группы, которые подвержены особому риску: подростки и молодежь, женщины детородного возраста (особенно после родов) и пожилые люди (старше 60 лет).
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия и тревожные расстройства обходятся миру в $1 трлн ежегодно. При этом каждый вложенный в борьбу с этими болезнями доллар принесет любой экономике $4 из-за улучшения здоровья и работоспособности населения, говорится в исследовании ВОЗ.
Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в течение по меньшей мере двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствуют некоторые из следующих симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.
Представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения). Депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.
Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.
Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях)
Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света (фототерапии), хотя и не совершил это открытие.
Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.
Причины депрессии
Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.
Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, жестокое обращение с детьми может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем.
Но если психологические, ятрогенные или соматические причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.
Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта.
У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией или сезонным аффективным расстройством, ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или светотерапией. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света[13]. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведен по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии.
Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, кортикостероидов, бензодиазепинов) — так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия. 
Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата.
Нейролептические депрессии
(возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер.
Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами опиатами.
Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, 
проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).
Основные виды депрессии
Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):
• Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией.
• Разновидностью большой депрессии является резистентная депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения антидепрессантами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта.
• Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель[41].
• Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
• Постнатальная депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
• Рекуррентная скоротечная депрессия (Recurrent brief depression, RBD), отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2—3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот].
• Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)].
Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».
В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне[45], например, тоска может ощущаться в виде боли в области солнечного сплетения. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента]. Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при МДП и эндогенным депрессиям в целом.
В более узком смысле витальной называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п.] Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов .
Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.
Кроме того, «витальными депрессиями» иногда называют депрессивные состояния при циклотимии (по классификации Schneider, 1959), со стертыми проявлениями меланхолии, пессимизмом, унынием, подавленностью, и с сильной зависимостью симптомов от суточного ритма[50][48]. Эта терминология мало распространена.
Течение болезни
Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца], а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.
Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом.
Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма.
Также, согласно недавнему исследованию ученых, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, счиает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее.
Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев, но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течениеХронической депрессией называется депрессия, протекающая более двух лет.
Резистентной депрессией считается такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов адекватной и проводящейся достаточно длительное время монотерапии фармакологически различными препаратами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта (редукция симптоматики по шкале Гамильтона или шкале Монтгомери — менее 50 %).
Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия.Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — симптоматическая психофармакотерапия и психотерапия. При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных (невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия.
Стоит отметить, что даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников, ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению резистентности. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии.
Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего.

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Что такое клиническая депрессия? Какие признаки у клинической депресcии? В каких симптомах проявляется депрессия и всегда ли нужно ее лечить? Как действуют антидепрессанты?

Ответы на все эти вопросы очень важны, ведь депрессия – одно из самых известных психических расстройств, которое упоминают в современном обществе не по назначению.

Клиническая депрессия – это не медицинский термин, а разговорное выражение, которое используют некоторые люди для обозначения депрессии, требующей лечения у психиатра.

На такой термин, как «депрессия» больше всего ссылаются в фильмах, литературе и даже в повседневном общении. Но часто понятие депрессии, как заболевания, воспринимается людьми неверно и принимается за временное состояние, когда наблюдается упадок сил, отсутствие мотивации и сниженное настроение. А между тем, депрессия – это заболевание, которое часто требует специфической терапии.

Что же из себя представляет депрессия, как ее опознать, в каком случае уместно выражение «клиническая депрессия», и когда уже необходимо применять лечение?

Признаки клинической депрессии

Чтобы понять, что такое депрессия, необходимо знать ее основные признаки. Несмотря на распространенность словосочетания, «клиническая депрессия» – это разговорное выражение, обозначающее, что депрессия является достаточно выраженной по тяжести и требует лечения.

Ключевые признаки клинической депрессии – это гипотимия (стабильно сниженное настроение), полная или частичная утрата возможности получать радость, негативная оценка себя и окружающего мира, в котором больной замечает только серые тона и плохие события.  Также возникает «интеллектуальная заторможенность» и снижение физического тонуса.

Вокруг природы депрессии ведется множество дискуссий и споров между специалистами.

Депрессивный синдром наблюдается не только при клинической депрессии, но и при других заболеваниях, как психических, так и соматических.

Депрессивный симптомокомплекс является малоспецифичным, то есть, он не всегда достаточно определенный для того заболевания, которым обусловлен . Кроме того, трудности с дифференциальной диагностикой при наличии депрессивного синдрома связаны с его полиморфностью (разнообразием проявлений). Признаками клинической депрессии могут быть и другие симптомы: хронические боли неясной природы, сложности с концентрацией внимания, нарушения либидо, отсутствие мотивации и многое другое.

Известный психиатр Эмиль Крепелин, рассматривал все аффективные патологии в рамках одного расстройства – маниакально-депрессивного психоза. Своими взглядами он спровоцировал огромное количество дискуссий, длящихся и в настоящее время. Э. Крепелин говорил о том, что для всех видов маниакально-депрессивного психоза (в число которых включал и депрессию) характерен позитивный исход заболевания. Но, последующие исследования показали, что такой взгляд не всегда является верным и не может распространяться на все виды депрессии.

 

Современная статистика депрессии наглядно доказывает, что она далеко не всегда оканчивается позитивным исходом. Около 40 % пациентов страдают от того же эпизода (приступа) депрессии и через год после его начала, 20% больных имеют депрессивный стаж больше, чем 2 года, 17% - страдают от депрессии всю жизнь. Как видно, это не самая позитивная статистика. В современной врачебной практике депрессия, которая длится больше двух лет, определяется как хроническая болезнь, ничуть ни менее серьезная, чем астма или диабет. Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что она влияет на общее качество жизни и на социальный статус, в-частности. К тому же, депрессия отрицательно влияет на семью больного и его окружение в целом.

Самые сложные случаи – это сочетание депрессии с любой другой соматической болезнью. Это затрудняет диагностику и лечение таких пациентов, а также оказывает негативное влияние на протекание и возможные осложнения обоих заболеваний.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии у разных пациентов бывают как очень похожими между собой, так и значительно отличаться. Но все они определяются при помощи критериев диагностики депрессии, которые в большинстве стран базируются на DSM-V и МКБ-10. Чем раньше будет диагностировано и начато лечение депрессивного состояния, тем меньше будет наблюдаться его негативное влияние на все сферы жизни человека.

К сожалению, в основном, больные депрессией приходят к врачу по настойчивой просьбе родных и друзей. Как часто мы думаем, что с другими может случиться что-угодно, но только не с нами, боимся прямо взглянуть на то, что болезнь уже вполне развилась и очень хорошо себя чувствует, в отличии от нас самих. Депрессию не всегда просто диагностировать и сразу приступить к эффективному лечению. Симптомы клинической депрессии не всегда ярко выражены, она может скрываться под различными «масками» в виде соматических симптомов. Поэтому люди с депрессивным синдромом из-за существующей стигматизации и собственной неосведомленности нередко приходят за помощью не к профильным специалистам, а к врачам соматического профиля: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам и др.

В исторической терминологии установилось разделение психических заболеваний на эндогенные (где основная роль принадлежит наследственности) и экзогенные (вызванные внешними факторами). Это разделение применимо и к депрессиям.

Клинические проявления депрессии

Депрессивная симптоматика обусловлена снижением концентрации в нервной системе таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Клинические проявления депрессии могут значительно отличаться в зависимости от патогенеза и степени тяжести расстройства, личностных особенностей больного.

Клиническая картина эндогенной депрессии

Для клинической картины эндогенной депрессии характерна депрессивная триада – сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Также наблюдается превалирование аффекта тоски, которая воспринимается, как очень тягостные переживания. Ранее именно это чувство являлось ключевым симптомом при депрессивном синдроме. За последнее время изменился патоморфоз психических заболеваний, и сейчас для клинической картины эндогенной депрессии зачастую более характерна тревога. Вместе с тревогой наблюдаются нарушения сна (поверхностный сон, частые и ранние пробуждения). Также при эндогенной депрессии может происходить снижение общего тонуса, психическая отстраненность и отчуждение, вялость, астения, утрата способности чувствовать удовольствие, необоснованные опасения по поводу своего здоровья, безразличие к происходящему вокруг, двигательная заторможенность вместе с возможными депрессивными бредовыми идеями собственной неполноценности, малозначимости и самоуничижения, а также иногда непонимания необходимости продолжения собственной жизни. Это может привести больных эндогенной депрессией к суицидальным намерениям и попыткам.

Клиническая картина психогенной депрессии

Психогенная депрессия – это одна из разновидностей экзогенной депрессии наряду с травматической, сосудистой, интоксикационной и др.

Психогенная депрессия – расстройство, обусловленне действием внешних или внутренних негативных или психотравмирующих факторов.

Основными причинами возникновения психогенной депрессии являются семейные и профессиональные проблемы, стрессовые ситуации, сложность в адаптации к новым условиям, отдаленность от дома, наличие интрапсихического конфликта, психологические травмы.

Из истории… На территории бывшего Советского Союза многими авторами использовался термин «невротическая депрессия», однако, они так и не смогли окончательно договориться о его значении. Кто-то воспринимал его как некую форму невроза или одну из стадий невротического развития, другие – как симптоматику невротического уровня при депрессии, которая встречается при неврозоподобных состояниях. Также выделяли депрессивный невроз, который рассматривался, как идентичный невротической депрессии, и его не выделяли в самостоятельную форму, придерживаясь мнения о том, что симптоматика депрессии может проявляться при всех неврозах.

Факторы, приводящие к возникновению психогенной депрессии, в-основном, индивидуально значимы и зависят от типа личности. Люди с определенными преморбидными особенностями (те, которые были личностными особенностями до возникновения депрессии), для которых характера ригидность, прямолинейность, выраженное чувство долга и бескомпромиссность, более склонны к возникновению клинической депрессии психогенного характера.  К тому же, они постоянно стараются сдерживать свои эмоции, тем самым ухудшая свое состояние.

В клиническай картине психогенной депрессии отражается выраженность психотравмирующей ситуации и личностные особенности больного . К характерным особенностям психогенной депрессии относится фиксация человека на вызвавших ее стрессовых факторах, пессимистический взгляд на будущее в сочетании с адекватной или завышенной оценкой прошлого, попытками отв

Депрессия: давай поговорим.

Депрессия: давай поговорим.

Депрессия распространена во всем мире: по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения от нее страдает более 300 миллионов человек. При этом большое количество людей с депрессивными состояниями не обращаются к специалистам, а пытаются справиться с болезнью самостоятельно. Иногда удачно, но в большинстве случаев это приводит лишь к утяжелению состояния.

Что же такое депрессия? Депрессия – это не просто плохое настроение. Человеку и в норме свойственно испытывать отрицательные эмоции: грусть, уныние, печаль, злобу. Наши эмоции зависят от внешних обстоятельств, постоянно радоваться невозможно. В целом, несмотря на колебания настроения, общий его фон остается на среднем уровне. Для депрессии же характерны следующие общепринятые признаки: стойкий низкий общий фон настроения (который сохраняется от двух недель до нескольких лет), слабая двигательная активность, устойчивая заторможенность мыслительных процессов.

Что же чувствует человек, находящийся в депрессии? Главное проявление депрессивного состояния в том, что человек теряет надежду и веру в будущее. В норме, даже если человеку очень плохо, он понимает, что это временно и в дальнейшем все будет хорошо. Депрессия же утверждает обратное. Человек не видит будущего, уверен, что его проблемы неразрешимы. Окружающий мир становится неинтересным, серым, блеклым. Мимо больного проходит масса всего интересного, что в норме вызывает положительные эмоции, но он не в состоянии их испытывать. Душа, недавно заполненная смыслом от деятельности и переживаний, становится заполненной страхом, тревогой, неуверенностью в будущем, в самом себе, озлобленностью на себя и весь мир, нежеланием что-либо делать.  Не хочу делать работу (даже если она была любимой), не хочу общаться с людьми (это неинтересно), не хочу делать повседневные дела, не хочу есть, спать, отдыхать, гулять… Что происходит потом? А далее девиз «не хочу» сменяется состоянием «не могу». Человек действительно не может делать многие вещи: кушать, гулять, работать, общаться. Жизнь превращается в череду подвигов, которые требуют колоссальных затрат энергии. Утренний подъем, завтрак, домашние дела – все это находится на грани героизма. Непосильной кажется игра привычных социальных ролей: трудно быть матерью и женой, отцом и мужем, хорошим сотрудником. Больному начинает казаться, что он стал глупым: не может выполнить простые действия, запомнить элементарные вещи. Складывается ощущение, что человек находится в замкнутом круге. Его жизнь превращается в кошмар.

Также депрессия может скрываться за частыми простудными заболеваниями, жалобами на нарушение физического здоровья (боли, неприятные ощущения в теле, перепады артериального давления, тошнота и др.). Человек начинает обследоваться у различных специалистов, но, несмотря на проводимое лечение, жалобы сохраняются, а при проведении исследований никакой патологии не бывает найдено. Это депрессия маскируется под проявления других болезней.

Депрессивные расстройства могут прятаться и за агрессией или злоупотреблением спиртными напитками и психоактивными веществами. Больной может уйти с головой в работу, экстремальные виды деятельности, азартные занятия. Даже стремление найти успокоение в связях на стороне, можно порой рассматривать как поиск выхода из депрессивного состояния.

Какие же причины возникновения депрессивных состояний? Основная причина депрессии – стрессы. Стресс – это обычное и часто встречающееся явление, но никогда не знаешь, какая именно ситуация окажется каплей, переполняющей чашу терпения. Многое зависит от силы, повторяемости стрессорного фактора, отношения к нему самого человека, наличия социальной поддержки. Если человек остается один на один с проблемной ситуацией, трудно избежать возникновения депрессивного состояния.

Из тяжелого депрессивного состояния без помощи специалиста выйти невозможно, как и при любом серьезном заболевании. Нельзя надеяться на время. В этом случае время будет играть против больного, т.к. с каждым днем депрессия будет углубляться. Проведение только психотерапевтического лечения не поможет, а наоборот, может ухудшить состояние. Поэтому необходим прием лекарственных препаратов, которые должен назначать врач. Необходимо выполнять все его рекомендации и не отказываться самостоятельно от приема лекарственных средств, т.к. из-за этого депрессивное состояние может вернуться. С депрессией можно и нужно бороться. Однако, как и любую другую болезнь, депрессию легче предупредить, чем лечить.

Что же необходимо делать, чтобы избежать появления депрессии?

1.    Очень важен свет. Депрессия часто возникает в межсезонное время года. Особенно большой процент проявлений попадает на осень, когда светлое время суток становится значительно короче. Это вполне объяснимо влиянием света на психическое состояние человека. Свет создает не только фон, он дает определенную энергию человеку. Следите за тем, чтобы дома и на работе было достаточное световое освещение. Не ленитесь в обеденный перерыв прогуляться по улице, поскольку каким  унылым и тусклым не был бы день, света на улице всегда гораздо больше, чем в помещении. В выходные дни старайтесь больше проводить на воздухе.

2.    Правильное питание. Во время первых признаков депрессии важное значение приобретают продукты, содержащие витамины, сложные углеводы, омега-3 жирные кислоты, магний и кальций. Фрукты и овощи, имеющие яркий цвет (свекла, курага, красный перец, апельсин, банан), орехи, сыры и шоколад помогают избавиться от депрессии.

3.    Движение. Двигательная активность вызывает выброс в кровь особых веществ: эндорфинов, которые называют гормонами счастья. Старайтесь больше двигаться в течение дня, гуляйте, занимайтесь спортом. Главное, чтобы движение было желанным и приносило удовлетворение.

4.    Бодрость. Если сил у человека не хватает, то нужно поддерживать свой организм различными природными стимуляторами: травяные чаи, отвар шиповника. Внутреннее тепло поддерживает имбирь. Также можно использовать ароматерапию: ароматы бергамота, кориандра, аниса, базилика, розы, перечной мяты, лаванды способны нейтрализовать отрицательные эмоции.

5.    Прекрасные образы. Старайтесь, чтобы вокруг вас все было прекрасно: природа, обстановка, люди. На рабочем месте должен быть порядок. Вещи должны быть приятными для глаз. Чаще ходите по музеям, выставкам, слушайте любимую музыку. Можно использовать цветотерапию: в холодное время года чаще используйте красный цвет. Желтый и оранжевый усилят энергию. Зеленый может вызвать комфорт и успокоение. Старайтесь окружить себя яркими красивыми вещами.

6.    Общение. Общайтесь с родными, близкими, друзьями, с теми, кто вам приятен. Нельзя забывать и о домашних животных. Животные «чувствуют» эмоциональное состояние хозяев и стараются им помочь.

7.    Необходимо иметь в жизни интересы. Помимо учебы/работы необходимо иметь увлечение хобби, занятие, которое приносит удовольствие и отвлекает от проблем.

8.    Средством борьбы с депрессией не может считаться алкоголь. Его употребление дает временный и нестойкий эффект и в последующем значительно усугубляет депрессивное состояние.

Но если ничего не помогает, и силы на исходе, необходимо обратиться к специалисту. Возможность, не выходя из дома, анонимно обратиться к квалифицированному психологу или психотерапевту появилась у каждого жителя Удмуртии в рамках проекта «Перезагрузи стресс». Можно связаться со специалистом посредством телефона доверия (8-800-100-0906 – звонок бесплатный). Также имеется сайт «ПерезагрузиСтресс.рф», где каждый может написать письмо психологу и получить квалифицированные рекомендации, либо пообщаться со специалистом в режиме он-лайн. В социальной сети ВКонтакте имеется группа «Перезагрузи стресс», где также можно написать письмо психотерапевту и получить помощь.

 

Всегда помните, Вы – не одни. Есть человек, который может Вам помочь. 

Депрессия: как избавиться от депрессии и ее признаки

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по всему миру от депрессии страдают более 300 миллионов человек разных возрастов. Тяжёлые формы депрессии приводят к самоубийству. Это делает депрессию особенно опасной для молодёжи: самоубийство находится на втором месте среди причин смерти людей в возрасте от 15 до 29 лет. Кроме того, депрессия является главной причиной инвалидности. Informburo.kz рассказывает о том, почему депрессия – это болезнь, в чём её причины и как с ней бороться.

Что такое депрессия?

Депрессия – это не просто продолжительное плохое настроение. Это психическое расстройство, то есть заболевание, которое нужно лечить. Как справляться с депрессией? Известны эффективные способы лечения депрессии, но по данным ВОЗ, такое лечение в мире получают менее половины тех, кто от неё страдает. А в некоторых странах лечение получают менее 10% заболевших. Одна из причин этой ситуации – социальная стигматизация, то есть навешивание ярлыков. В обществе существует множество стереотипов, которые заставляют людей скрывать свою депрессию:

  • "Это – слабость, говорить о которой стыдно".
  • "Такие люди никому не нужны, никто не хочет быть с психами".
  • "Меня будут считать буйным, я не смогу жить как прежде".
  • "Мне никто не поверит, надо мной будут только смеяться";
  • "Я снова буду слушать, что просто хочу пострадать, ведь я не похож на депрессивного человека".
  • "Мне страшно, что я схожу с ума".
  • "Меня уволят с работы, если узнают о депрессии".
  • "Меня закроют в лечебнице или заставят принимать антидепрессанты – это страшно".
  • "Вдруг это неизлечимо".

Люди молчат и скрывают своё состояние. Им нужна помощь и лечение, которого они не получают. Ведь не всегда организм способен самостоятельно справиться с болезнью, она может прогрессировать и приводить к печальному итогу.

Но в сентябре 2017 года люди стали открыто рассказывать в социальных сетях о депрессии: появился флешмоб Face of Depression (в русскоязычном сегменте также используется название "Лицо депрессии" и "У депрессии нет лица"). Флешмоб начался после того, как 16 сентября Талинда Беннингтон выложила видео в своём "Твиттере". На видео её муж – известный солист группы Linkin Park Честер Беннингтон – за 36 часов до того, как он повесился. Честер и его сын едят конфеты с разными вкусами: попадаются с "нормальным" вкусом, например, клубники и банана, или противные вроде грязных носков и протухшего яйца. Честер смеётся и выглядит счастливым. Талинда Беннингтон хотела показать, что у депрессивного человека нет особого выражения лица или характерных признаков, по которым окружающие могут понять, что ему плохо.

Флешмоб набрал обороты: люди делятся своими фотографиями и историями о депрессии с хештегом #faceofdepression. Трудно поверить, что многие из этих улыбчивых людей вскоре после этой фотографии попытаются совершить самоубийство.

Однако в интернете появилось много историй, которые только путают тех, кто хочет разобраться в проблеме. Фотограф Лиза Жакова с биполярным расстройством (форма депрессии) рассказала в интервью журналу Psychologies: "Про депрессию много пишут и говорят, но реально полезных текстов, из которых действительно можно что-то узнать и понять, очень мало – за всё время я таких прочитала всего два, наверное. При этом ничего полезного нет не только для здоровых людей, но и для людей, знакомых с депрессией не понаслышке… Мне кажется, что флешмоб излишне романтизирует эту историю. Это неправильный посыл, потому что это не помогает бороться с депрессией. Человеку в депрессии часто нужна помощь кого-то близкого, чтобы он хотя бы решил обратиться к врачу со своей проблемой".

Читайте также: "У нас считают, что шизофрения заразна". Как живут казахстанцы с психическими расстройствами

Симптомы: как понять, что это – депрессия

Выявить депрессию бывает сложно, потому что нет специфических симптомов, точно указывающих именно на депрессию. Информационные бюллетени ВОЗ указывают основными следующие симптомы: подавленное настроение, тревога и страх, безразличие к происходящему, быстрая утомляемость, потеря способности концентрировать внимание и даже физическая боль.

Участники флешмоба рассказывали, как они себя чувствовали во время депрессии. И хоть они отмечали общие симптомы и признаки депрессии, они у всех проявлялись по-разному.

"Я просто почти полгода не выходила из дома, хотя каждый день собиралась это сделать".

"Я физически чувствовал сильнейшее угнетение, как бывает при отравлении. Было ощущение погружения в бесконечный чёрный колодец, отстранённости от всего мира. Причём это казалось единственной сутью жизни и почему-то было почти неважно, что это потом пройдёт".

"Вкус у еды пропал. Было неважно, ел ты или нет. И спал ли вообще – тоже".

Подробные истории рассказали участники флешмоба изданию "Медуза".

"Организм окончательно истощил все ресурсы, боль стала по-настоящему невыносимой, от неё невозможно было отключиться или отвлечься. Болело сердце – не орган, а то место, за которое люди хватаются, когда происходит что-то неожиданное, и солнечное сплетение, такая мучительная, долгая боль. Я плакала, засыпала на пару часов, снова плакала, засыпала, – и так, кажется, сутки или больше".

"Психиатр предложила мне лечь в больницу, но я была категорически против. Через два дня депрессия усилилась настолько, что я даже не могла ходить и есть, – и меня госпитализировали, поскольку мне было уже всё равно. В больнице у меня наступила дереализация, то есть потеря связи с реальностью. Я впервые почувствовала, что у меня нет души, есть только тело, которому нужно только пить воду и курить иногда. У меня исказилось внешнее пространство, коридор до туалета казался длиной четыре километра. Когда друзья и врачи говорили, что я выздоровею, мне казалось, что это как полететь на Марс. Я спала по 20 часов, но сон не давал никакого облегчения".

Почему развивается депрессия

Депрессия может быть реактивной или эндогенной. Реактивная (от слова "реакция") возникает как ответ на внешнюю причину: тяжёлые жизненные ситуации, утраты, продолжительный стресс.

Эндогенные депрессии не имеют выраженных внешних причин для их возникновения, то есть происходят "внутри психики". Основная причина таких депрессий – гормональная. Работа нервной системы сильно зависит от гормонов. К ним относятся серотонин, норадреналин и дофамин. Их недостаток способствует развитию депрессивных состояний и навязчивых расстройств, таких как послеродовая депрессия.

Серотонин, норадреналин и дофамин выполняют и другие функции в организме. Например, серотонин облегчает двигательную активность и регулирует тонус сосудов. Это объясняет, почему при депрессивных расстройствах многие отмечают, что им тяжело просто встать с кровати или дойти до туалета. А ещё серотонин координирует роды у женщин: влияет на сокращение мышц стенок матки и подготавливает родовые пути. При этом о послеродовых депрессиях до сих пор говорят как о какой-то блажи или "ненормальности" женщины.

Депрессию подразделяют на 3 типа в зависимости от тяжести течения заболевания: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Кроме того, депрессия, как и любая болезнь, может прогрессировать. И это главная причина, почему её нельзя стыдиться, а нужно лечить. Особенно если депрессия возникла из-за нехватки гормонов: чтобы помочь, нужно устранить причину болезни.

Что делать, если у вас или ваших близких есть симптомы депрессии

Отследить у самого себя депрессивное состояние сложно. На лёгкие формы можно не обратить внимания, а при умеренных и тяжёлых формах люди часто не могут предпринять какие-либо действия, потому что они кажутся бессмысленными, а происходящее – неважным. Это особенно опасно, если депрессия будет прогрессировать. В таких ситуациях очень нужна помощь.

Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром и психотерапевтом в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья (РНПЦПЗ). Он посоветовал обращать внимание на совокупность и выраженность симптомов, а также сравнивать их с обычным состоянием человека: "Если вы знаете человека, наблюдаете его постоянно, "в динамике", то можете заметить несвойственные ему изменения в поведении. Чем сильнее изменения и симптомы, тем больше причин бить тревогу. Главное, оставаться суицидально настороженным и при необходимости сразу же обратиться к специалисту".

Особенно внимательными стоит быть родителям подростков: на фоне гормональных изменений подростки могут тяжело переживать многие ситуации. При этом подростки часто попадают под прессинг учителей и родителей: "Не сдашь экзамены – пустишь всю жизнь под откос", "Твои проблемы – ерунда", "Кому ты будешь нужен без образования?". Очень важно формировать доверительные отношения с подростками и быть для них теми, к кому всегда можно обратиться за помощью.

Как избавиться от депрессии

"Что предпринимать, зависит от состояния человека. При лёгких формах депрессии стоит обратиться к психологу, заняться спортом, можно попробовать медитировать. При умеренных и тяжёлых – идти к психиатру. Это болезнь, которую нужно лечить", – говорит психотерапевт Игорь Вавилов.

Главное, что нужно запомнить, депрессия – это не стыдно, и не судить людей, если не знаете, что они испытывают. Как и любую болезнь, депрессию лучше лечить сразу.

Как депрессия поражает тело человека - Общество

В британском научном журнале The Lancet Psychiatry опубликована статья о восьмилетнем исследовании больных с тяжелой клинической депрессией. Эта работа подкрепила догадку о том, что болезнь связана с воспалительными процессами в мозге.

Ученые из Университета Торонто разделили участников на три группы: у одних депрессия тянулась меньше десяти лет, у других — дольше, а третьи были здоровыми. Каждого проверили на томографе, чтобы посмотреть, отличается ли у них серое вещество мозга.

На эту тему

Оказалось, что у тех, кто не лечил депрессию десять лет и больше, был повышенный уровень особого воспалительного белка. Этот же белок находят при болезнях Альцгеймера и Паркинсона, которые постепенно разрушают мозг.

Депрессию не относят к дегенеративным заболеваниям, но исследование канадцев показало, что она точно так же проходит в несколько стадий. Это объясняет, почему со временем депрессивные эпизоды случаются чаще и тянутся дольше. Но есть и светлая сторона: у тех, кто принимал антидепрессанты, количество воспалительного белка с годами не увеличивалось.

Исследование канадских ученых еще раз подтвердило, что депрессия не является только лишь душевным расстройством, а активно влияет и на физическое здоровье. Ранее другие исследования подтвердили ее связь с такими болезнями, как мигрень, артрит а также влияние депрессии беременных женщин на развитие мозга младенцев.

Мигрень

Мигрень похожа на обычную головную боль, как апперкот — на щелбан. Во время приступа кажется, будто в глаз воткнули гвоздь, волосы врастают в голову иглами, любые звуки и свет становятся нестерпимыми. Неудивительно, что у каждого четвертого человека с мигренью есть депрессия — реакция психики на страдания. Но, судя по всему, связь между двумя болезнями намного сложнее.

Еще в 1994 году американские ученые вычислили, что депрессия повышает риск появления первой мигрени более чем втрое. К 33 годам мигрень бывает почти у каждого второго человека с клинической депрессией. Выходит, две болезни взаимно повышают риски появления друг друга.

Правда, это еще не значит, что депрессия вызывает мигрень. Возможно, у них просто общая природа. Исследование дальних родственников, проведенное в 2010 году в Нидерландах, указывает на возможную генетическую связь двух болезней. Еще замечено, что у страдающих мигренью низкий уровень серотонина, а одной из причин депрессии считается как раз недостаток серотонина. Но в отличие от статистической связи мигрени и депрессии эти объяснения — всего лишь догадки.

Нарушенные связи в мозге младенцев

Депрессия подтачивает здоровье, но что еще хуже — она способна изменить организм человека, который еще даже не появился на свет. Это выяснилось в ходе нескольких исследований беременных женщин с депрессией и их детей после рождения.

На эту тему

В 2017 году ученые из Национального института Сингапура сделали томографию шестимесячным младенцам, которые родились от больных матерей. Оказалось, что миндалевидное тело малышей — область, отвечающая за память, эмоции и принятие решений, — связана с другими отделами мозга так же, как у подростков и взрослых с депрессией.

Кто-то на это возразит, что мозг младенцев мог измениться из-за ухода и воспитания в первые полгода жизни. Но в конце 2013 года была опубликована другая работа с результатами обследования детей 6–14 дней от роду. Ученые тоже обнаружили отклонения в миндалевидном теле, которые делают младенцев предрасположенными к депрессии. Скорее всего, сказалась генетика, но депрессия матерей во время беременности тоже сыграла свою роль. Поэтому будущим мамам нужно следить за душевным здоровьем и, если нужно, лечиться.

Артрит

Последние лабораторные исследования показывают, что воспаление при депрессии распространяется на все тело, а не только на мозг. Зная об этом, ученые из Университета Калгари решили проверить, не депрессия ли виновата в том, что примерно у одного из 12 больных псориазом начинается артрит.  

Псориаз — болезнь, при которой кожа покрывается выпуклыми красными пятнами с чешуйками. Происходит это из-за того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кожи и начинается воспаление. Но природа псориаза понятна не до конца, и одна из загадок — почему иногда воспаление перекидывается на суставы и развивается псориатический артрит.

Чтобы проверить, есть ли связь между болезнями, ученые обработали более 73 тыс. медицинских карт людей с псориазом. Оказалось, что те из них, у кого вдобавок была депрессия, болели артритом на 37% чаще. Из этого следуют две догадки. Возможно, лечить псориатический артрит можно с помощью психотерапии и антидепрессантов. Также не исключено, что депрессия может провоцировать и другие воспалительные болезни.

На эту тему

Все эти последствия депрессии показывают, насколько важно прислушиваться к себе. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году депрессия стала главной причиной потери трудоспособности. На тот момент по всему миру от нее страдали более 300 млн человек, то есть каждый 25-й, и от года к году их число растет. В России больных депрессией еще больше — каждый 18-й житель страны, и это только диагностированные случаи. Поэтому если хандра не отпускает больше двух недель, обязательно обратитесь к врачу: возможно, это не просто упадок сил и плохое настроение. Справиться с этим поможет специалист.

Марат Кузаев

Как справиться с депрессией: руководство к хорошему лечению

Если вы подозреваете, что депрессия мешает вашей жизни, важно поговорить о том, что вы переживаете, и обсудить варианты лечения с медицинским работником. Как рассказала актриса Тараджи П. Хенсон, которая описывает свою депрессию как «удушающую» тьму, недавно объяснила в интервью журналу Self : «Когда ты молчишь, все не налажено. Становится хуже." (27)

Хорошая новость заключается в том, что существует множество доказательств того, что люди с депрессией, которые обращаются за лечением, найдут значительное облегчение от изменения образа жизни, разговорной терапии (психотерапии), лекарств или комбинации всех усилий, согласно Ассоциации тревоги и депрессии. Америки.(28)

Изменения образа жизни при депрессии

Изменения образа жизни, такие как занятия искусством, ведение дневника, больше физических упражнений и занятия йогой или внимательностью, также могут облегчить депрессию и стресс, который может усилить ее. Также могут помочь альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание и световая терапия.

Изменения в диете также могут поднять ваше настроение, уменьшая воспаление и помогая обеспечить, чтобы ваш мозг получал питательные вещества, необходимые для наилучшего функционирования.

Одно рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное 9 октября 2019 года в журнале PLoS One , показало, что симптомы депрессии, о которых сообщают сами пациенты, значительно снизились всего за три недели у молодых людей, которые перешли с высокообработанной высокоуглеводной диеты на Средиземноморская диета, ориентированная на овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки, несладкие молочные продукты, орехи и семена, оливковое масло и специи куркуму и корицу.Напротив, показатели депрессии не изменились в контрольной группе людей, которые не меняли свою диету. (29)

Какие типы разговорной терапии лучше всего работают при депрессии?

Общество клинической психологии оценивает несколько типов психотерапии как высокоэффективные методы лечения депрессии: (30)

  • Поведенческая активационная терапия Целью этого типа терапии является обращение вспять нисходящей спирали депрессии, побуждая вас к ищите переживания и занятия, которые приносят вам радость.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) CBT фокусируется на изменении определенных негативных стереотипов мышления, чтобы вы могли лучше реагировать на сложные и стрессовые ситуации.
  • Межличностная терапия Эта очень структурированная, ограниченная по времени форма терапии направлена ​​на выявление и улучшение проблемных личных отношений и обстоятельств, непосредственно связанных с вашим текущим депрессивным настроением.
  • Терапия по решению проблем Эта форма терапии учит навыкам принятия ответственности, которые помогут вам решить реальные проблемы и факторы стресса, большие и малые, которые способствуют депрессии.
  • Самоконтроль / терапия самоконтроля Этот тип терапии обучает вас уменьшать негативные реакции на события и уменьшать само наказывающее поведение и мысли.

Какие существуют антидепрессанты и как они работают?

Наиболее часто назначаемые антидепрессанты вызывают изменения в химическом составе мозга, которые влияют на то, как нейроны общаются. Как именно это улучшает настроение, остается загадкой, но тот факт, что они часто работают, хорошо известен.(31,32)

  • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) Эта категория препаратов включает Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам) и Золофт (сертралин) и нацелена на серотонин, нейротрансмиттер, который помогает контролировать настроение, аппетит и сон.
  • SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина) SNRIs включают такие препараты, как Cymbalta (дулоксетин), Pristiq (десвенлафаксин) и Effexor XR (венлафаксин), которые блокируют реабсорбцию серотонмитрина и другого нейротрансфина.
  • NDRIs (ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина) Этот класс лекарств включает Веллбутрин (бупропион).
  • ТЦА (трициклические антидепрессанты) ТЦА включают такие препараты, как тофранил (имипрамин) и памелор (нортриптилин). Эти препараты были одними из первых антидепрессантов, появившихся на рынке. В наши дни врачи обычно обращаются к ним только тогда, когда лечение СИОЗС, ИОЗСН и NDRI не принесло результата.
  • MAOI (ингибиторы моноаминоксидазы) MAOI, включая Nardil (фенелзин) и Marplan (изокарбоксазид), были первыми разработанными антидепрессантами.Сегодня они используются редко, отчасти потому, что людям, которые их принимают, требуется тщательный контроль, чтобы предотвратить негативное взаимодействие с определенными продуктами питания и другими лекарствами.

Все антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, но некоторые из них могут быть более проблематичными, чем другие. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или их комбинацию под руководством врача, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.

Кроме того, может потребоваться некоторое терпение, прежде чем вы увидите результаты. По данным исследования STAR * D, крупнейшего и самого продолжительного исследования лечения антидепрессантами, которое завершилось в 2006 году, все преимущества лекарств не могут быть реализованы до тех пор, пока вы не будете принимать их в течение трех месяцев.(33)

Иногда к вашему режиму могут быть добавлены другие лекарства. Они могут включать стабилизатор настроения, например литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (Depakene, Depakote). Если присутствуют психотические симптомы (например, бред или видение или слышание голосов, которые не являются реальными), врач может назначить антипсихотические препараты, такие как Галдол (галоперидол), Риспердал (рисперидон), Геодон (зипразидон), Абилифай (арипипразол). ) и зипрекса (оланзапин). (34)

Подробнее о лечении депрессии

Депрессия | Психология сегодня

«Серая морось ужаса» писатель Уильям Стайрон незабываемо назвал депрессией.Расстройство настроения может возникать, казалось бы, неожиданно, или оно может возникать вслед за поражением или личной утратой, вызывая стойкие чувства печали, никчемности, безнадежности, беспомощности, пессимизма или вины. Депрессия также мешает концентрации, мотивации и другим аспектам повседневной жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире. Во всем мире этим заболеванием страдают более 300 миллионов человек всех возрастов.И заболеваемость этим расстройством растет повсюду. Американцы очень озабочены счастьем, но они все больше впадают в депрессию: около 15 миллионов американцев борются с этим расстройством, и все большее число из них - молодые люди.

Депрессия принимает разные формы - от большой депрессии до дистимии и сезонного аффективного расстройства. Депрессивные эпизоды также являются признаком биполярного расстройства.

Депрессия - это сложное состояние, в котором задействованы многие системы организма, включая иммунную систему, в качестве причины или следствия.Нарушает сон и нарушает аппетит; в некоторых случаях вызывает похудание; в других - способствует увеличению веса. Депрессия также часто сопровождается тревогой. Исследования показывают, что эти два условия не только совпадают, но и накладываются друг на друга в моделях уязвимости.

Из-за своей сложности полное понимание депрессии было труднодостижимым. Появляется все больше свидетельств того, что депрессия на самом деле может быть необходимой защитной стратегией организма, своего рода отключением или иммобилизацией в ответ на опасность или поражение, что на самом деле предназначено для сохранения вашей энергии и помощи в выживании.

У исследователей есть доказательства того, что предрасположенность к депрессии связана с диетой, как напрямую - из-за недостаточного потребления питательных веществ, таких как жиры омега-3, - так и косвенно, из-за множества бактерий, населяющих кишечник. Но депрессия связана с настроением и мыслями, а также с телом, и она причиняет боль как тем, кто страдает этим заболеванием, так и тем, кто о них заботится. Депрессия также все чаще встречается у детей.

Даже в самых тяжелых случаях депрессия хорошо поддается лечению.Состояние часто носит циклический характер, и раннее лечение может предотвратить или предотвратить повторные эпизоды. Многие исследования показывают, что наиболее эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия, направленная на устранение проблемных стереотипов мышления, с использованием или без использования антидепрессантов. Кроме того, быстро накапливаются доказательства того, что регулярная медитация осознанности, сама по себе или в сочетании с когнитивной терапией, может остановить депрессию до того, как она начнется, уменьшив реактивность на неприятные переживания, что эффективно позволяет отвлечь внимание от повторяющихся негативных мыслей, которые часто вызывают нисходящую спираль. настроения в движении.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении депрессивных расстройств см. В нашем диагностическом словаре.

Типы депрессии, причины, симптомы, статистика и лечение

Что такое депрессия?

Представьте себе депрессию как прогноз погоды для вашего настроения. Вероятность появления облаков и ливней в понедельник составляет 100%. Вторник тоже. Среда выглядит столь же мрачно. Собственно, следующие две недели не показывают ничего, кроме штормов.Вы застряли в этой дрянной погоде и, кажется, не видите никакого облегчения.

Вы можете чувствовать себя одиноким, но у вас много компании. Депрессия - или большое депрессивное расстройство (БДР), термин, обозначающий клиническую депрессию, - является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья, которым, по оценкам, страдают около 350 миллионов человек во всех возрастных группах.

И давайте просто уберемся от этого: депрессия - это не то же самое, что грустить. Время от времени чувствовать себя грустным или немотивированным - это нормально, но депрессия бывает более постоянной.И у этого есть реальная биологическая основа. Это серьезное расстройство настроения, которое может негативно сказаться на вашем здоровье и качестве жизни, а также на ваших близких.

Клиническое определение, основанное на пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), - это «период продолжительностью не менее двух недель, когда человек испытывал подавленное настроение или потерю интереса или удовольствия от повседневной жизни. деятельности и имел большинство указанных симптомов, таких как проблемы со сном, едой, энергией, концентрацией или самооценкой.Это определение исключает горе после траура.

Почти две трети людей, борющихся с депрессией, буквально пытаются улыбнуться и вынести ее - они не ищут и не получают помощи, необходимой им, чтобы справиться, - и те, кто часто пропускают месяцы, прежде чем обсудить это со своим врачом. . Депрессия может длиться годами, если ее не лечить, и может привести к физическим симптомам или даже к мыслям о самоубийстве. Даже если эпизод разрешится сам по себе, он может повториться.

К счастью, стигма в отношении таких психических заболеваний, как депрессия, продолжает снижаться.И теперь, когда скрининг на депрессию доступен в рамках первичной медико-санитарной помощи, есть надежда, что больше людей получат доступ к необходимому им лечению.

Насколько распространена депрессия?

Большая депрессия - одно из самых распространенных психических заболеваний в стране. Примерно 17,3 миллиона взрослых в США сообщили, что у них был по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в течение года, как показывает отчет Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) за 2017 год.

Это 7,1% всех взрослых в возрасте 18 лет и старше. Женщины чаще страдают серьезными депрессивными эпизодами, чем мужчины (8,7% по сравнению с 5,3% для взрослых мужчин).

Депрессия особенно тяжела для работников: по данным Всемирной организации здравоохранения, это ведущая причина инвалидности номер один во всем мире. Общее экономическое бремя БДР оценивается в 210,5 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах - цифра, которая отражает затраты, связанные с пропущенными днями, снижением производительности, лечением депрессии и самоубийствами.

Каковы причины депрессии?

Не существует единой причины возникновения депрессии, потому что комбинация генетических, биологических, экологических и психологических факторов играет роль. К ним относятся:

  • Физическая структура или химический состав мозга. У некоторых людей, страдающих депрессией, сканирование мозга указывает на меньший размер гиппокампа, который играет важную роль в долговременной памяти. Исследования показывают, что постоянное воздействие стресса может нарушить рост нервных клеток в этой части мозга.
  • Уровни серотонина не сбалансированы. Вот еще одна вещь, которая может быть связана с мозгом: рецепторы серотонина действуют иначе, чем у людей, не страдающих депрессией. Вот почему некоторые лечебные препараты работают с серотонином.
  • Анамнез депрессивного состояния в семье. У кого-то, у кого есть родитель или брат или сестра с БДР, риск развития депрессии в два или три раза выше, чем у среднего человека (или 20-30% против 10%).
  • Генетический код другой. Когда вы рождаетесь, от каждого родителя вы получаете короткий или длинный ген. Это так называемые аллели. Оказывается, наличие одного или нескольких коротких связано с большей склонностью к депрессии, когда происходит что-то плохое.
  • История других расстройств или сопутствующих психических заболеваний. Посттравматический стресс, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и нарушения обучаемости обычно связаны с депрессией или могут способствовать ее сохранению. Беспокойство - серьезная проблема: до 50% людей, страдающих депрессией, также страдают тревожным расстройством.
  • Стрессовые или серьезные жизненные события . Жестокое обращение, финансовые проблемы, смерть любимого человека, потеря работы - все эти ситуации могут вызвать депрессию. Но даже позитивные события, такие как большой переезд, женитьба, получение высшего образования или выход на пенсию, тоже могут вызвать у вас депрессию. Во-первых, эти события изменяют ваш распорядок дня, но они также могут вызвать чувство, что, каким бы ни был успех или счастливое событие, он не заслуживает.
  • Гормональные изменения. Менструальный цикл, беременность и роды могут вызвать приступы депрессии.
  • Определенные физические состояния , такие как хроническая боль или головные боли, коррелируют с депрессией или могут спровоцировать ее.
  • Некоторые лекарства, такие как снотворные и лекарства от кровяного давления, также могут вызывать симптомы депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Большая депрессия - это классический тип депрессии, который диагностируется или обозначается как БДР (он также известен как униполярная депрессия).Люди с большой депрессией имеют симптомы депрессии большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель, и могут испытывать повторяющиеся эпизоды на протяжении всей своей жизни. В рамках MDD вы можете дополнительно разбить депрессию на несколько конкретных подтипов:

  • Сезонное аффективное расстройство (SAD) возникает в определенные сезоны года, обычно зимой, вследствие недостатка естественного солнечного света.
  • Атипичная депрессия Самым важным отличительным признаком является реактивность настроения.У людей с такой депрессией улучшается настроение, когда происходит что-то хорошее.
  • Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией и включает в себя чередование эпизодов депрессии и чрезвычайно повышенной энергии.
  • Психотическая депрессия возникает, когда человек переживает настолько тяжелые депрессивные эпизоды, что у него возникают ложные фиксированные убеждения (бред) или он слышит или видит вещи, которые другие не могут слышать или видеть (галлюцинации).
  • Послеродовая депрессия возникает после родов.Матери могут чувствовать себя оторванными от своего новорожденного ребенка или опасаться, что могут причинить вред своему ребенку.
  • Предменструальное дисфорическое расстройство - это тяжелая форма депрессии, которая проявляется во второй половине менструального цикла.
  • Ситуативная депрессия , или расстройство адаптации, относится к депрессии, вызванной значительным изменяющим жизнь событием.
  • Стойкое депрессивное расстройство раньше называлось дистимией. Это хроническая форма депрессии, обычно с более легкими симптомами, при которой эпизод длится на длительный период времени, иногда на два года и более.Это можно описать как ощущение, будто вы живете на автопилоте.

Признаки и симптомы депрессии

Комбинация этих симптомов, а также, по крайней мере, плохое настроение или потеря удовольствия в течение как минимум двух недель может означать депрессивный эпизод (подробнее см. 7 неожиданных симптомов депрессии):

  • Постоянное чувство печали, безнадежности, никчемности или пустоты. Обычно вы чувствуете себя подавленным большую часть времени.
  • Потеря интереса к занятиям - даже к тому, что вы любили раньше.Это похоже на то, что вы просто теряете мотивацию и чувствуете себя незаинтересованным.
  • Проблемы со сном или просыпание. Вам сложно заснуть, засыпать или встать с постели. Мы не говорим о случайных дремоте; это как будто ваше тело накрыто утяжеленным одеялом весом 50 фунтов, и вы не можете встать с постели.
  • Аппетит или изменение веса. Вы переедаете, теряете аппетит или значительно набираете или теряете вес без диеты (около 20 процентов вашего веса).Иногда у людей возникает небольшое возбуждение от еды, поэтому они ищут подъема, и это приводит к перееданию; в других случаях у вас может просто отсутствовать аппетит.
  • Усталость или снижение энергии. Вы все время чувствуете усталость или чувствуете, что можете проводить дни на диване или в постели.
  • Проблемы с ясным или быстрым мышлением, запоминанием деталей, концентрацией или принятием решений. Вы отвлекаетесь, и вам кажется, что невозможно сосредоточиться.
  • Раздражительность, разочарование или пессимизм.Ваше настроение и свободное пространство большую часть времени кажутся негативными.
  • Физические боли. У вас могут быть головные боли, боли в животе или напряжение в шее.
  • Периодические мысли о смерти или самоубийстве, с планом действий или без него. Если вам или кому-то еще нужна помощь, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Признаки и симптомы депрессии

Как выглядит депрессия?

Мы поднимем ваш вопрос, ответив на несколько вопросов: Вы женщина? Ты подросток? Депрессия также может по-своему влиять на людей разного возраста и пола:

Женщины более склонны к размышлениям (беспокойству, зацикливанию или перефразированию негативных чувств).Это может выглядеть как негативный разговор с самим собой, внезапные приступы плача, чувство вины или обвинение самого себя. Женщины также более склонны к депрессии одновременно с тревожным расстройством, таким как паническое расстройство, расстройство пищевого поведения или обсессивно-компульсивное поведение.

Мужчины , страдающие депрессией, с большей вероятностью будут демонстрировать признаки раздражительности, гнева, апатии, эскапистского поведения (например, проводить больше времени на работе) или безрассудного поведения (например, злоупотреблять алкоголем или другими веществами).

Молодые люди могут бороться с депрессией и БДР (даже несмотря на то, что средний возраст начала заболевания - 32 года).Дети и подростки иногда могут проявлять чрезмерную чувствительность, социальную изоляцию, плохую успеваемость в школе, частые жалобы на физическое состояние (например, головные боли и боли в животе) или чувство некомпетентности и отчаяния (например, они не могут ничего сделать правильно или что во всем виноваты они).

Пожилым людям и пожилым людям часто неправильно диагностируют или не лечат депрессию, потому что их симптомы могут быть ошибочно приняты за другие расстройства (например, спутанность сознания или проблемы с памятью, вызванные депрессией, могут выглядеть как болезнь Альцгеймера), или они могут полагать, что их чувства просто неизбежная часть старения.Для многих грусть - не самый большой показатель депрессии; вместо этого преобладающим симптомом часто являются жалобы на физическое состояние (боли, усиливающиеся головные боли). Проблемы со сном, низкая мотивация, пренебрежение личной гигиеной или гигиеной и фиксация на смерти - другие признаки депрессии у пожилых людей.

Как диагностировать депрессию?

В наши дни обычный визит к терапевту может быть всем, что нужно для постановки диагноза. Стандартные инструменты скрининга, такие как опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) - опрос, состоящий из девяти пунктов, которые врачи используют для оценки тяжести депрессии, - все чаще используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для скрининга этого состояния.

Фактически, «большинство пациентов с депрессией будут диагностированы и лечиться у врачей первичной медико-санитарной помощи, а не у специалистов или психиатров», - говорит Джеймс Мерроу, доктор медицины, доктор философии, директор Центра выявления и лечения депрессии и тревоги при больнице. Гора Синай.

Депрессия в основном диагностируется на основании анамнеза и клинических проявлений или определенного набора симптомов, говорит доктор Мерроу, что означает отсутствие анализа крови на БДР. Но если у вас есть такие симптомы, как изменение сна или аппетита, ваш врач может изучить другие состояния, не связанные с психическим здоровьем (классическим примером является проблема с щитовидной железой).

«Первое, что может сделать ваш врач, - это назначить анализы крови - не для постановки диагноза депрессии, а для исключения вещей, которые могут маскироваться под депрессию», - объясняет доктор Мэрроу. «Например, недостаточная активность щитовидной железы может проявляться в виде плохого настроения и вялости, а железодефицитная анемия - еще одна причина, по которой у некоторых людей может быть низкий уровень энергии».

В конечном итоге врачи ищут постоянный набор симптомов, которые представляют «явное изменение по сравнению с тем, каким был человек раньше, а также объективные признаки функционального нарушения», - говорит д-р.Мерроу. Они спросят, когда у вас начались симптомы и как вы себя чувствовали раньше, изучат семейный анамнез и используют ваш результат PHQ-9 для постановки диагноза. Также важно отметить, что когда пациент упоминает мысли о самоубийстве, это серьезный красный флаг.

Депрессия и беременность

Между гормональными изменениями, стрессом и другими изменениями окружающей среды беременность может перегрузить D-слово.

Перинатальная депрессия

Чего ожидать, когда вы ждете? У 23% беременных этот период может сопровождаться нежелательным появлением депрессивных симптомов.Перинатальная депрессия включает большие и малые депрессивные эпизоды, которые возникают во время беременности или в первые 12 месяцев после родов.

Во время беременности гормональные изменения могут влиять на химические вещества в вашем мозгу, и иногда это может привести к обострению тревоги или депрессии. Но возможные триггеры также могут включать лечение бесплодия, предыдущую потерю беременности и осложнения во время беременности. Признаки и симптомы депрессии во время беременности, также известной как послеродовая депрессия, аналогичны БДР, и их можно эффективно лечить при правильной помощи (даже с помощью безмедикаментозных подходов, таких как разговорная терапия).

Пост-бэби-блюз

Если после родов вы испытываете немного эмоциональной «детской хандры» - перепады настроения, приступы плача и беспокойство, из-за которого вы не можете уснуть по ночам, - расслабьтесь, потому что большинство молодых мам проходят через это (привет, кардинальные перемены в жизни!). Если через две недели эти симптомы не исчезнут, это может быть послеродовая депрессия.

Исследования показали, что каждая седьмая мать испытывает послеродовую депрессию в течение года после родов. У людей с предыдущей историей депрессии может быть более высокий шанс развития послеродовой депрессии.Поговорите со своим врачом об игровом плане лечения и постарайтесь попросить о помощи у друзей и семьи всякий раз, когда она вам понадобится (отцовство - это достаточно стрессовый процесс!). И, как всегда, помните, что перинатальная депрессия не является ни позором, ни недостатком характера, ни признаком слабости.

Как лечить депрессию ?

Существуют постоянно развивающиеся способы лечения депрессии, и их сочетание будет зависеть от всего, от того, как долго вы страдаете от депрессии, и от тяжести ваших симптомов.

Лекарства

Нет ничего постыдного в том, чтобы принимать лекарства от депрессии. Люди обычно принимают лекарства от физических недугов, и психическое заболевание ничем не отличается.

Антидепрессанты действуют, воздействуя на нейротрансмиттеры в головном мозге. Общие типы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина (NDRI).Ознакомьтесь со списком и описанием этих лекарств здесь и поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство вам подходит. Если вас беспокоят возможные побочные эффекты, помните, что прием любого лекарства можно уменьшить или прекратить.

Одной из основных разработок психофармакологических исследований устойчивой к лечению депрессии является кетамин, который используется в медицине в качестве анестетика. «Важно знать, что кетамин полезен только для очень определенной группы населения», - говорит психолог Джессика Стерн, доктор философии.D., клинический доцент кафедры психиатрии в NYU Langone Health, «и его следует использовать только после того, как несколько других полных курсов лечения - как психотерапия, так и множество других лекарств - были тщательно опробованы». Это означает, что кетамин обычно не является первой или второй линией лечения.

Терапия

Кто не ходит на терапию в наши дни? Это такая же часть обычного разговора, как погода. Психотерапия (также известная как разговорная терапия), иногда вместе с лекарствами, может быть очень полезной при лечении, управлении и сокращении продолжительности эпизода депрессии.

«Доказательные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия принятия и приверженности и диалектическая поведенческая терапия, оказались очень эффективными в лечении депрессии», - говорит д-р Стерн. «Эти психотерапевтические методы представляют собой активные методы лечения, основанные на навыках, которые помогают людям развивать и поддерживать навыки управления трудными мыслями и чувствами».

Обученные эксперты, такие как психиатры и психологи, могут предложить множество типов этих методов лечения, от световой терапии для сезонных аффективных расстройств до КПТ, которая работает, чтобы изменить ваши мыслительные процессы.Одна из целей КПТ включает в себя активацию поведения, эффективное лечение и технику, с помощью которой терапевт может помочь вам запланировать более приятные занятия, которые принесут удовлетворение, смысл или удовольствие в вашу жизнь. По словам доктора Стерна, поведенческая активация может даже потенциально снизить вероятность депрессии у тех, кто обращается к терапевту по причинам, отличным от БДР.

Сейчас терапия может быть еще более доступной, чем когда-либо прежде. Из-за пандемии более трех четвертей врачей говорят, что теперь они предоставляют свои услуги удаленно, в основном по телефону или видео на специальной платформе телемедицины.Итак, у вас нет оправдания, чтобы не записаться на прием. Будь у вас БДР или просто повседневные проблемы с психическим здоровьем, «исследования показали, что до COVID-19, а теперь и с COVID-19 все больше и больше, психотерапия на основе телездравоохранения невероятно эффективна», - объясняет доктор Стерн. «Это позволяет проводить психотерапию очень похоже на личную психотерапию, уменьшая при этом барьеры, которые могут затруднить посещение сеансов лично». Другими словами, вам не нужно путешествовать или искать присмотр за детьми, и ваш сеанс комфортно проходит у вас дома.

Прочие виды лечения

«Аппаратные методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ), могут быть полезными и подходящими для некоторых людей», - добавляет д-р Стерн. TMS, ECT и стимуляция блуждающего нерва (VNS) - новое лечение, которое включает в себя хирургическую имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, вдоль периферического нерва в шее - все это методы стимуляции мозга, которые могут звучать очень научно, но могут быть эффективным после первой попытки лечения и приема лекарств.

Здоровые привычки

Любое лечение депрессии должно совпадать с поддержанием здоровой диеты, регулярными физическими упражнениями, продуктивным графиком сна и - да - даже осознанной практикой ухода за собой. «Все это помогает облегчить или уменьшить тяжесть симптомов», - говорит доктор Стерн.

Упражнения помогают лучше справляться со стрессом, а эндорфины, выделяемые во время упражнений, могут дать вам психологический заряд. Расширенные исследования показывают, что «упражнения и физическая активность могут иметь значительное влияние на депрессию, особенно у людей с легкой или умеренной депрессией», - добавляет она.«Это может включать сердечно-сосудистые тренировки, растяжку или физическую активность, основанную на осознанности, такую ​​как йога». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что физическая активность также помогает вам лучше спать ночью, вызывая цепную реакцию для более поддерживающего режима.

Медитация - еще один очень эффективный способ очистить голову и успокоить тело. Вы также можете попробовать вести дневник - некоторые люди считают, что это помогает выражать свои мысли на бумаге, а не хранить их в себе.Поговорите с близкими друзьями и семьей о своих трудностях. Наличие системы социальной поддержки играет ключевую роль в поддержании вашего психического здоровья и благополучия.

Восстановление - это путешествие, а не пункт назначения. Плохие дни все равно придут, но с помощью целенаправленного лечения вы сможете преодолеть крайние минимумы. Хотя науке еще предстоит найти лекарство от психических расстройств, таких как депрессия, вполне возможно жить счастливой и полноценной жизнью, несмотря на это.

Взаимосвязь RX

Уловка-22 с депрессией заключается в том, что ваша социальная сеть невероятно важна для маневрирования и улучшения самочувствия , но так легко саботировать ваши связи с друзьями и семьей, потому что вы думаете, что хотите побыть одному, или вы становитесь настолько замкнутыми, что люди начинают оставлять тебя в покое.Прочтите статью Psycom «Жизнь с депрессивным человеком», если кто-то, кто вам небезразличен, находится в плохом положении.

Депрессия и риск суицида

Депрессия обычно не приводит к суицидальным идеям. Но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, исследования показали, что около двух процентов людей, лечившихся от депрессии в амбулаторных условиях, умрут в результате самоубийства. Если лечение проводится в стационаре, это число удваивается до четырех процентов. Мужчины чаще умирают от самоубийства после депрессии, чем женщины.Найдите горячие линии и организации для поддержки в нашем справочнике ресурсов для оказания неотложной психиатрической помощи.

Часто задаваемые вопросы о депрессии

Каковы причины депрессии?

Не существует единственной причины депрессии, но есть факторы, которые могут увеличить ее вероятность. К ним относятся смерть или потеря, жестокое обращение, другие травмирующие события, определенные лекарства, генетика, злоупотребление психоактивными веществами и многое другое.

Кто чаще всего страдает депрессией?

Депрессия чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет.

Как я могу помочь человеку с депрессией?

Помощь человеку с депрессией может выглядеть неоднозначно. Тем не менее, вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, включают поощрение лечения, слушание с сочувствием, помощь человеку, страдающему в повседневных делах, бдительность в отношении признаков суицидального поведения, а также заботу о себе.

В какой стране самый высокий уровень депрессии?

В Китае самый высокий уровень униполярных депрессивных расстройств в мире.

Может ли депрессия пройти сама по себе без лечения?

Удивительно, но некоторые эксперты говорят, что может. «Для некоторых людей депрессия носит циклический или сезонный характер, и они могут в конечном итоге вылечиться и вылечиться без какого-либо специального вмешательства», - говорит д-р Мерроу. Но мы также знаем, что такие виды лечения, как психотерапия и лекарства, могут значительно уменьшить симптомы и продолжительность эпизода депрессии. Многие люди, страдающие депрессией, никогда не обращаются за лечением, и поэтому с точки зрения общественного здравоохранения мы хотим продолжать снижать стигму вокруг этого.”

Можно ли предотвратить депрессию?

«Хотя нет надежного способа предотвратить депрессию, одним из важнейших защитных факторов депрессии является социальная связь и социальная поддержка», - добавляет доктор Стерн. По ее словам, поддержание здоровой дружбы и отношений «потенциально может значительно снизить вероятность или тяжесть депрессии». Более того, вероятность того, что человек получит помощь от симптомов депрессии, часто зависит от его социального положения, - сказал доктор.- говорит Мерроу. «Друзья или семья замечают, что кто-то не в себе, не может встать с постели, пропускает занятия и встречи, и помогут им обратиться за помощью». Кто-то, кто находится в относительно изолированном положении, может оказаться в группе риска не получить лечение и, в свою очередь, впасть в более глубокую депрессию. Ключ? Поддерживайте отношения и поощряйте друг друга открыто говорить о своих чувствах без осуждения. Чем больше мы можем дестигматизировать эмоции, тем больше мы можем помочь «предотвратить или замедлить развитие негативных эмоций до депрессивных симптомов», - говорит д-р.Суровый.

Кто подвержен высокому риску депрессии?

Наиболее подвержены риску развития депрессии женщины, пожилые люди, лица с личным или семейным анамнезом депрессии, хронические стрессоры, лица с другими сопутствующими психическими и физическими заболеваниями, низким социально-экономическим статусом, а также те, кто принимает лекарства, которые могут вызвать депрессию, например, противозачаточные средства или некоторые лекарства от беспокойства.

В чем разница между обычным горем после потери и тяжелым депрессивным расстройством?

Когда вы теряете кого-то из близких вам людей, это нормально - горевать, чувствовать себя подавленным и опустошенным в течение нескольких недель или более, «но это должно стать лучше», - говорит д-р.Мерроу. «Если со временем тебе становится хуже, а не лучше, это красный флаг». Возможно, что более критически, типичная реакция горя не такова: «Моя жизнь больше не стоит того, чтобы жить». Подумайте о том, чтобы обратиться за лечением, если вы или кто-то испытывает это.

Какие продукты помогают облегчить депрессию?

Хотя не было доказано, что какая-либо конкретная диета избавляет от депрессии, здоровая диета может помочь вам чувствовать себя лучше физически и морально. Определенные продукты могут быть связаны со здоровьем мозга и поддержкой памяти, бдительности и настроения.Примеры включают продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (содержатся в орехах и жирной рыбе, такой как лосось), антиоксиданты (черника, брокколи) и питательные вещества, такие как холин (содержатся в яичном желтке). Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Полезные ресурсы, если вы в депрессии

Горячие линии по вопросам депрессии могут помочь - прямо сейчас. Если вы переживаете кризис психического здоровья или кто-то, кого вы любите, находится в опасности, обратитесь к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Вот несколько быстрых номеров бесплатной конфиденциальной поддержки 24/7, если вам нужна помощь сейчас:

Для экстренных случаев:

Позвоните 911

Для предотвращения самоубийств:

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств

1-800-273-РАЗГОВОР (8255)

Для направление на лечение и информация о психических расстройствах и / или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ:

Национальный телефон доверия SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)

Для ЛГБТК + молодежи:

Тревор Проект Лайфлайн

1-866-488-7386

Для помощи в случаях одиночества, запугивания, членовредительства, жестокого обращения и любого типа эмоционального или психического кризиса:

Текстовая строка о кризисе

Отправьте текст HOME на номер 741741, чтобы связаться с консультантом по кризисным ситуациям

.

Дополнительные горячие линии и организации для поддержки можно найти в нашем справочнике ресурсов экстренной помощи .

Источники статей

  1. Оценочные данные о распространенности депрессии и инвалидности во всем мире: Всемирная организация здравоохранения . (2012). Депрессия: глобальная проблема общественного здравоохранения.
  2. Общее экономическое бремя MDD. Журнал клинической психиатрии . (2015). Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.).
  3. Распространенность перинатальной депрессии. Американский колледж акушеров и гинекологов. 2015. Скрининг перинатальной депрессии.
  4. Распространенность послеродовой депрессии. JAMA Psychiatry. 2013. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами диагностики депрессии.
  5. Современные тенденции в телездравоохранении. Американская психологическая ассоциация. 2020. Психологи используют телездравоохранение, чтобы предотвратить распространение COVID-19.

Последнее обновление: 18 мая 2021 г.

Что такое депрессия? Симптомы и обзор

Что такое депрессия?

  • Депрессия - это состояние психического здоровья, характеризующееся стойкими изменениями настроения или отсутствием интереса к повседневной деятельности.
  • Существует несколько типов депрессии, включая большую депрессию, стойкое депрессивное расстройство, биполярное расстройство настроения, психотическую депрессию, послеродовую депрессию и сезонное аффективное расстройство.
  • Депрессия лечится лекарствами и терапией.

Депрессия - это распространенное и серьезное расстройство настроения, от которого страдают примерно 14,8 миллиона американцев, или 6,7 процента всех взрослых в год, и которое является основной причиной инвалидности во всем мире. Вероятность депрессии у женщин на 70 процентов выше, чем у мужчин.Две трети всех зарегистрированных самоубийств в США ежегодно объясняются депрессией, а на депрессию ежегодно приходится почти 12 миллиардов долларов потерянных рабочих дней в Америке. У большинства людей с депрессией симптомы улучшаются с помощью лекарств, психотерапии и изменения образа жизни, однако лишь около одной трети из них когда-либо обращаются за лечением.

Почему так мало людей обращаются за лечением, которое так явно облегчает симптомы депрессии? Ответ частично кроется в самих симптомах, которые трудно отличить от тревожности, СДВГ, биполярного расстройства или преходящего случая хандры.Депрессия, которая часто возникает в возрасте около 18 лет, характеризуется чувством печали, которое длится большую часть дня, растягивается на недели и мешает повседневной жизни. Это причиняет больному и близким друзьям или близким значительную боль. Это, в свою очередь, может привести к стыду, смущению и заниженной самооценке - все это удерживает людей, страдающих депрессией, от обращения за медицинской помощью.

Симптомы депрессии

Симптомы большой депрессии включают следующее:

  • Потеря интереса к занятиям, которые когда-то приносили радость
  • Изменение аппетита
  • Проблемы со сном или сон больше обычного
  • Усталость или недостаток энергии
  • Возбуждение или раздражительность
  • Чувство никчемности, безнадежности, вины или неполноценности
  • Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
  • Боли и боли необъяснимые

Типы депрессии

Существует несколько различных типов депрессии.К ним относятся следующие:

Большая депрессия , или клиническая депрессия, - серьезное заболевание мозга, симптомы которого влияют на все аспекты жизни, такие как сон, работа, учеба и питание. Люди с большой депрессией испытывают глубокую печаль, безнадежность, отчаяние и потерю интереса к занятиям, которые им когда-то нравились. Это может вызвать физическую и эмоциональную боль и заставить людей чувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы жить. Возможен один серьезный депрессивный эпизод, но у большинства больных на протяжении всей жизни бывает несколько, каждый из которых отмечен как минимум двухнедельной усталостью, беспокойством, чувством никчемности и сниженным интересом к занятиям.Это в высшей степени генетическое, вдвое чаще встречается у женщин, и поражает около 6,7% населения США в возрасте старше 18 лет.

Стойкое депрессивное расстройство , иногда называемое дистимией, - это период подавленного настроения, который длится два года или дольше. Это хроническая непрекращающаяся депрессия. Людям с дистимией трудно быть счастливыми даже в самые радостные моменты, и их часто описывают как мрачных или постоянно жалующихся. Другие симптомы включают чувство безнадежности, упадок сил и плохую концентрацию.Это может сочетаться с большими депрессивными периодами, но характеризуется периодами менее серьезных симптомов.

Биполярное расстройство настроения встречается реже, чем большая депрессия и стойкое депрессивное расстройство. Это определяется резкими изменениями настроения с течением времени - от экстремальных максимумов (мания) до крайних минимумов (депрессия), а также резкими изменениями уровней энергии и искаженным принятием решений. Чаще всего он развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, имеет высокую генетическую природу и поражает примерно двух человек.6 процентов американцев.

Кроме того, эти три типа депрессии могут возникать в связи с жизненными обстоятельствами: психотическая депрессия, послеродовая депрессия и сезонное аффективное расстройство.

Психотическая депрессия характеризуется большой депрессией наряду с формой психоза, такой как галлюцинации, бред или разрыв с реальностью. Эпизод психотической депрессии повышает вероятность того, что у человека будет диагностировано биполярное расстройство настроения.

Послеродовая депрессия возникает после рождения ребенка у 10–15 процентов женщин и является гораздо более подавляющим и опасным, чем стереотипная «послеродовая хандра», которая включает в себя перепады настроения или приступы плача, которые исчезают очень быстро.Послеродовая депрессия длится дольше и может повлиять на способность матери заботиться о своем ребенке. Для него характерно чувство неполноценности, бессонница, сильный гнев или трудности с установлением связи с ребенком.

Сезонное аффективное расстройство - это тип депрессии, возникающий при ослаблении естественного солнечного света. Обычно он развивается в молодом возрасте. Обычно эта форма депрессии проходит весной и летом. Его симптомы различаются по степени тяжести. Для некоторых это означает легкое чувство раздражительности и не в духе.У других симптомы могут отражать серьезную депрессию и мешать повседневной жизни. Его можно лечить световой терапией или сочетанием традиционной психотерапии и медикаментов. Поскольку он связан с дневным светом, он чаще встречается вдали от экватора.

Депрессия и СДВГ

Депрессия пересекается с СДВГ двумя разными способами: как отдельное, уникальное состояние, возникающее само по себе, и как вторичное состояние, вызванное расстройствами жизни с СДВГ.

Первичная депрессия: Обычно этот тип депрессии передается по наследству и не вызывается неприятными обстоятельствами или событием.Она появляется постепенно без видимой причины, и симптомы обычно более тяжелые и стойкие, чем симптомы вторичной депрессии.

Вторичная депрессия: Это происходит как прямое следствие хронического разочарования и разочарования от жизни с таким заболеванием, как СДВГ, особенно если его не лечить. Это часто встречается у взрослых, у которых СДВГ не распознавался и не лечился в молодости. Они боролись годами, думая, что они ленивы, глупы или недостаточно хороши, чтобы добиться успеха в социальном или профессиональном плане.Это приводит к деморализации, которая выглядит как депрессия. Иногда врачи принимают расстройства, вызванные СДВГ, за депрессию. Оба состояния вызывают проблемы с настроением, забывчивость, неспособность сосредоточиться и отсутствие мотивации, что затрудняет дифференциацию даже для специалистов. Чтобы узнать больше о том, как их различать, см. Разделы: СДВГ, депрессия или и то, и другое? И СДВГ и депрессия: диагностика, лечение и управление двойным диагнозом.

Диагностика депрессии

Точная причина депрессии неизвестна.Похоже, это расстройство головного мозга, вызванное сочетанием генетических, экологических и психологических факторов. Симптомы депрессии часто связаны с дисбалансом определенных химических веществ в мозге и гормональными изменениями. Депрессия чаще встречается у людей, у которых есть родственники с этим заболеванием, хотя исследователи не определили конкретный ген, ответственный за это. Травматические жизненные события, такие как смерть любимого человека или история детских травм, могут вызвать у некоторых людей приступы депрессии.

Вероятность развития депрессии выше, если у вас также есть определенные заболевания, включая СДВГ, беспокойство и хроническую боль.У людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами также может быть больше шансов заболеть депрессией. Средний возраст постановки первого диагноза составляет 32 года, но 3,3 процента подростков в возрасте от 13 до 18 лет испытали серьезную депрессию.

Первый шаг к постановке диагноза - посещение врача. Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для оценки. Депрессия вызывает проблемы с настроением, забывчивость и неспособность сосредоточиться. Депрессивные настроения носят повсеместный и хронический характер и не имеют триггерного события или причины.Они могут длиться неделями или месяцами, и вы ничего не можете сделать, чтобы «выбраться из этого». Люди в депрессии апатичны и не могут начать какую-либо деятельность из-за недостатка энергии. Они часто сразу засыпают, но много раз просыпаются за ночь с тревогой и негативными мыслями.

Некоторые лекарства или другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на депрессию. Частью получения точного диагноза является работа с вашим врачом, чтобы исключить эти другие возможности с помощью медицинского осмотра, психологического интервью и лабораторных тестов.

Не существует анализа крови, который мог бы быстро и легко диагностировать депрессию. Лабораторные тесты могут исключить другие заболевания, которые подозревает ваш врач, например гипотиреоз. Обследование может выявить физические признаки депрессии, такие как вялость или медленные движения, плохая концентрация, отсутствие зрительного контакта или плаксивость. Ваш врач может спросить, есть ли у вас в семье депрессия или другие психические расстройства, и обсудить с вами полный список симптомов. Обязательно объясните, как долго вы испытываете симптомы и были ли у вас ранее приступы депрессии.Следующим шагом будет разработка вместе с врачом правильного плана лечения.

Варианты лечения депрессии

Согласно исследованиям, от 80 до 90 процентов людей, страдающих депрессией, испытывают значительное улучшение после лечения, и почти у всех наблюдается некоторый контроль над симптомами. Если вы или ваш любимый человек страдаете от депрессии, надежда есть.

Ваш лечащий врач или психиатр может прописать антидепрессант, который является эффективным лечением для многих людей, но не быстрым решением.Большинство пациентов, принимающих антидепрессанты, не видят никакой пользы в течение первых двух недель; обычно требуется от 8 до 10 недель, чтобы увидеть все преимущества этого лекарства.

Психологи обычно рекомендуют два типа терапии для устранения симптомов депрессии: когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ).

КПТ - это краткосрочная психотерапевтическая терапия, направленная на обращение вспять негативных стереотипов мышления и обучение позитивным механизмам выживания пациентов, которые работают над контролем связей между мыслями, чувствами и поведением.

ИПТ при депрессии подчеркивает связь между симптомами и межличностными отношениями пациента. Обычно его рекомендуют детям и подросткам, страдающим депрессией, но многие взрослые используют его для улучшения социального функционирования и улучшения личности.

В тех редких случаях, когда ни психотерапия, ни лекарства не помогают от симптомов, электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть хорошим вариантом.

Люди с легкой депрессией сообщают об улучшении симптомов после изменения образа жизни, такого как регулярные упражнения, медитация и занятия личными интересными хобби.

Краткий обзор депрессии

Коморбидность с СДВГ · Почти в три раза чаще встречается у людей с СДВГ, чем среди населения в целом; по некоторым оценкам, до 70% людей с СДВГ будут лечиться от депрессии в какой-то момент своей жизни. Частота у детей с СДВГ ниже и составляет 10–30%.
· Дети и взрослые, страдающие депрессией, имеют СДВГ примерно в 30-40%.
Симптомы внушения · Потеря интереса к занятиям
· Изменение аппетита
· Проблемы со сном или сон больше, чем обычно
· Усталость или недостаток энергии
· Возбуждение или раздражительность
· Чувство никчемности, безнадежности, вины или неполноценности
· Проблемы с концентрацией внимания или принятия решений
· Необъяснимые боли
· Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
Профессионал видеть Психолог может предоставить терапию.Ваш лечащий врач или психиатр должны будут прописать вам какие-либо лекарства.
Для детей, детский и подростковый психиатр.
Лечение и лекарства · Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) или разговорная терапия
· Антидепрессанты, такие как флуоксетин (Prozac), циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro) или бупропион (Wellbutrin)
· Стимулирующие препараты могут использоваться в качестве усилителей есть ли у пациента СДВГ
Рекомендуемые ресурсы · adaa.org
· dbsalliance.org
· aacap.org
· Отмена депрессии, , Ричард О'Коннор,
, Хорошее настроение, , Дэвид Д. Бернс, Мэриленд,
· Демон полдня, , Эндрю Соломон
· Справочник по детской депрессии, Джеффри А. Миллер, доктор философии.
· More Than Moody, Гарольд С. Коплевич, доктор медицины
Сохранить

Обновлено 9 июля 2021 г.

Предыдущая статья Следующая статья

Депрессия | Фонд психического здоровья

У всех нас бывают времена, когда мы чувствуем себя подавленными, но депрессия - это больше, чем чувство грусти или усталости в течение нескольких дней.Депрессия вызывает плохое настроение, которое длится долгое время и влияет на вашу повседневную жизнь.

* Последнее обновление: 8 июля 2021 г.

Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкая депрессия может заставить вас чувствовать себя подавленным и как будто все становится труднее. Тяжелая депрессия может привести к чувству безнадежности и, в некоторых случаях, к суициду.

Депрессия - очень распространенное явление. Каждую неделю в Англии трое из 100 человек будут испытывать депрессию. Еще больше - восемь из 100 - будут испытывать смешанную депрессию и тревогу.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия влияет на людей по-разному. Большинство людей чувствуют грусть или безнадежность, и есть ряд других симптомов.

Депрессия может повлиять на ваш разум, тело и поведение.

Вы можете почувствовать:

  • грустный, расстроенный или плачущий
  • виновен или бесполезен
  • беспокойный или раздражительный
  • пустой и немой
  • Отсутствие уверенности в себе и самоуважения
  • не умеют получать удовольствие от вещей, которые обычно приносят удовольствие
  • беспомощный или безнадежный
  • обеспокоен или обеспокоен
  • склонен к суициду или хочет причинить себе вред.

Физические симптомы могут включать:

  • усталость и упадок сил
  • двигается или говорит медленнее
  • Проблемы со сном: трудно заснуть или очень рано просыпаться
  • изменения веса или аппетита
  • запор
  • Отсутствие полового влечения и / или сексуальных проблем
  • болей и болей необъяснимого характера.

Вы можете вести себя иначе. Вы можете:

  • Избегайте других людей, даже своих близких друзей
  • затрудняются работать на работе, в колледже или школе
  • затрудняюсь принимать решения или ясно мыслить
  • быть не в состоянии сконцентрироваться или запомнить вещи.

Некоторые люди испытывают психоз во время тяжелого эпизода депрессии. Это означает, что вы можете видеть или слышать то, чего нет, или верить в то, что неправда.

Различные типы впадин

Ваш врач может диагностировать у вас депрессию и сказать, что она легкая, умеренная или тяжелая, в зависимости от ваших симптомов и степени их тяжести. Или вам может быть поставлен диагноз определенного типа депрессии, например:

  • Дистимия - депрессия легкой степени, длящаяся несколько лет
  • сезонное аффективное расстройство (САР) - депрессия, которая приходит и уходит по сезонной схеме
  • послеродовая депрессия - депрессия, которую испытывают многие родители после рождения ребенка.Некоторые люди во время беременности испытывают дородовую депрессию.

Что вызывает депрессию?

Депрессия - сложное состояние. Есть разные факторы, которые могут привести к депрессии, в том числе:

  • генетика - если у вас есть близкий родственник, страдающий депрессией, вы с большей вероятностью испытаете депрессию и сами
  • Проблемы с физическим здоровьем
  • детские переживания, такие как жестокое обращение, пренебрежение или тяжелая утрата
  • стрессовых жизненных событий, таких как безработица, разрыв отношений, издевательства или нападения.

Получение поддержки

Первый шаг к получению поддержки - поговорить со своим терапевтом.

Обычное лечение депрессии включает сочетание самопомощи, разговорной терапии и лекарств. Правильное лечение будет зависеть от типа депрессии и степени ее тяжести.

Ресурсы самопомощи

Ваш терапевт может предложить вам ресурсы самопомощи. Они часто доступны довольно быстро и могут помочь вам почувствовать себя лучше, не пробуя другие варианты.Они включают книги по самопомощи, онлайн-когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или групповые занятия - есть доказательства того, что упражнения могут помочь при депрессии.

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о самопомощи, включая ссылки на книги, приложения и онлайн-форумы.

Говорящие терапии

Терапевтические разговоры предполагают конфиденциальную беседу с квалифицированным специалистом о своих чувствах и переживаниях. Существует множество различных методов лечения депрессией, которые рекомендуются для лечения депрессии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию, психотерапию и консультирование.Ваш терапевт может посоветовать вам, какой из них может оказаться для вас наиболее полезным.

Лекарство

Другой вариант - принимать антидепрессанты. Вы можете принимать их самостоятельно или во время разговорной терапии.

Существует несколько различных типов антидепрессантов, и вы можете поговорить со своим терапевтом о том, какой из них подойдет вам лучше всего. Если один не работает, вам могут прописать другой. Обычно вам нужно принимать их в течение одной или двух недель, прежде чем вы начнете чувствовать пользу.

Узнайте больше об антидепрессантах на сайте NHS.

Как позаботиться о себе

Если вы в депрессии, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы поднять настроение и помочь своему выздоровлению. Эти шаги могут помочь, если вы в прошлом были в депрессии и хотите оставаться здоровым.

  • Расскажите, как вы себя чувствуете. Разговор с кем-то, кому вы доверяете, или поиск поддержки со стороны сверстников могут помочь вам почувствовать себя лучше и менее одиноким.
  • Поешьте хорошо. Здоровая диета может поднять вам настроение и сохранить психическое здоровье.
  • Оставайтесь физически активными.Физические упражнения могут казаться вам последним, но они могут облегчить симптомы депрессии. Исследования показывают, что он может быть таким же эффективным, как и антидепрессанты, помогая вам чувствовать себя лучше.
  • Проведите время на природе. Исследования показывают, что пребывание на природе может сделать нас счастливее, почувствовать, что наша жизнь более полезна, и снизить уровень депрессии
  • Избегайте сигарет и алкоголя. Поначалу им может казаться, что они помогают, но в конечном итоге они только усугубляют ситуацию.
  • Попробуйте терапию разговорами, чтобы оставаться здоровым.Руководства NICE рекомендуют КПТ или когнитивную терапию, основанную на осознанности, если вы в прошлом были в депрессии.

Контрольный список для депрессии | Психоневрологическая больница Резника при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Что такое депрессия?

Депрессивное расстройство - это заболевание всего тела, затрагивающее тело, настроение и мысли, и влияющее на то, как человек ест и спит, чувствует себя и думает о вещах. Это не то же самое, что быть несчастным или в плохом настроении.Это также не признак личной слабости или состояния, от которого можно желать или желать избавиться. Люди с депрессивным заболеванием не могут просто «взять себя в руки» и поправиться.

Без лечения симптомы могут длиться недели, месяцы или годы. Однако соответствующее лечение может помочь большинству людей, страдающих депрессией. В течение любого годичного периода почти 21 миллион взрослых американцев страдают депрессивным заболеванием. Тем не менее, в большинстве случаев лечение может облегчить симптомы. (Посетите нашу библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о различных типах депрессии и симптомах депрессии.)

Контрольный список при депрессии

В чем разница между тяжелым случаем хандры и болезненным психическим расстройством, известным как депрессия? По мнению экспертов, нарушение функционирования обычно является явным признаком большой депрессии.

Вот краткий список симптомов депрессии. Если список кажется вам знакомым, вы можете обратиться к психологу или психиатру.

Как мне получить помощь?

Для получения дополнительной информации о нейропсихиатрических и поведенческих службах UCLA, , пожалуйста, позвоните в центр ACCESS по телефону (800) 825-9989 или (310) 825-9989 , с понедельника по пятницу, 8 a.м. до 17:00 (ТИХООКЕАНСКОЕ СТАНДАРТНОЕ ВРЕМЯ).

Звоните 1-800-825-9989

  • Депрессивное настроение. Страдаете ли вы от чувства никчемности, беспомощности или пессимизма в течение нескольких дней?

  • Нарушение сна. Есть ли у вас проблемы с засыпанием ночью или с засыпанием - просыпаетесь посреди ночи или слишком рано утром? Ты слишком много спишь?

  • Хронически устал. Вы часто чувствуете усталость или недостаток энергии?

  • Изоляция. Вы перестали встречаться с семьей или друзьями? Усиление изоляции и снижение интереса или удовольствия от занятий - главные признаки депрессии.

  • Нарушение аппетита. Вы едите намного меньше, чем обычно, или намного больше? Серьезное и продолжающееся нарушение аппетита часто является признаком депрессии.

  • Невозможность сконцентрироваться. Если вам кажется, что вы не можете сосредоточиться даже на рутинных задачах, вероятно, пора обратиться за помощью.

  • Зависимость от веществ, изменяющих настроение. Если вы в течение дня зависите от алкоголя или других наркотиков, возможно, вы страдаете от депрессии. Часто злоупотребление психоактивными веществами вызывает симптомы, имитирующие появление клинической депрессии, но на самом деле они полностью связаны с употреблением наркотиков.

  • Чувство неуместной вины

  • Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве или попытке самоубийства

Интерактивные инструменты:

Что такое депрессия и почему она усиливается? | Депрессия

Что такое депрессия?

Депрессивные люди не всегда носятся с вытянутым лицом и не плачут при любой провокации.MentalHealth.gov, веб-сайт правительства США, определяет это как «потерю интереса к важным сферам жизни». Симптомы включают слишком много или слишком мало еды или сна; отстранение от людей и обычных занятий; низкий уровень энергии или ее отсутствие; чувство онемения или будто ничего не имеет значения; чувство необычно растерянности, забывчивости, раздражения, злости, расстройства, беспокойства или страха; и думает навредить себе или другим.

Инстинктивное описание цитируется британской группой Mind: «Все начинается с печали, затем я чувствую, что закрываюсь, становясь менее способным справиться.В конце концов, я просто чувствую себя оцепеневшим и опустошенным ».

Депрессия также часто сочетается с другими проблемами со здоровьем: например, длительным заболеванием, тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством или шизофренией.

Термин «дистимия» также используется для обозначения легкой длительной депрессии - обычно длящейся два года и более.

Сколько людей страдают депрессией?

В последние десятилетия клиническая депрессия достигла масштабов эпидемии, превратившись из мало упоминаемых бедствий на обочине общества в явление, о котором редко можно узнать в новостях.Это широко распространено в классных комнатах и ​​залах заседаний, лагерях беженцев и городских районах, фермах и пригородах.

По оценкам, более 300 миллионов человек страдают депрессией - это около 4% населения мира, когда данные были опубликованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2015 году. Вероятность депрессии у женщин выше, чем у женщин. мужчины.

Депрессия - ведущая глобальная инвалидность, а однополярная (в отличие от биполярной) депрессия - 10-я ведущая причина ранней смерти, подсчитано.Связь между самоубийством, второй по значимости причиной смерти молодых людей в возрасте 15–29 лет, и депрессией очевидна, и во всем мире каждую минуту два человека убивают себя.

Хотя показатели депрессии и других распространенных психических заболеваний значительно различаются, США являются «самой депрессивной» страной в мире, за ними следуют Колумбия, Украина, Нидерланды и Франция. На другом конце шкалы находятся Япония, Нигерия и Китай.

Почему такие большие различия?

Резкие контрасты между странами заставили некоторых окрестить депрессию «проблемой первого мира» или «роскошью».Логика заключается в том, что если вы смотрите в дуло ружья или не знаете, откуда будет следующий прием пищи, у вас нет времени для такого самоанализа.

Недавние исследования указывают на множество причин, многие из которых совпадают: в частности, в менее развитых странах часто отсутствует инфраструктура для сбора данных о депрессии, и они с меньшей вероятностью распознают ее как болезнь. Кроме того, люди в этих странах с большей вероятностью почувствуют социальную стигму против разговоров о том, что они чувствуют, и неохотно обращаются за профессиональной помощью.

Статистика также менее упрощена, чем богатые = депрессивные и бедные = не депрессивные.

В статье, опубликованной в журнале Plos Medicine, утверждается, что, если не считать крайностей, в большинстве стран уровень депрессии примерно одинаков. Также было обнаружено, что наиболее депрессивными регионами являются Восточная Европа, Северная Африка и Ближний Восток; и что по странам самый высокий показатель лет, потерянных в результате инвалидности из-за депрессии, находится в Афганистане, а самый низкий - в Японии.

Что вызывает депрессию?

Положение улучшилось, поскольку люди с психическими заболеваниями считались одержимыми дьяволом и изгнаны из своих общин или повешены как ведьмы.Но до сих пор остается широко распространенное неправильное понимание болезни, особенно стойкий стереотип о том, что люди с депрессией должны просто «взбодриться» или «больше выбраться».

Иллюстрация: Марк Лонг

Противоположное мнение высказано в книге психиатра доктора Тима Кэнтофера «Депрессивная болезнь: проклятие сильных».

Он утверждает, что есть часть мозга, называемая лимбической системой, которая действует как термостат, контролируя различные функции тела, включая настроение, и восстанавливая равновесие после обычных жизненных перипетий.Лимбическая система представляет собой цепь нервов, передающих сигналы друг другу через два химических вещества, серотонин и норадреналин, дефицит которых у людей с депрессией. Согласно этому описанию, депрессивное заболевание - это преимущественно физическое, а не психическое заболевание.

Кантофер говорит, что в стрессе слабые или ленивые люди быстро сдаются; сильные люди продолжают действовать, удваивают свои усилия, борются с любым давлением, заставляя сдаться, и таким образом доводят лимбическую систему до предела. Однако нет никаких научных доказательств, подтверждающих эту теорию, поскольку экспериментировать на живом мозге невозможно.

Другими общепринятыми причинами или спусковыми механизмами являются прошлые травмы или жестокое обращение; генетическая предрасположенность к депрессии, которая может совпадать с семейным анамнезом, а может и не совпадать; жизненные стрессы, включая финансовые проблемы или тяжелую утрату; хроническая боль или болезнь; и употребление наркотиков, включая каннабис, экстази и героин.

Является предметом многочисленных споров, существует мнение, что тяжелый стресс или определенные заболевания могут вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы, вызывая воспаление в головном мозге, которое, в свою очередь, вызывает депрессию.

Лечение

По оценкам ВОЗ, лечение получают менее половины людей, страдающих депрессией. Многие другие получат неадекватную помощь, часто сосредоточенную на лекарствах, при слишком небольших инвестициях в разговорные методы лечения, которые считаются важнейшим союзником.

Среди фармакологических методов лечения депрессии наиболее часто назначаемыми антидепрессантами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые снижают абсорбцию серотонина, повышая общий уровень.Другой популярный класс препаратов - это ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), который воздействует как на серотонин, так и на норадреналин.

Наиболее распространенной терапией разговором является когнитивно-поведенческая терапия, которая разбивает подавляющие проблемы на ситуации, мысли, эмоции, физические чувства и действия, чтобы попытаться разорвать цикл негативных мыслей.

К другим видам относятся межличностная терапия, поведенческая активация, психодинамическая психотерапия и терапия для пар. Все разговоры можно использовать сами по себе или с лекарствами.

Вне медицинского подхода врачи могут назначать физическую активность или терапию искусством, в то время как некоторые пациенты выбирают альтернативные или дополнительные методы лечения, наиболее популярные из которых травяные пилюли зверобоя, внимательность и йогу.

Тенденции

Хотя существует все больше и больше способов лечения депрессии, проблема нарастает, а не спадает.

В период с 2005 по 2015 год количество случаев депрессивного заболевания увеличилось почти на пятую часть. Люди, родившиеся после 1945 года, в 10 раз чаще страдают депрессией.По данным ВОЗ, это отражает как рост населения, так и пропорциональное увеличение уровня депрессии среди возрастных групп повышенного риска.

Уровень самоубийств снизился во всем мире примерно на четверть. В 1990 году этот показатель составлял 14,55 на 100 тысяч человек, в 2016 году - 11,16 на 100 тысяч.

Основная причина продолжающегося роста депрессивных заболеваний заключается в том, что лекарства не обязательно «излечивают» пациента, а других методов лечения, которые могут иметь решающее значение, обычно не хватает.

Другие причины продолжающегося роста депрессивных заболеваний включают старение населения (от 60 до 74 лет страдают чаще, чем другие возрастные группы), а также растущий стресс и изоляцию.

Что дальше?

За последние 25 лет не было разработано никаких новых антидепрессантов, что вынуждает психиатров искать помощи в других местах.

Были положительные эксперименты с кетамином и псилоцибином, активным ингредиентом волшебных грибов. Дальнейшие надежды на новое поколение методов лечения были вызваны недавним открытием 44 вариантов генов, которые, по мнению ученых, повышают риск депрессии.Еще одна спорная область исследований - лечение пониженного иммунитета и обсуждаемая связь между депрессией и воспалением.

Страны все больше осознают необходимость подготовки большего числа психологов для замены или дополнения лекарств.

И, пожалуй, самое главное, существует культурное движение, которое помогает людям обращаться за помощью и рассказывать о своей болезни.

Некоторые из наиболее заметных лидеров этого сдвига - британские принцы Уильям и Гарри, которые создали благотворительную организацию Heads Together и публично рассказали о своих проблемах.Остальные - знаменитости; совсем недавно борец и актер Дуэйн «Скала» Джонсон говорил о своей депрессии, а певица Мэрайя Кэри говорила о биполярном расстройстве.