Дерефлексия это: Дерефлексия. Что такое метод дерефлексии?

Дерефлексия. Что такое метод дерефлексии?

Фобии, проявляющиеся в постоянном ожидании того, что с нами должно произойти что-то крайне неприятное или непоправимое, непреходящее ощущение тревоги, сопровождающее фобии — серьезная психиатрическая проблема и прямой путь к неврозу. Особенно актуальной проблема навязчивого самокопания или гипперрефлексии выглядит в наши дни, когда конфликт между человеческой природой и предельно жесткими условиями существования в техногенном социуме обострился до предела. Одним из способов преодоления проблемы — метод дерефлексии предложил основатель логотерапии, знаменитый австрийский невролог, психолог и психотерапевт Виктор Франкл.

Проблема

В этиологии неврозов очень часто прослеживается проблема избыточного внимания и преувеличенности значения интенций (направленного намерения). Такое состояние очень наглядно проявляет себя при бессоннице, когда форсированное устремление заснуть сопровождается повышенной концентрацией внимания на процессе засыпания.

Фобия бессонницы рождает состояние, называемое «гиперинтенцией засыпания» — целенаправленному устремлению заснуть любой ценой. Ясно, что возникающее при этом внутреннее напряжение полностью исключает всякую возможность релаксации, засыпания и здорового сна как такового.

Один из методов решения проблемы гиперинтенции засыпания — парадоксальная интенция, так же предложенная Виктором Франклом. Его суть заключается в том, чтобы не форсировать процесс засыпания, а напротив, стремиться бодрствовать так долго, как только это возможно. Это позволит нейтрализовать состояние тревоги по поводу возникшей проблемы и создать психологически благоприятные условия для засыпания. В частности, применяя метод парадоксальной интенции логотерапевты предлагают удерживать глаза открытыми как можно дольше.

Но в некоторых случаях сон нарушен настолько, что проснувшись от шума за стенкой или в квартире выше, человек больше не может заснуть, поскольку с одной стороны — испытывает гнев на соседей, с другой — пребывает в состоянии гиперинтенции засыпания. Таким пациентам Франкл советует использовать свое воображение, к примеру, проснувшись в 3 часа ночи живо представить себе, разгребающим снежные заносы перед домом. Если картинка нарисована в воображении достаточно четко, очень скоро человек испытает вполне реальное утомление и провалится в сон.

Цель, которую должен поставить перед собой человек, страдающий бессонницей — перестать думать о бессоннице и засыпании. В качестве альтернативы навязчивой концентрации на своей тревоге Франкл предлагает фокусировку внимания на чем-то позитивном, к примеру, бодрствуя перед сном, поразмышлять о планах на ближайшее будущее.

Наглядный пример того, как работают механизмы гиперинтенции в своей книге «Доктор и душа» приводит Франкл. Он описывает человека, которому дали рецепт получения чистого золота: смешать пять унций ртути, десять — меди, восемь — перца и две — лука. Полученную смесь разогревать на малом огне 10 минут, не думая все это время о хамелеоне. Как мы уже наверное догадались, человеку не удалось получить чистое золото не только из-за абсурдности рецепта, но и потому, что все 10 минут пока он разогревал смесь, он непрерывно думал о хамелеоне) — существе, о котором до этого момента вообще никогда и не помышлял.

Не менее нагляден пример Иммануила Канта, поймавшего как-то своего слуга Лямпэ на мелком домашнем воровстве. Несмотря на то, что слуга проработал в семье Канта десятилетия, его следовало рассчитать. Свое огорчение Кант выразил в лаконичной надписи: «Лямпэ должен быть забыт». Естественно, надпись напоминала о Лямпэ всякий раз, когда Кант располагался за столом.

Деструктивное состояние гипперрефлексии сопровождается утратой естественности и внутренней сбалансированности. Поэтому «подумавшая» над тем, в какой последовательности лучше передвигать ноги тысяченожка в конце концов упала и осталась лежать в канаве. Поскольку чем больше внимания она уделяла осознанию процесса своего передвижения, тем труднее ей было передвигаться.

Решение

Основа метода парадоксальной интенции в нейтрализации пациентом тревожного состояния путем выработки саркастического отношения к своим симптомам, суть метода дерефлексии — в нейтрализации навязчивой склонности к самонаблюдению, путем игнорирования симптомов. О том, как работает эта техника Франкл поясняет на примере:

Пациентка страдала от навязчивого стремления детально анализировать процесс принятия пищи. Во время трапезы она терзалась сомнениями, что пища застрянет где-то по дороге и она подавится. Компульсивное самонаблюдение в сочетании с тревожным состоянием настолько негативно повлияли на процесс принятия пищи, что привели к выраженной анорексии. Задача терапии в данном случае сводилась к возврату доверия своему организму и тем возможностям, которые заложены в нем природой. Формула дерефлексии выглядела так:

«Я не нуждаюсь в том, чтобы наблюдать то, как я ем, потому что: Я фактически не нуждаюсь в том, чтобы глотать, фактически глотаю не Я, это делает Он». Психологическая перестройка в соответствии с этой формулой позволила пациентке со временем полностью положиться на it — неосознаваемый и неинтенциональный (ненаправленный на процесс) акт глотания.

В общем случае дерефлексию можно определить как терапевтический метод, предложенный Виктором Франклом, направленный на то, чтобы переключить внимание человека с самого себя на те практические смыслы и ценности, которые он способен реализовать в окружающем мире. Положительный результат при терапии методом дерефлексии достигается в той степени, в какой пациенту удается сконцентрировать свое внимание на положительных аспектах.

Пример излечения девятнадцатилетнего пациента, с шести лет страдающего нарушениями лечи в своей книге «Доктор и душа» приводит Франкл. Причиной проблемы стала молния, ударившая неподалеку. Первые восемь дней после случившегося мальчик не мог произнести не слова. В процесс восьмимесячной терапии в 19-ти летнем возрасте он прошел усиленный курс психоаналитического лечения в комплексе с голосовыми, речевыми и дыхательными упражнениями.

Все это время, используя метод дерефлексии, логотерапевты поясняли ему, что следует отказаться от своих амбиций и стать хорошим оратором. И фактически улучшить свою речь он сможет в той степени, в какой смирится с участью стать посредственным оратором, поскольку перестав обращать внимание на «как», он сможет больше внимания в своей речи сконцентрировать на «что».

Метод дерефлексии широко применяется при сексуальных дисфункциях, которые зачастую становятся проблемой чрезмерного самоконтроля и желания оставаться «на высоте». Следствием такого «перекоса внимания» становится блокада спонтанно протекающих телесных и психических процессов. Формула дерефлексии в данном случае строится на том, чтобы мотивировать человека на самоотдачу, перестать копаться в себе и сконцентрировать внимание на переживаниях и ощущениях партнёра. Наглядную иллюстрацию того, как осуществляется трансформация проблемы на практике привел Виктор Франкл, описав дерефлексию на примере симптома вагинизма. Инструкция, которую получает женщина в этом случае мотивирует ее переключиться со стремления к собственному удовлетворению на удовлетворение партнёра. Она начинает воспринимать ситуацию в контексте совсем иного смысла, сместив акцент с эгоцентрического стремления к наслаждению на семейное благополучие.

В своей книге Жизнь, наполненная смыслом ученик Франкла Альфрид Лэнгле отмечает, что изначально люди уверены, что метод дерефлексии должен непременно сопровождаться их отказом от признания, успеха, удовольствия и ощущения счастья. На самом деле верно обратное: человек отказывается от нарциссического, манипулирующего самовозвеличивания, скрытой уверенности в том, что ему дана власть распоряжаться всем, включая собственную судьбу. Позиция, на котором «стоит» метод, основана на фундаментальном реализме и предполагает адекватное соотношение между степенью приложенных усилий и их эффективностью. Благодаря тому, что жизнь становится значительно более организованной, она становится и гораздо более содержательной. Избавляясь от изматывающего стресса, человек получает возможность сконцентрировать свои усилия на работе, постановке и достижении поставленных целей.

В эффективности метода дерефлексии однажды убедился и сам Зигмунд Фрейд. Некто Бруно Вальтер, жалующийся на постоянные боли в руках сумел полностью избавиться от них, когда по совету Фрейда всецело погрузился в работу в Венском доме оперы и закрепил достигнутый эффект, съездив на Сицилию познакомиться с местной природой и сокровищами искусства.

Когда и как работает техника дерефлексии

Суть метода дерефлексии состоит в том, что пациент, страдающий от определенного функционального симптома формулирует для себя цель:

• Принять его как данность и неустранимое зло

• В ситуациях, провоцирующих его появление переключать внимание с проблемной функции на другую деятельность, изменяя таким образом смысл ситуации.

Выполнение этих двух условий позволяет пациенту перестать воспринимать ситуацию как очередную возможность преодолеть симптом, а рассматривать ее как возможность для полноценного всестороннего общения с окружающими.

Методы дерефлексии и парадоксальной интенции, предлагаемые логотерапией могут быть применены в случаях:

• Неадекватной пассивности, проявляющейся на фоне невроза тревоги или фобий или того и другого вместе. В таких случаях пациент избегает ситуаций, в которых по причине своей тревоги ожидает подтверждения своим страхам — «бегство от страха».

• Неадекватной активности, проявляющейся, прежде всего, у страдающих обессивно-компульсивным неврозом. Борьба с навязчивыми состояниями, как и бегство от страха в первом случае лишь усиливает негативный результат и «давление» со стороны внешних обстоятельств. Проявляющейся при сексуальных неврозах, — случай, уже рассмотренный нами выше.

Противоположностью невротическим и неадекватным формам поведения Франкл предлагает противопоставить позитивный аспект в соответствии с формулой переключения внимания с внутренних надуманных проблем на реализацию смысла и ценностей, помочь отыскать которые и есть главная задача экзистенциального анализа и логотерапии.

Перенос гиперинтенции в другое ценностное измерение не только снимает субъективную зависимость от болезненных симптомов, но и устраняет сами симптомы, поскольку они лишаются главной питательной силы — энергии нашего внимания.

На языке логотерапевтов, пациент должен быть «дерефлексирован» от своих проблем к внешним задачам, близким ему и его партнёрам, переориентирован на свое специфическое призвание и жизненную миссию. Это становится возможным лишь в том случае, если человек определил смысл своего бытия. Таким образом, отмечает Франкл, порочный круг может быть разорван не самоозабоченностью невротика, испытывающего к жалость или презрение к самому себе, а только посредством самосвершения. «Смещая фокус стремления от внутреннего конфликта к бескорыстным целям, жизнь человека становится на порядок более цельной и здоровой, даже если симптомы невроза полностью не устранены» — пишет Г. Оллпортом.

Техника дерефлексии чрезвычайно эффективна в случаях ипохондрической симптоматики, когда в центре внимания пациента становятся проблемы, связанные с органическими процессами. Концепция, лежащая в основе метода дерефлексии родственна понятию разобуславливания, используемого в классической теории условных рефлексов. Согласно последней рефлекс, не подкрепляемый достаточно длительное время, неизбежно угасает.

Источник: Франкл Виктор «Доктор и душа», «Человек в поисках смысла».

Поделитесь

https://goal-life.com/page/kniga/viktor-frankl/derefleksiya, 2474696193

0

2

Ещё почитать:

---

Дерефлексия

В тех случаях, когда возникает антиципированная тревога, страх некоторого патологического явления (который по иронии вещей это явление ускоряет), часто можно наблюдать аналогичный феномен. Он состоит в навязчивом самонаблюдении, что в логотерапии получило название гиперрефлексии. В этиологии невроза часто можно обнаружить как чрезмерность внимания, так и преувеличенность интенций. Это особенно верно в отношении случаев бессонницы, при которых форсированное стремление заснуть сопровождается повышенным вниманием в отношении того, реализуется интенция или нет.

Пациенты, страдающие бессонницей, часто сообщают, что у них проблема засыпания становится особенно остро осознаваемой, когда они отправляются в постель. Разумеется, это обостренное внимание препятствует засыпанию и поддерживает сохранение состояния бодрствования. Парадоксальная интенция может быть использована также и в этих случаях. Страх бессонницы порождает гиперинтенцию засыпания, которая делает пациента не способным заснуть, поскольку сон предполагает крайнюю степень релаксации. Дюбуа, знаменитый французский психиатр, однажды сравнил сон с голубем, который садится рядом, почти на расстоянии руки, и остается сидеть, пока на него не обращают внимание; если попытаться его поймать, он мгновенно улетает. Но как можно устранить антиципированную тревогу, которая является патологической основой гиперинтенции и порождает порочный круг, который усиливает нарушение9 Гиперстремление заснуть должно быть заменено парадоксальной интенцией оставаться бодрствующим.

С тем чтобы убрать ветер из парусов этого тревожного ожидания, мы советуем пациенту не пытаться форсировать засыпание, так как его тело автоматически получит необходимое количество сна. Следовательно, он может совершенно спокойно поступать как раз наоборот, стремясь оставаться бодрствующим так долго, как только он сможет. Другими словами, гиперинтенция засыпания, возникающая из антиципированной тревоги по поводу неспособности заснуть, должна быть заменена парадоксальной интенцией не засыпать, которая вскоре реализуется засыпанием.

Стоит отметить, что эта процедура в случаях бессонницы была в дальнейшем использована двумя другими специалистами в данной области. Один из них советует его пациентам держать глаза открытыми так долго, как они могут, в то время как другой рекомендует докторам, работающим с госпитализированными пациентами, заставлять пациентов выключать хронометр через каждые пятнадцать минут. Он сообщает, что после нескольких пятнадцатиминутных интервалов они впадают в непреодолимую усталость и сонливость.

Однако бывают пациенты, у которых сон нарушен до такой степени, что они, проснувшись, например от шума у соседей, уже не могут больше заснуть по причине гнева на соседей и гиперинтенции заснуть снова. Я советую таким пациентам вообразить, что они вынуждены покинуть свою постель,для того чтобы заниматься чем-то неприятным, например копать снег или уголь в пять часов утра. Если они предадутся этой фантазии, они внезапно почувствуют себя такими усталыми, что заснут снова.

Я говорил, что пациент, страдающий бессонницей, не должен думать о сне или бессоннице. Разумеется, этот совет не должен даваться в негативной форме — так, как это было сформулировано здесь, — но, скорее, позитивным способом, потому что иначе внимание пациента будет сосредоточено на проблеме еще больше. Мы должны сфокусировать его внимание на чем-то позитивном, например, предлагаем ему заняться его повседневными проблемами, т. е. он должен стараться оставаться бодрствующим как раз для того, чтобы размышлять над этими вещами.

Побуждение пациента отвлекать свое внимание в негативных терминах имело бы такой же результат, как и совет, данный человеку, который однажды захотел получить чистое золото. Ему сказали, что нужно смешать десять унций меди, пять унций ртути, две унции лука и восемь унций перца. Смесь надо нагревать на медленном огне газовой горелки в течение десяти минут. Ему сказали, что он получит чистое золото из этой смеси, если в течение десяти минут он не будет думать о хамелеоне. Никогда в своей жизни он не думал о хамелеоне, до тех пор пока ему это не запретили. В течение этих десяти минут он, вопреки своей воле, постоянно думал о хамелеоне! И вот поэтому он не смог получить чистое золото.

Это соответствует тому, что случилось на самом деле с Иммануилом Кантом. Однажды он поймал своего слугу Лямпэ на краже и решил, что обязан его рассчитать. Канта огорчило до глубины души, что после многих лет совместной жизни ему пришлось рассчитать слугу. Поэтому он повесил над своим столом выполненную крупными буквами надпись: «Лямпэ должен быть забыт». Разумеется, до тех пор пока эта надпись висела на стене, она напоминала о Лямпэ.

Все сказанное верно не только в отношении бессонницы, но также и неврозов в общем. Вновь и вновь мы можем наблюдать, что в дополнение к антиципированной тревоге, которая обычно наблюдается в анамнезах невротиков, невротическое состояние далее усиливается деструктивным действием гиперрефлексии. Иллюстрацией этому может служить сказка о тысяченожке, которая очень хорошо передвигалась до тех пор, пока однажды не решила понаблюдать, как она это делает. Чем больше она осознавала этот процесс, тем труднее было его осуществлять, вплоть до того,что в конце концов она могла только в отчаянии лежать в канаве.

В отношении гиперрефлексии логотерапия использует терапевтический метод, который я называю «дерефлексией». Как парадоксальная интенция предназначена для того, чтобы нейтрализовать антиципированную тревогу, так же дерефлексия предназначена для того, чтобы нейтрализовать эту компуль-сивную наклонность к самонаблюдению. Посредством парадоксальной интенции пациент стремится высмеять свои симптомы, а посредством дерефлексии он научается «игнорировать» их. Следующий пример продемонстрирует применение этой техники.

Пациентка страдала компульсивным стремлением наблюдать свой акт глотания: испытывая неуверенность, она с тревогой ожидала, что пища «пойдет вниз неправильным способом», или что она подавится. Антиципированная тревога и компульсивное самонаблюдение до такой степени нарушили у нее процесс принятия пищи, что она стала совершенно худой. В ходе терапии ее научили доверять своему организму и его автоматически регулируемому функционированию. Пациентка была терапевтически дерефлексирована посредством формулы: «Я не нуждаюсь в том. чтобы наблюдать мое глотание, потому что я фактически и не нуждаюсь втом, чтобы глотать, потому что фактически не я глотаю, а скорее it делает это». И таким образом она смогла положиться на it — бессознательный, неосознаваемый и неинтенциональный акт глотания.

Девятнадцатилетний пациент с шести лет страдал нарушениями речи, которые начались после того, как однажды во время грозы неподалеку от него ударила молния. В течение восьми дней он не мог говорить вообще. В течение восьми месяцев он проходил курс психоаналитического лечения и четыре месяца с ним занимались речевыми и дыхательными упражнениями. Мы стремились прояснить для него одну вещь: что он должен отказаться от каких бы то ни было амбиций стать хорошим оратором. Далее мы объяснили ему, что в той же степени, в какой он покорится участи быть плохим оратором, он фактически улучшит свою речь. Потому что тогда он будет меньше обращать внимания на «как» и больше — на «что» в своей речи.

Я хотел бы привести цитату из доклада доктора Г. Качановского, представленного на конференции по экзистенциальной психиатрии в Торонто. Он говорил, что «дерефлексия является методом менее специфическим и более трудным по сравнению с парадоксальной интенцией» и, однако, она является также «еще более логотерапевтической процедурой».

Затем он кратко резюмировал один из его случаев. Его тридцативосьмилетний пациент оставил свою работу восемь лет назад. Каждый год он платил взносы в профсоюзную организацию и потому продолжал занимать «хорошее положение», но последние два года его фамилия не вносилась в ежегодный регистр его профессии. Он жил один в небольшой комфортабельной квартире, имея умеренный доход от своих инвестиций. В течение десяти лет он страдал от внезапных, неожиданных приступов диареи. Случалось, что он пачкал кальсоны; два раза при различных обстоятельствах это случилось во время танцев. Он стал избегать любых компаний и почти все время оставался дома. Он осмеливался выйти в магазин или ресторан, только если мог быть уверен, что сможет добраться до уборной за считанные секунды. Он лечился у многих хороших врачей, в том числе у двух психиатров, и дважды подвергался абдоминальным операциям, при которых были удалены части кишечника. Он стал приходить в отчаяние.

Во время своей первой беседы с доктором Качановским он сделал заявление, проливающее свет на его состояние: «Доктор, я не оправдываю свое существование». Доктор Качановский согласился с ним. Он даже предложил ему некоторое доказательство, указав на то, что он даже не реагировал на отсутствие его фамилии в профессиональном регистре. Он почти не существовал, не только как специалист, но и как человек, как человеческое существо с его свободой и ответственностью. Он полностью покорился своему кишечнику, который стал его хозяином, который диктует, что ему делать и чего не делать. В последующие несколько недель доктор Качановский беспокоился, что пациент может совершить самоубийство. Наконец, пациент начал сознавать, что у него имеются какие-то возможности, что он может попытаться восстать против своего тиранического кишечника. Немногим более года спустя он уже снова был свободен и способен принимать решения. Это был великий день для него и для доктора Качановского, когда он снова начал работать. Уборная есть, конечно, недалеко от его офиса, но его кишечник не причиняет ему большего беспокойства, чем большинству нормальных людей. Доктор Качановский видит его теперь раз в несколько месяцев, и если бы он не спрашивал о его кишечнике, тот забывал бы о нем упоминать.

Как видим, дерефлексия может быть достигнута лишь в той степени, в какой сознание пациента направлено к позитивным аспектам. Пациент должен быть дерефлексирован от его расстройства к задаче, близкой для него или близкому его партнеру. Он должен быть переориентирован к его специфическому призванию и миссии в жизни. Другими словами, он должен осознать смысл своего существования! Порочный круг разрывается не самоозабоченностью невротика, будь то жалость к себе или презрение; ключом к выздоровлению является самосвершение.

Это убеждение поддерживается Г. Оллпортом, который однажды сказал: «Когда фокус стремления смещается от конфликта к бескорыстным целям, жизнь как целое становится более здоровой, даже если невроз полностью не исчезает».

Зигмунд Фрейд однажды использовал дерефлексию. Бруно Вальтер пожаловался на боли в руках, но во время беседы с Фрейдом он признался, что боли исчезали, как только он всецело отдавался своей работе в Венском доме оперы. Фрейд посоветовал ему съездить на Сицилию и посетить там сокровищницы искусства. То, что здесь требовалось, было не анализом, но дерефлексией от расстройств, дереф-лексией, однако, с художественным содержанием.

Позвольте нам в заключение рассмотреть показания к парадоксальной интенции и дерефлексии с точки зрения того, что логотерапия описывает четыре характерных способа реагирования на невротические проблемы.

1. Неадекватная пассивность: здесь имеется в виду форма поведения, которая может наблюдаться в случаях невроза тревоги   или фобических состояний, или того и другого вместе, а именно избегание ситуаций, в которых пациент по причине его антиципированной тревоги ожидает появления своих страхов. Здесь мы имеем дело с формой поведения, представляющей «бегство от страха».

1. Неадекватная активность: этот способ реагирования характерен прежде всего для обсессивно-компульсивного невроза.   I) Индивид не столько стремится избегать конфликтных ситуаций, сколько бороться против своих обсессивных идей и невротических навязчивостей, тем самым, однако, усиливая их. Эта борьба мотивируется двумя основными страхами: а) что обсессивные идеи свидетельствуют о грозящем, либо действительном психотическом состоянии и б) что навязчивость когда-нибудь окажется реализованной в убийстве или самоубийстве. Однако борьба против навязчивостей лишь увеличивает их силу и мучительное воздействие на обсессивно-компульсивного пациента, точно так же как бегство от страха (возникающее из боязни страха) увеличивает страх в случае невроза тревоги, так как контрдавление увеличивает давление. 2) Другой аспект «неадекватной активности» можно наблюдать при сексуальных неврозах, а именно борьбу за что-то скорее, нежели борьбу против чего-то: стремление к оргазму и потенции. Но именно это «преследование счастья», однако, вновь осуждено на неудачу.

В противоположность этим негативным, невротическим, «неадекватным» формам поведения можно выделить две позитивные, которые являются эффективными терапевтическими контрмерами против невротического поведения.

III. Адекватная пассивность: эта форма поведения иллюстрируется примером пациента, который посредством парадоксальной интенции высмеивает свои симптомы, вместо того чтобы пытаться бежать от них (фобии) или бороться с ними (об-сессии).

1. Адекватная активность: посредством дерефлексии пациент становится способным «игнорировать» свой невроз, отвлекая свое внимание от самого себя. Это возможно, однако, лишь в той мере, в какой он переориентируется на уникальный смысл своей жизни. Помочь ему найти этот смысл является задачей экзистенциального анализа.
2. Логотерапия психозов

В случаях психозов логотерапия применяется по-другому, нежели при неврозах. При психозах терапевт должен добиться отделения личности пациента от психотического процесса, которым он поражен. Такое отделение, однако, основывается на психоно-этическом антагонизме, который является внутренней сущностной способностью человека, т. е. способностью человека как духовного существа свободно выбирать свою позицию по отношению как к внутренним, так и к внешним условиям. Это означает, что в случае психозов логотерапия, по существу, направлена к тем аспектам личности, которые остаются здоровыми, потому что те аспекты, которые подверглись патологическому процессу, доступны лишь другим методам лечения, таким как медикаментозная и шоковая терапия.

Отрывок из книги: Доктор и душа

Автор: Виктор ФРАНКЛ

Все о смысле жизни — www.Krasnov.tv

 

ЛОГОТЕРАПИЯ В.ФРАНКЛА — ВОЛЯ К СМЫСЛУ (ПРАКТИКА) — КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

ЦЕЛИ
Франкл выделяет следующие три категории психических болезней: ноогенные болезни (неврозы), психогенные болезни (неврозы) и соматогенные болезни (психозы). Экзистенциальный вакуум сам по себе не является неврозом. Однако цели лого-терапевтического консультирования одинаковы, независимо от того, существует экзистенциальный вакуум сам по себе или же он является элементом ноогенного невроза.
Логотерапевты концентрируют внимание клиентов на выборе, который позволяет справляться с экзистенциальным вакуумом. Значение логотерапии заключается в том, что она помогает клиентам найти смысл в жизни. Логотерапевтические консультанты стремятся «столкнуть» клиентов с их жизненными задачами и переориентировать клиентов на решение этих задач. Логотерапия включает в себя обучение клиентов взятию на себя ответственности, а также попытки разблокировать стремление клиентов к смыслу. Когда стремление к смыслу у клиентов будет разблокировано, они с большей долей вероятности найдут пути самотрансценденции через ценности творчества, переживания и отношения. Клиенты должны осознать свою экзистенциальную ответственность за поиски смысла жизни. Однако превращение духовного бессознательного в сознательное — только одна из стадий процесса консультирования.
Консультанты прежде всего стремятся помочь клиентам преобразовать имеющийся у них бессознательный потенциал в сознательный акт, а затем дать возможность сформироваться бессознательной привычке. Франкл (Frankl, 1975a) подчеркивает, что если религиозные консультанты могут привносить религию в консультирование, то логотерапевтические консультанты должны воздерживаться от постановки религиозных целей.
Ликвидация признаков экзистенциальной фрустрации, таких как апатия и скука, является «побочным продуктом» лоиска и обнаружения смысла. Кроме того, когда клиенты начинают видеть больше смысла в своей жизни, выраженность любых имеющихся у них симптомов, относящихся к массовой невротической триаде (депрессии, наркоманиии, агрессии), обычно уменьшается, данные симптомы могут даже полностью исчезнуть.
Психогенные неврозы включают в себя обсессивные мании и фобии. При наличии у клиентов таких неврозов главная задача консультанта — помочь клиентам преодолеть имеющуюся у них тенденцию к гиперинтенции, или к чрезмерному усердию. В основе психогенных неврозов также могут лежать сексуальные проблемы и расстройства сна, в таких случаях консультант должен стремиться помочь клиентам преодолеть имеющуюся у них тенденцию к гиперрефлексии или к чрезмерно высокому самоосознанию.
При наличии психозов типа эндогенной депрессии и шизофрении логотерапию можно применять в сочетании с лекарственной терапией, которая позволит провести коррекцию соматических нарушений. Сама по себе логотерапия имеет дело со здоровой частью индивидуальности, и часто целью консультантов является помощь клиентам в их поисках смысла в страдании.
Более широкая цель логотерапии Франкла — регуманизация психиатрии. Психиатры и консультанты не должны рассматривать сознание как некий механизм, а лечение психической болезни не должны оценивать только с учетом технических аспектов. В границах ближайшей окружающей среды и своих дарований люди, в конечном счете, являются самодетерминирующимися. В концентрационных лагерях одни заключенные предпочитали вести себя подобно свиньям, а другие — подобно святым.

ЛОГОТЕРАПИЯ КЛИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В СОСТОЯНИИ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОГО ВАКУУМА

Как логотерапевт обращается с клиентами, находящимися в состоянии экзистенциального вакуума? Хотя в своих работах Франкл не перечисляет систематически используемые им методы, ниже приводятся некоторые рекомендации, извлеченные из его трудов.

ГУМАННЫЕ ОТНОШЕНИЯ
Франкл (Frankl, 1988) отмечает, что консультирование подразумевает наличие как стратегий, так и «я — ты» отношений. Франкл также подчеркивает, что логотерапия не может стать слишком индивидуализированной. Таким образом, хотя логотерапевт по своей сути является воспитателем ответственности, он обучает клиентов брать на себя ответственность именно в контексте наполненных чувствами долга и заботы отношений, которые отражают уважение к уникальности каждого клиента. Франкл ценит гуманных людей и заинтересован в регуманизации психиатрии. Работа Франкла демонстрирует присущие ему способность к состраданию и мудрость. Предлагая клиентам гуманные отношения, логотерапевты создают благоприятные условия для оказания им эффективной помощи в поисках собственного смысла.

ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОГО ВАКУУМА

Логотерапевты внимательно относятся как к явным признакам экзистенциального вакуума (например, к словам клиента: «Моей жизни не хватает смысла»), так и к скрытым симптомам, таким как апатия и скука, которые указывают на то, что клиенты ощущают внутреннюю пустоту. Клиенты успешно работают с проблемами, связанными со смыслом, хотя ноогенные неврозы составляют «лишь около 20% случаев неврозов, приходящихся на долю наших клиник и офисов» (Frankl, 1988, р. 68). Часто Франкл успокаивает «не-пациентов», говоря, что их экзистенциальное отчаяние — скорее достижение, чем признак невроза. Это признак интеллектуальной глубины, а не поверхностности.

УГЛУБЛЕНИЕ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОГО ОСОЗНАНИЯ

Ниже описываются методы, которые Франкл применял с целью углубления экзистенциального осознания конечности жизни и важности взятия на себя ответственности за нее.

ОБЪЯСНЕНИЕ. Клиентам следует объяснять, что недолговечность скорее придает смысл человеческому существованию, чем лишает его смысла.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ МАКСИМ (изложенных в краткой форме принципов, правил поведения). Одна из главных максим Франкла: «Живите так, будто вы живете второй раз и действовали в своей первой жизни так же неправильно, как собираетесь действовать теперь» (Frankl, 1955, р. 75).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРАВНЕНИЙ. Клиентам можно предложить представить свою жизнь в виде движущихся картин, которые снимаются на кинопленку. Клиенты осознают, что жизнь необратима, когда слышат от консультанта, что они не могут ничего «вырезать» и что ничего нельзя изменить «задним числом». Можно предложить клиентам другое сравнение — пусть они представят себя скульпторами, которые имеют ограниченное время для создания своих произведений искусства, но не знают, когда наступит крайний срок.

ФОКУСИРОВАНИЕ НА ПОИСКАХ СМЫСЛА
Франкл подчеркивает, что вопрос о смысле — это индивидуальный вопрос. Логотерапевты должны и индивидуализировать свои методы работы, и импровизировать. Логотерапия не является ни учением, ни проповедью, ни моральным увещеванием. Франкл (Frankl, 1963) проводит аналогию с офтальмологом, который дает людям возможность видеть мир таким, каков он есть на самом деле. Точно так же задачей логотерапевтического консультанта является расширение полей зрения клиентов таким образом, чтобы весь спектр жизненных смыслов и ценностей оказался видимым для них.

Ниже приведены некоторые методы, с помощью которых Франкл фокусирует внимание клиентов на проблемах, связанных со смыслом.

ОКАЗАНИЕ КЛИЕНТАМ ПОМОЩИ В ОСОЗНАНИИ ИМИ ВАЖНОСТИ ВЗЯТИЯ НА СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАХОЖДЕНИЕ СМЫСЛА. 
Франкл считает своей задачей оказание помощи клиентам в достижении ими высочайшей из возможных «активаций» их жизни. Он делится своими представлениями, согласно которым человеческая жизнь никогда, ни при каких обстоятельствах не теряет смысл. Клиенты должны усвоить, что они всегда ответственны за нахождение смысла в любой ситуации, сложившейся в их уникальной жизни. Логотерапия учит клиентов рассматривать свою жизнь как некое предопределение. Религиозные логотерапевты, работающие с религиозными клиентами, могут продвинуться на одну ступень дальше — такие консультанты могут помочь клиентам осознать, что они не только ответственны за выполнение своих жизненных задач, но также ответственны перед тем, кто ставит задачи.

ОКАЗАНИЕ КЛИЕНТАМ ПОМОЩИ В ВЫСЛУШИВАНИИ ИМИ ГОЛОСА СВОЕГО СОЗНАНИЯ.
Франкл часто повторяет, что смысл должен быть найден и не может быть дан. Клиенты руководствуются в поисках смысла голосом своего сознания. Клиенту необходимо бдительное сознание, если он должен «выслушивать десять тысяч различных требований и заповедей, скрытых в десяти тысячах ситуаций, с которыми сталкивает его жизнь, и повиноваться этим требованиям» (Frankl, 1975a, р. 120). Хотя консультанты не могут давать клиентам смысл, они могут приводить экзистенциальные примеры своих личных неустанных поисков смысла.

ПОСТАНОВКА ПЕРЕД КЛИЕНТАМИ ВОПРОСОВ О СМЫСЛЕ. Консультанты могут спрашивать клиентов о том, каких творческих успехов они могли бы добиться, и помогать им искать ответы на заданные вопросы. Кроме того, консультанты могут помогать клиентам обнаруживать смысл в их отношениях и в их страдании.

УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА ИСТОЧНИКОВ СМЫСЛА. Логотерапевтические консультанты могут помогать клиентам приобретать более широкое представление об источниках смысла. Франкл (Frankl, 1955) цитирует клиентку, которая заявляла, что ее жизнь была бессмысленна и что ей станет лучше только в том случае, если она найдет работу, которая сможет удовлетворить ее запросы, например работу, связанную с лечением больных людей. Франкл помог этой клиентке увидеть, что не только работа, которую она выполняла, но и соответствующее отношение к своей работе могли бы дать ей уникальную возможность для реализации потенциальных возможностей. Кроме того, в личной жизни, не связанной с работой, она могла бы найти смысл в роли жены и матери.

ВЫЯВЛЕНИЕ СМЫСЛА ЧЕРЕЗ СОКРАТИЧЕСКИЙ ДИАЛОГ. Франкл (Frankl, 1988) приводит следующий пример. Одну его клиентку постоянно мучило ощущение мимолетности жизни. Франкл попросил женщину назвать человека, которого она уважает и чьи достоинства она высоко ценит, и она вспомнила семейного доктора. Затем с помощью ряда вопросов Франкл подвел клиентку к признанию того, что, хотя доктор умер и некоторые неблагодарные пациенты, возможно, не помнят, чем они ему обязаны, жизнь этого доктора не потеряла смысл.

ВЫЯВЛЕНИЕ СМЫСЛА ЧЕРЕЗ ЛОГОДРАМУ. 
Франкл (Frankl, 1963) приводит пример выявления смысла через «логодраму» в группе консультирования. Женщина, помещенная в его клинику после попытки самоубийства, потеряла младшего сына, который умер в возрасте 11 лет, и осталась одна со старшим сыном, пораженным детским параличом. Франкл сначала попросил другого члена группы, женщину, вообразить, что ей 80 лет, и оглянуться на прожитую жизнь, в которой не было детей, но было много финансовых успехов и престижа. Эта женщина в итоге признала свою жизнь бесцельной. Затем Франкл попросил мать сына-инвалида таким же образом оглянуться на свою жизнь. Отвечая, клиентка поняла, что ее жизнь была наполнена смыслом, потому что она сделала жизнь своего искалеченного сына более полной и легкой.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ СМЫСЛА.
Франкл приводит следующий пример. Пожилой доктор, находящийся в состоянии жестокой депрессии, не мог в течение двух лет справиться с горем после смерти любимой жены. Прежде всего Франкл спросил клиента, что случилось бы, если бы сначала умер он сам. Доктор ответил, что, оставшись одна, жена ужасно страдала бы. После чего Франкл сказал: «Вы видите, доктор, от такого страдания она была избавлена, и это вы ее от него избавили; но теперь вы должны платить за это, пережив жену и оплакивая ее» (Frankl, 1963, 178-179).

АНАЛИЗ СНОВИДЕНИЙ.
Логотерапевты могут работать со сновидениями клиентов, чтобы извлечь духовные явления на уровень сознания. Франкл (Frankl, 1975) приводит следующий пример. Женщине приснилось, что вместе с грязным бельем она взяла в прачечную грязного кота. Когда она пришла забирать белье, то нашла кота мертвым. У этой женщины возникли следующие свободные ассоциации: «кот» был символом «ребенка», а «грязным бельем» была «грязь» сплетен, окружавшая личную жизнь дочери и ее любовный роман, к которому мать относилась очень критически. Франкл увидел в этом сновидении предупреждение матери, призыв к женщине перестать мучить дочь, ведь иначе она может ее потерять. Религиозные логотерапевты могут также анализировать сновидения с целью перевода религиозного бессознательного в сознательное. Франкл полагает, что многие люди скрывают и подавляют свою религиозность из-за того, что «подлинной религиозности свойственна интимность» (Frankl, 1975a, р. 48).

ЛОГОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПСИХОГЕННОМ НЕВРОЗЕ

Парадоксальная интенция и дерефлексия — два основных логотерапевтических» метода, которые применяются при психогенных неврозах (Frankl, 1955, 1975b). В основе обеих методик лежит обращение к таким важным человеческим качествам, как самотрансценденция и самоотстранение.

ПАРАДОКСАЛЬНАЯ ИНТЕНЦИЯ
Использование парадоксальной интенции рекомендуется для краткосрочного лечения клиентов с обсессивно-компульсивными и фобическими психическими расстройствами. При фобиях парадоксальная интенция применяется с целью уменьшения выраженности преждевременной тревоги, которая является реакцией клиентов на события и отражает страх повторения этих событий. Эти тревожные ожидания вызывают чрезмерное внимание, или гиперинтенцию, которая мешает клиентам осуществлять то, что было задумано ими ранее. Короче говоря, преждевременная тревога вызывает именно то, чего опасаются клиенты.
Суть парадоксальной интенции заключается в том, что клиентам предлагают намеренно сделать именно то, чего они боятся. Их опасения заменяются парадоксальными желаниями, в результате чего «у парусов фобии отнимается ветер» (Frankl, 1955, р. 208). Кроме того, парадоксальная интенция задействует чувство юмора клиентов и поддерживается им; благодаря чувству юмора у клиентов усиливается ощущение отстраненности от неврозов, так как они начинают смеяться над ними.
Франкл приводит много примеров парадоксальной интенции. Так, один молодой врач боялся, что у него начнется усиленное потоотделение при встрече с людьми. Всякий раз, встречая кого-либо, кто ранее вызывал у него преждевременную тревогу, этот клиент говорил себе: «Я раньше выделял только литр пота, но теперь я собираюсь выделить, по крайней мере, десять литров!» (Frankl, 1955, р. 139). После всего лищь одного сеанса парадоксальной интенции молодой человек освободился от фобии, которая беспокоила его в течение четырех лет. Рассмотрим другой пример. Одна студентка-медик так сильно боялась дрожи, что начинала дрожать, как только преподаватель анатомии входил в препараторскую. Девушка разрешила эту проблему, используя методику парадоксальной интенции. Всякий раз, когда преподаватель входил в помещение, она говорила себе: «О, вот и преподаватель! Теперь я покажу ему, какая я хорошая «дрожалка» — я действительно покажу ему, как можно сильно дрожать!» (Frankl, 1955, р. 140). Но, всякий раз, когда она старалась это сделать, дрожь прекращалась. Хотя обсессивно-компульсивные невротики также проявляют страх, их страх — это в большей степени боязнь самих себя, чем «боязнь страха». Они боятся потенциальных эффектов своих странных мыслей. Но чем больше эти клиенты борются со своими мыслями, тем выраженнее становятся симптомы невроза. Если консультантам, применяющим парадоксальную интенцию, удается помочь клиентам прекратить борьбу, которую те ведут со своими навязчивыми идеями и маниями, выраженность имеющихся у клиентов симптомов вскоре уменьшается и эти симптомы могут даже окончательно исчезнуть.
Франкл приводит следующий пример применения парадоксальной интенции при обсессивно-компульсивном неврозе. Одна замужняя женщина в течение 14 лет страдала от мании подсчета и мании проверки, в порядке ли ее кухонные ящики и надежно ли они заперты (Frankl, 1955, р. 143). Доктор показал клиентке, как надо заниматься парадоксальной интенцией. Он показал женщине, как ей следует небрежно бросать вещи в кухонный стол и при этом говорить себе: «Эти ящики должны быть как можно более грязными!» Через два дня у клиентки исчезла мания подсчета, а через четыре дня она перестала ощущать потребность постоянно проверять содержимое своего кухонного стола. Состояние женщины постепенно нормализовалось, и всякий раз, когда время от времени у нее вновь появлялись какие-либо обсессивно-компульсивные идеи, она была в состоянии игнорировать их или превращать в шутку.

ДЕРЕФЛЕКСИЯ
Подобно тому, как с помощью парадоксальной интенции можно противодействовать гиперинтенции, с помощью дерефлексии можно противодействовать гиперрефлексии, или чрезмерному вниманию. Франкл (Frankl, 1988) считает развитие компульсивной тенденции к самонаблюдению одной из наиболее серьезных проблем, существующих в Соединенных Штатах. Цель применения парадоксальной интенции — помогать клиентам высмеивать имеющиеся у них симптомы невроза, а цель применения дерефлексии — помогать клиентам игнорировать эти симптомы.
Сексуальные неврозы, такие как фригидность и импотенция, являются одной из областей применения дерефлексии. Клиентов следует перерефлексировать (переориентировать) от их тревоги на решение доступной для них задачи. Франкл (Frankl, 1963) приводит следующий пример. Одна молодая женщина жаловалась на свою фригидность. В детстве над ней совершил сексуальное насилие отец. Однако этот случай сам по себе не был причиной ее фригидности. Женщина читала популярную психоаналитическую литературу и все время боялась, что ее травмирующие переживания сексуального насилия создадут сексуальные трудности. Оргазм, в результате чрезмерного стремления женщины доказать свою женственность и чрезмерного внимания к себе, перестал быть непроизвольным проявлением преданности партнеру. Когда внимание женщины было отвлечено (дерефлексировано) от самой себя и перефокусировано на партнера, она испытала непроизвольные оргазмы. Рассмотрим другой пример дерефлексии. Одна женщина стала очень худой, так как она с маниакальным вниманием следила за своим глотанием и боялась, что пища отправится по неправильному пути. Клиентка была дерефлексирована формулой: «Я не должна наблюдать за своим глотанием, потому что на самом деле я не дол*жна глотать, ибо фактически я не глотаю, а скорее оно глотается» (Frankl, 1955, р. 235). В итоге клиентка научилась доверять автоматически регулируемому функционированию своего организма.

МЕДИЦИНСКАЯ ОПЕКА ПРИ СОМАТОГЕННЫХ ПСИХОЗАХ

Франкл (Frankl 1988) использует термин «медицинская опека» при описании работы логотерапевтического консультанта с клиентами, имеющими какое-либо соматическое заболевание, когда источник соматической патологии не может быть устранен. Франкл считает, что медицинские работники должны приносить успокоение и утешение больным. Медицинскую опеку не следует путать с пасторским служением. Как правило, логотерапевтическое лечение при наличии у клиентов эндогенных депрессий и психозов подразумевает работу с той частью их личности, которая не захвачена болезнью. Цель логотерапии — помочь клиентам найти смысл в позиции, которую они занимают относительно своего страдания. Некоторая степень свободы имеется даже у людей с психозами, психоз не затрагивает самого глубокого внутреннего ядра. Больных людей чрезвычайно деморализует уверенность в том, что их страдание бессмысленно.

Рассмотрим пример медицинской опеки при наличии у клиента соматического заболевания.
Семнадцатилетнего юношу-еврея, шизофреника, поместили в психиатрическую больницу в Израиле на 2,5 года, так как симптомы заболевания были у него очень сильно выражены. Юноша начал сомневаться в своей вере в Бога и стал обвинять Бога в том, что тот сделал его не похожим на других людей. Франкл намекнул больному, что, возможно, Бог хотел поставить перед ним задачу в течение определенного периода жизни вынести уединение. Молодой человек сказал, что именно поэтому он все еще верит в Бога и что, может быть, Бог хочет, чтобы он выздоровел. На это Франкл ответил, что Богу нужно не только его выздоровление, но и повышение его духовного уровня. Впоследствии юноше стало гораздо лучше, и Франкл уверен, что он помог этому клиенту найти смысл «не только несмотря на, но и благодаря психозу» (Frankl 1988, р. 131).»

/Р.Нельсон-Джоунс: «Теория и практика консультирования»./

 

В.Франкл. Логотерапия и экзистенциальный анализ ~ Проза (Психология)

В. Франкл с самого начала хотел стать врачом, и он стал доктором медицины и работал в клинической психиатрии. Судьба Франкла интересна и трагична. К созданию логотерапии и экзистенциального анализа Франкл пришел в результате поиска собственного жизненного смысла. В молодости он пережил кризис веры, но не только веры в Бога, а и веры в себя, в друзей, в общество, в смысл жизни. У Франкла была долгая глубокая депрессия – полное ощущение безысходности и отсутствие смысла жизни. Он смог найти выход из подобных кризисных состояний. Так возникла логотерпия.
Слово «логос» означает «высший божественный смысл. Когда началась Вторая мировая война Франкл с 1942 по 1945 годах прошел пять концлагерей, потерял и родителей, и брата, и жену. Выжить удалось его сестре и ему самому.
В его знаменитой книге «Психолог в концлагере» Франкл изложил теоретические положения логотерапии: учение о стремлении к смыслу, учение о смысле и учение о свободе воли.
В.Франкл констатировал, что распространенные утраты смысла жизни приводит к трагической утрате – депрессии, наркомании, алкоголизму, и агрессии. Он говорил об экзистенциальном вакууме – внутренней пустоте, бессмысленности существовании.
Экзистенциальный вакуум сам по себе не невротический, является зоной риска. Он может приводить, к ноогенным неврозам.
Ноогенный невроз – это невроз мучительного поиска своего жизненного смысла в экзистенциальном вакууме. Это может быть связанно с разрушением ценностей и традиций. В связи с этим Франкл вводит ещё один термин – экзистенциальная фрустрация.
Фрустрация – это определенное крушение планов, возможность их осуществить.
Экзистенциальная фрустрация – это блокировка на пути к поиску смысла. Существует несколько видов блокировки: апатия, скука, вялость, лень.
Конечно, люди детерминированы различными биологическими (З.Фрейд) и «стимул-реакциями» (бихевиоризм), социальными условиями, но человек обладает свободной волей в пространстве, ограниченном смертью и судьбой. Таким образом, индивидуальный путь (судьба) это как бы поток, ограниченный наследственно-биологических, социальных условий но, судьба зависит и от мастерства, опыта выживать, терпеть, ладить с людьми. Вот это и предполагает сочетание судьбы с индивидуальным смыслом и ответственности.
Франкл считал, что лечение человека сводится к выводу его из экзистенциального вакуума, т.е. к постановке более высоких жизненных целей и формированию ответственности.
Франкл считал, что лечение человека сводится к выводу его из экзистенциального вакуума, т.е. к постановке более высоких жизненных целей и формированию ответственности.
Франкл считал, что логотерапевт должен помочь человеку переосмыслить его страдание и наметить в месте с ним четкую стратегию изменения обстоятельств и отношений к ним. Для этого надо знать «зачем живешь, зачем страдаешь».
Надо сказать о ещё двух известных методах логотерапии: парадоксальной интенции и дерефлексией.
Парадоксальная интенция (парадоксальное намерение)
В рамках данной методики пациенту, имеющему определённую фобию, предлагается противоречивая попытка возжелать то, чего он больше всего боится. Как только пациент прекращает попытки борьбы со своими фобическими и прочими проявлениями, вместо этого используя парадоксальную интенцию, порочный круг разрывается, симптом ослабевает. По утверждениям автора метода, в конце концов симптом должен атрофироваться. Виктор Франкл настаивает на том, что возникший порочный круг разрывается не невротической сосредоточенностью на собственной личности (жалость к себе, презрение и т.д.), а личной вовлечённостью в осмысленную деятельность, что и становится ключом к исцелению.
Дерефлексия — состоит в том, что человеку рекомендуется переключить внимание с самого себя на смыслы и ценности, которые он может воплотить в окружающем мире.
Любая гиперинтенция порождает гиперрефлексию и лишает человека спонтанности и естественности. Дерефлексия помогает бороться с гиперрефлексией. Если парадоксальная интенция позволяет пациенту иронизировать над своим неврозом, то с помощью дерефлексии он получает возможность «игнорировать» симптом. Посредством метода дерефлексии пациент становится способным «игнорировать» свой невроз, отвлекая своё внимание от самого себя. Некоторые специалисты считают, что дерефлексия является менее специфической и более трудной по сравнению с парадоксальной интенцией и еще более логотерапевтической процедурой.
В книге Франкла «Доктор и душа» приводится следующий пример:
Девятнадцатилетний пациент с шести лет страдал нарушениями речи, которые начались после того, как однажды во время грозы неподалеку от него ударила молния. В течение восьми дней он не мог говорить вообще. В течение восьми месяцев он проходил курс психоаналитического лечения и четыре месяца с ним занимались речевыми и дыхательными упражнениями. Мы стремились прояснить для него одну вещь: что он должен отказаться от каких бы то ни было амбиций стать хорошим оратором. Далее мы объяснили ему, что в той же степени, в какой он покорится участи быть плохим оратором, он фактически улучшит свою речь. Потому что тогда он будет меньше обращать внимания на «как» и больше — на «что» в своей речи.
Дерефлексия может быть достигнута лишь в той степени, в какой сознание пациента направлено к позитивным аспектам.
Применяется, в частности, при сексуальных дисфункциях, которые возникают, когда чрезмерное самонаблюдение и сверхконтроль, вызванные желанием пациента «быть на высоте», приводят к блокаде спонтанно протекающих телесных процессов. Для преодоления этого пациента мотивируют к самоотдаче: вместо того, чтобы наблюдать за собой, ему рекомендуют сосредоточить внимание на партнере.
Что касается страдающих шизофренией, логотерапия не является этиологическим лечением, а дерефлексия может использоваться в качестве психотерапевтического дополнения с целью поддержки других форм терапии.
Альфрид Лэнгле в книге «Жизнь, наполненная смыслом» пишет:
Некоторые люди думают, что с «дерефлексивной позицией» связан отказ, а именно — отказ от счастья, удовольствия, признания, успеха. На самом же деле, как мы видели, происходит обратное. Человек отказывается исключительно от манипулирующего (некоторые сказали бы: нарциссического) самовозвеличивания, от убеждения, что он сам может полностью распоряжаться всем, в том числе и самой судьбой. Дерефлексивная позиция основывается на фундаментальном реализме, устанавливающем адекватное соотношение между величиной прилагаемых усилий и их эффективностью. Такой реализм окупается в любом случае. Жизнь может стать гораздо более четко организованной и благодаря этому гораздо более содержательной. Человек не избавляет себя от работы и от необходимости прикладывать усилия, он избавляет себя от ненужного стресса.

Главная цель логотерапии при наличии экзистенциального вакуума и ноогенных неврозов – найти смысл, «выход-вектор-стелу», прорывающую «скорлупу» эгоцентризма – он лопается, и весь мир – твой, то есть – Его, а Он – твой. Всё взаимно – синхронность существования Вселенной – везде ищи обратное, противодействию.
Логотерпевты – воспитатели ответственности.
Методы фокусировки на смысле:

• Обучение принятию ответственности за свой смысл (а не по-солдатски – что прикажут), понимание «голоса» собственного сознания;
• Постановка вопросов о смыслах, увеличение количества потенциальных источников смысла;
• Анализ сновидений;
• Извлечение смысла в ходе сократического диалога;
• Предложение новых смыслов;

«Поиск смысла жизни» — не должен идти до ипохондрического самокопания и невроза с чувством «обреченности на нереализацию».
«Первичная сила в жизни» — бессознательное стремление к самоактуализации.
Сознание – этический инстинкт (совесть – голос трансцендентности духовного подсознания).
Сознательность. Быть человеком – значит быть сознательным, ответственным, но различным (живым, а не ригидным невротиком). Ответственность в пределах ситуаций и возможностей. «Свобода воли в пределах смерти и судьбы». Люди сдерживаются био-, соцорганичениями, но в их пределах они каждый момент могут выбирать и обязаны отвечать за свой выбор, а не оправдывать его внешними обстоятельствами. (Булгаков: «На собачеем месте – собака»).
Духовное ядро не поддается полному самоанализу (психоанализ) и больше проявляется в деятельности («По делам их судите их»).
Любовь и искусство – соединение сознания и бессознательного.
Самотраснценденция — выход за пределы своего эгоистического Я – от которого все несчастья невротика ( «себялюб – никому не люб» и обречён на страдания от «нелюбви» других). Поиск высшего смысла , но цепочка начинается с первого шага из скорлупы эгоизма к ближнему.
Источники смысла. Человек живёт полноценно, делая общее дело, переживая ценности, любя, радуясь и страдая (Пушкин: «Я жить хочу, чтоб мыслить и страдать»).
Смысл в работе. Безработица, депрессия …Экзистенциальный вакуум.
Смысл в любви. Любовь выше секса, так как более постоянна. Уметь любить реальную, а не выдуманную или желаемую личность, но при этом видеть её потенциал и стимулировать его реализацию.
Любовь – главный смысл жизни, но если она эгоистична и закрывает остальные стороны жизни, то неизбежно переходит в невроз и страдания для себя и других.
Смысл в прошлом. Золотой резерв памяти. Осмыслить даже ошибки, благодарить судьбу («Не говори с тоской «их нет», а с благодарностью – «были»). Не имея запаса памяти добрых дел и встреч, к последнему возрастному кризису (по Эрику Эриксону) человек приходит с ощущением катастрофы, которую уже не поправить («Спешите делать добрые дела и любить, любит, любить…»).
Сверхсмысл страданий и смерти. Люди не способны понимать предельный смысл человеческого страдания. (Чехов: «Кажется, ещё немного, и мы поймём зачем живём, зачем страдаем…»).
Трагическая триада: боль, вина, смерть.
Если нельзя избежать, то можно изменить отношение к ним и даже увидеть высший философский смысл( «Если боль и страданья сопутствуют смерти, это воля судьбы благодетельной, верьте»).
Страдания Христа и мучеников облегчают страдания миллионам людей. Страдания за веру, идеи, высокие цели – превращение трагедии в триумф.
Смысл смерти. Девиз древних «Momento mori!» (Помни о смерти!) не писсимистичен. Он напоминает об ответственности за каждый миг жизни, о ценности жизни, о ценности времени: не откладывай добрых дел, не трать время, силы и нервы по пустякам.
Экзистенциальная фрустрация порождает апатию, скуку, пассивность. Ставьте себе и клиентам «адреналиновые» цели, когда уже сама цель выплёскивает в кровь адреналин и делает жизнь осмысленной (по крайней мере, на этапе борьбы за цель).
Франкл успешно использует психодраму по Якобу Морено. Якоб Морено использует психодраму в качестве возможности более полного самораскрытия индивидуальностей человека. В.Франкл ставит основной задачей логодрамы как поиск и выделение положительных жизненных смыслов через ролевую игру, тогда как психодрама Морено направлена на катарсическое отреагирование подавленных отрицательных эмоций.
Так же и анализ сновидений, который психоаналитики проводят с целью выявления глубоких причин неврозов, Франкл использует для поиска истинных (пока скрытых) жизненных смыслов в процессе позитивного обсуждения сновидений со своими клиентами
[2, c. 465-479] .

Литература:
1. Материал из Википедии
2. Романин А.Н. Практическая психология и психотерпия. М.:КНОРУС, 2011
3.Франкл В. Человек в поисках смысла: Сборник М.: Прогресс, 1900.

Рубрика произведения: Проза -> Психология
© 15.06.2017 Алексей Гадаев

Можно ли обратить вспять эректильную дисфункцию? Лучшие методы

Эректильная дисфункция — очень распространенное явление. С помощью лекарств или без них это часто можно исправить. Могут помочь изменения образа жизни и природные средства.

Большинство мужчин испытывают по крайней мере один эпизод неспособности достичь эрекции при желании. В крайних случаях они могут не иметь или не поддерживать эрекцию. Эректильная дисфункция (ЭД) очень распространена, от нее страдают около 30 миллионов мужчин в Америке.

Большинство случаев ЭД возникает у мужчин, которые ранее были в состоянии поддерживать эрекцию.Состояние обычно обратимо, но шансы на полное излечение ЭД зависят от основной причины.

Прочтите, чтобы узнать о естественных и лечебных способах обращения вспять ЭД.

Да, во многих случаях эректильную дисфункцию можно обратить вспять. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Sexual Medicine , показало, что через 5 лет уровень ремиссии составляет 29 процентов.

Важно отметить, что даже если ЭД нельзя вылечить, правильное лечение может уменьшить или устранить симптомы.

Врачи определили два типа ED:

• Первичная ED возникает, когда мужчина никогда не был в состоянии иметь или поддерживать эрекцию. Это редко.
• Вторичный ED возникает у людей, у которых когда-то была регулярная эректильная функция. Это самый распространенный вид.

Вторичный ED может быть отменен и часто является временным. Первичная ЭД может потребовать более интенсивного медицинского лечения.

ED обычно поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Тем не менее, человек может лечить первопричину и обратить симптомы без лекарств.

Лучшее лечение зависит от человека. Некоторые считают, что традиционные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или медикаменты, не работают. Эти мужчины могут успешно использовать насос для пениса, который втягивает кровь в пенис и вызывает эрекцию.

Методы обращения ЭД делятся на три категории:

Краткосрочное лечение

Они помогают в достижении или поддержании эрекции, но не устраняют основную причину ЭД.Например, силденафил (Виагра) увеличивает приток крови к половому члену, что может обеспечить кратковременное облегчение при ЭД. Это может помочь добиться эрекции у людей с такими заболеваниями, как диабет и атеросклероз.

Устранение основной причины

Первичные методы лечения направлены на устранение проблемы, вызывающей ЭД. Когда причиной является закупорка артерий, прием лекарств или более частые упражнения могут улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. Это может устранить ЭД или снизить частоту эпизодов.

Психологические процедуры

Поделиться на PinterestПсихологические методы лечения могут помочь уменьшить тревогу и повысить уверенность в себе.

Причина ЭД может быть психологической, а само состояние может привести к тревоге. Психологические методы лечения могут уменьшить беспокойство, повысить уверенность в себе и улучшить отношения с сексуальными партнерами.

Кроме того, эти изменения могут увеличить шансы на эффективность других методов лечения.

Некоторые мужчины считают, что сильная тревога по поводу секса мешает определенным методам лечения.Устранение этого беспокойства может улучшить общие результаты.

Обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие основных проблем со здоровьем. ЭД может быть первым признаком повреждения нервов, связанного с диабетом, сердечно-сосудистых заболеваний или неврологических проблем.

Хотя причина ЭД может быть физической, состояние может иметь психологические последствия. Это может привести к застенчивости или беспокойству, что может затруднить достижение эрекции. Таким образом, план лечения может включать как физические, так и психологические методы.

Измените ЭД с помощью широкого спектра методов лечения. К ним относятся:

1. Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может улучшить многие проблемы, вызывающие ЭД, такие как диабет и закупорка артерий. Мужчинам, у которых есть проблемы со здоровьем, следует обсудить варианты со своими врачами.

Изменения образа жизни, которые могут помочь, включают:

• использование упражнений на расслабление для управления стрессом, связанным с ЭД, и контроля артериального давления
• упражнения для улучшения кровотока
• снижение веса при необходимости для снижения артериального давления и повышения уровня холестерина и тестостерона
• изменение диеты, что может быть особенно полезно для людей с диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями

2.Упражнения для тазового дна

Мышцы тазового дна помогают мужчинам мочиться и эякулировать. Укрепление этих мышц также может улучшить эректильную функцию. Всесторонний обзор 2010 года показал, что упражнения для тазового дна могут помочь мужчинам с диабетом получить и поддерживать эрекцию.

Обсудите с врачом физиотерапию тазового дна, чтобы узнать, какие упражнения наиболее эффективны.

3. Консультации или терапия для пар

ED может негативно повлиять на самооценку.Об этом может быть трудно говорить, но проблема обычная. Важно признать и обсудить ЭД, особенно когда она вызывает депрессию или тревогу.

Индивидуальное консультирование может помочь выявить причину проблемы. Психолог или психиатр может помочь человеку справиться с тревогой и решить проблемы, которые могут устранить ЭД и предотвратить ее повторное появление.

Терапия для пар может помочь сексуальным партнерам рассказать о своих чувствах и найти здоровые, конструктивные способы общения об ЭД.

4. Растительные и альтернативные средства лечения

Некоторые мужчины считают, что альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, помогают при ЭД. Предварительные исследования показывают, что некоторые травяные добавки также могут помочь.

Обзор 2018 года показал, что препараты женьшеня значительно улучшали симптомы ЭД у исследуемой популяции. Препараты экстракта морской сосны Pinus pinaster и маки Lepidium meyenii также показали многообещающие результаты, но необходимы дополнительные исследования.

Методы альтернативной медицины являются наиболее безопасными при использовании под руководством врача и в сочетании с другими методами лечения.

5. Лекарства

При ЭД могут помочь самые разные лекарства. Самыми известными являются препараты, такие как тадалафил (Сиалис) и Виагра, которые увеличивают приток крови к половому члену и помогают достичь эрекции.

Они могут быть эффективными, когда причина ЭД является физической, и они также хорошо работают, когда причина неизвестна или связана с тревогой.

Если основное заболевание, такое как диабет, вызывает ЭД, лечение часто обращает ЭД или предотвращает его ухудшение.

6. Смена лекарств

Некоторые лекарства могут усугубить ЭД. Например, лекарства от кровяного давления могут снизить приток крови к половому члену, что затрудняет достижение эрекции.

Любому, кто подозревает, что ЭД связана с лекарством, следует сообщить об этом врачу. Альтернативные препараты часто доступны.

7.Механические устройства

Насосы для пениса могут втягивать кровь в пенис и вызывать эрекцию у большинства мужчин, в том числе с тяжелым повреждением нервов. При серьезном повреждении нерва или кровеносного сосуда использование кольца может помочь удержать кровь в половом члене.

Даже при наличии серьезных проблем с физическим здоровьем механическое устройство обычно может помочь в достижении эрекции.

8. Хирургия

Если другие стратегии неэффективны, или если существует анатомическая причина ЭД, врач может порекомендовать операцию.Процедура включает имплантацию устройства, обеспечивающего немедленную эрекцию. Хирургия эффективна в большинстве случаев, а частота осложнений составляет менее 5 процентов.

Некоторые люди разочарованы ЭД. Важно помнить, что заболевание поддается лечению.

ED является очень распространенным явлением, и его обычно можно исправить с помощью естественных средств или лекарств для лечения основной причины.

Раннее вмешательство часто позволяет выявить серьезное заболевание, а раннее определение причины ЭД может повысить вероятность его обращения.Посоветуйтесь с врачом о лучшем курсе лечения.

Типы, симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Воспаление является частью защитного механизма организма и играет роль в процессе заживления.

Когда тело обнаруживает злоумышленника, оно запускает биологический ответ, чтобы попытаться удалить его.

Злоумышленником может быть инородное тело, например шип, раздражитель или патоген.Патогены включают бактерии, вирусы и другие организмы, вызывающие инфекции.

Иногда организм ошибочно воспринимает собственные клетки или ткани как вредные. Эта реакция может привести к аутоиммунным заболеваниям, таким как диабет 1 типа.

Эксперты считают, что воспаление может способствовать развитию широкого спектра хронических заболеваний. Примерами этого являются метаболический синдром, который включает диабет 2 типа, сердечные заболевания и ожирение.

Люди с этими состояниями часто имеют более высокий уровень воспалительных маркеров в организме.

В этой статье вы узнаете больше о том, почему возникает воспаление, его симптомах и способах решения.

Поделиться на PinterestЧеловек с острым воспалением может испытывать боль в пораженной области.

Есть два основных типа воспаления: острое и хроническое.

Острое воспаление

Травма или заболевание могут включать острое или краткосрочное воспаление.

Существует пять основных признаков острого воспаления:

• Боль : Это может происходить постоянно или только тогда, когда человек касается пораженного участка.
• Покраснение : Это происходит из-за увеличения притока крови к капиллярам в этой области.
• Потеря функции : Могут быть трудности с движением сустава, дыханием, ощущением запаха и т. Д.
• Отек : при скоплении жидкости может развиться отек, вызывающий состояние.
• Тепло : усиление кровотока может сделать пораженный участок теплым на ощупь.

Эти знаки присутствуют не всегда. Иногда воспаление протекает «тихо», бессимптомно.Человек может также чувствовать усталость, общее недомогание и повышенную температуру.

Симптомы острого воспаления длятся несколько дней. Подострое воспаление длится 2–6 недель.

Хроническое воспаление может продолжаться месяцами или годами. Он либо имеет, либо может быть связан с различными заболеваниями, например:

Симптомы зависят от заболевания, но могут включать боль и усталость.

Измерение воспаления

Когда в организме присутствует воспаление, уровень веществ, известных как биомаркеры, повышается.

Примером биомаркера является C-реактивный белок (CRP). Если врач хочет проверить на воспаление, он может оценить уровень СРБ.

Уровни CRP обычно выше у пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как рак и ожирение. Даже диета и упражнения могут иметь значение.

Воспаление возникает, когда физический фактор вызывает иммунную реакцию. Воспаление не обязательно означает наличие инфекции, но инфекция может вызвать воспаление.

Острое воспаление

Острое воспаление может возникнуть в результате:

• воздействия вещества, например укуса пчелы или пыли
• травмы
• инфекции

Когда организм обнаруживает повреждения или патогены, срабатывает иммунная система ряд реакций:

• В тканях накапливаются белки плазмы, что приводит к накоплению жидкости, что приводит к отеку.
• Организм выделяет нейтрофилы, вид белых кровяных телец или лейкоцитов, которые движутся к пораженному участку. Лейкоциты содержат молекулы, которые помогают бороться с патогенами.
• Мелкие кровеносные сосуды увеличиваются, чтобы лейкоциты и белки плазмы легче достигли места повреждения.

Признаки острого воспаления могут появиться в течение нескольких часов или дней, в зависимости от причины. В некоторых случаях они могут быстро стать тяжелыми. Как они развиваются и как долго они продолжаются, будет зависеть от причины, на какую часть тела они влияют, а также от индивидуальных факторов.

Некоторые факторы и инфекции, которые могут привести к острому воспалению, включают:

Хроническое воспаление

Хроническое воспаление может развиться, если у человека есть:

Чувствительность : Воспаление возникает, когда организм ощущает то, чего не должно быть. Повышенная чувствительность к внешнему триггеру может привести к аллергии.

Воздействие : Иногда длительное незначительное воздействие раздражителя, такого как промышленный химикат, может привести к хроническому воспалению.

Аутоиммунные расстройства: Иммунная система ошибочно атакует нормальные здоровые ткани, как при псориазе.

Аутовоспалительные заболевания : генетический фактор влияет на работу иммунной системы, как при болезни Бехчета.

Стойкое острое воспаление : В некоторых случаях человек может не полностью вылечиться от острого воспаления. Иногда это может привести к хроническому воспалению.

Факторы, которые могут увеличить риск хронического воспаления, включают:

Долговременные заболевания, которые врачи связывают с воспалением, включают:

Воспаление играет жизненно важную роль в выздоровлении, но хроническое воспаление может увеличить риск различных заболеваний, включая некоторые виды рака. , ревматоидный артрит, атеросклероз, пародонтит и сенная лихорадка.

В следующей таблице приведены некоторые ключевые различия между острым и хроническим воспалением.

Важно выявлять и лечить воспаление и связанные с ним заболевания, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Острое воспаление может вызывать боль разного типа и степени тяжести. Боль может быть постоянной и устойчивой, пульсирующей, колющей или щипающей.

Боль возникает, когда скопление жидкости приводит к отеку, и опухшие ткани давят на чувствительные нервные окончания.

Во время воспаления происходят и другие биохимические процессы. Они влияют на поведение нервов, и это может способствовать возникновению боли.

Лечение воспаления зависит от причины и степени тяжести. Часто в лечении нет необходимости.

Однако иногда, если не лечить воспаление, могут появиться симптомы, угрожающие жизни.

Во время аллергической реакции, например, воспаление может вызвать сильный отек, который может закрыть дыхательные пути, что сделает невозможным дыхание.При возникновении этой реакции необходимо пройти курс лечения.

Без лечения некоторые инфекции могут попасть в кровь, что приведет к сепсису. Это еще одно опасное для жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Острое воспаление

Врач может назначить лечение для устранения причины воспаления, устранения симптомов или того и другого.

Например, при бактериальной или грибковой инфекции они могут прописать антибиотики или противогрибковые препараты.

Вот некоторые методы лечения, специально предназначенные для лечения воспаления:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не устраняют причину воспаления, но они могут помочь облегчить боль, отек, жар и другие симптомы.Они делают это, противодействуя ферменту, который способствует воспалению.

Примеры НПВП включают напроксен, ибупрофен и аспирин. Их можно купить в Интернете или без рецепта. Люди должны сначала проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что они сделали правильный выбор.

Люди должны использовать НПВП в течение длительного времени только по рекомендации врача, поскольку они могут иметь побочные эффекты. Аспирин не подходит для детей.

Обезболивающее : Ацетаминофен, включая парацетамол или тайленол, может облегчить боль, но не уменьшает воспаление.Эти препараты позволяют воспалению продолжать свою роль в заживлении.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как кортизол, являются разновидностью стероидных гормонов. Они влияют на различные механизмы, участвующие в воспалении.

Кортикостероиды могут помочь справиться с рядом состояний, в том числе:

Они доступны в виде таблеток, инъекций, ингаляторов, кремов или мазей.

Длительное употребление кортикостероидов может быть вредным. Врач может посоветовать их риски и преимущества.

Лечение заболеваний, сопровождающихся длительным воспалением, зависит от состояния.

Некоторые лекарства подавляют иммунные реакции организма. Они могут помочь облегчить симптомы ревматоидного артрита, псориаза и других подобных аутоиммунных реакций. Однако они также могут сделать организм человека менее способным бороться с инфекцией, если она возникнет.

Людям, перенесшим операцию по трансплантации, также необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы их организм не отторгал новый орган.Им тоже нужно проявлять особую осторожность, чтобы не заразиться инфекциями.

Различные травяные добавки могут помочь справиться с воспалением.

Harpagophytum procumbens: Это растение, также известное как дьявольский коготь, древесный паук или растение для захвата, происходит из Южной Африки и связано с кунжутом. Некоторые более ранние исследования 2011 года показали, что он может обладать противовоспалительными свойствами. Различные бренды доступны для покупки в Интернете.

Иссоп: Люди могут смешивать это растение с другими травами, такими как солодка, для лечения некоторых заболеваний легких, включая воспаление дыхательных путей.Однако эфирное масло иссопа вызывает у лабораторных животных опасные для жизни судороги, поэтому необходимо соблюдать осторожность.

Имбирь: Люди давно используют имбирь для лечения диспепсии, запоров, колик и других желудочно-кишечных проблем, а также боли при ревматоидном артрите. Имбирь доступен в свежем виде в магазинах или онлайн в виде добавок.

Куркума: Куркумин, основной ингредиент куркумы, может быть полезен при артрите, болезни Альцгеймера и некоторых других воспалительных состояниях.Добавки с куркумой и куркумином доступны в Интернете.

Каннабис: Каннабиноид под названием каннабихромен может обладать противовоспалительными свойствами. Люди должны сначала проверить, являются ли продукты, связанные с каннабисом, законными там, где они живут.

Узнайте больше о противовоспалительных добавках.

Эти травы не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в медицинских целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как принимать какие-либо травы или другие добавки.

Некоторые продукты содержат питательные вещества, которые могут помочь уменьшить воспаление.

Сюда входят:

• оливковое масло
• продукты с высоким содержанием клетчатки
• помидоры
• орехи, такие как грецкие орехи и миндаль
• листовая зелень, включая шпинат и капусту
• жирная рыба, такая как лосось и скумбрия
• фрукты, включая чернику и апельсины

Исследования показали, что люди с высоким уровнем СРБ с меньшей вероятностью будут придерживаться диеты, богатой свежими продуктами и полезными маслами, такой как средиземноморская диета.

Следующие продукты могут усугубить воспаление:

• жареные продукты
• продукты с высокой степенью обработки
• продукты и напитки с добавлением сахара
• красное мясо
• нездоровые жиры, такие как насыщенные и трансжиры

Диета сама по себе не контролирует воспаление , но правильный выбор может помочь предотвратить ухудшение состояния.

Узнайте больше о противовоспалительной диете.

Воспаление — это часть процесса, с помощью которого иммунная система защищает организм от вредных агентов, таких как бактерии и вирусы.В краткосрочной перспективе это может оказать полезную услугу, хотя может также вызвать дискомфорт.

Однако длительное или хроническое воспаление может как привести к некоторым тяжелым и, возможно, опасным для жизни состояниям, так и быть их результатом.

Люди с опухолями, ревматоидным артритом, воспалительными заболеваниями кишечника, реакциями на лекарства и другими проблемами со здоровьем могут иметь высокий уровень СРБ, что является признаком воспалительного иммунного ответа.

По мере того, как ученые узнают больше о роли воспаления в заболевании, их открытия могут привести к более эффективным методам лечения различных болезней, от которых еще нет лечения, таких как диабет 1 типа.

Все, что вам нужно знать

Что такое СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это психическое расстройство, которое может вызывать гиперактивное и импульсивное поведение, превышающее нормальный уровень. Людям с СДВГ также может быть сложно сосредоточить внимание на одной задаче или сидеть неподвижно в течение длительного времени.

СДВГ могут быть как у взрослых, так и у детей. Это диагноз, признанный Американской психиатрической ассоциацией (АПА). Узнайте о типах и симптомах СДВГ у детей и взрослых.

С СДВГ связан широкий спектр форм поведения. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• проблемы с концентрацией внимания или сосредоточением на задачах
• забывчивость о выполнении задач
• легко отвлекаются
• трудности с сидением на месте
• перебивают людей, пока они говорят

или у вашего ребенка СДВГ, у вас могут быть некоторые или все эти симптомы. Симптомы, которые у вас есть, зависят от типа вашего СДВГ.Изучите список симптомов СДВГ, часто встречающихся у детей.

Чтобы сделать диагнозы СДВГ более последовательными, APA сгруппировала состояние по трем категориям или типам. Эти типы преимущественно невнимательны, преимущественно гиперактивно-импульсивны и представляют собой сочетание того и другого.

Преимущественно невнимательный

Как следует из названия, людям с этим типом СДВГ чрезвычайно трудно сосредоточиться, выполнять задачи и следовать инструкциям.

Эксперты также считают, что многие дети с невнимательным типом СДВГ могут не получить правильный диагноз, потому что они не склонны мешать учебе.Этот тип чаще всего встречается у девочек с СДВГ.

Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип

Люди с этим типом СДВГ проявляют в первую очередь гиперактивное и импульсивное поведение. Это может включать в себя ерзание, перебивание людей, пока они разговаривают, и невозможность дождаться своей очереди.

Хотя невнимательность вызывает меньшую озабоченность при этом типе СДВГ, людям с преимущественно гиперактивно-импульсивным СДВГ все же может быть трудно сосредоточиться на задачах.

Комбинированный гиперактивно-импульсивный и невнимательный тип

Это наиболее распространенный тип СДВГ.Люди с этим комбинированным типом СДВГ демонстрируют симптомы как невнимательности, так и гиперактивности. К ним относятся неспособность уделять внимание, склонность к импульсивности и уровни активности и энергии выше нормы.

Тип СДВГ у вас или вашего ребенка будет определять, как его лечить. Тип, который у вас есть, со временем может измениться, поэтому может измениться и ваше лечение. Узнайте больше о трех типах СДВГ.

Возможно, вы слышали термины «ADD» и «ADHD» и задавались вопросом, в чем разница между ними.

СДВ или синдром дефицита внимания — устаревший термин. Ранее он использовался для описания людей, у которых проблемы с вниманием, но которые не гиперактивны. Тип СДВГ, называемый преимущественно невнимательным, теперь используется вместо СДВ.

СДВГ — текущее всеобъемлющее название состояния. Термин СДВГ стал официальным в мае 2013 года, когда APA выпустила Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).

Это руководство используется врачами при постановке диагноза психических расстройств.Получите лучшее понимание разницы между СДВ и СДВГ.

Каждый десятый ребенок в возрасте от 5 до 17 лет получает диагноз СДВГ, что делает это одним из наиболее распространенных детских расстройств психического развития в Соединенных Штатах.

У детей СДВГ обычно ассоциируется с проблемами в школе. Детям с СДВГ часто трудно добиться успеха в контролируемой обстановке в классе.

Мальчики более чем в два раза чаще, чем девочки, получают диагноз СДВГ.Это может быть связано с тем, что у мальчиков обычно проявляются характерные симптомы гиперактивности. Хотя у некоторых девочек с СДВГ могут быть классические симптомы гиперактивности, у многих нет. Во многих случаях девочки с СДВГ могут:

• часто мечтать
• быть слишком разговорчивыми, а не гиперактивными

Многие симптомы СДВГ могут быть типичными для детского поведения, поэтому может быть трудно понять, что связано с СДВГ, а что нет. . Узнайте больше о том, как распознать СДВГ у детей ясельного возраста.

Несмотря на то, насколько распространен СДВГ, врачи и исследователи до сих пор не уверены, что вызывает это состояние.Считается, что он имеет неврологическое происхождение. Генетика также может сыграть свою роль.

Исследования показывают, что снижение уровня дофамина является фактором СДВГ. Дофамин — это химическое вещество в мозгу, которое помогает передавать сигналы от одного нерва к другому. Он играет роль в запуске эмоциональных реакций и движений.

Другое исследование предполагает структурные различия мозга. Результаты показывают, что у людей с СДВГ объем серого вещества меньше. Серое вещество включает в себя области мозга, которые помогают с:

• речью
• самоконтролем
• принятием решений
• контролем мышц

Исследователи все еще изучают потенциальные причины СДВГ, такие как курение во время беременности.Узнайте больше о потенциальных причинах и факторах риска СДВГ.

Не существует единого теста, который мог бы определить, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ. Недавнее исследование подчеркнуло преимущества нового теста для диагностики СДВГ у взрослых, но многие врачи считают, что диагноз СДВГ нельзя поставить на основе одного теста.

Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит все симптомы, которые у вас или вашего ребенка были в течение предыдущих шести месяцев.

Ваш врач, скорее всего, будет собирать информацию от учителей или членов семьи и может использовать контрольные списки и рейтинговые шкалы для анализа симптомов.Они также проведут медицинский осмотр, чтобы проверить наличие других проблем со здоровьем. Узнайте больше о шкалах оценки СДВГ и о том, что они могут и что нельзя делать.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка СДВГ, поговорите со своим врачом о проведении обследования. Что касается вашего ребенка, вы также можете поговорить с его школьным консультантом. Школы регулярно проверяют детей на предмет проблем, которые могут повлиять на их успеваемость.

Для оценки предоставьте своему врачу или консультанту записи и наблюдения о вас или поведении вашего ребенка.

Если они подозревают СДВГ, они могут направить вас или вашего ребенка к специалисту по СДВГ. В зависимости от диагноза также могут предложить записаться на прием к психиатру или неврологу.

Лечение СДВГ обычно включает поведенческую терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Типы терапии включают психотерапию или беседу. С помощью разговорной терапии вы или ваш ребенок обсудите, как СДВГ влияет на вашу жизнь и как помочь вам с этим справиться.

Другой вид терапии — поведенческая терапия.Эта терапия может помочь вам или вашему ребенку научиться контролировать свое поведение и управлять им.

Лекарства также могут быть очень полезны, если вы живете с СДВГ. Лекарства от СДВГ предназначены для воздействия на химические вещества мозга таким образом, чтобы вы могли лучше контролировать свои импульсы и действия.

Узнайте больше о вариантах лечения и поведенческих вмешательствах, которые могут помочь облегчить симптомы СДВГ.

Для лечения СДВГ используются два основных типа лекарств: стимуляторы и нестимуляторы.

Стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС) — это наиболее часто назначаемые лекарства от СДВГ. Эти препараты работают за счет увеличения количества химических веществ в мозге дофамина и норэпинефрина.

Примеры этих наркотиков включают метилфенидат (риталин) и стимуляторы на основе амфетамина (Adderall).

Если стимуляторы не действуют на вас или вашего ребенка, или если они вызывают неприятные побочные эффекты, ваш врач может порекомендовать лекарство, не являющееся стимулятором. Некоторые нестимулирующие препараты действуют за счет повышения уровня норадреналина в мозге.

Эти лекарства включают атомоксетин (Strattera) и некоторые антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin).

Лекарства от СДВГ могут иметь множество преимуществ, а также побочные эффекты. Узнайте больше о вариантах лечения взрослых с СДВГ.

Хотя СДВГ является расстройством нервного развития, он не считается нарушением обучаемости. Однако симптомы СДВГ могут затруднить обучение. Кроме того, СДВГ может возникать у некоторых людей с ограниченными возможностями обучения.

Чтобы облегчить любое влияние на обучение детей, учителя могут составить индивидуальные рекомендации для ученика с СДВГ. Это может включать в себя дополнительное время для заданий и тестов или разработку системы личного вознаграждения.

Хотя технически это не инвалидность, СДВГ может иметь последствия на всю жизнь. Узнайте больше о потенциальном воздействии СДВГ на взрослых и детей и о ресурсах, которые могут помочь.

Если у вас или у вашего ребенка СДВГ, у вас также больше шансов заболеть депрессией.Фактически, уровень большой депрессии у детей с СДВГ более чем в пять раз выше, чем у детей без СДВГ. Было обнаружено, что до 31 процента взрослых с СДВГ также страдают депрессией.

Это может показаться несправедливым двойным ударом, но знайте, что лечение доступно для обоих состояний. Лечение часто совпадает. Разговорная терапия может помочь в лечении обоих состояний. Кроме того, некоторые антидепрессанты, такие как бупропион, иногда могут помочь облегчить симптомы СДВГ.

Конечно, наличие СДВГ не гарантирует, что у вас будет депрессия, но важно знать, что это возможно.Узнайте больше о связи между СДВГ и депрессией.

Для детей и взрослых невылеченный СДВГ может серьезно повлиять на вашу жизнь. Это может повлиять на учебу, работу и отношения. Лечение важно для уменьшения последствий заболевания.

Но все же важно помнить, что многие люди с СДВГ наслаждаются полноценной и успешной жизнью. Некоторые даже рекламируют преимущества этого состояния.

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть СДВГ, первым делом вам следует поговорить с врачом.Они могут помочь определить, является ли СДВГ фактором для вас или вашего ребенка. Ваш врач может помочь вам составить план лечения, который поможет вам справиться с симптомами и хорошо жить с СДВГ.

Границы | Основы и применения логотерапии для улучшения психического здоровья иммигрантов в третьем тысячелетии

Введение

Хотя миграция является естественным явлением, ряд особых условий этого третьего тысячелетия приводит к увеличению числа людей во всем мире, подвергающихся воздействию влияние факторов риска для психического здоровья, связанных с иммиграцией и убежищем.В этом сценарии уязвимость к стрессам и проблемам психического здоровья, таким как депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство, повышается в этих иммигрантских группах из-за серьезности травмирующих переживаний во время их попыток добраться до места назначения, а также из-за недостаточной способности иммигрантов / хост, чтобы справиться с ситуацией, как только там Риск возникновения проблем с психологическим и психическим здоровьем, усугубляющихся со временем, несоблюдения ожиданий, отсутствия знаний о ресурсах или поддержки, среди других трудностей.Здесь мы проанализировали основы и применение логотерапии в отношении проблем психического здоровья иммигрантов, показывая преимущества, которые «поиск смысла и цели в жизни» может иметь для этих групп населения. Таким образом, среди вмешательств, направленных на уменьшение симптомов депрессии и тревоги у пожилых иммигрантов, мы предлагаем три метода логотерапии, а именно, парадоксальное намерение, дерефлексия и сократовский диалог. После разработки и адаптации к конкретным сценариям (группам населения / местам назначения) эти методы логотерапии могут иметь огромный потенциал, чтобы стать эффективными терапевтическими стратегиями, улучшающими психическое здоровье нынешних иммигрантов, столкнувшихся с бедой в третьем тысячелетии (рис. 1).

Рисунок 1 Графическое изображение введения.

Проблемы психического здоровья среди иммигрантов в третьем тысячелетии

Миграция была естественным явлением на протяжении всей истории человечества, приводя к плавильному котлу цивилизаций, культур и рас. Однако, по словам Агентства ООН по делам беженцев (1), в настоящее время в мире наблюдается самый высокий уровень перемещения за всю историю наблюдений. Портал глобальных миграционных данных отмечает, что в 2019 году (2) число международных людей, проживающих в другой стране, достигло 272 миллионов (3.5% мирового населения), что на 51 миллион больше, чем в 2010 году. Они также подчеркивают важную проблему: хотя многие из этих людей мигрируют по собственному желанию, многие другие мигрируют по необходимости. Таким образом, по состоянию на конец 2018 года число вынужденно перемещенных лиц во всем мире превысило беспрецедентную цифру в 70,8 миллиона, включая почти 26 миллионов беженцев, 3,5 миллиона просителей убежища и более 41 миллиона внутренне перемещенных лиц.

Иммигранты сталкиваются с несколькими опасными для жизни ситуациями, такими как война, насилие и преследования, а также с потерями во время своего путешествия, что сильно снижает их качество жизни и психическое здоровье (3).Эти проблемы усугубляются постмиграционными стрессовыми факторами, такими как напряженные процедуры предоставления убежища, бедность, изоляция, маргинализация, фрагментированные социальные сети, дискриминация и расизм, аккультурация, языковые барьеры, плохой доступ к здравоохранению и, среди прочего, скомпрометированные терапевтические подходы (4– 8). Решение этих проблем иногда приводит к проблемам и заболеваниям психического здоровья, особенно среди лиц с низким социально-экономическим статусом и среди более уязвимых групп, таких как женщины, дети, пожилые люди (9, 10).Иммигранты переживают несправедливость, травмы, спровоцированные людьми, и впоследствии отвечают гневом или реакциями, связанными с гневом. Исследование переживших Холокост и американских ветеранов войны показало, что реакция гнева имела решающее значение для их жизненного опыта (11). Эта тенденция также проявлялась в контексте постмиграции, когда реакции гнева развивались независимо от тревожности и депрессивного поведения. В этих исследованиях было установлено, что мораль действует как фактор защиты и выживания в гневном поведении жертв.

Известно, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) — наиболее распространенной проблемой психического здоровья у этих иммигрантов — также с большей вероятностью будут испытывать другие психические проблемы, включая тревогу, депрессию и расстройство, связанное с злоупотреблением психоактивными веществами (12). Несмотря на хорошо изученные эффекты посттравматического стрессового расстройства, исследования показали, что современные модели посттравматического стрессового расстройства не способны уловить сложность, человеческие различия и международный характер травм, связанных с миграцией (13–15). Таким образом, доступные вмешательства предполагают неконтролируемость этих проблем, что ставит под угрозу общее качество жизни пациентов и их сообществ.Тем не менее, иммигранты по-прежнему плохо диагностируются по сравнению с остальным населением, поэтому страдают от низкого уровня лечения (16). Более того, при работе с иммигрантами используемые вмешательства в области психического здоровья имеют несколько ограничений (17). Ограничения включают отсутствие достаточных данных о конкретных психических проблемах, от которых страдают иммигранты, терапевтические модели, разработанные на основе исследований, проведенных в Европе и Северной Америке, предположения о том, что конкретные психиатрические методы лечения могут применяться ко всем группам населения, и неучет культурного разнообразия при применении психического здоровья. проблемы (18–20).Хотя риски для психического здоровья среди иммигрантов хорошо задокументированы, все еще существует множество пробелов в понимании препятствий для доступа и использования услуг психического здоровья среди различных групп иммигрантов (21).

Чтобы разработать эффективную модель вмешательства, важно оценить все стадии пациентов до миграции, миграции и после миграции, поскольку они приводят к различным уровням риска психических заболеваний (22). Вмешательства должны быть основаны на надежде и укреплении уверенности и оптимизма (23).Они также должны использовать духовность, религию и другие культурные факторы пациентов (24). Таким образом, предполагается, что логотерапия может помочь пациентам найти новый смысл жизни и эффективно справиться с прошлым и настоящим стрессовым опытом (25).

Основы логотерапии

Логотерапия — это психиатрическая терапия, основанная на смыслах и ценностях, разработанная на основе работ Виктора Франкла в начале 2000-х годов. Он основал логотерапию на том принципе, что главная мотивационная сила человека — найти цель или смысл жизни.Франкл считал, что никакой другой психотерапии, кроме теории человечества, не существует. Хотя он был согласен с тем, что человек никогда не будет свободен от всех условий, его жизненный опыт в нацистских концлагерях заставил его поверить в то, что человек способен противостоять самым ужасным условиям и выдерживать их (26). Следовательно, основная предпосылка логотерапии — помочь пациентам более осмысленно реагировать на страдания (27–29). Этот подход основан на аргументе, что пациенты с психическим здоровьем, которые нашли смысл, могут реализовать свой потенциал и справиться со своей борьбой более эффективно.Логотерапия предполагает, что у каждого человека есть здоровое внутреннее ядро, состоящее из уникальных человеческих и адаптивных качеств, таких как чувство юмора, любовь и способность заниматься разными жизненными делами. Основные элементы логотерапии включают смысл жизни, волю к смыслу, а также свободу воли (30). Основываясь на этих элементах, вмешательство направлено на актуализацию наиболее значимых для пациента ценностей, что означает, что существует цель человеческой жизни (31). Воля к смыслу подразумевает, что человек должен иметь доступ к своим уникальным человеческим качествам и должен быть мотивирован, чтобы иметь личный смысл жизни, действий и реального подхода к жизни.Свобода воли означает признание того, что пациенты имеют выбор и что им необходимо брать на себя ответственность за свой выбор (32).

Человек обнаруживает смысл, когда он / она актуализирует лично значимые ценности. Для этого человек должен стремиться к определению того, что он ценит, то есть эмпирической ценности, творческой ценности или установочной ценности (33). Эмпирические ценности относятся к опыту, например любовным отношениям, которые человек выбирает из своего окружения. Творческие ценности включают навыки и поведение, связанные с работой, хобби и творческими начинаниями, и обычно приносят человеку ощутимые результаты (34).Установочные ценности выражаются в подходе к жизни. Логотерапия фокусируется на способности человека принимать ответственные решения, которые адаптируются и соответствуют их значимым ценностям (35). В связи с этим логотерапия настаивает на том, что, несмотря на обстоятельства человека, жизнь по-прежнему имеет смысл. Следовательно, поиск смысла в жизни должен быть их основной мотивацией. Более того, все люди свободны находить смысл во всем, что они переживают в своей жизни (36). Психологическое благополучие человека будет поставлено под угрозу, если его поиск смысла заблокирован или затруднен (37).Интересно отметить, что в настоящее время переход от биомедицинских практик к новым практикам, ориентированным на выздоровление, в сфере охраны психического здоровья также является личностно-ориентированным подходом, основанным на предпосылках возможности адаптации к состоянию психического здоровья и личностно-ориентированных значимых целях. будет способствовать выздоровлению (38–40).

Наиболее важно то, что подходы логотерапии помогают человеку справиться с четырьмя экзистенциальными проблемами: свободой, изоляцией, бессмысленностью и смертью.Согласно Франклу (15, 41), свобода — это экзистенциальная проблема, поскольку каждый человек должен иметь возможность определять, кто и что он собой представляет, в то время как изоляция — это реальность того, что существует разрыв между человеком и другими в обществе. Решение этих экзистенциальных проблем требует эффективных психологических или психиатрических вмешательств, направленных на то, чтобы дать людям возможность находить смысл в работе, страданиях и отношениях (42). Иммигранты могут свободно искать смысл своего опыта и то, как они отреагировали на этот опыт (43).Благодаря этому процессу иммигрант, имеющий проблемы с психическим здоровьем, может найти смысл жизни, который поможет ему / ей изменить свое отношение и восприятие потенциально неблагоприятных условий в их жизненных путешествиях. Обретя смысл в этих трудных ситуациях, человек появится сильнее, безопаснее и счастливее, что приведет к устойчивому повышению качества жизни (44).

Применение логотерапии для лечения иммигрантов в третьем тысячелетии

Логотерапия разработана с учетом мультикультурности, что делает ее потенциально более эффективной при решении проблем психического здоровья, затрагивающих группы иммигрантов из разных слоев общества и из разных мест во всем мире (45) .Он использует убеждения и духовность конкретного человека для поиска смысла своей жизни и улучшения его психологического благополучия (46). Хотя логотерапия изначально была разработана для укрепления веры и отношений с Богом, Крамбо и Хенрион (47) обнаружили, что ее можно эффективно применять для решения различных проблем психического здоровья, особенно посттравматического стрессового расстройства, среди иммигрантов, переживших трудные и стрессовые состояния, такие как война и преследования (48). Логотерапия следует философии феноменологической реальности.Исходя из этого, логотерапия предполагает, что пациент является активным участником своего лечения, поскольку он / она является экспертом в их восприятии своей ситуации. Логотерапия не только фокусируется на построении отношений с высшей силой, но также признает, что существует огромное разнообразие культур по всему миру, и члены этих культур сталкиваются с различными экзистенциальными дилеммами изоляции и бессмысленности. Таким образом, азиатские культуры имели дело с экзистенциальной бессмысленностью и изоляцией, работая над своей реальностью в направлении Нирваны и окончательного превосходства (49).

Как правило, логотерапевтические вмешательства основаны на трех основных техниках: парадоксальном намерении, дерефлексии и сократовском диалоге. Парадоксальное намерение — это попытка помочь клиентам справиться с ситуациями, которых они больше всего боятся (50). Этот метод работает, создавая предвкушение тревоги, от которой страдает иммигрант, которая затрудняет им продвижение вперед. Здесь иммигранта помогают преодолеть тревогу без приема лекарств. С другой стороны, дерефлексия основана на идее о том, что когда человек страдает от проблем с психическим здоровьем, таких как тревога, он с большей вероятностью станет гиперрефлексивным, тем самым больше сосредотачиваясь на себе и своем восприятии (51).Техника дерефлексии помогает отклонить интернализацию, которая проявляется в постоянном самоанализе, и помогает в поиске внешнего смысла переживаний и поведения (52). Наконец, метод сократического диалога — это терапия, основанная на интервью, когда вопросы задаются таким образом, чтобы клиент взял на себя личную ответственность за смысл и цель своей жизни (53). Вопросы, задаваемые здесь, призваны помочь пациенту найти смысл травмирующих переживаний (54). Обычно в этой методике участвует консультант, который помогает акушерке доводить знания и возможности пациентов до их сознания (55).

Чтобы решить проблемы психического здоровья, от которых страдают иммигранты, необходимо признать разнообразие групп иммигрантов, степень психических проблем, а также ограничения в диагностике и лечении, среди прочего, до составления плана вмешательства (56–58). При вмешательстве в психическое здоровье важно учитывать все три метода логотерапии, поскольку люди обладают разными системами убеждений и потребуют разных подходов к своим проблемам (59). Таким образом, при использовании ветеранами стационаров в Коннектикуте обязательные общественные работы для развития устойчивости у некоторых пациентов не увенчались успехом, поскольку они усиливают тревогу ожидания, отрицательно влияя на путь к благополучию.(60). В этом случае дерефлексия может быть дополнена диалогами, чтобы помочь этим пациентам приобрести механизмы совладания, которые они могут применять всякий раз, когда они переживают травму (61).

Во многих случаях иммигранты получают травмы из-за того, что террористы нападают на проезжающие автобусы (62). В таких случаях парадоксальное намерение помогает пациенту сосредоточиться на других случаях, когда он / она благополучно добрался до дома без каких-либо инцидентов. Методика основана на принципе реальности, основанном на понимании пациентом реальности своих ожиданий (63).Этот процесс помогает клиенту пересмотреть ожидания, когда в следующий раз выйдет на улицу. Важно отметить, что многие иммигранты, подвергшиеся насилию и конфликтам, часто сталкиваются с проблемой постоянного самонаблюдения, чтобы рационализировать свою травму, независимо от того, откуда они родом. В этом случае применяются процедуры дерефлексии, которые помогают минимизировать их уязвимость к размышлениям о стрессовых событиях, которые могут увеличить вероятность депрессивных расстройств (64).

В заключение, эффективность логотерапии продемонстрирована в том, что она помогает пациентам найти смысл и цель в своем опыте и жизни, и это может быть применено к различным проблемам психического здоровья, с которыми сталкиваются иммигранты.Три техники, а именно парадоксальное намерение, рефлексия и сократовский диалог, дают иммигрантам возможность принять свою ответственность за полноценную жизнь. Тем не менее, исследований логотерапии на иммигрантских популяциях все еще мало. Поэтому мы предлагаем, чтобы будущие исследования были больше сосредоточены на применении логотерапии и разработке эффективной терапии для различных групп иммигрантов.

Вклад авторов

Концепция и обзор дизайна: LG-L. Разработка концепции и обзора: SR.Научные дискуссии: LG-L и SR. Графическая аннотация: LG-L. Составление рукописи: SR. Критическая редакция рукописи: SR и LG-L. Утверждение окончательной версии рукописи: SR и LG-L.

Финансирование

Финансовая поддержка, предоставленная It’s all для L.O.V.E. projects Благотворительная организация, 4LOVEprojects / KF / 050320.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим всех, кто поддерживает сбор средств 4LOVEprojects.org.

Ссылки

3. Чанг С., Тинг С. Миграционная потеря и депрессия среди взрослых иммигрантов китайского происхождения. [диссертация / магистерская работа]. [Чикаго (Иллинойс)]: Университет Лойолы, Чикаго (2015).

Google Scholar

4. Hovy JD. Накопительный стресс, социальная достаточность и суицидальные мысли у мексиканских иммигрантов. Cult Diversity Etic Minor Psychol (2000) 6: 134–51.doi: 10.1037 / 1099-9809.6.2.134

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Коннолли CM. Клинические проблемы с однополыми парами: обзор литературы. J Семейные отношения Ther (2004) 3: 3–12. doi: 10.1300 / J398v03n02_02

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Амри С., Бемак Ф. Психическое здоровье Поведение мусульманских иммигрантов в США при обращении за помощью: преодоление социальной стигмы и культурного недоверия. JMMH (2013) 7 (1).doi: 10.3998 / jmmh.10381607.0007.104

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Хейнс К. Идентичность, трансцендентность и истинное Я: выводы из психологии и созерцательной духовности. HTS Teolog Stud Theolog Stud (2016) 72: 1–9. doi: 10.4102 / hts.v72i4.3455

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Грейс Ф. Безусловная любовь перед лицом ненависти: применение вневременного учения. Int J Philosophy Theol (2017) 5: 5750–69.doi: 10.15640 / ijpt.v5n2a1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Гуттманн Д. Обретение смысла жизни в зрелом возрасте и за ее пределами: мудрость и дух из логотерапии. Вестпорт, Коннектикут: Praeger (2008).

Google Scholar

10. Брунелли К., Бьянки Э, Мурру Л., Монформосо П., Бозисио М., Гангери Л. и др. Итальянская валидация теста «Цель в жизни» (PIL) и теста «Поиск духовных целей» (SONG) в популяции больных раком. Support Care Cancer (2012) 20: 2775–83.doi: 10.1007 / s00520-012-1399-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Стеггер М.Ф., Оиши Л. Удовлетворяет ли жизнь без смысла? J Gerontol Ser B (2004) 54: 125–35.

Google Scholar

12. Schluckebier ME. (2013). Мечты, к которым стоит стремиться: как студенты колледжа развивают и формулируют свою цель в жизни. Университет Айовы. doi: 10.17077 / etd.q5gontba

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Джаханпур З., Сарегин С.А., Хоссейни Ф.С., Текиеи А. Исследование эффективности групповой логотерапии на самооценку, счастье и социальную достаточность у тегеранских девочек-подростков. J Med Sci (2014) 7: 477–89.

Google Scholar

14. Грабер А.В. Логотерапия Виктора Франкла: Метод выбора в экуменической пастырской психологии. Лима, Огайо: Wyndham Hall (2003).

Google Scholar

15. Франкл В. Человек в поисках смысла. Введение в логотерапию. Бостон, Массачусетс: Beacon Press (2006).

Google Scholar

16. Нассиф К., Шуленберг С., Хатцелл Р. Р., Рогина Дж. Клинический надзор и логотерапия: открытие смысла в супервизионных отношениях. J Contemp Psychother (2009) 40: 21–9. doi: 10.1007 / s10879-009-9111-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Mosalanejad L, Koolee AK. Взгляд на лечение бесплодия через призму смысла жизни: влияние групповой логотерапии на психологический стресс у женщин с бесплодием. Int J Fertil Steril (2013) 6: 224–31.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Сунхи К., Кунсук С., Бернштейн, Сунхи Р., Даниэль С., Чен. Logo-Autobiography и его эффективность для подавленных корейских женщин-иммигрантов. J Transcult Nurs (2013) 24: 33–42. doi: 10.1177 / 1043659612452005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Fabry DDS, Sheikh A, Selman M. Логотерапия может обогатить практику когнитивно-поведенческой терапии. Int Forum Logother (2007) 30: 100–6.

Google Scholar

20. Зотова Н. Религия и психическое здоровье среди мусульманских иммигрантов из Центральной Азии в столичном регионе Чикаго. Migration Lett (2018) 15: 361–76. doi: 10.33182 / ml.v15i3.358

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Kwong K, Chung H, Cheal K, Chou JC, Chen T. Управление лечением депрессии у американцев китайского происхождения в первичной медико-санитарной помощи: пилотное исследование осуществимости. Общественное психическое здоровье J (2011) 49: 157–65.doi: 10.1007 / s10597-011-9459-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Toumisto MT, Roche JE. За пределами посттравматического стрессового расстройства и обусловливания на основе страха: реакции, связанные с гневом, после опыта принудительной миграции — систематический обзор. Front Psychol (2018). 9: 2592 doi: 10.3389 / fpsyg.2018.02592

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Анагностопулос Д. Коммуникации Европейского общества детской и подростковой психиатрии. ECAP (2016) 25: 119–22.

Google Scholar

24. Саволейн Дж., Гранелло П.Ф. Функция значения и цели для индивидуального благополучия. J Humanistic Counsel Educ Dev (2002) 41: 178–89. doi: 10.1002 / j.2164-490X.2002.tb00141.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Карадемс EC. Самоэффективность, социальная поддержка и благополучие — посредническая роль оптимизма. J Pers Individual Dif (2006) 40: 1281–90. DOI: 10.1016 / j.paid.2005.10.019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Маршалл М., Маршалл Э. Возвращение к логотерапии, обзор палаток логотерапии Виктора Э. Франкла. Оттавский институт логотерапии (2012). 284 с.

Google Scholar

27. Аддад Э.М., Хими Х. Логотерапия — теоретические аспекты и полевые исследования в Израиле. IJHSS (2015), 5.

Google Scholar

28. Шуленберг С.Е., Генрион Р.П. Прошлое, настоящее и будущее логотерапии: беседа с Джеймсом К.Крамбо. Int Forum Logother (2005) 28: 65–71. doi: 10.1037 / a0014331

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Робатмили С., Сохраби Ф, Шахрак М.А., Талепасанд С., Нокани М., Хасани М. Влияние групповой логотерапии на смысл жизни и уровень депрессии иранских студентов. Int J Advancement Counsel (2015) 37: 54–62. doi: 10.1007 / s10447-014-9225-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Chetan J, Jacob M, Marszalek, LaVerne A, Berkel, Adam B.Эмпирическое исследование логотерапевтической модели Виктора Франкла. J Humanistic Psychol (2014) 54: 227–53. doi: 10.1177 / 0022167813504036

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Шуленберг С., Хатцелл Р.Р., Нассиф К., Рогина Дж. Логотерапия в клинической практике. Psychother Theory Res Pract (2008) 45: 447–63. doi: 10.1037 / a0014331

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Schulenberg SE. Психотерапия и фильмы: об использовании фильмов в клинической практике. J Contemp Psychother (2003) 33: 35–48. doi: 10.1023 / A: 1021403726961

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Hutchinson GT, Chapman BP. Логотерапия — повышение REBT: интеграция открытия и разума. J Contemp Psychother (2005) 35: 145–50. doi: 10.1007 / s10879-005-2696-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Melton AMA, Schulenberg SE. Об измерении значения: эмпирический вклад логотерапии в гуманистическую психологию. Гуманистическая психология (2008) 36: 1–14. doi: 10.1080 / 08873260701828870

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Moreno MA, Jelenchick LA, Egan KG, Cox E, Young H, Gannon E, et al. Плохо себя чувствует в Facebook: сообщения о депрессии студентами колледжа в социальной сети. Депрессия и тревога. Висконсин, США: Школа медицины и общественного здравоохранения, Университет Висконсина, Мэдисон (2011) 28: 447–455. doi: 10.1002 / da.20805

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Antoniades J, Mazza D, Brijnath B. Эффективность лечения депрессии для пациентов-иммигрантов: результаты систематического обзора. BMCP (2014) 14: 176. doi: 10.1186 / 1471-244X-14-176

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Leamy M, Bird V, Le Boutillier C, Williams J, Slade M. Концептуальные основы личного восстановления психического здоровья: систематический обзор и синтез повествования. Br J Psychiatry (2011) 199 (6): 445–52. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.083733

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Strand M, Gammon D, Ruland CM. Переход от биомедицинских к ориентированным на выздоровление практикам в области психического здоровья: обзорный обзор для изучения роли вмешательств на основе Интернета. BMC Health Serv Res (2017) 17 (1): 257. doi: 10.1186 / s12913-017-2176-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Винспер К., Кроуфорд-Дочерти А., Вейх С., Фентон С.Дж., Сингх С.П. Как меры, ориентированные на выздоровление, способствуют восстановлению личного психического здоровья? Систематический обзор и логическая модель. Clin Psychol Rev (2020) 76: 101815. DOI: 10.1016 / j.cpr.2020.101815

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Франкл В.Э. К теории и терапии психических расстройств: Введение в логотерапию и экзистенциальный анализ. DuBois JM, редактор. Нью-Йорк: Бруннер-Рутледж (2004).

Google Scholar

42. Хадитабар Х., Смаэли Фар Н., Амани З. Эффективность обучения концепциям логотерапии в повышении качества жизни студентов. Int J Psychol Behav Res (2013) 2: 223–30.

Google Scholar

43. Spore AP. Смысловая любовь: основа значимого брака. Int Forum Logother (2008) 31: 96–102.

Google Scholar

44. Костанза А., Прелати М., Помпили М. Смысл жизни у суицидальных пациентов: присутствие и поиск конструкций. Систематический обзор. Medicina (2019) 55. doi: 10.3390 / medicina55080465

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Агинальдо Дж. Л., Де Гусман Р. Эффективность логобиблиотерапии при депрессии отдельных филиппинцев, страдающих миастенией гравис. AJNAS (2014) 3: 31–9.

Google Scholar

46. Рахиминежад А., Каземи З., Фарахани Х., Агамохамади С. Измерения цели в жизни и личности как предикторы дезадаптивных психологических аспектов: исследование анализа пути. Soc Behav Sci (2011) 30: 1009–13. doi: 10.1016 / j.sbspro.2011.10.196

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Крамбо Дж. К., Хенрион Р. Сила значимой близости: ключ к успешным отношениям. Филадельфия, Пенсильвания: Xlibris (2004).

Google Scholar

48. Yalom ID. «Когда Ницше плакал», роман навязчивой идеи. Нью-Йорк: Многолетний Харпер (2005).

Google Scholar

49. Флорез И.А. (2017). О взаимосвязи между смыслом и предрассудками: изучение самотрансценденции и последовательности поведения ценностей на выборке студентов колледжа Университета Миссисипи.

Google Scholar

50. Пителл Т. Преодолевая ангельского зверя: Виктор Франкл и гуманистическая психология. Psychoanalyt Psychol (2006) 23: 490–503. doi: 10.1037 / 0736-9735.23.3.490

CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Feldman DB, Snyder CR. Надежда и осмысленная жизнь: теоретические и эмпирические ассоциации между целенаправленным мышлением и смыслом жизни. J Soc Clin Psychol (2005) 24: 401–21. DOI: 10.1521 / jscp.24.3.401.65616

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Чо С., Бернштейн К.С., Ро С. Автобиография с логотипом и его эффективность для подавленных корейских женщин-иммигрантов. J Transcult Nurs (2013) 24: 33–42. doi: 10.1177 / 1043659612452005

PubMed Аннотация |

add_action () | Функция | Ресурсы для разработчиков WordPress

wp-includes / sitemaps / class-wp-sitemaps.php: WP_Sitemaps :: init ()	Запускает все функции карты сайта.
wp-includes / class-wp-recovery-mode.php: WP_Recovery_Mode :: initialize ()	Инициализировать режим восстановления для текущего запроса.
wp-admin / включает / класс-wp-site-health.php: WP_Site_Health :: __ construct ()	Конструктор WP_Site_Health.
wp-включает / ms-site.php: wp_is_site_initialized ()	Проверяет, инициализирован ли сайт.
wp-admin / включает / meta-box.php: register_and_do_post_meta_boxes ()	Регистрирует мета-блоки сообщений по умолчанию и выполняет действия do_meta_boxes .
wp-admin / includes / class-wp-privacy-policy-content.php: WP_Privacy_Policy_Content :: text_change_check ()	Быстрая проверка, не изменилась ли какая-либо информация о конфиденциальности.
wp-includes / class-wp-roles.php: WP_Roles :: get_roles_data ()	Получает данные о доступных ролях.
wp-includes / widgets / class-wp-widget-text.php: WP_Widget_Text :: _ register_one ()	Добавить перехватчики для постановки активов в очередь при регистрации всех экземпляров виджета этого класса виджета.
wp-включает / виджеты / класс-wp-widget-custom-html.php: WP_Widget_Custom_HTML :: _ register_one ()	Добавить перехватчики для постановки активов в очередь при регистрации всех экземпляров виджета этого класса виджета.
wp-includes / widgets / class-wp-widget-media.php: WP_Widget_Media :: _ register_one ()	Добавить ловушки при регистрации всех экземпляров виджета этого класса виджета.
wp-включает / класс-wp-редактор.php: _WP_Editors :: enqueue_default_editor ()	Поставить в очередь все сценарии редактора.
wp-includes / nav-menu.php: _wp_delete_customize_changeset_dependent_auto_drafts ()	Удалить авто-черновики сообщений, связанных с предоставленным набором изменений.
wp-includes / class-wp-customize-manager.php: WP_Customize_Manager :: import_theme_starter_content ()	Импортировать стартовый контент темы в настроенное состояние.
wp-includes / class-wp-post-type.php: WP_Post_Type :: register_meta_boxes ()	Регистрирует мета-поле типа сообщения, если был указан пользовательский обратный вызов.
wp-includes / class-wp-post-type.php: WP_Post_Type :: add_hooks ()	Добавляет действие обработчика будущего сообщения для типа сообщения.
wp-includes / class-wp-customize-widgets.php: WP_Customize_Widgets :: selected_refresh_init ()	Добавляет хуки для выборочного обновления.
wp-includes / customize / class-wp-customize-selected-refresh.php: WP_Customize_Selective_Refresh :: init_preview ()	Инициализирует предварительный просмотр настройщика.
wp-includes / customize / class-wp-customize-selection-refresh.php: WP_Customize_Selective_Refresh :: enqueue_preview_scripts ()	Ставит в очередь сценарии предварительного просмотра.
wp-includes / customize / class-wp-customize-selected-refresh.php: WP_Customize_Selective_Refresh :: __ construct ()	Плагин начальной загрузки для функции частичного обновления.
wp-includes / rest-api.php: rest_api_default_filters ()	Регистрирует фильтры REST API по умолчанию.
wp-includes / class-wp-customize-setting.php: WP_Customize_Setting :: aggregate_multidimensional ()	Задайте настройку агрегированных многомерных значений.
wp-includes / admin-bar.php: wp_admin_bar_customize_menu ()	Добавляет ссылку «Настроить» на панель инструментов.
wp-includes / class-wp-widget-factory.php: WP_Widget_Factory :: __ construct ()	Конструктор PHP5.
wp-includes / customize / class-wp-customize-site-icon-control.php: WP_Customize_Site_Icon_Control :: __ construct ()	Конструктор.
wp-includes / customize / class-wp-customize-nav-menu-item-setting.php: WP_Customize_Nav_Menu_Item_Setting :: __ construct ()	Конструктор.
wp-includes / class-wp-customize-nav-menus.php: WP_Customize_Nav_Menus :: customize_preview_init ()	Добавить перехватчики для предварительного просмотра настройщика.
wp-includes / class-wp-customize-nav-menus.php: WP_Customize_Nav_Menus :: __ construct ()	Конструктор.
wp-admin / включает / класс-wp-site-icon.php: WP_Site_Icon :: __ construct ()	Регистрирует действия и фильтры.
wp-login.php: login_header ()	Вывести заголовок страницы входа.
wp-admin / includes / class-language-pack-upgradeder.php: Language_Pack_Upgrader :: bulk_upgrade ()	Пакетное обновление языковых пакетов.
wp-admin / includes / class-theme-upgrade.php: Theme_Upgrader :: install ()	Установите пакет темы.
wp-admin / includes / class-theme-upgrade.php: Theme_Upgrader :: upgrade ()	Обновите тему.
wp-admin / включает / класс-плагин-апгрейдер.php: Plugin_Upgrader :: install ()	Установите пакет подключаемого модуля.
wp-admin / includes / class-plugin-upgradeder.php: Plugin_Upgrader :: upgrade ()	Обновите плагин.
wp-admin / включает / класс-wp-list-table.php: WP_List_Table :: __ construct ()	Конструктор.
wp-admin / includes / class-wp-theme-install-list-table.php: WP_Theme_Install_List_Table :: prepare_items ()
wp-admin / includes / update.php: wp_plugin_update_rows ()
wp-admin / includes / update.php: wp_theme_update_rows ()
wp-admin / включает / плагин.php: uninstall_plugin ()	Удалите один плагин.
wp-admin / includes / plugin.php: add_menu_page ()	Добавить страницу меню верхнего уровня.
wp-admin / includes / plugin.php: add_submenu_page ()	Добавить страницу подменю.
wp-admin / включает / класс-wp-plugin-install-list-table.php: WP_Plugin_Install_List_Table :: prepare_items ()
wp-admin / includes / class-wp-internal-pointers.php: WP_Internal_Pointers :: enqueue_scripts ()	Инициализирует указатели новых функций.
wp-admin / включает / class-custom-image-header.php: Custom_Image_Header :: __ construct ()	Конструктор — Зарегистрируйте обратный вызов заголовка администратора.
wp-admin / включает / class-custom-image-header.php: Custom_Image_Header :: init ()	Настройте перехватчики для страницы администрирования настраиваемого заголовка.
wp-admin / включает / class-custom-background.php: Custom_Background :: __ construct ()	Конструктор — Зарегистрируйте обратный вызов заголовка администратора.
wp-admin / включает / class-custom-background.php: Custom_Background :: init ()	Настройте перехватчики для страницы администрирования Custom Background.
wp-includes / class-wp-customize-manager.php: WP_Customize_Manager :: customize_preview_init ()	Распечатать настройки JavaScript.
wp-includes / class-wp-customize-manager.php: WP_Customize_Manager :: setup_theme ()	Начните предварительный просмотр и настройте тему.
wp-includes / class-wp-customize-manager.php: WP_Customize_Manager :: __ construct ()	Конструктор.
wp-includes / theme.php: _custom_header_background_just_in_time ()	Регистрирует внутренний настраиваемый заголовок и фоновые процедуры.
wp-включает / общий-шаблон.php: add_thickbox ()	Ставит в очередь файлы ThickBox js и css по умолчанию.
wp-includes / functions.php: wp_auth_check_load ()	Загрузите проверку аутентификации, чтобы отслеживать, находится ли пользователь в системе.
wp-includes / functions.php: wp_maybe_load_widgets ()	Определяет, нужно ли загружать библиотеку виджетов.
wp-includes / widgets / class-wp-widget-latest-comments.php: WP_Widget_Recent_Comments :: __ construct ()	Устанавливает новый экземпляр виджета «Последние комментарии».
wp-includes / class-wp-embed.php: WP_Embed :: __ construct ()	Конструктор
wp-includes / class-wp-admin-bar.php: WP_Admin_Bar :: add_menus ()
wp-includes / class-wp-admin-bar.php: WP_Admin_Bar :: initialize ()
wp-includes / plugin.php: register_activation_hook ()	Установить ловушку активации для плагина.
wp-includes / plugin.php: register_deactivation_hook ()	Установить крючок деактивации для плагина.
wp-includes / class-wp-customize-setting.php: WP_Customize_Setting :: preview ()	Добавьте фильтры для предоставления значения настройки при доступе.
wp-includes / media.php: wp_enqueue_media ()	Ставит в очередь все сценарии, стили, настройки и шаблоны, необходимые для использования всех медиа-API JS.
wp-includes / media.php: wp_playlist_scripts ()	Выводит и ставит в очередь скрипты и стили по умолчанию для списков воспроизведения.
wp-includes / class-wp-rewrite.php: WP_Rewrite :: wp_rewrite_rules ()	Извлекает правила перезаписи.
wp-включает / класс-wp-rewrite.php: WP_Rewrite :: flush_rules ()	Удаляет правила перезаписи, а затем воссоздает правила перезаписи.
wp-includes / rewrite.php: add_feed ()	Добавьте новый тип канала, например / atom1 /.
wp-includes / class.wp-scripts.php: WP_Scripts :: __ construct ()	Конструктор.
wp-includes / customize / class-wp-customize-header-image-control.php: WP_Customize_Header_Image_Control :: prepare_control ()
wp-includes / class-wp-customize-widgets.php: WP_Customize_Widgets :: customize_preview_init ()	Добавляет хуки для предварительного просмотра настройщика.
wp-includes / class-wp-customize-widgets.php: WP_Customize_Widgets :: __ construct ()	Начальный загрузчик.
wp-includes / class-wp-customize-widgets.php: WP_Customize_Widgets :: schedule_customize_register ()	Обеспечивает доступность виджетов для всех типов предварительного просмотра.
wp-includes / comment.php: wp_set_comment_status ()	Устанавливает статус комментария.
wp-includes / class-wp-editor.php: _WP_Editors :: editor_settings ()
wp-includes / media-template.php: wp_print_media_templates ()	Печатает шаблоны, используемые в медиа-менеджере.

Интуитивное понимание сверток для глубокого обучения | by Irhum Shafkat

Изучение сильных визуальных иерархий, которые заставляют их работать

Появление в последние годы мощных и универсальных фреймворков глубокого обучения позволило реализовать сверточные слои в модели глубокого обучения — чрезвычайно простую задачу, часто достижимую в одна строка кода.

Однако понимание сверток, особенно в первый раз, часто может показаться немного неприятным, когда такие термины, как ядра, фильтры, каналы и т. Д., Накладываются друг на друга. Тем не менее, свертки как концепция удивительно мощны и расширяемы, и в этом посте мы шаг за шагом разберем механику операции свертки, свяжем ее со стандартной полностью подключенной сетью и исследуем, как они создают сильную визуальную иерархию, делая их мощными экстракторами функций для изображений.

Двумерная свертка — по сути, довольно простая операция: вы начинаете с ядра, которое представляет собой просто небольшую матрицу весов. Это ядро ​​«скользит» по входным 2D-данным, выполняя поэлементное умножение на ту часть входа, на которой оно находится в данный момент, а затем суммирует результаты в один выходной пиксель.

Стандартная свертка [1]

Ядро повторяет этот процесс для каждого места, через которое оно проходит, преобразовывая двумерную матрицу признаков в еще одну двумерную матрицу признаков.Выходные функции — это, по сути, взвешенные суммы (с весами, являющимися значениями самого ядра) входных функций, расположенных примерно в том же месте выходного пикселя на входном слое.

Попадает ли входная функция в это «примерно одно и то же место», определяется непосредственно тем, находится ли она в той области ядра, которая произвела выходные данные, или нет. Это означает, что размер ядра напрямую определяет, сколько (или несколько) входных функций объединяются при создании новой выходной функции.

Все это резко контрастирует с полностью связанным слоем. В приведенном выше примере у нас есть 5 × 5 = 25 входных функций и 3 × 3 = 9 выходных функций. Если бы это был стандартный полностью связанный слой, у вас была бы матрица весов из 25 × 9 = 225 параметров, где каждая выходная функция была бы взвешенной суммой каждой отдельной входной функции . Свертки позволяют нам выполнять это преобразование только с 9 параметрами, с каждой выходной функцией, вместо того, чтобы «смотреть» на каждую входную функцию, получая возможность «смотреть» только на входные функции, поступающие примерно из одного и того же места.Примите это к сведению, так как это будет иметь решающее значение для нашего дальнейшего обсуждения.

Некоторые часто используемые методы

Прежде чем мы продолжим, определенно стоит рассмотреть два метода, которые являются обычными для сверточных слоев: Padding и Strides.

• Отступ: Если вы видите анимацию выше, обратите внимание, что во время процесса скольжения края по существу «обрезаются», преобразовывая матрицу элементов 5 × 5 в матрицу 3 × 3. Пиксели на краю никогда не находятся в центре ядра, потому что ядру нечего выходить за край.Это не идеально, так как часто мы хотим, чтобы размер вывода был равен входному.

То же заполнение [1]

Padding делает кое-что довольно умное, чтобы решить эту проблему: дополняет края дополнительными, «фальшивыми» пикселями (обычно со значением 0, отсюда часто используется термин «нулевое заполнение»). Таким образом, ядро ​​при скольжении может позволить исходным краевым пикселям находиться в его центре, при этом расширяясь в поддельные пиксели за край, создавая выходной файл того же размера, что и входной.

• Чередование: часто при запуске сверточного слоя требуется вывод с меньшим размером, чем ввод.Это обычное дело в сверточных нейронных сетях, где размер пространственных измерений уменьшается при увеличении количества каналов. Одним из способов достижения этого является использование уровня объединения (например, взяв среднее / максимальное значение каждой сетки 2 × 2, чтобы уменьшить каждое пространственное измерение вдвое). Еще один способ сделать это — использовать шаг:

Свертка шага 2 [1]

Идея шага состоит в том, чтобы пропустить некоторые положения скольжения ядра.