Диагностика суицидального риска у подростков: Страница не найдена

Методический инструментарий по выявлению суицидального поведения у несовершеннолетних

Методический инструментарий по выявлению суицидального поведения у несовершеннолетних

1.Тест-анкета для самооценки школьниками факторов риска ухудшения здоровья (методика Н.К. Смирнова)

Методика оценивает психологическое здоровье учащихся. Для оценки успешности работы школы в сфере охраны здоровья могут использоваться критерии психологического здоровья школьников. К ним относятся распространенность астеноневротических, дискомфортных (дезадаптационных) состояний, уровни напряженности, тревожности, дистресса и другие показатели, отражающие сниженный уровень психологической адаптации учащихся. Тест состоит из 15 вопросов. Возраст тестирования 10-15 лет.

Диагностические материалы теста не могут заменить медицинского обследования и поэтому носят ориентировочный характер, однако они позволяют не только получить данные для занесения в индивидуальные карты учащихся и листки здоровья в классных журналах, но и повысить интерес школьников к укреплению собственного здоровья.

2. Опросник «Предварительная оценка состояния психического здоровья»

Опросник позволяет дать первичную оценку состояния психического здоровья школьников. С его помощью можно охватить большое число учеников одновременно (групповое тестирование). Уже на первом этапе необходимо обратить особое внимание на подростков, имевших в прошлом попытки суицида. Опросник состоит из 26 утверждений. Возраст – подростковый.

3. Методика самооценки школьных ситуаций, разработана по принципу «Шкалы социально-ситуативной тревоги» О.Кондаша (1973)

Методика предназначена для диагностики тревожности. Особенность шкал такого типа состоит в том, что в них человек оценивает не наличие или отсутствие у себя каких-либо переживаний, симптомов тревожности, а ситуацию с точки зрения того, насколько она может вызвать тревогу. Преимущество шкал такого типа заключается,                 во-первых, в том, что они позволяют выявить области действительности, объекты, являющиеся для школьника основными источниками тревоги, и, во-вторых, в меньшей степени, чем другие типы опросников, оказываются зависимыми от особенностей развития у учащихся интроспекции. Данная шкала выявляет такие виды тревожности, как школьная, самооценочная, межличностная. Методика состоит из 14 ситуаций, каждую из которых надо оценить по бальной шкале. Возраст – от 7 класса и старше.

4. Шкала тревоги Ч.Д.Спилбергера (State-TraitAnxietyInventory — STAI)

Шкала является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д.Спилбергером и адаптирован Ю.Л.Ханиным. Методика состоит из двух частей по 20 вопросов. Возраст – начиная со школьного возраста.

5. Шкала тревожности Р.Сирса

Методика предназначена для определения уровня тревожности у дошкольников и младших школьников. Оценку школьника по данной шкале в качестве эксперта проводит их учитель или знающий ученика психолог. Состоит из 14 вопросов.

6. Методика определения уровня депрессии (В.А. Жмуров)

Методика выявляет депрессивное состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Она дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на данный момент. Методика состоит из 44 вопросов. Возраст – подростковый.

7. Шкала безнадежности (депрессии) А.Бека (англ. BeckHopelessnessInventory, сокр. BHI)

Шкала является одним из чаще всего используемых опросников для прогнозирования суицида, который заполняется самостоятельно. Шкала была разработана А. Беком и группой его сотрудников в Центре Когнитивной Терапии Медицинской Школы Университета Пенсильвании (США). Методика измеряет выраженность негативного отношения к субъективному будущему. Состоит из 20 утверждений. Возраст – подростковый и взрослый.

8.Тест «Ваши суицидальные наклонности» (З. Королёва)

Рисуночная методика оценки суицидального риска.

Тест помогает выявить уровень сформированности суицидальных намерений субъекта. Респонденту предлагается рисунок, который надо закончить карандашом. Возраст – от 11 до 15 лет.

9. Методика определения степени риска совершения суицида (И.А. Погодин)

Предлагаемая методика может помочь педагогам-психологам в установлении степени риска совершения суицида людьми, оказавшимися в тяжелых жизненных ситуациях. Вместе с тем, ее могут использовать педагоги и социальные работники для подтверждения своих выводов о людях, которые по своим поведенческим и другим признакам находятся в условиях жизненного кризиса или в предсуицидальном состоянии. Основу методики составляет специальная карта, в которую включен 31 фактор риска суицида. Наличие и степень выраженности каждого из этих факторов необходимо установить у обследуемого индивида. Сбор информации осуществляется традиционными методами: наблюдение, индивидуальные беседы, изучение и анализ документов.

10. «Опросник суицидального риска» (модификация Т.Н. Разуваевой)

Методика предназначена для экспресс-диагностики суицидального риска; выявления уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Возможно индивидуальное и групповое тестирование.

По сравнению с другими одношкальными методиками так или иначе измеряющими уровень эмоциональной дезадаптации (опросники тревожности, нейротизма и др.), в этом опроснике имеет место попытка качественной квалификации симптоматики – выявления индивидуального стиля и содержания суицидальных намерений данного человека. Состоит из 29 утверждений. Возраст – 8-11 класс.

11. Тест выявления суицидального риска у детей (А.А. Кучер, В.П. Костюкевич)

Тест предназначен для выявления аутоагрессивных тенденций и факторов, формирующих суицидальные намерения у учащихся. Внимание ребенка сосредотачивается на тесте, цель которого вуалируется как определение интеллектуальных способностей ребенка. Результаты диагностики позволяют выявить не только непосредственное наличие суицидального риска у испытуемого, но и дают информацию о других факторах как о стрессогенных проблемах, влияющих на состояние психологического комфорта подростка.

Состоит из 85 некоторых высказываний, положительное отношение к которым говорит об отсутствии в мировоззрении подростка активных антисуицидальных позиций. Возраст – 5-11 класс.

12. Методика диагностики стресс-совладающего поведения                         (Д. Амирхан).

Методика направлена на исследование базисных копинг-стратегий преодоления стресса. Трехстадийный факторный анализ разнообразных ситуационно-специфических копинг-ответов на стресс позволил                             Д. Амирхану определить три базисные копинг-стратегии: разрешение проблем, поиск социальной поддержки, избегание (уклонение). Состоит из 33 утверждений. Возраст – подростковый и выше.

13. Патохарактерологический опросник (А.Е.Личко)

Разработан на основе концепции психологии отношений в отделении подростковой психиатрии НИИ им. В.М. Бехтерева. Опросник предназначен для определения в подростковом возрасте (14-18 лет) типов характера при психопатиях, психопатических развитиях, а также при акцентуациях характера, являющихся крайними вариантами нормы.

Также опросник используется при дифференциальной диагностике демонстративных и истинных попыток самоубийства у подростков.                      В наборы включены фразы, отражающие отношение разных характерологических типов к ряду жизненных проблем, а также фразы индифферентные, не имеющие диагностического значения. Возраст –           14-18 лет.

14. Тест фрустрационной толерантности (С.Розенцвейга)

Методика предназначена для исследования реакций на неудачу и способов выхода из ситуаций, препятствующих деятельности или удовлетворению потребностей личности. Материал теста состоит из серии рисунков, представляющих каждого из персонажей во фрустрационной ситуации. На каждом рисунке слева персонаж представлен во время произнесения слов, описывающих фрустрации другого индивида или его собственную. Персонаж справа имеет над собой пустой квадрат, в который должен вписать свой ответ, свои слова. Черты и мимика персонажей устранены из рисунка, чтобы способствовать идентификации этих черт (проективно). Состоит из 24 рисунков. Возраст – детский вариант (4-13 лет), взрослый (с 15 лет), в интервале возможно использование как детской, так и взрослой версии теста. При выборе детской или взрослой версии теста в работе с подростками необходимо ориентироваться на интеллектуальную и эмоциональную зрелость испытуемого.

15. Опросник агрессивности (Buss-DurkeyInventory) разработан                  А. Бассом и А. Дарки в 1957 г. и предназначен для диагностики агрессивных и враждебных реакций.

Под агрессивностью понимается свойство личности, характеризующееся наличием деструктивных тенденций, в основном в области субъектно-объектных отношений. Враждебность понимается как реакция, развивающая негативные чувства и негативные оценки людей и событий. Опросник состоит из 75 утверждений. Методика предназначена для обследования испытуемых в возрасте от 14 лет и старше.

16. Метод цветовых выборов, адаптированный Л.Н.Собчик

Представляет собой адаптированный вариант цветового теста М.Люшера. Данный метод представляет собой глубинный метод исследования неосознаваемых переживаний, связанных как с ситуативно обусловленным состоянием, так и с базовыми индивидуально типологическими особенностями конкретного человека. Данная методика раскрывает ситуативную реакцию и состояние индивида, а также позволяет определить личностные особенности конкретного индивида в конкретной ситуации. Методика лаконична, как в предъявлении, так и в интерпретации; обладает способностью диагностировать наиболее непосредственные, неподвластные сознанию проявления индивидуально-личностных свойств.

Состоит из 8 цветовых таблиц. Возраст – младший школьник и выше.

17. Метод незаконченных предложений С.И.Подмазина

Методика относится к группе проективных тестов. Каждое из незаконченных предложений направлено на выявление отношений испытуемого к той или иной группе социальных или личностных интересов и пристрастий. Цель — исследование направленности личности учащегося, системы его отношений. Некоторые группы предложений касаются испытываемых человеком страхов и опасений, чувства вины, затрагивают взаимоотношения со сверстниками, родителями, собственные жизненные цели.

Полученные психодиагностические данные помогут специалисту объективно оценить ситуацию и состояние подростка, определить степень риска и мотивы, выявить суицидальные и антисуицидальные факторы, а также подобрать эффективные стратегии коррекционной помощи и психологической поддержки.

Состоит из 56 незаконченных предложений, условно поделенными на 7 тематических блоков (по 8 предложений в каждом блоке): отношение к учебе, отношение к школе, отношение к семье, отношение к сверстникам, отношение к самому себе, отношение к окружающим людям и отношение к своему будущему. Возраст – подростковый.

18. Шкала определения уровня депрессии, разработана В. Зунга и адаптирована Т.Н. Балашовой.

Опросник, состоящий из 20 утверждений, разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях.

Методика поможет определить степень депрессии у ребенка и предупредить риск появления у него суицидального поведения. Полное тестирование с обработкой занимает 20–30 минут.

Пакет методик для диагностики риска суицидального поведения обучающихя

ГБПОУ «Агротехнический техникум» с. Дивное

ПАКЕТ МЕТОДИК ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

Подготовила:

Педагог-психолог С.Ю. Харченко

Содержание

1.Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова)

2.Опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваевой)

3.Методика «Карта риска суицида» (модификация для подростков Л.Б. Шнейдер)

4. Тест «Ваши суицидальные наклонности» (З. Королёва)

5. Шкала безнадёжности (Hopelessness Scale, Beck et al. 1974)

6. Диагностика враждебности (по шкале Кука – Медлей)

7.Методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона

8.«Одиночество» опросник С.Г. Корчагиной

9.Диагностика суицидального поведения подростков

(Модификация опросника Г. Айзенка «Самооценка психических состояний личности» для подросткового возраста)

10.Выявление суицидального риска у детей (А.А. Кучер, В.П. Костюкевич)

Прогностическая таблица

риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова)

№	Проблема	балл
1	Утрата обоих родителей	5
2	Утрата одного из родителей или развод в семье	4
3	Тяжелая психологическая атмосфера в семье	4
4	Изоляция в детском коллективе	4
5	Несправедливые методы воспитания, подавление	4
6	Тяжелые соматические болезни, инвалидность	3
7	Отсутствие опоры на любящего взрослого	3
8	Неудачи в учебе, низкие школьные успехи	3
9	Акцентуации личности	3
10	Употребление алкоголя и наркотиков	2
11	Нарушение контроля, импульсивность	2
12	Низкая самооценка	1
13	Тяжело протекающий пубертат	1
14	Пассивность, робость, несамостоятельность	1

Дети, набравшие более 25 баллов, могут быть учтены в группе риска суицида.

Опросник суицидального риска

модификация Т.Н. Разуваевой

Цель: экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8-11 класса. Возможно индивидуальное и групповое тестирование.

Инструкция: Я буду зачитывать утверждения, а Вы в бланке для ответов ставить в случае согласия с утверждением «+», в случае несогласия с утверждением «-«.

1. Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.

1. Вас часто одолевают мрачные мысли.

1. Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.

1. В случае неудачи Вам трудно начать новое дело.

1. Вам определенно не везет в жизни.

1. Учиться Вам стало труднее, чем раньше.

1. Большинство людей довольны жизнью больше, чем Вы.

1. Вы считаете, что смерть является искуплением грехов.

1. Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.

1. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.

1. Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали.

1. Вы считаете себя обреченным человеком.

1. Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами.

1. У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.

1. Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает.

1. В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено.

1. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.

1. Вы считаете, что всегда нужно вовремя поставить точку.

1. В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их.

1. Когда Вас обижают, Вы стремитесь во что бы то ни стало доказать обидчику, что он поступил несправедливо.

2. Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить.

1. Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью.

2. Иногда Вам кажется, что Вы вдруг сделали что-то скверное или даже хуже.

1. Будущее представляется Вам довольно беспросветным.

1. Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.

1. Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы.

1. Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили недавно Вы.

1. Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы.

2. Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Обработка результатов

По каждому субшкальному диагностическому концепту подсчитывается сумма

положительных ответов. Полученный балл уравнивается в значениях с учетом индекса (см.

Таблицу №1). Делается вывод об уровне сформированности суицидальных намерений и

конкретных факторах суицидального риска.

Таблица №1

Субшкальный диагностический

Номера суждений

Индекс

коэффициент

Демонстративность

12, 14, 20, 22, 27

1, 2

Аффективность

1, 10, 20, 23, 28, 29

1, 1

Уникальность

1, 12, 14, 22, 27

1, 2

Несостоятельность

2, 3, 6, 7, 17

1, 5

Социальный пессимизм

5, 11, 13, 15, 17, 22, 25

1

Слом культурных барьеров

8, 9, 18

2, 3

Максимализм

4, 16

3, 2

Временная перспектива

2, 3, 12, 24, 26, 27

1, 1

Антисуицидальный фактор

19, 21

3, 2

Содержание субшкальных диагностических концептов

1.

Демонстративность. Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям,

добиться сочувствия и понимания. Оцениваемое из внешней позиции порой как

«шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное

поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно

сочетание с эмоциональной регидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком

далеко.

2.

Аффективность. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке

ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно

эмоционально. В крайнем варианте — аффективная блокада интеллекта.

3.

Уникальность. Восприятие себя, ситуации, и, возможно, собственной жизни в целом

как явления исключительного, не похожего на другие, и, следовательно,

подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности, суицид. Тесно

связана с феноменом «непроницаемости» для опыта, т.е. с недостаточным умением

использовать свой и чужой жизненный опыт.

1. Несостоятельность. Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельностью. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внешнего монолога — «Я плох».

2. Социальный пессимизм. Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога «Вы все недостойны меня».

1. Слом культурных барьеров. Культ самоубийства. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение или даже делающих его в какой-то мере привлекательным. Заимствование суицидальных моделей поведения из литературы и кино. В крайнем варианте — инверсия ценности смерти и жизни. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам это может говорить только об «экзистенции смерти». Одна из возможных внутренних причин культа смерти — доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность: «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».

1. Максимализм. Инфантильный максимализм ценностных установок. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.

1. Временная перспектива. Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальный страх неудач и поражений в будущем.

1. Атисуицидальный фактор. Даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снимает глобальный суицидальный риск. Это глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга. Это представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий. В определенном смысле это показатель наличного уровня предпосылок для психокоррекционной работы.

	Методика «Карта риска суицида»
	(модификация для подростков Л.Б. Шнейдер)
Цель: определить степень выраженности факторов риска суицида у подростков.
	Для определения степени выраженности факторов риска у подростков высчитывается
алгебраическая сумма, и полученный результат соотносится с приведенной ниже шкалой:
	менее 9 баллов — риск суицида незначителен;
	9–15,5 баллов — риск суицида присутствует;
	более 15,5 балла — риск суицида значителен.
Выявив с помощью «карты риска» предрасположенность к попыткам самоубийства, нужно
постоянно держать подростка в поле зрения и чутко реагировать на малейшие отклонения в его
настроении и поведении. Если итоговая сумма баллов превышает критическое значение или
поведенческие особенности (знаки беды) начинают усиленно проявляться, то рекомендуется
обратиться к психологу или врачу-психиатру за квалифицированной помощью.
	Методика «Карта риска суицида»
Фактор риска		Не	Слабо	Сильно
		выявлен	выражен	выражен
	I. Биографические данные
1.	Ранее имела место попытка суицида	– 0,5	+2	+3
2.	Суицидальные попытки у родственников	– 0,5	+1	+2
3.	Развод или смерть одного из родителей	– 0,5	+1	+2
4.	Недостаток тепла в семье	– 0,5	+1	+2
5.	Полная или частичная безнадзорность	– 0,5	+0,5	+1
	II. Актуальная конфликтная ситуация
А — вид конфликта:
1.	Конфликт с взрослым человеком (педагогом,	– 0,5	+0,5	+1
родителем)
2.	Конфликт со сверстниками, отвержение группой	– 0,5	+0,5	+1
3.	Продолжительный конфликт с близкими людьми,	– 0,5	+0,5	+1
друзьями

4.	Внутриличностный конфликт, высокая внутренняя	– 0,5		+0,5		+1
напряженность
Б — поведение в конфликтной ситуации:
5.	Высказывания с угрозой суицида	– 0,5		+2		+3
В — характер конфликтной ситуации:
6.	Подобные конфликты имели место ранее	– 0,5		+0,5		+1
7.	Конфликт отягощен неприятностями в других	— 0,5		+0,5		+1
сферах жизни (учеба, здоровье, отвергнутая любовь)
8.	Непредсказуемый исход конфликтной ситуации,	– 0,5		+0,5		+1
ожидание его последствий
Г — эмоциональная окраска конфликтной ситуации:
9.	Чувство обиды, жалости к себе	– 0,5		+1		+2
10. Чувство усталости, бессилия, апатия			– 0.5		+1		+2
11. Чувство непреодолимости конфликтной ситуации,			– 0.5		+0,5		+2
безысходности
	III. Характеристика личности
А — волевая сфера личности:
1.	Самостоятельность, отсутствие зависимости в	– 1		+0,5		+1
принятии решений
2.	Решительность	– 0,5		+0,5		+1
3.	Настойчивость	– 0,5		+0,5		+1
4.	Сильно выраженное желание достичь своей цели	– 1		+0,5		+1
Б — эмоциональная сфера личности:
5.	Болезненное самолюбие, ранимость	– 0,5		+0,5		+2
6.	Доверчивость	– 0,5		+0,5		+1

7.	Эмоциональная вязкость («застревание» на своих	– 0,5		+1		+2
переживаниях, неумение отвлечься)
8.	Эмоциональная неустойчивость	– 0,5		+2		+3
9.	Импульсивность	– 0,5		+0,5		+2
10. Эмоциональная зависимость, потребность в			– 0,5		+0,5		+2
близких эмоциональных контактах
11. Низкая способность к созданию защитных			– 0,5		+0,5		+1,5
механизмов
12. Бескомпромиссность			– 0,5		+0,5		+1,5

Тест «Ваши суицидальные наклонности»

(З. Королёва)

Цель: определение суицидальных наклонностей субъекта.

Инструкция. Перед вами некая фигура замысловатой формы. Ее сердцевина закрашена черным. Закончите рисунок, придайте фигуре завершенность. Для этого вам нужно закрасить все части фигуры таким образом, чтобы картина вам самим понравилась.

Интерпретация результатов

Если на вашем рисунке ОКАЗАЛОСЬ БОЛЬШЕ ЗАКРАШЕННЫХ, ЧЕМ ПУСТЫХ МЕСТ, то это говорит о том, что в данный момент жизни вы пребываете в мрачном настроении духа. Вас что-то гнетет, вы переживаете из-за каких-то событий или беспокоитесь о чем- то важном для вас, однако это состояние временное, и оно обязательно пройдет. Вы не склонны к суициду, вы любите жизнь и искренне не понимаете тех, кто готов с ней добровольно расстаться.

Если вы НИЧЕГО НЕ ЗАКРАСИЛИ В ЗАДАННОЙ ФИГУРЕ, только ОБВЕЛИ ЕЕ, то это говорит о вашей железной воле и крепких нервах. Вы никогда не позволите себе поддаться слабости и подумать о самоубийстве, вы считаете это преступлением по отношению к самому себе, близким людям и окружающему вас миру. Как бы ни была трудна жизнь, вы будете жить, вы готовы бороться со всеми жизненными невзгодами, преодолевать любые трудности и препятствия.

Если вы ЗАКРАСИЛИ НЕ БОЛЬШЕ ТРЕХ МАЛЕНЬКИХ ЧАСТЕЙ ФИГУРЫ, то это значит, что при определенных обстоятельствах вы могли бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против вас, то, возможно, даже предприняли бы такую попытку. Но, на ваше счастье, вы оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся вам совсем ужасными, вы всегда видите свет в конце тоннеля.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о вашей душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, вы остро воспринимаете несправедливость жизни и страдаете от этого. Вы склонны к суициду, и иной раз единственное, что вас останавливает перед решительным шагом, — это ваша любовь к вашим близким людям. Вы не хотите причинять им боль и поэтому подавляете в себе суицидальные наклонности.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ПРАВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что вы зачастую используете свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: вы шантажируете своих близких своим возможным самоубийством, заставляете их выполнять ваши требования. Вы несправедливы, с вами очень тяжело жить.

Если вы ПРОДОЛЖИЛИ ЗАКРАШИВАНИЕ ЗАДАННОЙ ЧАСТИ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что подсознательно вы подумываете о смерти, ваше мортидо развито столь же сильно, как и либидо. Однако внешне ваши суицидальные наклонности не проявляются, они вырвутся наружу только при удобном случае.

Шкала безнадёжности

(Hopelessness Scale, Beck et al. 1974)

Ниже приводится 20 утверждений о Вашем будущем. Пожалуйста, прочтите внимательно каждое и отметьте одно верное утверждение, которое наиболее точно отражает Ваши чувства в настоящее время. Обведите кружком слово ВЕРНО если Вы согласны с утверждением или слово НЕВЕРНО, если Вы не согласны. Среди утверждений нет правильных или неправильных. Пожалуйста, обведите ВЕРНО или НЕВЕРНО для всех утверждений. Не тратьте слишком много времени на одно утверждение.

01	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Я жду будущего с надеждой и энтузиазмом
02	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Мне пора сдаться, т.к. я ничего не могу изменить к лучшему
03	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Когда дела идут плохо, мне помогает мысль, что так не может продолжаться
			всегда
04	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Я не могу представить, на что будет похожа моя жизнь через 10 лет
05	ВЕРНО	НЕВЕРНО	У меня достаточно времени, чтобы завершить дела, которыми я больше всего
			хочу заниматься
06	ВЕРНО	НЕВЕРНО	В будущем, я надеюсь достичь успеха в том, что мне больше всего нравится
07	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Будущее представляется мне во тьме
08	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Я надеюсь получить в жизни больше хорошего, чем средний человек
09	ВЕРНО	НЕВЕРНО	У меня нет никаких просветов и нет причин верить, что они появятся в
			будущем
10	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Мой прошлый опыт хорошо меня подготовил к будущему
11	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Всё, что я вижу впереди – скорее, неприятности, чем радости
12	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Я не надеюсь достичь того, чего действительно хочу
13	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Когда я заглядываю в будущее, я надеюсь быть счастливее, чем я есть сейчас
14	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Дела идут не так, как мне хочется
15	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Я сильно верю в своё будущее
16	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Я никогда не достигаю того, что хочу, поэтому глупо что-либо хотеть
17	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Весьма маловероятно, что я получу реальное удовлетворение в будущем
18	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Будущее представляется мне расплывчатым и неопределённым
19	ВЕРНО	НЕВЕРНО	В будущем меня ждёт больше хороших дней, чем плохих
20	ВЕРНО	НЕВЕРНО	Бесполезно пытаться получить то, что я хочу, потому, что, вероятно, я не
			добьюсь этого

Интерпретация

Максимальный счёт – 20 баллов

0-3 балла – безнадёжность не выявлена;

4-8 баллов – безнадежность лёгкая;

9-14 баллов – безнадежность умеренная;

15-20 баллов – безнадежность тяжёлая.

№	Ответ	Балл	№	Ответ	Балл
01	НЕВЕРНО	1	11	ВЕРНО	1
02	ВЕРНО	1	12	ВЕРНО	1
03	НЕВЕРНО	1	13	НЕВЕРНО	1
04	ВЕРНО	1	14	ВЕРНО	1
05	НЕВЕРНО	1	15	НЕВЕРНО	1
06	НЕВЕРНО	1	16	ВЕРНО	1
07	ВЕРНО	1	17	ВЕРНО	1
08	НЕВЕРНО	1	18	ВЕРНО	1
09	ВЕРНО	1	19	НЕВЕРНО	1
10	НЕВЕРНО	1	20	ВЕРНО	1

Диагностика враждебности

(по шкале Кука – Медлей)

Инструкция. Внимательно прочитайте (прослушайте) суждения опросника. Варианты ответов по всем суждениям даны на специальном бланке. Если вы считаете, что суждение верно и соответствует вашему представлению о себе и других людях, то в бланке ответов напротив номера суждения отметьте степень вашего согласия с ним, используя предложенную шкалу:

6 – обычно,

5 – частично,

4 – иногда,

3 – случайно,

2 – редко,

1 – никогда.

1. Я часто встречаю людей, называющих себя экспертами, хотя они таковыми не являются.

1. Мне часто приходилось выполнять указания людей, которые знали меньше, чем я .

1. Многих людей можно обвинить в аморальном поведении.

1. Многие люди преувеличивают тяжесть своих неудач, чтобы получить сочувствие и помощь.

1. Временами мне приходилось грубить людям, которые вели себя невежливо по отношению ко мне и действовали мне на нервы.

1. Большинство людей заводят друзей, потому что друзья могут быть полезны.

1. Часто необходимо затратить много усилий, чтобы убедить других в своей правоте.

1. Люди часто разочаровывали меня.

1. Обычно люди требуют большего уважения своих прав, чем стремятся уважать права других.

1. Большинство людей не нарушают закон, потому что боятся быть пойманными.

1. Зачастую люди прибегают к нечестным способам, чтобы не потерять возможной выгоды.

1. Я считаю, что многие люди используют ложь, для того чтобы двигаться дальше.

1. Существуют люди, которые настолько мне неприятны, что я невольно радуюсь, когда их постигают неудачи.

1. Я часто могу отойти от своих принципов, чтобы превзойти своего противника.

1. Если люди поступают со мной плохо, я обязательно отвечаю им тем же, хотя бы из принципа.

1. Как правило, я отчаянно отстаиваю свою точку зрения.

1. Некоторые члены моей семьи имеют привычки, которые меня раздражают.

1. Я не всегда легко соглашаюсь с другими.

1. Никого никогда не заботит то, что с тобой происходит.

1. Более безопасно некому не верить.

1. Я могу вести себя дружелюбно с людьми, которые, по моему мнению, поступают неверно.

1. Многие люди избегают ситуаций, в которых они должны помогать другим.

1. Я не осуждаю людей за то, что они стремятся присвоить себе все, что только можно.

1. Я не виню человека за то, что он в своих целях использует других людей, позволяющих ему это делать.

1. Меня раздражает, когда другие отрывают меня от дела.

1. Мне бы определенно понравилось, если бы преступника наказали его же преступлением.

1. Я не стремлюсь скрыть плохое мнение о других людях.

	Обработка результатов и интерпретация
Ключ
	* Шкала цинизма: 1, 2, 3, 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 19, 20, 22.
	* Шкала агрессивности: 5, 14, 15, 16, 21, 23, 24, 26, 27.
	* Шкала враждебности: 8, 13, 17, 18, 25.
Варианты ответа			Баллы
1	– обычно	6
2	– часто	5
3	– иногда	4
4	– случайно	3
5	– редко	2
6	– никогда	1

Интерпретация результатов для шкалы цинизма:

65 баллов и больше – высокий показатель;

40-65 баллов – средний показатель с тенденцией к высокому;

25-40 баллов – средний показатель с тенденцией к низкому;

25 баллов и меньше – низкий показатель.

Интерпретация результатов для шкалы агрессивности:

45 баллов и больше – высокий показатель;

30-45 баллов – средний показатель с тенденцией к высокому;

15-30 баллов – средний показатель с тенденцией к низкому;

15 баллов и меньше – низкий показатель.

Интерпретация результатов для шкалы враждебности:

25 баллов и больше – высокий показатель;

18-25 баллов – средний показатель с тенденцией к высокому;

10-18 баллов – средний показатель с тенденцией к низкому;

10 баллов и меньше – низкий показатель.

Методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона

Инструкция. Вам предлагается ряд утверждений. Рассмотрите последовательно каждое и оцените с точки зрения частоты их проявления применительно к Вашей жизни при помощи четырех вариантов ответов: «часто», «иногда», «редко», «никогда». Выбранный вариант отметьте знаком «+».

	Утверждения		Часто	Иногда	Редко	Никогда
1	Я несчастлив, занимаясь столькими вещами в
	одиночку
2	Мне не с кем поговорить
3	Для меня невыносимо быть таким одиноким
4	Мне не хватает общения
5	Я чувствую, будто никто не понимает меня
6	Я застаю себя в ожидании, что люди позвонят, напишут
	мне
7	Нет никого, к кому бы я мог обратиться
8	Я сейчас больше ни с кем не близок
9	Те, кто меня окружает, не разделяют мои интересы и идеи
10	Я чувствую себя покинутым
11	Я не способен раскрепощаться и общаться с теми, кто
	меня окружает
12	Я чувствую себя совершенно одиноким
13	Мои социальные отношения и связи поверхностны
14	Мне не достает компании
15	В действительности никто как следует не знает меня
16	Я чувствую себя изолированным от других
17	Я несчастен, будучи таким отверженным
18	Мне трудно заводить друзей
19	Я чувствую себя исключенным и	изолированным
	другими
20	Люди вокруг меня, но не со мной

Обработка результатов и интерпретация

Подсчитывается количество каждого из вариантов ответов. Сумма ответов «часто» умножается на 3, «иногда» – на 2, «редко» – на 1 и «никогда» – на 0. Полученные результаты складываются. Максимально возможный показатель одиночества – 60 баллов.

Высокую степень одиночества показывают от 40 до 60 баллов, от 20 до 40 баллов – средний уровень одиночества, от 0 до 20 баллов – низкий уровень одиночества.

«Одиночество» опросник С.Г. Корчагиной

Опросник позволяет диагностировать глубину переживания одиночества.

Инструкция. Вам предлагается 12 вопросов и 4 варианта ответов на них. Выберите тот, который наиболее соответствует вашему представлению о себе.

а) всегда;

б) часто;

в) иногда;

г) никогда.

Опросник

1. Бывает ли так, что Вы не находите понимания у близких (друзей)?

1. Возникает ли у Вас мысль, что по-настоящему Вы никому не нужны?

1. Бывает ли у Вас ощущение собственной заброшенности, покинутости в мире?

1. Испытываете ли Вы недостаток в дружеском общении?

1. Бывает ли у Вас чувство острой тоски по чему-то безвозвратно ушедшему, потерянному навсегда?

1. Чувствуете ли Вы перегруженность поверхностными социальными контактами, не дающими возможность истинного человеческого общения?

2. Присутствует ли у Вас ощущение собственной зависимости от других людей?

1. Способны ли Вы сейчас к истинному сопереживанию горя другого человека?

1. Можете ли Вы выразить человеку свое сопереживание, понимание, сочувствие?

1. Бывает ли так, что успех или везение другого человека вызывает у Вас чувство своей ущемленности, сожаление по поводу собственных неудач?

2. Проявляете ли Вы свою самостоятельность в решении сложных жизненных ситуаций?

1. Чувствуете ли Вы в себе достаточный резерв возможностей для того, чтобы самостоятельно решать жизненные задачи?

Обработка результатов и интерпретация

Этот опросник обрабатывается достаточно просто. Ответам испытуемого приписываются следующие баллы: всегда – 4, часто – 3, иногда – 2, никогда – 1.

Ключ для измерения выраженности одиночества:

Диагностика суицидального поведения подростков

(Модификация опросника Г. Айзенка «Самооценка психических состояний личности» для подросткового возраста)

Цель: определение уровня тревожности, фрустрации, агрессии и ригидности личности, влияющих на формирование суицидальных наклонностей.

Опросник Г. Айзенка включает описание различных психических состояний, наличие которых у себя испытуемый должен подтвердить или опровергнуть. Каждому испытуемому предлагается ознакомиться с содержанием 40 предложений.

Инструкция . «Напротив каждого утверждения стоят 3 цифры: 2, 1, 0. Ели утверждение Вам подходит, то обведите кружком цифру 2; если не совсем подходит – цифру 1; если не подходит – 0

1.	Я часто не уверен в своих силах.		2 1 0
2. Нередко мне кажется безысходным положение, из которого можно было б				2 1 0
найти выход.
3.	Я часто оставляю за собой последнее слово.		2 1 0
4.	Мне трудно менять свои привычки.		2 1 0
5.	Я часто из-за пустяков краснею.		2 1 0
6.	Неприятности меня сильно расстраивают, и я падаю духом.		2 1 0
7.	Нередко в разговоре я перебиваю собеседника.		2 1 0
8.	Я с трудом переключаюсь с одного дела на другое.		2 1 0
9.	Я часто просыпаюсь ночью.		2 1 0
10.		При крупных неприятностях я обычно виню только себя.		2 1 0
11. Меня легко рассердить.				2 1 0
12.		Я очень осторожен по отношению к переменам в моей жизни.		2 1 0
13.		Я легко впадаю в уныние.		2 1 0
14.		Несчастья и неудачи ничему меня не учат.		2 1 0
15.		Мне приходится часто делать замечания другим.		2 1 0
16.		В споре меня трудно переубедить.		2 1 0
17.		Меня волнуют даже воображаемые неприятности.		2 1 0
18.		Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесполезной.		2 1 0

19.	Я хочу быть авторитетом для окружающих.	2 1 0
20.	Нередко у меня не выходят из головы мысли, от которых следовало бы	2 1 0
избавиться.
21.	Меня пугают трудности, с которыми мне предстоит встретиться в жизни.	2 1 0
22.	Нередко я чувствую себя беззащитным.	2 1 0
23. В любом деле я не довольствуюсь малым, а хочу добиться максимального			2 1 0
успеха.
24.	Я легко сближаюсь с людьми.	2 1 0
25.	Я часто копаюсь в своих недостатках.	2 1 0
26.	Иногда у меня бывают состояния отчаяния.	2 1 0
27.	Мне трудно сдерживать себя, когда я сержусь.	2 1 0
28.	Я сильно переживаю, если в моей жизни что-то неожиданно меняется.	2 1 0
29.	Меня легко убедить.	2 1 0
30.	Я чувствую растерянность, когда у меня возникают трудности.	2 1 0
31.	Предпочитаю руководить, а не подчиняться.	2 1 0
32.	Нередко я проявляю упрямство.	2 1 0
33.	Меня беспокоит состояние моего здоровья.	2 1 0
34.	В трудные минуты я иногда веду себя по-детски.	2 1 0
35.	У меня резкая, грубоватая жестикуляция.	2 1 0
36.	Я неохотно иду на риск.	2 1 0
37.	Я с трудом переношу время ожидания.	2 1 0
38.	Я думаю, что никогда не смогy исправить свои недостатки.	2 1 0
39.	Я мстителен.	2 1 0
40.	Меня расстраивают даже незначительные нарушения моих планов.	2 1 0

Ключ

1. Шкала тревожности 1, 5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 33, 37.

2. Шкала фрустрации 2, 6, 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38.

3. Шкала агрессии3, 7, 11, 15, 19, 23, 27, 31, 35, 39.

4. Шкала ригидности 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40.

При обработке результатов подсчитывается количество ответов «1» и «2», совпадающих с ключом. За каждый совпавший с ключом ответ «2» начисляется 2 балла, за ответ «1» – 1 балл. Затем ответы по каждой шкале суммируются. Средний балл по каждой шкале – 10.

Выявление суицидального риска у детей (А.А. Кучер, В.П. Костюкевич)

Для раннего выявления признаков суицидального поведения особое значение имеют:

• учет перенесенных заболеваний или травмы мозга;

• влияние сложных отношений в семье на психику ребенка как дополнительного стресс-фактора;

• анализ причин повышения раздражительности, повышенной впечатлительности, появления робости, чувства собственной неполноценности, преувеличения своих недостатков, принижения успехов и достоинств.

В целях определения социально-психологического отношения к суицидальным действиям немаловажно тактично, не акцентируя особого внимания на вопросы, выяснить мнение ребенка по поводу высказываний о смысле жизни и смерти.

Перечень некоторых высказываний, положительное отношение к которым говорит об отсутствии в мировоззрении подростка активных антисуицидальных позиций:

• можно оправдать людей, выбравших добровольную смерть;

• я не осуждаю людей, которые совершают попытки уйти из жизни;

• выбор добровольной смерти человеком в обычной жизни, безусловно, может быть оправдан;

• я понимаю людей, которые не хотят жить дальше, если их предают родные и близкие.

Исследования показали, что аутоагрессивные тенденции и факторы, формирующие суицидальные намерения, можно измерить с помощью теста, который прошел многократную проверку на практике.

Инструкция: Внимание ребенка сосредотачивается на тесте, цель которого вуалируется как определение интеллектуальных способностей ребенка. Ребенку зачитываются выражения, его задача соотнести их с соответствующими колонками заранее подготовленной таблицы в бланке ответа. На обдумывание внутреннего смысла выражения и определение темы его содержания отводится 5-7 секунд. Если ребенок не может отнести услышанное выражение к какой-либо теме, он его пропускает. Убедившись, что ребенок готов к работе, приступите к чтению высказываний.

Текст методики

1. Выкормил змейку на свою шейку.

2. Собрался жить, да взял и помер.

3. От судьбы не уйдешь.

4. Всякому мужу своя жена милее.

5. Загорелась душа до винного ковша.

6. Здесь бы умер, а там бы встал.

7. Беду не зовут, она сама приходит.

8. Коли у мужа с женою лад, то не нужен и клад.

9. Кто пьет, тот и горшки бьет.

10. Двух смертей не бывать, а одной не миновать.

11. Сидят вместе, а глядят врозь.

12. Утром был молодец, а вечером мертвец.

13. Вино уму не товарищ.

14. Доброю женою и муж честен.

15. Кого жизнь ласкает, тот и горя не знает.

16. Кто не родится, тот и не умрет.

17. Жена не лапоть, с ноги не сбросишь.

18. В мире жить — с миром быть.

19. Чай не водка, много не выпьешь.

20. В согласном стаде волк не страшен.

21. В тесноте, да не в обиде.

22. Гора с горою не сойдется, а человек с человеком столкнется.

23. Жизнь надокучила, а к смерти не привыкнуть.

24. Болячка мала, да болезнь велика.

25. Не жаль вина, а жаль ума.

26. Вволю наешься, да вволю не наживешься.

27. Жизнь прожить — что море переплыть: побарахтаешься, да и ко дну.

28. Всякий родится, да не всякий в люди годится.

29. Других не суди, на себя погляди.

30. Хорошо тому жить, кому не о чем судить.

31. Живет – не живет, а проживать — проживает.

32. Все вдруг пропало, как вешний лед.

33. Без копейки рубль щербатый.

34. Без осанки и конь корова.

35. Не место красит человека, а человек — место.

36. Болезнь человека не красит.

37. Влетел орлом, а прилетел голубем.

38. Хорошо тому щеголять, у кого денежки звенят.

39. В уборке и пень хорош.

40. Доход не живет без хлопот.

41. Нашла коса на камень.

42. Нелады да свары хуже пожара.

43. Заплати грош, да посади в рожь – вот будет хорош!

44. Кто солому покупает, а кто и сено продает.

45. Седина бобра не портит.

46. Бешеному дитяти ножа не давати.

47. Не годы старят, а жизнь.

48. В долгах как в шелках.

49. Бранись, а на мир слово оставляй.

50. Зеленый седому не указ.

51. А нам что черт, что батька.

52. Моя хата с краю, ничего не знаю.

53. Лежачего не бьют.

54. Что в лоб, что по лбу – все едино.

55. Все люди как люди, а ты шиш на блюде.

56. Ученье свет, а не ученье – тьма.

57. И медведь из запасу лапу сосет.

58. Жирен кот, коль мясо не жрет.

59. Выношенная шуба не греет.

60. Совесть спать не дает.

61. Вали с больной головы на здоровую.

62. Мал, да глуп – за то и бьют.

63. Не в бороде честь – борода и козла есть.

64. Одно золото не стареется.

65. Наш пострел везде поспел.

66. Муху бьют за назойливость.

67. Надоел горше горькой редки.

68. Живет на широкую ногу.

69. Легка ноша на чужом плече.

70. Не в свои сани не садись.

71. Чужая одежда – не надежда.

72. Высоко летаешь, да низко садишься.

73. Двум господам не служат.

74. Мягко стелет, да твердо спать.

75. За одного битого двух небитых дают.

76. За худые дела слетит и голова.

77. Говорить умеет, да не смеет.

78. Кто до денег охоч, тот не спит и всю ночь.

79. Кабы не дырка во рту, так бы в золоте ходил.

80. Красив в строю, силен в бою.

81. Гори все синим пламенем.

82. Бараны умеют жить: у них самая паршивая овца в каракуле ходит.

83. Если все время мыслить, то на что же существовать.

84. На птичьих правах высоко взлетишь.

85. Взялся за гуж, не говори, что не дюж.

Бланк ответов

	Поставьте «+» в графу с темой услышанного высказывания
Алкоголь, наркотики
Несчастная любовь
Противоправные действия
Деньги и проблемы с ними
Добровольный уход из жизни
Семейные неурядицы
Потеря смысла жизни
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути
Отношения с окружающими

Обработка результатов

После заполнения бланка подсчитывается количество отметок в каждой колонке. Ответы интерпретируются на основе таблиц 1-6. О наличии суицидального риска свидетельствует результат, полученный в колонке «Добровольный уход из жизни». Результаты, полученные по остальным показателям, дают информацию о других факторах суицидального риска как о стрессогенных проблемах, влияющих на состояние психологического комфорта подростка.

Таблица №1 (мальчики 5-7 класс)

Факторы суицидального риска	Требуется особое внимание	Требуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики	13-15	Более 15
Несчастная любовь	10-12	Более 12
Противоправные действия	13-15	Более 15
Деньги и проблемы с ними	16-17	Более 17
Добровольный уход из жизни	10-11	Более 11
Семейные неурядицы	12-14	Более 14
Потеря смысла жизни	12-13	Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости	12-14	Более 14
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути	11-13	Более 13
Отношения с окружающими	15-18	Более 18

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №2 (девочки 5-7 класс)

Факторы суицидального риска	Требуется особое внимание	Требуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики	10-11	Более 11
Несчастная любовь	9-11	Более 11
Противоправные действия	12-14	Более 14
Деньги и проблемы с ними	15-17	Более 17
Добровольный уход из жизни	10-11	Более 11
Семейные неурядицы	13-14	Более 14
Потеря смысла жизни	12-13	Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости	13-14	Более 14
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути	12-14	Более 14
Отношения с окружающими	15-18	Более 18

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №3 (мальчики 8-9 класс)

Факторы суицидального риска	Требуется особое внимание	Требуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики	11-12	Более 12
Несчастная любовь	11-13	Более 13
Противоправные действия	13-15	Более 15
Деньги и проблемы с ними	16-18	Более 18
Добровольный уход из жизни	10-12	Более 12
Семейные неурядицы	11-13	Более 13
Потеря смысла жизни	11-12	Более 12
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости	12-13	Более 13
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути	10-12	Более 12
Отношения с окружающими	14-16	Более 16

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №4 (девочки 8-9 класс)

Факторы суицидального риска	Требуется особое внимание	Требуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики	11-12	Более 12
Несчастная любовь	11-12	Более 12
Противоправные действия	13-14	Более 14
Деньги и проблемы с ними	16-17	Более 17
Добровольный уход из жизни	9-11	Более 11
Семейные неурядицы	11-12	Более 12
Потеря смысла жизни	11-13	Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости	11-13	Более 13
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути	11-12	Более 12
Отношения с окружающими	15-16	Более 16

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №5 (мальчики 10-11 класс)

Факторы суицидального риска	Требуется особое внимание	Требуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики	10-11	Более 11
Несчастная любовь	8-10	Более 10
Противоправные действия	13-15	Более 15
Деньги и проблемы с ними	18-20	Более 20
Добровольный уход из жизни	7-8	Более 8
Семейные неурядицы	11-13	Более 13
Потеря смысла жизни	11-12	Более 12
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости	11-13	Более 13
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути	11-12	Более 12
Отношения с окружающими	19-23	Более 23

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №6 (девочки 10-11 класс)

Факторы суицидального риска	Требуется особое внимание	Требуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики	9	Более 9
Несчастная любовь	8-10	Более 10
Противоправные действия	13-15	Более 15
Деньги и проблемы с ними	18-20	Более 20
Добровольный уход из жизни	7-8	Более 8
Семейные неурядицы	12-13	Более 13
Потеря смысла жизни	11-13	Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости	12-13	Более 13
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути	11-13	Более 13
Отношения с окружающими	22-25	Более 25

* Правая граница числового интервала дается исключительно

При анализе результата тестирования целесообразно помнить, что наличие суицидального риска определяет результат, полученный в колонке «Добровольный уход из жизни», а результаты остальных показателей дают информацию о факторе, который способствует формированию суицидальных намерений.

Если результат колонки «Добровольный уход из жизни» меньше представленных в интерпретационной таблице показателей, то это означает, что риск суицидального поведения невысок, но при этом можно судить о других факторах, представленных в остальных колонках, как о стрессогенных проблемах, влияющих на состояние психологического комфорта подростка.

Подборка методик для диагностики риска суицидального поведения | Материал:

Программа профилактики суицидального поведения для учащихся 5–11-х классов

Д.Ю. Соловьева, педагог-психолог МАОУ СОШ № 31, г. Сыктывкар, Республика Коми

В настоящее время значительно вырос процентный показатель детских и подрастковых самоубиств, это порождает необходимость в детальном изучении причин и мотивов проявления суицидальных попыток

В условиях современного общества растет процентный показатель детских и подростковых самоубийств, что порождает необходимость детального изучения причин, мотивов, ситуаций проявления суицидальных попыток и способов их профилактики. Педагогу-психологу приходится сталкиваться с суицидальными мыслями и желаниями детей разного возраста. Это подводит к осознанию важности анализа отношения ребенка к жизни и смерти, его желания покончить с собой в контексте профилактической и психокоррекционной работы с детьми.

Одна из главных целей образования — создание и поддержание психологических условий, обеспечивающих полноценное психическое и личностное развитие каждого ребенка. В рамках ее реализации в 2010 г. разработана программа профилактики суицидального поведения для учащихся 5-11-х классов.

Цель программы: профилактика суицидального поведения детей и подростков.

Задачи:

• выявить учащихся, входящих в суицидальную группу риска — с суицидальным поведением, суицидальными мыслями, имеющими попытки самоубийства;
• оказать профилактическую, консультационную и коррекционную помощь учащимся, склонным к суицидальному поведению;
• провести соответствующую просветительскую работу среди учителей, учащихся и их родителей.

Программа включает четыре этапа: просветительский, психодиагностический, коррекционно-развивающий и этап психологического сопровождения. Рассмотрим их подробнее.

1. Просветительский этап — беседы, лекции с учащимися, семинары для учителей, родительские собрания, проводимые педагогом-психологом с целью предоставления участникам мероприятия наиболее значимой информации по проблеме детского суицида.

Психологическая работа на данном этапе начинается с выступления педагога-психолога на классных часах и проведения беседы с учащимися по теме «Предотвращение самоубийства детей. Как помочь другу?» (приложение). Сразу отметим, что данную беседу следует проводить не во всех классах подряд, а только там, где она действительно необходима.

После ряда бесед педагог-психолог самостоятельно или совместно с учащимися оформляет информационный стенд «Если друг попал в беду» с указанием адресов и телефонов соответствующих служб в том городе, где находится ребенок (подросток), попавший в затруднительную ситуацию.

Можно также провести семинарское занятие с учителями «Предупреждение суицида среди учащихся. Основные признаки суицидального поведения»1. В процессе данного семинара учителя знакомятся с типами суицидального поведения, мотивами попыток самоубийства, узнают, кто из детей входит в группу риска по проблеме суицида (наиболее склонен к его совершению), каковы типичные поступки, жалобы и проявления суицидента.

При необходимости педагог-психолог посещает родительские собрания для беседы на тему: «Предупреждение суицида среди детей. Помощь родителей в преодолении трудностей ребенка»2. Родителям важно знать признаки (словесные, поведенческие, ситуационные), мотивы и факторы суицидального поведения, наиболее распространенные причины суицида среди детей и подростков.

2. Психодиагностический этап — выявление учащихся, входящих в группу суицидального риска (с суицидальным поведением, суицидальными мыслями и попытками самоубийства)3.

3. Коррекционно-развивающий этап — групповые и индивидуальные коррекционно-развивающие занятия с учащимися с целью развития личности, укрепления и совершенствования психологического здоровья, нормализации межличностных отношений, развития чувства собственного достоинства, преодоления неуверенности в себе.

4. Этап психологического сопровождения — сопровождение учащихся с суицидальным поведением или суицидальными попытками до момента окончания ими школы.

По данным французских психиатров, после того, как обследованные совершали попытку самоубийства и были проконсультированы, 22% все же заявляли, что вновь попытаются свести счеты с жизнью.

Педагогу-психологу рекомендуется завести специальную картотеку со списком детей, склонных к суицидальному поведению, и периодически проводить с ними профилактическую работу.

Работа по программе проводится в соответствии с циклограммой (таблица).

Циклограмма деятельности педагога-психолога в рамках программы профилактики суицидального поведения подростков

Мероприятие	Период проведения
Сентябрь4
Собеседование с классными руководителями	1-я неделя
Выявление классов с детьми, входящими в группу риска
Беседа с учащимися на тему: «Предотвращение самоубийства. Как помочь другу?» (приложение)	2-я неделя
Семинар для педагогов на тему: «Предупреждение суицида среди учащихся. Основные признаки суицидального поведения»
Родительское собрание на тему: «Предупреждение суицида среди детей. Помощь родителей по преодолению трудностей ребенка»	3-я неделя
Подготовка к скрининг-диагностике	4-я неделя
Октябрь
Проведение скрининг-диагностики руководителями выбранных классов	1-я неделя
Обсуждение с классными руководителями результатов скрининг-диагностики каждого ребенка	2-я неделя
Формирование списка детей, входящих в группу суицидального риска
Индивидуальное консультирование родителей (законных представителей) учащихся, входящих в группу суицидального риска	3-я неделя
Получение от родителей согласия на проведение психологической работы с учащимся
Индивидуальные консультации для учащихся, входящих в группу суицидального риска	4-я неделя
Ноябрь
Разработка схем углубленной диагностики детей, входящих в группу суицидального риска	1-я неделя
Углубленная диагностика детей, входящих в группу суицидального риска5	2-я неделя
Обработка и интерпретация результатов исследования каждого ребенка
Разработка рекомендаций
Индивидуальные консультации с учащимися, входящими в группу суицидального риска, по результатам диагностики	3-я неделя
Индивидуальные консультации с родителями по результатам диагностики детей
Подготовка к проведению групповых практических занятий	4-я неделя
Декабрь
Групповые практические занятия для детей с суицидальным поведением на тему: «Мы выбираем жизнь!»	В течение месяца
Индивидуальные коррекционные занятия (по необходимости)
Январь
Повторная диагностика учащихся, входящих в группу суицидального риска, для определения результатов коррекционной работы	В течение месяца

Приложение

Беседа с учащимися на тему «Предотвращение самоубийства детей. Как помочь другу?»

Ход мероприятия

1. Вступительное слово педагога-психолога

Сегодня мы будем обсуждать очень трудную проблему. Попробуем разобраться в том, что такое суицид и суицидальная попытка. Поучимся распознавать признаки надвигающейся опасности. Узнаем, как не испугаться и помочь другу или просто знакомому сверстнику отыскать способ выхода из кризиса — именно выхода, а не ухода, ведь суицид — это уход от решения проблемы, наказания и позора, унижения и отчаяния, разочарования и утраты, отвергнутости и потери самоуважения, — словом, от всего того, что составляет многообразие жизни, пусть и не в самых радужных проявлениях.

Обсуждение:

• Были ли у вас или ваших друзей жизненные трудности, сложные ситуации, которые казались непреодолимыми?
• Как вы (ваши друзья) вели себя при этом?
• Что чувствовали, о чем думали?
• Появлялись ли у вас в этот период мысли о смерти?
• Как вы считаете, почему человек, когда ему плохо, начинает думать о смерти? Можно ли помочь ему выйти из этого состояния?

2. Что нужно знать о суициде

Для того чтобы правильно и своевременно оказать помощь человеку, который собирается совершить самоубийство, нужно располагать основной информацией о суициде и суицидентах. Особенно важно быть в курсе дезинформации об этом явлении, которая распространяется гораздо быстрее достоверной информации. В ходе нашей беседы вы получите сведения о суициде и узнаете правила поведения, которые необходимы для оказания эффективной помощи другу или знакомому, оказавшемуся в беде.

Итак, что необходимо знать о суициде.

1) Обычно суицид не происходит без предупреждения. Большинство людей, которые пытаются покончить с собой, почти всегда каким-либо образом предупреждают о своем намерении: говорят или делают что-то такое, что служит намеком, сигналом о том, что они оказались в безвыходной ситуации и думают о смерти. Не делятся с окружающими своими планами расставания с жизнью лишь немногие. Обычно кто-либо из друзей все же оказывается в курсе дела.

2) Суицид можно предотвратить. Распространено мнение, согласно которому помешать человеку, который принял решение расстаться с жизнью, уже невозможно. Считается также, что, если ему не удалось покончить с собой с первого раза, он будет совершать суицидальные попытки снова и снова до тех пор, пока не добьется своего. В действительности же, молодые люди, как правило, пытаются покончить с собой всего один раз. Большинство из них представляет опасность для самих себя лишь в продолжение короткого промежутка времени: от 24 до 72 часов. Если в это время кто-то вмешается в их планы и окажет им помощь, то они уже больше никогда не будут покушаться на свою жизнь.

3) Суициденты чаще всего психически здоровы. Поскольку в обществе суицидальное поведение принято считать ненормальным и нездоровым, многие ошибочно полагают, что суициденты не в себе. При этом их путают с психически больными людьми. Есть даже точка зрения, в соответствии с которой суициденты опасны не только для самих себя, но и для других. Да, они могут вести себя как психически нездоровые люди, однако это не является следствием психического заболевания, а их поступки и мысли неадекватны лишь в той степени, в какой неадекватным оказалось их положение. Кроме того, в большинстве своем суициденты не представляют опасности для других. Они могут быть раздражены, но их раздражение направлено исключительно на самих себя.

4) Тот, кто говорит о суициде, обычно совершает его. По статистике, из десяти покушавшихся на свою жизнь подростков семеро делились с другими своими планами. Тем не менее в обществе часто отмахиваются от тех, кто говорит о суициде. «Шутит, наверное, — думаем или говорим мы. — Делает вид» — или: «Говорит, чтобы привлечь к себе внимание!» и т. п. Не рискуйте жизнью вашего друга: раз он заговорил о самоубийстве — значит, это серьезно.

5) Суицид — не просто способ обратить на себя внимание. Часто друзья и родители пропускают мимо ушей слова человека о том, что он хочет покончить с собой. Им кажется, что этим он просто пытается обратить на себя внимание или что ему что-то нужно. Действительно, если ваш знакомый заговорил о самоубийстве, он хочет привлечь ваше внимание. Вместе с тем при этом он, скорее всего, не шутит. Какие уж тут шутки! Если вы — настоящие друзья, то в этой ситуации не пристало рассуждать о том, для чего ему понадобилось привлекать к себе ваше внимание. Нужно обратить внимание на то, что именно он говорит, а не рассуждать о том, чем он руководствуется, говоря о суициде. Значит, он решился на отчаянный шаг! Даже если подросток просто «делает вид», желая обратить на себя внимание, такое поведение свидетельствует о том, что у него что-то стряслось. Нужно прислушаться к его словам и серьезно отнестись к его угрозам.

6) Склонные к суициду подростки считают свои проблемы серьезными. Все люди по-разному воспринимают одну и ту же ситуацию: то, что одному кажется ерундой, другому может показаться концом света.

Наверно, вы согласитесь с тем, что взгляды на жизнь у детей и взрослых обычно различаются. То, что для одних ужасно, для других — ерунда, и наоборот. Например, у подростка плохое настроение из-за того, что он поссорился со своим лучшим другом, а родители говорят: «Подумаешь, у тебя и без него друзей хватает». По-разному смотрят на жизнь не только родители и дети, даже у самых близких друзей может быть разная точка зрения на одни и те же вещи. То, что для одного здорово, для другого — паршиво, а для третьего — нормально.

7) Суицид — следствие не какой-то одной неприятности, а многих. Всем известно выражение о том, что последняя капля может переполнить чашу терпения. Причины, ведущие к суициду, подобны каплям, заполняющим чашу терпения. Каждая капля сама по себе — ничто. И двум, и десяти каплям не заполнить чашу доверху. А вот если этих капель не десять и даже не сто, а многие тысячи, то в какой-то момент чаша терпения переполнится. Обычно люди не совершают самоубийство из-за какой-то одной неприятности. Большей частью уйти из жизни пытаются из-за серии неудач.

8) Самоубийство может совершить каждый. Предотвращать суицид было бы проще, если бы его совершали только определенные подростки, но, к сожалению, установить тип суицидоопасного подростка невозможно. Дети из богатых семей подвержены суицидальному настроению ничуть не меньше, чем из семей нуждающихся. Суицид совершает не только тот, кто плохо учится и ни с кем не ладит, но и тот, у кого нет видимых проблем ни в школе, ни дома. Благополучие — вовсе не показатель, гарантирующий защиту от суицида. Важно не то, насколько благополучен человек, а то, что он говорит, делает и чувствует.

9) Чем лучше настроение у суицидента, тем больше риск попытки покончить с собой.Самоубийство подростка, который вроде бы уже вышел или выходит из кризиса, для многих становится полной неожиданностью. Однако совершивший суицидальную попытку человек возвращается в нормальное состояние медленнее, чем может показаться. Страхи и неприятности, подтолкнувшие его к суициду, еще не прошли окончательно и дают о себе знать, вот почему этот этап наиболее опасен. Когда все опекавшие подростка люди вновь займутся своими делами, у него может возникнуть ощущение, что от него все отвернулись, и тогда в голову снова придет мысль совершить еще одну суицидальную попытку, чтобы вернуть внимание окружающих. В этом случае окружающим следует быть настороже.

Помните: вы можете предотвратить самоубийство! От заботливого, любящего человека, который находится рядом, зависит многое — он может спасти жизнь потенциальному суициденту.

Представьте, что кто-то из друзей поделился с вами своей тайной — сказал, что хочет покончить с собой. Согласитесь, если бы он не доверял вам, то и не делился бы с вами такой информацией. Возможно, он заговорил с вами об этом как раз потому, что не хотел умирать, и в качестве доверенного лица выбрал именно вас, потому что верил, что вы сможете понять его.

3. Как распознать признаки суицида

Нужно обращать внимание на тех друзей и знакомых, которые вдруг начинают странно, непривычно вести себя. Большинство суицидентов словно подает предупреждающие знаки о том, что нуждается в помощи.

Угроза совершить суицид. Как правило, суицидальные подростки прямо или косвенно дают своим друзьям и близким понять, что собираются уйти из жизни.

Словесные предупреждения. Не исключено, что ваш родственник или знакомый задумал совершить самоубийство, если он произносит фразы типа:

• «Я решил покончить с собой»;
• «Надоело. Сколько можно! Сыт по горло!»;
• «Лучше умереть!»;
• «Пожил — и хватит!»;
• «Ненавижу свою жизнь»;
• «Ненавижу всех и все!»;
• «Единственный выход — умереть!»;
• «Больше не могу!»;
• «Больше ты меня не увидишь!»;
• «Ты веришь в переселение душ? Когда-нибудь, может, я и вернусь в этот мир!»;
• «Если мы больше не увидимся, то спасибо за все»;
• «Выхожу из игры. Надоело!».

Резкие изменения в поведении. Когда люди вдруг начинают вести себя непривычно, это верный знак того, что с ними что-то неладно. Помните: мы ведем себя в зависимости от того, что чувствуем в данный момент. Потенциальные суициденты обычно грустны, задумчивы или же взвинчены, озлоблены, часто ненавидят сами себя. В поведении и внешнем виде тех, кто вынашивает планы самоубийства, проявляются их отрицательные эмоции.

Тяжкая утрата. К мыслям о самоубийстве подростков может подтолкнуть смерть близких: родителей, братьев, сестер. После такой утраты жизнь подростка меняется самым решительным образом, теперь ему приходится не только примириться с потерей любимого человека, но и заделать брешь, которую эта потеря проделала в его жизни. Некоторые вообще не могут себе представить, как будут жить дальше без отца или матери, брата или сестры.

Раздача ценных вещей. Люди, которые собираются уйти из жизни, часто раздают вещи, которые много значат для них. Если ваш друг подумывает о том, чтобы совершить суицид, он может начать раздавать свои любимые компакт-диски, видеокассеты, плакаты…

Приведение дел в порядок. Одни суицидальные люди перед смертью раздают свои любимые вещи, другие приводят в порядок дела: кидаются убирать дом, спешат расплатиться с долгами, садятся за письмо, на которое следовало ответить давным-давно, или возвращают вещь, когда-то взятую у приятеля, разбирают бумаги в письменном столе… Казалось бы, в этих поступках нет ничего подозрительного и необычного, однако в сочетании с другими предупреждающими знаками такая дотошность может означать, что человек не собирается надолго задерживаться в этом мире. Особенно нужно быть настороже, если он заведет с вами разговор о завещании, морге, крематории и похоронах, проявит интерес к похоронным ритуалам.

Агрессия, бунт и неповиновение. Подростки, которые хотят расстаться с жизнью, часто ущемлены и озлоблены на родителей, учителей или друзей, которые чем-то не угодили им, обидели, не оправдали ожиданий. Бывает, что они злятся на самих себя и их гнев проявляется в агрессии, бунте и неповиновении. Как и всякая перемена в настроении, подобные «взрывы» должны настораживать.

Некоторые люди, находящиеся в группе суицидального риска, перестают заботиться о своем здоровье. Они могут начать много курить и пить, употреблять наркотики либо совмещать их с алкоголем.

Потеря самоуважения. У подростка, который утратил самоуважение, как правило, потерянный вид: спина, как вопросительный знак, в глаза собеседнику не смотрит, обреченно произносит фразы типа: «Ничего у меня не получается», «Какой я дурак!», «Никому я не нужен» и т. п. Самое ужасное, что он действительно так думает. Создается такое впечатление, будто он совершенно не верит, что кто-то относится к нему иначе. Ему кажется, что он аутсайдер и неудачник, что у него ничего не получается и никто его не любит. При этом у него вполне может возникнуть мысль о том, что лучше умереть.

Запомните эти предупреждающие знаки!

Обсуждение: знаете ли вы, какие проблемы и ситуации чаще всего становятся причиной суицидальных попыток у детей (подростков)?

4. Причины суицидальных попыток у детей (подростков)

Приведем лишь некоторые из известных проблем и ситуаций, которые становятся причиной суицидов или суицидальных попыток:

• смерть близкого родственника;
• нежелательная и несвоевременная беременность;
• проблемы с родителями;
• потеря слуха, зрения, приобретенные физические дефекты;
• несданный экзамен;
• ссора с любимой девушкой или любимым юношей;
• отсутствие успеха у лиц противоположного пола;
• неудачная попытка попасть, например, в сборную школы по легкой атлетике;
• проблемы с наркотиками;
• нетрадиционная сексуальная ориентация.

Обсуждение:

• Нужно ли знать признаки суицидального поведения? Если да, то для чего?
• По каким признакам можно понять (догадаться), что человек собирается совершить суицид?

5. Как помочь

1) Подбирайте ключи к разгадке суицида. Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытке самоубийства, депрессию, значительные изменения в поведении или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению.

Уловите проявление беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее вероятность предотвратить самоубийство.

2) Принимайте суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен решиться на самоубийство.

Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии с собственными убеждениями. Опасения по поводу того, что вы преувеличите потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3) Установите заботливые взаимоотношения. Для человека, который чувствует себя бесполезным и нелюбимым, забота и участие отзывчивого друга (знакомого) являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося.

4) Будьте внимательным слушателем. Суициденты страдают от сильного чувства отчуждения, в силу чего не настроены принимать советы других. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят («У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить» и т. п.). Если человек страдает от депрессии, то он больше нуждается в том, чтобы выговориться самому, нежели слушать других.

5) Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты живешь гораздо лучше других людей, тебе следует благодарить судьбу за это!» Подобный ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение проблемы, вызывая у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь, близкие порой способствуют обратному эффекту. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, можно не только проиграть спор, но и потерять самого человека.

6) Задавайте вопросы. Лучший способ вмешаться в кризис — это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет собеседника к подобной мысли, если у него не было ее ранее. Наоборот, если он думает о самоубийстве и наконец находит кого-то, кому небезразличны его переживания и кто согласен обсудить с ним эту запретную тему, то часто испытывает облегчение, получая возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

7) Не предлагайте неоправданных утешений. Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Да ладно тебе, у всех такие же проблемы!» — поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Подобные выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8) Предложите конструктивный подход к решению проблемы. Вместо того чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», попросите его поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову. Постарайтесь выяснить, что остается для него позитивно значимым, что он еще ценит.

Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет, например, о самом лучшем времени в его жизни, особенно следите за глазами человека.

Попробуйте выяснить, что из имеющего для него значимость достижимо, какие люди продолжают его волновать и не возникло ли какой-либо альтернативы теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не появился ли луч надежды…

9) Вселяйте надежду. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень важно сосредоточиться на том, что говорят или чувствуют люди с суицидальными наклонностями. Когда беспокоящие их скрытые мысли выходят на поверхность, все беды кажутся менее фатальными, а проблемы более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я по-прежнему не знаю, как разрешить эту ситуацию, но теперь, когда мои затруднения мне ясны, я чувствую, что еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве, поэтому основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно укрепить душевные силы человека, внушить ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10) Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность намерений по поводу самоубийства. Они могут существенно различаться: от мимолетных, расплывчатых мыслей о возможности покончить с собой до запланированного суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки.

11) Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь рядом как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не минует кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

12) Обратитесь за помощью к специалистам. У суицидентов сужено поле зрения и наблюдается своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии нарисовать полную картину урегулирования проблем, которые кажутся нерешаемыми. Первая просьба часто состоит в том, чтобы оказать им помощь. При всех благих намерениях просто может не хватать умения и опыта действий в подобной ситуации, кроме того, порой трудно удержаться от излишней эмоциональности.

13) Окружите заботой и поддержите. Даже если критическая ситуация миновала, специалистам или членам семьи суицидента нельзя расслабляться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение состояния людей с суицидальными наклонностями часто принимают повышение их психической активности. Иногда накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Однако такие поступки могут свидетельствовать о намерении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно будет покончить с собой. Статистика свидетельствует о том, что половина суицидентов совершает самоубийство не позднее чем через три месяца после начала душевного кризиса.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко решаются окончательно, даже когда кажется, что худшее уже позади. Поэтому никогда не следует обещать суициденту полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что нужно все держать в тайне. Еще раз напомним, что, подавая сигналы о совершении возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока он не адаптируется в жизни.

Теперь вы знаете очень много чрезвычайно важного о суициде. Это должно помочь вам правильно понять происходящее в кризисных ситуациях.

Шаров А.А. Особенности психодиагностики суицидального риска у подростков

УДК 159.99

Шаров Алексей Александрович
Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского
соискатель кафедры социальной психологии образования и развития

Аннотация
Данная статья посвящена анализу применения Шкалы безнадежности в рамках психодиагностики суицидального риска.

Ключевые слова: безнадежность, психодиагностика, скрининг, суицидальный риск

---

Sharov Alexey Aleksandrovich
Saratov State University
Applicant of the Chair of Social Psychology of Education and Development

Abstract
This article is devoted to analysis of the scale of hopelessness within psychodiagnosis suicide risk.

Keywords: hopelessness, psychognosis, risk of suicide, screening

---

Рубрика: Психология

Библиографическая ссылка на статью:
Шаров А.А. Особенности психодиагностики суицидального риска у подростков // Гуманитарные научные исследования. 2016. № 2 [Электронный ресурс]. URL: https://human.snauka.ru/2016/02/14032 (дата обращения: 14.09.2021).

Аутоагрессия является одной из актуальных проблем в социально-гуманитарных науках. Это и обуславливает ее изучение в плане профилактики. Аутоагрессия представляет собой воздействия, посредством которых личность причиняет себе вред. Мощным предрасполагающим фактором формирования данной девиации является воздействие сверхсильных психических нагрузок, стрессов [1]. В структуре аутоагрессивного поведения важное место занимает суицидальное, помимо парасуицидального и аутодеструктивного. Суицидальное поведение может проявляться во внутреннем плане (замыслы, мысли, намерения) и внешнем (незавершеный и завершенный акт суицида) [2]. В нашем регионе к проблеме выявления суицидальных тенденций у подростков обращались Е.В. Бачило [3], А.Г. Колчина [4], Е.В. Куприянчук [5], Т.Ф. Рудзинская [6] и другие. Особую значимость представляют исследования аутоагрессивных проявлений у подростков с нарушенным интеллектом [7]. Таким образом, вопрос психодиагностики риска суицида имеет первостепенное значение в плане его предотвращения. Целью данной работы является рассмотрение опыта применения методики Шкала безнадежности Бека (Hopelessness Scale, Beck). Методики, направленные на диагностику суицидального риска можно разделить на две большие группы. Первая группа включает в себя личностную оценку суицидальных тенденций. Вторая представляет собой внеличностную оценку. Шкалу Бека необходимо отнести к первой группе, так как она направлена на выявление такого фактора суицидального риска, как безнадежность. Данный фактор можно считать одним из основных при прогнозировании степени суицидального риска. Подчеркнем, что в практической психодиагностике нет универсальной методики в рассматриваемом контексте. В каждом конкретном обследовании психолог подбирает именно тот инструментарий, который будет соответствовать личностным особенностям, возрасту испытуемых и ряду других обстоятельств. Полагаем, что оценка суицидального риска должна носить комплексный характер. Помимо оценки параметра «безнадежность», необходимо обратить пристальное внимание на диагностику склонности к аутоагрессии, а также выявлять наличие и степень выраженности суицидальной (антисуицидальной) мотивации. Еще раз обозначим важность внеличностной оценки суицидального риска. К ней мы относим информацию от микросоциального окружения (семья, одноклассники, педагоги, друзья).

Феномен безнадежности является психологическим параметром, лежащим в основе психической дезорганизации. Обозначенная выше методика направлена на измерение негативного отношения личности к будущему [8].

Попытаемся проанализировать опыт применения Шкалы безнадежности в психологических исследованиях.

Т.С. Павловой было подробно рассмотрено применение психодиагностического инструментария в рассматриваемом контексте. Показано, что данная методика активно используется за рубежом в плане диагностики риска совершения суицида в подростковом возрасте. Автор обнаруживает, что существует множество методик не имеющих достаточных данных по обоснованию, валидизации, стандартизации [9].

А.А. Кирпиченко, А.Н. Барышев проводили анкетирование по данной шкале в плане исследования психоэмоционального фона подростков (N=282). Было выявлено, что безнадежность является важным показателем риска совершения суицидального акта. Авторы указывают на целесообразность применения данной методики в плане психодиагностики суицидального риска [10]. Г.С. Банников, Т.С. Павлова, О.В. Вихристюк высказывают мнение о том, что одним из главных этапов профилактики суицида в подростковом возрасте является разработка инструментария, который направлен на выявление склонности к аутоагрессии и антивитальным переживаниям. Безнадежность включает в себя следующие параметры: ощущение беспомощности и пессимистические установки. В итоге констатируется, что безнадежность в сочетании с одиночеством усиливают риск развития суицидальных тенденций. По мнению исследователей, шкала безнадежности может быть использована в учебных заведениях для скринингового выявления у подростков антивитальных переживаний [11]. Мы включали данную методику в комплекс психодиагностического обследования подростков на предмет выявления суицидальных тенденций (N=60). Отметим, что анкета применялась нами при исследовании суицидального риска у подростков с ограниченными возможностями здоровья (с сохранным интеллектом) (N=20). Каких-либо существенных отличий и трудностей в процедуре заполнения анкеты в данной выборке не наблюдалось [12].

Обозначим достоинства данной методики.

1. Отсутствие прямых вопросов о намерениях совершения суицидального поступка.
2. Небольшой объем.
3. Легкость в обработке и интерпретации результатов.
4. Возможность скринингового применения.

Таким образом, данная методика может быть использована для диагностики суицидального риска у подростков. Наряду с безнадежностью нужно оценивать также уровень тревожности, самооценку, склонность к аутоагрессии, наличие суицидальной мотивации.

Библиографический список

1. Яковлев Б.П., Бабушкин Г.Д., Усаева Н.Р., Проблема аутоагрессивного поведения человека // Психопедагогика в провоохранительных органах, 2014, № 4 (59). С.35-39.
2. Руженков В.А., Руженкова В.В. Некоторые аспекты терминологии и классификации аутоагрессивного поведения // Суицидология № 1 (14) / том 5 / 2014.С.41-49.
3. Бачило Е.В. Анализ суицидального поведения среди детей и подростков на территории саратовской области (по данным за 2001—2011 гг.) // Психическое здоровье. 2013. Т. 11. № 5 (84). С. 17-22.
4. Колчина А.Г. Психологические механизмы формирования суицидального поведения подростков с церебральным параличом // Психология обучения.2015. № 2. С. 87-100.
5. Куприянчук Е.В. Динамика суицидальных представлений у подростков // Научное обозрение: гуманитарные исследования. 2015. № 5. С.50-57.
6. Шаров А.А., Рудзинская Т.Ф. Влияние семьи на склонность к суицидальному риску в детском и подростковом возрасте // Вестник научного сообщества: Актуальные проблемы психолого-педагогического и специального образования Сборник статей молодых исследователей. Саратовский государственный университет имени Н. Г. Чернышевского; Рудзинская Т.Ф. (отв. ред.). Москва, 2015. С. 167-173.
7. Шипова  Л.В. Особенности нарушений поведения у умственно отсталых школьников // Психология обучения. 2015. № 3. С. 115-128.
8. Психодиагностика стресса: практикум / сост. Р.В. Куприянов, Ю.М. Кузьмина, КГТУ. Казань: КНИТУ, 2012. 212 с.
9. Павлова Т.С. Диагностика риска суицидального поведения детей и подростков в образовательных учреждениях [Электронный ресурс] // Современная зарубежная психология. 2013. №4. URL: http://psyjournals.ru/jmfp/2013/n4/65490.shtml (дата обращения: 17.12.2015).
10. Кирпиченко А.А., Барышев А.Н. Суицидальный риск среди подросткового населения // Вестник ВГМУ, 2015, том 14, № 1. С.91-95.
11. Банников  Г.С., Павлова Т.С., Вихристюк О.В. Скрининговая  диагностика антивитальных переживаний  и  склонности  к  импульсивному,  аутоагрессивному  поведению  у  подростков  (предварительные результаты) [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование psyedu.ru. 2014.  №1.  URL:  http://psyedu.ru/journal/2014/1/Bannikov_Pavlova.phtml    дата  обращения: (23.01.2016г).
12. Шаров А.А. Психологическая диагностика суицидального риска у подростков с нарушениями речи // Гуманитарные научные исследования. 2015. № 12 [Электронный ресурс]. URL: http://human.snauka.ru/2015/12/13577 (дата обращения: 21.01.2016).

---

Количество просмотров публикации: Please wait

Все статьи автора «Шаров Алексей Александрович»

Опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваевой)

Цель: экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8-11 класса. Возможно индивидуальное и групповое тестирование

Инструкция: Я буду зачитывать утверждения, а Вы в бланке для ответов ставить в случае согласия с утверждением «+», в случае несогласия с утверждением «–»

1. Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.
2. Вас часто одолевают мрачные мысли.
3. Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.
4. В случае неудачи Вам трудно начать новое дело.
5. Вам определенно не везет в жизни.
6. Учиться Вам стало труднее, чем раньше.
7. Большинство людей довольны жизнью больше, чем Вы.
8. Вы считаете, что смерть является искуплением грехов.
9. Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.
10. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.
11. Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали.
12. Вы считаете себя обреченным человеком.
13. Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами.
14. У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.
15. Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает.
16. В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено.
17. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.
18. Вы считаете, что всегда нужно вовремя поставить точку.
19. В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их.
20. Когда Вас обижают, Вы стремитесь во что бы то ни стало доказать обидчику, что он поступил несправедливо.
21. Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить.
22. Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью.
23. Иногда Вам кажется, что Вы вдруг сделали что-то скверное или даже хуже.
24. Будущее представляется Вам довольно беспросветным.
25. Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.
26. Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы.
27. Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили недавно Вы.
28. Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы.
29. Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Обработка результатов

По каждому субшкальному диагностическому концепту подсчитывается сумма положительных ответов. Полученный балл уравнивается в значениях с учетом индекса (см. Таблицу №1). Делается вывод об уровне сформированности суицидальных намерений и конкретных факторах суицидального риска.

Таблица №1 (ключ)

Субшкальный диагностическийкоэффициент	Номера суждений	Индекс
Демонстративность	12, 14, 20, 22, 27	1, 2
Аффективность	1, 10, 20, 23, 28, 29	1, 1
Уникальность	1, 12, 14, 22, 27	1, 2
Несостоятельность	2, 3, 6, 7, 17	1, 5
Социальный пессимизм	5, 11, 13, 15, 17, 22, 25	1
Слом культурных барьеров	8, 9, 18	2, 3
Максимализм	4, 16	3, 2
Временная перспектива	2, 3, 12, 24, 26, 27	1, 1
Антисуицидальный фактор	19, 21	3, 2

Cодержание субшкальных диагностических концептов

1. Демонстративность. Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям, добиться сочувствия и понимания. Оцениваемое из внешней позиции порой как «шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно сочетание с эмоциональной регидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком далеко.
2. Аффективность. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте – аффективная блокада интеллекта.
3. Уникальность. Восприятие себя, ситуации, и, возможно, собственной жизни в целом как явления исключительного, не похожего на другие, и, следовательно, подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности, суицид. Тесно связана с феноменом «непроницаемости» для опыта, т.е. с недостаточным умением использовать свой и чужой жизненный опыт.
4. Несостоятельность. Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельностью. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внешнего монолога – «Я плох».
5. Социальный пессимизм. Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога «Вы все недостойны меня».
6. Слом культурных барьеров. Культ самоубийства. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение или даже делающих его в какой-то мере привлекательным. Заимствование суицидальных моделей поведения из литературы и кино. В крайнем варианте – инверсия ценности смерти и жизни. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам это может говорить только об «экзистенции смерти». Одна из возможных внутренних причин культа смерти – доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность: «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».
7. Максимализм. Инфантильный максимализм ценностных установок. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.
8. Временная перспектива. Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальный страх неудач и поражений в будущем.
9. Атисуицидальный фактор. Даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снимает глобальный суицидальный риск. Это глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга. Это представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий. В определенном смысле это показатель наличного уровня предпосылок для психокоррекционной работы.

Бланк ответов

Номер утверждения	+ / –	Номер утверждения	+ / –
1		16
2		17
3		18
4		19
5		20
6		21
7		22
8		23
9		24
10		25
11		26
12		27
13		28
14		29
15

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Похожие материалы в разделе Психологический практикум:

Особенности суицидального риска у подростков: анализ гендерных проявлений

Кризис нравственных и духовных ценностей на фоне глубоких социальных, экономических, политических перемен, происходящих в российском обществе в последние годы, по единодушному мнению исследователей, ведет к дезадаптации личности человека, росту деструктивных тенденций его развития и, в частности, к саморазрушающему поведению и самоубийствам. При этом сложившаяся в России на сегодняшний день ситуация отрицательно влияет на подростков.

А. Г. Амбрумова и ряд других исследователей выдвигают концепцию о том, что суицид — это феномен социально-психологической дезадаптации личности, т. е. ключевые понятия для данного явления — социально-психологическая адаптация и дезадаптация [2, с. 36].

Под адаптацией вообще понимается приспособление — соответствие между живой системой и внешними условиями. Понятие дезадаптации отражает различную степень и качество несоответствия организма и среды. Полное соответствие способствует развитию, полное несоответствие несовместимо с жизнедеятельностью.

Рассматривая социально-психологическую дезадаптацию в динамике, ведущей к суициду, выделяются две фазы: предиспозиционная и суицидальная.

Предиспозиционная фаза дезадаптации не служит прямой детерминантой суицидального поведения. Решающее значение для перехода ее в суицидальную имеет конфликт. Конфликт, переживаемый личностью, образуется из двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую — тенденция, препятствующая ее удовлетворению.

Разрешение конфликта зависит от значимости сферы, в которой он происходит, и от системы резервных адаптационных механизмов. В случае их слабости, т. е. в условиях предиспозиционной дезадаптации, и невозможности реальным способом изменить конфликтную ситуацию, единственной реакцией, подменяющей собой все другие типы, оказывается суицид как способ самоустранения от всякой деятельности [2, с. 182].

Таким образом, из всего сказанного можно сделать вывод о том, что суицид есть «следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта» [2, с. 183].

Собственно суицидальное поведение — «любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни» [1, с.54].

Суицидальный риск — степень вероятности возникновения суицидальных побуждений, формирования суицидального поведения и осуществления суицидальных действий. Степень выраженности суицидального риска (вероятность осуществления суицида) можно определить путем сопоставления суицидогенных и антисуицидальных факторов личности, а также степенью влияния личностно-ситуационных и средовых факторов [8, с. 83].

Существует три степени суицидального риска:

1.      Незначительный риск (есть суицидальные мысли без определенных планов).

2.      Риск средней степени (есть суицидальные мысли, план без сроков реализации).

3.      Высокий риск (есть мысли, разработан план, есть сроки реализации и средства для этого).

К ребенку или подростку, который обсуждает идею самоубийства или пытается его совершить, следует относиться серьезно. Оценка риска суицида включает выявление психического или соматического заболевания, наличия или отсутствия социальной поддержки, недавней утраты близких, предшествующих суицидальных попыток или актов насилия, плана самоубийства и доступности средств для выполнения этого плана, возможного влияния психоактивных средств; необходимо также изучение семейного анамнеза (истории семьи) [8, с. 109]

По данным Росстата, суицид является второй причиной смертности молодых людей (после несчастных случаев) в возрасте от 15 до 18 лет. Мысли о самоубийстве возникают у каждого пятого подростка, а, по прогнозам исследователей, в последующие 10 лет число суицидов будет расти еще быстрее, особенно у подростков в возрасте от 10 до 14 лет Соотношение попыток и смертей у подростков составляет 50:1; соотношение суицидальных попыток у девочек и мальчиков — 2,5:1; среди демонстрационных попыток это соотношение составляет 4,3:1. До 19 лет среди суицидентов преобладают девочки [7, с. 36].

Проблемами девиантного и, в частности, суицидального поведения подростков, в том числе и его профилактики и предупреждения, занимались следующие психологи, педагоги, социологи: А. Г. Амбрумова [2], Л. Я. Жезлова [7], Я. И. Гилинский, Я. И. Юнацкевич [5] и др.

Было проведено эмпирическое исследование, в котором приняли участие 15 учащихся одной из школ Владимирской области, из них 7 девочек и 8 мальчиков. Возраст испытуемых — 15–16 лет.

Цель эмпирического исследования: выявить гендерные отличия подверженности суицидального риска подростков и характер суицидных попыток в подростковой среде.

Гипотеза: девочки-подростки более подвержены суицидальным намерениям, нежели мальчики, причем, большая часть суицидных попыток и мальчиков, и девочек в подростковом возрасте являются демонстративными.

В эмпирическом исследовании использовались следующие методики: «Выявление суицидального риска у детей» (А. А. Кучер, В. П. Костюкевич), тест Личко «ПДО».

Результаты, полученные в ходе тестирования испытуемых по методике «Выявление суицидального риска у детей» (А. А. Кучер, В. П. Костюкевич) отражены на рисунке 1.

Рис. 1. Результаты тестирования по методике «Выявление суицидального риска у детей»

По результатам анализа данных были выявлены 20 % испытуемых, набравших по фактору «добровольный уход из жизни» более 8 баллов, то есть данные подростки склонны к суицидальному поведению и с ними необходимо проводить психопрофилактическую работу, направленную на предотвращение нежелательного поведения. 13,3 % из этих подростков — девочки, и 6,7 % — мальчики.

Еще 13,3 % набрали 7–8 баллов, что свидетельствует о том, что данным подросткам требуется особое внимание в плане предупреждения развития у них склонности к суицидальному поведению.

Чтобы определить, у кого из испытуемых (мальчиков или девочек) выше склонность к суицидальному поведению, результаты были подвергнуты статистической обработке при помощи U-критерия Манна-Уитни. Полученный результат показал, что мальчики и девочки статистически значимо различаются по показателю склонности к суицидальному поведению. Следовательно, мы можем констатировать, что наша гипотеза в той части, что девочки-подростки более подвержены суицидальным намерениям, нежели мальчики, в ходе исследования нашла свое подтверждение.

Характер суицидных попыток подростков определялась при помощи Патохарактерологического диагностического опросника (ПДО), который разработан А. Е. Личко на основе концепции психологии отношений в отделении подростковой психиатрии НИИ им. В. М. Бехтерева. Опросник ПДО использовался для диагностики демонстративных и истинных попыток самоубийства у подростков. Шкала дифференциальной диагностики истинных и демонстративных суицидных попыток была разработана Н. Я. Ивановым и Ю. В. Поповым.

Анализ данных показал следующее:

—     46,7 % испытуемых склонны к демонстративным суицидным попыткам;

—     у 40 % испытуемых характер суицидных попыток не определен;

—     и только 13,3 % подростка склонны к истинным суицидным попыткам.

Для наглядности на рисунке 2 результаты тестирования по данной методике отражены графически.

Рис. 2. Результаты тестирования по шкале дифференциальной диагностики истинных и демонстративных суицидных попыток опросника ПДО

Итак, на рисунке 2 наглядно видно, что абсолютное большинство испытуемых подростков склонны к демонстративным суицидальным попыткам.

Далее было проверено, являются ли гендерные различия в характере суицидальных попыток, при помощи U-критерия Манна-Уитни. Полученный результат показал, что мальчики и девочки статистически значимо не различаются по характеру суицидальных попыток. Следовательно, мы можем констатировать, что наша гипотеза в той части, что большая часть суицидных попыток и мальчиков, и девочек в подростковом возрасте являются демонстративными, в ходе исследования нашла свое подтверждение.

Таким образом, можно сделать вывод, что большинство испытуемых подростков не склонны к суицидальному поведению однако 33,3 % имеют такую тенденцию. При помощи U-критерия Манна-Уитни доказано, что девочки-подростки более подвержены суицидальным намерениям, нежели мальчики.

Так же можно говорить о том, что абсолютное большинство испытуемых подростков склонны к демонстративным суицидальным попыткам. При помощи U-критерия Манна-Уитни доказано, что различия в характере суицидальных попыток между мальчиками и девочками не являются статистически значимыми, что свидетельствует о том, что большая часть суицидных попыток и мальчиков, и девочек в подростковом возрасте являются демонстративными.

Литература:

1.      Аверин, В. А. Психология детей и подростков /В. А. Аверин. — СПб: Союз, 2009. — 358 с.

2.      Амбрумова, А. Г. Диагностика и профилактика суицидального поведения детей и подростков (методические рекомендации)/ А. Г. Амбрумова. — М: ОМЕГА-Л, 2012. — 210 с.

3.      Амбрумова, А. Г. Психология самоубийства // Социально и клиническая психиатрия. — 2003. — № 4. С. 42–54.

4.      Амбрумова, А. Г. Предупреждение самоубийств / А. Г. Амбрумова, С. Б. Бородин, А. С. Михлин. — М.: Наука, 2000. — 248 с.

5.      Гилинский, Я. И. Социологические и психологические основы суицидологии / Я. И. Гилинский, Я. И. Юнацкевич. — СПб.: Академия, 2003. — 291 с.

6.      Волкова, А. Н. Психолого-педгогическая поддержка детей суицидентов//Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. — 2000. — № 2 — С. 36–43.

7.      Жезлова, Л. Я. Сравнительно-возрастные аспекты суицидального поведения у детей и подростков «Актуальные проблемы суицидологии» / Л. Я. Жезлова. — М.: ИС РАН, 2012. — 275 с.

8.      Давыдов А. А. Самоубийства, пол и золотое сечение // Социологические исследования. 1991. N 5. — 253 с.

Опросник суицидального риска для подростков

Чаще всего суицидальные наклонности в подростковом возрасте могут оказаться незамеченными. Период переходного возраста в психологии принято считать кризисным, поскольку подросток склонен к внутренним конфликтам, излишней эмоциональности и закрытости, острой зависимости от окружающего мнения.

Кому и для чего стоит проходить данный тест?

Опросник модифицирован Разуваевой Т.Н. и направлен на диагностику риска суицида в период переходного возраста человека (12-18 лет). Целью его является определение масштаба намерений тестируемого, а также своевременное предотвращение необдуманного поступка – суицида. Важно понимать, что движет подростком – демонстративное поведение и привлечение внимания, или истинно суицидальные наклонности.

Кем используется тест?

Психологи образовательных учреждений и социальные психологи-педагоги применяют этот опросник как экспресс-диагностику суицидального риска среди подростков.

Инструкция

В ходе прохождения опроса Вам будет предложено 29 утверждений, касающихся внутренних переживаний, страхов, видении будущего и пр. В случае, если Вы с ним соглашаетесь, кликните по строке «да». Если же мысль, описанная в вопросе, идет вразрез с Вашим мироощущением, кликните «нет». Честные ответы дадут максимально ясную картину состояния и склонности к суициду.

Результаты

В опроснике представлены девять основных факторов суицидального риска. По итогам ответов высчитывается уровень выраженности того или иного фактора непосредственно у Вас.

Интерпретация факторов

Демонстративность

Привлечение внимания окружающих к своим проблемам с целью получения понимания, сочувствия, сопереживания. Внешне выглядит как «эмоциональный шантаж» и преувеличение проблем, тогда как внутри индивида демонстративное суицидальное поведение расценивается как «крик о помощи». Наиболее опасно проявление этого фактора вкупе с зацикленностью на проблеме (эмоциональная ригидность).

Аффективность

Преимущество эмоциональных составляющих над интеллектуальными в видении той или иной ситуации. Эмоциональная импульсивность.

Уникальность

Восприятие своей жизни, своего «Я» и ситуации как чего-то исключительного, несравнимого ни с кем/чем другим. Зачастую предполагает особенный выход из положения, как например суицид.

Несостоятельность

Отрицание себя как личности. Ощущение ненужности себя в этом мире, своей несостоятельности, никчемности.

Социальный пессимизм

Восприятие мира и его наполнения как чего-то враждебного, недостойного. Отрицание социума.

Слом культурных барьеров

Оправдание суицидального поведения через примеры, представленные в кино/литературе или путем возведения в культ известной личности, закончившей жизнь суицидом. Подражание такому поведению. Максимальное проявление – образ вершителя собственной судьбы, подмена понятий «жизнь» и «смерть», экзистенция смерти.

Максимализм

Преувеличение и распространение неудачи из одной сферы жизни на все остальные. Уверенность в предстоящих провалах и невозможности их исправить.

Временная перспектива

Проблема с планированием будущего, связанная с погруженностью в настоящее, неразрешенной ситуацией и боязнью перед неудачными перспективами.

Антисуицидальный фактор

Даже если предыдущие факторы резко выражены, этот фактор практически полностью отметает риск совершения суицида. Основан он на глубоком понимании ответственности за близких, долга перед ними, боязни их душевной боли. Также это страх перед собственной физической болью, неэстетичностью самоубийства. Также осознается греховность данного поступка.

Пройдите тест на суицидальный риск прямо сейчас!

Прохождение данного опроса не отнимет у Вас много времени, а разъяснения итогов предельно понятны и ясны. Если у Вас есть ребенок подросткового возраста, предложите ему пройти этот тест. Вы сможете немного глубже понять эмоциональное состояние и возможное наличие суицидальных наклонностей подростка, подкорректировать Ваше с ним общение, уделить больше внимания тем или иным факторам, которые влияют на его состояние.

Для прохождения доступна аналогичная методика, рассчитанная как на подростков, так и на взрослых людей.

Изображение в шапке — Ivan Braun, Moose.

Изображение –

Психиатрический диагноз при самоубийстве детей и подростков

Фон: Возраст, пол и этническое распределение подростков, совершивших самоубийство, значительно отличается от такового среди населения в целом. Настоящее исследование было разработано для изучения психиатрических факторов риска и взаимосвязи между ними и демографическими переменными.

Методы: Исследование методом случай-контроль, психологическое вскрытие 120 из 170 последовательных субъектов (возраст <20 лет), совершивших самоубийство, и 147 контрольных субъектов, совпадающих по возрасту, полу и этнической принадлежности, которые жили в районе Большого Нью-Йорка (Нью-Йорк). площадь.

Полученные результаты: Используя только родителей-информантов, 59% субъектов, совершивших самоубийство, и 23% субъектов контрольной группы, которые соответствовали критериям DSM-III для психиатрического диагноза, 49% и 26%, соответственно, имели симптомы более 3 лет, а 46% и 29%, соответственно, ранее контактировали со специалистом в области психического здоровья. Наилучшие оценки, основанные на множестве информантов по этим параметрам, только для самоубийств, составили 91%, 52% и 46% соответственно.Предыдущие попытки и расстройство настроения были основными факторами риска для обоих полов; Злоупотребление психоактивными веществами и / или алкоголем было фактором риска только для мужчин. Расстройство настроения чаще встречается у женщин, злоупотребление психоактивными веществами и / или алкоголем наблюдается исключительно у мужчин (62% самоубийц в возрасте от 18 до 19 лет). Распространенность психиатрического диагноза и, в частности, злоупотребления психоактивными веществами и / или алкоголем увеличивается с возрастом.

Заключение: Ограниченный круг диагнозов — чаще всего расстройство настроения само по себе или в сочетании с расстройством поведения и / или злоупотреблением психоактивными веществами — характеризует большинство самоубийств среди подростков.

Оценка риска и начальное ведение суицидных подростков

Майкл Гордон

Гленн Мелвин

Общие сведения

Подростки, подверженные риску самоубийства, представляют собой особенно сложную управленческую задачу для всех врачей, оказывающих им помощь. У подростков больше суицидальных мыслей и поведения, чем у взрослых. Ведение подростков, подверженных риску суицида, сопряжено с особыми проблемами, которые отличаются от проблем взрослых с суицидными наклонностями.

Цель / с

Провести обзор соответствующих клинических факторов при оценке суицидального подростка. Предоставить терапевту практические советы по оценке суицидального подростка на основе международной литературы.

Обсуждение

В этой статье обобщены демографические, клинические, семейные, экологические и психологические факторы, связанные с риском суицида среди подростков. Представлены шаги по ведению суицидных подростков, включая оценку рисков и планирование безопасности.

Самоубийства в детстве редки, но суицидальные мысли и поведение очень распространены в подростковом возрасте. В Америке 11% опрошенных старшеклассников серьезно задумывались о самоубийстве в предшествующие 12 месяцев, а за этот же период 6% пытались покончить жизнь самоубийством один или несколько раз. ¹ Австралийское исследование показало, что в течение месяца распространенность несуицидного самоповреждающего поведения (NSSI) среди подростков в возрасте 15–19 лет составляет 4% у женщин и 2,2% у мужчин. ² Почти все подростки, склонные к суициду, страдали психическим заболеванием, наиболее распространенным из которых является депрессивное расстройство. ³ В данной статье дается обзор немедленного ведения подростков в возрасте 13–18 лет и делается попытка интегрировать полученные данные в клиническую практику.

При оценке риска врачи были ограничены отсутствием последовательной и единообразной терминологии и определений суицидальных мыслей и поведения. ⁴ Например, то, что один врач может назвать попыткой самоубийства, другой — суицидальным жестом, а третий — манипулятивным поведением.Появляется соглашение о стандартизированных терминах для описания суицидальных мыслей и поведения ^5,6 ( Таблица 1 ). Использование стандартной терминологии обеспечивает четкое общение между клиницистами, подростками и семьями. ⁷

Таблица 1. Термины суицидальные и не суицидальные и их определения ^5,6

Суицидальные мысли	Пассивные мысли о желании умереть или активные мысли о самоубийстве, не сопровождаемые подготовительным поведением.
Несуицидальное самоповреждающее поведение	Самоповреждение, связанное с отсутствием намерения умереть. Такое поведение совершается исключительно по причинам, не связанным с суицидом, либо для снятия стресса (часто называемого членовредительством, например, поверхностные порезы или царапины, удары / удары или ожоги), либо для изменения других людей или окружающей среды.
Суицидальные планы	Мысли, связанные с планированием и совершением суицидального акта.
Подготовительные действия	Действия или подготовка к неизбежной попытке самоубийства. Это включает в себя все, что выходит за рамки вербализации или мысли, например, создание определенного метода (например, покупка таблеток, покупка веревки) или подготовка к самоубийственной смерти (например, раздача вещей, написание предсмертной записки).
Попытка самоубийства	Потенциально самоповреждающее действие, связанное по крайней мере с некоторым намерением умереть в результате этого действия.Человек может признаться в попытке самоубийства или, в случае отрицания, суицидальное намерение может быть выведено из поведения или обстоятельств (например, прыжок с высоты, передозировка наркотиками), когда никакие другие намерения маловероятны. Попытка самоубийства может привести или не закончиться реальной травмой.
Суицидальное поведение	Самостоятельное поведение, которое умышленно приводит к травме или может нанести себе вред. Есть доказательства, явные или неявные, о суицидальном намерении.
Самоубийство	Смерть в результате самоповреждения с любым намерением умереть в результате такого поведения.

Во время оценки суицидальное поведение можно отличить от других не суицидальных форм поведения, которые могут привести к травмам, например, рискованного поведения. Вопрос о том, является ли потенциально самоповреждающее поведение суицидальным, определяется наличием суицидального намерения. Важной задачей врача общей практики (ВОП) является поиск понимания намерений, стоящих за потенциально самоповреждающим поведением.При суицидальном поведении человек, по крайней мере частично, намерен умереть. Поведение NSSI — это саморазрушение без суицидальных намерений (например, поверхностные порезы, ожоги). Напротив, рискованное поведение не подразумевает намерения умереть или травмироваться, но может привести к непреднамеренному самоповреждению (например, употребление наркотиков, серфинг на поезде, несоблюдение предписанных лекарств от таких заболеваний, как астма или диабет). На первый взгляд рискованное поведение может показаться суицидальным, но при дальнейших допросах у него отсутствует намерение умереть или причинить себе вред.Рискованное поведение может быть связано с психическим заболеванием, но также может возникать у подростков, не страдающих психическим заболеванием. Обычные психосоциальные задачи подросткового возраста, связанные с разделением-индивидуацией, формированием идентичности и поиском ощущений, могут проявляться как неповиновение авторитетным фигурам и повышенному риску. ⁸

Факторы риска суицида

Факторы риска подросткового суицида были определены в литературе и кратко изложены в Таблице 2 . ^9–21 Некоторые факторы риска самоубийства можно классифицировать как изменяемые или неизменяемые. Немодифицируемые факторы риска статичны и не меняются с течением времени (например, мужской пол, история попытки самоубийства в прошлом, история попытки самоубийства в семейном анамнезе). Поддающиеся изменению факторы риска динамичны и могут зависеть от лечения (например, суицидальные мысли, текущие факторы стресса и плохое физическое здоровье).

Таблица 2. Сводка факторов риска суицида среди подростков ^9,21

Демографические	Клинические	Семья и окружение	Психическое состояние
Мужской Старший подростковый возраст (по сравнению с младшим) Негетеросексуальная ориентация	Психиатрическая диагностика Недавняя выписка из психиатрической больницы Предыдущая попытка самоубийства Семейная история самоубийств Сексуальное насилие / изнасилование детей Детский травматологический анамнез Тяжелая бессонница Плохое физическое здоровье с функциональными нарушениями (напр.эпилепсия) Черты характера (например, невротизм, перфекционизм) Низкая самооценка Плохое соблюдение режима лечения	Жизненные стрессы, особенно безработица, юридические и школьные проблемы Доступ к смертоносным средствам Отсутствие социальной поддержки Инфекция — воздействие на других людей, демонстрирующих суицидальное поведение (имитация, стратегия совладания) Неповрежденные семьи (напр.развод) Психическое заболевание родителей Нарушение отношений с родителями Плохое общение с отцом Воспринимаемое родителями чрезмерный контроль и низкий уровень заботы Наследие коренных народов	Суицидальные мысли, особенно если они распространены и предполагают планирование Идеи об убийстве Алкогольное и наркотическое опьянение Сильное беспокойство / возбуждение, безнадежность Импульсивность Нарушение навыков решения проблем

Демографические факторы риска

Мужчины-подростки в 3-5 раз чаще совершают самоубийства, чем женщины, тогда как женщины чаще, чем мужчины, совершают попытки самоубийства. ^10,11,22 Подростки, которых влечет к своему полу, могут изо всех сил пытаться раскрыть свою сексуальную идентичность, испытывать виктимизацию или иметь отрицательную реакцию со стороны семьи и друзей, что может объяснить повышенный риск суицидальных мыслей и попыток в этой группе населения. ^20,21

Клинические факторы риска

Психическое заболевание — надежный предиктор самоубийств в подростковом возрасте. ^9,14,15 У большинства подростков старшего возраста, умерших в результате самоубийства, ранее было диагностировано аффективное расстройство (82%), чаще всего большое депрессивное расстройство. ¹⁵ Однако другие состояния, такие как тревожные расстройства, шизофрения, расстройство поведения и злоупотребление психоактивными веществами, также были связаны с самоубийством ^11,18 , и их необходимо учитывать. Подростки с пограничными чертами личности или расстройствами имеют повышенный риск суицида; это частично опосредовано агрессией и импульсивностью подростка. ²³ Имеется ряд сообщений о случаях суицида и суицидального поведения у пациентов с расстройством Аспергера. ^24,25 Подростки с синдромом Аспергера подвергаются риску, когда они уходят от родителей и пытаются объединиться со своими сверстниками только для того, чтобы лучше понять свои социальные недостатки. ²⁶

Врачи общей практики могут особенно рассмотреть диагноз психического заболевания у подростков с необъяснимыми физическими симптомами, длительной летаргией, нарушением сна, плохой успеваемостью или посещаемостью в школе или восприятием родителями того, что подросток «не совсем прав».Предыдущие попытки суицида являются основным фактором риска самоубийства; ⁹ , однако, по оценкам, соотношение количества попыток самоубийства к самоубийству составляет 400: 1 у мальчиков-подростков в возрасте 15–19 лет и 3 000: 1 у девочек того же возраста. ²⁷ Кроме того, семейный анамнез суицида увеличивает риск самоубийства подростка. ^11,12 Сексуальное насилие является значительным фактором риска, повышающим риск самоубийства. ¹⁷ Cutajar et al сообщили, что, хотя средний возраст сексуального насилия составлял 10 лет, средний возраст, в котором человек совершил самоубийство, составлял 31 год, ¹⁷ указывает на долгосрочную связь.

Бессонница также является фактором риска самоубийства. ²⁸ Следует отметить, что антидепрессанты, как сообщается, несут ответственность за небольшое, но значительное увеличение, по сравнению с плацебо, суицидальных мыслей и поведения у подростков. Роль антидепрессантов в воздействии на суицидальные мысли и поведение подростков выходит за рамки данной статьи и обсуждается в другом месте. ²⁹

Факторы личности и психологические конструкции связаны с риском суицида.Для некоторых подростков попытки самоубийства могут быть более импульсивными и использовать менее смертоносные средства (например, передозировку наркотиков) по сравнению со взрослыми, которые пытаются совершить самоубийство, ³⁰ , что способствует более низкому риску смерти.

Факторы семьи и окружающей среды

Очень важной частью любой оценки риска самоубийства является выяснение доступа подростка к летальным средствам самоубийства. Было показано, что устранение смертоносных средств снижает количество самоубийств ³¹ , и поэтому очень важно проинструктировать родителей хранить лекарства и острые ножи в закрытых помещениях.Это ключевая часть плана безопасности (, рис. 1, ). Описан ряд факторов риска в семье и окружающей среде. Эти факторы включают проблемы в школе, плохое общение между подростками и родителями и тревожные жизненные события. ¹² Если подросток считает, что его родители контролируют и равнодушны, эта вера связана с повышенным риском суицидальных мыслей. ¹⁹

Рис. 1. План обеспечения безопасности для Джейн Смит, 25 мая

г.

Факторы риска психического состояния

Пациенты с суицидальными идеями подвержены более высокому риску суицида. ¹⁵ Риски самоубийства из-за психического состояния включают тревогу, возбуждение, никчемность, суицидальные мысли, убийственные идеи и безнадежность. ^18,28

Немедленное ведение суицидных подростков

Врач общей практики должен сформировать мнение относительно того, имеет ли подросток риск, низкий, средний или высокий, на основе количества факторов риска и их серьезности ( Таблица 2 ), а также наличия защитных факторов (например, .. религиозные убеждения, связь со школой и социальная поддержка).

Открытые вопросы, поощряющие раскрытие суицидальных мыслей, могут включать: «Вы когда-нибудь испытываете желание сдаться?», «Становятся ли ваши симптомы / вещи слишком сильными, чтобы с ними справиться?», «Вы когда-нибудь чувствовали себя безнадежными в своей ситуации? ? ‘. За этими вопросами можно было бы поставить более закрытые вопросы: «Вы когда-нибудь задумывались о том, чтобы заснуть и не проснуться?» Или «Как вы думаете, вам было бы лучше, если бы вас не было в живых?». Следует отметить, что вопрос о том, есть ли у подростка суицидальные мысли, не делает его склонным к самоубийству; скорее, расследование суицидальных мыслей может привести к тому, что подросток почувствует, что к нему прислушиваются и что он не одинок. ¹⁰

Существуют стандартизированные списки самоубийств (например, Колумбийская шкала оценки степени серьезности самоубийств [C-SSRS], ³² , которая находится в свободном доступе в Интернете), но они требуют обучения, и их нелегко провести в условиях общей практики. Врач общей практики должен помнить, что риск самоубийства, вероятно, будет колебаться в краткосрочной перспективе, и что лучший способ справиться с этим — регулярный анализ и оценка риска. Если уровень риска определен как средний или высокий, терапевт обязан реализовать план управления для устранения риска или направить к психологу / психиатру, специализирующемуся на психическом здоровье подростков, или в государственную службу охраны психического здоровья детей и подростков, для срочной оценки.Например, подросток с текущим суицидальным планом и намерением, прошлой историей жестокого обращения, недавним разрывом с девушкой или парнем и нелеченным диагнозом биполярного расстройства будет считаться группой высокого риска и, вероятно, потребует госпитализации.

Мы предлагаем 10 задач для немедленного ведения подростка с умеренным и высоким риском суицида (, таблица 3, ). Необязательно, чтобы каждая из этих задач выполнялась одним и тем же врачом. Эти задачи могут быть разделены между терапевтом и различными специалистами, которые могут быть вовлечены в уход за подростком.Подросток, вероятно, будет в большей безопасности, если все задачи будут выполнены, а профессионалы будут общаться друг с другом о своих выводах и последующих мероприятиях.

Таблица 3. Десять шагов в оценке и начальном лечении суицидального подростка

Оцените профиль риска подростка. Оцените психическое состояние подростка. Если возможно, подумайте о том, чтобы привлечь родителей Предлагать психологическое просвещение о риске самоубийства и основных психологических состояниях Учтите необходимость госпитализации. Рассмотрите возможность привлечения других специалистов и служб здравоохранения (например, группы кризисной оценки / государственной службы психического здоровья, частного психолога или психиатра, школьного консультанта) Разработайте план обеспечения безопасности или обратитесь к психиатру, который может его предоставить. Рассмотрите возможность применения психотропных препаратов или психосоциального вмешательства для лечения основного психического заболевания (например, когнитивно-поведенческую терапию и / или антидепрессанты при большой депрессии). Задокументируйте оценку риска, психическое состояние, план безопасности и людей, с которыми вы связались. Сделать обзор.

Психологическое просвещение подростков и их родителей относительно характера их психологического диагноза, его течения и предлагаемого лечения было важным компонентом совместной работы. ³³ Разработка плана безопасности была описана как еще один компонент неотложной помощи суицидным подросткам. ^33,34 и была оценена как компонент комплексных вмешательств по профилактике суицида. ³⁵ План может быть составлен любым специалистом, занимающимся уходом за подростком, хотя этот человек должен быть знаком с составлением планов безопасности и оценивать подростка на предмет факторов риска суицида. Составление плана должно быть совместным процессом с участием подростка и его родителей, включая индивидуальные триггеры и стратегии выживания. План обеспечения безопасности составлен с учетом потребностей, сильных сторон и поддержки каждого молодого человека; однако все планы обеспечения безопасности включают шесть ключевых компонентов:

1. идентифицирующие признаки ухудшения состояния человека
2. создание списка индивидуальных внутренних стратегий выживания
3. Привлечение друзей и семьи к отвлечению подростка от суицидальных мыслей
4. Вовлечение семьи в решение проблем в кризисной ситуации
5. для связи с клиницистами в области психического здоровья
6. , ограничивающий доступ подростков к смертоносным средствам. ³⁴

Родители играют ключевую роль в контроле за безопасностью подростка в перерывах между посещениями специалиста, обращением к медицинским работникам или доставкой подростка на осмотр, если это необходимо, и хранением лекарств и ножей дома. Оружие или другое оружие следует передать на хранение в полицию.

Копии плана обеспечения безопасности должны быть переданы подростку и родителям, и должно быть запрошено разрешение, чтобы они были переданы другим специалистам, участвующим в уходе за подростком.

План обеспечения безопасности — это адаптируемый документ, который со временем может обновляться по согласованию с подростком, в зависимости от того, что работает, а что нет. Лечащему врачу необходимо решить, есть ли у него все необходимое для составления элементарного плана обеспечения безопасности при первом посещении, или ему необходимо обратиться к внешнему специалисту для оценки молодого человека и выполнения этой задачи. «Safety Net», приложение для смартфонов для планирования безопасности, теперь доступно в магазине iTunes и может быть очень полезным для некоторых подростков. ³⁶ Пример плана обеспечения безопасности для пациента из тематического исследования показан на Рис. 1 .

Планы безопасности отличаются от «контрактов на самоубийство» (NSC). NSC — это письменное обязательство пациента не заниматься суицидальным поведением и вряд ли будет иметь какие-либо заслуги, если у терапевта нет ранее существовавших отношений с подростком. НСК не является юридическим документом. ³⁷ Не рекомендуется использовать НСК при ведении суицидных пациентов, поскольку существует опасность того, что они могут ненадлежащим образом убедить клиницистов в том, что их пациенты в большей безопасности, чем они есть на самом деле, и что они предлагают ограниченные стратегии борьбы с дисфорическими чувствами или их отсутствие. . ^37,38 Планы обеспечения безопасности, напротив, представляют собой шестиступенчатый план управления для подростка, родителя и лечащего врача, который предполагает, что состояние подростка со временем может ухудшиться. ³⁴

Врачи общей практики должны либо продолжать посещать пациента, либо назначить другого специалиста (например, детского психиатра или психолога) для наблюдения за их суицидным риском, пока он не уменьшится. Частота и продолжительность этого мониторинга будет варьироваться от пациента к пациенту. После определения риска терапевту необходимо выбрать наиболее подходящий курс действий для снижения риска.Варианты могут включать в себя срочное направление к группе оценки кризисной ситуации или в отделение неотложной помощи для госпитализации в психиатрическую больницу или направление к детскому психиатру или другому специалисту в области психического здоровья для продолжающегося психофармакологического и / или психотерапевтического лечения. Проблемы, связанные с непрерывностью лечения у известного терапевта, должны быть сбалансированы с необходимостью доступа к специализированной психиатрической помощи.

Ключевые моменты

• Это миф, что вопрос о суицидальных мыслях делает человека более склонным к самоубийству; скорее свидетельства говорят об обратном.
• Для любого подростка, у которого есть суицидальные мысли или попытки самоубийства, терапевт должен узнать о других симптомах депрессивного расстройства.
• Бессонница — фактор риска, с которым терапевт может бороться с помощью поведенческих и фармакологических вмешательств.
• Для любого подростка, страдающего психическим заболеванием, терапевт должен рассмотреть возможность проведения оценки риска, выясняя известные факторы суицидального риска, чтобы сформировать мнение о том, относится ли подросток к низкому, среднему или высокому риску самоубийства.
• Врач общей практики всегда должен рассматривать возможность привлечения родителей подростка; однако у подростка могут быть сложные отношения со своими родителями, и это может повлиять на роль родителей в будущих консультациях.
• План обеспечения безопасности считается важной частью плана управления.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ресурсы

Список литературы

1. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С.А. и др.Наблюдение за поведением молодежи — США, 2009 г. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1–142.
2. Мартин Дж., Суоннелл С.В., Хейзелл П.Л., Харрисон Дж. Э., Тейлор А. В.. Самоповреждение в Австралии: опрос сообщества. Med J Aust 2010; 193: 506–10.
3. Brent DA, Perper JA, Moritz G, et al. Факторы психиатрического риска подросткового суицида: исследование случай-контроль. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1993; 32: 521–29.
4. Мелвин Г.А., Гордон М.С., Фрик Б.М. Оценка суицидальных мыслей и поведения в клинических испытаниях: проблемы и противоречия.Clin Investigation 2012; 2: 265–73.
5. Познер К., Окендо М.А., Гулд М., Стэнли Б., Дэвис М. Колумбийский классификационный алгоритм оценки суицида (C-CASA): классификация суицидных событий в анализе детского суицидного риска антидепрессантов FDA. Am J Psychiatry 2007; 164: 1035–43.
6. Кросби А.Е., Ортега Л., Мелансон К. Самостоятельное наблюдение за насилием: единообразные определения и рекомендуемые элементы данных. Атланта, Джорджия: CDC; 2011 г. Доступно на сайте www.cdc.gov/willprevention/pdf/support-самоуправление насилием-а.pdf [доступ 1 декабря 2013 г.].
7. Brent DA, Poling KD, Goldstein TR. Лечение депрессивных и суицидальных подростков: руководство для врача. Нью-Йорк: Гилфорд; 2011.
8. Стейнберг Л. Риск в подростковом возрасте: что меняется и почему? Энн Н. Ю. Акад. Наук 2004; 1021: 51–58.
9. Шаффер Д., Гулд М.С., Фишер П. и др. Психиатрическая диагностика суицида детей и подростков. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 339–48.
10. Миллер DN, Экерт TL. Суициозное поведение молодежи: введение и обзор.School Psych Rev 2009; 38: 153–67.
11. Гулд М.С., Гринберг Т., Велтинг Д.М., Шаффер Д. Риск суицида среди молодежи и профилактические меры: обзор последних 10 лет. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003; 42: 386–405.
12. Гулд М.С., Фишер П., Паридес М., Флори М., Шаффер Д. Психосоциальные факторы риска самоубийства ребенка и подростка. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 1155–62.
13. Beautrais AL. Факторы риска суицида и попытки суицида среди молодежи.Aust N Z J Psychiatry 2000; 34: 420–36.
14. Agerbo E, Nordentoft M, Mortensen PB. Семейные, психиатрические и социально-экономические факторы риска суицида у молодых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ 2002; 325: 74.
15. Brent DA, Perper JA, Moritz G, et al. Факторы психиатрического риска подросткового суицида: исследование случай-контроль. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1993; 32: 521–29.
16. Brent DA. Депрессия и суицид у детей и подростков. Pediatr Rev 1993; 14: 380–88.
17. Cutajar MC, Mullen PE, Ogloff JR, Thomas SD, Wells DL, Spataro J. Самоубийство и смертельная передозировка наркотиков у жертв сексуального насилия над детьми: историческое когортное исследование. Med J Aust 2010; 192: 184–87.
18. Hawton K, Sutton L, Haw C, Sinclair J, Deeks JJ. Шизофрения и суицид: систематический обзор факторов риска. Br J Psychiatry 2005; 187: 9–20.
19. Мартин Г., Уэйт С. Родительские привязанности и уязвимость к самоубийству в подростковом возрасте. Acta Psychiatr Scand 1994; 89: 246–54.
20. Кинг М., Семлен Дж., Тай СС, Килласпи Х., Осборн Д., Попелюк Д. и др.Систематический обзор психических расстройств, самоубийств и умышленных членовредительства у лесбиянок, геев и бисексуалов. BMC Psychiatry 2008; 8: 70.
21. Kitts RL. Подростки-геи и самоубийства: понимание ассоциации. Подростковый возраст 2005; 40: 621–28.
22. Австралийское статистическое бюро. ABS Причины смерти, Австралия, 2012 г. Доступно на www.abs.gov.au/ ausstats / abs @ .nsf / Lookup / by + Subject / 4125.0 ~ январь + 2012 ~ Main + Features ~ Suicides ~ 3240. [Доступно 1 декабря 2013 г.].
23. Brent DA, Johnson BA, Perper J, et al.Расстройство личности, личностные качества, импульсивное насилие и самоубийство у подростков. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33: 1080–86.
24. Хэннон Г., Тейлор Е.П. Суицидальное поведение у подростков и молодых людей с РАС: результаты систематического обзора. Clin Psychol Rev 2013; 33: 1197–204.
25. Фицджеральд М. Самоубийство и синдром Аспергера. Кризис 2007: 28: 1–3.
26. Тонг Б.Дж., Гордон М.С., Мелвин Г.А. Лечение депрессии у лиц с ограниченными возможностями развития: умственная отсталость и распространенные нарушения развития.В: Рей Дж. М., Бирмахер Б., ред. «Лечение детской и подростковой депрессии». Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009. с. 310–20.
27. Манн Дж. Дж., Эмсли Дж., Балдессарини Р. Дж. И др. Отчет рабочей группы ACNP о СИОЗС и суицидальном поведении среди молодежи. Neuropsychopharmacol 2006; 31: 473–92.
28. Hall RCW, Platt DE, Hall RCW. Оценка суицидального риска: обзор факторов риска самоубийства у 100 пациентов, которые предприняли серьезные суицидальные попытки: оценка суицидного риска во время управляемой помощи.Psychosomat 1999; 40: 18–27.
29. Гордон М., Мелвин Г. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — обзор побочных эффектов у подростков. Aust Fam Physician 2013; 42: 620–23.
30. Пареллада М., Саиз П., Морено Д. и др. Отличаются ли попытки самоубийства у подростков и взрослых? Psychiatry Res 2008; 157: 131–37.
31. Mann JJ, Apter A, Bertolote J, Beautrais A, Currier D, Haas A, et al. Стратегии предотвращения самоубийств. JAMA 2005; 294: 2064–74.
32. Познер К., Браун Г.К., Стэнли Б. и др.Колумбийская шкала оценки степени серьезности самоубийств: исходная достоверность и результаты внутренней согласованности трех исследований с участием подростков и взрослых. Am J Psychiatry 2011; 168: 1266–77.
33. Стэнли Б., Браун Г., Брент Д.А. и др. Когнитивно-поведенческая терапия для предотвращения суицида (КПТ-СП): модель лечения, осуществимость и приемлемость. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009; 48: 1005–13.
34. Стэнли Б., Браун Г.К. Вмешательство при планировании безопасности: краткое вмешательство для снижения риска самоубийства.Cogn Behav Pract 2012; 19: 256–64.
35. Brent DA, Greenhill LL, Compton S и др. The Treatment of Adolescent Suicide Attempters Study (TASA): предикторы суицидных событий в открытом исследовании лечения. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009; 48: 987–96.
36. Стэнли Б., Браун Г., Дойл П. План обеспечения безопасности. Доступно по адресу https://itunes.apple.com/ us / app / safety-plan / id6951 22998? Ls = 1 & mt = 8. [Доступно 1 декабря 2013 г.].
37. Simon RI. Контракт о предотвращении суицида: клинические, юридические вопросы и вопросы управления рисками.J Am Acad Psychiatry Law 1999; 27: 445–50.
38. МакМайлер С., Прижмачук С. Работают ли контракты о недопустимости самоубийства? J Psychiatr Ment Health Nurs 2008; 15: 512–22.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Суицидальный риск при лечении подростков в интернатных учреждениях: быть женщиной важнее, чем диагноз депрессии

Angold, A., & Раттер, М. (1992). Влияние возраста и пубертатного статуса на депрессию в большой клинической выборке. Развитие и психопатология, 4 , 5–28. DOI: 10.1017 / S0954579400005538.

Артикул Google ученый

Бонжерс, И. Л., Кут, Х. М., Энде, Дж. И Ферхульст, Ф. К. (2003). Нормативное развитие проблемного поведения детей и подростков. Журнал аномальной психологии, 112 , 179–192.DOI: 10.1037 / 0021-843X.112.2.179.

PubMed Статья Google ученый

Брент, Д. А. (2001). Оценка и лечение суицидального пациента в юном возрасте. Анналы Нью-Йоркской академии наук, 932 , 106–131. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2001.tb05801.x.

PubMed Статья Google ученый

Буркет Р.К. и Майерс, В. С. (1995). Ось I и коморбидность личности у подростков с расстройством поведения. Бюллетень Американской академии психиатрии и права, 23 , 73–82.

PubMed Google ученый

Чемберлен П. и Рид Дж. Б. (1994). Различия в факторах риска и корректировка для мужчин и женщин-правонарушителей при лечении в приемных семьях. Журнал исследований ребенка и семьи, 3 , 23–39.DOI: 10.1007 / BF02233909.

Артикул Google ученый

Лига защиты детей Америки (2005 г.). Краткие сведения о приемных семьях. Получено 13 ноября 2010 г. с сайта http://www.cwla.org/programs/fostercare/factsheet.htm.

Коннор, Д. Ф., Дёрфлер, Л. А., Тоскано, П. Ф., младший, Волунгис, А. М., и Стейнгард, Р. Дж. (2004). Характеристики детей и подростков, поступивших в стационар. Журнал исследований ребенка и семьи, 13 (4), 497–510. DOI: 10.1023 / B: JCFS.0000044730.66750.57.

Артикул Google ученый

Калл, Дж. Г., & Гилл, У. С. (1988). Шкала вероятности самоубийства . Лос-Анджелес: западные психологические службы.

Google ученый

Дэвис Дж. И Дэли Д. Л. (2003). Программа долгосрочного проживания в городке для девочек и мальчиков: Учебное пособие (4-е изд.). Городок Мальчиков, штат Северная Каролина: Дом мальчиков отца Фланагана.

Google ученый

Эме, Р. Ф. (1992). Избирательное женское заболевание при нарушениях развития в детстве: обзор литературы. Журнал клинической детской психологии, 21 (4), 354–364. DOI: 10.1207 / s15374424jccp2104_5.

Артикул Google ученый

Фасуло, С.Дж., Кросс Т. П., Мосли П. и Ливи Дж. (2002). Беглое поведение подростков в специализированных приемных семьях. Обзор услуг для детей и молодежи, 24 (8), 623–640. DOI: 10.1016 / S0190-7409 (02) 00211-6.

Артикул Google ученый

Фриман П. К., Хандверк М. Л., Смит Г. Л., Ларзелере Р. Э., Лукас К. П. и Шаффер Д. М. (2000). Внешняя валидность поведения и оппозиционно-вызывающие расстройства определены в Диагностическом интервью для детей NIMH. Журнал аномальной детской психологии, 28 , 277–286. DOI: 10,1023 / А: 1005148404980.

PubMed Статья Google ученый

Джордано П. К. и Чернкович С. А. (1997). Пол и антиобщественное поведение. В Д. М. Стофф, Дж. Брейлинг и Дж. Д. Мазер (редакторы), Справочник по антисоциальному поведению (стр. 496–510). Нью-Йорк: Вили.

Google ученый

Голдстон, Д.Б., Ребуссен Б. А. и Даниэль С. С. (2006). Предикторы суицидальных попыток: компоненты состояния и черты характера. Журнал аномальной психологии, 115 (4), 842–849. DOI: 10.1037 / 0021-843X.115.4.842.

PubMed Статья Google ученый

Гриффит А.К., Траут А.Л., Чмелка М.Б., Фармер Э.М.З., Эпштейн М.Х., Рид Р. и др. (2009). Молодежь, покидающая интернатное учреждение: гендерное сравнение. Журнал исследований детской семьи, 18 , 31–38. DOI: 10.1007 / s10826-008-9204-3.

Артикул Google ученый

Handwerk, M. L., Clopton, K., Huefner, J. C., Smith, G. L., & Hoff, K. E. (2006). Гендерные различия у подростков, находящихся на стационарном лечении. Американский журнал ортопсихиатрии, 76 (3), 312–324. DOI: 10.1037 / 0002-9432.76.3.312.

PubMed Статья Google ученый

Хартунг К. М. и Видигер Т. А. (1998). Гендерные различия в диагностике психических расстройств: выводы и противоречия DSM-IV. Психологический бюллетень, 123 (3), 260–278. DOI: 10.1037 // 0033-2909.123.3.260.

PubMed Статья Google ученый

Хетрик, С., Вэнс., А., и Холл, Н. (2008). Имеет ли значение диагностическая специфичность для прогнозирования суицидальности у молодых людей с депрессивным расстройством? Австралийский e – Журнал по улучшению психического здоровья, 7 (3), 1–7. Получено с www.auseinet.com/journal/vol7iss3/hetrick.pdf.

Холлис, К. (1996). Депрессия, семейное окружение и суицидальное поведение подростков. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 35 (5), 622–630.DOI: 10.1097 / 00004583-199605000-00017.

Артикул Google ученый

Хасси, Д. Л., и Го, С. (2002). Характеристики профиля и траектории изменения поведения детей раннего возраста из интернатов. Журнал исследований ребенка и семьи, 11 (4), 401–410. DOI: 10.1037 / 0002-9432.72.4.539.

Артикул Google ученый

Джуэлл, Дж., Handwerk, M., Almquist, J., & Lucas, C. (2004). Сравнение достоверности диагноза расстройства поведения, поставленного клиницистом, с графиком диагностического интервью для детей. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 33 (3), 536–546. DOI: 10.1207 / s15374424jccp3303_11.

PubMed Статья Google ученый

Кинан К., Лобер Р. и Грин С. (1999). Расстройство поведения у девочек: обзор литературы. Обзор клинической детской и семейной психологии, 2 (1), 3–19. DOI: 10.1023 / А: 1021811307364.

PubMed Статья Google ученый

Кинан, К., и Шоу, Д. (1997). Влияние проблемного поведения девочек на развитие и общество в раннем возрасте. Психологический бюллетень, 121 (1), 95–113. DOI: 10.1037 // 0033-2909.121.1.95.

PubMed Статья Google ученый

Кесслер Р.К., МакГонагл, К. А., Чжао, С., Нельсон, К. Б., Хьюз, М., Эшлеман, С. и др. (1994). Распространенность психических расстройств в США в течение всей жизни и в течение 12 месяцев: результаты Национального исследования коморбидности. Архив общей психиатрии, 51 , 8–19.

PubMed Статья Google ученый

Кронеман, Л. М., Лобер, Р., Хипвелл, А. Э., и Кут, Х. М. (2009). Подрывное поведение девочек и его связь с функционированием семьи: обзор. Журнал исследований детской семьи, 18 (3), 259–273. DOI: 10.1007 / s10826-008-9226-х.

Артикул Google ученый

Лахи, Б. Б., Шауб-Стоун, М., Гудман, С. Х., Вальдман, И. Д., Канино, Г., Ратуз, П. Дж. И др. (2000). Возрастные и гендерные различия в оппозиционном поведении и проблемах поведения: перекрестное домашнее исследование среднего детства и юности. Журнал аномальной психологии, 109 (3), 488–503.DOI: 10.1037 / 0021-843X.109.3.488.

PubMed Статья Google ученый

Ларзелере Р. Э., Дейли Д. Л., Дэвис Дж. Л., Чмелка М. Б. и Хандверк М. Л. (2004). Оценка результатов программы «Городские семейные дома для девочек и мальчиков». Образование и лечение детей, 27 , 130–149. DOI: 10.1097 / 00004583-199602000-00009.

Google ученый

Ларзелере, Р.Э., Смит, Г. Л., Батенхорст, Л. М., и Келли, Д. Б. (1996). Прогностическая валидность шкалы вероятности самоубийств среди подростков, получающих лечение на дому. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 35 , 166–172.

PubMed Статья Google ученый

Лобер Р. и Кинан К. (1994). Взаимодействие между расстройством поведения и сопутствующими ему состояниями: влияние возраста и пола. Обзор клинической психологии, 14 (6), 497–523. DOI: 10.1016 / 0272-7358 (94) -9.

Артикул Google ученый

Лёбер, Р., и Стаутхамер-Лёбер, М. (1998). Развитие подростковой агрессии и насилия: некоторые распространенные заблуждения и разногласия. Американский психолог, 53 (2), 242–259. DOI: 10.1037 // 0003-066X.53.2.242.

PubMed Статья Google ученый

Maughan, B., Пиклс, А., Роу, Р., Костелло, Э., и Анголд, А. (2000). Траектории развития проблем агрессивного и неагрессивного поведения. Журнал количественной криминологии, 16 , 199–221. DOI: 10,1023 / А: 1007516622688.

Артикул Google ученый

МакКейб, К. М., Лансинг, А. Э., Гарланд, А., & Хаф, Р. (2002). Гендерные различия в психопатологии, функциональных нарушениях и семейных факторах риска среди осужденных правонарушителей. Журнал Американской академии детской подростковой психиатрии, 41 (7), 860–867. DOI: 10.1097 / 00004583-200207000-00020.

Артикул Google ученый

McWhirter, J.J., McWhirter, B.T., McWhirter, E.H., & McWhirter, R.J. (2004). Молодежное самоубийство. В На — рисковая молодежь: комплексные меры для консультантов, учителей, психологов и специалистов сферы социальных услуг (стр.195–217). Бельмонт, Калифорния: Обучение Брукса / Коула – Томсона.

Мораш, М., Байнум, Т.С., и Кунс, Б.А. (1998). Женщины-правонарушители: потребности программирования и перспективные подходы . Вашингтон, округ Колумбия: USDOJ, Национальный институт правосудия.

Google ученый

Нругам, Л., Ларссон, Б., и Сунд, А. М. (2008). Специфические депрессивные симптомы и расстройства как ассоциированные и предикторы суицидальных действий в подростковом возрасте. Журнал аффективных расстройств, 111 , 83–93. DOI: 10.1016 / j.jad.2008.02.010.

PubMed Статья Google ученый

Оффорд, Д. Р., Бойл, М. К., и Расин, Ю. А. (1991). Эпидемиология антисоциального поведения в детском и подростковом возрасте. В Д. Дж. Пеплер и К. Х. Рубин (ред.), Развитие и лечение детской агрессии (стр. 31–54). Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Google ученый

Оффорд, Д. Р., Бойл, М. Х., Сатмари, П., Рэй-Грант, Н. И., Линкс, П. С., Кэдман, Д. Т. и др. (1987). Исследование здоровья детей в Онтарио: II. Распространенность беспорядка за шесть месяцев и уровень использования услуг. Архив общей психиатрии, 44 , 832–836.

PubMed Статья Google ученый

Пиччинелли, М., И Уилкинсон, Г. (2000). Гендерные различия при депрессии. Критический обзор. Британский журнал психиатрии, 177 , 486–492. DOI: 10.1192 / bjp.177.6.486.

PubMed Статья Google ученый

Putallaz, M., & Bierman, K. L. (ред.). (2004). Агрессия, антисоциальное поведение и насилие среди девочек: перспективы развития . Нью-Йорк: Guilford Press.

Google ученый

Рэнсом, Г., Шнайдер, Дж., И Робинсон-Сэнфорд, К. П. (1996). Женщины с наркозависимостью в программах учебного лагеря: Практические соображения. Ежеквартальный курс лечения алкоголизма, 14 , 79–87. DOI: 10.1300 / J020V14N02_07.

Артикул Google ученый

Раттер М., Каспи А. и Моффит Т. Э. (2003). Использование половых различий в психопатологии для изучения причинных механизмов: объединение проблем и исследовательских стратегий. Журнал детской психологии и психиатрии, 44 (8), 1092–1115. DOI: 10.1111 / 1469-7610.00194.

PubMed Статья Google ученый

Шваб-Стоун, М. Э., Шаффер, Д., Дулкан, М. К., Дженсен, П. С., Фишер, П., Берд, Х. Р. и др. (1996). Критерий достоверности расписания диагностического собеседования NIMH для детей версии 2.3 (DISC-2.3). Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 35 , 878–888.

PubMed Статья Google ученый

Шаффер Д., Фишер П., Лукас К. П., Дулкан М. К. и Шваб-Стоун М. Э. (2000). График диагностического интервью NIMH для детей, версия IV (NIMH DISC-IV): описание, отличия от предыдущих версий и надежность некоторых распространенных диагнозов. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 39 , 28–38. DOI: 10.1097 / 00004583-200001000-00014

Артикул Google ученый

Shaffer, D., Schwab-Stone, M., Fisher, P., Cohen, P., Piacentini, J., Davies, M., et al. (1993). График диагностического интервью для детской версии (DISC-R): I. Подготовка, полевые испытания, надежность и приемлемость результатов. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 32 , 643–650.DOI: 10.1097 / 00004583-199305000-00023.

Артикул Google ученый

Смит Д. К., Стормшак Э., Чемберлен П. и Уэйли Р. Б. (2001). Срыв помещения на лечение в приемные семьи. Журнал эмоциональных и поведенческих расстройств, 9 (3), 200–205. DOI: 10.1177 / 106342660100

6.

Артикул Google ученый

Табачник, Б.Г., и Фиделл, Л. С. (2001). Использование многомерной статистики (4-е изд.). Бостон, Массачусетс: Allyn & Bacon.

Google ученый

Вассерман, Г. А., Макрейнольдс, Л. С., Ко, С. Дж., Кац, Л. М., и Карпентер, Дж. Р. (2005). Гендерные различия психических расстройств при пробации несовершеннолетних. Американский журнал общественного здравоохранения, 95 , 131–137. DOI: 10.2105 / AJPH.2003.024737.

PubMed Статья Google ученый

Вайс, Р., Уайтмарш, С. М., и Уилсон, Н. Л. (2005). Жилищное лечение в стиле милитари для подрывных подростков: эффективно для некоторых девочек, для всех девочек, когда и почему? Психологическая служба, 2 (2), 105–122. DOI: 10.1037 / 1541-1559.2.2.105.

Артикул Google ученый

Визнер, М., И Ким, Х. К. (2006). Сопутствующие правонарушения и депрессивные симптомы и мальчики и девочки-подростки: подход моделирования двойной траектории. Психология развития, 42 (6), 1220–1235. DOI: 10.1037 / 0012-1649.42.6.1220.

PubMed Статья Google ученый

Вольф, М. М., Филлипс, Э. Л., Фиксен, Д. Л., Браукманн, К. Дж., Киригин, К. А., Виллнер, А. Г. и др. (1976). Место достижения: Модель обучающей семьи. Child Care Quarterly, 5 , 92–103.

Артикул Google ученый

Зан-Вакслер К., Шертклифф Э. А. и Марсо К. (2008). Расстройства детства и юношества: гендер и психопатология. Ежегодный обзор клинической психологии, 4 , 275–303. DOI: 10.1146 / annurev.clinpsy.3.022806.0.

PubMed Статья Google ученый

Звирс, Б.W. C., Burger, H., Schulpen, T. W. J., Wiznitzer, M., Fedder, H., & Buitelaar, J. K. (2007). Распространенность психических расстройств среди детей разного этнического происхождения. Журнал аномальной детской психологии, 35 , 556–566. DOI: 10.1007 / s10802-007-9112-9.

PubMed Статья Google ученый

Выявление суицидальности среди амбулаторных пациентов подросткового возраста: оценка оценки суицидальности обученными клиницистами по сравнению со структурированной диагностической оценкой, проведенной обученными рейтерами | BMC Psychiatry

1.

Пелконен М., Марттунен М. Самоубийство детей и подростков. Эпидемиология, факторы риска и подходы к профилактике. Обзор. Педиатрические препараты. 2003, 5: 243-265.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Майерс К., МакКоли Э., Кальдерон Р., Тредер Р.: Трехлетний продольный курс суицидальности и прогностические факторы последующего суицидального поведения у подростков с большим депрессивным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.1991, 30: 804-810.

CAS PubMed Google ученый

3.

Pelkonen M, Marttunen M, Pulkkinen E, Laippala P, Aro H: Характеристики амбулаторных подростков с суицидными наклонностями. Acta Psychiatr Scand. 1997, 95: 100-107. 10.1111 / j.1600-0447.1997.tb00381.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Ветцлер С., Аснис Г.А., Хайман Р. Б., Добродетель С., Циммерман Дж., Ратус Дж. Х.: Характеристики суицидальности среди подростков.Поведение, угрожающее жизни суицидом. 1996, 26: 37-45.

CAS PubMed Google ученый

5.

Безопаснее D: попытки самоубийства подростками, о которых сообщают сами. Энн клин психиатрия. 1997, 9: 263-269.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Брент Д.А., Баугер М., Бридж Дж., Чен Т., Чиаппетта Л.: Возрастные и половые факторы риска самоубийств среди подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.1999, 38: 1497-505.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Groholt B, Ekeberg O, Wichstrom L, Haldorsen T: Самоубийства среди детей и подростков младшего и старшего возраста в Норвегии: сравнительное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998, 37: 473-481.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж .: Антидепрессанты и самоубийства в Швеции.Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2001, 10: 525-530. 10.1002 / pds.618.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Олфсон М., Шаффер Д., Маркус С.К., Гринберг Т.: Взаимосвязь между лечением антидепрессантами и суицидом у подростков. Arch Gen Psychiatry. 2003, 60: 978-982. 10.1001 / archpsyc.60.9.978.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Whittington CJ, Kendall T, Fonagy P, Cottrell D, Cotgrove A, Boddington E: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при детской депрессии: систематический обзор опубликованных и неопубликованных данных. Ланцет. 2004, 363: 1341-1345. 10.1016 / S0140-6736 (04) 16043-1.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Катчер С., Гарднер Д.М.: Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и самоубийство среди молодежи: понимание запутанной истории.Curr Opin Psychiatry. 2008, 21: 65-9.

PubMed Google ученый

12.

Кларк Р.В., Лестер Д .: Самоубийство: закрытие выходов. 1989, Нью-Йорк: Springer Verlag

Глава Google ученый

13.

Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT: Факторы риска серьезных попыток суицида среди молодежи в возрасте от 13 до 24 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996, 35: 1174-1182.10.1097 / 00004583-199609000-00015.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Тардифф К.Дж., Леон А.С., Марзук П .: Меры суицидального риска. Справочник психиатрических мероприятий. 2000, Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация

Google ученый

15.

Brent DA, Perper JA, Goldstein CE, Kolko DJ, Allan MJ, Allman CJ, Zelenak JP: Факторы риска подросткового суицида.Сравнение подростковых жертв суицида с суицидальными стационарными пациентами. Arch Gen Psychiatry. 1988, 45 (6): 581-588.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Эспозито К.Л., Клам Г.А.: Относительный вклад диагностических и психосоциальных факторов в прогнозирование суицидальных мыслей у подростков. J Clin Детская подростковая психология. 2003, 32: 386-395. 10.1207 / S15374424JCCP3203_07.

Артикул Google ученый

17.

Brent DA, Perper JA, Moritz G, Allman C, Friend A, Roth C, Schweers J, Balach L, Baugher M: Психиатрические факторы риска самоубийства среди подростков: исследование случай-контроль. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1993, 32: 521-529.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Марттунен М.Дж., Аро Х., Хенрикссон М.М., Лённквист Дж .: Психическое расстройство при самоубийстве среди подростков. Оси DSM-III-R I и II среди подростков от 13 до 19 лет в Финляндии.Arch Gen Psychiatry. 1991, 48: 834-839.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Шаффер Д., Гулд М.С., Фишер П., Траутман П., Моро Д., Клейнман М., Флори М.: Психиатрическая диагностика самоубийств среди детей и подростков. Arch Gen Psychiatry. 1996, 53: 339-348.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Бек А.Т., Браун Г.К., Стир Р.А., Дальсгаард К.К., Гришэм-младший: суицидальные мысли в наихудшей стадии: предиктор возможного самоубийства в амбулаторных психиатрических больницах.Поведение, угрожающее жизни суицидом. 1999, 29: 1-9.

CAS PubMed Google ученый

21.

Браун Г.К., Бек А.Т., Стир Р.А., Гришэм Дж.Р.: Факторы риска суицида в амбулаторных психиатрических больницах: 20-летнее проспективное исследование. J Cons Clin Psychol. 2000, 68: 371-377. 10.1037 / 0022-006Х.68.3.371.

CAS Статья Google ученый

22.

Pelkonen M, Marttunen M, Laippala P, Lonnqvist J: Факторы, связанные с ранним отказом от психиатрического лечения подростков в амбулаторных условиях.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000, 39: 329-336. 10.1097 / 00004583-200003000-00015.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Мэлоун KM, Szanto K, Corbitt EM, Mann JJ: Клиническая оценка по сравнению с методами исследования в оценке суицидального поведения. Am J Psychiatry. 1995, 152: 1601-1607.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Pfeffer CR, Newcorn J, Kaplan G, Mizruchi MS, Plutchik R: Суицидальное поведение у подростков психиатрических стационаров. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1988, 27: 357-361. 10.1097 / 00004583-198805000-00015.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Huth-Bocks AC, Kerr DCR, Ivey AZ и др.: Оценка психиатрических госпитализированных подростков с суицидными намерениями: инструменты самоотчета как предикторы суицидальных мыслей и поведения.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2007, 46: 387-395. 10.1097 / chi.0b013e31802b9535.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Karlsson L, Pelkonen M, Ruuttu T., Kiviruusu O, Heilä H, Holi M, Kettunen K, Tuisku V, Tuulio-Henriksson A, Törrönen J, Marttunen M: Текущая коморбидность психических расстройств среди последовательных подростков. -IV расстройства настроения. Eur Детская подростковая психиатрия. 2006, 15: 220-231. 10.1007 / s00787-006-0526-7.Epub 2006 23 февраля

Статья PubMed Google ученый

27.

Karlsson L, Pelkonen M, Heilä H, Holi M, Miettunen J, Kiviruusu O, Tuisku V, Ruuttu T., Marttunen M: однолетний курс и предикторы исхода депрессии у подростков психиатрических амбулаторий. J Clin Psychiatry. 2008, 69: 844-853.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J: Инвентарь для измерения депрессии.Arch Gen Psychiatry. 1961, 4: 561-571.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Голдберг Д: Выявление легких психических заболеваний с помощью анкеты. 1972, Оксфорд, Oxford University Press,

Google ученый

30.

Холи М., Мартунен М., Ольберг В.: Сравнение GHQ-36, GHQ-12 и SCL-90 как инструментов психиатрического скрининга финского населения.Nord J Psychiatry. 2003, 57: 233-238. 10.1080 / 08039480310001418.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Кауфман Дж., Бирмахер Б., Брент Д., Рао Ю., Флинн С., Моречи П., Уильямсон Д., Райан Н.: График аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста — настоящая и пожизненная версия (K-SADS -PL): исходные данные о надежности и валидности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997, 36: 980-988. 10.1097 / 00004583-199707000-00021.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Шани Н., Аптер А., Вейцман А.: Психометрические свойства K-SADS-PL в клинической популяции израильских подростков. Isr J Psychiatry Relat Sci. 1997, 34: 179-186.

CAS PubMed Google ученый

33.

Брукс SJ, Катчер S: Диагностика и измерение подростковой депрессии: обзор обычно используемых инструментов.J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001, 11: 341-376. 10.1089 / 104454601317261546.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Мякикиро Т., Хакко Х., Тимонен М.Дж., Лаппалайнен Я.С., Иломяки Р.С., Марттунен М.Ю., Лакси К., Рясанен П.К .: Курение и суицидальность среди подростков психиатрических пациентов. J Здоровье подростков. 2004, 34: 250-253.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Fleiss JL, Cohen J: эквивалентность взвешенной каппа и коэффициента внутриклассовой корреляции как меры надежности. Educat Psychol Measurement. 1973, 33: 6113-6619.

Google ученый

36.

Программное обеспечение SPSS: SPSS Base 11.0. Руководство по приложениям. 2001, SPSS Inc .: Чигако, США

Google ученый

37.

SAS Institute Inc: SAS OnlineDoc®, версия 8.1999, Кэри, Северная Каролина: SAS Institute Inc

Google ученый

38.

Паттон Г.К., Харрис Р., Карлин Дж. Б., Хибберт М. Е., Коффи С., Шварц М., Боуз Г. Суицидальное поведение подростков: исследование риска среди населения. Psychol Med. 1997, 27: 715-724. 10.1017 / S003329179600462X.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

DeMaso DR, Ross L, Beardslee WR: Депрессивные расстройства и суицидальные намерения у подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством.J Dev Behav Pediatr. 1994, 15 (2): 74-77. 10.1097 / 00004703-199404000-00002.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Goldston DB: Измерение суицидального поведения и риска у детей и подростков. 2003 г., Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 57–59.

Глава Google ученый

Суицид и суицидальные мысли — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может провести медицинский осмотр, анализы и подробные расспросы о вашем психическом и физическом здоровье, чтобы помочь определить, что может вызывать ваши суицидальные мысли, и выбрать лучшее лечение.

Оценки могут включать:

• Психические расстройства. В большинстве случаев суицидальные мысли связаны с основной проблемой психического здоровья, которую можно вылечить. В этом случае вам может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении психических заболеваний (психиатру), или к другому специалисту в области психического здоровья.
• Состояние физического здоровья. В некоторых случаях суицидальные мысли могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья.Вам могут потребоваться анализы крови и другие анализы, чтобы определить, так ли это.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Для многих людей алкоголь или наркотики играют роль в суицидальном мышлении и совершенном самоубийстве. Ваш врач захочет узнать, есть ли у вас какие-либо проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков — например, переедание или невозможность сократить или прекратить употребление алкоголя или наркотиков самостоятельно. Многие люди, склонные к суициду, нуждаются в лечении, чтобы помочь им отказаться от алкоголя или наркотиков и уменьшить их суицидальные чувства.
• Лекарства. У некоторых людей определенные рецептурные или безрецептурные препараты могут вызывать суицидальные чувства. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы узнать, могут ли они быть связаны с вашим суицидальным мышлением.

Дети и подростки

Детям, которые склонны к суициду, обычно необходимо обратиться к психиатру или психологу, имеющему опыт диагностики и лечения детей с проблемами психического здоровья.В дополнение к беседе с пациентом врач захочет получить точную картину происходящего из различных источников, таких как родители или опекуны, другие близкие ребенку или подростку, школьные отчеты и предыдущие медицинские или психиатрические оценки.

Лечение

Лечение суицидальных мыслей и поведения зависит от вашей конкретной ситуации, включая ваш уровень суицидального риска и какие основные проблемы могут вызывать ваши суицидальные мысли или поведение.

Скорая помощь

Если вы пытались покончить жизнь самоубийством и получили травму:

• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Попросите кого-нибудь позвонить, если вы не одиноки.

Если вы не пострадали, но рискуете навредить себе:

В отделении неотложной помощи вам окажут медицинскую помощь при любых травмах. Врач задаст вам вопросы и может осмотреть вас, ища недавние или прошлые признаки попытки самоубийства.В зависимости от вашего душевного состояния вам могут потребоваться лекарства, чтобы успокоить вас или облегчить симптомы основного психического заболевания, такого как депрессия.

Ваш врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице достаточно долго, чтобы убедиться, что все виды лечения работают, что вы будете в безопасности после выписки и получите необходимое последующее лечение.

Неэкстренные ситуации

Если у вас есть мысли о самоубийстве, но вы не находитесь в критической ситуации, вам может потребоваться амбулаторное лечение.Это обращение может включать:

• Психотерапия. В психотерапии, также называемой психологическим консультированием или разговорной терапией, вы исследуете проблемы, которые вызывают у вас суицидальные наклонности, и приобретаете навыки, которые помогут более эффективно управлять эмоциями. Вы и ваш терапевт можете вместе разработать план лечения и цели.
• Лекарства. Антидепрессанты, антипсихотические препараты, успокаивающие и другие лекарства от психических заболеваний могут помочь уменьшить симптомы, что может помочь вам уменьшить суицидальные наклонности.
• Лечение наркозависимости. Лечение наркомании или алкогольной зависимости может включать детоксикацию, программы лечения зависимости и собрания групп самопомощи.
• Поддержка семьи и образование. Ваши близкие могут быть источником поддержки и конфликтов. Вовлечение их в лечение может помочь им понять, что вы переживаете, научить их лучше справляться с ситуацией и улучшить семейное общение и отношения.

Помощь близким

Если у вас есть близкий человек, который пытался покончить жизнь самоубийством, или если вы думаете, что вашему близкому может угрожать такая опасность, обратитесь за неотложной помощью.Не оставляйте человека в покое.

Если у вас есть любимый человек, который, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве, открыто и честно обсудите свои проблемы. Возможно, вы не сможете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь своему близкому найти квалифицированного врача или поставщика психиатрических услуг и записаться на прием. Вы даже можете предложить пойти с ней.

Поддержка близкого человека, страдающего хроническим суицидом, может вызывать стресс и утомлять.Вы можете бояться, чувствовать себя виноватым и беспомощным. Воспользуйтесь ресурсами о самоубийствах и предотвращении самоубийств, чтобы у вас была информация и инструменты для принятия мер в случае необходимости. Кроме того, позаботьтесь о себе, получив поддержку от семьи, друзей, организаций и профессионалов.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Ничто не заменит профессиональную помощь, когда дело доходит до лечения суицидальных мыслей и предотвращения самоубийств. Однако есть несколько вещей, которые могут снизить риск суицида:

• Избегайте наркотиков и алкоголя. Алкоголь и легкие наркотики могут усугубить суицидальные мысли. Они также могут заставить вас чувствовать себя менее подавленным, а это значит, что вы с большей вероятностью будете действовать в соответствии со своими мыслями.
• Сформируйте сильную сеть поддержки. Это может быть семья, друзья или члены вашей церкви, синагоги или другого места поклонения. Доказано, что религиозная практика помогает снизить риск самоубийства.
• Станьте активнее. Доказано, что физическая активность и упражнения уменьшают симптомы депрессии. Подумайте о прогулке, беге трусцой, плавании, садоводстве или другой форме физической активности, которая вам нравится.

Как справиться и поддержать

Не пытайтесь справиться с суицидальными мыслями или поведением самостоятельно.Вам нужна профессиональная помощь и поддержка, чтобы преодолеть проблемы, связанные с суицидальным мышлением. Дополнительно:

• Сходите на прием. Не пропускайте сеансы терапии или посещения врача, даже если вы не хотите идти или чувствуете, что вам это не нужно.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, суицидальные мысли могут вернуться. Вы также можете испытать симптомы отмены, если резко прекратите прием антидепрессантов или других лекарств.
• Узнайте о своем состоянии. Информация о своем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться вашего плана лечения. Например, если у вас депрессия, узнайте о ее причинах и методах лечения.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать у вас суицидальные чувства. Научитесь замечать признаки опасности на ранней стадии и заранее решите, какие шаги предпринять. Обратитесь к врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в своем самочувствии.Рассмотрите возможность привлечения членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
• Составьте план, чтобы знать, что делать, если мысли о самоубийстве вернутся. Вы можете заключить письменное соглашение с поставщиком психиатрических услуг или любимым человеком, чтобы помочь вам предвидеть правильные шаги, которые вы должны предпринять, когда у вас нет верного суждения. Четкое изложение суицидального намерения терапевту позволяет предвидеть его и решать.
• Устраните потенциальные средства самоубийства. Если вы думаете, что можете действовать из-за суицидальных мыслей, немедленно избавьтесь от любых потенциальных средств самоубийства, таких как огнестрельное оружие, ножи или опасные лекарства. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать передозировку, попросите члена семьи или друга дать вам лекарства в соответствии с предписаниями.
• Обратитесь за помощью в группу поддержки. Существует ряд организаций, которые помогут вам справиться с суицидальными мыслями и признать, что в вашей жизни есть много возможностей, кроме самоубийства.

Подготовка к приему

Когда вы позвоните своему лечащему врачу, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к психиатру. Если вам угрожает самоубийство, врач может попросить вас оказать неотложную помощь в больнице.

Что вы можете сделать

Примите следующие меры до приема:

• Составьте список ключевой личной информации, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, и их доз. Будьте честны со своим врачом в отношении употребления алкоголя и наркотиков.
• Пригласите члена семьи или друга на прием , если возможно — кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Могут ли мои суицидальные мысли быть связаны с основной проблемой психического или физического здоровья?
• Потребуются ли мне какие-либо тесты на возможные основные заболевания?
• Нужно ли мне немедленное лечение? Что это будет включать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• У меня есть другие проблемы с психическим или физическим здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы оставаться в безопасности и чувствовать себя лучше?
• Следует ли мне обратиться к психиатру?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились мысли о самоубийстве?
• Были ли ваши суицидальные мысли постоянными или случайными?
• Вы когда-нибудь пытались покончить с собой?
• У вас есть план убить себя?
• Если у вас есть план, включает ли он конкретный метод, место или время?
• Делали ли вы какие-нибудь приготовления, например, собирали таблетки или писали предсмертные записки?
• Чувствуете ли вы, что можете контролировать свои импульсы, когда вам хочется убить себя или навредить себе?
• Есть ли у вас друзья или члены семьи, с которыми вы можете поговорить или обратиться за помощью?
• Вы употребляете алкоголь, и если да, то сколько и как часто?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы употребляете легкие наркотики?
• Что помогает вам справиться с суицидальными мыслями?
• Что может усугубить ваши суицидальные мысли?
• Что ты думаешь о будущем? Есть ли у вас надежда на улучшение ситуации?

Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Что вы можете сделать тем временем

Если вы записались на прием и не можете сразу же обратиться к врачу, убедитесь, что вы в безопасности. Свяжитесь с членами семьи, друзьями или другими людьми, которым вы доверяете, чтобы помочь вам. Если вы чувствуете, что рискуете причинить себе вред или покончить жизнь самоубийством, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

18 октября 2018 г.

Персонализированный скрининг для выявления подростков с высоким риском самоубийств

Несмотря на то, что в настоящее время используются существующие инструменты скрининга самоубийств, по словам Кинга, предыдущие исследования показывают, что многие молодые люди, относящиеся к группе высокого риска, до сих пор не обнаруживаются, или слишком многие из них выявляются как находящиеся в риск, в том числе многие «ложноположительные».”

«Различные комбинации факторов риска могут подвергнуть молодежь риску», — говорит Кинг, который также работает психологом в детской и подростковой больнице Michigan Medicine C.S. Mott Children’s Hospital и членом Центра профилактики травм Мичиганского университета. «Если мы будем проверять только суицидальные мысли, мы упустим некоторых подростков из группы высокого риска.

«Есть много причин, по которым молодые люди могут не делиться суицидальными мыслями, возможно, из-за того, что им стыдно, они не испытывают этих мыслей во время скрининга или кто-то отреагировал так, как они не сочли полезным, когда они рассказали мысли о самоубийстве или конфиденциальная информация в прошлом.”

БОЛЬШЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Эта компьютеризированная адаптивная система скрининга, по ее словам, предоставляет медицинскому работнику в службах неотложной помощи информацию о вероятности будущей попытки самоубийства. Он предлагает пороговые значения для определения различных уровней риска, от умеренного до высокого.

«Этот инструмент скрининга может стать шагом вперед в наших усилиях по совершенствованию моделей клинической помощи для адекватного удовлетворения потребностей молодежи в области психического здоровья», — говорит Кинг.

Прогнозирование риска самоубийства с точностью 88%

Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди подростков в США, а уровень самоубийств среди подростков в США с 2000 года вырос на 62%. В 2018 году США сообщили о самом высоком годовом количестве самоубийств среди подростков, в том числе 1750 молодых людей. в возрасте 12-17 лет.

Алгоритм компьютеризированного скринингового инструмента основан на данных, полученных из нескольких центров, которые участвовали в обследовании отделения неотложной помощи для подростков, подверженных риску самоубийства, которое финансируется Национальными институтами психического здоровья.

Отделения неотложной помощи хорошо подходят для проверки риска суицида, отмечает Кинг, поскольку почти 19% подростков в США посещают отделения неотложной помощи в течение года. По ее словам, посещения отделений неотложной помощи для молодых людей с риском совершения самоубийства и членовредительства также в последнее время удвоились и являются обычным местом доступа к медицинским услугам.

Новое исследование включало две когорты подростков в возрасте 12-17 лет, посетивших отделения неотложной помощи. Этот инструмент скрининга был разработан в первой когорте с участием 2075 молодых людей и утвержден во второй, независимой когорте с данными по 2754 молодым людям.Во второй когорте в общей сложности 165 подростков (6%) совершили по крайней мере одну попытку самоубийства за трехмесячный период, и эта компьютеризированная система скрининга предсказала риск попытки самоубийства с точностью более чем 88% в течение следующих трех месяцев.

Кинг и ее коллеги-исследователи надеются, что многие отделения неотложной помощи по всей стране рассмотрят возможность включения этого персонализированного инструмента скрининга в свои модели оказания помощи, чтобы улучшить выявление суицидного риска и планирование лечения.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes , Google Podcast слушайте подкаст или где угодно.

Развитие происходит на фоне того, что национальные и местные эксперты разделили обеспокоенность по поводу изоляции от пандемии COVID-19, усугубляющей проблемы психического здоровья подростков из группы повышенного риска тревожности, депрессии и суицидальных мыслей.

«Улучшение выявления риска самоубийств посредством эффективного скрининга может облегчить лечение, снизить заболеваемость и предотвратить смерть среди подростков и молодых людей», — говорит Кинг.

Процитированное исследование: «Перспективная разработка и проверка компьютеризированного адаптивного экрана для молодежи с суицидными наклонностями», JAMA Psychiatry .DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.4576

Подростковая депрессия: диагностика, управление и риск суицида

Метод расчета балла CE
Оценка CE рассчитывалась по сложности содержания.

Заявление об аккредитации
В поддержку улучшения ухода за пациентами это мероприятие было запланировано и реализовано OptumHealth Education и UnitedHealthcare. OptumHealth Education совместно аккредитована Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME), Советом по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) и Американским центром аттестации медсестер (ANCC) для обеспечения непрерывного образования команды здравоохранения.

Заявления о присвоении кредита
Это мероприятие было запланировано группой здравоохранения и для нее, и учащиеся получат 1,00 зачетных единиц межпрофессионального непрерывного образования (IPCE) за обучение и изменения.

Медсестры
Участнику будет предоставлено до 1,00 контактных часов за посещение и заполнение дополнительных материалов.

Практикующие медсестры
Программа сертификации практикующих медсестер Американской академии (AANPCP) принимает кредиты от организаций, аккредитованных ACCME и ANCC.

Фармацевты / технические специалисты в аптеке
Эта деятельность разрешена для 1,00 контактного часа ([0,10] CEU) в штатах, признающих ACPE.
Участие в полной программе принесет 1,00 контактных часа.
Уникальный номер (а) действия: JA0007123-9999-19-210-H04-P / T

Врачи
Программа OptumHealth Education указывает на эту постоянную деятельность не более 1,00 AMA PRA Категория 1 Кредит (-ы) ^™ . Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.

PAs
Американская академия помощников врачей (AAPA) принимает кредиты от организаций, аккредитованных ACCME.

Специалисты по ведению дел
Комиссия по сертификации менеджеров по делам клиентов утвердила эту программу на срок не более 1 часа для сертифицированных менеджеров по ведению дел (CCM).

Консультанты, психологи, социальные работники и / или терапевты по вопросам брака и семьи
Для получения сертификата участники должны пройти все мероприятия в Интернете и пройти аттестацию.Частичный кредит недоступен.

Психологи
Программа OptumHealth Education одобрена Американской психологической ассоциацией (APA) для непрерывного образования психологов. OptumHealth Education несет ответственность за эту программу. 1.00 CE час.

Социальные работники
Как совместно аккредитованная организация, OptumHealth Education одобрена программой непрерывного образования (ACE), одобренной Ассоциацией советов по социальной работе (ASWB).В рамках этой программы утверждаются организации, а не отдельные курсы. Регулирующие советы штатов и провинций имеют окончательное право определять, может ли отдельный курс быть принят для продолжения образования. OptumHealth Education несет ответственность за этот курс. Социальные работники, окончившие этот курс, получают 1,00 зачетных единиц непрерывного образования.

Консультанты и / или терапевты по вопросам брака и семьи
CA: Совет по поведенческим наукам отложил утверждение курсов CE до APA и ASWB для своих лицензиатов.