Диагностика тревожности у подростков методики: Выявление уровня тревожности у подростков

Shalaginova Ksenia Sergeevna
Tula State Teachers Training University, Russian Federation, Tula

Abstract: The article presents the experience of working with adolescents for the prevention of anxiety using the methods of art therapy. Program provides diagnostic, preventive programs, analyzing the results of performance evaluation.
Keywords: anxiety, art therapy, teenagers prevention

Определенный уровень тревожности – особенность, присущая каждому человеку. У каждого человека есть свой оптимальный уровень тревожности. Однако, повышенный уровень тревожности является проявлением неблагополучия личности. Повышенная тревожность отрицательно влияет на все виды жизнедеятельности человека: общение, здоровье, учебную и профессиональную деятельность.

Проблема тревожности нашла свое отражение в работах зарубежных  и отечественных и исследователей (Д. Льюис, Б. Босселмен, Д.Филлипс,  Ч. Спилбергер,  Л.И. Божович, В.В. Белоус, В.Ф. Березин, П.Г. Вельский, О.В. Доронина, И.В. Дубровина, А.И. Захарова, Б.И. Кочубей, В.Р. Кисловская, A.M. Прихожан, Л.С. Славина, Ю.Л. Ханин и др.

В своих работах ученые отмечают, что тревожность лежит в основе ряда психологических трудностей возрастного развития. Повышенная тревожность – это одна из типичных проблем, с которыми сталкивается психолог. Особое внимание она привлекает потому, что выступает ярчайшим признаком дезадаптации индивида, отрицательно влияя на все сферы его жизнедеятельности: на общение, на здоровье, учебную и профессиональную деятельность и общий уровень психологического благополучия.

Особое звучание проблема тревожности  приобретает когда речь идет о подростках, поскольку в этом возрасте тревожность  является серьезным фактором  развития психосоматических отклонений, часто служит причиной возникновения стрессовых состояний.

Анализ исследований, посвященных проблеме  подростковой тревожности (С.А. Водяха, Г.Ш. Габдреева, Н.М. Гордецова, Л.М. Костина, A.M.Прихожан и др.) показал, что тревожность как переживание эмоционального неблагополучия, предчувствие опасности являются выражением неудовлетворения значимых возрастных потребностей.

Тревожность в подростковом возрасте является серьезным риском–фактором для развития психосоматических отклонений, нередко служит причиной возникновения стрессовых состояний. С тревожностью могут быть связаны причины возникновения школьных неврозов, неумение подростка  адаптироваться в новой ситуации, затруднения интеллектуальной деятельности, снижение умственной работоспособности, трудности в общении и установлении межличностных отношений с окружающими людьми.

Анализ вышесказанного позволяет говорить о необходимости ведения профилактической работы с подростками.  Достаточно широко в настоящее время в практической психологии вообще и применительно  к проблеме подростковой тревожности в частности используются методы арт-терапии. Арт-терапия на сегодняшний момент рассматривается как одно из  актуальных и интенсивно развивающихся направлений современной психотерапии и практической психологии.  Арт-терапия это терапия посредством искусства, метод, связанный с раскрытием творческого потенциала человека, высвобождением его скрытых энергетических резервов и, в результате, нахождением им оптимальных способов решения своих проблем. В основе арт-терапии — применение художественной творческой деятельности в качестве лечебного, отвлекающего, гармонизирующего фактора. Она ориентируется на свойственный любому человеку на разных возрастных этапах внутренний потенциал, силы, самочувствие, делает упор на природное проявление эмоций, чувств, настроений.

В своем исследовании мы предположили, что профилактика тревожности в подростковом возрасте будет протекать эффективно, если:
учитывать особенности проявления тревожности в подростковом возрасте; использовать в работе с подростками, склонными к проявлению тревожности,    методы арт-терапии; реализовать программу, составленную с учетом особенностей проявления тревожности в подростковом возрасте и направленную на профилактику  проявления  уровня личностной, ситуативной, школьной, самооценочной и межличностной тревожности, повышение уровня эмоциональной стабильности.

Анализ литературы по проблеме исследования позволяет сделать следующие выводы [1,2,3,4,5,6]:

1. Отечественные ученые, занимавшиеся проблемой тревожности, сходятся в признании необходимости рассматривать ее  дифференцированно – как ситуативное явление и как личностную характеристику с учетом переходного состояния и его динамики.

Различают тревожность как эмоциональное состояние и как устойчивое свойство черту личности. По определению Р.С. Немова «Тревожность – постоянно или ситуативно проявляемое свойство человека приходить в состоянии беспокойства испытывать страх и тревогу в специфически социальных ситуациях».

1. Подростковый период — период потери  детского мироощущения и  появления  чувства тревожности. В этом возрасте увеличивается внимание к себе, к физическим особенностям, меняется реакция на мнение окружающих, повышается обидчивость. У подростков развивается тревожность по поводу развития, это связано с диспропорциями в развитии и его задержкой или преждевременным развитием. Состояние тревожности это следствие кризиса подросткового возраста, который протекает и дезорганизует личность подростка.
2. Профилактика особая  форма  психолого-педагогической деятельности, направленная  на предупреждение  тревожности, предотвращение факторов риска и оказание психологической помощи нуждающимся детям. При профилактике тревожности достаточно хорошо зарекомендовали методы арт-терапии. Так, в частности рисование позволяет  ощутить и понять самого себя, свободно выразить свои мысли и чувства, освободиться от конфликтов и сильных переживаний; рисуя, подросток  дает выход своим чувствам и переживаниям, желаниям и мечтам, перестраивает свои отношения в различных ситуациях и безболезненно соприкасается с некоторыми пугающими, неприятными и травмирующими образами.

Исследование по изучению  особенностей проявления тревожности   в подростковом возрасте было проведено на базе одного из центров образования   г. Тулы. Выборку исследования составили 62 подростка: 34 девочки  и 28 мальчиков. Возраст испытуемых 12-13лет.

Для изучения особенностей проявления тревожности подростков нами была составлена диагностическая программа исследования, представленная в Таблице 1.

Таблица 1. Диагностическая программа исследования

Название методики, автор	Цель методики	Исследуемый критерий
Методика самооценки ситуативной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера	Изучение аффективной сферы на предмет наличия или отсутствия личностной тревожности у подростков	Личностная и ситуативная тревожность
«Шкала тревожности»A.M. Прихожан	Выявление области действительности, объектов, которые являются основными источниками тревоги	Школьная, самооценочная, межличностная  тревожность
Шкала самооценки личностной тревожности Дж. Тэйлора	Выявление уровня тревожности	Личностная тревожность
Тест школьной тревожности Филлипса	Изучение уровня и характера тревожности, связанной со школой	Школьная тревожность
Тест тревожности В. Амен	Определение уровня тревожности ребенка	Уровень тревожности

Анализ результатов констатирующего этапа эксперимента позволяет сделать следующие выводы:

1. По результатам методики самооценки ситуативной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера можно утверждать, что для большинства подростков характерен высокий уровень школьной тревожности. Их 50%, они склонны реагировать весьма выраженным состоянием тревожности.

41% подростков характеризуются средним уровнем проявления тревожности. Они часто испытывают чувство неуверенности и неуспеха.

9% подростков характеризуются низким уровнем проявления тревожности. Им требуется пробуждение активности и возбуждение заинтересованности.

1. По результатам методики «Шкала тревожности А.М. Прихожан» для большинства подростков характерен высокий уровень межличностной тревожности. У испытуемых этой категории (31%) часто бывают проблемы с учителями, родителями и сверстниками.

17% подростков характеризуются преобладанием общей тревожности. Они склонны переживать социальный стресс, испытывать страх самовыражения и боязнь не соответствовать ожиданиям окружающих.

28% подростков характеризуются преобладанием самооценочной тревожности. У них, как правило, низкая самооценка, и они часто испытывают состояние фрустрации потребности в достижении успеха.

24% подростков характеризуются преобладанием школьной тревожности. У них это проявляется в волнении, повышенном беспокойстве в учебных ситуациях, в классе, в ожидании плохого отношения к себе, отрицательной оценки со стороны педагогов, родителей, сверстников.

1. По результатам методики «Шкала самооценки личностной тревожности» Дж. Тэйлора высокий уровень проявления тревожности имеют 9% подростков. Их отличает чрезмерное беспокойство, причем иногда они боятся не самого события, а его предчувствия. Часто они ожидают самого худшего. Они чувствуют себя беспомощными, опасаются приступать к новым видам деятельности. 18% подростков имеют средний (с тенденцией к высокому) уровень тревожности, 26% средний (с тенденцией к низкому) и 9% — низкий — эти показатели соответствуют норме, но у первых уровень тревожности немного завышен и может перерасти в высокий уровень тревожности.
2. По результатам методики «Тест школьной тревожности Филлипса» наиболее выраженным является страх не соответствовать ожиданиям окружающих 56%. Подростки данной группы ориентированы на значимость других в оценке своих результатов, поступков и мыслей, склонны испытывать тревогу по поводу оценок, даваемых окружающими, нередко ожидают негативные оценки.

Следующим по выраженности в группе школьников является показатель страх самовыражения (42%). Испытуемые склонны к негативным эмоциональным переживаниям ситуаций, связанных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей.

На третьем месте по выраженности стоит страх ситуации проверки знаний (35%). Можно отметить, что школьники данной группы в целом негативно относятся к контролю знаний и склонны переживать тревогу в публичных ситуациях.

1. Тест тревожности В. Амена выявил, что 37% респондентов состояние тревожности не свойственно. У 23% испытуемых выявлен очень высокий уровень тревожности, который является ярчайшим признаком дезадаптации ребенка, отрицательно влияющим на все сферы его жизнедеятельности: общение, здоровье, учебную деятельность, общий уровень психологического благополучия. Этот уровень относится к высокой границе нормы уровня тревожности, что позволяет отнести данную категорию учащихся к группе риска.

Нами была разработана программа по профилактике тревожности подростков с использованием методов арт-терапии.

Задачи программы:

1.Профилактика проявления личностной и ситуативной тревожности.

2.Профилактика проявления школьной, самооценочной и межличностной тревожности.

3.Профилактика проявления школьной тревожности.

1. Повышение уровня эмоциональной стабильности.

В качестве основы при разработке программы был использован групповой психологический тренинг. Программа состоит из 16 занятий. Продолжительность занятий  60-90  мин. Занятия проводились два раза в неделю.

Каждое занятие включает   следующие этапы:

 1) вводная часть: приветствие, вступительное слово ведущего,

 2) основная часть,

 3) заключительная часть — подведение итогов, рефлексия и в конце ритуал прощания.

В процессе рефлексии дети отвечали на вопросы, выясняли, что было легко выполнить, а что трудно.  Работа осуществлялась с помощью игровых методов, метода групповой дискуссии, элементов арт-терапии.  Использование элементов арт-терапии, в частности рисования  позволяет ребенку ощутить и понять самого себя, свободно выразить свои мысли и чувства, освободиться от конфликтов и сильных переживаний, помогает быть самим собой, мечтать и надеяться.

Психолог на арт-терапевтических занятиях — равноправный партнер каждого ребенка. Причем, чем меньше психолог вмешивается в художественную деятельность детей, тем выше полученный терапевтический эффект, тем быстрее устанавливаются отношения эмпатии, взаимного доверия и принятия.

Достоинство метода рисования заключается не только в том, что рисование позволяет максимально выразить себя и отыграть психотравмирующие ситуации, но и в том, что оно требует согласованного участия многих психических функций: мышления, способности выразить себя в речи, представления, памяти, воображения, зрительно-моторной координации, оно способствует восстановлению и более тонкому дифференцированию идеомоторных актов. Рисование развивает ребенка.

Рисование выполняет психотерапевтическую функцию, помогая ребенку пережить травмирующие события и ситуации, восстановить эмоциональное равновесие, сформировать психологические защиты и повзрослеть. Оно является одним из эффективных способов коррекции негативных эмоциональных состояний. Именно через рисунок (динамику его изменения) дошкольника и младшего школьника, можно, осуществить не только диагностику актуальных эмоциональных проблем, личностного характера, но и довольно успешно проводить их коррекцию.

Ниже в таблице 2 представлено содержание программы по профилактике тревожности у подростков средствами арт-терапии.

Таблица 2. Содержание программы по профилактике тревожности подростков средствами арт-терапии

Для обработки полученных данных были использованы статистические критерии: знаков (G-критерий), Стьюдента (t-критерий), позволяющий сделать вывод о том, что проведение профилактической работы снижает уровень личностной тревожности подростков.

Сравнительный анализ результатов констатирующего и контрольного этапов эксперимента позволяет сделать выводы о положительной динамике в выборке, которая выражается:

1) в уменьшении количества подростков с проявлением высокого уровня личностной тревожности. Если на констатирующем этапе с высоким уровнем личностной тревожности было 10% испытуемых, то на контрольном этапе таких респондентов 4%. Также уменьшилось  количество испытуемых с высоким уровнем ситуативной тревожности с 8% на  констатирующем  этапе до 6% на контрольном.

Таким образом,  в выборке уменьшилось количество детей, для которых характерно свойство воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма напряженно в разнообразных ситуациях и особенно, когда они касаются оценки его компетенции и престижа (методика «Самооценка  ситуативной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера»).

В выборке увеличилось количество испытуемых с низким уровнем  проявления личностной тревожности с 40 % на констатирующем этапе до  46% на контрольном.

2) в уменьшении количества подростков с преобладанием школьной тревожности. Если на констатирующем этапе их было 24% испытуемых, то на контрольном этапе таких респондентов 22%.

В выборке уменьшилось количество испытуемых с преобладанием самооценочной  тревожности с 28 % на констатирующем этапе до  24% на контрольном.

В выборке уменьшилось количество подростков с преобладанием межличностной тревожности с 31% до 27%.

Также уменьшилось  количество испытуемых с преобладанием общей тревожности с 17% на  констатирующем  этапе до 13% на контрольном (методика «Шкала тревожности» А.М. Прихожан)

3) в уменьшении количества подростков с высоким  и  средним (с тенденцией к высокому)  уровнем и увеличении числа детей со средним (с тенденцией к низкому) и низким уровнем тревожности.

Если на констатирующем этапе  с высоким уровнем тревожности было 9% испытуемых, то на контрольном этапе таких респондентов 3%.

В выборке также уменьшилось  количество испытуемых со средним (с тенденцией к высокому) уровнем тревожности с 18% на  констатирующем  этапе до 17% на контрольном.

В выборке увеличилось количество испытуемых со средним (с тенденцией к низкому) с 26% до 30%  и низким уровнем  тревожности с 9 % на констатирующем этапе до  12% на контрольном.

Таким образом, в выборке уменьшилось количество детей, для которых характерна пассивность на уроках, «закрытость» во взаимоотношениях со сверстниками, стало больше открытых и общительных детей (методика «Шкала самооценки личностной тревожности» Дж. Тэйлора).

4) в уменьшении количества подростков с высоким и повышенным уровнем общей тревожности в школе с 17% до 14%, по фактору «Переживание социального стресса» число детей уменьшилось с 26% до 22% человек, по фактору «Фрустрация потребности в достижении успеха» — с 22% до 17%, по фактору «Страх самовыражения» — с 42% до 35%, по фактору «Страх ситуации проверки знаний» — с 35% до 31%, по фактору «Страх несоответствовать ожиданиям окружающих» — с 56% до 48%, по фактору «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» — с 22% до 21%, по фактору «Проблемы и страхи в отношениях с учителями» — с 8% до 5% человек (методика «Тест школьной тревожности» Филлипса).

5) в уменьшении количества подростков с высоким уровнем, средним  и увеличении числа детей с низким уровнем тревожности.

Если на констатирующем этапе  с высоким уровнем тревожности было 23% испытуемых, то на контрольном этапе таких респондентов 19%.

В выборке также уменьшилось  количество испытуемых со средним  уровнем тревожности с 40% на  констатирующем  этапе до 34% на контрольном.

В выборке увеличилось количество испытуемых с низким уровнем  тревожности с 37 % на констатирующем этапе до  48% на контрольном.

Таким образом, в выборке уменьшилось количество испытуемых, для которых характерно проявление беспокойства, неуверенности в себе и тревоги и увеличилось количество подростков, для которых пребывание в школе, в классе на уроке стало  более комфортным (методика «Тест тревожности В. Амена»).

1. Арт-терапия — новые горизонты [Текст] / Под ред. А. И. Копытина. – М.: Когито-Центр, 2009. – 336 с.
2. Астапов, В. М. Тревожность у детей [Текст] / В. М. Астапов. – 3-е издание. – СПб., 2010. – 160 с. – (Детскому психологу).
3. Костина, Л. М. Игровая терапия с тревожными детьми [Текст] / Л. М. Костина. – СПб.: Речь, 2012. – 160 с.
4. Костина, Л. М. Методы диагностики тревожности [Текст] / Л. М. Костина. – СПб.: Речь, 2012. – 198 с.
5. Немов, Р. С. Психология [Текст]: учебник для студ. высш. пед. учеб. заведений: В 3 кн. / Р. С. Немов. – 4-е изд.– М.: Владос, 2009. – Кн. 3: Психодиагностика. Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики. – 640 с.
6. Прихожан, А. М. Причины, профилактика и преодоление тревожности [Текст] / А. М. Прихожан // Психологическая наука и образование. – 1998. – № 2. – С. 11-17.

Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Соотнесенность уровня тревожности и мотива достижения успеха у подростков с девиантным поведением

Актуальную проблему современного общества можно обозначить как нестабильность общества, неопределенность социальной ситуации. С одной стороны, это дает широкий спектр возможностей для развития каждого конкретного человека, с другой, – многие люди не могут определить, как дальше строить свое будущее в таком многообразии вариантов. Нестабильность и противоречивость, в частности, в юридической сфере влечет за собой напряженность в обществе.

Психическое напряжение и связанная с ним тревога определенным образом соотносятся с мотивацией достижения успеха и склонностью к риску.

Нам представляется важным вопрос об основных закономерностях взаимосвязи тревожности и мотивации достижения успеха у подростков. Именно в этот период, когда личностные установки не до конца сформированы, тревожность может быть особенно высокой. Мы предположили, что тревожность у подростков имеет обратную связь с мотивацией к достижению успеха, причем эта связь имеет особую специфику у подростков с девиантным поведением.

В проведенном нами эмпирическом исследовании приняли участие подростки старшего школьного возраста, из них 49 подростков с девиантным поведением и 56 подростков с нормативным поведением. Возраст испытуемых – 15-17 лет.

Изучение особенностей мотивации достижения успеха подростков проводилось при помощи следующего методического комплекса: методика диагностики мотивации к успеху Т. Элерса, методика диагностики мотивации избегания неудач Т. Элерса, методика диагностики степени готовности к риску Шуберта, “Мотивация успеха и боязнь неудачи” А.А. Реана. Для изучения и определения уровня тревожности использовалась методика исследования тревожности Спилбергера-Ханина.

 В результате проведенного нами исследования были выявлены следующие особенности мотивационной сферы и тревожности, характерные для подростков старшего школьного возраста с девиантным поведением.

У подростков с девиантным поведением преобладает высокий уровень личностной тревожности, характеризующий неустойчивость их нервно-психического состояния. У них выявляется и ситуативная тревожность, что означает подверженность негативным переживаниям при воздействии на них социально-психологических стрессоров. Высокий уровень тревожности имеет негативную связь с результатами деятельности. Отмечается корреляция тревожности со свойствами личности, от которых зависит учебная успеваемость подростков с девиантным поведением. В ситуациях риска такие подростки проявляют излишнюю осторожность, либо ориентированы на средний уровень готовности к риску. У подростков с девиантным поведением преобладает мотивация избегания неудач, причем между мотивацией избегания неудач и уровнем личностной тревожности выявлена статистически значимая и достоверная взаимосвязь.

Таким образом, выраженность уровня тревожности и мотивации достижения успеха и избегания неудач является одной важных составляющих формирования и развития личности подростков с девиантным поведением.

Психологическая диагностика детей и подростков в Хабаровске

Своевременное выявление и коррекция неправильного психологического развития ребенка — единственный надежный способ достижения и сохранения его психологического здоровья.

На сегодняшний день ученые, исследующие психологию детей и подростков, единогласно признают крайнюю необходимость регулярного проведения психологической диагностики детей и подростков с целью отслеживания возможных нарушений. Своевременное выявление и коррекция неправильного психологического развития ребенка — единственный надежный способ достижения и сохранения его психологического здоровья.

В нашем центре используется компьютерный комплекс «НС-Психотест» компании «Нейрософт». В комплексе реализована возможность раннего выявления эмоциональных нарушений и нарушений психического развития детей с целью последующей коррекции, диагностики, готовности к обучению в школе, детей старшего дошкольного возраста, оценки психологической и социально-психологической адаптации детей и подростков, для детей дошкольного возраста (с 5 лет).

С помощью данных методик можно решить следующие практические задачи:

• оценить психологический и психофизиологический статус детей и подростков;
• исследовать внутренние особенности личности: психические свойства и состояния, особенности протекания психических процессов;
• исследовать внешние проявления индивидуальных особенностей личности: поведения, общения, деятельности;
• оценить уровень развития профессионально важных качеств с целью профессиональной ориентации подростков;
• оценить эффективность лечения и реабилитационных мероприятий с помощью блока клинических тестов.

Психологические тесты направлены на диагностику всего спектра психических явлений:

• психических процессов: восприятия, памяти, внимания, мышления;
• психических свойств личности: темперамента, характера, способностей;
• психических состояний: кратковременных (активности, самочувствия, настроения, напряжения) и долговременных (тревожности, депрессивности, агрессивности и т.д.).

Методы диагностики:

Экспресс диагностика психологического состояния детей:

Диагностика особенностей развития и функционирования нервной системы детей и подростков среднего и старшего школьного возраста во всех его аспектах: психофизиологическом, когнитивном, эмоциональном, социально-психологическом, личностном. По результатам психофизиологической диагностики программа автоматически дает подробное заключение и индивидуальные рекомендации по организации процесса обучения детей со слабостью, неуравновешенностью или инертностью нервных процессов.

Примеры методик: (корректурный тест, методика «Веселый – грустный», методика «Лесенка», оценка памяти школьника, шкала эмоционального профиля детей, память на числа, таблицы Шульте-Платонова, методика Мюнстерберга, исключение понятий, тест тревожности Филлипса, методика Дембо-Рубинштейн и др.)

Диагностика всего спектра общепсихологических явлений:

• Оценка познавательных процессов детей и подростков: особенностей функционирования памяти, внимания, мышления и т.д.

Примеры методик: тест структуры интеллекта Амтхауэра, цветные матрицы Равена, стиль мышления и др.

• Выявление личностных особенностей школьников: темперамента характера, направленности, способностей и т.д.

Примеры методик: методики Элерса, тесты Айзенка, тест юмористических фраз и др.

• Диагностика психических состояний детей и подростков: как кратковременных (активности, самочувствия, настроения, напряжения), так и долговременных (тревожности, депрессивности, агрессивности, фрустрированности).

Примеры методик: САН, ТФАР, опросник Басса-Дарки и др.

• Для детей дошкольного возраста в программу включены специальные методы диагностики, для прохождения которых не требуется умения читать и писать. Методики для дошкольников подобраны таким образом, чтобы дети воспринимали процесс психологического обследования как увлекательную игру. В программе реализована возможность диагностики готовности детей старшего дошкольного возраста к обучению в школе.

Примеры методик: эмоциональный профиль дошкольника, Цвето-рисуночный тест, Тест Гудинаф-Харриса и др.

• Проективные методы психологической диагностики, которые могут применяться как для дошкольников и детей школьного возраста, так и для взрослых. Преимущества проективных методов диагностики:

— возможность проведения на основании результатов обследования глубокого анализа внутреннего мира тестируемого, в том числе его неосознаваемых тенденций;

— отсутствие в результатах обследований погрешностей, порождаемых ошибочными либо неискренними ответами респондентов.

Примеры методик: тест Люшера, методика «Дом – Дерево– Человек», тест Зонди, цвето-рисуночный тест, методика «Несуществующее животное», тест «Нарисуй человека».

Программное обеспечение комплекса «НС-Психотест», осуществляет автоматизированную обработку результатов диагностики по методикам, является уникальной и не имеет аналогов.  

Программа формулирует итоговый вывод не только по каждой методике отдельно, но и по итогам прохождения обследуемым всего блока методик. Вывод формулируется по специальной схеме и включает описание результатов диагностики психологического здоровья ребенка во всех аспектах, а также заключение об общем уровне психологического здоровья ребенка, в том числе о принадлежности его к группе риска.

Страница не найдена | Детская больница Питтсбург

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык

Роль

Обновленная информация о диагностике и лечении для поставщиков первичной медико-санитарной помощи

Здоровье подростков, медицина и терапия 2012: 3

51.Холоройд К.А. Познание и десенсибилизация в групповом лечении

тестовой тревожности. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1976; 44: 991–1001.

52. Рейнеке М.А., Даттилио ФМ, Фриман А. Что делает лечение

эффективным? В: Reinecke MA, Dattilio FM, Freeman A, редакторы. Когнитивная терапия с детьми и подростками:

Практика. 2-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2003: 1–18.

53. Сильверман В.К., Пина А.А., Висвесваран К.Доказательные психосоциальные методы лечения фобических и тревожных расстройств у детей и подростков

.

J Clin Child Adolesc Psychol. 2008. 37: 105–130.

54. Кендалл, ПК. Лечение тревожных расстройств у детей: результаты рандомизированного клинического исследования. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1994; 62: 100–110.

55. Бейдас Р.С., Бенджамин К.Л., Пулео С.М., Эдмундс Дж.М., Кендалл П.С. Гибкий

Приложения программы Coping Cat для тревожной молодежи.Cogn Behav

Практик. 2010. 17: 142–153.

56. Кендалл ПК, Чоудхарри М., Хадсон Дж., Уэбб А. «Проект CAT».

Руководство по когнитивно-поведенческой терапии тревожных подростков.

2002.

57. Барретт PM, Dadds MR, Rapee RM. Семейное лечение детства

тревога: контролируемое исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1996. 64: 333–342.

58. Кендалл П.К., Саффорд С., Фланнери-Шредер Э., Уэбб А. Чайлд

Лечение тревоги: результаты в подростковом возрасте и влияние на психоактивные вещества

Использование и депрессия в 7 лет.4-летнее наблюдение. J Консультируйтесь с Clin Psychol.

2004; 72: 276–287.

59. Уолкап Дж. Т., Альбано А. М., Пьячентини Дж. И др. Когнитивно-поведенческая терапия

, сертралин или их комбинация при детском беспокойстве. N Engl J

Med. 2008; 359: 2753–2766.

60. Flannery-Schroeder E, Kendall PC. Групповые и индивидуальные когнитивные

поведенческие методы лечения молодежи с тревожными расстройствами: рандомизированное клиническое испытание

. Cognit Ther Res.2000. 24: 251–278.

61. Хейворд С., Варади С., Альбано А.М., Тиенеманн М., Хендерсон Л.,

Шацберг А.Ф. Когнитивно-поведенческая групповая терапия социальной фобии

у девочек-подростков: результаты пилотного исследования. J Am Acad Child Adolesc

Психиатрия. 2000; 39: 721–726.

62. Баер С., Гарланд Э. Дж. Пилотное исследование когнитивно-поведенческой психотерапии на базе сообщества

для подростков с социальной фобией. J Am Acad Child

Подростковая психиатрия.2005. 44: 258–264.

63. Hudson JL, Rapee RM, Deveney C, Schniering CA, Lyneham HJ,

Bovopoulos N. Когнитивно-поведенческое лечение в сравнении с активным контролем

для детей и подростков с тревожными расстройствами: рандомизированное исследование.

J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2009. 48: 533–544.

64. Бейдел, округ Колумбия, Тернер С.М., Моррис Т.Л. Поведенческая терапия детства

социофобия. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2000; 68: 1072–1080.

65.Бейдел, округ Колумбия, Тернер С.М., Моррис Т.Л. Психопатология детства социальная

фобия. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999. 38: 643–650.

66. White SW, Scahill L, Klin A, Koenig K, Volkmar FR. Образовательные

трудоустройства и модели использования услуг людьми с аутистическим спектром

расстройств. J Autism Dev Disord. 2007; 37: 1403–1412.

67. Гарсия-Лопес Л.Дж., Оливарес Дж., Бейдел Д., Альбано А.М., Тернер С., Роза А.И.

Эффективность трех протоколов лечения подростков с социальным

тревожным расстройством: оценка 5-летнего периода наблюдения.J Беспокойство.

2006; 20: 175–191.

68. Foa EB, Andrews LW. Если у вашего подростка тревожное расстройство: основной ресурс для родителей

. Нью-Йорк: Oxford University Press,

Inc; 2006.

69. Kendall PC, Hudson JL, Gosch E, Flannery-Schroeder E, Suveg C.

Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с тревожным расстройством: рандомизированное клиническое испытание

по оценке детских и семейных модальностей. J Consult Clin

Psychol.2008. 76: 282–297.

70. Бирмахер Б., Аксельсон Д.А., Монк К. и др. Флуоксетин для лечения

детских тревожных расстройств. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.

2003; 42: 415–423.

71. РУПП. Флувоксамин для лечения тревожных расстройств у детей

и подростков. N Engl J Med. 2001; 344: 1279–1286.

72. Wagner KD, Berard R, Stein MB, et al. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание пароксетина у детей

и подростков с социальным тревожным расстройством.Arch Gen Psychiatry.

2004; 61: 1153–1162.

73. Изолан Л., Феула Г., Салум Г.А. Младший, Освальд С., Роде Л.А., Манфро Г.Г.

Открытое исследование эсциталопрама у детей и подростков с социальным тревожным расстройством

. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007; 17:

751–760.

74. Ширман С., Кроненберг С., Аптер А. и др. Эффективность и переносимость

циталопрама для лечения депрессии и тревожных расстройств

у детей и подростков: открытое исследование.J Neural Transm.

2010; 117: 139–145.

75. Emslie G, Kratochvil C, Vitiello B, et al. Лечение подростков

с помощью исследования депрессии (TADS): результаты безопасности. J Am Acad Child Adolesc

Психиатрия. 2006; 45: 1440–1455.

76. March JS, Entusah AR, Rynn M, Albano AM, Tourian KA.

Рандомизированное контролируемое исследование венлафаксина ER по сравнению с плацебо

при педиатрическом социальном тревожном расстройстве. Биол Психиатрия.2007; 62:

1149–1154.

77. Ринн М.А., Риддл М.А., Йунг П.П., Кунц Н.Р. Эффективность и безопасность

венлафаксина пролонгированного действия в лечении генерализованного тревожного расстройства

у детей и подростков: два плацебо-контролируемых исследования. Am

J Психиатрия. 2007. 164: 290–300.

78. Rickels K, Schweizer E, DeMartinis N, Mandos L, Mercer C. Гепирон

и диазепам при генерализованном тревожном расстройстве: плацебо-контролируемое испытание.

J Clin Psychopharmacol. 1997. 17: 272–277.

79. Швейцер Э., Паттерсон В., Рикельс К., Розенталь М. Двойное слепое,

плацебо-контролируемое исследование принимаемого один раз в день препарата с пролонгированным высвобождением

альпразолама для лечения панического расстройства. Am J Psychiatry.

1993; 150: 1210–1215.

80. Симеон Дж. Г., Фергюсон Х. Б., Нотт В. и др. Клинические, когнитивные и нейрофизиологические эффекты

алпразолама у детей и подростков

с тревожными и избегающими расстройствами.J Am Acad Child Adolesc

Психиатрия. 1992; 31: 29–33.

81. Манчини К., Ван Америнген М., Беннетт М., Паттерсон Б., Уотсон С.

Новые методы лечения детской и подростковой социальной фобии: обзор.

J Детский подростковый психофармакол. 2005; 15: 589–607.

82. Пайн Д.С., Коэн П., Герли Д., Брук Дж., Ма Й. Риск для раннего взросления

тревожных и депрессивных расстройств у подростков с тревожными и депрессивными расстройствами.Arch Gen Psychiatry. 1998. 55: 56–64.

83. Woodward LJ, Fergusson DM. Результаты жизненного цикла молодых людей

с тревожными расстройствами в подростковом возрасте. J Am Acad Child Adolesc

Психиатрия. 2001; 40: 1086–1093.

84. Витчен Х.У., Либ Р., Пифтер Х., Шустер П.

психических расстройств: увеличение и уменьшение психических расстройств: оценка устойчивости синдромов психических

расстройств в популяции. Компр Психиатрия. 2000. 41: 122–132.

85.Last CG, Perrin S, Hersen M, Kazdin AE. Проспективное исследование

детских тревожных расстройств. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.

1996; 35: 1502–1510.

86. Пайн Д.С., Коэн П., Брук Дж. Страхи подростков как предикторы депрессии.

Biol Psychiatry. 2001; 50: 721–724.

87. Штейн М.Б., Футч М., Мюллер Н., Хёр М., Либ Р., Витчен Х.У.

Социальное тревожное расстройство и риск депрессии: проспективное общественное исследование среди подростков и молодых людей

.Arch Gen Psychiatry.

2001; 58: 251–256.

88. Бисдо К., Биттнер А., Пайн Д.С. и др. Частота социального тревожного расстройства

и постоянный риск вторичной депрессии в первые три десятилетия жизни

. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64: 903–912.

89. Beesdo K, Pine DS, Lieb R, Wittchen HU. Распространенность и модели риска

тревожных и депрессивных расстройств и категоризация генерализованного

тревожного расстройства. Arch Gen Psychiatry.2010. 67: 47–57.

90. Фоли Д.Л., Голдстон Д.Б., Костелло Э.Дж., Ангольд А. Проксимальный психиатрический

Факторы риска суицидальности у молодежи: исследование Грейт-Смоки-Маунтинс.

Arch Gen Psychiatry. 2006; 63: 1017–1024.

91. Goldston DB, Daniel SS, Erkanli A, et al. Психиатрические диагнозы

одновременных факторов риска суицидальных попыток среди подростков

и молодых людей: изменения в развитии. J Консультируйтесь с Clin Psychol.

2009; 77: 281–290.

92. Crum RM, Pratt LA. Риск злоупотребления алкоголем и алкоголем

в социальной фобии: проспективный анализ. Am J Psychiatry. 2001; 158:

1693–1700.

представить вашу рукопись | www.dovepress.com

Dovepress

Dovepress

15

Тревога у подростков

Генерализованное тревожное расстройство (GAD) у детей и подростков

Генерализованное тревожное расстройство (GAD) включает чрезмерное и неконтролируемое беспокойство о здоровье по многим причинам, например , успеваемость в школе, безопасность, будущее и семейные вопросы.Обычно беспокойства ребенка не связаны с реальными жизненными обстоятельствами или непропорциональны по сравнению с реальными трудностями.

Как и в случае со многими нарушениями поведения или психического здоровья, причины ГТР до конца не изучены. Исследователи полагают, что это может быть связано с естественными химическими веществами в мозге, называемыми нейротрансмиттерами. Однако вполне вероятно, что это состояние имеет сложный набор причин, которые могут включать биологические процессы организма, генетику, окружающую среду и жизненный опыт.

Все дети и подростки испытывают некоторую тревогу. Это нормальная часть взросления. Однако, когда беспокойство и страхи не исчезают и не мешают обычным занятиям ребенка или подростка (например, учебе, друзьям, работе семьи), может иметь место тревожное расстройство. Дети родителей с тревожным расстройством более склонны к развитию тревожного расстройства.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ГТР у детей и подростков.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

• Многие беспокоятся о вещах до того, как они произойдут (мысли «А что, если…»)
• Много беспокойства о друзьях, семье, школе или занятиях
• Частые мысли и опасения о собственной безопасности и / или безопасности родителей
• Чрезмерное беспокойство о том, что вы находитесь вдали от дома
• Привязанность к членам семьи
• В поисках заверений или неоднократном задании одного и того же вопроса, чтобы не волноваться
• Частые боли в животе, головные боли или другие проблемы со здоровьем
• Мышечные боли или напряжение
• Нарушение сна
• Недостаток концентрации
• Быть легко утомляемым
• Беспокойство
• Раздражительность

В отличие от взрослых с ГТР, дети и подростки могут не осознавать, что их тревога более сильна, чем того требует ситуация.

Детский психолог или другой квалифицированный специалист в области психического здоровья обычно диагностирует тревожные расстройства у детей или подростков после комплексной диагностической оценки. Родители, заметившие у своего ребенка или подростка симптомы сильной тревожности, могут помочь, обратившись за медицинской помощью и как можно скорее. Раннее лечение может помочь предотвратить проблемы в будущем.

Диагноз ГТР требует, чтобы чрезмерная тревога и беспокойство ребенка вызывали значительный стресс или ухудшение в повседневной жизни.Для постановки диагноза ребенок / подросток должен проявлять чрезмерную тревогу и беспокойство, продолжаясь несколько дней, чем нет, в течение как минимум 6 месяцев. Беспокойство и беспокойство связаны с рядом событий или действий и связаны по крайней мере с одним из физических симптомов, перечисленных выше.

Исследования, проведенные с детьми и подростками, показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть очень эффективным средством лечения тревожности. КПТ — это краткосрочный подход, ориентированный на решение проблемы.Детей и родителей информируют о роли тревоги в конкретных симптомах, которые испытывает ребенок. Цель КПТ — помочь ребенку справиться с эмоциональным дистрессом, физическими симптомами, негативными мыслями и проблемным поведением, которые часто сопровождают тревогу, способствуя развитию храбрости. С помощью КПТ детей с ГТР учат распознавать физиологические симптомы тревожности и учат использовать реалистичный «разговор с самим собой», а не отрицательный разговор с самим собой. Родители привлекаются для поддержки и поощрения детей за успехи, а также для того, чтобы научиться применять и практиковать навыки со своими детьми дома и в обществе.Когда симптомы серьезны, в план лечения могут быть включены антидепрессанты или успокаивающие препараты.

Тревожных расстройств у детей и подростков: новые данные

Госпитализация по психическому здоровью

В недавнем исследовании Бушнелл и его коллеги ² изучали частоту госпитализаций, связанных с психическим здоровьем, лечения членовредительства и обращений в отделения неотложной помощи у детей и подростков, которым был поставлен новый диагноз тревожного расстройства.В выборку вошли 198 450 молодых людей в возрасте от 3 до 17 лет, которые были включены в базу данных заявлений MarketScan, которая содержит данные о планах медицинского страхования для лиц, охваченных частным медицинским страхованием, спонсируемым работодателем, в США. За подростками наблюдали до 2 лет после постановки диагноза тревожного расстройства, и молодые люди без тревожных диагнозов были включены в качестве компараторов.

Средний возраст молодых людей с тревожными расстройствами составлял 12 лет, из них 55% составляли женщины. Частота новых тревожных диагнозов была следующей: неуточненное тревожное расстройство (53%), генерализованное тревожное расстройство (25%), обсессивно-компульсивное расстройство (5%) и посттравматическое стрессовое расстройство (4%).В течение одного года с момента постановки диагноза 2% этих молодых людей были госпитализированы по причине психического здоровья, 1% имели зарегистрированные суицидальные мысли и 0,08% получали стационарное лечение членовредительства. Число обращений в отделения неотложной помощи было высоким (20%), и 1,4% имели посещение отделения неотложной помощи, связанное с тревогой, в течение одного года после нового диагноза тревожного расстройства. Двухлетняя частота этих событий была аналогичной.

Частота этих событий была самой высокой у детей старшего возраста с исходной коморбидной депрессией. Показатели были ниже в группе сравнения (госпитализация по причинам психического здоровья 0.5%, лечение членовредительства 0,01% и обращение в отделение неотложной помощи 13%). Результаты этого исследования дополнительно демонстрируют значительные побочные эффекты тревожных расстройств у детей и подростков.

Лечение антидепрессантами

Strawn и его коллеги ³ исследовали величину антидепрессивного ответа и влияние класса и дозы антидепрессантов на улучшение детского тревожного расстройства. Тревожные расстройства включали генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство и тревожное расстройство разлуки.Данные были получены из 9 испытаний антидепрессантов, которые включали 5 СИОЗС и 4 СИОЗСН для 1673 молодых людей с тревожными расстройствами, которым случайным образом был назначен антидепрессант или плацебо. Средняя продолжительность лечения составляла 10 недель. СИОЗС включали флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин. ИОЗСН включали атомоксетин, венлафаксин и дулоксетин.

К неделе 2 наблюдались статистически значимые различия между лечением и плацебо, а к 6 неделе наблюдались клинически значимые различия в лечении между антидепрессантами и плацебо.Существовали также классовые различия в эффективности между СИОЗС и ИОЗСН. По сравнению с СИОЗС, СИОЗС показали значительно большее улучшение ко второй неделе лечения, которое сохранялось до 12-й недели.

Не было разницы в ответе с течением времени между лечением высокими и низкими дозами СИОЗС; однако высокая доза привела к статистически значимому улучшению раньше (2 неделя) по сравнению с низкой дозой. Результаты этого исследования демонстрируют, что при лечении детскими тревожными расстройствами антидепрессантами реакция возникает раньше и что СИОЗС обладают более ранней и большей эффективностью, чем СИОЗС, для лечения детей и подростков с генерализованным тревожным расстройством, социальным тревожным расстройством и тревожным расстройством разлуки.

Психотерапия

Был проведен метаанализ для сравнения различных типов психотерапии для лечения детей и подростков с тревожными расстройствами. ⁴ Исследование включало 101 рандомизированное клиническое испытание с участием 6625 пациентов. Было 11 различных психотерапевтических методов, в том числе:

• Групповая поведенческая терапия (BT)

• Индивидуальная и групповая BT

• Индивидуальная BT с участием родителей

• Групповая когнитивно-поведенческая терапия (CBT)

• Групповая CBT с участием родителей

• Индивидуальная CBT

• Индивидуальная и групповая CBT

• Индивидуальная CBT с участием родителей

• CBT с помощью Интернета

• CBT только для родителей

• Библиотерапия CBT

Четыре контрольных условия включали лист ожидания, психологическое плацебо , без лечения, и лечение в обычном режиме.

Все психотерапевтические методы оказались более эффективными, чем контроль из списка ожидания. Из всех терапий только групповая КПТ была значительно более эффективной в лечении симптомов тревоги, чем другие психотерапевтические методы или контрольные состояния, как после лечения, так и при краткосрочном наблюдении (средняя продолжительность острого лечения составляла 12 недель, а наибольшее время наблюдения). было 6 месяцев). Основываясь на этих выводах, исследователи предполагают, что групповая когнитивно-поведенческая терапия может быть первым методом лечения тревожных расстройств у молодежи; однако эти результаты требуют дальнейших исследований.

Долгосрочный результат

Мультимодальное расширенное долгосрочное исследование тревожности детей / подростков предоставляет информацию о долгосрочных результатах для молодых людей, получавших острое (12-недельное) лечение детского тревожного расстройства. ⁵ В исследование были включены 319 детей и подростков с тревожным расстройством разлуки, социальным тревожным расстройством и / или генерализованным тревожным расстройством. Участники исследования были рандомизированы на 12 недель сертралина, КПТ, сертралина плюс КПТ или плацебо.Они оценивались ежегодно в течение 4 лет.

За все 4 года у 21,7% молодых людей была стабильная ремиссия, у 30% были хронические заболевания и у 48% возник рецидив. Те молодые люди, которые отреагировали на экстренное лечение, с большей вероятностью имели ремиссию в течение периода наблюдения. Связи между группой первоначального лечения и статусом ремиссии не было. Эти данные указывают на то, что тревожные расстройства у детей и подростков часто носят хронический характер и могут потребовать более длительного или прерывистого лечения помимо лечения острых состояний.

Раскрытие информации:

Д-р Вагнер — профессор и заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук Медицинского отделения Техасского университета, Галвестон, Техас. Она является президентом Американской академии детской и подростковой психиатрии.

Ссылки:

1. Merikangas KR, He JP, Burstein M, et al. Распространенность психических расстройств у подростков в США в течение жизни: результаты Национального исследования коморбидности для репликации-подростков (NCS-A). J Am Acad Child Adol Psychiatry . 2010; 49: 980-989.

2. Бушнелл Г.А., Гейнс Б.Н., Комптон С.Н. и др. Частота госпитализаций по психическому здоровью, самоповреждений и обращений в отделения неотложной помощи после новых диагнозов тревожного расстройства у детей в США, застрахованных в частном порядке. Подавить тревогу . 24 октября 2018 г .; Электронный паб впереди печати.

3. Strawn JR, Mills JA, Sauley BA, et al. Влияние дозы и класса антидепрессанта на ответ на лечение тревожных расстройств у детей: метаанализ. J Am Acad Child Adol Psychiatry . 2018; 57: 235-244.

4. Zhou X, Zhang Y, Furukawa TA, et al. Различные типы и приемлемость психотерапевтических методов лечения острых тревожных расстройств у детей и подростков: сетевой метаанализ. Психиатрия JAMA . 2018: e1-e10.

5. Ginsburg GS, Becker-Haimes EM, Keeton C, et al. Результаты мультимодального длительного долгосрочного исследования тревожности детей и подростков (CAMELS): первичные исходы тревожности. J Am Acad Child Adol Psychiatry . 2018; 57: 471-480.

Распространенная диагностика психического здоровья у детей | Нарушения психического здоровья детей

Распространенная диагностика психического здоровья у детей и молодежи

СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ — одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга у детей, которое может продолжаться и во взрослой жизни. Когда дети и молодежь страдают от СДВГ, у них возникают проблемы с вниманием, сосредоточением внимания на определенных задачах, и они могут бороться с контролем своего уровня энергии и поведения.Некоторые дети с СДВГ также гиперактивны, и им трудно сохранять терпение и сидеть на месте.

Дополнительные симптомы или поведение могут включать в себя способность легко отвлекаться, проблемы с организацией, неспособность выполнять домашние дела или сдавать учебу; проблемы с прослушиванием; делать ошибки по неосторожности, часто что-то забывать, быстро скучать и расстраиваться, много говорить и перебивать.

Чтобы диагностировать эти проблемы как СДВГ, они должны выходить за пределы нормального диапазона для возраста и развития человека.Например, для детей типично быть гиперактивным, или чрезмерно возбужденным, или иногда нервным, но у детей с СДВГ такое поведение более серьезное и происходит постоянно.

Для получения дополнительной информации о СДВГ посетите:

C.H.A.D.D. Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: www.chadd.org

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства — это термин, обозначающий различные проблемы психического здоровья, которые могут вызывать у детей страх, беспокойство, чрезмерное беспокойство и беспокойство.Все дети испытывают некоторый уровень беспокойства в процессе взросления, и страхи, такие как страх темноты, монстров или разговора перед одноклассниками, могут быть типичными, если они не являются продолжительными, экстремальными или вызывают у вашего ребенка сильное расстройство. или иметь проблемы с функционированием на регулярной основе.

Дети и молодежь с тревожными расстройствами могут также чувствовать раздражительность, беспокойство, нервозность и даже страдать от панических атак, когда они могут испытывать одышку, учащенное сердцебиение и потные руки.Жалобы на физическое состояние также часто встречаются при тревожных расстройствах, и ваш ребенок может жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические проблемы. Дети с тревожными расстройствами часто чувствуют себя беспомощными или беспомощными, а иногда и всепоглощающие опасения, что все идет не так и что повседневные дела обернутся плохо. У них могут быть проблемы со сном, и они могут стараться избегать посещения школы, потому что они беспокоятся о том, что там произойдет что-то плохое или что что-то плохое может случиться с членами семьи в их отсутствие.Существует несколько конкретных типов тревожных расстройств, в том числе:

Генерализованное тревожное расстройство : Дети с общим тревожным расстройством могут много беспокоиться о повседневных вещах, например о семейных проблемах, о том, насколько хорошо они справятся с задачами или занятиями, оценками, дружбой, и у них могут быть проблемы с контролем своего беспокойства. Дети с генерализованным тревожным расстройством часто хотят, чтобы все было идеально, и очень критично относятся к себе и своей успеваемости. Они будут искать постоянного одобрения или заверения от других.

Они также могут изолироваться от других, часто пропускать занятия в школе и отказываться участвовать в групповом обучении или общественной деятельности. Они могут легко расстраиваться и часто бояться новых занятий, поэтому им трудно присоединиться к ним или начать работу. Их постоянная озабоченность «заботами» может затруднить уделение внимания, а страх оказаться неправым, смущенным или вынужденным взаимодействовать может заставить их изолироваться, избегать занятий, а иногда и школы.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — тревожное расстройство, при котором у детей возникают нежелательные и повторяющиеся мысли, чувства, идеи, ощущения (часто называемые навязчивыми идеями), которые заставляют их чувствовать, что они должны выполнять небольшие ритуалы (компульсии), чтобы контролировать их мысли и чувства. Ритуалы могут включать проверку и перепроверку их книжной сумки или дверных часов, подсчет и повторный подсчет или перестановку предметов или повторение одной и той же фразы.

Дети с ОКР могут касаться одного и того же предмета снова и снова, постоянно проверять и перепроверять или думать об одном и том же снова и снова.Когда это происходит, они могут потерять контроль над своими действиями. Иногда компульсивные действия могут отнимать так много времени, что у ребенка мало времени, чтобы сосредоточиться на других вещах, они могут избегать друзей, семьи или школы, опасаясь, что другие узнают их странное поведение или попытаются их остановить. Дети с ОКР могут быть одержимы совершенством, иметь проблемы с концентрацией и даже чувствовать тревогу или депрессию. Им также может быть трудно объяснить свои потребности и дать людям понять, что происходит и что они чувствуют.

Паническое расстройство: Паническое расстройство может быть диагностировано, если ваш ребенок испытывает не менее двух неожиданных приступов паники или тревоги, за которыми следует как минимум один месяц опасений, что у него может быть еще один. Панические атаки — это события, которые возникают очень внезапно и без видимой причины.

Фобические расстройства: Могут быть диагностированы, когда ребенок испытывает нереальный и всепоглощающий страх перед определенным предметом или ситуацией.

Особые фобии: Особые фобии — это интенсивный иррациональный страх перед определенным объектом, например собакой, или ситуацией, например, полетом или выбором в команду.Общие детские фобии включают животных, штормы, медицинские процедуры, высоту, воду, кровь и темноту.

Дети обычно стараются избегать ситуаций или вещей, которых они боятся; когда они не могут, они будут чувствовать непреодолимое беспокойство и в результате могут развиться головные боли или боли в животе, плакать, быть очень навязчивыми и даже закатить истерику. Дети обычно не могут даже признать, что их страх иррационален.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): — это развитие симптомов, возникающих после травмирующего или ужасающего события или опыта.Дети с посттравматическим стрессовым расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством испытывают сильный страх и тревогу после того, как испытали или стали свидетелями травмирующего или опасного для жизни события, и могут чувствовать страх и тревогу, а также «эмоциональное оцепенение» и раздражительность. Они могут часто стараться избегать мест, людей или занятий, которые напоминают им о событии и ведут к ним

Другие симптомы или поведение могут включать в себя воспоминания или эмоциональный стресс из-за напоминаний о событии, трудности с концентрацией, легко пугаться или повышать бдительность (все время настороже), частые кошмары и даже отрицание самого события или неспособности помнить это.Также может показаться, что дети начинают вести себя менее зрелыми, плаксивыми и назойливыми. Симптомы могут появляться и исчезать без причины, а настроение резко и без предупреждения меняется, что может затруднить понимание того, как помочь.

Важно помнить, что не у каждого ребенка, который слышит или переживает травмирующее событие, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Детям и молодым людям свойственно грустить и / или нервничать после травмирующих событий, но большинство детей оправятся от этих переживаний за короткое время.Детям, наиболее подверженным риску развития симптомов посттравматического стрессового расстройства, являются те, кто непосредственно стал свидетелем травмирующего события или которые непосредственно пострадали в результате этого, например, потеряли члена семьи во время пожара или торнадо, дети и молодежь с существующими проблемами психического здоровья и дети, которые у вас нет сильной сети поддержки или людей, которые могли бы помочь и утешить их. Насилие в семье также увеличивает риск развития посттравматического стрессового расстройства у ребенка после травмирующего события.

Расстройство тревожного расстройства при разлуке

Когда ребенок страдает тревогой разлуки, он испытывает чрезмерное беспокойство, когда он находится вдали от дома или своих родителей.Они также могут испытывать сильную тоску по дому и отказываться ходить в школу, лагерь и ночевать, а также могут требовать, чтобы кто-нибудь остался с ними на ночь. Дети с тревогой разлуки обычно беспокоятся о плохих вещах, происходящих с их родителями или опекунами, пока они отсутствуют.

Важно помнить, что многие из них — малыши, для них характерно беспокойство, когда их родители уезжают. И они часто плачут, когда их оставляют с няней или в детском саду, но они обычно успокаиваются и чувствуют себя лучше вскоре после того, как начинают заниматься чем-либо

Социальное тревожное расстройство: Социальное тревожное расстройство или социальная фобия возникает, когда дети и молодежь испытывают сильный, всепоглощающий страх социальных и производственных ситуаций и действий, таких как вызов в классе или начало разговора Если не лечить, социальная тревога расстройство может мешать вашему ребенку заводить друзей, участвовать в общественной деятельности и добиваться успехов в школе.

Дети и молодежь с социальной фобией могут бояться делать обычные дела на глазах у других и испытывать чрезвычайно сильный страх быть осужденным или смущенным. Этот страх может быть настолько сильным, что мешает делать повседневные дела, например, ходить в школу или играть в игры с друзьями.

Избирательный мутизм: то, что он мешает взаимодействию с другими, и заведение друзей может страдать от избирательного мутизма. Эти же дети могут быть очень разговорчивыми и вести себя нормально там, где им комфортно.Дети, страдающие избирательным мутизмом, также могут стоять неподвижно и невыразительно, поворачивать голову, жевать или завивать волосы, избегать зрительного контакта или уходить в угол, чтобы не разговаривать.

Дополнительную информацию о тревожных расстройствах можно получить по телефону:

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA: www.adaa.org

Биполярное расстройство:

Биполярное расстройство , также известное как маниакально-депрессивное заболевание, представляет собой серьезное заболевание мозга, которое вызывает необычные изменения настроения, энергии и активности.Молодые люди с биполярным расстройством испытывают перепады настроения, которые могут быть экстремальными и могут страдать от периодов крайних падений или депрессии и экстремальных подъемов, также называемых манией, когда молодой человек может чувствовать себя очень счастливым, быть более активным и разговорчивым, чем обычно. Молодые люди, страдающие манией, могут требовать мало сна, непрерывно разговаривать и демонстрировать необычно нарушенную рассудительность.

Молодой человек с биполярным расстройством может также испытывать раздражительность, скачкообразные мысли, взрывную ярость, бред, галлюцинации; повышенный риск, ненадлежащее сексуальное поведение, смельчак или опасное поведение; грандиозные убеждения; и быть дерзким или подозрительным.Дети и молодежь не испытывают всех этих симптомов, и у большинства детей бывают периоды, когда их симптомы хуже, чем у других. Иногда биполярное расстройство может быть особенно тяжелым, и некоторые молодые люди с биполярным расстройством пытаются причинить себе вред или пытаются покончить жизнь самоубийством. В школе ученикам с биполярным расстройством может потребоваться дополнительная поддержка, поскольку колебания настроения и уровня энергии могут затруднять обучение и взаимодействие с другими.

Несмотря на то, что биполярное расстройство является серьезным заболеванием головного мозга, дети и молодежь могут управлять своими симптомами и добиваться успеха дома, в школе и в обществе при соответствующем лечении и поддержке.

Для получения дополнительной информации о биполярном расстройстве у детей и молодежи посетите:

Сеть сбалансированного разума на www.thebalancedmind.org

BP Дети www.bpchildren.org

Расстройство поведения

Расстройство поведения Одно из расстройств поведения, вызывающих деструктивное поведение. Молодые люди с расстройством поведения могут запугивать или угрожать другим, лгать, воровать, драться, разрушать собственность и иметь низкую самооценку, замаскированную бравадой, и проявлять мало сочувствия или раскаяния по отношению к другим.

Молодые люди с расстройством поведения, похоже, любят участвовать в борьбе за власть; часто плохо реагируют на требования тех, кто наделен властью, и могут бросать вызов домашним или классным правилам, отказываться выполнять задания или задания и спорить с другими. Такое поведение может значительно ухудшить успеваемость и социальное функционирование в школе, дома и в обществе.

Депрессия

Дети и подростки, страдающие депрессией, испытывают необычно продолжительное печальное настроение и могут потерять интерес и удовольствие от занятий, которые раньше приносили им удовольствие.Дети, страдающие депрессией, могут чувствовать себя безнадежными, никчемными, усталыми и могут испытывать трудности с концентрацией внимания и принятием решений. Они могут изолировать себя от других и неохотно заниматься какой-либо деятельностью; испытывают трудности с концентрацией внимания, выполнением заданий или школьной работы; и будьте исключительно тихими и расслабленными.

Признаки и симптомы депрессии у детей могут также включать раздражительность или гнев, повышенную чувствительность, изменения сна или аппетита и даже вспышки или плач. Они также могут жаловаться на физические недуги, такие как боли в животе и головные боли.Жалобы на физическое состояние (например, боли в животе, головные боли), которые не поддаются лечению. Дети и подростки, страдающие депрессией, могут даже иметь мысли о смерти или самоубийстве.

Важно помнить, что, хотя депрессия — очень серьезное заболевание, она также поддается лечению!

Для получения дополнительной информации о депрессии у детей и молодежи посетите:

Сеть сбалансированного разума на www.thebalancedmind.org

Оппозиционно-вызывающее расстройство ODD

ODD также считается деструктивным поведенческим расстройством, и молодые люди с ODD могут испытывать внезапный неспровоцированный гнев, обиду или гнев, казалось бы, без причины.Они также могут обвинять других в своем поведении, спорить со взрослыми, умышленно раздражать и беспокоить других, проявлять неповиновение или отказываться выполнять просьбы. Постоянные споры и вызовы в семье или классе могут изолировать их от сверстников, братьев и сестер и затруднить обучение или развитие позитивных отношений.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это заболевания, которые приводят к серьезным нарушениям режима питания ребенка или молодого человека, при котором они могут есть очень мало или много пищи.

Молодые люди с расстройствами пищевого поведения часто очень требовательны к себе и среди других симптомов страдают низкой самооценкой, депрессивными перепадами настроения, мышлением типа «все или ничего», утомляемостью, нарушением концентрации внимания и раздражительностью. Существует несколько конкретных типов расстройств пищевого поведения, в том числе:

Нервная анорексия: Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое заставляет детей и молодежь зацикливаться на своем весе и еде, которую они едят. Молодые люди с анорексией будут пытаться поддерживать вес, который намного ниже нормального для их возраста и роста, морив себя голодом и / или чрезмерно занимаясь физическими упражнениями.Нервная анорексия может иметь разрушительные и длительные последствия для организма. Хотя может показаться, что анорексия не всегда связана с весом или даже едой. Сосредоточение внимания на образе тела и приеме пищи часто делается для того, чтобы контролировать свою жизнь или справляться с эмоциональными проблемами. Молодые люди с нервной анорексией часто считают, что их самооценка зависит от того, насколько они худы, и действительно разочаровываются в себе, когда не могут похудеть так, как им хотелось бы.

Нервную анорексию трудно преодолеть, и она очень пугает родителей, но при правильном лечении и поддержке молодые люди могут вылечиться и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Нервная булимия : или булимия — серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Молодые люди с булимией могут тайно перекусить или съесть большое количество пищи, а затем «очиститься» от рвоты или чрезмерных физических упражнений, пытаясь избавиться от лишних калорий. Булимию можно разделить на две категории:

Расстройство пищевого поведения NOS (не указано иное): когда ребенок борется с мыслями, чувствами или поведением о расстройстве пищевого поведения, но не имеет всех симптомов анорексии или булимии, у этого человека может быть диагностировано расстройство пищевого поведения, не указанное иным образом ( EDNOS) и может включать

Психоз

Психоз — серьезное заболевание головного мозга.Если ваш ребенок страдает психозом, он может потерять контакт с реальностью и с трудом отличить, что реально, а что нет. Они также могут страдать от заблуждений или ложных представлений о том, что происходит вокруг них или о том, кто они такие, или галлюцинациями, когда они видят или слышат вещи, которых нет . Психоз может возникать при различных психических расстройствах, включая биполярное расстройство или шизофрению, а также когда молодой человек находится в состоянии интоксикации наркотиками

Шизофрения

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, вызывающее странное мышление и чувства, а также необычное поведение и манеры.Симптомы, которые могут испытывать дети и подростки, страдающие шизофренией, включают в себя крайнюю капризность, странное и эксцентричное поведение и речь, способность видеть и слышать то, чего не существует, и сильное беспокойство. Дети с шизофренией также могут быть излишне требовательными, нечестными, манипулятивными или властными; иметь плохие отношения, очень слабый контроль над импульсами и часто может быть поверхностно очаровательным и привлекательным или быть очень пугливым, сбитым с толку или подозрительным, думая, что все хотят их получить.

Хотя шизофрения — очень серьезное психическое заболевание, лечение доступно!

Злоупотребление психоактивными веществами

Считается, что молодой человек страдает от злоупотребления психоактивными веществами, если он неоднократно употребляет вещество, которое затрудняет выполнение повседневных обязанностей дома или в школе, или попадает в опасные ситуации, которые вызывают постоянные правовые, социальные и межличностные проблемы. Некоторые молодые люди используют психоактивные вещества для самолечения существующих нелеченных расстройств психического здоровья.

Синдром Туретта

Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, при котором дети и подростки издают звуки и движения, которые они не могут контролировать и не хотят делать. Эти звуки и движения называются тиками. Некоторые распространенные двигательные тики у детей и молодежи включают моргание глаз, пожимание плечами, покачивание или подергивание головой и растяжение шеи, или это могут быть движения, похожие на подпрыгивание, кружение или прыжок. Некоторые общие вокальные подсказки включают прочистку горла, нюхание, крик и кряхтение.В небольшом количестве случаев лающие или бормочущие слова неуместны и могут включать ругательства.

Реактивное расстройство привязанности

Реактивное расстройство привязанности — редкое, но серьезное заболевание, при котором у младенца или маленького ребенка не возникает здоровой привязанности к родителям или опекунам. Дети с реактивным расстройством непривязанности могут быть деструктивными по отношению к себе или другим, испытывать недостаток вины или угрызений совести, отказываться брать на себя ответственность за действия, обвинять других и иметь крайние проблемы с неповиновением и контролем.У них часто отсутствует причинно-следственное мышление, они могут воровать, выдвигать ложные обвинения, быть неуместно требовательными или цепкими, иметь плохие отношения, плохо контролировать свои импульсы и могут быть нечестными, манипулятивными или властными. Они также могут быть внешне очаровательными и привлекательными.

При лечении дети с реактивным расстройством привязанности могут развить более стабильные и здоровые отношения с опекунами и другими людьми.

Отличные источники дополнительной информации о детских психических расстройствах:

Американская академия детской и подростковой психиатрии, www.aacap.org

Институт детского разума http://childmind.org

Национальный институт психического здоровья, www.nimh.nih.gov

Psych Central на www.psychcentral.com/disorders

SAMHSA www.samhsa.gov

TeenHealth на http://kidshealth.org/teen/

Молодежная онлайн-диагностическая оценка (YODA): применимость нового инструмента для оценки тревожных расстройств у молодежи

Тревога у подростков растет: что происходит?

Автор: Клэр Маккарти, доктор медицины, FAAP

По данным Национального института здравоохранения, почти Каждый третий подросток в возрасте от 13 до 18 лет страдает тревожным расстройством. Эти цифры неуклонно растут; с 2007 по 2012 годы тревожные расстройства у детей и подростков выросли на 20%.

Эти статистические данные в сочетании с частотой госпитализаций подростков с суицидными наклонностями также удвоение за последнее десятилетие оставляет нас с многие по вопросам.

Что вызывает рост у подростков сильной тревожности? как мы сюда попали?

Что происходит? Хотя мы не знаем наверняка, есть ряд факторов, которые могут повлиять на это. Помимо генетики, химии мозга, личности и жизненных событий, примите во внимание следующее:

• Завышенные ожидания и стремление к успеху .Между стандартизированным тестированием и Культура достижений, сегодняшняя молодежь может чувствовать давление, стремящееся добиться успеха, чего не делали предыдущие поколения. Опрос, проводимый ежегодно Исследования высшего образования спрашивают поступающих в колледж первокурсников, чувствуют ли они себя подавленными всем, что им нужно сделать. В 2016 г. «да» ответили 41% студентов по сравнению с 28% в 2000 г. и 18% в 1985 г.

• Мир, который кажется пугающим и угрожающим. Мы наблюдаем рост стрельбы в школах, в результате учения и блокировки в школах.Мы видели стрельбу в общественных местах. Здесь, в США и во всем мире, произошли террористические атаки, унесшие много жизней. От всего Наблюдая или читая новости, любой человек может бояться в общественных местах, где раньше он чувствовал себя в безопасности.

• Социальные сети. Сегодняшние дети и подростки постоянно подключен к социальным сетям. Неудивительно, что их самооценка и мировоззрение связаны с ответами на сообщения в социальных сетях.Им трудно не сравнивать свою жизнь и социальные связи с тем, что они видят, что другие публикуют в социальных сетях.

Есть также дети, которые неожиданно и непропорционально реагируют на нормальный опыт развития, например, посещение школы, вечеринку, ночевку или поход в лагерь; дети, которые чрезмерно беспокоятся о повседневных делах. Это часто начинается в годы, предшествующие половое созревание.

Какова бы ни была причина, рост беспокойства — настоящая проблема для нашей молодежи.

Хроническое беспокойство может привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем ― депрессия, употребление психоактивных веществ и даже самоубийство. Это может повлиять на способность сосредотачиваться и учиться, вызывая школьные проблемы, которые могут иметь последствия на всю жизнь. Это также может привести к физическим проблемам, таким как головные боли, хроническая боль, проблемы с пищеварением, а позже и болезни сердца.

Тревожные расстройства характерны для всех демографических групп пригородных, городских и сельских. Они влияют на тех, кто учится в колледже и не учится.

Итак, что могут делать родители, учителя и все, кто общается с детьми и подростками?

• Помните о признаках беспокойства. Иногда дети могут говорить, что они обеспокоены, но в других случаях это менее ясно, особенно потому, что они могут даже не осознавать этого сами. Признаки могут включать:

• Повторяющиеся страхи и беспокойства по поводу рутинных аспектов повседневной жизни

• Изменения в поведении, например раздражительность

• Избегание занятий, школы или социальных взаимодействий

• Отбрасывание или избегание школы

• Проблемы со сном или концентрацией внимания

• Употребление психоактивных веществ или другое рискованное поведение

• Хронические физические жалобы, такие как усталость, головные боли или боли в животе.

• Поговорите с детьми о потенциальных источниках стресса. Попытайтесь увидеть мир такими, какими они являются, и помогите им не терять перспективу и найти способы справиться с этим.

• Помните об ожиданиях, которые вы предъявляете к детям и подросткам. Завышенные ожидания могут помочь детям раскрыть свой потенциал, но они должны быть реалистичными. Мало того, помните, что детям нужно время, чтобы расслабиться, поиграть и побыть с друзьями — все это имеет решающее значение для их психического и физического здоровья.И всем нам важно помнить, что в жизни есть нечто большее, чем просто достижения.

• Расскажите детям об их использовании социальных сетей. Помогите им сделать перерывы — и помогите им критически и рационально подумать о влиянии социальных сетей на их жизнь. См. Как поговорить с подростком об использовании интеллектуальных и безопасных средств массовой информации .

Как педиатры проверяют детей на тревожность:

При посещении ― ли они хорошо посещать или записываться на прием к ребенку из-за беспокойства ― педиатры задают вопросы о физических жалобах ребенка, его настроении, поведении и деятельности, а также о том, что происходит в школе, дома и в других сферах жизни.

Педиатры также используют скрининговые инструменты, такие как Контрольный список детских симптомов (PSC), который позволяет выявить признаки различных проблем психического здоровья, включая тревогу. Педиатры часто обращаются к также специалисты в области психического здоровья, чтобы более полно оценить детей, когда есть проблемы.

Знайте, что тревога излечима!

Согласно Американская ассоциация тревожности и депрессии, 80% детей с диагностируемым тревожным расстройством не получают лечения, а тревожные расстройства хорошо поддаются лечению! Как и в случае с большинством проблем, чем раньше диагностируется, тем легче вылечить.

The Наиболее эффективными методами лечения тревожных расстройств являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и препараты СИОЗС.

• КПТ фокусируется на изменении того, как ребенок думает о своем страхе, увеличении подверженности опасным ситуациям и стратегиях расслабления, таких как глубокое дыхание, расслабление мышц и позитивный разговор с самим собой (повторение позитивных или обнадеживающих заявлений самому себе). Экспозиционная терапия, разновидность когнитивно-поведенческой терапии, направлена ​​на усиление воздействия предметов или действий, которых боятся.

• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) «обычно назначаемые антидепрессанты» являются лекарствами, наиболее часто используемыми для лечения тревожных расстройств у детей.

Исследования показали, что комбинация КПТ и лекарств в течение 12 недель дает положительный ответ у 80% детей с тревожными расстройствами. Фактически, 65% этих детей не имели симптомов беспокойства или имели минимальные симптомы после 12 недель лечения. При использовании только КПТ 60% имели положительный ответ ― около 35% детей не имели симптомов тревожности или имели минимальные симптомы.Однако важно отметить, что препараты СИОЗС можно вводить безопасно и они являются важной частью лечения тревожного расстройства у ребенка.

Как и в случае любого психического расстройства, все, что поддерживает общее благополучие, является важной частью лечения тревожного расстройства ― регулярный сон, упражнения, приложения для медитации, релаксации или йога может быть полезной. Однако они не заменяют КПТ или лекарства.

Самое главное — знать о психическом здоровье своих детей, задавать вопросы и просить о помощи!

Дополнительная информация:

О Dr.Маккарти:

Клэр Маккарти, доктор медицины, FAAP, педиатр первичной медико-санитарной помощи в Бостонской детской больнице, доцент кафедры педиатрии в Гарвардской медицинской школе, старший редактор Harvard Health Publications и официальный представитель Американской академии педиатрии.