Для чего нужны антидепрессанты: Антидепрессанты: что это, как работают, синдром отмены :: Здоровье :: РБК Стиль

Опубликовано автором

Содержание

Антидепрессанты — плюсы и минусы

Прием антидепрессантов в нашей стране сопряжен с мифами, опасениями и сложностями. Попробуем разобраться, в чем плюсы и есть ли минусы у фармакологии хорошего настроения.

Антидепрессанты в России и Америке

Многие из нас слышали, что в США гражданин, попавший в сложную жизненную ситуацию, первым делом идет не в бар, а к психотерапевту. Который обязательно дополняет психологические методики таблетками от депрессии. И что на этом фоне жизнь американцам кажется гораздо проще и интереснее. Обратимся к статистике — по различным данным около 16% населения страны постоянно принимают антидепрессанты, а 38% хотя бы раз в жизни приняли таблетку, чтобы избавиться от хандры.

В нашей стране цифры куда скромнее, постоянную терапию получают менее 1% населения, статистики по эпизодическому приему антидепрессантов нет, но вряд ли она превышает тот же процент. Дальше статистика применения антидепрессантов демонстрирует еще большее лукавство: в нашей стране суицидов больше – 19,5 случая на 100 тысяч населения против 12,1 случая в США. Зато, за последние 15 лет у нас число суицидов стремительно уменьшалось, аж на 44%, а в Штатах, наоборот, увеличилось, причем за тот же срок на 24,2%.

Кому доктор прописал?

Вот и думай, нужны ли антидепрессанты. «Конечно нужны», синхронно ухмыльнуться невролог с психиатром. Просто назначать их нужно только тем, кому без них на данном этапе жизни действительно не обойтись.

Например, при лечении затяжных обострений межпозвонковых грыж, плексопатий, хронических болей в шейном отделе позвоночника и плече. В этом случае длительная боль изматывает и вводит в депрессию, поэтому очень важно дополнить курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов таблеткой от депрессии.

Еще одна группа пациентов – это женщины после 40 лет, стоящие на пороге менопаузы, а также мужчины, столкнувшиеся с кризисом среднего возраста. Такие пациенты часто «оседают» у терапевтов и не доходят до кабинета психиатра, а ведь именно в такой ситуации важно помочь человеку избежать депрессии, которая может закончиться самыми негативными последствиями.

Подростки переходного возраста, склонные к немотивированной грусти, перепадам настроения также могут потребовать курса антидепрессантов, который поможет и им и их родителям без проблем пережить это непростое время.

Еще среди показаний различные фобии, которые особенно часто развиваются у жителей мегаполисов в наше непростое время. Это может быть онкофобия – боязнь заболеть онкологическим заболеванием, страх потерять работу, не успеть вырастить детей, перенести инсульт и стать беспомощным. Люди изводят себя в поисках все новых и новых симптомов заболеваний, постоянным мониторингом предложений на рынке труда на случай увольнения, другими ненужными вещами. Психотерапия, дополненная антидепрессантами в этом случае помогает разорвать порочный круг и избавиться от навязчивости.

Прием антидепрессантов — необходима осторожность!

К сожалению, на практике все оказывается не так просто. Одна из самых серьезных проблем состоит в том, что многие пациенты, которым действительно требуется назначение антидепрессантов, не доходят до неврологов и психиатров. Врачи первичного звена не воспринимают их жалобы всерьез, в лучшем случае назначают легкие седативные средства и отправляют домой. Устав от бессмысленных визитов к терапевту, страдающие депрессией замыкаются в себе, симптомы душевного недуга прогрессируют.

Еще одна сложность приема антидепрессантов – это необходимость тщательного подбора дозы, требуется скрупулезный прием препарата и повторные визиты к доктору для коррекции терапии. Многие оказываются к этому не готовы, продолжают пить дозировку, назначенную на первичном приеме и вскоре, разочаровавшись, бросают лечение.

Длительный накопительный эффект – еще одна история про антидепрессанты. У многих препаратов эффект проявляется лишь через 3−4 недели, и, даже несмотря на то, что врач об этом предупреждал, пациенты заранее перестают принимать препарат, оказавшийся, по их мнению, бесполезным.

Среди минусов, которым стоит действительно уделить внимание, прежде всего вероятность привыкания. Поэтому неврологи и психиатры каждый раз подчеркивают, что прием антидепрессантов это всегда работа в паре, пациент и врач должны находится в контакте, чтобы доктор успел, вовремя поменять препарат или уменьшить дозировку, пока не сформировалась зависимость.

Еще один побочный эффект, который можно назвать нежелательным, это седативное действие некоторых лекарств. Поэтому, если вы человек за рулем или работник важной профессии, в которой необходимы сосредоточенность и внимание, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

И еще один важный аспект, по наблюдению психиатров антидепрессанты, особенно из группы трициклических, следует очень осторожно назначать пожилым людям после 70 лет, у них может развиться парадоксальный эффект, проявляющийся психозом, вплоть до развития галлюцинаций.

Когда и зачем врачи назначают антидепрессанты?

Как работают антидепрессанты?

Для начала стоит сказать, что в отношении психиатрических болезней и антидепрессантов до сих пор существует стигма. Они считаются чем-то стыдным, проявлением слабости. Эту стигму надо разрушать. Я объясняю своим пациентам, что клиническая депрессия, как диагноз, ничем не отличается от любой другой болезни. Мы знаем, что, если у человека развилась пневмония, значит, нужно назначить антибиотик, который убьет микроорганизм, вызвавший болезнь. То же самое с психическими заболеваниями. Каждый человек переживает разные эмоции, но если по каким-то причинам — из-за проблем в семье, жизненных обстоятельств, болезней — эти эмоции не выражаются нормально, в какой-то момент организм уже не может с ними бороться. Уровень серотонина снижается, и на этом фоне даже нормальные эмоции переносятся намного хуже. Развиваются чрезвычайная усталость, апатия, потеря аппетита и веса, плохой сон, тревожность. Пока мы не повысим уровень серотонина в организме, человеку очень сложно будет бороться с проблемой. Это антидепрессанты и делают. Таким же образом, как антибиотики атакуют микроорганизм и лечат инфекцию, антидепрессанты повышают уровень серотонина, и человеку становится легче бороться с эмоциями и восстановить свою жизнь.

 

Особенно важно об этом говорить во время локдауна, когда ситуация с ментальным здоровьем людей очень сильно ухудшилась. Приведу пример. Ко мне обратилась семья 80-летней вдовы дипломата из Лондона. На время локдауна она переехала в коттедж на юге Англии, и там у нее появились проблемы с психическим здоровьем, развилась апатия. Дошло до того, что она перестала ухаживать за собой, могла просидеть в пижаме целый день и не есть. Для ее семьи это было шоком, родственники подумали, что у нее развилась деменция и что ей пора в дом престарелых. На самом деле у нее была депрессия, которая выглядела как деменция. Я подобрала ей терапию, и в течение четырех месяцев ее состояние стабилизировалось. Она снова стала жить полноценной самостоятельной жизнью и ухаживать за собой. Если бы не антидепрессанты, женщина оказалась бы в доме престарелых с диагнозом деменция.

Назначить антидепрессанты может только психиатр?

Нет. Конечно, основное показание для приема антидепрессантов — это клиническая депрессия, но также они лечат тревожные расстройства. Чтобы поставить диагноз и начать прием, нужно сначала обратиться к врачу. Это может быть как психиатр, так и врач общей практики. Прописывая антидепрессанты, врачу важно знать, как они будут сочетаться с другими лекарствами, которые принимает пациент, чтобы избежать побочных эффектов.

Например, один из достаточно часто используемых антидепрессантов — циталопрам — не сочетается с аспирином, вместе они могут привести к сильному разжижению крови и кровотечению. Кроме того, такие препараты снижают уровень натрия в крови, поэтому при приеме необходимо обязательно сдавать анализы крови. Также нужно делать ЭКГ, ведь некоторые антидепрессанты противопоказаны больным сердечными заболеваниями. Только после этого можно подбирать терапию.

Правда ли, что антидепрессанты вызывают привыкание?

Это не так. Мы знаем, что пациенты идут в ремиссию приблизительно после девяти месяцев лечения. И все это время врач должен наблюдать за здоровьем пациента и подбирать правильные препараты и дозы. Когда больному становится лучше, врач может принять решение снять его с антидепрессантов. И тут многое зависит от самого пациента. Если человек живет с серьезным хроническим заболеванием, ему лучше остаться на антидепрессантах на долгое время, потому что снятие может привести к рецидиву. Если пациент чувствует себя намного лучше, его органическое заболевание сходит на нет, то можно медленно снимать его с антидепрессанта, постепенно уменьшая дозы. Тогда никаких проблем с организмом не будет.

Почему антидепрессанты прописывают при головных болях?

Есть антидепрессанты, которые помогают справиться с неврологическими болями. Это никак не связано с ментальным здоровьем. Например, часто головные боли связаны с хондрозом шейного отдела. В этом случае важно поговорить с пациентом. Я часто это встречаю, когда врач прописывает лекарство и в спешке не объясняет, что это и зачем. Пациент приходит домой, гуглит, видит, что это антидепрессант, и просто выкидывает его, не зная, что препарат действительно может ему помочь.

Правда ли, что такие лекарства могут вызывать состояние усталости?

Да. Сонливость и усталость — это основные побочные эффекты в начале приема антидепрессантов. В этом случае важно начинать с очень маленьких доз, например, половины таблетки или приема через сутки. К этому процессу нужно подойти очень серьезно. Многое зависит от типа депрессии, массы тела, наличия печеночных и почечных заболеваний. Я думаю, что мифы вокруг антидепрессантов появляются из-за неправильного подхода к лечению. У пациентов развиваются побочные эффекты, или им не становится лучше и кажется, что препарат неэффективен. 

А что насчет мифов, что прием антидепрессантов может привести к увеличению веса?

Есть антидепрессанты, которые повышают аппетит, и, соответственно, масса тела растет. Конечно, хороший врач не предложит такие препараты пациенту, у которого уже есть лишний вес. Они предназначены для людей, у которых в связи с депрессией наблюдается потеря аппетита.

Этот побочный эффект мы используем в свою пользу. Но далеко не все антидепрессанты им обладают.

Говорят, что при приеме антидепрессантов нужно совсем отказываться от алкоголя. Так ли это на самом деле?

Проблемы возникают тогда, когда уровень приема алкоголя хаотичен. Если пациент каждый день выпивает бокал красного вина за ужином, врач не будет заставлять его отказываться от этого ритуала. Ведь речь идет о ментальном здоровье. Возможно, отказ от бокала вина за ужином с семьей приведет еще к большей депрессии. Врач должен прогнозировать последствия приема алкоголя и медикаментов для печени. При хаотичном, непредсказуемом приеме алкоголя это сделать невозможно, и тогда вас могут попросить отказаться от него совсем.

Елена Муччи (Григорян) окончила Ростовский государственный медицинский университет, училась в аспирантуре и стажировалась в Великобритании и США. Член Королевского колледжа врачей и Американского колледжа врачей.

Сайт: www. holisticservice.co.uk
Instagram: doctor.elenamucci

По вопросам обращайтесь к PA Paula Furbey по почте [email protected]

Антидепрессанты при паническом расстройстве у взрослых

Почему этот обзор важен?

Паническое расстройство распространено в общей популяции. Оно характеризуется паническими атаками, периодами страха или тревоги с быстрым началом, сопровождающимися другими симптомами (физическими ощущениями и навязчивым страхом). Лечение панического расстройства включает психологические и фармакологические вмешательства, часто применяемые в сочетании. Согласно рекомендациям, стандартным вариантом фармакологического вмешательства являются антидепрессанты различных классов. Доказательства их эффективности и приемлемости неясны.

Кого может заинтересовать этот обзор?

Людей, страдающих паническим расстройством, и врачей общей практики.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Насколько эффективны антидепрессанты в лечении панического расстройства в сравнении с фиктивным лечением (известным как плацебо)?

Какова приемлемость антидепрессантов при лечении панического расстройства в сравнении с плацебо?

Сколько нежелательных и неблагоприятных эффектов возникает при использовании антидепрессантов в лечении панического расстройства в сравнении с плацебо?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск всех соответствующих исследований в электронных базах данных. Во включенных медицинских исследованиях лечение антидепрессантами сравнивали с плацебо у взрослых с диагностированным паническим расстройством. Исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ), т.е. распределение участников для получения вмешательства или плацебо должно было быть случайным. Мы включили в этот обзор 41 РКИ с участием 9377 человек.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Мы обнаружили доказательства в пользу того, что антидепрессанты лучше, чем плацебо, в отношении эффективности и числа людей, досрочно выбывших из исследования. Однако, наши результаты также свидетельствовали о том, что антидепрессанты переносятся хуже, чем плацебо, и приводят к большему числу выбываний по причине неблагоприятных эффектов. Результаты имеют следующие ограничения: некоторые исследования финансировались фармацевтическими компаниями, и оценивались лишь краткосрочные исходы. Мы почти не нашли данных по другим клинически значимым исходам, таким как функционирование и качество жизни.

Качество имеющихся доказательств варьировало от очень низкого до высокого.

Что должно произойти дальше?

Следует провести исследования, в которых исходы будут оценивать в долгосрочном периоде наблюдения, что позволит установить, является ли эффект преходящим или постоянным. Следует более полно сообщать о любом вреде, с которым сталкиваются участники испытания. Помимо этого, будущий сетевой мета-анализ охватит все фармакологические вмешательства, которые применяют при паническом расстройстве, и, вероятно, прольет свет на этот сложный вопрос, предоставив больше данных в отношении сравнительной эффективности различных вмешательств.

Антидепрессанты в лечении пациентов с эпилепсией и депрессией

Актуальность

Депрессивные расстройства встречаются примерно у одной трети людей, страдающих эпилепсией, и часто требуют назначения антидепрессантов. Однако, часто депрессию не лечат у людей с эпилепсией, отчасти из-за опасения, что антидепрессанты могут вызвать судороги.

Существуют различные классы антидепрессантов, однако все они нацелены на повышение содержания основных нейротрансмиттеров в головном мозге, тем самым, ослабляя/уменьшая симптомы депрессии.

Характеристика исследований

Мы нашли десять исследований, которые включали 626 пациентов с эпилепсией и депрессией, получавших антидепрессанты. Четыре были рандомизированными контролируемыми испытаниями, а шесть — нерандомизированными проспективными когортными исследованиями. В исследованиях оценивали эффекты различных антидепрессантов, в основном, класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). В одном рандомизированном контролируемом испытании и одном проспективном исследовании также оценивали влияние когнитивно-поведенческой терапии на депрессию.

Результаты

Принимая во внимание все доказательства, обзор показал, что существуют очень ограниченные доказательства, демонстрирующие более значимый эффект антидепрессантов в отношении симптомов депрессии по сравнению с другими видами лечения, плацебо или отсутствием лечения, при эпилепсии. Информация о влиянии антидепрессантов на контроль судорог была ограничена. Однако исследования, в которых сообщали об этом исходе (судорогах), не выявили какого-либо значимого ухудшения в отношении судорог. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2021 года.

Качество исследований

Мы оценили эти исследования на предмет смещения (систематической ошибки) и качества. В целом, качество доказательств было оценено как среднее или низкое для клинических испытаний и низкое или очень низкое для нерандомизированных проспективных когортных исследований. Необходимы крупные, высококачественные клинические испытания, чтобы изучить, насколько сравнимы различные классы антидепрессантов, и какое влияние они могут оказать на контроль судорог.

Антидепрессанты — SPECTATE — Вебзин о современном искусстве. Эссе, подкасты, рецензии на выставки, переводы важных текстов об искусстве

От редактора

Десять лет назад я сломалась. Это стало понятно не сразу — довольно долго я продолжала функционировать по инерции: ходила на работу, встречалась с друзьями, путешествовала. Но одним довольно обычным утром я не смогла встать с кровати. И было решительно непонятно, что происходит: еще вчера ты ведешь активную жизнь, а сегодня сложно просто почистить зубы.

За последние десять лет в России психотерапия превратилась из чего-то «для психов» в здоровый гигиенический минимум, а о депрессии и психических расстройствах стали писать и говорить открыто. И если бы тогда, десять лет назад, мне на глаза попался толковый текст о депрессии и тревожном расстройстве, мой путь обратно был бы значительно короче. Из-за стигматизации психических расстройств мы мало знаем о том, как они проявляются, как с ними жить и что делать, как помочь себе или близкому. Болезнь мимикрирует, прикидываясь то дурным характером, то плохим настроением, то переутомлением, пока не превращается в лавину, которая сметает все на своем пути.

Мы поговорили с пятью художниками (-цами) и работниками (-цами) культуры о том, почему они решили принимать медикаменты и как это повлияло на их жизнь и творчество. Мы выпускаем этот текст, чтобы для кого-то путь обратно в нормальную жизнь стал проще и короче. Вы не одни. 

Кажется важным напомнить: никогда не назначайте себе лечение самостоятельно и не отменяйте назначенное лечение, не посоветовавшись с лечащим вас врачом. 

ОБ

Alfred Sisley, Les Carrieres a Veneux au Soleil, 1880

Анна Ротаенко, художница

В российском обществе все еще сильны предубеждения: память о карательной психиатрии, наркофобия и эйблизм. Тем не менее, практика mental health self-care сейчас стремительно развивается. Все больше людей обращаются за помощью и получают диагнозы, начинают лечение и психотерапию. Я, как и, наверное, большинство моих близких друзей и ровесников, принимаю антидепрессанты.

Причина, как мне кажется, здесь не классовая — не в том, что люди умственного труда подвержены неврозам больше остальных, а в том, что образ жизни, медиавключенность, гибкость и изменчивость позволяют люмпен-фрилансерам, когнитариату и работникам цифровых индустрий быстрее отбрасывать стереотипы и пробовать новое. Кроме того, у нас есть хоть какие-то возможности для этого — не столько финансовые, сколько связанные с культурой потребления. Забота о себе — это то, что хочется купить за любые деньги.

Подбор лекарств занял много времени. До этого около десяти лет я периодически прибегала к помощи психотерапевтов различных школ. Мне становилось то лучше, то хуже, но, можно сказать, все это время я была в депрессии. А затем стало понятно, что психотерапии недостаточно, мой мозг просто работает иначе. И я решилась на медикаментозное лечение, которое продолжается .

Невозможно изменить личность, отношение к искусству и подачу идей с помощью таблеток. Мы все употребляем различные вещества, которые влияют на нашу нервную систему: еда, витамины, алкоголь, кислород — это та же химия. Терапия и антидепрессанты помогают точно так же, как другие лекарства, а работа с телом дает мне возможность продолжать жить с одной почкой и другими заболеваниями и одновременно функционировать в художественной системе.

Депрессия нарушает гормональный фон, влияет на умственную активность и  эмоции. Иногда я просто не могу прийти на мероприятие, потому что панические атаки настигают каждый день при выходе из дома, а посещение выставки или дискуссии, любое столкновение с социумом, заканчивается слезами. Невозможно работать, потому что ангедония не дает получить никакой радости или веселья даже от самых интересных проектов. Но эти симптомы можно ослабить медикаментозно — в тяжелой депрессии самоубеждение не помогает.

Страшно, что государство недружелюбно относится к людям, принимающим лекарства. Например, в случае арестов людей, которые заказывают назначенные врачом антидепрессанты из Европы, или реформы ПНИ, благодаря которой множество людей получили диагноз «шизофрения» просто для статистики. Я сталкивалась как с непониманием знакомых, так и с плохими врачами, которые могут травмировать обратившихся к ним людей. Особенно «забавно» было прийти на прием к профессору суицидологии, который надо мной подшучивал и в конце сказал, что ничего (в смысле выжить) у меня не выйдет.

Но так с любым заболеванием: нужно пройти множество врачей и найти своего. Полезно и самостоятельно изучать информацию по теме — ведь участковый в поликлинике не будет заниматься комплексной диагностикой, учитывающей все факторы риска. Чтобы защитить себя в обществе, приходится отсеивать агрессивных людей, тех, кто не готов услышать объяснения.

Alfred Sisley, The Chemin de By through Woods at Rouches-Courtaut St. Martin’s, 1880 

Полина Музыка, художница 

Я начала пить антидепрессанты после психоза в 2016 году. Начала с ципрамила, набрала 10–15 килограммов, которые не особо ощущались, но были заметны на весах. Ципрамил мне слабо помогал, дозировки росли, и я решила пойти к психотерапевту. Первая терапевтка была сухой и судила о моей личности на основе моих телесных проявлений, что меня смущало. Затем я начала читать книги Ирвина Ялома , и они помогали гораздо больше, чем терапия, поэтому я ушла от своего врача. Меня перевели на амитриптилин, и через три дня у меня началась ремиссия.  

Как потом я поняла, это была мания. Я могла целыми днями с утра до ночи рисовать под музыку, фотографировать себя в ярком макияже и нелепых самодельных нарядах из мусора а‑ля Миша Коптев. Тогда же и появился мой инстаграм-аккаунт sexy.puke , о котором снимал видео Хованский и который за полгода набрал 10 тысяч подписчиц. В первый маниакальный эпизод появились все те снимки и образы, которыми я знаменита, появился вектор моего творчества. Я раскрылась.

Мания сменилась психозом, и я до сих пор помню его первое проявление: я ехала в метро и не понимала, что разговаривающие в вагоне люди знакомы. Мне казалось, что двое или более случайных людей просто без причины начинали болтать. Психиаторка сказала, что это «довольно психотично» и повысила дозировку нейролептиков. О том, что мне нельзя пить амитриптилин, я узнала уже через несколько лет от другого врача, который поставил мне диагноз «биполярное расстройство». 

Долго продолжались мои свидания с лекарствами, и в ночь с 31 декабря на 1 января 2018 года я полностью отказалась от антидепрессантов и больше к ним не возвращалась. Во время депрессии мне казалось, что я не люблю своего мужа, что я ни на что не способна, что я ничего не делаю и что никакой депрессии у меня нет, а я просто ленивое говно. Я думала, что манипулирую врачами, приукрашивая свое состояние, и именно поэтому мне ставят диагноз «депрессия». Когда я выходила в ремиссию, это было лучшее время в моей жизни, я любила себя и всех вокруг. Но на самом деле из ремиссии тогда я выходила в манию.

Окончательным выходом из депрессии стала терапия с потрясающей женщиной. Она научила меня не требовать от себя слишком многого, вести дневник и записывать успехи, делать маленькие шажочки. Я помню, как выходила с мужем на улицу, чтобы бесцельно пройтись 100 метров и обратить внимание на прикольные вещи вокруг. Это помогло. Терапевтка научила меня не ставить на себе крест (мол, «я ничего не чувствую»), а осознать, что чувства, особенно радость, я просто-напросто не осознаю и не замечаю. 

Я считаю, что антидепрессанты необходимы только в крайних случаях, когда сложно совершить малейшее усилие: встать с кровати, помыться, приготовить еду. С депрессией можно справиться с помощью терапии и дневника, на одних лекарствах войти в ремиссию крайне сложно, нужна работа со своим мышлением. Важно помнить, что слезать с антидепрессантов нельзя ранее, чем через полгода после начала стойкой ремиссии, на медикаментах набирают вес, лекарства уничтожают либидо (но некоторые могут ненадолго увеличить). Спустя три года с начала лечения я до сих пор асексуальна — сначала из-за амитриптилина, теперь из-за большой дозы нейролептиков. Я получаю мало удовольствия от секса, меня сложно возбудить, и это большая трагедия для меня, т. к. секс играл большую роль в моей жизни. Но важно также понимать и помнить, что без таблеток вам может быть хуже, чем на них, и иногда необходимо принести что-то в жертву.

Alfred Sisley, Effet de neige Louveciennes, 1876

Мария Королева, художница и редактор Spectate

Я из тех, кого в школе, университете и на работе за спиной называют «прибабахнутой». Не так давно с помощью бесплатного врача, предоставленного мне по соцпакету, я поняла, что, выражаясь необидным языком, это называется «женщина с расстройством аутистического спектра», и теперь, когда это часть моей идентичности, мне стало намного проще жить.

Жиль Делез был в курсе, что диагнозы «шизофрения» и «аутизм» раньше считались синонимичными, но на самом деле они антагонисты: производящая энергия «шизы» сталкивается в обществе с подавляющим порядком, и этот порядок вызывает аутизм. В «Анти-Эдипе» (1972) они с Гваттари пишут, что люди, лежащие в ПНИ и больницах, на самом деле аутизированы обществом, их «машины желания» оторваны от реальности, в то время как реальный «шизик» бродит по улицам и мечтает о революции. Так вот, каждый из нас может быть им, даже я, когда отказываюсь быть несвободной.

Давайте побудем шизиками вместе и зададимся вопросом: что такое коммерческая эстетика? Почему нормального человека можно на нее натаскать за пять лет «Британки» или два года «Базы», а меня нельзя? В юности я была либертарианкой и искренне хотела продаться, приносила преподам и старшим товарищам ворохи малоформатной графики, «уникальных товарных предложений», только чтобы получить отлуп с формулировками вроде: «Интересно, но слишком сильная идиосинкразия». И почему нормальные люди говорят о коммерческой эстетике с презрением, но при этом как о чем-то, что следует в себе тренировать? Они не видят в этом противоречия? Не похожа ли эта эстетика на сорокинское дерьмо, которое надо терпеть и жрать? И не похоже ли все искусство, которое выставляется институционально, да и подпольно-институционально тоже, на, в широком понимании, коммерческую эстетику, от которой всех тянет блевать, но которую надо принародно заталкивать в себя, чтобы считаться нормальным? Ведь малые институции делают выставки в пику большим, и, так или иначе, следуют той же парадигме, не делают никакого другого искусства.

В жизни я такая же, как моя эстетика. Люди смотрят на меня как на интересный, но дефектный товар со слишком сильной идиосинкразией.

А теперь антидепрессанты. Кстати, сегодня я забыла их принять, привет Брайану Молко, и у меня предательски дрожат руки. Я пью их потому, что когда меня настигает аффект, на меня накатывает девятибалльная волна ужаса и смятения, и обычно я делаю себе больно, чтобы его унять. Врач очень беспокоится по поводу такой сильной тяги к саморазрушению, и, чтобы я этого не делала, я пью антидепрессанты и все остальное для тревожных шизиков, но в малой дозировке. Как именно они влияют на то, какая я художница или, выражаясь в бюрократических терминах нашей сферы, теоретик искусства, я, честно, не знаю. Предположу, что никак.

Я прослушала два раза от начала и до конца доклад о современной системе ПНИ Нюты Федермессер. Меня саму родственники полжизни стращали ПНИ, чтобы я быстрее и эффективнее социализировалась, поэтому делезианские аутисты в стенах институций — это мои братья. И я ничему вообще не удивилась, все ровно как в бабушкиных страшилках: «Привяжут к кровати, будешь под себя ходить. Плохо ты кончишь, в петлю залезешь». Ужасно, что люди вроде нас боятся просить бесплатной паллиативной помощи в диспансере во время, когда общение совсем не складывается и душит депрессия. А вместо помощи общество окончательно нас выбракует и раздавит вонючим от пота и говна термоодеялом в 40 килограммов весом. Перестать делать людям физически больно в ПНИ — минимум того, чего мы все должны добиться, «нормальные» и нет, чтобы нам перестало быть страшно. 

Alfred Sisley, Apple Trees in Flower, Louveciennes, 1873 

Андрей Ишонин, художник и работник культуры

Я сторонник медикаментозной терапии, потому что сам прошел через нее, и, в отличие от других способов лечения, она дала ощутимый и долгосрочный результат. Многие перекрикивают меня на этом поле мнений, предлагая альтернативное лечение: молитвы, спорт, йога, диеты, защита от излучений. Но многие и не знают, что такое тяжелая депрессия, перерождающаяся в психотическое состояние, когда каждая клеточка твоего тела молит тебя о суициде, а все тени в мире говорят, что ты уже в их власти: твое нахождение среди освещенных материальностей равносильно сгнившему пню.

Разговор о том, как антидепрессанты влияют на жизнь, в моем отношении и отношении моих товарищей, с кем я лечился в НИИ, является не совсем корректным. Вопрос, скорее, надо поставить так: «Что дают антидепрессанты?». Они дают продолжение жизни, которая готова была прерваться. Я жив, потому что начал принимать антидепрессанты. Уже после этого я начал заниматься искусством как художник и перестал слушать тех, кто меня угнетает и пытается унизить. Я поменял круг общения — художественное сообщество с лояльностью приняло меня. Здесь вообще нет разделения на нормальных и ненормальных. Оставшиеся из прошлой жизни товарищи с человеческим пониманием относятся ко мне и моим проблемам. Сперва им было интересно (ведь есть общественное умалчивание), что я чувствую, как ведут себя психиатры, помогают ли таблетки. Я снял пелену стереотипов с их глаз и продолжаю делать это дальше с иными заблуждающимися. Случалось, что мой диагноз использовали против меня, но меня это не задевает. Мама очень боится слухов и осуждения меня как «больного» и ее как матери этого «ненормального». Унизительные предрассудки очень крепко сидят в нашей культуре, предстоит огромная работа по избавлению от них. А мне хотелось бы внести в нее свой вклад.

Сейчас я наконец-то занялся тем, к чему всегда стремилась моя душа, — искусством. И если бы не лекарства, ничего этого не было бы — я был бы мертв.

Alfred Sisley, Langland Bay, 1897

Аноним, работница культуры

Я пью антидепрессанты 12 лет с тех пор, как у меня появились панические атаки. Их причиной был алкоголь и эмоциональная, так называемая богемная жизнь, когда нет преград и не думаешь об опасности (наркотики я никогда не употребляла).

В связи с этим я начала пить антидепрессанты — они снижают, но не радикально, тягу к алкоголю. В любом случае, мне пришлось отказаться от спиртного. Первые два года был сильный стресс: кардинально изменился круг знакомых, я перестала встречаться с компанией своих друзей. Вот это реально тяжело. 

Антидепрессанты мне лично очень помогли, и я четко понимаю: если их отменить (что я пробовала), то надо менять отношение к жизни —  уезжать на природу и пить травяной чай. Так как я этого не хочу, то я решила для себя, что мне важнее. Антидепрессанты нисколько не влияют на художественный процесс. Через пять лет после начала их приема и полного отказа от алкоголя мозг стал работать, я ощутила прилив интеллектуальных сил и смогла сделать нужные мне шаги в искусстве.

Я считаю, что если человек/художник болен, не надо истязать себя и надеяться на разговоры: это не поможет и вы реально потеряете время, так как мозг съедается этой отсрочкой. Важно осознавать, что эти болезни — химический процесс и все. Если психоаналитики советуют не принимать лекарства, то они преступники. Если вы думаете, что беседы про папу, маму и детство помогут вам вылечиться, то это наивно. Вы можете получить даже обострение, вызывая в себе ложные причины стресса.

Я практически не знаю художников, которые в той или иной степени не обладали бы психическими отклонениями. Многие даже бравируют тем, что лежали в дурке. Мой всего-навсего антидепрессантный статус просто смешон по сравнению с более жесткими состояниями и выходом из них. Так что никакой стигматизации я никогда не испытывала. Сейчас молодые люди слишком болезненно воспринимают свое лечение от психического недуга. Нужно правильно лечиться и обращаться к проверенным специалистам, не верить первому попавшемуся психиатру. Чем стандартнее диагноз, тем проще с ним работать. Надо понимать, что психическая болезнь не контролируется силой воли.

Я даю этот комментарий анонимно, так как это связано с работой и партнерскими обязательствами, с правилами в получении тех или иных документов. Если кратко, антидепрессанты не влияют на восприятие, понимание и осмысление искусства, своего места в художественном процессе. И в моем случае это сознательный выбор.

От Spectate: «Берегите себя, мы всех вас любим».


Текст собирала Анастасия Хаустова и редактировала Ольга Белова

зачем попугаю антидепрессанты, а соколу — дроны / Новости города / Сайт Москвы

Почти 40 лет назад, 19 февраля 1983 года, было организовано Всесоюзное орнитологическое общество при Академии наук СССР. С тех пор в этот день отмечается День орнитолога. Это знаковый праздник для всех сотрудников орнитария в парке «Сокольники», в том числе и для тех, кто не учился на орнитолога, но работает с птицами по велению души.

О том, как в орнитарий попадают птицы и кто о них заботится, — в материале mos.ru.

Соколиный двор и самая большая голубятня

На территории орнитария — множество вольеров с птицами. На улице даже зимой живут огромные черные вороны, сороки, ястребы, неясыти, пустельги и балобаны — они не боятся низких температур.

Для соколов обустроили двор с присадами — специальными кольцами, на которых птицы могут сидеть, при необходимости свободно расправляя крылья. Как объяснил директор орнитария Вадим Мишин, присады — дань вековой традиции содержания ловчих птиц, именно они помогают сохранять их оперение в идеальном состоянии.

В «Сокольниках» также находится самая большая в Москве голубятня — ее площадь составляет 250 квадратных метров. На крыше есть специальные отверстия, благодаря которым птицы могут свободно вылетать и прилетать обратно.

В теплом здании содержатся перелетные птицы — до прихода весны они не живут на улице. Среди них — чеглоки, осоеды и ястреб-перепелятник. Здесь же располагаются помещения для сотрудников.

Как «Сокольники» — и без соколов?

Орнитарий в «Сокольниках» появился восемь лет назад. Его создатель Вадим Мишин по профессии никак не был связан с птицами, а идея организовать соколиный двор возникла спонтанно.

«Однажды меня товарищ спросил: “Как же так, “Сокольники” — и без соколов?” Ведь исторически это место, где цари занимались соколиной охотой. Так появилась идея создать соколиный двор, я пришел с ней к директору парка, и он меня поддержал», — говорит Вадим Мишин.

Ловчих птиц приобретают в питомниках. Специалисты, которые обучают взрослых древнему искусству соколиной охоты, держат здесь и своих питомцев.

Изначально планировали сделать упор именно на соколиный двор, но выяснилось, что орнитарий нужен и как место реабилитации, лечения и содержания птиц. Сюда попадают пернатые, которые нуждаются в постоянном уходе. Кого-то приносят владельцы, которые понимают, что не могут самостоятельно заботиться о крылатом питомце.

Важно, что проект открытый: птиц можно навещать, узнавать об их состоянии, помогать деньгами или кормом. Принимают в орнитарии всех, независимо от вида, ценности и редкости птицы.

«Всех берем — и голубей, и ворон. Мы никого не сортируем по ценности. Наша задача — вылечить, выходить и выпустить. Поэтому если мы понимаем, что птица сможет вернуться на волю, стараемся к ней не привязываться, даже имя не даем. Важно, чтобы птица не стала совсем ручной», — объясняет Вадим Мишин.

Некоторых птиц берут на содержание волонтеры. Однако не всем можно доверить такую ответственность — доброволец должен уметь ухаживать за птицей, знать потребности и особенности конкретного вида.

Остаются зимовать: каких водоплавающих птиц заметили на столичных водоемах

Пломба для дятла и антидепрессанты для попугая

Для вновь прибывших постояльцев есть карантинное отделение — в нем птицы живут, пока у них берут анализы и выясняют, нужна ли им медицинская помощь (и если нужна, то какая). Если после карантина птица все еще не может жить на воле, ее переводят в стационар. Здесь крылатые пациенты получают необходимое лечение. Птицы, чьи травмы вылечить нельзя, остаются жить в орнитарии.

Например, среди постоянных жильцов — ворон со сломанным крылом. Оперировать его не стали — такие манипуляции птицы переносят плохо, к тому же ворон все равно не смог бы снова летать. Уже четыре года здесь живет осоед, ставший жертвой браконьеров. Птица попала в силки и сильно повредила лапы.

Совсем недавно в птичьем приюте оказалась самка беркута по имени Кайлас. Ей уже 15–16 лет — солидный возраст для беркутов, которые в природе живут до 20. Кайлас перенесла черепно-мозговую травму, у нее сахарный диабет, сердечная и легочная недостаточность.

Лечит пернатых пациентов и помогает ухаживать за ними ветеринар-орнитолог Наталья Анисимова. Иногда ей приходится изобретать нестандартные методы. Например, для дятла с расслоившимся клювом она придумала сделать «гипс» из того же материала, который используют стоматологи для пломбирования зубов. Это помогло — у дятла нарастает новый целый клюв, и вскоре он сможет вернуться в естественную среду обитания.

«С маленькими птичками нередко случаются черепно-мозговые травмы, потому что они ударяются о стекла, — рассказывает Наталья. — Бывает, что птиц сбивают машины, на голубей часто нападают хищники. К сожалению, многие птицы, особенно вороны, становятся жертвами жестоких забав — люди используют их как живые мишени».

Как отмечают сотрудники, пневматическое оружие, которое продается без лицензии, для птиц опаснее всего. Пули от него не убивают их сразу, но дробят кости и остаются в теле. Если птица не попадает в руки ветеринара, то погибает медленно и мучительно.

Даже в офисе администрации — клетки с попугаями, которых не смогли оставить у себя бывшие владельцы. Незнакомых людей они встретили хлопаньем крыльев и поддерживали беседу на своем птичьем языке.

«Когда здесь тихо, то и птицы молчат, — пояснил Вадим Мишин. — А поскольку мы разговариваем, то и они хотят участвовать в беседе».

Как и люди, птицы могут страдать от психических расстройств. Выражаются такие проблемы в том, что птицы выдергивают себе перья. Поэтому, например, одному из попугаев жако приходится принимать антидепрессанты. Сейчас пациент чувствует себя гораздо лучше и может похвастаться красивым, недавно отросшим, серо-голубым оперением.

У птиц хорошая память, они помнят добро и зло. Пернатые, пострадавшие от людей, могут получить серьезную психологическую травму. Со временем, уже после лечения, такие птицы могут спокойно реагировать на сотрудников и посетителей парка, но вернуть доверие к людям полностью не удается.

Некоторые постояльцы птичьего приюта, наоборот, настолько привязываются к людям, что не хотят покидать их, даже выздоровев.

Однажды принесли гнездо с тремя скворчатами. Их выходили, двое улетели, а один остался. Назвали его Сынок. Скворец садился к людям на плечо, повсюду ходил за ними и как-то раз участвовал в проверке билетов посетителей. Когда пришло время улетать в теплые края, он покинул орнитарий, но несколько лет подряд возвращался и жил в скворечнике на его территории.

«Жил у нас дубонос, которого мы выпускали раз пять. Так он находил какого-нибудь человека в парке и начинал долбить его клювом, пока его не относили обратно в орнитарий», — рассказывает Вадим Мишин другую забавную историю.

Редкая утка: в Москве зимой заметили краснокнижного чирка-свистункаОсоед и серая утка: в Москву вернулись исчезнувшие редкие животные

Гордые и верные

Профессия сокольника считается одной из самых редких, поэтому в орнитарии очень ценят сотрудничество с мастерами. Искусство соколиной охоты — это, прежде всего, умение наладить контакт с ловчей птицей. Нужно стать ей другом, а не хозяином, найти с ней общий язык — именно этому сокольник должен посвящать большую часть времени. Не только человек выбирает птицу, с которой будет работать, но и птица — человека.

К ловчим птицам нужен особый подход: метод кнута и пряника, который применяют для дрессировки животных, здесь не подойдет. Каждый сокольник знает: если на гордую птицу кричать или наказывать ее, она может ответить агрессией или вовсе улететь. Поэтому при дрессировке специалисты только поощряют питомцев.

Сегодня соколиная охота почти утратила свое практическое назначение. Именно поэтому в планах организовать спортивную соколиную охоту, в которой вместо живых жертв будут дроны-муляжи. Для участия в таком виде спорта птица должна быть обучена охоте именно на муляж, а к дронам будут прикреплять кусочки мяса в качестве поощрения.

Ловчие птицы приносят пользу не только на охоте: соколиные службы используют для того, чтобы разгонять пернатых, например, рядом с крупными зернохранилищами. Стаи птиц, которые гнездятся рядом с аэропортами, тоже несут опасность: попадая в турбины самолета, они могут спровоцировать аварию. Единственный эффективный способ разгонять их — держать хищников.

Вадим Мишин убежден, что разнообразие видов птиц необходимо сохранять.

«Мы, скажем, занимаемся цветоводством, выводим новые сорта цветов, пестуем их на клумбах, выхаживаем — из-за чего? Из-за красоты, из-за нашей в ней потребности. Птицы — это, можно сказать, цветы небесные. И во многих ситуациях, особенно в городских условиях, если мы оставим их без помощи, то они с нами сосуществовать не будут. Останутся, может быть, только вороны и голуби, но ведь этого мало», — рассуждает он.

Орнитарий открыт для посетителей со вторника по воскресенье (понедельник — санитарный день). В будние дни орнитарий работает с 11:00 до 19:00, а в выходные дни — с 11:00 до 20:00.

Следует ли детям принимать антидепрессанты? by Craig Whittington

На протяжении последнего года стали заметны значительные перемены и огромные противоречия в отношении лечения детской и подростковой депрессии. Несмотря на разрешение использовать лишь несколько антидепрессантов в педиатрии, уровень их назначения лечащим врачом в возрастной группе младше 18 лет вырос на 60% за последнее десятилетие, и сегодня более одного миллиона детей и подростков принимают так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС).

  1. The Statelessness Pandemic PS OnPoint Paula BronsteinGetty Images

    Subscriber Exclusive

Однако в настоящее время общественность многих стран проявляет беспокойство по поводу безопасности такого рода средств и влияния их побочных эффектов на подростков в связи с ростом попыток самоубийства. После изучения всех соответствующих педиатрических испытаний Регулирующее агентство Medicines and Healthcare Великобритании (MHRA) пришло к выводу, что отрицательное воздействие всех ИОЗС (за исключением флуокситина) превышает положительный эффект, и постановило не использовать подобные средства в качестве лечебной терапии для пациентов моложе 18 лет, страдающих депрессивными состояниями.

Впервые MHRA обнародовало результаты исследований, на которых было основано принятое решение, включая существующие данные по всем испытаниям, независимо от того, были ли они предварительно опубликованы или нет. И это явилось решающим моментом, так как почти половина испытаний не была освещена в рецензируемых журналах.

Результаты испытаний, обнародованные MHRA, дали уникальную возможность изучить, соответствовали ли результаты неопубликованных исследований данным исследований ИОЗС, предоставленным широкой общественности. Моими коллегами и мною был задан данный вопрос в обзоре, опубликованном в апреле 2004 года в The Lancet . В обзоре указывалось, что, в то время как обнародованные данные указывали на минимальный риск, скрытые от общественности материалы испытаний были гораздо менее оптимистичны; в них указывалось на вероятность возникновения серьезных последствий, включая попытки самоубийства.

MHRA оказалось не единственным агентством, обеспокоенным результатами испытаний. На страницах British Medical Journal (BMJ) в апреле 2004 было заявлено о том, что большинство научных статей, имеющих отношение к ИОЗС, значительно преувеличивало эффективность препаратов и преуменьшало риск причинения ими вреда. Статья Научного центра, опубликованная в “Паблик Интерест”, классифицировала все известные педиатрические плацебо-контролируемые испытания ИОЗС как финансируемые и не финансируемые фармацевтической промышленностью. Результаты показали, что 90% опубликованных в литературе финансируемых промышленностью испытаний содержали положительные данные, в то время как только 55,6% не финансируемых промышленностью испытаний дали положительный результат.

Проанализировав ситуацию, не трудно понять, почему некоторые комментаторы утверждают, что фармацевтическая промышленность предпринимала незначительные попытки должным образом оценить риск и пользу применения несовершеннолетними подобных медицинских препаратов. Зачастую публикуются лишь положительные моменты. Данная проблема чрезвычайно серьезна и затрагивает не только фармацевтические компании. Критике подверглись как клиницисты, проводившие испытания, так и проверяющие.

Subscribe to Project Syndicate

Subscribe to Project Syndicate

Enjoy unlimited access to the ideas and opinions of the world’s leading thinkers, including weekly long reads, book reviews, topical collections, and interviews; The Year Ahead annual print magazine; the complete PS archive; and more – for less than $9 a month.

Subscribe Now

Однако озабоченность в отношении ИОЗС разделяется не всеми. Например, Американский колледж невропсихофармакологии в январе 2004 опубликовал предварительный отчет, в котором поддержал идею применения ИОЗС для лечения депрессивных состояний у детей и подростков.

В отличие от британской службы, контролирующей фармацевтическую промышленность, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) еще не приняло окончательного решения в отношении безопасности использования ИОЗС в педиатрии. Однако после пересмотра данных испытаний в отношении того факта, что суицидальное поведение могло быть изначально классифицировано ошибочно, были признаны положительные аспекты применения подобных антидепрессантов.

Повторный анализ был проведен при участии независимых экспертов Колумбийского Университета, повторно классифицировавших изначальные данные испытаний как «суицидальные» (попытка самоубийства / воображение самоубийства / суицидальное поведение без нанесения ран), “не суицидальные ” и “неопределенные”. Никакие регулятивные изменения не будут приняты до проведения совместного заседания Психофармакологического фармацевтического консультативного комитета и недавно сформированного Педиатрического консультативного комитета.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США столкнулось с критикой в отношении его основных мотивов при принятии решения о проведении повторного анализа безопасности данных. Некоторые эксперты предполагают возникновение сложностей в связи с недостаточной освещенностью данных в первоначальных испытаниях, тем самым любые результаты повторного анализа не будут иметь под собой достаточных оснований.

Кроме того, комитеты Сената и обеих Палат наблюдают за исследованием поставленной проблемы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов после того, как была выказана озабоченность в отношении отчета Управления о безопасности применения ИОЗС в педиатрии. Подобные беспокойства, похоже, возникают в связи с разногласиями внутри самого Управления, по меньшей мере, с одним рецензентом, свидетельствующим о том, что в данных испытаний было достаточно оснований для того, чтобы высказать обеспокоенность.

Проведенный мною синтез данных, предоставленных FDA, также подтверждает опасения. Мною было выявлено, что во всех испытаниях в отношении применения ИОЗС в педиатрии существует, в среднем, 72% увеличение риска “возможно связанного с самоубийством поведения ” и 45% увеличение риска «попыток самоубийства» у детей, принимавших лекарственный препарат, по сравнению с подростками, принимавшими плацебо. Ученым Колумбийского университета придется обнаружить существенные ошибки в первоначальных отчетах прежде, чем эти риски будут опровергнуты.

Помимо этого, Генеральный прокурор штата Нью-Йорк Элиот Спайтзер недавно подал иск против GlaxoSmithKline, компании, вводившей в заблуждение докторов, публикуя данные о положительных результатах применения пароксетина при лечении депрессивных состояний у детей и подростков, при этом не предавая гласности данные о негативном воздействии препарата. В ответ на поданный иск GlaxoSmithKline обнародовала на своем веб-сайте отчет обо всех исследованиях применения пароксетина для лечения не достигших 18 летнего возраста подростков.

Данный прецедент указывает на ряд изменений в способе получения и обнародования данных, которые необходимы для точного установления безопасности применения ИОЗС в лечении детской депрессии. Необходимо строгое регулирование клинических исследований, то есть наличие всемирной базы данных, которая будет содержать протоколы испытаний и регулярно обновляемую информацию о статусе испытаний и публикациях. Кроме того, необходимо предавать гласности положительные и отрицательные аспекты всех испытаний в разумных временных рамках, а также нужны данные не финансируемых промышленностью надлежащим образом проводимых испытаний для подтверждения как безопасности, так и эффективности препаратов. И, наконец, на этикетках препаратов должны приводиться сведения об отрицательных или сомнительных результатах.

Подобные изменения могут привести к значительному сокращению использования ИОЗС в лечении депрессивных состояний детей и подростков. Однако, несмотря на результат, необходимо, чтобы сомнения относительно безопасности применения подобных препаратов были разрешены.

Депрессия: следует ли мне принимать антидепрессант?

К началу страницы Точка принятия решения

Вы можете высказать свое мнение в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Депрессия: следует ли мне принимать антидепрессанты?

Получите факты

Ваши возможности

  • Принимайте антидепрессанты для лечения депрессии.
  • Не принимайте антидепрессанты.

Если вы беременны, на ваше решение могут повлиять другие проблемы. Беременным женщинам нужно осторожнее относиться к приему антидепрессантов.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Прием лекарств от депрессии может помочь вам вернуться к нормальной жизни, особенно если вы также получите консультацию. Но если у вас легкие симптомы, вам может потребоваться изменение образа жизни и консультация.
  • Не нужно стесняться приема антидепрессантов.Депрессия — это проблема здоровья, а не недостаток или слабость характера. Лекарства не изменят вашу личность.
  • Антидепрессанты не работают сразу. И вам, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который работает.
  • Побочные эффекты — одна из причин, по которой люди перестают принимать антидепрессанты. Но поговорите со своим врачом. Есть много способов справиться с побочными эффектами. Также может помочь снижение дозы или смена лекарств.
  • Мысль о том, что нужно принимать лекарства в течение длительного времени, может пугать.Но многие люди могут постепенно прекращать прием антидепрессантов через некоторое время.

Часто задаваемые вопросы

Вы в депрессии?

Симптомы депрессии включают потерю интереса к повседневной деятельности или чувство грусти или безнадежности, а также наличие как минимум четырех из следующих симптомов:

  • Изменение режима питания, которое приводит либо к увеличению веса, либо к потере веса
  • Слишком долгий сон или недостаточно
  • Чувство беспокойства и неспособности сидеть на месте или ощущение, что движение требует больших усилий
  • Постоянное чувство усталости
  • Чувство себя недостойным или виноватым без очевидной причины
  • Проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений
  • Часто думаю о смерти или самоубийстве

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии.Они работают, помогая сбалансировать определенные химические вещества в вашем мозгу. Они могут облегчить ваши симптомы или полностью избавить от них.

Есть несколько видов антидепрессантов. Нет никаких доказательств того, что один работает лучше другого. Но побочные эффекты разные.

Антидепрессанты не меняют вашу личность. Они помогают избавиться от симптомов.

Не нужно стесняться приема антидепрессантов. Депрессия — это проблема здоровья, а не недостаток или слабость характера.

Насколько хорошо действуют антидепрессанты?

Большинство людей могут найти антидепрессант, который поможет избавиться от депрессии. Но вам, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Правильное лекарство — это лекарство, которое помогает избавиться от симптомов и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

Вы можете почувствовать себя лучше в течение 1–3 недель после начала приема антидепрессантов. Но вам может потребоваться принимать его от 6 до 8 недель, чтобы увидеть большее улучшение.

Лучше продолжать принимать лекарство в течение как минимум 6 месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше.Если это не первый раз, когда вы впадаете в депрессию, ваш врач может посоветовать вам принимать эти лекарства еще дольше.

Мысль о том, что нужно принимать лекарства в течение длительного времени, может пугать. Но многие люди могут постепенно прекращать прием антидепрессантов через некоторое время.

Антидепрессанты могут изменить ваше самочувствие и реакцию в определенных ситуациях, но они не меняют то, кем вы являетесь. Когда вы принимаете антидепрессант, вы можете чувствовать себя более расслабленным, более общительным, напористым или более общительным.

Депрессия, которую лечат только антидепрессантами, а не терапией, с большей вероятностью вернется позже.

Какие побочные эффекты могут вызывать антидепрессанты?

Большинство антидепрессантов вызывают незначительные побочные эффекты, которые проходят или улучшаются в первые несколько недель лечения. Если вы продолжите принимать лекарство, есть большая вероятность, что вы начнете чувствовать себя менее подавленным и уменьшатся побочные эффекты. Большинство людей считают, что польза от антидепрессантов стоит того, чтобы жить с некоторыми побочными эффектами.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от лекарства, которое вы принимаете, но наиболее частыми из них являются:

  • Тошнота.
  • Сухость во рту.
  • Потеря аппетита.
  • Диарея или запор.
  • Сексуальные проблемы (потеря желания, проблемы с эрекцией).
  • Головные боли.
  • Проблемы с засыпанием или частое просыпание ночью.
  • Увеличение веса.
  • Чувство нервозности или раздражения.
  • Чувство сонливости днем.

Некоторые побочные эффекты могут не исчезнуть, но обычно есть способы справиться с ними. Поговорите со своим врачом о том, как бороться с побочными эффектами.

Проблемы с сексуальным возбуждением и отсутствие интереса к сексу являются частыми побочными эффектами. Если это случилось с вами, поговорите со своим врачом. Есть и другие лекарства, которые могут помочь с этими проблемами.

Женщины, принимающие СИОЗС во время беременности, имеют немного более высокий шанс родить ребенка с врожденными дефектами. Но отказ от лечения депрессии также может вызвать проблемы во время беременности и родов.Если вы беременны, вы и ваш врач должны взвесить риски, связанные с приемом СИОЗС, и риски, связанные с отказом от лечения депрессии.

Министерство здравоохранения Канады и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустили рекомендации по антидепрессантам и риску суицида. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​признаках суицида.

Какие еще методы лечения депрессии?

Консультации

Консультации — важная часть лечения депрессии.Типы консультирования, наиболее часто используемые для лечения депрессии, включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия , которая учит, как стать здоровее, изменив определенные мысли и модели поведения.
  • Межличностная терапия , которая фокусируется на ваших отношениях и проблемах, которые они могут вызывать.
  • Терапия по решению проблем , которая фокусируется на проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, и помогает вам находить решения.
  • Семейная терапия , охватывающая всю семью.
Изменения образа жизни

Вы также можете внести изменения в образ жизни, которые могут помочь при симптомах депрессии:

  • Ешьте здоровую пищу.
  • Не употребляйте алкоголь.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Хорошо выспитесь.
  • Получите социальную поддержку от семьи и друзей.
  • Старайтесь сохранять позитивный настрой — помните, что для улучшения самочувствия нужно время, и ваше настроение будет постепенно улучшаться.
Другие варианты лечения

Помимо консультирования и изменения образа жизни, вы можете попробовать и другие методы лечения:

  • Альтернативные методы лечения, такие как массаж и йога, могут помочь вам быстрее поправиться и сделать вашу жизнь лучше.
  • Вы можете попробовать расслабляющие упражнения дома, чтобы снизить уровень стресса.
  • При депрессии иногда используются дополнительные методы лечения. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из них, потому что они могут мешать другим лекарствам.
  • Электросудорожная терапия может использоваться для лечения тяжелой депрессии или депрессии, не поддающейся лечению другими способами. Это также может быть выбор лечения для тех, кто не может жить с побочными эффектами антидепрессантов.

Почему ваш врач может порекомендовать антидепрессанты?

Ваш врач может посоветовать вам попробовать антидепрессанты, если:

  • Вы попробовали консультирование и изменили образ жизни, но они не помогли.
  • Ваши симптомы настолько серьезны, что мешают вашей повседневной жизни.

Сравните ваши варианты

Сравните вариант 1 Принимайте антидепрессанты Не принимайте антидепрессанты

Сравните вариант 2 Принимайте антидепрессанты Не принимайте антидепрессанты

Что обычно происходит?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антидепрессанты Принимайте антидепрессанты
  • Вы принимаете таблетки или жидкое лекарство один или несколько раз в день в течение месяцев, а иногда и лет.
  • Антидепрессанты могут улучшить или полностью облегчить симптомы.
  • Антидепрессанты обычно помогают, когда консультации и изменение образа жизни не помогли.
  • Чтобы лекарство начало действовать, требуются недели, а иногда и месяцы.
  • Возможно, вам придется продолжать принимать антидепрессанты в течение длительного времени.
  • Побочные эффекты, которые могут включать тошноту, диарею или запор, сексуальные проблемы, увеличение веса и проблемы со сном, заставляют многих людей прекращать прием лекарства.
Не принимайте антидепрессанты Не принимайте антидепрессанты
  • Вы лечите депрессию с помощью консультирования, например, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или межличностной психотерапии (ИПТ). Многие исследования показывают, что КПТ помогает при депрессии от легкой до умеренной так же, как и антидепрессанты. сноска 1 Вы также можете избавиться от депрессии с помощью поддержки и изменения образа жизни, например, физических упражнений.
  • Вы можете попробовать альтернативные методы лечения, такие как массаж и расслабляющие техники.
  • Консультирование хорошо помогает многим людям, страдающим депрессией. Исследования показывают, что у людей, получающих КПТ, после прекращения лечения частота рецидивов ниже, чем у людей, получавших только антидепрессанты. сноска 2
  • Вы избегаете побочных эффектов лекарства.
  • Консультации может быть недостаточно, если у вас серьезные симптомы.
  • При отсутствии лечения депрессия может ухудшиться.

Личные истории о принятии решения о приеме антидепрессантов

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

Я даже не осознавал, что долгое время был в депрессии. Я думал, что все так думают; по крайней мере, казалось, что все в моей семье. Я бы, наверное, так и поступил, если бы мой врач однажды не спросил, думал ли я когда-нибудь о приеме антидепрессанта. Я с облегчением узнал, что чувствовать себя так, как я, ненормально, и что многим людям помогают лекарства. Я знаю, что поиск подходящего может занять некоторое время, но я никуда не тороплюсь; Я всю жизнь грустил.

Я пробовала антидепрессанты около года назад. Я действительно не был готов к первым нескольким неделям, когда побочные эффекты, казалось, подавляли меня даже больше, чем депрессия. Поэтому я перестал их принимать. На это у меня ушло около 3 месяцев, но со временем я начал чувствовать себя лучше без лекарств. Затем в прошлом месяце я снова начал чувствовать депрессию. Я не хочу так долго ждать, чтобы на этот раз почувствовать себя лучше. Так что я снова попробую антидепрессанты. На этот раз я знаю, чего ожидать, и лучше подготовлен к этому.

Думаю, мне просто неудобно принимать лекарства от депрессии. Я чувствую, что должен справиться с этим самостоятельно, не прибегая к лекарствам. Это слишком похоже на выбор легкого пути. Но, может быть, я просто еще недостаточно плохо себя чувствую.

Недавно я начала ходить на консультацию. Я знаю, что если бы я принял антидепрессант, я мог бы почувствовать себя лучше раньше, но мне не нравятся побочные эффекты, которые у меня могут быть. Мой терапевт и я поставили передо мной несколько целей, и мы договорились пересмотреть мое решение через 3 месяца.Я хочу подождать и посмотреть, как проходит консультация, прежде чем принимать лекарство.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антидепрессанты

Причины не принимать антидепрессанты

Мои симптомы мешают мне жить нормальной жизнью.

Мои симптомы не настолько серьезны, чтобы мешать моей жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов принимать лекарства каждый день в течение как минимум 6 месяцев, а может и дольше.

Не люблю долго принимать лекарства.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мои симптомы хуже, чем возможные побочные эффекты лекарств.

Думаю, побочные эффекты будут хуже моих симптомов.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антидепрессант

НЕ принимаю антидепрессант

Наклоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Наклоняясь к

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Подойдут ли антидепрессанты всем, кто страдает депрессией? 2.2. Можно ли управлять побочными эффектами антидепрессантов? 3.3. Вы сразу почувствуете себя лучше? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Ваше решение

Следующие шаги

Куда вы склоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Cits

,, специалист в области первичной медицины,, специалист по семейной медицине Лиза С.Weinstock MD — Psychiatry
Автор Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный врач, рецензент Дональд Спроул, MDCM, CCFP

Ссылки

Ссылки

  1. Kennedy S, et al. (2009). Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT), клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых. Журнал аффективных расстройств, 117 (Приложение 1): S1 – S64.
  2. Холлон С.Д. и др. (2005). Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Архив общей психиатрии, 62 (4): 417–422.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Депрессия: следует ли мне принимать антидепрессант?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас наиболее важно?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

  • Принимайте антидепрессанты для лечения депрессии.
  • Не принимайте антидепрессанты.

Если вы беременны, на ваше решение могут повлиять другие проблемы. Беременным женщинам нужно осторожнее относиться к приему антидепрессантов.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Прием лекарств от депрессии может помочь вам вернуться к нормальной жизни, особенно если вы также получите консультацию. Но если у вас легкие симптомы, вам может потребоваться изменение образа жизни и консультация.
  • Не нужно стесняться приема антидепрессантов. Депрессия — это проблема здоровья, а не недостаток или слабость характера. Лекарства не изменят вашу личность.
  • Антидепрессанты не работают сразу. И вам, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который работает.
  • Побочные эффекты — одна из причин, по которой люди перестают принимать антидепрессанты. Но поговорите со своим врачом. Есть много способов справиться с побочными эффектами. Также может помочь снижение дозы или смена лекарств.
  • Мысль о том, что нужно принимать лекарства в течение длительного времени, может пугать. Но многие люди могут постепенно прекращать прием антидепрессантов через некоторое время.

Часто задаваемые вопросы

Вы в депрессии?

Симптомы депрессии включают потерю интереса к повседневной деятельности или чувство грусти или безнадежности, а также наличие как минимум четырех из следующих симптомов:

  • Изменение режима питания, которое приводит либо к увеличению веса, либо к потере веса
  • Слишком долгий сон или недостаточно
  • Чувство беспокойства и неспособности сидеть на месте или ощущение, что движение требует больших усилий
  • Постоянное чувство усталости
  • Чувство себя недостойным или виноватым без очевидной причины
  • Проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений
  • Часто думаю о смерти или самоубийстве

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии.Они работают, помогая сбалансировать определенные химические вещества в вашем мозгу. Они могут облегчить ваши симптомы или полностью избавить от них.

Есть несколько видов антидепрессантов. Нет никаких доказательств того, что один работает лучше другого. Но побочные эффекты разные.

Антидепрессанты не меняют вашу личность. Они помогают избавиться от симптомов.

Не нужно стесняться приема антидепрессантов. Депрессия — это проблема здоровья, а не недостаток или слабость характера.

Насколько хорошо действуют антидепрессанты?

Большинство людей могут найти антидепрессант, который поможет избавиться от депрессии. Но вам, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Правильное лекарство — это лекарство, которое помогает избавиться от симптомов и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

Вы можете почувствовать себя лучше в течение 1–3 недель после начала приема антидепрессантов. Но вам может потребоваться принимать его от 6 до 8 недель, чтобы увидеть большее улучшение.

Лучше продолжать принимать лекарство в течение как минимум 6 месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше.Если это не первый раз, когда вы впадаете в депрессию, ваш врач может посоветовать вам принимать эти лекарства еще дольше.

Мысль о том, что нужно принимать лекарства в течение длительного времени, может пугать. Но многие люди могут постепенно прекращать прием антидепрессантов через некоторое время.

Антидепрессанты могут изменить ваше самочувствие и реакцию в определенных ситуациях, но они не меняют то, кем вы являетесь. Когда вы принимаете антидепрессант, вы можете чувствовать себя более расслабленным, более общительным, напористым или более общительным.

Депрессия, которую лечат только антидепрессантами, а не терапией, с большей вероятностью вернется позже.

Какие побочные эффекты могут вызывать антидепрессанты?

Большинство антидепрессантов вызывают незначительные побочные эффекты, которые проходят или улучшаются в первые несколько недель лечения. Если вы продолжите принимать лекарство, есть большая вероятность, что вы начнете чувствовать себя менее подавленным и уменьшатся побочные эффекты. Большинство людей считают, что польза от антидепрессантов стоит того, чтобы жить с некоторыми побочными эффектами.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от лекарства, которое вы принимаете, но наиболее частыми из них являются:

  • Тошнота.
  • Сухость во рту.
  • Потеря аппетита.
  • Диарея или запор.
  • Сексуальные проблемы (потеря желания, проблемы с эрекцией).
  • Головные боли.
  • Проблемы с засыпанием или частое просыпание ночью.
  • Увеличение веса.
  • Чувство нервозности или раздражения.
  • Чувство сонливости днем.

Некоторые побочные эффекты могут не исчезнуть, но обычно есть способы справиться с ними. Поговорите со своим врачом о том, как бороться с побочными эффектами.

Проблемы с сексуальным возбуждением и отсутствие интереса к сексу являются частыми побочными эффектами. Если это случилось с вами, поговорите со своим врачом. Есть и другие лекарства, которые могут помочь с этими проблемами.

Женщины, принимающие СИОЗС во время беременности, имеют немного более высокий шанс родить ребенка с врожденными дефектами. Но отказ от лечения депрессии также может вызвать проблемы во время беременности и родов.Если вы беременны, вы и ваш врач должны взвесить риски, связанные с приемом СИОЗС, и риски, связанные с отказом от лечения депрессии.

Министерство здравоохранения Канады и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустили рекомендации по антидепрессантам и риску суицида. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​признаках суицида.

Какие еще методы лечения депрессии?

Консультации

Консультации — важная часть лечения депрессии.Типы консультирования, наиболее часто используемые для лечения депрессии, включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия , которая учит, как стать здоровее, изменив определенные мысли и модели поведения.
  • Межличностная терапия , которая фокусируется на ваших отношениях и проблемах, которые они могут вызывать.
  • Терапия по решению проблем , которая фокусируется на проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, и помогает вам находить решения.
  • Семейная терапия , охватывающая всю семью.
Изменения образа жизни

Вы также можете внести изменения в образ жизни, которые могут помочь при симптомах депрессии:

  • Ешьте здоровую пищу.
  • Не употребляйте алкоголь.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Хорошо выспитесь.
  • Получите социальную поддержку от семьи и друзей.
  • Старайтесь сохранять позитивный настрой — помните, что для улучшения самочувствия нужно время, и ваше настроение будет постепенно улучшаться.
Другие варианты лечения

Помимо консультирования и изменения образа жизни, вы можете попробовать и другие методы лечения:

  • Альтернативные методы лечения, такие как массаж и йога, могут помочь вам быстрее поправиться и сделать вашу жизнь лучше.
  • Вы можете попробовать расслабляющие упражнения дома, чтобы снизить уровень стресса.
  • При депрессии иногда используются дополнительные методы лечения. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из них, потому что они могут мешать другим лекарствам.
  • Электросудорожная терапия может использоваться для лечения тяжелой депрессии или депрессии, не поддающейся лечению другими способами. Это также может быть выбор лечения для тех, кто не может жить с побочными эффектами антидепрессантов.

Почему ваш врач может порекомендовать антидепрессанты?

Ваш врач может посоветовать вам попробовать антидепрессанты, если:

  • Вы попробовали консультирование и изменили образ жизни, но они не помогли.
  • Ваши симптомы настолько серьезны, что мешают вашей повседневной жизни.

2. Сравните ваши варианты

Принимайте антидепрессанты Не принимайте антидепрессанты
Что обычно происходит?
  • Вы принимаете пилюлю или жидкое лекарство один или несколько раз в день в течение месяцев, а иногда и лет.
  • Вы лечите депрессию с помощью консультирования, например, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или межличностной психотерапии (ИПТ).Многие исследования показывают, что КПТ помогает при депрессии от легкой до умеренной так же, как и антидепрессанты. 1 Вы также можете помочь избавиться от депрессии с помощью поддержки и изменения образа жизни, например, физических упражнений.
  • Вы можете попробовать альтернативные методы лечения, такие как массаж и расслабляющие техники.
Какие преимущества?
  • Антидепрессанты могут улучшить или полностью облегчить симптомы.
  • Антидепрессанты обычно помогают, когда консультации и изменение образа жизни не помогли.
  • Консультирование хорошо помогает многим людям, страдающим депрессией. Исследования показывают, что у людей, получающих КПТ, после прекращения лечения частота рецидивов ниже, чем у людей, получавших только антидепрессанты. 2
  • Вы избегаете побочных эффектов лекарства.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Чтобы лекарство начало действовать, требуются недели, а иногда и месяцы.
  • Возможно, вам придется продолжать принимать антидепрессанты в течение длительного времени.
  • Побочные эффекты, которые могут включать тошноту, диарею или запор, сексуальные проблемы, увеличение веса и проблемы со сном, заставляют многих людей прекращать прием лекарства.
  • Консультации может быть недостаточно, если у вас серьезные симптомы.
  • При отсутствии лечения депрессия может ухудшиться.

Личные истории

Личные истории о принятии решения о приеме антидепрессантов

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Я даже не осознавал, что долгое время был в депрессии. Я думал, что все так думают; по крайней мере, все в моей семье, казалось, думали. Я бы, наверное, так и продолжил, если бы мой врач не спросил однажды, если бы я когда-либо думал о приеме антидепрессанта. Я был рад узнать, что чувствовать себя так, как я, ненормально, и что многим людям помогают лекарства. Я знаю, что может потребоваться время, чтобы найти Правильно, но я никуда не тороплюсь, я всю жизнь грустил.«

» Я пробовала антидепрессанты около года назад. Я действительно не был готов к первым нескольким неделям, когда побочные эффекты, казалось, подавляли меня даже больше, чем депрессия. Поэтому я перестал их принимать. На это у меня ушло около 3 месяцев, но со временем я начал чувствовать себя лучше без лекарств. Затем в прошлом месяце я снова начал чувствовать депрессию. Я не хочу так долго ждать, чтобы на этот раз почувствовать себя лучше. Так что я снова попробую антидепрессанты. На этот раз я знаю, чего ожидать, и лучше подготовлен к этому.«

» Думаю, мне просто неудобно принимать лекарства от депрессии. Я чувствую, что должен справиться с этим самостоятельно, не прибегая к лекарствам. Это слишком похоже на выбор легкого пути. Но, может быть, я просто еще недостаточно плохо себя чувствую ».

« Недавно я начала ходить на консультацию. Я знаю, что если бы я принял антидепрессант, я мог бы почувствовать себя лучше раньше, но мне не нравятся побочные эффекты, которые у меня могут быть. Мой терапевт и я поставили передо мной несколько целей, и мы договорились пересмотреть мое решение через 3 месяца.Я хочу подождать и посмотреть, как пройдет консультация, прежде чем я приму лекарство ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины принимать антидепрессанты

Причины не принимать антидепрессанты

Мои симптомы мешают мне жить нормальной жизнью. образ моей жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов принимать лекарства каждый день в течение как минимум 6 месяцев, а может и дольше.

Не люблю долго принимать лекарства.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мои симптомы хуже, чем возможные побочные эффекты лекарств.

Думаю, побочные эффекты будут хуже моих симптомов.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антидепрессант

НЕ принимаю антидепрессант

Наклоняюсь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Подойдут ли антидепрессанты всем, кто страдает депрессией?

Вы правы.Прием лекарств от депрессии может помочь вам вернуться к нормальной жизни. Но если у вас легкие симптомы, вам может потребоваться изменение образа жизни и консультация.

2. Можно ли управлять побочными эффектами антидепрессантов?

Верно. Есть много способов справиться с побочными эффектами антидепрессантов. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом.

3. Вы сразу начнете чувствовать себя лучше?

Верно. Антидепрессанты не работают сразу.И вам может потребоваться попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который работает.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

Donald Sproule — семейная медицина, CCM, CCM Рецензент
Авторы Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Первичный медицинский эксперт Лиза С.Weinstock MD — Psychiatry

Ссылки

Ссылки

  1. Kennedy S, et al. (2009). Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT), клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых. Журнал аффективных расстройств, 117 (Приложение 1): S1 – S64.
  2. Холлон С.Д. и др. (2005). Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Архив общей психиатрии, 62 (4): 417–422.

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 28 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Дональд Спроул, MDCM, CCFP, семейная медицина, и Лиза С. Вайнсток, доктор медицины, психиатрия

Kennedy S, et al. al.(2009). Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT), клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых. Журнал аффективных расстройств, 117 (Приложение 1): S1-S64.

Hollon SD, et al. (2005). Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Архив общей психиатрии, 62 (4): 417-422.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты используются при лечении клинической депрессии, как правило, наряду с другими формами терапии, такими как психологическая или поведенческая терапия.Антидепрессанты можно разделить на четыре основных класса, которые включают:

  • Трициклические антидепрессанты
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Атипичные антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты

Примеры препаратов этого класса включают амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин и тримипрамин. Трициклические антидепрессанты — один из старейших классов препаратов, используемых при лечении депрессии.

Большинство этих препаратов действуют как ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, блокируя рецепторы этих нейротрансмиттеров. Это увеличивает концентрацию серотонина и норадреналина в синаптической щели и усиливает нейротрансмиссию.

Профиль побочных эффектов трициклических антидепрессантов менее благоприятен по сравнению с другими новыми агентами, которые поэтому предпочтительнее этих старых агентов. Трициклические антидепрессанты обычно проявляют положительный эффект от трех до четырех недель.Побочные эффекты препаратов включают сухость во рту, тошноту, увеличение веса, запор, затрудненное мочеиспускание, потерю либидо, сердечные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, нарушение сердечного ритма и судороги.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Примеры лекарств этого класса включают фенелзин, транилципромин и изокарбоксазид. Моноаминоксидаза — это фермент, расщепляющий нейромедиаторы моноаминов. Следовательно, препараты, ингибирующие фермент МАО, увеличивают доступность этих нейромедиаторов в головном мозге, улучшая нейротрансмиссию и настроение у людей с депрессией.MAOI также являются одним из старейших классов антидепрессантов.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Примеры СИОЗС включают флуоксетин (прозак), сертралин, флувоксамин, пароксетин, циталопрам и эсциталопрам. Эти препараты увеличивают синаптическую концентрацию нейромедиатора серотонина, предотвращая его повторный захват пресинаптическим нейроном. СИОЗС в настоящее время являются основой лечения депрессии и предпочтительнее других классов лекарств, таких как трициклические антидепрессанты и ИМАО, поскольку они считаются более эффективными и вызывают меньше побочных эффектов.

Некоторые из побочных эффектов СИОЗС, которые могут возникнуть, включают усиление суицидальных мыслей и поведения, беспокойство, беспокойство, возбуждение, агрессивность и враждебность. Внезапное прекращение лечения СИОЗС может также вызвать синдром отмены. Кроме того, лечение может вызвать незначительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, увеличение или потеря веса, сухость во рту, диарея, запор, потеря сна, тремор, головная боль, потливость, головокружение и потеря либидо.

Атипичные антидепрессанты

Это группа относительно новых и уникальных антидепрессантов, которые по-разному действуют друг на друга и не попадают в типичные категории антидепрессантов.Примеры этого класса включают бупропион, дулоксетин, миртазапин, венлафаксин, тразодон и нефазадон. Однако, как и большинство антидепрессантов, эти атипичные версии работают, влияя на баланс различных нейромедиаторов в головном мозге, таких как дофамин, серотонин и норадреналин, чтобы улучшить настроение.

Подобно СИОЗС, атипичные антидепрессанты являются антидепрессантами второго поколения и, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты первого поколения. Однако примеры некоторых побочных эффектов, которые могут возникнуть при применении этих препаратов, варьируются от возбуждения и беспокойства до тошноты, запора и диареи до бессонницы и сексуальной дисфункции, в зависимости от используемого агента.

Дополнительная литература

антидепрессантов | Навигатор здоровья NZ

Антидепрессанты — это группа лекарств, которые используются для лечения депрессии.

Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии, тревоги и связанных с ними состояний, таких как расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Антидепрессанты эффективны при депрессии средней и тяжелой степени, но не очень эффективны при депрессии легкой степени.Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и разговорная терапия, лучше работают при легкой депрессии. Чтобы облегчить симптомы депрессии, эффективность антидепрессантов можно повысить, если использовать их вместе с психологической терапией и изменением образа жизни. Узнайте больше о депрессии.

Какие антидепрессанты доступны в Новой Зеландии?

В Новой Зеландии доступно множество групп или классов антидепрессантов. Каждый класс воздействует на разные химические вещества в вашем мозгу и может вызывать разные побочные эффекты.

Класс антидепрессанта Примеры
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
  • Также называемые ИОНИС.
  • Примеры включают венлафаксин
  • Они используются при тяжелой депрессии или когда СИОЗС не помогли.
Трициклические антидепрессанты
  • Также называется TCAs.
  • Примеры включают амитриптилин, кломипрамин, имипрамин и нортриптилин.
  • В прошлом это было обычное лечение, но в наши дни врачи обычно прописывают антидепрессанты нового класса. Трициклические антидепрессанты используются при тяжелой депрессии или когда другие антидепрессанты не подходят.
Ингибиторы моноаминоксидазы
  • Также называется MAOI.
  • Примеры включают моклобемид, фенелзин, транилципромин.
  • Это вариант, когда другие антидепрессанты не подходят.
  • Вы не можете употреблять алкоголь или есть продукты, содержащие тирамин (например, сыр, печень, йогурт или Marmite®), пока вы принимаете MAOI.
Другие антидепрессанты

Как действуют антидепрессанты?

Мы не знаем наверняка, но мы думаем, что антидепрессанты работают за счет увеличения активности определенных химических веществ, работающих в нашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами.Они передают сигналы от одной клетки мозга к другой. Считается, что химическими веществами, наиболее участвующими в депрессии, являются серотонин и норадреналин. Хотя депрессия — это не просто недостаток этих химических веществ (см. Депрессию и тяжелую депрессию), мы знаем, что эти лекарства помогают облегчить симптомы депрессии и тревоги примерно у 50-70% людей, которые их пробуют. Некоторые люди лучше реагируют на один антидепрессант, чем на другой, поэтому могут потребоваться изменения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами.СИОЗС называют селективными, потому что они влияют только на серотонин.

На что следует обратить внимание при выборе антидепрессанта?

Точное назначение антидепрессантов будет зависеть от тяжести и типа вашего заболевания, наличия других заболеваний, приема других лекарств, вашей реакции на лечение антидепрессантами в прошлом и возможных побочных эффектов.

При выборе лучшего лекарства для вас важно обсудить с вашим лечащим врачом возможные побочные эффекты лекарства и то, как они могут повлиять на ваш образ жизни.Следующие ресурсы содержат дополнительную информацию о том, о чем следует думать при выборе антидепрессантов, и могут быть полезны для обсуждения с вашим лечащим врачом. Имейте в виду, что они получены из других стран и могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Как долго мне нужно будет принимать антидепрессанты?

Это будет зависеть от ряда факторов и лучше всего обсудить с врачом. Обычно прием антидепрессантов составляет не менее 6–12 месяцев в случае первого эпизода депрессии от умеренной до тяжелой, требующей приема лекарств.

  • Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты или незначительное улучшение симптомов через 6 недель, поговорите со своим врачом об изменении дозы, пробе другого антидепрессанта (переключение) или добавлении второго антидепрессанта или другого лекарства (усиление). Комбинация лекарств может работать на вас лучше, чем один антидепрессант.
  • Если это не ваш первый опыт депрессии, врач может назначить более длительное лечение. Возможно, через некоторое время вы сможете прекратить прием этих лекарств.Они не вызывают привыкания.
  • Если вы планируете прекратить прием антидепрессантов, сначала поговорите со своим врачом о том, как это сделать безопасно. Лучше постепенно уменьшать дозу. Внезапное прекращение приема может вызвать побочные эффекты. Это также может привести к возвращению или ухудшению депрессии.

А побочные эффекты антидепрессантов?

Различные антидепрессанты имеют разные побочные эффекты и риски.

  • Некоторые люди испытывают возбуждение, тошноту, бессонницу, головные боли и сексуальные проблемы при приеме СИОЗС.Поговорите со своим врачом, если с вами такое случится. Узнайте больше о СИОЗС.
    • SNRI
  • , такие как венлафаксин, имеют побочные эффекты, аналогичные SSRI, а также могут вызывать потерю аппетита, потоотделение и сыпь.
  • Общие побочные эффекты миртазапина включают увеличение веса и сонливость.
  • Побочные эффекты чаще встречаются у ТЦА, и они могут включать сонливость, помутнение зрения, увеличение веса, запор и затрудненное мочеиспускание (мочу), сухость во рту и сексуальные проблемы.

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты при приеме антидепрессантов, чтобы он мог скорректировать дозу или попробовать другое лекарство.

Суицидальное поведение

Использование антидепрессантов связано с увеличением суицидальных мыслей и поведения. Особому риску подвержены дети, подростки, молодые люди и люди с историей суицидального поведения. Это наиболее вероятно в течение первых нескольких недель после начала приема антидепрессанта или при изменении дозы.Важно искать признаки суицидального поведения, такие как возбуждение или агрессия, и спрашивать о суицидальных мыслях, членовредительстве, ухудшении плохого настроения. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.
Спрашивать о суицидальных мыслях — это нормально и важно, и это не увеличивает риск.

Узнать больше

Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдаете от депрессии, прочитайте больше в нашем разделе о депрессии или посетите thelowdown.co.nz или депрессию.org.nz для получения полезной информации, включая самопроверку.

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию об антидепрессантах. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Лечение Depression.org.nz
Трициклические антидепрессанты Информация для пациентов, Великобритания
Антидепрессанты Информация для пациентов, Великобритания
Принимаете ли вы лекарства от эпилепсии, настроения или боли? ACC, Новая Зеландия

Список литературы

  1. Роль лекарств в лечении депрессии в первичной медико-санитарной помощи BPAC, NZ 2017
  2. Антидепрессанты New Zealand Formulary, NZ
  3. Антидепрессанты Новозеландский формуляр для детей, NZ
  4. Антидепрессанты Королевский колледж психиатров, Великобритания
  5. Центр антидепрессантов для наркозависимости и психического здоровья, Канада
  6. Королевский австралийский и новозеландский колледж психиатров, руководство по клинической практике при расстройствах настроения.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 2015 г.

Антидепрессанты — Обзор — HSE.ie

Антидепрессанты — это разновидность лекарств. Вы принимаете их для лечения клинической депрессии или предотвращения ее повторения.

Вы также можете принимать их при других состояниях, включая:

  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • генерализованное тревожное расстройство
  • посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Антидепрессанты также иногда используются для лечения людей с длительная (хроническая) боль.

Как работают антидепрессанты

Антидепрессанты работают за счет увеличения уровня группы химических веществ в мозге. Это нейротрансмиттеры. Они также могут работать, повышая ваш иммунный ответ. Это можно подавить, если у вас долгое время была депрессия.

Некоторые нейротрансмиттеры, такие как серотонин и норадреналин, могут улучшать настроение и эмоции. Хотя этот процесс до конца не изучен.

Повышение уровня нейротрансмиттеров также может нарушать болевые сигналы, посылаемые по нервам.Это может объяснить, почему некоторые антидепрессанты помогают облегчить длительную боль.

Антидепрессанты могут лечить симптомы депрессии. Но они не всегда устраняют его причины. Обычно они используются с терапией для лечения тяжелой депрессии или других состояний психического здоровья, вызванных эмоциональным расстройством.

Эффективность

Большинству людей в той или иной степени помогает прием антидепрессантов. Но они могут быть не такими эффективными, как считалось ранее, в случаях легкой депрессии.

Но они являются наиболее эффективным средством быстрого облегчения симптомов.Особенно в случаях тяжелой депрессии.

50-65% людей, принимающих антидепрессанты от депрессии, увидят улучшение.

Дозы и продолжительность лечения

Антидепрессанты обычно принимают в форме таблеток. Вы начнете с минимально возможной дозы, необходимой для улучшения ваших симптомов.

Вам нужно будет принимать их около 7 дней, не пропуская ни одной дозы, прежде чем вы почувствуете улучшение. Не прекращайте их прием, если на раннем этапе у вас появятся легкие побочные эффекты, поскольку они обычно быстро проходят.

Если вы принимаете их в течение 4 недель, не чувствуя никакой пользы, поговорите со своим терапевтом или специалистом по психическому здоровью. Они могут порекомендовать увеличить дозу или попробовать альтернативное лекарство.

Курс лечения обычно длится 6 месяцев. Они могут понадобиться вам в течение 2 лет или дольше, если у вас в прошлом была депрессия. Если у вас рецидивирующая депрессия, возможно, придется принимать их бесконечно.

Побочные эффекты

Различные антидепрессанты могут иметь ряд различных побочных эффектов.Всегда проверяйте листовку, чтобы узнать о возможных побочных эффектах.

В целом, наиболее частые побочные эффекты антидепрессантов обычно легкие. Побочные эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней или недель лечения, когда организм привыкает к лекарству.

Различные типы антидепрессантов

Существуют разные типы антидепрессантов. Вот некоторые из наиболее широко используемых типов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это наиболее назначаемый тип антидепрессантов.Их обычно предпочитают другим антидепрессантам, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов. Передозировка также менее опасна.

Флуоксетин, вероятно, самый известный СИОЗС (продается под торговой маркой Prozac). Другие СИОЗС включают циталопрам (ципрамил), пароксетин (сероксат) и сертралин (люстрал).

Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН)

ИОЗСН похожи на СИОЗС. Они являются более эффективным антидепрессантом, чем СИОЗС. Но доказательства того, что SNRIs более эффективны при лечении депрессии, сомнительны.Кажется, что некоторые люди лучше реагируют на СИОЗС, а другие лучше реагируют на СИОЗС.

Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta и Yentreve) и венлафаксин (Efexor).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

NASSA могут быть эффективны для некоторых людей, которые не могут принимать СИОЗС. Побочные эффекты NASSA аналогичны побочным эффектам SSRI, но с меньшим количеством сексуальных проблем. Поначалу они также могут усилить сонливость.

Основным NASSA, прописанным в Великобритании, является миртазапин (Зиспин).

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА — это более старый тип антидепрессантов. Они больше не рекомендуются в качестве лечения депрессии первой линии. Это потому, что они могут быть более опасными при передозировке. Они также вызывают более неприятные побочные эффекты, чем СИОЗС и СИОЗСН.

Вы можете принимать их, если у вас тяжелая депрессия, не поддающаяся лечению другими препаратами. Вы также можете принимать их при других психических заболеваниях, таких как ОКР и биполярное расстройство.

Примеры ТЦА включают амитриптилин (триптизол), кломипрамин (анафранил) и имипрамин (тофранил).

Вы можете принимать некоторые виды ТЦА, например амитриптилин, при хронической нервной боли.

Альтернативы антидепрессантам

Альтернативные методы лечения депрессии включают разговорные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

CBT помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает вас от бесполезных моделей поведения.

От умеренной до тяжелой депрессии обычно лечат антидепрессантами и КПТ.

Антидепрессанты быстро уменьшают симптомы. КПТ требует времени, чтобы разобраться с причинами депрессии и способами ее преодоления.

150 минут в неделю умеренно активных упражнений рекомендуется взрослым для поддержания физического и психического благополучия. Например, быстрая ходьба, плавание или бег.

Антидепрессанты

Лучшее лечение депрессии может включать психологическое лечение, лекарства и поддержку в обществе.Хотя некоторым людям может потребоваться только психологическое, «говорящее» лечение, этот информационный бюллетень отвечает на часто задаваемые вопросы об антидепрессантах.

Как помогают антидепрессанты?

Антидепрессанты помогают уменьшить симптомы депрессии, такие как: чувство сильной грусти без ясной причины; потеря интереса или удовольствия от вещей, которые вам обычно нравятся; спать слишком много или слишком мало; чувство никчемности, чрезмерной вины или беспокойства, а также трудности с мышлением, принятием решений или концентрацией.Антидепрессанты также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство и расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство, социальная фобия и посттравматическое стрессовое расстройство.

Обсудите со своим врачом, каким будет лучшее лечение ваших симптомов, какие побочные эффекты, а также преимущества лечения и другие факторы, такие как продукты, которых, возможно, следует избегать.

Почему назначаются антидепрессанты?

Антидепрессанты могут быть прописаны, если симптомы не поддаются психологическому лечению, являются серьезными или когда нет доступа к психологической помощи.

Сколько времени им нужно на работу?

После первой дозы лекарства может пройти до шести недель, прежде чем он подействует на антидепрессант. Некоторым людям может пройти до восьми недель или немного больше, прежде чем они начнут чувствовать себя лучше, а максимальное улучшение ощущается через шесть месяцев. Обычно очень эффективны антидепрессанты. Около 70% людей с большой депрессией начинают чувствовать себя лучше после прописанного им антидепрессанта первого типа.

Что еще мы знаем об антидепрессантах?

Они не меняют вашу личность

Хотя антидепрессанты улучшают ваше самочувствие, они не меняют вашу личность.Вы можете заметить, что вам легче ладить с людьми, потому что вы меньше беспокоитесь.

Это не «наркотики счастья»

Антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии и связанного с ней беспокойства. Они не вызывают у вас эйфории, а просто помогают более реалистично реагировать на ваши эмоциональные реакции. Вы можете заметить, например, что легко воспринимаете мелочи, которые раньше беспокоили вас или расстраивали.

Они не единственное, что помогает людям поправляться

Прием антидепрессантов — один из важных шагов к выздоровлению, но сам по себе его редко бывает достаточно.Помимо лекарств, эффективное лечение депрессии и расстройств, связанных с тревогой, может включать просвещение о болезни и способах борьбы с ней, а также психологические методы лечения, такие как, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). См. Информационный бюллетень SANE «Психологические методы лечения» для получения дополнительной информации. Некоторым людям также полезны постоянная клиническая поддержка в сообществе, реабилитация, проживание и помощь в трудоустройстве.

Не вызывают привыкания

Антидепрессанты, как и большинство лекарств, могут изменить ваше самочувствие.Это означает, что если вы перестанете принимать лекарство, вы начнете чувствовать то же самое, что и до лечения. Некоторые люди путают это с зависимостью. Антидепрессанты не вызывают привыкания, и вы не станете от них зависимым. Однако важно поговорить со своим врачом, прежде чем прекратить их прием. Всегда рекомендуется снижать дозу медленно, под тщательным контролем, чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт, когда ваше тело приспосабливается к более низкой дозе. Также важно внимательно следить за приемом лекарства в первые пару месяцев, поскольку у некоторых людей может наблюдаться усиление симптомов, если антидепрессант неэффективен.

Какие есть антидепрессанты?

Доступно много типов антидепрессантов: старшая группа (известная как трициклические препараты) и более новые группы (известные как СИОЗС и СИОЗСН), которые, как правило, имеют меньше побочных эффектов и имеют больший запас прочности, чем старые, при неправильной дозировке. взятый.

На разных людей действуют разные лекарства. Хотя обычно есть период испытаний и адаптации, есть некоторые вещи, которые вы и ваш врач можете обсудить, чтобы решить, что, скорее всего, подойдет вам.Вот некоторые вещи, которые вам следует обсудить со своим врачом:

Ваш возраст

Эти лекарства обычно не рекомендуются для лечения депрессии у детей и подростков, но они могут быть прописаны при определенных обстоятельствах. Важно обсудить этот вопрос с лечащим врачом и следить за последствиями, если назначен антидепрессант. Если ребенок или подросток в настоящее время лечится с помощью СИОЗС, им не следует прекращать прием лекарства внезапно, а врач должен постепенно снижать его, если его необходимо прекратить.Люди старше 65 лет, принимающие антидепрессанты, также подвержены большему риску падений и переломов.

Наличие физических проблем в анамнезе

Некоторые антидепрессанты могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами от соматических заболеваний. Вот почему важно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Насколько серьезны симптомы

Люди с легкой или умеренной депрессией, по-видимому, считают наиболее эффективными СИОЗС и ИОЗСН, в то время как некоторые люди с тяжелой депрессией могут найти более старые трициклические препараты.

Есть ли побочные эффекты?

Как и при приеме любого другого лекарства, у некоторых людей могут возникать побочные эффекты. Многие из них утихнут через несколько недель, когда ваше тело приспособится к лечению, в то время как другие могут сохраняться. Обязательно обсудите со своим врачом любые побочные эффекты, такие как:

  • понос или запор
  • тошнота
  • головные боли
  • Нарушение сна
  • пониженная сексуальная реакция
  • головокружение или помутнение зрения
  • прибавка в весе
  • сухость во рту
  • потеет

Ваш врач может многое посоветовать вам сделать, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.Изменение дозы может уменьшить побочные эффекты, как и изменение времени дня, в которое вы ее принимаете. Некоторым людям может потребоваться изменить лекарство, чтобы найти то, что им лучше всего подходит. Вот почему вы должны как можно скорее сообщить своему врачу, если вас беспокоит какой-либо из этих побочных эффектов. Также важно сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, будь то предписанные, отпускаемые без рецепта или «естественные методы лечения», поскольку они могут взаимодействовать с антидепрессантами.

Как мне узнать, какой из них мне подходит?

Выбрать лучшее лекарство для прописывания не всегда просто, потому что люди реагируют на лекарства по-разному.Это означает, что для поиска подходящего вам может потребоваться попробовать один или несколько. Тем не менее, есть некоторые моменты, которые вы и ваш врач можете рассмотреть, чтобы определить, какой тип антидепрессантов, скорее всего, вам подойдет, в том числе были ли у вас какие-либо проблемы с физическим здоровьем и с какими симптомами у вас проблемы.

А как насчет биполярного расстройства?

Депрессия — это особенность биполярного расстройства, при которой человек испытывает экстремальное настроение — очень «высокое» и чрезмерное возбуждение или очень «низкое» и депрессивное.Симптомам биполярного расстройства могут помочь препараты, стабилизирующие настроение, а также антидепрессанты. Иногда их можно использовать для лечения депрессии у пациентов с биполярным расстройством.

Нужно ли мне принимать какие-либо другие лекарства?

Некоторые виды лекарств могут быть назначены для краткосрочного использования в дополнение к антидепрессантам или вместо них. К ним относятся:

  • Успокаивающее средство для лечения ажитации.
  • снотворных таблеток от бессонницы.

Как я могу убедиться, что принимаю лекарство безопасно?

Чтобы получить максимальную пользу от приема лекарств:

Сообщите врачу как можно больше информации

Не забудьте сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, есть ли у вас аллергия, и когда вы просыпаетесь и уходите в кровать. Это может помочь им вместе с вами разработать план приема лекарств, который вам больше всего подходит.

Храните лекарства в подходящем месте

Тепло и влажность могут повлиять на большинство лекарств, поэтому не храните их в ванной, возле раковины или в машине.Вместо этого храните их в коробке (в недоступном для детей) шкафу в спальне или на кухне.

Не передавайте лекарства другим людям

Не принимайте лекарства, назначенные другим людям, даже если их симптомы кажутся похожими. Лекарства, прописанные вам вашим врачом, подбираются индивидуально, чтобы помочь вам; другие лекарства могут не подходить и оказывать неблагоприятное воздействие.

Примите предписанную дозу

Исследования показывают, что люди, принимающие предписанную дозу в рекомендованное врачом время, с большей вероятностью будут чувствовать себя лучше, чем те, кто принимает слишком мало или слишком много.Поэтому убедитесь, что вы следуете инструкциям на упаковке, чтобы получить максимальную пользу от приема лекарств.

Перестану ли я когда-нибудь принимать лекарства?

Когда лекарство начинает действовать и вы чувствуете себя лучше, может возникнуть соблазн прекратить его прием. Подобно людям с диабетом, высоким кровяным давлением и астмой, многим людям с депрессией и тревожными расстройствами необходимо постоянно принимать назначенные лекарства, чтобы не возвращаться к депрессии или тревоге.Однако другие считают, что при постоянной психологической поддержке или изучении новых способов мышления и совладания с ситуациями им больше не нужно регулярно принимать антидепрессанты.

Перед тем, как прекратить прием любого лекарства или уменьшить его количество, важно обсудить ваши причины с врачом, который может посоветовать наилучшие способы безопасного снижения дозы. Внезапное прекращение приема антидепрессантов может вызвать у вас беспокойство и дискомфорт, поэтому это нужно делать постепенно, под наблюдением врача.Всегда сообщайте врачу, если у вас возникнут проблемы при снижении дозы, так как есть способы минимизировать дискомфорт, который вы можете испытать в этот период отмены.

Безопасны ли антидепрессанты при беременности?

Важно сообщить своему врачу, если вы думаете, что беременны или кормите грудью. Младенцы чувствительны к лекарствам, и ваш врач может посоветовать вам самые безопасные из них.

Как мне узнать больше?

Важно спросить своего врача о любых проблемах, которые у вас есть.

SANE Australia также выпускает ряд удобных для чтения публикаций и мультимедийных ресурсов по психическим заболеваниям.

Для получения дополнительной информации по этой теме см .:

Плюсы и минусы лекарств

Если ваш подросток борется с депрессией, вам может быть интересно, могут ли помочь лекарства. Антидепрессанты, хотя в целом безопасны, могут иметь неприятные побочные эффекты, и недавние предупреждения о подростках и использовании антидепрессантов вызывают беспокойство.С другой стороны, они также могут значительно улучшить ваше настроение. По этим причинам важно взвесить все «за» и «против» приема лекарств.

Обзор

Подростковая депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса к занятиям. Это влияет на то, как подросток думает и ведет себя, и может негативно повлиять на школу, семью и социальное функционирование.

По данным Национального института психического здоровья, примерно у 3 миллионов американских подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2015 году был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод. 1 Это число составляло 12,5% подросткового населения.

Продолжение статьи ниже

Чувствуете депрессию?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию
Факторы риска

Исследования показывают, что самыми сильными факторами риска депрессии в подростковом возрасте являются семейная история депрессии и воздействие психосоциального стресса. Другие факторы, которые следует учитывать, включают факторы развития, гормональные изменения и психосоциальные невзгоды. 2

Другие факторы, которые могут вызвать депрессию у подростков, включают:

  • Издевательства и другие проблемы со стороны коллег
  • Академическое давление или проблемы
  • Хроническая болезнь
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Семейная рознь
  • Недосыпание
  • Непонимание сексуальной ориентации
  • Другие психические расстройства
  • Нарушения обучаемости и СДВГ
  • Низкая самооценка
  • История насилия (свидетель или жертва)

Общие антидепрессанты

Есть несколько различных категорий антидепрессантов.Каждый из них работает, чтобы изменить способ обработки мозгом нейротрансмиттеров, влияющих на настроение и эмоции. Серотонин, дофамин и норадреналин — это некоторые химические вещества мозга, которые регулируют наши эмоции и уровни энергии.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): При правильном приеме и под тщательным медицинским наблюдением СИОЗС могут помочь подросткам справиться с симптомами депрессии с очень небольшими побочными эффектами. СИОЗС повышают настроение за счет повышения уровня серотонина.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): это были одни из первых разработанных антидепрессантов.MAOI повышают уровень серотонина, блокируя фермент, который его расщепляет. ИМАО назначают не так часто, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами или пищевыми продуктами.
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Эти антидепрессанты обычно не назначают подросткам или более молодым пациентам из-за побочных эффектов, если только пациент не реагирует на СИОЗС.
  • Атипичные антидепрессанты: Эти антидепрессанты (включая Веллбутрин, Цимбалта и Эффексор) имеют меньше побочных эффектов и, как правило, лучше переносятся более молодыми пациентами.

Плюсы лекарств

Для многих подростков антидепрессанты в сочетании с психотерапией являются эффективным способом лечения депрессии. Антидепрессанты могут помочь подросткам следующим образом:

  • Улучшить настроение
  • Улучшить аппетит
  • Повышенный фокус
  • Устранение нарушения сна, связанного с депрессией
  • Уменьшить тревожные симптомы, возникающие при депрессии
  • Уменьшить депрессивные симптомы, которые могут вызвать суицидальные мысли

Следует отметить, что риск самоубийства возникает постоянно во время большого депрессивного эпизода, и в это время необходимо тщательно контролировать и оценивать подростков.

Антидепрессанты лучше всего работают в сочетании с психотерапией (включая терапию, ориентированную на процесс или когнитивно-поведенческую терапию). Во время психотерапии подростки могут научиться справляться с депрессией и справляться с психосоциальными стрессорами. Они также могут изучить триггеры депрессии и способы их смягчения в будущем.

Минусы лекарства

Все лекарства имеют побочные эффекты. Некоторые антидепрессанты могут вызывать незначительные побочные эффекты, которые раздражают, но поддаются лечению, в то время как другие могут вызывать серьезные побочные эффекты.Перед началом лечения антидепрессантом важно обсудить все возможные побочные эффекты и внимательно следить за своим подростком (включая регулярные встречи с лечащим врачом).

СИОЗС, наиболее часто назначаемые антидепрессанты, могут иметь следующие побочные эффекты:

  • Желудочно-кишечные симптомы
  • Бессонница или седативный эффект
  • Сухость во рту
  • Головокружение
  • Прибавка в весе
  • Головные боли
  • Сексуальные побочные эффекты

Важно отметить, что антидепрессанты не являются «быстрым средством» от депрессии, и для облегчения симптомов может потребоваться 6-8 недель.

FDA США выпускает предупреждение о «черном ящике» для всех антидепрессантов у молодых людей в возрасте до 24 лет из-за риска, что эти препараты могут усилить суицидальное мышление и поведение, особенно в течение первых одного-двух месяцев лечения. 3

Еще кое-что, что следует учитывать: недавние исследования не показывают явных преимуществ лечения антидепрессантами для детей и подростков. 4

Суть в том, что каждый подросток индивидуален. Один подросток может испытать много преимуществ и немного побочных эффектов, в то время как другой может испытать небольшое облегчение депрессивных симптомов и множество побочных эффектов.Командный подход к лечению депрессии (с помощью лекарств или без них) — лучший выбор для подростков.

Источники статей

1. Национальный институт психического здоровья, «Большая депрессия среди подростков», взято из https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adolescents.shtml.

2 Тапар, Анита и др., «Депрессия в подростковом возрасте», журнал Lancet , том 379 (9820), март 2012 г .: страницы 1056-1067.

3. Министерство здравоохранения и социальных служб США, «Использование антидепрессантов у детей, подростков и взрослых», по адресу https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm096273.ht.

4. Чиприани, Андреа и др., «Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: сетевой метаанализ», The Lancet , том 388 (10047), июнь 2016: страницы 881 -890.

Последнее обновление: 8 марта 2021 г.

Антидепрессанты | healthdirect

Все время от времени грустят или грустят.Иногда эти чувства могут длиться недели, месяцы или даже годы. Это может быть депрессия — серьезное заболевание, которое влияет как на физическое, так и на психическое здоровье.

Существует 3 основных типа лечения депрессии:

  • изменения образа жизни, такие как сокращение злоупотребления психоактивными веществами, регулярные упражнения, здоровый сон, здоровое питание, улучшение баланса между работой и личной жизнью, поддержка семьи и друзей, группа поддержки, расслабление и медитация и многое другое
  • психологические процедуры
  • Лекарственные препараты, в том числе антидепрессанты

Эта страница относится только к антидепрессантам.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии, тревоги и связанных с ними состояний, таких как расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Любой, кто принимает антидепрессанты, должен регулярно посещать своего врача.

Антидепрессанты эффективны при депрессии средней и тяжелой степени, но не особенно эффективны при депрессии легкой степени. Изменение образа жизни и психологическое лечение лучше работают при легкой депрессии.

Антидепрессанты можно использовать отдельно, но обычно они более эффективны при использовании с психологическими методами лечения, такими как когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия.

Решение о приеме антидепрессанта следует принимать только после консультации с врачом.

Как действуют антидепрессанты?

Антидепрессанты влияют на ряд химических веществ в мозге, которые связаны с эмоциями и мотивацией.

Существуют ли разные типы антидепрессантов?

Есть много разных типов антидепрессантов.Их можно сгруппировать по принципу работы. В каждой группе есть несколько разных лекарств, которые действуют одинаково.

Чаще всего используются СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они не обязательно более эффективны, чем другие, но имеют меньше побочных эффектов.

Другие типы антидепрессантов:

  • ИОЗСН: ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
  • Модулятор серотонина
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина
  • ТЦА (трициклические антидепрессанты)
  • RIMA (обратимые ингибиторы моноаминоксидазы A)
  • Тетрациклические антидепрессанты
  • Тетрациклические аналоги миансерина
  • ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)
  • Мелатонинергические антидепрессанты

Существуют различные типы депрессии и беспокойства, и врачи рекомендуют определенные типы антидепрессантов при определенных симптомах или расстройствах.Кроме того, люди по-разному реагируют на разные антидепрессанты. Врачу может потребоваться испытать более одного антидепрессанта, чтобы найти тот, который хорошо работает с небольшими побочными эффектами.

NPS MedicineWise содержит подробный список антидепрессантов, поиск в котором можно выполнять как по активному ингредиенту, так и по торговой марке.

Какие побочные эффекты у антидепрессантов?

Все антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, хотя у большинства людей есть побочные эффекты, которые не настолько серьезны, что им необходимо прекратить прием лекарства.Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, тошнота, усталость и сексуальные проблемы. Часто эти побочные эффекты длятся недолго.

Важно сообщать врачу обо всех возможных побочных эффектах. Можно уменьшить побочные эффекты, изменив дозу или время приема лекарства. Некоторым людям может потребоваться перейти на другой антидепрессант из-за побочных эффектов. Вы можете прочитать этот информационный бюллетень от SANE Australia, чтобы ознакомиться со списком распространенных побочных эффектов.

Клинические испытания показали, что частота конкретных побочных эффектов у разных антидепрессантов различается.В NPS MedicineWise есть список вещей, которые вам следует знать перед приемом антидепрессантов.

Многие антидепрессанты могут взаимодействовать с другими лекарствами. Любой, кто принимает антидепрессанты, должен убедиться, что его врач и фармацевт знают, какие еще лекарства они принимают, включая любые дополнительные или альтернативные методы лечения.

Есть также опасения по поводу того, что молодые люди принимают антидепрессанты. Есть связь между антидепрессантами и суицидальными мыслями и поведением молодых людей.Но иногда потребность в антидепрессантах велика и перевешивает риск приема лекарств. Решение о назначении антидепрессантов молодым людям следует принимать с большой осторожностью.

Сколько времени им нужно на работу?

Многие люди начинают чувствовать себя лучше в течение 2–4 недель после начала приема антидепрессантов, но для полной эффективности может потребоваться до 8 недель или дольше. У некоторых людей они не эффективны, независимо от того, как долго их принимают.

Любой, кто принимает антидепрессанты, должен регулярно посещать врача, особенно в первые несколько недель.

Как долго мне следует принимать антидепрессанты?

Большинству людей рекомендуется продолжать принимать антидепрессанты в течение как минимум 6–12 месяцев после того, как они начнут чувствовать себя лучше, чтобы снизить риск возвращения симптомов. Важно обсудить с врачом лучшее время для прекращения приема антидепрессантов.

Некоторым людям рекомендуется постоянное лечение антидепрессантами для сохранения долгосрочного контроля над своим заболеванием.

Как мне перестать принимать антидепрессанты?

Медленно и под наблюдением врача.

Внезапное прекращение приема большинства антидепрессантов может вызвать неприятные симптомы, такие как головокружение, тошнота или чувство раздражительности.

Важно работать в тесном контакте с врачом, чтобы снизить дозу, прекратить прием антидепрессантов или поменять их на другой.