Дпдг десенсибилизация и переработка движениями глаз: ДПДГ простым языком (для обычных людей)

ДПДГ простым языком (для обычных людей)

ДПДГ простым языком — это метод психотерапии, позволяющий людям избавиться от плохих симптомов и негативных эмоций, которые возникли из-за тревожного жизненного опыта.

Всё новые и новые научные исследования доказывают, что с помощью метода ДПДГ люди получают все преимущества многих других методов психотерапии, но гораздо быстрее. С ДПДГ это занимает недели (а иногда и считанные дни), а не годы.

Десенсибилизация и Переработка Движениями Глаз просто удивительна

Есть очень популярное мнение о том, что чем тяжелее и острее эмоциональная боль, тем больше времени требуется для её исцеления. Это не так. ДПДГ показывает на практике, что наш мозг способен исцелить психологические травмы точно так же, как тело исцеляется после физических травм.

Если вы случайно порежете руку, ваше тело автоматически начнет работать на то, чтобы затянуть и исцелить рану от этого пореза. Если инородный предмет или повторная травма повредит рану, она начнет гноиться и вызывать боль.

Как только инородный предмет удаляется из раны — исцеление возобновляется. Метод ДПДГ доказывает, что аналогичная последовательность происходит и с психическими (эмоциональными) травмами.

В мозгу каждого человека существует система переработки негативной информации. И она естественным образом стремится исцелять человека от эмоциональных травм, стараясь восстановить психическое здоровье точно так же, как и тело стремится само восстановить физическое здоровье.

Но если эта система переработки негатива по какой-то причине блокируется или подвергается повторной психической (эмоциональной) травме, то эмоциональная рана начинает «гноиться» и вызывать сильные страдания. И как только убрать этот блок, страдания начинают уходить, исчезать. Потому что мозг стремится восстановить эмоциональное равновесие.

Используя протоколы ДПДГ, психологи, психотерапевты и коучи помогают своим клиентам активизировать их естественные процессы заживления эмоциональных ран.

А где доказательства работы метода?

Для доказательств работы метода ДПДГ было проведено больше 30 контролируемых научных исследований. Некоторые из исследований показали, что исцеление от однократной травмы наступало в 84-90% случаев всего за три сессии по 90 минут каждая (в настоящий момент рекомендуется 4 сессии по 60 минут).

Другое исследование (финансируемое HMO Kaiser Permanente) показало, что 100% жертв одной психологической травмы и 77% жертв нескольких травм при повторной диагностике не показывали симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после шести сессий по 50 минут каждая.

Еще в одном исследовании 77% ветеранов боевых действий были излечены от ПТСР за 12 сессий.

По ДПДГ было проведено так много исследований, что в настоящее время она признана эффективной формой лечения психотравм и других тревожных переживаний такими организациями как Американская психиатрическая ассоциация, Всемирная организация здравоохранения, Министерство обороны США, МЧС России и рядом других.

Учитывая всемирное признание в качестве эффективного лечения психотравм, вы легко можете увидеть, как ДПДГ-терапия эффективна в лечении «повседневных» воспоминаний, которые являются причиной:

• низкой самооценки
• чувства бессилия
• отсутствия личных границ
• неверия в свои силы
• ощущения, что вы недостойны любви
• ощущения, что с вами что-то не так
• и множества других причин, по которым люди обращаются к психологам, психотерапевтам и коучам.

Более 100000 клиницистов по всему миру используют этот метод терапии. За последние 25 лет без преувеличения миллионы людей успешно прошли лечение методом ДПДГ.

Как всё происходит?

ДПДГ-терапия — это метод, состоящий из восьми фаз. В каждой фазе некоторое время отведено на движения глаз (или другую двустороннюю стимуляцию, например, щелчки возле ушей или постукивания по плечам).

В общем случае клиницист (психолог, психотерапевт или коуч) совместно с вами определяет, какое воспоминание станет мишенью для переработки.

Затем он просит вас удерживать в уме различные аспекты этого события или думать какую-то мысль. Одновременно с этим вас просят следить глазами за движениями руки клинициста влево и вправо в поле вашего зрения (не двигая головой, двигая только глазами).

По мере прохождения этой процедуры у вас возникают внутренние ассоциации и вы начинаете перерабатывать тревожные ощущения в памяти. По мнению одного гарвардского исследователя, этот процесс похож на то, что происходит в процессе фаз быстрого сна. Задействуется биологический компонент переработки негатива, который встроен в наш мозг с рождения.

В успешной ДПДГ-терапии болезненное событие/воспоминание трансформируется на глубоко эмоциональном уровне и перестает тревожить. Вы просто меняете отношение к нему.

Например, жертвы изнасилований переходят от чувства ненависти к себе и мысли о собственном бессилии к твердой вере в то, что «я пережила это и я сильная!».

В отличие от разговорных направлений психотерапии, клиенты ДПДГ-метода получают свои собственные инсайты и понимание ситуаций, а не интерпретацию терапевта.

ДПДГ простыми словами

Простыми словами ДПДГ дает человеку силы, уверенность и ресурсы прямо из тревожащей его ситуации! То есть тревожащие воспоминания когда-то их унижали, сковывали, не давали увидеть свет… а после нескольких сессий ДПДГ человек внезапно понимает, что его раны не только затянулись, но и преобразились, трансформировались, дали сил и уверенности!

Мысли, чувства и поведение человека после ДПДГ терапии — лучший показатель восстановившегося психического и эмоционального здоровья.

И в случае с методом ДПДГ — это максимально естественный результат для обычного человека. Это удивительно. Но это работает. И работает изумительно хорошо.

Задружимся в Инстаграме? Переходи, добавляйся!

Метод десенсибилизации и переработки психических травм с помощью движений глаз (ДПДГ), часть 1-я: «Основы метода: теория и практика»

Десенсибилизация психических травм с помощью движений глаз (ДПДГ) – оригинальный психотерапевтический метод был разработан Френсис Шапиро (США) в 1987 году и с этого времени с успехом применяется для лечения посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий, жертв насилия, катастроф и стихийных бедствий, а также лиц, страдающих фобиями, паническими и диссоциативными расстройствами. С первых лет своего использования ДПДГ обнаружил высокую эффективность у ветеранов военных конфликтов, которые в ходе терапии смогли освободиться от тягостных навязчивых мыслей и воспоминаний, кошмарных сновидений и других проявлений ПТСР.

Сейчас ДПДГ применяется также при психотерапии психосоматических расстройств, фобий и панических атак; при работе с зависимостями, нарушениями пищевого поведения, сексуальными расстройствами, что чаще всего имеет в основе своего формирования психическую травму.

Метод позволяет разблокировать травматический материал в памяти и добиться достаточно быстрых позитивных изменений.

В основе метода десенсибилизации психических травм с помощью движений глаз лежит представление о существовании у всех людей особого психофизиологического механизма – адаптивной информационно-перерабатывающей системы. При ее активации происходит спонтанная переработка и нейтрализация любой травматической информации, причем этому сопутствуют позитивные изменения в когнитивной сфере, эмоциях и поведении.

Тяжелые психические травмы и стрессы могут блокировать деятельность адаптивной информационно-перерабатывающей системы. В этих случаях травматические воспоминания и связанные с ними представления, аффективные, сомато-вегетативные и поведенческие реакции не получают своего адаптивного разрешения, продолжая храниться в ЦНС в форме, обусловленной пережитым состояниям. Негативная информация как бы “замораживается” и длительное время сохраняется в своем первоначальном, непереработанном виде за счет изоляции нейронных сетей мозга, обеспечивающих доступ к этим воспоминаниям, от других ассоциативных сетей памяти. При этом не происходит нового научения, так как соответствующая психотерапевтическая информация не может ассоциативно связываться с изолированной информацией о травматическом событии (Shapiro, 1994).

В результате, негативные эмоции, образы, ощущения и представления из прошлого пациента проникают в его настоящее, вызывая сильный душевный и физический дискомфорт.

Предполагается, что движения глаз (или другие альтернативные раздражители), используемые при ДПДГ, запускают процессы, активизирующие ускоренную переработку травматического опыта по аналогии с той, что в норме происходит на стадии сна с быстрыми движениями глазных яблок (БДГ-сна) (Shapiro,1989; Neilsen,1991).

Ряд исследователей считает, что фаза быстрого сна является тем периодом, когда бессознательный материал, в том числе связанный со стрессами, всплывает для адаптивной переработки (Pearlman,1992; Winson,1993). Повторные ночные кошмары с пробуждениями весьма характерные для больных, страдающих ПТСР, прерывают и искажают фазу быстрого сна, а вызывающий сильное беспокойство дисфункциональный материал остается непереработанным (Ross et аll.,1990).

Использование в ходе проведения процедуры ДПДГ повторяющихся серий движений глаз приводит к разблокированию изолированной нейронной сети мозга, где хранится травматический опыт, который, в свою очередь, подвергается десенсибилизации и ускоренной когнитивной переработке.

Воспоминания, имеющие высокий отрицательный эмоциональный заряд переходят в более нейтральную форму, а соответствующие им представления и убеждения пациентов приобретают конструктивный характер.

Десенсибилизация психических травм с помощью движений глаз может применяться как самостоятельный метод психотерапии при ПТСР, либо, как один из этапов лечебного воздействия, направленный на быстрое устранение у больных наиболее тягостных переживаний и симптомов, связанных с перенесенными в прошлом психическими травмами.

Программа предназначена для:

• психотерапевтов,
• клинических психологов,
• психологов,
• студентов и слушателей системы послевузовского образования психологических и медицинских ВУЗов,
• для специалистов, ведущих работу с посттравматическими стрессовыми расстройствами у участников боевых действий, жертв насилия, катастроф и стихийных бедствий, а также лиц, страдающих фобиями, паническими, диссоциативными  психосоматическими расстройствами.

Метод также применяется в работе с детьми и подростками.

Данный семинар поможет сформировать основные навыки работы с применением метода ДПДГ.

1-я часть семинара: Основы метода ДПДГ: теория и практика

• История развития метода. Современный взгляд на физиологию механизма воздействия.
• Базовые предпосылки метода и его основные эффекты.
• Принципы терапии ДПДГ. Показания и противопоказания.
• Стадии, особенности проведения терапевтического сеанса ДПДГ.
• Завершенная и незавершенная процедуры.
• Стандартный протокол ДПДГ, полная и короткая версия.
• Обеспечение безопасности клиента и приемы формирования его эмоциональной стабильности.
• Работа с ресурсами при помощи ДПДГ.
• Работа с прошлыми событиями, триггерами в настоящем и с предполагаемым будущим. Самопомощь.
• Обучение последовательной переработке травматического события.
• Стратегии при заблокированной переработке психических травм.
• Техники работы с предстоящими событиями в будущем.
• Работа с детьми. Особенности проведения процедуры в зависимости от возраста ребенка.

Видеофрагменты семинара:

Рекомендуемая литература: Ф.Шапиро Психотерапия с помощью движений глаз. М.: Независимая фирма “Класс”, 1998.

Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз в лечении ПТСР

Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (Eye Movement Desensitization and Reprocessing therapy, EMDR) был разработан американкой Френсин Шапиро и очень успешно применяется при лечении ПТСР. В 1987 году во время прогулки она заметила, что движения глаз уменьшают стрессовые воспоминания.

В основе метода лежит представление, что любая травмирующая информация бессознательно перерабатывается и усваивается мозгом во время сна — в фазу быстрого сна (другие названия: фаза сна с быстрыми движениями глаз, БДГ-сон, REM-фаза от — rapid eye movement). Именно в эту фазу сна мы видим сновидения. Тяжелые психотравмы нарушают естественный процесс переработки информации, что приводит к повторяющимся ночным кошмарам с пробуждениями и, разумеется, к искажениям БДГ-сна. Лечение с помощью повторных серий движения глаз деблокирует и ускоряет переработку травматического опыта.

Проводится от 1-2 до 6-16 сеансов лечения длительностью по 1-1,5 часа. Средняя частота — 1-2 раза в неделю.

Стандартная процедура десенсибилизации и переработки движениями глаз содержит 8 стадий.

1) Оценка безопасности

Психотерапевт анализирует всю клиническую картину и выделяет цели лечения. Использовать метод ДПДГ можно только у тех пациентов, которые способны справляться с возможным высоким уровнем беспокойства во время сеанса. По этой причине психотерапевт сперва помогает справиться с текущими проблемами и только потом берется за давние психотравмы. В конце прорабатывается и будущее путем создания и закрепления в воображении пациента «положительного примера» поведения.

На этой стадии пациентов также обучают снижать уровень стресса с помощью:

• воображения безопасного места,
• техники светового потока (представление исцеляющего луча света, который проникает в организм),
• самостоятельного использования движений глаз или нервно-мышечного расслабления.

2) Подготовка

Устанавливают продуктивные доверительные отношения с пациентом, объясняют суть метода десенсибилизации и переработки движениями глаз. Выясняют, какие виды движений глаз из предложенных являются наиболее комфортными для пациента. Появление боли в глазах при выполнении движений требует немедленного прекращения лечения с консультацией офтальмолога для выяснения возможных противопоказаний к нагрузкам на глазодвигательные мышцы.

Для тестирования психотерапевт показывает 2 соприкасающихся пальца своей руки на расстоянии 30-35 см от лица пациента, а затем с постепенным ускорением двигает пальцами влево-вправо до края зрительного поля. Подбирают оптимальное расстояние до пальцев, высоту руки, скорость движения (требуется максимальная, но без дискомфорта). Если пациенту не удается уследить за пальцами или возникает сбой (остановка, непроизвольные движения глаз), обычно достаточно, чтобы пациент надавил себе пальцами на закрытые глаза. Проверяют эффективность других движений глаз — по кругу, диагонали, восьмеркой. Вертикальные движения глаз (вверх-вниз) успокаивают и снижают беспокойство, подавляют головокружение и тошноту.

Одно движение глаз — это полный цикл туда и обратно. В технике десенсибилизации и переработки движениями глаз применяютсясерии по 24 движения, количество которых можно увеличить до 36 и более.

Если движения глаз невозможны или дискомфортны, используются альтернативные методы стимуляции:

• поочередное постукивание по лежащим на коленях и обращенным кверху ладоням пациента,
• поочередное пощелкивание врачом пальцами возле ушей.

Для снижения тревожности пациента обучают технике «Безопасное место». Предлагается вспомнить спокойное место, где он чувствовал себя в полной безопасности, и сосредоточиться на этом образе. Образ усиливается внушением психотерапевта, а также 4-6 сериями движений глаз. В дальнейшем при необходимости пациент может самостоятельно вернуться в воображении в безопасное место.

Также пациенту объясняют, что он в любой момент может прервать процедуру, подняв руку или подав другой условный сигнал. Это служит дополнительным фактором безопасности пациента.

3) Определение предмета воздействия

Психотерапевт определяет цель воздействия. При ПТСР целями воздействия могут быть психотравмирующее событие, навязчивые мысли и воспоминания, кошмары и другие переживания.

После выбора цели воздействия пациенту предлагают подобрать образ, который отражает саму неприятную частьтравмирующего события, а затем просят словами выразить болезненные представления о себе (в настоящем времени и от своего имени), например: «я ничтожество», «я делал что-то плохое», «я не могу доверять самому себе», «я не заслуживаю уважения» и др.

Далее нужно определить позитивное представление — каким пациент хочет быть в настоящее время, когда вспоминает о травмирующей ситуации: «я хорош такой, как я есть», «я могу доверять самому себе», «я контролирую себя», «я сделал лучшее, что мог», «я могу справиться с этим». Это позитивное представление используется позже, на 5-й стадии (инсталляции). Положительное самопредставление облегчает правильную переоценку событий и способствует более адекватному к ним отношению. Адекватность такого самопредставления пациенту предлагается интуитивно оценить по 7-балльной Шкале соответствия представлений (ШСП). Если набран 1 (минимальный) балл, означающий «полное НЕсоответствие истинному представлению о себе», психотерапевт должен взвесить реалистичность пожеланий пациента.

После этого пациент вслух называет негативные эмоции, которые возникают у него при сосредоточении на психотравме и болезненных представлениях о себе, а также оценивает уровень беспокойства по Шкале субъективного беспокойства (ШСБ) от 0 (полный покой) до 10 баллов (максимальное беспокойство).

4) Десенсибилизация

Цель — снизить уровень беспокойства пациента.

На этой стадии пациент должен следить глазами за движения пальцев психотерапевта, одновременно вспоминая самую неприятную часть травмирующего события и параллельно повторяя про себя (не вслух) болезненные представления типа «я ничтожество», «я делал что-то плохое». После каждой серии движений глаз пациенту говорят: «А теперь отдыхайте. Сделайте вдох и выдох. Пусть все идет, как идет». Затем спрашивают, есть ли какие-то изменения зрительных образов, мыслей, эмоций и физических ощущений (это индикаторы внутренней переработки психотравмы).

Обычно чередование таких серий движений глаз с отдыхом приводит к снижению эмоционального и физического напряжения, а воспоминания становятся более комфортными. Цель стадии десенсибилизации — снизить уровень беспокойства пациента при воспоминании психотравмы до минимального уровня в 0 или 1 балл по ШСБ (Шкале субъективного беспокойства).

В процессе лечения методом десенсибилизации и переработки движениями глаз возможно краткосрочное усиление отрицательных эмоций или отреагирование (абреакция). Однако отреагирование происходит немного иначе, чем при гипнозе, потому что у пациента сохраняется двойная фокусировка (на психотравме и на чувстве безопасности в настоящем) в отличие от полного погружения при гипнозе. Во время сеанса ДПДГ отрегирование происходит в 4-5 раз быстрее, чем при трансе. Если началось отреагирование, психотерапевт увеличивает количество движений глаз до 36 и больше, чтобы по возможности завершить отреагирование в течение текущей серии.

Если после 2 подряд серий движений глаз пациент не ощущает никаких изменений в мыслях и эмоциях, нужно сменить направление движений глаз. Неэффективность смены 2-3 направлений движения глаз свидетельствует о заблокированной переработке (< 50% пациентов), что требует применения дополнительных стратегий.

Дополнительные стратегии при заблокированной переработке:

1) Изменение направления, длительности, скорости или размаха движений глаз. Оптимальнее — сочетать эти приемы.

2) Во время подбора движений глаз пациента просят сосредоточиться только на ощущениях в теле (без образа психотравмы и положительного самопредставления).

3) Стимулирование пациента открыто выражать подавленные эмоции и свободно двигаться. Параллельно проводят движения глаз.

4) Надавливание пациентом (пальцем, рукой) в месте дискомфорта, при этом негативные ощущения уменьшаются или появляются ассоциативные образы, на которые в будущем воздействуют.

5) Сосредоточение на другом аспекте события (подумать о другом образе психотравмы, изменить яркость представления, перекрасить в черно-белый цвет). Или сконцентрироваться на самом тревожном звуковом стимуле.

6) Когнитивное взаимопереплетение — сочетать мысли и ощущения пациента со вспомогательной информацией психотерапевта. Возможны различные варианты когнитивного взаимопереплетения:

• психотерапевт объясняет пациенту правильное понимание событий прошлого и его роли. Пациент думает о сказанном во время проведения серии движений глаз.

• переопределение травмирующей ситуации через обращение к значимым для пациента лицам. Например, участник военных действий чувствовал вину за то, что его лучший друг в бою не выполнил приказ командира пригнуться и был убит, в то время как сам пациент пригнулся и остался жив. Психотерапевт посоветовал подумать о том, что бы велел сделать пациент, будь на месте друга 16-летний сын пациента. После ответа «пригнуться!» и серии движений глаз чувство вины значительно снизилось, а проработка ситуации была завершена.

• использование подходящих аналогий (метафор) в форме притч, историй или примеров из жизни. Психотерапевт проводит параллели с ситуацией пациента и дает скрытые подсказки для разрешения проблемы. Это можно сделать как во время серии движений глаз, так и до нее с предложением обдумать во время серии.

• сократический диалог (по имени древнегреческого философа Сократа). Во время беседы психотерапевт последовательно задает вопросы, подводя пациента к определенному логическому выводу. После предложения обдумать проводят серию движений глаз.

В ходе переработки основной психотравмы в сознании пациента могут всплывать дополнительные негативные воспоминания. Их следует сделать объектом фокусировки на следующей серии движений глаз. В ходе лечения ПТСР у участников боевых действий нужно переработать весь ассоциативный материал (боевые эпизоды, воспоминания, звуки, ощущения и т.д.).

Когда все ассоциации переработаны, следует вернуться к начальной цели (психотравме) для выполнения дополнительных серий движений глаз. Если в течение 2-3 серий не появляется новых воспоминаний, а уровень беспокойства по ШСБ не выше 1 балла из 10 (в идеале 0 баллов), то переходят к следующей (5-й) стадии — инсталляции.

5) Инсталляция

Цель — повысить и закрепить самооценку пациента, связав положительное самопредставление с психотравмой.

После десенсибилизации (4-я стадия) пациента просят вспомнить свое позитивное представление (каким он хотел себя видеть на 3-й стадии) и спросить, годится ли оно сейчас. Многие пациенты уточняют или даже изменяют значимое для них самопредставление.

Затем пациенту предлагают подумать о психотравме с учетом озвученного позитивного представления о себе и ответить, насколько оно соответствует истине. Пациенту предлагают вспоминать психотравму с позиции положительного представления о себе, в то время как психотерапевт проводит необходимое для закрепления эффекта количество серий движений глаз.

Если закрепление увенчалось полным успехом (7 баллов по субъективной 7-балльной Шкале соответствия представлений), то переходят к стадии сканирования тела (6-я стадия). Если же из-за неполной переработки дополнительных воспоминаний и негативных убеждений желаемого (максимального) уровня закрепления добиться не удается, то лечение ДПДГ откладывают на следующий сеанс, а этот завершают (7-я стадия — завершение).

6) Сканирование тела

Цель — устранение остаточного дискомфорта в теле.

Если закрепление на стадии инсталляции завершилось успехом (6-7 баллов по субъективной 7-балльной шкале), проводят сканирование. Пациента просят закрыть глаза и, представляя психотравму и положительное самопредставление, мысленнопройтись по всем частям своего тела с головы до пяток.

Нужно сообщать обо всех местах дискомфорта или необычных ощущений. Если дискомфорт где-то обнаружен, его прорабатывают с помощью новых серий движений глаз. Если вообще никаких ощущений нет, то проводят серию движений глаз. При возникновении приятных ощущений их усиливают дополнительной серией ДПДГ. Иногда приходится вернуться на несколько стадий назад для проработки новых всплывших негативных воспоминаний.

7) Завершение

Цель — достижение пациентом эмоционального равновесия независимо от завершенности переработки психотравмы.

Для этого психотерапевт использует гипноз или технику «Безопасное место» (описана на 2-й стадии). Если переработка не завершена, то после сеанса вероятно неосознанное продолжение переработки. В таких случаях пациенту рекомендуется записать (запомнить) беспокоящие его мысли, воспоминания и сны. Они могут стать новыми целями воздействия на сеансах ДПДГ.

8⟩ Переоценка

Цель — проверить эффект предыдущего сеанса лечения.

Переоценку проводят перед каждым новым сеансом десенсибилизации и переработки движениями глаз. Психотерапевт оцениваетреакцию пациента по отношению к ранее переработанным целям. Перерабатывать новые цели можно только после полной переработки и усвоения предыдущих.

Особенности метода ДПДГ в лечении участников боевых действий

Многие ветераны военных конфликтов страдают от мучительного чувства самообвинения в связи с их поступками во время боевых действий. Необходимо объяснить пациенту:

• если бы пациент был действительно настолько плохой человек, как он считает, то не стал бы так сильно страдать. Плохих людей совесть не мучает десятилетиями.

• страдания уже никак не помогут погибшим, но сильно помешают полноценно жить выжившим.

• болезненные симптомы ПТСР являются результатом удерживания психотравмы в нейронных сетях мозга, а лечение поможет освободиться от «застревания» негатива. Важно обратить внимание, что приобретенный боевой опыт сохранится в памяти, ведь лечение направлено только на избавление от страданий и переживаний, а не на потерю памяти на военные события. Лечение поможет жить более полноценной жизнью, даст больше возможностей почтить память погибших и помочь бывшим сослуживцам в трудную минуту.

Помимо чувства самообвинения, большой проблемой являются вспышки неконтролируемого гнева. Они могут привести к распаду семьи и проблемам с законом. Лечение у психотерапевта поможет лучше контролировать свое поведение. Дополнительнопациентов обучают:

• технике «Безопасное место»,
• упражнениям на расслабление,
• самостоятельному использованию движений глаз для успокоения.

Лечение пациентов с ПТСР при помощи метода ДПДГ является высокоэффективным и может полностью устранить неприятные симптомы. Возможно сочетание ДПДГ с другими психотерапевтическими методиками, а также с лекарственными препаратами.

Использование метода ДПДГ в лечении сексуальных нарушений

Минимум 11% бывших участников военных действий нуждаются в сексологической помощи. При наличии ПТСР этот уровень еще выше, однако большинство их по разным причинам не обращается к сексологу. Наиболее распространены следующие проблемы:

• тревожное ожидание сексуальной неудачи (психогенная эректильная дисфункция),
• последствия злоупотребления алкоголем,
• проблемы в отношениях с людьми из-за симптомов ПТСР.

На фоне сексуальных неудач у таких людей усиливается ревность, а вспышки гнева становятся все более разрушительными и непредсказуемыми. Исходя из сказанного, лечение сексуальных нарушений должно обязательно входить в программу реабилитации людей с ПТСР, что позволит им повысить самооценку, достичь психологического комфорта и гармонизировать отношения в браке.

Можно помочь пациентам, которые:

• не могут забыть свои неудачи в постели,
• получали негативную информацию по поводу своей потенции,
• имеют ложные убеждения в отношении половой жизни,
• помнят любые события, вызывающие тревогу и страх перед половым актом.

Проводится 2-6 сеансов с частотой 1-2 в неделю. Длительность каждого 1-1,5 часа.

суть, этапы, техника лечения глаз

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) или ДПДГ (десенсибилизация и переработка движениями глаз), также более известный как метод Шапиро — это быстрый, уникальный, а главное — надежный метод избавиться от психических травм, стрессов и т. д. ДПДГ предполагает избавление от давних травм, тревоги, плохого настроения или других психологических проблем посредством перемещения глазных яблок в особом направлении и при конкретных условиях.

Открытие уникальной методики

Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз открыла американский доктор психологических наук Фрэнсин Шапиро. Имея рак, настигший ее внезапно, она перестала испытывать радость жизни. Женщина больше не чувствовала желания или рвения к чему-либо, и ее охватила глубокая депрессия. Однажды, прогуливаясь, совершенно случайно (как и большинство выдающихся открытий) доктор обратила внимание, что движение глазами позволяет ей забыть о плохих мыслях, а также ее настроение становится значительно лучше.

Заинтересовавшись этим явлением, Фрэнсис стала проводить эксперименты и работать над этой теорией. Позже результативность метода была подтверждена с помощью клинических и психологических исследований. Вследствие многочисленных экспериментов феномен положительного воздействия особого движения глазами на эмоциональное и психическое состояние был доказан посредством модели так называемой «адаптивной переработки информации».

Вернуться к оглавлению

В чем суть этой модели?

Адаптивная переработка информации организмом становится значительно хуже под влиянием стресса.

Предположим, из-за неосторожности человек случайно пролил на себя горячий чай, что вызывало боль и дискомфорт. Механическая память работает на то, чтобы в будущем такое не повторилось, следовательно, человек будет аккуратней. Так работает такой механизм, как адаптивная переработка информации. Но стресс, расстройства и другие эмоциональные раздражители снижают адаптивность. В результате работа этого механизма становится хуже, и человек вместо того, чтобы вести себя осторожнее, начинает панически бояться всех горячих чашек.

Память, как сумма нейронных связей, имеет способность «капсулировать» воспоминания, причем за границами этой оболочки нейроны не могу взаимодействовать. В результате механизму человеческой памяти достаточно будет намека на тяжело переживаемое воспоминание, как оно вспыхнет с новой силой эмоциональной нестабильности. Такое явление называется «триггером» — то, что возвращает человека к боли и неприятным ощущениям, которые он испытывал.

Особые движения глазных яблок стимулируют работу полушарий мозга, что помогает разрушить нейронную капсулу памяти, связанную с тяжелыми воспоминаниями или психологическими травмами. Десенсибилизацию посредством движения глаз часто сравнивают с массажем, что расслабляет связи нейронов с мышцей, которую зажало.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях применяется?

Десенсибилизация посредством движения глаз является действенной для человека, который пережил эмоциональную нестабильность или стресс. Техника поможет забыть и даже перенастроить мысли с болезненных на положительные независимо от того, пережил человек войну или у него просто плохое настроение.

Такая техника может использоваться для реабилитации людей, принимавших активное участие в военных действиях.

Положительные результаты техника приносит при лечении таких пациентов:

• пострадавшие от изнасилования;
• участники военных действий;
• жертвы стихийных разрушений;
• пациенты, имеющие диссоциативные расстройства.

А также устраняет такие примитивные проблемы психики, как:

• плохое настроение;
• тревога;
• депрессия;
• страхи.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение техникой ДПДГ?

Фундаментом метода считается концепция билатеральной стимуляции — движение глазных яблок по схеме, в одном темпе способствуют поочередной работе обоих полушарий мозга. Такая попеременная работа положительно сказывается на эмоциональном и психическом состоянии, заставляя забыть о травмирующих событиях из прошлого, депрессиях, страхах, а то и вовсе посмотреть на ранее приносившие боль ситуации с другой, положительной стороны, вынести уроки и воспринимать это как жизненный опыт.

Вернуться к оглавлению

Этапы и техника лечения

Горизонтальные движения глазными яблоками выполняются в момент вспоминания травмирующей ситуации.

1. Сесть в удобное место. Желательно, чтобы перед глазами была однотонная стена, а вокруг приглушенный свет.
2. Смотреть прямо. Расслабившись, представьте ту проблему или воспоминание, от которого нужно избавиться. Важно описывать для себя ситуацию с подробностями, но без нервов, зная, что скоро тяжелое воспоминание уйдет.
3. Держа в памяти сложную ситуацию, нужно двигать горизонтально глазами, скользя взглядом по стене (справа-налево и наоборот). Кратность — 15—20 раз. Рекомендуется взять фонарик или длинную указку, и следить глазами за ней. Лучше попросить помощь у близкого человека. Это повысить эффективность упражнений.
4. Сделать перерыв. Важно глубоко подышать с фокусировкой внимания на разных предметах в комнате. Далее следует изучить свое эмоциональное состояние: 0 — нет негативных эмоций, 100% — максимальное эмоциональное окрашивание.
5. Следить за указкой, водя глазами по форме перевернутой восьмерки в знак бесконечности. Это упражнение может идти сразу после отдыха или на следующий день. Доказано, именно этот вид перемещения глаз лучше всего способствуют успокоению нервов и снятию эмоционального напряжения.
6. Делать движения по кругу (против часовой стрелки).

Если причина психологической нестабильности сложная, многокомпонентная, то важно перед началом упражнений составить иерархический список, что позволит расставить приоритеты проблем. Начинать упражнения лучше с проработки более легких, постепенно доходя до самых сложных причин. Но не стоит надеяться на быстрый результат — уровень восприимчивости каждого человека индивидуален. Но уже после первого круга движений глаз можно заметить улучшение в психоэмоциональном состоянии.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Десенсибилизация и переработка движением глаз

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ, англ. EMDR) — метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях.

Согласно теории Шапиро^[1], у человека есть информационно-перерабатывающая система, обеспечивающая его защиту и самоисцеление в психотравматических ситуациях. Однако, в некоторых случаях, переживание травматического опыта или дистресс могут перекрыть возможности его механизмов совладания, тогда память и стимулы, ассоциирующиеся с событием, перерабатываются неадекватно и дисфункционально сохраняются в изолированных областях памяти. Цель терапии — переработать эти стрессовые воспоминания и позволить пациенту развить более адаптивные механизмы совладания.

Существует два мнения по поводу механизма ДПДГ. Шапиро^[2] говорит о том, что, несмотря на различные процессы, составляющие ДПДГ, движения глаз добавляют эффективности, запуская неврологические и физиологические изменения, которые способствуют переработке травматических воспоминаний в терапии. Другие исследователи считают, что движение глаз является не необходимым компонентом, а эпифеноменом, побочным явлением, а ДПДГ — это просто одна из форм десенситизации^[3].

Описание метода

ДПДГ интегрирует элементы психодинамического, экспозиционного подходов, когнитивной, интерперсональной, экспериментальной и телесно-ориентированной психотерапий, однако содержит уникальный элемент билатеральной стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция) в каждой сессии.

ДПДГ использует структурированный восьми-фазный подход, относящийся к прошлым, настоящим и будущим аспектам травматического опыта и дисфункционально хранящихся стрессовых воспоминаний. Во время фазы переработки пациент фокусируется на тревожащих воспоминаниях в течение коротких сессий по 15-30 секунд. При этом он одновременно фокусируется на альтернативной стимуляции (например, направляемые терапевтом движения глаз, похлопывания по рукам или билатеральные слуховые стимулы).

В каждой сессии подобного двойного внимания пациента спрашивают об ассоциативной информации, возникающей во время процедуры. Новый материал обычно становится фокусом следующей сессии. Процесс удерживания двойного внимания на альтернативном стимуле и личных ассоциациях повторяется много раз в течение сессии.

Когда дистресс или травматическое событие изолировано или встречается единичный случай (например, дорожно-транспортное происшествие), требуется примерно три сессии для законченного лечения. Если человек переживает множественные травматические события, ведущие к проблемам здоровья — такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, родительское пренебрежение, серьёзное заболевание, несчастный случай, серьёзное повреждение или нарушение здоровья, ведущее к хроническому нарушению здоровья и жизненного благополучия, а также травмы военных действий, лечение может быть длительным и сложным, множественная травма может потребовать больше сеансов для завершения излечения и стойкого результата^[4].

Оценки эффективности

Последние исследования оценивают ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР. Практическое руководство «Международного общества изучения стресса» категоризует ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР у взрослых.^[5][6] Несколько международных руководств включают ДПДГ как рекомендованное лечение после физической травмы^[7][8].

Несколько исследований, применяющих мета-анализ, проводились для оценки эффективности лечения ПТСР разными методами. В одном из них ДПДГ оценивается равным по эффективности экспозиционной терапии и селективным ингибиторам обратного захвата серотонина.^[9] Два других независимых мета-анализа показывают, что традиционная экспозиционная терапия и ДПДГ имеют одинаковый эффект непосредственно после лечения и в последующей оценке.^[10][10] Мета-анализ 2007 года 38 рандомизированных контролируемых исследований лечения ПТСР рекомендуют в качестве терапии ПТСР первой линии когнитивно-поведенческую терапию либо ДПДГ.^[11] Мета-анализы также показывают, что ДПДГ лучше переносится, чем другие существующие методы лечения ПТСР, и при этом действует очень быстро^[12].

Сравнительный обзор делает заключение, что ДПДГ обладает сходной эффективностью с другими экспозиционными методами и более эффективен, чем антидепрессанты группы СИОЗС, проблемно-ориентированная терапия или обычное лечение.^[13]

Исследования применения десенсибилизации и переработки движением глаз продолжаются^[14].

См. также

Копинг

Примечания

1. ↑ Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры/Пер. с англ. А. С. Ригина. — М.: Независимая фирма «Класс», 1998. — 496 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). ISBN 5-86375-102-9 (РФ)
2. ↑ Shapiro F (2001). EMDR: Eye Movement Desensitization of Reprocessing: Basic Principles, Protocols and Procedures (2nd ed.). New York: Guilford Press. pp. 472. ISBN 1-57230-672-6. OCLC 46678584.
3. ↑ Davidson, PR; Parker, KC (2001). «Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): a meta-analysis». Journal of consulting and clinical psychology 69 (2): 305-16. DOI:10.1037/0022-006X.69.2.305 PMID 11393607
4. ↑ Phillips M (2000). Finding the Energy to Heal: How EMDR, hypnosis, TFT, imagery, and body focused therapy can help restore the mind body health. New York: W.W. Norton.
5. ↑ Foa EB; Keane TM; Friedman MJ (2009). Effective treatments for PTST: Practice guidelines of the International Society for Traumatic Stress Studies. New York: Guilford Press
6. ↑ Bisson, J.; Andrew, M. (2007). Bisson, Jonathan. ed. «Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD)». Cochrane Database of Systematic Reviews (3):CD003388 DOI:10.1002/14651858.CD003388.pub3, PMID 17636720
7. ↑ Australian Centre for Posttraumatic Mental Health. (2007). Australian guidelines for the treatment of adults with acute stress disorder and post traumatic stress disorder. Melbourne, Victoria: ACPTMH.. ISBN 978-0-9752246-6-3
8. ↑ Dutch National Steering Committee Guidelines Mental Health and Care (2003). Guidelines for the diagnosis treatment and management of adult clients with an anxiety disorder. Utrecht, Netherlands: The Dutch Institute for Healthcare Improvement (CBO)
9. ↑ Van Etten, M. L.; Taylor, S. (1998). «Comparative efficacy of treatments for post-traumatic stress disorder: a meta-analysis». Clinical Psychology & Psychotherapy 5 (3): 126—144
10. ↑ ^{1 2} Bradley, R.; Greene, J.; Russ, E.; Dutra, L.; Westen, D. (2005). «A multidimensional meta-analysis of psychotherapy for PTSD». The American journal of psychiatry 162 (2): 214—227.
11. ↑ Bisson, J. I.; Ehlers, A.; Matthews, R.; Pilling, S.; Richards, D.; Turner, S. (2007). «Psychological treatments for chronic post-traumatic stress disorder: Systematic review and meta-analysis».The British Journal of Psychiatry 190 (2): 97-104

47. Метод десенсибилизации и переработки травмы движениями глаз (дпдг) ф. Шапиро.

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ, англ. EMDR) — метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро для лечения пост-травматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях.

Согласно теории Шапиро[1], когда человек переживает травматический опыт или дистресс, это переживание может «перекрывать» возможности его механизмов совладания, тогда память и стимулы, ассоциирующиеся с событием, перерабатываются неадекватно и дисфункционально сохраняются в изолированных областях памяти. Цель терапии — переработать эти стрессовые воспоминания и позволить пациенту развить более адаптивные механизмы совладания.

Существует два мнения по поводу механизма ДПДГ. Шапиро[2] говорит о том, что несмотря на различные процессы составляющие ДПДГ, движения глаз добавляют эффективности, запуская неврологические и физиологические изменения, которые способствуют переработке травматических воспоминаний в терапии. Другие исследователи считают, что движение глаз является не необходимым компонентом, а эпифеноменом, побочным явлением, а ДПДГ — это просто одна из форм десенситизации

Описание метода

ДПДГ интегрирует элементы психодинамического, экспозиционного подходов, когнитивной, интерперсональной, экспериентальной и телесно-ориентированной психотерапий, однако содержит уникальный элемент билатеральной стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция) в каждой сессии.

ДПДГ использует структурированный восьми-фазный подход, относящийся к прошлым, настоящим и будущим аспектам травматического опыта и дисфункционально хранящихся стрессовых воспоминаний. Во время фазы переработки пациент фокусируется на тревожащих воспоминаниях в течение коротких сессий по 15-30 секунд. При этом он одновременно фокусируется на альтернативной стимуляции (например, направляемые терапевтом движения глаз, похлопывания по рукам или билатеральные слуховые стимулы).

В каждой сессии подобного двойного внимания пациента спрашивают об ассоциативной информации, возникающей во время процедуры. Новый материал обычно становится фокусом следующей сессии. Процесс удерживания двойного внимания на альтернативном стимуле и личных ассоциациях повторяется много раз в течение сессии.

Когда дистресс или травматическое событие изолировано или встречается единичный случай (например, дорожно-транспортное происшествие), требуется примерно три сессии для законченного лечения. Если человек переживает множественные травматические события, ведущие к проблемам здоровья — такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, родительское пренебрежение, серьёзное заболевание, несчастный случай, серьёзное повреждение или нарушение здоровья, ведущее к хроническому нарушению здоровья и жизненного благополучия, а также травмы военных действий, лечение может быть длительным и сложным, множественная травма может потребовать больше сессий для завершения излечения и стойкого результата

Оценки эффективности[

Последние исследования оценивают ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР. Практическое руководство «Международного Общества Изучения Стресса» категоризует ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР у взрослых. Несколько международных руководств включают ДПДГ как рекомендованное лечение после физической травмы

Несколько исследований, применяющих мета-анализ, проводились для оценки эффективности лечения ПТСР разными методами. В одном из них ДПДГ оценивается равным по эффективности экспозиционной терапии и селективным ингибиторам обратного захвата серотонина.[9] Два других независимых мета-анализа показывают, что традиционная экспозиционная терапия и ДПДГ имеют одинаковый эффект непосредственно после лечения и в последующей оценке.[10][10] Мета-анализ 2007 года 38 рандомизированных контролируемых исследований лечения ПТСР рекомендуют в качестве терапии ПТСР первой линии когнитивно-бихевиоральную терапию (КБТ) либо ДПДГ

Десенсибилизация и обработка движением глаз

Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка: основные принципы, протоколы и процедуры. Десенсибилизация движением глаз и обработка повторной обработкой при посттравматическом стрессовом расстройстве. Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR): лечение связанного с боевыми действиями посттравматического стрессового расстройства. (1) Шапиро F Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) и тревожные расстройства: клинические и исследовательские последствия комплексного психотерапевтического лечения.EMDR означает десенсибилизацию и переработку движением глаз. Это комплексная методология лечения, которая сочетает в себе различные аспекты основных теоретических ориентиров (например, психодинамические, поведенческие, когнитивные, физиологические, интерактивные и ориентированные на клиента) в дополнение к двойному стимулу внимания. Рандомизированная экспериментальная оценка подтвердила эффективность десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR) для уменьшения симптомов травм у взрослых женщин, переживших сексуальное насилие в детстве.С тех пор Шапиро изменила некоторые аспекты терапии, которые она описывает в книге «Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка» (1995, Guilford Press, Нью-Йорк). Обложка включает обзор научно обоснованной практики и эмпирически подтвержденных вмешательств при травмах, длительном воздействии Терапевтический компонент когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травмы (TFCBT) со взрослыми, компонент когнитивной реструктуризации TFCBT со взрослыми, предоставление TFCBT травмированным детям и их опекунам, а также использование десенсибилизации и обработки движением глаз (EMDR) со взрослыми и с детьми.Крейг говорит, что EFT, как TFT и десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR), нейтрализует негативные эмоции, удерживаемые в энергетическом поле, и тем самым восстанавливает поток энергии. Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — это подход к психотерапии, который использует движения глаз для стимуляции обработки информации в головном мозге. Ван дер Колк со значительным успехом прописал для этой цели селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также пропагандирует десенсибилизацию и переработку движением глаз (EMDR) и телесно-ориентированные методы лечения, такие как соматические переживания. подход, подробно описанный в книге Питера А.Шварц, клинический психолог, консультант EMDR, соматический терапевт и тренер, и Майбергер, консультант со степенью в области соматической психологии, проводят вмешательства, чтобы помочь клиентам повысить осведомленность о своем теле и изучить лечебные движения при лечении травм с использованием EMDR (Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз) ) терапия.

Что такое EMDR (десенсибилизация и обработка движением глаз)? — Джуди Инголдсби, MFT

Что такое EMDR?

(Источник: EMDRIA — Международная ассоциация EMDR)

«EMDR означает« Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка.«EMDR — очень мощный метод психотерапии. На сегодняшний день EMDR помогла примерно двум миллионам человек всех возрастов избавиться от многих видов психологического стресса.

Как был разработан EMDR?
Как работает EMDR?
На что похож настоящий сеанс EMDR?
Сколько времени занимает EMDR?
Какие проблемы можно решить с помощью EMDR?
Но действительно ли работает EMDR?

EMDR можно рассматривать как физиологически основанную терапию, которая помогает человеку увидеть тревожный материал по-новому и менее болезненно.

Как был разработан EMDR?
В 1987 году психолог доктор Франсин Шапиро сделала случайное наблюдение, что движение глаз может снизить интенсивность беспокоящих мыслей при определенных условиях. Доктор Шапиро изучала этот эффект с научной точки зрения, и в 1989 году в выпуске журнала Traumatic stress она сообщила об успехе использования EMDR для лечения жертв травм. С тех пор EMDR развивался и развивался благодаря вкладу терапевтов и исследователей со всего мира.Сегодня EMDR — это набор стандартизованных протоколов, включающий элементы из любых различных подходов.

Как работает EMDR?
Никто не знает, как какие-либо формы психотерапии работают неврологически или в мозге. Однако мы знаем, что, когда человек очень расстроен, его мозг не может обрабатывать информацию, как обычно. Один момент застывает во времени, и вспоминать о травме может быть так же плохо, как в первый раз, потому что образы, звуки, запахи и чувства не изменились.Такие воспоминания имеют длительный негативный эффект, который влияет на то, как человек видит мир и как он относится к другим людям.

EMDR, похоже, имеет прямое влияние на способ обработки информации мозгом. Возобновляется обычная обработка информации, поэтому после успешного сеанса EMDR человек больше не переживает вновь образы, звуки и чувства, когда вспоминается событие. Вы все еще помните, что произошло, но это не так расстраивает. Многие виды терапии преследуют схожие цели.Однако EMDR похож на то, что происходит естественным образом во время сновидений или быстрого сна (быстрого движения глаз). Таким образом, EMDR можно рассматривать как физиологически основанную терапию, которая помогает человеку увидеть тревожный материал по-новому и менее тревожно.

Каков фактический сеанс EMDR?
Во время EMDR терапевт работает с клиентом, чтобы определить конкретную проблему, которая будет в центре внимания сеанса лечения. Клиент напоминает о тревожной проблеме или событии, о том, что он видел, чувствовал, слышал, думал и т. Д., и какие мысли и убеждения в настоящее время существуют об этом событии. Терапевт способствует направленному движению глаз или другой стимуляции двойного внимания мозга, в то время как клиент сосредотачивается на тревожном материале, а клиент просто замечает все, что приходит в голову, не прилагая никаких усилий для контроля направления или содержания. Каждый человек будет обрабатывать информацию уникальным образом, основываясь на личном опыте и ценностях. Наборы движений глаз продолжаются до тех пор, пока память не станет менее тревожной и не станет ассоциироваться с положительными мыслями и убеждениями о себе; например: «Я сделал все, что мог.«Во время EMDR клиент может испытывать сильные эмоции, но к концу сеанса большинство людей сообщают о значительном снижении уровня беспокойства.

Сколько времени занимает EMDR?
Терапевту требуется один или несколько сеансов, чтобы понять природу проблемы и решить, является ли EMDR подходящим лечением. Терапевт также более подробно обсудит EMDR и предоставит возможность ответить на вопросы о методе. Как только терапевт и клиент пришли к соглашению, что EMDR подходит для конкретной проблемы, можно начинать собственно терапию EMDR.

Типичный сеанс EMDR длится от 60 до 90 минут. Тип проблемы, жизненные обстоятельства и количество перенесенной ранее травмы определяют, сколько сеансов лечения необходимо. EMDR может использоваться в рамках стандартной «разговорной» терапии, как дополнительная терапия с отдельным терапевтом или как самостоятельное лечение.

Какие проблемы можно лечить с помощью EMDR?
Научные исследования подтвердили эффективность EMDR при посттравматическом стрессе. Однако врачи также сообщают об успехе использования EMDR в лечении следующих состояний:

• Расстройства личности
• расстройства пищевого поведения
• панические атаки
• беспокойство по поводу производительности
• сложное горе
• снижение напряжения
• диссоциативные расстройства
• зависимость
• тревожные воспоминания
• сексуальное и / или физическое насилие
• фобии
• Дисморфические расстройства организма
• болевые расстройства

Но действительно ли EMDR работает?
Приблизительно 20 контролируемых исследований изучили эффекты EMDR.Эти исследования неизменно показывают, что EMDR эффективно снижает / устраняет симптомы посттравматического стресса у большинства клиентов. Клиенты часто сообщают об улучшении других сопутствующих симптомов, таких как беспокойство. Текущие рекомендации по лечению Американской психиатрической ассоциации и Международного общества по изучению травматического стресса определяют EMDR как эффективное лечение посттравматического стресса. EMDR также был признан эффективным Министерством по делам ветеранов и Министерством обороны США, Министерством здравоохранения Соединенного Королевства, Национальным советом по психическому здоровью Израиля и многими международными организациями здравоохранения и правительственными учреждениями.Исследования также показали, что EMDR может быть эффективным и быстрым лечением. Для получения дополнительных ссылок библиографию исследований можно найти на веб-сайте Международной ассоциации EMDR, www.emdria.org ».

Познакомьтесь со специалистом EMDR: Джуди Инголдсби, MA, MFT — семейный терапевт, практикующий в частной практике в Пасадене и Глендейле, Калифорния. У Джуди более 23 лет опыта работы психотерапевтом в Калифорнии, работая со взрослыми парами и отдельными людьми. Она читает лекции по психологии в Московском институте психологии и является бывшим вице-президентом Integration Center, Inc.Она получила степень бакалавра психологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA) и степень магистра в области клинической психологии в Университете Пеппердайн. Она прошла курсы повышения квалификации и получила сертификат в области EMDR, терапии отношений между объектами и гипнотерапии и с 1989 года является членом Калифорнийской ассоциации семейных и семейных терапевтов (CAMFT).

Для получения дополнительной информации о ее практике посетите: http://www.judyingoldsby.com .

Вернуться в Центр обучения…

CEBC »Программа› Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка

Цели программы

Общие цели Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — Вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] :

• Нацелить на прошлые события, вызывающие нарушения
• Ориентируйтесь на текущие ситуации, вызывающие нарушения
• Определить навыки и образование, необходимые для будущего функционирования
• Уменьшить субъективное беспокойство
• Укрепляйте позитивные убеждения
• Устранение негативных физических реакций
• Содействовать обучению и интеграции, чтобы память о травмах превратилась в источник устойчивости

Основные компоненты

Основные компоненты Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — Вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] включают:

• EMDR Терапия руководствуется моделью адаптивной обработки информации (AIP), которая основана на теории о том, что симптомы возникают из неправильно сохраненных воспоминаний, которые включают мысли, убеждения, эмоции, телесные ощущения и поведенческие реакции, которые были пережил во время травмирующего события.
• Используя стандартные процедуры, EMDR терапия получает доступ к сохраненным воспоминаниям, активирует информационную систему мозга и посредством повторной обработки помогает переместить тревожную информацию в адаптивное разрешение. Как интегративная психотерапия, основанная на теории AIP, EMDR включает в себя элементы различных лечебных вмешательств и совместима с ними.
• При работе с детьми и подростками EMDR объединяет игровую терапию и другие эффективные лечебные инструменты для работы с детьми. EMDR Терапия направлена ​​на прошлые события, текущие нарушения и будущие потребности. Руководствуясь теоретическими основами AIP, устанавливаются терапевтические отношения, клиент всесторонне оценивается и готовится к обработке. Основываясь на концептуальном представлении случая AIP, оценка целевого объекта и повторная обработка памяти проводятся на протяжении всех восьми этапов терапии EMDR . Таким образом, даже если некоторые элементы целей и задач фаз EMDR могут быть очевидны в других методах лечения, именно совокупность теории, концептуализации случая и точного выполнения этой интегративной психотерапии действительно определяет EMDR терапию.
• EMDR терапия состоит из 8 фаз лечения с конкретными целями и задачами для завершения каждой фазы.
• Первый этап — это история клиента и планирование лечения, во время которого терапевт оценивает клиническую картину, оценивает готовность клиента к обработке памяти и разрабатывает план лечения.
• После этого, на этапе подготовки, терапевт гарантирует, что у клиента есть адекватные методы работы с эмоциональным дистрессом, включая навыки самоуспокоения и успокоения, и что клиент находится в относительно стабильном состоянии.Если требуется дальнейшая стабилизация или необходимы дополнительные навыки, терапия фокусируется на развитии этих необходимых навыков для продолжения обработки травмы. На этом этапе терапевт также проверяет информированное согласие, чтобы оценить любые судебно-медицинские проблемы.
• На этапах с третьей по седьмую целевая память идентифицируется, когда клиент идентифицирует образ, который представляет наихудшую часть тревожного события, негативное познание, связанное с изображением, и позитивное познание (ПК), в которое клиент хотел бы верить .Затем ПК измеряется по шкале достоверности познания (VoC) от 1 до 7, где 1 является полностью ложным, а 7 — полностью истинным. После того, как врач оценил текущие чувства клиента по поводу VoC , его просят определить эмоции, связанные с целью. Нарушение, связанное с эмоциями, затем измеряется по шкале субъективных единиц дистресса (SUDS) в диапазоне от 0 — отсутствие нарушения до 10 — наибольшее беспокойство.Затем клиента просят определить, где он / она чувствует какие-либо беспокоящие телесные ощущения, когда фокусируется на цели. После того, как клиент проходит через эту серию вопросов, его просят объединить образ и негативное познание вместе с телесными ощущениями, и терапевт запускает серию двусторонней стимуляции. Используя стандартные процедуры, вся память адресуется во время фазы десенсибилизации EMDR терапии, пока нарушение не будет оценено клиентом как нулевое значение SUDS .Хотя движения глаз являются наиболее часто используемой внешней формой двусторонней стимуляции, терапевты могут также использовать слуховую или тактильную стимуляцию.
• Во время повторной обработки клиенту предлагается просто замечать все, что происходит во время двусторонней стимуляции. Затем клиницист инструктирует клиента позволить своему разуму очиститься и заметить любую мысль, чувство, образ, воспоминание или ощущение, которое приходит ему в голову. В зависимости от отчета клиента клиницист облегчит следующий фокус внимания и возобновит двустороннюю стимуляцию.В большинстве случаев поощряется процесс ассоциации, ориентированный на клиента. Связь, управляемая клиентом, означает следование тому, что сообщает клиент после движения глаз. Это повторяется много раз в течение сеанса. Если клиент расстроен или испытывает трудности с процессом, терапевт следует установленным процедурам, чтобы помочь клиенту возобновить повторную обработку.
• Когда клиент сообщает об отсутствии дистресса, связанного с целевым воспоминанием, врач просит его / ее подумать о предпочтительном ПК, который был идентифицирован в начале сеанса, или о лучшем, если он появился, и сосредоточиться на инциденте. , одновременно выполняя движения глаз.Затем клиента просят определить любые остаточные беспокоящие телесные ощущения и сосредоточиться на них, и они обрабатываются.
• На седьмой фазе, завершение, терапевт напоминает клиенту о самоуспокоении и успокаивающих навыках и отмечает любые цели, образы, познания, эмоции и / или ощущения (TICES), которые возникают между сеансами, а затем сообщает об этом терапевт на следующем сеансе.
• На восьмом этапе проводится переоценка предыдущей работы и результатов, достигнутых с предыдущей сессии.
• Обработка EMDR обеспечивает обработку всех связанных исторических событий, текущих происшествий, вызывающих бедствие, и будущих сценариев, которые потребуют различных ответов. Повторная оценка продолжается на протяжении каждого сеанса по мере повторной обработки целей и выполнения плана лечения до планирования выписки.

Выполнение программы

Услуги для детей и подростков

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — Вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] напрямую предоставляет услуги детям / подросткам и занимается следующим:

• Посттравматическое стрессовое расстройство, тревога, страхи и поведенческие проблемы

Формат группы

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — Вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] было не предназначено, проводилось в групповых условиях, и не тестировалось для использования в настройка группы.

Рекомендуемая интенсивность:

Обычно одно 50- или 90-минутное занятие в неделю

Рекомендуемая продолжительность:

Продолжительность лечения невозможно предсказать, и она зависит от тяжести травмы и т. Д. Часто значительные успехи проявляются в течение нескольких недель, начиная с 3-12 сеансов.

Настройки доставки

Эта программа обычно проводится в (n):

• Больница
• Амбулаторная клиника
• Агентство / организация / поставщик на уровне местного сообщества
• Групповой или стационарный уход
• Школа (включая: дневной уход, программы дневного лечения и т. Д.)

Домашнее задание

Эта программа не включает в себя компонент домашнего задания .

языков

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — Вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] содержит материалы в языки кроме английского :

датский, голландский, фламандский, французский, немецкий, гаитянский креольский, иврит, итальянский, японский, китайский, испанский, шведский

Для получения информации о том, какие материалы доступны в эти языки, проверьте на сайте программы или свяжитесь с представителем программы (контактная информация указана внизу этой страницы).

Ресурсы, необходимые для запуска программы

Типичные ресурсы для реализации программы:

• Офисное помещение для проведения лечения

Образование и обучение

Необходимые условия / минимальная квалификация провайдера

Квалифицированные индивидуальные поставщики медицинских услуг должны быть либо полностью лицензированными специалистами в области психического здоровья, либо участвовать в программе уровня магистра или доктора в области психического здоровья (социальная работа, консультирование, семейная терапия в браке, психология, психиатрия или психиатрический уход), которые в настоящее время участвуют в практике. и / или часть стажировки программы, в которой они зачислены (студенты первого курса не имеют права) и работают под руководством полностью лицензированного специалиста по психическому здоровью.

Образовательные и учебные ресурсы

Есть это мануал, в котором описано, как поставить эту программу, а там — это обучение доступно для этой программы.

Контакты по обучению:

• Робби Дантон , коммерческое обучение Контакт
  Институт EMDR
  www.emdr.com
  телефон: (831) 761-1040
• Боб Гелбах , исполнительный директор EMDR HAP (для некоммерческих тренингов)
  www.emdrhap.org
  телефон: (203) 288-4450

Получено обучение:

Коммерческие тренинги проходят по всей стране. Тренинги для некоммерческих организаций часто проводятся на месте.

Количество дней / часов:

Базовое обучение состоит из двух трехдневных учебных модулей. Кроме того, для того, чтобы научиться применять протокол, требуется 10 часов консультации.

Дополнительные ресурсы:

В настоящее время существуют дополнительные квалифицированные ресурсы для обучения:

Дополнительные квалифицированные инструкторы перечислены на следующей веб-странице: www.emdria.org

Информация о внедрении

Материалы перед внедрением

Существуют материалы перед внедрением для оценки организационных или готовность поставщика к Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] , как указано ниже:

Программа гуманитарной помощи EMDR (HAP, Trauma Recovery Program) имеет письмо-запрос, разосланный некоммерческим агентствам для оценки характера агентства (т.е., население, количество лицензированных врачей и т. д.). Его можно получить, отправив электронное письмо на [email protected].

Официальная поддержка реализации

Официальная поддержка доступна для реализации из Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] , как указано ниже:

Как в Институте EMDR, так и в EMDR HAP (Восстановление после травмы) есть формальный процесс проведения тренингов.В обеих организациях есть сотрудники, которые помогут с внедрением .

Меры верности

Есть верности мер для Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] , как указано ниже:

Существует инструмент fidelity и вопросник fidelity . Чтобы получить копию контрольных листов и вопросников fidelity , обращайтесь:

Руководства или руководства по внедрению

Представитель программы не предоставил информацию о реализации руководства или руководства для Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] .

Исследование способов реализации программы

Не проводилось исследований, как реализовать Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) [Лечение травм — вмешательства на уровне клиента (дети и подростки)] .

Соответствующие публикации, рецензируемые исследования

Результат по охране детства: Благополучие ребенка / семьи

Метаанализ , см. Цитату ниже, также был проведен по теме Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка для детей и подростков (EMDR) , хотя эта статья не используется для оценки и поэтому не обобщается:

• Роденбург, Р., Бенджамин, А., де Роос, К., Мейер, А. М., и Стамс, Г. Дж. (2009). Эффективность EMDR у детей: метаанализ . Clinical Psychology Review, 29, 599-606.

Когда более 10 научных статей было опубликовано в рецензируемых журналах ed, CEBC рассматривает все статьи как часть процесса рейтинга и определяет 10 наиболее релевантных статей, уделяя особое внимание рандомизированному контролируемому исследованию . с (РКИ) и контролируемые исследования, которые влияют на рейтинг.Ниже приведены 10 статей, выбранных для EMDR :

Scheck, M., Schaeffer, J. A., & Gillette, C. (1998). Краткое психологическое вмешательство с травмированными молодыми женщинами: эффективность десенсибилизации движением глаз и повторной обработки. Journal of Traumatic Stress, 11, 25-44.

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование
Количество участников: 60 женщин

Население:

• Возраст — 16-25 лет
• Раса / этническая принадлежность — 62% европеоид, 15% афроамериканец, 15% латиноамериканец и 8% коренной американец
• Пол — 100% Женский
• Статус — Набор участников проводился через муниципальные органы.

Место нахождения / учреждение: Колорадо

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
Для изучения эффективности , десенсибилизации и повторной обработки движением глаз (EMDR) с травмированными молодыми женщинами, женщины были случайным образом распределены на два сеанса либо EMDR , либо контроль активного слушания (AL).Измерения включали опросник депрессии Бека , опросник состояния-черты тревожности, опросник Пенна для посттравматического стрессового расстройства, шкалу воздействия события, и шкалу самооценки Теннесси . Анализы показали значительное улучшение для обеих групп и значительно большее изменение до и после лечения для участников, получавших EMDR. Ограничения включают небольшой размер выборки, ограниченное последующее наблюдение, использование субъектами других методов лечения и использование самоотчетов по изменению поведения.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: 90 дней.

Рубин, А., Бишофсхаузен, С., Конрой Мур, К., Деннис, Б., Хасти, М., Мелник, Л., и Смит, Т. (2001). Эффективность EMDR в детском центре ориентации. Исследование практики социальной работы, 11 (4), 435-457.

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование
Количество участников: 39

Население:

• Возраст — 6-15 лет
• Раса / этническая принадлежность — 6 афроамериканцев, 3 выходца из Латинской Америки и 30 не указаны
• Пол — 20 женщин и 19 мужчин
• Статус — Участниками были дети, получающие лечение, терапевты которых определили, что они могут получить пользу от EMDR.

Место нахождения / учреждение: Центр помощи детям Остина (ACGC) в Остине, Техас

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
В исследовании оценивалась эффективность добавления Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) к обычному режиму лечения детских терапевтов. Клиенты были случайным образом распределены для получения EMDR плюс пакет стандартного лечения центра или контрольная группа, которая получала только пакет стандартного лечения центра.Первичной мерой был Контрольный список для детского поведения (CBCL) . Анализы не обнаружили различий между группами в целом. Анализ клиентов с повышенными исходными показателями выявил умеренные размеры эффекта, которые приблизились к статистической значимости, но не достигли ее. Ограничения включают небольшой размер выборки, разнообразный характер диагнозов в выборке и отсутствие оценки результатов, связанных с травмой.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: 6 месяцев.

* Chemtob, C.M., Nakashima, J., & Carlson, J.G. (2002). Краткое лечение для детей начальной школы с посттравматическим стрессовым расстройством, вызванным стихийным бедствием: полевое исследование. Журнал клинической психологии, 58 , 99-112.

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование с группой сравнения из списка ожидания
Количество участников: 32

Население:

• Возраст — 6-12 лет
• Раса / этническая принадлежность — 31.3% гавайцы, 28,1% филиппинцы, 18,8% европеоиды, 12,5% японцы и 9,4% смешанные породы
• Пол — 69% Женский
• Статус — Участниками были дети, получившие травмы в результате урагана.

Место нахождения / учреждение: Гавайи

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
Это исследование проводилось с использованием двух групп по схеме ABA плюс 6-месячное наблюдение. Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) оказался эффективным методом лечения детей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), вызванным стихийным бедствием, которые не отреагировали на другое вмешательство. Меры включали пересмотренную шкалу проявления тревожности у детей и опросник детской депрессии . Это первое контролируемое исследование посттравматического стрессового расстройства, связанного со стихийным бедствием, и первое контролируемое исследование, посвященное лечению детей с посттравматическим стрессовым расстройством.Ограничения включают небольшой размер выборки и отсутствие сравнительной обработки.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: 6 месяцев.

Соберман, Г. Б., Гринвальд, Р., и Рул, Д. Л. (2002). Контролируемое исследование десенсибилизации и повторной обработки движением глаз (EMDR) для мальчиков с проблемами поведения. Журнал агрессии, жестокого обращения и травм, 6 (1), 217-236.

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование
Количество участников: 29

Население:

• Возраст — 10-16 лет
• Раса / этническая принадлежность — Не указано
• Пол — 100% Мужской
• Статус — Участниками были мальчики с проблемами поведения на стационарном или дневном лечении.

Место нахождения / учреждение: Нью-Йорк

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
Участники были случайным образом распределены либо в контрольную группу, либо в экспериментальную группу. Всем участникам было предоставлено одинаковое стандартное лечение, включая еженедельную индивидуальную психотерапию, групповую психотерапию, услуги специального обучения, систему изменения поведенческих точек, а также медикаментозное и / или психообразовательное семейное консультирование родителей по мере необходимости, но участники экспериментальной группы дополнительно получили три сеанса Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) процедура.Меры для оценки посттравматических симптомов включали субъективных единиц шкалы дистресса (SUDS), шкалу воздействия событий — 8 пунктов (IES-8), отчеты детей и родителей о посттравматических симптомах (CROPS и PROPS, соответственно ), шкала оценки проблем (PRS) , и Поведенческая шкала вознаграждения (BRS) . Группа EMDR показала значительное и значительное снижение расстройства памяти, а также тенденции к уменьшению посттравматических симптомов.Группа EMDR также продемонстрировала значительное и значительное снижение проблемного поведения через 2 месяца наблюдения, тогда как контрольная группа показала лишь небольшое улучшение. Ограничения исследования включают небольшой размер выборки и использование только участников мужского пола с расстройствами поведения.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: 2 месяца.

Фернандес, И., Галлинари, Э., и Лоренцетти, А.(2004). Школьная программа EMDR для детей, ставших свидетелями крушения самолета Pirelli в Милане, Италия. Journal of Brief Therapy, 2, 129-136.

Тип исследования: Одно групповое предварительное / послетестовое исследование
Количество участников: 236 школьников

Население:

• Возраст — 6-11 лет
• Раса / этническая принадлежность — 60% европейцы и 40% прочие
• Пол — Не указан
• Статус — Участниками были школьники, ставшие свидетелями крушения башни Pirelli Tower.

Место нахождения / учреждение: Милан, Италия

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
Нерандомизированное исследование группового вмешательства Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR) было проведено среди 236 школьников с симптомами посттравматического стрессового расстройства через 30 дней после инцидента (свидетелями крушения самолета Pirelli в Милане, Италия).Через четыре месяца учителя сообщили, что все дети, кроме двух, вернулись к нормальному функционированию после лечения. Бедствие также оценивалось с помощью шкалы субъективных единиц дистресса , модифицированной для использования с детьми; и через содержание детских рисунков.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: 4 месяца.

Джабергадери Н., Гринвальд Р., Рубин А., Долатабадим С., & Занд, С. О. (2004). Сравнение CBT и EMDR для иранских девушек, подвергшихся сексуальному насилию. Клиническая психология и психотерапия, 11 (5), 358 — 368.

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование с некоторой корректировкой (см. Сводку)
Количество участников: 14

Население:

• Возраст — 12-13 лет
• Раса / этническая принадлежность — Иранец
• Пол — 100% Женский
• Статус — Участниками стали волонтеры, набранные из школ.

Место нахождения / учреждение: Иран

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
Четырнадцать иранских девочек в возрасте 12-13 лет, подвергшихся сексуальному насилию, были случайным образом распределены (с некоторыми корректировками для обеспечения эквивалентности между группами) для прохождения до 12 сеансов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка ( EMDR) обращения. Оценка симптомов посттравматического стресса и проблемного поведения была завершена до лечения и через 2 недели после лечения. Оба метода лечения показали большую величину эффекта на исходы посттравматических симптомов и среднюю величину эффекта на исход поведения, что является статистически значимым. Незначительная тенденция в отношении симптомов посттравматического стресса, о которых сообщают пациенты, отдавала предпочтение EMDR над КПТ. Эффективность лечения рассчитывалась путем деления оценки изменений на количество сеансов. EMDR был значительно более эффективным, с большим размером эффекта для каждого результата. Ограничения включают небольшую выборку, одного терапевта для каждого условия лечения, отсутствие независимой проверки верности лечения и отсутствие долгосрочного наблюдения.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: 2 недели.

Ахмад, А., Ларссон, Б., и Сунделин-Вальштейн, В. (2007). Лечение EMDR для детей с посттравматическим стрессовым расстройством: результаты рандомизированного контролируемого исследования . Nordic Journal of Psychiatry, 61 (5), 349-354.

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование
Количество участников: 33

Население:

• Возраст — 6-16 лет
• Раса / этническая принадлежность — EMDR: 70,6% шведов и 29,4% других; Контроль: 43,7% шведов и 56,3% других стран
• Пол — Не указан
• Статус — Участниками были дети в амбулаторной клинике, которым поставили диагноз посттравматического стрессового расстройства в результате семейного насилия или пренебрежения вниманием.

Место нахождения / учреждение: Швеция

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
Детей с диагнозом ПТСР случайным образом распределяли для получения Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) или в контрольную группу из списка ожидания (WLC). Подверженность травматическим событиям оценивалась с помощью опросника Гарвард-Упсала по травмам для детей (HUTQ-C) .Диагноз также был установлен с использованием диагностического интервью для детей (DICA) и шкалы симптомов посттравматического стресса (PTSS-C) . В экспериментальную группу детей были переданы соответствующие по развитию варианты EMDR . После лечения баллы PTSS были значительно ниже для детей в группе EMDR .

Продолжительность наблюдения после вмешательства: Никто.

* Кемп М., Драммонд П. и Макдермотт Б. (2010). Контролируемое списком ожидания пилотное исследование десенсибилизации и обработки движением глаз (EMDR) для детей с симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в результате дорожно-транспортных происшествий. Клиническая детская психология и психиатрия, 15 (1), 5-25.

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование
Количество участников: 27

Население:

• Возраст — 6-12 лет
• Раса / этническая принадлежность — Не указано
• Пол — 15 мужчин и 12 женщин
• Статус — Участники — жертвы автомобильной аварии с постоянными симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Место нахождения / учреждение: Австралия

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
В этом исследовании изучалась эффективность четырех часовых сеансов десенсибилизации и повторной обработки движением глаз (EMDR) в сравнении с контрольным условием шестинедельного ожидания при лечении детей, страдающих стойкими симптомами посттравматического стрессового расстройства после автомобильная авария.Участники были случайным образом распределены либо в контрольную группу из списка ожидания, либо в группу EMDR . Используемые меры включали Child PTS-RI, PTSD DSM-IV критерии , Государственный опросник тревожности для детей (STAIC), Детскую шкалу депрессии (CDS), и контрольный список поведения ребенка (CBCL). . Все участники изначально соответствовали двум или более критериям посттравматического стрессового расстройства. После обработки EMDR этот показатель снизился до 25% в группе EMDR , но остался на уровне 100% в группе списка ожидания.Для детей в состоянии EMDR как количество критериев посттравматического стрессового расстройства ( DSM-IV ), так и баллы ребенка PTS-RI улучшились от постобработки до 12-месячного периода наблюдения. Родительские оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства у своего ребенка не показали улучшений, как и ряд нетравматических состояний. самооценка ребенка и симптомы, о которых сообщают родители. Улучшение лечения сохранялось через 3 и 12 месяцев наблюдения. Ограничения исследования включают небольшой размер выборки, единственную причину симптомов посттравматического стрессового расстройства (все были в дорожно-транспортных происшествиях) и тот факт, что один терапевт завершил лечение, и оценка результатов с.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: 3 месяца и 12 месяцев.

Роос, К., Гринвальд, Р., Холландер-Гусман, М., Ноортхорн, Э., Бюрен, С., и Йонг, А. (2011). Рандомизированное сравнение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и десенсибилизации и обработки движением глаз (EMDR) у детей, подвергшихся катастрофическому воздействию. Европейский журнал психотравматологии, Северная Америка, 2.

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование
Количество участников: 52

Население:

• Возраст — 4-18 лет
• Раса / этническая принадлежность — Не указано
• Пол — 56% Мужской
• Статус — Участниками были дети родителей, которые обратились в центр психиатрической помощи после стихийных бедствий за помощью в устранении у их ребенка симптомов, связанных с фейерверком, вызванным стихийным бедствием

Место нахождения / учреждение: Нидерланды

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
В этом исследовании сравнивается эффективность и действенность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и десенсибилизации и обработки движением глаз (EMDR) .Детей случайным образом распределили либо на CBT, либо на EMDR в условиях психиатрической помощи после взрыва на фабрике фейерверков. Все дети прошли до четырех индивидуальных сеансов лечения в течение 4-8 недель вместе с до четырех сеансов родительского контроля. Измерения включают индекс реакции на посттравматическое стрессовое расстройство (UCLA) , контрольный список поведения детей , и многомерную шкалу тревожности для детей . Анализы показали, что оба подхода к лечению привели к значительному снижению всех показателей, а результаты сохранялись при последующем наблюдении.Эффективность лечения EMDR была достигнута за меньшее количество сеансов. Ограничения включали отсутствие точной информации о продолжительности сеансов, озабоченность по поводу лечения , точность измерений и небольшой размер выборки.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: 3 месяца.

Дил, Дж., Опмеер, Б. К., Бур, Ф., Маннарино, А. П., и Линдауэр, Р. Дж. (2014). Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы, или десенсибилизация и переработка движений глаз: что работает у детей с симптомами посттравматического стресса? Рандомизированное контролируемое исследование . Европейская психиатрия детей и подростков . Предварительная онлайн-публикация. DOI: 10.1007 / s00787-014-0572-5

Тип исследования: Рандомизированное контролируемое исследование
Количество участников: 48

Население:

• Возраст — 8-18 лет
• Раса / этническая принадлежность — 77% голландцы
• Пол — 30 женщин и 18 мужчин
• Статус — Участниками были дети и подростки, перенесшие травмы.

Место нахождения / учреждение: Центр травм отделения детской и подростковой психиатрии, де Баскюль, Академического медицинского центра в Амстердаме

Резюме: (Включая группы сравнения, результаты, меры, заметные ограничения)
В этом исследовании изучалась эффективность и действенность ориентированной на травмы когнитивно-поведенческой терапии (TF-CBT) и десенсибилизации и обработки движением глаз (EMDR) .Дети были рандомизированы для получения TF-CBT или EMDR . Используемые меры включают шкалу ПТСР для детей и подростков, назначаемую врачом (CAPS-CA), — График собеседований при тревожном расстройстве для DSM-IV: График собеседований с детьми и родителями (ADIS C / P), — Пересмотренное влияние на детей . шкалы событий (CRIES-13), , пересмотренной шкалы детской тревожности и депрессии (RCADS), и опросника силы и трудностей (SDQ), .Продолжительность лечения существенно не различалась между двумя группами. Результаты показывают, что как группа TF-CBT, так и группа EMDR улучшили показатель посттравматического стрессового расстройства после лечения; разница в улучшении между группами была небольшой и статистически недостоверной. Кроме того, родители детей, получавших TF-CBT, сообщили о значительном уменьшении коморбидных депрессивных и гиперактивных симптомов. Ограничения включают небольшой размер выборки, высокий показатель отсева и отсутствие последующего наблюдения.

Продолжительность наблюдения после вмешательства: Никто.

Дополнительные ссылки

Адлер-Тапиа, Р., и Сеттл, К. (2009). Доказательства эффективности EMDR у детей и подростков в индивидуальной психотерапии: обзор исследований, опубликованных в рецензируемых журналах ed. Журнал практики и исследований EMDR, 3 (4), 232-247.

Адлер-Тапиа, р.Л. и Сеттл, К.С. (2009) Психотерапия EMDR с детьми. In, A. Rubin & Springer (Eds.) Лечение травмированных взрослых и детей: часть руководства клинициста по научно обоснованной практике серии . Нью-Йорк: Вили.

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз

(EMDR) для посттравматического стресса

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) может помочь вам обработать неприятные воспоминания, мысли и чувства, связанные с травмой. Обработав эти переживания, вы сможете избавиться от симптомов посттравматического стресса.

Что это за лечение?

EMDR — это психотерапия от посттравматического стрессового расстройства. EMDR может помочь вам обработать неприятные воспоминания, мысли и чувства, связанные с травмой. Обработав эти переживания, вы сможете избавиться от симптомов посттравматического стресса.

Как это работает?

После травмы люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто не могут понять, что с ними произошло. EMDR помогает вам обработать травму, что может позволить вам начать выздоравливать. В EMDR вы будете обращать внимание на возвратно-поступательное движение или звук, вспоминая тревожное воспоминание, пока не произойдут сдвиги в том, как вы воспринимаете это воспоминание, и обработайте больше информации из прошлого.

Хотя EMDR является эффективным средством лечения посттравматического стрессового расстройства, существуют разногласия по поводу того, как это работает. Некоторые исследования показывают, что движение вперед и назад является важной частью лечения, но другие исследования показывают обратное.

Чего я могу ожидать?

На первом этапе вы узнаете о физических и эмоциональных реакциях на травму. Вы и ваш врач обсудите, насколько вы готовы сосредоточиться на своих воспоминаниях о травмах во время терапии. Чтобы подготовиться, вы изучите некоторые новые навыки преодоления трудностей.

Затем вы определите «цель» или неприятное воспоминание, на котором вы хотите сосредоточиться, включая любые негативные мысли, чувства и телесные ощущения, связанные с воспоминанием. Вы будете удерживать память в своем уме, а также обращать внимание на движение вперед-назад или звук (например, движущийся палец вашего врача, мигающий свет или звуковой сигнал, который звучит в одном ухе за раз), пока ваш дистресс не утихнет. . Это будет длиться около 30 секунд за раз, а затем вы расскажете о том, как это упражнение было для вас.

В конце концов, вы сосредоточитесь на положительных убеждениях и чувствах, удерживая воспоминания в уме. Ближе к концу лечения ваш врач повторно оценит ваши симптомы, чтобы увидеть, нужно ли вам обрабатывать другие цели.

Насколько эффективно?

Да, психотерапия, ориентированная на травмы (включая десенсибилизацию движением глаз и переработку), является одним из наиболее эффективных видов лечения посттравматического стрессового расстройства.

Какие риски?

Вы можете чувствовать себя некомфортно, когда сосредотачиваетесь на воспоминаниях или убеждениях, связанных с травмой.Эти чувства обычно кратковременны, и люди, как правило, чувствуют себя лучше, продолжая выполнять EMDR. Большинство людей, завершивших EMDR, обнаруживают, что преимущества перевешивают любой первоначальный дискомфорт.

Групповое или индивидуальное?

EMDR — это индивидуальная терапия. На каждом сеансе вы будете встречаться с вашим врачом индивидуально.

Могу ли я подробно рассказать о своей травме?

Нет, в большинстве случаев вас не просят рассказывать вслух подробности вашей травмы. Но вас попросят подумать о вашей травме на сеансе.

Будет ли у меня домашнее задание?

Нет, EMDR не требует от вас выполнения домашних заданий или практических заданий между занятиями.

Как долго длится лечение?

EMDR обычно включает 1-3 месяца еженедельных занятий по 50-90 минут. Многие люди начинают замечать улучшения после нескольких сеансов. И преимущества EMDR могут длиться еще долго после вашего последнего сеанса с вашим провайдером.

Насколько это доступно в VA?

Низкий. Это лечение не распространено в VA.Он более широко доступен за пределами VA.

Есть ли у VA приложение для этого?

Нет, в настоящее время VA не разработало приложение для EMDR.

Выбор лучшего лечения для вас

Пытаетесь выяснить, какое лечение посттравматического стресса лучше всего подходит для вас? Чтобы увидеть больше видео о десенсибилизации движением глаз и повторной обработке, а также о других эффективных методах лечения, начните с Национального центра помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве.

.