Экспресс диагностика состояния здоровья и самочувствия дошкольников: «Метод экспресс оценки физического здоровья школьников» | Учебно-методический материал по физкультуре (9 класс) по теме:
Темы контрольных работ по МДК 01.01 медико-биологическим и социальным основам здоровья
Специальность 44.02.01 Дошкольное образование
ПМ 01. МДК 01.01. Медико- биологические и социальные основы здоровья
Темы для контрольной работы
1. «Причины возникновения инфекционных заболеваний и их профилактика»
2. «Воздушно-капельные инфекции»
3. «Кишечные инфекции и заболевания, вызываемые кокковыми бактериями»
4. «Профилактика неврозов»
5. «Профилактика аллергических заболеваний»
6. «Профилактика заболеваний органов дыхания»
7. «Расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста»
8. «Болезни почек и мочевыводящих путей»
9. «Нарушение инсулинообразования в организме»
10.
«Детский травматизм и
его профилактика»
11. «Экспресс-диагностика состояния здоровья и самочувствия дошкольников»
12. «Педагогическая поддержка воспитанников»
13. «Адаптация детей к условиям дошкольного учреждения»
Методические указания к написанию контрольной работы
При выполнении контрольной работы студент может воспользоваться предложенным преподавателем планом и ресурсами или расширить их или подобрать самостоятельно.
Вариант 1 «Причины возникновения инфекционных заболеваний и их профилактика»
План:
1. Характеристика патогенных микроорганизмов.
2. Изменчивость микроорганизмов.
3. Устойчивость микроорганизмов к воздействию факторов внешней среды.
4. Инфекционный процесс и его развитие.
5.
Роль воспитателя в
профилактике инфекционных заболеваний в ДОУ.
6. Заключение.
Источники
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2. Студфайл Основные инфекционные заболевания и профилактика https://studfiles.net/preview/2099568/page:43/
3. Очерки по микробиологии. Изменчивость микроорганизмов http://mikrobio.balakliets.kharkov.ua/contents-4-3-1.html
4. Плам.ру. Учение об инфекции http://www.plam.ru/biolog/mikrobiologija_konspekt_lekcii/p6.php
Вариант 2. «Воздушно-капельные инфекции».
План:
1. Общая характеристика заболеваний передающихся воздушно- капельным путем.
2. Краткая характеристика основных заболеваний передающихся воздушно- капельным путем: скарлатина, корь, краснуха, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит, ветряная оспа, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, туберкулез, отличительные особенности.
3.
Роль воспитателя в
профилактике инфекционных заболеваний передающихся воздушно- капельным путем в
ДОУ.
4. Заключение
Источники
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2.Студфайл https://studfiles.net/preview/5113777/page:3/
Вариант 3. «Кишечные инфекции и заболевания, вызываемые кокковыми бактериями»
План:
1. Общая характеристика острых кишечных инфекций.
2. Краткая характеристика основных заболеваний передающихся алиментарным (пищевым) путем: дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция, иерсиниоз, кампилобактериоз.
3. Профилактика инфекционных заболеваний передающихся алиментарным путем.
4. Заключение
Источники:
1.
Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико-
биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.:
Академия, 2017.
2.Студфайл https://studfiles.net/preview/5164458/page:49/
3. Баранова А.А. Детские болезни учебник Острые кишечные инфекции http://vmede.org/sait/?page=34&id=Pediatriya_ped_diz_barabanova_2009&menu=Pediatriya_ped_diz_barabanova_2009
Вариант 4. «Профилактика неврозов».
План:
1. Общая характеристика заболеваний нервной системы дошкольников.
2. Типы неврозов у детей.
3. Патологический сон у детей и его учет в работе воспитателя
4. Эпилепсия у детей. Оказание первой помощи при припадках.
5. Профилактика неврозов. Роль воспитателя.
6. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико-
биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста.
— М.:
Академия, 2017.
2. Каменецкий Д.А. Профилактика неврозов. 2009г. https://studfiles.net/preview/1778174/page:52/
3. Нейрология. Первая помощь при эпилепсии, алгоритм действий http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/pervaya-pomoshh.html
Вариант 5. «Профилактика аллергических заболеваний».
План:
1. Общая характеристика аллергических заболеваний, особенности заболеваний у дошкольников. Причины аллергических заболеваний, стадии течения заболевания.
2. Анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь, аллергический ринит — характеристика, особенности, признаки.
3. Профилактика аллергий. Роль воспитателя.
4. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2.
Медби.ру профилактика аллергических заболеваний.
http://medbe.ru/materials/profilaktika-raznoe/profilaktika-allergicheskikh-zabolevaniy/
Вариант 6. «Профилактика заболеваний органов дыхания».
План:
1. Общая характеристика заболеваний органов дыхания, особенности заболеваний у дошкольников.
2. Причины заболеваний, характеристика.
3. Профилактика заболеваний органов дыхания у детей. Роль воспитателя.
4. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2. Медпортал. Заболевания органов дыхания у детей http://medportal.net/bolezni-organov-dyhaniya/
3. Компдоктор.ру Болезни органов дыхания http://comp-doctor.ru/dyh/
4. Вмедеорг. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. Внутренние
болезни. Учебник 2012 г. Болезни органов дыхания.
http://vmede.org/sait/?page=4&id=Vnutrennie_bol_makolkin_2012&menu=Vnutrennie_bol_makolkin_2012
Вариант 7. «Расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста».
План:
1. Общая характеристика заболеваний пищеварения и питания у детей грудного возраста.
2. Причины заболеваний, характеристика.
3. Профилактика заболеваний у детей грудного возраста. Роль воспитателя.
4. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2. Студфайл. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо- физиологическими особенностями детского возраста. https://studfiles.net/preview/1564111/page:43/
3.
Студопедия. Возрастные особенности пищеварения у детей. https://studopedia.su/4_6638_vozrastnie-osobennosti-pishchevareniya-u-detey.
html
План:
1. Общая характеристика заболеваний почек и мочевыводяших путей у детей, анатомо- физиологические особенности строения почек и мочевыводящих путей у дошкольников.
2. Причины заболеваний, характеристика.
3. Профилактика заболеваний почек и мочевыводяших путей у детей. Роль воспитателя.
4. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2.Всепропечень.ру. Какие почечные заболевания возникают у детей. http://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/zabolevaniya-pochek-u-detej.html
3. Медмун.ру. Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей — симптомы и лечение
http://www.medmoon.ru/rebenok/zaboleania_pochek_i_mochevyvodjashih_putei.html
Вариант 9.
«Нарушение инсулин образования в организме».
План:
1. Общая характеристика инсулин образования в организме детей, анатомо- физиологические особенности строения органа инсулин образования у дошкольников.
2. Причины заболеваний, характеристика.
3. Профилактика нарушения инсулин образования у детей. Роль воспитателя.
4. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико — биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2. Бэбикалендарь. Сахарный диабет у детей. http://deti.baby-calendar.ru/zabolevaniya/saxarnyj-diabet/
3. Диабетику.ком По каким причинам происходит дефицит инсулина при диабете. http://diabetiky.com/simptomy/obshhie/deficit-insulina.html
Вариант 10. «Детский травматизм и его профилактика».
План:
1.
Общая характеристика
травматизма детей, анатомо- физиологические особенности строения организма
дошкольников.
2. Причины травматизма, характеристика.
3. Профилактика травматизма детей. Роль воспитателя.
4. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2. Сайт Роспотребнадзора. Детский травматизм и его профилактика. http://cgon.ru/content/63/268/
3. Социальная сеть работников образования. Профилактика детского травматизма. https://nsportal.ru/detskiy-sad/materialy-dlya-roditeley/2012/12/24/profilaktika-detskogo-travmatizma
Вариант 11. «Экспресс-диагностика состояния здоровья и самочувствия дошкольников»
План:
1. Общая характеристика диагностики состояния здоровья и самочувствия дошкольников, анатомо- физиологические особенности строения организма дошкольников.
2.
Методика проведения
исследования физического развития дошкольников.
Методика оценки физического
развития ребенка.
3. Современные подходы к классификации здоровья детей.
4. Проведение медицинского осмотра детей с использованием донозологических критериев здоровья.
5. Роль воспитателя в диагностике состояния здоровья и самочувствия детей в образовательном учреждении.
6. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2. Студфайл. Введение в гигиену детей и подростков. Комплексная оценка состояния здоровья детей. https://studfiles.net/preview/5245190/page:18/
3.Хэлпикс.орг. Диагностика состояния здоровья и уровня развития основ физической культуры детей дошкольного возраста. http://helpiks.org/3-73815.html
4.Плам.ру.
Организация и проведение наблюдения за состоянием здоровья детей в дошкольных
образовательных учреждениях.
http://www.plam.ru/healt/formirovanie_zdorovja_detei_v_doshkolnyh_uchrezhdenijah/p3.php
Вариант 12. «Педагогическая поддержка воспитанников»
План:
1. Общая характеристика педагогической поддержки, условия обеспечения, факторы, обусловливающие развитие гуманистической позиции педагога.
2. Характеристика организации педагогической поддержки.
3. Роль воспитателя в ДОУ.
4. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2. Студфайл. Смирнов В.И. Теория и методика воспитания. Педагогическая поддержка. https://studfiles.net/preview/5183098/page:23/
Студми.орг. Педагогическая поддержка, ее сущность, способы, организации. https://studme.org/61126/pedagogika/pedagogicheskaya_podderzhka_suschnost_sposoby_organizatsii
Вариант
13.
«Адаптация детей к
условиям дошкольного учреждения».
План:
1. Общая характеристика понятия адаптации, характеристика периодов адаптации дошкольников.
2. Особенности поведения детей в период адаптации, характеристика.
3. Формы работы по организации процесса адаптации ребенка к новым условиям
4. Роль воспитателя в адаптационном процессе дошкольника.
5. Заключение
Источники:
1.Голубева В.В., Макарова Л.В. Медико- биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — М.: Академия, 2017.
2. Социальная сеть работников образования. Адаптация детей раннего возраста к условиям дошкольного образовательного учреждения
https://nsportal.ru/detskiy-sad/materialy-dlya-roditeley/2012/10/14/adaptatsiya-detey-rannego-vozrasta-k-usloviyam
3.Студфайл. Хортова О.П. работа по педагогике. Адаптация ребёнка к
условиям детского учрежденияhttps://studfiles.
net/preview/4018483/
Оформление контрольной работы.
Требования к внешнему оформлению контрольной работы:
на обложке вверху по центру писать: КГБПОУ « »,.
в центре: контрольная работа по (указывается дисциплина), вариант
ниже справа:
студентки (та) какого курса, группы,
специальности;
фамилия, имя, отчество;
руководитель:
На первой странице – название темы, план работы, на последней – странице – список литературы, подпись и дата.
Объем работы зависит от вопроса. В печатном варианте (шрифт 14; поля вверху и внизу – 2см., слева – 3 см., справа – 1 см., интервал одинарный).
Работа должна быть написана грамотно, аккуратно, страницы следует пронумеровать.
Приложение 1
Образец титульного листа контрольной работы
КГБПОУ « »
Контрольная работа
МДК «Медико- биологические и социальные основы здоровья»
Вариант 12
Выполнил: студентка
___________________________
Группы ____________________
Специальность 44.
02.01
Дошкольное образование
Петрова Надежда Васильевна
Руководитель:
Иванова Наталья Петровна
Отзыв на домашнюю контрольную работу
№п/п | Критерии | Баллы (мах 5 баллов) +1балл | Примечание |
1 | Соответствие содержания теме. |
|
|
2 | Глубина, полнота раскрытия темы |
|
|
3 | Четкость и последовательность изложения материала |
|
|
4 | Уровень навыков самостоятельной работы с литературой |
|
|
5 | Соблюдение требований к оформлению контрольной работы |
|
|
Оценка ____________________
Подпись_______________________
«_______» ____________ 2017 г.
Путевка «Здоровье и диагностика» в санатории «Родник Алтая»
Цель программы:
своевременный отдых, выявление скрытых проблем со здоровьем и проведение профилактики.
- Мощность программы
- Курс от 7 дней
- Не требует санаторно-курортной карты
Для кого путевка?
Для тех, кто уже чувствует появление признаков спада защитных функций иммунитета, хронической усталости и подозрения на более серьезные системные нарушения.
Данная программа разработана специально для корпоративных гостей и с помощью комплекса оздоровительных процедур позволяет восстановить организм для эффективного ведения профессиональной деятельности.
Что дает путевка?
- Вы выясните причины плохого самочувствия, поддержите ваш организм и снизите риск возникновения заболеваний. В этом поможет диагностический Чек-Ап – это быстрое и расширенное комплексное обследование, которое даст понимание о реальном состоянии организма.
- На базе полученных данных доктор назначит программу процедур. Физиолечение, малые радоновые процедуры, различные виды массажа, души, ванны и фитобочка в нужном сочетании восстановят энергичность и восполнят психофизиологические ресурсы, помогут ощутить легкость, укрепят иммунитет, повысят устойчивость организма к инфекциям и снизят риск проявления заболеваний.
- Вы получите две профессиональные консультации врача-куратора (по приезду и после получения результатов диагностики) и одного узкого специалиста.
98%
у гостей наблюдается повышение жизненного тонуса, укрепление состояния здоровья и общего иммунитета*
С выбранной программой вы получаете:
Лечебные процедуры по показаниям
до 28 процедур на курс
| В среднем до 4 процедур в день | |||
|---|---|---|---|
| Искусственные ванны (Морская, хвойная, йодобромная, скипидарная, травяная) | или | Души (Шарко, Циркулярный, Дождевой, Каскадный, Виши, Восходящий) | |
| Аппаратный массаж тела | или | Японский массаж стоп | |
| Массаж ручной классический на одну зону, 15 минут | или | Гидромассаж | |
Ингаляции (с отварами трав, с мин. водой)
|
или | Галокамера | |
| Карбокситерапия | или | Озонотерапия (пакеты) | |
| Термогидротерапия (бассейн, финская и турецкая сауны) | или | Фитосауна «Кедровая бочка» | |
| Малые радоновые процедуры (Ирригация десен, ирригация глаз, душ головы) | |||
| Индивидуальная психотерапия | |||
|
Физиолечение (11 методов лечения)
|
|||
| Дополнительная 1 процедура ежедневно на весь курс лечения | ||
|---|---|---|
| На выбор: | Фиточай (1 прием в день) | |
| Кислородный коктейль (1 прием в день) | ||
| Минеральная вода «Белокурихинская» или «Завьяловская» (по показаниям 3 приема в день) | ||
Приемы и консультации
- Консультация врача-куратора первичная.
- Консультация врача-куратора повторная (от 8 дней).
- Консультация врача-куратора итоговая.
- Консультация 1 профильного специалиста (на выбор: травматолог-ортопед, мануальный терапевт, специалист по Анти-эйдж медицине, психиатр-психотерапевт, эндокринолог, пульмонолог, акушер-гинеколог, отоларинголог, уролог, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, гирудотерапевт).
Анализы и диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), 2 зоны.
- Экспресс-валиодиагностика.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
- Щелочная фосфотаза.
- Креатинин.
- Мочевина.
- Мочевая кислота.
- Биллирубин общий.
- Билирубин прямой.
- Холестерин общий.
- Холестерин ЛПВП.
- Холестерин ЛПНП.
- Общий белок (Protein Total).
- Глюкоза.
- Тиреотропный гормон (ТТГ).
Безлимит групповых занятий
По предварительной записи
- Оздоровительные занятия в тренажерном зале (силовые и кардио-тренажеры).
- Скандинавская ходьба с инструктором.
- Пилатес (классический и с использованием спортивного инвентаря: мячей (фитболы, уэйтболы), гимнастических палок).
- Йога оздоровительная (начальный и средний уровень подготовки гостей, занятия с использованием ремней для йоги).
- Терренкур нескольких уровней сложности с инструктором.
- Лечебная гимнастика (групповые занятия).
- Групповая психотерапия и релакс-терапия (групповое занятие).
Для записи на групповые занятия обратитесь к администратору лечебного отделения (в лечебном корпусе или корпусе «Здравница»).
Бесплатные услуги
Комплекс открытых подогреваемых бассейнов (доступно с мая по сентябрь)
Аниматоры, занятые с детьми круглый год
Круглосуточная служба приема гостей
Wi-Fi на территории всего комплекса
Детская игровая комната с воспитателем
Читай-холлы (книги и ноутбуки с доступом в интернет)
Фирменный микроавтобус, курсирующий до курортной зоны ежедневно с 9 до 19 часов
Охраняемая парковка
*По данным независимого маркетингового исследования, проведённого санаторием «Родник Алтая» в 2019 году.
Предложенная программа действует с 01.10.19 до 21.12.21 г.
Отправьте заявку на партнерство
| Методика экспресс-диагностики уровня психоэмоционального напряжения (ПЭН) и его источников (О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Психодиагностика психолога в школе — Диагностика эмоциональной и личностной сферы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Теоретическое обоснование. Исследователи относят ПЭН к классу эмоциональных явлений. Как и все эмоциональные явления (аффекты, эмоции, чувства), ПЭН является формой представленности в сознании личностного смысла происходящих в жизни человека событий и отражает степень удовлетворенности его потребностей.
Испытуемые: взрослые люди В опросник «Ваше самочувствие» (ВС) входят методы экспресс-диагностики ПЭН и связанных с ним факторов:
Цель. Комплексное исследование уровня ПЭН человека и измерение его различных аспектов.
Таблица 28
3. Как вы чувствуете себя в последнее время?
4. Ниже перечислены условия, которые могут влиять на ваше самочувствие (см. табл. 30). Оцените условия своей жизни по 5-балльной системе: 1 балл — очень плохие, 2 балла —плохие, 3 балла — удовлетворительные, 4 балла — хорошие, 5 баллов — очень хорошие. Таблица 30
5. Ниже перечислены стороны жизни, от которых может зависеть самочувствие людей (см. табл. 31). Оцените, насколько вы удовлетворены различными сторонами своей жизни. Используйте 5-балльную систему: 1 балл — «совершенно не удовлетворен», 2 балла — «не удовлетворен», 3 балла — «в какой-то мере удовлетворен», 4 балла — «пожалуй, удовлетворен», 5 баллов — «полностью удовлетворен». Таблица 31
Обработка и интерпретация результатов.
Испытуемые с высоким уровнем психосоциального стресса относятся к группе лиц, нуждающихся в психологической помощи. Показатель от 31 до 41 балла свидетельствует о среднем уровне удовлетворенности основных жизненных потребностей. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По своему субъективному качеству ПЭН и другие эмоции, возникающие в ситуации неудовлетворенности потребностей, являются отрицательными эмоциональными переживаниями.
Время психологического обследования одного человека с помощью опросника ВС составляет в среднем 20—30 минут. Возможно одновременное обследование нескольких испытуемых. 
Пожалуй, я человек нервный.
Общаясь с людьми, я часто ощущаю нервное напряжение.
Я доволен тем, как прошел этот год моей жизни.
Мое благополучие расстроилось.
В моей жизни есть источник радости и поддержки.
Многое не удается.
п.).
Досуг: спорт, развлечения.
Общение с друзьями, с людьми, близкими по интересам.
табл. 32). 
Данная шкала оценивает субъективное состояние удовлетворенности—неудовлетворенности. 
Сохранение и укрепление здоровья детей в условиях взаимодействия дошкольной образовательной организации с семьей
%PDF-1.5 % 1 0 obj > /Metadata 4 0 R >> endobj 5 0 obj /Title >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > stream
32 841.92]
/Contents [90 0 R 91 0 R 92 0 R]
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 0
/Annots [93 0 R]
>>
endobj
7 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 96 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 4
>>
endobj
8 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 97 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 5
>>
endobj
9 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 98 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 6
>>
endobj
10 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 99 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 7
>>
endobj
11 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 100 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 8
>>
endobj
12 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 101 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 9
>>
endobj
13 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 102 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 10
>>
endobj
14 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 103 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 11
>>
endobj
15 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 104 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 12
>>
endobj
16 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 106 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 13
>>
endobj
17 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 107 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 14
>>
endobj
18 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 108 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 15
>>
endobj
19 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 109 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 16
>>
endobj
20 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 110 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 17
>>
endobj
21 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 111 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 18
>>
endobj
22 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 112 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 19
>>
endobj
23 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 113 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 20
>>
endobj
24 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 114 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 21
>>
endobj
25 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 116 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 22
>>
endobj
26 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 117 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 23
>>
endobj
27 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 118 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 24
>>
endobj
28 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 119 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 25
>>
endobj
29 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 120 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 26
>>
endobj
30 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 121 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 27
>>
endobj
31 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 122 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 28
>>
endobj
32 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 123 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 29
>>
endobj
33 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 124 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 30
>>
endobj
34 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 125 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 31
>>
endobj
35 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 126 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 32
>>
endobj
36 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 127 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 33
>>
endobj
37 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 128 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 34
>>
endobj
38 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 129 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 35
>>
endobj
39 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 841.92 595.32]
/Contents 130 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 36
>>
endobj
40 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 131 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 37
>>
endobj
41 0 obj
>
/XObject >
/Pattern >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 137 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 1
>>
endobj
42 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 138 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 38
>>
endobj
43 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 139 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 39
>>
endobj
44 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 140 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 40
>>
endobj
45 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 141 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 41
>>
endobj
46 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 142 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 42
>>
endobj
47 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 143 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 43
>>
endobj
48 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 144 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 44
>>
endobj
49 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 145 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 45
>>
endobj
50 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 146 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 46
>>
endobj
51 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 147 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 47
>>
endobj
52 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 148 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 48
>>
endobj
53 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 149 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 49
>>
endobj
54 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 150 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 50
>>
endobj
55 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 151 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 51
>>
endobj
56 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 152 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 52
>>
endobj
57 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 153 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 53
>>
endobj
58 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 154 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 54
>>
endobj
59 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 155 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 55
>>
endobj
60 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 156 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 56
>>
endobj
61 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 157 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 57
>>
endobj
62 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 158 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 58
>>
endobj
63 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 161 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 59
>>
endobj
64 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 162 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 60
>>
endobj
65 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 163 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 61
>>
endobj
66 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 164 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 62
>>
endobj
67 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 165 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 63
>>
endobj
68 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 166 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 64
>>
endobj
69 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 167 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 65
>>
endobj
70 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 168 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 66
>>
endobj
71 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 169 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 67
>>
endobj
72 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 170 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 68
>>
endobj
73 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 171 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 69
>>
endobj
74 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 172 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 70
>>
endobj
75 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 173 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 71
>>
endobj
76 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 174 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 72
>>
endobj
77 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 175 0 R
/Group >
/Tabs /S
>>
endobj
78 0 obj
>
/XObject >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.
32 841.92]
/Contents 177 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 2
>>
endobj
79 0 obj
>
/XObject >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/MediaBox [0 0 595.32 841.92]
/Contents 179 0 R
/Group >
/Tabs /S
/StructParents 3
>>
endobj
80 0 obj
>
endobj
81 0 obj
>
endobj
82 0 obj
>
endobj
83 0 obj
>
endobj
84 0 obj
>
endobj
85 0 obj
>
endobj
86 0 obj
>
endobj
87 0 obj
>
endobj
88 0 obj
>
endobj
89 0 obj
>
stream
xЧитать книгу «Переходим в пятый класс! Экспресс-диагностика готовности к обучению в основной школе» онлайн полностью📖 — Татьяны Крайниковой — MyBook.
Рецензенты:
Байрамуков М.И., кандидат психологических наук, директор МКОУ «Гимназия № 17» г. Черкесска.
Мокрушина С.Г., доцент кафедры педагогики и психологии РГБУ «Карачаево-Черкесский республиканский институт повышения квалификации работников образования».
Для ребенка начальная школа является первой и очень значимой ступенью школьной жизни.
От степени овладения младшим школьником учебной деятельностью, умения учиться во многом зависит его дальнейшее обучение в основной школе, формирование положительного отношения к процессу обучения, к учителям, к самому себе.
Наш многолетний опыт психолого-педагогической работы в общеобразовательной школе показывает, что уже в младших классах учащиеся не всегда позитивно воспринимают установки и правила школьной жизни, требования, предъявляемые к ним учителями и процессом обучения. Этому способствуют и нереализованные ожидания школьника и его родителей, связанные с учебой, и проблемы в общении со сверстниками и/или учителями, и эмоционально-волевая незрелость некоторых учеников, и нарастание нервного напряжения в ходе обучения. Все эти обстоятельства влияют на возникновение и развитие у ребенка школьной тревожности.
Это состояние, в свою очередь, формирует у младшего школьника негативные установки по отношению к обучению в школе, приводит к снижению учебно-познавательной мотивации, самооценки, часто является причиной хронической неуспешности в школе.
Такой ребенок со временем начинает проявлять неуверенность в себе, несамостоятельность, инфантилизм, лень, гедонизм. Состояние школьной тревожности испытывают и другие категории «трудных» детей, родителями и учителями они часто оцениваются как «невнимательные», «невоспитанные», «неуправляемые», «наглые».
Наряду с тревожностью такие дети переживают и другие негативные чувства и состояния, например, испытывают напряжение и беспокойство, страх, уныние и отчаяние, или, напротив, гнев, зависть, злорадство по отношению к более успешным одноклассникам. Кроме того, школьная тревожность нередко служит толчком к развитию у ребенка психосоматических заболеваний, появлению дидактогенных (школьных) неврозов и различных невротических реакций. И, как следствие, она приводит к дезадаптации, к девиантному поведению.
Переход младших школьников из начальной школы в основную является кризисным моментом в их жизни и нередко влечет за собой снижение успеваемости, ухудшение самочувствия, потерю интереса к учению в пятом классе.
К началу обучения в основной школе дети приходят с различным уровнем актуального развития, особенно трудно адаптироваться к новой школьной жизни ученикам, чье интеллектуальное развитие в силу различных причин отстает от нормы. Нельзя забывать и о том, что зачастую дезадаптивные проявления у детей 10–11 лет сочетаются с явлениями предкризисного (кризисного) характера их взросления. Следовательно, процесс вхождения бывших четвероклассников в новую ситуацию обучения в основной школе может стать и для учащихся, и для педагогов довольно болезненным (Князева, 2007. С. 5).
В данной ситуации учителя начальной школы склонны перекладывать вину за неблагополучие пятиклассников на учителей-предметников, нового классного руководителя, у которых вполне благополучные дети стали трудными, проблемными. В свою очередь, педагоги, работающие в основной школе, предъявляют претензии к учителям начальных классов, которые плохо, с их точки зрения, подготовили младших школьников к новым условиям обучения.
На самом же деле и пятиклассники, и их новые учителя переживают сложный период взаимной адаптации. Для учителей основной школы трудности работы с пятиклассниками чаще всего связаны с незнанием нового класса (индивидуальных особенностей новых учеников).
У учащихся падение успеваемости и рост психологических трудностей связаны, в частности, с тем, что методы и содержание обучения при переходе в основную, а затем среднюю (полную) школу меняются недостаточно плавно, скачкообразно.
Обучение на предшествующей ступени часто не обеспечивает достаточной готовности школьников к включению в учебную деятельность нового, более сложного уровня (Как проектировать универсальные учебные действия в начальной школе, 2010. С. 21). Необходимо решать проблему преемственности обучения в начальной и основной школе.
Как же помочь учителям-предметникам за короткий промежуток времени лучше узнать индивидуальные особенности будущих учеников, чтобы затем они смогли грамотно наметить и реализовать индивидуальные образовательные маршруты школьников? Решить эту задачу поможет предлагаемый диагностический набор, явившийся результатом осмысления многолетнего опыта работы в качестве учителя и педагога-психолога начальной школы МКОУ «Гимназия № 17» г.
Черкесска Карачаево-Черкесской республики.
В Карачаево-Черкесии, как и по всей России, существует тенденция к сокращению ставки педагога-психолога в образовательных учреждениях или выведения психолога за штат: так стараются экономить бюджет школы. Например, из восемнадцати городских школ ставку педагога-психолога имеют только шесть. На селе ситуация не лучше… В должности педагога-психолога многие работают по совместительству, так как оплата труда очень низкая. Зачастую люди просто не хотят выполнять большой объем работы за низкую заработную плату. Поэтому учителям начальных классов нередко приходится самим проводить психолого-педагогическую диагностику, самим же обрабатывать ее и включать коррекционно-развивающую работу в образовательный процесс. Следовательно, экспресс-диагностика младших школьников должна отвечать следующим требованиям:
• простота и процедурная доступность для проводящих исследование учителей и психологов;
• непродолжительность процедуры по времени, чтобы она не была утомительна для младших школьников;
• наличие элементов занимательности, желательна игровая форма;
• использование тестовых заданий, похожих на задания и упражнения, используемые в учебниках, рабочих тетрадях учащихся, чтобы исключить повышенный уровень тревожности младших школьников, который, в свою очередь, может исказить результаты диагностирования.
Экспресс-диагностика должна выявить уровень развития наиболее важных учебных умений и навыков, базирующихся на свойствах психических процессов, помочь определить стартовую готовность четвероклассников к обучению в основной школе. В диагностический набор вошли методики исследования познавательной сферы младших школьников на этапе перехода к обучению в основной школе, которые использовались нами в течение многих лет и были отобраны как оптимальные (простые, информативные, легкие в обработке).
Конечно, по одной методике нельзя судить в целом о свойствах психических процессов учащихся. Компетентный психолог, исследуя любой психический процесс, будет использовать не менее двух взаимозаменяемых диагностических методик, чтобы получить достоверные сведения, но это очень длительный процесс. Никто из учителей не предоставит психологу для обследования детей более двух уроков, да и эти два урока необходимо выкроить из образовательного процесса. Обработка каждой методики также занимает значительное время, особенно если учащихся много.
Например, в нашей гимназии в каждой параллели по 7-10 классов. Даже психологу будет сложно в короткие сроки (за две недели) обработать результаты диагностики на 200–250 учащихся. А учителя тем более дополнительно большой объем работы выполнять не станут.
Как практик, проработавший в школе 20 лет, я смело могу утверждать, что большинство учителей не интересует, какой у школьника IQ, какое у него восприятие, каковы объем, переключаемость, устойчивость внимания и т. д. Учителям важно, чтобы учащиеся успешно усваивали учебную программу, приобретали и совершенствовали свои универсальные учебные навыки, получали высокие отметки, по которым администрация школы будет судить о работе самого учителя, его успешности. Поэтому психологам важно своевременно информировать учителей об особенностях актуального развития школьников, опираясь на которые, учителя смогли бы грамотно спланировать свою работу с учащимися, чтобы процесс обучения был и для учителей, и для школьников более продуктивным, интересным, целесообразным, чтобы и те, и другие получали удовольствие от совместной деятельности, от общения.
Но если у педагога или психолога есть необходимость или желание провести более глубокое исследование психических процессов у отдельных школьников, можно использовать и другие диагностические методики в групповой или индивидуальной работе с учащимися (такие как ГИТ, «Корректурная проба» и т. д.). Например, если экспресс-диагностика показала низкий уровень развития психических процессов школьника, тогда с помощью других методик психодиагностики можно уточнить или опровергнуть полученные ранее результаты.
Результаты, полученные в ходе обследования младших школьников, помогут педагогам в решении проблем преемственности обучения и эффективного психолого-педагогического сопровождения учащихся при переходе из начальной школы в основную.
Учителя-предметники смогут психологически грамотно разработать и эффективно реализовать индивидуальные образовательные маршруты учащихся, компетентно осуществлять личностно и проблемно ориентированное развивающее образование, классные руководители пятиклассников – грамотно составить характеристику класса и отдельных учащихся, наметить целесообразную воспитательную работу с младшими подростками.
А родители бывших четвероклассников получат возможность объективно взглянуть на своего ребенка – лучше узнать его возможности, способности, учебные и внеучебные интересы, понять мотивы его поведения и создать необходимую для развития его личности образовательно-воспитательную среду как дома, так и во внеучебных учреждениях системы дополнительного образования.
Правильное питание (Перекресток) — узнать цены на анализ и сдать в Челябинске
Синонимы: Здоровое питание. Proper nutrition; Good nutrition; Proper Nutrition for Health; Adequate Nutrition.
Состав профиля:
- № 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)
- № 16 Глюкоза (в крови) (Glucose)
- № 28 Общий белок (в крови) (Protein total)
- № 31 Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
- № 928 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)
- № 41 Фосфор неорганический (в крови) (P, Phosphorus)
- № 48 Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)
- № 37 Кальций общий (Ca, Calcium total)
- № 40 Магний (Мg, Magnesium)
- № 27 Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)
Краткое описание исследования «Правильное питание»
Ежедневный рацион должен строиться с учетом энергетической потребности организма и включать оптимальное сочетание белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов.
Пищевые привычки и образ жизни оказывают серьезное влияние на здоровье. Специалисты утверждают, что сбалансированное питание крайне важно для поддержания хорошего самочувствия. При современном ритме жизни сложно питаться правильно. Мы либо пропускаем прием пищи, либо перекусываем фастфудом. Это может привести к дисбалансу питательных веществ и набору лишнего веса. Рациональное питание – неотъемлемый компонент здорового образа жизни.
Углеводы – основной источник энергии для организма. Физиологическая потребность в углеводах для взрослого человека составляет от 257 до 586 г/сутки. При составлении рациона рекомендуется делать акцент на сложные углеводы. Они обеспечивают чувство сытости на длительный период, хорошее самочувствие, заряд бодрости и энергии, а еще они богаты витаминами, минералами, аминокислотами. К продуктам, содержащим в большом количестве сложные углеводы, относят овощи и зелень: помидоры, лук, кабачки, сельдерей, капуста, шпинат, латук; ягоды и фрукты: киви, яблоки, инжир, вишня, гранат, апельсин, груша, авокадо, клюква; крупы: гречка, пшеница, нешлифованный белый рис, дикий рис, перловка, киноа, ячменные хлопья; бобовые: горох, фасоль, чечевица, нут; орехи: миндаль, фундук, кедровые орехи, кешью, фисташки.
Белок – основной строительный материал нашего тела. Ежедневная норма белка составляет 1,0-1,2 г на 1 кг массы тела (то есть для человека весом 70 кг необходимо 70-80 г белка). Дефицит белка приводит к хронической усталости, пониженного жизненного тонуса, снижению сопротивляемости к инфекциям. Продукты, богатые белком, обязательно должны входить в ежедневный рацион, особенно если вы занимаетесь спортом. Основные белоксодержащие продукты: мясо (телятина, говядина, свинина, баранина, кролик), птица (курица, индейка), рыба (горбуша, камбала, минтай, окунь морской, судак, треска, хек, щука), морепродукты (кальмар, крабы, креветки), молоко и молочные продукты (кефир, творог, йогурт 1,5%, сыр), бобовые (фасоль, горох, чечевица), орехи и семена (миндаль, кешью, фундук, грецкий орех, арахис, фисташки, кедровые орехи, семена подсолнечника).
Жиры являются неотъемлемой частью здорового питания, как белки и углеводы. Ежедневная норма жиров составляет от 70 до 154 г/сут для мужчин и от 60 до 102 г/сут для женщин.
Жиры выступают важнейшим источником энергии, а также выполняют защитную, терморегуляционную, запасающую и энергетическую функции. Полезные жиры, к которым относят моно- и полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6), содержатся в растительном масле, орехах, семечках, авокадо, жирной рыбе. Продукты, содержащие такие жиры, положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, улучшают состояние кожи и волос. Насыщенные жиры, которыми богаты сливочное масло, жирное мясо, молоко и творог, тоже полезны, но в малом количестве.
Также важную роль в жизнедеятельности играют витамины и минералы, которые нужны для нормального обмена веществ. Витамины входят в состав ферментов, необходимы для нормального кроветворения, поддержания репродуктивной функции, неврологических процессов. Микроэлементы не являются источниками энергии, но участвуют во всех реакциях обмена, осуществлении процессов роста и развития организма. Дефицит макро- и/или микроэлементов может серьезно отразиться на здоровье и привести к снижению защитных сил организма, патологиям сердечно-сосудистой и костной систем, развитию анемии и пр.
Большинство витаминов и минералов не синтезируются в организме, поэтому они должны присутствовать в пищевом рационе в достаточном количестве.
Данный комплекс поможет оценить обмен белков, жиров, углеводов; запасы витаминов и минералов, а также выявить их дефицит, который возможен при их сниженном поступлении с пищей.
Общий анализ крови – одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. Данный тест применяют для диагностики, контроля течения, оценки эффективности терапии множества заболевания, включая анемии, инфекции, воспалительные заболевания и пр.
Витамин D участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, что имеет важное значение в поддержании прочности костей. Кроме того, при достаточном его поступлении в организм снижается риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Также этот витамин положительно влияет на защитные силы организма. Выделяют две основных формы витамина D – холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2).
Витамин D3 образуется в коже под воздействием солнечного света. Часть витамина D3 может поступать с пищей животного происхождения. Витамин D2 поступает в организм преимущественно с пищей растительного происхождения и содержится в основном в грибах (лисички, вешенки, сморчок, шиитаке), в некоторых водорослях (нори). Основным «поставщиком» витамина D в организм человека служит витамин D3 (80-90%), естественными источниками которого являются лишь некоторые продукты (жирная рыба, жир печени рыб, в меньшей степени – яичный желток, сыр, говяжья печень).
Кальций выполняет множество функций: обеспечивает прочность костей и зубов, поддерживает мышечный тонус, участвует в процессе свертывания крови и др. В продуктах питания кальций содержится в основном в молочных продуктах (сыр, сливки, молоко, творог, сметана), в орехах и семенах (кунжут, семена подсолнечника, миндаль, кедровый орех, фисташки, фундук, арахис, грецкий орех), в продуктах животного происхождения (яйца, рыба, птица, мясо), в зерновых и бобовых (крупа гречневая, пшеничная, овсяная, ячневая, маш, нут, горох, отруби овсяные, пшеничные), в зелени (петрушка, укроп, руккола).
Фосфор участвует во многих обменных процессах, а также необходим для формирования костей и нервной ткани. Этот микроэлемент выступает основным компонентом растительных и животных клеток, и, следовательно, присутствует во всех пищевых продуктах. Для вегетарианцев хорошим источником фосфора служат молоко и молочные продукты (сыр, сливки, творог), орехи и семена (семена подсолнечника, кунжут, миндаль, фундук, грецкий орех, фисташки), продукты животного происхождения (яйца, рыба), бобовые (нут, маш, горох), сухофрукты (курага, изюм, чернослив, груша сушеная, яблоко сушеное).
Магний активно участвует в обмене белков и аминокислот, играет важную роль в передаче нервных импульсов и необходим для работы сердца, при его участии усваиваются некоторые витамины. Содержится в таких продуктах, как орехи и семена (кунжут, семена подсолнечника, кедровый орех, фундук, кешью, миндаль), в зерновых и бобовых (гречиха, маш, крупа овсяная, мука овсяная, пшеничная, отруби пшеничные, овсяные, ячмень), во фруктах и ягодах (банан, хурма, рябина, облепиха, киви, малина), в овощах и зелени (капуста брюссельская, корень имбиря, петрушка, сельдерей, укроп, шпинат, щавель), в сухофруктах (финики, курага, груша сушеная, чернослив, персик сушеный), в грибах (белые сушеные, опята, шиитаке, вешенки), а также в мясе, птице, рыбе и морепродуктах.
Железо – один из важнейших микроэлементов в организме. Недостаток железа может приводить к развитию железодефицитной анемии, которая сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, истончением, слоистостью и ломкостью ногтей, сухостью кожи. Большое количество железа содержится в мясе и субпродуктах (печень и сердце). Из растительных продуктов наиболее богаты железом белая и красная фасоль, шпинат, чечевица, тофу, арахис, картофель, бобы, свекла, кунжут, нут, спаржа, капуста, грибы (сморчок, лисичка, шиитаке, шампиньон), гречка, тыквенные семечки, яблоки, овсяная крупа, рисовые отруби, пшеничные отруби, кешью, семена льна, кедровые орехи, фундук, помидор, топинамбур.
Общий белок выступает показателем белкового обмена и отражает содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Определение уровня общего белка в сыворотке крови используют в целях диагностики и контроля течения различных заболеваний, включая патологию печени, почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения питания и метаболизма и пр.
Глюкоза является основным источником энергии для организма человека. Определение ее уровня в крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
Общий холестерин необходим нашему организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, необходим для формирования многих гормонов и пр. Определение холестерина в крови используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена.
Уровень мочевой кислоты в крови зависит от интенсивности ее образования, выведения, а также употребляемой пищи. При избыточном потреблении определенных продуктов, например, красное мясо, субпродукты (печень, почки, мозги, язык), бобовые, шпинат, щавель, ревень, ботва, уровень мочевой кислоты может незначительно возрастать. Постоянно повышенная концентрация мочевой кислоты может стать причиной развития некоторых патологий. Желательно добавлять в свой рацион достаточное количество продуктов растительного происхождения: фрукты и ягоды (банан, хурма, рябина, облепиха, киви, малина), овощи и зелени (капуста брюссельская, корень имбиря, петрушка, сельдерей, укроп).
Низкобелковая диета помогает уменьшить образование мочевой кислоты в организме.
С какой целью проводят комплексное исследование «Правильное питание»
Комплексное исследование позволит оценить обмен белков, жиров и углеводов; статус витамина D в организме и основные параметры кальций-фосфорного обмена, провести мероприятия по коррекции витаминной и минеральной недостаточности и, при необходимости, подобрать адекватную диету.
В каких случаях проводят исследование «Правильное питание»
- Оценка риска развития сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета, анемии.
- Оценка белкового, углеводного и жирового обменов.
- Оценка обеспеченности организма витамином D, кальцием, фосфором и магнием.
- Оценка адекватности питания по витаминному и минеральному составу.
- Выявление причин снижения иммунитета, развития утомляемости, раздражительности, сонливости, головных болей, мышечной слабости.
Как игра помогает развитию детей
Игра – это естественный и приятный способ для детей оставаться активными, хорошо себя чувствовать и быть счастливыми. Свободно выбранная игра способствует здоровому развитию детей и молодежи. Чтобы иметь хорошее физическое и психическое здоровье и научиться жизненным навыкам, им нужны различные возможности для неструктурированных игр с рождения и до подросткового возраста.
Свободно выбранная игра
Свободно выбранная игра – это когда ребенок решает и контролирует свою игру, руководствуясь собственными инстинктами, воображением и интересами. Они играют без сопровождения взрослых.
Нет правильного или неправильного способа игры. Свободно выбранная игра улучшает здоровье, самочувствие и развитие детей.
Почему игра важна
Игра улучшает когнитивное, физическое, социальное и эмоциональное благополучие детей и молодежи.
Играя, дети познают мир и самих себя.
Они также изучают навыки, необходимые им для учебы, работы и отношений, такие как:
- уверенность
- самооценка
- устойчивость
- взаимодействие
- социальные навыки
- независимость
- любопытство
- как справляться со сложными ситуациями
Развитие физического здоровья через игру
Физические игры, такие как бег, прыжки и езда на велосипеде, помогают детям развиваться:
- хорошая физическая подготовка
- ловкость
- выносливость
- координация
- баланс
Развитие социальных навыков через игру
Игра может помочь детям развить навыки общения с другими людьми. Слушая, обращая внимание и делясь игровым опытом, это помогает ребенку:
- исследовать их чувства
- развивать самодисциплину
- научиться выражать себя
- проработать эмоциональные аспекты жизни
Игровое воспитание
Играя, родители могут полностью пообщаться со своими детьми и весело провести время.
Родитель или опекун могут поддерживать и принимать участие в игровой деятельности своего ребенка, но они не должны руководить тем, что происходит.
Важно, чтобы они давали своим детям время, свободу и выбор для игр. Если взрослый принимает все решения о том, как, во что и когда играет их ребенок, ребенок не получит удовольствия от своих игр.
Играй и бросай вызов
Дети часто хотят создать вызов и неуверенность в своей игре. Через рискованные, сложные игры дети проверяют себя и узнают свои пределы. Они учатся справляться с риском через игру и могут использовать эти же навыки позже в жизни.
Родители должны с самого рождения поощрять своих детей к саморазвитию. Научите их базовым навыкам, в том числе:
- езда на велосипеде
- плавание
- безопасность дорожного движения
Объясните, что важно учиться на ошибках, пробовать снова и верить в себя. Помогите им понять свои пределы и границы. Позвольте им получать удовольствие от своей игры.
Игры и цифровые технологии
Чтобы у детей было время для неструктурированных, свободно выбранных игр каждый день, родители должны ограничить время, проводимое перед экраном. Чем младше ребенок, тем меньше времени он должен использовать цифровые устройства.
Сохраняйте определенное время и зоны в домашних зонах, свободных от технологий, например:
- питание
- вне помещения
- перед сном
- спален
Не используйте цифровые устройства, чтобы отвлекать детей или заставлять их молчать. Разговаривайте со своими детьми, играйте в игры или вместе читайте книгу. Присоединяйтесь к экранам ваших детей и расскажите об их онлайн-активности.
Покажите своим детям хороший пример, ограничив собственное время перед экраном.
Еще полезные ссылки
- Протяни руку помощи своему ребенку
- Вопросы оплаты
Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв
Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.
сообщить о проблеме
оставить отзыв
задать вопрос
Сообщить о проблемеКакую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)
Ссылка, кнопка или видео не работают
Орфографическая ошибка
Информация отсутствует, устарела или неверна
Я не могу найти то, что ищу
Другая проблема
сообщения
Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.
Введите свой отзыв
О чем ваш вопрос?Выберите тему для своего вопроса: — Выберите -РыбалкаПреимуществаСвидетельства о рожденииСиний значокВакансииКомпенсация в связи с дорожной проблемойДетское содержаниеСвидетельства о гражданском партнерствеКоронавирус (COVID-19))Свидетельство о прививке от COVIDПроверки судимостей (AccessNI)Свидетельства о смертиПособие на содержание образованияПрава на трудоустройствоHigh Street Spend Local SchemeСвидетельства о бракеАвтотранспортные средствапрямой счетПаспортаУведомления о штрафных санкцияхПенсииPRONI — исторические записиЦены или оценка имуществаПроблемы с дорогами и улицамиSmartpassМой вопрос о чем-то другом
Что делать дальше
Представления детей о здоровье и болезни: образы и мировоззренческие представления в предподростковом возрасте | Исследования в области санитарного просвещения
Abstract
Несмотря на растущее количество исследований детских представлений о болезни, остается много основных вопросов.
Это исследование направлено на описание взглядов непрофессионалов в возрасте от 8 до 11 лет на здоровье, болезни, укрепление здоровья и профилактику болезней. Дети отвечали на открытые вопросы о здоровье и болезни, рисуя и записывая свои ответы. К участию были приглашены две начальные школы двух небольших городов уезда Бекеш, Венгрия. Выборка состояла из 128 учащихся начальной школы (57% мальчиков и 43% девочек), по одному классу из каждого из 3, 4 и 5 классов в каждой местности. В соответствии с предыдущими выводами дети из этой выборки обладают значительными знаниями о здоровье, болезнях и рисках болезней. Кроме того, они, кажется, заботятся о своем здоровье и положительно относятся к здоровью и укреплению здоровья. Многие респонденты продемонстрировали биомедицинский подход к здоровью. В то же время были распространены и целостные взгляды на здоровье. Прошлый опыт детей (например, тривиальные инфекции) может играть важную роль в их представлениях о причинах болезней. Представления об укреплении здоровья были особенно разнообразными, и несколько детей описывали сложные рекомендации.
Введение
Народные концепции здоровья и болезни дают дополнительную важную информацию для биомедицинских моделей [1]. Литература непрофессионалов предполагает, что эти концепции существенно влияют на поведение населения в отношении здоровья и болезни, сознание здоровья и восприятие риска [2, 3]. Мирские и биомедицинские теории часто указывают разные причины распространенных заболеваний. Этот процесс имеет серьезные последствия для лечения заболеваний, а также для укрепления здоровья и профилактики заболеваний [4–7]. Поэтому в настоящее время все большее внимание уделяется выявлению мирских представлений о здоровье, болезнях и рисках.
Мирские представления о здоровье выходят за рамки биомедицинских моделей, которые определяют здоровье как отсутствие болезни или болезни [3, 8]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов [9].
Это определение обращает внимание на тот факт, что здоровье представляет собой сложное и многомерное понятие. Кроме того, в 1984 г. ВОЗ добавила некоторые новые взгляды на здоровье, в которых подчеркивается, что здоровье — это степень, в которой человек или группа способны изменить окружающую среду или справиться с ней [10]. Эта модель предполагает экологическую перспективу, т.е. здоровье – это состояние равновесия/гармонии между физической, биологической и социальной средой [11]. Неудивительно, что к такому подходу обычно ближе мирские представления о здоровье, подчеркивающие целостные аспекты и динамические особенности здоровья [3].
Критерии восприятия здоровья и представления о здоровье меняются на протяжении жизни [12]. В то время как люди среднего и пожилого возраста, как правило, оценивают свое здоровье на основе наличия хронических заболеваний или самостоятельных проблем со здоровьем, дети и молодежь, как правило, используют психосоциальное здоровье, психологическое благополучие и поведение, связанное со здоровьем, такое как занятия спортом, в качестве критериев [13].
Это связано с тем, что у большинства детей и подростков нет серьезных соматических заболеваний, но они могут испытывать и сообщать о значительной симптоматике психосоматического и психологического дистресса.
Изучение понимания детьми здоровья и болезни является особой задачей для исследователей. Информация о детских знаниях может помочь специалистам в области здравоохранения разработать соответствующие возрасту объяснения болезней и программы профилактики здоровья [14]. Предыдущие исследования показывают, что представления детей о здоровье и болезни сложны, и их понимание проблем со здоровьем претерпевает значительные изменения в развитии, основанные на их когнитивной компетентности [15, 16]. Это особенно важно с точки зрения понимания причинно-следственных процессов в детском возрасте [17]. Например, исследование среди госпитализированных детей показало, что иногда они могут воспринимать свою болезнь как наказание за плохое поведение в прошлом [18]. Когда дети не понимают основной цели медицинской процедуры, они могут воспринимать ее как негативное и бесполезное занятие.
Кроме того, непрофессиональные концепции маленьких детей чаще основаны на их собственном прошлом опыте, чем у детей старшего возраста и взрослых [19].].
Несмотря на растущее количество исследований представлений детей о болезни [20], понимание их представлений о здоровье и укреплении здоровья является относительно малоизученной темой исследований. Понимание мыслей маленьких детей о здоровье и болезни может быть особенно важным, поскольку легче установить позитивное отношение к здоровью, чем позже изменить негативное [21]. Маленькие дети могут иметь более позитивное отношение к своему здоровью, чем дети старшего возраста [22]. Программы санитарного просвещения могут основываться на негативном отношении детей предподросткового возраста к опасному для здоровья поведению, такому как курение или употребление алкоголя, задолго до того, как в подростковом возрасте появится давление со стороны сверстников [23, 24]. Чтобы программы санитарного просвещения были эффективными, они должны включать точное понимание убеждений и знаний о проблемах, связанных со здоровьем, целевой группы.
Предыдущие исследования уже сообщали о непрофессиональных представлениях детей о значении здоровья и деятельности, связанной со здоровьем. Например, в недавнем исследовании из Кении сообщается о представлениях младших школьников о здоровье и болезни [25]. В числе прочих были выделены следующие категории с точки зрения здоровья: быть счастливым, быть активным, чувствовать себя хорошо, отсутствие боли и оздоровительных мероприятий, в частности таких гигиенических вопросов, как чистое питание или личная гигиена. Были упомянуты как биомедицинские, так и психосоциальные аспекты здоровья. Ранее Придмор и Бенделоу [26] определили следующие основные категории «всего, что, по мнению детей, поддерживает их здоровье»: диета/здоровая пища, фрукты и овощи, спорт и упражнения, гигиена, отказ от курения и сон. Среди «нездоровых вещей» английские дети упомянули курение, нездоровое питание, загрязнение окружающей среды, алкоголь, лекарства и насилие. Как и в этом исследовании, Oakley и др.
[27] сообщили о широком спектре здоровых (например, книги или хороший дом помимо обычных факторов, таких как витамины, здоровая пища, спорт и гигиена) и нездоровых (например, бездомность или бомбы помимо обычных факторов, таких как нездоровый образ жизни) факторов в повседневной жизни. как в устной форме, так и в рисунках. Другое исследование, проведенное в Бразилии, выявило больше межкультурных сходств, чем различий в представлениях детей о здоровье и болезни [28]. В других исследованиях курения как фактора, влияющего на здоровье, учащиеся начальных классов выражали резко негативное отношение к курению [24], и даже дети в возрасте от 4 до 7 лет имели некоторое представление о проблемах со здоровьем, которые пассивное курение создает для самих себя [22].
Представления детей о рисках для здоровья могут быть особенно важны с точки зрения укрепления здоровья и санитарного просвещения. Их система представлений о рисках для здоровья разработана на основе их собственного прошлого опыта, то есть большинство болезней, поражающих детей, связаны с инфекцией.
Как показали предыдущие исследования, заражение и контаминация, вероятно, являются болезненными процессами, наиболее знакомыми маленьким детям [19, 20, 29]. Как следствие, многие из них считают болезни, вызванные «народными агентами» (например, холодным воздухом), заразными, то есть народные агенты могут действовать независимо от микробов [30]. Поэтому некоторые «очистительные ритуалы» они воспринимают как общие правила профилактики болезней. Позже, параллельно с увеличением их знаний и опыта, для них становится все более очевидной роль поведения, связанного со здоровьем, в этиологии заболеваний [21].
Оценка представлений детей о здоровье представляет собой особую проблему. Обычно существует опасение, что дети могут знать больше, чем могут сказать. Поэтому возникает необходимость в специальной методике сбора информации от детей с учетом их специальных навыков и познавательных способностей. Использование детских рисунков в сочетании с письмом (т. е. техника «рисуй и пиши») может быть мощным методом изучения детских представлений о здоровье [26].
Исследование, представленное здесь, описывает представления непрофессионалов в возрасте от 8 до 11 лет о здоровье, болезнях, укреплении здоровья и профилактике болезней. Таким образом, настоящее исследование расширяет существующие исследования, расширяя фокус с изучения непрофессиональных концепций здоровья и болезни. Мы также стремимся предоставить качественную информацию о концепциях здоровья детей, чтобы помочь в разработке соответствующих возрасту вмешательств. Таким образом, основная цель настоящего качественного исследования состоит в том, чтобы выявить непрофессиональные представления о здоровье, болезни и рисках у детей в возрасте от 8 до 11 лет с использованием методики, которая уже хорошо принята и применяется на международном уровне. Насколько нам известно, в Венгрии не проводилось исследований, в которых изучались бы детские представления о здоровье. Хорошо известно, что состояние здоровья венгерского населения является одним из худших в Европе, даже в пределах Восточной Европы.
Было обнаружено, что это явление коренится в нездоровом образе жизни венгров (например, частом курении и нездоровом питании) и низком уровне сознания здоровья в социалистический период [31]. Эти модели образа жизни можно выявить и среди подростков, несмотря на то, что в последнее время все большее внимание уделяется вопросам здоровья детей и молодежи [23]. Поэтому мы предполагаем, что дети из Венгрии могут отличаться от других детей в отношении здоровья и грамотности в вопросах здоровья из-за социального и культурного контекста.
Надеемся, что это исследование обеспечивает хорошую основу для эффективной модели вмешательства для укрепления здоровья, чтобы поддерживать отношение к здоровью и предотвращать вредные модели образа жизни в критический предподростковый период.
Дизайн исследования
Образец
Данные были собраны из двух образцов детей в возрасте 8–11 лет. Цель состояла в том, чтобы выбрать выборку детей со средними показателями социально-экономического положения и грамотности в вопросах здоровья.
Две начальные школы из двух небольших городов уезда Бекеш, Венгрия (Бекеш и Кёрёстарча), были приглашены к участию на основе личных контактов. Обе школы согласились принять участие в исследовании. Данные предоставили все дети 8–11 лет, присутствовавшие в выбранных классах в дни проведения исследования. Выборка состояла из 128 учащихся начальной школы (57% мальчиков и 43% девочек), по одному классу из каждого из 3, 4 и 5 классов в каждой местности. Хотя эта выборка не является репрезентативной для школьников Венгрии, она хорошо представляет венгерских детей в возрасте от 8 до 11 лет, проживающих в небольших городах. Однако на этом этапе такого исследования мы намеревались проверить метод и получить полезную информацию, а не получить строго обобщающие данные.
Согласие было получено по усмотрению директоров школ, которые сочли исследовательский материал пригодным для включения в обычную учебную программу. Что касается процедур получения согласия, письма с просьбой дать согласие родителей на участие детей были отправлены домой вместе с детьми.
Кроме того, у детей спрашивали согласие перед исследовательскими сессиями, если они желают принять участие в проекте. Отказов не было, хотя обстановка в классе затруднила бы детям отказ. В целом, большинство из них сказали, что им понравилось участвовать в проекте. Было подчеркнуто, что исследование не является тестом и оценки за него не выставляются. Конфиденциальность также была подчеркнута. Интервью проводились во второй половине 2003 г. В каждом классе исследователь имел свободный доступ ко всему классу в течение 45 минут. Оценки и классификации ответов проводились одним и тем же исследователем для обеспечения надежности.
Методы
Техника «нарисуй и напиши» попросила детей нарисовать картинки и написать ответ в соответствии с конкретными инструкциями, которые исследователь зачитывал вслух в классе. Этот метод можно рассматривать как подход, ориентированный на ребенка, который позволяет детям выражать свое мнение на их собственном уровне.
Рисование оказалось эффективным методом для более глубокого понимания детских убеждений. То есть рисование дает представление о мышлении детей на разных уровнях познавательного развития [26, 32]. Хотя этот метод широко используется в исследованиях, мы также должны отметить, что метод «рисуй-и-пиши» подвергся критике (методологической, аналитической и этической) [33, 34]. Среди прочего утверждалось, что этот метод не отражает процессы, связанные с построением данных. Кроме того, существуют опасения по поводу интерпретации рисунков как первичных данных. Однако вместе с письменной информацией они даже служат ценным источником представлений о здоровье детей [25, 26].
Детям раздали заранее подготовленные листы бумаги (анкеты), в которых было несколько простых вопросов, например: «Ты мальчик (1) или девочка (2)»? или «Сколько вам лет?» Вопросы, касающиеся взглядов детей на здоровье, укрепление здоровья и профилактику болезней, были следующими.
Что для вас значит здоровье?
Знаете ли вы, от чего вы болеете?
Что вы делаете для поддержания здоровья?
Что ты делаешь, чтобы не заболеть?
Хотя время от времени дети получают информацию о здоровье в школах, ранее им не преподавались конкретные вопросы, изучаемые здесь.
Ответы могут быть представлены в письменной форме и/или в виде рисунков. Письменные ответы и рисунки обсуждались с детьми, чтобы выяснить их значение. Использование детского рисунка и письма не в «диагностическом» смысле, а в простом способе изучения их убеждений.
Результаты
Представления детей о здоровье непрофессионалами
В первом вопросе детей просили дать описание здоровья своими словами и/или нарисовать что-нибудь, что представляет для них здоровье. Большинство детей дали сложное определение здоровья, которое можно разделить на две основные группы: биомедицинское и целостное (близкое к определению ВОЗ). Биомедицинские и целостные концепции здоровья появлялись почти с одинаковой частотой, хотя многие ответы включают оба типа (биомедицинские: 28%, целостные: 27%, оба: 20%). Это означает, что из детей, у которых были биомедицинские взгляды на здоровье, 20% также добавили некоторые психосоциальные и многомерные взгляды.
Не было статистических различий в ответах по полу или возрасту ( P > 0,05 по критерию хи-квадрат).
Вот некоторые примеры биомедицинских концепций здоровья:
У меня нет головной боли (8-летняя девочка)
Мы живем долго (9-летний мальчик)
Мне не нужно принимать лекарства (9-летний мальчик)
Я не болен и совсем не чувствую боли (9-летний мальчик)
Я сильный и здоровый (мальчик 9 лет)
Мне не нужно идти к врачу (9-летний мальчик)
Слово «здоровье» для меня означает, что я не болен (11-летний мальчик)
В рамках биомедицинских концепций некоторые из них отражают прошлый опыт детских инфекций:
Когда я здоров, у меня нет насморка, сильного кашля, высокой температуры или ветряной оспы, и я не чихаю (9- (девочка 10 лет)
Здоровье – это тщательная очистка организма (девочка 10 лет)
Здоровье – это отсутствие бактерий в организме (девочка 11 лет)
Вот несколько примеров целостных концепций здоровья:
Телесное и психологическое благополучие и радость (11- мальчик лет)
Когда я здорова, это значит, что я счастлива (девочка 11 лет)
Здоровье имеет для меня такое же значение, как благополучие, счастье, радость.
Здоровье – это сила человека. (11-летняя девочка)Следующие представления о здоровье особенно подчеркивают социальный аспект здоровья:
Если я здоров, я хожу в школу и наслаждаюсь обществом своих друзей и одноклассников (10-летняя девочка)
В рамках целостных взглядов, многие дети выражают довольно абстрактное представление о взаимосвязи между жизнью и здоровьем, например:
Здоровье – это ценность, ресурс для жизни (мальчик 10 лет)
Здоровье – это самый важный аспект жизни для всех, и если вы не сделаете все возможное, чтобы сохранить ее, ваша жизнь может измениться к худшему (мальчик 11 лет)
Здоровье – самое важное для поддержания жизни (мальчик 11 лет)
Аналогичным образом, в рамках холистических концепций некоторые из них подчеркивают положительную роль окружающей среды:
Здоровье означает, что я гуляю под открытым небом (10-летняя девочка)
Здоровье означает что-то вроде естественной среды (11-летняя девочка)
В дополнение к группам биомедицинских или холистических определений, некоторые из также можно отметить элементы здорового образа жизни.
Хотя различий по половому признаку не было ( P > 0,05), дети старшего возраста чаще описывают разные формы употребления психоактивных веществ (9% учащихся 4-х классов, 15% учащихся 4-х классов и 19% учащихся 5-х классов; P < 0,01 по критерию хи-квадрат). Во многих случаях дети рассматривают поведение в отношении здоровья как тесно связанное с жизненной деятельностью. Чаще всего они упоминают спорт как важный элемент здорового образа жизни. Вот некоторые примеры:
Healthy … когда кто-то регулярно занимается спортом, ест здоровую пищу и чувствует себя хорошо. (8-летний мальчик)
Здоровый … тот, кто не болеет, регулярно занимается спортом и ест много фруктов (11-летняя девочка)
Здоровье означает много овощей, фруктов, отдых, спорт и умывание (9- годовалая девочка)
На рисунках 1 и 2 показаны некоторые примеры детских рисунков, изображающих концепции здоровья.
На рис. 1 показаны некоторые деревья, кусты и бабочка как символы природы в представлениях о здоровье. На рис. 2 показаны другие виды репрезентаций здоровья, а именно радостная девушка со здоровыми внутренними органами, зубная щетка и паста и фрукты.
Рис. 1
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Сложная концепция здоровья I. Деревья, кусты и бабочки как символы природы в концепциях здоровья.
Рис. 2
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Сложная концепция здоровья II. Радость, зубная паста и фрукты как символы здоровья.
Непрофессиональные представления о болезни у детей
Когда детей просят описать причины болезни, большинство детей описывают процессы заражения и контаминации. Часто встречались и народные агенты из окружающей среды, такие как «плохой воздух». Ниже приведены некоторые примеры детских мирских представлений о болезни:
Когда слишком холодно, я могу заболеть гриппом (10-летний мальчик)
Я могу заболеть, если выпью ледяной напиток (9-летний мальчик)
Я могу заболеть от бактерий или когда один из моих одноклассников приходит в школу и болен (10-летняя девочка)
От бактерий, которые не могут быть пойманы лейкоцитами и могут попасть в организм (10 -летний мальчик)
От мелких бактерий … когда я не мою руки перед едой или не мою овощи и морковь … и загрязненного воздуха (девочка 11 лет)
Вирус или бактерия, циркулирующие в воздухе … а также от других людей или собак (11-летний мальчик)
Кошачий волос (8-летняя девочка)
Некоторые дети особенно подчеркнуть роль факторов окружающей среды в возникновении заболеваний:
От выхлопных газов или загрязненного воздуха … из дымоходов.
Сигаретный дым я тоже не выношу (мальчик 10 лет)Когда воздух слишком холодный или пища, которую я ем, слишком холодная. От дыма меня тоже тошнит (9-летний мальчик)
Резкая смена климата (11-летний мальчик)
Бензин и загрязненный воздух (8-летний мальчик)
Когда мы в большом город и дышать выхлопными газами автомобилей. Они вредны для нашего организма. Сигареты тоже вредны (10-летняя девочка)
Мы можем заболеть от загрязненной окружающей среды и бактерий, когда есть грязное место. При удалении растений (девочка 11 лет)
В этой популяции дети предподросткового возраста обычно избегают вредных привычек, таких как сигареты или алкоголь. Многие из этих детей называют такое рискованное поведение причиной болезни:
Вы можете заболеть, когда пьете алкоголь, принимаете запрещенные наркотики и курите сигареты (10-летняя девочка)
Когда вы делаете , а не едите достаточно фрукты или ты не занимаешься спортом (мальчик 11 лет)
Много чипсов и острой еды, гамбургеры (9(девочка)
Рисунки 3–6 4 5 6 показывают мировоззренческие убеждения детей, особенно их взгляды на причины болезней.
В ответ на вопрос о причине болезни было предоставлено больше рисунков, чем в ответ на вопрос об определении здоровья. Это указывает на то, что у детей может не быть соответствующих вербальных знаний для выражения своих взглядов. На рис. 3 представлен типичный случай ветрянки и возможный путь ее передачи. На рис. 4 показаны изображения рака как символы болезни. На рис. 5 снова представлен типичный путь передачи микроорганизмов. Однако на заднем плане также можно увидеть выхлопные газы автомобиля. На рис. 6 представлено представление о связи разных видов рисков, а именно загрязнения окружающей среды и курения. Эта цифра говорит о том, что курильщики, как правило, больше загрязняют окружающую среду. И, наконец, на последнем рисунке (рис. 7) показаны несколько форм возбудителей болезней, таких как загрязненная вода, автомобиль, лиса и глубокая вода озера.
Рис. 3
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Словесное понятие болезни I. Ветряная оспа и пути ее передачи.
Рис. 4
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Словесное понятие болезни II. Рак как символ болезни.
Рис. 5
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Словесное понятие болезни III. Передача бактерий.
Рис. 6
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Мирское понятие болезни IV. Связь между загрязнением окружающей среды и курением в рисовании.
Рис. 7
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Сложная концепция болезни V. Примеры того, от чего вы заболеваете.
Непрофессиональные представления детей об укреплении здоровья и профилактике заболеваний
Как и непрофессиональные представления о здоровье, представления детей об укреплении здоровья и профилактике заболеваний отражают различные подходы. Большинство детей делают акцент на здоровом образе жизни как на главном ресурсе сохранения здоровья и предупреждения возникновения заболеваний.
Было упомянуто большое разнообразие специфических моделей поведения, т.е. занятия спортом, питание, а также отказ от вредных привычек:
Здоровое питание, регулярный прием пищи, много фруктов и овощей, меньше свинины, много молочных продуктов, отказ от чипсов, сладкой и зараженной пищи (10-летняя девочка)
Релаксация и много спит (10-летний мальчик)
Общение и игры с друзьями и регулярные занятия спортом (10-летняя девочка)
Некоторые дети подчеркивают ритуалы уборки и другие правила, направленные на предотвращение передача инфекции или предотвращение простуды:
Физическая активность на свежем воздухе, сбор теплой одежды (мальчик 10 лет)
Тщательное умывание, чистка зубов, регулярное купание и отказ от посещения грязных мест (мальчик 9 лет) )
Дети предподросткового возраста делают упор на занятия спортом как на активную профилактику здоровья.
Поскольку большинство из них живут в пригороде (то есть в маленьком городке), у них есть безопасная среда для прогулок и активного отдыха. Для этих детей свежий воздух и движение часто идут рука об руку:
Во избежание болезней стараюсь много двигаться на свежем воздухе (девочка 11 лет)
Занимаюсь спортом, много сплю и играю в игры на свежем воздухе (девочка 8 лет) )
Я обычно езжу на велосипеде или хожу пешком (9-летняя девочка)
Я много бегаю или летом обычно беру каноэ (9-летний мальчик)
Для многих из них эти модели поведения в отношении здоровья частично совпадают. Некоторые примеры:
Я играю в футбол или баскетбол, стараюсь есть здоровую пищу и чищу зубы не менее двух раз в день, вечером принимаю ванну (мальчик 10 лет)
Некоторые дети сослались на соответствующее заболевание поведение или активное профилактическое поведение, направленное на предотвращение болезни:
Прием назначенных лекарств (9-летний мальчик)
Избежать болезни для меня означает, что я должен посетить врача, когда почувствую себя плохо (10-летняя девочка)
Прием витаминов и капель Береша (мальчик 11 лет)
Здоровая окружающая среда также играет важную роль в детских концепциях укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
Для многих из них поведение в отношении здоровья и забота об окружающей среде идут рука об руку:
Я стараюсь вести здоровый образ жизни, избегаю загрязнения окружающей среды и не загрязняю окружающую среду (11-летняя девочка)
Я в на свежем воздухе, когда могу, обычно езжу на велосипеде и не загрязняю себя и окружающую среду (11-летняя девочка)
Я пытаюсь уговорить родителей не курить. Ненавижу сигаретный дым и с трудом дышу (10-летняя девочка)
Не хожу туда, где воздух не чистый (8-летний мальчик)
Не роняю мусор на улицах и собирать мусор, когда замечаю (11-летняя девочка)
Наконец, пример комплексной концепции укрепления здоровья и профилактики заболеваний выглядит следующим образом:
Я предлагаю вам много двигаться , много отдыхайте, ешьте здоровую пищу, не ешьте много сахара и соли, ешьте много фруктов и овощей, молочных продуктов, избегайте жирного мяса, алкоголя, сигарет и запрещенных наркотиков (девочка 10 лет)
На рисунках 8 и 9 представлены некоторые представления детей о мероприятиях по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.
На рис. 8 изображен спортсмен, занимающийся тяжелой атлетикой. На рисунке 9 представлены некоторые другие предлагаемые занятия, а именно игра в настольный теннис, бокс, сон и уход за зубами.
Рис. 8
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Оздоровление I. Спорт.
Рис. 9
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Укрепление здоровья II. Отдых, сон, спорт и уход за зубами.
Обсуждение
Основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы описать качественное исследование непрофессиональных представлений о здоровье, болезни и рисках на выборке венгерских детей в возрасте от 8 до 11 лет. Мы применили метод «нарисуй и напиши» для сбора данных, эффективный метод для выявления концепций здоровья в этой возрастной группе [24, 26, 27]. Как было установлено в предыдущих исследованиях, дети обладают значительными знаниями о здоровье, болезнях и рисках болезней. Кроме того, они кажутся заботящимися о своем здоровье и выражают положительное отношение к здоровью и укреплению здоровья.
Представляется, что межкультурные сходства в представлениях о здоровье детей более важны, чем различия [28]. Таким образом, наша гипотеза о том, что венгерские дети могут отличаться от своих западных (или других культурных) сверстников с точки зрения сознания здоровья и грамотности в вопросах здоровья, не подтвердилась. Однако, помимо доминирующих сходств, были выявлены и некоторые различия.
Для многих из них здоровье может служить положительным ресурсом жизни. Это похоже на то, о чем сообщает исследование в Кении [25]. Помимо биомедицинского подхода к здоровью, они выражают сильный целостный взгляд на здоровье, аналогичный модели, первоначально определенной ВОЗ [9]. Кроме того, дети также подчеркивают равновесие, гармонию, баланс между собой и окружающей их средой, что можно рассматривать как экологический подход к укреплению здоровья [8, 10, 11]. Наши результаты свидетельствуют о том, что не только взрослые склонны воспринимать здоровье как комплексное биологическое, психологическое, социальное и духовное понятие [3], но и дети.
В биомедицинских концепциях здоровья детей прошлый опыт может играть решающую роль [19, 20, 29]. Поскольку дети этого возраста обычно переносят тривиальную инфекцию, наиболее важным аспектом здоровья для них является отсутствие бактерий или таких симптомов, как кашель или насморк. Более того, в связи с причинно-следственной связью в большинстве из них упоминается заражение, контаминация и другие народные агенты из окружающей среды. Этот акцент на инфекции согласуется с прошлыми данными, полученными в других популяциях детей [19]., 20, 29]. По сравнению с английскими детьми меньшее количество детей подчеркивают поведение, связанное со здоровьем (например, курение сигарет, нездоровую пищу, наркотики и алкоголь), как риски для здоровья [27]. Роль этих факторов образа жизни в возникновении заболеваний, вероятно, станет более очевидной в более позднем подростковом возрасте [21]. Кроме того, венгерские дети не упоминают насилие, бездомность или подобные социальные факторы среди детерминант здоровья по сравнению с английскими исследованиями [26, 27].
Экологические факторы возникновения болезней упоминаются неоднократно, например, выхлопные газы, загрязнение воздуха и загрязненный воздух. Удивительно, но курение сигарет, то есть пассивное курение, кажется для них формой «загрязненного воздуха». В других исследованиях также сообщается о сильном негативном отношении детей к курению в этом отношении [22, 24]. Их рисунки также отражают отношение к окружающей среде. Некоторые дети связывают определенные виды риска, такие как курение и загрязнение воздуха автомобилем. Природная среда является важным элементом их концепции здоровья, предполагая, что дети этой возрастной группы выражают позитивное отношение к окружающей среде. Это также означает, что проэкологические установки и сознание здоровья тесно связаны [35]. Предыдущие исследования также сообщают о роли окружающей среды в представлениях о здоровье детей [26].
Непрофессиональные представления детей об укреплении здоровья и профилактике заболеваний еще больше подтверждают нашу идею о том, что дети заботятся о своем здоровье и выражают очень позитивное отношение к здоровью.
Во-первых, они подчеркивают здоровый образ жизни как основной ресурс сохранения здоровья и профилактики возникновения заболеваний, аналогично предыдущим исследованиям [25–27]. Например, среди прочего они предлагают отдых и сон, регулярные занятия спортом на свежем воздухе, игры с друзьями, здоровое питание и витамины. Создается впечатление, что в их представлениях открытый воздух и физическая активность взаимосвязаны. Кроме того, они также часто упоминают ритуалы очистки, снова подчеркивая природную среду как источник здоровья. Роль личной гигиены подчеркивалась и в предыдущих исследованиях [25, 26]. Некоторые дети составили комплексное руководство по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.
Эти данные свидетельствуют о том, что программы санитарного просвещения должны основываться на непрофессиональных знаниях детей предподросткового возраста и заботе о своем здоровье. Наше исследование показало, что техника рисования и письма может дать ценную информацию о восприятии здоровья детей.
Детей следует привлекать к активному участию в разработке такой программы. Здесь следует отметить, что существуют и ограничения. Прежде всего, есть опасения, связанные с чрезмерной интерпретацией рисунка. Действительно, этот метод не столько подходит для диагностических целей, сколько для использования рисунков как способа изучения представлений детей о здоровье. Кроме того, этот метод очень чувствителен к отражению разнообразия детского мышления, что очень полезно в практике санитарного просвещения [26]. Еще одним ограничением нашего исследования является использование только качественной обработки без существенного количественного анализа данных. Здесь следует отметить, что исследование находится в определенном культурном контексте; выводы могут быть неприменимы к другим странам или контекстам. Поэтому необходимо провести дополнительную сравнительную работу по этому вопросу.
Таким образом, насколько нам известно, в Венгрии не проводилось исследований, в которых изучались представления детей о здоровье.
На этом экспериментальном этапе мы должны сконцентрироваться на тщательном внедрении техники рисования и записи и провести некоторый базовый анализ таких данных. Эти результаты обеспечивают хорошую основу для эффективной модели вмешательства для укрепления здоровья, чтобы поддерживать сознание здоровья в предподростковом периоде. Прежде всего, необходимо провести лонгитюдное исследование для построения индивидуальных профилей, отражающих развитие детей с течением времени. Таким образом, с учетом происходящих изменений в концепциях здоровья деятельность по санитарному просвещению должна быть конкретной и отражать эти конкретные концепции здоровья. Будем надеяться, что это новое поколение детей сможет приобрести соответствующие знания, взгляды и навыки, чтобы стать взрослыми, заботящимися о своем здоровье, среди венгерского населения.
Заявление о конфликте интересов
Не объявлено.
Это исследование было поддержано Országos Tudományos Kutatási Alapprogramok (OTKA) T 042490, грантами ETT T08 005 (Венгрия) и стипендией Bolyai, предоставленной BFP.
Венгерской академией наук. Авторы благодарят Charles W. Kalish и трех анонимных рецензентов за полезные комментарии к статье.
Каталожные номера
1.
Лоутон
J
.
Обычный опыт здоровья и болезни: прошлые исследования и планы на будущее
25
(стр.
23
—
40
)
2.
MR 3
0
03
0
Модели здоровья и болезни, основанные на здравом смысле
313
(стр.
700
—
3
)
3.
Хелман
Пределы биомедицинского объяснения
337
(стр.
1080
—
3
)
4.
BRUACHWELL
GM
.
Информирование о рисках: факторы, влияющие на воздействие
,
Br Med Bull
,
2000
, том.
56
(pg.
110
—
20
)
5.
Chapple
A
,
Campbell
S
,
Rogers
A
, и другие.
Понимание пользователями медицинских знаний в общей практике
,
Soc Sci Med
,
2002
, том.
54
(стр.
1215
—
24
)
6.
,
EMSLIE
C
,
.
Непрофессиональное построение семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний: возможность неправильного понимания в клинической практике?
,
Ланцет
,
2001
, том.
357
(стр.
1168
—
71
)
7.
Murray
M
,
Pullman
D
,
Rodgers
T.
,
Th.Социальные представления о здоровье и болезни среди «бэби-бумеров» в восточной Канаде
8
(стр.
485
—
99
)
8.
Ковач
Дж
.
Концепция здоровья и болезни
,
Med Health Care Philos
,
1998
, vol.
1
(pg.
31
—
9
)
9.
Health World Organisation
,
Constitution
,
1946
Geneva
World Health Organisation
10.
Всемирная организация здравоохранения
,
Управление здоровьем: A WHO DIRSISCE по концепции и принципам
,
1984
Женева
Всемирная организация здоровья
11.
.
Преподавание психических и социальных аспектов медицины в Восточной Европе: роль определения здоровья ВОЗ
26
(стр.
435
—
8
)
12.
Backett
K
,
Davidson
C
.
Рационально или разумно? Восприятие здоровья на разных этапах жизни
,
Health Educ J
,
1992
, vol.
51
(стр.
55
—
9
)
13.
.
Связанные со здоровьем предикторы самооценки здоровья студенческой популяции: важность физической активности
25
(стр.
125
—
37
)
14.
Burbach
DJ
,
.
Представления детей о физических заболеваниях: обзор и критика литературы по развитию когнитивных функций
,
Психологическое здоровье
,
1986
, том.
5
(стр.
307
—
25
)
15.
Natapoff
JN
.
Анализ развития представлений о здоровье у детей
9
(стр.
130
—
41
)
16.
Williams
JM
,
Представления о болезни у детей: интервенция для улучшения знаний
7
(стр.
129
—
47
)
17.
Kalish
WC
.
Прогнозы болезней у детей раннего возраста: неспособность распознать вероятностную причинно-следственную связь
34
(стр.
1046
—
58
)
18.
Брюстер
AB
.
Представления хронически больных госпитализированных детей о своей болезни
,
Педиатрия
,
1982
, том.
69
(pg.
351
—
63
)
19.
Goldman
SL
,
Whitney-Saltiel
D
,
Granger
J
и др.
Представления детей о «повседневных» аспектах здоровья и болезни
,
J Pediatr Psychol
,
1991
, том.
16
(стр.
747
—
66
)
20.
Solomon
GEA
,
.
О фактах и концептуальных системах: интеграция маленьких детей в их представлениях о микробах и инфекциях
35
(стр.
113
—
26
)
21.
,
Мангили
L
2 , 3, 3
Отношение детей дошкольного возраста к рискованному для здоровья поведению
66
стр.
754
22.
Вудс
SE
,
Springett
J
,
Порчеллато
L
, и др.
«Прекратите, это вредно для вас и для меня»: опыт и взгляды на пассивное курение среди детей младшего школьного возраста в Ливерпуле
20
(стр.
645
—
55
)
23.
.
Курение в подростковом возрасте: имеет ли значение отношение?
,
Поведение наркомана
,
2001
, том.
26
(pg.
201
—
17
)
24.
Porcellato
L
,
Dugdill
L
,
Springett
J
, и другие.
Восприятие курения младшими школьниками: последствия для санитарного просвещения
,
Health Educ Res
,
1999
, vol.
14
(pg.
71
—
83
)
25.
Onyango-Ouma
W
,
Aargaard-Hansen
J
,
Jensen
ББ
.
Изменение представлений о здоровье и болезни среди детей младшего школьного возраста в Западной Кении
,
Health Educ Res
,
2004
, том.
19
(стр.
326
—
39
)
26.
Pridmore
P
,
Bendelow
G
,
.
Образы здоровья: исследование убеждений детей с помощью техники «нарисуй и напиши»
54
(стр.
473
—
88
)
27.
Oakley
A
,
Bendelow
G
,
.
Здоровье и профилактика рака: знания и убеждения детей и молодежи
310
(стр.
1029
—
33
)
28.
Борухович
Е
,
Кросс-культурные различия в представлениях детей о здоровье и болезни
31
(стр.
448
—
56
)
29.
309002 Калиш
30142 .
Siegal
M
,
Peterson
CC
.
Что понимание маленьких детей загрязнения и заражения рассказывает нам об их концепциях болезни
,
Детское понимание биологии и здоровья
,
1999
Кембридж
Кембриджский университет.
—
130
)
30.
Калиш
WC
.
Понимание дошкольниками микробов как невидимых механизмов
11
(стр.
83
—
106
)
31.
Cockerham
WC
. ,
Здоровье и социальные изменения в России и Восточной Европе
,
1999
Нью-Йорк
Routledge
32.
Williams
DT
,
Wetton
N
, 2 . ,
A Way in: Five Key Areas of Health Education
,
1989
London
Health Education Authority
33.
Backett-Milburn
K
,
McKie
L
.
Критическая оценка техники рисования и письма
,
Health Educ Res
,
1999
, vol.
14
(стр.
387
—
98
)
34.
Christensen
P
,
James
. ,
Исследования с детьми. Перспективы и практика
,
2000
Лондон
Routledge
35.
Sorgaard
кВт
,
Люнгстад
AM
.
Интервью с детьми и молодежью о природе, окружающей среде и будущем
,
Аркт Мед Рес
,
1994
, vol.
53
(стр.
12
—
9
)
© The Author 2006. Опубликовано издательством Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]
© Автор, 2006 г. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]
| Пресса национальных академий
| Пресса национальных академий | Инструменты поддержки эмоционального благополучия детей и молодежи Несмотря на то, что детей и молодых людей заболевает COVID-19 меньше, чем взрослых, пандемия COVID-19 по-прежнему оказывает серьезное влияние на их жизнь. Хотя обычно они устойчивы к повседневным стрессам, дети и молодежь сталкиваются с новыми проблемами из-за COVID-19 , такими как социальное дистанцирование, изменения в их распорядке дня и потеря чувства безопасности и безопасности, что делает их особенно уязвимыми для стресса, беспокойства или депрессии.
Для некоторых детей эти проблемы усугубляются непропорциональным воздействием COVID-19 на их сообщества. В частности, чернокожие и латиноамериканцы столкнулись с непропорционально высокой долей случаев COVID-19 в Соединенных Штатах, а чернокожие и латиноамериканские студенты с меньшей вероятностью имели доступ к онлайн-обучению.
Изучите приведенные ниже инструменты и узнайте больше о методах когнитивно-поведенческой терапии, которые использовались здесь.
Если вы потратите несколько минут на то, чтобы анонимно ответить на некоторые вопросы, это поможет нам лучше направить вас к ресурсам по психическому здоровью и благополучию, которые могут оказаться полезными.
Я хочу пропустить вопросы и сам перейти к ресурсам
Инструменты на этой веб-странице были созданы для обучения навыкам, которые могут помочь детям и молодежи справиться со стрессом с некоторыми проблемами, связанными с пандемией, например:
- Изменения в их распорядке дня
- Перерывы в непрерывности обучения
- Перерывы в непрерывности оказания медицинской помощи
- Пропущенные важные жизненные события
- Потерянная охрана и безопасность
Дополнительную информацию об этом можно найти на веб-странице Центров по контролю и профилактике заболеваний в разделе «Родительские ресурсы COVID-19».
ПОДРОБНЕЕ:
Часто задаваемые вопросы | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ
Выберите набор инструментов для начала:
Инструменты для детей младшего возраста
с родителями
Инструменты для
молодежи и подростков
сосредоточиться на здоровых способах справляться со стрессовыми ситуациями.
С практикой эти навыки могут помочь детям и молодежи понять, как на их чувства влияют то, что они думают и что делают. Навыки могут быть полезны для решения проблем, связанных с COVID, и других повседневных стрессоров сейчас и по мере взросления.
Помимо стресса, связанного с COVID, некоторые дети и подростки испытывают стресс или травму, связанную с другими проблемами. Текущие или исторические события, такие как системный расизм или дискриминация по признаку расы, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, социально-экономического статуса, религии или культурного происхождения, могут оказать значительное влияние на эмоциональное благополучие.
Несмотря на то, что эти инструменты не могут справиться с такими факторами, как дискриминация, эти навыки могут помочь детям справиться с трудными временами и трудными ситуациями, которые они не могут контролировать.
Детям и подросткам, испытывающим серьезную тревогу или депрессию, вероятно, нужно больше, чем могут дать эти инструменты. Если симптомы являются более серьезными или длительными, рассмотрите возможность поиска дополнительной помощи. На нашей странице «Дополнительные ресурсы» есть несколько вариантов поиска дополнительной информации или связи с поставщиком психиатрических услуг.
Совет по делам детей, молодежи и семьи выражает благодарность Центрам по контролю и профилактике заболеваний за их критическую поддержку этого проекта.
BCYF также благодарит Фонд Роберта Вуда Джонсона и Фонд Джейкобса за их критическую поддержку руководящей деятельности BCYF. Этот проект стал возможен благодаря вкладу научных экспертов, испаноязычных добровольцев, которые помогали с переводом, и защитников семей, которые вносили свой вклад на протяжении всего процесса проекта.
Часто задаваемые вопросы
Почему? Многие дети и подростки борются с чувством стресса, тревоги и депрессии, особенно во время пандемии. Эти инструменты были созданы для содействия психическому и эмоциональному благополучию детей и молодежи во время пандемии COVID-19.кризис и не только.
Как? Национальные академии наук, инженерии и медицины (NASEM) сделали этот проект возможным при финансовой поддержке Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). NASEM собрал группу экспертов для разработки способов помощи детям и молодежи с трудностями, с которыми они сталкиваются каждый день. Вместе с экспертами ICF они создали инструменты, основанные на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которые помогают уменьшить стресс, тревогу и депрессию. Инструменты предназначены непосредственно для детей и молодежи, а также для родителей, чтобы помочь детям и молодежи справиться со стрессом, тревогой и депрессией.
Учителя и другие лица, осуществляющие уход, также могут использовать эти ресурсы.
Более подробная информация об этом проекте и группе экспертов доступна на веб-странице проекта: https://www.nationalacademies.org/our-work/promoting-emotional-well-being-and-resilience .
Стресс является нормальной реакцией на повседневные стрессы. Давление может исходить извне тела человека (что-то, что происходит с вами) или изнутри тела человека (что-то, что вы чувствуете). Некоторый стресс может быть полезен, например, дать человеку заряд энергии и ощущение срочности подготовки к тесту. Но слишком много стресса сразу или много стресса в течение длительного времени без достаточного количества перерывов может усложнить жизнь и вызвать проблемы с мышлением и выполнением повседневных дел. Когда дети или подростки испытывают стресс, они могут:
- Пот
- Сухость во рту
- Почувствуйте одышку
- Проблемы со сном
- Непоседа
- У вас болит живот или головная боль
- Чувство напряжения в теле
- Трудно думать и заканчивать задачи
Тревога — это эмоция страха или беспокойства о том, что может произойти в будущем, или страха или беспокойства о своей безопасности или безопасности других.
У многих детей и подростков есть страхи или беспокойства, но у некоторых их так много, что они мешают школе, дому или играм. Когда дети или подростки испытывают тревогу, их мышцы могут напрягаться, а их дыхание и сердцебиение могут учащаться. У них также могут быть боли в животе, другие боли или боли в теле, постоянное чувство усталости или проблемы со сном. У них могут быть расстраивающие мысли, которые трудно контролировать. Иногда тревога может сделать ребенка или подростка раздражительным или злым. Некоторые тревожные дети и подростки держат свои беспокойства при себе или могут даже не осознавать их, и поэтому симптомы могут быть упущены. Примеры различных типов тревоги, которые могут вызывать трудности в повседневной жизни, включают:0003
- Сильный страх вдали от родителей (разлука)
- Крайний страх перед определенными вещами или ситуациями, такими как собаки, насекомые или поход к врачу (фобии)
- Очень боится школы и других мест, где есть люди (социальная тревожность)
- Очень беспокоится о будущем и о том, что случится что-то плохое (общая тревога)
- Повторяющиеся эпизоды внезапного, неожиданного, сильного страха, сопровождающиеся такими симптомами, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, дрожь или потливость (паническое расстройство)
Депрессия.
Время от времени грустить или чувствовать безнадежность — часть жизни каждого ребенка и подростка. Однако некоторые дети и подростки чувствуют грусть или отсутствие интереса к вещам, которые раньше доставляли им удовольствие, или чувствуют себя беспомощными или безнадежными в ситуациях, которые они могут изменить. Когда кто-то испытывает депрессию, его привычки в еде и сне могут измениться, он может чувствовать усталость и отсутствие мотивации делать то, что ему обычно нравится, плохо относиться к себе, чувствовать себя более раздражительным и может отдаляться от своих друзей и семьи. У них также могут быть боли в животе или головные боли. У них могут быть проблемы со сном или они могут спать слишком много. Некоторые дети и подростки могут не говорить о своих беспомощных и безнадежных мыслях и не выглядеть грустными. Депрессия также может привести к тому, что ребенок или подросток будет создавать проблемы или вести себя немотивированно, в результате чего другие не замечают, что ребенок находится в депрессии, или ошибочно называют ребенка смутьяном или ленивым.
Примеры поведения, которое часто наблюдается у детей и подростков с депрессией, включают
- Постоянное чувство печали, безнадежности или раздражительности
- Нежелание делать или получать удовольствие от забавных вещей
- Выявление изменений в привычках питания – есть намного больше или намного меньше, чем обычно
- Отображение изменений в режимах сна — сон намного больше или намного меньше, чем обычно
- Изменения в энергии – усталость и вялость или напряжение и беспокойство большую часть времени
- Трудно обращать внимание
- Чувство бесполезности, бесполезности или вины
- Демонстрация членовредительства и саморазрушительного поведения
Лечение симптомов. Хотя испытывать чувство стресса, беспокойства или депрессии может быть сложно, важно помнить, что эти чувства могут измениться, и существуют инструменты, которые могут помочь детям и подросткам научиться управлять чувствами и помочь им справляться.
Преодоление этих чувств может повысить уверенность и дать большее чувство контроля. Но иногда дети и подростки не могут справиться с этими чувствами самостоятельно. Когда это происходит, важно получить помощь.
1. https://dictionary.apa.org/
Стресс может быть вызван многими причинами. Иногда причиной является конкретная ситуация, которая может быть очень сложной, например…
- Необходимость выполнить сложную задачу,
- Чувство покинутости или одиночества, или
- Чувство неловкости в социальной ситуации.
Когда подобные события вызывают стресс, неприятные ощущения могут исчезнуть после того, как событие закончится. Многие люди также испытывают стресс, который длится долгое время без перерыва, например…
- Проживание в районе, где они не чувствуют себя в безопасности
- Наличие больного родителя, которому не становится лучше
- Ощущение системного расизма или угнетения в школе
Мыслями, чувствами и поведением может быть трудно управлять, когда человек не может контролировать подобные стрессовые факторы.
Навыки когнитивно-поведенческой терапии могут помочь человеку сосредоточиться на том, что он может контролировать.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) работает, помогая человеку заметить, как его мысли влияют на его чувства и поведение. КПТ помогает им превратить бесполезные мысли в более полезные мысли, чтобы они чувствовали себя лучше. Эксперты говорят нам, что когнитивно-поведенческая терапия является золотым стандартом терапии для детей, подростков и взрослых, которые испытывают стресс, тревогу и депрессию.
Слово «когнитивный» относится к тому, что мы думаем, а слово «поведенческий» — к тому, что мы делаем. КПТ может помочь детям и подросткам…
- «Поймать» бесполезные мысли, «проверить» их и «изменить» их, чтобы чувствовать себя лучше.
- Научитесь замечать и делать то, что помогает им чувствовать себя лучше.
- Изучите полезные навыки, такие как глубокое дыхание животом и внимательность.
КПТ не сможет исправить все, что вызывает у человека стресс, тревогу или депрессию, но может помочь справиться с этими чувствами и почувствовать себя лучше.
Эти инструменты не учат всем частям когнитивно-поведенческой терапии, а только некоторым наиболее проверенным и простым в использовании навыкам. Хотя эти инструменты не могут заменить психиатра, они могут помочь детям и подросткам научиться лучше справляться с повседневным стрессом и беспокойством.
ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы выработать новую привычку, требуется время, обычно от 30 до 60 дней, поэтому детям и подросткам важно регулярно практиковать эти навыки. Они не только принесут пользу сегодня, но и повысят устойчивость и помогут справиться со стрессом в будущем на протяжении всей жизни.
Навыки когнитивно-поведенческой терапии, которым мы обучаем здесь, могут помочь детям и подросткам справиться со стрессом, беспокойством и депрессией, а также предоставить родителям, учителям и другим лицам, осуществляющим уход, инструменты, которые помогут детям и подросткам научиться новым способам преодоления стресса. Вот некоторые из навыков когнитивно-поведенческой терапии, которые мы рассматриваем в этих инструментах:
- Глубокое дыхание животом включает замедление дыхания как стратегию сохранения спокойствия и расслабления. Этому навыку обучают в сценариях «Дыхание животом» или «Глубокое дыхание».
- Осознанность — это обучение тому, как полностью оставаться в настоящем моменте и осознавать свои мысли и чувства, не чувствуя себя при этом плохо. Этому навыку обучают в сценариях «Успокоение разума».
- Занятия , которые помогают детям и подросткам чувствовать себя лучше, даже когда они подавлены, это может помочь уменьшить стресс и придать им больше энергии. Этому навыку обучают в сценариях «Развлекательная деятельность» или «Увеличение количества любимых занятий».
- Ловить, проверять и изменять свои мысли означает научиться «ловить» бесполезные мысли, «проверять» их и «изменять» их, чтобы чувствовать себя лучше. Когда мы чувствуем стресс, тревогу или депрессию, мы часто попадаем в ловушки мышления или шаблоны бесполезных мыслей, основанных на неполной информации. Вот пара наиболее распространенных ловушек мышления, которые устраняются с помощью этих инструментов:
- Маркировка — это когда кто-то прикрепляет к себе негативное описание. Например, когда кто-то совершает ошибку, он может сказать: «Я такой неудачник», вместо того чтобы признать, что совершать ошибки — это нормально. О том, как выбраться из этой ловушки мышления, рассказывается в сценариях «Поймай, проверь и измени свои мысли — часть 1».
- Мышление по принципу «все или ничего» часто включает использование абсолютных терминов, таких как никогда или всегда . Например, если кто-то пробует себя в баскетбольной команде и у него ничего не получается, он может подумать: «Я никогда не стану баскетболистом!» На самом деле, когда они сосредотачиваются на своем чувстве неудачи, они могут не помнить, что могут попробовать себя в другой команде или потренироваться и попробовать еще раз в следующем году. О том, как выбраться из этой ловушки мышления, рассказывается в сценариях «Поймай, проверь и измени свои мысли — часть 2».
Этому навыку обучают в сценариях «Дыхание животом» или «Глубокое дыхание».
Вот пара наиболее распространенных ловушек мышления, которые устраняются с помощью этих инструментов:
О том, как выбраться из этой ловушки мышления, рассказывается в сценариях «Поймай, проверь и измени свои мысли — часть 2».Есть и другие ловушки мышления. Примеры включают в себя «самобвинение» или то, что они всегда думают, что во всем виноваты сами, даже если эти вещи находятся вне их контроля; «чтение мыслей» или представление о том, что они знают, что другие люди думают о них негативно; «заявления о том, что следует» или говорящие себе, что они должны или должны сделать что-то, что они, возможно, не смогут сделать; и «катастрофическое мышление», или сосредоточение внимания на наихудших возможных результатах чего-либо.
Язык, который мы используем для описания людей и переживаний, очень важен. Это означает, как мы выражаем себя и как другие люди видят нас. Много раз в английском или испанском мы используем разные формы существительных, местоимений или прилагательных, которые основаны на предположениях о поле человека. Многие люди могут не рассматривать это как проблему.
Но для некоторых людей предположения о поле неверны и могут быть вредными. Во всех модулях используется язык с учетом гендерных аспектов, чтобы все дети и подростки могли подключиться к нашим сценариям. Они, они и их — местоимения, часто используемые для обозначения одного человека, когда мы не знаем его пола и/или когда человек не идентифицирует себя как мальчик/мужчина или девочка/женщина. Например, если человек замечает, что кто-то оставил предмет в классе, но не знает, кому он принадлежит, он может сказать: «О нет, кто-то оставил свою бутылку с водой», используя «их» в качестве гендерно-нейтрального местоимения. В испанском языке гендерно-инклюзивный язык иногда создается с использованием -e, а не женского рода -a или мужского рода -o.
Если вам, вашему ребенку или подростку требуется немедленная поддержка, сеть Lifeline доступна круглосуточно и без выходных в Соединенных Штатах. Вы можете позвонить по телефону (800) 273-8255 или отправить текстовое сообщение 741741.
Если вы ищете поставщика медицинских услуг, который может поддержать вас или вашего ребенка в области психического здоровья, вы можете посетить Администрацию служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами и локаторы лечения Mental Health America.
. Когнитивно-поведенческих терапевтов можно найти на веб-сайте Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии. У Американской психологической ассоциации также есть ресурсная страница, посвященная COVID-19..
Чтобы узнать больше о пандемии COVID-19, посетите веб-сайты CDC или NIH.
Для получения дополнительной помощи посетите нашу страницу ресурсов.
Этот ресурс был разработан ICF, независимым сторонним подрядчиком, под контролем группы экспертов*, действующих в своем индивидуальном качестве, созванных Национальными академиями наук, инженерии и медицины, и при финансовой поддержке Центров по контролю заболеваний. и профилактика (CDC, 200-2011-38807/75D30120F00087). Любые выводы, рекомендации или выводы, содержащиеся в этом ресурсе, не обязательно одобрены или приняты членами экспертной группы, Национальными академиями, CDC или ICF.
Эти инструменты не предназначены для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.
Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.
*Дополнительную информацию о группе экспертов см. на https://www.nationalacademies.org/our-work/promoting-emotional-well-being-and-resilience
Государственные услуги и способы совершенствования раннего развития детей
Статья (PDF-459KB)
Раннее детство — это критический период, определяющий способность человека достичь своего здоровья, социального и экономического потенциала на протяжении всей жизни. Всестороннее благополучие в раннем детстве, которое включает физическое и психическое здоровье, когнитивные функции, социальное и эмоциональное развитие, тесно связано с долгосрочными результатами, такими как уровень образования, годовой доход и психическое здоровье. Исследования показывают, что получение маленькими детьми необходимого ухода дает значительные экономические выгоды.
Таким образом, всеобъемлющая система здравоохранения и образования детей младшего возраста является важнейшим компонентом, определяющим будущее нашей страны. Фактически, одно исследование показало, что каждый доллар, вложенный в благополучие детей младшего возраста, может принести обществу примерно 8 долларов прибыли. 1 1.
Роберт Линч и Кавья Вагул, Преимущества и издержки инвестирования в дошкольное образование , Вашингтонский центр справедливого роста, декабрь 2015 г., equitablegrowth.org. (Погрузитесь в мир раннего детства в этом интерактивном приложении.)
Будьте в курсе ваших любимых тем
Однако качество, доступность и координация программ и инициатив по благополучию детей младшего возраста значительно варьируются от штата к штату. Многие штаты тратят свои средства на дошкольное образование менее эффективно, чем могли бы, и не все семьи имеют достаточный доступ к доступным, высококачественным, ориентированным на развитие здравоохранению, уходу за детьми и дошкольным учреждениям.
В 2015 году, почти через два десятилетия после принятия Программы медицинского страхования детей (CHIP), 5 процентов детей не имели медицинской страховки. В том же году более половины трех- и четырехлетних детей в США не посещали дошкольные учреждения. 2 2.
Роберт Линч и Кавья Вагул, Выгоды и затраты, связанные с инвестициями в дошкольное образование . А среди программ, которые участвовали в Системе оценки и улучшения качества (QRIS) штатов, 30 процентов лицензированных программ по уходу за детьми в центрах и на дому получили самый низкий балл, и менее 15 процентов получили наивысший балл. 3 3.
«Ландшафт раннего воспитания и образования [ECE] в Лос-Анджелесе», Advanced Project , 2016 г., ecelandscapela.org. В частности, меньшинства и малоимущие слои населения не имеют доступа к недорогим высококачественным услугам.
В Лос-Анджелесе, например, сообщества с низким доходом и районы, населенные в основном цветными людьми, сталкиваются с более серьезной нехваткой доступа к лицензированным услугам по уходу за детьми, чем сообщества с более высоким социально-экономическим положением. 4 4.
«Ландшафт раннего воспитания и образования Лос-Анджелеса [ECE]», Advanced Project . По всей стране самые бедные дети в среднем посещают программы дошкольного образования (pre-K) значительно более низкого качества, чем их более обеспеченные сверстники. 5 5.
Рэйчел А. Валентино, 9 лет0169 Действительно ли общественное дошкольное образование закроет пробелы в успеваемости? Пробелы в качестве дошкольных учреждений между учащимися и между штатами , рабочий документ Стэнфордского центра анализа политики в области образования, август 2017 г.
, cepa.stanford.edu. А афроамериканские, американские индейские и латиноамериканские дети гораздо чаще живут в районах с высоким уровнем бедности. 6 6. Книга данных подсчета детей за 2017 г.: Государственные тенденции в благополучии детей , Фонд Энни Э. Кейси, 2017 г., aecf.org.
Исследования также показывают, что дети из семей с низким доходом более склонны к задержке развития, поведенческим проблемам и другим нарушениям, чем дети из более обеспеченных семей. Эти неблагоприятные последствия имеют долгосрочные пагубные последствия для здоровья, успеваемости и дохода, полученного в более позднем возрасте. Одно исследование детей в США показало, что нахождение в первых 10 процентах распределения симптомов синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) почти удваивает вероятность повторного обучения и часто приводит к снижению результатов тестов по математике и чтению на 8–10 процентов.
. 7 7.
Джанет Карри и Марк Стабайл, «Здоровье детей и накопление человеческого капитала: случай СДВГ», Journal of Health Economics , рабочий документ NBER № 10435, том 25, выпуск 6, февраль 2006 г.
Эти пробелы имеют серьезные последствия. Исследования показывают, что разрыв в достижениях у детей из малообеспеченных семей является самым большим до поступления в детский сад. К тому времени, когда ребенок из малообеспеченных семей пойдет в детский сад, он или она может отставать в учебе от своих сверстников на два-три года. 8 8.
Джейд М. Дженкинс и др., Предотвращение угасания дошкольного возраста с помощью обучающего вмешательства в детском саду и первом классе , рабочий документ Irvine Network on Interventions Development, февраль 2015 г., inid.
gse.uci.edu. Часто этот разрыв сохраняется до третьего класса — момента, когда способность ребенка читать в значительной степени предсказывает общие результаты будущей жизни. 9 9. Подтверждено раннее предупреждение: обновление исследования по чтению в третьем классе , Фонд Энни Э. Кейси, ноябрь 2013 г., aecf.org.
Но не все потеряно.
Роль государства в улучшении благополучия детей младшего возраста
Правительства штатов имеют уникальную возможность улучшить траектории развития детей. Фактически, штаты выделяют десятки миллиардов долларов на финансирование программ, играющих ключевую роль в благополучии детей младшего возраста, включая Medicaid, CHIP, временную помощь нуждающимся семьям (TANF) и партнерство Фонда ухода и развития детей (CCDF). Они также контролируют 8,5 миллиардов долларов государственного финансирования pre-K.
Например, в 2012 году штаты предоставили дошкольное образование 30 процентам четырехлетних детей — более чем в два раза больше детей, чем Head Start. 10 10. Книга данных подсчета детей за 2017 год , Фонд Энни Э. Кейси. Государства также регулируют качество этих программ, и у них есть данные (и, следовательно, наглядность) о том, какие услуги предоставляются и какими методами. По этой причине они все чаще играют решающую роль в предоставлении детям и семьям набора медицинских услуг, образовательных услуг и информации, необходимой для обеспечения благополучия.
Эффективно оказывать эту помощь непросто. Чтобы сделать это правильно, штаты могли бы применять комплексный, всеобъемлющий подход, связывающий медицинские и социальные услуги с образовательными программами. Хотя многие штаты добились успехов в расширении доступа к программам для детей младшего возраста и повышении их качества таким образом, общие показатели по-прежнему отстают.
В настоящее время штаты и города часто испытывают трудности с интеграцией и координацией услуг в сети социальной защиты. Например, дети, получающие услуги раннего вмешательства, могут столкнуться с перерывом в поддержке при переходе в дошкольное учреждение или детский сад, а уход, рекомендованный педиатрами, часто не продолжается повседневным уходом за ребенком в детском саду или дошкольном учреждении.
Таким образом, инвестиции в здравоохранение и образование могут не дать таких же результатов, как при их эффективной координации. Кроме того, данные фрагментированы по многим заинтересованным сторонам и системам, что затрудняет для правительств измерение результатов и сопоставление результатов (степень, в которой расходы и услуги достигают различных групп детей) с результатами (влияние этих услуг на благополучие детей). ). Это отсутствие координации также влияет на то, как семьи могут ориентироваться в системе, особенно те, у кого меньше образования или ограниченное владение английским языком.
В результате дети часто упускают доступные услуги.
Государства должны обеспечить, чтобы все дети получали высококачественные услуги и поддержку, необходимые им для их благополучия с рождения до пятилетнего возраста. Это означает поддержку их физического здоровья, когнитивного развития, а также социального и эмоционального здоровья (Иллюстрация 1). Охват только подмножества дочерних элементов в подмножестве этих измерений просто недостаточен.
Экспонат 1
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]
государства могут усиливать и расширять 14 элементов поддержки (Иллюстрация 2). Успех потребует от штатов интеграции своего подхода ко всем этим услугам и повышения эффективности финансирования по всем направлениям. Они также могут обеспечить, чтобы семьи могли ориентироваться и пользоваться всеми услугами и поддержкой, и чтобы эти услуги и поддержка действительно приносили результаты.
Экспонат 2
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]
Успешное обеспечение благополучия детей младшего возраста — это гуманитарный поступок, который может принести значительную финансовую отдачу. Согласно одной оценке, если бы все семьи были в равной степени способны обеспечить структурированную, заботливую и стимулирующую среду, как и семьи с социально-экономическими преимуществами, Соединенные Штаты потенциально могли бы получить более 300 миллиардов долларов в виде ежегодных бюджетных, заработных, медицинских и преступных пособий. 11 11.
Роберт Линч и Кавья Вагул, «Выгоды и издержки инвестирования в дошкольное образование». Однако ни одно государство еще не преуспело в этом всеобъемлющем подходе.
Как государство может помочь: рычаги комплексного подхода к улучшению благополучия детей младшего возраста
В этом разделе мы перечисляем набор примеров рычагов, на которых государства могли бы сосредоточиться, чтобы добиться прогресса в рамках 14 измерений — общих факторов, включая физическое здоровье, когнитивные функции, социальное и эмоциональное здоровье, — описанных в Приложении 2.
Улучшить общую прозрачность и координацию системы
Предтечей прогресса является наведение порядка в штате за счет улучшения его координации и прозрачности межведомственного финансирования.
Хотите узнать больше о нашей практике в государственном секторе?
Координация предоставления услуг по всей цепочке доставки. Чтобы инвестиции в здравоохранение, образование и другие социальные услуги приносили желаемый эффект, штаты могли бы координировать предоставление услуг между агентствами. Эта координация способствует непрерывности услуг и поддержки.
Например, подход к скринингу здоровья и развития, проводимый в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для младенцев, может быть перенесен в учреждения раннего образования.
Для дальнейшего обеспечения преемственности штаты могут воспользоваться преимуществами межведомственного взаимодействия и внедрить межведомственные механизмы отслеживания или другие инструменты. На Рисунке 3 представлен пример подхода, который был реализован в одном штате для составления карты маршрутов лечения, что дает руководителям здравоохранения и образования штата лучшее понимание того, как улучшить точки контакта и внедрить единую непрерывность оказания помощи между поставщиками. В этом примере ребенок, Джерри, имел право на получение нескольких услуг в различных условиях, но пробелы в охвате и личные барьеры (например, тревога его матери) не позволили ему получить необходимую ему помощь. Чтобы помочь семьям получить доступ к уходу за детьми младшего возраста, Северная Каролина использует общую метрику для измерения «теплых передач» детей между услугами в возрасте до пяти лет.
Этот подход гарантирует, что люди, участвующие в каждом этапе ухода за ребенком, имеют полный контекст, необходимый для поддержки как технических, так и «человеческих» проблем, с которыми он или она сталкивается.
Экспонат 3
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]
Устранение неэффективности межведомственных расходов. Государства могут выявлять неэффективность текущих расходов, чтобы улучшить координацию. Финансирование услуг для детей младшего возраста часто распределяется между многочисленными федеральными и государственными источниками, не все из которых предназначены исключительно для детей младшего возраста. Таким образом, штаты могут выработать общее понимание того, как работает финансирование между агентствами и программами, а затем использовать эту информацию для облегчения регулярного межведомственного стратегического планирования и реализации программ.
Эта задача может быть сложной, поскольку структура потоков финансирования часто бывает сложной и разрозненной — например, разные источники финансирования могут иметь разные квалификационные требования, стандарты качества и требуемые ограничения и требования к подотчетности. 12 12.
Margia Wallen and Angela Hubbard, Набор инструментов для объединения и объединения потоков финансирования программ для детей младшего возраста: Расширение финансирования высококачественных программ обучения детей младшего возраста , Ounce of Prevention Fund, ноябрь 2013 г., theounce.org.
Приложение 4 является примером карты, созданной в одном штате, чтобы начать процесс налаживания межведомственного сотрудничества в области финансирования. В этом штате около 3,7 миллиарда долларов было выделено на программы для детей младшего возраста в 2014 году, но дополнительные 12 миллиардов долларов финансирования каким-то образом были направлены на детей от рождения до пяти лет, например, через Medicaid, продовольственные талоны и программу социальных грантов.
Поскольку лишь часть этих денег предназначалась исключительно детям от рождения до пяти лет, государство не могло точно определить источники и использование многих своих средств. В частности, два штата помогают в обеспечении прозрачности того, как программы и фонды достигают детей: Джорджия и Род-Айленд. Оба этих штата присваивают детям при рождении уникальные идентификаторы, которые следуют за ними во всех государственных службах. Эта система позволяет этим штатам отслеживать услуги, которые получают дети, помогает определить результаты, связанные с услугами для детей младшего возраста, и обеспечивает прозрачность расходов между учреждениями. Штат Вашингтон пошел еще дальше, создав единое агентство для управления всеми программами, связанными с ранним детством, от образования до здравоохранения и поддержки работающих родителей.
Экспонат 4
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами.
Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]
Улучшить доступность и качество медицинской помощи для детей младшего возраста
Координация между агентствами позволяет штатам выделять больше ресурсов для обеспечения доступа к здравоохранению и его качества. Две целенаправленные меры могут помочь государствам оказать максимальное влияние на результаты в отношении здоровья детей младшего возраста.
Поддержка информированного принятия решений семьями. Чтобы расширить доступ к высококачественным программам раннего медицинского обслуживания, штаты могут в первую очередь сосредоточиться на запуске кампаний по повышению осведомленности общественности о важности благополучия детей раннего возраста, доступных услугах, информации о квалифицированных поставщиках и о том, как семьи могут получить к ним доступ. Они также могут сосредоточиться на установлении контактов с ключевыми партнерами по работе с общественностью, такими как педиатры и приюты для бездомных, а также на разработке или масштабировании агрегированных онлайн-платформ.
Например, в 2010 году в штате Колорадо была запущена онлайновая база данных с возможностью поиска, с помощью которой семьи с детьми с задержкой развития или инвалидностью могут искать поставщиков услуг раннего вмешательства и получать информацию об их полномочиях, лицензиях и сертификатах. База данных предлагает практическую информацию, такую как многолетний опыт работы поставщиков медицинских услуг с маленькими детьми, их методологии (например, инструктаж и прямое обслуживание), географические районы обслуживания, доступность, принятие Medicaid, языки общения и контактную информацию. Он также предоставляет штату данные о пробелах в доступных услугах и недавно информировал об оценке распространения Medicaid и поставщиков по всему Колорадо. 13 13.
«База данных раннего вмешательства в Колорадо», Zero to Three , ноябрь 2015 г., zerotothree.org.
Стимулируйте программы и поставщиков медицинских услуг для повышения качества обслуживания.
Чтобы расширить доступ к услугам для детей из групп риска, штаты могут запустить программы поощрения, такие как привязка бонусов к количеству детей с низким доходом, обслуживаемых через Medicaid. Такие модели могут стимулировать поставщиков уделять время и внимание как предоставлению, так и выполнению услуг. Программа в Калифорнии, проводившаяся с 2002 по 2004 г., проверяла влияние множества финансовых и нефинансовых стимулов на качество поставщиков. Пять из семи планов увеличили количество посещений детей до 35 процентов с 4 процентов. 14 14.
Дайан Хассельман, «Программы поощрения поставщиков медицинских услуг: возможность для Medicaid улучшить качество в местах оказания помощи», Center for Health Care Strategies, Inc., март 2009 г., chcs.org.
Государства также могут сосредоточить внимание на целевых программах обучения для ключевых привратников в жизни детей.
Например, они могут финансировать обучение педиатров выявлению черт характера и моделей поведения, требующих проверки при осмотрах детей младшего возраста. Было показано, что такие ранние вмешательства работают. В рамках одной программы медсестры впервые посещают матерей из группы риска на дому во время беременности и в течение первых двух лет жизни их ребенка. Программа оказала «значительное, устойчивое влияние» на важные результаты детей, включая снижение травматизма и улучшение когнитивных и академических результатов. 15 15. Проект видео-взаимодействия , Children of Bellevue, http://childrenofbellevue.org/video-interaction-project.
Улучшение доступа и качества дошкольного образования
Государственные инвестиции в дошкольное образование могут быть важным компонентом повышения общей успеваемости и, в конечном счете, будущей занятости и доходов детей.
Многочисленные данные указывают на способность высококачественных дошкольных учреждений сокращать разрыв в успеваемости и давать детям из групп риска больше шансов на успех в более позднем возрасте. 16 16. Книга данных подсчета детей за 2017 год , Фонд Энни Э. Кейси. Ниже приведены два основных действия, которые могут направить штаты на правильный путь улучшения образования детей младшего возраста.
Создание инфраструктуры и потенциала в области раннего образования. Одним из способов расширения доступа к дошкольному образованию является обеспечение штатов адекватной инфраструктурой и потенциалом, т. е. возможностями и талантами. При создании инфраструктуры штаты могли бы сосредоточиться на расширении доступа для детей из групп риска без ущерба для качества — например, резко сократив финансирование на одного ребенка, чтобы обслуживать больше детей.
В штате Нью-Джерси не хватало мест в государственных школах для предоставления государственных дошкольных учреждений, но он решил проблему, заключив субподряд с высококвалифицированными лицензированными поставщиками услуг по уходу за детьми.
Повышение качества дошкольного образования за счет обучения, высоких стандартов и стимулов. Государства могут добиваться более качественного образования детей младшего возраста тремя способами:
Во-первых, они могут разработать прочный фундаментальный подход для повышения уровня подготовки и обучения воспитателей и воспитателей детей младшего возраста. Например, штаты могут выделить время для продолжения образования за счет профессионального развития, основанного на фактах, а также установить минимальные требования к образованию для учителей дошкольного образования. Они также могут воспользоваться передовым опытом по всей стране. В 2016 году Пенсильвания предоставила гранты общественным колледжам, колледжам штата и университетам, которые вместе привели 300 курсов дошкольного образования в соответствие с основными компетенциями штата.
17 17.
Пенсильвания расширяет возможности высшего образования для специалистов по работе с детьми младшего возраста», Zero to Three , ноябрь 2016 г., zerotothree.org. В Иллинойсе онлайн-портал объединяет специалистов по уходу за детьми в семьях и содержит более 75 ресурсов, которые обеспечивают высококачественный уход и отвечают требованиям QRIS и полномочий по уходу за детьми в семье. Кроме того, сайт предлагает видеоролики, вебинары, отчеты, раздаточные материалы и дополнительную информацию по таким темам, как развитие детей, передовой опыт и здоровье. За первые две недели после запуска портала зарегистрировалось более 50 провайдеров. 18 18.
«Иллинойс разрабатывает онлайн-портал для поддержки семейных специалистов по уходу за детьми», Zero to Three , сентябрь 2016 г.
, zerotothree.org.
Во-вторых, штаты могут поднять планку, установив четкие определения и стандарты качества. Многие штаты внедряют QRIS, но не все гарантируют, что они отслеживают показатели качества, которые в наибольшей степени предсказывают улучшение здоровья, когнитивного и социально-эмоционального развития детей младшего возраста. Примеры успешных показателей качества включают Систему оценки в классе (CLASS), показатель, используемый только 29процент центральных программ и 17 процентов домашних программ по всей стране, участвующих в QRIS. 19 19.
Эндрю Дж. Машберн и др., «Показатели качества занятий в дошкольных учреждениях и развитие академических, языковых и социальных навыков у детей», Child Development , том 79, выпуск 3, май 2008 г., стр. 732–49, онлайн-библиотека. ком. По крайней мере десять штатов теперь включают CLASS в свои QRIS, и это требуется для всех программ Head Start.
Луизиана использует CLASS для оценки всех финансируемых государством дошкольных учреждений и лицензированных центров по уходу за детьми, подход, который изменил разговоры семей в своих сообществах о том, как они выбирают, куда отправить своих детей для получения образования.
В-третьих, после разработки основанных на фактических данных стандартов качества ухода и образования в раннем возрасте штаты могут стимулировать программы для улучшения этих аспектов качества. Например, две трети штатов в настоящее время создают уровни возмещения расходов на каждого ребенка, финансируемые государством, привязывая их к измеряемому качеству ухода. 20 20. Сборник QRIS по штатам , 2016 г. Этот механизм обеспечивает как дорожную карту, так и стимул для программ, направленных на улучшение показателей, наиболее важных для развития детей. Например, программа стипендий для детей раннего возраста в Миннесоте предоставляет стипендии семьям с низким доходом для оплаты услуг по уходу и обучению в раннем возрасте у ряда утвержденных государством поставщиков.
Чтобы претендовать на участие в этой программе, поставщики услуг должны получить три или четыре звезды (из четырех) в рейтинговой системе штата Parent Aware, что напрямую стимулирует поставщиков повышать качество ухода и образования, чтобы лучше привлекать родителей. 21 21.
Кэтрин Б. Стивенс, Рабочая сила сегодня, рабочая сила завтра: экономическое обоснование высококачественного ухода за детьми , Фонд Торговой палаты США, Центр образования и рабочей силы, июнь 2017 г., uschamberfoundation.org.
Пример подхода и целей преобразования
Имея в виду эти рычаги, мы считаем, что три этапа могут улучшить здоровье, образование и общее благополучие детей: определить, какие расходы государство тратит и какие услуги оно предоставляет для улучшения благополучия детей младшего возраста; разработать всеобъемлющий межведомственный план по улучшению; и внедрить пилотные усилия по улучшению, масштабируя те из них, которые наиболее эффективны (Иллюстрация 5).
Экспонат 5
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]
Фаза 1: заложите основу для успеха
Понимание текущего уровня услуг и расходов. Укажите полный набор услуг по обеспечению благополучия детей, предоставляемых учреждениями здравоохранения и образования, а также другие федеральные и государственные механизмы финансирования различных услуг. Изучите разветвленный характер финансирования (то есть, какое финансирование существует и из каких источников), чтобы понять, как текущая структура финансирования может привести к несогласованности или неэффективности между агентствами и программами. Подумайте о том, чтобы подготовиться к трудностям, связанным с определением ландшафта финансирования и услуг, найдя специальные возможности для выполнения этой задачи, например, назначив руководящий комитет.
Оцените, в какой степени расходы и услуги достигают различных подгрупп детей и семей. Подчеркните любые пробелы или неэффективность в финансировании и услугах между детьми и семьями из обеспеченных и неблагополучных семей. Уделите первоочередное внимание подгруппам риска, включая родителей-подростков, бедные семьи, родителей-одиночек, родителей с низким уровнем образования, учащихся или родителей, не говорящих по-английски, безработных родителей, семей с высоким уровнем мобильности по месту жительства и многодетных семей. Ключевые анализы могут включать определение доли семей, получающих услуги, и качества этих услуг по каждой подгруппе. Такой анализ может позволить государству определить области, нуждающиеся в улучшении или вмешательстве.
Раннее развитие детей — визуализация данных
Отслеживайте пути финансирования и обслуживания детей и семей, чтобы определить, где дети ускользают.
Важно понимать, почему дети больше не получают услуги или где государственные средства непреднамеренно субсидируют семьи с более высоким доходом. Применяйте «точку зрения пользователя», чтобы наметить различные пути к программам и услугам и (как показано на Рисунке 3) выявить общие проблемы, такие как недостаточная информированность о программах или отсутствие координации между программами. В идеале штат должен объединить данные из нескольких источников — Medicaid, Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями Министерства образования и Министерства здравоохранения и социальных служб — чтобы создать объективную базу данных для такого анализа.
Измеряйте ключевые элементы благополучия детей младшего возраста, чтобы понять влияние расходов и услуг на результаты развития. Проанализируйте результаты на уровне штата по различным аспектам благополучия детей. Эти параметры включают в себя общие факторы реализации, такие как программы поддержки родителей, а также скрининг развития и вмешательства; физическое здоровье, включая доступ к качественному медицинскому обслуживанию и его использование; когнитивные функции, такие как раннее знакомство с речью и счетом; и социальное и эмоциональное здоровье, такие как эффективные программы защиты детей и сведение к минимуму неблагоприятных детских событий, включая жестокое обращение и пренебрежение.
В Таблице 6 представлен пример того, как штат может использовать эти показатели для оценки своей деятельности и сосредоточиться на областях улучшения, чтобы более эффективно расходовать имеющиеся доллары.
Экспонат 6
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]
Этап 2: Стратегия и планирование
Приоритизация индивидуальных вмешательств для улучшения результатов по конкретным аспектам общего благополучия детей младшего возраста. Опираясь на информацию, полученную на этапе 1, определите приоритеты целевых вмешательств для решения каждой из этих областей потребностей в конкретном штате. Например, если в государственных дошкольных учреждениях обслуживается очень мало четырехлетних детей, важно уделить первоочередное внимание мероприятиям по расширению доступа к дошкольным учреждениям, будь то расширение помещений, набор и удержание талантов или перераспределение финансирования из менее эффективных вмешательства.
Наилучшая практика диктует, что дизайн этих целевых вмешательств должен быть основан на фактических данных — например, при расширении доступа к дошкольному образованию программы могут использовать методы для поддержки качественного взаимодействия учителя и ребенка, а вклад дошкольного образования, как показано, приводит к наибольшему улучшению в исходы pre-K. 22 22.
Э. Ю. Юнг и М. М. Остроски, Построение позитивных отношений между учителем и ребенком , Центр социальных и эмоциональных основ раннего обучения, csefel.vanderbilt.edu; и Bridget Hamre et al., Улучшение взаимодействия между учителем и ребенком: использование CLASS в начальных дошкольных программах , Национальный центр качественного преподавания и обучения, лето 2013 г., eclkc.ohs.acf.hhs.gov. Этот акцент на фактических данных гарантирует, что доллары тратятся только там, где они окажут наиболее положительное влияние на детей и сообщества.
Разработка межведомственных стратегий вмешательства для интеграции расходов и услуг, оптимизированных для улучшения результатов лечения детей. Чтобы инвестиции в здравоохранение, образование и другие социальные услуги принесли желаемый эффект, полезно координировать предоставление услуг между агентствами в сети социальной защиты. Передовой опыт межведомственного сотрудничества включает, но не ограничивается следующим:
- Объедините культуры между агентствами. Понимать задачи и организационную культуру каждого агентства и разрабатывать последовательную и взаимно согласованную терминологию, определения и процессы.
- Разработайте систему для отслеживания результатов и подотчетности. Четко определите краткосрочные и долгосрочные результаты и обеспечьте согласованность, чтобы не дублировать результаты, отслеживаемые разными агентствами. Создайте межведомственную информационную панель, которая отслеживает результаты и доступ к услугам, доступным для детей и семей в разных учреждениях.
- Уточнить роли и обязанности. Определите владельцев для конкретных услуг, обеспечьте дублирование между агентствами только в случае необходимости и сведите к минимуму дублирование положений, где это возможно. Эта ясность особенно важна, когда роли разделены.
- Стратегии совместного создания и планы реализации. Обеспечьте согласованность расходов, услуг и общих межведомственных операций. Включите такие детали, как дорожная карта реализации, план взаимодействия с заинтересованными сторонами, план измерения и оценки и стратегия сотрудничества агентств.
Этап 3. Внедрение и масштабирование
Запуск пилотных проектов для тестирования новых стратегий в небольших масштабах и подготовки к более широкому внедрению по всему штату. Выберите несколько регионов с высокой потребностью или с желаемой средой для потенциальных пилотов. На пилотном этапе по возможности предоставьте обучение и дополнительные возможности соответствующим заинтересованным сторонам для реализации приоритетных инициатив.
Создайте группы внедрения в области здравоохранения и образования для ускорения выполнения с назначенным персоналом для обеспечения поддержки и руководства по распределению бюджетных ресурсов, взаимодействию с заинтересованными сторонами, измерению и оценке, а также культурным и поведенческим изменениям, необходимым в государственных и местных учреждениях. Делитесь влиянием и результатами с ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы информировать о пересмотренной стратегии перед более широким внедрением.
Поддержите агентства в масштабировании тех вмешательств, которые оказались наиболее эффективными. Создайте общесистемную инфраструктуру и поддержку для обеспечения успеха. Государства могли бы сначала оценить потенциал других регионов для реализации того, что было предпринято экспериментальными регионами. Они также могут разработать план поддержки регионов с более слабой инфраструктурой в первые дни реализации. Государства могли бы и дальше работать над созданием привычек и процедур, поддерживающих внедрение и способствующих постоянному совершенствованию.
Например, штаты могут отслеживать прогресс в соответствии с ожидаемой траекторией каждой инициативы и анализировать результаты посредством регулярных проверок и обзоров для решения любых проблем, которые могут возникнуть.
Несмотря на высокий доход на душу населения, Соединенные Штаты имеют низкие показатели по нескольким показателям благополучия детей. Фактически, в отчете ЮНИСЕФ за 2016 год о 41 богатой стране Соединенные Штаты занимают десятое место по неравенству в образовании, 14-е место по неравенству в отношении здоровья и 30-е место по неравенству в доходах. 23 23.
Джон Хадсон и Штефан Кюнер, 90 169 Справедливость для детей: рейтинговая таблица неравенства в благополучии детей в богатых странах , Исследовательский офис ЮНИСЕФ, апрель 2016 г., unicef.irc.org. Эти оценки указывают на необходимость действий и целенаправленных усилий по улучшению, и каждый штат играет свою уникальную роль.
Закладывая основу для успеха, обеспечивая реальное межведомственное вмешательство, а также внедряя и масштабируя эффективные программы, штаты потенциально могут сэкономить сотни миллиардов долларов и гарантировать, что дети перестанут выпадать из щелей систем здравоохранения и образования и начнут расти. в счастливых, здоровых и продуктивных членов общества.
Будьте в курсе ваших любимых тем
Интеграция охраны психического здоровья детей в первичную медико-санитарную помощь
1. Collins PY, Patel V, Joestl SS. Грандиозные проблемы глобального психического здоровья. Природа. 2011; 475:27–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Уход за детьми и подростками с психическими расстройствами: определение направлений ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003. [Google Академия]
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Психическое здоровье подростков: картирование действий неправительственных организаций и других международных организаций по развитию.
Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012. [Google Scholar]
4. Инсел Т.Р., Сколник Э.М. Лечебная терапия и стратегическая профилактика: поднимая планку исследований в области психического здоровья. Мол Психиатрия. 2006; 11:11–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Вонг Э.Х., Йокка Ф., Смит М.А., Ли К.М. Проблемы и возможности для открытия наркотиков при психических расстройствах: точка зрения охотников за наркотиками. Int J Neuropsychopharmacol. 2010;13:1269–1284. [PubMed] [Google Scholar]
6. Bayer J, Hiscock H, Scalzo K, Mathers M, McDonald M, Morris A, Birdseye J, Wake M. Систематический обзор профилактических вмешательств для психического здоровья детей. Aust NZ J Психиатрия. 2009; 43: 695–710. [PubMed] [Google Scholar]
7. Cuijpers P, Van Straten A, Smit F. Предотвращение возникновения новых случаев психических расстройств: метааналитический обзор. J Нерв Мент Дис. 2005; 193:119–125. [PubMed] [Google Scholar]
8.
Cuijpers P, van Straten A, Smit F, Mihalopoulos C, Beekman A. Предотвращение возникновения депрессивных расстройств: метааналитический обзор психологических вмешательств. Am J Психиатрия. 2008; 165:1272–1280. [PubMed] [Академия Google]
9. Дурлак Дж.А., Уэллс А.М. Программы первичной профилактики для детей и подростков: метааналитический обзор. Am J Comm Психиатрия. 1997; 25: 115–153. [PubMed] [Google Scholar]
10. Мерри С. Макдауэлл Х., Хетрик С., Бир Дж., Мюллер Н. Психологические и/или образовательные вмешательства для профилактики депрессии у детей и подростков. Систематический обзор Кокрановской базы данных. 2004; (2): CD003380. [PubMed] [Google Scholar]
11. Kim WJ Целевая группа Американской академии детской и подростковой психиатрии по потребностям в рабочей силе. Детские и подростковые психиатрические кадры: острая нехватка и национальная проблема. Академия психиатрии. 2006; 27: 277–282. [PubMed] [Академия Google]
12. Симпсон Г.А., Блум Б., Коэн Р.
А., Блумберг С., Бурдон К.Х. Американские дети с эмоциональными и поведенческими трудностями: данные национальных опросов по вопросам здоровья 2001, 2002 и 2003 годов. Рекламные данные. 2005 г., 23 июня;: 1–13. [PubMed] [Google Scholar]
13. Хакер К.А., Пенфолд Р., Арсено Л., Чжан Ф., Мерфи М., Виссоу Л. Скрининг проблем поведенческого здоровья у детей, зарегистрированных в программе Medicaid штата Массачусетс. Педиатрия. 2014; 133:46–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Атлас Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): Ресурсы по охране психического здоровья детей и подростков: глобальные проблемы, последствия для будущего. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar]
15. Вагнер Э. Х., Остин Б. Т., Фон Корф М. Организация помощи пациентам с хроническими заболеваниями. Милбанк К. 1996; 74: 511–544. [PubMed] [Google Scholar]
16. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Перенос задач для решения проблемы нехватки медицинских работников.
Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. [Google Академия]
17. Комитет Американской академии педиатрии по кодированию и номенклатуре. Применение системы шкалы относительной ценности, основанной на ресурсах, в педиатрии. Педиатрия. 2004; 113:1437–1440. [PubMed] [Google Scholar]
18. Areán PA, Ayalon L, Jin C, McCulloch CE, Linkins K, Chen H, McDonnell-Herr B, Levkoff S, Estes C. Комплексная специализированная психиатрическая помощь для пожилых меньшинств улучшает доступ но не результаты: результаты исследования PRISMe. Int J Geriatr Psychiatry. 2008; 23:1086–109.2. [PubMed] [Google Scholar]
19. Williams J, Shore SE, Foy JM. Совместное размещение специалистов в области психического здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: три модели Северной Каролины. Клин Педиатр (Фила) 2006; 45: 537–543. [PubMed] [Google Scholar]
20. Бернштейн А., Чорпита Б.Ф., Далейден Э.Л., Эбесутани К.К., Розенблатт А. Создание массива услуг на основе фактических данных: рассмотрение программ, основанных на фактических данных, а также их практических элементов.
J Consult Clin Psychol. 2015 1 июня; [PubMed] [Академия Google]
21. Briggs-Gowan MJ, Horwitz SM, Schwab-Stone ME, Leventhal JM, Leaf PJ. Психическое здоровье в педиатрических учреждениях: Распределение расстройств и факторов, связанных с использованием услуг. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000; 39: 841–849. [PubMed] [Google Scholar]
22. Odgers CL, Caspi A, Russell MA, Sampson RJ, Arseneault L, Moffitt TE. Поддерживающее воспитание опосредует социально-экономическое неравенство соседей в антиобщественном поведении детей в возрасте от 5 до 12 лет. Dev Psychopathol. 2012; 24:705–721. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Верикер Т., Макобер Дж., Голден О. Младенцы депрессивных матерей, живущих в бедности: возможности выявления и обслуживания. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 2010. Aug, [Google Scholar]
24. Mani A, Mullainathan S, Shafir E, Zhao J. Бедность препятствует когнитивной функции. Наука. 2013; 341:976–980.
[PubMed] [Google Scholar]
25. Keyes CL. Укрепление и защита психического здоровья как процветающего: дополнительная стратегия улучшения национального психического здоровья. Я психол. 2007;62:95–108. [PubMed] [Google Scholar]
26. Keyes CL, Simoes EJ. Процветать или нет: положительное психическое здоровье и смертность от всех причин. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102:2164–2172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Brazelton TB Работа с семьями. Возможности раннего вмешательства. Педиатр Клин Норт Ам. 1995; 42:1–9. [PubMed] [Google Scholar]
28. Wilson P, Rush R, Hussey S, et al. Насколько доказательной является «доказательная программа воспитания детей»? Систематический обзор PRISMA и метаанализ Triple P. BMC Med. 2012;10:130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Хорвиц С.М., Лиф П.Дж., Левенталь Дж.М. Выявление психосоциальных проблем в педиатрической первичной медико-санитарной помощи: имеют ли значение отношения в семье? Arch Pediatr Adolesc Med.
1998; 152: 367–371. [PubMed] [Google Scholar]
30. Хакер К., Мягмаржав Э., Харрис В., Суглиа С., Вейднер Д., Линк Д. Скрининг психического здоровья в педиатрической практике: факторы, связанные с положительными скринингами и вкладом родительского/личного беспокойства. Педиатрия. 2006; 126:1896. [PubMed] [Академия Google]
31. Pyne JM, Rost KM, Farahati F, Tripathi SP, Smith J, Williams DK, et al. Один размер подходит некоторым: влияние отношения пациента к лечению на экономическую эффективность вмешательства первичной помощи при депрессии. Психомед. 2005; 35: 839–854. [PubMed] [Google Scholar]
32. Bussing R, Koro-Ljungberg ME, Gary F, Mason DM, Garvan CW. Изучение поиска помощи при симптомах СДВГ: смешанный подход. Харв Рев Психиатрия. 2005; 13:85–101. [PubMed] [Google Scholar]
33. McEwen BS. Мозг при стрессе: как социальная среда действует под кожу. ПНАС. 2012;109(прил. 2): 17180–17185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Карвер М.
С., Хандельсман Дж. Б., Филдс С., Бикман Л. Теоретическая модель общих факторов процесса в молодежной и семейной терапии. Ment Health Serv Res. 2005; 7: 35–51. [PubMed] [Google Scholar]
35. Wissow L, Gadomski A, Roter D, et al. Аспекты обучения навыкам общения в области психического здоровья, которые предсказывают результаты родителей и детей в педиатрической первичной помощи. Пациент Educ Couns. 2011; 82: 226–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Глиссон С., Грин П. Организационный климат, услуги и результаты в системах защиты детей. Жестокое обращение с детьми Негл. 2011; 35: 582–591. [PubMed] [Google Scholar]
37. Перкинс Р., Скарлетт Г. Эффективность однократной терапии при психическом здоровье детей и подростков. часть 2: 18-месячное последующее исследование. Психология и психотерапия. 2008; 81 (часть 2): 143–156. [PubMed] [Google Scholar]
38. Катон В., Юнютцер Дж., Уэллс К., Джонс Л. Совместная помощь при депрессии: история, эволюция и способы расширения распространения и устойчивости.
Общебольничная психиатрия. 2010; 32: 456–464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Комитет по услугам, основанным на фактических данных, Отдел психического здоровья детей и подростков, Департамент здравоохранения Гавайев. Краткое изложение эффективных вмешательств для молодежи с поведенческими и эмоциональными потребностями. Гонолулу. 2004 [Google Scholar]
40. Chorpita BF, Daleiden EL, Weisz JR. Выявление и выбор общих элементов вмешательств, основанных на фактических данных: модель дистилляции и сопоставления. Ment Health Serv Res. 2005; 7: 5–20. [PubMed] [Google Scholar]
41. McGarry J, McNicholas F, Buckley H, Kelly BD, Atkin L, Ross N. Клиническая эффективность краткой консультации и консультативного подхода по сравнению с обычным лечением при психическом здоровье детей и подростков. Сервисы. Клиническая детская психология и психиатрия. 2008; 13: 365–376. [PubMed] [Академия Google]
42. Weisz JR, Chorpita B, Palinkas LA, Schoenwald SK, Miranda J, Bearman SK, et al.
Тестирование стандартных и модульных планов психотерапии для лечения депрессии, тревоги и проблем с поведением у молодежи: рандомизированное исследование эффективности. Архив общей психиатрии. 2012; 69: 274–282. [PubMed] [Google Scholar]
43. Ginsburg G, Drake K, Winegrad H, Fothergill K, Wissow L. Открытое исследование плана действий по тревоге ( AxAP ): краткое вмешательство педиатра при тревоге молодежь. Форум по уходу за детьми и молодежью. (Под давлением). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44. Jellinek M, Patel BP, Froehle MC, редакторы. Яркое будущее на практике: психическое здоровье, том I, практическое руководство. Арлингтон, Вирджиния: Национальный центр образования в области охраны здоровья матери и ребенка; 2002. [Google Scholar]
45. Франклин Дж. К., Джеймисон Дж. П., Гленн К. Р., Нок М. К. Как теория и исследования психопатологии развития могут дать информацию для проекта Research Domain Criteria (RDoC). J Clin Child Adol Psych.
2015;44:280–290. [PubMed] [Google Scholar]
46. Steinberg EA, Drabick DA. Взгляд психопатологии развития на СДВГ и сопутствующие заболевания: роль регуляции эмоций. Детская психиатрия Хум Дев. 2015 г., 7 февраля; [PubMed] [Академия Google]
47. Эткин А., Катберт Б. За пределами DSM: разработка трансдиагностического психиатрического курса нейробиологии. Академия психиатрии. 2014; 38: 145–150. [PubMed] [Google Scholar]
48. Хекман Дж. Дж., Стиксруд Дж., Урзуа С. Влияние когнитивных и некогнитивных способностей на результаты на рынке труда и социальное поведение. J Экономика труда. 2006; 24:411–482. [Google Scholar]
49. Pérez-Stable EJ, Juarez-Reyes M, Kaplan C, Fuentes-Afflick E, Gildengorin V, Millstein S. Консультирование курящих родителей маленьких детей: сравнение педиатров и семейных врачей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 25–31. [PubMed] [Академия Google]
50. Резников К., Макмастер Ф., Боциан А., Харрис Д., Чжоу Ю., Снетселаар Л., Шварц Р.
, Майерс Э., Готлиб Дж., Фостер Дж., Холлингер Д., Смит К., Вулфорд С., Мюллер Д., Вассерман Р.С. Мотивационное интервьюирование и диетическое консультирование при ожирении в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: РКИ. Педиатрия. 2015; 135: 649–657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51. Madras BK, Compton WM, Avula D, Stegbauer T, Stein JB, Clark HW. Скрининг, краткие вмешательства, направление на лечение (SBIRT) от незаконного употребления наркотиков и алкоголя в нескольких медицинских учреждениях: сравнение при поступлении и через шесть месяцев. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2010;99: 280–295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Gadomski AM, Wissow LS, Palinkas L, et al. Поощрение и поддержка интеграции детского психического здоровья в первичную медико-санитарную помощь. Генерал Хосп Психиатрия. 2014; 36: 555–562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Zafar S, Sikander S, Haq Z, et al. Интеграция материнского психосоциального благополучия в мероприятия по развитию ребенка: подход из пяти столпов.
Энн Н.Ю. Академия наук. 2014;1308:107–117. [PubMed] [Академия Google]
54. Сикандер С., Маселко Дж., Зафар С., Хак З., Ахмад И., Ахмад М., Хафиз А., Рахман А. Когнитивно-поведенческое консультирование по исключительно грудному вскармливанию в сельской педиатрии: кластерное РКИ. Педиатрия. 2015;135:e424–e431. [PubMed] [Google Scholar]
55. Wissow LS, Tegegn T, Legesse H, McNabb M, Tilahun T, Jerene D, Ruff A. Совместное переосмысление психического здоровья для интеграции с лечением ВИЧ в Эфиопии. Здоровье, политика и планирование. 2014 10 июля; Пии: czu058. [Google Scholar]
56. Кьельдманд Д., Холмстрем И. Балинтовские группы как средство повышения удовлетворенности работой и предотвращения эмоционального выгорания среди врачей общей практики. Анналы семейной медицины. 2008; 6: 138–145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
57. Фишман М.Э., Кессель В., Хеппель Д.Е., Браннон М.Е., Папай Дж.Дж., Брин С.Д., Нора А.Х., Хатчинс В.Л. Совместные офисные раунды: непрерывное образование в области психосоциальных/развивающих аспектов здоровья детей.
Педиатрия. 1997;99:E5. [PubMed] [Google Scholar]
58. Connor DF, McLaughlin TJ, Jeffers-Terry M, O’Brien WH, Stille CJ, Young LM, Antonelli RC. Целевые детские психиатрические услуги: новая модель совместной педиатрической детской психиатрии. Клин Педиатр (Фила) 2006; 45: 423–434. [PubMed] [Академия Google]
59. Сарвет Б., Голд Дж., Штраус Дж.Х. Преодоление разрыва между детской психиатрией и первичной медико-санитарной помощью: использование телефонных консультаций в системе сотрудничества населения. Детский подростковый психиатр Clin N Am. 2011; 20:41–53. [PubMed] [Google Scholar]
60. Leykum LK, Lanham HJ, Pugh JA, Parchman M, Anderson RA, Crabtree BF, Nutting PA, Miller WL, Stange KC, McDaniel RR. Проявления и последствия неопределенности для улучшения систем здравоохранения: анализ обсервационных и интервенционных исследований, основанных на науке о сложности. Реализовать науч. 2014;9:165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Nutting PA, Crabtree BF, Miller WL, et al.
Преобразование практики врачей в медицинские дома, ориентированные на пациента: уроки Национального демонстрационного проекта. Здоровье Афф. 2011;30:439–445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
62. Stange KC, Etz RS, Gullett H, Sweeney SA, Miller WL, Jaén CR, Crabtree BF, Nutting PA, Glasgow RE. Метрики для оценки улучшений в первичной медико-санитарной помощи. Анну Рев Общественное здравоохранение. 2014; 35: 423–442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
63. Asarnow JR, Jaycox LH, Duan N, LaBorde AP, Rea MM, Murray P, et al. Эффективность вмешательства по улучшению качества при подростковой депрессии в клиниках первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2005; 293:311–319. [PubMed] [Google Scholar]
64. Ричардсон Л.П., Лудман Э., Макколи Э., Линденбаум Дж., Ларисон С., Чжоу С., Кларк Г., Брент Д., Катон В. Совместная помощь подросткам с депрессией в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированный клиническое испытание.
ДЖАМА. 2014; 312:809–816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
65. Колко Д.Дж., Кампо Дж., Килбурн А.М., Харт Дж., Сакольский Д., Вишневски С. Результаты совместной помощи при проблемах с поведением у детей: кластерное рандомизированное исследование. Педиатрия. 2014;133:e981–e992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
66. Woltmann E, Grogan-Kaylor A, Perron B, Georges H, Kilbourne AM, Bauer MS. Сравнительная эффективность совместных моделей хронической помощи при психических заболеваниях в учреждениях первичной, специализированной и поведенческой медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ. Am J Психиатрия. 2012;169: 790–804. [PubMed] [Google Scholar]
67. Fothergill K, Gadomski A, Olson A, Solomon B, dosReis S, Gaffney C, Wissow LS. Оценка влияния веб-инструмента комплексного скрининга соматического и психического здоровья в первичной педиатрической помощи. академик педиатр. 2013;13:340–347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
68.
Gardner W, Klima J, Chisolm D, et al. Скрининг, сортировка и направление пациентов, которые сообщают о суицидальных мыслях во время визита к первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия. 2010;125:945–952. [PubMed] [Google Scholar]
69. Гудман Р. Психометрические свойства опросника сильных сторон и трудностей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001;40:1337–1345. [PubMed] [Google Scholar]
70. Richardson LP, McCauley E, Grossman DC, et al. Оценка состояния здоровья пациента по пункту опросника-9 для выявления большой депрессии у подростков. Педиатр. 2010;126:1117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
71. Ware NC, Tugenberg T, Dickey B, et al. Этнографическое исследование значения непрерывности помощи в службах охраны психического здоровья. Психиатрические услуги. 1999;50:395–400. [PubMed] [Google Scholar]
72. Пулидо Р., Монари М., Росси Н. Институциональный терапевтический альянс и его связь с результатами программы психиатрического дневного стационара.
Архив психиатрического ухода. 2008; 22: 277–287. [PubMed] [Google Scholar]
73. Кристенсен А., Браун Дж., Виссоу Л.С., Кук Б. Распространение рейтингов ухода, ориентированного на пациента и семью: пример для врачей и фельдшеров в Федерально квалифицированном медицинском центре. J Управление амбулаторным лечением. (в печати) [PubMed] [Google Scholar]
74. Campo JV, Bridge JA, Fontanella CA. Доступ к службам охраны психического здоровья: внедрение комплексного решения. JAMA Педиатр. 2015; 169: 299–300. [PubMed] [Google Scholar]
75. Помощь на пути: сообщества получают желаемые результаты от равных. Центр изучения социальной политики. Вашингтон, округ Колумбия: 2010 г. http://www.cssp.org/publications/neighborhood-investment/help-on-the-way-communities-getting-the-results-they-want-from-peer-matches.pdf. [Академия Google]
76. Хамдани С.У., Атиф Н., Тарик М., Минхас Ф.А., Икбал З., Рахман А. Семейные сети для улучшения исходов у детей с нарушениями интеллекта и развития: качественное исследование.
Международный журнал систем психического здоровья. 2014;8(1):7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Приоритизация психического здоровья и благополучия медицинских работников: неотложный глобальный приоритет общественного здравоохранения
Введение
С появлением коронавирусной болезни (COVID-19)) пандемии в конце 2019 г., а Всемирная организация здравоохранения объявила ее глобальной пандемией 11 марта 2020 г., системы здравоохранения во многих странах временами были перегружены и перегружены с точки зрения возможностей и ресурсов, стремясь к непрерывному оказанию качественной помощи. . Проблемы для систем здравоохранения, еще более осложненные появлением новых, более заразных вариантов вируса, скорее всего, сохранятся, даже несмотря на то, что уровень инфицирования снизился во многих частях мира, а развертывание вакцины в настоящее время идет быстрыми темпами. написания этой статьи, потому что сейчас мы сталкиваемся со второй и не менее серьезной пандемией проблем с психическим здоровьем.
Угрозы психическому здоровью проникают глубоко в сообщества и имеют далеко идущие последствия, затрагивая миллионы людей, которые получили травмы во время национальных или региональных блокировок, стали уязвимыми для употребления психоактивных веществ или одиночества, тех, кто потерял близких из-за вируса или столкнулся с повышенной тревогой. заболевших или среди тех, кто столкнулся с тяжелыми экономическими последствиями пандемии (1–3). На этом сложном этапе восстановления после пандемии нельзя упускать из виду потребности в области психического здоровья медицинских работников и тех, кто находится на переднем крае борьбы с пандемией.
В последние годы потребности медицинских работников в области психического здоровья привлекали внимание как серьезная проблема общественного здравоохранения и угроза качественному оказанию медицинской помощи. Медицинские работники в своей работе подвергаются множеству факторов стресса, которые могут негативно влиять на их физическое, психическое и эмоциональное благополучие (4–6).
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году нехватка медицинских работников составит 18 миллионов человек, в основном в странах с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего. Однако страны на всех уровнях социально-экономического развития в той или иной степени сталкиваются с трудностями в области образования, трудоустройства, распределения, удержания и эффективности своей рабочей силы (7). COVID-19пандемия, вероятно, усугубит эти проблемы среди работников здравоохранения во всем мире. В этой статье мы размышляем о влиянии на психическое здоровье медицинских работников во время кризиса и других сложных условий работы на фоне нынешней пандемии COVID-19. Во-первых, мы предоставляем общий обзор повышенного риска стресса, эмоционального выгорания, моральных травм и проблем с психическим здоровьем, с которым сталкиваются медицинские работники. Далее мы рассмотрим, как чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, такие как пандемии, могут усугубить эти опасения и создать дополнительные проблемы для охвата и поддержки работников здравоохранения.
Кроме того, мы рассматриваем перспективные подходы к защите и укреплению психического здоровья работников здравоохранения посредством самопомощи и других вмешательств, основанных на фактических данных. Наконец, мы подчеркиваем необходимость организационных мер, политик и системных изменений, необходимых для решения этих проблем и расширения возможностей работников здравоохранения в будущем.
Стресс, эмоциональное выгорание и проблемы с психическим здоровьем среди медицинских работников
Повышенному стрессу среди медицинских работников способствуют многочисленные факторы, в том числе тяжелая рабочая нагрузка, длительные смены, высокий темп, отсутствие физической или психологической безопасности, хронический уход за больными, моральные конфликты, предполагаемая гарантия занятости, а также запугивание на рабочем месте или отсутствие социальной поддержки. Возникающий в результате психологический дистресс может привести к выгоранию, депрессии, тревожным расстройствам, нарушениям сна и другим заболеваниям (5, 6, 8, 9).
). Стресс, связанный с работой, может негативно сказаться на профессионализме медицинских работников, качестве оказания помощи, эффективности и общем качестве жизни. Поэтому крайне важно выявлять и смягчать эти связанные с работой факторы риска для защиты психического здоровья и благополучия медицинских работников.
Работа в стрессовой или сложной среде в течение длительного времени с коротким временем восстановления является фактором риска эмоционального выгорания. Выгорание определяется в МКБ-11 как профессиональный феномен: «Выгорание — это синдром, концептуализированный как результат хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось справиться. Он характеризуется тремя измерениями: (1) ощущение истощения или истощения энергии; (2) повышенная психическая дистанцированность от работы или чувство негативизма или цинизма, связанные с работой; и (3) снижение профессиональной эффективности. Выгорание относится конкретно к явлениям в профессиональном контексте и не должно применяться для описания опыта в других сферах жизни» (10).
Маслач и др. Опишите выгорание как момент, когда важная, значимая и сложная работа становится неприятной, неудовлетворительной и бессмысленной. Энергия превращается в истощение, вовлеченность (также называемая вовлеченностью) становится цинизмом, а эффективность сменяется неэффективностью (11).
Исследование, изучающее выгорание и интеграцию работы и личной жизни у врачей в период с 2011 по 2017 год в США, показало, что около 44% врачей сообщили по крайней мере об одном симптоме выгорания в 2017 году по сравнению с примерно 54% в 2014 году и примерно 45% в 2011 году. (12). Это указывает на некоторые колебания уровня выгорания врачей в годы, предшествовавшие пандемии COVID-19, однако уровни выгорания среди врачей оставались значительными. Даже с поправкой на возраст, пол, семейное положение и количество рабочих часов в неделю оказалось, что врачи подвержены повышенному риску эмоционального выгорания и менее удовлетворены интеграцией работы и личной жизни по сравнению с другими работающими взрослыми людьми в США (12).
Исследования показали, что врачи, работающие в клинической практике, могут подвергаться риску эмоционального выгорания в результате как работы, так и структурных проблем. Факторы риска, связанные с работой, включают перегрузку (например, большое количество пациентов, нехватка ресурсов или плохое управление), отсутствие контроля над своей рабочей средой, необходимость тратить время на задачи, несовместимые с карьерными целями, и высокий уровень вмешательства из работы в дом. (4, 13). К структурным проблемам, предрасполагающим врачей к выгоранию, относятся женский пол, работа в одиночку, начало карьеры, отсутствие чувства личного контроля над событиями и приписывание успеха случаю, а не личным достижениям (14, 15). Кроме того, во многих странах с низким и средним уровнем дохода соотношение между работниками здравоохранения и населением в целом является серьезной проблемой, которая увеличивает рабочую нагрузку, стресс и выгорание медицинских работников. Кроме того, многие передовые медицинские работники в странах с низким уровнем дохода — это преимущественно женщины, и поэтому они, как правило, находятся в самом низу иерархии системы здравоохранения, что оставляет их с ограниченной автономией и повышенным риском эмоционального выгорания (16).
Эмоциональное выгорание медицинских работников также может отрицательно сказаться на уходе за пациентами. Несколько перекрестных исследований связывают эмоциональное выгорание с неоптимальной практикой ухода за пациентами [например, (17–20)], а также с удвоенным риском врачебной ошибки и увеличением на 17% шансов быть названным в иске о врачебной халатности (21). . Серьезные врачебные ошибки, которые воспринимались самим собой, также были связаны с усугублением синдрома эмоционального выгорания, депрессивными симптомами и снижением качества жизни. Это предполагает двунаправленную связь между врачебными ошибками и дистрессом (22). Было также показано, что эмоциональное выгорание способствует более высокому риску дорожно-транспортных происшествий (даже после поправки на утомляемость) среди врачей (23). Другие последствия эмоционального выгорания включают прогулы, низкую организационную приверженность, повышенную текучесть квалифицированного персонала и большую неудовлетворенность пациентов (11).
Этические дилеммы [например, (24, 25)] и моральный вред [например, (26, 27)] — это другие проблемы, с которыми сталкиваются медицинские работники при оказании помощи в сложных медицинских условиях. Моральный вред определяется как психологическое расстройство, возникающее в результате действий или их отсутствия, нарушающих чьи-либо моральные или этические нормы (28). Понятие морального вреда описывает амбивалентность и чувство вины, которые человек испытывает, когда его решения или действия не соответствуют его собственным моральным ценностям. Он был охарактеризован как невидимая эпидемия среди медицинских работников (29).). Примеры могут включать случаи, когда медицинскому работнику приходится принимать трудное решение относительно того, кто будет получать кислород или подключаться к аппарату ИВЛ, а кто не будет, если имеется конечное количество спасательных кислородных пунктов или доступных вентиляторов.
Моральная травма не является психическим заболеванием, но те, у кого моральная травма все-таки развивается, скорее всего, негативно относятся к себе, подвергают сомнению свои действия и испытывают чувство вины и стыда (30).
Эти негативные мысли могут способствовать развитию психических заболеваний, таких как депрессия, суицидальные мысли и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также мысли об уходе из профессии (31–35). Мы могли бы ожидать увеличения случаев морального вреда в случае кризиса со здоровьем или сложной и напряженной рабочей среды; где важные решения — возможно, касающиеся жизни и смерти — необходимо принимать быстро и где способность следовать оптимальным протоколам ухода ограничена. Чувство личной или неясной ответственности, вероятно, является еще одним фактором риска в этом контексте.
Концепция заместительной травматизации , также определяемая как вторичный травматический стресс, также привлекает повышенное внимание в последние десятилетия (36). Это состояние связано с различными психологическими отклонениями, обусловленными симпатией медицинских работников к людям, перенесшим первичную травму. Общие симптомы, связанные с викарной травматизацией, включают потерю аппетита, утомляемость, раздражительность, невнимательность, онемение, нарушения сна, страх и отчаяние.
Часто эти симптомы сопровождаются реакциями на травму и межличностными конфликтами. Однако симптомы часто остаются на субклиническом уровне (37, 38).
Кроме того, исследования показали, что медицинские работники, скорее всего, будут молча страдать из-за воспринимаемой стигматизации, связанной с переживанием «стрессов» и «психических заболеваний», а также из-за боязни отзыва их медицинских лицензий (39). Стигма, связанная с проблемами психического здоровья, оказывает внутреннее влияние на готовность медицинских работников обращаться за помощью или сообщать о проблеме психического здоровья, что может привести к чрезмерной зависимости от самолечения, слабой поддержке со стороны сверстников, включая остракизм и осуждение со стороны коллег. — работников, если раскрытие информации все же произойдет, и повышенный риск самоубийства (40). Систематический обзор и метаанализ различных исследований, проведенных по всему миру, показали высокие показатели самоубийств среди медицинских работников в разных странах, особенно среди женщин (41).
Это также показало, что некоторые медицинские специальности могут быть подвержены более высокому риску; таких как анестезиологи, психиатры, врачи общей практики и общие хирурги. Общий уровень суицидальных попыток и суицидальных мыслей среди врачей составил 1,0% (41). Кроме того, проблемы с психическим здоровьем, стресс, усталость от сострадания и выгорание на работе являются основными причинами того, что медицинские работники думают об уходе из своей профессии во всем мире (42–45). Когда медицинские работники увольняются или когда они трагически погибают в результате самоубийства, они берут с собой многолетнюю бесценную подготовку и опыт. Помимо отдельных медицинских работников и их ближайших родственников, это имеет разрушительные последствия для их коллег и всей системы здравоохранения, создавая дополнительные проблемы для удовлетворения потребностей различных групп пациентов.
В целом, по данным Всемирной медицинской ассоциации, «врачи во многих странах испытывают сильное разочарование в своей профессии, будь то из-за ограниченных ресурсов, правительственного и/или корпоративного микроуправления оказанием медицинской помощи, сенсационных сообщений СМИ о врачебных ошибках и неэтичных поведение врача или оспаривание их авторитета и навыков со стороны пациентов и других медицинских работников» (46).
Другие подгруппы медицинских работников сталкиваются с аналогичными разочарованиями и проблемами.
Психическое здоровье медицинских работников во время пандемий и кризисов
Во время пандемии COVID-19, которая на сегодняшний день (5 апреля 2021 г.) стала причиной более 2,85 миллионов смертей во всем мире (5 апреля 2021 г.) в сфере медицинской помощи и охраны психического здоровья сталкиваются с проблемами быстрой адаптации к изменениям в количестве пациентов, растущим требованиям, клиническим ролям, новым технологиям и методам работы. Они также столкнулись с довольно высоким риском заражения вместе с ограничениями в средствах защиты, а также с преодолением тревог пациентов и неуверенностью в том, как эффективно лечить и реагировать на сложные проявления вируса. Возможно, не имея другого выбора, кроме как приспособиться как можно лучше, чтобы обеспечить продолжение своих обязанностей и услуг, многие медицинские работники испытывают повышенный психологический стресс, выгорание и повышенный риск психических заболеваний (47).
Фаза восстановления едва началась во многих странах мира, как они столкнулись со «второй волной» или даже с «третьей волной» пандемии — и, вероятно, будет еще несколько волн по мере появления новых вариантов и по мере мы оцениваем иммунитет после вакцинации. Это означает, что медицинские работники должны быть готовы к продолжению сложных условий работы в течение достаточно долгого времени. Учитывая такие условия работы и то, что они находятся на переднем крае борьбы с пандемией, неудивительно, что вопросы, связанные с психическим здоровьем среди медицинских работников, вызывают интерес с первых дней пандемии COVID-19.пандемия (9, 34, 48). Недавние опросы, обзоры и метаанализы указывают на ранние данные, свидетельствующие о том, что значительная часть медицинских работников испытывала стресс, тревогу, депрессию и нарушения сна во время пандемии, что вызывает обеспокоенность по поводу рисков для психического здоровья (5, 49, 50). . В частности, недавний систематический обзор и метаанализ, проведенные Li et al.
(51) в 65 исследованиях с участием 97 333 медицинских работников в 21 стране была выявлена высокая распространенность умеренной депрессии (21,7%), тревоги (22,1%) и посттравматического стрессового расстройства (21,5%) среди медицинских работников во время COVID-19.пандемия. Кроме того, в обзоре были оценены семь исследований травматического стресса, связанного с COVID-19, в пяти из которых оценивалась реакция на травматический стресс, в одном оценивались симптомы острого стресса, а в одном — косвенная травматизация. Результаты всех включенных исследований указывают на наличие стресса, связанного с травмой, с распространенностью от 7,4 до 35%, особенно среди женщин, медсестер, передовых работников и работников, испытывающих физические симптомы (52). Опрос, проведенный Li et al. (38) с помощью анкеты, основанной на приложении для мобильного телефона, обнаружили доказательства заместительной травматизации среди населения в целом (9).2534 n = 214), медсестры на передовой ( n = 234) и медсестры, не работающие на передовой ( n = 292), помогающие бороться с COVID-19 во время вспышки в Китае в феврале 2020 г.
Другой опрос, проведенный среди врачей ( n = 2334) в США в августе 2020 года обнаружили, что 58 процентов врачей сообщили, что часто испытывают чувство выгорания, по сравнению с 40 процентами в 2018 году. Кроме того, почти каждый четвертый врач (22 процента) сообщил, что знает врача, который покончил жизнь самоубийством, а 26% знают врачей, которые думали о самоубийстве. Кроме того, 18 процентов врачей сообщили, что в результате COVID-19 стали чаще употреблять лекарства, алкоголь или запрещенные наркотики.влияние на их практику или положение с занятостью (53).
Вижех и др. (9) провели систематический обзор 11 исследований по оценке психологического благополучия медицинских работников во время пандемии COVID-19. Эти исследования показали, что различные факторы были связаны с психическим давлением, которое испытывают медицинские работники. Работа в районах с высокой заболеваемостью была в значительной степени связана с более высоким стрессом и психологическим расстройством.
Кроме того, данные о случаях заболевания с разбивкой по полу, собранные ООН, показывают, что более 70% случаев COVID-19инфекции у медицинских работников в США, Италии и Испании среди женщин (54). Анализируя результаты опроса о том, как пол и раса влияют на то, как медицинские работники переживают пандемию в Бразилии, Lotta et al. (55) обнаружили, что этот показатель можно частично объяснить отсутствием необходимых ресурсов, предоставляемых этим работникам здравоохранения: женщины, и особенно чернокожие женщины, имеют меньший доступ к средствам индивидуальной защиты и обучению. Кроме того, они утверждают, что медицинские работники во всем мире также сталкиваются с негативными последствиями своей работы, включая проблемы с психическим здоровьем, усиление физического насилия, альтернативные меры для своих семей, чтобы не подвергать их риску, и физическое истощение (56).
Проблемы и опасения такого рода могут усугубляться в тяжелых условиях работы, например, в условиях бедности и в странах с низким или средним уровнем дохода, где доступ к средствам индивидуальной защиты может быть сильно ограничен (3, 57).
Был проведен предварительный обзор 51 исследования, касающегося состояния психического здоровья среди медицинских работников во время COVID-19, с акцентом на страны с низким и средним уровнем дохода. Симптомы депрессии, тревоги, психологической травмы, бессонницы и плохого качества сна, эмоционального выгорания и усталости на рабочем месте, а также дистресса были основными неблагоприятными последствиями для психического здоровья, обнаруженными в этих исследованиях. Кроме того, было обнаружено, что женщины, молодые люди, работающие на переднем крае и работники, не являющиеся врачами, страдают больше, чем другие подгруппы (58). В исследовании факторного анализа, проведенном на ранних этапах пандемии, 140 медицинских работников больницы третичного уровня в Индии были оценены на предмет предполагаемого стресса и бессонницы. Факторный анализ выявил четыре фактора, которые были идентифицированы как (1) бессонница, (2) тревога, связанная со стрессом, (3) раздражительность, связанная со стрессом, и (4) безнадежность, связанная со стрессом.
Эти четыре фактора объясняют 62,2% дисперсии. Выявлено, что у врачей самый высокий уровень тревожности среди всех медицинских работников. И врачи, и медсестры ощущали более высокий уровень раздражительности, связанной с перегрузкой, чем другие медицинские работники. По сравнению с врачами и медсестрами другие медицинские работники чаще страдали от бессонницы (59).).
Усиление негативного воздействия на психическое здоровье медицинских работников во время кризисов в области здравоохранения не является новой проблемой. В предыдущих обзорах сообщалось об ужасных последствиях чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения для передовых медицинских работников, при этом наиболее серьезные последствия часто наблюдались в странах с низким уровнем дохода, где системы здравоохранения фрагментированы и где мало средств защиты для передовых медицинских работников (16). Через несколько месяцев после пика вспышки атипичной пневмонии в Гонконге в 2003 г. медицинские работники сообщали о высоком уровне продолжающегося психического расстройства (60).
Исследования, проведенные во время вспышки атипичной пневмонии, также показали, что сотрудники отделений неотложной помощи подвержены более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Медицинские работники, работавшие добровольцами в Западной Африке во время эпидемии лихорадки Эбола в 2013–2016 гг., после возвращения домой сообщали о симптомах изоляции, депрессии, стигматизации, межличностных трудностях и сильном стрессе (61). Около 64% медицинского персонала, работавшего на начальных этапах вспышки MERS, сообщили о симптомах, подобных посттравматическому стрессу. Персонал, выполнявший задачи, связанные с БВРС, показал самый высокий риск симптомов посттравматического стрессового расстройства даже по прошествии времени. Риск увеличился даже после домашнего карантина (62).
Предыдущие исследования показали, что стихийные бедствия оказывают серьезное неблагоприятное воздействие на психическое здоровье спасателей. Было обнаружено, что медсестры сообщают о более высоком уровне неблагоприятных исходов, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, чем врачи.
Отсутствие социальной поддержки и общения, неадекватное преодоление трудностей и отсутствие обучения являются важными факторами риска развития негативных психологических последствий при различных типах бедствий (63). Кроме того, исследования, связанные с чрезвычайными ситуациями и стихийными бедствиями, показывают, что длительные смены в течение более длительного периода времени и риск травм или заражения связаны с повышенным риском нарушений сна, вредного употребления алкоголя, тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства среди лиц, оказывающих первую помощь. (64–66). Эти условия могут быть в целом аналогичны тем, с которыми сталкиваются работники на переднем крае при работе с пациентами с COVID-19.и носить ограниченное количество средств индивидуальной защиты. Эти люди долгое время подвергали опасности свое здоровье и безопасность, стремясь помочь как можно большему количеству людей, работая долгие часы в стрессовых условиях. К сожалению, пандемия COVID-19, вероятно, приведет к увеличению числа проблем с психическим здоровьем у медицинских работников и повышению уровня самоубийств, особенно в странах с ограниченными ресурсами и в странах, где меры защиты невелики или ограничены.
В ближайшие месяцы и годы, когда закончится фаза кризиса «бей или беги», мы начнем гораздо яснее видеть все различные воздействия на психическое здоровье. Если история повторится, негативные последствия COVID-19 для здоровьяна передовых медицинских работников и всех категорий медицинских работников, вероятно, будет продолжаться в течение многих лет или даже десятилетий (67).
Оценивая новые исследования воздействия пандемии на психическое здоровье, важно отметить, что в некоторых из проведенных опросов используются скрининговые тесты, которые сосредоточены на немедленных последствиях и которые выявляют только «диагностически достоверные» проблемы или расстройства. Однако психическое благополучие — это не просто отсутствие психического расстройства. Хронический стресс, усталость, страх или чувство вины за передачу инфекции близким, переутомление, самобичевание, страх заражения и смерти, отсутствие перерывов или отпусков и негибкий график работы — все это может отрицательно сказаться на психическом здоровье медицинских работников, будь то они соответствуют набору критериев беспорядка или нет.
Несколько более крупных исследовательских проектов в настоящее время осуществляются на национальном уровне по всему миру (например, в Норвегии под руководством Норвежского института общественного здравоохранения) для сбора данных как о краткосрочных, так и о долгосрочных последствиях для психического здоровья передовых работников и другого медицинского персонала. во время реагирования на COVID-19. По мере появления данных таких исследований, а также сбора бесценных рассказов от первого лица и качественных данных, общая картина связанных с COVID-19 и долгосрочных последствий для психического здоровья медицинского персонала будет проясняться.
Важность практики самопомощи
Большинство медицинских работников обучены ставить пациентов на первое место. Забота о себе не всегда является приоритетом среди клиницистов, поскольку они могут бояться осуждения со стороны других или чувствовать себя эгоистичными при мысли о том, что нужно удовлетворять свои собственные потребности.
Однако практика самопомощи может быть обязательной для того, чтобы справляться с обязанностями, рабочей нагрузкой и требованиями своей профессии, а также помочь медицинским работникам достичь лучшего баланса или интеграции между своей работой и своим свободным временем, а также помочь защитить свое здоровье, благополучие. бытие и удовлетворенность как своей работой, так и жизнью в целом.
Исследования показали, что эффективная практика заботы о себе включает в себя самосознание, сострадание к себе, практику альтруизма и реализацию различных стратегий в физической, социальной и внутренней областях заботы о себе (68–70). В национальном исследовании австралийских медсестер и врачей в отделениях паллиативной помощи 100 % тех, кто использует план самопомощи, сообщили, что это эффективная стратегия, в то время как 70 % тех, кто в настоящее время не использует план самообслуживания, указали, что они рассмотрят возможность его разработки. план самообслуживания, если им в этом оказывалась поддержка (70).
Два недавних обзора (71, 72) указывают на важность баланса между своими личными потребностями и потребностями других и рекомендуют самопомощь в качестве первой линии защиты медицинских работников для удовлетворения потребностей пациентов с COVID-19, долговечности кризис и нарушение привычного образа жизни. В связи с этим в этих обзорах подчеркивается важность использования поддерживающих инструментов и методов для борьбы с проблемами психического здоровья и усталостью от сострадания среди медицинских работников. Некоторые из предлагаемых профилактических стратегий самопомощи включают в себя духовные практики и методы релаксации, использование электронных услуг по охране психического здоровья и улучшение навыков межличностного общения. Другие стратегии ухода за собой, основанные на фактических данных, включают в себя приоритет близких отношений, таких как отношения с семьей, поддержание здорового образа жизни путем обеспечения достаточного сна, регулярных физических упражнений и времени для отпуска, поощрение развлекательных мероприятий и хобби, а также практику осознанности и медитации (73).
Уход за собой важен для всех медицинских работников, особенно во время кризиса, неопределенности и повышенных требований. Этого можно добиться, часто проверяя и осознавая собственный эмоциональный уровень и уровень стресса, делая перерывы, когда это возможно, практикуя здоровый распорядок дня, например, питаясь здоровой пищей, занимаясь спортом или прогуливаясь на природе, высыпаясь и позволяя эмоциям обработка, когда это возможно и с помощью предпочтительных средств — будь то расслабление, упражнения на осознанность и медитацию, ведение дневника, пробежка, танцы, участие в искусстве или творческой работе, времяпрепровождение на природе, звонок другу или плач в одиночестве. Позволение эмоциональному выражению на постоянной основе — в отличие от подавления эмоций — помогает повысить эмоциональную устойчивость и психическое благополучие в долгосрочной перспективе (74). Положительные эффекты надлежащего самообслуживания для медицинских работников включают улучшение физического, психического и эмоционального благополучия (75), а также возможность оказывать помощь своим пациентам более устойчивым образом с большим состраданием, чуткостью, эффективностью, и эмпатия (76).
Практика самопомощи также может помочь работникам здравоохранения создать некоторую структуру и предсказуемость среди хаоса и неопределенности и помочь им справляться с высоким уровнем стресса более конструктивными способами. Качественное исследование, основанное на полуструктурированных интервью со 172 врачами, работающими в специализированных центрах по борьбе с COVID по всей Индии, подтвердило устойчивость как познаваемый и развивающийся процесс: помогает социальная поддержка и прошлые встречи со стрессом. Результаты показали, что постоянное проживание через трудности и невзгоды COVID-19кризиса с ответственным отношением к риску, помогли врачам проложить путь к решению проблем, личной эффективности и преодолению трудностей (77). Эмпатия, оптимизм и самоэффективность также могут улучшить личное восприятие рисков для здоровья, что жизненно важно для психологической устойчивости во время пандемий (77, 78).
На этапе восстановления у медицинских работников будет больше времени для размышлений, размышлений и размышлений о переживаниях, которые они пережили во время кризиса.
Для их выздоровления важно, чтобы на этом этапе у них была профессиональная поддержка и соответствующие инструменты для психического здоровья и ухода за собой, а также знания о том, как их использовать. Особенно, когда время восстановления короткое и прерывается новыми волнами вирусных вспышек или другими сложными кризисами. Также очень важно, чтобы поставщики медицинских услуг сосредоточились на своих сильных сторонах, а не занимались самокритичным размышлением о том, что они могли бы сделать лучше. Чтобы избежать накопления стресса во время кризиса или других сложных условий работы, медицинские работники должны стараться расставлять приоритеты и упрощать задачи; сосредоточьтесь на одной задаче за раз, когда это возможно; установить здоровые границы; общаться в самоуверенной манере; и искать поддержки для важных клинических решений. Некоторым будет достаточно практики самообслуживания и возможности беседовать с коллегами, в то время как другим, которые могут быть травмированы или испытывают высокий уровень стресса, тревоги или депрессии, потребуются более строгие меры и возможности для профессиональной поддержки с течением времени.
.
Упреждающие профилактические меры и вмешательства
Во время пандемии COVID-19 широко практиковались кратковременные стимуляторы настроения. К ним относятся бесплатные обеды или закуски в течение рабочего дня, а также аплодисменты, плакаты и песни с благодарностью «героям здравоохранения» за их усилия. Хотя это может быть временным признанием, это также может показаться отвлечением или оправданием от решения серьезных проблем, с которыми сталкиваются передовые работники и другие медицинские работники в отношении защиты собственного здоровья и благополучия на работе (79).). На самом деле, постоянное обращение к работникам здравоохранения как к «героям» может на самом деле послужить препятствием для их обращения за помощью (т. е. герои помогают другим, им не нужна помощь). Медицинские работники должны рассматриваться как люди, которые не являются непобедимыми и чья устойчивость также имеет пределы. Вместо поверхностной или временной оценки и вознаграждения нам необходимо инвестировать и ускорять защитные и профилактические меры, чтобы снизить нагрузку на работников здравоохранения на более постоянной основе.
Это также должно включать использование существующих основанных на фактических данных вмешательств для облегчения психологического стресса в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения.
Как мы видели, медицинские работники, работавшие на передовой, работники гуманитарных организаций, непрофессионалы, а также специалисты в области психического здоровья, оказывающие первую психологическую помощь и уход за психическим здоровьем пострадавшим во время кризиса, все подвергаются риску. к и, как можно ожидать, испытают значительные негативные последствия для здоровья, такие как посттравматический стресс, тревога, бессонница и депрессия. Как уже упоминалось, мы также знаем, что врачи и другие поставщики медицинских услуг могут не спешить обращаться за психиатрической помощью, часто из-за опасений по поводу конфиденциальности и ее потенциального влияния на их карьеру (39).).
Слишком долго ответственность за распознавание собственного стресса, выгорания или депрессии и управление ими лежала на каждом медицинском работнике, при этом у них было мало возможностей или инструментов для успешного выполнения этой задачи.
COVID-19 ясно продемонстрировал необходимость инвестировать в охрану психического здоровья медицинских работников. Учитывая текущую ситуацию и условия труда медицинских работников, а также результаты предыдущих исследований негативного влияния чрезвычайных ситуаций на психическое здоровье и тяжелых и стрессовых условий труда в целом, первоочередной задачей должно стать предотвращение параллельной пандемии психических заболеваний. проблемы со здоровьем среди медицинских работников в будущем.
Таким образом, в это время крайне важно обеспечить необходимую психиатрическую поддержку медицинскому персоналу. Медицинским работникам в секторе медицины и психического здоровья должна быть предложена первая психологическая помощь во время кризиса, большой рабочей нагрузки или сложных условий труда, а также долгосрочная поддержка через доступные программы поддержки психического здоровья (например, устойчивость, самопомощь, или курсы осознанности). Например, существуют кратковременные психологические вмешательства, доказавшие свою эффективность в борьбе со стрессом в чрезвычайных гуманитарных ситуациях.
Вмешательство Всемирной организации здравоохранения по управлению стрессом «Самопомощь плюс» (SH+) (80) может быть идеальным для решения проблемы повышенного психологического стресса и рисков выгорания и психического расстройства среди медицинских работников, реагирующих на COVID-19.пандемия. SH+ основана на терапии принятия и приверженности (ACT), которая может уменьшить симптомы депрессии и тревоги (81), и сочетает в себе элементы когнитивно-поведенческой терапии (CBT), включая психообразование, упражнения на осознанность и развитие психологической гибкости, когда люди изучают новые способы открываться и справляться с трудными мыслями и чувствами в соответствии с их собственными ценностями, а не избегать этих мыслей (82). Одной из ключевых особенностей SH+ является широкая направленность на снижение психологического стресса, связанного с невзгодами и трудным жизненным опытом (80), что повышает масштабируемость, поскольку не требует использования диагностических процедур или нацеленности на определенные синдромы.
Важно признать, что даже несмотря на то, что работники здравоохранения во время пандемии испытывают высокий уровень дистресса, это не означает, что у них есть диагностируемое психическое расстройство, что подчеркивает необходимость раннего вмешательства и самопомощи для облегчения стресса. SH+ продемонстрировал эффективность в значительном снижении психологического стресса среди женщин в гуманитарных условиях в Уганде, что отражено в кластерном рандомизированном исследовании с участием 14 деревень, в которых приняли участие 69 человек.4 участника (83).
Использование телемедицинских центров, платформ и решений является многообещающей стратегией для обеспечения более эффективного ухода за пациентами при одновременном снижении рабочей нагрузки и снижении нагрузки на медицинских работников. Во время вспышки COVID-19 в Китае был получен положительный опыт использования удаленных консультаций для связи медицинских экспертов в центре телемедицины с передовыми медицинскими работниками в провинции Хубэй (и других менее развитых районах) для обмена медицинскими изображениями, записи данных и тестирования.
полученные результаты. Также была создана телемедицинская платформа, на которой медицинские работники могли обмениваться мнениями и опытом друг с другом для достижения более подходящих методов лечения. Платформа также использовалась для психологического консультирования врачей, работающих на передовой, посредством видеоконференций, чтобы помочь им справиться со стрессом и тревогой. Было обнаружено, что это значительно снижает нагрузку на передовой медицинский персонал. Другими потенциальными преимуществами такого подхода являются снижение потребности в личных консультациях, защита экспертов от воздействия вирусов и экономия средств (84). Таким образом, подходы телемедицины могут помочь предотвратить рабочую перегрузку, выгорание и смягчить негативные последствия для психического здоровья медицинских работников в режиме реального времени.
Практика осознанности и подходы к управлению стрессом — это два дополнительных вмешательства в здоровье с доказанной эффективностью и измеримыми результатами для снижения выгорания и повышения устойчивости у клиницистов (85, 86).
Маундер и др. (87) обнаружили, что обучение медицинских работников устойчивости с помощью компьютера оказалось весьма полезным в условиях пандемии. Группы поддержки «равный-равному» и группы друзей — это другие полезные мероприятия, которые могут дать работникам здравоохранения возможность поделиться своим опытом с другими людьми с аналогичным опытом (30). Использование групп рефлексивной практики или «рефлексивных раундов» (например, Балинта, Шварца) имеет растущую доказательную базу, помогающую клиницистам справляться со стрессовыми ситуациями и уменьшать влияние эмоционального выгорания. Например, с сентября 2017 г. по февраль 2020 г. для персонала детской больницы Саутгемптона в Великобритании было организовано восемь очных раундов рефлексии с еще одним виртуальным раундом в июле 2020 года во время пандемии COVID-19.пандемия. Каждый раунд вел клинический психолог и консультант. На каждый раунд было приглашено до трех добровольцев из разных групп персонала, чтобы они поделились своим личным опытом по заранее выбранной теме перед большой группой.
Затем группа вносила свой вклад в обсуждение, предлагая свои собственные размышления. Отзывы об этой практике были получены от 202 участников. Результаты показали, что большинство (98%) порекомендовали бы раунды коллегам: 64 участника (32%) оценили раунды как «исключительные» и 91 (45%) на «отлично». Виртуальный раунд получил аналогичные положительные отзывы (88).
Такие профилактические меры и вмешательства, основанные на фактических данных, помогут защитить и укрепить психическое здоровье и устойчивость медицинских работников в долгосрочной перспективе, а также сделают их лучше подготовленными к управлению и успешной работе в сложных обстоятельствах. Это также поможет облегчить их личное и профессиональное развитие на постоянной основе.
Культура на рабочем месте и лидерство
К сожалению, никакие меры по предотвращению эмоционального выгорания или других проблем с психическим здоровьем не будут эффективными, если не будет уделено внимание созданию позитивной рабочей среды, определяемой как среда, «которая привлекает людей к работе в сфере здравоохранения, побуждает их оставаться в составе медицинских работников и позволяет им работать эффективно, чтобы способствовать лучшей адаптации» (89).
Руководители и лица, принимающие решения в сфере здравоохранения, должны стремиться подавать пример и работать над снижением стигмы, связанной с проблемами психического здоровья среди медицинских работников, и способствовать формированию рабочей культуры прозрачности, доверия, уважения, открытости, равенства, сочувствия и поддержки. Руководители здравоохранения должны особенно помнить о продвижении культуры вовлечения, сотрудничества и поддержки, а не сравнения и конкуренции.
Крайне важно, чтобы руководители и лица, принимающие решения в сфере здравоохранения, активизировались и взяли на себя долгосрочную ответственность, когда речь идет о постоянном подчеркивании важности защиты психического здоровья медицинских работников. Нормализация дискуссий о психическом здоровье между врачами и другими медицинскими работниками может помочь частично уменьшить эту стигму, в то время как создание долгосрочных программ скрининга и профилактики будет иметь решающее значение для мониторинга ранних признаков и предотвращения эмоционального выгорания, посттравматического стрессового расстройства и других проблем с психическим здоровьем на постоянной основе.
Поскольку риск морального вреда может быть высоким при большой рабочей нагрузке, стрессовой обстановке, ограниченном оборудовании или сложном выборе, особенно во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, эта тема заслуживает большего внимания и вмешательства со стороны руководства организаций здравоохранения и ухода. . Руководители могут помочь сотрудникам разобраться в морально сложных решениях и их психологической реакции на эти трудные решения, будучи прямолинейными и честными в отношении возможных этических дилемм. Кроме того, поддержка со стороны коллег и линейных руководителей помогает защитить психическое здоровье медицинских работников в этом отношении (9).0).
Исследование, в котором приняли участие в общей сложности 214 медицинских работников в Турции, показало, что для повышения психологической устойчивости медицинских работников, работающих во время пандемии COVID-19, необходимо улучшить качество их сна, положительные эмоции и удовлетворенность жизнью.
В исследовании также делается вывод о том, что для усиления положительных эмоций и ослабления отрицательных эмоций медицинских работников потребности работников должны быть приоритетными в любой практике (91). Рикерт и др. (92) провел предварительный обзор 73 документов, посвященных влиянию COVID-19.- как условия труда на физическое и/или психическое здоровье медицинских работников в условиях стационара, а также на вмешательства, меры и политику для сохранения физического и/или психического здоровья. Обзор был дополнен интервью с экспертами для подтверждения выводов. Результаты показали, что рекомендации по повышению устойчивости перед вспышкой включали оптимальное обеспечение образования и обучения, обучение устойчивости и вмешательства, чтобы создать ощущение готовности. Рекомендации во время вспышки заключались в (1) повышении устойчивости путем надлежащего предоставления информации, психосоциальной поддержки и лечения (например, создание благоприятных условий, таких как формирование группы психосоциальной поддержки), мониторинга состояния здоровья специалистов и использования различных форм и содержания психосоциальная поддержка (например, поощрение поддержки сверстников, обмен опытом и празднование успехов), (2) задачи и обязанности, в которых следует уделять внимание типу задач, сочетанию задач и обязанностям, а также интенсивности и весу этих задач и (3) схемы работы и условия труда.
В соответствии с такими выводами медицинскому персоналу должны быть предоставлены возможности для выражения своих потребностей и средства для удовлетворения этих потребностей. Кроме того, превращение персонализированных планов самообслуживания и подходов к повышению устойчивости в стандартную организационную культурную практику важно для помощи в преодолении барьеров и приоритизации самообслуживания среди медицинских работников. На организационном уровне время и усилия по самообслуживанию должны быть признаны необходимой и важной частью как с точки зрения предотвращения проблем с психическим здоровьем и повышения устойчивости, так и для повышения мотивации, удовлетворенности работой, безопасности пациентов и качества обслуживания. . Вмешательства в области самообслуживания, устойчивости и политики на рабочем месте, которые пропагандируются на организационном уровне, могут включать обязательные перерывы (включая дневной сон, прогулки, доступ в комнаты для тишины и т. д.), использование мини-перерывов перед каждым собранием, правила все встречи начинать в час и другие подходы к улучшению рабочей среды.
Кроме того, необходимо установить ограничение на продолжительность рабочих смен, и должна быть возможность записаться в профессиональные программы поддержки психического здоровья и участвовать в группах поддержки равный-равному, рефлексивных раундах или командах друзей для регулярно анализировать свой опыт. Кроме того, больницы и другие учреждения по уходу должны установить адекватную политику отпуска по уходу за ребенком и отпуска по болезни, которая не обременит коллег поставщика медицинских услуг. Отделения должны планировать личные встречи с врачом, терапевтом и стоматологом в специально отведенное время. Другие аспекты изменения политики, которые могут оказать положительное влияние на благополучие медицинских работников, связаны с некарательными мерами реагирования на врачебные ошибки (9).3) и подход к стрессу на рабочем месте с учетом травм. В дополнение к общим проблемам и потребностям, которые необходимо решать в рамках кадров здравоохранения в целом, в рассмотренной литературе также указывается на разнородные потребности среди работников здравоохранения, основанные на конкретных проблемах, предрасположенности, социально-экономических факторах, поле, расе и других факторах.
факторы. Важно, чтобы руководители здравоохранения и лица, принимающие решения, знали о таких различиях в потребностях, и чтобы их политика и меры помогали снизить дополнительную нагрузку на тех, кто наиболее уязвим для неблагоприятного воздействия на психическое здоровье в результате условий своей работы.
По существу, защита психического здоровья и профессиональное и личностное развитие медицинского персонала должны быть первоочередной задачей не только во время кризиса, но и на постоянной основе. В недавнем отчете Национальной медицинской академии США (2019 г.) рекомендовалось, чтобы медицинские общества, советы штатов по лицензированию, советы по сертификации специалистов и организации медицинского образования и оказания медицинской помощи предприняли конкретные шаги для снижения стигматизации врачей, обращающихся за помощью. в случае психологического стресса и сделать помощь более доступной. Эти рекомендации еще более актуальны во время пандемии COVID-19.пандемия.
На пути к системному сдвигу
Опрос, проведенный Всемирной организацией здравоохранения о влиянии COVID-19 на психиатрическую, неврологическую и наркологическую службы в 130 странах, ясно показывает, что системы охраны психического здоровья были скомпрометированы в то время, когда они вероятно, будут необходимы больше всего (94).
Системы здравоохранения должны быть переосмыслены, чтобы уменьшить растущую нагрузку на медицинских работников и способствовать их здоровью, благополучию и, следовательно, их способности оказывать помощь и достигать оптимальных результатов. Нам нужны системы здравоохранения, которые руководствуются потребностями пациентов и поставщиков медицинских услуг; а не только требованиями повышения эффективности и экономическими интересами. Это изменение должно быть отражено в политике, профессиональных руководствах или других средствах саморегулирования.
Недавняя аналитическая записка Организации Объединенных Наций о COVID-19 и необходимости действий в области психического здоровья предполагает, что осуществление следующих системных действий национальными директивными органами поможет свести к минимуму и устранить последствия пандемии для психического здоровья в целом: (1) Применять подход с участием всего общества для укрепления, защиты и ухода за психическим здоровьем, (2) обеспечивать широкую доступность неотложной психиатрической и психосоциальной поддержки и (3) поддерживать восстановление после COVID-19путем создания служб охраны психического здоровья для будущего (95).
Кроме того, привлечение медицинских работников и пациентов к оценке и улучшению медицинских услуг, так называемое совместное производство (96, 97), может помочь разделить власть (98) и предоставить ценную информацию как на индивидуальном, так и на организационном уровне. Реализуя принципы совместного производства, медицинские работники должны быть вовлечены в процесс принятия решений, разработки, внедрения, тестирования и оценки вмешательств и усилий, направленных на профилактику психологических расстройств и проблем с психическим здоровьем и улучшение их здоровья, благополучия, и удовлетворенность работой в долгосрочной перспективе. Кроме того, включение отзывов как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг о воспринимаемом качестве ухода и условиях труда может также привести к другим важным организационным преимуществам, таким как финансовая поддержка улучшений со стороны высших органов управления, таких как медицинский персонал больницы и совет директоров. Затем такой вклад можно использовать в качестве инструмента для обретения легитимности и запуска необходимых улучшений (9).
9). Таким образом, реализация концепции совместного производства в рамках систем здравоохранения может помочь улучшить как качество медицинской помощи, так и условия труда и благосостояние перегруженных работой медицинских работников.
Точно так же важно рассматривать стигматизацию в медицинских учреждениях как системную проблему и держать тех, кто боится или страдает от стигматизации, в центре любой реакции на стигму. Это включает в себя работу по расширению прав и возможностей людей или групп, подвергающихся стигме (включая пациентов, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников), например, путем развития навыков и повышения эффективности для преодоления внутренней стигмы, преодоления стигмы и борьбы с ней, а также налаживания партнерских отношений с привратниками и лидерами общественного мнения. на сдачу (100). Целенаправленная социальная и организационная поддержка и понимание бедственного положения, с которым сталкиваются медицинские работники во время кризиса и в целом, могут помочь уменьшить стигматизацию и улучшить социальные связи, а также уменьшить барьеры для использования вмешательств в области психического здоровья, направленных на поддержку медицинских работников.
Это было названо «эпидемией эмпатии» и может объединить науку и гуманизм таким образом, что это может принести пользу даже после прекращения пандемии (77, 101).
Наконец, необходимо расставить приоритеты и содействовать глобальному сотрудничеству в области исследований, включая лонгитюдные и качественные исследования воздействия на психическое здоровье медицинских работников во время пандемии и в постпандемический период. Голоса и рассказы от первого лица передовых работников и других медицинских работников, которые работали во время пандемии COVID-19 по всему миру, внесут неоценимый вклад в эту область и помогут способствовать необходимым системным изменениям, а не полагаться на количественные исследования и простую статистику или одни только обзорные исследования.
Внедрение и продвижение таких системных изменений будет особенно важно в странах с низким и средним уровнем дохода, где проживает подавляющее большинство населения мира; тем не менее, доступ к эффективным службам охраны психического здоровья остается серьезно ограниченным.
Именно в этих условиях с ограниченными ресурсами прогресс в оказании психиатрической помощи будет особенно эффективен на уровне населения, благодаря поддержке включения этих услуг в усилия по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и, в частности, путем признания потребности поставщиков медицинских услуг, оказывающих услуги в области психического здоровья уязвимым группам населения в различных условиях.
Рекомендации по политике
На основании результатов проанализированного исследования и вопросов, поднятых в ходе нашего обсуждения, мы предлагаем следующие рекомендации по политике:
• Внедрить национальные и местные вмешательства и программы, основанные на фактических данных, для поддержки здоровья и благополучия работников здравоохранения, находящихся на переднем крае. находясь в долгосрочной перспективе. Используйте необходимый опыт экспертов в области здравоохранения, хорошего самочувствия и поведенческих наук, чтобы направлять внедрение этих решений и обеспечивать четкий дизайн оценки, анализ и итерацию для информирования о постоянной оценке и улучшении.
• Делитесь и распределяйте эти ресурсы по организации, сети партнеров, пациентам и другим лицам.
• Создать национальные базы знаний (информация, инструменты и ресурсы), предназначенные для повышения устойчивости и благополучия работников и их руководителей во время кризиса, восстановления и восстановления.
• Обеспечить надлежащий уровень укомплектования кадрами в системах здравоохранения и справедливую оплату труда работников.
• Поощряйте обращение за помощью и обеспечивайте доступными ресурсами психического здоровья для передовых медицинских работников, находящихся в бедственном положении.
• Осуждать и бороться со стигматизацией передовых медицинских работников. Активизировать усилия по дестигматизации психического здоровья в обществе.
• Обеспечьте более широкий и действенный диалог о психическом здоровье на рабочем месте.
• Привлекать работников здравоохранения, работающих на переднем крае, к процессам принятия политических решений и совместной разработке новой политики.
• Перераспределить средства на исследования для изучения путей будущей готовности медицинских работников.
• Рассмотреть возможности использования цифровых технологий и других инновационных подходов для обеспечения доступа к эффективному обучению и постоянной поддержке и руководству для передовых работников и медицинских работников в целом.
Выводы
Медицинские работники в различных системах здравоохранения и дисциплинах сталкиваются со значительными стрессами, нагрузками и проблемами психического здоровья в результате своей работы. Это особенно касается тех, кто работает на передовой во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения — с дополнительными проблемами, с которыми сталкиваются те, кто работает в условиях бедности и нехватки ресурсов или в условиях высокой стигматизации. COVID-19Пандемия остро напомнила нам о важной и бесценной работе, которую ежедневно выполняют передовые работники и другие медицинские работники в сложных условиях, и выявила ограничения систем здравоохранения во всем мире.
Прежде чем память о реагировании на пандемию начнет меркнуть, необходимо принять соответствующие научно обоснованные меры и вмешательства, чтобы защитить психическое здоровье и благополучие медицинских работников — не только во время кризисов в области общественного здравоохранения, но и в будние дни. -сегодняшняя основа. Меры и политические рекомендации, изложенные в этой статье, являются одними из многих значимых вмешательств, которые могут снизить риск того, что поставщики медицинских услуг получат постоянный долгосрочный психологический ущерб после COVID-19.и не только.
Медицинских работников следует уважать за жизненно важную работу, которую они выполняют для поддержания здоровья населения, а это означает, что мы обязаны найти способы удовлетворения их психологических потребностей и улучшения их благосостояния. Авторы надеются, что признание и оценка работников здравоохранения будут продолжаться и станут более постоянными в будущем. Эмпатия, прозрачность, открытое раскрытие информации, а также эффективная и поддерживающая коммуникация укрепят партнерство и сотрудничество между лидерами здравоохранения, поставщиками медицинских услуг и пациентами, а также другими заинтересованными сторонами.
Это, в свою очередь, послужит основой для системы здравоохранения, которая вращается вокруг улучшения опыта и благополучия всех участников.
Мировые лидеры и другие лица, принимающие решения, должны в полной мере осознать исключительную важность и ценность инвестиций в психическое здоровье и благополучие медицинских работников на индивидуальном, организационном и общественном уровне. А также личные, экономические и социальные выгоды от этого. Давайте извлекать уроки из нашего прошлого и благодарить наших основных работников здравоохранения, требуя и продвигая реальные реформы в наших системах здравоохранения. Мы не можем позволить себе цену неудачи в достижении этой цели.
Заявление о доступности данных
Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.
Вклад авторов
LS разработала основные концептуальные идеи, подготовила рукопись и выполнила основной обзор литературы, а также последующее редактирование и исправления.
JN внесла свой вклад в критический обзор, помогла составить проект вводной части, а также внесла дополнения, цитаты из литературы и правки в различные подразделы рукописи. AK внес свой вклад в критический обзор, цитаты из литературы и правки в различных подразделах рукописи. SS внес свой вклад в критический обзор, цитаты из литературы и правки в определенных подразделах рукописи. MWQ обеспечил раннюю поддержку основных концептуальных идей и внес свой вклад в литературные цитаты и материалы для различных подразделов рукописи. CG предоставила литературные цитаты и отредактировала определенные разделы рукописи. Л.М. внес свои комментарии и предложения по конкретным подразделам рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.
Конфликт интересов
MWQ был связан с компанией 21HealthStreet.
Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Ссылки
1. Бурсье В., Джоя Ф., Мусетти А., Шимменти А. Столкновение с одиночеством и тревогой во время изоляции от COVID-19: роль чрезмерного использования социальных сетей в выборке взрослых итальянцев. Фронтовая психиатрия. (2020) 11:586222. doi: 10.3389/fpsyt.2020.586222
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
2. Хоригян В.Е., Шмидт Р.Д., Фестер Д.Дж. Одиночество, психическое здоровье и употребление психоактивных веществ среди молодых людей США во время COVID-19. J Психоактивные препараты. (2020) 53:1–9. doi: 10.1080/027
.2020.1836435
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
3. Кола Л., Корт Б.А., Хэнлон С., Наслунд Дж.А., Сикандер С., Баладжи М. и др. COVID-19воздействие на психическое здоровье и ответные меры в странах с низким и средним уровнем дохода: переосмысление глобального психического здоровья. Ланцет Психиатрия. (2021). doi: 10.1016/S2215-0366(21)00025-0.
[Epub перед печатью].
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
4. Хаяшино Ю., Уцуги-Одзаки М., Фельдман М.Д., Фукухара С. Хоуп модифицировала связь между дистрессом и частотой самоощущения медицинских ошибок среди практикующих врачей: проспективное когортное исследование. ПЛОС ОДИН. (2012) 7:e35585. doi: 10.1371/journal.pone.0035585
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
5. Ханал П., Девкота Н., Дахал М., Паудел К., Джоши Д. Воздействие на психическое здоровье медицинских работников во время COVID-19 в условиях ограниченных ресурсов: поперечное исследование из Непала. Глобализация Здоровье. (2020) 16:89. doi: 10.1186/s12992-020-00621-z
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
6. Muller AE, Hafstad EV, Himmels J, Smedslund G, Flottorp S, Stensland SØ, et al. Влияние covid-19 на психическое здоровьепандемия на медицинских работников и меры по оказанию им помощи: быстрый систематический обзор.
Рез. психиатрии. (2020) 293:113441. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113441
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
7. Всемирная организация здравоохранения. Работа на благо здоровья и роста: инвестиции в кадры здравоохранения — отчет Комиссии высокого уровня по занятости в сфере здравоохранения и экономическому росту . (2016). Получено с: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250047/1/9.78
11308-eng (по состоянию на 10 марта 2021 г.).
Google Scholar
8. Woo T, Ho R, Tang A, Tam W. Глобальная распространенность симптомов выгорания среди медсестер: систематический обзор и метаанализ. J Psychiatric Res. (2020) 123:9–20. doi: 10.1016/j.jpsychires.2019.12.015
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
9. Вижех М., Корбани М., Арзаги С.М., Мухидин С., Джаванмард З., Эсмаили М. Психическое здоровье медицинских работников в условиях COVID-19пандемия: систематический обзор.
J Диабетическое метаболическое расстройство. (2020) 19:1–12. doi: 10.1007/s40200-020-00643-9
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
10. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней для статистики смертности и заболеваемости (11-я редакция) . (2018). Получено с: https://icd.who.int/browse11/l-m/en (по состоянию на 10 марта 2021 г.).
Google Scholar
11. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Выгорание на работе. Annu Rev Psychol. (2001) 52:397–422. doi: 10.1146/annurev.psych.52.1.397
Полный текст CrossRef | Google Scholar
12. Shanafelt TD, West CP, Sinsky C, Trockel M, Tutty M, Satele DV, et al. Изменения в выгорании и удовлетворенности интеграцией работы и личной жизни у врачей и работающего населения США в целом в период с 2011 по 2017 год. Mayo Clin Proce. (2019) 94:1681–94. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.10.023
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
13.
Линцер М., Розенберг М., МакМюррей Дж. Э., Глассрот Дж. Соблюдение жизненного цикла: рациональное планирование рабочей силы для раздела общей внутренней медицины. Am J Med. (2002) 113:443–8. doi: 10.1016/S0002-9343(02)01308-6
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
14. Ramirez AJ, Graham J, Richards MA, Cull A, Gregory WM, Leaning MS, et al. Выгорание и психическое расстройство среди онкологических клиницистов. Бр Дж Рак . (1995) 71: 1263–9. doi: 10.1038/bjc.1995.244
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
15. Свец К.М., Харрингтон С.Е., Мацуяма Р.К., Шанафельт Т.Д., Ликхольм Л.Дж. Стратегии предотвращения эмоционального выгорания в хосписах и паллиативной медицине: советы врачей по достижению долголетия и самореализации. J Palliat Med. (2009) 12:773–7. doi: 10.1089/jpm.2009.0050
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
16. Дэн Д.
, Наслунд Дж. А. Психологическое воздействие COVID-19Пандемия среди передовых медицинских работников в странах с низким и средним уровнем дохода . Кембридж, Массачусетс: Гарвардский обзор общественного здравоохранения. (2020). Доступно в Интернете по адресу: http://harvardpublichealthreview.org/wp-content/uploads/2020/10/Deng-and-Naslund-2020-28.pdf (по состоянию на 10 марта 2021 г.).
Реферат PubMed | Google Scholar
17. Ферт-Козенс Дж., Гринхал Дж. Мнение врачей о связи между стрессом и снижением клинической помощи. Социально-мед. (1997) 44:1017–22. дои: 10.1016/S0277-9536(96)00227-4
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
18. Shanafelt TD, Bradley KA, Wipf JE, Back AL. Выгорание и уход за пациентом, о котором сообщают сами пациенты, в программе ординатуры по внутренним болезням. Ann Intern Med. (2002) 136:358–67. doi: 10.7326/0003-4819-136-5-200203050-00008
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
19.
Уильямс Э.С., Манвелл Л.Б., Конрад Т.Р., Линцер М. Связь организационной культуры, стресса, удовлетворенности и выгорания с ошибками, о которых сообщают врачи, и неоптимальным уходом за пациентами: результаты исследования MEMO. Health Care Manage Rev. (2007) 32:203–12. doi: 10.1097/01.HMR.0000281626.28363.59
CrossRef Full Text | Google Scholar
20. Де Херт С. Выгорание у медицинских работников: распространенность, влияние и профилактические стратегии. Местная регистрационная анестезия. (2020) 13:171–83. doi: 10.2147/LRA.S240564
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
21. Balch CM, Oreskovich MR, Dyrbye LN, Colaiano JM, Satele DV, Sloan JA, et al. Личные последствия судебных исков о злоупотреблении служебным положением в отношении американских хирургов. J Am Coll Surg. (2011) 213:657–67. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.08.005
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
22.
West CP, Dyrbye LN, Shanafelt TD. Врачебное выгорание: участники, последствия и решения. J Интерн Мед. (2018) 283:516–29. doi: 10.1111/joim.12752
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
23. West CP, Tan AD, Shanafelt TD. Ассоциация усталости и дистресса резидента с профессиональным воздействием крови и биологических жидкостей и дорожно-транспортными происшествиями. Клиника Майо Proc. (2012) 87:1138–44. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.07.021
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
24. Менон В., Падхи С.К. Этические дилеммы, с которыми сталкиваются медицинские работники во время пандемии COVID-19: проблемы, последствия и предложения. Азиатская психиатрия J. (2020) 51:102116. doi: 10.1016/j.ajp.2020.102116
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
25. Бейнс П., Дрейпер Х., Чиументо А., Фоварг С., Фрит Л. COVID-19и далее: этические проблемы перезагрузки служб здравоохранения во время и после чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.
J Медицинская этика. (2020) 46:715–6. doi: 10.1136/medethics-2020-106965
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
26. Уильямсон В., Мерфи Д., Гринберг Н. COVID-19 и опыт моральных травм у ключевых работников на переднем крае. Оккупай Мед. (2020) 70:317–9. doi: 10.1093/occmed/kqaa052
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
27. Борхес Л.М., Барнс С.М., Фарнсворт Дж.К., Бахрейн Н.Х., Бреннер Л.А. Комментарий о моральном ущербе среди медицинских работников во время пандемии COVID-19. Психотравма. (2020) 12:S138–40. doi: 10.1037/tra0000698
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
28. Litz BT, Stein N, Delaney E, Lebowitz L, Nash WP, Silva C, et al. Моральная травма и моральное восстановление у ветеранов войны: предварительная модель и стратегия вмешательства. Clin Psychol Rev. (2009) 29:695–706. doi: 10.1016/j.cpr.2009.07.
003
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
29. Дин В., Талбот С.Г., Каплан А. Разъяснение языка клинического дистресса. ДЖАМА . (2020) 323:923–4. doi: 10.1001/jama.2019.21576
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
30. Гринберг Н., Дочерти М., Гнанапрагасам С., Уэссели С. Решение проблем психического здоровья, с которыми сталкиваются медицинские работники во время пандемии covid-19. БМЖ. (2020) 368: m1211. doi: 10.1136/bmj.m1211
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
31. Уильямсон В., Стивлинк С., Гринберг Н. Профессиональный моральный вред и психическое здоровье: систематический обзор и метаанализ. Бр Ж Психиатрия. (2018) 212:339–46. doi: 10.1192/bjp.2018.55
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
32. Джонсон С.У., Эбрахими О.В., Хоффарт А. Симптомы посттравматического стрессового расстройства у медицинских работников и поставщиков государственных услуг во время COVID-19вспышка.
ПЛОС ОДИН. (2020) 15:e0241032. doi: 10.1371/journal.pone.0241032
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
33. Кармасси С., Фоги С., Делл’Осте В., Кордоне А., Бертеллони К.А., Буй Э. и др. Симптомы посттравматического стрессового расстройства у медицинских работников, столкнувшихся с тремя вспышками коронавируса: чего нам ожидать после пандемии COVID-19. Рез. психиатрии. (2020) 292:113312. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113312
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
34. Chew N, Lee G, Tan B, Jing M, Goh Y, Ngiam N, et al. Многонациональное многоцентровое исследование психологических последствий и связанных с ними физических симптомов у медицинских работников во время вспышки COVID-19. Мозг Поведение Иммун. (2020) 88: 559–65. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.049
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
35. Zhang H, Shi Y, Jing P, Zhan P, Fang Y, Wang F.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства у медицинских работников после пика COVID-19вспышка: обследование крупной третичной больницы в Ухане. Рез. психиатрии. (2020) 294:113541. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113541
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
36. Kim J, Chesworth B, Franchino-Olsen H, Macy RJ. Предварительный обзор заместительных вмешательств при травмах для поставщиков услуг, работающих с людьми, пережившими травмирующие события. Травма Насилие Жестокое обращение . (2021). doi: 10.1177/15248380219
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
37. Сабин-Фаррелл Р., Терпин Г. Викарная травматизация: последствия для психического здоровья работников здравоохранения? Clin Psychol Rev. (2003) 23:449–80. doi: 10.1016/S0272-7358(03)00030-8
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
38. Li Z, Ge J, Yang M, Feng J, Qiao M, Jiang R, et al.
Викарная травматизация среди населения, членов и не членов медицинских бригад, помогающих в борьбе с COVID-19. Мозг Поведение Иммун. (2020) 88:916–9. doi: 10.1016/j.bbi.2020.03.007
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
39. Мехта С.С., Мэтью Б.А., Эдвардс Л. Страдание в тишине: стигматизация психического здоровья и страхи врачей перед лицензированием. Am J Психиатрия . (2018) 13:2–4. doi: 10.1176/appi.ajp-rj.2018.131101
Полный текст CrossRef | Google Scholar
40. Кнаак С., Мантлер Э., Сето А. Стигма, связанная с психическими заболеваниями, в здравоохранении: барьеры для доступа и ухода и основанные на доказательствах решения. Форум по управлению здравоохранением. (2017) 30:111–6. doi: 10.1177/0840470416679413
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
41. Dutheil F, Aubert C, Pereira B, Dambrun M, Moustafa F, Mermillod M, et al. Самоубийства среди врачей и медицинских работников: систематический обзор и метаанализ.
ПЛОС ОДИН. (2019) 14:e0226361. doi: 10.1371/journal.pone.0226361
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
42. Hämmig O. Объяснение эмоционального выгорания и намерения оставить профессию среди медицинских работников – перекрестное исследование в условиях больницы в Швейцарии. BMC Health Serv Res. (2018) 18:785. doi: 10.1186/s12913-018-3556-1
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
43. Smart D, English A, James J, Wilson M, Daratha KB, Childers B, et al. Усталость от сострадания и удовлетворение: перекрестный опрос среди работников здравоохранения США. Медсестры Health Sci. (2014) 16:3–10. doi: 10.1111/nhs.12068
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
44. Нуни Дж.Г., Унру Л., Йоре М.М. Мне остаться или идти? Смена карьеры и разделение рабочей силы среди дипломированных медсестер в США Социально-медицинские науки . (2010) 70:1874–81.
doi: 10.1016/j.socscimed.2010.02.037
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
45. Yehya A, Sankaranarayanan A, Alkhal A, Alnoimi H, Almeer N, Khan A, et al. Удовлетворенность работой и стресс у работников здравоохранения в государственных больницах Катара. Arch Environment Occup Health . (2020) 75:10–7. doi: 10.1080/19338244.2018.1531817
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
46. Уильямс Дж. Р. Руководство по медицинской этике, 2-е издание . Ferney-Voltaire Cedex: Отдел этики Всемирной медицинской ассоциации (2009 г.).
Google Scholar
47. Ян Л., Инь Дж., Ван Д., Рахман А., Ли С. Срочно необходимо разработать научно обоснованные меры самопомощи для психического здоровья медицинских работников в условиях пандемии COVID-19. Психол Мед . (2020). 1–2. doi: 10.1017/S00332
001385
Полный текст CrossRef | Google Scholar
48.
Голд Дж.А. Covid-19: неблагоприятные последствия для психического здоровья медицинских работников. БМЖ. (2020) 369:m1815. doi: 10.1136/bmj.m1815
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
49. Pappa S, Ntella V, Giannakas T, Giannakoulis VG, Papoutsi E, Katsaounou P. Распространенность депрессии, тревоги и бессонницы среди медицинских работников во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Мозг Поведение Иммун. (2020) 88:901–7. doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
50. Zhang C, Yang L, Liu S, Ma S, Wang Y, Cai Z, et al. Исследование бессонницы и связанных с ней социально-психологических факторов среди медицинского персонала, причастного к вспышке новой коронавирусной болезни в 2019 году. Фронтовая психиатрия. (2020) 11:306. doi: 10.2139/ssrn.3542175
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
51.
Li Y, Scherer N, Felix L, Kuper H. Распространенность депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства у медицинских работников во время COVID-19пандемия: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН. (2021) 16:e0246454. doi: 10.1371/journal.pone.0246454
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
52. Бенфанте А., Ди Телла М., Ромео А., Кастелли Л. Травматический стресс у медицинских работников во время COVID-19. пандемия: обзор немедленных последствий Front Psychol . (2020) 11:569935. doi: 10.3389/fpsyg.2020.569935
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
53. Фонд врачей. Опрос американских врачей за 2020 г., издание о влиянии COVID-19, часть вторая из трех: влияние COVID-19 на благополучие врачей . (2020). Получено с: https://physiciansfoundation.org/physician-and-patient-surveys/the-physicians-foundation-2020-physician-survey-part-2/ (по состоянию на 5 апреля 2021 г.
).
Google Scholar
54. Структура «ООН-женщины». COVID-19: новые гендерные данные и их значение . (2020). Получено с: https://data.unwomen.org/resources/covid-19-emerging-gender-data-and-why-it-matters (по состоянию на 5 апреля 2021 г.).
Google Scholar
55. Lotta G, Fernandez M, Magri G, de Campos Mello CA, Tavares DDLC, Haddad JP, et al. Пандемия COVID-19 и медицинские работники: гендер и раса на передовой (2020 г.). Доступно в Интернете по адресу: https://www.genderandcovid-19.org/resources/covid-19-pandemic-and-health-professionals-gender-and-race-on-the-front-line/ (по состоянию на 5 марта 2021 г.). ).
Реферат PubMed | Академия Google
56. Лотта Г., Фернандес М., Пимента Д., Уэнам С. Гендер, раса и работники здравоохранения в условиях пандемии COVID-19. Ланцет. (2021) 397:1264. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00530-4
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
57. Баллард М.
, Бэнкрофт Э., Несбит Дж., Джонсон А., Холеман И., Фот Дж. и др. Приоритизация роли местных медицинских работников в реагировании на COVID-19. BMJ Global Health. (2020) 5:e002550. дои: 10.1136/bmjgh-2020-002550
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
58. Moitra M, Rahman M, Collins PY, Gohar F, Weaver M, Kinuthia J, et al. Последствия для психического здоровья медицинских работников во время пандемии COVID-19: предварительный обзор для извлечения уроков для СНСУД. Фронтовая психиатрия. (2021) 12:602614. doi: 10.3389/fpsyt.2021.602614
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
59. Чаттерджи С.С., Чакрабарти М., Банерджи Д., Гровер С., Чаттерджи С.С., Дэн У. Стресс, сон и психологическое воздействие на медицинских работников на ранней стадии COVID-19в Индии: факторный анализ. Передний психол. (2021) 12:611314. doi: 10.3389/fpsyg.2021.611314
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
60.
Wong TW, Yau JK, Chan CL, Kwong RS, Ho SM, Lau CC, et al. Психологическое воздействие вспышки тяжелого острого респираторного синдрома на медицинских работников отделений неотложной помощи и то, как они справляются. Eur J Emerg Med. (2005) 12:13–8. doi: 10.1097/00063110-200502000-00005
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
61. Гершон Р., Дернель Л.А., Нванкво Э., Чжи К., Куреши К. Опыт и психосоциальное воздействие развертывания вируса Эбола в Западной Африке на добровольцев здравоохранения США. PLoS-токи. (2016) 8:ecurrents.outbreaks.c7afaae124e35d2da39ee7e07291b6b5. doi: 10.1371/currents.outbreaks.c7afaae124e35d2da39ee7e07291b6b5
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
62. Ли С.М., Канг В.С., Чо А.Р., Ким Т., Пак Дж.К. Психологическое воздействие вспышки MERS в 2015 году на работников больниц и находящихся на карантине пациентов, находящихся на гемодиализе. Compr Психиатрия.
(2018) 87:123–7. doi: 10.1016/j.comppsych.2018.10.003
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
63. Naushad VA, Bierens JJ, Nishan KP, Firjeeth CP, Mohammad OH, Maliyakkal AM, et al. Систематический обзор воздействия стихийных бедствий на психическое здоровье лиц, оказывающих медицинскую помощь. Догоспитальная медицина катастроф. (2019) 34:632–43. doi: 10.1017/S1049023X174
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
64. Chatzea VE, Sifaki-Pistolla D, Vlachaki SA, Melidoniotis E, Pistolla G. PTSD. Выгорание и благополучие среди спасателей: стремление понять влияние европейского кризиса с беженцами на спасателей. Рез. психиатрии. (2018) 262:446–51. doi: 10.1016/j.psychres.2017.09.022
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
65. Брукс С.К., Данн Р., Амлот Р., Рубин Г.Дж., Гринберг Н. Социальные и профессиональные факторы, связанные с психологическим благополучием среди профессиональных групп, пострадавших от стихийных бедствий: систематический обзор.
J Психическое здоровье. (2017) 26:373–84. doi: 10.1080/09638237.2017.1294732
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
66. Джонс С., Нагель С., МакСвини Дж., Карран Г. Распространенность и корреляты психических симптомов среди лиц, оказывающих первую помощь в Южном штате. Arch Psychiatr Nurs. (2018) 32:828–35. doi: 10.1016/j.apnu.2018.06.007
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
67. Джун Дж., Такер С., Мельник Б.М. Психическое здоровье и благополучие клиницистов во время глобальных кризисов в области здравоохранения: данные, извлеченные из предыдущих эпидемий COVID-19пандемия. Медсестры, основанные на доказательствах мировоззрения. (2020) 17:182–4. doi: 10.1111/wvn.12439
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
68. Каллахан К., Кристман Г., Малтби Л. Борьба с выгоранием: стратегии улучшения здоровья врачей. Adv Педиатр. (2018) 65:1–7.
doi: 10.1016/j.yapd.2018.03.001
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
69. Адамс М., Чейз Дж., Дойл С., Миллс Дж. Планирование самопомощи поддерживает клиническую помощь: воплощение полной заботы на практике. Prog Palliat Care. (2020) 28:305–7. doi: 10.1080/09699260.2020.1799815
CrossRef Full Text | Google Scholar
70. Миллс Дж., Рамахендеран Дж., Чепмен М., Гренландия Р., Агар М. Приоритет благополучия и устойчивости рабочей силы: что COVID-19 напоминает нам о заботе о себе и поддержке персонала. Паллиат Мед. (2020) 34:1137–9. doi: 10.1177/026
20947966PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
71. Варис Наваз М., Имтиаз С., Каусар Э. Самопомощь передовых медицинских работников: во время COVID-19пандемия. Психиатрия Дунайская. (2020) 32: 557–62. doi: 10.24869/psyd.2020.557
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
72.
Хит С., Соммерфилд А., фон Унгерн-Штернберг Б.С. Стратегии устойчивости для преодоления психологического стресса среди медицинских работников во время пандемии COVID-19: описательный обзор. Анестезия. (2020) 75:1364–71. doi: 10.1111/anae.15180
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
73. Sanchez-Reilly S, Morrison LJ, Carey E, Bernacki R, O’Neill L, Kapo J, et al. Забота о себе, чтобы заботиться о других: врачи и их забота о себе. J Поддержка Oncol. (2013) 11:75–81. doi: 10.12788/j.suponc.0003
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
74. Батлер Э.А., Ли Т.Л., Гросс Дж.Дж. Регуляция эмоций и культура: культурно-специфичны социальные последствия подавления эмоций? Эмоции. (2007) 7:30–48. дои: 10.1037/1528-3542.7.1.30
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
75. Миллс Дж., Чепмен М. Сострадание и самосострадание в медицине: забота о себе для лица, осуществляющего уход.
Austr Med J. (2016) 9:87–91. doi: 10.21767/AMJ.2016.2583
Полный текст CrossRef | Google Scholar
76. Кирни М.К., Вейнингер Р.Б., Вачон М.Л., Харрисон Р.Л., Маунт Б.М. Самопомощь врачей, ухаживающих за пациентами в конце жизни: «Быть на связи. ключ к моему выживанию». ДЖАМА . (2009 г.) 301:1155–64, E1. doi: 10.1001/jama.2009.352
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
77. Банерджи Д., Сатьянараяна Рао Т.С., Калливаялил Р.А., Джавед А. Психосоциальная основа устойчивости: ориентироваться в потребностях и невзгодах во время пандемии, качественное исследование индийских передовых врачей. Передний психол. (2021) 12:622132. doi: 10.3389/fpsyg.2021.622132
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
78. Commodari E, La Rosa VL, Coniglio MA. Восприятие риска для здоровья в эпоху нового коронавируса: готовы ли итальянцы к новому вирусу? Поперечное исследование воспринимаемой личной и сравнительной восприимчивости к инфекционным заболеваниям.
Общественное здравоохранение. (2020) 187:8–14. doi: 10.1016/j.puhe.2020.07.036
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
79. Вуд Х., Скеггс Б. Хлопать опекунам? От заботы благодарности к заботе справедливости. Европа J Культурология. (2020) 23:641–7. doi: 10.1177/1367549420
2Полный текст CrossRef | Google Scholar
80. Epping-Jordan JE, Harris R, Brown FL, Carswell K, Foley C, García-Moreno C, et al. Самопомощь плюс (SH+): новый пакет ВОЗ по управлению стрессом. Всемирная психиатрия. (2016) 15:295. doi: 10.1002/wps.20355
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
81. А-тяк Дж.Г., Дэвис М.Л., Морина Н., Пауэрс М.Б., Смитс Дж.А., Эммелькамп П.М. Метаанализ эффективности терапии принятия и приверженности для клинически значимых проблем психического и физического здоровья. Психотер Психосом. (2015) 84:30–6. doi: 10.1159/000365764
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
82.
Hayes SC, Pistorello J, Levin ME. Терапия принятия и приверженности как единая модель изменения поведения. Графы психологии. (2012) 40:976–1002. doi: 10.1177/0011000012460836
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
83. Тол В.А., Леку М.Р., Лакин Д.П., Карсвелл К., Аугустинавичус Дж., Адаку А. и другие. Управляемая самопомощь для уменьшения психологического стресса у беженцев из Южного Судана в Уганде: кластерное рандомизированное исследование. Ланцет Глобал Хелс. (2020) 8:e254–63. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30504-2
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
84. Ван Ю, Ли Б, Лю Л. Опыт телемедицины в Китае: наш ответ на пандемию и текущие вызовы. Фронт общественного здравоохранения. (2020) 8:549669. doi: 10.3389/fpubh.2020.549669
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
85. Гудман М.Дж., Шорлинг Дж.Б. Курс осознанности снижает выгорание и улучшает самочувствие медицинских работников.
Int J Psychiatry Med. (2012) 43:119–28. doi: 10.2190/PM.43.2.b
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
86. Махмуд Н.Н., Ротенбергер Д. От выгорания к благополучию: упор на устойчивость. Clin Colon Rectal Surg. (2019) 32:415–23. doi: 10.1055/s-0039-16
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
87. Maunder RG, Lancee WJ, Mae R, Vincent L, Peladeau N, Beduz MA, et al. Обучение устойчивости с помощью компьютера для подготовки медицинских работников к пандемии гриппа: рандомизированное исследование оптимальной дозы обучения. BMC Health Serv Res. (2010) 10:72. doi: 10.1186/1472-6963-10-72
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
88. Бейкер Дж., Сэвидж А., Пендлтон С., Бейт Дж.М. Проведение многопрофильных рефлексивных обходов в детской больнице до и во время пандемии COVID-19. J Педиатр Детское здоровье . (2021). doi: 10.
1111/jpc.15386
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
89. Wiskow C, Albreht T, de Pietro C. «Как создать привлекательную и благоприятную рабочую среду для медицинских работников». Системы здравоохранения и анализ политики (2010 г.). Получено с: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/124416/e94293.pdf (по состоянию на 10 марта 2021 г.).
Google Scholar
90. Grobler C. COVID-19: психическое здоровье и клиническое равновесие перед лицом моральной травмы. ЮАР J Закон о биоэтике. (2020) 13:21–2. doi: 10.7196/SAJBL.2020.v13i1.00724
CrossRef Full Text | Google Scholar
91. Bozdaǧ F, Ergün N. Психологическая устойчивость медицинских работников во время COVID-19пандемия. Psychol Rep. (2020) 33294120965477. doi: 10.1177/0033294120965477
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
92. Rieckert A, Schuit E, Bleijenberg N, ten Cate D, de Lange W, de Man-van Ginkel JM, et al.
Как мы можем повысить и поддерживать устойчивость наших медицинских работников во время COVID-19? Рекомендации, основанные на предварительном обзоре. BMJ Открытый. (2021) 11:e043718. doi: 10.1136/bmjopen-2020-043718
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
93. Тигард Д.В. Взять на себя вину: адекватные ответы на врачебную ошибку. J Медицинская этика. (2019) 45:101–5. doi: 10.1136/medethics-2017-104687
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
94. Всемирная организация здравоохранения. Влияние COVID-19 на психиатрические, неврологические и наркологические службы: результаты экспресс-оценки . (2020). Получено с: https://www.who.int/publications/i/item/978
2455 (по состоянию на 10 марта 2021 г.).
Google Scholar
95. Организация Объединенных Наций. Аналитическая записка: COVID-19 и необходимость действий в области психического здоровья . (2020). Получено с: https://unsdg.
un.org/resources/policy-brief-covid-19-and-need-action-mental-health (по состоянию на 10 марта 2021 г.).
Google Scholar
96. Вершуере Б., Брандсен Т., Пестхофф В. Совместное производство: современное состояние исследований и планы на будущее. Волунташ. (2012) 23:1083–101. doi: 10.1007/s11266-012-9307-8
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar
97. Фарр М.С. Понимание участия и власти в процессах сотрудничества: совместное вовлечение сотрудников и граждан в изменение государственных услуг . Кандидатская диссертация, Университет Бата, Соединенное Королевство (2012 г.).
Google Scholar
98. Турк Э., Дарранс-Багале А., Хан Э., Белл С., Раджан С., Лота М. и др. Международный опыт совместного производства и ориентации на людей дает уроки для реагирования на COVID-19. БМЖ. (2021) 372:m4752. doi: 10.1136/bmj.m4752
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
99. Венник Ф.