Экстремальная психологическая помощь при попытке суицида: Оказание экстренной психологической помощи — Деятельность

Опубликовано автором

Что делать, если близкий человек думает о самоубийстве : Блог Alter

10 сентября — Всемирный день предотвращения суицида. Как понять, что близкий человек в кризисном состоянии, и как ему помочь — информация, которая может понадобиться каждому.

  • Как понять, что с близким что-то не так?
  • Как оказать помощь?
  • Я думаю о суициде. Что делать?

По статистике ВОЗ, ежегодно около 800 000 человек кончают жизнь самоубийством. При этом, Россия — на третьей строчке по числу суицидов. Это вторая по статистике причина смерти среди подростков и молодых людей 15-29 лет.  Депрессия, злоупотребление алкоголем или наркотиками, тревожные расстройства, рпп, расстройства личности и пережитые травмы — факторы риска. 

Статистически мужчины совершают суицид чаще, чем женщины. Это связано с выбором более «надежных» способов ухода из жизни и стилем воспитания, которого чаще придерживаются родители мальчиков: запрет на проявление эмоций, культивация силы и неуязвимости.

Если не признавать и не обсуждать ни с кем свои чувства — рано или поздно они могут привести к психологическому расстройству. Кроме того, мужчины чувствуют ответственность за благосостояние семьи — из-за этого экономические кризисы нередко приводят к всплеску суицидов. 

Поэтому считать, что суицид — «эгоистичный» или «слабый» поступок, в корне неправильно. Люди, которые решаются на такой шаг, находятся в остром кризисном состоянии. 

Как понять, что с близким что-то не так?

Не заметить изменения в поведении практически невозможно. Поэтому в первую очередь вы должны не бояться понять это. Не отгонять от себя мысль, что с родственником или другом происходит нечто плохое. Не убеждать себя, что суицид — это то, что «совершают только неблагополучные люди».

Обратить внимание стоит на следующие признаки:

— Разговоры о смерти. Человек часто (иногда в шутку) говорит о безысходности, отсутствии выхода. Существует миф, будто те, кто говорят о суициде, не совершают его. Это не так: если человек делится своими чувствами, возможно, он бессознательно ищет помощи. Не стоит игнорировать такие слова.

—Депрессивное поведение: апатия, нарушение сна, потеря интереса к любимым занятиям, работе и людям. 

— Отсутствие планов на далекое будущее. Человек словно уверен, что его ничего не ждет впереди.

— Опасное поведение: прогулки ночью по небезопасному району, вождение машины или мотоцикла на высокой скорости и\или в нетрезвом состоянии, экстремальные виды спорта. Если человек не вел себя так раньше, стоит насторожиться.

— Самоповреждения. Порезанные руки, ожоги — сигналы того, что человек не может справиться с душевной болью и пытается «заместить» ее физической или наказать себя.

— Злоупотребление алкоголем и/или наркотиками, особенно — в одиночестве.

— Чувство вины и разговоры о том, что «всем было бы лучше без меня».

— Завершение дел: человек отдает долги, доделывает задачи, раздает ценные вещи.

— Планирование суицида: человек ищет информацию о том, как это сделать, выбирает способ, покупает средства.

Поодиночке все эти пункты не обязательно свидетельствуют о суицидальных мыслях (однако, по каждому из них стоит обратиться к психологу). Но если вы насчитали 2-3 — человеку необходима срочная помощь. 

Как оказать помощь?

Человек, который решается на суицид, чувствует, что мир его не принимает. Лучшее, что вы можете сделать, — попробовать понять его чувства и принять их. Не бойтесь задавать вопросы: вопреки распространенному убеждению, разговоры о суициде не подталкивают на него, а даже снижают его вероятность. Разделяя свои эмоции и мысли с кем-то, человек ощущает, что он не один. 

Мы понимаем, что говорить об этом с близким человеком может быть травматично. Тем не менее, крайне советуем воздержаться от подобных фраз (особенно, если вы разговариваете с ребенком):

«Другим еще хуже, чем тебе».

Эти слова не помогают взглянуть на светлую сторону жизни, а обесценивают чувства человека. 

«Все будет хорошо».

У вас — может быть. Но человек в кризисном состоянии не верит в это и не видит выхода. Такая шаблонная фраза только углубит пропасть между вами.

«Ты просто хочешь привлечь к себе внимание».

Иногда попытка суицида или разговоры  о смерти — это крик о помощи. Говоря эту фразу, вы фактически сообщаете человеку, что он не заслуживает внимания даже после такого отчаянного шага. Это может только укрепить его изначальную идею. 

«Это эгоистично».

Так вы углубляете чувство вины. 

Вместо этих фраз предложите реальную или эмоциональную поддержку. Спросите, что вы можете сделать. Побудьте рядом. Разговаривайте, не давая оценок и не осуждая. Проявите эмпатию: попробуйте почувствовать то же, что и ваш близкий. Как вы вели бы себя, будь вы на его месте? Какого хотели бы отношения к себе?

Расскажите о том, что многим людям в таких случаях помогает психотерапия. Не уговаривайте и тем более не заставляйте человека идти к психотерапевту — пусть он знает об этой опции и о том, что вы готовы помочь с поиском или поехать за помощью вместе.   

Я думаю о суициде. Что делать?

1. Не оставайтесь в одиночестве

Когда мы одни, то можем начать слишком погружаться в свои мысли и тем самым усугублять собственное состояние. Старайтесь чаще находиться в компании друзей и близких. При этом не пытайтесь выглядеть веселым и жизнерадостным: просто будьте собой в обществе тех, кто вас принимает. 

2. Прекратите взаимодействие с людьми, которые вас травмируют

Даже если это близкие родственники. Люди, которые внушают, что вы ничего не стоите, не должны находиться рядом. Если вы учитесь в коллективе, где подвергаетесь травле, — обязательно расскажите об этом родителям или опекунам. 

3. Обратитесь за профессиональной помощью

Подумайте о том, что суицидальные мысли могут быть следствием психологического расстройства. Оно искажает ваше восприятие и приносит страдания, которых вы не заслуживаете. Психотерапия поможет выбраться из порочного круга и взглянуть на жизнь по-новому — дайте ей шанс.  

4. Держите под рукой номер горячей линии

Если чувствуете, что не справляетесь — звоните на горячую линию экстренной психологической службы МЧС России: 

8 (495) 626-37-07

На ней работают квалифицированные психологи, которые проходили обучение по направлению «Экстремальная психология». Они могут выслушать, оказать поддержку и вместе с вами составить антисуицидальный план действий. 


Чем больше людей заботятся о своем психологическом здоровье и поддерживают друг друга, тем ниже статистика суицидов. Сделайте свой вклад: спросите сегодня хотя бы одного человека, как он себя чувствует.

Подбор психологов в сервисе Alter

Александр С.

Поможет справиться
с выгоранием

онлайн или лично

от 2000₽

Подробнее

Алла В.

Поможет улучшить самооценку

онлайн или лично

от 1500₽

Подробнее

Анна Х.

Поможет справиться
c агрессией

только онлайн

от 2000₽

Подробнее

Диана Д.

Поможет улучшить самооценку

онлайн или лично

от 1500₽

Подробнее

Лидия К.

Поможет справиться с депрессией

онлайн или лично

от 2500₽

Подробнее

900+ психологов Подобрать

Заполнить анкету

Оцените статью

[Всего: 0 Рейтинг: 0]

Поделиться постом

Ссылка скопирована в буфер обмена!

Признаки, причины и динамика развития суицидального поведения

Признаки готовящегося самоубийства

О возможном самоубийстве говорит сочетание нескольких признаков.

  1. Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.
  2. Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.
  3. Внешняя удовлетворенность — прилив энергии. Если  решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне расслабляется — может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.
  4. Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).
  5. Словесные указания или угрозы.
  6. Вспышки гнева у импульсивных подростков.
  7. Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря дома.
  8. Бессонница.

Причины суицида

Причинами суицидов в детском и подростковом возрасте может быть следующее:

1). Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет.

3). Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. При этом  возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением «как жить дальше» (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т.д.), т.е. происходит утрата цели. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта, не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения.

4).  Дисгармония в семье.

5). Саморазрушаемое поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).

6). В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией  протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.

70% подростков, в качестве повода, толкнувшего их на попытку  суицида, называли разного рода школьные конфликты. Но причиной является как правило  неблагополучие в семье. Однако это «неблагополучие» имеет не внешний, но содержательный характер: в первую очередь нарушены родительско-детские отношения. Роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа — это место, гдеребенок  проводит значительную часть своего времени.

7.) Депрессия также является одной из причин, приводящих подростка к суицидальному поведению.

Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Люди, страдающие депрессией, постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или каких-либо привычных вещей (например, места привычного жительства). Она может наступить в годовщину утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Не существует какой-либо одной причины самоубийства. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени.

К  «группе риска» по суициду относятся подростки:

  • с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;
  • злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;
  • с затяжным депрессивным состоянием;
  • сверхкритичные к себе подростки;
  • страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат,  от хронических или смертельных болезней;
  • фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями;
  • страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;
  • из социально-неблагополучных семей — уход из семьи или развод родителей;
  • из семей, в которых были случаи суицидов.

Динамика:

Первая стадия — стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период,  который характеризуется снижением адаптационных способностей (это может проявляться в снижении успеваемости, уровня интересов, ограничении общения, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости и т.

д.). В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. На этой стадии у подростка  возникают пассивные  мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему  лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д. По данным исследований самоубийств среди подростков аналогичные высказывания имели место в  75 %  случаев попыток самоубийств, суицидов. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их выслушает.

Вторая стадия — это  суицидальные   замыслы.  Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У подростков отмечаются высказывания о своих намерениях.

Третья стадия — суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.

Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид)  или месяцами (хронический пресуицид).

При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней.

После попытки суицида наступает период, когда к ребенку относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев взрослые, видя, что ребенок  внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают  внимательно относиться к ребенку и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, т.к. считают, что ребенок преодолел кризис и с ним все в порядке.  Но, если ситуация, приведшая ребенка к суицидальному действию не была проработана совместно со взрослыми, ребенок все еще находится под угрозой  совершения повторной суицидальной попытки.   И в тот момент, когда взрослые перестают волноваться за состояние ребенка, как отмечает ряд исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать за ребенком, оказывать ему поддержку, беседовать с ним  и проводить иные профилактические действия. 

(Из открытых источников информации)

Врач-психиатр Лесковская Е.И.

Риск самоубийства и психические расстройства

Int J Environ Res Public Health. 2018 сен; 15(9): 2028.

Опубликовано в Интернете 17 сентября 2018 г. doi: 10.3390/ijerph25092028

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности всех смертей в мире. Большинство самоубийств связано с психическими заболеваниями, при этом депрессия, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и психозы являются наиболее значимыми факторами риска [1]. Однако свой вклад вносят также тревога, расстройства личности, нарушения питания и травмы, а также органические психические расстройства.

Психологические вскрытия с середины прошлого века и позже показали, что большинство людей, покончивших с собой, страдали психическими расстройствами [2]. Недавняя цифра предполагает, что это число может составлять не менее 90% [3,4]. С другой стороны, большинство людей с психическими расстройствами не умирают от своей руки. Риск самоубийства оценивается в 5-8% для некоторых психических расстройств, таких как депрессия, алкоголизм и шизофрения [5,6].

Предложена модель стресс-диатеза, в которой риск суицидальных действий определяется не только психическим заболеванием (стрессором), но и диатезом, таким как склонность к большему количеству суицидальных мыслей и большей вероятности действовать на суицидальное чувство [7]. Таким образом, суицидальный риск является многофакторным.

Исследование факторов риска среди людей с психическими расстройствами является актуальным в усилиях по прогнозированию и предотвращению самоубийств. В настоящем специальном выпуске, включающем 13 статей, суицидальный риск и психические расстройства исследуются с нескольких разных точек зрения.

Согласно обзору, большинство исследований этнической принадлежности/статуса иммигранта и попыток самоубийства показали более высокие показатели среди иммигрантов по сравнению с коренным населением [8], хотя в нескольких случаях было обнаружено обратное. Выяснилось, что факторами риска являются: языковой барьер, беспокойство по поводу семьи на родине и разлука с семьей, что часто приводит к безнадежности, депрессии и тревоге. Кроме того, в качестве потенциальных триггеров были определены отсутствие информации о системе здравоохранения, потеря статуса, утрата социальных сетей, а также аккультурация (когда человек приобретает установки и т. д. из другой страны).

Неблагоприятные детские переживания (ДОП) связаны с целым рядом негативных последствий для здоровья во взрослом возрасте, включая психические расстройства и самоубийства. В одной статье исследуется взаимосвязь между ACE и членовредительством в больнице в Глазго [9]. Сравнивали первый и повторный членовредительство, включая психическое здоровье, психосоциальные меры и стиль привязанности. Однако только ACE вместе с женским полом и депрессивными симптомами различал первое и повторное членовредительство. Участники с 4+ ACE значительно чаще повторяли. В мужской группе дифференцирующих факторов не было. Полученные данные подчеркивают важность АПФ как фактора риска суицидального поведения, но для мужской группы необходимы дополнительные исследования.

Усилия по предотвращению самоубийств часто зависят от раскрытия суицидальных мыслей (SI), раннего шага в суицидальном процессе. В одном исследовании использовались данные голландского перекрестного исследования Health Monitor 2016 [10]. Из взрослых участников 5% сообщили о SI, и почти половина из них не раскрыла свой SI. Таким образом, нераскрытие информации было существенной проблемой, которая может помешать усилиям по предотвращению самоубийств. Взрослые, которые не сообщали о SI, с большей вероятностью имели мало социальных контактов, в то же время они реже сообщали о плохом психическом здоровье и частых SI. Не было обнаружено значимой связи между эмоциональным одиночеством или семейным положением и SI. Предполагалось наличие социальной поддержки, а не близость отношений. В соответствии с этими выводами некоторые испытуемые в ходе длительного наблюдения за бывшими попытками самоубийства [11] указали, что решение продолжать жить было очень личным и не обязательно сообщалось другим. Проблема раскрытия информации должна учитываться в стратегиях предотвращения самоубийств.

Депрессия тесно связана как с суицидальными мыслями, так и с попытками, но ей не хватает специфичности как предиктора, и мало известно о характеристиках, повышающих риск самоубийства у людей с депрессией. В рамках австралийского исследования психического здоровья в сельской местности была исследована взаимосвязь между депрессией и суицидальным поведением [12]. Из 1051 участника 364 сообщили о депрессии на протяжении всей жизни. Из них 48% сообщили о суицидальных мыслях на протяжении всей жизни, а 16% сообщили о попытках самоубийства на протяжении всей жизни. Тяжесть депрессии была значимым коррелятом суицидальных наклонностей как у мужчин, так и у женщин, но суицидальные попытки были значительно более распространены среди женщин с более молодым возрастом начала депрессии и большим количеством сопутствующих психических заболеваний. Никаких дополнительных факторов у мужчин обнаружено не было, что согласуется с вышеприведенным исследованием АПФ [9].]. У мужчин прогнозирование может быть сложнее, и они чаще умирают от собственной руки.

Депрессия и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в основном алкогольных, являются наиболее распространенными диагнозами среди жертв самоубийств [4]. Кроме того, сопутствующие расстройства связаны с высоким риском самоубийства [1,13,14]. В одной статье настоящего выпуска исследуются сопутствующие расстройства и суицидальный риск при тяжелой депрессии/меланхолии (большое депрессивное расстройство с меланхолическими и/или психотическими чертами — БДР-М/П) [15]. Госпитализированных пациентов с БДР-М/П, которые впоследствии умерли в результате самоубийства, сравнивали с контрольной группой, которые умерли естественной смертью (или в нескольких случаях выжили) в течение длительного периода наблюдения почти 60 лет. Было обнаружено, что коморбидность является общей для обсессивно-компульсивной симптоматики, тревоги и шизофрении, но не для алкоголя (отчасти из-за того, что у всех пациентов в качестве первого диагноза была выбрана депрессия). Однако, вопреки интуиции, не было никакой разницы в сопутствующих заболеваниях любого рода между жертвами самоубийства и контрольной группой. Таким образом, в отличие от других исследований депрессии и суицидального риска, сопутствующая патология, по-видимому, не увеличивает риск MDD-M/P. Это повышает вероятность того, что MDD-M/P per se имеет высокий риск суицида, который не увеличивается при сопутствующих заболеваниях. Оценка MDD-M/P представляется важной при оценке суицидального риска.

Реализация рекомендаций по предотвращению самоубийств в психиатрических учреждениях (MHI) важна для снижения уровня самоубийств [16]. В Нидерландах было проведено проспективное когортное исследование для изменения политики и практики десяти доменов. Было значительное улучшение в четырех областях; разработка организационной политики профилактики самоубийств; мониторинг и тренд-анализ числа самоубийств; оценки после самоубийства; и обучение врачей. Однако в других областях, таких как рутинная оценка суицидальных наклонностей у всех пациентов, планирование безопасности и привлечение ближайших родственников и лиц, осуществляющих уход, улучшения не наблюдалось. Кроме того, между ОМС наблюдались заметные различия в практике. Внедрение руководящих принципов имеет важное значение, и следует разработать средства для улучшения других соответствующих областей, включая уменьшение различий между ОМС.

В течение двенадцати лет в Китае была проведена оценка использования рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по сообщениям СМИ в новостях о самоубийствах, опубликованных в наиболее влиятельных источниках СМИ [17]. В большинстве суицидальных историй применялись три рекомендации, но четыре рекомендации применялись редко, одна из них касалась информации о том, куда обращаться за помощью, и связи суицидального события с психическими расстройствами.

В некоторых странах эвтаназия разрешена при тяжелых соматических заболеваниях. В Швейцарии практика организации AS с участием непрофессионалов (RTSD) терпима государством, и участие непрофессионалов является уникальным для страны. В документе Базельского университетского госпиталя [18] рассматривается выполнение двояких и различных обязанностей: оказание помощи при суициде и уход за пациентами с суицидальными мыслями или после попытки самоубийства. Несмотря на толерантность к АС, в Швейцарии существует твердая приверженность предотвращению самоубийств. Обсуждаются правовая база и этические нормы, а также приводятся практические примеры, в которых учитывается психическое здоровье пациента и его способность принимать решения. Также подчеркивается оценка психического заболевания и важность лечения с возможностью изменить отношение пациента к самоубийству.

В настоящем специальном выпуске «Суицидальный риск и психические расстройства» отражены несколько аспектов прогнозирования, в том числе этническая принадлежность/статус иммигранта, неблагоприятный детский опыт, тяжесть депрессии и сопутствующие психические расстройства. Другие статьи посвящены интернет-зависимости [19], риску суицида при диабете 2 типа [20] и факторам риска суицидальных мыслей в сельской и городской местности [21]. Риск самоубийства является многофакторным, и применима модель стресса (психического заболевания) — диатеза (склонность испытывать суицидальные мысли и действовать в соответствии с суицидальными чувствами), причем несколько примеров последнего описаны в настоящем специальном выпуске. Кроме того, следует учитывать другие важные аспекты суицидального риска, такие как раскрытие суицидальных мыслей, рекомендации по предотвращению самоубийств в психиатрических учреждениях и соблюдение рекомендаций СМИ, сообщающих о суицидальных событиях. В одной статье описывается участие членов семьи после сигнальных событий [22], таких как самоубийство. Наконец, обсуждаются этические вопросы. В эпоху, когда самоубийство с помощью при соматических заболеваниях допускается, жизненно важно оставаться приверженным предотвращению самоубийств при психических расстройствах. Способность к принятию решений у людей с психическими заболеваниями нарушена, и это заболевание, как и суицидальные мысли, часто обратимы.

Депрессия является общей темой во всех статьях, также известно, что это наиболее распространенное расстройство среди людей, которые умирают в результате самоубийства. В обзоре, проведенном несколько лет назад, факторами риска этого расстройства были семейный анамнез психических расстройств, мужской пол, суицидальные попытки, более тяжелая депрессия, безнадежность и сопутствующие заболевания [23]. Интересно, что обзор о суицидальном риске при депрессии смог включить только 19 исследований (28 статей), что является неожиданно малым числом, учитывая высокий суицидальный риск при этом расстройстве.

Необходимы дополнительные исследования для улучшения предсказания суицида при психических расстройствах, а также для более эффективного осуществления профилактических мер. В настоящем специальном выпуске представлены некоторые важные примеры факторов риска и конструктивные пути продвижения вперед в усилиях по предотвращению самоубийств.

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

1. Бахманн С. Эпидемиология самоубийств и психиатрическая перспектива. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:1425. дои: 10.3390/ijerph25071425. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Робинс Э., Мерфи Г.Э., Уилкинсон Р.Х., мл., Гасснер С., Кейс Дж. Некоторые клинические аспекты предотвращения самоубийств на основе Исследование 134 успешных самоубийств. Являюсь. J. Общественное здравоохранение. Здоровье наций. 1959; 49: 888–899. doi: 10.2105/AJPH.49.7.888. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Arsenault-Lapierre G., Kim C., Turecki G. Психиатрические диагнозы в 3275 самоубийствах: метаанализ. БМС Психиатрия. 2004; 4:37. doi: 10.1186/1471-244X-4-37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Бертолот Дж.М., Флейшманн А. Суицид и психиатрический диагноз: глобальная перспектива. Мировая психиатрия. 2002; 1: 181–185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Инскип Х., Харрис Э.К., Барраклаф Б. Пожизненный риск самоубийства при аффективном расстройстве, алкоголизме и шизофрении. бр. Дж. Психиатрия. 1998; 172:35–37. doi: 10.1192/bjp.172.1.35. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Nordentoft M., Mortensen P.B., Pedersen C.B. Абсолютный риск самоубийства после первого обращения в больницу с психическим расстройством. Арка Общая психиатрия. 2011;68:1058–1064. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.113. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Манн Дж.Дж., Уотерно К., Хаас Г.Л., Мэлоун К.М. К клинической модели суицидального поведения у психически больных. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1999; 156: 181–189. [PubMed] [Google Scholar]

8. Форте А., Тробиа Ф., Гуалтьери Ф., Ламис Д.А., Кардамоне Г., Джаллонардо В., Фиорилло А., Жирарди П., Помпили М. Риск самоубийства среди иммигрантов и Этнические меньшинства: обзор литературы. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:1438. doi: 10.3390/ijerph25071438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Клир С., Уэтералл К., Кларк А., Райан С., Киртли О.Дж., Смит М., О’Коннор Р.К. Неблагоприятный опыт детства и членовредительство в больнице. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:1235. doi: 10.3390/ijerph25061235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Мерель С., Фоппен Э., Гилиссен Р., Моккенсторм Дж. , Клуитманс Р., Ван Баллегойен В. Характеристики, связанные с неразглашением Суицидальные мысли у взрослых. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:943. doi: 10.3390/ijerph25050943. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Crona L., Stenmarker M., Öjehagen A., Asklund U., Brådvik L. Забота о себе путем восстановления контроля — ключ к сохранению жив четыре-пять десятилетий после попытки самоубийства в тяжелой депрессии. БМС Психиатрия. 2017;17:69. doi: 10.1186/s12888-017-1223-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Хэндли Т., Рич Дж., Дэвис К., Левин Т., Келли Б. Проблемы прогнозирования суицидальных мыслей и поведения в выборке Сельские австралийцы с депрессией. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:928. doi: 10.3390/ijerph25050928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Holmstrand C., Bogren M., Mattisson C., Brådvik L. Долгосрочный риск самоубийства у людей без одного или нескольких психических расстройств: Исследование Лундби 1947–1997 гг. Acta Psychiatr. Сканд. 2015; 132: 459–469. doi: 10.1111/acps.12506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Cavanagh J.T., Carson A.J., Sharpe M., Lawrie S.M. Психологические исследования вскрытия самоубийств: систематический обзор. Психол. Мед. 2003;33:395–405. doi: 10.1017/S0033291702006943. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Heu U., Bogren M., Wang A.G., Brådvik L. Аспекты дополнительных психических расстройств при тяжелой депрессии/меланхолии: сравнение между самоубийствами и контрольной группой и общей закономерностью. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:1299. doi: 10.3390/ijerph25071299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Mokkenstorm J., Franx G., Gilissen R., Kerkhof A., Smit J.H. Внедрение руководства по предотвращению самоубийств в специализированных психиатрических учреждениях в Нидерландах. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:910. doi: 10. 3390/ijerph25050910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Chu X., Zhang X., Cheng P., Schwebel D.C., Hu G. Новости о самоубийствах, опубликованные в самых влиятельных СМИ Китая, 2003–2015 гг. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:451. doi: 10.3390/ijerph25030451. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Reiter-Theil S., Wetterauer C., Frei I.A. Лишить себя жизни в больнице? Пациенты и медицинские работники в противоречии между оказанием помощи при самоубийстве и предотвращением самоубийств в Швейцарии. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:1272. дои: 10.3390/ijerph25061272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Chou W.-P., Yen C.-F., Liu T.-L. Прогнозирование последствий психологической негибкости/избегания переживаний и стратегий преодоления стресса при интернет-зависимости, выраженной депрессии и суицидальных наклонностях у студентов колледжей: проспективное исследование. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:788. doi: 10.3390/ijerph25040788. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Гомес-Перальта Т.Г., Гонсалес-Кастро Т.Б., Фресан А., Товилла-Зарате К.А., Хуарес-Рохоп И.Е., Вильяр-Сото М., Эрнандес -Диас Ю., Лопес-Нарваес М.Л., Бле-Кастильо Х.Л., Перес-Эрнандес Н. и др. Факторы риска и распространенность попыток самоубийства у пациентов с диабетом 2 типа в мексиканском населении. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:1198. doi: 10.3390/ijerph25061198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Wei J., Zhang J., Deng Y., Sun L., Guo P. Суицидальные мысли среди китайских пожилых людей и их корреляты: сравнение между сельским и городским населением. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:422. doi: 10.3390/ijerph25030422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Боуман Р., де Грааф Б., де Берс Д. , ван де Бовенкамп Х., Лейстиков И., Фриле Р. Участие пациентов и их семей в Анализе самоубийств, попыток самоубийства и других сигнальных событий в области психического здоровья: качественное исследование в Нидерландах. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15:1104. дои: 10.3390/ijerph25061104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Хоутон К., Касаньяс И., Комабелла С., Хоу С., Сондерс К. Факторы риска самоубийства у людей с депрессией: систематический обзор . Дж. Аффект. Беспорядок. 2013; 147:17–28. doi: 10.1016/j.jad.2013.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Самоубийства и психические расстройства

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень
  • Некоторые психические расстройства связаны с повышенным риском самоубийства.
  • Наличие факторов риска не обязательно означает, что человек будет думать или пытаться покончить с собой.
  • Мысли о самоубийстве или членовредительстве — это всего лишь мысли, и они не означают, что вам нужно действовать в соответствии с ними.

Ежегодно более 3000 австралийцев умирают от самоубийств, при этом существенным фактором риска являются психические заболевания. По оценкам, 5% австралийцев когда-либо пытались покончить с собой.

Это соответствует в среднем 8,57 самоубийствам в Австралии каждый день. Это более чем в два раза превышает стоимость дорожного движения.

Исследования показывают, что психические расстройства, такие как депрессия, психоз и употребление психоактивных веществ, связаны с повышенным риском самоубийства. Столкновение с факторами риска не обязательно означает, что человек будет думать или пытаться покончить с собой.

Защитные факторы могут снизить риск самоубийства, особенно эффективная психиатрическая помощь, консультирование, социальная поддержка и связь.

Взаимосвязь между психическим здоровьем и суицидом

Часто люди, которые думают о самоубийстве, имеют дело с сочетанием психического нездоровья и тяжелых жизненных событий. Такие симптомы, как очень плохое настроение, негативное мышление, сильная тревога и психоз, могут привести к суицидальным мыслям.

Исследователи считают, что некоторые люди, покончившие с собой, на самом деле не хотят умирать, но считают, что нет другого способа избавить их от боли. Некоторые могут испытывать чувство безнадежности и чувствовать, что ситуация не может быть лучше. Те, кто покончил с собой, могут чувствовать себя ошеломленными, ища избавления от своих страданий.

Но при эффективном лечении, социальной поддержке и времени многие из тех, кто пытался покончить с собой или собирался покончить с собой, могут продолжать жить полной и значимой жизнью.

Другие факторы риска самоубийства

Важно понимать, что самоубийство является результатом многих факторов в жизни человека, а не одного конкретного события или обсуждения. Самоубийство сложное: нет единого объяснения.

Помимо психических заболеваний, факторы, способствующие риску самоубийства, могут включать:

  • злоупотребление психоактивными веществами
  • хронические проблемы со здоровьем, боль или физическая инвалидность
  • чувство изоляции или беспомощности
  • потеря
  • негативные жизненные события (жестокое обращение, значительные потери, финансовый кризис)
  • предыдущая попытка самоубийства или подверженность суицидальному поведению в другие.

Мужчины, жители сельских и отдаленных районов, а также аборигены и жители островов Торресова пролива также имеют более высокий уровень самоубийств.

Люди, покончившие с собой, иногда заранее выставляют предупреждающие знаки. Для людей, страдающих психическим заболеванием, иногда это может выглядеть как усиление или эскалация симптомов. Некоторые предупреждающие знаки включают в себя:

  • выражение безнадежности или беспомощности
  • непреодолимое чувство стыда или вины
  • резкое изменение личности или внешности, иррациональное или странное поведение
  • изменение привычек в еде или сне
  • снижение успеваемости в школе или на работе
  • отсутствие интереса к ранее важным вещам и будущему
  • письмо, разговор или шутка о самоубийстве, смерти или смерти или намерении
  • раздача имущества и приведение дел в порядок
  • внезапно кажущееся «спокойным»
  • усиление употребления алкоголя и наркотиков
  • уход от друзей, семьи или общества.

Что делать, если родственник или друг сообщил вам, что он склонен к суициду

Если вы считаете, что ваш друг или родственник находится в опасности, открыто и без осуждения обсудите с ним свои опасения. Вместо того, чтобы внушать кому-то мысль о самоубийстве, поддерживающая беседа дает им возможность поговорить о своих страданиях.

Поощряйте или помогайте человеку получить доступ к профессиональной помощи, например, к своему специалисту в области психического здоровья или к телефону доверия, например:

  • LifelineExternal Link Tel. 13 11 14 (круглосуточно)
  • Детская линия помощиВнешняя ссылка Тел. 1800 551 800 (круглосуточно)
  • Служба обратного вызова для самоубийцВнешняя ссылка Тел. 1300 659 467 (круглосуточно)
  • SuicideLineВнешняя ссылка Тел. 1300 651 251 (круглосуточно)

Если человеку угрожает серьезный риск самоубийства, оставайтесь с ним, если это возможно, и свяжитесь с бригадой неотложной психиатрической помощи в местной больнице. Или позвоните по номеру 000, объяснив, что человек склонен к суициду, составил план и у вас есть опасения за его безопасность. Держите эти номера под рукой на случай, если вам понадобится срочная помощь.

После попытки самоубийства

Для семьи и друзей попытка самоубийства может вызвать ряд сильных и неожиданных эмоций, которые могут быстро и непредсказуемо меняться. Нет правильного или неправильного способа реагировать.

Поддержка человека, совершившего попытку самоубийства, может быть стрессовой и подавляющей. Важно следить за собой. Регулярно встречайтесь с друзьями, членами семьи и другими значимыми людьми и находите время для себя. Получите доступ к службам поддержки, группам или специалистам в области здравоохранения, чтобы поговорить о том, как вы себя чувствуете.

Узнайте о факторах риска самоубийства и поведении, на которое следует обратить внимание. Важно не винить себя за попытку самоубийства. Если кто-то решил покончить с собой, остановить его может быть очень сложно.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли означают, что вы чувствуете большую боль, чем можете справиться в данный момент. Мысли о самоубийстве — это только мысли. Их наличие не означает, что вам нужно действовать в соответствии с ними. Постарайтесь помнить, что с помощью вы можете чувствовать себя лучше и обезопасить себя. Люди проходят через это. Вы тоже можете.

Некоторые способы обезопасить себя при суицидальных мыслях включают:

  • Расскажите кому-нибудь о своих чувствах — члену семьи, близкому другу или учителю.
  • Попросите их остаться с вами, пока вам не помогут.
  • Позвоните в местную больницу и попросите вызвать группу психиатрической помощи.
  • Обратитесь к своему терапевту, психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.
  • Позвоните в службу экстренной помощи — они перечислены в конце этой статьи.
  • Звонок 000.

Подумайте о другом случае в вашей жизни, когда вы могли столкнуться с подобными стрессовыми обстоятельствами. Что вы сделали, чтобы справиться? Можете ли вы сделать то же самое сейчас?

  • Сосредоточьтесь на настоящем. Беспокойство о том, улучшится ли что-то, часто просто приводит к еще большему переутомлению. Попробуйте разбить свой день и запланировать короткое занятие, которое будет вас отвлекать. Затем спланируйте свое следующее занятие, как только закончите это.
  • Создайте план обеспечения безопасности или воспользуйтесь уже разработанным. Попробуйте использовать BeyondNow External Link — бесплатное приложение для планирования безопасности, созданное Beyond BlueExternal Link. Это может помочь вам, если у вас есть суицидальные мысли и стресс.
  • Попробуйте методы релаксации.
  • Обратитесь к своим специалистам в области здравоохранения. Изменение любого лекарства и лечения может помочь уменьшить любые суицидальные мысли.
  • Помните, что вам не нужно действовать в соответствии с суицидальными мыслями. Со временем они пройдут, какими бы подавляющими они ни казались.

Где получить помощь

  • Справочный центр SANEВнешняя ссылка Тел. 1800 18 SANE (7263) (понедельник – пятница, 10:00–22:00 AEST)
  • Форумы SANEВнешняя ссылка полны людей, которые хотят поговорить с вами и предложить поддержку.
  • Ваш врач общей практики
  • LifelineВнешняя ссылка Тел. 13 11 14 (круглосуточно)
  • Детская линия помощиВнешняя ссылка Тел. 1800 551 800 (круглосуточно)
  • Служба обратного вызова для самоубийцВнешняя ссылка Тел. 1300 659 467 (круглосуточно)
  • SuicideLineВнешняя ссылка Тел. 1300 651 251 (круглосуточно)
  • GriefLineВнешняя ссылка Тел. 1300 845 745 (с полудня до 3:00 AEST, 7 дней)
  • Beyond BlueВнешняя ссылка Тел. 1300 22 4636 (круглосуточно)

  • Суицидальное поведениеВнешняя ссылка, SANE.
  • Факты и статистика самоубийствВнешняя ссылка, Life in Mind, Австралия.
  • Предупреждающие знаки о самоубийстве и членовредительствеВнешняя ссылка, Институт черных собак, больница принца Уэльского, Рандвик, Новый Южный Уэльс.
  • Как помочь при самоубийствеВнешняя ссылка, Sane Australia.
  • Путь назад — ресурс для людей, которые поддерживают кого-то после попытки самоубийстваВнешняя ссылка, 2018, Beyond Blue.
  • Рокер С., Бахманн С. 2015 «Суицидальность при психических заболеваниях – профилактика и терапияВнешняя ссылка», Therapeutische Umschau, vol. 72, нет. 10, стр. 611–7.
  • Бахманн С. 2018 «Эпидемиология самоубийств и психиатрическая перспективаВнешняя ссылка», Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, том. 15, нет. 7, с. 1425.
  • Предотвращение самоубийств: ключевые фактыВнешняя ссылка, Everymind, Австралия.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях.