Есть ли привыкание к антидепрессантам: Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

комментарии экспертов, прямые включения с городами участниками

Профессор О.М. Драпкина отвечала на вопросы по теме симпозиума «Головокружения в практике терапевта» на основании своих исследований и наблюдений.

00:00

Ольга Дмитриевна Остроумова, профессор, доктор медицинских наук:

Вопрос: Каков механизм головокружения при повышении давления?

У нашей пациентки не было вообще совпадений. Но бывает, что пациент испытывает головокружение в момент высоких цифр. Я старательно избегаю слов «при повышении давления». Очень сложно сказать, что было первично.

Бывает такое. Но здесь не надо искать связи именно в повышенном давлении. Надо искать другие причины для головокружения.

Вопрос: Поможет ли таким пациентам назначение «Бетагистина» («Betahistine»)?

Поможет. Препарат универсальный. Не всегда его назначают в монотерапии. Возможна и комбинация с другими препаратами, которые тоже позитивно влияют на головокружение.

Вопрос: Как долго принимать?

Обычный курс лечения составляет два месяца. При необходимости эти курсы повторяются. Периодичность повторения будет зависеть конкретно от вашего пациента.

Бывают пациенты, которым есть необходимость более длительного курса лечения. Не два месяца, а больше. Но обычно достаточно двух месяцев.

Вопрос: Какие ограничения?

Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме какой-то индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что бывает крайне редко. В общем-то, в кардиологической практике никаких ограничений для его применения нет.

Вопрос: Какие побочные эффекты могут быть при применении копии «Бетагистина»?

Также как при применении копий любых препаратов, более часто возникают аллергические реакции. Иногда возникают совершенно непонятные побочные эффекты. Это чаще всего в практике дженериков связано с субстанцией и дополнительными веществами, которые входят в состав данного лекарственного средства.

Вопрос: Поможет ли совместное назначение антидепрессантов с «Бетасерком» » («Betaserc»)?

Да, такую комбинацию применяют. Но единственная оговорка – вы должны выявить депрессию у вашего пациента. Для начала с помощью специальных опросников, консультаций специалистов. Если есть депрессия, есть показания к назначению антидепрессантов, то их назначают и комбинируют с «Бетасерком».

Если депрессии нет, психиатр отвергает депрессию, то нет смысла назначения самих антидепрессантов. Бывают сложные случаи, что иногда приходится идти на назначение антидепрессантов эксивантикус. Редко, но бывает. Тогда действительно комбинация антидепрессантов с «Бетасерком».

Антидепрессанты, минимум, три месяца приема. Тем более, в этой ситуации, когда эксивантикус назначаем, помогает.

03:44

Вопрос: Имеется ли эффективность применения «Триметазидина» («Trimetazidine») при таких видах головокружения?

«Триметазидин» применяют при дисциркуляторной энцефалопатии. Есть такие данные. Правда, их очень мало. Поскольку у пожилых гипертоников субклиническое поражение головного мозга – это и есть дисциркуляторная энцефалопатия, то в ряде случаев можно предполагать, что «Триметазидин» будет эффективен.

Но комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии – это отдельный разговор. Если у пациентов с артериальной гипертонией и дисциркуляторной энцефалопатией имеются жалобы на головокружение, чаще назначаются более проверенные препараты «Гинкго билоба» («Ginkgo biloba»). В частности, «Танакан» («Tanakan»).

Кстати, ни в коем случае мне бы не хотелось, чтобы вы в своей практике противопоставляли их с «Бетасерком». Это взаимодополняющие препараты. У каждого комплексное действие, но абсолютно свой комплекс механизмов действия. У таких пациентов они будут очень хорошо дополнять друг друга.

Минимальный курс лечения препаратами нейрометаболического ряда. Это минимум 3-6 месяцев, как говорят неврологи. Но не менее 3-х месяцев.

Про «Триметазидин» я уже говорила. Есть единичные исследования. Для того чтобы четко сказать, насколько он эффективен в купировании этих симптомов и насколько отличается от других препаратов нейрометаболического, нейротрофического ряда, нужны исследования. Сравнительных исследований «Триметазидина» с другими препаратами вообще не было. Плацебо-контролируемых тоже.

Подробнее о дифференциальном диагнозе. В рамках отведенного времени. Самое элементарное, что может сделать врач – это тщательно собранный анамнез.

06:16

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Можно я в связи с этим задам вопрос. Может быть, он несколько актуализирует обсуждение вопроса.

Считается во врачебной общеклинической практике, что вне зависимости от внешних или приходящих факторов основным механизмом головокружения является вазовагальный рефлекс.

Это не всегда понятно. Не всегда лежит на поверхности. Например, головокружение обусловлено ишемическим поражением головного мозга. Конечно, головокружение не является ведущим симптомом. Хотя может присутствовать.

Головокружение мужчин, принимающих блокаторы антирецепторов при проблемах с задержкой мочи. Или у пациентов, принимающих гипотонические средства, когда несоразмерно снижается артериальное давление (АД) при вставании, при длительном вертикальном положении и так далее появляется головокружение.

Головокружение, сочетающееся с дурнотой молодого человека или молодой девушки в метро или в переполненном пространстве. Внешне очень много механизмов, которые вызывают головокружение. Во всех этих случаях, наверное, речь все-таки идет о снижении церебрального кровотока.

Если речь не идет о вестибулярных поражениях. Вестибулярные поражения мы отметаем, потому что без отоларингологов этим вопросом нам бессмысленно заниматься. Речь идет об относительной абсолютной кратковременной недостаточности кровоснабжения головного мозга.

У пациентов пожилого возраста со стенозирующим или просто атеросклеротическим процессом в разветвлении внутренней и наружной сонной артерии, при подавлении в значительной степени каротидного рефлекса на давление, на работу сердца и так далее. При периферической избыточной вазодилатации или при избыточном венозном депонировании. Огромное количество механизмов.

Но все замыкаются на небольшое количество решающих или разрешающих моментов. Одним из таких моментов является знаменитый вазовагальный рефлекс.

«Бетасерк» имеет дифференциально диагностическое значение. При «Бетасерке» головокружение прекращается. Мы скажем, почему это. Или он не имеет такого дифференциально диагностического значения?

09:58

Ольга Остроумова: Иногда подшучивают над лекторами, выступающими по проблеме головокружения. Они начинают с того, что причин для головокружения много. А заканчивают тем, что универсальное средство всего одно – это «Бетасерк».

К сожалению, это действительно так. В монотерапии или в комплексном применяется практически при всех видах головокружения. Я бы все-таки сказала, что если нет явного эффекта от «Бетасерка», то, скорее всего, надо думать о психогенном головокружении.

Такие причины нужно исключать, если они не были исключены ранее. Вы совершенно правильно заметили, что практически люди всех возрастов. Огромное количество заболеваний.

У меня в клиническом примере это мельком прозвучало. Вернее, я не акцентировала ваше внимание, глубокоуважаемая аудитория. Но обследование пациента с головокружением достаточно комплексное. Это обязательно МРТ головного мозга. Помимо признаков, характерных для головного мозга, органы мишени, артериальная гипертония.

Прежде всего, надо исключать самое страшное. Это опухоли. Опухоли мозжечкового угла, мозжечка, патологию, если это старшая возрастная группа. К сожалению, от опухоли даже молодые наши пациенты не застрахованы. Бывают случайные находки.

Холтеровское мониторирование, электрокардиограммы – обязательный метод исследования. Нарушение ритма описан у молодых, практически здоровых. Какой их генез – тема отдельного разговора.

11:59

Владимир Ивашкин: Толковый практический размышляющий врач, помимо «Бетасерка», наверное, имеет другие способы избавления, профилактирования пациентов от неприятных тяжелых и, возможно, чреватых головокружений. Например, связанных со значительным снижением кровоснабжения.

Я беру мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Им уролог рекомендует прием «Омника» («Omnic»), блокаторы альфа-рецепторов 3 раза в день. Они начинают у нас падать. Мы им говорим: «Хватит, не надо. Принимайте 1 капсулу на ночь и ложитесь». У них исчезает.

Следовательно, поведенческая коррекция очень важна.

Недавно к нам поступила пациентка, 78 лет. Она мама одного высокопоставленного (в Москве же все сплошные высокопоставленные пациенты). Она говорит: «Я только к вам хочу».

Она к нам поступила. Дома двигалась, выполняла какую-то работу. Кружилась голова. Она пришла, заняла в палате горизонтальное положение. Побыла в этом положении 2-3 дня. У нее непрерывное головокружение.

Пришлось ее обучать. Вначале приподнимитесь в кровати и сядьте. Потом спустите ноги. Потом, поднимаясь, наклоните голову вперед. Потом медленно распрямитесь.

С помощью такой обучающей методики удалось вернуть ее в нормальное положение. Следовательно, когда мы говорим докторам о головокружении, мы не должны забывать, что врач должен изучать. Наблюдать за пациентом и определять условия, при которых наиболее часто осуществляется головокружение.

Начинать, наверное, с этого. Затем тяжелую артиллерию запускать. Или параллельно.

14:35

Ольга Остроумова: Либо параллельно. Надо сказать по поводу «Омника», вступаюсь за него в защиту. На наш взгляд, из альфа-блокаторов это препарат, который вызывает такие симптомы наиболее редко.

Я всегда выражаю тревогу, что последнее время урологи увлеклись «Доксазозином» («Doxazosin»). Он вызывает ортостатическую гипотонию практически всегда, больше чем в 90% случаев. Иногда очень тяжелую.

Это препарат, который очень активно снижает давление. Поскольку пациенты уже принимают какие-то сердечно-сосудистые препараты, то представляет нам сейчас серьезные проблемы. Почти всегда мы на связи с урологом. Спрашиваем, нельзя ли «Доксазозин» заменить на какой-то другой альфа-блокатор.

Владимир Ивашкин: Я думаю, что нас услышали врачи и пациенты. Теперь у них появился выбор в приеме тех или иных препаратов, которые в наименьшей степени обладают таким неприятным эффектом.

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор интернет-сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— Ольга Георгиевна на связи. Здравствуйте. Видим вас хорошо. Пожалуйста.

Ольга Георгиевна:

Я вас хорошо вижу и рада вас всех приветствовать. С большим интересом послушала доклад.

У меня практический вопрос, который многих врачей интересует.

К сожалению, у нас уже достаточно поздно. Часть докторов просто не выдержала избытка информации, покинула нас.

Пожилые больные с высокой артериальной гипертонией. Понижение давление до целевых уровней. Достаточно часто испытывают головокружение, что мешает лечиться и снижает комплаентность.

Как вы считаете, какую тактику выбрать. Может быть, ждать пока само пройдет и терпеть. Может быть, не снижать давление до целевых уровней, а держать чуть выше. Или добавлять лекарственный препарат, который будет купировать головокружение.

16:48

Ольга Остроумова: Этот тот пласт проблемы, который уже Владимир Трофимович поднял. Профилактические меры, чтобы не возникло головокружение у наших пожилых гипертоников. Это отражено тоже в наших Российских Рекомендациях давно.

Есть специальная ступенчатая схема снижения АД. Если пациент заведомо пожилой, вы знаете о том, что у него поражены атеросклерозом сонные артерии, церебральные артерии, то достижение целевых уровней обязательно. Выбирайте ступенчатую схему снижения давления.

Темпы снижения, минимальные сроки выхода на целевые цифры рекомендованы не быстрее чем за 4 недели. Это не значит, что за 4 недели нужно уложиться. Не надо быстрее, медленнее можно. Верхний предел этих цифр эксперты определили полгода.

Медленно, плавно, постепенно ведем таких пациентов АД, не забывайте о нижней границе. Особенно у пациентов с изолированной систолической гипертонией (у них же диастолическое уже в норме). Не забывайте, что диастолическое не должно снижаться ниже 60 – 70, как отражено в рекомендациях.

Самым лучшим средством профилактики в такой ситуации будет назначение этой ступенчатой схемы. Бережные темпы снижения. Выбор правильных гипотензивных препаратов. Прежде всего, я имею в виду пролонгированных, которые действуют медленно, плавно, постепенно, выходят на пик своего действия не сразу.

Если все-таки головокружение возникло, то тоже надо посмотреть, насколько оно выражено. Если оно выраженное, то это заставляет задуматься, почему вдруг. Если правильно выбраны темпы, гипотензивный препарат, почему вдруг резко возникло головокружение.

В такой ситуации «Бетасерк» тоже окажет эффект. Препарат практически универсальный. Но врач должен будет думать. Надо искать причину. Может быть, еще более замедлять темпы снижения давления. Может быть, это просто какое-то случайное совпадение. На самом деле наш пациент нуждается в более тщательном обследовании. Может быть, у него есть еще какая-то патология.

Владимир Ивашкин: Хорошо, дорогие друзья. Я думаю, мы подняли интерес аудитории к этой проблеме. Оксана Михайловна, как вы дальше будете решать эту проблему с головокружением от успехов?

Оксана Драпкина: Начну прием прямо сегодня. Если серьезно, то, уважаемые коллеги, у нас планируется телетур, который будет посвящен этой проблеме.

Мы оповестим, расскажем про темы. Это будет очень интересная программа, поэтому, пожалуйста, подключайтесь.

Владимир Ивашкин: Посвященный головокружениям?

Оксана Драпкина: Да.

Владимир Ивашкин: Спасибо.

20:07

Not Found (#404)

скрыть меню

Выпуски текущего года

• 1

• 1-2 (138)

1

Содержание выпуска 1, 2023

1. Тривожність під час війни: підтримка літніх людей за кризових обставин

2. Можливості корекції порушень функцій мозку дегенеративного та судинного характеру

3. Геріатричні синдроми в клінічній практиці

   Л.  М. Єна, Г. М. Христофорова, О. Г. Гаркавенко

4. Ведення пацієнтів із деменцією, ускладненою поведінковими та психологічними симптомами

5. Депресія та больовий синдром у пацієнтів похилого віку із супутніми патологіями

6. Сучасні можливості фармакотерапії у пацієнтів із деменцією

   М.В. Полівода

7. Мультидисциплінарний підхід в епілептології

8. Ефективність антидепресантів при лікуванні болю

9. Розлади сну в осіб похилого віку: фокус на хворобі Паркінсона

10. Можливості корекції розладів сну в осіб похилого віку в умовах стресу

11. Затяжна реакція горя: природа, чинники ризику, діагностика і когнітивно‑поведінкова терапія

    Пол Булен

1-2 (138)

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Спеціалізований медичний портал

Дитячий лікар

Медичні аспекти здоров’я жінки

Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія

Раціональна фармакотерапія

Симптомы злоупотребления антидепрессантами и предупреждающие знаки

В отличие от многих отпускаемых по рецепту лекарств, улучшающих настроение, антидепрессанты не вызывают у людей «кайфа» и не вызывают тяги к еде.

Работают постепенно, чтобы поднять настроение пользователю. Некоторые люди, зависимые от других веществ, могут принимать антидепрессанты, пытаясь подняться.

Те, кому прописаны антидепрессанты от депрессии, могут злоупотреблять своими лекарствами или обращаться к вызывающим привыкание веществам для облегчения.

Люди, страдающие депрессией, в два-три раза чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем. Те, кто злоупотребляет антидепрессантами, не получат никаких немедленных эффектов от препарата, что увеличивает вероятность того, что они будут злоупотреблять другими веществами, принимая антидепрессанты.

Некоторые общие признаки жестокого обращения включают:

• Налитые кровью глаза
• Уменьшенный внешний вид
• Финансовые трудности
• Изменения аппетита
• Странные привычки сна
• Невнятная речь

Онлайн-консультирование по вопросам зависимости

Получите профессиональную помощь от онлайн-консультанта по вопросам зависимости и психического здоровья от BetterHelp.

Начните получать поддержку по телефону, видео или в чате.

Пройди тест.

Получить соответствие

Начать терапию

• Доступ к терапии 24/7
• Простое онлайн-планирование
• 30 000+ лицензированных терапевтов

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

• Доступ к терапии 24/7
• Простое онлайн-планирование
• 30 000+ лицензированных терапевтов

Платная реклама. Мы можем получать плату за рекламу, если вы переходите по ссылкам на сайт BetterHelp.

Опасности антидепрессантов

Антидепрессанты, такие как прозак и золофт, не так опасны, как запрещенные наркотики или наркотические рецептурные препараты, если их принимать по рецепту. (Хотя они очень опасны, если их принимать в больших количествах, и могут вызвать судороги, кому или даже смерть.) На самом деле, они помогают многим людям справиться с депрессией и жить полноценной жизнью.

Антидепрессанты стали одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах. Но они не работают для всех, и есть риски, связанные с приемом этих препаратов.

Доктор Рональд Дворкин — один из многих критиков, считающих, что слишком много врачей без необходимости прописывают антидепрессанты. В интервью CNN он объяснил свою проблему с чрезмерным назначением этих препаратов.

Врачи лечат несчастье. Слишком много людей принимают наркотики, когда им действительно нужно что-то изменить в своей жизни.

— Доктор Рональд Дворкин, CNN, 2007

По оценкам Американской ассоциации тревоги и депрессии, 14,8 миллиона американцев страдают от депрессии. В 2005 году было выписано 118 миллионов рецептов на антидепрессанты. В 2010 году было написано 255 миллионов. Критики утверждают, что на эти цифры влияют масштабные фармацевтические маркетинговые кампании. Антидепрессантам требуются недели, чтобы начать действовать, и они не работают для всех.

Люди с тяжелой депрессией часто чувствуют себя ограбленными, когда узнают, что им нужно ждать, чтобы получить облегчение. Есть также множество побочных эффектов, которые могут вызвать лекарства.

Возможные побочные эффекты злоупотребления антидепрессантами могут включать:

• Отсутствие эмоций
• Спутанность сознания
• Боль в горле
• Встряхивание
• Половая дисфункция
• Паранойя
• Галлюцинации
• Изъятия

• Головная боль
• Бессонница
• Затуманенное зрение
• Раздражительность
• Агитация
• Снижение полового влечения
• Повышенный аппетит
• Прибавка в весе

Исследования показали, что более высокие дозы антидепрессантов могут увеличить риск самоубийства у подростков и молодых людей в возрасте 18–25 лет. Этот риск даже заставил Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов изменить маркировку антидепрессантов, чтобы лучше предупредить потребителей.

Любой человек, принимающий антидепрессанты или злоупотребляющий другими наркотиками, также подвержен повышенному риску самоубийства. Некоторые признаки депрессии и суицидального поведения включают:

• Отсутствие планов на будущее
• Раздача вещей
• Проверка планов страхования
• Неожиданно составить завещание
• Говорить о том, что жизнь безнадежна или бессмысленна
• Изменения настроения
• Рост злоупотребления алкоголем или наркотиками
• Бессонница или пересыпание
• Чувство вины или бесполезности
• Потеря интереса к хобби

Ищете, с чего начать?

Присоединяйтесь к тысячам людей, которые звонили поставщику медицинских услуг для получения информации о реабилитации.

Бесплатно и конфиденциально

Доступен 24/7

Доступ к профессиональному лечению

Позвонить (870) 515-4356 (870) 515-4356

— ИЛИ —

Заказать звонок

Признание проблемы

Люди, принимающие антидепрессанты, могут стать физически зависимыми от наркотиков, но это не означает, что у них есть зависимость. Эти наркотики не вызывают компульсивного поведения, связанного с поиском наркотиков, характерного для зависимых людей. Однако зависимость чаще встречается у людей с расстройствами настроения, такими как депрессия. Нетрудно представить, что человек, принимающий антидепрессанты, может злоупотреблять другими наркотиками. Если антидепрессанты не помогают, депрессивный человек может обратиться к другим веществам, чтобы почувствовать себя лучше.

К сожалению, наркотики и алкоголь могут усугубить симптомы депрессии. Они также могут мешать действию антидепрессанта, останавливая действие лекарств. Если кто-то становится зависимым от других веществ, есть признаки, которые могут помочь близким распознать наличие проблемы. Некоторые из них включают:

• Уход от друзей и семьи
• Игнорирование личных и профессиональных обязанностей
• Употребление наркотиков, несмотря на риск их смешивания с антидепрессантами
• Желание бросить или сократить употребление наркотиков и неспособность сделать это

Может быть трудно отличить рецидив депрессии от сопутствующего расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Однако, если у близкого человека появляются признаки трудностей в жизни, важно помочь ему.

Вмешательство и последующие шаги

Многие семьи организуют вмешательство для близких, страдающих от злоупотребления психоактивными веществами. Если кто-то злоупотребляет антидепрессантами и/или другими веществами, вмешательство может помочь ему осознать необходимость лечения.

Люди, страдающие депрессией, могут причинить вред себе и другим во время вмешательства. Важно обратиться за помощью к специалисту, если члены семьи чувствуют, что их близкий может плохо отреагировать на вмешательство.

Попробуйте цифровую группу поддержки

Попробуйте цифровую группу поддержки

Relay — это цифровое приложение группы поддержки, которое подбирает вас к команде сверстников, чтобы оставаться на связи и нести ответственность.

• Налаживайте связи
• Оставайтесь подотчетными
• Отслеживание прогресса

Присоединяйтесь к движению — найдите свою команду сегодня.

НАЧАТЬ

Платная реклама. Мы можем получать плату за рекламу, если вы переходите по ссылкам на продвигаемые веб-сайты.

Абстинентный синдром и лечение

Люди, которые хотят бросить прием антидепрессантов, никогда не должны прекращать «холодную индейку». Внезапное прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены, такие как тошнота, дрожь и лихорадка. Медленное снижение дозы в течение нескольких недель с помощью врача обеспечивает гораздо более управляемый период отмены.

При обнаружении злоупотребления антидепрессантами следует разработать и внедрить продуманный план лечения, включая направление к специалисту по зависимостям.

— Колумбийский университет, кафедра психиатрии, злоупотребления и злоупотребления антидепрессантами, 2014 г.

Те, кто отказывается от антидепрессантов, должны найти альтернативное лечение депрессии. Некоторые методы лечения могут быть даже более эффективными, чем прием антидепрессантов при депрессии. Консультанты также могут помочь зависимым людям разобраться с причинами их злоупотребления психоактивными веществами. А 30-90-дневная стационарная программа может помочь людям с более серьезной зависимостью. Стационарная реабилитация также может помочь людям безопасно отказаться от антидепрессантов.

Если у кого-то из ваших знакомых депрессия или проблемы с употреблением психоактивных веществ, есть много доступных способов получить помощь. Свяжитесь с поставщиком лечения сейчас, чтобы обсудить варианты реабилитации.

Вызывают ли антидепрессанты привыкание? Что нужно знать

Врачи не считают, что антидепрессанты вызывают привыкание. Однако люди могут испытывать негативные побочные эффекты, когда перестают их принимать. Они могут включать проблемы с настроением, мышлением и зрением.

Антидепрессанты могут уменьшить симптомы депрессии. Некоторые из них одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения социальной фобии, посттравматического стрессового расстройства, панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства.

Однако антидепрессанты не вызывают привыкания. Однако, если люди принимают их достаточно долго, организм может привыкнуть к ним, так что они испытывают отмену, когда прекращают прием. Люди часто могут испытывать негативные симптомы, когда перестают их принимать, особенно если они делают это резко. Это похоже на физическую зависимость, но отличается от зависимости.

Узнайте больше о том, могут ли антидепрессанты вызывать привыкание, как они действуют и следует ли их принимать людям, злоупотребляющим психоактивными веществами.

По данным Национального института психического здоровья, антидепрессанты не вызывают привыкания.

Однако, если человек внезапно перестанет принимать прописанные ему антидепрессанты, у него могут возникнуть нежелательные эффекты. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), до 80% людей, которые резко прекращают их прием или слишком быстро снижают дозировку, испытывают синдром отмены или симптомы отмены. Обычно они развиваются в течение нескольких дней после прекращения приема лекарств и могут сохраняться в течение нескольких недель.

NAMI разбивает симптомы синдрома отмены на несколько категорий:

• симптомы, связанные с настроением, такие как возбуждение, плохое настроение, агрессия, панические атаки, изменения настроения и тревога
• соматические симптомы, такие как необъяснимая усталость или потливость, гриппоподобные симптомы, головокружение и головные боли
• симптомы, связанные со сном, такие как бессонница, чрезмерные ночные кошмары и мечтательность
• пищеварительные симптомы, такие как тошнота и рвота, спазмы в животе и диарея

Другие симптомы, связанные с синдромом отмены и синдромом отмены, включают:

• ощущения, похожие на толчки или разряды электричества в теле или мозге
• когнитивные проблемы
• галлюцинации
• мышечное напряжение или боль 9009 14мор
• 3 проблемы со зрением
• зуд
• звон в ушах
• изменение вкуса
• зуд

Чтобы избежать этих эффектов, Американская психологическая ассоциация рекомендует постепенно снижать дозу антидепрессантов в течение нескольких недель. Делать это также необходимо под руководством и наблюдением врача.

Имеются также некоторые свидетельства того, что у людей развивается прогрессирующая толерантность к антидепрессантам. Это означает, что одна и та же доза определенного лекарства со временем может стать менее эффективной, поэтому человеку может потребоваться увеличить дозу или сменить лекарство.

Антидепрессанты воздействуют на нейротрансмиттеры, химические мессенджеры, передающие информацию между нейронами или клетками мозга.

В зависимости от типа антидепрессанта эти препараты либо увеличивают высвобождение, либо блокируют реабсорбцию нейротрансмиттеров норадреналина, серотонина, дофамина или, в некоторых случаях, их смеси.

Узнайте больше о том, как действуют различные типы антидепрессантов.

Многие люди одновременно страдают депрессией и злоупотреблением психоактивными веществами, поскольку около 32% людей с большим депрессивным расстройством также страдают расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. У людей, вероятно, будет лучший результат, если они получат одновременное лечение обоих состояний.

Исследование и 2019 года рассмотрело лучшие варианты лечения для людей с депрессией и расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Он пришел к выводу, что антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются рекомендуемой терапией первой линии.

Авторы исследования также рекомендовали формы психотерапии в сочетании с антидепрессантами.

Обзор 2021 года подтвердил этот многогранный подход к лечению. Авторы заявили, что есть доказательства того, что комбинация лекарств и когнитивно-поведенческой терапии может быть полезна при лечении людей с депрессией и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD). Это означает, что врач может назначить СИОЗС для лечения депрессии, а также лечить AUD.

Эти результаты означают, что если человек испытывает оба заболевания, его лечение будет наиболее успешным, если он будет получать лечение от них одновременно — вероятно, с комбинацией лекарств и терапии.

Антидепрессанты могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как лекарства от мигрени, противовоспалительные препараты и некоторые лекарства от астмы.

Прием антидепрессантов с другими психотропными препаратами может вызвать негативные взаимодействия. Например, лекарства, которые влияют на уровень серотонина, могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые также воздействуют на это химическое вещество. Например, лекарства от мигрени или другие антидепрессанты делают это, увеличивая риск возникновения серотонинового синдрома, который может привести к серьезным осложнениям.

Некоторые антидепрессанты могут также негативно взаимодействовать с другими лекарствами, такими как:

• нестероидные противовоспалительные препараты
• некоторые лекарства от астмы, такие как теофиллин
• лекарства от психоза и шизофрении, такие как клозапин и пимозид
• биполярное расстройство лекарства от депрессии, такие как литий

Некоторые антидепрессанты также могут быть небезопасными для людей с определенными заболеваниями или другими демографическими факторами, такими как:

• cardiovascular disease
• seizure disorders
• types of glaucoma
• liver disease
• kidney disease
• type 1 or type 2 diabetes
• bipolar mania
• bleeding disorders
• benign prostate enlargement
• pregnancy
• breastfeeding
• в возрасте до 18 лет

Людям, принимающим антидепрессанты, также следует избегать употребления алкоголя, так как он угнетает центральную нервную систему и может усугубить симптомы депрессии и вызвать чрезмерную сонливость и головокружение. Кроме того, тем, кто принимает антидепрессанты, следует избегать употребления каннабиса и запрещенных веществ, таких как кокаин, героин, кетамин и амфетамины.

Кроме того, ингибиторы моноаминоксидазы, класс антидепрессантов, могут вызывать серьезные взаимодействия с некоторыми пищевыми продуктами, такими как:

• вяленое мясо
• квашеная капуста
• выдержанные сыры
• ферментированные соевые продукты, такие как тофу, соевый соус, мисо
• вино
• пиво

Как и все лекарства, антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, и они возникают примерно у 50% людей, принимающих их. Тем не менее, они обычно появляются в первые несколько недель после их приема и со временем уменьшаются.

Side effects that have links to taking antidepressants include:

• headaches
• dizziness and unsteadiness
• dry mouth
• restlessness
• sexual problems
• problems sleeping
• nausea and vomiting
• diarrhea
• constipation
• vision проблемы
• проблемы с мочеиспусканием
• сонливость
• потеря или набор веса
• повышенное потоотделение
• внезапное снижение артериального давления при переходе из положения сидя в положение стоя
• increase in or new anxiety or depression
• aggression
• irritability
• panic attacks

Less common but more severe side effects that have associations with taking antidepressants include:

• heart issues
• seizures
• liver damage
• суицидальные мысли или поведение

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. 988 Suicide and Crisis Lifeline доступен 24 часа в сутки по телефону 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой службой ретрансляции или набрать 711, а затем 988.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Было ли это полезно?

Прием антидепрессантов также может привести к развитию мании или гипомании, связанной с антидепрессантами или вызванной антидепрессантами. Эти состояния возникают у тех, кто страдает или имеет предрасположенность к таким расстройствам, как биполярное расстройство и депрессия.

Согласно исследованию 2020 года, около 14% людей с биполярным расстройством, принимающих антидепрессанты, испытывают манию, связанную с антидепрессантами, в течение нескольких дней после приема лекарств.

Врач должен наблюдать за людьми, которые начинают принимать антидепрессанты, и люди должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у них развиваются признаки мании, такие как:

• бессонница
• проблемы со слухом других или слежением за разговорами
• речь под давлением , или говорить слишком много
• очень импульсивность, принимая безрассудные решения или рискует необычными рисками
• Экстремальная раздражительность
• Чрезвычайные или ненужные расходы
• Снижение самообслуживания
• Сфокусируя
• Гипперсенсивность. лекарства не вызывают привыкания, но организм привыкает к ним при длительном применении. Если человек прекращает принимать их внезапно, у него могут возникнуть симптомы отмены или синдром отмены антидепрессантов.