Эст терапия: Электросудорожная терапия при терапевтически резистентной шизофрении
Электросудорожная терапия в практике анестезиолога — Новости
Электросудорожная терапия в практике анестезиолога
В ноябре 2012 в издательстве ИНФРА-М (г. Москва) выйдет в свет практическое руководство Ю.В.Быкова «Электросудорожная терапия в практике анестезиолога». В монографии описаны общие вопросы анестезиологического обеспечения современной модифицированной электросудорожной терапии (ЭСТ). Дана краткая характеристика основных фармакологических групп, использующихся с целью анестезиологической защиты сеансов ЭСТ (анестетиков, миорелаксантов, гипотензивных, антихолинэстеразных средств и др.). Изложена общая техника проведения современного анестезиологического пособия при ЭСТ. Разобраны возможные осложнения общей анестезии и электровоздействия, а также методы их профилактики и лечения. Описаны особенности проведения общей анестезии при ЭСТ у больных с различной сопутствующей патологией. Рассмотрены вопросы взаимодействия между психофармакотерапией и основными препаратами, применяемыми для общей анестезии при ЭСТ. Разобраны юридические аспекты проведения анестезии при ЭСТ. Для анестезиологов, психиатров, наркологов, организаторов здравоохранения. Автор: Быков Ю.В. — кандидат медицинских наук, врач анестезиолог- реаниматолог, психиатр-нарколог. Ассистент кафедры анестезиологии-реаниматологии Ставропольской государственной медицинской Академии Рецензент: Нельсон А.И. — хронический дежурный по Российскому цеху ЭСТ |
РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ Ю.В. БЫКОВА «ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ АНЕСТЕЗИОЛОГА»
Когда в 1938 году Ugo Cerletti, вслед за идеями Laslo Meduna, впервые вызвал с помощью электрического тока искусственный лечебный эпилептический припадок у человека, то судьба его первого пациента находилась в руках у одного специалиста – врача с двойной специальностью, психиатра и невролога. В ходе развития электросудорожной терапии (ЭСТ) происходило накопление знаний о ней. За 75 лет знаний стало много. Сегодня для безопасного и эффективного применения метода нужны сведения из нескольких областей знания – нейрофизиологии, физики, психиатрии, анестезиологии-реаниматологии. Напрашивается выделение самостоятельной отрасли медицины, чего-то типа «ЭСТологии». Пока этого не случилось, каждая из участвующих в деле специальностей привносит свое видение в практику ЭСТ. По традиции знания об ЭСТ чаще всего передавали друг другу психиатры. Однако, как правило, в их учебниках чего-то не хватало – то физики, то анестезиологии, то нейрофизиологии. Эта традиция счастливым образом оказалась нарушенной в данной книге. Видимо, это первый случай, когда на ЭСТ вдумчиво глядят «глаза анестезиолога». Настолько вдумчиво, что это рождает монографию, пригодную для изучения анестезиологических аспектов метода. Особенно актуально это в нашей стране, где современная ЭСТ пробивает себе дорогу с таким трудом. Рецензируемая книга являет собой хорошее пособие для освоения этой дороги желающими, в первую очередь – анестезиологами-реаниматологами. С чем и поздравляю коллег-читателей.
А. Нельсон,
член редакционного совета The Journal of ECT,
член рабочей группы по ЭСТ WFSBP
(Всемирной Федерации обществ
биологической психиатрии).
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ …………………………………………………………….. 3
РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ Ю.В. БЫКОВА
«ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ
АНЕСТЕЗИОЛОГА» ……………………………………………………. 9
НАЧНЕМ С ГЛАВНОГО (В КАЧЕСТВЕ ПРЕДИСЛОВИЯ) ……… 10
КАК ПОСТРОЕНА ЭТА КНИГА? ……………………………………………….. 14
ГЛАВА I. ЭСТ: общая характеристика метода……………………………. 15
1.1. Зачем это нужно знать анестезиологу? ………………………………… 15
1.2. Общие представления о методе …………………………………………… 16
1.3. Показания и противопоказания к ЭСТ ………………………………… 16
1.4. Электроконвульсаторы (аппараты для ЭСТ) ……………………….. 20
1.5. Способы наложения электродов………………………………………….. 24
1.6. Варианты электровоздействия на головной мозг ………………… 26
1.7. Признаки терапевтической эффективности ЭСТ…………………. 27
1.8. Лечебная тактика проведения ЭСТ ……………………………………… 29
ГЛАВА II. Основы анестезиологического обеспечения
сеансов ЭСТ ………………………………………………………………………………….. 31
2.1. Анестезиолог и ЭСТ (пять важных особенностей) …………………. 31
2.2. Краткая история анестезиологического пособия при ЭСТ ……… 33
2.3. Физиологические эффекты ЭСТ ……………………………………………. 36
Физиологические изменения,
происходящие в сердечно-сосудистой системе …………………….. 37
Изменения, происходящие в работе мозговых сосудов ……………….40
2.4. Основные компоненты анестезиологического пособия
при ЭСТ ……………………………………………………………………………………… 41
ГЛАВА III. Характеристика основных препаратов, применяемых
при анестезиологическом обеспечении сеансов ЭСТ
……………………. 443.1. Средства для общей анестезии ………………………………………………. 44
3.1.1. Средства для неингаляционной общей анестезии ………………… 44
3.1.1.1. Некоторые общие требования к анестетикам, применяемым
при ЭСТ ………………………………………………………………………………….. 44
3.1.2. Ингаляционные анестетики ………………………………………………… 64
3.2. Миорелаксанты …………………………………………………………………. 69
3.2.1. Деполяризующие (неконкурентные) миорелаксанты ……….. 69
3.2.2. Недеполяризующие (конкурентные) миорелаксанты ………. 72
3.3. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему ………. 77
3.3.1. Антихолинергические средства (м-холиноблокаторы) …….. 77
3.3.2. Гипотензивные и антиаритмические препараты ………………. 83
3.3.2.1. α-адреномиметики ……………………………………………………….. 84
3.3.2.2. α-адреноблокаторы ………………………………………………………. 86
3.3.2.3. β-адреноблокаторы ………………………………………………………. 86
3.3.2.4. Блокаторы кальциевых каналов ……………………………………. 89
3.3.2.5. Венозные вазодилататоры ……………………………………………. 91
3.3.2.6. Ганглиоблокаторы ……………………………………………………….. 93
3.3.2.7. Местные анестетики …………………………………………………….. 93
3.4. Препараты, снижающие судорожный порог при ЭСТ
(аугментаторы) ……………………………………………………………………………. 94
3.4.1. Опиоидные анальгетики …………………………………………………. 96
3.4.2. Дыхательные аналептики ……………………………………………….. 99
3.5. Дополнительная фармакологическая защита сеансов ЭСТ …….102
Седативные препараты для борьбы с психомоторным
возбуждением …………………………………………………………………………102
Антипсихотики ……………………………………………………………………….103
Противорвотные препараты …………………………………………………….103
Антагонисты бензодиазепинов ………………………………………………..103
Ноотропные препараты ……………………………………………………………104
Антихолинэстеразные средства ……………………………………………….104
Анальгетики ……………………………………………………………………………105
ГЛАВА IV. Техника проведения анестезиологического пособия
при ЭСТ ………………………………………………………………………………………..106
4.1. Плановая подготовка пациента к курсу ЭСТ ………………………….106
4.1.1. Изучение истории болезни …………………………………………….109
4.1.2. Сбор анамнеза ………………………………………………………………..109
4.1.3. Физикальный осмотр …………………………………………………….111
4.1.4. Диагностическое обследование ……………………………………..112
4.1.5. Решение вопроса о параллельном назначении психотропных
препаратов (проведении анестезиологического пособия на фоне
ПФТ) …………………………………………………………………………………….115
4.1.6. Оценка степени анестезиологического риска при проведении
анестезиологического пособия и самой ЭСТ ……………………………120
4.1.7. Юридические аспекты проведения анестезиологического
пособия при ЭСТ …………………………………………………………………….123
4.2. Вопросы экстренной подготовки пациента к ЭСТ …………………123
4.3. Анестезиологическое обеспечение при ЭСТ ………………………….124
4.3.1. Помещение для проведения ЭСТ с анестезиологическим
обеспечением ………………………………………………………………………….124
4.3.2. Медицинский штат, проводящий сеанс ЭСТ ………………….126
4.3.3. Техническая подготовка к оказанию анестезиологического
пособия при ЭСТ …………………………………………………………………….128
4.3.4. Подготовка пациента в день проведения ЭСТ ………………..130
4.3.5. Схема оказания анестезиологического пособия
при ЭСТ ………………………………………………………………………………….131
4.3.2. Мониторинг общей анестезии при ЭСТ ………………………….134
4.3.6. Премедикация ……………………………………………………………….136
4.3.7. Вводная анестезия и миорелаксация ………………………………137
4.3.8. ИВЛ во время ЭСТ ………………………………………………………..140
4.3.9. Выход из общей анестезии (особенности
постанестетического периода при ЭСТ) …………………………………..150
4.4. Диагностические тесты, позволяющие оценить глубину общей
анестезии и качество судорожного припадка ………………………………151
4.4.1. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) ……………………………………..151
4.4.2. Электромиография (ЭМГ) ……………………………………………..152
4.4.3. Стимуляция периферического нерва (СПН) ……………………154
ГЛАВА V. Возможные осложнения при проведении ЭСТ …………..158
5.1. Осложнения, которые могут возникнуть во время проведения
сеанса ЭСТ …………………………………………………………………………………159
5.1.1. Осложнения со стороны органов дыхания ……………………..159
5.1.2. Осложнения со стороны органов кровообращениЯ …………166
5.1.3. Анафилактические реакции на препараты ……………………….169
5.1.4. Нарушения терморегуляции ……………………………………………170
5.2. Осложнения, очевидно связанные с электровоздействием во
время сеанса ЭСТ ……………………………………………………………………….171
5.3. Осложнения, которые могут возникнуть после окончания
сеанса ЭСТ …………………………………………………………………………………171
5.4. Редкие (казуистические) осложнения при ЭСТ …………………..174
5.5. Летальность при ЭСТ …………………………………………………………176
ГЛАВА VI. Особенности оказания анестезиологического пособия у
больных, направляемых на курс ЭСТ, при некоторых
сопутствующих заболеваниях ………………………………………………………179
6.1. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ……179
6.2. Пациенты с сопутствующей неврологической
симптоматикой ……………………………………………………………………………182
6.3. Пациенты с заболеваниями легочной системы ……………………….185
6.4. Пациенты с ожирением …………………………………………………………187
6.5. Пациенты с сахарным диабетом (СД) …………………………………….188
6.6. Беременные пациентки………………………………………………………….190
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………………………………191
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ……………………………………………………..194
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………………….199
Тэги:
ЭСТ (7) практическое руководство (1) анестезиология (1) анонс монографии (27)
редкие клинические показания к применению (обзор литературы)
5
лечены методом ЭСТ в связи с психическими осложнения-
ми, развившимися либо вследствие самой эпилепсии, либо
вследствие применения противоэпилептических препара-
тов [67]. У этих больных ЭСТ оказалась эффективной в ку-
пировании как психических проявлений, так и собствен-
но эпилептических припадков, при этом не потребова-
лось коррекции доз применяемых противоэпилептиче-
ских препаратов в ходе курса ЭСТ или после него. Показа-
но, что лечение ЭСТ не привело к увеличению частоты
спонтанных припадков в этой группе больных, а, напро-
тив, снизило ее. Имеется также сообщение о 49-летней
женщине, страдающей височной эпилепсией, осложнив-
шейся тяжелым эпилептическим психозом, который был
купирован за 6 сеансов ЭСТ, и без каких-либо признаков
ухудшения течения собственно эпилепсии [15].
Свежий метаанализ, охвативший 14 статей, в которых
рассматривались в общей сложности 19 пациентов с рези-
стентными формами эпилептического статуса, помог дать
заключение, что у 11 из 19 (57,9%) пациентов при приме-
нении ЭСТ наблюдалось клиническое улучшение и даже
полное купирование этого состояния [115]. Известны слу-
чаи купирования при помощи ЭСТ резистентного эпилеп-
тического статуса и в педиатрической практике [49, 61, 74,
104]. Механизм противосудорожного действия ЭСТ при
эпилепсии окончательно не выяснен, однако предполага-
ется, что данный метод, возможно, оказывает свой проти-
восудорожный эффект за счет повышения уровня ГАМК в
центральной нервной системе и повышения чувствитель-
ности ГАМК-рецепторов [55]. В одном сообщении клини-
ческого случая описывается 16-летняя девочка с детским
церебральным параличом и резистентной эпилепсией,
которая была интубирована с применением седации и
миорелаксантов, но, несмотря на глубокую седацию, эпи-
лептический статус не был купирован. Последовательное
применение тиопентала, мидазолама, топирамата и леве-
тирацетама не принесло какого-либо успеха. В связи с
этим девочке было проведено 5 сеансов ЭСТ в течение 9
дней. Через 5 дней после окончания курса ЭСТ эпистатус
успешно купировался, и больная была переведена на само-
стоятельное дыхание [55].
Рассеянный склероз
Терапевтическую эффективность ЭСТ при РС объясняют
высокой коморбидностью этой патологии с депрессией
[107]. Однако при применении ЭСТ у этой категории боль-
ных нужна определенная осторожность, поскольку суще-
ствуют некоторые доказательства того, что активные (на-
капливающие МРТ-контраст) повреждения белого веще-
ства могут быть предиктором неврологического ухудше-
ния у больных с РС при назначении им ЭСТ. Описаны 3 па-
циента с РС, у которых назначение ЭСТ принесло положи-
тельный результат без побочных эффектов на нервную си-
стему [91]. При РС, сопровождающемся кататоническим
синдромом (как редким осложнением РС), ЭСТ показала
такую же высокую эффективность, как и при других фор-
мах кататонии [86]. Этими авторами описан 28-летний па-
циент с кататонией на фоне РС, который в сумме получил
13-месячный курс ЭСТ с положительными результатами и
без каких-либо неврологических осложнений.
Болевые синдромы
Есть сообщения об эффективности ЭСТ при купирова-
нии нейропатической боли [11]. Так, в частности, описан
32-летний пациент с болью в правой руке и правом плече-
вом суставе. У этого больного вследствие 10-летнего поли-
резистентного к фармакотерапии болевого синдрома раз-
вилась тяжелая суицидоопасная депрессия, также не под-
дававшаяся лекарственной терапии. В связи с этим ему бы-
ла назначена ЭСТ, приведшая к успешному купированию
как депрессивной симптоматики, так и болевого синдрома
(впервые за 10 лет) [11]. В другой статье сообщается о трех
случаях успешного применения ЭСТ при так называемых
сложных регионарных болевых синдромах (complex re-
gional pain syndromes, CRPS) [72]. В еще одном сообщении
упоминается о том, что ЭСТ эффективно купировала хро-
ническую орофациальную боль у пациента с депрессией
[52]. Описан также случай, когда три последовательных
курса ЭСТ помогли устранить многолетнюю хроническую
боль в спине, одновременно с устранением депрессии
[110]. Показано, что ЭСТ эффективна при различных хро-
нических болевых синдромах, в том числе фантомных бо-
лях, включая резистентные к ПФТ случаи [92]. В одном ис-
следовании доказывается, что анальгетическое действие
ЭСТ проявляется независимо от наличия или отсутствия у
больного с хронической болью коморбидной депрессии
и что оно не связано с антидепрессивной активностью
ЭСТ [114]. ЭСТ также эффективна при синдроме жжения
во рту (burning mouth syndrome), как показывает описание
случая у 66-летней женщины [108].
Российскими учеными [10] продемонстрировано, что
ЭСТ оказывает влияние на опиоидные рецепторы и секре-
цию эндорфинов и энкефалинов. Эндогенная опиоидная
система участвует как в обезболивании, так и в регуляции
настроения, уровня тревожности. В силу этого становится
понятнее механизм положительного действия ЭСТ как
при болевых синдромах, так и при различных химических
зависимостях. В диссертационной работе О.Н.Фищенко
показано, что ЭСТ оказывает положительное влияние на
клиническую картину и выраженность болевого синдрома
у больных с глоссодинией и психогенными прозопалгия-
ми [10].
Болезнь Хантингтона
Показана эффективность ЭСТ у 66-летнего пациента с
БХ [19]. В другой работе описаны 7 пациентов с БХ, у кото-
рых при помощи ЭСТ удалось справиться с тяжелыми пси-
хозами и депрессией на фоне данного заболевания [27].
Датскими исследователями описываются два пациента, 50-
летний мужчина и 51-летняя женщина с генетически под-
твержденной БХ, которые были успешно пролечены ЭСТ
из-за коморбидной ТРД [112].
Болезнь Паркинсона
Интересно, что первые данные об эффективности ЭСТ
при БП датируются еще 1947 г. [78]. Есть данные, что ЭСТ
уменьшает двигательные нарушения у больных с БП [34,
35, 73, 88]. Приводятся гипотезы, что вызываемая ЭСТ кор-
рекция двигательных нарушений при БП происходит за
счет влияния ЭСТ на коморбидную депрессию [57], однако
показано, что регрессия двигательных нарушений у боль-
ных с БП наступает независимо от наличия или отсутствия
сопутствующей психической патологии и независимо от
наличия или отсутствия терапевтического эффекта ЭСТ на
коморбидную психопатологию [78]. Ведущей гипотезой,
объясняющей терапевтический эффект ЭСТ при БП, яв-
ляется ее влияние на дофаминергическую передачу [39].
Множественная системная атрофия
МСА является быстро прогрессирующим нейродегене-
ративным расстройством с практически полным отсут-
ствием эффекта от лечения. Данный клинический диагноз
подтверждается только биопсией мозга после смерти. Со-
общается об успешном лечении депрессии на фоне МСА,
коморбидной с биполярным аффективным расстрой-
ством, у 62-летнего мужчины с помощью ЭСТ [80]. В другой
работе [95] описаны 3 больных с МСА. Состояние всех па-
циентов улучшилось на фоне ЭСТ не только в плане пси-
хического состояния, но и по неврологическому статусу (в
Полипрагмазия или ЭСТ? Сравнительная характеристика побочных эффектов у больных с резистентной шизофренией | Зубов
1. McGrath J., Saha S., Chant D. et al. Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence, and mortality. // Epidemiologic Reviews. — 2008. — Vol. 30. — P. 67-76.
2. Bayley R. First person account: schizophrenia. // Schizophrenia Bulletin. — 1996. — Vol. 22 (4). — P. 727-729.
3. Altamura C., Fagiolini A., Galderisi S. et al. Schizophrenia today: epidemiology, diagnosis, course and models of care // Journal of Psychopathology. — 2014. — Vol. 20. — P. 223-243.
4. Caccia S., Invernizzi R. W., Nobili A. et al. A new generation of antipsychotics: pharmacology and clinical utility of cariprazine in schizophrenia. // Ther Clin Risk Manag. — 2013. — Vol. 9. — P. 319-328.
5. Abbott C. C., Jaramillo A., Wilcox C. E. et al. Antipsychotic Drug Effects in Schizophrenia: A Review of Longitudinal fMRI Investigations and Neural Interpretations. // Curr Med Chem. — 2013. — Vol. 20 (3). — P. 428-437.
6. Gallini A., Huskamp H.A., Donohue J.M. Technology diffusion in the antipsychotic market: a comparison of France and the USA between 1998 and 2008. // Psychiatric Services. — 2013. — Vol. 64 (7). — P. 680-687.
7. Hirsch L., Yang J., Bresee L. et al. Second-Generation Antipsychotics and Metabolic Side Effects: A Systematic Review of Population-Based Studies. // Drug Safety. — 2017.
8. Seong S. Shim. Treatment-Resistant Schizophrenia. // Psychiatric times. — 2009.
9. Kane J., Honigfeld G., Singer J. et al. Clozapine for the treatment-resistant schizophrenic. A double-blind comparison with chlorproma-zine. // Archives of General Psychiatry. — 1988. — Vol. 45 (9). — P. 789-796.
10. Молосов С.Н. Резистентность к психофармакотерапии и методы её преодоления. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — Том 4, № 4.
11. Nasrallah H.A. Atypical antipsychotic-induced metabolic side effects: insights from receptor-binding profiles. // Molecular Psychiatry. — 2008. — Vol. 13 (1). — P. 27-35.
12. Englisch S., Zink M. Treatment-resistant Schizophrenia: Evidence-based Strategies. // Mens Sana Monographs. — 2012. — Vol. 10 (1). — P. 20-32.
13. Combination and High-Dose Atypical Antipsychotic Therapy in Patients with Schizophrenia: Systematic Review. // CADTH Technol Overv. — 2012. — Vol. 2 (3).
14. Mossaheb N., Kaufmann R.M. Role of aripiprazole in treatment-resistant schizophrenia. // Neuropsychiatr Dis Treat. — 2012. — Vol. 8. — P. 235-244.
15. Ortiz-Orendain J., Castiello-de Obeso S., Colunga-Lozano L.E. et al. Antipsychotic combinations for schizophrenia. // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2017.
16. Greenhalgh J., Knight C., Hind D. et al. Clinical and cost-effectiveness of electroconvulsive therapy for depressive illness, schizophrenia, catatonia and mania: systematic reviews and economic modelling studies. — 2005.
17. Dabrowski M., Parnowski M. Clinical analysis of safety and effectiveness of electroconvulsive therapy. // Psychiatria Polska. — 2012. — Vol. 46 (3). — P. 345-360.
18. Watts B.V., Groft A., Bagian J.P. et al. An examination of mortality and other adverse events related to electroconvulsive therapy using a national adverse event report system. // The Journal of ECT. — 2011. — Vol. 27 (2). — P. 105-108.
19. Andrade C., Arumugham S.S., Thirthalli J. Adverse Effects of Electroconvulsive Therapy. // The Psychiatric Clinics of North America. — 2016. — Vol. 39 (3). — P. 513-530.
20. Payne N.A., Prudic J. Electroconvulsive Therapy Part I: A Perspective on the Evolution and Current Practice of ECT. // J Psychiatr Pract. — 2009. — Vol. 15 (5). — P. 346-368.
21. McFarquhar T.F., Thompson J. Knowledge and attitudes regarding electroconvulsive therapy among medical students and the general public. // The Journal of ECT. — 2008. — Vol. 24 (4). — P. 244-253.
22. Голенков А. В. Отношение разных групп населения к электросудорожной терапии. // Медицинская психология в России. — 2011. — № 5 (10).
23. American Psychiatric Association Practice and Guidilenes for the Psychiatric Evaluation for Adults. — 2004.
24. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. // Schizophrenia Bulletin. — 1987. — 13 (2). — 261-76.
25. Lingjœrde O., Ahlfors U.G., Bech P., et al. UKU Side Effects Rating Scale // Acta Psychatr Scand. — 1987. — 76; Suppl. 334.
ТЭС-терапия в Ростове-на-Дону
Метод лечения с помощью не инвазивной тра́нскраниальной электрической стимуляции. Является физиотерапевтическим методом.
Эффективность лечения транскраниальной терапией состоит в том, что при стимуляции головного мозга, вырабатываются так называемые «гормоны радости» или эндорфины.
В процессе активируются чувствительные и противоболевые области мозга.
Количество эндорфинов в крови увеличивается, что улучшает общее самочувствие человека.
Этот гормон помогает нормализовать нарушения разных систем в организме, не влияя на нормально текущие процессы.
Сеансы лечения проходят абсолютно безболезненно. В процессе терапии активно снимаются болевые ощущения, так как выработка гормона радости обладает эффектом обезболивания.
Схема работы
ТЭС осуществляется через кожу головы слабыми токами специальной формы, (воздействие которых едва ощущается пациентом) через поверхностные головные электроды закрепленные на коже головы в области лба и затылка в специальном строго выдержанном режиме. При этом уже через 15-20 минут после начала электростимуляции в мозге активируется продукция и выделение бета-эндорфина, концентрация которого значительно увеличивается в мозге и крови. Именно бета-эндорфин, иногда называемый “гормоном радости”, и оказывает нормализующее воздействие на ряд нарушенных функций организма, не влияя на нормально протекающие процессы.Эффект от терапии:
-
улучшение самочувствия, настроения и повышения активности;
-
устранение утомляемости и повышение работоспособности;
-
стресс-лимитирующий эффект;
-
нормализация сна и отдыха;
-
повышение иммунитета;
-
снижение тревожности.
Полный курс – до 10 сеансов, 1 сеанс в день или через день по 30 минут.
Повторный курс – через 3-4 месяца. Возможно многократное проведение процедур в течение года короткими курсами по 3-4 процедуры, но не более 50 процедур в год.
Стоимость
Наименование услуги
Цена- 750 pуб.
ТЭС-терапия ( 5 процедур)
2500 pуб.
Врачи по направлению
Почему стоит выбрать нас
- ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях
- СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.
- ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей
- ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)
Отзывы о нас на Флампе
Мы на карте
Отзывы об услуге
Электросудорожная терапия как корректор некоторых побочных эффектов антипсихотической терапии | Быков
1. Kadiyala PK, Kadiyala LD. Anaesthesia for electroconvulsive therapy: An overview with an update on its role in potentiating electroconvulsive therapy. Indian J Anaesth. 2017; 61(5): 373-380. doi: 10.4103/ija.IJA_132_17
2. Sundsted KK, Burton MC, Shah R, Lapid MI. Preanesthesia medical evaluation for electroconvulsive therapy: a review of the literature. J ECT. 2014; 30: 35-42. doi: 10.1097/YCT.0b013e3182a3546f
3. Bartolommei N, Lattanzi L, Callari A, Cosentino L, Luchini F, Mauri M. Catatonia: a critical review and therapeutic recommendations. Journal of Psychopathology. 2012; 18: 234-246.
4. Hoirisch-Clapauch S, Mezzasalma MA, Nardi AE. Pivotal role of tissue plasminogen activator in the mechanism of action of electroconvulsive therapy. J Psychopharmacol. 2014; 28(2): 99105. doi: 10.1177/0269881113507639
5. Medda P, Toni C, Perugi G. The mood-stabilizing effects of electroconvulsive therapy. J ECT. 2014; 30: 275-282. doi: 10.1097/YCT.0000000000000160
6. Lambrecq V, Villega F, Marchal C, Michel V, Guehl D, Rotge JY, Burbaud P. Refractory status epilepticus: electroconvulsive therapy as a possible therapeutic strategy. Seizure. 2012; 21(9): 661-664. doi: 10.1016/j.seizure.2012.07.010
7. Марыныч И.Н., Быков Ю.В, Нежинский Б.В. Использование электросудорожной терапии для коррекции аффективных расстройств у больных алкоголизмом с целью стабилизации ремиссии. [Электронный ресурс]. URL: https://psychoreanimatology.org/modules/articles/article.php?id=43
8. Марыныч И.Н., Быков Ю.В., Нежинский Б.В. Применение электросудорожной и атропинокоматозной терапии в комплексном лечении тяжёлых форм алкогольной зависимости. [Электронный ресурс]. URL: https://psychoreanimatology.org/modules/articles/article.php?id=51
9. Марыныч И.Н., Быков Ю.В., Нежинский Б.В. Терапевтическая эффективность электросудорожной терапии в раннем постабстинентном периоде у больных алкоголизмом. [Электронный ресурс]. URL: https://psychoreanimatology.org/modules/articles/article.php?id=44
10. Tharyan P, Adams CE. Electroconvulsive therapy for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 2: CD000076. doi: 10.1002/14651858.CD000076.pub2
11. Singh A, Kar SK. How electroconvulsive therapy works?: Understanding the neurobiological mechanisms. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2017; 15(3): 210-221. doi: 10.9758/cpn.2017.15.3.210
12. Нельсон А.И. Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2005.
13. Malhotra AK, Litman RE, Pickar D. Adverse effects of antipsychotic drugs. Drug Saf. 1993; 9(6): 429-436. doi: 10.2165/00002018-199309060-00005
14. Saltz BL, Robinson DG, Woerner MG. Recognizing and managing antipsychotic drug treatment side effects in the elderly. Prim Care Companion. J Clin Psychiatry. 2004; 6(Suppl 2): 14-19.
15. Carlson HE, Correll CU. Adverse effects of antipsychotics and mood stabilizers. Psychiatric times. 2007; 25(1). URL: https://www.psychiatrictimes.com/adverse-effects-antipsychotics-and-mood-stabilizers
16. Morrison P, Meehan T, Stomski NJ. Australian case managers> perceptions of mental health consumers use of antipsychotic medications and associated side-effects. Int J Ment Health Nurs. 2015; 24(2): 104-111. doi: 10.1111/inm.12118
17. McEvoy JP, Meyer JM, Goff DC, Nasrallah HA, Davis SM, Sullivan L, et al. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia: baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) schizophrenia trial and comparison with national estimates from NHANES III. Schizophr Res. 2005; 80(1): 19-32. doi: 10.1016/j.schres.2005.07.014
18. Miranda PJ, DeFronzo RA, Califf RM, Guyton JR. Metabolic syndrome: definition, pathophysiology, and mechanisms. Am Heart J. 2005; 149(1): 33-45. doi: 10.1016/j.ahj.2004.07.013
19. Stomski NJ, Morrison P, Meyer A. Antipsychotic medication side effect assessment tools: A systematic review. Aust N Z J Psychiatry. 2016; 50(5): 399-409. doi: 10.1177/0004867415608244
20. Lader M. Some adverse effects of antipsychotics: Prevention and treatment: Current concepts and future prospects. J Clin Psychiatry Suppl. 1999; 60(S12): S18-S21.
21. Ascher-Svanum H, Zhu B, Faries DE, Lacro JP, Dolder CR, Peng X. Adherence and persistence to typical and atypical antipsychotics in the naturalistic treatment of patients with schizophrenia. Patient Prefer Adherence. 2008; 2: 67-77. doi: 10.2147/ppa.s2940
22. Chapman SC, Horne R. Medication nonadherence and psychiatry. Curr Opin Psychiatry. 2013; 26(5): 446-452. doi: 10.1097/YCO.0b013e3283642da4
23. Carlini ELDA, Nappo SA. The pharmacovigilance of psychoactive medications in Brazil. Braz J Psychiatry. 2003; 25(4): 200-205. doi: 10.1590/s1516-44462003000400004
24. Hamer S, Haddad PM. Adverse effects of antipsychotics as outcome measures. Br J Psychiatry Suppl. 2007; 191(S50): s64-s70. doi: 10.1192/bjp.191.50.s64
25. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 4th edition. Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press; 2013.
26. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Case studies. Volume 2. Cambridge, United Kingdom: Cambridge university press; 2015.
27. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Prescriber’s Guide. Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press; 2017.
28. Mukherjee S, Debsikdar V. Absence of neuroleptic-induced parkinsonism in psychotic patients receiving adjunctive electroconvulsive therapy. Convuls Ther. 1994; 10(1): 53-58.
29. Factor SA, Molho ES, Brown DL. Combined clozapine and electroconvulsive therapy for the treatment of drug-induced psychosis in Parkinson>s disease. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1995; 7(3): 304-307. doi: 10.1176/jnp.7.3.304
30. Vela L, Jimenez Moron D, Sanchez C, Pareja JA, Baron M. Camptocormia induced by atypical antipsychotics and resolved by electroconvulsive therapy. Mov Disord. 2006; 21(11): 1977-1980. doi: 10.1002/mds.21101
31. Baez MA, Avery J. Improvement in drug-induced parkinsonism with electroconvulsive therapy. Am J Geriatr Pharmacother. 2011; 9(3): 190-193. doi: 10.1016/j.amjopharm.2011.04.005
32. Беккер Р.А., Быков Ю.В. Акатизия: клинический анализ патологии с рекомендациями и обзором литературы. [Электронный ресурс]. URL: https://con-med.ru/upload/iblock/eaa/psi_akatisia2.pdf
33. Hermesh H, Aizenberg D, Friedberg G, Lapidot M, Munitz H. Electroconvulsive therapy for persistent neuroleptic-induced akathisia and parkinsonism: A case report. Biol Psychiatry. 1992; 31(4): 407-411. doi: 10.1016/0006-3223(92)90235-r
34. Caspi N, Levine J. Treatment of resistant akathisia with ECT: a case report. Isr J Psychiatry Relat Sci. 1993; 30(3): 175-178.
35. Van Harten PN, Kahn RS. Tardive dystonia. Schizophrenia Bull. 1999; 25(4): 741-748. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033415
36. Havaki-Kontaxaki BJ, Kontaxakis VP, Margariti MM, Paplos KG, Christodoulou GN. Treatment of severe neuroleptic-induced tardive torticollis. Ann Gen Hosp Psychiatry. 2003; 2(1): 9. doi: 10.1186/1475-2832-2-9
37. Besson JAO, Palin AN. Tardive dyskinesia, depression and ECT. Br J Psychiatry. 1991; 159(3): 446. doi: 10.1192/bjp.159.3.446a
38. Gupta S, Mosnik D, Black DW, Berry S, Masand PS. Tardive dyskinesia: review of treatments past, present, and future. Ann Clin Psychiatry. 1999; 11(4): 257-266. doi: 10.1023/a:1022369614773
39. Kennedy R, Mittal D, O>Jile J. Electroconvulsive therapy in movement disorders: an update. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2003; 15(4): 407-421. doi: 10.1176/jnp.15.4.407
40. Byne W, White L, Parella M, Adams R, Harvey PD, Davis KL. Tardive dyskinesia in a chronically institutionalized population of elderly schizophrenic patients: prevalence and association with cognitive impairment. Int J Geriatr Psychiatry. 1998; 13(7): 473-479. doi: 10.1002/(sici)1099-1166(199807)13:7<473::aid-gps800>3.0.co;2-z
41. Woerner MG, Alvir JMJ, Saltz BL, Lieberman JA, Kane JM. Prospective study of tardive dyskinesia in the elderly: rates and risk factors. Am J Psychiatry. 1998; 155(11): 1521-1528. doi: 10.1176/ajp.155.11.1521
42. Yasui-Furukori N, Kikuchi A, Katagai H, Kaneko S. The effects of electroconvulsive therapy on tardive dystonia or dyskinesia induced by psychotropic medication: a retrospective study. Neuro-psychiatr Dis Treat. 2014; 10: 1209-1212. doi: 10.2147/NDT.S62490.
43. Chacko RC, Root L. ECT and tardive dyskinesia: two cases and a review. J Clin Psychiatry. 1983; 44(7): 265-266.
44. Gosek E, Weller R. Improvement of tardive dyskinesia associated with electroconvulsive therapy. J Nerv Ment Dis. 1988; 176(2): 120-122. doi: 10.1097/00005053-198802000-00009
45. Malek-Ahmadi P, Weddige R. Tardive dyskinesia and electroconvulsive therapy. Convuls Ther. 1988; 4(4): 328-331.
46. Roth SD, Mukherjee S, Sackeim HA. Electroconvulsive therapy in a patient with mania, parkinsonism, and tardive dyskinesia. Convuls Ther. 1988; 4(1): 92-97.
47. Hay DP, Hay L, Blackwell B, Spiro HR. ECT and tardive dyskinesia. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1990; 3(2): 106-109. doi: 10.1177/089198879000300209
48. Sandyk R. The relationship between ECT responsiveness and subtypes of tardive dyskinesia in bipolar patients. Int J Neurosci. 1990; 54(3-4): 315-319. doi: 10.3109/00207459008986650
49. Hanin B, Lerner Y, Srour N. An unusual effect of ECT on drug-induced parkinsonism and tardive dystonia. Convuls Ther. 1995; 11(4): 271-274.
50. Ufok A, Ufok G. Maintenance ECT in a patient with catatonic schizophrenia and tardive dyskinesia. Convuls Ther. 1996; 12(2): 108-112.
51. Nobuhara K, Matsuda S, Okugawa G, Tamagaki C, Kinoshita T. Successful electroconvulsive treatment of depression associated with a marked reduction in the symptoms of tardive dyskinesia. J ECT. 2004; 20(4): 262-263. doi: 10.1097/00124509200412000-00014
52. Sienaert P, Peuskens J. Remission of tardive dystonia (blepharospasm) after electroconvulsive therapy in a patient with treatment-refractory schizophrenia. J ECT. 2005; 21(2): 132-134. doi: 10.1097/01.yct.0000167464.79327.0d
53. Sharma A, Hammer S, Egbert M, Sorrell JH. Electroconvulsive therapy and ocular dystonia. J ECT. 2007; 23(3): 181-182. doi: 10.1097/YCT.0b013e31806548e4
54. Delay J, Pichot P, Lemperiere T, Elissalde B, Peigne F. A non-phenothiazine and non-reserpine major neuroleptic, haloperidol, in the treatment of psychoses. Ann Med Psychol. 1960; 118(1): 145-152.
55. Беккер РА, Быков ЮВ, Морозов ПВ. Выдающиеся психиатры ХХ века. М.: ИД «Городец»; 2019.
56. Ruiz P. Addressing co-occurring disorders. Focus (Am Psychiatr Publ). 2017; 15(4): 9s-10s. doi: 10.1176/appi.focus.154S11
57. Wysokinski A. Intensive electroconvulsive therapy in drug resistant neuroleptic malignant syndrome — case report. Psychiatr Danub. 2012; 24(2): 219-222.
58. Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN. Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry. 2007; 164 (6): 870-876. doi: 10.1176/ajp.2007.164.6.870
59. Caroff SN, Mann SC, Campbell EC. Atypical antipsychotics and neuroleptic malignant syndrome. Psychiatric Annals. 2000; 30(5): 314-321. doi: 10.3928/0048-5713-20000501-09
60. Caroff SN, Mann SC. Neuroleptic malignant syndrome. Psychopharmacol Bull. 1988; 24(1): 25-29.
61. Caroff SN, Mann SC. Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin North Am. 1993; 77(1): 185-202. doi: 10.1016/s0025-7125(16)30278-4
62. Stubner S, Rustenbeck E, Grohmann R, Wagner G, Engel R, Neundorfer G, et al. Severe and uncommon involuntary movement disorders due to psychotropic drugs. Pharmacopsychiatry. 2004; 37(Suppl 1): S54-64. doi: 10.1055/s-2004-815511
63. Caroff SN, Mann SC, Lazarus A. Neuroleptic malignant syndrome. Arch Gen Psychiatry. 1987; 44(9): 838-840. doi: 10.1001/archpsyc.1987.01800210090015
64. Harland CC, O>Leary MM, Winters R, Owens J, Hayes B, Melikian V. Neuroleptic malignant syndrome: a case for electroconvulsive therapy. Postgrad Med J. 1990; 66(771): 49-51. doi: 10.1136/pgmj.66.771.49
65. Verwiel JM, Verwey B, Heinis C, Thies JE, Bosch FH. Successful electroconvulsive therapy in a pregnant woman with neuroleptic malignant syndrome. Ned Tijdschr Geneeskd. 1994; 138(4): 196-199.
66. McKinney P, Kellner C. Multiple ECT late in the course of neuroleptic malignant syndrome. Convuls Ther. 1997; 13(4): 269-273.
67. Trollor JN, Sachdev PS. Electroconvulsive treatment of neuroleptic malignant syndrome: a review and report of cases. Aust N Z J Psychiatry. 1999; 33(5): 650-659. doi: 10.1080/j.1440-1614.1999.00630.x
68. Nisijima K, Ishiguro T. Electroconvulsive therapy for the treatment of neuroleptic malignant syndrome with psychotic symptoms: a report of five cases. J ECT. 1999; 15(2): 158-163.
69. Kucia K, Warchala A. The application of electroconvulsive therapy in neuroleptic malignant syndrome treatment in a patient with catatonic schizophrenia. Wiad Lek. 2005; 58(9-10): 572-574.
70. Pandya HN, Keyes MJ, Christenson BC. Electroconvulsive therapy in a schizophrenic patient with neuroleptic malignant syndrome and pulmonary embolism: a case report. Psychiatry (Edgmont). 2007; 4(4): 21.
71. Patel AL, Shaikh WA, Khobragade AK, Soni HG, Joshi AS, Sahastrabuddhe GS. Electroconvulsive therapy in drug resistant neuroleptic malignant syndrome. J Assoc Physicians India. 2008; 56: 49-50.
72. San Gabriel MC, Eddula-Changala B, Tan Y, Longshore CT. Electroconvulsive in a schizophrenic patient with neuroleptic malignant syndrome and rhabdomyolysis. J ECT. 2015; 31(3): 197-200. doi: 10.1097/YCT.0000000000000184
73. Foguet-Boreu Q, Coll-Negre M, Serra-Millas M, Cavalleria-Verdaguer M. Neuroleptic malignant syndrome: a case responding to electroconvulsive therapy plus bupropion. Clin Pract. 2018; 8(1): 1044. doi: 10.4081/cp.2018.1044
74. Hill SK, Bishop JR, Palumbo D, Sweeney JA. Effect of second-generation antipsychotics on cognition: current issues and future challenges. Expert Rev Neurother. 2010; 10(1): 43-57. doi: 10.1586/ern.09.143
75. Biedermann F, Pfaffenberger N, Baumgartner S, Kem-mler G, Fleischhacker WW, Hofer A. Combined clozapine and electroconvulsive therapy in clozapine-resistant schizophrenia: clinical and cognitive outcomes. J ECT. 2011; 27(4): e61-e62. doi: 10.1097/YCT.0b013e31821a8f05
76. Rayikanti R, Lentowicz I, Birur B, Li L. Combined antipsychotics and electroconvulsive therapy in an acutely psychotic patient with treatment-resistant schizophrenia. Psychopharmacol Bull. 2017; 47(2): 57-62.
77. Pawetczyk A, Kotodziej-Kowalska E, Pawetczyk T, Rabe-Jabtonska J. Is there a decline in cognitive functions after combined electroconvulsive therapy and antipsychotic therapy in treatmentrefractory schizophrenia? J Nerv Ment Dis. 2015; 203(3): 182-186. doi: 10.1097/NMD.0000000000000259
78. Vuksan Cusa B, Klepac N, Jaksic N, Bradas Z, Bozicevic M, Palac N, et al. The effects of electroconvulsive therapy augmentation of antipsychotic treatment on cognitive functions in patients with treatment-resistant schizophrenia. J ECT. 2018; 34(1): 31-34. doi: 10.1097/YCT.0000000000000463
79. Buckley NA, Sanders P. Cardiovascular adverse effects of antipsychotic drugs. Drug Saf. 2000; 23(3): 215-228. doi: 10.2165/00002018-200023030-00004
80. Nahshoni E, Manor N, Bar F, Stryjer R, Zalsman G, Weiz-man A. Alterations in QT dispersion in medicated schizophrenia patients following electroconvulsive therapy. Eur Neuropsychophar-macol. 2004; 14(2): 121-125. doi: 10.1016/S0924-977X(03)00098-1
81. Gambhir S, Sandersfeld N, D’Mello D. A case of severe, refractory antipsychotic-induced orthostatic hypotension. Medical Student Research Journal. 2014; 4(Fall): 15-17. doi: 10.3402/msrj.v3i0.201337
Электросудорожная терапия — Лечебно-диагностический центр
28 июня 2020Возникновение депрессии может быть обусловлено более быстрым темпом жизни, трудностями в преодолении стресса, давлением, отсутствием заботы о том, что и как мы едим, ограниченной физической активностью, распространенностью болезней цивилизации.
Насколько важна фармакология в лечении депрессии?
Нет ни одной эффективной таблетки для всех. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, что повышает вероятность эффективности лечения. Антидепрессанты не вызывают привыкания, они безопасны, защищают от обострения депрессии, стабилизируют настроение. Некоторые пациенты принимают их в течение длительного времени.
Я слышал, что депрессию можно лечить стимулятором блуждающего нерва. Это правда? О чем это? Могут ли пациенты им пользоваться?
Стимуляция блуждающего нерва — это метод, используемый в основном для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии. Для людей, страдающих депрессией, которые устойчивы к фармакотерапии и психотерапии, стимуляция блуждающего нерва дает надежду на улучшение их здоровья. Это включает в себя имплантацию генератора в область груди и направление электродов на шею около блуждающего нерва. Стимуляция происходит путем проведения электрических импульсов, что вызывает целительный эффект. Однако этот метод еще не получил широкого распространения.
Электросудорожная медицина все еще используется для лечения депрессии?
Это один из методов, успешно применяемых для лечения депрессии. Название электрошока обычно ассоциируется с болью и чем-то неприятным. На самом деле электросудорожная терапия при депрессии не повредит, она проходит под наркозом, она безопасна. Прежде всего, это высокоэффективный метод, особенно используемый у людей, которые устойчивы к медикаментозному лечению или у которых медикаментозная терапия по какой-то причине не может быть использована, например, у беременных женщин, страдающих от глубокой депрессии.
Каковы причины депрессии? Можете ли вы защитить себя от этой болезни?
Нет единой причины для депрессии. Появление депрессии может быть связано с внутренними и внешними факторами. Слабость, снижение иммунитета в результате развития болезней в организме могут способствовать возникновению депрессии. Также бывает, что это также происходит, например, у людей, зависимых от психоактивных веществ. Иногда появление депрессии связано с началом развития онкологических и метаболических заболеваний. Недавние исследования показывают, что существует связь между возникновением депрессии и расстройством бактериальной флоры в кишечнике, что, в свою очередь, может быть связано с неправильным питанием или хроническим стрессом.
Среди внешних факторов, способствующих развитию депрессии, можно выделить самые стрессовые события, такие как смерть любимого человека, чрезвычайная ситуация, изменение условий жизни, например, в результате потери работы.
Мы не можем полностью защитить себя от болезни, но мы можем значительно снизить риск развития депрессии, приняв меры, направленные на поддержание здоровья, такие как забота о здоровом питании, физическая активность, поддержание и развитие отношений с людьми, важными для нас. Также разумно обратиться за психотерапевтической помощью, когда мы не в состоянии справиться с рецидивирующими депрессивными мыслями и пережитыми эмоциями.
|
»Что такое EST
Est вошел в историю, и далее следует история компании Est: дань уважения трансформации и Вернеру Эрхарду. Следите за происхождением людей, мест и вещей, которые просвещали поколение и оказали влияние на мир.
Что такое
, опубликовано 16 мая 1977 г.
Связь между ЭСТ и религией, психотерапией и другими дисциплинами
ЭСТ-тренинг иногда путают с другими дисциплинами, но это не одна из них.ЭСТ — это не групповая терапия, тренировка чувствительности, встречи, позитивное мышление, медитация, гипноз, контроль сознания, модификация поведения, религия или что-то еще, о чем вы можете подумать. Это не терапия; это не «человеческий потенциал»; не психология. И, наконец, ЭСТ — это не движение — здесь не к чему принадлежать; присоединяться не к чему; нечего вспоминать и во что верить; после того, как вы закончили обучение, вам даже нечего делать.
У большинства дисциплин есть методы и содержание.Они хотят дать вам то, что, по их мнению, стоит. У эст нет идей или техник, которые мы считаем стоящими. est имеет дело с контекстом, в котором содержатся все идеи и техники, но не с содержанием. (Для получения дополнительной информации см. «Стандартное обучение эст», презентацию Вернера на ежегодном съезде Американской психиатрической ассоциации.) ЭСТ — это не религия в том смысле, в каком ее сегодня обычно понимают. Религия влечет за собой систему убеждений — набор моральных предписаний. Он говорит вам, что делать.У эст нет системы убеждений. Верить не во что.
ЭСТ тоже не терапия. Терапия занимается изменениями — исправлением и улучшением. ЭСТ занимается преобразованием. Это не просто семантика — это реальная и решающая разница. Изменение — это замена одного на другое. Трансформация — это фундаментальное изменение контекста, в котором человек все держит или наблюдает. est касается контекста; терапия связана с содержанием. ЭСТ занимается преобразованием контекста, в котором человек видит и переживает все в жизни.эст не меняет того, что известно; он меняет способ познания.
Выпускники сообщают, что после обучения религия становится более полезной, а терапия — более эффективной. est — это контекст, в котором существуют религия, терапия и другие дисциплины, которые представляют собой разные формы содержания.
назад
EST Therapy — The Badfads Museum
Если вы не уверены в себе или недовольны своей жизнью, вам нужно позволить кому-то словесно оскорблять и унижать вас до тех пор, пока вы не почувствуете себя бесполезным — тогда вы сможете стать полезным членом общества. .Это основные принципы оценки
Созданные Вернером Эрхардом, продавцом энциклопедий, семинары Erhard Seminars Training (est) сначала проводились в небольшой квартире. Скоро они будут проводиться в конференц-залах самых изысканных и дорогих отелей.
Эрхард родился в Филадельфии под именем Джек Розенберг и прошел через ряд должностей, включая работу в заочной школе и продавцом подержанных автомобилей. В 1970 году он начал изучать различные философии мышления, включая гипноз, саентологию и трансцендентальную медитацию.Он использовал их в методе, который требовал, чтобы испытуемые записывались на 60-часовой семинар стоимостью 250,00 долларов, на котором они не выходили из комнаты в течение 15 часов, за исключением двух заранее определенных 15-минутных перерывов. Пока испытуемые обсуждали свои самые большие проблемы и страхи, инструкторы по EST разглагольствовали, бредили и кричали на них, оскорбляя их до тех пор, пока испытуемый не оцепенел и не отказывался от претензий на гордость. С этого момента, как своего рода возрождение, они могли начать свой путь к построению своей жизни и самих себя с нуля.Преимущество этой «терапии» состояло в том, что она быстро доходила до точки решения проблемы, не тратя на это годы и годы (и огромные суммы денег).
Популярная волна EST начала спадать, когда несколько медицинских консультативных советов и журналов обнаружили проблемы с этими методами. Кроме того, казалось, что многие испытуемые были не в восторге от того, что провели выходные, когда их оскорбляли и ругали. Эрхард имел возможность проверить свои собственные методы, когда наступили тяжелые времена.Его жена развелась с ним, количество участников его семинаров по программе EST снизилось, и Налоговая служба потребовала от него 2 миллиона долларов неуплаченных налогов. Независимо от того, использовал он свои методы или нет, он встал на ноги, придумав новую стратегию семинара под названием «Форум». Видимо, когда одно лечение не помогло, попробуйте что-нибудь другое.
Виджеты Amazon.com40 лет тренингу «ЭСТ»
Но, судя по всему, в мире гораздо больше людей, которые находятся среди миллиона или около того участников, посетивших тренинг Эрхарда, которые были в восторге от полученных результатов.За очень короткое время для людей произошли огромные и сильные изменения — это был курс на два уик-энда — и ни один скептик не мог отговорить их от очень реальной ценности, которую они испытали в своей жизни в результате участия в est , будь то драматические изменения в их отношениях с семьями, с их работой и личным видением, или, что наиболее важно, с признанием того, кем они на самом деле были в основе своей сущности.
Эта последняя группа соберется 17 декабря в отеле Biltmore в Лос-Анджелесе, через 40 лет после основания est (см. Воссоединение трансформации здесь), чтобы отметить и отпраздновать то, что они испытали в течение двух выходных четыре десятилетия назад, и поделиться тем, что произошло с тех пор, и как они использовали то, что они испытали на тренинге est , чтобы «изменить мир», что всегда было главной задачей.«Если вы не делились этим, вы никогда не получали этого», — говорил Вернер, и его заявленное намерение — возможно, грандиозное, но тем не менее достойное — «заставить мир работать для всех, чтобы никто не остался в стороне». »
До обучения est и до духовных пробуждений, которые возникают во многих других модальностях, ищущий обычно предполагает, что то, кем они являются, — это голос в своей голове, который непрерывно рассказывает историю их жизней, голос, который говорит внутри, называя себя «Я».«Это кажется совершенно очевидным; кем еще я мог быть, если не« я », которое думает и говорит, строит планы и решения, выражает предпочтения и антипатии и прокладывает свой жизненный путь на основе всех доступных данных и опыта Опровергнуть такое глубоко укоренившееся предположение может быть чрезвычайно сложно, тревожно и запутанно и часто может вызвать гнев и оборонительную позицию, поэтому бывший тренер est Стюарт Эмери однажды перефразировал Иисуса: «Истина может освободить вас, но это сначала разозлит вас.«
Пробуждение к своей истинной личности, выходящей за рамки обычного разума, является первым шагом на духовном пути почти во всех религиозных и мистических традициях. Медитирующие проводят дни, месяцы и годы, сидя на подушке, пытаясь разобраться в этом положении дел и сбросить то, что для многих из нас стало внутренним тираном, наше эго управляет нашей жизнью и тащит нас за собой. Некоторые учителя отмечают: «Если бы у вас был друг, который постоянно оскорблял вас и говорил с вами так, как вы говорите сами с собой, вы бы не оставили этого человека в своей жизни.«
Уникальность подхода Вернера заключается в том, что ему удалось эффективно общаться и раскрыть это различие в сжатый период времени. Часто люди нападали на него за это, говоря: «Монахи сидят в монастырях дзэн 40 лет, и часто все еще не достигают этого понимания, и здесь вы утверждаете, что вы упаковываете просветление в двух выходных, курс быстрого питания для масс. . Вы не что иное, как мошенник, играющий на доверчивости и духовном голоде людей ». В ответ Вернер указал на то, что на самом деле люди проводят 40 лет в монастырях дзэн , а не , достигая просветления.Настоящий момент пробуждения происходит в мгновение ока, в «сейчас», за пределами обычного потока времени, и, следовательно, может так же легко произойти в этом настоящем «сейчас», как и через 40 лет.
Я бы предположил, что большинство из миллиона или около того или около выпускников подтвердят, что у них действительно был прямой — хотя и мимолетный — опыт в обучении своей истинной идентичности. В ходе строгого четырехдневного курса философии и эпистемологии многим из нас каким-то образом стало ясно, что — это другая сила, присутствующая в нашем собственном человеческом сознании, характеризующаяся чувством обширного осознания, выше, выше и выше. до «Я» эго — пространство , в котором наше условное повседневное «я» продолжает рассказывать свою бесконечную историю. — назвал эту другую область опыта «Самостью», отличая ее от «разума», который внезапно увидел с новой точки зрения и наблюдал как не более чем условный, почти машинный набор ответов на стимулы. , питая иллюзию выбора и свободы воли, но на самом деле действуя на автопилоте. Тем не менее, сила этой иллюзии огромна; наш разум интерпретирует события, делает выводы о жизни и реальности, которые мы принимаем как истину, и затем мы ведем себя соответствующим образом, глядя для поиска доказательств, подтверждающих наши позиции, независимо от того, насколько неработоспособными или непродуктивными могут быть эти взгляды.
Это фундаментальное различие — самый корень духовного процесса, независимо от того, обнаружен ли он через — , во время медитационного ретрита, в религиозной обстановке, в поездке под ЛСД или случайно, благодаря чистой Милости. Но однажды увиденный, духовная работа практикующего состоит в том, чтобы регулярно практиковать расслабление в неосуждающей позиции свидетеля этого Я, в то время как ложное «Я» ума продолжает свой веселый путь, полагая себя реальным и автономным, отдельным и независимым. крошечный и одинокий в огромной вселенной.Самость, напротив, ощущается как тождественная с самой этой необъятностью, неотличимая от лежащего в основе единого поля всего сознательного опыта.
Как только это различие становится очевидным, даже если на мгновение, оно меняет все, и человек никогда не сможет полностью вернуться, никогда полностью не поверить своему собственному разуму и его искаженной версии реальности. Однако возникает проблема, заключающаяся в том, что эго скорее будет «правым» в отношении своей системы убеждений и мировоззрения, даже если оно причиняет страдания себе и другим, чем быть «неправильным» и открыть для себя более мирную жизнь, которая происходит от осознания того, как обстоят дела на самом деле, и согласования с ними.
«Что есть, есть, а что нет, не есть» — был один из афоризмов дзен-подобного тренинга « — ». Воспитание способности просто «быть с» тем, что есть, а что нет, и предоставить людям возможность быть именно такими, какие они есть, и такими, какими они не являются, дает большую свободу. Это освобождает нас от невозможной борьбы за изменение всего и каждого, чтобы соответствовать нашим предпочтениям в отношении того, какой должна быть вся жизнь , если бы мы были ответственны.
Отсюда известное изречение Третьего Китайского Патриарха, часто цитируемое на медитационных ретритах: «Великий Путь не труден для того [или нее], у кого нет предпочтений.»Представьте себе, если хотите, огромное разочарование, которое вы бы испытывали каждый день, если бы вы были абсолютно привержены своему предпочтению, чтобы небо было зеленым, а не синим; что ваша мать была бы другой, а не такой, какой она есть на самом деле; что вы сами были какая-то идеализированная версия вас, а не то, кем вы являетесь на самом деле. Представьте, что вы расстроены тем, что река не течет вверх по течению. По словам Вернера, намного легче «ехать на лошади в том направлении, в котором она движется».
***
Мероприятие в Лос-Анджелесе будет проходить под председательством трех бывших тренеров est — Лэндона Картера, Стюарта Эмери и Теда Лонга — все, что интересно, разорвали свои первоначальные рабочие контракты с Вернером в какой-то момент довольно рано в игре. и покинул организацию est , чтобы заняться своими делами.Таким образом, воссоединение в Лос-Анджелесе является независимым, порожденным не организацией или человеком — сам Вернер Эрхард не будет его частью, — а просто энергией простых людей реальных людей с общей благодарностью и энтузиазмом к опыту, который изменил их жизни. Также приветствуются их друзья и гости — те, кто никогда не сталкивался с est — , а также выпускники Actualizations, Lifespring и всех других подобных семинаров того времени, а также участники форума Landmark, программа, которая, по сути, заняла более est в конце 80-х.
Хотя форма работы в Landmark Forum значительно изменилась с по с течением времени, основной дух ее остается совместимым с первоначальным видением Вернера. Но головная организация Landmark Forum, Landmark Education — столь же противоречивая и уважаемая или презираемая, как и est , — также не имеет отношения к этому событию. Это будет праздник для людей, собрание для участников множества курсов, которые были популярны в Движении за человеческий потенциал, и их друзей.Намерение состоит в том, чтобы присоединиться к солидарности, чтобы возродить дух служения другим и планете, который разжигал пламя многих из нас в те годы и так отчаянно нужен сейчас.
***
Хотя слава богу за друзей. Мой дорогой старый друг и товарищ, выпускник программы est Эдди Гринберг недавно напомнил мне, что, когда все было сказано и сделано, ценность обучения est и различных других семинаров на самом деле НЕ измерялась тем, что вы, , сделали , но на кто вы .И он настаивает на том, что я имеет значение , что изменило мир, по крайней мере, ему . Так что вместо того, чтобы появиться в Билтморе в Лос-Анджелесе 17 декабря, я собираюсь потусоваться в доме Эдди.
»est- Новая изменяющая жизнь философия, которая делает вас боссом
Est вошел в историю, и следующее — это история компании Est. Это дань уважения трансформации и Вернеру Эрхарду. Следите за происхождением людей, мест и вещей, которые просвещали поколение и оказали влияние на мир.
est — Новая изменяющая жизнь философия, которая делает вас боссом
Марсия Селигсон, опубликовано в журнале Cosmopolitan, июнь 1975 г.
читать дальше
Около трех лет назад я был на званом обеде в Беверли-Хиллз, небольшом сборище кинобизнеса. В вакууме между гаспачо и паэльей мужчина слева от меня внезапно заорал всей комнате: «Эй, в прошлом месяце я сделал невероятную вещь, которая изменила всю мою жизнь. Это называется E.S.T. » Все головы повернулись в его сторону, все были наготове, чтобы что-то изменить в нашей жизни.Что-нибудь. Чем быстрее тем лучше.
Этот человек продолжил описывать самый абсурдный махинация, которую я когда-либо слышал — абсурд даже для Калифорнии, где люди бросают И Цзин так же регулярно, как и салаты из шпината, где игра недели для статусных вечеринок называется «мой- экстрасенс лучше, чем ваш экстрасенс », и признание того, что вас никогда не наказывали, мало чем отличается от признания, что вас никогда не трахали.
Я с недоверием выслушал, как он рассказывал о 225 людях, каждый из которых платил 250 долларов за то, чтобы их согнали в бальный зал отеля на два уикэнда подряд, сидя на стульях с жесткими спинками по шестнадцать часов в день, не имея возможности вставать, идти в гостиную, пьют воду, едят, разговаривают со своими соседями, в то время как мужчина на сцене кричал на них, называл их грязными именами и говорил им, что их жизнь не работает.По словам этого парня, когда они вышли через четыре дня, все они знали, как заставить свою жизнь работать.
Он говорил, с чем-то похожим на поклонение, о Вернере Эрхарде, гуру est — est — это аббревиатура от Erhard Seminars Training — которого он охарактеризовал как самого блестящего, харизматичного, динамичного, здорового, живого, любящего человека когда-либо известный. И организация, укомплектованная в основном добровольцами, которые отдают огромные куски своей жизни распространению Евангелия, это была самая эффективная и этично управляемая операция, которую он когда-либо видел.Теперь, с моей точки зрения, есть три способа, которыми я могу ответить на подобный материал: смеяться, возмущаться или писать статью. Я предпочел смеяться.
Но в течение следующих двух с половиной лет все чаще и чаще приходилось ждать паэльи и слышать, как кто-то говорит: «Эй, я сделал эту невероятную вещь …» Многие из этих чирлидеров были трезвыми гражданами, а не из породы поклонница роста, которая ритуально принимает каждую хитрость спасения на полпути, но люди, которые заплатили свои взносы, чтобы измениться, пройдя трудный путь психотерапии.
Затем, в это же время, двое моих друзей прошли через ЭСТ, и я заметил в них обоих очевидные, немедленные изменения. В отличие от быстро переживаемого кайфа, который наступает после выходных в группе встреч или недели в салоне или ретрите дзэн, эти изменения, казалось, сохранялись и расширялись с течением времени. Генри, когда я впервые встретил его, был вашим Кларком Кентом с кроткими манерами: сдержанный, не очень сексуальный, милый с той нежностью, которая меня отталкивает, потому что я чувствую подавленную ярость, которую это маскирует.Он прошел «ЭСТ-обучение», стал преданным апостолом органической организации и сегодня с точки зрения характера стал другим человеком — прямым, властным, высокопоставленным. Он оставил мрачный двадцатитрехлетний брак, стабильную стабильную работу на телестудии и самостоятельно занимается продюсированием фильмов. Он относит все это к оценке
.Пожалуй, самым странным было то, что никто не мог и не хотел рассказывать мне, что происходило на тренировке. «Вы не можете описать это», — говорили они. «Вы должны это испытать.«Как будто я прошу их описать оргазм, ради бога. Они говорили мне только, что жизнь после ЭСТ заметно изменилась, что они могут выйти из брака или выйти замуж, бросить работу, писать книги, рисовать картины и делать почти все, что они всегда хотели. Все, кого я встречал, было одно универсальное утверждение, что они либо никогда больше не заболели, либо, если они заболели, они знали, как избавиться от всего, что было, немедленно. Да, и еще одна вещь. Все они любили Вернера Эрхарда.
Итак, около года назад я заинтересовался. Совершенно скептически настроенный, заметьте, но любопытный, я, который вложил достаточно денег в терапию в своей жизни, чтобы купить любую маленькую балканскую страну, знал, сколько времени, не говоря уже о боли, нужно, чтобы отказаться от своих укоренившихся жизненных сценариев и что любое устройство, претендующее на сокращение этого процесса, явно является змеиным маслом. Я знал это и все еще чувствовал, что этому новому безумию, охватившему Калифорнию и несколько других областей, можно уделить минимальное внимание.Когда Эрхард приехал в Лос-Анджелес, чтобы выступить, я поехал.
Более 1200 трупов заполнили танцевальный зал отеля, и все это было передано из уст в уста — ЭСТ никогда не тратила ни цента на рекламу своих товаров, кроме как для того, чтобы объявить, что билеты на мероприятие распроданы. Атмосфера была удивительно оживленной: десятки ассистирующих «выпускников», в основном двадцатилетних, суперпевелых, сновали с блаженными улыбками Мисс Америка, делали вам именную табличку, заставляли вас заполнять карточку (что, как я обнаружил раньше, На следующее утро, когда зазвонил телефон, начались постоянные отношения с ЭСТ), каждый помощник, которого я проходил, напевал «Привет, Марсия», как будто мы были давно потерянными соседями по комнате в подготовительной школе.Главной эмоцией в воздухе было приподнятое ожидание: Вернер идет.
Я ненавидел все это мероприятие, особенно то, что меня заставляли носить бирку с именем, и все это безжалостное дружелюбие избивало меня. В основном я ненавидел Вернера. Когда он шел по проходу к платформе и был встречен самыми подавляющими овациями со времен премьеры Клеопатры в Риме, моя кожа покалывала. Яростно нажимали на все мои кнопки: Гитлер и югенд (мой бог, это его краткое имя), массовый гипноз, Мессия, мистический культизм, Элмер Гэнтри, Чарльз Мэнсон и его армия боготворящих машин убийств.Это не выглядело просто кукушкой, это казалось чертовски опасным. Если я ожидал евангелиста, то то, что я получил, было еще более странным: ловкий, слегка маслянистый тип продавца, слишком красивый и забавный, человек, который напомнил мне высокомерных еврейских принцев, с которыми я ходил в среднюю школу, а затем пошел в Нью-Йоркский университет Школа бизнеса, замужние девушки по имени Бернис, взяли на себя производство одежды своих отцов. Это был человек, который якобы менял жизнь людей направо и налево? Чьи преданные считают его Богом? Я не был уверен, что куплю у него суконное пальто.
Теперь, однако, я был уверен, что хочу написать об эст. Я не могу вспомнить, о чем говорил Вернер той ночью, за исключением того, что он, похоже, делал ужасно тяжелую работу за то, что прошел обучение и выполнял очень причудливую работу ног, чтобы избежать отвечая на вопросы аудитории, например «Что это?» «Что происходит?» «Почему это стоит 250 долларов?» Насколько я понимаю, ЭСТ была самым большим грабежом, когда-либо спускавшимся по автостраде. И я бы это разоблачил.
Я уверен, что вы уже знаете, куда идет этот сюжет.Что такое изюминка. Итак, подтвердив свой статус добросовестного циника, я просто скажу вам это после того, как прошел тренинг по ЭСТ и провел последние месяцы, лично и профессионально погрузившись в этот предмет. Я думаю, что ЭСТ был одним из самых ярких событий в моей жизни. И я люблю Вернера Эрхарда.
Он начал свою деятельность почти четыре года назад в Сан-Франциско. Здесь находятся главные офисы, а тренинги проводятся ежемесячно в Сан-Франциско, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке.Бостон. Вашингтон, округ Колумбия … Аспен, Денвер, Гонолулу и пять других городов Калифорнии. На сегодняшний день. через ЭСТ прошли более 41 000 человек и около 8 000 находятся в списках ожидания. Во время обучения, которое я проходил в Лос-Анджелесе, было около дюжины человек, приехавших из других частей страны, и один человек, прилетевший из Лондона. Почему ЭСТ еще не распространилась на еще большее количество городов Америки, хотя это может показаться логичной и успешной процедурой, состоит в том, что Вернеру требуется два года, чтобы обучить тренера, так что на данный момент, кроме него, есть только семь других тренеров, несколько других на стадии развития, и женщина, которая ведет обучение детей.Более того, est — это не бизнес в обычном понимании, а скорее общая, коллективная среда, постоянно расширяющаяся семья выпускников, жизненная «игра», которая разворачивается и расширяется органически, а не по корпоративному дизайну.
И один человек является неоспоримым источником всего этого — энергии, планов, особого языка, содержания обучения. Все, что происходит, исходит от Вернера. Сотрудник, который был с ним дольше всех, размышляет: «Если Вернер исчезнет завтра, мы исчезнем и послезавтра.С другой стороны, все заинтересованные стороны уверены, что Вернер не выезжает завтра, поэтому за свою вселенную отвечает он.
Что аккуратно подводит меня к сути всего. Если вы вынуждены вкратце синтезировать «послание» тренинга — осознавая существенную неточность капсулирования таким образом — я бы сказал следующее: вы полностью ответственны за свою жизнь: вы являетесь причиной всего своего опыта. «Ответственность» в терминах est определяется как «готовность признать, что вы являетесь причиной в этом вопросе.”
Так вот, это вряд ли оригинальный тезис в анналах просвещения. Гештальт-терапия. например, основывается на принципе личной ответственности. Но то, что Эрхард сделал так эффективно, — это извлекать лучшее из гештальта, дзен, общей семантики, психосинтеза и даосизма. динамика разума. саентологии, Библии, Дейла Карнеги и нескольких эзотерических восточных дисциплин — и создать оригинальное и основанное на опыте представление. Пакет, во-первых, делает восточную философию привлекательной и актуальной для западных умов.Но плодотворный эффект заключается в том, что, по словам Вернера. «Est — это опыт, а не понимание этих дисциплин. На тренинге вы «получаете это», испытывая это на собственном опыте ».
«Понимание» — ключевое выражение в лексиконе est и означает знание на интуитивном уровне. Когда я вышел из отеля Biltmore в Лос-Анджелесе в 2 часа ночи. В последний вечер воскресенья я «получил» с глубиной и уверенностью, которых у меня никогда не было раньше, истину о том, что я на 100 процентов отвечаю за все в своей жизни.Не как концепция. вера или понимание, но как непосредственный опыт того, как оно есть. Вначале Рэнди Макнамара, один из двух титанических тренеров, которые руководили нашими сессиями, сказал следующее: «Когда вы несете ответственность, вы обнаруживаете, что вы не просто лежали там на рельсах, когда пришло время 5:05. через. Ты был той индейкой, которая опустила себя на то место ». Я тогда не совсем понял. К тому времени, как тренировка закончилась, я все понял.
Тренинг был создан на основе личного случая его получения.«Около одиннадцати лет назад, — говорит Эрхард, — у меня было спонтанное переживание истины, такой, какая она есть, и моя жизнь начала работать полностью, каждая ситуация, в которую я попал, оборачивалась идеально. Я чувствовал, что могу буквально повлиять на погоду. Это длилось три месяца и прошло. Затем я работал так, как будто вы не поверите, что вернете его обратно, потому что было совершенно ясно, что жизнь не стоит того, чтобы жить, если я не буду жить так. Так что я провел целую кучу лет, возился, не понимал, делал все, что мог, не так ли, потратил около 7000 часов на все почти в любой дисциплине, о которой вы могли подумать, включая некоторые вещи, которые Я даже не могу думать об этом сейчас.Но это возникло из-за одного опыта, когда я ехал на машине на работу однажды утром четыре года назад, когда я внезапно увидел, что моя жизнь совсем не работает, и я точно понял, почему, и знал, что я был полным Источником всего этого. , создатель моего опыта ». Таким образом, самый лучший тренинг — это откровения Вернера Эрхарда об образе жизни или, как он говорит, «правда о вещах» (латинское значение est, кстати, «это есть». Понятно?)
Рассказывая о том, что происходит на тренинге, я теперь понимаю утверждение, что вы не можете описать это, у вас есть опыт, которое когда-то казалось культовым вздором.С одной стороны, большая часть эффективности основана на неожиданности, и я не желаю наносить ущерб этому аспекту обучения: с другой стороны, оценка является полностью субъективным, частным опытом, поэтому я могу сообщить только о своей поездке и своих наблюдениях. будьте точны: с другой стороны, материал составлен на тонко совокупной основе, так что удаление какой-либо части из сложного целого является фундаментальной ложью, не говоря уже о непонятной; Иллюстрация: «Я расскажу вам все, что нужно знать о жизни», — сказал тренер в последний день.«Что есть, а что нет». Я знаю, что это не имеет для вас большого значения, вне контекста и вне опыта. Собственно говоря, это вся история.
Во вторник вечером 225 человек входят в гостиничный номер для так называемой предварительной подготовки. Это та же самая хореография, что и моя предыдущая реальная игра: херувимские добровольцы, ревностное сердечность, именные бирки, идеальные детали в организации, большое волнение. Сессию ведет молодой человек по имени Тони Фридли; Я сразу понимаю, что его внешний вид, голос, прическа, жесты и платье удивительно похожи на Вернера.«Стажеры», многих из которых я узнаю лучше, чем большинство моих родственников, представляют собой такой поперечный слой человечества, что я не могу их категоризировать, за исключением того, что большинству, кажется, меньше тридцати пяти. С первого момента я слышу тему личной ответственности: есть набор основных правил, разработанных Вернером, как нам говорят, потому что они работают. Нам также говорят, что если мы примем их как свои собственные правила, а не как правила эстимейта, мы будем впереди всех.
Нет оправданий опозданию или раннему отъезду.Я несу ответственность. Запрещается использование часов: никаких заметок или записей; нельзя сидеть рядом с другом: перерывы бывают нечасто, и это либо перерыв в туалет, либо перерыв на еду — во время перерыва в туалет нельзя есть. (Мы все хихикаем: все слышали об этом безумии. Я, например, не совсем в это верю.) В течение следующих десяти дней (общий период тренировок) никаких лекарств, снотворного, аспирина, алкоголя, травы. голодание, медитация. Никаких книг, вязания, курения на тренировках. Лицам, которые были госпитализированы из-за эмоциональных проблем, рекомендуется не участвовать; люди, проходящие терапию, должны проконсультироваться со своим терапевтом.Снова и снова.
Некоторые люди сходят с ума от этого «фашизма» и остаются там, потому что он продолжается все десять дней. Я делаю ранний выбор: отложить суждения, согласиться со всем, что происходит, предполагая, что все это имеет какую-то причудливую функцию. Кроме того, это заставляет меня хихикать.
В следующую субботу утром те же 225 человек будут там до 8:30 утра. Вовремя. Теперь помощники суровы, молчаливы, похожи на роботов. Воздух заряжен крупицей страха. Что нас ждет? Что, если мне нужно в туалет? Они заявили, что обучение — это не терапия и не рост.Речь идет о том, чтобы изменить вашу жизнь. Что, черт возьми, будет?
В большой комнате нет окон, а стулья безжалостны. Ассистент по имени Джо, которого нет в центральном кастинге на роль сына Геббельса, снова до тошноты читает правила. Людей, получивших разрешение врачей на прием пищи, посещение санатория или прием таблеток, помещают в специальный ряд. Примерно через час (кто знает? Здесь некогда) тренер прибывает к драматическому входу в нашу звезду Орсона Уэллса. Его зовут Тед Лонг, и он выглядит в точности как Вернер — красивое, худощавое лицо, большой нос, рубашка с погонами, такие же точные манеры.Пугающий.
Начинаем. Он излагает важную предпосылку est: жизнь не работает, то есть мы не получаем достаточного удовлетворения или жизнеспособности, потому что мы живем механически, опираясь на системы убеждений, а не на опыт. Мы строим наши представления о реальности для подтверждения наших убеждений, а не для отражения того, что действительно так. Он говорит: «Поставьте крысу перед рядом туннелей и всегда кладите сыр в четвертый туннель. После некоторого бега вокруг них он становится «умным» — спускается по четвертому туннелю, каждый раз прямо к сыру.Переместите сыр в другой туннель, и крыса все еще бежит по четвертому туннелю, глядя. Без сыра. Выходит. Снова бежит по четвертому туннелю. Без сыра. Выходит. По четвертому туннелю не выходит сыра. В конце концов, крыса перестанет спускаться по четвертому туннелю и будет искать в другом месте. Разница между крысами и людьми в том, что человек навсегда спустится в четвертый туннель! Видите ли, крысы ни во что не верят, они знают только по сыру. Люди верят в четвертый туннель, поэтому они сделают это правильно, чтобы навсегда спуститься по четвертому туннелю без сыра.«В этой комнате, — говорит Тед, — мы исследуем и разрушим наши отрицающие жизнь убеждения, и узнаем, что действительно так.
Тренинг работает по трем направлениям: тренер предоставляет информацию, людей в группе поощряют вставать индивидуально и говорить о том, что с ним или с ней или с ней происходит, или задавать вопросы, а также есть «процессы», предполагающие самопогружение. в собственное сознание под руководством тренера. (В других дисциплинах это называется «управляемыми фантазиями».)
«Реальность проста, ясна, черно-белая», — кричит Тед.«Как лампочка, она либо горит, либо гаснет». Как правило, в такой момент процедуры, когда предлагается кусок поразительно простого материала, физик, математик или эксперт по лампочкам встанет, чтобы возразить Теду. «Ага, но после того, как вы нажмете выключатель, есть микросекунда, прежде чем загорится свет», — объяснит он. «Но он все еще выключен, пока не включен, не так ли?» — безмятежно говорит Тед. «Черный или белый. Никакого серого ». Это будет продолжаться до тех пор, пока парень не получит это, часто более часа.
Жизнь работает по набору правил, и вам не нужно верить им — еще один мотив эст.Вы только посмотрите на них. Хватай их. «Гравитации наплевать, верите вы в нее или нет», — крикнул Тед в какой-то момент, и эта аксиома теперь навсегда укоренилась в моей голове.
Через несколько часов меня настигли физические симптомы. Усталость, болезненность ягодиц, которая не может найти облегчения на крошечном стуле, голод, мучительная головная боль и, конечно же, мучительная потребность в туалет. Однако самая распространенная пытка — это ни одна из них. Это скука — сводящая с ума, ошеломляющая скука от бесконечной обратной связи группы, час за часом.Есть люди, которые, когда встают и берут микрофон, заставляют меня либо впадать в отчаяние, либо впадать в кровавую ярость. Чувство презрения, на которое я никогда не подозревал, я способен. хорошо во мне. Я думаю, что если эта привлекающая внимание танцовщица снова встанет, чтобы исполнить свое фальшивое число «ненавижу быть секс-символом», я буду вынужден ее задушить. То же самое и с израильтянином, который непрестанно раскрывает нас своими сагами о войне мачо. Люди, казалось бы, просто для того, чтобы заявить о своем присутствии, задают самые глупые вопросы, которые я мог вообразить.А несколько тысяч я даже представить себе не мог. Моим самым сильным побуждением в тот первый день — день, когда мы не приходили в туалет до пяти тридцати, не ели до полуночи и не уходили до 2:30 утра — было не мочиться, не мочиться, или спать. Это был побег.
Тед сказал нам, что в ходе тренинга мы испытаем все наши погруженные чувства, что все будет видно. В ту ночь, когда я лежал в постели, слишком измученный, чтобы спать, и зная, что мне нужно встать через три часа, чтобы сойти с ума, я понял.Скука не случайность, нет трагического изъяна в структуре тренировок. Я должен скучать, злиться и презирать. Я застрял там в течение этих безжалостных часов, я не могу дотянуться до сигареты или телефона, когда истек пятидесятиминутный час; Я также не могу избежать того, чтобы меня развлекали другие. Здесь нет выхода из конфронтации с самим собой. Через несколько недель после тренинга я понимаю еще более глубокую мысль об этом: мне скучно с людьми — это мой «поступок» (оценочный термин), заключающийся в уклонении от контактов с другими и подтверждении моей собственной замечательности.Точно так же, как у танцовщицы есть свой акт доминирования в комнате, чтобы получить подтверждение, у меня есть свое: молча сидеть, чувствуя свое превосходство, осуждающее, отстраненное. Для меня это было тяжелым озарением.
Очень поздно в субботу вечером мы попадаем в увлекательное царство физических болезней. К тому времени у всех уже появляются какие-то симптомы, наиболее частые из которых — головные боли. Тед демонстрирует нескольким людям, как мгновенно «обработать» головную боль, сосредоточив внимание на точном месте и ощущениях того, что на самом деле становится медитацией.(Впоследствии я использовал ту же технику, чтобы избавиться от первых симптомов гриппа за час.) Становится ясно: болезнь — это решение, которое мы принимаем, мы делаем это сами. Он работает с близоруким мужчиной, снимает с него очки, ждет, пока не получит это, учитывая тот факт, что его глазные механизмы не повреждены, близорукость была состоянием всей жизни, которое он создал сам. Тут же парень сообщает об улучшении зрения, которое еще больше улучшается в течение десятидневного периода тренировок.
Это явление прямо противоположно исцелению верой, при котором больные так страстно верят в магию целителя, что «излечиваются», отдавая свою силу спасителю; Фактически, человек возвращает себе власть / ответственность за болезнь.
В воскресенье утром в группе произошел заметный сдвиг. Защиты заметно растворились в мгновение ока — я полагаю, это частичный результат марафонской техники предыдущего дня — и люди начинают делиться глубочайшей интимностью, первобытной болью перед 224 незнакомцами. Для многих, кто никогда не проходил терапию, впервые в жизни открылись шлюзы, и раскрытые человеческие драмы глубоко волнуют. Плачущая женщина берет микрофон и признает, что у нее никогда не было оргазма; ветеран, страдающий параличом нижних конечностей, оплакивает 150 человек, которых он убил во Вьетнаме, кто-то плачет о том, как она презирает своего мужа и детей; люди воссоздают детские травмы на месте.Тед участвует в излияниях каждого человека, внимательно слушает, побуждает его раскрыть все на волю — и никогда не проявляет сочувствия. Одна женщина встает и теряет сознание; Тед спокойно стоит над ней, не трогает ее, ждет, пока она решит потерять сознание. Другая женщина стоит и плачет: «Мне нужна помощь». Он отвечает: «От меня ты этого не получишь. Я здесь только для того, чтобы дать вам возможность пройти через то, через что вам придется пройти. — Когда людей рвет, а они это делают (я имею в виду, что здесь становится тяжело), все, что им дают, — это мешок.Ни сочувствия, ни помощи, ни критики, только мешок. Я понял. Все мы ответственны.
Две недели спустя. Я ужинаю с Тедом и спрашиваю его, почему он не поднял упавшую в обморок женщину. Он объясняет: «Она собирается помочь себе, я ей не нужен, и пытается помочь просто запереть ее в представлениях о беспомощной жертве. Большинство людей хотят ей помочь, потому что так они выходят. Я хочу, чтобы она сама делала свои дела.
В этот долгий и наполненный эмоциями день у меня ушла скука, и я не страдаю от физических ужасов предыдущего дня.Помимо того, что задаю несколько вопросов. Я не способствую близости, как и треть группы. Однако, как это типично для групповых процессов, моя идентификация с другими очень жесткая. Слушая, я снова и снова осознаю огромное количество обвинений со стороны других, которые управляют нашей жизнью, насколько мы автоматически рассматриваем себя как жертвы и, как следствие, насколько мы поистине несвободны, механичны. И я вижу, как люди делают первые шаги, чтобы очистить это, избавиться от лжи, взять на себя ответственность, начать воспринимать себя как причину, а не как следствие.Когда Тед говорит: «Я знаю, что для тебя любовь, придурки. Я не называю тебя твоим быком — и ты не называешь меня моим, — мои руки начинают потеть, и в моем мозгу мелькают картины двух важных отношений. Четыре члена группы ранее объявили, что проходят обучение, потому что их товарищи приняли его, вернулись домой и разошлись, но они так и не поняли почему. Теперь некоторые заявляют, что они начинают это понимать. Система Est делает очень трудным продолжать жить во лжи. Не из-за этики — Эрхарда безразлична система убеждений, которую называют правильным и неправильным, — а потому, что ложь не работает.Период.
Этой ночью мы проводим «процесс опасностей». грозная деятельность. Двадцать пять человек одновременно выстраиваются в очередь на сцене и пятнадцать минут смотрят на публику. Мы должны молчать, ни движения, ни действия личности. Ожидая своей очереди, я все больше запаниковал. Стоять перед большими группами было единственным самым неразрешимым страхом в моей жизни, страхом, который действительно ограничивал мой выбор. А здесь, в этой обстановке, человек совершенно голый, уязвимый. Для меня это кошмарный материал.
И, видимо, другим. Некоторые плачут, некоторые дрожат. Тед стоит перед женщиной с пластиковой улыбкой куклы Барби на лице. Он ревет: «Слезь, выключи этого быка — улыбнись, будь тем, кто ты есть на самом деле». Он не унимается, а она просто не может его выключить. Его тактика кажется жестокой, но очевидно, насколько автоматическая и мертвая ее игра. В конце концов, она проходит через это, перестает улыбаться, может просто обойтись без своего личностного акта, и ее реальность проявляется. Контраст замечательный.
В группе есть мужчина по имени Дик, привлекательный, крутой, модный голливудский чувак. Розовые оттенки, борода и джинсовый костюм в стиле галстука. Он поднимается на сцену очень дружно. Но затем он в коме смотрит в пространство, не может ни смотреть на нас, ни вступать в контакт. Тед подходит к нему, щелкая пальцами; ассистент сидит в двух дюймах от лица Дика, сталкиваясь с глазу на глаз. Внезапно лицо начинает неудержимо подергиваться, Дик качается и кренится назад. Боже мой, я думаю, замурованный ужас, который таит в себе бедра.Маски и противозачаточные средства, которые мы изобретаем, чтобы никто не мог видеть того человека, за которого мы боимся. И все это такая хрупкая, легко пробиваемая броня, если подойти к ней с правильным снаряжением. Это фундаментальный терапевтический принцип: то, что остается скрытым, управляет нами, свобода начинается с раскрытия. Я думаю, что самый потрясающий талант Вернера заключается в том, что он обнаружил набор хитроумно тонких инструментов для исследования под этой броней, чтобы позволить ей сбросить, чтобы позволить нам стать более живыми. В эту ночь мне очень ясно одно, и, я полагаю, всем остальным.Пространство в этой комнате безопасно, чтобы справиться со всем этим.
Дик теряет сознание, и Тед не вмешивается. Вместо этого он стоит перед ним и говорит нам: «Вы видите, как далеко он зайдет, чтобы ему не приходилось быть с вами? Он скорее убьет себя, чем посмотрит на тебя! » Он, конечно, прав, и, не втягиваясь в то, что, очевидно, является жизненной игрой Дика, он оказывает ему высочайшую услугу. Дик предпочитает не падать в обморок. (Я видел его недавно на мероприятии по ЭСТУ, и был поражен тем, насколько он изменился. Около 50 процентов его хип-актера пропало.)
Когда придет моя очередь. Я в ужасе, ожидаю, что я, наверное, заболею. Фактически, после нескольких мгновений мучительного беспокойства я чувствую себя по-настоящему хорошо, осознавая, что со мной все в порядке, и могу общаться с несколькими лицами в аудитории. Не могу поверить в это, но это бесспорно. (Через месяц я принимаю первое в своей жизни выступление перед 1200 женщинами и испытываю такую же уверенность.)
Я уезжаю той ночью, довольно пьяный, и в течение недели убираю три непонятных отношения — со старым любовником, учителем тенниса и близким другом, который вечно задолжал мне деньги.Я работаю как демон, мало сплю, радостно занимаюсь любовью, теряю три фунта и задаюсь вопросом, как долго это продлится. Еще я пью вина, принимаю антигистаминные препараты и на удивление испытываю отвращение к себе за нарушение соглашения.
Чем больше я думаю о физических испытаниях, тем больше я их понимаю. Я бегу своим телом, а оно не меня. Я здесь главный (это пригодится в следующие недели, когда я буду рыскать по штату с Вернером и компанией, поскольку они редко едят и, кажется, никогда не спят.) Личная ответственность — действительно могущественная сила, ощущение, что человек является причиной своей жизни. Для меня это центральная мудрость тренинга, и она становится еще более твердой по прошествии недель и месяцев. В той мере, в какой я принимаю и признаю этот принцип, моя жизнь кажется, по правде говоря, ясной и простой, и в той степени, в которой я все еще придерживаюсь своих убеждений жертвы, дела идут не очень хорошо.
Второй уик-энд начинается с волнения. У нас новый тренер, и вскоре мое разочарование по поводу исчезновения Теда улетучивается.Рэнди Макнамара кажется самым непоколебимо энергичным человеком, которого я когда-либо видел, со сверхъестественной проницательностью и энциклопедическими знаниями физики и философии. К моему большому облегчению, он не «любит» Вернера.
Прошло несколько часов в свидетельстве на собрании пробуждения. Одна женщина с ожирением, которой раньше скрепляли зубы, чтобы не есть, сообщает, что в течение этой недели она перерезала провода, уверенная, что ей больше никогда не придется сидеть на диете. Действительно, этот леденящий кровь аспект чуда / магии существует для некоторых.Некоторые говорят, что они в депрессии, но не понимают ее. Но общие утверждения благоприятны: повсюду конфронтации с женами, начальниками, любовниками; соблюдать договоренности и говорить правду; взрыв идей. Наиболее общее заявление было от десятков людей, которые объявили о резком увеличении энергии, ощущении себя значительно более живым.
Лейтмотивом тренинга является опровержение ключевого убеждения, по которому действует большинство людей, — попытки. По словам Вернера, это не работает.Когда парень встает и удрученно заявляет, что всю неделю пытается исправить свой брак, Рэнди вызывает его на сцену для демонстрации. Положив книгу на пол, он говорит: «Хорошо, попробуй поднять ее». Мужчина поднимает его. Рэнди кладет его обратно и говорит: «А теперь попробуй поднять». То же действие повторяется четыре раза. Наконец-то мужчина это понимает. Он либо подбирает подсказку к книге, либо нет; «Попытка» — это вера, концепция, которая не существует в опыте и используется только для самоуничтожения.
Этот день для меня наиболее интересен, поскольку он вращается вокруг дискуссий о природе реальности.Заключительный момент, к которому пришли после шести часов диссертации и вопросов, заключается в том, что не существует объективной реальности, есть только реальность по соглашению, которая является иллюзией, и что единственная реальность — это опыт, который я создаю. У меня настала очередь, чтобы меня весело называли индейкой, поскольку я настаиваю на том, чтобы Рэнди сказал, что рак не существует на этих условиях; он тратит, вероятно, час, работая со мной, пока сложность не станет мне полностью ясна. Это представление о том, что является реальностью, не ново, так же как и большая часть самого материала не нова: прочтите Рам Дасса, вы прочитаете Кришнамурти, Гурджиева, Кастанеду, Фрица Пилса, Алана Уоттса, Р.Д. Лэйнг, Как перестать волноваться и начать жить. Все в порядке. Но мне кажется, что я сталкиваюсь с материалом в другом плане, чем когда-либо прежде, уровне, который постоянно служит укреплению темы «Я есть причина моего опыта».
Это все, что я собираюсь рассказать об обучении. Восемьдесят процентов того, что происходит, происходит в последний день, и сила этого полностью зависит от неожиданности. Вместо этого я расскажу вам о моем друге, который прошел через ЭСТ в Аспене в прошлом году и вскочил в конце третьего дня с рычанием: «Это самый большой грабеж, который я когда-либо видел в своей жизни. .Я ухожу отсюда ». Тренер попросил его просто потусоваться в комнате последний день. Он сделал. Сейчас он работает на эст.
.Многие в группе путешествовали по замечательным внутренним пространствам за эти десять дней, открывали новые двери осознания, разрушали пожизненные баррикады, общались и, таким образом, начали растворять «материал», который управлял ими в самой своей секретности. В них изменения заметны даже постороннему человеку. Мой собственный немедленный ответ, когда все будет готово. спокойствие.На данный момент у меня нет ящика Пандоры с подавленным хламом, и я уже провел много времени на диване, крича МАМА, Я НЕНАВИЖУ-ТЕБЯ. Катарсис — это не просто ожидание откупоривания в моей психике. То, что я действительно чувствую в ту воскресную ночь, наэлектризовано новым восприятием, острой ясностью относительно некоторых когда-то туманных ситуаций и отношений и — чаще всего — ощущением того, что я являюсь причиной моей жизни.
На следующий же день, снова в роли репортера, я лечу в Сан-Франциско, чтобы встретиться с Вернером Эрхардом.Как и мои обычные попутчики, я перешел от позиции веры в то, что он шарлатан, к вере в то, что он выставил себя за божество. Тогда я еще не знал, что следую обычным путем, и что следующий шаг — думать, что он действительно Бог, потом Роберт Редфорд, потом папа. Несколько недель спустя я понял, что он больше не был для меня чем-то из этого, и я смог по-настоящему его раскопать. Потому что на самом деле он самый интригующий человек, которого я когда-либо знала, и когда кто-то in est сказал мне: «Ты будешь говорить о нем вечно», она, вероятно, была права.
Джек Рафферти — один из десятка или около того людей, чьи функции в основном заключаются в том, чтобы помогать Вернеру в его безумной повседневной жизни. Водить машину, назначать встречи, путешествовать с ним — занятия, которые в любой другой сфере он легко классифицировал бы как черную. Джек, бывший владелец ночного клуба, рассказывает историю, которую можно слышать снова и снова в разных вариациях. Он встретил Вернера четыре года назад в ресторане и знал — каким-то определенным образом — что это был очень особенный человек, «кто-то с другой планеты», человек, в присутствии которого он хотел его видеть.Он пошел работать на него. Локк Маккоркл, когда-то успешный подрядчик по строительству, оставил его, чтобы стать главным управляющим Франклина Хауса, впечатляющего особняка, который служит административным офисом эстакады. Его главная жизненная цель, по его словам, «состоит в том, чтобы освободить для Вернера больше места. ” Тед Лонг отказался от чрезвычайно прибыльной юриспруденции и политической карьеры, чтобы стать тренером, получая около 10 процентов дохода и небольшую часть славы. В начале своей карьеры певец Джон Денвер хотел бросить все, чтобы стать тренером, но Вернер не допустил жертв.
«У него феноменальная способность вдохновлять людей», — говорит Рэнди Макнамара. «Вклад, который человеческий гений внесет на эту планету, сопоставим с вкладом Галилея, Ньютона или Фрейда», — говорит Тед Лонг. То, что эти преданные чувствуют к Вернеру — и вы просто должны поверить мне в этом — не является идолопоклонством или трепетом. Так как среди недавних выпускников есть много таких, которые скрываются, чтобы взглянуть на него, и поскольку я сначала почувствовал это на себе, я быстро научился различать.Персонал испытывает к Вернеру, а он к ним — любовь. Любовь — не в западном смысле романтической, фантастической, сексуальной привязанности и поклонения, а в восточном смысле. Лучшее определение любви — это «иметь возможность принимать людей такими, какие они есть, а это значит, что у них есть пространство, чтобы уйти с того места, где они есть, и им не нужно».
Ему тридцать девять, он выглядит на двадцать пять, с угловатым острым лицом и сильным, крепким телом. Мое первое ощущение его физического состояния — это его зеленые, исключительно ясные и захватывающие глаза.Когда они общаются с вами, отвести глаза практически невозможно. Его энергия немедленно переполняет вас, в то время как, как ни странно, его сексуальность почти полностью сдерживается, сдерживается — намеренно, можно почувствовать. Он обнимает меня и целует в губы, когда мы встречаемся в его офисе, довольно смущающий вводный жест. Вскоре я замечаю, что все целуются и всех обнимают. Это рукопожатие в клубе.
Нам подают элегантный обед без холестерина в его офисе (таунхаус — мечта коллекционера ракушек, народного искусства и растений), и он дает мне краткую биографию, ни одна из которых, что интересно, не имеет большой логической связи с его текущая станция.Он вырос в Лоуэр-Марион, штат Пенсильвания, как Джек Розенберг, сын еврейского отца, работавшего в гостиничном и ресторанном бизнесе, и матери-епископальной церкви. Он рос обычным образом, не был прилежным, спортивным или популярным, женился сразу после школы и имел четверых детей. Когда ему было чуть больше двадцати, он сбежал с Востока, по пути сменил имя (после прочтения в самолете статьи из журнала Esquire о Германии, в которой упоминались Вернер Вейн Браун и Людвиг Эрхард), поселился в Сан-Франциско.Он женился на своей нынешней жене Эллен, от которой у него трое детей, и стал вице-президентом Института культуры журнала для родителей. (Когда он «получил это», он вернулся, чтобы очистить свою прошлую жизнь. Теперь все в его семье были вовлечены в оценку.)
«Он всегда был легендой, чем бы он ни занимался», — вспоминает Гоннеке Спитс, сотрудник, который проработал с ним больше всего — восемь лет. «Тогда он был очень взволнован и недоволен, но он олицетворял для меня уверенность в том, что это возможно, что если кто-нибудь сможет это получить, то и он сможет.Вот почему я торчал ». Его талант заключался в развитии управленческого персонала, и он потратил более 36 000 часов на то, чтобы мотивировать других. Я встретил молодую женщину, которая продавала Книгу Знания от двери к двери, когда он был менеджером подразделения Grolier. «Это была самая жуткая работа, которую вы можете себе представить», — говорит она. «Единственная причина, по которой я остался один день, это то, что у Вернера была эта штука, а ты просто копал, находясь рядом с ним». По общему признанию, это звучит по-свенгальски, но в тот вечер, когда я ел малину напротив него, я знал, что она имела в виду.Теперь я гораздо лучше понимаю природу его силы, но я чувствовал это даже тогда.
В ту ночь мы говорим о том, что есть, а что нет. Его словесный стиль представляет собой забавную смесь космического сознания и тротуара Филадельфии. «Что случилось с системами убеждений?» — спрашиваю я, зная, что они самые настоящие негодяи, убийцы живого. Он отвечает: «Вера — это болезнь; система убеждений — это миф, созданный на основе знаний или данных без опыта. Если вы испытываете что-то, это реально для вас, а если вы сообщаете об этом кому-то, это реально для них.Если они сейчас рассказывают это кому-то другому, это ложь, вера без компонента опыта. Теперь вера очень сильна; им можно вылечить или убить. Я годами зарабатывал на жизнь, обучая людей верить в себя. Проблема в том, что убеждения — это состояние гипноза, автоматическое и совершенно не заботливое. Мол, насколько я верю в женщин, я вас не вижу; не только это, но я могу доказать вам, исходя из моих убеждений, что то, что я вижу, правда ».
М.С .: Вы во что-нибудь верите?
Вт.Э: Я не собираюсь этого делать и очень мало во всем разбираюсь. Я много наблюдаю и переживаю. Самая большая свобода для меня заключалась в том, чтобы выйти за рамки веры. Кстати, то, что есть люди, верящие в нас, в меня, — это ошибка.
М.С .: Разве люди не проходят обучение с ожиданием мгновенного спасения, улучшения положения?
W.E .: Все ходят везде, чтобы поправиться. Мы приучены искать ответы вне себя. Но это не то, что люди получают от нас.То, что они получают, — это переживание просветления, которое отличается от системы веры, называемой спасением. Если я понимаю, что Бог спасет меня, значит, со мной все в порядке, это спасение. если я понимаю, что меня ничто не спасет, значит, со мной все в порядке, это просветление. Просветление происходит за секунду. вне времени, мгновенно. Нет другого способа стать просветленным, кроме спонтанного опыта, поэтому тренировку он может пройти за четыре дня. На самом деле, это можно сделать полностью в последний день, поскольку все, что делают первые три, — это раскрытие сознания людей, чтобы они могли его получить.
М.С .: Вы в эго-поездке?
W.E .: Вначале меня больше всего беспокоило то, что у меня может быть эго-трип, и я работал над этим долгое время. Потом я обнаружил, что да. Пока вы играете в игру, у вас есть эго, и представление о том, что вы этого не делаете, является самым большим эгоистичным путешествием из всех. Настоящий секрет в том, управляет ли вашей жизнью ваше эго или вы. И единственный способ превзойти свое эго — это принять за него ответственность.
А теперь несколько слов о Вернере Эрхарде.Я много думал о том, почему он так сильно влияет на людей, в том числе и на меня. Харизма — вы должны извинить за это выражение — проблематично анализировать и, как я обнаруживаю, почти невозможно передать. Многое в феномене крысолова действительно мистично, а кое-что очень сильное — это мигрень. ЛСД-трип. Девятая Бетховена — просто нужно пережить. Так, по сути, и Вернер.
Я, как и другие, считаю его непохожим на кого-либо еще, населяющего мою планету. На самом простом уровне он в высшей степени одаренный учитель, шоумен.коммуникатор. Кроме того, он интригующе дуалистичен: многое из того, что вы можете сказать о нем, также верно и прямо противоположно. Он, например, полностью открытый и совершенно непроницаемый, энергичный и безмятежный, остро сексуальный и полностью нейтральный, маленький мальчик и мудрый старик, продавец и мистик, умник и святой, пронзительно умен и не умеет писать, чрезвычайно чувствителен к другим и не уязвим сам. Более того: он движется сквозь пространство, как ракета Тор — пристально фокусируется на вас, как будто ничего другого не существует, но когда он заканчивает это делать, он кончает, и вы словно невидимы.Я испытал капельку его гнева и испугался, но к тому времени, когда ужас охватил всю мою нервную систему, гнев у него закончился. Я имею в виду, его больше нет.
Он единственный человек без осуждения, с которым мне приходилось сталкиваться. Насколько я наблюдал и чувствовал, он видит и принимает людей полностью такими, какие они есть, и в результате этого принятия создается безопасное пространство, в котором я могу быть именно тем, кто я есть, без страха и притворства. Звучит просто, но на самом деле глубоко и несет в себе титаническую непреодолимую силу.Я заметил в себе за эти месяцы нахождения на орбите Эрхарда постоянную серию осознаний «ага», растущих как грибы «осознания». Многое из этого так же эфемерно, как контакт в его переполненном хранилище энергии. Но не все.
Ровно 9 часов вечера, когда прибывают сержанты, чтобы вытолкнуть меня и прийти на следующую встречу. Вернер, как и все, для кого есть жизненная миссия, работает восемнадцать часов в день, семь дней в неделю («Как можно больше», — говорит Рафферти) за небольшие деньги — Вернер получает 30 000 долларов в год и постоянно путешествует.Ведь ежемесячные тренинги — это только начало деятельности EST. Каждые несколько месяцев Вернер выступает перед большой толпой в каждом из городов, в которых работает ЭСТ. Билеты на эти мероприятия всегда распродаются за несколько недель, без рекламы. Восемьдесят процентов выпускников продолжают участие в ряде программ семинаров. Затем ЭСТ проводит специальные тренинги для детей, подростков и педагогов. семинары по коммуникации, недавно два тренинга по три выходных для заключенных в тюрьме Ломпок в Калифорнии и феминистский семинар для 1200 женщин-выпускниц в Сан-Франциско.
Общественное мнение, конечно, таково, что ЭСТ загребает деньги в своем массовом просветительском цирке. Как оказалось, это неправда. Единственное, что приносит прибыль, — это ежемесячные тренинги — 250 долларов. 225 человек, тринадцать городов. Все остальное работает безубыточно, и корпорация организована таким образом, что любые лишние деньги используются для расширения услуг. Например. Я спросил Дона Кокса, президента компании Est (бывший вице-президент Coca-Cola), какова финансовая ситуация с обучением в тюрьме Ломпок, и он объяснил: «Невозможно оценить, сколько это стоило est.Нам ничего не платили: прямые расходы составляли примерно от 3000 до 5000 долларов, от 15000 до 20000 долларов с точки зрения рабочего времени персонала и что-то значительно большее с точки зрения дохода, который мог бы быть получен, если бы такой тип обучения предлагался с обычной прибылью. уступая дорогу. »
Такие проекты, как семинар в школе в Уоттсе, тренинг в Гарлеме, семинары для выпускников (32 доллара на человека за курс из десяти занятий) и четырехдневный обзор обучения для выпускников (35 долларов на человека) — все они функционируют в финансовые потери.Этот некоммерческий фонд был недавно создан для спонсирования исследовательской деятельности в области человеческого сознания и в настоящее время поддерживает длительное психиатрическое исследование результатов обучения, проведенное доктором Робертом Орнстайном из Института Лэнгли-Портера в Сан-Франциско. Консультативный совет ЭСТ, состоящий в основном из видных врачей, педагогов и психологов, консультирует программы и расширение.
По сути, никто не торопится зарабатывать деньги. Это не игра. Диапазон заработной платы сотрудников составляет от 7 200 до 30 000 долларов в год, и, в любом случае, реально получают зарплату только 160 человек, в то время как объемную работу выполняют более 1000 волонтеров.Все: от массовых рассылок выпускникам до звонков по телефону, помощи на мероприятиях и мытья окон в офисах. Однажды молодой ассистент привез меня в аэропорт и рассказал типичную историю: он работает в Сакраменто системным аналитиком. Три вечера в неделю он на полтора часа возвращается в Сан-Франциско, чтобы поработать в офисе ЭСТ, делая все, что там нужно, и проводит там все выходные. Почему? «Я не могу придумать ничего веселее, — лучезарно улыбается он, — более питательного». Я знаю, о чем вы думаете — ага, рай для неудачников, одиноких людей, которые собираются вместе, а не лицом к лицу с реальным миром.Как оказалось, это гораздо интереснее. Сцена в офисе EST напоминает вымышленную конвенцию американских лауреатов с наибольшим шансом на успех. Члены клуба — победители со свежим лицом, вместе, энергичные и некурящие.
Здесь нет никакой корпоративной политики, никаких манипуляций ради власти, движения и сделок, перелезания через тела или в постель, чтобы подняться по лестнице. Запрещается воровать карандаши и не вызывать больных. Даже Вернер, создавший это, не до конца понимает это.«Я никогда не видел организации, которая функционировала бы с такой честностью, — говорит он, — что полностью поддерживала бы то, что она поддерживала. Персонал смотрит на мир как на место, где можно сыграть в игру «навести порядок».
На самом деле это совершенно заразная атмосфера. И очень забавно. Бодрый голос отвечает на служебный телефон: «ЭСТ — это такой-то и такой-то». Как я могу помочь вам?» Если кто-то скажет мне, что он позвонит мне в три часа, скажем, какую-то информацию, которая мне нужна, я знаю, что он позвонит. Если он вместо этого позвонит в три двадцать, у нас будет обычная беседа, «признающая», что «он нарушил соглашение», «проясняется это», «убирается».»И« взять на себя ответственность »за это. С другой стороны, товарищи по команде ЭСТ редко ошибаются.
Поскольку самый лучший образ жизни требует всепоглощающей самоотдачи, работа в посохе — это не пикник, а испытание служения и жертвы, мало чем отличающееся от пути к священству или становления мастером дзэн. Я спрашиваю Вернера, как он тренирует тренеров, самых важных из его спутников. «Все приходят с тренинга, желая стать тренером», — объясняет он. «Что я делаю, так это устраиваю полосу препятствий, и тот, кто ее преодолевает, становится тренером.Курс состоит из всего, от чего они не хотят отказываться, всего, к чему они привязаны, всего, что им нужно для выживания. Это огромная жертва. Им нужно отказаться от своего эго ». Пока это сделали только семь. Из них Рэнди Макнамара был менеджером по связям с общественностью в его собственной фирме, Филлис Аллен — артистом, а Лэндон Картер — учителем в Индии. Ни один из тренеров не был фанатом терапии / роста / дисциплины до прохождения обучения; теперь есть их жизнь.
Рэнди путешествовал с Вернером и готовил ему чай во время тренировок.«Через некоторое время, — вспоминает он, — я понял, что носить чай — это то же самое, что тренироваться. Это работа, которую нужно сделать, это услуга. Когда мне стало ясно, что я могу носить чай вечно и копать его, я стал дрессировщиком »(напоминает афоризм Гурджиева:« Если ты можешь приготовить идеальную чашку чая, ты можешь делать все »).
Никого не волнует, какую работу они делают, и, по сути, Вернер намеренно не допускает привязанности к какой-либо одной задаче, постоянно перемещает всех вокруг Мотор приводится в движение духом служения: стойло обслуживает Вернера, а Вернер служит Вселенная.
Однако два психолога, с которыми я разговаривал, критиковали организацию за такое самоуничижение. Уилл Шутц, автор «Радости» и тяжеловес в мире встреч, говорит: «Мне не нравится, что все — маленькие Вернер, с таким же« сухим взглядом »и с воротником под курткой. У лучших гуру нет последователей ». Билл Зелонка, терапевт из Лос-Анджелеса, говорит: «Мне не нравится общение в группе. Структура дает мощный сигнал:« Оставайтесь с нами, и мы дадим вам свободу ».Но не от нас ». Их язык скорее указывает на идентификацию с группой, чем на позитивный способ общения. Меня больше всего беспокоит то, что Вернер создает армию людей, марширующих гусиным шагом, крича, насколько они свободны ».
Сам Вернер, кажется, ежедневно озабочен грибами. «Если мы станем движением, — говорит он, — нам конец». Поэтому он воздерживается от расширения типа полковника Сандерса и постановил, что добровольцы помогают только в течение определенного периода времени, а затем покидают ЭСТ.
Понятно, что актуальная проблема с est: работает ли это? Влияет ли это на жизнь людей надолго и имеет смысл? За последние два месяца я опросил более тридцати выпускников университетов, в особенности тех, кто делал это больше года назад.
И я не могу найти никого, кто не считал бы это ценным. И, по правде говоря, согласно моему неофициальному опросу, около 85 процентов заявляют о графических, драматических изменениях в своей жизни. Вот пример: «Я принимал пять валиумов в день из-за болей в спине.На тренинге я должен был понять, почему я решил поставить себя в это состояние концентрированно, чего я никогда раньше не делал, даже за пять лет анализа. Теперь я никогда не принимаю таблетки, и у меня редко болит спина ». Это от руководителя Columbia Pictures.
Консультант из Нью-Йорка говорит: «Я увидел всю ложь, которой я жил, например, мою чушь о том, как я люблю людей. Правда заключалась в том, что я был до смерти напуган и никому не доверял. Сейчас это сильно изменилось «.
«Первым делом я научился соблюдать основные договоренности, например, приходить вовремя и говорить правду.Когда ты становишься человеком, на которого люди могут положиться, это огромно. И это действительно самый простой уровень обучения ». Эта женщина, которая впоследствии защитила докторскую диссертацию. в области развития детей, вместе со своим мужем учредила семейный совет, который проводится раз в два месяца, на котором они и четверо детей (все они взяли ЭСТ) обсуждают все, что у них на уме друг о друге.
Рене ДеКнайт, музыкальный руководитель Fifth Dimension (четверо из которых — эстники), недавно бросил все, чтобы работать в эст.«Я считаю, что это единственная стоящая игра, — говорит он. «Шоу-бизнес не делает людей счастливыми, он просто дает им возможность сбежать». Персональный менеджер актеров в Лос-Анджелесе записывает в свои контракты, что клиенты должны брать на себя ответственность, если у них что-то не работает. «Я не заинтересован в том, чтобы иметь дело с кем-то, у кого нет своего дела, кто не возьмет на себя ответственность за свою жизнь», — заявляет он.
Отзывы можно продолжать и продолжать, и если они звучат как чудо, что ж — это практически все, что я слышал.Специфика личной трансформации — всего лишь вариации на ту же тему: мы думали о себе как о бессильных, теперь мы берем на себя ответственность за свою жизнь. На самом деле, по моему собственному субъективному опыту, жизнь выглядит совсем иначе, если смотреть с этой позиции.
Компания Behaviordyne, Inc., занимающаяся психологическим тестированием, провела исследование изменений личности у людей через три месяца после прохождения тренинга ЭСТ. Результаты показали, что произошли измеримые изменения, в частности, в улучшении самооценки, способности справляться с трудностями и готовности брать на себя ответственность.Женщины демонстрировали больший диапазон изменений, чем мужчины, очевидное объяснение состоит в том, что, прежде всего, эст позволяет человеку соединиться со своей властью, областью, в которой женщины были отсталыми.
Различия, которые я могу измерить в себе, в основном имеют отношение к отношениям. Ничто так не подавляет меня, как прежде; ничто не кажется трагичным или постоянным; моя энергия — всегда высокая — в наши дни кажется безграничной. Я более прямолинейен с людьми и лучше живу настоящим моментом. Еще два: (1) у меня на протяжении всей жизни была фобия полета на маленьких самолетах, иногда настолько сильная, что я терял сознание в воздухе.В ходе этого приключения мне пришлось несколько раз летать на маленьком самолете, который пилотировал Вернер или Рэнди. Они оба работали со мной через процессы est над моим страхом, и по состоянию на месяц назад он, похоже, исчез. (2) Я поехал в Скво-Вэлли в горах Сьерры на три дня, чтобы понаблюдать за Вернером, ведущим часть десятидневного ЭСТ-тренинга для шестидесяти пяти подростков. Пока я сидел в глубине комнаты, трепетный перед видимыми изменениями в этих детях за несколько дней и тронутый способностями Вернера влиять на них, у меня возникла головокружительная мысль: я брошу писать и пойду работать за деньги.Я никогда раньше не рассматривал это ни с одним из жизненных вариантов. Мысль продержалась около недели, затем исчезла. По крайней мере, на данный момент.
Ясно, что ЭСТ не панацея, не пенициллин, не замена любому другому действующему орудию в ящике с инструментами спасения. «Сознание — это все, что есть, и больше ничего нет», — драматично сказал Вернер однажды днем в Скво-Вэлли, и я был поражен космическим весельем того, как по горячим следам технологического совершенства американской мечты сознание — это настоящая идея, время которой пришло — возможно, единственная поездка, которая в конечном итоге сработает.est — это не ответ — с этим согласился бы даже Вернер, — но, несомненно, это одна из лучших игр в городе.
Повышение квалификации — Портлендский институт DBT
ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ
Программа повышения квалификации (EST) обучает навыкам DBT в групповом формате. Эта группа собирается два раза в неделю, каждый раз по 60 минут. Участники программы EST имеют доступ к тем же превосходным материалам, которые используются в PDBTI, и к тем же высококвалифицированным клиницистам, которые предоставляют клинические услуги по всей клинике.Группы имеют образовательный формат и больше похожи на класс, чем на терапевтическую группу. Цель группы — изучить и применить навыки, связанные с регулированием эмоций, внимательностью, терпением к стрессу и межличностной эффективностью. Наши руководители групп хорошо обучены и являются частью комплексной программы DBT, обучая самой последней версии методики лечения навыков DBT Марши Лайнхан. Каждые две недели вы будете встречаться с руководителем группы в течение 30 минут, чтобы отслеживать прогресс и устранять неполадки при обучении навыкам.
Управление приемом лекарств доступно участникам нашей программы EST через практикующих психиатрических медсестер, которые присутствуют на месте, являются экспертами по назначению лекарств и являются частью обширной команды PDBTI.
Клиентам, участвующим в программе EST, предлагается обратиться к внешнему поставщику услуг, который подпишет план кризисного управления и соглашение с поставщиком. Мы рекомендуем, чтобы внешний поставщик был терапевтом; однако вы можете обсудить со своим терапевтом-приемником PDBTI вариант использования психиатра, консультанта, терапевта первичного звена, менеджера по лечению и т. д.быть вашим сторонним поставщиком услуг, пока вы участвуете в программе EST. Если в настоящее время у вас нет внешнего поставщика услуг психиатрической помощи, PDBTI может предоставить вам список внешних поставщиков психиатрических услуг, с которыми вы можете связаться.
Клиенты, участвующие в программе EST, остаются в нашем списке ожидания для нашей стандартной программы DBT. Как только вы достигнете вершины списка ожидания стандартной программы DBT, вы встретитесь с руководителем группы EST, чтобы оценить, выиграете ли вы от стандартной программы DBT или достигли ли вы своих целей лечения, участвуя в программе EST.
НАЧАЛО РАБОТЫ
Если вы заинтересованы в повышении квалификации для себя, своего любимого человека или своего клиента, заполните и отправьте нашу электронную форму интереса и обязательно отметьте поле, указывающее, что вы заинтересованы в нашей программе EST.
По вопросам регистрации, страхования и выставления счетов обращайтесь в нашу группу приема заявок по адресу [email protected] или (503) 290-3291.
определение EST в Медицинском словаре
терапия
[ther´ah-pe] терапия активности в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как назначение и помощь в определенных физических, когнитивных, социальных и духовных действиях для увеличить диапазон, частоту или продолжительность активности человека (или группы). Терапия с использованием животных в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как целенаправленное использование животных для обеспечения привязанности, внимания, развлечения и расслабления. арт-терапия. в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как содействие общению посредством рисунков или других форм искусства. аверсивная терапия ( аверсивная терапия ) форма поведенческой терапии, которая использует аверсивное обусловливание, сочетание нежелательного поведения или симптомов с неприятной стимуляцией для уменьшения или устранения поведения симптомов.Этот термин иногда используется как синоним аверсивной обусловленности.клиентоцентрированная терапия форма психотерапии, в которой акцент делается на самопознании пациента, интерпретации, разрешении конфликтов и реорганизации ценностей и жизненного подхода, которые становятся возможными благодаря теплой, недирективной, безоговорочно принимающей поддержке со стороны пациента. терапевт, который отражает и разъясняет открытия пациента.
когнитивная терапия ( когнитивно-поведенческая терапия ) директивная форма психотерапии, основанная на теории, согласно которой эмоциональные проблемы возникают в результате искаженного отношения и образа мышления, которые можно исправить.Используя методы, частично взятые из поведенческой терапии, терапевт активно пытается направить пациента в изменении или пересмотре негативных или ошибочных представлений и установок.
терапия коллапса ранее распространенное лечение туберкулеза легких, при котором больное легкое коллапсировалось, чтобы обездвижить его и дать ему отдохнуть. пневмонолиз и торакопластика — это методы, которые все еще иногда используются для коллапса легкого и обеспечения доступа во время торакальной хирургии. непрерывная заместительная почечная терапия гемодиализ или гемофильтрация, проводимые 24 часа в сутки в течение длительного периода, обычно у тяжелобольных пациентов. судорожная терапия лечение психических расстройств, в первую очередь депрессии, путем индукции судорог. В настоящее время почти повсеместно используется электросудорожная терапия (ЭСТ), при которой судороги вызываются электрическим током. В прошлом иногда использовались наркотики. диетотерапия лечение болезней путем регулирования диеты. заместительная терапия эстрогенами введение эстрогена для лечения дефицита эстрогена, например, возникающего после менопаузы; существует ряд показаний, включая профилактику постменопаузального остеопороза и ишемической болезни сердца, а также профилактику и лечение вазомоторных симптомов, таких как приливы жара и истончение кожи и эпителия влагалища, атрофический вагинит и атрофия вульвы.У женщин с маткой обычно включают прогестагенты для предотвращения гиперплазии эндометрия. Вызывается также заместительная гормональная терапия. лечебная физкультура: передвижение. в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как содействие ходьбе и помощь при ходьбе для поддержания или восстановления вегетативных и произвольных функций организма во время лечения и восстановления после болезни или травмы. лечебная физкультура: баланс в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как использование определенных видов деятельности, поз и движений для поддержания, улучшения или восстановления баланса. лечебная физкультура: подвижность суставов в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как использование активных или пассивных движений тела для поддержания или восстановления гибкости суставов. лечебная физкультура: контроль мышц. в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как использование определенных действий или протоколов упражнений для усиления или восстановления контролируемых движений тела. семейная терапия 1. групповая терапия членов семьи, изучение и улучшение семейных отношений и процессов, понимание и изменение домашних влияний, которые способствуют психическому расстройству у одного или нескольких членов семьи, а также улучшение общения и коллективных, конструктивных методов решения проблем. 2. в классификации сестринских вмешательств — сестринское вмешательство, определяемое как помощь членам семьи в переходе их семьи к более продуктивному образу жизни. гемофильтрационная терапия в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как очистка крови тяжелобольного пациента с помощью гемофильтра, контролируемого гидростатическим давлением пациента. См. Также гемофильтрация. заместительная гормональная терапия введение гормонов для коррекции дефицита; обычно используется для обозначения заместительной терапии эстрогенами, проводимой после менопаузы. модулирующая терапия хозяина усилия по борьбе с пародонтозом путем прямого воздействия на реакцию хозяина; Примером может служить использование лекарств, которые делают это, таких как субантимикробные дозы доксициклина, нестероидные противовоспалительные препараты или бисфосфонаты. увлажняющая терапия ( увлажняющая терапия ) терапевтическое использование перенасыщенного водой воздуха для предотвращения или коррекции дефицита влаги в дыхательных путях; см. также влажную терапию. терапия пиявками в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как применение медицинских пиявок для дренирования пересаженных или трансплантированных тканей, наполненных венозной кровью. супружеская терапия тип семейной терапии, направленный на понимание и лечение одного или обоих членов пары в контексте неблагополучных отношений, но не обязательно на устранение самих противоречивых отношений. В прошлом этот термин также использовался в более узком смысле для обозначения того, что определяется как брачная терапия , , но это все чаще рассматривается как подмножество супружеской терапии. Вызывается также парной терапией. брачная терапия разновидность супружеской терапии, которая уделяет особое внимание узы брака между двумя людьми, укреплению и сохранению их. терапия в среде1. лечение, обычно в психиатрическом лечебном центре, при котором особое внимание уделяется созданию среды и занятий, соответствующих эмоциональным и межличностным потребностям пациента.
2. в классификации медицинских вмешательств — сестринское вмешательство, определяемое как использование людей, ресурсов и событий в непосредственном окружении пациента для обеспечения оптимального психосоциального функционирования. музыкальная терапия1. использование музыки для достижения положительных изменений в психологическом, физическом, когнитивном или социальном функционировании людей с проблемами здоровья или образования. Музыкальная терапия используется при самых разных состояниях, включая психические расстройства, нарушения развития и обучения, болезнь Альцгеймера и другие состояния, связанные со старением, травмами головного мозга, злоупотреблением психоактивными веществами и физическими недостатками. Он также используется для снятия острой и хронической боли и для уменьшения стресса.
2. в классификации медсестринских вмешательств — сестринское вмешательство, определяемое как использование музыки для достижения определенного изменения в поведении или чувствах. нутритивная терапия в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как прием пищи и жидкостей для поддержки метаболических процессов у пациента, страдающего от недоедания или подверженного высокому риску истощения. См. Также питание. оптометрическая терапия зрения план лечения, назначаемый для исправления или улучшения определенных дисфункций системы зрения; оно включает, помимо прочего, лечение косоглазия (повернутый глаз), других дисфункций бинокулярности (объединение глаз), амблиопии (ленивый глаз), аккомодации (фокусировка глаз), двигательной функции глаза (способность движения глаз в целом) и зрительно-моторные и зрительно-перцептивные способности. пероральная регидратационная терапия (ОРТ) пероральный прием раствора электролитов и углеводов при лечении обезвоживания. Терапия перитонеальным диализом в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как введение и мониторинг диализного раствора в брюшную полость и из нее. См. Также перитонеальный диализ. рекреационная терапия в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как целенаправленное использование отдыха для содействия расслаблению и развитию социальных навыков. терапия воспоминаниями в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как использование воспоминаний о прошлых событиях, чувствах и мыслях для облегчения получения удовольствия, повышения качества жизни или адаптации к нынешним обстоятельствам. заместительная терапия лечение для восполнения недостаточного образования или потери продуктов организма путем введения натуральных продуктов организма или синтетических заменителей. См. Также замену. Вызывается также заместительной терапией. терапия корневых каналов этот аспект эндодонтии, связанный с лечением заболеваний пульпы зуба, состоящий из частичного (пульпотомия) или полного (пульпэктомия) удаления пораженной пульпы, очистки и стерилизации пустого корневого канала, увеличения и формирования формы зуба. канал для приема пломбировочного материала и обтурация канала не вызывающим раздражения герметичным герметиком.Вызывается также терапией пульповых каналов. простая релаксационная терапия. в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как использование техник, которые стимулируют и вызывают расслабление с целью уменьшения нежелательных признаков и симптомов, таких как боль, мышечное напряжение или беспокойство. логопед применение специальных методик коррекции речевых нарушений. глотательная терапия в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как облегчение глотания и предотвращение осложнений, связанных с нарушением глотания. тромболитическая терапия введение препаратов для тромболизиса (растворения тромба в артерии), чтобы уменьшить размер окклюзии и тем самым уменьшить повреждение мышечной ткани; коронарная артерия является обычно используемым местом. Обычно используются стрептокиназа и тканевый активатор плазминогена (t-PA).Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.
Разрушение себя или преобразование? Испытано как Неуверенный гештальт на JSTOR
АбстрактныйРЕФЕРАТ Продолжая историческую траекторию, прослеженную ранее (Fisher 2019), эта статья отображает начало критического периода противоречий, охватившего est (Erhard Seminar Training) и его основателя после 1973 года.По мере того, как тренинг ЭСТ становился популярным и привлекал внимание основных средств массовой информации, скептики сосредоточились на его культовом и авторитарном аспектах, в то время как защитники утверждали, что Эрхард создал отличный метод для трансформации себя и раскрытия человеческого потенциала. Эта динамика воспроизводила более ранние дебаты, которые в 1960-х годах были сосредоточены на Фрице Перлсе, Эсалене и гештальт-терапии (см. Fisher 2017). Тем не менее, ЭСТ была в центре споров отчасти потому, что она была символом и испытанием непреходящей ценности движения за человеческий потенциал, которая остается неопределенной сегодня.
Информация о журналеОснованный в 1997 году, Gestalt Review представляет собой рецензируемый журнал, который обеспечивает всемирный форум для обмена теорией и практикой. Он концентрируется на гештальт-подходе на всех уровнях системы: от отдельного человека, пар, семей и групп до организаций, образовательных учреждений и сообщества в целом. Журнал выходит три раза в год и включает оригинальные статьи, посвященные политике, философии, гендерным вопросам и культуре.Также есть раздел для рецензий на книги и размышлений. Он предназначен для теоретиков гештальт, гештальт-терапевтов, специалистов по организационному развитию, психологов, социальных работников, клиницистов, консультантов, педагогов и сообщества в целом. Международный центр изучения гештальта Международный центр изучения гештальта (GISC) считает, что осознание себя и того, как вы работаете с другими, — это путь к значительному влиянию на людей, большему личному и профессиональному росту и конечному успеху.В Международном учебном центре гештальт мощный и практический опыт обучения поможет вам развить способность действовать осознанно и намеренно, с большей уверенностью и легкостью реагировать на вызовы и создавать глубокие и позитивные изменения.
Информация об издателеЯвляясь частью Университета штата Пенсильвания и отделом библиотек и научных коммуникаций Университета штата Пенсильвания, издательство Penn State University Press обслуживает университетское сообщество, граждан Пенсильвании и ученых всего мира, продвигая научное общение по основным гуманитарным дисциплинам. и социальные науки.Пресса объединяется с выпускниками, друзьями, преподавателями и сотрудниками, чтобы вести хронику жизни и истории университета. И как часть учреждения, предоставляющего землю и поддерживаемого государством, Press выпускает как научные, так и популярные публикации о Пенсильвании, призванные способствовать лучшему пониманию истории, культуры и окружающей среды штата.