Эхолалия это в психологии: Что такое эхолалия, и почему она важна?

Опубликовано 18.03.197929.10.2021 автором alexxlab

Содержание

Что такое эхолалия, и почему она важна?

11.01.13

Причины и значение одного из самых распространенных симптомов аутизма

Автор: Карен Ванг / Karen Wang
Перевод: Елизавета Морозова
Источник: Friendship Circle

Однажды я тусовалась с друзьями, и мы начали обмениваться байками про аутизм. Я рассказала свою историю, закончив фразой: «И вот почему отсроченная эхолалия – лучший мамин друг!» Одна из присутствующих не рассмеялась. Она выглядела растерянной и спросила:

“Что такое эхолалия?”

Эхолалия – это повторение чужих фраз, слов или частей слов. Очень часто эхолалия – это симптом аутизма или другого неврологического расстройства, задержки развития или нарушений зрения.

Практически все маленькие дети в возрасте трех лет проходят стадию, когда они повторяют услышанные слова и фразы «как попугаи». Подобная имитация – это нормальный способ поэкспериментировать с произнесением различных звуков и попрактиковаться в навыках социальной речи, которые только начали появляться у ребенка.

Это нормальная, и даже критически важная стадия развития речи.

Почему эхолалия встречается у детей намного старше? Каковы функции эхолалии?

В своей книге «Помогая детям с аутизмом учиться», автор Брина Сигель пишет: «Существуют две базовые формы эхолалии: немедленная эхолалия и отсроченная эхолалия. Появление этих двум форм показывает нам, как ребенок пытается воспринимать язык».

Немедленная эхолалия

Немедленная эхолалия означает, что человек повторяет то, что он только что услышал. Например, родители говорят: «Пора мыться в ванной», ребенок может повторить: «Мыться в ванной». Сигель отмечает, что когда ребенок повторяет чужие слова, он демонстрирует, что правильно вас услышал, что у него есть физическая способность воспроизводить речь, и что он может запомнить достаточно звуков для воспроизводства речи. Следующий шаг – понимание речи, и он может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Фото: Тимоти Арчибальд (Timothy Archibald). Проект «Эхолалия». На фото сын автора, у которого диагностирован аутизм.

Причины немедленной эхолалии

Некоторые взрослые люди с аутизмом объясняют, что немедленная эхолалия – это способ коммуникации. По сути это способ сказать: «Я услышал тебя, но я до сих пор пытаюсь осознать то, что услышал». Немедленная эхолалия – это попытка поддержать разговор и дать ответ, соответствующий чужой фразе, еще до понимания сказанного.

Существуют методы, позволяющие улучшить понимание чужой речи на слух. Например, это можно сделать с помощью визуальной и тактильной поддержки – подключение как можно большего числа чувств улучшает понимание.

Например, мои дети очень любят историю о «Любопытном Джордже», которого обрызгал скунс-вонючка, но как бы я им не объясняла это словами, они не понимали, что это был за запах… пока однажды я не остановила машину, не опустила окна и не сказала: «Мальчики, вот так пахнет, когда скунс брызгается». Мои дети были просто в восторге, потому что они наконец-то поняли!

Потенциальный риск истерики

В сообществе аутизма довольно часто встречается сценарий, когда причина истерики – недоразумение из-за немедленной эхолалии. Взрослый спрашивает ребенка: «Хочешь виноград или яблоки?» Ответ почти всегда является последним словом: «Яблоки». Взрослый решает, что ребенок действительно хочет яблоки. Затем ребенок начинает дико кричать, когда ему дают яблоко, потому что ребенок ответил еще до того, как осознал два предложенных варианта, а на самом деле он хотел виноград. Карточки с картинками или PECS – это прекрасный способ предлагать ребенку что-то на выбор или готовить его к переменам, что позволяет предотвратить истерики.

Потребность в разговоре

Сигель приходит к следующему заключению: «Для большинства детей немедленная эхолалия – это стадия развития, которая начинается, когда они начинают понимать функцию слов, но не всегда способны достаточно быстро декодировать значение слова, чтобы дать конкретный и соответствующий ситуации ответ». Очень важно понимать, что немедленная эхолалия – это выражение потребности принять участие в разговоре. Еще важнее то, что немедленная эхолалия выражает желание понимать и изучать язык.

Отсроченная эхолалия

Многим людям нравится запоминать и повторять «интересные фразы» или даже целые параграфы, может быть стихи, речи знаменитостей или забавные сцены из фильмов. Пока заученные фразы повторяются в соответствующем социальном контексте, это считается приемлемым социальным поведением. Отсроченная эхолалия – это повторение чужих фраз через продолжительный период времени, например, могло пройти несколько минут или целый год с того момента, как фраза была услышана. Эти фразы могут повторяться в любое время и в любом месте.

Эхолалия – автоматическое повторение слов и фраз другого человека. Эхолалия является нормальной стадией психического развития человека, когда ребенок пытается повторять чужие слова. Как правило, эта стадия приходится на период с 6 до 9 месяцев жизни, хотя часто она проходит незамеченной. В более старшем возрасте эхолалия часто является симптомом различных нарушений развития, связанных с задержкой развития речи, в том числе расстройств аутистического спектра, а также некоторых заболеваний или повреждений мозга. Эхолалия так часто встречается у детей и взрослых с аутизмом, что иногда ее принимают за специфический симптом именно этого спектра расстройств.

Существует три возможных причины для отсроченной эхолалии.

1. Самостимулирующее поведение

Отсроченная эхолалия иногда является самостимулирующим поведением, чья единственная цель – удовольствие говорящего. Моему старшему сыну всегда нравится повторять предложения, которые он прочитал в книгах. Я поняла, что он видит книгу у себя в голове, и просто развлекает себя «перечитыванием» своих любимых отрывков снова и снова. Строка «Джордж, что это за запах?» явно заимствована из книги про скунса «Любопытный Джордж», что неизменно вызывает гомерический хохот.

Ему также нравится повторять отрывки из любимых видео, как будто он смотрит их у себя в голове. Когда отсроченная эхолалия используется в качестве персонального развлечения, она может мешать реальному общению. Взрослый может использовать такую эхолалию как подсказку, что нужно мягко переключить ребенка на более конструктивное занятие.

2. Коммуникация настроения

Мой опыт родителя говорит о том, что отсроченная эхолалия часто является импрессионистским способом сообщить о своем настроении. Если мой сын произносит фразу: «Сегодня бассейн закрыт», это значит, что он разочарован, и эта фраза является его способом передать чувство разочарования.

Его радость и душевный подъем связаны с фразой: «Наша комната в отеле на семнадцатом этаже», он повторяет ее каждый раз, когда радуется. Если он не совсем понимает содержание разговора, но хочет принять в нем участие, то он произносит предложения, которые ассоциируются у него с общим тоном разговора.

Моя стратегия в таких случаях – признать его эмоции («Я помню, как ты был счастлив в отеле на Ниагаре, я вижу, что сейчас ты тоже счастлив») и перенаправить его на настоящие события.

3. Подведение итогов дня

Отсроченная эхолалия также может быть способом обработать воспоминания, которые не дают покоя. Мой сын раньше приходил из детского сада и повторял фразы и предложения, которые он услышал в течение дня: хорошее, плохое и ужасное.

Ему особенно нравилось повторять слова учительницы, обращенные к детям, которые плохо себя вели, он даже идеально передовал интонации учительницы: «Кевин, в школе мы не ходим босиком», «Джоуи, мы прикасаемся нежно», «Томми, мы не суем руки в унитаз. Это не водопад».

У меня было чувство, что я получаю ежедневную радиосводку новостей детского сада. Мой сын общался со мной, сообщая, что в школе была любящая и поддерживающая его атмосфера, и что ему нравятся его учителя и одноклассники. И вот почему, как я уже говорила ранее, отсроченная эхолалия – это лучший мамин друг.

Эхолалия | Мир Психологии

ЭХОЛАЛИЯ

Эхолалия (от греч. echo — отражение звука + laleo — говорю) — автоматическое повторение чужих слов. Эхолалия наблюдается у взрослых и детей, страдающих органическими заболеваниями мозга, в т.ч. при имбецильности и резко выраженной дебильности (см. Умственная отсталость).

Эхолалия встречается иногда и у нормально развивающихся детей, представляя собой один из ранних этапов становления их речи.

(В.В. Лебединский)

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

Эхолалия (от греч. echo — отражение звука и lalia — речь) — автоматическое повторение чужих слов, наблюдаемое при некоторых психических заболеваниях (шизофрении, поражении лобных долей мозга и др.) у взрослых и детей.

Эхолалия иногда встречается и у нормально развивающихся детей как один из ранних этапов становления их речи.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Эхолалия (эхо + греч. lalia — речь)

Истинная Э. [Wernicke С., 1900], характеризующаяся автоматической непроизвольной и лишенной смысла репродукцией обращенной к больному речи. Больной повторяет услышанное теми же словами и с неизменными интонациями, что отличает Э. истинную от митигированной.

Митигированная, облегченная Э., [Pick А., 1902, 1924], при которой больной повторяет вопрос собеседника, трансформируя его. Является не столько подвидом, сколько ступенью развития эхолалических расстройств, часто предшествуя (особенно — при болезни Пика) выявлению истинной Э.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Эхолалия — механическое повторение слышимого. Возможно при тике Туретта (генерализованном тике).

Оксфордский толковый словарь по психологии

Эхолалия — компульсивное и, очевидно, бессмысленное повторение слова или фразы, только что произнесенных другим человеком. Обычно это является симптомом функционального расстройства, хотя и часто является компонентом аутизма, при котором то, что повторяется, может быть бессмысленным изобретением ребенка, а не обязательно произнесенным кем-то другим. Также называется эхофразией.

предметная область термина

Эхолалия (эхопраксия) — повторение больным отдельных слов или действий, которые произносятся или производятся в его присутствии кем-либо другим.

ЭХОЛАЛИЯ (МКБ 299.8) — автоматическое повторение слов или фраз собеседника. Этот симптом может быть проявлением нормальной речи в раннем детстве, иметь место при некоторых болезненных состояниях, включая дисфазию, кататонические состояния, умственную отсталость, ранний детский аутизм или принимать форму так называемой задержанной эхолалин.

назад в раздел : словарь терминов / глоссарий / таблица

Эхолалия — это… Что такое Эхолалия?

эхолалия — Автоматическое повторение слов или фраз собеседника. Симптом может быть проявлением нормальной речи в раннем детстве, иметь место при некоторых болезненных состояниях, включая дисфазию, кататонические состояния, умственную отсталость, ранний… … Большая психологическая энциклопедия

Эхолалия — неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Наблюдается у детей и взрослых при различных психических заболеваниях (шизофрении, аутизме, синдроме Ретта, синдроме Туретта, поражении лобных долей мозга и пр.), но иногда … Википедия

Эхолалия — (от греч. echo «эхо, отголосок» и lalia «речь») – «компульсивное и, очевидно, бессмысленное повторение слова или фразы, только что произнесенных другим человеком» (Ребер). Часто это симптом заболевания. Литвинов медленно взял эту руку и слабо… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

эхолалия — (echolalia; эхо + греч. lalia речь, болтовня; син. эхофразия) непроизвольное повторение психически больным слов и фраз, услышанных от окружающих; симптом кататонии … Большой медицинский словарь

Эхолалия — (эхо + греч. lalia – речь). 1. Истинная Э. (Wernicke С., 1900), характеризующаяся автоматической непроизвольной и лишенной смысла репродукцией обращенной к больному речи. Больной повторяет услышанное теми же словами и с неизменными интонациями,… … Толковый словарь психиатрических терминов

эхолалия — сущ. мед. повторение услышанных слов … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

ЭХОЛАЛИЯ — Компульсивное и, очевидно, бессмысленное повторение слова или фразы, только что произнесенных другим человеком. Обычно это является симптомом функционального расстройства, хотя и часто является компонентом аутизма, при котором то, что повторяется … Толковый словарь по психологии

ЭХОЛАЛИЯ — (echolalia) патологическое повторение слов, произносимых другим человеком. Может быть симптомом языкового расстройства, аутизма, кататонии или синдрома Жиль де ла Туретта … Толковый словарь по медицине

Эхолалия — (echolalia) симптом аутизма или шизофрении, при которой человек, реагируя на слова другого, повторяет их … Общая психология: глоссарий

эхолалия — (по имени нимфы Эхо в древнегреческой мифологии: согласно преданию, Эхо окаменела и от нее остался только голос, способный повторять лишь окончания произнесенных в ее присутствии слов) автоматическое повторение услышанных слов, когда вместо… … Дефектология. Словарь-справочник

Эхолалия — причины, диагностика и лечение

Эхолалия – это симптом расстройства речи, проявляющийся неконтролируемым автоматическим повторением слов или фраз, произнесенных другим человеком. Эхолалические явления нормальны при становлении речи до двухлетнего возраста, позже они рассматриваются как симптом психического или неврологического заболевания. Признаки эхолалии: повторение окончаний фраз собеседника, отсроченное воспроизведение его просьб и вопросов, цитирование реплик из фильмов. Диагностика выполняется клиническим методом. Лечение основано на психокоррекции.

Общая характеристика

По клиническим проявлениям эхолалия бывает двух типов: немедленная и отсроченная. При первом варианте пациенты неосознанно повторяют только что услышанные слова и фразы. Например, ребенок, на вопрос: «Ты будешь яблоко или банан?», отвечает: «Банан», даже если хочет яблоко (он неспособен выбрать ответ). При отсроченной форме расстройства повторяется информация, услышанная некоторое время назад. Пример: воспроизведение фраз из диалога в фильме.

Эхолалии в рамках нормального речевого развития могут наблюдаться в возрасте 1-1,5 лет. Постепенно потребность в них исчезает. Патологическая эхолалия ярко проявляется после 2-3 лет. Дети не овладевают самостоятельной речью, а продолжают повторять фразы за окружающими. Весь их активный словарный запас может состоять из предложений, часто повторяемых мамой, из реплик мультипликационных героев, монологов ведущих телепередач.

Эхолалия – это автоматическое, однако не бессмысленное повторение фраз. Она выполняет несколько важных для пациента функций: помогает поддерживать разговор, понимать собеседника, обозначать предметы и явления. Больные с аутизмом используют автоматическое повторение слов как ритуал для восстановления эмоционального равновесия или как инструмент самостоятельной стимуляции (повторяя фразы, вызывают возбуждение).

Причины эхолалии

В основе эхолалии лежит расторможение имитативного (подражательного) рефлекса, который является наиболее простым способом освоения сложных навыков и речи детьми. Подражание взрослому проявляется немедленной эхолалической реакцией. Если рефлекс своевременно не заменяется другими техниками освоения речи, значит, присутствует его расторможенность. Причины эхолалии можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.

Физиологические факторы

На раннем этапе развития речи ребенок может активно использовать имитацию при общении с взрослым. Механизм повторения слов и фраз постепенно замещается самостоятельной спонтанной речью, но может быть растянут во времени или вновь возвращен в результате ряда причин:

Несформированность речевых навыков. Когда ребенок не знает что сказать, он просто копирует слова взрослого. Речевые эхо-повторения возникают у детей, которые не обладают достаточным запасом лексики, не могут спонтанно создавать фразы для ответов на вопросы.
Непонимание лексико-грамматических конструкций. В развитии речи возможен этап, на котором ребенок понимает значения слов, но не умеет правильно составлять их в предложения. Повторение вопросов он использует для просьб. Например, озвучивает услышанное ранее; «Ты хочешь есть?», чтобы сообщить маме, что голоден.
Переживание стресса. Новая обстановка и необходимость общаться с незнакомыми людьми могут стать причиной регресса речи у ребенка. В стрессовой ситуации эхолалия возвращается как наиболее простой способ коммуникации.
Привычка. Иногда ребенок осознает, что повторяет фразы взрослого. Он делает это по привычке, следуя закрепленному шаблону. Причиной такого речевого поведения является несформированность навыка саморегуляции. Чтобы избавиться от симптома, необходимо указывать ребенку на неприемлемость использования эхолалий.

Причины патологической эхолалии

У взрослых и детей старше 2-летнего возраста эхолалическая симптоматика проявляется при психических и неврологических заболеваниях. Отсроченная эхолалия характерна для расстройств психики, связана с нарушением целенаправленности познавательных процессов. Немедленные эхолалические реакции развиваются вследствие поражения или недоразвития лобных долей мозга ответственных за контроль деятельности. Патологические причины представлены следующими заболеваниями:

Расстройства аутистического спектра. Эхолалия – распространенный симптом речевых нарушений при раннем детском аутизме. Автоматическое многократное повторение предложений используется как средство саморегуляции эмоций, поведения. Также симптом может наблюдаться при синдроме Аспергера.
ЗПР и олигофрения. При заболеваниях с интеллектуальным отставанием отмечается недостаточное развитие речи. Эхолалия позволяет компенсировать дефицит словарного запаса, навык самостоятельного построения высказывания. При умственной отсталости эхолалические симптомы часто сочетаются с эхопраксией – имитацией жестов, поз, движений.
Шизофрения. Эхолалия возможна при кататонической шизофрении. Она может носить отставленный характер, не быть связанной с актуальной ситуацией. Встречаются варианты с механическим повторением без интонации, с точным повторением («патефонная» речь), со своеобразной модуляцией («попугайная» речь).
Органические поражения головного мозга. Эхолалия возникает при патологиях, затрагивающих лобные доли. При болезни Пика изначально отмечается неточное повторение речи в сочетании с сенсорной афазией, которое сменяется истинными эхолалическими реакциями. После инсульта при сенсорно-моторной афазии формируется автоматическая эхолалия с возможным обратным развитием. Атеросклероз сосудов может сопровождаться непостоянной неточной эхолалией.
Генетические психоневрологические заболевания. Автоматические повторения фраз и слов выявляются в клинической картине синдрома Ретта, нарастают вместе со стереотипными однообразными движениями рук, общим обеднением речи, снижением интеллекта. У больных синдромом Туретта эхолалические проявления представляют собой голосовые тики, сопровождающиеся множественными двигательными тиками.

Диагностика

Длительное сохранение словарного и слогового речеподражания в детском возрасте либо появление данного симптома у взрослых требует обращения к врачу-психиатру и неврологу. Эхолалия диагностируется в ходе общения с пациентом, наблюдения за его речью. Обычно выявление автоматизированных повторений предложений и слов не составляет труда. Чтобы установить характер эхолалических симптомов, выполняется комплексное обследование:

Оценка психоневрологического статуса. Сбор анамнеза, клиническая беседа, неврологический осмотр позволяют врачам оценить общее состояние пациента: его способность устанавливать и поддерживать контакт, ориентироваться в пространстве и времени, критически относиться к своему заболеванию. Обнаруживаются сопутствующие эхолалии неврологические нарушения, психопатологические симптомы.
Логопедическое тестирование. Логопед исследует речевую функцию, определяет степень ее сформированности, наличие дефектов произношения, выпадение отдельных звеньев. В заключении отмечает, является ли эхолалия результатом речевого недоразвития или распада речи.
Патопсихологическое тестирование. Выполняется исследование памяти, мышления, внимания и интеллекта. Результаты указывают на наличие либо отсутствие признаков органического поражения ЦНС, интеллектуального недоразвития как причины эхолалических проявлений.
Нейропсихологическое тестирование. Диагностика нейропсихолога нацелена на анализ высших психических функций. Данные тестирования позволяют определить нейропсихологические симптомы (различные виды алалий, афазий), провести дифференциацию неврологических заболеваний.

Лечение

Эхолалия устраняется с помощью психокоррекционных занятий. Параллельно с ними осуществляется лечение основного заболевания, ставшего причиной симптома. Коррекционная работа может проводиться психологом, дефектологом, логопедом. Важные условия для получения положительного результата – способность пациента удерживать контакт, отсутствие выраженных эмоциональных и поведенческих расстройств, достаточный уровень интеллекта для ведения беседы.

На занятиях активно используются наглядные пособия, таблицы, аудио- и видеоматериалы. На начальном этапе применяются диалоговые упражнения, в которых пациенту предлагается заменить эхолалический «ответ» выбором визуального стимула – указанием на картинку, предмет. Постепенно зрительная опора заменяется речевыми высказываниями, увеличивается продолжительность и сложность диалога. После диалоговой речи осваивается монолог и общение в группе.

Что такое эхолалия? | Здоровая жизнь | Здоровье

Эхолалия — это симптом, при котором человек повторяет слова за своим собеседником, обычно не понимая их смысл. К примеру, это может быть повторение вопроса целиком или его последних слов вместо ответа на него. Обычно эхолалия свидетельствует о неврологическом расстройстве, однако она также может быть формой естественного развития речи ребенка.

Что представляет собой эхолалия?

Эхолалия (от др.-греч. «эхо, повторение» и «речь, разговор») — это эхо-симптом, при котором происходит неконтролируемое автоматическое повторение слов или их частей, услышанных в чужой речи.

Раньше ученые воспринимали эхолалию как исключительно негативный симптом. На сегодняшний день специалисты считают ее в том числе одним из инструментов коммуникации.

Эхолалия может быть нормальной стадией психического развития ребенка, при которой он пробует повторять чужие слова. Так, в возрасте от года до двух лет дети повторяют сказанное взрослыми, тем самым формируя свой словарный запас. К двум годам ребенок начинает активно использовать не только повтор услышанного, но и собственные слова. А по достижении трех лет эхолалия практически полностью уходит из жизни ребенка.

Если же этот симптом наблюдается у детей в возрасте старше трех лет и у взрослых, чаще всего он является проявлением различных нарушений развития и/или неврологических расстройств.

Выделяют два типа эхолалии: полная, при которой человек автоматически повторяет слова и не понимает их, а также частичная, при которой присутствует приблизительное понимание произносимых слов. Кроме того, возможно немедленное повторение услышанных слов, а также отсроченное — спустя несколько часов или даже дней.

Из-за чего возникает эхолалия?

Повторение услышанных слов и их имитация — это естественный и необходимый для маленького ребенка способ развития навыков речи, которые у него только начинают формироваться. Если же эхолалия остается в жизни ребенка, уже достигшего трехлетнего возраста, это может свидетельствовать о расторможении подражательного рефлекса. Также этот симптом связывают с возможным повреждением левого полушария мозга. В частности, есть подтверждения связи легкой эхолалии со специфическими повреждениями лобной доли левого полушария.

Симптомом каких болезней может быть эхолалия?

Эхолалия может свидетельствовать о различных психических заболеваниях. В их числе — кататоническая шизофрения, синдром Ретта, синдром Туретта, синдром Аспергера, болезнь Пика, фенилпировиноградная олигофрения. Также она может являться симптомом задержки развития или нарушений зрения.

Особенно часто неконтролируемое повторение слов встречается при аутизме. Считается, что 75% детей с расстройствами аутистического спектра имеют эхолалию.

Лечится ли эхолалия?

Эхолалия может быть скорректирована при помощи особых программ занятий и упражнений с использованием различных пособий. Их назначают и подбирают психоневрологи, дефектологи, учителя коррекционной школы, логопеды и другие профильные специалисты. При разработке программы коррекции учитывается возраст пациента, особенности его развития и степень тяжести его состояния.

Для диагностики эхолалии специалисту может быть достаточно провести беседу с пациентом. Данная процедура проходит в комплексе с другими диагностическими манипуляциями (например, МРТ головного мозга), призванными выявить имеющиеся неврологические заболевания или особые психические состояния, при которых эхолалия выступает в качестве дополнительного симптома.

Эхолалия у детей: симптомы и лечение

Очень многие дети в возрасте активного развития речи становятся маленькими попугайчиками. Они повторяют за взрослыми различные слова и даже целые фразы. В данном случае это важный момент в формировании чувства языка и расширения словарного запаса.

Именно таким образом ребенок практикуется в произношении и социальном общении.

Однако если такое повторение услышанных фраз происходит в более старшем возрасте, стоит насторожиться. Такое состояние называется эхолалией, которое может сопровождать неврологические нарушения, отставания в развитии речи.

Что такое эхолалия

Эхолалия — это повторение услышанных слов или фраз автоматически, без глубокого понимания ее смысла. Часто это могут быть высказывания, услышанные от взрослых, по телевизору или радио. По времени использования эхолалия может быть немедленной или отсроченной.

Немедленная эхолалия проявляется в повторении слов сразу же после того, как ребенок их услышит.
Отсроченная, соответственно, произнесением как бы заученных фраз по истечении определенного времени. Иногда дети повторяют высказывания, услышанные день, неделю или даже месяцы назад.

Чаще всего такой, отсроченный, тип эхолалии отмечается у детей с аутичным спектром. Именно для аутистов характерна феноменальная память и способность воспроизводить давно услышанный текст практически дословно. Однако данный вид расстройства речи сопровождается и другими состояниями — ЗРР, алалию, задержку психоречевого развития и другие. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы понять, существует ли проблема и начать коррекционные мероприятия.

Зачем ребенок повторяет слова и фразы?

Мнение, что эхолалия — всего лишь бессмысленное повторение совсем неверно. В разных случаях она выполняет необходимые для ребенка функции:

Поддержка разговора. Ребенок уже достиг понимания, что коммуникация подразумевает диалог, однако пока еще не умеет (в силу возраста или по причине наличия отклонений) построить фразу. Здесь и кажется уместным повторить высказывание собеседника.
Попытка понять. В данном случае процесс похож на изучение взрослыми иностранного языка — для того, чтобы полноценно осознать сказанное иногда приходится ее повторить.
Обозначение предметов и явлений. Похоже на повторение ребенком слов, когда он только учится их говорить. Фраза «Сядь за стол!» может обозначать понятие очередного приема пищи.
Выражение согласия. Психологи заметили, что дети значительно раньше научаются говорить «нет», чем «да». В некоторых случаях повторение фразы, произнесенной взрослым, может означать, что ребенок согласен с вами.
Восстановление психического равновесия. Такая функция характерна для аутистов, которые любят ритуалы и привычный уклад жизни. Повторение знакомой фразы помогает им успокоиться.
Передача эмоционального состояния. Иногда ребенку трудно выразить словами свои эмоции. Готовые клише, запомнившиеся фразы, связанные в его памяти с определенными чувствами, помогают ему передать взрослым свои переживания.
Стимминг или самостоятельная стимуляция. Обычно характерна для детей с аутичным синдромом. Повторяя запомнившиеся фразы, ребенок вызывает у себя определенное психическое ощущение — успокаивается или, наоборот, возбуждается.

Чуть позже с ребенком нужно будет заниматься развитием памяти и внимания, а также речи.

Диагностика и коррекция, лечение эхолалии

Напомним, что в раннем возрасте повторяющиеся фразы и слова — чаще всего лишь естественный ход событий. Специалисты выделяют два периода наиболее активного формирования речи — до 12 месяцев и в 3-4 года. В этом возрасте детям присуще такое частое повторение слов, но оно является нормой. Таким образом ребенок осваивает родной язык.

Но лучше все же обратиться за консультацией к специалисту. Эхолалия может сопровождать различные отклонения в психическом развитии ребенка. Психолог или психоневролог проведут необходимые тесты и исследования и смогут поставить верный диагноз.

Что касается лечения, то специальных медикаментозных назначений в случае эхолалии не производится. Такое состояние требует занятий с логопедом-дефектологом и внимательного отношения родителей.

На что обратить внимание дома:

Разговаривайте с ребенком четко и правильно.
Старайтесь задавать вопросы, подразумевающие возможность ответить «да» или «нет», чтобы избежать неправильного понимания друг друга.
Исключите возбуждающую обстановку, крики и скандалы.
Не раздражайтесь! Помните, что такое повторение не является бессмысленным. Ребенок использует готовые фразы для того, чтобы общаться, передать свои чувства и переживания.
Однако не стоит и пускать все на самотек, чтобы данное состояния не задержалось и не помешало ребенку развиваться.

Грамотная работа специалистов поможет скорректировать состояние эхолалии. Логопед-дефектолог в процессе работы постепенно расширяет словарный запас ребенка, учит его грамотно строить свои высказывания, вести диалог и общаться с окружающими.

Дата публикации: 13.09.2016. Последнее изменение: 09.05.2018.

Направления работ по преодолению эхолалий у детей, виды и проявления эхолалий

АННОТАЦИЯ

Направления работ по преодолению эхолалий у детей, виды и проявления эхолалий. В статье описываются виды и цели эхолалий, их проявления в норме и у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Также рассматривается, в каких случаях эхолалия затрудняет общение и каких правил и важных условий следует придерживаться во время работы по преодолению эхолалий.

ABSTRACT

Directions of work with children with echolalia, types and manifestations of echolalia. The article describes the types and purposes of echolalia, their manifestations in the norm and in children with autism spectrum disorders (ASD). It also discusses in which cases echolalia makes communication difficult and what rules and important conditions should be followed while working to overcome echolalia.

Ключевые слова: эхолалия, ранний детский аутизм, речевое нарушение, повторения слов и звуков, коррекционная работа, речевое общение.

Keywords: echolalia, autism spectrum disorders, speech disorder, word and sound repetitions, treatments, verbal communication.

Речевые нарушения могут встречаться как у детей с нормальным развитием, так и у детей с синдромом раннего детского аутизма и задержкой психического развития. Непроизвольное повторение слышимых звуков, слов и фраз называется эхолалией (эхо- + греч. Lalia – речь, болтовня. Эхолалия часто встречаемое речевое нарушение.

Для детей с синдромом детского аутизма (ДА) типично наличие широкого спектра речевых нарушений. У некоторых детей с синдромом ДА речевые возможности ограничены произнесением случайных гласных или согласных звуков, издаваемых редко и бесцельно. У других мы можем наблюдать достаточно живую речь, хотя в ней не видно непосредственного отношения к происходящему, и эта речь не имеет значимости для социального общения.

Многие аутичные дети механически повторяют то, что слышат от других людей. Эхолалии могут быть непосредственными, когда повторение звучит через несколько секунд после сказанного взрослым. Эхолалия может быть отставленной. В этом случае ребенок повторяет слова или предложения, которые он слышал час назад, утром или даже несколько недель назад. Это могут быть тексты сказок, фразы из мультфильмов или запреты родителей, специалистов [1].

Выделяют и смягченные эхолалии, когда сказанное другим лицом несколько видоизменяется: добавляются или переставляются отдельные слова, меняются некоторые флексии.

Также могут встречаться и смешанные эхолалии, когда в речи ребенка совмещаются все три вида эхолалий (непосредственные, отставленные и смягчённые).

Сама по себе эхолалия не является основной характеристикой аутизма. Явление эхолалии встречается и при нормальном речевом развитии в определённый период онтогенеза. Формирование первых детских слов основывается на ведущей роли эхо-феномена. Это явление достигает своего пика приблизительно к 18-22 месяцам раннего развития ребенка. В дальнейшем наблюдается снижение эхо-феномена до полного его исчезновения из речи ребенка к 36-37 месяцам [1].

В отличие от детей с нормальным развитием, у детей с синдромом детского аутизмом, эхолалическая речь остается в течение многих лет.

Эхолалия может встречаться и у детей с нарушением интеллектуальных способностей, не страдающих аутизмом. Для таких детей эхолалия считается допустимым явлением, если психический возраст ребенка не превышает 22-х месяцев. В этом случае эхолалия ассоциируется только с задержкой развития (количественный аспект) и не считается симптомом аутизма. Эхолалическую речь можно рассматривать как признак аутизма, если она наблюдается у человека, психический возраст которого превышает приведенный показатель в 22 месяца.

По мнению В.В. Лебединского (1996), сам факт возникновения эхолалий указывает на определенную степень сохранности речедвигательной системы. Конечно, то, что ребенок способен говорить, является положительным моментом в речевом развитии ребенка с аутизмом, но также эхолалическая речь мешает аутичному ребенку конструировать собственные правильные высказывания, тем самым ограничивая развитие языковых средств общения. Однако у ребенка, способного повторять речь других, больше шансов осознать значение коммуникации, освоить и адаптировать собственную речь, чем у ребенка, не имеющего вербальных средств коммуникации. У другой части детей с синдромом детского аутизма большое количество эхолалической речи тормозит развитие коммуникативной речи. Если мы не учим их использовать слова, фразы правильно, адекватно ситуации [1].

Специалисты в области поведенческого анализа выявили, что эхолалия может использоваться аутичными детьми в качестве ответов на непонятые для них, сложные и многословные вопросы окружающих (Carr, Schreibman & Lovaas, 1975; Schreibman & Carr, 1978). Исследование также показало, что дети редко повторяют вопросы и команды, на которые уже знают соответствующий ответ. Другие исследователи учили аутичных детей отвечать «я не знаю» на вопросы, ответа на которые у них не было (Schreibman & Carr, 1978). Эта процедура применялась, поскольку невозможно научить ребенка ответам на все существующие вопросы, и благодаря ей количество эхолаличных ответов детей в их повседневной жизни значительно снизилось [3].

Аутичные дети часто собирают собственную коллекцию «запасных фраз», т.е. неологизмов. Они имеют специфическое значение для говорящего, но могут не иметь такового для всех остальных.

Эхолалия, прежде всего, это способ продемонстрировать интерес к общению. Она говорит нам, я хочу принять участие в разговоре с тобой, но я не понимаю слов, которые ты используешь, так что я выражу этот интерес, просто повторив их [2].

Эхолалия может иметь следующие цели:

Отзеркаливая сказанное взрослым, ребенок может просить о чем-то, используя связанную с этим действием эхолалическую фразу, к примеру, используя “надевай свое пальто” как способ попросить прогулку в парке.
Эхолалия может использоваться чтобы выиграть время для ответа, или осмыслить сказанное. Эта стратегия останавливает диалог и дает понять, что я формулирую ответ.
Саморегуляция и самонаправление: повторение слова или фразы может быть способом сохранять концентрацию.
В более острых ситуациях эхолалия помогает успокоиться и прийти в себя.
Аутичным детям нравится однообразие, оно помогает им почувствовать себя защищенными в мире, который в большинстве случаев кажется непонятным и запутанным. Повторение хорошо знакомых слов может помочь, когда ребенок напуган или беспокоится о чем-то, тем самым, он как бы устанавливает порядок посреди хаоса и успокаивает себя [5].

Эхолалия может стать способом уменьшить страх перед выражением собственных мыслей и чувств. Аутичным детям обычно трудно интерпретировать реакции окружающих, их часто неправильно понимают, а выражение своих мыслей заставляет их переживать и чувствовать себя беззащитными. В таких ситуациях ребенку может казаться, что безопаснее просто повторять чужие слова [5].

Эхолалия может служить своего рода репетицией для сложного, вызывающего чувство тревоги вербального взаимодействия [3].
Аутостимуляция (стимминг): когда кто-то что-нибудь говорит, и я повторяю это потому, что мне нравится звучание, или мне приятно поиграть со словами.

Есть еще одна, финальная форма эхолалии, которая обсуждается значительно реже. Ребёнок может повторять конкретные речевые фрагменты или эхолалия может принимать форму имитации чужого тона голоса, его высоты, ритма речи, громкости или интонации. Вот почему многие аутичные взрослые обнаруживают, что в неловких ситуациях они неосознанно начинают говорить как человек, с которым они проводят много времени [3].

Специалисты в области поведенческого анализа задались вопросом о том, чему лучше обучать аутичных детей: речи или языку жестов. Или же использовать «полную коммуникацию» — метод, который подразумевает обучение обеим языковым формам одновременно. Хотя большинство исследований сосредоточилось на обучении устной речи, оценивалась и необходимость преподавания невербальной речи (т.е. языка жестов), а также и объединение двух программ. Одна из проблем, с которой сталкиваются при изучении языка жестов, — это необходимость наличия таких навыков как визуальная ориентация и двигательная имитация [3].

В сообществе аутизма довольно часто встречается сценарий, когда у ребенка случается истерика и причина истерики – недоразумение из-за немедленной эхолалии.

Очень важно признать, что эхолалия не является бесцельным, бездумным и бессмысленным повторением чужих слов. Это форма общения [5].

Не останавливайте: Способность повторять речь и звуки — это важный способ самовыражения для детей, у которых возникают трудности с устной речью. Если лишить ребенка такой возможности, то он не сможет выражать эмоции, успокаивать себя, поддерживать разговор, тренироваться в произношении или уменьшать тревожность с помощью вербальной коммуникации [5].

Не игнорируйте: Проще всего не обращать внимания на слова, которые не имеют для вас смысла (или сбегать от миллионного повторения одной и той же фразы), но из-за этого вы можете упустить возможность признать и поощрить попытки коммуникации со стороны вашего ребенка [5].

Важно понять, для чего ребенок повторяет определенный набор звуков, особенно если для вас это полная бессмыслица. Здесь важны тон и ритм сказанного. Вам будет проще понять, что стало источником эхо, и у вас будет больше контекста, с которым можно работать [5].

Расширяйте:Как только вы поймете причину для повторения той или иной фразы, вы сможете научить ребенка более функциональным словам, которые будут понятны всем [5].

В каких случаях эхолалия затрудняет общение?

Когда она мешает усвоению новых учебных навыков
Когда она мешает общению
Когда эхолалия используется ребенком для самостимуляции

Какие учебные цели можно поставить при работе с эхолалиями:

Обучение ответам на вопросы кто, что;
Поддержание беседы;
Уcкорить темп речи;
Поработать с интонацией. [4]

3 важных условия для преодоления эхолалии:

Ребенку и вам нужно находиться в спокойном состоянии
Желание общаться и нахождение в контакте

Чтобы поддерживать разговор при помощи слов нужно хотеть общаться. Желание общаться – ключевой навык для контакта.

Понимание вопросов и интересная тема для общения

Тема для разговора должна быть понятна и интересна. Если вопросы не понятны, то ребенок может повторять слова для уточнения их смысла. Поэтому нужно обязательно убедиться в том, что ребенок понимает вас, иначе с увеличением количества вопросов, будет увеличиваться смысловая нагрузка и продолжать общение будет очень сложно [5].

Таким образом, эхолалия часто встречаемое речевое нарушение, которое может проявляться по-разному. Для его преодоления необходимо, чтобы ребенок слушал и понимал адресованную ему речь и смог ответить на заданные ему вопросы. В работе по преодолению эхолалий важную роль играет взаимодействие логопеда, психолога и родителя.

Список литературы:

Портал психологических изданий PsyJournals.ru /Особенности речевой сферы у детей с синдромом детского аутизма: явление эхолалии – Аутизм и нарушения развития – 2005. Том. 3, № 1/Электронный ресурс – Режим доступа — — https://psyjournals.ru/autism/2005/n1/skrobkina_full.shtml
Мusings of an Аspie/Электронный ресурс – Режим доступа — https://musingsofanaspie.com/2013/09/18/echolalia-thats-what-she-said/
Портал психологических изданий PsyJournals.ru — 3. https://psyjournals.ru/autism/2005/n3/modifikatsiya_full.shtml [Использование методов модификации поведения для коррекции речевых расстройств у аутичных детей – Аутизм и нарушения развития – 2005. Том. 3, № 3]
Фонд содействия решению проблем аутизма в России «Выход» /Электронный ресурс – Режим доступа — https://outfund.ru/chto-delat-esli-u-rebenka-exolaliya/
Развитие речи с Андреем Шевченко /Электронный ресурс – Режим доступа — http://si-speech. ru/razvitie-rechi/exolaliya-u-detej-primery-iz-praktiki-logopeda.html

Эхолалия | Психология вики | Фэндом

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

Эхолалия — это повторение или отражение словесных высказываний, сделанных другим человеком.Он присутствует у 75% людей с диагнозом аутизм, но он также присутствует при синдроме Туретта, пороках развития, шизофрении и, иногда, при других формах психопатологии.

Слово «эхолалия» происходит от греческого «Echo», что означает «повторять», и «lalia», что означает «говорящий», от lalein «говорить, лепетать» звукоподражательного происхождения.

Типы эхолалии []

Немедленная эхолалия []

Немедленная эхолалия, кажется, задействует кратковременную память человека для слуховой информации.Это определяется как повторение слова или фразы, только что произнесенной другим человеком. Очень хорошее знание этого человека, по-видимому, является ключом к пониманию его конкретных намерений.

Отсроченная эхолалия []

Отложенная эхолалия был определен как «эхо фразы после некоторой задержки или промежутка времени». При описании этого феномена на ум приходят люди с аутизмом, которые повторяют телерекламу, сценарии любимых фильмов или родительские выговоры. Это может быть, а может и не быть коммуникативным.

Это состояние, по-видимому, затрагивает долговременную слуховую память и по этой причине может отличаться от непосредственной эхолалии. Отсроченная эхолалия часто ошибочно принимается за свидетельство почти гениального интеллекта, поскольку она может включать в себя чтение целых сценариев.

См. Также []

Список литературы []

Внешние ссылки []

GoodTherapy | Эхолалия

Эхолалия — это повторение слов или вокализаций, сделанных другим человеком.Хотя это может быть симптомом болезни, это также важная часть развития речи у детей.

Эхолалия у детей
Дети учатся говорить, повторяя вокализации окружающих их людей. Это повторение происходит автоматически у младенцев и детей младшего возраста и начинается у большинства детей в возрасте от шести до девяти месяцев. Дети могут повторять все или только часть сказанного кем-то другим. Например, отец, который сказал: «Хочешь читать с папой?» чтобы его ребенок мог услышать ответ «дадададада» от младенца.Малыши и маленькие дети могут полностью повторять предложения, которые им говорят родители. Малыши обычно повторяют заданные им вопросы, прежде чем отвечать на них. Это может помочь им вспомнить вопрос или может быть просто механизмом для изучения языка и экспериментов с ним. Эхолалия служит важной цели, потому что помогает детям научиться произносить и понимать слова. У детей с сенсорным дефицитом, например слепоты, паттерны эхолалии могут проявляться дольше, чем у других детей.

Задержка речи и психические заболевания
Дети с задержкой речи могут сохранять эхолалию в общении и в раннем детстве.Эхолалия — частый симптом аутизма. Это также происходит при синдроме Туретта и болезни Альцгеймера. При отсутствии других симптомов эхолалию можно диагностировать как собственное речевое расстройство.

Эхолалия также может возникать при некоторых психических заболеваниях, включая шизофрению. Поскольку эхолалия обычно сочетается с другими симптомами, лечение зависит от ее первопричины. И логопедия, и трудотерапия могут быть полезны людям с задержкой в развитии. Когда эхолалия возникает как часть синдрома Туретта и кататонической шизофрении, могут помочь лекарства и терапия.

В популярной культуре
Эхолалия может использоваться как уничижительный термин для людей, бездумно повторяющих то, что им сказали другие.

Артикул:

Харвуд Р., Миллер С. А. и Васта Р. (2008). Детская психология: развитие в меняющемся обществе . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.
Кринг, А. М., Джонсон, С. Л., Дэвисон, Г. К., и Нил, Дж. М. (2010). Аномальная психология .Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.

Последнее обновление: 6.08.2015

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Эхолалия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Эхолалия — это бессмысленное повторение услышанных кем-то слов или фраз. Это упражнение рассматривает эхолалию и выделяет различные состояния, которые могут быть с ней связаны.

Целей:

Опишите признаки и симптомы эхолалии.
Опишите рекомендации по лечению пациентов с эхолалией.
Опишите состояния, связанные с эхолалией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Слово эхолалия происходит от греческих корней «эхо» и «лалия», где «эхо» означает «повторять», а «лалия» означает «речь». Это также называется эхофразией. Эхолалия — это нежелательное повторение высказываний других людей.Это один из наиболее распространенных эхо-феноменов, непроизвольное, автоматическое и распространяющееся без усилий. Эхолалия — нормальное явление во время языкового развития у малышей. [1]
Этиология
Эхолалия — выраженное нарушение речи, характерное для детей с расстройством аутистического спектра (РАС). [1] Впервые он был описан Каннером в 1943 году у одиннадцати детей с аутизмом. [2] [3] [4] Помимо аутизма, эхолалия также описана при нескольких других расстройствах.[5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]
Афазия
Аутоиммунные расстройства
Закрытая травма головы
»
Врожденная слепота
Кортико-базальная дегенерация
Делирий
Деменция
Энцефалит
Первичная семейная кальцификация мозга
Синдром Гретилла
deluxe
Задержка речевого развития
Реакция / феномен Лата
Болезнь Пика
Фронтотемпоральная деменция
Прогрессирующий надъядерный паралич
968
0
0
0
0
0
0
02 Шизофрения
Постэпилептический статус
Epidemio logy
Распространенность эхолалии неясна, поскольку это неоднородный симптом, наблюдаемый при различных патологических состояниях. Как упоминалось выше, эхолалия может быть нормальной частью развития речи у малышей. Примерно у 75% детей с РАС наблюдается эхолалия. [15]
Патофизиология
Точный этиопатогенез эхолалии до конца не изучен. Имитация и повторение речи являются частью нормального языкового развития у малышей. Эхо-феномены улучшаются в течение первых двух лет жизни. Саморегуляция речи и языка развивается примерно в возрасте 3 лет [16].
Патологическая эхолалия сохраняется после 3-х летнего возраста.Некоторые исследователи выдвинули гипотезу «сломанной зеркальной нейронной системы» и «богатства стимулов» для объяснения имитационного языкового поведения, наблюдаемого при РАС [17]. Дофаминергическая дисрегуляция также была выдвинута как нейробиологический механизм, приводящий к эхо-феноменам. Возможно, эхолалия связана с нарушением функции лобной доли. Сообщалось об эхолалии при поражении левой медиальной лобной доли и дополнительных моторных областей. [18] [19]
Анамнез и физическое состояние
Пациенты должны пройти подробный анамнез и обследование. Эхолалия имеет несколько подтипов. Существует два основных типа эхолалии: [20] [21]
Исторически эхолалия описывалась как бессмысленное нарушение речи. Однако недавняя литература предполагает, что эхолалия может иметь коммуникативную функцию. Как немедленная, так и отсроченная эхолалия может быть коммуникативной (повторение с очевидной значимой или коммуникативной целью) или полукоммуникативной (повторение без четкой коммуникативной цели).
Эхолалии также можно классифицировать по признакам повторения речи.[1]
По мере улучшения речи и понимания у детей с аутизмом может наблюдаться более смягченная эхолалия. Ребенок учится изменять речь или интонацию вместо дословного повторения. Уменьшенная эхолалия может иметь более высокую функциональную категорию.
Эхолалию можно также классифицировать по природе стимула. Повторение речи может быть направлено человеком или не направлено человеком.
Окружающая эхолалия относится к повторению слов или предложений из окружающей среды (напр. г., телевизор, велосипед, машина, вентилятор). [11]
Отражение одобрения относится к ситуациям, когда пациенты повторяют эхо, в положительной или отрицательной интонации, отвечая на вопросы вместо того, чтобы повторять целые предложения или их часть. Иногда они могут отвечать на вопросы, адресованные не им. [22]
Оценка
Эхолалия, форма подражания, является полезным компонентом овладения языком. Эхолалия часто встречается у малышей, когда они учатся говорить. По мере развития языковых навыков эхолалия становится все менее заметной.Заболевание можно заподозрить, если автоматическая имитация речи сохраняется или возобновляется после трехлетнего возраста.
Мардж Бланк, клинический патолог речевого языка, предложила шесть стадий развития естественного языка при детском аутизме. [16]
Этап 1: Полная эхолалия или использование целых языковых гештальтов. Например, «Пойдем отсюда», «Хочешь еще?», «Ты в порядке?»
Этап 2: Смягчение эхолалии или преобразование гештальтов в синтаксические единицы и их рекомбинация. Например, «Хочу отсюда».
Этап 3: Выделение отдельных слов, сочетание и сопоставление отдельных слов, создание фраз из двух слов. Например, «Получите больше», «Хочу уйти».
Этап 4: Составление первого простого предложения. Например, «Я выхожу».
Этап 5: Формирование сложных предложений с использованием грамматики. Например: «Я хочу уйти».
Этап 6: Составление более сложных предложений с продвинутой грамматикой.Например, «Как долго ты хочешь играть на улице?»
Было изучено несколько инструментов для количественного определения повторов у детей с эхолалией. [15] [23]
Лечение / ведение
Лечение эхолалии зависит от этиологии. Для лечения эхолалии, связанной с аутизмом, требуется многопрофильная команда, в которую входят родители, специалисты по неврологическому развитию, терапевты, психологи и специальные педагоги. Ключ к управлению эхолалией у детей — это знать причину повторения речи, значение повторения и реагировать таким образом, чтобы помочь ребенку научиться общаться. Наблюдение, слушание и ожидание во время общения и разговора ребенка помогает собирать сообщения, стоящие за эхолалической речью. Интерпретируя эхолалию ребенка, идеальный ответ — «сказать это именно так, как бы ребенок, если бы мог».
Специалист по речевой патологии играет ключевую роль в лечении эхолалии при детском аутизме. Прикладные поведенческие аналитические вмешательства для эхолалии при РАС включают обучение репликам-паузам, обучение сценариям, визуальные подсказки, гештальт-обучение, вербальное моделирование, тренировку самоконтроля, дифференциальное подкрепление более низких показателей поведения и положительное подкрепление для соответствующих реакций.[16] [24] [25] Точно так же эхолалия, связанная с афазией, включает такие вмешательства, как терапия афазии, вызванной ограничениями. Музыкальная терапия также была включена в оценку и лечение эхолалии.
Фармакотерапия может быть показана детям старшего возраста, у которых эхолалия вызвана стрессом и тревогой. Ингибиторы селективного обратного захвата серотонина использовались при эхолалии, вызванной инсультом. [26]
Дифференциальная диагностика
Эхолалия — одно из наиболее распространенных эхо-явлений, непроизвольное, автоматическое и распространяющееся без усилий.Другие примеры эхо-феноменов включают эхопраксию (непроизвольное повторение движений), эхолалиоплазию (повторяющийся язык жестов), эхомимию (имитацию мимики), эхографию (письменное повторение речи), копролалию (автоматическое повторение непристойных и социально неприемлемых слов), клазоманию. (навязчивый крик) и палилия (повторение собственных слов) [27]. Эхолалия — неоднородный симптом, наблюдаемый при различных патологических состояниях, которые необходимо дифференцировать.
Расстройство аутистического спектра: Недавние исследования показали, что эхолалия является механизмом совладания с детьми с аутизмом при общении, когда они не могут воспроизводить спонтанную речь.Prizant et al. сообщили об эхолалии как о доказательстве «гештальт-обработки» у детей с РАС для овладения речью. [18] [21] Расстройства аутистического спектра — это группа распространенных расстройств нервного развития, характеризующихся нарушением социального функционирования, общения и ограниченным повторяющимся поведением. Обычно он проявляется в возрасте до трех лет, и клинические проявления сильно различаются.
Синдром Жиля де ла Туретта: Синдром Туретта (TS) — это заболевание нервной системы, возникающее в детстве, для которого характерны вокальные и моторные тики.Эхолалия, копролалия и эхопраксия — некоторые особенности TS. Моторные тики, присутствующие в TS, включают подергивания, подергивания и тики. Расстройство имеет широкий диапазон степени тяжести и связано с другими поведенческими и психическими расстройствами. TS часто ассоциируется с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и обсессивно-компульсивным расстройством. Синдром Туретта имеет нарастающее и убывающее течение. Когнитивно-поведенческая терапия — это лечение первой линии от TS. Фармакотерапия используется, если одна поведенческая терапия не работает.Были использованы такие лекарства, как клонидин, рисперидон, флуоксетин. [28]
Инсульт: У взрослых пациентов эхолалия после инсульта наблюдается при транскортикальной моторной афазии. Сканирование позитронно-эмиссионной томографии может показать повышенное поглощение в лобных, височных и теменных долях.
Прогноз
Много лет назад эхолалия считалась негативным, бессмысленным, стереотипным поведением. Однако недавно несколько исследователей изучали коммуникативную функцию эхолалии.Эхолалия — это адаптивный ответ пациентов на трудности с изучением языка. Это считается положительным прогностическим признаком потенциального роста языка в будущем. Некоторые из функциональных категорий эхолалии включают очередность, декларативную, запрашивающую, саморегуляцию, репетицию, ассоциацию ситуаций, вызов, подтверждение, запрос, вербальное завершение, интерактивную маркировку и директивы. Эхолалию следует использовать для облегчения усвоения языка и обобщения. [29]
Осложнения
Эхолалия может ухудшить социальное взаимодействие и обучение.Это может быть препятствием для формирования и поддержания социальных отношений.
Эхолалия может привести к множественным осложнениям у детей с РАС. [30]
Агрессия, тревога и депрессия
Стресс опекуна и семейные конфликты
Трудности в обучении и плохая успеваемость в школе
Виктимизация сверстников
Прогулы школы
Социальная изоляция и отказ от принятия
Консультации
Требуются следующие консультации:
Сдерживание и обучение пациентов
Участие родителей играет ключевую роль в управлении эхолалией и расстройствами речи, связанными с аутизмом и другими психоневрологическими расстройствами.Индивидуальные образовательные программы помогают информировать пациентов / родителей об эхолалии, сопутствующих заболеваниях и прогнозе. Рекомендуются стратегии управления и вмешательства. Педиатр / поставщик медицинских услуг также должен делиться информативными веб-сайтами с родителями ребенка для получения дополнительной информации и связи с группами поддержки. [31]
Жемчуг и другие проблемы
Эхолалия — наиболее распространенное явление эха.
Эхолалия — нормальная часть речи и языкового развития.Он улучшается в течение первых двух лет жизни. Патологическая эхолалия сохраняется после 3-х летнего возраста.
Эхолалия — выраженное нарушение речи, характерное для детей с аутизмом.
Помимо аутизма, эхолалия также описывалась при афазии, аутоиммунных нарушениях, закрытой черепно-мозговой травме, врожденной слепоте, кортико-базальной дегенерации, делирии, деменции, энцефалите, постэпилептическом статусе, синдроме Жиля де ла Туретта, умственной отсталости, речевой речи. задержка, латаховая реакция / феномен, болезнь Пика, прогрессирующий надъядерный паралич, шизофрения и инсульт.
Эхолалия может быть немедленной или отложенной, коммуникативной или полукоммуникативной, смягчаемой или не смягчаемой, направленной или не направленной лично.
Прикладные поведенческие аналитические вмешательства и логопедия в основном используются для лечения эхолалии, связанной с РАС.
Необходимы дополнительные исследования для улучшения управления эхолалией и улучшения функциональной коммуникации.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Эхолалия — одно из наиболее распространенных эхо-явлений.Это наблюдается при нескольких психоневрологических заболеваниях, включая РАС. Эхолалию следует рассматривать как положительный знак для развития речи у детей с РАС. [32] Для улучшения результатов необходимы ранняя комплексная мультидисциплинарная оценка и научно обоснованные стратегии вмешательства. Для улучшения результатов рекомендуется междисциплинарная команда, в которую входят родители, специалисты по неврологическому развитию, терапевты, психологи и специальные педагоги.
Ссылки
1.
Schuler AL. Эхолалия: проблемы и клиническое применение. J Речь Hear Disord. 1979 Ноябрь; 44 (4): 411-34. [PubMed: 3
]
2.
Каннер Л. [Последующее исследование одиннадцати аутичных детей, первоначально опубликованное в 1943 году. 1971]. Psychiatr Enfant. 1995; 38 (2): 421-61. [PubMed: 8657796]
3.
Каннер Л. Аутичные нарушения аффективного контакта. Acta Paedopsychiatr. 1968; 35 (4): 100-36. [PubMed: 4880460]
4.
КАННЕР Л. Нерелевантный и метафорический язык в раннем детском аутизме.Am J Psychiatry. 1946 Сен; 103 (2): 242-6. [PubMed: 21001998]
5.
Шарават И.К., Панда П.К. Эхолалия: презентация стероид-зависимой энцефалопатии, связанной с аутоиммунным тиреоидитом. Индийский J Pediatr. 2021 Февраль; 88 (2): 186-187. [PubMed: 32607670]
6.
Сузуки Т., Ито С., Араи Н., Куно М., Ногучи М., Такацу М., Такеда К. Окружающая эхолалия у пациента с герминомой вокруг двустороннего бокового желудочка: описание случая. Нейроказ. 2012; 18 (4): 330-5.[PubMed: 22117108]
7.
Линецкий Э., Планер Д., Бен-Гур Т. Эхолалия-палилалия как единственное проявление бессудорожного эпилептического статуса. Неврология. 2000 Сентябрь 12; 55 (5): 733-4. [PubMed: 10980752]
8.
Chung BI. Краткое сообщение: лечение эхолалии у девочки с синдромом Рубинштейна-Тайби: функциональная оценка минимизации шансов спровоцировать эхолалию. J Autism Dev Disord. 1998 декабрь; 28 (6): 573-8. [PubMed: 9932244]
9.
Saldert C, Hartelius L.Эхолалия или функциональное повторение в разговоре — на примере человека с болезнью Хантингтона. Disabil Rehabil. 2011; 33 (3): 253-60. [PubMed: 20831380]
10.
Запор М., Мерфи Ф. Т., Энзенауэр Р. Эхолалия как новое проявление нейропсихиатрической системной красной волчанки. Саут Мед Дж. 2001 Янв; 94 (1): 70-2. [PubMed: 11213948]
11.
Сузуки Т., Ито С., Хаяши М., Куно М., Такеда К. Гиперлексия и окружающая эхолалия в случае инфаркта головного мозга левой передней поясной извилины коры и мозолистого тела.Нейроказ. 2009 Октябрь; 15 (5): 384-9. [PubMed: 19585352]
12.
СИМОНИ Г. [Эхолалия, сопровождающаяся афазией при атрофии Пика]. Monatsschr Psychiatr Neurol. 1951 июл; 122 (1-2): 100-20. [PubMed: 14863316]
13.
Фернандес-Пахарин Г., Сесар Б, Арес-Пенсадо Б., Хименес-Мартин И., Кастро А. [Эхолалия и прогрессирующий надъядерный паралич, неожиданная ассоциация]. Rev Neurol. 2015 1 августа; 61 (3): 143-4. [PubMed: 26178519]
14.
Баккер MJ, ван Дейк JG, Pramono A, Sutarni S, Tijssen MA.Латах: индонезийский синдром испуга. Mov Disord. 2013 Март; 28 (3): 370-9. [PubMed: 23283702]
15.
van Santen JP, Sproat RW, Hill AP. Количественная оценка повторяющейся речи при расстройствах аутистического спектра и языковых нарушениях. Autism Res. 2013 Октябрь; 6 (5): 372-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3808497] [PubMed: 23661504]
16.
Stiegler LN. Изучение литературы по эхолалии: позиции патологов речи? Am J Speech Lang Pathol. 2015 ноя; 24 (4): 750-62. [PubMed: 26161804]
17.
Perkins T, Stokes M, McGillivray J, Bittar R. Дисфункция зеркальных нейронов при расстройствах аутистического спектра. J Clin Neurosci. Октябрь 2010; 17 (10): 1239-43. [PubMed: 20598548]
18.
Prizant BM. Овладение языком и коммуникативное поведение при аутизме: к пониманию всего этого. J Речь Hear Disord. 1983 август; 48 (3): 296-307. [PubMed: 6621020]
19.
Маргари Л., Де Джакомо А., Крейг Ф., Палумби Р., Пескера А., Маргари М., Пикарди Ф., Калдарола М., Магензани М.А., Дикуонцо Ф.Метаболические изменения лобной доли при расстройстве аутистического спектра: исследование ¹ H-магнитно-резонансной спектроскопии. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 1871-1876. [Бесплатная статья PMC: PMC6055909] [PubMed: 30050301]
20.
Prizant BM, Duchan JF. Функции непосредственной эхолалии у детей-аутистов. J Речь Hear Disord. 1981 август; 46 (3): 241-9. [PubMed: 7278167]
21.
Prizant BM, Rydell PJ. Анализ функций отсроченной эхолалии у детей-аутистов.J Speech Hear Res. 1984 июн; 27 (2): 183-92. [PubMed: 6738028]
22.
Гика Дж., Богоуславски Дж., Гика-Шмид Ф., Регли Ф. «Эхо одобрения»: новое расстройство речи. J Neurol. 1996 сентябрь; 243 (9): 633-7. [PubMed: 8892063]
23.
Гросси Д., Марконе Р., Чинкеграна Т., Галуччи М. О дифференциальной природе индуцированной и случайной эхолалии при аутизме. J Интеллект Disabil Res. 2013 Октябрь; 57 (10): 903-12. [PubMed: 22676294]
24.
Фриман Б.Дж., Ритво Э., Миллер Р.Оперативная процедура, чтобы научить эхолического ребенка с аутизмом правильно отвечать на вопросы. J Autism Child Schizophr. 1975 июн; 5 (2): 169-76. [PubMed: 1174119]
25.
Лим Х.А., Дрейпер Э. Эффекты музыкальной терапии, объединенные с подходом вербального поведения прикладного анализа поведения для детей с расстройствами аутистического спектра. J Music Ther. 2011 Зима; 48 (4): 532-50. [PubMed: 22506303]
26.
Бэ Х, Пак Дж., Ян Й. Улучшение постинсультной эхолалии после использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Демент, нейрокогнанное расстройство. 2019 Март; 18 (1): 30-32. [Бесплатная статья PMC: PMC6494782] [PubMed: 31097970]
27.
Магнин Э., де Бустос Э.М., Мулен Т. Пали и эхо-феномены: симптомы настойчивости и стойкости. Front Neurol Neurosci. 2018; 41: 28-39. [PubMed: 29145181]
28.
Ganos C, Ogrzal T, Schnitzler A, Münchau A. Патофизиология эхопраксии / эхолалии: отношение к синдрому Жиля де ла Туретта. Mov Disord. 2012 Сентябрь 01; 27 (10): 1222-9. [PubMed: 22807284]
29.
Стерпони Л., де Кирби К., Шенки Дж. Переосмысление языка при аутизме. Аутизм. 2015 июл; 19 (5): 517-26. [PubMed: 24916453]
30.
IP A, Zwaigenbaum L, Brian JA. Постдиагностическое лечение и последующее наблюдение при расстройстве аутистического спектра. Педиатр детского здоровья. 2019 ноя; 24 (7): 461-477. [Бесплатная статья PMC: PMC6812300] [PubMed: 31660043]
31.
Hetzroni OE, Tannous J. Влияние компьютерной программы вмешательства на коммуникативные функции детей с аутизмом. J Autism Dev Disord. 2004 апр; 34 (2): 95-113. [PubMed: 15162930]
32.
Leung JP, Wu KI. Обучение детей с аутизмом восприимчивому называнию китайских иероглифов с помощью эхолалии. J Appl Behav Anal. 1997 Весна; 30 (1): 59-68. [Бесплатная статья PMC: PMC1284038] [PubMed: 9157099]
Что такое эхолалия? — Определение, симптомы и лечение
Нормальная и ненормальная эхолалия
Эхолалия играет важную роль в раннем развитии языка.Важным способом, которым младенцы начинают учить речь, является копирование звуков, слов и, в конечном итоге, речевых моделей их воспитателей. Вот почему эхолалия является нормальным явлением для детей, которые начинают развивать речь в возрасте от одного года до четырех лет.
По мере того, как малыши учатся овладевать языком, речь должна становиться более спонтанной и творческой, и с меньшим количеством сценариев. Когда этого не происходит, это указывает на возможную проблему развития. Эхолалию также можно считать ненормальной в сочетании с другими симптомами, такими как отсутствие зрительного контакта, отсутствие указаний, отсутствие желания социального взаимодействия с другими детьми или необычные движения, такие как хлопанье руками. Например, если Адам может общаться со своей матерью, когда ему больно или он голоден, и проявляет интерес к общению с другими детьми, вероятно, для него с точки зрения развития уместно часто петь свою любимую песню.
Продолжение эхолалии в прошлом, когда это было бы целесообразно с точки зрения развития, в сочетании с этими другими симптомами, может быть признаком аутизма. Аутизм — распространенное расстройство развития, которое связано с трудностями в общении и социализации.
Лечение
Эхолалию раньше не одобряли, поскольку считалось, что она задерживает развитие более сложной речи.Сейчас это рассматривается как подходящий с точки зрения развития способ, которым младенцы начинают учить речь. Следовательно, когда это считается уместным в его представлении с конкретным ребенком, лечение не требуется.
Если родители обеспокоены тем, что у их малыша нет развивающейся речи или в основном используется эхолалия, рекомендуется, чтобы ребенок прошел обследование у логопеда. Логопед — это специально обученный терапевт, который оценивает, диагностирует и лечит проблемы, связанные с речью.Если логопед считает, что проблема с речью является частью более серьезной проблемы развития, он или она направит ребенка на дополнительное тестирование.
Лечение аномальной эхолалии часто включает моделирование речи ребенка или использование наглядных пособий для улучшения понимания. Из приведенного выше примера мама Тайлера может сказать: «Да, я хочу печенье», чтобы помочь ему научиться правильно реагировать. Она также может протянуть печенье, когда спрашивает, не хочет ли он печенье, чтобы прояснить ее вопрос.Она могла работать с Тайлером, играя в игры, требующие взаимодействия, например, указывать на цвет в комнате и просить его назвать предмет этого цвета в комнате. Любая деятельность, которая способствует развитию речи в целом, может помочь эхолалии. Однако есть некоторые проблемы с развитием, при которых эхолалия будет лучшей речью, которую может достичь ребенок.
Краткое содержание урока
Эхолалия — это имитация звуков или слов. Это может быть немедленное или отсроченное. Эхолалия часто является частью нормального языкового развития; однако это может указывать на более серьезные проблемы с речью или развитием.Эхолалия, которая вызывает беспокойство, например, когда она сопровождается дополнительными условиями, должна быть оценена логопедом. Лечение аномальной эхолалии может включать моделирование соответствующей реакции и использование наглядных пособий для облегчения понимания.
границ | Размышления о лечении эхолалии при афазии: рекомендации и предостережения для будущих направлений исследований
Словесное подражание и повторение — одно и то же?
Имитация в форме повторения звуков речи, акцентов и слов играет основополагающую роль в нормальном усвоении и развитии языка (Meltzoff et al., 2009; Adank et al., 2013), в конечном итоге способствуя точной настройке коммуникативных навыков на протяжении всей жизни (Tannen, 1987; Delvaux and Soquet, 2007). Имитация просодических и паралингвистических особенностей может быть преднамеренной в определенных контекстах (например, издевательство, выдача себя за другое лицо, репетиция актерского мастерства). Однако, как правило, имитация у здоровых людей является непреднамеренной, поскольку она включает автоматическую имитацию несущественных компонентов акустико-фонетической информации (скорость речи, просодия, акцент), заложенной в услышанное сообщение (Kappes et al., 2010) — так называемый эффект хамелеона . Следовательно, кажется, что словесная имитация — это не то же самое, что словесное повторение, потому что в последнем слуховой стимул повторяется намеренно, а воспроизводимая речь содержит релевантную фонологическую информацию, но случайные акустические характеристики воспринимаемого стимула не всегда имитируются (Kappes et al. др., 2009, 2010).
Эхолальное повторение и его подтипы
Эхолалия, повторение слов и / или высказываний, произнесенных другим человеком (Wallesch, 1990), часто регистрируется у людей с расстройствами аутистического спектра (Stiegler, 2015), нейродегенеративным деменцией (Da Cruz, 2010; Kertesz et al., 2010), постинсультная афазия (Geschwind et al., 1968; Christman et al., 2004) и другие неврологические и психические расстройства (Berthier et al., 2017a). Однако исследований о распространенности эхолалии в этих условиях нет. Это интригует, так как, например, эхолалия является обычным сопутствующим признаком транскортикальных афазий, которые составляют 4–20% всех афазий (Berthier, 1999). Более того, эхолалия иногда описывалась в процессе выздоровления классической перисильвиевой афазии (глобальная, Вернике, проводимость, Брока; Браун, 1975; Хадано и др., 1998; López-Barroso et al., 2017). Это означает, что более глубокая оценка приведет к завышению показателей распространенности.
Эхолалия является гетерогенным симптомом афазии, и было описано несколько подтипов (Wallesch, 1990; Berthier, 1999). У одного и того же пациента может сосуществовать более одного типа эхолалии (Brown, 1975; Hadano et al., 1998), и часто происходит переход от одной формы к другой (то есть от полных до частичных ) в процессе развития афазии. Наиболее тяжелые типы эхолалии встречаются при афазиях с сохраненными способностями к повторению (транскортикальные афазии; Berthier et al., 2017а). Два из них, окружающей эхолалии, и , подтверждающие одобрение, , в основном характеризуются производством отголосков комментариев и вопросов, адресованных не пациенту, а другим людям. Такое растормаживание, вызванное простым слушанием речи в окружающей среде, возникает в результате диффузного повреждения головного мозга (Geschwind et al., 1968) или обширных односторонних или двусторонних поражений медиальной передней и передней поясной коры и подкорковых структур (Ghika et al., 1996; Suzuki). и другие., 2009, 2012). В обеих формах недостаточное торможение повторения предположительно является результатом измененного контроля общих представлений (неправильное понимание намерений других; Фрит и Фрит, 2006; Брасс и др., 2009; Беснард и др., 2011) и оценки результатов (например, нарушение рефлексии о собственной работе; Passingham et al., 2010; Berthier et al., 2017a). В отличие от вышеупомянутых типов вербального эхо, другая тяжелая форма, названная автоматической эхолалией , вызывается, когда к пациентам обращаются напрямую, а не когда комментарии и вопросы направляются другим людям.Это предполагает лучший контроль общих представлений (различий между собой). Осведомленность о неудержимом эхо может сохраняться, а может и не сохраняться, но обратите внимание, что эти когнитивные области до сих пор формально не исследованы. Автоматическая эхолалия при афазии обычно возникает после поражений в левом полушарии, расположенных вне перисильвиевой языковой области (PLA; гипотеза изоляции области речи ), ответственных за словесное повторение. Эта гипотеза, которую ранее отстаивали Гольдштейн (1948) и Гешвинд (Geschwind et al., 1968), утверждает, что эхолальное повторение при афазии происходит из-за того, что левая PLA анатомически не повреждена, но выходит из-под контроля в силу того, что она отключена от близких и удаленных красноречивых корковых областей (SMA, височно-теменная кора), лежащих в основе языковой продукции и понимания. . Тем не менее, другие механизмы ( правого полушария или двусторонние гипотез), лежащие в основе эхолального повторения, были предложены (Niessl von Mayendorf, 1911; Brown, 1975). Современные исследования показали, что в таких случаях левая область PLA может быть дисфункциональной (Berthier et al., 1997) с ограниченной способностью генерировать словесное повторение и эхолалию (López-Barroso et al., 2017). В этой ситуации вербальное эхо, скорее всего, зависит от заместительной активности правого полушария (López-Barroso et al., 2017). В подтверждение этого, исследования на здоровых добровольцах с использованием функциональной нейровизуализации (Saur et al., 2008) и временных виртуальных поражений над левой нижней лобной извилиной (Hartwigsen et al., 2013) выявили двустороннее височно-лобное участие во время повторения слов и повышенную активность в контралатеральном направлении. гомологичная область при повторении неслов, соответственно.Еще одно свидетельство, подтверждающее гипотезу правого полушария, — это случай пациентов с афазией в глобальном масштабе и крупными поражениями левого полушария, у которых через несколько лет после начала афазии развивается автоматическая эхолалия в результате постепенного ремоделирования сетей правого полушария (Pulvermüller and Schönle, 1993; Berthier et al. , 1997). В соответствии с этими данными, инъекция правого интракаротидного амобарбитала (тест Вада) подавляла автоматическую эхолалию в случае транскортикальной сенсорной афазии и повреждения левого полушария (Случай 1 в Berthier et al., 1991). В связи с этим необходимо выяснить, почему только у небольшой части пациентов с тяжелой афазией после обширного повреждения левого полушария развивается эхолалия. Предварительное объяснение состоит в том, что индивидуальные различия в статусе повторения и, следовательно, от возможности развития вербального эха при афазии могут зависеть как от преморбидной структуры серого вещества (Xing et al., 2016), так и от вариабельности правых трактов белого вещества. (Catani et al., 2007; Berthier et al., 2012; Forkel et al., 2014).
Две менее серьезные формы вербального эхо были обозначены как смягченная эхолалия (Pick, 1924; Lebrun et al., 1971) и эхолалия с усилием (Hadano et al., 1998). Информация об этих вариантах скудна, но одним отличительным элементом является то, что они также наблюдаются при афазиях с нарушением вербального повторения (афазия проводимости, афазия Вернике, афазия Брока). Ответственные поражения включают левую височно-теменную кору при смягчении эхолалии и большие части левой PLA при эхолалии с усилием.Очевидно, что смягчение эхолалии влечет за собой лучший контроль над отраженным материалом, чем в более тяжелых формах, что отражается внесением изменений в воспроизводимые излучения по сравнению с дословным повторением, которое сопровождает, например, автоматическую эхолалию. Изменения в формулировке или интонации отраженного эхом излучения могут иметь разные цели, такие как повторение смысла, восстановление внимания, выделение времени для планирования ответа, подкрепление идеи, противоречие, дополнение только что полученного сообщения или сочувствие собеседнику.Однако, несмотря на общее мнение о том, что воспроизведение отголосков слов и фрагментов фраз направлено на устранение нарушения доступа к значению слов во время слухового понимания, также были описаны дефициты слухово-вербальной кратковременной памяти и некомпетентный тормозной контроль (Berthier et al. ., 2017б). Таким образом, кажется, что смягчение эхолалии не всегда помогает улучшить слуховое восприятие.
Мало информации существует и о другом типе эхолалии, требующей усилий.По сути, это форма смягчения эхолалии, однако создание эхо-сигналов является трудоемким и ограничивается короткими фрагментами фраз, возникающими при дизартрии и искаженной просодии (Hadano et al., 1998). В настоящее время нет информации о том, помогает ли эхолалия, требующая усилий, очень ограниченной коммуникативной способности, или она просто представляет собой симптом растормаживания. В немногих случаях, о которых сообщалось до сих пор, эхолалия с усилием возникает в результате одновременного поражения левой дополнительной моторной области и левой PLA (например,g., область Брока, передний островок; Хадано и др., 1998). В то время как вербальные эхо после повреждения левой дополнительной моторной области при других формах эхолалии производятся при беглой и хорошо артикулированной речи, трудоемкая продукция в эхолалии с усилием отражает дополнительное вовлечение левой передней PLA. Осведомленность о неудержимом характере эха, кажется, непостоянна и требует дальнейшей оценки.
Нейронные механизмы
В настоящее время нейронные механизмы, поддерживающие словесную имитацию / повторение (Mashal et al., 2012) и их подавление в неподходящих ситуациях (Bien et al., 2009; Aron et al., 2014) относительно хорошо известны. Прогресс в изучении сетевых моделей для наблюдения за действиями и имитации речи у здоровых субъектов предполагает, что понимание действий, имитация и словесное обучение требуют согласованной координации различных областей мозга, в которых система зеркальных нейронов (ЗНС) и участки белого вещества связываются друг с другом. вовлечены различные его узлы (Kohler et al., 2002; Arbib, 2010; но критику роли MNS см. в Hickok, 2009; Mikulan et al., 2014). Аудиовизуальные MNS расположены в вентролатеральной префронтальной коре, верхней височной извилине и нижней теменной доле, перекрывая дорсальный поток обработки речи, и эти области связаны дугообразным пучком (Arbib, 2010; Corballis, 2010). Аудиовизуальный MNS представляет собой механизм интеграции восприятия и действия, который хорошо согласуется с преимущественной ролью спинного потока, участвующего в автоматическом несемантическом переводе сенсорного кода в моторный (т. Е., слухово-моторная интеграция), необходимых для произвольного вербального повторения, кратковременной памяти и вербального обучения (Hickok and Poeppel, 2007; Rodríguez-Fornells et al., 2009; López-Barroso et al., 2013, 2015). Эта сложная нервная система работает под контролем двусторонней сети исполнительного контроля (премоторная, задняя теменная и лобно-теменная оперкулярная кора, правая нижняя лобная и верхняя височная кора, а также базальные ганглии), которая действует как «тормоз», подавляющий неуместные , автоматическое открытое повторение (эхолалия; Арон и др., 2014; Бьен и др., 2009). Когда патология головного мозга отменяет регулирующую функцию этих областей в левом полушарии пациентов с афазией, их словесное повторение выходит из-под контроля, и возникает эхолалия благодаря автоматической активации цепей восприятия действия, включая аудиовизуальные MNS (Berthier et al. , 2006, 2017а). Этот механизм, возможно, более сложен у двуязычных и многоязычных пациентов с афазией, которые повторяют только что услышанный словесный материал, но на другом языке [экзаменатор: « Который час?» ; Ответ пациента: « Quelle heure est-il?» (Veyrac, 1931; см. Обзор в García, 2015)].Тем не менее имитация паралингвистических особенностей (просодия) не всегда возможна, и повторяющиеся слова и предложения звучат плоско и лишены эмоциональной окраски (Speedie et al., 1984; Berthier et al., 1996; Kappes et al., 2009), что позволяет предположить что повторение и подражание несовместимы. Альтернативно, менее тяжелые формы эхолалии производятся произвольно и, следовательно, не связаны напрямую с крайне ненормальным функционированием этой регуляторной системы.
Расширение области тестирования на эхолалию
Представление о том, что нарушения когнитивных функций и поведения, не относящиеся к языку, влияют на клинические проявления и развитие афазии, становится все более популярным среди афазиологов (Kauhanen et al., 2000; Fucetola et al., 2006; ван де Сандт-Кендерман и др., 2008; Лэмбон Ральф и др., 2010; El Hachioui et al., 2014). Поскольку тот же аргумент, вероятно, справедлив в отношении эхолалии при афазии, мы подчеркиваем настоятельную необходимость исследования взаимосвязи между вербальным эхом, одновременным дефицитом языка и когнитивными неязыковыми процессами высокого уровня, а также нейронными механизмами, лежащими в основе этих областей при афазии. Наше предложение состоит в том, чтобы анализ этого взаимодействия предоставил подсказки для разработки стратегий нейрореабилитации, адаптированных к потребностям каждого пациента, пытаясь соответствовать текущей функции эхолалии и ее потенциальной инструментальной роли в отношении функциональной коммуникации.
На протяжении многих лет считалось, что дефицит, лежащий в основе эхолалии, связан с нарушением различных областей, включая тормозящий контроль, ментализацию (теория разума), принятие решений, осведомленность, слуховое восприятие, слухово-визуальная обратная связь и слухово-вербальная короткая связь. термическая память (см. Berthier et al., 2017a). Тем не менее, относительный вклад каждого дефицита в различные типы эхолалии остается неизученным. Рисунок 1 суммирует существующие типы эхолалии вместе с предложением неязыковых когнитивных и поведенческих функций, которые могут быть задействованы в этом сложном симптоме, и которые мы предлагаем изучить в каждом типе.
Рис. 1. Схема, изображающая континуум степени тяжести типов эхолалии от тяжелых (некоммуникативная цель) до легких (коммуникативная цель) форм вместе с идентификацией побуждающих стимулов (окружающих или личных) . На рисунке также обобщены предложения о неязыковых когнитивных функциях (например, различие между собой, прагматические переменные), которые могут быть оценены по каждому типу, чтобы помочь выявить различные дефициты, лежащие в основе эхолалии, и разработать стратегии лечения.Оценка также требуется в отношении потенциальных недостатков, влияющих на теорию разума, когнитивный контроль и эхо-осведомленность, которые, вероятно, более широко проявляются во всех формах. Также показано различие между типами эхолалии, возникающими с плавным и легким рисунком, и другим типом эхолалии, вызванным нелегкой и трудоемкой речью.
Все ли типы эхолалии требуют лечения?
Один из ключевых вопросов, требующий выяснения, — все ли типы эхолалии, связанные с афазией, требуют лечения.Более того, в случае, если кто-то защищает терапевтическое вмешательство при эхолалии, вопрос в том, что с ним делать, подавляет или изменяет форму ? Ответ на этот в значительной степени неизученный вопрос далек от оспаривания и, вероятно, более сложен, чем может показаться. Эхолалия — это симптом, который появляется в более широком клиническом контексте, очень часто проявляется вместе с дефицитом понимания, беглости или кратковременной памяти, среди других когнитивных нарушений, не связанных с языком (рис. 1).Кроме того, степень контроля над повторяющимся материалом подвергается изменениям по континууму серьезности от неконтролируемого автоматического эха до более медленного произвольного повторения. Это означало бы, что ошибочное подавление импульсивной эхолалии, наблюдаемое в некоторых случаях, резко контрастирует с добровольным повторением словесного материала, наблюдаемым в других случаях, в основном для улучшения слухового восприятия, в котором содержание словесных эхо не всегда является дословным воспроизведением того, что было был услышан.Это ставит вопрос о том, как и когда эхо оказывает неблагоприятное или благоприятное воздействие на афазию. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что не существует определяющих ответов, подходящих для всех случаев. Следует учитывать весь клинический профиль каждого пациента. Более тяжелые варианты эхолалии часто очень разрушительны и требуют непосредственного воздействия в процессе реабилитации. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что в случаях, когда автоматическая эхолалия при нелегальной транскортикальной афазии является единственным доступным каналом для вербальной продукции, усилия по перенаправлению и включению эхо в службу выработки речи и понимания с использованием терапии, адаптированной для модуляции активности действия: ссылки восприятия (например,g., терапия афазии, вызванная ограничениями — CIAT), полезны (Pulvermüller and Schönle, 1993; Kurland et al., 2012). Картина не столь ясна для менее серьезных типов (смягченных и требующих усилий). Даже когда во многих случаях эхолалия может быть функциональной и, например, облегчать понимание, непрерывное повторение слуховых стимулов может мешать функциональному общению и делать оценки чрезмерно долгими (Berthier et al., 2017b). В недавнем единственном исследовании пациента с остаточной афазией Вернике смягчение эхолалии было значительно снижено с помощью CIAT (дополненного словесными инструкциями терапевта для ослабления имитационных тенденций) и лекарственного средства, улучшающего когнитивные функции (мемантин; Berthier et al., 2017б).
Недавняя идентификация нейронной сети для наблюдения за действиями и имитации речи (Mashal et al., 2012) предоставила теоретическую основу для разработки новых модельных методов лечения афазии, а именно IMITATE (Интенсивная имитация рта и разговоры для лечения афазии). Эффекты; Lee et al., 2010; Sarasso et al., 2014; Duncan and Small, 2016) и РЕЧЬ (Fridriksson et al., 2012). Эти вмешательства направлены на улучшение речи посредством наблюдения за действиями и аудиовизуальной обратной связи посредством вербального повторения-имитации, которое задействует дорсальный и вентральный потоки в обоих полушариях головного мозга (Lee et al., 2010; Fridriksson et al., 2012; Сарассо и др., 2014; Chen et al., 2015). Предварительные данные показывают, что этот подход к лечению способствует восстановлению речевой продукции при различных типах афазии, в том числе в случаях негибкой транскортикальной афазии, которые обычно связаны с эхолалией, за счет индукции пластических изменений в обоих полушариях головного мозга (Sarasso et al., 2014 ; Chen et al., 2015). Однако эти предварительные исследования не прояснили, действительно ли у пролеченных пациентов была эхолалия.Это важно, потому что неинвазивная чрезмерная стимуляция МНС в левой нижней лобной извилине облегчает вербальное повторение (Restle et al., 2012), а стимуляция лобно-срединных областей, которая оказывает сверху вниз тормозящий контроль над МНС, вызывает эхо-феномены. (Finis et al., 2013). Таким образом, еще предстоит определить, применимы ли методы лечения типа IMITATE и SPEECH ENTRAINMENT , предназначенные для усиления активности MNS, для пациентов с афазией и эхолалией.В любом случае необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли изменение формы деятельности сетей наблюдения-имитации перенаправить эхолалию на службу спонтанной речи в случаях нелегальной афазии.
Выводы
В этой обзорной статье мы проанализировали современное состояние эхолалии при афазии. Мы стремились разъяснить некоторые рекомендации, чтобы получить представление о диагностике, нервных механизмах и лечении эхолалии, а также привлечь внимание к предостережениям, которые заслуживают внимания и анализа.Исследования распространенности оправданы, потому что эхолалия очень часто встречается при дегенеративных деменциях, сопровождающихся афазией (болезнь Альцгеймера, семантическая деменция), и потому, что нейрофармакологические вмешательства могут ослабить эти симптомы у пациентов с болезнью Альцгеймера (Asp et al., 2006). Понимание взаимосвязи различных типов эхолалии и афазии имеет первостепенное значение для разработки адекватной методологии оценки и стратегий лечения. В настоящее время проанализированные данные предполагают, что эхолалия, мешающая функциональному общению, должна быть подавлена, тогда как, когда эхолалия является единственным доступным вербальным каналом в афазных случаях с неглубокой речью, ее можно перенаправить, чтобы постепенно преобразовать такую расторможенную речь в значимую коммуникативную функцию.
Авторские взносы
Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации. MB, MT и DL составили черновик статьи и критически отредактировали ее с учетом важного интеллектуального содержания.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
MT финансируется стипендией PhD Министерства образования, культуры и спорта Испании в рамках программы FPU (FPU14 / 04021). DL был поддержан программой «Хуан де ла Сьерва» Министерства экономики и конкурентоспособности Испании (FJCI-2014-22953).
Сноски
Список литературы
Арбиб М.А. (2010). Активность зеркальной системы для действий и языка встроена в интеграцию дорсальных и вентральных путей. Brain Lang. 112, 12–24. DOI: 10.1016 / j.bandl.2009.10.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Арон, А. Р., Роббинс, Т. В., и Полдрак, Р. А. (2014). Торможение и правая нижняя лобная кора: десять лет спустя. Trends Cogn. Sci. 18, 177–185. DOI: 10.1016 / j.tics.2013.12.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Асп, Э., Клотье, Ф., Фэй, С., Кук, К., Робертсон, М. Л., Фиск, Дж., и другие. (2006). Словесное повторение у пациентов с болезнью Альцгеймера, получающих донепезил. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 21, 426–431. DOI: 10.1002 / gps.1486
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бертье, М. Л. (1999). «Глава 6, Эхо-феномены, автоматическая речь и просодия», в Transcortical aphasias , ed M. L. Berthier (Hove: Psychology Press), 151–186.
Бертье, М. Л., Давила, Г., и Торрес-Приорис, М. Дж.(2017a). «Эхофеномены при афазии: причинные механизмы и ключи к вмешательству», появится в «Реабилитация афазии: клинические проблемы », ред. П. Коппенс и Дж. Паттерсон (Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning), 143–172.
Бертье, М. Л., Фернандес, А. М., Мартинес-Селдран, Э., и Кулисевский, Дж. (1996). Перцептивные и акустические корреляты повторения аффективной просодии при транскортикальных афазиях. Афазиология 10, 711–721. DOI: 10.1080 / 02687039608248445
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бертье, М.Л., Лэмбон Ральф, М. А., Пуйоль, Дж., И Грин, К. (2012). Изменчивость и повторение дугообразного пучка: левый иногда может быть правым. Cortex 48, 133–143. DOI: 10.1016 / j.cortex.2011.06.014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бертье, М. Л., Посада, А., Пуэнтес, К., и Инохоса, Дж. (1997). ОФЭКТ головного мозга при транскортикальных афазиях: функциональное состояние левой перисильвиевой языковой коры. Eur. J. Neurol. 4, 551–560.DOI: 10.1111 / j.1468-1331.1997.tb00405.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бертье, М. Л., Пульвермюллер, Ф., Грин, К., и Игерас, К. (2006). Объясняются ли явления высвобождения расторможенными цепями зеркальных нейронов? Замечания Арнольда Пика об эхографии и их значении для современной когнитивной нейробиологии. Афазиология 20, 462–480. DOI: 10.1080 / 02687030500484004
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бертье, М.Л., Старкштейн, С.E., Leiguarda, R., Ruiz, A., Mayberg, H. S., Wagner, H., et al. (1991). Транскортикальная афазия. Важность неречевого доминирующего полушария при повторении речи. Мозг 114, 1409–1427. DOI: 10.1093 / мозг / 114.3.1409
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бертье, М. Л., Торрес-Приорис, М. Дж., Лопес-Баррозо, Д., Турнхофер-Хемси, К., Паредес-Пачеко, Дж., Рое-Веллве, Н. и др. (2017b). Вы доктор? Вы доктор? Я не врач! Переоценка смягчения эхолалии при афазии с оценкой нейронных коррелятов и подходов к лечению. Афазиология . [Epub перед печатью]. DOI: 10.1080 / 02687038.2016.1274875
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Besnard, J., Allain, P., Aubin, G., Chauviré, V., Etcharry-Bouyx, F., and Le Gall, D. (2011). Вклад в изучение явлений зависимости от окружающей среды: социальная гипотеза. Neuropsychologia 49, 3279–3294. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2011.08.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бьен, Н., Робрук А., Гёбель Р. и Сак А. Т. (2009). Намерение мозга имитировать: нейробиология преднамеренной имитации против автоматической. Cereb. Cortex 19, 2338–2351. DOI: 10.1093 / cercor / bhn251
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Брасс М., Руби П. и Спенглер С. (2009). Торможение подражательного поведения и социального познания. Philos. Пер. R. Soc. Лондон. B. Biol. Sci. 364, 2359–2367. DOI: 10.1098 / rstb.2009.0066
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Катани, М., Аллин, М. П., Хусейн, М., Пульезе, Л., Месулам, М. М., Мюррей, Р. М. и др. (2007). Симметрии языковых путей человеческого мозга коррелируют с речевым воспроизведением. Proc. Natl. Акад. Sci. США 104, 17163–17168. DOI: 10.1073 / pnas.0702116104
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chen, W., Ye, Q., Ji, X., Zhang, S., Yang, X., Zhou, Q., et al. (2015). Терапия на основе систем зеркальных нейронов для реабилитации афазии. Фронт. Psychol. 6: 1665.DOI: 10.3389 / fpsyg.2015.01665
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кристман, С. С., Бутсен, Ф. Р., и Бэкингем, Х. У. (2004). Персеверация и другое повторяющееся вербальное поведение: функциональная диссоциация. Семин. Speech Lang. 25, 295–307. DOI: 10,1055 / с-2004-837243
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дункан, Э. С., Смолл, С. Л. (2016). «Глава 84, Имитационная терапия афазии», в Neurobiology of Language , ред.Хикок и С. Л. Смолл (Лондон: Academic Press), 1055–1065
Эль-Хачиуи, Х., Виш-Бринк, Э. Г., Лингсма, Х. Ф., ван де Сандт-Кендерман, М. У., Диппель, Д. У., Коудстал, П. Дж. И др. (2014). Нелингвистические когнитивные нарушения при постинсультной афазии: проспективное исследование. Neurorehabil. Ремонт нейронов 28, 273–281. DOI: 10.1177 / 1545968313508467
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Финис, Дж., Энтикотт, П. Г., Поллок, Б., Мюнхау, А., Шницлер А., Фицджеральд П. Б. (2013). Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция дополнительной моторной области вызывает эхо-феномены. Cortex 49, 1978–1982. DOI: 10.1016 / j.cortex.2012.08.019
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Forkel, S.J., Thiebaut de Schotten, M., Dell’Acqua, F., Kalra, L., Murphy, D.G., Williams, S.C., et al. (2014). Анатомические предикторы восстановления афазии: трактографическое исследование двусторонних перисильвиевых языковых сетей. Мозг 137, 2027–2039. DOI: 10.1093 / brain / awu113
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фридрикссон, Дж., Хаббард, Х. И., Хадспет, С. Г., Холланд, А. Л., Бонилья, Л., Фромм, Д. и др. (2012). Речевое увлечение позволяет пациентам с афазией Брока свободно говорить. Мозг 135, 3815–3829. DOI: 10.1093 / brain / aws301
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фучетола Р., Коннор Л.Т., Перри, Дж., Лео, П., Такер, Ф. М., и Корбетта, М. (2006). Тяжесть, семантика и депрессия афазии предопределяют функциональную коммуникацию при приобретенной афазии. Афазиология 20, 449–461. DOI: 10.1080 / 026870305003
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гарсия, А. М. (2015). Перевод с поврежденным мозгом: нейролингвистические аспекты перевода, выявленные двуязычными с церебральными поражениями. Meta Trans. J. 60, 112–134. DOI: 10.7202 / 1032402ar
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гешвинд, Н., Quadfasel, F.A., и Segarra, J.M. (1968). Изоляция речевой зоны. Neuropsychologia 6, 327–340. DOI: 10.1016 / 0028-3932 (68)
-5
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гольдштейн, К. (1948). «Изображения нарушений речи из-за нарушения неязыковой умственной деятельности», в Language and Language Disturbances , (New York, NY: Grune & Stratton), 292–309.
Хартвигсен, Г., Заур, Д., Прайс, К. Дж., Ульмер, С., Баумгаертнер, А., и Зибнер, Х. Р. (2013). Нарушение левой нижней лобной извилины запускает адаптивную пластичность в правой гомологической области во время производства речи. Proc. Natl. Акад. Sci. США 110, 16402–16407. DOI: 10.1073 / pnas.13101
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Каппес, Дж., Баумгаертнер, А., Пешке, К., Гольденберг, Г., и Зиглер, В. (2010). Имитация парафонологических деталей после поражений левого полушария. Neuropsychologia 48, 1115–1124.DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2009.12.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кауханен, М. Л., Корпелайнен, Й. Т., Хилтунен, П., Мяэтта, Р., Мононен, Х., Брусин, Э. и др. (2000). Афазия, депрессия и невербальные когнитивные нарушения при ишемическом инсульте. Cerebrovasc. Дис. 10, 455–461. DOI: 10.1159 / 000016107
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кертес, А., Джессо, С., Харчиарек, М., Блэр, М., и МакМонагл, П. (2010). Что такое семантическая деменция? когортное исследование диагностических признаков и клинических границ. Arch. Neurol. 67, 483–489. DOI: 10.1001 / archneurol.2010.55
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Колер, Э., Кейзерс, К., Умилта, М. А., Фогасси, Л., Галлезе, В., и Риццолатти, Г. (2002). Слышание звуков, понимание действий: представление действия в зеркальных нейронах. Наука 297, 846–848. DOI: 10.1126 / наука.1070311
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Курланд, Дж., Пульвермюллер, Ф., Сильва, Н., Берк, К., и Андрианопулос, М. (2012). Ограниченная и неограниченная интенсивная языковая терапия у двух лиц с хронической афазией средней и тяжелой степени и апраксией речи: поведенческие результаты и результаты фМРТ. Am. J. Speech Lang. Патол. 21, S65 – S87. DOI: 10,1044 / 1058-0360 (2012 / 11-0113)
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лэмбон Ральф, М.А., Снелл, К., Филлингем, Дж. К., Конрой, П., и Сейдж, К. (2010). Прогнозирование исхода терапии аномии для людей с афазией после CVA: ключевыми прогностическими факторами являются как язык, так и когнитивный статус. Neuropsychol. Rehabil. 20, 289–305. DOI: 10.1080 / 09602010
7875
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лебрен, Ю., Рубио, С., Йонген, Э., и Демол, О. (1971). Об эхолалии, эхо-ответе и заражении. Acta Neurol. Бельг. 71, 301–308.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Ли Дж., Фаулер Р., Родни Д., Черный Л. и Смолл С. Л. (2010). IMITATE: интенсивное компьютерное лечение афазии, основанное на наблюдении за действиями и имитации. Афазиология 24, 449–465. DOI: 10.1080 / 02687030802714157
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лопес-Баррозо, Д., Катани, М., Рипольес, П., Делль’Акуа, Ф., Родригес-Форнеллс, А., и де Диего-Балагер, Р.(2013). Заучивание слов осуществляется левым дугообразным пучком. Proc. Natl. Акад. Sci. США 110, 13168–13173. DOI: 10.1073 / pnas.1301696110
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лопес-Баррозо, Д., Рипольес, П., Марко-Палларес, Дж., Мохаммади, Б., Мюнте, Т. Ф., Бачуд-Леви, А. К. и др. (2015). Множественные мозговые сети, лежащие в основе изучения слов на основе беглой речи, выявленные с помощью независимого компонентного анализа. Neuroimage 110, 182–193.DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2014.12.085
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лопес-Баррозо, Д., Торрес-Приорис, М. Дж., Рое-Веллве, Н., Турнхофер-Хемси, К. Дж., Паредес-Пачеко, Дж. И др. (2017). «Переоценка эхолалии при афазии: исследование серии случаев с мультимодальной нейровизуализацией», в , представленном на XXXV Европейском семинаре когнитивной нейробиологии. Брессаноне.
Google Scholar
Машал Н., Солодкин А., Дик А.С., Чен, Э. Э., Смолл, С. Л. (2012). Сетевая модель наблюдения и имитации речи. Фронт. Psychol. 3:84. DOI: 10.3389 / fpsyg.2012.00084
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Микулан, Э. П., Рейнальдо, Л., Ибаньес, А. (2014). Гомункулярные зеркала: непонимание причинности в воплощенном познании. Фронт. Гм. Neurosci. 8: 299. DOI: 10.3389 / fnhum.2014.00299
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ниссль фон Майендорф, Э.(1911). Die aphasischen Symptome und ihre corticale Lokalisation . Лейпциг: Барт.
Пассингем, Р. Э., Бенгтссон, С. Л., и Лау, Х. С. (2010). Медиальная лобная кора: от самогенерируемых действий к размышлениям о собственных действиях. Trends Cogn. Sci. 14, 16–21. DOI: 10.1016 / j.tics.2009.11.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пик, А. (1924). О патологии эхографии. Мозг 47, 417–429.
Google Scholar
Pulvermüller, F., и Schönle, P. W. (1993). Поведенческие и нейрональные изменения во время лечения смешанной транскортикальной афазии: тематическое исследование. Познание 48, 139–161. DOI: 10.1016 / 0010-0277 (93)
-T
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рестле, Дж., Мураками, Т., и Зиманн, У. (2012). Повышение точности повторения речи за счет стимуляции тета-взрывом левой задней нижней лобной извилины. Neuropsychologia 50, 2026–2031. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2012.05.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Родригес-Форнеллс, А., Куниллера, Т., Местрес-Миссе, А., и де Диего-Балагер, Р. (2009). Нейрофизиологические механизмы, участвующие в изучении языка у взрослых. Philos. Пер. R. Soc. Лондон. B. Biol. Sci. 364, 3711–3735. DOI: 10.1098 / rstb.2009.0130
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сарассо, С., Мяэття, С., Феррарелли, Ф., Порязова, Р., Тонони, Г., и Смолл, С. Л. (2014). Пластические изменения после имитационной речевой и языковой терапии афазии: ЭЭГ-исследование сна высокой плотности. Neurorehabil. Ремонт нейронов 28, 129–138. DOI: 10.1177 / 1545968313498651
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Заур Д., Крехер Б. В., Шнелл С., Кюммерер Д., Келлмейер П., Врай, М. С. и др. (2008). Вентральные и дорсальные пути для языка. Proc. Natl. Акад. Sci. США 105, 18035–18040. DOI: 10.1073 / pnas.0805234105
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Спиди, Л. Дж., Кослетт, Х. Б. и Хейлман, К. М. (1984). Повторение аффективной просодии при смешанной транскортикальной афазии. Arch. Neurol. 41, 268–270. DOI: 10.1001 / archneur.1984.04050150046014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сузуки, Т., Ито, С., Араи, Н., Куно, М., Ногучи М., Такацу М. и др. (2012). Окружающая эхолалия у пациента с герминомой вокруг двустороннего бокового желудочка: отчет о клиническом случае. Нейроказ 18, 330–335. DOI: 10.1080 / 13554794.2011.608364
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Судзуки Т., Ито С., Хаяси М., Куно М. и Такеда К. (2009). Гиперлексия и внешняя эхолалия при инфаркте головного мозга левой передней поясной коры и мозолистого тела. Нейроказ 15, 384–389.DOI: 10.1080 / 13554790
2037
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
van de Sandt-Koenderman, W. M. E., van Harskamp, F., Duivenvoorden, H. J., Remerie, S. C., van der Voort-Klees, Y. A., Wielaert, S. M., et al. (2008). MAAS (Multi-Axial Aphasia System): постановка реалистичных целей в реабилитации афазии. Внутр. J. Speech Lang. Патол. 31, 314–320. DOI: 10.1097 / mrr.0b013e3282fc0f23
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Вейрак, Г.-J. (1931). Étude de l’aphasie Chez les Sujets Polyglottes . Париж: Л. Арнетт.
Валлеш, К. У. (1990). Повторяющееся речевое поведение: функции и неврологические соображения. Афазиология 4, 133–154. DOI: 10.1080 / 0268703
49066
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Син, С., Лейси, Э. Х., Шкипер-Каллал, Л. М., Цзян, Х., Харрис-Лав, М. Л., Цзэн, Дж. И др. (2016). Структура серого вещества правого полушария и языковые исходы при хроническом инсульте левого полушария. Мозг 139, 227–241. DOI: 10.1093 / мозг / awv323
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ваш ребенок все повторяет? | Эхолалия
Эхолалия «повторяет» или повторяет то, что сказал другой человек. Когда детей описывают как «эхолических», они могут повторять слова и фразы из предыдущих занятий вместо того, чтобы производить собственные высказывания независимо. Например, они могут дублировать то, что они слышали в фильме или шоу, тексты песен, строчки из книг или то, что вы говорите в повседневной жизни.
Некоторым родителям может казаться, что у их ребенка «более высокий язык», чем они могут естественным образом воспроизвести. Например, ребенок, демонстрирующий эхолалию, может имитировать расширенные отрывки из любимого фильма или спеть целую песню, но не может попросить воды или ответить на вопрос мамы или папы, когда его спросят. Хотя ребенок может использовать много слов, он, кажется, не полностью понимает, что он говорит, вместо этого он имитирует слова, не будучи в состоянии их «использовать».
Эхолалия может быть признаком детей с аутизмом.Считается, что 85% людей с аутизмом, которые вербально демонстрируют эхолалию тем или иным способом, согласно исследователям. Хорошая новость заключается в том, что эхолалия на самом деле является полезным признаком того, что детей с аутизмом в конечном итоге можно научить использовать язык для общения.
У аутичных детей эхолалия появляется чаще и обычно длится дольше, чем у детей со стандартным развивающимся языком. Ребенок с типичным развивающимся языком может имитировать некоторые высказывания из любимого фильма или песни, но он не будет повторять фильм несколько раз в день.
Итак, как родители могут помочь своему ребенку, у которого проявляется эхолалия? Важнейший компонент — моделировать каждое слово, фразу или предложение именно так, как ваш ребенок должен их произнести. Для некоторых родителей это может стать очень трудным. Вот несколько способов поддержать ребенка с эхолалией:
Во-первых, вам нужно ограничить возможность задавать ребенку столько вопросов или давать множество указаний и вместо этого начать моделировать ярлыки, комментарии и запросы. Вы должны начать говорить вещи именно так, как вы хотите, чтобы ваш ребенок имитировал это, потому что он учится, повторяя в точности то, что вы говорите.
Важно моделировать язык с точки зрения ребенка. Смоделируйте, какие слова или фразы он может воспроизвести и понять. Например, если он пытается отказаться от занятия (например, совместного использования игрушек), модели «стоп», «мой», «нет, спасибо» или «не нравится». Некоторым родителям может не нравиться идея научить своего ребенка использовать неприятные слова, однако это лучше, чем заставлять ребенка кричать, плакать, получать укусы / удары или кусать / бить, потому что они не знают, как еще выразить себя.
Еще одно предложение: не задавайте своему ребенку вопросов типа «хочешь», потому что, скорее всего, он будет повторять запросы, начинающиеся с «хочешь». Важно смоделировать, что он должен сказать, если вы уже знаете его просьбу. Например, если он показывает на свое молоко, это ваша возможность смоделировать «Я хочу молока». Со временем и практикой ваш ребенок в конечном итоге будет спрашивать «я хочу молока» вместо «вы хотите молока?» подождите, пока он имитирует фразу, прежде чем давать ей. Если вы предлагаете более одного раза выбор, избегайте использования «вы хотите ______ или _____?» Вместо того, чтобы моделировать названия предмета, например, «молоко», «сок», и держать его перед ребенком по одному, повторяя название предмета.
Как только ваш ребенок тянется к одному предмету, продолжайте произносить название предмета, пока он не повторит его вам. Не забывайте следить за своим тоном, потому что он также будет имитировать вашу тональность (например, волнение) или интонацию вопроса.
Хотя эхолалия может расстраивать родителей, у нее есть положительная сторона, например, способность вашего ребенка говорить, а не молчать! Дети с эхолалией также обладают удивительными способностями к памяти и обучаются по предсказуемым образцам воли, и их следует использовать, чтобы помочь вашему ребенку научиться правильно говорить.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу языкового развития вашего ребенка, позвоните в T.E.A.M 4 Kids, чтобы назначить бесплатное обследование или оценку с одним из наших замечательных логопедов.
Диана Салазар, SLPA
Эхолалия: память у детей с аутизмом
Пока я размышлял, что написать для своего первого блога на этой неделе, мой нынешний клиент, мальчик младшего возраста с аутизмом, наклонился через стол и пристально посмотрел на меня. Как только он привлек мое внимание, он начал медленно шипеть: «О ФУУУУУУУУУУУУ-дге.«Испуганное выражение моего лица вначале удовлетворило его настолько, что он сразу же занялся сценарием следующих трех сцен« Рождественской истории ». Теперь, когда он осознает, что этот сценарий неприемлем, он хихикает и начинает «О, Фадж!» — бормоча про себя всякий раз, когда я его злю. Воспоминания о сценариях разговоров запоминаются и легко вспоминаются, когда люди с аутизмом чувствуют необходимость что-то выразить. Есть ли что-то иное в консолидации памяти и обработке мозга людей, страдающих этим заболеванием?
Дети с аутизмом известны тем, что они «сценаристы» и «стимуляторы» — словесные и физические отголоски быстрых, повторяющихся строк, движений, звуков или действий.Фактически, у 85% детей с аутизмом, у которых развивается значимая речь, наблюдается эхолалия — и это часто регистрируется при других расстройствах! Эхолалия может принимать форму немедленной эхолалии (повторение только что услышанного) или отсроченной эхолалии (кажущееся случайным повторением предыдущих разговоров, сценариев из телешоу, фильмов или видеоигр, фактов из книг и т. Д.).
Эхолалия была отмечена как у людей с психическими расстройствами (аутизм, туретт, шизофрения), так и у людей, которые были нейротипичными, но страдали повреждением головного мозга после инсульта, травмы, болезни Альцгеймера или афазии (включая болезнь Брока и Вернике).Современные теории понимают сценарии как механизм преодоления трудностей для людей с ограниченной способностью к восприятию и / или выразительности. Люди, у которых нет возможности попытаться общаться и социализироваться, будут прибегать к повторению цитат из своей памяти, чтобы попытаться правильно поговорить. Это также можно рассматривать как комфорт во время стрессовых ситуаций — рутина и знакомство имеют решающее значение для людей с аутизмом, и дети часто начинают писать сценарии на свои любимые темы или телешоу. Эхолическое бормотание часто обладает более высокой и более выразительной речевой способностью, чем обычная речь.
Открытия различий между мозгом людей с аутизмом и нейротипичным мозгом все еще находятся в стадии разработки. Было нанесено на карту множество нервных волокон, которые не связаны должным образом, а также аномалии самих нейротрансмиттеров. ФМРТ используются, чтобы попытаться отобразить, какие области мозга становятся активными во время стимуляции и сценариев поведения. Пациентам с посттравматическим повреждением мозга и эхолальным поведением наносят на карту мозг, чтобы определить область, вызывающую поведение.Лобная доля, иногда включая область Брока, в некоторых посттравматических случаях поражается эхолалией.
В моем (по общему признанию, ограниченном, из-за сроков) исследовании я не смог найти никаких исследований или экспериментов, которые позволили бы точно определить любую область мозга, вызывающую эхолалию. Много исследований было посвящено расстройствам, связанным с этим состоянием (афазия, аутизм), но я не смог найти ничего конкретно относительно того, вызывает ли это состояние какая-либо область или срабатывание нейронов.