Функции полушарий мозга: Функции полушарий головного мозга и их развитие
«Левое полушарие мозга отвечает за логику, а правое — за креативность». Это правда так?
Распространено мнение, что у одних людей сильнее развито правое полушарие, а у других — левое. Якобы первые — натуры более творческие, полагающиеся на интуицию, а вторые прислушиваются к голосу разума и руководствуются логикой. Мы разобрались, откуда взялась эта идея и есть ли ей подтверждения
«Много лет воспринималось почти как аксиома: левое отвечает за логику, а правое — за эмоции. Считалось, что у творческого человека доминирует правое полушарие, а у политиков и менеджеров — левое».
Представления о различиях двух половин тела известны с древности. Вероятно, хотя бы отчасти они появились из-за того, что люди, как правило, либо правши, либо левши. Мозг в этих рассуждениях занял центральное место в конце XVIII века, вытеснив душу. Одним из первых, кто отводил ключевую роль нервной системе, был френолог Франц Йозеф Галль. Он думал, что мозг состоит из специализированных частей и что эти части дублируются в полушариях.
К середине XIX века стало ясно, что полушария все же не одинаковые. Как заметил врач и анатом Поль Брока, нарушения речи — афазия — возникают у пациентов с повреждениями на левой стороне. Брока считал, что именно левое полушарие отличает людей от зверей, одни расы — от других, а чем менее симметричны половины мозга, тем совершеннее вид и отдельная особь.
Во второй половине XX века работу полушарий по отдельности прояснили исследования Роджера Сперри — за них ему позже присудят Нобелевскую премию — и нейропсихолога Майкла Газзаниги. Они проверяли эпилептиков, которым для предотвращения припадков рассекли мозолистое тело — перемычку между полушариями. Результаты экспериментов подтверждали, что левая половина отвечает за речевые функции, а правая — за невербальные и за эмоции.
Еще в XIX веке обрело популярность представление, согласно которому полушария дополняют друг друга. Некоторые истолковали в том же ключе работы Сперри и Газзаниги. Один из самых известных примеров — вышедшая в 1979 году книга Drawing on the Right Side of the Brain.
В ней преподаватель истории искусств и рисования Бетти Эдвардс утверждала, что за творческие способности отвечает правое полушарие.
На самом деле с любой способностью связаны разные области мозга, которые могут располагаться как в левом, так и в правом полушарии. Кое-какие функции, например те, что затрагивают язык и речь, вправду сильнее зависят от одного полушария, но и второе обычно не бездействует. Если судить только по повреждениям мозга, то это не всегда заметно, ведь какие-то из них сказываются заметнее других.
Что творческая деятельность связана с обоими полушариями, известно из задокументированных случаев повреждения мозга у художников и скульпторов. Независимо от того, какое полушарие было затронуто и что послужило причиной (травма, опухоль, кровоизлияние и т.д.), их умения и даже стиль сохранились. Писателей же, то есть тех, кому нужен главным образом язык, повреждения слева могут лишить способностей.
Похоже, у людей в принципе не преобладает то или другое полушарие.
В 2013 году исследователи из Университета Юты проанализировали результаты функциональной магнитно-резонансной томографии более чем 1 тыс. человек. Грубо говоря, этот метод позволяет понаблюдать за мозгом в действии. Данные указывали на то, что латерализация — «сторонность» — присуща отдельным сетям, узлам, связям, но сети ни слева, ни справа не доминируют. Впрочем, в том, как устроен и работает мозг, до сих пор остается много неясного.
Полушария головного мозга не дублируют друг друга, но, судя по всему, среди них нет ведущего, а для мышления и творчества нужны оба. Вообще, рассуждать о полушариях не очень-то продуктивно. Мозг — это не просто две половинки, а сложнейший объект, но о его структуре и функционировании пока известно намного меньше, чем хотелось бы.
Редакция проекта «Проверка информации»
За что отвечает левое полушарие мозга? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ
Мария Волуйская
Примерное время чтения: 3 минуты
33978
Категория: Медицина
Американские нейрохирурги Джозеф Боген и Филип Фогель, а также нейропсихолог Роджер Сперри в середине ХХ века установили, что правое и левое полушария мозга выполняют разные познавательные функции. Однако результаты их исследования многими были неправильно поняты, из-за чего возникло убеждение, что у всех людей преобладает одно из полушарий мозга: правое отвечает а логику и рассудительность, а левое — за образное мышление и творческие способности.
На самом деле все люди в одинаковой степени используют как правое, так и левое полушарие головного мозга. Каждое из них обеспечивает разные принципы восприятия действительности, организации речи и распознавания цвета.
Восприятие действительности
Левое полушарие обеспечивает восприятие действительности последовательно, поэтапно, выстраивая цепочки, алгоритмы, оперируя фактом, деталью, символом, знаком.
Оно отвечает за абстрактно-логический компонент в мышлении, что дает возможность запоминать отдельные факты, имена, даты и их написание. Числа и математические символы также распознаются левым полушарием.
Организация речи
Левое полушарие мозга обеспечивает общие способности к речи, анализу, детализированию и абстракции. Оно отвечает за грамматическое оформление высказывания и характеристику свойств предметов. Это полушарие воспринимает только буквальный смысл слов, поэтому воспроизводит точные, дословно воспринимаемые обозначения, «слова-концепты».
Цвет
Левое полушарие обеспечивает словесное кодирование цветов с помощью относительно редких в языке названий, созданных на основе сравнения с предметами. Это такие названия цветов, как терракотовый, вишневый, цвет морской волны и т. п.
Как работает левое полушарие мозга у левшей?
По подсчетам социологов, от 5 до 15% жителей Земли — левши. Ученые установили, что использование ими левой руки в качестве ведущей связано с особенностью функционирования их мозга.
Считается, что левое полушарие мозга этих людей отвечает за те задачи, с которыми справляется правое у правшей, и наоборот. Это так, но лишь отчасти. Например, локализация общих речевых функций в левом полушарии свойственна 95% правшей, а функционирование их в правом у левшей наблюдается только в 30% случаях.
Скорее, особенность функционирования полушарий мозга левшей отражает специфику их взаимодействия. Например, при движении ведущей рукой мозг правшей активизируется локально в левом полушарии, тогда как у левшей — в обоих. В состоянии спокойного бодрствования полушария мозга у правшей работают более синхронно, чем у левшей. А вот при переходе от бодрствования ко сну картина меняется: у правшей нарушается синхронность в работе полушарий, а у левшей она изменяется незначительно.
головной мозг
Следующий материал
Самое интересное в соцсетях
Новости СМИ2
Нейроанатомия, полушария головного мозга — StatPearls
Введение
Головной мозг состоит из большого мозга, мозжечка и ствола мозга.
Большую часть пространства головного мозга занимает головной мозг. Головной мозг контролирует соматосенсорные, двигательные, языковые, когнитивные мысли, память, эмоции, слух и зрение. Головной мозг разделен на левое и правое полушария глубокой продольной щелью; два полушария остаются в контакте и связи друг с другом посредством мозолистого тела. Каждое полушарие далее подразделяется на лобную, теменную, затылочную и височную доли. Каждая доля выполняет разные функции.
Структура и функция
Поверхность головного мозга называется корой. Он имеет толщину около двух миллиметров и имеет множество складок, образующих гребни (извилины) и борозды (бороздки). Трещина представляет собой более глубокую рощу и часто используется как синоним борозды. Головной мозг разделен на левое и правое полушария продольной щелью, которая имеет много разных названий: продольная щель, мозговая щель, срединная продольная щель, межполушарная щель. Каждое полушарие головного мозга делится на четыре отдельные доли центральной бороздой, теменно-затылочной бороздой и латеральной бороздой.
Лобная доля
Лобная доля расположена кпереди от центральной борозды и выше латеральной борозды. Лобная доля далее делится на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины, первичную моторную кору и орбитальную область. Эти области в совокупности контролируют наши исполнительные и двигательные функции. Он контролирует суждение, решение проблем, планирование, поведение, личность, речь, письмо, речь, концентрацию, самосознание и интеллект. Первичная моторная кора находится в прецентральной извилине лобной доли и расположена непосредственно впереди центральной борозды. Премоторная кора расположена впереди первичной моторной коры. Эта область контролирует движение противоположного тела и конечностей.
Теменная доля
Теменная доля расположена кзади от центральной борозды и кпереди от теменно-затылочной борозды. Эта доля контролирует восприятие и ощущения. Первичная соматосенсорная кора находится в постцентральной извилине и расположена непосредственно позади центральной борозды. Первичная соматосенсорная кора контролирует осязание, температуру и боль противоположного тела. Отражая первичную моторную кору, медиальная область ощущает нижнюю конечность, верхнелатеральная область ощущает верхнюю конечность и руку, а латеральная область воспринимает лицо. Подобно первичной двигательной области, руки, лицо и губы занимают большую часть соматосенсорной области и также хорошо представлены в модели гомункула. Повреждение теменной доли может проявляться отсутствием этих ощущений, а также другими симптомами в зависимости от того, доминантное или недоминантное полушарие поражено сильнее. Повреждение доминирующей теменной доли, обычно левого полушария, проявляется аграфией, акалькулией, пальцевой агнозией и дезориентацией влево-вправо. Представление этих симптомов характерно для синдрома Герстмана.[2] Поражение недоминантной теменной доли, обычно правого полушария, проявляющееся агнозией контралатеральной стороны света — это также называется синдромом полупространственного игнорирования.
Затылочная доля
Затылочная доля находится позади теменно-затылочной борозды и выше намета мозжечка. Эта доля интерпретирует зрение, расстояние, глубину, цвет и распознавание лиц. Затылочная доля получает информацию из противоположного поля зрения обоих глаз (т. е. левая затылочная доля получает и интерпретирует информацию из правого поля зрения как левого, так и правого глаза) [3].
Височная доля
Височная доля ниже латеральной щели и далее делится на верхнюю, среднюю и нижнюю височную извилину. Эта доля контролирует понимание речи, слух и память. Зона Вернике отвечает за понимание речи, и она не обнаружена в обоих полушариях. Подобно зоне Брока, зона Вернике находится в верхней височной извилине доминантного полушария, которым обычно является левое полушарие. Следовательно, зона Вернике чаще всего локализуется в верхней височной извилине. Первичная слуховая кора находится в верхней височной извилине и обрабатывает большую часть слуховой информации от контралатерального уха и часть от ипсилатерального уха. Височная доля взаимодействует с гиппокампом и миндалевидным телом для формирования воспоминаний.[4]
Нервы, идущие к мозгу и от него, состоят из дендритов, тела клетки, аксона и окончания аксона. Серое вещество обычно используется взаимозаменяемо с корой. Однако серое вещество подразумевает, что аксоны, которые не миелинизированы, кажутся серыми. Серое вещество можно найти и в глубоких структурах. Под корой находится белое вещество, что означает, что аксоны миелинизированы и кажутся белыми. Белое вещество получает и отправляет сигналы в мозг и из него и обеспечивает быструю связь между различными частями мозга благодаря их миелинизированным аксонам. Серое вещество коры интерпретирует сигналы, полученные от разных частей тела, и затем посылает ответный сигнал.
Эмбриология
Хорда посылает сигналы и побуждает вышележащую эктодерму формировать нервную трубку, которая создаст всю нервную систему. К четвертой неделе нервная трубка формируется в передний мозг (прозэнцефалон), средний мозг (мезэнцефалон) и задний мозг (ромбэнцефалон). Передний мозг развивается в конечный и промежуточный мозг. Конечный мозг развивается в полушария головного мозга.[5]
Кровоснабжение и лимфатическая система
Кровоснабжение головного мозга обеспечивается левой и правой внутренними сонными артериями, а также левой и правой позвоночными артериями. Две позвоночные артерии проходят сзади и объединяются, образуя базилярную артерию. Внутренняя сонная и базилярная артерии соединяются в основании головного мозга, где они образуют анастомоз, называемый виллизиевым кругом. От круга отходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии, кровоснабжающие разные области каждого полушария. Внутренние сонные артерии кровоснабжают переднюю и среднюю артерии. Позвоночные артерии снабжают кровью задние мозговые артерии.]
Передняя мозговая артерия кровоснабжает переднемедиальную поверхность каждого полушария. Переднемедиальная поверхность каждого полушария содержит моторную и соматосенсорную области, которые контролируют моторику и сенсу контралатеральной нижней конечности. Средняя мозговая артерия обеспечивает кровоснабжение латеральной поверхности каждого полушария. Важными областями на боковой поверхности являются моторная и соматосенсорная области контралатеральной верхней конечности и лица. Кроме того, есть также зона Брока, зона Вернике, доминантное полушарие и недоминантное полушарие. Задняя мозговая артерия кровоснабжает заднюю и нижнюю поверхности каждого полушария. Задняя мозговая артерия кровоснабжает затылочную долю. Области водораздела — это области мозга, расположенные между двумя мозговыми артериями. Эти области получают двойное кровоснабжение от дистальных ветвей мозговых артерий.
Вена дренирует кору и более глубокие слои мозга в ряд синусов, которые в конечном итоге впадают во внутренние яремные вены. Венозная система делится на поверхностную и глубокую. Дренированием поверхностной поверхности обоих полушарий являются сагиттальные синусы. Задняя область дренируется в поперечные синусы. Более глубокие структуры дренируются в большой мозг Галена и прямой синус. Эти пазухи впадают во внутренние яремные вены и правое сердце.
Физиологические варианты
Голопрозэнцефалия
Отсутствие разделения переднего мозга на левое и правое полушарие приводит к голопрозэнцефалии. Существуют разные степени тяжести голопрозэнцефалии, от неполного разделения до отсутствия разделения полушарий. Умеренная голопрозэнцефалия может проявляться расщелиной губы и неба. Тяжелая форма может проявляться циклопией. Голопрозэнцефалия может наблюдаться при трисомии 13, а также может присутствовать при других хромосомных аномалиях.
Анэнцефалия
Неспособность сформировать ростральную нервную трубку приводит к анэнцефалии, врожденному дефекту, при котором мозг, скальп и череп не формируются. Младенец с анэнцефалией в основном рождается мертвым, а выжившие умирают в течение нескольких часов или недель.[13]
Лиссэнцефалия
Лиссэнцефалия — это заболевание, при котором мозг не может образовывать складки, что приводит к отсутствию борозд и извилин. [14]
Хирургические аспекты
Пациентам с резистентной к лекарственным препаратам эпилепсией может помочь хирургическое удаление эпилептогенной зоны — определение эпилептогенной зоны является первым важным шагом. Если зона находится в непосредственной близости от какой-либо ключевой области мозга, которая играет ключевую роль в повседневной жизни, такой как зона Брока или Вернике, необходимы дальнейшее рассмотрение и планирование, чтобы определить, безопасна ли эта зона для резекции.
То же самое относится и к опухолям головного мозга. Определите местоположение и примите решение о том, что его можно безопасно удалить.
Клиническое значение
Одним из клинических значений знания различных областей, функций и артериального кровоснабжения полушарий головного мозга является знание того, какая область мозга пострадала при инсульте. Передняя мозговая артерия кровоснабжает двигательную и соматосенсорную артерию контралатеральной нижней конечности. Следовательно, все, что влияет на нормальный приток крови к передней мозговой артерии, приведет к двигательной слабости и потере чувствительности в контралатеральной нижней конечности. Средняя мозговая артерия кровоснабжает двигательные и соматосенсорные мышцы контралатерального лица, губы и верхней конечности. Следовательно, все, что влияет на нормальный приток крови к средней мозговой артерии, приведет к двигательной слабости и потере чувствительности на контралатеральном лице, губе и верхней конечности.[8] Если поражена левая средняя мозговая артерия, могут также поражаться области Брока и Вернике (обычно левое полушарие). У человека будут трудности с речью и пониманием. Задняя мозговая артерия кровоснабжает затылочную долю контралатерального поля зрения. Следовательно, все, что влияет на приток крови к задней мозговой артерии, может проявляться контралатеральной гемианопсией. Как только инсульт распознан, важно определить, является ли его причиной ишемия или кровоизлияние, потому что тактика лечения различна. Распознавание признаков и симптомов инсульта важно, потому что чем дольше инсульт не лечится, тем хуже прогноз и последствия.
Аневризма церебральных артерий может влиять на кровоток и сдавливать полушария головного мозга и проявляться по-разному в зависимости от пораженной области. Наиболее частой локализацией аневризмы является передняя мозговая и передняя соединительная артерии. Аневризма передней мозговой артерии может проявляться онемением и слабостью контралатеральных нижних конечностей, в то время как аневризма средней мозговой артерии может проявляться онемением и слабостью контралатерального лица и верхних конечностей. Большинство аневризм, однако, клинически бессимптомны до разрыва, приводящего к субарахноидальному кровоизлиянию и сопровождающемуся сильной головной болью.
Другие вопросы
Любые состояния, влияющие на головной мозг и его серое и белое вещество, могут нарушить его нормальную функцию. В полушариях могут развиться первичные опухоли головного мозга. Мультиформная глиобластома представляет собой злокачественную первичную опухоль головного мозга, которая обычно локализуется в полушарии головного мозга и может проникать через мозолистое тело. Олигодендроглиома — еще одна первичная опухоль головного мозга, которая обычно поражает лобную долю. Менингиома может сдавливать соседние мозговые структуры. Рассеянный склероз представляет собой аутоиммунное заболевание и демиелинизацию головного и спинного мозга. Чаще всего поражает белых женщин в возрасте от 20 до 30 лет и проявляется скандирующей речью, интенционным тремором и нистагмом. Одним из инструментов, используемых при диагностике рассеянного склероза, является визуализация перивентрикулярной бляшки на магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая представляет собой участки демиелинизации аксонов.
Нейродегенеративное заболевание, поражающее кору головного мозга, приводит к снижению когнитивных способностей и памяти. Одной из наиболее распространенных этиологий деменции у пожилых людей является болезнь Альцгеймера, возникающая в результате широко распространенной атрофии коры головного мозга. Второй наиболее распространенной причиной деменции является сосудистая деменция, которая вызывается множественными инфарктами кортикальных областей. Лобно-височная деменция связана с образованием лобных и височных долей и проявляется изменениями личности и поведения. Деменция с тельцами Леви — это деменция и галлюцинации, обусловленные наличием телец Леви, расположенных в коре головного мозга.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Артерии основания головного мозга. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Наружная поверхность полушария головного мозга; показаны области, кровоснабжаемые мозговыми артериями, синие области кровоснабжаются передней мозговой артерией, розовые области кровоснабжаются средней мозговой артерией, желтые области кровоснабжаются задней мозговой артерией. (подробнее…)
Рисунок
Мозг, Encephalon, Соединения нескольких частей мозга, Cerebrum, Cerebellum, Pons, Cerebral; Начальство; Середина; Нижний стебель, продолговатый мозг. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Основные борозды и доли головного мозга, вид сбоку, лобная доля, теменная доля, височная доля, затылочная доля. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Гомункул: сенсорный и двигательный. Изображение предоставлено С. Бхимджи, доктор медицины 9.0005
Ссылки
- 1.
Stinnett TJ, Reddy V, Zabel MK. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Нейроанатомия, район Брока. [PubMed: 30252352]
- 2.
Алтабахи И.В., Лян Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Синдром Герстмана. [PubMed: 30137813]
- 3.
Рехман А., Аль Халили Ю. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, затылочная доля. [В паблике: 31335040]
- 4.
Джавед К., Редди В., М. Дас Дж., Письмо М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, район Вернике. [PubMed: 30422593]
- 5.
Elshazzly M, Lopez MJ, Reddy V, Caban O. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 апреля 2022 г. Эмбриология, центральная нервная система. [PubMed: 30252280]
- 6.
Конан Л.М., Редди В., Месфин Ф.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, кровоснабжение головного мозга. [В паблике: 30335330]
- 7.
Avci E, Fossett D, Aslan M, Attar A, Egemen N. Ветви передней мозговой артерии вблизи комплекса передней соединительной артерии: анатомическое исследование и хирургическая перспектива. Нейрол Мед Чир (Токио). 2003 г., июль; 43(7):329-33; обсуждение 333. [PubMed: 12924591]
- 8.
Наварро-Ороско Д., Санчес-Мансо Х.К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, средняя мозговая артерия. [В паблике: 30252258]
- 9.
Джавед К.
, Редди В., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, задние мозговые артерии. [PubMed: 30860709]- 10.
Уддин М.А., Хак ТУ, Рафик М.З. Анатомия венозной системы головного мозга. J Pak Med Assoc. 2006 ноябрь; 56 (11): 516-9. [PubMed: 17183980]
- 11.
Килич Т., Акакин А. Анатомия вен и синусов головного мозга. Передние нейроны нейронов. 2008;23:4-15. [В паблике: 18004050]
- 12.
Дюбур С., Бендавид С., Паскье Л., Генри С., Оден С., Дэвид В. Голопрозэнцефалия. Orphanet J Rare Dis. 2007 02 февраля; 2:8. [Бесплатная статья PMC: PMC1802747] [PubMed: 17274816]
- 13.
Голе Р.А., Мешрам П.М., Хаттангди С.С. Анэнцефалия и связанные с ней пороки развития. J Clin Diagn Res. 2014 сен;8(9):AC07-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4225866] [PubMed: 25386414]
- 14.
Mochida GH. Генетика и биология микроцефалии и лиссэнцефалии.
Семин Педиатр Нейрол. 2009 г.Сен; 16 (3): 120-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3565221] [PubMed: 19778709]
Нейроанатомия, полушария головного мозга — StatPearls
Введение
Мозг состоит из головного мозга, мозжечка и ствола мозга. Большую часть пространства головного мозга занимает головной мозг. Головной мозг контролирует соматосенсорные, двигательные, языковые, когнитивные мысли, память, эмоции, слух и зрение. Головной мозг разделен на левое и правое полушария глубокой продольной щелью; два полушария остаются в контакте и связи друг с другом посредством мозолистого тела. Каждое полушарие далее подразделяется на лобную, теменную, затылочную и височную доли. Каждая доля выполняет разные функции.
Структура и функция
Поверхность головного мозга называется корой. Он имеет толщину около двух миллиметров и имеет множество складок, образующих гребни (извилины) и борозды (бороздки). Трещина представляет собой более глубокую рощу и часто используется как синоним борозды. Головной мозг разделен на левое и правое полушария продольной щелью, которая имеет много разных названий: продольная щель, мозговая щель, срединная продольная щель, межполушарная щель. Каждое полушарие головного мозга делится на четыре отдельные доли центральной бороздой, теменно-затылочной бороздой и латеральной бороздой. Центральная борозда проходит от медиальной к переднебоковой и отделяет лобную долю от теменной доли. Теменно-затылочная борозда отделяет теменную долю от затылочной доли. Боковая щель (сильвиева щель) представляет собой латерально расположенную горизонтальную щель и отделяет височную долю от лобной и теменной долей.
Лобная доля
Лобная доля расположена кпереди от центральной борозды и выше латеральной борозды. Лобная доля далее делится на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины, первичную моторную кору и орбитальную область. Эти области в совокупности контролируют наши исполнительные и двигательные функции. Он контролирует суждение, решение проблем, планирование, поведение, личность, речь, письмо, речь, концентрацию, самосознание и интеллект.
Следовательно, зона Брока чаще всего встречается в левой нижней лобной извилине.Теменная доля
Теменная доля расположена кзади от центральной борозды и кпереди от теменно-затылочной борозды. Эта доля контролирует восприятие и ощущения. Первичная соматосенсорная кора находится в постцентральной извилине и расположена непосредственно позади центральной борозды. Первичная соматосенсорная кора контролирует осязание, температуру и боль противоположного тела. Отражая первичную моторную кору, медиальная область ощущает нижнюю конечность, верхнелатеральная область ощущает верхнюю конечность и руку, а латеральная область воспринимает лицо. Подобно первичной двигательной области, руки, лицо и губы занимают большую часть соматосенсорной области и также хорошо представлены в модели гомункула. Повреждение теменной доли может проявляться отсутствием этих ощущений, а также другими симптомами в зависимости от того, доминантное или недоминантное полушарие поражено сильнее. Повреждение доминирующей теменной доли, обычно левого полушария, проявляется аграфией, акалькулией, пальцевой агнозией и дезориентацией влево-вправо. Представление этих симптомов характерно для синдрома Герстмана.[2] Поражение недоминантной теменной доли, обычно правого полушария, проявляющееся агнозией контралатеральной стороны света — это также называется синдромом полупространственного игнорирования.
Затылочная доля
Затылочная доля находится позади теменно-затылочной борозды и выше намета мозжечка. Эта доля интерпретирует зрение, расстояние, глубину, цвет и распознавание лиц. Затылочная доля получает информацию из противоположного поля зрения обоих глаз (т. е. левая затылочная доля получает и интерпретирует информацию из правого поля зрения как левого, так и правого глаза) [3].
Височная доля
Височная доля ниже латеральной щели и далее делится на верхнюю, среднюю и нижнюю височную извилину. Эта доля контролирует понимание речи, слух и память. Зона Вернике отвечает за понимание речи, и она не обнаружена в обоих полушариях. Подобно зоне Брока, зона Вернике находится в верхней височной извилине доминантного полушария, которым обычно является левое полушарие. Следовательно, зона Вернике чаще всего локализуется в верхней височной извилине. Первичная слуховая кора находится в верхней височной извилине и обрабатывает большую часть слуховой информации от контралатерального уха и часть от ипсилатерального уха. Височная доля взаимодействует с гиппокампом и миндалевидным телом для формирования воспоминаний.[4]
Нервы, идущие к мозгу и от него, состоят из дендритов, тела клетки, аксона и окончания аксона. Серое вещество обычно используется взаимозаменяемо с корой. Однако серое вещество подразумевает, что аксоны, которые не миелинизированы, кажутся серыми. Серое вещество можно найти и в глубоких структурах. Под корой находится белое вещество, что означает, что аксоны миелинизированы и кажутся белыми. Белое вещество получает и отправляет сигналы в мозг и из него и обеспечивает быструю связь между различными частями мозга благодаря их миелинизированным аксонам. Серое вещество коры интерпретирует сигналы, полученные от разных частей тела, и затем посылает ответный сигнал.
Эмбриология
Хорда посылает сигналы и побуждает вышележащую эктодерму формировать нервную трубку, которая создаст всю нервную систему. К четвертой неделе нервная трубка формируется в передний мозг (прозэнцефалон), средний мозг (мезэнцефалон) и задний мозг (ромбэнцефалон). Передний мозг развивается в конечный и промежуточный мозг. Конечный мозг развивается в полушария головного мозга.[5]
Кровоснабжение и лимфатическая система
Кровоснабжение головного мозга обеспечивается левой и правой внутренними сонными артериями, а также левой и правой позвоночными артериями. Две позвоночные артерии проходят сзади и объединяются, образуя базилярную артерию. Внутренняя сонная и базилярная артерии соединяются в основании головного мозга, где они образуют анастомоз, называемый виллизиевым кругом. От круга отходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии, кровоснабжающие разные области каждого полушария. Внутренние сонные артерии кровоснабжают переднюю и среднюю артерии. Позвоночные артерии снабжают кровью задние мозговые артерии.]
Передняя мозговая артерия кровоснабжает переднемедиальную поверхность каждого полушария. Переднемедиальная поверхность каждого полушария содержит моторную и соматосенсорную области, которые контролируют моторику и сенсу контралатеральной нижней конечности. Средняя мозговая артерия обеспечивает кровоснабжение латеральной поверхности каждого полушария. Важными областями на боковой поверхности являются моторная и соматосенсорная области контралатеральной верхней конечности и лица. Кроме того, есть также зона Брока, зона Вернике, доминантное полушарие и недоминантное полушарие. Задняя мозговая артерия кровоснабжает заднюю и нижнюю поверхности каждого полушария. Задняя мозговая артерия кровоснабжает затылочную долю. Области водораздела — это области мозга, расположенные между двумя мозговыми артериями. Эти области получают двойное кровоснабжение от дистальных ветвей мозговых артерий.
Вена дренирует кору и более глубокие слои мозга в ряд синусов, которые в конечном итоге впадают во внутренние яремные вены. Венозная система делится на поверхностную и глубокую. Дренированием поверхностной поверхности обоих полушарий являются сагиттальные синусы. Задняя область дренируется в поперечные синусы. Более глубокие структуры дренируются в большой мозг Галена и прямой синус. Эти пазухи впадают во внутренние яремные вены и правое сердце.
Физиологические варианты
Голопрозэнцефалия
Отсутствие разделения переднего мозга на левое и правое полушарие приводит к голопрозэнцефалии. Существуют разные степени тяжести голопрозэнцефалии, от неполного разделения до отсутствия разделения полушарий. Умеренная голопрозэнцефалия может проявляться расщелиной губы и неба. Тяжелая форма может проявляться циклопией. Голопрозэнцефалия может наблюдаться при трисомии 13, а также может присутствовать при других хромосомных аномалиях.
Анэнцефалия
Неспособность сформировать ростральную нервную трубку приводит к анэнцефалии, врожденному дефекту, при котором мозг, скальп и череп не формируются. Младенец с анэнцефалией в основном рождается мертвым, а выжившие умирают в течение нескольких часов или недель.[13]
Лиссэнцефалия
Лиссэнцефалия — это заболевание, при котором мозг не может образовывать складки, что приводит к отсутствию борозд и извилин.[14]
Хирургические аспекты
Пациентам с резистентной к лекарственным препаратам эпилепсией может помочь хирургическое удаление эпилептогенной зоны — определение эпилептогенной зоны является первым важным шагом. Если зона находится в непосредственной близости от какой-либо ключевой области мозга, которая играет ключевую роль в повседневной жизни, такой как зона Брока или Вернике, необходимы дальнейшее рассмотрение и планирование, чтобы определить, безопасна ли эта зона для резекции.
То же самое относится и к опухолям головного мозга. Определите местоположение и примите решение о том, что его можно безопасно удалить.
Клиническое значение
Одним из клинических значений знания различных областей, функций и артериального кровоснабжения полушарий головного мозга является знание того, какая область мозга пострадала при инсульте. Передняя мозговая артерия кровоснабжает двигательную и соматосенсорную артерию контралатеральной нижней конечности. Следовательно, все, что влияет на нормальный приток крови к передней мозговой артерии, приведет к двигательной слабости и потере чувствительности в контралатеральной нижней конечности. Средняя мозговая артерия кровоснабжает двигательные и соматосенсорные мышцы контралатерального лица, губы и верхней конечности. Следовательно, все, что влияет на нормальный приток крови к средней мозговой артерии, приведет к двигательной слабости и потере чувствительности на контралатеральном лице, губе и верхней конечности.[8] Если поражена левая средняя мозговая артерия, могут также поражаться области Брока и Вернике (обычно левое полушарие). У человека будут трудности с речью и пониманием. Задняя мозговая артерия кровоснабжает затылочную долю контралатерального поля зрения. Следовательно, все, что влияет на приток крови к задней мозговой артерии, может проявляться контралатеральной гемианопсией. Как только инсульт распознан, важно определить, является ли его причиной ишемия или кровоизлияние, потому что тактика лечения различна. Распознавание признаков и симптомов инсульта важно, потому что чем дольше инсульт не лечится, тем хуже прогноз и последствия.
Аневризма церебральных артерий может влиять на кровоток и сдавливать полушария головного мозга и проявляться по-разному в зависимости от пораженной области. Наиболее частой локализацией аневризмы является передняя мозговая и передняя соединительная артерии. Аневризма передней мозговой артерии может проявляться онемением и слабостью контралатеральных нижних конечностей, в то время как аневризма средней мозговой артерии может проявляться онемением и слабостью контралатерального лица и верхних конечностей. Большинство аневризм, однако, клинически бессимптомны до разрыва, приводящего к субарахноидальному кровоизлиянию и сопровождающемуся сильной головной болью.
Другие вопросы
Любые состояния, влияющие на головной мозг и его серое и белое вещество, могут нарушить его нормальную функцию. В полушариях могут развиться первичные опухоли головного мозга. Мультиформная глиобластома представляет собой злокачественную первичную опухоль головного мозга, которая обычно локализуется в полушарии головного мозга и может проникать через мозолистое тело. Олигодендроглиома — еще одна первичная опухоль головного мозга, которая обычно поражает лобную долю. Менингиома может сдавливать соседние мозговые структуры. Рассеянный склероз представляет собой аутоиммунное заболевание и демиелинизацию головного и спинного мозга. Чаще всего поражает белых женщин в возрасте от 20 до 30 лет и проявляется скандирующей речью, интенционным тремором и нистагмом. Одним из инструментов, используемых при диагностике рассеянного склероза, является визуализация перивентрикулярной бляшки на магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая представляет собой участки демиелинизации аксонов.
Нейродегенеративное заболевание, поражающее кору головного мозга, приводит к снижению когнитивных способностей и памяти. Одной из наиболее распространенных этиологий деменции у пожилых людей является болезнь Альцгеймера, возникающая в результате широко распространенной атрофии коры головного мозга. Второй наиболее распространенной причиной деменции является сосудистая деменция, которая вызывается множественными инфарктами кортикальных областей. Лобно-височная деменция связана с образованием лобных и височных долей и проявляется изменениями личности и поведения. Деменция с тельцами Леви — это деменция и галлюцинации, обусловленные наличием телец Леви, расположенных в коре головного мозга.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Артерии основания головного мозга. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Наружная поверхность полушария головного мозга; показаны области, кровоснабжаемые мозговыми артериями, синие области кровоснабжаются передней мозговой артерией, розовые области кровоснабжаются средней мозговой артерией, желтые области кровоснабжаются задней мозговой артерией. (подробнее…)
Рисунок
Мозг, Encephalon, Соединения нескольких частей мозга, Cerebrum, Cerebellum, Pons, Cerebral; Начальство; Середина; Нижний стебель, продолговатый мозг. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Основные борозды и доли головного мозга, вид сбоку, лобная доля, теменная доля, височная доля, затылочная доля. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Гомункул: сенсорный и двигательный. Изображение предоставлено С. Бхимджи, доктор медицины 9.0005
Ссылки
- 1.
Stinnett TJ, Reddy V, Zabel MK. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Нейроанатомия, район Брока. [PubMed: 30252352]
- 2.
Алтабахи И.В., Лян Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Синдром Герстмана. [PubMed: 30137813]
- 3.
Рехман А., Аль Халили Ю. StatPearls [Интернет].
Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, затылочная доля. [В паблике: 31335040]- 4.
Джавед К., Редди В., М. Дас Дж., Письмо М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, район Вернике. [PubMed: 30422593]
- 5.
Elshazzly M, Lopez MJ, Reddy V, Caban O. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 апреля 2022 г. Эмбриология, центральная нервная система. [PubMed: 30252280]
- 6.
Конан Л.М., Редди В., Месфин Ф.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, кровоснабжение головного мозга. [В паблике: 30335330]
- 7.
Avci E, Fossett D, Aslan M, Attar A, Egemen N. Ветви передней мозговой артерии вблизи комплекса передней соединительной артерии: анатомическое исследование и хирургическая перспектива.
Нейрол Мед Чир (Токио). 2003 г., июль; 43(7):329-33; обсуждение 333. [PubMed: 12924591]- 8.
Наварро-Ороско Д., Санчес-Мансо Х.К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, средняя мозговая артерия. [В паблике: 30252258]
- 9.
Джавед К., Редди В., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, задние мозговые артерии. [PubMed: 30860709]
- 10.
Уддин М.А., Хак ТУ, Рафик М.З. Анатомия венозной системы головного мозга. J Pak Med Assoc. 2006 ноябрь; 56 (11): 516-9. [PubMed: 17183980]
- 11.
Килич Т., Акакин А. Анатомия вен и синусов головного мозга. Передние нейроны нейронов. 2008;23:4-15. [В паблике: 18004050]
- 12.
Дюбур С., Бендавид С., Паскье Л., Генри С., Оден С., Дэвид В. Голопрозэнцефалия. Orphanet J Rare Dis. 2007 02 февраля; 2:8.