Гиподинамический образ жизни: Пять главных последствий сидячего образа жизни

Опубликовано автором

Содержание

Пять главных последствий сидячего образа жизни

И почему предстательная железа страдает от гиподинамии больше всего

Гиподинамия — ослабление мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни — к заболеваниям не относится. Тем не менее, она становится причиной смертей миллионов.

От нее умирает людей даже больше, чем от курения: 5,3 млн от гиподинамии против 5 млн курильщиков. И это данные только за один год.

По данным Центра новостей ООН, две трети взрослого населения страдает от недостаточной физической активности.

Неудивительно, что вместе с таким образом жизни у людей начинают развиваться серьезные заболевания. Вот самые распространенные из них.

Варикоз

Варикозное расширение вен находится на «почетном» втором месте по распространенности в мире. Впереди — только кариес. В том или ином виде варикоз можно обнаружить почти у каждого человека старше 30-ти, разница будет только в стадии развития.

С самыми тяжелыми стадиями (всего их шесть) сталкиваются женщины по причине гормонального фона и родов и люди с малоподвижным образом жизни.

Когда человек долгое время находится в неподвижном положении, икроножные мышцы и мышцы стоп не работают должным образом, из-за чего начинается ослабление тонуса сосудов и застой крови. И если раньше от этого страдали в основном представители «стоячих» профессий (хирурги, парикмахеры, учителя), то с появлением компьютеров гиподинамия стала глобальной проблемой. Появился даже медицинский термин «компьютерный варикоз».

Как лечить? Лучшим способом станет постоянное движение, особенно плавание — оно тонизирует сосуды, стимулирует кровообращение в ногах. При появлении расширенных вен назначают склерозирование и лазерную коагуляцию. Такие процедуры «склеивают», запаивают или вовсе удаляют проблемные участки вен.

Простатит

Если варикоз считается в первую очередь женским заболеванием, то простатит (а вместе с ним и аденома предстательной железы) — это проблема, которая является типично мужской. Более того, простатит — это самое распространенное заболевание предстательной железы. И с каждым годом оно «молодеет». Сегодня по его поводу к врачам обращаются 35-летние мужчины и даже люди моложе.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня ему подвержены мужчины даже в возрасте 25 лет. И чем старше представитель сильного пола, тем выше риск заболеваемости.

Часто простатит перетекает в хроническую форму. Причиной этому становится то, что на начальных стадиях его сложно диагностировать. И часто бывает так, что когда мужчина спохватывается, все заходит слишком далеко. Нередко болезнь имеет последствия вплоть до бесплодия и рака простаты.

Поэтому спохватываться нужно, когда появляются первые звоночки: затруднение мочеиспускания, неприятные ощущения в промежности, боль и жжение при походах в туалет, ускоренное семяизвержение, снижение потенции.

Как лечить? Одной из главных причин простатита становится нарушение кровообращения в организме (привет, гиподинамия!). Однако бросаться в фитнес и заниматься полдня кряду при уже начавшемся воспалении — не выход. Физическая активность поможет скорее как поддержка лечебной терапии, чтобы усилить ее эффект, а вот саму терапию должен назначить врач.

Одним из рекомендуемых терапевтических средств в таком случае становится «Афала». Этот препарат регулирует активность факторов роста ткани предстательной железы, оказывая тем самым противовоспалительное действие и нормализуя метаболические процессы в предстательной железе. При правильном применении «Афалы» воспаление и отек простаты уменьшаются, боль и неприятные ощущения в области половых органов проходят, половые функции мужчины восстанавливаются.

Запоры

Между малоподвижным образом жизни и запорами — самая прямая связь. Отсутствие активности ослабляет мышечный аппарат организма, мышцы не могут в прежней мере создавать внутрибрюшное давление, в итоге возникают проблемы с дефекацией. Вдобавок к этому из-за гиподинамии появляется избыточный вес, растет висцеральный жир в области живота и талии. Все это влияет на стул — появляются хронические запоры и проблемы с кишечником.

Как лечить? Самый простой выход из положения — начать двигаться. И пить не менее двух литров чистой негазированной воды в день.

Сердечно-сосудистые заболевания

Современному человеку уже не приходится тратить огромное количество энергии на то, чтобы добыть себе пропитание. Достаточно дойти до супермаркета. А там еда — сплошные калории, жиры, красители и заменители. Прежние развлечения человеку заменило лежание перед телевизором с пультом дистанционного управления. И на фоне этого непрерывно растет уровень стресса. Ничего удивительного, что все это со временем приводит к гиподинамии сердечно-сосудистой системы. А там недалеко и до инфарктов, инсультов, диабета и ожирения.

Как лечить? Разные заболевания сердечно-сосудистой системы требуют особого подхода и лечения. Но независимо от того, какое предписание будет от врача, к нему в любом случае придется добавить физическую нагрузку. По статистике, 6% умерших от инфаркта, 7% — от сахарного диабета второго типа и 10% умерших от рака могли бы выжить, если бы регулярно выполняли норму кардионагрузки. Нормой считается 10 тысяч шагов в день.

Остеохондроз

Сидячий образ жизни нынешнего поколения приводит к тому, что из-за малоподвижности понижаются сила и тонус мышц, со временем уменьшается костная масса, страдают суставы и позвоночник. Все эти процессы способствуют развитию и прогрессированию остеохондроза. Со временем начинаются ноющие боли в спине, онемение, чувство ломоты в конечностях.

Как лечить? На начальных стадиях — с помощью консервативного лечения: физических упражнений и гимнастики. В тяжелых случаях проводится оперативное хирургическое лечение.

симптомы, ее последствия и профилактика

Регулярная физическая активность необходима всем людям независимо от возраста и пола. Систематические тренировки укрепляют мышечную систему, в том числе и миокард, служат профилактикой застойных явлений в легких, улучшают циркуляцию крови в сосудах. Люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, имеют хорошую память, высокую работоспособность и хороший иммунный статус.

Гиподинамия – одна из наиболее острых проблем в современном мире. Болезни, называемой этим термином, в медицине не существует, однако это состояние способно привести к нарушению функций многих органов и систем. Именно поэтому врачи всего мира с каждым годом уделяют гиподинамии среди населения все больше внимания. О значении этого термина не трудно догадаться, «гиподинамия» означает «пониженная активность».

Профилактика гиподинамии

Основная причина гиподинамии у людей в современном мире очевидна. Достижения технического прогресса делают более комфортной жизнь человека, однако мало кто задумывается, что снижение физической активности, например, при использовании личного автомобиля, негативно сказывается на здоровье. Кроме того, гиподинамия неизменный спутник людей так называемых сидячих профессий (программисты, менеджеры и т. д.).

Не обходит стороной эта проблема и детей, особенно школьного возраста, которые после занятий (во время которых они также сидят) предпочитают провести свободное время дома за компьютером, а не на улице.

Конечно, существуют причины, из-за которых человек вынужденно ограничен в движении, например, при тяжелых заболеваниях или в результате травм. Но и в таких случаях пациентам необходимо движение. Не зря еще древние целители говорили: «Движение – это жизнь».

Симптомы гиподинамии

Гиподинамия – это состояние, которое сопровождается огромным количеством симптомов, большинство из которых – это и есть следствие недостаточной физической активности. Можно выделить следующие основные признаки: вялость, сонливость; плохое настроение, раздражительность; общее недомогание, усталость; снижение аппетита; нарушение сна, снижение работоспособности.

Подобные симптомы периодически может ощущать практически каждый человек, но мало кто связывает их с гиподинамией. Поэтому при появлении таких признаков следует задуматься, достаточно ли времени вы уделяете физическим тренировкам. Длительное снижение физической активности приводит к атрофическим изменениям в мышцах, костной ткани, нарушается обмен веществ, снижается синтез белка.

Гиподинамия крайне неблагоприятно сказывается на работе головного мозга, возникают головные боли, бессонница, люди становятся эмоционально неуравновешенными. Еще один из признаков гиподинамии – повышение аппетита, в результате чего увеличивается количество потребляемой пищи.

Сниженная физическая активность и чрезмерное питание могут довольно быстро привести к развитию ожирения, что способствует возникновению нарушений жирового обмена и атеросклероза. Известно, что наличие атеросклероза значительно повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Этому способствует и повышение ломкости кровеносных сосудов, что также является следствием нарушения обмена веществ.

Немалое внимание должно уделяться физической активности у детей, особенно школьного возраста. При длительном сидении за партой происходит застой крови в сосудах нижних конечностей, что приводит к обеднению кровоснабжения других органов, в том числе и головного мозга. В результате ухудшаются мыслительные процессы, память и концентрация внимания.

Кроме того, у малоподвижных детей слабая мышечная система. Из-за слабости мышц спины у них формируются нарушения осанки. Как мы видим, последствия гиподинамии могут выражаться в нарушении функций многих органов и систем, причем зачастую такие нарушения с низкой физической активностью связывают в последнюю очередь, хотя на самом деле это не так.

Профилактика гиподинамии

Очевидно, что меры профилактики должны быть направлены на увеличение физической активности у каждого человека. Детей необходимо с раннего детства приучать к ежедневному выполнению утренней зарядки, активным играм на свежем воздухе, обязательному посещению уроков физической культуры в школе, очень полезно посещение спортивных секций.

В последнее время стали широко распространены спортивные центры и фитнес-клубы, регулярное посещение которых – отличная профилактика гиподинамии. Тем не менее отсутствие возможности посещать спорткомплексы не должно быть причиной недостаточной физической активности. Ежедневные пешие прогулки и пробежки на свежем воздухе может совершать каждый человек. Кроме того, полезно иметь дома любой тренажер, необязательно дорогой и большой, в каждом доме найдется место для простой скакалки, эспандера или гантелей.

Проблема лишнего веса. Причины и профилактика избыточного веса человека

Ожирение – это относительно «молодая» болезнь, которая появилась и стала повсеместной в середине XX века. Причиной тому – пресловутый сидячий образ жизни и культура «фастфуда», зародившаяся в США. Сегодня, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проблемами лишнего веса страдают порядка 1,5 миллиардов человек во всем мире. Лидерами являются США и Европа, в России избыточному весу подвержен каждый четвертый. В некоторых странах проблемы избыточного веса и ожирения решаются на государственном уровне, однако до сих пор большого успеха добиться не удалось. Таким образом, борьба с лишним весом является задачей каждого конкретного человека.

Как определить есть ли лишний вес?

С чего следует начать процесс борьбы с лишним весом? Конечно, с попытки определить его наличие. Было бы неправильно делать это «на глазок», так как зачастую вывод о наличии избыточного веса является преждевременным. Это связано со стандартами, которые навязываются нам современной массовой культурой. Одержимость борьбой с несуществующим «лишним весом» приводит к различным заболеваниям, например, к анорексии и/или булимии. Причины подобных печальных последствий: злоупотребление многочисленными «волшебными средствами», БАДами и несбалансированными диетами. В России избыточная масса тела вообще редко рассматривается как проблема, с которой следует обращаться к врачам. Это еще больше усугубляет данную проблему.

Для определения лишнего веса существует показатель, получивший название индекс массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать ИМТ, необходимо разделить вес (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах). Если ваш ИМТ находится в промежутке между 19 и 25, то проблем с лишним весом у вас нет. ИМТ от 25 до 30 означает избыточный вес, 30 и более – ожирение.

Причины появления лишнего веса

Ожирение принято разделять на первичное и симптоматическое, когда лишний вес является симптомом другого заболевания. Причинами первичного избыточного веса являются: генетическая предрасположенность, избыточное потребление продуктов питания и недостаток двигательной активности. Что касается наследственности, то ученые согласны, что существует большая или меньшая генетическая предрасположенность к набору веса, однако наследственные факторы всегда реализуются в тесной связи с образом жизни человека. Прежде чем «обвинять генетику», следует отметить, что чаще всего большее влияние все-таки имеют семейные привычки питания, которые передаются из поколения в поколение. А привычки – это то, что мы в силах изменить. То же самое касается сидячего образа жизни. Вывод прост: все в ваших руках. Однако не стоит самостоятельно бороться с лишним весом. Лучше доверить дело профессионалам.

Некоторые лекарственные средства также могут приводить к увеличению жировых отложений. К ним относятся кортикостероиды, женские гормональные средства, антидепрессанты и др. Прием этих препаратов всегда должен быть по назначению и под контролем лечащего врача.

Лишний вес может быть результатом некоторых патологических состояний, таких как: нарушение функций щитовидной железы или гипофиза, недоразвитие половых желез, болезнь Кушинга, а также повреждения нервных клеток гипоталамуса.

Последствия лишнего веса

Лишний вес зачастую является причиной нарушения многих функций организма. В первую очередь, при избыточном весе увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточная масса тела оказывает негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывая деформацию стопы, остеоартроз крупных суставов и другие нарушения. Также лишний вес приводит к различным нарушениям обмена веществ, в результате чего может развиться атеросклероз и сахарный диабет.

Профилактика избыточного веса

Людям со склонностью к избыточному весу следует уравновесить количество потребляемой пищи и уровень физических нагрузок. Диета должна быть сбалансированной. Увеличение физических нагрузок, занятия спортом должны идти вслед за изменением диеты. Важно понять, что именно послужило в вашем случае главным фактором увеличения веса – изменение рациона или уменьшение физических нагрузок. Тогда вы сможете найти оптимальное решение, которое будет идеальным именно для вас. Еще один незаменимый элемент профилактики, о котором часто забывают – это регулярные обследования и сдача анализов. Подобные меры помогут выявить и решить проблему на самых ранних этапах ее появления.

Анализы при лишнем весе

гликированный гемоглобин, глюкоза в крови, пролактин, тиреотропный гормон, триглицериды, оценка липидного статуса, кортизол, лептин.

Уважаемые телезрители, гиподинамия и избыточный вес – проблемы, которыми следует заниматься с самых начальных признаков их проявления, для того, чтобы не доводить дело до посещения врача. Между тем, регулярное медицинское обследование не будет лишним и поможет выявить на ранних этапах все признаки, которые в будущем могут привести к лишнему весу и связанным с ним проблемам.

Статью подготовила:
Врач ОМП ГУЗ
«Елецкая городская больница №2»   Бурлакова И. С.

Советы специалиста: Как вовремя остановить детское ожирение? — Ульяновск сегодня

Проблема ожирения в наше время все так же остается актуальной. Ей страдают многие, независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания, поэтому нередко она встречается и у детей. Главный внештатный детский специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Светлана Усанова, рассказала, как предотвратить у них ожирение.

Причины детского ожирения у детей

Две главные причины детского ожирения – неправильное питание и недостаток физической активности. Эти проблемы характерны не только для нашего региона, но и для страны в целом. К сожалению, число детей с ожирением растет. Гиподинамическая модель формируется в семье, когда родители ведут малоподвижный образ жизни, и склонность к гиподинамии закладывается у детей на уровне привычки. Формирование здорового образа жизни у детей – задача не только медицинских работников, но и педагогов, и родителей. Причем именно в руках родителей самый действенный инструмент – возможность на собственном примере продемонстрировать, какой образ жизни наиболее предпочтителен для детей.

Здоровый образ жизни родителей

Папам и мама необходимо делать утреннюю гимнастику, кататься летом на велосипеде, зимой – на лыжах, коньках, санках, ходить в бассейн рекомендую вместе с детьми. В детстве формируются привычки, которые впоследствии изменить очень сложно. Родителям в первую очередь нужно самим вести активный образ жизни, тогда и дети последуют их примеру.

Занятие спортом

Школьные занятия физкультурой очень важны для гармоничного формирования наших детей, но будет лучше, если дети будут заниматься спортом или танцами в свободное от школьных занятий время. Чтобы выбрать оптимальный для ребенка вид спорта, нужно пройти профилактический осмотр и проконсультироваться с лечащим врачом. Каждый вид спорта имеет противопоказания по состоянию здоровья.

 «Легкие» способы похудеть или возможно ли сбросить вес с помощью препаратов?

Любой препарат нужно принимать только по назначению врача. Самостоятельный прием аптечных препаратов, без учета противопоказаний по состоянию здоровья, чреват серьезными последствиями. Всем, кто хочет похудеть, советую пройти обследование в центрах здоровья города Ульяновска. Специалисты измерят ваш рост, вес и рассчитают индекс массы тела. Иногда люди, имеют имеющие нормальный индекс массы тела, озабочены проблемой похудения. На самом деле, им необходимо соблюдать правила здорового питания и поддерживать нормальный уровень физической активности. В диетах и каких-либо «волшебных пилюлях нет никакой необходимости. В случае если индекс массы тела превышает норму, необходимо решить со специалистом, какие коррективы нужно внести в свой образ жизни. Более подробную информацию дает биоимпедансный анализ – метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела – в разных частях организма. Он позволяет оценить риск развития или наличия различных заболеваний, определить биологический возраст человека, выбрать оптимальный метод похудения и уровень физической нагрузки.

Мультивитаминные комплексы

Витамины – необходимый пищевой компонент, который наряду с белками, жирами и углеводами должен присутствовать в рационе человека, будь то ребенок или взрослый. Многие витамины синтезируются нашим организмом, некоторые должны поступать в организм ежедневно с продуктами питания. Поэтому круглогодичный прием витаминных комплексов, особенно если это мультивитамины, нежелателен. У каждого человека потребность в витаминах и микроэлементах индивидуальна, поэтому универсального мультивитаминного комплекса, который подходит всем, просто не существует. Исследования, в которых участвовали как дети, так и взрослые, показывают, что сейчас продукты питания, содержат меньше витаминов, чем, к примеру, в 50-е годы 20 века. В частности, яблоки содержат меньше витамина С, даже если они выращены без применения химикатов. 80-90 процентов детей испытывают дефицит витамина С. За ним следует дефицит бета-каротина, фолиевой кислоты и других витаминов. Кроме того, витамины по-разному сочетаются с микроэлементами. Так, витамин С сочетается с железом, а кальций – нет. Самостоятельно скорректировать рацион для правильного поступления и сочетания витаминов и микроэлементов непросто. Если ребенок часто болеет, рекомендую родителям посоветоваться с педиатром, диетологом, эндокринологом для решения проблем конкретного ребенка.

Факторы влияющие на рост детского ожирения

В первую очередь это неправильное питание. Фаст-фуд, колбасы и другие полуфабрикаты, газировки в рационе ребенка нужно максимально ограничить. Сладкие соки промышленного производства содержат высокое количество сахара, регуляторы кислотности: в одном стакане сока может содержаться рекомендуемая суточная норма сахара. Конфеты и другие кондитерские изделия также содержат избыточное количество сахара, жира, различные консерванты и синтетические добавки, потребление которых вредно для ребенка. Еще один важный фактор – гиподинамия. Компьютер, телевизор, мобильный телефон, планшет – жизнь современного ребенка наполнена гаджетами, за которыми некоторые дети проводят практически все свободное время. Допускать этого нельзя, у ребенка должны быть хобби, не связанные с гаджетами, очень важны подвижные игры, спорт, прогулки на свежем воздухе. Время, проведенное перед экранами различных «чудес техники» нужно строго ограничивать. В противном случае может последовать целый ряд проблем со здоровьем, среди которых может быть и ожирение.

Материал подготовлен при содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики

Отёк ног после длительного сидения дома и отсутствия физической активности

Часто людям в силу различных причин, приходится подолгу находиться дома, при этом мало или почти не двигаясь.

В такой ситуации могут возникнуть отеки нижних конечностей. У женщин предрасположенность к отёкам намного выше, чем у мужчин: все дело в гормональном фоне и ношении неудобной обуви и т. д. Особенно это проблема беспокоит беременных женщин, людей с лишним весом, варикозной болезнью,  а так же  в  жаркое время года.

 Одной из причин появления отеков является накопление избыточной жидкости в тканях. Почему это происходит?

Активный образ жизни и занятия физкультурой активизируют кровообращение, укрепляют мышцы. Когда же человек длительное время (несколько часов подряд) находится в сидячем, лежачем или стоячем положении, то отток крови значительно замедляется. Это происходит, так как кровоток в нижней части тела сохраняется, а его отведение снижается, что и ведет к застою жидкости. Обычно отеки ступней и лодыжек при гиподинамии (малоподвижном образе жизни) появляются на обеих ногах. Отечность нарастает к вечеру и спадает за ночь.

Признаки отека ног:

  • обувь к вечеру становится тесной
  • на лодыжках видны следы от резинок носков
  • при надавливании на коже образуется долго не исчезающая вмятина
  • вены на ступнях становятся незаметны
  • возникает чувство тяжести в ногах
  • видна припухлость нижних конечностей
  • наблюдается умеренная болезненность при пальпации

Отеки ног, причиной которых является малоподвижность, как правило, проходят после ходьбы или физических нагрузок, а также если минут 10-15 полежать с поднятыми вверх ногами.

Как избавиться от отека ног в домашних условиях

 Терапия и профилактика отеков ног при гиподинамии заключается в умеренных физических нагрузках в течение дня и изменении образа жизни.

Что делать при отеке ног:

  • заняться йогой
  • сделать массаж ног и ступней
  • выполнить комплекс упражнений для ног
  • полежать с поднятыми вверх ногами
  • сделать ванночку с морской солью

 Для профилактики отеков и поддержания тонуса вен эффективно использовать специальные компрессионные колготки и чулки. Хорошим средством также является контрастный душ. Людям, склонным к отекам рекомендуется пить не менее 1-1.5 л жидкости в день, так как избыток соли в организме задерживает воду. Немаловажно отказаться от вредных привычек: класть ногу на ногу, есть много соленого и острого, употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки.

10 простых и эффективных упражнений при отеках ног:

  • сидя на стуле: по очереди прижимать пятки и носки к полу
  • стоя: сделать 30 невысоких прыжков
  • лежа на спине: выполнить упражнения «велосипед» и «ножницы»
  • стоя: постоять поочередно на каждой ноге, как цапля
  • сидя: сгибать и разгибать пальцы на ногах
  • в положении лежа: поднять ноги вверх и энергично потрясти
  • походить на носочках по комнате 1 минуту
  • стоя: перекатываться с носочков на пятки
  • сидя на стуле: имитировать ходьбу

Все эти упражнения можно делать в течение дня, а те, что лежа— даже утром, не вставая с кровати.

Внимание! Появление отеков на ногах, может также быть тревожным симптом серьезных заболеваний (вен, сердца, почек, эндокринной, лимфатической системы). Если наряду с отеками наблюдаются другие жалобы (одышка, боль, головокружение и прочие), незамедлительно обратитесь к врачу.

 Записывайтесь на прием флеболога по телефону

7 (951) 837-38-10

Запишитесь на предварительную консультацию по телефону сегодня и уже совсем скоро Вы забудете о проблемах с ногами!

ИЗМЕНЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ МАЛЬЧИКОВ 9 ЛЕТ С НОРМОСТЕНИЧЕСКИМ ТИПОМ КОНСТИТУЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДЕ ТЮМЕНИ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ТХЭКВОНДО | Хрупа

1. Бакулев С. Е., Павленко А. В., Чистяков В. А. Современное тхэквондо как комплексное единоборство // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта, 2007. № 6. С. 15-20.

2. Барышников А. В. Мотивация детей к занятиям тхэквондо // Научный поиск/ 2012. № 2(7). С. 56-59.

3. Борисенко К. А., Жуков Р. С. Особенности скоростно-силовой подготовки спортсменов-тхэквондистов // Вестник Кемеровского государственного университета, 2014. № 42(60). С. 76-78.

4. Жапарова Б. М. Современные проблемы и тенденции реформы среднего образования // Известия высших учебных заведений. Социология. Экономика. Политика, 2013. № 2. С. 94-97.

5. Ким А. А., Цилфидис Л. К. Тхэквондо как средство физического воспитания подрастающего поколения // Вестн. Тамбов. ун-та. 2009. Т. 14? № 1. С. 40-42. Сер.: Естественные и технические науки.

6. Койносов А. П. Морфофункциональные особенности адаптации организма подростков к различным двигательным режимам // Вестн. ЮУрГУ. Челябинск : Изд-во ЮУрГУ, 2006. Т. 2, № 3(58). Вып. 7. С. 199-201. Сер.: Образование, здравоохранение, физическая культура.

7. Корчагина Е. В., Корчагина В. П., Лобанов С. В. Средняя школа и реформа образования в России // Современная наука: актуальные проблемы и пути их решения. 2014. № 7. С. 134-137.

8. Ли Н. Ч. Тхэквондо как фактор физического совершенствования и формирования нравственных качеств личности // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. 2009. № 2. С. 34-37.

9. Мавлеткулова А. С. Методика развития специальных физических качеств юношей в тхэквондо // Вестн. Юж.-Урал. гос. ун-та. 2006. № 3(58). С. 50-52. Сер.: Образование, здравоохранение, физическая культура.

10. Подпалько С. Л., Селуянов В. Н., Новиков А. А., Фомин Р. Н. Биомеханизмы ударных технических действий в тхэквондо ВТФ // Педагогические науки. 2007. № 2. С. 125-133.

11. Прокопьев Н. Я., Никитина Т. В. Физиологические возрастно-половые особенности физического развития человека. Шадринск : Шадринский Дом Печати, 2007. 347 с.

12. Рогач О. В. Особенности реализации образовательных услуг средней школы в условиях реформы образования // Социальная политика и социология, 2013. № 21(92). С. 251-256.

13. Эпов О. Г. Перспективы развития тхэквондо в России в период с 2009 по 2012 гг. // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. 2009. № 4. С. 112-117.

Какие виды фитнеса могут привести к печальным последствиям

Продолжаем тему физической активности вместе с заведующей отделением медицинской реабилитации, к. м.н., Екатериной Николаевной Алаевой.

Бег

Одно время бег был очень популярен среди тех, кто решил встать на путь здорового образа жизни. Но здесь есть ряд вопросов. Чрезмерная ударная нагрузка, которую получают ваши суставы (коленный, голеностопный) и позвоночник во время бега, не способствует оздоровлению организма. Особенно, если человек пренебрегает экипировкой по сезону и правильно подобранной обувью. Без должной амортизации вам не избежать артроза или артрита, а то и обострения «дремавшей» грыжи межпозвоночного диска!

Необходимо тщательно подходить к выбору покрытия, на котором вы решили совершать пробежку. Однозначно неприемлемым является асфальт — у него самый высокий «ударный индекс». Дорожки на спортплощадках и стадионах часто имеют покрытие из композитного материала и лучше пружинят, снижая «индекс нагрузки на тело». Лес и другие природные поверхности еще мягче, но нужно быть осторожным в плане корней деревьев и неожиданных ям. Поверхности на дорожках в фитнес-клубах должны быть синтетическими, это необходимо уточнить у грамотного фитнес-инструктора.

Еще одними «жертвами» бега могут стать желающие похудеть. Избыточный вес во время тренировки перегружает и так ослабленные суставы, спину, дополнительно страдают сосуды и сердце, что приводит к нарушениям ритма и повышению цифр артериального давления.

Плавание

Плавание считается безопасным видом спорта. И действительно оно решает огромное количество вопросов, если человек умеет правильно плавать. Неправильное положение тела в воде, нарушение техники плавания — это прямой путь к усугублению заболеваний позвоночника.

Наиболее распространенной ошибкой является положение тела в воде — плечи над водой, шея изогнута назад, голова направлена вверх или вообще запрокинута назад. Во время плавания лицо должно быть погружено в воду, шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника должны быть на одной линии.

Кроссфит

Оно сочетает в себе «рывковые» силовые нагрузки и выход из аэробной зоны пульса, что может привести к дисбалансу сердечно-сосудистой системы и опять-таки к нарушениям опорно-двигательного аппарата, вплоть до появления (!) протрузий и грыж позвоночника, обострению боли в коленях и голеностопах. Кроссфит любят за быстрые результаты, но забывают о том, что резкий переход от гиподинамического образа жизни к столь интенсивному, скорее подрывает резервы организма. Для неподготовленного человека  — это огромный стресс.

Йога

Йога последнее время победно шествует по миру, завоевывая все больше спортивных сердец. Однако если раньше инструкторов, преподающих этот вид нагрузки было мало, мы все о них знали, были уверены в уровне подготовки и медицинском образовании, то сейчас йога-центр можно встретить почти на каждой улице, кто будет заниматься вашей спиной, совершенно неизвестно, а значит и последствия не заставят себя ждать. При неправильном выполнении асан нагрузка на позвоночник неадекватная, что приводит к травмам и болевому синдрому.

Тренируйтесь без вреда для здоровья! Приходите на консультацию в отделение медицинской реабилитации. Запись по телефонам +7 (495) 790-71-72, +7 (495) 510-49-10

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: признаки и лечение

Крестцово-подвздошное сочленение – это участок соединения ушковидных суставных отделов крестца с соответствующими подвздошными костями. В основе артроза крестцово-подвздошных сочленений лежит дегенеративный процесс, который сопровождается разрушением костных тканей с последующим замещением патологическими образованиями. Происходит стремительное уменьшение объема синовиальной жидкости в суставной сумке, что приводит к ограничению двигательной активности и появлению выраженной клинической симптоматики.

Причины возникновения заболевания

Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) является парным. Оно сформировано по обе стороны позвоночника в монолитном крестцовом отделе. Места сращивания покрыты гиалиновыми хрящами. Вокруг КПС образованы жесткие связки. Внутри суставной сумки образуется незначительный объем синовиальной жидкости. Функция КПС заключается в обеспечении:

  • амортизации туловища во время движения;

  • размеренное распределение нагрузки на таз и ноги при вертикальном положении тела и ходьбе;

  • стабилизации тела во время сидения.

Согласно множественным медицинским исследованиям, артроз крестцово-подвздошных сочленений в большинстве случаев развивается на фоне воспалительного процесса.

С возрастом вероятность возникновения артроза крестцово-подвздошных сочленений увеличивается, так как в той или иной степени происходит деформация соответствующего отдела опорно-двигательного аппарата. Определены предрасполагающие факторы, которые в значительной мере способствуют возникновению дегенеративных и дистрофических изменений:

  • травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника, бедер;

  • повторные беременности, роды, рождение крупного ребенка;

  • врожденные аномалии развития костей;

  • избыточный вес;

  • инфекции, поражающие костную ткань;

  • расстройство метаболизма, в результате которого возникает дефицит кальция в организме;

  • гиподинамический образ жизни;

  • болезнь Бехтерева;

  • остеопороз;

  • остеомаляция на фоне менопаузы у женщин;

  • искривление позвоночника в виде уплощенного лордоза в поясничном отделе, тяжелого кифоза копчикового отдела;

  • разрушение коленных или тазобедренных суставов, что приводит к неправильному распределению нагрузки;

  • интенсивные спортивные нагрузки;

  • тяжелый физический труд;

  • генетическая предрасположенность.

К большому сожалению специалистов, в последние 5–10 лет двухсторонний крестцово-подвздошный артроз все чаще диагностируется у молодых людей в возрасте 25–35 лет. Раньше заболевание считалось характерным для людей старше 55 лет. Статистика говорит о том, что КПС чаще поражает женщин. Врачи объясняют это процессами, связанными с деторождением, а также с анатомическими особенностями.

Симптомы крестцово-подвздошного артроза

Начало патологического процесса часто остается без внимания, так как не проявляется специфическими симптомами. Первые проявления заболевания связаны с разрушением хрящевой ткани. Со временем состояние больных ухудшается, они представляют жалобы на:

  • болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в зоне ягодиц, которые усиливаются во время наклонов, сидения, пеших прогулок или физических нагрузках;

  • напряжение мышц в крестцовой области;

  • зажатость движений, уменьшение амплитуды;

  • хруст во время поворотов тела или наклонов

  • изменение походки;

  • частыми позывами к мочеиспусканию;

Пациенты характеризуют боль, как тянущую, ноющую, которая временами отдает в паховую область, промежность, ягодицы и ноги.

Отсутствие лечения способствует усугублению воспалительного процесса. Кожа над пораженными сочленениями краснеет, становится более чувствительной, мягкие ткани отечны из-за нарушения местного кровообращения. На поверхности сочленения образуются остеофиты. В тяжелых случаях пациенты полностью утрачивают способность двигаться без помощи.

Степени артроза крестцово-подвздошных сочленений

Течение крестцово-подвздошного артроза проходит в несколько этапов:

  • I стадия – характеризуется отсутствием специфических симптомов. Иногда пациенты жалуются на незначительную болезненность в области крестца и ягодиц после длительной ходьбы, спортивных или профессиональных физических нагрузок. После отдыха дискомфорт проходит самостоятельно

  • II стадия – приступы боли появляются гораздо чаще, носят интенсивный характер, что требует приема лекарственных препаратов. Сильные болевые ощущения приводят к тому, что больной не может стоять или сидеть, а в положении лежа чувствует лишь незначительное улучшение. Текущее воспаление провоцирует необратимые процессы деформации.

  • III стадия – этап формирования остеофитов, которые стремительно разрушают хрящи. Происходит оголение костных участков сочленения. Боль появляется в состоянии покоя, плохо купируется обезболивающими препаратами. Нарушается осанка, походка, появляются видимые признаки деформации в области крестца. В зоне КПС ощущается хруст, крепитация.

  • IV стадия – больной испытывает полную скованность. Возможен отрыв участка крестца, что приводит к инвалидизации.

Диагностика артроза крестцово-подвздошного сочленения

Как любой дегенеративно-деформирующий процесс, артроз подвздошно-крестцового сочленения требует комплексных диагностических мероприятий. Больному назначают ряд обследований:

  • общий анализ крови – показывает наличие воспалительного процесса;

  • анализ крови на специфические маркеры воспаления;

  • рентгенография – выявляет сужение или полное сращение суставной щели, степень соприкосновения суставных поверхностей, наличие остеофитов, состояние хрящевой ткани;

  • МРТ – визуализирует изменения на любой стадии процесса, выявляет отклонения в строении связок, мышц;

  • анализ синовиальной жидкости;

  • денситометрия – аппаратное обследование на плотность костной ткани при подозрении на остеопороз, остеомаляцию;

  • масс-спектрометрия – анализ крови на уровень витамина Д.

В 96% случаев диагностируется двусторонний артроз крестцово-подвздошных сочленений.

Лечение в Набережных Челнах

Лечение крестцово-подвздошного артроза может проходить консервативными или хирургическими методами. К оперативному вмешательству прибегают в тяжелых формах заболевания, когда традиционная терапия не дает положительного эффекта. При появлении самых незначительных симптомов важно своевременно обратиться к врачу. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений осуществляют врачи, имеющий огромный опыт в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто сопровождающих их неврологических проблем:

  • травматологи;

  • неврологи;

  • физиотерапевты;

  • реабилитологи.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений – патология, требующая от врача системного, комплексного лечения, а от больного – дисциплины и самоорганизации. В обязательном порядке пациентам назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты

  • обезболивающие в виде таблеток или инъекций;

  • хондропротекторы – необходимы для восстановления хрящевых поверхностей;

  • инъекционные блокады пораженных суставов лидокаином или новокаином;

  • миорелаксанты – для снятия мышечного тонуса, купирования рефлекторных спазмов;

  • комплексы витаминов – для усиления терапевтических свойств всех лекарственных средств, стимуляции обменных процессов;

  • местно в виде мазей назначают средства, устраняющие отек, улучшающие местное кровообращение.

Лечение крестцово-подвздошного артроза без применения методов физиотерапии невозможно. Исходя из этого больным назначают процедуры, которые способствуют улучшению местного кровообращения, купируют развитие воспалительного процесса, стимулируют обмен веществ, обезболивают и восстанавливают двигательную активность. К таким методам относятся:

  • магнитотерапия;

  • серные, радоновые ванны;

  • электрофорез с использованием лекарственных препаратов;

  • иглоукалывание;

  • озокеритовые аппликации;

  • массаж;

  • занятия лечебной физкультурой.

Специалисты Центра восстановительной медицины особое внимание уделяют лечебному массажу и специальной гимнастике. Массажисты практикуют различные виды массажа, направленные на:

  • расслабление мускулатуры;

  • улучшение кровообращения;

  • снятия отечности;

  • улучшения местной трофики мягких тканей

Все подробности о лечебном массаже узнайте здесь.

Лечебная гимнастика при артрозе крестцово-подвздошных сочленений осуществляется под контролем физиотерапевта, который следит за правильностью выполнения упражнений. Неправильный подход к лечебной физкультуре может спровоцировать обострение заболевания, усугубить состояние пациента. В дальнейшем больной может выполнять комплекс ЛФК самостоятельно в домашних условиях.

Упражнения лечебной физкультуры выполняют ряд важнейших задач:

  • укрепляют мышечный каркас;

  • расслабляют спазмированные волокна;

  • способствуют растяжке связок.

В комплекс гимнастики входят повороты в положении стоя и лежа, наклоны туловища, сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах лежа на жесткой поверхности. Все упражнения повторяют много раз, но в медленном, размеренном темпе. Пациент должен прислушиваться к собственным ощущениям. Если возникают незначительные неприятные ощущения, на них не стоит обращать внимания, но если боль усиливается, темп упражнений замедляют или занятие останавливают. Узнать о видах ЛФК можно здесь .

Больному с симптомами артроза крестцово-подвздошных сочленений важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Отсутствие правильного лечения провоцирует усугубление заболевания. При переходе в тяжелую IV стадию процесса консервативная терапия не приносит положительного эффекта, больному в этом случае понадобится хирургическое лечение и длительный реабилитационный период.

Если вам или близкому человеку поставлен диагноз крестцово-подвздошного артроза, не пытайтесь решить проблему народными способами самостоятельно. Стоимость услуг, оказываемых в Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах, представлена в прайсе. Звоните по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и записывайтесь на консультацию. Доверяйте здоровье профессионалам!

Оценка с помощью двумерной эхокардиографии с отслеживанием спекл

J Obes. 2016; 2016: 2732613.

Севда Каримиан

1 Отделение внутренней медицины и кардиологии, больница Заксенхаузен, 60594 Франкфурт, Германия

Юрген Штайн

2 Отделение внутренней медицины и гастроэнтерологии, Больница Заксенхаузен, Германия 605959

Борис Бауэр

3 Отделение радиологии, Госпиталь Заксенхаузен, 60594 Франкфурт, Германия

Клаудиус Теупе

1 Отделение внутренней медицины и кардиологии, Госпиталь Заксенхаузен, 60594

, Германия

Внутренняя медицина-кардиология, Госпиталь Заксенхаузен, 60594 Франкфурт, Германия

2 Отделение внутренних болезней-гастроэнтерологии, Госпиталь Заксенхаузен, 60594 Франкфурт, Германия

3 Отделение радиологии, Госпиталь Заксенхаузен, 60594, Академик,

, Германия Редактор: Р. Prager

Поступила 16 ноября 2015 г .; Пересмотрено 23 января 2016 г .; Принято 2 февраля 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ожирение связано с повышенным риском сердечной недостаточности. Мало что известно о влиянии диетических изменений на сердечные осложнения у пациентов с ожирением.Двадцать один субъект с ожирением прошел 12-недельную низкокалорийную фазу голодания на молочной диете. Трансторакальная двумерная спекл-трекинг-эхокардиография была проведена для определения систолической деформации левого желудочка до и после потери веса. Индекс массы тела значительно снизился с 38,6 ± 6,2 до 31,5 ± 5,3 кг / м 2 , а общая процентная потеря жира составила 19%. Снижение веса было связано со снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Продольная общая пиковая систолическая деформация левого желудочка находилась в нижнем нормальном диапазоне (-18.7 ± 3,2%) до потери веса и не изменился (-18,8 ± 2,4%) после 12 недель диеты со значительной потерей веса. Также не было отмечено значительного изменения общей радиальной деформации после потери веса (41,1 ± 22,0 против 43,9 ± 23,3, p = 0,09). Размеры левого предсердия и желудочка были в пределах нормы до голодания и оставались неизменными после потери веса. В нашем исследовании ожирение было связано с нормальной систолической функцией левого желудочка. 12-недельная низкокалорийная диета с успешным похуданием может снизить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.Быстрое снижение веса не повлияло на систолическую функцию и морфологию левого желудочка.

1. Введение

Ожирение — серьезная проблема общественного здравоохранения, распространенность которой в Западной Европе составляет от 10% до 20% [1]. Ожирение характеризуется как значительным увеличением массы тела, так и увеличением жировых отложений, превышающих стандартные показатели [2]. В настоящее время ожирение классифицируется на основе индекса массы тела (ИМТ), и пациенты с ИМТ> 30 кг / м 2 считаются страдающими ожирением.ИМТ> 30 кг / м 2 отрицательно сказывается на здоровье и ассоциируется с преждевременным атеросклерозом, повышенным риском инфаркта миокарда и сердечной недостаточностью. Тяжелое ожирение связано со снижением выживаемости, в основном из-за сердечно-сосудистых смертей [3, 4].

В большинстве эхокардиографических исследований систолической функции левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ожирением использовались такие показатели фазы выброса, как фракция выброса ЛЖ и фракционное укорочение ЛЖ. Они сообщили о нормальной или гипердинамической систолической функции ЛЖ и об отсутствии или незначительных различиях у худых и тучных субъектов [5, 6].Нарушение систолической функции ЛЖ у людей с ожирением обнаруживалось только при наличии сопутствующего сердечного заболевания. Неблагоприятные условия нагрузки и продолжительность ожирения также могут способствовать систолической дисфункции ЛЖ [7]. Более современные методы эхокардиографии, такие как тканевая допплерография и визуализация деформации, выявили доказательства субклинической систолической дисфункции ЛЖ у субъектов с ожирением, даже при наличии нормальных показателей фазы выброса ЛЖ [8, 9].

Было показано, что изменения сердечной функции обратимы с помощью стратегий снижения веса [10, 11].Снижение веса после таких вмешательств, как бариатрическая хирургия и диетическое снижение веса, может быть полезным для сердечно-сосудистой структуры и функции и привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности [12–14].

Целью этого исследования было изучить систолическую функцию левого желудочка и эффект снижения веса, вызванного диетой, у пациентов с тяжелым ожирением с помощью трансторакальной эхокардиографии с двумя спекл-трекингом (STE) с визуализацией деформации ЛЖ.

2. Методы

Исследование было одобрено этическим комитетом Государственного медицинского совета Гессена, Германия (номер одобрения FF 112/2015). Информированное согласие было получено от каждого пациента до участия в исследовании.

2.1. Популяция пациентов и дизайн исследования

Первоначально в исследование были включены 33 пациента. Все пациенты были участниками программы диеты OPTIFAST®-52 (Nestlé Health Science, Франкфурт, Германия), которая длилась в общей сложности 52 недели подряд. Специфика программы включала фазу голодания продолжительностью 12 недель с ограничением приема пищи молочными смесями с высоким содержанием белка.Общее количество калорий на этом этапе составляет примерно 800 ккал в день. Последующая переходная фаза и заключительная фаза стабилизации направлены на то, чтобы приобщить пациентов к сбалансированной диете. На протяжении программы все пациенты получали психологическую, физиотерапевтическую, медицинскую помощь и питание. Наконец, в его исследование был включен 21 пациент. Двенадцать пациентов были исключены из анализа ().

Изучите блок-схему. DXA: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Критерии включения: возраст ≥18 и ≤65 лет, ИМТ> 30 кг / м 2 , вторичные и сопутствующие состояния, требующие лечения, такие как гипертония, гиперхолестеринемия, сахарный диабет и заболевания опорно-двигательного аппарата.Необходимость участия в программе подтверждена медицинской справкой. Все пациенты предприняли повторные (не менее трех) безуспешные попытки снизить вес. Критериями исключения были сердечная аритмия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые (злокачественные) общие заболевания, беременность и кормление грудью или задокументированное расстройство пищевого поведения.

Клинические измерения проводились один раз в неделю. До и после фазы голодания регистрировали вес и рост, чтобы рассчитать соответствующий ИМТ.Эхокардиографию выполняли на 1-й и 12-й неделе. Общий состав тела и содержание жира также измеряли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) на 1-й и 12-й неделе.

2.2. Эхокардиография

Эхокардиографию выполняли с использованием имеющегося в продаже ультразвукового аппарата (Vivid 7, GE Healthcare, Horten, Норвегия) и датчика 3,5 МГц (3S-RS). Пациенты были обследованы в покое, левостороннее положение и, для определенных частей исследования, в конце срока действия опытным экзаменатором.Все изображения были получены из стандартного парастернального и апикального положения с использованием методов эхокардиографии в 2D и M-режиме. Индексы фазы выброса ЛЖ, такие как фракция выброса ЛЖ и фракционное укорочение, были рассчитаны на основе измерений парастернального М-режима.

Двумерный анализ STE был выполнен в автономном режиме с использованием специального автоматизированного программного обеспечения (EchoPAC PC, версия 6.0, GE Healthcare, Хортен, Норвегия). Из наборов данных апикальной и парастернальной короткой оси для последующего анализа был выбран один сердечный цикл.2D деформацию измеряли, как описано ранее [15, 16]. Эндокардиальная граница на конечном систолическом кадре отслеживалась вручную. Затем была нарисована интересующая область, включающая весь миокард. Программное обеспечение разделило LV на шесть сегментов и выполнило анализ спекл-трекинга в течение одного сердечного цикла. Наконец, программа автоматически создала кривые деформации ЛЖ во временной области в шести сегментах, на основании которых была рассчитана конечная систолическая деформация. Глобальная продольная пиковая систолическая деформация (GLPS) была определена как усредненная продольная деформация в конце систолы в 18 сегментах с трех апикальных проекций.Глобальная радиальная деформация (GRS) была определена как усредненная радиальная деформация в конце систолы в 18 сегментах с трех уровней изображений по короткой оси.

2.3. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA)

DXA — это обычное измерение состава человеческого тела на основе трехкомпонентной модели. Он делит тело на общие минералы, мягкую обезжиренную массу и массу жировой ткани. Состав тела оценивали методом DXA с использованием денситометра Hologic (QDR Discovery Wi, Hologic Inc., Бедфорд, США).Измерения проводились, когда пациент лежал на спине на сканирующем столе. Время сканирования составило примерно 20 минут. С помощью соответствующего программного обеспечения информация о составе тела была получена из сканирования всего тела.

2.4. Статистический анализ

Результаты выражаются как среднее ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных. Для описательной статистики были рассчитаны среднее арифметическое, стандартное отклонение, медиана, минимум и максимум, а также первый и третий квартили.Для сравнения двух измерений в разное время для парных образцов применяли тест Wilcoxon Matched Pairs. Статистический анализ проводился с использованием пакета статистических программ (BiAS для Windows, версия 11.0). p Значения <0,05 считались статистически значимыми.

3. Результаты

3.1. Клинические характеристики

Клинические характеристики пациентов показаны в. Масса тела значительно снизилась с 1 по 12 неделю программы похудания ().Средняя процентная потеря веса составила 19 ± 5% от исходного веса. ИМТ также значительно снизился с 38,6 ± 6,2 до 31,5 ± 5,3 кг / м 2 . Пол и возраст не оказали существенного влияния на снижение веса.

Индивидуальная потеря веса после 12 недель диеты.

Таблица 1

Клинические характеристики ( n = 21).

Пол (женский / мужской) 14/7
Возраст (лет) 43,1 ± 7,1
Вес (кг) 118.4 ± 25,5
Рост (см) 174,3 ± 10,8
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 38,6 ± 6,2
Систолическое АД (мм рт.
Диастолическое АД (мм рт. 14%)
Сахарный диабет 3 (14%)
Курение 3 (14%)

Число пациентов с артериальной гипертензией, определенное как систолическое давление> 140 мм рт. Диастолическое давление 90 мм рт. Ст. Снизилось с 9 пациентов до 1 пациента.Среднее систолическое артериальное давление было значительно снижено со 148 ± 16 до 130 ± 17 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление с 95 ± 14 до 82 ± 9 мм рт. Средняя частота сердечных сокращений также значительно снизилась с 94 ± 16 до 82 ± 9 ударов в минуту соответственно.

3.2. Результаты DXA

Состав тела оценивался с помощью DXA у 8 пациентов. Общая жировая масса уменьшилась на 19% (в среднем) с 50,9 ± 20,9 кг до 41,1 ± 16,9 кг. Об изменениях в распределении жира в результате 12-недельной фазы голодания сообщается в.

Таблица 2

Изменения жировой массы до и после похудания ( n = 8).

(50121) 2,4 1,8 ± 0,7 (50%)
Масса жира (килограммы) Потеря жира (%)
Неделя 1 Неделя 12
Левая рука 25%
Правая рука 2,3 ± 0,8 (48%) 1,8 ± 0,7 (46%) 22%
Ствол 30.1 ± 15,9 (46%) 23,8 ± 11,7 (42%) 21%
Левая нога 7,5 ± 2,9 (43%) 6,2 ± 2,4 (42%) 17%
Правая нога 7,3 ± 3,0 (43%) 6,3 ± 2,6 (42%) 14%
Голова 1,3 ± 0,2 (25%) 1,2 ± 0,2 (26%) 8%
Всего 50,9 ± 20,9 (44%) 41.1 ± 16,9 (42%) 19%

3.3. Результаты эхокардиографии

Полные наборы данных эхокардиографии были получены у 21 пациента. Качество изображения ухудшалось из-за большой массы тела. Оценка качества изображения до потери веса была хорошей у 9, умеренной у 7 и плохой у 5 пациентов. После похудания качество изображения улучшилось до хорошего у 11, среднего у 7 и плохого у 3 пациентов.

Показатели фазы выброса ЛЖ, фракция выброса ЛЖ и фракционное укорочение находились в пределах нормы на исходном уровне и не изменились после потери веса ().

Таблица 3

Размеры сердца и показатели фазы выброса ЛЖ до и после потери веса.

Диаметр АО (мм)
1 неделя 12 неделя p Значение
Диаметр LA (мм) 41 ± 5 39 ± 9 0,62
Объем LA (мл) 53 ± 17 59 ± 20
Конечный диастолический диаметр ЛЖ (мм) 50 ± 4 50 ± 4 0.46
Задняя стенка ЛЖ (мм) 11 ± 2 11 ± 1 0,79
Межжелудочковая перегородка (мм) 11 ± 1 11 ± 1 0,79 0,79 31 ± 4 30 ± 4 0,8
Фракция выброса ЛЖ (%) 68 ± 10 71 ± 8 0,45
Фракционное укорочение ЛЖ (% ) 38 ± 9 41 ± 7 0.45

GLPS на исходном уровне составлял -18,7 ± 3,2 на 1-й неделе и -18,8 ± 2,4 на 12-й неделе (). Разница не была существенной. Никакой существенной корреляции между GLPS и BMI не было ( r = -0,36, p = нс). Мы обнаружили слабую, но не значимую корреляцию между потерей веса в процентах и ​​увеличением GLPS ( r = 0,39, p = нс). Также не было отмечено значительного изменения GRS после похудания (41,1 ± 22,0 против 43,9 ± 23,3, p = 0.09).

Глобальная продольная пиковая систолическая деформация (GLPS) и глобальная радиальная деформация (GRS) до и после потери веса.

Диаметр левого предсердия (переднезадний), измеренный в парастернальной длинной оси, был слегка увеличен на исходном уровне. Снижение веса после 12 недель диеты было связано с уменьшением размера левого предсердия, но разница не была значимой (). Объем левого предсердия, толщина стенки ЛЖ и конечный диастолический диаметр ЛЖ были в пределах нормы на исходном уровне и не изменились после потери веса.

4. Обсуждение

Ожирение связано со структурными и функциональными аномалиями сердца. Предыдущие исследования сообщали о наличии диастолической дисфункции левого желудочка. Сообщалось о различных результатах в отношении систолической функции у субъектов с ожирением, включая сохраненную или умеренно сниженную функцию левого желудочка. Интересно, что эти изменения, как было показано, обратимы с помощью терапии по снижению веса [10, 17]. Эхокардиография — важный инструмент для оценки функции ЛЖ.Фракция выброса ЛЖ является клинически наиболее значимым параметром. Однако фракция выброса ЛЖ имеет некоторые ограничения. Наиболее важно то, что он недостаточно чувствителен для выявления незначительных изменений сократительной функции и поэтому не подходит для выявления субклинических повреждений миокарда [18]. В некоторых исследованиях тканевая допплерэхокардиография показала наличие субклинических систолических сократительных нарушений, хотя фракция выброса левого желудочка оставалась в пределах нормы [8, 9, 19–22].Двумерная элевация ST — это новый метод, основанный на шкале серого, который обеспечивает независимые от угла измерения деформации миокарда и имеет потенциал для количественной оценки систолической функции левого желудочка [18, 23]. Пятна образуются в результате рассеяния ультразвукового луча тканями. Отслеживая кадр за кадром смещение пятен во время сердечного цикла, можно быстро измерить деформацию в автономном режиме после получения адекватного изображения. На основе этих данных программное обеспечение автоматически определяет величину деформации миокарда в разных направлениях и генерирует напряжение.Напряжение — это процентное изменение длины сегмента миокарда в течение сердечного цикла, выраженное в процентах.

В настоящем исследовании показатели фазы выброса ЛЖ, фракция выброса ЛЖ и фракционное укорочение были нормальными на исходном уровне и неизменными при последующем наблюдении. Кроме того, систолическая функция левого желудочка, определенная количественно с помощью GLPS и GRS, была нормальной. Мы обнаружили, что значения GLPS и GRS находятся в диапазоне, сравнимом со значениями, определенными как нормальные в большом метаанализе, включающем 2597 субъектов из 24 исследований [24].Двенадцать недель диеты не оказали значительного влияния на GLPS и GRS. Наши результаты показали сохранение систолической функции до и после потери веса. В других исследованиях с участием лиц с ожирением без сердечных заболеваний сообщалось об аналогичной фракции выброса ЛЖ, но худшей систолической механике по оценке GLPS по сравнению с контрольной группой, не страдающей ожирением [25–27]. Недавнее исследование Leung et al. обнаружили значительное улучшение как систолической, так и диастолической функции миокарда, измеренной по продольному напряжению, у пациентов с ожирением, диабетом 2 типа и потерей веса через 9 месяцев после рукавной гастрэктомии [28].Программа поведенческого вмешательства, включающая ограничения в питании и тренировки у пациентов с ожирением, выявила увеличение напряжения, измеренное с помощью тканевой допплерографии миокарда, у пациентов со значительным снижением веса через 6 месяцев [29]. В отличие от других исследований, мы не смогли обнаружить значительного увеличения GLPS или GRS после потери веса. Это может быть связано с более коротким периодом наблюдения, меньшей частотой сопутствующих заболеваний и различными стратегиями снижения веса [30, 31].

В случаях ожирения от средней до тяжелой степени увеличение сердечного выброса в результате высокой метаболической активности избыточного жира может привести к расширению левого предсердия и желудочков, увеличению напряжения стенки ЛЖ и компенсаторной (эксцентрической) гипертрофии ЛЖ [32, 33].В настоящем исследовании средний диаметр ЛЖ и толщина стенки ЛЖ были нормальными на исходном уровне и оставались неизменными после 12 недель диеты. Эхокардиографическое исследование пациентов с ожирением с ИМТ 50,0 ± 1,4, перенесших бариатрическую операцию, показало уменьшение дилатации и гипертрофии ЛЖ после более длительного периода наблюдения (13 ± 4 месяца) [34]. Другие исследования также показали уменьшение массы и размера ЛЖ через один-три года после вмешательств по снижению веса [7, 35, 36]. Мы не обнаружили изменений объема и диаметра левого предсердия после похудания.Аналогичные результаты были получены у пациентов с ожирением после операции желудочного анастомоза [36, 37]. Образ жизни и диета продемонстрировали некоторые преимущества для сердечно-сосудистой системы [38]. Однако данные ряда недавних метаанализов показывают, что бариатрические операции приводят к большему улучшению параметров сердечно-сосудистого риска, чем другие методы лечения потери веса [38]. Однако в настоящее время не существует рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эффекты бариатрической хирургии со стандартизированными нехирургическими методами лечения, с особым упором на сердечно-сосудистые конечные точки.

Настоящее исследование имело некоторые ограничения, которые заслуживают комментария. Небольшое количество исследовательских групп ограничивает интерпретацию результатов, в частности значений p . Мы не смогли продемонстрировать сердечные изменения из-за ожирения, такие как гипертрофия и увеличение ЛЖ или дилатация предсердий, как описано другими авторами. Однако пациенты в нашей группе были относительно молоды (средний возраст 43 года) с точки зрения риска других причин структурных аномалий сердца. GLPS, измеренный с помощью STE для определения систолической функции, частично зависит от частоты сердечных сокращений и артериального давления и может изменяться у любого конкретного пациента.Наконец, при изучении людей с ожирением эхокардиографические измерения могут быть неточными или подверженными ошибкам.

5. Заключение

В нашем исследовании ожирение не было связано с систолической дисфункцией, измеренной с помощью STE с визуализацией деформации. 12-недельная низкокалорийная диета не повлияла на систолическую функцию. Размеры структур левого предсердия и желудочков были нормальными на исходном уровне и не изменились после потери веса. Диета с успешным снижением веса сопровождается снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

1. Финукейн М. М., Стивенс Г. А., Коуэн М. Дж. И др. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011. 377 (9765): 557–567. DOI: 10,1016 / s0140-6736 (10) 62037-5.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Брей Г. А. Этиология и патогенез ожирения. Краеугольный камень клинической картины . 1999; 2 (3): 1–15. DOI: 10.1016 / s1098-3597 (99)-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фонтейн К. Р., Редден Д. Т., Ван К., Вестфол А. О., Эллисон Д. Б. Годы жизни, потерянные из-за ожирения. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2003. 289 (2): 187–193. DOI: 10.1001 / jama.289.2.187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сотрудничество в перспективных исследованиях.Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет . 2009. 373 (9669): 1083–1096. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60318-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Альперт М.А., Терри Б., Ламберт С. Р. и др. Факторы, влияющие на систолическую функцию левого желудочка у негипертензивных пациентов с патологическим ожирением, и эффект потери веса, вызванный гастропластикой. Американский журнал кардиологии .1993. 71 (8): 733–737. DOI: 10.1016 / 0002-9149 (93) -E. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Альперт М. А., Сингх А., Терри Б. Э., Келли Д. Л., Вильярреал Д., Мукерджи В. Влияние физических упражнений на систолическую функцию левого желудочка и резерв при патологическом ожирении. Американский журнал кардиологии . 1989. 63 (20): 1478–1482. DOI: 10.1016 / 0002-9149 (89)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Альперт М. А., Омран Дж., Мехра А., Ардханари С. Влияние ожирения и потери веса на сердечную деятельность и морфологию у взрослых. Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний . 2014. 56 (4): 391–400. DOI: 10.1016 / j.pcad.2013.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Тумуклу М. М., Этикан И., Кисачик Б., Кайикчиоглу М. Влияние ожирения на структуру левого желудочка и систолическую функцию миокарда: оценка с помощью тканевой допплеровской визуализации и визуализации деформации / скорости деформации. Эхокардиография . 2007. 24 (8): 802–809. DOI: 10.1111 / j.1540-8175.2007.00484.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Барбоза М. М., Белейголи А.М., де Фатима Диниз М., Фрейре К. В., Рибейро А. Л., Нунес М. С. П. Визуализация напряжения при патологическом ожирении: понимание субклинической желудочковой дисфункции. Клиническая кардиология . 2011. 34 (5): 288–293. DOI: 10.1002 / clc.20907. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Махаджан Р., Лау Д. Х., Сандерс П. Влияние ожирения на метаболизм, фиброз и функцию сердца. Тенденции в сердечно-сосудистой медицине . 2015; 25 (2): 119–126. DOI: 10.1016 / j.tcm.2014.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Хенеган Х. М., Мерон-Эльдар С., Бретхауэр С. А., Шауэр П. Р., Янг Дж. Б. Влияние бариатрической хирургии на профиль сердечно-сосудистого риска. Американский кардиологический журнал . 2011. 108 (10): 1499–1507. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2011.06.076. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Пуарье П., Корнье М.-А., Маццоне Т. и др. Бариатрическая хирургия и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011. 123 (15): 1683–1701. DOI: 10.1161 / cir.0b013e3182149099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Райдер О. Дж., Фрэнсис Дж. М., Али М. К. и др. Благоприятные сердечно-сосудистые эффекты бариатрической хирургической и диетической потери веса при ожирении. Журнал Американского кардиологического колледжа . 2009. 54 (8): 718–726. DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.02.086. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. де лас Фуэнтес Л., Ваггонер А. Д., Мохаммед Б. С. и др. Влияние умеренной потери веса, вызванной диетой, и восстановления веса на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы. Журнал Американского кардиологического колледжа . 2009. 54 (25): 2376–2381. DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.07.054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Перк Г., Туник П. А., Кронзон И. Недоплеровская двухмерная визуализация деформации с помощью эхокардиографии — от технических соображений к клиническим применениям. Журнал Американского общества эхокардиографии . 2007. 20 (3): 234–243. DOI: 10.1016 / j.echo.2006.08.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Харуки Н., Такеучи М., Канадзава Ю. и др. Непрерывное положительное давление в дыхательных путях улучшает вызванную сном субклиническую систолическую дисфункцию левого желудочка: продемонстрировано с помощью двумерной спекл-трекинговой эхокардиографии. Европейский журнал эхокардиографии . 2010. 11 (4): 352–358. DOI: 10.1093 / ejechocard / jep215. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Grapsa J., Tan T.C., Paschou S.A. и др. Влияние бариатрической хирургии на эхокардиографические показатели: обзор литературы. Европейский журнал клинических исследований .2013. 43 (11): 1224–1230. DOI: 10.1111 / eci.12162. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Петерсон Л. Р., Ваггонер А. Д., Шехтман К. Б. и др. Изменения структуры и функции левого желудочка у молодых здоровых женщин с ожирением: оценка с помощью эхокардиографии и тканевой допплерографии. Журнал Американского кардиологического колледжа . 2004. 43 (8): 1399–1404. DOI: 10.1016 / j.jacc.2003.10.062. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Вонг С. Ю., О’Мур-Салливан Т., Лиано Р., Бирн Н., Беллер Э., Марвик Т. Х. Изменения характеристик миокарда левого желудочка, связанные с ожирением. Тираж . 2004. 110 (19): 3081–3087. DOI: 10.1161 / 01.CIR.0000147184.13872.0F. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ди Белло В., Сантини Ф., Ди Кори А. и др. Кардиомиопатия, вызванная ожирением: реальность? Ультразвуковое исследование характеристик тканей. Журнал Американского общества эхокардиографии . 2006. 19 (8): 1063–1071. DOI: 10.1016 / j.echo.2006.03.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Орхан А. Л., Услу Н., Дайи С. У. и др. Влияние изолированного ожирения на функцию левого и правого желудочка: исследование тканевого допплера и визуализации скорости деформации. Эхокардиография . 2010. 27 (3): 236–243. DOI: 10.1111 / j.1540-8175.2009.01024.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Рейснер С.А., Лысянский П., Агмон Ю., Мутлак Д., Лессик Дж., Фридман З. Глобальная продольная деформация: новый индекс систолической функции левого желудочка. Журнал Американского общества эхокардиографии .2004. 17 (6): 630–633. DOI: 10.1016 / j.echo.2004.02.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Инчхончароен Т., Агарвал С., Попович З. Б., Марвик Т. Х. Нормальные пределы деформации левого желудочка: метаанализ. Журнал Американского общества эхокардиографии . 2013; 26 (2): 185–191. DOI: 10.1016 / j.echo.2012.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ван Ю. С., Лян С. С., Гопал Д. М. и др. Доклинические систолические и диастолические дисфункции у метаболически здоровых и нездоровых людей с ожирением. Кровообращение: сердечная недостаточность . 2015; 8: 897–904. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Барбоса Дж. А. А., Мота К. С., Симоэс Э. Сильва А. С., Нунес М. Д. С. П., Барбоса М. М. Оценка доклинической дисфункции желудочков у детей и подростков с ожирением: ценность визуализации с отслеживанием спекл-трекинга. Европейский кардиологический журнал. Кардиоваскулярная визуализация . 2013. 14 (9): 882–889. DOI: 10,1093 / ehjci / jes294. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Монте И. П., Манжиафико С., Буккери С., и другие. Ранние изменения геометрии левого желудочка и анализ деформации у лиц с ожирением без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: трехмерное и спекл-трекинг эхокардиографическое исследование. Международный журнал сердечно-сосудистой визуализации . 2014. 30 (6): 1037–1047. DOI: 10.1007 / s10554-014-0429-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Леунг М., Се М., Дурмуш Э., Люнг Д. Ю., Вонг В. В. Потеря веса с помощью рукавной гастрэктомии при сахарном диабете 2 типа с ожирением: влияние на функцию сердца. Хирургия ожирения . 2016; 26 (2): 321–326. DOI: 10.1007 / s11695-015-1748-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Космала В., О’Мур-Салливан Т., Плаксей Р., Пржевлока-Космала М., Марвик Т. Х. Улучшение функции левого желудочка путем изменения образа жизни при ожирении: вклад потери веса и снижение инсулинорезистентности. Диабетология . 2009. 52 (11): 2306–2316. DOI: 10.1007 / s00125-009-1507-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Оберт П., Гёнон К., Ноттин С. и др. Влияние снижения веса, вызванного диетой и физическими упражнениями, на механику миокарда у подростков с тяжелым ожирением. Ожирение . 2013. 21 (10): 2091–2098. DOI: 10.1002 / oby.20495. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Кошино Ю., Вильяррага Х. Р., Сомерс В. К. и др. Изменения механики миокарда у пациентов с ожирением после значительной потери веса после бариатрической хирургии. Ожирение . 2013. 21 (6): 1111–1118. DOI: 10.1002 / oby.20168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Кальтман А. Дж., Голдринг Р. М. Роль застойного кровообращения в кардиореспираторной недостаточности ожирения. Американский медицинский журнал . 1976; 60 (5): 645–653. DOI: 10.1016 / 0002-9343 (76) -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Альперт М.А. Кардиомиопатия с ожирением: патофизиология и эволюция клинического синдрома. Американский журнал медицинских наук . 2001. 321 (4): 225–236. DOI: 10.1097 / 00000441-200104000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34.Алауддин А., Метериссиан С., Лисбона Р., Маклин Л. Д., Форсе Р. А. Оценка сердечной функции у пациентов с болезненным ожирением. Хирургия . 1990. 108 (4): 809–820. [PubMed] [Google Scholar] 35. Альгахим М. Ф., Люкс Т. Р., Лейхман Дж. Г. и др. Прогрессирующая регрессия гипертрофии левого желудочка через два года после бариатрической операции. Американский медицинский журнал . 2010. 123 (6): 549–555. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2009.11.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Ован Т., Авелар Э., Морли К. и др. Благоприятные изменения в геометрии и функции сердца после операции обходного желудочного анастомоза: 2-летнее наблюдение в исследовании ожирения в Юте. Журнал Американского кардиологического колледжа . 2011. 57 (6): 732–739. DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.10.017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Гарза К. А., Пелликка П. А., Сомерс В. К. и др. Существенная потеря веса предотвращает длительное увеличение левого предсердия у пациентов с патологическим и крайним ожирением. Европейский журнал эхокардиографии .2008. 9 (5): 587–593. DOI: 10,1093 / ejechocard / jen117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ашрафиан Х., Ле Ру С. В., Дарзи А., Атанасиу Т. Влияние бариатрической хирургии на сердечно-сосудистую функцию. Тираж . 2008. 118 (20): 2091–2102. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.721027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Сначала определите, устраните причину

Сепсис у собак чаще всего возникает из желудочно-кишечного тракта (например, парвовирусный энтерит собак), а затем из дыхательных путей (например, парвовирусный энтерит собак).g., бактериальная пневмония), тяжелое стоматологическое заболевание, хроническое заболевание мочевыводящих путей и инфицированные раны.

Продукты для лечения бактериальной инфекции или парвовирусного энтерита собак

Преобладают грамотрицательные бактериальные инфекции, изолят E. coli является наиболее распространенным. Однако любой бактериальный, грибковый, паразитарный или вирусный организм может вызвать сепсис.

Сепсис диагностируется на основании наличия основной инфекции и выявления синдрома системной воспалительной реакции (SIRS).Бактериемия часто не определяется, поэтому отрицательный посев крови не исключает наличия сепсиса.

Определения:

  • Синдром системного воспалительного ответа (SIRS): клинический синдром, вызванный системным воспалением инфекционного (т. Е. Сепсиса) или неинфекционного происхождения. У собак диагноз SIRS основан на выполнении по крайней мере двух из этих критериев: тахикардия, тахипноэ, гипотермия или гипертермия и лейкоцитоз, лейкопения или более 3% нейтрофилов группы.
  • Сепсис: системный воспалительный ответ на инфекцию
  • Тяжелый сепсис: системный воспалительный ответ на инфекцию, связанную с органной дисфункцией и проявлениями гипоперфузии или гипотонии
  • Септический шок воспалительный ответ на инфекцию с гипотензией, устойчивой к увеличению объема
  • Бактериемия: присутствие бактерий в кровотоке

Патофизиология

Последовательность событий, ведущих к сепсису, сложна и до конца не изучена.На начальных этапах инфекции микробные продукты (например, эндотоксин грамотрицательных бактерий; экзотоксины, пептидогликаны и суперантигены грамположительных бактерий; и материал клеточной стенки грибов) вызывают системное воспаление за счет активации иммунных клеток, в результате чего при дисбалансе между провоспалительными медиаторами (например, TNF) и противовоспалительными медиаторами (например, IL-10).

Фактор некроза опухоли (TNF), ИЛ-1 бета, ИЛ-6, ИЛ-8 и лейкотриены являются примерами важных провоспалительных медиаторов, способствующих патологическим эффектам сепсиса у собак.В конечном итоге индукция провоспалительных медиаторов приводит к инфильтрации воспалительных клеток, изменению терморегуляции, вазодилатации, утечке сосудов и коагуляции.

Клинические эффекты

Собаки могут иметь гипер-динамический или гиподинамический ответ во время сепсиса. Гипердинамический ответ характеризуется лихорадкой, кирпично-красными слизистыми оболочками, тахикардией и скачкообразными импульсами. По мере прогрессирования болезненного процесса может наблюдаться гиподинамический ответ, характеризующийся гипотонией, бледностью слизистых оболочек и гипотермией.

Часто собаки имеют желудочно-кишечные или респираторные симптомы, связанные с сепсисом. Возможные нарушения химического профиля сыворотки могут включать гипергликемию или гипогликемию, гипоальбуминемию, азотемию, гипербилирубинемию и повышенный уровень АЛТ и / или ЩФ в сыворотке.

Нарушения коагуляции встречаются часто. Белки-антикоагулянты (протеин C и антитромбин) значительно уменьшаются, а концентрации PT, PTT и D-димера значительно повышаются при естественном сепсисе у собак.

Нарушение микроциркуляции и тканевая гипоксия могут привести к метаболическому ацидозу у собак с сепсисом.Мало что известно о распространенности органной дисфункции или недостаточности во время сепсиса собак, хотя обнаруживаются нарушения гемодинамики, почечная недостаточность и дыхательная недостаточность.

Лечение

Наиболее важным аспектом лечения сепсиса у собак является выявление и устранение его причины (см. «Продукты для лечения парвовирусного энтерита собак или бактериальной инфекции» ниже).

Необходимо приложить усилия для идентификации возбудителя с помощью цитологического исследования и посева.Хотя следует предпринять серьезные усилия для выявления причины сепсиса, не следует отказываться от лечения противомикробными препаратами до получения этих результатов.

Рекомендуется использование соответствующих противомикробных средств широкого спектра действия. Поскольку бактерии являются основной причиной сепсиса у собак, обычно назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия (например, фторхинолон плюс производное пенициллина). Остальная часть медикаментозной терапии сосредоточена на поддержании перфузии тканей и агрессивной поддерживающей терапии.Однако лечение должно быть адаптировано к потребностям отдельной собаки.

Поддержка сердечно-сосудистой системы — важный аспект поддержания хорошей перфузии тканей. Каждой собаке с подозрением на сепсис следует назначать внутривенную инфузионную терапию. Некоторым собакам будет показано назначение коллоидов и вазопрессоров. Перед началом вазопрессорной терапии собак следует реанимировать по объему, поскольку вазопрессоры могут изменять микрососудистое кровообращение, что приводит к усилению гипоксии тканей.

В одном экспериментальном исследовании сепсиса собак было обнаружено, что адреналин отрицательно влияет на функцию органов, системную перфузию и выживаемость по сравнению с использованием норадреналина или вазопрессина. Наряду с поддержанием хорошей перфузии тканей, максимальное насыщение клеток кислородом является важным аспектом лечения сепсиса. Это может быть достигнуто путем обеспечения хорошей переносимости кислорода, предоставления дополнительного кислорода по показаниям и предотвращения образования микротромбов.

Дополнительная поддерживающая терапия, включая управление питанием, частую переоценку и надлежащий уход, являются ключевыми аспектами ведения сепсиса.Поскольку бактериальная транслокация из желудочно-кишечного тракта является серьезной проблемой, раннее введение предпочтительно энтерального или, у собак с рвотой, парентерального питания имеет первостепенное значение. Часто этим собакам требуется зонд для кормления, и эту меру следует принимать как можно скорее у гипорексичной или анорексичной собаки.

Кроме того, следует рассмотреть возможность приема лекарств, направленных на поддержание нормальных защитных механизмов ЖКТ (например, омепразола, фамотидина, карафата). Тщательный мониторинг любых изменений статуса собаки (например,g., гипотония, обезвоживание, дисфункция органов, химический профиль сыворотки или нарушения свертывания крови) является разумным, и следует назначать соответствующую терапию в соответствии с показаниями.

Наконец, следует позаботиться о том, чтобы обеспечить адекватный уход, включая осторожное использование асептических методов во время манипуляций с катетером и частые повороты / движения больной собаки.

Новые методы лечения

Полимиксин B — это циклический катионный полипептидный антибиотик, который связывает эндотоксин, выделяемый грамотрицательными бактериями во время сепсиса, вызывая активацию воспалительных клеток.Эндотоксин, связанный с полимиксином, не может активировать воспалительные клетки, предотвращая выработку цитокинов и развитие системного воспаления.

Введение полимиксина может быть эффективным, доступным и безопасным средством подавления у собак грамотрицательных бактерий, вызванных воспалением. В плацебо-контролируемом клиническом испытании собаки, получавшие полимиксин (12500 МЕ / кг, IM BID), имели значительно улучшенную гидратацию, время наполнения капилляров, качество пульса и значительно более низкие концентрации TNF в плазме, чем контрольная группа, во время естественного грамотрицательного сепсиса.

Возможные дозозависимые побочные эффекты полимиксина B включают угнетение дыхания, нефротоксикоз, сердечно-сосудистую недостаточность и нейротоксикоз. Однако доза, необходимая для достижения антиэндотоксических эффектов, низкая, что делает эти побочные эффекты маловероятными. Полимиксин B обычно успешно используется для лечения грамотрицательного сепсиса у лошадей. Следовательно, полимиксин B можно рассматривать как потенциальное средство лечения грамотрицательного сепсиса у собак.

Активированный протеин C — антикоагулянтный протеин.Обладает противовоспалительным, профибринолитическим и антиапоптотическим действием. Во время сепсиса существует четкая взаимосвязь между системой свертывания и воспалительной системой. В многоцентровом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании рекомбинантный человеческий активированный протеин С снизил смертность от тяжелого сепсиса у людей. Собачья форма активированного протеина C недоступна, но, если она будет разработана, может стать многообещающим новым методом лечения сепсиса у собак.

Кортикостероиды: Использование кортикостероидов для лечения сепсиса вышло из употребления из-за их иммунодепрессивной, ульцерогенной и протромботической природы.Кроме того, клинические испытания использования кортикостероидов при сепсисе человека не принесли результатов. Единственным исключением может быть использование низких или физиологических доз кортикостероидов для лечения относительной надпочечниковой недостаточности во время сепсиса.

В медицине человека относительная дисфункция надпочечников действительно возникает во время тяжелого сепсиса. Было показано, что кортикостероиды снижают потребность в вазопрессорах во время септического шока у пациентов с относительной надпочечниковой недостаточностью. Сообщения о влиянии кортикостероидов на смертность в этой ситуации неоднозначны, но более низкие дозы, по-видимому, связаны с лучшим исходом.В настоящее время имеется мало информации о частоте относительной недостаточности надпочечников у собак с сепсисом. Таким образом, неизвестно, могут ли кортикостероиды быть подходящей дополнительной терапией у собак. Следует проявлять осторожность, чтобы избегать кортикостероидов, за исключением редких случаев, когда надпочечниковая недостаточность сильно подозревается и / или задокументирована.

Инсулин: Изменения метаболизма глюкозы во время сепсиса хорошо документированы. Регулярное введение инсулина для поддержания жесткого гликемического контроля снизило смертность примерно на 40 процентов у людей с послеоперационным сепсисом.Кроме того, в экспериментальных моделях введение инсулина снижает воспаление и смертность от сепсиса. Хотя эта стратегия управления не была оценена на собаках, она требует дальнейшего внимания и следует учитывать хороший гликемический контроль.

Анестетики / анальгетики: Большинство анестетиков / анальгетиков обладают противовоспалительными свойствами во время сепсиса. Было показано, что такие препараты, как опиат суфентанил и антагонист NMDA-рецепторов (например, кетамин), снижают выработку TNF во время экспериментальной эндотоксемии у собак.Клиническое влияние этих результатов неизвестно, и необходимы дальнейшие исследования для определения роли анестетиков / анальгетиков в лечении сепсиса.

Примечание: Владельцы не хотят, чтобы их любимая больная собака испытывала боль.

Парвовирусный энтерит собак или бактериальная инфекция Анамнез и физикальное обследование
  • Острые желудочно-кишечные проблемы у щенков младше 6 месяцев
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота, диарея, анорексия, депрессия
    • 9
  • Тест на антиген фекального парвовируса
  • Химический профиль сыворотки и электролиты
  • Вероятно присутствие кишечных паразитов, таких как анкилостомы, круглые черви, лямблии.

Медицинские и / или хирургические процедуры

Установите внутренний катетер для внутривенного или внутрикостного введения в асептических условиях.

Обеспечьте адекватное количество жидкости для реперфузии жизненно важных органов, используя раствор Рингера с лактатом или Normosol-R в объеме и скорости, достаточных для восстановления перфузии жизненно важного органа на сверхнормальном уровне.

Если перфузия плохая, быстро введите внутривенный болюс гетакрахмала или декстрана 70 из расчета 20 мл на кг для начальной реанимации и подайте дополнительный кислород через носовой катетер.

Не используйте гипертонический солевой раствор в этом процессе реанимации, поскольку животное обычно сильно обезвожено.

Регидратируйте с помощью раствора Рингера с лактатом или Normosol-R из расчета от 3 мл до 10 мл на кг в час вначале, пока гидратация не восстановится в течение четырех часов; норма содержания составляет от 2 мл до 3 мл на кг в час.

Примечание: При использовании гетакрахмала или декстрана 70 в желудочно-кишечный тракт теряется меньше жидкости, а общий объем жидкости, необходимый для регидратации, составляет примерно 50 процентов от того, что используется при использовании раствора Рингера с лактатом или Normosol-R в одиночестве.

Ввести внутривенные противомикробные препараты, такие как цефалоспорины первого поколения.

Если у животного наблюдается сепсис, рассмотрите возможность применения цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола после улучшения перфузии.

Пальпируйте живот животного не реже, чем каждые четыре часа, чтобы обнаружить инвагинацию.

Ничего не давайте перорально, пока рвота не прекратится.

Промывайте постоянный катетер гепаринизированным физиологическим раствором каждые шесть часов.

Согрейте или охладите животное по мере необходимости после восстановления перфузии.

Слушайте звуки кишечника; если кишечные шумы ослаблены или не обнаруживаются, введите животному метоклопрамид через капельницу.

Контролировать сильную рвоту с помощью метоклопрамида или хлорпромазина.

Если рвота не проходит, установите назогастральный зонд и отсасывайте желудочное содержимое каждые 1-2 часа; уменьшите частоту всасывания, как указано путем вывода желудочного сока.

Используйте назогастральный зонд для микроэнтерального питания.

После того, как рвота будет контролироваться, начните прием перорального раствора электролита с добавлением глюкозы; это можно сделать, введя от 2 до 10 мл перорального раствора электролита с помощью дозирующего шприца, или пероральный раствор электролита можно поместить в мешок для жидкости и непрерывно капать в назогастральный зонд со скоростью от 2 до 10 мл в час. .

Как только животное переносит пероральный раствор электролита в течение как минимум четырех-шести часов, начинайте прием жидких пищевых добавок.

Контрольный мониторинг

Объем упакованных клеток, общее количество твердых веществ плазмы, азот мочевины крови, глюкоза, натрий и калий каждые четыре-шесть часов.

Добавьте и отрегулируйте расход жидкости по мере необходимости.

Проверяйте параметры перфузии (цвет слизистой оболочки, частоту и интенсивность пульса, время наполнения капилляров, артериальное давление, центральное венозное давление) каждые два-четыре часа и проводите реанимацию жидкостями с добавлением или минус инфузии гетастарма или декстрана 70 при необходимости.

Оценить количество рвоты, диареи и диуреза и записывать наблюдения каждые два часа.

Контролировать ректальную температуру каждые четыре-шесть часов.

Техническое обслуживание

Предвидеть проблемы плохой перфузии, тяжелого обезвоживания, гипокалиемии, гипогликемии, гипопротеинемии, аспирационной пневмонии, сепсиса / септического шока, инвагинации, гипертермии или гипотермии, а также потребности в массивном восполнении жидкости.

Поддерживайте концентрацию альбумина выше 2 г / дл, что, вероятно, необходимо делать со свежезамороженной плазмой во 2–4 дни госпитализации.

Введите hetastarch или dextran 70 из расчета от 10 мл до 20 мл на кг в течение четырех часов, уменьшая количество лактатного раствора Рингера или Normosol-R в течение этого временного интервала, во 2-й и 3-й дни госпиталя.

Информация для владельца / клиента для обсудить
  • Хорошая санитария, например, использование дезинфицирующих средств для очистки окружающей среды

Примечания, которые следует запомнить
  • Очень плохой прогноз для ротвейлеров
  • Подкожные жидкости могут вызвать стерильные абсцессы и шелушение кожи из-за плохого кровообращения.
  • Обновите другие вакцинации после клинического выздоровления.

Доктор Хоскинс является владельцем Docu-Tech Services. Он является дипломированным специалистом Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних органов по специальности педиатрия мелких животных. С ним можно связаться по телефону (225) 955-3252, факсу: (214) 242-2200 или электронной почте: [email protected].

(PDF) Ожирение и болезнь Альцгеймера

8

Vol. 16, No. 1, 2020Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal,

ISSN 2224-0721 (печатный), ISSN 2307-1427 (онлайн)

Передова стаття / Leading Articlе /

2017; 29 (10): 10.1111 / jne.12513. DOI: 10.1111 / jne.12513.

29. Костелло Д.А., Кларет М., Аль-Кассаб Х. и др. Делеция в головном мозге субстрата 2 рецептора инсулина

нарушает синаптическую пластичность

и метапластичность гиппокампа. PLoS One. 2012; 7 (2): e31124. DOI: 10.1371 /

journal.pone.0031124.

30. Крейн П.К., Уокер Р., Хаббард Р.А. и др. Уровни глюкозы

и

риск деменции. N Engl J Med. 2013. 369 (6): 540–548. DOI: 10.1056 /

NEJMoa1215740.

31.Лоус С.М., Гаскин С., Вуделд А. и др. Инсулинорезистентность составляет

, что связано со снижением определенных когнитивных доменов, и увеличивается на

тау-белка спинномозговой жидкости у когнитивно нормальных взрослых. Научный доклад 2017; 7 (1): 9766.

DOI: 10.1038 / s41598-017-09577-4.

32. Bernstein LH. Мозг и познание. Доступно по ссылке: https: //

financialintelligence.com/2015/10/14/brain-and-cognition/.

33. де ла Монте С.М., Тонг М. Дисфункция метаболизма мозга в ядре

болезни Альцгеймера.Biochem Pharmacol. 2014; 88 (4): 548–

559. DOI: 10.1016 / j.bcp.2013.12.012.

34. Дерахшан Ф., Тот С. Инсулин и мозг. Curr Diabetes

Ред. 2013; 9 (2): 102–116.

35. Шпаков А., Чистякова О., Деркач К., Бондарева В.,

авторов; Чанг RCC, редактор. Гормональные сигнальные системы головного мозга

при сахарном диабете. Риека (Хорватия): Intech Open Access Publisher;

2011. 349–386 с. Doi: 10.5772 / 28930.

36.Кляйнриддерс А., Феррис Х.А., Кай В., Кан ЧР. Действие инсулина

в головном мозге регулирует системный метаболизм и функции мозга. Диабет.

2014; 63 (7): 2232–2243. DOI: 10.2337 / db14-0568.

37. Лешек Дж., Трипка Э., Тарасов В.В., Ашраф Г.М., Алиев Г. Тип

3 Сахарный диабет: новое проявление болезни Альцгеймера. Curr

Top Med Chem. 2017; 17 (12): 1331–1335. DOI: 10,2174 / 15680266176

66170103163403.

38. Джексон К., Барисон Г.А., Диас Э., Джин Л.В., ДеКарли К., Деспа

Ф.Отложение амилина в головном мозге: второй амилоид при болезни Альцгеймера

?. Энн Нейрол. 2013. 74 (4): 517–526. DOI: 10.1002 / ana.23956.

39. Xie L, Helmerhorst E, Taddei K, Plewright B, Van Bronswijk

W, Martins R. Бета-амилоидные пептиды Альцгеймера конкурируют за связывание инсулина

с рецептором инсулина. J Neurosci. 2002; 22 (10): RC221.

DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.22-10-j0001.2002.

40. Пивоварова О., Хён А., Грюне Т., Пфайффер А.Ф., Рудович Н.

Фермент, разлагающий инсулин: новая терапевтическая мишень для лечения диабета и

Болезнь Альцгеймера ?. Ann Med. 2016. 48 (8): 614–624. DOI: 10.1080 / 0

7853890.2016.1197416.

41. Кимура Н. Сахарный диабет вызывает болезнь Альцгеймера

Патология: гистопатологические данные на животных моделях. Int J

Mol Sci. 2016; 17 (4): 503. DOI: 10.3390 / ijms17040503.

42. Abbatecola AM, Rizzo MR, Barbieri M, et al. Postpran-

набирает экскурсии уровня глюкозы в плазме и когнитивное функционирование у больных диабетом 2 типа в возрасте

лет.Неврология. 2006. 67 (2): 235–240. DOI: 10.1212 / 01.

wnl.0000224760.22802.e8.

43. Macauley SL, Stanley M, Caesar EE, et al. Hyperglyce-

mia модулирует внеклеточные концентрации амилоида-β и активность нейронов

in vivo. J Clin Invest. 2015; 125 (6): 2463–2467. DOI: 10,1172 /

JCI79742.

44. Stanley M, Macauley SL, Holtzman DM. Изменения инсулина

и передачи сигналов инсулина при болезни Альцгеймера: причина или следствие ?.

J Exp Med. 2016. 213 (8): 1375–1385. DOI: 10.1084 / jem.20160493.

45. Ko SY, Ko HA, Chu KH, et al. Возможный механизм

конечных продуктов гликирования (AGE) для облегчения болезни Альцгеймера. PLoS One. 2015; 10 (11): e0143345. DOI: 10,1371 / журнал.

тел. 0143345.

46. Ли XH, Du LL, Cheng XS, et al.

Гликирование усиливает нейрональную токсичность β-амилоида. Cell Death Dis. 2013; 4 (6): e673.

DOI: 10.1038 / cddis.2013. 180.

47. Wu JH, Haan MN, Liang J, Ghosh D, Gonzalez HM, Her-

человек WH. Влияние противодиабетических препаратов на физическое и умственное функционирование пожилых американцев мексиканского происхождения с сахарным диабетом: популяционное когортное исследование

. Ann Epidemiol. 2003. 13 (5): 369–376.

DOI: 10.1016 / s1047-2797 (02) 00464-7.

48. Weinstock RS, Teresi JA, Goland R, et al. Гликемический контроль

и различия в состоянии здоровья у пожилых людей, различающихся по этническому составу, недостаточно обслуживаемых взрослых

с диабетом: результаты пятилетнего исследования «Информатика для диабета

, образование и телемедицина» (IDEATel).Уход за диабетом.

2011; 34 (2): 274–279. DOI: 10.2337 / DC10-1346.

49. Launer LJ, Miller ME, Williamson JD, et al. Влияние интенсивного снижения уровня глюкозы in-

на структуру и функции мозга у людей

с диабетом 2 типа (ACCORD MIND): рандомизированное открытое субисследование

. Lancet Neurol. 2011; 10 (11): 969–977. DOI: 10.1016 / S1474-

4422 (11) 70188-0.

50. Feinkohl I., Aung PP, Keller M, et al. Тяжелая гипогликемия

и снижение когнитивных функций у пожилых людей с диабетом 2 типа: Эдинбургское исследование диабета 2 типа

.Уход за диабетом. 2014; 37 (2): 507–

515. DOI: 10.2337 / dc13-1384.

51. de Galan BE, Zoungas S, Chalmers J, et al. Когнитивные функции

и риски сердечно-сосудистых заболеваний и гипогликемии у

пациентов с диабетом 2 типа: Действие при диабете и сосудистых заболеваниях

Заболевание: контролируемое высвобождение претеракс и диамикрона Eval-

(ADVANCE). Диабетология. 2009. 52 (11): 2328–2336.

DOI: 10.1007 / s00125-009-1484-7.

52. Шукла В., Шакья А.К., Перес-Пинзон М.А., Дэйв К.Р.

Ишемическое повреждение головного мозга при диабете: воспалительная перспектива.

J Нейровоспаление. 2017; 14 (1): 21. DOI: 10.1186 / s12974-016-0774-

5.

53. Roostaei T, Nazeri A, Felsky D, et al. Общегеномное ин-

теракционное исследование бета-амилоидной нагрузки мозга и когнитивных нарушений

при болезни Альцгеймера. Мол Психиатрия. 2017; 22 (2): 287–295.

DOI: 10.1038 / mp.2016.35.

54. Zhu H, Xue X, Wang E, et al. Лиганды рецепторов амилина уменьшают

патологический каскад болезни Альцгеймера. Нейрофармакология.

2017; 119: 170–181. DOI: 10.1016 / j.neuropharm.2017.03.030.

55. Морено-Гонсалес I, Эдвардс Iii G, Сальвадорес N, Shahn-

awaz M, Diaz-Espinoza R, Soto C. Молекулярное взаимодействие между диабетом типа

2 и болезнью Альцгеймера посредством перекрестного посева белка

неправильная складка.Мол Психиатрия. 2017; 22 (9): 1327–1334. DOI: 10.1038 /

mp.2016.230.

56. Джексон К., Барисон Г.А., Диас Э., Джин Л.В., ДеКарли С., Des-

pa F. Отложение амилина в головном мозге: второй амилоид при болезни Альцгеймера

?. Энн Нейрол. 2013. 74 (4): 517–526. DOI: 10.1002 / ana.23956.

57. Zhu H, Stern RA, Tao Q, et al. Аналог амилина, используемый в качестве контрольного теста

при болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера (N Y).

2017; 3 (1): 33–43. DOI: 10.1016 / j.trci.2016.12.002.

58. Скуг И., Лернфельт Б., Ландаль С. и др. 15-летнее продольное исследование

артериального давления и деменции. Ланцет. 1996; 347 (9009): 1141–

1145. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (96)

-x.

59. Staessen JA, Richart T, Birkenhäger WH. Меньше

атеросклероза и более низкое кровяное давление для осмысленной жизни

перспектива с большим мозгом. Гипертония. 2007. 49 (3): 389–400.

DOI: 10.1161 / 01.HYP.0000258151.00728.d8.

60. Скуг И., Густафсон Д. Последние данные о гипертонии

и болезни Альцгеймера. Neurol Res. 2006. 28 (6): 605–611.

DOI: 10.1179 / 016164106X130506.

61. Popp J, Meichsner S, Kölsch H, et al. Cerebral и

Kiyora Spa Чиангмай — Online-ChiangMai.com

Kiyora Spa & Massage в Чиангмае

Добро пожаловать в оазис вашего тела

Kiyora Spa — это оазис в самом центре города, где можно расслабиться в атмосфере абсолютного спокойствия и уединения.

Терапевты Kiyora Spa сочетают традиционный тайский массаж с методами западной медицины.

Существует множество медицинских условий для проведения тайского массажа и других процедур с использованием различных техник тайского массажа:

— проблемы со сном,

— гиподинамический образ жизни,

— боли в мышцах и спине,

— головные боли и др.

Традиционный тайский массаж с элементами йоги — отличный способ избавиться от хронической усталости и удручающих мыслей.Во время тайского массажа вы будете носить специальную одежду из натуральной ткани, которую обычно дарят в спа-салонах. Масла не используются во время тайского массажа.

Массажистка (тайские массажисты часто — женщины) задействует различные части своего тела, чтобы вы оставались гибкими и гибкими. Она будет упираться своими толстыми большими пальцами в вашу ладонь, перекатывать предплечья на оба ваших плеча и прижимать колени к вашим подколенным сухожилиям, когда вы ложитесь на спину.

Положительное воздействие тайского массажа на свое тело Вы почувствуете уже после первого сеанса.Количество регулярных сеансов усилит эффект. Спа-процедуры подарят вам энергию и абсолютную гармонию.

Заказать бесплатный трансфер

Обработка / упаковка

Выберите готовую упаковку или сделайте свою собственную

бат
Сервис Продолжительность Цена,
Soothe ‘N’ Bliss (традиционный тайский массаж, теплые травяные компрессы, ароматерапевтический массаж и массаж кожи головы) 120 минут 2200
Lanna Traditions (традиционные лечебные средства с этим феноменальным пакетом в стиле Lanna) 120 минут 1900
Thai Inspired (нежный массаж и рефлексотерапия стоп, традиционный тайский массаж, травяные компрессы) 150 минут 2450
One for the Fellows (процедура рефлексотерапии стоп, традиционный теплый массаж глубоких тканей, ароматерапия и массаж кожи головы) 150 минут 2750
The Miracle of Kiyora (пилинг и обертывание тела, ароматерапевтический массаж) 150 минут 3450
Kiyora Delight (пилинг для тела, ароматерапевтический массаж для глубокого расслабления, уход за лицом Kiyora GLOW) 150 минут 3250
Hot Stone Healing (умопомрачительное расслабляющее путешествие, которое начинается с потрясающего массажа ног, затем процедура постепенно объединяется с невероятными ощущениями от массажа горячими камнями, нежного массажа кожи головы) 150 минут 3350
Escape from the City (глубокое очищение и увлажнение с помощью расслабляющего скраба для тела, массаж горячими камнями, массаж лица Kiyora GLOW) 180 минут 4150
Firm ‘N’ Tone (комбинированный скраб и обертывание от целлюлита, шведский массаж с эфирным маслом тонуса тела, роскошный уход за лицом Kiyora GLOW. 210 минут 4350
Wellbeing 240 (глубокий очищающий скраб для тела, травяной компресс, тайский массаж, ароматерапевтический массаж, процедура для лица Kiyora GLOW 240 минут 4500
Spa-cation (традиционный тайский массаж, комбинированный скраб для тела и обертывания, роскошная закуска, шведский массаж, сияющий уход за лицом) 270 минут 5300
Традиционный тайский массаж 90 минут 1000
Травяной компресс Тайский массаж 60 минут 1500
Тайско-йога-массаж 120 минут 1900
Голова, спина и плечи 60 минут 900
Рефлексология стопы 60 минут 800
Ароматерапевтический массаж 60 минут 1200
Массаж горячими камнями 90 минут 2300
Шведский массаж 60 минут 1400
Массаж глубоких тканей 90 минут 1900
Ароматерапевтический массаж горячим маслом 60 минут 1200
Скраб Hydration (Грязь Мертвого моря) 60 минут 1200
Firm ‘N’ Tone (Шоколадный) скраб 60 минут 1200

* Полный перечень услуг Вы можете увидеть в спа салоне.

Моточасы:

10:00 — 22:00.

Бесплатное транспортное обслуживание

Проверьте, находится ли ваш отель или гостевой дом в нашей зоне бесплатного транспорта.

Заказать бесплатный трансфер

Расположение Kiyora Spa & Massage в Чиангмае

Заполните форму

или напишите нам:
Viber, Skype, Telegram, Facebook Messenger, Twitter Direct.


Круглосуточная служба поддержки клиентов

Похудание

На мой взгляд, комплексная программа похудания и стабильного поддержания веса должна включать следующие меры: при необходимости избавление от шлаков и токсинов, изменение диеты и образа жизни, поиск подходящего вида спорта и необходимых добавок макро- и микроэлементов, ферменты, растительные белки, полезные жиры и молочнокислые бактерии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует человеческий вес как нормальный или избыточный на основе индекса массы тела (ИМТ). Индекс рассчитывается по формуле: ИМТ. Нормальная масса тела колеблется от 18,5 до 25 кг / м², избыточный вес — от 25 до 30 кг / м², а ожирение различной степени — от 30 до 40 и более кг / м². Значение этого показателя и поставленные цели обязательно повлияют на выбор продуктов и меры похудания.

Изменения в рационе питания при отсутствии патологий (например, непереносимости фруктозы) предполагают добавление необходимого количества «живых» продуктов — овощей, фруктов, ягод.Также следует учитывать, что употребление большого количества фруктов с высоким содержанием углеводов может негативно сказаться на липидном обмене и, как следствие, на процессе похудания. Свежие фрукты, овощи и ягоды содержат не только витамины и минералы, но и ферменты. Ферменты — это белковые соединения, участвующие во всех биохимических процессах в организме человека. Есть ферменты, синтезируемые человеческим организмом самостоятельно, и ферменты, которые попадают в организм человека только с «живой» пищей.К сожалению, ферменты очень чувствительны к высоким температурам и легко разрушаются под действием тепла. Если потребление фруктов и овощей в достаточном количестве невозможно, можно эффективно применять ферментные формулы для облегчения процесса пищеварения в организме.

Формулы ферментов содержат, как правило, фицин (фермент инжира), бромелайн (фермент ананаса), папаин (фермент папайи) и мультиферменты ферментированного зерна злаков. Фермент ананаса бромелайн известен своими противовоспалительными и антисвертывающими (антикоагулянтными) эффектами.Потребление этого фермента можно добавить в рацион людей с артритом и сахарным диабетом. Действие фермента фицина аналогично действию фермента, синтезируемого человеческим организмом — пепсина, вырабатываемого клетками слизистой оболочки желудка и участвующего в расщеплении белков.

Здоровая и сбалансированная, то есть разнообразная кишечная флора — это не только гарантия здорового кишечника и неповрежденной иммунной системы, но и необходимое условие для нормального веса человека.Кишечные бактерии играют жизненно важную роль в пищеварении, обеспечивают слизистую кишечника питательными веществами и составляют незаменимую часть иммунной защиты. Я рекомендую всем, кто хочет избавиться от лишнего веса, включить препараты с молочнокислыми бактериями в свою программу похудания.

Растворимые и нерастворимые балластные вещества могут успешно дополнять препараты с молочнокислыми бактериями. Балластные вещества, являясь пищей для молочнокислых бактерий, способствуют формированию здоровой кишечной флоры.Из-за водосвязывающей способности балластных веществ опорожнение желудка замедляется, что в конечном итоге приводит к более длительному сытости. Составы могут содержать балластные вещества, такие как инулин из корня цикория, глюкоманнан коньяка, волокна акации и балластные вещества из скорлупы семян подорожника.

Существуют также запатентованные комплексы биологически активных веществ из гуараны и высококонцентрированных полифенолов, произведенных из цитрусовых (красный апельсин, грейпфрут и апельсин).У них есть способность поддерживать расщепление жира в самых важных областях: на животе и бедрах. Эти комплексы предназначены для пациентов с ИМТ более 30 кг / м².

Потребление микро- и макроэлементов, участвующих в энергетическом обмене, также является важным компонентом программы похудания. Эти формулы обычно включают витамины C, B1, B2, B6, B12, биотин, ниацин, пантотеновую кислоту, кальций, фосфор, железо, медь, йод, магний и марганец. Медь, например, способствует нормальному метаболизму макроэлементов, таких как белки и углеводы, а холин помогает поддерживать нормальный метаболизм липидов.

Как правило, в случае диет, основанных на экстремальном сжигании калорий, люди часто забывают о потреблении белка. В сочетании с гиподинамическим образом жизни это может привести к нежелательной потере мышечной массы. Таким образом, добавление в рацион растительных белков должно быть важным элементом программы похудания. Также следует добавить, что аминокислоты участвуют не только в синтезе мышц, но также в формировании кожи и в функционировании иммунной системы.Они входят в состав ферментов, гормонов и ДНК. Растительные белки получают из миндаля, риса, гороха, кунжута, семян тыквы, конопли, семян люпина и т. Д.

Во время похудания можно употреблять настои трав, активирующих обмен веществ и поддерживающих кислотно-щелочной баланс. Травяные настои для регуляции метаболизма состоят из одуванчика, березы, вереска, зверобоя, мяты перца, листьев центаврия, горьких плодов фенхеля, кожуры шиповника и других.

Смеси, поддерживающие кислотно-щелочной баланс, состоят из сладких плодов фенхеля, плодов кориандра и листьев эвкалипта, розмарина, бузины, шалфея, иссопа, ежевики и других.

Все, что мы делаем в жизни, должно приносить удовольствие. Это также относится к выбору занятия спортом, желательно на открытом воздухе: в парке или в лесу. Чтобы не перегружать суставы, особенно при беге трусцой, выбирайте нордическую ходьбу, пилатес или йогу. Идеал красоты и успеха всегда формируется вашим внутренним чувством удовлетворения собственным телом.

30-дневная тренировка, которая поможет вам избавиться от лишних килограммов

думаю, каждый из нас понимает, как прекрасно иметь здоровое, хорошо сложенное тело! Все-таки большинство людей склонны к этому, однако бывает, что реальное положение вещей оказывается далеким от него.

Набрал лишние килограммы во время беременности, длительное нахождение в состоянии стресса, «плохие» перекусы на работе, несбалансированное питание, гиподинамический образ жизни — все это заставляет вес расти, и тогда возникает необходимость найти то, что поможет восстановить гармонию, красоту и здоровье.

Тренироваться дома довольно сложно, и не из-за нехватки времени или нехватки спортивного инвентаря. В первую очередь это связано с психологией. Чтобы выполнять упражнения для всего тела в домашних условиях, нужна высокая мотивация.Если вы решили серьезно заняться фитнесом, но не можете ходить в зал, то домашние тренировки могут оказаться достаточно эффективными. Сегодня мы расскажем, как сделать упражнения в домашних условиях максимально эффективными для борьбы с жиром.

Вы должны понимать, что для похудения выполнять в домашних условиях только упражнения для всего тела будет недостаточно. Также стоит обратить пристальное внимание на программу питания. Большинство специалистов уверены, что для борьбы с жировыми отложениями тренировки следует проводить утром натощак.

При этом не следует сосредотачиваться только на проблемных местах, нужно подходить к решению проблемы комплексно. Результаты регулярных сеансов можно будет заметить через несколько месяцев.

Сегодня мы хотим представить вам комплексный результат, который за месяц поможет вам сбросить 10 фунтов. Прокрутите вниз, чтобы узнать подробности.

ПОДРОБНЕЕ: Упражнение для эластичности кожи под подбородком

# 1. Скручивания треугольников

Кредит: BetterMe

# 2.Подъем ног

Кредит: BetterMe

ПОДРОБНЕЕ: 3 эффективных упражнения для тонуса рук без веса

# 3. Планка Человека-паука

Кредит: BetterMe

# 4. Перевернутая V-образная планка

Кредит: BetterMe

# 5. Curtsy Lunges

Кредит: BetterMe

# 6. Пилатес, плавание

Кредит: BetterMe

# 7. Лягушка прыгает

Кредит: BetterMe

# 8.Burpees

Кредит: BetterMe

ПОДРОБНЕЕ: 5 упражнений, чтобы избежать упрямого двойного подбородка

Команда BetterMe Team будет рядом с вами на протяжении всего вашего фитнес-путешествия! Сохраняйте мотивацию, и вы сможете достичь своих целей. Если вы боретесь со своей мотивацией, посмотрите одну из наших многочисленных статей для вдохновения.

Помогите нам поддержать и мотивировать тех, кого вы любите, поделившись с ними этой статьей и дайте нам знать, что вы думаете, в комментариях ниже.

Эта статья предназначена исключительно для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. BetterMe не несет ответственности за любые возможные последствия любого лечения, физических упражнений, диеты, применения лекарств или любых аналогичных действий, возникших в результате чтения или следования информации, содержащейся в этой статье. Перед проведением любого курса лечения проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником. Поделиться через фейсбук

Поперечное исследование индекса роста, веса и массы тела детей в возрасте 5-6 лет в Латвии и его вековых изменений за последнее столетие

% PDF-1.4 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / PageLabels 3 0 R / Страницы 4 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог / ViewerPreferences> >> эндобдж 6 0 obj / Тема (CEJPH 2013, 21 \ (1 \): 3-7, DOI: 10.21101 / cejph.a3782) / Ключевые слова (дети, ИМТ, рост, вес) / doi (10.21101 / cejph.a3782) >> эндобдж 2 0 obj > транслировать 2013-03-27T15: 27: 05 + 01: 002013-03-28T09: 30: 04 + 01: 00

  • JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNAAAAAAASA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAArEj / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA ALUDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9 / ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL / mn9Vf8Aym6f / wCw tP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pN JSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8A mn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDsLT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6 f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pNJSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8Amn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0l K / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lObkfVj6tt + smBQOk4Iqfg5r31jGq2ucy3ADXFuyJAe6PiUlOl9U / wDxK9G / 9N + L / wCea0lOo5waJM / IE / kSUt6zPB3 + Y7 + 5JSvWZ4O / zHf3JKV6zPB3 + Y7 + 5JSvWZ4O / wAx39ySleszwd / mO / uSUr1meDv8x39ySml1O / qobX + yG0udJ9T7S2yI7bdkJKah3n64 / wCjwP8A NvSUr7T9cf8AR4H + bekpX2n64 / 6PA / zb0lK + 0 / XH / R4H + bekpudNv60Xv / a7KGsgen9mbbM992 + U lOh6zPB3 + Y7 + 5JSvWZ4O / wAx39ySleszwd / mO / uSUr1meDv8x39ySleszwd / mO / uSUr1meDv8x39 ySl2vD5idPEEflASUySU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSlfWLqPUum4ld3 TKBkWPs2uaWOfDYcZisg8hJTz / 8Azr + tv / la3 / ti7 / yaSlf86 / rb / wCVrf8Ati7 / AMmkpX / Ov62 / + Vrf + 2Lv / JpKV / zr + tv / AJWt / wC2Lv8AyaSlf86 / rb / 5Wt / 7Yu / 8mkpX / Ov62 / 8Ala3 / ALYu / wDJ pKV / zr + tv / la3 / ti7 / yaSlf86 / rb / wCVrf8Ati7 / AMmkpX / Ov62 / + VRf + 2Lv / JpKV / zr + tv / AJWt / wC2Lv8AyaSlf86 / rb / 5Wt / 7Yu / 8mkpX / Ov62 / 8Ala3 / ALYu / wDJpKV / zr + tv / la3 / ti7 / yaSlf8 6 / rb / wCVrf8Ati7 / AMmkpX / Ov62 / + Vrf + 2Lv / JpKV / zr + tv / AJWt / wC2Lv8AyaSlf86 / rb / 5Wt / 7 Yu / 8mkplV9afrW6xjX9OaGlwBPoXaAn + ukp7RJSklOTk / wDiq6d / 6b8 // wA / dNSUr6p / + JXo3 / pv xf8AzzWkpf6w3dZpxa3dEZvuNkPG0O9kO / e84SU4h376 / wD + gP8A23WkpX276 / 8A + gP / AG3WkpX2 76 // AOgP / bdaSlfbvr // AKA / 9t1pKV9u + v8A / oD / ANt1pKV9u + v / APoD / wBt1pKV9u + v / wDoD / 23 WkpX276 // wCgP / bdaSlfbvr / AP6A / wDbdaSlfbvr / wD6A / 8AbdaSlfbvr / 8A6A / 9t1pKV9u + v / 8A oD / 23WkpX276 / wD + gP8A23WkpX276 / 8A + gP / AG3WkpX276 // AOgP / bdaSlfbvr // AKA / 9t1pKV9u + v8A / oD / ANt1pKexpLzUw26PLRu + MapKZpKUkpycn / xVdO / 9N + f / AOfumpKV9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lL / WGnrN2LW3oj9lwsl53Bvsh473nCSnA + с X / 8A05 / 7crSUr7D9f / 8ATn / tytJSvsP1 / wD9 Of8AtytJSvsP1 / 8A9Of + 3K0lK + w / X / 8A05 / 7crSUr7D9f / 8ATn / tytJSvsP1 / wD9Of8AtytJSvsP 1 / 8A9Of + 3K0lK + w / X / 8A05 / 7crSUr7D9f / 8ATn / tytJSvsP1 / wD9Of8AtytJSvsP1 / 8A9Of + 3K0l K + w / X / 8A05 / 7crSUr7D9f / 8ATn / tytJSvsP1 / wD9Of8AtytJSvsP1 / 8A9Of + 3K0lN3o2J9b6upUv 6paX4g3eo3ewz7XbdG6 / ShJT06SlJKUkpycn / wAVXTv / AE35 / wD5 + 6akpX1T / wDEr0b / ANN + L / 55 rSUr6xdO6l1LErp6ZeMexlm5zi9zJbDhE1gnkpKef / 5qfW3 / AMsm / wDb93 / kElK / 5qfW3 / yyb / 2 / d / 5BJSv + an1t / wDLJv8A2 / d / 5BJSv + an1t / 8sm / 9v3f + QSUr / mp9bf8Ayyb / ANv3f + QSUr / mp9bf / LJv / b93 / kElK / 5qfW3 / AMsm / wDb93 / kElK / 5qfW3 / yyb / 2 / d / 5BJSv + an1t / wDLJv8A2 / d / 5BJS v + an1t / 8sm / 9v3f + QSUr / mp9bf8Ayyb / ANv3f + QSUr / mp9bf / LJv / b93 / kElK / 5qfW3 / AMsm / wDb 93 / kElJMf6r / AFqryKrLeotcxj2uc317jIBkiCxJT2SSlJKUkpSSlJKUkpycn / xVdO / 9N + f / AOfu mpKV9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lMfrNl5eJh2Pw8yrBe6zabLhuDhtd7R + jt1 + SSnm / wBt9c / 8vsL / ДОБАВИТЬ / AO8iSlftvrn / AJfYX + Yf / eRJSv231z / y + wv8w / 8AvIkpnT1X6wX2sop67husscGMaGcucYA / oiSnS + wfXz / yyxf80f8AvMkpX2D6 + f8Alli / 5o / 95klK + wfXz / yyxf8ANH / vMkpX2D6 + f + WWL / mj / wB5klK + wfXz / wAssX / NH / vMkpX2D6 + f + WWL / mj / AN5klK + wfXz / AMssX / NH / vMkpX2D6 + f + WWL / AJo / 95klK + wfXz / yyxf80f8AvMkp3em159WFWzqdjbsobvUsrENMuO2Paz82OySm0kpSSlJKUkpS SlJKcnJ / 8VXTv / Tfn / 8An7pqSlfVP / xK9G / 9N + L / AOea0lOlbW2xoDq2WQZh / H5HJKRfZa / + 41P4 f + k0lK + y1 / 8Acan8P / SaSlfZa / 8AuNT + H / pNJS4x2NIc3HpBBkEcg / 5iSks3fut / zj / 5BJSpu / db / nH / AMgkpU3fut / zj / 5BJSpu / db / AJx / 8gkpU3fut / zj / wCQSUqbv3W / 5x / 8gkpU3fut / wA4 / wDk ElKm791v + cf / ACCSlTd + 63 / OP / kElKm791v + cf8AyCSlTd + 63 / OP / kElKm791v8AnH / yCSlTd + 63 / OP / AJBJSpu / db / nH / yCSl2l5neAPCDP8Akpkkpycn / xVdO / 9N + f / wCfumpKV9U // Er0b / 034v8A 55rSU2eqdPs6jS2qvKuwy124vocWuOhG0x21SU8w79ltcWu + suYCDBHqWchJTtY31k6Dj49dDuoC 41tDTY / cXOgfScdvKSkn / Or6v / 8Ac1n3O / 8AIpKV / wA6vq // ANzWfc7 / AMikpX / Or6v / APc1n3O / 8ikpX / Or6v8A / c1n3O / 8ikpX / Or6v / 8Ac1n3O / 8AIpKV / wA6vq // ANzWfc7 / AMikpX / Or6v / APc1 n3O / 8ikpX / Or6v8A / c1n3O / 8ikpX / Or6v / 8Ac1n3O / 8AIpKV / wA6vq // ANzWfc7 / AMikpX / Or6v / APc1n3O / 8ikpX / Or6v8A / c1n3O / 8ikpX / Or6v / 8Ac1n3O / 8AIpKV / wA6vq // ANzWfc7 / AMikpX / O r6v / APc1n3O / 8ikpX / Or6v8A / c1n3O / 8ikpt4PVen9T3 / Ybm3elG / aCI3THIH7qSm2kpycn / AMVX Tv8A035 // n7pqSlfVP8A8SvRv / Tfi / 8AnmtJTZ6pR1LIpa3pmS3EsDpc9zA + WwdIcD3SU8O / qW17 mv6lTuaSD + oVnUf9bSUx / abf / LGn / wBgK / 8A0mkpX7Tb / wCWNP8A7AV / + k0lK / abf / LGn / 2Ar / 8A SaSlftNv / ljT / wCwFf8A6TSUr9pt / wDLGn / 2Ar / 9JpKV + 02 / + WNP / sBX / wCk0lK / abf / ACxp / wDY Cv8A9JpKS4vVsWvJrflZ1N1LXA2VjBraXN7iRWkp2v8AnL9T / wDQt / 8AYcf + RSUr / nL9T / 8AQt / 9 hx / 5FJSv + cv1P / 0Lf / Ycf + RSUr / nL9T / APQt / wDYcf8AkUlK / wCcv1P / ANC3 / wBhx / 5FJSv + cv1P / wBC3 / 2HH / kUlK / 5y / U // Qt / 9hx / 5FJSv + cv1P8A9C3 / ANhx / wCRSUr / AJy / U / 8A0Lf / AGHH / kUl Op0TqfR + o + t + yWBnp7PViv053btvYTwUlOokpycn / wAVXTv / AE35 / wD5 + 6akpX1T / wDEr0b / ANN + L / 55rSUx + stl1eJUaH5dZNkE4TPUfG130hubokp537Tn / wDcnrf / ALDj / wBLJKV9pz / + 5PW // Ycf + lklK + 05 / wD3J63 / AOw4 / wDSySlfac // ALk9b / 8AYcf + lklK + 05 // cnrf / sOP / SySlfac / 8A7k9b / wDYcf8ApZJSvtOf / wByet / + w4 / 9LJKV9pz / APuT1v8A9hx / 6WSUr7Tn / wDcnrf / ALDj / wBLJKV9 pz / + 5PW // Ycf + lklK + 05 / wD3J63 / AOw4 / wDSySlfac // ALk9b / 8AYcf + lklK + 05 // cnrf / sOP / Sy Slfac / 8A7k9b / wDYcf8ApZJSvtOf / wByet / + w4 / 9LJKV9pz / APuT1v8A9hx / 6WSUr7Tn / wDcnrf / ALDj / wBLJKV9pz / + 5PW // Ycf + lklO79WLMiz7T69mbZHpx9urFcfT + h73z5pKd1JTk5P / iq6d / 6b 8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKYfWemy7DqbXVlXEWzGG8MePa7VxLX6JKeZ + y2 / 8Acbq / / sQ3 / wBIpKW + y2 / 9xur / APsQz / 0ikpX2W3 / uN1f / ANiGf + kUlK + y2 / 8Acbq // sQz / wBIpKdyr6r4 NlTLHdQzmOc0OLDe2WkiYP6Pskpl / wA1MD / yyzf + 32 / + QSUr / mpgf + WWb / 2 + 3 / yCSlf81MD / AMss 3 / t9v / kElK / 5qYH / AJZZv / b7f / IJKV / zUwP / ACyzf + 32 / wDkElK / 5qYH / llm / wDb7f8AyCSlf81M D / yyzf8At9v / AJBJSv8Ampgf + WWb / wBvt / 8AIJKV / wA1MD / yyzf + 32 / + QSUr / mpgf + WWb / 2 + 3 / yC Slf81MD / AMss3 / t9v / kElK / 5qYH / AJZZv / b7f / IJKV / zUwP / ACyzf + 32 / wDkElOj0jpOP0v1fQyb 8n1du717BZt27vow1sTuSU6KSnJyf / FV07 / 035 // AJ + 6akpX1T / 8SvRv / Tfi / wDnmtJSbrOdmYGO y3Dqrue5 + 0tttbUAIJkOe5o7JKeMdgse4vd0rGJcST + vs5P / AF5JS37Pr / 8AKrG / 9yDP / SySlfs + v / yqxv8A3IM / 9LJKV + z6 / wDyqxv / AHIM / wDSySlfs + v / AMqsb / 3IM / 8ASySlfs + v / wAqsb / 3IM / 9 LJKV + z6 // KrG / wDcgz / 0skpX7Pr / APKrG / 8Acgz / ANLJKV + z6 / 8Ayqxv / cgz / wBLJKV + z6 // ACqx v / cgz / 0skpX7Pr / 8qsb / ANyDP / SySlfs + v8A8qsb / wByDP8A0skpNV0O + 9nqU9DrsbxuZmhw + 8Wp KZ / 83cz / AOd9v / sZ / wCpUlK / 5u5n / wA77f8A2M / 9SpKV / wA3cz / 532 / + xn / qVJSv + buZ / wDO + 3/2 M / 8AUqSlf83cz / 532 / 8AsZ / 6lSU7v1X6ddgfafW6eOn + p6cRd62 / bv8A5ToifxSU7ySnJyf / ABVd O / 8ATfn / APn7pqSlfVP / AMSvRv8A034v / nmtJSL617fsVW77J / O / 9rZ2fRd9Hb3SU8v + i / 8ANJ / 4 IkpX6L / zSf8AgiSlfov / ADSf + CJKV + i / 80n / AIIkpX6L / wA0n / giSlfov / NJ / wCCJKV + i / 8ANJ / 4 IkpX6L / zSf8AgiSlfov / ADSf + CJKV + i / 80n / AIIkpX6L / wA0n / giSlfov / NJ / wCCJKbuL1nqGFUK MTJ6RVWCSGNNgEnlJSX / AJydZ / 7ndK / zrElK / wCcnWf + 53Sv86xJSv8AnJ1n / ud0r / OsSUr / AJyd Z / 7ndK / zrElOi1310e0PaenkOEg / pNQUlOh0r9t / pf2x9n / N9L7Pu / lbt275Qkp0ElOTk / 8Aiq6d / wCm / P8A / P3TUlK + qf8A4lejf + m / F / 8APNaSknXOm5HU8aunGfVW5j95N9TLhEEaNsa4A68pKeKd biMcWO6hhgtJB / ydXyP + sJKW9fD / APLDD / 8AcbX / AOkElK9fC / 8ALHD / APcbX / 6QSUr18L / yxw // AHG1 / wDpBJSvXwv / ACxw / wD3G1 / + kElK9fC / 8scP / wBxtf8A6QSUr18L / wAscP8A9xtf / pBJSvXw v / LHD / 8AcbX / AOkElK9fC / 8ALHD / APcbX / 6QSUr18L / yxw // AHG1 / wDpBJSvXwv / ACxw / wD3G1 / + kElK9fC / 8scP / wBxtf8A6QSUr18L / wAscP8A9xtf / pBJSvXwv / LHD / 8AcbX / AOkElK9fC / 8ALHD / APcbX / 6QSUr18L / yxw // AHG1 / wDpBJTrdP6p9UacVtfUBjZN4J3WtwwwGTp7W1AcJKdUfXP6uNAa 28gDQAVPgD / NSU3 + mda6d1j1PsFhs9Hbvlrmxu3R9ID90pKbySnJyf8AxVdO / wDTfn / + fumpKV9U / wDxK9G / 9N + L / wCea0lLfWXItxsSp9VmTUTZBOJW21xG13Ic5uiSnmv2hkf9yOqf + wlX / pRJSvt9 / wD3I6p / 7CVf + lElK + 33 / wDcjqn / ALCVf + lElK + 33 / 8Acjqn / sJV / wClElK + 33 / 9yOqf + wlX / pRJ Svt9 / wD3I6p / 7CVf + lElK + 33 / wDcjqn / ALCVf + lElK + 33 / 8Acjqn / sJV / wClElK + 33 / 9yOqf + wlX / pRJSvt9 / wD3I6p / 7CVf + lElK + 33 / wDcjqn / ALCVf + lElK + 33 / 8Acjqn / sJV / wClElK + 33 / 9yOqf + wlX / pRJSvt9 / wD3I6p / 7CVf + lELK + 33 / wDcjqn / ALCVf + lELK + 33 / 8Acjqn / sJV / wClElK + 33/9 yOqf + wlX / pRJSvt9 / wD3I6p / 7CVf + lElO99Vsiy / 7VvsyrNvpx9rqbVE7 / obHOnzSU7ySnJyf / FV 07/035 // AJ + 6akpX1T / 8SvRv / Tfi / wDnmtJTqODyPYQD5if4hJS0XfvN / wA0 / wDk0lKi795v + af / ACaSlRd + 83 / NP / k0lKi795v + af8AyaSlRd + 83 / NP / k0lKi795v8Amn / yaSlRd + 83 / NP / AJNJSou / eb / mn / yaSlRd + 83 / ADT / AOTSUqLv3m / 5p / 8AJpKVF37zf80 / + TSUqLv3m / 5p / wDJpKVF37zf80 / + TSUqLv3m / wCaf / JpKVF37zf80 / 8Ak0lKi795v + af / JpKVF37zf8ANP8A5NJSou / eb / mn / wAmkpdo eJ3kHwgR / EpKZJKcnJ / 8VXTv / Tfn / wDn7pqSlfVP / wASvRv / AE34v / nmtJTa6l05vUqm0uvvx9jt 27HfscdCIJg6apKc / wD5qVf + WXUf + 3x / 5BJSj9VaiSf2l1ET2F4j / qElK / 5qVf8All1H / t8f + QSU r / mpV / 5ZdR / 7fH / kElMqfqzXTay4dQ6g / wBNwdtfeC0wZhw2cJKdpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU pJSklKSUpJSklKSU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSmz1TpOh2iltGa1zmM dvaGkt1gjt8UlOb / AMyOgf6Oz / twpKV / zI6B / o7P + 3CkpX / MjoH + js / 7cKSlf8yOgf6Oz / twpKV / zI6B / o7P + 3CkpX / MjoH + js / 7cKSlf8yOgf6Oz / twpKV / zI6B / o7P + 3CkpX / MjoH + js / 7cKSlf8yO gf6Oz / twpKV / zI6B / o7P + 3CkpX / MjoH + js / 7cKSlf8yOgf6Oz / twpKV / zI6B / o7P + 3CkpX / MjoH + js / 7cKSncqqZRUymv6NbQxs + DRASUzSUpJSklKSU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnQyszEwmCzLuZQxx2h2jg0E8xqkpq / t / on / c7H / 7cb / ekpX7f6J / 3Ox / + 3G / 3pKS43Vem 5lno4uVVdZBOxjw4wPIJKbaSlJKUkpSSlJKUkpq3dU6Zj2GnIy6KrGxuZZaxrhIkSC4HgpKYftvo 3 / c / F / 7eZ / 5JJSv230b / ALn4v / bzP / JJKV + 2 + jf9z8X / ALeZ / wCSSUr9t9G / 7n4v / bzP / JJKV + 2 + jf8Ac / F / 7eZ / 5JJSv230b / ufi / 8AbzP / ACSSlftvo3 / c / F / 7eZ / 5JJSv230b / ufi / wDbzP8AySSk 2Nm4eZu + yX1X7I3ek9r9szE7SfBJSdJTk5P / AIqunf8Apvz / APz901JSvqn / AOJXo3 / pvxf / ADzW kp0cjExctgZl013tadwba0PAPjDgUlOE7O + o7XFrmYQIMEegOR / 1tJSvt / 1G / dwv + 2B / 6TSUko6x 9TsWz1cZ2LS + I311bHQe0tYElNj / AJ1fV / 8A7ms + 53 / kUlK / 51fV / wD7ms + 53 / kUlK / 51fV // уаз 7nf + RSUr / nV9X / 8Auaz7nf8AkUlK / wCdX1f / AO5rPud / 5FJSSj6x9EybmY9GWx9lhDWNAdJJ / spK c3r + FdXfb1C09OZjuLAH5OP6lk7Wt9ztpnUaJKcb18T / ALkdG / 8AYQ / + k0lK9fE / 7kdG / wDYQ / 8A pNJTc6bl9Are89Us6Za0gbBTjbSD3ma0lN / 7f9Rv3cL / ALYH / pNJSvt / 1G / dwv8Atgf + k0lK + 3 / U b93C / wC2B / 6TSUr7f9Rv3cL / ALYH / pNJSvt / 1G / dwv8Atgf + k0lOj0jI6Hf6v7FFI27fW9CsV87t u6Gtnukp0UlOTk / + Krp3 / pvz / wDz901JSvqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkpX1jybMbErfXl2YRNkF9dP rk6O9u2RHxSU8z9rn / vWt / 8Acc3 + 9JSvtf8A5tbf / cc3 + 9JSvtf / AJtbf / cc3 + 9JSvtf / m1t / wDc c3 + 9JSvtf / m1t / 8Acc3 + 9JSvtf8A5tbf / cc3 + 9JSvtf / AJtbf / cc3 + 9JSvtf / m1t / wDcc3 + 9JTZ6 Xk7uo47f2lZbNjR6ZwW1h3vG + fb8UlNjrubazqN1H7TuoY3ZFDcMXNb7GnR5Os8pKc77X / 5tbf8A 3HN / vSUr7X / 5tbf / AHHN / vSUr7X / AObW3 / 3HN / vSUr7X / wCbW3 / 3HN / vSUr7X / 5tbf8A3HN / vSUr 7X / 5tbf / AHHN / vSUr7X / AObW3 / 3HN / vSUr7X / wCbW3 / 3HN / vSU731Wt9X7V + tvy49P6eMMbbO / w + lP4JKd5JTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKX + sL7WYtZp + 2k + pr9gAc + IP0 pB9qSnA9fN8Ov / 5g / wDIpKV6 + b4df / zB / wCRSUr183w6 / wD5g / 8AIpKV6 + b4df8A8wf + RSUr183w 6 / 8A5g / 8ikpXr5vh2 / 8AzB / 5FJSvXzfDr / 8AmD / yKSlevm + HX / 8AMH / kUlNjp12W7OoDx1raXift DAKv7ft4SUl6zdlN6lc2sdY2jbh3RgNP0W / QMff5pKaXr5vh2 / 8AzB / 5FJSvXzfDr / 8AmD / yKSle vm + HX / 8AMH / kUlK9fN8Ov / 5g / wDIpKV6 + b4df / zB / wCRSUr183w6 / wD5g / 8AIpKb / TMLL6i2xzsv q2J6ZAjJ2sLp / d9qSm7 + wMj / AMts7 / Pb / wCQSU3On9PswfU9TLvy / U2x67g7bE / RgDmUlNxJTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKW + stN12JU2mi3IIsktpvGOQNrtS5wM / BJTzv 2HP / APK / M / 8Aciz / AMgkpX2HP / 8AK / M / 9yLP / IJKV9hz / wDyvzP / AHIs / wDIJKV9hz // ACvzP / ci z / yCSlfYc / 8A8r8z / wByLP8AyCSlfYc // wAr8z / 3Is / 8gkpX2HP / APK / M / 8Aciz / AMgkpX2HP / 8A K / M / 9yLP / IJKbPTMPMZ1DHe / Byq2ixpL35zbGjzLAwbvgkp642VtMOcAfAkJKW9Wr99v3hJSvVq / fb94SUr1av32 / eElK9Wr99v3hJTJrmu + iQY8DKSl0lKSUpJSklKSU5OT / wCKrp3 / AKb8 / wD8 / dNS Ur6p / wDiV6N / 6b8X / wA81pKYfWerHuw6m5NePa0WyBk3nHbO13DmlsnySU819i6V / wBxemf + 5F // AKUSUr7F0r / uL0z / ANyL / wD0okpX2LpX / cXpn / uRf / 6USUr7F0r / ALi9M / 8Aci // ANKJKV9i6V / 3 F6Z / 7kX / APpRJSvsXSv + 4vTP / ci // wBKJKV9i6V / 3F6Z / wC5F / 8A6USUr7F0r / uL0z / 3Iv8A / SiS m10vE6czqOO6rH6e14saWuqznWPB / ksLzuPkkp3ep9C + rt1r + o9UrY1zy0PtstfW2QA1v + Ea3gJK c / 8AZP1D / wBJi / 8AsWf / AEskpX7J + of + kxf / AGLP / pZJSv2T9Q / 9Ji / + xZ / 9LJKV + yfqH / pMX / 2L P / pZJTe6dZ9Vuktezp + Vi0i0gvh3gOkjj6djvFJTc / bfRv8Aufi / 9vM / 8kkpX7b6N / 3Pxf8At5n / AJJJSv230b / ufi / 9vM / 8kkpNjZuHmbvsl9V + yN3pPa / bMxO0nwSUnSU5OT / 4qunf + m / P / wDP3TUl K + qf / iV6N / 6b8X / zzWkph9Z3Usw6jc7FaPV0OYx1jJ2u + iGd0lPN + tgf6Xo3 / sPZ / ckpXrYH + l6N / wCw9n9ySletgf6Xo3 / sPZ / ckpXrYH + l6N / 7D2f3JKV62B / pejf + w9n9ySletgf6Xo3 / ALD2f3JK V62B / pejf + w9n9ySletgf6Xo3 / sPZ / ckptdLtwj1HHDLOlFxsbAposbZM / mOIgFJTc691IjLuwLs rAFLSw + hk1WPcDta73bfb3kJKcn1sD / S9G / 9h7P7klK9bA / 0vRv / AGHs / uSUr1sD / S9G / wDYez + 5 JSvWwP8AS9G / 9h7P7klK9bA / 0vRv / Yez + 5JSvWwP9L0b / wBh7P7klK9bA / 0vRv8A2Hs / uSUr1sD / AEvRv / Yez + 5JTvfVZ + O / 7V6D8N8enP2Kt1cfT + nv58klO + kpycn / AMVXTv8A035 // n7pqSlfVP8A 8SvRv / Tfi / 8AnmtJTY6rh5mbSyvCyG4z2u3Fz6m3AiCI2vSU8o7Lua4tPVhIMH / Jo7f9bSUr7bb / AOW4 / wDcaP8A0mkpX223 / wAtx / 7jR / 6TSU3 + mdX6djNsHUsn7Y5xGwjCNW0d / o16pKbv / OD6t / uH / wBhn / 8ApNJSv + ch2b / cP / sM / wD9JpKV / wA4Pq3 + 4f8A2Gf / AOk0lK / 5wfVv9w / + wz // AEmkpJi9 b6DfkV047CLXuDWH0HN1P8osEJKa / XcXPpst6h + 0GY + MS0Cv7Iy9wMBvO0uOoSU4 / wBtt / 8ALcf + 40f + k0lOpg9b6NRjNrzrPtVwJ3WjEdXMnT2trjQJKbH / ADg + rf7h / wDYZ / 8A6TSUr / nB9W / 3D / 7D P / 8ASaSlf84Pq3 + 4f / YZ / wD6TSUr / nB9W / 3D / wCwz / 8A0mkpX / OD6t / uH / 2Gf / 6TSUr / AJwfVv8A cP8A7DP / APSaSm90vqHTc / 1f2e0t9Pbvms1 / S3bfpNbPBSU30lOTk / 8Aiq6d / wCm / P8A / P3TUlK + qf8A4lejf + m / F / 8APNaSl / rC65uLWaTmA + pr9gZvfEO + kCR7UlOB6ud + / wBf / wC2B / 5JJSvVzv3 + v / 8AbA / 8kkpXq537 / X / + 2B / 5JJSvVzv3 + v8A / bA / 8kkpXq537 / X / APtgf + SSUr1c79 / r / wD2wP8A ySSlernfv9f / AO2B / wCSSUr1c79 / r / 8A2wP / ACSSmx06zMOdQHv60W7xP2ikNqj + Wd3CSkvWbMpv UrhW7q4b7YGJUH0 / Rb9B24fPzSU0vVzv3 + v / APbA / wDJJKV6ud + / 1 / 8A7YH / AJJJSvVzv3 + v / wDb A / 8AJJKV6ud + / wBf / wC2B / 5JJSvVzv3 + v / 8AbA / 8kkpXq537 / X / + 2B / 5JJSvVzv3 + v8A / bA / 8kkp Xq537 / X / APtgf + SSU7X1cfe77R6zuoOjZH7QrFf7 / wDNwTPn8klO0kpycn / xVdO / 9N + f / wCfumpK V9U // Er0b / 034v8A55rSUr6xU2X4tba6MjIIsnbjWek4aHUkg6JKef8A2fk / + V3U / wD2KH / kUlK / Z + T / AOV3U / 8A2KH / AJFJSv2fk / 8Ald1P / wBih / 5FJSv2fk / + V3U // Yof + RSUr9n5P / ld1P8A9ih / 5FJSv2fk / wDld1P / ANih / wCRSUr9n5P / AJXdT / 8AYof + RSUr9n5P / ld1P / 2KH / kUlNnp2FkMz6Hu weoVhrwS + 3JD2Dzc2NQkpL1rDvt6ldYzCzrmnbFlGQK6zDGj2tjRJTR / Z + T / AOV3U / 8A2KH / AJFJ Sv2fk / 8Ald1P / wBih / 5FJSv2fk / + V3U // Yof + RSUr9n5P / ld1P8A9ih / 5FJSv2fk / wDld1P / ANih / wCRSUr9n5P / AJXdT / 8AYof + RSUr9n5P / ld1P / 2KH / kUlK / Z + T / 5XdT / APYof + RSU7f1bx7aPtHq Y + Vj7tkfarRbujf9GAIjukp20lOTk / 8Aiq6d / wCm / P8A / P3TUlK + qf8A4lejf + m / F / 8APNaSm31D peD1WptOfV6rGO3tG5zYMET7HN8UlND / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnf Vz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUkx / qt0LEvZk4 + LstqcHMd6lhgjyLyElM8z6tdE 6hkvy8vG9S6yNzt9jZ2gNGjXgcBJSD / md9XP + 4n / AILb / wClElK / 5nfVz / uJ / wCC2 / 8ApRJSv + Z3 1c / 7if8Agtv / AKUSUr / md9XP + 4n / AILb / wClElK / 5nfVz / uJ / wCC2 / 8ApRJSv + Z31c / 7if8Agtv / AKUSUr / md9XP + 4n / AILb / wClElK / 5nfVz / uJ / wCC2 / 8ApRJTd6d0bpvSfU / Z9Po + tt3 + 5zp2zt + m 537xSU3UlOTk / wDiq6d / 6b8 // wA / dNSUr6p / + JXo3 / pvxf8AzzWkp1HNDhBn5Ej8iSlvRZ4u / wA9 396Sleizxd / nu / vSUr0WeLv89396Sleizxd / nu / vSUr0WeLv89396Sleizxd / nu / vSUr0WeLv893 96Sleizxd / nu / vSUxfV7HemTvg7Ze6J7T7klMMaq00VnL0v2j1BW9 + zd32y6YSUl9Fni7 / Pd / ekp Xos8Xf57v70lK9Fni7 / Pd / ekpXos8Xf57v70lK9Fni7 / AD3f3pKV6LPF3 + e7 + 9JSvRZ4u / z3f3pK V6LPF3 + e7 + 9JS7WBkxOviSfykpKZJKcnJ / 8AFV07 / wBN + f8A + fumpKc36sfWf6t4 / wBW + k0X9Wwa rasHGZZW / Jqa5rm1MDmuaXyCCkp0v + dn1V / 8uen / APsVT / 6USUr / AJ2fVX / y56f / AOxVP / pRJSv + dn1V / wDLnp // ALFU / wDpRJSv + dn1V / 8ALnp // sVT / wClElK / 52fVX / y56f8A + xVP / pRJSv8AnZ9V f / Lnp / 8A7FU / + lELK / 52fVX / AMuen / 8AsVT / AOlElK / 52fVX / wAuen / + xVP / AKUSUr / nZ9Vf / Lnp / wD7FU / + lElK / wCdn1V / 8uen / wDsVT / 6USUr / nZ9Vf8Ay56f / wCxVP8A6USUr / nZ9Vf / AC56f / 7F U / 8ApRJSv + dn1V / 8uen / APsVT / 6USUr / AJ2fVX / y56f / AOxVP / pRJSv + dn1V / wDLnp // ALFU / wDp RJSv + dn1V / 8ALnp // sVT / wClElK / 52fVX / y56f8A + xVP / pRJSv8AnZ9Vf / Lnp / 8A7FU / + lELK / 52 fVX / AMuen / 8AsVT / AOlElK / 52fVX / wAuen / + xVP / AKUSUr / nZ9Vf / Lnp / wD7FU / + lElObkfWf6tu + smBeOrYJqZg5rh3DJq2tc + 3ALWl2 + JIY6PgUlP / 2Q ==
    • 2017-09-17T04: 02: 33 + 02: 00 SolenSoftware Actavia 3.4 (Журнальная система) uuid: 24edb93e-2ec4-4523-86cd-847b0f104156adobe: docid: indd: f46f1871-907b-11de-92ae-a77664c7d085adobe: docid: indd: f46f1871-907b-ab85c6: 11de-64777d: f46f1871-907b-ab85c-92ec-9ec-92ec-9ec-9ec-9ec-9e-9ec-92 -afb4-de2b71e00c41adobe: docid: indd: 5780558a-28e8-11de-a40d-d4d362b4fd9a
  • savedxmp.iid: 5793C726719DE0119674AB953D22011-06-23T10: 16: 52be + 02: 00esign
  • savedxmp.iid: 5893C726719DE0119674AB953D22011-06-23T10: 16: 52 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 0F5CCAEC779DE01181B6883214729FD22011-06-23T11: 05: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 105CCAEC779DE01181B6883214729FD22011-06-23T11: 05: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 77035953789DE011A5DFDE7CE
  • D42011-06-23T11: 08: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 78035953789DE011A5DFDE7CE
  • D42011-06-23T11: 08: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C7A94868789DE011B6C4DEAFE6F60F
    • 1-06-23T11: 08: 49 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: C8A94868789DE011B6C4DEAFE6F60F
    • 1-06-23T11: 08: 49 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 59FBB1632F9EE0118B65D5D35D45AB462011-06-24T08: 58: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5AFBB1632F9EE0118B65D5D35D45AB462011-06-24T08: 58: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C3DE12A2339EE0118145
    • 29F7A8E2011-06-24T09: 29: 02 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: C4DE12A2339EE0118145
    • 29F7A8E2011-06-24T09: 29: 02 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C5677575ACA0E011B56BA089DAC782042011-06-27T12: 58: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C6677575ACA0E011B56BA089DAC782042011-06-27T12: 58: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3F8486B1AFA0E0119F269AC78C08B3D52011-06-27T13: 22: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 408486B1AFA0E0119F269AC78C08B3D52011-06-27T13: 22: 07 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C170ACD389A1E01185299B63994B4A082011-06-28T15: 23: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C270ACD389A1E01185299B63994B4A082011-06-28T15: 23: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: AF1936F88AA1E011AC64D19E8019BDA72011-06-28T15: 31: 46 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B01936F88AA1E011AC64D19E8019BDA72011-06-28T15: 31: 46 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 1D6E03238FA1E011931293F5D2F046152011-06-28T16: 01: 36 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1E6E03238FA1E011931293F5D2F046152011-06-28T16: 01: 36 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 37D6E7618FA1E011B3DCFC534841F81B2011-06-28T16: 03: 21 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 38D6E7618FA1E011B3DCFC534841F81B2011-06-28T16: 03: 21 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 59CB4DC81EA2E01190F0AD9FCE926CFE2011-06-29T09: 09: 51 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 5ACB4DC81EA2E01190F0AD9FCE926CFE2011-06-29T09: 09: 51 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8759A40A1FA2E0119A46D876CE31011C2011-06-29T09: 11: 42 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8859A40A1FA2E0119A46D876CE31011C2011-06-29T09: 11: 42 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E3DA780F22A2E011B396B41EEDD213802011-06-29T09: 33: 19 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: E4DA780F22A2E011B396B41EEDD213802011-06-29T09: 33: 19 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D7E8086832A2E011950895BEBB5E7E5A2011-06-29T11: 30: 19 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D8E8086832A2E011950895BEBB5E7E5A2011-06-29T11: 30: 19 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2962625534A2E011879EA939E7DFE03A2011-06-29T11: 44: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2A62625534A2E011879EA939E7DFE03A2011-06-29T11: 44: 07 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1B2B2A2735A2E011ABB5FBBAB752011-06-29T11: 49: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1C2B2A2735A2E011ABB5FBBAB752011-06-29T11: 49: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 0B59D80139A2E011A7D9DDC37AF6585A2011-06-29T12: 17: 34 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 0C59D80139A2E011A7D9DDC37AF6585A2011-06-29T12: 17: 34 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 1176C86B39A2E011B0E68B5D3B0ABE3C2011-06-29T12: 20: 32 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1276C86B39A2E011B0E68B5D3B0ABE3C2011-06-29T12: 20: 32 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 47E24F30F5A2E011BA6BEB39A17E64EA2011-06-30T10: 44: 38 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 48E24F30F5A2E011BA6BEB39A17E64EA2011-06-30T10: 44: 38 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: FBAC266AF7A2E0119A4EFA8DD3DC4CB
    • -06-30T11: 00: 34 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: FCAC266AF7A2E0119A4EFA8DD3DC4CB
    • -06-30T11: 00: 34 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2FE07165BFB9E011BFB4EDF3908E70A32011-07-29T10: 47: 31 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 30E07165BFB9E011BFB4EDF3908E70A32011-07-29T10: 47: 31 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 0D1EAEDAC4B9E011A132F3458B7B25302011-07-29T11: 26: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 0E1EAEDAC4B9E011A132F3458B7B25302011-07-29T11: 26: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3D0BE76F22BCE011B257F9FCCEB12F622011-08-01T11: 41: 31 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3E0BE76F22BCE011B257F9FCCEB12F622011-08-01T11: 41: 31 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 41D48BCE011BB6CCDF43EC93B1-08-01T16: 13: 32 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 42D48BCE011BB6CCDF43EC93B1-08-01T16: 13: 32 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4144315EE3BCE011A533D3C0174FF38E2011-08-02T10: 42: 34 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4244315EE3BCE011A533D3C0174FF38E2011-08-02T10: 42: 34 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 0F781400BCC1E011B3FBC14228C785312011-08-08T14: 43: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 10781400BCC1E011B3FBC14228C785312011-08-08T14: 43: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: DFF6F8B257C2E0119B61848A1FA373
    • 1-08-09T09: 17: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: E0F6F8B257C2E0119B61848A1FA373
    • 1-08-09T09: 17: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 6745877576C2E0118DCBCD193E8D313B2011-08-09T12: 58: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6845877576C2E0118DCBCD193E8D313B2011-08-09T12: 58: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F3E5B8AE39C7E011AFB68E891DAAA6082011-08-15T14: 25: 37 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: F4E5B8AE39C7E011AFB68E891DAAA6082011-08-15T14: 25: 37 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 5B5EFD2E011894EF60D
    • 0122011-08-30T12: 05: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5C5EFD2E011894EF60D
    • 0122011-08-30T12: 05: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 555811EAA5D4E011A003C69545ADFB9C2011-09-01T16: 23: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 565811EAA5D4E011A003C69545ADFB9C2011-09-01T16: 23: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B16DCD0FA4E2E01189B4E3F0BE8749D52011-09-19T11: 45: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B26DCD0FA4E2E01189B4E3F0BE8749D52011-09-19T11: 45: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 6A109BCF12E5E011BD2E8EDE671A26CD2011-09-22T14: 02: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6B109BCF12E5E011BD2E8EDE671A26CD2011-09-22T14: 02: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 6D1C6C6120E8E0119B7BE6F33DAA011-09-26T11: 17: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6E1C6C6120E8E0119B7BE6F33DAA011-09-26T11: 17: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: AFEC30F16AF5E011BCF6D3E3A6A9C4502011-10-13T09: 14: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B0EC30F16AF5E011BCF6D3E3A6A9C4502011-10-13T09: 14: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C3C3F48C7AF5E011B8D5BBC9B2A8936A2011-10-13T11: 05: 52 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C4C3F48C7AF5E011B8D5BBC9B2A8936A2011-10-13T11: 05: 52 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 201C7FAD7AF5E0119BFBD6DFE5459

    11-10-13T12: 04: 10 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 211C7FAD7AF5E0119BFBD6DFE5459

    11-10-13T12: 04: 10 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 33DD5EEB82F5E011A3A4B8E0DC8777DE2011-10-13T12: 05: 46 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 34DD5EEB82F5E011A3A4B8E0DC8777DE2011-10-13T12: 05: 46 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3BAD8EC683F5E0118EDDD3D49A9E19AF2011-10-13T12: 12: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3CAD8EC683F5E0118EDDD3D49A9E19AF2011-10-13T12: 12: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3DAD8EC683F5E0118EDDD3D49A9E19AF2011-10-13T12: 12: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 3EAD8EC683F5E0118EDDD3D49A9E19AF2011-10-13T12: 12: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 25AED5EC83F5E0118E13ADAA4124CFC62011-10-13T12: 12: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 26AED5EC83F5E0118E13ADAA4124CFC62011-10-13T12: 12: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C7988F271DFEE011BBC0B857293BC3312011-10-24T10: 49: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C8988F271DFEE011BBC0B857293BC3312011-10-24T10: 49: 59 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 25660DD020FEE011A8B9EE074CB0937
    • -10-24T11: 16: 10 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 26660DD020FEE011A8B9EE074CB0937
    • -10-24T11: 16: 10 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A780EB9021FEE0118DC0A7D57DAFE9C12011-10-24T11: 21: 33 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A880EB9021FEE0118DC0A7D57DAFE9C12011-10-24T11: 21: 33 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 9D513EE323FEE011A4129FFF1152C1A82011-10-24T11: 38: 11 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9E513EE323FEE011A4129FFF1152C1A82011-10-24T11: 38: 11 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 85A856A36004E111A1E2EA7798AA6BF82011-11-01T09: 08: 10 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 86A856A36004E111A1E2EA7798AA6BF82011-11-01T09: 08: 10 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EFBB0D0A3305E111B2F0F759157F09C12011-11-02T10: 14: 16 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: F0BB0D0A3305E111B2F0F759157F09C12011-11-02T10: 14: 16 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A9A811230A06E111B3F99D0F0EB04A572011-11-03T11: 54 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AAA811230A06E111B3F99D0F0EB04A572011-11-03T11: 54 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2B997ACE0A06E1119249CBFBE6A1E7432011-11-03T11: 58: 48 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 2C997ACE0A06E1119249CBFBE6A1E7432011-11-03T11: 58: 48 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 15919BCD4014E111A4EAB4BE6D257C3D2011-11-21T14: 00: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 16919BCD4014E111A4EAB4BE6D257C3D2011-11-21T14: 00: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 7F225B82C119E111AA79BBC571C695762011-11-28T14: 04: 30 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 80225B82C119E111AA79BBC571C695762011-11-28T14: 04: 30 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C72BB100871AE1119AD8D1506A80EF132011-11-29T13: 38: 13 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C82BB100871AE1119AD8D1506A80EF132011-11-29T13: 38: 13 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D1C4A5A3881AE111B0F6A6AD9CCBF9B82011-11-29T13: 49: 56 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D2C4A5A3881AE111B0F6A6AD9CCBF9B82011-11-29T13: 49: 56 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C3789960FA1FE111B4C2AAC5F26898102011-12-06T12: 06: 42 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C4789960FA1FE111B4C2AAC5F26898102011-12-06T12: 06: 42 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1503C55D0920E11192B9E812AA931E172011-12-06T13: 53: 59 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1603C55D0920E11192B9E812AA931E172011-12-06T13: 53: 59 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 6DABD5BD8221E1118D83E43439433AD02011-12-08T10: 55: 21 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 6EABD5BD8221E1118D83E43439433AD02011-12-08T10: 55: 21 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 97388B705B47E11187E59E605888147C2012-01-25T14: 49: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 98388B705B47E11187E59E605888147C2012-01-25T14: 49: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D010C0646347E111910EE247A2E372DF2012-01-25T16: 01: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: D110C0646347E111910EE247A2E372DF2012-01-25T16: 01: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 13BDA1856647E1118F2299328DA282BF2012-01-25T16: 09: 05 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 14BDA1856647E1118F2299328DA282BF2012-01-25T16: 09: 05 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B10940386747E11198D7E7E303FCC1C62012-01-25T16: 14: 04 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B20940386747E11198D7E7E303FCC1C62012-01-25T16: 14: 04 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: AD8691F9FD47E111B71EAA8AAF392F522012-01-26T10: 13: 13 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AE8691F9FD47E111B71EAA8AAF392F522012-01-26T10: 13: 13 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2F0370090C48E1119E7ECA52CBAB4F372012-01-26T11: 53: 53 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 300370090C48E1119E7ECA52CBAB4F372012-01-26T11: 53: 53 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 25C050AE0F48E111A1338F2852576F572012-01-26T12: 19: 58 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 26C050AE0F48E111A1338F2852576F572012-01-26T12: 19: 58 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B77EABF51248E111994AD45CEF67BAFD2012-01-26T12: 43: 26 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B87EABF51248E111994AD45CEF67BAFD2012-01-26T12: 43: 26 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4F12CFF
  • E111BA7F9EE2FD55F2782012-01-26T12: 57: 52 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 5012CFF
  • E111BA7F9EE2FD55F2782012-01-26T12: 57: 52 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 9D72C5DE3048E111A141DBC5A0CD56BE2012-01-26T16: 17: 33 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9E72C5DE3048E111A141DBC5A0CD56BE2012-01-26T16: 17: 33 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 67B36436ED48E111920ED5469A2AD5
    • 2-01-27T14: 45: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 68B36436ED48E111920ED5469A2AD5
    • 2-01-27T14: 45: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 7D7D924F2D4BE1118C7DDA862600B12A2012-01-30T11: 29: 37 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 7E7D924F2D4BE1118C7DDA862600B12A2012-01-30T11: 29: 37 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4F074A4EF24BE111B3F99E9CA5EF8FDA2012-01-31T10: 59: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 50074A4EF24BE111B3F99E9CA5EF8FDA2012-01-31T10: 59: 46 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2FBDAEA3F74BE111BE258DEC91DBD6C12012-01-31T11: 37: 57 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 30BDAEA3F74BE111BE258DEC91DBD6C12012-01-31T11: 37: 57 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: AB0BFACE824DE111BF5D83DFDD4423FC2012-02-02T10: 46: 41 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AC0BFACE824DE111BF5D83DFDD4423FC2012-02-02T10: 46: 41 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: B14866D9684EE111983EBCE6871A07BC2012-02-03T14: 13: 22 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B24866D9684EE111983EBCE6871A07BC2012-02-03T14: 13: 22 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EDB2480C714EE11199E685FB4A0A33712012-02-03T15: 12: 04 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EEB2480C714EE11199E685FB4A0A33712012-02-03T15: 12: 04 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1F5FD3D4714EE111BAF9955EB7CECE7D2012-02-03T15: 17: 40 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 205FD3D4714EE111BAF9955EB7CECE7D2012-02-03T15: 17: 40 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 59CEB30F764EE111A742CB102E6D00242012-02-03T15: 47: 57 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5ACEB30F764EE111A742CB102E6D00242012-02-03T15: 47: 57 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 575E3A5F764EE111B189ECB9ABA7AD122012-02-03T15: 50: 10 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 585E3A5F764EE111B189ECB9ABA7AD122012-02-03T15: 50: 10 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 9D769BB8AA50E111A4109CE83A61BF962012-02-06T11: 09: 56 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9E769BB8AA50E111A4109CE83A61BF962012-02-06T11: 09: 56 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: DEACCBEEB650E1118132C6500891F5DC2012-02-06T12: 37: 21 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: DFACCBEEB650E1118132C6500891F5DC2012-02-06T12: 37: 21 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1A47CFCEB950E111AB85D1CC4B21F8B72012-02-06T12: 57: 56 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1B47CFCEB950E111AB85D1CC4B21F8B72012-02-06T12: 57: 56 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 05364829C750E1118F83C69E918A85142012-02-06T14: 33: 31 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 06364829C750E1118F83C69E918A85142012-02-06T14: 33: 31 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: A7BE9C91D750E111BF39960192F762B
  • -02-06T16: 30: 58 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A8BE9C91D750E111BF39960192F762B
  • -02-06T16: 30: 58 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C134A8D7D750E1118C89E0F6FAA59A5A2012-02-06T16: 32: 56 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C234A8D7D750E1118C89E0F6FAA59A5A2012-02-06T16: 32: 56 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 9B2EF59CD850E111BC2E8DBA1E728CB02012-02-06T16: 38: 27 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 9C2EF59CD850E111BC2E8DBA1E728CB02012-02-06T16: 38: 27 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 539AF87ED950E111B3B2C8242C18078E2012-02-06T16: 44: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 549AF87ED950E111B3B2C8242C18078E2012-02-06T16: 44: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1F9089BDD950E1119921CFA7693D72872012-02-06T16: 46: 31 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 209089BDD950E1119921CFA7693D72872012-02-06T16: 46: 31 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C5485038DA50E1119A8FA8A746E976842012-02-06T16: 49: 57 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C6485038DA50E1119A8FA8A746E976842012-02-06T16: 49: 57 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: FB9534DADA50E11180F1EA5D79997FAF2012-02-06T16: 54: 29 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FC9534DADA50E11180F1EA5D79997FAF2012-02-06T16: 54: 29 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2FA619E77851E111B44C9257F73ED57F2012-02-07T11: 45: 51 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 30A619E77851E111B44C9257F73ED57F2012-02-07T11: 45: 51 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 5B18DB742161E1118299BD9A7513E5272012-02-27T10: 00: 12 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5C18DB742161E1118299BD9A7513E5272012-02-27T10: 00: 12 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 87541E632861E111A61AABE0E106C6142012-02-27T10: 49: 48 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 88541E632861E111A61AABE0E106C6142012-02-27T10: 49: 48 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 9F49194F4B68E1119B80A527AFFA3E462012-03-07T12: 47: 25 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A049194F4B68E1119B80A527AFFA3E462012-03-07T12: 47: 25 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F3182E9B4F6CE111A8F886D77507DE942012-03-12T15: 28: 15 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: F4182E9B4F6CE111A8F886D77507DE942012-03-12T15: 28: 15 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8B574065C971E111B266F555CCE2BB612012-03-19T14: 42: 39 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8C574065C971E111B266F555CCE2BB612012-03-19T14: 42: 39 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2FA740C35773E111BAA4F35595901EF22012-03-21T14: 14: 17 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 30A740C35773E111BAA4F35595901EF22012-03-21T14: 14: 17 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: BD34F3D65773E111907AAAFDFDCAC6BF2012-03-21T14: 14: 50 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: BE34F3D65773E111907AAAFDFDCAC6BF2012-03-21T14: 14: 50 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2338950FFA73E1119B98EEA83D3AB5872012-03-22T09: 36: 03 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2438950FFA73E1119B98EEA83D3AB5872012-03-22T09: 36: 03 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 9FF1D74E111BBA9BD7FC5B75F162012-03-22T10: 22: 37 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A0F1D74E111BBA9BD7FC5B75F162012-03-22T10: 22: 37 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 47E9FCE11774E1118CEBF2853AE218852012-03-22T13: 09: 32 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 48E9FCE11774E1118CEBF2853AE218852012-03-22T13: 09: 32 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 0D6B82FB2D77E111B4BA8C6CC0A8DC4A2012-03-26T12: 25: 17 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 0E6B82FB2D77E111B4BA8C6CC0A8DC4A2012-03-26T12: 25: 17 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EBABF3C82F77E111A3D2CAB370D518122012-03-26T12: 38: 11 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: ECABF3C82F77E111A3D2CAB370D518122012-03-26T12: 38: 11 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C91C6ED13F77E1119365F7B0F11A4E6E2012-03-26T14: 32: 57 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: CA1C6ED13F77E1119365F7B0F11A4E6E2012-03-26T14: 32: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CFE09313BC78E111BE2DC0517A2FF3F12012-03-28T11: 54: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D0E09313BC78E111BE2DC0517A2FF3F12012-03-28T11: 54: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1D0BF9B49B79E111AEE8D31AE81638B42012-03-29T14: 35: 46 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 1E0BF9B49B79E111AEE8D31AE81638B42012-03-29T14: 35: 46 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A585D4407D92E111A1D681A967DA87A42012-04-30T06: 30: 45 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A685D4407D92E111A1D681A967DA87A42012-04-30T06: 30: 45 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 017011458292E111AC35BA107C36B2842012-04-30T07: 06: 40 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 027011458292E111AC35BA107C36B2842012-04-30T07: 06: 40 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8774D6158A92E111AB04E3C3A16709B12012-04-30T08: 02: 36 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8874D6158A92E111AB04E3C3A16709B12012-04-30T08: 02: 36 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E
  • 508A92E111A9D3EA691E4383422012-04-30T08: 04: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EA2272508A92E111A9D3EA691E4383422012-04-30T08: 04: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C5F85CB18C92E111A530FD2C4C4C219A2012-04-30T08: 21: 16 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C6F85CB18C92E111A530FD2C4C4C219A2012-04-30T08: 21: 16 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 536AEEE78D92E11193338B8DEC08EC072012-04-30T08: 29: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 546AEEE78D92E11193338B8DEC08EC072012-04-30T08: 29: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 098348FFA292E111876CE5910FC280C72012-04-30T11: 00: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 0A8348FFA292E111876CE5910FC280C72012-04-30T11: 00: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E1A25EC8F194E1119D13DE3D150A7FEA2012-05-03T09: 29: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: E2A25EC8F194E1119D13DE3D150A7FEA2012-05-03T09: 29: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 41918B6BF694E111A489E0F2527C02552012-05-03T10: 03: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 42918B6BF694E111A489E0F2527C02552012-05-03T10: 03: 08 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2BF11392F894E111980CEC69C449CD4D2012-05-03T10: 18: 32 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2CF11392F894E111980CEC69C449CD4D2012-05-03T10: 18: 32 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 05F3B21CD099E1118213CFCDDC3AEF2-05-09T14: 11: 31 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 06F3B21CD099E1118213CFCDDC3AEF2-05-09T14: 11: 31 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1BC53D58DB99E1118493A6E3B70E800D2012-05-09T15: 31: 55 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1CC53D58DB99E1118493A6E3B70E800D2012-05-09T15: 31: 55 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: AD4E099E111A04A895EC5AA14722012-05-09T16: 07: 09 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AE4E099E111A04A895EC5AA14722012-05-09T16: 07: 09 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: F9EFB2E7779AE111AB3F9E8E3DA280572012-05-10T10: 12: 37 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FAEFB2E7779AE111AB3F9E8E3DA280572012-05-10T10: 12: 37 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D51AA689979DE111A9A4804DF447CA522012-05-14T09: 36: 37 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D61AA689979DE111A9A4804DF447CA522012-05-14T09: 36: 37 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2D8DF1B2C0A8E1118F1BB4BE54CC82C12012-05-28T14: 28: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 2E8DF1B2C0A8E1118F1BB4BE54CC82C12012-05-28T14: 28: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 239D30A61EAEE111B631D72F5570835C2012-06-04T10: 24: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 249D30A61EAEE111B631D72F5570835C2012-06-04T10: 24: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 01E342044EAEE1118BE2F3A2A0E7D8652012-06-04T16: 03: 10 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 02E342044EAEE1118BE2F3A2A0E7D8652012-06-04T16: 03: 10 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EE82ED28B1AFE111BC84BBBCAC391B552012-06-06T10: 25: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EF82ED28B1AFE111BC84BBBCAC391B552012-06-06T10: 25: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 09E2234074B4E111A124834ADE1249602012-06-12T11: 51: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 0AE2234074B4E111A124834ADE1249602012-06-12T11: 51: 58 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 418A5D2075B4E111A48EB99D232359BF2012-06-12T11: 58: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 428A5D2075B4E111A48EB99D232359BF2012-06-12T11: 58: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 35FE6CB5E8B6E111ACE9BD29064D78642012-06-15T14: 50: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 36FE6CB5E8B6E111ACE9BD29064D78642012-06-15T14: 50: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 81D5798DEAB6E11183A1CA6BF541E23D2012-06-15T15: 03: 51 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 82D5798DEAB6E11183A1CA6BF541E23D2012-06-15T15: 03: 51 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8FAF1A61EDB6E1119A1883CC2D389AF12012-06-15T15: 24: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 90AF1A61EDB6E1119A1883CC2D389AF12012-06-15T15: 24: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A3EED24BF2B6E11181DDBCD2FAE5A92D2012-06-15T15: 59: 16 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: A4EED24BF2B6E11181DDBCD2FAE5A92D2012-06-15T15: 59: 16 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2DAC1D8FF4B6E111930FC8696611C7332012-06-15T16: 15: 28 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2EAC1D8FF4B6E111930FC8696611C7332012-06-15T16: 15: 28 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 458AB343FCB9E1118ABBBD47D78A604E2012-06-19T12: 48: 11 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 468AB343FCB9E1118ABBBD47D78A604E2012-06-19T12: 48: 11 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B535762307BAE1118E3EBCA5F974A2B52012-06-19T14: 06: 02 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B635762307BAE1118E3EBCA5F974A2B52012-06-19T14: 06: 02 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 315
  • 95BBE111BD95E2DB5A72C2DE2012-06-21T13: 34: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 325
  • 95BBE111BD95E2DB5A72C2DE2012-06-21T13: 34: 15 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 53EBEDEC38BCE111A97CC2F772F4DB1A2012-06-22T09: 07: 27 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 54EBEDEC38BCE111A97CC2F772F4DB1A2012-06-22T09: 07: 27 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D3EDE53043BCE1118788B3ADB56FBD0C2012-06-22T10: 20: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D4EDE53043BCE1118788B3ADB56FBD0C2012-06-22T10: 20: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: D5DF7766E5D6E111A004A091CFA2AFCB2012-07-26T07: 47: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D6DF7766E5D6E111A004A091CFA2AFCB2012-07-26T07: 47: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: BF57569BF7D6E11196B0B35282222FFB2012-07-26T09: 57: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C057569BF7D6E11196B0B35282222FFB2012-07-26T09: 57: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A9F42F0E06D7E1118CF6861A30EEA81E2012-07-26T11: 41: 20 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: AAF42F0E06D7E1118CF6861A30EEA81E2012-07-26T11: 41: 20 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 9F05172C18D7E1119365C480A7DA60C62012-07-26T13: 51: 01 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A005172C18D7E1119365C480A7DA60C62012-07-26T13: 51: 01 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3B4E06B718D7E111916BECB22125D7342012-07-26T13: 54: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 3C4E06B718D7E111916BECB22125D7342012-07-26T13: 54: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EB1572E51AD7E111896E9D1B13D917BE2012-07-26T14: 10: 31 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EC1572E51AD7E111896E9D1B13D917BE2012-07-26T14: 10: 31 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D5E2DEE226D7E111B10C962655E8592-07-26T15: 36: 21 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D6E2DEE226D7E111B10C962655E8592-07-26T15: 36: 21 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 553FD19F27D7E1119281E9F4A08F8D9E2012-07-26T15: 41: 38 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 563FD19F27D7E1119281E9F4A08F8D9E2012-07-26T15: 41: 38 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 996F18F02CDAE111855DA1EC917E33AD2012-07-30T11: 57: 13 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9A6F18F02CDAE111855DA1EC917E33AD2012-07-30T11: 57: 13 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 014165EB3CDAE111B1CB88DC388CD0472012-07-30T13: 51: 38 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 024165EB3CDAE111B1CB88DC388CD0472012-07-30T13: 51: 38 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D1A29C033EDAE1119905F8E815C2291B2012-07-30T13: 59: 28 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D2A29C033EDAE1119905F8E815C2291B2012-07-30T13: 59: 28 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 05331A353EDAE1119244ED26E4ADEECF2012-07-30T14: 00: 51 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 06331A353EDAE1119244ED26E4ADEECF2012-07-30T14: 00: 51 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E115E26149DAE11191E2FD3F017EECE02012-07-30T15: 20: 50 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: E215E26149DAE11191E2FD3F017EECE02012-07-30T15: 20: 50 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 93B81A5D52DAE1118327D8A70EE32FF82012-07-30T16: 25: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 94B81A5D52DAE1118327D8A70EE32FF82012-07-30T16: 25: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: BF03E79ADFDAE111B9219EA156FC2EC72012-07-31T09: 16: 10 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C003E79ADFDAE111B9219EA156FC2EC72012-07-31T09: 16: 10 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 9B1141E7E0DAE1118F81DE56BB3A6D0E2012-07-31T09: 25: 28 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9C1141E7E0DAE1118F81DE56BB3A6D0E2012-07-31T09: 25: 28 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 6518CE03E4DAE111BF49B26E518B086F2012-07-31T09: 47: 44 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6618CE03E4DAE111BF49B26E518B086F2012-07-31T09: 47: 44 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F785B1E639DDE111869AE7FC099AF9FE2012-08-03T09: 07: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F885B1E639DDE111869AE7FC099AF9FE2012-08-03T09: 07: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C34725F68FDFE11183E9B9F073E965172012-08-06T08: 28: 40 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C44725F68FDFE11183E9B9F073E965172012-08-06T08: 28: 40 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 356BFD489FDFE111B101986BCF5FC25E2012-08-06T10: 18: 21 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 366BFD489FDFE111B101986BCF5FC25E2012-08-06T10: 18: 21 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: AA94CBD1A0DFE111AAB4E406405017B22012-08-06T10: 29: 20 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: AB94CBD1A0DFE111AAB4E406405017B22012-08-06T10: 29: 20 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 82EBAFF0A1DFE111962F983B196D063
  • -08-06T10: 37: 21 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 83EBAFF0A1DFE111962F983B196D063
  • -08-06T10: 37: 21 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 165AC487A3DFE1118660FC5AD486B17D2012-08-06T10: 48: 44 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 175AC487A3DFE1118660FC5AD486B17D2012-08-06T10: 48: 44 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2A4C348BABDFE11194BEA309EF456B432012-08-06T11: 46: 06 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2B4C348BABDFE11194BEA309EF456B432012-08-06T11: 46: 06 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: BDAD66FC6EE0E1119378E6BE617DAE102012-08-07T11: 05: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: BEAD66FC6EE0E1119378E6BE617DAE102012-08-07T11: 05: 08 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8554AE6084E7E111A70F993C5C578EAA2012-08-16T11: 25: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8654AE6084E7E111A70F993C5C578EAA2012-08-16T11: 25: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 478F95AD3AECE1118A0FF3347574942B2012-08-22T11: 20: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 488F95AD3AECE1118A0FF3347574942B2012-08-22T11: 20: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: B1CBC2774CECE1118D2CBEDAB093668F2012-08-22T13: 28: 16 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B2CBC2774CECE1118D2CBEDAB093668F2012-08-22T13: 28: 16 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2DDA782503EDE111BBA9854E7866FE7A2012-08-23T11: 15: 56 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2EDA782503EDE111BBA9854E7866FE7A2012-08-23T11: 15: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B582314E05EDE111A140C47FBCF6A9722012-08-23T11: 31: 24 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: B682314E05EDE111A140C47FBCF6A9722012-08-23T11: 31: 24 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 51A07DD61CEDE111B11C89C1BF5536FF2012-08-23T14: 19: 51 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 52A07DD61CEDE111B11C89C1BF5536FF2012-08-23T14: 19: 51 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C7A52AC61DEDE111B08DF1101CD05A8D2012-08-23T14: 26: 33 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: C8A52AC61DEDE111B08DF1101CD05A8D2012-08-23T14: 26: 33 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 5FDB31DC23EDE11186D8A78BC5D5F77C2012-08-23T15: 10: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 60DB31DC23EDE11186D8A78BC5D5F77C2012-08-23T15: 10: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: ADB1CD6624EDE111BB62EFA533E210472012-08-23T15: 13: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AEB1CD6624EDE111BB62EFA533E210472012-08-23T15: 13: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: FDC7C3F868F6E1119B92F51647F121742012-09-04T10: 17: 30 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FEC7C3F868F6E1119B92F51647F121742012-09-04T10: 17: 30 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • Savedxmp.iid: D5C3B59D5CF7E111B0B8D5A5A6FOODEDAC2012-09-05T15: 21: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • Savedxmp.iid: D6C3B59D5CF7E111B0B8D5A5A6FOODEDAC2012-09-05T15: 21: 35 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 8F4AF0A25EF7E111A643D8B0DBE5F2B02012-09-05T15: 36: 03 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 904AF0A25EF7E111A643D8B0DBE5F2B02012-09-05T15: 36: 03 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CB92D8C1FAF7E1119503AD15D98E176A2012-09-06T10: 13: 36 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: CC92D8C1FAF7E1119503AD15D98E176A2012-09-06T10: 13: 36 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 556626A2DE28E211BAFAB1297D76F5212012-11-07T14: 25: 44 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 566626A2DE28E211BAFAB1297D76F5212012-11-07T14: 25: 44 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CD3998C5652AE211B6AE80A15F4A09F22012-11-09T13: 05: 36 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: CE3998C5652AE211B6AE80A15F4A09F22012-11-09T13: 05: 36 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 6D027B44B137E2119107A7B63BFA3CCE2012-11-26T11: 08: 47 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 6E027B44B137E2119107A7B63BFA3CCE2012-11-26T11: 08: 47 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 952422D2CD37E2119C99AADA7EB23B8F2012-11-26T14: 33: 10 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 962422D2CD37E2119C99AADA7EB23B8F2012-11-26T14: 33: 10 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EB4756A3F13AE2118986CA028E7F5CBD2012-11-30T14: 27: 07 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EC4756A3F13AE2118986CA028E7F5CBD2012-11-30T14: 27: 07 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 6DA0294EF83AE211A700FD3661B97F9B2012-11-30T15: 14: 51 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6EA0294EF83AE211A700FD3661B97F9B2012-11-30T15: 14: 51 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F7A02167F83AE2118FECD98B898C000F2012-11-30T15: 15: 33 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F8A02167F83AE2118FECD98B898C000F2012-11-30T15: 15: 33 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 193695E6F83AE211A757EC52AF9627D22012-11-30T15: 19: 06 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1A3695E6F83AE211A757EC52AF9627D22012-11-30T15: 19: 06 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 0D4409F1FA3AE2119220DC7B2B562CF02012-11-30T15: 33: 43 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 0E4409F1FA3AE2119220DC7B2B562CF02012-11-30T15: 33: 43 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F9F2830C3B3DE211BD81DA85A53170C02012-12-03T12: 17: 39 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: FAF2830C3B3DE211BD81DA85A53170C02012-12-03T12: 17: 39 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2

    513B3DE211842C98B0AA0347502012-12-03T12: 19: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /

  • savedxmp.iid: 2A1295513B3DE211842C98B0AA0347502012-12-03T12: 19: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D7F681C74A3DE21193DA8A032365EA0E2012-12-03T14: 10: 15 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: D8F681C74A3DE21193DA8A032365EA0E2012-12-03T14: 10: 15 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 05836AC7F23DE211B451B0EF1831FDFB2012-12-04T10: 12: 51 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 06836AC7F23DE211B451B0EF1831FDFB2012-12-04T10: 12: 51 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3530D9D1193EE21181C1CF25B04AC6032012-12-04T14: 52: 19 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3630D9D1193EE21181C1CF25B04AC6032012-12-04T14: 52: 19 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 017F477F1A3EE211BF00A733C417A8252012-12-04T14: 57: 10 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 027F477F1A3EE211BF00A733C417A8252012-12-04T14: 57: 10 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: BF26CD0AE43EE2118FDFC33CB826B5A22012-12-05T14: 59: 52 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C026CD0AE43EE2118FDFC33CB826B5A22012-12-05T14: 59: 52 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 836619FE863FE211A502A7C27B7E7E072012-12-06T10: 26: 19 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 846619FE863FE211A502A7C27B7E7E072012-12-06T10: 26: 19 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1045DF4E9E3FE211B50DA8B0EB66B5D72012-12-06T13: 13: 13 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1145DF4E9E3FE211B50DA8B0EB66B5D72012-12-06T13: 13: 13 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8F01764AC55BE211A41DB1954BEA17DE2013-01-11T09: 02: 49 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid:64AC55BE211A41DB1954BEA17DE2013-01-11T09: 02: 49 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A34679DBC85BE211815DC1ED628A8FD32013-01-11T09: 28: 20 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A44679DBC85BE211815DC1ED628A8FD32013-01-11T09: 28: 20 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B770BBA0FB5BE211920AB196232EA12C2013-01-11T15: 31: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: B870BBA0FB5BE211920AB196232EA12C2013-01-11T15: 31: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3D2D78CEFB5BE211B837832A2D06587D2013-01-11T15: 33: 03 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3E2D78CEFB5BE211B837832A2D06587D2013-01-11T15: 33: 03 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3B557514FC5BE211A128CF6E258EF1C82013-01-11T15: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3C557514FC5BE211A128CF6E258EF1C82013-01-11T15: 35 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: DFDE92BEFC5BE211A029F6FEEEB68DE82013-01-11T15: 39: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: E0DE92BEFC5BE211A029F6FEEEB68DE82013-01-11T15: 39: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A3CB45BF015CE211AC559E75A7ED18452013-01-11T16: 15: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A4CB45BF015CE211AC559E75A7ED18452013-01-11T16: 15: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 7FE799E1015CE211B00BDD68869B18772013-01-11T16: 16: 32 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 80E799E1015CE211B00BDD68869B18772013-01-11T16: 16: 32 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E58FCF542A5EE211A9FB9D5D48C6C2082013-01-14T10: 11: 07 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: E68FCF542A5EE211A9FB9D5D48C6C2082013-01-14T10: 11: 07 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E78FCF542A5EE211A9FB9D5D48C6C2082013-01-14T11: 07: 23 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: F929F668325EE211827CAB82CA7551862013-01-14T11: 08: 57 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FA29F668325EE211827CAB82CA7551862013-01-14T11: 08: 57 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E14557EA325EE211844DE0BA1C36F1E42013-01-14T11: 12: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: E24557EA325EE211844DE0BA1C36F1E42013-01-14T11: 12: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 9BA64CD0A360E211BE36B87EFF0F470B2013-01-17T13: 45: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9CA64CD0A360E211BE36B87EFF0F470B2013-01-17T13: 45: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4DE2A3CD5661E211BA26CD2287ADFC682013-01-18T11: 07: 01 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4EE2A3CD5661E211BA26CD2287ADFC682013-01-18T11: 07: 01 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: BD9613DD5D61E2119B49EA6A968D28462013-01-18T11: 57: 34 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: BE9613DD5D61E2119B49EA6A968D28462013-01-18T11: 57: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3957CC356061E2118B6AD7627C56A0682013-01-18T12: 14: 22 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3A57CC356061E2118B6AD7627C56A0682013-01-18T12: 14: 22 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F59F60EF6261E2118C2185B8E82F4EB
    • -01-18T12: 33: 52 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: F69F60EF6261E2118C2185B8E82F4EB
    • -01-18T12: 33: 52 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: DF48AA5BCE66E2118F7BD8A381165D3D2013-01-25T10: 05: 26 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: E048AA5BCE66E2118F7BD8A381165D3D2013-01-25T10: 05: 26 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 0303959C976BE2119CE9ED53ADBE6D532013-01-31T12: 16: 08 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 0403959C976BE2119CE9ED53ADBE6D532013-01-31T12: 16: 08 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D3ED1F62886FE211B09FFEAC04D526462013-02-05T12: 37: 12 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D4ED1F62886FE211B09FFEAC04D526462013-02-05T12: 37: 12 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B77EB1058E6FE211A935915B59DDDEA42013-02-05T13: 17: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B87EB1058E6FE211A935915B59DDDEA42013-02-05T13: 17: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 1FDB31061571E21189958270542DFD882013-02-07T11: 56: 28 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 20DB31061571E21189958270542DFD882013-02-07T11: 56: 28 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 25E6C7101D71E211937CA214AC17182C2013-02-07T12: 54: 02 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 26E6C7101D71E211937CA214AC17182C2013-02-07T12: 54: 02 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E9618D573571E211987FC83C354931672013-02-07T15: 47: 49 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: EA618D573571E211987FC83C354931672013-02-07T15: 47: 49 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EB54E01F3971E211BA2B9CA25A84232E2013-02-07T16: 14: 53 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EC54E01F3971E211BA2B9CA25A84232E2013-02-07T16: 14: 53 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 83474446C971E211ADD39688C5660F8C2013-02-08T09: 26: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 84474446C971E211ADD39688C5660F8C2013-02-08T09: 26: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C77855E1CA71E211B7799CA8BE3605C32013-02-08T09: 38: 15 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C87855E1CA71E211B7799CA8BE3605C32013-02-08T09: 38: 15 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EF88897DCC71E2118C56DDD5FEF8024F2013-02-08T09: 49: 46 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F088897DCC71E2118C56DDD5FEF8024F2013-02-08T09: 49: 46 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 01475E31CE71E2119747A1E031B1FC8D2013-02-08T10: 01: 58 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 02475E31CE71E2119747A1E031B1FC8D2013-02-08T10: 01: 58 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EB1B3F603474E211A018AF28CA708C9A2013-02-11T11: 18: 27 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EC1B3F603474E211A018AF28CA708C9A2013-02-11T11: 18: 27 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 315CA904EF74E211A5C0D374B6CD73572013-02-12T09: 34: 29 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 325CA904EF74E211A5C0D374B6CD73572013-02-12T09: 34: 29 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: E9EF7F5EFA74E211AE9C9BDE8443F3762013-02-12T10: 55: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EAEF7F5EFA74E211AE9C9BDE8443F3762013-02-12T10: 55: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 7370A3CA0575E211992FA97E93CE38D22013-02-12T12: 17: 30 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 7470A3CA0575E211992FA97E93CE38D22013-02-12T12: 17: 30 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EF68CB0E0775E21197CFB3ACB1E0326C2013-02-12T12: 26: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F068CB0E0775E21197CFB3ACB1E0326C2013-02-12T12: 26: 34 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D1F84EDAC275E211B2F8F77378D262982013-02-13T10: 50: 52 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: D2F84EDAC275E211B2F8F77378D262982013-02-13T10: 50: 52 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 68EEC1734E7FE211809CB3ECE3F344372013-02-25T14: 22: 50 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 69EEC1734E7FE211809CB3ECE3F344372013-02-25T14: 22: 50 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 05AB77BD0280E211ACBEF7249804FDBD2013-02-26T11: 53: 23 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 06AB77BD0280E211ACBEF7249804FDBD2013-02-26T11: 53: 23 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 7FAF6EF5C280E211BE5AF2F3FA765C1A2013-02-27T10: 49: 20 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 80AF6EF5C280E211BE5AF2F3FA765C1A2013-02-27T10: 49: 20 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A73476104C82E211A63ACD519978963F2013-03-01T09: 43: 17 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A83476104C82E211A63ACD519978963F2013-03-01T09: 43: 18 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: D87A5C7AD884E211B1FB9AF637BF24742013-03-04T15: 33: 27 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D97A5C7AD884E211B1FB9AF637BF24742013-03-04T15: 33: 27 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 129C43CED884E2119E27C7103DF0D3862013-03-04T15: 35: 48 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 139C43CED884E2119E27C7103DF0D3862013-03-04T15: 35: 48 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 06381B16D984E211AE6A8F83C7C526752013-03-04T15: 37: 48 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 07381B16D984E211AE6A8F83C7C526752013-03-04T15: 37: 48 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 0278E473DA84E211A4FCAB68D867E5A32013-03-04T15: 47: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 0378E473DA84E211A4FCAB68D867E5A32013-03-04T15: 47: 35 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4359969A7485E211ACD5ED27CC3412372013-03-05T10: 11: 03 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 4459969A7485E211ACD5ED27CC3412372013-03-05T10: 11: 03 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8D8572
  • 6E2118E81B983D9A447A
    • -03-06T14: 27: 18 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8E8572
  • 6E2118E81B983D9A447A
    • -03-06T14: 27: 18 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 81BF
  • 486E211ABDDF12AD258D7BB2013-03-06T14: 44: 59 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 82BF
  • 486E211ABDDF12AD258D7BB2013-03-06T14: 44: 59 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: AF558EC20D87E211BA67CF9F893861622013-03-07T10: 59: 54 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B0558EC20D87E211BA67CF9F893861622013-03-07T10: 59: 54 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: FFB247471D87E211A8

    B85B070972013-03-07T12: 50: 59 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 00B347471D87E211A8

    B85B070972013-03-07T12: 50: 59 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 8F2F39D52287E211998FAF836E228BF82013-03-07T13: 30: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 902F39D52287E211998FAF836E228BF82013-03-07T13: 30: 45 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 33D4D3BE2887E211BE0BDC37BD6ADBE72013-03-07T14: 13: 04 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 34D4D3BE2887E211BE0BDC37BD6ADBE72013-03-07T14: 13: 04 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: BF261A842A87E2119BD4AA526EC694BC2013-03-07T14: 25: 44 + 01: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: C0261A842A87E2119BD4AA526EC694BC2013-03-07T14: 25: 44 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F5BC7D352B87E211B937A9BD53526DDC2013-03-07T14: 30: 42 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F6BC7D352B87E211B937A9BD53526DDC2013-03-07T14: 30: 42 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 114637FD248AE21186A1C32E1BF9F1852013-03-11T09: 23: 44 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 124637FD248AE21186A1C32E1BF9F1852013-03-11T09: 23: 44 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CBBB8B533B8AE2119C8CBE2A148452BD2013-03-11T12: 03: 38 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: CCBB8B533B8AE2119C8CBE2A148452BD2013-03-11T12: 03: 38 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1FEC2A80548AE21190F0ABD188C3EA242013-03-11T15: 03: 50 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 20EC2A80548AE21190F0ABD188C3EA242013-03-11T15: 03: 50 + 01: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C9E1E761CF8FE211BBD9817D6334C0B32013-03-18T14: 26: 03 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: CAE1E761CF8FE211BBD9817D6334C0B32013-03-18T14: 26: 03 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 179AFE85CF8FE2118D24A87D0A8B38EF2013-03-18T14: 27: 04 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 189AFE85CF8FE2118D24A87D0A8B38EF2013-03-18T14: 27: 04 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 95B4780A6991E211B04A9D4EFCC623972013-03-20T15: 18: 30 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 96B4780A6991E211B04A9D4EFCC623972013-03-20T15: 18: 30 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 0534DBB76E91E211AED3A361DBB046EC2013-03-20T15: 59: 09 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 0634DBB76E91E211AED3A361DBB046EC2013-03-20T15: 59: 09 + 01: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • Артикул 300.00300.00Inchesxmp.iid: CB83EB6E2887E2119171D1D2A68DE141uuid: 0e250162-a731-4b1b-841d-041111cc3983
  • АртикулStream300.00300.00Inchesxmp.iid: D9E577A82987E211B732F9090AF686B1uuid: 662dd23f-c953-43b9-8225-e9958e1d38bb
  • Номер ссылкиStream300.00300.00Inchesxmp.iid: FDD6A9AB1B87E211BCFFE5B8C7B5B58 Duuid: 09650112-e6f9-4435-9cbb-b8e3627bfffe
    • 12309application / pdf10.21101 / cejph.a3782 https://doi.org/10.21101/cejph.a3782
  • Central European Journal of Public Health
  • Copyright (c) 2013 Автор (ы).
  • CEJPH 2013, 21 (1): 3-7, DOI: 10.21101 / cejph.a3782
  • Поперечное исследование индекса роста, веса и массы тела детей в возрасте 5-6 лет в Латвии и его вековых изменений за последнее столетие
  • детей
  • ИМТ
  • высота
  • вес
  • Карклий Елена
  • a
  • Крумина Дзанна
  • Эбела Ингуна
  • Валейнис Янис
  • Knipse Gundega
    • Библиотека Adobe PDF 9.0 Ложные дети, ИМТ, рост, вес SolenSoftware Actavia 3.4 (Журнальная система) https://doi.org/10.21101/cejph.a378210.21101/cejph.a378212107778JournalCentral European Journal of Public HealthCopyright (c) 2013 Автор (ы) .211373-72013 -03-01 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект 219505 эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 1 / TrimBox [0.