Гиподинамию можно определить как ответ: Гиподинамия — симптомы, профилактика, последствия

Опубликовано автором

Содержание

Гиподинамия и здоровье суставов | Артракам

Гиподинамия не считается заболеванием, а лишь состоянием, которое угрожает многочисленными патологиями. Ежегодно ее последствия приводят к смерти порядка 6 млн. человек.

Серьезные осложнения физической гиподинамии затрагивают большинство органов и систем. В том числе страдают суставы, которым не хватает двигательной активности и питательных веществ из-за ухудшения метаболизма и кровоснабжения. Малоподвижный образ жизни не так безобиден, ему обязательно должна сопутствовать профилактика гиподинамии.


Определение

Под гиподинамией понимают недостаточную физическую активность, связанную со следующими факторами риска:

  1. Заболеваниями сердца и сосудов: инсультом, инфарктом, ишемической болезнью сердца, повышением артериального давления, варикозным расширением вен;

  2. Депрессивными состояниями, неврозами, снижением умственных способностей;

  3. Вегето-сосудистой дистонией;

  4. Сбоями в работе желудочно-кишечного тракт: запорами, колитами, нарушениями перистальтики;

  5. Нарушениями метаболизма, эндокринными патологиями в виде метаболического синдрома: ожирением, инсулинорезистентностью, атеросклеротическими процессами;

  6. Нарушениями дыхательных функций: снижением жизненной емкости легких, вызывающей одышку при любой нагрузке.

  7. Болезнями мужской репродуктивной системы: простатитом – воспалением тканей предстательной железы, импотенцией, бесплодием.

  8. Практически всеми болезнями костно-мышечной системы, включая суставы.

  9. Снижением иммунитета.

Гиподинамия сама по себе является фактором риска тяжелых патологий, которые требуют длительного лечения, значительно укорачивают жизнь и уменьшают ее качество.

Причины физической гиподинамии

В развитых странах малоподвижный образ жизни ведут 25-35% граждан — преимущественно женщины. Он популярен у подростков, предпочитающих играм на свежем воздухе и спорту времяпровождение за компьютером и мобильными устройствами.

Гиподинамию провоцирует множество факторов, но основной из них — неправильный образ жизни.

Патологическое состояние может быть вызвано:

  • банальной ленью, оправдываемой переутомлением или какой-то сложной ситуацией;

  • специфическими условиями работы, вынуждающими постоянно находиться в сидячем или стоячем положении;

  • тяжелыми заболеваниями, ограничивающими двигательную активность, — даже лежачим пациентам рекомендована лечебная физкультура;

  • ожирением, при котором физическая активность затруднительна, что приводит к еще большему увеличению веса;

  • техническим прогрессом, постоянным нахождением у телевизора или компьютера – даже для встречи с другом не требуется выходить из дома, достаточно общения по скайпу, через мессенджеры или социальные сети;

  • нервными, психическими заболеваниями;

Нередко малоподвижный образ жизни превращается в своеобразную семейную традицию. Домочадцы не любят прогулки и занятия спортом, предпочитают общаться в домашней обстановке.

Признаки гиподинамии

Определить их можно по несоответствию подвижности нормам физической активности.

  • Для младенцев до года физическая активность заключается в развивающейся гимнастике, массаже, водных процедурах, активных играх со взрослыми людьми.

  • Малыши от 1 до 2 лет должны проявлять активность ежедневно в течение 3-х часов подряд. Это могут быть пешие прогулки на расстояние до 200 м с постепенным его увеличением, игра на спортивной площадке и др. Возможно проведение спланированных занятий.

  • В трехлетнем возрасте к играм добавляется самокат и велосипед.

  • С пятилетнего возраста вплоть до 18 лет необходимы ежедневные часовые занятия спортом в виде физкультуры, посещения спортивных секций, активных игр, прогулок.

    Оптимальная частота силовых тренировок – три раза в неделю.  

  • Для здорового взрослого человека 18-50-летнего возраста для поддержания хорошего самочувствия необходима умеренная ежедневная физическая активность в течение одного часа. Интенсивные тренировки, выполнение силовых, координационных упражнений, растяжки требуется дважды в неделю в течение 45-60 мин.

  • Людям 50-65-летнего возраста рекомендуется ежедневная умеренная физическая в течение 25-40 мин. в виде пеших прогулок, плавания, гимнастики, спортивных игр и др. Обязательное выполнение ежедневных аэробных десятиминутных упражнений. Выполнение силовых упражнений необходимо дважды в неделю.

При соблюдении вышеуказанного физического минимума у гиподинамии нет шансов.


Симптомы

Физическая гиподинамия не относится к заболеваниям, поэтому точные характерные признаки отсутствуют.

Как правило, она приводит к следующим состояниям.

  1. Постоянному чувству усталости и слабости. Отдых не восстанавливает энергетический потенциал человека.

  2. Отсутствию желания придерживаться здорового питания. Ведь играть в компьютерные игры интересней с чипсами, чем с тарелкой супа.

  3. Психоэмоциональным расстройствам. При малоподвижном образе жизни человек становится раздражительным, агрессивным.

  4. Бессоннице или, наоборот, сонливости.

  5. Постепенному понижению работоспособности, что для человека остается незамеченным.

  6. Запорам.

  7. Головным болям.

  8. Снижению либидо, отсутствию удовлетворения от сексуальной близости.

  9. Одышке даже при незначительной нагрузке или в покое.

  10. Ожирению.

Симптоматика не проявляется сразу, а развивается в течение некоторого времени. В дальнейшем появляются осложнения гиподинамии, которые имеют свои специфические симптомы. Один из наиболее ярких – заторможенность и похрустывание суставов при малейшем движении.

Профилактика

Профилактика гиподинамии возможна при наличии силы воли и самодисциплины. Первоначально следует восстановить поврежденные вследствие нездорового образа жизни, органы и системы, что возможно только после посещения врача и проведения диагностики.

Если патологические процессы затронули костно-мышечную систему, включая суставы, рекомендуется прием следующих препаратов.

  • Нестероидных противовоспалительных средств, при наличии болевого синдрома и воспалительных процессов.

  • Миорелаксантов для снижения мышечного тонуса.

  • Хондропротекторов – препаратов, которые не только устраняют болевые ощущения и воспаления, но и восстанавливают суставные ткани. Они обладают высокой эффективностью и в отличие от других средств, не оказывают негативного влияния на организм, практически не имеют побочных эффектов. Высокой эффективностью по устранению последствий гиподинамии обладает Артракам. Он мягко и результативно восстанавливает эластичность хрящевой и суставных тканей, способствует улучшению их кровоснабжения, блокирует болевые ощущения, нормализует выработку и качество синовиальной жидкости.

Попутно с приемом вышеперечисленных препаратов хорошо пройти курс физиотерапии, массажа, ЛФК. Профилактика гиподинамии заключается в постепенном увеличении физических нагрузок, нормализации вес и питания, включении в режим дня прогулок. Важно отказаться от длительного нахождения за компьютером.

Отсутствие физической активности влечет постепенное развитие многих серьезных заболеваний, требующих длительного и сложного лечения. Важно держать под контролем свой режим дня, образ жизни и своевременно его корректировать. Профилактика гиподинамии – залог здоровья и насыщенной, полноценной жизни. Надеемся, наши рекомендации Вам помогут.

 

Гиподинамия – как проблема подрастающего поколения

  • Авторы
  • Руководители
  • Файлы работы
  • Наградные документы

Исакова В.Л. 1

1МБОУ «Савинская школа»

Николаева Л.Е. 1

1МБОУ «Савинская школа»

Автор работы награжден дипломом победителя III степени

Диплом школьникаСвидетельство руководителя

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

1. Введение.

1.1. Актуальность темы.

Я выбрала эту тему, так как она очень актуальна в современном обществе. Недостаток двигательной активности характерен для большинства городского населения и, особенно, для лиц, занятых умственной деятельностью. К ним относятся не только работники умственного труда, но также школьники и студенты, основной деятельностью которых является учеба.

Двигательная активность принадлежит к числу основных факторов, определяющих уровень обменных процессов организма и состояние его костной, мышечной и сердечно-сосудистой системы. Что еще раз доказывает важность исследований в области гиподинамии, так как здоровье – это самое важное![2]

1.2 Цель: определение наличия или отсутствия гиподинамии у учащихся школы

1. 3. Задачи:

Расширить базу знаний о гиподинамии;

С помощью анкетирования узнать, как распределяется физическая нагрузка школьника — подростка и как его двигательный режим отражается на показателях здоровья

Проанализировать полученную информацию и сделать выводы

Провести сравнение полученных результатов в данном исследовании и результатов 2011 года, сделать выводы

1.4. Гипотеза: предполагаем, что гиподинамия является проблемой и нашей школы, поэтому хро­ни­че­ский дефицит двига­тель­ной ак­тив­но­сти де­тей тормо­зит их ­нормаль­ное фи­зи­че­ское раз­ви­тие.

1.5 Объект исследования : ученики школы

1. 6 Предмет исследования: исследование наличия гиподинамии у учеников школы

1.7.Методы исследования: 1. Анализ и синтез (анализ позволит изучить проблему детально – теоретически, через изучение специальной литературы и практически, а синтез позволит соединить полученные при анализе данные) 2. Сравнение (позволит установить закономерности, выявить общее в исследуемой проблеме)

3. Анкетирование ( позволит получить данные)

4.Метод визуализации данных (таблицы — позволит наглядно представить состояние проблемы и полученные материалы исследования)

1.8 Практическая значимость исследования : полученные данные позволят сделать вывод о наличии или отсутствии гиподинамии у школьников, полученная информация может быть использована школой и учениками для построения своего здоровьесберегающего маршрута.

4

2.Основная часть.

2.1 Что такое гиподинамия?

Гиподинамия (пониженная подвижность, от греч. ὑπό — «под» и δύνᾰμις — «сила») – ослабление мышечной деятельности, обусловленное сидячим образом жизни и ограничением двигательной активности. Распространённость гиподинамии возрастает в связи с урбанизацией, автоматизацией и механизацией труда, увеличением роли средств коммуникации. Гиподинамию еще называют болезнью века и оборотной стороной прогресса. Справедливость такого утверждения, к сожалению, очевидна. Прогресс дарит человеку множество самых совершенных приспособлений, способных избавить нас от любой физической нагрузки. Гиподинамию принято считать социальным заболеванием, так как все меньшее количество людей прилагают хоть какое-то усилие, чтобы выполнить ту или иную работу. Современные дети огромное количество времени уделяют не столько учебе и спорту, сколько компьютеру.[1]

2.2. Чем опасна гиподинамия?

Следствием гиподинамии могут стать ожирение и атеросклероз. Во всех цивилизованных странах врачи и ученые давно уже бьют тревогу, обеспокоенные ростом количества полных людей всех возрастов. Дети довольно часто становятся «заложниками» данного состояния. Иногда ожирение у ребенка может достигать значительной степени. Многие родители не воспринимают это как болезнь. Но в 80% случаев полнота, возникшая в детстве, не покидает человека уже всю жизнь. Гиподинамия отрицательно воздействует не только на мышцы, но и на многие другие органы и физиологические системы. Пониженная активность приводит к снижению функциональных возможностей мышечной системы. Так, после двухмесячного постельного режима на 14—24% уменьшаются силовые показатели (на 26—35% динамическая и статическая выносливость), падает тонус мышц, сокращаются их объем и масса. Мышечные группы тела человека утрачивают характерную для них рельефность и рисунок из-за обильного отложения подкожного жира. Скелет человека, тесно связанный с мышцами, активно реагирует на ограничение подвижности, в частности снижается минеральная насыщенность костной ткани (остеопороз). Особенно опасна гиподинамия в раннем детском и школьном возрасте. Она резко задерживает формирование организма, отрицательно влияет на развитие опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем. Существенно снижается сопротивляемость возбудителям инфекционных болезней: дети часто болеют, заболевания могут приобретать хроническое течение. Гиподинамия приводит к функциональным изменениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

5

Потому что в этом случае не работают мышцы, помогающие движению крови по сосудам. Недостаток притока крови к головному мозгу, плохой отток по сосудам шеи приводят к изменениям внутричерепного давления. Отсюда сильная головная боль, усталость, утомляемость. Гиподинамия также является причиной близорукости. Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки. Иногда, прогрессируя, близорукость приводит к необратимым изменениям и значительной потере зрения. К перечисленному можно добавить расстройства дыхания и пищеварения.[3]

2.3. Профилактика гиподинамии.

По ­дан­ным Все­рос­сийского на­уч­но-ис­сле­до­ва­тельского ин­сти­ту­та фи­зи­че­ской культу­ры, око­ло 70% на­се­ле­ния не ­за­нимают­ся физ­культу­рой. Рецепт эффективной борьбы с гиподинамией у детей и подростков очень прост: занятия ЛФК должны быть, во-первых, интересными, а во-вторых, регулярными. Помимо прямой пользы от физических нагрузок, у детского спорта есть еще одна важная особенность – он формирует правильный образ жизни, с отказом от вредных привычек и с постоянной потребностью в здоровом движении. Все это залог благополучия на долгие-долгие годы!

2.4. Результаты анкетирования учащихся.

Был проведен опрос учащихся 6-11 классов (224 ученика), в котором необходимо было дать ответы на следующие вопросы: (приложение1)

сколько времени в среднем ученик проводит в школе

сколько времени в среднем пассивно отдыхает

сколько времени в среднем тратит на уроки и дополнительные задания

сколько времени в среднем проводит за компьютером

сколько времени в среднем тратит на занятия спортом и другие виды двигательной активности

Анализируя полученные данные, мы можем сделать вывод, что большое количество учеников имеют низкую двигательную активность и с переходом в более старшие классы количество таких детей увеличивается.

А вот количество учеников, которые проводят время за компьютером, увеличивается.

Также по результатам анкетирования видно, что половина учащихся имеют плохое зрение, заболевания желудочно-кишечного тракта и позвоночника. Состояние депрессии характерно для 55% учащихся. По данным медицинских карт, приблизительно 30% учеников школы имеют диагноз увеличения массы тела (ожирение) , количество учеников, занимающихся спортом, делающих утреннюю зарядку с возрастом уменьшается.

Здоровым такое поколение назвать нельзя.

6

2.5. Сравнение полученных результатов в данном исследовании и результатов 2011 года

7

Вывод: сравнение результатов анкетирования 2020 и 2011 года показывает, что двигательная активность учащихся резко снижается, а , время проведенное за компьютером и в телефоне наоборот увеличивается . Конечно же, это сказывается на состоянии здоровья учеников : ухудшается зрение, усиливается депрессивное состояние, увеличивается заболеваемость желудочно-кишечного тракта и искривления позвоночника. Ненамного увеличилось лишь только количество учеников, которые делают утреннюю зарядку. Но количество детей ,занимающихся в спортивных секциях, в старших классах сокращается. Ученики 10-11 классов из-за увеличивающейся учебной нагрузки и совсем их не посещают, большая часть их свободного времени уходит на подготовку домашнего задания и к предстоящим экзаменам.

8

3. Заключение.

Целью моей работы было узнать наличие или отсутствие гиподинамии у учеников школы Согласно результатам исследования, можно сделать вывод, что большая часть учеников имеют низкую двигательную активность, мало занимаются спортом, много времени проводят за компьютером, не занимаются профилактикой гиподинамии и, возможно как следствие этого, имеют нарушения состояния своего здоровья. Таким образом,

название работы подтверждается результатами проведенного исследования : гиподинамия – это проблема подрастающего поколения и в нашей школе и со временем эта проблема становится все глубже. Сейчас, как никогда , важна профилактика гиподинамии : открытие спортивных площадок, секций, клубов, проведение профилактических бесед, мотивация детей на занятия спортом, физическими упражнениями, на уменьшения времени на Интернет, динамические паузы на уроках.

9

4. Список литературы.

1. .В. Д. Колесов, Р. Д. Маш, Основы гигиены и санитарии. Учебное пособие для 9-10 классов средней школы. М.: Просвещение, 1989, с. 25-33 , с. 191.

2. В.С. Новиков «Не забывайте о Ваших мышцах»М. Медицинская энциклопедия 2003

3. Нормализация учебной нагрузки школьников: Экспериментальное физиолого-гигиеническое исследование/ Под редакцией М.В.Антроповой, В.И.Козлова (Педагогическая наука –реформе школы).-М.: Педагогика, 1988. 

10

Приложение 1 Двигательная активность

11

Приложение 2 Графики о состоянии здоровья

Просмотров работы: 110

Осложнения ожогов · Органная недостаточность, метаболизм, электролиты, питание

Ожоги приводят к местным и системным осложнениям. В этой статье подробно описаны эти осложнения и лечение пациентов с ожогами.

Сводная карта


Модель ожоговой раны Джексона
Описывает зоны коагуляции (гибель клеток), стаза (нарушение микроциркуляции) и гиперемия (воспалительная реакция).

Гиповолемия
Гиповолемия из-за перемещения белка и жидкости из внутрисосудистого в интерстициальное пространство из-за увеличения проницаемости капилляров.

Гиперметаболическая реакция при ожогах
Ожог приводит к изменениям метаболизма, гормонов, кардиореспираторной функции, функции желудочно-кишечного тракта и иммунитета.

Питание пациентов с ожогами
Питание поддерживает массу тела пациента и снижает риск кишечной непроходимости, бактериальной транслокации и долгосрочных проблем с иммунитетом.

Желудочно-кишечная система при ожогах
Существуют три основные проблемы: язва желудка, кишечная непроходимость и повреждение слизистой оболочки. Она тесно связана с питанием и энтеральным питанием.

Травма почек при ожогах
Почечная недостаточность связана с гиповолемией, приемом лекарств, сердечной дисфункцией и сепсисом. Это усугубляется гемохромогенами.

Электролитный дисбаланс при ожогах
Наиболее часто поражаются натрий, калий и глюкоза. Их дисбаланс меняется со временем по мере развития ожога.

Флэш-карточки
Флэш-карточки, основанные на фактических данных, для улучшения вашей активной памяти.

‌

Обзор Осложнения ожогов

Ключевые моменты

Ожог оказывает на пациента полиорганное воздействие. Высвобождение медиаторов воспаления и нервная стимуляция приводят как к местным, так и к системным эффектам.

Местные эффекты ожога основаны на модели ожога Джексона, которая описывает зоны коагуляции, стаза и гиперемии.

Системные эффекты ожога включают

  • Жидкость и электролиты: гиповолемия, дисбаланс натрия и калия.
  • Метаболизм: гиперметаболизм, питание,
  • Органы: кардиореспираторная, печеночная, почечная,
  • Инфекция: сепсис, токсический шок системный.
Осложнения после ожога

‌             ‌

Модель ожоговой раны Джексона

‌

Ключевой момент

Модель ожоговой раны Джексона описывает зоны коагуляции (гибель клеток), стаза (нарушение микроциркуляции) и гиперемии (воспалительная реакция).

Модель ожоговой раны Джексона утверждает, что существует 3 зоны термического ожога: коагуляция, стаз и гиперемия. Это основано на работе Джексона 1950-х годов.

Модель ожоговой раны Джексона

Зона коагуляции (гибель клеток)

  • Внутренняя зона (ближайшая к источнику ожога)
  • Нагрева не может быть проведено достаточно быстро
  • Существует непосредственная коагуляция клеточных белков, есть быстро вокруг зоны коагуляционного некроза
  • Меньшее прямое повреждение тканей, но большее повреждение микроциркуляции
  • При отсутствии лечения воспалительная реакция приводит к некрозу и глубине ожога.
  • Степень прогресса зависит от эффективности реанимации.

Зона гиперемии (воспаления)

  • Крайняя зона, окружающая область поврежденной сосудистой сети
  • Медиаторы воспаления приводят к расширению сосудов и повышению проницаемости.
  • Приводит к перемещению жидкости в интерстициальное пространство.
  • После этой первоначальной реакции эта зона должна вернуться к нормальному состоянию
  • Примерами медиаторов воспаления являются свободные радикалы кислорода и гистамин.

💡

Совет : степень некроза тканей зависит от ожога (температура, продолжительность) и лечения (первоначальная первая помощь и инфузионная терапия).

            ‌

Гиповолемия при ожогах ожога. Это в первую очередь связано с перемещением белка и жидкости из внутрисосудистого в интерстициальное пространство, вызванным увеличением проницаемости капилляров.

Гиповолемия приводит к «ожоговому шоку». Он начинается на клеточном уровне (Baxter, 1968, Moyer, 1965, Arturson, 1979) и представляет собой комбинацию распределительного, кардиогенного и гиповолемического шока.

Ключевые компоненты физиологических изменений при ожоге:

  • Внутриклеточный сдвиг натрия способствует гиповолемии и клеточному отеку.
  • Локальная вазоконстрикция и системная вазодилатация образуют воспалительные и вазоактивные медиаторы.
  • Перемещение жидкости из внутрисосудистого в интерстициальное пространство из-за повышенной проницаемости сосудов из-за разрыва капилляров.

Точная оценка глубины ожога и общей площади поверхности тела позволит провести эффективную инфузионную терапию при гиповолемии.

💡

Факт : этот патофизиологический ответ усугубляется снижением сердечного выброса и повышением системного сосудистого сопротивления.

Гиперметаболический ответ при ожогах

‌

Ключевой момент

После гиподинамического периода возникает гиперметаболический ответ на клеточном и гуморальном уровне, приводящий к изменениям метаболизма, гормонов, кардиореспираторной функции, функции желудочно-кишечного тракта и иммунитета.

Реакцию на ожог можно описать как «приливы и отливы». Отлив представляет собой динамический период гипо , который происходит примерно через 48 часов после ожога, за которым следует фаза метаболического потока гипер . Эта реакция не возвращается к «нормальной» до тех пор, пока не завершится ремоделирование раны.

Клинически у этих пациентов наблюдаются тахикардия, гипертермия и потеря белка.

Физиология

На физиологическом уровне гиперметаболический ответ возникает из-за:

  • Гипердинамического кровообращения: увеличения сердечного выброса, увеличения потребления кислорода и производства СО2.
  • Гипертермия : внутренняя температура может быть хронически повышенной.
  • Гормональный сдвиг : повышенный уровень гормонов стресса кортизола, катехоламинов и пониженный уровень анаболических гормонов (гормон роста, инсулин и анаболические стероиды)
  • Повышение уровня глюкозы : Повышенный гликогенолиз вызывает гипергликемию (избыток глюкозы метаболизируется анаэробно, что приводит к выработке лактата), что приводит к диабетическому состоянию.
  • Повышение лактата : анаэробный метаболизм, приводящий к углеводному циклу (меньше энергии, чем при аэробном метаболизме) с пониженным балансом нитиогрена.

Эффект реакции

Это приводит к ряду осложнений и заболеваний

  • Снижение иммунитета на клеточном и гуморальном уровне приводит к увеличению числа инфекций и снижению заживления. Уровень циркулирующих иммуноглобулинов снижен.
  • Потеря массы тела в результате распада мышечного белка ухудшает заживление ран и реабилитацию. Наблюдается повышенное центральное отложение жира, снижение минерализации костей и снижение продольного роста тела.
  • Желудочно-кишечные расстройства: усиление бактериальной транслокации, которое можно свести к минимуму, очень рано начав энтеральное питание.

💡

Факт : «Приливы и отливы» впервые были описаны Катбертсоном в 1942 году. 003

Роль питания заключается в поддержании массы тела пациента и снизить риск кишечной непроходимости, бактериальной транслокации и долгосрочных проблем с иммунитетом.

Питание является ключевым аспектом лечения ожогов из-за гиперметаболической реакции, влияющей на безжировую массу тела, и значительных сдвигов в жидкости и электролитах

Цели

Нормальное питание через желудок как можно раньше после ожоговой травмы.

  • Поддержание массы тела пациента
  • Поддержание уровня белка
  • Стабилизация нарушений жидкости и электролитов

В течение этого времени пациентов следует ежедневно взвешивать, регистрировать движения кишечника и документировать дополнительные привычки или запросы в еде.

Пищевые смеси

Потребности в питании пациентов с ожогами связаны с Расходом энергии в покое (REE). Это можно рассчитать различными способами:

  1. Калориметрическое определение потребления кислорода и продукции CO2
  2. Уравнение Шофилда (для основного обмена веществ)
  3. Уравнение Харриса-Бенедикта (для расхода энергии в состоянии покоя)

Количество калорий потребность у ожогового пациента можно рассчитать по формуле:

  1. Взрослые — Формула Куррери: 25 ккал/кг + 40 ккал/%TBSA каждые 24 часа
  2. Дети — Формула Галвестона: 1500 ккал/м 2  + 1500 ккал/м 2 Сжигание BSA

Формула Галвестона требует расчета BSA по формуле Дю Боя: BSA [m 2 ] = Вес [кг] 0,425 × высота (см) 0,725 × 0,007184.

Способ питания

Пациенты с ожогами могут получать питание тремя способами: перорально, энтерально или парентерально.

Вот ключевые моменты, касающиеся различных вариантов

  • Перорально: рекомендуется, если это клинически возможно
  • Энтеральное введение через назогастральный или назоеюнальный зонд для поддержания состояния слизистой оболочки, снижения транслокации бактерий (грамотрицательных) и предотвращения кишечной непроходимости.
  • Парентерально: вместо обычно используется из-за влияния на жировую инфильтрацию печени, снижение иммунной функции и сепсис. Это связано с нарушением иммунитета слизистых оболочек и усиленной транслокацией эндотоксинов.

Педиатрические пациенты

  • Дети более склонны к расширению желудка. Это можно преодолеть с помощью назогастрального зонда на свободном дренаже
  • Высокая скорость метаболизма приводит к меньшей устойчивости к лишению питания.
  • Очень раннее энтеральное питание должно быть налажено, как только они поступят в центр радикального лечения.

    Желудочно-кишечная система при ожогах

    Ключевые моменты

    Желудочно-кишечная система и мочеполовая система обычно поражаются при ожогах. Оба связаны с отсутствием потока (воды или пищи) у пациентов.

    Желудочно-кишечные осложнения тесно связаны с питанием в предыдущем разделе. Есть три основных проблемы: язва желудка, кишечная непроходимость и повреждение слизистой оболочки.

    • Непроходимость кишечника: может возникнуть адинамический кишечник, который предотвращается ранним энтеральным питанием.
    • Слизистая оболочка: повреждение слизистой оболочки происходит из-за недостаточного питания. Это приводит к бактериальной транслокации (циркуляции кишечника) и последующему грамотрицательному сепсису.
    • Изъязвление: высокий риск развития острой язвы желудка, который можно снизить с помощью ингибиторов протонной помпы, антагонистов h3 и энтерального питания.

    💡

    Факт: Язвы Керлинга — одноименное описание язв двенадцатиперстной кишки при ожогах.

    Повреждение почек при ожогах

    Key Point

    Почечная недостаточность при ожогах имеет многофакторную этиологию, часто связанную с гиповолемией, приемом лекарств, сердечной дисфункцией и сепсисом. Это усугубляется гемохромогенами в моче.

    Острая почечная недостаточность

    Почечная недостаточность при ожогах имеет многофакторную этиологию, которая часто связана с гиповолемией, приемом лекарств, сердечной дисфункцией и сепсисом. Его можно лечить с помощью:

    1. Инфузионная терапия
    2. Мониторинг диуреза: норма составляет 0,5–1,0 мл/кг/ч у взрослых, 1,0–1,5 мл/кг/ч у детей. Это значение должно быть увеличено при ОПП или миоглобинурии.
    3. Маннитол : ренопротекторный осмотический диуретик

    Гемоглобинурия

    Миоглобин и гемоглобин являются гемохромогенами, окрашивающими мочу в грязно-красный цвет. Они высвобождаются при повреждении тканей, особенно мышц, и отложении в проксимальных канальцах почек. Это может привести к острой почечной недостаточности.

    Лечится тем же методом, что и острая почечная недостаточность, описанная выше.

    1. Увеличить диурез до 2 мл/кг/ч
    2. Рассмотреть возможность маннитола
    3. Рассмотреть возможность выполнения фасциотомии (в отличие от эхаротомии, при которой не освобождаются глубокие мышечные фасции).

    Олигурия

    Олигурия — низкий диурез. Это тесно связано с неадекватной инфузионной реанимацией. Его управление заключается в увеличении скорости инфузии, контроле диуреза и соответствующем титровании дозы. Диуретики обычно не рекомендуются для изолирования олигурии.

    Пациенты с высоким риском потребности в большем количестве жидкости (Maybauer et al, 2009):

    • Дети
    • Отсроченная реанимация
    • Вдыхание или поражение электрическим током.

    💡

    Совет: диурез следует рассматривать как «дополнительный признак жизнедеятельности». Это отличный показатель медицинской стабильности пациента.

    Дисбаланс электролитов при ожогах

    Ключевые моменты

    Натрий, калий и глюкоза являются наиболее часто нарушаемыми электролитами у пациентов с ожогами. Их дисбаланс меняется со временем по мере развития ожога.

    Ожоговый больной является жертвой значительных сдвигов жидкости и электролитов.

    Двумя распространенными нарушениями электролитного баланса являются натрий и калий. Другие затронутые электролиты включают кальций, магний и фосфат. Это показано на диаграмме ниже.

    Натрий и калий при ожогах

    Натрий

    • Первоначально низкий , так как натрий выходит из внеклеточного пространства из-за повышенной проницаемости сосудов. У детей повышен риск дилюционной гипонатриемии.
    • После реанимации может быть высоким из-за жидкости (содержит натрий) и натрия, возвращающегося во внеклеточное пространство. Это усугубляется острым повреждением почек, исчезновением отека (концентрирует натрий) и дефицитом свободной воды

    Калий

    • Первоначально высокий из-за утечки калия в результате лизиса клеток и некроза тканей.
    • Часто встречается при электрических ожогах
    • Для решения этой проблемы может потребоваться бикарбонат и глюкоза плюс инсулин.

    Глюкоза

    • Дети склонны к гипогликемии из-за ограниченных запасов гликогена
    • Следует регулярно измерять уровень глюкозы и электролитов в крови.
    • Раннее энтеральное питание или добавление декстрозы к раствору электролита.

    Флэш-карточки

    ⚡

    Флэш-карточки, основанные на фактических данных, предназначены для активного припоминания и интервального повторения с использованием техники Фейнмана. Эта колода постоянно обновляется для пользователей thePlasticsPro.

    Демистификация SIRS, сепсиса и синдрома полиорганной дисфункции (Proceedings)

    Разное