Группа риска 1: Группы риска новорождённых / HEDClub
Группы риска новорождённых / HEDClub
•Срок наблюдения до — 3-х лет.
II Группа риска — дети с риском патологии ЦНС
•Срок наблюдения — до 1 года.
III Группа риска – дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия
•ОАК в 1; 3; 6; 12 месяцев (контроль уровня гемоглобина)
•Профилактика нутритивной недостаточности (рациональное вскармливание, своевременное введение прикорма, профилактика белковой – энергетической недостаточности, рахита и анемии)
•Срок наблюдения — до 1 года.
IV Группа риска – дети с риском врождённых пороков органов и систем
•Кардиолог, генетик, ЭКГ; ЭЭГ; УЗИ органов брюшной полости – по показаниям
V Группа риска – дети с риском гнойно – септических заболеваний в период новорождённости
•После выписки из род.дома до 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем 1 раз в неделю до 1 мес.
•Наблюдение за пупочной ранкой, кожными высыпаниями, характером стула, активностью ребёнка, прибавкой в весе
•Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребёнка
•ОАК в 1; 3 месяца
•Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в домашних условиях (при ОРВИ у членов семьи — проветривание, влажная уборка, при заболеваниях матери – ношение ею марлевой маски, при ГСИ – кипячение, проглаживание белья, купание в кипячёной воде)
•Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях
•Срок наблюдения — до 3-х месяцев
VI Группа риска – дети с риском аллергических заболеваний
•Аллерголог – иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям
•ОАК в 3; 12 месяцев, для выявления эозинофилии
•Гипоаллергенная диета кормящей матери
•Лекарственные препараты, фитопрепараты (лекарственные средства, получаемые исключительно из растительного сырья), лечебное питание (специализированные смеси), введение прикорма – только по назначению врача
•Исключение бытовых аллергенов
•Срок наблюдения до – 3-х лет
VII Группа риска – дети с неблагополучными социальными условиями
•До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц
•Контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно – психическим развитием
•Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием
•При заболеваниях – госпитализация в стационар
•ОАК; ОАМ; Копрограмма – ежегодно
•С 7 лет контроль АД
•Медосмотры с участием специалистов ( педиатр, ЛОР, хирург, окулист, стоматолог) в 1; 3; 5; 7; 10; 12; 14 – 15; 17 – 18 лет.
•Флюорография с 14 лет
•Наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребёнка улучшатся.
VIII Группа риска – дети с риском развития тугоухости и глухоты
•Осмотр ЛОРа в 1; 4; 6; 12 месяцев, проведение звукореактотеста, при необходимости консультация сурдолога
•Избегать назначение аминогликозидов, ототоксичных препаратов.
•Срок наблюдения – до 18 лет.
После истечения срока наблюдения:
•Если у ребёнка не обнаружились отклонения в состоянии здоровья, он снимается с наблюдения по этой группе риска
•Если патология проявилась определёнными симптомами, то после обследования ребёнку выставляется конкретный диагноз и назначается лечение.
Факторы риска для здоровья детей первого года жизни в зависимости от типа семьи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»
СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
УДК 616-053.31-092.12-058
ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА СЕМЬИ
А.
Н. Сенюшкин1*, М. Н. Репецкая2, М. Я. Подлужная2
‘Городская детская клиническая поликлиника № 1, г. Пермь, 2Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А Вагнера, г. Пермь, Россия
HEALTH RISK FACTORS FOR FIRST-YEAR OF LIFE INFANTS DEPENDING ON TYPE OF FAMILY
A. N. Senyushkin1*, M. N. Repetskaya2, M. Ya. Podluzhnaya2
‘City Children’s Clinical Polyclinic №1, Perm,
2Perm State Medical University named after E.A. Wagner, Perm, Russian Federation
Цель. Определить факторы риска для здоровья детей первого года жизни в зависимости от типа семьи. Материалы и методы. Для выявления факторов риска, определяющих здоровье детей первого года жизни в зависимости от типа семьи, был изучен перинатальный анамнез 144 малышей из полных семей, 36 — из неполных и 73 — из многодетных.
Работа проводилась на базах детских поликлиник Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская детская клиническая поликлиника № 1» Мотовилихинского района города Перми.
Результаты. Анализ амбулаторных карт показал, что риск возникновения различной патологии чаще регистрировали у детей из неполных и многодетных семей. Нами были проанализированы сроки реализации факторов риска для здоровья детей первого года жизни в разных типах семей. В возрасте 1 месяца у детей первого года жизни из полных семей достоверно чаще происходит реализация факторов риска 1-й группы (риск повышенной заболеваемости ОРВИ, нарушения состояния здоровья в период социальной адаптации), факторов риска 3-й группы (риск возникновения рахита, анемии, дистрофии) и факторов риска 5-й группы (риск гнойно-септической и внутриутробной инфекции). У малышей из неполных семей с 3-месячного возраста реализуются факторы риска 2-й группы (риск развития патологии ЦНС), а в многодетных семьях велика возможность реализации факторов 4-й группы (риск врожденной и наследственной патологии).
Выводы. При определении факторов риска здоровью детей первого года жизни необходимо учитывать тип семьи (полная, неполная, многодетная). Выявленные сроки реализации факторов риска здоровью детей должны являться основой для разработки индивидуальных профилактических мероприятий. Ключевые слова. Факторы риска, дети первого года жизни, тип семьи.
© Сенюшкин А. Н., Репецкая М. Н., Подлужная М. Я., 2015 e-mail: [email protected] тел. 8 (342) 60 69 01
[Сенюшкин А. Н. (*контактное лицо) — главный врач; Репецкая М. Н. — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских болезней лечебного факультета; Подлужная М. Я. — доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФДПО].
Aim. To determine the risk factors for health of infants of the first year of life depending on the type of their families.
Materials and methods. So as to reveal the risk factors determining the health of the first-year of life infants depending on the type of their families, perinatal anamnesis of 144 infants from full families, 36 -from incomplete families and 73 — from multi-child families was studied. The work was conducted on the bases of City Children’s Clinical Polyclinic №1of Motovilikhinsky region of the city of Perm. Results. While studying the ambulatory health cards it was detected that risk for occurrence of different pathologies was more often registered in children from incomplete and multi-child families. At present there are 9 risk groups singled out. We analyzed the terms of realization of health risk factors for the first-year of life infants from different types of families. In one-month-old infants of the first year of life from full families, reliably more often the following risk factors are realized: 1 (high risk for ARVI, impaired health status during social adaptation), 3 (risk for rickets, anemia, dystrophy) and 5 (pyo-septic and fetal infections).
Conclusions. When determining the risk factors for first-year of life infants, it is necessary to take into account the type of a family (full, incomplete, multi-child). The revealed terms of risk factors realization in infants should be the basis for development of individual preventive measures. Key words. Risk factors, first-year of life infants, type of family.
Введение
Основным направлением в деятельности участкового врача-педиатра является профилактическая работа с детьми первого года жизни [1]. С этой целью осуществляется регулярное наблюдение за ребенком с анализом всей информации, полученной педиатром медицинского учреждения.
Для предупреждения формирования хронических заболеваний необходимо учитывать не только роль наследственных факторов, но и биологические, социальные и медицинские воздействия, получившие название факторов риска. Определение факторов риска для здоровья ребенка проводится участковым педиатром при поступлении новорожденного под его наблюдение. В настоящее время выделяют 9 групп риска [3]:
1. Группа с риском повышенной заболеваемости ОРВИ, нарушением состояния здоровья в период социальной адаптации.
2. Группа с риском развития патологии
ЦНС.
3. Группа с риском возникновения рахита, анемии, дистрофии.
4. Группа с риском врожденной и наследственной патологии.
5. Группа с риском появления гнойно-септической и внутриутробной инфекции.
6. Группа риска по аллергическим заболеваниям.
7. Группа риска из социально неблагополучных семей.
8. Группа риска по тугоухости.
9. Группа риска по ВИЧ-инфекции.Группы риска определяются по специальной поисковой таблице [2], в которой оценивают наличие экстрагенитальной патологии матери, акушерский анамнез, течение данной беременности и родов, а также раннего антенатального периода, социальный анамнез. Неполная семья расценивается как фактор социального риска. Считается, что многодетная семья как фактор не влияет на здоровье детей первого года жизни.
После определения группы риска врач должен составить план наблюдения ребенка на первом году жизни, включающий лабораторные исследования, консультации специалистов, необходимые профилактические мероприятия.
К сожалению, тип семьи не всегда учитывается как фактор риска в практической деятельности врача-педиатра.
Пермский медицинский журнал
Цель исследования — определение факторов риска для здоровья детей первого года жизни в зависимости от типа семьи.
Материалы и методы
ИССЛЕДОВАНИЯ
Для выявления факторов риска, определяющих здоровье детей первого года жизни в зависимости от типа семьи, был изучен перинатальный анамнез 144 малышей из полных семей, 36 — из неполных и 73 — из многодетных. Работа проводилась на базах детских поликлиник Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская детская клиническая поликлиника № 1» Мотовилихинского района города Перми в 2012-2014 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Сравнительная характеристика детей первого года жизни из разных типов семей показала, что акушерский анамнез чаще был отягощен у матерей из многодетных семей (р < 0,001). Патологическое течение данной беременности отмечалось в большинстве
2015 том XXXII № 5
случаев у матерей из неполных и многодетных семей (р < 0,01-0,001). Осложнения в родах со стороны плода встречались в основном в неполных семьях в сравнении с многодетными (р < 0,05).
Генеалогический анамнез характеризовался низким коэффициентом отягощенно-сти, умеренный коэффициент в большей мере встречался в полных семьях в сравнении с многодетными (р < 0,05) без выраженной направленности генетического риска. Социальный анамнез чаще был отягощен в неполных семьях (р < 0,001-0,01).
Период адаптации в родильном отделении у новорожденных из полных семей, как правило, протекал без патологии (р < 0,01-0,05), незначительные отклонения отмечены у малышей из многодетных семей (р < 0,01). По-видимому, с этим связано более частое отсутствие вакцинации БЦЖ в роддоме у новорожденных из многодетных в сравнении с детьми из полных семей (р < 0,05).
При выписке из роддома у всех новорожденных определяли группы возможного риска здоровью (рисунок).
Рис. Распределение детей из разных типов семей при выписке из роддома по группам риска
Первую группу (риск повышенной заболеваемости ОРВИ, нарушения состояния здоровья в период социальной адаптации) ставили в большинстве случаев новорожденным из неполных и многодетных семей в сравнении с полными (р < 0,01). Четвертая группа (риск возникновения врожденной и наследственной патологии) чаще встречалась в многодетных семьях, чем у малышей из полных семей (р < 0,05).
Риск появления гнойно-септической и внутриутробной инфекции (5-я группа) также чаще встречался в многодетных семьях (р < 0,05). Новорожденным из неполных и многодетных семей ставили в основном 6-ю группу (риск по аллергическим заболеваниям) (р < 0,01) по сравнению с малышами из полных семей. Группа риска «социально неблагополучная семья» (7-я группа) чаще отмечалась в неполных семьях (р < 0,05). Восьмую группу (риск по тугоухости) более часто ставили новорожденным из полных семей в сравнении с многодетными (р < 0,05). Девятая группа (риск ВИЧ-инфекции) отмечена лишь у новорожденных из неполных (2,8 ± ± 2,75 %) и многодетных семей (4,1 ± 2,32 %). Таким образом, риск возникновения различной патологии регистрировали преимущественно у детей из неполных и многодетных семей. Лишь по второй (риск развития патологии ЦНС) и третьей (риск возникновения рахита, анемии, дистрофии) группам риска не было существенных различий.
На следующем этапе работы были проанализированы сроки реализации факторов риска для здоровья детей первого года жизни в разных типах семей.
В возрасте 1 месяца первая группа риска (повышенная заболеваемость ОРВИ) чаще встречалась у детей из полных семей (27,8 ± 3,73 %) в сравнении с неполными (8,3 ± 4,6 %) и многодетными (11,0 ± ± 3,66 %) (р < 0,001-0,01). Подтверждением данного фактора риска служит высокая заболеваемость детей из полных семей на первом месяце жизни (71,5 %). Кроме этого, отмечена
реализация риска повышенной заболеваемости у этой группы детей в возрасте 12 месяцев (34,9 ± 6,01 против 16,0 ± 7,33 % у детей из неполных семей, р < 0,05).
Реализация риска развития патологии ЦНС (2-я группа) в большей степени происходила в возрасте 3 месяцев, чаще у детей из неполных, чем из полных семей (р < 0,05). В шестимесячном возрасте риск возникновения данной патологии также чаще реализовался у малышей в неполных (р < 0,05) и многодетных (р < 0,05) семьях в сравнении с детьми из полных семей. Подобная тенденция сохранялась и у девятимесячных малышей (59,4 ± 8,68 % в неполных семьях против 29,9 ± 6,06 % в полных, р < 0,01).
В третью группу входят дети с риском возникновения рахита, анемии, дистрофии. Данный риск развития патологии реализовался у детей из полных семей уже в возрасте 1 месяца (р < 0,01-0,001 в сравнении с неполными и многодетными семьями). В течение года существенных различий в реализации этого фактора риска у детей из разных типов семей не выявлено. Однако в возрасте 1 года отмечен второй пик нарастания трофических расстройств у детей в полных семьях (р < 0,05-0,001 в сравнении с неполными и многодетными).
В родильном доме риск врожденной и наследственной патологии чаще определяли у новорожденных из многодетных семей (р < 0,05). Реализация этого риска произошла в многодетных семьях у детей в 6-месячном возрасте (р < 0,01 в сравнении с детьми из полных семей).
При рождении риск возникновения гнойно-септической и внутриутробной инфекции в основном регистрировали у новорожденных из многодетных семей (р < 0,05).
Однако в возрасте 1 месяца этот риск реализовался у малышей из полных семей (18,8 ± 3,26 против 5,5 ± 2,67 % в многодетных семьях, р < 0,01). Данная
Пермский медицинский журнал
2015 том XXXII № 5
тенденция сохранялась у детей в 3-месячном возрасте (р < 0,01 в полных семьях в сравнении с многодетными).
Развитие аллергической патологии при выписке из родильного дома чаще отмечали у новорожденных из неполных и многодетных семей (р < 0,01). В течение первого года жизни существенных различий в сроках реализации данного риска у детей из разных типов семей не выявлено.
Социальный риск при выписке из родильного дома в большинстве случаев отмечался у новорожденных из неполных семей (р < 0,05). В дальнейшем значительных различий в сроках появления данного риска в разных типах семей не отмечалось.
В группу риска по тугоухости при выписке из роддома чаще входили новорожденные из полных семей (р < 0,05). Проявление данного риска у этих детей произошло в возрасте 1 месяц (р < 0,05-0,001 в сравнении с детьми из неполных и многодетных семей), сохранялось у 3-месячных малышей (р < 0,05-0,01 соответственно), в возрасте 6 и 12 месяцев (р < 0,01 в сравнении с детьми из многодетных семей).
В группу риска по ВИЧ-инфекции входили по 1-2 ребенка из каждого типа семьи, существенных различий в сроках реализации данного риска не отмечено.
Таким образом, в процессе исследования установлено, что у детей первого года жизни, воспитывающихся в разных типах семей, выявляются характерные риски возникновения различных заболеваний, которые определяют лечебно-диагностическую и профилактическую тактику действий врача-педиатра при наблюдении за данной категорией детей.
Выводы
1. При выписке из родильного дома различные риски здоровью новорожденных чаще определяются у малышей из неполных и многодетных семей.
2. Реализация факторов риска появления повышенной заболеваемости ОРВИ, трофических расстройств, гнойно-септической и внутриутробной инфекции в большинстве случаев происходит у детей первого года жизни, воспитывающихся в полных семьях.
3. У малышей из неполных семей с 3-месячного возраста возникает риск развития патологии ЦНС, а в многодетных семьях велика возможность реализации риска врожденной и наследственной патологии.
Библиографический список
1. Доскин В. А Амбулаторно-поликлини-ческая педиатрия. М.: Медицинское информационное агентство 2015; 504.
2. Красавина Н. А., Корюкина И. П., Ма-мунц М. А. Профилактическая работа с детьми раннего возраста: учебное пособие. Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. ЕА Вагнера Росздрава 2008; 224.
3. Суринов В. А, Егорова А. И., Гаче-гов М. А, Гачегова Е. П. Диспансеризация здорового ребенка и новорожденных группы риска на педиатрическом участке. Пермь 1994; 77.
Материал поступил в редакцию 10.08.2015
Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск
Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95 |
Прием посетителей:четверг с 14-00 час. до 16-00 час.по предварительной записи по телефону (3412) 46-32-70
Адрес: 426039, г.
Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)
Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93
Приемное отделение: (3412) 46-54-82
Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82
Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72
Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71
Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74
Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.
прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)
Стационар: круглосуточно
прием экстренных пациентов — круглосуточно.
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)
- (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС
- (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров
Эл.
адрес:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать
Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,
Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.
Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)
Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)
Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)
Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241)
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Результаты проведения независимой оценки качества
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии
Ежову Евгению Сергеевичу
по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час.
с понедельника по пятницу.
Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» | |
Номер телефона | (3412) 45-11-75 |
Время приема звонков | с 9-00 до 12-00 часов |
Ответственный за прием звонков и консультирование | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача» | Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript |
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача» | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Группа риска (Серия 1) — Фильмы
Практически весь период перестройки сварщик Сладков вместе с супругой находился вдали от Родины.
В конце 80-х пара возвращается после длительной африканской командировки домой. Детей завести не удалось, но у сестры жены есть сын, который ныне находится в приюте. Однако не всё так просто, поскольку мальчик страдает сенсорным голоданием, из-за чего входит в группу риска. Вопрос усыновления при таких обстоятельствах требует взвешенного решения.
Социальную драму Группа риска снимали по мотивам одноименной повести Евгения Богданова. Впервые произведение появилось на страницах журнала Дружба народов в 1989 году, а через два года была опубликована книга. Телевизионная премьера состоялась второго декабря 1991 года, всего за три недели до ликвидации Советского Союза. Согласно роману события происходят в Москве, но в мини-сериале место не называется. Натурные съемки осуществляли в Екатеринбурге, тогда еще Свердловске. Вдобавок, местная киностудия принимала непосредственное участие в создании картины, сотрудничая вместе с творческим объединением Евразия и Союзтелефильмом.
Любовь Теплова сыграла в ленте роль алкоголички Петруниной.
В одном из эпизодов ее персонаж собирает бутылки недалеко от Театра юного зрителя, в котором работала актриса в реальной жизни. В одной из сцен герой Алексея Булдакова (Юрий Сладков) заходит в гости к приятелю на фабрику Спортобувь. Через 10-12 лет после выхода кинопроизведения это здание снесли, а вместо него появился бизнес-центр и жилой комплекс. Также свое существование прекратил показанный в драме пионерский лагерь Жемчужина. Долгое время он был заброшен, а позже на его месте практически ничего не осталось.
Практически весь период перестройки сварщик Сладков вместе с супругой находился вдали от Родины. В конце 80-х пара возвращается после длительной африканской командировки домой. Детей завести не удалось, но у сестры жены есть сын, который ныне находится в приюте. Однако не всё так просто, поскольку мальчик страдает сенсорным голоданием, из-за чего входит в группу риска. Вопрос усыновления при таких
Подростки – группа риска по табакокурению
Подростки – группа риска по табакокурению
Большинство подростков мечтает как можно быстрее приобщиться к взрослому миру.
К сожалению, наиболее распространенной вещью, которая показывает, что человек «повзрослел», они считают сигарету. Курение навязывается подрастающему поколению через социальные сети и молодежные фильмы.
Подростки видят, что их старшие друзья, родственники и знакомые курят, хотят им подражать, и очень часто уже в юношеском возрасте начинают приобщаться к этой пагубной привычке. Сигарета позволяет им самоутвердиться в компании, показать приятелям свою «крутость» и независимость. Школьники создают ложный миф о престижности курения. К сожалению, именно в юном возрасте, когда еще неокрепший организм преодолевает сложный период пубертата, табакокурение наносит непоправимый вред здоровью подрастающего поколения.
Каковы же причины курения подростков? Для курения подростков причин множество, вот некоторые из них:
— подражание другим школьникам, студентам;
— чувство новизны, интереса;
— желание казаться взрослыми, самостоятельными;
— у девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.
Однако, начиная с кратковременного и нерегулярного курения, стремительно и незаметно развивается самая настоящая никотиновая зависимость. Никотин, являющийся нейротропным ядом, становится привычным, и без него, в силу быстро установившихся и закрепившихся рефлексов, уже бывает трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определённом «стаже» курения (например, рак легких – через 20-30 лет, хронический гастрит – через 3-5 лет, язвенная болезнь желудка – через 10-15 лет, и др.). Для школьника срок в 10-30 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, ведь он живет сегодняшним днем, будучи уверенным, что сможет бросить курение в любой момент, и в этот же момент сказочно исчезнут все последствия этой вредной привычки. Но отказаться от курения табака не так легко, а последствия необратимы.
Целью исследования была профилактика курения в целях улучшения показателей здоровья подростков.
Сотрудниками Центра здоровья ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» проведен скрининг 1115 школьников г.
Челябинска и Челябинской области в возрасте от 14 до 18 лет, гендерная характеристика (М и Ж) общей группы была 546 (48,97%) и 569 (51,03%). Исследование проходило в несколько этапов, перед исследователями стояли следующие задачи:
— выявить группу курящих подростков,
— провести анкетирование с целью выявления причин вредной привычки,
— провести комплекс обследования подростков на оборудовании Центра здоровья («Кардиовизор», «Нейрософт», спироспектр «Валента»),
— по всем выявленным отклонениям от нормы, в том числе связанным с курением, разработать и провести совместно со школьной педагогической, психологической и медицинской службой план реабилитационных мероприятий.
По данным опроса из общей группы было выявлено 422 курящих подростка, что составило около 37,85%. Среди курящих школьников у нас преобладали мальчики – 301 (71,3%), девочек было в 2,5 раза меньше — 121 (28,7%), что не противоречит Российским данным (из курящих подростков 50-70% мальчики, 20-30% девочки).
В Центре здоровья ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» в 2014 году проведено анкетирование 422 курящих подростков (табл. 1).
Таблица 1. Результаты опроса подростков с целью выявления причин табакокурения (2014, ГБУЗ ЧОДКБ, Центр здоровья)
| № п/п | Примерные ответы на вопрос «Почему вы курите?» | Доля (в %) из числа опрошенных, выбравших данный ответ (n = 422) |
| 1 | Курение — это модно и красиво. | 50 % |
| 2 | Закуривая, они хотят нравиться противоположному полу. | 20 % |
| 3 | Курят, привлечь к себе внимание. | 15 % |
| 4 | Курение помогает сбросить избыточный вес. |
10 % |
| 5 | Закуривая, выглядят взрослыми, самостоятельными. | 5 % |
| ВСЕГО | 100 % | |
Таким образом, каждый второй курильщик-подросток пристращается к табаку из слепого следования какой-то моде.
Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут осознать всю тяжесть последствий курения. Основной вред курения для подростков заключается в нарушении работы сердечно-сосудистой и нервной систем. От курения, в первую очередь, страдает сердце. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце. В подростковом возрасте сердце и без того работает с повышенными нагрузками – подросток много двигается, учится, занимается спортом, и курение в такой ситуации дает дополнительную нагрузку на организм.
При обследовании курящих подростков на системе скрининга сердца «Кардиовизор» в Центре здоровья ГБУЗ ЧОДКБ были выявлены следующие отклонения:
тахикардия – у 168 (39,8%) подростков, брадикардия – у 5 (1,2%), повышение артериального давления – 249 (59,0%). Всего один или два симптома нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы были выявлены у двух из трех курящих подростков — 281 (66,59%). При этом на первом месте оказалась артериальная гипертензия
— одна из самых страшных проблем современности, приводящая к заболеваниям, в последствии являющимися наиболее значимыми причинами смертности взрослого населения.
Курение сигарет серьезно влияет на нервную систему — ребенок становится более раздражительным, у него пропадает концентрация внимания, все это негативным образом сказывается на успеваемости и приобретении навыков. При курении у подростка очень сильно страдает краткосрочная и долгосрочная память.
Результаты нейропсихотеста, проведенные на аппаратуре «Нейрософт» в Центре здоровья показали пагубное влияние курения в виде снижения уровня объема кратковременной памяти — у 20 подростков (1,8%), замедления скорости сенсомоторных реакций – у 73 подростков (6,55%), снижения уровня объема устойчивости и распределения внимания – у 89 подростков (7,98%).
В целом нейропсихотест уловил отклонения у каждого третьего юного курильщика — всего у 182 человек, что составило 43,13% от общей численности группы.
Известный всему человечеству факт, что табачный дым является причиной развития разнообразных заболеваний бронхов и легких, почему-то у подростков не вызывает опасения. Корреляция вреда табачного дыма на органы дыхания со стажем курения и возрастом курильщика не может рассматриваться как две параллели. Обследование детей на спироспектре «Валента» в Центре здоровья ГБУЗ ЧОДКБ обнаружило наличие нарушений трахеобронхиальной проходимости у 8 курящих подростков (1,9%). Данные показатели связаны с тем, что никотин снижает количество метлообразных ресничек на слизистой бронхов, которые отчищают наш организм. В лёгких и дыхательных путях накапливается больше слизи, которая не удаляется из-за срыва физиологического механизма. Слизь остаётся в дыхательных путях, закупоривает их и вызывает кашель. Такие лёгкие и дыхательные пути становятся восприимчивее к инфекциям и воспалению.
Дыхательные пути сужаются, количество циркулирующего воздуха снижается. Кроме того само вдыхание табачного дыма вызывает раздражение и кашель.
Всё это обусловливает определённые требования к профилактике курения. Сегодня учителя школ замечают такую тенденцию, если они раньше читали лекции, как не начать курить, то сегодня возникла необходимость читать школьникам лекции, как легко бросить курить!
Привыкая к курению в юном возрасте, подросток не только наносит вред своему организму, но и становится морально менее устойчивым к другим вредным привычкам. Табакокурение может стать первым шагом к пристрастию к алкоголю и другим более тяжелым вредным привычкам.
Начинать профилактику курения среди школьников нужно как можно раньше – и не в виде лекций, а в формате дискуссий, ролевых игр, интерактивных бесед. Подавать информацию надо в виде конкретных примеров и максимально честно. Дети учатся на примере родителей и учителей, и курение взрослых никак не помогает им ориентироваться на здоровый образ жизни.
Внимательно следите за своими детьми, никогда не ругайте ребенка, если он оступился. Только правильный подход и верные слова помогут вашему ребенку сохранить свое здоровье!
Рыкун Л.Ф. руководитель Центра здоровья, Филатова Е.В., Филатов И.П., Михалева Т.В.
Названа новая группа риска по коронавирусу
https://ria.ru/20200601/1572265264.html
Названа новая группа риска по коронавирусу
Названа новая группа риска по коронавирусу — РИА Новости, 01.06.2020
Названа новая группа риска по коронавирусу
В группу риска по коронавирусу можно отнести курящих и пьющих людей, заявил профессор МГМУ имени И. М. Сеченова, президент Российской ассоциации общественного… РИА Новости, 01.06.2020
2020-06-01T03:55
2020-06-01T03:55
2020-06-01T12:28
распространение коронавируса
коронавирус covid-19
россия
курение
андрей демин
здоровье
федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)
воз
первый мгму имени сеченова
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.
img.ria.ru/images/155325/38/1553253850_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_52512ecf0325c87536ea7432c4a9f118.jpg
МОСКВА, 1 июн — РИА Новости. В группу риска по коронавирусу можно отнести курящих и пьющих людей, заявил профессор МГМУ имени И. М. Сеченова, президент Российской ассоциации общественного здоровья Андрей Демин в беседе с «Парламентской газетой».Так он прокомментировал сообщение Роспотребнадзора о том, что употребление алкоголя с высоким содержанием спирта не убивает возбудителя COVID-19, а, наоборот, приводит к негативным последствиям для иммунитета.Профессор согласился с заявлением надзорного ведомства и добавил, что подтверждений о защитной роли алкоголя не существует — есть только «отягощающая» роль спиртных напитков. Такого же мнения ВОЗ и о табаке, подчеркнул собеседник издания.»Природа так предусмотрела, что у нас все органы и функции имеют определенный запас прочности, функциональный резерв. У многих курящих людей эти резервы исчерпаны еще до встречи с инфекцией. Поэтому курящих и пьющих людей наряду с хроническими больными и людьми пожилого возраста можно отнести к группе риска по коронавирусу», — сказал Демин.
Он также раскритиковал представителей бизнеса, которые в начале эпидемии COVID-19 якобы начали рекламировать сигареты и алкоголь как «некое спасение» и защиту от инфекции.В России за время пандемии зарегистрировали более 400 тысяч случаев заражения коронавирусом, порядка 4,7 тысячи пациентов скончались, около 170 тысяч излечились.
https://ria.ru/20200601/1572200575.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.
img.ria.ru/images/155325/38/1553253850_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_8d542a1321dc23e3a4deb60025c0ace2.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
коронавирус covid-19, россия, курение, андрей демин, здоровье, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), воз, первый мгму имени сеченова, алкоголь, медицина, общество
Сергей Собянин призвал тех, кто находится в группе риска по коронавирусу, прислушиваться к рекомендациям врачей
Круг людей, контактировавших с теми, кто заразился коронавирусом, определен. Они также помещены на карантин. Об этом Сергей Собянин рассказал в интервью программе «Неделя в городе» телеканала «Россия 1».
«Все контакты этих больных взяты на контроль. С этими людьми также работают, берут соответствующие анализы и следят за карантинным режимом», — отметил Сергей Собянин.
В эту субботу, 14 марта, в Москве были приняты дополнительные меры по борьбе с коронавирусной инфекцией. В частности, горожане, проживающие вместе с теми, кто находится на карантине из-за коронавируса, также должны соблюдать карантин. Об этом говорится в поправках к указу Мэра Москвы.
Также в документе сказано, что работодатели не должны допускать к работе тех, у кого есть признаки заболевания (повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание), и оказывать сотрудникам содействие в обеспечении соблюдения режима самоизоляции на дому.
С 16 марта в Москве вводится свободное посещение школ. Родители вправе сами решить, водить ли ребенка в школу или детский сад, а руководители учреждений образования — обеспечить возможность дистанционного обучения.
«Московская электронная школа» и другие современные информационные технологии позволяют сделать это без потери качества.
При этом обычные занятия в школах будут продолжаться. Свободное посещение школ будет действовать до особого распоряжения.
Кроме того, до 10 апреля запрещено проведение спортивных, зрелищных, публичных и других массовых мероприятий с числом участников более пяти тысяч человек.
5 марта в столице был введен режим повышенной готовности. Такая мера позволяет сохранить жизнь города в привычном режиме и при этом сконцентрировать работу городских служб с москвичами, приехавшими из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. В этом списке Китай, Иран, Южная Корея, Италия, Испания, Франция и Германия.
«Во всем мире принимаются очень жесткие меры, связанные с закрытием учреждений, организаций, транспорта и так далее. В настоящее время мы не делаем этого, главный упор всех наших действий, главное направление наших действий — на то, чтобы работать с группами риска: с людьми, которые в той или иной мере могут подвергнуться заражению, а это, конечно, в первую очередь те граждане, которые побывали в Италии, Испании, Франции, Германии, где наиболее значимые очаги заражения», — рассказал Сергей Собянин.
Медучреждения столицы переведены на усиленный режим работы. При необходимости жители могут вызвать врача на дом или позвонить в скорую помощь по телефону: 103. Медицинские работники сами приедут для взятия проб на анализы и проведения осмотра.
«То есть если человек заболел, и он находится в группе риска, ему нужно оставаться дома, к нему приедут врачи либо скорой помощи, либо из поликлиники, это очень важно. И сам режим поликлиник на прием людей, которые болеют ОРВИ, или гриппом, или пневмонией, он тоже более жесткий, мы стараемся, чтобы потоки людей с ОРВИ, с гриппом не пересекались со здоровыми людьми», — пояснил Сергей Собянин.
Кроме того, Мэр Москвы призвал москвичей, которые входят в группу риска, прислушиваться к рекомендациям врачей и соблюдать карантинный режим.
«Для паники нет никаких причин, город работает в прежнем, нормальном режиме, работает транспорт, предприятия, организации, поэтому нужно относиться к этому, с одной стороны, спокойно, а с другой стороны, конечно, быть, как раньше говорили, бдительными», — подытожил Сергей Собянин.
ВОЗ: распространение коронавируса в мире приобрело характер пандемии
Для того чтобы узнать больше о профилактике коронавируса и методах борьбы с заболеванием, можно позвонить на горячую линию Департамента здравоохранения города Москвы по телефону: +7 (495) 870-45-09, а также ознакомиться с информацией в спецпроекте портала mos.ru.
В Москве введены дополнительные меры по борьбе с коронавирусомСергей Собянин: Каждые сутки в кол-центр по вопросам коронавируса поступает около пяти — шести тысяч звонков
В кол-центре работают 200 специалистов. Ежесуточно они обрабатывают около пяти — шести тысяч обращений. Сотрудники готовы проконсультировать по всем вопросам, связанным с коронавирусом.
Коронавирус передается воздушно-капельным путем, например при кашле или чихании, вместе с каплями слюны и выделений из носа. Вирус может попасть на любую грязную поверхность (ручка двери, кнопки лифта и так далее), если ее касался больной. Поэтому, чтобы избежать заражения, нельзя трогать грязными руками лицо, особенно рот, нос и глаза. По возможности лучше не посещать общественные места.
Самое главное средство профилактики заражения коронавирусом — частое мытье рук с мылом.
Основные симптомы болезни — повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание.
Безопасность в науке — поиск баланса вместе
Группы риска — это классификации, которые описывают относительную опасность, которую представляют инфекционные агенты или токсины в лаборатории. Группа риска, к которой относится инфекционный агент или токсин, является основным, но не только, соображением, используемым при оценке биологического риска для определения соответствующего уровня биобезопасности, при котором работник может обращаться с инфекционным агентом или токсином. Другие соображения, используемые при оценке биологического риска, включают способность инфекционного агента или токсина вызывать заболевание, способ, которым инфекционный агент или токсин вызывает заболевание, действия, выполняемые в лаборатории, оборудование для обеспечения безопасности и элементы дизайна, имеющиеся в лаборатории. , а также здоровье и подготовка лаборанта.Уровни групп риска не всегда соответствуют уровням биобезопасности. Например, оценка биологического риска конкретного исследовательского проекта при использовании вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), агента группы риска 3, может правильно определить, что с ВИЧ можно обращаться в условиях уровня биобезопасности 2. Группы риска обозначены от 1 (самый низкий риск) до 4 (самый высокий риск).
Список определений групп риска для многих стран, включая США, можно найти на веб-сайте Американской ассоциации биологической безопасности, в Руководстве ВОЗ по лабораторной биобезопасности и Наземном руководстве МЭБ.
Рекомендации NIH определяют группы риска как:
Группа риска 1 (RG1) — Агенты, не связанные с заболеванием у здоровых взрослых людей. В эту группу входит список широко используемых возбудителей вирусной этиологии животных. Эти агенты не представляют опасности для отдельного человека или представляют небольшой риск для общества.
Группа риска 2 (RG2) — Агенты, связанные с заболеванием человека, которое редко бывает серьезным и для которого часто доступны профилактические или терапевтические вмешательства.Эти агенты представляют собой умеренный риск для человека, но низкий риск для общества.
Группа риска 3 (RG3) — Агенты, которые связаны с серьезными или летальными заболеваниями человека, для которых могут быть доступны профилактические или терапевтические вмешательства. Эти агенты представляют высокий риск для человека, но низкий риск для общества.
Группа риска 4 (RG4) — Агенты, которые могут вызвать серьезное или летальное заболевание человека, для которого профилактические или терапевтические меры обычно недоступны.Эти агенты представляют собой высокий риск для человека и высокий риск для общества.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет группы риска как:
Группа риска ВОЗ 1 (нет или низкий индивидуальный и общественный риск) — микроорганизм, который вряд ли может вызвать заболевание человека или животных.
Группа риска 2 по ВОЗ (средний индивидуальный риск, низкий риск для сообщества) — патоген, который может вызывать болезни человека или животных, но вряд ли представляет серьезную опасность для лабораторных работников, общества, домашнего скота или окружающей среды.Лабораторное воздействие может вызвать серьезную инфекцию, но доступны эффективные меры лечения и профилактики, а риск распространения инфекции ограничен.
Группа риска ВОЗ 3 (высокий индивидуальный риск, низкий риск в сообществе) — патоген, который обычно вызывает серьезные заболевания человека или животных, но обычно не передается от одного инфицированного человека к другому. Доступны эффективные лечебные и профилактические меры.
Группа риска ВОЗ 4 (высокий индивидуальный и общественный риск) — патоген, который обычно вызывает серьезные заболевания человека или животных и может легко передаваться от одного человека к другому, прямо или косвенно.Эффективное лечение и профилактические меры обычно недоступны.
Для получения дополнительной информации см .:
Руководство NIH по исследованиям молекул рекомбинантных или синтетических нуклеиновых кислот
Биобезопасность в биомедицинских и микробиологических лабораториях
Руководство ВОЗ по лабораторной биобезопасности
Наземное руководство МЭБ, 2012 г.
Группы риска для биобезопасности и работающие в BSL-1, BSL-2 или BSL-3, UVA-EHS
Группы риска и работа в BSL-1, BSL-2 или BSL-3
Группы риска
Во многих странах, включая США, биологические агенты классифицируются по группам риска (RG) на основе их относительного риска.В зависимости от страны или организации эта система классификации может учитывать следующие факторы:
- Патогенность организма
- Режим передачи и диапазон хоста
- Наличие эффективных профилактических мер (например, вакцины)
- Доступность эффективного лечения (например, антибиотиков)
- Прочие факторы
Важно понимать, что биологические агенты классифицируются поэтапно, так что уровень опасности, связанный с RG1, является самым низким, а RG4 — самым высоким.EHS Biosafety соответствует следующим категориям в Рекомендациях NIH по группам риска:
- RG1 — Не связаны с заболеванием у здоровых взрослых людей или животных
- RG2 — Связаны с заболеванием, которое редко бывает серьезным и для которого часто доступны профилактические или терапевтические средства
- RG3 — Связаны с серьезным или смертельным заболеванием человека, для которого профилактические или терапевтические средства могут быть доступны
- RG4 — Связаны со смертельным заболеванием человека, профилактика или лечение которого недоступны
Микроорганизмы и связанные с ними обозначения RG, обычно используемые в UVA, можно найти на веб-сайте ABSA.
Уровни биобезопасности
В отличие от групп риска, уровни биобезопасности (BSL) предписывают процедуры и уровни сдерживания для конкретного микроорганизма или материала (включая исследования с участием рекомбинантных или синтетических молекул нуклеиновых кислот). Подобно группам риска, BSL классифицируются от 1 до 4. Подробные описания методов локализации и уровней биобезопасности можно найти в Руководстве CDC-NIH по биобезопасности в микробиологических и биомедицинских лабораториях.
Большая часть работы в UVA связана с практикой уровня биобезопасности 2 (BSL-2).Локализация и практика BSL-2 подходят для работы с агентами, заразными для людей или животных, где воздействие может привести к заболеванию, ограниченному или умеренному. Пути воздействия этих агентов обычно через порезы и разрывы на коже, проглатывание и попадание брызг на слизистые оболочки (глаза, нос и рот) . Эти агенты или материалы включают:
- Микроорганизмы (например, RG2 или выше)
- Человеческая кровь, компоненты крови, жидкости, незакрепленные органы, ткани и клеточные линии (первичные и установленные)
- Материалы, полученные из нечеловеческих приматов (включая установленные клеточные линии)
- Биотоксины (с ЛД 50 менее 100 микрограммов на килограмм массы тела у позвоночных), требующие сдерживания BSL-2
- Исследования с участием молекул рекомбинантных или синтетических нуклеиновых кислот, как описано в Руководстве NIH по исследованиям с участием молекул рекомбинантных или синтетических нуклеиновых кислот (дополнительную информацию см. На странице UVA «Рекомбинантные или синтетические молекулы нуклеиновых кислот»).
Свяжитесь с Полом Скоглундом по адресу [email protected] или 243-0726 для получения дополнительной информации.
ПРИМЕЧАНИЕ о материалах человеческого происхождения (№ 2 выше): Человеческие или клинические материалы, требующие утверждения IRB, должны быть запрошены до утверждения IBC.
Работа с уровнем биобезопасности 1 (BSL-1)
Перед началом работы в BSL-1 исследователи должны…
Работа с уровнем биобезопасности 2 (BSL-2)
Перед началом работы в BSL-2 исследователи должны…
Для получения помощи см. Контрольный список для нового персонала BSL-2.
* Медицинское освидетельствование необходимо только для работы с агентами, которых IBC считает «высокорисковыми». Список можно найти, связавшись с EHS Biosafety.
Уровень биобезопасности 2 — Требования к лабораторному обучению
Весь персонал должен пройти обучение лабораторной практике уровня биобезопасности 2 (BSL-2) до работы в лаборатории BSL-2. Главные исследователи несут ответственность за соблюдение следующих правил:
- PI или руководитель должен объяснить характер рисков, связанных с агентом (ами), который используется в лаборатории, возможные пути воздействия, продемонстрировать особые правила обращения, средства индивидуальной защиты (СИЗ) и методы дезактивации, которые используется в лаборатории.
- Весь персонал должен:
- Персонал, который может подвергаться воздействию материалов человеческого происхождения, должен проходить ежегодный курс обучения по патогенам, передающимся с кровью. Автоматические напоминания по электронной почте рассылаются пострадавшим лицам примерно за месяц до истечения срока обучения.
- Посетители и временный персонал (т.е. 3 месяца или меньше) также должны пройти онлайн-курс обучения по переносимым с кровью патогенам и биобезопасности для исследовательского персонала (вход в систему).Как правило, временный персонал не требуется добавлять в регистрационный документ IBC; однако временный персонал, который будет проводить эксперименты BSL-2 с животными, должен быть внесен в регистрацию IBC.
Примечание. Выполнение вышеуказанных шагов не дает персоналу права работать с агентами BSL-2. В обязанности PI или супервизора входит оценка готовности человека к работе с агентами BSL-2, а также непосредственная демонстрация и обучение нового персонала особым методам и методам, которые используются в их лаборатории.
Работа с уровнем биобезопасности 3 (BSL-3)
Работа с агентами или материалами, имеющими уровень биобезопасности 3 (BSL-3), требует дополнительной регистрации и согласований, установленных федеральными нормативными актами, руководящими принципами CDC / NIH и политикой университета. Требуется медицинское наблюдение и дополнительное обучение. За дополнительной информацией обращайтесь в EHS Biosafety. Эксперименты уровня биобезопасности 4 (BSL-4) не разрешены в Университете Вирджинии.
Из-за дублирования Правил выбора агента и многих действий BSL-3 (агентов группы риска 3), вы должны связаться с EHS Biosafety, прежде чем приобретать и / или работать с агентами в BSL-3.
Перед началом работ по BSL-3 запросите разрешение IBC до:
- Привлечение агентов BSL-3 или работа
- Начало экспериментов с новым возбудителем инфекции
Для текущих работ по BSL-3 запросите разрешение IBC:
- Перед изменением объема или места проведения существующих экспериментов
- При добавлении нового персонала в ваш IAR
- Перед передачей агентов BSL-3 другому исследователю в пределах или за пределами UVA
- Перед организацией работы приглашенных исследователей в вашей лаборатории BSL-3
групп риска; Уровни биобезопасности — лабораторная безопасность
Группы риска
Биологические агенты, о которых известно, что они заражают людей, классифицируются в соответствии с группами риска (RG), где RG1 — самый низкий / наименее опасный, а RG4 — самый высокий.
Определения групп риска- RG1 Агенты — не вызывают заболевания у здоровых взрослых людей или животных.
- Агенты RG2 — связаны с заболеванием, которое может вызвать инфекцию различной степени тяжести; редко летальный. Иммунная система хозяина обычно способна контролировать инфекцию; профилактические или терапевтические вмешательства часто доступны.
- Агенты RG3 — связаны с серьезным или смертельным заболеванием человека, для которого могут быть доступны профилактические или терапевтические вмешательства (высокий индивидуальный риск, но низкий риск в сообществе).
- Агенты RG4 — связаны со смертельной болезнью человека, для которой профилактические или терапевтические вмешательства обычно недоступны (высокий индивидуальный риск и высокий риск в сообществе).
- Система классификации групп рисков учитывает следующие факторы:
- Патогенность организма
- Режим передачи и диапазон хоста
- Наличие эффективных профилактических мер (например, вакцины)
- Наличие эффективного лечения (т.е.г., антибиотики)
- Прочие факторы
Сравнение групп рисков
| ГРУППА РИСКА 1 | ГРУППА РИСКА 2 | ГРУППА РИСКА 3 | ГРУППА РИСКА 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Характеристики | Не вызывает заболеваний у здоровых взрослых. | Может вызвать инфекцию различной степени тяжести. Редко смертельный. Можно контролировать с помощью стандартных лабораторных методов. | Агенты, связанные с исходом заболевания от умеренного до тяжелого. Может быть смертельным. | Способен вызвать тяжелое заболевание со смертельным исходом. |
| Доступность лечения | Не применимо. | Может быть доступно лечение или иммунная система хозяина способна контролировать инфекцию. | Лечение может быть недоступно. | Лечение обычно недоступно. Возможны экспериментальные схемы лечения. |
| Пути передачи | Не применимо. | Проглатывание через кожу и через слизистые оболочки лица. | То же, что и группа риска 2, плюс вдыхание. | То же, что и группа риска 3. |
| Индивидуальная тяжесть заболевания | Нет у здоровых взрослых. | От низкого до среднего. | От умеренного до высокого. Повышенная смертность и заболеваемость. | Высокий. Самый высокий уровень смертности в этой категории. |
| Риск сообщества | Низкий | Низкая | от низкого до среднего | Высокий. Риск восприятия также очень высок. |
| Инфекционная доза | Не применимо | Обычно высокая (переменная) | Более низкие дозы, способные заразить | Может достигать 1 организм |
| Примеры агентов | Неконъюгативные штаммы E. coli, Sacchromyces cerevisiae. | Паразиты (например, плазмодии, трипаносомы, лейшмании) Патогены ЖКТ (Salmonella, Shigella) Патогены, передающиеся через кровь (HBV, HCV, Borrelia). | Mycobacterium tuberculosis, вирус Западного Нила, вирус желтой лихорадки, Rickettsia rickettsi. | Вирус Эбола, вирус Марбург, вирус Сабия, морбилливирус лошадей. |
| Практическое правило ** | Не пей! Никогда не ешьте, не пейте и не курите в лаборатории. | Не трогай! Надевайте перчатки, дезинфицируйте рабочие поверхности, избегайте прикосновения к лицу, убедитесь, что раны закрыты, работайте в BSC, используйте защиту для глаз, работайте за щитом. | Не дыши! Из-за риска вдыхания все работы выполняйте внутри шкафа биобезопасности. При необходимости используйте средства защиты органов дыхания. | Не делай этого! Агенты группы риска 4 требуют серьезного сдерживания. |
Уровни биобезопасности
Уровни биобезопасности (BSL) предписывают процедуры и уровни сдерживания для конкретного микроорганизма или материала (включая исследования с участием рекомбинантных или синтетических молекул нуклеиновых кислот).BSL ранжируются от 1 до 4, причем процедуры BSL-1 подходят для работы с наименее опасными биологическими агентами. Они коррелируют с группами риска для биобезопасности, но не приравниваются к ним. Оценка риска определит степень корреляции между классификацией группы риска агента и уровнем биобезопасности .
УРОВЕНЬ БИОБЕЗОПАСНОСТИ 1: Описание и методы работы- Подходит для работы с:
- Хорошо изученные агенты, которые, как известно, не вызывают постоянных заболеваний у иммунокомпетентных взрослых людей и представляют минимальную потенциальную опасность для лабораторного персонала и окружающей среды.
- Трансгенные лабораторные животные или лабораторные животные дикого типа (например, грызуны), которые одновременно являются:
- Без зоонозов.
- Не инфицировано, не имплантировано или не содержит агентов или материалов RG2 или выше.
- Работа обычно проводится на открытых столешницах с использованием стандартных микробиологических методов.
- Персонал лаборатории должен иметь специальную подготовку по процедурам, проводимым в лаборатории, и должен находиться под наблюдением ученого, имеющего подготовку в области микробиологии или смежных наук.
- Личное состояние здоровья может повлиять на восприимчивость человека к инфекции, способность делать прививки или профилактические вмешательства. Людей, страдающих такими заболеваниями, следует побуждать к тому, чтобы они самостоятельно представлялись поставщику медицинских услуг учреждения для получения соответствующих рекомендаций и рекомендаций.
- Стандартные микробиологические практики
- Вымойте руки после работы с жизнеспособными материалами, после снятия перчаток и перед тем, как покинуть лабораторию.
- Носите брюки (или другую одежду, закрывающую ноги) и обувь с коротким носком.
- Лабораторные халаты. Обычно не нужны. Однако при работе с жизнеспособными материалами надевайте лабораторный халат или другую защитную одежду; снимите защитную одежду перед тем, как покинуть зону лаборатории. Всю защитную одежду необходимо либо утилизировать в лаборатории, либо постирать на рабочем месте, ее никогда нельзя забирать домой.
- Перчатки. Надевайте перчатки всякий раз, когда можно обоснованно ожидать контакта с микроорганизмами и / или если кожа на руках не повреждена, в том числе при наличии сыпи.Меняйте перчатки при загрязнении, нарушении целостности перчаток / подозрении на них или при иной необходимости.
- Очки защитные. Надевайте защитные очки для защиты от брызг при проведении процедур, которые могут привести к появлению брызг микроорганизмов или других опасных материалов.
- Держите двери лаборатории закрытыми; только лица, которые участвуют в работе, допускаются на территорию.
- Пипетирование через рот запрещено; Необходимо использовать механические дозирующие устройства.
- Выполняйте все процедуры с упором на минимизацию образования брызг и / или аэрозолей.
- Еда, прием пищи, питье, курение, обращение с контактными линзами, нанесение косметики и хранение продуктов питания для потребления человеком в лабораторных помещениях запрещены (вы даже не хотите жевать резинку в лаборатории!).
- Соблюдайте гигиену рук и рта во время работы в лаборатории (например, не засовывайте ручку в рот или за ухо).
- Растения и животные, не связанные с выполняемой работой, не должны допускаться в лабораторию.
- Острые предметы .Следуйте политикам и процедурам на странице безопасности Sharps, в том числе:
- Предоставьте контейнеры для острых предметов в пределах досягаемости рабочих мест.
- Руководители лабораторий должны внедрить усовершенствованные средства управления инженерно-техническим обеспечением и производственной практикой, снижающие риск получения травм от острых предметов.
- Иглы нельзя сгибать, разрезать, ломать, повторно закрывать, снимать с одноразовых шприцев или иным образом манипулировать руками перед утилизацией.
- Запрещается прикасаться к битой стеклянной посуде напрямую. Вместо этого его необходимо удалить с помощью щетки и совка, щипцов или щипцов.По возможности следует заменять стеклянную посуду пластиковой.
- Обеззараживание:
- Рабочие поверхности после завершения работы и после любого проливания или брызг потенциально инфекционного материала с соответствующим дезинфицирующим средством.
- Все культуры, материалы и другие потенциально инфекционные материалы перед утилизацией эффективным методом. Материалы, подлежащие обеззараживанию за пределами лаборатории, должны быть помещены в прочный герметичный контейнер и закреплены для транспортировки.
- Следуйте соответствующим процедурам обеззараживания.
- Знак с универсальным символом биологической опасности должен быть вывешен у входа в лабораторию при наличии инфекционных агентов. На табличке должны быть указаны имя и номер телефона руководителя лаборатории или другого ответственного персонала, а также может быть указано имя используемого (-ых) агента (-ов).
УРОВЕНЬ БИОБЕЗОПАСНОСТИ 2: Описание и методы работы
- Подходит для работы с агентами, представляющими умеренную опасность для персонала и окружающей среды. Он более строгий, чем BSL-1. Он включает в себя все практики BSL-1, а также следующее:
- Все люди, входящие в лабораторию, должны быть проинформированы о потенциальных опасностях и соответствовать особым требованиям к входу / выходу.
- Персонал лаборатории имеет специальную подготовку по обращению с патогенными агентами и контролируется учеными, компетентными в обращении с инфекционными агентами и связанных с ними процедурах. Руководитель лаборатории должен убедиться, что персонал лаборатории демонстрирует знания стандартных и специальных микробиологических практик, прежде чем работать с агентами BSL-2.
- Доступ в лабораторию во время работы ограничен.
- Защитные лабораторные халаты , халаты, халаты или униформа, предназначенные для использования в лабораториях, необходимо носить при работе с опасными материалами. Перед тем, как покинуть лабораторию, снимите защитную одежду. Утилизируйте защитную одежду надлежащим образом или сдайте ее в учреждение для стирки. Не рекомендуется брать лабораторную одежду домой.
- Перчатки необходимо носить для защиты рук от воздействия опасных материалов.Выбор перчаток должен основываться на соответствующей оценке рисков. Нельзя носить перчатки вне лаборатории. Кроме того, сотрудники лаборатории BSL-2 должны:
- Заменить перчатки при загрязнении, нарушении целостности перчаток или при иной необходимости.
- Снимите перчатки и вымойте руки после завершения работы с опасными материалами и перед тем, как покинуть лабораторию.
- Не мойте и не используйте повторно одноразовые перчатки. Утилизируйте использованные перчатки вместе с другими загрязненными лабораторными отходами.Необходимо строго соблюдать протоколы мытья рук.
- Шкаф биобезопасности. Все процедуры, при которых могут образовываться инфекционные аэрозоли или брызги, проводятся в шкафах биобезопасности или другом оборудовании для физического сдерживания. Они могут включать пипетирование, центрифугирование, измельчение, смешивание, встряхивание, перемешивание, обработку ультразвуком, открытие контейнеров с инфекционными материалами, интраназальный прививок животным и сбор инфицированных тканей животных или яиц.
* Примечание к сводным заявлениям об агенте BMBL ”- Раздел VIII BMBL содержит сводные заявления об агентах, в которых описывают опасности, рекомендуемые меры предосторожности и уровни сдерживания, подходящие для работы с конкретными патогенами человека и зоонозами в лаборатории и в других условиях. Помещения для содержания лабораторных позвоночных животных .Сводные заявления об агенте включены для агентов, которые соответствуют одному или нескольким из следующих трех критериев: 1) агент является доказанной опасностью для персонала лаборатории, работающего с инфекционными материалами; 2) агент имеет высокий потенциал вызвать LAI, даже если не существует документально подтвержденных случаев; и 3) возбудитель вызывает серьезное заболевание или представляет значительную опасность для здоровья населения.
Предостережение: Никто не должен делать вывод о том, что отсутствие сводного отчета об агенте для человеческого патогена означает, что с агентом безопасно работать на уровне BSL-1 или без оценки риска для определения соответствующего уровня локализации.Руководители лабораторий должны также провести независимую оценку рисков перед началом работы с агентом или процедурой, новой для лаборатории, даже при наличии сводного отчета агента.
Группа риска / Биобезопасность | Институциональный комитет по биобезопасности (МКБ) | Исследования Защиты | Исследовательские службы Университета ДеПола
Уровни групп риска
Оценка риска в конечном итоге является субъективным процессом. Исследователь должен произвести первоначальную оценку риска на основе группы риска агента (ов), используемых в работе.В соответствии с Руководством NIH существует 4 группы риска в зависимости от их относительной патогенности для здоровых взрослых людей. В настоящее время Университет ДеПола может поддерживать исследования только с агентами группы риска 1 или 2.
| RG 1 | Агенты группы риска 1, не связанные с заболеванием у здоровых взрослых людей |
|---|---|
| RG 2 | Агенты группы риска 2 связаны с заболеванием человека, которое редко бывает серьезным и для которого часто доступны профилактические или терапевтические вмешательства |
| RG 3 | Агенты группы риска 3 связаны с серьезным или летальным заболеванием человека, для которого могут быть доступны профилактические или терапевтические вмешательства.(Высокий индивидуальный риск, но риск сообщества) |
| RG 4 | Агенты группы риска 4 могут вызывать серьезные или летальные заболевания человека, для которых профилактические или терапевтические меры обычно недоступны. (Высокий индивидуальный риск и высокий риск сообщества) |
Уровни содержания биобезопасности
Центр по контролю за заболеваниями (CDC) и NIH установили четыре уровня, которые обеспечивают комбинацию лабораторных практик и методов, оборудования для локализации или безопасности, дизайна лаборатории и лабораторного оборудования, которые соответствуют типу выполняемой деятельности и основаны на потенциальная опасность используемого агента.Уровни обозначены в возрастающем порядке в зависимости от степени защиты персонала, окружающей среды и общества. Уровни биобезопасности были созданы для представления условий, при которых обычно можно безопасно обращаться с агентом. Ниже описаны четыре уровня биобезопасности. Как правило, шкафы биологической безопасности не требуются для исследований группы риска 1. В настоящее время в исследовательской и преподавательской деятельности в Университете ДеПола могут участвовать только агенты, которым требуются процедуры содержания BSL1 и BSL2.
уровней биобезопасности для управления биологическими организмами | Исследования
Сводка рекомендуемых уровней биобезопасности для управления биологическими организмами. В Директор лаборатории несет особую и основную ответственность за оценку рисков и применение соответствующих уровней биобезопасности. Институциональный комитет по биобезопасности (МКБ) может оказать большую помощь в проведении и рассмотрении необходимой оценки рисков.
| Источник: Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях (BMBL). | ||
| Уровень биобезопасности (BSL) | Элементы управления | Соответствующая группа риска / репрезентативные организмы |
|---|---|---|
| BSL-1 |
| Группа риска 1 агентов не связаны с заболеванием у здоровых взрослых. Примеры включают: E. coli K-12, Laccaria bicolor, Saccharomyces cerevisiae, Lactobacillus acidophilus , бакуловирусы, аденоассоциированный вирус. |
| BSL-2 |
| Группа риска 2 Возбудители связаны с заболеваниями человека или животных, которые редко бывают серьезными. Эффективный доступны лечебные и профилактические меры.Примеры включают: работа с кровь человека, Streptococcus pyogenes, Giardia spp., Microsporum canis , аденовирусы человека, вирус гепатита . |
| BSL-3 |
| Группа риска 3 Агенты связаны с серьезными или летальными заболеваниями человека или животных. Эффективный лечение и профилактические меры могут быть доступны. Примеры включают: Yersinia pestis , Francisella tularensis, Coccidioides immitis, Прионы, Hantavirus и вирусы гриппа A h2N1 (1918) , h3N2 (57-68), и H5N1 (птичий грипп). |
| BSL-4 |
| Группа риска 4 Агенты вызывают серьезные или смертельные заболевания людей или животных и легко передаются.Эффективное лечение и профилактические меры обычно недоступны. Примеры включают: Вирус оспы, вирус Эбола. В этой группе нет бактерий, грибков или паразитов. |
Уровень биобезопасности (BSL) 1: Контроль опасностей
Последнее обновление: 29 июня 2021 г., 11:13:17, PDT
Узнайте о работе с агентами группы риска 1 с использованием методов биобезопасности 1 уровня, оборудования и средств обеспечения безопасности.
Определения
Группа риска 1 (RG1) Агенты не связаны с заболеванием у здоровых взрослых людей.
Уровень биобезопасности 1 (BSL-1) подходит для работы с хорошо изученными агентами, которые, как известно, не вызывают заболевания у здоровых взрослых людей, и представляют минимальную потенциальную опасность для лабораторного персонала и окружающей среды.
Общая информация
Несмотря на то, что он не является патогенным для человека, рекомендуется избегать проглатывания, инокуляции или контакта со слизистыми оболочками или поврежденной кожей.
Некоторые агенты RG1 могут быть патогенными для животных или растений. Ниже приведены несколько примеров таких агентов.
RG1 Патогены животных:
Тип агента | Имя агента |
Бактерии | Citrobacter rodentium |
Вирус | Пситтацин, вирус герпеса |
Вирус | Респираторно-синцитиальный вирус крупного рогатого скота (BRSV) |
Вирус | Вирус оспы птиц |
Вирус | Цитомегаловирус мыши |
Вирус | SV40 |
Вирус | Вирус саркомы мышей |
Вирус | Московская утка Парвовирус |
Вирус | Вирус инфекционного ларинготрахеита |
Вирус | Вирус инфекционного перитонита кошек |
Вирус | Кишечный коронавирус кошек |
Вирус | Вирус гепатита уток |
Вирус | Птичий метапневмовирус |
RG1 Патогены растений:
Тип агента | Имя агента |
Бактерии | Clavibacter michiganensis |
Бактерии | Agrobacterium tumefaciens |
Нет известных заболеваний человека, вызываемых бакуловирусом; однако известно, что он может инфицировать клетки млекопитающих в культуре.
Требуемое обучение
Использование всех агентов должно быть одобрено через Разрешение на использование биологической опасности.
Использование рекомбинантных и синтетических нуклеиновых кислот требует обучения «Биобезопасность: рекомбинантные и синтетические нуклеиновые кислоты».
Специализированное обучение агента и обучение экспериментальным процедурам должно проводиться ответственным исследователем.
Средства инженерного контроля
Никаких специальных методов или оборудования не требуется, но для работы с иглами, скальпелями или другими острыми предметами следует использовать контейнеры для биологически опасных острых предметов.Требования к объектам см. В Таблице практических мер по обеспечению уровня биобезопасности.
Средства индивидуальной защиты
Лабораторный халат, защитные очки и перчатки — это минимальные требования к СИЗ.
Обработка / Хранение / Закупка
Для работы с этим агентом вакцинация не требуется.
Ликвидация разливов
Небольшие разливы:
- Перед очисткой пролитой жидкости убедитесь, что на месте имеются надлежащие СИЗ.
- Для обеззараживания поверхностей используйте 10% раствор домашнего отбеливателя или другое подходящее средство для дезинфекции поверхностей, зарегистрированное Агентством по охране окружающей среды.Для получения дополнительной информации о дезинфицирующих средствах см. Сводную таблицу дезинфицирующих средств (Excel) (PDF)
- Подождите 5 минут, прежде чем протирать.
Проливы крупнее листа бумаги:
- Зона эвакуации
- Сообщить о разливе
Позвоните в EH&S по телефону (858) 534-3660. С понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30.
В нерабочее время звоните в полицию кампуса по номеру 911
Информацию о разливах биологических агентов или материалов повышенной опасности см. В Руководстве по чрезвычайным ситуациям.
Реакция на экспозицию
- Сообщить непосредственному руководителю.
- Как можно скорее заполните отчет о травмах в университетском городке.
- Обратиться за помощью:
Центр профессиональной и экологической медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего (COEM) Понедельник — пятница с 8:00 до 16:30.
COEM: расположение La Jolla
8899 University Center Lane, Suite 160
San Diego, CA 92122.
(858) 657-1600
COEM: адрес Hillcrest
330 Lewis Street, Suite 100
San Diego, CA 92103
(619) 471-9210
Чтобы получить медицинскую помощь в нерабочее время, обратитесь в отделение неотложной помощи UC San Diego Health Systems или в ближайшее отделение неотложной помощи медицинского центра и свяжитесь с COEM на следующий рабочий день, чтобы определить, требуется ли повторный визит.
Hillcrest Emergency
UC San Diego Medical Center
200 W. Arbor Drive
San Diego, CA 92103
619-543-6222
La Jolla Emergency
Сердечно-сосудистый центр Sulpizio
9434 Medical Center Drive
La Jolla CA, 92037
858-657-7600
- Воздействие на глаза — промыть глаза средством для мытья глаз в течение 15 минут
- Воздействие на кожу — промыть зону водой с мылом в течение 15 минут
- Укол иглой или порез кожи — промыть область раны водой с мылом в течение 15 минут
- Загрязнение одежды — снимите зараженную одежду и поместите в мешок для биологически опасных отходов, примите душ с экстренным душем и наденьте чистую одежду.
Удаление опасных отходов
- Жидкости: Добавьте отбеливатель в жидкие отходы до конечной концентрации 10% отбеливателя. Оставьте на 30 минут, затем слейте в раковину.
- Вакуумная колба: Добавьте отбеливатель в вакуумную колбу перед аспирацией жидких отходов. Конечная концентрация отбеливателя должна составлять 10%.
- Твердые отходы: Утилизируйте твердые отходы в двойных красных мешках для биологической опасности, оба с указанием адреса, которые хранятся в жестких закрытых контейнерах с этикеткой для биологической опасности. Транспортировать в зону сбора биологически опасных веществ в закрытом жестком контейнере для окончательной утилизации EH&S.
- Обеззараживание поверхности: Используйте 10% раствор бытового отбеливателя или другое подходящее средство для дезинфекции поверхностей. Подождите 5 минут, прежде чем протереть поверхность.
групп риска продукта | EVAg
Группы риска продуктаКонечным пользователям следует учитывать, что группа рисков (RG), присвоенная каждому продукту в каталоге EVAg, относится к национальным нормам института-поставщика. Имейте в виду, что для определенных вирусов в разных странах будут разные средства контроля RG.Ответственность EVAg распространяется только на международную границу между поставщиком и получателем. Лаборатория-получатель несет ответственность за подтверждение для EVAg, что соответствующие объекты BSL и обученный персонал будут доступны для обеспечения безопасного получения всех вирусных продуктов, поставляемых из каталога EVAg.
Эта классификация групп риска должна использоваться только для лабораторных работ, как это определено в Руководстве ВОЗ по биобезопасности лабораторий.
Группа риска 1 (отсутствие или низкий индивидуальный и общественный риск) Микроорганизм, который вряд ли может вызвать заболевание человека или животных.
Группа риска 2 (средний индивидуальный риск, низкий риск для сообщества) Патоген, который может вызвать заболевание человека или животных, но вряд ли представляет серьезную опасность для лабораторных работников, общества, домашнего скота или окружающей среды. Лабораторное воздействие может вызвать серьезную инфекцию, но доступны эффективные лечебные и профилактические меры, а риск распространения инфекции ограничен.
Группа риска 3 (высокий индивидуальный риск, низкий риск в сообществе) Патоген, который обычно вызывает серьезные заболевания человека или животных, но обычно не передается от одного инфицированного человека к другому.Доступны эффективные лечебные и профилактические меры.
Группа риска 4 (высокий индивидуальный и общественный риск) Патоген, который обычно вызывает серьезные заболевания человека или животных и который может легко передаваться от одного человека к другому, прямо или косвенно. Эффективное лечение и профилактические меры обычно недоступны.
Лабораторные помещения имеют следующие обозначения:
Базовый — Уровень биобезопасности 1 (BSL1),
Базовый — Уровень биобезопасности 2 (BSL2),
Сдерживание — Уровень биобезопасности 3 (BSL3),
Максимальное сдерживание — Уровень биобезопасности 4 ( BSL4).