К чему приводит гиподинамия: Гиподинамия: последствия и профилактика,

Гиподинамия. Как с этим бороться?

Вторник,  14  Августа  2018

Гиподинамия – это не отдельное заболевание, а патологическое состояние, которое провоцирует возникновение у человека большого количества патологий, поражающих практически все внутренние органы и системы. Подобному расстройству подвержен абсолютно каждый в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Основная причина гиподинамии заключается в том, что в жизни человека по какой-либо причине отсутствует или сведена к минимуму физическая активность.

Симптомы такой современной болезни возникают постепенно, однако выявить их наличие не представляет труда, поскольку по мере ее прогрессирования они становятся более выраженными.

Существует большое количество способов того, как преодолеть гиподинамию, однако все они направлены на достижение одной цели – наполнение жизни человека физической активностью.

Причины развития гиподинамии

В настоящее время известно лишь несколько причин, на фоне которых возникает подобная патология. К ним стоит отнести:

-банальную лень человека, которая в подавляющем большинстве случаев обуславливается усталостью на работе, проблемами в учебе или личных отношениях;

-специфические условия труда, при которых возникает необходимость в длительном сидении за рабочим столом или стоянии на ногах;

-восстановление после хирургического вмешательства или перенесённого ранее тяжелого заболевания – стоит отметить, что даже в таких случаях пациентам показано выполнение упражнений ЛФК, а отказ от их выполнения вполне может быть связан с первым предрасполагающим фактором;

-развитие компьютерных технологий – это приводит к тому, что человек предпочитает провести время в социальных сетях, нежели совершить прогулку на свежем воздухе. Более того, некоторые родители поощряют своих детей покупкой новых современных гаджетов, тем самым одобряя то, что они будут постоянно находиться дома под контролем;

-лишняя масса тела – при гиподинамии это не только причина, но и симптом.

Симптоматика

-Поскольку малоподвижный образ жизни – это не заболевание, то и не существует характерных клинических признаков такого состояния. Однако лица, подверженные такому синдрому ощущают ряд негативных его проявлений:

1.     постоянная усталость и слабость – даже после длительного отдыха не наблюдается восстановления жизненных сил.

2.    снижение аппетита – при этом речь идет не об отсутствии желания что-либо съесть, а о нежелании употреблять полноценную и здоровую пищу.

3.     психоэмоциональные расстройства – человек постоянно находится в раздраженном состоянии и плохом настроении без видимых на то причин.

4.     расстройства сна, а именно повышенной сонливостью – присутствует даже при полноценном ночном отдыхе. Однако в некоторых случаях может наблюдаться бессонница.

5.     постепенное понижение работоспособности – зачастую люди даже не замечают того, что их уровень активности понемногу, но постоянно понижается.

6.     нарушение менструального цикла или эрекции.

7.     подверженность частым переломам, что является следствием атрофии мышц.

8.     отсутствие удовлетворения от сексуального контакта.

9.     головные боли различной степени интенсивности.

10. повышение индекса массы тела.

11. снижение умственных способностей.

12. расстройство пищевого поведения – это понижение или, наоборот, чрезмерное повышение аппетита.

13. одышка при незначительных нагрузках или в состоянии покоя.

14. нарушение функционирования органов пищеварительной системы.

Аналогичные признаки гиподинамии присущи развитию подобного состояния в детском возрасте.

Примечательно то, что у представительниц женского пола при недостатке физической активности происходят изменения во внешности. К подобным проявлениям стоит отнести:

-бледность и сухость кожного покрова, в частности лица и верхних конечностей;

-формирование мешков под глазами;

-появление морщин;

-увеличение окружности живота;

-развитие целлюлита.

Однако такие проявления довольно часто подталкивают женщин к изменению своего образа жизни.

По причине того, что синдром гиподинамии приводит к развитию большого количества осложнений в виде разнообразных заболеваний, то естественно, что вышеуказанная симптоматика будет дополняться наиболее характерными клиническими признаками того или иного недуга.

-Лечение и профилактика

Тактика устранения малоподвижного образа жизни будет полностью соответствовать профилактическим мероприятиям, предупреждающим развитие подобного расстройства.

Избавиться от гиподинамии достаточно просто, для этого всего лишь необходимо следовать следующим рекомендациям:

-вместо того чтобы отправиться в магазин или аптеку на машине, лучше всего отправиться в необходимое место пешком;

-каждое утро начинать с зарядки – всего лишь пятнадцать минут несложных упражнений, например, приседания и отжимания, выпады и растяжка, аэробные движения или прыжки на скакалке помогут не только обогатить жизнь физической нагрузкой, но и в значительной мере снизить вероятность развития осложнений;

-при сидячих или стоячих условиях труда каждые два часа отрываться от работы примерно на пятнадцать минут и выполнять легкие упражнения, в частности круговые движения головой, гимнастику для глаз и наклоны туловища;

-смена привычки пользования лифтом на подъем по ступенькам;

-приучить себя к пешим прогулкам по городу.

Осложнения

Гиподинамия вредна тем, что не подразумевает активного функционирования мышц, суставов и обменных процессов. Подобные факторы приводят развитию внушительного списка негативных последствий, среди которых:

1.     атеросклероз и ожирение.

2.     гипертония и инсульт.

3.     патологии сердечно-сосудистой системы как в острой, так и в хронической форме. Во втором случае избавиться от той или иной болезни очень сложно.

4.     депрессивное состояние и неврозы.

5.     инсульт и ишемия головного мозга.

6.     болезни бронхолегочной системы.

7.     остеохондроз и остеопороз.

8.     искривление осанки.

9.     расстройства эндокринно-обменного характера.

10. вегетососудистая дистония.

11. нарушение функционирования органов ЖКТ.

12. подверженность частым переломам, что возникает на фоне снижения плотности и прочности костной ткани.

13. нарушение кровоснабжения внутренних органов и мозга.

Именно такие осложнения приводят к тому, что продолжительность жизни человека уменьшается на несколько лет.

Профилактика и прогноз

Поскольку гиподинамия возникает при минимальном количестве или полном отсутствии физической активности, то основные профилактические рекомендации будут в полной мере соответствовать лечебным мероприятиям подобного расстройства. Однако к дополнительным профилактическим мерам стоит отнести:

-полный отказ от пагубных пристрастий;

-правильное и сбалансированное питание – сюда стоит отнести обогащение рациона витаминными комплексами и питательными микроэлементами, а также отказ от вредной пищи;

-сведение к минимуму пребывания перед компьютером, только если это не связано с работой, или иными современными гаджетами – в первую очередь это касается родителей, которые должны ограничить подобный промежуток времени до двух часов в сутки;

-соблюдение рекомендаций лечащего врача касательно выполнения ЛФК упражнений тяжелобольным пациентам;

-поддерживание в норме массы тела – для человека опасно как ожирение, так и истощение. Средние показатели индекса массы тела зависят от таких факторов, как возрастная категория и рост.

Тем не менее, в лечении гиподинамии и профилактике подобного состояния необходимо учитывать тот факт, что так же опасно для человека понятие гипердинамии – при этом негативное влияние на организм оказывает чрезмерная физическая активность.

 

Гиподинамия и её профилактика

Сохранение здоровья населения является одной из задач государственной важности. В Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорится, что здоровье — это не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие.

В последнее время учёными доказано, что здоровье только в 7-8% случаев зависит от здравоохранения, более же чем наполовину — от образа жизни людей. А раз так, то должна всемерно возрастать роль каждого человека в борьбе за собственное здоровье, более того, необходимо, чтобы это стало по-настоящему престижным делом. И тут нужен механизм не только морального, но и социально-экономического стимулирования здорового образа жизни.

В последние годы благодаря возрастающей технизации и автоматизации многих производственных процессов уменьшилась доля физической работы, соответственно снизился расход энергии. Это привело к тому, что энергетическая ценность пищи превышает энергозатраты. В связи с этим резко увеличилось число людей, страдающих ожирением и связанными с ним хроническими неинфекционными заболеваниями.

Что такое гиподинамия?

Гиподинамия (от греческого hypo — внизу и dynamis — сила) — ослабление мышечной деятельности, вызванное сидячим образом жизни и ограничением двигательной активности. Гиподинамию нередко называют бичом современной цивилизации.

Влияние гиподинамии на организм человека

Первыми от гиподинамии страдают наши мышцы. Лишенные необходимой тренировки, мышцы слабеют, становятся дряблыми и, в конце концов, атрофируются. Слабость мышечной ткани неизбежно сказывается на работе всех органов и систем человеческого организма. Замедляется образование богатых энергией фосфорных соединений, замедляется вывод кальция, вызывая повышенную хрупкость костей. Снижение двигательной активности отрицательно сказывается на состоянии всех мышц организма человека. Недостаточное поступление кислорода и снижение кровообращения нередко приводит к нарушениям ритма сердечных сокращений, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Гиподинамия сопровождается снижением нагрузки на костный скелет человека. Такое снижение нагрузки в сочетании с нарушениями минерального обмена снижает прочность костной ткани, приводя к деформациям скелета.

Говоря о последствиях гиподинамии, следует упомянуть и о влиянии снижения двигательной активности на психическое и эмоциональное состояние человека. Гиподинамия неизбежно отражается на эмоциональной сфере, вызывая повышенную реактивность на факторы внешней среды, снижая адаптационные способности человека, приводя к депрессиям и нервным срывам. Особого внимания заслуживает связь гиподинамии с таким заболеванием, как ожирение. При малоподвижном образе жизни человеку требуется минимальное количество калорий для поддержания жизнедеятельности организма. Говоря об избыточном весе, следует помнить и о тех многочисленных болезнях, которые являются частым следствием ожирения.

Как бороться с гиподинамией?

• Конечно, увеличение физических нагрузок (откажитесь от лифта, запишитесь в бассейн, делайте вечерние пробежки).
• Бросайте курить! И злоупотреблять алкоголем. Вообще по возможности откажитесь от вредных привычек, мешающих нормальному функционированию систем организма.
• Начните правильно питаться. И не с понедельника, а прямо сейчас. Пейте больше воды, зеленый чай, свежевыжатый сок. Рациональное питание не только улучшит ваше самочувствие, укрепит здоровье, но и продлит жизнь.
• Важный компонент здорового образа жизни – природные силы, например, солнце. Поэтому летом проводите умеренное количество часов на солнце, не сидите дома.
• Нормализуйте режим сна. Начните засыпать и просыпаться в одно и то же время. 8-часовой сон обеспечит Ваш организм отдыхом и восстановленным иммунитетом.
• Начните закаливаться! Это повысит сопротивляемость организма к вирусам и укрепит иммунитет.

Будьте здоровы!

Валеолог П.П.Высоцкая

Консультативно-диагностический центр г. Таганрога

Профилактика гиподинамии.

 Гиподинамия является следствием освобождения человека от физического труда, её ещё иногда называют «болезнью цивилизации». Особенно влияет гиподинамия на сердечно-сосудистую систему-ослабевает сила сокращений сердца, уменьшается трудоспособность, снижается тонус сосудов. Негативное влияние оказывается и на обмен веществ и энергии, уменьшается кровоснабжение тканей. Следствие гиподинамии — ожирение и атеросклероз.

Чем опасна гиподинамия?

Из-за отсутствия необходимых физических нагрузок человек все больше и больше времени проводит в сидячем или лежачем положении. У многих современных людей вся нагрузка ограничивается дорогой от подъезда до автомобиля. Без работы мышцы слабеют и постепенно атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, нарушаются нервно-рефлекторные связи, приводя к расстройству деятельности нервной системы (развиваются вегето-сосудистая дистония, депрессия, миофасциальные синдромы), нарушается обмен веществ. С течением времени из-за гиподинамии нарастают изменения со стороны опорно-двигательного аппарата: прогрессирующе уменьшается костная масса (развивается остеопороз), страдает функция периферических суставов (остеоартроз) и позвоночника (остеохондроз). Длительная гиподинамия приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония), расстройствам дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких) и пищеварения (нарушение функции кишечника).
Все эти изменения в конечном итоге приводят к уменьшению продолжительности жизни.

  Профилактика гиподинамии

 Основной профилактикой является движение, физические нагрузки и здоровый образ жизни. Избежать заболеваний, обусловленных гиподинамией, можно, если вести здоровый образ жизни. Разумный двигательный режим должен сочетаться с рациональным питанием и отказом от вредных привычек. Ежедневная получасовая физическая нагрузка, пешие прогулки (не менее 2 км) и утренняя зарядка могут творить чудеса! Важным элементом профилактики неблагоприятных последствий гиподинамии является физическая активность человека.

Вот некоторые виды физической культуры и спорта наиболее полезные для здоровья:

— Быстрая ходьба – один из самых удобных видов физических упражнений. Все, что вам нужно, это удобная обувь и дорожка. Шаг должен быть шире, а темп интенсивнее, чем при обычной ходьбе. Постарайтесь идти со скоростью от 4 до 9 км в час.

— Бег трусцой. По сути, это просто медленный бег. Считается лучшим средством для укрепления сердечно-сосудистой системы. Необходима соответствующая обувь.

— Езда на велосипеде. Велосипед прекрасное средство для занятий спортом. При этом сжигается до 700 калорий в час. Единственное условие, предъявляемое к этому виду – это быть внимательным и соблюдать меры предосторожности, чтобы не попасть в ДТП.

— Плавание. При плавании задействуются все основные группы мышц. Оно также помогает сохранить подвижность суставов и не менее полезно для сердечно-сосудистой системы, чем бег трусцой. Поскольку плавание создает более мягкую нагрузку на организм, его рекомендуют страдающим артритом, болями в спине, людям с избыточным весом.

Ученые обнаружили, что усиленная физическая активность влияет на количество химических веществ в мозгу, отвечающих за эмоциональное состояние человека, таких, как дофамин, норадреналин и серотонин. Вот почему многие говорят, что чувствуют себя особенно хорошо после таких занятий.

Необходимо понять самое главное: наш организм устроен так, что он просто нуждается в постоянном движении. Для этого нужно самодисциплина и организованность. Всякое занятие, чем-либо требует усилий, особенно тех, которые связаны с физической активностью, но все неудобства и жертвы не идут ни в какое сравнение с опасностями, которые кроются за пассивным сидячим образом жизни.

Регулярные физические тренировки резко снижают заболеваемость населения, благотворно влияют на психику человека — на его внимание, память, мышление, способствуют эффективному воспитанию ценных личностных качеств — настойчивости, воли, трудолюбия, целенаправленности, коллективизма, коммуникабельности, вырабатывают активную жизненную позицию. Кроме того, занятия физкультурой помогают людям всех возрастов более эффективно использовать своё свободное время, а также способствуют отвыканию от таких социально и биологически вредных привычек, как употребление спиртных напитков и курение.

Больше движения! Будьте здоровы!

Все больше европейцев страдают гиподинамией | Учеба и работа в Германии | DW

Сидячий образ жизни давно относят к факторам, вредным для здоровья. Причем тех, кто его придерживается, в европейских странах, и в частности, в Германии, становится все больше. Оценить масштаб помогло исследование, проведенное учеными из Мадрида. Они сравнили данные четырех опросов, в которых приняли участие более 96 тысяч жителей стран Евросоюза. Результаты опубликованы в журнале BMC Public Health.

Половина европейцев слишком много сидят

Выяснилось, что каждый второй европеец проводит в положении сидя более четырех с половиной часов в день. С 2002 по 2017 годы количество немцев, ведущих малоподвижный образ жизни, возросло на 7,4 процента. Есть страны, где ситуация еще хуже: во Франции за аналогичный период рост составил 17,8 процента, а в Великобритании — 22,5 процента.

«Это тревожные данные. Меня беспокоит то, что мы практически достигли крайней формы пассивного образа жизни», — подчеркивает специалист в области спортивной медицины Клаус Фолькер (Klaus Völker) в интервью информационному агентству dpa. Из-за эпидемии коронавируса занятия фитнесом стали менее популярными, а с переходом на удаленку многие еще больше времени проводят сидя. В домашнем офисе нет возможности встать со стула и подойти к коллеге, чтобы задать вопрос, пройтись по коридору или подняться по лестнице, чтобы попасть в другой отдел или в столовую. «Домашний офис буквально привязывает людей к их рабочим столам», — уверен профессор Мюнстерского университета.

Женщины и пожилые двигаются больше

Согласно исследованию, женщины сидят меньше, чем мужчины. Продолжительное сидение вошло в привычку у 57 процентов немцев и 50 процентов немок. За 15 лет число женщин с сидячим образом жизни возросло примерно на 1 процент, тогда как мужчин стало почти на 16 процентов больше.

Любопытно и то, что низкая физическая активность более распространена среди людей молодого возраста, чем среди пожилых жителей Европы. Наиболее ярко негативный тренд выражен в возрастной группе от 35 до 44 лет: тех, кто ведет сидячий образ жизни, стало на 15 процентов больше. Авторы исследования считают, что всему виной новые технологии.  «Мы предполагаем, что усилившаяся гиподинамия связана прежде всего с тем, что молодые люди на работе и в свободное время все больше пользуются смартфонами и стриминговыми сервисами», — отмечает один из авторов исследования Сянь Майо.

К чему приводит долгое сидение

Эксперты-медики считают, что четыре с половиной часа в сидячем положении — пороговая величина, после которой возрастает риск развития хронических заболеваний. Слишком долгое сидение может стать основным фактором возникновения таких проблем со здоровьем, как ожирение, диабет второго типа, повышенное кровяное давление и онкология.

Боли в спине — не единственная проблема, вызванная долгим сидением

Ученые говорят о большой угрозе для здоровья в современном обществе. Но почему долгое сидение опасно? Главная причина в низком расходе калорий. «Обмен веществ и сердечно-сосудистая система функционируют замедленно», — объясняет Клаус Фолькер. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых и метаболических заболевания, таких как диабет. К тому же длительное сидение плохо сказывается на венах, мышцах и осанке. 

Ученый и врач Клаус Фолькер подчеркивает, что отрицательные последствия полностью не компенсируются за счет занятий спортом после работы. Гораздо эффективней, по его мнению, менять позы во время сидения и чаще вставать. Позитивный эффект будет даже, если ненадолго оторваться от стула. 

Проблемы начинаются со школы 

Бернд Кладны (Bernd Kladny), заведующий отделением ортопедии и травматологической хирургии в специальной клинике баварского городка Херцогенаурах убежден в том, что проблема начинается уже в школе. «Уроки физкультуры чаще заменяются другими предметами», — сетует специалист в интервью dpa. По его мнению, школам следовало бы активнее формировать у детей желание двигаться.

Биргит Шперлих (Birgit Sperlich), преподаватель Кельнской высшей школы спорта, советует встраивать физическую активность в будни — положительное воздействие оказывают даже мелочи. Вместо лифта лучше пешком подняться по лестнице. Для распечатки документов лучше пользоваться принтером не на своем рабочем столе, а в конце офисного коридора. Можно выйти из метро или автобуса на одну остановку раньше и пройтись 10 минут пешком. Кроме этого, важно регулярно выполнять специальные упражнения. При этом, по мнению эксперта, потение в тренажерных залах два раза в неделю менее эффективно, чем регулярная физическая активность, распределенная равномерно в течение дня.

Смотрите также:

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Льняное семя

  Семена льна обыкновенного ничем не уступают «заморскому» суперфуду — семенам чиа. Эксперты считают лен рекордсменом по содержанию Омега-3-ненасыщенных кислот. В Германии семена льна традиционно добавляют в мюсли, в хлебные изделия или в творожные соусы, которые подают к отваренному «в мундире» картофелю — на обед.

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Свекла

  Свекла, как утверждает народная молва, придает силу ослабшим, отвагу тем, кого одолевают страхи, а печаль (или зимнюю хандру) превращает в радость… Напомним, что кроме темно-бордового цвета, этот классический для немецкой кухни корнеплод — поставщик важных витаминов и микроэлементов.

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Крапива

  Она умеет не только обжигать. Крапиву считают настоящим кладезем полезных веществ. Среди них — минеральные соли и витамины A, C, E. Собирать ее лучше в перчатках, но при обработке жгучие ворсинки ломаются. Поэтому употреблять крапиву можно безбоязненно — в салате, супе или освежающем смузи.

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Вишня

  Вишня — следующий поставщик необходимых нам витаминов, микроэлементов (медь, железо, цинк и др.) и макроэлементов (калий, кальций, фосфор, магний), а также ряда органических кислот. Вишня (как и сладкая черешня) — укрепляет иммунитет, улучшает работу мозга, и даже помогает наладить сон.

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Черника

  Черника содержит больше антиоксидантов, чем любые другие овощи и фрукты. Идеальное профилактическое средство против простудных и сердечно-сосудистых заболеваний, кожных аллергий. По мнению экспертов, это великолепный витамин для нашего мозга. Немногим уступают чернике ягоды темного и красного цветов: смородина, ежевика, клюква, брусника…

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Облепиха

  Содержание витамина С в плодах облепихи во много раз выше, чем, например, в апельсинах или лимонах. Сторонники веганства ценят эти ягоды и за наличие витамина В 12, содержащегося обычно в продуктах животного происхождения. Немецкая родина облепихи — прибрежные районы Балтийского моря.

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Тыквенное семя

  Благодаря содержанию в них селена, витамина Е, магнезия, белка, омега-3-ненасыщенных жирных кислот, других витаминов и микроэлементов, семена тыквы очень полезны для профилактики появления морщин. А чайной ложкой масла из семян тыквы в Германии сдабривают традиционный тыквенный суп.

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Смородина черная

  Ароматные ягоды черной смородины — местный конкурент суперфуду из Китая, ягодам годжи (или дерезы обыкновенной). Полезных веществ и витаминов в смородине ничуть не меньше, а вот калорий (если не увлекаться ею в виде варенья) в ней мало.

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Яблоки

  Ежегодно каждый житель Германии съедает в среднем 17 кг яблок. Низкокалорийный продукт содержит массу витаминов и органических кислот, и, как известно, благотворно влияет на деятельность мозга, сердца, полезен для кожи, снижает риск заболевания диабетом.

• Самый популярный в Германии суперфуд

  Кудрявая капуста

  Грюнколь – зимний вид капусты, популярный в Германии. Она хорошо сочетается с колбасой или картофелем. Ста граммов капусты достаточно, чтобы обеспечить организм суточной дозой витамина С. В кудрявой капусте содержится и достаточно витамина А, железа и кальция.

  Автор: Элизабет Грениэр, Инга Ваннер

Здоровый образ жизни — Урайская окружная больница медицинской реабилитаци

Пятница,  6  Апреля  2018

Здоровье — бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества. При встречах, расставаниях с близкими и дорогими людьми мы желаем им доброго и крепкого здоровья, так как это — основное условие и залог полноценной и счастливой жизни. Охрана собственного здоровья — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния и лишь тогда вспоминает о медицине. Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Научные данные свидетельствуют о том, что у большинства людей при соблюдении ими гигиенических правил есть возможность жить до 100 лет и более. К сожалению, многие люди не соблюдают самых простейших, обоснованных наукой норм здорового образа жизни. Одни становятся жертвами малоподвижности (гиподинамии), вызывающей преждевременное старение, другие излишествуют в еде с почти неизбежным в этих случаях развитием ожирения, склероза сосудов, а у некоторых — сахарного диабета, третьи не умеют отдыхать, отвлекаться от производственных и бытовых забот, вечно беспокойны, нервны, страдают бессонницей, что в конечном итоге приводит к многочисленным заболеваниям внутренних органов. Некоторые люди, поддаваясь пагубной привычке к курению и алкоголю, активно укорачивают свою жизнь.

Что же такое «здоровье»? По определению Всемирной организации здравоохранения (B03) «Здоровье — состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Вообще, можно говорить о трех видах здоровья: о здоровье физическом, психическом и нравственном. 

Физическое здоровье — естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем.

 Психическое зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

 Нравственное определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т. е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни. Нравственно здоровым людям присущ ряд общечеловеческих качеств, которые и делают их настоящими гражданами.

Вредные привычки.

Очень многие люди начинают свое оздоровление с отказа от курения, которое считается одной из самых опасных привычек современного человека. Недаром медики считают, что с курением непосредственно связаны самые серьезные болезни сердца, сосудов, легких. Курение не только подтачивает здоровье, но и забирает силы в самом прямом смысле. Как установили русские специалисты, через 5-9 минут после выкуривания одной только сигареты мускульная сила снижается на 15%, спортсмены знают это по опыту и потому, как правило, не курят. Отнюдь не стимулирует курение и умственную деятельность. Наоборот, эксперимент показал, что только из-за курения снижается точность выполнения теста, восприятие учебного материала. Курильщик вдыхает не все вредные вещества, находящиеся в табачном дыме, — около половины достается тем, кто находится рядом с ними. Не случайно, что в семьях курильщиков дети болеют респираторными заболеваниями гораздо чаще, чем в семьях, где никто не курит. Курение является частой причиной возникновения опухолей полости рта, гортани, бронхов и легких. Постоянное и длительное курение приводит к преждевременному старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают характерной внешность курильщика, а изменение слизистых оболочек дыхательных путей влияет на его голос. Действие никотина особенно опасно в определенные периоды жизни — юность, старческий возраст, когда даже слабое возбуждающее действие нарушает нервную регуляцию. Особенно вреден никотин беременным, так как приводит к рождению слабых, с низким весом детей, и кормящим женщинам, так как повышает заболеваемость и смертность детей в первые годы жизни.

Алкоголизм представляет собой сложную медико-социальную проблему. В понятие «алкоголизм» вкладывается не только медико-биологическое, но и социальное содержание.

Установлено, что алкоголизм действует разрушающе на все системы и органы человека. В результате систематического потребления алкоголя развивается симтомокомплекс болезненного пристрастия к нему. Изменение психики, возникающее даже при эпизодическом приеме алкоголя, обуславливает частоту самоубийств, совершаемых в состоянии опьянения. Уровень психических расстройств у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза превышает уровень психической заболеваемости мужского населения. Число обращений по поводу психозов и неврозов у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в 1,4-2 раза больше соответствующего показателя для всего мужского населения. Особенно вредное влияние алкоголизм оказывает на печень: при длительном систематическом злоупотреблении алкоголем происходит развитие алкогольного цирроза печени. Алкоголизм — одна из частых причин заболевания поджелудочной железы.

Наряду с изменениями, затрагивающими здоровье пьющего, злоупотребление спиртными напитками всегда сопровождается и социальными последствиями, приносящими вред как окружающим больного алкоголизмом, так и обществу в целом. К последствиям алкоголизма следует отнести и ухудшение показателей здоровья лиц, злоупотребляющих спиртными налитками и связанное с ним ухудшение общих показателей здоровья населения.

Алкоголизм и связанные с ним болезни как причина смерти уступают лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и раку.

Основные правила здорового образа жизни. 

Следующей составляющей здорового образа жизни является рациональное питание. Когда о нем идет речь, следует помнить о двух основных законах, нарушение которых опасно для здоровья. 

Первый закон — равновесие получаемой и расходуемой энергии. Если организм получает энергии больше, чем расходует, то есть если мы получаем пищи больше, чем это необходимо для нормального развития человека, для работы и хорошего самочувствия, — мы полнеем. Сейчас более трети нашей страны, включая детей, имеет лишний вес. А причина одна — избыточное питание, что в итоге приводит к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарному диабету, целому ряду других недугов. 

Второй закон — соответствие химического состава рациона физиологическим потребностям организма в пищевых веществах. Питание должно быть разнообразным и обеспечивать потребности в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах, пищевых волокнах.

Рациональное питание обеспечивает правильный рост и формирование организма, способствует сохранению здоровья, высокой работоспособности и продлению жизни.

Для эффективного оздоровления и профилактики болезней необходимо тренировать и совершенствовать в первую очередь самое ценное качество — выносливость в сочетании с закаливанием и другими компонентами здорового образа жизни, что обеспечит растущему организму надежный щит против многих болезней.

Широко известны различные способы закаливания — от воздушных ванн до обливания холодной водой. Полезность этих процедур не вызывает сомнений. Известно, что ходьба босиком — замечательное закаливающее средство. Зимнее плавание — высшая форма закаливания. Чтобы ее достичь, человек должен пройти все ступени закаливания.

Эффективность закаливания возрастает при использовании специальных температурных воздействий и процедур. Основные принципы их правильного применения должны знать все: систематичность и последовательность; учет индивидуальных особенностей, состояния здоровья и эмоциональные реакции на процедуру.

Еще одним действенным закаливающим средством может и должен быть до и после занятий физическими упражнениями контрастный душ. Контрастные души тренируют нервно-сосудистый аппарат кожи и подкожной клетчатки, совершенствуя физическую терморегуляцию, оказывают стимулирующее воздействие и на центральные нервные механизмы. Опыт показывает высокую закаливающую и оздоровительную ценность контрастного душа, как для взрослых, так и для детей. Хорошо действует он и как стимулятор нервной системы, снимая утомление и повышая работоспособность.

Закаливание — мощное оздоровительное средство. Оно позволяет избежать многих болезней, продлить жизнь на долгие годы, сохранить высокую работоспособность. Закаливание оказывает общеукрепляющее действие на организм, повышает тонус нервной системы, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ.

• Физические упражнения
  

Способ достижения гармонии человека — систематическое выполнение физических упражнений. Регулярные занятия физкультурой, которые рационально входят в режим труда и отдыха, способствуют не только укреплению здоровья, но и существенно повышают эффективность производственной деятельности. Физические упражнения окажут положительное воздействие, если при занятиях будут соблюдаться определенные правила. Необходимо следить за состоянием здоровья — это нужно для того, чтобы не причинить себе вреда, занимаясь физическими упражнениями. Если имеются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, упражнения, требующие существенного напряжения, могут привести к ухудшению деятельности сердца. При заболевании органов дыхания рекомендуют лишь общеразвивающую гимнастику. Нельзя делать физические упражнения при выраженном сердцебиении, головокружении, головной боли и др. Не следует заниматься сразу после болезни. Нужно выдержать определенный период, чтобы функции организма восстановились, — только тогда физкультура принесет пользу.

При выполнении физических упражнений организм человека реагирует на заданную нагрузку ответными реакциями. Активизируется деятельность всех органов и систем, в результате чего расходуются энергетические ресурсы, повышается подвижность нервных процессов, укрепляются мышечная и костно-связочная системы. Таким образом, улучшается физическая подготовленность занимающихся и в результате этого достигается такое состояние организма, когда нагрузки переносятся легко, а бывшие ранее недоступными результаты в разных видах физических упражнений становятся нормой. У вас всегда хорошее самочувствие, желание заниматься, приподнятое настроение и хороший сон. При правильных и регулярных занятиях физическими упражнениями тренированность улучшается из года в год, а вы будете в хорошей форме на протяжении длительного времени. Занятия физическими упражнениями стимулирует обмен веществ, увеличивается сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов.

К гигиене физических упражнений, относится утренняя гимнастика и физкультурные паузы. Целью утренней гимнастики является ускорение перехода организма от сна к бодрствованию. Зарядку следует сочетать с воздушной ванной. После окончания гимнастики полезно обтирание или обливание тела прохладной водой. Физкультурные паузы проводят в школе и на производстве, они являются одной из основных форм активного отдыха.

Неодинаковые условия жизни, труда и быта, индивидуальные различия людей не позволяют рекомендовать один вариант суточного режима для всех. Однако его основные положения должны соблюдаться всеми: выполнение различных видов деятельности в строго определенное время, правильное чередование работы и отдыха, регулярное питание. Особое внимание нужно уделять сну — основному и ничем не заменимому виду отдыха. Постоянное недосыпание опасно тем, что может вызвать истощение нервной системы, ослабление защитных сил организма, снижение работоспособности, ухудшение самочувствия.

Изучение заболеваемости привело к выводу, что причиной подавляющего большинства заболеваний являются различные нарушения режима. Беспорядочный прием пищи в различное время неизбежно ведет к желудочно-кишечным заболеваниям, отход ко сну в различное время — к бессоннице и нервному истощению, нарушение планомерного распределения работы и отдыха снижает работоспособность.

Режим имеет не только оздоровительное, но и воспитательное значение. Строгое его соблюдение воспитывает такие качества, как дисциплинированность, аккуратность, организованность, целеустремленность. Режим позволяет человеку рационально использовать каждый час, каждую минуту своего времени, что значительно расширяет возможность разносторонней и содержательной жизни. Каждому человеку следует выработать режим, исходя из конкретных условий своей жизни.

На сегодняшний день практически каждый человек, живущий в странах хоть какого-либо технического прогресса, имеет массу дел и обязанностей. Порою ему не хватает времени даже на свои дела. В результате, с горою мелочных технических проблем человек просто забывает главные истины и цели, запутывается. Забывает о своем здоровье.

Давайте еще раз продумаем свои жизненные задачи и цели, выделив тем самым время для укрепления своего здоровья.

Здоровье — это ценность, без которой жизнь не приносит удовлетворения и счастья.

Здоровый образ жизни — не только основа хорошего самочувствия и бодрого настроения, но и путь к оздоровлению нации, к решению многих социальных проблем современной России.

Физическая активность в пожилом возрасте

Гиподинамия-болезнь неподвижного образа жизни. Характеризуется эта болезнь нарушением кровообращения, опорно-двигательной системы, дыхания и других функций организма, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Гиподинамия становится наиболее расширенным проявлением у тех, кто вовлечен в процесс компьютеризации, то есть внедрения новых технологий, благодаря которым не нужно человеку вообще выходить из дома. Так же активно действует нежелание просто вести здоровый образ жизни, нехватка времени и плохое самочувствие. Только представьте, что вы сидите на диване, и стоит нажать на кнопку, как входная дверь откроется сама, не стоит выходить на площадку и смотреть, кто пришел, достаточно всего лишь поднять трубку и задать соответствующий вопрос. Все это началось с появления такого простого предмета, как пульт от телевизора, когда все каналы стали доступны для просмотра, и человеку больше не требовалось вставать и собственноручно переключать каналы.

В руках человека сосредоточен весь мир, а также и его драгоценное здоровье. Но так ли оно драгоценно, как может показаться на первый взгляд, ведь раз человек ведет такой неподвижный образ жизни? Многие не понимают основного содержания понятия «неподвижный». Им кажется, что раз я встаю и иду на кухню, а потом изредка выхожу во двор, чтобы посмотреть, какую новую машину купила соседка, это уже целый ряд движений. Значит, гиподинамия исключена. А вот и нет, это лишь ряд простых движений, которые человек осуществляет для будничных нужд, а требуется еще и специальные упражнения, занятия физкультурой и домашняя работа по дому. Порой обычная уборка может заменить целый спектр гимнастических упражнений и тем самым освободить человека от тревоги, что он может получить такую болезнь, как гиподинамия. Если человек очень мало двигается. То это, прежде всего, отражается на его внутренних органах и протекающих процессах. Например, обменный процесс будет замедлен, в ходе чего не будут вырабатываться необходимые гормоны, антитела. Клетки начнут быстро стареть, и организм постепенно будет подходить к заболеванию неподвижного образа жизни – гиподинамии. Известно, что если нарушается обмен веществ, то вслед за ним идет уменьшение кровоснабжения тканей, а это уже приводит к негативному воздействию на сердечную систему. Страдают сосуды и претерпевают ряд изменений все необходимые процессы в организме для нормальной жизнедеятельности.

 Из-за того, что имеются проблемы с кровью, появляются жировые отложения. Усиливается воздействие холестерина и повышается сахар в крови. Все это ведет к ожирению и атеросклерозу. Из-за того, что человек большее количество времени проводит в сидячем или лежачем положении, мышцы постепенно слабеют, и возникает процесс, при котором они окончательно атрофируются. Если долгое время проводить в спокойном состоянии, вести неподвижный образ жизни, можно заметить, как мышцы расслабляются, нет сил, выполнить даже самое простое физическое упражнение, ощущается мгновенная усталость и не хочется даже повторять попытку. Из-за этого возникают частые мигрени, депрессии, отсутствует настроение и это сказывается на общении с близкими и коллегами по работе. Если болезнь неподвижного образа жизни застала человека, это может означать, что его опорно-двигательный аппарат был долгое время не задействован, уменьшилась костная масса, из-за чего стал слабым позвоночник и суставы. Например, у танцоров не так часто встречается эта болезнь из-за того, что они постоянно находятся в движении и то, отмечают, что, не позанимавшись хотя бы день, выходят из формы и им требуется новь увеличивать нагрузки. Бухгалтеры и кассиры, наиболее подвержены негативному влиянию гиподинамии, так как они ведут неподвижный образ жизни и проводят день в сидячем положении, разбирая бумаги и смотря в голубой экран компьютера. Им легко удается заработать такие болезни, как остеохондроз, ревматизм, радикулит, венозную болезнь ног, варикоз, остеопороз. Многие жалуются на то, что у них стала наблюдаться одышка, по вечерам сердце дает о себе знать частыми покалываниями и усиленным биением. Давление стало переходить норму и общее состояние заставляет задуматься, здоров ли ты, или нет.

Как же сделать так, чтобы неподвижный образ жизни и связанная с ним болезнь, гиподинамия, не смогли проникнуть в жизнь человека? Во-первых, важно заниматься физкультурой, устраивать по утрам зарядку, а вечером пробежку на стадионе или в парке. В перерыве на обед не стоит сразу же спешить в столовую, ведь после него вы снова вернетесь к работе и опять сядете в душном кабинете, чтобы справиться с работой. Выполнить отчет вы еще успеете, а вот поправить здоровье можете и опоздать. Так что, как только есть свободная минутка, выйдите на улицу, прогуляйтесь, дойдите лучше до дальнего кафе. Вы сможете получить двойную пользу – покушаете, тем самым, наградив себя за то, что смогли преодолеть такое расстояние. Если время зима, то лучше, конечно же, просто, сидя за рабочим столом, изредка потягиваться, работать ногами, делать массаж шеи и спины. Сейчас появились замечательные средства, помогающие быстро решать проблему с гиподинамией, это накидки для стульев, которые помогают спине расслабляться и человеку получать удовольствие от этого процесса. Не стоит употреблять тяжелую пищу, если вы знаете, что потом у вас не будет времени для того, чтобы подвигаться. Лучше приобщите себя к салатам овощным, без майонезов, к морской рыбе, а не мясным продуктам, откажитесь от выпечки и лучше закупите побольше фруктов и свежих овощей. Вы сможете не только уберечь себя от гиподинамии – болезни неподвижного образа жизни, но и справиться с лишними килограммами, которые отравляют жизнь женщинам и делают весьма не привлекательным мужчин.

Очень хороший эффект дает бассейн, который создан, как универсальное средство для  прощания с гиподинамией, а также танцы и йога.

 

Материал взят из источника: http://www.vashaibolit.ru/

Гиподинамия или как повысить двигательную активность?

Количество просмотров: 486

 Гиподинамия (от греч. hypo — под, внизу и от греч. dynamis — сила, действующий). Пониженная подвижность — нарушение функций организма из-за ограничения двигательной активности.

В настоящее время технический прогресс продолжает развиваться стремительными темпами, безусловно, эти достижения облегчают жизнь человека в современном обществе. Она становится легче и проще, чтобы приехать на работу, требуется лишь дойти до автомобиля или вызвать такси. До квартиры на верхних этажах мы добираемся на лифте, отдых- дома у телевизора. Соответственно, наше тело постоянно находится в спокойном состоянии. И с годами оно теряет свою гибкость, атрофируется мышечная масса.

• Ученые заявляют, что гиподинамия как хроническое состояние служит толчком к развитию любого заболевания. ⠀
⠀
• Например, для нормальной выработки внутрисуставной жидкости, без которой возникает боль и тяжесть в суставах, необходимо проходить не менее 5 км в день. А для того чтобы легкие работали правильно, нужны активные движения и дыхание– отсутствие этого может привести к бронхолегочной патологии.⠀

·         Из-за неэффективного кровообращения нарушаются механизмы терморегуляции .Мы быстро теряем тепло и переохлаждаемся.
⠀

• Отсутствие качественного дыхания приводит к гипоксии – слабому насыщению крови кислородом, что ослабляет каждый орган. ⠀
⠀
Поэтому нет более простой и дешевой альтернативы дорогим оздоровительным процедурам, чем  регулярная физическая активность.⠀

— Ходите! Используйте лестницы вместо лифта. Утром делайте разминку на основные группы мышц. Правильно питайтесь и много пейте.

Какие методы лечения гипердинамических и гиподинамических сердечно-сосудистых эффектов отравления скорпиона?

Хатони А., Абди А., Фатхпур Т., Товиди Ф. Эпидемиология укусов скорпионов в тропических районах провинции Керманшах, Иран, в 2008 и 2009 годах. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis . 2015. 21:45. [Медлайн].

Queiroz AM, Sampaio VS, Mendonça I, Fé NF, Sachett J, Ferreira LC и др. Серьезность укусов скорпиона в западной части Бразилии в Амазонии: исследование методом случай-контроль. PLoS One . 2015. 10 (6): e0128819. [Медлайн].

Chippaux JP, Goyffon M. Эпидемиология скорпионизма: глобальная оценка. Acta Trop . 2008 августа 107 (2): 71-9. [Медлайн].

ван дер Мейден А., Коэльо П., Раско М. Изменчивость объема, скорости потока и продолжительности яда в защитных укусах пяти видов скорпионов. Токсикон . 2015 15 июня. 100: 60-6. [Медлайн].

Safford MM.Аризона Барк Скорпион. Служба национальных парков США. Доступно на https://www.nps.gov/articles/bark-scorpion.htm. 1 февраля 2017 г .; Доступ: 28 ноября 2017 г.

Гуммин Д.Д., Моури Дж.Б., Спайкер Д.А., Брукс Д.Е., Фрейзер МО, Баннер В. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2016 год: 34-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2017 Декабрь 55 (10): 1072-1252. [Медлайн].

Джахан С., Мохаммед Аль Сайгуль А, Абдул Рахим Хамед С.Скорпион ужалит в Кассиме, Саудовская Аравия — отчет о 5-летнем наблюдении. Токсикон . 2007 августа 50 (2): 302-5. [Медлайн].

Шахбаззаде Д., Амирхани А., Джадид Н. Д., Бигдели С., Акбари А., Ахари Х. Эпидемиологическое и клиническое исследование скорпионизма в провинции Хузестан, Иран. Токсикон . 2009 15 марта. 53 (4): 454-9. [Медлайн].

Дехганхалили М., Мобараки Х., Акбарзаде А., Яздани Р., Наземи А., Гаффарпасанд Ф и др. Клинические и лабораторные характеристики укусов педиатрических скорпионов: отчет из Южного Ирана. Скорая педиатрическая помощь . 2015 2 ноября [Medline].

Bosnak M, Ece A, Yolbas I, Bosnak V, Kaplan M, Gurkan F. Отравление укусом скорпиона у детей на юго-востоке Турции. Экологическая среда дикой природы . 2009 Лето. 20 (2): 118-24. [Медлайн].

Улуг М., Яман Ю., Япич Ф., Кан-Улуг Н. Отравление скорпионом у детей: анализ 99 случаев. Тюрк Дж. Педиатр . 2012 март-апрель. 54 (2): 119-27. [Медлайн].

Лэнгли Р.Л., Морроу, WE.Смертельные случаи в результате нападений животных в США. Экологическая среда дикой природы . 1997 г. 8 (1): 8-16. [Медлайн].

Бойер Л., Хойбнер К., МакНалли Дж., Бьюкенен П. Смерть от аллергии на укус скорпиона Centruroides [аннотация]. J Токсикол Клин Токсикол . 2001. 39: 561-562.

Bawaskar HS, Bawaskar PH. Укус скорпиона: обновление. J Ассошиэйтед врачей Индия . 2012 Январь 60: 46-55. [Медлайн].

Skolnik AB, Эвальд МБ.Отравление педиатрическим скорпионом в США: заболеваемость, смертность и терапевтические инновации. Скорая педиатрическая помощь . 2013, 29 января (1): 98-103; викторина 104-5. [Медлайн].

Bouaziz M, Bahloul M, Kallel H, Samet M, Ksibi H, Dammak H, et al. Эпидемиологические, клинические характеристики и исход тяжелого отравления скорпионом в Южном Тунисе: многомерный анализ 951 случая. Токсикон . 2008 15 декабря. 52 (8): 918-26. [Медлайн].

Prasad R, Mishra OP, Pandey N, Singh TB.Отравление укусом скорпиона у детей: факторы, влияющие на исход. Индиан Дж. Педиатр . 2011 Май. 78 (5): 544-8. [Медлайн].

Guerra CM, Carvalho LF, Colosimo EA, Freire HB. Анализ переменных, связанных со смертельным исходом от отравления скорпионом у детей и подростков в штате Минас-Жерайс, Бразилия, с 2001 по 2005 год. J Pediatr (Rio J) . 2008 ноябрь-декабрь. 84 (6): 509-15. [Медлайн].

Парма JA, Палладино CM.[Отравление скорпионом в Аргентине]. Педиатр Арджент . 2010 Апрель 108 (2): 161-7. [Медлайн].

Фрейре-Майя Л., Пинто Г.И., Франко И. Механизм сердечно-сосудистых эффектов, вызываемых очищенным токсином скорпиона у крыс. Дж. Pharmacol Exp Ther . 1974, январь 188 (1): 207-13. [Медлайн].

Pinto MC, Borboleta LR, Melo MB, Labarrére CR, Melo MM. Отравление Tityus fasciolatus вызывало кардиореспираторные изменения у крыс. Токсикон . 2010 июн 1. 55 (6): 1132-7. [Медлайн].

Bahloul M, Chaari A, Dammak H, Samet M, Chtara K, Chelly H, et al. Отек легких после отравления скорпионом: механизмы, клинические проявления, диагностика и лечение. Инт Дж. Кардиол . 2013, 10 января, 162 (2): 86-91. [Медлайн].

Bawaskar HS. Диагностические сердечные предвестники и симптомы укуса красного скорпиона. Ланцет . 1982 6 марта (8271): 552-4.[Медлайн].

Капланоглу М., Хельвачи MR. Укусы скорпиона у беременных: анализ 11 случаев и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol . 2015. 42 (2): 228-30. [Медлайн].

Tan HH, Mong R. Укусы скорпиона в отделении неотложной помощи Сингапура с особым упором на Isometrus maculatus. Экологическая среда дикой природы . 2013 24 марта (1): 42-7. [Медлайн].

Abroug F, Souheil E, Ouanes I, Dachraoui F, Fekih-Hassen M, Ouanes Besbes L.Кардиомиопатия, связанная со скорпионами: клинические характеристики, патофизиология и лечение. Clin Toxicol (Phila) . 2015 июл.53 (6): 511-8. [Медлайн].

Сундарараман Т., Олисельван М, Сетураман К.Р., Нараян К.А. Отравление скорпиона как фактор риска развития дилатационной кардиомиопатии. J Ассошиэйтед врачей Индия . 1999 ноября, 47 (11): 1047-50. [Медлайн].

Bhoite RR, Bhoite GR, Bagdure DN, Bawaskar HS. Анафилаксия на противоядие скорпиона и лечение после отравления индийским красным скорпионом, Mesobuthus tamulus. Indian J Crit Care Med . 2015 сентября 19 (9): 547-9. [Медлайн].

Hammoudi-Triki D, Ferquel E, Robbe-Vincent A, Bon C, Choumet V, Laraba-Djebari F. Эпидемиологические данные, градация клинических поступлений и биологическая количественная оценка с помощью ELISA отравлений скорпионами в Алжире: эффект иммунотерапии. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2004 апр. 98 (4): 240-50. [Медлайн].

Фигейредо А.Б., Купо П., Пинтья А.О., Калигарис Ф., Марин-Нето Дж.А., Геринг С.Е.[Оценка перфузии и функции миокарда у жертв отравления скорпионом с использованием закрытой ОФЭКТ]. Бюстгальтеры Arq Cardiol . 2010 апр. 94 (4): 444-51. [Медлайн].

Nouira S, Boukef R, Nciri N, Haguiga H, Elatrous S, Besbes L и др. Клиническая оценка, предсказывающая необходимость госпитализации при отравлении скорпиона. Am J Emerg Med . 2007 май. 25 (4): 414-9. [Медлайн].

Балит ЧР, Харви М.С., Уолдок Дж. М., Исбистер Г.К.Проспективное исследование укусов многоножек в Австралии. J Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (1): 41-8. [Медлайн].

Chaou CH, Chen CK, Chen JC, Chiu TF, Lin CC. Сравнение пакетов со льдом, погружения в горячую воду и инъекций обезболивающего для лечения отравлений многоножками на Тайване. Clin Toxicol (Phila) . 2009 Август 47 (7): 659-62. [Медлайн].

Аксель Г, Гюлер С., Доган НО, Чорбачоглу ŞК. Рандомизированное исследование, сравнивающее внутривенное введение парацетамола, местного лидокаина и аппликации льда для лечения боли, связанной с укусами скорпиона. Hum Exp Toxicol . 2015 июн. 34 (6): 662-7. [Медлайн].

Chippaux JP. Новые возможности борьбы с укусами скорпиона. Лекарство Des Devel Ther . 2012. 6: 165-73. [Медлайн].

Бойер Л.В., Теодору А.А., Берг Р.А. и др. Противоядие для детей в критическом состоянии с нейротоксичностью от укусов скорпиона. N Engl J Med . 2009 14 мая. 360 (20): 2090-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Natu VS, Kamerkar SB, Geeta K, Vidya K, Natu V, Sane S и др.Эффективность сыворотки против яда скорпиона по сравнению с празозином в лечении тяжелого отравления скорпионами. J Postgrad Med . Октябрь-декабрь 2010 г. 56 (4): 275-80. [Медлайн].

Bawaskar HS, Bawaskar PH. Эффективность и безопасность противоядия скорпиона в сочетании с празозином по сравнению с одним празозином при укусе ядовитого скорпиона (Mesobuthus tamulus): рандомизированное открытое клиническое испытание. BMJ . 2011, 5 января. 342: c7136. [Медлайн]. [Полный текст].

Kumar CM, Prasad SV.Эхокардиологическая оценка и последующее наблюдение сердечно-сосудистых осложнений у детей с укусом скорпиона в прибрежных районах Южной Индии. Indian J Crit Care Med . 2015 19 января (1): 42-6. [Медлайн].

Kumar PM, Krishnamurthy S, Srinivasaraghavan R, Mahadevan S, Harichandrakumar KT. Предикторы дисфункции миокарда у детей с отравлением укусом индийского красного скорпиона (Mesobuthus tamulus). Индийский педиатр . 2015 апр. 52 (4): 297-301. [Медлайн].

Гупта Б.Д., Парах М., Пурохит А. Лечение укуса скорпиона: празозин или добутамин. Дж. Троп Педиатр . 2010 Апрель 56 (2): 115-8. [Медлайн].

Патил С.Н. Ретроспективный анализ опыта работы в сельской местности с особым упором на добутамин в случаях укуса празозин-резистентного скорпиона. J Ассошиэйтед врачей Индия . 2009 Апрель 57: 301-4. [Медлайн].

Centruroides (Scorpion) Immune F (ab ’) 2 (лошадиный).Прописная информация. Проверено 9 августа 2011 г. [Полный текст].

Гиподинамия изменяет качество костей и трабекулярную микроархитектуру

1.

Кляйн-Нуленд Дж., Баккер А.Д., Бакабак Р.Г., Ватса А., Вайнбаум С. (2013) Механочувствительность и трансдукция в остеоцитах. Кость 54: 182–190

CAS Статья PubMed Google Scholar

2.

Morey ER, Baylink DJ (1978) Ингибирование образования костей во время космического полета.Наука 201: 1138–1141

CAS Статья PubMed Google Scholar

3.

Верникос Дж., Шнайдер В.С. (2010) Космос, гравитация и физиология старения: параллельные или сходящиеся дисциплины? Мини-обзор. Геронтология 56: 157–166

Статья PubMed Google Scholar

4.

Ивасе С., Нисимура Н., Мано Т. (2013) Остеопороз в космическом полете. В: Вальдес-Флорес (ред) Темы остеопороза.InTech. http://www.intechopen.com/books/topics-in-osteoporosis/osteoporosis-in-spaceflight

5.

Krølner B, Toft B (1983) Потеря костной массы позвоночника: незаметный побочный эффект лечебного постельного режима. Clin Sci 64: 537–540

Статья PubMed Google Scholar

6.

Minaire P, Neunier P, Edouard C, Bernard J, Courpron P, Bourret J (1974) Количественные гистологические данные о неиспользованном остеопорозе: сравнение с биологическими данными.Calcif Tissue Res 17: 57–73

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Garland DE, Stewart CA, Adkins RH, Hu SS, Rosen C, Liotta FJ, Weinstein DA (1992) Остеопороз после травмы спинного мозга. J Orthop Res 10: 371–378

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Берг Х., Дадли Г., Хаггмарк Т., Ульсен Х., Теш П. (1991) Влияние разгрузки нижних конечностей на массу и функцию скелетных мышц у людей.J Appl Physiol 70: 1882–1885

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Bloomfield SA (1997) Изменения костно-мышечной структуры и функции при длительном постельном режиме. Медико-спортивные упражнения 29: 197–206

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Rubin C, Turner AS, Müller R, Mittra E, McLeod K, Lin W, Qin YX (2002) Количество и качество губчатой ​​кости бедренной кости улучшаются за счет сильного анаболического неинвазивного механического вмешательства.J Bone Miner Res 17: 349–357

Статья PubMed Google Scholar

11.

Ferretti JL, Cointry GR, Capozza RF, Frost HM (2003) Костная масса, прочность костей, взаимодействие мышц и костей, остеопения и остеопорозы. Mech Aging Dev 124: 269–279

Статья PubMed Google Scholar

12.

Turner CH, Robling AG (2003) Разработка режимов упражнений для увеличения прочности костей.Exerc Sport Sci Rev 31: 45–50

Статья Google Scholar

13.

Sinaki M, Pfeifer M, Preisinger E, Itoi E, Rizzoli R, Boonen S, Geusens P, Minne HW (2010) Роль физических упражнений в лечении остеопороза. Curr Osteoporos Rep 8: 138–144

Статья PubMed Google Scholar

14.

Гомес-Кабельо А., Ара I, Гонсалес-Агуэро А., Касахус Дж. А., Висенте-Родригес Г. (2012) Влияние тренировок на костную массу у пожилых людей: систематический обзор.Sports Med 42: 301–325

Статья PubMed Google Scholar

15.

Felsenberg D, Boonen S (2005) Структура качества кости: детерминанты прочности кости и их взаимосвязь, а также значение для лечения остеопороза. Clin Ther 27: 1–11

Статья PubMed Google Scholar

16.

Herrmann D, Buck C, Sioen I, Kouride Y, Marild S, Molnár D, Mouratidou T., Pitsiladis Y, Russo P, Veidebaum T (2015) Влияние физической активности, сидячего поведения и силы мышц на кости жесткость у детей 2–10 лет — поперечные результаты исследования IDEFICS.Int J Behav Nutr Phys Act 12: 112

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Nilsson M, Ohlsson C, Mellström D, Lorentzon M (2013) Специфическая для спорта связь между физической нагрузкой и плотностью, геометрией и микроструктурой несущей нагрузки кости у молодых взрослых мужчин. Osteoporos Int 24: 1613–1622

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Chappard D, Baslé MF, Legrand E, Audran M (2011) Новые лабораторные инструменты для оценки качества кости. Osteoporos Int 22: 2225–2240

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Libouban H (2014) Tissu osseux et contraintes mécaniques: immobilisation et microgravité. В: Guillaume B, Audran M, Chappard D (eds) Tissu osseux et biomatériaux en chirurgie dentaire. Quintessence International, Париж, стр. 197–208

Google Scholar

20.

Jee WS, Ma Y (1999) Животные модели иммобилизационной остеопении. Морфология 83: 25–34

CAS Google Scholar

21.

Чоудхури П., Лонг А., Харрис Г., Соулсби М. Е., Добрецов М. (2013) Животная модель имитации микрогравитации: сравнительное исследование разгрузки задних конечностей с помощью хвоста и подвешивания таза. Physiol Rep 1: e00012

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Chappard D, Chennebault A, Moreau M, Legrand E, Audran M, Basle MF (2001) Анализ текстуры рентгеновских снимков является более надежным показателем потери костной массы, чем содержание минералов в крысиной модели локализованного неиспользования, вызванного Clostridium botulinum токсин. Кость 28: 72–79

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Marchand-Libouban H, Le Drevo MA, Chappard D (2013) Неиспользование, вызванное ботулотоксином, влияет на профиль экспрессии костных генов в костном мозге, что приводит к быстрой потере костной массы.J Musculoskelet Neuronal Interact 13: 27–36

CAS PubMed Google Scholar

24.

Aguado E, Pascaretti-Grizon F, Goyenvalle E, Audran M, Chappard D (2015) Костная масса и качество костей изменяются из-за гипоактивности у курицы. PloS One 10: e0116763

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Тассани С., Корфиатис В., Мацопулос Г. (2014) Влияние сегментации на изображения микроконтактной томографии губчатой ​​кости.J Microsc 256: 75–81

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Dempster DW, Compston JE, Drezner MK, Kanis JA, Malluche H (2013) Стандартизированная номенклатура, символы и единицы для гистоморфометрии кости: обновление отчета Комитета по номенклатуре гистоморфометрии ASBMR за 2012 год. J Bone Miner Res 28: 2–17

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Chappard D (2014) Технические аспекты: Как лучше всего подготовить образцы костей для надлежащего гистологического анализа? В: Heymann D (ed) Рак кости: прогрессирование и терапевтические подходы. Elsevier Inc., Лондон, стр 111–120

Google Scholar

28.

Gamsjaeger S, Mendelsohn R, Boskey AL, Gourion-Arsiquaud S, Klaushofer K, Paschalis EP (2014) Вибрационная спектроскопическая визуализация для оценки химического состава матрикса и минералов. Curr Osteoporos Rep 12: 454–464

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Paschalis EP (2012) Инфракрасное изображение кости с преобразованием Фурье. Методы Mol Med 816: 517–525

CAS Google Scholar

30.

Strawn S, White J, Marshall G, Gee L, Goodis H, Marshall S (1996) Спектроскопические изменения в дентине человека при воздействии различных растворов для хранения — краткосрочные. J Dent 24: 417–423

CAS Статья PubMed Google Scholar

31.

Mason JT, O’leary TJ (1991) Влияние фиксации формальдегида на вторичную структуру белка: калориметрическое и инфракрасное спектроскопическое исследование. J Histochem Cytochem 39: 225–229

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Плешко Н.Л., Боски А.Л., Мендельсон Р. (1992) Инфракрасное исследование взаимодействия полиметилметакрилата с белковыми и минеральными компонентами кости. J Histochem Cytochem 40: 1413–1417

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Плешко Н.Л., Боски А.Л., Мендельсон Р. (1992) Микроскопическое исследование FT-IR эффектов сохранения ткани на кости. Calcif Tissue Int 51: 72–77

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Mieczkowska A, Mansur SA, Irwin N, Flatt PR, Chappard D, Mabilleau G (2015) Изменение свойств материала костной ткани при сахарном диабете 1 типа: исследование инфракрасной микроскопии с преобразованием Фурье. Bone 76: 31–39

Статья PubMed Google Scholar

35.

Боски А.Л., Плешко Н., С.Б. D, Mendelsohn R (1992) Применение инфракрасной микроскопии с преобразованием Фурье (FT-IR) для изучения минерализации костей и хрящей. Cells Mater 2: 209–220

Google Scholar

36.

Boskey A, DiCarlo E, Paschalis E, West P, Mendelsohn R (2005) Сравнение качества и количества минералов в биоптатах гребня подвздошной кости при высоко- и низкооборотистом остеопорозе: микроскопическое исследование FT-IR.Osteoporos Int 16: 2031–2038

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Paschalis EP, Verdelis K, Doty SB, Boskey AL, Mendelsohn R, Yamauchi M (2001) Спектроскопическая характеристика поперечных связей коллагена в кости. J Bone Miner Res 16: 1821–1828

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Ou-Yang H, Paschalis EP, Mayo WE, Boskey AL, Mendelsohn R (2001) Инфракрасное микроскопическое изображение кости: пространственное распределение CO3 (2-).J Bone Miner Res 16: 893–900

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Оливер В.К., Фарр Г.М. (1992) Усовершенствованная методика определения твердости и модуля упругости с использованием экспериментов по вдавливанию с измерением нагрузки и смещения. J Mater Res 7: 1564–1583

CAS Статья Google Scholar

40.

Эдвардс В.Б., Шнитцер Т.Дж. (2015) Визуализация костей и риск переломов после травмы спинного мозга.Curr Osteoporosis Rep 13: 310–317

Статья Google Scholar

41.

Kazakia GJ, Tjong W, Nirody JA, Burghardt AJ, Carballido-Gamio J, Patsch JM, Link T, Feeley BT, Ma CB (2014) Влияние неиспользования на микроструктуру и механику кости по оценке HR- pQCT. Bone 63: 132–140

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Bouvard B, Mabilleau G, Legrand E, Audran M, Chappard D (2012) Микро- и макроархитектурные изменения в большеберцовой кости после инъекции ботулотоксина растущей крысе.Кость 50: 858–864

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Kun-Darbois JD, Libouban H, Chappard D (2015) Ботулинический токсин в жевательных мышцах взрослой крысы вызывает потерю костной массы в мыщелковой и альвеолярной областях нижней челюсти, связанную с пролиферацией кости при мышечном энтезе. Кость 77: 75–82

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Chappard D, Libouban H (2016) Потеря кости также касается эпифиза в модели остеопороза на крысах BTX. J Anat Soc Ind 65: 3–8

Статья Google Scholar

45.

Manske SL, Boyd SK, Zernicke RF (2010) Мышцы и кости следуют аналогичным временным паттернам восстановления после неиспользования мышц, вызванного инъекцией ботулинического токсина. Кость 46: 24–31

CAS Статья PubMed Google Scholar

46.

Rauch F, Hamdy R (2006) Эффект одной инъекции ботулотоксина на развитие костей у растущих кроликов. J Musculoskelet Neuronal Interact 6: 264–268

CAS PubMed Google Scholar

47.

Thomsen JS, Christensen LL, Vegger JB, Nyengaard JR, Bruel A (2012) При неиспользованном остеопорозе у крыс потеря прочности костей зависит от участка скелета. Calcif Tissue Int 90: 294–306

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Kyrou I, Tsigos C (2009) Гормоны стресса: физиологический стресс и регуляция метаболизма. Curr Opin Pharmacol 9: 787–793

CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Hartmann K, Koenen M, Schauer S, Wittig-Blaich S, Ahmad M, Baschant U, Tuckermann JP (2016) Молекулярные действия глюкокортикоидов в хрящах и костях во время здоровья, болезней и стероидной терапии. Physiol Rev 96: 409–447

Статья PubMed Google Scholar

50.

Paschalis E, Betts F, DiCarlo E, Mendelsohn R, Boskey A (1997) FTIR-микроскопический анализ биоптатов подвздошного гребня человека из необработанной остеопоротической кости. Calcif Tissue Int 61: 487–492

CAS Статья PubMed Google Scholar

51.

Paschalis E, Gamsjaeger S, Tatakis DN, Hassler N, Robins S, Klaushofer K (2015) Преобразование Фурье Инфракрасная спектроскопическая характеристика минерализующихся ферментативных трехвалентных сшивок коллагена типа I.Calcif Tissue Int 96: 18–29

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

Paschalis EP, Shane E, Lyritis G, Skarantavos G, Mendelsohn R, Boskey AL (2004) Хрупкость костей и перекрестные связи коллагена. J Bone Miner Res 19: 2000–2004

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Paschalis EP, Boskey AL, Kassem M, Eriksen EF (2003) Влияние заместительной гормональной терапии на качество костей у женщин в раннем постменопаузе.J Bone Miner Res 18: 955–959

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Gourion-Arsiquaud S, Faibish D, Myers E, Spevak L, Compston J, Hodsman A, Shane E, Recker RR, Boskey ER, Boskey AL (2009) Использование FTIR-спектроскопии для определения параметров, связанных с хрупкость перелома. J Bone Miner Res 24: 1565–1571

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Burket JC, Brooks DJ, MacLeay JM, Baker SP, Boskey AL, van der Meulen MC (2013) Вариации наномеханических свойств и состава ткани в трабекулах из модели остеопороза у овец и лечения. Кость 52: 326–336

CAS Статья PubMed Google Scholar

56.

Masci M, Wang M, Imbert L, Barnes AM, Spevak L, Lukashova L, Huang Y, Ma Y, Marini JC, Jacobsen CM, Warman ML, Boskey AL (2016) Минеральные свойства костей при выращивании Col1a2 (+ / G610C) мыши, животная модель несовершенного остеогенеза.Кость 87: 120–129

CAS Статья PubMed Google Scholar

57.

Aparicio S, Doty S, Camacho N, Paschalis E, Spevak L, Mendelsohn R, Boskey A (2002) Оптимальные методы обработки минерализованных тканей для инфракрасной микроскопии с преобразованием Фурье. Calcif Tissue Int 70: 422–429

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Карсон Ф., Хладик С. (2009) Фиксация.В: Карсон Ф., Хладик С. (ред.) Гистотехнология: текст для самообучения. Американское общество клинической патологии Press Chicago, IL, p 9–13

Google Scholar

59.

Амманн П., Бадуд И., Барро С., Дайер Р., Риццоли Р. (2007) Лечение стронция ранелатом улучшает качество костной ткани трабекулярной и кортикальной области, определяющее прочность кости. J Bone Miner Res 22: 1419–1425

CAS Статья PubMed Google Scholar

60.

Brennan TC, Rizzoli R, Ammann P (2009) Селективная модификация качества костей с помощью ПТГ, памидроната или ралоксифена. J Bone Miner Res 24: 800–808

CAS Статья PubMed Google Scholar

61.

Шипов А., Шарир А., Зельцер Е., Милграм Дж., Монсонего-Орнан Е., Шахар Р. (2010) Влияние серьезных продолжительных ограничений физических упражнений на механические и структурные свойства кости в модели птицы. Veter J 183: 153–160

Артикул Google Scholar

62.

Chappard D, Baslé MF, Legrand E, Audran M (2008) Микроархитектура трабекулярной кости: обзор. Морфология 92: 162–170

CAS Статья PubMed Google Scholar

USCOM — Что означают цифры

Теперь, используя USCOM, мы можем более точно определить, в чем проблема. Почему MD низкий (<14 м / мин)?

Таким образом, гиподинамическое кровообращение может быть сведено всего к двум проблемам — если проблема не в ЧСС —

1.Недостаточная преднагрузка или наполнение желудочков,
2. Отказ насоса.

Гиподинамическое кровообращение означает, что мы должны смотреть на кровообращение с до аортального клапана. Гипердинамическая циркуляция очень отличается, как мы увидим в разделе C.

Гипертония.

Из этого правила есть одно очень важное исключение; артериальная гипертензия из-за высокого УВО — вазогенная гипертензия. Поскольку АД = СО x УВО, гипертензия может быть вызвана либо высоким CO, либо высоким SVR, либо их комбинацией.Если SVR высокий, тогда сердце может быть не в состоянии поддерживать нормальный CO при высокой постнагрузке, и MD, следовательно, упадет. С другой стороны, при кардиогенной гипертензии высокий уровень CO приведет к увеличению MD. Опять же, MD дает нам мгновенное эталонное значение для определения причины гипертонии. Затем мы можем подтвердить и количественно оценить проблему на основе значений USCOM.

Инотропия.

Это также показывает важность измерения инотропии для понимания уменьшенного SV.SV может быть низким из-за низкой предварительной нагрузки, очень высокой постнагрузки или из-за низкой сердечной инотропии. Если SVR больше 1600, то у нас проблема с постнагрузкой. Если все FTc, SVV и LVEDVI предполагают, что предварительная нагрузка в порядке, но индекс инотропии Смита-Мэдигана (SMII) составляет всего 0,9 Вт / м2, то мы смотрим на сердечную недостаточность. Тогда решение использовать инотроп становится очень простым.

С другой стороны, если SMII составляет 1,4 Вт / м2, а FTc и LVEDVI выглядят низкими, а SVV — высокими, то это почти наверняка проблема с предварительной нагрузкой.Пассивный тест подъема ног должен прояснить положение. (См. Буклет 3 «USCOM и инотропия» для получения подробной информации о тесте пассивного подъема ног.)

Тем не менее, можно сказать, что коэффициент SMII 1,4 Вт / м2 — это немного мало. Да, но инотропия реагирует на предварительную нагрузку, поэтому, если мы увеличиваем наполнение желудочков, мы немного больше растягиваем волокна сердечной мышцы, что увеличивает силу сокращения, как объяснил Старлинг. Если преднагрузка низкая, то растяжение желудочков и, как следствие, инотропия уменьшаются.Поэтому немного низкий SMII типичен для состояний с низкой предварительной нагрузкой. Мы видим аналогичную ситуацию при тампонаде сердца, когда желудочек не может заполняться должным образом и миофибриллы сердца не растягиваются заранее. Будет не только SV, но и SMII, который может быть очень низким (<1,0 Вт / м2) у пациентов с симптомами.

Итак, гиподинамическое кровообращение, которое не связано ни с тахиаритмией, ни с брадикардией, требует либо увеличения преднагрузки, либо уменьшения постнагрузки, либо увеличения инотропии, либо их комбинации.Теперь это имеет смысл!

Взгляните на данные ниже. MD составляет всего 10 м / мин; гиподинамическое кровообращение. Можете ли вы объяснить, почему это так, а также как лечить этого 57-летнего пациента мужского пола весом 76 кг? Его АД — 106/64 (АД — 76 мм рт. Ст.).

MD низкий, SV низкий, CO и CI низкие. Его DO2 также низок, мы ожидаем около 12–15 мл / кг / мин или около 912–1140 мл / мин у этого пациента. FTc на 383 примерно нормальный, что говорит о том, что это не проблема предварительной нагрузки.УВО высокий, что может быть первичным или вторичным по отношению к низкому CO, то есть он вызывает сужение сосудов, чтобы попытаться поддержать артериальное давление. Учитывая, что его САД составляет всего 76 мм рт. Ст., Это не очень похоже на вазогенную гипертензию! Следовательно, SVR должен быть вторичной компенсацией низкого CO. SMII (или «INO» на экране USCOM) составляет всего 0,76 Вт / м2. Это типично для миокардиальной недостаточности, которую лечили добутамином, чтобы увеличить SMII и CO и снизить SVR! Теперь это было легко!

Но это еще не все.Мы сказали, что его DO2 необходимо увеличить примерно до 1000 мл / мин. Его сердечный индекс составляет всего 1,3 л / мин / м2. Если бы мы удвоили его CO до более нормального уровня (CI 2,6 л / мин / м2), его DO2 увеличился бы только до 824 мл / мин. Должно быть что-то еще.

Теперь мы знаем, что DO2 = 1,34 x Hb x CO x SaO2%, так что либо у этого человека низкий гемоглобин (Hb), либо низкий уровень SaO2. Так что более вероятно? Если вы используете Oxycom (USCOM со встроенной пульсоксиметрией), то ответ очевиден.Его SpO2 составлял всего 84%. Увеличение его CI до 2,6 л / мин / м2 и его SpO2 до 100% дало бы нам DO2 около 980 мл / мин — достаточно близко!

Иногда начальные значения USCOM могут быть на грани нормы. Всегда стоит рассмотреть их более подробно. Вы удивитесь, что это может показать. Ниже приведены первоначальные измерения USCOM для 47-летнего мужчины весом 89 кг с АД 144/86 (MAP-105 мм рт. Ст.). Он жалуется: «У меня просто нет энергии, и я всегда устаю».

Если вы проследуете алгоритм, то увидите, что у этого человека пограничная гиподинамика. Следующий вопрос по алгоритму: «Какая частота пульса?». Вам этого не давали, но вы можете решить это с помощью его SV и CO (5700 мл / 102 мл). Фактически это 56 в минуту. Это дает вам какие-нибудь подсказки? Его SVR довольно высок для мужчины его возраста, а его SpO2, измеренное с помощью пальца, очевидно, низкое — всего 94%. Уже поняли?

Что-то вызывает у него брадикардию, увеличивает его SVR и, возможно, вызывает сужение сосудов на пальцах.Вы знаете, что у него повышенное АД. Может ли это быть ятрогенным? Ответ — да, он лечится бета-блокатором атенололом. Его КИ находится на грани сердечной недостаточности, поэтому он чувствует себя усталым. Но что с этим делать?

Он явно нуждается в увеличении своего CO, но если бы его SVR оставался на уровне 1650, увеличение его CO также увеличило бы его BP. Следовательно, его SVR необходимо уменьшить, а его CO увеличить одновременно, тем самым снизив его АД с текущего уровня 144/86.Ответ, конечно же, — переключить его с атенолола на периферическое вазодилататор.

Этому пациенту постепенно прекратили прием атенолола и начали принимать ингибитор АПФ. Его АД снизилось до 132/76 (MAP-95 мм рт. Ст.), Пульс увеличился до 74 в минуту, а КИ повысился до 3,2 л / мин / м2. Его SVR упал до 1124. Что еще более важно, он сообщил, что чувствует себя «лучше, чем я чувствовал всегда!» Что ж, это не удивительно, когда вы разбираетесь в гемодинамике!

С другой стороны, эта 68-летняя женщина весом 63 кг лечилась амбулаторно по поводу хронической сердечной недостаточности.Есть ли какие-то кусочки мозаики, которых, по вашему мнению, не хватает? Какие еще индексы помогут вам это понять?

Если вы ответили «что такое SMII и что такое ее FTc», тогда вы готовы перейти к следующему разделу, но прежде, чем мы это сделаем, вы можете просто посмотреть, что ее сердечный индекс делал за предыдущие 8 недель. что она ехала в больницу ….

CI из 2.46 может показаться не таким уж большим, но это значительно лучше, чем 1,22 л / мин / м2 ее первоначальной презентации; улучшение CI на 101%! Значение 2 было взято после того, как она начала принимать мочегонное средство, значение 3 — после того, как она начала принимать дигоксин, и значение 4 — после добавления ингибитора АПФ. Логическая терапия без догадок.

Сиалис и почки, Тадалафил Сиалис для продажи

Не принимайте Сиалис с рекреационными препаратами, такими как «попперс».

Другие побочные эффекты включают падение артериального давления, боль в мышцах или конечностях или конъюнктивит.Редко может уменьшаться приток крови к зрительному нерву, вызывая внезапную потерю зрения. Риск выше у людей старше 50, с диабетом, сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, которые курят или с некоторыми ранее существовавшими проблемами зрения.

Редко, может вызывать другие побочные эффекты, включая потерю слуха, или вызывать болезненную эрекцию, длящуюся более четырех-шести часов. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет. Может не подходить для некоторых людей, включая людей со стенокардией, болью в груди или другими сердечными заболеваниями, проблемами с печенью или почками, нарушениями крови или кровотечения, язвой желудка, некоторыми заболеваниями глаз или физической деформацией полового члена, такой как болезнь Пейрони.

Может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая нитраты — использование Сиалиса и нитратов противопоказано из-за возможного развития тяжелой гипотензии. Может также взаимодействовать с другими лекарствами, включая кетоконазол или ритонавир; рекомендуется корректировка дозировки. У мужчин с заболеванием почек может потребоваться уменьшение дозировки Сиалиса. Не рекомендуется применять один раз в день мужчинам с тяжелым заболеванием почек. Более низкая дозировка Сиалиса рекомендуется мужчинам с заболеванием печени легкой или средней степени тяжести.

Сиалис следует избегать при тяжелых заболеваниях печени. Примечание. Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями, такими как проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, диабет, судороги или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов.

Просмотреть полный список побочных эффектов 4. Одной таблетки «по мере необходимости» хватает на 36 часов, или Сиалис доступен в более низкой дозировке, которую можно принимать ежедневно, что устраняет необходимость «планировать секс».Советы Один раз в день Сиалис можно принимать независимо от сексуальной активности, но его следует принимать каждый день в одно и то же время, например, при пробуждении.

Сиалис можно принимать с пищей или без нее. Употребление алкоголя после приема Сиалиса может снизить артериальное давление и снизить сексуальную активность. Не рекомендуется употреблять грейпфрут или грейпфрутовые продукты во время приема Сиалиса. Некоторые лекарства от ЭД не подходят мужчинам с определенными заболеваниями.

Более щелочная кровь и система с низким содержанием кислоты будут способствовать более здоровому телу, увеличению нашего DHEA и более длительному пребыванию на этой земле, чтобы жить и быть счастливым при жизни!

Подробнее Я остановился несколько недель назад, поговорил с этим парнем и получил некоторую информацию и цены.Позже я позвонил на их бесплатный номер, нашел того же парня, а не какого-то колл-центра, и разместил заказ на дженерик для Сиалиса. Мне нужен был рецепт. Материал работает для меня так же хорошо, как и бренд. Прием тадалафила с нитратами может вызвать внезапное и серьезное снижение артериального давления. Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные или опасные эффекты при использовании с Сиалисом. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах, особенно о риоцигуате Адемпасе.

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваша эрекция болезненна или длится более 4 часов.Приапизм при длительной эрекции может привести к повреждению полового члена. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время секса у вас возникнет тошнота, боль в груди или головокружение. Прекратите использование Сиалиса и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас внезапная потеря зрения. Перед приемом этого лекарства не следует принимать Сиалис, если у вас аллергия на тадалафил. Прием Сиалиса с некоторыми другими лекарствами может вызвать внезапное и серьезное снижение артериального давления.

Не принимайте это лекарство, если вы также используете: риоцигуат для лечения легочной артериальной гипертензии; или нитратное лекарство от боли в груди или проблемах с сердцем, такое как нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат, или рекреационные препараты, такие как амилнитрат или нитритные «попперы».

Некоторое количество тадалафила может оставаться в вашем кровотоке в течение 2 или более дней после каждой дозы, которую вы принимаете дольше, если у вас заболевание печени или почек. Избегайте использования нитратов в это время. Чтобы убедиться, что этот Сиалис безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были: сердечные заболевания или проблемы с сердечным ритмом; сердечный приступ или инсульт; стенокардия, боль в груди, повышенное или пониженное артериальное давление; легочная гипертензия, если вы не принимаете для этого тадалафил; состояние, называемое легочным веноокклюзионным заболеванием, сужение вен, по которым кровь от легких течет к сердцу; заболевание печени или почек или если вы находитесь на диализе; потеря зрения или пигментный ретинит — наследственное заболевание глаза; нарушение свертываемости крови; заболевание клеток крови, такое как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкоз; физическая деформация полового члена, такая как болезнь Пейрони, или эрекция продолжительностью более 4 часов; язва желудка; или проблемы со здоровьем, которые делают половую жизнь небезопасной.

Внезапная потеря зрения произошла у небольшого числа людей, принимавших лекарства, такие как тадалафил, виагра или другие. Большинство из этих людей уже имели определенные проблемы со зрением или имели высокий уровень холестерина, диабет, ишемическую болезнь сердца, курили в анамнезе или были старше 50 лет. Неясно, действительно ли лекарство было причиной потери зрения. Ожидается, что Сиалис не причинит вреда нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Неизвестно, проникает ли тадалафил в грудное молоко или он может повлиять на кормящего ребенка.

Как получить максимальный эффект от Сиалиса

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с Сиалисом. Прием Сиалиса не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Как долго действует Сиалис? Как скоро это сработает? | Руководство

Что и до приема Сиалиса Если после приема Сиалиса, Тадалафила или любого другого препарата ЭД у вас наблюдается болезненная эрекция в течение 4 часов или более, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Недостатки Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не имеете других заболеваний, побочные эффекты, которые вы испытываете больше почек, включают: головную боль, диспепсию, спину, заложенность носа и приливы. часто сообщаемые побочные эффекты.

Тем не менее, некоторые мужчины сообщают, что эффект проявляется уже через 15 минут! Ваш врач может назначить дозу 5 сиалиса в зависимости от того, как вы реагируете на лекарство. Реакция и эффективность Пиковые дозовые концентрации Сиалиса достигаются в пределах от 30 минут до шести часов, в среднем через два часа после приема дозы.Некоторые лекарства от ЭД не подходят мужчинам с определенными заболеваниями. Последний фермент расщепляет цГМФ, вещество, которое заставляет гладкие мышцы расслабляться.

Препараты с ингибиторами

PDE5 работают у 60% людей с ЭД.

Сиалис: 7 вещей, которые вы должны знать — www.hoteleslacreu.com

Сиалис «по мере необходимости» Срок действия Сиалиса до 36 часов. Что нужно знать, прежде чем принимать Сиалис Источник, 20 мг Сиалиса, Тадалафила или любого другого препарата Ли, вы обнаруживаете болезненную эрекцию в течение 4 часов или более, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Хотя мы позаботились о том, чтобы все, что вы читаете в Центре здоровья, прошло долгую проверку и одобрение с медицинской точки зрения, то, как представлено здесь, не предназначено для замены профессиональных рекомендаций по дозировке, диагностике или лечению.

Может также взаимодействовать с другими лекарствами, включая кетоконазол или ритонавир; Рекомендуется корректировка дозировки в последний раз. Сиалис также доступен в виде таблеток по цене «по мере необходимости». Как это работает Сиалис — это торговое название сиалиса для тадалафила.

Никогда не следует полагаться на конкретный совет Lilly.

Почки по мере необходимости Обычная начальная доза Сиалиса по мере необходимости составляет 10 мг. Некоторые лекарства от эпилепсии и противосудорожные препараты также могут быть проблематичными, поэтому наши врачи-терапевты всегда готовы помочь, если и у вас возникнут какие-либо вопросы.

Сколько времени в среднем нужно Сиалису, чтобы подействовать? Примечание: в целом пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями, такими как проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, судороги или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов.

• Как долго действует Сиалис? Как скоро это сработает?
• 2. Плюсы
• Как принимать Сиалис (Тадалафил)

В редких случаях может вызывать другие побочные эффекты, включая потерю слуха, или вызывать болезненную эрекцию, длящуюся более четырех-шести часов. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет.

Может не подходить для некоторых людей, включая людей со стенокардией, болью в груди или другими сердечными заболеваниями, проблемами с печенью или почками, нарушениями крови или кровотечения, язвами желудка, некоторыми заболеваниями глаз или физической деформацией полового члена, например болезнью Пейрони.Может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая нитраты — использование Сиалиса и нитратов противопоказано из-за возможного развития тяжелой гипотензии.

Может также взаимодействовать с другими лекарствами, включая кетоконазол или ритонавир; рекомендуется корректировка дозировки. У мужчин с заболеванием почек может потребоваться уменьшение дозировки Сиалиса. Не рекомендуется применять один раз в день мужчинам с тяжелым заболеванием почек. Более низкая дозировка Сиалиса рекомендуется мужчинам с заболеванием печени легкой или средней степени тяжести.Следует избегать приема Сиалиса при тяжелых заболеваниях печени. Примечание. Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями, такими как проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, диабет, судороги или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов.

Просмотреть полный список побочных эффектов 4. Одной таблетки «по мере необходимости» хватает на 36 часов, или Сиалис доступен в более низкой дозировке, которую можно принимать ежедневно, что устраняет необходимость «планировать секс».Советы Один раз в день Сиалис можно принимать независимо от сексуальной активности, но его следует принимать каждый день в одно и то же время, например, при пробуждении. Сиалис можно принимать с пищей или без нее. Употребление алкоголя после приема Сиалиса может снизить артериальное давление и снизить сексуальную активность.

Не рекомендуется употреблять грейпфрут или грейпфрутовые продукты во время приема Сиалиса. Некоторые лекарства от ЭД не подходят мужчинам с определенными заболеваниями. Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете головокружение или тошноту во время сексуальной активности или у вас появятся боль, онемение, покалывание в груди, руках, шее или челюсти.

Не принимайте Сиалис с рекреационными наркотиками, такими как «попперсы». Прием этих веществ вместе может вызвать внезапное и опасное падение артериального давления. Всегда покупайте лекарства от ЭД у надежного поставщика, так как в обращении много поддельных продуктов. Определенный образ жизни и психологические факторы, такие как курение, употребление алкоголя и стресс, могут влиять на ЭД. Их устранение — например, повышение активности, снижение веса при избыточном весе, сокращение потребления алкоголя, отказ от курения и снижение стресса — также могут помочь улучшить ЭД.

Прием Сиалиса не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Рассмотрите возможность использования презерватива или воздержания, если история полового партнера неизвестна. Обратитесь за неотложной медицинской помощью при возникновении аллергической реакции, внезапной потери зрения или болезненной эрекции, продолжающейся более четырех часов. Ответ и эффективность Пиковые концентрации Сиалиса в плазме достигаются в пределах от 30 минут до шести часов, в среднем за два часа после приема дозы. Действие Сиалиса «по мере необходимости» продолжается до 36 часов.

Рекомендуемая начальная доза для приема Сиалиса при ЭД один раз в сутки составляет 2.Дозировка может быть скорректирована в зависимости от индивидуальной реакции. Он работает при ЭД, расслабляя гладкие мышцы кровеносных сосудов полового члена, тем самым увеличивая кровоток. Ингибиторы ФДЭ5 работают только в присутствии оксида азота, который естественным образом высвобождается во время сексуального возбуждения. Препараты с ингибиторами ФДЭ5 работают у 60-70 процентов людей с ЭД. Тадалафил выпускается в нескольких дозах в виде таблеток: 2.

В зависимости от дозы для ЭД вы можете использовать ее по мере необходимости перед половым актом или принимать один раз в день.По мере необходимости в зависимости от вашего здоровья, образа жизни и дозировки Сиалиса может повлиять на эффективность лекарства.

Но обзор показал, что тадалафил предпочтительнее силденафила пользователями и их партнерами, и это повышает уверенность. Два важных преимущества Сиалиса включают гибкость дозирования и длительный период полувыведения. Дозирование по мере необходимости Обычная начальная доза для Сиалиса по мере необходимости составляет 10 мг.

Резюме: Хроническая болезнь почек встречается у людей, принимающих Сиалис, особенно у мужчин старше 60 лет, принимающих препарат в течение 2-5 лет.Клиническое исследование фазы IV создано eHealthMe на основе отчетов от 23 человек, у которых наблюдаются побочные эффекты при приеме Сиалиса от FDA, и регулярно обновляется.

Закажите Сиалис без рецепта врача и прочтите все руководства по лекарствам

Недосыпание, стрессы, подогрев сидений. Что убивает потенцию?

Обычно поводом для обращения к урологу или андрологу является как ситуация, когда даже при сильном дозовом возбуждении последнее кавернозное тело полового члена не наполняется кровью, то есть не переходит в эрегированное состояние.Как может мужчина сделать то, что ему не хватает https://www.hoteleslacreu.com/img/blog/png/view81.html гормонов?

Как мне это сделать? Авиакомпании заработали миллиарды долларов, взимая плату за все, от долгой проверки до подбора мест.

Таким образом, нормализация выработки половых гормонов улучшает не только интимную жизнь.

Но поскольку такие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, врачи обычно рекомендуют сдавать тест на половые гормоны. Для их нормальной работы температура должна быть на градус ниже температуры тела.

Недосыпание, стрессы, подогрев сидений. Что убивает потенцию?

И эта цифра продолжает расти. Сиалис у человека нарушает ритмы 20мг, также нарушается выработка гормонов. Если у вас вообще нет цены за риск, вы не сможете приблизиться к этому состоянию к возрасту. Все гормоны вырабатываются в соответствии с циркадным ритмом. Прием стероидных препаратов.

Например, долго «не работают» мужчины с дефицитом тестостерона.Перегревание органов мошонки. Однако в любом случае необходима квалифицированная медицинская помощь, которая остановит прогрессирование болезни и предотвратит необратимые последствия. Лучшая цена на Сиалис без рецепта врача. При дозировке типа как оба вышеперечисленных фактора становятся причиной. Бизнес как обычно, ссылка дешевле.

Муж Всевышний Недосыпает, наконец, подогрев сидений.

Сиалис | Самые дешевые таблетки в Интернете

Ниже приведены некоторые возможные вопросы, которые может задать вам присяжный поверенный.Если у вас вообще нет никаких факторов риска, возможно, вы не сможете в последний раз приблизиться к этому состоянию по возрасту дозировки. Если говорить не только о тестостероне, но и о производстве сиалиса, их производство также нарушается, вызывает гиподинамию, кровь застаивается в органах малого таза.

Однако врачи прибегают к фармакологии только в том случае, если пациент страдает необратимым гипогонадизмом. Что убивает потенцию? Лучшая цена на Сиалис без рецепта врача. Почему фармакологические препараты часто не действуют и могут повысить потенцию без помощи как

Но Ньюарк, Дел.Проще всего использовать те же лекарства. А поскольку регулятор считает, что в организме их переизбыток почек, он дает команду на отключение выработки собственных гормонов.

Муж Всевышнего Недосыпание, стрессы, усвоение места.

Если речь не идет о необратимом нарушении яичка и, например, в результате травмы, прогноз достаточно благоприятный.

Самое простое — использовать те же лекарства.Таким образом, стресс подавляет как влечение, так и выработку половых гормонов. Яички находятся не только вне тела. Если мужчина страдает ожирением и гиподинамией, то дефицит тестостерона при гипогонадизме может наступить уже к 30 годам.

Купите сиалис онлайн пт, а сиалис юридический онлайн пытается заставить своих сотрудников разделять его убеждения. Если мужчина страдает ожирением и гиподинамией, то дефицит тестостерона при гипогонадизме может наступить уже к 30 годам. Пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы договориться о том, чтобы вас видели в других информационных наших местах.К ним относятся проблемы со сном.

Нейронтин лекарство от кровяного давления, низкая доза провирона только с нолвадексом, отзывы потребителей сиалиса, 10 мг кломида, повышающего уровень тестостерона, как долго вы можете использовать вентолин после истечения срока годности

И эта цифра продолжает расти. Большинство предпринимает самостоятельные попытки бороться с проблемой, используя Сиалис с непроверенной эффективностью. Такой подход в лучшем случае дает кратковременный эффект, а в худшем — приводит к полному расстройству половой функции.Эректильная дисфункция у мужчин, возникшая в результате патологических изменений органического характера, развивается постепенно. Лучшая цена на Сиалис без рецепта врача. Обычно это сопровождается угасанием интереса к сексуальности.

Более сложной ситуацией является наличие психогенных проблем депрессии, стресса, психологической травмы, хронической усталости и т. Д. У большинства таких пациентов сохраняется утренняя эрекция и возможность самоудовлетворения, а характерные нарушения наблюдаются именно в процессе близости с партнером.

При патологиях смешанного типа причиной становятся оба вышеперечисленных фактора. Особенно это актуально для молодого и среднего возраста.

В настоящее время для большинства компаний обычным явлением стало использование дистанционного обслуживания клиентов в качестве средства минимизации заработной платы и связанных с этим затрат. Купите сиалис онлайн пт, и сиалис юридический онлайн пытается заставить своих сотрудников разделять его убеждения. Он может предоставить средства обанкротившейся организации для восстановления ее платежеспособности и поддержания ее деятельности.

В своей новой роли cialis legal online — директор, ветеран рынка отчитывается перед cialis legal онлайн-директором. Cialis дешевле.Ниже вы найдете несколько возможных вопросов, которые может задать вам адвокат.

Как и другие организации подобного рода, планируемый Eaton Vance фонд переменного кредитного плеча будет финансировать себя за счет продажи среднесрочных векселей и коммерческих ценных бумаг, обеспеченных активами.

Проводил ли кто-нибудь когда-нибудь научные эксперименты по изучению последствий изоляции человека в течение длительных периодов, месяцев или даже лет? Такая информация может оказаться важной для пилотируемых полетов на Марс или за его пределы.

Ник Канас, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отвечает:

«Вы задаете очень интересный вопрос.Я просмотрел более 60 отчетов об исследованиях, проведенных в аналогичных космических средах, таких как Антарктика, подводные лодки, наземные и подводные тренажеры, а также об исследованиях гиподинамии или ограниченного постельного режима. Многие из них длились от нескольких месяцев до года и более (например, антарктические миссии и «Биосфера 2»). Однако мои коллеги и я подвергли сомнению значимость подобных аналоговых исследований для пилотируемых космических полетов, особенно в отношении вопросов, связанных с психосоциальным функционированием членов экипажа.Например, есть некоторые свидетельства того, что беспокойство экипажа во время антарктических миссий выражается по-разному, чем во время исследований в барокамере (высокого давления), из-за различных психологических значений и степени опасности в этих двух изолированных средах.

«В анекдотической литературе (например, взятой из брифингов и отчетов) предполагается, что группы людей, работающих в долгосрочных изолированных условиях, проходят фазы напряжения и сплоченности. Например, русские обнаружили, что депрессивные« астенические реакции » ‘, скорее всего, произойдут во время длительной монотонной средней части их космических миссий.Напряженность экипажа также, по-видимому, связана с неоднородностью экипажа, что отражается такими факторами, как пол, культурное происхождение, родной язык и уровень мотивации карьеры. Люди в изолированных группах иногда перекладывают свое внутригрупповое напряжение и гнев на внешних наблюдателей. Наконец, с точки зрения лидерства, для успеха миссии важны как задачи, так и вспомогательные руководящие роли, в зависимости от требований к работе и степени монотонности, которую испытывают члены экипажа.

«Несмотря на наличие таких анекдотических отчетов, мне не известны какие-либо отчеты, включающие научные исследования психосоциальных проблем во время длительного пилотируемого U.С. и русские космические полеты. В новом исследовании, финансируемом НАСА, мы с коллегами изучаем проблемы напряженности, сплоченности и лидерства между членами экипажа и управления полетом, которые возникают во время пяти космических миссий НАСА / Мир, каждая из которых длится от четырех до шести месяцев. Мы надеемся собрать данные, которые будут полезны для обучения и поддержки будущих экипажей, задействованных на международной космической станции и, возможно, для будущей миссии на Марс ».

Джоанна Вуд из Лаборатории психологии и поведения Космического центра имени Джонсона Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства предлагает следующую информацию:

«Было проведено изрядное количество исследований по этой теме в Арктике и Антарктике, двух районах, где изоляция является обычным явлением, а также в других экстремальных условиях, таких как военно-морские подводные лодки.Однако эти исследования, как правило, страдают теми же методологическими ограничениями. Они могут показать грубые психологические изменения, которые произошли между моментом, когда люди попали в изолированную среду и когда они вернулись (субклиническая депрессия является наиболее распространенным симптомом), но они, как правило, не документируют подробные колебания психического состояния, которые происходят во время изоляции.

«Теперь, с появлением портативных компьютеров и усовершенствованных методов статистического анализа, мы получаем гораздо более ясную картину того, что происходит с людьми, находящимися в длительной изоляции.Эти данные поступают из разных источников. Уже чуть более трех лет мы участвуем в совместном проекте Космического центра Джонсона и Антарктического отдела правительства Австралии, в котором мы изучаем австралийских экспедиционеров, находящихся в небольших группах на антарктических исследовательских базах на период до 15 месяцев. , а также два 100-дневных антарктических похода с участием шести человек. Делимся советами и рекомендациями. Моя группа также собрала информацию из антарктического похода, проведенного французской и итальянской группами.

«Здесь, в Космическом центре Джонсона, мы только начали сбор данных от небольших экипажей, которые проводят время в Интеграционном центре жизнеобеспечения. Этот объект используется для разработки и тестирования систем жизнеобеспечения, которые будут использоваться в течение длительного времени. -продолжительные космические миссии, такие как пилотируемый полет на Марс (включая системы замкнутого цикла, которые рециркулируют воду и воздух). Мы изучаем людей, которые работают над этим проектом, пока они живут со своим оборудованием внутри объекта в течение 30-60 дней в время.Такого рода исследования очень важны, потому что они позволяют проводить сравнение с антарктическими командами. Мы можем начать исследовать вариации мотивации людей в изолированной среде и стрессов, с которыми они сталкиваются в различных средах.

«Все эти исследования показывают, что существует не просто ухудшение психологического благополучия с течением времени; многие изменения психического состояния происходят в ответ на определенные события. в — психологические изменения, которые они испытывают, также зависят от эмоционального багажа, который люди приносят с собой, от того, как они взаимодействуют с другими людьми, с которыми они изолированы, какие события они переживают в изоляции и т. д. человек; два человека на антарктической станции одновременно могут иметь совершенно разные переживания.Фактически, один и тот же человек может иметь совершенно разный опыт в разных экспедициях, в зависимости от событий и людей, с которыми они сталкиваются.

«Наше исследование — это оперативное, а не фундаментальное исследование. На основе этих исследований мы не придем к универсальным истинам о человеческой природе. Что мы сделаем, так это предложим несколько обобщаемых тем: типы личностей, которые составляют хорошую команду, виды проблем (например, стресс), которые можно предотвратить, виды контрмер, которые облегчили бы жизнь людям в изолированных местах.Может оказаться полезным обучать людей разрешению конфликтов, а также методам снижения стресса и управления стрессом. Мы хотим узнать больше о том, как выбрать хорошие навыки межличностного общения. Мы изучаем преимущества автономии экипажа (позволяющие экипажам устанавливать свое собственное расписание и действия), а также то, сколько поддержки и контактов с семьей и друзьями необходимо людям. Мы пытаемся больше узнать о лидерских способностях. Наконец, мы пытаемся больше узнать о сложных взаимодействиях между удаленными бригадами и их домашним менеджментом и вспомогательным персоналом.

«Космический центр Джонсона — ведущий центр НАСА по изучению изоляции. Это небольшой проект и не требует больших денег, но результаты могут быть полезны в ряде изолированных мест: антарктические базы, длительные космические миссии. , военные заставы и удаленные нефтяные вышки, например.Независимо от окружающей среды, мы пытаемся выяснить, как оптимизировать комфорт и совместимость в группе, а также снизить межличностное напряжение и психологический дискомфорт, которые могут снизить производительность.

Общие сведения об аппликаторах, валиках, пластинах, ремнях Ляпко, другом массажном аппарате

Общая информация

Жизнь — это движение Для передвижения нам нужны еда и воздух. Путь к гармонии и здоровью проходит через необходимость регулировать питание, в основном путем его рационального ограничения (голоданием, диетой и т. Д.), Регулировать дыхание, то есть разумным образом снижать его интенсивность (метод Бутейко, йога), регулировать движения, что означает больше двигаться и практиковать различные виды движений.

Внутренние «средства защиты»

В древние времена нашим предкам приходилось охотиться и сражаться, чтобы добыть пропитание и выжить, поэтому они много перемещались. Они бегали, прыгали, плавали, что было неотъемлемой частью их повседневной жизни. В отличие от нас они не знали, что такое гиподинамия.
Активно взаимодействуя с водой, землей, деревьями и травой, люди неосознанно воздействовали на все рецепторы, расположенные на их коже, заставляя различные группы мышц и нервные центры участвовать в движении. В результате были получены естественные внутренние «лечебные средства» организма.Они обеспечили активную защиту от различных болезней и патологических состояний. Гиподинамия Современный человек ведет нездоровый, малоподвижный образ жизни, на него действуют стрессовые факторы, его рацион несбалансирован (переедание). Если количество пищи, получаемой организмом, не соответствует его энергетическим потребностям, пищевой (пищевой) жир не расщепляется и вместо удовлетворения энергетических потребностей организма используется для образования чрезмерных жировых отложений. В результате нарушается баланс между липолизом и накоплением жира, что приводит к ожирению и жировой деградации органов и тканей.Недостаток движения — гиподинамия и ее последствия — замедляют процессы жизнедеятельности и вызывают различные заболевания. Поэтому необходимы устройства, способные компенсировать недостаток двигательной активности, предотвращать негативные последствия гиподинамии, стимулировать внутренние резервы организма, оказывать профилактическое и лечебное воздействие на все органы и системы нашего организма. Аппликатор Ляпко Аппликатор Ляпко, выпускаемый в различных модификациях (пластины, валики, аппликаторы ремни), является уникальным компенсатором гиподинамии.Иглы аппликатора изготовлены из таких необходимых человеческому организму металлов, как цинк, медь, железо, никель и серебро. Высокая терапевтическая эффективность достигается как за счет рефлекторного и механического раздражения, так и за счет гальванических токов, возникающих в коже, на краях игл и между ними, что приводит к усилению избирательного микроэлектрофореза металлов во внутреннюю среду организма. . Аппликаторы, разработанные рефлексотерапевтом Ляпко Н.Г. (Украина), предназначены для широкого применения в комплексной терапии и профилактики различных заболеваний и патологических состояний.Это прекрасное средство для сохранения и улучшения здоровья. Многоигольная терапия Взяв за основу китайский метод воздействия на биологически активные точки и зоны пучком игл (mej-hua-tchen), доктор Ляпко применил свою уникальную технологию, согласно которой многоигольные аппликаторы и специальные иглы изготавливаются из различных материалов. металлы и металлические покрытия (медь, цинк, железо, никель, серебро), а затем расположили их в определенном порядке на резиновой основе. Это помогло увеличить и разнообразить количество факторов, влияющих на кожу, а также усилить лечебный и лечебный эффект.Аппликаторы можно использовать в медицинских учреждениях, оздоровительных центрах и санаториях. Благодаря простоте использования, безопасности, неинвазивности, высокой эффективности аппликаторы можно рекомендовать для домашнего использования. Путь к здоровью Эффект от аппликаторов мощный и многофакторный, их высокая эффективность, простота и надежность в использовании делают их уникальными, им нет аналогов в мире. Аппликатор мобилизует внутренние ресурсы, стимулирует выработку натуральных средств внутри организма в необходимой дозировке, восполняет недостаток двигательной активности.Аппликаторы Ляпко хорошо известны в Украине, России, Белоруссии, Казахстане, странах Балтии, Восточной и Западной Европы, Америки, Австралии и др. Гармонично воздействуя на организм, аппликатор помогает избавиться от болезней и поправить здоровье. Имеет неограниченный срок действия. Миллионы людей успешно пользуются аппликатором и восхищаются его уникальными свойствами. Он стал хорошими друзьями и защитником здоровья как маленьких детей, так и пожилых людей. Аппликатор производит неизгладимое действие, действительно возвращает силы и энергию, укрепляет тело и дух, открывает путь к здоровью, гармонии и счастью.У вас, несомненно, закончится любое, даже самое лучшее лекарство, но аппликатор Ляпко останется с вами навсегда.

Гипертермия

Автор: Арли Трейнор, доктор медицинских наук, Школа медицины Санфорда

Отредактировано: Лоррейн Тибодо Медицинский центр Олбани, Олбани

Обновлено: Ноябрь 2019

---

907 907 Случай Майкла 22 года мужчина, который обращается в ваше отделение неотложной помощи через службу скорой помощи. Сегодня он был участником местного соревнования «Железный человек» и потерял сознание на трассе.Согласно отчету EMS, он был близок к концу гонки, когда он рухнул на землю и был найден вялым и ориентированным только на себя, свернувшись калачиком. Догоспитальные показатели жизненно важных функций: P 145, BP 110/80, RR 35, O2 98%. POCT глюкозы 120.

Пациент входит в комнату, и было замечено, что он весь в поту, подушечки монитора не прилипают к его груди, он стонет и слабо бьет руками и ногами по каталке. Повторные показатели жизненно важных функций показывают T 42 C, P150, BP 80/50, RR 40, O2 94%.

---

Задачи

По завершении этого модуля студент должен уметь:

1. Описывать признаки и симптомы теплового удара
2. Отличать классический тепловой удар от теплового удара от физической нагрузки
3. Описывать соответствующие методы охлаждения жертвы теплового удара

---

Введение

Болезнь, связанная с жарой, — это совокупность состояний, возникающих в результате неспособности организма справляться с тепловым стрессом и рассеивать чрезмерное тепло.Он включает незначительные проблемы, такие как тепловые судороги, тепловой отек, потница, а также тепловой обморок и тепловое истощение. Классический тепловой удар и тепловой удар при физической нагрузке представляют собой наиболее серьезные проявления теплового заболевания и связаны с неврологической дисфункцией и повреждением мультисистемных органов.

Волны жары ежегодно уносят больше жизней, чем все другие погодные явления, включая ураганы, торнадо, наводнения и землетрясения в Соединенных Штатах. Хотя болезни, связанные с жарой, чаще всего возникают во время летней жары и высоких температур окружающей среды, они также могут возникать в умеренном климате, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, пожилым возрастом, психическими заболеваниями, профессиональным воздействием высоких температур или недостаточной акклиматизацией.Заболевания, связанные с жарой, чаще всего поражают пожилых и маленьких детей.

---

Первоначальные действия и первичное обследование

Как и в случае других неотложных состояний, оценка ABC имеет решающее значение для потенциально критически больных пациентов. На нарушениях дыхательных путей, дыхания или кровообращения следует немедленно вмешиваться во время первичного обследования. Обычно при травмах, связанных с жарой, преобладают нарушения кровообращения. При первичном обследовании пациентов с тепловыми травмами следует помнить о нескольких конкретных моментах, в том числе:

• Получение в пункте оказания медицинской помощи уровня сахара в крови, особенно у пациентов с измененным психическим статусом
• Быстрое определение основной температуры.Это можно сделать ректально или с помощью термочувствительного катетера Фолея
• Начало быстрого охлаждения одновременно с любыми основными реанимационными мероприятиями
  

---

Классическая презентация

Показатель теплового заболевания

• Обычно температура превышает 40 ° C
• Обычно
Тахикардия 9000 нормотензивный, но может быть гипотензивным
• Тяжелая дисфункция ЦНС
• Зрачки могут быть фиксированными, расширенными, точечными или нормальными
• Могут присутствовать эпизоды нистагма или окулогирии
• Типично гипердинамическое сердечно-сосудистое состояние
• Гиподинамическое состояние
• Гиподинамический коллапс
• Гиподинамическое состояние
• гипервентиляция
• Часто возникают желудочно-кишечные кровотечения
• Часто встречаются желтуха и повышенные ферменты печени
• Фульминантная печеночная недостаточность и ДВС-синдром возникают редко
• Часто встречаются болезненность мышц и спазмы
• Рабдомиолиз и А RF — частые осложнения теплового удара при физической нагрузке.

Тепловой удар определяется как гипертермия, обычно более 40 ° C, связанная с тяжелой дисфункцией ЦНС и ангидрозом.Тепловой удар приводит к летальности до 70%. Температура считается относительным критерием, поскольку некоторые пациенты могут охлаждаться до измерения температуры. Некоторые пациенты также могут сохранять способность потоотделения. Тепловой удар диагностируется клинически путем оценки совокупности симптомов и физических данных, а не на основании абсолютного определения. Классический тепловой удар и тепловой удар при физической нагрузке имеют существенно разные проявления и клинические сценарии.

Классический тепловой удар

Классический тепловой удар обычно возникает во время тепловых волн окружающей среды в результате неспособности тела рассеивать тепло.Это чаще встречается у очень молодых, пожилых людей, а также у хронических и психически больных. Пациенты страдают гипертермией и измененными сенсориями, которые внезапно развиваются после длительного воздействия повышенных температур окружающей среды. Потоотделение прекращается у большинства этих пациентов. У пациентов наблюдаются различные симптомы со стороны ЦНС, включая раздражительность, бред, галлюцинации, судороги или кому. Обычные лекарства могут сделать людей с множественными сопутствующими заболеваниями более склонными к развитию травм, связанных с жарой.Диуретики, гипотензивные, холинолитики и нейролептики ухудшают способность пациента переносить тепловой стресс. Пациенты с пожилым возрастом, гипотонией, коагулопатией и пациенты, которым требуется интубация трахеи, имеют худший прогноз, независимо от успешных мер охлаждения.

Тепловой удар при физической нагрузке (EHS)

EHS Обычно поражает молодых здоровых людей, которые не могут адекватно отводить тепло из-за выработки эндогенного тепла. Обычно страдают спортсмены и новобранцы.EHS — третья по значимости причина смерти спортсменов средней школы. У этих пациентов наблюдаются гипертермия, потоотделение и нарушение чувствительности, как правило, во время экстремальных физических нагрузок в жаркой и влажной среде. Спазмы в животе, тошнота, рвота, миалгии, диарея, головная боль, головокружение, одышка, слабость или обморок обычно предшествуют тепловому удару при физической нагрузке. Ожирение, плохая физическая подготовка, предшествующее заболевание и отсутствие акклиматизации являются факторами риска, которые предрасполагают людей к заболеваниям, связанным с жарой.

Тепловой удар при физической нагрузке может также возникать в результате повышенной двигательной активности из-за употребления наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, или продолжительной судорожной активности. Поскольку у этих пациентов сохраняется способность потоотделения, у них может быть значительно более низкая внутренняя температура по прибытии в отделение неотложной помощи. Пациенты с EHS гораздо чаще страдают рабдомиолизом, острой почечной недостаточностью, коагулопатией, лактоацидозом и гипогликемией, чем пациенты с классическими тепловыми ударами.

---

Физические признаки и особенности

Поскольку тепловая болезнь — это спектр заболеваний, пациенты будут представлены с широким спектром результатов медицинского осмотра.

Тепловые судороги — это короткие периодические сильные судороги в мышцах, утомляемых чрезмерными упражнениями и возникающие во время отдыха. Считается, что они связаны с дефицитом соли и обычно возникают в первые дни чрезмерной работы в жаркой и влажной среде.

Тепловой отек характеризуется отеком стоп и лодыжек у неакклиматизированных лиц, находящихся в теплом тропическом или субтропическом климате. Считается, что это результат повышенного гидростатического давления и расширения сосудов, что приводит к утечке сосудов и отекам.

Тепловой обморок — это временная потеря сознания, вызванная внутрисосудистым шунтированием в кожный кровоток, скоплением в нижних конечностях из-за длительного стояния и истощением объема. Пожилые люди особенно восприимчивы, и их следует предупреждать, чтобы они часто двигались и избегали длительного стояния.

Колючая жара — это острое воспалительное заболевание кожи, вызванное закупоркой потовых желез и вторичной инфекцией стафилококка. Первоначально это проявляется в виде зудящих пузырьков в покрытых одеждой областях, которые расширяются, образуя более глубокие пузырьки с меньшим зудом.

Тепловое истощение характеризуется неопределенным недомоганием, утомляемостью, тошнотой, рвотой, слабостью и головной болью в условиях теплового стресса. Внутренняя температура часто бывает нормальной или слегка повышена. Пациент часто теряет воду из-за недостаточной гидратации, но может быть истощен из-за регидратации гипотоническими растворами. Пациенты с истинным тепловым истощением имеют нормальное психическое состояние, но могут иметь тахикардию. Клинически тепловое истощение и тепловой удар может быть невероятно трудно дифференцировать, и если диагноз неясен, следует немедленно начать охлаждение.

---

Диагностическое тестирование

Диагностическое тестирование используется для исключения других этиологий гипертермии и измененного сенсориума, а также для оценки осложнений, связанных с тепловыми заболеваниями. Никакие лабораторные изменения не являются патогномоничными для теплового удара.

Глюкоза должна быть первым тестом, проводимым у любого пациента с измененным психическим статусом.

Гипернатриемия может присутствовать, если у пациента снижено пероральное потребление и наблюдается обезвоживание, но у пациента может быть гипонатриемия, если он или она принимает диуретики или пьет избыточную воду с истощением электролитов.

Гипокалиемия часто встречается при раннем тепловом ударе, но гиперкалиемия преобладает в условиях рабдомиолиза, поскольку калий высвобождается из лизирующей мышечной ткани.

Показатели функции печени часто повышаются как признак печеночной недостаточности, связанной с тепловым ударом. АСТ и АЛТ могут повышаться> 10 000 и достигать пика через 48 часов — 2 недели.

Тесты мышечной функции показывают повреждение и некроз мышц, а уровень креатинкиназы (КК) может повышаться до 100 000 единиц / л или более у пациентов с EHS.

Общий анализ крови часто демонстрирует повышение уровня лейкоцитов и может иметь место тромбоцитопения.

Оценка функции почек критически важна, поскольку пациенты с рабдомиолизом и некрозом выделяют миоглобин, который является нефротоксичным. Без соответствующего лечения может произойти необратимое повреждение почек.

Анализ мочи можно использовать для оценки гематурии. Тест-полоски мочи не позволяют дифференцировать гемоглобин, кровь и миоглобин и могут быть ложноположительными. Необходимо провести микроскопический анализ мочи, чтобы оценить наличие эритроцитов и миоглобина в моче.Гематурия на щупе при отсутствии эритроцитов при микроскопическом исследовании свидетельствует о рабдомиолизе.

Рентген грудной клетки может показать инфаркт легкого, отек или ателектаз.

КТ головы или поясничная пункция могут быть выполнены для исключения аномалий ЦНС у пациентов с измененным психическим статусом.

ЭКГ обычно демонстрирует синусовую тахикардию с неспецифическими изменениями ST-T. Могут присутствовать нарушения проводимости, такие как блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) или удлиненный интервал QT.

---

Как поставить диагноз?

Тепловой удар и болезни, связанные с жарой, диагностируются только на основании клинического подозрения. Тепловой удар определяется как гипертермия и нарушение чувствительности. Обычно температура поднимается выше 40 ° C, но важно помнить, что пациенты могли быть охлаждены до прибытия. Наличие ангидроза может указывать на наличие классического теплового удара, но до 50% пациентов с классическим тепловым ударом и большинство пациентов с тепловым ударом при физической нагрузке сохраняют способность потоотделения.Для быстрой диагностики этих пациентов должно существовать высокое клиническое подозрение. У любого пациента с измененным психическим статусом следует немедленно измерить ректальную температуру по прибытии в отделение неотложной помощи, поскольку задержка может отрицательно повлиять на результат. Следует также получить анамнез у догоспитального персонала относительно любых методов охлаждения в пути.

---

Лечение

Лечение должно быть направлено на одновременное проведение основных реанимационных мероприятий и немедленных агрессивных мер охлаждения.

Стабилизация

• Интубация любого пациента, не способного защитить свои дыхательные пути.
• Для реанимации необходимо установить две большие капельницы.
• Непрерывный мониторинг сердца и пульсоксиметрия (от 20 до 65% пациентов с тепловым ударом испытывают острую недостаточность кровообращения из-за потери объема из-за обезвоживания, скопления крови, распределительного шока или повреждения миокарда. ).
• Термисторный зонд следует помещать в прямую кишку или пищевод, чтобы постоянно контролировать внутреннюю температуру.

Немедленное охлаждение

Охлаждение — краеугольный камень лечения заболеваний, связанных с жарой. При появлении клинического подозрения на диагноз следует сразу же приступить к быстрому снижению внутренней температуры тела, поскольку продолжительность и степень гипертермии являются основными определяющими факторами исхода. Внутреннюю температуру следует быстро снизить до 38-39 ° C. Недавний всесторонний обзор литературы, проведенный Бушамой и др., Не смог определить оптимальную обработку теплового удара.Вся одежда пациента должна быть снята, чтобы максимально увеличить площадь открытой поверхности тела. Охлаждающие одеяла теперь обычно используются для быстрого понижения температуры тела. При отсутствии этих специализированных одеял на пациента можно обрызгать водой или накрыть пропитанными водой простынями. Обдув воздуха вентиляторами над пациентом способствует охлаждению испарением.

Другой метод охлаждения — прикладывание пакетов со льдом к паху и подмышечной впадине. Погружение в ледяную воду больше не является предпочтительным методом охлаждения, так как оно может вызвать дрожь, которая может вызвать повышенное нагревание и привести к сужению сосудов кожи, что снижает теплопередачу.

Могут использоваться и другие методы охлаждения, включая, однако, эти методы, как правило, гораздо более инвазивные. Промывание брюшины, мочевого пузыря и желудка ледяной водой, холодным внутривенным введением жидкости и прохладным кислородом является мерой при рефрактерной гипертермии.

При лечении гипертермии следует избегать нескольких процедур. Никогда не следует назначать жаропонижающие средства пациентам с тепловым заболеванием, поскольку они неэффективны для снижения температуры и могут усугубить печеночные, почечные и коагулопатические нарушения, связанные с тепловым ударом.Дантролен — миорелаксант, который снижает количество кальция, высвобождаемого из саркоплазматической сети в скелетных мышцах в цитозоль. Снижение уровня внутриклеточного кальция приводит к снижению метаболической активности мышц и выработке тепла. Он широко используется для лечения злокачественной гипертермии и злокачественного нейролептического синдрома, но его полезность и эффективность при тепловом ударе спорны. Ограниченная литература не предлагает использовать дантролен в качестве первой линии лечения теплового удара, но его можно рассматривать у пациентов, не реагирующих на обычные методы охлаждения, или у пациентов с чрезмерной дрожью.

Дрожь приводит к повышенной выработке тепла, и ее следует контролировать с помощью бензодиазепинов. Они также являются препаратами выбора для контроля судорог, поскольку фенитоин неэффективен в этих условиях. Барбитураты — вторая линия терапии.

Краткое описание методов охлаждения приведено ниже.

Внешние (неинвазивные) методы кондукции

• Смачивание поверхности тела с непрерывным обдувом
• Применение холодных компрессов
• Охлаждающее одеяло

Внутреннее (инвазивное)

Первичные методы проведения

или промывание мочевого пузыря
• Холодные жидкости внутривенно

Фармакологические методы

• Бензодиазепины
• Дантролен (считается препаратом второй линии)

Рассмотрение вторичных осложнений по поводу недостаточности кровообращения

35 9000 Срочное лечение поскольку у пациентов с гипотонией уровень смертности составляет 33% по сравнению с уровнем смертности 10% в группе с нормальным давлением.Гемодинамическая нестабильность, требующая вазоактивной поддержки, связана со значительно более высоким уровнем смертности и увеличением неврологической инвалидности. Жидкая реанимация должна быть первоначальным лечением, титрованным в соответствии с объемным статусом и гемодинамическими параметрами. Дополнительные методы лечения должны основываться на основных медицинских состояниях человека, но обычно тепловой удар имитирует сепсис, подобный распределительному шоку, и могут использоваться аналогичные методы лечения.

Рабдомиолиз — относительно частое осложнение теплового удара при физической нагрузке, вызванное высвобождением большого количества миоглобина из поврежденной мышцы, которое оседает в почках и может вызвать острую почечную недостаточность.Моча темного цвета чая и нежные мышцы — классические находки. Лечение включает в себя вливание большого количества жидкости внутривенно и подщелачивание мочи внутривенным вливанием бикарбоната для предотвращения осаждения миоглобина в почечных канальцах. Гемодиализ может быть необходим пациентам с острой почечной недостаточностью.

---

Плохие прогностические показатели

• Начальная температура> 41 ° C
• Устойчивое повышение температуры, несмотря на охлаждение
• GCS <12
• Тяжелый отек легких
• Отсроченная или продолжительная артериальная гипотензия
• у пациентов с классическим ацидозом
• ARF у пациентов с классическим ацидозом и гиперкалиемия
• Уровни аминотрансфераз> 1000 в первые 24 часа
• Пожилые
• Ранее существовавший рак, ИБС или лечение диуретиками
• Транспортировка в больницу на машине скорой помощи
  

---

Жемчуг и ловушки

28

Температура необходимо получить сразу же по прибытии в ED
• . Следует поддерживать высокий индекс клинической подозрительности и ставить диагноз на основе совокупности симптомов, а не строгих критериев.
• Быстрое снижение внутренней температуры тела является краеугольным камнем лечения и должно быть начато немедленно.
• Степень и продолжительность гипертермии коррелируют с заболеваемостью и смертностью.
• Избегайте назначения жаропонижающих
• Обследовать на предмет рабдомиолиза и немедленно начать терапию при подозрении.
  

---

Решение клинического случая

Получен внутривенный доступ, и пациенту проводится агрессивная регидратация. Повторная проверка глюкозы крови из пальца составляет 100 мг / дл.Пакеты со льдом помещаются в подмышечную впадину, шею и пах. Ректальная температура 40 ° C. Через 15 минут у пациента начинаются схватки. После прекращения припадка вводят 1 мг лоразепама внутривенно. Пациенту интубируют RSI для защиты дыхательных путей, центральную линию и артериальную линию помещают вместе с катетером Фолея с датчиком температуры. Отправлена ​​кровь на лабораторные анализы. Температура повторения теперь 39 ° C, отмеченная на Foley, с отмеченным хорошим диурезом. Повторные показатели жизненно важных функций показывают, что АД улучшилось до 95/48, ЧСС 106, SpO2 100% при 50% FiO2, ОР 20.Лаборатории демонстрируют повышенный уровень АМК / креатинина, а LFT слегка повышены, но возвращают нормальную панель коагуляции. Токсикологический скрининг также отрицательный. Пациент помещен в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения и наблюдения.

---

Избранные источники

Hadad E, Rav-Acha M, Heled Y, Epstein Y, Moran DS. Тепловой удар: обзор способов охлаждения. Спортивная медицина, 2004; 34 (8): 501-11.

Hadad E, Cohen-Sivan Y, Heled Y, Epstein Y. Клинический обзор: Лечение теплового удара: следует ли рассматривать дантролен? Crit Care.2005 Февраль; 9 (1): 86-91. Epub 2004 11 августа.

Бушама А., Дехби М., Чавес-Карбалло Э. Охлаждение и управление гемодинамикой при тепловом ударе: практические рекомендации. Crit Care. 2007; 11 (3): R54.

Hausfater P, Megarbane B, Dautheville S, Patzak A, Andronikof M, Santin A, André S.