Как проходит лечение: Как лечить COVID-19 дома | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

как телемедицина помогает в борьбе с коронавирусом / Новости города / Сайт Москвы

Более одной тысячи москвичей с коронавирусной инфекцией лечатся дома — болезнь у них протекает в легкой форме и не требует стационарного ухода. Однако следить за состоянием пациентов необходимо постоянно. Сделать это в условиях карантина, который должны соблюдать все горожане с подтвержденным диагнозом, помогают специалисты центра телемедицины Департамента здравоохранения Москвы. С момента создания, 23 марта, врачи центра провели уже более 12 тысяч консультаций.

О том, как проходит удаленный прием и что может сделать врач, находясь по другую сторону экрана, — в материале mos.ru.

Семь дней в неделю, 24 часа в сутки

С 3 апреля специалисты центра телемедицины работают на проспекте Лихачева. Рабочее место каждого специалиста — небольшой кабинет со столом и двумя компьютерами: один для общения с пациентом, второй — подключенный к Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС).

Каждое рабочее место отгорожено от соседнего, так что врачи ведут прием как будто у себя в кабинете. Чтобы специалисты не мешали друг другу во время разговора с пациентом, стенки кабин сделали звуконепроницаемыми. Поэтому в центре, где каждый день могут принимать до шести тысяч обращений, стоит тишина.

Смена врача, ведущего консультации удаленно, длится 12 часов, график — два через два.

 

Звонки идут почти непрерывно, максимальное время ожидания на линии — около пяти минут. Для ускорения процесса пациентов принимают потоком: распределяют к первому свободному доктору.

«Для нас важно, чтобы пациенты, находящиеся дома, чувствовали себя спокойно, чувствовали контакт с врачом, что мы с ними взаимодействуем», — рассказал Андрей Тяжельников.

Опрашивать, успокаивать, наблюдать

Телемедицинские консультации проходят по строгому сценарию. Для пациента все начинается с обращения и визита врачей на дом. Они проводят необходимые тесты, выясняют, есть ли сопутствующие заболевания, прописывают лечение и вносят эти данные в ЕМИАС. Если тест оказывается положительным, но состояние пациента удовлетворительное (нет серьезных проблем с дыханием и высокой температуры), то его оставляют на карантине на 14 дней. Данные пациента передают в центр, а также рассказывают, как зарегистрироваться на специальной платформе, через которую и ведется видеоприем.

У пациентов, обратившихся к нам впервые, узнаем, кто живет вместе с ними, соблюдают ли они режим самоизоляции. Также мы можем рекомендовать заменить или полностью отменить прописанный препарат.» data-person-image=»/upload/newsfeed/newsfeed/AnnaGvozdeva_citata.jpg» data-person-name=»Анна Гвоздева» data-person-position=»терапевт телемедицинского центра Департамента здравоохранения Москвы»>

 

Если компьютера или смартфона для видеосвязи нет, врачи проводят консультации и по телефону.

После приема все данные заносят в электронную карту, где их может при необходимости изучить другой специалист.

Звонить пациенты, лечащиеся дома, могут несколько раз в день, количество обращений в центр телемедицины никак не ограничено. Обычно люди рассказывают о новых симптомах, высокой температуре и общем недомогании. А порой, по словам врачей, пациентам просто нужна поддержка. Специально для этого в соседнем помещении работает психологическая служба, а врачи, прежде чем заступить на свои посты, проходят дополнительное обучение.

«Это тоже наша задача — поговорить с человеком, снять определенный уровень тревожности, объяснить, что, если показаний нет, лечение в стационаре не требуется. Но в случае ухудшения состояния пациента мы примем незамедлительные меры и поможем с госпитализацией», — добавила Анна Гвоздева.

Если симптоматика меняется (температура поднимается выше 38 и появляется одышка — главный признак ухудшения состояния), врачи центра передают пациента бригадам скорой помощи, а после — в стационары.

«У нас разработаны алгоритмы взаимодействия, есть каналы связи и со скорой помощью, и со службами помощи на дому всех городских медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь», — подчеркнул Андрей Тяжельников.

В Москве действует режим повышенной готовности: закрыты развлекательные заведения, салоны красоты, кафе и рестораны. В обычном режиме работают только продовольственные магазины, аптеки, зоомагазины, службы доставки, салоны связи и непродовольственные магазины, где можно купить товары первой необходимости.

До 30 апреля все жители столицы должны оставаться дома. Покинуть место проживания можно только при обращении за экстренной медицинской помощью и при прямой угрозе жизни и здоровью, чтобы сходить в ближайший магазин или аптеку, выгулять собаку (не более 100 метров от дома), вынести мусор и поехать на работу (тем, кто обязан ее посещать).

В общественных местах горожане обязаны соблюдать дистанцию не менее полутора метров. Это требование не касается поездок на такси.

Узнать больше о профилактике коронавируса и методах борьбы с заболеванием можно по телефону горячей линии комплекса социального развития города Москвы: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00), а также в спецпроекте mos.ru.

первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Кроме того, вирус может также распространяться контактно-бытовым путем, когда частицы с вирусом, находящиеся на поверхностях или предметах, через руки попадают на слизистые респираторного тракта.

Передача инфекции аэрозольным путем происходит в закрытых, переполненных и плохо вентилируемых помещениях.

Воздушно-пылевой (аэрозольный) путь передачи реализуется за счет распространения взвешенных в воздухе аэрозолей (ядер капель), размер которых <5 мкм. Аэрозоли за счет своего малого размера могут переноситься на бОльшие расстояния и оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Необходимо помнить, что аэрозоль-продуцирующие аппараты (небулайзеры, галокамера и т.д.) запрещены к применению в учреждениях здравоохранения в период пандемии COVID-19.

Симптомы COVID-19 легкой формы

Наиболее распространенные симптомы

• Основной симптом (80-90%) — любое (даже субфебрильное — 37-37,5°С) повышение температуры тела.
• Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (60-80%).
• Повышенная утомляемость (40-50%).

Менее распространенные симптомы

• Внезапная потеря обоняния и/или вкуса (60-80%).
• Заложенность носа или умеренная ринорея (5%).
• Конъюнктивит или покраснение глаз (1-2%).
• Боль в горле (14%).
• Головные боли, головокружение (8-14%). Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени выраженности.
• Боли в суставах и мышцах (11-15%).
• Высыпания на коже (8%).
• Диарея, тошнота, рвота (до 20%).
• Озноб (11-13%).

Те, кто перенес заражение COVID-19 в легкой форме, сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Симптомы COVID-19 при тяжелой и средней тяжести форме заболевания

Наиболее распространенные симптомы

• Одышка, учащенное дыхание (55%).
• Усиление кашля, появление мокроты (30-35%).
• Кровохарканье (5%).
• Потеря аппетита (20%).
• Спутанность сознания (9%).
• Ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20%).
• Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.
• Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

• тахикардия,
• дефицит витамина D,
• раздражительность,
• судороги,
• тревожность,
• угнетенное состояние,
• нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода COVID-19 или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований.

У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания, которая включают делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспалительное поражение мозга и другие.

Большинство (около 80%) пациентов, у которых появляются симптомы заболевания, выздоравливают без госпитализации. Примерно у 15% пациентов развивается серьезная форма заболевания, при которой необходима кислородотерапия, а у 5% – крайне тяжелая форма, требующая лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Отличия новой коронавирусной болезни COVID-19 от ОРВИ и гриппа

COVID-19 тоже относится к ОРВИ – острым респираторным вирусным инфекциям, характеризующимся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Коронавирус может протекать в более тяжелой форме, нежели другие ОРВИ, приводя к осложнениям и даже летальному исходу. Именно поэтому крайне важно отличать новый тип коронавируса от относительно безобидной простуды.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

• Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.
• В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).
• Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.
• Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.
• ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить на следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Надо отметить, что COVID-19 и грипп имеют много общего:

• передаются воздушно-капельным и контактным путем;
• могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости;
• могут возникать кишечные расстройства.

Основные различия:

• Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.
• Коронавирус развивается постепенно — от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Важно, чтобы отличие коронавируса от гриппа устанавливал врач, так как оба заболевания могут приводить к опасным осложнениям – в том числе, пневмонии. Если у человека грипп, а не коронавирус, ему тоже нужна медицинская помощь и лечение под контролем терапевта.

Другие заболевания со схожими симптомами

Пневмонии, в том числе атипичные.

Аллергии. Одышка, проблемы с обонянием и другие симптомы могут возникать в результате воздействия аллергенов. Проблему решают антигистаминные препараты, которые при вирусной инфекции неэффективны.

Бронхиальная астма, которая также дает о себе знать затрудненным дыханием и мучительным кашлем, но имеет неинфекционную природу.

Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче переносят коронавирусную инфекцию и часто являются ее бессимптомными носителями.

Протекание COVID-19 у детей разного возраста:

От 1 года до 3 лет

Инфекция обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы COVID-19 не наблюдаются. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша.

От 3 до 7 лет

Дети в этом возрасте болеют около семи дней и выздоравливают без осложнений. У них может появиться осиплость голоса и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания.

С 7 до 17 лет

У младших школьников и подростков может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможен сухой кашель, еще реже — головная боль.

По данным Роспотребнадзора, легкая форма заболевания, как правило, обусловлена сильным иммунитетом пациента.

Иммунная система детей и подростков, как правило, хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них протекает в более мягкой форме или вообще бессимптомно.

Этапы развития заболевания с учетом симптомов

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе.

3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19.

5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка.

10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Это состояние считается среднетяжелым.

12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в легкой форме, проявляться слабость и недомогание в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Клинические варианты и проявления COVID-19

• Поражение только верхних отделов дыхательных путей.
• Пневмония без дыхательной недостаточности.
• Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).
• Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.
• Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия.

Цитокиновый шторм при COVID-19 — реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма.

Очень важно, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма. COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела.

Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат.

Как проходит лечение пульпита. Современные методы и средства.

Как правило, возникновение зубного пульпита связано с кариесом, но есть другие факторы, вызывающие патологию части зуба с нервными и сосудистыми окончаниями. Одной из причин являются бактерии, которые деминерализуют зубную эмаль. Они появляются из-за наличия остатков пищи, сладостей, не вычищенных после еды. Проникая в ткани зубов до пульпы, вызывают процесс, отек, гнойные свищи, которые необходимо дренировать. Переломы коронки или корня зуба, всевозможные инфекции также виновники появления сложного заболевания. Часто пульпит находится в труднодоступных местах, где его сложно обнаружить при визуальном осмотре. Для правильной диагностики может потребоваться коронарная рентгенография.

Пульпит: степени и особенности

Есть две степени этого стоматологического заболевания: легкое и тяжелое. Патологию дифференцируют в соответствие с воспалением:

• Обратимый пульпит — лёгкая степень заболевания, когда специалистам удаётся быстро снять воспалительные процессы. Чаще отек вызван нарушением рН зуба, которое возникает из-за слишком частого потребления кислых, сладких, сильно горячих или холодных продуктов. Причинами обратимого пульпита могут быть начинающийся кариес, эрозия шейки матки или окклюзионное истощение. После устранения причинного фактора ткань возвращается в нормальное состояние, боль исчезает;
• Необратимый пульпит — заболевание, не поддающееся лечению, когда воспаление пульпы продолжается из-за бактерий или токсических продуктов распада. Есть несколько видов необратимого пульпита. Острый с возникновением отека, абсцесса пульпы, иногда частичный некроз. Воспаление нерва настолько серьезное, что вернуть его в здоровое состояние, невозможно. Хронический пульпит появляется, если воспаление продолжается в течение длительного времени, постепенно переходя в хронический процесс.

Если заболевание не лечить, через некоторое время некроз пульпы наступает раньше или позже, так как проблема, вызвавшая его, нерешена, и дегенерация тканей продолжается.

Симптомы при разных видах пульпита

Обратимый пульпит более лёгкий. Как понятно по названию, он может быть остановлен и обращен обратно. Конечно, в том случае, если проблема обнаружена вовремя и своевременно начато лечение. Какие симптомы могут указать на обратимый пульпит:

• боль может быть лёгкой или совсем отсутствовать;
• зубы становятся чувствительными к холоду, боль появляется и быстро исчезает;
• есть воспаление, но не очень глубоко;
• на рентгенографии ткани пульпы выглядят нормальными.

Так как необратимый пульпит заболевание сложное, соответственно симптомы более тяжелые:

• Резкая спонтанная боль, без какой-либо причины. Как правило, снять боль могут только обезболивающие;
• Очень глубокий кариес, очень близкий к пульповой камере зуба;
• Возникновение свищей с серозным или гнойным экссудатом, отечность, покраснение и ощущение жара в проблемной области.

Современные методы лечения

После осмотра стоматологом, специалист ставит диагноз, исходя из степени сложности. Как правило, в качестве лечения, назначаются антибиотики, снижающие интенсивность инфекции. В случае, если это обратимый тип, будет проведена обработка, чтобы устранить причину. Лечение необратимого типа намного сложней, так как необходимо выполнить пульпэктомию. Это хирургическая процедура: хирург-стоматолог делает отверстие в зубе и полностью удаляет пульпу. Чрезвычайно важно своевременно диагностировать это состояние, чтобы потом не страдать от неизлечимых процессов.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Калинина Елена Викторовна Врач-гигиенист

Как проходит лечение брекетами? — ГАЛА ДЕНТ

Знаете, что ожидает пациента, установившего брекеты? Давайте разбираться!

Когда нужно ортодонтическое лечение брекетами?

Весомым поводом для обращения за ортодонтическим лечением может быть:

• Некрасивая улыбка, кривые зубы.
• Функциональные нарушения зубочелюстной системы, которые ухудшают качество жизни пациента: нет возможности хорошо кусать, жевать, зубы разрушаются, стираются.
• Проблема с челюстью от перегрузки височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
• Отсутствие места для протезирования из-за деформации зубного ряда.

Но бывает, что пациент сам не видит причин для ортодонтического лечения, а его стоматолог отправляет пациента к ортодонту. Почему?

Потому что у него нарушены правильные межзубные контакты. Пациент об этом может не догадываться, его устраивает улыбка и ничего не беспокоит. Но стоматолог видит вопрос на уровне функционирования зубочелюстной системы. Если зубы смыкаются неправильно, это значит, что жевательная нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Рано или поздно это приведет к заболеванию. Вовремя пройденное ортодонтическое лечение – единственный способ сохранить здоровье зубов до конца жизни.

Сколько стоит ортодонтическое лечения брекетами?

Основная часть стоимости ортодонтического лечения складывается из стоимости ортодонтического аппарата, на котором проходит лечение и стоимости работы врача-ортодонта.

Также сюда нужно включить непрямые затраты:

• Стоимость первичной консультации ортодонта.
• Стоимость диагностики.
• Стоимость подготовки к ортодонтическому лечению (санации полости рта, профгигигиены, удаления зубов, если ваш план лечения его включает.
• Стоимость необходимой дополнительной ортодонтической аппаратуры (пружин, минивинтов, ортодонтических тяг – эластиков и пр.)
• Стоимость регулярной профгигиены, которую вам придется проходить раз в 4-6 месяцев на протяжении всего ортодонтического лечения.
• Стоимость специальных ортодонтических средств ежедневной гигиены.

Указанная на сайте и в других публичных источниках стоимость ортодонтического лечения всегда является примерной, ориентировочной для пациента. Точно рассчитать ее конкретно для вашего случая можно после диагностики и составления вашего плана лечения.

Существуют 2 основные схемы оплаты ортодонтического лечения:

1. Оплата за каждое посещение. В этом случае пациент платит за свой ортодонтический аппарат и за каждую, отдельно оказанную услугу, согласно прайса.
2. Оплата в рассрочку равными платежами. При этой схеме оплаты после утверждения плана лечения, пациент вносит предоплату, которая обычно равна стоимости ортодонтического аппарата с установкой и начинает лечение.

Оставшаяся сумма делится поровну на количество прогнозируемых месяцев лечения, и пациент оплачивает ежемесячный платеж. В случае, если лечение еще продолжается, но его стоимость уже выплачена, пациент продолжает лечиться до получения нужного результата без дополнительных платежей.

Пациенты нашей клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете оплачивают ортодонтическое лечения по второй схеме оплаты – равными ежемесячными платежами, потому что мы считаем такую форму оплаты более удобной и справедливой.

Подробнее о ценах на стоматологические услуги и платежах читайте в разделе Система оплаты и цены.

Почему важно правильно выбрать врача-ортодонта?

Ортодонтическое лечение – длительное, оно продлится от года и больше, поэтому сразу определить, хорошо его лечат или нет пациент не может. Если что -то в лечении пойдет не так по вине врача – узнаете вы об этом спустя месяцы, а может и годы. Чтобы не терять время, деньги, нервы и здоровье, важно сразу выбрать хорошего ортодонта, с которым вам будет еще и приятно общаться на протяжении длительного времени. Хотите узнать наши рекомендации о том, как это сделать, чтобы не пожалеть – читайте статью: «Как и зачем выбирать ортодонта?»

Как правильно выбрать брекет-систему?

Пациент выбирает вид брекет-системы, на которой он будет проходить ортодонтическое лечение, вместе со своим врачом-ортодонтом. Окончательное решение может быть принято только после диагностики. Мы рекомендуем не настаивать на каком-то конкретном виде брекет-системы, если врач вам ее не советует. Она может не подходить для вашего клинического случая.

Но бывает и наоборот, врач не имеет достаточно опыта работы с выбранной вами брекет-системой и рекомендует ту, с которой сам работает больше. Тогда лучше поискать ортодонта, у которого много уже завершенных случаев лечения на выбранных вами брекетах.

Подробнее о видах брекет-систем и их характеристиках читайте здесь.

Этапы ортодонтического лечения брекет-системой.

1. Консультация у ортодонта

Это — этап знакомства и выбора ортодонта. Задавайте много вопросов! Наши ортодонты не только подробно вам ответят на них, но и обязательно покажут результаты лечения уже завершенных случаев, похожих на ваш.  

2. Диагностика

Ортодонтическая диагностика включает в себя:

• 3 вида рентгенологических исследований – ортопантомограмму (ОПТГ), телерентгенограмму (ТРГ) и компьютерную томографию (3D KT)
• Слепки челюстей
• Фотографии лица и внутриротовые.

3. Составление плана лечения и его обсуждение.

Врачу-ортодонту потребуется какое-то время на просчеты и составление плана лечения. Это нормально и говорит только о высокой квалификации вашего ортодонта.

То, что ортодонт сразу готов поставить брекеты и уже до диагностики рассказывает в деталях, как будет лечить, должно насторожить пациента.

Нашим ортодонтам понадобится в среднем 5-7 дней на составление вашего индивидуального плана лечения. После того, как план готов, его обязательно обсуждают и согласовывают с пациентом.

4. Заключение договора на ортодонтическое лечение

Согласно утвержденного плана лечения делается полный расчет стоимости всего ортодонтического лечения. Эта стоимость прописывается в договоре и не меняется в ходе лечения. С нашими пациентами мы работаем по системе оплаты ортодонтического лечения равными платежами. Пациент вносит предоплату и может приступать к лечению.

5. Подготовка к лечению – санация полости рта, профгигиена, и пр.

Необходимо подготовить зубы и полость рта пациента к установке брекетов, а для этого, как минимум, необходимо вылечить весь кариес и болезни десен, сделать профессиональную чистку зубов.

6. Установка брекет-системы:

Брекет-система – это очень точный инструмент для исправления прикуса. Чтобы он работал как нужно, важно в какое место на зубе будет приклеен брекет. Смещение на долю миллиметра скажется на результате лечения, поэтому ортодонт тщательно определяет позицию каждого брекета.

Фиксация брекет-системы – совершенно безболезненная процедура. Брекет приклеивается на зуб полностью герметично специальным адгезивом – клеющим веществом, в состав которого входит фтор. Он дополнительно защищает зуб от кариозных повреждений.

После фиксации брекетов на зубы пациент может ощущать дискомфорт – зубы будут немного ныть, но в течении недели эти ощущения проходят.

7. Первый этап лечения – выравнивание зубного ряда.

Брекет-система состоит из самих брекетов и ортодонтической дуги.  Расположение замочков-брекетов отвечает за то, куда будет приложена ортодонтическая сила. А ортодонтическая дуга, за счет особого свойства – «памяти формы» эту силу создает. Под ее воздействием зуб перемещается в заданную правильную позицию. В начале лечения ортодонт использует более тонкие и слабые дуги, затем диаметр и сила дуг увеличиваются.

Для сохранения необходимого уровня силы воздействия на зубы современные брекет-системы требуют активации – это своего рода техобслуживание, раз в 1-2,5 месяца, в зависимости от вида.

На первом этапе лечения, особенно в первой его половине, происходят достаточно быстрые визуальные изменения — зубы становятся заметно ровнее.

Но это не означает, что лечение подходит к концу. Для стабильного результата ортодонтического лечения необходимо, чтобы и корни зубов заняли правильное положение в челюсти. Это происходит медленнее и менее заметно. Чтобы врач оценил, как идет процесс лечения, ближе к концу этого этапа пациенту придется сделать еще один рентгеновский снимок – ОПТГ.

Результат этого этапа – визуально ровные зубные ряды, правильное расположение корней зубов.

8. Второй (основной) этап лечения — исправление прикуса.

Выравнивание зубов совсем не означает, что у пациента исправился прикус. Конечно, какие-то улучшения на первом этапе уже получены, но правильный прикус – это не правильное положение отдельно взятого зуба, это правильное соотношение челюстей и их смыкание.

Оказывать слияние на всю челюсть целиком можно при помощи жестких дуг с прямоугольным сечением. Ортодонтические силы будут достаточно существенными, так что несколько дней после активации у пациентов могут побаливать зубы. Работа над правильным прикусом занимает от несколько месяцев до пары лет – все зависит от ситуации.

Также на этом этапе лечения брекетами ортодонт закроет промежутки после удаления.

В этот период пациенту назначают ношение ортодонтических тяг – эластиков. Чем ответственнее пациент выполняет предписания ортодонта, тем быстрее будет получен нужный результат на данном этапе.

Результат этого этапа лечения – правильное соотношение и расположение челюстей относительно друг друга.

9. Третий (завершающий) этап лечения – детализация, получение точных межзубных контактов.

Чтобы ортодонтическое лечение было стабильным, нужно добиться хороших физиологичных контактов зубов, как с зубами-соседями, так и с зубами-антагонистами. Это и называется термином «правильные межзубные контакты». Они нужны для того, чтобы зубы правильно смыкались, а жевательная нагрузка равномерно распределялась по всему зубному ряду.

Так что последний этап активного ортодонтического лечения посвящен «подгонке» зубов друг к дружке. Здесь необходима тонкая детальная работа, поэтому к ортодонту придется приходить чаще – примерно раз в месяц. На этом этапе пациенту тоже нужно носить эластики, и, если вы хотите, чтобы ваши зубы максимально «притерлись» друг к другу, делать это нужно пунктуально.

 Что касается срока лечения, то при планировании ортодонт указывает примерную длительность ортодонтического лечения пациента. На практике оно может немного затянуться. Это означает, что ортодонт считает необходимым еще доработать ваши межзубные контакты. Не нужно его торопить, если вы хотите получить стабильный результат до конца своей жизни, лучше отнеситесь с понимаем и тщательно выполняйте свою часть работы: не пропускайте назначенные визиты, носите хорошо тяги и тщательно чистите зубы.

10. Завершение ортодонтического лечения — установка ретейнеров и снятие брекетов. 

Снятие брекетов – простая процедура. Это совершенно не больно и не занимает много времени. Но сначала нужно установить несъемный ретейнер. Это небольшая проволока, которую ортодонт приклеивает на язычную (внутреннюю) поверхность передних 6-ти зубов сверху и снизу. Делать это обязательно и исключений из этого правила нет.

Затем специальным инструментом похожим на кусачки с зубов снимают замочки-брекеты. После зубы чистят и полируют от остатков клея.

Заключительный этап – фотосессия вашей ослепительной улыбки.

11. Ретенционный период

Снятие брекетов не означает, что ортодонтическое лечение завершено. Окончен его активный период и начинается ретенционный.

В это время происходит стабилизация и сохранение результатов лечения — зубы должны «закрепиться» на новых местах, обрасти новыми связками. Для этого пациенту назначается ношение ретенционного аппарата – ретенционной капы или пластинки, их обычно надевают на ночь. Длится период ретенции в 2 раза дольше, чем длилось лечение брекетами. Но несъемные ретейнеры мы рекомендуем носить нашим пациентам пожизненно, тогда зубы останутся навсегда безупречными.

Чтобы узнать больше об ортодонтическом лечение в клинике «ГАЛА ДЕНТ» запишитесь на консультацию к нашим ортодонтам и воспользуйтесь всеми преимуществами, доступными нашим пациентам.

Запишитесь на прием

первые симптомы и рекомендации по профилактике

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности. У пожилых людей, а также лиц с имеющимися соматическими заболеваниями, например артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом, вероятность тяжелого течения заболевания выше. Смертельный исход заболевания отмечен примерно в 2% случаев. При наличии повышенной температуры тела, кашля и затрудненного дыхания следует обращаться за медицинской помощью.

Как распространяется вирус?

Заразиться 2019‑nCoV можно от других людей, если они инфицированы вирусом. Заболевание может передаваться от человека к человеку через мелкие капли, выделяемые из носа или рта больного COVID-19 при кашле или чихании. Эти капли попадают на окружающие человека предметы и поверхности. Другие люди могут заразиться в результате прикосновения сначала к таким предметам или поверхностям, а затем — к глазам, носу или рту.

Можно ли заразиться COVID-19 от человека, у которого не наблюдается никаких симптомов?

Вирус в основном распространяется через капли, выделяемые из дыхательных путей человека при кашле или чихании. Риск заражения от человека, не имеющего никаких симптомов, крайне низок. С другой стороны, у многих людей симптомы COVID-19 бывают выражены очень слабо. Это особенно характерно для ранних стадий заболевания. Таким образом, риск передачи COVID-19 от человека, который не чувствует себя больным и имеет только слабый кашель, существует.

Как я могу защитить себя и предотвратить распространение заболевания?

В большинстве случаев заболевание характеризуется легким течением и оканчивается выздоровлением, хотя встречаются осложнения. Защитить свое здоровье и здоровье окружающих можно, соблюдая следующие правила:

— регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом. Если на поверхности рук присутствует вирус, то обработка рук спиртосодержащим средством или мытье их с мылом убьет его;

— держитесь на расстоянии не менее одного метра от кашляющих или чихающих людей;

— по возможности не трогайте руками глаза, нос и рот. Руки касаются многих поверхностей, и на них может попасть вирус. Оказавшись на руках, вирусные частицы могут попадать в глаза, нос или рот. С этих частей тела вирус может внедряться в организм и вызывать заболевание;

— как вам, так и окружающим следует строго соблюдать правила респираторной гигиены. Для этого необходимо прикрывать рот или нос сгибом локтя или салфеткой при кашле или чихании. Использованную салфетку нужно сразу же выбросить;

— если вы плохо себя чувствуете, оставайтесь дома. При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Следуйте указаниям местных органов здравоохранения.

Какова вероятность того, что я заражусь COVID-19?

Степень риска определяется регионом вашего проживания, географией посещенных в последнее время мест. Риск заражения инфекцией выше в регионах с большим количеством диагностированных случаев COVID-19. В настоящее время 95% всех случаев COVID-19 приходится на Китай, главным образом на провинцию Хубэй. В большинстве других регионов риск заражения COVID-19 остается низким, однако важно следить за информацией о текущей ситуации и мероприятиях по обеспечению готовности к инфекции в вашем регионе.

Стоит ли мне бояться COVID-19?

В большинстве случаев COVID-19 характеризуется легким течением, однако некоторые люди переносят инфекцию крайне тяжело. В более редких случаях болезнь может иметь летальный исход. В группу риска, по всей видимости, входят пожилые люди, а также люди с имеющимися соматическими заболеваниями (например, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом).

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения инфекции 2019‑nCoV?

Нет. Антибиотики не действуют на вирусы, они активны только в отношении бактериальных инфекций. Заболевание COVID-19 имеет вирусную природу, поэтому антибиотики неэффективны. Не следует пользоваться антибиотиками для профилактики или лечения COVID-19. Их применение допускается только по назначению врача для лечения бактериальной инфекции.

Существует ли вакцина, препарат или способ лечения COVID-2019?

В настоящее время — нет. Тем не менее, заболевшие люди нуждаются в помощи для облегчения симптомов. Люди с тяжелым течением заболевания подлежат госпитализации. Благодаря лечебным мероприятиям, направленным на поддержку жизненно важных функций, у большинства пациентов болезнь заканчивается выздоровлением.

Следует ли мне носить маску, чтобы защитить себя?

Людям без симптомов респираторного заболевания, например кашля, носить медицинскую маску не нужно. ВОЗ рекомендует носить маску людям, у которых имеются симптомы COVID-19 или которые ухаживают за людьми с такими симптомами, как кашель или высокая температура.

Использовать маску следует только медицинским работникам, лицам, осуществляющим уход, и лицам с симптомами респираторного заболевания, такими как высокая температура и кашель.

Сколько длится инкубационный период COVID-19?

Инкубационный период — это период времени между заражением и появлением клинических симптомов болезни. Согласно большинству оценок, продолжительность инкубационного периода COVID-19 колеблется в пределах от 1 до 14 дней и чаще всего составляет около пяти дней. Эти оценки будут уточняться по мере поступления новых данных.

Могу ли я заразиться COVID-19 от домашнего животного?

Нет, на сегодняшний день не имеется данных о случаях инфекции 2019-­nCoV среди домашних животных-компаньонов (кошек, собак) или о распространении ими вируса.

Как долго вирус выживает на поверхностях?

Длительность выживания вируса 2019-nCoV на поверхностях пока точно не установлена, однако предполагается, что по этому параметру он схож с другими представителями семейства коронавирусов. По данным исследований (включая предварительные о возбудителе COVID-19), вирус может сохранять жизнеспособность на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Конкретные сроки зависят от ряда условий (например, тип поверхности, температура и влажность окружающей среды).

Если вы подозреваете, что на какой-то поверхности может присутствовать вирус, для уничтожения микроорганизмов и защиты себя и окружающих обработайте ее обычным дезинфицирующим средством. Не забывайте обрабатывать руки спиртосодержащим средством или мыть их с мылом. Не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

Что не поможет бороться с COVID-2019?

• курение;
• прием средств народной медицины на основе трав;
• одновременное ношение нескольких масок;
• самолечение, в частности, антибиотиками.

Коронавирус: почему у некоторых симптомы длятся неделями?

• Доминик Хьюз
• Корреспондент по вопросам здравоохранения

7 мая 2020

Подпись к фото,

Дэвид несколько недель общался с маленькой дочкой через окно в гостиной

Мир Дэвида Харриса уменьшился до размеров гостиной.

Семь недель назад у него появились симптомы Covid-19. Он говорит, что это было похоже на сильный грипп.

Тогда 42-летний британский архитектор-фрилансер впервые самоизолировался в своем доме в Бристоле с женой и маленькой дочкой.

Через две недели ему стало лучше, но еще через две, к удивлению Харриса, симптомы вернулись.

«Это была какая-то мини-сага с возвращением симптомов, я вообще этого не ожидал», — говорит он.

«Вторая волна была намного сильнее — те же симптомы гриппа, но с одышкой, из-за которой я был уверен, что у меня коронавирус. Потом две недели я, как мне казалось, шел на поправку», — рассказывает он.

«А потом, на седьмую неделю, симптомы снова вернулись. У меня началась третья волна. К счастью, они были не такими сильными, но все равно значительными», — говорит Дэвид Харрис.

Решив, что лучше не рисковать, Дэвид продолжил самоизоляцию. Он не покидал гостиную своего дома, переодевался только когда выходил принять душ, ел и спал в одиночестве.

Жена Дэвида подносила 10-месячную дочь Милли к окну гостиной и показывала ее мужу, чтобы они могли «пообщаться» через стекло.

Болезнь измотала Дэвида. Он не понимал, что с ним будет дальше.

«Самое сложное — решить, когда обращаться за помощью. Тратить время Национальной службы здравоохранения напрасно я не хотел, потому что очевидно, что есть люди, которым тяжелее, чем мне», — рассказывает он.

«Но мне и не хотелось оказаться в ситуации, когда в самый опасный момент не решаешься обратиться за помощью, а потом из-за того, что ты вовремя этого не сделал, происходит что-то плохое», — говорит он.

«Когда симптомы в первый раз вернулись, когда мне в первый раз стало хуже, было довольно страшно. Я не понимал, значит ли это, что все кончено. Довольно страшно, когда тебе становится хуже, а ты думал, что идешь на поправку».

«Кричала в агонии»

49-летняя Фелисити, жительница Лондона, впервые ощутила симптомы Covid-19 шесть недель назад. Но, как и у Дэвида, болезнь у нее протекала сложно.

«Труднее всего было преодолеть первые десять дней тяжелой болезни, думать, что выздоравливаешь, а потом столкнуться с еще более сильными симптомами», — говорит она.

Подпись к фото,

У Фелисити симптомы не прекращались шесть недель

«На пятую неделю болезни мой партнер вынужден был вызвать «скорую» — у меня так болел живот, что я просто кричала в агонии», — рассказывает она.

«Очень сложно было понять — это последствия вируса? Это ответ иммунной системы? Воспаление? До заражения у меня не было проблем с желудком, но пятая неделя была просто ужасной», — говорит она.

Фелисити долго не могла избавиться от симптомов, и недели болезни утомили ее.

«Я провела огромное количество времени в постели, восстанавливая силы. Весь этот опыт — болезнь и попытки выздороветь, — с психологической точки зрения был ошеломляющим», — говорит она.

Ни Фелисити, ни Дэвид, не проверялись на Covid-19, но врачи сказали им, что, по всей вероятности, это коронавирус. Пару также заверили, что сейчас они уже не могут никого заразить.

Большинство выздоравливает быстро

Проблема в том, что нам многое неизвестно о коронавирусе. Ученые не понимают, например, почему у части заболевших симптомы длятся всего несколько дней, а у других, физически крепких людей, не прекращаются неделями.

Филип Готард, консультант Лондонской клиники тропических болезней, подчеркивает, что подавляющее большинство заразившихся сравнительно быстро и полностью выздоравливают.

«У кого-то долго не проходит кашель. Некоторые пациенты испытывают сильную усталость, изможденность. Этот упадок сил может длиться от трех до шести недель», — говорит он.

«Это большой стресс, особенно для молодых и здоровых людей, которые к такому не привыкли. Для них медленное и неравномерное восстановление от болезни — это шок», — отмечает медик.

«Но такой эффект бывает и при других заболеваниях, когда пациенты восстанавливаются после острой формы заражения. Их состояние то ухудшается, то улучшается, у них бывают хорошие и плохие дни», — говорит он.

Профессор-эпидемиолог из Королевского колледжа Лондона Тим Спектор говорит, что данные, собранные с помощью специального приложения Covid Symptom Study, свидетельствуют, что заразившиеся коронавирусом начинают восстанавливаться в среднем через 12 дней.

«Но мы также наблюдаем большое число людей, у которых симптомы сохраняются гораздо дольше, в некоторых случаях больше 30 дней», — говорит он.

«Мы изучаем новые данные с помощью искусственного интеллекта. Скоро мы научимся определять, какое сочетание симптомов и факторов риска приводит к такой продолжительности симптомов», — говорит он.

Сегодня и Дэвид, и Фелисити идут на поправку. Как они надеются, окончательно.

Но Covid-19 — это вирус, появившийся всего несколько месяцев назад. Он продолжает преподносить нам исключительно неприятные сюрпризы.

Лечение COVID-19 на дому

Специалистами EMC накоплен большой опыт лечения COVID-19 на дому, в большинстве случаев удается обойтись без госпитализации.

Как проводится лечение на дому?

Доктора выезжают на дом, где проводится осмотр пациента, забор анализов, назначение лекарственных препаратов.

Пациент постоянно находится в контакте с лечащим врачом для контроля состояния. Проводятся как очные консультации с выездом на дом, так и дистанционные консультации, в том числе наблюдение с помощью приборов для удаленной диагностики.

Действия медицинского персонала при лечении коронавирусной инфекции направлены прежде всего на недопущение наиболее опасных осложнений:

• образования тромбов
• присоединения бактериальной и другой инфекции
• развития цитокинового шторма — неадекватного гипериммунного ответа на инфекцию

Для этих целей используется три основных класса препаратов: антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и микротромбов, антибиотики, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции и препараты, блокирующие гиперответ иммунной системы: кортикостероиды, в отдельных случаях блокаторы интерлейкина-6.

Для оценки состояния пациента решающее значение имеют несколько параметров:

• Общее самочувствие и температура
• Общий анализ крови
• C-реактивный белок
• Ферритин
• D-димер

Повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, головная боль и ухудшение самочувствия, как правило, опережают изменения в анализах и на КТ легких. Стойкое повышение температуры от 38°C и выше сигнализирует о том, что пора переходить от симптоматического лечения к назначению препаратов для предотвращения осложнений. В этот момент обязательно необходима консультация врача и начало лечения.

Каковы осложнения коронавируса (COVID-19)?

ИСТОЧНИКОВ:

UpToDate: «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): лечение у взрослых», «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): мультисистемный воспалительный синдром у детей».

TuftsNow: «Как тело борется с COVID-19».

Cureus : «Рабдомиолиз как проявление нового коронавирусного заболевания 2019 года».

Thrombosis Research : «Частота тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов интенсивной терапии с COVID-19.”

Американское общество гематологов: «COVID-19 и коагулопатия: часто задаваемые вопросы».

Всемирная организация здравоохранения: «Вопросы и ответы о коронавирусе».

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности : «Лица, прошедшие оценку на наличие нового коронавируса 2019 г. — США, январь 2020 г.», 14 февраля 2020 г.

Американская ассоциация легких: «Пневмония».

Система здравоохранения Mount Sinai: «У пациентов с COVID-19 есть отчетливые отметины в легких, результаты исследования.”

Радиология : «Результаты компьютерной томографии грудной клетки при коронавирусной болезни-19 (COVID-19): взаимосвязь с продолжительностью заражения», опубликовано в Интернете 20 февраля 2020 г.

The Lancet , 24 января 2020 г.

Американская ассоциация легких: «Узнайте об ОРДС».

Liver International : «Повреждение печени при высокопатогенных коронавирусных инфекциях человека», опубликовано в Интернете 14 марта 2020 г.

Клиника Мэйо: «Острая печеночная недостаточность».

JAMA : «Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай», опубликовано в Интернете 7 февраля 2020 г.

JAMA : «Характеристики и исходы 21 тяжелобольного пациента с COVID-19 в штате Вашингтон», опубликовано в Интернете 19 марта 2020 г.

European Heart Journal : «Коронавирусы и сердечно-сосудистая система: острые и долгосрочные последствия», опубликовано в Интернете 18 марта 2020 г.

Медицина путешествий и инфекционные заболевания : «Клинические, лабораторные и визуальные особенности COVID-19: систематический обзор и метаанализ», опубликовано в Интернете 13 марта 2020 г.

Frontiers in Microbiology , опубликовано в Интернете 23 июня 2017 г.

Национальный институт сердца, легких и крови: «Дыхательная недостаточность».

Intensive Care Medicine : «Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай», опубликовано в Интернете 3 марта 2020 г.

Американский фонд почек: «Острая травма почек».

Клиника Мэйо: «Сепсис».

The Lancet : «Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай», 15 февраля 2020 г.

Национальный институт сердца, легких и крови: «Распространенная внутрисосудистая коагуляция».

Журнал тромбоза и гемостаза , опубликовано в Интернете, февраль.19, 2020.

Emerging Infectious Diseases , опубликовано в Интернете 20 марта 2020 г.

Клиника Кливленда: «Рабдомилез».

KidsHealth / Nemours: «Болезнь Кавасаки».

Medscape: «Fauci to Medscape:« Мы все вместе, и мы пройдем через это »».

CDC: «Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости».

Когда первое лечение не работает

Если у вас рак, ваш врач порекомендует план лечения, который с наибольшей вероятностью принесет наибольшую пользу и наименьший риск или побочные эффекты.Врач, который лечит больных раком, называется онкологом. Первоначальное лечение называется лечением первой линии или терапией первой линии. Это лечение обычно лучше всего работает в клинических испытаниях на людях с таким же типом и стадией рака.

Часто бывает разным, насколько хорошо работает ваше лечение. Ваше лечение первой линии может не подействовать, может начаться, но затем перестать работать, или может вызвать серьезные побочные эффекты. Затем ваш врач может предложить лечение второй линии, также называемое терапией второй линии.Это другое лечение, которое, вероятно, будет эффективным. В зависимости от типа рака и доступных лекарств вы сможете пройти терапию третьей линии или дополнительные раунды лечения после этого.

Рассмотрение другого варианта лечения

Если вам нужно лечение второй линии, это не означает, что вы не получили правильное лечение с первого раза или что больше нет методов лечения, которые можно было бы попробовать. Но вероятность того, что лечение второй линии или несколько циклов лечения дадут хорошие результаты, обычно ниже, чем при лечении первой линии.

Вероятность того, что лечение второй линии будет успешным, зависит от типа рака, который у вас есть. Лечение второй линии часто очень хорошо помогает при определенных типах рака. У людей с другими видами рака может быть лишь небольшая вероятность того, что лечение второй линии подействует.

Другие факторы, влияющие на эффективность терапии второй линии, включают:

• Стадия рака

• Насколько хорошо и как долго работало лечение первой линии

• Сколько времени прошло с момента окончания лечения первой линией.Лечение второй линии может быть более успешным, если между двумя сеансами лечения прошел год или более.

• Побочные эффекты, возникшие у вас во время лечения первой линии

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

Перед началом лечения препаратами второго ряда поговорите со своим врачом о целях любых предлагаемых новых методов лечения. Также расскажите о своих шансах на выздоровление. Вы и ваш врач можете решить, что новый курс лечения — не лучший выбор.Это может произойти, если лечение имеет неприятные или серьезные побочные эффекты или если шанс на успех невелик. Это трудное решение позволяет вам и вашему врачу больше сосредоточиться на лечении симптомов вашего рака. Этот тип лечения известен как паллиативный или поддерживающий уход.

Разговор с вашей медицинской бригадой

Важно обсудить с вашим лечащим врачом медицинское обслуживание на протяжении всего процесса лечения. Если вы будете информированным, заинтересованным пациентом, зададите вопросы и поговорите о своих предпочтениях, это поможет вам и вашей медицинской команде лучше работать вместе.Кроме того, это заставит вас чувствовать себя более уверенно в выборе лечения.

Приносите список вопросов к своим визитам, чтобы помочь вести беседу. Это поможет вам убедиться, что ваш врач решит все ваши проблемы. Вы можете распечатать приведенный ниже список или загрузить бесплатное мобильное приложение Cancer.Net для электронного списка и других инструментов, которые можно использовать во время вашего визита.

Вот примеры типов вопросов, которые вы можете задать:

• Каков текущий статус рака?

• Разрос и / или распространился ли рак после моего первого лечения?

• Доступны ли другие варианты лечения?

• Вы бы порекомендовали начать новый курс лечения?

• Вы бы порекомендовали принять участие в клиническом исследовании?

• Следует ли мне сейчас рассматривать отказ от лечения нового типа?

• Что произойдет, если я откажусь от другого лечения?

• Кто может мне помочь, если я беспокоюсь о расходах, связанных с лечением рака?

• Кто может помочь мне понять, какие части моего лечения покрываются моей страховкой?

Если вы и ваш врач решите выбрать лечение второй линии, вы можете задать следующие вопросы:

• Чем это лечение отличается от лечения первой линии, которое у меня было?

• Какова цель этого лечения? Это для того, чтобы удалить рак полностью, помочь мне почувствовать себя лучше или и то, и другое?

• Каковы потенциальные риски и преимущества лечения?

• Каковы возможные побочные эффекты этого лечения в краткосрочной и долгосрочной перспективе?

• Какова вероятность успеха этого лечения второго ряда при моем типе рака?

• Каковы предполагаемые сроки выполнения моего плана лечения?

• Нужно ли мне сразу начинать лечение?

• Каков шанс, что мой рак вернется после этого лечения?

• Нужно ли мне проходить это лечение в больнице, или я могу получить его в кабинете врача или клинике?

• Какой у вас опыт использования этого метода лечения моего типа рака?

• Где я могу найти дополнительную информацию о лечении, которое вы рекомендуете?

Найдите дополнительные вопросы, чтобы задать их медицинскому персоналу.

Рассмотрение клинического испытания

На любом этапе лечения вы можете спросить своего врача, можно ли провести клиническое исследование. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новое лечение на людях. Это доказывает, что это безопасно, эффективно и, возможно, лучше, чем стандартное лечение, которое вы, возможно, уже прошли. Многие клинические испытания требуют, чтобы у вас было мало или вообще не было лечения. Из-за этого лучше всего спрашивать о клинических испытаниях на ранних этапах процесса лечения.Присоединение к клиническому исследованию может быть лучшим вариантом для вашего лечения второй линии, чем стандартное лечение. Ваша медицинская бригада может помочь вам изучить все доступные вам варианты клинических испытаний.

Как справиться с новым лечением

Узнавать, что лечение первой линии не сработало, может быть пугающим. Вы также можете испытывать широкий спектр других эмоций, таких как гнев, страх, шок, горе и беспокойство. Вы можете задаться вопросом, стоило ли вам и вашему врачу выбрать другой вариант для вашего первого лечения.Вы можете беспокоиться о том, хватит ли у вас сил пройти новый курс лечения. Все это нормальные реакции. Но важно искать поддержки, которая вам нужна, чтобы пережить это трудное время. Некоторые стратегии включают:

• Поделитесь своими страхами и тревогами с семьей, друзьями, духовенством или группами поддержки, лично или онлайн

• Связь с кем-то еще, кто прошел лечение второй линии и понимает эмоции, которые вы испытываете

• Выражение своих чувств в дневнике или блоге

• Практика снятия стресса и методов релаксации

• Проведение времени на природе или на природе

• Прослушивание музыки

• Просмотр или прослушивание программ или шоу, которые заставляют вас смеяться

Вы можете продолжать чувствовать тревогу или депрессию, или вам будет трудно сосредоточиться или принимать решения.Если это так, подумайте о том, чтобы попросить вашу медицинскую бригаду помочь найти консультанта. Даже если у вас нет серьезного беспокойства или депрессии, может быть полезно поговорить с консультантом или социальным работником, занимающимся онкологическими заболеваниями. Это может помочь вам выработать здоровые способы понимать свои потребности и проблемы и реагировать на них.

Связанные ресурсы

Принятие решений о лечении рака

Вопросы о стоимости

В поисках второго мнения

вакцин против COVID-19 для больных раком

Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, продолжает оказывать серьезное влияние на многих людей, включая больных раком, их семьи и лиц, осуществляющих уход.(Чтобы узнать больше о COVID-19 и о том, как он может повлиять на больных раком и лиц, осуществляющих уход, см. Общие вопросы о вспышке COVID-19.)

Вакцины (также называемые иммунизацией или вакцинацией) используются, чтобы помочь иммунной системе человека распознать и защитить организм от определенных инфекций. Теперь доступны вакцины для защиты от COVID-19. Здесь мы обсудим некоторые вопросы, которые могут возникнуть у людей с онкологическими заболеваниями (или с раком в анамнезе) о вакцинах от COVID-19.

Многие экспертные медицинские группы рекомендуют, чтобы большинство пациентов с онкологическими заболеваниями или в анамнезе получали вакцину от COVID-19. Поскольку ситуация для каждого человека индивидуальна, лучше всего обсудить риски и преимущества вакцинации от COVID-19 со своим онкологом, который может вам посоветовать.

Безопасно ли для онкологических больных получать вакцины любого типа?

Люди с онкологическими заболеваниями (или с раком в анамнезе) могут получить некоторые вакцины, но это зависит от многих факторов, таких как тип вакцины, тип рака, который у человека (был), если они все еще проходят лечение от рака. , и если их иммунная система работает должным образом.По этой причине, , лучше всего проконсультироваться со своим врачом, прежде чем делать какие-либо вакцины . Чтобы узнать больше, см. «Прививки и прививки от гриппа для больных раком».

Какие вакцины против COVID-19 доступны?

В США доступны три вакцины против COVID-19.

Вакцина Pfizer-BioNTech (Comirnaty) одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для людей в возрасте 16 лет и старше. Он вводится в 2 приема с интервалом в 3 недели.

Вакцина Pfizer-BioNTech и две другие вакцины COVID-19 получили разрешение на экстренное использование (EUA) от FDA для возрастов ниже:

Бустерная вакцина против COVID-19: Для некоторых вакцин против COVID-19 разрешена третья доза для людей с особыми состояниями, которые подвергают их более высокому риску заражения COVID-19. Для получения дополнительной информации см. «Следует ли мне сделать бустер-вакцину против COVID-19?»

Было обнаружено, что все три вакцины значительно снижают риск заражения COVID-19.Также было доказано, что они очень эффективны для снижения риска тяжелого заболевания, госпитализации или смерти от COVID-19, если вы инфицированы.

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna содержат информационную РНК (мРНК), которая представляет собой тип генетического материала. После того, как человек получает вакцину, мРНК проникает в клетки организма и приказывает им сделать копии «шипового» белка вируса COVID-19 (белка, который обычно помогает вирусу инфицировать клетки человека). Это не вызывает болезни, но помогает научить иммунную систему действовать против вируса, если организм подвергнется его воздействию в будущем.

Вакцина Johnson & Johnson (Janssen) содержит аденовирус (тип вируса, который отличается от коронавируса, вызывающего COVID-19), который был изменен в лаборатории таким образом, что он содержит ген (фрагмент ДНК) Спайк-белок вируса COVID-19. Как только аденовирус попадает в клетки организма, этот ген приказывает клеткам делать копии шипового белка. Это заставляет иммунную систему распознавать и атаковать вирус COVID-19, если организм подвергнется его воздействию в будущем.Аденовирус в этой вакцине не является живым вирусом, потому что он был изменен так, что он больше не может воспроизводиться в организме (и не может вызывать болезнь).

Некоторые вакцины от других болезней содержат измененные версии живых вирусов, вызывающих эти заболевания. Эти живые вирусы не вызывают проблем у людей с нормальной иммунной системой. Но они могут быть небезопасными для людей с ослабленной иммунной системой, поэтому живые вирусные вакцины обычно не рекомендуются для онкологических больных. Однако вакцины против COVID-19 , доступные в США, не содержат этих типов живых вирусов.

Для получения дополнительной информации об этих вакцинах см. «Следует ли людям, больным раком, получать конкретную вакцину против COVID?»

В чем разница между утверждением FDA и разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA)?

Если вакцина полностью одобрена FDA, это означает, что информация о вакцине и ее эффектах была тщательно изучена, и FDA определило, что преимущества перевешивают известные и возможные риски для людей, которым она призвана помочь.

В EUA FDA разрешает использование вакцины или лекарства во время чрезвычайной ситуации, такой как текущая пандемия COVID-19, когда имеющиеся данные показывают, что потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски.Лекарства и вакцины, получившие EUA, продолжают изучаться в клинических испытаниях. EUA — это не то же самое, что полное одобрение FDA, которое требует более тщательного анализа безопасности и эффективности.

Но даже после того, как лекарство или вакцина получили полное одобрение, FDA может продолжать отслеживать их на предмет неожиданных побочных эффектов или для получения дополнительной информации, которая может быть полезна. Например, пока не ясно, может ли тот, кто получил одну из вакцин, передать вирус другим.Это все еще изучается, как и любые возможные долгосрочные эффекты вакцин. Исследователи также все еще пытаются определить, как долго вакцины будут обеспечивать защиту от вируса.

Каковы побочные эффекты вакцин?

Общие побочные эффекты, о которых сообщалось после вакцинации, включают:

• Боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
• Чувство усталости
• Головная боль
• Лихорадка
• Холодильник
• Боль в мышцах и суставах
• Тошнота

Для вакцин, требующих двух инъекций, побочные эффекты могут быть немного сильнее после второй инъекции по сравнению с тем, что могло быть у вас после первой инъекции.Обычно побочные эффекты проходят в течение нескольких дней.

Увеличение / болезненность лимфатических узлов

У некоторых людей может наблюдаться отек или болезненность лимфатических узлов под рукой, в которую они получили инъекцию. Часто это нормальная реакция иммунной системы организма, которая готовится к борьбе с будущей инфекцией COVID-19.

Увеличенный лимфатический узел под мышкой может вызывать беспокойство, так как это также может быть признаком рака груди (а также некоторых других видов рака — см. Ниже).Время, необходимое для того, чтобы лимфатические узлы снова уменьшились после вакцинации, может составлять от нескольких дней до нескольких недель, хотя это все еще изучается. Если вы заметили опухшие или болезненные лимфатические узлы, которые не исчезают через несколько недель (или если они продолжают увеличиваться), обратитесь к врачу, чтобы обсудить следующие шаги.

Маммограмма для скрининга: См. «Может ли вакцина вызвать проблемы, если мне сделают маммографию?» для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 и маммограммах.

Для тех, кто болен раком груди или в анамнезе был рак груди: См. «Что делать, если у меня рак груди или рак груди в анамнезе?» для получения дополнительной информации о том, в какую руку следует вводить инъекцию.

Для людей с любым типом рака или раком в анамнезе: Многие виды рака могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы (а некоторые виды рака могут начинаться в лимфатических узлах). Это может привести к увеличению узлов. Поскольку вакцины против COVID также могут вызывать увеличение лимфатических узлов, важно поговорить со своим лечащим врачом, если вы планируете пройти визуализацию (например, МРТ или компьютерную томографию) через несколько недель после вакцинации COVID. В некоторых случаях врачи могут посоветовать вам отложить визуализацию, если это возможно, чтобы любые опухшие лимфатические узлы, возникшие в результате вакцинации, не были приняты за рак.Если вам сделали сканирование вскоре после вакцинации, важно убедиться, что ваша медицинская бригада знает, что вы получили вакцину, чтобы они могли учесть это при просмотре результатов сканирования.

Серьезные и долгосрочные побочные эффекты вакцин против COVID-19

До сих пор сообщалось о нескольких необычных, но, возможно, серьезных проблемах с безопасностью вакцин.

Аллергические реакции на вакцину

В очень редких случаях у людей возникали серьезные аллергические реакции после введения одной из вакцин.Это более вероятно у людей, у которых раньше были серьезные аллергические реакции.

Сгустки крови

Очень редко у людей, получивших вакцину Johnson & Johnson (Janssen), развиваются серьезные тромбы в головном мозге, легких, брюшной полости (животе), ногах или других частях тела, а также снижается количество тромбоцитов в крови. (Тромбоциты — это клетки, которые обычно помогают в свертывании крови.)

Большинство этих событий произошло у женщин в возрасте от 18 до 59 лет и от 6 до 15 дней после вакцинации.

FDA и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучили данные об этих инцидентах и ​​определили, что известные и потенциальные преимущества вакцины перевешивают известные и потенциальные риски для людей в возрасте 18 лет и старше.

Людям, получающим вакцину (и их опекунам), следует ознакомиться с Информационным бюллетенем Janssen для реципиентов и лиц, осуществляющих уход, чтобы узнать больше о возможных преимуществах и рисках вакцины.

FDA и CDC рекомендуют, чтобы если вы получили вакцину Johnson & Johnson в течение последних трех недель, вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом, если у вас есть возможные симптомы сгустка крови, такие как сильная или постоянная головная боль, нечеткая зрение, судороги, боль в животе (животе), боль в ногах или отек, боль в груди или одышка.Вам также следует связаться со своим врачом, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с низким количеством тромбоцитов, например новые или легкие синяки, или крошечные фиолетовые или красные пятна на коже, которые могут выглядеть как сыпь.

Воспаление сердца

У небольшой части людей, получивших вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna, развился миокардит (воспаление сердечной мышцы) или перикардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

В большинстве случаев симптомы проявлялись через несколько дней после введения второй дозы вакцины и чаще возникали у подростков и молодых людей. Для людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech, риск был самым высоким у мальчиков в возрасте от 12 до 17 лет, а затем у мужчин в возрасте до 40 лет.

Если вы получили вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna и у вас появилась боль в груди, одышка или ощущение учащенного сердцебиения, трепетания или пульсации сердца, FDA и CDC рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям, получающим эти вакцины (и их опекунам), следует ознакомиться с Информационным бюллетенем Moderna для реципиентов и лиц, осуществляющих уход, и Информационным бюллетенем Pfizer-BioNTech для реципиентов и лиц, осуществляющих уход, чтобы узнать больше о возможных преимуществах и рисках этих двух вакцин.

Синдром Гийена-Барре (GBS)

GBS возник у очень небольшой части людей, получивших вакцину Johnson & Johnson (Janssen). При этом синдроме иммунная система организма повреждает части нервной системы.Это может привести к мышечной слабости и другим симптомам.

У большинства людей симптомы проявляются в течение 6 недель после вакцинации.

Симптомы GBS могут включать:

• Слабость или покалывание, особенно в ногах или руках, которое усиливается и / или распространяется на другие части тела
• Проблемы при ходьбе
• Проблемы с движением лица, включая речь, жевание или глотание
• Двоение в глазах или проблемы с движением глаз
• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечником

FDA советует вам немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов после вакцинации Janssen.

Людям, получающим эту вакцину (и их опекунам), следует ознакомиться с информационным бюллетенем Janssen для реципиентов и лиц, осуществляющих уход, чтобы узнать больше о возможных преимуществах и рисках вакцины.

Для получения последней информации посетите веб-сайты FDA и CDC.

Все эти вакцины против COVID-19 все еще относительно новые, поэтому возможные долгосрочные побочные эффекты все еще изучаются, и возможно, что руководство по различным вакцинам может измениться. Если у вас есть опасения по поводу вакцинации COVID-19, важно проконсультироваться с врачом.

Следует ли делать вакцину больным раком и выжившим?

Многие медицинские группы экспертов рекомендуют большинству людей с раком или в анамнезе сделать вакцину COVID-19, как только она станет им доступна.

Главное беспокойство по поводу вакцинации заключается не в том, безопасна ли она для людей, больных раком, а в том, насколько она будет эффективной, особенно для людей с ослабленной иммунной системой. Некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия (химиотерапия), облучение, трансплантация стволовых клеток или костного мозга или иммунотерапия, могут повлиять на иммунную систему, что может сделать вакцину менее эффективной. Люди с определенными видами рака, такими как лейкемии или лимфомы, также могут иметь ослабленную иммунную систему, что может снизить эффективность вакцины.

Первоначальные исследования вакцин против COVID-19 не включали людей, получающих лечение препаратами, подавляющими иммунную систему, такими как химиотерапия, или людей, которые ослабили иммунную систему по другим причинам. Это связано с тем, что сначала необходимо было выяснить, работают ли вакцины у людей со здоровой иммунной системой. Из-за этого еще не ясно, насколько эффективными могут быть вакцины для этих групп людей.

Хотя у нас пока нет конкретной информации о том, насколько эффективными могут быть вакцины для людей, получающих лечение от рака, возможно, что вакцины могут быть не такими эффективными для людей с ослабленной иммунной системой по сравнению с людьми со здоровой иммунной системой.Несмотря на это, эксперты по-прежнему рекомендуют вакцинировать большинство онкологических больных, потому что люди с хрупкой иммунной системой подвержены риску тяжелого заболевания COVID-19, поэтому даже некоторая защита от вакцины лучше, чем отсутствие какой-либо защиты.

Поскольку ситуация для каждого человека разная, лучше всего обсудить риски и преимущества вакцинации против COVID-19 со своим онкологом. Они могут посоветовать вам и сказать, когда вы должны его получить.

Для людей, которые полностью вакцинированы (по крайней мере, через две недели после приема последней дозы вакцины), CDC предлагает рекомендации о том, что вы можете сделать сейчас (например, не нужно носить маску или вести себя дистанционно во многих условиях), а также какие меры предосторожности вам все же следует принимать. Это руководство регулярно обновляется, поэтому подробности можно найти на веб-сайте CDC. Рекомендации CDC могут не применяться, если у вас ослабленная иммунная система (например, из-за рака или его лечения) , поэтому важно обсудить со своим врачом, какие меры предосторожности вам все же необходимо предпринять.

Следует ли людям, больным раком, делать специальную вакцину против COVID-19?

Как упоминалось в разделе «Какие вакцины против COVID-19 доступны?», Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna являются мРНК-вакцинами, а вакцина Johnson & Johnson (Janssen) — аденовирусной вакциной. Основное различие между ними в настоящее время заключается в том, что вакцины против мРНК вводятся в виде двух прививок в течение 3-4 недель (с возможным третьим уколом для некоторых людей с ослабленной иммунной системой, по крайней мере, через 4 недели после второй вакцины), в то время как вакцины от аденовируса вакцина вводится однократно.

Эти вакцины изучались в разных местах и ​​в разное время, и не было никаких исследований, напрямую сравнивающих разные вакцины. Из-за этого неясно, является ли какая-либо из вакцин более безопасной или более эффективной, чем другие. Также пока не ясно, будет ли какая-либо из вакцин более (или менее) эффективна против некоторых новых вариантов COVID-19, появившихся в последние месяцы. В настоящее время это изучается, как и возможность использования в будущем бустерных выстрелов для защиты от этих вариантов.

Доказано, что все три вакцины, доступные в настоящее время, эффективны как для снижения риска заражения COVID-19, так и для риска тяжелого заболевания, если вы инфицированы.

В настоящее время большинство крупных медицинских организаций не рекомендуют использовать один тип вакцины COVID вместо другого ни для больных раком (или выживших), ни для других людей. Многие эксперты в области здравоохранения считают, что вакцинация, как только она станет доступной для вас, какой бы она ни была, важнее, чем ожидание получения конкретной вакцины.

По мере появления новой информации о различных вакцинах от COVID-19 возможно, что руководство по различным вакцинам может измениться. По этой причине важно поговорить со своим онкологом о вакцинации.

Следует ли мне сделать ревакцинацию против COVID-19?

Текущие исследования показали, что большинство людей, прошедших полную вакцинацию (по крайней мере, через две недели после последней дозы вакцины), хорошо защищены от тяжелых заболеваний и смерти от COVID-19, включая варианты, которые сейчас находятся в США.По этой причине FDA и CDC заявили, что большинству человек, прошедших полную вакцинацию, в настоящее время не нуждаются в ревакцинации. Однако некоторые исследования показали, что даже после вакцинации некоторые люди могут быть не так хорошо защищены от COVID-19.

Люди с ослабленной иммунной системой

Люди с ослабленной иммунной системой, например, некоторые больные раком, могут быть не так хорошо защищены от COVID-19 даже после полной вакцинации. У этих людей получение еще одной дозы вакцины может помочь им создать более сильный иммунный ответ, если они подвергаются воздействию вируса, вызывающего COVID-19 (хотя вопрос о том, насколько сильнее, все еще изучается).

FDA одобрило третью дозу вакцины мРНК (Pfizer-BioNTech и Moderna) для некоторых людей с ослабленной иммунной системой, а CDC теперь рекомендует третью дозу этих вакцин для людей с ослабленной иммунной системой от умеренной до тяжелой степени. Сюда входят, например, люди, у которых:

• Получал активное лечение рака (солидных опухолей или рака крови)
• Получили пересадку стволовых клеток в течение последних 2 лет или принимаете лекарства для подавления иммунной системы
• Получал активное лечение высокими дозами кортикостероидов или другими лекарствами, которые могут подавлять иммунный ответ

У CDC есть более подробная информация о лекарствах, методах лечения или состояниях, которые могут подавить вашу иммунную систему.

Третья доза вакцины должна быть введена как минимум через 4 недели после второй дозы. По возможности, согласно CDC, для третьей дозы следует использовать ту же мРНК-вакцину. Если та же вакцина недоступна (или если неизвестно, какую мРНК вакцину получил человек), то для третьей дозы можно ввести любую мРНК-вакцину.

Поскольку данных еще недостаточно, в настоящее время нет рекомендаций по еще одной прививке людям, получившим вакцину Johnson & Johnson [Janssen].

Пожилые люди или люди с сопутствующими заболеваниями

Люди старшего возраста с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19. Некоторые заболевания также могут повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19. Некоторые из этих заболеваний включают:

• Рак
• Хроническая болезнь почек
• Хроническая болезнь легких
• Сахарный диабет (тип 1 или 2)
• Заболевания сердца
• Болезнь печени
• Избыточный вес или ожирение

По данным CDC, люди, которые болели раком в анамнезе, могут подвергаться повышенному риску заражения COVID-19.

Для человека, получившего вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 , FDA разрешило, а CDC рекомендует третью дозу этой вакцины по крайней мере через 6 месяцев после второй дозы для определенных групп людей. Сюда входят люди, которые:

CDC также заявил, что следующие группы людей, которые полностью вакцинированы вакциной Pfizer-BioNTech, могут получить третью дозу этой вакцины, по крайней мере, через 6 месяцев после их второй дозы, в зависимости от рисков и пользы для каждого человека:

• Люди в возрасте от 18 до 49 лет с сопутствующими заболеваниями
• Люди в возрасте от 18 до 64 лет, которые подвергаются повышенному риску заражения и передачи COVID-19 из-за работы или другой ситуации

Нет никаких рекомендаций относительно ревакцинации для людей с ослабленным иммунитетом и получивших вакцину Moderna или Johnson & Johnson [Janssen] в настоящее время, но бустерные вакцины изучаются для этих вакцин COVID-19.

Если вас беспокоит риск заражения COVID-19 даже после полной вакцинации, важно поговорить со своим врачом о том, следует ли вам получить третью дозу вакцины, а также о том, что еще вы можете сделать, чтобы снизить уровень заболеваемости. риск заражения.

Нужно ли мне принимать меры предосторожности, если я получу вакцину от COVID-19?

Вакцины COVID-19 все еще изучаются, так как есть вещи, которые мы еще не знаем о них. Например, исследователи все еще пытаются определить, как долго вакцины COVID-19 будут защищать от вируса.И хотя вакцины могут явно снизить риск серьезного заболевания от COVID, еще не ясно, насколько хорошо они могут предотвратить распространение вируса среди других.

Для людей, которые полностью вакцинированы (по крайней мере, через две недели после приема последней дозы вакцины), CDC предлагает рекомендации о том, что вы можете сделать сейчас (например, не нужно носить маску или вести себя дистанционно во многих условиях), а также какие меры предосторожности вам все же следует принимать. Это руководство регулярно обновляется, поэтому подробности можно найти на веб-сайте CDC. Рекомендации CDC могут не применяться, если у вас ослабленная иммунная система (например, из-за рака или его лечения) , поэтому важно обсудить со своим врачом, какие меры предосторожности вам все же необходимо предпринять.

Что делать, если у меня рак груди или рак груди в анамнезе?

У некоторых людей, получивших вакцину от COVID-19, могут быть увеличенные лимфатические узлы под мышкой, в которую была сделана инъекция (см. «Каковы побочные эффекты вакцины?» Выше).Поскольку увеличенный лимфатический узел под мышкой также может быть признаком распространения рака груди, большинство врачей рекомендуют людям с раком груди или с раком груди в анамнезе делать инъекцию в руку, расположенную на противоположной стороне от рака груди. Например, если ваш рак груди / операция на груди проводилась в левой груди, вероятно, лучше всего сделать инъекцию в правую руку. Если вам сделали операцию на обеих молочных железах, лучше всего обсудить с врачом, где лучше всего делать инъекцию на вашем теле.

Увеличение лимфатических узлов после инъекции вакцины также может повлиять на результаты вашей маммографии. (См. Следующий вопрос.)

Может ли вакцина вызвать проблемы, если я сделаю маммографию?

Получение вакцины COVID-19 может привести к увеличению лимфатических узлов под мышкой, в которую была сделана инъекция. (См. «Каковы побочные эффекты вакцин?» Выше.)

Увеличенные лимфатические узлы под мышкой могут обнаруживаться на маммограмме, сделанной для выявления рака груди, что может вызвать беспокойство и привести к необходимости дальнейших анализов.

Если вам назначили маммографию вскоре после вакцинации от COVID-19, важно сообщить врачу, когда и в какую руку вы получили инъекцию. В зависимости от вашей ситуации они могут обсудить с вами, следует ли вам изменить время приема маммограммы. Не откладывайте маммографию, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Можно ли сделать вакцину лицам, осуществляющим уход за больными раком?

Некоторые вакцины от других болезней содержат измененные версии живых вирусов, вызывающих эти заболевания.Эти типы живых вирусных вакцин обычно не рекомендуются лицам, осуществляющим уход за больными раком, поскольку они могут оказывать нежелательное воздействие на больных раком. Однако имеющиеся вакцины против COVID-19 не содержат этих типов живых вирусов, поэтому получение одной из этих вакцин не подвергает вас риску передачи COVID-19 человеку, за которым вы ухаживаете.

Важно знать, что если вы получили вакцину от COVID-19 и позже подвергнетесь воздействию вируса, еще не ясно, предотвратит ли вакцинация вас от заражения кого-то другого (даже если вы не заболеете).

Для людей, которые полностью вакцинированы (по крайней мере, через две недели после приема последней дозы вакцины), CDC предлагает рекомендации о том, что вы можете сделать сейчас (например, не нужно носить маску или вести себя дистанционно во многих условиях), а также какие меры предосторожности вам все же следует принимать. Это руководство регулярно обновляется, поэтому подробности можно найти на веб-сайте CDC. Рекомендации CDC могут не применяться, если у вас (или вы ухаживаете за кем-то, у кого есть) ослабленная иммунная система (например, из-за рака или его лечения) , поэтому важно обсудить с врачом, какие меры предосторожности вы все еще применяете. нужно брать.

Люди, получающие вакцину, могут чувствовать себя плохо в течение нескольких дней после каждой прививки, поэтому в это время имеет смысл попросить кого-нибудь помочь с уходом.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцинах против COVID-19?

У CDC и FDA есть дополнительная информация о вакцинах против COVID-19, включая различные типы вакцин и известные возможные риски и преимущества каждой из них.

Чтобы получить дополнительную информацию о доступности вакцины против COVID-19 в вашем районе, обратитесь в департамент здравоохранения своего штата или в местный отдел здравоохранения.(CDC предлагает ссылки на государственные департаменты здравоохранения.)

вопросов о COVID-19, которые следует задать вашей группе здравоохранения

Текущая вспышка COVID-19, вызванная новым типом коронавируса, очень пугает и беспокоит многих людей. Американское онкологическое общество понимает, насколько напряженным может быть это время для больных раком, выживших после рака, их семей и лиц, ухаживающих за ними.

Где найти ответы

Вы можете найти обновленную информацию и ответы Американского онкологического общества о коронавирусе, COVID-19 и раке, в том числе:

У вас, вероятно, есть вопросы, на которые вы не нашли ответов, о том, как COVID-19 может повлиять на вас.Это потому, что рак, лечение и ситуация у каждого человека могут быть разными, поэтому ответы не у всех одинаковые. Есть много вопросов, которые вам, возможно, придется задать вашим медицинским работникам, чтобы получить ответы, которые вы ищете.

О чем спросить свою медицинскую бригаду

Вот несколько вопросов о коронавирусе, которые люди с онкологическими заболеваниями или выжившие после рака могут задать своей медицинской бригаде.

Для всех людей с онкологическими заболеваниями или раком в анамнезе, а также для людей с возможным диагнозом рака:

• Как я могу предотвратить заражение COVID-19 в моей ситуации?
• Я подвержен более высокому риску заражения COVID-19? Почему или почему нет?
• Следует ли мне сделать вакцину от COVID-19 сейчас или подождать? Безопасна ли вакцина против COVID-19 для онкологических больных?
• Если я полностью вакцинирован (по крайней мере, через две недели после последней дозы вакцины), нужно ли мне делать бустер-вакцину против COVID-19?
• Есть ли какой-нибудь врач, к которому я должен обратиться сейчас?
• Какие симптомы COVID-19 мне следует отслеживать?
• Что мне делать, если у меня симптомы COVID-19?
• Что произойдет, если я пройду тест и у меня положительный результат на COVID-19?
• Если я заболею COVID-19, повлияет ли это на перспективы (прогноз) моего рака?
• Если я сдаюсь и у меня отрицательный результат на COVID-19, что мне делать, если я все еще чувствую себя плохо?
• Если я сдаю анализ и у меня отрицательный результат на COVID-19, могу ли я заразиться позже?
• Будет ли эта вспышка (или мой результат теста) задерживать или влиять на мое лечение каким-либо образом?
• Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?

Для людей, готовящихся к экзаменам, тестам или операции по поводу рака:

• Повысит ли меня эта процедура риск заражения COVID-19? Почему или почему нет?
• Мне нужно пройти процедуру сейчас или можно подождать?
• Как вы думаете, мне следует отложить эту процедуру? Если так, то как долго?
• Есть ли шанс, что больница или учреждение отменит мою процедуру или операцию? Какие у меня варианты, если он отменен? Могу ли я пройти процедуру или операцию в другом месте?
• Нужен ли мне тест на COVID-19 перед процедурой?
• Следует ли мне сделать вакцину против COVID-19 до завершения процедуры?
• Могу ли я взять с собой члена семьи или друга? Могут ли люди навещать меня? Могу я навещать других людей?
• Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?
• Будет ли эта вспышка задерживать какие-либо результаты процедуры?

Для людей, готовящихся начать лечение рака:

• Повысит ли лечение меня риск заражения COVID-19? Почему или почему нет?
• Могу ли я заразиться вирусом, когда приду на лечение?
• Следует ли мне сделать вакцину против COVID-19 перед началом лечения? Если да, то когда мне его получить?
• Если я полностью вакцинирован (по крайней мере, через две недели после последней дозы вакцины), нужна ли мне бустерная вакцина против COVID-19 перед началом лечения?
• Нужно ли мне начинать лечение сейчас или можно подождать? Как долго можно ждать?
• Есть ли шанс, что лечебный центр отменит мое запланированное лечение? Какие у меня варианты, если он будет отменен? Есть ли другой центр, где я могу получить лечение?
• Могу ли я взять с собой на лечение члена семьи или друга?
• Могу я пойти на работу? Должен ли мой опекун пойти на работу?
• Могу я навестить друзей? Могут ли друзья и родственники навещать меня?
• Есть ли особые меры предосторожности, которые мне следует предпринять после начала лечения?
• Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?
• Могу ли я получить уход, лечение или анализ крови дома?

Для людей, проходящих курс лечения рака:

• Повышает ли мое лечение риск заражения COVID-19? Почему или почему нет?
• Есть ли шанс, что я заразлюсь вирусом, когда приду на лечение?
• Могу ли я получить вакцину от COVID-19 во время лечения? Подействует ли вакцина, если я получу ее во время лечения?
• Должен ли я получить ревакцинацию от COVID-19 во время лечения? Если да, то когда мне его получить?
• Если я заболею или попаду в больницу из-за COVID-19, как это повлияет на мое лечение рака?
• Нужно ли мне носить дома маску или перчатки, когда я нахожусь в кругу семьи и других людей?
• Сколько мне нужно, чтобы оставаться дома? Могу ли я бегать по делам, например в магазин?
• Могу я пойти на работу? Должен ли мой опекун пойти на работу?
• Могу я навестить друзей? Могут ли друзья и родственники навещать меня?
• Должен ли я лечиться сейчас? Будет ли это подвергать меня большему риску?
• Нужен ли мне тест на COVID-19 перед лечением?
• Существуют ли лекарства, которые я могу принимать во время лечения, чтобы снизить риск заражения вирусом?
• Как вы думаете, мне следует отложить лечение? Если так, то как долго?
• Какие меры предосторожности мне нужно предпринять, когда я приду на лечение или осмотр?
• Могу ли я взять с собой члена семьи или друга на лечение или обследование?
• Следует ли мне продолжить лечение или записаться на прием, если у меня есть симптомы COVID-19?
• Нужно ли мне теперь видеться чаще?
• Нужно ли мне теперь чаще проходить лабораторные работы или экзамены?
• Есть ли шанс, что лечебный центр отменит мое запланированное лечение? Какие у меня варианты, если он будет отменен? Есть ли другой центр, где я могу получить лечение?
• Могу ли я получить уход, лечение или анализ крови дома?
• Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?
• Что произойдет, если я пропущу курс лечения? Есть ли другие варианты лечения?

Для людей, которые в настоящее время не получают лечения или которые закончили лечение:

• Подвержен ли я еще большему риску заражения COVID-19? Почему или почему нет?
• Если я заболею COVID-19, повлияет ли это на перспективы (прогноз) моего рака?
• Должны ли мне быть особые меры предосторожности? Если так, то как долго?
• Следует ли мне сделать вакцину от COVID-19 сейчас или подождать? Безопасна ли вакцина COVID-19 для людей, закончивших курс лечения рака?
• Если я полностью вакцинирован (по крайней мере, через две недели после последней дозы вакцины), нужно ли мне делать бустер-вакцину против COVID-19?
• Сколько мне нужно, чтобы оставаться дома? Могу ли я бегать по делам, например, в магазин?
• Могу я пойти на работу? Должен ли мой опекун пойти на работу?
• Могу ли я подождать, пока не пройдут контрольные анализы или назначения, до более позднего времени?
• Могу ли я заразиться вирусом, если приду на контрольные анализы или на прием?
• Как вы думаете, мне следует отложить предстоящий осмотр, контрольный тест или скрининг на рак?
• Есть ли вероятность того, что мой предстоящий осмотр, контрольный тест или скрининг на рак будут отменены? Что будет, если его отменит? Могу я получить его где-нибудь еще?
• Могу ли я перенести контрольный осмотр, контрольный тест или скрининг на рак? Если да, то когда мне его перенести?
• Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?
• Задержит ли эта вспышка какие-либо результаты тестов?

Коронавирус (COVID-19) и лечение рака

Во время пандемии коронавируса врачи вносили изменения в методы лечения рака.Это может включать лечение таблетками вместо капельницы. Многие люди также проходили лечение в другом центре, а для некоторых оно откладывалось.

Вы можете беспокоиться о том, как эти изменения повлияют на ваше лечение рака, уход и поддержку. Онкологические услуги являются абсолютным приоритетом для NHS. Инфекции COVID-19 и госпитализации оказывают большее давление на больницы, но персонал прилагает все усилия, чтобы обеспечить безопасную диагностику и лечение рака.

Если ваше лечение менее срочно, его можно перенести, но оно будет продолжено, как только это станет возможным и безопасным. Если у вас запланированы приемы в больницу, продолжайте их посещать.

Как изменились онкологические службы?

‘Раковые центры’

Онкологи работали вместе, чтобы координировать онкологические службы. Они создали специализированные «онкологические центры» по всей стране.

Эти центры координируют онкологические службы в различных больницах в этом районе.Центры поддерживают как больницы NHS, так и частные больницы, чтобы они работали вместе, чтобы помочь больницам обеспечить максимально возможное лечение рака. Это может означать, что вы отправитесь в другую больницу для проведения части лечения, например операции. Но ваш нынешний онколог останется ответственным за ваше общее лечение, и вам следует связаться с ним или своей медсестрой-специалистом, если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно вашего лечения.

Быстрое руководство NICE

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил краткое руководство для онкологов в начале пандемии.Они направлены на обеспечение максимальной безопасности людей с онкологическими заболеваниями, максимальное использование ресурсов NHS и защиту персонала. Рекомендации также предназначены для того, чтобы помочь врачам принимать решения о лечении и при необходимости отдавать предпочтение одним видам лечения перед другими.

Как врачи принимают решение о моем плане лечения?

Риски и преимущества лечения

Когда вы начинаете лечение рака, ваши врачи взвешивают риски и преимущества лечения и обсуждают их с вами. Это будет включать в себя то, как коронавирус влияет на лечение, которое вам необходимо.

Риски лечения, связанные с коронавирусом, включают:

• как лечение рака влияет на вашу иммунную систему — вы больше рискуете серьезно заболеть COVID-19, если ваша иммунная система ослабла после лечения
• другие заболевания (например, диабет или долговременные проблемы с дыханием), пожилой возраст, мужской пол, этническая принадлежность, симптомы рака и прививочный статус могут повлиять на ваш риск тяжелого заболевания COVID-19
• контакт с вирусом во время посещений больницы — ваша команда может посмотреть, как вы лечитесь, чтобы сократить количество посещений больницы

Преимущества лечения обычно связаны с целью вашего лечения.

Ваше лечение может быть направлено на:

• вылечите свой рак
• снизить вероятность рецидива рака
• поможет вам жить дольше с раком
• контролируйте симптомы, чтобы вам было удобнее

Ваши врачи тщательно взвесят пользу от лечения и риски, связанные с лечением. Они обсудят это с вами.

Приоритет лечения

Ваши врачи также учтут, насколько срочно ваше лечение.

Хотя врачи обычно лечат рак в срочном порядке, некоторые методы лечения более срочны, чем другие. В некоторых экстренных ситуациях откладывание лечения может быть опасным для жизни или привести к долгосрочному ущербу. Но в других ситуациях откладывание лечения может не иметь большого значения для результата.

Безопасно ли идти в больницу?

Медицинские бригады стараются снизить любой риск и сделать его максимально безопасным. Они соблюдают строгие меры инфекционного контроля, чтобы обезопасить вас и себя.

Они могут сократить количество обращений в больницу и время, которое вы проводите в больнице. Способы, которыми они это делают, включают:

• просит вас приходить на прием самостоятельно, чтобы снизить риск распространения инфекции
• отправляет вам текстовое сообщение, когда они готовы к встрече, чтобы вам не приходилось ждать в больнице
• предлагает встречу по телефону
• доставка лекарств к вам домой или поиск других мест, где вы можете их забрать
• просит всех посещающих больницу надеть маски и измерять температуру по прибытии

Лечение рака во время пандемии коронавируса

Некоторые лекарства от рака влияют на иммунную систему больше, чем другие.Ваш врач может сказать вам, увеличивает ли ваше лечение риск осложнений от COVID-19.

Они могут спланировать ваше лекарственное лечение от рака, чтобы вам приходилось реже посещать больницу. Это снизит ваш риск заражения коронавирусом.

Они могут посмотреть, как вы лечитесь. Например, вы можете принимать некоторые химиотерапевтические препараты в виде таблеток или инъекций под кожу. Возможно, вы сможете получить его дома, а не в больнице.

Для некоторых таргетных лекарств от рака или иммунотерапии у вас может быть более длительный перерыв между циклами лечения.

Автобусы для химиотерапии

В некоторых частях Англии некоторые люди, проходящие курс химиотерапии, могут проходить лечение дома или в «автобусах для химиотерапии». Автобусы могут быть либо прямо перед больницей, либо ближе к месту вашего проживания.

Это значит, что вам не нужно лечь в больницу. Такой способ химиотерапии поможет снизить вероятность заражения коронавирусом. Ваша медицинская бригада сообщит вам, где вы будете проходить лечение.

Что мне делать, если я получаю лечение и у меня появляются симптомы COVID-19?

Некоторые симптомы коронавируса могут быть похожи на побочные эффекты лечения рака.Это может затруднить понимание того, что их вызывает. Симптомы коронавируса включают:

• высокую температуру выше 37,8 ° C и, или
• новый непрерывный кашель — это означает сильный кашель в течение более часа или 3 или более приступов кашля за 24 часа (если у вас обычно кашель, он может быть хуже, чем обычно)
• потеря или изменение вашего нормального чувства вкуса или запаха (вы ничего не чувствуете или чувствуете вкус или запах или вкус вещей отличаются от нормального)

Если у вас есть симптомы коронавируса или вы плохо себя чувствуете, и вы проходите курс лечения рака или рака, который влияет на вашу иммунную систему, вы должны сначала связаться:

• по телефону доверия по химиотерапии
• Отделение неотложной онкологии в вашей больнице

Ваша медицинская бригада осмотрит вас по телефону и может попросить вас остаться дома.

Немедленно позвоните в службу 999, если вы чувствуете себя очень плохо.

Ваш врач сопоставит пользу и срочность вашего лечения с риском заражения коронавирусом при посещении больницы. Но для большинства людей лечение лучевой терапией продолжается в обычном режиме.

Существуют инструкции, которые помогут врачам определиться с вашим планом лечения. Они будут учитывать такие факторы, как:

• ваш тип и стадию рака, а также другие факторы, такие как скорость роста вашего рака
• какое еще лечение вы уже получали и какие существуют альтернативные варианты лечения
• какова цель вашего лечения

Ваше лечение

Чтобы снизить риск распространения коронавируса, ваша команда может попросить вас прийти на приемы самостоятельно.Они также постараются сократить время, которое вы проводите в отделении лучевой терапии. Например, они могут написать вам, когда будут готовы начать лечение, чтобы вам не пришлось ждать в больнице.

Стереотаксическая лучевая терапия (SABR)

Национальная служба здравоохранения Англии продвигает использование стереотаксической лучевой терапии (SABR) из-за коронавируса. SABR — это лечение некоторых видов рака. Это также лечение рака, который распространился (метастазы) и у вас есть 3 или меньше метастазов.Этот тип лучевой терапии использует меньшие дозы, чем обычная лучевая терапия, и может означать, что лучевая терапия может быть вариантом, тогда как раньше этого не было.

Таким образом, ваши визиты в больницу будут меньше. Вы можете пройти 3, 5 или 8 сеансов лучевой терапии вместо 20–30. Меньшее количество посещений поможет снизить вероятность заражения коронавирусом. Поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы узнать, можно ли вам пройти это лечение и доступно ли оно в вашей больнице. Если он недоступен и ваша ситуация подходит, вас могут направить в другое место, чтобы обсудить это.

Могу ли я продолжить лучевую терапию, если у меня COVID-19?

Вы можете продолжить лечение лучевой терапией, даже если у вас есть подтвержденный или подозреваемый COVID-19. Это будет зависеть от вашей ситуации. Бригада лучевой терапии будет следовать строгим инструкциям по инфекционному контролю, чтобы защитить себя и других пациентов лучевой терапии.

Онкологические бригады продолжают операции по лечению рака во время пандемии коронавируса.

Они обсудят с вами риски заражения COVID-19 примерно во время вашей операции.Например, крупная операция и диагноз рака увеличивают риск осложнений от коронавирусной инфекции, даже если у вас нет симптомов.

Таким образом, важно изолировать вас в течение 10 дней до и примерно в течение 2 недель после операции. Коронавирусная инфекция за 7 недель до операции может существенно повлиять на ваше выздоровление. При некоторых операциях этот риск больше, чем польза от операции.

Ваша команда объяснит вам это, и это может означать, что ваша операция откладывается.Или они могут предложить другой вид лечения.

Они свяжутся с вами, чтобы обсудить, как ваши риски могут повлиять на вашу операцию.

Расстановка приоритетов для пациентов

Специализированные хирургические ассоциации в Великобритании разработали руководство по приоритизации онкологических операций во время пандемии COVID-19. Они являются экспертами в лечении вашего рака. В справочнике пациенты разделены на 4 уровня приоритета. Ваша команда рассмотрит, насколько рискованно в вашей ситуации откладывать операцию, а затем определит уровень приоритета операции.Уровни приоритета:

• Приоритет 1a — вам требуется экстренная операция в течение 24 часов, потому что у вас есть опасные для жизни осложнения, вызванные раком.
• Priority 1b — вам нужна срочная операция в течение 72 часов, потому что ваш рак может вызвать опасные для жизни осложнения.
• Приоритет 2 — ваш рак находится на той стадии и / или такого типа, при котором вы можете перенести операцию в течение 4 недель, не влияя на ваш общий прогноз (прогноз).
• Приоритет 3 — ваш рак находится на той стадии и / или такого типа, при котором вы можете перенести операцию в течение 12 недель без ущерба для вашего общего прогноза (прогноза).
• Приоритет 4 — ваш рак находится на той стадии и / или такого типа, при котором вы можете перенести операцию через 12 недель без ущерба для вашего общего прогноза (прогноза). Ожидание операции в течение 12 или более недель может показаться тревожным, но ваша многопрофильная группа специалистов по раку (MDT) будет регулярно проверять вас. Они передадут вам более высокий приоритет, если результаты тестов или экзаменов покажут, что это необходимо.

Где мне сделают операцию?

Онкологи и больницы работают вместе, чтобы координировать лечение рака и минимизировать сбои в лечении рака. Вам могут сделать операцию в вашем местном лечебном центре. Но вы можете пойти на операцию в другую больницу. Это связано с тем, что в некоторых больницах созданы защищенные центры онкологической хирургии, чтобы обеспечить безопасное лечение людей.

Если вам сделают операцию в другом центре, ваш текущий врач-онколог по-прежнему будет отвечать за ваше общее лечение.Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лечении, вам следует обратиться к ним или к своей медсестре-специалисту.

После трансплантации стволовых клеток вы больше рискуете серьезно заболеть COVID-19.

Вам сделали трансплантацию стволовых клеток после очень высоких доз химиотерапии. Химиотерапия не позволяет костному мозгу вырабатывать достаточно белых кровяных телец. Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы, которая защищает организм от болезней и инфекций, вызываемых такими вирусами, как коронавирус.

Если вам предстоит пересадка стволовых клеток

Ваши врачи рассмотрят вашу индивидуальную ситуацию, чтобы решить, следует ли проводить трансплантацию в соответствии с планом. Они тщательно взвесят риски отсрочки трансплантации и риски серьезного заболевания COVID-19. Они также рассмотрят все варианты лечения.

Раньше во время пандемии врачи откладывали трансплантацию некоторым людям, но в большинстве мест они все же продолжаются.

Перед трансплантацией

Если вам предстоит трансплантация стволовых клеток, ваши врачи:

• расскажут вам, как снизить риск заражения COVID-19 и других типов инфекций за две недели до трансплантации
• проверит вас на COVID-19 и другие инфекции дыхательных путей — за 7 дней до и в день вашей госпитализации

Ваша медицинская бригада может отложить лечение стволовыми клетками на 2–3 недели, если вы связались с кем-то, у кого есть коронавирус, за неделю до госпитализации.

Если ваш тест окажется положительным, вам отложат трансплантацию. Перед трансплантацией вам необходимо сдать 3 отрицательных теста. Каждый тест должен проводиться с интервалом в неделю.

Если у вас умеренные или тяжелые симптомы COVID-19, трансплантация может быть отложена как минимум на 3 месяца.

Вам также необходимо будет пройти некоторые из уже пройденных вами тестов. Это включает в себя компьютерную томографию, исследование сердца (ЭКГ) и функциональные тесты легких.

Как скоро вы сможете сделать трансплантацию, зависит от вашего рака.

Если вам сделали пересадку стволовых клеток

Пока вы находитесь в больнице для трансплантации стволовых клеток, медицинская бригада заботится о вас в защитной изоляции. Они следуют строгим инструкциям по инфекционному контролю, чтобы защитить вас от инфекции.

После трансплантации стволовых клеток ваша медицинская бригада может попросить вас следовать советам по защите клинически чрезвычайно уязвимых людей, если вы:

• перенесли трансплантацию с использованием ваших собственных стволовых клеток (трансплантация аутологичных стволовых клеток) в течение последних 6 месяцев
• перенесли трансплантат с использованием донорских стволовых клеток (аллогенный трансплантат) в прошлом году
• принимают препараты, подавляющие вашу иммунную систему (иммунодепрессанты) после трансплантации
• имеют болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ) или постоянную слабую иммунную систему после трансплантации

Если вам только что сделали трансплантацию стволовых клеток, период изоляции для защиты от инфекции начинается со дня выписки из больницы.Его хватит на 3 месяца. Ваша команда посоветует, что делать.

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы не уверены или обеспокоены тем, что можете относиться к чрезвычайно уязвимой группе.

Ваше лечение рака может быть частью клинического испытания. Ранее во время вспышки коронавируса некоторые клинические испытания для больных раком прекратили набор новых пациентов. Это было сделано для того, чтобы время и деньги могли быть перенаправлены на:

• уход за пострадавшими от вируса
• исследования по профилактике и лечению коронавируса

Многие клинические испытания начались снова.Ваша медицинская бригада будет продолжать поддерживать вас и контролировать вас, если вы участвуете в клиническом исследовании. Поговорите со своей командой, если у вас есть вопросы или опасения по поводу испытания, в котором вы принимаете участие.

Нужно ли мне изолировать или сдавать анализ на коронавирус до или во время лечения?

В вашей больнице будут действовать специальные инструкции по защите вас и других людей от заражения или распространения коронавируса во время лечения. То, как вам нужно подготовиться к тестам или лечению, может варьироваться в зависимости от больницы.

Перед тестами или сканированием

Следуйте советам своей больницы. Некоторые больницы могут попросить вас изолироваться перед приемом.

Хирургия

Следуйте советам своей больницы о том, что вам нужно делать перед операцией. Команда, заботящаяся о вас, может попросить вас:

• Изолят за 14 дней до плановой госпитализации, включая дневную хирургию или любую другую процедуру под седацией или под общим наркозом
Изолят
• на 14 дней после операции, чтобы снизить риск осложнений
• сдать мазок ПЦР на коронавирус (COVID-19) за несколько дней до плановой госпитализации или при госпитализации, если это срочно

Химиотерапия

Следуйте советам своей больницы.Вы можете сдать мазок на COVID-19 за 48–72 часа (до 3 дней) до того, как отправиться на лечение в отделение химиотерапии.

Это означает, что вы можете сдать мазок в тот же день, когда вы приходите в больницу для анализа крови и на прием к врачу. Если вы лечитесь еженедельно или чаще, некоторые больницы попросят вас сдать мазок в день лечения.

Уточните у своей команды, когда вы будете проходить тест, поскольку между больницами есть некоторые различия.

Лучевая терапия

Следуйте советам своей больницы. Вы можете сдать мазок на COVID-19 при планировании компьютерной томографии или перед первым сеансом лучевой терапии.

мазок на COVID-19

Чтобы сдать мазок на COVID-19, медсестра берет образец из внутренней части вашего носа и задней части горла. Для взятия пробы они используют длинную ватную палочку. На получение результата может уйти несколько дней.

Некоторые больницы могут попросить вас пройти домашний тест на COVID за несколько дней до посещения процедуры.Они отправят вам домашний набор для анализов с инструкциями о том, что делать.

Как справиться с ожиданием постановки диагноза или начала лечения

В средствах массовой информации появилось несколько сообщений о задержках в диагностике рака или начале лечения. В большинстве случаев задержки происходят из-за того, что NHS пытается наверстать упущенное из-за изменений, вызванных коронавирусом. Но, услышав это, вы обязательно начнете беспокоиться о своем диагнозе и необходимости лечения.

Понятно, что помимо беспокойства вы также можете чувствовать себя разочарованным или разочарованным службой здравоохранения.Все это может усилить гнев от того, что вам приходится иметь дело с раком. В это время нет правильных или неправильных чувств.

Полезно помнить, что сотрудники NHS круглосуточно работают над устранением отставания, а команды прилагают все усилия, чтобы обеспечить вам максимально быстрое и безопасное лечение. Это включает создание охраняемых территорий от COVID-19. Cancer Research UK также продолжает кампанию правительства и NHS по лечению рака.

Что вы можете сделать

Чтобы помочь вам лучше контролировать свое здоровье в этот период ожидания, постарайтесь сосредоточиться на трех аспектах своего здоровья:

• ешьте разнообразную диету
• будьте физически активны
• следите за своим психическим благополучием

Этот совет может показаться вам последним, что вы хотели бы сделать, если вы чувствуете сильное беспокойство, но он может помочь вам почувствовать больше контроля над своим физическим и психическим здоровьем.Чувствуя больше контроля, вы сможете лучше справляться с лечением и лучше выздоравливать.

Справка и поддержка

Вы можете позвонить по бесплатному телефону нашей медсестры по телефону 0808 800 4040. Они доступны с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Или вы можете задать им вопрос онлайн.

Cancer Chat — это наш онлайн-форум, где вы можете поделиться своим опытом.

Существуют различные благотворительные организации и организации, которые предлагают онлайн-поддержку или поддержку по телефону:

• Mind, благотворительная организация по охране психического здоровья дает советы, как справиться с ситуацией дома.
• Каждый разум имеет значение, — это веб-сайт NHS, предлагающий информацию и поддержку, которые помогут вам сохранить здоровье, пока вам нужно оставаться дома.
• Приложения NHS для психического здоровья могут помочь вам справиться с тревогой.

Получение максимальной отдачи от приема по телефону

Вам, скорее всего, придется записаться на прием к врачу-специалисту по телефону, вместо того, чтобы посещать его в больнице.

Когда вы разговариваете с врачом, бывает трудно вспомнить все, что вы хотите сказать.И бывает сложно запомнить все, что они говорят, особенно по телефону.

Есть вещи, которые вы можете сделать до и во время визита к врачу, чтобы облегчить вам задачу. В видео ниже приведены советы о том, что делать, чтобы получить от встречи максимум удовольствия.

, если вы заметили изменение, которое для вас не является нормальным

свяжитесь со своим врачом, когда вы поговорите с регистратором врача

они могут предложить вам телефонную или видео встречу

спросите у администратора, что будет

и примерно проверьте, когда вам позвонит врач

, что у них есть правильный номер телефона для вас

и по какому номеру вам позвонит врач

из того, что делать, если не удается подключиться или

отключится во время звонка

сообщите им, если у вас могут возникнуть проблемы

с телефоном или видео

попробуйте попрактиковаться в разговоре с другом или членом семьи

убедитесь, что вы рядом с телефоном или

компьютер примерно во времена

Запись на

, чтобы не пропустить звонок

перед звонком запишите свои симптомы

и когда они начали

как часто они у вас появляются и если что

делает их лучше или хуже

, так что у вас есть информация, которая может понадобиться врачу

запишите все вопросы, которые вы хотите задать.

ответьте на звонок в тихом месте, где вас никто не побеспокоит

и, возможно, попросите кого-нибудь подслушать ваш звонок

для поддержки, они могут помочь задать вопросы

и поможет вам запомнить, что говорит врач

сообщите своему врачу, если вас беспокоит рак, а

попросите их объяснить все, чего вы не знаете

разобраться и примерно что будет дальше

вы можете записать информацию, чтобы не забыть

помните, если ваши симптомы не исчезнут или не ухудшатся

обратитесь к врачу еще раз получить дополнительную консультацию

в Крук.орг. точечный рак, ранний

• Сообщите своей медицинской бригаде, если вы предпочитаете телефонный или видеозвонок, или хотите личной встречи.
• Сообщите своей команде заранее, если вы плохо слышите или вам нужен переводчик.
• Спросите временной интервал, когда вам позвонит врач.
• Найдите тихую часть дома, чтобы принять звонок. Если у вас есть дети в доме, вы можете подумать о том, где они находятся, когда вы разговариваете.
• Начните с телефонного звонка, если вы не уверены в видеозвонке.
• Обратитесь за помощью, если она вам нужна, и, если возможно, потренируйтесь в видеозвонке с другом.
• Перед звонком составьте список вопросов и подумайте о том, что вы хотите узнать от врача (см. «Вопросы, которые вы можете задать своему терапевту»).
• Попросите кого-нибудь выслушать вас, чтобы получить поддержку.

• Убедитесь, что вы находитесь рядом с телефоном или компьютером во время приема, так как люди часто пропускают телефонные звонки своего врача.Ваш врач не всегда может позвонить в точное время вашего визита из-за задержек в его клинике.
• Если к вам кто-то подслушивает поддержку, включите для этого громкоговоритель в телефоне. Они также могут задать вопросы и помочь вам вспомнить, что говорит врач.
• Сообщите своему врачу, если вас что-то беспокоит.
• Спросите врача, кому вы можете позвонить, если у вас возникнут дополнительные вопросы после приема по телефону.
• Попросите их объяснить все, что вы не понимаете.
• Попросите вашего врача кратко рассказать, что делать дальше.

У вас, вероятно, возникнут вопросы о лечении от рака и COVID-19. Вот несколько советов по вопросам, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу:

• Каковы риски для меня в случае заражения COVID-19?
• Как мое лечение рака влияет на мой риск серьезно заболеть COVID-19?
• Есть ли какие-либо изменения, которые вы можете внести в мое лечение, чтобы снизить риск заражения COVID-19 или серьезного заболевания, если я все же заболею?
• Что мне делать, если я или кто-то, с кем я живу, заразился COVID-19?
• Будет ли мое лечение продолжено, если у меня есть подтвержденный или подозреваемый COVID-19?
• Мое лечение отложено. Как долго это продлится и когда я могу рассчитывать на лечение?
• Повлияет ли отсрочка моего лечения на его эффективность (прогноз)?
• Сейчас я лечусь в другой больнице. Вы по-прежнему будете лечить меня или я пойду к другому врачу?
• Можете ли вы объяснить причины внесения изменений в мой план лечения?

Поездка в больницу

Защищаетесь вы или нет, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения коронавирусом:

• Старайтесь избегать общественного транспорта и по возможности добирайтесь до больницы на машине
• Попросите друга или члена семьи отвезти вас, если вы не умеете водить машину.Они не смогут прийти к вам на прием, и им придется ждать вас в машине.
• Попытайтесь практиковать социальное дистанцирование с человеком, который ведет вас, если он не является частью вашего «пузыря поддержки» или расширенной группы семьи. Сядьте как можно дальше от них.
• Носите маску для лица.
• Не прикасайтесь ко рту, носу и глазам.
• По возможности вымойте руки или используйте дезинфицирующий гель для рук до, во время и после поездки.

Больничный транспорт

Ваша больница может предоставить медицинский транспорт, если вы не можете путешествовать самостоятельно или найти кого-нибудь, кто вас отвезет.Транспортная служба будет иметь процедуры безопасности и очистки, чтобы защитить вас от коронавируса. Поговорите со своей медицинской бригадой или обратитесь в транспортную службу вашей больницы для получения дополнительной информации.

Дополнительная информация

Вы можете узнать больше о том, чего ожидать при приеме в больницу.

Уход в конце жизни для пациентов с запущенным раком

Когда прекращать лечение рака

Если у вас рак и вы безуспешно испробовали множество методов лечения, трудно понять, когда прекратить лечение.Иногда, даже при самом лучшем уходе, рак продолжает распространяться. С этим трудно согласиться, но на этом этапе лучше всего будет прекратить лечение рака. Вместо этого вы можете сосредоточиться на заботе о себе, чтобы чувствовать себя комфортно и избавляться от боли.

Ниже объясняется, как узнать, когда пора прекратить лечение и сосредоточиться на уходе в конце жизни. Вы можете использовать эту информацию, чтобы обсудить со своим врачом возможные варианты и выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Рак лучше всего поддается лечению в первый раз.

Когда вы лечите опухоль впервые, есть надежда, что лечение уничтожит раковые клетки и не даст им вернуться. Но если ваша опухоль продолжает расти, даже после лечения, вероятность того, что лечение поможет, меньше.

Это особенно верно для солидных опухолей, таких как рак груди, толстой кишки и легких, а также саркомы. Врачи много знают о том, как эти виды рака со временем растут или уменьшаются и как они реагируют на лечение. Они обнаружили, что лечение после лечения практически не приносит пользы.

Когда пора подумать о прекращении лечения рака?

Если вы прошли три разных курса лечения, и ваш рак увеличился или распространился, более длительное лечение обычно не поможет вам почувствовать себя лучше или не увеличит ваши шансы прожить дольше. Напротив, более продолжительное лечение может вызвать серьезные побочные эффекты, которые сократят вашу жизнь и уменьшат качество оставшегося времени.

Тем не менее, почти половина людей с запущенным раком продолжают получать химиотерапию, даже когда у нее почти нет шансов помочь им.В конечном итоге они страдают тогда, когда им не следует.

Как узнать, когда прекратить лечение?

Пациенту и врачу может быть трудно говорить о прекращении лечения рака и сосредоточиться на уходе за пациентами в конце жизни. Возможно, вам придется начать обсуждение. Ваш врач должен дать вам четкие ответы на любые вопросы, которые вы задаете.

Вам необходимо понять, насколько далеко у вас рак. Спросите своего врача о стадии вашего рака и степени его распространения.Спросите о своем прогнозе или о том, сколько вам осталось жить. Никто не может знать точно, но ваш врач должен сказать вам несколько месяцев или лет. И вам нужно знать, поможет ли вам продолжить лечение рака дольше. Попросите вашего врача объяснить риски и преимущества любого лечения. Возможно, борьба с раком уже не самое лучшее для вас.

Иногда, если известных методов лечения больше нет, и вы хотите продолжить попытки, вы можете присоединиться к клиническому исследованию. Клинические испытания предлагают новые экспериментальные методы лечения.Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании. Или посетите www.clinicaltrials.gov.

В любое время во время лечения вы можете получить помощь, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Это называется паллиативной помощью. Если вы решили, что больше не хотите лечиться от рака, пора сосредоточиться на паллиативной помощи, называемой хосписной помощью.

Уход в хосписе улучшает качество вашей жизни.

Уход в конце жизни называется хосписным уходом.Хоспис — это забота о ваших физических, умственных и духовных потребностях в конце жизни. Он не лечит рак, но помогает избавиться от боли и других симптомов. И это поможет вам и вашей семье максимально эффективно провести время, проведенное вместе.

Уход в хосписе может быть у вас дома, в хосписе или в больнице. Услуги включают:

• Врач и медперсонал
• Обезболивание
• Медицинское оборудование и лекарства для облегчения симптомов
• Скорбное консультирование для семьи и друзей
• Услуги социальных работников
• Временный уход, чтобы дать вашим опекунам перерыв

Когда подходящее время для лечения в хосписе?

Возможно, вы достигнете точки, когда для вас не будет более эффективных методов лечения рака.По мнению Американского общества клинической онкологии (ASCO), именно в этот момент вам следует обратиться за помощью в хоспис. Возможно, вы достигли этой точки, если:

• Ваш врач не думает, что вы проживете более шести месяцев.
• Нет другого лечения, приносящего больше пользы, чем риска.
• Вы хотите сосредоточиться на качестве жизни в течение оставшегося времени.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2012 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским обществом клинической онкологии. Чтобы узнать больше об источниках, использованных в этом отчете, и условиях использования, посетите ConsumerHealthChoices.org/about-us/.

07/2014

Какие методы лечения коронавируса не за горами?

Обновлено 17 февраля 2021 г.

Мы объясняем некоторые из потенциальных методов лечения коронавируса Covid-19 и то, что это может означать для людей с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Благодаря усилиям ученых всего мира у нас теперь есть несколько вакцин для защиты от Covid-19. Но никакая вакцина не сможет остановить все случаи заболевания, поэтому нам все еще нужно знать, как лучше лечить тех, кто действительно заболел. Вот почему исследователи во всем мире также работают над разработкой наилучших методов лечения Covid-19.

На разработку совершенно новых методов лечения могут уйти годы, но сейчас проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли по-новому использовать существующие лекарства, чтобы помочь людям вылечиться от болезни.Иногда это называют «перепрофилированием» лекарств.

От тестов в лаборатории до поиска подсказок в медицинских записях и до сотен клинических испытаний Covid-19 — вот некоторые из возможных методов лечения.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку в связи с коронавирусом

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Плазма и терапия антителами

Плазменная терапия и терапия антителами были в новостях с тех пор, как бывший президент США Дональд Трамп заявил, что они помогли вылечить его коронавирус. Эти методы лечения оказались многообещающими, но у них есть и недостатки, и они вряд ли станут лечением первого выбора.

Противовирусные препараты

Одним из возможных подходов является использование лекарств, которые могут напрямую блокировать способность коронавируса инфицировать и воспроизводить себя в организме.Основные кандидаты:

Ремдесивир — противовирусное средство «широкого спектра действия»

Ремдесивир — противовирусный препарат, первоначально разработанный для лечения гепатита С. Он также был протестирован, хотя результаты не были столь успешными, как ожидалось, во время недавних вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола. Он работает, имитируя один из строительных блоков, которые коронавирусы и другие подобные вирусы используют для самовоспроизведения. Это антивирус «широкого спектра действия», что означает, что он работает против целого ряда вирусов.

23 октября 2020 года ремдесивир, имеющий торговую марку Veklury, стал первым препаратом, получившим полное одобрение в США для лечения Covid-19 после результатов, показывающих, что он может ускорить выздоровление.Он лицензирован для пациентов в возрасте 12 лет и старше, находящихся в больнице с Covid-19. Он был разрешен к использованию в чрезвычайных ситуациях с весны. Однако 20 ноября 2020 года Всемирная организация здравоохранения выпустила совет против использования ремдесивира пациентам, госпитализированным с Covid-19, поскольку их группа экспертов (включая представителей пациентов) пришла к выводу, что нет убедительных доказательств того, что препарат может значительно улучшить выживаемость и других пациентов. -концентрированные результаты. Также сохраняются опасения по поводу высокой стоимости ремдесивира (предположительно, около 2000 фунтов стерлингов за пятидневный курс), особенно по сравнению с дешевым и широко доступным стероидом дексаметазоном (который, как было показано, улучшает выживаемость людей, госпитализированных с тяжелой формой болезни). COVID-19).

Ремдесивир прошел несколько рандомизированных контролируемых клинических испытаний (золотой стандарт тестирования потенциального лечения) по всему миру. В исследовании, проведенном в провинции Хубэй, Китай, 273 пациента, госпитализированных с тяжелым заболеванием Covid-19, были случайным образом распределены на группы ремдесивира или неактивного плацебо. В целом, ремдесивир, похоже, не улучшил клинические исходы в этой группе, но на результат могла повлиять невозможность включить достаточное количество людей (из-за контролируемой вспышки в Ухане).Эксперты также предположили, что люди, участвовавшие в этом исследовании, могли получить ремдесивир слишком поздно в ходе болезни, чтобы он оказал влияние.

Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения США, в котором 541 пациенту в больнице с Covid-19 давали ремдесивир, показало, что они выздоравливали быстрее — в среднем за 10 дней по сравнению с 15 днями в группе, получавшей плацебо. Однако результаты исследования Солидарности, обнародованного в октябре Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которое было основано на данных из сотен больниц в 30 странах и охватывало 2750 пациентов, получавших ремдесивир, показали, что это не помогло снизить смертность госпитализированных Больные Covid-19.В целом эксперты предупредили, что имеющиеся в настоящее время доказательства использования ремдесивира весьма ограничены. Если это действительно помогает, то это не «лекарство», и необходимо провести дополнительную работу, чтобы определить, есть ли определенные группы пациентов, которым ремдесивир может принести наибольшую пользу.

По сравнению с другими потенциальными средствами лечения Covid-19 (такими как гидроксихлорохин), ремдесивир, по-видимому, имеет меньший риск побочных эффектов для сердца и системы кровообращения. Тем не менее, существуют опасения как по результатам испытаний на безопасность на животных, так и по результатам обзора данных пациентов Всемирной организацией здравоохранения о том, что ремдесивир может оказывать побочное действие на печень и почки, поэтому врачи, назначающие ремдесивир, были проинформированы о том, что функции печени и почек необходимы. за каждым, принимающим препарат.

Существуют также опасения по поводу наличия достаточного количества препарата, поскольку после того, как США выкупили запасы препарата в июне 2020 года, возник глобальный дефицит ремдесивира. который тестирует ряд возможных методов лечения для людей, госпитализированных с Covid-19), которые предполагали включать ремдесивир, но не смогли получить расходные материалы. В октябре 2020 года Комиссия ЕС обеспечила достаточное количество доз для 500000 пациентов в 36 странах, включая Великобританию.Таким образом, ремдесивир доступен в качестве варианта лечения в Великобритании, но, поскольку запасы ограничены, он используется только у отдельных пациентов в течение максимум пяти дней за раз.

Кроме того, текущие данные свидетельствуют о том, что ремдесивир имеет наибольшую пользу, когда его назначают людям с Covid-19 на более ранней, менее тяжелой стадии заболевания (что для многих людей, вероятно, будет до того, как они попадут в больницу). Но ремдесивир можно вводить только внутривенно, поэтому может быть трудно обеспечить доступ к нему тем, кто с наибольшей вероятностью получит пользу.

Гидроксихлорохин — противомалярийный препарат

Гидроксихлорохин — это лекарство, которое в течение десятилетий безопасно использовалось для лечения малярии и некоторых аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит и волчанка. Однако этот тип лекарств может оказывать побочное действие на сердце, включая серьезные и даже опасные для жизни нарушения сердечного ритма (например, синдром удлиненного интервала QT). Это стало широко известно с тех пор, как Дональд Трамп объявил, что принимает его, потому что думал, что это предотвратит коронавирус, хотя это не рекомендуется.Это синтетическая форма хинина (горький ароматизатор, содержащийся в тонике).

В начале 2020 года гидроксихлорохин привлек большое внимание средств массовой информации как потенциальный «радикальный фактор» против Covid-19. Лабораторные исследования показали, что гидроксихлорохин и связанный с ним препарат хлорохин могут помочь ограничить способность коронавируса проникать в наши клетки. И поскольку считается, что многие из серьезных эффектов Covid-19 связаны с иммунным ответом организма на инфекцию, такой препарат, как гидроксихлорохин, который может ослаблять некоторые части иммунного ответа, также может помочь ограничить это.

Однако текущие данные рандомизированных контролируемых исследований не поддерживают использование гидроксихлорохина у людей с Covid-19. В Великобритании испытание RECOVERY (крупное испытание, посвященное тестированию различных методов лечения у людей, госпитализированных с Covid-19) показало, что, хотя прием гидроксихлорохина, по-видимому, не увеличивает риск развития серьезного нарушения сердечного ритма, он не помогает улучшить выживание и — если уж на то пошло — похоже, увеличивали шансы умереть или нуждаться в вентиляции.Исследование SOLIDARITY, проведенное Всемирной организацией здравоохранения, также показало, что гидроксихлорохин не приносит пользы.

Таким образом, очевидно, что гидроксихлорохин вряд ли будет лучшим лечением для тех, у кого развивается Covid-19, но исследователи все еще изучают, может ли он вообще помочь предотвратить заражение людей. Например, исследование COPCOV, проводимое Великобританией, изучает, может ли прием гидроксихлорохина помочь защитить медицинских работников от развития Covid-19.

Лопинавир – ритонавир — комбинация, используемая для лечения ВИЧ

Лопинавир действует, блокируя функцию молекулы, необходимой для образования новых инфекционных вирусных частиц.Он был протестирован в сочетании с ритонавиром, который помогает продлить действие лопинавира. Ранее было показано, что эта комбинация эффективна против коронавирусов, вызывающих вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS).

Однако текущие данные рандомизированных контролируемых испытаний не поддерживают использование лопинавира-ритонавира у людей с Covid-19. Результаты первых рандомизированных клинических испытаний лопинавира-ритонавира при Covid-19 — из исследования 199 человек в больницах в Ухане, Китай — не показали убедительной пользы для тех, кто принимал это лекарство.Однако некоторые эксперты считают, что люди, участвовавшие в этом исследовании, могли получить лопинавир-ритонавир слишком поздно в ходе болезни, чтобы он оказал влияние.

Лопинавир-ритонавир также был протестирован в исследовании RECOVERY и исследовании SOLIDARITY под руководством Всемирной организации здравоохранения. 29 июня 2020 года команда RECOVERY объявила о своих первых результатах, которые предполагают, что прием этого препарата не помогает улучшить результаты для людей, госпитализированных с Covid-19. Они также подчеркивают, что давать этот препарат людям, нуждающимся в аппарате искусственной вентиляции легких, может быть сложно.Полные результаты, опубликованные в октябре 2020 года, в сочетании с результатами исследования SOLIDARITY, показывающего отсутствие пользы от применения лопинавира-ритонавира у людей, госпитализированных с Covid-19, подтверждают, что эта комбинация лекарств не эффективна в этой группе. Однако продолжающиеся испытания проверяют, может ли лопинавир-ритонавир иметь преимущество при назначении людям с ранними симптомами Covid-19, прежде чем возникнет необходимость в госпитализации.

Кроме того, лопинавир-ритонавир может быть опасен в сочетании с некоторыми другими лекарствами, включая некоторые типы статинов.

Фамотидин — используется для лечения изжоги и язвы желудка

Фамотидин — это лекарство от изжоги, которое продается без рецепта во многих частях мира. Первые признаки того, что это может помочь в лечении коронавируса, пришли из предварительных исследований в Китае и исследования в Нью-Йорке, показавшего, что люди, находящиеся в больнице с Covid-19, с меньшей вероятностью умрут, если они принимают фамотидин.

Фамотидин помогает снизить выработку кислоты в желудке, блокируя гистаминовые рецепторы в желудке.Исследователи полагают, что он также может блокировать фермент, необходимый для репликации коронавируса Covid-19. (Они сделали это, используя компьютеры для изучения белков, которые продуцируют гены в Covid-19, сравнили их с другими типами коронавирусов, предсказали их структуры, а затем сравнили их с «библиотеками» существующих лекарств, чтобы увидеть, какие из них вероятно, будет работать с генами коронавируса Covid-19.)

В настоящее время в США проводится исследовательское испытание по тестированию фамотидина на людях с Covid-19 — результаты этого и других продолжающихся испытаний необходимы, прежде чем мы сможем точно узнать, оказывает ли фамотидин защитный эффект против Covid-19.

Считается, что многие из серьезных осложнений Covid-19 связаны с иммунным ответом организма на коронавирусную инфекцию. Когда иммунный ответ становится чрезмерным, он сам по себе может нанести вред. Поэтому несколько препаратов проходят испытания, чтобы увидеть, могут ли они безопасно ослабить эту реакцию и улучшить симптомы.

Ибупрофен — обычное болеутоляющее

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для лечения боли и лихорадки. В марте 2020 года появились сообщения о том, что прием ибупрофена может быть связан с более высоким риском более тяжелого Covid-19.Но эксперты пришли к выводу, что нет никаких доказательств связи между приемом ибупрофена и риском заражения Covid-19 или развитием тяжелых симптомов. В апреле 2020 года правительство выпустило совет, в котором подчеркивается, что людям с такими симптомами, как лихорадка и головная боль, безопасно принимать ибупрофен. Тем не менее, парацетамол — это лекарство первого выбора для лечения лихорадки, вызванной любой инфекцией, и лучший выбор для лечения симптомов Covid-19. Кроме того, мы знаем, что НПВП, такие как ибупрофен, следует с осторожностью применять людям с определенными заболеваниями сердца и кровообращения.

Совсем недавно было объявлено, что исследователи в Лондоне проводят пробное тестирование, действительно ли ибупрофен может помочь улучшить респираторные симптомы у людей, госпитализированных с Covid-19, помогая ослабить повреждающую воспалительную реакцию. Однако доказательства этой потенциальной пользы в настоящее время очень ограничены. Ранние и до сих пор неопубликованные результаты на животных показали, что ибупрофен может помочь в лечении острого респираторного дистресс-синдрома (осложнение тяжелой формы Covid-19).В этом небольшом испытании будут участвовать 230 человек, госпитализированных с Covid-19, которым будет случайным образом назначена стандартная помощь или стандартная помощь плюс специализированный препарат ибупрофена. Хотя начало испытаний на людях — важный шаг, у нас пока нет результатов этого исследования. Если это будет многообещающим, результаты необходимо будет проверить в более крупных исследованиях, прежде чем мы сможем быть уверены, что ибупрофен может помочь облегчить тяжелые осложнения Covid-19.

На данный момент люди, которые регулярно принимают ибупрофен для лечения какого-либо состояния здоровья, должны продолжать делать это в соответствии с рекомендациями своего врача, но на данный момент недостаточно доказательств в поддержку приема ибупрофена в качестве лечения Covid-19 вне клинических испытаний.

Тоцилизумаб — лечение артрита

Тоцилизумаб — иммунодепрессант, первоначально разработанный для лечения ревматоидного артрита (вызванного воспалением). 7 января 2021 года было объявлено, что тоцилизумаб начнет использоваться для лечения пациентов NHS, которые поступают в реанимацию с Covid-19, на основании многообещающих ранних результатов рандомизированных клинических испытаний, показывающих, что тоцилизумаб или связанный с ним препарат сарилумаб могут снизить риск. смерти для этих пациентов.Затем, 11 февраля 2021 года, было объявлено, что тоцилизумаб теперь также будет использоваться для лечения менее тяжелых пациентов с Covid-19 (госпитализированных, но не в отделении интенсивной терапии). Это основано на результатах исследования RECOVERY под руководством Великобритании, показывающего, что тоцилизумаб также может ускорить выздоровление и снизить риск смерти для людей из этой категории.

Может показаться странным пытаться блокировать иммунный ответ организма во время инфекции, но несколько предварительных отчетов показали, что высокий уровень специфической воспалительной молекулы, называемой интерлейкином 6 (ИЛ-6), в крови связан с развитием тяжелых осложнений. COVID-19.Предыдущая работа под руководством профессора BHF Джона Данеша также показала, что высокий уровень IL-6 в долгосрочной перспективе связан с более высоким риском развития ишемической болезни сердца.

В результате исследователи начали исследовать, может ли использование тоцилизумаба для блокирования эффектов IL-6 помочь выздоровлению от Covid-19. В мае 2020 года некоторые исследования, посвященные медицинским картам людей, госпитализированных с Covid-19, показали пользу от приема тоцилизумаба. Например, небольшое исследование 63 человек, госпитализированных с Covid-19 в Италии, показало, что получение тоцилизумаба на более раннем этапе их пребывания в больнице связано с повышенной вероятностью выживания.

На данный момент данные свидетельствуют о том, что, как и дексаметазон, тоцилизумаб может иметь наибольшую пользу для людей с тяжелыми формами Covid-19. В декабре 2020 года небольшое испытание тоцилизумаба на пациентах в больнице, которые были «умеренно больны» Covid-19, не показало никакой пользы от приема тоцилизумаба. Затем, в январе, первые результаты REMAP-CAP, который тестирует ряд методов лечения критически больных людей с Covid-19, нуждающихся в интенсивной терапии, показали, что те, кто получал тоцилизумаб, имели больше шансов выжить и иметь улучшение своих симптомов (например, как возможность сниматься с аппарата ИВЛ).Хотя эти результаты еще не были официально рассмотрены научным сообществом, они предполагают, что тоцилизумаб и аналогичный препарат сарилумаб могут снизить риск смерти пациентов с Covid-19 в критическом состоянии при введении в течение 24 часов после поступления в реанимацию. В то время как 35,8% пациентов в группе стандартной медицинской помощи умерли в больнице, этот показатель снизился до 28% и 22,2% в группах тоцилизумаба и сарилумаба. Большинство участников этого испытания также получали дексаметазон или другой стероид, поэтому может оказаться, что тоцилизумаб и сарилумаб обеспечивают дополнительную пользу этим проверенным методам лечения, а не работают в одиночку.

В феврале команда исследования RECOVERY объявила результаты, показывающие, что назначение тоцилизумаба людям, которые были госпитализированы с тяжелым Covid-19 (независимо от того, нуждались ли они в вентиляции или другой поддержке дыхания), было связано со снижением риска на 14%. смерти. Этот анализ, в который вошли 4116 человек (примерно половина из тех, кто получал тоцилизумаб в больнице), также показал, что препарат помог ускорить выздоровление — и этот эффект был наиболее очевиден при применении в сочетании с уже одобренным лекарством дексаметазоном.

Поскольку тоцилизумаб и другие аналогичные препараты уже широко используются при ревматоидном артрите, запасы уже доступны в больницах. Хотя они намного дороже, чем стероиды (тоцилизумаб и сарилумаб стоят от 750 до 1000 фунтов стерлингов на пациента, по сравнению с примерно 5 фунтами стерлингов для дексаметазона), их потенциал помочь снизить нагрузку на больницы и реанимацию, помогая улучшить и ускорить выздоровление. для пациентов, госпитализированных с Covid-19, это очень приятная новость.

Кортикостероиды (включая дексаметазон) — общие противовоспалительные препараты

Кортикостероиды или стероиды — это лекарственные препараты, которые помогают уменьшить воспаление при различных состояниях, таких как артрит и астма.Стероиды использовались, чтобы попытаться помочь справиться с респираторными симптомами и повреждающим иммунным ответом у людей с SARS и MERS, но данные о том, были ли они полезны для людей с этими состояниями, неоднозначны.

В начале 2020 года исследования, посвященные медицинским картам людей с Covid-19, показали, что прием низких доз стероидных препаратов может помочь снизить смертность людей с тяжелыми формами заболевания. Затем, 1 июня 2020 года, команда, возглавляющая рандомизированное контролируемое исследование RECOVERY под руководством Великобритании, объявила результаты, показывающие, что дексаметазон может снизить риск смерти при введении пациентам в больнице с Covid-19 с тяжелыми респираторными симптомами.Это первое потенциальное лечение Covid-19, которое демонстрирует значительное преимущество с точки зрения выживаемости, а не ускоряет выздоровление или уменьшает симптомы. Однако дексаметазон, по-видимому, не помогает людям с более легкими симптомами коронавируса, которым не требуется искусственная вентиляция легких или кислород, и может даже иметь отрицательный эффект в этих группах. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить возможные методы лечения, которые можно было бы назначить на более ранней стадии заболевания.

Другое исследование, названное REMAP-CAP, изучало, может ли аналогичный препарат гидрокортизон помочь людям, которые находились в отделении интенсивной терапии с Covid-19.Это испытание было остановлено вскоре после объявления о восстановлении, поскольку группа исследователей сочла неэтичным для тех, кому была назначена таблетка-пустышка, пропустить предложение стероида в свете их результатов. Однако, несмотря на отсутствие полной статистической мощности, результаты REMAP-CAP также показали, что гидрокортизон может улучшить результаты лечения пациентов.

Поскольку это относительно недорогие и широко доступные препараты, объявление этих результатов означало, что этот тип лечения можно быстро и широко распространить среди тех, кто в нем нуждается.Однако это не означает, что вам следует начинать прием стероидов без консультации с врачом, если у вас коронавирус. Дексаметазон или гидрокортизон теперь считаются частью стандарта лечения людей с тяжелым или критическим Covid-19 в Великобритании.

Между тем, существуют противоречивые данные о том, могут ли стероиды, подавляющие иммунную систему, повышать или понижать вероятность заражения коронавирусом. Но важно отметить, что текущий, основанный на фактах совет состоит в том, что если вы регулярно принимаете этот тип лекарств от других заболеваний, вы должны продолжать принимать их в соответствии с рекомендациями врача.

Азитромицин — антибиотик

Антибиотик азитромицин широко используется для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции грудной клетки, носовых пазух или уха. Он также используется у некоторых людей с воспалительными заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, поскольку может помочь ослабить повреждающие иммунные реакции. Интерес к азитромицину как к потенциальному лечению Covid-19 вырос после сообщений, предполагающих, что в сочетании с гидроксихлорохином он может помочь улучшить выздоровление от болезни.

Однако (как описано в нашем гидроксихлорохине за заголовками) эти отчеты подверглись тщательной проверке из-за опасений по поводу того, как проводились исследования. Как и гидроксихлорохин, азитромицин может оказывать опасное побочное действие на сердечный ритм. В результате этот препарат может не подходить для людей с синдромом удлиненного интервала QT или для тех, кто уже получает гидроксихлорохин.

Пока что данные рандомизированных клинических испытаний не поддерживают использование азитромицина у людей с Covid-19.Исследование в Бразилии показало, что добавление азитромицина к стандартному лечению людей, госпитализированных с Covid-19 (который в этом исследовании включал гидроксихлорохин), не помогло улучшить результаты. Азитромицин также был одним из препаратов, протестированных в исследовании RECOVERY в Великобритании. Их первые результаты, объявленные 14 декабря 2020 года, показали, что, хотя прием азитромицина был безопасным (без разницы в вероятности развития опасных нарушений сердечного ритма), он не улучшил выживаемость или выздоровление людей, находящихся в больнице с Covid-19.

Барицитиниб — лечение артрита

Подобно тоцилизумабу, барацитиниб является иммунодепрессантом, применяемым у людей с ревматоидным артритом. Он работает, блокируя две молекулы, называемые JAK1 и JAK2, которые играют важную роль в активации воспалительных сигнальных путей в наших клетках. Помимо того, что он потенциально помогает ослабить повреждающий иммунный ответ на Covid-19, есть некоторые свидетельства того, что барацитиниб может помочь блокировать проникновение вируса в клетки.

Барацитиниб сейчас проходит несколько клинических испытаний на Covid-19. В Великобритании барацитиниб проходит испытания в рамках испытания TACTIC, возглавляемого исследователями из Королевского колледжа Лондона и Кембриджа. В ноябре 2020 года предварительные результаты исследования в США барицитиниба с ремдесивиром у пациентов, госпитализированных с Covid-19, показали, что эта комбинация может помочь ускорить выздоровление. В результате 19 ноября 2020 года власти США выдали разрешение на экстренное применение барицитиниба у людей с тяжелой формой Covid-19.Полные результаты этого исследования были опубликованы в декабре 2020 года и показали, что время выживания и восстановления было немного улучшено (на 2% меньше смертность и в среднем на один день быстрее выздоровление) в группе, принимавшей барицитиниб в сочетании с ремдесивиром по сравнению с одним ремдесивиром. Однако из этих результатов неясно, как барицитиниб действует без ремдесивира, что особенно важно в свете рекомендаций ВОЗ в отношении ремдесивира и его ограниченного предложения.

Есть некоторые опасения, что барицитиниб может ограничивать собственные механизмы организма, пытающиеся бороться с вирусной инфекцией.Например, прием барацитиниба при ревматоидном артрите был связан с повышенным риском опоясывающего герпеса и простых инфекций (вирусов, вызывающих опоясывающий лишай и герпес).

Колхицин — лекарство от подагры

Колхицин (обычно применяемый для лечения подагры) — еще один препарат с противовоспалительным действием, который в настоящее время исследуется в качестве возможного средства лечения Covid-19. Этот препарат действует против воспаления несколькими различными способами, поэтому считается, что он может помочь остановить пагубное воздействие иммунной системы на перегрузку, как это происходит у некоторых людей с Covid-19.

В июне 2020 года были опубликованы результаты небольшого рандомизированного клинического исследования колхицина у людей, находящихся в больнице с Covid-19 в Греции. Они обнаружили, что у тех, кто получал колхицин, было меньше шансов ухудшиться, а также обнаружили, что уровни в крови D-димера (фрагменты белка, оставшиеся от части процесса образования сгустка крови), как правило, были ниже в группе колхицина. Это говорит о том, что колхицин также может сыграть роль в предотвращении опасных осложнений свертывания крови, вызванных Covid-19.Колхицин также тестируется у 2500 человек в больнице с Covid-19 в рамках исследования RECOVERY под руководством Великобритании.

Колхицин — дешевый, широко доступный препарат, который можно принимать в виде таблеток, и врачи много знают о том, как он действует, благодаря его многолетнему применению при других заболеваниях. Это означает, что он намного лучше подходит для прописывания людям вне больницы, чем другие методы лечения коронавируса, поэтому исследователи также изучали его потенциальные преимущества для людей, у которых есть коронавирус, но которые не нуждаются в госпитализации.

23 января 2021 года команда исследователей COLCORONA, возглавляемая Канадой, объявила о первых результатах, позволяющих предположить, что колхицин может помочь уменьшить серьезные осложнения Covid-19, если его назначить как можно скорее после положительного теста на коронавирус. В испытании участвовало около 4500 человек из Канады, США, Европы, Южной Америки и Южной Африки, которым случайным образом были назначены колхицин или плацебо (пустышка) в течение месяца. Люди могли принимать участие из дома, если у них был положительный тест на коронавирус и был хотя бы один «фактор риска», связанный с повышенными шансами серьезных осложнений от Covid-19 — например, если они были старше 70 лет или имели сердечную недостаточность.

Хотя полные результаты еще не доступны, они обнаружили, что люди в группе колхицина на 25% меньше нуждались в госпитализации, на 50% меньше требовали вентиляции и на 44% меньше шансов умереть. Мы не можем быть уверены в этом результате, пока результаты не будут рассмотрены научным сообществом, но эти многообещающие результаты дают надежду на то, что колхицин может стать первым лекарством, одобренным для лечения менее тяжелого Covid-19.

Испытание, продолжающееся в Швейцарии, также проверяет, может ли колхицин помочь уменьшить тромбоз глубоких вен, инсульт или другие осложнения свертывания крови у людей с Covid-19, которые не госпитализированы.

Также проходят испытания

методов лечения, которые могут помочь справиться с серьезными осложнениями, которые могут развиться у людей с Covid-19, такими как свертывание крови в легких или симптомы со стороны сердца и кровообращения.

Развитие исследований вперед

Из ряда методов лечения, тестируемых против коронавируса, ясно, что вакцины — это лишь часть нашего арсенала против Covid-19. Но, учитывая, что многие из этих методов лечения имеют потенциальные побочные эффекты на сердце и систему кровообращения, и до сих пор остается много безответных вопросов о связи между Covid-19 и здоровьем сердца, мы знаем, что необходимы дополнительные исследования.

в 2020 году, BHF объединил усилия с Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), чтобы запустить общекитайскую инициативу по определению приоритетов и поддержке исследований Covid-19 с упором на исследования, касающиеся сердца и системы кровообращения. Мы надеемся, что, помогая объединить исследовательское сообщество, эта инициатива поможет нам быстрее понять, почему люди с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями больше подвержены риску серьезных заболеваний от Covid-19, как это заболевание может повлиять на ваше сердце и кровеносную систему — и, в конечном итоге, помочь найти наилучшие способы лечения.