Какие антидепрессанты лучше принимать: Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science
FAQ — iFightDepression [RU]
Когда люди говорят, что они чувствуют себя «в депрессии», значит ли это, что у них есть это клиническое состояние?
Не всегда. Люди часто используют слово «депрессия» для обозначения грусти или состояния стресса в пределах нормального жизненного опыта, как правило, не имея ввиду клиническое состояние.
Когда «депрессия» это клиническое состояние?
Настроение человека, как правило, изменчиво в ответ на повседневные события, и, как правило, колеблется от слегка грустного до слегка счастливого. При депрессии настроение постоянно ниже обычного уровня настроения, характерного для человека. При клинической депрессии в течение периода не менее двух недель должны присутствовать определенные симптомы, а именно подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия, и снижение активности или энергии.
Каковы причины депрессии? Что вызывает депрессию?
Депрессия имеет множество причин: сочетание психологических, биологических и социальных факторов способствует развитию депрессии.
Как я могу распознать депрессию?
Если у человека плохое настроение большую часть времени, у него нет бодрости или он потерял интерес к вещам, которые обычно были приятными для него или нее, то это могут быть важные симптомы депрессии. Кроме того, существуют и другие признаки, которые могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, такие как проблемы со сном, изменения аппетита и веса, проблемы с концентрацией внимания и умственной деятельностью, снижение энергии или потеря сексуального интереса. Кроме того, могут присутствовать мысли о смерти и самоубийстве.
Передается ли депрессия по наследству?
Предрасположенность к депрессии может генетически наследоваться. Однако, быть генетически предрасположенным, не означает автоматическое развитие депрессии, потому что жизненные события также играют определенную роль. Гены не являются единственным важным фактором, но риск депрессии гораздо выше, если в семейном анамнезе есть депрессии или психические заболевания.
Что я могу сделать, если мой родственник заболел депрессией?
Как член семьи или друг кого-то с диагнозом депрессия, важно уметь слушать. Вначале, при попытке открыто говорить о депрессии, может быть сложно, как и для человека с депрессией, так и для Вас, но это важный шаг на пути к восстановлению. Кроме того, чтобы сочувственно слушать, необходимо пытаться поощрять и содействовать их поискам или приверженности к получению профессиональной помощи. Профессиональная помощь может оставаться необходимой в течение нескольких месяцев или даже лет. Часто может быть полезно, если родственники назначают встречу и сопровождают на прием к врачу человека, страдающего от депрессии, потому что он может быть недееспособным в связи с болезнью и не может сделать это в одиночку.
Больной человек, о котором Вы заботитесь, может быть достаточно требовательным, поэтому убедитесь, что заботитесь о себе тоже, продолжая заниматься своим обычным хобби, проводить досуг, и ищите дополнительную поддержку, если чувствуете, что она Вам необходима.
Могут ли дети и подростки болеть депрессией?
Да. У детей и подростков может развиваться депрессивное расстройство, которое часто труднее распознать, чем у взрослых. Половое созревание может привести к меняющимся эмоциям и может быть возможной причиной депрессии. Если молодой человек выглядит грустным, унылым, смирившимся и утратившим надежду, или, возможно, раздражителен и его поведение изменилось, много беспокоиться, стремиться быть один, важно связаться с соответствующим специалистом в области психического здоровья, например, детским и подростковым психиатром.
Существует ли такое понятие, как сезонная или «зимняя» депрессия?
Да. Симптомы «сезонного аффективного расстройство» (САР) немного отличаются от типичной депрессии: у людей зачастую повышенный аппетит (они чувствуют, что им необходимо больше углеводов, таких как макаронные изделия, рис, хлеб, картофель) и они спят намного больше. САР достоверно связан с недостатком света в течение зимних месяцев. Световая терапия, антидепрессанты и психотерапия очень эффективные методы лечения при этом. Кроме того, регулярные физические нагрузки, такие как прогулки или любые других мероприятий на свежем воздухе (например, бег или езда на велосипеде) могут помочь предотвратить или преодолеть снижение настроения. Но не забывайте: не является необычным чувствовать себя менее энергичными и немного медлительным, когда дни становятся короче, а погода холоднее. Важно рассказать об этом врачу, если вы подозреваете, что страдаете от САР.
Должен ли мой работодатель знать о моей депрессии?
В общем, работодатель не имеет права запрашивать информацию о диагнозе сотрудников, даже если болезнь может отразиться и на них.
В зависимости от конкретного случая, однако, было бы полезно привлечь своего работодателя в процесс восстановления. Может быть важным обсудить с ним потенциально полезные меры, такие как реорганизация рабочего места, начиная с включения в работу или проведения Вашего консультирования на рабочем месте, всему этому может оказать поддержку работодатель. Ваш врач или психотерапевт, социальные работники, родственники или другие пострадавшие люди могут помочь вам решить, сообщать ли Вам о своем диагнозе работодателю, но, в конечном счете, это все зависит от вас.
Поддается ли депрессия лечению? Можно ли вылечить депрессию?
Один депрессивный эпизод, как правило, полностью проходит. После первичного лечения симптомов оно продолжается с упором на предотвращение повторного депрессивного эпизода. К сожалению, нет никакой гарантии, что не будет никаких дополнительных эпизодов в будущем. Некоторые люди за всю жизнь перенесли только один депрессивный эпизод.
Как лечится депрессия?
Есть три основных вида лечения: (1) лекарства, (2) психологическое лечение и (3) социальное лечения.
Как правило, депрессию лечат с помощью лекарств, таких как антидепрессанты (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические), и психотерапии (такой как когнитивно-бихевиоральная терапия или психодинамическая терапия). Антидепрессанты зачастую являются основой лечения, учитывая их эффективность, переносимость, стоимость и доступность. В некоторых случаях могут быть использованы дополнительные методы лечения: физическая активность, светотерапия, релаксация, терапия занятостью, электросудорожная терапии, терапия бодрствованием.
К кому я могу обратиться за помощью?
В качестве первого шага, важно запланировать посещение и поговорить с вашим врачом общей практики. Ваш врач может помочь определиться с тем, что Вам необходимо и организовать соответствующее лечение. Если вы чувствуете себя неуверенно, или не знаете, стоит ли обращаться к врачу общей практики, поговорите с близким другом или членом семьи, и они протянут Вам руку помощи.
На основе их оценки Вашей ситуации, Ваш врач общей практики может затем направить Вас или посоветовать Вам обратиться к специалисту в области психического здоровья с медицинской или психологической подготовкой, например, к психиатру или психологу.
Придется ли мне платить за мое лечение?
В Ирландии, держатели медицинских карт могут обратиться к своему врачу общей практики бесплатно; другие платят около € 50-60 за посещение. Вы можете попасть на прием к психиатрам и клиническим психологам, работающим в области общественного здравоохранения бесплатно, но вы, как правило, должны быть направлены к ним врачом общей практики или другим специалистом здравоохранения, и, возможно, потребуется подождать некоторое время до дня приема. Если Вы предпочитаете попасть к психотерапевту вне службы общественного здравоохранения, стоимость обычно € 50-60. Тем не менее, многие консультационные центры работают переменно в зависимости от платежеспособности клиентов, и некоторые психотерапевты принимают держателей медицинских карт бесплатно.
Что значит психотерапия при депрессии?
Помимо антидепрессантов, психотерапия — это еще один важный элемент лечения депрессии. При более легких формах депрессии могут быть использована только психотерапия, без сопутствующего лекарственного препарата. Психотерапия менее доступна и дороже, так как она зависит от наличия высококвалифицированных специалистов в течение существенного периода времени.
Качество психотерапии может оказаться проблемой, поэтому важно убедиться, что специалисты, к которым Вы обратились, квалифицированы и получили аккредитацию. Когнитивно-бихевиоральная терапия и некоторые формы психодинамической терапии, например, межличностная терапия, были признаны эффективными при лечении депрессии. Когнитивно-бихевиоральная психотерапии предполагает структурирование Вашего дня и планирование приятной деятельности, а также выявление и бросание вызова негативному отношению и автоматическим мыслям, которые часто возникают у депрессивных людей. Межличностная терапия включает в себя определение проблем, возникающих с важными людьми, и понимание причин и последствий этих проблем.
Как работают лекарства для депрессии?
Лекарства для лечения депрессии называются антидепрессанты. Они основа лечения депрессии.
Большинство препаратов, используемых для лечения депрессии, влияют на нейромедиаторы, в том числе серотонин, норадреналин и дофамин, и целевые участки или рецепторы в головном мозге.
Антидепрессанты могут также помочь людям с нервозностью или тревогой. Другие лекарственные средства также применяются в комплексной терапии. По этой причине, важно поговорить с врачом и другими медицинскими работниками (например, фармацевтами) о том, как Ваши лекарства должны действовать на Вас.
Насколько эффективны безрецептурные препараты, такие как зверобой и другие?
Действие зависит от вещества, но необходимо проконсультироваться со специалистом. Например, зверобой является естественным СИОЗС и не должен использоваться в сочетании с фармацевтическими антидепрессантами. Доказано также, что зверобой не следует принимать в комбинации с лекарствами против ВИЧ, используемых в трансплантологии, варфарином (разжижает кровь), некоторыми сердечными препаратами, противосудорожными средствами, используемыми при лечении эпилепсии, противозачаточными таблетками и лекарствами против мигрени.
С кем я могу поговорить кроме врача общей практики?
Также как к Вашему врачу общей практики, вы можете обратиться к специалистам в области психического здоровья с медицинской или психологической подготовкой, например, к психиатрам и психологам. Если вы войдете в раздел Получить Помощь в iFightDepression.com (вверху страницы), вы можете найти менее специализированные службы поддержки в Вашем районе. Кроме того, Ваш врач общей практики может знать о них.
Как родные и друзья могут поддержать лечение человека?
Родственники, коллеги или друзья могут поспособствовать тому, чтобы больной посетил своего врача общей практики или искал специализированное лечение, могут помочь человеку записаться на прием и могут их туда сопровождать. Людям, страдающим от депрессии, следует обращаться к врачу, так же, как они бы это делали с любым другим заболеванием. Этим врачом может быть врач общей практики или такой специалист, как психиатр или клинический психолог. Попасть к специалисту особенно важно, когда нет уменьшения депрессивных симптомов после нескольких недель лечения.
Почему при депрессии назначают лекарства?
Каждый должен понимать, почему ему были назначены какие-либо лекарства. Если вы не уверены, почему Вам были назначены лекарства, Вы должны поговорить с врачом, чтобы выяснить это. Лекарства назначаются, чтобы помочь людям с симптомами депрессии, чтобы они стали чувствовать себя лучше и далее пребывали в хорошем самочувствии. Как правило, при депрессии назначаются антидепрессанты, однако может понадобиться и назначение других лекарств.
При депрессии мозг работает по-иному, чем раньше, и лекарства, такие как антидепрессанты, могут помочь мозгу вновь лучше работать. Это подобно тому, как люди принимают лекарства при других проблемах со здоровьем, таких как астма или диабет.
Лекарства, которыми лечат депрессию, могут помочь людям вернуться к своим обычным занятиям, например, ходить на работу или учебу, проводить время с друзьями, заниматься на музыкальных инструментах или спортом.
Что происходит, когда я начинаю принимать лекарства от депрессии?
Перед тем, как начать лечение, следует поговорить о том, как Вы к этому относитесь и что Вы от него ожидаете.
Ваш врач может поможет Вам, предоставив информацию о лекарственных препаратах и других методах лечения.
Вы и ваш лечащий врач должны составить четкий план о том, как часто будут происходить Ваши встречи (например, лично на приеме) или беседы (например, по телефону) о том, как Вы себя чувствуете после начала лечение. Принимая лекарства, важно отслеживать, как вы себя чувствуете.
Ваш врач и другие медицинские работники (например, фармацевт) будут говорить о позитивных изменениях, которые произойдут с приемом лекарств, такие как улучшение симптомов, но также и о побочных эффектах, которые могут быть в первое время. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, и это может произойти до улучшения Ваших симптомов. Имейте в виду, что не каждый отмечает появление побочных эффектов. Вы можете поговорить с вашим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и как бороться с ними, если они появляются.
Лекарства при депрессии обычно начинают работать не сразу, а постепенно в течение долгого периода времени.
Как хорошо препарат подействует и когда это произойдет, может зависеть от вида симптомов именно у Вас и насколько серьезные они. Вы можете спросить своего лечащего врача о том, какие симптомы должны улучшиться с начала использования медикаментозных средств и когда должно произойти улучшение.
Вы должны быть готовы к тому, что нужно будет обращаться к врачу чаще после начала лечения. Это позволит Вашему лечащему врачу увидеть, помогает ли Ваше лекарство, ничего не делает, или возникают проблемы. Если лекарство вызывает нежелательных побочные эффекты или нет результата после нескольких недель, ваш врач может изменить дозировку или тип лекарства, или, возможно, предложить другие методы лечения.
Вы можете стать зависимым от антидепрессантов?
Нет, это распространенный миф. Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они стабилизируют настроение у пациентов с депрессией, но не увеличивают ощущение счастье и не приводят к маниакальному состоянию у здоровых людей. Прекращать лечение (когда ваш врач рекомендует его) легко, если это делается в течение нескольких дней или недель и это никогда не является невозможным.
Прекращать прием некоторых лекарств легче, чем других.
С кем я могу поговорить о моем медикаментозном лечении?
Ваш врач и другие медицинские работника, такие как фармацевты, имеют специальную подготовку и опыт работы с препаратами. Если у Вас есть вопросы или сомнения по поводу Вашего медикаментозного лечения, вы можете поговорить с этими людьми и получить больше информации.
Как я могу узнать, что мое лекарство работает?
Вы должны знать, что ваш препарат принимается до того, как Вы можете сказать, работает ли он и насколько хорошо. Лучший способ сказать, действует ли лекарство на Вас, это составить план для рассмотрения своих симптомов, побочных эффектов и Вашей активности, прежде чем начать принимать лекарства. В общем, если лекарство помогает, ваши симптомы начнут становиться все лучше, и вы должны возвращаться к Вашей обычной деятельности. Как быстро произойдет улучшение, может зависеть от типа Ваших симптомов и насколько они серьезные. При лечении депрессии антидепрессантами Вы, как правило, начнете отмечать улучшение состояния через 2- 6 недель и, возможно, достигните ремиссии депрессии к 8-12-ой недели лечения.
Очень важно обсудить с Вашим врачом то, как сообщить ему, если Вы, принимая лекарства, почувствуете улучшение, все останется прежним или ухудшится.
Что делать, если антидепрессанты не помогают мне чувствовать себя лучше?
Это не редкость для человека пробовать принимать более одного лекарства для того, чтобы найти то, которое ему поможет. Это происходит и при других состояниях, а не только при депрессии. Не существует надежного способа узнать, какие лекарства помогут конкретному человеку. Есть много различных антидепрессантов, используемых для лечения депрессии, так что, если один не работает, другой может быть испробован и оказаться более подходящим.
Нужно ли принимать антидепрессанты всю жизнь?
Иногда Ваш лечащий врач может рекомендовать Вам принимать антидепрессанты в течение длительного периода времени. Многие люди, страдающие депрессией, принимают антидепрессанты достаточно долго и живут долгой, здоровой жизнью.
Как долго Вы будете принимать лекарства, зависит от многих вещей.
Вы и Ваш лечащий врач рассмотрит, какого рода у Вас симптомы и тип депрессии, и порекомендует, как долго нужно принимать лекарства. Для некоторых людей с депрессивными расстройствами, симптомы вызвали много проблем в жизни или не дали им делать то, что им обычно нравилось делать, слишком часто и слишком долго. Для этих людей, если они согласны, было бы лучше принимать препарат долгий период времени для того, чтобы оставаться полноценными и продолжать делать то, что им необходимо и нравится делать.
Что такое iFightDepression®?
iFightDepression® был создан с целью повышения осведомленности о депрессии и для расширения возможностей людей, страдающих от депрессии с помощью информационных и коммуникационных технологий (ИКТ). Сайт iFightDepression® (ifightdepression.com) и программа самоуправления (iFightDepression инструмент) были разработаны для этой цели.
ifightdepression.com предоставляет исчерпывающую информацию для всех о депрессии и суицидальном поведении в дополнение к подробной информации местных и региональных линий помощи и поддержки.
Веб-сайт также предоставляет информацию о полезных стратегиях по содействию укреплению психического здоровья, в том числе ресурсов самоуправления. Существую адаптированные ресурсы в ifightdepression.com для того, чтобы обеспечить членов семьи, медицинских и социальных работников информацией, как по распознаванию депрессии, так и по реагированию на нее.
Инструмент iFightDepression® — это программа самоуправление для лиц, испытывающих легкую или умеренную депрессию, которая основана на принципах когнитивно-бихевиоральной терапии и руководствах по обучению врача общей практики или специалиста в области психического здоровья. Дополнительная информация об инструменте iFightDepression® можно найти по ссылке ниже.
iFightDepression Tool
Почему iFightDepression.com был создан?
Депрессия – это очень распространенное явление. Часто люди не имеют доступа к качественной, точной информации о заболевании, и поэтому не в состоянии получить необходимую им помощью. iFightDepression® направлен на обеспечение тех, кого волнует депрессия, гарантированно качественной, достоверной информации и ресурсами, чтобы помочь им как в выявлении депрессии, так и реагировании на нее.
Кто стоит за iFightDepression®?
«Предотвращение депрессии и повышение информированности через сеть в ЕС» (PREDI-NU) консорциум создал iFightDepression.com и инструмент iFightDepression®. Проект PREDI-NU финансируется Европейской Комиссией в рамках программы здравоохранения — Исполнительное агентство по защите прав потребителя, здравоохранению и продовольствию (CHAFEA; ранее EAHC- Европейское агентство по здравоохранению и защите прав потребителей) по грантовому соглашению № 2010 12 14. Европейский Альянс против депрессии (EAAD) способствовал этому и оказывает поддержку.
Является ли ifightdepression.com полностью конфиденциальным?
Есть две анкеты на этом сайте, которые необязательны для заполнения посетителями веб-сайта: анкета обратной связи о впечатлениях посетителя веб-сайта, а также самотестирование для оценки настроения пользователей. Вас не попросят раскрыть свое имя ни на одной из этих анкет, ни где-либо еще в пределах сайта.
Информация, поступившая как в анкету обратной связи сайта, так и при самопроверке, хранится анонимно, и IP-адреса не сохраняются.
Это означает, что невозможно определить, откуда эта информация была отправлена . Анонимная информация от анкеты обратной связи на сайте и самотестирования может быть доступна исследовательской группе iFightDepression® для оценочных целей.
Эндогенная депрессия, препараты. Эффективные антидепрессанты при депрессии
К сожалению, от депрессивного состояния не застрахован никто. Поэтому очень важно понимать, что представляет собой депрессия, и как с ней справиться.
Что такое эндогенная депрессия и каковы пути ее лечения
Депрессия – это расстройство психики человека, которое сопровождается угнетенным настроением, утратой способности радоваться, снижением работоспособности, нарушением умственных процессов и т.д.
Специалисты выделяют два вида депрессии:
1. Экзогенная или реактивная. Причина ее возникновения – это факторы, находящиеся вне человека. Обычно, это реакция человека на какую-то психотравму: болезнь или смерть близкого человека, неудачи в семейной жизни или карьере, серьезный конфликт, постоянные стрессы.
2. Эндогенная. Причина наступления данной депрессии связана с внутренним состоянием человека. В большинстве случаев, к развитию эндогенной депрессии приводит недостаток гормонов (норадреналина, серотонина, дофамина).
Для эндогенной депрессии характерны такие симптомы:
− подавленность, чувство пустоты, тоски;
− постоянная усталость;
− заторможенность или возбуждение движений, речи;
− постоянная сонливость или, наоборот, бессонница;
− потеря аппетита или повышенный аппетит.
Эндогенная депрессия в идеале нуждается в комплексном лечении: психотерапия + антидепрессанты. Данные препараты помогают человеку справиться с этими расстройствами и вернуться к нормальной жизни.
Для того чтобы правильно подобрать антидепрессант, нужно четко понимать, какой вид депрессии у вас, внешними или внутренними причинами он а вызвана, и на какой стадии находится заболевание. Если вы не можете определить это самостоятельно, необходимо обратиться к специалисту.
Какие антидепрессанты лучше принимать при депрессии: что нужно учесть
Лучшие антидепрессанты для лечения затяжной депрессии – это, в первую очередь, правильно подобранные препараты. Вы должны знать, что эффективные антидепрессанты при депрессии – это достаточно сильнодействующие лекарства, которые продаются по рецептам врача. Людям с алкогольной или наркотической зависимостью, перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом. Осторожными нужно быть и пациентам, страдающим хроническими заболеваниями.
Антидепрессанты при легкой депрессии можно подобрать из препаратов продающихся без рецепта. Один из таких препаратов – Нормотим. Он позволяет предупредить наступление депрессии, эффективно борется с легкими депрессивными состояниями.
Не допустить развития тяжелой формы депрессии вам помогут успокоительные препараты.
Настроение
в норме!
Стабилизирует настроение, существенно снижая амплитуду аффективных колебаний; подавляет тревогу, беспокойство, снижает эмоциональное напряжение и повышает приспособительные реакции и устойчивость
к эмоциональному стрессу.
Обладает мягким антидепрессивным действием,
в тревожно-депрессивных случаях.
НОРМОТИМ® – является источником лития с высокой биодоступностью (новая соль лития, обладающая уникальными свойствами), витамина С и витаминов группы В (В1, В6).
Препарат прошел добровольную
сертификацию по итогам клинических испытаний.
Полезная информация
Наиболее часто назначаемые антидепрессанты | Definitive Healthcare
Бесплатная пробная версия
Просмотреть все ресурсы
Healthcare Insights
Опубликовано 20 июня 2022 г.
Эпизоды тяжелого депрессивного расстройства были наиболее распространенными диагнозами психического здоровья в 2021 году. психическое здоровье становится менее запретным. Варианты лечения варьируются от традиционной терапии, виртуальных и телемедицинских услуг, цифровой терапии и лекарств.
Следующий список содержит 20 лучших антидепрессантов по объему рецептов на 2021 год на основе данных продукта Definitive Healthcare ClaimsRx.
Top 20 antidepressant medications by prescription volume
Explore dataset
| Rank | Drug name | 2021 prescriptions | Explore dataset |
|---|---|---|---|
| 1 | Sertraline hydrochloride | 18,337,255 | Explore |
| 2 | Trazodone hydrochloride | 15,175,105 | Explore |
| 3 | Bupropion hydrochloride | 14,849,877 | Explore |
| 4 | Fluoxetine | 12,925,013 | Explore |
| 5 | Дулоксетин | 11 168 323 | Узнать |
| 6 | Эсциталопрам | 9,632,164 | Explore |
| 7 | Venlafaxine hydrochloride | 7,995,409 | Explore |
| 8 | Citalopram hydrobromide | 7,181,357 | Explore |
| 9 | Escitalopram oxalate | 6,958,167 | Explore |
| 10 | Амитриптилина гидрохлорид | 5 107 340 | Исследовать |
| 11 | Mirtazapine | 4,408,503 | Explore |
| 12 | Paroxetine | 4,114,922 | Explore |
| 13 | Sumatriptan succinate | 2,152,081 | Explore |
| 14 | Sertraline | 1 726 142 | Изучить |
| 15 | Суматриптан | 1 659 173 | Изучить |
| 16 | Citalopram | 1,626,946 | Explore |
| 17 | Desvenlafaxine | 1,452,868 | Explore |
| 18 | Nortriptyline hydrochloride | 1,400,642 | Explore |
| 19 | Rizatriptan benzoate | 1 375 510 | Изучить |
| 20 | Доксепина гидрохлорид | 1 249 531 | Изучить |
Рис.
1. Данные продукта Definitive Healthcare ClaimsRx. Данные о претензиях поступают из нескольких центров обмена медицинскими претензиями в США и обновляются ежемесячно. Данные верны на июнь 2022 года.
Какие антидепрессанты наиболее распространены?
Сертралина гидрохлорид, используемый при множественных психических расстройствах и расстройствах настроения, является наиболее часто назначаемым антидепрессантом в списке: в 2021 году было выписано более 18 миллионов рецептов. Тразадона гидрохлорид, используемый для лечения тревоги и депрессии, занимает второе место в списке с более чем 15 миллионов рецептов. Затем на гидрохлорид бупропиона было выписано 14,8 миллиона рецептов, а на флуоксетин — почти 13 миллионов.
На антидепрессанты из этого списка выписано около 130,5 миллионов рецептов.
Какие существуют типы антидепрессантов?
Антидепрессанты можно разделить на несколько различных категорий в зависимости от того, как препарат влияет на химический состав организма.
К основным типам антидепрессантов относятся:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
- Атипичные антидепрессанты
- Трициклические антидепрессанты
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Узнать больше
Healthcare Insights разработаны с использованием коммерческой информации о здравоохранении на платформе Definitive Healthcare. Хотите еще больше информации? Начните бесплатную пробную версию прямо сейчас и получите доступ к последней коммерческой информации о больницах, врачах и других поставщиках медицинских услуг.
Вас также может заинтересовать…
Healthcare Insights
Наиболее часто назначаемые антидепрессанты
Читать Подробнее
Здравоохранение
Top Physecare Groups по размеру и Medicare.
Просмотреть все ресурсы
Ознакомьтесь с нашими данными
Лекарства для детей с депрессией
Специалисты сходятся во мнении, что для детей с депрессией первым выбором в медикаментозном лечении является группа антидепрессантов, называемых СИОЗС — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
И если первый назначенный ребенку СИОЗС не помогает в борьбе с депрессией, рекомендуют попробовать еще один, так как отдельные дети по-разному реагируют на разные СИОЗС.
Но прежде чем мы поговорим об антидепрессантах, важно помнить, что не всем детям, страдающим депрессией, нужно лечиться лекарствами. Детям и подросткам с легкими симптомами депрессии рекомендуется терапия. Существует несколько видов терапии, в том числе когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ), которые доказали свою эффективность для детей с депрессией. Если нет ответа на терапию в течение 12 недель — или эти методы лечения недоступны — следует рассмотреть возможность применения препаратов СИОЗС.
Детям с умеренной и тяжелой депрессией обычно рекомендуют СИОЗС либо отдельно, либо в сочетании с терапией. Детям с выраженными симптомами рекомендуется начинать с комбинированной терапии и медикаментозного лечения. «Депрессия — это серьезно, и она может забрать жизнь», — отмечает Сарпер Таскиран, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр в Институте детского разума.
«Его нужно лечить эффективно и надежно».
Планирование лечения депрессии
Подход к медикаментозному лечению каждого ребенка различается, говорит д-р Таскиран, потому что у многих детей депрессия развивается в результате других проблем, с которыми они сталкиваются, включая тревогу и СДВГ. Если их лечат только от депрессии, не распознавая основные проблемы, лечение может быть неэффективным.
Таким образом, первая задача врача, назначающего лечение, — решить, нужно ли одновременно лечить какие-либо другие заболевания. По словам доктора Таскирана, в период, прошедший с момента изоляции от пандемии, он наблюдал много молодых пациентов, которые раньше боролись с тревогой или СДВГ, у которых развилась депрессия по мере того, как их борьба усугублялась.
«Я думаю, что мы, как клиницисты, должны быть очень осторожны, чтобы не сразу перейти к лечению депрессии, как будто это произошло только что, — добавляет он, — но изучить анамнез ребенка, развитие симптомов и т.
д. что мы можем удовлетворить их потребности.
Как действуют антидепрессанты?
Антидепрессанты обычно работают, уравновешивая уровни нейротрансмиттеров — химических веществ, которые посылают сигналы между нейронами — в головном мозге. Эти химические вещества включают серотонин, дофамин и норадреналин. Более высокие уровни этих химических веществ обычно соответствуют более низким уровням депрессии.
СИОЗС работают за счет повышения доступности серотонина в головном мозге. Они являются препаратами первого выбора для детей и подростков, страдающих депрессией, поскольку было показано, что они эффективны в уменьшении симптомов и имеют меньше проблемных побочных эффектов, чем другие виды антидепрессантов.
Другой близкородственной категорией антидепрессантов являются СИОЗСН или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Поскольку СИОЗСН воздействуют на два типа нейротрансмиттеров, они, как правило, вызывают больше побочных эффектов, и их обычно рассматривают после того, как были опробованы СИОЗС.
Начало приема антидепрессантов
СИОЗС и СИОЗСН обычно проявляют эффект от симптомов депрессии в течение четырех-шести недель, и их эффективность продолжает расти еще несколько недель после этого. Лучшая доза — максимальное уменьшение симптомов без проблемных побочных эффектов — варьируется от ребенка к ребенку. Таким образом, врач должен начать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее.
Существует несколько различных препаратов СИОЗС, которые врач может порекомендовать в качестве первого выбора для детей с депрессией. Только два из них, флуоксетин (прозак) и эсциталопрам (лексапро), одобрены FDA для лечения депрессии у детей и подростков. Флуоксетин одобрен для детей от 8 лет и старше, а эсциталопрам — от 12 лет и старше.
Флуоксетин является наиболее изученным из СИОЗС — его эффективность у детей подтверждена крупными исследованиями — и этот СИОЗС чаще всего назначают подросткам и детям с депрессией.
Другие антидепрессанты были одобрены для использования у детей, но не специально для лечения депрессии.
Сертралин (Золофт) и флувоксамин (лувокс) одобрены FDA для лечения детей с обсессивно-компульсивным расстройством (сертралин 6 и старше и флувоксамин 8 и старше). Дулоксетин (Cymbalta), который является SNRI, одобрен FDA для лечения тревоги у детей и подростков. Все они также используются при депрессии.
Врачи обычно начинают с назначения СИОЗС, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для некоторого применения (если не депрессии) у детей и подростков. Но если это не сработает, они могут попробовать другие СИОЗС, одобренные FDA, для взрослых, но не для детей. Это называется использованием лекарства «не по прямому назначению».
Отсутствие одобрения FDA для использования у детей не означает, что лекарство не было тщательно протестировано в клинических испытаниях на детях. Это отражает тот факт, что после того, как препарат одобрен для использования у взрослых, компания, которая его производит, часто решает не проходить дорогостоящий процесс одобрения FDA для использования у детей.
Что касается антидепрессантов, включая те, которые не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), другие исследователи собрали большое количество доказательств, включая двойные слепые исследования, в отношении их безопасности и эффективности для детей и подростков.
The SSRIs most commonly prescribed in children and teenagers are:
- Fluoxetine (Prozac)
- Escitalopram (Lexapro)
- Sertraline (Zoloft)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Paroxetine (Paxil)
SNRIS:
- Дулоксетин (CYMBALTA)
- Венлафаксин (Эфексар)
Если побочные эффекты не уменьшаются и вызывают дискомфорт у ребенка, врач может назначить другой СИОЗС. Дети, испытывающие неприятные побочные эффекты при приеме одного СИОЗС, часто по-разному реагируют на другой.
Побочные эффекты могут включать:
- Тошнота, рвота или диарея
- Боли в животе
- Головная боль
- Сонливость
- Сухость во рту
- Бессонница или беспокойство, беспокойство
- 2
2 - Активация — Увеличение раздражительности и импульсивности
- Гловолочка
- Снижение сексуального желания
- Влияние на аппетит, что приводит к потере веса или получению веса
Black Box Warning Black Box Warning 01699999 9004 9004 9004 9004 90049999 9004 9004 9004. Предупреждение «черного ящика» от FDA о том, что дети и подростки, принимающие их, могут подвергаться повышенному риску суицидальных мыслей.
Эти лекарства не были связаны с попытками или завершенными самоубийствами, но рекомендуется, чтобы клиницисты и родители следили за детьми, принимающими их, на предмет любого ухудшения депрессии или появления суицидальных мыслей, поскольку они приспосабливаются к новому лекарству.Более поздние исследования не подтвердили повышенный риск суицидальных мыслей, отмечает д-р Таскиран, и большинство экспертов пришли к выводу, что преимущества СИОЗС перевешивают риски. Некоторые исследования показали, что уровень самоубийств у детей снижается, когда они принимают антидепрессанты.
Другие антидепрессанты
Некоторые другие антидепрессанты используются для лечения детей, когда СИОЗС неэффективны для них или когда у них есть проблемы с побочными эффектами.
Бупропион (Веллбутрин) — это антидепрессант, который называется NDRI (ингибитор обратного захвата норадреналина/дофамина). Он работает за счет увеличения доступности в мозгу нейротрансмиттеров норадреналина и дофамина.
Бупропион одобрен FDA для лечения депрессии у взрослых, но не у детей. Бупропион назначают детям с СДВГ не по прямому назначению, а также его можно использовать при депрессии. Иногда его добавляют к СИОЗС, когда один СИОЗС не обеспечивает достаточного облегчения симптомов. Добавление бупроприона может помочь ослабить сексуальные побочные эффекты СИОЗС, если это беспокоит подростка.Существует несколько новых антидепрессантов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения депрессии у взрослых, но они не были тщательно изучены у детей и подростков. Иногда их назначают не по прямому назначению, объясняет доктор Таскиран, когда у детей возникают проблемы с побочными эффектами от СИОЗС, особенно с увеличением веса и сексуальными побочными эффектами.
Один из них, миртазапин (Ремерон), входит в группу препаратов, называемых тетрациклическими антидепрессантами (ТеЦА). Ингибируя определенный набор рецепторов в головном мозге, миртазапин вызывает повышенное высвобождение серотонина и норадреналина.
Другой препарат, вилазодон (Viibryd), усиливает действие серотонина в головном мозге двумя способами — замедляя его выведение и стимулируя серотониновые рецепторы. Из-за этой двойной активности он называется частичным агонистом-ингибитором обратного захвата серотонина (SPARI) и, как ожидается, будет иметь более сильное антитревожное действие.
Когда первое лекарство не работает
Поскольку более трети детей — от 55 до 65 процентов — не реагируют на первоначальный прием антидепрессанта, нет ничего необычного в том, чтобы попробовать второе лекарство. Дети, которые не реагируют на первый антидепрессант, часто добиваются успеха с помощью другого антидепрессанта. Терапия также может быть добавлена, если она не была опробована.
Если у ребенка нет четкой реакции на лекарство — примерно 40-процентное уменьшение симптомов — через шесть недель следует переключиться, говорит доктор Таскиран. «Если мы этого не видим, не стоит держать пациента на одном и том же лекарстве».
Но он подчеркивает, что лекарство не следует отвергать, пока оно не будет испытано в течение полных шести недель.
В погоне за улучшением, отмечает он, лекарство иногда признают неэффективным всего через две недели, и детей переключают на второй вариант. Но двух недель недостаточно, чтобы СИОЗС стал полностью эффективным, поэтому от потенциально полезных лекарств можно отказаться слишком быстро. «Очень важно, чтобы мы дали этим лекарствам достаточно шансов, с точки зрения времени и дозы, быть эффективными».
Из детей, переведенных на второе лекарство, по его словам, 60 процентов из них реагируют на второе лекарство. «Для тех, кто все еще не реагирует, — говорит доктор Таскирон, — нам нужно добавить либо стабилизаторы настроения, либо атипичные нейролептики, чтобы увеличить частоту ремиссий».
Из стабилизаторов настроения литий был одобрен FDA для использования подростками и детьми. Среди атипичных нейролептиков арипипразол (абилифай) и рисперидон (риспердал) наиболее изучены и чаще всего используются у детей, и они одобрены FDA для некоторых видов применения у детей.
Арипипразол часто является первым выбором, поскольку у него меньше проблемных побочных эффектов, чем у лития или рисперидона.Если второе лекарство не помогло, доктор Таскиран отмечает, что также важно еще раз проверить диагноз, чтобы рассмотреть, могут ли быть другие факторы, влияющие на результат. «Мы знаем, что семейные конфликты, употребление наркотиков и алкоголя, а также сопутствующие расстройства иногда являются виновниками, и когда мы их устраняем, мы можем добиться лучшей ремиссии».
Как долго дети должны принимать антидепрессанты?
Когда подростки или дети успешно лечатся антидепрессантами, эксперты советуют им продолжать прием лекарства от девяти месяцев до года после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив. «Обычно это время, необходимое мозгу для исправления химического дисбаланса, приводящего к депрессии», — объясняет доктор Таскиран.
В случае рецидива после того, как ребенок снизил дозу и прекратил прием лекарств, для предотвращения рецидива может потребоваться более длительное лечение.
Примерно каждому третьему ребенку, прошедшему лечение от депрессии, добавляет он, потребуется больше времени на лечение. «Через два года мы можем снова прекратить прием лекарств, осторожно и осторожно. Но если мы увидим еще один рецидив, второй рецидив, продолжение приема СИОЗС на неопределенный срок может быть лучшим курсом».
Как дети обычно относятся к приему антидепрессантов?
Для детей и подростков диагноз депрессии может быть облегчением, потому что они понимают, что то, как они себя чувствуют, не является постоянным состоянием. «Дети в депрессии часто думают, что с ними что-то изначально не так, — объясняет доктор Таскиран, — что они так устроены, и это основное убеждение, которое приводит к суицидальным мыслям. Они думают, что у них есть недостатки, и поэтому они так легко отказываются от себя».
Когда они понимают, что это заболевание поддается лечению, они обычно приветствуют его. По его опыту, говорит он, большинству людей нравится идея лекарств.
Эти лекарства не были связаны с попытками или завершенными самоубийствами, но рекомендуется, чтобы клиницисты и родители следили за детьми, принимающими их, на предмет любого ухудшения депрессии или появления суицидальных мыслей, поскольку они приспосабливаются к новому лекарству.
Бупропион одобрен FDA для лечения депрессии у взрослых, но не у детей. Бупропион назначают детям с СДВГ не по прямому назначению, а также его можно использовать при депрессии. Иногда его добавляют к СИОЗС, когда один СИОЗС не обеспечивает достаточного облегчения симптомов. Добавление бупроприона может помочь ослабить сексуальные побочные эффекты СИОЗС, если это беспокоит подростка.
Арипипразол часто является первым выбором, поскольку у него меньше проблемных побочных эффектов, чем у лития или рисперидона.
