Клиническая депрессия что это такое: Депрессия — симптомы, лечение, признаки, причины

Клиническая депрессия | это… Что такое Клиническая депрессия?

Большое депрессивное расстройство (БДР, англ. Major Depressive Disorder) называют ещё клинической депрессией, в отличие от обычной депрессии, под которой подразумевают практически любое плохое или подавленное, тоскливое настроение. Большое депрессивное расстройство — это не только и даже не столько плохое настроение, а целый комплекс симптомов. Более того, БДР может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью или тоской — так называемая депрессия без депрессии, или маскированная депрессия, соматизированная депрессия. Если описываемые ниже симптомы длятся больше двух недель и начинают мешать нормальной жизнедеятельности, работе или учёбе, социальному функционированию, то это повод заподозрить БДР или депрессивный синдром (например, связанный с биполярной болезнью).

Содержание 1 Распространённость и причины 2 Определение 3 Симптомы 4 Исторические сведения 5 Важность профессиональной помощи 6 Этиология 7 См. также 8 Ссылки

Распространённость и причины

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для БДР хотя бы один раз в жизни. Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за врачебной и/или психологической помощью и получили официальный диагноз.

«Большая» депрессия — сегодня основная причина временной нетрудоспособности в США и в других странах и, вероятно, станет второй по счёту причиной временной нетрудоспособности в мире к 2020 году, согласно данным Всемирной организации здравоохранения

У женщин БДР наблюдается почти в два раза чаще, хотя этот дисбаланс в последние годы уменьшается. Также с повышенной частотой «большая депрессия» встречается у гомосексуалов обоего пола (более чем вдвое чаще, чем в среднем в популяции) и у лиц с нарушениями гендерной идентичности — трансгендеров и транссексуалов (депрессия — вообще почти обязательный спутник гендерной дисфории).

Большое депрессивное расстройство также чаще встречается среди населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся. Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов, а также плохая экология, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости БДР в развитых странах и в крупных городах.

Большое депрессивное расстройство также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся стрессам — например, безработных, лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров). Часто (но не всегда) БДР развивается после психической травмы — например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко оно развивается и сама по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Большую роль в развитии БДР у подростков и взрослых людей играют условия, в которых рос и развивался этот человек в детстве. Показано, что у лиц, подвергавшихся жестокому обращению в детстве, подростковом или юношеском возрасте (физическому насилию: дергание, шлепки, пощечины, побои, сексуальное совращение, изнасилование — или (и) психологическому насилию: ругань, придирки со стороны родителя (родителей), явные или завуалированные вербальные или поведенческие провокации со стороны родителя (родителей) или другого взрослого (взрослых) по отношению к ребенку или подростку с целью вызвать у него чувство вины, стыда, собственной неполноценности, никчемности), во взрослом возрасте наблюдается запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого; повышен по сравнению с нормой «фоновый» уровень стрессового гормона кортизола и наблюдается более резкий подъём уровня кортизола при даже незначительном стрессе, чем в норме, и чем у людей, подвергавшихся стрессам и плохому обращению уже взрослыми и сформировавшимися.

У этих людей частота возникновения «большой депрессии» более чем в 3 раза превышает среднюю частоту в популяции в целом. И наоборот — среди больных с БДР повышена доля лиц, подвергавшихся той или иной форме насилия, унижения или плохого обращения в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Также с повышенной частотой «большая депрессия» развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают такими аффективными расстройствами как БДР, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Рядом приверженцев так называемой психоаналитической теории в своё время полностью отрицалось значение наследственной предрасположенности, генетических и биохимических факторов в развитии БДР. Сторонники психоаналитической теории происхождения депрессий придавали основное значение детским и подростковым психотравмам, импринтингу, запрограммированности на стресс. В то же время рядом так называемых биологических психиатров полностью отрицалось значение детских психотравм для возникновения и развития «большой депрессии» у взрослого индивида. Основное значение в биологической теории депрессий придавалось генетическим нарушениям и биохимическим дефектам, а также текущему или недавно воздействовавшему стрессу как провоцирующему фактору. Полностью отрицалось существование самого механизма импринтинга у человека.

В действительности, как оказалось, истина лежит посередине: в развитии любых депрессий в разной пропорции участвуют и наследственно-генетические факторы, создающие предрасположенность к депрессиям, пониженную устойчивость к стрессам, и импринтинг в детстве (также создающий предрасположенность, запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции), и текущий хронический или недавно воздействовавший острый стресс как провокатор депрессии. Неправильно отрицать или недооценивать значение любого из этих факторов и сводить сложный, многофакторный патогенетический механизм, приводящий к развитию депрессий, к воздействию лишь одного из факторов.

Определение

Согласно определению, принятому в действующей сегодня международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Большое депрессивное расстройство — это отдельное, самостоятельное психическое расстройство, отвечающее определённым признакам — диагностическим критериям, общепринятым в клинической практике, и продолжающееся не менее двух недель. Причём для постановки диагноза БДР по критериям МКБ-10 необходимо, чтобы симптомы заболевания у конкретного пациента не могли быть объяснены или приписаны другому психическому или соматическому заболеванию или состоянию.

Дело в том, что точно такие же симптомы, как при «большой депрессии», могут наблюдаться в рамках различных психических и соматических заболеваний и состояний. Но при этих заболеваниях и состояниях депрессивное состояние является вторичным по отношению к основному заболеванию. Такое состояние называется депрессивным синдромом или же депрессивным симптомокомплексом, а не самостоятельным заболеванием. Некоторые из вторичных депрессивных синдромов имеют отдельные специальные наименования — например, органическая депрессия при органических поражениях ЦНС (опухолях, травмах, последствиях перенесённых нейроинфекций и т. д.), пост-психотическая депрессия при шизофренических и шизоаффективных психозах и т. д.

Если депрессивное состояние не полностью соответствует диагностическим критериям МКБ-10 для постановки диагноза «Большое депрессивное расстройство» (а критерии эти довольно жёсткие) — например, если нет полного набора необходимых признаков или если нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования, но в то же время состояние явно отклоняется от нормы, — можно говорить о так называемой «малой» депрессии или о суб-депрессии (доклинической депрессии).

Симптомы

Наиболее важными диагностическими признаками являются:

• снижение способности к сосредоточению и вниманию, нерешительность;
• снижение самооценки и уверенности в себе;
• идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
• нарушенный сон;
• сниженный аппетит.

Исторические сведения

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: «большая депрессия» известна врачам с глубокой древности, с античных времён. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение БДР, и даже рекомендовал лечение — в рамках возможностей античной медицины, конечно.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, уже во времена Парацельса, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. То есть он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света, хотя и не сделал это открытие.

В средние века, однако, многие научные наработки врачей античности были утеряны, и Большое депрессивное расстройство длительно рассматривалось как «одержимость дьяволом». Лечение предлагалось соответствующее: обряды изгнания дьявола, голодание или пост, молитвы. Больных с выраженным депрессивным возбуждением (ажитацией) предлагалось связывать, подвергать побоям. Возрождение подхода к БДР как к болезни, требующей медицинского вмешательства и лечения, а не обрядов изгнания дьявола, началось только в позднем средневековье, в эпоху начала Возрождения и роста интереса к античности и её достижениям.

Важность профессиональной помощи

Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но большая депрессия — это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.

Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии — так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.

В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не бесконечно) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы БДР, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.

В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение БДР является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.

Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами — антидепрессантами) с собственно психотерапевтической работой — а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и профилактика противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.

Этиология

Причин возникновения БДР может быть много и обычно к острому состоянию приводит несколько причин в комплексе. Дефицит железа вызывает депрессию одновременно с анемией, но анемия исчезает после приема железа быстрее, чем плохое настроение.

Формирует депрессию и недостаточное потребление незаменимых жирных кислот, поскольку они являются сырьевым материалом, из которого организм производит группу химических факторов, называемых простагландинами, важных для поддержания стабильного настроения.

Люди, которые потребляют большое количество кофеина (три-четыре чашки кофе в день или более), обычно получают много баллов в тесте, разработанном для обнаружения симптомов депрессии.

Многие люди при депрессии обращаются к сладостям как к утешению, однако медицинские исследования показали, что потребление сахара усиливает депрессию, усталость и угрюмость.

Следует уменьшить потребление всех видов рафинированного сахара и все виды пищи, изготовленные с применением этих продуктов. Если есть пищу с высоким содержанием животных жиров, особенно жиров, наличествующих в мясе, можно усилить проявления депрессивного состояния.

Нужно отличать болезненное состояние от естественной — здоровой реакции человека, на житейские проблемы. Есть реальные причины для внутреннего дискомфорта, которые нельзя снимать искусственными способами, а напротив, требуется прислушаться и понять что значит грусть или тоска? Может быть, это сигналы об ошибочном поведении или обстоятельствах, требующих исправления.

См. также

• Антидепрессанты
• Малая депрессия
• Психоанализ
• По ту сторону принципа удовольствия

Ссылки

• Clinical-Depression

Виды депрессии и их классификация

Депрессия – что это такое, какова ее этиология, в чем актуальность депрессивных расстройств. Симптоматика и классификация депрессий. В чем особенности отдельных видов депрессии? Эти темы легли в основу нашего интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем.

Что такое депрессия, насколько она распространена и в чем кроются причины ее возникновения?

Депрессия в переводе с латыни означает подавлять, давить на что-то. Как медицинский термин используется для определения психического расстройства, характеризующегося сниженным настроением, проявляющимся подавленным, угнетенным, тоскливым, тревожным или безразличным состоянием. Сопровождается ангедонией – сниженной или полностью утраченной способностью наслаждаться жизнью и получать удовольствие. 

Основными симптомами депрессии являются такие:
    • Заниженная самооценка.
    • Утрата интереса к обычной деятельности.
    • Преувеличенное чувство вины. 
    • Снижение настроения.
    • Пессимистический взгляд на жизнь.
    • Усталость и недостаток энергии.
    • Нарушение концентрации внимания, сна и аппетита.
    • Суицидальные мысли.

Для тяжелых форм депрессии характерна так называемая депрессивная триада:
    • Сниженное настроение.
    • Заторможенное мышление.
    • Снижение двигательной активности с преобладанием процессов торможения.

Состояние временной депрессии может быть нормальной реакцией на негативные жизненные обстоятельства – потерю работы, развод, финансовые потери, болезнь или утрату близких. В таких случаях человек иногда начинает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, антидепрессантами и другими психоактивными веществами. 

Депрессивное расстройство может быть симптомом соматических заболеваний или побочным действием некоторых медпрепаратов. Если причина депрессии не выявлена, то ее дифференцируют как эндогенную. Скрининг видов депрессии проводят с использованием тестов самооценки, например, шкалы Занга или Бека, большого опросника депрессии. Кстати, основные симптомы депрессии были описаны еще Гиппократом, определившим это состояние как меланхолию.

Актуальность выявления и постановки диагноза депрессии объясняется не только тем, что она существенно снижает качество жизни человека, но и является самым распространенным психическим расстройством. От нее страдает каждый десятый человек в возрасте от 40 лет, причем 2/3 из них – женщины. Дети подвержены депрессии в меньшей степени, но тем не менее 5% подростков 10-16 лет сталкиваются с депрессивным расстройством. Депрессия является основной причиной заболеваемости и нетрудоспособности у детей и юношества, а также существенно увеличивает риск суицидов в этих возрастных группах.  

Этиология депрессии имеет многофакторный характер. Основные причины могут быть объединены в такие группы:
    • Социально-психологические, приводящие к так называемой реактивной (психогенной) депрессии. Депрессия в этом случае развивается, как ответная реакция на внешнее воздействие событий, ситуаций и стресса.
    • Соматические, точнее соматогенные. Примером может служить болезнь Альцгеймера, атеросклероз мозговых артерий, ЧМТ, вирусные инфекции, эндокринологические расстройства, особенно при гипотиреозе (в 7 раз выше, чем у здоровых) и др. 
    • Ятрогенные, развивающиеся в ответ на прием некоторых препаратов – кортикостероидов, бензодиазепинов, нейролептиков, седативных и снотворных средств. В эту же группу входят депрессии, спровоцированные злоупотреблением алкоголем, кокаином, опиатами, другими психостимуляторами. Обычно излечиваются самостоятельно или проходят после отмены препаратов. 
    • Эндогенные, возникающие без видимой внешней причины как бы изнутри организма. Около 35% депрессий развиваются аутохтонно без каких-либо внешних воздействий.  
Факторами риска развития депрессии являются:
    • Драматические детские переживания, включая жестокое обращение, потерю родителей или их асоциальное поведение, наличие у ребенка физических аномалий, буллинг и кибербуллинг со стороны сверстников или преподавателей.  
    • Личностные особенности больного, например, перфекционизм. 
    • Периоды гормональной перестройки – подростковый возраст, климакс, а также беременность и роды. Около 10% беременных могут страдать от депрессии, а послеродовая депрессия наблюдается у 12-16% родивших женщин.

Что касается нейробиологических механизмов развития большого депрессивного расстройства, то существует несколько гипотез, среди которых наиболее популярной является моноаминовая, связывающая депрессию с недостатком аминовых нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, дофамина. Эта теория пока не получила убедительной доказательной базы.
Существует также эволюционная теория депрессии, рассматривающая ее, как механизм выживания и возможность наименее болезненного решения актуальных задач. Избегающее поведение при депрессии позволяет решить такие проблемы, как:
    • обойти неприятные моменты в процессе осмысления негативных ситуаций и принятия вынужденных часто компромиссных решений;
    • адаптироваться к вызывающим неприятные ощущения обстоятельствами, причем в той социальной среде, в которой имеются возможности для их избегания. 

Заслуживает внимания также такой вид депрессии, как сезонное аффективное расстройство, развивающееся в результате продолжительной бессолнечной погоды осенью и зимой, а также у лиц, длительно находящихся в помещениях с сумеречным освещением. Лечится сезонная депрессия прогулками под солнцем или светотерапией. Возможно, сезонность заболевания объясняется дефицитом образования витамина Д в коже при недостатке солнечных лучей УФ спектра.

Согласно когнитивной модели депрессии она обусловлена дисфункциональными убеждениями, формирующимися в детстве и активизирующимися во взрослом возрасте при определенных жизненных обстоятельствах. Искажение мышления при депрессии проявляется по этой теории в виде когнитивной триады:
    • Заниженной самооценке, уверенности в собственной никчемности.
    • Низком мнении об окружающей действительности.
    • Неверии в собственное «светлое» будущее.

Искаженное мышление и представления проявляются также в характерной для депрессивных пациентов «тирании долженствований» в виде твердой убежденности, что они должны все знать, понимать, предвидеть, принимать быстрые и правильные решения и т.п. При этом имеют место случайные умозаключения, преувеличения, генерализация или избирательное абстрагирование от событий и ситуаций.  

На чем основана диагностика депрессии?

Трудности диагностики депрессивных расстройств обусловлены прежде всего тем, что больные стараются не афишировать свое состояние и часто скрывают симптомы депрессии. Объясняется это страхом назначения антидепрессантов и возникновения побочных эффектов от их приема, а также фиксацией диагноза в медкарте с последующим направлением к психиатру или психотерапевту и возможном сообщении об этом работодателю. 

Диагностика депрессии проводится по таким направлениям:
    • Скрининг наличия расстройства.
    • Тестовая и врачебная клиническая оценка.
    • Определение выраженности отдельных симптомов – тревоги, ангедонии, суицидальных наклонностей. 

Как я уже говорил, для скрининга и определения степени тяжести депрессии используются различные тесты (шкала Занге или Бека) и опросники (краткие и большие).

Клиническая оценка важна для выбора методики лечения и ведения больных. Базируется в основном на врачебном опыте, роль инструментальных или лабораторных критериев актуальна лишь при диагностике соматической депрессии, вызванной заболеваниями инфекционного, неврологического, эндокринологического характера. Для дифференциации последних важно у депрессивных пациентов проводить обследование щитовидной железы для диагностики гипо- или гипертиреоза.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) симптомы депрессии делятся на основные и дополнительные. Для постановки диагноза необходимо наличие 2-х основных и не меньше 3-х дополнительных. 

Основные (типичные) симптомы депрессии представлены:
    • Необоснованно сниженным настроением на протяжении больше 2-х недель.
    • Ангедонией с потерей интереса к жизни и неспособностью получать удовольствие от прежде приятных моментов и действий.
    • Упадком сил, повышенной утомляемостью, стабильно фиксируемыми в течение месяца.
Дополнительные симптомы включают в себя такие явления, как:
    • Пессимистический взгляд на жизнь.
    • Тревога, страх, ощущение своей бесполезности и выраженное чувство вины.
    • Заниженная самооценка.
    • Снижение способности к концентрации внимания и принятия решений.
    • Расстройства аппетита, сниженный или увеличенный вес.
    • Ощущение сладкого привкуса во рту (гликогевзия). 
    • Суицидальные мысли и навязчивые размышления о смерти.
    • Нарушения сна в виде бессонницы или, наоборот, сонливости и пересыпания.

Длительность симптомов для постановки достоверного диагноза должна быть не меньше 2-х недель, хотя допускается и более короткий период их проявления при особенно выраженной тяжести и интенсивности.

По диагностическим критериям американской классификации психических болезней DSM-IV-TR необходимо выявление и сохранение в течение 2-х недель 5-ти из таких 9-ти симптомов:
    • Подавленное депрессивное настроение, которое в подростковом возрасте может проявляться раздражительностью.
    • Ангедония.
    • Изменения аппетита и веса в сторону уменьшения или увеличения. 
    • Инсомния – трудности с засыпанием, неудовлетворенность качеством сна, а также гиперсомния (сонное опьянение), проявляющееся затрудненным переходом от сна к бодрствованию.  
    • Психомоторное торможение или возбуждение.
    • Заторможенность мыслительных процессов и снижение внимания, особенно способности к его концентрации.
    • Ощущение собственной незначительности, низкая самооценка, раздутое чувство вины.
    • Повышенная утомляемость, потеря энергичности, снижение жизненного тонуса.
    • Постоянные мысли о смерти и самоубийстве, выраженные суицидальные тенденции.

В составе 5-ти значимых симптомов обязательно должен присутствовать минимум один из 2-х главных симптомов – ангедония или/и депрессивное настроение. 

Как классифицируют различные виды депрессии?

Классификация основных видов депрессии основывается на этиологии, клинической картине, превалирующей симптоматике, частоты возникновения, длительности течения и других особенностях.
Если настроение остается стабильно сниженным, то такие депрессивные расстройства относят к униполярным, если эпизоды депрессии перемежаются с маниакальными (восторженным настроением и возбуждением) – говорят о смешанной или биполярной депрессии, скорее относящейся к биполярному расстройству (ОКР).  

В DSM-IV классифицированы такие виды униполярных депрессий:

    • Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) со всеми характерными симптомами, изложенными выше.

    • Малая депрессия, при которой наблюдаются не все симптомы клинической депрессии, но в течение хотя бы 2-х недель присутствуют 2 основных критерия депрессии.

    • Атипичная форма, при которой наряду с типичными симптомами депрессивного расстройства присутствуют и атипичные – повышенный аппетит, набор веса, эмоциональная реактивность.

    • Рекуррентная быстротечная форма депрессии (RBD) с характерным течением. Эпизоды развиваются примерно 1 раз в месяц и длятся меньше 2-х недель, чаще всего 2-3 дня. Для установления диагноза требуется регулярное возникновение эпизодов в течение года без привязки к МЦ у женщин.

    • Дистимия – умеренная форма нарушения настроения, характеризующаяся более мягкими и менее выраженными симптомами в сравнении с клинической депрессией. Несмотря на это имеет затяжное течение, длится намного дольше, не менее 2 лет, иногда растягивается на десятилетия. Поэтому ее часто именуют хронической депрессией. Иногда переходит в большое депрессивное расстройство и в этом случае называется двойной депрессией.

    • В отечественной медицине распространено понятие витальной, т.е. жизненной депрессии. Для нее характерны ярко выраженные тоска и тревога, которые могут проявляться даже на физическом уровне, например, болями в солнечном сплетении, отсутствии потребности в пище и сне. Поэтому ее еще называют «тоскливой депрессией». Протекает довольно тяжело, но имеет благоприятный прогноз, так как хорошо поддается лечению антидепрессантами. 

    • Резистентная форма в отличие от витальной не дает выраженного клинического эффекта при применении даже двух 4-хнедельных курсов антидепрессантов. 

    • Тревожно-депрессивное расстройство. Напоминает депрессивное, но в отличие от него тревожные и депрессивные синдромы в клинической картине представлены в равной степени.

    • Невротическая форма характеризуется низкой самооценкой, неуверенностью в своих силах и способностях, а также острым чувством вины.

    • Вегетативная депрессия с выраженными физическими симптомами в виде тахикардии, перепадов АД, шума в ушах.

    • Маскированная со скрытыми, слабо выраженными признаками апатии, со стремлением к уединению и самоизоляции, сниженным интересом к жизни. Маскируется под хроническую усталость.

    • Астеническая. Протекает со слабостью, вялостью, нарушениями сна, эмоциональной нестабильностью, обостряющихся при стрессах, физических и умственных перегрузках.

    • Послеродовая. Развивается через 10-14 дней после родов на фоне гормональной перестройки, тревоги за малыша, постоянного недосыпания и чрезмерной усталости.

    • Соматогенная. Является следствием эндокринных нарушений, новообразований, травм головного мозга, нарушения его кровоснабжения, некоторых психотических состояний.

• Алкогольная депрессия. Представляет собой психическое расстройство, сопровождающееся зависимостью от алкоголя, отрешенностью, непризнанием проблемы и зачастую самобичеванием, острым чувством вины. В особой зоне риска находятся женщины ввиду их повышенной эмоциональности. 

Среди биполярных депрессивных расстройств выделяют такие формы:
    • Биполярная депрессия I типа. Встречается редко, характеризуется сменой фаз депрессии, нормального настроения и маниакальных фаз. Последние характеризуются приподнятым, почти эйфорическим настроением, гиперактивностью, повышенной возбудимостью и сниженной потребностью во сне. В маниакальной фазе человек часто совершает необдуманные поступки, вступает в случайные половые отношения, часто предпринимает нерациональные финансовые шаги. Фактически, биполярную депрессию можно охарактеризовать, как периодическое пребывание на вершине мира с последующим низвержением в бездну отчаяния. 
    • Биполярная депрессия II типа. По более мягкой симптоматике и частоте смены эпизодов больше схожа с рекуррентной депрессией. Маниакальные фазы протекают с меньшей эйфорией, практически трудно дифференцируются от нормального состояния. 
Все иные виды депрессии в DSM объединены под кодом 311 и включают в себя расстройства, симптомы которых не укладываются в рамки критериев определенного типа.
Хочется сказать нашим читателям следующее: если вы заметили у себя или у близких какие-либо проявления депрессии, особенно – выраженные симптомы, старайтесь не затягивать в надежде, что все пройдет само. Лучше обратитесь к специалистам, которые помогут не только выйти из депрессивного состояния, но и снизить риски повторной депрессии. В нашем центре «Гармония здоровья» вы можете получить полную поддержке и квалифицированную помощь.  

Как узнать клиническую депрессию | Блог Профи ?

Важное замечание: статья про взрослых работающих людей. У детей, подростков и пожилых депрессия может протекать иначе.

Что важно знать о депрессии

Депрессия реальна и связана с изменениями в мозге

При депрессии нарушается работа нейромедиаторов — химических веществ, управляющих работой мозга. Авторы книги «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» сравнили сбой в работе нейромедиаторов со сбоем в работе электронной почты. При депрессии один нейрон пытается отправить другому письмо с рабочими инструкциями, но письмо раз за разом не доходит, а нейрон-отправитель об этом даже не знает.

Из-за «проблем на почте» нарушается настроение, портятся сон и аппетит. Простое «встать с кровати» или «позвонить другу» превращается в мучительное испытание. Депрессия — не хандра, а настоящая болезнь, которую надо лечить.

Депрессия встречается часто

По данным Всемирной организации здравоохранения, клинической депрессией страдает 300 миллионов человек во всём мире. В Японии депрессию диагностируют у 3% людей, в США — у 16,9%, а в среднем по миру депрессия встречается у 8–12% людей.

Причин депрессии никто точно не знает

Их так много, что сложно выделить главный фактор. Заболеть депрессией может любой человек.

Например, высокому риску депрессии подвержены женщины, которые работают без выходных, — это более-менее понятно. Но попасть в группу риска можно даже до рождения, если заразиться инфекционной болезнью. Недостаток важной аминокислоты тоже вызывает депрессию. Ещё её можно унаследовать от родителей.

Депрессия может быть незаметна со стороны

Это показал флешмоб 2017 года «У депрессии нет лица». Во время флешмоба люди, которые в прошлом страдали от депрессии, показали миру свои фотографии, сделанные во время болезни.

Глядя на улыбчивых, здоровых на первый взгляд людей, невозможно сказать, что они серьёзно больны. При этом флешмоб появился после того, как страдавший от клинической депрессии солист группы Linkin Park покончил с собой.

Депрессия опасна для жизни

Только в США из-за депрессии кончает с собой 2–6% людей. По нашей стране точных данных нет. Страдающие депрессией люди умирают от других болезней — например от рака — почти в два раза чаще здоровых ровесников.

Депрессию нужно лечить

Лечение включает работу с психологом или психиатром, лекарственную терапию и выполнение упражнений, которые порекомендует специалист.

Часто требуется изменить образ жизни: высыпаться, хорошо питаться и выполнять простые физические упражнения — делать зарядку.

Можно ли навсегда вылечить депрессию? Зависит от того, о какой депрессии идёт речь. При эндогенной депрессии ведущую роль играют генетически обусловленные биологические нарушения. Навсегда избавиться от такой депрессии вряд ли получится, но добиться долговременного улучшения вполне возможно. При реактивной, или ситуационной депрессии многое зависит от продолжительности стресса и особенностей личности пациента. Однако есть шанс, что после излечения депрессия больше не вернётся. Важно понимать, что ситуационная депрессия, если её не лечить, может перерасти в тяжёлую клиническую депрессию. На этом этапе возникают психосоматические нарушения и сбои в нормальном функционировании мозга. Чем дольше человек находится в состоянии тяжёлого стресса — тем сложнее ему выбраться. Что бы ни стало причиной, затягивать с лечением депрессии не стоит.

С чем можно перепутать депрессию

Депрессия может маскироваться под плохое настроение и усталость. Её легко перепутать с проблемами, которые время от времени случаются у всех.

Усталость и грусть

Люди, которые плохо высыпаются и испытывают стресс на работе, часто теряют интерес к привычным занятиям. Поскольку каждый из нас уставал и глубоко печалился хотя бы раз в жизни, а потом всё само проходило, неудивительно, что депрессию часто просто не замечают.

Расстройства адаптации

Так врачи называют страдания, надолго выбивающие из колеи. Например, из-за потери близкого человека, развода или увольнения.

Если сравнить симптомы депрессии и признаки расстройства адаптации, станет ясно, что они очень похожи. Иногда тяжёлый стресс может стать причиной депрессии. В этой ситуации имеет смысл обратиться к психологу.

Посмотреть анкеты психологов

Атипичная депрессия

Самая коварная ситуация. При этом типе депрессии настроение может чуть-чуть улучшиться на фоне хороших новостей, но в целом депрессия не исчезает. А поскольку все мы слышали, что при депрессии человека ничего не трогает и не радует, заболевшие атипичной депрессией люди часто решают, что никакой депрессии у них на самом деле нет.

Другие болезни и психические расстройства

Диагностика депрессии — сложная задача. Симптомы депрессии нередко появляются у людей, которые долго и тяжело болеют. Депрессию можно перепутать с шизофренией и биполярным расстройством — когда депрессия сменяется повышенной активностью и всплеском энергии.

У некоторых людей депрессия маскируется под соматические, то есть телесные заболевания, на первый взгляд не связанные с психикой. Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства. Иногда им кажется, что у них какая-то редкая болезнь, и они настаивают на многочисленных обследованиях непсихиатрического профиля. Обследования и лечение не помогут, пока не решить настоящую проблему — депрессию.

Мария Манухина, психолог

Как узнать клиническую депрессию

Если человек испытывает любые 5 симптомов из перечисленных ниже большую часть дня в течение как минимум двух недель — скорее всего, у него клиническая депрессия.

Подавленное настроение. Обычно люди с депрессией испытывают грусть, тоску и безнадёжность, но могут жаловаться и на беспокойство, разочарование или раздражительность. Важно, что эмоции, которые испытывает человек в депрессии, всегда негативные.

Потеря интереса к жизни. Людей в депрессии больше не радуют увлечения, любимая работа и любящая семья. Они теряют интерес к окружающим людям, отказываются от встреч с друзьями и от секса. Для этого состояния даже есть специальное медицинское название — ангедония, или «отсутствие радости».

Изменение аппетита и веса. Человек может как резко набрать, так и резко потерять 7–15 кг. При этом при депрессии может возникнуть как сильная тяга к сладостям, так и отвращение к любой, даже самой изысканной, пище.

Проблемы со сном. Человек либо спит круглые сутки и все равно просыпается усталым и разбитым, либо не может уснуть большую часть ночи. И это повторяется изо дня в день.

Возбуждение либо апатия. Люди в депрессии либо всё время возбуждены и сидят как на иголках, либо движутся медленно, как в воде.

Усталость. Человек в депрессии чувствует себя похожим на проколотый воздушный шарик, из которого уходит жизненная энергия. Ему сложно начинать новые задачи и завершать старые, нужно подолгу отдыхать в течение дня.

Проблемы с концентрацией. При депрессии сложно сосредоточиться, ясно мыслить, запоминать новую информацию и даже просто реагировать на других людей.

Чувство вины. Люди с депрессией часто страдают из-за того, что обременяют окружающих, ощущают свою неполноценность и бесполезность.

Мысли о самоубийстве. Человеку в депрессии может казаться, что это лучший выход. Такие мысли могут быть как пассивными — тогда человеку просто кажется, что миру будет лучше без него, так и активными — тогда человек всерьёз планирует самоубийство и предпринимает попытки покончить с собой.

Если вы испытываете грусть, потерю интереса к жизни и упадок сил дольше нескольких недель, а то и месяцев, вряд ли ваше состояние можно списать на плохую погоду, время года или предменструальный синдром. Высока вероятность, что это действительно депрессия. Кроме того, есть известный и эффективный способ самопроверки — шкала депрессии Э. Бека. Пройти тест можно онлайн. Если и ваше самочувствие, и результаты теста указывают на депрессию, стоит обратиться к специалисту.

Мария Манухина, психолог

Как помочь человеку в депрессии

Как правило, при депрессии нужна помощь двух специалистов: психолога, который будет работать с пациентом, и психиатра или психотерапевта — они при необходимости выпишут необходимые препараты.

Кто лечит клиническую депрессию?

Психиатр или психотерапевт. При эндогенной депрессии необходимо медикаментозное лечение. В нашей стране право выписывать лекарственные средства имеет только психиатр или психотерапевт — люди с медицинским образованием.

Психолог. Помимо врачебной пациенту чаще всего требуется помощь психолога или клинического психолога — специалистов, способных оказать психотерапевтическую поддержку. Без этого вылечиться сложно: у пациента остаются переживания и внутренний конфликт, справиться с которыми таблетки не помогают.

Сам пациент. Нередко пациенты в депрессии уходят в себя, надевают пижаму и не вылезают из постели. Это плохая тактика. Чтобы лечение помогло, придётся как минимум принимать лекарства и посещать психолога.

Мария Манухина, психолог

Что не помогает при депрессии

Время. Если депрессию не лечить, она может длиться годами. Некоторым людям везёт, и депрессия проходит сама. Но на это лучше не рассчитывать. Начать лечение стоит как можно раньше.

Самоизоляция. Человеку в депрессии может казаться, что он в тягость окружающим. В этом случае надо просто напомнить себе, что депрессия — болезнь, а лечение без помощи специалиста и поддержки семьи и друзей работает плохо.

Алкоголь. Исследование показало, что стакан вина в день снижает риск депрессии. Но если пить больше стакана, риск заболеть депрессией, наоборот, увеличивался. Так что на вино рассчитывать не стоит.

Отпуск. Иногда кажется, что все проблемы — только от усталости, и пара недель отдыха поможет восстановиться. К сожалению, при настоящей депрессии это не сработает. Полезно взять отпуск для начала работы с психологом — но рассчитывать, что можно «улететь от депрессии», не стоит.

Как снизить риск депрессии

Заниматься спортом. Физически активные люди болеют депрессией реже, чем малоактивные.

Полноценно питаться. Недостаток некоторых аминокислот увеличивает риск развития депрессии. Аминокислоты — «кирпичики», из которых состоит белок, а белок мы получаем из еды. При полноценном питании выше шанс, что мы получим все необходимые питательные вещества и сможем избежать депрессии.

Уменьшить стресс. Если вас изматывает работа — поговорить об условиях или даже сменить её. Если проблемы в семье — побеседовать с домашними о ваших личных рисках и записаться к психологу. Главное в этой ситуации — не терпеть, чувствуя, как с каждым днём жизнь становится всё сложнее, а активно убирать из вашей жизни факторы, лишающие вас энергии и сил.

Знать свои факторы риска. Это особенно важно, если раньше у вас уже была депрессия. Факторы риска у каждого свои. Например, кто-то будет мучительно переживать потерю работы, а кто-то полностью перестраивает свою жизнь и «входит» в новую профессию раз в три года.

Что в итоге

• Депрессия — опасная болезнь, а не выдумка лентяев и прокрастинаторов. Депрессию нужно лечить.
• Депрессию легко перепутать с горем или другой болезнью. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса к жизни, плохо спите и испытываете проблемы с едой больше 2 недель — стоит обратиться за помощью к специалисту.
• Депрессия излечима. Главное — вовремя обратиться к специалистам и соблюдать их рекомендации.
• Депрессией может заболеть каждый, но риск можно снизить. У людей, которые занимаются спортом, сбалансированно питаются, сознательно снижают стресс и знают свои факторы риска, шанс заболеть меньше.

Найти психолога

У нас есть самые разные специалисты

Клиническая депрессия | University Health Services

Что такое клиническая депрессия?

Когда мы говорим о депрессии на следующих страницах, мы говорим о «клинической депрессии». Клиническая депрессия — это серьезное медицинское заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете. Люди с клинической депрессией не могут функционировать, как раньше. Часто они теряют интерес к занятиям, которые когда-то доставляли им удовольствие, и в течение продолжительных периодов времени чувствуют себя грустными и безнадежными. Клиническая депрессия — это не то же самое, что чувство грусти или депрессии в течение нескольких дней, а затем улучшение самочувствия. Это может повлиять на ваше тело, настроение, мысли и поведение. Это может изменить ваши привычки в еде, то, как вы себя чувствуете и думаете, вашу способность работать и учиться, а также то, как вы взаимодействуете с людьми. Люди, страдающие клинической депрессией, часто сообщают, что они «больше не чувствуют себя собой».

Клиническая депрессия не является признаком личной слабости или состоянием, от которого можно избавиться. Люди с клинической депрессией не могут «взять себя в руки» и поправиться. На самом деле, клиническая депрессия часто препятствует способности или желанию человека получить помощь. Клиническая депрессия — это серьезное заболевание, которое длится неделями, месяцами, а иногда и годами. Это может даже повлиять на кого-то, чтобы он задумал или попытался совершить самоубийство.

Клинической депрессией могут страдать люди всех возрастов, полов, национальностей, культур и религий. Каждый год им страдают более 17 миллионов американских мужчин и женщин (источник: Американская психиатрическая ассоциация). Хотя клиническая депрессия является обычным явлением, ее часто не распознают и не лечат.

Существуют различные типы и уровни клинической депрессии. Консультанты по психическому здоровью и психиатры обучены диагностировать и лечить клиническую депрессию. При правильном лечении большинству людей, обращающихся за помощью, становится лучше в течение нескольких месяцев. Многие люди начинают чувствовать себя лучше уже через несколько недель.

свернуть все развернуть все

Общие симптомы клинической депрессии

Существуют различные формы клинической депрессии с различным сочетанием следующих симптомов:

Физический:

• Нарушения сна – бессонница, пересыпание, пробуждение намного раньше обычного
• Изменения аппетита или приема пищи: значительно больше или меньше
• Снижение энергии, усталость
• Головные боли, боли в животе, проблемы с пищеварением или другие физические симптомы, которые не объясняются другими физическими состояниями или не реагируют на лечение

Поведение/отношение:

• Потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая когда-то доставляла удовольствие, например, прогулки с друзьями, хобби, спорт, секс и т. д.
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений 
• Пренебрежение обязанностями или внешним видом

Эмоциональное:

• Стойкое грустное или «пустое» настроение, длящееся две или более недель 
• Плачет «без причины»
• Чувство безнадежности, беспомощности, вины или бесполезности
• Чувство раздражения, возбуждения или беспокойства
• Мысли о смерти или самоубийстве

Виды депрессии

Клиническая депрессия может проявляться в разных формах. Он может начаться внезапно или накапливаться в течение нескольких недель, месяцев или лет. Ниже приведены описания трех наиболее распространенных форм, хотя у отдельных людей количество, тяжесть и продолжительность симптомов могут различаться.

Большая депрессия: комбинация симптомов (описанных выше), которые мешают человеку работать, спать, есть и получать удовольствие от ранее приятных занятий. Эти эпизоды могут возникать один, два или несколько раз в жизни.

Дистимия: менее интенсивный тип депрессии, сопровождающийся длительными хроническими симптомами, менее выраженными, но не позволяющими полноценно функционировать и чувствовать себя хорошо.

Биполярное расстройство (также известное как маниакально-депрессивный психоз) : периоды депрессии чередуются с периодами приподнятого настроения и повышенной активности, известными как мания.

Чем клиническая депрессия отличается от обычного стресса и грусти?

Грусть и депрессия часто являются нормальной реакцией на стрессовую жизненную ситуацию. Например, нормально чувствовать себя подавленным после большого разочарования или иметь проблемы со сном или едой после тяжелого разрыва отношений. Обычно через несколько дней, возможно, после разговора с другом, мы снова начинаем чувствовать себя собой. Клиническая депрессия очень отличается. Он включает в себя заметные изменения в функционировании, которые сохраняются в течение двух недель или дольше. Представьте, что последние три месяца вы спите более 10 часов в сутки и все еще чувствуете усталость, у вас проблемы с желудком, вы не можете справляться с жизнью и задаетесь вопросом, решит ли смерть все ваши проблемы. Или представьте, что вы не можете спать более четырех часов в сутки, не хотите проводить время с семьей или друзьями и постоянно чувствуете раздражительность. А когда к вам пытаются обратиться друзья, вы еще больше расстраиваетесь и беспокоитесь. Вы теряете перспективу и не понимаете, что то, что вы испытываете, ненормально. Вы хотите просто «переждать», но не получаете помощи, потому что считаете, что просить о помощи слабо или не хотите обременять своих друзей. Вот некоторые из переживаний, которые могут возникнуть у людей, страдающих клинической депрессией. В отличие от обычного стресса и грусти, симптомы клинической депрессии сохраняются и не исчезают, как бы этого ни хотел человек.

Что вызывает депрессию?

Вам может казаться, что вы точно знаете, почему у вас депрессия. В других случаях, однако, причины депрессии не столь ясны. Причины депрессии довольно сложны. Очень часто это сочетание генетических, психологических и экологических факторов. Независимо от причины, депрессия почти всегда поддается лечению. Вам не нужно определять причину депрессии, чтобы получить помощь.

Биологические факторы: Возможно, вы слышали о химических дисбалансах в мозге, возникающих при депрессии, что позволяет предположить, что депрессия является медицинским заболеванием. Депрессия, похоже, имеет биологический компонент. Исследования показывают, что депрессия может быть связана с изменениями в функционировании химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами. Текущие исследования сосредоточены на серотониновой, норадреналиновой и дофаминовой системах. Полезность антидепрессантов предполагает, что химия мозга вовлечена в депрессию. Однако также возможно, что биологические изменения происходят в результате депрессии.
Похоже, что некоторые виды депрессии передаются по наследству, что предполагает биологическую уязвимость. Это, по-видимому, имеет место при биполярной депрессии и, в меньшей степени, при тяжелой большой депрессии. Однако наличие биологической уязвимости не означает, что вам суждено впасть в депрессию. Не у всех в семье развивается депрессия, что предполагает наличие других факторов. Кроме того, депрессия может возникать у людей, у которых нет семейной истории депрессии.

Стресс: Психологические и экологические стрессоры могут способствовать депрессивному эпизоду. Общие стрессоры среди студентов колледжей включают:

• академические требования
• переходы-повторное поступление в школу, будучи новичком в Беркли
• баланс между школой, работой, семьей, общественной жизнью
• финансовые обязательства или заботы
• семейные заботы
• социальная изоляция
• трудности в отношениях с друзьями и романтическими партнерами одиночество в новой среде знакомство с новыми идеями, новыми людьми и соблазнами осознание своей сексуальной идентичности и ориентации подготовка к жизни после окончания учебы, принятие карьерных решений

Серьезная потеря, хроническое заболевание, проблемы в отношениях, стресс на работе, семейный кризис или нежелательные перемены в жизни часто могут спровоцировать приступ депрессии даже у людей без семейного анамнеза или генетической предрасположенности.

Психологические склонности: Психологические особенности могут играть роль в предрасположенности к депрессии. Люди с низкой самооценкой, которые постоянно относятся к себе и миру с пессимизмом или легко поддаются стрессу, могут быть особенно склонны к депрессии.

Употребление алкоголя или других наркотиков: Многие люди, страдающие депрессией, особенно молодые люди и мужчины, имеют проблемы с алкоголем или другими наркотиками. Иногда сначала приходит депрессия, и люди пробуют алкоголь или другие наркотики, чтобы избавиться от нее. В других случаях на первом месте стоит употребление алкоголя/наркотиков, и сам наркотик, или отказ от него, или проблемы, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут привести к депрессии. Иногда вы не можете сказать, что было раньше. Важным моментом является то, что, когда у вас есть обе эти проблемы, чем раньше вы получите лечение, тем лучше. Если вы принимаете лекарства от депрессии и злоупотребляете алкоголем или другими наркотиками, ваши лекарства не будут работать эффективно. Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Мужчины и депрессия

Депрессия может поразить любого, независимо от возраста, происхождения, социально-экономического положения или пола. Однако в любой конкретный год у 12% женщин (почти 12 миллионов женщин) в Соединенных Штатах диагностируется депрессия по сравнению с 7% мужчин (более 6 миллионов мужчин). Остаются важные вопросы о причинах, лежащих в основе этих гендерных различий, и о том, действительно ли депрессия менее распространена среди мужчин, или мужчины реже, чем женщины, распознают, признают и обращаются за лечением депрессии. Исследования Национального института психического здоровья (NIMH) по осведомленности о депрессии показали, что многие мужчины не знают, что физические симптомы, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хроническая боль, могут быть связаны с депрессией. Депрессия у мужчин может проявляться иначе, чем у женщин. Мужчины чаще признают усталость, раздражительность, потерю интереса к хобби, нарушения сна и уныние, а не чувство никчемности или вины. Мужская депрессия чаще маскируется алкоголем или другими наркотиками, либо социально приемлемой привычкой к сверхурочной работе. Даже если мужчина осознает, что у него депрессия, он вряд ли обратится за помощью. Мужчины выражают беспокойство по поводу визита к специалисту в области психического здоровья, думая, что люди узнают об этом, и это может негативно сказаться на их гарантии занятости, потенциале продвижения по службе или выплатах по медицинскому страхованию. Мужчины могут опасаться, что диагноз «психическое заболевание» будет стоить им уважения семьи и друзей. В кампусе студенты мужского пола могут быть больше обеспокоены своим положением на своем академическом факультете или тем, что их заклеймят как слабых, если они обратятся за помощью. Поощрение и поддержка со стороны заинтересованных членов семьи и друзей могут изменить ситуацию. Значимые другие играют важную роль в том, чтобы помочь мужчинам распознать свои симптомы и получить лечение.

Подробнее о биполярном расстройстве

Биполярное расстройство характеризуется циклическими изменениями настроения: резкие подъемы (мания) и резкие спады (депрессия). Иногда перепады настроения бывают резкими и быстрыми, но чаще всего постепенными. Находясь в депрессивном цикле, человек может иметь любой из симптомов депрессивного расстройства. В маниакальном цикле человек чрезмерно возбужден или раздражителен. Человек в маниакальном состоянии может казаться чрезмерно разговорчивым и энергичным, не нуждающимся в отдыхе или сне. Это может повлиять на мышление, суждения и социальное поведение таким образом, что вызовет серьезные проблемы и смущение. Например, человек в маниакальной фазе может чувствовать себя в приподнятом настроении, полон грандиозных замыслов, заниматься безрассудными тратами или повышенной сексуальной активностью. Люди, находящиеся в маниакальном состоянии, могут чувствовать, что обладают особыми силами или способностями, которые другие не могут понять. Биполярное расстройство поддается лечению.

Ресурсы

Ситуационная и клиническая депрессия: различия и диагнозы

Каждый чувствует грусть, которая является естественной человеческой эмоцией. Однако клиническая депрессия — это серьезное состояние, которое может серьезно повлиять на все стороны жизни человека.

Ситуационная и клиническая депрессии похожи, но это не одно и то же. Признание различий между этими типами депрессии — первый шаг к получению помощи.

С медицинской точки зрения ситуационная депрессия — это «расстройство адаптации с депрессивным настроением». Это часто проходит со временем, и разговор о проблеме может облегчить выздоровление.

Клиническая депрессия, известная в медицине как «большое депрессивное расстройство», может развиться, если человек не выздоравливает. Это более тяжелое состояние психического здоровья.

Ситуационная депрессия – это кратковременная форма депрессии, возникающая в результате травматического события или изменения в жизни человека.

Расстройство адаптации с депрессивным настроением — другое название этого эмоционального состояния.

Триггеры могут включать:

• развод
• потерю работы
• смерть любимого человека
• финансовые затруднения
• уход за больным родственником
• другие серьезные жизненные перемены, такие как выход на пенсию

Ситуационная депрессия возникает из-за того, что трудно смириться с резкими изменениями в жизни. Восстановление возможно, когда человек может смириться с новой ситуацией. Это может потребовать поддержки и лечения.

Например, после смерти одного из родителей может пройти некоторое время, прежде чем человек сможет принять тот факт, что его родителя больше нет в живых. Пока человек не достигнет признания, он может чувствовать себя неспособным двигаться дальше по жизни. Некоторым людям может потребоваться посетить группу поддержки горя или поговорить с терапевтом.

Клиническая депрессия также известна как большая депрессия или большое депрессивное расстройство. Это более хроническое состояние, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е издание (DSM-5) классифицирует клиническую депрессию как расстройство настроения.

Хотя конкретная причина клинической депрессии неизвестна, причиной могут быть нарушения уровня определенных химических веществ, известных как нейротрансмиттеры.

Однако другие факторы, вероятно, играют роль, в том числе:

• генетические факторы, которые могут влиять на реакцию человека на опыт или событие
• основные жизненные события, которые могут вызывать негативные эмоции, такие как гнев, разочарование, или разочарование
• алкогольная и наркотическая зависимость также связаны с депрессией

Депрессия также может изменять мыслительные процессы и функции организма человека.

Некоторые ключевые различия между ситуационной и клинической депрессией определяют тип лечения, в котором нуждается человек, и тяжесть его состояния.

Ни один тип депрессии не является более «реальным», чем другой. Оба могут представлять серьезные проблемы и угрозы для их благополучия.

Однако знание того, какой тип депрессии лежит в основе их стойкого негативного настроения, может способствовать их выздоровлению.

Различия в симптомах

Симптомы ситуационной депрессии могут включать:

• вялость
• чувство безнадежности и печали
• проблемы со сном
• частые приступы плача
• несфокусированная тревога и беспокойство
• потеря концентрации
• уход от обычной деятельности, а также от семьи и друзей
• суицидальные мысли

С другой стороны, клиническая депрессия обычно более тяжелая, чем ситуационная депрессия.

Может вызывать физические и психологические симптомы, включая:

• депрессивное настроение
• потерю интереса к хобби или занятиям
• изменения в привычках сна, в том числе слишком много или недостаточно сна
• чувство вины или бесполезности
• трудности с концентрацией внимания или принятием решений
• усталость или низкий уровень энергии
• беспокойство или замедление движений
• изменения аппетита или массы тела
• мысли о самоубийстве или смерти, или попытка самоубийства

5 5

• Клиническая депрессия также может быть связана с такими симптомами, как боль, головные боли и проблемы с пищеварением, которые часто возникают без физической причины и не проходят даже при лечении.

  Некоторые люди с клинической депрессией могут также испытывать бред, галлюцинации и другие психотические расстройства. Обычно они не встречаются у людей с ситуативной депрессией.

  Чтобы поддержать свое психическое здоровье и благополучие ваших близких в это трудное время, посетите наш специальный центр психического здоровья, чтобы узнать больше информации, подтвержденной исследованиями.

  В большинстве случаев ситуационная депрессия носит кратковременный характер. Легкие случаи ситуационной депрессии часто проходят без активного лечения. Однако некоторые стратегии могут помочь человеку уменьшить последствия ситуативной депрессии.

  Изменение образа жизни

  Некоторые полезные изменения образа жизни включают:

  • регулярные физические упражнения
  • сбалансированное питание
  • соблюдение режима сна
  • общение с близкими
  • участие в группе поддержки 90 хобби или досуг

  Терапия

  Людям, которым трудно справляться с непреодолимыми стрессорами, следует обратиться к психотерапевту. Если проблема связана с семейной динамикой или трудностями, семейная терапия — еще один вариант.

  Такая терапия может не длиться так долго, как в случае клинической депрессии. Клиническая депрессия также может потребовать комбинированного лечения психотерапией или психологического консультирования и медикаментозного лечения.

  Лекарства

  Врач первичной медико-санитарной помощи может прописать лекарства или дать направление к специалисту в области психического здоровья, если он считает, что пациент нуждается в таком уровне помощи.

  Людям с тяжелой ситуационной депрессией могут выписать временный рецепт на лекарства, в том числе антидепрессанты или успокаивающие препараты, которые врач может уменьшить, как только человек почувствует себя лучше.

  С другой стороны, клиническая депрессия может длиться долго. Человеку с клинической депрессией не обязательно нужно принимать лекарства бесконечно, но им может потребоваться более длительный прием в рамках долгосрочного углубленного плана лечения.

  Госпитализация

  В тяжелых случаях клинической и ситуационной депрессии — особенно если человек пытается нанести себе вред — человеку может потребоваться остаться в больнице или пройти амбулаторное лечение до улучшения симптомов.

  Предотвращение суицида

  Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственной опасности членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

  • Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
  • Слушайте человека без осуждения.
  • Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

  Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. 988 Suicide and Crisis Lifeline доступен 24 часа в сутки по номеру 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать 711, а затем 988.

  Нажмите здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.

  Врач может диагностировать у человека ситуационную депрессию, если симптомы возникают в ответ на определенное травматическое событие или стрессор.

  Симптомы также обычно вызывают значительные нарушения социальной жизни человека или способности нормально функционировать и не соответствуют критериям другого психического расстройства.

  В отличие от клинической депрессии, легкая ситуационная депрессия обычно кратковременна и часто проходит со временем даже без лечения.

  На самом деле, согласно DSM-5 и Международной классификации болезней 11-го пересмотра ( МКБ-11 ), симптомы ситуационной депрессии обычно появляются в течение 1–3 месяцев после воздействия стрессора и исчезают в течение 6 месяцев, если стрессор не сохраняется в течение более длительного периода времени.

  С другой стороны, чтобы получить формальный диагноз клинической депрессии, человек должен соответствовать критериям, изложенным в DSM-5 .

  У человека должно проявляться пять или более симптомов из определенного списка критериев в течение 2-недельного периода почти каждый день.

  Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы существенно снизить способность человека выполнять обычные обязанности и рутину. По крайней мере одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия.

  Вот несколько общих вопросов о ситуационной и клинической депрессии.

  В какой момент чувство грусти или горя по поводу какого-либо события жизни переходит в клиническую депрессию?

  Когда депрессивное настроение начинает оказывать серьезное негативное влияние на важные сферы жизнедеятельности, такие как работа, учеба или другие аспекты повседневной жизни, у человека есть повод для беспокойства.

  Многие люди, страдающие расстройством адаптации, могут чувствовать себя грустно, но обычно замечают некоторые улучшения через несколько дней после значительного события в жизни. Как правило, это не относится к людям, страдающим большим депрессивным расстройством.

  Может ли ситуационная депрессия привести к клинической депрессии?

  Во многих случаях ситуационная депрессия со временем улучшается и обычно не длится более 6 месяцев. Если симптомы не проходят в течение 6 месяцев, врач может провести повторную оценку симптомов, чтобы определить, может ли присутствовать клиническая депрессия или другое психическое расстройство.

  Какие бывают другие виды депрессии?

  В дополнение к ситуационной депрессии и клинической депрессии (или большому депрессивному расстройству) существует несколько других типов депрессии, каждый из которых может различаться в зависимости от причины, симптомов и лечения.

  Некоторые примеры включают послеродовую и перинатальную депрессию, стойкое депрессивное расстройство, сезонное аффективное расстройство и психотическую депрессию.

  По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), в 2020 г. около 21 миллиона взрослых в США перенесли хотя бы один эпизод большой депрессии. целому ряду причин и является более длительным состоянием. При здоровом образе жизни и правильном плане лечения с обеими формами депрессии можно справиться.

  Группы поддержки и горячие линии помощи или помощи при депрессии, такие как The Samaritans, могут предложить выслушать вас и дать полезные советы и информацию. Вы можете позвонить им в любое время по телефону (212) 673-3000.

  Клиническая депрессия — Симптомы — HSE.ie

  Клиническая депрессия — это больше, чем чувство несчастья или сытости в течение нескольких дней.

  У большинства людей бывают периоды подавленности. Когда у вас клиническая депрессия, вы чувствуете грусть в течение нескольких недель или месяцев, а не только несколько дней.

  Клиническая депрессия может быть серьезным заболеванием. Это не признак слабости. Это не то, от чего можно «вырваться», «взяв себя в руки».

  При правильном лечении и поддержке большинство людей с клинической депрессией могут полностью выздороветь.

  Как определить, что у вас клиническая депрессия

  Клиническая депрессия влияет на людей по-разному.

  Симптомы клинической депрессии могут быть сложными и варьироваться от человека к человеку.

  Как правило, если у вас клиническая депрессия:

  • вы чувствуете грусть, безнадежность и теряете интерес к вещам, которые раньше вам нравились
  • у вас есть эти симптомы в течение как минимум 2 недель
  • симптомы настолько серьезны, что мешают работе, общественной или семейной жизни

  Существует много других симптомов клинической депрессии, и вряд ли у вас будут все они.

  Психологические симптомы

  К психологическим симптомам клинической депрессии относятся:

  • постоянное плохое настроение или печаль
  • чувство безнадежности и беспомощности
  • низкая самооценка0028
  • чувство раздражительности и нетерпимости к другим
  • отсутствие мотивации или интереса к вещам
  • трудности с принятием решений
  • отсутствие удовольствия от жизни
  • раздражительность настроения
  • чувство тревоги или беспокойства
  • или суицидальные мысли мысли о причинении себе вреда

  Срочный совет: звоните 999 или 112, если:

  • вы или кто-то из ваших знакомых собирается причинить вред себе или кому-либо еще

  Членовредительство

  Беспокойство

  Физические симптомы

  Физические симптомы клинической депрессии включают:

• необъяснимые боли и боли
• недостаток энергии
• низкое половое влечение (потеря либидо)
• изменения менструального цикла
• нарушение сна – трудности с засыпанием, раннее пробуждение или сон больше обычного

Социальные симптомы

К социальным симптомам клинической депрессии относятся:

• плохая работа
• избегание контактов с друзьями и меньшее участие в общественной деятельности
• пренебрежение своими хобби и интересами
• трудности в доме и семейная жизнь

Тяжесть клинической депрессии

Клиническая депрессия часто развивается постепенно. Поэтому может быть трудно заметить, когда что-то не так. Вы можете попытаться справиться с симптомами, не осознавая, что нездоровы. Иногда может потребоваться друг или член семьи, чтобы заметить, что что-то не так.

Тяжесть клинической депрессии зависит от того, насколько сильно она влияет на вашу повседневную жизнь:

• легкая клиническая депрессия – имеет некоторое влияние
• умеренная клиническая депрессия – оказывает значительное влияние
• тяжелая клиническая депрессия – почти невозможно пройти повседневная жизнь

У вас может быть клиническая депрессия и другие психические расстройства. Например, беспокойство, психоз или другие трудности.

Горе и депрессия

Может быть трудно понять разницу между горем и клинической депрессией. Оба похожи, но есть различия.

Горе — естественная реакция на потерю. Клиническая депрессия — это болезнь.

Когда вы скорбите, чувство печали и утраты приходит и уходит. Но вы все еще можете наслаждаться вещами и с нетерпением ждать будущего.

Если у вас клиническая депрессия, вам всегда грустно. Вам ничего не нравится, и вам трудно позитивно смотреть в будущее.

Как справиться с тяжелой утратой

Другие виды депрессии

Существуют разные виды депрессии. Некоторые состояния могут также включать депрессию в качестве симптома.

Послеродовая депрессия

У некоторых женщин депрессия развивается после рождения ребенка. Это послеродовая депрессия. Лечится так же, как и другие виды депрессии. Это включает в себя разговорную терапию и антидепрессанты.

Узнайте больше о послеродовой депрессии

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство также называют «маниакальной депрессией». При биполярном расстройстве бывают периоды как депрессии, так и приподнятого настроения (мании). Если у вас биполярное расстройство, вы будете метаться между депрессией и манией.

Симптомы депрессии похожи на клиническую депрессию.

Мания может включать вредное поведение, такое как:

• азартные игры
• расточительные траты
• небезопасный секс

Узнать больше о биполярном расстройстве

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР) также называют «зимней депрессией». САР — это разновидность депрессии, которая возникает зимой.

Узнайте больше о сезонном аффективном расстройстве (САР)

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к своему терапевту, если у вас есть симптомы депрессии большую часть дня, каждый день в течение более 2 недель.