Клиническая депрессия что это такое: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогнозы

Клиническая депрессия — симптомы, причины, лечение

Клиническая депрессия — это самостоятельное психическое расстройство, отвечающее критериям депрессивного расстройства и продолжающееся большую часть дня на протяжении не менее двух недель. Это заболевание, которое приводит к значимой социальной дезадаптации. В случае клинической депрессии симптомы первичны, и не относятся к другим заболеваниям психики или соматическим состояниям. Это главное отличие клинической депрессии от депрессии в классическом ее понимании.

Симптомы клинической депрессии характерны и для многих других заболеваний, но в таком случае они являются вторичными по отношению к основному заболеванию и должны называться депрессивным симптомокомплексом или синдромом. Часто депрессивный синдром наблюдается при органическом поражении центральной нервной системы (опухоли, травмы, инфекционном поражении), нарушении функции щитовидной железы, нарушении работы гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой оси, в составе маниакально-депрессивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, и как побочное действие после приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя или наркотических веществ.

Для установки диагноза клинической депрессии все эти причины должны быть исключены.

Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство в международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) кодируется рубрикой F32.2 «депрессивный эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов».

В настоящее время депрессивное расстройство занимает второе место в мире среди всех медицинских причин смертности и инвалидности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, во всем мире от этого заболевания страдает около 280 миллионов человек. Большое депрессивное расстройство встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин (15% и 6% случаев соответственно), хотя в последнее время наблюдается тенденция к уменьшению этого дисбаланса. Клиническая депрессия также чаще регистрируется у жителей крупных городов и мегаполисов. Вероятно, это связано с высоким уровнем медицины и более точной диагностикой, но также перенаселенность, быстрый темп жизни, социальные требования, высокий уровень стресса и плохая экология вносят свой вклад в развитие этого заболевания.

  

Депрессия имеет склонность к ухудшению сопутствующих соматических и психических заболеваний, затяжному течению и хронизации самого депрессивного расстройства. Качество жизни при этом существенно снижается, именно поэтому депрессия требует вмешательства врача и лечения.

Механизм развития клинической депрессии и причины

Причины возникновения и механизм развития клинической депрессии до конца не изучены. На возникновение депрессивного расстройства влияют психологические, биологические (конституционально-генетические) и социальные факторы.

Клиническая депрессия часто устанавливается у лиц, подвергающихся хроническому стрессу. Низкий социальный статус, нелюбимая работа, высокий уровень ответственности, нервно-психические перегрузки, постоянная вовлеченность в работу способствуют развитию этого заболевания. Также влияют условия, в которых человек рос и развивался. Достоверно известно, что у лиц, подвергавшихся в детском и подростковом возрасте физическому насилию, манипуляциям и психологическому давлению, более высокий риск возникновения депрессии в будущем.

В возникновении депрессии большая роль отводится генетическому наследованию и биологическим факторам. Если у ближайших родственников в анамнезе были аффективные расстройства, такие как большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрения — следует наиболее тщательно подходить к диагностике депрессии. Наследственный компонент связан с дефицитом биогенных аминов — серотонина, норадреналина и дофамина — так называемая моноаминовая теория депрессии. Но в то же время причиной могут являться и другие патофизиологические процессы: психосоциальный и биологический дистресс, нарушение процессов нейропластичности, дисрегуляция структур головного мозга, вовлеченность кортикотропин-рилизинг-фактора, глюкокортикоидов, мозгового нейротрофического фактора и многие другие.

В действительности, все перечисленные факторы в той или иной мере играют роль в развитии большого депрессивного расстройства. Генетический и биологический компонент создают предрасположенность к возникновению депрессии, сниженную стрессоустойчивость, а острый или затяжной стресс в моменте являются пусковым механизмом начала заболевания.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии индивидуальны для каждого человека и могут проявляться по-разному. Как правило, пациенты не акцентируют внимание на начальных признаках заболевания. Плохое настроение, упадок сил, апатию объясняют накопленной усталостью и современным ритмом жизни. Обращение к терапевту или другим профильным специалистам остается без результата, ведь проявляющиеся симптомы — это признаки депрессии.

Для депрессивного расстройства характерны следующие проявления:

• Гипотимия — снижение настроения, в сравнении с нормой, присущей человеку, наблюдающееся большую часть дня, на протяжении двух и более недель.
• Усталость, слабость, повышенная утомляемость, снижение физического тонуса — моторная заторможенность.
• Снижение концентрации внимания, трудоспособности, интеллектуальная заторможенность, затруднение протекания мыслительных процессов, обеднение ассоциаций — идеаторная заторможенность.
• Снижение интереса и удовольствия от вещей, обычно вызывающих положительные эмоции.
• Чувство неуверенности в себе и своих силах, снижение самооценки.
• Идеи виновности и уничижения, мысли, касающиеся самоповреждения и суицида.
• Мрачное видение будущего, пессимизм.
• Нарушения сна: бессонница, трудности с засыпанием, поверхностный сон, кошмары, разбитость по утрам или, наоборот, постоянная сонливость.
• Нарушения пищевого поведения, снижение аппетита, похудение, или, напротив, бесконтрольные приемы пищи, прибавка веса.

Следует исключить маниакально/гипоманиакальные симптомы, отвечающие критериям маниакального эпизода, употребление психоактивных веществ и органическое психическое расстройство.

Таким образом, для клинической картины большого депрессивного расстройства характерна классическая триада симптомов: сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Они представляют собой основные симптомы. Остальные симптомы являются дополнительными и являются специфичными для каждого человека.

По степени тяжести выделяют легкое, среднее и тяжелое течение клинической депрессии. Степень определяется наличием основных и дополнительных симптомов.

Для легкой и средней степени тяжести характерны колебания настроения в течение суток с улучшением настроения и общего состояния в вечернее время. Чем тяжелее степень моторной и идеаторной заторможенности и меньше колебаний настроения, тем тяжелее степень депрессии. При тяжелой степени тяжести бывают психотические симптомы: бред, галлюцинации, депрессивный ступор. Бред обычно самоуничижающего характера: греховность, обнищание, грозящие несчастия, в которых виноват сам человек. Галлюцинации, как правило, представляют собой неприятные запахи или голоса, которые обвиняют или оскорбляют. А ступор возникает как результат двигательной заторможенности. Бред и галлюцинации могут быть и неконгруентными, то есть нейтральными по отношению к настроению.

Например, бред отношения без обвинения или чувства вины, или голоса, которые беседуют с больным об отвлеченных эмоционально-нейтральных событиях.

Несколько дней хандры, скуки и апатии не представляют опасности для психического здоровья человека. Но если такое состояние затягивается на продолжительное время, то это реальная проблема, требующая специализированной помощи.

Факторы риска возникновения депрессии

Депрессия является многофакторным заболеванием и возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и физиологических факторов.

• Высокий риск развития депрессии наблюдается у людей, которые перенесли жизненные потрясения — утрату близкого, увольнение, психологические травмы.
• Посттравматическое стрессовое расстройство.
• Ухудшение физического состояния — доказана взаимосвязь между возникновением депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний, обострение хронических заболеваний.
• Хронический болевой синдром вследствие травмы или заболевания.
• Отягощенная наследственность по психическим заболеваниям.
• Старость.

Диагностика клинической депрессии

Первичная оценка, установка диагноза и лечение депрессивного состояния — задача для врача-психиатра.

В первую очередь врач соберет клинико-анамнестические данные — проведет целенаправленный расспрос и выявит жалобы, оценит возможные причины возникновения заболевания, проанализирует все симптомы и сопоставит их с диагностическими критериями. Опытный психиатр в ходе сессии оценит мимику, речь, степень критичности пациента, динамику состояния. В оценке речи обратит внимание на темп речи, содержание, словарный запас, целенаправленность, структуру и логико-семантическую адекватность суждений.

Большое значение в диагностике депрессивных расстройств отводится шкалам. Они представляют собой перечень симптомов, признаков и значимых феноменов, выраженность которых врач или пациент оценивают в баллах. Применяются шкалы оценки депрессии, такие как госпитальная шкала депрессии и тревоги HADS, шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS), шкала Монтгомери – Асберг для оценки депрессии (MADRS), шкала депрессии Beck (BDI), шкала Цунга для самооценки депрессии, клиническая шкала самоотчета (SCL-90) и другие.

Также на приеме врач в обязательном порядке проводит дифференциальную диагностику депрессии с шизоаффективным расстройством, маниакальным, гипоманиакальным и смешанным эпизодом. Исключает травмы и инфекционные заболевания головного мозга, соматические заболевания, прием психоактивных веществ и лекарств, которые могут вызывать депрессию. При физикальном осмотре исключает наличие следов от инъекций, шрамов и самоповреждений.

Лабораторных и инструментальных методов оценки депрессивного состояния не существует, но перед назначением терапии, для оценки соматического здоровья и дифференциальной диагностики рекомендовано провести дополнительные методы обследования — общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, исследование липидного профиля и гормонов щитовидной железы. Также проводится электрокардиография (ЭКГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), магниторезонансная томография(МРТ). МРТ и ЭЭГ проводятся, если эти исследования не проводились раньше или при наличии клинических или анамнестических показаний.

Лечение клинической депрессии в клинике Ре-Альт

Избавление от депрессии начинается с осознания человеком собственной проблемы и желания ее решить. Соблюдая врачебные рекомендации, первые положительные изменения можно получить уже через несколько недель от начала лечения.

Поскольку депрессивное расстройство возникает в результате комплекса причин, лечение часто включает в себя несколько методов одновременно. Для каждого пациента составляется индивидуальный план, учитывающий взаимосвязь проводимых методов терапии. Согласно клиническим рекомендациям, лечение базируется на сочетании психотерапии и приеме лекарственных средств.

Медикаментозное лечение показывает наиболее эффективные результаты. Существует много антидепрессантов, с помощью которых можно воздействовать на изменения деятельности головного мозга, в частности на нейромедиаторы. По механизму действия антидепрессанты делятся на классы: антидепрессанты двойного действия, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Препараты подбираются врачом с учетом клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний, результатов предшествующего лечения, риска развития побочных эффектов. Начало действия препаратов проявляется постепенно, примерно через 4-8 недель от начала приема. Как правило, в первую очередь налаживается сон и появляется аппетит, затем улучшается общее самочувствие и настроение. Обычно лечение занимает от 4 до 12 месяцев или дольше — до стойкого регресса симптомов. Оценку проводимой терапии проводит врач и в случае неэффективности или возникновении побочных явлений увеличивает дозировку, добавляет еще один компонент или меняет препарат. При хронической форме или тяжелом течении депрессивного расстройства может понадобиться стационарная помощь. В таком случае помимо антидепрессантов назначают также нейролептики, антиконвульсанты и транквилизаторы.

В некоторых случаях психотерапия справляется лучше, чем медикаменты. Успех лечения зависит от своевременности обращения. Чем дольше не обращаться за помощью, тем серьезней становится проблема и на ее решение понадобится гораздо больше времени. Когнитивно-бихевиоральная терапия наиболее изучена и эффективна. Она направлена на то, чтобы выявить и изменить негативные схемы мышления, а также поменять собственное поведение. Также успешно применяется нарративная практика, эклектичные методы, психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная терапии.

Терапевтический эффект также оказывает умеренная физическая нагрузка, режим дня, рефлексотерапия, АРТ-терапия, медитация, гипнотерапия, светолечение и другие вспомогательные методы.

В клинике Ре-Альт работают врачи-психотерапевты, психологи с большим опытом работы. В работе мы используем передовые и эффективные методы лечения. За 7 лет работы нашей клиники качественную помощь получили уже более 6000 человек. Существует несколько форматов работы: очная встреча, онлайн-консультация и выезд на дом. Встреча не ограничивается приемом, пациент владеет контактами лечащего врача и может связаться с ним в любое время. Мы делаем все для достижения максимального результата.

Профилактика

Профилактика возникновения клинической депрессии включает в себя:

• Отказ от курения и минимизация приема алкоголя и других зависимостей
• Ограничение избыточной нагрузки, полноценный отдых
• Нормализация сна
• Соблюдение принципов здорового питания
• Умеренная физическая активность
• Общение с близкими
• Творческие занятия, хобби

Прогноз и осложнения

При раннем выявлении и легкой степени течения заболевание хорошо поддается лечению. В случае неэффективности консервативной терапии применяют дополнительные методы. Без адекватного лечения клиническая депрессия имеет высокий риск к рецидивированию, более тяжелому течению и хронизации. Фатальной проблемой является склонность к суицидам у больных. Из общего числа суицидов около 60% людей страдали депрессией, поэтому так важно своевременно и качественно оказывать помощь.

Клиническая депрессия | это… Что такое Клиническая депрессия?

Большое депрессивное расстройство (БДР, англ. Major Depressive Disorder) называют ещё клинической депрессией, в отличие от обычной депрессии, под которой подразумевают практически любое плохое или подавленное, тоскливое настроение. Большое депрессивное расстройство — это не только и даже не столько плохое настроение, а целый комплекс симптомов. Более того, БДР может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью или тоской — так называемая депрессия без депрессии, или маскированная депрессия, соматизированная депрессия. Если описываемые ниже симптомы длятся больше двух недель и начинают мешать нормальной жизнедеятельности, работе или учёбе, социальному функционированию, то это повод заподозрить БДР или депрессивный синдром (например, связанный с биполярной болезнью).

Содержание 1 Распространённость и причины 2 Определение 3 Симптомы 4 Исторические сведения 5 Важность профессиональной помощи 6 Этиология 7 См. также 8 Ссылки

Распространённость и причины

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для БДР хотя бы один раз в жизни. Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за врачебной и/или психологической помощью и получили официальный диагноз.

«Большая» депрессия — сегодня основная причина временной нетрудоспособности в США и в других странах и, вероятно, станет второй по счёту причиной временной нетрудоспособности в мире к 2020 году, согласно данным Всемирной организации здравоохранения

У женщин БДР наблюдается почти в два раза чаще, хотя этот дисбаланс в последние годы уменьшается. Также с повышенной частотой «большая депрессия» встречается у гомосексуалов обоего пола (более чем вдвое чаще, чем в среднем в популяции) и у лиц с нарушениями гендерной идентичности — трансгендеров и транссексуалов (депрессия — вообще почти обязательный спутник гендерной дисфории).

Большое депрессивное расстройство также чаще встречается среди населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся. Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов, а также плохая экология, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости БДР в развитых странах и в крупных городах.

Большое депрессивное расстройство также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся стрессам — например, безработных, лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров). Часто (но не всегда) БДР развивается после психической травмы — например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко оно развивается и сама по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Большую роль в развитии БДР у подростков и взрослых людей играют условия, в которых рос и развивался этот человек в детстве. Показано, что у лиц, подвергавшихся жестокому обращению в детстве, подростковом или юношеском возрасте (физическому насилию: дергание, шлепки, пощечины, побои, сексуальное совращение, изнасилование — или (и) психологическому насилию: ругань, придирки со стороны родителя (родителей), явные или завуалированные вербальные или поведенческие провокации со стороны родителя (родителей) или другого взрослого (взрослых) по отношению к ребенку или подростку с целью вызвать у него чувство вины, стыда, собственной неполноценности, никчемности), во взрослом возрасте наблюдается запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого; повышен по сравнению с нормой «фоновый» уровень стрессового гормона кортизола и наблюдается более резкий подъём уровня кортизола при даже незначительном стрессе, чем в норме, и чем у людей, подвергавшихся стрессам и плохому обращению уже взрослыми и сформировавшимися. У этих людей частота возникновения «большой депрессии» более чем в 3 раза превышает среднюю частоту в популяции в целом. И наоборот — среди больных с БДР повышена доля лиц, подвергавшихся той или иной форме насилия, унижения или плохого обращения в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Также с повышенной частотой «большая депрессия» развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают такими аффективными расстройствами как БДР, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Рядом приверженцев так называемой психоаналитической теории в своё время полностью отрицалось значение наследственной предрасположенности, генетических и биохимических факторов в развитии БДР. Сторонники психоаналитической теории происхождения депрессий придавали основное значение детским и подростковым психотравмам, импринтингу, запрограммированности на стресс. В то же время рядом так называемых биологических психиатров полностью отрицалось значение детских психотравм для возникновения и развития «большой депрессии» у взрослого индивида. Основное значение в биологической теории депрессий придавалось генетическим нарушениям и биохимическим дефектам, а также текущему или недавно воздействовавшему стрессу как провоцирующему фактору. Полностью отрицалось существование самого механизма импринтинга у человека.

В действительности, как оказалось, истина лежит посередине: в развитии любых депрессий в разной пропорции участвуют и наследственно-генетические факторы, создающие предрасположенность к депрессиям, пониженную устойчивость к стрессам, и импринтинг в детстве (также создающий предрасположенность, запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции), и текущий хронический или недавно воздействовавший острый стресс как провокатор депрессии. Неправильно отрицать или недооценивать значение любого из этих факторов и сводить сложный, многофакторный патогенетический механизм, приводящий к развитию депрессий, к воздействию лишь одного из факторов.

Определение

Согласно определению, принятому в действующей сегодня международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Большое депрессивное расстройство — это отдельное, самостоятельное психическое расстройство, отвечающее определённым признакам — диагностическим критериям, общепринятым в клинической практике, и продолжающееся не менее двух недель. Причём для постановки диагноза БДР по критериям МКБ-10 необходимо, чтобы симптомы заболевания у конкретного пациента не могли быть объяснены или приписаны другому психическому или соматическому заболеванию или состоянию.

Дело в том, что точно такие же симптомы, как при «большой депрессии», могут наблюдаться в рамках различных психических и соматических заболеваний и состояний. Но при этих заболеваниях и состояниях депрессивное состояние является вторичным по отношению к основному заболеванию. Такое состояние называется депрессивным синдромом или же депрессивным симптомокомплексом, а не самостоятельным заболеванием. Некоторые из вторичных депрессивных синдромов имеют отдельные специальные наименования — например, органическая депрессия при органических поражениях ЦНС (опухолях, травмах, последствиях перенесённых нейроинфекций и т. д.), пост-психотическая депрессия при шизофренических и шизоаффективных психозах и т. д.

Если депрессивное состояние не полностью соответствует диагностическим критериям МКБ-10 для постановки диагноза «Большое депрессивное расстройство» (а критерии эти довольно жёсткие) — например, если нет полного набора необходимых признаков или если нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования, но в то же время состояние явно отклоняется от нормы, — можно говорить о так называемой «малой» депрессии или о суб-депрессии (доклинической депрессии).

Симптомы

Наиболее важными диагностическими признаками являются:

• снижение способности к сосредоточению и вниманию, нерешительность;
• снижение самооценки и уверенности в себе;
• идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
• нарушенный сон;
• сниженный аппетит.

Исторические сведения

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: «большая депрессия» известна врачам с глубокой древности, с античных времён. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение БДР, и даже рекомендовал лечение — в рамках возможностей античной медицины, конечно.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, уже во времена Парацельса, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. То есть он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света, хотя и не сделал это открытие.

В средние века, однако, многие научные наработки врачей античности были утеряны, и Большое депрессивное расстройство длительно рассматривалось как «одержимость дьяволом». Лечение предлагалось соответствующее: обряды изгнания дьявола, голодание или пост, молитвы. Больных с выраженным депрессивным возбуждением (ажитацией) предлагалось связывать, подвергать побоям. Возрождение подхода к БДР как к болезни, требующей медицинского вмешательства и лечения, а не обрядов изгнания дьявола, началось только в позднем средневековье, в эпоху начала Возрождения и роста интереса к античности и её достижениям.

Важность профессиональной помощи

Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но большая депрессия — это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.

Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии — так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.

В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не бесконечно) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы БДР, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.

В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение БДР является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.

Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами — антидепрессантами) с собственно психотерапевтической работой — а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и профилактика противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.

Этиология

Причин возникновения БДР может быть много и обычно к острому состоянию приводит несколько причин в комплексе. Дефицит железа вызывает депрессию одновременно с анемией, но анемия исчезает после приема железа быстрее, чем плохое настроение.

Формирует депрессию и недостаточное потребление незаменимых жирных кислот, поскольку они являются сырьевым материалом, из которого организм производит группу химических факторов, называемых простагландинами, важных для поддержания стабильного настроения.

Люди, которые потребляют большое количество кофеина (три-четыре чашки кофе в день или более), обычно получают много баллов в тесте, разработанном для обнаружения симптомов депрессии.

Многие люди при депрессии обращаются к сладостям как к утешению, однако медицинские исследования показали, что потребление сахара усиливает депрессию, усталость и угрюмость.

Следует уменьшить потребление всех видов рафинированного сахара и все виды пищи, изготовленные с применением этих продуктов. Если есть пищу с высоким содержанием животных жиров, особенно жиров, наличествующих в мясе, можно усилить проявления депрессивного состояния.

Нужно отличать болезненное состояние от естественной — здоровой реакции человека, на житейские проблемы. Есть реальные причины для внутреннего дискомфорта, которые нельзя снимать искусственными способами, а напротив, требуется прислушаться и понять что значит грусть или тоска? Может быть, это сигналы об ошибочном поведении или обстоятельствах, требующих исправления.

См. также

• Антидепрессанты
• Малая депрессия
• Психоанализ
• По ту сторону принципа удовольствия

Ссылки

• Clinical-Depression

Ситуационная и клиническая депрессия – как отличить

Депрессия затрагивает примерно 10 процентов взрослых жителей США в какой-то момент их жизни. Существует несколько различных типов клинической депрессии или депрессивных расстройств, которые можно диагностировать и лечить, а также краткосрочный тип, известный как ситуационная депрессия.

Существует значительная разница между ситуативной депрессией и клинической депрессией. Клиническая депрессия может быть хронической и повторяться в течение многих лет, в то время как ситуационная депрессия обычно короче, интенсивнее и связана с конкретным событием, таким как серьезные перемены в жизни, болезнь или травма, смерть любимого человека, развод или утрата. работы.

Ситуационная и клиническая депрессия похожи, но не одно и то же. Признание различий между этими типами депрессии — первый шаг к получению помощи.

Ситуационная депрессия известна в медицине как «расстройство адаптации с депрессивным настроением». Часто это проходит со временем, и разговор о проблеме может облегчить процесс восстановления.

Клиническая депрессия, известная в медицине как «большое депрессивное расстройство», может развиться, если человек не выздоравливает в течение определенного периода времени.

Ситуационная депрессия

Ситуационная депрессия — это краткосрочный тип депрессии, связанный со стрессом. Он может развиться после того, как вы пережили травматическое событие или серию событий. Это также тип расстройства адаптации. Вам может быть трудно приспособиться к повседневной жизни после травматического события. Это также известно как реактивная депрессия.

Симптомы ситуационной депрессии варьируются от человека к человеку. Ситуационная депрессия может увеличить интенсивность стрессовых жизненных событий. Этот стресс может серьезно нарушить вашу повседневную жизнь.

Пять распространенных симптомов ситуационной депрессии:

• Проблемы со сном
• Грусть
• Частый плач
• Потеря концентрации
• Беспокойство

Ситуационная депрессия часто улучшается по прошествии достаточного времени после стрессового события. Вы можете заметить, что ваше настроение улучшилось, и все начинает налаживаться.

Клиническая депрессия

Большинство людей в какой-то момент своей жизни чувствуют себя грустными или подавленными. Клиническая депрессия имеет более серьезные последствия. Он характеризуется депрессивным настроением большую часть дня, иногда особенно по утрам, и потерей интереса к нормальной деятельности и отношениям — симптомы, которые присутствуют каждый день в течение как минимум двух недель.

Он также известен как большая депрессия или большое депрессивное расстройство. Это достаточно серьезно, чтобы мешать повседневной деятельности. В этом могут быть виноваты нарушения уровней определенных химических веществ, известных как нейротрансмиттеры.

Однако другие факторы могут играть роль, например:

• генетические факторы могут влиять на реакцию человека на опыт или событие
• основных жизненных события могут вызвать негативные эмоции, такие как гнев, разочарование или фрустрация
• зависимость от алкоголя и наркотиков также связана с депрессией

Депрессия также может изменить мыслительные процессы человека и функции организма.

Пять общих симптомов клинической депрессии:

• Усталость
• Снижение интереса к вещам, которые вам нравятся
• Чувство никчемности/вины
• Потеря аппетита
• Суицидальные мысли

Грусть — это нормальная реакция на утрату, жизненные трудности или задетую самооценку. Но когда эти чувства становятся непреодолимыми, вызывают физические симптомы и длятся в течение длительного периода времени, они могут помешать вам вести нормальную активную жизнь.

Вот тогда пришло время обратиться за медицинской помощью.

Ваш обычный врач — хорошее место для начала. Они могут проверить вас на депрессию и помочь справиться с симптомами. Если вашу депрессию не лечить, она может ухудшиться и длиться месяцами и даже годами.

Ключевым моментом является распознавание симптомов. К сожалению, более половины людей, страдающих депрессией, никогда не диагностируются и не лечатся.

После того, как вы пережили эпизод депрессии, вы подвергаетесь высокому риску повторного приступа. Лучший способ предотвратить новый эпизод депрессии — знать о ее провоцирующих факторах или причинах и продолжать принимать все назначенные лекарства, чтобы избежать рецидива. Также важно знать, каковы симптомы депрессии, и как можно раньше поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Симптомы депрессии, даже если они тяжелые, обычно улучшаются при психологическом консультировании, приеме антидепрессантов или их комбинации.

• Терапия: Консультирование или психотерапия — это беседа со специалистом в области психического здоровья. Ваш консультант поможет вам решить ваши проблемы и развить навыки преодоления трудностей. Кратковременная терапия может быть всем, что нужно, в то время как другие могут продолжать терапию в течение более длительных периодов времени. Некоторые люди периодически участвуют в терапии по мере улучшения или ухудшения симптомов.
• Лекарства: Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые антидепрессантами , могут помочь изменить химический состав мозга, вызывающий депрессию. Эффект от антидепрессантов может занять несколько недель. Некоторые антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые со временем проходят. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства для улучшения настроения, независимо от того, прописаны они или нет.

Лекарства и психотерапия эффективны для большинства людей с депрессией. Ваш лечащий врач или психиатр могут прописать лекарства для облегчения симптомов. Кроме того, многим людям с депрессией полезно обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья.

Ситуационная и клиническая депрессия: различия и диагнозы

Каждый человек чувствует грусть, которая является естественной человеческой эмоцией. Однако клиническая депрессия — это серьезное состояние, которое может серьезно повлиять на все стороны жизни человека.

Ситуационная и клиническая депрессии похожи, но это не одно и то же. Признание различий между этими типами депрессии — первый шаг к получению помощи.

С медицинской точки зрения ситуационная депрессия — это «расстройство адаптации с депрессивным настроением». Это часто проходит со временем, и разговор о проблеме может облегчить выздоровление.

Клиническая депрессия, известная в медицине как «большое депрессивное расстройство», может развиться, если человек не выздоравливает. Это более тяжелое состояние психического здоровья.

Ситуационная депрессия – это кратковременная форма депрессии, возникающая в результате травматического события или изменения в жизни человека.

Еще одно название этого эмоционального состояния — расстройство адаптации с депрессивным настроением.

Триггеры могут включать:

• развод
• потерю работы
• смерть близкого человека
• финансовые затруднения
• уход за больным родственником
• другие серьезные жизненные перемены, такие как выход на пенсию

Ситуационная депрессия возникает из-за того, что трудно смириться с резкими изменениями в жизни. Восстановление возможно, когда человек может смириться с новой ситуацией. Это может потребовать поддержки и лечения.

Например, после смерти одного из родителей может пройти некоторое время, прежде чем человек сможет принять тот факт, что его родителя больше нет в живых. Пока человек не достигнет признания, он может чувствовать себя неспособным двигаться дальше по жизни. Некоторым людям может потребоваться посетить группу поддержки горя или поговорить с терапевтом.

Клиническая депрессия также известна как большая депрессия или большое депрессивное расстройство. Это более хроническое состояние, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е издание (DSM-5) классифицирует клиническую депрессию как расстройство настроения.

Хотя конкретная причина клинической депрессии неизвестна, причиной могут быть нарушения уровня определенных химических веществ, известных как нейротрансмиттеры.

Однако другие факторы, вероятно, играют роль, в том числе:

• генетические факторы, которые могут влиять на реакцию человека на опыт или событие
• основные жизненные события, которые могут вызывать негативные эмоции, такие как гнев, или разочарование
• алкогольная и наркотическая зависимость также связаны с депрессией

Депрессия также может изменять мыслительные процессы и функции организма человека.

Некоторые ключевые различия между ситуационной и клинической депрессией определяют тип лечения, в котором нуждается человек, и тяжесть его состояния.

Ни один тип депрессии не является более «реальным», чем другой. Оба могут представлять серьезные проблемы и угрозы для их благополучия.

Однако знание того, какой тип депрессии лежит в основе их стойкого негативного настроения, может способствовать их выздоровлению.

Различия в симптомах

Симптомы ситуационной депрессии могут включать:

• вялость
• чувство безнадежности и печали
• проблемы со сном
• частые приступы плача
• несфокусированная тревога и беспокойство
• потеря концентрации
• уход от обычной деятельности, а также от семьи и друзей
• суицидальные мысли

С другой стороны, клиническая депрессия обычно более тяжелая, чем ситуационная депрессия.

Может вызывать физические и психологические симптомы, включая:

• депрессивное настроение
• потерю интереса к хобби или занятиям
• изменения в привычках сна, в том числе слишком много или недостаточно сна
• чувство вины или бесполезности
• трудности с концентрацией внимания или принятием решений
• усталость или низкий уровень энергии
• беспокойство или замедление движений
• изменения аппетита или массы тела
• мысли о самоубийстве или смерти или попытка самоубийства
3
3
3 Клиническая депрессия также может быть связана с такими симптомами, как боль, головные боли и проблемы с пищеварением, которые часто возникают без физической причины и не проходят даже при лечении.

Некоторые люди с клинической депрессией могут также испытывать бред, галлюцинации и другие психотические расстройства. Обычно они не встречаются у людей с ситуативной депрессией.

В большинстве случаев ситуационная депрессия носит кратковременный характер. Легкие случаи ситуационной депрессии часто проходят без активного лечения. Однако некоторые стратегии могут помочь человеку уменьшить последствия ситуативной депрессии.

Изменения в образе жизни

Несколько полезных изменений в образе жизни включают:

• регулярные физические упражнения
• сбалансированное питание
• регулярный сон
• общение с близкими
• вступление в группу поддержки трудно справиться с непреодолимыми стрессорами, возможно, следует проконсультироваться с психотерапевтом. Если проблема связана с семейной динамикой или трудностями, семейная терапия — еще один вариант.

  Такая терапия может не длиться так долго, как в случае клинической депрессии. Клиническая депрессия также может потребовать комбинированного лечения психотерапией или психологического консультирования и медикаментозного лечения.

  Лекарства

  Врач первичной медико-санитарной помощи может прописать лекарства или дать направление к специалисту в области психического здоровья, если он считает, что пациент нуждается в таком уровне помощи.

  Людям с тяжелой ситуационной депрессией могут выписать временный рецепт на лекарства, в том числе антидепрессанты или успокаивающие препараты, которые врач может уменьшить, как только человек почувствует себя лучше.

  С другой стороны, клиническая депрессия может длиться долго. Человеку с клинической депрессией не обязательно нужно принимать лекарства бесконечно, но им может потребоваться более длительный прием в рамках долгосрочного углубленного плана лечения.

  Госпитализация

  В тяжелых случаях клинической и ситуационной депрессии — особенно если человек пытается нанести себе вред — человеку может потребоваться остаться в больнице или пройти амбулаторное лечение до улучшения симптомов.

  Предупреждение самоубийств

  Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

  • Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
  • Слушайте человека без осуждения.
  • Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

  Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Линия помощи 988 Suicide and Crisis Lifeline доступна круглосуточно по номеру 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать 711, а затем 988.

  Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.

  Было ли это полезно?

  Врач может диагностировать у человека ситуационную депрессию, если симптомы возникают в ответ на определенное травматическое событие или стрессор.

  Симптомы также обычно вызывают значительные нарушения социальной жизни человека или способности нормально функционировать и не соответствуют критериям другого психического расстройства.

  В отличие от клинической депрессии, легкая ситуационная депрессия обычно кратковременна и часто проходит со временем даже без лечения.

  На самом деле, согласно DSM-5 и Международной классификации болезней 11-го пересмотра ( МКБ-11 ), симптомы ситуационной депрессии обычно появляются в течение 1–3 месяцев после воздействия стрессора и проходят в течение 6 месяцев, если стрессор не сохраняется в течение более длительного периода времени.

  С другой стороны, чтобы получить формальный диагноз клинической депрессии, человек должен соответствовать критериям, изложенным в DSM-5 .

  У человека должно проявляться пять или более симптомов из определенного списка критериев в течение 2-недельного периода почти каждый день.

  Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы существенно снизить способность человека выполнять обычные обязанности и рутину. По крайней мере одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия.

  Вот несколько общих вопросов о ситуационной и клинической депрессии.

  В какой момент чувство грусти или горя по поводу какого-либо события жизни переходит в клиническую депрессию?

  Когда депрессивное настроение начинает оказывать серьезное негативное влияние на важные сферы жизнедеятельности, такие как работа, учеба или другие аспекты повседневной жизни, у человека есть повод для беспокойства.

  Многие люди, страдающие расстройством адаптации, могут чувствовать себя грустно, но обычно замечают некоторые улучшения через несколько дней после значительного события в жизни. Как правило, это не относится к людям, страдающим большим депрессивным расстройством.

  Может ли ситуационная депрессия привести к клинической депрессии?

  Во многих случаях ситуационная депрессия со временем улучшается и обычно не длится более 6 месяцев. Если симптомы не проходят в течение 6 месяцев, врач может провести повторную оценку симптомов, чтобы определить, может ли присутствовать клиническая депрессия или другое психическое расстройство.

  Какие бывают другие виды депрессии?

  В дополнение к ситуационной депрессии и клинической депрессии (или большому депрессивному расстройству) существует несколько других типов депрессии, каждый из которых может различаться в зависимости от причины, симптомов и лечения.

  Некоторые примеры включают послеродовую и перинатальную депрессию, стойкое депрессивное расстройство, сезонное аффективное расстройство и психотическую депрессию.

  По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), в 2020 г.