Когда нужно обращаться к психиатру: Психиатр – кто это и что лечит? Когда обращаться к психиатру? Как подготовиться к визиту к врачу в клинике МЕДСИ

Как получить от визита к психиатру максимальную пользу, и не столкнуться с вредом от изъянов системы психиатрической помощи?

Саша Старость. Фото: Михаил Кончиц

Саша Старость, психопациент, поведенческий аналитик, сертифицированный специалист по ПЕКС-коммуникации, медицинский переводчик:

«Что я, псих, что ли?»

— Многие из нас не любят ходить по любым врачам, а уж визит к психиатру воспринимается как нечто запредельное. Почему? Что людей останавливает? Ведь иногда без помощи не обойтись.

— Во-первых, люди мало представляют себе, что такое психиатрические расстройства. Большинство считают расстройствами только самые тяжёлые состояния или те «картинки», которые они видят в кино и сериалах, о чем читают в книгах. На самом деле 80% того, что мы видим в кино для массового зрителя, — это оооочень приблизительная вариация на тему психиатрии,

ориентироваться на то, как выглядят пациенты с психическими диагнозами в искусстве, нельзя.

Второе. У психиатрии в России плохая репутация. В прессу у нас регулярно попадают истории про то, как кого-то насильно и жестко, с нарушением прав, «увезли в психушку». Поскольку многие из них – правдивы, я не думаю, что о психиатрии надо писать как-то иначе. Но эти публикации вряд ли заставят читателя с радостной надеждой отправиться в психоневрологический диспансер.

Кроме того, наши люди очень не любят общаться с репрессивными органами. А в истории нашей страны есть недавний документированный опыт того, как психиатрия использовалась для борьбы с неугодными. Миф «пошёл в ПНД, а попал в КГБ» жив.

Поэтому люди с большей охотой обращаются к частным психиатрам или в обычные (соматические) больницы. Но на самом деле вероятность того, что вас скрутят и куда-то увезут оттого, что вы утром проснулись и решили, что вам уже год как-то тяжко жить, и надо, наконец, сходить к врачу — практически нулевая.

Есть и люди, презрительно относящиеся ко всему с приставкой «психо-». Многие из них не могут отличить психолога от психотерапевта, но при этом дико боятся даже самой идеи обращения к специалисту: «Что я – псих, что ли?» Люди не понимают, что от психолога до психиатра – огромный путь, который, возможно, ими никогда не будет пройден.

Ещё важно понимать, что лечение психического заболевания – это длительная история. Часто, услышав предписание врача: «Приходите через неделю», — пациенты разворачиваются и больше не приходят, я и сама когда-то так делала. Но если вам, например, прооперировали палец, вы же будете ходить на все перевязки, пока вам не снимут дренаж, и рана не заживёт.

Так и с психическим диагнозом – его невозможно грамотно поставить за один раз, он может уточняться, тем более, многие психические болезни имеют общие симптомы.

Пациент имеет право на любые вопросы

Фото: РИА Новости

— Что нужно сделать, чтобы получить от визита к психиатру максимально возможную пользу, и не столкнуться с вредом от недостатков нашей системы психиатрической помощи?

— Главное, что вы должны понимать – вы имеете право задавать очень много вопросов: что со мной, почему вы назначили это, как влияют эти таблетки?

Часто у человека есть страх «не понравиться врачу», спросить лишнего. Сейчас подобные настроения должны заменяться уверенностью, что у вас есть права пациента и возможность самому участвовать в лечении своей болезни.

Со стороны специалистов — для меня признаком небезопасного визита к психиатру было то, что незнакомый врач сразу назначал батарею медикаментов.

Если речь о тяжёлом заболевании типа психоза или другом опасном для человека и окружающих состоянии, его нужно просто уговорить лечь в больницу. Я же говорю о круге диагнозов из области «малой психиатрии» — депрессии, тревожно-панических расстройствах.

Дело в том, что многие применяемые в психиатрии препараты имеют очень тяжёлые побочные явления. Они влияют на гормональный фон, на обмен веществ, на работу сердца; от некоторых таблеток очень худые люди могут за пару месяцев набрать килограммов двадцать. Поэтому, если таблетки можно применять не постоянно, а ситуативно, или вместо части таблеток использовать психотерапию, это надо делать.

Кстати, с большим подозрением нужно относиться к врачу, который, назначив таблетки, не предложит вам прийти через неделю для коррекции схемы лечения.

Таблетки не подбирают сразу, и они не должны ухудшать состояние.

Если вы всё время спите, у вас упадок сил, или голова, как будто вы пьяны, и это продолжается больше полутора недель, за которые идёт приспособление организма к препарату, таблетки надо менять.

Таблетки, которые хорошо работают и при этом сочетаются с вашим обменом веществ, должны вернуть вас в состояние нормы, а не отупления, но такой препарат редко удаётся подобрать сразу.

Работа психиатра состоит именно в том, чтобы слушать ваши жалобы и подбирать вам схему лечения.

Ещё один неприятный момент, заставляющий усомниться в квалификации специалиста, – навязывание диагноза.

То есть, если вы чувствуете, что врач начинает очень настойчиво предлагать вам симптомы (а вы их не испытываете), — это нехорошо. Поэтому перед походом к врачу я бы советовала почитать про то, какие вообще бывают болезни и состояния. Не для того, чтобы заниматься самодиагностикой – этого делать нельзя, а для того, чтобы на приёме понять, что вам пытаются приписать.

Часто, например, вам пытаются приписать состояние тяжелее вашего. Этим, по наблюдениям моим и знакомых, как раз страдают врачи ПНД.

Думаю, это отчасти продиктовано желанием обезопасить себя. Потому что, если, например, врач поставил человеку лёгкую степень депрессии, а тот пошёл и покончил с собой, врач рискует лишиться лицензии. А если пациент совершил что-то противоправное, — даже сесть в тюрьму.

Как разговаривать с психиатром

Ритмическая фотостимуляция для исследования мозга в лаборатории Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) имени В.П. Сербского. Фото: РИА Новости

Одна из проблем российских пациентов в том, что они воспринимают медицинские учреждения авторитарно. Но времена меняются и с врачом надо учиться коммуницировать. Да, у него больше опыта диагностики, но только вы знаете, что именно чувствуете, как выглядят ваши симптомы.

Врач при записи может преувеличивать их, либо преуменьшать, и этот рассказ вы должны корректировать.

Запомните принцип «Ничего для нас без нас».

Можно, например, спросить: «А почему вы назначили так много препаратов?» И врач ответит: «Потому что вам сейчас плохо». Или: «У вас сейчас обострение, вам нужно месяц попить много таблеток, а потом мы будем их потихоньку убирать».

Важно спросить: «А что это за диагноз, что это значит? Почему вы даёте мне такие рекомендации?» Интересно, что многие больные не спрашивают свой диагноз, а врачи в ПНД его почему-то не говорят.Но диагноз от больного врачи скрывать не должны. Это незаконно.

С врачом можно и поспорить и спросить: «На каком основании вы ставите мне это? Я читала про болезни, мне кажется, что у меня нет таких симптомов, а есть другие».

Что значит — «прийти вовремя»

В Геронтопсихиатрическом центре милосердия Департамента труда и социальной защиты населения Москвы. Фото: Александр Рюмин/ТАСС

— Что делать человеку, чтобы не оказаться в состоянии, когда он заболевает, но не может понять, что с ним, и в итоге знакомится с системой психопомощи уже в формате недобровольной госпитализации?

— Мы худо-бедно усвоили, что на рак нужно регулярно проверяться. Примерно то же нужно делать и с психиатрией.

Человеку важно учиться саморефлексировать – периодически думать о своих чувствах, мыслях, состоянии, о том, как он воспринимает мир и почему. Ведь человек ответственен за свое состояние, в том числе и психическое, он может подумать о профилактике, может что-то почитать про психиатрию: тогда он заметит резкий упадок сил и изменение эмоций, сообразит, что это не похоже на приступы грусти, которые были у него раньше.

Потому что обычный приступ грусти не может длится месяц. Человек заметит, что ему сложнее взаимодействовать с людьми или страшно в метро (панические атаки).

Но, чтобы так произошло,

медиапространство должно быть насыщено не только страшными или благостными историями «из жизни психов», но и просветительской информацией: какие симптомы бывают у психических заболеваний, чем психолог отличается от психиатра и так далее.

В конце концов, люди привыкнут к этой информации и перестанут бояться. Может быть, в диспансеры поварит толпа здоровых, которым туда не надо, но это нестрашно – отличить больного от паникёра врачи в состоянии, и здоровых отправят обратно.

На мой взгляд, если у вас есть подозрения, лучше лишний раз сходить к врачу. Можете начать с психотерапевта, грамотный психотерапевт способен понять, болезнь это или жизненная проблема.

Ещё неплохо бы регулярно проверяться у невролога, потому что многие неврологические состояния можно принять за психиатрические симптомы.

Например, галлюцинации может давать и психиатрия, и неврология. «Мир вокруг как будто размытый» — может быть дереализацией и симптомом очень низкого давления. Кардионевроз очень похож на реальное сердечное расстройство и выставлять этот диагноз, не проверив сердце, нельзя.

К счастью, сейчас многие психиатры стали работать в связке с неврологами, но вообще изолированность – беда нашей системы психопомощи, врач во многом опирается на рассказы больного и может спутать реальное состояние пациента с тем, что ему кажется.

— Найдите аргумент для человека, у которого есть проблемы, но он ищет оправдания, чтобы не идти к психиатру.

— От единичного визита к врачу с вами ничего не случится. Никто не заставит вас пить таблетки, остаться в больнице. Вы всегда можете просто сходить к врачу. Если вас беспокоит очередь в ПНД, сходите к частному.

Вы всегда можете перестать взаимодействовать с системой, как только захотите.

Вы можете купить таблетки и не пить. Выпить их два раза и перестать. Будет от этого, скорее всего, только хуже, но такова ваша воля, вы – хозяин ситуации.

Можете заранее представить себе самое страшное, чего вы опасаетесь от визита к психиатру. О том, что человека, у которого сохранна критика к своему состоянию, вряд ли сразу положат в больницу, мы уже говорили. Узнать о вашем обращении к врачу никто не сможет – это личная информация, она охраняется законом и выдаётся только самому пациенту. Боитесь встретить знакомых в очереди ПНД – идите к частному врачу, от него не узнает никто и никогда.

Психиатрического учёта в его советском понимании у нас нет с 80-х годов XX века. Постоянные отчёты, для которых нужно регулярно появляться в больнице, сейчас бывают либо в очень тяжёлых случаях после принудительной госпитализации, либо по решению суда, если вы совершили что-то противоправное. 

Создавайте систему безопасности

Фото: Александр Рюмин/ТАСС

— Если заболевание подтвердилось, имеет ли смысл рассказать о вашей ситуации близким и друзьям, чтобы избежать ситуации, когда у вас обострение, но вы этого не понимаете и можете навредить себе?

— Обязательно. Недавно мою подругу увезли в больницу в порядке недобровольной госпитализации. Поскольку в этих случаях отбирают телефон, с человеком невозможно связаться, он просто «пропадает».

Подобные ситуации возможны и при деменции, и при обострении шизофрении. Странность нашей системы в том, что родственникам в этом случае позвонят, только если человек несовершеннолетний или у него официально оформлена недееспособность. Взрослого и дееспособного есть риск просто не найти до самой выписки.

Если у человека в анамнезе есть психозы или другие тяжёлые состояния, в курсе этого должны быть один или несколько человек из его окружения. Вообще в такой ситуации должна быть разработана целая система безопасности.

Например, тем, у кого есть тяжёлые состояния, но сохранна критика, я очень не рекомендую вызывать скорую психиатрическую помощь на себя домой.

Лучше идти в ПНД ногами и вызывать «Скорую» туда. Увы, даже если человек сами позвонил врачам, есть риск, что его повезут в больницу недобровольно, относится будут грубо, нарушая его права.

Функции помощника в этом случае могут быть разными. Если с человеком что-то не то, и он это понимает, помощник может приехать, связаться с врачом, довезти до него и обратно домой, по ходу проконтролировав, что его друг выпил назначенные таблетки.

Если человеку плохо и он это уже слабо контролирует, помощник вызывает  психиатрическую скорую домой, оформляется недобровольная госпитализация, но при этом помощник следит, чтобы с его другом обращались по-людски, узнаёт, куда именно его повезли, а потом регулярно звонит его врачу и ходит больного навещать.

Постарайтесь заранее узнать хорошие больницы и госпитализироваться только туда. Для того, чтобы иметь информацию о больницах, нужно быть в хорошем контакте с врачами, иногда просто с лечащим врачом из диспансера.

Например, в НЦПЗ или Алексеевской условия гораздо лучше, чем в больнице при районном ПНД – там более современные лекарства и лучше условия содержания. К сожалению, у людей из регионов выбора часто нет.

Кроме того, бывают случаи, когда госпитализация не нужна, человеку нужно просто снять острое состояние. Например, у него сильный приступ тревоги или фобии, и он боится выйти на улицу, или истерика, которая продолжается несколько часов. Подобные состояния очень неполезны для мозга, их надо снимать, но больной не опасен для себя и других.

В такой ситуации в Москве сейчас можно вызвать неотложную психиатрическую помощь; бригада сделает укол или капельницу. Про такой вид помощи нужно знать и, набрав 103, попросить перевести вас на диспетчера психиатрической неотложки или подробно описать симптомы.

Как примирить психиатра и пациента: мнение врача

Виктор Лебедев, врач-психиатр (Петрозаводск). Фото: Facebook

Виктор Лебедев, врач-психиатр (Петрозаводск)

— По вашему опыту, пациенты у нас не любят только государственную психиатрию или частную тоже?

— К государственной больше претензий. К частнику люди пойдут скорее, потому что уверены, что информация от него никуда не попадёт. Но и частному психиатру (это я точно могу сказать, поскольку работаю и в частной медицине, и в государственной) пациенты могут закатить истерику, если он, например, завёл им карту.

Люди настолько опасаются, что информация о визите к психиатру куда-то «утечёт», что начинаются нереальные требования: «Вы меня, доктор, осмотрите, таблетки пропишите, но никуда это не записывайте».

Приходится объяснять, что без записи в карте нет осмотра и лечения. Многие пациенты не представляют, что к врачу придётся возвращаться, лечение продолжать или корректировать.

Опять приходится объяснять, что карта делается для меня, чтоб я сам через месяц помнил, что вообще назначил пациенту. Что иногда грамотная запись в карте может быть очень даже в его в интересах.

Например, пациент набрал кредитов, этого не помнит, но перед походом в банк был у врача, зафиксировавшего у него обострение. При грамотно оформленной карте можно попытаться расторгнуть сделку через суд.

— Все ли, кто к вам приходит лечиться, делают это вовремя?

— Бывает по-разному. Некоторые приходят и жалуются: «У меня уже год такое состояние». Обычно у таких пациентов накануне визита к доктору происходит какое-то критическое событие, которое всё-таки заставляет их пойти к врачу.

Но всё чаще люди стали приходить раньше, не доходя до края, в состоянии вполне продуктивном, которое, начав лечить, можно изменить довольно быстро.

Люди стали больше обращать на себя  внимание. За своим состоянием внимательнее следят молодые, но они потянули на приём и своих родителей, и бабушек-дедушек.

В итоге у нас образовалась прослойка пациентов, которые сами занимаются популяризацией психиатрии. Такие пациенты читают про диагнозы, рассказывают соседям: «Я сходил, мне стало лучше, и ты тоже сходи».

И они же обращаются к психиатру не тогда, когда голоса с Марса звучат уже третью неделю, или их вынули из петли, а когда появились первые признаки неблагополучия.

«У врача есть опыт лечения, но у пациента есть опыт болезни»

Психолог Московского центра реабилитации жертв сексуальной агрессии во время работы с пациентом. Фото: Анатолий Семехин/Фотохроника ТАСС

— Есть ли люди, которые прячут симптомы?

— Всё зависит от диагноза. При бредовых расстройствах человек может рассказать не всё. С одной стороны, у него ещё нет доверия к специалисту. С другой, иногда он не может понять, что вокруг него правда, а что – проявления болезни. И тут нам нужны свидетельства родственников.

На первом приёме рассказывается многое. Но некоторыми травматическими событиями – вроде сексуального насилия – нелегко делиться с незнакомым врачом, человек может рассказать об позже.

На первом приёме я специально говорю пациентам: «Вы можете чего-то недосказать – ничего страшного, возможно, расскажете позже».

Очень часто люди прячут суицидальные идеи и попытки – потому что знают, что угроза суицида – жёсткое показание к госпитализации. Иногда пациент признаётся в том, что такие мысли были, только через несколько недель, когда ему становится лучше. Я в таких случаях благодарю людей за честность – потому что про суицидальные мысли, самоповреждения рассказать непросто.

В отношениях врача и пациента много личного – пациенты переносят на врача модель отношения с родителями. Например, если у них в голове сидит мысль: «Папа этого не примет», — они не расскажут о том же и врачу. Отсюда легенда о «старых психиатрах, которые этого не поймут». С молодыми врачами молодым пациентам общаться немного легче.

— В какой момент пациент, не доверявший врачу, начинает доверять?

— Специальных волшебных слов не существует. Ты просто создаёшь атмосферу доверия. Иногда человека подкупает сам факт, что он может посидеть с врачом, рассказать что-то очень личное, а врач спокойно, внимательно его слушает и не «ужасается».

Иногда можно сказать: «В вашей ситуации люди обычно переживают вот такие чувства и думают вот об этом». Хотя одни люди это воспринимают как угрозу: «Человек видит меня в первый раз в жизни, и – уже насквозь?» Другие пациенты, наоборот, радуются, что их понимают, и раскрываются.

Есть сложный момент со стыдом: во время обострения человек может совершать поступки социально неприемлемые – драться, раздеваться, ругаться. И врачу на приёме нельзя стыдить его за это, воспитывать, морализировать, иначе с человеком просто потеряется контакт, человек себя «такого» будет прятать.

Но главное — слушать и давать выговориться. Да, здравоохранение существует в рамках вечного цейтнота. Но важно на первичном приёме позволить человеку выговориться. Поверьте, так он расскажет вам гораздо больше, чем отвечая на наводящие вопросы раз в тридцать секунд. Иногда мне очень хочется перебить пациента, и я торможу себя усилием воли.

Иногда очень полезно спросить человека, как он сам видит своё состояние.

То есть, обратиться не к пациентскому его опыту, а к житейскому: то, что происходит с ним, с его точки зрения, это болезнь или не болезнь, норма или не норма?

Третий способ, как ни странно, — обсудить с пациентом способы лечения. Потому что иначе получается «доктор прописал таблетки, ну, раз он такой умный, пусть он сам их и пьёт».

В идеале мы должны предложить человеку варианты лечения, рассказать обо всех побочных эффектах. Чтобы пациент пришёл к врачу не как к гуру в белом халате, но мог поговорить с ним на равных.

Да, у доктора есть опыт лечения, но у пациента есть опыт болезни. Патерналистская модель отношений, которая была между врачом и пациентом раньше, теперь не всем пациентам нравится.

Некоторым директивность со стороны специалиста очень комфортна, и врач должен идти «от пациента».

Если больной говорит «доктор, решайте сами», — ты решаешь. Если человек хочет обсудить своё состояние, ты подробно обсуждаешь. Кому-то очень важно знать свой диагноз, обговорить подробности лечения, предложить свои варианты.

Такой человек приносит на приём книжки и говорит: «А мне кажется, у меня биполярное аффективное расстройство. И ты сидишь и объясняешь, почему это не так».

Другому диагноз не важен, а важно собраться в кучу и преодолеть болезнь.

Можно ли уговорить на добровольную госпитализацию человека с топором

Пациент палаты для склонных к агрессии в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) имени В.П. Сербского . Фото: РИА Новости

— Какой у нас временной норматив приёма в ПНД? Хватает ли времени на такие беседы?

— Полчаса. Но если случай тяжёлый, особенно госпитализация, я могу разговаривать с больным и час, и полтора. Просто выхожу в коридор и прошу пациентов в очереди перейти к другим врачам.

— Как уговорить больного госпитализироваться?

— Во-первых, надо понимать, что есть случаи, которые требуют госпитализации стопроцентно. Если ты больного в этой ситуации не госпитализируешь, он навредит себе или окружающим, и именно врач, недооценивший ситуацию, будет отвечать за это.

Поводы к обязательной госпитализации: угроза суицида, опасность для окружающих (когда человек, например, в бреду бегает за соседями с топором, потому что они инопланетяне), когда человек беспомощен или его здоровью будет нанесён вред, если его оставить без помощи (бабушка в беспамятстве зимой выходит на улицу в халате и тапочках; или дома включает газ, но не подносит спичку).

Но даже если у пациента есть показания к недобровольной госпитализации, всё-таки, по возможности, лучше попытаться уговорить его на добровольную. Не хватать человека за грудки, не говорить: «Ты – самоубийца, и место тебе в дурдоме», а спокойно, мягко подвести к мысли, что сейчас ему нужна помощь: «Вы страдаете, вам помогут, вам будет легче».

— Недобровольная госпитализация – это сценарий, которого больные очень боятся. К сожалению, во время неё бригада может обращаться с пациентом грубо. Может ли вызов «Скорой психиатрической помощи» на ПНД (а не к пациенту домой) предотвратить случаи, когда пациент вызвал санитаров сам, а те решили, что быстрее и проще не уговаривать его, а быстренько скрутить силой?

— Здесь всё зависит от поведения пациента. Если это пациент, бегающий с топором за соседями, или на приеме сказавший врачу, что он поедет в больницу, а потом разгромивший ему кабинет, — извините, в больницу такой пациент поедет уже недобровольно. Да, внешне это выглядит как насилие, но тут уж ничего не поделаешь.

У врача в ПНД, если пациент не «буйный», есть время поговорить и не превращать ситуацию в вязки, крики, волочение по коридору. Я понимаю пациентов, для которых такая госпитализация – сильный стресс, она вызывает страх перед больницей. Для врача, родственников, окружающих такие «вязки» – тоже ножом по сердцу.

Когда стоит обращаться к психиатру: причины

Очень часто мы недооцениваем свои склонности к тем или иным “наркотикам”. Например, интернет-зависимость в современном мире, где нам так нужно онлайн-общение и информация, могут быть даже не распознаны тобой. Однако если твое настроение сильно зависит от доступа в интернет, или, скажем, ты никак не можешь оправится от разрушительного романа, после которого вся твоя жизнь крутиться вокруг одного имени, или ты выпиваешь, элементарно не можешь бросить курить – на помощь придет психиатр. Зависимость от шопинга, телефона, общества, работы или определенного человека подчас не убирается в кабинете психолога, и тебе нужно более серьезное вмешательство.

Ты живешь сверхидеей

Булимия и анорексия выглядят ужасающе не только на картинках из интернета. Если ты все время боишься потолстеть, вызываешь у себя рвоту после каждого приема пищи и проделываешь другие подобные фокусы с организмом, тебе стоит обратиться к врачу. То же самое касается тех, чьим смыслом жизни стала работа. Если ты в прямом смысле слова ночуешь в офисе, то посещение психиатра способно вернуть тебя к полноценной жизни.

У тебя сильный стресс

Тяжелые жизненные испытания только в поговорках делают нас сильней, но на самом деле, они не проходят бесследно. Не мудрено, что после серьезной аварии человек начинает бояться длительных поездок, и это попросту мешают ему жить. Страхи, тревожность, фобии сегодня по больше части излечимы, и твои будни могут стать намного лучше без них. Иногда психотравмы по объективным причинам приводят к бессоннице, раздражительности, паническим атакам, навязчивым идеям. Разумеется, никто не запишет тебя в “психи”, если ты поймешь, что так больше нельзя. Напротив, желание решить проблемы – признак здоровья.

Другими словами: иногда психиатр нужен лишь для того, чтобы качество жизни улучшилось. И правильный, опытный специалист улучшит ее заметно.

Лучше сходить к психиатру, если…

• Ты давно ходишь к психологу, но не чувствуешь значительного улучшения.
• У тебя очевидные проблемы со сном.
• Ты пережила очень тяжелое жизненное испытание, и хочешь избавится от его последствий.
• Ты чувствуешь, что не можешь контролировать свои эмоции.
• Тебе становится страшно без видимой причины.
• У тебя есть фобия, мешающая нормальной жизни: например, ты боишься лифтом.
• Ты не можешь сосредоточится на обычных делах и бросаешь все на полпути.
• У тебя есть ощущение, что ты принимаешь чересчур опрометчивые решения.
• Ты бываешь очень тревожной на ровном месте: по несколько раз проверяешь, не включен ли газ, не протекает ли кран и так далее.
• Ты просто чувствуешь, что твой эмоциональный мир недостаточно уравновешен, и ты хочешь сделать свою жизнь лучше.

Текст: Дарья Мазуркина

Депрессия: когда нужно идти к психиатру?

~ В статье хорошо описано, когда и почему при депрессии надо идти к психиатру или же очень внимательно выбирать психолога, как говорить с человеком в депрессии, чем опасно игнорировать состояние ~

К кому идти: к психологу, психотерапевту или психиатру?

Есть ли у вас депрессия, можно узнать с помощью шкалы депрессии Бека или Гамильтона. Часто при депрессии люди начинают с психолога или психотерапевта, но нужно внимательно выбирать специалиста. Психотерапевт – не шаман, не гипнотизер-эстрадник, это врач, который лечит без лекарств, найти его можно и в психиатрической клинике.

Что говорит человек в депрессии:

• У меня опускаются руки.
• Все потеряло смысл.
• Меня ничего не радует.
• Мне плохо.
• Я ничего не хочу.

При выборе психолога нужно быть осторожным. Есть психологи, которые понимают, что у их клиента есть клиническая проблема, которая требует вмешательства другого специалиста, а есть те, кто говорит психически больному человеку: «Вам не нужно к врачу, не нужно пить таблетки». Лучше всего к психологу обращаться после посещения психиатра.

Например, с нарушениями сна лучше не к психологу, а сразу к психиатру. И не только с ними. Если вам плохо не только морально и эмоционально, но и физически, если у вас потеря веса, нарушение давления, перебои в работе сердца, боли в груди и животе, то вам лучше сразу к психиатру.

10 причин обратиться к психиатру

Люди боятся психиатров, а еще больше боятся таблеток. Зря они так. Об этом «Правмиру» рассказала Мария Лейбович, зав. отделением реабилитации НЦПЗ (Научный центр психического здоровья), врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, к.м.н.

1. Человек может не заметить, как далеко все зашло

В первый раз к врачу я пошла в возрасте 34 лет, когда одновременно случилось несколько событий: ребенок наполучал двоек в четверти, меня вызывали в школу для разноса, мы поссорились с мужем, я потеряла работу, на которой мне не заплатили за последние два месяца. И я все время плакала. Просто не могла перестать плакать. Плакала дома, когда чистила зубы, плакала в метро по дороге на работу, плакала на эскалаторе. На работе тоже плакала. Это очень мешало жить, а перестать плакать я не могла.

Попросила знакомых найти мне врача и поехала сдаваться в психдиспансер. Там получила диагноз и первый рецепт. Там узнала, что депрессия у меня эндогенная, наследственная. Думаю, первые депрессивные эпизоды были в детстве и юности, но я просто не понимала, отчего мне постоянно так плохо и хочется сдохнуть. С тех пор научилась существовать со своей депрессией и держать ее под контролем.

Часто депрессия ассоциируется со слабостью, поэтому терпят и к врачу не идут. А симптомы усугубляются.

Это – как набирать вес: 42-й размер одежды постепенно увеличился до 52-го. Человек, который тебя долго не видел, скажет: «Ого, как ты изменился». Так и симптомы депрессии чаще всего проявляются и усиливаются постепенно, день за днем.

Обычно в первый раз человек приходит к нам в наиболее тяжелом состоянии. Это стопроцентное правило. Во второй и последующие посещения никто не приходит в таком тяжелом состоянии, как впервые, потому что они уже знают, что происходит. У меня есть пациент, которому сначала потребовалось медикаментозное лечение, потому что у него было запущенное состояние. Во второй раз лекарства не потребовались, было достаточно психотерапии, чтобы справиться. Он научился сам определять эти состояния, знает, что делать.

Для того чтобы поставить диагноз «депрессия», признаки депрессии должны быть достаточно стойкими. Каждый может провести день в кровати. Мы все периодически пребываем в скверном настроении, можем провести выходные, не вылезая из кровати, но прогулка, отдых или хорошее событие меняют наш настрой. Пару дней может просто не быть аппетита, а когда эти симптомы держатся дольше двух недель, а изменения внешней ситуации на них не влияют, то это – депрессия.

2. Близкие не могут объективно оценить тяжесть состояния человека

Почти все пациенты в депрессии говорят, что их не понимают дома: «Мне говорят, что я обленился, не хочу взять себя в руки, все выдумываю». Нужно всерьез относиться к переживаниям человека, который говорит, что ему плохо.

У меня была пациентка, мама которой считает, что лучшее средство от депрессии – помыть пол во всей квартире.

Мытье полов может помочь, если человек немножко загрустил и растревожился, а не когда в депрессии. Но если человек не встает 2-3 дня, не моется, не чистит зубы и не выходит на улицу, то мытье пола ему не поможет.

Хорошо будет, если близкие могут создать для человека в депрессии условия, когда он начнет рассказывать о своих переживаниях. А когда человек говорит: «Мне плохо. Мне кажется, что моя жизнь не имеет смысла», а ему отвечают: «Возьми себя в руки», человек закрывается, он не будет ничего рассказывать. Нужно сказать: «Я вижу, что тебе плохо. Хочешь ли ты со мной поговорить? Хочешь, пойдем, прогуляемся? Могу ли я тебе чем-нибудь помочь?» Если человек отказывается, то настаивать не надо. Контакт может состояться не сразу, иногда нужно подождать, просто быть рядом.

Мои пациенты говорят: «Тот, кто такого состояния не переживал, – не поймет. Пускай хотя бы не советуют, что делать».

Предложение «Хочешь, я приду и сварю тебе суп» для человека в депрессии – ценно. А поучения и советы – нет.

3. Не всякая депрессия может пройти сама

Есть два вида депрессии. Депрессия, которая провоцируется какими-то внешними факторами, ее называют реактивной. Реактивная депрессия, по мере того, как человек справился с состоянием или внешняя ситуация изменилась, может пройти сама. Длительность реактивной депрессии очень зависит от человека. Бывает (обычно такое случается после смерти родителя), люди приходят к нам только спустя 3-4 года. То есть человек пребывает в субдепрессивном состоянии, то у него состояние похуже, то получше.

Есть эндогенная депрессия, которая идет изнутри. Эндогенная депрессия самостоятельно проходит редко. Она может обостряться, затихать и снова обостряться. Но обычно сама она не проходит. Причины эндогенной депрессии – недостаток нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина).

Многих смущает, что в психиатрии главный метод исследования – беседа. Как врач может просто сказать, какое у меня заболевание? Со мной же просто поговорили.

Да, сейчас есть много видов анализов, но они используются больше в научно-исследовательских целях, нежели для постановки диагноза. Отдельно, без общей клинической картины, такие исследования не показательны.

4. Распознать некоторые состояния может только врач

Упадка сил не было, поэтому о депрессии сперва не думал, но мучило ощущение подавленности, которое не давало ни спать, ни есть, ни общаться. В течение восьми месяцев становилось все хуже и хуже, и в какой-то момент стало ясно, что само не пройдет. Обратился к специалисту, он прописал таблетки, стало легче.

Депрессия может быть скрытой, незаметной для окружающих. Для нас, психиатров один из самых непростых видов депрессии – «ироническая депрессия». Когда человек не говорит: «Я сейчас в окно выйду» или «Мне плохо», а когда на лице у него ироническая маска. Человек улыбается, а на вопрос: «Как дела» сдержанно отвечает, что у него все нормально, иронично относится к своему угнетенному состоянию. Человек с иронической депрессией опасен в плане совершения внезапных суицидов.

Но не стоит принимать на себя вину за незамеченные депрессии. На самом деле неспециалисту распознать некоторые состояния невозможно. Родственники наших пациентов винят себя в том, что не заметили изменений в человеке. Но они не заметили, потому что никогда не сталкивались с этими проблемами.

5. Иногда человек нуждается в помощи, чтобы дойти до врача

Кто-то приходит к врачу сам, кого-то приводят родственники. Кто-то просит родственников, чтобы его привели. Наши пациенты часто рассказывают, что собирались к специалисту полгода, но все никак не могли решиться. Родственник может предложить помощь: «Хочешь, я схожу с тобой к врачу?» Посидеть в очереди, постоять рядом, просто ради поддержки. Это очень ценно для человека в депрессии.

6. Послеродовая депрессия: это очень серьезно и само не пройдет

Женщину в послеродовой депрессии видно сразу. Мама новорожденного очень включена в него. Женщина ждала, что родит ребенка, было радостное предчувствие, а после родов она вдруг легла и встать не может. Или вдруг начинается тревога. Послеродовую депрессию сложно с чем-то перепутать. Состояние меняется внезапно: ЩЕЛК, и стало вот так.

Самое ужасное, что есть те, кто действительно выходит в окно. Если вы подозреваете у женщины послеродовую депрессию, надо ее хватать в охапку и вести к врачу.

Есть женщины, которые перетерпели самый тяжелый период, 2-3 месяца, и как-то самостоятельно справились, но у многих остаются какие-то рудиментарные симптомы – у кого-то навязчивые состояния, у кого-то страхи, кто-то боится выходить из дома. Послеродовая депрессия оставляет след, у кого-то сохранятся страхи и тревоги, а у кого-то и муж может уйти.

Еще один аргумент в пользу антидепрессантов. Они позволяют свести социальные потери к минимуму. Сохранить качество жизни. Ведь из-за болезни человек может потерять работу, семью, друзей.

7. Антидепрессанты действительно помогают

Психиатрическое вмешательство улучшает качество жизни, антидепрессанты – временная мера, она позволяет пережить острый период без потерь. Я в своей практике чаще сталкиваюсь с теми людьми, которые принимают лекарства и возвращаются к нормальной жизни. От антидепрессантов нет зависимости. Это миф. От антидепрессантов не формируется физической зависимости. А психологическая зависимость может возникнуть от чего угодно, от шопинга, от любимых чашек для кофе.

Сейчас уровень развития психофармакологии такой, что он позволяет подобрать лекарство в большинстве случаев, пациент не будет замечать побочных действий этого лекарства. «Овощное», заторможенное состояние, которого все боятся, выраженная седация и т. д. – это либо необходимый момент лечения тяжелых состояний, либо кратковременный период в начале лечения. Важно все обсуждать с врачом, говорить ему о своих симптомах, чтобы он мог корректировать лечение.

Есть три группы антидепрессантов: седативные – это те, которые успокаивают, стимулирующие – для тех, кто не может встать с постели, и препараты сбалансированного типа.

Когда человек в депрессии не может усидеть на месте, у него постоянно в голове вертятся разные мысли, тогда мы, врачи, делаем выбор в пользу средств седативного типа. Если мы видим у своего пациента вялость, апатию, сонливость, утомляемость, у него нет сил и желания жить, мы назначаем антидепрессанты стимулирующего действия. Но чаще всего мы пользуемся антидепрессантами сбалансированного действия, в которых есть и то, и другое, которые выравнивают состояние.

Обычно результата мы ждем 7-10 дней, за это время препарат накапливается в крови. Как правило, после этого мы видим редукцию симптомов: их снижение или исчезновение. Пациент приходит к нам через неделю и говорит, что стал гораздо спокойнее.

Вообще, у нас, в психиатрии, все происходит не быстро. Но когда состояние улучшается, человек это чувствует. Это ни с чем не перепутаешь.

8. На учет в ПНД вас из-за депрессии не поставят и на работу не сообщат

Силы оставалось только на обеспечение самых базовых нужд, и то работал, как машина, в которой разболтались какие-то детали и оттого она функционирует через раз и всегда готова зависнуть, затормозить. Не мог никуда ходить, кроме работы, иногда вижу – интересное мероприятие вечером, надо зайти после работы, а по окончании рабочего дня сижу и не могу встать со стула, поднять руку. Стал падать на улицах, иногда в опасных местах, как-то раз упал на трамвайных путях. Были и мысли о суициде.

Люди боятся, что если они обратятся к врачу с депрессией, то их поставят на учет и сообщат на работу. Это неправда. Учет – это форма работы диспансера. А то, чего все боятся и называют учетом, – скорее всего, «наблюдение».

В ПНД сообщают о человеке, опасном для себя или для общества, когда есть риск того, что он не будет принимать таблетки, при выписке из клиники. Сообщают о том, что за ним нужно наблюдать, он будет приходить в ПНД раз в неделю, врачи будут следить за тем, принимает ли он таблетки, и смотреть, как он себя чувствует. Но это 2% от всех пациентов.

Сейчас законодательство в целом находится на стороне пациента. Пациент, прежде чем начать беседовать с психиатром, подписывает бумагу о том, кому именно он разрешает сообщать сведения о своем заболевании. Повторяю, до разговора, а не после. Один человек написал, что можно сообщить сведения о состоянии здоровья родителям и сестре. А другая девушка написала: «Никому». Если ее родители придут и спросят, можно ли узнать, от чего лечится их дочь, то мы ответим: «Нет». Эти сведения можно запросить только по запросу суда. Никакому работодателю мы ничего не сообщаем. Как вы это себе представляете? Я звоню пациенту на работу со словами: «Знаете, вас беспокоит психиатр…» Нет. Мы так не делаем.

Чего нельзя говорить человеку в депрессии? Нельзя говорить: «Возьми себя в руки», «Не переживай», «Все будет хорошо». Нельзя обвинять и ругать. Если звучат обвинения, люди думают, что они плохие и сами это заслужили.

Стоит сказать: «У тебя такое состояние, когда кажется, что это никогда не пройдет. Но это неправда. Это просто симптом болезни. И это пройдет», «Ты заслуживаешь помощи».

9. Депрессия – это не лень, и мытьем полов тут не поможешь

Говорят, что признак депрессии – это когда человек перестает следить за порядком, убираться в доме. Вчера у меня была пациентка, которая сказала, что она моет полы раз в неделю и это ее беспокоит, раньше мыла каждый день. Как отличить депрессию от обычной усталости? Человек в депрессии перестает получать удовольствие от жизни. Есть люди, которые не моют полы, но весело проводят время с друзьями, с удовольствием читают. А если человек не моет пол, потому что все бессмысленно и ему ничего не приносит удовольствия, то у него депрессия.

Подростки – необычные пациенты. При депрессии они, прежде всего, перестают учиться. Говорят: «Я не могу учиться». А родители часто не придают этому значения: «Забросил учебу? Да его компания отвлекла». Но это – серьезный признак. Нужно обязательно поговорить с подростком об этом: «А что значит, что тебе тяжело учиться? Ты что, не запоминаешь? Не можешь сосредоточиться? Прочитал и сразу забыл?

10. Разговоры о самоубийстве не опасны, если человек заговорил об этом – выслушайте его

Существует миф, что если с человеком, у которого есть суицидальные мысли, об этом поговорить, то станет хуже. Это неправда. К суициду нельзя подтолкнуть, поговорив об этом.

Нужно разговаривать об этом. На самом деле суицидальные мысли есть у многих людей. Многие наши пациенты фантазируют об этом как об избавлении от своих страданий и переживаний, но какие-то суицидальные действия совершает очень небольшой процент из них.

Просто поговорив с человеком, у которого есть суицидальные мысли, нельзя подтолкнуть. Здесь неважно, какими словами вы говорите с человеком. Важно, чтобы вы не осуждали и не ругали. Можно сказать: «Ничего себе – насколько тебе плохо, что ты решил, что тебе не стоит жить».

Но это тоже целая наука – в кризисных условиях работают психологи, как они отговаривают. Важно не критиковать и не обесценивать переживания человека. Не бойтесь об этом говорить.

Как понять, что у меня нет депрессии?

Флешмоб #faceofdepression в сети Facebook вызвал в России большой отклик и побудил многих людей публиковать свои истории, но и напугал он всех изрядно. Вдруг оказалось, что любое фото счастливого человека в соцсетях может оказаться селфи из клиники неврозов.

Читала про депрессию. Поняла, что бесспорные симптомы – это когда не можешь встать с кровати и думаешь о суициде. Но это же тяжелая стадия, ведь этому что-то предшествует? Сколько ни читаю, получается, что признаком депрессии может быть все что угодно. Много ешь – депрессия. Мало ешь – депрессия. Много спишь или мало спишь – то же самое. Работаешь сутками – от депрессии. Не можешь работать – точно депрессия. Трудно общаться с людьми – признак депрессии. Ни дня без тусовки – депрессия. Help mе! Как понять, есть у меня депрессия или ее нет?

Психотерапевт Антон Бурно:

– Депрессия – не та вещь, которую можно пропустить. Это отчетливое состояние. Человек обычно может сказать, когда именно он заболел. Обращать внимание стоит на изменения состояния, на появившиеся симптомы. В большинстве случаев у человека есть ощущение, что с ним происходит что-то не то. При хронических депрессиях, когда эпизоды случались с детства, человеку иногда бывает трудно определить, где здоровая жизнь, а где – его депрессия, потому что депрессия всегда каким-то флером присутствует.

– Но есть люди, у которых, как у ослика Иа – всю жизнь сниженный эмоциональный фон, как понять – депрессия у них или они просто так живут?

– Тут надо задать вопрос – страдают ли они от жизни или от своего состояния? Если да, то, возможно, это – депрессия. В этом отличие депрессии, например, от лени. От лени человек не страдает, он просто так живет. А депрессия всегда связана с недовольством своим состоянием. Депрессивная лень – это когда «хочется хотеть». Такая болезненная лень – это настоящее страдание.

Источник: http://www.pravmir.ru/da-vam-k-psihiatru-nado/

Чего ожидать во время вашего первого посещения в психиатрии

Как психиатр, я часто слышу от своих пациентов во время их первого визита о том, как долго они откладывают посещение психиатра из-за страха. Они также говорят о том, как они нервничали до назначения.

Во-первых, если вы сделали этот важный шаг, чтобы назначить встречу, я рекомендую вас, потому что я знаю, что это не легко сделать. Во-вторых, если мысль о посещении вашего первого психиатрического визита заставляет вас подчеркивать, один из способов помочь решить эту проблему — это знать, чего ожидать заранее.

Это может быть что угодно, начиная от подготовки с вашей полной медицинской и психиатрической историей и кончая тем фактом, что ваш первый сеанс может вызывать определенные эмоции — и понимая, что это совершенно нормально.

Итак, если вы впервые записались на прием к психиатру, прочитайте ниже, чтобы узнать, чего вы можете ожидать от первого посещения, а также советы, которые помогут вам подготовиться и чувствовать себя более комфортно.

Приготовьтесь с вашей медицинской историей

Вам будет задан вопрос о вашей медицинской и психиатрической истории — личной и семейной — поэтому будьте готовы составить:

• полный список лекарств в дополнение к психиатрическим лекарствам
• список всех психиатрических препаратов, которые вы, возможно, пробовали в прошлом, в том числе, сколько времени вы принимали их за
• ваших медицинских проблем и любые диагнозы
• семейных историй психиатрических проблем, если есть какие-либо

Также, если вы Вы видели психиатра в прошлом, очень полезно принести копию этих записей или отправить ваши записи из предыдущего кабинета новому психиатру, которого вы увидите.

Будьте готовы к тому, что психиатр задаст вам вопросы

После того, как вы пойдете на сеанс, вы можете ожидать, что психиатр спросит вас о причине, по которой вы приходите к ним. Они могут задавать различные вопросы, в том числе:

• «Итак, что привело вас сегодня?»
• «Скажи мне, для чего ты здесь».
• «Как дела?»
• «Чем я могу вам помочь?»

Когда вас задают открытым вопросом, вы можете нервничать, особенно если вы не знаете, с чего начать и как начать.Будьте внимательны, зная, что на самом деле нет неправильного способа ответить, и хороший психиатр проведет вас через интервью.

Если, однако, вы хотите подготовиться, обязательно расскажите, что вы испытывали, а также, если вы чувствуете себя комфортно, расскажите о целях, которые вы хотели бы достичь, проходя курс лечения.

Можно испытывать разные эмоции

Вы можете плакать, чувствовать неловкость или испытывать различные эмоции, обсуждая свои проблемы, но знайте, что это совершенно нормально и хорошо.

Чтобы быть открытым и делиться своей историей, требуется много сил и смелости, которые могут чувствовать эмоциональную усталость, особенно если вы подавляете свои эмоции в течение достаточно долгого времени. В любом обычном психиатрическом кабинете будет коробка с тканями, поэтому не стесняйтесь их использовать. В конце концов, для этого они и существуют.

Некоторые вопросы, задаваемые о вашей истории, могут затронуть деликатные вопросы, такие как история травмы или жестокого обращения. Если вы чувствуете себя некомфортно или не готовы поделиться, пожалуйста, знайте, что все в порядке, если психиатр знает, что это деликатная тема, и вы не готовы обсуждать эту проблему более подробно.

Вы будете работать над созданием плана на будущее

Поскольку большинство психиатров, как правило, предоставляют лекарственные препараты, варианты лечения будут обсуждаться в конце вашего сеанса. План лечения может состоять из:

• вариантов лечения
• направлений для психотерапии
• необходимого уровня обслуживания, например, если требуется более интенсивная помощь для надлежащего устранения ваших симптомов, будут обсуждены варианты поиска подходящей программы лечения
• любые рекомендуемые лаборатории или процедуры, такие как базовые тесты до начала приема лекарств или тесты для исключения любых возможных заболеваний, которые могут способствовать появлению симптомов

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего диагноза, лечения или вы хотите поделиться какими-либо проблемами, которые у вас есть Обязательно сообщите их на этом этапе до конца сеанса.

Ваш первый психиатр может быть не для вас

Несмотря на то, что психиатр ведет сессию, подумайте о том, как вы встречаетесь со своим психиатром, чтобы понять, подходят ли они и вам. Имейте в виду, что лучший показатель успешного лечения зависит от качества терапевтических отношений.

Итак, если связь не развивается со временем и вы не чувствуете, что ваши проблемы решаются, вы можете найти другого психиатра и получить второе мнение.

Что делать после первого сеанса

• Часто после первого посещения у вас всплывает мысль о том, что вы просили. Запомните эти вещи и обязательно запишите их, чтобы не забыть упомянуть их при следующем посещении.
• Если вы покинули свое первое посещение, чувствуя себя плохо, знайте, что для построения терапевтических отношений может потребоваться более одного визита. Так что, если ваше назначение оказалось ужасным и не подлежащим погашению, посмотрите, как идут дела во время следующих нескольких посещений.

Итог

Чувство тревоги по поводу встречи с психиатром — обычное дело, но не позволяйте этим страхам мешать вам получать помощь и лечение, которых вы заслуживаете и в которых вы нуждаетесь. Общее понимание того, какие вопросы будут задаваться, и темы, которые будут обсуждаться, определенно может облегчить некоторые из ваших проблем и сделать вас более комфортно при первом посещении.

И помните, иногда первый психиатр, которого вы видите, не обязательно подходит вам лучше всего.В конце концов, это ваша забота и лечение — вы заслуживаете психиатра, с которым вам удобно, который готов ответить на ваши вопросы и который будет сотрудничать с вами для достижения ваших целей лечения.

---

Доктор Ваня Манипод, доктор наук, является сертифицированным психиатром, ассистентом клинического профессора психиатрии в Западном университете наук о здоровье и в настоящее время частной практикой в ​​Вентуре, штат Калифорния. Она верит в целостный подход к психиатрии, который включает психотерапевтические методы, диету и образ жизни, в дополнение к лечению лекарствами, когда это показано.Доктор Манипод создала международную аудиторию в социальных сетях на основе своей работы по снижению стигмы психического здоровья, в частности, благодаря своим , , Instagram, , и блогу, , , Freud & Fashion, , . Кроме того, она говорила по всей стране на такие темы, как выгорание, черепно-мозговые травмы и социальные сети.

.

Как узнать, нужно ли вам обратиться к психологу

Жизнь редко бывает без проблем. Однако есть некоторые, которые могут быть настолько властными, что кажется невозможным двигаться дальше.

Является ли это смертью любимого человека или подавляющим чувством беспокойства, важно, чтобы вы знали, что помощь доступна для каждой проблемы, которую бросает вам жизнь.

Узнайте об общих причинах, по которым люди обращаются к психологам.

Смерть — это неизбежная часть жизни, но от этого не легче справиться.Каждый человек по-разному воспринимает потерю близкого человека — будь то родитель или домашнее животное.

Скорбят открыто или в частном порядке, и то, и другое часто встречается, но избегание утрат может привести к более длительным и длительным проблемам.

Психолог может помочь вам найти подходящие способы справиться со смертью близкого вам человека.

Некоторые аспекты жизни вызывают стресс, и многие ситуации — от собеседования до проблем в отношениях — могут вызвать у вас беспокойство.

Стресс и беспокойство, если их усугубить, могут привести к социальной изоляции, депрессии и множеству других проблем.

Психолог может помочь вам справиться со стрессом и тревогой, найдя источник или причину ваших проблем, а также соответствующие способы их преодоления.

Подавляющее чувство беспомощности или безнадежности являются общими признаками депрессии.

Хотя некоторые люди считают, что можно просто «избавиться» от депрессии, такое случается редко.

Депрессия — это распространенное расстройство психического здоровья, когда люди теряют интерес к вещам, испытывают усталость и часто испытывают проблемы с управлением своими эмоциями.

Психологи могут помочь вам найти источник депрессии — часто это первый шаг к улучшению самочувствия, а также помощь в негативных мыслительных процессах.

Боязнь высоты и пауки — это обычные фобии, но некоторые необычные и необоснованные страхи могут создать существенные проблемы в вашей жизни. Например, ситофобия (страх перед едой) может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Опытный психолог может помочь вам начать преодолевать свои страхи, чтобы вы могли жить без полифобии (страха перед многими вещами) или фобофобии (страха перед страхом).

Отношения, будь то семейные, личные или связанные с работой, имеют свои взлеты и падения. Хотя отношения могут быть одними из лучших вещей в жизни, они также могут быть источником стресса и проблем.

Работа с психологом, индивидуально или в группе, может помочь сгладить морщины, которые могут образоваться даже в самых крепких отношениях.

Некоторые нездоровые привычки — такие как курение, употребление алкоголя и употребление наркотиков — часто используются, чтобы избежать более серьезных проблем или заниматься самолечением.

Хотя ваш психолог поможет вам справиться с этими проблемами, он также может помочь вам решить проблемы, непосредственно стоящие перед вашим здоровьем, например:

Некоторые из наиболее успешных людей достигают своих целей, сначала визуализируя их.

Спортсмены часто мысленно готовятся к соревнованиям с такой же интенсивностью, как они физически тренируют свое тело. Другие используют эту технику, чтобы заранее подготовиться к сложным жизненным событиям.

Точно так же, как вы репетировали бы речь, прежде чем произносить ее, ваш психолог может помочь вам подготовиться к большим событиям, чтобы вы могли выступить с максимальной отдачей, будь то Олимпиада или собеседование.

Психолог может помочь вам улучшить вашу ясность ума, действуя как беспристрастный набор ушей. Часто люди находят свои собственные решения, просто слушая, как они громко говорят в терапии.

Простое раскрытие своих проблем помогает многим людям улучшить свою умственную ясность, лучше сосредоточиться и стать более ориентированными на задачи. Психологи обучены быть хорошими слушателями.

Иногда множественные симптомы вызваны большими проблемами.

Психические расстройства могут проявляться несколькими способами.Они часто маскируются под что-то другое и могут быть раскрыты только с помощью специалиста по психическому здоровью.

Некоторые психические расстройства с различными симптомами включают в себя:

Психолог может быть полезным инструментом в вашем аптечке.

Помогая вам сохранять ясность ума и справляться с любым стрессом, тревогой, фобиями и другими проблемами, с которыми вы сталкиваетесь, психолог может помочь вам извлечь максимальную пользу из жизни и избавить вас от симптомов депрессии и других проблем с психическим здоровьем.

Первым шагом является поиск местного психолога и начало отношений, открытых, коммуникативных и процветающих. После этого речь идет о совместной работе, чтобы максимизировать ваше психическое здоровье и помочь вам жить лучше.

психиатров и психологов: какая разница?

Три основных различия между психиатрами и психологами:

1. Психиатры — это врачи, а психологи — нет.

2. Психиатры назначают лекарства, а психологи — нет.
3. Психиатры диагностируют заболевания, организуют лечение и предоставляют широкий спектр методов лечения сложных и серьезных психических заболеваний. Психологи сосредоточены на предоставлении психотерапии (разговорной терапии), чтобы помочь пациентам.

Многие люди путают психиатров и психологов друг с другом.

Психиатры и психологи понимают, как работает мозг, наши эмоции, чувства и мысли. Оба могут лечить психические заболевания с помощью психологических методов лечения (разговорной терапии).

Тем не менее, психиатры посещают медицинскую школу и становятся врачами, прежде чем пройти специальную подготовку по психическому здоровью. Поскольку они являются врачами, психиатры понимают связь между психическими и физическими проблемами.Они также могут назначать лекарства.

Если говорить более подробно, основные различия касаются:

• обучение
• предоставленных процедур
• состояний, обработанных
• на прием.

Обучение

Психиатры — это врачи с стажем обучения не менее 11 лет — обычно больше.

Сначала они получают медицинскую степень в университете. Затем они проводят по крайней мере 1 или 2 года обучения в качестве врача общей практики.

Затем они проходят как минимум 5 лет обучения диагностике и лечению психических заболеваний.

Психологи имеют не менее 6 лет университетского образования и опыт работы под наблюдением.

Они также могут иметь степень магистра или доктора в области психологии. Если у них есть докторская степень (PhD), психолог может называть себя «доктором», но они не являются врачами.

Клинические психологи проходят специальную подготовку по диагностике и лечению психических заболеваний.

Предоставленные процедуры

Психиатры могут предоставить широкий спектр процедур, в зависимости от конкретной проблемы и того, что будет работать лучше всего. К ним относятся:

• лекарство
• общая медицинская помощь, включая проверку вашего физического здоровья и последствий приема лекарств
• психологических процедур
• методов стимуляции мозга, таких как электросудорожная терапия (ЭСТ).

Психологи сосредоточены на предоставлении психологического лечения.

Условия лечения

Психиатры , как правило, обращаются с людьми, которые нуждаются в рассмотрении их медицинских, психологических и социальных потребностей.

Обычно это люди со сложными условиями, например:

• тяжелая депрессия
• шизофрения
• биполярное расстройство.

Психиатр обычно видит того, кто пытался покончить с собой или имел мысли о самоубийстве.

Психологи чаще встречаются с людьми, которые могут эффективно помочь с психологическим лечением.Это может включать поведенческие проблемы, трудности в обучении, депрессию и беспокойство.

Назначение встречи

Как и у всех медицинских специалистов, чтобы обратиться к психиатру , вам необходимо направление от вашего семейного врача.

Чтобы увидеть психолога вам не нужно направление. Однако в Австралии врач общей практики может направить вас к психологу в рамках плана лечения психического здоровья.

В Австралии и Новой Зеландии работают около 4000 психиатров, а зарегистрированных психологов около 27000.

Совместная работа

Психиатры и психологи часто работают вместе. Психиатр может сделать начальную оценку и поставить диагноз, а затем направить вас к психологу для продолжения психологического лечения (разговорной терапии).

Психиатры и психологи также работают вместе в больницах в составе групп по охране психического здоровья.

Кого я должен увидеть?

Если вы не уверены, следует ли вам обратиться к психиатру или психологу, поговорите с вашим терапевтом.Они могут дать вам совет относительно того, подходит ли вам психиатр или психолог.

Это будет зависеть от вашей уникальной ситуации и типа лечения, которое вам нужно. Некоторые люди могут видеть оба.

Подробнее о первых шагах для получения помощи

Подробнее о психиатрах

,

Психиатры, психологи и консультанты: к кому обратиться за проблемами с психическим здоровьем

В какой-то момент нашей жизни почти половина из нас будет испытывать психическое заболевание.

И все мы переживем периоды стресса, грусти, горя и конфликта.

Если вам или вашим знакомым нужна помощь, позвоните по телефону:

Мы можем лучше ориентироваться в эти периоды, когда у нас есть доступ к необходимой поддержке, лекарствам или услугам. Иногда правильное лечение спасает жизни.

Есть ряд людей, которые могут помочь с проблемами психического здоровья. Но может быть трудно понять, к кому лучше обратиться, поскольку практикующие сильно различаются по своему обучению, опыту и опыту.

Некоторые обучены оказывать поддержку психологическим проблемам, таким как горе и стресс, другие специализируются на более серьезных психических заболеваниях, таких как депрессия, биполярное расстройство или шизофрения.

Итак, с чего начать, когда вы ищете профессионала в области психического здоровья?

Ваш семейный врач

Если вы чувствуете стресс, беспокойство, депрессию или испытываете трудности с преодолением трудностей, ваш семейный врач может стать хорошим первым портом захода.

Цифры показывают, что австралийцы видят своих врачей общей практики по вопросам психического здоровья больше, чем любые другие проблемы со здоровьем.

«Это не скелетно-мышечные проблемы, с которыми пациенты чаще всего сталкиваются, или сердечно-сосудистые заболевания — стандартные медицинские презентации, о которых мы всегда слышим», — сказал доктор Бастиан Зейдель, президент Королевского австралийского колледжа врачей общей практики.

«Это психологические проблемы, которые врачи решают большую часть времени».

Все врачи общей практики проходят тренинги по психическому здоровью, и для большинства из нас они являются специалистами в области здравоохранения, которых мы знаем лучше всех и которых мы видим чаще всего.

Если вы знаете, что собираетесь посетить своего врача общей практики по вопросам психического здоровья, это может помочь спланировать заранее и записаться на двойную встречу. Это даст вам немного больше времени, чтобы рассказать о том, что происходит, и какие варианты лечения могут быть для вас наилучшими.

В зависимости от вашей ситуации они могут направить вас к психологу, психиатру, консультанту или другому психиатру. Они также могут включить вас в план лечения психиатрических услуг GP, который дает вам доступ к субсидированному лечению.

Если ваш терапевт не направляет вас к специалисту по психическому здоровью, вы можете обратиться непосредственно к психологу или консультанту.

Как работают планы охраны психического здоровья

Если вы живете с диагностируемым психическим заболеванием, вы имеете право на получение льготы по программе Medicare.

Подробнее

Психиатры

Психиатры — это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении психических заболеваний.

Они склонны лечить сложные и серьезные психические заболевания и глубоко понимают физическое и психическое здоровье и то, как они влияют друг на друга.

«Психиатры имеют широкие знания о биологических факторах, а также о психологических и психиатрических проблемах», — говорит доктор Гордон Паркер, профессор психиатрии в Университете Нового Южного Уэльса и основатель Института черной собаки.

Психиатры обычно работают с людьми с такими заболеваниями, как шизофрения, биполярное расстройство, тяжелая депрессия, расстройства пищевого поведения и зависимость.

Психиатры могут назначать лекарства, которые они обычно делают (при необходимости) наряду с использованием психологического лечения (также известного как психотерапия), и терапии для стимуляции мозга.

«Если кто-то вступает с биологической проблемой — у него шизофрения или биполярное расстройство — психиатр с широким кругозором, скорее всего, расставит приоритеты в лечении как часть своего лечения.

» Но если кто-то вступит с экзистенциальным кризисом среднего возраста психиатр не выписывал бы лекарства, а консультировал и давал советы по психотерапии », — говорит профессор Паркер.

Психиатры работают в государственных и частных больницах, службах охраны психического здоровья и частных консультационных кабинетах.Вам понадобится направление от вашего врача общей практики или другого врача, чтобы обратиться к психиатру.

Какое у них обучение? Всего не менее 11 лет.

Психиатры обучаются в качестве врачей: они проводят от четырех до шести лет в медицинской школе, после чего проходят однолетнюю стажировку в больнице, затем специальную программу подготовки регистраторов. Затем это последипломная психиатрическая подготовка: они работают регистраторами в больницах и клиниках еще пять лет под руководством Королевского австралийского и новозеландского колледжа психиатров (RANZCP).

Они регулируются? Все психиатры должны быть аккредитованы RANZCP, прежде чем они смогут заниматься, и должны быть зарегистрированы в Австралийском агентстве по регулированию в области здравоохранения.

Сколько они стоят? Стоимость варьируется. Если вы обращаетесь к психиатру в государственной больнице или общественной службе здравоохранения, вы, как правило, не платите. Если вы обращаетесь к психиатру в частном порядке, то, скорее всего, вам придется заплатить из своего кармана. Скидки Medicare могут быть доступны — подробности см. Ниже.

Плохо подготовленные консультанты по отношениям приносят больше вреда, чем пользы

По закону терапевты, предлагающие консультации для пар, не обязаны проходить специальную подготовку.

Подробнее

Психологи

Психологи являются экспертами в области человеческого поведения. Они используют научные методы для изучения факторов, которые влияют на то, как мы думаем, чувствуем, учимся и ведем себя.

Психологи работают в самых разных условиях с широким кругом людей: они занимаются всем: от депрессии, тревоги и расстройств пищевого поведения до проблем в отношениях и личностного роста.

Это потому, что психологи не просто предоставляют консультации и терапию людям с диагностированными психическими расстройствами; они также работают с психически здоровыми людьми, чтобы помочь им функционировать лучше.

Они могут предоставить руководство и поддержку, дать перспективу и научить справляться с трудностями людям, испытывающим такие вещи, как значительные перемены, стресс, болезнь, горе, трудности в обучении, поведенческие проблемы, злоупотребление психоактивными веществами, разрыв отношений и так далее.

Психологи используют различные виды психологического лечения (или разговорной терапии), чтобы помочь людям изучить и оспорить свое поведение и мыслительные процессы.

«Когнитивно-поведенческая терапия имеет решающее значение для этого, потому что в течение последних двух десятилетий или около того, это было лечение на основе большинства доказательств для широкого спектра проблем психического здоровья», говорит Алиса Ширес, директор Клиники психологии в Технологический университет Сиднея.

Когда дело доходит до решения более острых проблем психического здоровья, клинические психологи имеют все возможности для оказания им помощи: они проходят дополнительную подготовку по оценке и лечению тяжелых психических заболеваний.

Тем не менее, многие другие психологи также работают с рядом презентаций по психическому здоровью, в том числе с тяжелыми последствиями.

«Если вы клинический психолог, вам нужно уметь реагировать на целый ряд проблем — от довольно легких до действительно сложных — на протяжении всей жизни», — говорит г-жа Ширес.

В соответствии с Кодексом этики Австралийского психологического общества (APS) психологи должны предоставлять услуги только в областях своей компетенции.

Так как вряд ли у любого психолога будет опыт во всех областях психического здоровья, важно, когда вы обращаетесь к психологу, чтобы убедиться, что он работает в той области, где вам нужна помощь.

Служба APS «Найди психолога» — хорошее место для начала.

Какое у них обучение? Как минимум, психологи заканчивают четырехлетнюю степень, а затем два года обучения под присмотром аспирантов — хотя многие имеют степень магистра или доктора.У некоторых психологов есть одобренная область практики, то есть они завершили дополнительное обучение и контролировали практику в этой конкретной области (например, клиническая психология, нейропсихология, судебная психология).

Они регулируются? Чтобы использовать профессиональное звание «психолог», практикующие врачи должны соответствовать требованиям Совета по психологии Австралии и быть зарегистрированы в Австралийском агентстве по регулированию медицинских практик.

Сколько они стоят? APS рекомендует оплатить сбор в размере 133 долл. США на срок до получаса или 241 долл. США на срок до часа, хотя это зависит от индивидуального специалиста.Если вас направили, могут быть предоставлены скидки Medicare — подробности см. Ниже.

Консультанты

Консультанты используют основанную на разговорах терапию, чтобы помочь людям развить понимание себя и внести изменения в свою жизнь.

Консультант позволит вам обсудить ваши личные проблемы, обрести перспективу, разработать стратегии выживания и повысить самосознание.

Если вы чувствуете стресс, беспокоитесь о будущем, испытываете проблемы в отношениях или вам просто нужно с кем-то поговорить, то консультант с соответствующей подготовкой может быть хорошим вариантом.

Консультанты также могут взять на себя роль управления делами.

«Это означает, что они рассматривают целый план поддержки, включая общение с другими службами, направление в службу поддержки по вопросам жилья или поддержки в связи с чем-то другим», — говорит Джейн Фергюсон, консультант и старший врач из Relationships Australia Victoria.

В отличие от психиатрии и психологии, консультирование как профессия формально не регулируется. Это означает, что каждый может назвать себя консультантом — прошел ли он короткий онлайн-курс, который преподает основы, или шесть лет обучения в университете.

«Хотя высокий процент консультантов будет иметь какое-то формализованное образование и обучение в области консультирования, значительный процент — нет», — говорит профессор Паркер.

Но консультанты по-прежнему могут играть действительно важную и очень ценную роль — особенно те, кто имеет многолетний опыт в терапии разговоров.

«У каждого своя индивидуальность, у каждого свой стиль, поэтому речь идет о поиске человека, с которым вам удобно», — сказала г-жа Фергюсон.

Что такое спасательный тренер?

• Нанимается тренер по жизни, чтобы помочь людям достичь своих жизненных целей.
• Они могут помочь вам получить мотивацию, поставить цели и привлечь вас к ответственности.
• Лайф коучинг не регламентирован, поэтому каждый может назвать себя личным или личным тренером.

Если вы ищете консультанта, обратитесь в Австралийскую ассоциацию консультантов (ACA) или Федерацию психотерапевтов и консультантов Австралии (PACFA).

Какое у них обучение? В Австралии нет обязательного минимального уровня подготовки или квалификации консультантов.Тем не менее, и ACA, и PACFA имеют национальный добровольный реестр консультантов, которые соответствуют минимальным стандартам обучения и этическим нормам.

Сколько они стоят? Согласно PACFA, стоимость одного сеанса может варьироваться от 60 до 150 долларов, хотя некоторые практики взимают плату за пределы этого диапазона. Вы также можете договориться об оплате в зависимости от вашей платежеспособности. Скидки по программе Medicare недоступны для консультирования.

Скидки по программе Medicare

Если у вас диагностирована проблема с психическим здоровьем, вы имеете право на субсидированное психиатрическое обслуживание в рамках схемы «Лучший доступ к психическому здоровью».

В соответствии с этой схемой, льготы Medicare предоставляются до 10 индивидуальных и 10 групповых занятий в течение календарного года с психологом, профессиональным терапевтом или социальным работником.

Чтобы получить право на участие, вы должны посетить своего врача общей практики, который определит, подходит ли план лечения психиатрической помощи врача общей практики, или направить вас к психиатру, который может подготовить план оценки и управления психиатром. Психиатры и педиатры также могут напрямую направлять пациентов на услуги по охране психического здоровья, предоставляемые Medicare.

Если вы живете в отдаленном районе и вам трудно увидеть рядом с собой психолога, семь (из 10 возможных) сеансов могут быть проведены с помощью видеоконференций, хотя один из первых четырех сеансов должен быть лицом к лицу ,

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с информационным бюллетенем о лучшем доступе для пациентов.

Примечание редактора (31/10/2018): эта статья была изменена, чтобы прояснить, что общие психологи (а также клинические психологи) могут иметь дело с широким спектром психических заболеваний, включая тяжелые случаи.

Если вы или кто-то из ваших знакомых нуждается в помощи, вы можете обратиться в службу поддержки Lifeline по телефону 13 11 14.

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости и информацию о состоянии здоровья через ABC.