Методика тревожности прихожан: Проективная методика для диагностики школьной тревожности (А.М.Прихожан) « Психологические тесты

Методика измерения подростковой тревожности Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Ю. А. Зайцев

МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ ПОДРОСТКОВОЙ ТРЕВОЖНОСТИ

Работа представлена кафедрой психологии Кузбасской государственной педагогической академии. Научный руководитель-кандидат психологических наук, доцент А. А. Хван

В статье предлагается методика, позволяющая оценить уровень и причины возникновения подростковой тревожности, приводятся данные по стандартизации созданной методики.

The methodology presented in the article makes it possible to estimate the level and causes of adolescent anxiety origin. The data on the methodology’s standardization are given.

Социальные изменения, слом стереотипов, отсутствие стабильности и предсказуемости приводят к повышению уровня тревожности у больших масс молодых людей.

Проводя различные исследования по измерению уровня тревожности у подрост -ков, мы столкнулись со следующей ситуа-цией: данные по различным методикам, измеряющим уровень тревожности, не со-

ответствуют друг другу. Существенные различия нами были обнаружены при использовании методик Дж. Тейлор1 и А. М. Прихожан2 . Обратившись к описанным в психологической литературе исследованиям, мы также нашли достаточно противоречивые данные3.

В 2005-2006 гг. нами было проведено исследование уровня тревожности у под-

ростков 16-17 лет. По данным шкалы проявлений тревожности, Дж. Тейлор 57% учащихся имеют повышенный, высокий и очень высокий уровени тревожности. Те же самые подростки, обследованные с помощью методики А. М. Прихожан, показывают отсутствие тревожности («чрезвычайное спокойствие»). Тот факт, что имеются расхождения по данным методик Дж.

Тейлор и А. М. Прихожан, наводит на мысль, что старшие подростки и юноши тревожатся по поводам, которые не нашли отражения в опроснике А. М. Прихожан. Поскольку методика Дж. Тейлор отражает уровень осознаваемого эмоционального напряжения, закономерно возникает вопрос о сфере действительности, вызывающей это напряжение.

По нашему мнению, методика А. М. Прихожан дает адекватные результаты в возрасте 10-15 лет, но начиная с 16-летнего возраста данные по этой методике сильно различаются с данными по другим методикам, измеряющим уровень тревожности.

Итак, из двух методик, позволяющих измерить уровень подростковой тревожности, одна методика (Дж. Тейлор) хорошо дифференцирует испытуемых по уровню тревожности, но не определяет причины этого явления, другая же (методика А. М. Прихожан), определяя причины возникновения, не дает адекватной информации об уровне испытываемой подростками тревоги.

Следовательно, возникает необходи-мость в создании методики, которая будет давать информацию и о причинах, и об уровне тревожности у подростков.

Как справедливо указывает В. М. Астапов4, тревога, являясь механизмом адаптации, не может быть «беспредметной», ее предмет-окружающий мир или, точнее, некоторая его часть. Поскольку тревожность является защитной функцией организма, позволяющей человеку антиципировать возможные затруднения в удовлетворении потребностей, одной из самых тревогогенных областей жизни в старшем подростковом и раннем юношеском возрастах является область социальной адаптации или, иначе, социализации.

Заметим, что социальная адаптация современных подростков проходит не толь -ко в условиях экономического кризиса (что само по себе является достаточным условием для возникновения состояния тревоги), но еще и в условиях отсутствия соци-ально-культурных норм поведения. Поскольку устремленность в будущее является основной направленностью личности в старшем подростковом и юношеских возрастах, процесс самоопределения предполагает становление образа «будущего Я», выбор тех или иных ценностей, того или иного направления развития личности.

Многие исследователи5 в основе тревожности усматривают наличие конфликта самооценочного характера, расхождение между «Я-реальным» и «Я-идеальным». Оценки привносятся в представление индивида о себе самом не только как результат опыта соприкосновения со средой, но также могут быть заимствованы у других людей и восприняты так, словно индивид выработал их сам.

Итак, одним из возможных источников активации тревожности в подростковом возрасте являются представления о своем возможном несоответствии образу «Я-же-лательное». Источником образа «Я-желательное» служат доминирующие социальные стандарты. Тревожность проявляется в стремлении соответствовать социальному эталону, повышении значимости символов успеха, неумению видеть и создавать альтернативные социальные и индивидуальные ценности.

Для выявления частных аспектов подростковой тревожности мы предлагаем использовать созданную нами методику измерения подростковой тревожности «МИПТ».

Психометрическая апробация. Для выделения шкал и пунктов опросника были использованы содержательные тексты, представленные в учебном пособии Л. А. Регуш6.

1. Шкала межличностных взаимоотношений со сверстниками.

Высокий показатель по этой шкале говорит о высокой значимости для испытуе-

28 1

мого оценок его достижений сверстниками, ориентации на групповые нормы, конформизм, несформированность собственных критериев оценки действительности.

2. Шкала взаимоотношений с родителями.

Высокие оценки по этой шкале указывают на недостаток чувства безопасности в семье. Возможны завышенные требования по отношению к родителям, неудовлетворенность их возможностями.

3. Шкала тревожности относительно будущего.

Выявляет степень уверенности/неуверенности подростка в завтрашнем дне, в возможности социальной адаптации к изменяющимся социокультурным условиям.

4. Шкала самооценочной тревожности.

Отражает степень уверенности/неуверенности подростка в себе, своих силах. Ответы на вопросы шкалы отражают убеждения подростка о наличии у него качеств, обеспечивающих успешность в деятельности. Высокие оценки по данной шкале говорят о низкой самооценке, низкие, наоборот, указывают на высокую или завышенную самооценку.

При создании вопросов, направленных на выявление подростковой тревожности,

мы опирались на определение тревожности как склонности личности рассматривать многие ситуации как угрожающие7, при этом имея в виду угрозу не физической, а социальной составляющей, своему представлению о «будущем Я».

В пилотажном исследовании участвовали 113 человек- подростки 16-17 лет, учащиеся 11-х классов общеобразовательной школы.

Для оценки содержательной валидности была проверена корреляционная связь каждого вопроса с общим баллом по опроснику. Те вопросы, корреляция которых с общим баллом не укладывалась в диапазон от 0,25 до 0,75, были заменены на другие, отражающие те же отношения8. В окончательную версию опросника вошли 30 вопросов, разделенные на четыре шкалы-по восемь вопросов на шкалы «Межличностные отношения со сверстниками» и «Тревожность относительно будущего» и по семь вопросов на шкалы «Взаимоотношения с родителями» и «Само-оценочная тревожность».

Для установления внутренней согласованности были исследованы корреляционные связи каждой из шкал опросника с суммарным баллом по опроснику в целом и между шка-лами. Результаты представлены в табл. 1.

Таблица 1

Корреляционные связи шкал опросника на выявление подростковой тревожности

Показатель Общая Родители Будущее Самооценка

Сверстники 0,867** 0,486** 0,341** 0,438**

Родители 0,812** 0,294* 0,417**

Будущущее 0,543** 0,633**

Самооценка 0,880**

Примечание: *р < 0,01; ** р < 0,001

Как видно из таблицы, показатели всех шкал достаточно сильно коррелируют с суммарными показателями тревожности. Вместе с тем показатели шкал «сверстники», «родители», «будущее» имеют более низкую корреляцию между собой. В то же время шкалы «самооценка» и «будущее» отчетливо связаны между собой, что говорит о зависимости этих двух категорий в сознании подростков.

При создании подобного рода методик всегда возникает проблема критериальной валидизации. Когда экспертам предлагают оценить некоторый объект, не предлагая внешнего критерия, происходит оценка по ассоциациям, не всегда связанная с предметом. Так как однозначного внешнего критерия, по которому можно было бы оценить степень переживания подростком того или иного состояния, не существует, предполо-

жения, касающиеся внутреннего мира другого человека нередко бывают ошибочными. Для решения вопроса о критериальной валидности нами был создан опросник для экспертов, включающий в себя описание различных ситуаций, затрагивающих сферы, отраженные в методике «МИПТ».

Пять независимых экспертов (учителя и психолог школы) заполнили опросный лист на учащихся, показавших по опроснику «МИПТ» высокий (6 человек) и низкий (1 человек) результаты. Согласованность мнений экспертов проверялась с помощью метода попарных корреляций Кэнделла. Коэффициент корреляции мнений экспертов составил 0,97 (р < 0,01), что доказывает высокую консенсусную валидность.

Корреляция данных опросника и мнений экспертов составила 0,98 (р < 0,01), что подтверждает критериальную валидность опросника.

На первоначальной выборке школьников (113 человек) спустя месяц после пилотажного исследования было проведено повторное тестирование с целью установления надежности теста. Ретестовая надежность составила 0,94 (р < 0,001).

После пилотажного исследования было проведено дополнительное исследование, в котором приняли участие 130 человек, 1617 лет, учащиеся 11-х классов общеобразовательных школ. Уровень тревожности измерялся тремя методиками: «Проявления тревожности» Д. Тейлор, «Шкала личностной тревожности для учащихся» А. М. Прихожан и «Методикой измерения подростковой тревожности», созданной нами.

Все три методики были проверены на согласованность результатов при помощи Я-критерия Колмогорова-Смирнова, позволяющего определить сходство или различие данных, получаемых с помощью вышеперечисленных методик9. Все три методики существенно различаются между собой при р < 0,01, что дает основания утверждать, что каждая из этих методик измеряет различные параметры состояния тревожности.

С помощью того же метода были проверены результаты этих методик по выявле-

нию только повышенного и высокого уров-ней тревожности. Установлена значимая корреляция между методиками «МИПТ» и Дж. Тейлор (р < 0,001), между методиками Дж. Тейлор и А. М. Прихожан значимых корреляций не выявлено, между методикой «МИПТ» и А. М. Прихожан значимые корреляции также отсутствуют. Таким образом, методики Дж. Тейлор и «МИПТ» одинаково хорошо диагностируют индивидов с высоким уровнем тревожности, при этом методика «МИПТ» предоставляет информацию о конкретных сферах повышенной тревожности (родители, сверстники, будущее либо самооценка).

Остановимся на совпадающих в опросниках «МИПТ» и «Шкала личностной тревожности для учащихся» А. М. Прихожан шкалах: межличностная и самооценочная.

В «МИПТ» шкала изучения самооценки направлена на измерение убеждения подростков и юношей в наличии у них психологических качеств, обеспечивающих успешность в деятельности. В опроснике А. М. Прихожан, данная внутренняя шкала более разнородна: она измеряет уровень уверенности подростков в своем будущем, в своей привлекательности для противоположного пола, в способности справляться с порученным делом. Таким образом, несмотря на схожесть названия, эти шкалы измеряют разные параметры тревожности.

Межличностная шкала в методике А. М. Прихожан включает в себя вопросы, касающиеся взаимоотношений со сверстниками, родителями, другими взрослыми. В методике измерения подростковой тревожности эти взаимоотношения анализируются различными шкалами: шкалой взаимоотношений со сверстниками и шкалой взаимоотношений с родителями.

Завершив проведение процедур по ва-лидизации методики измерения уровня тревожности, было проведено исследование с целью стандартизации данной методики. В исследовании приняли участие 394 учащихся 10-х и 11-х классов общеобразовательных школ (214 человек) и гимназий (180 человек). Выборка была

проверена на нормальность распределения (табл. 2).

Исходя из анализа данных табл. 2 можно заключить, что распределение по шкалам

опросника значимо не отличается от нормального, что позволяет нам использовать типичные процедуры для перевода «сырых» баллов в «стандартные» (стены) (табл. 4).

Таблица 2

Среднее арифметическое, стандартное отклонение, асимметрия и эксцесс для каждой шкалы опросника на выявление подростковой тревожности

Показатель Общее Сверстники Родители Будущее Самооценка

Среднее 34 7 9 11 8

Стандартное отклонение 14 4 4 6 4

Ассиметрия 0,30 0,41 -0,16 0,23 0,55

Эксцесс -0,16 -0,29 -0,27 0,18 0,14

На наш взгляд, предлагаемый опросник может оказать существенную помощь в выявлении подростков с повышенным и высоким уровнями тревожности, а также помочь определить причины этой тревожности. Выявление и своевременная коррекция, которая может заключаться в оказании помо-

Ключ к шкалам

щи при построении альтернативных ценностей, расширении диапазона совпадающих действий и т. д., способны профилактиро-вать невротизацию, закрепление неадаптивных реакций у части подростков и юношей.

Для подсчета результатов используется следующий ключ (табл. 3).

Таблица 3

опросника «МИПТ»

Наименование шкалы Номера вопросов (утверждений)

Сверстники 4, 9, 11, 15, 20, 23, 24, 27

Родители 1, 3, 5,10, 14, 18, 19

Будущее 2, 7, 16, 17, 21, 25, 26, 30

Самооценка 6, 8, 12, 13, 22, 28, 29

Общая тревожность Сумма всех баллов по опроснику в целом

После подсчета «сырых» баллов результаты проверяются по таблице 4.

Таблица 4

Перевод «сырых» баллов в стандартные оценки «стены»

Стены ви ды тревожности интерпретация

общая сверстники родители будущее самооценка

1 0-7 0 1 1 0 Низкий уровень тревожности

2 8-14 0-1 2-3 2-3 1 -2

3 15-21 2-3 4-5 4-6 3-4 Средний, стенденцией к низкому

4 22-28 4-5 6-7 7-8 5-6

5 29-35 6-7 8-9 9-11 7-8 Средний, стенденцией к высокому

6 36-42 8-9 10-11 12-14 9-10

7 43-49 10-11 12-13 15-16 11-12 Высокий

8 50-56 12-13 14-15 17-18 13-14 Очень высокий уровень тревожности

9 57-63 14-15 16-17 19-21 15-16

10 64 и выше 16 и выше 18 и выше 22 и выше 17 и выше

Бланк методики исследования уровня тревожности у подростков 16-17 лет.

Инструкция: Внимательно прочитай утверждения и представь себя в этих ситуациях. В зависимости от того, насколько эти ситуации неприятны для тебя (вызывают тревогу или беспокойство), зачеркни соответствующую цифру. Если ситуация для тебя совершенно безразлична-зачеркни цифру 0, если немного беспокоит-зачеркни цифру 1, если же ситуация очень неприятна (хотелось бы никогда не попадать в такую ситуацию), зачеркни цифру 2, если же при возникновении подобной ситуации ты постоянно о ней думаешь — цифру 3.

Фамилия Имя Школа № Класс Нет Немного Сильно Очень сильно

1. Поругался с родителями. 0 1 2 3

2. Думаешь о том, что делать после окончания школы. 0 1 2 3

3. Твои родители жалуются на свое здоровье. 0 1 2 3

4. Ты случайно обидел своих одноклассников. 0 1 2 3

5. Родители не могут покупать тебе престижные вещи. 0 1 2 3

6. На тебя не обращают внимания окружающие. 0 1 2 3

7. Думаешь, что не сможешь получить достойное образование. 0 1 2 3

8. Слышишь по телевизору о введении более строгих вступительных экзаменах в вузы. 0 1 2 3

9. Твои друзья не считаются с твоим мнением. 0 1 2 3

10. Не оправдываешь ожиданий своих близких. 0 1 2 3

11. Сверстники критикуюттвой внешний вид. 0 1 2 3

12. Не можешь справиться с каким-либо заданием, делом. 0 1 2 3

13. Думаешь о том, за что тебя можно любить. 0 1 2 3

14. Твоих родителей обсуждают твои друзья. 0 1 2 3

15. Не с кем поделиться своими переживаниями. 0 1 2 3

16. Думаешь о том, что когда-нибудь можешь оказаться безработным. 0 1 2 3

17. Слышишь о происходящих в мире террористических актах. 0 1 2 3

18. У тебя нет достаточного количества карманных денег. 0 1 2 3

19. Родители не понимаюттвоих проблем. 0 1 2 3

20. Не можешь позволить себе те же развлечения, что и твои сверстники. 0 1 2 3

21. Думаешь о выборе профессии. 0 1 2 3

22. Сравниваешь себя со сверстниками, умеющими добиваться успеха, поставленных целей. 0 1 2 3

23. Чувствуешь, что многие сверстники тебя не понимают. 0 1 2 3

24. Думаешь, что если бы у тебя были такие же вещи, как у некоторых твоих одноклассников, то ты пользовался бы такой же популярностью, как они. 0 1 2 3

25. Думаешь о том, что родители зарабатывают недостаточно денег, чтобы помочь тебе встать на ноги. 0 1 2 3

26. Тебе хотелось бы быть независимым от родителей, но у тебя нет для этого средств. 0 1 2 3

27. Тебе хотелось бы чем-нибудь выделиться из сверстников, но тебе не хватает смелости. 0 1 2 3

28. Понимаешь, что у твоих близких нет причин тобой гордиться. 0 1 2 3

29. Думаешь, что тебе не хватит способностей для достижения успеха в жизни. 0 1 2 3

30. Представляешь выпускные экзамены в школе. 0 1 2 3

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Практическая психодиагностика. Методики и тесты: Учеб. пособие / Ред. Д. Я. Райгородский. Самара: БАХРАХ, 1998 С. 64-69.

2 Прихожан А. М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. М.: МПСИ; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2000. С. 128-136.

3 Сливина Л. П. Штрихи к психологическому портрету подростка, проживающего в крупном промышленном городе // Современный подросток: Материалы всероссийской конференции с международным участием. Москва, 4-5 декабря, 2001 г. М., 2001. С. 303-306; Зобова Р. А., Козлова А. А.

Образ будущего: Опыт социологического анализа // Современный подросток: материалы Всероссийской конференции с международным участием, Москва, 4-5 декабря, 2001г. М., 2001. С. 23-41.

4 Астапов В. М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги // Прикладная психология. 1999. № 1. С. 41-47.

5 Бернс Р. Развитие Я-концепции и воспитание. М.: Прогресс, 1986; Кон И. С. Психология ранней юности: Кн. для учителя. М.: Просвещение, 1989.

6 Наш проблемный подросток: Учеб. пособие / Под ред. Л. А. Регуш. СПб.: Союз, 1998.

7 Короленко Ц. П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. Л.: Медицина, 1978.

8 Анастази А. Психологическое тестирование / Пер. с англ. М. К. Акимовой, Е. М. Борисовой. М.: Педагогика, 1982.

9 Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: ООО «Речь», 2004.

Прихожан А.М. Психология тревожности: дошкольный и школьный возраст

«Психология тревожности: дошкольный и школьный возраст» Прихожан А.М. — Питер, 2009. — 192 c.

 

В книге рассматриваются такие понятия, как страх, тревога, тревожность. Здесь излагаются результаты многолетнего исследования источников, причин, возрастных и индивидуальных форм проявления тревожности на разных этапах детства: от старшего дошкольного до раннего юношеского возраста.

К изданию прилагается CD, содержащий разработанные или модифицированные автором методики диагностики тревожности, особенностей Я-концепции, приемы и способы работы с тревожными детьми. Эти материалы могут использоваться как в исследовательских целях, так и в работе практических психологов.

Книга может быть полезна психологам-исследователям в области общей, социальной психологии, психологии развития, практическим психологам и педагогам, а также студентам соответствующих специальностей.

 

Оглавление

Введение …………………………………………………………………………..

Глава 1. История и современное состояние проблемы тревожности .

1.1. Тревожность, тревога и страх…………………………………………..

1.2. Психологические причины тревожности и способы ее преодоления……………………………………………………………….

Глава 2. Особенности состояния тревоги и страхи у детей разных возрастов ……………………………………………………………..

2.1. Динамика уровня тревожности учащихся (1-11-й классы). Половозрастные различия………………………………………………

2.2. Содержание страхов и тревог у детей разных возрастов…………

2.3. Характер переживания страхов и тревог. Формы проявления тревоги ……………………………………………………………………..

2.4. Влияние тревоги на успешность деятельности……………………..

Глава 3. Феноменология тревожности как устойчивого образования

3.1. Распространенность устойчивой тревожности у детей и подростков. Половозрастные различия……………………………

3.2. Стабильность тревожности как личностного образования……….

3.3. Виды тревожности. Общая и частная тревожность ………………..

3.4. Формы и «маски» тревожности. Влияние тревожности на деятельность и развитие личности………………………………..

Глава 4. О причинах тревожности как свойства личности…………….

4.1. Эмоциональный опыт тревожных детей и подростков……………

4.2. Внешние источники тревожности…………………………………….

4.3. Внутриличностные источники тревожности………………………..

Заключение.

Причины, профилактика и преодоление тревожности

Литература…………………………………………………………………………

 

P.S.

— ВЛИЯНИЕ ТРЕВОЖНОСТИ НА АДАПТАЦИЮ ПЕРВОКЛАССНИКОВ (методическая разработка)

— Прихожан А.М. Причины, профилактика и преодоление тревожности

 

— «Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика.» Прихожан А. М. — М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2000. — 304 с. (Серия «Библиотека педагога-практика»).

В книге излагаются результаты многолетнего исследования, посвященного изучению тревоги как состояния и тревожности как устойчивого функционального образования на разных этапах детства: от старшего дошкольного до раннего юношеского возраста. Рассматриваются источники, причины, возрастные и индивидуальные формы проявления, приемы и способы компенсации и преодоления тревоги и тревожности.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие 3

Глава 1. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТРЕВОЖНОСТИ 8

1.1. Тревожность, тревога и страх 8

1.2. Тревожность и страх: историко-философский контекст 15

1.3. Тревожность и страх в экзистенциальной философии, психологии и психиатрии 26

1.4. Развитие взглядов на тревожность и страх в истории психологии 38

1.4.1. Страх в классических теориях эмоций 38

1.4.2. Тревожность и страх в теории научения 42

1.4.3. Тревожность и страх в классическом психоанализе 50

1.5. Психологические причины тревожности и способы ее преодоления 65

1.5.1. Тревожность и стресс 66

1.5.2. Тревожность как функция межличностных отношений 70

1.5.3. Тревожность и внутренний конфликт 80

Глава 2. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ТРЕВОГИ И СТРАХИ У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА 87

2.1. Динамика уровня тревожности учащихся (1—11-й классы). Половозрастные различия 87

2.2. Содержание страхов и тревог у детей разного возраста 93

2.3. Характер переживания страхов и тревог. Формы проявления тревоги 104

2.4. Влияние тревоги на успешность деятельности 118

Глава 3. ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ТРЕВОЖНОСТИ КАК УСТОЙЧИВОГО ОБРАЗОВАНИЯ 128

3.1. Распространенность устойчивой тревожности у детей и подростков в 1970—1990 гг. Половозрастные различия 128

3.2. Стабильность состояния тревожности как личностного образования 136

3.3. Виды тревожности. Общая и частная тревожность 147

3.4. Формы и «маски» тревожности. Влияние тревожности на деятельность и развитие личности 153

Глава 4. О ПРИЧИНАХ ТРЕВОЖНОСТИ КАК СВОЙСТВА ЛИЧНОСТИ 165

4.1. Эмоциональный опыт тревожных детей и подростков 165

4.2. Внешние источники тревожности 179

4.2.1. Особенности семейного воспитания 179

4.2.2. Школьная успешность, взаимоотношения с учителями и сверстниками 190

4.2.3. Посттравматический стресс и экология. Природные предпосылки тревожности 201

4.3. Внутриличностные источники тревожности 210

ПРИЧИНЫ, ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕОДОЛЕНИЕ ТРЕВОЖНОСТИ (вместо заключения) 223

Приложение 1. ДЕТСКИЙ ВАРИАНТ ШКАЛЫ ЯВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ (CMAS) 233

Приложение 2. ШКАЛА ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ ДЛЯ УЧАЩИХСЯ 10—16 ЛЕТ 242

Приложение 3. ДИАГНОСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ ТРЕВОЖНОСТИ 252

Приложение 4. Методика «МЕЧТЫ, НАДЕЖДЫ, СТРАХИ И ОПАСЕНИЯ» 260

Приложение 5. ДИАГНОСТИКА ШКОЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ (младший школьный возраст) 264

Литература 290

 

—  «Школьная тревожность: диагностика, профилактика, коррекция.» Микляева А. В., Румянцева П. В. — СПб.: Речь, 2004. — 248 с, ил.

В книге подробно описаны причины и феноменология школьной тревожности, методики для диагностики тревожности (как известные, так и авторские), приведены подробные программы работы с учащимися, педагогами и родителями в контексте проблемы школьной тревожности. Книга будет полезной для психологов, педагогов, родителей.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………..9

Глава 1 ШКОЛЬНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ КАК «МИШЕНЬ» РАБОТЫ ПСИХОЛОГА …..12

Общепсихологические представления о тревоге и тревожности 12

Тревога и тревожность у детей…….23

Психологическая специфика школьной тревожности……26

Причины школьной тревожности……26

Динамика школьной тревожности…… 34

Проявление школьной тревожности в поведении учащихся…….37

Глава 2 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ШКОЛЬНОГО ПСИХОЛОГА В КОНТЕКСТЕ ПРОБЛЕМЫ ШКОЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ УЧАЩИХСЯ……49

Глава 3 МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ШКОЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ …….52

Наблюдение как метод определения уровня школьной тревожности учащихся……54

Метод экспертных опросов педагогов и родителей учащихся …. 58

Проективная методика для диагностики школьной тревожности……..61 Опросник школьной тревожности Филлипса……64

Шкала тревожности………69

Проективные рисунки как средство диагностики школьной тревожности……..74

Метод незаконченных предложений……..87

Цвето-ассоциативная методика А. М. Парачева…….89

Отчет о результатах психодиагностического обследования учеников 10-б класса…..92

Отчет о результатах исследования эмоционального отношения учеников 10-б к классному руководителю……….93

Глава 4 РАЗВИВАЮЩАЯ РАБОТА ПСИХОЛОГА С ДЕТЬМИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМИСЯ ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ШКОЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ …….95

Индивидуальная работа по проблеме школьной тревожности… 96

Программы групповой работы по проблеме школьной тревожности для детей разных возрастов 104

Программа групповой работы по проблеме школьной тревожности для учащихся первого класса……112

Занятие 1. Установление правил, создание рабочей атмосферы……112

Занятие 2. Сплоченность группы, закрепление правил…….114

Занятие 3. Закрепление мотивации групповой работы, осознание личных трудностей…..115

Занятие 4. Вербализация содержания школьной тревожности…….116

Занятие 5. Разрядка школьной тревожности…..116

Занятие 6. Проработка школьных страхов путем разыгрывания тревожащих ситуаций…..117

Занятие 7. Тренировка гибкости поведения…….118

Занятие 8. Закрепление позитивного отношения к школе ..119

Занятие 9. Повышение самооценки участников группы…..120

Занятие 10. Развитие коммуникативных навыков участников……120

Занятие 11. Закрепление представлений о бесконфликтном общении……..121

Занятие 12. Подведение итогов……122

Программа групповой работы по проблеме школьной тревожности для учащихся пятого класса (вариант 1)……122

Занятие 1. Установление правил, создание рабочей атмосферы…….122

Занятие 2. Сплоченность группы, закрепление правил…….124

Занятие 3. Закрепление мотивации групповой работы, формирование чувства успешности, осознание личных целей…….125

Занятие 4. Вербализация содержания школьной тревожности…….126

Занятие 5. Разрядка школьной тревожности…….127

Занятие 6. Проработка школьных страхов путем разыгрывания страшилки…….128

Занятие 7. Тренировка гибкости поведения……129

Занятие 8. Закрепление позитивного отношения к школе ..130

Занятие 9. Повышение самооценки участников группы…..130

Занятие 10. Развитие коммуникативных навыков участников…..131

Занятие 11. Закрепление представлений о бесконфликтном общении…….132

Занятие 12. Подведение итогов….132

Программа занятий по проблеме школьной тревожности для учащихся пятого класса (вариант 2)………133

Занятие 1. Выработка правил работы в группе, сплочение участников…….133

Занятие 2. Осознание проблем, связанных со школьной тревожностью…….135

Занятие 3. Школьные страхи……. 136

Занятие 4. Школьные страхи………138

Занятие 5. Школьные страхи……..139

Занятие 6. Агрессивность………….140

Занятие 7. Агрессивность………….141

Занятие 8. Принятие себя………..142

Занятие 9. Принятие себя………..144

Занятие 10. Принятие себя, интеграция полученного опыта…..145

Программа групповой работы по проблеме школьной тревожности для учащихся восьмого класса………..146

Занятие 1. Установление правил, создание рабочей атмосферы…..146

Занятие 2. Сплоченность группы, закрепление правил…….148

Занятие 3. Закрепление мотивации групповой работы, формирование чувства успешности, осознание личных целей……149

Занятие 4. Вербализация переживания школьной тревожности…..150

Занятие 5. Разрядка школьной тревожности……..151

Занятие 6. Проработка школьных страхов путем разыгрывания ситуаций…..152

Занятие 7. Тренировка гибкости поведения…….153

Занятие 8. Закрепление позитивного опыта эмоционального самоконтроля…….154

Занятие 9. Повышение самооценки участников группы…..154

Занятие 10. Развитие коммуникативных навыков участников……155

Занятие 11. Закрепление представлений о бесконфликтном общении……156

Занятие 12. Подведение итогов…….156

Эффективность предлагаемых программ по работе со школьной тревожностью……157

Глава 5 ПРОГРАММЫ РАБОТЫ ПО ПСИХОПРОФИЛАКТИКЕ ШКОЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ……163

Циклы психопрофилактических классных часов…..164

«Я — школьник» (адаптационные классные часы для первоклассников)…..165

Занятие 1. Кто такой школьник?…..165

Занятие 2. Школьный распорядок…..166

Занятие 3. Школьные правила………167

Занятие 4. Предметы и учителя……168

Занятие 5. Наш класс…..169

Занятие 6. Наша школа…..170

«Мы — пятиклассники» (адаптационные классные часы для пятиклассников)…..171

Занятие 1. Пятый класс: что нового?……171

Занятие 2. Правила школьной жизни……172

Занятие 3. Наш класс…….173

Занятие 4. Наши учителя……..174

Занятие 5. Школьные предметы……175

Занятие 6. Психологическая аптечка……176

«Как пережить экзамены?» (адаптационные классные часы для учащихся девятых и одиннадцатых классов)……177

Занятие 1. Что такое экзамен?……..177

Занятие 2. Как отвечать на экзамене……177

Занятие 3. Экзаменационные оценки…….178

Занятие 4. Экзамен и здоровье………179

Занятие 5. Как готовиться к экзамену?……..180

Как выжить в старшей школе (адаптационные классные часы для учащихся десятых классов)…..181

Занятие 1. Знакомство…….181

Занятие 2. Первые впечатления от старшей школы…..182

Занятие 3. Цели обучения в старшей школе…….182

Занятие 4. Мое время……..184

Занятие 5. Права и обязанности десятиклассника…….185

План обучающего семинара для педагогов — ведущих классных часов……186

Семинары для педагогов в контексте психопрофилактики школьной тревожности……187

Программа семинара по проблеме школьной адаптации для учителей, работающих в параллели первых классов………187

Программа семинара по проблеме школьной адаптации для учителей, работающих в параллели пятых классов………190

Программа семинара по проблеме школьной адаптации для учителей, работающих в параллели девятых и одиннадцатых классов……195

Программа семинара по проблеме школьной адаптации для учителей, работающих в параллели десятых классов ……199

Родительские собрания в структуре психопрофилактических мероприятий…..202

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…….208

ЛИТЕРАТУРА……..209

ПРИЛОЖЕНИЯ …….214

Приложение 1. Стимульный материал к Проективной методике для диагностики школьной тревожности……….214

Набор А………..214

Набор Б……….220

Приложение 2. Дополнительные оценочные шкалы для интерпретации проективных рисунков «Я в школе» и «Школа зверей»……..227

Приложение 3. Результаты стандартизации процедуры обработки проективного рисунка «Школа зверей»………227

Приложение 4. Материалы к программам групповой работы по проблеме школьной тревожности……….230

1-й класс, занятие 1……230

1-й класс, занятие 4…….233

1-й класс, занятие 5…….234

1-й класс, занятие 11…….237

1-й класс, занятие 12 (диплом достижений)……..238

5-й класс, занятие 1 (план интервью)……..238

5-й класс, занятие 5 (правила написания страшилки)…… 238

5-й класс, занятие 12……..239

8-й класс, занятие 3……….239

8-й класс, занятие 4……….239

8-й класс, занятие 6……….240

8-й класс, занятие 12……….240

Приложение 5. Материалы для проведения адаптационных классных часов…….240

8-й класс, занятие 1…….240

8-й класс, занятие 3……..243

5-й класс, занятие 6……..244

9-й (11-й) класс, занятие 5……245

10-й класс, занятие 1……..245

Проективная методика для диагностики школьной тревожности

Методика была разработана в 1980-1982 гг. А.М.Прихожан на основании методики Amen Е.W., Renison N. (1954).

Цель методики. С помощью данной методики можно выявить общий уровень школьной тревожности учащихся начальной школы.

Процедура диагностики. Диагностика может проводиться толь­ко в индивидуальной форме, желательно в начале учебного дня, в отсутствии учителей и классного руководителя, в условиях позитивного контакта психолога с ребенком.

 

Необходимые материалы. Для проведения диагностики требуют­ся два набора по 12 рисунков размером 18х13 каждый. Набор А предназначен для девочек, набор Б — для мальчиков.

 

Инструкция. «Сейчас ты будешь придумывать рассказы по картин­кам. Посмотри, все — и взрослые, и дети — нарисованы без лиц (предъявляется картинка 1). Я буду показывать тебе картинки, их всего двенадцать, а ты должен придумать, какое у мальчика (девочки) на каждой картинке настроение и почему у него такое настроение. Ты знаешь, что настроение отражается у нас на лице. Когда у нас хоро­шее настроение, лицо у нас веселое, радостное, счастливое, а когда плохое — грустное, печальное».

 

 

Скачать стимульный материал

Выполнение задания по картинке 1 рассматривается как тре­нировочное. В ходе первого задания можно повторять инструкцию, добиваясь того, чтобы ребенок ее усвоил.

Затем последовательно предъявляются картинки 2-12. Перед предъявлением каждой картинки повторяются вопросы: «Какое у девочки (мальчика) лицо? Почему у нее (него) такое лицо?» Перед предъявлением картинок 2,3,5,6,10 ребенку предварительно пред­лагается выбрать одного персонажа и рассказать о нем. Все ответы детей фиксируются.

Интерпретация результатов.

Общий уровень тревожность вы­числяется по «неблагополучным» ответам ребенка, характеризующим настроение персонажа рисунка как грустное, печальное, сер­дитое, скучное, испуганное. Тревожным можно считать ребенка, давшего 7 и более подобных ответов из 10.

Оцениваются ответы на вопросы №№ 2–11. Картинка № 1 является тренировочной, на ее основе проверяется, усвоил ли ребенок инструкцию. Картинка № 12 предназначена для того, чтобы ребенок закончил выполнение задания положительным ответом.

Наиболее типичные «благополучные» и «неблагополучные» ответы детей по картинкам Проективной методики для диагностики школьной тревожности

 

 

Сопоставляя ответы испытуемого с интерпретацией картинки, а также анализируя выбор главного героя на картинке с несколькими персонажами, можно получить богатый материал для каче­ственного анализа данных.

 

Проводя качественный анализ ответов детей, можно обнаружить не только школьную тревожность, но и разные показатели школьной дезадаптации.

Показателями дезадаптации могут выступать:

• общее негативное отношение к школе;
• нежелание ребенка учиться и посещать школу;
• проблемные, конфликтные отношения с одноклассниками и учителем;
• установка на получение плохих оценок, осуждение со стороны родителей, страх наказания и др.

Таким образом, методика изучения школьной тревожности может применяться также и для исследования общей адаптации ребенка к школе.

 

Анализ Качественный

Осуществляя качественный анализ отдельно взятой картинки, можно выявить ситуации, когда ребенок испытывает трудности.

• Картинка № 1 – общение с родителями. Анализируются отношения ребенка с родителями, желание общаться, проводить вместе время.
• Картинка № 2 – дорога в школу. Выявляется желание ребенка ходить в школу, желание или нежелание учиться.
• Картинка № 3 – взаимодействие с детьми. Отношение ребенка к игровой деятельности. Выявляются проблемы в общении и взаимодействии с группой детей.
• Картинка № 4 – общение с взрослым (учителем). С помощью этой картинки можно выявить, умеет ли ребенок общаться с взрослым, а также подчиняться его требованиям. Обнаруживаются проблемы во взаимоотношениях ребенка и учителя, ребенка и мамы.
• Картинка № 5 – общение с взрослым (учителем). Ситуация аналогична предыдущей. Умеет ли ребенок взаимодействовать в группе детей и подчиняться правилам, требованиям взрослого.
• Картинка № 6 – ситуация урока. Можно определить настроение ребенка на уроке, его желание учиться, выполнять предложенные учителем задания; кроме того, можно выявить проблемы в обучении. Нужно обратить внимание, кого ребенок выбирает: мальчика за первой партой с записями в тетради или мальчика за второй партой, у которого тетрадь пуста.
• Картинка № 7 – ситуация урока. Эта картинка позволяет определить взаимоотношения с учителем и с детьми. Помимо этого, можно понять, как ребенок оценивает свои знания и себя. Например, ребенок говорит: “Он радуется, потому что ему поставили “5” или “Ему грустно, он получил “2”. Картинка дает возможность также выявить нарушения в поведении. Например, ребенок говорит: “Его поставили в угол, он баловался”.
• Картинка № 8 – ситуация дома. С помощью картинки можно определить настроение и самочувствие ребенка дома и оценить желание выполнять домашнее задание.
• Картинка № 9 – взаимодействие с детьми. Ситуация личностного общения ребенка с детьми. Выявляет проблемы в общении, налаживании дружеских контактов, отношение ребенка к ссоре.
• Картинка № 10 – ответ у доски, Позволяет выявить страх ребенка отвечать перед всем классом, выполнять задания на доске, помогает оценить проблемы во взаимоотношениях ребенка и учителя.
• Картинка № 11 – ситуация дома. Данная картинка не выявляет школьной тревожности, но помогает прояснить отношение ребенка к одиночной игре.
• Картинка № 12 – возвращение из школы. Можно гонять общее отношение ребенка к школе, а также его желание или нежелание уходить из школы.

 

 

Похожие статьи

• 1 класс
• Диагностика

Психология страха / … / Медицинский справочник

Проективная методика для диагностики школьной тревожности[56]

Методика разработана А. М. Прихожан на основании методики Amen E. W., Renison N. (1954). Методика предназначена для учащихся 6–9 лет.

Проведение методики. Методика проводится с каждым испытуемым индивидуально. Перед началом работы дается общая инструкция. Кроме того, перед показом некоторых рисунков даются дополнительные инструкции.

Инструкция. Сейчас ты будешь придумывать рассказы к картинкам. Картинки эти не совсем обычные: все – и взрослые, и дети – нарисованы без лиц (предъявляется картинка № 1). Это сделано специально, для того чтобы интереснее было придумывать. Я буду показывать тебе картинки, их всего двенадцать, а ты должен придумать, какое у мальчика (девочки) на каждой картинке настроение и почему у него (нее) такое настроение. Ты знаешь, что настроение отражается у нас на лице. Когда у нас хорошее настроение, лицо у нас веселое, радостное, а когда плохое настроение – лицо грустное, печальное. Я покажу тебе картинку, а ты мне расскажешь, какое у мальчика (девочки) лицо – веселое, грустное или какое-нибудь еще, и объяснишь, почему у него или нее такое лицо (рис. 1-12).

Выполнение задания по картинке № 1 рассматривается как тренировочное. Можно повторять инструкцию, добиваясь того, чтобы ребенок ее усвоил. Затем последовательно предъявляются картинки 2-12. Перед предъявлением каждой повторяются вопросы: «Какое у девочки (мальчика) лицо? Почему у него такое лицо?»

Перед предъявлением картинок 2, 3, 5, 6, 10 ребенку предварительно предлагается выбрать одного из персонажей-детей и рассказывать о нем. Все ответы детей фиксируются.

Обработка данных. Оцениваются ответы на 10 картинок (2-11). Картинка № 1 – тренировочная, № 12 выполняет «буферную» функцию и предназначена для того, чтобы ребенок закончил выполнение задания позитивным ответом. Вместе с тем следует обратить внимание на редкие случаи (по данным А. М. Прихожан, не более 5–7 %), когда ребенок на картинку № 12 дает отрицательный ответ. Такие случаи требуют дополнительного анализа и должны быть рассмотрены отдельно.

Общий уровень тревожности вычисляется по «неблагополучным» ответам детей, характеризующим настроение ребенка на картинке как грустное, печальное, сердитое, скучное. Тревожным можно считать ребенка, давшего семь и более подобных ответов из десяти.

Сопоставляя ответы испытуемого с его интерпретацией картинки, а также анализируя выбор героя на картинках с несколькими детьми (например, на картинке № 6 – выбирает ли ребенок ученика на первой парте, решившего задачу, или ученика на второй парте, не решившего ее), можно получить богатый материал для качественного анализа данных.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. З

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11

Рис. 12

Шкала личностной тревожности (А. М. Прихожан)[55] . Психология страха

Назначение теста. Определение уровня личностной тревожности.

Описание теста

Настоящая шкала тревожности была разработана А. М. Прихожан в 1980–1983 годах по принципу «Шкалы социально-ситуационного страха, тревоги» О. Кондаша. Особенность шкал такого типа в том, что в них тревожность определяется по оценке человеком тревогогенности тех или иных ситуаций обыденной жизни. Достоинствами шкал такого типа является то, что, во-первых, они позволяют выделить области действительности, вызывающие тревогу, и, во-вторых, в меньшей степени зависят от умения школьников распознавать свои переживания, чувства, т. е. от развитости интроспекции и наличия определенного словаря переживаний.

Методика относится к числу бланковых, что позволяет проводить ее коллективно. Бланк содержит необходимые сведения об испытуемом, инструкцию и содержание методики.

Методика разработана в двух формах. Форма А предназначена для школьников 10–12 лет, форма Б – для учащихся 13–16 лет. Инструкция к обеим формам одинакова.

Инструкция. Ниже перечислены ситуации, обстоятельства, с которыми ты встречаешься в жизни. Некоторые из них могут быть для тебя неприятными, так как могут вызвать тревогу, беспокойство или страх.

Внимательно прочти каждое предложение, представь себя в этих обстоятельствах и обведи кружком одну из цифр справа – 0,1, 2, 3 или 4 – в зависимости от того, насколько эта ситуация для тебя неприятна, насколько она может вызвать у тебя беспокойство, опасения или страх.

Если ситуация совершенно не кажется тебе неприятной, в столбик «Ответ» поставь цифру 0.

Если она немного тревожит, беспокоит тебя, в столбик «Ответ» поставь цифру 1.

Если беспокойство и страх достаточно сильны и тебе хотелось бы не попадать в такую ситуацию, в столбик «Ответ» поставь цифру 2.

Если ситуация очень неприятна и с ней связаны сильные беспокойство, тревога, страх, в столбик «Ответ» поставь цифру 3.

При очень сильном беспокойстве, очень сильном страхе в столбик «Ответ» поставь цифру 4.

Твоя задача – представить себе каждую ситуацию (себя в этой ситуации), определить, насколько она может вызвать у тебя тревогу, беспокойство, страх, опасения, и обвести одну из цифр, определяющих, насколько она для тебя неприятна.

Тестовый материал

Примечание. Пункты 5, 8, 9, 17, 31 заимствованы из шкалы О. Кондаша.

Примечание. Пункты 5, 8, 9, 17, 31 заимствованы из шкалы О. Кондаша.

Обработка и интерпретация результатов

Распределение пунктов шкалы по указанным выше субшкалам представлено в таблице. Ключ является общим для обеих форм.

При обработке ответ на каждый из пунктов шкалы оценивается количеством баллов, соответствующим округленной при ответе на него цифре. Подсчитывается общая сумма баллов по шкале в целом и отдельно по каждой субшкале.

Прихожан А.М., Психология тревожности. Дошкольный и школьный возраст/Приложение 04. Родительская и профессиональная тревожность/Методика Родительская и профессиональная тревожность

	Карен Хорни тревожность Для тех, кто, подобно Фрейду, склонен объяснять психические проявления исключительно органическими причинами, тревожность является…		Назначение теста Определение уровня личностной тревожности. Описание теста Настоящая шкала тревожности была разработана А. М. Прихожан в 1980-1983 гг по принципу «Шкалы социально-ситуационного страха, тревоги» Методика относится к числу бланковых, что позволяет проводить ее коллективно. Бланк содержит необходимые сведения об испытуемом,…
	Во что играть с тревожными детьми? Тревожность это довольно устойчивая индивидуальная психологическая особенность, которая состоит в повышенной склонности человека…		Программа по безопасности дорожного движения «Азбука дорожного движения» (Т. Б. Соколова) для детей старшего дошкольного возраста Охватывает четыре возрастных периода физического и психического развития детей: ранний возраст от рождения до 2 лет (первая и вторая…
	Схема характеристики учащегося Фамилия, имя, возраст, класс, национальность, профессиональная деятельность (занятие) родителей, внеучебные интересы школьника		Документи 1. /8 Городская родительская конференция/Доклад для родительской конференции (2010г., декабрь).doc
	Шатунов М. В. Ш28 Русская профессиональная драка Ш28 Русская профессиональная драка. — М.: Терра—Книжный клуб, 1998. — 248 с. — (Энциклопедия русских единоборств)		Рабочая программа по учебному предмету «Твоя профессиональная карьера» «Твоя профессиональная карьера», разработанной авторами Чистяковой С. Н., Холодной М. А., Шалавиной Т. И. и Меренкова А. В. Самоопределение…
	Программа коррекционно-развивающих занятий по снижению тревожности у учащихся начальных классов Пояснительная записка Тревожные дети отличаются частыми проявлениями беспокойства и тревоги, а также большим количеством страха, особой чувствительностью,…		Учебник для высшей школы Г. С. Абрамова практическая психология издательство «Академический Проект» Ii практическая зтика и практическая психология как профессиональная деятельность 19

Методика прихожан тревожность

Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

Студентки 3 курса

Факультета прикладной психологии

Методики для диагностики тревоги и тревожности

Методика диагностики уровня школьной тревожности Филипса

Данных о адаптации данного теста в России не найдено.

Цель: Изучение уровня и характера тревожности, связанной со школой у детей младшего и среднего школьного возраста.

Тест состоит из 58 вопросов, которые могут зачитываться школьникам, а могут и предлагаться в письменном виде. На каждый вопрос требуется однозначно ответить «Да» или «Нет».

Инструкция: «Ребята, сейчас Вам будет предложен опросник, который состоит из вопросов о том, как Вы себя чувствуете в школе. Старайтесь отвечать искренне и правдиво, здесь нет верных или неверных, хороших или плохих ответов. Над вопросами долго не задумывайтесь.

Отвечая на вопрос, записывайте его номер и ответ «+», если Вы согласны с ним, или «-», если не согласны».

Обработка и интерпретация результатов.

При обработке результатов выделяют вопросы; ответы на которые не совпадают с ключом теста. Например, на 58-й вопрос ребенок ответил «Да», в то время как в ключе этому вопросу соответствует «-», то есть ответ «нет». Ответы, не совпадающие с ключом — это проявления тревожности. При обработке подсчитывается:

1. Общее число несовпадений по всему тексту. Если оно больше 50 %, можно говорить о повышенной тревожности ребенка, если больше 75 % от общего числа вопросов теста – о высокой тревожности.

2. Число совпадений по каждому из 8 факторов тревожности, выделяемых в тексте. Уровень тревожности определяется так же, как в первом случае. Анализируется общее внутреннее эмоциональное состояние школьника, во многом определяющееся наличием тех или иных тревожных синдромов (факторов) и их количеством.

Содержательная характеристика каждого синдрома (фактора).

1. Общая тревожность в школе — общее эмоциональное состояние ребенка, связанное с различными формами его включения в жизнь школы.

2. Переживания социального стресса – эмоциональное состояние ребенка, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего — со сверстниками).

3. Фрустрация потребности в достижении успеха — неблагоприятный психический фон, не позволяющий ребенку развивать свои потребности в успехе, достижении высокого результата и т. д.

4. Страх самовыражения — негативные эмоциональные переживания ситуаций, сопряженных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей.

5. Страх ситуации проверки знаний — негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки (особенно — публичной) знаний, достижений, возможностей.

6. Страх несоответствовать ожиданиям окружающих — ориентация на значимость других в оценке своих результатов, поступков, и мыслей, тревога по поводу оценок, даваемых окружающим, ожидание негативных оценок.

7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу — особенности психофизиологической организации, снижающие приспособляемость ребенка к ситуациям стрессогенного характера, повышающие вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожный фактор среды.

8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями — общий негативный эмоциональный фон отношений со взрослыми в школе, снижающий успешность обучения ребенка.

Шкала явной тревожности для детей CMAS

Методика: “Шкала явной тревожности для детей CMAS (The Children’s Form of Manifest Anxiety Scale). Была разработана американскими психологами A.Castaneda, B.R.McCandless, D.S.Palermo в 1956 году на основе шкалы явной тревожности (Manifest Anxiety Scale) Дж.Тейлора (1953) [9], предназначенной для взрослых.

В России адаптация детского варианта шкалы проведена и опубликована А.М.Прихожан.[7]

Предмет диагностики: Выявление тревожности как относительно устойчивого образования.

Контингент: Для детей 8-12 лет. Может проводится как индивидуально, так и в группах. Для детей 7-8 лет предпочтительней индивидуальное проведение. Примерное время – 15-25 минут.

Краткое описание: Для детского варианта было отобрано 42 пункта, оцененных как наиболее показательные с точки зрения проявления хронических тревожных реакций у детей. Специфика детского варианта также в том, что о наличии симптома свидетельствуют только утвердительные варианты ответов. Кроме того, детский вариант дополнен 11 пунктами контрольной шкалы, выявляющей тенденцию давать социально одобряемые ответы. Таким образом, методика содержит 53 вопроса.

Обработка и интерпретация результатов:

1. Просмотреть бланки и отобрать те, на которых все ответы одинаковы (только “верно” или только “неверно”). Такой полученный результат следует рассматривать как сомнительный.

2. Обратить внимание на наличие ошибок в заполнении бланков: двойные ответы, пропуски, исправления, комментарии и т.д. Если ошибок много, то обработку проводить нецелесообразно.

После подсчета сырых балов и перевода их в стены проводится интерпретация: 1-2 стена: состояние тревожности не свойственно (подобное “чрезмерное спокойствие” может иметь и не иметь защитного характера)

3-6 ст.: нормальный уровень тревожности (необходим для адаптации и продуктивной деятельности)

7-8 ст.: несколько повышенная тревожность (часто бывает связан с ограниченным кругом ситуаций, определенной сферой жизни).

9 ст.: явно повышенная тревожность (обычно носит “разлитой”, генерализированный характер)

10 ст.: очень высокая тревожность (группа риска).

Проективная методика для диагностики школьной тревожности

Методика: “Проективная методика для диагностики школьной тревожности” была разработана А.М.Прихожан [7] в 1980-1982 гг. на основании методики Amen E.W.Renison N. (1954).

Предмет диагностики: Выявление тревожности как относительно устойчивого образования.

Контингент: Методика предназначена для учащихся 6-9 лет. 2 набора по 12 рисунков размером 18х13 см в каждом. Набор А для девочек, набор Б – для мальчиков. Проводится с каждым испытуемым индивидуально.

Краткое описание: Перед предъявлением каждой картинки повторяются вопросы: Какое у девочки (мальчика) лицо? Почему у него такое лицо?

Обработка и интерпретация результатов:

Оцениваются ответы на 10 картинок (2-11). Картинка 1 — тренировочная, 12 выполняет буферную функцию и предназначена для того, чтобы ребенок закончил выполнение задания позитивным ответом.. Общий уровень тревожности вычисляется по “неблагополучным” ответам испытуемых, характеризующим настроение ребенка на картинке как грустное, печальное, сердитое, скучное. Тревожным можно считать ребенка, давшего 7 и более подобных ответов из 10.

Сопоставляя ответы испытуемого с его интерпретацией картинки, а также анализируя выбор героя на картинках с несколькими детьми (напр., на картинке 6 выбирает ли он ученика на первой парте, решившего задачу, или ученика на второй парте, не решившего ее), можно получить богатый материал для качественного анализа данных.

Личностная шкала проявлений тревоги

Цель: Опросник предложен J.Teylor [9] в 1955 году и предназначен для измерения уровня тревожности.

В России адаптирован Немчиным Т.А. (1966 г.).

Опросник состоит из 50 утверждений. Он может предъявляться испытуемому либо списком, либо как набор карточек с утверждениями.

Инструкция: «Вам предлагается ознакомиться с набором высказываний, касающихся черт характера. Если Вы согласны с утверждением, отвечайте «да», либо «нет», если не согласны. Долго не задумывайтесь, важен первый пришедший Вам в голову ответ».

Подсчитывается количество ответов испытуемого, свидетельствующих о тревожности. Количество баллов суммируется.

Оценка 40-50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревожности, 25-40 баллов свидетельствуют о высоком уровне тревоги, 15-25 баллов — о среднем ( с тенденцией к высокому) уровне, 5-15 баллов – о среднем ( с тенденцией к низкому) уровне, 0-5 баллов — о низком уровне тревожности.

Второй вариант опросника, модифицированный В. Г. Норакидзе, дополнен шкалой лжи, которая позволяет сделать вывод о неискренности ответов испытуемого.

Личностные методики, где тревожность выступает как диагностируемый компонент

Графическая методика «Кактус» [6]

Методика предназначена для работы с детьми старше 3 лет.

Тест используется для исследования эмоционально-личностной сферы ребенка.

При проведении диагностики испытуемому выдается лист бумаги форматом А4 и простой карандаш. Возможен вариант с использованием восьми «люшеровских» цветов, при интерпретации учитываются соответствующие показатели теста Люшера.

«На листе бумаги нарисуй кактус — таким, каким ты его себе представляешь». Вопросы и дополнительные объяснения не допускаются.

[1]

При обработке результатов принимаются во внимание данные, соответствующие всем графическим методам, а именно:

1. пространственное положение
2. размер рисунка
3. характеристики линий
4. сила нажима на карандаш

Кроме того, учитываются специфические показатели, характерные именно для данной методики:

1. характеристика «образа кактуса» ( дикий, домашний, женственный и т.д.)
2. характеристика манеры рисования ( прорисованный, схематичный и пр.)
3. характеристика иголок ( размер, расположение, количество)

По результатам обработанных данных по рисунку можно диагностировать качества личности испытуемого ребенка.

Агрессивность – наличие иголок, особенно их большое количество. Сильно торчащие, длинные, близко расположенные друг к другу иголки отражают высокую степень агрессивности.

Импульсивность – отрывистые линии, сильный нажим.

Эгоцентризм, стремление к лидерству – крупный рисунок, расположенный в центре листа.

Неуверенность в себе, зависимость – маленький рисунок, расположенный внизу листа.

Демонстративность, открытость – наличие выступающих отростков в кактусе, вычурность форм.

Скрытность, осторожность – расположение зигзагов по контуру или внутри кактуса.

Оптимизм – изображение «радостных» кактусов, использование ярких цветов в варианте с цветными карандашами.

Тревожность – преобладание внутренней штриховки, прерывистые линии, использование темных цветов в варианте с цветными карандашами.

Женственность – наличие мягких линий и форм, украшений, цветов.

Экстравертированность – наличие на рисунке других кактусов или цветов.

Интровертированность – на рисунке изображен только один кактус.

Стремление к домашней защите, чувство семейной общности – наличие цветочного горшка на рисунке, изображение домашнего кактуса.

Отсутствие стремления к домашней защите, чувство одиночества – изображение дикорастущего, пустынного кактуса.

Детский апперцептивный тест (ДАТ)

Данная методика используется для исследования личности у детей 3-10 лет.

Тест является прямой модификацией тематического апперцептивного теста (ТАТ)

Данных о адаптации данного теста в России не найдено.

Стимульный материал для ДАТ представляет собой серию из 10 рисунков, изображающих животных в различных ситуациях. Это сделано для облегчения понимания отношения детей к наиболее важным фигурам и стимулам.

При помощи данной методики можно исследовать вопросы соперничества, агрессивности, тревожности, страхов, отношение к еде, отношение к родителям ( вместе и по отдельности к каждому)

При предъявлении инструкции лучше всего рассказать ребенку, что вы собираетесь поиграть, и в этой игре он должен рассказать истории по картинкам: что там происходит, что делают сейчас звери, что было вначале и что будет потом. В процессе исследования желательно предъявлять ребенку картинки по одной, не показывая остальные.

1. Практикум по возрастной психологии. Под ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко, 2002
2. Методы диагностики тревожности. Костина Л.М., 2002
3. Основы психологии: Практикум. Ред.-сост. Л.Д. Столяренко, 2001
4. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии. Под ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева
5. Практическая психология в тестах, или Как научиться понимать себя и других. Сост. Р. Римская, С. Римский, 2000
6. Памфилова М. Графическая методика «Кактус» // Обруч. – 2000. №5. С. 12-13.
7. Прихожан А.М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. Москва-Воронеж, 2000.
8. Henry A. Murray. Thematic Apperception Test. Harvard University Press. 1943 (et al.)
9. J. A. Taylor. Manifest Anxiety Scale. 1953

Шкала тревожности (Автор А. М. Прихожан, 1989)

Объект– учащиеся 8–10 классов. Цель – выявить уровень тревожности учащихся.

Инструкция: «На следующих страницах перечислены ситуации, с которыми Вы часто встречаетесь в жизни. Некоторые из них могут быть для Вас неприятными, так как они вызывают тревогу, беспокойство, волнение или страх. Внимательно прочтите каждое предложение и обведите кружком одну из цифр справа – 0, 1, 2, 3 или 4 в зависимости от того, насколько эта ситуация для Вас неприятна, насколько она может вызвать у Вас тревогу, беспокойство, опасение или страх.

Если ситуация совершенно не кажется Вам неприятной, обведите цифру 0. Если она немного волнует, беспокоит Вас, обведите цифру 1. Если ситуация достаточно неприятна и вызывает такое беспокойство, что Вы предпочли бы избежать ее, обведите цифру 2. Если она для Вас очень неприятная и вызывает сильное беспокойство, тревогу, страх, обведите цифру 3. Если ситуация для Вас крайне неприятна, если Вы не можете перенести ее и она вызывает очень сильное беспокойство, очень сильный страх, обведите кружком цифру «4».

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

На второй странице бланка инструкция продолжается: «Что означает каждая цифра, написано вверху и внизу страницы. Итак, Ваша задача – представить себе как можно яснее каждую ситуацию и обведением кружком одной из цифр определить: насколько она может вызвать у Вас тревогу, беспокойство, опасения или страх».

Материал: бланк, содержащий инструкцию и текст методики.

Возможно проведение исследования группой испытуемых.

Методика включает ситуации трех типов: 1) ситуации, связанные со школой, общением с учителем; 2) ситуации, актуализирующие представление о себе; 3) ситуации общения. Соответственно виды тревожности, выявляемые с помощью данной шкалы, обозначены: школьная, самооценочная, межличностная.

Данные о распределении пунктов шкалы представлены в табл. 1 этого приложения.

Здесь же в табл. 2 представлены стандартные данные, позволяющие охарактеризовать показатели уровня тревожности в различных половозрастных группах. Стандартизация проводилась в городских школах.

В зависимости от реального положения школьника среди сверстников, его успешности в обучении и т. п. выявленная высокая (или очень высокая) тревожность обусловливает необходимость применения различных способов коррекции. Если в случае реальной неуспешности работа во многом должна быть направлена на формирование необходимых навыков общения, которые позволят преодолеть эту неуспешность, то во втором случае – на коррекцию самооценки, преодоление внутренних конфликтов.

Учащиеся с «чрезмерным спокойствием», если у них отмечается также явное неблагополучие в учении и общении, представляют несомненный интерес для психолога. «Нечувствительность к неблагополучию» носит, как правило, компенсаторный характер и препятствует полноценному развитию личности. Школьник как бы не допускает неприятный опыт в сознание. Эмоциональное благополучие в этом случае сохраняется ценой неадекватного отношения к действительности, отрицательно сказывается на продуктивности деятельности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Диагностика детей по шкале личностной тревожности А.М. Прихожан

С развитием детской, школьной и педагогической психологии во второй половине прошлого столетия специалисты столкнулись с проблемой наличия у детей беспокоящих состояний. Для диагностики и оценки требовался специальный метод. Так появилась шкала личностной тревожности А. М. Прихожан.

Назначение

Шкалой личностной тревожности называется специальный тест, созданный А.М. Прихожан с целью определения ее уровня у детей школьного (гораздо реже дошкольного) возраста.

За рубежом тест обозначается термином «The Childrens Form of Manifest Anxiety Scale» или аббревиатурой CMAS. Дословный перевод — Шкала проявления детской формы тревожности.

История создания

А.М. Прихожан сформулировала основные идеи методики в первой половине 80-х годов XX века. Анна Михайловна при разработке опиралась на более раннюю методику О. Кондаша. Первоначально шкала строилась по классному принципу.

Во второй половине 80-х и 90-е годы метод оценки корректировался Прихожан и её коллегами. На основе практической отработки и корректировки к 1998 году была окончательно сформирована структура теста, сформулированы вопросу и выстроена оценочная шкала.

Анна Михайловна Прихожан

С классного принципа построения шкала была переведена на возрастной. Это изменение отвечало современным условиям, когда в одном классе обучались дети нескольких возрастов.

Создатель шкалы — профессор психологии Анна Михайловна Прихожан. Годы жизни — 1946–2015. С 1968 года занималась научной деятельностью, изучая беспокоящие состояния у детей. Прихожан внесла существенный вклад в изучение проблемы:

• классифицировала беспокоящие состояния;
• выявила и систематизировала факторы, которые влияют на её появление и развитие;
• сформировала методики по выявлению ситуативной и личностной тревоги.

[2]

Содержание теста

Шкала предназначена для определения личностной тревожности. В основу теста положен принцип получения картины о беспокоящих состояниях за счёт оценки человеком своего восприятия тех или иных жизненных ситуаций.

• возможность определения конкретной сферы, вызывающей беспокоящее состояние;
• в малой степени зависит от возможностей школьников адекватно распознавать свои переживания и чувства;
• подходит для размещения на бланках, что позволяет проводить групповое тестирование.

• сведения об испытуемом;
• инструкция по применению;
• содержание методики.

Шкала состоит из двух блоков:

• А — предназначен для возрастных групп от 10 до 12 лет;
• Б — применяется для возрастных категорий от 13 до 16 лет.

Работа с каждым блоком проводится по идентичному сценарию. Каждый из них предлагает по 40 ситуаций и обстоятельств. Любая из ситуаций предполагает ответ — вызывает тревогу, страх или нет.

Ответ не является категоричным, а включает несколько вариантов, которые обозначают степень проявления беспокоящего состояния. Варианты ответа выражаются цифрами.

Ответ	Нет	Немного	Достаточно	Значительно	Очень
Цифровое значение		1	2	3	4

Все ситуации и обстоятельства включены в четыре группы (субшкалы). Каждая группа позволяет по ответам определить наличие конкретного типа беспокоящего состояния.

А.М. Прихожан была также разработана проективная методика для диагностики школьной тревожности. В ней, вместо 40 вариантов ситуаций и обстоятельств в форме фраз, ребёнку предлагается посмотреть на 12 изображений.

Каждое из них показывает определённую ситуацию. На картинках у людей не прорисованы лица. Задача ребёнка — сказать, какие эмоции испытывает конкретный человек на изображении.

Проективный метод позволяет оценить уровень беспокойного состояния на основе количественного сопоставления положительных или отрицательных оценок реакций на изображениях.

Метод отлично подходит для диагностики и интерпретации беспокоящих состояний у учеников младших классов в возрасте до 10 лет.

Специфика использования

Тест приспособлен для широкого использования педагогами и психологами в школах. Оценка может проводиться в индивидуальном или групповом порядке.

Шкала личностной тревожности полезна для систематического использования на протяжении обучения школьника. Методика благодаря регулярным проверкам позволяет чётко отслеживать состояние у каждого ребёнка, оперативно выявить динамику изменений, своевременно принять меры по предотвращению развития расстройств.

Последовательность действий при работе с тестом:

1. Педагог или психолог раздаёт бланки.
2. Школьники подписывают свой бланк.
3. Учитель знакомит учеников с порядком заполнения, разъясняя правила выставления ответов.
4. Дети приступают к заполнению бланка. На каждое высказывание не стоит тратить много времени. Лучше фиксировать первые мысли, долго не задумываясь.
5. После заполнения бланка учащиеся сдают тест педагогу.
6. Педагог суммирует баллы, фиксирует первичную оценку. С помощью специальных таблиц переводит первичные данные в шкальную оценку. На её основе производится интерпретация, делаются выводы относительно уровня тревожности каждого ребёнка. При групповой выборке отклонения хорошо проявляются на фоне общей, среднестатистической картины по группе (классу).

Интерпретация

Подсчёт баллов осуществляется в целом за все 40 высказываний и по каждой субшкале в отдельности. Сумма баллов формирует результат первичной оценки. Она с помощью специальной шкалы переводится в итоговую оценку.

Шкала представляет собой значение от 0 до 10. Цифры обозначают степень проявления тревожности: 0 — это идеал, 10 — максимальное отклонение при явной клинической картине.

Каждой цифре шкалы соответствует показатель баллов. При оценке осуществляется градация по половому признаку — мальчики и девочки оцениваются по своей градации. Проводится также разделение на возрастные группы по годам:

• от 10 до 11;
• 12;
• от 13 до 14;
• от 15 до 16.

Группы тревожности, по которым проводится оценка:

1. Общая — включает уровень развития тревожных состояний у школьника.
2. Школьная — показывает степень возникновения чувства тревоги в различных школьных ситуациях.
3. Межличностная — определяет тревогу при общении с одноклассниками, учителями, другими людьми.
4. Самооценочная — тревога во время анализа школьником отношения к самому себе.
5. Магическая — направлена на выявление тревожных состояний, имеющих индивидуальный, личностный характер.

Для каждой группы беспокоящих состояний предусмотрена своя шкала оценки. Шкала по общей группе является основной. Остальные группы носят уточняющий характер.

Шкала личностной тревожности (Прихожан А.М., 1983)

страница	13/30
Дата	08.05.2018
Размер	469.5 Kb.
Название файла	2014_Выявление насилия_русс.doc
Тип	Руководство

2.2 Шкала личностной тревожности (Прихожан А.М., 1983) Описание методики. Шкала тревожности разработана А.М. Прихожан в 1980-1983 гг. по принципу «Шкалы социально-ситуационного страха, тревоги» О. Кондаша [2]. Особенность шкал такого типа в том, что в них тревожность определяется по оценке человеком тревогогенности тех или иных ситуаций обыденной жизни. Достоинствами данных шкал является то, что, во-первых, они позволяют выделить области действительности, вызывающие тревогу, и, во-вторых, в меньшей степени зависят от умения школьников распознавать свои переживания, чувства, то есть от развитости интроспекции и наличия определенного словаря переживаний.

Методика относится к числу бланковых, что позволяет проводить ее в группе. Бланк содержит необходимые сведения об испытуемом, инструкцию и содержание методики.

Методика разработана в двух формах. Форма А предназначена для школьников 10-12 лет, Форма Б – для учащихся 13-16 лет. Инструкция к обеим формам одинакова.

Инструкция ( на первой странице бланка ). На следующих страницах перечислены ситуации, обстоятельства, с которыми ты встречаешься в жизни. Некоторые из них могут быть для тебя неприятными, так как могут вызвать тревогу, беспокойство или страх. Внимательно прочти каждое предложение, представь себя в этих обстоятельствах и обведи кружком одну из цифр справа – 0, 1, 2, 3 или 4, – в зависимости от того, насколько эта ситуация для тебя неприятна, насколько она может вызвать у тебя беспокойство, опасения или страх.

Если ситуация совершенно не кажется тебе неприятной, в столбик «Ответ» поставь цифру 0. Если она немного тревожит, беспокоит тебя, в столбик «Ответ» поставь цифру 1. Если беспокойство и страх достаточно сильны и тебе хотелось бы не попадать в такую ситуацию, в столбик «Ответ» поставь цифру 2. Если ситуация очень неприятна и с ней связаны сильные беспокойство, тревога, страх, в столбик «Ответ» поставь цифру 3. При очень сильном беспокойстве, очень сильном страхе в столбик «Ответ» поставь цифру 4. Переверни страницу ( на второй странице инструкция продолжается ).

Твоя задача – представить себе каждую ситуацию (себя в этой ситуации), определить, насколько она может вызвать у тебя тревогу, беспокойство, страх, опасения, и обвести одну из цифр, определяющих, насколько она для тебя неприятна.

Что означает каждая цифра, написано вверху страницы.

Методика 7. «Шкала тревожности А.М. Прихожан»

Разработана по принципу «Шкалы социально-ситуационной тревоги» В. Кондаша. Особенность шкал такого типа состоит в том, что в них чело­век оценивает не наличие или отсутствие у себя каких-либо переживаний, симптомов тревожности, а ситуацию с точки зрения того, насколько она может вызвать тревогу. Преимущество шкал такого типа заключается, во-первых, в том, что они позволяют выявить области действительности, объекты, являющиеся для школьника основными источниками тревоги, и во-вторых, в меньшей степени, чем другие типы опросников, зависимы от особенностей развития у учащихся интроспекции.

Бланк методики содержит инструкцию и задания, что позволяет при необходимости проводить ее в группе. На первой странице бланка указывает­ся фамилия, имя школьника, класс, возраст и дата проведения исследования.

Инструкция. На следующих страницах перечислены ситуации, с ко­торыми вы часто встречаетесь в жизни. Некоторые из них могут быть для вас неприятными, вызвать волнение, беспокойство, страх.

Внимательно прочитайте каждое предложение и обведите одну из цифр справа 0, 1, 2, 3, 4. Если ситуация совершенно не кажется вам неприятной, обведите цифру 0. Если она немного волнует и беспокоит вас, обведите цифру 1. Если ситуация достаточно неприятна и вызывает такое беспокойство, что вы предпочли бы избежать ее, обведите цифру 2. Если она для вас очень неприятна и вызывает сильное беспокойство, тревогу, страх, обведите цифру 3. Если ситуация для вас крайне неприятна, если вы не можете перенести ее, и она вызывает у вас очень сильное беспокойство, очень сильный страх, обве­дите цифру 4. Ваша задача представить себе как можно яснее каждую ситуацию и обвести кружком ту цифру, которая указывает, в какой степени эта си­туация может вызвать у вас опасение, беспокойство, тревогу или страх.

Текст методики
1.	Отвечать у доски	1 2 3 4
2.	Пойти в дом к незнакомым людям	1 2 3 4
3.	Участвовать в соревнованиях, конкурсах, олимпиадах	1 2 3 4
4.	Разговаривать с директором школы	1 2 3 4
5.	Думать о своем будущем	1 2 3 4
6.	Учитель смотрит по журналу, кого бы спросить	1 2 3 4
7.	Тебя критикуют, в чем-то упрекают	1 2 3 4
8.	На тебя смотрят, когда ты что-нибудь делаешь (наблюдают за тобой во время работы, решения задачи)	1 2 3 4
9.	Пишешь контрольную работу	1 2 3 4
10.	После контрольной учитель называет отметки	1 2 3 4
11.	На тебя не обращают внимания	1 2 3 4
12.	У тебя что-то не получается	1 2 3 4
13.	Ждешь родителей с родительского собрания	1 2 3 4
14.	Тебе грозит неудача, провал	1 2 3 4
15.	Слышишь за своей спиной смех	1 2 3 4
16.	Сдаешь экзамены в школе	1 2 3 4
17.	На тебя сердятся (непонятно почему)	1 2 3 4
18.	Выступать перед большой аудиторией	1 2 3 4
19.	Предстоит важное, решающее дело	1 2 3 4
20.	Не понимаешь объяснений учителя	1 2 3 4
21.	С тобой не согласны, противоречат тебе	1 2 3 4
22.	Сравниваешь себя с другими	1 2 3 4
23.	Проверяются твои способности	1 2 3 4
24.	На тебя смотрят, как на маленького	1 2 3 4
25.	На уроке учитель неожиданно задает тебе вопрос	1 2 3 4
26.	Замолчали, когда ты подошел (подошла)	1 2 3 4
27.	Оценивается твоя работа	1 2 3 4
28.	Думаешь о своих делах	1 2 3 4
29.	Тебе надо принять для себя решение	1 2 3 4
30.	Не можешь справиться с домашним заданием	1 2 3 4

Методика включает ситуации трех типов:

1) ситуации, связанные со школой, общением с учителями;

2) ситуации, актуализирующие представление о себе;

3) ситуации общения.

Соответственно виды тревожности, выявляемые с помощью данной шкалы, обозначены так: школьная, самооценочная, межличностная. Дан­ные о распределении пунктов шкалы представлены в таблице 1.

Вид тревожности	Номер пункта шкалы
Школьная
Самооценочная
Межличностная

Подсчитывается общая сумма баллов отдельно по каждому разделу шкалы и по шкале в целом. Полученные результаты интерпретируются в качестве показателей уровней соответствующих видов тревожности, по­казатель по всей шкале — общего уровня тревожности.

Таблицы стандартных данных, позволяющих охарактеризовать показатели уровня тревожности в различных половозрастных группах.

Проективная методика для диагностики школьной тревожности (А.М.Прихожан)

Назначение теста:

[3]

Методика была разработана в 1980-1982 гг. А.М.Прихожан на основании методики Amen Е.W., Renison N. (1954). Методика предназначена для для диагностики школьной тревожности у учащихся 6-9 лет.

Описание теста:

Для проведения теста необходимо 2 набора по 12 рисунков размером 18 х 13 см в каждом. Набор А предназначен для девочек, Набор Б – для мальчиков. Номера картинок ставятся на обороте рисунка.

Методика проводится с каждым испытуемым индивидуально. Требования к проведению стандартны для проективных методик. Перед началом работы дается общая инструкция. Кроме того, перед показом некоторых рисунков даются дополнительные инструкции.

Инструкция к тесту:

Сейчас ты будешь придумывать рассказы по картинкам. Картинки у меня не совсем обычные. Посмотри, все – и взрослые, и дети – нарисованы без лиц. (Предъявляется картинка № 1.) Это сделано специально, для того чтобы интереснее было придумывать. Я буду показывать тебе картинки, их всего 12, а ты должен придумать, какое у мальчика (девочки) на каждой картинке настроение и почему у него такое настроение. Ты знаешь, что настроение отражается у нас на лице. Когда у нас хорошее настроение, лицо у нас веселое, радостное, счастливое, а когда плохое – грустное, печальное. Я покажу тебе картинку, а ты мне расскажешь, какое у мальчика (девочки) лицо – веселое, грустное или какое-нибудь еще, и объяснишь, почему у него или нее такое лицо.

Выполнение задания по картинке №1 рассматривается как тренировочное. В ходе его можно повторять инструкцию, добиваясь того, чтобы ребенок ее усвоил.

Затем последовательно предъявляются картинки №2-12. Перед предъявлением каждой повторяются вопросы: Какое у девочки (мальчика) лицо? Почему у него такое лицо?

Перед предъявлением картинок №2, 3, 5, 6, 10 ребенку предварительно предлагается выбрать одного из персонажей-детей и рассказывать о нем.

Тестовый материал:

Обработка результатов теста:

Оцениваются ответы на 10 картинок (№2-11). Картинка №1 – тренировочная, №12 выполняет «буферную» функцию и предназначена для того, чтобы ребенок закончил выполнение задания позитивным ответом. Вместе с тем следует обратить внимание на редкие случаи (по данным А.М.Прихожан, не более 5-7%), когда ребенок на картинку №12 дает отрицательный ответ. Такие случаи требуют дополнительного анализа и должны быть рассмотрены отдельно.

Общий уровень тревожности вычисляется по «неблагополучным» ответам испытуемых, характеризующим настроение ребенка на картинке как грустное, печальное, сердитое, скучное. Тревожным можно считать ребенка, давшего 7 и более подобных ответов из 10.

Сопоставляя ответы испытуемого с его интерпретацией картинки, а также анализируя выбор героя на картинках с несколькими детьми (например, на картинке № 6 – выбирает ли он ученика на первой парте, решившего задачу, или ученика на второй парте, не решившего ее), можно получить богатый материал для качественного анализа данных.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8230 —

| 7893 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Рубрикатор

1. Название методики:шкала личностной тревожности для учащихся 10 – 16 лет.

2. Автор: А.М. Прихожан.

3. Литература:

Прихожан, А.М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика / А.М. Прихожан. — М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2000. — 304 с. (Серия «Библиотека педагога-практика»).

4. Контингент испытуемых: подростки 10 – 16 лет.

5. Теоретическая основа: тревожность — переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, с предчувствием грозящей опасности. Различают тревожность как эмоциональное состояние и как устойчивое свойство, черту личности или темперамента. В отечественной психологической литературе это различение зафиксировано соответственно в понятиях «тревога» и «тревожность». Последний термин, кроме того, используется и для обозначения явления в целом. Прихожан А.М. рассматривает тревогу как эмоциональное состояние, а тревожность — как устойчивое личностное образование, применяя последний термин и для обозначения всего явления в целом. Автор исходит из того, что некоторый уровень тревожности в норме свойственен всем людям и является необходимым для оптимального приспособления человека к действительности. Наличие тревожности как устойчивого образования — свидетельство нарушений в личностном развитии. Она мешает нормальной деятельности, полноценному общению. Тревожность рассматривается как эмоционально-личностное образование, которое, как всякое сложное психологическое образование, имеет когнитивный, эмоциональный и операциональный аспекты.

6. Предмет диагностики: тревожность общая, школьная, межличностная и самооценочная.

7. Операциональный статус: методика стандартизированного самоотчета.

8. Психометрические показатели:

Настоящая шкала тревожности была разработана в 1980—1983 гг. по принципу «Шкалы социально-ситуационного страха, тревоги» О. Кондаша. Особенность шкал такого типа в том, что в них тревожность определяется по оценке человеком тревогогенности тех или иных ситуаций обыденной жизни. Достоинствами шкал такого типа является, на наш взгляд, то, что, во-первых, они позволяют, выделить области действительности, вызывающие тревогу и, во-вторых, в меньшей степени зависят от умения школьников распознавать свои переживания, чувства, т. е. от развитости интроспекции и наличия определенного словаря переживаний.

Предлагаемый вариант шкалы прошел стандартную отработку. Поскольку первый вариант настоящей шкалы, опубликованный в 1984 г. (см. Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога / Под ред. И. В. Дубровиной), без ведома автора и без ссылки на него был опубликован в книге Е. И. Рогова «Настольная книга практического психолога в образовании», а затем воспроизведен в ряде других изданий, следует обратить внимание на то, что первый вариант был нормирован в 1980—1982 гг. и, соответственно, не может быть использован в настоящее время. Публикуемый в данной книге вариант методики прошел всестороннюю отработку и апробацию в 1995—1998 гг. Важным его отличием является то, что нормирование проходило не по классам, а по возрасту испытуемых, что связано с современной ситуацией в образовании, когда в одном классе могут учиться дети различных возрастов. Работа включала современную экспертную оценку пунктов шкалы, психометрическую проверку и апробацию на различных половозрастных и региональных выборках. Всего в психометрической проверке участвовали около 1400 человек.

Первый вариант методики содержал три субшкалы, определяющих соответственно тревожность, связанную со школьными ситуациями (школьную), с ситуациями общения (межличностную) и с отношением к себе (самооценочную). Настоящий вариант дополнен шкалой мистических, магических страхов (магическую), поскольку она оказалась очень чувствительной и позволила отделить общую, генерализованную тревогу от вариантов частной, парциальной тревоги.

9. Сопряженные практические задачи: консультационная, коррекционная, исследовательская деятельности психолога.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

10. Компетентность исполнителя: результаты могут быть проинтерпретированы профессиональным психологом.

Источники

1. 
   Кричевский, Р. Л. Социальная психология малой группы / Р.Л. Кричевский, Е.М. Дубовская. — М.: Аспект пресс, 2014. — 318 c.
2. 
   Бреслав, Гершон Психология эмоций / Гершон Бреслав. — Москва: Мир, 2007. — 544 c.
3. 
   Дрентельн, Е. С. Этюды о природе женщины и мужчины. Основания полового и женского вопросов в их взаимной связи / Е.С. Дрентельн. — М.: Либроком, 2011. — 304 c.
4. Уитон, А. Закон о прощении. Источник любви (комплект из 2 книг) / А. Уитон, Свагито Р. Либермайстер. — М.: ИГ «Весь», 2012. — 640 c.
5. Ледлофф, Ж. Как вырастить ребенка счастливым. Принцип преемственности / Ж. Ледлофф. — М.: Генезис, 2014. — 208 c.

Методика прихожан тревожность

Оценка 5 проголосовавших: 1

Здравствуйте! Меня зовут Евгения Логачева. Я уже более 5 лет работаю психологом. На основании большого опыта в этом направлении, я хочу поделиться с посетителями сайта своими знаниями.
Все данные собирались и перерабатывались, для доступного изложения в полном объеме. Для применения информации полученной на этом сайте необходима обязательная

Дыши. Выдохните. Повторение: Преимущества контролируемого дыхания — Католическая церковь Богоматери Милости

Поздравления. Вы только что успокоили свою нервную систему.

Было доказано, что контролируемое дыхание, подобное тому, что вы только что практиковали, снижает стресс, повышает бдительность и укрепляет вашу иммунную систему. На протяжении веков йоги использовали контроль дыхания, или пранаяму, для улучшения концентрации и повышения жизненных сил. Будда пропагандировал медитацию на дыхании как способ достичь просветления.

Наука только начинает предоставлять доказательства того, что преимущества этой древней практики реальны.Исследования показали, например, что практика дыхания может помочь уменьшить симптомы, связанные с тревогой, бессонницей, посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и синдромом дефицита внимания.

«Дыхание очень практично», — говорит Белиса Вранич, психолог и автор книги «Дыши», которая будет опубликована в декабре. «Это медитация для людей, которые не умеют медитировать».

Как контролируемое дыхание может способствовать заживлению, остается источником научных исследований. Одна из теорий заключается в том, что контролируемое дыхание может изменить реакцию вегетативной нервной системы организма, которая контролирует бессознательные процессы, такие как частота сердечных сокращений и пищеварение, а также реакцию организма на стресс, — говорит доктор.Ричард Браун, доцент клинической психиатрии Колумбийского университета и соавтор книги «Исцеляющая сила дыхания».

Сознательное изменение способа дыхания, кажется, посылает в мозг сигнал для регулировки парасимпатической ветви нервной системы, которая может замедлять частоту сердечных сокращений и пищеварение и способствовать чувству спокойствия, а также симпатической системе, которая контролирует высвобождение. гормонов стресса, таких как кортизол.

Многие болезни, такие как тревога и депрессия, усугубляются или вызываются стрессом.«Я видел, как пациенты изменились, приняв регулярные дыхательные практики», — говорит доктор Браун, который ведет частную практику на Манхэттене и проводит семинары по дыханию по всему миру.

Когда вы делаете медленные, ровные вдохи, ваш мозг получает сообщение, что все в порядке, и активирует парасимпатический ответ, сказал доктор Браун. Когда вы делаете неглубокие быстрые вдохи или задерживаете дыхание, активируется симпатическая реакция. «Если вы правильно дышите, ваш разум успокоится», — сказала доктор Патрисия Гербарг, доцент клинической психиатрии Нью-Йоркского медицинского колледжа и докторСоавтор Брауна.

Доктор Крис Стритер, доцент кафедры психиатрии и неврологии Бостонского университета, недавно завершила небольшое исследование, в котором она измерила влияние ежедневной йоги и дыхания на людей с диагнозом большого депрессивного расстройства.

После 12 недель ежедневной йоги и связного дыхания депрессивные симптомы у субъектов значительно уменьшились, а их уровень гамма-аминомасляной кислоты, химического вещества мозга, оказывающего успокаивающее и противотревожное действие, увеличился.Исследование было представлено в мае на Международном конгрессе по интегративной медицине и здоровью в Лас-Вегасе. Хотя исследование было небольшим и в нем отсутствовала контрольная группа, д-р Стритер и ее коллеги планируют рандомизированное контролируемое исследование для дальнейшей проверки этого вмешательства.

«Результаты были захватывающими, — сказала она. «Они показывают, что поведенческое вмешательство может иметь такой же эффект, как и антидепрессант».

Контролируемое дыхание также может повлиять на иммунную систему.Исследователи из Медицинского университета Южной Каролины разделили группу из 20 здоровых взрослых на две группы. Одной группе было предложено выполнить два набора 10-минутных дыхательных упражнений, а другой группе было предложено прочитать текст по своему выбору в течение 20 минут. Слюна испытуемых проверялась через различные промежутки времени во время упражнения. Исследователи обнаружили, что в слюне группы дыхательных упражнений были значительно более низкие уровни трех цитокинов, связанных с воспалением и стрессом.Результаты были опубликованы в журнале BMC Complementary and Alternative Medicine в августе.

Вот три базовых дыхательных упражнения, которые можно попробовать самостоятельно.

Когерентное дыхание

Если у вас есть время изучить только одну технику, вы можете попробовать эту. При связном дыхании цель состоит в том, чтобы дышать со скоростью пять вдохов в минуту, что обычно означает вдох и выдох на счет до шести. Если вы никогда раньше не практиковали дыхательные упражнения, вам, возможно, придется продвигаться к этой практике медленно, начиная с вдоха и выдоха до счета три и постепенно увеличивая до шести.

Преодоление тревоги: Христос, отцы церкви и когнитивная научная психология

по о. Джордж Морелли

Тревога в сердце мужчины давит на него. (Прв 12:25)

Понимание тревоги

В психологических исследованиях тревожные расстройства представляют собой различные психические расстройства (Американская психиатрическая ассоциация, 2000). Заболевания, связанные с тревогой, включают: паническое расстройство, агорафобию, социальную фобию, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство, тревогу, связанную с медицинскими состояниями, тревогу, вызванную приемом психоактивных веществ, и генерализованное тревожное расстройство.

Подробное обсуждение конкретных расстройств выходит за рамки данной презентации. Поскольку тревога является общей чертой всех тревожных расстройств, я исследую биологические, когнитивные и поведенческие факторы, связанные с тревогой. Я также представляю размышления нескольких ранних отцов церкви, которые считали тревогу недугом и, как современные бихевиористы, искали лекарство.

Признаки тревожности

Те, кто испытывает тревогу, обычно описывают очень неприятные чувства, такие как страх и опасения, а также расплывчатые и расплывчатые точки зрения, то есть не сосредоточенные в одном месте.Телесные особенности могут включать двигательные реакции, такие как неспособность расслабиться, нервозность, напряжение мышц, дрожь, гиперактивность, учащенное сердцебиение, потоотделение и головокружение. Эти симптомы могут сопровождаться тревожными мыслями и ожиданиями.

Этиология тревоги

Биологические факторы

Биологический источник беспокойства — симпатическая нервная система, которая включает нервные клетки и волокна, лежащие вне головного и спинного мозга.Симпатическая и парасимпатическая нервные системы вместе составляют вегетативную нервную систему, и, в свою очередь, вегетативная нервная система и соматическая нервная система (контролирующая ощущения и движения тела) образуют периферическую нервную систему. ^я

Биологи (Selye, 1982) считают, что тревога связана с системой выживания «бей или беги». При столкновении с опасным для жизни фактором стресса симпатическая нервная система выделяет гормоны, которые помогают выжить. ⁱⁱ В совокупности эти гормоны, называемые катехоламинами, ⁱⁱⁱ усиливают сердечно-сосудистую реакцию, дыхание, потоотделение, приток крови к мышцам (увеличение мышечной силы) и умственную активность. В ответ на фактор стресса люди могут либо противостоять стимулу, либо убегать от него. В ответ на стрессовый стимул область мозга, называемая голубым пятном ^iv , реагирует повышением уровня норадреналина, что приводит к усилению когнитивной функции в префронтальной коре и мотивации через прилежащее ядро ​​мозга ^v регион.При этом происходит активация оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники ^vi , вызывая стрессовую реакцию (Thase & Howland, 1995).

Беспокойство без стрессора

В дополнение к тревожности, вызванной стрессом, недавние исследования показали, что тревога часто возникает в отсутствие идентифицируемого стрессора, а также в ответ на обычные стимулы, встречающиеся в жизни (Barlow, 1988). Более того, лечение тревожности включает использование отпускаемых по рецепту лекарств, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые нацелены на серотонин, а не на норадреналин.Эффективность этого лечения с биологической точки зрения предполагает, что сети мозга или нейроанатомические пути, отличные от голубого пятна, могут опосредовать тревогу (Kent, Coplan & Gorman, 1998).

Барлоу (1988) предполагает, что возбуждение ^vii , а не тревога, может лежать в основе ненапряженной тревожности. Другая исследовательская программа предполагает, что системы и структуры мозга, такие как гиппокамп и миндалевидное тело, могут преобразовывать возбуждение в тревогу (Coplan & Lydiard, 1998).Эти структуры мозга регулируют как вербальные процессы, так и процессы памяти с сильным эмоциональным значением и являются частью лимбической системы. Лимбическая система отвечает за активацию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник (HPA), лежащей в основе эмоций. ^viii

Путь HPA проецируется в кору головного мозга, которая отвечает за высшие функции мозга, включая ощущения, произвольные движения мышц, мышление, рассуждение и память. Процессы коры головного мозга, памяти и вербального мозга объясняют, почему тревога связана с когнитивными интерпретациями событий, будь то стрессовые или нестрессовые.Когнитивные интерпретации, которые сопровождают тревогу или усиливают ее, называются искаженными и иррациональными (см. Barlow, Chorpita, & Turovsky, 1996a; Barlow, & Lehman, 1996b; Beck, 1991; Burns, 1980; Ellis, 1962; Morelli, 2006c, d. , д).

Когнитивные факторы беспокойства

Экспертиза

Согласно когнитивной модели, тревога связана с рядом оценок, которые тревожный человек делает в отношении событий в мире, с которыми он сталкивается (Lazarus, 1966, 1993a, b).Общая тема этих оценок — восприятие угрозы. Угроза описана Беком (1971): «… основная проблема тревожных расстройств заключается не в возникновении тревоги, а в сверхактивных когнитивных паттернах (схемах), относящихся к опасности, которые постоянно структурируют внешний и / или внутренний опыт как признак Опасность.»

Оценка концептуализируется Лазарусом как интерпретация индивидом событий, с которыми он сталкивается, как сложных, вредных или угрожающих, и его оценка того, обладает ли он навыками преодоления трудностей, чтобы эффективно реагировать на эти события.

Виды оценки

Первичная оценка — это интерпретация того, связано ли какое-либо событие в жизни с причинением вреда, независимо от того, был ли вред или убыток уже нанесен или является потенциальной угрозой в будущем. Первичную оценку можно разделить на три типа: нерелевантная оценка, не имеющая большого значения; доброкачественно-благоприятная оценка, которая имеет приятные или благоприятные последствия; и стрессовая оценка. Стрессовые оценки далее делятся на три подтипа: ущерб-потеря, угроза и побуждающий к вызову.Оценки, стимулирующие вызов, не имеют таких же неблагоприятных последствий, как оценка ущерба-убытков или угроз. Скорее, стимулирующие вызов оценки могут восприниматься как приносящие пользу или увлекательные. Например, если вы пропустили важную встречу из-за того, что неправильно записали время в своем календаре, вред уже нанесен. Оценка угроз позволит оценить потенциальные разрушительные последствия пропуска встречи. С другой стороны, оценка, стимулирующая вызов, будет сосредоточена на цели — преодолеть потенциальные ужасные последствия и найти улучшающий результат.Принятие на себя ответственности за ошибку и готовность продолжить и перенести встречу может продемонстрировать честность и лидерство.

Вторичная оценка — это оценка ресурсов и определение их эффективности в преодолении стрессовых событий. Копирование включает в себя метакогнитивные процессы, такие как регулирование стратегий решения проблем и использование этих стратегий. Конечно, совладание также предполагает, что человек научился применять стратегии решения проблем и имеет возможность их применять.В примере с пропущенной встречей вы можете сначала задать себе вопрос: «Знаю ли я какой-нибудь способ добиться благоприятного результата? Как бы я посмотрел на это с точки зрения другого человека, который должен быть на встрече? » Вы можете ответить на эти вопросы следующим образом: «Я ценю честность и инициативу, и другой человек тоже может ценить эти качества. Лучшая защита — проактивная; Я немедленно позвоню, возьму на себя ответственность за ошибку в расписании и сообщу о своем желании продолжить выполнение повестки дня.«Преодоление также включает в себя развитие эмоционального контроля, который обсуждается ниже.

Когнитивные созвездия

В когнитивной модели после оценки последующая обработка информации организована совокупностями или сборками нейронных структурных компонентов, называемых когнитивными схемами (Beck & Emery, 1985). Эти нейронные созвездия часто называют когнитивными исследователями и клиницистами по их первоначальному названию — когнитивные наборы, при условии, что концепция когнитивных наборов будет расширена за счет включения биологического «относительно прочного» неврологического структурного элемента.После активации когнитивные наборы определяют построение индивидуальных ассоциаций, интерпретаций, воспоминаний и восприятий активирующих событий, которые, в свою очередь, позволяют классифицировать, оценивать, объяснять, маркировать и приписывать значения ситуациям и объектам. Эти наборы могут быть вербально-семантической модальности или визуально-образной модальности.

Когнитивные наборы могут быть весьма специфичными, например, маркировать объекты: автомобиль, чашку или стекло. Наборы также могут включать принципы или правила для различения объектов: компактный автомобиль, автомобиль среднего размера и внедорожник.Когнитивные установки также могут включать в себя такие абстракции, как свобода, свобода и любовь. Сложные наборы могут дополнительно идентифицировать объект или событие, которые могут быть опасными. Например, змея с погремушкой будет восприниматься как опасная, а обычная черная змея как неопасная. Определенная политическая партия или идеология могут восприниматься как опасность для свободы.

Когда происходит активирующее событие, истолкованное как угроза, запускаются определенные когнитивные схемы, относящиеся к конкретным «характеристикам и контексту» события.Бек и Эмери (1985) указывают на то, что характеристики и контекст представляют собой серию корректировок для соответствия соответствующей схеме конкретной угрозе. Корректировки, в свою очередь, обеспечивают диапазон аффективных, то есть эмоциональных реакций и поведенческих паттернов, связанных с угрожающим стимулом. Когнитивные созвездия позволяют быстро оценивать ранее оцененные объекты и события, фактически минуя любой повторный анализ ранее встреченных событий, объектов и ситуаций. Эта быстрая оценка, также называемая автоматическими мыслями, имеет два следствия: во-первых, благоприятное последствие, способствующее быстрой реакции на реальную угрозу, и, во-вторых, пагубное последствие восприятия неугрожающих стимулов как опасных, что приводит к когнитивно-эмоциональным « ложным ». будильники.«Непрерывная активация опасности, возникающая в ответ на объекты или события, которые действительно не представляют угрозы, считается выражением психопатологии.

Когнитивные режимы

При нормальной когнитивной обработке когнитивные созвездия фактически связаны с обрабатываемым объектом или событиями. В этом случае когнитивное созвездие активируется ситуацией, с которой человек сталкивается, или, другими словами, созвездие совпадает с реальностью ситуации.Например, можно ожидать, что у женщины, идущей в церковь, будет активирован когнитивный набор, который включает обожание, любовь, доверие и поклонение Богу. Однако когнитивный набор, который не имеет отношения к ситуации, может быть предварительно активирован, становясь гипервалентным ^ix и, таким образом, вероятно, будет использоваться для интерпретации или когнитивной обработки обнаруженных объектов или событий. Семантическая или ассоциативная нейронная сеть изображений может быть предварительно активирована. В случае тревоги активируется нейронная сеть, связанная с угрозой или опасностью, и женщина может интерпретировать свое посещение церкви как признак слабости, думая, что другие считают ее слабой, что угрожает ее представлению о себе как о сильной и самодостаточной. .Или же она может ассоциировать церковь со смертью и предчувствовать надвигающуюся гибель. В случае депрессии депрессогенный режим или предварительно активированные ассоциации будут легко доступны, а когнитивный набор для посещения церкви может включать такие впечатления, как: «Какой смысл ходить в церковь? — Бог не будет слушать. в любом случае — все будет по-прежнему — что бы я там ни делал, разницы не будет ». Существенный способ вторжения (гнев) может включать ассоциации с желанием нанести ответный удар Богу или авторитету за предполагаемую несправедливость.В жизни женщины могло произойти какое-то несправедливое бедствие, и церковь можно было бы истолковать как способ нанести ответный удар Богу за то, что он допустил несправедливость.

Когнитивные искажения

Когнитивные оценки, когнитивные созвездия и их режимы также подвержены следующим восьми искажениям, связанным с тревогой:

• Выборочная абстракция: Сосредоточение внимания на одном событии, исключая другие. В одном из моих недавних случаев Джек (все имена изменены), молодой человек по найму, выборочно сосредоточился на происшествии, свидетелем которого он был: грузовик, наполненный расплавленной смолой, перевернулся на машине при повороте на перекрестке.Сосредоточение внимания Джека на этом событии вызвало беспокойство и страх перед путешествием.
• Произвольный вывод: Делаем вывод, не подтверждаемый фактами, в неоднозначной ситуации. Например, Джилл застряла в лифте примерно на пять минут. Она пришла к выводу, что снова застрянет, если войдет в лифт. Этот страх серьезно повлиял на ее способность выполнять свою работу, которая требовала использования лифта.
• Персонализация: Исключительно личная интерпретация общего события.Джилл забеспокоилась после деловой встречи (на которой присутствовало около 25 менеджеров), когда ее начальник упомянул, что одного менеджера собираются уволить. Линда немедленно персонализировала заявление, предположив, что руководитель направил комментарий ей, хотя никаких доказательств этого вывода не подтверждалось.
• Поляризация: Восприятие или интерпретация событий по принципу «все или ничего». Джилл забеспокоилась после того, как она получила «средний балл» по результатам ежегодной оценки работы учителем.Она разделила события на две категории: хороший учитель против плохого учителя. Ее средний рейтинг попал в категорию плохих учителей. Она не смогла увидеть, что все события можно оценить на континууме между двумя полюсами. По такой шкале средняя оценка на самом деле, как подразумевает термин: средняя. Кроме того, она работала в должности и была одним из старших преподавателей в своем округе и единственным учителем в своем школьном округе по утвержденной государством специальности, которую нельзя было исключить.
• Обобщение: Тенденция видеть вещи в категориях всегда или никогда.Джилл боялась, что потеряет работу и больше никогда не получит хорошую оценку, чтобы ее можно было устроить на работу. Ее тревога привела к обреченному на провал образцу поведения, которое отвлекало ее от работы, тем самым отрицательно сказываясь на ее производительности.
• Требование ожиданий: Убеждение, что существуют законы или правила, которые необходимо всегда соблюдать. Это искажение иногда называют «тиранией обязательных». Джек пошел на лечение, потому что беспокоился о своей способности быть хорошим отцом.Его сын постоянно отвечал ему и не выполнял его инструкции. Джек иррационально полагал, что существует универсальный закон, согласно которому дети всегда должны делать то, что просят их родители. Если его ребенок не слушался, он имел право расстроиться и считать себя бедным родителем. Джек не смог применить христианский принцип, согласно которому Бог просит и никогда не принуждает к послушанию. Программа поощрений за надлежащее поведение и наказания за ненадлежащее поведение, применяемая без тревоги или депрессии, была бы конструктивным ответом, который можно применить здесь (Morelli, 2006a, b).
• Catastrophizing: Ощущение, что что-то хуже, чем есть на самом деле. Джилл ошибочно отреагировала на свою среднюю оценку работы, как если бы она представляла собой серьезное и катастрофическое событие, и отреагировала, таким образом, с еще большей тревогой.
• Эмоциональное рассуждение: Суждение о том, что чувства являются фактами. У Джилл было ощущение, что она не нравится новому руководителю. Когда ее спросили, откуда она это знала, она ответила, что ее «чувства всегда были правильными». Она боялась, что ее следующая оценка будет «нуждается в улучшении».Она не смогла распознать тот факт, что чувства, хотя и настоящие, не могут доказать, истинно что-то или ложно. Я говорю своим пациентам, что независимо от того, насколько сильно некоторые люди «чувствовали», что мир плоский, когда Христофор Колумб отправился в плавание, Колумб доказал, что мир круглый. Чувства — это не факты.

Спор и реструктуризация искаженного познания

В предыдущих презентациях по когнитивному вмешательству дисфункциональных эмоций я подчеркивал, что эффективное клиническое вмешательство сначала включает помощь пациенту в распознавании и обозначении когнитивных искажений и тем, а затем помощь пациенту в реструктуризации искажений.Три вопроса помогут изменить мышление пациента, чтобы могла произойти реструктуризация:

• Где доказательства?
• Есть ли другой способ взглянуть на ситуацию?
• Неужели ситуация так плоха, как кажется?

Было показано, что при лечении тревожности могут быть полезны дополнительные вопросы (Beck and Emery, 1985):

• Где логика? В примере, приведенном Беком и Эмери в 1985 г., пациент беспокоился о состоянии своего здоровья и пришел к выводу, что его врач утаивает важную информацию.Проверка логики заключения показала, что его врач маловероятно лгал ему.
• Не слишком ли упрощена причинно-следственная связь? Священник думал, что ошибка в проповеди означает, что община потеряет к нему доверие. Он наблюдал, как другие священники делают ошибки в своих проповедях, не теряя при этом доверия со стороны прихожан.
• Привычки путают с фактами? Когнитивное искажение произвольных выводов может развиться в привычку читать мысли.Одна женщина, которая волновалась, когда пришла в церковь, выработала привычку думать, что другие думают о ней, и пришла к выводу, что прихожане судят о ее внешности и личной жизни. Ее обычное внутреннее послание было примерно таким: «Она не знает, как одеваться, и она не настоящая« христианка »». Этой женщине пришлось научиться применять проверку реальности, чтобы преодолеть свою привычку читать мысли.
• Достаточно ли далека от реальности интерпретация ситуации, чтобы быть точной? В качестве ориентира оставайтесь только с точным определением поведения (Morelli, 2006a), сосредотачиваясь на том, что было сказано и или сделано, и когда и где произошло такое поведение.Избегайте любого толкования. Например, Мэри проигнорировала меня, когда я поздоровался [поведенческий факт]. Она, должно быть, думает, что я плохой человек [интерпретация].
• Не путают ли версию фактов с фактами, как они есть? Правило таково, что факты есть факты. Интерпретации или мнения различаются и могут вызвать дисфункциональные эмоции, такие как беспокойство.
• Является ли мышление в терминах «все или ничего»? Тревожные люди часто приходят к выводу, что другие разделят их на одну из двух диаметрально противоположных групп.Прихожанин думал, что другие будут думать о нем либо как о полном святом, либо как о развращенном грешнике. Вместо того, чтобы навязывать двухполюсные противоположности, этот человек может научиться рассматривать себя где-то посередине. Все мы грешим, но можем раскаяться, тосковать и уповать на Бога, чтобы Он обитал в нас.
• Используются ли крайние или преувеличенные слова или фразы? Создание преувеличенных утверждений связано с когнитивными искажениями обобщения, требованием ожиданий и катастрофизацией. Слова, обозначающие эти искажения, такие как «всегда, не может, не нужно, должны, нужны и должны», могут быть заменены более точными и реалистичными описаниями: «Я чувствую беспокойство.”
• Примеры вырывают из контекста? Пациент, который боится съехать с автострады в автомобиле, может не учитывать, что аварии, связанные со скольжением, наиболее вероятны на высоких скоростях, в условиях скользкой или обледенелой дороги.
• Используются ли механизмы когнитивной защиты? Иногда беспокойства можно избежать, рационализируя, отрицая или проецируя. Человек может отрицать, что боится высказываться, утверждая, что другие не хотят слышать его точку зрения. Или же напуганный человек может заявить, что другим будет неудобно, если он расскажет, что он на самом деле чувствует.
• Насколько надежен источник информации? Пациенты, которые опасаются определенного исхода, например банкротства, могут быть сверхчувствительными и склонными верить финансовой информации, которая соответствует их опасениям, не оценивая достоверность или надежность информации.
• Акцент делается на достоверности, а не на вероятностях? Некоторым тревожным пациентам нужна стопроцентная уверенность в том, что они не испытают страха, прежде чем они займутся выполнением ранее пугающей задачи.В клинических и пастырских условиях я говорил тем, кто борется с тревогой, что ни один человек, который кажется храбрым перед лицом опасности (например, солдат, выходящий из окопа, или пожарный, входящий в пылающее здание), не испытывает страха. Надо научиться таскать страх, как чемодан. Как ни парадоксально, чем больше его несут, тем легче становится. Некоторый страх, вероятно, всегда будет с каждым из нас, но он не обязательно должен выводить из строя.
• Можно ли спутать малую вероятность с высокой? Можно прийти к мысли, что то, что что-то может случиться, еще не означает, что это произойдет.
• Акцент делается на нерелевантных факторах? Пациент слышал о нескольких людях, погибших в результате несчастного случая, и чувствовал, что он тоже попадет в аварию и умрет. Такому тревожному человеку нужно помочь осознать независимость определенных событий. Это часто называют «заблуждением игроков». Например, при подбрасывании монет каждое подбрасывание монеты является независимым событием. Если кто-то подбрасывает десять орлов подряд, одиннадцатый бросок по-прежнему имеет 50-50 шансов оказаться орлом или хвостом. Так обстоит дело со всеми жизненными событиями.Это объясняет, почему казино зарабатывают деньги, а большинство игроков проигрывают.

Поведенческие факторы, вызывающие тревогу

В поведенческой модели на тревожность могут влиять и ослаблять те же факторы, которые влияют на обучение. В парадигме классического кондиционирования, разработанной Иваном Павловым (1927), ассоциации, вызывающие тревогу, формируются между двумя типами стимулов (событий): условными стимулами (CS) и безусловными стимулами (UCS). Эти стимулы объединяются от одного до нескольких раз и возникают у самого человека или даже могут наблюдаться у кого-то другого.Пара CS-UCS, рассматриваемая как происходящая с кем-то еще (модель), открытая Бандурой (1986), называется опосредованным или наблюдательным обучением. В любом случае предыдущий нейтральный стимул, CS вызывает тревожную реакцию, ранее вызванную UCS. Ответы на UCS называются безусловными ответами (UCR), а ответы на CS — условными ответами (CR). Простой пример: собака (CS) кусает (UCS) ребенка, вызывая болевую реакцию (UCR). Позже вид собаки (CS) вызывает тревожную (болевую) реакцию (CR).Ребенок начинает бояться собак.

Парадигма оперантного кондиционирования, впервые открытая Б. Ф. Скиннером в 1930-х годах (Skinner, 1968), часто взаимодействует с реакциями, которые, возможно, сначала были классически обусловлены, хотя некоторые реакции страха и тревоги могут возникать спонтанно, а затем определяться законами обучения. . Краткое изложение парадигмы оперантного обусловливания следующее: поведение формируется (становится сильнее или слабее) его последствиями. Последствия, которые усиливают поведение или повышают вероятность его повторения:

• Положительное подкрепление: После проявления поведения следует приятное событие.
• Отрицательное подкрепление: При возникновении поведения неприятное событие удаляется.

Последствия, которые ослабляют поведение или снижают вероятность его повторения:

• Положительное наказание: После совершения поведения следует неприятное событие.
• Отрицательное наказание: После того, как происходит поведение, приятное событие удаляется.

Ребенок, который испускает пугающее поведение в ответ на собаку (как в примере выше), может быть положительно подкреплен своим страхом.Родители или опекуны могут осыпать ребенка очень приятными последствиями, такими как объятия, поцелуи или подарить ребенку столь желанную игрушку. Тем самым усиливается страх или тревожное поведение. Вот пример отрицательного подкрепления, использующий тот же пример: после того, как ребенок испускает испуганную реакцию, ребенок вознаграждается устранением особенно одиозной задачи; ему не нужно стричь лужайку или помогать по хозяйству в саду на следующей неделе. И снова реакция тревоги усиливается.Методы управления поведением, применяемые в родительских ситуациях, более подробно рассматриваются в недавней статье (Morelli, 2009). ^x

Клиническое применение

Поведенческая терапия основана на принципах обучения, которые успешно применяются при лечении различных поведенческих и эмоциональных проблем, включая тревожные расстройства (Martin & Pear, 2006).

• Управление непредвиденными обстоятельствами: Программы состоят из точного определения поведения, то есть того, что сказано и сделано, когда и где произошло поведение, а также определения того, является ли такое поведение подходящим или несоответствующим.Соответствующее поведение повышается за счет применения описанных выше процедур подкрепления. Ненадлежащее поведение сокращается за счет применения описанных выше процедур наказания.
• Обучение социальным навыкам: Обучает пациентов поведению, которое облегчает взаимодействие и общение с другими. Социально приемлемые правила и стандарты просоциального поведения в отношениях нацелены, передаются и модифицируются посредством вербального и невербального взаимодействия. Изучение таких навыков расширяет доступ к естественным подкрепляющим элементам, имеющим место в жизни, и снижает наказание в жизни, и может применяться к социальному взаимодействию, воспитанию детей и другим соответствующим жизненным навыкам.
• Моделирование: Пациент учится новому поведению, наблюдая за моделью (Bandura, 1977). Прежде чем можно будет научиться новому поведению, должны быть выполнены четыре условия (Bandura, 1984):
  • Внимание к модели. Обращение внимания на такие характеристики модели, как заметность; аффективная валентность, то есть сильные или слабые эмоции; функциональное значение и распространенность; а также обращать внимание на характеристики наблюдателя, такие как перцептивные когнитивные способности, когнитивный набор и уровень возбуждения.
  • Процессы хранения. Процессы кодирования наблюдателя: вербальные или образные, когнитивные организации, репетиционные навыки и навыки памяти.
  • Двигательные процессы воспроизводства. Способность воспроизводить поведение модели: физические возможности и составляющие поднавыки, а также наблюдение за обратной связью.
  • Мотивационные процессы. Внешние, внутренние, гедонистические, социальные, моральные или религиозные стимулы, которые побуждают наблюдателя выполнять поведение модели.
• Методы воздействия и систематическая десенсибилизация: Подвергает пациента воздействию раздражителя, которого боятся. Косвенные методы используют образы раздражителя, которого боятся. Прямые методы предполагают воздействие на настоящий стимул, которого боятся. При систематической десенсибилизации пациенты постепенно оказываются в ситуации, которой они опасаются, либо в ролевой, либо в реальной ситуации. Модели часто используются вместе с процедурой. Исследования показывают (Meichenbaum, 1971), что модели сверстников или копинг-моделей более эффективны, чем модели мастерства или экспертные модели.
• Поведенческие домашние задания: Домашнее задание назначается пациенту между сеансами терапии. Например, попросите пациента, страдающего клаустрофобией, войти в лифт и немедленно выйти из него, в то время как его спутник держит дверь лифта открытой.
• Заключение контракта на непредвиденные обстоятельства: Терапевт и пациент заключают письменный или устный договор о соответствующем поведении, которое следует усилить, и о недопустимом поведении, которое следует уменьшить. Условное подкрепление и наказание часто включаются в контракт.
• Ролевая игра: Терапевт и пациент участвуют в ролевых сценариях, связанных с тревогой пациента (Kelly, 1955). Путем проб и ошибок предпринимаются различные ответы, а затем пациенту дается ответ, который можно попробовать в качестве домашнего задания. Последующие сеансы отслеживают и уточняют процесс. Конкретные прагматические или паралингвистические области, на которых следует сосредоточиться, включают: скорость реакции, громкость, интонацию (тон голоса) и дисфлексию (например, заикание). Зрительный контакт, выражение лица, жесты и поза (направление наклона: вперед, назад, расслабленное или неподвижное и т. Д.) — это элементы, которые также можно практиковать.
• Наводнение: Прямое воздействие провоцирующей тревогу ситуации, которой пациент боится больше всего (посредством мысленной визуализации или контакта в реальной жизни), в попытке погасить реакцию страха.
• Постепенное расслабление: Систематическое расслабление мышц и дыхания до тех пор, пока пациент не сообщит об отсутствии физического напряжения.

Самоэффективность и психологическое вмешательство

Психологи понимают необходимость решимости и решимости как элемента исцеления от тревоги и других эмоциональных расстройств.Бандура называет этот процесс самоэффективностью и определяет его как «способность разработать программу или план действий для достижения цели» (Bandura, 1986).

Как правило, люди с более высокой самоэффективностью лучше достигают целей. Следовательно, психологические вмешательства, основанные на самоэффективности, включаются в когнитивное и поведенческое лечение тревожных расстройств. Основными переменными, приводящими к самоэффективности, являются:

• Опыт мастерства: Практика соответствующих конкретных постепенных действий в ответ на сигналы страха и стимула.В случае клаустрофобного пациента в приведенном выше примере систематической десенсибилизации терапия может быть сосредоточена на успешном входе в лифт, а не на выходе. Выполнение одного шага можно рассматривать как достижение первой из серии подцелей, ведущих к конечной цели: подняться на лифте в одиночку на верхний этаж здания.
• Заместительный опыт: Наблюдение за моделью сверстников, которая борется с той же проблемой выполнения надлежащего поведения в ответ на сигнал страха-стимула.Например, пусть ребенок, который боится собак, видит, как другой испуганный ребенок подходит к нему и гладит собаку.
• Подсказка: Использование ключевых слов или фраз как подсказок к соответствующему действию с последующим словесным одобрением в качестве подкрепления (Морелли, 2005). Например, если ребенок произносит слова: «Хорошо! Просто позвольте мне сделать один шаг к собаке», скажите: «Отличная работа!» Ребенок может продолжить: «Хорошо! Я сделал этот шаг, а теперь позвольте мне попробовать еще один ».
• Восприятие возбуждения: Точное понимание физиологической природы телесного возбуждения и знание того, что с ним можно справиться.Ребенок, пытающийся преодолеть страх перед собаками, может следить за своим возбуждением на каждом шагу и видеть, что оно «терпимо».

В своем клиническом опыте я обнаружил, что многие люди, лечившиеся от эмоциональных расстройств, включая тревогу, обычно терпят неудачу. Последовательные неудачи приводят к низкой самооценке и в некоторых случаях к серьезной депрессии, которая ведет к низкой самоэффективности (Morelli, 2005). Таким образом, тренировка эффективности является важным компонентом любого процесса исцеления.Чем больше успехов испытывает человек, тем выше его самоэффективность.

Эффективность для христиан

Отцы церкви учили, что исцеление требует решимости и решимости. Св. Григорий Синайский, например, отмечал: «Мы подпитываем [добродетели] согласно нашему решению …» Некоторые отцы учили, что решимость возникает из пламенной силы души. Св. Никита Стифатос писал: «Наша воспламеняющая сила … служит оружием», которое вызывает решимость и решимость и, таким образом, находится в согласии с волей Бога.Он продолжил: «Когда наше желание и наш разум, в соответствии с природой, стремятся к божественному, тогда наша интенсивность становится для них обоих оружием праведности …» (Филокалия IV). Ибо христианская эффективность — это не только «самоэффективность», но и «действенность, наделяемая Богом». На ум приходят слова псалмопевца: «Тот, кто обитает в убежище Всевышнего, кто пребывает в тени Вседержителя, будет скажи Господу: «Мое убежище и моя крепость; Боже мой, на которого я верю ». Ибо Он избавит тебя от сети охотника и от смертельной язвы…» (Пс. 90: 1–3).Христианин может следовать за духовной пшеницей, собранной у нашего святого западного Отца Церкви, блаженного Августина: «Молитесь, как будто все зависит от Бога, и работайте так, как будто все зависит от нас». ^xi

Эффективность терапевтического взаимодействия клинической науки и исцеляющих тайн Христа заключается в нашем доверии и зависимости от живого Бога, Который поддерживает и управляет всем, что происходит во вселенной.

Иисус в тревоге

Тревога бросает вызов самой сути наших отношений с Богом: верности, уверенности, верности и доверию.Вспомните слова Иисуса, записанные святым Матфеем: «О маловерные люди? Поэтому не беспокойтесь и не говорите: что нам есть? или «Что нам пить?» или «Что нам одеть?» Ибо язычники ищут всего этого; и ваш Небесный Отец знает, что все они вам нужны. Но ищите прежде его царства и его праведности, и все это будет и вашим. Поэтому не беспокойтесь о завтрашнем дне, потому что завтра будет тревожиться за себя. Пусть хлопот дня хватит на день.(Мф 6: 30–34) Пророки Ветхого Завета не упускали из виду, что тревога — это разлука с Богом. Иов говорит нам: «Вся жизнь нечестивого человека проходит в тревоге». (Православная Библия-LXX).

Иоанн Лестничный о страхе (тревоге)

До появления современных научных психологических исследований, кажется, св. Иоанн Лестничный (579–649 гг. Н. Э.) (1982) хорошо понимал то, что мы сегодня называем тревогой. В своей «Лестнице божественного восхождения» св. Иоанн пишет: «Страх — это опасность, испытанная заранее, трепет от жары перед безымянным бедствием.Страх — это потеря уверенности ».

Св. Максим Исповедник о страхе (тревоге)

Св. Максим Исповедник (580–662 гг.) Также проницательно понимал страх и тревогу. Он говорит нам: «… зло, которое ожидается в будущем, называется страхом, а пережитое в настоящем называется бедствием… [человек] созерцательный [тот, кто стремится быть святым христианином], с другой стороны, остается бесстрастным в своем мире». лицом такого зла, поскольку он соединился с Богом и отделился от всего, что происходит в этой жизни.»(Филокалия IV)

Вера: слово из четырех (пяти) букв

В современном секулярном мире вера — это четырехбуквенное слово. К высоте и степени интеллекта стоит относиться скептически. Скептики считают, что они ни во что не верят, они скептически относятся ко всему. Светский скептик действительно верит в религию секуляризма. У этой религии есть свои сайты. ^xii Скептики — это самопровозглашенная интеллектуальная элита тех, кто не легковерен или легковерен и гордится своим заявлением о том, что может видеть вещи «правдиво» или такими, как они думают на самом деле.В шутку мы можем рассмотреть следующую цитату: «Скептик — это человек, который, когда видит почерк на стене, заявляет, что это подделка». (Моррис Бендер, на www.answers.com/topic/ske …). Это единственная реальность.

Можно ли существовать без веры?

Вера — это термин, наполненный избыточным значением. Одна из причин, по которой я редко использую слово «вера» или «вера» в своих статьях (или проповедях), заключается в уничижительном значении этого слова в популярном употреблении. Для секуляристов и скептиков вера пропитана антиинтеллектуализмом, если не откровенной глупостью.Однако я считаю, что основное значение веры, найденное в словаре, гораздо более полезно. У большинства людей нет серьезных интеллектуальных споров со словарными синонимами веры: верность, уверенность, верность и доверие (American Heritage Dictionary, 1994). Например, можем ли мы в повседневной жизни обойтись без уверенности и доверия?

Вера: практический пример

Сколько людей, идущих на работу, скептически относятся к тому, что их машина не заводится каждый день? В качестве альтернативы можно представить множество других примеров: аэропорта рядом с нашим домом там не будет, свет в нашем доме не будет включаться, когда мы щелкаем выключателем.Было бы почти невозможно жить повседневной жизнью без некоторого чувства доверия и уверенности (веры) в событиях, с которыми мы сталкиваемся. Психолог Джордж Келли (1955) сказал, что смысл жизни сосредоточен на том, «как мы предвидим события». Иными словами, концептуализация мира человеком управляется паутиной ожиданий, если он действует в соответствии с определенными моделями поведения. Мысленное размышление и скептическое отношение к таким событиям или возможному результату каждого совершаемого нами действия на самом деле было бы потенциальным красным флажком для психического расстройства.Чрезмерное мышление не несовместимо с расстройствами типа навязчивой идеи, которые серьезно ухудшают социальное и профессиональное функционирование. Эффективное функционирование в жизни почти требует способности предвидеть события, одновременно участвуя в непрерывной когнитивной обработке информации. Используя предыдущий пример, если у человека возникли проблемы с запуском машины вечером перед работой, то эту информацию следует учитывать, чтобы предвидеть (вера: доверие и уверенность), запустится ли машина на следующий день.Если бы у автомобиля была почти идеальная история мгновенного запуска, ожидание запуска было бы вполне нормальным.

Понимание отцов церкви

Отряд

Отцы церкви рассматривают тревогу как проблему привязанности к миру и тому, чем мы действительно дорожим. Св. Нейл Подвижник (Филокалия I) говорит нам: «Непривязанность — признак совершенной души, тогда как несовершенной душе свойственно изнуряться беспокойством о материальных вещах.Добрый святой цитирует слова Самого Иисуса: «А чего ты заботишься об одежде? Посмотрите на полевые лилии, как они растут; они не трудятся и не прядут; тем не менее, говорю вам, даже Соломон во всей своей славе не был одет как один из этих ». (Мф 6: 28–29) Преодоление тревоги отрешенностью повторяется святым Симеоном Новым Богословом: «… обрети… свободу от тревог относительно всего, разумного или бессмысленного — другими словами, ты должен быть мертв для всего». (Филокалия IV) Св.Григорий Палама продолжает ту же тему: «Когда человек прощается со всем, и с деньгами, и с имуществом, либо отбрасывая их, либо раздавая бедным согласно заповеди (ср. Лк 14:33), и отнимает душу свою. от беспокойства о таких вещах … его разум спокойно уходит в свою настоящую сокровищницу и молится Отцу «втайне» (Мф 6: 6). И Отец сначала дарует ему покой мыслей … затем он делает его совершенным в смирении ». (Филокалия IV) Как наставлял Сам Иисус: «Да не смущаются сердца ваши; верь в Бога, верь и в меня.”(Иоанна 14: 1)

Св. Иоанн Лестничный (1982) связывает тревогу с привязанностью и, наоборот, с ее духовным лечением: непривязанностью. Подумайте о его словах: «Я наблюдал многих людей в мире, охваченных тревогой, беспокойством, потребностью поговорить, наблюдением всю ночь, и я видел, как они убегали от безумия своего тела». Когнитивные психологи, которые связывали тревогу с «тиранией должного», придерживаются традиции святого Иоанна, который указывает путь психо-духовного исцеления: «Никто не может войти коронованным в небесный чертог невесты, не сделав предварительно трех отречений.Он должен отвернуться от мирских забот, от мужчин … он должен избавиться от эгоизма; и в-третьих, он должен отвергнуть тщеславие, которое следует за послушанием ». Святой продолжает говорить: «Непривязанность — это хорошо… [тот], кто удаляется от мира ради Господа, больше не привязан к имуществу».

Слова апостола Иоанна Лестницы разделяют дух совета апостола Павла евреям (13: 5–6): «Храни свою жизнь, свободную от любви к деньгам, и довольствуйся тем, что имеешь; ибо он сказал: «Я никогда не подведу и не покину вас.Поэтому мы можем с уверенностью сказать: «Господь мне помощник, я не буду бояться; что человек может сделать со мной? »» Человек, который полагается на Бога, также работает, полагаясь на Него.

Траст

Пророк Исаия (26: 3) говорит о взаимосвязи между отсутствием умственного напряжения и безмятежностью, когда мы полагаемся на Бога: «Ты хранишь его в совершенном мире, чей разум сосредоточен на тебе, потому что он надеется на тебя». Св. Иоанн Карпатский особо связывает искоренение беспокойства с доверием Богу: «Мы ни в коем случае не должны утомлять себя тревогой по поводу своих телесных потребностей.Будем всей душой уповать на Бога: как сказал один из отцов: «Доверьте себя Господу, и все будет доверено вам». Проявите сдержанность и умеренность, — пишет апостол Петр, — и будьте бдительны в молитва… возлагая все свои заботы на Бога, потому что Он заботится о вас ». (1 Пет. 4: 7; 5: 7; Филокалия I). Вызывающие тревогу вопросы, разработанные Беком и Эмери (1995), как отмечалось выше, можно сравнить с вдохновленной Духом мудростью Св. Иоанна для тех, кто кто все еще справляется с тревогой, потому что сомневается, что Бог действительно заботится о них.Св. Иоанн советует: «… подумайте о пауке и сравните его с человеком. Нет ничего слабее и бессильнее паука. У него нет имущества, он не ездит за границу… не накапливает сбережений… не вмешивается в жизнь других… живет тихим образом… всегда усердно работает — нет ничего хуже паука. Тем не менее Господь, «обитающий на высоте, но видящий смирение» (Псалом 113: 5–6, LXX), простирает Свое провидение даже на паука, посылая ему пищу каждый день и заставляя крошечных насекомых попадать в его паутину.»(Стр. 309)

Святой Павел советовал доверять Богу как способ преодолеть беспокойство. Он говорит филиппийцам (4: 6–7): «Ни о чем не беспокойтесь, но во всем с помощью молитвы и мольбы с благодарением открывайте свои просьбы Богу. И мир Божий, превосходящий всякое понимание, сохранит ваши сердца и ваши умы во Христе Иисусе.

«Блаженны нищие духом, ибо их есть Царство Небесное». (Мф 5: 3)

Св. Ефрем Сирин (1997) выражает это Блаженство Иисуса своими собственными словами, отражая связь между привязанностью к желаниям и потребностям, которые, по нашему мнению, являются существенными для нашей жизни в этом мире, и страхом и тревогой, возникающими из-за угрозы их потеря.Он заявляет: «Блажен тот, кто в Господе полностью освободился от всего земного в этой тревожной жизни и кто полюбил доброго и милосердного Бога». Обсуждая это, добрый святой размышляет: «Блажен, кто в Господе освободился от всех дел этой суетной жизни». Его совет заставляет нас думать, что больше всего тревогу вызывает то, к чему мы больше всего привязаны в своей жизни. Соломон, сын царя Давида и автор книги Экклезиаста, в мудрости своей преклонной старости и под вдохновением Святого Духа заявляет:

«… суета сует! Все суета.Что получает человек от всего труда, над которым он трудится под солнцем? Поколение уходит, поколение приходит, но земля остается навеки. Солнце встает, солнце садится и спешит к тому месту, где встает. Ветер дует с юга и идет к северу; Ветер кружит и кружится, и ветер возвращается по кругу. Все ручьи текут к морю, но море не переполняется; туда, где текут ручьи, там они снова текут. Все наполнено усталостью; мужчина не может это произнести; глаз не удовлетворяется зрением, а ухо не удовлетворяется слухом.Что было, то будет, и что сделано, то будет сделано; и нет ничего нового под солнцем ». (Эккл. 1: 2–9)

Если мне позволено личное размышление, большинство основных угроз (событий) в моей жизни, с которыми я справился достаточно хорошо (по общему признанию, субъективное и, возможно, предвзятое самонаблюдение), не являются главными шипами ^xiii , которые у меня были иметь дело с. Скорее, я «нервничаю» по мелочам. Собираясь в аэропорт, я прилетаю как минимум за три-четыре часа до вылета.В воскресенье я прихожу в приход за два-три часа до начала Ортроса и Божественной литургии. Во время Страстной недели на вечерние службы я обязательно прихожу в церковь до 15:00. Мои проповеди заканчиваются к понедельнику или вторнику предыдущей недели. Я постоянно говорю себе популярную мантру: «Отпусти и позволь Богу». Другими словами, я должен постоянно напоминать себе «уповать на Бога». Для меня, по-человечески говоря, это непросто. Но все мы призваны ответить на этот вызов — полностью довериться Богу.Специфика может быть разной, но общий процесс такой же.

Святой апостол Петр как «психолог»

В своем ободряющем послании церквям в Малой Азии Петр написал: «Итак смиритесь под крепкую руку Божью, чтобы Он в свое время возвысил вас. Возложите на него все свои тревоги, потому что он заботится о вас ». (1 Пет 5: 6–7) Это как раз наша задача в преодолении тревог, которые мы испытываем в нашей жизни. Быть смиренным перед Богом — значит признавать нашу зависимость от Него и Его Церкви и ее Святых Тайн, которые Он дал нам для исцеления наших болезней и немощей.Об этом нам сказал Сам Иисус, о котором пишет св. Матфей: «И он призвал к себе двенадцать учеников и дал им власть над нечистыми духами, чтобы изгонять их и исцелять всякую болезнь и всякую немощь». Таким образом, используя свой интеллект, мы работаем над диспутом и реструктуризацией искаженных познаний, которые сопровождают тревогу; мы практикуем просоциальное поведение, которое конкурирует с поведением, связанным с тревогой, но, кроме того, по милости Божьей мы посещаем Божественную литургию, причащаемся Евхаристии — самого Тела, Крови, Души и Божественности нашего Господа -, идем на Святое Исповедание , и получить помазание Святого Помазания для исцеления нашего тела, разума и души.(Морелли, 2006f)

Св. Иоанн Лестничный (1982) указывает: «Страх начинается иногда в душе, иногда в теле, и один передает слабости другому. Но если ваша душа не боится, даже когда тело напугано, вы близки к исцелению ».

Мы заканчиваем снова размышлениями над словами св. Иоанна Лестничного: «Раб Господень будет бояться только своего Господина, а человек, который еще не боится Его, часто боится своей собственной тени». Как сказал Иисус: «С людьми это невозможно, но с Богом все возможно.»(Мф 19:26)

---

ССЫЛКИ

Словарь американского наследия, 3-е изд. (1994). Бостон: Хоутон Миффлин.

Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

Бандура, А. (1977). Теория социального обучения. Нью-Джерси: Прентис-Холл.

Бандура, А. (1986). Социальные основы мысли и действия.Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall.

Барлоу Д. Х. (1988). Тревога и ее расстройства: природа и лечение тревоги и паники. Нью-Йорк: Guilford Press.

Барлоу Д. Х., Чорпита Б. Ф. и Туровский Дж. (1996a). «Страх, паника, тревога и расстройства эмоций», в Д. А. Хоупе (ред.), «Перспективы тревоги, паники и страха» (43-й ежегодный симпозиум по мотивации в Небраске), 251–328. Линкольн, штат Невада: Издательство Университета Небраски.

Барлоу Д. Х. и Леман К.Л. (1996b). «Достижения в психосоциальном лечении тревожных расстройств. Значение для национального здравоохранения », Архив общей психиатрии 53, 727–735.

Beck, A.T. (1971). «Познавательный аффект и психопатология», Архив общей психиатрии 24, 495–500.

Beck, A.T. (1991). «Когнитивная терапия: 30-летняя перспектива», Американский психолог 46, 365–368.

Beck, A.T. И Эмери, Г. (1985). Тревожные расстройства и фобии: когнитивная перспектива. Нью-Йорк: Основные книги.

Бернс, Д. Д. (1980). Хорошее самочувствие: терапия нового настроения. Книги Эйвон: Нью-Йорк.

Коплан Дж. Д. и Лидьярд Р. Б. (1998). «Цепи мозга при паническом расстройстве», Биологическая психиатрия, 44, 1264–1276.

Эллис, А. (1962). Разум и эмоции в психотерапии. Secaucus NJ: Лайл Стюарт.

Келли, Г. (1955). Психология личностных построений (т. 1, 2). Нью-Йорк: Нортон.

Кент, Дж. М., Коплан, Дж. Д. и Горман, Дж. М. (1998). «Клиническая полезность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в спектре тревожности», Биологическая психиатрия, 44, 812–824.

Лазарь, Р. (1966). Психологический стресс и процесс преодоления. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Мартин, Г. и Пир, Дж. (2006). Модификация поведения: что это такое и как это сделать. Нью-Йорк: Прентис Холл.

Мейхенбаум, Д. Х. (1971). «Изучение модельных характеристик в снижении поведения избегания», Journal of Personality and Social Psychology 17, 298–307.

Морелли, Г. (2006a, 4 февраля). Умное воспитание, часть II: методы управления поведением. www.orthodoxytoday.орг / ар …

Морелли, Г. (2006b, 16 марта). Умное воспитание, часть III: развитие эмоционального контроля. www.orthodoxytoday.org/ar …

Морелли, Г. (2006c, 6 марта). Аскетизм и психология в современном мире. www.orthodoxytoday.org/ar …

Морелли, Г. (8 мая 2006 г.). Православие и наука психология. www.orthodoxytoday.org/ar …

Морелли, Г. (2006e, 5 октября). Преодоление депрессии: когнитивная научная психология и отцы церкви. www.orthodoxytoday.org/ar …

Морелли, Г. (2006f, 21 декабря). Этика православного исцеления. www.orthodoxytoday.org/ar …

Морелли, Г. (15 июля 2009 г.). Умное воспитание XVII: Любовь и поклонение в домашней церкви — Бога или идолов. www.orthodoxytoday.org/ar …)

Православная Библия для изучения (2008 г.). Нэшвилл, Теннесси: Томас Нельсон.

Павлов И.И. (1927). Условные рефлексы: исследование физиологической активности коры головного мозга. Лондон: Издательство Оксфордского университета.

Селье, Х. (1982). «История и современное состояние концепции стресса», в Л. Голдбергер и С. Брезниц (ред.), Справочник по стрессу: теоретические и клинические аспекты. Нью-Йорк: Свободная пресса.

Скиннер, Б. Ф. (1968). Технология обучения. Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts.

Св. Ефрем Сирин (1997 г.). Духовная Псалтирь или Размышления о Боге из произведений нашего святого отца, преподобного Ефрема Сирийца, оформленные в манере псалмов Давида, вместе с житием св.Ефрем (Br. Isaac E. Lambertsen, пер.). Свобода, TN: Издательство Св. Иоанна Кронштадтского.

Thase, M. E. и Howland R.H. (1995). «Биологические процессы при депрессии: обновленный обзор и интеграция», Бекхэм и Лебер (ред.), Справочник по депрессии. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

---

КОНЕЧНЫЕ Сноски

и.

ii.

iii. Основными нейротрансмиттерами являются: ГАМК: Вырабатывается в мозжечковой части головного и спинного мозга, где его эффекты обычно подавляющие. У тревожных людей может быть дефицит ГАМК. Ацетилхолин (Ах): Ассоциируется с несколькими системами организма в состоянии покоя или нормальном, не в состоянии «борьба или бегство». Он снижает частоту сердечных сокращений и силу сокращений, расширяет кровеносные сосуды, улучшает пищеварение, уменьшает емкость мочевого пузыря и увеличивает произвольное мочеиспускание.Он также влияет на нормальное дыхание и стимулирует секрецию всеми железами, которые получают импульсы парасимпатического нерва. Норэпинефрин и адреналин: Эти нейротрансмиттеры, секретируемые надпочечниками, а также нервными окончаниями, по химическому составу напоминают адреналин и, воздействуя на организм, вызывают состояние «беги или сражайся». Он увеличивает частоту сердечных сокращений и силу сокращений, сужает кровеносные сосуды, снижает пищеварение, увеличивает емкость мочевого пузыря и уменьшает произвольное мочеиспускание.Это также увеличивает частоту дыхания. Серотонин: Производится примерно девятью парами нейронов вдоль ствола мозга и вокруг системы ретикулярной активации мозга. Серотонин связан с уровнем настроения: повышенный уровень вызывает успокаивающий эффект, ослабляя депрессию, бессонницу и возбуждение; чрезвычайно высокие уровни вызывают вялость и раннее наступление утомляемости; снижение уровня связано с бодрствованием и повышенной болевой чувствительностью. Допамин: Обнаружен и распределяется в головном и спинном мозге.Под действием ферментов он превращается в норадреналин, а затем в адреналин. Это важно для контроля движений тела. Распад дофамин-продуцирующих клеток мозга приводит к болезни Паркинсона. Эндорфины: Белки, вырабатываемые мозгом и гипофизом, уменьшающие боль. Эндорфины связываются с опиатными рецепторами в головном мозге и вызывают обезболивающее действие морфина. Эндорфины высвобождаются в ответ на боль или длительную физическую нагрузку («кайф бегуна») и могут быть стимулированы иглоукалыванием.

iv.

версия

vi.

vii. Основные реакции вегетативной нервной системы: учащение дыхания, пульса, мурашки по коже и т. Д.

viii.

ix. Аналогия может помочь читателю понять преактивацию или гипервалентность. Представьте себе свет, который включен диммером. В нормальных условиях без предварительной активации или гипервалентных условиях переключатель полностью выключен. Чтобы включить свет на полную яркость, ручку необходимо повернуть из положения полностью выключено в положение полного включения, возможно, на пол-оборота на 180 °. Если бы свет был тусклым (аналогично предактивной или гипервалентной), нужно было бы повернуть на 90 ° на четверть только до полной яркости.Люди с предварительно активированной тревогой, депрессией или гневом носят с собой полуосвещенную (так сказать) сеть семантических образов для интерпретации событий, которые происходят с помощью определенного когнитивного набора, который всегда частично включен.

х. Для получения более подробного объяснения также см .: www.orthodoxytoday.org/articles8/Morelli-Smart-Parenting-XII-The-Time-Out-Tool.php и www.orthodoxytoday.org/articles8/Morelli-Smart-Parenting- XIII-Tools-for-Smart-Punishing.php.

xi. http://www.dailycatholic.org/grace.htm

xii.

xiii. «… дана мне жало в плоть, посланник сатаны, чтобы беспокоить меня, чтобы я не был слишком возбужден» (2 Коринфянам 12: 7).

Как пастырское консультирование выглядит на практике?

В моем первом посте я упомянул, что более глубокое исследование того, что может повлечь за собой пастырское консультирование, потребует отдельного поста.А теперь настало время для более глубокого исследования того, как пастырское наставление выглядит на практике. Для тех, кто не читал первый пост, краткий отрывок дает хорошее резюме.

Иисус представляет собой лучший образец того, как выглядит пастырское наставление (забота о душе). Он озабочен процветанием всего человека (физическим, умственным и духовным здоровьем). Его глубочайшая забота — спасение каждого человека. Таким образом, у пастырского консультанта есть особое желание донести спасительную любовь Иисуса до каждого клиента.Это будет проявляться по-разному. Иногда это может быть очень похоже на христианское консультирование с упором на устранение психологических препятствий на пути к любви (таких как депрессия и беспокойство), а иногда это может больше походить на духовное руководство, сосредоточенное на развитии отношений со Христом.

На практике пастырское наставление начинается, когда прихожанин обращается к своему пастору или к пастырскому наставлению, чтобы обсудить что-то, что происходит в его жизни. Что это такое и как прихожанин хочет с этим справиться, помогает определить, действительно ли это пастырское наставление.Просьба о материальной помощи, желание узнать, как совершать определенные молитвы, жалоба на церковную музыку или богословский вопрос, скорее всего, не являются отправными точками для пастырского наставления, хотя могут. Например, у прихожанина может возникнуть вопрос о том, что церковь учит о предопределении и аде, потому что у него есть мысли о самоубийстве. (Или прихожанин может захотеть узнать больше об общинном характере Троицы, потому что он изо всех сил пытается установить отношения).

Таким образом, хотя приведенные выше, на первый взгляд, не связанные с консультированием примеры обычно могут относиться только к конкретной проблеме, поднятой прихожанкой, иногда проблема действительно имеет нечто более глубокое. Но пастырское консультирование обычно начинается, когда прихожанин приходит с определенной проблемой, например тревогой, депрессией, браком или зависимостью, что явно является проблемой консультирования. Если советник и прихожанин определят, что есть работа, которую можно выполнить по конкретному вопросу, они затем составят план регулярных запланированных встреч.Эти встречи могут проводиться каждую неделю или раз в две недели и каждый раз длиться от 50 до 90 минут.

Пример генерализованного тревожного расстройства полезен для иллюстрации уникальных аспектов пастырского консультирования по сравнению со светским консультированием или духовным руководством. Чисто светское консультирование может хорошо помочь человеку, страдающему тревогой, помогая ему обращать внимание на тревожные мысли и отвергать то, что в них не соответствует действительности, или обучая техникам релаксации и внимательности.

Пасторский советник тоже может использовать эти подходы, но также может включать в себя отчетливо христианские аспекты. Одним из вмешательств для тех, кто страдает от тревожности, является экспериментирование с определенным поведением, которое кажется провоцирующим тревогу, чтобы определить, является ли реальный опыт настолько негативным, насколько опасались. Возьмем, к примеру, молодого человека, желающего жениться, но который так боится отказа, что не станет приглашать женщин на свидания; и даже боится делать что-то вместе, как друзья с женщинами.Пасторский советник в этом случае может предложить небольшие эксперименты (например, поговорить с женщинами, с которыми ему удобнее вести дела как друзья), чтобы проверить это убеждение, но также включить в него христианский аспект. Этот христианский аспект может быть реализован через напоминание молодому человеку о Божьей провиденциальной пастырской заботе, обучая Иисусовой молитве с дыханием, чтобы расслабиться, вдохновляя его чтением христианского призыва к святости через призвание в браке или духовным общением. перед разговором с девушкой.Пасторский советник может также объяснить, что, если он отвергнут, это будет с Христом в нем, и он будет со Христом на более глубоком пути через эти страдания. Духовный наставник может научить такому христианскому образу действий, но именно пастырский советник напрямую связывает это с конкретной проблемой и сочетает с проверенными методами консультирования.

Пастырское наставление похоже на духовное руководство в том, что прихожану недостаточно просто прийти на собрание, поговорить о проблемах и надеяться, что станет лучше.Нет волшебного лекарства от разговоров в одиночку, хотя это может быть восстанавливающим. Настоящий рост происходит через ежедневное воплощение идей в жизнь. Вот некоторые специфически христианские домашние задания: отведенные отрывки из Священных Писаний, над которыми можно размышлять, списки благодарностей с благодарностью Богу за его отеческую заботу, культивирование положительных эмоциональных переживаний, которые делают хорошую жизнь более привлекательной, и ведение дневника о том, что страдания были временем роста в прошлом. Жить настоящим моментом, хотя внимательность — обычное светское вмешательство; это можно превратить в христианское вмешательство, используя концепцию настоящего момента как единственного контакта, который у нас есть с Богом.[1]

Пасторское консультирование также исследует, как Бог действует в жизни человека. Это можно было увидеть в благодарности за мелочи дня, в осознании присутствия Бога в течение дня и в чувстве миссии созидания Царства Божьего. Это чувство миссии придает смысл жизни человека, по сути, это высший смысл, делающий жизнь достойной того, чтобы жить. Это значение может быть жизненно важным подспорьем в снятии депрессии.

Использование религиозных ресурсов — еще одна особенность пастырского консультирования.Это может включать в себя такие вещи, как молитва на сеансе и поощрение молиться и медитировать вне сеанса, использование таинств (таких как причастие и исповедь), поощрение использования сакраменталистов, таких как святая вода и наплечники, а также демонстрация религиозных произведений искусства в офисе. консультанта и дома клиента.

В обстановке пастырского душепопечения грех — законная тема для обсуждения. С прихожанами, чьи грехи наносят значительный ущерб их жизни, пастырский советник может поделиться, используя соответствующие техники сочувствия и слушания (чтобы понять мировоззрение клиента и проявить мягкость), как они видят негативные последствия греха для этого конкретного человека.

Хотя красота может тронуть всех людей, и поэтому любой советник может ею воспользоваться, пастырский советник сможет глубже оценить целительную силу встречи с истинной красотой. Трансцендентная природа красоты означает, что она может привести к встрече с Богом. (Для более глубокого изучения того, как это работает, потребуется еще один пост) Эффективный пастырский консультант будет поощрять своих клиентов заниматься красотой через природу, искусство, поэзию, литературу или музыку.

Хотя обсуждаемая тема, а также подходы и методы, используемые в пастырском наставлении, — все способствует тому, что оно является отличным средством наставления, именно убежденность пастырского советника в истинности того, кто такой Иисус, действительно отличает пастырское наставление от других видов наставления.В пастырском наставлении жизненно важно, чтобы прихожанин понимал, что пастырский советник убежден, что только Иисус открывает путь к целостности, счастью и процветанию. То, как это передается, будет зависеть от духовного дьявола каждого отдельного прихожанина. В некоторых случаях прихожанин может еще не убедиться в этой истине. Консультанту не нужно забивать этот момент сопротивляющимся прихожанином, но эта надежда на Христа должна проявиться, чтобы это наставление можно было считать поистине пастырским.

[1] Для дальнейшего чтения о настоящем моменте см. «Таинство настоящего момента» Жан-Пьера де Коссада и «Как быть святым» Питера Крифта ».

Благословенный, не подавленный: как справиться с тревогой

«Возложите на него все свои беспокойства, потому что он заботится о вас».

(1 Петра 5: 7, НАБ)

Я лежал на полу в своей комнате и смотрел в потолок, сосредоточившись на том, чтобы сосредоточить свое поверхностное дыхание. Глубоко в глубине своего тревожного мозга я вытащил слова о.Новена дона Долиндо «Сдача».

«О Иисус, я предаюсь Тебе, позаботься обо всем!»

Я ухватился за ножку своей кровати, пытаясь удержаться за что-то устойчивое и заземленное, опасаясь, что я могу потерять сознание, если за что-то не держусь. Я старался не думать об ужасе, который испытывал в связи с нарастанием очередной панической атаки, которая, казалось, возникла из ниоткуда.

Я отчаянно хотел поверить в эти слова капитуляции, но пока это были всего лишь слова, бессознательно скатывающиеся с моего языка, в то время как остальная часть моего тела тряслась и дрожала.Мне казалось, что я могу умереть, когда мое зрение расплывалось, сжимаясь в груди, стучало в голове. Смесь страха и гнева охватила меня из-за того, что я не мог контролировать свое собственное тело, как паника могла преодолеть меня в одно мгновение, без предупреждения. По крайней мере, я был дома, а в других случаях меня не было, и мне приходилось извиняться и уходить в туалет или машину, пока атака не утихла.

Мое дыхание наконец стабилизировалось примерно через час, слова из новены все еще повторялись на моих губах, пока я заставлял себя встать и продолжить свой день.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии:

«Тревожные расстройства — наиболее распространенное психическое заболевание в США, от которого ежегодно страдают сорок миллионов взрослых в Соединенных Штатах в возрасте восемнадцати лет и старше, или 18,1% населения».

ADAA, 2018

Я один из многих, кто страдает тревогой. Мое беспокойство и панические атаки начались вскоре после поступления в колледж два года назад и продолжаются со мной по сей день.Я испробовал множество подходов к борьбе со своим беспокойством, включая консультации, лекарства, дыхательные техники, упражнения и хорошее питание. Эти подходы помогли в разной степени, но ни один из них не смог полностью облегчить мою тревогу.

Как католик, в моих ранних поисках душевной стабильности и покоя после начала панических атак я обратился к Священному Писанию, желая положиться на свою веру, чтобы укрепить и поддержать меня. Читая, я познакомился с хорошо известным отрывком из Священного Писания:

.

«Совершенно не беспокойтесь, но во всем, с помощью молитвы и прошения, с благодарением делайте свои просьбы Богу.Тогда мир Божий, превосходящий всякое понимание, будет охранять ваши сердца и умы во Христе Иисусе ».

Филиппийцам 4: 6-7, NAB

Хотя чтение Священных Писаний помогло мне преодолеть тревогу, мне все еще оставалось искать практические шаги, связанные с верой, которые я мог бы включить в свою повседневную жизнь, чтобы помочь в борьбе с тревогой. Однажды на Рождество я получил магнит с надписью:

.

«Не думайте о том, насколько вы напряжены, а о том, насколько вы счастливы.”

Я очень хотел воплотить эту мантру в реальность и начал искать небольшие акты веры, к которым я мог бы обратиться.

1. Сдача Новены

Мама познакомила меня с новеной о сдаче. Новены — это девятидневные молитвы, произносимые с определенным намерением. Пример ранней «новены» есть в книге Деяний, когда ученики молятся в горнице в течение девяти дней перед сошествием Святого Духа в Пятидесятницу. Для моей матери и меня новена о капитуляции была способом собраться вместе на девять дней, чтобы прочитать и отразить на послании о капитуляции, которое Иисус передал о.Долиндо, итальянский священник, живший в начале ХХ века. Это была первая новена, в которой я молился, и спустя много времени после того, как девять дней прошли, я продолжал повторять основной ответ:

«О Иисус, я предаюсь Тебе, обо всем позабочусь».

На собственном опыте я обнаружил, что новены помогают в борьбе с моим тревожным желанием контролировать, поскольку девятидневная новена дает рутину молитвенной жизни, когда человек посвящает себя определенной молитве в течение девяти дней и дает беспокойному уму нечто непрерывное. сосредоточиться на.В частности, новена сдачи помогает мне постоянно отдавать все аспекты своей жизни Господу, особенно в моменты, когда я нахожусь в беде или страхе.

2. Автомобильные четки и венец Божественного милосердия

Когда я в дороге и меня охватывает волна беспокойства, я начинаю полагаться на Розарий. Я использую четки на одну декаду вместо полного набора, чтобы не слишком перегружаться во время вождения, а четки на одну декаду легко умещаются в моей руке. Даже если у меня нет четок под рукой, я все равно читаю вслух слова Розария.Повторение и не забывая двигать пальцами по бусам помогает сосредоточить меня, когда я призываю присутствие Благословенной Матери, чтобы помочь успокоить мое дыхание . Я обнаружил, что почти невозможно паниковать и одновременно молиться Розарием. Кроме того, я иногда буду петь Венец Божественного Милосердия. Ответ:

«Ради его скорбной страсти, помилуй нас и весь мир».

Я пою венок, когда чувствую себя подавленным тревогой, так как мои эмоции становятся намного более радостными во время пения.

3. Вокзал Святой

Другой способ, который я нашел для борьбы с тревогой, — это использовать свое окружение. Тревога любит путать то, что реально, с тем, что воображается, но способность удерживать или смотреть на физический образ или объект очень помогает мне снова чувствовать заземленный всякий раз, когда возникает беспокойство. Я бы порекомендовал выбрать любимого святого, возможно, связанного с тревогой, например святую Димфну, а затем устроить небольшую молитвенную станцию ​​в одной из комнат дома.Я выбрал святого Иуду, покровителя безнадежных дел. На моем комоде есть статуя святого, маленькая свеча, деревянный Крест и молитвенная карточка святого Иуды. Когда я забеспокоился и нахожусь дома, я зажигаю свечу, держу Крест в руке, смотрю на статую или читаю молитвенную карточку. Все эти действия заставляют меня воссоединиться с окружающим миром вместо того, чтобы терять себя в панике или стрессе.

4. Вознесение молитв за других

Когда я гуляю или в обществе, где у меня нет непосредственного доступа к розарию или моей святой станции, я полагаюсь на молитву за тех, кто меня окружает.Если я гуляю с другими и чувствую нарастающий стресс, я выбираю человека в комнате и молча возношу за него молитву. Если я за рулем и вижу, что кто-то переходит улицу передо мной, я молюсь за них. Это действие помогает мне помнить, что я не одинок, а являюсь частью более крупного сообщества людей, которых я могу поддерживать и которые также могут поддержать меня. Беспокойство заставляет вас думать, что вы одиноки, но молитва за других — это напоминание о том, что мы не одиноки.

5.Помни любовь

Однажды на исповеди, когда я пожаловался на свое беспокойство и то, насколько я чувствую, что это определяло меня и удерживало меня от жизни доверия и веры, которую я хотел иметь во Христе, священник сказал мне сидеть молча пять минут и размышлять над этим. Божья любовь ко мне как покаяние. Самая большая ложь беспокойства заключается в том, что вы недостойны любви или что вы «обуздаете» других из-за своего беспокойства. Вспоминая Любовь Бога к вам дает вам уверенность, необходимую для покоя, и уверенность в том, что с вами все будет в порядке, потому что вы навсегда любимы Богом и о вас заботятся.Так много стихов в Библии говорят о любви, так много святых говорят о любви, а таинства говорят о любви Христа ко всем нам, но часто на волне тревоги, безмерная любовь Бога к нам, несмотря на наши обстоятельства, не занимает центральное место в наших умах. Даже несколько минут, чтобы подумать о безмерной любви Бога ко мне, творит чудеса, растворяя все мои тревоги.

Я надеюсь, что одно или несколько из этих пяти действий веры помогут вам обоим бороться со своим собственным стрессом и тревогой, становясь ближе к Богу, который любит вас.

«Возложите на него все свои беспокойства, потому что он заботится о вас».

1 Петра 5: 7

---

Вам также может понравиться:

4 способа уменьшить беспокойство

Молитвы о временах страданий, испытаний и тревог

Выход из котловины

Распродажа в доме Devotion

---

Эллисон ДеБоер — уроженка Вашингтона, давняя прихожанка церкви Св.Приход Винсента Де Пола в Federal Way, где она служит лектором и чрезвычайным священником Святого Причастия в мессе. Она четыре года проработала в письменном центре своего колледжа и в 2019 году окончила Сиэтлский Тихоокеанский университет, где получила степень бакалавра в области английского творчества. письмо. Она работает помощником по пособиям католической архиепископии Сиэтла. Ее работы были опубликованы в журналах Our Sunday Visitor и Radiant Magazine . Она заядлый католический писатель и читатель, преданная своей вере, семье и друзьям.В свободное время Эллисон любит ухаживать за животными, дрессировать собак, смотреть старомодные фильмы и танцевать. Ее любимые католические голоса — Фланнери О’Коннор и Святая Тереза ​​Авильская.

---

Показанное фото: Эндрю Нил из Pexels

тревожных расстройств — часто задаваемые вопросы

Статья О:

Эмоциональное здоровье

Что вызывает тревожные расстройства?
Наше понимание причин тревожных расстройств очень неполно.Тревожные расстройства представляют собой класс проблем психического здоровья, и основные причины каждого из них могут различаться. Например, неясно, почему конкретная фобия может поражать одного человека, а другого — нет. Вероятно, что генетические факторы и факторы окружающей среды в совокупности делают некоторых людей более восприимчивыми к определенным тревожным расстройствам, и в настоящее время проводятся исследования, чтобы расширить наши знания.

Почему нельзя обращаться за помощью при тревожном расстройстве?
Некоторые люди с тревожными расстройствами никогда не получают доступной помощи.Они могут просто не осознавать, что с их тревогой можно что-то сделать, или они могут избегать помощи, потому что боятся, что преодоление тревоги или обращение за помощью будут восприняты как слабость. Иногда христиане не получают помощи, потому что верят, что тревога является признаком духовной неудачи, или опасаются стигмы в своей религиозной общине, связанной с тревожным расстройством (см. Ниже).

Что я могу сделать, чтобы помочь человеку с тревожным расстройством?
Тревожные расстройства причиняют огромные страдания тем, кто страдает, но они также могут опустошить семью и близких пациента.Слишком часто стресс и боль тревожного расстройства разрушают семьи и разрушают отношения. Если вы считаете, что у одного из прихожан тревожное расстройство, побудите его обратиться за помощью. Часто человек, страдающий тревогой, будет искать помощи, в которой он или она нуждается, если только кто-то будет поощрять их в этом направлении.

Какая помощь доступна людям с тревожными расстройствами?
При отсутствии лечения тревожные расстройства могут привести к потере трудоспособности. Хорошая новость заключается в том, что существуют полезные методы лечения этих расстройств, и большинство людей, проходящих лечение, видят реальные улучшения.

Лица, которые считают, что у них может быть тревожное расстройство, должны пройти тщательное обследование у врача, чтобы изучить возможность того, что симптомы являются результатом отдельного заболевания. Фактически, DSM-5 перечисляет «тревожное расстройство, вызванное другим заболеванием» как отдельный диагноз. Медицинские состояния, которые могут вызывать беспокойство, включают, среди прочего, гипертиреоз, гипогликемию, сердечную аритмию и дефицит витамина B12. Врач может помочь выявить и лечить заболевания, которые могут вызывать беспокойство.Он или она также может определить, является ли тревога результатом приема лекарств или других веществ (состояние, известное как тревожное расстройство, вызванное веществами / лекарствами).

Если окажется, что тревога не является результатом основного заболевания или приема лекарств, может быть диагностирован другой тип тревожного расстройства. Врач первичной медико-санитарной помощи, например семейный врач или специалист по внутренним болезням, может прописать лекарства для снятия беспокойства, а также может порекомендовать психотерапию.Специалист первичной медико-санитарной помощи может направить к психиатру в случаях, когда не удается получить относительно простую медицинскую помощь. Психиатр — это врач, специально обученный лечению психических расстройств.

Лекарства не могут вылечить тревожные расстройства, но они могут облегчить симптомы человека в достаточной степени, чтобы он мог функционировать и реагировать на психотерапию. Лекарство, эффективное при лечении тревожного расстройства у одного пациента, может оказаться неэффективным у другого. Некоторым лекарствам требуется несколько недель, чтобы проявить свой полный эффект, и у пациентов может не наблюдаться улучшений в течение некоторого времени.Пациенту и его врачу могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы найти правильное лекарство в наиболее эффективной дозировке.

Иногда люди начинают чувствовать себя лучше после того, как какое-то время принимают лекарства, и они могут перестать принимать лекарства, потому что чувствуют, что они им больше не нужны. К сожалению, симптомы могут вернуться после того, как человек перестанет принимать рецепт. Резкое прекращение приема некоторых лекарств может привести к негативным побочным эффектам. Лица, желающие прекратить прием лекарств, должны сделать это после консультации с врачом и под его наблюдением.

Помимо лекарств, психотерапия может быть эффективным средством лечения тревожных расстройств. Психотерапия включает беседу с квалифицированным специалистом, который может помочь пациентам научиться справляться с тревогой. Одной из форм психотерапии, которая особенно полезна при лечении тревожных расстройств, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). С помощью КПТ люди изучают, как их мысли и поведение способствуют возникновению тревоги. Затем они учатся по-новому думать о своем опыте и обстоятельствах, а также узнавать и изменять дисфункциональные мысли или модели поведения.КПТ может быть полезен при лечении ГТР, панического расстройства, специфических фобий и социального тревожного расстройства, а также ОКР и посттравматического стрессового расстройства. Выше упоминалась еще одна форма терапии — десенсибилизация.

Многие люди получают наилучшие результаты лечения, когда лекарства сочетаются с психотерапией.

Focus on the Family может помочь вам найти лицензированного и квалифицированного христианского психолога, терапевта, психолога или психиатра в вашем районе. Для получения дополнительной информации позвоните в консультационный отдел Focus по телефону 1-855-771-HELP (4357) с понедельника по пятницу с 6:00.м. и 20:00 Горное время.

Почему у меня тревожное расстройство, если я христианин?
Христиане не застрахованы от тревожных расстройств. В некоторых христианских кругах сохраняется трагическое представление о том, что такие проблемы, как тревога, в первую очередь, если не полностью, имеют духовную природу. Многие христиане искренне верят, что у человека не должно быть тревожных расстройств, если у него достаточно веры и доверия к Богу. Это просто не соответствует действительности.

Христиане из лучших побуждений могут цитировать такие отрывки из Священного Писания, как: «В любви нет страха, но совершенная любовь изгоняет страх… кто боится, тот не совершенен в любви» (1 Иоанна 4:18, ESV).Этот стих напоминает нам, что Бог больше всего, с чем мы столкнемся в этом мире, и заверяет нас в уверенности, которой мы сможем насладиться, когда однажды предстанем перед Богом. Но это не было написано как заявление о тревожных расстройствах. Тревожные расстройства могут влиять на духовную жизнь человека, а духовные проблемы могут быть связаны с тревогой человека, но сказать, что человек с тревожным расстройством должен просто больше доверять Богу, — все равно что сказать женщине со сломанной костью, что у нее просто больше вера, и она будет здорова.Мы не стали бы ругать или бросать вырванные из контекста библейские стихи в человека со сломанной костью. Зачем нам делать это с соверующим, который страдает от тревожного расстройства?

Аналогичным образом некоторые христиане осуждают использование лекарств для лечения тревожных расстройств или других проблем психического здоровья. Но мы бы не отвергли диабетика, принимающего инсулин, как человека, явно не доверяющего Богу. Точно так же мы не должны смотреть на тех, кто принимает лекарства от беспокойства, как на людей с недостатком веры.

Если вы знаете кого-то, кто страдает тревожным расстройством, и он считает, что использование лекарств является каким-то грехом или свидетельством отсутствия веры, убедите его пересмотреть свое мнение. Для некоторых людей использование лекарств — это спасательный круг, позволяющий им нормально функционировать и помогающий им восстановить связь с другими и с Богом способами, которые в противном случае были бы невозможны.

Тревога и злоупотребление психоактивными веществами

Некоторые люди с тревожными расстройствами употребляют алкоголь или наркотики, чтобы лечить себя и облегчить чувство дистресса.К сожалению, запрещенные наркотики и алкоголь не более полезны для лечения тревожных расстройств, чем для лечения пневмонии.

Алкоголь и наркотики могут маскировать симптомы тревожных расстройств, что затрудняет диагностику и лечение. У некоторых людей они могут ухудшиться или даже вызвать беспокойство. Кроме того, употребление наркотиков или алкоголя для борьбы с тревогой увеличивает риск наркомании или алкоголизма. Если кто-то употребляет наркотики или алкоголь, чтобы справиться с тревожным расстройством, посоветуйте ему поговорить с квалифицированным психиатром.У злоупотребления психоактивными веществами есть только отрицательные стороны, а не положительные стороны.

Справка доступна

Тревожные расстройства — это намного больше, чем просто дрожь или нервозность; сопровождающие их чувства страха и беспокойства могут быть изнурительными. Хорошая новость заключается в том, что помощь доступна, и с этими состояниями можно справиться при правильном сочетании медицинской и психологической помощи и духовной поддержки. Хотя этот последний элемент не обсуждался подробно выше, этот последний элемент чрезвычайно важен, поскольку тревожные расстройства могут бросить вызов представлению о том, что Бог — любящий Отец, которому можно доверять, который заботится о нас и все контролирует.Если вы знаете кого-то, кто страдает тревожным расстройством, призовите его подумать о преимуществах христианского консультирования, пастырской заботы и поддержки со стороны сильного религиозного сообщества. В сочетании с другими формами заботы они могут помочь людям, борющимся с тревогой, жить яркой и эффективной жизнью для Христа.

Личная месса кажется более «благодатной», — говорит прихожанка из Орегона

ПОРТЛЕНД, Орегон. Лейлани Арельяно потребовалось мужество, чтобы вернуться на мессу, но она рада вернуться.

Летом Арельяно заболела COVID-19, и она все еще не может нормально дышать. Перспектива поклонения в комнате, полной людей, даже должным образом удаленных и замаскированных, вызывала у нее беспокойство.

Но отец Джон Хендерсон и остальной персонал прихода Святого Антония в Тигарде оставались настолько последовательными и открытыми в своей работе во время пандемии и настолько требовательными и твердыми в отношении правил возвращения к мессе, что Арельяно чувствовал себя одновременно желанным и желанным. безопасный.

Во время каждой мессы в Св.Энтони, в пригороде Портленда и в одном из крупнейших приходов штата, Хендерсон и другие священники подробно объясняют процедуры безопасности и самые безопасные методы причастия.

«Мне было тяжело приходить на мессу, — сказал Арельяно. «Но они действительно хорошо поработали для тех, кто напуган и напуган, как и я. Честно говоря, приятно быть лично. Это намного приятнее, чем сидеть за компьютером ».

Хендерсон решил принять пандемию как возможность для преобразования.Он начал с себя, спрашивая, как он может стать ближе к Господу во время страха и изоляции. Затем он помолился обо всем приходе, насчитывающем 3600 семей, и трех больших языковых группах: английском, испанском и вьетнамском.

«Я чувствую, что мы должны выйти из этого с некоторой новизной, свежестью», — сказал он. «Дело не в том, чтобы просто сидеть сложа руки и говорить:« Где все? »Моя цель — по-настоящему евангелизировать, действительно нести Господа людям».

Чтобы объединить весь приход и возродить новое рвение к богослужению, он изменил расписание месс, чтобы различные языковые сообщества больше соприкасались друг с другом.Вечерняя месса в воскресенье будет проходить на нескольких языках. Он работает над построением межкультурных отношений, способствующих как молитве, так и ученичеству.

«Возвращение в церковь — это не просто день, это более длинный путь», — сказал он в интервью Catholic Sentinel , архиепископской газете Портленда.

Пока прихожан находился на карантине, он начал думать о круглогодичной привязке к дому и своих нуждах. Литургия, транслируемая в прямом эфире, будет продолжена постоянной многокамерной системой.

Но Хендерсон ясно дает понять, что здоровые должны присутствовать на мессе лично, как только могут.

«Мы, католики, обладаем силой Евхаристии», — сказал он. «Нам нужно тело и кровь Христа, чтобы дать нам эту силу и питание. Речь идет не только о развлечениях или просмотре телешоу. Речь идет о вашей вовлеченности, вашей вовлеченности, вашей связи. Евхаристия — это коллективное усилие ».

Хендерсон объяснил, что ничто, подобное мессе, не может раскрыть реальность того, что прихожане нуждаются друг в друге и должны служить друг другу и более широкому сообществу. Приход недавно нанял координатора социальной справедливости и в начале пандемии предложил прихожанам помощь в аренде жилья с шагом 500 долларов.

Св. Антония сохранит опцию Zoom, чтобы сделать занятия по формированию веры более доступными, особенно для тех, кто работает весь день и изо всех сил пытается попасть в приход на вечернее занятие. Отец Хендерсон называет Zoom «новым инструментом, помогающим людям познать Господа».

Прихожане ценят нововведение и говорят, что оно усиливает чувство принадлежности.

«Мы много общались, много программ были представлены в Интернете, и я нашел это действительно замечательным», — сказала прихожанка Лося Радомински.«Было много серий Zoom с фильмами, а затем с обсуждениями. Фактически, я стал ближе к некоторым людям благодаря нашим обсуждениям ».

Со своей стороны, Радомински работает с несколькими друзьями, которые говорят, что они привыкают к удобству просмотра литургии из дома. «Я сказал им:« Вы знаете, вы должны выходить к людям. Это часть нашего христианства ».

Отец Скотт Байер, приходской викарий, обслуживает большое латиноамериканское сообщество, сказал, что пандемия «подчеркнула для нас, что когда мы изолированы и не общаемся друг с другом, мы действительно страдаем».”

Он думает, что некоторые прихожане могут не возвращаться на мессу, потому что они привыкли заниматься другими делами по воскресеньям.

Недавно он участвовал в погребальной мессе, на которой могли безопасно присутствовать 60 или 70 человек. Литургия показала ему силу личного поклонения. «Я мог просто сказать после мессы, что они связаны с Богом», — сказал он. «Все их беспокойства вроде исчезли».

Мириам Марстон, директор по формированию веры в приходе, сказала, что практическим ключом к вовлечению прихожан во время пандемии является создание небольших религиозных общин, которые могут встречаться и молиться в Интернете.

«Дом» — это тема Марстон, поскольку она помогает прихожанам вернуться к очному и личному участию. Она просит детей вспомнить скинию в церкви, в которой всегда горят свечки. Они знают, что этот свет является знаком присутствия Иисуса.

«Он здесь дома», — говорит она им. «И это тоже твой дом. Мы хотим быть там, где он есть. Это наш дом ».

Ланглуа — главный редактор газеты «Католик Страж» Портлендской архиепископии.

Разработка ориентированного на веру вмешательства по управлению стрессом в афроамериканском сельском сообществе

Prog Community Health Partnersh. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 26 марта.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5366254

NIHMSID: NIHMS849585

, PhD, APRN, FNP-BC, ¹ , MPS, ² , MPH MPA, ¹ и доктор философии ³

Keneshia Bryant

¹ Колледж медсестер Университета медицинских наук Арканзаса

Тодд Мур

² Институт трансляционных исследований Университета медицинских наук Арканзаса

Натаниэль Уиллис

¹ Колледж медсестер Университета медицинских наук Арканзаса

Кристи Хадден

³ Региональные программы, Университет медицинских наук Арканзаса

¹ Колледж медсестер Университета медицинских наук Арканзаса

² Институт трансляционных исследований Медицинского университета Арканзаса

³ Региональные программы , Арканзасский университет медицинских наук,

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предпосылки

Вмешательства в области психического здоровья, основанные на религиозных убеждениях, разработанные и реализованные с использованием подхода к совместным исследованиям на уровне сообществ (CBPR), обещают охватить афроамериканцев в сельских районах и устранить неравенство в отношении здоровья.

Цели

Описать развитие, проблемы и уроки, извлеченные из Trinity Life Management, религиозного мероприятия по управлению стрессом в сельской афроамериканской религиозной общине.

Методы

Исследователи использовали подход CBPR, сотрудничая с афроамериканским религиозным сообществом, чтобы разработать меры по управлению стрессом.Стратегии развития включают работу с ключевыми информаторами, фокус-группами и консультативным советом сообщества (CAB).

Результаты

Сообщество определило ключевые концепции, которые должны быть включены в меры по управлению стрессом.

Выводы

Вера по управлению стрессом «Trinity Life Management» была разработана совместно CAB и академической исследовательской группой. Вмешательство включает в себя методы управления стрессом, которые включают библейские принципы и информацию о континууме стресс-дистресс-депрессия.

Ключевые слова: Психическое здоровье, совместные исследования на уровне сообществ, здоровье в сельской местности, духовность, афроамериканец

Хорошее психическое здоровье имеет важное значение для способности человека жить полноценной и значимой жизнью; кроме того, психическое и физическое здоровье неразрывно связаны. Фактические данные показали, что расстройства психического здоровья, особенно большое депрессивное расстройство (БДР), тесно связаны с учащением случаев гипертонии, диабета, сердечных заболеваний, рака и других хронических состояний. ^1–4 До 50% людей с хроническими заболеваниями также страдают депрессией, а люди с некоторыми хроническими заболеваниями, такими как диабет, подвергаются особенно высокому риску БДР. ^5,6 Распространенность БДР примерно в два раза выше среди пациентов с диабетом, чем среди населения в целом. ⁷ Очевидно, что ранняя диагностика и лечение БДР могут уменьшить бремя психических расстройств, а также связанных с ними хронических заболеваний.

В сельских общинах афроамериканцев хуже здоровье и меньше поставщиков медицинских услуг, чем в городах, особенно в области психического здоровья, и они подвергаются большей стигматизации, связанной с психическими заболеваниями. ^8,9 Препятствия на пути к поиску и получению адекватной психиатрической помощи являются давними для афроамериканцев из сельских районов, включая ограниченный доступ к поставщикам психиатрических услуг, недостаточную подготовку в области психического здоровья и образование местных поставщиков медицинских услуг, а также ограниченную осведомленность о психических расстройствах. ^10–12 Афроамериканцы с большей вероятностью получат неточный диагноз, чем представители европеоидной расы, и с большей вероятностью получат некачественную психиатрическую помощь. ^8,12,13 Кроме того, даже с улучшением доступа к качественным услугам в области психического здоровья, ^8,14 афроамериканцы по-прежнему недостаточно пользуются этими услугами. ^13,15,16 Отчасти это связано с тем, что улучшение доступа мало способствует устранению барьеров восприятия, с которыми сталкиваются сельские афроамериканцы, включая стигму.

Задержки в обращении за лечением по поводу психических расстройств также были связаны с низкой грамотностью в области психического здоровья. ^17,18 Недавно культурные барьеры, язык, отношения между врачом и пациентом и опора на поддержку религиозного сообщества были определены как факторы, влияющие на использование афроамериканцами психиатрической помощи. ^19,20 Таким образом, при разработке вмешательств, направленных на устранение симптомов депрессии, необходимо учитывать культурные предпочтения и убеждения.

Было обнаружено, что вера помогает справляться со стрессовыми событиями, ^21,22 и афроамериканцы придают большое значение духовности при лечении депрессивных симптомов, ^19,23 , включая использование молитвы и веры. Афроамериканцы также ищут поддержки в неформальных сетях, в своем сообществе, районе и семье.В сельских афроамериканских общинах церковь является одним из институтов, пользующихся наибольшим доверием, с долгой историей формирования общественных ценностей и норм. Сельские афроамериканские церкви также служили общественными «воротами» или площадками, через которые достижения в области здравоохранения претворялись в жизнь в условиях реального мира. Церкви доступны почти в каждой общине, благодаря их миссии служения и заботы о других; они служат местом проведения многочисленных программ по укреплению здоровья. Таким образом, они могут помочь сделать программы психического здоровья более успешными. ²⁴ Афроамериканские пасторы и церковь часто находятся на передовой, консультируя людей с проблемами психического здоровья. ^25,26 Это может быть большим преимуществом для сельских жителей с низким социально-экономическим положением. Однако на сегодняшний день никакие научно обоснованные вмешательства против депрессии не были нацелены на сельское афроамериканское религиозное сообщество. ²⁷

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С СООБЩЕСТВОМ И ПАРТНЕРСТВО

CBPR был определен как жизненно важный подход к устранению диспропорций в отношении здоровья. ²⁸ Институт трансляционных исследований Университета Арканзаса медицинских наук (UAMS) имеет Ядро взаимодействия с общественностью, которое способствует сотрудничеству между непрофессионалами, медицинскими работниками и академическими сообществами. Эти партнерские отношения жизненно важны для развития отношений, необходимых для разработки и применения результатов исследований для предоставления медицинских услуг и услуг общественного здравоохранения в сельских районах Арканзаса. В этой статье представлена ​​разработка методики снятия стресса для сельского афроамериканского религиозного сообщества.

НАСТРОЙКА

Округ Миссисипи, Арканзас, расположен на северо-востоке Арканзаса в районе дельты реки Миссисипи. Афроамериканское население округа выше (33,7%), чем в других округах Арканзаса. ¹⁴ В период с 2008 по 2012 год 24,2% семей находились за чертой бедности, что намного выше, чем в среднем по штату (18,7%) и 14,9% в США. ¹⁴ Уровень депрессии в округе не был доступен, но согласно еженедельному отчету о заболеваемости и смертности , ²⁹ , распространенность любого типа депрессии в Арканзасе составляет 12.0%, что также выше, чем в среднем по стране. В округе Миссисипи насчитывается 131 религиозная организация с 31 145 последователями. ³⁰ Эти религиозные организации в основном представляют баптистские общины, но среди них также пятидесятнические, методистские, пресвитерианские и внеконфессиональные общины. ³¹

Через руководителя программы UAMS Community Engagement Core был выявлен ключевой информатор в округе Миссисипи, штат Арканзас, который интересовался депрессией среди афроамериканцев.Этот ключевой информатор, сотрудник Коалиции за развитие здоровых сообществ Блайтвилля, затем организовал встречу с несколькими другими лидерами сообщества и заинтересованными сторонами в округе Миссисипи, в том числе лидерами церковных и некоммерческих организаций и активистами сообщества, для обсуждения возможного сотрудничества. В то время Джонни Мур-младший, директор Центра прогрессивной жизни, согласился стать партнером академической исследовательской группы в качестве лидера сообщества и руководства по разработке мер лечения депрессии.Некоммерческий Центр Прогрессивной Жизни служит проповедником церкви Бога во Христе PromiseLand, пастором которой является преподобный Джонни Мур-старший. Центр расположен сразу за церковью. Целью организации является удовлетворение социально-экономических потребностей семей в округе Миссисипи.

ФОРМАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Осенью 2011 года в округе Миссисипи была проведена серия из шести фокус-групп (24 участника) с пасторами, прихожанами и афроамериканскими мужчинами с историей стресса или депрессивных симптомов. ^32–34 Когорта, состоящая только из мужчин, была созвана, чтобы определить, потребуют ли потребности афроамериканских мужчин вмешательства с учетом гендерной специфики. Цель состояла в том, чтобы получить представление о взглядах сельского афроамериканского сообщества на депрессию и об идеях по устранению неравенства в депрессии среди афроамериканцев, проживающих в сельских районах, в качестве основы для разработки основанной на вере программы лечения депрессии, нацеленной на жителей сельской общины афроамериканцев. ³³ Фокус-группы определили ключевые аспекты вмешательства по борьбе с депрессией.Основные выявленные потребности включали: 1) инструменты, которые помогут прихожанам справиться со стрессом, 2) обучение религиозного сообщества тому, как распознать депрессию и обратиться за ней, 3) конфиденциальность и конфиденциальность при обращении за психиатрическими услугами, 4) обучение мирян-лидеров в церкви быть «экспертами по депрессии» и 5) наконец, учитывая стигму, связанную с депрессией, использовать такие термины, как стресс или что-то менее опасное, вместо того, чтобы называть вмешательство «вмешательством при депрессии».Другие исследования также показали, что афроамериканцы описывают депрессию как «стресс» или «фанк». ^35–37 Участники фокус-группы заявили, что вмешательство не должно быть разным для мужчин и женщин, но должно проводиться отдельно для двух групп, как для обеспечения возможностей для установления связей между мужчинами, так и для решения гендерных проблем. Кроме того, реакция афроамериканских мужчин на депрессию зависела от индивидуальных и контекстуальных факторов, что свидетельствует о важности учета культурных факторов и пола при разработке лечения депрессии у афроамериканских мужчин.Наконец, роль языка, доверия к религиозному сообществу и маскировки депрессивных симптомов другими заболеваниями, соматическими жалобами и злоупотреблением психоактивными веществами при БДР. ^19,20

Развитие вмешательства Trinity Life Management

Вмешательство Trinity Life Management основано на теории самоэффективности ³⁸ и теории социальных сетей. ³⁹ Теория самоэффективности утверждает, что ожидания эффективности влияют на поведение, мотивационный уровень, образ мышления и эмоциональные реакции на любую ситуацию. ³⁸ Ожидания самоэффективности — это вера в способность выполнять определенное поведение. Основываясь на этой теории, вмешательство включает в себя основные навыки самоуправления для повышения самоэффективности, включая решение проблем, принятие решений, использование ресурсов, формирование партнерства между пациентом и поставщиком медицинских услуг и принятие мер. ^38,40 Исследования показали, что самоэффективность важна для эффективного самоконтроля. ^41–43 Конечная цель для людей — поддерживать или обретать состояние позитивного психического функционирования, которое приводит к продуктивной деятельности, полноценным отношениям и способности адаптироваться к изменениям и справляться с невзгодами. ⁴⁴ Теория социальных сетей учитывает социальные отношения, окружающие людей, и их влияние на поведение и здоровье людей. Сети оказывают влияние прямо, косвенно и интерактивно. Их влияние основано на социальных нормах, характеристиках взаимоотношений и основе власти. ⁴⁵ Эти три фактора взаимодействуют, чтобы помочь людям в социальных сетях улучшить свои ресурсы выживания и улучшить поведение в отношении здоровья. ³³ Теория обеспечивает основу для использования силы социальных отношений для повышения самоэффективности совладания, что, в свою очередь, должно уменьшить воспринимаемый стресс, психологический стресс и депрессию.

Как уже отмечалось, религиозные общины часто оказывают психиатрическую поддержку людям в сельской местности, где нехватка услуг является обычным явлением. В недавнем исследовании высокая грамотность в депрессии была связана с большей осознанной потребностью в помощи религиозных лидеров и их обращением за помощью с проблемами психического здоровья мужчин. ¹⁷ Учитывая связи между санитарной грамотностью, культурой и религией в сельских афроамериканских общинах, при проведении мероприятий, направленных на борьбу с депрессией для этой группы населения, это необходимо учитывать.

Этап 1. Создание прототипа вмешательства

Содержание и структура совместно разработанного вмешательства основывались на а) результатах фокус-группы, ³⁴ б) программах, основанных на фактах (например, Программа самоконтроля хронических заболеваний ), c) научно обоснованные методы управления стрессом, ⁴⁶ и d) национальные рекомендации и руководства (например, Национальный институт психического здоровья, Американская ассоциация легких). Основываясь на вкладе сообщества, фокус вмешательства был перефокусирован с депрессии на континуум стресс-дистресс-депрессия (нарушение) ^47,48 с целью предоставить прихожанам инструменты и методы самоуправления, которые им необходимы, чтобы эффективно справляться с ними. стресс.В этом континууме состояние психического здоровья человека зависит от степени стресса / дистресса и связанных с ним нарушений. Границы, разделяющие состояния психического здоровья, неточны, потому что неясно, в какой момент беспокойство становится проблемой, а проблема становится болезнью. Таким образом, цели вмешательства заключаются в том, чтобы: 1) расширить знания участников о континууме стресс-дистресс-депрессия, включая факторы риска, симптомы и последствия, 2) повысить способность участников различать переживания стресса и депрессии и 3) укрепить самоэффективность участников для выполнения стрессового самоконтроля поведения, когда они сталкиваются с жизненными проблемами.

Исследовательская группа разработала прототип вмешательства по управлению стрессом на религиозной основе, предназначенный для применения в небольших группах с учетом гендерного фактора, чтобы стимулировать поддержку со стороны сверстников и предоставить прихожанам инструменты и методы, необходимые для преодоления стресса и незначительных депрессивных симптомов. Учебное пособие обеспечило целостный подход к континууму стресса-дистресса-депрессии, совладанию и благополучию. В учебное пособие входили отрывки из Священных Писаний, другие библейские ссылки и домашние задания по саморефлексии, постановке целей и оценке их достижения и модификации.Задания позволяют участникам сохранять конфиденциальность своего «личного дела», и участники могут избегать делиться «личным делом», изучая методы самоуправления для управления стрессом и здорового образа жизни. Исследовательская группа разработала виньетки об общих жизненных обстоятельствах, таких как семейные конфликты и финансовые трудности, чтобы участники могли обсуждать жизненные вопросы и проблемы, не рассказывая о своих собственных ситуациях. После каждой виньетки задавались вопросы для группового обсуждения об опыте вымышленных персонажей и их реакции на жизненные обстоятельства.Вмешательство должно было проводиться местным сообществом / непрофессионалом, потому что люди с большей вероятностью выберут программы, реализуемые в их собственных сообществах лицами их собственной расовой принадлежности. Кроме того, модель доставки непрофессионала поддерживает устойчивость. ⁴⁹ Наконец, из-за стигмы, связанной с депрессией, вмешательство было сосредоточено на «управлении стрессом», а не на управлении «депрессией», хотя многие методы самоконтроля одинаковы для стресса и незначительных депрессивных симптомов.Кроме того, информация о том, когда и где обращаться за психиатрическими услугами, была включена для тех, для кого методов самоуправления было бы недостаточно.

Этап 2. Разработка CAB

Летом 2012 года был привлечен CAB для сотрудничества с академической исследовательской группой в разработке культурно приемлемого вмешательства при депрессии, которое отвечало бы конкретным потребностям сообщества. В состав CAB входили лица, указанные ведущим автором посредством личных контактов, участия в фокус-группах или рекомендации лидера сообщества Джонни Мура-младшего.Все члены посвятили себя улучшению здоровья своей общины и считали, что религиозная община должна играть важную роль. Члены CAB представляли духовенство, терапевта, консультанта по психическому здоровью, медсестру и людей из религиозной общины, заинтересованных в здоровье своих прихожан. Среди членов были г-н Мур, который набрал участников для фокус-групп, и пять человек, которые были участниками этих групп. Некоторые участники страдали психическим расстройством.Все члены CAB проживали и / или работали в округе Миссисипи. Это был первый проект, над которым участники CAB работали вместе как группа, но многие из них знали друг друга. CAB подтвердил, что прототип вмешательства (язык, темы сеанса, виньетки, ресурсы) отвечал потребностям сообщества и был культурно приемлемым. Кроме того, CAB объединил духовность, веру и библейские принципы.

Этап 3. Уточнение прототипа вмешательства, CAB

CAB ежемесячно встречался с академической командой в течение 6 месяцев, чтобы дать рекомендации по доработке прототипа вмешательства.CAB также внес ценный вклад в процедуры набора участников, материалы для набора и место проведения сеансов вмешательства. Чтобы поощрять участие различных конфессий, CAB рекомендовал установить связь с местным межконфессиональным пастырским союзом. Это также даст пасторам возможность услышать о вмешательстве и получить их поддержку. CAB назвал вмешательство «Троицкое управление жизнью», представляющее Святую Троицу — Отца, Сына и Святого Духа — а также разум, тело и эмоции.CAB считает, что вмешательство поможет участникам справиться не только со стрессом, но и с жизнью в целом; отсюда и название — Trinity Life Management. Наконец, CAB предложил включить в листовку о найме фотографии семей и взрослых, которые улыбаются и выглядят счастливыми. Они предложили либо указать местное контактное лицо на листовке, либо использовать листовку в первую очередь в информационных целях, которые члены CAB могут использовать при разговоре с прихожанами.

CAB также предложил модель «Троица здоровья» в качестве основы для оказания вмешательства сельскому афроамериканскому религиозному сообществу.Эта модель показывает связи между разумом, телом и эмоциями, с духом как сердцевиной и протекающей повсюду. Модель также показывает, насколько необходим баланс для поддержания хорошего самочувствия. Кроме того, CAB рассмотрел и исправил виньетки, подготовленные для выступления, чтобы обеспечить соответствие второстепенных деталей, таких как имена персонажей виньеток, а также проблемы и препятствия, с которыми столкнулись персонажи. Их предложения были учтены, чтобы ситуации были релевантными.Наконец, CAB предоставил информацию о дизайне рабочей тетради Trinity Life Management, включая гендерно-ориентированные версии с изображениями, по которым каждая группа могла идентифицировать себя; например, версия для мужчин включает фотографии афроамериканских мужчин и информацию о здоровье мужчин. Один член CAB и его семья позировали для некоторых фотографий в рабочей тетради. Перед окончательной доработкой рабочей тетради по вмешательству эксперты по содержанию (психологи и социолог) проверили материалы на предмет точности и полноты.

Этап 4.Trinity Life Management: Вмешательство по управлению стрессом на основе веры

Вмешательство по управлению стрессом, основанное на вере, представляет собой 6-недельное групповое вмешательство с учетом гендерной специфики для людей из сельской афроамериканской религиозной общины. Его возглавляют руководители общественного здравоохранения, которых называют лидерами троицы. Цель вмешательства — научить приемам управления стрессом и помочь участникам индивидуализировать эти стратегии, чтобы справиться со стрессом. Участники работают над постановкой целей и оценкой каждой темы.Кроме того, они приобретают инструменты для достижения эффективного общения и саморефлексии, а также узнают о континууме стресс-дистресс-депрессия и о том, как это связано с духом и верой.

Вмешательство проводится еженедельно в течение 6 недель. 90-минутные занятия проходят в небольших группах по гендерному признаку в местной церкви. Все сеансы вмешательства проходят в одинаковом формате: они открываются приветственным словом и молитвенными просьбами, за которыми следует молитва, обзор урока предыдущей недели (в течение первой недели дается обзор программы), урок (я) этой недели. ) и заключительная молитва.Еженедельные занятия охватывают следующие темы из учебного пособия Trinity Life Management.

Глава 1

«Управление стрессом и работа с Богом» представляет собой обзор «Модели троицы здоровья», в которой дух является стержнем, протекающим через разум, тело и эмоции, которые взаимосвязаны и составляют человека. . В главе подчеркивается, что баланс необходим для поддержания хорошего самочувствия, и отмечается, что стресс в любой части человека может вызвать дисбаланс.

Глава 2

«Континуум стресс-дистресс-депрессия» обсуждает психическое здоровье и дает определения стресса, дистресса и депрессии.В этой главе дается обзор стресса и его связи с депрессией. Он предоставляет участникам информацию о причинах, признаках и симптомах, диагностике и лечении стресса, дистресса и депрессии.

Глава 3

«Мое тело — храм: упражнения» содержит информацию о том, как упражнения можно использовать для уменьшения стресса, и о важности отношения к своему телу как к храму Бога.

Глава 4

«Мое тело — храм: питание / здоровое питание» содержит информацию о том, как можно использовать питание для улучшения настроения.Кроме того, он подчеркивает важность отношения к своему телу как к храму Бога, придерживаясь здоровой диеты при стрессе.

Глава 5

«Мое тело — храм: профилактическое здравоохранение» содержит обзор мер по поддержанию здоровья посредством профилактических мероприятий. В главе подчеркивается, что стресс может оказывать негативное влияние на организм и может привести к гипертонии или другим проблемам со здоровьем.

Глава 6

«Общение» описывает, как общение с самим собой, Богом и другими людьми, включая поставщиков медицинских услуг, может повлиять на Троицу здоровья.Он также дает советы по эффективному общению.

Глава 7

«Чувства и эмоции» объясняет, чем разум отличается от эмоций. Он также дает подробную информацию о том, как общие эмоции, такие как гнев, сострадание и любовь, влияют на уровень стресса и общее благополучие. Также даются советы по управлению своими эмоциями.

Глава 8

«Уравновешивание и поддержание Троицы» объединяет всю информацию из предыдущих глав, чтобы помочь в поддержании того, что было изучено.

Глава 9

«Ресурсы» включают местные и региональные социальные ресурсы и ресурсы здравоохранения.

Этап 5. Разработка учебных материалов для лидеров троицы

Поскольку вмешательство проводится под руководством непрофессиональных руководителей здравоохранения, лидеров троицы, было важно разработать обучение для этих лидеров. Тренинг основан на СЛОВЕ (Целостность, Единство, Праведность, Избавление) ⁵⁰ и включает как групповые, так и самостоятельные занятия, проводимые по модулям. Для проведения обучения используются презентации PowerPoint, компьютерные программы, групповые обсуждения, задания по чтению и ролевые игры.CAB считал важным, чтобы люди, избранные в качестве лидеров Троицы, знали Библию и имели опыт работы в руководящих группах (изучение Библии, воскресная школа) и пользовались уважением в обществе. Поскольку вмешательство проводится в группах с учетом гендерного фактора, также необходимо было определить как мужчин, так и женщин, которые будут вести занятия. Обучение включает в себя информацию о навыках, которые способствуют развитию групповой деятельности, совместному руководству и непредвзятости. Кроме того, лидеров знакомят с континуумом стресса-дистресса-депрессии, связью между верой и здоровьем, а также поведенческими стратегиями управления стрессом.Из-за возможности столкнуться с участниками с суицидальными мыслями и идеями, тренинг также включает способы справиться с этими ситуациями и защиту людей с помощью онлайн-тренинга Collaborative Institutional Training Initiative.

ЗАДАЧИ И ИЗВЛЕЧЕННЫЕ УРОКИ

Главной проблемой в партнерстве между сообществом и университетским городком было расстояние. Округ Миссисипи расположен примерно в 185 милях от университетского городка. Из-за такого расстояния членам исследовательской группы было сложно установить взаимопонимание с членами сообщества.Однако использовались различные средства связи, такие как электронная почта, текстовые сообщения и телефон, и физическое присутствие в сообществе не реже одного или двух месяцев было решающим для поддержания отношений.

Кроме того, исследовательская группа придерживалась некоторых предвзятых представлений о сельской религиозной общине. Например, тот факт, что пасторы часто бывают разноплановыми, не принимался во внимание в начале процесса привлечения. Найти время, чтобы встретиться с пасторами и разработать эффективное вмешательство с ними, было непросто из-за их двойной ответственности перед работодателями и общиной.Кроме того, предполагалось, что из-за общих убеждений христианских общин все захотят объединиться для общего дела. Члены сообщества пояснили, что, хотя теоретически это желательно, на самом деле некоторые церкви являются территориальными и не хотят делиться активами и ресурсами. По мере развития отношений представления исследовательской группы о религиозном сообществе изменились, и они стали лучше понимать и ценить активы, культуру и убеждения сообщества.

После участия в разработке вмешательства отношение и понимание здоровья некоторых членов CAB также изменились. Они сказали, что узнали, как включить упражнения и растяжку в повседневную деятельность, и стали лучше понимать психическое здоровье. Один из пасторов сказал, что информация о здоровье, которую он узнал, повлияла на некоторые из его проповедей. Другой член CAB сказал, что он не знал, сколько времени, энергии и думает, что потребуется, чтобы разработать исследовательское вмешательство. Он по-новому оценил это и почувствовал гордость за то, что принимал участие в создании интервенции.Хотя члены CAB не смогли присутствовать на всех собраниях, их идеи были неоценимы для разработки интервенций.

Наконец, исследовательская группа не ожидала перехода к вмешательству стресс-дистресс-депрессия. Стигма, связанная с депрессией и другими психическими заболеваниями, представляет собой постоянную проблему и может объяснить отсутствие научно обоснованных вмешательств в отношении депрессии в сообществе афроамериканцев. Другие исследования ^20,34,51 отметили стигму депрессии среди афроамериканцев и сельских общин.Даже некоторые члены CAB выразили убеждение, что депрессия является признаком слабости или вызвана демонами. Конфликтов между членами CAB и академической командой не возникало, но неясно, изменились ли эти взгляды после участия в разработке вмешательства.

ВЫВОДЫ

Многие принципы CBPR были использованы в этой разработке вмешательства, включая признание сообщества как единицы идентичности, использование сильных сторон и ресурсов сообщества, а также содействие совместному обучению и наращиванию потенциала.Совместно разработанное мероприятие Trinity Life Management предназначено для удовлетворения потребностей сельского афроамериканского религиозного сообщества, обеспечивая при этом возможность расширения прав и возможностей сообщества и наращивания потенциала партнеров сообщества. Модель лидера в области здравоохранения позволяет членам сообщества руководить вмешательством, продвигая лидерство в сообществе, и увеличивает знания непрофессиональных лидеров о континууме стресс-дистресс-депрессия и навыки саморегулирования стресса. Наконец, участие и сотрудничество с сообществом привели к включению приоритетов сообщества, которые помогают поддерживать долголетие и устойчивость вмешательства после завершения исследования.

Как и в случае любого исследования с участием сообщества, для построения доверия требовалось много времени и энергии. Для вмешательства Trinity Life Management потребовалось дополнительное время и приверженность для разработки вмешательства. Основное беспокойство CAB заключалось в том, будет ли сообщество готово получать информацию о стрессе-дистрессе-депрессии и быть готовым внести изменения в свою жизнь. Технико-экономическое обоснование вмешательства Trinity Life Management теперь будет проводиться в сообществе, чтобы «проверить» материалы вмешательства, а также стратегии набора, места вмешательства и готовность сообщества.Как академическая команда, так и члены сообщества привержены долгосрочным усилиям по уменьшению депрессивного состояния среди афроамериканцев, проживающих в сельских районах.

Благодарности

Финансирование исследования было получено от Университета медицинских наук Арканзаса, пилотный грант AHEC. Поддержка была также получена от Института трансляционных исследований медицинских наук Университета Арканзаса (UL1RR029884) и Программы стипендий KL2 (KL2RR029883). Спасибо доктору Корнелии Бек, докторуМарте Брюс, доктору Тиффани Хейнс, доктору Джин Максуини и доктору Эрлиз Уорд за предоставленный ими опыт в разработке вмешательства.

Ссылки

3. Йонас Б., Муссолино М. Симптомы депрессии как предполагаемый фактор риска инсульта. Psychosom Med. 2000; 62: 463–71. [PubMed] [Google Scholar] 4. Джонас Б., Фрэнкс П., Ингрэм Д. Являются ли симптомы тревоги и депрессии факторами риска гипертонии? Arch Fam Med. 1997; 6: 43–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Финдли П., Шен К., Самбамурти У.Мультиморбидность и стойкая депрессия у ветеранов с сахарным диабетом, сердечными заболеваниями и гипертонией. Социальная работа здравоохранения. 2011; 36 (2): 107–17. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ани С., Базарган М., Хиндман Д., Белл Д., Родригес М., Бейкер Р. Коморбидные хронические заболевания и диагностика и лечение депрессии в условиях сети первичной медико-санитарной помощи. J Am Board Fam Med. 2009. 22 (2): 123–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Lin E, Heckbert S, Rutter C, Katon W., Ciechanowski P, Ludman E, et al. Депрессия и повышенная смертность при диабете: неожиданные причины смерти.Ann Fam Med. 2009. 7 (5): 414–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHHS) Психическое здоровье: культура, раса и этническая принадлежность — Дополнение к психическому здоровью: отчет главного хирурга. Роквилл (Мэриленд): Автор; 2001. [Google Scholar] 9. Национальный отчет Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) о неравенствах в сфере здравоохранения. Вашингтон (округ Колумбия): AHRQ; 2011. [Google Scholar] 10. Гамм Л., Хатчинсон Л., Дабни Б., Дорси А. Люди, занимающиеся здоровьем в сельских районах, 2010: сопутствующий документ для журнала «Здоровые люди 2010».Vol. 1. Колледж-Стейшн: Научный центр системы здравоохранения Техасского университета A&M; 2003. [Google Scholar] 11. Гамм Л., Стоун С., Питтман С. Здоровые люди в сельских районах 2010: дополнительный документ к изданию Health People 2010. Vol. 2. Колледж-Стейшн: Научный центр системы здравоохранения Техасского университета A&M; 2003. Психическое здоровье и психические расстройства: сельский вызов: обзор литературы. [Google Scholar] 12. Соседи H. Раса, этническая принадлежность и использование услуг при психических расстройствах: результаты национального исследования американской жизни.Arch Gen Psychiatry. 2007; 64 (4): 485. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сноуден Л. Препятствия на пути к эффективным службам психического здоровья для афроамериканцев. Ment Health Serv Res. 2001; 3: 181–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пэджетт Д., Патрик С., Бернс Б., Шлезингер Х. Этническая принадлежность и использование амбулаторных служб психического здоровья среди застрахованного населения страны. Am J Public Health. 1994. 84 (2): 222–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Томас KC, Сноуден LR. Реакция меньшинства на покрытие услуг по охране психического здоровья медицинским страхованием.J Ment Health Policy Econ. 2001. 4 (1): 35–41. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дин Т.Л., Бриджес А.Дж. Грамотность о депрессии: показатели и отношение к предполагаемым потребностям и использованию услуг в области психического здоровья в выборке из сельских жителей Америки. Сельское удаленное здравоохранение. 2011; 11: 1803. [PubMed] [Google Scholar] 18. Томпсон А., Хант С., Иссакидис С. Зачем ждать? Причины задержки и побуждения обратиться за помощью по проблемам психического здоровья в австралийской клинической выборке. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2004; 39: 810–7. [PubMed] [Google Scholar] 19.Национальная ассоциация психического здоровья. [домашняя страница в Интернете; обновлено 2004 г .; цитируется 15 сентября 2006 г.]. Доступно по адресу: http: //www.nmha.org.20. Das A, Olfson M, McCurtis H, Weissman M. Депрессия у афроамериканцев: преодоление барьеров на пути выявления и лечения. J Fam Pract. 2006; 55 (1): 30–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Pressman P, Lyons J, Larson S, Strain J. Религиозные убеждения, депрессия и статус передвижения у пожилых женщин со сломанными бедрами. Am J Psychiatry. 1990; 147: 758–60. [PubMed] [Google Scholar] 22.Koenig H, Cohen M, Blazer D, Pieper C, Meador K, Shelp S и др. Религиозное совладание и депрессия у пожилых госпитализированных больных мужчин. Am J Psychiatry. 1992. 149 (12): 1693–700. [PubMed] [Google Scholar] 23. Купер Л., Браун С., Ву Х., Форд Д., Пау Н. Насколько важна внутренняя духовность в лечении депрессии? Сравнение белых и афроамериканских пациентов первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 2001. 16 (9): 634–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Бланк М., Махмуд М., Фокс Дж., Гутербок Т.Альтернативные службы психического здоровья: роль Черной церкви на юге. Am J Public Health. 2002; 92: 1668–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Янг Дж., Гриффит Э., Уильямс Д. Неотъемлемая роль пастырского консультирования афроамериканского духовенства в психическом здоровье сообщества. Psychiatr Serv. 2003. 54 (5): 688–92. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хэнкерсон С., Вайсман М. Церковные программы здравоохранения при психических расстройствах среди афроамериканцев: обзор. Psychiatr Serv. 2012; 63 (3): 243–9.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Каплан С., Раддок С., Голуб М., Дэвис Дж., Фоли Р., Девиа С. и др. Размешивание грязи: использование основанного на участии сообщества подхода для устранения неравенства в отношении здоровья через религиозную инициативу. J Здравоохранение Плохое обслуживание. 2009. 20 (4): 1111–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Текущая депрессия среди взрослых — США, 2006 и 2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1229–35. [PubMed] [Google Scholar] 30.Ассоциация архивов религиозных данных. Религиозные общины и членство в США. 2000 [цитируется 5 февраля 2012 г.]; Доступно по адресу: http: //www.theARDA.com.32. Брайант К., Хейнс Т., Грир-Уильямс Н., Хартвиг ​​М. Слишком благословенны, чтобы подчеркивать: взгляды сельской религиозной общины на афроамериканских мужчин. J Relig Health. 2014; 53: 796–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Брайант К., Хейнс Т., Ким Йери К., Грир-Уильямс Н., Хартвиг ​​М. Решения сельской афро-американской религиозной общины по преодолению неравенства в депрессии.Общественное здравоохранение Nurs. 2014; 31: 262–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Брайант К., Грир-Уильямс Н., Уиллис Н., Хартвиг ​​М. Барьеры на пути к диагностике и лечению депрессии: голоса из сельской афро-американской религиозной общины. J Natl Black Nurses Assoc. 2013; 24 (1): 31–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Брайант-Беделл К., Уэйт Р. Понимание большого депрессивного расстройства среди афроамериканских мужчин среднего возраста. J Adv Nurs. 2010. 66 (9): 2050–2060. [PubMed] [Google Scholar] 36. Кендрик Л., Андерсон Н., Мур Б.Восприятие депрессии среди молодых афроамериканских мужчин. Fam Community Health. 2007. 30 (1): 63–73. [PubMed] [Google Scholar] 37. Уорд Э., Бессон Д. Убеждения афроамериканских мужчин о психических заболеваниях, восприятие стигмы и препятствия для обращения за помощью. Couns Psychol. 2013; 4 (3): 359–91. [Google Scholar] 38. Бандура А. Самоэффективность: к объединяющей теории изменения поведения. Психологический обзор. 1977; 84 (2): 191–215. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хини С., Израиль Б. Социальные сети и социальная поддержка.В: Гланц К., Ример Б., Льюис Ф., редакторы. Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение. 3. Сан-Франциско: Wiley & Sons; 2002. С. 185–209. [Google Scholar] 40. Центр улучшения здоровья. Основные элементы вмешательств по самоуправлению. Вашингтон (округ Колумбия): Автор; 2002. [Google Scholar] 41. Лориг К.Р., Риттер П., Стюарт А.Л., Собел Д.С., Браун Б.В., Бандура А. и др. Программа самоконтроля при хронических заболеваниях: 2-летнее состояние здоровья и результаты использования медицинских услуг. Med Care. 2001; 39: 1217–23. [PubMed] [Google Scholar] 42.МакКлири-Джонс В. Медицинская грамотность и ее связь со знанием диабета, самоэффективностью и самоконтролем среди афроамериканцев с сахарным диабетом. ABNF J. 2011; 22: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 43. Любеткин Е.И., Лу WH, Gold MR. Уровни и корреляты активации пациентов в условиях медицинского центра: разработка стратегий для улучшения результатов в отношении здоровья. J Здравоохранение Плохое обслуживание. 2010; 21: 796–808. [PubMed] [Google Scholar] 45. Льюис М., ДеВеллис Б., Слит Б. Социальное влияние и межличностное общение в поведении в отношении здоровья.В: Гланц К., Ример Б., Льюис Ф., редакторы. Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение. 3. Сан-Франциско: Wiley & Sons; 2002. С. 240–64. [Google Scholar] 46. Бадамгарав Э., Вайнгартен С. Р., Хеннинг Дж. М., Найт К., Хассельблад В., Гано А. и др. Эффективность программ управления заболеваниями при депрессии: систематический обзор. Am J Psychiatry. 2003; 160: 2080–90. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эйзер А.Р., Эллис Г. Точка зрения: Культурная компетентность и афроамериканский опыт в области здравоохранения: аргументы в пользу конкретного содержания в кросс-культурном образовании.Acad Med.