Методы психотерапии: Основные методы психотерапии. Какой вид психотерапии выбрать?

Опубликовано 22.08.198124.11.2021 автором alexxlab

Содержание

Основные методы психотерапии. Какой вид психотерапии выбрать?

Для чего разбираться в видах психотерапии?

Основные виды и методы психотерапии

Какой вид психотерапии выбрать?

На что еще обратить внимание при выборе психотерапевта?

Если вы приняли решение посетить психотерапевта, то есть большая вероятность, что вскоре вы столкнетесь с разными видами и методами терапии и встанете перед выбором: какой из них предпочесть? Ведь методики ориентированы на разных людей, разные проблемы и имеют разные конечные задачи. Чтобы получить максимально возможный результат от психотерапии, стоит изучить ее виды.

Рассказываем все подробности о видах и методах психотерапии, чтобы помочь с непростым выбором как психологам, так и пациентам.

Для чего разбираться в видах психотерапии?

Термин «психотерапия» подразумевает гигантское количество направлений, подходов и методов, начиная с индивидуальных бесед и заканчивая играми, танцами и тестами.

Все методики помогают исследовать человеческие эмоции и найти маршрут к улучшению жизни.

Сегодня многие обращаются за помощью к специалистам или хотя бы задумываются о таком шаге. Однако, выбрать не так-то просто: кто-то из терапевтов работает с парами, а кто-то с семьями или группами людей, кто-то – с детьми и подростками, а кто-то со взрослыми, а самих направлений такое множество, что несложно запутаться. Знакомые могут порекомендовать хорошего врача, излечившего их от депрессии, но ведь ваша ситуация, скорее всего, абсолютно другая. Сами же специалисты чаще всего предлагают использовать лишь те методы, которые практикуют. И люди задаются логичным вопросом: а что конкретно поможет именно мне?

Основные виды и методы психотерапии

Арт-терапия

Уникальная методика, основанная на лечении посредством разговорной терапии и творчества, суть которой заключается в гипотезе, что творчество – это внешнее выражение внутренних эмоций, грамотно считывать которые – и есть основная задача арт-терапевта.

Кому поможет:

метод не имеет противопоказаний и используется в работе как со взрослыми, так и с детьми;
индивидуальным пациентам, парам, семьям, группам, сообществам;
детям и взрослым с нарушениями речи;
клиентам, которые испытывают трудности с самовыражением;
людям, пережившим травму;
подверженным детским страхам и соматическим расстройствам;
пациентам, испытывающим проблемы в общении;
испытывающим трудности в учебе и образовании.

Методы:

Театральные постановки, музыка, рисование, лепка, создание скульптур, любое другое искусство.

Клиент-центрированная психотерапия

Один из самых популярных методов у современных психотерапевтов, в основе которого бытует утверждение о том, что пациент способен самостоятельно стать лучшей версией себя, выявить причины своих проблем и найти решение по их устранению.

Кому поможет:

людям, которые испытывают недостаток понимания, сочувствия, тепла;
стремящимся исследовать свои мысли;
подверженным неврозам, тревогам и депрессиям;
желающим разрешить социальные и семейные конфликты;
в решении проблем развития ребенка.

Методы:

Терапевт путем доверительного диалога только сопровождает и направляет клиента, предлагает, на что обратить внимание.

Когнитивно-поведенческая терапия

Основывается на теории, что поведение человека является своеобразной реакцией с учетом прошлого опыта. Главная задача психотерапевта – помочь клиенту в изменении своих поведенческих ответов на возникающие стрессовые события.

Кому поможет:

страдающим обсессивными и компульсивными расстройствами;
подверженным страхам, фобиям и зависимостям;
желающим справиться с вредными привычками;
находящимся в состоянии хронического стресса;
испытывающим тревоги и беспокойство.

Методы:

Терапевт и пациент вместе исследуют, при каких ситуациях автоматически возникают негативные мысли. При помощи методов смягчения жестких убеждений и специальных упражнений закрепляются новые навыки, и постепенно пациент учится жить с более гибкими взглядами.

Телесная терапия

Это комплекс методов, который помогает максимально деликатно справиться с психологическим сопротивлением клиента для быстрого доступа к его бессознательному. В итоге психотерапевт получает возможность проанализировать взаимосвязь между разумом и телом человека и достичь конечной цели – изменения психоэмоционального самочувствия в положительную сторону.

Кому поможет:

страдающим психосоматическими заболеваниями;
при депрессивных, стрессовых и тревожных состояниях;
для повышения уровня здоровья в целом;
людям, имеющим пагубные привычки;
подверженным паническим атакам.

Психоанализ

Родоначальник этого популярного учения – Зигмунд Фрейд – положил в основу психоанализа задачу распознать бессознательные процессы пациента (посредством анализа слов, мыслей, снов и фантазий), обнаружить истинные внутренние проблемы и выстроить новые отношения с внешним миром.

Кому поможет:

желающим ответить на свои внутренние вопросы и выстроить позитивные отношения с окружающими;
при различных невротических состояниях;
людям с заниженной самооценкой.

Методы:

Сеанс проходит так: пациент ложится на кушетку, старается максимально расслабиться и рассказывает вслух все, что приходит ему в голову. Основной метод психоанализа – свободные, гибкие ассоциации, дающие терапевту доступ к подсознанию пациента.

Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз

Метод работы с травматическими и негативными воспоминаниями пациента.

Кому поможет:

неуверенным в себе людям;
при посттравматическом стрессовом расстройстве;
для избавления от последствий эмоциональной травмы;
пациентам с низкой самооценкой;
при навязчивых мыслях, обидах, чувстве вины.

Методы:

Во время сеанса психотерапевт просит клиента вообразить прожитые негативные ситуации и одновременно водит пальцем или указкой перед лицом, запуская механизм переработки информации при помощи специфических движений глаз. После такого метода память о произошедших болезненных событиях сохраняется, но человек больше не воспринимает случившееся остро.

Танцевально-двигательная терапия

Одна из самых динамичных и экспрессивных форм психотерапии, основанная на взаимосвязи тела и разума. Движение под музыку способствует самовыражению, улучшению эмоционального состояния и внешнего вида, формирует положительный образ себя самого, поэтому пациенты с удовольствием занимаются танцами. Психотерапевты включают танцевально-двигательную терапию в свои реабилитационные программы, потому как этот метод практически не имеет противопоказаний и подходит детям и взрослым.

Кому поможет:

людям любого пола и возраста, желающим улучшить самооценку, двигательные и координационные функции;
стремящимся проработать эмоциональные зажимы;

подверженным депрессиям;
страдающим эмоциональными расстройствами и нарушениями межличностного общения.

Семейная терапия

Семейное консультирование – это область психотерапии, которая фокусируется на семейных проблемах, помогает всем членам семьи (в том числе и детям) справиться с конфликтами, наладить взаимопонимание и гармоничное взаимодействие друг с другом посредством верных решений и нового поведения.

Кому поможет:

семьям, желающим урегулировать детско-родительские и супружеские отношения;
семьям, имеющим проблемного непослушного ребенка;
любому члену семьи с невротическим или психосоматическим расстройством;
людям, тяжело переживающим утрату члена семьи.

Методы:

Специалист беседует со всей семьей и с каждым ее членом в отдельности. В процессе консультаций используются тесты, рисунки, игры и домашние задания для создания новых взаимоотношений и поведения, которые устроят всех членов семьи.

Гештальт-терапия

Метод психотерапии, основанный на убеждении, что люди стремятся к душевному и физическому здоровью, но шаблонные модели поведения создают для этого препятствия. Гештальт-терапия при помощи специальных упражнений помогает человеку проработать непрожитые чувства и незавершенные истории, учит жить «прямо сейчас», активизируя ответственность за свое поведение, тягу и способность к полноценной жизни. Гештальт-терапия – это эффективный подход в работе с детьми и подростками.

Кому поможет:

стремящимся к полноценной жизни;

при склонности к подавлению чувств и желаний;
людям, испытывающим сложности в общении;
при страхах, тревогах, апатии, плохом настроении;
желающим разобраться со своим прошлым;
пациентам, испытывающим сильное волнение в незнакомом обществе;
при неконтролируемой агрессии.

Методы:

Индивидуальные или групповые консультации, в процессе которых осваиваются методики самостоятельного выбора поведения. На первой беседе психотерапевт и клиент(-ты) договариваются о желаемом результате и обсуждают способы его достижения, планируют продолжительность и количество встреч.

Гипноз

Гипнотерапия вводит пациента в глубокое состояние расслабленности и измененного состояния, в котором бессознательный разум способен беспрепятственно воспринимать новые возможности, мысли и установки поведения.

Кому поможет:

при решении конкретной проблемы;
тем, кто хочет изменить поведение или отношение к острой ситуации;
для лечения болей;
при стрессах, беспокойстве и тревоге;
стремящимся избавиться от вредных привычек;
людям, желающим развиваться.

Методы:

Психотерапевт во время беседы использует особый метафорический язык, чтобы затронуть бессознательное пациента.

Юнгианский анализ

Аналитические тактики Юнга основаны на анализе архетипов личности и сновидений и способны расширить сознание пациента с целью выстроить новые ценности и достичь эмоциональной гармонии.

Кому поможет:

в достижении гармонии и целостности личности;
в решении семейных и межличностных проблем;
людям, переживающим кризисную ситуацию;
людям, стремящимся к позитивному восприятию окружающего мира;
маленьким детям для коррекции сильных и болезненных переживаний;
для купирования психологической боли и страданий;
при тревожных расстройствах, депрессиях и других невротических состояниях.

Методы:

Доверительная беседа, в процессе которой клиент говорит обо всем, что приходит в голову – запретных тем не существует. Терапевт также приглашает клиента к творчеству – выразить свои чувства и мысли посредством рисунка, ведения дневниковых записей, стихов. Словом, используется все то, что может помочь человеку понять себя.

Психодрама

Область психотерапии, подразумевающая участие группы людей в ролевой игре, в которой разыгрываются острые жизненные ситуации из реальной жизни одного из участников.

Кому поможет:

желающим увидеть свои эмоции со стороны и начать противостоять конфликтам;
стремящимся научиться новым эффективным способам решения проблем.

Методы:

Инсценировка действий по сюжету реальных событий, прожитых одним из участников, в ходе которой он сам и состоящие в группе люди погружаются в стрессовую ситуацию, «проживают» ее, с целью получить ответы на свои вопросы. Поддержка участников группы и психотерапевта помогает найти верное решение в конкретной ситуации.

Какой вид психотерапии выбрать?

Мы рассказали лишь об основных терапевтических методиках, коих в практике действующих коррекционных специалистов великое множество.

Сразу ответим, что нет идеального вида психотерапии, который был бы лучше и эффективней всех остальных. Выбор должен зависеть от особенностей личности пациента, его поведения, взглядов и убеждений, от конкретной проблемы и от искреннего желания ее решить.

Изучите свои цели, посоветуйтесь со специалистом, прислушайтесь к своим внутренним ощущениям. Возможно, какой-то метод откликнется именно вам, и вы с энтузиазмом пожелаете испробовать его действие.

Важным будет полное понимание своих задач и их соответствие возможностям существующих методов психотерапии. К примеру, когнитивно-поведенческая терапия исследует, как мысли человека влияют на поведение; клиент-центрированный метод помогает самостоятельно разобраться в своих проблемах; экзистенциальный подход отвечает на главные жизненные вопросы и т. д.

На что еще обратить внимание при выборе психотерапевта?

Для достижения результата важен не только метод, который будет применяться терапевтом в процессе консультаций, но и ваша взаимная симпатия и понимание – насколько специалист внимательно слушает, принимает ваши проблемы и уважительно к вам относится.

Другой важный момент – это осознание психотерапевтом ваших задач и стремлений. Если специалист знает, чего вы ждете от терапии, у него будут все возможности подобрать тот метод, который подходит именно вам, чтобы справиться именно с вашей проблемой. Не стесняйтесь обсуждать этот момент, если ощущаете, что какие-то предложенные техники вам не подходят. Если и после этого врач продолжает настаивать на применении своего метода, уверяет, что вы сопротивляетесь и сами не заинтересованы в выздоровлении, лучше обратиться к другому специалисту.

Методы психотерапии — Новости Медицинского центра Парацельс
Дата публикации 29 июня 2020
Методы
Какие методики лучше? Это важно?
В психотерапии используется более 70 разных методик. Здесь вы можете ознакомиться с кратким упрощенным описанием лишь некоторых из них. В каждом конкретном случае врач порекомендует вам наиболее эффективную терапию именно для вашей проблемы и ваших личностных особенностей.
ГЕШТАЛЬТ
Это направление, основой которого служит теория, в которой человек имеет какие-то модели поведения или идеи, незавершенные в прошлом и потому мешающие жить в настоящем. Говоря простым языком, какая-то ситуация, случившаяся с нами много лет назад, влияет на нас сегодня. Слышали же выражение «завершить гештальт»? Это как раз об этой методике. Терапевт помогает отыскать тот образ, прожить его и «закрыть». Этот способ позволяет по-новому посмотреть на себя и окружение, на свое отношение к ситуациям и людям.
ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ
Метод дает понимание себя как личности, хорошую глубину самопознания, что в любом случае меняет качество жизни. Метод приносит долгосрочный эффект, т.к. происходит глубокое вовлечение пациента в процесс.
ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА
За одну-две встречи результат не достигается. Требуется длительная работа, а также выполнение «домашних заданий» вне сеансов с терапевтом.
КОМУ ПОДХОДИТ?
Очень широкий спектр применения от панических атак до нарушения пищевого поведения. Помогает разобраться в себе, разобраться в причинах одиночества или сложностях в отношениях. Отлично работает при страхах и фобиях. Существует мнение, что особенно интересна и эффективна такая методика будет для людей с развитым образным мышлением, чувствительных, эмоциональных.

ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
В данном методе считается, что наши неотработанные эмоции и подавленные переживания остаются отпечатками в нашем теле в виде мышечных зажимов. Проще говоря, наше тело «записывает» все, что c нами происходит. Когда мы ощущаем депрессивные настроения или другие тревожные состояния, мы, сами того не осознавая, тратим огромную часть себя и своей энергии (используя в том числе мышечное напряжение), чтобы поддерживать защитные механизмы, предохраняющие нас от реальных или надуманных опасностей.
Цель терапии – с помощью специальных упражнений и массажа:
1) снять мышечное напряжение и, так сказать, «расколоть» зажимы;
2) по-новому понять и ощутить свое тело, почувствовать как оно эмоционально реагирует на внешний мир и на собственные мысли.
ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ
При данном методе НЕ требуется озвучивать вслух неприятный травмирующий пережитый опыт. Сам сеанс со специалистом похож на работу в рамках массажа. Эмоциональный подъем чувствуется сразу, т.к. происходит воздействие на тело.
ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА
В чистом виде не сможет полностью избавить от расстройства, поэтому при случаях средней и тяжелой степени выраженности (депрессии), а также для достижения долгосрочных результатов применяется в сочетании с другими методами.
КОМУ ПОДХОДИТ?
Используется при стрессах и конфликтах, при эмоциональном выгорании и хронической усталости, при лечении послеродовой депрессии, при коррекции веса и пищевого поведения, при психосоматических заболеваниях. Также часто применяется в рамках комплексной терапии, помогает при различных типах неврозов (истерический, ипохондрический, соматизированный невроз, неврастения, невроз навязчивых состояний).
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Семейная терапия– это раздел психотерапии, который специализируется на проблемах в семейных отношениях. Вся работа строится на предпосылке, что проблема находится внутри семьи в целом, а не в отдельном человеке внутри семьи. Это значит, что не нужно ожидать от терапевта, что он разрешит ваш конфликт фразой «ты прав, а ты нет». Терапевт в процессе беседы проясняет причины конфликта или проблемы, помогает ответить на вопросы и найти способы изменить работу системы в целом.
Форма сеанса: беседа, различные упражнения, домашние задания.
ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ
Суть работы семейной психотерапии – это работа с целой системой взаимоотношений, ситуации и индивидуальностей, а не с проблемой и запросом одного конкретного человека, как это происходит в случае персональных сеансов. Именно это помогает достичь результатов.
ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА
Настраивайтесь на работу и погружение. Никто, кроме вас самих, вашу семью без вашего желания не спасет.
КОМУ ПОДХОДИТ?
Измена. Это ситуация тяжело переносится обоими партнерами. И даже в случае, когда супруги решили «простить и забыть», осадок и последствия все равно остаются в семье. Постоянные затяжные конфликты. Вы близки к разводу, но окончательное решение еще не принято. Сексуальная дисгармония в паре.
АРТ-ТЕРАПИЯ
Арт-терапия — это сочетание психотерапевтической беседы и исследования себя через творчество: рисование красками, мелками, карандашами. В данном методе искусство помогает выразить наши внутренние эмоции и переживания не словами, а формами и линиями на бумаге. Например, на картине взаимоотношение формы фигур, их длины или высоты по отношению ко всей площади листа, характера линий, количества свободного белого пространства, текстуры, оттенков и расстояний между нарисованными объектами отражает эмоциональное состояние человека, его переживания или особенности восприятия. Понимая это, терапевт далее помогает клиенту обрести гармонию.
ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ
Метод интересный, позволяет работать с людьми, которым сложно формулировать проблемы и ситуации вслух. Идеальный способ работы с детьми и подростками.
ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА
Желательно сочетание с другими методиками.
КОМУ ПОДХОДИТ?
При повышенной тревожности без причины, при чувстве одиночества, при ощущении ненужности и других неприятных эмоциях, не имеющих под собой оснований. При постоянном плохом настроении, синдроме никак не проходящей усталости. Кроме того будет очень интересна тем, кто любят познавать себя.Арт-терапия особенно нравится людям, у которых есть трудности вербального самовыражения.

ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНО-ГУМАНИСТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Экзистенциальная психотерапия – это направление психотерапии, цель которой – помочь человеку приобрести и осознать смысл жизни, свою готовность ко всем сопряженным с этим смыслом радостям и переживаниям. В этом направлении считается, что каждый из нас свободен как личность, свободен принимать решения и свободен в поисках собственного предназначения. Терапевт в данном случае является помощником и ни в коем случае не навязывает свои точки зрения, а лишь помогает клиенту получить ответы на вопросы, осознать свои потребности, изменить свое поведение или отношение к тем или иным ситуациям. Сам сеанс – это диалог между пациентом и терапевтом.
ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ
Фундаментальная работа с личностью. Помогает основательно разрешить проблему, научиться лучше себя понимать, что приносит гармонию во все сферы жизни.
ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА
Требуется желание работать над собой.
КОМУ ПОДХОДИТ?
Метод хорошо подходит людям, склонным к тревожности. Отлично работает с потерянностью в жизни, чувством ненужности, апатии, депрессиях разных форм и уровней. Это философский увлекательный метод поиска себя, разрешения своих внутренних конфликтов, изменения своей жизни.

ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Психодинамический метод является методом психотерапии, направленным на исследование событий прошлого и их влияние на настоящее. В процессе терапии пациент переосмысливает мироощущение, поведение, все свои проблемы и с помощью врача изменяет и расширяет собственные возможности. Происходит исследование психики и бессознательного. Принятие решений всегда остается за клиентом, психотерапевт помогает, направляет, организовывает.
Психодинамическая психотерапия позволяет фундаментально изменять свою жизнь, находить настоящего себя, понимать себя.
ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ
Подходит для сложных состояний и расстройств широкого спектра. Качественно меняет жизнь человека, формирует глубокие изменения в системе поведения. Результат является долгосрочным, т.к. происходит работа с самыми глубокими уровнями подсознания и сознания.
ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА
Необходимо достаточное кол-во сессий (например, краткосрочная терапия занимает 10-50 сессий).
КОМУ ПОДХОДИТ?
Стойкие изменения в настроении: депрессии и мании. Тревожные состояния. Навязчивости. Ипохондрия. Фобии. Зависимости. Психические травмы. Расстройства характера.
Суицидальное поведение. Трудности в общении, в налаживании контактов. Трудности в профессиональной самореализации.
Наличие психосоматических заболеваний.
ГИПНОТЕРАПИЯ
Психотерапевтическая методика, в которой используется гипнотическое состояние в лечебных целях. В гипнотическом состоянии пациент находится в полном расслаблении, но при этом сознание сохраняет своё присутствие и человек сконцентрирован на определенной проблеме или ситуации.
Важно! Ничего общего с разными известными постановочными шоу про гипноз данная методика не имеет!
ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ
Позитивные улучшения чувствуются уже после первых сеансов.
ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА
Противопоказана беременным, людям, страдающим эпилепсией, людям с психиатрическими диагнозами (шизофрения и пр.), при приеме психотропных препаратов, а также людям в алкогольном опьянении.
КОМУ ПОДХОДИТ?
Эффективен при фобиях, различных видах зависимостей (пристрастие к алкоголю, сигаретам), нарушениях пищевого поведения (анорексия, булимия), посттравматические синдромы, психосоматика (мигрени, аллергии и пр.), бессонница, сексуальные нарушения. Также рекомендуется при общем упадке сил, депрессии, стрессовых состояниях в рамках комплексной терапии.
СИМВОЛДРАМА
Метод, который с помощью определенных заданных психотерапевтом образов помогает «вытащить» из нашего бессознательного те конфликты, проблемы, которые явились причиной состояния, требующего коррекции. Сам сеанс обычно включает в себя несколько этапов: предварительная беседа с врачом-психотерапевтом, процедура релаксации, далее непосредственно работа с образом под контролем врача и завершающая беседа.
ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ
Хорошо сочетается с другими методами. Подходит для использования в работе с детьми. Кроме того, релаксация и приятные образы оказывают общее благоприятное воздействие на эмоциональное состояние человека.
КОМУ ПОДХОДИТ?
Отлично подходит при фобиях (страхи темноты, высоты, замкнутых пространств и другие). Хорошо показывает себя при нервном перенапряжении, синдроме хронической усталости, бессоннице. Применяется при депрессии, стрессе и других тревожных расстройствах.
Помогает повысить самооценку, справиться с преследующими неудачами.
RPT
Суть данной методики — найти травму, которая привела к сегодняшнему состоянию / проблеме / заболеванию. Кроме того, у каждой проблемы есть еще и вторичные выгоды от ее наличия. Например, паническая атака может быть способом привлечь дополнительное внимание к себе, получить заботу от мужа/ жены/ мамы. Данная методика прорабатывает и такие дополнительные выгоды тоже.
Техника довольно быстрая и прямолинейная, поэтому подходит для людей, серьезно настроенных на избавление от проблемы, а также готовых раскрыть для себя причины своих неудач, а осознание их не всегда бывает мягко и приятно.

ПЛЮСЫ МЕТОДИКИ

При данном методе НЕ требуется глубоко погружаться в пережитую травму и заново ее проживать. Дополнительно также включается ресурсное состояние — наши с вами возможности быть счастливым, испытывать положительные эмоции (радость, любовь, удовольствие от жизни).

ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА

Современная психотехника. Работает очень быстро. В некоторых случаях достаточно 4-5 сеансов для разрешения одной проблемы.

КОМУ ПОДХОДИТ?

Зависимости, страхи, психосоматические заболевания, панические атаки, депрессивные эпизоды.

Также используется для раскрытия собственных возможностей, лучшего понимания и познания своей жизни и своих моделей поведения.

Важно!
Данная информация написана для общего ознакомления и понимания, что вообще такое психотерапия, какие методы бывают и чего ожидать от сеансов.
Доверьте выбор методики специалисту. Только доктор может оценить степень сложности вашего состояния и порекомендовать для дальнейшей работы не только наиболее эффективный метод лечения, но и наиболее безопасный.

Методы психотерапии | помощь психолога при депрессии, психотерапевт Кумов МС

В своей работе мы применяем различные методы психотерапии, выбирая те, которые лучше всего соответствуют особенностям личности конкретного человека и поставленной задаче. В большинстве случаев, эффективной оказывается одна из следующих методик или их сочетание:

Когнитивная терапия

Эриксоновская терапия

Стратегическая терапия — быстрый и эффективный способ решения проблем человека путём изменения привычных стратегий реагирования и поведения. Не секрет, что прежде чем прийти к психотерапевту человек самостоятельно предпринял некоторые попытки решения своей проблемы, которые оказались неэффективными. Психотерапевт, применяющий методы стратегической терапии, позволяет человеку изменить ракурс восприятия проблемной ситуации, выйти за рамки своих стереотипов в её решении.

Арт-терапия –

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) – суть метода в том, что во время беседы с психотерапевтом клиент выполняет специальные упражнения глазами, во время которых происходит переработка негативного опыта и его последствий. ДПДГ применяется для помощи тем, кто желал бы избавиться от постоянных воспоминаний о некой травматической ситуации в прошлом и страха пережить ее снова.

Необычные методы психотерапии

Что вам представляется при слове «психотерапия»? Скорее всего, просто беседа двух людей — психолога и клиента. Но умная беседа далеко не единственный вариант. В психологии хватает и других методов, в том числе нетрадиционных. Некоторые из них могут показаться вам странными или смешными, но пусть это не вводит в заблуждение. Раз они существуют, значит, кому‑то помогли!

Парадоксальное желание

Это методика из поведенческой психологии, она устраняет фобии — навязчивые страхи. Чтобы перестать чего‑то бояться, вам предлагают сильно захотеть этого. Говорят, избавиться от фобии таким образом можно всего за неделю.

К примеру, вы боитесь покраснеть, выступая на публике. Выходя на сцену, вы мысленно умоляете себя: «Только не красней!» И тут же заливаетесь краской. Чтобы это прекратилось, думайте что‑нибудь вроде: «Я и раньше неплохо краснел, но теперь мне нужно выложиться на все 200%. Давай же, постарайся!»

Звучит слегка комично, но метод действительно работает. У вас не получится специально покраснеть, залиться потом, усилить дрожь в руках. Как только вы попытаетесь, вас тут же отпустит. Нельзя бояться того, чего страстно желаешь.

Ландшафтотерапия

Все мы иногда гуляем в одиночестве, чтобы разобраться с мыслями и просто расслабиться. Потому что чувствуем: городские и природные пейзажи как‑то

Само собой, не всякая прогулка уже терапия. Еще нужно выполнить ряд условий, главное из которых — правильно подобрать местность. Разные пейзажи оказывают разный эффект на психику. Одни успокаивают, другие придают энергию, третьи вдохновляют на творчество. Также играют роль темп прогулки, погода и даже угол наклона дороги. И наконец, нужно не просто бродить в своих мыслях, а концентрироваться на определенных вещах.

Холотропное дыхание

Психологи не зря положили глаз на дыхательные техники. Наверное, каждый замечал: управляя дыханием, можно менять душевное состояние. Холотропное дыхание — психотерапевтическая техника, основанная на этом эффекте.

Люди, придумавшие методику, ранее изучали психоактивные вещества. Сегодня это кажется дикостью, но в 70‑х психотропы активно использовали в лечении. Профессора ставили эксперименты над студентами прямо в университетах! Чуть позже это запретили и признали незаконным.

Зато остались наработки. Было замечено, что измененное состояние сознания помогает справиться с душевными проблемами. Холотропное дыхание тоже меняет сознание, но без участия веществ. Это делается сочетанием учащенного дыхания, музыки и различных звуков. Переживания, возникающие на терапии, чем‑то похожи на наркотическое опьянение. Но при этом они более мягкие и контролируемые.

Методика холотропного дыхания позволяет добраться до глубин подсознания и убрать существующие там блоки. Она лечит панические атаки и депрессию, помогает наладить жизнь в период кризиса. Само собой, весь процесс проходит под контролем терапевта. Дома такое лучше не пробовать.

Зоотерапия

Зоотерапия — это душевное исцеление через общение с животными. Даже простой контакт с домашними питомцами приносит море позитива. А у

Каких животных чаще всего используют психологи: лошадей, собак, дельфинов и котов. Именно эти звери помогают справиться с большинством психологических расстройств и проблем. Особенно собаки — как наиболее искренние и ориентированные на человека существа.

Общение с животными уменьшает тревожность, выводит из депрессии, помогает пережить тяжелую психическую травму. Известны случаи, когда дети с особенностями в развитии начинали говорить только после зоотерапии.

Бывает активная и пассивная зоотерапия. Пассивная — когда человек просто наблюдает за животным. Активная — когда играет с ним, лечит, заботится о нем.

Психодрама

Интересный метод групповой психотерапии, похожий на театральное представление. Кстати, вполне себе традиционный, просто выглядит слегка необычно. Вам предлагают избавиться от проблем через ролевые игры.

В действии участвует 8 — 16 человек и ведущий — психолог. Несколько человек исполняют роли, остальные остаются зрителями. Сюжет представления основывается на проблеме одного из участников. Психолог при этом может выступать режиссером, а может просто наблюдать.

Особенно часто с помощью психодрамы избавляются от старых обид и переживаний. В жизни каждого хоть раз бывал тяжелый эпизод, который оставил неприятные эмоции. Если не проработать и не отпустить такие эмоции, они могут мешать всю оставшуюся жизнь.

Иногда изображаются не реальные ситуации из прошлого, а символические. Например, когда воспоминания слишком тяжелые, нет сил переживать их

Смехотерапия

Смехотерапия предлагает отнестись к проблеме с юмором. Это работает так: когда вы высмеиваете проблему, напряженность вокруг нее спадает. Вы начинаете воспринимать ситуацию более нейтрально.

Дело в том, что негативный или позитивный смысл придаем ситуациям мы сами. Изначально каждое событие нейтрально, заряд плюс/минус добавляется в нашей голове. Как мы оценим событие, будет зависеть от прошлого опыта, наших знаний и т.д.

Чтобы лишить событие негативного смысла, смехотерапия предлагает методику внутреннего смеха. Ее может освоить каждый, но лучше под началом психотерапевта. Упражнение имитирует естественный, искренний смех. Короткие вдохи, неконтролируемые смеховые выдохи, «смеховые спазмы», улыбка. Причем улыбка не столько и не только губами, сколько глазами.

Обнаженная психотерапия

Этот несколько скандальный метод в 2010 году изобрела Сара Уайт, психотерапевт из Нью‑Йорка. Cуть его в следующем: нагота терапевта определенным образом влияет на клиента. А именно: человек начинает лучше понимать себя, чувствует силу и уверенность, расслабляется. Потом эти ощущения переносятся в реальную жизнь, что помогает в решении проблем. Кстати, клиент тоже может обнажаться во время терапии.

Сара Уайт говорит: «Мне нечего скрывать. Это вызывает человека на полную откровенность. Так я могу достичь глубин его подсознания и помочь». Помогает или нет, но психолог успешно работает и сегодня — как с мужчинами, так и с женщинами. Ее методика много обсуждалась в СМИ, психотерапевта даже окрестили «обнаженной внучкой Фрейда». Также Сара Уайт является автором книги.

Анастасия ПЕНЬЕВСКАЯ, психолог.

Методы психотерапии

Методы психотерапии

Делая это обозрение, я поставил себе цель познакомить вас с наиболее популярными методами психотерапии, используемыми в настоящее время. Давая им краткие характеристики, я постарался выразить их основную суть, и надеюсь, что это поможет вам в выборе своего психотерапевта. А те, кому этой информации окажется недостаточно, могут обратиться к специальной литературе — подробному описанию каждого из этих методов посвящены десятки, а то и сотни многостраничных изданий.

Психоанализ

Метод психотерапии, основанный на изучении бессознательного. С точки зрения психоанализа, причинами нервно-психических расстройств являются травмирующие психику пациента какие-либо события в его сексуальной сфере, произошедшие в детстве, память о которых вытеснена за пределы сознания, и, соответственно, цель психоаналитической терапии — найти эти причины и сделать эти события фактом сознания. При этом подавляемая энергия этого события, проявляющаяся в симптомах заболевания, высвобождается и, таким образом, пациент выздоравливает. Писатель Стефан Цвейг образно сравнил психоаналитика с охотником, который по еле-еле заметным следам может определить породу и размер зверя и выследить его, только для психоаналитика следами являются не отпечатки ног, а ассоциации, ошибочные действия, оговорки, сновидения. Анализируя их вместе с пациентом, психоаналитик постепенно идёт к тому, что пациент восстанавливает травмирующее событие в своей памяти и переживает его заново, это приводит его к катарсису — очищению, и как следствию, исчезновению болезненных симптомов.
Автор этого метода — австрийский психиатр Зигмунд Фрейд (1856 — 1939) применял его первоначально для лечения истерии, различных фобий, навязчивых состояний и нарушений характера, вызванных этими патологиями психики. Сексуальность Фрейд не сводил к тому, что обычно люди под этим понимают, включая в это понятие всё, что связано с психосексуальным развитием и осознанием человеком своей половой принадлежности, поэтому его не принимали многие современники, трактуя его положения сквозь призму своего восприятия, искажённо и буквально. Метод Фрейда имел как достоинства, с его помощью Фрейд в ряде случаев достигал выздоровления, или реального улучшения состояния пациента, так и ряд противоречий и недостатков, которые отчётливо осознавали и пытались преодолеть многие последователи Фрейда. Однако Фрейд не позволял ничего менять в своём методе, что послужило причиной конфликтов и последующих разрывов с наиболее талантливыми продолжателями его дела — К.Г.Юнгом, А.Адлером, В.Райхом. Уже после смерти Фрейда из психоаналитической ассоциации были изгнаны К.Хорни и Э.Бёрн. В результате, все они, основываясь на своих представлениях о том каким должен быть психоанализ, создали свои направления в психоаналитической психотерапии. Поэтому следует различать классический психоанализ, т.е. собственно метод Фрейда, так и психоанализ в широком смысле, как совокупность всех психоаналитических направлений и ответвлений (психодинамическое направление).
Курс классического психоанализа, как правило, продолжается несколько лет, при этом сеансы проводятся от трёх до пяти раз в неделю. В настоящее время психоанализ широко используется для коррекции личности и разрешения широкого спектра проблем, причинами которых являются внутриличностные конфликты.

Бихевиоральная (поведенческая) психотерапия

Теоретические источники данного направления — работы Ч.Дарвина, Д.Уотсона, И.П.Павлова, автор — Б.Ф.Скиннер (1904 — 1996). Личность Скиннер рассматривал как сумму поведенческих реакций, при этом каждая индивидуальная реакция основывается на предшествующем опыте и генетических особенностях. Центральное понятие метода бихевиоральной психотерапии — оперантное обусловливание, т.е. процесс формирования и поддерживания определённого поведения посредством его последствий. Поэтому в данном направлении для психолога имеют значение не причины и мотивы поступков человека, а само поведение. К примеру, если к психологу обращается молодой человек, проблемой которого является то, что когда он хочет познакомиться с девушкой, у него начинаются сердцебиение, проблемы с желудком, дрожь в руках и прочая психопатологическая симптоматика, в результате чего ему приходится отказываться от данного намерения, психолог психодинамического направления (психоанализ) направит свои усилия на то, чтобы найти причины невротической реакции и на их осознание пациентом. Психолог-бихевиорист же в таком случае решит, что всё дело в том, что молодой человек просто не умеет себя вести в данной ситуации, и, соответственно, направит свою терапию на обретение молодым человеком соответствующих навыков поведения.

Гештальт-терапия

Одно из самых модных направлений психотерапии. Основатель гештальт-терапии Фриц (Фредерик) Пёрлз (1893 — 1970) начинал как психоаналитик, и даже основал психоаналитический институт в Южной Африке, однако впоследствии заинтересовался идеями гештальтпсихологии — научной школы в психологии, наиболее известными представителями которой были Кёлер, Кофка и Вертгеймер. Концепции гештальтпсихологии и легли в основу психотерапевтического метода Пёрлза. Одним из основополагающих положений данного метода является понятие соотношения фигуры и фона. С точки зрения гештальтерапии, процессы саморегуляции организма основаны на постоянном формировании и завершении фигур (гештальтов). В центре восприятия оказывается то, что имеет наибольшее значение для человека в данный момент, т.е. неудовлетворённая потребность, например, чувство голода или сексуальное влечение. Это и есть «фигура», всё остальное уходит на задний план, т.е. в «фон». Но, как только потребность удовлетворена, гештальт теряет своё значение, также отходит в фон и его место занимает новая фигура. Из попеременного формирования и завершения гештальтов складывается естественный ритм жизнедеятельности организма.
Однако не все потребности могут быть удовлетворены, поэтому в поле накапливаются незавершённые гештальты. Напряжение, создаваемое незавершёнными гештальтами и является причиной невротических реакций. Человек, оказавшийся пред конгломератом гештальтов, которые в той или иной мере не закончены, или не до конца сформированы, может, не закончив одно дело, бросаться на другое, а затем перескакивать на третье, так, в итоге, не завершив ни одного из них. Ключом к разрешению данной ситуации будет выстраивание иерархии потребностей, но невротическая личность не в состоянии определить какая на данный момент потребность является ведущей. По мысли Перлза, невротик неспособен жить в настоящем, поскольку незавершённые гештальты держат его в прошлом. Действительно, может ли человек испытывать ночью полноценное удовольствие от секса и дарить его партнёру, если его мысли заняты дневными разборками с начальником, или, наоборот, с подчинёнными. Для гештальт-терапевта, в отличие от психоаналитика прошлое никакого значения не имеет. Это наиболее полно выражено в утверждении Пёрлза: «Есть только здесь и теперь. Теперь — это единственное, что есть в настоящем… Прошлого уже нет. Будущего ещё нет».
Процедура гештальт-терапии достаточно сурова: психотерапевт на сеансе искусственно фрустрирует клиента, т.е. провоцирует обострение его состояния для того, чтобы клиент мог осознать незавершённые гештальты и завершить их.

Нейролингвистическое программирование (НЛП)

Также одно из самых модных направлений психотерапии. Два американца — математик, интересующийся психологией Джон Бэндлер и лингвист Джон Гриндер по совету антрополога Грегори Бейтсона решили проанализировать деятельность самых известных в мире психотерапевтов, чтобы выяснить секрет их успеха. Их объектами изучения стали Фриц Пёрлз, Милтон Эриксон и Вирджиния Сатир. Они сделали множество аудио и видео записей психотерапевтических сеансов, и многократно просматривая их, попытались выделить и описать повторяющиеся элементы воздействия, приводящие к позитивным изменениям у пациентов. Таким образом,. НЛП — это не единый метод, а совокупность самых разнообразных психологических и психотерапевтических приёмов и техник. С моей точки зрения, все эти технологии можно условно разделить на три части:
1. Коммуникативные технологии. Это, прежде всего подстройки под репрезентативную систему восприятия человека (с точки зрения НЛП, у человека есть какая-либо ведущая в данный момент из систем восприятия информации — зрительной, слуховой, тактильной и др., под неё и нужно адаптировать передаваемую информацию), позу собеседника, его ритм физиологических процессов. Многие делают всё это бессознательно, даже и не подозревая, что используют НЛП, как, впрочем, не подозревали об этом Пёрлз, Эриксон и Сатир. Однако, здесь заслуга Бендлера и Гриндера в том, что они смогли выделить структурные компоненты коммуникативного процесса и отразить их языковыми средствами, сделав тем самым возможным обучение этим технологиям тех, у кого эффективная коммуникация затруднена. Но, отмечу, что обучающиеся будут достигать обратного результата, пока искусственная «подстройка» не превратиться в естественную настройку на собеседника.
2. Суггестивные технологии. Используются педагогами и психологами для облегчения и ускорения процесса перехода знаний из их голов в головы обучаемых или консультируемых, а также рекламщиками и талантливыми жуликами для облегчения и ускорения процесса перехода к ним денежных и иных материальных средств от добропорядочных, но видимо, слегка глуповатых граждан (действенность этих методик сильно преувеличивают те, кто завлекает народ на дорогостоящие обучающие семинары по НЛП).
3. Терапевтические технологии. Представляют собой последовательности психологических манипуляций, которые клиент выполняет на себе под руководством НЛП-терапевта, при этом последнего не очень-то интересует, какую именно проблему клиент решает. Преимуществами НЛП-терапии считаются полная безопасность в плане невозможности даже случайной утечки информации от психотерапевта о его клиенте, т.к. клиент не посвящает его в конкретное содержание своих проблем, и мгновенный результат. С моей точки зрения все эти достоинства очень легко обращаются в недостатки. Если клиент не информирует НЛП-терапевта о содержании своей проблемы, то НЛП-терапевт может ошибочно применить к клиенту методику, не соответствующую его случаю и результатом может быть не разрешение проблемы, а её усугубление. Мгновенность результата — это, как правило, иллюзия. НЛП-воздействие можно сравнить с операцией, с той лишь разницей, что проводится она не на теле, а на психике человека. Из целостной структуры извлекается её часть, т.е. проблема — остаётся рана, которую необходимо залечить и пустое место, которое необходимо заполнить чем-то здоровым, иначе на это место встанет новая проблема. Т.е. необходима «реабилитация», а вот этого НЛП-терапия не предусматривает, поэтому для окончательного решения проблем клиенту видимо, всё равно придётся обращаться к психотерапевтам традиционных направлений. Сами «отцы НЛП», Бендлер и Гриндер, прекрасно это понимали и подчёркивали, что нейро-лингвистическое программирование является не новым направлением в психотерапии, а средством для обогащения и повышения эффективности других психотерапевтических методов.

Телесно-ориентированная психотерапия

Основоположник этого метода — соратник и ассистент Фрейда Вильгельм Райх (1897 — 1957). Проводя психоаналитические сеансы, он обратил внимание на напряжённые позы своих пациентов, и что они производят впечатление «закованных в панцирь». Он посчитал, что мышечные зажимы напрямую связаны с психическим состоянием пациента и стал искать способы воздействия, приводящие к ослаблению и снятию излишнего мышечного напряжения. Оказалось, что если распустить «мышечный панцирь» у пациента, используя массаж и специальные упражнения, то можно добиться значительного улучшения состояния или выздоровления пациента значительно быстрее и эффективнее, нежели используя традиционную психоаналитическую процедуру.
Пытаясь теоретически обосновать свой метод, Райх пришёл к выводу, что мышечные зажимы, являясь следствием невротических реакций, блокируют в организме человека свободное движение жизненной энергии, которую он назвал «оргон», что и лишает человека возможности полноценной жизни. А, недостаток «оргона» в организме человека приводит к смертельным заболеваниям. Для того, чтобы иметь возможность насыщать организм человека оргоном в случае его недостатка, Райх сконструировал специальный аппарат «оргонный аккомулятор», которым пытался лечить раковых больных, добиваясь при этом фантастического результата — выздоровление в 75 % случаях. Однако, эти эксперименты были прерваны властями США, где Райх проживал в эмиграции. За незаконные медицинские эксперименты он был заключён в тюрьму, где вскоре умер от сердечного приступа, а оргонные аккомуляторы были уничтожены по решению суда.
Независимо, верит ли человек в существование оргона, или нет, телесно-ориентированная психотерапия является одним из самых действенных методов психотерапии. Кроме метода, предложенного В.Райхом, который также существует в модификации его последователя А.Лоуэна, свои системы телесно-ориентированной психотерапии создали чемпион Израиля по дзюдо Моше Фельденкрайс, австралийский актёр Ф.Матиас Александер, Ида Рольф (рольфинг).

Когнитивная психотерапия

Метод, предложенный Аароном Беком. Представители когнитивной психотерапии считают, что всё, что необходимо человеку для решения его психологических проблем и устранения нервно-психических расстройств находится в рамках сознания человека и поэтому не нужно искать за проблемами клиента психотравмирующих событий, особенно произошедших в отдалённом детстве и вытесненных в подсознание. Сами события, по мысли когнитивистов, никакого значения для личности не имеют, важно то значение, которое личность придаёт данному событию. Мысли и выводы, не соответствующие действительности, т.е. те мысли, которые продуцируют преувеличенные эмоциональные реакции по сравнению с реальным содержанием события, в когнитивной терапии называют малоадаптивными. Сам процесс когнитивной психотерапии направлен на когнитивную переоценку, т.е. изменения отношения к событиям из невротической в более реалистическую сторону и обучение клиента определять у себя и блокировать малоадаптивные мысли.

Психодрама

Автор этого метода Якоб Леви Морено (1892 — 1974) является основателем не только психодрамы, но и групповой психотерапии вообще. Первоначально «Театр спонтанности», так назывался первый проект Морено, был задуман как новое развлечение достаточно серьёзного характера — основной задачей этого проекта было «реализовать творческое «Я» на подмостках театра жизни». Однако, отметив в качестве побочного эффекта личностные изменения в гармонизации психического развития у тех, кто участвовал в его проекте, Морено стал целенаправленно работать над разработкой психодрамы как лечебного метода.
Психотерапевт в психодраме является режиссёром, а его пациенты — театральной труппой, при этом реальные театральные способности пациентов никакого значения не имеют. Само действие происходит абсолютно спонтанно: из группы выбирается «протагонист», т.е. главное действующее лицо, которое получает возможность представить в ролях события своей жизни. Роли вспомогательных «Я», т.е. людей, которые имели особенное место в жизни протагониста, исполняют другие члены группы, либо прошедшие специальную подготовку фасилитаторы. Остальные участники группы являются зрителями. Смысл всего этого действия в том, чтобы, воссоздавая актуальную психическую реальность, достичь инсайта, и в результате улучшить способность функционирования участников психодрамы в реальной жизни. Задача психотерапевта — интерпретировать и комментировать поведение каждого члена группы во время представления, а также выделение и обсуждение общей реакции участников на отдельные эпизоды.

Арт-терапия

Термин «арт-терапия» введён Адрианом Хиллом в 1938 году. С точки зрения арт-терапевтов, внутреннее «Я» человека отражается в зрительных образах человека всякий раз, когда он рисует, пишет картину, или лепит скульптуру, не особенно задумываясь о своём произведении, то есть — спонтанно. Арт-терапия в основном используется в работе с душевнобольными, и в качестве вспомогательного метода в психокоррекционных группах. Также арт-терапия применяется при работе с детьми. Основные цели, достижению которых может способствовать арт-терапия, следующие: привести к социально приемлемому выходу агрессивности и другим негативным чувствам; облегчить процесс лечения; получить материал для интерпретации и диагностических заключений; проработать подавляемые мысли и чувства; наладить отношения между терапевтом и пациентом, а также развить художественные способности и повысить самооценку. При этом само по себе наличие художественных способностей у пациентов никакого значения не имеет.

Я перечислил лишь несколько из самых известных методов психотерапии, всего их около двух тысяч. Ни один из этих методов не является универсальным, т.е. применимым ко всем без исключения людям и их проблемам. Также не может быть универсальным и психотерапевт. В любом случае предпочтителен тот специалист, который способен посмотреть на проблемы клиента через парадигмы разных направлений и найти индивидуальный подход к решению его проблем.

***

Практический психолог Иванец Юрий Владимирович. Тел: (383)291-90-78,
Icq:407-255-474, E-mail

Пожалуйста, проголосуйте за мой сайт в каталоге НГС:

Методы психотерапии — психоанализ, таблетки, кодирование, гипноз и т.д.

В чем специфика медицинской психотерапии? Что такое психоанализ и чем он отличается от гуманистического и поведенческого направления психотерапии? Какой метод поможет вам ответить на все вопросы?..

Лекарство или разговор?

Задачей медицинской психотерапии является исчезновение симптомов нарушений и возвращение человеку жизненно необходимых функций. Целью же психологической терапии является разрешение внутренних проблем, улучшение качества жизни и личностный рост пациента.

В Казани, большей частью, предлагается именно психологическая психотерапия, в которой полностью исключена медикаментозная составляющая. При этом каждый специалист психологического направления понимает предел своих возможностей и при необходимости настоятельно рекомендует обратиться к психиатрической помощи. Так, в частности, методы психологической психотерапии не применяются при суицидальном (склонность к самоубийству) поведении, вспышках немотивированной агрессии, глубоком распаде личности при алкоголизме и наркомании и ряде других состояний.

Посчитаемся…

Методов психотерапии, на сегодняшний день, более четырехсот. Осветить даже небольшую их часть – задача непосильная.

Причем, ежегодно появляются десятки новых методов, авторы которых с забавной серьезностью заявляют об уникальности и чрезвычайной эффективности своих методик. Срок жизни этих методов, в зависимости от вложений в рекламу, от полугода до двух лет.

Если вы спросите своих знакомых, какие методы психотерапии им известны, то, большинство назовет гипноз и кодирование, кто-то вспомнит психоанализ, и лишь единицы могут знать о существовании гештальт-терапии, символдрамы и т.д. На мой взгляд, такое обилие методов признак не силы, а слабости психологии и психотерапии. Нужно честно признать, что мы не знаем и десятой доли законов и особенностей функционирования психики. Тем не менее, опытным путем определились методики приносящие людям облегчение страданий и помогающие в решении сложных жизненных проблем.

Как всё начиналось…

Психоаналитики уверены, что путь к исцелению лежит через осознание конфликта между сознанием (эго) и подсознательными влечениями и импульсами (оно). Баланс между созидательной, жизненной энергией (либидо) и разрушительной энергией (морбидо) в результате травмирующих событий детства был нарушен, что и явилось причиной патологического развития личности.

О психоанализе

Сейчас спрос на услуги психоаналитиков невелик. Причин, как мне кажется, две. Первая: на консультации необходимо ходить годами, число сеансов измеряется многими десятками и сотнями. Мы же хотим быстрого результата, да и денег жалко. Вторая: намеренно и подчеркнуто бездушная, холодная манера поведения психоаналитика не согласуется с российской ментальностью, предполагающей более теплое и дружелюбное общение. Сами психоаналитики люди крайне серьезные, мало эмоциональные, считающие себя патриархами психотерапии, перевести на человеческий язык и понять их разговоры практически невозможно.

Поведенческое направление

Большое внимание уделяется и ошибкам мышления. Так, если на вас сердито посмотрел начальник, это не значит, что вас скоро уволят, у начальника просто болит голова (или зубы) или он не выспался. Или вам не звонит любимый человек и не отвечает на звонки. Он не собирается вас бросить. У него проблемы на работе, заболели родители и навалилась куча других дел.

Ошибки мышления могут превратить в ад и вашу жизнь, и жизнь ваших близких. Несмотря на кажущуюся поверхностность и простоту, поведенческие методы с успехом применяются в семейной психотерапии и прочих проблемах межличностного взаимодействия.

Гуманистическое направление

Неясное беспокойство, упадок настроения, неудовлетворенность жизнью, смутное чувство нехватки чего-то трактуются сторонниками направления как поиск самого себя и своего места в мире. Усилия психотерапевта направлены на личностный рост человека, а не просто на лечение болезни.

Используются такие понятия, как самоопределение, творчество, самовыражение. Любая душевная патология рассматривается как ослабление человека, потеря или нереализованность человеческих возможностей.

Большое значение придается взаимоотношениям психотерапевта и пациента. Как писал Роджерс: «Я вступаю во взаимодействия не как ученый, не как врач, который может точно определить диагноз и лечение, но как личность, вступающая в личные взаимоотношения».

Что следует знать при выборе метода

При психоаналитическом подходе вы должны посетить десятки и сотни консультаций и должны иметь мужество вспомнить и осознать то, что может причинить вам пусть кратковременные, но мучительные страдания. Мы так устроены, что пытаемся забыть и забываем все болезненное и негативное, что было с нами от рождения. Часто это удается, но воспоминания живут в подсознании и управляют поведением.

Или психодрама. Групповой метод основан на театральных представлениях и ролевых играх. Предполагает максимальную открытость, спонтанное выражение чувств и безудержную эмоциональность. Метод очень популярен в Южной Америке, где живут, наверное, самые открытые и эмоциональные люди. Некоторая театральность и огромная эмоциональность в крови латиноамериканцев. В нашей стране более сдержанный менталитет, соответственно и популярность психодрамы значительно ниже. Если вы не готовы участвовать в спектакле и не готовы к эмоциональной разрядке, выберете другой метод.

Символдрама. Это как бы сновидения наяву. Вы расслабляетесь, закрываете глаза и мысленно рисуете образы ручья, затем образ горы, дома, опушки леса. Вы описываете все что видите, вкус и цвет воды, шум листвы, цвет неба, звуки природы, встречаетесь с животными и людьми. Рассказываете специалисту обо всем, что видите. Любая деталь несет в себе определенную, иногда очень важную информацию. Например, если в вашем путешествии вода в ручье кажется сладкой, то, скорее всего вы были на искусственном вскармливании, для психоаналитиков это ценно, из таких нюансов и рисуется картина неблагополучия. Наиболее сложны и эффективны заключительные сессии, когда вы находите и читаете книгу с описанием собственной жизни.

Но, к сожалению, метод непригоден для людей со слабым или отсутствующим воображением. В этом нет ничего страшного, слабое воображение часто компенсируется хорошим логическим мышлением. В этом случае более эффективными будут рациональные методы психотерапии.

Таким образом, любой метод имеет свои достоинства и свои ограничения. Казанские специалисты практикуют многие направления и методы. Выбор, при необходимости, остается за вами.

Марат НУРУЛЛИН,
врач-психотерапевт
(Кабинет психологической помощи «Точка опоры»)

15 техник и упражнений (+ PDF)

Психотерапия — это вид лечения различных психических расстройств, который используется в психологии на протяжении десятилетий.

В этой статье будет рассказано, что такое психотерапия и как она может помочь людям с различными расстройствами.

В этой статье также обсуждаются некоторые способы, с помощью которых психотерапевты могут улучшить свою собственную практику для улучшения положения своих клиентов.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши три упражнения по позитивной психологии.Эти научно обоснованные упражнения исследуют фундаментальные аспекты позитивной психологии, включая сильные стороны, ценности и сострадание к себе, и дадут вам инструменты для улучшения благополучия ваших клиентов, студентов или сотрудников.

Что такое психотерапия? Определение

Согласно Американской психологической ассоциации (APA), психотерапия может быть определена как «совместное лечение… между человеком и психологом», когда психолог использует «научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые и эффективные привычки».Для более подробного обсуждения того, что такое психотерапия и как она используется, обратитесь к этому PDF-файлу Психиатрического общества Южной Калифорнии.

Для наших целей мы можем определить психотерапию как психологическое лечение различных расстройств психического здоровья, которое может или не может осуществляться вместе с лекарственным лечением.

5 методов, инструментов и упражнений психотерапии

В одной недавней статье изложен обобщенный подход, который психотерапевты должны использовать для проведения успешных сеансов (Yager & Feinstein, 2017).Этот подход разбит на четыре этапа:

Отношения: это включает в себя уважение к самооценке и трудностям пациента, а также проявление доброты.
Изучение: это включает в себя внимание к тому, что говорит клиент (а также к тому, что он не говорит) и его язык тела, а также задает вопросы, чтобы лучше понять клиента и прояснить противоречия.
Объяснение: это включает рассмотрение того, как когнитивные предубеждения клиента и терапевта могут формировать сеанс, а также рассмотрение любых других факторов (социологических, межличностных, связанных с развитием и т. Д.), которые могут сформировать мышление клиента, а затем, наконец, спросите клиента, согласны ли они с вашими догадками и выводами.
Вмешательство: это включает в себя представление клиенту своих интерпретаций, чтобы он мог согласиться или не соглашаться с ними, не допуская деструктивного или нечестного поведения клиента и обучение его способам решения своих проблем (например, навыкам преодоления трудностей).

Еще одна проблема с психотерапией заключается в том, что врачи обычно недооценивают количество клиентов, которые прекращают лечение без пользы или с риском ухудшения состояния (Lambert, 2017).Первым шагом к исправлению этой проблемы является информирование терапевтов о несоответствии между тем, как они думают, что лечение продвигается, и тем, как на самом деле прогрессирует клиент.

Одним из способов сделать это является Анкета результатов-45 (OQ-45), которая представляет собой самооценку из 45 вопросов, которую клиенты могут заполнить в конце каждого сеанса, чтобы отслеживать свой терапевтический прогресс. Если терапевты предлагают эту возможность клиентам, они смогут быстрее выявлять клиентов, нуждающихся в изменении планов лечения.

Существует также Анкета результатов для молодежи-30 (Y-OQ-30) для детей и подростков, которую может заполнить либо клиент, либо их родители. Используя эти инструменты, психотерапевты могут обеспечить эффективность своих планов лечения и изменить их, если это не так.

Для получения дополнительной информации о том, как стать эффективным психотерапевтом, обратитесь к этому PDF-файлу Американской психологической ассоциации.

Как справиться с сопротивлением в психотерапии: методы для терапевтов

Например, некоторые клиенты, чьи отзывы были запрошены, заявили, что их терапевт не понимал их ситуации из-за их собственной привилегии как терапевта.

Затем терапевт смог распознать это и включить это в свое лечение, чтобы они могли работать со своим клиентом с более честной и открытой точки зрения.

Другое исследование, посвященное сопротивлению в психотерапии, было сфокусировано именно на стрессе во время сеанса (Yasky et al., 2016).У этих исследователей были клиенты, которые заполняли анкеты после сеанса, в которых их просили идентифицировать любые переживания во время сеанса. С этого момента терапевты стали более внимательно следить за стрессом во время сеанса и обсуждали его со своим клиентом, когда чувствовали, что он становится проблемой.

Когда во время сеанса был выявлен и обсужден дистресс, клиенты завершили больше сеансов терапии и достигли лучших результатов после терапии.

Эта идея подкрепляется описанием случая, когда мужчина искал терапию от гнева по указанию своей жены (Dowd, 2016).Когда терапевт сталкивался с крайним сопротивлением со стороны клиента, она ненадолго останавливала сеанс и (вежливо) рассказывала ему о его сопротивлении, позволяя клиенту почувствовать, что его слушают.

С этого момента терапевт дал клиенту больше контроля, позволив ему самому структурировать сеанс, после чего он стал менее осторожным и в конечном итоге смог решить некоторые из своих проблем (с помощью нескольких сеансов психотерапии).

Общей чертой всех трех этих статей является идея адаптируемости.

Во всех случаях терапевты сталкивались с сопротивлением, когда проводили сеансы по инструкции и несколько жестко. Получая прямую обратную связь от клиента, терапевты смогли изменить свои планы лечения, чтобы решить проблемы клиента, и с этого момента они столкнулись с меньшим сопротивлением.

Поскольку предполагается, что психотерапия — это индивидуальный процесс, способность адаптировать план лечения имеет решающее значение для любого терапевта, сталкивающегося с сопротивлением.

10 лучших психотерапевтических вмешательств

Три плана психотерапевтического лечения, которые были описаны как эмпирически поддерживаемые методы лечения (EST), включают когнитивно-поведенческую терапию (CBT), психодинамическую психотерапию и поддерживающую психотерапию (Feinstein et al., 2015).

Согласно клинике Майо, КПТ «помогает выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их здоровыми и позитивными».

Психодинамическая психотерапия заключается в «повышении осведомленности о бессознательных мыслях и поведении, развитии нового понимания ваших мотиваций и разрешении конфликтов», в то время как поддерживающая психотерапия «укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями».

Психотерапия, включающая аспекты снижения стресса на основе внимательности (MBSR), оказалась эффективной для уменьшения симптомов стресса и тревоги (Call et al., 2014).

По данным Центра внимательности при Массачусетском университете, MBSR стремится помочь вам «[d] развить способность более эффективно справляться как с краткосрочными, так и с долгосрочными стрессовыми ситуациями». Это интересное открытие, потому что внимательность и учение MBSR можно легко включить в традиционную психотерапию.

Краткосрочная психодинамическая терапия с терапией на основе ментализации (STMBP) оказалась эффективным средством лечения большого депрессивного расстройства (БДР) (Bressi et al., 2017). По словам доктора Джона Грохола из PsychCentral, терапия, основанная на ментализации (MBT), направлена на «[помочь] людям дифференцировать и отделить свои собственные мысли и чувства от окружающих». Это еще один пример того, как простая адаптация традиционного психотерапевтического лечения может принести пользу большему количеству людей.

Псилоцибиновая психотерапия показала свою эффективность в снижении симптомов стресса и тревоги у онкологических больных (Belser et al., 2017). В этом исследовании психотерапия с использованием псилоцибина относилась к длительному сеансу психотерапии, во время которого клиенту вводили псилоцибин.

В отличие от большинства видов психотерапии, психотерапия с использованием псилоцибина, вероятно, будет состоять только из одного сеанса, хотя этот сеанс может быть частью более длительного, многосеансового плана лечения.

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) снижает симптомы депрессии у подростков (Pu et al., 2017). Согласно Mayo Clinic, IPT «фокусируется на решении проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения». ПТИ может быть эффективным при лечении расстройств, ведущих к социальным недостаткам, а также при брачной и семейной терапии.

оказалась эффективной в лечении проблем с гневом (Dowd, 2016).Когнитивная гипнотерапия — это «интеграция гипноза с когнитивно-поведенческой терапией», которая изначально возникла как способ использования гипноза для лечения депрессии (Alladin, 2012). Это хороший пример того, как традиционные психологические идеи (такие как гипноз) можно сделать более приемлемыми для скептиков за счет интеграции с более современными, эмпирически подтвержденными методами лечения.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) доказала свою эффективность для уменьшения суицидных мыслей, а также симптомов депрессии и тревоги у ветеранов боевых действий (Goodman et al., 2016). По данным клиники Майо, диалектическая поведенческая терапия — это «тип КПТ, который учит поведенческим навыкам, которые помогают справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими». Хотя DBT является адаптацией CBT, она достаточно широко используется, чтобы заслужить отдельного упоминания.

Было показано, что вид арт-терапии, называемый краткосрочной глиняной арт-терапией (CAT), эффективен в улучшении психического здоровья участников с БДР (Nan & Ho, 2017). Согласно Американской ассоциации арт-терапии, арт-терапия — это «интегративная профессия в области психического здоровья и социальных услуг, которая обогащает жизнь отдельных людей, семей и сообществ за счет активного творчества, творческого процесса, прикладной психологической теории и человеческого опыта в психотерапевтических условиях. отношение».

Арт-терапия может помочь детям, подросткам и взрослым с меньшей речевой экспрессией получить больше от сеанса психотерапии, чем традиционная разговорная терапия.

Какое самое лучшее психотерапевтическое консультирование

Поскольку психотерапия — это личное дело каждого, не существует единого наилучшего универсального лечения. Тем не менее, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто считается наиболее эффективным методом лечения самого широкого спектра расстройств. Например, когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта (в отличие от самостоятельной) оказалась эффективной как при нервной булимии (НБ), так и при последующих депрессивных симптомах (Linardon et al., 2017).

также доказала свою эффективность (сама по себе или в сочетании с другими методами лечения) при тревоге, общих депрессивных симптомах, депрессивных симптомах у пациентов с бессонницей, тиннитусе и отказе от курения (Dragioti et al., 2017).

Функциональная аналитическая психотерапия (FAP, разновидность КПТ) также оказалась эффективной для уменьшения межличностных трудностей у обитателей домов престарелых (Singh & O’Brien, 2017). Как мы видели выше, другие адаптации КПТ (такие как ДПТ и когнитивная гипнотерапия) также получили признание, демонстрируя ее универсальность, а также разнообразие расстройств, при которых она может быть полезна.

С учетом всего сказанного, может возникнуть соблазн думать, что КПТ — это лучшее лечение большинства расстройств, поскольку было доказано, что она полезна при таком большом количестве расстройств.

Тем не менее, в последнее время наблюдается отрицательное отношение к эффективности КПТ, поскольку некоторые исследователи утверждают, что во многих статьях КПТ сравнивается с нахождением в списке ожидания или отсутствием лечения (в отличие от типичного лечения рассматриваемого расстройства) и что некоторые психологи позволяют собственной «преданности» КПТ искажать их исследования ее эффективности (Leichsenring & Steinert, 2017).

Другое недавнее исследование поставило под сомнение предполагаемое превосходство КПТ при определенных расстройствах, например, в одной статье, показывающей, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна для лечения БДР, как и КПТ (Driessen et al., 2017). Это показывает важность оспаривания общепринятых взглядов в психологических исследованиях, чтобы знания основывались на результатах эмпирических исследований, а не на общепринятом консенсусе.

Несмотря на признание этой критики, КПТ по-прежнему является очень полезным средством лечения множества расстройств и важной частью психотерапии.

Хотя это не всегда может быть лучшим вариантом лечения для каждого случая, его универсальность делает его важным планом лечения, с которым должен быть хорошо знаком любой психотерапевт. Чтобы получить более подробное представление о КПТ, посетите этот веб-сайт Центра наркологии и психического здоровья.

A Take Home Message

Психотерапия имеет множество различных форм и может использоваться для лечения множества различных расстройств, но, в конце концов, это индивидуальный процесс, требующий от психотерапевта, который хорошо осведомлен о личных потребностях своего клиента.Например, несмотря на то, что КПТ является эффективным средством лечения множества расстройств, она может потребовать адаптации (например, в случаях ДПТ и СН), чтобы наилучшим образом помочь клиенту, а в других случаях это может быть даже не лучший план лечения. доступный.

Помимо конкретных планов лечения, некоторые сеансы психотерапии требуют обратной связи от клиента и адаптируемости от психотерапевта, чтобы быть максимально эффективными.

Другими словами, хотя цель многих психотерапевтических процедур состоит в том, чтобы заставить клиента бросить вызов своим собственным мыслям и предположениям, психотерапевты также поступят правильно, если будут исследовать свои собственные убеждения, а не принимать их как факт.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте скачать наши три упражнения по позитивной психологии бесплатно.

Если вы желаете большего, наш набор материалов по позитивной психологии © содержит более 370 научно обоснованных упражнений по позитивной психологии, интервенций, анкет и оценок, которые практикующие могут использовать в своей терапии, коучинге или на рабочем месте.

Алладин А. (2012). Когнитивная гипнотерапия при большом депрессивном расстройстве. Американский журнал клинического гипноза, 54 (4), 275-293.
Американская ассоциация арт-терапии. (u.d.). Об арт-терапии. Получено с https://arttherapy.org/about-art-therapy/.
Белзер, А.Б., Агин-Либес, Г., Свифт, Т.К., Террана, С., Девено, Н., Фридман, Х.Л., Гусс, Дж., Босси, А., Росс, С. (2017). Опыт пациентов психотерапии с использованием псилоцибина: интерпретирующий феноменологический анализ. Журнал гуманистической психологии, 57 (4) , 354-388.
Бресси, К., Фронза, С., Минакапелли, Э., Носито, Э.П., Дипаскуале, Э., Магри, Л., Лионетти, Ф., Бароне, Л. (2017). Краткосрочная психодинамическая психотерапия с методами, основанными на ментализации, у пациентов с большим депрессивным расстройством: взаимосвязь между алекситимией, рефлексивным функционированием и переменными результата — пилотное исследование. Психология и теория психотерапии, исследования и практика, 90 (3) , 299-313.
Call, D., Miron, L., Orcutt, H. (2014). Эффективность кратких техник осознанности в уменьшении симптомов беспокойства и стресса. Внимательность, 5 (6) , 658-668.
Дауд, E.T. (2016). Сопротивление и раненое «я»: самозащита на службе эго. Американский журнал клинического гипноза, 59 (1), 100-113.
Драгиоти, Э., Каратанос, В., Гердл, Б., Евангелу, Э. (2017). Психотерапия работает? Общий обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. Acta Psychiatrica Scandinavica, 136 (3) , 236-246.
Дриссен, Э., Ван, Х.Л., Пин, Дж., Дон, Ф.J., Twisk, J.W.R., Cuijpers, P., Dekker, J.J.M. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия против психодинамической терапии большой депрессии: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85 (7), 653-663.
Эсмиол-Уилсон, Э., Партриджем Р., Брэндон, М., Коллар, С., Беннинг-Чо, С. (2017). От сопротивления к поддержке: опыт клиницистов в обучении с использованием лечения, основанного на обратной связи. Журнал терапии пар и отношений — инновации в клинических и образовательных вмешательствах, 16 (1) , 20-41.
Файнштейн, Р., Хейман, Н., Ягер, Дж. (2015). Общие факторы, влияющие на результаты психотерапии: некоторые значения для обучения психотерапии. Журнал психиатрической практики, 21 (3), 180-189.
Гудман, М., Бантин, Д., Блэр, Нью-Джерси, Маскителли, К.А., Уилснак, Дж., Чен, Дж., Мессенджер, Дж. У., Перес-Родригес, М. М., Трибвассер, Дж., Кенигсберг, Х. В., Гетц, Р.Р., Хазлетт, EA, Новый, AS (2016). Рандомизированное испытание диалектической поведенческой терапии у ветеранов с суицидальным риском. Журнал клинической психиатрии, 77 (12) , E1591-E1600.
Грохол, Дж. (2016). Терапия, основанная на ментализации (MBT). Получено с https://psychcentral.com/lib/mentalization-based-therapy-mbt/.
Ламберт, М.Дж. (2017). Максимизация результатов психотерапии за пределами доказательной медицины. Психотерапия и психосоматика, 86 (2) , 80-89.
Leichsenring, F., Steinert, C. (2017). Является ли когнитивно-поведенческая терапия золотым стандартом психотерапии? Необходимость множественности в лечении и исследованиях. Журнал Американской медицинской ассоциации, 318 (14), 1323-1324.
Линардон, Дж., Уэйд, Т., Гарсия, X.D., Бреннан, Л. (2017). Психотерапия нервной булимии по симптомам депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 50 (10), 1124-1136.
Клиника Мэйо. (u.d.). Психотерапия. Получено с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psychotherapy/details/what-you-can-expect/rec-20197200.
Nan, J.K.M., Ho, R.T.H. (2017). Влияние глиняной арт-терапии на взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал аффективных расстройств, 217 (1), 237-245.
Пу, J.C., Чжоу, X.Y., Лю, L.X., Чжан, Y.Q., Ян, Л.Н., Юань, С., Чжан, Х.П., Хан, Ю., Цзоу, Д.З., Се, П. (2017). Эффективность и приемлемость межличностной психотерапии депрессии у подростков: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Psychiatry Research, 253 (1) , 226-232.
Singh, S., O’Brien, W.H. (2017). Функционально-аналитическая психотерапия для жителей дома престарелых: исследование индивидуальных изменений от сеанса к сеансу. Журнал современной психотерапии, 47 (3), 173-180.
Центр внимательности Медицинской школы UMass. (u.d.). Программы, основанные на внимательности. Получено с https://www.umassmed.edu/cfm/mindfulness-based-programs/.
Что такое психотерапия и как она работает. (u.d.). Американская психологическая ассоциация. Получено с http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx.
Ягер, Дж., Файнштейн, Р. (2017). Инструменты для практической психотерапии: транстеоретическая коллекция (или вмешательства, которые, по крайней мере, сработали для нас). Журнал психиатрической практики, 23 (1), 60-77.
Яски, Дж., Кинг, Р., О’Брайен, Т. (2016). Сопротивление, раннее вовлечение и результат в психоаналитической психотерапии пациентов с психосоматическими расстройствами. Консультирование и психотерапевтические исследования, 16 (4) , 266-276.

Виды психотерапии психических заболеваний

Что такое психотерапия?

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, представляет собой вид лечения психического здоровья.

Часто используется отдельно или с лекарствами для лечения психических расстройств. Во время сеанса психотерапии вы разговариваете с врачом или лицензированным специалистом в области психического здоровья, чтобы выявить и изменить тревожные мысли.

Преимущества психотерапии

Психотерапия помогает людям с психическим расстройством:

Понять поведение, эмоции и идеи, которые способствуют их заболеванию, и узнать, как их изменить
Понимать и определять жизненные проблемы или события — например, серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод, которые способствуют их болезни и помогают им понять, какие аспекты этих проблем они могут решить или улучшить. контроль и удовольствие в жизни
Изучите здоровые методы преодоления трудностей и навыки решения проблем

Типы терапии

Терапия может проводиться в различных форматах, в том числе:

Индивидуальный: Эта терапия включает только пациент и терапевт.
Группа: Два или более пациента могут принимать участие в терапии одновременно. Пациенты могут делиться своим опытом и узнавать, что другие чувствуют то же самое и испытали то же самое.
Супружеские пары / пары: Этот вид терапии помогает супругам и партнерам понять, почему их любимый человек страдает психическим расстройством, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что они могут сделать, чтобы справиться с этим. Этот тип терапии также можно использовать, чтобы помочь паре, которая борется с аспектами своих отношений.
Семья: Поскольку семья является ключевой частью команды, которая помогает людям с психическими заболеваниями выздоравливать, иногда членам семьи полезно понять, через что проходит их любимый человек, как они сами могут справиться и с чем они могу сделать, чтобы помочь.

Подходы к терапии

Психотерапия может лечить широкий спектр психических расстройств, в том числе:

Депрессия
Биполярное расстройство
Тревога
Анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Шизофрения
Зависимости
Расстройства личности

Психотерапия может вам помочь:

Понять поведение, эмоции и идеи, которые могут быть причиной вашей болезни, и как их изменить
Определить жизненные события, такие как болезнь, развод или детская травма, которые могут быть причиной ваших проблем
Восстановите чувство контроля и удовольствия в жизни
Научитесь здоровым способам решения проблем
Научитесь работать с другими для разрешения конфликтов

Иногда психотерапия может быть эффективным первым методом лечения психических расстройств.Но для многих людей лучше всего подойдет комбинация разговорной терапии и лекарств.

Психотерапевтические форматы

Терапия может проводиться в различных форматах, в том числе:

Индивидуальная. Это касается только вас и вашего терапевта.
Группа. Вы и другие вместе проходите терапию. Каждый делится своим опытом и узнает, что другие чувствуют то же самое и имели аналогичный опыт.
Семейные пары. Это поможет вам и вашему супругу или партнеру понять, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что вы можете делать вместе.Этот тип терапии также может помочь паре, которая борется с частями своих отношений.
Семья. Поскольку семья является ключевой частью команды, которая помогает вам поправиться, иногда членам семьи полезно понять, через что вы проходите, как они могут справиться со своими чувствами и что они могут сделать, чтобы помочь.

Типы психотерапии

Специалисты в области психического здоровья могут использовать несколько подходов для проведения терапии.После разговора с вами о вашем расстройстве терапевт решит, какой подход использовать.

Различные подходы к терапии включают:

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия основана на предположении, что у вас эмоциональные проблемы из-за неразрешенных, как правило, бессознательных конфликтов, часто возникающих в детстве. Цель этого типа терапии — понять и лучше управлять этими чувствами, рассказывая о пережитом.Психодинамическая терапия длится не менее нескольких месяцев, хотя может длиться дольше, даже годами.

Межличностная терапия

Межличностная терапия фокусируется на вашем поведении и взаимодействиях с семьей и друзьями. Цель этой терапии — улучшить ваши коммуникативные навыки и повысить самооценку в течение короткого периода времени. Обычно он длится от 3 до 4 месяцев и хорошо помогает при депрессии, вызванной трауром, конфликтами в отношениях, важными жизненными событиями и социальной изоляцией.

Психодинамическая и межличностная терапия помогает вылечить психическое заболевание, вызванное:

Утратой или горем
Конфликты в отношениях
Смена ролей, например, становление родителем или опекуном

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия терапия помогает людям с психическими заболеваниями выявлять и изменять неправильные представления о себе и окружающем мире. Терапевт помогает вам выработать новый образ мышления, направляя внимание как на «неправильные», так и на «правильные» предположения, которые вы делаете о себе и других.

Когнитивно-поведенческая терапия рекомендуется людям:

Те, кто думают и ведут себя так, чтобы вызывать и увековечивать психические заболевания
Страдают депрессией или тревожными расстройствами в качестве единственного лечения или, в зависимости от степени тяжести, в дополнение к лечению с антидепрессантами
Кто отказывается или не может принимать антидепрессанты
Из всех возрастов, у кого есть психическое заболевание, которое вызывает страдания, инвалидность или межличностные проблемы

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это тип когнитивно-поведенческой терапии, применяемый для пациентов с высоким риском и тяжелым лечением.Термин «диалектический» происходит от идеи, что объединение двух противоположностей в терапии — принятия и изменения — приносит лучшие результаты, чем любая из них по отдельности. DBT помогает вам изменить нездоровое поведение, такое как ложь и членовредительство, путем ведения ежедневных дневников, индивидуальной и групповой терапии и обучения по телефону.

DBT изначально был разработан для лечения людей с суицидальным поведением и пограничным расстройством личности. Но он был адаптирован для решения других проблем психического здоровья, которые угрожают безопасности человека, отношениям, работе и эмоциональному благополучию.

Комплексный DBT фокусируется на четырех способах улучшения жизненных навыков:

Устойчивость к бедствиям. Ощущение сильных эмоций, таких как гнев, без импульсивной реакции, без самоповреждения или употребления психоактивных веществ для смягчения стресса.
Регулирование эмоций. Распознавание, маркировка и корректировка эмоций.
Внимательность. Осознавать себя и других и внимательнее относиться к настоящему моменту.
Эффективность межличностного общения. Управлять конфликтом и уверенно взаимодействовать.

Поддерживающая терапия

Ваш терапевт научит вас, как научиться справляться со своим беспокойством и бесполезными мыслями самостоятельно. Такой подход помогает повысить вашу самооценку.

Также могут помочь альтернативные и дополнительные формы терапии. Вы можете использовать их в сочетании с обычной психотерапией.

Анималотерапия . Собаки, лошади и другие животные могут помочь облегчить беспокойство, депрессию и утешить.
Искусство и музыкальная терапия . Это может позволить вам выразить свое горе и другие чувства и справиться с ними.

Советы по эффективной психотерапии

Эффективная терапия зависит от вашего активного участия. Это требует времени, усилий и регулярности.

Помните об этих советах, начиная терапию:

Посещайте все запланированные приемы.
Работайте со своим терапевтом , чтобы с самого начала установить цели.Время от времени просматривайте их.
Определить источники стресса . Попробуйте вести дневник и отмечать как стрессовые, так и положительные события.
Сбросить приоритеты . Подчеркните позитивное и эффективное поведение.
Найдите время для отдыха и развлечений.
Связь . Объясняйте и заявляйте о своих потребностях тому, кому вы доверяете. Напишите в дневнике, чтобы выразить свои чувства.
Сосредоточьтесь на положительных результатах и поиске методов снижения и управления стрессом.
Будьте открыты и честны. Успех зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии.Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и может потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
Делайте домашнее задание между занятиями. Если ваш терапевт просит вас записать свои мысли в дневник или заняться другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте.Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали во время сеансов терапии.

Как выбрать терапевта

Важно, чтобы вам нравился терапевт и вы чувствовали себя комфортно с ним. Тысячи лицензированных психологов и других имеющих лицензию профессионалов работают в США, и поэтому вы можете проводить с ними собеседование по телефону, видео или лично, пока вы не найдете подходящего партнера. Вы можете найти их, обратившись к своей семье и друзьям за направлениями, выполнив поиск в Интернете, проконсультировавшись со своей страховой компанией или связавшись с местным университетом.

Перед тем, как выбрать терапевта, вы можете спросить:

Сколько они берут
Если они принимают страховку
Часы приема
Лет опыта
Области знаний
Их подход к лечению
Является ли или нет, они предлагают телездравоохранение (виртуальные встречи)

Чего ожидать во время психотерапии

Большинство сеансов терапии длятся 45-50 минут. Это управляемый разговор. Ваш терапевт может задать много вопросов, особенно когда вы только начинаете.Они могут захотеть узнать о вашей истории и опыте, а также о ваших чувствах и переживаниях.

Лучше, если вы оба согласитесь с целями вашего лечения. Ваш терапевт может захотеть назначить больше сеансов. При необходимости некоторые терапевты могут назначить лекарства.

Консультации и психотерапия | NHS inform

Одна из основных целей консультирования и психотерапии — помочь вам лучше понять проблемы, которые вас беспокоят.

Терапия может помочь вам выработать новые подходы к ситуациям, которые вам кажутся трудными, а также предложить новые методы, которые помогут вам справиться.

Установление доверительных отношений с терапевтом очень важно, и это поможет вам поговорить о давних проблемах. Однако на это может потребоваться время.

В зависимости от типа терапии и причины, по которой вы ее проводите, лечение может длиться несколько месяцев или, в некоторых случаях, годы.

Виды консультирования и психотерапии

Есть много разных методов лечения. Используемый тип будет зависеть от ваших личных потребностей и от того, какой метод, по мнению вашего терапевта, будет наиболее полезным для решения ваших проблем.

Некоторые из основных видов терапии:

Психодинамическая (психоаналитическая) психотерапия

Психоаналитический терапевт побудит вас говорить все, что приходит в голову. Это поможет вам осознать скрытые значения или закономерности в том, что вы делаете или говорите, которые могут способствовать возникновению ваших проблем.

В художественной, музыкальной и двигательной терапии часто используются методы, аналогичные психодинамической терапии, но они побуждают вас выражать себя и общаться другими способами, а также разговаривать.Принять участие могут даже маленькие дети — это называется игровой терапией. Чтобы этот вид терапии был успешным, вам не обязательно иметь музыкальные или технические навыки.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это лечение, основанное на сочетании когнитивной терапии и поведенческой психотерапии.

Когнитивная терапия исследует, как ваши мысли и убеждения могут вызывать эмоциональные проблемы. Ваш терапевт обсудит с вами эти вопросы, чтобы вы могли попытаться выработать более полезные способы мышления, которые позволят вам преодолеть свои проблемы.

Поведенческая психотерапия включает поиск способов помочь вам изменить свой образ действий. Его часто используют для преодоления определенного страха или фобии, побуждая вас постепенно сталкиваться с этими страхами и помогая вам расслабиться и чувствовать себя комфортно при этом.

Во время КПТ вы и ваш терапевт согласовываете задачи, которые вы должны выполнять в промежутках между сеансами. Это поможет вам справиться с проблемами самостоятельно и больше не будет нуждаться в терапии.

CBT обычно направлен на решение конкретной проблемы, а курсы часто бывают краткими, обычно от 6 до 20 занятий.

Когнитивно-аналитическая терапия

Во время первых сеансов когнитивно-аналитической терапии (CAT) вы будете обсуждать события и переживания из своего прошлого, чтобы помочь вам понять, почему вы чувствуете, думаете и ведете себя так, как сейчас.

После первых нескольких сеансов ваш терапевт запишет то, что вы обсуждали, на бумаге и будет работать с вами, чтобы наметить шаблоны проблем, которые возникли, чтобы помочь вам понять, как эти проблемы возникли.

Ваш терапевт будет использовать это, чтобы помочь вам выяснить способы изменения этих проблемных паттернов.Они могут предложить использовать дневники и графики прогресса, чтобы помочь вам развить навыки, которые можно использовать для дальнейшего совершенствования после завершения сеансов терапии.

Как и CBT, курс CAT часто бывает коротким. Это может быть около 16 сеансов.

Гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия побуждает вас исследовать то, как вы думаете о себе, и осознавать свои сильные стороны. Цель состоит в том, чтобы помочь вам думать о себе более позитивно и улучшить свое самосознание.

Есть несколько видов гуманистической терапии.

Личностно-ориентированное консультирование направлено на создание непредвзятой среды, в которой вы можете чувствовать себя комфортно, говоря о себе, и видеть, что у вас есть способность измениться. Ваш терапевт попытается взглянуть на ваш опыт с вашей точки зрения.

Гештальт-терапия использует целостный подход, сосредотачиваясь на ваших переживаниях, мыслях, чувствах и действиях, чтобы помочь улучшить ваше самосознание. Этот тип терапии часто включает в себя такие виды деятельности, как письмо или ролевые игры.

Трансактный анализ направлен на изучение того, как проблемы в вашей жизни могли быть сформированы решениями и учениями с детства. Вы будете работать со своим терапевтом, чтобы помочь вам найти способы вырваться из этих бессознательных повторяющихся шаблонов мышления и поведения.

Трансперсональная психология побуждает вас исследовать, кто вы есть на самом деле как личность. Это часто связано с использованием таких техник, как медитация и визуализация.

Экзистенциальная терапия направлена на то, чтобы помочь вам повысить самосознание и осмыслить свое существование.Экзистенциальная терапия не слишком озабочена вашим прошлым, но вместо этого сосредотачивается на выборе, который необходимо сделать в настоящем и будущем.

На веб-сайте Справочника по консультированию есть дополнительная информация о различных типах гуманистической терапии.

Межличностная психотерапия

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) особенно эффективна при лечении депрессии.

Ваш терапевт будет интересоваться связью между вашими отношениями с другими людьми и вашими эмоциональными проблемами.Они помогут вам разработать новые подходы к решению проблем межличностного общения, чтобы улучшить ваше психическое здоровье.

IPT обычно включает от 12 до 16 сеансов.

Семейная и парная (системная) терапия

Семейная терапия фокусируется на семейных отношениях, таких как брак, и побуждает всех членов семьи или родственников работать вместе для решения проблем.

Терапевт поощряет групповые обсуждения или упражнения, в которых участвуют все, и пропагандирует создание здоровой семьи как способ улучшения психического здоровья.

В некоторых случаях может быть задействовано несколько терапевтов, чтобы убедиться, что каждый, кто участвует в терапии, высказал свое мнение.

NIMH »Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья и пациентом, встречающимся один на один или с другими пациентами в групповой обстановке.

Вы можете обратиться за психотерапией по разным причинам, в том числе:

Возможно, вы столкнулись с серьезным или длительным стрессом, связанным с работой или семейной ситуацией, потерей любимого человека или проблемами в отношениях или семье.
У вас могут быть симптомы без физического объяснения: изменения сна или аппетита, низкая энергия, отсутствие интереса или удовольствия от занятий, которые вам когда-то нравились, постоянная раздражительность, беспокойство или чувство уныния или безнадежности, которое не исчезнет .
Медицинский работник может подозревать или диагностировать депрессию, тревогу, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или другие состояния или симптомы, которые могут мешать вашей жизни, и рекомендовал психотерапию в качестве первого лечения или вместе с лекарствами.
Возможно, вы обращаетесь за лечением к члену семьи или ребенку, у которого было диагностировано состояние, влияющее на психическое здоровье, и которому поставщик медицинских услуг рекомендовал лечение.

Обследование, проведенное врачом, может гарантировать, что в вашем здоровье или состоянии вашего близкого нет ничего, что могло бы объяснить симптомы.Этот шаг важен, потому что иногда симптомы, такие как изменение настроения или проблемы с концентрацией внимания, могут быть вызваны медицинскими показаниями.

Психотерапия и другие варианты лечения

Психотерапия может быть альтернативой лекарствам или может использоваться с другими вариантами лечения, такими как лекарства. Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и его состоянии здоровья и под наблюдением специалиста по психическому здоровью.

Даже когда лекарства облегчают симптомы, психотерапия и другие вмешательства могут помочь человеку решить конкретные проблемы.Сюда могут входить обреченные на провал образ мышления, страхи, проблемы во взаимодействии с другими людьми или решение ситуаций дома, в школе или на работе.

Элементы психотерапии

Было доказано, что при определенных расстройствах эффективны различные виды психотерапии и вмешательств. Например, подход к лечению обсессивно-компульсивного расстройства отличается от лечения биполярного расстройства. Терапевты могут использовать один основной подход или включать другие элементы в зависимости от их подготовки, состояния, которое лечат, и потребностей человека, получающего лечение.

Элементы психотерапии могут включать:

Помогать человеку осознать способы мышления, которые могут быть автоматическими, но неточными и вредными (например, кто-то, кто невысокого мнения о своих способностях). Терапевт помогает человеку найти способы подвергнуть сомнению эти мысли, понять, как они влияют на эмоции и поведение, и изменить паттерны саморазрушения. Этот подход является центральным в психотерапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).
Определение способов справиться со стрессом и разработка конкретных стратегий решения проблем.
Изучение взаимодействия человека с другими и предоставление рекомендаций по социальным и коммуникативным навыкам.
Техники внимательности и расслабления, такие как медитация и дыхательные упражнения.
Экспозиционная терапия для людей с тревожными расстройствами. В экспозиционной терапии, разновидности когнитивно-поведенческой терапии, человек проводит короткие периоды в благоприятной среде, учась терпеть стресс, вызванный определенными предметами, идеями или воображаемыми сценами. Со временем страх, связанный с этими вещами, может рассеяться.
Отслеживание эмоций и поведения для повышения осведомленности и влияния друг на друга.
Поддерживающее консультирование, чтобы помочь человеку изучить тревожные проблемы и оказать эмоциональную поддержку.
Создание плана безопасности, чтобы помочь тому, у кого есть мысли о самоповреждении или самоубийстве, распознать предупреждающие знаки и использовать стратегии выживания, такие как обращение к друзьям, семье или персоналу службы экстренной помощи.

Обратите внимание, что существует множество различных видов психотерапии. Другие методы лечения часто представляют собой вариации устоявшегося подхода, такие как КПТ.Для психотерапевтических процедур не существует официального процесса утверждения, в отличие от приема лекарств Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Однако для многих методов лечения исследования с участием большого числа пациентов предоставили доказательства того, что лечение эффективно при определенных расстройствах. Исследования показали, что эти «основанные на фактических данных методы лечения» уменьшают симптомы депрессии, беспокойства и других расстройств. На тематических страницах NIMH о здоровье, посвященных конкретным расстройствам, перечислены некоторые научно обоснованные методы лечения этих расстройств.

границ | Инновации в психотерапии, вызовы и возможности: обзорный доклад

Введение

Внедрение психотерапии в общее здравоохранение было одним из значительных нововведений двадцатого века и произвело революцию в том, как система здравоохранения справляется с психическими расстройствами. Психотерапия является важным направлением обучения клинической психологии и врачей, стремящихся получить сертификат совета по психиатрии или психосоматике во многих странах.Несмотря на это преобразующее воздействие, темпы инноваций и разработки новых эффективных методов лечения, основанных на доказательствах, были медленными, и было отмечено, что по сравнению с медикаментозным лечением использование психотерапии в США снижается (Gaudiano and Miller, 2013). В этом экспертном заключении исследуются некоторые препятствия на пути к инновациям, которые, по нашему мнению, замедлили прогресс. В нем обсуждаются альтернативные способы стимулирования инноваций и используются разработки метакогнитивной терапии Уэллсом и его коллегами в качестве примера стратегии, которая преодолевает препятствия, и обсуждается, как MCT вписывается в текущие предположения об инновациях.

Шлагбаумы

Терапевтические отношения и вердикт Додо Берда

Одно из широко распространенных предположений в психотерапии состоит в том, что хорошие терапевтические отношения являются важнейшим механизмом успешного психотерапевтического лечения (Wampold, 2015). Предполагается, что взаимосвязь более значима, чем лежащая в основе модель причинности и манипуляции ее причинными переменными, и является универсальным механизмом изменения, объединяющим все подходы психотерапии. Этот образ мышления постулирует, что формирование ожиданий посредством объяснения расстройства и лечения, а также принятие мер, способствующих укреплению здоровья, также являются общими факторами.Предполагаемая эквивалентность всех терапий после коррекции терапевтических отношений привела к вердикту о птице дронте (Luborsky et al., 2002). Основываясь на результатах метаанализов, которые показывают, что широкий спектр психотерапевтических методов лечения депрессии столь же эффективен, Куиджперс заявил, что существует возможность минимизировать количество существующих методов лечения (Cuijpers, 1998). Однако результаты метаанализов подтверждают различия между психотерапевтическими методами (Budd and Hughes, 2009; Tolin, 2010).

В то время как качество терапевтического альянса по оценке пациента является хорошим предиктором исхода терапии (Cameron et al., 2018), метаанализ взаимосвязи между терапевтическим альянсом и исходом лечения при расстройствах пищевого поведения показал, что взаимосвязь между альянсом и результат слабее, чем связь между ранним улучшением симптомов и более поздним союзом (Graves et al., 2017). Таким образом, может показаться, что раннее улучшение симптомов влияет на более поздний альянс. Можно предположить, что наиболее эффективные методы лечения порождают самые сильные союзы.Чего не хватает, так это экспериментальных исследований, которые активно манипулируют терапевтическим альянсом, и поэтому доказательства по-прежнему ограничиваются анализом продольных предикторов, который может сделать немного больше, чем предполагать причинно-следственные связи (Fluckiger et al., 2018). Несмотря на отсутствие экспериментальных доказательств, преобладает предположение, что хороший рабочий союз — это «вещь», которая находится в межличностной гармонии между двумя людьми, предоставляя пациенту опыт исцеления, который кажется частью стабильных, доброжелательных отношений.С этой идеей связано предположение, что одни терапевты «имеют это», а другие нет, что означает, что есть хорошие и плохие терапевты как категории. К сожалению, это объяснение не соответствует альтернативному, но мало проверенному предположению о том, что хорошие терапевтические отношения — это возникающее явление, порожденное профессионализмом, правдоподобными моделями и опытом изменений уже на раннем этапе терапии.

В соответствии с предположением, что альянс, по сути, является новым фактором эффективной терапии, рабочий альянс в чистой Интернет-терапии замечательно хорош (Heim et al., 2018). Постоянное восприятие терапевтических отношений как основного фактора, лежащего в основе эффективности психотерапии, является препятствием, поскольку снижает необходимость разработки новаторских теорий и техник, поскольку новые методы имеют лишь незначительное значение. Приписывание терапевтических отношений роли критической причины изменения вместо моделирования их как возникающего феномена изменения создает инерцию в исследованиях психопатологических механизмов и самоуспокоенность терапевтов.

Начать разработку терапевтических методов с методик

Новые подходы чаще всего разрабатываются на основе техник, то есть на основе объединения комбинаций методов лечения, которые кажутся эффективными. Такие подходы часто лишь слабо основаны на теоретических моделях, а модели механизмов лечения могут развиваться после самих курсов лечения.

Нисходящий подход к разработке технологии начинается с обзора соответствующей системы (например,g., дисфункциональные убеждения), но не определяет подсистемы достаточно подробно и не разъясняет, как они влияют на функционирование. Например, предполагается, что негативные автоматические мысли и убеждения вызывают или поддерживают нарушение в когнитивной модели. Однако, как указали Уэллс и Мэтьюз (Wells and Matthews, 1996), этот подход не рассматривает более широкие аспекты познания, которые, как известно, связаны с расстройством, такие как предубеждения в регуляции внимания и уровни контроля познания.Когнитивно-поведенческая модель не продвинулась вместе с последними достижениями в когнитивной психологии и теории, так что практика терапии лишь слабо связана с пониманием механизмов. Бек основал когнитивно-поведенческую терапию на описании проблемного содержания мыслей и процессов когнитивного искажения у пациентов (Beck, 1963, 1964). Первичное вмешательство, вытекающее из этого наблюдательного подхода, состояло из исправления когнитивных искажений и недостатков в содержании схемы с помощью сократовского диалога.Этот метод фундаментальных изменений когнитивной терапии (КТ) заимствован из философии, а не коренится в экспериментальной психологии и не поддерживается ею. Напротив, исследования показывают, что попытка заменить дисфункциональное мышление более подходящим мышлением может привести к подавлению мысли и иметь неблагоприятные парадоксальные эффекты (Longmore and Worrell, 2007; Magee et al., 2012). Впоследствии большее количество техник, изначально использовавшихся для поведенческой активации, тренировки самоуверенности, управления тревогой или медитации осознанности, были включены в более эклектическую когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вторым ярким примером развития, основанного на технике, является диалектическая поведенческая терапия (DBT). Он основан на предположении, что пациенты с пограничным расстройством личности имеют дефицит навыков регуляции эмоций (Linehan et al., 1991; Linehan, 2014). В основе вмешательств лежит около 50 навыков, которым пациенты обучаются для улучшения регуляции эмоций. Опять же, теория обучения повлияла на выбор этих навыков, но ни один из них не был получен из экспериментальной психологии и не проверялся индивидуально.Как пакеты, как CBT (Beck and Dozois, 2011), так и DBT (Stoffers et al., 2012) могут рассматриваться как подтвержденные доказательствами. Было проведено несколько исследований, включающих компонентный анализ (Jacobson et al., 1996), показывающий, что в случае проблемных мыслей когнитивно-поведенческой терапии на уровне содержания первичная и элементарная техника может не быть важным ингредиентом. Внедрение специфических методов лечения депрессии, тревожных расстройств и расстройств личности с 1960-х годов стало большим шагом вперед в психотерапии.Эти новые методы привели к значительному расширению области деятельности психотерапии в отношении групп, которые тяжело больны и традиционно недостаточно обслуживались.

Несмотря на наличие свидетельств того, что эти методы лечения предлагают новаторские решения и могут работать, важно задаться вопросом, является ли основанный на технике подход, объединяющий ряд методов, наиболее эффективным средством развития лечения. В частности, многокомпонентные и высокоэклектичные лечебные пакеты могут скрывать пагубные эффекты определенных компонентов метода лечения (Castonguay et al., 1996). Таким образом, эти примеры показывают, что в психотерапии доминирующий подход, основанный на технике (как и в других областях), имеет преимущества, но также создает серьезные проблемы.

Возможности

Начиная с фундаментальной науки

Все методы современной поведенческой терапии относятся к общей теории обучения (бихевиоризм, когнитивизм, конструктивизм и социальная когнитивная теория) или теории обработки информации. Только две из них относятся к конкретной психологической теории, полученной из общей психологии: метакогнитивная терапия (MCT) (Wells, 2009) опирается и развивает концепцию метапознания, описанную Флавеллом (Flavell, 1979).Он основан на модели саморегулирующейся исполнительной функции (S-REF), детальной модели обработки информации когнитивной и аффективной регуляции человека (Wells and Matthews, 1996). Терапия принятия и приверженности (ACT) относится к теории фреймов отношений (RFT) (Hayes et al., 2001). Точный характер взаимодействия между RFT и методами, предложенными ACT, является предметом постоянных дискуссий. Для получения конкретной информации (см. Zettle et al., 2016).

Важным аспектом начала фундаментальной науки является направление терапевтических методов на психологические механизмы или процессы, а не на психические расстройства, которые представляют собой широкие концепции, обобщающие группы симптомов.Сосредоточение внимания на конкретном механизме обязательно приводит к редукционистскому подходу. Например, MCT предполагает, что беспокойство, размышления и мониторинг угроз являются частью когнитивного синдрома внимания (CAS), который является основным психологическим процессом и трансдиагностическим фактором большинства расстройств. Помещение беспокойства, размышлений и внимания к угрозе в центр подразумевает, что психологическая дисфункция, такая как тревога, является продуктом этого механизма, и нет необходимости напрямую бороться с эмоциональной тревогой, если техника может ограничить CAS.

MCT кажется довольно необычным, поскольку он исключительно разработан и использует методы, которые могут быть напрямую связаны с исходной теорией, и был разработан путем систематической проверки предположений, вытекающих из этой теории. MCT начался с тематических исследований, демонстрирующих эффекты манипулирования фокусом внимания с помощью техники тренировки внимания (ATT) как средства усиления когнитивного контроля и нарушения CAS (Wells, 1990), а позже — с влияния повышения внимания на экспозицию (Wells и Папагеоргиу, 1998).В настоящее время существует обширная база данных, подтверждающая вероятную эффективность ATT (Knowles et al., 2016; Fergus and Wheless, 2018) и полную MCT (Normann et al., 2014). Хотя в литературе по поведенческой терапии существует множество методов, предназначенных для изменения фокуса внимания и процессов внимания, они часто были сосредоточены на снижении тревожности посредством отвлечения, а не на теории, связывающей внимание с психологическими причинными или поддерживающими механизмами. Исключение составляет работа в области модификации предвзятости внимания (ABM), основанная на выводе о том, что тревожность связана с «автоматической обработкой» информации, связанной с угрозой, и, в принципе, такое предубеждение может быть переобучено (MacLeod, 2015).Однако эти примеры ATT и ABM кажутся одними из немногих исключений в этой области.

Построение психотерапевтических методов на основе теории

В случае MCT и его отдельных техник, таких как ATT, мы видим парадигматический сдвиг с преобладающим развитием терапевтических техник, основанным на теории. Более того, теория прочно основана на объективной психологической науке о внимании (Wells and Matthews, 1996). Однако нам необходимо осознание потенциальных рисков, связанных с этой системой развития терапии, и нам необходим непрерывный процесс совершенствования психотерапии с точки зрения фундаментальной науки.Полезными инструментами могут быть качественные исследования, изучающие эффекты конкретных психотерапевтических техник, и отдельные тематические исследования, в которых основное внимание уделяется изолированным методам тестирования. Основные принципы психотерапии, такие как «делать несколько вещей хорошо» или «чем меньше, тем лучше» (низкая сложность приводит к лучшему приобретению навыков, сосредоточение внимания на ключевой информации приводит к принятию лучших решений), могут показать свои преимущества в дальнейшем совершенствовании теоретически ориентированного подхода к терапии. разработка.

Начать конструирование психотерапевтических методов с фундаментальной науки — это скорее исключение, чем правило.Однако это не связано с отсутствием прогресса в общей психологии. На самом деле, существует значительный объем новых знаний в этой области с очевидной актуальностью, которые ожидают перевода в методы психотерапии, например, знания о принятии решений (Morewedge and Kahneman, 2010), человеческом сотрудничестве (Rand and Nowak, 2013), эвристике (Raab и Гигеренцер, 2015), или теории сконструированных эмоций (Barrett, 2017). Разработка MCT представляет собой пример системного подхода к теории и тестированию, который можно было бы использовать для раскрытия всего потенциала других психологических открытий.

Заключение

Наш экспертный доклад указывает на необходимость переосмысления инновационных процессов в психотерапии. Психотерапия — значительное достижение в современном здравоохранении. Ему нужна дальнейшая эволюция. С этой целью ему по-прежнему необходимо преодолевать препятствия, и он может извлечь выгоду из более строгого теоретического подхода, основанного на открытиях в психологической науке. Метакогнитивная терапия является примером этого типа подхода, в котором взаимодействие между когнитивной психологией и прикладной психологией было разработано и эффективно использовалось.

Примечание автора

Идея этого экспертного заключения возникла в ходе продолжительной дискуссии после выступления Адриана Уэллса на Всемирном психиатрическом конгрессе в Берлине в октябре 2017 года.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим профессора доктора Хайке Тост за ее критические комментарии к рукописи.

Список литературы

Барретт, Л. Ф. (2017). Теория сконструированной эмоции: активный вывод интероцепции и категоризации. Soc. Cogn. Оказывать воздействие. Neurosci. 12, 1–23. DOI: 10.1093 / сканирование / nsw154