Между людьми: Отношения между людьми. Обществознание, 6 класс: уроки, тесты, задания.

Опубликовано 18.05.202310.04.2023 автором alexxlab

Содержание

Что такое химия между двумя людьми?

Что это такое и как ее распознать

Теги:

Брак и отношения

Любовь

Любовь и отношения

Профессор психологии рассказывает о главных признаках романтической химии

Содержание статьи

«Химия» с другим человеком — это невероятное чувство, у которого мало конкурентов. На ранних стадиях отношений даже самого незначительного прикосновения или кратковременного зрительного контакта достаточно, чтобы по всему телу пробежали мурашки.

Это ощущение, которое мы обычно называем «химией» между людьми или «искрой», сопровождается блеском в глазах, учащенным сердцебиением или румянцем на щеках. Эти признаки указывают на то, что два человека действительно влюблены. Но есть ли научное объяснение тому, что принято считать «химией»?

По словам профессора психологии Келли Кэмпбелл, это состояние действительно существует.

«Химия» также используется для описания страсти и вожделения, однако мы рассмотрим это понятие как взаимный романтический интерес и совместимость — два потенциально очень важных компонента длительных отношений.

Что такое химия между людьми?

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Романтическая химия фокусируется на характеристиках, которые объединяют людей, включая взаимные интересы, сходство и близость. По словам Келли Кэмпбелл, чем больше этих связей присутствует, тем больше вероятность того, что два человека испытают это чувство.

«Химия возникает, когда различные факторы сходятся в нужное время. Например, она более вероятна, когда оба человека открыты для этого опыта. Не будет так привлекательно или легко поддерживать связь, если они спешат, злы или уже вовлечены в другие романтические отношения — люди, которые счастливы с партнером, как правило, не обращают внимания на потенциальных возлюбленных», — говорит она.

Признаки романтической химии между людьми

Чтобы узнать больше о романтической химии между двумя людьми, обратите внимание на семь главных особенностей.

Взаимный интерес

Подумайте о том, какое чувство вы испытываете, когда кто-то действительно заставляет вас смеяться. Если у вас и вашего потенциального партнера схожее чувство юмора и вы находите друг друга интересными, у вас, вероятно, есть взаимная заинтересованность.

«Юмор имеет большое значение для установления связи. Этот фактор также приводит к воодушевлению по поводу будущего общения. Когда вы не находитесь с этим человеком, вы думаете о нем и с нетерпением ждете встречи», — отмечает Кэмпбелл. Формирование желания снова увидеть потенциальную вторую половину и провести с ней время, безусловно, является важной основой для построения отношений.

Взаимная откровенность

Взаимная откровенность — это когда вы можете легко поговорить с кем-то на любую тему. Это означает, что вам просто общаться, вы доверяете и осознаете, что вас понимают.

«Когда это ощущение присутствует, люди чувствуют, что могут сказать друг другу все что угодно, и их не осудят», — говорит Кэмпбелл. Это невероятно важный сигнал для тех, кто хочет вступить в серьезные отношения.

Восприимчивость

Восприимчивость — это прямое отражение внимательности. Люди, которые влюблены, стараются понять друг друга, а не вступают в споры, когда кто-то не разделяет их точку зрения. Благодаря этому они могут построить крепкую связь и здоровые отношения. Не каждый способен поддержать человека, у которого иные взгляды. Однако важно уметь смотреть на ситуацию с разных сторон. И если вам это удается, значит, между вами химия.

Благоразумие

Химия может стать больше, если оба человека искренни, рациональны, заботливы и добры. В начале общения в вас может быть много страсти и эмоций, однако сохраняйте благоразумие и объективно оценивайте своего потенциального партнера. Вам удастся надолго сохранить химию, если он действительно тот, за кого себя выдает. В противном случае вы можете разочароваться, тогда приятное чувство перерастет в боль.

Близость

Близость далеко не всегда подразумевает физическое влечение. Скорее речь идет о взаимной искренности и благоразумии. «Люди чувствуют, что могут говорить о чем угодно и доверять друг другу», — отмечает Кэмпбелл. Далеко не с каждым возникает такая связь.

Сходство

Специалисты считают, что люди чаще тянутся к тем, с кем у них одинаковые ценности, взгляды, убеждения, цели и образ жизни. Однако не стоит переживать, если у потенциального партнера не такие интересы, как у вас. Это абсолютно нормально. У вас все равно есть шанс построить отношения, если вы можете поддерживать друг друга, несмотря на различия.

«Люди, у которых разные ценности, скорее всего, не продержатся долго в отношениях, потому что их приоритеты вряд ли изменятся», — считает Кэмпбелл.

Ценности могут говорить о том, как вы хотите прожить свою жизнь. Религиозные взгляды и отношение к семье (желаете ли вы иметь детей или не хотите торопиться) также играют важную роль.

Физическое влечение

Когда между людьми химия, их все время тянет друг к другу. Как правило, желание проводить больше времени вместе и общаться сопровождается физическим влечением — хочется прикоснуться к потенциальному партнеру, взять его за руку, обнять или поцеловать. При этом даже зрительный контакт провоцирует мурашки. Важно сохранить это трепетное чувство, чтобы построить крепкие отношения. Но не торопитесь. Опасно доверять эмоциям на начальном этапе. Сперва убедитесь, что этот человек действительно тот самый.

что это значит, как она возникает и как ее установить, признаки

Некоторые сравнивают ментальную связь с телепатией

Теги:

Психология

Психология отношений

Несмотря на то, что мы живем в век научно-технического прогресса, в мире до сих пор остались необъяснимые явления. Одной из таких вещей является ментальная связь. Что это такое? Существует ли она? Давайте попытаемся ответить на эти вопросы.

Содержание статьи

Что такое ментальная связь

Ментальная связь — это связь между людьми, основанная на мыслях, чувствах и эмоциях. Например, близкий человек еще ничего не сказал, но вы уже понимаете, о чем он думает. Или вы внезапно захотели позвонить подруге, а она буквально через несколько минут сама вам набирает. Вы чувствуете с человеком одно и то же, переживаете одни и те же эмоции, понимаете друг друга без слов и жестов. В таких случаях говорят, что между людьми есть ментальная связь. А некоторые даже сравнивают это явление с телепатией.

А что говорят ученые? Конечно, такое явление давно заинтересовало их и было изучено, но до сих пор нет точного объяснения, что такое ментальная связь и как она устанавливается. Телепатия не имеет научных доказательств. Но некоторые исследования, проведенные с помощью ФМРТ (аппарата функциональной магнитно-резонансной томографии), подтверждают, что данное явление все-таки существует и представляет собой синхронизацию правого и левого полушарий у участников беседы — активность мозга слушателя практически полностью копирует рассказчика. Но результаты эксперимента совсем не объясняют причины возникновения ментальной связи.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

А приверженцы эзотерики считают, что это и есть самая настоящая телепатия — между людьми существует тонкая энергетическая связь, которая сохраняется даже на расстоянии.

История ментальной связи

Впервые о ментальной связи стало известно, когда ученые из разных стран стали практически одновременно делать одинаковые открытия. Кстати, у этого феномена есть и другое название — малтиплы или множественные открытия. Например, в 1839 году Луи Даггер в Париже и Генри Тальбот в Лондоне изобрели и продемонстрировали фотоаппараты. Или в 1876 году Александр Белл зарегистрировал патент на телефон, а через два часа Элиша Грей сделал то же самое. Еще один прекрасный пример: в России считается, что радио создал в 1896 году Александр Попов. А вот итальянцы убеждены, что это изобретение принадлежит Гульельмо Маркони, который начал работу еще в 1894-м.

Как это объяснить? В какой момент произошла синхронизация между учеными, которые могли друг друга даже и не знать? У науки нет точных ответов на эти вопросы.

Признаки ментальной связи

Очевидно, чем ближе вы с человеком, тем сильнее ваша ментальная связь. Быстрее всего она возникает между родителем и ребенком, влюбленными и близкими друзьями. Вот несколько признаков того, что между вами и кем-то еще установилась ментальная связь:

вы без слов чувствуете настроение друг друга;
часто договариваете друг за другом слова и фразы, произносите что-то одновременно;
угадываете мысли и желания другого человека;
на интуитивном уровне знаете, что чувствует ваш близкий или что он делает, даже если он находится далеко от вас.

Как и между кем образуется ментальная связь

Как правило, ментальная связь образуется между людьми, которые симпатичны друг другу. Одинаковый взгляд на жизнь, общие увлечения и интересы способствуют ее укреплению.

Ментальная связь между женщиной и мужчиной

Такая связь считается одной из самых прочных, так как она устанавливается на физическом и эмоциональном уровнях. Для того, чтобы она образовалась, важно слушать и слышать партнера, проявлять эмпатию, поддерживать и уважать.

Ментальная связь у близнецов

Близнецы больше других склонны к созданию ментальной связи, а многие и вовсе воспринимают их как единое целое. Конечно, каждый из них является отдельной личностью, но они действительно чувствуют друг друга на эмоциональном, физическом и психологическом уровнях. Даже когда близнецы вырастают и живут отдельно, их ментальная связь не разрушается. Существуют такие уникальные примеры:

Американские сестры-близнецы Кэти и Карин Шнайдер, живя в разных городах, не сговариваясь, решили сыграть в лотерею. Трудно в это поверить, но им в голову пришла одна и та же выигрышная комбинация цифр.
Британские братья-близнецы Майкл и Джон отправились в совместный отпуск в Альпы. Спускаясь по разным трассам на лыжах, оба одновременно упали и сломали себе ноги.

Ментальная связь между матерью и ребенком

Неразрывной связью между матерью и ребенком занимается ЮНИСЕФ. Многие верят, что она устанавливается еще до рождения, когда малыш находится в утробе. Это необходимо, чтобы защитить его, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Доктор Хосе Мартинс Филю считает, что эта связь заставляет мать в первые годы жизни всецело посвятить себя наследнику — она сама и потребности партнера уходят на второй план.

Как установить ментальную связь

Чаще всего ментальная связь устанавливается спонтанно. Но если вы поставите себе такую цель, то сможете укрепить ее. Для этого важно слушать и слышать другого человека, уважать его мнение, мысли и чувства, проявлять сочувствие. Если он вам абсолютно безразличен, то ничего не получится.

В эзотерике есть также упражнения для укрепления ментальной связи:

Прием и передача. Один из тандема ходит по комнате с завязанными глазами, а второй бесшумно передвигается. Первый должен указать на партнера.
Визуализация. Представьте, что близкий человек вам позвонит в ближайшее время или внутренне обменивайтесь с ним своими мыслями и чувствами.
Призыв к действию. Представьте нужного человека и то, что он должен сделать.

Как разорвать ментальную связь

Если ментальная связь сформировалась, то разорвать ее будет довольно сложно. Дайте себе время, чтобы пережить этот процесс. Также существует практика отпускания человека. Для этого вам нужно:

Полностью расслабиться и настроиться. Для атмосферы можно включить расслабляющую музыку и зажечь свечи.
Представьте человека, которого нужно отпустить.
Поблагодарите его за все хорошее, что он привнес в вашу жизнь, постарайтесь избавиться от всех негативных эмоций.
Представьте, что нить, которая связывала вас, разрывается.
Постепенно образ тускнеет и стирается.

Максимально сосредоточьтесь на себе и своей жизни: займитесь спортом, встречайтесь с друзьями, найдите новое хобби.

Что о ментальной связи думают психологи

В психологии нет термина ментальная связь, но существует понятие катексиса. Это эмоциональное вложение в человека, сильная привязанность, перенос на него своей энергии. Если вклад очень сильный, то у близкого может возникать чувство связи с объектом внимания. Зачастую оно образуется между ребенком и родителями.

В чем разница между людьми и народами?

Спросите редактора

Вопрос

В чем разница между человек и человек ? — Мауро, Перу

Отвечать

Спасибо за отличный вопрос!

Слово человек имеет несколько разных значений. Первое значение — это просто множественное число от человек — , другими словами, два или более человека. Вот два примера предложений с таким значением:

В поездке мы встретили самых разных людей . (люди=более одного человека, в данном случае, вероятно, много)
Мои соседи хорошие человек . (люди = более одного человека, в данном случае, вероятно, несколько)

Однако люди могут также означать «все или большинство людей» или «все люди определенного типа», как в следующих примерах:

Ему все равно, что люди думают о нем. (люди=все люди)
Молодые люди везде носят свои мобильные телефоны. (молодежь = все или почти все молодые люди)

Наконец, третье значение человек — это «группа людей, принадлежащих к одной культуре, этнической принадлежности, нации или расе». Вот сбивающая с толку часть: когда упоминается более одной такой группы, человек становится человек .

Вот несколько примеров:

Чтобы путешествовать по льду, охотиться и согреваться, Инуиты Люди выработали уникальный образ жизни. (инуиты = люди, принадлежащие к этнической группе, известной как «инуиты»)
В 1991 году в Австралии начался формальный процесс примирения с коренными народами . (народы = разные группы с разными языками, культурами и т. д.)

В общем, единственный раз, когда вы захотите использовать слово «народы», это когда вы имеете в виду группы людей из разных этнических, культурных, расовых или национальных слоев.

Надеюсь, это поможет.

Охват услугами здравоохранения в разбивке по расе и этнической принадлежности, 2010–2021 годы

Резюме

Охват услугами здравоохранения играет важную роль в предоставлении людям доступа к медицинскому обслуживанию и защите семей от высоких медицинских расходов. Цветные люди сталкиваются с давними различиями в охвате услугами здравоохранения, что способствует неравенству в состоянии здоровья. В этом кратком обзоре рассматриваются тенденции в охвате услугами здравоохранения по расовой/этнической принадлежности с 2010 по 2021 год и обсуждаются последствия для различий в состоянии здоровья. Все отмеченные различия между группами и годами, описанные в тексте, статистически значимы на уровне р<0,05. Он основан на анализе KFF данных опроса американского сообщества (ACS) для не пожилого населения.

После нескольких лет роста незастрахованных ставок во время администрации Трампа в период с 2019 по 2021 год наблюдался небольшой рост охвата большинства расовых/этнических групп. политики по стабилизации и расширению доступа к доступному страховому покрытию, которые были реализованы во время пандемии COVID-19, включая требование о том, чтобы штаты постоянно регистрировали участников программы Medicaid во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE). Это увеличение охвата помогло сократить разницу в процентных пунктах в показателях незастрахованных между цветными и белыми людьми.

Несмотря на такое увеличение охвата, различия в охвате сохранялись по состоянию на 2021 год. Коренные жители Гавайских островов и других островов Тихого океана (NHOPI) и чернокожие (10,8% и 10,9% соответственно) также были выше, чем их белые коллеги (7,2%). Неравенство в охвате сохраняется с течением времени, несмотря на эти недавние успехи и значительный предыдущий рост охвата в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). Например, в период с 2010 по 2021 год незастрахованный показатель для граждан AIAN вырос с 2,5 до 2,9.раз выше, чем уровень незастрахованных для белых людей, уровень незастрахованных латиноамериканцев оставался более чем в 2,5 раза выше, чем уровень для белых людей, а вероятность быть незастрахованными у чернокожих по-прежнему в 1,5 раза выше, чем у белых.

Показатели незастрахованных в штатах, не расширивших Medicaid, почти в два раза выше, чем в штатах с расширением для белых, чернокожих, латиноамериканцев и выходцев из Азии по состоянию на 2021 год. Большинство расовых/этнических групп чаще не имеют страховки в штаты без расширения по сравнению со штатами с расширением, а разрывы в показателях охвата между чернокожими и латиноамериканцами и белыми людьми больше в штатах без расширения по сравнению со штатами с расширением. Однако относительный риск незастрахованности для цветных людей по сравнению с белыми одинаков в состояниях расширения и отсутствия расширения.

Сохраняющиеся пробелы в охвате цветных людей и направление, в котором этот охват движется вперед, влияют на доступ людей к медицинскому обслуживанию и общее состояние здоровья и благополучия, а также на более широкие различия в здоровье и медицинском обслуживании. Заглядывая вперед, прекращение PHE может привести к непропорциональному снижению охвата среди цветных людей, что может еще больше увеличить пробелы в охвате, с которыми они уже сталкиваются, и, в свою очередь, усугубить более широкое неравенство в здоровье и медицинском обслуживании. Таким образом, усилия по предотвращению потери охвата и дальнейшему устранению неравенства в охвате являются важным компонентом усилий по устранению давних расовых различий в состоянии здоровья. Однако для продвижения справедливости в отношении здоровья важно также устранить другие проявления несправедливости в рамках системы здравоохранения, а также устранить несправедливость по широкому спектру социальных и экономических факторов, влияющих на здоровье.

Тенденции незастрахованных ставок по расе/этнической принадлежности, 2010–2021 годы

До принятия Закона о страховании в 2010 году цветные люди подвергались гораздо более высокому риску незастрахованных лиц по сравнению с белыми людьми, при этом выходцы из Латинской Америки и африканского происхождения самый высокий риск отсутствия покрытия (рис. 1). Более высокий уровень незастрахованных среди цветных людей отражает более ограниченный доступ к доступным вариантам медицинского страхования. Хотя у большинства людей в семье есть по крайней мере один работник, работающий полный рабочий день, независимо от расовой и этнической принадлежности, цветные люди с большей вероятностью проживают в семьях с низким доходом, которые не имеют страхового покрытия, предлагаемого работодателем, или испытывают трудности с предоставлением частных услуг. покрытие, когда оно доступно. В то время как Medicaid помогла частично заполнить этот пробел в частном страховании, до ACA право на Medicaid для родителей было ограничено людьми с очень низким доходом (часто ниже 50% уровня бедности) и взрослыми без детей-иждивенцев — независимо от того, насколько бедны — были неприемлемы в соответствии с федеральными правилами.

В период с 2010 по 2016 год наблюдался значительный рост охвата расовых/этнических групп в соответствии с ACA, но цветные люди по-прежнему чаще не были застрахованы. ACA создала новые варианты страхового покрытия для лиц с низким и средним доходом. К ним относятся положения о расширении иждивенческого покрытия на частном рынке до 26 лет и запрете страховщикам отказывать людям в покрытии или взимать с них дополнительную плату из-за состояния здоровья, которое вступило в силу. Кроме того, начиная с 2014 года, ACA расширила охват Medicaid почти на всех взрослых с доходом на уровне 138% от бедности или ниже в штатах, которые приняли расширение, и предоставила налоговые льготы людям с доходом до 400% от бедности для приобретения покрытия через Медицинское страхование Биржа. После принятия ACA в 2010–2016 годах охват увеличился для всех расовых/этнических групп, при этом наибольший рост произошел после внедрения расширений покрытия Medicaid и Marketplace в 2014 году. ставка снижается с 32,6% до 19.1%. Темнокожие, азиаты и азиаты старшего возраста также имели большее процентное увеличение охвата по сравнению с белыми людьми за этот период. Несмотря на эти более значительные приросты, по состоянию на 2016 г. вероятность незастрахованности среди нестарых граждан AIAN, латиноамериканцев, чернокожих и NHOPI по-прежнему выше, чем у их белых сверстников.

годы. Доля незастрахованных лиц в общей численности непожилого населения увеличилась с 10,0% в 2016 году до 10,9% в 2019 году. Наибольший статистически значимый рост незастрахованного населения за этот период наблюдался у пожилых латиноамериканцев (с 19,1% до 20,0%). Также наблюдалось небольшое, но статистически значимое увеличение незастрахованных показателей среди белых и чернокожих пожилых людей, которые выросли с 7,1% до 7,8% и с 10,7% до 11,4% соответственно в период с 2016 по 2019 год. человек не претерпели существенных изменений. Эти потери покрытия, вероятно, отражали изменения политики, внесенные администрацией Трампа после вступления в должность в 2017 году, которые сократили доступ к страховому покрытию и регистрацию в нем. Эти изменения включали сокращение средств на информационно-разъяснительную работу и помощь в зачислении, руководство, побуждающее штаты добиваться освобождения от требований для добавления новых требований приемлемости для покрытия Medicaid, а также изменения в государственной иммиграционной политике, которые заставили некоторые семьи иммигрантов более неохотно участвовать в Medicaid и Программе медицинского страхования детей. (ЧИП).

После увеличения в течение нескольких лет до пандемии, незастрахованные ставки снизились в период с 2019 по 2021 год . Почти 1,5 миллиона пожилых людей получили страховое покрытие в период с 2019 по 2021 год, поскольку доля незастрахованных снизилась с 10,9% до 10,2%. (Из-за сбоев в сборе данных в течение первого года пандемии Бюро переписи населения не опубликовало годовые оценки ACS в 2020 году.) У латиноамериканцев увеличился охват в процентном отношении больше всего, при этом их уровень незастрахованных снизился с 20,0% в 2019до 19,0% в 2021 году. Также было меньшее, но статистически значимое снижение доли незастрахованных лиц среди азиатов (с 7,2% до 6,4%), чернокожих (с 11,4% до 10,9%) и белых людей (с 7,8% до 7,2%). ) в течение этого периода. Этот прирост охвата был в основном обусловлен увеличением охвата Medicaid, что компенсировало снижение охвата, спонсируемого работодателем, за этот период. У людей AIAN и NHOPI не было статистически значимых изменений в охвате за этот период.

Рост охвата в период с 2019 г.и 2021 в значительной степени отражают политику, принятую во время пандемии для стабилизации покрытия в Medicaid и увеличения субсидий для приобретения страхового покрытия Marketplace. В частности, положения Закона о реагировании на коронавирус в первую очередь для семей (FFCRA), принятого в начале пандемии, запрещают штатам исключать людей из программы Medicaid до истечения месяца после окончания PHE COVID-19 в обмен на увеличение федерального финансирования. Прирост охвата также, вероятно, отражал расширенные субсидии ACA Marketplace, предоставленные Законом об Американском плане спасения (ARPA) и продленные еще на три года в соответствии с Законом о снижении инфляции 2022 года (IRA), расширенные усилия по охвату и регистрации, специальный период регистрации для Marketplaces. предоставлено в связи с пандемией и низкой убылью на рынке. Кроме того, в 2019 г., администрация Байдена отменила изменения, ранее внесенные администрацией Трампа в иммиграционную политику, оплачиваемую государством, которые увеличили нежелание некоторых семей иммигрантов участвовать в государственных программах, включая медицинское страхование.

Охват по расе и этнической принадлежности по состоянию на 2021 г.

По состоянию на 2021 г. не пожилые люди из числа представителей AIAN, латиноамериканцев, NHOPI и чернокожих продолжали сталкиваться с несоответствием охвата (рис. 2). Непожилые люди AIAN и латиноамериканцы имели самые высокие показатели незастрахованности — 21,2% и 190,0% соответственно по состоянию на 2021 год. Незастрахованные ставки для пожилых людей NHOPI и чернокожих (10,8 и 10,9% соответственно) также были выше, чем ставки для их белых коллег (7,2%). Неравенство охвата сохраняется с течением времени даже с недавними достижениями и значительными более ранними достижениями в охвате в рамках ACA. Например, в период с 2010 по 2021 год уровень незастрахованного населения для жителей АИАН вырос с 2,5 до 2,9 раз выше, чем уровень незастрахованного населения для белых, уровень незастрахованного населения латиноамериканского происхождения оставался более чем в 2,5 раза выше, чем уровень для белых, а для чернокожих оставался в 1,5 раза. раза больше шансов быть незастрахованными, чем белые люди.

Покрытие Medicaid и CHIP помогает восполнить пробелы в частном страховании и уменьшить неравенство в покрытии для детей, но некоторые различия в охвате детей остаются (рис. 2). Medicaid и CHIP охватывают большую долю детей, чем взрослых, что отражает более широкие уровни приемлемости для детей. Это покрытие помогает заполнить пробелы в частном страховании, особенно для цветных детей, поскольку более половины чернокожих, латиноамериканских детей, детей AIAN и NHOPI охвачены Medicaid и CHIP. Тем не менее, остаются некоторые различия в охвате детей. Например, вероятность отсутствия страховки у детей из числа представителей коренных народов более чем в три раза выше, чем у их белых сверстников: 13,2% детей из числа представителей коренных народов не имеют страховки по сравнению с 4,0% среди белых детей. Более того, латиноамериканские дети более чем в два раза чаще, чем белые дети, не имеют страховки (8,6% против 4,0%).

Среди всего пожилого населения доля незастрахованных в штатах, не расширивших Medicaid, почти в два раза выше, чем в штатах с расширением для белых, чернокожих, латиноамериканцев и азиатов по состоянию на 2021 г. (рис. 3). Большинство расовых/этнических групп с большей вероятностью не будут застрахованы в штатах без экспансии, чем в штатах экспансии. Кроме того, разрыв в показателях охвата между чернокожими и латиноамериканцами и белыми больше в штатах без расширения. Однако относительный риск незастрахованности для цветных людей по сравнению с белыми одинаков в состояниях расширения и отсутствия расширения. Например, нестарые латиноамериканцы примерно в 2,5 раза чаще, чем немолодые белые люди, не имеют покрытия как в расширенных, так и в нерасширенных штатах. Эти различия в охвате по статусу расширения в первую очередь обусловлены различиями в уровнях охвата среди не пожилых взрослых. Однако латиноамериканские, черные, азиатские и белые дети в штатах, не входящих в состав экспансии, также с большей вероятностью не будут застрахованы, чем дети в штатах экспансии. Например, 13,7% латиноамериканских детей в штатах, не входящих в состав экспансии, не имеют страховки по сравнению с 5,9%.% латиноамериканских детей в штатах расширения.

Существуют возможности для увеличения охвата путем включения соответствующих лиц в страховое покрытие Medicaid или Marketplace, но право на участие зависит от расовой и этнической группы, и многие по-прежнему не имеют права на получение помощи. До пандемии более половины незастрахованных лиц пожилого возраста имели право на получение финансовой помощи через Medicaid или ACA Marketplaces. ARPA, вступивший в силу в 2021 году, еще больше расширил доступ к субсидированному медицинскому страхованию за счет временного увеличения и расширения прав на субсидии для покупки медицинского страхования через рынки медицинского страхования, которые были расширены в соответствии с IRA. В то время как многие лица, не являющиеся пожилыми людьми, не имеющие страховки, имеют право на получение помощи по медицинскому страхованию, некоторые по-прежнему не имеют права на получение помощи, поскольку их штат не расширил программу Medicaid, у них нет доступа к доступному плану Marketplace или предложению страхования от работодателя, или из-за их иммиграционного статуса. Право на страховое покрытие варьируется в зависимости от расовых и этнических групп, отражая различия в доле людей, проживающих в штатах, которые не расширили Medicaid, и социально-демографические различия. Например, незастрахованные не пожилые чернокожие люди с большей вероятностью, чем их белые коллеги, попадут в «проблему охвата» Medicaid, потому что большая их часть проживает в штатах, которые не внедрили расширение Medicaid (рис. 4). По состоянию на ноябрь 2022 года 11 штатов не приняли положение ACA о расширении Medicaid для взрослых с доходами, находящимися в пределах 138% бедности. В этих штатах взрослые с доходом ниже уровня бедности попадают в «разрыв в охвате», поскольку они зарабатывают слишком много, чтобы претендовать на участие в программе Medicaid, но недостаточно, чтобы претендовать на получение премиальных субсидий ACA Marketplace.

Незастрахованные латиноамериканцы, граждане NHOPI и азиаты, не являющиеся пожилыми, имеют меньше шансов на получение страхового покрытия, чем их белые коллеги, поскольку среди них больше неграждан, на которых распространяются ограничения права на получение страхового покрытия Medicaid и Marketplace (рис. 5). Иммигранты, находящиеся на законных основаниях, сталкиваются с ограничениями на получение страхового покрытия Medicaid, при этом многим приходится ждать пять лет после получения законного статуса, прежде чем они смогут зарегистрироваться в Medicaid. Иммигранты без документов не имеют права регистрироваться в Medicaid, и им запрещено приобретать страховое покрытие через Marketplaces.

Глядя в будущее

Политика, реализованная в условиях пандемии COVID-19, помогла стабилизировать охват и способствовала увеличению охвата. Рост покрытия во время пандемии COVID-19 в значительной степени был обусловлен увеличением охвата Medicaid, что компенсировало снижение охвата, спонсируемого работодателями.

Как уже отмечалось, временные положения о непрерывной регистрации стабилизировали покрытие Medicaid во время PHE, способствуя увеличению числа зачислений. Кроме того, временное увеличение и расширение прав на получение субсидий для покупки медицинского страхования через рынки медицинского страхования, предоставляемые в рамках ARPA, которые были продлены до 2025 года в соответствии с IRA, вероятно, способствовали увеличению охвата. Регистрация на торговых площадках также достигла рекордно высокого уровня благодаря расширенным субсидиям, активизации информационно-разъяснительной работы и продлению периода регистрации. Анализ предполагает, что увеличение количества регистраций на Marketplace в период с 2020 по 2022 году было особенно значительным для латиноамериканцев, чернокожих и выходцев из Азии. Даже с учетом этих недавних действий пробелы в охвате остаются. Некоторые незастрахованные лица по-прежнему не имеют права на получение помощи в рамках субсидий Medicaid или Marketplace, в том числе иммигранты, которые сталкиваются с ограничениями права на страховое покрытие.

Сохраняются возможности для расширения охвата и уменьшения неравенства за счет включения соответствующих лиц в страховое покрытие Medicaid или Marketplace, и эти возможности увеличатся, если дополнительные штаты примут расширение Medicaid. Учитывая, что большинство незастрахованных людей имеют право на страховое покрытие Medicaid или Marketplace, усилия по информированию и регистрации могут еще больше увеличить охват и потенциально уменьшить неравенство в покрытии. Чтобы помочь в распространении информации и регистрации, администрация Байдена увеличила финансирование для навигаторов на период открытой регистрации 2022 года, способствуя рекордному уровню регистрации на Marketplace в 2022 году, и сделала дополнительные инвестиции в размере 9 долларов США.8,9 млн в виде финансирования Navigator на период открытой регистрации 2023 года. Кроме того, внедрение расширения Medicaid в оставшихся 11 штатах, которые еще не расширились, еще больше повысит право на получение страхового покрытия среди оставшихся незастрахованных для всех групп, но непропорционально для чернокожих.
ARPA включило фискальные стимулы для штатов, которые еще не приняли расширение ACA Medicaid, чтобы сделать это. Однако остается неясным, в каких остальных штатах будет реализовано расширение Medicaid. Данные показывают, что если бы все оставшиеся штаты расширили Medicaid, шесть из десяти незастрахованных взрослых, которые получили бы право на участие, были бы цветными людьми. Исследования дополнительно показывают, что расширение Medicaid связано с сокращением расовых/этнических различий в охвате услугами здравоохранения, а также сокращением различий в показателях здоровья для чернокожих и латиноамериканцев, особенно в отношении показателей здоровья матери и ребенка.
Окончание PHE может привести к потере покрытия и увеличению диспропорций. Требование непрерывной регистрации в Medicaid привязано к PHE, которое действует до середины января 2023 года, хотя ожидается, что PHE будет снова продлен, поскольку администрация Байдена заявила, что направит штатам уведомление за 60 дней до прекращения действия PHE. PHE, и это уведомление не было выпущено в ноябре 2022 года. После окончания PHE штаты возобновят переопределение Medicaid и исключат из участия людей, которые больше не соответствуют требованиям или не могут завершить процесс продления, даже если они по-прежнему имеют право на участие. По оценкам KFF, от 5 до 14 миллионов человек могут лишиться страхового покрытия Medicaid, включая многих, кто впервые получил страховое покрытие в прошлом году. Другие исследования показывают, что латиноамериканцы и чернокожие, вероятно, будут несоразмерно затронуты истечением требования о непрерывном зачислении. Расширенные субсидии Marketplace могут действовать как мост между Medicaid и ACA Marketplaces, когда PHE закончится, и многие люди, вышедшие из Medicaid, смогут найти недорогое покрытие на ACA Marketplaces, включая, в некоторых случаях, покрытие с нулевым (или почти нулевым) покрытием. ) ежемесячная страховая премия. Однако, поскольку расширенные субсидии не являются постоянными, будущие подписчики Marketplace могут столкнуться с резким увеличением премии, когда срок действия субсидий в конечном итоге истечет.
Предотвращение потери покрытия и устранение остающихся пробелов в покрытии поможет устранить давние различия в состоянии здоровья, которые усугубились пандемией COVID-19. Исследования показывают, что наличие медицинской страховки имеет ключевое значение для того, будут ли, когда и где люди получать медицинскую помощь, и, в конечном счете, насколько они здоровы. Незастрахованные люди гораздо чаще, чем те, у кого есть страховка, откладывают медицинское обслуживание или вообще отказываются от него. Отсутствие страховки также может иметь финансовые последствия, поскольку многие не могут оплатить свои медицинские счета, что приводит к медицинскому долгу. Таким образом, будущие тенденции в охвате окажут значительное влияние на неравенство в доступе и использовании услуг здравоохранения, а также на результаты в отношении здоровья в долгосрочной перспективе. Тем не менее, помимо охвата, также будет важно устранить неравенство по широкому спектру других социальных и экономических факторов, влияющих на здоровье, и устранить другие неравенства в системе здравоохранения, которые приводят к снижению качества медицинской помощи и результатов в отношении здоровья для цветных людей.