Миелогения это: эгогении, эгротогении, ятрогении — КиберПедия
1 2 3 4 Байланысты:
1 2 3 4 ©engime.org 2023 | Басты бет |
Морально-нравственные категории
Этика основана на морально-нравственных категориях: совесть, долг, честь, достоинство.
Эгогения.
Причины, способствующие возникновению эгогений. Роль медицинской сестры в профилактике эгогений⇐ Предыдущая123Следующая ⇒
Миелогении, причины возникновения миелогений.
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Ф.И.О. пациента ___________________
Отделение ___________________
Палата _______________
| Дата | Проблема пациента (сестринский диагноз) | Цели (ожидаемый результат) | Вмешательства (действия медсестры) | Выполнение (периодичность, кратность, частота оценки) | Конечная дата достижения цели | Итоговая оценка эффективности ухода |
Медицинская сестра (подпись)____________________
Врач (подпись) __________________
Пример:
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Ф.
И.О. пациента Иванов Иван Иванович
Отделение терапевтическое
Палата № 8
| Дата | Проблема пациента (сестринский диагноз) | Цели (ожидаемый результат) | Вмешательства (действия медсестры) | Выполнение (периодичность кратность, частота оценки) | Конечная дата достиже-ния цели | Итоговая оценка эффектив-ности ухода |
| 20.06 | Нарушение сна | Краткосрочная: в пределах 3-4 дней с помощью снотворных средств сон станет продолжительнее и глубже. Долговременная: к моменту выписки из стационара пациент сможет спать 6-8 часов без приема снотворных | 1. | 24.06 Пациент спал с частыми пробуждениями. Настроение переменчиво. 27.06 Лечение принимает. Посещает лечебно-профилактические мероприятия. Спит не более 4 часов. 01.07 Внешне спокоен. Посещает центр реабилитации, ходит на прогулки. Сон нормализовался. | 01.07 | 05.07 Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Сон нормализовался (спит 6-8 ч. без приема снотворных). Проведена беседа с пациентом и родственниками о методах релаксации при нарушении сна. |
Медицинская сестра (подпись)____________________
Врач (подпись) _________________
Человек, приходящий на прием к врачу либо поступающий на лечение в стационар, оказывается в непривычной для него обстановке, которая изобилует отрицательно влияющими на него факторами — миелогении.
Видный советский терапевт Е.М. Тареев эти теневые стороны больничного лечения назвал госпитализмом. Предупредить появление миелогений возможно путем создания благоприятной обстановки в лечебном учреждении. Это зависит от самого пациента, окружающих его других пациентов и медперсонала.
10.Классификация миелогений.
Различают следующие виды миелогений:
ü эгонии,
ü эгротогении,
ü сестрогении,
ü психоятрогении,
ü фармакоятрогении,
ü физиоятрогении.
Отрицательное влияние на пациента, которое оказывает он сам, называется эгогенией. В обиходе для обозначения эгогений часто используют сходные понятия: самовнушение, “уход в болезнь”, “неосознанная агровация (преувеличение симптомов заболевания)”.
Причины, способствующие развитию эгогений, весьма разнообразны:
Ø подавленное психоэмоциональное состояние,
Ø религиозные предрассудки и предубеждения в отношении болезни и возможностей медицины,
Ø страх смерти,
Ø боязнь предстоящего медицинского обследования и многое другое.
Не следует забывать и об аутосуггестии, заключающейся в том, что при наличии у кого-либо из членов семьи заболевания другие в семье внушают себе, что они больны тем же.
Как это ни парадоксально, но способствуют возникновению эгогений нередко способствует прочитанная пациентом медицинская литература или бездумно построенная санитарно-просветительная беседа.
Пример. Женщина 35 лет после гинекологического профосмотра была направлена на дообследование в онкодиспансер. Она считала, что в это учреждение направляют только больных раком, и поэтому сказала своим друзьям, что если диагноз подтвердится, она покончит с собой. В диспансере после амбулаторного осмотра пациентке была предложена госпитализация для лечения. Психологическим состоянием этой женщины не занимались, беседы с ней не проводили. Она отправилась домой на 1-2 дня для «устройства детей» и исчезла. Только через месяц её труп был обнаружен в реке.
В профилактике эгогении роль медицинской сестры заключается в поддержании у пациента веры в благоприятный исход болезни, что прежде всего требует отказаться от самого термина “больной”, заменив его на более вежливое обращение по имени и отчеству.
Довольно интересно освещает деонтологические аспекты взаимоотношений пациентов с врачами и сестрами врач-писатель Юрий Крелин в рассказе “Аппендицит”. Он как бы взирает на всю привычную в общем-то ситуацию поступления в приемное отделение встревоженными и сомневающимися глазами пациента: “В ожидании оформления я и не заметил, как у меня пропала фамилия — все называют меня только “больным”. Сестра говорит “больной”, санитарка говорит — “больной”. А может быть, это ошибка — может, я не больной? Ведь доктор меня еще не смотрел…”
⇐ Предыдущая123Следующая ⇒ |
Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 16545; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Что такое хронический миелоидный лейкоз?
Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно расти.
Клетки почти в любой части тела могут стать раковыми и могут распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) также известен как хронический миелогенный лейкоз . Это тип рака, который начинается в определенных кроветворных клетках костного мозга.
При ХМЛ генетические изменения происходят в ранней (незрелой) версии миелоидных клеток — клеток, которые производят эритроциты, тромбоциты и большинство типов лейкоцитов (кроме лимфоцитов). Это изменение формирует аномальный ген под названием 9.0009 BCR-ABL , который превращает ячейку в ячейку CML. Лейкозные клетки растут и делятся, накапливаются в костном мозге и попадают в кровь. Со временем клетки могут оседать и в других частях тела, включая селезенку. ХМЛ — это довольно медленно развивающийся лейкоз, но он может перейти в быстрорастущий острый лейкоз, который трудно поддается лечению.
ХМЛ в основном встречается у взрослых, но очень редко встречается и у детей.
В целом лечение у них такое же, как и у взрослых.
Что такое лейкемия?
Лейкемия — это рак, который начинается в кроветворных клетках костного мозга. Когда одна из этих клеток изменяется и становится клеткой лейкемии, она больше не созревает должным образом. Часто он делится, чтобы создавать новые клетки быстрее, чем обычно. Клетки лейкемии также не умирают, когда должны. Они накапливаются в костном мозге и вытесняют нормальные клетки. В какой-то момент лейкозные клетки покидают костный мозг и попадают в кровоток, часто вызывая увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитов) в крови. Попав в кровь, лейкозные клетки могут распространиться на другие органы, где они могут препятствовать нормальной работе других клеток в организме.
Лейкемия отличается от других видов рака, которые начинаются в таких органах, как легкие, толстая кишка или грудь, а затем распространяются на костный мозг. Рак, который начинается в другой части тела, а затем распространяется на костный мозг, не является лейкемией.
Не все лейкозы одинаковы. Знание конкретного типа лейкемии помогает врачам лучше прогнозировать прогноз (перспективы) каждого пациента и планировать наилучшее лечение.
Что такое хронический лейкоз?
Лейкемия острая или хронический в зависимости от того, являются ли большинство аномальных клеток незрелыми (и больше похожи на стволовые клетки) или зрелыми (и больше похожи на нормальные лейкоциты).
При хроническом лейкозе клетки созревают частично, но не полностью. Эти клетки могут выглядеть вполне нормально, но это не так. Как правило, они не борются с инфекцией так же хорошо, как нормальные лейкоциты. Клетки лейкемии также живут дольше, чем нормальные клетки, накапливаются и вытесняют нормальные клетки в костном мозге. Хронические лейкозы могут занять много времени, прежде чем они вызовут проблемы, и большинство людей могут жить много лет. Но хронические лейкозы, как правило, труднее вылечить, чем острые лейкозы.
Что такое миелоидный лейкоз?
, является ли лейкемией миелоидного или лимфоцитарной , зависит от того, какие клетки костного мозга начинаются в. ранние миелоидные клетки — клетки, которые превращаются в лейкоциты (кроме лимфоцитов), эритроциты или клетки, образующие тромбоциты (мегакариоциты).
Какие существуют другие виды лейкемии?
Существует 4 основных типа лейкемии, в зависимости от того, являются ли они острыми или хроническими, а также миелоидными или лимфоцитарными:
- Острый миелоидный (или миелогенный) лейкоз (ОМЛ)
- Хронический миелоидный (или миелогенный) лейкоз (ХМЛ)
- Острый лимфоцитарный (или лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ)
- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
При острых лейкозах клетки костного мозга не могут созревать должным образом.
Эти незрелые клетки продолжают размножаться и накапливаться. Без лечения большинство людей с острым лейкозом прожили бы всего несколько месяцев. Некоторые виды острого лейкоза хорошо поддаются лечению, и многих пациентов удается вылечить. Другие типы острого лейкоза имеют менее благоприятный прогноз.
Лимфоцитарный лейкоз начинается в клетках, которые становятся лимфоцитами. Лимфомы также являются раком, который начинается в этих клетках. Основное различие между лимфоцитарными лейкозами и лимфомами заключается в том, что при лейкемии раковые клетки находятся в основном в костном мозге и крови, тогда как при лимфомах они, как правило, находятся в лимфатических узлах и других тканях.
Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) — еще один хронический лейкоз, который начинается в миелоидных клетках. Для получения дополнительной информации см. Хронический миеломоноцитарный лейкоз.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) Информация | Гора Синай
СМЛ; Хронический миелоидный лейкоз; КГЛ; Хронический гранулоцитарный лейкоз; Лейкоз — хронический гранулоцитарный
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) — это рак, который начинается в костном мозге.
Это мягкая ткань в центре костей, которая помогает формировать все клетки крови.
ХМЛ вызывает неконтролируемый рост незрелых и зрелых клеток, которые образуют определенный тип лейкоцитов, называемых миелоидными клетками. Больные клетки накапливаются в костном мозге и крови.
Во время аспирации костного мозга удаляется небольшое количество костного мозга. Процедура неудобна, но может переноситься как детьми, так и взрослыми. Костный мозг можно исследовать для определения причины анемии, наличия лейкемии или других злокачественных новообразований или наличия некоторых болезней накопления, при которых аномальные продукты метаболизма накапливаются в определенных клетках костного мозга.
На этом микроскопическом изображении мазка крови человека с классической формой ХМЛ с большим увеличением видны преимущественно нормально выглядящие клетки с промежуточной степенью зрелости.
Поле масляной иммерсии, демонстрирующее миелоидные клетки всех степеней зрелости.
Изображение с низким увеличением, показывающее выраженную гиперклеточность с широким спектром миелоидных и эритроидных типов клеток и выраженную миелоидную гиперплазию.
Причины
Причина ХМЛ связана с аномальной хромосомой, называемой филадельфийской хромосомой.
Радиационное воздействие может увеличить риск развития ХМЛ. Радиационное облучение может быть связано с лучевой терапией, использовавшейся в прошлом для лечения рака щитовидной железы или лимфомы Ходжкина, или с ядерной катастрофой.
Для развития лейкемии в результате радиационного облучения требуется много лет.
У большинства людей, лечившихся от рака с помощью радиации, лейкемия не развивается. И большинство людей с ХМЛ не подвергались воздействию радиации.
ХМЛ чаще всего встречается у взрослых среднего возраста и у детей.
Симптомы
Хронический миелогенный лейкоз сгруппирован по фазам:
- Хронический
- Ускоренный
- Бластной криз
Хроническая фаза может длиться месяцы или годы. Заболевание может иметь мало или совсем не иметь симптомов в течение этого времени. Большинству людей диагноз ставится на этом этапе, когда им делают анализы крови по другим причинам.
Ускоренная фаза более опасна. Лейкозные клетки растут быстрее. Общие симптомы включают лихорадку (даже без инфекции), боль в костях и увеличение селезенки.
Нелеченый ХМЛ приводит к фазе бластного криза. Кровотечение и инфекция могут возникнуть из-за недостаточности костного мозга.
Другие возможные симптомы бластного криза включают:
- Кровоподтеки
- Чрезмерное потоотделение (ночные поты)
- Усталость
- Лихорадка
- Давление под нижними левыми ребрами из-за точечных пятен отека селезенки 90 — на коже (петехии)
- Слабость
Обследования и анализы
При физикальном обследовании часто выявляется увеличение селезенки. Полный анализ крови (CBC) показывает повышенное количество лейкоцитов с большим количеством незрелых форм и повышенное количество тромбоцитов. Это части крови, которые способствуют свертыванию крови.
Другие анализы, которые могут быть выполнены, включают:
- Биопсия костного мозга
- Анализ крови и костного мозга на наличие филадельфийской хромосомы
- Количество тромбоцитов
Лечение
Лекарства, воздействующие на аномальный белок, вырабатываемый филадельфийской хромосомой, часто являются первым лечением ХМЛ. Эти лекарства можно принимать в виде таблеток. У людей, получающих лечение этими препаратами, часто быстро наступает ремиссия, которая может сохраняться в течение многих лет.
Иногда сначала используется химиотерапия для снижения количества лейкоцитов, если оно очень высокое на момент постановки диагноза.
Фаза бластного кризиса очень трудно поддается лечению.
Это связано с тем, что существует очень большое количество незрелых лейкоцитов (клеток лейкемии), устойчивых к лечению.
Единственным известным методом лечения ХМЛ является трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток. Тем не менее, большинству людей трансплантация не требуется, потому что таргетные лекарства эффективны. Обсудите возможные варианты с вашим онкологом.
Группы поддержки
Вы можете облегчить стресс, вызванный болезнью, присоединившись к группе поддержки больных раком. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, вы не будете чувствовать себя одиноким.
Прогноз (Прогноз)
Таргетные лекарства значительно улучшили прогноз для людей с ХМЛ.
Большинство людей могут оставаться в состоянии ремиссии, оцениваемой обычно по анализам крови, в течение многих лет, пока они принимают это лекарство.
Пересадка стволовых клеток или костного мозга часто рассматривается у людей, чье заболевание возвращается или ухудшается на фоне приема первоначальных лекарств. Трансплантация также может быть рекомендована людям, у которых диагностирована фаза акселерации или бластный криз.
Возможные осложнения
Взрывной криз может привести к осложнениям, включая инфекцию, кровотечение, усталость, необъяснимую лихорадку и проблемы с почками. Химиотерапия может иметь серьезные побочные эффекты, в зависимости от используемых препаратов.
Профилактика
По возможности избегать воздействия радиации.
Кантарджян Х., Кортес Дж. Хронический миелоидный лейкоз. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Кастан М. Б., Дорошоу Дж. Х., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 98.
Веб-сайт Национального института рака. Лечение хронического миелогенного лейкоза (PDQ) медицинская версия. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Обновлено 21 января 2022 г. По состоянию на 7 июня 2022 г.
Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: (рекомендации NCCN). Хронический миелоидный лейкоз. Версия 1.2023. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Обновлено 5 августа 2022 г. По состоянию на 10 августа 2022 г.
Радич Дж. Хронический миелоидный лейкоз. В: Goldman L, Schafer AI, ред.