Нормальное настроение: Депрессивные расстройства у больных сахарным диабетом | Советы специалистов | Тематические страницы

Опубликовано автором

Содержание

Перепады настроения: причины, как бороться

Пандемия показалась нам самым подходящим временем для запуска рубрики, идею которой мы давно вынашивали. В «Вопросе психологу» мы будем задавать волнующие многих вопросы экспертам, а они, в свою очередь, поделятся своими знаниями, которые могут вам помочь — и просто повысят вашу грамотность по части психического здоровья.

На этот раз мы решили поговорить о проблеме перепадов настроения, с которой во время карантина столкнулся каждый из нас. Как не стать заложником собственных эмоций, бить ли тревогу, подозревая у себя биполярное расстройство, и что можно сделать, чтобы «вернуться в берега» и сбалансировать расшатанное самоизоляцией и депрессивными новостными сводками внутреннее состояние? Отвечает практикующий психолог, транзактный аналитик и семейный системный психотерапевт Анастасия Полякова.

Теги:

здоровье

психология

психика

Что происходит, когда мы «садимся» на эмоциональные качели?

1) Прежде всего давайте сойдемся на том, что эмоции — это нормально. И тот факт, что они бывают самими разнообразными и по интенсивности, и по окраске, — тоже норма. Мы никуда от них не денемся: эмоции были, есть и всегда будут с нами. Это естественная часть жизни. Другой вопрос, как мы будем с этим обходиться. Если на вас напала злость, не нужно сразу бежать к психиатру с вопросом «Что со мной не так?».

2) У каждого из нас всегда есть при себе полный эмоциональный комплект. Наш мозг и психика так устроены, что все мы без исключения можем испытывать гнев, грусть, радость, возбуждение, связанное с дальнейшими планами, — словом, полный эмоциональный спектр. Просто какие-то эмоции наши «любимые», а какие-то мы усиленно подавляем. И вот когда эти подавленные эмоции просыпаются, тогда-то нас и начинает буквально рвать на части. Например, родители в детстве говорили вам, что «злиться не хорошо, ты же воспитанный мальчик», — и в этом случае вместо злости вы теперь каждый раз впадаете в уныние. Если на карантине вы вдруг с изумлением обнаружили, что способны на гнев, найдите в этом своеобразную пользу — ведь вы открыли в себе нечто совершенно новое. Поначалу это может вас даже напугать: в этом случае примешивается вторичная эмоция страха. Не переживайте и не дайте себе запутаться: как мы помним из первого пункта, испытывать абсолютно разные эмоции — совершенно нормально.

3) Мы подсознательно стремимся быть последовательными. Но наш мир не черно-белый — как и наше отношение к нему. У каждого события есть несколько граней.

Это наиболее ярко прослеживается в личных взаимоотношениях. Я могу злиться на партнера, но и одновременно радоваться, что он находится рядом со мной. Подойди ко мне поближе, отойди подальше. Об этом можно подробнее прочитать в книге Джерольда Крейсмана «Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять». В жизни нередко происходят неоднозначные события. И реакция на них логично тоже весьма неоднозначна. Это довольно частая история, которая тем не менее может стать источником непонимания не только со стороны ваших близких, но и для вас самих. Ведь в таких случаях мы чаще всего не можем в полной мере осознать, что с нами происходит. Например, вчера я расстраивался, что партнер не поддерживает мои идеи. А сегодня меня нестерпимо бесит, что он лезет со своими умными рекомендациями. И непонятно, что делать: просить совета или справляться самому?

Для начала давайте уясним, что это нормально — сначала грустить о чем-то, а потом злиться. Сначала радоваться тому, что не надо ходить на работу, а потом скучать по ней взаперти. Да, эта неоднозначность может путать наши мысли. Но с этим можно работать.

Возьмите любой предмет — например, ноутбук. Вам может в нем что-то нравиться, а что-то будет раздражать. Например, вам нравится его цвет, то, что он холодный, когда вы к нему прикасаетесь, но при этом вас будет раздражать отпечаток пальца на экране. Я могу радоваться, что купил этот ноутбук, но могу расстраиваться из-за того, что когда я шел в магазин, со мной рядом не было моего партнера и я был один. То есть я могу смотреть на этот предмет с разных сторон. И соответственно, при этом буду испытывать разные эмоции.

В первую очередь спросите себя: «Что именно меня злит? Что именно расстраивает?» Найдите более точную причину ваших эмоций. Например, вместо общей и обтекаемой фразы «У меня депрессия из-за коронавируса» подберите более узкую и специфическую формулировку вроде «Я грущу из-за того, что мой привычный ритм жизни вынужденно поменялся» или «Я расстраиваюсь из-за того, что не могу быть так же свободен в передвижениях, как прежде». Или «На что я злюсь? Потому что домочадцы нарушают мои границы». Или «Я выхожу из себя, когда работаю и хочу сосредоточиться, а в это время в комнату вбегает ребенок».

Так станет понятнее, что именно вас раздражает, что расстраивает, а что приносит положительные эмоции. По сути, так вы будете лучше понимать, что и каким образом влияет на ваше состояние. Если мы будем вычленять эту специфичность и поймем, что вокруг одного события может быть сконцентрировано множество различных аспектов, будет появляться внутренняя целостность — и, как следствие, более цельное отношение к ситуации, явлению и проявлению эмоций.

4) Важно знать о существовании таких понятий, как «лабильность» и «ригидность». Все люди разные. В каждом из нас заложены различные настройки, которые определяют, как будет протекать тот или иной эмоциональный процесс. Для более ясного понимания можно условно представить некую шкалу. На одном конце будет точка максимально легкого переключения с одной эмоции на другую, на другом — полное отсутствие этой гибкости. Все мы тем или иным образом на этой шкале расположены. Лабильные люди легче переключаются между эмоциями. Ригидным это дается тяжело. Людей с лабильной психикой можно сравнить с бенгальским огнем — быстро вспыхивают, искрят, но и быстро затухают. Человек с ригидной психикой подобен свече, которая горит ровным пламенем, пока не растопится весь воск. Важно определить, к какому типу вы относитесь. Люди, склонные к резким эмоциональным перепадам, похожи на бенгальский огонь — они лабильны. Обладатели ригидной психики демонстрируют большее постоянство. Например, если они расстроились с утра, то весь день будут ходить в подавленном состоянии.

5) Эмоции тесно связаны со стрессом и в большинстве случаев служат ответной реакцией на стрессовую ситуацию. «Мне наступили на ногу — я разозлился».

У нас есть четыре базовые реакции на стресс, которые срабатывают без нашего осознания:

  • бей;
  • беги;
  • замри;
  • притворись мертвым.

Первые две стратегии можно причислить к условно активным. Вторые две — к пассивным.

«Бей» может проявляться как «Проходи бизнес-тренинги и спасай экономику своими достижениями». Эта реакция чаще всего проявляется через гнев.

«Беги» реализуется через страх и заставляет нас двигаться и уходить от опасности.

Следующие две реакции можно сравнить с заморозкой. «Замри» значит «Лежи на диване и залипай в потолок».

«Притворись мертвым» — более радикальный вариант: «Если я уже мертв, то какой с меня спрос? Мне не нужно ни с чем бороться и справляться». По сути, стратегия «притворись мертвым» — это депрессивное состояние.

У каждого из нас есть предпочтительные стратегии, однако они могут меняться.

6) Под влиянием любого стресса (не важно, речь о пандемии или о мелкой бытовой ситуации, когда вы забыли дома ключи) все эмоциональные реакции усиливаются. Это связано с тем, что функция любой эмоции — решать проблемные ситуации.

— Грусть и печаль нужны, чтобы проживать потери, которых в нынешних реалиях стало в избытке.

— Злость эволюционно нужна, чтобы защищать свои границы. Никто из нас прежде не проводил столько времени дома бок о бок с близкими. При этом у каждого из нас есть потребность в личном пространстве, своих ритуалах. Во время самоизоляции проблема личной территории стоит особенно остро, о чем и сигнализирует гнев.

— Страх защищал наших предков от опасностей — а сейчас он нам нужен для того, чтобы не рисковать здоровьем, устраивая шашлыки в шумной компании.

— Радость нужна для сближения и более продуктивного совместного существования. Очевидно, что сейчас одному трудно. Нам нужно сплотиться, чтобы преодолеть сложные времена. Робинзон Крузо сначала разговаривал с вилком капусты до того, как встретил Пятницу. Если рядом нет человека, мы начинаем его выдумывать.

Учитывая, что сейчас уровень стресса зашкаливает, логично, что и наши эмоции в разы сильнее. Однако если думать об эмоциях как о чем-то, что имеет свою функцию и четкое предназначение, то будет сильно проще с ними совладать. Например, «О чем этот страх хочет меня предупредить? Возможно, о том, чтобы я купил себе больше защитных масок и лишний раз не выходил из дома без повода».

7) Мы привыкли называть сильные эмоции «биполярочкой» — речь о биполярном аффективном расстройстве. Однако не торопитесь ставить себе столь серьезный диагноз: у этого заболевания есть вполне конкретные симптомы и критерии.

Биполярное расстройство — психическое заболевание, которое характеризуется сменой аффективных состояний (депрессии и мании). Опасно то, что человек перестает контролировать поведение и теряет критику к происходящему.

Во время мании люди тратят деньги, берут кредиты, раздают имущество, строят грандиозные планы и не доводят ничего до конца.

В депрессии теряется всякая мотивация, человек может неделями лежать в постели, он не в состоянии ходить на работу и заботиться о близких.

Симптомы мании:

  1. Гиперактивность.
  2. Чрезмерная болтливость.
  3. Много разных беспорядочных мыслей.
  4. Раздражительность.
  5. Небольшая потребность в сне.
  6. Повышенная самооценка.
  7. Рисковое поведение: чрезмерная трата денег, запои, употребление наркотиков, импульсивные решения и поступки, рискованное и экзальтированное сексуальное поведение.

Симптомы депрессии:

  1. Грусть.
  2. Неконтролируемые приступы страха.
  3. Ощущение никчемности и безнадежности.
  4. Чрезмерное чувство вины.
  5. Усталость.
  6. Тревога.
  7. Нарушение сна.
  8. Отгораживание от близких и друзей.
  9. Изменения в привычках питания (повышение или снижение аппетита).

Прежде сверьтесь с этими списками, и если найдете подтверждение своим подозрениям, обратитесь за авторитетной помощью к психиатру или психотерапевту. Как правило, биполярное расстройство корректируется сочетанием медикаментозного лечения и психотерапии.

Что делать при эмоциональных перепадах? Как себе помочь?

1) Важно описать словами, что с вами происходит, и дать своему состоянию название. Иногда нам самим сложно понять, какую эмоцию мы испытываем. Для этого можно прибегнуть к такому приему. Найдите в Google картинки с лицами, которые изображают самые разные эмоции и снабжены четким описанием, какая эмоция проиллюстрирована. Подойдите к зеркалу и соотнесите свое лицо с тем или иным изображением. Это поможет осознать, что за эмоция отпечаталась на вашем лице в данный конкретный момент времени.

2) Определите функцию эмоции. Зачем она пришла? Что этот гнев хочет мне сказать? О чем эта грусть? Как я могу строить отношения, используя радость?

3) Продумайте, как реагировать на эмоции, чтобы их сгладить. Этот пункт не только пригодится в качестве самопомощи, но и окажется полезен тем, кто находится рядом с гиперэмоциональным человеком.

  • Если вы стали свидетелем гнева, продемонстрируйте серьезное отношение к нему. Это поможет снизить его интенсивность.
  • Если столкнулись со страхом, нужно обеспечить физическую и психологическую защиту и безопасность. «Тебе страшно выходить на улицу? Давай создадим все необходимые условия для полноценной и комфортной жизни дома».
  • Грусть — важно разделить ее с кем-то и не оставаться с этой негативной эмоцией один на один. Для того чтобы «эффективно» грустить, нам важно проговорить причину грусти — причем сделать это в некотором смысле эгоистично, не задумываясь о чувствах других. Важно, чтобы кто-то разделил с нами боль, переживания и погрустил вместе с нами. Не только устраивайте с друзьями вечеринки в Zoom, но и сообща обсуждайте, чего мы все лишились из-за вспыхнувшей пандемии. Здесь особенно важна совместность, чтобы в грусти не застревать.
  • Радость — чтобы откликнуться витально, то есть быть живым и вовлеченным. Когда радостный ребенок приносит маме рисунок, необходимо, чтобы она откликнулась живой улыбкой и сказала «Вау!». Формальное «Молодец, иди рисуй еще» не подходит. По возможности живо реагируйте на радость другого человека. Энергия радости, умение ее конструктивно переживать, ощущая включенность, — вот правильный сценарий. То же самое применимо и в отношении себя самого. Когда мы думаем, что кому-то сейчас хуже, чем мне, и вообще грех радоваться, мы гасим в себе позитив. Такая стратегия не очень полезна для гармоничного самоощущения.

4) Учитесь сглаживать амплитуду эмоциональных реакций. Если нарисовать график нашего эмоционального состояния, получится кривая со своими пиками и спадами. Для того чтобы амплитуда была меньше, нужно искать минусы в условно положительном состоянии и плюсы в условно отрицательном. Речь о так называемых вторичных выгодах. «Что я получаю в этом состоянии? Чем оно мне выгодно и чем чревато?» Такой анализ поможет выровнять резкие перепады эмоциональных реакций и ощутимо уменьшить амплитуду их колебаний.

Нормальное поведение котенка — как котенок должен вести себя в разные этапы роста

Котята не умеют разговаривать, но они могут использовать разные способы для общения с вами. Наблюдая за их языком тела, реакциями и движениями, а также прислушиваясь к звукам, которые они издают, вы научитесь понимать их потребности. 

Язык тела вашего котенка

Котенок может проявлять свое настроение при помощи различных поз, движений и реакций. Умея распознавать любые изменения в поведении, вы сможете обеспечить котенку все необходимое: пространство, время для игр, питание.

Спокойствие

Расслабленная или спокойная поза считается базовой для всех других движений и реакций. Важно знать, как себя ведет ваш котенок, когда у него хорошее настроение, и тогда вы сможете распознать даже незначительные его изменения.

Интерес

Если ваш котенок чем-то заинтересовался, то он покажет это языком своего тела. Это не обязательно реакция на что-то негативное, это просто знак, что ваш котенок сосредоточен на определенном предмете или ситуации. Если ваш котенок проявляет интерес к игрушкам, хорошая идея придумать игру с их использованием. Это не только поспособствует умственной и физической активности котенка, но и станет прекрасной возможностью для установления связи между вами.

Расслабленность

Расслабленная или спокойная поза считается базовой для всех других движений и реакций.

Беспокойство

Важно распознавать у котенка признаки беспокойства или стресса. Если он выглядит обеспокоенными, попробуйте устранить причину беспокойства и дать котенку больше пространства. Убедитесь, что ваш котенок всегда может убежать от того, что его пугает, и запрыгнуть на возвышенное место, чтобы успокоиться.

Страх

Страх котенка может проявляться разными сигналами его тела.  Первая поза, которая указывает на испуг, — это выгнутая спина и распушенный хвост. Цель такой демонстрации часто состоит в том, чтобы выглядеть как можно больше и внушительнее и тем самым предотвратить потенциально опасную схватку. Как и в случае тревоги, важно устранить все пугающие факторы, чтобы котенок успокоился.

Контроль поведения

На поведение котенка сильно влияет поведение других. В первые недели и месяцы котенок заимствует определенные модели поведения у матери и своих однопометников. После переезда котенка в ваш дом вы должны подкреплять его положительное поведение и минимизировать любые его нежелательные действия.

1/2

Как поощрять хорошее поведение

Для развития и закрепления желаемого поведения котенка важны терпение, настойчивость и последовательность. Если ваш котенок получает противоречивые сигналы от членов семьи, это вызовет путаницу и может привести к тому, что он будет чаще проявлять нежелательное поведение.

2/2

Закрепление желаемого поведения

Очень важно обращать внимание на хорошее поведение котенка. В основном котенок учится, выстраивая связь между определенными действиями (своими и чужими) и результатом. Если котенок убегает, услышав громкий звук или увидев в доме незнакомца, не закрепляйте у него чувство беспокойства, например гладя его, взяв  к себе на руки. Вместо этого спокойно и непринужденно предложите ему игрушку, выманивая из укрытия. Так котенок начнет понимать, что для беспокойства нет причин, и в будущем будет спокойнее реагировать на подобные ситуации.

Каковы причины нежелательного поведения у котят?

Кошки — ценители привычного, и для них особенно важен установленный распорядок дня. Такое поведение, как царапание мебели, укусы или отказ от использования туалетного лотка, часто может быть признаком того, что котенку некомфортно или его распорядок нарушен. Постоянно развивайте и закрепляйте желательное поведение котенка, а если  замечаете усугубление деструктивного поведения, постарайтесь выявить его скрытую причину.

Как котята ухаживают за своей шерстью

Кошки известны своей чистоплотностью, и котята не исключение. Однако уход за шерстью — это не просто вылизывание отлинявшей шерсти и грязи. Это действие также выполняет эмоциональную функцию для вашего питомца.

1/2

Как и зачем котята ухаживают за собой?

Ухаживая за собой, котята и кошки не только поддерживает личную гигиену, но и помогают снять стресс.Вы можете заметить, что ваш котенок чаще ухаживает за собой, например, когда смотрит в окно. Часто таким способом кошки расходуют лишнюю энергию, если не могут выйти на улицу.

2/2

Когда самостоятельный груминг становится чрезмерным?

Если котенок слишком часто вылизывается, у него могут появиться проплешины или раздражения кожи. В тяжелых случаях котенок может даже начать выкусывать себя. Такие действия могут означать беспокойство, вызванное стрессовым событием или незнакомой средой, или могут указывать на проблему со здоровьем, например гипертиреоз. Если вы заметили, что котенок слишком часто вылизывается, важно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Эволюция поведения кошек

Домашняя кошка — один из наиболее поздно появившихся видов семейства кошачьих. IВ отличие от некоторых других домашних животных, таких как собаки или крупный рогатый скот, кошки сохранили высокую степень независимости от людей. Поэтому отношения между кошками и их владельцами чаще всего основаны на взаимной выгоде.

Несмотря на одомашнивание и отбор для получения уникальных характеристик у разных пород, большинство домашних кошек сохранили некоторые физические и поведенческие признаки своих диких предков. Во многих отношениях они выглядят и ведут себя почти как степная кошка или другие крупные или мелкие дикие кошки.

Объяснение поведения котенка

Поведение вашего котенка может показаться необычным, но часто для этого есть причина. Ниже перечислены некоторые из возможных причин поведения котенка.

Уход за шерстью котенка

Узнайте, какие процедуры помогут котенку оставаться чистым и ухоженным — от расчесывания шерсти и купания до ухода за когтями и зубами. Как ухаживать за шерстью котенка

Здоровье вашего котенка

Внимательно наблюдая за питомцем, вы заметите любые отклонения от нормы в поведении котенка, которые могут свидетельствовать об изменениях в его здоровье. Узнайте больше о поддержании здоровья котенка, а также о том, в каких случаях может потребоваться консультация ветеринарного врача.

Здоровье котят

Нормальны ли мои перепады настроения?

Ой, у вас в последнее время резкое настроение. Иногда вы можете взяться за что угодно и повеселиться с кем угодно. А потом, бум, все кажется тяжелым, и ты просто хочешь, чтобы тебя оставили в покое. Нормальны ли эти перепады настроения? Это то, на что похоже биполярное расстройство? Ответ на оба вопроса… это зависит.

Что такое нормальные перепады настроения?

«Нормальный» — сложное слово, когда речь заходит о настроении, потому что у всех нас разные исходные данные. Подумайте о двух людях: Сэм — хладнокровный парень, чей диапазон настроений обычно варьируется от немного сварливого до довольно накачанного. Триша, с другой стороны, может быть более страстной и эмоциональной. Диапазон ее настроений может колебаться гораздо шире.

Эмоции и настроения Сэма и Триши нормальны… для них.

«Что может быть ненормальным, так это то, что степень интенсивности настроения нетипична для конкретного человека», — говорит Расс Федерман, доктор философии, ABPP, частный психолог из Шарлоттсвилля, штат Вирджиния. Например, тихий Сэм из ниоткуда становится центром ночной жизни вечеринки. Или Триша переходит от глубокой заботы о бездомности к полному унынию по этому поводу.

Другие факторы, конечно, играют роль. Например, если кто-то получает невероятную новую работу, теряет любимого человека или находится в состоянии сильного стресса, резкий скачок настроения вверх или вниз может быть нормальной реакцией на происходящее. Злоупотребление психоактивными веществами и гормональные изменения также могут сделать настроение более интенсивным или неустойчивым.

«Но когда в вашей жизни ничего не меняется, мы более склонны считать заметное изменение настроения ненормальным», — говорит Федерман.

Разница между биполярным расстройством и другими перепадами настроения

Случайное использование слова «биполярное» в сегодняшнем просторечии — для описания капризного и непредсказуемого поведения — привело к некоторым большим (и досадным) заблуждениям. Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание, над которым не стоит смеяться.

«Некоторые думают, что биполярное расстройство связано с перепадами настроения, которые меняются от часа к часу, день ото дня, переходя от хорошего настроения к раздражительному за короткий промежуток времени. И это не биполярное расстройство», — говорит Бен Хантер, доктор медицинских наук, медицинский директор по профессиональным услугам Skyland Trail в Атланте, штат Джорджия, и адъюнкт-профессор Медицинской школы Университета Эмори.

Биполярное расстройство, когда-то известное как маниакально-депрессивный психоз, действительно характеризуется экстремальными эмоциональными взлетами и падениями. На самом деле существует два типа: биполярное расстройство 1 типа может вызывать тяжелые эпизоды как эйфории (мании), так и депрессии; биполярное расстройство 2 типа характеризуется менее драматичными и менее инвалидизирующими «приступами» (гипомания), а также выраженной депрессией.

Однако, в отличие от мимолетного настроения, биполярные эпизоды эйфории и депрессии обычно устойчивы, часто длятся недели, месяцы или дольше.

«У человека с биполярным расстройством могут быть постоянные приступы депрессии, но он может годами обходиться без маниакального эпизода», — говорит Хантер. На самом деле, единственный маниакальный эпизод, который длится не менее недели или требует госпитализации, даже без очевидных эпизодов депрессии, является достаточным критерием для диагноза биполярного расстройства 1. (Диагноз биполярного расстройства 2, с другой стороны, требует по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод продолжительностью четыре дня и один большой депрессивный эпизод продолжительностью не менее двух недель. )¹

Поляризованное настроение, характерное для биполярного расстройства, также должно быть достаточно сильным, чтобы мешать людям делать то, что они обычно хотят делать, говорит Элисон Гилберт, доктор философии, старший психолог Биполярного центра в отделении психиатрии в Northwell Health и доцент. психиатрии в Медицинской школе Хофстра Нортуэлл в Нью-Йорке.

Например, когда у человека депрессия, он может не хотеть есть, видеться с друзьями или идти на работу. Или их экстремальные периоды подъема (мания) могут привести к необдуманным или опасным решениям. Подумайте о ком-то, кто опустошает свой сберегательный счет, чтобы профинансировать «блестящую» новую бизнес-идею, которую он придумал поздно вечером. Или подруга, которая, кажется, бежит со скоростью 80 миль в час, говорит без остановки и перескакивает с темы на тему, не спит и, возможно, встречается с людьми, которых едва знает.

Тем не менее, депрессию у людей с биполярным расстройством можно не заметить, поскольку они могут быть подавлены и, возможно, оставаться изолированными дома. Гипомания или предвестник мании могут быть ошибочно приняты за человека, который просто «активен» и полон энтузиазма. Но «настоящий маниакальный эпизод, соответствующий биполярному расстройству 1 типа, довольно сложно не заметить, и часто требуется госпитализация», — говорит Гилберт. Тяжелая депрессия также может потребовать госпитализации.

Что делать, если вы заметили перемены в настроении

Если вас беспокоит ваше собственное или чье-то настроение, первым шагом может стать обращение к лечащему врачу (PCP). Но не думайте, что они докопаются до сути происходящего.

«Если подумать, у PCP нет времени на изучение истории, — говорит Федерман. Хотя они все чаще обследуют пациентов на депрессию и тревогу, «можно упустить важные вещи», добавляет он.

Показательный пример: если врач не смотрит на картину в целом и не задает много вопросов, он может видеть только то настроение, которое испытывает пациент во время его визита. Во многих случаях это депрессия, поскольку люди, страдающие гипоманией или находящиеся на пути к полной мании, могут чувствовать себя довольно хорошо и, скорее всего, не обратятся за помощью.

«Если поставщик медицинских услуг затем прописывает лекарство от большой депрессии, такое как СИОЗС [селективный ингибитор обратного захвата серотонина], это может ухудшить биполярное расстройство», — говорит Федерман.²

Постановка диагноза биполярного расстройства

С этим Имейте в виду, что очень важно внести свой вклад, когда вы обратитесь за помощью. «Сообщите своему врачу, что у вас проблемы с интенсивностью настроения», и расскажите как можно больше о своем настроении и истории своей семьи, поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию передаваться по наследству, — говорит Федерман.³

Если ваш врач подозревает биполярное расстройство, он должен направить вас к психиатру. «Это расстройство головного мозга, которое должен диагностировать врач и как можно быстрее лечить с помощью лекарств», — говорит Хантер. Препараты, стабилизирующие настроение, такие как литий, вальпроат, ламотриджин и топирамат, считаются основными методами лечения биполярного расстройства.

Психотерапия также может быть полезной. Но воздерживаться от лекарств и проводить только терапию не считается подходящим вариантом.⁴ «Нелекарственное биполярное расстройство, скорее всего, со временем ухудшится. Чем дольше сохраняется мания, тем труднее ее лечить. Биполярная депрессия также создает чувство безнадежности и связана с высоким уровнем самоубийств, особенно после маниакального эпизода», — говорит Хантер.

С другой стороны, биполярное расстройство вполне поддается лечению. Если кому-то поставлен диагноз на ранней стадии, он получает правильный план лечения, избегает злоупотребления психоактивными веществами и отдает приоритет сну, «это может изменить ход его жизни», — говорит Федерман.

Тогда почему мое настроение меняется так быстро?

Если ваши проблемы с настроением не соответствуют критериям биполярного расстройства, это не значит, что ничего не происходит. Ряд условий может вызвать резкие изменения настроения или затруднить его регулирование.

Среди них:

  • Пограничное расстройство личности : Пограничное расстройство (и другие расстройства личности), характеризующееся нетипичными моделями мышления, чувств и поведения, может привести к внезапным изменениям настроения в течение короткого промежутка времени. По словам Федерман, в отличие от биполярного расстройства, сильные изменения настроения у людей с пограничной личностью почти всегда вызваны их взаимодействием с другими людьми.

  • Большое депрессивное расстройство . У людей с большим депрессивным расстройством может не быть мании или гипомании. Но их депрессивные симптомы могут иногда ослабевать в течение дня, из-за чего в определенное время они кажутся более бодрыми.

  • Деструктивное расстройство с нарушением регуляции настроения : Раздражительность, вспышки гнева и трудности в функционировании из-за нарушения настроения являются отличительными чертами этого детского расстройства.

  • Предменструальное дисфорическое расстройство : Подобно ПМС, но более тяжелое и инвалидизирующее, ПМДР вызывается падением уровня гормонов за одну-две недели до менструации. Снижение уровня гормонов во время перименопаузы и менопаузы также может привести к резким изменениям настроения.

  • СДВГ : Хотя это расстройство развития больше всего известно своим влиянием на концентрацию внимания и внимание, люди с СДВГ также могут казаться «неуравновешенными» в своем настроении. Они могут чувствовать энтузиазм и возбуждение в один момент и становиться раздражительными и тревожными в другой. Импульсивность, которая является важной частью СДВГ, также может быть ошибочно принята за маниакальное или гипоманиакальное поведение.

А что, если нет очевидного совпадения? «Перепады настроения, которые мешают вам эффективно работать или учиться или заставляют вас бороться в отношениях, считаются дисфункциональными. Если вы испытываете дисфункцию или дистресс, связанные с вашим настроением или иным образом, этого достаточно, чтобы обратиться за профессиональной помощью», — говорит Хантер.

  1. Psychiatry.org. Что такое биполярное расстройство? (н. д.). https://psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders. По состоянию на 4 октября 2022 г.
  2. Патель Р., Рейсс П., Шетти Х., Бродбент М., Стюарт Р., Макгуайр П. и Тейлор М. (2015). Увеличивают ли антидепрессанты риск мании и биполярного расстройства у людей с депрессией? Ретроспективное когортное исследование электронного реестра случаев: Таблица 1.
    BMJ Open     , 5(12). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008341
  3. Эскамилья, Массачусетс, и Завала, Дж. М. (2008). Генетика биполярного расстройства. Dialogues in Clinical Neuroscience , 10(2), 141 152. https://doi.org/10.31887/dcns.2008.10.2/maescamilla
  4. Шах, Н., Гровер, С., и Рао, Г. П. (2017). Клинические рекомендации по лечению биполярного расстройства. Индийский журнал психиатрии , 59(5), 51. https://doi.org/10.4103/0019-5545.196974

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 14 октября 2022 г. и последний раз обновлена ​​​​7 ноября 2022 г.

Пег Розен

Пег Розен, опытный медицинский журналист и производитель контента, известна своей способностью переводить сложную информацию в доступную, вдохновляющую и мобилизующую читателю форму. Опираясь на свою солидную базу в качестве редактора и соавтора первоклассных женских сервисных публикаций, Розен стала одним из первых авторов таких порталов о здоровье, как WebMD, а в 2013 году участвовала в создании и запуске Understood.org, портала Poses Family Foundation, направленного у родителей детей с проблемами обучения и внимания. В дополнение к своей цифровой работе Розен продолжает писать о здоровье, фитнесе и семье для таких печатных брендов, как AARP, Good Housekeeping, Parents и New Jersey Monthly.

Нормальны ли мои перепады настроения?

Ой, у вас в последнее время резкое настроение. Иногда вы можете взяться за что угодно и повеселиться с кем угодно. А потом, бум, все кажется тяжелым, и ты просто хочешь, чтобы тебя оставили в покое. Нормальны ли эти перепады настроения? Это то, на что похоже биполярное расстройство? Ответ на оба вопроса… это зависит.

Что такое нормальные перепады настроения?

«Нормальный» — сложное слово, когда речь заходит о настроении, потому что у всех нас разные исходные данные. Подумайте о двух людях: Сэм — хладнокровный парень, чей диапазон настроений обычно варьируется от немного сварливого до довольно накачанного. Триша, с другой стороны, может быть более страстной и эмоциональной. Диапазон ее настроений может колебаться гораздо шире.

Эмоции и настроения Сэма и Триши нормальны… для них.

«Что может быть ненормальным, так это то, что степень интенсивности настроения нетипична для конкретного человека», — говорит Расс Федерман, доктор философии, ABPP, частный психолог из Шарлоттсвилля, штат Вирджиния. Например, тихий Сэм из ниоткуда становится центром ночной жизни вечеринки. Или Триша переходит от глубокой заботы о бездомности к полному унынию по этому поводу.

Другие факторы, конечно, играют роль. Например, если кто-то получает невероятную новую работу, теряет любимого человека или находится в состоянии сильного стресса, резкий скачок настроения вверх или вниз может быть нормальной реакцией на происходящее. Злоупотребление психоактивными веществами и гормональные изменения также могут сделать настроение более интенсивным или неустойчивым.

«Но когда в вашей жизни ничего не меняется, мы более склонны считать заметное изменение настроения ненормальным», — говорит Федерман.

Разница между биполярным расстройством и другими перепадами настроения

Случайное использование слова «биполярное» в сегодняшнем просторечии — для описания капризного и непредсказуемого поведения — привело к некоторым большим (и досадным) заблуждениям. Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание, над которым не стоит смеяться.

«Некоторые думают, что биполярное расстройство связано с перепадами настроения, которые меняются от часа к часу, день ото дня, переходя от хорошего настроения к раздражительному за короткий промежуток времени. И это не биполярное расстройство», — говорит Бен Хантер, доктор медицинских наук, медицинский директор по профессиональным услугам Skyland Trail в Атланте, штат Джорджия, и адъюнкт-профессор Медицинской школы Университета Эмори.

Биполярное расстройство, когда-то известное как маниакально-депрессивный психоз, действительно характеризуется экстремальными эмоциональными взлетами и падениями. На самом деле существует два типа: биполярное расстройство 1 типа может вызывать тяжелые эпизоды как эйфории (мании), так и депрессии; биполярное расстройство 2 типа характеризуется менее драматичными и менее инвалидизирующими «приступами» (гипомания), а также выраженной депрессией.

Однако, в отличие от мимолетного настроения, биполярные эпизоды эйфории и депрессии обычно устойчивы, часто длятся недели, месяцы или дольше.

«У человека с биполярным расстройством могут быть постоянные приступы депрессии, но он может годами обходиться без маниакального эпизода», — говорит Хантер. На самом деле, единственный маниакальный эпизод, который длится не менее недели или требует госпитализации, даже без очевидных эпизодов депрессии, является достаточным критерием для диагноза биполярного расстройства 1. (Диагноз биполярного расстройства 2, с другой стороны, требует по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод продолжительностью четыре дня и один большой депрессивный эпизод продолжительностью не менее двух недель.)¹

Поляризованное настроение, характерное для биполярного расстройства, также должно быть достаточно сильным, чтобы мешать людям делать то, что они обычно хотят делать, говорит Элисон Гилберт, доктор философии, старший психолог Биполярного центра в отделении психиатрии в Northwell Health и доцент. психиатрии в Медицинской школе Хофстра Нортуэлл в Нью-Йорке.

Например, когда у человека депрессия, он может не хотеть есть, видеться с друзьями или идти на работу. Или их экстремальные периоды подъема (мания) могут привести к необдуманным или опасным решениям. Подумайте о ком-то, кто опустошает свой сберегательный счет, чтобы профинансировать «блестящую» новую бизнес-идею, которую он придумал поздно вечером. Или подруга, которая, кажется, бежит со скоростью 80 миль в час, говорит без остановки и перескакивает с темы на тему, не спит и, возможно, встречается с людьми, которых едва знает.

Тем не менее, депрессию у людей с биполярным расстройством можно не заметить, поскольку они могут быть подавлены и, возможно, оставаться изолированными дома. Гипомания или предвестник мании могут быть ошибочно приняты за человека, который просто «активен» и полон энтузиазма. Но «настоящий маниакальный эпизод, соответствующий биполярному расстройству 1 типа, довольно сложно не заметить, и часто требуется госпитализация», — говорит Гилберт. Тяжелая депрессия также может потребовать госпитализации.

Что делать, если вы заметили перемены в настроении

Если вас беспокоит ваше собственное или чье-то настроение, первым шагом может стать обращение к лечащему врачу (PCP). Но не думайте, что они докопаются до сути происходящего.

«Если подумать, у PCP нет времени на изучение истории, — говорит Федерман. Хотя они все чаще обследуют пациентов на депрессию и тревогу, «можно упустить важные вещи», добавляет он.

Показательный пример: если врач не смотрит на картину в целом и не задает много вопросов, он может видеть только то настроение, которое испытывает пациент во время его визита. Во многих случаях это депрессия, поскольку люди, страдающие гипоманией или находящиеся на пути к полной мании, могут чувствовать себя довольно хорошо и, скорее всего, не обратятся за помощью.

«Если поставщик медицинских услуг затем прописывает лекарство от большой депрессии, такое как СИОЗС [селективный ингибитор обратного захвата серотонина], это может ухудшить биполярное расстройство», — говорит Федерман.²

Постановка диагноза биполярного расстройства

С этим Имейте в виду, что очень важно внести свой вклад, когда вы обратитесь за помощью. «Сообщите своему врачу, что у вас проблемы с интенсивностью настроения», и расскажите как можно больше о своем настроении и истории своей семьи, поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию передаваться по наследству, — говорит Федерман.³

Если ваш врач подозревает биполярное расстройство, он должен направить вас к психиатру. «Это расстройство головного мозга, которое должен диагностировать врач и как можно быстрее лечить с помощью лекарств», — говорит Хантер. Препараты, стабилизирующие настроение, такие как литий, вальпроат, ламотриджин и топирамат, считаются основными методами лечения биполярного расстройства.

Психотерапия также может быть полезной. Но воздерживаться от лекарств и проводить только терапию не считается подходящим вариантом.⁴ «Нелекарственное биполярное расстройство, скорее всего, со временем ухудшится. Чем дольше сохраняется мания, тем труднее ее лечить. Биполярная депрессия также создает чувство безнадежности и связана с высоким уровнем самоубийств, особенно после маниакального эпизода», — говорит Хантер.

С другой стороны, биполярное расстройство вполне поддается лечению. Если кому-то поставлен диагноз на ранней стадии, он получает правильный план лечения, избегает злоупотребления психоактивными веществами и отдает приоритет сну, «это может изменить ход его жизни», — говорит Федерман.

Тогда почему мое настроение меняется так быстро?

Если ваши проблемы с настроением не соответствуют критериям биполярного расстройства, это не значит, что ничего не происходит. Ряд условий может вызвать резкие изменения настроения или затруднить его регулирование. Среди них:

  • Пограничное расстройство личности : Пограничное расстройство (и другие расстройства личности), характеризующееся нетипичными моделями мышления, чувств и поведения, может привести к внезапным изменениям настроения в течение короткого промежутка времени. По словам Федерман, в отличие от биполярного расстройства, сильные изменения настроения у людей с пограничной личностью почти всегда вызваны их взаимодействием с другими людьми.

  • Большое депрессивное расстройство . У людей с большим депрессивным расстройством может не быть мании или гипомании. Но их депрессивные симптомы могут иногда ослабевать в течение дня, из-за чего в определенное время они кажутся более бодрыми.

  • Деструктивное расстройство с нарушением регуляции настроения : Раздражительность, вспышки гнева и трудности в функционировании из-за нарушения настроения являются отличительными чертами этого детского расстройства.

  • Предменструальное дисфорическое расстройство : Подобно ПМС, но более тяжелое и инвалидизирующее, ПМДР вызывается падением уровня гормонов за одну-две недели до менструации. Снижение уровня гормонов во время перименопаузы и менопаузы также может привести к резким изменениям настроения.

  • СДВГ : Хотя это расстройство развития больше всего известно своим влиянием на концентрацию внимания и внимание, люди с СДВГ также могут казаться «неуравновешенными» в своем настроении. Они могут чувствовать энтузиазм и возбуждение в один момент и становиться раздражительными и тревожными в другой. Импульсивность, которая является важной частью СДВГ, также может быть ошибочно принята за маниакальное или гипоманиакальное поведение.

А что, если нет очевидного совпадения? «Перепады настроения, которые мешают вам эффективно работать или учиться или заставляют вас бороться в отношениях, считаются дисфункциональными. Если вы испытываете дисфункцию или дистресс, связанные с вашим настроением или иным образом, этого достаточно, чтобы обратиться за профессиональной помощью», — говорит Хантер.

  1. Psychiatry.org. Что такое биполярное расстройство? (н.д.). https://psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders. По состоянию на 4 октября 2022 г.
  2. Патель Р., Рейсс П., Шетти Х., Бродбент М., Стюарт Р., Макгуайр П. и Тейлор М. (2015). Увеличивают ли антидепрессанты риск мании и биполярного расстройства у людей с депрессией? Ретроспективное когортное исследование электронного реестра случаев: Таблица 1. BMJ Open , 5(12). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008341
  3. Эскамилья, Массачусетс, и Завала, Дж. М. (2008). Генетика биполярного расстройства. Dialogues in Clinical Neuroscience , 10(2), 141 152. https://doi.org/10.31887/dcns.2008.10.2/maescamilla
  4. Шах, Н., Гровер, С., и Рао, Г. П. (2017). Клинические рекомендации по лечению биполярного расстройства. Индийский журнал психиатрии , 59(5), 51. https://doi.org/10.4103/0019-5545.196974

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 14 октября 2022 г. и последний раз обновлена ​​​​7 ноября 2022 г.

Пег Розен

Пег Розен, опытный медицинский журналист и производитель контента, известна своей способностью переводить сложную информацию в доступную, вдохновляющую и мобилизующую читателю форму. Опираясь на свою солидную базу в качестве редактора и соавтора первоклассных женских сервисных публикаций, Розен стала одним из первых авторов таких порталов о здоровье, как WebMD, а в 2013 году участвовала в создании и запуске Understood.