Опросник смил: Тест СМИЛ (mmpi). Ответы и ключи на вопросы.
Опросник MMPI
1. Вам понравилась бы работа медсестры.
2. Вы никогда не выходили из себя настолько, чтобы это Вас беспокоило.
3. В детстве Вы играли в «классы».
4. Вас не беспокоит желание стать красивее.
5. Вы все чувствуете острее, чем большинство других людей.
6. На вечерах Вы чаще сидите в одиночку или разговариваете с одним из гостей, а не присоединяетесь к группе.
7. Вы стараетесь избегать конфликтов и затруднительных положений.
8. Когда Вы находитесь в обществе, Вам трудно найти подходящую тему для разговора.
9. Вас часто одолевают мрачные мысли.
10. Почти все Ваши родственники хорошо к Вам относятся.
11. Вы ведете себя так, как принято в кругу людей, среди которых Вы находитесь.
12. Вы достигли бы в жизни гораздо большего, если бы люди не были настроены против Вас.
13. Временами Ваша голова работает как бы медленнее, чем обычно.
14. Вам случалось падать в обморок.
15. У вас бывает сильное сердцебиение, и Вы часто задыхаетесь.
16. У Вас редко бывают какие-нибудь боли (или вообще ничего не болит).
17. Раз в неделю (или чаще) Вас беспокоит неприятное ощущение в верхней части живота (под ложечкой).
18. Ваш рассудок работает сейчас не хуже, чем всегда.
19. Обычно перед сном Вам в голову лезут мысли, которые мешают Вам спать.
20. Вы не осуждаете человека, который не прочь воспользоваться в своих интересах ошибками другого.
21. Примерно раз в неделю (или чаще) Вы бываете очень взволнованы.
22. Некоторые из Ваших близких совершали поступки, которые Вас пугали.
23. Часто Вы чувствуете, как будто вокруг все нереально.
24. Вы любите детей.
25. Если Вы видите мучения животных, то это Вас не особенно трогает.
26. Лучше всего Вы чувствуете себя в одиночестве.
27. Вам говорят, что Вы ходите во сне.
28. Временами Вы чувствуете, что Вами управляет какая-то злая сила.
29. Вы не осуждаете того, кто стремится взять от жизни все, что может.
30. Вы боитесь высоты.
31. Вы любите популярную литературу по технике.
32. Вы вели дневник.
33. Большинство людей заводит знакомства потому, что друзья могут оказаться полезными.
34. Большинство людей честны главным образом потому, что боятся попасться.
35. У некоторых членов Вашей семьи есть привычки, которые Вас раздражают.
36. Вы любите ходить на танцы.
37. Обычно люди требуют больше уважения к своим правам, чем сами уважают чужие права.
38. Вы трудно поддерживаете разговор с человеком, с которым Вы только что познакомились.
39. В школе Вам было очень трудно говорить перед всем классом.
40. Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.
41. В Вашей повседневной жизни масса интересного.
42. Вам определенно не везет в жизни.
43. Вы никогда не чувствовали себя лучше, чем теперь.
44. Вам бывает очень досадно, если приходится признать, что кто-нибудь Вас провел.
45. Часто у Вас бывает чувство, как будто голова сжата повязкой или обручем.
46. Часто у Вас холодеют руки и ноги.
47. Вам легко регулировать свой стул.
48. Вы легко просыпаетесь от любого шума.
49. Вам определенно не хватает уверенности в себе.
50. Иногда Вы с удовольствием слушаете неприличные анекдоты.
51. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.
52. Большую часть времени Вам хочется умереть.
53. Вы боитесь пользоваться ножом или другими острыми предметами.
54. Вы чувствуете, что у Вас что-то не в порядке с головой.
55. Большую часть времени Вас беспокоит кашель.
56. Вы обычно слышите голоса и не знаете, откуда они идут.
57. Большинство знающих Вас людей не считают Вас неприятным человеком.
58. Иногда Вы сердитесь.
59. Временами Вам так нравилась ловкость какого-нибудь преступника, что Вы надеялись, что его не поймают.
60. Ваша внешность никогда не вызывает у Вас беспокойства.
61. Вам понравилась бы работа инженера-строителя.
62. В детстве Вы очень любили Диккенса.
63. Вам понравилась бы работа лесничего.
64. Вы разочаровались в любви.
65. Если Вам не грозит штраф, то Вы переходите улицу там, где Вам удобно, а не там, где положено.
66. Вы могли бы успешно руководить людьми.
67. Вы стараетесь запоминать смешные истории, чтобы потом их рассказывать.
68. Вы не обижаетесь, когда над Вами подшучивают.
69. Вы легко смущаетесь.
70. В школе Вас иногда вызывали к директору за плохое поведение.
71. Вы всегда бываете возмущены, когда человеку ловко удается избежать заслуженного наказания.
72. Вы злоупотребляли спиртными напитками.
73. Вы вспыльчивы, но отходчивы.
74. Вы любите читать в газетах заметки о преступлениях.
75. У Вас хороший аппетит.
76. Большую часть времени Вы чувствуете как бы комок в горле.
77. Вы часто чувствуете в разных местах тела жжение, покалывание, «ползанье мурашек».
78. Иногда Вам хочется затеять драку.
79. Бывало, что по несколько дней, недель или целых месяцев Вы ничем не могли заняться, потому что трудно было заставить себя включиться в работу.
80. Вы почти всегда о чем-нибудь тревожитесь.
81. Вам труднее сосредоточиться, чем большинству других людей.
82. Вы никогда ни в кого не были влюблены.
83. Вы предпочли бы почти все время мечтать, вместо того, чтобы заниматься делом.
84. Вы любите бывать в новых для Вас местах.
85. Иногда Вас так привлекают чужие вещи, что хочется их украсть, хотя они Вам не нужны.
86. Когда Вы находитесь среди людей, Вам слышатся странные вещи.
87. Вы считаете, что соблюдение законов обязательно для всех.
88. У Вас более чем достаточно причин для беспокойства.
89. Вам неудобно просить о чем-нибудь, если не можете оказать ответную услугу.
90. Временами, когда Вы себя плохо чувствуете, Вы бываете раздражительны.
91. Если с Вами поступают несправедливо, то Вы чувствуете, что должны из принципа отплатить за это.
92. Если бы Вы были журналистом, то предпочли бы писать о спорте.
93. Вас очень привлекают люди одного с Вами пола.
94. Временами Ваши мысли текли так быстро, что Вы не успевали их высказывать.
95. Выступать или высказываться в присутствии большого числа людей Вам трудно.
96. Вам нравятся разные коллективные развлечения, потому что Вы любите бывать в обществе.
97. Когда это возможно, Вы стараетесь избегать толпы.
98. Критика и замечания очень обижают Вас.
99. Не раз Вы бросали какое-нибудь дело, потому что считали, что не справитесь с ним.
100. Обычно люди неправильно понимают Ваши поступки.
101. Вы считаете, что Ваша семейная жизнь не хуже, чем у большинства Ваших знакомых.
102. Вашей семье не нравится специальность, которую Вы себе избрали (или намерены избрать).
103. Часто Вы не можете понять, почему накануне Вы были в плохом настроении и раздражены.
104. Вам нравятся книги о тайнах или преступлениях.
105. Временами Вас беспокоит тошнота и позывы на рвоту.
106. У Вас бывают периоды такого беспокойства, что трудно усидеть на месте.
107. Часто у Вас бывают боли в шее.
108. Вы работаете с большим напряжением.
109. Вы боитесь сойти с ума.
110. Иногда Вы так возбуждены, что бывает трудно заснуть.
111. Почти каждый день Вас что-нибудь пугает.
112. Некоторые вещи так сильно волнуют Вас, что Вы не можете о них разговаривать.
113. В Вашей жизни были случаи (может быть, только один), когда Вы чувствовали, что на Вас кто-то действует гипнозом.
114. О Вас рассказывают оскорбительные, пошлые вещи.
115. Вы религиозны.
116. Иногда Вы чувствуете, что умираете.
117. Вы полагаете, что было бы лучше отменить почти все законы.
118. Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали.
119. Если у кого-нибудь из Вашей семьи были бы неприятности из-за нарушения закона, то Вас бы это не особенно волновало.
120. В гостях Вы держитесь за столом лучше, чем дома.
121. Вам понравилась бы военная служба.
122. Было время, когда Вам нравилось играть в куклы.
123. Вам нравится наука.
124. Большинство людей приходится долго убеждать, чтобы доказать им какую-нибудь истину.
125. Вы не особенно застенчивы.
126. Когда Вы узнаете об успехах близкого знакомого, у Вас появляется чувство, что Вы неудачник.
127. Вы смущаетесь, если при Вас рассказывают неприличные анекдоты.
128. Вам часто хочется снова стать ребенком.
129. Вы легко раздражаетесь при общении с людьми.
130. У Вас меньше причин чего-нибудь опасаться, чем у Ваших знакомых.
131. Сейчас Вы не полнеете и не худеете.
132. Ваши родители и другие члены семьи часто придираются к Вам.
133. Очень многие преувеличивают свои несчастья, чтобы добиться сочувствия и помощи.
134. Когда Вы что-нибудь делаете, то часто замечаете, что у Вас дрожат руки.
135. Нередко у Вас бывают головокружения.
136. Плохое настроение бывает у Вас чаще, чем хорошее.
137. У Вас бывало кровохарканье или рвота кровью.
138. Обычно Вы считаете, что живете не напрасно.
139. Вам довольно безразлична Ваша дальнейшая судьба.
140. У Вас бывает плохое, тревожное настроение, когда Вам приходится уехать хотя бы на несколько дней.
141. Иногда Вы боитесь некоторых предметов или людей, хотя и знаете, что они Вам никак не угрожают.
142. Когда вокруг никого нет, Вы слышите странные вещи.
143. Вы считаете себя обреченным человеком.
144. Временами Вы так хорошо слышите, что это Вам мешает.
145. Ваша судьба никого особенно не интересует.
146. Вы видите предметы, животных или людей, которых не видят другие.
147. Иногда Вы не могли удержаться от того, чтобы не украсть что-нибудь.
148. Мало кто искренне старается помочь другим, если это связано с неудобствами.
149. Бывает, что Вы не можете выбрать одно из нескольких решений.
150. Иногда Вы говорите неправду.
151. Вы любите готовить (пищу).
152. Вам понравилась бы работа библиотекаря.
153. Вы любите охоту.
154. Вы часто беспокоитесь о чем-нибудь.
155. Вам часто приходится бороться с собой, чтобы не показать, что Вы застенчивы.
156. Вы хорошо себя чувствуете в толпе веселящихся людей.
157. Когда Вы едете на поезде, в автобусе и т.п., Вы часто разговариваете с незнакомыми.
158. Вы часто разочаровываетесь в людях.
159. Когда Вам что-нибудь говорят, Вы часто тут же это забываете.
160. Вы любили школу.
161. Иногда без причины (или даже при неприятностях) у Вас бывает приподнятое настроение, чувство радости.
162. Вы уверены, что о Вас говорят за Вашей спиной.
163. Иногда Вам хочется выругаться.
164. Безопаснее никому не доверять.
165. Работать Вам стало труднее, чем раньше.
166. Раз в неделю (или чаще) без причины Вас вдруг «обдает жаром».
167. У Вас очень редко бывает запор.
168. Когда Вы уходите из дома, то Вас мучает мысль о том, заперта ли дверь, выключен ли газ, электричество и т.д.
169. Вы предпочитаете «не замечать» старых знакомых, которых Вы давно не видели, и проходить мимо них, если они не заговорят с Вами первыми.
170. Вы склонны принимать все слишком близко к сердцу.
171. Даже находясь в обществе, Вы обычно чувствуете себя одиноко.
172. Вы не любите находиться среди людей.
173. Вы чувствуете, что разная пища имеет один и тот же вкус.
174. У Вас были приступы, во время которых Вы не управляли своими движениями или речью, однако, понимали, что происходит вокруг.
175. У Вас есть причины завидовать кому-нибудь из членов Вашей семьи.
176. Как правило, Вы считаете, что добьетесь поставленной перед собой цели.
177. Единственное, что Вы любите в журналах – это страницу юмора.
178. Находясь в закрытом помещении, Вы чувствуете некоторое беспокойство.
179. Вы человек значительный.
180. Вам приятно иметь значительных людей среди Ваших знакомых, потому что это увеличивает Ваш престиж.
181. Вы любите собирать цветы или выращивать их дома.
182. В школе Вы медленно усваивали материал.
183. Вас трудно обидеть.
184. Если попадаешь в неприятное положение, всегда лучше молчать.
185. Вы охотно знакомитесь с людьми.
186. Вы часто встречали людей, завидовавших Вашим удачным идеям, потому что сами они не могли до этого додуматься.
187. Вы считаете, что Вы слишком застенчивы.
188. Вы считаете, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей.
189. Иногда по несколько дней Вы не можете отделаться от какой-нибудь пустяковой мысли.
190. В Вашей семье отношения менее теплые и дружеские, чем в других.
191. Самое трудное для Вас – это справиться с собой.
192. У Вас были неприятности из-за нарушения закона.
193. Иногда Вы полны энергии.
194. Вы можете дружить с людьми, поступки которых Вы не одобряете.
195. По утрам Вы обычно чувствуете, что выспались и отдохнули.
196. Некоторые так любят командовать, что Вам хочется все делать наперекор, хотя Вы знаете, что они правы.
197. В некоторых местах Вашего тела кожа немеет.
198. Вы любите разные игры и развлечения.
199. Вы часто видите сны, о которых лучше не рассказывать.
200. Вам почти никогда не снятся сны.
201. Почти все время Вы чувствуете, что жизнь Вас утомляет.
202. Вам трудно на чем-нибудь сосредоточиться.
203. Вы считаете, что против Вас что-то замышляют.
204. У Вас были случаи, когда Вы вдруг были вынуждены прервать работу или другое занятие и не понимали, что происходит вокруг.
205. Любой, кто может и хочет много работать, обычно добивается своей цели.
206. В детстве Вас исключали из школы за плохое поведение.
207. Иногда у Вас появляется непреодолимое желание нанести повреждение себе или кому-нибудь другому.
208. У Вас есть недоброжелатели, которые стараются причинять Вам неприятности.
209. Вам часто приходилось подчиняться кому-нибудь, кто знал меньше Вашего.
210. Не все Ваши знакомые Вам нравятся.
211. Вы очень редко мечтаете.
212. Если Вы спорите, то предпочитаете спорить на что-нибудь.
213. Вам хотелось бы работать цветоводом.
214. Когда Вы идете по тротуару, то стараетесь перешагивать через трещины или другие линии на нем.
215. Если бы позволили условия, Вы могли бы принести большую пользу людям.
216. Когда Вы попадаете в компанию веселых друзей, Ваши заботы исчезают.
217. В веселой компании Вам бывает неудобно дурачиться вместе с другими.
218. Большинство людей способно добиваться выгоды не совсем честным способом.
219. Вам неловко входить в комнату, где уже собрались и разговаривают люди.
220. В семье Вы совершенно независимы, и Вам не приходится придерживаться установленных в ней порядков.
221. Вы совершаете много поступков, о которых потом жалеете (больше и чаще, чем другие).
222. Вы знаете, кто виноват в большинстве Ваших неприятностей.
223. Иногда Вам хочется что-нибудь разбить.
224. Вы не боитесь крови, и Вам не становится плохо при виде ее.
225. У Вас прерывистый и беспокойный сон.
226. Вы считаете, что большинство людей не остановятся перед тем, чтобы солгать в своих интересах.
227. Временами, когда Вы смущены, Вы сильно потеете, и это Вам очень неприятно.
228. Вас беспокоит возможность заразиться какой-нибудь болезнью.
229. Вам трудно начинать какое-нибудь дело.
230. Прежде чем что-нибудь сделать или принять решение (даже в мелочах), Вам приходится подумать.
231. Временами Вам приходят в голову такие нехорошие мысли, что о них лучше не рассказывать.
232. Временами Вы ощущаете странные запахи.
233. В детстве и юности Вы любили свою мать.
234. Временами Вам очень хочется нарушить правила приличия или кому-нибудь навредить.
235. Вы верите, что всегда в конце концов торжествует справедливость.
236. Вам хочется спать днем, а не ночью.
237. У Вас часто выступают красные пятна на шее.
238. Вам часто случалось подчиняться родителям, даже если Вы считали, что они неправы.
239. Вы наметили для себя жизненную программу, основанную на сознании долга, и стараетесь ее придерживаться.
240. Иногда Вы немного сплетничаете.
241. Вы любите футбол.
242. Вы очень боитесь змей.
243. Вы не раз замечали, что незнакомые люди смотрят на Вас критически.
244. Иногда Вы дразните животных.
245. Вас легко отговорить от какого-нибудь намерения.
246. Вы любите бывать на вечерах и встречах.
247. С Вами происходили (или происходят) странные вещи..
248. Вы предпочитаете не заговаривать с людьми, пока они сами к Вам не обратятся.
249. Ваша речь такая же, как и всегда (не ускорена и не замедлена, не труднее выговаривать слова; нет хрипоты).
250. Ваши родители часто не одобряли Ваших знакомств.
251. У Вас очень часто бывает чувство, как будто Вы сделали что-то неправильное или нехорошее.
252. Кое-кто затаил злобу против Вас.
253. Временами Вы уверены в собственной бесполезности.
254. В последние годы Ваше самочувствие в основном было хорошим.
255. За последнее время у Вас ухудшилось зрение.
256. Вы теперь ежедневно пьете намного больше воды, чем прежде.
257. Вы считаете себя человеком нервным.
258. Вам стало труднее понимать содержание прочитанного.
259. Вы легко можете заплакать.
260. У Вас есть привычка считать разные ненужные Вам вещи, например, лампочки, освещенные окна и т.п.
261. Вы любите детально изучать вещи, которыми Вы занимаетесь и читать о них.
262. Вы считаете, что Вас часто незаслуженно наказывали.
263. Вы считаете, что Ваша мать хорошая женщина.
264. Ваши родные обращаются с Вами как с ребенком, а не как со взрослым.
265. Кто-то пытается ограбить Вас.
266. У Вас страсть к перемене мест, и Вы счастливы только находясь в дороге.
267. Вы считаете, что за Вами следят.
268. Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает.
269. Временами Вы чувствуете, что Вам необыкновенно легко принимать решения.
270. Если у Вас есть возможность получить что-нибудь дефицитное и очень Вам нужное без очереди, по знакомству, то Вы этим воспользуетесь.
271. Вам скучно слушать разговоры о модах.
272. Вы вполне уверены в себе.
273. Вам хотелось бы играть на сцене.
274. Время от времени Вы испытываете ненависть к членам своей семьи, которых обычно любите.
275. Бывали случаи, когда Вы делали вид, что больны, чтобы избежать чего-нибудь.
276. В детстве Вы принадлежали к компании, где все стояли друг за друга, несмотря ни на что.
277. У Вас бывают периоды, во время которых Вы необычно веселы без особой причины.
278. Вы часто упускаете разные возможности, потому что не в состоянии вовремя принять решение.
279. Иногда у Вас пропадает или изменяется голос, даже если Вы в это время не простужены.
280. Вам безразлично, что думают о Вас другие.
281. Иногда Вам очень хотелось навсегда уйти из дома.
282. Вы любите, чтобы окружающие знали Вашу точку зрения.
283. Вас беспокоят мысли о Вашем материальном и служебном положении.
284. Ваше физическое здоровье не хуже, чем у большинства Ваших знакомых.
285. У Вас устают глаза от долгого чтения.
286. Вас почти все время беспокоит ощущение чего-то постороннего в носу или голове.
287. Почти каждый месяц Вы ходите в театр.
288. Вы редко беспокоитесь о своем здоровье.
289. Вы часто потеете, даже в прохладную погоду.
290. Иногда ни с того, ни с сего Вам в голову приходят какие-нибудь нехорошие слова, часто ругательства, от которых Вы не можете избавиться.
291. Вы обидчивее, чем большинство других людей.
292. Вам достаточно того внимания и участия, которое Вам уделяется.
293. В детстве и юности Вы любили своего отца.
294. Вы легко можете заставить человека бояться Вас и иногда делаете это ради собственного удовольствия.
295. Есть люди, которые пытаются украсть Ваши идеи и мысли.
296. Вы не боитесь иметь дело с деньгами.
297. Кто-нибудь пытался воздействовать на Ваше мышление.
298. Ваше настроение не бывает подолгу плохим; почти всегда что-нибудь интересное или веселое улучшает его.
299. Когда Вам скучно, Вы стараетесь устроить что-нибудь веселое.
300. Вы не каждый день прочитываете всю газету.
301. Вы любите поэзию.
302. Вам часто хотелось быть женщиной, а если Вы женщина, то никогда об этом не жалели.
303. Вам хотелось бы быть певцом (певицей).
304. Ваши руки стали неловкими.
305. Иногда Вам бывает трудно мочиться или, наоборот, сдерживать позывы.
306. Вы охотно провели бы свой отпуск в доме отдыха или в коллективном туристском походе.
307. Вас легко переспорить.
308. Часто у Вас звенит или шумит в ушах.
309. Знакомиться с людьми Вам труднее, чем другим.
310. Вы против того, чтобы подавать милостыню.
311. У Вас были неприятности из-за Вашего поведения, связанного с вопросами пола.
312. Вам часто приходилось встречать людей, которые считались специалистами, а на самом деле знали не больше Вашего.
313. Вы очень раздражаетесь, если к Вам обращаются за советом или еще как-нибудь мешают Вам, когда Вы заняты важной работой.
314. Вы очень легко устаете.
315. Большую часть времени Вы чувствуете общую слабость.
316. Когда Вы притрагиваетесь к темени, то чувствуете болезненность.
317. У Вас никогда не было ни припадков, ни судорог.
318. По сравнению с большинством людей Вы достаточно способны и сообразительны.
319. Иногда Вы не уступаете людям не потому, что дело действительно важное, а просто из принципа.
320. Часто Вы переходите на другую сторону улицы, чтобы не встретиться с кем-нибудь из знакомых.
321. Иногда Вам приятно причинять боль или неприятности людям, которых Вы любите.
322. У Вас никогда не было параличей или необычной слабости в руках и ногах.
323. Вы считаете, что Ваш отец хороший человек.
324. Вы считаете, что совершали поступки, которые нельзя простить.
325. Раз в месяц (или чаще) у Вас бывает понос.
326. Вы замечаете, что слух у Вас хуже, чем у большинства людей.
327. Вашим мышлением кто-то управляет.
328. Когда несколько человек попадают в неприятную историю, им лучше условиться, что потом говорить.
329. У Вас почти все время пересыхает во рту.
330. Иногда Вы откладываете на завтра то, что должны были сделать сегодня.
331. Если бы Вы были журналистом, то предпочли бы писать о театре.
332. Если бы Вы были художником, то охотно рисовали бы цветы.
333. Вам нравится бывать в обществе людей, которые любят подшучивать друг над другом.
334. Дурные предчувствия всегда оправдываются.
335. Вы помните периоды, когда у Вас был такой прилив сил, что, казалось, можно было обходиться без сна по несколько суток подряд.
336. Когда Вы играете, то предпочитаете играть на что-нибудь.
337. Когда Вы что-нибудь делаете, то все время невольно отвлекаетесь.
338. У Вас бывают приступы астмы или крапивница.
339. Бывало, что Вы подвергали себя опасности из любви к риску.
340. Вы очень редко ссоритесь с членами своей семьи.
341. В детстве Вы одно время совершали мелкие кражи.
342. Вам бывает трудно отложить начатое дело даже ненадолго.
343. Если Вам делают приятное, то Вас обычно интересует, что за этим кроется.
344. Часто Вас беспокоят боли в сердце или в груди.
345. Иногда Вам бывало трудно сохранять равновесие во время ходьбы.
346. Вас часто беспокоит желудок.
347. Вы верите, что в будущем люди будут жить намного лучше, чем теперь.
348. С памятью у Вас все благополучно.
349. Иногда Вы так настаиваете на чем-нибудь, что люди начинают терять терпение.
350. Иногда Вам приходят в голову странные, необычные мысли.
351. Временами Вам бывало приятно, если Вам причинял страдание дорогой Вам человек.
352. Вы отказываетесь играть в некоторые игры, потому что у Вас это плохо получается.
353. У Вас бывали периоды, во время которых Вы что-то делали и потом не могли вспомнить, что именно.
354. Бывает, что Вы громко смеетесь без причины.
355. Вы верите, что некоторые люди одним прикосновением могут исцелить болезнь.
356. Каждую неделю Вам снятся кошмары.
357. Вас пытались отравить.
358. В половом отношении женщины должны быть так же свободны, как и мужчины.
359. Толкование снов может помочь принимать правильные решения.
360. В игре Вы предпочитаете выигрывать.
361. Вам хотелось бы быть журналистом.
362. Вы охотно читаете книги о любви.
363. Вы любите ходить в гости или в другие места, где бывает шумно и весело.
364. Вам часто приходится отстаивать что-нибудь, что Вы считаете правильным.
365. Вы очень часто не в курсе дел и интересов тех людей, которые Вас окружают.
366. Если дело не клеится, Вам тут же хочется бросить его.
367. Большинство людей довольно своей жизнью более, чем Вы.
368. Вы легко сходитесь с людьми и хорошо себя чувствуете в обществе.
369. Вы недовольны тем, как сложилась Ваша жизнь.
370. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.
371. У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.
372. У Вас бывает чувство, что трудностей так много, что преодолеть их невозможно.
373. У Вас почти всегда болит голова.
374. У Вас редко болит голова.
375. Часто у Вас бывают подергивания в мышцах.
376. Несколько раз в неделю Вас беспокоит изжога.
377. В хорошую погоду настроение у Вас обычно улучшается.
БЛАНК ТЕСТА
БЛАНК ТЕСТА
БЛАНК ТЕСТА
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Год рождения _______________ Образование ___________________________
Семейное положение __________________ Дата обследования ____________
БЛАНК ТЕСТА
Типология личности в школах MMPI
Наиболее последовательно типологический подход к описаниям личности использован в работах американских психологов С.Хатуэя и Дж.Маккинли. В рамках этого подхода ими разработан многопрофильный личностный тест, известный под названием Миннесотского многофазного перечня (MMPI). При конструировании шкал MMPI С.Хатуэй и Дж.Маккинли воспользовались клиническими представлениями о типах психопатий, или, точнее, о синдромах дисгармонического развития личности. Каждая шкала MMPI по существу представляет собой «разделяющее правило» для дифференциальной диагностики здоровых испытуемых от одного из десяти вариантов патологического развития личности, а индивидуальная оценка по шкале теста является показателем «близости» испытуемого к соответствующему варианту дисгармонического развития личности, т.е. правилом диагностики типа личности.
В классическом виде используется 13 шкал MMPI: 3 оценочных и 10 базисных.
Оценочные шкалы предназначены для выявления установок испытуемого по отношению к тестированию. В MMPI имеются три оценочные шкалы: шкала лжи (L), шкала достоверности (F) и шкала коррекции (К).
1. Шкала лжи (L). Эта шкала предназначена для оценки искренности испытуемого. Высокие значения по этой шкале получают люди, стремящиеся произвести благоприятное впечатление и потому склоняющиеся в своих ответах в сторону социальной желательности.
2. Шкала достоверности (F). Эта шкала была составлена для выявления недостоверных результатов, связанных со стремлением подчеркнуть тяжесть своего состояния, многочисленность конфликтов, а также для выявления технических ошибок, совершаемых испытуемым или экспериментатором. Оценки по этой шкале высокие, если имеется аггравация, подчеркивание патопсихологической симптоматики или при случайном характере ответов, когда испытуемый мало обращает внимания на содержание утверждений.
3. Шкала коррекции (К). Она создана для того, чтобы сгладить искажения, вносимые чрезмерной недоступностью и осторожностью при тестировании. Лица, имеющие высокие оценки по шкале К, плохо понимают внутренние мотивы своего поведения, не осознают негативные и тревожные сигналы и поэтому отрицают, что они испытывают какие-либо трудности, что жизнь не устроена, что они озабочены своим состоянием и т.п. Если шкала L измеряет сознательную установку испытуемого на сокрытие своих недостатков, то шкала К является показателем неосознанного контроля своего поведения, неосознанной идентификации себя с социально желательным образом вследствие высокой конформности. Шкала К используется для коррекции базисных шкал, которые зависят от ее величины. Степень их зависимости различна, поэтому различна и величина вносимой коррекции.
К базисным шкалам MMPI относят следующие 10 шкал: ипохондрия, депрессия, истерия, психопатия, женственность – мужественность, паранойяльность, психастения, шизоидность, гипомания, социальная интро-версия. Кроме названий, шкалам присвоены числовые номера и буквенные индексы.
1. Шкала ипохондрии (Hs). Первая шкала ММРI (измеряет «близость» испытуемого к астено-невротическому типу личности). Для лиц этого типа забота о здоровье приобретает сверхценный характер, доминирует в системе личных ценностей, снижает уровень активности, обедняет интересы, отрывает от общественной жизни.
Здоровые испытуемые с высокими оценками по шкале медлительны, пассивны, безынициативны, с негибким консервативным мышлением, склонны принимать все на веру, с покорным отношением к власти и авторитету. В общении им не хватает непринужденности, они медленно приспосабливаются и плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах. Но при этом они непритязательны, довольствуются малым, хорошо переносят привычные трудности.
2. Шкала депрессии (D). Вторая шкала MMPI предназначена для измерения степени «близости» к гипотимическому типу личности. Высокие оценки по шкале D свойственны чувствительным, сензитивным лицам, склонным к тревогам, робким, застенчивым, неудовлетворенным собой и своими возможностями. В делах они старательны, добросовестны, высокоморальны и обязательны, но они не способны принять какое-либо решение самостоятельно, без колебаний и неуверенности. Какая-либо работа или любая деятельность им неприятна и очень быстро их утомляет. Они не способны к продолжительному волевому усилию и при малейших затруднениях впадают в отчаяние. Физически они ощущают себя нездоровыми и разбитыми, часто жалуются на плохой сон, всевозможные диспепсии и т.п.
3. Шкала истерии (Ну). Третья шкала была сформирована для выявления лиц, склонных к невротическим защитным реакциям конверсионного типа. Они используют симптомы физического заболевания как средство разрешения затруднительных ситуаций или как способ избежать полной ответственности. Все проблемы разрешаются «уходом» в болезнь. Они охотно «играют» роль больного, а общество поэтому должно освободить их от ответственности до выздоровления, которое наступает, лишь когда исчезают трудности. Но как только появляется угроза вернуться к реальности, этим лицам сразу опять становится хуже. Это не притворство, а устойчивый бессознательный способ психической адаптации. Все признаки социальных причин тревоги вытесняются из сознания, а дезадаптация ощущается как физическое заболевание.
Главной особенностью лиц истероидного (или демонстративного) типа является стремление казаться больше, значительнее, чем есть на самом деле, стремление обратить на себя внимание во что бы то ни стало («жажда признания»). Им необходимо, чтобы о них говорили, на них смотрели, ими восхищались, и для достижения этого они могут и в самом деле отличиться, показать высокие результаты, но для этого им необходимо быть убежденными, что на них смотрят, на них надеются и ими любуются. Горе истероидной личности в том, что у нее не хватает глубины и силы воли, чтобы стремиться к достижениям ради дела, а не ради привлечения внимания. Каждый их поступок, каждый жест, каждое движение рассчитаны на зрителя, на внешний эффект, все в них лживо и театрально. Их эмоциональная жизнь капризна, неустойчива, чувства поверхностны, привязанности непрочны и интересы неглубоки; воля их неспособна к длительному напряжению во имя целей, не обещающих им немедленных лавр и восхищения со стороны окружающих.
4. Шкала психопатии (Pd). Четвертая шкала MMPI измеряет схожесть испытуемого с социопатическим вариантом развития личности.
Высокие оценки по этой шкале свидетельствуют о социальной дезадаптации в широком смысле этого слова. Временный подъем профиля по шкале Pd может быть признаком ситуативной, проходящей дезадаптации, вызванной какой-либо причиной. В этом случае изменение обстоятельств изменит и оценку по шкале психопатии.
Стабильно высокие показатели по данной шкале – признак хронической дезадаптации, которая стала свойством личности. Высокие оценки характерны для лиц несдержанных, агрессивных, конфликтных, пренебрегающих социальными нормами, этическими ценностями и обычаями окружающих людей. Настроение у них обычно неустойчивое, они обидчивы, возбудимы и чувствительны, при малейшей обиде легко теряют контроль над своим поведением и эмоциями, легко раздражаются, злятся, становятся саркастичными, циничными. Во всем поведении доминируют агрессивные реакции, направленные против кого-либо или чего-либо в окружении.
5. Шкала мужественности – женственности (Mf). Шкала Mf единственная, где оценка мужчин и женщин производится в противоположных направлениях. Это связано с тем, что эта шкала измеряет степень идентификации испытуемого с ролью мужчины или женщины, предписываемой культурой и обществом. Причем для мужчин оценивается «близость» к женскому типу личности, а для женщин – к мужскому.
Мужчины с высокими оценками по шкале чувствительны, мягки, склонны к волнениям, уделяют много внимания самоанализу и внутренним переживаниям. Их интересы широки, разнообразны и утонченны, у них богатое воображение, тяга к фантазированию и эстетическим занятиям. Мужчины этой группы хорошо ладят с людьми, способны тонко чувствовать оттенки межличностных отношений, правильно учитывают их в своем поведении, умеют эффективно излагать свои мысли, поэтому легко склоняют людей к своей точке зрения.
Женщины с высокими оценками по шкале решительны, смелы, склонны к риску и приключениям, обладают трезвым складом ума, несентиментальны, с некоторой резкостью, недостаточной женственностью в манерах и позах. В решении проблем прибегают к силе, тонкостями и оттенками пренебрегают. Повышение по шкале Mf у женщин отражает наличие у них мужских черт характера: агрессивности, склонности к мужским занятиям, чрезмерной уверенности в себе, несдержанности в сфере общений и влечений.
6. Шкала паранойяльности (Ра). Шестая шкала MMPI измеряет степень «близости» испытуемого к паранойяльному типу личности. Самой характерной чертой лиц паранойяльного типа является склонность к формированию так называемых сверхценных идей.
Эти идеи постепенно овладевают их сознанием и оказывают определяющее влияние на все поведение. Основными чертами психики людей с паранойяльным характером являются большой эгоизм, самодовольство и чрезмерное самомнение. Это люди крайне узкие, односторонние: вся окружающая действительность имеет для них интерес, лишь поскольку она касается их личности, а что не касается их лично, не затрагивает их «Я», кажется им малоинтересным, не заслуживающим внимания. Поэтому они повышенно чувствительны ко всему, что задевает их личность. Малейшим неудачам придается чрезвычайно большое значение, а удачи переоцениваются. Они постоянно готовы к аффективной реакции на любое реальное или мнимое действие по отношению к их личности, чрезвычайно заботятся о своем личном престиже, любое возражение, несогласие или просто равнодушие воспринимаются ими как личная обида и оскорбление. Всех людей они оценивают только по тому, как те относятся к их деятельности, к их словам и идеям. Кто не согласен с ними, кто думает иначе, по-своему, тот или глупый человек, или враг. Поскольку человек с паранойяльным типом личности не просто имеет свои собственные взгляды, но и активно их насаждает, стеничен в осуществлении своих планов, то у него часты конфликты с окружающими. Он агрессивен, злопамятен, безжалостен. Видя причину своих несчастий в определенных людях, он считает своим долгом мстить, не прощает никому никакой мелочи, никакого проступка. Он не боится единоборства с более сильными и властью, а потерпев поражение, не отчаивается и не унывает, а, наоборот, в неудачах черпает силы для новой борьбы.
7. Шкала психастении (Pt). Шкала психастении предназначена для диагностики лиц с тревожно-мнительным типом характера.
Основными характерными чертами лиц тревожно-мнительного типа являются хроническое чувство тревоги, боязливость, крайняя нерешительность и наклонность к сомнениям. Эти лица чрезвычайно чувствительны и ранимы, притом не только тем, что происходит сейчас, но еще больше тем, что только может случиться. Возможные неудачи и опасности, существующие подчас только в их воображении, пугают их больше, чем происходящие в действительности.
Повышенная тревожность обычно сочетается с полным неверием в свои возможности, боязнью, что в нужный момент не хватит сил, для того чтобы справиться с жизненными трудностями.
Психастеник всегда и во всем сомневается в себе, в своих поступках, суждениях и решениях. Для него чрезвычайно трудно принять какое-либо решение, но, если обстоятельства вынуждают принять решение, возникает новое беспокойство – нетерпеливое стремление воплотить принятое решение в жизнь.
Всякие перемены и нарушения привычного стереотипа жизни переносятся ими с трудом. В этих случаях еще больше обостряются все психастенические черты характера: тревожность, неуверенность в себе, наклонность к сомнениям.
8. Шкала шизоидности (Sс). Восьмая шкала MMPI предназначена для диагностики шизоидного типа личности.
Наиболее общей особенностью лиц шизоидного (или аутистического) типа являются отсутствие единства и согласованности психической деятельности, причудливость и парадоксальность мышления, эмоций и поведения.
Основой шизоидного типа, по Е.Кречмеру, является так называемая психэстетическая пропорция, характеризующаяся сочетанием черт повышенной чувствительности (гиперестезия) с эмоциональной холодностью, отчужденностью (анестезия) в межличностных отношениях.
Они способны тонко чувствовать и эмоционально реагировать на воображаемые, абстрактные образы. Ради идеи, ради торжества отвлеченных общечеловеческих концепций они готовы пожертвовать всем, даже жизнью, но обычные повседневные радости и горести не вызывают у них эмоционального отклика. Они остаются равнодушными и холодными к просьбам своих друзей и близких, не интересуются жизненными проблемами, часто бывают обидчивы, злобны, агрессивны и конфликтны. Их душевные движения мало кем понимаются, а они сами не могут и не стремятся никого понимать. Внимание их избирательно направлено только на интересующие их проблемы, вне рамок которых они проявляют полное безразличие и неосведомленность.
Настойчивость и предприимчивость в реализации собственных увлечений сочетается в их жизни с равнодушием и бездеятельностью при решении обычных бытовых проблем.
В зависимости от преобладания в психэстетической пропорции шизоида гиперестетического или анестического компонента различают сензитивных и экспансивных шизоидов.
Сензитивные шизоиды, помимо причудливости психических переживаний, характеризуются ранимостью, впечатлительностью. Это тонко и глубоко чувствующие люди, склонные к утонченному самонаблюдению и самоанализу. Робкие, впечатлительные, замкнутые, они избегают болезненно ранящих их контактов, живут в мире собственных вымыслов и фантазий.
Экспансивные шизоиды деятельны и активны, но их деятельность носит однобокий, субъективный характер. Направленность усилий определяется не запросами практической, обыденной жизни, а диктуется малопонятными внутренними побуждениями, вытекающими из содержания сверхценных идей.
Отношения с людьми носят сухой, официальный характер. Судьбами окружающих людей не интересуются, в чужие переживания не вникают, требуют безукоснительного выполнения служебных обязанностей и обещаний.
9. Шкала гипомании (Ма). Девятая шкала ММРI предназначена для измерения степени «близости» испытуемого к гипертимному типу личности. Для лиц с высокими оценками по шкале гипомании характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Энтузиазм и предприимчивость свойственны им не по причине повышенного честолюбия, а в силу большого любопытства, жажды деятельности, безрассудно-смелой тяги к новому, к острым ощущениям. Они любят работу с частыми переменами, тяготятся однообразием и своими обязанностями, охотно контактируют с людьми. У них высокая потребность в общении, в том, чтобы делиться с людьми своими переживаниями, потребность в «слиянии с миром». Их тянет ко всему яркому, броскому. Они кокетливы, любят яркие наряды, обычно хорошие танцоры, спортсмены, хотя здесь их интересует не результат, а сам процесс. У них широкие вариабельные жесты, богатая мимика, хорошая координация. Нередко эти лица бывают одарены и интеллектуально. Они обладают многосторонними способностями, деятельны и активны, но интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает настойчивости и выдержки. Все поведение лиц этого типа характеризуется усилением влечений и ослаблением задержек. Поэтому они часто не замечают границы между дозволенным и запретным. Это люди, не терпящие стеснения своей свободы, не считающиеся с чужим мнением, не переносящие критики в свой адрес, с повышенным самомнением, часто лживые, необязательные и недобросовестные.
10. Шкала социальной интроверсии (Si). Данная шкала MMPI измеряет степень близости испытуемого к интровертированному типу личности.
Высокие оценки по шкале Si бывают у лиц, которым не хватает равновесия и уверенности в человеческих отношениях. В обществе они легко тушуются, чувствуют скованность, нервничают, легко теряют душевное равновесие. Возможно, по этой причине они держатся холодно и отчужденно. Однако они не аффектированны в своей отчужденности, просто стараются соблюдать дистанцию, держатся в стороне, ничему не противясь, уважают права других и не навязывают своих собственных взглядов.
Миннесотский личностный опросник MMPI | Мир Психологии
Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI)
Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского
Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI) — метод, психодиагностического исследования индивидуальных особенностей и психических состояний личности, относящийся к категории личностных опросников (см. Опросники личностные). Разработан в конце 40-х гг. американскими учеными С. Хатеуэйем и Дж. Маккинли как метод клинического изучения синдромов патохарактерологического развития личности. Тест содержит 3 оценочных и 10 базисных шкал. К оценочным относятся шкала «лжи» (искренность ответов испытуемого), достоверности результатов, коррекции (неосознаваемый контроль поведения).
Названия базисных шкал отражают первоначальную клиническую направленность метода:
- ипохондрия;
- депрессия;
- истерия;
- Психопатия;
- мужественность — женственность;
- паранойяльность;
- Психастения;
- шизоидность;
- гипомания;
- социальная интроверсия (см. Экстраверсия — интроверсия).
Соотношение показателей каждой из шкал образует профиль личности, диагностическое значение к-рого, не сводящееся к интерпретации отдельно взятых шкал, определяется содержательным анализом комбинации показателей по различным шкалам, что требует от экспериментатора не только большого опыта, но и особого искусства интерпретирования профиля. В мировой практике помимо десяти базисных разработано еще более 200 дополнительных шкал, фиксирующих широкий круг индивидуально-психологических свойств личности.
В отечественной психологической науке проведена адаптация и рестандартизация методики с учетом специфики социокультурных условий, возможностей ее распространения на контингент психически здоровых лиц, а также использования сокращенного варианта теста. В результате созданы Модифицированный метод исследования личности — ММИЛ (Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников и др.), Стандартизированный метод исследования личности — СМИЛ (Л.Н. Собчик), Стандартизированный клинический личностный опросник — СКЛО (Ленинградский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева) и др.
Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук
нет значения и толкования слова
Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.
нет значения и толкования слова
Оксфордский толковый словарь по психологии
Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI) — один из самых широко распространенных самоотчетных опросников для оценки личности. Опубликованная в 1942 г. первая версия состояла из основного набора в 550 пунктов, каждый из которых представлял собой описательное утверждение относительно характерных чувств или моделей поведения, с которым субъект выражал свое согласие или несогласие.
Первоначально он разрабатывался как клинический диагностический инструмент и содержал восемь шкал. Он предназначался для оценки большинства (на то время) общепринятых клинических синдромов. Хотя оказалось, что MMPI не является объективным клиническим инструментом оценки, каким его представляли его разработчики, он стал чрезвычайно полезным в исследованиях социальных/личностных проблем. Действительно, в настоящее время имеется более 200 отдельных шкал, измеряющих такие черты и качества, как тревога, сила я (ego), маскулинность/фемининность и интернальность/ экстернальность, которые были разработаны на основе оригинального набора пунктов MMPI. В связи с тем, что многие пункты устарели, а также из-за возможных искажений в наборе пунктов и измерительных шкалах, опросник был модифицирован в конце 1980-х гг., и была пересмотрена система подсчета с тем, чтобы отразить результаты, полученные на большой, репрезентативной выборке американцев. Пересмотренная версия содержит 567 пунктов, каждый из которых представляет собой утверждение о себе, на которое нужно ответить: «истинно», «ложно» или «не могу сказать». Теперь в нем содержится 15 согласованных шкал, которые связаны с рядом психологических проблем, таких как; тревога, депрессия, гнев, социальный дискомфорт, семейные проблемы и т.д., а также имеются версии как для взрослых, так и для подростков.
предметная область термина
назад в раздел : словарь терминов / глоссарий / таблица
Тест MMPI
Миннесотский многофакторный (многофазный) личностный опросник (MMPI) — это стандартизированный психометрический опросник, который создан для количественной оценки различных личностных и психопатологических аспектов, наряду с оценкой отношения индивида к сдаче теста. Психологи и другие специалисты в области психического здоровья используют различные версии методики MMPI, чтобы помочь разработать планы лечения и оказания психологической помощи, помочь с дифференциальной психодиагностикой, помочь ответить на юридические вопросы в рамках судебной психологии, отобрать кандидатов на работу в процессе отбора персонала.
Первоначальная разработка MMPI была начата в 1939 году в Университете Миннесоты Старком Р. Хэтэуэем и Дж.Чарнли Маккинли. Им нужен был инструмент, который мог бы помочь в оценке взрослых пациентов во время рутинных психиатрических обследований и который мог бы точно определить тяжесть их нарушений. Кроме того, Хэтэуэй и Маккинли были заинтересованы в разработке объективной оценки динамики состояния пациентов в результате лечения, психологической помощи или воздействия других переменных в жизни пациента.
В своей первоначальной работе Хэтэуэй и Маккинли использовали метод построения клинических шкал MMPI называемый эмпирической разработкой шкал, или критериально-ориентированной стратегией. Это относится к разработке, отбору и оценке элементов в рамках шкал на основе некоторого внешнего референтного критерия. Тестовые утверждения отбирались для включения в методику на основе того, насколько люди, страдающе определенной психической патологией или имеющие определенные симптомы, дают отличающиеся ответы от ответов группы здоровых людей. Например, утверждение «По утрам я обычно встаю свежим и отдохнувшим», является теоретически обоснованным утверждением, которое можно использовать при оценке депрессии. Однако оказалось, что выборочная популяция депрессивных пациентов не реагировала на этот вопрос, в отличие от групп пациентов с ипохондрией, истерией и психастений. Поэтому утверждение не вошло в шкалу 2 (Депрессии), но вошло в шкалы 1,3 и 7. То есть, окончательный критерий включения утверждений в опросник основывается на том, реагируют ли на эти утверждения по-разному здоровые люди и имеющие определенную патологию.
Содержание большинства утверждений MMPI относительно очевидно и связано в основном с психиатрическими, психологическими, неврологическими или физическими симптомами. Утверждения, входящие в клинические шкалы MMPI, были отобраны на основании того, что каждый из элементов в данной шкале действительно предсказывает принадлежность пациента к определнной клинической группе. Например, при разработке шкалы Депрессии, ответы пациентов, которые были клинически подавлены, были сопоставлены с ответами группы “нормальных” людей. Однако некоторые из этих утверждений психологически неясны, поскольку лежащий в их основе психологический процесс, который они оценивают, не является интуитивно очевидным. Например, на пункт «Я иногда дразню животных» чаще отвечают «не верно» депрессивные субъекты, чем нормальные. Таким образом, утверждение была включено в шкалу 2 (Депрессия), хотя на первый взгляд кажется, что оно не дает прямой оценки степени депрессии человека.Пункты, которые эмпирически дифференцировали группы депрессии больных и здоровых людей, составили шкалу Депрессии. Люди, получившие высокие баллы по этой шкале, демонстрировали симптомы, обнаруженные в контрольной группе депрессивных пациентов. Таким образом, высокий балл по шкале Депрессии указывает на то, что пациент отреагировал аналогично критериальной группе депрессивных пациентов и отличается от нормальной группы. (Видеозапись интервью со Старком Хэтэуэем в 1973 году, описывающая его оригинальную работу над MMPI можно посмотреть на сайте www.umn.edu/mmpi)
Формат теста MMPI 1943 года состоял из 504 утвердительных утверждений, на которые можно было ответить “верно” или “ложно» Позднее количество утверждений было увеличено до 566 за счет включения повторных пунктов и шкал 5 (маскулинность-фемининность) и 0 (социальная интроверсия). Классический MMPI имел 13 стандартных шкал, из которых 3 относились к шкалам валидности и 10-к клиническим или личностным шкалам. Рестандартизация теста MMPI, проведенная в 1989 году издательством University of Minnesota Press, (Джеймс Бутчер, Джон Р. Грэм и У. Грант Дальстром), сохранила тот же базовый формат, но изменила, удалила и/или добавила ряд элементов, в результате чего в общей сложности их было 567.Несмотря на сходство с MMPI у MMPI-2, есть несколько важных отличий. Новые варианты MMPI-2 и MMPI-A (подростковый) сохранили исходные 10 клинических /личностных шкал, а также исходные 3 шкалы валидности, но общее количество шкал валидности было увеличено до семи: к более ранним шкалам валидности (L, F, K) были добавлены четыре новых шкал валидности (VRIN, TRIN, F1, F2). Также были добавлены шесть дополнительных шкал (например, Незрелость, Тревога, Подавление). Пятьдесят восемь утверждений были исключены из первоначальной формы, некоторые формулировки утверждений были изменены, и были включены новые пункты, имеющие отношение к проблемам подростков (например, A-dep/подростковая депрессия).
Более новый вариант MMPI-2-RF, содержащий только 338 утверждений, был опубликован в 2008 году. В то время как MMPI-2-RF является более новой методикой с сокращенным временем для прохождения теста (обычно от 40 до 50 минут), MMPI-2 по-прежнему является наиболее широко используемым тестом из-за его обширной исследовательской базы и знакомства с методикой психологов. В настоящее время (2020 год) на основе MMPI-2-RF вышел новый вариант теста MMPI-3, содержащий 52 шкалы, время выполнения которого занимает всего 25-50 минут.
Клинические и личностные шкалы методики MMPI известны как по их номерам, так и по аббревиатурам. Шкалы представляют собой не просто диагностические категории, а меры личностных качеств. Хотя первоначально шкалы были разработаны для того, чтобы отличать нормальное поведение от ненормального, обычно считается гораздо более полезным считать, что шкалы указывают на кластеры личностных переменных. Например, упомянутая выше шкала 2 (Депрессия) может предполагать такие характеристики, как умственная апатия, самоуничижение и склонность беспокоиться даже по относительно небольшим поводам. Вместо того, чтобы просто навешивать «диагностические ярлыки» на человека, описательный подход создает более богатую, более глубокую и более широкую оценку личности, которая подвергается тестированию с помощью MMPI. Особенно ярко этот подход отражается в описании личности через систему двух и трех пиковых кодов профиля.
Для точной интерпретации результатов теста MMPI необходимо учитывать как общую конфигурацию различных шкал, так и соответствующие демографические характеристики клиента. Во многих случаях один и тот же тестовый профиль может означать что-то совершенно другое на профиле другого человека. Например, «психотический» профиль может быть симулирован в случае сверхнапряженной целенаправленной активности при решении человеком кризисной жизненной проблемы. Или, например, повышенная шкала 3 (Истерия) может указывать на человека, который отрицает конфликты, требует поддержки от других, выражает оптимизм и несколько наивен в межличностных отношениях. Однако, если это повышение сопровождается высокой 4-й шкалой (Психопатические отклонения), вероятно, это будет характеристикой пассивно-агрессивной личности с сильным подавленным гневом. Этот гнев обычно выражается косвенно, и любые негативные его последствия для других людей, скорее всего, будут решительно отрицаться обследуемым. Таким образом, для клинициста важно избегать использования чисто количественных или механических формул для интерпретации профиля. Вместо этого следует оценивать общий контекст профиля личности. Не только конкретная шкала должна рассматриваться в контексте общей конфигурации теста, но и дополнительные источники, такие как демографические характеристики (возраст, образование, социально-экономический статус, этническая принадлежность), поведенческие наблюдения, другие психометрические тесты, соответствующая история, часто могут повысить точность, широту и чувствительность описаний личности.
Описание шкал теста MMPI (СМИЛ)
L — Ложь F — Достоверность K — Коррекция 1 — Ипохондрия 2 — Депрессия 3 — Истерия 4 — Психопатия 6 — Паранойя 7 — Психастения 8 — Шизофрения 9 — Гипомания 0 — Интроверсия
MMPI может служить объективным, надежным инструментом скрининга для оценки личностных характеристик человека и симптоматического поведения. Интерпретирующая информация, доступная для описания результатов тестирования, была широко исследована и документирована на протяжении почти 70 лет клинического использования. Было опубликовано более 18 000 книг и статей по MMPI и MMPI-2, и этот тест стал наиболее часто применяемым клиническим психологическим тестом в мире. Кроме того, было сделано более 150 переводов оригинального ММПИ и 32 перевода ММПИ-2. Тест используется более чем в 45 странах. Широкое признание MMPI исследователями и практиками объясняется рядом факторов:
1. MMPI-2 был валидизирован для ряда клинических и личностных исследований. Информация, которую он предоставляет, актуальна во многих ситуациях, где полезно понимать личностные характеристики обследуемого. Профиль личности обеспечивает клиницисту визуальное представление важной информации, нанесенной на легкочитаемый график, и он предоставляет обширные нормативные и клинические данные для интерпретации целостного профиля. В опубликованной литературе имеется широкий спектр описательной информации о многочисленных клинических группах.
2. MMPI-2 обеспечивает объективную оценку личностных характеристик клиента с помощью многочисленных (современный обзор литературы см. www.umn.edu/mmpi).
3. MMPI-2 является одним из самых простых инструментов оценки личности для использования в клинической практике, поскольку для его применения требуется мало профессионального времени. При этом интерпретация требует внимательности, умения и опыта квалифицированного специалиста -психолога.
4. MMPI-2 является экономически эффективным, поскольку проведение тестирования и обработка может в автоматизированном варианте. Автоматизированные отчеты MMPI могут обеспечить очень детальную и точную клиническую оценку профиля. После того, как компьютер оценивает результаты теста, психолог составляет отчет, интерпретируя результаты теста в контексте истории болезни человека и текущих психологических проблем.
5. MMPI-2 является одним из самых простых клинических личностных тестов для студентов и специалистов, поскольку существует обилие опубликованных материалов. Некоторые предлагаемые общие ресурсы для интерпретации MMPI-2:
- Butcher, J. N. (Ed.). (1997). Personality assessment in managed care: Using the MMPI-2 in treatment planning. New York: Oxford University Press.
- Butcher, J. N. (Ed.). (2000). Basic sources for the MMPI-2. Minneapolis: University of Minnesota Press.
- Butcher, J. N. (2005). A beginner’s guide to the MMPI-2 (2nd ed.). Washington,DC: American Psychological Association.
- Butcher, J. N. (Ed.). (2006). MMPI-2: A practitioner’s guide. Washington, D. C.: American Psychological Association.
- Graham, J. R. (2006). MMPI: Assessing personality and psychopathology (3rd ed.). New York: Oxford University Press.
- Greene, R. (2000). The MMPI: An interpretive manual (2nd ed.). New York: Allyn & Bacon.
Андрей Демкин
|
Разработка шкал специфических расстройств личности на основе MMPI Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»
Оригинальные исследования
УДК 616.89-072.87(075.8)
РАЗРАБОТКА ШКАЛ СПЕЦИФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ
НА ОСНОВЕ MMPI
Ассанович М.А., Дерман Е.В.
УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Беларусь
В статье приводятся результаты работы по конструкции шкал специфических расстройств личности на основе MMPI. Разработка шкал проводилась в несколько этапов: с помощью коэффициента бисериальной корреляции были отобраны утверждения MMPI, имеющие статистически значимые связи с суммой баллов IPDE по каждому личностному расстройству; затем отобранные утверждения анализировались на основе модели Раша, при этом оценивались индексы соответствия и трудность утверждений, их содержательное соответствие исследуемому конструкту; в дальнейшем полученные шкалы проверялись на соблюдение основных допущений модели Раша, а именно унидименсиональности и локальной независимости. Сформированные шкалы специфических расстройств личности оценивались с точки зрения надёжности.
Ключевые слова: расстройства личности, психодиагностика, Исследование расстройств личности по международной схеме, модель Раша, Миннесотский многофазный личностный опросник.
Актуальность изучения расстройств личности и разработки психодиагностических методик для данной патологии обусловлена рядом факторов. Следует отметить широкую распространенность расстройств личности в популяции — 10%, согласно крупномасштабному исследованию, проведенному в США в 2001-2003 годах (National Comorbidity Survey Replication) [11]. Среди пациентов психиатрических стационаров эта цифра выше и по данным разных исследований колеблется в диапазоне 30-50% [9, 14]. Наличие расстройства личности оказывает существенное влияние на возникновение, течение и тяжесть коморбидного психического расстройства и сопровождается большим нарушением социального функционирования, большей частотой хронизации, худшей реакцией на терапию и потребностью в более интенсивном и продолжительном лечении [17, 18].
В соответствии со стандартами лечения психических и поведенческих расстройств (2005) при постановке диагноза «расстройство личности» необходимо проводить экспериментально-психологическое обследование, включающее личностные опросники (Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI), Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО), опросник Шмишека, тест Люшера, шкалы депрессии, самооценки, ценностных ориентаций), методику пиктограмм, классификацию, ассоциативный эксперимент [4]. Как видно, в приведенном перечне отсутствуют методики, разработанные специально для диагностики расстройств личности и учитывающие имеющуюся классификацию.
Пожалуй, единственным специфическим русскоязычным инструментом для диагностики расстройств личности является полуструктурированное интервью — Исследование расстройств личности по международной схеме (IPDE — International Personality Disorder Examination). Интервью имеет четкую структуру, единообразную процедуру проведения, содержит критерии для диагностической квалификации полученных данных и шкалы, позволяющие оценивать полученные данные с точки зрения выраженности оцениваемого свойства, способствует унификации результатов научных исследований в области расстройств личности [13]. Несмотря на перечисленные преимущества, исследователи отмечают ряд недостатков IPDE, а именно: необъективная оценка собственной личности респондентами, отсутствие шкал для оценки выраженности и характера тестовой установки, длительность диагностического процесса (в среднем — 1,5 часа), от-
сутствие научных данных о конструктной валидности и внутренней согласованности шкал IPDE [8].
Наиболее часто применяемый в практике психотерапевта опросник MMPI позволяет судить об актуальном психологическом статусе исследуемого и отдельных его характерологических особенностях, но не дает возможности сделать заключение о наличии либо отсутствии расстройства личности [5]. Научно значимый потенциал MMPI состоит в том, что опросник служит базой для создания новых клинических шкал и психодиагностических методик. К плюсам MMPI относится то, что утверждения указанной методики имеют клиническую направленность и содержательно отражают различные аспекты психопатологии, что согласуется с определением расстройств личности как нарушений характерологической конституции. Кроме того, часть утверждений MMPI носит проективный характер, позволяющий уменьшить эффект необъективного самовосприятия испытуемых при заполнении бланка опросника. Преимущество опросников по сравнению с интервью состоит также и в экономии времени исследующего.
На основе MMPI за рубежом разработаны и широко используются специфические методики для диагностики расстройств личности. Так, Morey, Waugh, Blashfield разработали диагностические шалы для одиннадцати расстройств личности, входящих в DSM-III, на основе утверждений MMPI [15, 23]. Многоосевой клинический опросник Миллона (MCMI — Millon Clinical Multiaxial Inventory) также создан на основе MMPI. Опросник используется у пациентов с подозрением на наличие расстройства личности, содержит 24 клинических шкалы и 3 шкалы, оценивающие отношение испытуемого к исследованию [14]. К сожалению, данные методики не стандартизированы в Беларуси. Кроме того, они разработаны с учетом диагностических критериев DSM, а не МКБ, которая применяется у нас в стране.
Учитывая сказанное выше, актуальным представляется создание специфических психодиагностических методик для определения расстройств личности, отвечающих требованиям доказательной медицины и учитывающих диагностические критерии Международной классификации болезней.
Целью данного исследования была разработка шкал специфических расстройств личности на основании MMPI с помощью статистического аппарата модели Раша.
Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 1, 2014 г. 77
Оригинальные исследования
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе Гродненского областного клинического центра «Психиатрия-Наркология». Обследована группа пациентов, страдающих депрессивными расстройствами умеренной степени тяжести (рекуррентное депрессивное расстройство и депрессивный эпизод), невротическими, соматоформными и связанными со стрессом расстройствами (n=272).
Для обследования испытуемых была определена стратегия исследования, которая заключалась в следующем: в течение первых трех дней госпитализации пациентам предоставлялся MMPI, затем проводилась консультация доцентом кафедры медицинской психологии и психотерапии. Исследование с помощью IPDE, согласно руководству к методике, имело место после редукции выраженности депрессивной и тревожной симптоматики (редукция симптоматики оценивалась на основе шкалы оценки депрессии Гамильтона и шкалы оценки тревоги Гамильтона).
Испытуемые были разделены на две группы в зависимости от наличия либо отсутствия расстройств личности. Основную группу составили пациенты с расстройствами личности и коморбидными психическими и поведенческими расстройствами (n=120). Контрольную группу составили пациенты с депрессивными, тревожными и другими невротическими расстройствами без сопутствующей личностной патологии (n=152). Состав основной группы, исходя из диагнозов специфических расстройств личности и коморбидных психических расстройств, представлен на рисунке 1. Состав групп, исходя из диагноза психического и поведенческого расстройства, представлен в таблице 1.
Рисунок 1 — Структура основной группы по диагнозу расстройство личности
Таблица 1 — Состав сравниваемых групп по основному диагнозу
Опытная группа (%) Контрольная группа(%)
депрессивный эпизод 27,2 22
рекуррентное депрессивное расстройство 8,2 5,8
тревожно-фобические расстройства 0,83 1,3
другие тревожные расстройства 18,1 13,1
обсессивно-компульсивное расстройство 2,5 0,66
реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации 14,9 17,9
диссоциативные расстройства 2,5 5,9
соматоформные расстройства 19,9 32,5
расстройства из других рубрик МКБ-10 3,4 0,66
Основным статистическим методом работы явилась модель Раша. Модель Раша представляет собой разновидность теории ответов на пункты (IRT — item-response theory). Основным постулатом данной модели является то, что ответ испытуемого на задание теста определяется выраженностью исследуемого свойства у испытуемого и трудностью задания. В отличие от классической теории тестов определение сложности задания является независимым от выборки, на которой производится. Кроме того, модель Раша позволяет связать выраженность свойства и трудность заданий посредством общей шкалы — шкалы логитов. Данная шкала является равноинтервальной, то есть пространства между её делениями эквивалентны -характеристика, которая особенно значима для интерпретации клинически значимых различий [10].
Модель Раша позволяет конструировать новые шкалы либо оценивать уже имеющиеся на выборках относительно небольшого размера. Так, чтобы выраженность исследуемого свойства с 95% вероятности находилась в диапазоне + 1 логит от полученного результата по шкале, необходимый размер выборки составляет 16 — 36 (оптимально 30) человек с различной степенью выраженности исследуемого свойства [12].
Результаты и обсуждение Для формирования шкал специфических расстройств личности были отобраны утверждения MMPI, имеющие статистически значимые корреляции с суммой дименсиональных баллов IPDE по специфическим личностным расстройствам. При этом использовался точечный бисериальный коэффициент корреляции.
В дальнейшем исходный набор отобранных по каждому расстройству личности утверждений MMPI анализировался посредством статистики соответствия (fit-statistics) — математического аппарата модели Раша. В рамках fit-статистики для каждого задания методики определялись индексы соответствия: невзвешенное среднее квадратичное — UMS (unweightet mean squared), взвешенное среднее квадратичное — WMS (weightet mean squared). Для клинических опросников указанные индексы должны находиться в диапазоне 0,8-1,2. Значения, меньшие нижней границы нормативного диапазона, характеризуют задания, к которым относятся как гиперпредсказуемые, создающие избыточность диагностической модели. Угрозу валидности создают также индексы соответствия, значение которых превышают верхнюю границу нормативного диапазона, свидетельствующие об излишней «трудности» заданий и возможной их принадлежности другому конструкту [10, 21]. Утверждения, индексы соответствия которых выходили за пределы нормативного интервала, подлежали удалению в несколько этапов: сначала элиминировались утверждения с наиболее отклоняющимися от нормы индексами, после этого статистическая программа для модели Раша вновь производила расчет индексов соответствия для оставшихся утверждений, последние снова оценивались с точки зрения нормативного диапазона и т.д. Для каждой личностной шкалы требовалось несколько описанных выше статистических ротационных циклов. Результат считался достигнутым, когда индексы соответствия всех оставшихся утверждений находились в диапазоне 0,8-1,2.
Отобранные утверждения оценивались и по такому показателю, как трудность. Для личностных опросников рекомендуемый диапазон трудности вопросов составляет от -2 до +2 логитов [10]. Зада-
78 Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 1, 2014 г.
Оригинальные исследования
ния с трудностью менее -2 логитов оцениваются как чрезмерно лёгкие, задания с трудностью более +2 логитов — как чрезмерно сложные, в обоих случаях задания представляют угрозу конструктной валидности методики и должны быть элиминированы.
Согласно рекомендациям по разработке диагностических методик в рамках модели Раша удалению подлежали также утверждения с удовлетворительными статистическими показателями, но, очевидно, не соответствующие по содержанию исследуемому конструкту [7]. Например, утверждение «Мышечные судороги или подергивания у меня бывают крайне редко (или никогда не бывают)» для эмоционально неустойчивого расстройства личности, или «Мое темя бывает очень чувствительным к прикосновениям» для ананкастного типа личности.
Завершающим этапом конструкции шкал специфических расстройств личности явилась проверка основных допущений модели Раша, а именно униразмерности и локальной независимости.
Униразмерность предполагает, что задания, формирующие тест, должны измерять одно общее свойство. Строгое соблюдение данного допущения в большинстве случаев недостижимо, т.к. ответы респондентов на задания теста определяются не только исследуемым свойством, но и рядом когнитивных, эмоциональных, личностных факторов. Для адекватного соблюдения допущения об униразмерности достаточным является наличие ведущего фактора, обуславливающего ответы респондентов на задания теста [10]. В данном исследовании для проверки допущения об униразмерности использовался конфир-маторный факторный анализ. В результате для шкалы каждого специфического расстройства личности подтверждено наличие одного ведущего фактора.
Допущение о локальной независимости предполагает, что ответы испытуемых на задания методики связаны друг с другом только посредством лежащей в их основе общей латентной черты (исследуемого свойства). Если указанную черту исключить из статистического анализа, утверждения не будут обнаруживать взаимных корреляций [10]. Указанное допущение математически проверяется с помощью критерия хи-квадрат. Пары утверждений, обнаруживающих локальную зависимость, анализировались с последующим удалением одного из утверждений. В таблице отображён поэтапный процесс элиминации утверждений из исходных вариантов шкал.
Таблица 2 — Этапы разработки шкал специфических расстройств личности.
i 1 1 и if ll истерич. ананкастн. тревожн. зависм
количество утверждений отобранных на основе корреляции с баллами IPDE 45 50 38 88 87 56 33 78 36
исключённых на основании индексов соответствия UMS, WMS 18 10 3 44 36 6 8 27 9
исключенных на основании анализа трудности 0 0 0 3 3 2 2 0 0
исключённых на основании контента 0 4 4 3 5 2 3 4 0
исключённых при проверке локальной независимости 1 0 0 3 2 1 0 1 0
количество статистических ротационных циклов 15 11 7 24 17 8 8 7 9
кол-во утверждений, вошедших в шкалу 26 36 31 35 41 46 20 46 27
Проиллюстрируем процедуру разработки шкал на примере шкалы шизоидного расстройства личности. На основе корреляции с баллами по шкале шизоидного расстройства IPDE было отобрано 50 утверждений MMPI. На основании индексов соответствия (UMS, WMS), значения которых выходили за рамки нормативного диапазона, последовательно удалено 9 утверждений, среди них «Иногда я говорю неправду», «Я безбоязненно берусь за дела, связанные с деньгами», «Я верю в торжество справедливости». Трудность оставшихся утверждений находилась в диапазоне от -2 до +2 логитов, то есть утверждения не подлежали удалению по этому критерию. Четыре утверждения удалены как несоответствующие исследуемому конструкту по содержанию: «Мне часто кажется, что у меня комок в горле», «Боли в сердце или в груди у меня бывают очень редко (или не бывают совсем)», «Я могу долго читать, и глаза мои не устают», «Верно, что у меня на коже никогда не было каких-либо высыпаний, которые бы меня тревожили». При проверке допущения о локальной независимости утверждений установлена связь между утверждениями «Я человек общительный» и «Я охотно знакомлюсь с новыми людьми» (хи-квадрат 25,8, количество степеней свободы — 1), последнее утверждение было удалено из шкалы, т.к. обнаруживало локальную зависимость с рядом других утверждений.
Полученные шкалы специфических расстройств личности были оценены с точки зрения их внутренней согласованности (надёжности). Для оценки надёжности модель Раша предлагает «количество слоёв» и показатель надёжности, концептуально близкий коэффициенту альфа-Кронбаха, имеющий такие же нормативные диапазоны, однако независимый от выборки [20, 22]. Показатель «количество слоёв» для респондентов представляет собой количество уровней выраженности свойства (статистически значимо отличных друг от друга), которое способен выявить диагностический инструмент в исследуемой выборке, что имеет непосредственное отношение к дифференциально-диагностическим свойствам методики. Приемлемым считается количество слоёв, превышающие 1, при этом большие значения характеризуют большую надёжность.
Таблица 3 — Характеристики надёжности шкал специфических расстройств личности
параноидн. шизоид. я Я § Я яг о о о я ЕТ эмоц. неуст. импульс. тип эмоц. неуст. погран. тип истерич. ананкастн. я * о м ал Он н зависм.
количество слоёв 2,9 2,6 2,3 3,2 3,8 2,9 2,1 3,0 2,2
надёжность 0,79 0,74 0,69 0,82 0,87 0,79 0,63 0,80 0,66
В таблице 3 представлены характеристики надёжности полученных шкал. Шкалы для ананкастного, зависимого и диссоциального расстройств личности обладают приемлемыми уровнями надёжности, шкалы остальных личностных расстройств — хорошими. При этом все полученные шкалы способны выделить два и более уровней исследуемого свойства.
Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 1, 2014 г.
79
Оригинальные исследования
Выводы
Таким образом, на основе утверждений MMPI, коррелирующих с сырыми баллами IPDE, с помощью модели Раша разработаны шкалы специфических расстройств личности. Шкалы обладают
Литература
1. Джироламо, Д. Расстройства личности / Д. Джироламо, Д.Х. Рейх. — Москва: Медицина, 1995. — 86 с.
2. Касимова, Л.Н. Специфические расстройства личности (эпидемиология, критерии диагностики): учебно-методическое пособие / Л.Н. Касимова. — Нижний Новгород: издательство НГМА, 2002. — 51 с.
3. Короленко, Ц.П. Личностные расстройства / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. — Санкт-Петербург: Питер, 2010.
— 400 с.
4. Протоколы (стандарты) диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях / Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения Минздрава Республики Беларусь; редкол.: Р.А.Евсегнеев [и др.]. — Минск, 2005. — 213 с.
5. Собчик, Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ / Л.Н.Собчик.
— Санкт-Петербург: Речь, 2000. — 219 с.
6. Хвостова И.И. Диагностика расстройств личности на современном этапе // Вестник белорусской психиатрической ассоциации. — 2007. — №13. — С.105-112.
7. Baghaei, P. The Rasch Model as a Construct Validation Tool. / P.Baghaei // Rasch Measurement Transactions. — 2008.
— Vol. 22. — P.1145-1146
8. Boyle, G.J. Review of the International Personality Disorder Examination / G.J. Boyle [et al.] // The Fifteenth Mental Measurements Yearbook, University of Nebraska-Lincoln, Lincoln, Nebraska. — 2003. — P. 476-478.
9. Dowson, J.H. Personality disorders: recognition and clinical management/ J.H. Dowson, A Grounds. — Cambridge University Press, 1995. — 400 p.
10. Hanlbleton, R.K. Fundamentals of item response theory / R.K. Hambleton, H.Swaminnthan, H.J. Rogers. — SAGE Publications, Inc., 1991. — 175 p.
11. Lenzenweger M.F., Lane M.C., Loranger A.W., Kessler R.C. Personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication // Biological Psychiatry. — 2007. — Vol.62(6). -P.217-238.
12. Linacre, J.M. Sample Size and Item Calibration Stability. / J.M.Linacre // Rasch Measurement Transactions. -1994. — Vol. 7 (2). — P.328
13. Loranger, A.W. Assessment and diagnosis of personality disorders. The ICD-10 internationak personality disorders examination (IPDE) / A.W. Loranger, A.Janka, N.Sartorius. -New York: Cambridge University Press, 2007. — 225 p.
14. Millon, T. Personality Disorders in Modern Life / T. Millon, C.M. Millon, S.Meagher. — London: John Wiley & Sons, 1999. — 594p/
15. Morey L.C., Blashfield R.K., Webb W.W., Jewell
J.MMPI scales for DSM-III personality disorders: A preliminary validation study// Journal of Clinical Psychology. — 2006 — Vol. 44. — P.47 — 50.
16. Morse J.Q., Pilkonis P.A. Screening for personality disorders //Journal of Personality Disorders. — 2007 — Vol. 21(2). — P.179-198.
17. Skodol A.E., Grilo C.M., Pagano M.E., Bender D.S. Effects of Personality Disorders on Functioning and WellBeing in Major Depressive Disorder // Journal of Psychiatric
удовлетворительной конструктной валидностью и хорошими показателями надёжности. Использование шкал специфических расстройств личности в практике психотерапевта позволит повысить качество диагностики личностной патологии и сократить временные затраты на неё.
Literature
1. Dzhirolamo, D. Rasstrojstva lichnosti / D. Dzhirolamo, D.H. Rejh. — Moskva: Medicina, 1995. — 86 s.
2. Kasimova, L.N. Specificheskie rasstrojstva lichnosti (jepidemiologija, kriterii diagnostiki): uchebno-metodicheskoe posobie / L.N. Kasimova. — Nizhnij Novgorod: izdatel’stvo NGMA, 2002. — 51 s.
3. Korolenko, C.P. Lichnostnye rasstrojstva / C.P. Korolenko, N.V. Dmitrieva. — Sankt-Peterburg: Piter, 2010. -400 s.
4. Protokoly (standarty) diagnostiki i lechenija psihicheskih i povedencheskih rasstrojstv v ambulatorno-poliklinicheskih i stacionarnyh uslovijah / Belorusskij centr medicinskih tehnologij, informatiki, upravlenija i jekonomiki zdravoohranenija Minzdrava Respubliki Belarus’; redkol.: R.A.Evsegneev [i dr.]. — Minsk, 2005. — 213 s.
5. Sobchik, L.N. Standartizirovannyj mnogofaktornyj metod issledovanija lichnosti SMIL / L.N.Sobchik. — Sankt-Peterburg: Rech’, 2000. — 219 s.
6. Hvostova I.I. Diagnostika rasstrojstv lichnosti na sovremennom jetape // Vestnik belorusskoj psihiatricheskoj associacii. — 2007. — #13. — S.105-112.
7. Baghaei, P. The Rasch Model as a Construct Validation Tool. / P.Baghaei // Rasch Measurement Transactions. — 2008.
— Vol. 22. — P.1145-1146
8. Boyle, G.J. Review of the International Personality Disorder Examination / G.J. Boyle [et al.] // The Fifteenth Mental Measurements Yearbook, University of Nebraska-Lincoln, Lincoln, Nebraska. — 2003. — P. 476-478.
9. Dowson, J.H. Personality disorders: recognition and clinical management/ J.H. Dowson, A Grounds. — Cambridge University Press, 1995. — 400 p.
10. Hanlbleton, R.K. Fundamentals of item response theory / R.K. Hambleton, H.Swaminnthan, H.J. Rogers. — SAGE Publications, Inc., 1991. — 175 p.
11. Lenzenweger M.F., Lane M.C., Loranger A.W., Kessler R.C. Personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication // Biological Psychiatry. — 2007. — Vol.62(6). -P.217-238.
12. Linacre, J.M. Sample Size and Item Calibration Stability. / J.M.Linacre // Rasch Measurement Transactions. -1994. — Vol. 7 (2). — P.328
13. Loranger, A.W. Assessment and diagnosis of personality disorders. The ICD-10 internationak personality disorders examination (IPDE) / A.W. Loranger, A.Janka, N.Sartorius. — New York: Cambridge University Press, 2007.
— 225 p.
14. Millon, T. Personality Disorders in Modern Life / T. Millon, C.M. Millon, S.Meagher. — London: John Wiley & Sons, 1999. — 594p/
15. Morey L.C., Blashfield R.K., Webb W.W., Jewell J.MMPI scales for DSM-III personality disorders: A preliminary validation study// Journal of Clinical Psychology. — 2006 — Vol. 44. — P.47 — 50.
16. Morse J.Q., Pilkonis P.A. Screening for personality disorders //Journal of Personality Disorders. — 2007 — Vol. 21(2). — P.179-198.
17. Skodol A.E., Grilo C.M., Pagano M.E., Bender D.S. Effects of Personality Disorders on Functioning and WellBeing in Major Depressive Disorder // Journal of Psychiatric
80 Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 1, 2014 г.
Оригинальные исследования
Practics. — 2005 — Vol. 11(6). — P.363-368.
18. Skodol A.E., Stout R.L., McGlashan T.H. Co-occurrence ofmood and personality disorders: a report from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study (CLPS) // Journal of Personality Disorders. — 2004 — Vol. 17(3). — P.137-152.
19. Widiger T.A. Personality disorder diagnosis // World Psychiatry. — 2003 — Vol. 2(3). — P.131-135.
20. Wright, B.D. Number of Person or Item Strata
/ B.D.Wright, G.N.Masters // Rasch Measurement Transactions. — 2002. — Vol. 16 (3). — P.888
21. Wright, B.D. Reasonable mean-square fit values / B.D.Wright, J.M.Linacre // Rasch Measurement Transactions. — 1994. — Vol. 8 (3). — P.370
22. Wright, B.D. Reliability and separation/ B.D.Wright // Rasch Measurement Transactions. — 1996. — Vol. 9 (4). — P.472
23. Zarella K.L., Schuerger J.M., Ritz G.H. Estimation of MCMI DSM-III Axis II Constructs From MMPI Scales and Subscales // Journal of Personality Assessment. — 1990 — Vol. 55. — P.195 — 201.
Practics. — 2005 — Vol. 11(6). — P.363-368.
18. Skodol A.E., Stout R.L., McGlashan T.H. Cooccurrence of mood and personality disorders: a report from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study (CLPS) // Journal of Personality Disorders. — 2004 — Vol. 17(3).
— P.137-152.
19. Widiger T.A. Personality disorder diagnosis // World Psychiatry. — 2003 — Vol. 2(3). — P.131-135.
20. Wright, B.D. Number of Person or Item Strata / B.D.Wright, G.N.Masters // Rasch Measurement Transactions.
— 2002. — Vol. 16 (3). — P.888.
21. Wright, B.D. Reasonable mean-square fit values / B.D.Wright, J.M.Linacre // Rasch Measurement Transactions.
— 1994. — Vol. 8 (3). — P.370.
22. Wright, B.D. Reliability and separation/ B.D.Wright // Rasch Measurement Transactions. — 1996. — Vol. 9 (4). -P.472.
23. Zarella K.L., Schuerger J.M., Ritz G.H. Estimation of MCMI DSM-III Axis II Constructs From MMPI Scales and Subscales // Journal of Personality Assessment. — 1990 — Vol. 55. — P.195 — 201.
PERSONALITY DISORDERS SCALES CONSTRUCTION ON THE BASIS OF MMPI
Assanovich M.A., Derman Ye. V.
Educational Establishment «Grodno State Medical University», Grodno, Belarus
The article contains description of personality disorders scales construction on the basis of MMPI. The work involved several stages: with the help of point-biserial correlation coefficient MMPI items that had statistically significant relation with IPDE raw scores for personality disorders were selected; the selected items were analysed by the Rasch model with assessment of fit indexes (UMS, WMS), items difficulty and content; then the obtained scales were checked for Rasch-model major assumptions — unidimesionality and local independence. Reliability of the constructed scales was analysed.
Key wards: personality disorders, psychodiagnostics, International Personality Disorders Examination (IPDE), Rasch model, MinnesotaMultiphasic Personality Inventory (MMPI).
Адрес для корреспонденции: е-mail: [email protected]
Поступила 04.02.2014
Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 1, 2014 г. 81
Миннесотский многопрофильный личностный опросник (MMPI) — КиберПедия
Миннесотский многопрофильный личностный опросник раз-работан S. R. Hathaway и Дж МакКенли (1943) и основан на анализе личностных свойств психически больных. Он состоит из 550 ут-верждений (в основном варианте), относящихся к общему само-чувствию обследуемого, функционированию у него тех или иных систем внутренних органов, к его отношениям с окружающими, к наличию у него психопатологической симптоматики, к особенно-стям его самооценки и т. д.
Обследуемый по каждому утверждению выбирает один из трех вариантов ответа: «верно», «неверно», «не могу сказать». Опросник используется как для индивидуальных, так и для групповых ис-следований. Американские исследователи рекомендуют исполь-зовать опросник для обследования лиц в возрасте от 16 до 55 лет при интеллектуальном коэффициенте (по Д. Векслеру) не ниже 80.
Ответы на содержащиеся в опроснике утверждения распреде-ляются по 3 оценочным и 10 основным (клиническим) шкалам. Помимо основных, имеется множество дополнительных шкал (алкоголизма, зрелости, тревоги, контроля, диссимуляции, эмо-циональной незрелости, контроля над враждебностью, лидерства и т. д.), базирующихся на тех же 550 утверждениях. Помимо них к опроснику прибавлено 16 повторяющихся утверждений — шкала ретестирования, свидетельствующая об отсутствии противоречи-вости в ответах на одни и те же утверждения.
Оценочные шкалы дают характеристику отношения обследуе-мого к самому факту исследования и в известной мере свидетель-ствуют о достоверности результатов. Эти шкалы существенно от-личают MMPI от всех других опросников.
Шкала лжи(L) свидетельствует о тенденции испытуемого представить себя в наиболее благоприятном свете в соответствии с общепринятыми социальными нормами. Высокие показатели по этой шкале чаще наблюдаются у примитивных личностей.
Примеры утверждений:
• Я не всегда говорю правду (учитывается отрицательный ответ).
• Иногда я откладываю на завтра то, что должен сделать
сегодня (отрицательный ответ).
Шкала валидности(F) при обнаружении высоких по-казателей свидетельствует о недостоверности полученных резуль-татов. Такое повышение может наблюдаться при явно психотиче-ских состояниях, при непонимании обследуемым утверждений, содержащихся в опроснике, а также при намеренном искажении результатов.
Примеры утверждений:
• Временами я нахожусь во власти какой-то злой силы (Да).
• Было бы лучше, если бы все законы отменили (да).
• Иногда я чувствую, что должен нанести повреждение или са-мому себе или кому-нибудь другому (да).
Шкала коррекции(К) служит для выявления тенденции об-следуемого скрыть или приуменьшить присущие ему психопато-логические явления или, наоборот, выявляет его чрезмерную от-кровенность.
Примеры утверждений:
• Меня не беспокоит, что обо мне говорят другие (нет).
• Я против того, чтобы подавать милостыню (нет).
Шкала «?»регистрирует количество утверждений, на кото-рые обследуемый не смог ответить.
Показатели по этим шкалам оцениваются не только в отдель-ности, но и в совокупности и в соотношении с показателями кли-нических шкал. При показателях по оценочным шкалам свыше 70 Т-баллов профиль личности считается сомнительным, а свыше 80 — недостоверным. Однако даже при высоких показателях по этим шкалам профиль личности может быть проанализирован опытным психологом при постоянном сопоставлении результатов с клиническими данными. Высокий положительный показатель F-K свидетельствует о тенденции к утрированию обследуемым сво-его болезненного состояния, аггравации, симуляции. Высокий отрицательный показатель F-K — признак диссимуляции, стрем-ления обследуемого продемонстрировать соблюдение им соци-альных норм поведения. Однако эти показатели также должны постоянно соотноситься с клиническими факторами, с данными наблюдения. Например, в судебно-экспертной практике мы
часто наблюдаем высокий положительный индекс F-K, хотя ни в поведении, ни в выполнении обследуемым заданий по методикам, направленным на исследование познавательных процессов, явле-ний аггравации или симуляции психолог не видит. Очевидно, в этих случаях речь идет о своеобразном механизме психологиче-ской защиты, который может быть обозначен как пред симуляция. Разовьется или нет в дальнейшем симуляция, зависит от того, как будет складываться ситуация.
Оценка полученных результатов производится по следующим основным шкалам.
I— шкала ипохондрии(сверхконтроля, соматизации тревоги)
измеряет степень фиксированности обследуемого на своих со-
матических функциях. Высокий показатель по этой шкале сви-
детельствует о частоте и неопределенности соматических жа-
лоб, о желании вызвать сочувствие у окружающих.
Примеры утверждений:
• Несколько раз в неделю у меня бывает изжога (да).
• У меня часто бывает чувство, будто моя голова стянута обру-чем (да).
II— шкала депрессии(тревоги и депрессивных тенденций)
свидетельствует о преобладании депрессивного настроения,
пессимизма, неудовлетворенности.
Примеры утверждений:
• Работа дается мне ценою значительного напряжения (да).
• У меня прерывистый и беспокойный сон (да). Временами я уверен в собственной бесполезности (да).
III— шкала истерии(эмоциональной лабильности, вытеснения
факторов, вызывающих тревогу). Высокие показатели по ней
характерны для истероидных личностей, склонных к механиз-
мам психологической защиты по типу вытеснения.
Примеры утверждений:
• Я люблю читать о преступлениях и таинственных при-ключениях (нет).
• Я никогда не падал в обморок (нет).
В шкале истерии выделяют две подшкалы (D. N. Wienez, 1948) — явственных, очевидных, и «тонких» проявлений. Примеры утвер-ждений по первой подшкале:
• Я часто ощущаю «комок» в горле (да).
• Меня беспокоят приступы тошноты и рвота (да).
Примеры утверждений по второй подшкале (они относятся к личностной оценке социальных ситуаций или к особенностям восприятия обследуемым своего окружения и самого себя):
• Безопаснее никому не доверять (нет).
• Думаю, что многие люди преувеличивают свои несчастья, что-бы добиться помощи и сочувствия окружающих (нет).
«Тонкие» проявления истерии показывают, что обследуемый усиливает, утрирует представления о социально-позитивных чер-тах своей личности. Это считается характерным для больных ис-терией, игнорирующих возникающие перед ними сложные психо-логические проблемы, вытесняющие их, и рассматривается не как сознательная тенденция, а неосознаваемые установки личности в связи с ее социальной и психической незрелостью (В. Саноски, 1978).
IV— шкала психопатии(импульсивности, реализации эмоцио-
нальной напряженности в непосредственном поведении).
Примеры утверждений:
• Временами мне очень хотелось покинуть дом (да).
• В школе меня вызывали к директору за прогулы (да).
V— шкала мужественности— женственности(выраженность
мужских и женских черт характера).
Примеры утверждений:
• Я люблю поэзию,
• Думаю, мне понравилась бы работа лесничего.
• Я очень люблю охоту.
VI— шкала паранойи(ригидности, ригидности аффекта). Вы-
сокие показатели характерны для лиц с постепенным накапли-
ванием и застойностью аффекта, злопамятством, упрямством,
медленной сменой настроений, тугоподвижностью мысли-
тельных процессов, повышенной подозрительностью.
Примеры утверждений:
• Если бы люди не интриговали против меня, я бы добился гораз-до большего (да).
• Испорченное настроение не всегда легко исправить чем-нибудь интересным (да).
В шкале паранойи выделяют (D. N. Wiener, L. A. Harmon, 1946) подшкалы очевидных и «тонких» проявлений. Примеры утвержде-ний по первой подшкале:
• Временами я нахожусь во власти какой-то злой силы (да).
• Думаю, что за мной следят (да). Примеры «тонких» проявлений:
• Временами мне в голову приходят такие мысли, что о них лучше никому не рассказывать (да).
• Большинство людей честны лишь потому, что боятся наказа-ния (нет).
VII— шкала психастении(тревожности, фиксации тревоги и
ограничительного поведения). Отражает склонность к реакци-
ям тревоги и страх, сенситивность, неуверенность в себе.
Примеры утверждений:
• Меня беспокоит страх сойти с ума (да).
• В школьные годы мне было трудно говорить перед всем классом (да).
VIII— шкала шизофрении(индивидуалистичности, аутизации).
Направлена на выявление шизоидных черт личности, отгоро-
женности от окружающего, аутизма. Включает в себя также
утверждения, относящиеся к продуктивной психопатологиче-
ской симптоматике (бреду, галлюцинациям).
Примеры утверждений:
• Когда вокруг никого нет, я слышу странные вещи (да).
• Окружающее мне часто кажется нереальным (да).
• Большую часть времени я чувствую себя одиноким, даже на-ходясь среди людей (да).
IX— шкала гипомании(оптимизма и активности, отрицания
тревоги). Примеры утверждений:
• Я — значительная личность (да).
• Временами мои мысли текут быстрее, чем я успеваю их выска-зать (да).
О— шкала социальной интроверсии(интроверсии — экстра-версии, социальных контактов). Направлена на установление степени экстравертированности — интровертированности в мыш-лении, эмоциональной сфере и социальной жизни.
Примеры утверждений:
• Я человек общительный (нет).
• Если надо мной подшучивают, я к этому отношусь легко (нет).
• Критика и замечания ужасно обижают и ранят меня (да).
В последнее время некоторые авторы совершенно верно ука-зывают, что прежние названия клинических шкал, выведенные на основании обследования соответствующих контингентов психиче-ски больных, плохо соответствуют результатам, получаемым при обследовании психически здоровых или страдающих погранич-ными нервно-психическими расстройствами (Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец, 1976; Л. Н. Собчик, 1978). В связи с этим предложены новые, психологические обозначения основных шкал. Выше нами с учетом этого приведены как психиатрические, так и психологические обозначения.
После обработки полученных по всем оценочным и основным шкалам результатов и перевода этих показателей из «сырых» бал-лов в стандартизованные Т-баллы вычерчивается профиль, обри-совывающий структуру личностных особенностей, выраженность различных тенденций или симптомов.
Интерпретация профиля личности в MMPI освещена в специ-альных пособиях. Укажем лишь, что при интерпретации результа-тов учитывается наличие отдельных пиков на профиле, его высо-та, превалирование левой (невротической) или правой (психоти-ческой) части профиля, сочетания показателей по определенным шкалам.
Условная норма профиля личности по MMPI — в пределах 30 Т-баллов (S. R. Hathaway, P. E. Meehl, 1951). Средние данные по нормативной группе соответствуют 50 Т-баллам. Ф. Б. Березин и соавторы (1976) рассматривают показатели, расположенные между 60 и 70 Т-баллами как проявление личностной акцентуации.
Низко расположенный («утопленный») профиль личности ча-ще всего наблюдается при попытке обследуемого представить себя в благоприятном свете, при диссимуляции. Нередко ему со-ответствуют высокие показатели по шкалам лжи и коррекции. У некоторых больных можно наблюдать профиль, являющийся ва-риантом нормы, хотя клиника не вызывает сомнений относитель-но явных психических
расстройств. Такой «ложнонегативный» профиль типичен для больных шизофренией в стадии выраженного психического де-фекта и свидетельствует о выраженном эмоциональном уплоще-нии.
Большое значение придается наклону профиля. Позитивный наклон, то есть наличие более высоких показателей по шкалам психотической тетрады (4-й, 6-й, 8-й и 9-й), является признаком психотического состояния и свидетельствует о нарушении контак-тов с реальной действительностью, дезориентированности, расте-рянности. Негативный наклон, то есть преобладание высоких по-казателей по шкалам невротической триады (1-й, 2-й и 3-й), при наличии общего высокого подъема всего профиля является при-знаком острого аффективного нарушения.
Как и все другие личностные опросники, MMPI не дает нозоло-гически-диагностической оценки. Профиль личности, получае-мый при исследовании с помощью этой методики, характеризует лишь особенности личности в момент исследования. Поэтому он не может оцениваться как «диагностическая этикетка» (Ф. Б. Бе-резин и соавт., 1976). Однако получаемая при таком исследовании характеристика личностных свойств больного существенно до-полняет картину патопсихологического регистр-синдрома. Так, код, характеризующийся подъемом показателей по шкалам 6-й и 8-й (параноидное мышление), наблюдался нами не только при па-раноидной шизофрении, но и при других бредовых психозах, в частности при височной эпилепсии, протекающей с хроническим бредовым (шизоформным) синдромом.
Получаемые с помощью MMPI данные должны постоянно со-относиться с клинической симптоматикой, материалами наблю-дения патопсихолога относительно особенностей выполнения об-следуемым заданий по методикам, направленным на исследова-ние познавательной деятельности, с результатами исследования с помощью других личностных методик.
Опросник MMPI применяется психологами во всех странах мира с обязательной его адаптацией и стандартизацией в соответ-ствии с социально-культурными особенностями населения. На русском языке также разработано несколько вариантов опросника для многостороннего исследования личности. Из них основные: адаптация и модификация опросника MMPI лабораторией меди-цинской
психологии Ленинградского научно-исследовательского психо-неврологического института им. В. М. Бехтерева (1974), вариант Ф. Б. Березина и М. П. Мирошникова (1969, 1976), разработка ММРI, осуществленная Л. Н. Собчик (1971), более позднее назва-ние «стандартизованный метод исследования личности» (СМИЛ).
В последние десятилетия за рубежом появились две новые вер-сии MMPI — ММРI-2 и ММРI-А (подростковая версия MMPI).
Работа по рестандартизации методики MMPI и созданию ее новой версии — MMPI-2 — была начата в 1982 г. Ее необходи-мость обусловливалась появлением новых достижений в психопа-тологии и теории личности, необходимостью замены устаревших норм, подведения под методику более надежного теоретического и эмпирического фундамента, а также целесообразностью разделе-ния опросника на версии, предназначенные для различных воз-растных групп.
В 1989 г. Дж. Бучером, В. Далстромом, Дж. Грэхемом, А. Тел-лидженом и Б. Кэммером под названием MMPI-2 опубликована новая версия для взрослых. Она содержит 567 утверждений, на которые испытуемые также должны давать ответы «верно» или «неверно». 370 утверждений нового опросника по существу иден-тичны утверждениям MMPI, 107 утверждений разработаны вновь, и остальные модифицированы. ММР1-2 содержит те же 10 кли-нических базисных шкал, что и оригинальная версия MMPI; со-хранены и три оценочные шкалы (L, F и К), однако оценка внима-тельности и правдивости расширена за счет введения трех новых шкал «валидности»: вспомогательной шкалы F (Fb), шкалы несо-вместимости изменяемых ответов (VRIN) и шкалы несовместимо-сти правдивых ответов (TRIN). В MMPI-2 имеются новые шкалы, позволяющие оценивать такие свойства личности, как тревож-ность; подверженность страхам; обсессивность; депрессивность; заботу о здоровье; причудливость, странность мышления; гневли-вость; циничность; склонность к антисоциальным поступкам; близость к личностному типу А; низкую самооценку; семейные проблемы; социальный дискомфорт; помехи в работе; негативные индикаторы для лечения.
Нормативную выборку MMPI-2 составили 2600 взрослых (1138 мужчин и 1462 женщин) в возрасте от 16 до 84 лет, прожи-вающих в семи разных штатах США, различной этнической
принадлежности. Основным результатом рестандартизации MMPI явилось снижение нормативных границ клинических профилей: критический Т-показатель, необходимый для того, чтобы подъём профиля по какой-либо из шкал стал представлять клинический интерес, равен в MMPI-2 65 против 70 Т-баллов в MMPI.
Как указывают А. Анастази и С. Урбина (2001), накопленные до настоящего времени данные свидетельствуют о том, что для четких профилей с ясно выраженным расхождением шкальных показателей имеется хорошее соответствие между типами кодов MMPI и MMPI-2.
Подростковая версия MMPI — MMPI-А — разработана специ-ально для работы с подростками. Она состоит из 478 утвержде-ний, в число которых включены значимые именно для исследуе-мого возраста — проблемы школы и семьи. MMPI-А стандартизи-рован на 1620 подростках в возрасте от 14 до 18 лет. Шкалы ва-лидности и базисные клинические шкалы MMPI-А как совпадают с аналогичными MMPI-2, так и специфичны для подростковой версии, например, собственные шкалы валидности F1 и F2.
До настоящего времени не накоплено значительных исследо-вательских данных и материалов по интерпретации MMPI-A, что ограничивает его практическое применение.
«Иногда для исследования используют лишь одну из шкал оп-росника MMPI. Это позволяет сократить исследование и как бы целенаправить его (в ущерб общей оценке личности обследуемо-го). Примером является использование так называемой личност-ной шкалы проявлений тревоги (Дж. Тейлор, 1953). Опросник Тейлор состоит из 50 утверждений. Для удобства пользования каждое ут-верждение предлагается обследуемому на отдельной карточке. Согласно инструкции обследуемый откладывает вправо и влево карточки, в зависимости оттого, согласен он или не согласен с со-держащимися в них утверждениями. Эти утверждения входят в состав MMPI в качестве дополнительной шкалы. Опросник Тей-лор адаптирован Т. А. Немчиным (1966). Приводим примеры ха-рактерных вопросов из шкалы тревоги (в скобках обозначен ответ, учитываемый при определении показателя тревоги):
• Во время работы мне приходится сильно напрягаться (да).
• Мне трудно сосредоточиться на чем-либо (да).
Возможные неприятности всегда вызывают у меня тревогу (да).
Я часто смущаюсь, и мне неприятно, если другие это замечают
(да).
Сердцебиение меня не беспокоит (нет).
Сон у меня прерывистый и неспокойный (да).
Нередко у меня бывают приступы страха (да).
Обычно я спокоен, и расстроить меня нелегко (нет).
Ожидание всегда нервирует меня (да).
Состояние моего здоровья беспокоит меня (да).
Я всегда боюсь встречи с трудностями (да).
Оценка результатов исследования по опроснику Тейлор про-изводится путем подсчета количества ответов обследуемого, сви-детельствующих о тревожности. Каждый такой ответ оценивается в 1 балл. Суммарная оценка 40—50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги, 25—40 баллов свиде-тельствуют о высоком уровне тревоги, 15—25 баллов — о сред-нем (с тенденцией к высокому) уровне, 5—15 баллов — о среднем (с тенденцией к низкому) уровне и 0—5 баллов — о низком уров-не тревоги.
С помощью факторного анализа в шкале Тейлор выделены 4 фактора: фактор А — хронический страх, связанный с тревожно-стью, сенситивностью, неуверенностью в себе; фактор В — ла-бильность вегетативной нервной системы в угрожающих ситуа-циях; фактор С — расстройства сна, связанные с общим внутрен-ним напряжением; фактор D — чувство собственной неполноцен-ности.
По данным ряда авторов, при исследовании по шкале Тейлор диагностируется не тревога, а конституциональная тревожность, личностная предрасположенность к тревожности (Ю. Л. Ханин, 1978; А. Кокошкарова, 1983).
Изолированное использование одной из шкал опросника MMPI может привести к недостаточно достоверным результатам, адекватная оценка которых исследующим невозможна из-за отсут-ствия оценочных шкал. Любой монотематически направленный опросник как бы индуцирует обследуемого и способствует выяв-лению у него сознательных или неосознаваемых тенденций и ус-тановок. В связи с этим недостаточно дополнение опросника для определения уровня тревоги шкалой лжи, как это предложил В. Г. Норакидзе (1975), тем более что последняя далеко не всегда
позволяет судить о демонстративности, неискренности в ответах, высокие показатели по ней часто свидетельствуют больше о лич-ностной примитивности.
Онлайн-анкета для оценки улыбки
Форма оценки улыбки
Имя пациента *
Электронная почта пациента *
Номер телефона пациента *
Тип пациента *Новый Существующий
Какие зубы вы хотите исправить?Верхние зубы Нижние зубы Оба
Что вас больше всего беспокоит в вашей улыбке?Пробелы в зубах Кривые зубы Торчащие зубы Темный зуб Изношенные зубы Обесцвеченные зубы Старые протезы Отсутствующие зубы Липкая улыбка Кровоточащие десны Другой
Есть ли какие-то конкретные методы лечения, которые вас интересуют?Отбеливание зубов Виниры Короны Invisalign Брекеты Зубные имплантаты Протезы на имплантатах Точно сказать не могу Другой
Вы знаете, когда хотите начать лечение? *Как можно скорее В течение следующих 30 дней В течение следующих 6 месяцев Не уверен, просто ищу дополнительную информацию
Загрузите несколько фотографий ваших зубов, чтобы наши стоматологи могли оценить вашу улыбку и посоветовать лучший курс лечения.
Обратите внимание, ниже вы можете загрузить до пяти разных фотографий. Взгляните на примеры ниже, чтобы найти наиболее полезные изображения. Это необязательно, но было бы очень полезно.
Файл 1 Загрузить Файлы не выбраны.
Файл 2 Загрузить Файлы не выбраны.
Файл 3 Загрузить Файлы не выбраны.
Файл 4 Загрузить Файлы не выбраны.
Файл 5 Загрузить Файлы не выбраны.
Хотите записаться на видео?
да Нет Возможно, позже, а пока я просто ищу некоторую информацию
Пожалуйста, дайте нам согласие на то, чтобы мы с вами связались.*Я принимаю Я согласен я не согласен
Пожалуйста, поймите, что отправляя эту форму, вы даете согласие на дальнейшие контакты с The Smile Clinic по телефону или электронной почте. Мы никогда не будем продавать ваши личные данные ни при каких обстоятельствах, и вы можете отказаться от получения наших сообщений в любое время.
ОТПРАВИТЬне найдено | Клиника Харизма
| | | Звоните 0161 483 5433 Онлайн книга Рефералы Видео консультацииОй! пожалуйста, вернитесь на нашу домашнюю страницу или вот несколько полезных ссылок на наш сайт.
- Частный стоматолог в Хейзел-Гроув, Стокпорт,
- О клинике Charisma Clinic Stockport
- Познакомьтесь с командой клиники Charisma
- Связаться с клиникой Charisma Clinic
- Направления к стоматологам в Стокпорте
- Частная стоматология Stockport | Клиника Харизма
- Гигиенист Стокпорт | Стоматолог по гигиене полости рта Stockport SK7
- Стокпорт для лечения заболеваний десен | Клиника Харизма
- Детский стоматолог Стокпорт | Клиника Харизма
- Нервные пациенты Stockport | Клиника Харизма
- Белая начинка Stockport | Клиника Харизма
- Stockport для лечения корневых каналов | Клиника Харизма
- Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Stockport | Клиника Харизма
- Зубные протезы Stockport | Клиника Харизма
- Стоматолог-косметолог Stockport | Клиника Харизма
- Зубные имплантаты Stockport | Заменить отсутствующие зубы в Stockport
- Отбеливание зубов Stockport | Отбеливание зубов в Stockport
- Виниры Stockport | Клиника Харизма
- Короны и мосты Стокпорт | Клиника Харизма
- Stockport для склеивания композитных материалов | Клиника Харизма
- Выпрямление зубов Stockport | Клиника Харизма
- Кожная клиника Стокпорт | Клиника Харизма
- Кожные наполнители | Клиника Харизма
- Стоматологические сборы Stockport | Клиника Харизма
- План оплаты стоматологических услуг
- План оплаты эстетической косметики лица
- Отзывы пациентов | Клиника Харизма
- Дешевые зубные имплантаты | Клиника Харизма
- Районы Charisma Clinic обслуживает как стоматолога в Стокпорте
- Дантист Adswood | Клиника Харизма
- Дантист Брэмхолл | Клиника Харизма
- Дантист Бредбери | Клиника Харизма
- Дантист Бриннингтон | Клиника Харизма
- Дантист Чидл Хит | Клиника Харизма
- Дантист Cheadle Hulme | Клиника Харизма
- Дантист Чидл | Клиника Харизма
- Dentist Compstall | Клиника Харизма
- Стоматолог Давенпорт | Клиника Харизма
- Дантист Эджли | Клиника Харизма
- Дантист Гатли | Клиника Харизма
- Дантист Хейзел Гроув | Клиника Харизма
- Дантист Хилд Грин | Клиника Харизма
- Дантист Хитон Часовня | Клиника Харизма
- Дантист Хитон Мерси | Клиника Харизма
- Дантист Хитон Мур | Клиника Харизма
- Дантист Хитон Норрис | Клиника Харизма
- Дантист High Lane | Клиника Харизма
- Дантист Марпл | Клиника Харизма
- Дантист Оффертон | Клиника Харизма
- Дантист Рыжий | Клиника Харизма
- Дантист Ромили | Клиника Харизма
- Дантист Вудфорд | Клиника Харизма
- Дантист Вудли | Клиника Харизма
- Дантист Вудсмур | Клиника Харизма
Шкала удовлетворенности эстетикой улыбки: разработка и проверка нового краткого пятипозиционного критерия удовлетворенности эстетикой улыбки у взрослых и пожилых людей
Цель: Создать и утвердить краткую анкету, предназначенную для оценки удовлетворенности эстетикой улыбки и чтобы проверить его эффективность в качестве ориентированного на пациента показателя результата эстетических вмешательств в стоматологии. Материалы и методы: Команда из трех специалистов — двух ортопедов и одного психолога — использовала шкалу самооценки, состоящую из пяти элементов, для оценки эстетики улыбки, воспринимаемой самим собой. В исследование был включен 671 человек (63% женщины) в возрасте от 18 до 86 лет. Оценивались внутренняя согласованность, достоверность и стабильность анкеты, а также отзывчивость, вызванная процедурой отбеливания зубов. Была оценена взаимосвязь между самооценкой удовлетворенности эстетикой улыбки и клиническим состоянием зубных рядов. Результаты: Опросник имел один параметр, на который приходилось 64,3% дисперсии, и показал высокий уровень надежности (α Кронбаха = 0,859). Он измерил конструкцию, аналогичную озабоченности внешним видом зубов и желанием улучшить этот внешний вид ( r = -0,403 и r = -0,353, соответственно; P <0,001). Продемонстрирована высокая тест-ретестовая надежность (коэффициент внутриклассовой корреляции = 0,985). Анкета позволила выявить повышение удовлетворенности эстетикой улыбки в результате процедуры отбеливания зубов ( P = 0.016). Клиническими предикторами большего удовлетворения эстетикой улыбки были более четкое отображение зубов при улыбке, снижение цветности и отсутствие гингивита, а также отсутствие скученных, сломанных и восстановленных зубов в переднем сегменте. Выводы: Новая анкета, названная Шкала удовлетворенности эстетической улыбкой (SASS), показала хорошие психометрические свойства, и ее использование можно рекомендовать.
Ключевые слова:
Стоматологическая эстетика
психометрия
качество жизни
надежность
срок действия
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Copyright © 2018 FDI World Dental Federation.Опубликовано Elsevier Inc.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Улыбнись! Графические типы вопросов помогут вам принимать лучшие решения
Весь месяц мы сосредоточены на использовании QuestionPro для принятия надежных бизнес-решений. Сегодня я хотел углубиться в несколько новых типов графических вопросов, которые улучшат качество ваших данных, увлекут ваших респондентов и помогут ВАМ принимать более обоснованные решения.
Может ли тип вопроса повлиять на результаты опроса и ваше решение?
Короткий ответ — да.Разрешенный дизайн опроса включает в себя все: от длины опроса до формулировки вопросов и всего, что между ними. В этом случае я собираюсь специально поговорить о том, как дизайн вопросов и типов вопросов может повысить уровень вовлеченности вашего опроса и улучшить качество ваших результатов. Это важно для вас, потому что респонденты, участвующие в вашем опросе, с большей вероятностью дадут «честные», точные и предсказуемые ответы, и это поможет вам принимать более обоснованные решения.
Знакомство с типом вопроса-смайлик
За последнее десятилетие или около того нейромаркетологи стали активными пользователями изображений мозга с помощью FMRI, чтобы лучше понять, что запускает наш мозг и что заставляет нас бежать в гору. Фактически, Мартин Линдстром подробно написал об этом в своей недавней книге « Brandwashed».
Маркетологи обнаружили, что люди любят все, что напоминает лицо. Фактически, именно такие исследования помогли Mini Cooper улучшить дизайн своих автомобилей, чтобы они больше напоминали лицо человеческого ребенка.
Но я отвлекся.
Я упомянул все это, чтобы представить последний графический тип вопроса QuestionPro — смайлик. Тип вопроса со смайликом — это наш способ помочь вам добиться более тесного взаимодействия с респондентом. Поскольку тип вопроса на самом деле использует смайлики для представления эмоций, стоящих за оценкой, вы можете ожидать, что ваши респонденты выберут рейтинг, который наиболее точно отражает их мнение по теме.
Как использовать вопрос типа смайлик
Вот краткое видеоруководство о том, как вставить тип вопроса смайлик в ваш следующий онлайн-опрос:
[youtube = http: // www.youtube.com/watch?v=Z3TKU-Lz6wY&w=425&h=344]
Новый тип вопросов со смайликами значительно упростит вам уход от скучных, однообразных и надоедливых опросов и позволит вам ближе поговорить со своей аудиторией. А когда ваша аудитория будет заинтересована, вы получите лучшую информацию и будете принимать более обоснованные решения.
California Smile Survey (Улыбка) | Сакраменто Стейт
PHSRP проводит Smile, проект, спонсируемый Управлением гигиены полости рта Департамента общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) в сотрудничестве с Департаментом образования Калифорнии, с целью определения состояния здоровья полости рта у детей третьего класса в Калифорнии.Это поможет Управлению гигиены полости рта принимать обоснованные решения о том, как лучше всего предотвратить заболевание полости рта у детей, и установит новый базовый уровень для показателей здоровья полости рта в Плане штата Калифорния по охране здоровья полости рта.
О проекте копировать привязку
Проект California Smile Survey финансируется Управлением гигиены полости рта Департамента общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) в сотрудничестве с Департаментом образования Калифорнии и реализуется Программой исследований общественного здравоохранения (PHSRP).
California Smile Survey — это оценка состояния полости рта учащихся третьего класса в масштабе штата, которая будет проводиться в школьных округах Калифорнии в течение 2018–19 учебного года. Цель исследования — определить состояние здоровья полости рта у детей третьего класса в Калифорнии. Это поможет Управлению гигиены полости рта принимать обоснованные решения о том, как лучше всего предотвратить заболевание полости рта у детей, и установит новый базовый уровень для показателей здоровья полости рта в Плане штата Калифорния по охране здоровья полости рта.Целью является оценка распространенности кариеса (кариеса / кариеса) и нелеченого кариеса среди детей третьего класса.
Неинвазивный скрининг будет проводиться стоматологом-гигиенистом и займет менее пяти минут на каждого ребенка с использованием только стерильного одноразового зеркала, средства для депрессии языка и перчаток. Рентген не будет делаться, и стоматологическое лечение не будет. Каждый ребенок получит бесплатную зубную щетку, зубную пасту и нить независимо от того, примет ли он участие.Кроме того, гигиенист направит родителю / опекуну письмо на наиболее подходящем для них языке с указанием результатов обследования и состояния полости рта ребенка. Родители / опекуны также получат рекомендации и направления к доступным стоматологическим услугам в этом районе, если возникнет острая необходимость в лечении. В сотрудничестве со школьным персоналом гигиенист будет следить за этими случаями, чтобы помочь обеспечить детям необходимый уход. Участие учащихся является добровольным, и выбранные школы не будут платить за оценку.
Часто задаваемые вопросы копировать якорь
- Как была выбрана каждая школа? школ были выбраны случайным образом среди государственных школ с не менее чем 25 третьеклассниками.
- Что они будут делать с результатами? Управление гигиены полости рта финансирует проекты в каждом округе Калифорнии. Результаты этого опроса помогут офису определить, насколько эффективны эти программы в предотвращении кариеса у детей.
- Как будет использоваться информация из оценок? Информация, полученная в ходе этого проекта, будет использована для описания бремени болезней полости рта в Калифорнии. Информация о вашем ребенке будет объединена с остальной информацией о детях и никогда не будет разглашена таким образом, чтобы ваш ребенок мог быть идентифицирован.
- У всех детей нашей школы здоровые зубы и нет проблем со здоровьем полости рта, почему мы должны участвовать? Если дети со здоровыми зубами не будут участвовать, результаты не будут точно отражать всех детей в Калифорнии.Кроме того, обследование проводится очень быстро, и вы получите подтверждение от стоматолога о здоровье зубов студентов.
- Семьи в нашей школе говорят не на английском, а на других языках. Будет ли доступен перевод? Все материалы, отправленные родителям / опекунам, будут переведены на соответствующие языки в соответствии с рекомендациями каждой школы. Поскольку эти данные окажут влияние на сообщества по всему штату, мы хотим, чтобы все родители имели четкое представление о проекте.
- Мы работаем с организацией, которая уже проводит отборы и оказывает услуги нашим студентам . Почему мы должны участвовать? Через опрос CA Smile Survey не будут предоставляться прямые услуги. Мы собираем данные, которые будут информировать Управление гигиены полости рта об эффективности различных программ, которые они финансируют, по профилактике кариеса у детей. Однако, если учащиеся продемонстрируют необходимость в немедленной помощи, родители / опекуны будут проинформированы об этой потребности и получат список мест, где можно получить бесплатную или недорогую помощь.
По всем вопросам, связанным с проектом, обращаться:
Майра Вильярреал, координатор проекта исследования улыбки в Калифорнии
Программа исследований в области общественного здравоохранения
(916) 278-2684
Брендан Дарси, научный сотрудник II
Отделение гигиены полости рта, Центр здоровых сообществ
Департамент общественного здравоохранения Калифорнии
(916) 324-0090
Если с вами связались для участия в этом исследовании и вы хотите узнать больше, свяжитесь с Майрой Вильярреал.
Восприятие эстетики улыбки — исследование на основе вопросника
Отделение ортодонтии, Стоматологический колледж Савита, Университет Савита, SIMATS, Ченнаи 600077, Индия
ВВЕДЕНИЕ
Улыбка является наиболее показательным признаком физического и социального благополучия человека. Он демонстрирует привлекательный внешний вид пациента, а также повышает уверенность человека в себе в обществе.Большая часть косметических процедур направлена на достижение идеальной улыбки за счет улучшения различных характеристик улыбки. Преобладающая примечательная характеристика улыбки — это твердые и мягкие ткани зуба, которые во многих случаях являются недостатком, в отношении которых требуется последующее ортодонтическое заключение. Большинство пациентов обращаются за ортодонтическим лечением, стремясь улучшить эстетику улыбки (Shaw et al., 1985). Покрытие из мягких тканей либо демонстрирует проблему с нижележащими зубами и костью, либо маскирует проблему за счет компенсации.Достижение эстетической улыбки основано на нашем понимании различных компонентов улыбки и баланса, который существует между твердыми и мягкими тканями.
У каждой медали две стороны, как говорится, любое ортодонтическое лечение, которое поднимает пациент, имеет две точки зрения. Успешное ортодонтическое лечение, с точки зрения ортодонта, связано с завершением лечения в соответствии с определенными принципами, которые в целом включают стоматологические взаимоотношения, такие как прикус в окклюзии, функциональный прикус и параллельные корни на панорамной рентгенограмме с эстетическим профилем мягких тканей.Но, наоборот, при улыбке пациент видит только эстетический профиль мягких тканей и несколько видимых зубов. Исследования показали слабую корреляцию между восприятием пациента и вниманием стоматолога к этим рекомендациям (Almanea et al., 2019). Разногласия существуют даже среди специалистов разных стоматологических специальностей. Ортодонт, пародонтолог обычно являются критическими обозревателями, за которыми следуют эндодонт и протезист по сравнению с любыми другими стоматологами.Следовательно, помимо получения хорошей окклюзии, рассмотрение мягких тканей при планировании лечения имеет первостепенное значение для эстетического результата (Khalil, 2019, Pinzan-Vercelino et al., 2020).
Следовательно, в них также следует учитывать компоненты мягких тканей, чтобы улучшить привлекательность улыбки (Schabel et al., 2008). Эстетические взгляды на улыбку различаются у людей разных национальностей и культур. Отклонение от нормального значения может быть приемлемым для разных групп населения при достижении эстетической улыбки для пациента ортодонтически (Jayachandar and Dinesh, 2016; Kamath and Arun, 2017; McLeod et al., 2011; Шридхаран и Саманта, 2016). Считается, что несколько параметров черт лица определяют привлекательность улыбки, и эти параметры различаются для мужчин и женщин (Godinho et al., 2020).
Эстетика улыбки, по-видимому, зависит от множества стоматологических особенностей, каждая из которых имеет различную степень порога, включая боковое отрицательное пространство, дугу, форму, форму зубов, любые другие асимметрии зубов, а также возраст обследуемого населения. Среди различных факторов наличие аномалий в форме зубов, по-видимому, больше всего влияло на эстетику улыбки (Kau et al., 2020). Стандартные ортодонтические записи включают фотографии, рентгенограммы и зубные слепки. Они служат идеальной копией твердых и мягких тканей. Фотография дает нам широкие знания об улыбке пациента и чертах лица мягких тканей (Havens et al., 2010; Howells and Shaw, 1985; Schabel et al., 2010). Внеротовые фотографии лица изображают черты лица пациента в состоянии покоя и во время улыбки.
Из всех возможных улыбок, симметричная улыбка — это улыбка, в которой возникает произвольная улыбка, а не какие-либо эмоции.Обычно это заученное приветствие, которое может быть продолжительным и воспроизводимым. Это используется при оценке в ортодонтических целях (Ackerman et al., 1998). Такие характеристики улыбки, как количество видимого бокового отрицательного пространства, дуга улыбки, линия улыбки и симметрия улыбки, являются одними из наиболее важных факторов, которые многие ортодонты рассматривают, и эти факторы в целом могут быть диагностированы с помощью фотографий фронтального и косого обзора, которые, следовательно, образуют основной метод диагностики ортодонтических случаев (Kadhim et al., 2020).
Изменение типа плана удаления не влияет на эстетику улыбки. Но это скорее зависит от того, как выполняется план лечения. Следовательно, правильное планирование различных этапов лечения более важно для успеха ортодонтического лечения (Janson et al., 2011). Но в исследовании Кима и др. Эта концепция была опровергнута, поскольку между двумя вариантами лечения не отмечается разницы в изменении ширины дуги (Kim and Gianelly, 2003). Также тип используемого фиксированного устройства не влияет на эстетику улыбки, только механика играет роль (Negreiros et al., 2020). В то время как другое исследование пришло к выводу, что различные методы лечения по-разному влияют на особенности улыбки, как и у пациентов, получавших стационарную терапию, количество бокового отрицательного пространства уменьшалось с увеличением стоматологического шоу по сравнению с пациентами, получавшими функциональную аппаратуру. терапия (Shoukat et al., 2020).
Предыдущие литературные данные исключают разрыв между желаниями пациента и мнением ортодонта об идеальной окклюзии.При переходе к парадигме мягких тканей важно учитывать мнение пациента относительно конечного результата лечения при принятии решения о плане лечения и механизме его достижения. Это исследование было направлено на оценку восприятия различных особенностей эстетики улыбки пациентами (не стоматологами), посещающими ортодонтическое братство (Shoukat et al., 2020).
Цель: Цели исследования заключались в том, чтобы оценить перспективу пациента при визуализации различных черт улыбки, особенно , Уровень видимости десневого края , Высота коронки центральных резцов , Боковое отрицательное пространство , Диастема средней линии — верхние центральные резцы , Отклонение средней линии — нижняя , Угол наклона коронки центрального резца.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ОБРАЗЕЦ ИССЛЕДОВАНИЯ Это было перекрестное исследование, проведенное среди пациентов, которые посетили стоматологический колледж Савита для своей ортодонтической консультации. Из числа этих пациентов случайным образом были выбраны 30 мужчин и 30 женщин. Все участники были в возрастной группе 15-30 лет и имели внутреннюю мотивацию на необходимость ортодонтического лечения. После объяснения цели исследования, с согласия респондента был разослан анкетный опрос.
Анкета: Она состояла из 7 разных фотографий улыбки, каждая из которых использовалась для изображения определенных особенностей зубов. Был выбран только компонент идеальной улыбки, и с помощью программного обеспечения для редактирования цифровых фотографий каждая фотография была затем изменена (Adobe Systems Inc.) с небольшими вариациями каждой из указанных стоматологических особенностей. Изменения на этих фотографиях были сделаны таким образом, чтобы количественно определить возрастающий порядок конкретного несоответствия. Были включены семь разделов фотографий, и под каждым из них фотографии, изображающие определенный параметр, были перемешаны и расположены так, что они не следовали постоянно увеличивающемуся шаблону.
Таблица 1. Параметры улыбки, упомянутые в опросе
| Параметр | Шаг изменения |
| Уровень видимости десневого края | Увеличивается с шагом 0,5 мм с 0,5 мм до 2,5 мм (Рисунок 1) |
| Высота коронки центральных резцов | Увеличивается с шагом 0,5 мм с менее 0,5 мм до 2,5 мм (Рисунок 2) |
| Боковое отрицательное пространство | Увеличивается с шагом 1 мм от 0 до 5 мм.(Рисунок 3) |
| Срединная диастема- Верхние центральные резцы | Увеличивается с шагом 0,5 мм от 0 мм до 2,5 мм (Рисунок 4) |
| Отклонение средней линии — верхняя | Увеличивается с шагом 0,5 мм от 0 мм до 2 мм (Рисунок 5) |
| Отклонение средней линии — нижняя | Увеличивается с шагом 1 мм с 1-5 мм. (Рисунок 6) |
| Угол наклона коронки центрального резца | Увеличивается с шагом 5 градусов от 0 до 15 градусов.(Рисунок 7). |
Рисунок 1: Уровень видимости десневого края — увеличивается с шагом 0,5 мм с 0,5 мм до 2,5 мм
Рисунок 2: Высота коронки центральных резцов — увеличена с шагом 0,5 мм с менее 0,5 мм до 2,5 мм
Рисунок 3: Боковое отрицательное пространство — увеличивается с шагом 1 мм от 0 до 5 мм.
Рисунок 4: Срединная диастема — Верхние центральные резцы — Увеличены с шагом 0.5 мм от 0 мм до 2,5 мм
Рисунок 5: Отклонение средней линии — верхняя — увеличивается с шагом 0,5 мм от 0 мм до 2 мм
Рисунок 6: Отклонение средней линии — нижнее — увеличивается с шагом 1 мм от 1 до 5 мм
Рис. 7. Угол наклона коронки центрального резца — увеличивается с шагом 5 градусов от 0 до 15 градусов.
Доступно несколько методов для измерения индивидуального восприятия той или иной особенности (Phillips et al., 1992). Немногие из них включают анализ сортировки Q и использование оценочных шкал. Оценочные шкалы дают нам представление о точных ответах при сравнении. У каждого из этих методов есть преимущества и ограничения (Schabel et al., 2009). Шкалы оценки используются для различных целей, включая восприятие боли (Almoammar et al., 2020), действие определенных лекарств, тревогу (Gazal et al., 2016), оценку эстетики (Cosyn et al., 2017). Основным преимуществом использования такой калибровки была шкала континуума, в которой можно было оценить количество характеристик, а среднее арифметическое и стандартное отклонение предоставили бы необходимую информацию о дискретных характеристиках (Fowler et al., 2019).
В настоящем исследовании для оценки этих фотографий использовалась VAS (визуальная аналоговая шкала). Он состоял из шкалы значений от 1 до 100 с обозначением наименее привлекательного в левом углу, который кодировался как от нуля до правого угла на 100 мм, который был отмечен как очень привлекательный. Следовательно, участники после визуализации набора изображений под каждым подзаголовком поставили оценку от 1 до 100 для каждой фотографии. Предварительное тестирование анкеты первоначально было проведено исследователями среди небольшого числа наших пациентов, и была проанализирована способность обрабатывать детали на фотографиях.После модификаций анкета, состоящая из семи стоматологических характеристик, в которой были показаны оценки пациентов, была оценена на основе оценки пациента,
.СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ. Затем баллы для каждой измененной фотографии вместе с исходной фотографией вносились в таблицу Excel, и результаты суммировались. Затем данные были перенесены в программное обеспечение SPSS (версия 26.0), и был проведен статистический анализ. Независимые выборки t-теста проводились между мужским и женским населением в отношении их мнения об индивидуальных параметрах улыбки.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Целью этого исследования было оценить восприятие пациентами различных особенностей улыбки, которые учитываются при любой стандартной ортодонтической диагностике и планировании лечения. Ожидание пациента и точка зрения ортодонта — это две стороны, гармония между которыми обеспечивает превосходный результат. Ортодонт стремится обеспечить окклюзионный и функциональный баланс, при котором пациенты заботятся либо об эстетике, либо о функции.При рассмотрении пациента с эстетическими требованиями становится важным визуализировать ожидания пациента. С изменением тенденции в сторону парадигмы мягких тканей и анализ микро- и мини-эстетических особенностей помогает лучше понять восприятие людьми этих функций и тем самым помочь нам оценка и планирование соответственно (Sarver, 2015).
Рассматриваемые в исследовании особенности улыбки включали выступ десен в переднем отделе, высоту центральных коронок по отношению к прилегающим боковым сторонам, отрицательное латеральное пространство, несоответствия средней линии верхней и нижней дуги, срединную диастему, угол наклона центральных коронок относительно к соседним центральным резцам.Всего в исследовании приняли участие 60 пациентов в возрастной группе 15-30 лет, из них 30 мужчин и 30 женщин. В целом результаты исследования не выявили статистически значимых различий в восприятии исследуемых мужчин и женщин по рассматриваемым параметрам.
Шоу десны: В настоящем исследовании увеличение десны примерно на 1-2 мм было сочтено более эстетичным большинством как мужского, так и женского населения, тогда как увеличение площади десны считалось менее эстетичным.В аналогичном исследовании, проведенном Таликом и соавторами среди населения Саудовской Аравии, показано, что у людей там был меньший порог чрезмерного проявления десен. Считалось, что высокая линия улыбки на деснах вызывает неприятные ощущения. Но эта концепция в последнее время опровергается (Peck and Peck, 1992; Talic et al., 2013). Возраст повлиял на количество десен в переднем отделе. С возрастом десна сравнительно уменьшается, и это было одной из приятных характеристик по мнению пожилых людей. Напротив, молодые люди считают видимость резца на определенной длине более эстетичной.(Шрипхадунгпорн и Чамнаннидиадха, 2017).
Также в недавнем исследовании крысы всех возрастных групп определили снижение привлекательности улыбки с повышенным проявлением десен у обоих полов (Tosun and Kaya, 2020). Считалось, что уменьшение количества отображаемых верхних резцов и увеличение оптимального отображения нижних резцов является более эстетичным. В такой ситуации обеспечение удовлетворенности пациентов становится нашей первоочередной задачей, а лечение пациентов основывается на их симпатиях и антипатиях.(Таблица 2)
Высота центральных коронок: Высота коронки, измеренная от режущего края до края десны, была изменена с шагом 0,5 мм. В настоящем исследовании, исходя из полученных значений, у непрофессионалов способность определять различия в высоте макушки была сравнительно низкой. В ортодонтии при планировании лечения средняя разница в высоте между центральным и латеральным уровнями десны составила 1,23 мм, причем центральная часть расположена выше, чем боковые (Hourfar et al., 2019).
Несоответствие в изображении десны между центральным и боковым резцом было более приемлемым признаком для непрофессионала, и большинство из них не могли оценить эту особенность. Было отмечено, что уровень толерантности для этого составляет 2 мм (Ker et al., 2008). Лабиолингвальное положение резцов кажется более очевидным при осмотре стоматологом или непрофессионалом, где дантист получил гораздо меньшую оценку по сравнению с другими (Jiang et al., 2020). Высота коронки, измеренная от режущего края до края десны, увеличивалась с шагом 0.5 мм. Увеличение среднего обнажения коронки примерно на 1 мм считалось нормальным. Увеличение высоты более чем на 1 мм считается менее эстетичным.
Увеличение более чем на 2 мм считается наименее привлекательной чертой при визуализации улыбки, что аналогично результатам исследования Talic et al, где в саудовском населении непрофессионалы воспринимали улыбку как неэстетичную, когда она превышала 2 мм. чем средние значения (Talic et al., 2013) .Также в недавнем исследовании было очевидно, что среди ортодонтических пациентов соотношение ширины и высоты сильно варьировалось и не коррелировало с предоставленными идеальными значениями и популяцией в основном не осведомлены о таких отклонениях, поэтому для них не требуется ортодонтическая коррекция таких стоматологических отклонений (Iftikhar and Roghani, 2020) (Таблица 2)
Боковое негативное пространство: Боковое негативное пространство измеряется как расстояние между наиболее видимым задним зубом и углом губ во время улыбки.Увеличение бокового отрицательного пространства снижает привлекательность улыбки для пациента. В идеальной улыбке правое и левое пространство коридора равны. У мужчин отрицательное пространство было сравнительно больше, чем у женщин (Ritter et al., 2006). Мур и др. Описали, что неспециалисты воспринимают идеальную улыбку как более широкую улыбку с идеальным щечным коридором (Moore et al., 2005; Ritter et al., 2006). Нисходящее восприятие привлекательности было отмечено в настоящем исследовании с увеличением латерального отрицательного пространства с 1 до 5 мм, это соответствует исследованию Пареха и др. (Парех и др., 2006). Напротив, в исследовании, проведенном Сабриной и соавторами, было сказано, что пространство щечного коридора очень мало или почти не влияет на привлекательность лица пациента (Zange et al., 2011).
Имеются гендерные различия в количестве бокового отрицательного пространства, следовательно, формулировка лечения также варьируется в зависимости от мужского и женского населения (Hadi et al., 2020). Также в исследовании, проведенном среди субъектов из Северной Индии, было обнаружено большее количество приятных улыбок в связи с уменьшением щечного коридора (Janu et al., 2020). И стоматолог, и непрофессионал воспринимают увеличение буккального коридора как неэстетичную характеристику, и такие пациенты с увеличенным боковым отрицательным пространством были более идеальными для прохождения ортодонтического лечения на эстетической точке (Golshah et al., 2020; Ioi et al., 2009, 2012; Ks et al., 2020). Кроме того, боковое негативное пространство было наиболее изменчивым фактором даже у людей с эстетически привлекательной улыбкой (Chen et al., 2020) (Таблица 2).
Таблица 2. Параметры улыбки Обнажение десен, высота центральных коронок, боковое отрицательное пространство.
| ХАРАКТЕРИСТИКА | ПОЛ | СРЕДНИЙ | СТАНД. ОТКЛОНЕНИЕ | ЗНАЧЕНИЕ P | |
| ОБЛАСТЬ ДЕСНЕЙ | GM 0 | МУЖЧИНЫ | 59,5000 | 7,11361 | 0,588 * |
| ВНУТРЕННИЙ | 58,50 | 7,089 | |||
| GM 1 | МУЖЧИНЫ | 64.5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 63,50 | 7,089 | |||
| ГМ 1,5 | МУЖЧИНЫ | 69,5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 68,50 | 7,089 | |||
| ГМ 2 | МУЖЧИНЫ | 54,5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 53,50 | 7.089 | |||
| ГМ 2,5 | МУЖЧИНЫ | 54,5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 53,50 | 7,089 | |||
| ВЫСОТА ЦЕНТРАЛЬНОЙ КОРОНЫ | CH 0 | МУЖЧИНЫ | 69,5000 | 7,11361 | 0,588 * |
| ВНУТРЕННИЙ | 68,5000 | 7.08933 | |||
| СН 0,5 | МУЖЧИНЫ | 69.5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 68,5000 | 7.08933 | |||
| Канал 1 | МУЖЧИНЫ | 69,5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 68,5000 | 7.08933 | |||
| СН 1,5 | МУЖЧИНЫ | 64,5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 63.5000 | 7.08933 | |||
| Канал 2 | МУЖЧИНЫ | 69,5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 58,5000 | 7.08933 | |||
| БОКОВОЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО | LNS 0 | МУЖЧИНЫ | 69,5000 | 7,11361 | 0,588 * |
| ВНУТРЕННИЙ | 68,5000 | 7.08933 | |||
| LNS 1 | МУЖЧИНЫ | 69.5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 68,5000 | 7.08933 | |||
| LNS 2 | МУЖЧИНЫ | 64,5000 | 7,11361 | 0,588 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 63,5000 | 7.08933 | |||
| LNS 3 | МУЖЧИНЫ | 58,5000 | 8,21584 | 0,871 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 58.1667 | 7.59802 | |||
| LNS 4 | МУЖЧИНЫ | 53,5000 | 8,21584 | 0,631 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 54,5000 | 7.80694 | |||
| LNS 5 | МУЖЧИНЫ | 53,5000 | 8,21584 | 0,631 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 54,5000 | 7.80694 |
(* значение P> 0,05, следовательно, статистически не значимо)
Срединная диастема Наличие срединной диастемы считалось менее эстетичным, чем диастема без нее.У пациентов увеличение диастемы более чем на 2 мм считалось наименее эстетичным, чем любые отклонения признаков. Уровень толерантности к срединной диастеме, в отличие от любой другой стоматологической аномалии, был значительно повышен. Это согласуется с несколькими предыдущими исследованиями, в которых у разных групп населения внешний вид промежутка между зубами считался наименее терпимым неэстетичным признаком (Bolas-Colvee et al., 2018). Диастема была заметной деформацией зубов, и ортодонт, похоже, оцените его лучше, чем обыватели (Tanaka et al., 2020) (таблица 3).
Таблица 3. Расхождение параметров улыбки по средней линии (верхняя и нижняя), диастема средней линии, угол наклона коронки
| ХАРАКТЕРИСТИКА | ПОЛ | СРЕДНИЙ | СТАНД. ОТКЛОНЕНИЕ | ЗНАЧЕНИЕ P | ||
| НЕСООТВЕТСТВИЕ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ — ВЕРХНИЙ | MD 0 | МУЖЧИНЫ | 88,5000 | 7,32850 | 0.858 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 89,5000 | 6,99137 | ||||
| MD 0,5 | МУЖЧИНЫ | 77,8333 | 8.06048 | 0,870 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 78.1667 | 7,59802 | ||||
| MD 1 | МУЖЧИНЫ | 58,5000 | 8,21584 | 0,871 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 58.1667 | 7,59802 | ||||
| MD 1.5 | МУЖЧИНЫ | 53.1667 | 10,94527 | 0.601 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 54,6667 | 11,13656 | ||||
| MD 2 | МУЖЧИНЫ | 45,1667 | 13,42176 | 0,277 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 41.1667 | 14.77902 | ||||
| НЕСООТВЕТСТВИЕ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ — НИЖНИЙ | MD 0 | МУЖЧИНЫ | 87,3333 | 7,39680 | 0.858 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 87.6667 | 6. | ||||
| MD 1 | МУЖЧИНЫ | 77,8333 | 8.06048 | 0,870 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 78.1667 | 7,59802 | ||||
| MD 2 | МУЖЧИНЫ | 58,5000 | 8,21584 | 0,871 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 58.1667 | 7,59802 | ||||
| MD 3 | МУЖЧИНЫ | 44.3333 | 14,66484 | 0,931 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 44,0000 | 15.10880 | ||||
| MD 4 | МУЖЧИНЫ | 37,6667 | 13,87961 | 0,390 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 34,5000 | 14,46458 | ||||
| MIDLINE DIASTEMA | 0 мм | МУЖЧИНЫ | 69,5000 | 7,11361 | 0,870 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 87.6667 | 6. | ||||
| 0,5 мм | МУЖЧИНЫ | 69,5000 | 7,11361 | 0,870 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 83.1667 | 7,59802 | ||||
| 1 мм | МУЖЧИНЫ | 64,5000 | 7,11361 | 0,871 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 78.1667 | 7,59802 | ||||
| 1,5 мм | МУЖЧИНЫ | 58,5000 | 8.21584 | 0,871 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 58.1667 | 7,59802 | ||||
| 2 мм | МУЖЧИНЫ | 53,5000 | 8,21584 | 0,631 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 58.1667 | 7,59802 | ||||
| 2,5 мм | МУЖЧИНЫ | 53,5000 | 8,21584 | 0,897 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 54,5000 | 7.80694 | ||||
| * УГОЛ КОРОНЫ | 0 ° | МУЖЧИНЫ | 92.6667 | 5.04007 | 0,198 * | |
| ВНУТРЕННИЙ | 92,8333 | 4,85715 | ||||
| 5 ГРАДУСОВ | МУЖЧИНЫ | 64,3333 | 6.53021 | 0,770 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 61,8333 | 8,25074 | ||||
| 10 ГРАДУСОВ | МУЖЧИНЫ | 28,5000 | 6.03867 | 0,831 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 29,0000 | 7.11967 | ||||
| 15 ГРАДУСОВ | МУЖЧИНЫ | 12,8333 | 6,25373 | 0,591 * | ||
| ВНУТРЕННИЙ | 13,1667 | 5.79586 | ||||
(* значение P> 0,05, следовательно, статистически не значимо)
Расхождение по средней линии зубов: Незначительные отклонения от нормы обычно встречаются почти у всех пациентов. Но в случае отклонений, превышающих определенные допустимые уровни, это воспринимается как неэстетичный.Восприятие эстетики варьируется почти у всех людей. Восприятие стоматологов было изучено до сих пор, и они пришли к выводу, что стоматологи воспринимают даже незначительные отклонения от нормальных значений. Но решение о необходимости лечения всегда остается за пациентом в отношении каждого аспекта неправильного прикуса. Восприятие не-стоматологом смещения верхней средней линии зубов показало, что смещение верхней средней линии зуба лучше воспринималось непрофессионалом. Отклонение более 2 мм считалось неэстетичным.Это похоже на исследование, проведенное Talic et al среди саудовского населения и Kokich et al среди американского населения, где было отмечено аналогичное восприятие среди непрофессионалов.
Порядок несоответствия средней линии следующий: отклонение средней линии нижней челюсти наблюдалось у 62% пациентов, за которым в порядке убывания частоты следовало отсутствие совпадения средней линии зубов (46%), отклонение средней линии верхней челюсти от средней линии лица. (39%), классификационная асимметрия моляров (22%), окклюзионная асимметрия верхней челюсти (20%), окклюзионная асимметрия нижней челюсти (18%), асимметрия лица (6%), отклонение подбородка (4%) и отклонение носа (3%) (Sheats et al., 1998) .Также была отмечена пороговая разница между стоматологом и непрофессионалом в отношении восприятия отклонения верхней срединной линии зубов. В предыдущих исследованиях дантисты сообщали, что считают даже 1 мм отклонения средней линии верхней дуги менее эстетичным. Даже у тех знаменитостей, у которых была приятная улыбка, стойкость отклонения средней линии была выше по сравнению с любой другой зубной асимметрией (Arroyo Cruz et al., 2020).
Вероятно, это связано с профессиональным опытом стоматолога по сравнению с пациентами в выявлении незначительных отклонений, которые, как правило, остаются незамеченными, если нет заметного отклонения срединных линий.(Таблица 3)
Угол наклона коронки: Что касается изменения наклона резца верхней челюсти, то отклонение от нормального наклона на 10 градусов и более было оценено как сравнительно неэстетичное. Это не согласуется с аналогичным исследованием среди непрофессионалов и стоматологов, в котором население Саудовской Аравии считало неэстетичным только более 15 степеней (Talic et al., 2013). способность судить даже о незначительных нарушениях эстетики зубов.Кроме того, эти значения очень похожи на восприятие стоматологом отклонения средней линии, когда даже незначительное отклонение осевого наклона зуба считалось менее эстетичным (Williams et al., 2014).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В рамках ограничений исследования можно сделать вывод, что привлекательность лица обратно пропорциональна наличию бокового отрицательного пространства. Десневой вид более 1-2 мм, увеличение на 1 мм выше среднего обнажения коронки, наличие срединной диастемы считалось менее эстетичным Разница в восприятии между мужским и женским населением в настоящем исследовании была очень минимальной, что указывает на то, что одинаково растущее понимание у обоих полов.С ростом осведомленности неспециалистов решение о лечении может быть принято совместно ортодонтом и неспециалистом.
БЛАГОДАРНОСТИ
Д-р Б. Ниветигаа внес свой вклад в разработку методологии, сбор данных, составление таблиц, статистику и первоначальный черновой вариант. Д-р Аравинд Кумар С. помогал в концептуализации, доработке методологии и справедливом составлении проекта. Д-р Реммия Мэри Варгезе внесла свой вклад в сбор данных, составление таблиц и статистику.
Конфликт интересов: Нет
ССЫЛКИ
Акерман, Дж. Л., Акерман, М. Б., Брензингер, К. М. и Ландис, Дж. Р. (1998), «Морфометрический анализ изображенной улыбки», Clinical Orthodontics and Research , Vol. 1 № 1, стр. 2–11.
Алманеа Р., Модимиг А., Альмогрен Ф. и Альхазани Э. (2019), «Восприятие привлекательности улыбки ортодонтами, стоматологами-реставраторами и непрофессионалами в Саудовской Аравии», Journal of Conservative Dentistry: JCD , Vol.22 № 1, с. 69–75.
Альмоаммар, С., Хулбан, Р.М.А., Аль-Амер, Н.Х., Альшахрани, И., Альтамими, Х.Г. и Камран, М.А. (2020), «ВОСПРИЯТИЕ БОЛИ ПАЦИЕНТАМИ ВО ВРЕМЯ ФИКСИРОВАННОГО ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. НАБЛЮДАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ”, Vol. 24 № 1, с. 7.
Арройо Крус, Г., Ороско Варо, А., Монтес Луна, Ф. и Хименес-Кастелланос, Э. (2020), «Эстетическая оценка улыбок знаменитостей», Журнал ортопедической стоматологии , стр. S00223
300111.Болас-Колве, Б., Таразона, Б., Паредес-Галлардо В. и Ариас-Де Люксан С. (2018), «Взаимосвязь между восприятием эстетики улыбки и ортодонтическим лечением у испанских пациентов», под редакцией Каушика Н.К. PLOS ONE , Vol. 13 № 8, с. e0201102.
Чен, Ю., Ченг, Ю., Ченг, Х. и Ю, Х. (2020), «Сравнение эстетики улыбки среди знаменитостей, стоматологов и студентов-стоматологов в китайской народности хань», Журнал ортопедической стоматологии , т. 123 No. 6, pp. 845–849.
Косин, Дж., Thoma, D.S., Hämmerle, C.H.F. и Bruyn, H.D. (2017), «Эстетическая оценка в имплантологии: объективные и субъективные критерии для врачей и пациентов», Пародонтология 2000 , Vol. 73 № 1, стр. 193–202.
Фаулер П., Белларди Х., Шоу Б., Эйрес П., Семб Г. и Томпсон Дж. (2019), «Надежность категориальной шкалы (ГОСЛОН) и непрерывной шкалы (10- см) для оценки взаимосвязи зубных дуг с использованием обычного гипса и трехмерных цифровых моделей ортодонтических исследований детей с полной односторонней расщелиной губы и неба », The Cleft Palate-Craniofacial Journal , SAGE Publications, Vol.56 № 1, с. 84–89.
Газал, Г., Тола, А. В., Фарид, В. М., Альназави, А. А. и Зафар, М. (2016), «Рандомизированное контрольное испытание, сравнивающее методы визуальной и вербальной коммуникации для уменьшения страха и беспокойства во время удаления зуба», The Saudi Dental Journal , Vol. 28 № 2, с. 80–85.
Годиньо, Дж., Гонсалвес, Р.П. и Жардим, Л. (2020), «Вклад лицевых компонентов в привлекательность улыбающегося лица у пациентов мужского и женского пола: исследование поперечной корреляции», Американский журнал ортодонтии и Челюстно-лицевая ортопедия , Vol.157 № 1. С. 98–104.
Гольшах, А., Серенджиан, А.М. и Имани, М. (2020), «Привлекательность улыбки персидских женщин после ортодонтического лечения», Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , Vol. 158 № 1. С. 75–83.
Hadi, L., Sembiring, P.M.B. и Muttaqin, Z. (2020), «Сравнение эстетики улыбки мужчин и женщин на основе буккального коридора и дуги улыбки», Vol. 23 No. 1, pp. 23–27.
Хэвенс, округ Колумбия, Макнамара, Дж. А., Сиглер, Л.М. и Баччетти, Т. (2010), «Роль изображенной улыбки в общей эстетике лица», The Angle Orthodontist , Vol. 80 № 2, с. 322–328.
Hourfar, J., Bister, D., Ludwig, B., Kinzinger, G. и Lisson, J.A. (2019), «Разница окклюзионной высоты между центральными и боковыми резцами верхней челюсти: должно ли эстетическое восприятие влиять на установку брекетов?», Head & Face Medicine , Vol. 15 №1, с. 7.
Хауэллс, Д.Дж. и Шоу, W.C. (1985), «Достоверность и надежность оценок привлекательности зубов и лица для эпидемиологического использования», American Journal of Orthodontics , Vol.88 № 5, с. 402–408.
Ифтихар А. и Рогани К. (2020), «СРАВНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МИКРОЭСТЕТИКИ С МАЛОКЛЮЗОМ ЗУБОВ И ВЫСОТЫ ЛИЦА СРЕДИ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ: КРОССЕКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ», Vol. 40 №1, с. 5.
Иои, Х., Кан, С., Шимомура, Т., Ким, С., Парк, С., Сон, В. и Такахаши, И. (2012), «Влияние щечных коридоров на эстетику улыбки в японском и японском языках». Корейские ортодонты и пациенты-ортодонты », Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , Vol.142 № 4, стр. 459–465.
Иои, Х., Наката, С. и Графс, А.Л. (2009), «Влияние буккальных коридоров на эстетику улыбки у японцев», The Angle Orthodontist , Vol. 79 № 4, стр. 628–633.
Янсон, Г., Бранко, Северная Каролина, Фернандес, Т.М.Ф., Сатлер, Р., Гариб, Д. и Лаурис, Дж. Р. П. (2011), «Влияние ортодонтического лечения, положения средней линии, щечного коридора и дуги улыбки на привлекательность улыбки: систематический обзор», The Angle Orthodontist , Vol. 81 Нет.1. С. 153–161.
Яну, А., Азам, А., Тандон, Р., Чандра, П., Кульшреста, Р., Отделение ортодонтии и зубочелюстной ортопедии, Стоматологический колледж Терна, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия, Умале, В. и др. al. (2020), «Фотографическая оценка, анализ и сравнение эстетически приятных улыбок: перспективное исследование», Турецкий ортодонтический журнал , доступно по адресу: https: //doi.org/10.5152/TurkJOrthod.2020.19060.
Джаячандар, Д. и Динеш, С. (2016), «Факторы, влияющие на желание пациента обращаться за ортодонтическим лечением», Международный журнал ортодонтической реабилитации , Vol.7, стр. 89.
Jiang, X., Cao, Z., Yao, Y., Zhao, Z. and Liao, W. (2020), Эстетическая оценка лабиолингвального положения боковых резцов верхней челюсти ортодонтами и непрофессионалами , препринт, в обзоре , доступно по адресу: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-25551/v1.
Кадхим, Х.А., Гази, А., Аль-Тома, Р.Р. и Салоум, Х.Ф. (2020), «Влияние оценки параметров улыбки как части планирования ортодонтического лечения — анализ на основе опроса», Журнал Всемирной федерации ортодонтов , п.S2212443820300357.
Камат, М.К. и Арун А. (2017), «Восприятие ортодонтии», №2, стр. 5–7.
Кау, С.Х., Христу, Т., Се, Р.Б. и Абу-Салех, Т. (2020), «Оценка привлекательности улыбки пациентов, соответствующая стандартам Американского совета по ортодонтии», Журнал орофациальной ортопедии / Fortschritte Der Kieferorthopädie , т. 81 № 4, с. 239–248.
Кер, А.Дж., Чан, Р., Филдс, Х.В., Бек, М. и Розенстил, С. (2008), «Эстетика и характеристики улыбки с точки зрения обычного человека», Журнал Американской стоматологической ассоциации , Vol.139 № 10, с. 1318–1327.
Халил, Н. (2019), «Факторы, влияющие на эстетику и дизайн улыбки. Обзор », Current Science International , доступно по адресу: https://doi.org/10.36632/csi/2019.8.4.20.
Ким, Э. и Джанелли, А.А. (2003), «Удаление или отсутствие удаления: ширина дуги и эстетика улыбки», The Angle Orthodontist , Vol. 73 № 4, с. 354–358.
Ks, R., Стоматология, Hv, M. и Стоматология. (2020), «Влияние щечных коридоров на эстетику улыбки», IP Indian Journal of Orthodontics and Dentofacial Research , Vol.6 № 1, стр. 9–11.
МакЛеод, К., Филдс, Х.В., Хечтер, Ф., Уилтшир, В., Роди, В. и Кристенсен, Дж. (2011), «Эстетика и характеристики улыбки, оцененные непрофессионалами: сравнение данных Канады и США» , Угловой ортодонт , Vol. 81 № 2, с. 198–205.
Мур, Т., Саутард, К.А., Каско, Дж.С., Цянь, Ф. и Саутард, Т. (2005), «Буккальные коридоры и эстетика улыбки», Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , Vol.127 № 2, стр. 208–213.
Negreiros, PO, Freitas, KMS, Pinzan ‐ Vercelino, CRM, Janson, G. и Freitas, MR (2020), «Привлекательность улыбки в случаях, леченных самолигирующими и традиционными аппаратами с быстрым расширением верхней челюсти и без него», Ортодонтия И черепно-лицевые исследования , стр. ocr.12383.
Парех С.М., Филдс Х.В., Бек М. и Розенстил С. (2006), «Привлекательность вариаций дуги улыбки и щечного коридора по оценке ортодонтов и неспециалистов», The Angle Orthodontist , Vol.76 № 4, с. 557–563.
Пек, С. и Пек, Лила. (1992), «Линия десневой улыбки», врач-ортодонт Angle.
Филлипс К., Таллох К. и Данн К. (1992), «Рейтинг привлекательности лица», Стоматология сообщества и оральная эпидемиология , Vol. 20 № 4, с. 214–220.
Пинзан-Верселино, C.R.M., Коста, A.C.S., Феррейра, M.C., Браманте, Ф.С., Фиалью, M.P.N. и Гургель, Дж. де А. (2020), «Сравнение демонстрации десны и привлекательности улыбки у стоматологов-реставраторов, ортодонтов, протезистов, пародонтологов и непрофессионалов», The Journal of Prosthetic Dentistry , Vol.123 № 2, с. 314–321.
Риттер Д.Э., Гандини мл. Л.Г., Пинто А.С. и Локс, А. (2006), «Эстетическое влияние отрицательного пространства в щечном коридоре во время улыбки», The Angle Orthodontist , Vol. 76 № 2, с. 198–203.
Сарвер, Д. (2015), «Взаимодействие твердых тканей, мягких тканей и роста с течением времени и их влияние на ортодонтическую диагностику и планирование лечения», Американский журнал ортодонтии и стоматологической ортопедии , Elsevier, Vol.148 № 3, с. 380–386.
Schabel, B.J., Baccetti, T., Franchi, L. и McNamara, J.A. (2010), «Клиническая фотография и цифровые видеоклипы для оценки эстетики улыбки», The Angle Orthodontist , Vol. 80 № 4, с. 678–684.
Schabel, BJ, McNamara, JA, Franchi, L. и Baccetti, T. (2009), «Оценка Q-сортировки по сравнению с визуальной аналоговой шкалой в оценке эстетики улыбки», Американский журнал ортодонтии и стоматологической ортопедии , Vol. .135 № 4, стр. S61 – S71.
Schabel, B.J., McNamara Jr, J.A., Baccetti, T., Franchi, L. и Jamieson, S.A. (2008), «Взаимосвязь между эстетикой улыбки после лечения и системой объективной оценки ABO», The Angle Orthodontist , Vol. 78 № 4, с. 579–584.
Шоу, W.C., Рис, Г., Доу, М. и Чарльз, C.R. (1985), «Влияние зубочелюстной внешности на социальную привлекательность молодых людей», Американский журнал ортодонтии , Vol. 87 Нет.1. С. 21–26.
Шетс, Р.Д., МакГоррей, С.Э., Мусмар, К., Уиллер, Т.Т. и Кинг, Г.Дж. (1998), «Распространенность ортодонтических асимметрий», Семинары по ортодонтии , Vol. 4, Elsevier, стр. 138–145.
Шукат, У., Сухия, Р.Х. и Фида, М. (2020), «Влияние экстракций класса II и функциональной аппаратуры на эстетику улыбки», Dental and Medical Problems , Vol. 57 № 2, с. 157–163.
Шридхаран, С. и Саманта, К. (2016), «Сравнение восприятия улыбки ортодонтами и другими стоматологами-стоматологами: анкетное исследование», Международный журнал ортодонтической реабилитации , том.7, стр. 92.
Шрипхадунгпорн, К. и Чамнаннидиадха, Н. (2017), «Восприятие эстетики улыбки непрофессионалами разного возраста», Progress in Orthodontics , Vol. 18, доступно по адресу: https://doi.org/10.1186/s40510-017-0162-4.
Талик, Н., Аль-Омар, С. и Аль-Майдхан, А. (2013), «Восприятие саудовских стоматологов и непрофессионалов по поводу измененной эстетики улыбки», The Saudi Dental Journal , Vol. 25 № 1, стр. 13–21.
Танака, О., Витрал, Р.В.Ф., Миёси, К.С., Мейра, Т.М., Камарго, Э.С. и Пифон М. (2020), «Восприятие непрофессионалами и студентами-стоматологами диастемы между центральными и боковыми резцами: оценка с использованием траекторий сканирования и карт с цветовой кодировкой», Orthodontics & Craniofacial Research , Vol. н / д № н / д, доступно по адресу: https: //doi.org/10.1111/ocr.12401.
Тосун, Х. и Кая, Б. (2020), «Влияние верхних резцов, нижней губы и отображения десны на привлекательность улыбки», Американский журнал ортодонтии и стоматологической ортопедии , Vol.157 № 3, с. 340–347.
Уильямс, Р.П., Ринчуз, Д.Дж. и Зулло, Т. (2014), «Восприятие отклонений средней линии у разных типов лица», Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , Vol. 145 № 2, с. 249–255.
Zange, SE, Ramos, AL, Cuoghi, OA, de Mendonça, MR и Suguino, R. (2011), «Восприятие неспециалистов и ортодонтов относительно буккального коридора у лиц с длинным и коротким лицом», The Angle Orthodontist , т.81 № 1, с. 86–90.
Взгляды: 557
Качество жизни: влияние результатов коррекции рефракции (QIRC) через три года после SMILE и FS-LASIK | Результаты по здоровью и качеству жизни
Гараменди Э., Песудов К., Эллиотт ДБ. Изменения качества жизни после лазерного кератомилеза in situ при миопии. J Cataract Refract Surg. 2005; 31: 1537–43.
Артикул Google Scholar
Awwad ST, Alvarez-Chedzoy N, Bowman RW, Cavanagh HD, McCulley JP. Изменения качества жизни после миопического кератомилеза in situ с помощью лазера с контролем волнового фронта. Линзы для контакта с глазами. 2009; 35: 128–32.
Артикул Google Scholar
Ли Дж, Ли Дж, Пак К., Чо В, Ким Джи, Кан Х. Оценка ценности лазерного кератомилеза in situ по результатам, сообщаемым пациентами, с использованием оценки качества жизни. J Refract Surg. 2005; 21: 59–71.
Артикул Google Scholar
Price MO, Price DA, Bucci FA Jr, Durrie DS, Bond WI, Price FW Jr. Трехлетнее продольное исследование, сравнивающее визуальную удовлетворенность LASIK и контактными линзами. Офтальмология. 2016; 123: 1659–66.
Артикул Google Scholar
Chen SP, Manche EE. Пациенты сообщили о качестве жизни, связанном со зрением, после двустороннего кератомилеза in situ с лазерным контролем волнового фронта. J Cataract Refract Surg. 2019; 45: 752–9.
Артикул Google Scholar
Секундо В., Кунерт К.С., Блюм М. Рефракционная хирургия роговицы с малым разрезом с использованием процедуры извлечения лентикулы через малый разрез (SMILE) для коррекции миопии и миопического астигматизма: результаты 6-месячного проспективного исследования. Br J Ophthalmol. 2011; 95: 335–9.
Артикул Google Scholar
Ang M, Ho H, Fenwick E, Lamoureux E, Htoon HM, Koh J, Tan D, Mehta JS. Качество жизни, связанное со зрением, и визуальные результаты после удаления лентикулы через небольшой разрез и лазерного кератомилеза in situ.J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 2136–44.
Артикул Google Scholar
Han T, Xu Y, Han X, et al. Трехлетние результаты удаления лентикулы через небольшой разрез (SMILE) и фемтосекундного лазерного кератомилеза in situ (FS-LASIK) при миопии и миопическом астигматизме. Br J Ophthalmol. 2019; 103: 565–8.
Ang M, Farook M, Htoon HM, Mehta JS. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее фемтосекундный LASIK и удаление лентикулы через малый разрез.Офтальмология; 2019.
Meidani A, Tzavara C, Dimitrakaki C, Pesudovs K, Tountas Y. LASIK с фемтосекундным лазером улучшает качество жизни. J Refract Surg. 2012; 28: 319–26.
Артикул Google Scholar
Клокова О.А., Сахнов С.Н., Гейденрих М.С., Дамашаускас Р.О. Качество жизни после рефракционной хирургии: ReLEx SMILE vs Femto-LASIK. Clin Ophthalmol. 2019; 13: 561–70.
Артикул Google Scholar
Chiam NPY, Mehta JS. Сравнение результатов лазерного кератомилеза in situ и удаления лентикулы через небольшой разрез: обзор. Азия Пак Дж. Офтальмол (Фила). 2019; 8: 377–84.
Артикул Google Scholar
Песудов К., Гараменди Э., Эллиотт ДБ. Опросник «Влияние коррекции рефракции» (QIRC) на качество жизни: разработка и валидация. Optom Vis Sci. 2004. 81: 769–77.
Артикул Google Scholar
Xu Y, Yang X, Yu Y, Wang Q, Lü F. Применение и оценка шкалы качества жизни для китайцев с коррекцией рефракции. Chin Ophthalmic Res. 2011; 28: 623–6.
Google Scholar
Хан Т., Чжэн К., Чен Й, Гао Й, Хэ Л., Чжоу Х. Четырехлетнее наблюдение предсказуемости и стабильности удаления лентикулы через небольшой разрез. BMC Ophthalmol. 2016; 16: 149.
Артикул Google Scholar
Yu M, Chen M, Wang B, Zou L, Zhu X, Dai J. Сравнение качества зрения после SMILE и LASEK при миопии легкой и средней степени. J Refract Surg. 2015; 31: 795–800.
Артикул Google Scholar
Chan A, Manche EE. Влияние предоперационного размера зрачка на качество зрения после LASIK под контролем волнового фронта. Офтальмология. 2011; 118: 736–41.
Артикул Google Scholar
Vestergaard A, Ivarsen AR, Asp S, Hjortdal JO. Удаление лентикулы через небольшой разрез при миопии средней и высокой степени: предсказуемость, безопасность и удовлетворенность пациента. J Cataract Refract Surg. 2012; 38: 2003–10.
Артикул Google Scholar
Miao H, Tian M, Xu Y, Chen Y, Zhou X. Визуальные результаты и оптическое качество после малого разреза фемтосекундным лазером Удаление лентикулы: 18-месячное проспективное исследование. J Refract Surg.2015; 31: 726–31.
Артикул Google Scholar
Zhao F, Han T, Chen X, Chen Z, Zheng K, Wang X, Zhou X. Минимальный зрачок в реакции зрачка на свет и близорукость влияют на размер ореола диска: поперечное исследование. BMJ Open. 2018; 8: e019914.
Артикул Google Scholar
Miao H, Tian M, He L, Zhao J, Mo X, Zhou X. Объективное оптическое качество и внутриглазное рассеяние у взрослых с миопией.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55: 5582–7.
Артикул Google Scholar
Reinstein DZ, Pradhan KR, Carp GI, Archer TJ, Gobbe M, Sekundo W, Khan R, Citron K, Dhungana P. Экстракция лентикулы через небольшой разрез (SMILE) при дальнозоркости: центрирование оптической зоны. J Refract Surg. 2017; 33: 150–6.
Артикул Google Scholar
Лин Диджей, Шеу И.С., Пай Дж.Й., Баир А., Хунг С.Й., Йе Й.Х., Чжоу М.Дж.Измерение ожиданий пациента и восприятия качества услуг LASIK. Результаты здорового качества жизни. 2009; 7: 63.
CAS Статья Google Scholar
Бейли, доктор медицины, Митчелл Г.Л., Дхаливал Д.К., Боксер Вахлер Б.С., Задник К. Удовлетворенность пациентов и визуальные симптомы после лазерного кератомилеза in situ. Офтальмология. 2003; 110: 1371–8.
Артикул Google Scholar
Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C. Болезнь сухого глаза после рефракционной хирургии: сравнительные результаты экстракции лентикулы через небольшой разрез и LASIK. Офтальмология. 2015; 122: 669–76.
Артикул Google Scholar
Li M, Zhao J, Shen Y, Li T, He L, Xu H, Yu Y, Zhou X. Сравнение сухого глаза и чувствительности роговицы между удалением лентикулы через небольшой разрез и фемтосекундным LASIK при миопии.PLoS One. 2013; 8: e77797.
CAS Статья Google Scholar
Xia L, Zhang J, Wu J, Yu K. Сравнение биологического заживления роговицы после фемтосекундного LASIK и процедуры извлечения лентикулы через небольшой разрез. Curr Eye Res. 2016; 41: 1202–8.
Артикул Google Scholar
Кобаши Х., Камия К., Симидзу К. Сухой глаз после небольшого разреза Удаление лентикулы и LASIK с фемтосекундным лазером: метаанализ.Роговица. 2017; 36: 85–91.
Артикул Google Scholar
Zhang Y, Shen Q, Jia Y, Zhou D, Zhou J. Клинические результаты SMILE и FS-LASIK, используемых для лечения миопии: метаанализ. J Refract Surg. 2016; 32: 256–65.
Артикул Google Scholar
И. Дж. К., де Ваард П. В., ван ден Берг Т. Дж., Де Йонг П. Т.. Функция внутриглазного рассеянного света у 129 здоровых добровольцев; зависимость от угла зрения, возраста и пигментации.Vis Res. 1990; 30: 699–707.
Артикул Google Scholar
van den Berg TJ. О соотношении яркости и рассеянного света. Док офтальмол. 1991; 78: 177–81.
Артикул Google Scholar
О’Брарт Д.П., Ломанн С.П., Фитцке Ф.В., Смит С.Е., Керр-Мюир М.Г., Маршалл Дж. Ночное видение после фоторефракционной кератэктомии эксимерным лазером: помутнение и ореолы. Eur J Ophthalmol.1994; 4: 43–51.
CAS Статья Google Scholar