Основное новообразование подросткового возраста это: Новообразования подросткового возраста
Новообразования подросткового возраста
Новообразованиями данного возраста являются: чувство взрослости; развитие самосознания, формирование идеала личности; склонность к рефлексии; интерес к противоположному полу, половое созревание; повышенная возбудимость, частая смена настроения; особое развитие волевых качеств; потребность в самоутверждении и самосовершенствовании, в деятельности, имеющей личностный смысл; самоопределение.
Чувство взрослости – отношение подростка к себе как ко взрослому. Подросток хочет, чтобы взрослые относились к нему не как к ребенку, а как к взрослому (подробно об этом см. 10.1).
Развитие самосознания, формирование идеала личности направлено на осознание человеком своих личных особенностей. Это определяется особым, критическим отношением подростка к своим недостаткам. Желательный образ «Я» обычно складывается из ценимых качеств и достоинств других людей. Но так как идеалом для подражания у него выступают и взрослые, и сверстники, то образ получается противоречивым.
Склонность к рефлексии (самопознание). Стремление подростка познать себя нередко приводит к потере душевного равновесия. Основной формой самопознания является сравнение себя с другими людьми, взрослыми и сверстниками, критическое отношение к себе, в результате чего развивается психологический кризис. Подростку приходится пройти через душевные муки, в ходе которых формируется его самооценка и происходит определение своего места в социуме. Его поведение регулируется самооценкой, сформированной во время общения с окружающими. При становлении самооценки большое внимание уделяется внутренним критериям. Как правило, она у младших подростков противоречива, поэтому их поведение отличается немотивированными поступками.
Интерес к противоположному полу, половое созревание.
В подростковом возрасте меняются отношения между мальчиками и девочками. Теперь они проявляют интерес друг к другу как к представителям противоположного пола. Поэтому подростки начинают уделять большое внимание своему внешнему виду: одежде, прическе, фигуре, манере держаться и др. Сначала интерес к противоположному полу проявляется необычно: мальчики начинают задирать девочек, те, в свою очередь, жалуются на мальчиков, дерутся с ними, обзываются, нелестно отзываются в их адрес. Такое поведение доставляет удовольствие и тем и другим. Со временем отношения между ними меняются: мо-140 жет появиться застенчивость, скованность, робость, иногда напускное равнодушие, презрительное отношение к представителю противоположного пола и т. п. Девочек раньше, чем мальчиков, начинает волновать вопрос: «Кто кому нравится?». Это связано с более быстрым физиологическим развитием девочек. В старшем подростковом возрасте между мальчиками и девочками возникают романтические отношения.
Дальнейшее физиологическое развитие приводит к тому, что между мальчиками и девочками может возникнуть сексуальное влечение, характеризующееся определенной недифференцированностью (неразборчивостью) и повышенной возбудимостью. Это нередко приводит к внутреннему конфликту между стремлением подростка освоить новые для себя формы поведения, в частности физический контакт, и запретами на такие отношения, как внешними – со стороны родителей, так и внутренними – собственными табу. Однако сексуальные отношения очень интересуют подростков. И чем слабее внутренние «тормоза» и меньше развито чувство ответственности за себя и другого, тем раньше возникает готовность к сексуальным контактам с представителями как своего, так и противоположного пола.
Высокая степень напряжения до и после сексуального общения – сильнейшее испытание для психики подростка.
Первые сексуальные контакты могут оказать большое влияние на всю последующую интимную жизнь взрослого человека, поэтому очень важно, чтобы они были окрашены положительными воспоминаниями, были позитивными.
Повышенная возбудимость, частая смена настроения. Физиологические изменения, чувство взрослости, изменения отношений со взрослыми, стремление вырваться из-под их опеки, рефлексия – все это ведет к тому, что эмоциональное состояние подростка становиться нестабильным. Это выражается в частой смене настроения, повышенной возбудимости, «взрывоопасности», плаксивости, агрессивности, негативизмом или, наоборот, в апатии, безразличии, равнодушии.
Развитие волевых качеств. В подростковом возрасте дети начинают усиленно заниматься самовоспитанием. Это особенно характерно для мальчиков – идеал мужественности становится для них одним из основных. В возрасте 11–12 лет мальчики любят смотреть приключенческие фильмы или читать соответствующие книги. Они стараются подражать героям, обладающим мужественностью, смелостью, силой воли.
В старшем подростковом возрасте основное внимание направлено на саморазвитие необходимых волевых качеств. Мальчики много времени уделяют спортивным занятиям, связанным с большими физическими нагрузками и риском, такими, где требуются незаурядная сила воли и мужество.
В формировании волевых качеств имеется некоторая последовательность. Сначала развиваются основные динамические физические качества: сила, быстрота и скорость реакции, затем – качества, связанные со способностью выдерживать большие и длительные нагрузки: выносливость, выдержка, терпение и настойчивость. И только потом формируются более сложные и тонкие волевые качества: концентрация внимания, сосредоточенность, работоспособность. Вначале, в возрасте 10–11 лет, подросток просто восхищается наличием этих качеств у других, в 11–12 лет он заявляет о желании обладать такими качествами и в 12–13 лет приступает к самовоспитанию воли. Наиболее активным возрастом воспитания волевых качеств является период от 13 до 14 лет.
Потребность в самоутверждении и самосовершенствовании в деятельности, имеющий личностный смысл.
Самоопределение.
У детей в этом возрасте наблюдается повышенная познавательная и творческая активность. Они стремятся узнать что-то новое, научиться чему-либо и стараются делать это хорошо, начинают совершенствовать свои знания, умения, навыки. Подобные процессы проходят и за пределами школы, причем подростки действуют как самостоятельно (сами что-то конструируют, строят, рисуют и т. д.), так и при помощи взрослых или более старших товарищей. Потребность делать «по-взрослому» стимулирует подростков к самообразованию, самосовершенствованию, самообслуживания.
У подростков отмечается дифференцированное отношение к учебе. Это связано с уровнем их интеллектуального развитии, достаточно широким кругозором, объемом и прочностью знаний, профессиональными склонностями и интересами. Поэтому по отношению к школьным предметам возникает избирательность: одни становятся любимыми и нужными, к другим интерес снижается. На отношение к предмету влияет также личность учителя.
Появляются новые мотивы учения, связанные с расширением знаний, формированием нужных умений и навыков, позволяющих заниматься интересной работой и самостоятельным творческим трудом.
Формируется система личностных ценностей. В дальнейшем они определяют содержание деятельности подростка, сферу его общения, избирательность отношения к людям, оценку этих людей и самооценку. У старших подростков начинается процесс профессионального самоопределения.
В подростковом возрасте начинают формироваться организаторские способности, деловитость, предприимчивость, умение налаживать деловые контакты, договариваться о совместных делах, распределении обязанностей и др. Данные качества могут развиваться в любой сфере деятельности, в которую вовлечен подросток: в учении, труде, игре.
К концу подросткового возраста процесс самоопределения практически завершается, и некоторые умения и навыки, нужные для дальнейшего профессионального становления, оказываются сформированными.
Психологические новообразования подросткового и юношеского возраста, способствующие выбору профессии Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»
УДК 159.922.6
О. А. Таротенко Омская гуманитарная академия
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОДРОСТКОВОГО И ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫБОРУ ПРОФЕССИИПроанализированы возрастные изменения в интеллектуальной и эмоциональной сфере с позиции возможности осуществлять выбор профессии.
Определены психологические новообразования, личностные качества, способствующие выбору профессии.
Ключевые слова: возраст, возрастная периодизация, выбор профессии, интеллектуальные, эмоциональные, личностные новообразования в подростковом и юношеском возрасте.
В настоящее время проблема профессионального самоопределения, в частности выбора профессии, приобрела особую актуальность. В Рекомендациях об организации предпрофильной подготовки учащихся основной школы в рамках эксперимента по введению профильного обучения учащихся в общеобразовательных учреждениях на 2003/04 учебный год (приложение к письму Министерства образования РФ от 20.08.2003 № 03-51-157ин/13-03) указывается, что все это организуется «для создания специализированной подготовки… с учетом потребностей рынка труда и обеспечения сознательного выбора учащимися будущей профессии».
Исходя из вышеизложенного выбор профессии становится определяющим этапом профессионального самоопределения личности в рамках школьного обучения.
Проблема выбора активно изучается психологической наукой. Исследуются внутренние и внешние детерминанты выбора (В. Т. Ганжин, Д. А. Леонтьев, К. Левин, А. Маслоу, Дж. Мид, Н. В. Пилипко, Б. Скиннер, А. И. Титаренко, З. Фрейд), условия осуществления эффективного выбора (В. И. Бакштановский), психологические факторы значимого жизненного выбора (А. А. Комлев), процессы принятия решений как проявления выбора в социальной, профессиональной и личностной сферах (Х. Т. Ванг, А. В. Карпов, Е. А. Савина). Однако до сих пор нет отчетливых и разделяемых научным сообществом дефиниций выбора как такового, не изучены особенности профессионального выбора на разных этапах онтогенеза. В связи с этим рассматриваются возрастные особенности, способствующие выбору профессии.
Возраст ребенка — это категория, служащая для обозначения временных характеристик индивидуального развития, то количество дней, месяцев, лет, которые отделяют ребенка от момента его рождения.
Одной из главных закономерностей возрастного развития является оценка возрастной нормы. С позиции адаптивного характера развития критерии возрастной нормы должны учитывать диапазон возможностей организма, обеспечивающих надежность его функционирования на каждом этапе онтогенеза.
В результате многократных исследований было установлено, что личность в онтогенезе проходит ряд этапов развития. А. Валлон считает, что на каждом этапе развития устанавливается устойчивое равновесие между реальными возможностями ребенка и соответствующими условиями его жизни [2]. Возникшие новообразования способствуют формированию личности как «высшей психологической системы» (Л. С. Выготский [5]), присвоившей основные формы общественной деятельности — труд, познание и общение (Б. Г. Ананьев [1]).
Этапы развития личности носят закономерный характер и могут быть поняты как результат перестройки психических процессов ребенка под влиянием его социального опыта или в связи с появлением у индивида в определенное время мотивации заниматься
той или иной деятельностью [12].
Причем было доказано, что «стержнем возрастных изменений личности ребенка являются изменения, которые претерпевает его аффективно-потребностная сфера» [3].
Хэвигхерст считает, что задачи развития состоят в формировании тех качеств, которые необходимы самому индивиду или соответствуют общественным запросам. Это умения, знания, функции и установки, которые индивид должен приобрести к определенному моменту своей жизни в процессе физического созревания, под влиянием социальных ожиданий и с помощью личных усилий. При освоении задач каждого очередного этапа развития наступает адаптация и подготовка к решению более трудных задач в будущем [12].
Возрастная норма определяет и разные границы возрастной периодизации развития. Так, в периодизации Д. Бромлей цикл «юность» определен в границах: а) старшее школьное детство 11-15 лет и б) поздняя юность 15-21 год. В периодизации Дж. Биррена юность 12-17 лет.
Э. Эриксон объединял половую зрелость, подростковость и юность в один этап развития и определял границы 11-20 лет [6]. У Д. Б. Эльконина юношеский возраст имеет границы 17-21 год [15]. По международной классификации (Квинн, 2000) подростковый (юношеский) возраст — это период от 12 до 18 лет [6] и т. д. Как видно из приведенных примеров, подростковый и юношеский возраст имеют неоднозначные границы. В рамках исследования будем рассматривать возраст с 14 до 18 лет. По мнению Н. С. Пряжникова, это период подготовки к жизни и труду, сознательного и ответственного планирования и выбора профессионального пути.
В работах М. И. Дьяченко, Л. А. Кандыбович, В. А. Понамаренко, В. Д. Шадрикова, В. И. Ширинского выделены основные компоненты состояния готовности учащихся к труду (эмоциональные, интеллектуальные, личностные качества) [14, 15]. Рассмотрим, какие психологические изменения происходят в развитии личности подростков и юношей, раскрывающие готовность к выбору профессии.
Одной из особенностей развития мышления подростка является умение легко абстрагироваться от конкретного, наглядного материала и рассуждать в чисто словесном плане. На основе общих посылок он уже может строить гипотезы, проверять или опровергать их, что свидетельствует о приоритетном развитии у него логического мышления [10]. Сталкиваясь с необходимостью решить задачу, которая для него является новой, в большинстве случаев подросток стремится использовать разнообразные подходы к ее решению, стараясь найти наиболее эффективный из них. Данные способности возникают не сами по себе, а формируются и развиваются в процессе школьного обучения, при овладении знаковыми системами, принятыми во многих современных науках.
Другой особенностью развития мышления подростков является их способность анализировать абстрактные идеи, искать ошибки и логические противоречия в абстрактных суждениях. Благодаря этому у детей подросткового возраста отмечается возникновение интереса к разнообразным абстрактным философским проблемам.
Они начинают рассуждать об идеалах, о будущем, приобретают новый, более глубокий и обобщенный взгляд на мир, то есть у них происходит становление мировоззрения.
Характеризуя развитие психических познавательных процессов в период юности, следует сказать, что в старших классах школы развитие познавательных процессов детей достигает такого уровня, что они оказываются практически готовыми к выполнению всех видов умственной работы взрослого человека, включая самые сложные. Юноши уже мыслят логически и в состоянии заниматься теоретическими рассуждениями и самоанализом. Они с еще большей легкостью, чем подростки, могут размышлять на нравственные, политические и другие темы [10].
В юношеском возрасте начинают наиболее отчетливо проявляться особенности мышления, обусловленные половыми различиями. Так, по мнению И. С. Кона [8], склонность к абстрактному мышлению типична главным образом для юношей.
Хотя девочки в этом возрасте лучше учатся и превосходят мальчиков по успеваемости, их познавательные интересы менее определенны и дифференцированны, и они лучше
решают конкретные, а не абстрактные задачи. У девочек художественно-гуманитарные интересы превалируют над естественно-научными. Что же касается мечтательности, то она связана не столько с интеллектуальными, сколько с характерологическими особенностями.
Еще одной особенностью развития когнитивной сферы ребенка в юношеском возрасте является формирование индивидуального стиля умственной деятельности.
Индивидуальный стиль деятельности, по определению Е. А. Климова [7], это «индивидуально-своеобразная система психологических средств, к которым сознательно или стихийно прибегает человек в целях наилучшего уравновешивания своей (типологически обусловленной) индивидуальности с предметными, внешними условиями деятельности».
Многие исследователи (И. С. Коган) считают, что в познавательных процессах индивидуальный стиль деятельности выступает как стиль мышления, то есть устойчивая совокупность индивидуальных вариаций в способах восприятия, запоминания и мышления, за которыми стоят различные пути приобретения, накопления, переработки и использования информации [13].
В эмоциональном плане для детей в подростковом возрасте характерна легкая возбудимость, резкая смена настроений и переживаний. Подросток лучше, чем младший школьник, может управлять выражением своих чувств. В определенных ситуациях школьной жизни (плохая отметка, выговор за плохое поведение) он может скрывать под маской безразличия тревогу, волнение, огорчение. Но при определенных обстоятельствах (конфликт с родителями, учителями, товарищами) подросток может проявить большую импульсивность в поведении. От тяжело переживаемой обиды он способен на такие поступки, как бегство из дома, даже попытка самоубийства (П.
М. Якобсон [16]).
Огромное значение в этом возрасте приобретает общение со сверстниками, которое становится острой потребностью подростка и связано со многими его переживаниями. Общение с товарищами — источник не только появления новых интересов, но и становления норм поведения. Тем более что именно в отрочестве диапазон полярных чувств чрезвычайно велик [11].
Общий рост личности подростка, расширение круга его интересов, развитие самосознания, новый опыт общения со сверстниками, как правило, ведут к интенсивному росту социально ценных побуждений и переживаний. Подросток острее испытывает сочувствие при виде горя других людей, ему свойственно стремление бескорыстно отказаться от чего-то для него ценного ради блага другого человека. Подросток через собственные душевные муки обогащает сферу своих чувств и мыслей, он проходит трудную школу идентификации с самим собой и с другими, впервые овладевая опытом целенаправленного обособления.
При переходе от подросткового к юношескому возрасту самопознание молодого человека теряет свою эмоциональную напряженность и существует уже на спокойном эмоциональном фоне.
Общая направленность юношей и девушек на будущее создает благоприятные психологические основы для большей открытости подростков разнообразным переживаниям. Эстетические чувства, переживания, связанные с появлением новых видов деятельности, чувство влюбленности, радость творчества, большой интерес к миру чувств другого человека, особенно сверстника, — все это обусловливает большую эмоциональную восприимчивость молодых людей, свойственную данному возрасту.
У юношей и девушек более точное регулирование чувств, в частности, более совершенное владение выражением своих чувств и настроений.
Формируются мировоззренческие чувства — переживания, связанные с формированием собственной системы взглядов на объективный мир и место в нем человека, а также переживания, связанные с формированием жизненной позиции, ценностных ориентаций, убеждений, идеалов, принципов познания и деятельности [13].
В юношеском возрасте, как правило, происходит формирование общей эмоциональной направленности личности, то есть закрепление иерархизации собственной ценности тех или иных переживаний.
В процессе развития самосознания у подростков наблюдаются качественные изменения мотивов, которые характеризуются теперь большой устойчивостью. Многие интересы принимают характер стойкого увлечения.
В юношеском возрасте, по словам Л. И. Божович, на первое место выдвигаются мотивы, связанные с жизненным планом ученика, его намерениями в будущем, его мировоззрением и самоопределением [4].
По своему строению мотивационная сфера подростков начинает характеризоваться не рядоположенностью мотивов, а их иерархической структурой, наличием определенной системы соподчинения различных мотивационных тенденций на основе ведущих общественно значимых и ставших ценными для личности мотивов.
В старших классах учебно-познавательная деятельность подростков начинает определяться мотивами, направленными на реализацию будущего, осознание своей жизненной перспективы и профессиональных намерений. Так, в исследовании А. В. Кирьяковой широкий мотив «реализация жизненных планов» занял первое ранговое место, а познавательный интерес — всего лишь четвертое [13].
Таким образом, есть основание полагать:
1) для подросткового и юношеского возраста разность в интеллектуальном и эмоциональном развитии настолько мала, что более целесообразным является объединение в один возрастной период либо определение наиболее сенситивных периодов отдельных составляющих интеллекта;
2) вплоть до юношеского возраста у многих детей отсутствует способность к предварительному планированию деятельности, но, вместе с тем, налицо стремление к саморегуляции. Оно проявляется в том, что, осуществляя интересную, интеллектуально захватывающую деятельность или производя такую работу, которая мотивирует соображениями престижности, подростки могут длительное время удерживать внимание, быть в состоянии переключать или распределять его между несколькими действиями и поддерживать довольно высокий темп работы;
3) существенно изменяется характер и виды деятельности, в которые включается старший школьник. По мнению Э. Ф. Зеера, ведущей деятельностью является учебно-профессиональная. Полноценное осуществление ведущей деятельности способствует дальнейшему становлению личности.
Итак, основные психологические новообразования личности на данной стадии -самостоятельность, социальная зрелость, обобщенные способы познавательной и профессиональной деятельности, социально-профессиональная компетентность. Желания, влечения, склонности становятся принципиально иными под влиянием морально-нравственных чувств, таких как чувство долга, товарищеской солидарности, ответственности и сопереживания. Интеллектуальные чувства ведут к активности, вызванной потребностью в умственном напряжении и стремлением к самостоятельным суждениям, умозаключениям и открытиям.
Все вышеперечисленные новообразования помогают личности осуществлять выбор профессии, находить свое место в жизни, определять смысл жизни, формировать мировоззрение и вырабатывать жизненную позицию. Выбор профессии свидетельствует о социальной и нравственной зрелости личности.
Библиографический список
1. Ананьев, Б. Г. Избранные психологические труды / Б. Г. Ананьев ; под ред. А. А. Бодалева [и др.] ; сост. П. В. Кузьмина. — М., 1980. — Т. 2. — 287 с.
2. Валлон, А. Психическое развитие ребенка / А. Валлон. — М., 1967. — 196 с.
3. Божович, Л. И. Личность и ее формирование в детском возрасте /Л. И. Божович. -М. : Просвещение, 1968. — 349 с.
4. Божович, Л. И. Проблемы развития мотивационной сферы ребенка / Л. И. Божович // Изучение мотивации поведения детей и подростков. — М., 1972. — С. 7-44.
5. Выготский, Л. С. Собрание сочинений : В 6 т. / Л. С. Выготский. — М. : Педагогика, Т. 2. — 1982. — 504 с. ; Т. 3. — 1983. — 368 с. ; Т. 4. — 1984. — 432 с.
6. Гусев, Н. И. Возрастная физиология / Н. И. Гусев, Д. В. Уразов. — УдГУ, 2003. — 60
с.
7. Климов, Е. А. Психологическое содержание труда и вопросы воспитания / Е. А. Климов. — М., 1986. — С. 79.
8. Кон, И. С. Психология ранней юности : книга для учителя / И. С. Кон. — М. : Просвещение, 1989. — 225 с.
9. Психология подростка : учебник / под ред. А. А. Реана. — СПб. : ПРАЙМ-ЕВРО-ЗНАК, 2006. — 480 с.
10. Психология развития / Т. М. Мартюнина [и др.] ; под ред. Т. Д. Марцинковской. -М. : Академия, 2001. — 352 с.
11. Райс, Ф. Психология подросткового и юношеского возраста / Ф. Райс. — СПб. : Питер, 2000. — 656 с.
12. Реан, А. А. Психология человека от рождения до смерти / А. А. Реан. — СПб. : ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2000. — 656 с.
13. Сериков, В. В. Формирование у учащихся готовности к труду / В. В. Сериков. -М. : Педагогика, 1988. — 192 с.
14. Шадриков, В. Д. Структура познавательной деятельности / В. Д. Шадриков. — М. : Просвещение, 1976. — 120 с.
15. Эльконин, Д. Б. Детская психология / Д. Б. Эльконин. — М. : Просвещение, 1960. —
328 с.
16. Якобсон, С. Г. Психологические механизмы усвоения детьми этических норм / С. Г. Якобсон, В. Г. Шур // Психологические проблемы нравственного воспитания детей. — М., 1977. — С. 59-108.
© Таротенко О. А., 2010
Автор статьи — Ольга Анатольевна Таротенко, кандидат психологических наук, доцент, НОУ ВПО «ОмГА».
Рецензент — Е. П. Щербаков, доктор психологических наук, профессор, НОУ ВПО «ОмГА».
МБОУ «СОШ № 276» | Психология подросткового возраста
32.2 Кб
скачать
ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ
Подростковый возраст. Психологические особенности подростка
1. Основные подходы к проблеме кризиса подросткового возраста
Хронологически подростковый возраст определяется от 10-10 до 14-15 лет. Тинейджер — (10 — 19). Герою романа Достоевского «Подросток» исполнилось 20
лет, а Толстой границей между отрочеством и юностью считал возраст 15 лет. Отрок — «не имеющий права говорить», значение этого слова — раб, слуга. Это понятие подчеркивает социальный статус человека.
Основной особенностью этого возраста являются резкие, качественные изменения, затрагивающие все стороны развития. Процесс анатомо-физиологической перестройки является фоном, на котором протекает психологический кризис.
Активизация и сложное взаимодействие гормонов роста и половых гормонов вызывают интенсивное физическое и физиологическое развитие. Увеличиваются рост и вес ребенка, причем у мальчиков в среднем пик «скачка роста» приходится на 13 лет, а заканчивается после 15 лет, иногда продолжаясь до 17. У девочек «скачок роста» обычно начинается и
кончается на два года раньше (дальнейший, более медленный рост может продолжаться еще несколько лет).
Изменение роста и веса сопровождается изменением пропорций тела. Сначала до «взрослых» размеров дорастают голова, кисти рук и ступни, затем конечности — удлиняются руки и ноги — и в последнюю очередь туловище. Интенсивный рост скелета, достигающий 4-7 см в год, опережает развитие мускулатуры. Все это приводит к некоторой непропорциональности тела, подростковой угловатости. Дети часто ощущают себя в это время неуклюжими, неловкими.
В связи с быстрым развитием возникают трудности в функционировании сердца, легких, кровоснабжении головного мозга. Поэтому для подростков характерны изменение АД (артериального давления), повышенная утомляемость, перепады настроения; гормональная буря => неуравновешенность. Это состояние удачно выразил американский подросток: «В 14 лет мое тело будто взбесилось». Эмоциональную нестабильность усиливает сексуальное возбуждение, сопровождающее процесс полового созревания.
2. Особенности социальной ситуации развития подросткового возраста
Социальная ситуация развития представляет собой переход от зависимого детства к самостоятельной и ответственной взрослости. Подросток занимает промежуточное положение между детством и взрослостью.
3. Проблема ведущей деятельности в подростковом возрасте
Ведущей деятельностью подростка является общение со сверстниками. Главная тенденция — переориентация общения с родителей и учителей на сверстников.
1) Общение является для подростков очень важным информационным каналом;
2) Общение — специфический вид межличностных отношений, он формирует у подростка навыки социального взаимодействия, умение подчиняться и в тоже время отстаивать свои права;
3) Общение — специфический вид эмоционального контакта. Дает чувство солидарности, эмоционального благополучия, самоуважения. Психологи считают, что общение включает 2 противоречивых потребности: потребность в принадлежности к группе и в обособленности (появляется свой внутренний мир, подросток испытывает потребность остаться наедине с собой).
Подросток, считая себя уникальной личностью, в то же время стремится внешне ничем не отличаться от сверстников. Типичной чертой подростковых групп является КОНФОРМНОСТЬ — Склонность человека к усвоению определенных групповых норм, привычек и ценностей, подражательность. Желание слиться с группой, ничем не выделяться, отвечающее потребности в безопасности, психологи рассматривают как механизм психологической защиты и называют социальной мимикрией.
4. Учебная деятельность и познавательное развитие подростков
В интеллектуальной сфере происходят качественные изменения: продолжает развиваться теоретическое и рефлексивное мышление. В этом возрасте появляется мужской взгляд на мир и женский. Активно начинают развиваться творческие способности. Изменения в интеллектуальной сфере приводят к расширению способности самостоятельно справляться со школьной программой. В тоже время многие подростки испытывают трудности в учебе. Для многих учеба отходит на второй план.
5. Особенности личности подростков
1. Центральное новообразование подростничества — «чувство взрослости»- отношение подростка к себе как к взрослому. Это выражается в желании, чтобы все — и взрослые, и сверстники — относились к нему не как к маленькому, а как к взрослому. Он претендует на равноправие в отношениях со старшими и идет на конфликты, отстаивая свою «взрослую» позицию. Чувство взрослости проявляется и в стремлении к самостоятельности, желании оградить какие-то стороны своей жизни от вмешательства родителей. Это касается вопросов внешности, отношений с ровесниками, может быть — учебы. Чувство взрослости связано с этическими нормами поведения, которые усваиваются детьми в это время. Появляется моральный «кодекс», предписывающий подросткам четкий стиль поведения в дружеских отношениях со сверстниками.
2. Развитие самосознания (формирование «Я-концепции» система внутренне согласованных представлений о себе, образов «Я».
3. Критичность мышления, склонность к рефлексии, формирование самоанализа.
4. Трудности роста, половое созревание, сексуальные переживания, интерес к противоположному полу.
5. Повышенная возбудимость, частая смена настроений, неуравновешенность.
6. Заметное развитие волевых качеств.
7. Потребность в самоутверждении, в деятельности, имеющий личностный смысл. Направленность личности:
— гуманистическая направленность
— отношение подростка к себе и обществу положительны;
— эгоистическая направленность
— он сам является более значимым, чем общество;
— депрессивная направленность
— он сам никакой ценности не представляет для себя. Его отношение к обществу можно назвать условно положительным;
— суицидальная направленность
— ни общество, ни личность для самой себя не представляет никакой ценности.
Обычно о подростковом возрасте говорят как о периоде повышенной эмоциональности. Это проявляется в возбудимости, частой смене настроения, неуравновешенности. Характер многих подростков становится АКЦЕНТУИРОВАННЫМ — крайний вариант нормы.
У подростков от типа акцентуации характера зависит многое — особенности транзиторных нарушений поведения («пубертатных кризов»), острых аффективных реакций и неврозов (как в их к картине, так и в отношении вызывающих их причин). С типом акцентуации характера необходимо считаться при разработке реабилитационных программ для подростков. Этот тип служит одним из главных ориентиров для медико-психологических рекомендаций, для советов в отношении будущей профессии и трудоустройства, что весьма существенно для устойчивой социальной адаптации.
Тип акцентуации указывает на слабые места характера и тем самым позволяет предвидеть факторы, способные вызвать психогенные реакции, ведущие к дезадаптации, — тем самым открываются перспективы для психопрофилактики.
Обычно акцентуации развиваются в период становления характера и сглаживаются с повзрослением. Особенности характера при акцентуациях могут проявляться не постоянно, а лишь в некоторых ситуациях, в определенной обстановке, и почти не обнаруживаться в обычных условиях. Социальная дезадаптация при акцентуациях либо вовсе отсутствует, либо бывает непродолжительной. В зависимости от степени выраженности выделяют две степени акцентуации характера: явная и скрытая.
Явная акцентуация. Эта степень акцентуации относится к крайним вариантам нормы. Она отличается наличием довольно постоянных черт определенного типа характера. Выраженность черт определенного типа не препятствует возможности удовлетворительной социальной адаптации. Занимаемое положение обычно соответствует способностям и возможностям. В подростковом возрасте особенности характера часто заостряются, а при действии психогенных факторов, адресующихся к «месту наименьшего сопротивления», могут наступать временные нарушения адаптации, отклонения в поведении. При повзрослении особенности характера остаются достаточно выраженными, но компенсируются и обычно не мешают адаптации.
Скрытая акцентуация. Эта степень, видимо, должна быть отнесена не к крайним, а к обычным вариантам нормы. В обыденных, привычных условиях, черты определенного типа
характера выражены слабо или не проявляются совсем. Однако черты этого типа могут ярко, порой неожиданно, выявиться под влиянием тех ситуаций и психических травм, которые предъявляют повышенные требования к «месту наименьшего сопротивления». Существует две классификации типов акцентуаций — первая предложена К. Леонгардом (1968), а вторая Личко А.Е. (1977). Сопоставление этих классификаций, приводится ниже.
Тип акцентуированной личности, по К. Леонгарду:
Лабильный, Сверхподвижный, Эмотивный, Демонстративный, Сверхпунктуальный, Ригидно-аффективный, Неуправляемый, Интравертный, Боязливый, Неконцентрированный или неврастенический, Экстравертный, Слабовольный;
Тип акцентуации характера, по А. Е. Личко:
Лабильный циклоид, Лабильный, Истероидный, Психастенически, Эпилептоидный, Шизоидный, Сенситивный, Астено-невротический, Конформный, Неустойчивый, Гипертимный, Циклоидный;
Несмотря на редкость чистых типов и преобладание смешанных форм, выделяют 10 основных типов акцентуации:
1. Гипертимность. Люди, склонные к повышенному настроению, оптимисты, быстро переключаются с одного дела на другое, не доводят начатого до конца, недисциплинированные, легко попадают под влияние неблагополучных компаний. Подростки склонны к приключениям, романтике. Не терпят власти над собой, но любят, когда их опекают. Тенденция к доминированию, лидированию. В патологии — невроз навязчивых идей.
2. Застревание. Склонность к «застреванию аффекта», к бредовым реакциям. Люди педантичные, злопямятные, долго помнят обиды, сердятся, обижаются. Нередко на этой почве могут появится навязчивые идеи. Сильно одержимы одной идеей. Слишком устремленные, «упертые в одно», зашкаленные. В эмоциональном отношении ригидны (ниже нормы). Иногда могут давать аффективные вспышки (сильное нервное возбуждение), могут проявлять агрессию. В патологии — паронояльный психопат.
3. Эмотивность. Аффектно лабильные (неустойчивые). Люди у которых быстро и резко меняется настроение по незначительному для окружающих поводу. От настроения зависит все — и работоспособность, и самочувствие и т.д. тонко организована эмоциональная сфера; способны глубоко чувствовать и переживать. Склонны к добрым взаимоотношениям с окружающими. В любви ранимы как никто. Не против того, чтобы их опекали, заботились.
4. Педантичность. Преобладание черт педантизма. Люди ригидны, им трудно переключаться с одной эмоции на другую. Любят чтобы все было на своих местах чтобы люди четко оформляли свои мысли — крайний педантизм. Периоды злобно-тоскливого настроения, все их раздражает. В патологии — эпилептоидная психопатия. Могут проявлять агрессию (долго помнят и выливают).
5. Тревожность. Люди меланхолического склада с очень высоким уровнем конституционной тревожности, не уверены в себе. Недооценивают, преуменьшают свои способности. Застенчивы, пугаются ответственности.
6. Циклотимность. Резкие перепады настроения. Хорошее настроение коротко, плохое длительно. При депрессии ведут себя как «тревожные», быстро утомляются, снижается творческая активность. При хорошем настроении как гипертимные.
7. Демонстративность. В патологии психопатия истерического типа. Люди, у которых сильно выражен эгоцентризм, стремление быть постоянно в центре внимания («пусть ненавидят, лишь бы не были равнодушными»). Много таких людей среди артистов. Если нет способностей, чтобы выделиться, тогда они привлекают внимание антисоциальными поступками. Патологическая лживость — чтобы приукрасить свою особу. Склонны носить яркую, экстравагантную одежду — могут быть определены чисто внешне.
8. Возбудимость. Склонность к повышенной импульсивной реактивности в сфере влечения. В патологии — эпилептоидная психопатия.
9. Дистимичность. Склонность к расстройствам настроения. Противоположность гипертимности. Настроение пониженное, пессимизм, мрачный взгляд на вещи, утомляем. Быстро утомляется в контактах и предпочитает одиночество.
10. Экзальтированность. Склонность к аффективной экзальтации (близко к демонстративности, но там из-за характера, а здесь идут те же проявления, но на уровне эмоций, т.е. от темперамента).
1) лабильный — резкая смена настроения в зависимости от ситуации;
2) астенический — тревожность, нерешительность, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессии;
3) боязливый (сензитивный) тип — робость, стеснительность, повышенная впечатлительность, тенденция испытывать чувство неполноценности;
4) психастенический — высокая тревожность, мнительность, нерешительность, склонность к самоанализу, постоянным сомнениям и рассуждательству, тенденция к образованию ритуальных действий;
5) шизоидный — отгороженность, замкнутость, трудности в установлении контактов (см. экстраверсия — интроверсия), эмоциональная холодность, проявляющаяся в отсутствии сострадания (см. симпатия) недостаток интуиции в процессе общения;
6) эпилептоидный — недостаточная управляемость, импульсивность поведения, нетерпимость, склонность к злобно-тоскливому настроению с накапливающейся агрессией, проявляющейся в виде приступов ярости и гнева (иногда с элементами жестокости), конфликтность, вязкость мышления, чрезмерная обстоятельность речи, педантичность;
7) неустойчивый (экстравертированный) тип — склонность легко поддаваться влиянию окружающих, постоянный поиск новых впечатлений, компаний, умение легко устанавливать контакты, носящие, однако, поверхностный характер;
8) конформный — чрезмерная подчиненность и зависимость от мнения других, недостаток критичности и инициативности, склонность к консерватизму.
Трудности подростка 14-16 лет: стратегия преодоления…(для родителей и педагогов)
В массовом сознании слово «подросток» довольно часто вызывает ассоциацию «трудный». Почему же подросток «труден»? Он труден, неудобен для других – для родителей, педагогов, вообще взрослых. Общество критично, можно даже сказать с предубеждением встречает подрастающих детей. Оно не очень-то спешит раскрыть им объятия. Нередко детям предъявляют жесткие требования, накладывают на них ограничения при пересечении ими черты мира взрослых.
При такой установке взаимоотношения между подростками и взрослыми нельзя назвать мирными, и это, конечно, значительно усложняет взросление подростков, добавляет негативные переживания в мироощущение молодых. Многие забывают, что молодым быть трудно, гораздо сложнее, чем взрослым. Ведь взгляды взрослых в большей степени уже сформировались, им есть на что опираться в своих поступках, им уже не свойственно бросаться в крайности в поисках себя и своих идеалов. Подросток же труден для других потому, что ему трудно с самим собой. Он неуверенно и с опасениями ищет свои цели и ориентиры в жизни. Взрослые, конечно, тут как тут, но они предпочитают толкать «несмышленыша» по накатанной дороге, к так называемому светлому (в понимании родителей) будущему, зачастую не интересуясь возможностями, интересами, потребностями, способностями своего ребенка. Это еще больше разводит родителей и детей, создает напряженную эмоциональную обстановку в семье и усиливает желание детей непременно отстоять собственные ценности в схватке со взрослыми.
Тысячи проблем наваливаются на подростка – это психофизиологические изменения, которые он наблюдает в себе, это новые потребности, которые его раньше не волновали, это новые возможности, в том числе интеллектуальные, которые теперь позволяют поиному представить окружающую жизнь, себя, других людей, дают основания для более глубокого осознания своего предыдущего детского опыта. Появляется критичность по отношению к своим способностям, планам и мечтам; более остро переживается необходимость кем-то стать, что-то уметь, быть компетентным в чем-то, и это не дает возможности на какое-то время остановиться, оглядеться, разобраться в своих целях – ведь заданный жизненный ритм заставляет безостановочно двигаться вперед, то есть, в первую очередь, обязательно хорошо учиться. Всего этого требуют и требуют от подростка. То есть взрослые как бы заманивают молодых: будьте хорошими, послушными мальчиками и девочкам; мы вас без особых проблем впустим в свой мир, но вы должны следовать нашим правилам.
Но если не научиться доверять собственным глазам, то невозможно быть уверенным, что идешь по правильной дороге. А взрослые стараются сразу вывести детей на свою дорогу, проложенную в иное время и с учетом иных ценностей и возможностей. Двигаться вперед – да, но как, куда и зачем? Когда же можно во всем этом разобраться? И что-то освоить, кроме учебы. Конечно, подростковые трудности, столкновения, непонимания – необходимый этап в жизни любого человека, даже обязательное условие его развития. Но они не должны перекрыть кислород для самостоятельного поиска, широкого общения, проб и ошибок, откатов назад и познания себя. Этот главный кризис жизни, к сожалению, не все успешно преодолевают. Иногда черный след сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Некоторые заболевают, погибают или теряют веру в свои силы и жизнь. И нередко именно окружающие подростка люди усложняют и запутывают реальные задачи молодого человека. Задавая им исключительно академические цели. Не давая возможности молодым приобрести практический опыт, осуществить их проекты и мечты.
Подростку горько осознавать, что ему становится страшно перед требованиями взрослого мира, что это совсем не тот мир, куда они так рвутся. Что, оказывается, они почти ничего не умеют и не очень-то хотят научиться, потому что не знают, как, а столкновение с одиночеством, непониманием словно окатывает их тяжелой холодной волной. Взрослые скорее оппоненты и не стремятся к разумному сотрудничеству с ними.
Подростку вдруг все становится трудно, энергия переполняет его, но это неуправляемая энергия, которая ищет выхода и применения. И если подросток не использует ее разумно (а это ему совсем не просто), то она обратится против него самого и приведет к драматичным блужданиям.
Чтобы справиться с задачами собственного развития, подросткам необходимо иметь для этого некий багаж, достаточный ресурс, который частично основан на опыте и способностях, приобретенных еще в детстве, а частично – на появляющихся уже в период взросления.
В результате интеллектуального созревания у подростков возникает особая форма самосознания — рефлексия. У некоторых потребность самоанализа так велика, что они заводят дневники, где подробно описывают свои эмоциональные состояния, размышления, события, личные промахи и достижения, подробно анализируют свои поступки, мысли, переживания.
Повышенный интерес к самому себе – необходимое условие развития личности. Детей волнуют вопросы становления: какой у них характер, как научиться пониманию людей, хорошие или плохие они друзья, смогут ли они преодолеть свои недостатки, такие, например, как лень, раздражительность, неаккуратность, необязательность.
Подростки вдруг начинают обостренно видеть свои и чужие недостатки: критичность помогает им лучше оценить свои собственные способности и личностные качества других людей и в результате получить более полное представление о человеческой природе. Опыт, который получают подростки благодаря самопознанию, закладывает основы самовоспитания и определяет вектор личностного становления.
В этом же возрасте по-новому звучит и потребность в самоутверждении. И не только в среде сверстников (что чаще проявляется с внешней стороны, например через одежду, манеры поведения, принадлежность к какой-то конкретной группе), но и в мире взрослых: подросток хочет быть таким, чтобы с ним считались взрослые, иметь свои собственные идеалы и образцы, право на выбор. Он теперь по-новому смотрит на окружающих его взрослых.
И довольно часто подростков постигает разочарование. Большинство взрослых по их понятиям, – слабаки, неинтересные люди. Беда, если их потребность в реальных уважаемых взрослых остается неудовлетворенной. Это место может надолго остаться не занятым.
Громко заявляет о себе и потребность в самовоспитании. У ребенка есть силы и энергия, чтобы воспитывать себя, опираясь на свои собственные потребности, желания, на свой идеал. Воспитывать должен сам себя каждый, и подростки начинают это понимать. Именно в подростковом возрасте человек начинает работу по самоизменению, потому что он во всем не удовлетворен собой, он себе не нравится, переживает внутреннюю дисгармонию, связанную с взрослением и необходимостью приспосабливаться к обществу.
Стать лучше, сильнее, умнее, красивее хотят все. Но способы, которые выбирают подростки, довольно часто непродуманны, хаотичны. Большинство не знает, что и как нужно делать, чтобы добиться желаемого результата. Ощущение беспомощности создает напряженное, «взрывоопасное» внутреннее состояние.
Трудности словно кольцом окружают подростка, и это связано с необходимостью для него решать сразу множество задач: учебных (хотя учиться не хочется, но приходится тянуть эту лямку), семейных (не доводить отношения с родителями до «военных»), общения со сверстниками (обрести и не потерять друзей), саморазвития (побороть свой негативизм, раздражение, депрессию, преодолеть лень и множество других недостатков и в то же время найти в себе положительные, позитивные силы для того, чтобы любить себя и других, строить планы, мечтать, иметь надежду).
Чтобы справиться с какой-либо трудностью, человеку необходимо выработать стратегию ее преодоления. Когда подросток переживает трудности своего положения, это является сигналом, что ранее усвоенные и привычные формы поведения уже не срабатывают.
Решение проблем требует формирования новых подходов. Очень помогает использование творческих способностей, например конструктивных догадок, импровизаций; человеку требуется дальнейшее совершенствование и развитие имеющихся способностей или открытие в себе не известных ранее возможностей личности.
На основании тщательного анализа биографий, наблюдений и научных исследований немецкий психолог Томе выделил особые формы стратегий преодоления трудностей и назвал их техниками существования. Сюда относятся средства и методы, которые используются личностью для достижения желаемого состояния. Речь идет не только о осознанных процессах, но и о бессознательных механизмах, то есть обо всем, что оказалось пригодным и может быть использовано. Большинство людей решают свои повседневные проблемы или задачи развития, используя всего одну или несколько преобладающих техник существования. Томе различает следующие техники.
Техники достижения, применяемые для решения конкретных материальных проблем и доступные наблюдению.
Техники приспособления, изменяющие собственные переживания или поведение. Поскольку при этом в основном меняется собственное поведение, тратится меньше усилий, чем в предыдущем случае.
Защитные техники, представляющие собой отрицание проблем, с которыми в данный момент невозможно справиться.
Избегающие техники, означающие уход на долгое время от конфликта или напряженной обстановки без их разрешения.
Агрессивные техники, направленные на нанесение вреда окружающим, причем такое поведение может принимать разные формы: угнетение и подчинение, прямое нападение.
В любом случае преодоление трудностей предполагает наличие намерения, выбора и гибкого реагирования, оно подчинено внешней реальности и логике; аффекты допустимы, но требуется уравновешенное их выражение.
Часто наиболее подходящей стратегией преодоления трудностей становится ведение дневника. Причем многие подростки стихийно понимают, что личный дневник – это та форма фиксации процесса самоанализа и самовоспитания, которая помогает включиться в работу над собой. Благодаря дневнику процесс самоанализа и анализа окружающего мира как бы выносится вовне, но для окружающих остается невидимым. А сам подросток получает возможность увидеть себя, других и ситуацию, которую он переживает. Это помогает снять психическое напряжение и нередко способствует нахождению реального решения, созвучного возможностям подростка.
Для некоторых дневники служат необходимым средством работы, когда разрабатываются конкретные планы действий на день, неделю или прорабатываются поэтапные шаги для осуществления какого-то своего проекта или для решения личной проблемы.
Юноши ведут дневник главным образом в ранний период взросления и проявляют меньший интерес к возникающей при этом возможности поразмышлять о себе. Они начинают вести дневник в среднем на два года раньше, чем девочки, и по более внешним причинам (фиксация воспоминаний), для них важнее заключенная в дневнике фактическая информация. В нем в основном протоколируются и расписываются события прошедшего дня. Девушки начинают вести дневник позже, но не расстаются с ним дольше; они находят в нем верного товарища в решении своих повседневных проблем.
Содержание дневника у юношей чаще касается их самих или тех, с кем они связаны совместными занятиями и соперничеством. Девушек больше занимают эмоциональные проблемы и духовная близость. Они чаще используют прямую речь и сильнее стремятся сохранить дневник в тайне.
Дневник выполняет различные функции.
Фиксация воспоминаний. Эта сторона присутствует во всех дневниках. Возможно, так проявляется стремление ощутить непрерывность жизни и жизненного опыта в фазе его быстрых изменений.
Катарсис. После письменного изложения пережитого, проблем и чувств у многих молодых людей, испытывающих гнет обстоятельств, наступает облегчение.
Замена партнера. Во многих дневниках есть указания на то, что они заменяют подругу или друга, одновременно идеализируя их.
Самопознание. Каждый дневник выражает стремление автора прийти к ясности в отношении себя самого и своих проблем. Ведя записи, подросток вынужден четко сформулировать свои взгляды. В результате к ним можно возвращаться неоднократно и продолжать их обдумывать.
Самовоспитание. Во многих дневниках, особенно у юношей, находит выход стремление к самосовершенствованию, часто содержатся планы организации дня или недели, четко сформулированные правила собственного поведения.
Творчество. Для меньшего числа молодых людей дневник – это возможность выразить свои творческие способности: к стилю часто предъявляются литературные требования; чувства, события и проблемы излагаются художественно, иногда со словесными новообразованиями и необычными выражениями. Часто в таких дневниковых записях встречаются стихотворения или правила поведения в виде афоризмов.
Как легко можно убедиться, дневниковые записи имеют целебные свойства. Они служат важной и действенной формой осознания самого по себе на фоне неизбежных подростковых проблем. Родителям стоит ненавязчиво поощрять ведение детьми дневника.
А для начала подарите им красивую толстую книгу для записей и оригинальную ручку!
Общая схема возрастного развития ребёнка подросткового возраста (от 11 до 15 лет)
Социальная ситуация развития
Преобладание нормативного содержания в отношениях со взрослыми толкает подростка на поиск людей, которые могут подарить ему любовь, отнестись к нему самому реально. Такими людьми оказываются сверстники, хотя это могут быть люди и более старшего возраста. Т.о. характерно господство детского сообщества над взрослым. Ребёнок осваивает, с чем он реально взаимодействует – область моральных норм, на основе которых строятся социальные взаимоотношения. Через общение со сверстниками осваиваются нормы социального поведения, нормы морали, устанавливаются отношения равенства и уважения друг к другу, формируются нравственные качества. Ребёнок включается в новую систему отношений и общения со взрослыми и товарищами, занимая среди них новое место, выполняя новые функции. С осознанием взрослости связана реакция эмансипации – стремление к самосовершенствованию, желание освободиться от опеки взрослых, стремление расширить свои права.
Ведущий вид деятельности
Интимно-личностное общение со сверстниками – это своеобразная форма воспроизведения между сверстниками тех отношений, которые существуют среди взрослых людей. Происходит формирование небольших замкнутых групп друзей, живущих автономной, обособленной жизнью. Замкнутые группировки, психологически изолированные от взрослых, образуются потому, что их очень волнуют вопросы, которые со взрослыми они не могут обсуждать. Через общение, организуемое со сверстниками, подростки и усваивают жизненные цели и ценности, нравственные идеалы, нормы и формы поведения.
Центральные новообразования
Открытие «Я», осознание своей индивидуальности. Изменения сознания (ощущение себя взрослым человеком) возникновение представления о себе как «не о ребёнке», подросток начинает чувствовать себя взрослым, стремиться быть и считаться взрослым, он отвергает свою принадлежность к детям, но у него ещё нет ощущения подлинной, полноценной взрослости, но зато есть огромная потребность в признании его взрослости окружающими.
Другие новообразования
Формирование системы личностных ценностей, оформляются нравственные убеждения. Появление саморазвития волевых качеств. Социальное сознание переносится внутрь – для подростка становится возможным более глубокое и широкое понимание других людей. Изменения в мотивационной сфере: мотивы возникают на основе сознательно поставленной цели и сознательно принятого намерения, в основном связаны с формирующимся мировоззрением, с планами будущей жизни.
Развитие рефлексии – не ограничивается только внутренними изменениями самой личности.
Стабилизация личности, формирование её направленности.
Формируются общие интеллектуальные и коммуникативные способности.
Активное развитие познавательных процессов.
Познавательное развитие
Активно идёт процесс познавательного развития. Начинают ярко проявляться специальные способности.
Мышление – логическое, теоретические рассуждения и самоанализ, овладение процессом образования понятий. Важнейшее интеллектуальное приобретение – это умение оперировать гипотезами, способность к индукции и дедукции. Способность ко многим видам обучения, склонность к экспериментированию. Повышенная интеллектуальная и творческая активность. Сфера познавательных, учебных интересов выходит за рамки школы, приобретая форму познавательной самодеятельности, стремление к самообразованию, то есть проявляется самостоятельность мышления.
Память – активно развивается логическая, произвольная и долговременная. Замедляется развитие механической памяти, интерес к приёмам запоминания, запоминание словесного и абстрактного материала. Процесс запоминания сводится к мышлению, к установлению логических отношений внутри запоминаемого материала. Развитие получает чтение, монологическая и письменная речь.
Внимание – недостаточно устойчиво и зависит от интереса.
Воображение – под влиянием абстрактного мышления «уходит в сферу фантазии». Воображение, которое скрывается обычно от людей, становится исключительно формой мышления.
Подростковый возраст отличается повышенной интеллектуальной активностью, которая стимулируется любознательностью и стремлением продемонстрировать свои способности.
Личностное развитие
Более высокий уровень развития самосознания, чем у младшего школьника. Это период становления личности. Главная мотивационная линия самопознание, самовыражение, самоутверждение. Продолжается процесс формирования и развития самосознания (сознаёт свои личностные особенности). Подражание контролируется сознанием и волей подростка. Формируется система личностных ценностей. Развитие самосознания ребёнка находит своё выражение в изменении мотивации основных видов деятельности, закрепляются новые, взрослые мотивы, приводящие к переосмыслению содержания, целей и задач деятельности. Совершенствуется самоконтроль деятельности, способность выбирать и избирательно контролировать любой момент или шаг в деятельности. Стремление к саморегуляции. Стабилизируются черты характера и основные формы межличностного поведения. Самооценка носит относительно устойчивый характер, подростки начинают систематически и целенаправленно заниматься самовоспитанием, саморазвитием. Происходит формирование системы личностных ценностей. Создаются неплохие условия для формирования организаторских способностей, деловитости, предприимчивости.
Социальное развитие
Появляются новые, более широкие интересы, личные увлечения и стремление занять более самостоятельную, более «взрослую» позицию в жизни. Однако ещё нет возможностей (ни внутренних, ни внешних), чтобы занять эту позицию.
Через общение со сверстниками подростки усваивают жизненные цели и ценности, нравственные идеалы, нормы и формы поведения. Общение в этом возрасте является важнейшей школой самовоспитания, которому подростки уделяют большое внимание. Стремление быть взрослым вызывает сопротивление со стороны действительности, и подросток находит своё место среди сверстников. Поиск друга, того, кто может тебя понять занимает важное место в жизни подростка. Возникают трудности в общении со взрослыми: негативизм, упрямство, безразличие к оценке успехов, уход из школы, так как главное теперь происходит вне школы.
Назад
|
Имеющие место в подростковом возрасте изменения последовательно охватывают четыре сферы развития: тело (Личко А. Е., 1985; Кле М., 1991; Кон И. С, 1989), мышление (Божович Л. И., 1968, 1978, 1979; Валлон А., 2001; Пиаже Ж., 1969, 1986; Gesell А., 1956), социальную жизнь (Андреева Г. М., 1980, 1994; Элько-нинД. Б., 1969, 1989; Давыдов В. В., 1978, 1989; Петровский А. В., 1987) и самосознание (Кон И. С, 1980; Эриксон Э., 1996). Всякий раз эти изменения представляют собой психологические приобретения, которые отражают содержание данного момента развития.
Существует точка зрения (Личко А. Е., 1985; Кон И. С, 1989), согласно которой собственно влечение, в раннем периоде полового созревания, развивается изолированно от психического и соматического компонентов. С одной стороны, дают о себе знать первые местные сомато-вегетативные раздражения генитальной зоны, с другой стороны, появляется мечтательность по отношению к лицам другого пола. Влечение с психической стороны проявляется в неясных стремлениях и влюбчивости, возникает стремление к вторичным сексуальным проявлениям. Эмоциональная возбудимость и неустойчивость периода созревания стоит нередко на грани патологии и может переходить ее. С этим бывает связано первое проявление неврозоподобных реакций (Сухарева Г. Е., 1955; Исаев Д. Н., 1993; Захаров А. И., 1988). В это же время нередко манифестирует эпилепсия (Ковалев В. В., 1985). Нередко в этом возрасте проявляются или усиливаются психопатические черты (Личко А. Е., 1983; Ганнушкин П. Б., 1964; Смулевич А. Б., 1987). Социализация подростков Источник: Вассерман Л. И., Горьковая И. А., Ромицына Е. Е. Родители глазами подростка: психологическая диагностика в медико-педагогической практике. Учеб. пособие. — СПб.: «Речь», 2004. — 256 с.
|
Основные психологические новообразования подросткового возраста
Деятельность общения чрезвычайно важна для формирования личности в полном смысле этого слова. В этой деятельности формируется основное новообразование подросткового возраста — самосознание или, другими словами, социальное сознание, перенесенное внутрь. Сознание означает совместное знание. Это знание в системе отношений. А самосознание — это общественное знание, перенесенное во внутренний план мышления.
Контролирование своего поведения, проектирование его па основе моральных норм — это и есть личность. По Д.Б. Эльконину, все новообразования подросткового возраста, как в капле воды, отражаются в отношении подростка к девушке: достаточно посмотреть на эти отношения, чтобы увидеть всю систему моральных норм, усвоенных личностью.
Характеризуя подростковый возраст, Л.И. Божовичписала, что в течение этого периода ломаются и перестраиваются все прежние отношения ребенка к миру и к самому себе и развиваются процессы самосознания и самоопределения, приводящие в конечном счете к той жизненной позиции, с которой школьник начинает свою самостоятельную жизнь.
Божович также отмечала, что к началу переходного возраста в общем психическом развитии появляются новые, более широкие интересы, личные увлечения и стремление занять более самостоятельную, более «взрослую» позицию в жизни. Однако в переходном возрасте еще нет возможностей (ни внутренних, ни внешних), чтобы занять эту позицию. Божович считала, что расхождение между возникшими потребностями и обстоятельствами жизни, ограничивающими возможность их реализации, характерно для каждого возрастного кризиса. Но, тем не менее, какой бы субъективно (а иногда и объективно) пи была жизнь подростка, он все равно всем существом своим направлен в будущее, хотя «это будущее представляется ему еще очень туманно».
По мнению Божович, в переходный период происходят преобразования в самых различных сферах психики. Кардинальные изменения касаются мотивации. Содержание мотивов отражает формирующееся мировоззрение подростков, планы их будущей жизни. Структура мотивов характеризуется иерархической системой, наличием определенной системы соподчиненных различных мотивационных тенденций на основе ведущих общественно значимых и ставших ценными для личности мотивов. Что касается механизма действия мотивов, то они действуют теперь не непосредственно, а возникают на основе сознательно поставленной цели и сознательно принятого намерения. Именно в мотивационной сфере, как считала Божович, находится главное новообразование переходного возраста.
С мотивационной сферой тесно связано нравственное развитие школьника, которое существенным образом изменяется именно в переходном возрасте. По словам Божович, выражая определенные отношения между людьми, нравственные нормы реализуются в любой деятельности, которая требует общения, — производственной, научной, художественной и др. Усвоение ребенком нравственного образца происходит тогда, когда он совершает реальные нравственные поступки в значимых для него ситуациях. Но усвоение этого нравственного образца не всегда проходит гладко. Совершая различные поступки, подросток больше поглощен частным содержанием своих действий. «В результате, — писала Божович, — он приучается вести себя соответственно данному частному образцу, но не может осознавать его обобщенный нравственный смысл». Процессы эти весьма глубинные, поэтому часто изменения, происходящие в области нравственности, остаются не замеченными ни родителями, ни учителями. Но именно в этот период существует возможность оказать нужное педагогическое влияние, потому что вследствие «недостаточной обобщенности нравственного опыта» нравственные убеждения подростка находятся еще в неустойчивом состоянии.
Нравственные убеждения возникают и оформляются только в переходном возрасте, хотя основа для их возникновения была заложена гораздо раньше. В убеждении, по мнению Божович, находит свое выражение более широкий жизненный опыт школьника, проанализированный и обобщенный с точки зрения нравственных норм, и убеждения становятся специфичными мотивами поведения и деятельности школьников.
В подростковом возрасте формируется нравственное мировоззрение, представляющее собой систему убеждений, что приводит к качественным сдвигам во всей системе потребностей и стремлений подростка. Под влиянием развивающегося мировоззрения происходит иерархизация в системе побуждений, в которой ведущее место начинают занимать нравственные мотивы. Установление такой иерархии приводит к стабилизации качеств личности, определяя се направленность, и «позволяет человеку в каждой конкретной ситуации занять свойственную ему нравственную позицию».
Еще одно новообразование, возникающее в конце переходного периода, Божович называласамоопределением. С субъективной точки зрения оно характеризуется осознанием себя в качестве члена общества и конкретизируется в новой общественно значимой позиции. Самоопределение возникает в конце учебы в школе, когда человек стоит перед необходимостью решать проблему своего будущего. Самоопределение отличается от простого прогнозирования своей будущей жизни, от мечтаний, связанных с будущим. Оно основывается на уже устойчиво сложившихся интересах и стремлениях субъекта, предполагает учет своих возможностей и внешних обстоятельств, оно опирается на формирующееся мировоззрение подростка и связано с выбором профессии. Но подлинное самоопределение, как отмечала Божович, не заканчивается в это время, оно как системное новообразование, связанное с формированием внутренней позиции взрослого человека, вози икает значительно позже и завершает последний этап онтогенетического развития личности ребенка. А в конце переходного периода самоопределение характеризуется не только пониманием самого себя -своих возможностей и стремлений, — по и пониманием своего места в человеческом обществе и своего назначения в жизни.
Подростковый период знаменует собой переход к взрослости, и особенности его протекания накладывают отпечаток на всю последующую жизнь. В XIX в. А.И. Герцен писал: «Совершеннолетие законом определяется в 21 год. В действительности, убегающей от арифметических однообразных определений, можно встретить старика лет двадцати и юношу лет пятидесяти. Есть люди, совершенно неспособные быть совершеннолетними, так, как есть люди, неспособные быть юными. Для одного юность — эпоха, для другого — целая жизнь. В юности есть нечто, долженствующее проводить до гроба, но не все: юношеские грезы и романтические затеи очень жалки в старике и очень смешны в старухе. Останавливаться на юности потому скверно, что на всем останавливаться скверно, — надобно быстро нестись в жизни; оси загорятся — пускай себе, лишь бы не заржавели».
Основные психические новообразования подросткового возраста #1900714
Введение 21. Место и значение подросткового периода в развитии ребенка 4
2. Основные приобретения переходного возраста 7
Заключение 11
Список использованной литературы 12
Актуальность темы. Каждый ребенок проходит рубеж перехода из детского возраста в подростковый. Знания основных психологических приобретений с этим переходом связанные, позволяют адекватно оценить изменения, наблюдаемые у подростка.
Целью данной работы является рассмотрение основных психических новообразований подросткового возраста.
Задачи:
— рассмотреть место и значение подросткового возраста в развитии ребенка;
— ознакомиться с основными психологическими приобретениями подросткового возраста.
Для написания работы была использована специальная литература по исследуемой теме.
Структура работы: введение, основная часть, заключение, список использованной литературы. …
1. Крайг Г. Психология развития. – СПб: Питер, 2015. – 345 с.
2. Кулагина И.П. Возрастная психология: Развитие ребенка от рождения до поздней зрелости. – М.: Эксмо, 2013. – 304 с.
3. Лисина М.И. Общение, личность и психика ребенка. / Под редакцией А.Г. Рузской – М.: Институт практической психологии, Воронеж: Модэк, 2013. – 384 с.
4. Мухина В.С. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество. – М.: Инфра–М, 2014. – 218 с.
5. Психология человека от рождения до смерти. Под общ. ред. А.А. Реана. – СПб: Питер, 2014. – 304 с.
6. Обухова Л.Ф. Возрастная психология. – М.: Педагогическое общество России, 2012. – 442 с.
7. Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. – СПб: Лань, 2014. – 266 с.
8. Хилько М.Е., Ткачева М.С. Возрастная психология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 285 с.
| Тема: | Основные психические новообразования подросткового возраста |
| Артикул: | 1900714 |
| Дата написания: | 02.05.2017 |
| Тип работы: | Реферат |
| Предмет: | Психология подросткового возраста |
| Оригинальность: | Антиплагиат.ВУЗ — 61% |
| Количество страниц: | 12 |
Самые распространенные типы рака у подростков
Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком, а затем распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о раке, его возникновении и распространении, см. Основы рака.
В статистических целях под раком у подростков часто понимают рак, который начинается в возрасте от 15 до 19 лет. Рак не является распространенным среди подростков, но в этой возрастной группе могут встречаться различные типы рака, и лечение этих видов рака может быть затруднено. сложно по ряду причин.
Большинство случаев рака встречается у пожилых людей. Рак, который начинается в детстве (до 15 лет), встречается гораздо реже. Типы рака, развивающиеся у детей, часто отличаются от типов, которые развиваются у взрослых. Детский рак часто является результатом изменений ДНК (гена) в клетках, которые происходят в очень раннем возрасте, иногда даже до рождения. В отличие от многих видов рака у взрослых, онкологические заболевания у детей не сильно связаны с образом жизни или факторами риска окружающей среды.
Типы рака, встречающиеся у подростков (в возрасте от 15 до 19 лет), представляют собой смесь многих типов, которые могут развиваться у детей и взрослых.Типы рака, наблюдаемые у подростков, не уникальны для этой возрастной группы, но наиболее распространенные типы отличаются от наиболее распространенных у детей или взрослых.
Лимфома
Лимфомы — это злокачественные опухоли, которые начинаются в клетках иммунной системы и называются лимфоцитами . Эти виды рака чаще всего начинаются в лимфатических узлах или других лимфатических тканях, таких как миндалины или тимус (небольшой орган перед сердцем). Они также могут повлиять на костный мозг и другие органы. Симптомы зависят от того, где начинается рак, и могут включать потерю веса, лихорадку, потоотделение, усталость и шишки (увеличение лимфатических узлов) под кожей в области шеи, подмышек или паха.
2 основных типа лимфомы:
Оба типа могут встречаться у подростков.
Лимфома Ходжкина чаще всего встречается в 2 возрастных группах: в раннем взрослом возрасте (от 15 до 40 лет, но обычно это люди в возрасте от 20 лет) и в позднем взрослом возрасте (после 55 лет). Этот тип рака одинаков для всех возрастных групп, включая то, какие виды лечения работают лучше всего.
Неходжкинская лимфома (НХЛ) встречается у подростков реже, чем лимфома Ходжкина, но риск НХЛ повышается с возрастом.Есть много видов НХЛ. Некоторые из типов, которые чаще встречаются у подростков, имеют тенденцию к быстрому росту и требуют интенсивного лечения, но они также имеют тенденцию лучше реагировать на лечение, чем НХЛ у пожилых людей.
Лейкемия
Лейкемии — это злокачественные опухоли костного мозга и крови. Это самые распространенные виды рака у детей, но они могут возникнуть в любом возрасте. Фактически, большинство лейкозов возникает у пожилых людей.
Лейкозы у подростков обычно бывают острыми (быстрорастущими) типами, такими как острый лимфолейкоз (ОЛЛ) или острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).Лейкоз может вызывать усталость, слабость, бледность кожи, кровотечение или синяки, лихорадку, потерю веса, боли в костях и суставах и другие симптомы. Острые лейкозы могут быстро разрастаться, поэтому их нужно лечить, как только они обнаруживаются.
Прогноз развития острой лейкемии тем лучше, чем моложе пациент.
Рак щитовидной железы
Риск рака щитовидной железы имеет тенденцию повышаться с возрастом, но он чаще встречается у молодых людей, чем у большинства других видов рака у взрослых.Это также гораздо чаще встречается у молодых женщин, чем у молодых мужчин.
Самый частый симптом рака щитовидной железы — шишка в передней части шеи. Большинство опухолей щитовидной железы не являются раком, но для уверенности важно их проверить. Другие симптомы рака щитовидной железы могут включать боль или отек в области шеи, затрудненное дыхание или глотание, а также изменения голоса.
Вероятность излечения рака щитовидной железы обычно очень высока.
Опухоли головного и спинного мозга
Существует много типов опухолей головного и спинного мозга, лечение и перспективы каждого из которых различаются.
У детей большинство опухолей головного мозга начинается в нижних отделах головного мозга, таких как мозжечок (который координирует движение) или ствол головного мозга (который соединяет головной мозг со спинным мозгом). У взрослых чаще развиваются опухоли в верхних отделах головного мозга. Опухоли у подростков могут возникать в любой области.
Опухоли спинного мозга встречаются реже, чем опухоли головного мозга, во всех возрастных группах. Эти опухоли могут вызывать онемение, слабость или потерю координации в руках или ногах (обычно с обеих сторон тела), а также проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
Рак яичка
Рак яичка чаще всего развивается у молодых мужчин. Около половины случаев рака яичек встречается у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет. но это может произойти в любом возрасте, в том числе и у подростков.
Чаще всего первым признаком рака яичка является опухоль на яичке, или яичко становится опухшим или больше. Некоторые опухоли яичек могут вызывать боль, но в большинстве случаев это не так. Важно как можно скорее обратиться к врачу для проверки любых опухолей, чтобы установить причину.
В целом перспективы рака яичек очень хорошие, и большинство из них можно вылечить.
Саркома (рак кости или мягких тканей)
Саркомы — это злокачественные опухоли, которые возникают в соединительных тканях, таких как мышцы, кости или жировые клетки. Выделяют 2 основных типа сарком:
- Саркомы костей
- Саркомы мягких тканей (начинающиеся в мышцах, жире, кровеносных сосудах или других тканях тела)
Саркомы могут развиться в любом возрасте, но некоторые типы чаще встречаются у детей старшего возраста и подростков.
Саркомы костей: Два наиболее распространенных типа рака костей, остеосаркома и саркома Юинга, наиболее часто встречаются у подростков. Они часто вызывают боль в костях, которая усиливается ночью или при физической активности. Они также могут вызвать отек в области вокруг кости.
Остеосаркома обычно начинается в областях, где кость быстро растет, например, около концов костей ног или рук. Наиболее частыми местами возникновения саркомы Юинга являются кости таза (бедра), грудная клетка (например, ребра или лопатки) или середина костей ног.
Саркомы мягких тканей: Эти виды рака могут начаться в любой части тела, но часто они развиваются в руках или ногах. Рабдомиосаркома, рак, который начинается в клетках, которые обычно развиваются в скелетные мышцы, чаще всего встречается у детей младше 10 лет, но также может развиваться у подростков и взрослых. Большинство других типов сарком мягких тканей становятся все более распространенными с возрастом. Симптомы зависят от того, где начинается саркома, и могут включать шишки (которые могут вызывать или не вызывать боль), отек или проблемы с кишечником.
Меланома
Хотя меланома чаще встречается у пожилых людей, она также встречается у людей моложе 30 лет (особенно у молодых женщин). Меланома, передаваемая в семье, может возникнуть в более молодом возрасте.
Самый важный предупреждающий знак меланомы — это новое пятно на коже или пятно, которое меняет размер, форму или цвет. Пятно, которое выглядит не так, как все остальные на вашей коже, также может быть предупреждением и должно быть проверено врачом.
Вероятность излечения меланомы очень высока, если ее обнаружить и лечить на ранней стадии.Но если оставить его в покое, он может быстро разрастаться и распространяться, что значительно затрудняет лечение.
Рак яичников
В целом рак яичников гораздо чаще встречается у пожилых женщин. Но некоторые виды рака яичников, известные как опухоли половых клеток , чаще встречаются у подростков и молодых женщин.
Ранний рак яичников обычно не вызывает симптомов, но некоторые подростки и молодые женщины могут быстро чувствовать сытость во время еды или иметь ненормальное вздутие живота, боли в животе или симптомы мочеиспускания.Если такие симптомы длятся более нескольких недель, их следует проверить у врача.
Последующие первичные новообразования у лиц, переживших онкологические заболевания подростков и молодых людей
Автор: Мэтью Стенджер,
Добавлено: 11.03.2019, 13:36:55
Последнее обновление: 13.03.2019 9:21:47
В популяционном когортном исследовании Великобритании (Исследование выживших с онкологическими заболеваниями среди подростков и молодых взрослых), опубликованном в The Lancet Oncology , Брайт и др. Обнаружили, что последующие первичные новообразования чаще всего встречаются у выживших после подростковых и молодых взрослых (AYA) груди, шейки матки. , и рак яичек, а также лимфома Ходжкина.
В исследовании участвовали данные 200 945 5-летних выживших после рака, диагностированного в возрасте от 15 до 39 лет в Англии и Уэльсе в период с января 1971 года по декабрь 2006 года. Дата окончания исследования — декабрь 2012 года. Риск последующих первичных новообразований после 16 типов Был оценен рак AYA.
Риск последующих первичных новообразований
В целом, продолжительность наблюдения составила 2631326 человеко-лет, при этом медиана наблюдения составила 16,8 года. Основные выводы:
- 12 321 последующее первичное новообразование было диагностировано у 11 565 выживших, наиболее часто среди выживших после рака груди, рака шейки матки, рака яичек и лимфомы Ходжкина.
- Абсолютный избыточный риск любого последующего первичного новообразования на 10000 человеко-лет по сравнению с частотой рака в общей популяции составлял 19,5 для выживших после рака груди, 10,2 для выживших после рака шейки матки, 18,9 для выживших после рака яичка, 55,7 для женщин, переживших Ходжкина. лимфома и 29,9 мужчин, переживших лимфому Ходжкина.
- Кумулятивная частота всех последующих первичных новообразований через 35 лет после постановки диагноза составила 11,9% у выживших после рака груди, 15.8% у выживших после рака шейки матки, 20,2% у выживших после рака яичек, 26,6% у женщин, переживших лимфому Ходжкина, и 16,5% у мужчин, переживших лимфому Ходжкина.
- У пациентов, которые выжили не менее 30 лет с момента постановки диагноза рака шейки матки, рака яичек, лимфомы Ходжкина у женщин, рака груди и лимфомы Ходжкина у мужчин, было выявлено небольшое количество специфических последующих первичных новообразований, на долю которых приходилось 82%, 61 %, 58%, 45% и 41% от общего избыточного количества новообразований соответственно.
- Стандартизированные коэффициенты заболеваемости для последующих новообразований были значительно увеличены для: яичников, легких, тела матки, других половых органов, меланомы и колоректальных участков среди выживших после рака груди; мочевой пузырь, легкие и колоректальные участки у выживших после рака шейки матки; участки мочевого пузыря, толстой кишки, легких и предстательной железы у выживших после рака яичек; участки груди и легких у женщин, переживших лимфому Ходжкина; и участки легких у выживших с лимфомой Ходжкина у мужчин.
- Рак легких составляет значительную долю избыточного числа новообразований среди пациентов, живущих не менее 30 лет с момента постановки диагноза рака груди, шейки матки, яичек и лимфомы Ходжкина.
- На потенциально облученных участках также было выявлено избыточное количество последующих новообразований.
Исследователи пришли к выводу: «Наше открытие о том, что небольшое количество конкретных последующих первичных новообразований составляет большой процент от общего избыточного количества новообразований у лиц, длительное время переживших рак шейки матки, груди и яичек, и лимфома Ходжкина является доказательством. база для информирования о приоритетах для долгосрочного клинического наблюдения. Распространенность рака легких после каждого из этих видов рака AYA указывает на необходимость дальнейшей работы, направленной на предотвращение и снижение бремени этого рака у будущих выживших после рака AYA.”
Майкл М. Хокинс, доктор философии , Центр исследований выживших после рака у детей, Университет Бирмингема, является автором-корреспондентом статьи The Lancet Oncology .
Раскрытие информации: Исследование финансировалось онкологическими исследованиями Великобритании, Национальным институтом медицинских исследований, Академией медицинских наук и организацией «Дети с раком Великобритании». Полную информацию, раскрытую авторами исследования, можно найти на сайте thelancet.com.
Содержание этого сообщения не проверялось Американским обществом клинической онкологии, Inc.(ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.
Остеосаркома — Детство и подростковый возраст: симптомы и признаки
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.
Симптомы остеосаркомы зависят от кости, в которой образовалась опухоль. Дети и подростки с остеосаркомой могут испытывать следующие симптомы или признаки.Иногда у детей и подростков с остеосаркомой нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.
Боль в кости или суставе, усиливающаяся со временем, особенно если боль настолько сильная, что мешает спать
Заметное образование или припухлость в руке или ноге, особенно в области плеча или колена
Сломанная кость без травмы, чтобы объяснить, как это произошло
Боль в спине или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.Эти симптомы могут возникать, если опухоль находится в тазу или у основания позвоночника. Это очень необычные симптомы.
Остеосаркома, по-видимому, связана с быстрым ростом костей, потому что чаще всего она возникает в том возрасте, когда тела большинства подростков проходят скачок роста. Это также немного чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, что может быть связано с тем, что мальчики в среднем выше ростом. Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые испытывает ваш ребенок, проконсультируйтесь с врачом.Ваш врач спросит, как долго и как часто ваш ребенок испытывает симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.
Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите с медицинским персоналом вашего ребенка о симптомах, которые испытывает ваш ребенок, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.
Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Первичные опухоли костей у детей и подростков — PM&R KnowledgeNow
1. ЗАБОЛЕВАНИЕ / НАРУШЕНИЕ
Определение
Первичные опухоли костей определяются как опухоли, происходящие из кости. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.Опухоли костей можно классифицировать по гистологическим признакам (т.е. хондрогенные, остеогенные, фиброгенные и т. Д.). Доброкачественные опухоли подразделяются на неагрессивные (т. Е. Неосифицирующую фиброму) и агрессивные (т. Е. Аневризматические кисты кости). Большинство опухолей костей доброкачественные. Наиболее частыми злокачественными опухолями костей у детей являются остеосаркома и саркома Юинга.
Этиология
Этиология в значительной степени неизвестна. Некоторые наследственные синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени, наследственные множественные экзостозы, болезнь Олли, синдром Маффуччи, синдром семейной ретинобластомы, синдром Вернера или синдром Ротмунда-Томсона, повышают риск злокачественных новообразований костей.Доброкачественные костные поражения редко могут трансформироваться в злокачественные образования (остеохондрома в хондросаркому; дедифференцировка костного инфаркта в остеогенную саркому, фибросаркому или злокачественную фиброзную гистиоцитому). Остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома были связаны с радиационным облучением, хроническим остеомиелитом и болезнью Педжета. Существует связь между травмой и развитием аневризматической кисты кости.
Эпидемиология, включая факторы риска и первичную профилактику
Ежегодная заболеваемость злокачественными опухолями костей в США у детей в возрасте до 20 лет составляет 8.7 на миллион. В США около 700 детей ежегодно выявляют злокачественные опухоли костей. Злокачественные опухоли костей составляют 6% всех злокачественных новообразований у детей, 56% из которых — остеосаркомы и 34% — саркомы Юинга. 1 Остеосаркомы немного чаще встречаются у афроамериканцев, чем у европеоидов. Саркома Юинга поражает преимущественно население европеоидной расы, и 80% пациентов находятся в возрасте до 20 лет на момент постановки диагноза. Пик заболеваемости костными опухолями приходится на 15 лет (время всплеска роста в подростковом возрасте). 1
Патологоанатомия / физиология
При остеосаркоме злокачественная клетка продуцирует остеоидную ткань. Остеосаркома преимущественно возникает в метафизарных областях наиболее быстро растущих длинных костей (дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости и проксимальный отдел плечевой кости). Более 50% остеосарком возникают вокруг колена. Менее 20% имеют макроскопические метастазы при постановке диагноза, но есть опасения, что до 80-90% могут иметь микроскопические метастазы. 10 Метастатические поражения в первую очередь поражают легкие, а затем кости.
Саркома Юинга — это небольшая круглая голубоклеточная опухоль, происходящая из нервного гребня. Чаще всего транслокация происходит между хромосомами 11 и 22 (85% случаев). Другие транслокации — это t (21; 22) и t (7; 22). Саркома Юинга возникает в 46% случаев в нижней конечности, за ней следует тазовая кость (20%). Примерно у 20% при постановке диагноза имеются признаки макроскопического метастазирования, при этом в большей части предполагается наличие микроскопических метастазов. 1
Прогрессирование заболевания, включая естественное течение, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания (клинические признаки и проявления с течением времени):
Естественный анамнез нелеченой остеосаркомы и саркомы Юинга — это прогрессирование заболевания, в конечном итоге приводящее к смерти.Наиболее частое место метастазов — легкие. Опухоль также может метастазировать в кость в другом месте, включая позвоночник. Прогноз неметастатического заболевания значительно улучшился за последние несколько десятилетий.
Пациенты с впервые выявленными злокачественными опухолями костей обычно проходят обширное обследование и визуализацию. Схемы лечения обычно состоят из химиотерапии (системный контроль) и хирургического вмешательства (местный контроль — резекция опухоли, процедура спасения конечности или ампутация) и / или лучевой терапии.Саркома Юинга чувствительна к радиации, в то время как остеосаркома считается устойчивой к радиации. Пациенты с резектабельными метастазами в легких имеют лучший прогноз, чем пациенты с неоперабельным заболеванием. Пациенты обычно подвергаются торакотомии и / или облучению легких, если есть опасения или признаки метастазов в легкие.
Специфические вторичные или сопутствующие состояния и осложнения
Многоканальная химиотерапия, используемая для системного контроля над заболеванием, может иметь отрицательные физические, психосоциальные и социально-экономические последствия.Физические осложнения включают слабость, боль, невропатию, нарушение равновесия и сердечную дисфункцию. Хирургическое вмешательство, используемое для местного контроля, может привести к нарушению заживления ран, инфекции или боли. В зависимости от типа выполняемой операции по спасению конечностей у пациентов могут быть ограничения по весу и активности. Лучевая терапия может привести к нарушению целостности кожи и усталости.
2. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ОЦЕНКИ
История болезни
Большинство пациентов со злокачественными опухолями костей обычно испытывают локализованную боль в течение нескольких месяцев.Около половины из них также сообщают об отеке и ограниченном диапазоне движений. У меньшинства (10-15%) имеется патологический перелом. История травм не редкость. Хотя системные симптомы при остеосаркоме встречаются редко (если болезнь не запущена), лихорадка присутствует у 20% пациентов с саркомой Юинга на момент обращения. Следует получить исчерпывающий анамнез боли, включая признаки обострения / стойкой боли, ночной и утренней боли, боли при активности / нагрузке, боли, продолжающейся дольше или более сильной, чем ожидалось, у людей с продолжающейся травмой и т. Д.Остеоид-остеома проявляется постепенно усиливающейся ночной болью и купируется аспирином или нестероидными противовоспалительными препаратами.
Физикальное обследование
Необходимо провести всестороннее медицинское обследование. Должны быть получены показатели жизнедеятельности. Следует включить обследование сердца, легких и брюшной полости. Следует оценить лимфаденопатию. Должны быть выполнены скелетно-мышечная, сосудистая, неврологическая и функциональная оценка. Боль при пальпации, видимая деформация, ограничение или асимметрия диапазона движений, очаговая слабость, аномальная походка или очаговые неврологические данные требуют дальнейшего обследования.Несоответствие длины ног и сколиоз нельзя упускать. Боль при нагрузке на вес вызывает опасение в связи с предстоящим патологическим переломом и требует немедленного обследования.
Клиническая функциональная оценка: подвижность, познание / поведение / аффективное состояние самообслуживания
Необходимо установить предварительное функциональное состояние. Спросите о функциональных целях пациента и препятствиях, связанных с окружающей средой. Следует оценить нарушения подвижности и самообслуживания, а также потребность во вспомогательных устройствах и фиксаторах.Следует принимать во внимание домашнюю обстановку и наличие поддержки со стороны попечителя. Эмоциональное состояние пациента и его семьи и способность справляться с ними должны быть оценены и инициированы соответствующие направления. Депрессия и тревога распространены среди этой группы населения.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования у пациента с подозрением на рак кости должны включать маркеры воспаления (СОЭ, СРБ), анализ крови, химию, включая щелочную фосфатазу и ЛДГ. Пациентам, проходящим лечение, обычно требуется частый лабораторный мониторинг.Специалисты по реабилитации всегда должны анализировать самые последние лабораторные исследования и изображения, чтобы назначить соответствующие реабилитационные вмешательства и направить / изменить программу упражнений на основе результатов (например, тромбоцитопении).
Визуализация
Обычная рентгенография — это начальный метод, используемый для оценки подозрения на костное поражение. Доброкачественные опухоли обычно дискретны со склеротическими краями и обычно не требуют дополнительных изображений. Злокачественные опухоли плохо определены и могут иметь периостальную реакцию или кальцификацию мягких тканей и могут потребовать дополнительной визуализации.На простых снимках остеосаркома имеет классический вид «солнечных лучей», тогда как Юинга описывается как поражение «луковой кожицы» или «волосы на конце». Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для поперечной оценки предполагаемого злокачественного поражения костей, включая степень опухоли и близость к важным структурам, таким как нервы и кровеносные сосуды. КТ или ядерное сканирование костей могут использоваться для оценки метастазов. Позитронно-эмиссионная томография также часто используется для оценки бремени болезни и реакции на лечение.
Дополнительные инструменты оценки
Биопсия часто требуется для оценки гистологии, биологических или иммунологических маркеров и цитологии. Уродинамические исследования могут быть рассмотрены у пациентов с опухолями позвоночника или таза, поражающими спинной мозг или нервы. Когда этиология боли или слабости неясна, может помочь электродиагностическое исследование.
Раннее прогнозирование исходов
Плохие прогностические показатели включают метастатическое заболевание (например, большие легочные узелки при остеосаркоме), плохой ответ на системную химиотерапию и локализацию заболевания в позвоночнике или тазу, учитывая его плохую резектабельность.Другие плохие предикторы включают увеличение размера опухоли, повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке и вторичную остеосаркому. 6 При остеосаркоме некроз более 95% после химиотерапии является важным положительным прогностическим фактором. Было показано, что процедуры восстановления конечностей по сравнению с ампутациями не имеют серьезных различий в функциях и показателях качества жизни. 9 Ампутация может быть предпочтительнее, если функция после восстановления конечности неприемлема. 9
Окружающая среда
Домашняя среда может повлиять на цели реабилитации, и могут быть рекомендованы модификации дома для повышения независимости пациентов.Пандус для входа в дом может понадобиться детям-инвалидам. Иногда рекомендуется использовать лестничный подъемник. Могут потребоваться приспособления для ванной, такие как сиденье для унитаза и поручни.
Социальная роль и система социальной поддержки
Максимальное поддержание «нормальности» во время лечения может помочь уменьшить беспокойство пациента и семьи и чувство «отсутствия контроля». Дети обычно получают домашние инструкции, а некоторым нравится общаться со своими одноклассниками, посещая занятия виртуально.Хроническая чрезмерная защита со стороны опекунов может ограничивать независимость пациента и чувство контроля. Некоторым детям необходимы нейропсихологические и реабилитационные обследования для оценки соответствия индивидуального образовательного плана (IEP) или плана 504.
Профессиональные вопросы
Обсуждение прогноза следует поручить онкологу пациента. Информирование ребенка о его или ее состоянии должно происходить на соответствующем уровне развития обученным специалистом и с разрешения родителей.Качество жизни и лечение симптомов имеют первостепенное значение. Всегда следует учитывать безопасность реабилитационных вмешательств.
3. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
Доступные или действующие руководства по лечению
Лечение зависит от множества факторов, включая тип, степень, стадию и расположение костной опухоли. Например, локализованную резектабельную остеосаркому высокой степени лечат неоадъювантной химиотерапией в течение примерно 10 недель, после чего следует операция по удалению опухоли (иногда лучевая терапия также может проводиться в этой области) с последующей дополнительной химиотерапией (до одного года).Химиотерапевтические препараты (обычно 2 или более назначаются вместе), обычно используемые для лечения остеосаркомы, включают метотрексат, доксорубицин, цисплатин или карбоплатин, циклофосфамид, этопозид, винкристин и ифосфамид. Целью хирургической резекции является сохранение конечности, что в большинстве случаев достижимо. Если функциональный результат будет неприемлемым, может быть рекомендована ампутация или ротационная пластика. Использование модульных расширяемых протезов — это подход к сохранению конечностей у детей, у которых ожидается значительное ограничение роста из-за резекции злокачественных опухолей. 6
На разных стадиях заболевания
Пациенты получают пользу от реабилитационных вмешательств в течение всего периода лечения. Симптоматический контроль (например, боль) и качество жизни всегда должны быть в числе главных соображений. Цели реабилитационных вмешательств — максимизировать функциональность, минимизировать инвалидность и повысить независимость.
Дети, проходящие онкологическое лечение, могут страдать от физических и психосоциальных заболеваний. Побочные эффекты лечения могут включать раневые инфекции / расхождение, аппаратный сбой у пациентов, перенесших операцию по спасению конечностей, отек / лимфедему, сердечную дисфункцию, невропатию, слабость, нарушение баланса и ограниченную переносимость активности, а также депрессию и тревогу.Пациентам, перенесшим операцию по спасению конечностей или ампутацию, требуются реабилитационные вмешательства, чтобы помочь в ранней подвижности, предупреждении контрактур, остаточном формировании конечностей, предоставлении протезов и других вспомогательных устройств, тренировке походки, управлении болью и укреплении. Пациенты с метастатическим или рецидивирующим заболеванием обычно проходят дополнительную химиотерапию и хирургическое / лучевое лечение (включая торакотомию, ортопедические операции, лучевую терапию) и будут продолжать получать пользу от реабилитационных вмешательств, направленных на облегчение боли, энергосбережение, оптимизацию самостоятельности в уходе за собой и мобильность и образование и обучение попечителей.
Благодаря химиотерапии долгосрочная выживаемость увеличилась до 77% с неметастатической остеосаркомой. До 40% может рецидивировать. Для Юинга выживаемость пациентов с локализованной опухолью составляет более 80%, но снижается до менее 40%, если при постановке диагноза распространяются отдаленные метастазы.
Координация ухода
Пациенты пользуются услугами междисциплинарной реабилитационной группы, состоящей из врачей, медперсонала, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов, кураторов, специалистов по детской жизни и социальных работников.Врачи-реабилитологи должны тесно общаться с терапевтами относительно целей реабилитации и мер предосторожности, основанных на клинических разработках, результатах лабораторных исследований и визуализации.
Обучение пациентов и семьи
Семейное образование должно включать рекомендованную программу домашних упражнений, ограничения веса или активности, а также надлежащее использование протезов и вспомогательных устройств и уход за ними. Необходимо пересмотреть меры предосторожности при падении и безопасности. Обоснование продолжения реабилитационных вмешательств следует сообщить семье.Веб-сайт Американского онкологического общества содержит полезную информацию для пациентов и их семей о типах опухолей и методах лечения.
Измерение результатов лечения, включая те, которые основаны на нарушениях, участии в деятельности и на экологической основе
Комбинация инструментов оценки дает наиболее точную картину функционирования и качества жизни. 3 Оценка функциональной подвижности (FMA) — это проверенная объективная мера функциональных навыков пациентов с саркомами нижних конечностей. 2 Шкала общества по изучению опухолей опорно-двигательного аппарата (MSTS) — это инструмент, назначаемый клиницистами и используемый для оценки инвалидности. Педиатрическая шкала спасения конечностей Торонто (pTESS) используется у детей (TESS у подростков) в качестве самооценки физического состояния. 3 Инструмент для сбора данных о результатах у детей (PODCI) — это опросник для педиатрических пациентов, используемый для широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата. 8 Краткая форма-36, версия 2 (SF-36v.2) — это широко используемый показатель качества жизни, связанного со здоровьем. 3
Практическое воплощение: практические «жемчужины» / повышение производительности на практике (PIP) / изменения в поведении и навыках в клинической практике
Хирург-ортопед всегда четко сообщает о переносе веса и активности / диапазоне мер предосторожности при движении. реабилитационная бригада. Пациентам с остеосаркомой нижних конечностей может потребоваться использование костылей после биопсии до окончательного хирургического вмешательства, поскольку они подвержены повышенному риску патологического перелома.Любая боль при нагрузке на пациента должна требовать обследования и, возможно, визуализации, чтобы исключить надвигающийся патологический перелом. Программа упражнений должна быть скорректирована с учетом лабораторных показателей (т.е. гемоглобина, тромбоцитов). Пациентов с нейтропенией следует лечить изолированно. Пациенты, подвергшиеся воздействию антрациклина, должны быть проинформированы об ограничениях в тяжелой атлетике и физических упражнениях из-за риска кардиомиопатии. 4 Значительный процент выживших после остеосаркомы и саркомы Юинга имеют собственные ограничения физической работоспособности (40.8% и 30,9% соответственно). 5
4. РЕЗЬБА / НОВЫЕ И УНИКАЛЬНЫЕ КОНЦЕПЦИИ И ПРАКТИКА
Профилирование экспрессии генов может помочь предсказать ответ каждой опухоли на химиотерапию. Изучаются сжатые схемы химиотерапии. Разрабатываются новые лекарства и методы иммунотерапии. 9 Усовершенствованные хирургические методы и методы визуализации позволяют удалить рак при сохранении нормальных тканей. Новые типы внутренних протезов, используемых при операциях по спасению конечностей, могут быть расширены без необходимости проведения дополнительных операций.Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) ограничивает дозу для нормальных тканей, но доставляет большие дозы в опухоль и более эффективно контролирует рост опухоли. Протонное излучение позволяет доставлять более высокие дозы излучения к опухоли с небольшим повреждением нормальных тканей.
5. ПРОБЕЛЫ В ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЯХ
Группа детской онкологии — это группа клинических испытаний, проводимая при поддержке Национального института рака, и их исследования привели к значительному улучшению результатов лечения детских опухолей.В настоящее время открыто около 100 клинических испытаний. Все еще остаются без ответа вопросы, такие как этиология, оптимальный режим лечения, факторы, связанные с ответом на лечение, а также предотвращение прогрессирования и метастазирования.
ССЫЛКИ
- Gereige R, Kumar M. Поражения костей: доброкачественные и злокачественные. Педы в обзоре. 2010; 31 (9): 355-363.
- Марчезе В.Г., Рай С.Н., Карлсон Калифорния и др. Оценка функциональной мобильности у выживших после саркомы нижних конечностей: надежность и валидность нового инструмента оценки. Кровь и рак у детей. 2007; 49 (2): 183-189.
- Ginsberg JP, Rai SN, Carlson CA, et al. Сравнительный анализ функциональных исходов у подростков и молодых людей с саркомой костей нижних конечностей. Кровь и рак у детей. 2007; 49 (7): 964-969.
- Окада М., Меске К.А., Ментир Дж., Фрейер ДР. Рекомендации по упражнениям для детей, переживших рак, подвергшихся кардиотоксической терапии: инициатива институциональной клинической практики. J Сестринский педиатр онкологии. 2012; 29 (5): 246-252.
- Несс К.К., Хадсон М.М., Гинзберг Дж. П. и др. Ограничения физической работоспособности в когорте исследования выживших после рака. Журнал сестринской детской онкологии. 2009; 27 (14): 2382-2389.
- Возняк В., Луговска И., Шимборска А. Отдаленные результаты замены расширяемого эндопротеза у детей со злокачественными опухолями костей. J Clin онкологии. 2010; 28 (15): 9553.
- Пакулис П.Дж., Янг Н.Л., Дэвис, АМ. (2005). Оценка физической функции в популяции опухолей костей у подростков. Детская кровь и рак. 2005; 45 (5): 635-643.
- Нагараджан Р., Клохиси Д.Р., Неглия Дж. П., Ясуи Ю., Митби П.А., Склар С. и др. Функция и качество жизни выживших после остеосаркомы таза и нижних конечностей и саркомы Юингса: исследование выживших после рака в детстве. Британский журнал рака. 2004; 91 (11): 1858-1865.
- # 10 Лютке А., Мейерс П.А., Льюис И. и Юргенс Х. Лечение остеосаркомы: где мы находимся? Обзор современного искусства. Обзоры лечения рака. 2014; 40 (4), 523-532 .
Оригинальная версия темы
Катажина Ибанез, MD. Первичные опухоли костей у детей и подростков. 15.09.2015
Раскрытие информации об авторе
Кимберли Хартман, MD
Нечего раскрывать
Элизабет Джордж, MSIV
Нечего раскрывать
Опухоль Вильма: детская онкология Джонса Хопкинса
52 Записаться на прием -8751О опухоли Вильмса
Опухоль Вильмса — это рак почки, который обычно возникает у детей младше 9 лет.Примерно у 10% пациентов опухоль Вильмса возникает в обеих почках, и в некоторых случаях одна почка имеет злокачественную опухоль, а другая почка имеет один или несколько доброкачественных узелков. В редких случаях опухоль Вильмса связана с дополнительными аномалиями, такими как отсутствие радужной оболочки глаза (аниридия), разница в длине конечностей между левой и правой сторонами (гемигипертрофия) или увеличение языка и большой вес при рождении (как в случае Беквит-Вайдеманна). синдром). Опухоль Вильмса может распространяться на лимфатические узлы в брюшной полости и в легкие, а в редких случаях — на печень, но не распространяется на кости, костный мозг или мозг.
- вздутие живота
- опухоль в животе
- боль в животе
- снижение аппетита
- запор
- кровь в моче
- высокое кровяное давление
- усталость
После тщательного анамнеза и физического обследования мы обычно получаем :
- КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастом
- Рентген грудной клетки (в качестве исходного для помощи при последующем наблюдении)
- УЗИ брюшной полости для оценки крупных кровеносных сосудов на предмет опухоли вовлеченность
- общий анализ мочи на кровь и белок
- анализы крови для измерения показателей крови и функции печени и почек
- эхо-сигнал сердца и ЭКГ, в качестве исходного уровня
- консультация хирурга и онколога-радиолога
Опухоль Вильмса будет обнаружена на Компьютерная томография: большая плотная масса внутри почки, отодвигающая нормальную почку в сторону.Радиолог обычно может легко отличить солидную опухоль в этом месте от доброкачественных процессов, таких как кистозная болезнь или инфекция.
Хотя опухоль Вильмса на сегодняшний день является наиболее распространенной солидной опухолью, развивающейся в почках у педиатрических пациентов, другие опухоли, которые могут присутствовать, включают мезобластную нефрому (обычно у младенцев), светлоклеточную саркому, рабдоидную опухоль и почечно-клеточную карциному (в подростки, хотя чаще встречаются у взрослых). Все эти опухоли требуют хирургической резекции.
После прохождения диагностических исследований планируется хирургическая биопсия. Если опухоль Вильмса затрагивает только одну почку и не слишком велика и не распространяется далеко в крупные кровеносные сосуды, операция повлечет за собой удаление всей опухоли вместе с пораженной почкой. Дети очень хорошо справляются с одной оставшейся почкой. Если опухоль слишком велика для резекции или затрагивает обе почки, мы возьмем небольшую биопсию, а затем воспользуемся химиотерапией для уменьшения опухоли (опухолей), а затем проведем вторую операцию через 6-9 недель.Будет проведена центральная линия для проведения химиотерапии.
На основании результатов визуализационных исследований и хирургического вмешательства будет определена клиническая стадия:
- Опухоль I стадии полностью удалена
- Опухоль II стадии прорастала через капсулу почки, но была полностью удалена
- Стадия III остаточная опухоль брюшной полости (из-за распространения лимфатических узлов, попадания
опухолевых клеток в брюшную полость или опухоли, слишком большой для удаления) - Стадия IV опухоль распространилась на легкое или печень
Оценка Опухоль патолог позволяет определить степень опухоли: либо благоприятная гистология (FH, 96% пациентов), либо неблагоприятная гистология (UH, 4% пациентов).
Терапия зависит от стадии и степени опухоли. Пациентам предоставляется возможность записаться на протоколы групповой терапии детской онкологии или они могут выбрать лечение вне протокола со стандартной терапией, как указано ниже:
- Винкристин I стадии и Актиномицин D внутривенно, более 22 недель
- Винкристин II стадии и Актиномицин D внутривенно, более 22 недель
- Винкристин, стадия III, актиномицин D и адриамицин, внутривенно, более 28 недель, и облучение брюшной полости
- Стадия IV Винкристин, актиномицин D и адриамицин, внутривенно, более 28 недель, с облучением брюшной полости и легких ( если есть метастазы в легкие)
- UH Винкристин, Актиномицин D, Адриамицин, Этопозид, Циклофосфамид, внутривенно в течение 33 недель и лучевая терапия
Общий показатель излечения составляет примерно 85%, с примерно 90% Стадии I, 99% стадии II, 85% пациентов стадии III, 66% стадии IV и 66% пациентов с неблагоприятной гистологией (UH) вылечились.
Пациенты с начальной стадией I или II опухолью Вильмса, у которых наблюдается рецидив, все еще могут быть излечены с помощью более интенсивной химиотерапии. Пациенты с начальной стадией III или IV или опухолью Вильмса UH, у которых наблюдается рецидив, все еще могут быть вылечены с помощью интенсивной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток (это включает забор крови пациента или стволовых клеток костного мозга с последующей химиотерапией в очень высоких дозах и наконец, повторная инфузия собственных стволовых клеток пациента для восстановления показателей крови).
По окончании терапии пациенты наблюдаются на предмет рецидива с помощью компьютерной томографии грудной клетки, рентгенографии грудной клетки и ультразвукового исследования брюшной полости каждые 3 месяца в течение первых 3 лет, а затем каждые 6 месяцев в течение следующих 2 лет, после чего пациент по-прежнему следует сбор анамнеза и физикальное обследование. Анализы крови и мочи также берутся при каждом посещении. Если был назначен Адриамицин, то исследование сердца и ЭКГ будут проводиться каждые 2-3 года. Подавляющее большинство пациентов имеет мало долгосрочных побочных эффектов от терапии.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера на прием файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Пробная литература по очень редким опухолям и заболеваниям
Литература, относящаяся к регистру редких опухолей (STEP), EBV-ассоциированной карциномы носоглотки, злокачественных эндокринных опухолей (MEN), гистиоцитоза из клеток Лангерганса (LCH) и других редких опухолей
Сети по редким опухолям
Изучение литературы национальных и международных сетей по редким опухолям (STEP, eXpert)
Поиск в PubMed недавно опубликованных статей (внешняя информационная служба)- Weber ML, Schneider DT, Offenmüller S, Kaatsch P, Einsiedel HG, Benesch M, Claviez A, Ebinger M, Kramm C, Kratz C, Lawlor J, Leuschner I, Merkel S, Metzler M, Nustede R, Petsch S, Seeger KH, Schlegel PG, Suttorp M, Zolk O, Brecht IB: Детская колоректальная карцинома связана с отличным результатом в контексте синдромов предрасположенности к раку.Детская кровь и рак 2016, 63: 611 [PMID: 26575411] WEB2016
- Schneider DT: Стромальные опухоли полового шнура: это работает в сети или не работает. Детская кровь и рак 2015, 62: 2065 [PMID: 26248598] СЧ3015д
- Brecht IB, Garbe C, Gefeller O, Pfahlberg A, Bauer J, Eigentler TK, Offenmueller S, Schneider DT, Leiter U: 443 педиатрических случая злокачественной меланомы, зарегистрированных в Немецком центральном реестре злокачественных меланом в период с 1983 по 2011 годы. Европейский журнал рак (Оксфорд, Англия: 1990) 2015, 51: 861 [PMID: 25794606] BRE2015a
- Schneider DT, Orbach D, Cecchetto G, Stachowicz-Stencel T, Brummel B, Brecht IB, Bisogno G, Ferrari A, Reguerre Y, Godzinski J, Calaminus G, Patte C, Göbel U: опухоли яичников Сертоли из клеток Лейдига у детей и подростки: анализ Европейской совместной исследовательской группы по педиатрическим редким опухолям (EXPeRT).Европейский журнал рака (Оксфорд, Англия: 1990), 2014 г., выходит в свет Epub [PMID: 25514863] СЧ3014б
- Brecht IB, Bremensdorfer C, Schneider DT, Frühwald MC, Offenmüller S, Mertens R, Vorwerk P, Koscielniak E, Bielack SS, Benesch M, Hero B, Graf N, von Schweinitz D, Kaatsch P: редкие злокачественные опухоли у детей, зарегистрированные в Немецкий регистр детских онкологических заболеваний 2001–2010 гг. Детская кровь и рак, 2014, 61: 1202 [PMID: 24585499] BRE2014
- Ferrari A, Schneider DT, Bisogno G, Совет EXPeRT: основание Европейской группы совместных исследований редких опухолей у детей — EXPeRT.Экспертный обзор противоопухолевой терапии 2013 г., 13: 1 [PMID: 23259419] FER2013
- Brecht IB, Agaimy A, Besendörfer M, Carbon R, Thiel FC, Rompel O, Osinski D, Langer T., Metzler M, Holter W. Злокачественная мезотелиома брюшины у 16-летней девочки: проявление редкого заболевания. Klinische Padiatrie 2012, 224: 170 [PMID: 22513792] BRE2012a
- Шнайдер Д.Т., Брехт И.Б., Олсон Т.А., Феррари А (ред.): Редкие опухоли у детей и подростков. Серия: Детская онкология, Springer-Verlag 2012 [ISBN: 978-3-642-04196-9] СЧ3012
- Bisogno G, Ferrari A, Bien E, Brecht IB, Brennan B, Cecchetto G, Godzinski J, Orbach D, Reguerre Y, Stachowicz-Stencel T, Schneider DT: Редкие онкологические заболевания у детей — Инициатива EXPeRT: Отчет из Европы Совместная исследовательская группа по педиатрическим редким опухолям.Klin Pädiatr 2012, 224: 416 [PMID: 23143769] BIS2012
- Brecht IB, Schneider DT, Klöppel G, von Schweinitz D, Barthlen W, Hamre MR: Злокачественные опухоли поджелудочной железы у детей и подростков: оценка 228 пациентов, идентифицированных с помощью базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). Klinische Padiatrie 2011, 223: 341 [PMID: 22012608] BRE2011
- Schneider DT, Brecht I: Ein Netzwerk für besonders seltene Tumoren. WIR 2010, 3/10, 18 [URI: http: //www.kinderkrebsstiftung.de / fileadmin / Redaktion / Zeitschrift_Wir / 2010_3 / NetzwerkSelteneTumore.pdf] СЧ3010ф
- Schneider DT, Brecht IB: Лечение редких видов рака: улучшенное лечение требует улучшенного общения. Klinische Padiatrie 2010, 222: 124 [PMID: 20514613] СЧ3010э
- Brecht IB, Graf N, Schweinitz D, Frühwald MC, Bielack SS, Schneider DT: Сеть для детей и подростков с очень редкими опухолями: основание педиатрической группы редких опухолей GPOH. Klinische Padiatrie 2009, 221: 181 [PMID: 19437371] BRE2009
- Ferrari A, Bisogno G, De Salvo GL, Indolfi P, Perilongo G, Cecchetto G, Итальянское исследование редких опухолей в педиатрическом возрасте (TREP), Associazione Italiana Ematologia Oncologia Pediatrica (AIEOP): Проблема очень редких опухолей в детстве: итальянский проект TREP.Европейский журнал рака 2007, 43: 654 [PMID: 17049226] FER2007
ВЭБ-ассоциированный рак носоглотки
Литература по исследованию EBV-ассоциированной карциномы носоглотки
- Kontny U, Franzen S, Behrends U, Bührlen M, Christiansen H, Delecluse H, Eble M, Feuchtinger T, Gademann G, Granzen B, Kratz CP, Lassay L, Leuschner I, Mottaghy FM, Schmitt C, Staatz G, Timmermann B, Vorwerk P, Wilop S, Wolff HA, Mertens R: Диагностика и лечение карциномы носоглотки у детей и подростков — рекомендации исследовательской группы GPOH-NPC.Klinische Padiatrie 2016, 228: 105 [PMID: 27135270] KON2016
- Buehrlen M, Zwaan CM, Granzen B, Lassay L, Deutz P, Vorwerk P, Staatz G, Gademann G, Christiansen H, Oldenburger F, Tamm M, Mertens R: Мультимодальное лечение, включая интерферон бета, карциномы носоглотки у детей и детей. молодые люди: предварительные результаты проспективного многоцентрового исследования NPC-2003-GPOH / DCOG. Рак 2012, 118: 4892 [PMID: 22359313] BUE2012a
- Mertens R, Granzen B, Lassay L, Bucsky P, Hundgen M, Stetter G, Heimann G, Weiss C, Hess CF, Gademann G: Лечение рака носоглотки у детей и подростков: окончательные результаты многоцентрового исследования (NPC-91 -GPOH).Рак 2005, 104: 1083 [PMID: 15999363] MER2005a
- Mertens R, Granzen B, Lassay L, Gademann G, Hess CF, Heimann G: Карцинома носоглотки в детстве и подростковом возрасте: концепция и предварительные результаты совместного исследования GPOH NPC-91. Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie. Рак 1997, 80: 951 [PMID: 9307197] MER1997a
- Mertens R, Lassay L, Heimann G: Комбинированное лечение рака носоглотки у детей и подростков — концепция исследования. Klinische Padiatrie 1993, 205: 241 [PMID: 8397321] MER1993
Злокачественные эндокринные опухоли
Экспериментальная литература по злокачественным эндокринным опухолям (МЭН)
Поиск в PubMed недавно опубликованных статей (внешняя информационная служба)- Редлих А., Боксбергер Н., Курт Вернер С., Фрювальд М., Рорер Т., Форверк П.: Чувствительность тонкоигольной биопсии при обнаружении дифференцированной карциномы щитовидной железы у детей.Детская кровь и рак 2012, 59: 233 [PMID: 22184105] RED2012a
- Boxberger N, Redlich A, Böger C, Leuschner I, von Schweinitz D, Dralle H, Vorwerk P: Нейроэндокринные опухоли аппендикса у детей и подростков. Кровь и рак у детей, 2012 г. [DOI: 10.1002 / pbc.24267] КОРОБКА2012
- Hubertus J, Boxberger N, Redlich A, von Schweinitz D, Vorwerk P: Хирургические аспекты лечения адренокортикальных карцином у детей: данные исследования GPOH-MET 97. Klinische Padiatrie 2012, 224: 143 [PMID: 22504769] СТУПИЦА2012
- Redlich A, Boxberger N, Strugala D, Frühwald MC, Leuschner I, Kropf S, Bucsky P, Vorwerk P: Системное лечение адренокортикальной карциномы у детей: данные немецкого исследования GPOH-MET 97.Klinische Padiatrie 2012, 224: 366 [PMID: 23143764] КРАСНЫЙ2012
- Oommen PT, Romahn A, Linden T, Frühwald MC, Bucsky P: Классификация TNM UICC-2002 не подходит для дифференцированного рака щитовидной железы у детей и подростков. Pediatr Blood Cancer 2008, 50: 1159-62. [PMID: 17973315] OOM2008
- Loncarevic IF, Hering A, Posorski N, Linden T, Hoyer H, Bucsky P: Количество геномных дисбалансов коррелирует с общей выживаемостью при адренокортикальном раке в детстве. Pediatr Blood Cancer 2008, 51: 356-62.[PMID: 18478573] LON2008
- Hering A, Michel S, Ernst G, Claussen U, Kloetzer Ch, Parlowsky T, Bucsky P, Loncarevic IF: Характерные хромосомные дисбалансы при детской феохромоцитоме. Гены, хромосомы и рак (принятая статья) HER2005a
- Linden T, Oommen PT, Ueck B, Bucsky P: Детская карцинома коры надпочечников: предварительные результаты многоцентрового терапевтического исследования злокачественных эндокринных опухолей GPOH-MET 97. Pediatric Blood & Cancer 2005, 482 P. D. 112 LIN2005
- Seyyedi S, Parlowsky T, Bucsky P: Interimsanalyse der interdisziplinären multizentrischen Therapieoptimierungsstudie im Kindes- und Jugendalter, GPOH-MET 97.Monatsschr. Kinderheilk 2002, 150: 1303-1304. SEY2002
- Oommen PT, Linden T, Romahn A, Bucsky P: UICC-2002 TNM-классификация не подходит для дифференцированной карциномы щитовидной железы у детей и подростков — промежуточные результаты исследования GPOH-MET 97. Pediatric Blood & Cancer 2005, 45: 482 P.D. 111 OOM2002
- Parlowsky T, Bucsky P: Aktueller Stand der interdisziplinären multizentrischen Therapiestudie «Злокачественная эндокринная опухоль им Kindes- und Jugendalter — GPOH-MET 97».Monatsschr. Kinderheilkd 2000, 148: 971 Abstr. PAR2000
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Литература по гистиоцитозу клеток Лангерганса (LCH)
Поиск в PubMed недавно опубликованных статей (внешняя информационная служба)- Lehmberg K, Nichols KE, Henter JI, Girschikofsky M, Greenwood T, Jordan M, Kumar A, Minkov M, La Rosée P, Weitzman S: Консенсусные рекомендации по диагностике и лечению гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, связанного со злокачественными новообразованиями.Haematologica 2015, 100: 997 [PMID: 26314082] LEh3015a
- Минков М., Родригес-Галиндо Ц .: Лечение гистиоцитоза клеток Лангерганса: пора извлекать уроки из прошлого. Br J Haematol 2015, 171: 148 [PMID: 25816900] MIN2015a
- Lehmberg K, Sprekels B, Nichols KE, Woessmann W, Müller I, Suttorp M, Bernig T, Beutel K, Bode SF, Kentouche K, Kolb R, Längler A, Minkov M, Schilling FH, Schmid I, Vieth S, Ehl S, Zur Stadt U, Janka GE: гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, связанный со злокачественными новообразованиями, у детей и подростков.Br J Haematol 2015, 170: 539 [PMID: 25940575] LEh3015
- Gadner H, Minkov M, Grois N, Pötschger U, Thiem E, Aricò M, Astigarraga I, Braier J, Donadieu J, Henter JI, Janka-Schaub G, McClain KL, Weitzman S, Windebank K, Ladisch S: продление терапии улучшает исход мультисистемного гистиоцитоза клеток Лангерганса. Blood 2013, Epub впереди печати [PMID: 23589673] GAD2013
- Lehrnbecher T, Salzmann-Manrique E, Soerensen J, Beutel K, Janka G, Gadner H, Minkov M: Вариантные аллели генов цитокинов влияют на риск и клиническое течение гистиоцитоза клеток Лангерганса.Британский гематологический журнал, 2011 г., выход в свет Epub [PMID: 21848890] LEh3011
- Minkov M, Steiner M, Pötschger U, Aricò M, Braier J, Donadieu J, Grois N, Henter JI, Janka G, McClain K, Weitzman S, Windebank K, Ladisch S, Gadner H, International LCH Study Group: Reactivations in мультисистемный гистиоцитоз клеток Лангерганса: данные международного реестра LCH. Журнал педиатрии 2008, 153: 700-5, 705.e1 [PMID: 18589441] MIN 2008
- Minkov M, Pötschger U, Grois N, Gadner H, Dworzak MN: Оценка костного мозга при гистиоцитозе клеток Лангерганса.Детская кровь и рак 2007, 49: 694 [PMID: 17455318] MIN 2007
- Минков М., Прош Х, Штайнер М., Гройс Н., Пётчгер У., Каач П., Янка-Шауб Г., Гаднер Х: гистиоцитоз клеток Лангерганса у новорожденных. Детская кровь и рак 2005, 45: 802 [PMID: 15770639] MIN 2005
- Prosch H, Grois N, Prayer D, Waldhauser F, Steiner M, Minkov M, Gadner H: Центральный несахарный диабет как симптом гистиоцитоза клеток Лангерганса. Детская кровь и рак 2004, 43: 594 [PMID: 15382278] PRO2004
- Minkov M, Grois N, Heitger A, Pötschger U, Westermeier T., Gadner H, DAL-HX Study Group: Ответ на начальное лечение мультисистемного гистиоцитоза клеток Лангерганса: важный прогностический индикатор.Медицинская и детская онкология 2002, 39: 581 [PMID: 12376981] MIN2002
- Gadner H, Grois N, Arico M, Broadbent V, Ceci A, Jakobson A, Komp D, Michaelis J, Nicholson S, Pötschger U, Pritchard J, Ladisch S, Histiocyte Society: рандомизированное испытание лечения мультисистемной клетки Лангерганса гистиоцитоз. Журнал педиатрии 2001, 138: 728 [PMID: 11343051] GAD2001
- Titgemeyer C, Grois N, Minkov M, Flucher-Wolfram B, Gatterer-Menz I, Gadner H: Модель и течение односистемной болезни в данных гистиоцитоза клеток Лангерганса из исследований DAL-HX 83- и 90.Медицинская и детская онкология, 2001, 37: 108 [PMID: 11496348] TIT2001
- Titgemeyer C, Grois N, Minkov M, Flucher-Wolfram B, Gatterer-Menz I, Gadner H: Модель и течение односистемной болезни в данных гистиоцитоза клеток Лангерганса из исследований DAL-HX 83- и 90. Med Pediatr Oncol 2001, 37: 108 [PMID: 11496348] TIT2001
- Gadner H, Grois N, Arico M, Broadbent V, Ceci A, Jakobson A, Komp D, Michaelis J, Nicholson S, Potschger U, Pritchard J, Ladisch S: рандомизированное испытание лечения мультисистемного гистиоцитоза клеток Лангерганса.J Pediatr 2001, 138: 728 [PMID: 11343051] GAD2001
- Гаднер Х .: Гистиоцитоз клеток Лангерганса — все еще нерешенная передовая проблема. Pediatr Hematol Oncol 1999, 16: 489 [PMID: 10599086] GAD1999a
Другие редкие опухоли
Литература о других редких опухолях
- Brecht IB, Schneider DT, Klöppel G, von Schweinitz D, Barthlen W., Hamre MR: Злокачественные опухоли поджелудочной железы у детей и подростков: оценка 228 пациентов, идентифицированных с помощью базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER).Klinische Padiatrie 2011, 223: 341 [PMID: 22012608] BRE2011
- Distelmaier F, Calaminus G, Harms D, Sträter R, Kordes U, Fleischhack G, Göbel U, Schneider DT: Мелкоклеточная карцинома яичников гиперкальциемического типа у детей и подростков: прогностически неблагоприятное, но излечимое заболевание.