Парафазии: Парафазия — причины, диагностика и лечение

Парафазия у ребенка — НейроСпектр

Что говорят о парафазии специалисты: общая характеристика, особенности проявления

Парафазия в логопедии — это явление, которое имеет неврологический характер. Возникновение парафазии связано с тем, что у ребенка проявляются симптомы афазии, алалии, различных видов деменции. Подобные замены бывают различных видов: литеральные парафазии, вербальные парафазии, а также зеркальные. Проблема диагностируется в ходе диагностического проведения тестирования ребенка.

Среди ключевых разновидностей проблемы специалисты называют:

1. Литеральная парафазия (параграфия). Ребенок ошибочно употребляет отдельные звуки, буквы и слоги внутри одного слова (к примеру, «дверь» вместо «зверь»). Подобная замена обусловливается нарушениями в моторном или сенсорном контроле за речью. Проблема возникает в случае поражений лобных отделов головного мозга.
2. Вербальная. Парафазия наблюдается в процессе использования неправильного, но близкого по смыслу слову, которые принадлежат к одной и той же категории (к примеру, «вода» вместо «океан»). Проявляется как результат семантического и мнестического нарушения, возникающих в случае поражения височно-теменных областей головного мозга.
3. Зеркальная парафазия. Связана с искажением структуры слова. Проявляется в том, что конец и начало ребенок произносит правильно, но в середине слова происходит замена слогов (пример парафазии такого типа: «барт» вместо «брат»). Дети, которые страдают от данной формы заболевания, способны быстро и без ошибок читать слова, которые написаны в зеркальном отображении.

В результате суть расстройства специалисты связывают в произведении замены частей слова или всего слова целиком иным, после чего искажается структура и смысл речи. Вне зависимости от разновидности заболевания, следует получить консультацию специалиста. Он выявит причину проблемы и порекомендует способы ее устранения.

Причины парафазии

На практике существует разнообразное количество причин парафазии. Все они связаны с неврологическими расстройствами, устранить которые могут специалисты нашего Центра.

На возникновение парафазии у ребенка оказывает влияние алалия. Зачастую именно данное заболевание считается решающим в проявлении литеральных и вербальных форм парафазии. Если речь идет о моторной алалии, то в основе причины выступает трудность поиска и переключения артикуляционной позы, сложность в усвоении двигательной системы слов, недостаточность лексического запаса слов. Может проявляться в виде речевого негативизма, когда дети не желают говорить. Происходит запаздывание и искажение речевого развития малыша, наблюдается парафазия, связанная с нарушением слоговой структуры слов. Детям становится сложнее усваивать грамматические правила, начинает страдать лексика и может отсутствовать связность речи. Также специалисты выделяют сложные случаи, когда словообразование у детей может остановиться на уровне подражания звукам, мимике. Часто диагностируется паралексия, когда дети заменяют буквы в словах.

Когда специалисты ставят диагноз «парафазия» и выявляют провоцирующий фактор в виде сенсорной алалии, то детям сложно дифференцировать на слух звуки речи. Это может привести к заменам слогов, артикуляции. В качестве типичного проявления называют постоянный повтор слов, при этом смысл текста не будет теряться.

В группу риска по возникновению парафазии входят дети, у которых:

• есть генетическая предрасположенность к заболеванию;
• развивается атеросклероз сосудов мозга;
• имеются пороки сердца;
• ранее имела место черепно-мозговая травма.

Степень тяжести нарушения в речи связана с локацией и обширностью поражения, возрастом больного, общим состоянием его здоровья.

Важно обратить внимание! Если у ребенка наблюдается опухоль головного мозга, то парафазия будет нарастать медленно. Если есть травма, или нарушено кровообращение головного мозга, то парафазия нарастает максимально быстро.

Когда происходит кровоизлияние в полости головного мозга, расстройство речи будет проходить тяжелее. Кроме того, изменения в речи у детей происходят быстрее, благодаря тому что компенсаторные возможности их организма развиты лучше, чем у взрослых.

Алалия

Симптомы, которые провоцируют развитие парафазии, связаны с врожденными или приобретенными в младенчестве поражениями зон речи, развивающихся в церебральной коре. Среди повреждающих факторов специалисты выделяют инфекции материи в процессе вынашивания плода, случаи асфиксии в ходе родоразрешения, травмы ЦНС при родах и пр.

Афазия

Парафазия речи возникает у тех детей, которые имеют различные формы афатических расстройств. Они проявляются в качестве нарушений в слуховом контроле и внимании. Это акустико-гностическая афазия. Когда говорится о сенсорной афазии, то различают вербальные и фонематические парафазии. Это некий феномен отчуждения значения произносимых слов. Также возникают витиеватость выражения, истощение внимания и пр. В результате специалисты говорят о том, что у детей может начаться фонематическая парафазия.

Если у ребенка диагностируется акустико-мнестическая афазия, то врачи говорят о дефектах слухоречевой памяти. Такие дети могут быстро забывать информацию, имеют скудный словарный запас, проблемы с пониманием фраз.

Большое количество вербальных парафазий вызывается поражениями систем мозга, отвечающих за развитие речи, которые произошли в момент, когда ребенок только начинает овладевать речью. Их причинами называют черепно-мозговые травмы, воспалительный процесс, возникающий в головном мозге, и ряд других.

Деменция

Дети, которые страдают умеренной выраженностью слабоумия, могут иметь проблемы с запоминанием. Такие патологии связываются с вербальными парафазиями. В результате малыши не могут запомнить наименования объектов, стараются обозначить их одинаковыми по смыслу или произношению словами. Происходит распадение навыков чтения и письма.

Парафазия выступает в качестве речевого симптома, который указывает на присутствие дефицита в неврологии. В результате требуется обследование детей врачом-логопедом, совместно с врачами-невропатологами, нейропсихологами.

Диагностируем парафазию вовремя

Парафазию в речи диагностируют в зависимости от той патологии, которая дала толчок для развития проблемы. Конкретный план содержит в себе:

1. Проведение неврологического обследования. Связано с поиском факторов, которые лежат в основе нарушений речи. Сюда относится исследование головного мозга ребенка посредством МРТ, ПЭТ-КТ, а также используя инвазивные методики (к примеру, люмбальную пункцию).
2. Проведение нейропсихологической диагностики. Включает в себя предварительную беседу с пациентом. В ходе нее специалистам удается выявить, насколько осознан ребенок в своей речи, ориентируется ли он в беседе, как хорошо запоминает тексты и пр.
3. Проведение логопедического обследования. Дети, страдающие алалией или афазией, должны быть обследованы на предмет освоения своей речью, проявления эмоций в ходе общения. Логопеды уделяют внимание артикуляции пациентов, осознанностью в общении. На данном этапе происходит непосредственное выявление парафазии и определение ее подвида.

Понимание процесса парафазии помогает специалистам быстрее начать контролировать состояние детей и выбрать подходящую тактику лечения.

Процедура корректировки состояния пациентов в Центре детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» включает в себя несколько этапов.

Изначально специалистам следует понять, что парафазия не считается самостоятельным нарушением. Чтобы ее устранить, потребуется определить основное заболевание. Реабилитационные действия предполагают под собой включение в терапию медикаментозных препаратов, а также черт вспомогательного лечения. Детям назначают прием лекарственных средств, которые оказывают противосудорожное действие, позволяют стабилизировать работу головного мозга. Немаловажной частью восстановления являются занятия лечебной физкультурой, проведение физиотерапевтического лечения.

И напоследок…

Чтобы устранить речевой негативизм, активизировать межполушарные связи, скорректировать нарушения в работе мозга, врачи назначают работу с нейропсихологами. Отличные результаты показывает игровая терапия, проведение нейродинамической гимнастики, нейропсихологических упражнений, посещение пациентами аутотренингов и курсов психотерапии. Требуется проведение дополнительных консультаций с родственниками детей, которым поставили диагноз «парафазия».

В процессе речевой реабилитации, которая направлена на недопущение прогрессирования парафазии и прочих проблем в речи малышей, важно проводить артикуляционную гимнастику, логопедический массаж, активизировать речевую активность и растормаживать речь детей.

Если симптом парафазии связан с сенсорными проблемами, то работа специалистов строится на активизации слухового восприятия слов, развитии в целом понимания звуков, тренировке различных видов памяти детей.

После диагностики заболевания, выбора коррекционного плана специалисты должны работать в команде (преимущественно — логопед и дефектолог). Лечение является длительным и трудоемким процессом, целью которого выступает необходимость организации особых новых связей в мозге у малыша. Врачи организуют не просто предоставление терапевтической и медикаментозной поддержки детей, но и проводят работу с родителями, которые должны оказать особую поддержку малышам.

Информация об афазии, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Афазии — это расстройства восприятия и продукции устной или письменной речи. Афазии могут быть классифицированы на основании их клинических проявлений, анатомической локализации поражений, вызвавших афазию, этиологических факторов и сопутствующих клинических симптомов.

 

Глобальная (тотальная) афазия

 

Этиология. Окклюзия внутренней сонной артерии или средней мозговой артерии, снабжающей доминантное полушарие (реже кровоизлияние, травма или опухоль), приводящая к обширному поражению лобной, теменной и верхней части височной долей.

 

Клинические проявления. Нарушаются все стороны понимания и продукции речи. Больной не может читать, писать и повторять слова, наблюдается ухудшение слухового восприятия. Речь сведена к минимуму и замедлена. Обычно наблюдаются гемиплегия, потеря чувствительности на половине тела и гомонимная гемианоп-сия.

 

Афазия Брока (моторная или замедленная афазия)

 

Этиология. Поражение коры затрагивает нижнюю фронтальную извилину (зону Брока) доминантного полушария, хотя кортикальные и субкортикальные зоны вдоль и вверх от латеральной (сильвиевой) борозды и островка также могут быть изменены. Моторная афазия обычно возникает в результате нарушений кровообращения в бассейне верхней фронтальной ветви средней мозговой артерии, реже из-за опухоли, абсцесса, метастазов, субдуральной гематомы, энцефалита.

 

Клинические проявления. Речь редкая, медленная, с усилием, амелодичная, бедно артикулированная и в телеграфном стиле. У большинства больных имеются серьезные нарушения письменной речи. Понимание письменной и устной речи относительно сохранено. Больной осознает свой недостаток и явно фрустрирован. В случае обширных поражений могут развиваться спастический гемипарез и девиация глаз в сторону поражения. Чаще наблюдаются менее выраженные контралате-ральные проявления слабости мышц лица и рук. Редко обнаруживается потеря чувствительности, зрительные поля остаются интактными. Обычным явлением бывает щечно-язычная апраксия, в связи с чем у больных возникают трудности в имитационных движениях языка и губ, а также в выполнении этих движений по команде. Апраксия, затрагивающая ипсилатеральную кисть, может возникать из-за вовлечения в процесс волокон мозолистого тела.

 

Афазия Вернике (сенсорная или беглая афазия)

 

Этиология. Эмболическая окклюзия нижних ветвей средней мозговой артерии доминантного полушария (реже кровоизлияние, опухоль, энцефалит, абсцесс) с поражением коры, располагающейся у задней части латеральной (сильвиевой) борозды.

 

Клинические проявления. Несмотря на то, что речь больного звучит грамматически правильно, мелодично и без усилия («бегло»), ее трудно понять из-за путаницы в использовании слов, нарушения структуры предложения и применения временных форм, наличия неологизмов и парафазии. Особенно сильно нарушается понимание письменной и устной речи (чтение, письмо и повторение). Создается впечатление, что больной не осознает своих речевых недостатков.

Сопутствующие клинические симптомы могут включать нарушения чувствительности, связанные с поражением теменной доли, и гомонимную гемианопсию. Двигательные расстройства редки.

 

Проводниковая афазия

 

Понимание речи и письменная речь в основном сохранены, речь больного беглая, хотя обычным явлением является парафазия. Серьезно нарушена функция повторения. Большинство случаев возникает из-за поражения супрамаргинальной извилины теменной доли доминантного полушария, верхней части височной доли доминантного полушария или дугообразного пучка. Поражения обычно возникают из-за эмболии либо восходящей теменной, либо задней височной ветвей средней мозговой артерии. Сопутствующими симптомами являются контралатеральная потеря чувствительности и гемианопсия.

 

Словесная глухота

 

Почти полная потеря слухового восприятия с неспособностью к повторению или написанию слов под диктовку с относительным сохранением речи и спонтанного письма. Восприятие (понимание) визуального или написанного языкового материала преобладает над слуховым восприятием информации.

Поражения обычно локализуются непосредственно в первичной слуховой зоне коры (извилина Гешля) в верхней височной извилине или около нее. Причиной может быть инфаркт мозга, кровоизлияние или опухоль.

 

Словесная слепота

 

Отсутствие способности читать и, часто, различать цвета при сохранении беглости речи, понимания речи, повторения, письма под диктовку (алексия без аграфии). Поражение обычно затрагивает левую окципитостриарную зону коры и зрительные ассоциативные зоны, а также волокна валика мозолистого тела, соединяющие правую и левую ассоциативные зрительные зоны. У большинства больных наблюдаются сопутствующая правосторонняя гомонимная гемианопсия, расстройства чувствительности по гемитипу, нарушения памяти из-за сосудистых изменений, затрагивающих область васкуляризации левой задней мозговой артерии. В редких случаях причиной может быть опухоль или кровоизлияние.

 

Изоляция речевой зоны

 

Гипотензия, ишемия или гипоксия могут вести к инфарктам в пограничной зоне васкуляризации трех главных мозговых артерий с сохранностью области латеральной борозды (часть зоны васкуляризации средней мозговой артерии). У больных отмечаются выраженные очаговые симптомы, «попугайные» повторения произносимых слов (эхолалия) с незначительной или полностью отсутствующей спонтанной речью и пониманием сказанного.

 

Инструментальные исследования при афазии

 

КТ-сканирование или МРТ обычно определяют локализацию и природу поражения головного мозга. Ангиография помогает в точном определении специфических сосудистых синдромов.

 

Лечение афазии

 

Занятия с логопедом могут быть полезными в лечении определенных типов афазии.

Смотрите также:

• Неврологический центр

Вербальная парафазия как | JAMA Neurology

Вербальная парафазия как | JAMA Неврология | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

Июль 1969 г.

Д. Франк Бенсон, MD ^{; Марта Б. Денкла, MD}

Принадлежности автора

Бостон

Отделение неврологии Медицинской школы Бостонского университета и Отдел исследований афазии Бостонского госпиталя для ветеранов, Бостон. Доктор Денкла сейчас работает в Нью-Йоркском неврологическом институте, Нью-Йорк.

Арх Нейрол. 1969;21(1):96-102. doi: 10.1001/archneur.1969.00480130110011

Полный текст

Абстрактный

КОМПЕТЕНТНОСТЬ в арифметике настолько универсальна, что оценка этой способности стала стандартной частью определения психического статуса. Несмотря на то, что потеря способности к счету легко доказуема и часто наблюдается в неврологической клинике, в литературе имеется мало подробных исследований расстройства счета. Большинство исследований подчеркивают важность интеллектуальных манипуляций, необходимых для вычислений, но не описывают другие нарушения, которые могут привести к ошибкам в вычислениях. Мы хотим сообщить о двух пациентах, демонстрирующих нарушение счета, вызванное парафазной заменой одного числа на другое. Парафазия, неуместная замена фонемы или слова, является хорошо известным афазическим симптомом, но о взаимосвязи нарушения счета и парафазии ранее не сообщалось.

Отчет о случаях СЛУЧАЙ 1. 58-летний армейский сержант в отставке был госпитализирован в Бостонский госпиталь для ветеранов в сентябре 1964 года после острого приступа правостороннего гемипареза и афазии. Несмотря на наличие в анамнезе инфаркта

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели оказания медицинской помощи
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Алгоритм парафазии (Casilio et al.

, 2023)

Цель: Ранее было показано, что предварительная версия алгоритма классификации парафазий (далее именуемый ParAlg) является жизнеспособным методом кодирования ошибок именования изображений. Цель этого исследования — представить обновленную версию ParAlg, в которой используется полиномиальная классификация, и всесторонне оценить ее эффективность при использовании двух различных форм расшифрованного ввода.

Метод: Подгруппа из 11 999 архивных ответов, полученных в ходе Филадельфийского теста на имена, была классифицирована по шести кардинальным типам парафазии с использованием ParAlg в рамках двух конфигураций транскрипции: (а) с использованием фонематической транскрипции исключительно для ответов ( только фонематическая ) и (b) использование фонематической транскрипции для нелексических ответов и орфографической транскрипции для лексических ответов ( орфографически-лексическая ). Согласие было определено количественно путем сравнения кодов парафазии, сгенерированных ParAlg, между конфигурациями и относительно кодов, аннотированных человеком, с использованием четырех показателей (положительная прогностическая ценность, чувствительность, специфичность и оценка F1). Также был проведен качественный анализ ошибочных классификаций на уровне элементов в наиболее эффективной конфигурации для определения источника и характера расхождений в кодировании.

Результаты: Согласованность между кодами, сгенерированными ParAlg, и кодами, аннотированными человеком, была высокой, хотя орфографически-лексическая конфигурация превзошла только фонематическую конфигурацию (средневзвешенные баллы F1 0,78 и 0,87 соответственно). Качественный анализ орфографически-лексической конфигурации выявил сочетание ошибочных классификаций, связанных с человеком и ParAlg, первая из которых была связана в первую очередь с суждениями о фонологическом сходстве, тогда как вторые были связаны с присвоением семантического сходства.

Выводы: ParAlg является точной и эффективной альтернативой ручной оценке парафазий, особенно когда лексические ответы транскрибируются орфографически. При дальнейшем развитии оно может стать полезным программным приложением для оценки аномии.

Дополнительный материал S1. Извлечение, подготовка и форматирование набора данных MAPPD-12K. В этом документе описывается процесс курирования набора данных MAPPD-12K, используемого в текущем исследовании, из более крупной архивной базы данных (Mirman et al., 2010).

Дополнительный материал S2. Набор данных MAPPD-12K. Этот файл CSV содержит набор данных MAPPD-12K, который использовался для анализа текущего исследования. Процедуры извлечения, подготовки и форматирования описаны в Дополнительных материалах S1.

Дополнительный материал S3. Выходные данные ParAlg и анализ на уровне элементов. Этот файл CSV содержит сокращенный вывод ParAlg MAPPD-12K в обеих конфигурациях транскрипции из текущего исследования, включая (а) производственные идентификаторы для каждого ответа в наборе данных MAPPD-12K; (b) уникальные идентификаторы пары цель-ответ, как описано в Приложении; ( c ) ParAlg-генерированные коды парафазии при двух условиях транскрипции; (d) аннотированные человеком коды парафазии.