После антидепрессантов: Прекращение длительного приема антидепрессантов у людей с депрессией или тревогой
Жизнь после антидепрессантов. Три личные истории
Мы все чаще слышим истории людей, которые почувствовали себя лучше на антидепрессантах. Но есть и другая сторона медали. Наши три героя расскажут, к чему нужно быть готовыми, если вам прописали эти таблетки.
Лиза, 31 год
Первый раз депрессия случилась у меня после рождения дочери, мне было 26 лет. Несколько месяцев я не понимала, что со мной происходит: непрекращающаяся тревога, бесконечные слезы, кошмары и навязчивые мысли о чем-то нехорошем, отсутствие желаний, агрессия по отношению к ребенку и сожаление, что я вообще стала мамой. К психиатру попала через несколько месяцев после родов. Мне диагностировали послеродовую депрессию и прописали антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Я отрицала депрессию и не верила, что это действительно случилось со мной: у меня же все должно быть хорошо, есть включенный в заботу о нашем ребенке муж и помогающие родственники. Но тем не менее жить в постоянной тревоге и слезах было уже невозможно, и я начала курс антидепрессантов под наблюдением врача.
Когда мое состояние стабилизировалось, я не могла поверить: что, так можно было? Исчезли кошмары, я снова улыбалась, появилось много энергии, я перестала лежать и смотреть в стенку, не в силах успокоить плачущего ребенка. Просто летала, жизнь стала яркой и прекрасной, а материнство приносило радость.
Так прошло полгода, после чего я решила, что можно завязывать с антидепрессантами, и постепенно стала снижать дозировку.
Приняла это решение, когда у меня было ощущение, что я — суперчеловек, которому море по колено.
И вот спустя месяц после отмены таблеток я снова провалилась в черную дыру отчаяния и страха. Вернулись тревога и ощущение бессмысленности жизни со всеми вытекающими из этого мыслями и навязчивыми идеями. Через какое-то время я начала психотерапию, но там мне рекомендовали снова обратиться к психиатру.
Мне диагностировали депрессию и БАР третьего типа — циклотимию (психическое расстройство, когда человек испытывает колебания настроения между депрессией и приподнятым состоянием).
Я снова начала принимать таблетки, только в этот раз их стало больше, к антидепрессантам добавились нормотимики. Меня пугало такое количество медикаментов. Чувствовала себя пропащей и неспособной справляться со своими трудностями самостоятельно. Прием лекарств фрустрировал, я постоянно думала о том, что с таблетками я ненастоящая. Вместе с тем боялась отказываться от них, так как не доверяла себе.
Тем не менее, почувствовав себя увереннее, я снова отказалась от таблеток и методом проб и ошибок нашла психотерапевта, с которым у нас случился коннект. До этого момента я обычно бросала терапию после пяти-семи сеансов.
С моим новым терапевтом таблетки уже были не нужны. И я уже знала, что только таблетки мне не помогут. Да, они быстро вытаскивают тебя из пропасти и поддерживают жизнь в нормальном состоянии, но без терапии ничего меняться не будет. Медикаменты — костыль, который помогает передвигаться во время восстановления, но он не вылечит тебя. В терапии я пробыла больше двух лет, и за этот период ни разу мне не потребовалась помощь психиатра.
К сожалению, это не конец истории. Перед пандемией мы с мужем разошлись, это был большой стресс. Я бесконечно плакала и была абсолютно подавлена. Таблетки снова вернулись в мою жизнь. Прошло полтора года, но психиатр все еще считает, что они мне пока нужны.
Думаю, что к антидепрессантам и другим психотропным препаратам действительно привыкаешь. Тебе хорошо, спокойно, тебя не бросает из депрессии в манию и обратно. Жизнь становится контролируемой и эмоционально стабильной. Но не покидает ощущение, что не можешь почувствовать настоящего себя. И в то же время боишься этого.
Александр, 26 лет
У меня биполярное расстройство второго типа. Но прежде чем я об этом узнал, я прошел около семи курсов антидепрессантов. Никто их мне не назначал, я почитал про то, какие бывают таблетки, в интернете, потом расспросил знакомых, которым таблетки назначили врачи. (Ни в коем случае не делайте так! Обратитесь к доктору, если считаете, что вам нужны антидепрессанты! — Прим. ред.) Я выбрал препарат и пил его до тех пор, пока не достигал ремиссии или пока побочки от лекарств не начинали сильно мешать жить.
Закончив курс, я всегда ощущал синдром отмены: частые головокружения и brain zaps (ощущения маленьких электрических разрядов внутри мозга).
В прошлом году у меня случился мой последний депрессивный период. Вдруг появились проблемы со сном, частые перепады настроения. Чтобы справиться с этим, я, как обычно, начал курс антидепрессанта. Но потом все-таки решил сходить к психиатру.
Врач поставил мне диагноз БАР второго типа, прописал новые препараты, а от выбранных мною сказал отказаться, так как любой антидепрессант при биполярном расстройстве рискует из депрессии вывести не в ремиссию, а в гипоманию (эпизод биполярного расстройства, когда у человека постоянно хорошее настроение, повышенная активность и энергичность).
Этот отказ был самым легким из всех, так как проходил под контролем врача: он назначил мне схему отмены, так что за две недели я постепенно снизил дозировку и совсем перестал принимать. После походов к психиатру мне стало намного легче. Вот уже восемь месяцев у меня не возникает никаких рецидивов, что достаточно значимый период для меня.
Евгения, 30 лет
С июня по сентябрь жизнь била ключом: я сменила работу, съехала от родителей, завела отношения, а тревожность из-за резкой смены всего в жизни казалась нормой. Пока не произошел взрыв. Я поймала себя на том, что спокойно хамлю коллеге. И тут пазл сложился: оказалось, меня больше не радует любимый человек, меня злит каждая мелочь, и я даже не помню, чтобы меня что-то радовало.
Уже через три дня я набрала номер первой попавшейся в интернете частной клиники и записалась на прием. Психиатр прописал антидепрессанты и норматимики (таблетки, которые сглаживают побочные эффекты) и дал четкое наставление приходить каждый месяц за новыми рецептами, проверяться, ни в коем случае не бросать. И так в течение полутора лет.
Длительность лечения и запрет на алкоголь меня поразили. Я рассчитывала месяца на три максимум.
Таблетки я начала пить строго по рецепту, в указанной дозировке. Но эффект оказался подобен ядерной бомбе: я врезалась в косяки и не могла взять кружку.
Ко второй неделе появилось подташнивание, а после сна — тяжелая голова. Где-то в середине месяца я думала снизить дозировку, но допила и пошла к врачу, который сказал, что препараты мне не подходят, и сменил их на другие, импортные. Они вообще не оказали никакого эффекта. Я начала терять веру в лечение и разрешила себе пить алкоголь. Это был самый яркий и отвратительный период болезни.
Потом перестала пить таблетки, снижая дозировку сама, без надзора врача. И рухнула в черную пропасть. Было невозможно встать с постели и жить в принципе. Но собрала остатки сил и пошла в государственное учреждение. Врач оказалась чудесной. Она прописала мне российские препараты. И случилось чудо. Я начала высыпаться, была самой бодрой в кабинете, отказалась от кофе и уже через месяц поняла, что улыбаюсь по-настоящему. Но был один нюанс. Оказалось, что при депрессии очень нужна терапия. Чтобы направить энергию на выздоровление, а не прекращение самой жизни, нужен психотерапевт. А я в тот момент считала, что на него нет денег, да и нет такой необходимости…
Через месяц эйфория сошла на нет, и я начала осознавать, что потеряла два года своей жизни.
Возвращалась не депрессия, но ее последствия — то, с чем мне должен был помогать терапевт, если бы он у меня был. Жизнь без лекарств оказалась сложнее, чем казалось. Тогда я начала заедать проблемы вредной едой.
Мне до сих пор кажется, что только благодаря антидепрессантам и помощи близких я смогла пережить этот кошмар. Моя депрессия — наследственная. И она еще может вернуться.
Гурген Хачатурян, психотерапевт медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье»:
Очень важно понимать, что назначение, прием и отмена антидепрессантов должны происходить строго под контролем специалиста. Кроме того, если во время приема препаратов проходить психотерапию, это сократит время приема антидепрессантов и сделает процесс гораздо легче. Если ранее на очном приеме с психотерапевтом был установлен плотный рабочий альянс, то отмена антидепрессантов может происходить в онлайн-режиме, как и консультации.
Почему может быть тяжело отказаться от антидепрессантов? Потому что у пациента может быть страх, что их отмена приведет к рецидиву.
Поэтому важно проводить лечение параллельно с работой психотерапевта, особенно на моменте отмены приема препаратов — под присмотром специалиста это пройдет без каких-либо осложнений.
Жизнь после отмены антидепрессантов: к чему готовиться?
Как пережить трудные времена: ежедневные советы Psy
«Муж почти не видится с дочкой от первого брака, но я все равно его к ней ревную»
Один дома не воин: 3 вида одиночества, о которых никто не говорит
Здоровье и красота
- Фото
- Shutterstock/Fotodom.ru
Пользовательница нашего форума обратилась за помощью:
«Вот уже на протяжении четырех месяцев пью антидепрессант, который мне назначил невролог из-за моих проблем с шеей. В течение всего курса настроение мое было нормальным. Тревога и паника ушли, меньше стали мучить страхи, с шеей проблем стало поменьше…
Что будет со мной после отмены антидепрессанта? Что я буду делать? Опять вернутся слезы на ровном месте, страх перед жизнью и моя болезнь? Я не знаю, чего мне ждать… У кого был опыт принятия антидепрессантов, подскажите, как вы жили дальше? Как выходили из жизненного тупика?»
В комментариях к письму Светлана поделилась своей историей борьбы с депрессией и посоветовала в первую очередь определить причину страхов и тревог:
«У меня все было хорошо, потому что я поняла, за чем скрывалась причина моих проблем.
Когда я избавилась от нее, исчезли все симптомы (перечисленные вами и не только).
Советую не бежать вперед паровоза и не возводить таблетки в культ. Главное — это вы и ваши чувства, а лекарства — просто помощники на данном этапе.
Я нашла сама причину, когда она стала очевидна. Дело было в моем бывшем муже, в его отношении ко мне и к жизни в целом. Тогда он еще не был «бывшим». Я страдала от невроза и депрессии, невролог назначил препараты. Когда я ушла от мужа, прошло все, что беспокоило. Таблетки вообще не понадобились, никакой зависимости не было».
Срок антидепрессивной терапии зависит от особенностей течения заболеваний, эффективности лечения и многих других факторов. Поэтому отмена антидепрессантов должна происходить исключительно под контролем врача.
Вопреки мифам, антидепрессанты не вызывают привыкания или физической зависимости, на них невозможно «подсесть».
Дело в том, что зачастую обострение того или иного психического расстройства в случае отмены антидепрессантов ошибочно принимается за зависимость от препаратов.
На самом же деле, при длительном, хроническом течении тревожного расстройства или депрессии человек нередко нуждается в антидепрессивной терапии так же, как некоторые пациенты с сахарным диабетом нуждаются в инсулине. Вряд ли вы столкнетесь с мнением о том, что какой-то человек «подсел» на инсулин или не может «слезть» с него вместо того, чтобы «взять себя в руки» и обойтись без лекарств.
Поэтому к лечению психических расстройств стоит относиться так же, как и к лечению других заболеваний.
Как правило, отмена антидепрессантов происходит постепенно, поскольку в зависимости от класса препарата могут наблюдаться симптомы отмены. В случае резкого прекращения приема лекарства они возникают через два-три дня и продолжаются до нескольких недель. В течение этого периода человека могут беспокоить тошнота, головокружение, расстройства пищеварения, тревога, колебания настроения и др.
Возникновение симптомов отмены не означает, что у вас зависимость от антидепрессантов.
Просто организму необходимо время для адаптации.
Антидепрессанты не вызывают стойких патологических нейрохимических изменений в головном мозге. Зависимость же сопровождается влечением, непреодолимым желанием употребить следующую дозу препарата, бесконтрольным употреблением — ничего подобного с приемом антидепрессантов не связано.
Однако, как следствие отмены лечения, могут обостряться или проявляться симптомы основного заболевания (тревожного расстройства или расстройства настроения), и они могут быть ошибочно приняты за синдром отмены. Во время прекращения антидепрессивной терапии важно находиться на связи с врачом и сообщать ему об изменениях в состоянии. Доктор может изменить дозировку или назначить короткий медикаментозный курс для коррекции синдрома отмены.
Таким образом, отмена антидепрессантов является всего лишь одним из этапов лечения. Не стоит его бояться. Главное — прислушивайтесь к рекомендациям врача и оставайтесь еще какое-то время под наблюдением.
Кандидат медицинских наук, психиатр Европейского медицинского центра
Текст:Алена МертеИсточник фотографий:ShutterstockДата публикации:26 сентября 2022
Новое на сайте
«Начала жить половой жизнью, но почти никакого удовольствия не ощущаю»
«Она меня любит, я ее — нет.
Уйти? Или можно влюбиться по собственному желанию?»
Секс и менопауза: правда и мифы
«Посмотрите правде в глаза»: что делать, если вы сожалеете о разводе — мнение психологов
20 вопросов, которые стоит задать мужчине в конфетно-букетный период
Тест: Высокочувствительный ли вы человек?
«Каждый день обещаю себе не обращать внимания на чужие слова. Но ничего не выходит»
Как болезнь Пика уничтожает личность: подлинная история
Отказ от антидепрессантов: сроки и симптомы
Некоторые люди могут испытывать симптомы при отмене антидепрессантов. Эти симптомы, известные как симптомы отмены или отмены, могут различаться по своему началу, тяжести и продолжительности.
Симптомы отмены могут возникнуть, если кто-то прекращает прием антидепрессантов из-за быстрых изменений химических веществ в мозге.
Эти химические вещества называются нейротрансмиттерами и включают серотонин, дофамин и норадреналин.
Исследования показывают, что симптомы отмены являются обычным явлением и затрагивают более половины людей, прекращающих прием антидепрессантов.
Но есть способы уменьшить симптомы отмены и справиться с ними.
В этой статье обсуждаются симптомы отмены и объясняется, как люди могут уменьшить любые симптомы, которые могут возникнуть у них при отказе от антидепрессантов.
При отмене антидепрессантов у людей может наблюдаться один или несколько следующих симптомов:
- гриппоподобные симптомы, такие как озноб и мышечные боли
- Усталость (отсутствие энергии)
- головные боли
- Потёт больше, чем обычно
- Insomnia (Проблема со сном)
- Vivid Dreams или кошмары
- NAUSEA
- VOMIT напоминающие удар током в голове («мозговые удары») или другие странные ощущения (включая «мозговую дрожь»)
- повышенная чувствительность к звукам или запахам
People may also experience a return of depression and mood-related symptoms, including:
- agitation
- anxiety
- confusion
- irritability
- mania
- mood swings
- suicidal thoughts
Timeline of discontinuation symptoms
Симптомы могут появиться в течение 2 дней после прекращения приема антидепрессантов и сохраняться в течение нескольких недель.
В обзоре существующих исследований 2019 года авторы отметили, что у людей нередко наблюдаются симптомы отмены антидепрессантов в течение многих недель или даже месяцев. Некоторые исследования показали, что у 40% людей симптомы наблюдались в течение 6 недель, а у 25% — в течение 12 недель и более.
Несколько факторов могут влиять на продолжительность симптомов, включая период полувыведения препарата. Это измерение времени, которое требуется для того, чтобы действующее вещество препарата уменьшилось наполовину в организме. Препараты с коротким периодом полувыведения обычно вызывают больше симптомов отмены, чем препараты с длительным периодом полувыведения.
Некоторые популярные антидепрессанты и их приблизительный период полураспада:0074
966–144 часов71719172Все антидепрессанты могут вызывать абстиненцию, если кто-то принимает их дольше 6 недель, особенно если их прием прекращается или быстро снижается их доза.
Симптомы отмены и рецидив
Если у кого-то после отмены антидепрессантов появляются симптомы, связанные с настроением, это не всегда означает рецидив. Чтобы отличить симптомы отмены от рецидива, человек должен учитывать следующие две вещи.
Сначала время начала. Симптомы отмены появляются вскоре после отмены антидепрессантов, тогда как симптомы рецидива развиваются постепенно, иногда через несколько недель.
Во-вторых, как симптомы меняются со временем. Симптомы отмены уменьшаются по мере того, как организм приспосабливается к отмене антидепрессантов.
И наоборот, при рецидиве депрессивные симптомы сохраняются или ухудшаются.
Лица, желающие отказаться от антидепрессантов, должны обсудить это со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение. Люди не должны резко прекращать прием антидепрессантов, так как это может вызвать серьезные симптомы отмены.
Стратегии минимизации абстинентного синдрома включают:
- Медленное снижение дозы: Врачи обычно рекомендуют пациентам снижать дозу антидепрессантов постепенно, обычно в течение 4 недель, но иногда и дольше.
- Прием лекарств для лечения симптомов отмены: Врач может прописать лекарства для лечения тошноты, проблем со сном или других проблем, связанных с абстиненцией.
- Временный переход на другой антидепрессант: Иногда переход на аналогичный препарат с более длительным периодом полувыведения может облегчить симптомы.
- Регулярные осмотры у медицинских работников: Регулярные осмотры у врача помогут людям справиться с процессом отмены и выявить признаки повторяющейся депрессии.
- Замена антидепрессантов психотерапией: Исследования показывают, что определенные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия или когнитивная терапия, основанная на осознанности, могут помочь людям прекратить прием антидепрессантов без увеличения риска рецидива или рецидива.
- Выбор здорового образа жизни: Упражнения, сбалансированное питание, управление стрессом и достаточный сон могут помочь справиться с симптомами депрессии и некоторыми последствиями прекращения приема антидепрессантов.
Люди должны прекратить прием антидепрессантов только после того, как обсудят это с врачом. Люди не должны вносить изменения в лекарства без профессиональной консультации.
Тщательно взвесьте преимущества и недостатки прекращения лечения антидепрессантами. Может оказаться, что другой антидепрессант будет лучшим вариантом или что другие методы лечения могут помочь справиться с некоторыми побочными эффектами использования антидепрессантов.
Также стоит подумать, нужно ли антидепрессантам больше времени для действия — может пройти 4–12 недель, чтобы увидеть реакцию на лечение. В исследованиях взрослых с умеренной или тяжелой депрессией 40–60% сообщают об улучшении состояния в течение 6–8 недель.
Те, кто хочет отказаться от антидепрессантов, потому что они чувствуют себя лучше, должны в идеале подождать не менее 6–9 месяцев после полной ремиссии симптомов, прежде чем прекращать прием лекарств.
Людям с хроническими симптомами депрессии или несколькими эпизодами депрессии в анамнезе врачи рекомендуют продолжать лечение. В результате некоторым людям может потребоваться принимать лекарства на неопределенный срок.
Следующие советы могут помочь людям, перестающим принимать антидепрессанты:
- Узнайте, чего ожидать, ознакомившись с потенциальными симптомами.
- Выберите подходящее время, чтобы прекратить прием лекарств — в идеале, не прекращайте прием в напряженное время или в период сильного стресса.
- Бороться с гриппоподобными симптомами, избегая обезвоживания и отдыхая.
- Принимайте обезболивающие при мышечных и головных болях, но только с разрешения врача.
- Регулярно делайте физические упражнения, начиная медленно и постепенно увеличивая нагрузку по мере того, как позволяют физические симптомы.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и наркотиков, которые могут ухудшить симптомы.
- Ешьте здоровую пищу и высыпайтесь.
- Занимайтесь йогой, осознанностью или прогрессивной мышечной релаксацией, чтобы уменьшить стресс.
- Используйте календарь настроения, который поможет определить признаки рецидива.
- При необходимости обратитесь за поддержкой к семье, друзьям и медицинским работникам.
- Подумайте о психотерапии, которая может помочь предотвратить рецидив.
Врачи также могут помочь, внося определенные коррективы в лечение человека. Если кто-то переходит на другой антидепрессант, он может постепенно уменьшать дозу текущего лекарства, одновременно увеличивая дозу нового.
Этот метод называется перекрестным сужением.
Еще один метод, помогающий справиться с абстинентным синдромом, — возобновить прием лекарства в дозе, которую человек принимал в момент появления симптомов. Затем врач может начать более медленное снижение дозы.
Людям следует поговорить со своим врачом, если они испытывают нежелательные побочные эффекты от приема антидепрессантов. Их врач может порекомендовать перейти на другой препарат или принимать другие лекарства, чтобы уменьшить побочные реакции.
Те, кто хочет отказаться от антидепрессантов, должны спросить своего врача, как это сделать безопасно под медицинским наблюдением.
Людям, которые испытывают симптомы отмены после прекращения приема лекарств, следует записаться на прием к врачу. Если эти симптомы серьезны, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Звоните по номеру 911, если у кого-то возникают мысли о самоубийстве или есть побуждения к попытке самоубийства.
Если у кого-то есть мысли о самоубийстве, но непосредственной опасности для жизни нет, он должен немедленно поговорить со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.
Национальная линия спасения от самоубийств обеспечивает круглосуточную поддержку по телефону 1-800-273-8255.
Отказ от антидепрессантов может вызвать несколько побочных эффектов. Но есть способы безопасно прекратить прием этих лекарств, сводя к минимуму любые потенциальные симптомы отмены.
Лица, желающие прекратить прием антидепрессантов, должны вместе со своим врачом разработать план, отвечающий их потребностям.
Отказ от антидепрессантов: сроки и симптомы
Некоторые люди могут испытывать симптомы при отмене антидепрессантов. Эти симптомы, известные как симптомы отмены или отмены, могут различаться по своему началу, тяжести и продолжительности.
Симптомы отмены могут возникнуть, если кто-то прекращает прием антидепрессантов из-за быстрых изменений химических веществ в мозге.
Эти химические вещества называются нейротрансмиттерами и включают серотонин, дофамин и норадреналин.
Исследования показывают, что симптомы отмены являются обычным явлением и затрагивают более половины людей, прекращающих прием антидепрессантов.
Но есть способы уменьшить симптомы отмены и справиться с ними.
В этой статье обсуждаются симптомы отмены и объясняется, как люди могут уменьшить любые симптомы, которые могут возникнуть у них при отказе от антидепрессантов.
При отмене антидепрессантов у людей может наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:
- гриппоподобные симптомы, такие как озноб и мышечные боли
- усталость (недостаток энергии)
- головные боли (проблемы со сном)
- яркие сны или ночные кошмары
- тошнота
- рвота
- желудочные спазмы
- головокружение и предобморочное состояние
- «мозг дрожит»)
- Гиперчувствительность к звукам или запахам
Люди также могут испытывать возвращение депрессии и симптомов, связанных с настроением, в том числе:
- агитация
- .
Хронология симптомов отмены
Симптомы могут появиться в течение 2 дней после прекращения приема антидепрессантов и сохраняться в течение нескольких недель.
В обзоре существующих исследований 2019 года авторы отметили, что у людей нередко наблюдаются симптомы отмены антидепрессантов в течение многих недель или даже месяцев. Некоторые исследования показали, что у 40% людей симптомы наблюдались в течение 6 недель, а у 25% — в течение 12 недель и более.
Несколько факторов могут влиять на продолжительность симптомов, включая период полувыведения препарата. Это измерение времени, которое требуется для того, чтобы действующее вещество препарата уменьшилось наполовину в организме. Препараты с коротким периодом полувыведения обычно вызывают больше симптомов отмены, чем препараты с длительным периодом полувыведения.
Некоторые популярные антидепрессанты, и их приблизительные полураспады:
| Антидепрессанты (название бренда) | ПЕРЕЛЕЙ (приблизительно) |
| BUPROPIION (WORSBUTRIN). | 21 hours |
| citalopram (Celexa, Cipramil, others) | 36 hours |
| duloxetine (Cymbalta, Ariclaim, others) | 8–17 hours |
| Эсциталопрам (Cipralex, Lexapro, другие) | 30 часов |
| Флуоксетин (Prozac, Sarafem, другие) | 96–144 часа |
| Пароксетин (Paxil, другие) | |
| (Paxil, другие) | |
| сертралин (Золофт, Люстрал, др.) | 22–36 часов |
| венлафаксин (Эффексор, др.) | 4–7 часов |
3 90 . Чем дольше человек принимает лекарство, тем больше вероятность того, что у него появятся симптомы отмены.
Все антидепрессанты могут вызывать синдром отмены, если кто-то принимает их дольше 6 недель, особенно если их прием прекращается или быстро снижается их доза.
Симптомы отмены и рецидив
Если у кого-то после отмены антидепрессантов появляются симптомы, связанные с настроением, это не всегда означает рецидив. Чтобы отличить симптомы отмены от рецидива, человек должен учитывать следующие две вещи.
Сначала время начала. Симптомы отмены появляются вскоре после отмены антидепрессантов, тогда как симптомы рецидива развиваются постепенно, иногда через несколько недель.
Во-вторых, как симптомы меняются со временем. Симптомы отмены уменьшаются по мере того, как организм приспосабливается к отмене антидепрессантов.
И наоборот, при рецидиве депрессивные симптомы сохраняются или ухудшаются.
Лица, желающие отказаться от антидепрессантов, должны обсудить это со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение. Люди не должны резко прекращать прием антидепрессантов, так как это может вызвать серьезные симптомы отмены.
Стратегии минимизации абстинентного синдрома включают:
- Медленное снижение: Врачи обычно рекомендуют постепенно снижать дозу антидепрессантов, обычно в течение 4 недель, но иногда и дольше.
- Прием лекарств для лечения симптомов отмены: Врач может прописать лекарства для лечения тошноты, проблем со сном или других проблем, связанных с абстиненцией.
- Временный переход на другой антидепрессант: Иногда переход на аналогичный препарат с более длительным периодом полувыведения может облегчить симптомы.
- Регулярные осмотры у медицинских работников: Регулярные осмотры у врача помогут людям справиться с процессом отмены и выявить признаки повторяющейся депрессии.
- Замена антидепрессантов психотерапией: Исследования показывают, что определенные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия или когнитивная терапия, основанная на осознанности, могут помочь людям прекратить прием антидепрессантов без увеличения риска рецидива или рецидива.
- Выбор здорового образа жизни: Упражнения, сбалансированная диета, управление стрессом и достаточный сон могут помочь справиться с симптомами депрессии и некоторыми последствиями прекращения приема антидепрессантов.
Люди должны прекращать прием антидепрессантов только после обсуждения этого с врачом. Люди не должны вносить изменения в лекарства без профессиональной консультации.
Тщательно взвесьте преимущества и недостатки прекращения лечения антидепрессантами. Может оказаться, что другой антидепрессант будет лучшим вариантом или что другие методы лечения могут помочь справиться с некоторыми побочными эффектами использования антидепрессантов.
Также стоит подумать, нужно ли антидепрессантам больше времени для действия — может пройти 4–12 недель, чтобы увидеть реакцию на лечение. В исследованиях взрослых с умеренной или тяжелой депрессией 40–60% сообщают об улучшении состояния в течение 6–8 недель.
Те, кто хочет отказаться от антидепрессантов, потому что они чувствуют себя лучше, должны в идеале подождать не менее 6–9 месяцев после полной ремиссии симптомов, прежде чем прекращать прием лекарств.
Людям с хроническими симптомами депрессии или несколькими эпизодами депрессии в анамнезе врачи рекомендуют продолжать лечение. В результате некоторым людям может потребоваться принимать лекарства на неопределенный срок.
Следующие советы могут помочь людям, которые перестают принимать антидепрессанты:
- Знайте, чего ожидать, прочитав о потенциальных симптомах.
- Выберите подходящее время, чтобы прекратить прием лекарств — в идеале, не прекращайте прием в напряженное время или в период сильного стресса.
- Бороться с гриппоподобными симптомами, избегая обезвоживания и отдыхая.
- Принимайте обезболивающие при мышечных и головных болях, но только с разрешения врача.
- Регулярно делайте физические упражнения, начиная медленно и постепенно увеличивая нагрузку по мере того, как позволяют физические симптомы.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и наркотиков, которые могут ухудшить симптомы.
- Ешьте здоровую пищу и высыпайтесь.
- Занимайтесь йогой, осознанностью или прогрессивной мышечной релаксацией, чтобы уменьшить стресс.
- Используйте календарь настроения, который поможет определить признаки рецидива.
- При необходимости обратитесь за поддержкой к семье, друзьям и медицинским работникам.
- Подумайте о психотерапии, которая может помочь предотвратить рецидив.
Врачи также могут помочь, внося определенные коррективы в лечение человека. Если кто-то переходит на другой антидепрессант, он может постепенно уменьшать дозу текущего лекарства, одновременно увеличивая дозу нового.
Этот метод называется перекрестным сужением.
Еще один метод, помогающий справиться с абстинентным синдромом, — возобновить прием лекарства в дозе, которую человек принимал в момент появления симптомов. Затем врач может начать более медленное снижение дозы.
Людям следует поговорить со своим врачом, если они испытывают нежелательные побочные эффекты от приема антидепрессантов. Их врач может порекомендовать перейти на другой препарат или принимать другие лекарства, чтобы уменьшить побочные реакции.
Те, кто хочет отказаться от антидепрессантов, должны спросить своего врача, как это сделать безопасно под медицинским наблюдением.
Людям, которые испытывают симптомы отмены после прекращения приема лекарств, следует записаться на прием к врачу. Если эти симптомы серьезны, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Звоните по номеру 911, если у кого-то возникают мысли о самоубийстве или есть побуждения к попытке самоубийства.
Если у кого-то есть мысли о самоубийстве, но непосредственной опасности для жизни нет, он должен немедленно поговорить со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.