Последствия приема антидепрессантов: Ученые рассказали об опасности длительного приема антидепрессантов

Содержание

Длительное действие антидепрессантов вызывает запоздалую дисфорию

Резистентная к лечению депрессия (ТРД) может быть связана с неадекватным дозированием антидепрессантов или толерантностью к антидепрессантам. Кроме того, есть основания полагать, что антидепрессантное лечение само по себе может способствовать развитию хронического депрессивного синдрома. В этом исследовании сообщается о случае прекращения приема антидепрессантов у пациента с ТРД, 67-летнего белого человека с началом серьезной депрессивной болезни в возрасте 45 лет. Он был гомозиготным по короткой форме переносчика серотонина. Он постоянно лечился до 59 лет и постоянно принимал антидепрессанты до 67 лет. В течение предыдущих двух лет он находился в депрессии без какого-либо облегчения с помощью лекарств или 2-х электроконвульсивных процедур. Его лекарства на момент обследования включали пароксетин 10 мг в день, венлафаксин 75 мг в день и клоназепам 3 мг в день. Его 17-балльная оценка депрессии Гамильтона составила 22. В течение последующих 6 месяцев он начал принимать бупропион, а затем прекратил прием всех антидепрессантов, включая бупропион. Его рейтинг депрессии Гамильтона упал до 18 баллов. Пациент не был удовлетворен своим прогрессом и обратился за другим мнением, чтобы возобновить прием антидепрессантов. Год спустя, принимая дулоксетин по 60 мг в день, он продолжал жаловаться на непрекращающуюся депрессию.

Ранее было предложено возможное продепрессивное действие антидепрессантов. Фава был первым, кто предположил, что связанный с антидепрессантами нейробиохимический механизм повышения уязвимости к депрессии может играть определенную роль в ухудшении долгосрочного исхода заболевания. Понимание потенциальных механизмов этого явления можно почерпнуть из наблюдений относительно короткой формы транспортера серотонина (5HTTR). Пациенты с короткой формой 5HTTR и длительным воздействием антидепрессантов могут быть особенно уязвимы к ухудшению состояния, связанному с антидепрессантами. Другими словами, длительное воздействие антидепрессантов может вызвать нейропластические изменения, которые приводят к возникновению дисфорических симптомов, вызванных антидепрессантами.

Исследователи предлагают термин "поздняя дисфория" для описания такого явления и описания диагностических критериев для него. Сужение или прекращение приема антидепрессанта может обратить вспять дисфорическое состояние. Прекращение приема антидепрессантов может не дать немедленного облегчения. На самом деле, вполне вероятно, что преходящие симптомы отмены будут возникать в первые 2-4 недели после прекращения приема антидепрессантов или их сужения. Однако после длительного периода воздержания от антидепрессантов можно наблюдать постепенное возвращение пациента к исходному уровню.

8 популярных мифов об антидепрессантах

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В 2017 году от депрессии страдало 3,4% населения мира — то есть 264 миллиона человек.

При этом лекарства от этого заболевания окружены множеством мифов. Антидепрессанты обвиняют в неэффективности и тяжелых побочных эффектах, но часто проблема не в самих препаратах, а в том, что их неправильно используют.

Мы собрали 8 мифов про антидепрессанты и выяснили, насколько они близки к правде.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф 1

Антидепрессанты почти никогда не помогают

Скорее всего, этот миф возник из-за того, что антидепрессанты работают не у всех пациентов — так что в их эффективности сомневаются даже некоторые врачи и ученые. Однако назвать антидепрессанты неэффективными нельзя, просто в применении этих лекарств есть важные нюансы.

Эти лекарства помогают людям, чьи проблемы связаны с дефицитом или избытком нейромедиаторов. Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и биполярного аффективного расстройства.

Есть доказательства эффективности антидепрессантов при хронической боли. Антидепрессанты увеличивают количество нейромедиаторов в спинном мозге — это уменьшает болевые сигналы.

Сомнений в том, что антидепрессанты работают, у большинства специалистов нет. Например, по оценкам британской Королевской психиатрической коллегии, 50—65% людей с депрессией, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше — по сравнению с 25—30% тех, кто принимает плацебо.

Однако бывают ситуации, когда польза от антидепрессантов сомнительна. Например, антидепрессанты подходят для лечения умеренной и тяжелой депрессии, но плохо помогают людям с легкой депрессией — им больше подойдет психотерапия.

А еще бывают ситуации, когда эти лекарства назначили по ошибке. Тогда антидепрессанты действительно не помогут.

Когда антидепрессанты не помогают

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Можно выделить три случая, когда с антидепрессантами чаще всего возникают проблемы.

Антидепрессант не помог, потому что врач назначил неправильную дозу. Минимальные дозы этих лекарств в половине случаев не помогают. Тогда грамотные врачи повышают дозы до рекомендованных в клинических руководствах, а неграмотные от них отказываются.

Иногда чтобы антидепрессанты помогли, их нужно аугментировать — то есть усиливать их действие — другими классами лекарств. Например, антипсихотиками второго поколения, или нормотимиками, то есть препаратами, стабилизирующими настроение. Если этого не сделать, человек, принимающий антидепрессанты, не почувствует облегчения.

Антидепрессант не помог, потому что врач ошибся в диагнозе и пытался лечить заболевание, при котором эти препараты не работают. Чтобы помочь человеку, нужно было либо использовать другие препараты, либо применять немедикаментозные методы лечения: например, психотерапию, транскраниальную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Например, при биполярном расстройстве симптомы могут быть очень похожи на депрессию или тревожное расстройство. Но при биполярном расстройстве антидепрессанты помогают, только если их использовать вместе с другими лекарствами — нормотимиками. Сами по себе они либо подействуют ненадолго, либо не сработают, либо могут вызвать инверсию фазы — то есть человек переключится из депрессивной фазы в маниакальную.

Пациенту не помог конкретный антидепрессант, но мог бы помочь другой. Антидепрессанты различаются по принципу действия — по этому признаку их делят на классы. Бывает, что один антидепрессант не работает, но помогает другой из того же или другого класса. Если лечение не подействовало, нужно не прекращать медикаментозную терапию, а продолжать искать препарат, который поможет именно этому пациенту.

Миф 2

Антидепрессанты только снимают симптомы, но не устраняют причину расстройства

В большинстве случаев это не миф. Тем не менее в некоторых ситуациях антидепрессанты воздействуют именно на причину расстройства.

Депрессия — неоднородное заболевание. Эксперты выделяют разное количество подтипов депрессии — от 4 до 12. Но для наших целей депрессию можно условно разделить на два больших подтипа.

Американские критерии депрессивных расстройств — справочник для психиатров DSM-5PDF, 32 МБ

Какой бывает депрессия — международный учебник для врачей UpToDate

Депрессия, спровоцированная внешними причинами: психологическими травмами, внутренними конфликтами, неправильным образом мыслей или болезнью, не связанной с депрессией. Расстройства, которые можно отнести к этой группе, встречаются чаще.

Если эти причины воздействуют на человека достаточно долго и он не понимает, как с ними справиться, может развиться депрессия. В этой ситуации антидепрессанты выступают в качестве лекарств, которые облегчают симптомы болезни. Чтобы воздействовать на причину проблемы, нужна психотерапия.

Депрессия, спровоцированная внутренними причинами. Примерно у 7% людей с депрессией правильный образ мыслей, нет внутренних конфликтов и травм и нет тяжелых заболеваний. В этой ситуации причина депрессии — недостаток нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах нервных клеток головного мозга. У таких людей антидепрессант воздействует именно на причину болезни, то есть корректирует выработку серотонина в синапсах нейронов.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Миф 3

Как только станет лучше, от антидепрессанта можно отказаться

Это тоже не совсем миф — корректнее будет назвать его убеждением, которое справедливо только для некоторых, но не для всех пациентов с депрессией.

Как правило, продолжать прием антидепрессантов советуют в течение как минимум полугода после того, как наступила ремиссия. Если срок заболевания короткий, то есть человек болел около двух недель, то для наступления ремиссии обычно нужно принимать лекарства один-два месяца. Если срок заболевания долгий, от нескольких месяцев или лет, то для наступления ремиссии требуется больше времени. Сказать точно сколько не получится: у разных людей с депрессией время выздоровления различается.

У некоторых людей бывает рекуррентная, то есть повторяющаяся, депрессия. В этом случае срок, в течение которого нужно принимать лекарство, зависит от того, сколько приступов депрессии уже было в течение жизни. Если больше трех — антидепрессанты рекомендуется принимать несколько лет или пожизненно.

Миф 4

Антидепрессанты вызывают зависимость

Возможно, корни этого мифа — в том, что некоторым людям нужно пить лекарства от депрессии пожизненно. А еще в начале лечения части пациентов приходится повышать дозу. Но на самом деле антидепрессанты ни истинной физической, ни наркотической зависимости не вызывают.

Истинная физическая зависимость от препарата — ситуация, когда человек настолько привыкает к лекарству, что при его отмене у него резко усиливаются симптомы болезни. Зависимым от лекарства людям приходится повышать дозировку, иначе препарат перестает помогать.

Что такое истинная зависимость от лекарств — бюллетень Национального института по изучению злоупотреблений лекарствамиPDF, 7 МБ

Что такое наркотическая зависимость — бюллетень Американской психиатрической ассоциации

Наркотическая зависимость может включать в том числе и физическую зависимость от наркотика. Но у такой зависимости есть уникальная черта. Зависимость может развиться в том числе и у здорового человека, который употреблял наркотик не чтобы вылечиться, а чтобы получить удовольствие. Но когда он пытается отказаться от наркотика, у него все равно возникают физические страдания, которые называются синдромом отмены. В итоге человек вынужден искать новую дозу наркотического вещества.

Хотя человеку, который принимает антидепрессанты, чтобы вылечить депрессию, становится лучше, сами по себе эти препараты не вызывают ни удовольствия, ни привыкания. Принимать их в качестве наркотиков бесполезно.

Из всех лекарств, которые используют в психиатрии, истинную физическую зависимость могут вызывать только активизирующие психическую активность психостимуляторы и противотревожные, то есть транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Антидепрессанты в этот список не входят, ведь повышать дозировки правильно подобранных лекарств из этой группы необходимости нет.

При этом некоторые люди, которые досрочно прекращают прием антидепрессантов, иногда сталкиваются с симптомами отмены — тошнотой, дрожанием рук, а некоторые чувствуют «разряды» в голове, похожие на ощущения при ударе электрическим током. К пациентам, которым нужно принимать лекарство очень долго, возвращаются симптомы депрессии.

Антидепрессантами иногда злоупотребляют, но зависимость они вызвать не могут — журнал «Современная психиатрия»

Чтобы избежать неприятных последствий, прекращать прием антидепрессантов можно только в том случае, если лечащий врач сказал, что в них больше нет необходимости. Но даже в этой ситуации отменять антидепрессанты нужно медленно, то есть постепенно снижая дозу. Это поможет избежать неприятных побочных эффектов.

Миф 5

Человек на антидепрессантах становится вялым и утрачивает интерес к жизни

В основе этого популярного мифа лежат реальные, но устаревшие данные.

Такие изменения в психике наблюдаются у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты первого поколения, например амитриптилин. Он обладает седативным, то есть успокоительным, эффектом. Человек, который принимает амитриптилин в высоких дозировках, действительно может стать сонным и безразличным к окружающему миру.

Амитриптилин — седативный препарат — международная база данных лекарств Drugs.com

СИОЗС не обладают седативным эффектом — международная база данных лекарств Drugs.com

Современные антидепрессанты второго поколения, с которых рекомендуется начинать лечение, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, почти никогда не вызывают сонливости и апатии.

Напротив, у большинства людей с депрессией они возвращают интерес к жизни.

Иногда СИОЗС все-таки вызывают сонливость, но пока это не доказано

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Считается, что в редчайших случаях современные антидепрессанты могут спровоцировать СИОЗС-индуцированную апатию. Но это состояние возникает крайне редко.

И то психиатры до сих пор сомневаются, что причина именно в лекарствах, а не в состоянии пациента. Ведь у некоторых людей за время приема антидепрессантов могут развиться другие неблагоприятные состояния психики, при которых возникает апатия: например, шизотипическое расстройство, которое раньше не замечали.

Миф 6

У антидепрессантов много побочных эффектов

Отчасти это правда: и у СИОЗС, и у антидепрессантов из других групп есть побочные эффекты. Но с ними вполне можно справиться.

В начале лечения, когда люди только начинают принимать антидепрессанты, многие жалуются на усиление тревожности, сухость во рту, тошноту и проблемы со сном. Но через несколько дней или недель после начала курса лечения эти симптомы обычно проходят. Если побочные эффекты не прекращаются, имеет смысл обратиться к врачу — он заменит антидепрессант.

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Вот что стоит делать, пока побочные эффекты не прошли:

  1. принимать антидепрессанты во время еды, если в инструкции не сказано иное, — так антидепрессант будет меньше раздражать желудок;
  2. поставить на рабочий стол бутылку с чистой водой — если будет сухость во рту, можно сделать глоток. Еще от сухости во рту помогают несладкие леденцы и жевательная резинка;
  3. гулять перед сном как минимум полчаса — так будет проще уснуть. Если совсем не спится, можно попросить лечащего врача подобрать снотворное.

Второй по частоте побочный эффект — усиление тревожности в начале приема антидепрессанта. Чтобы избежать этой проблемы, психиатры прибегают к двум эффективным методам:

  1. титруют дозу — то есть начинают с минимальной дозы антидепрессанта, а затем постепенно ее увеличивают;
  2. в начале приема назначают вместе с антидепрессантом успокоительные — транквилизаторы.

Третий частый побочный эффект СИОЗС, особенно сертралина, известного под именем «Золофт», и эсциталопрама, больше известного под названием «Ципралекс», — снижение либидо. С уменьшением сексуального желания в той или иной степени сталкиваются примерно 20—30% людей, принимающих антидепрессанты из этой группы. При этом сложно сказать, насколько виноваты лекарства, ведь примерно 35—50% людей с депрессией уже испытывали сексуальные нарушения.

Многие люди с депрессией сталкиваются с сексуальными дисфункциями еще до начала приема антидепрессантов — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Обычно помогает замена антидепрессанта на другой, но многие люди предпочитают дождаться момента, когда лекарство можно будет отменить. В некоторых случаях психиатры вдобавок к понижающему либидо антидепрессанту назначают антидепрессанты из других групп. Иногда это помогает вернуть интерес к сексу.

Миф 7

Из-за антидепрессантов полнеют

Это не миф, а полуправда. Бывают как антидепрессанты, которые способствуют набору веса, так и те, что не оказывают подобного эффекта.

Чаще всего на увеличение массы тела на фоне лечения жалуются люди, принимающие тетрациклический антидепрессант миртазапин — он действительно повышает аппетит. Еще один антидепрессант, способствующий набору веса, — пароксетин, больше известный под торговым названием «Паксил». А вот «Золофт» и «Ципралекс» увеличению веса не способствуют.

Если пациенту кажется, что антидепрессант заставляет его переедать, имеет смысл проконсультироваться с врачом и обсудить замену препарата.

Миф 8

Антидепрессанты — это дорого

Это правда, но не для всех пациентов. Большая часть людей может вылечить депрессию и не разориться.

Антидепрессанты из разных групп сильно различаются по цене. Есть среди них и очень дорогие препараты, и относительно бюджетные лекарства. При этом и те и другие работают одинаково хорошо. Однако бывают ситуации, когда дешевым антидепрессантом обойтись не получается.

Слева — недорогой «Золофт» за 327 Р, лекарство на основе сертралина, справа — самый дорогой антидепрессант «Иксел» на основе милнаципрана за 2453 Р

Например, есть хороший антидепрессант венлафаксин. Максимальная доза венлафаксина может доходить до 375 мг в сутки. Если это недорогие таблетки отечественного производителя, то курс лечения на месяц обходится примерно в 2000 Р. Но иногда недорогие таблетки не очень хорошо переносятся: вызывают головную боль, тошноту, потливость, тахикардию, то есть учащенное сердцебиение. В таких случаях нужно переходить на пролонгированную форму венлафаксина — «Венлафаксин Ретард», или «Велаксин XR». Но этот препарат дороже: курс лечения обойдется примерно в 5000 Р в месяц.

Стоимость курса лечения другим хорошим препаратом, «Икселом» на основе милнаципрана, который переносится с минимальными побочными эффектами, может доходить до 12 500 Р. Но, к сожалению, заменить его нечем, потому что у этого лекарства пока нет дженериков.

Для сравнения: слева препарат на основе венлафаксина с немедленным высвобождением за 443 Р, справа — с замедленным в той же дозировке за 1756 Р. Цена различается очень сильно

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

The Village продолжает неделю «Злая Москва». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Этот материал — о том, что депрессия и агрессия — частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

 

Илья Плужников

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам. 

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия — это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек — неадаптивен, не может противостоять вызовам среды. 

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия — это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах. Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

   

денис иванов

врач-психиатр

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов — болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение. 

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, — ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов. Есть препараты группы СИОЗС, они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования. 

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы — когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства — и дженерики — когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

 

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в основном негативного спектра. Что это значит? Ну, вот представьте себе, что перед приходом в столовую на обед вы волнуетесь как перед вступительным экзаменом. Кроме того, я зачем-то тупил и не пил прописанные транки [транквилизаторы], потому что мне казалось, что я должен сам через всё пройти, а не читерить. И боялся привыкания (иррационально боялся, за те две недели курса привыкания бы не возникло).

Эти две недели я вообще мог только приходить на работу, сидеть тупить и уходить домой. Средняя продуктивность — 10 % от моей обычной. Другое дело, что без препаратов я бы даже до работы не дошёл. Больше всего мне помогало рациональное самоубеждение в том, что лекарства мне обязаны помочь и надо просто потерпеть.

Через две с половиной недели стало действительно существенно легче. Потом мне с переменным успехом лучшало в течение последующих месяцев. То есть иногда снова становилось нехорошо, но ненадолго, и это было не так напряжно.
Окружающие ничего не заметили. Близкие ознакомились с базовым курсом психиатрии, а я — с продвинутым. Теперь я сам могу диагностировать депрессию и охреневаю от того, какое количество людей с ней живёт и не знает/не хочет лечиться.

 

История вторая

В первый раз мне выписали антидепрессанты после того, как в самолёте Москва — Анталия у меня отказали мышцы правой стороны лица и левая рука. Этому предшествовало два года отношений с мудаком, который чудовищно истрепал мне нервы и подавил всякую волю к высказыванию собственного мнения (ну в этом я, конечно, сама виновата). Последним гвоздём в крышке моего гроба стало то, что, прилетев в Анталию, выяснилось, что документы мамы не в порядке и нас депортируют обратно в Москву. Мама тут же поспешила упасть в обморок и дистанцироваться от решения проблем, поэтому я сначала заполнила все документы — о том, что претензий у меня ни к кому нет и я по доброй воле лечу обратно, а потом в самолёте просто обмякла и поплыла.  

Врач с удивлением обнаружил, что 23-летние дети могут иметь парез лицевого нерва от стресса, и вручила мне волшебные таблетки, от которых меня, наконец, отпустило. Лицо с рукой заработали, было спокойно и хорошо, дурной мужчина был послан, а жизнь наладилась.

Потом случился второй раз. У меня почти год держалась температура, но ничего не болело. Я побывала у всех врачей, всё было в норме, и терапевт посоветовал искать причину в стрессе на работе. Работа у меня действительно была новая, связанная с макроэкономикой, которой я раньше не занималась, и всё давалось мне без привычной лёгкости. К тому же я работала из дома, не общалась с людьми, это для меня было не очень комфортно. Мне выписали антидепрессанты, я принимала их несколько месяцев, но эффекта не последовало. Спала я и так хорошо, работу сменила, но температура так и не прошла, но вряд ли тут есть вина антидепрессантов.

 

История третья

Пару лет назад у меня начался какой-то самосаботаж: резко упала мотивация, концентрация внимания, стало сложно выполнять интеллектуальную работу, я начала теряться и залипать на простейших заданиях, испытывать постоянную тревогу, неудовлетворённость и желание спрятаться от всего мира под одеяло. Было ощущение, что любое движение — как бег в воде: медленно, трудно, а главное, бесполезно. У меня тогда был объективно непростой период в жизни, но со временем стало понятно, что это не обычная ситуативная тоска, а какой-то глубокий внутренний сдвиг. И попытки взять себя в руки/сменить обстановку/найти новое вдохновение не сработают.

Изредка возникали просветы хорошего самочувствия или даже короткие периоды беспричинной эйфории, но от этого было ещё хуже — стоило только начать верить, что всё снова в порядке, как вскоре мрак сгущался по новой. Какое-то время мне удавалось скрывать своё состояние на работе и не сильно терять в эффективности, но со временем ситуация начала выходить из-под контроля. Возникали вспышки отчаяния — один раз я даже попыталась порезать вены. И я пошла в клинику — к психотерапевту и психиатру. Мне поставили «биполярное расстройство», и в числе прочих лекарств прописали антидепрессант. Параллельно я должна была ходить на психотерапию, но осилила лишь несколько занятий.

Вначале я почувствовала некоторый прилив сил, что скорее можно объяснить самовнушением — у антидепрессантов накопительный эффект и улучшения должны проявляться не сразу. Это ощущение довольно быстро прошло — и дальше я не чувствовала ни побочных эффектов, ни заметного прогресса. Загвоздка в том, что довольно сложно оценить действие препаратов, потому что ты не знаешь, насколько прогрессирует болезнь и как бы всё происходило без них. Даже с лекарствами мне было мучительно сложно делать хоть что-то конструктивное, но, возможно, без них я окончательно перешла бы в диванный режим. Во всяком случае, за тот год, что я их принимала, меня хотя бы не уволили (но тут я обязана и терпению работодателей), я не вышла в окно и даже умудрилась завязать новые отношения. Не особо надеясь на препараты, я начала укреплять здоровье в целом: настроила режим дня, начала заниматься спортом, изменила питание (сократила количество быстрых углеводов).

После года такой борьбы произошло интересное: мне резко (буквально за несколько дней) стало лучше, и я вернулась в нормальное состояние. Возможно, сработал тот самый накопительный эффект или произошла неожиданная ремиссия (так бывает с моим диагнозом). А возможно, мне помог ЗОЖ. С тех пор я больше года живу без антидепрессантов и по большей части хорошо себя чувствую. Бывают дни, когда мне кажется, что всё началось снова, но пока это оказывается ложной тревогой.

 

История четвёртая 

Моя история такая. В 19 лет я пережила сильный стресс, после чего перестала есть. Вообще. Организм не принимал никакую еду, даже воду в себя влить было сложно. Это никак не было связано ни с анорексией, ни с моим внешним видом. Просто реакция на ситуацию. А была я в тот момент в другой стране, без родителей, без права съездить домой (из-за визы). Через две недели, когда уже не было сил выйти из дома, пришлось решать вопрос с помощью сильного препарата.

Врач прописал мне антипсихотический препарат. Очень сильная вещь. Помню, приняла его, тут же вырубилась на два часа и проснулась с ЖУТКИМ голодом. Могу честно сказать, что тогда этот препарат меня спас. Я стала очень спокойным и даже, как мне казалось, счастливым человеком. Всё, что болело и мучило, будто аккуратно вырезали. Интересовали в основном сон и еда. Такое счастливое овощное существование.

Сходить с этого препарата нужно было очень аккуратно. Сначала нужно было перейти на более лёгкий. Потом, под контролем психотерапевта, уйти от таблеток совсем. 

 

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно — их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось — помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой — вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.

Я подумала ещё немного и осознала, что такая жизнь — не для меня, и решила бросить пить таблетки, не посоветовавшись об этом с психиатром. Это, конечно, безответственно, но я представила, что она начнёт меня отговаривать, а жить под антидепрессантами стало совсем невыносимо. Я продержалась на них около пяти месяцев и больше возвращаться в такие условия не планирую.

 

История шестая

Пять лет назад я впервые ясно ощутила все синдромы затяжной тоски: бессонницу, потерю аппетита и интереса ко всему, что происходит вокруг. Пара сеансов с психотерапевтом закончились рецептом на антидепрессанты. Я начала их принимать, но единственной переменой в жизни стало появление коротких вспышек хорошего настроения и нормализация сна. При любой попытке снижения дозы все первоначальные симптомы возвращались. Жалоб на побочные эффекты, впрочем, не было.

Спустя три месяца я отказалась от услуг врача и приёма таблеток и решила справиться сама. Оборвала все связи с дураками, через силу начала гулять, ездить в небольшие путешествия и практиковать все остальные атрибуты счастливой жизни. Пару месяцев спустя время и политика принуждения к счастью сделали своё дело — казавшаяся беспробудной хандра всё-таки сошла на нет. С тех пор последовательное устранение всех внешних раздражителей мне кажется куда более эффективной мерой, чем приём специальных препаратов.

 

Фотографии: surrealisticSoother, ken_mayer, proimos, nathancongleton, hamedmasoumi, anton bogomolov, danielpaixao

 

Разрушенные нейромедиаторы или спасение: четыре истории про антидепрессанты

По данным Американской психологической ассоциации, 19,1% пожилых людей старше 60 лет принимает антидепрессанты, в возрасте от 40 до 59 лет — 16,6%, от 20 до 39 лет — 7,8%, а от 12 до 19 лет — 3,4%.

Мы поговорили с людьми, которые принимали антидепрессанты, и попытались узнать, что заставило их пойти на этот шаг, как изменились их жизнь и самочувствие, а также какие у всего этого оказались последствия. 

История первая 

Айгерим, 60 лет, панические атаки 

Я начала принимать таблетки в 2018 году после того, как психотерапевт диагностировал панические атаки и ВСД. До этого не могла понять, что происходит со мной: пришлось обойти всех врачей, но никаких проблем с физическим здоровьем не обнаружилось.

Мне помог опытный психотерапевт с 20-летним стажем. Она объяснила причину панических приступов и выписала необходимый в моем случае препарат.

Когда только начала принимать антидепрессанты, спасала надежда, что скоро все изменится, а я почувствую себя лучше. Выбора в тот момент у меня не было: потеряла работоспособность, не могла выходить из дома и общаться с людьми.

Приходилось принимать таблетки каждый день. В скором времени стала наблюдать побочные эффекты от препаратов: постоянную жажду, сухость во рту, проблемы с печенью.

Был и есть один большой минус — без таблеток панические атаки возвращаются. Их нельзя использовать как разовое обезболивающее, так как у них пролонгированный эффект. Два года назад я не могла протянуть и дня без приема, а сейчас выдерживаю без них от трех до пяти дней.

Я принимала лекарство, так как была готова решать свои внутренние проблемы, смотреть им в лицо, не убегать от них, менять свой образ жизни и мышления. Наша нервная система и психическое здоровье нуждаются в помощи, и нет ничего зазорного принимать таблетки в том случае, если их выписывает квалифицированный специалист.

История вторая

Айзада, 30 лет, депрессия

В 2018 году моей маме внезапно стало плохо. Я думала, что это сердечный приступ. Сдали все анализы и прошли полное обследование, но приступы продолжались. Помочь ей смог только психотерапевт.

Вскоре я сама почувствовала опустошение, стала бояться, что со мной может случиться то же самое. У меня, у здорового человека, развилась депрессия: с трудом заставляла пойти себя на работу, ни с кем не хотела общаться, замкнулась.

Обратилась к тому же психотерапевту, что и мама, посещала терапию и не прибегала к помощи медикаментов. В конце лечения мне назначили очень легкие антидепрессанты, не вызывающие привыкания. Как мне объяснили, во время депрессии уровень гормонов падает, а поднять его самостоятельно очень сложно.

Было страшно, если кто-то узнает о моем недуге и сочтет меня психически нездоровой. А я молода и мне не хотелось провести всю жизнь в четырех стенах, ни с кем не общаясь, без мотивации и радости в жизни.

Принимала таблетки около трех месяцев — по одной в день. Спустя два месяца мне впервые захотелось прогуляться, позвонить друзьям. Решила посещать открытые тренировки, потом втянулась, занялась бегом, завела множество интересных знакомств, а еще познакомилась с парнем, за которого вскоре вышла замуж. Через месяц прекратила принимать антидепрессанты.

Я использовала антидепрессанты, чтобы выбраться из порочного круга. Скорее всего, моя депрессия регрессировало. Вряд ли бы моя жизнь сложилась так же хорошо, как сейчас, если бы тогда я не обратилась за помощью. Оборачиваясь назад, понимаю, что это было правильное решение.

История третья


Шахислам, 22 года, депрессия


Длительное время мне было очень плохо: не мог работать и учиться, было очень тяжело концентрироваться на заданиях. Постоянно чувствовал усталость, стал думать о суициде. Поговорив с родными, пришел к выводу, что нужно пойти на прием к психотерапевту, чтобы специалист точно сказал, есть ли у меня депрессия и требуется ли мне помощь.

Антидепрессанты я начал принимать летом 2018 года. Это были мои первые попытки начать лечение. Было очень тяжело, потому что от первых препаратов у меня начались судороги. Мой врач посоветовал отложить медикаментозное лечение, сдать анализы и провести обследование мозга.

Со временем без антидепрессантов мое состояние стало ухудшаться, и я сменил специалиста. С этим врачом удалось проработать все моменты. Спустя месяц приема лекарств появились первые положительные результаты.

Были моменты, когда мне было так же плохо, как в первый раз. Бывало даже хуже, чем до того момента, как я начал курс лечения. Но ради часов облегчения был готов терпеть любую боль. Когда я просыпался и чувствовал себя отлично, понимал, что антидепрессанты работали.

В самом начале лечения кто-то из семьи меня отговаривал принимать препараты, ссылаясь на то, что они вызовут зависимость и введут меня в состояние овоща. Я понимал страх моих близких, но для человека, страдающего депрессией, требовался какой-то выход.

Я нашел в себе силы лечиться и должен был через это пройти. Сегодня два года как беспрерывно принимаю препараты и строго соблюдаю все предписания врача. Не хотелось бы снова возвращаться в то состояние.

Сейчас большую часть времени я спокоен и трудоспособен. Если хочу что-то читать, я читаю; если мне надо рано встать, я встаю. Это для меня показатель прогресса, так как раньше все было по-другому.

История четвертая


Гульнур, 20 лет, депрессия


Принимать антидепрессанты я начала на первом курсе бакалавриата. Мне было постоянно грустно, все время хотелось плакать: я могла плакать каждый день, засыпать со слезами на глазах, хотя причин для грусти не было. Я связывала это с тем, что уехала далеко и скучала по родителям и близким. Мое состояние регрессировало. Я не хотела видеться со своими друзьями и могла спать по 14 часов в день.

В голову приходили очень навязчивые мысли. Я думала о смерти близких, хотя у них не было проблем со здоровьем. Могла из-за этих навязчивых мыслей плакать по три-четыре часа, не хотела ничего делать, отказывалась от пищи.

Обратиться за помощью я решила, когда у меня начались мысли о суициде.

Я не боялась принимать антидепрессанты, но переживала, что может начаться зависимость. Больше всего меня волновало отношение людей ко мне, поэтому старалась никому не говорить о своей проблеме. Я боялась того, что когда пойду к врачу, меня тоже не воспримут всерьез.

Психотерапевт назначил мне препараты, от которых вскоре появились побочные эффекты: пропал аппетит и сон. Пришлось заменить их на другие — с менее заметными побочными. В первые пару месяцев приема было постоянное ощущение сонливости и полного бессилия.

С антидепрессантами чувствую себя лучше: меньше думаю о смерти близких, реже стрессую насчет учебы, не задумываюсь о суициде.

Но есть ощущение, что я стала менее эмоциональной. Например, раньше фильмы всегда вызывали во мне эмоции: могла смеяться, плакать, сопереживать. Сейчас такого за собой не наблюдаю.


Что говорит об этом эксперт?

Психотерапевт Анжелика Андреевна Югай рассказала, почему люди обращаются к психотерапевту и в каких случаях им назначают антидепрессанты.

Сегодня многие не отличают психотерапевта от психиатра. Психотерапевт — врач-психолог, который работает исключительно с людьми со здоровой психикой. Психиатры же занимаются людьми с нарушениями психики.

Психотерапевты применяют фармакологическое лечение, так как у здоровых людей часто бывает неконтролируемое состояние, обусловленое физиологическими изменениями. К таким специалистам обращаются с депрессиями, паническими атаками, различными тревожными состояниями и так далее.

При депрессиях меняется уровень серотонина, дофамина, мелатонина. Пока специалист не выровняет человеку этот уровень нейромедиатора, он не сможет выйти из ситуации самостоятельно.

Задача психотерапевта — добиться путем фармакологического лечения ресурсного состояния пациента.  А дальше через две недели или месяц с ним проводится психологическая работа: разбираются ситуации, которые стали триггером при запуске.

Почему назначают антидепрессанты?

Если здоровый человек не следит за своей психогигиеной, живет в постоянном эмоциональном напряжении, то нервная система постепенно истощается, и это уже физиологический процесс,  не зависящий от самого человека. Наступает момент, когда пациент не может контролировать свои эмоции и поведение, поэтому ему и назначаются препараты.

На нервной почве формируется множество психосоматических заболеваний. Например, «чикагская семерка» — это заболевания, которые возникают на нервной почве. К ним относятся инсульт, инфаркт, язва желудка, опухолевые процессы, нейродермиты, астма и сахарный диабет. Этим заболеваниям всегда предшествуют длительные состояния, продолжающиеся месяцами и годами.

По мнению Всемирной организации здравоохранения, депрессия в двадцать первом веке стала лидером по инвалидизации людей в обществе. 

Антидепрессанты третьего и четвертого поколений достаточно безопасны, так как не содержат самих нейромедиаторов. От большинства из них не формируется зависимость, поэтому они предусмотрены для  долгосрочного приема. Некоторые антидепрессанты четвертого поколения, ввиду их безопасности, применяются даже при беременности и кормлений грудью.

Психотерапевт подбирает антидепрессанты исключительно индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание его особенности, тип депрессии, проблему со сном, аппетитом.

Как правильно принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты принимаются не менее шести месяцев, а в исключительных случаях, их применяют в течение всей жизни, если нервная система генетически слабая.  В среднем антидепрессанты принимаются от одного года до двух лет.

Период лечения антидепрессантами делится на два этапа: лечение самого состояния и закрепление состояния стойкой ремиссии. Чем быстрее человек обратится к специалисту, тем быстрее он выздоровеет и вернется качественному образу жизни.


Читайте также: 

Как дождь, снег и ветер связаны с нашим самочувствием? Исследуем явление метеочувствительности

6 женщин, навсегда изменивших историю фотографии

MIT Technology Review: 15 новаторов в сфере науки и технологий до 35 лет


Антидепрессанты: последствия приема

Все мы знаем, что антидепрессанты - это средства, предназначенные для избавления от депрессивных состояний. Принимая данные лекарственные средства, человек, больной депрессией, избавляется от чувства тревожности, безразличия, от психологического и эмоционального напряжения, его работоспособность приходит в норму и чувствуется снова радость к жизни. Но, наверное, у многих возникает логический вопрос:  последствия приема таких препаратов?

Антидепрессанты последствия приема

Если исходить из клинического эффекта и воздействия на организм человека, то антидепрессанты имеют ряд классификаций. Но все они базируются на накопительном эффекте и длительном применении, что, в свою очередь, вызывает зависимость от антидепрессантов и при отказе от них у человека начинается синдром отмены антидепрессантов. Это адекватная реакция организма человека на уменьшение дозы в нем лекарственных препаратов. 

Последствия отмены приема антидепрессантов, чаще всего, имеют такие симптомы, как: головные боли, головокружения, скачки артериального давления, раздражительность, агрессивность, нарушение сна, общая слабость, нарушение пищеварения, рвота. Человек снова впадает в депрессивное состояние и, на фоне этого замкнутого круга, у него могут появится мысли о самоубийстве. 

Как бороться с синдромом отмены антидепрессантов

В основном последствия отмены антидепрессантов проходят без дополнительного лечения, но бывают такие случаи, когда пренебрежение помощью врачей приводит к плачевным последствиям. Обращение в клинику и принятие услуги специалистов - единственно правильное решение в вопросе "антидепрессанты последствия приема".

Нужно принимать во внимание тот факт, что существует огромный риск начать снова принимать антидепрессанты, особенно когда синдром отмены появляется наиболее сильно. Поэтому так важно обратится к врачам - психотерапевтам и психиатрам для менее безопасного избавления от данного синдрома.

Все же облегчить свое психологическое и физическое состояние при синдроме отмены антидепрессантов и сократить его продолжительность можно обратившись в нашу клинику, стоимость лечения в которой Вас приятно порадует. Мы поможем Вам избавиться от последствий приема антидепрессантов и вдохнуть новую жизнь. Высококвалифицированные врачи-психиатры и психотерапевты за приемлемые для вас цены помогут не только избавиться от зависимости к лекарственным препаратам и улучшить качество жизни, но и помогут избежать возобновления депрессии и последующего повторного применения антидепрессантов. Свобода от антидепрессантов - это психологическая свобода.

Услуги специалистов в платной клинике "Медик-групп" стоят недорого. Цены и стоимость лечения можете уточнить на нашем сайте. Недорого - это не значит некачественно! Ваше здоровье в Ваших руках!

Алкоголь после антидепрессантов — последствия совместного приема

Такое патологическое состояние может стать катализатором не только социальных проблем, но и причиной появления психосоматических расстройств. Иногда оно может привести даже к психическим заболеваниям, лечить которые приходится у психологов и психиатров. Носит депрессия почти всегда затяжной характер, и она мешает осуществлять нормальную жизнь.

Антидепрессанты фактически свободно продаются в каждой аптеке. Эти препараты помогают не только выйти из депрессии, но и за короткое время восстановить свой психоэмоциональный фон. Часто люди принимают алкоголь после антидепрессантов, но медики категорически не рекомендуют этого делать, чтобы избежать серьезных негативных последствий для организма.

Депрессия и совместный прием таких средств может стать фатальной не только для организма, но и для жизни. Расскажем о том, почему нельзя совмещать вместе антидепрессанты и алкоголь.

Причины депрессий

Мнение о том, что алкоголь и препараты от депрессии совместимы глубоко ошибочны. Хотя бы потому, что привычный этиловый спирт относится к депрессантам, угнетающим работу ЦНС и последствия могут быть катастрофическими. Этанол способен не только улучшить настрой и раскрепостить, но и усилить сердцебиение, повысить АД, стимулировать дестабилизацию дыхательной деятельности. Депрессивные состояния у человека могут возникать по следующим основаниям:

  • Хронический стресс, который в 90 процентах клинических случаев является причиной сильной депрессии у людей;
  • Воздействие длительных психотравмирующих ситуаций;
  • Разнообразные психогенные факторы, такие как нестабильное психологическое или эмоциональное состояние, пониженная самооценка, наследственная расположенность;
  • Эндогенные причины. Часто возникает патология на фоне маниакально-депрессивного психоза либо биполярного расстройства личности;
  • Физиологические факторы. Депрессивные состояния обычно появляются на фоне гормональных сбоев, вызванных климаксом или беременностью.

В клинической медицине выделяют несколько видов депрессивных расстройств. В частности, это клиническая или большая депрессия, сопровождаемая утомляемостью, нарушением сна, потерей аппетита и даже суицидальными мыслями. Есть малая депрессия по картине схожая с большой, но протекающая более мягким образом, послеродовая депрессия у женщин, апатичная, реккурентная депрессия.

Спиртные напитки и депрессия

Принимать алкоголь при депрессии решается человек часто. Сочетание этанола и некоторых препаратов может давать некоторое облегчение, но при этом оно может стать причиной более серьезной зависимости. Можно ли пить алкоголь при приеме антидепрессантов? Однозначно нет.

Любые напитки, в состав которых входит этанол возбуждают и стимулируют на короткие периоды активность мозговых рецепторов. На работу лекарств он может влиять по-разному. Научно доказано, что последствия приема алкоголя и антидепрессантов не избавляют от патологического состояния, а наоборот усиливают его. Помимо прочего проявляются следующие проблемы со здоровьем, такие как:

  • Серьезные скачки давления;
  • Головные боли и головокружение;
  • Тахикардия;
  • Состояние стойкой бессонницы;
  • Повышенная раздражительность;
  • Изменение эмоционального фона;
  • Апатия.

Последствия совместного приема алкоголя и антидепрессантов в тяжелых случаях приводят даже к случаям суицида, так как нарушается работа центральной нервной системы и восприятие окружающего мира. Это опасное взаимодействие может привести к усиленному продуцированию адреналина, действие которого негативно сказывается на работе сердца и сосудов. Поэтому употреблять алкоголь и антидепрессанты не стоит, если есть проблемы с сердцем, так как давление может повыситься до критических отметок и это чревато инфарктом либо инсультом.

Прием антидепрессантов и алкоголя негативно влияет на работу печени. Органу приходится сталкиваться с серьезной нагрузкой и работать в авральном режиме. Это приводит к дисфункции с прекращением выработки ферментов, перерабатывающих токсины. Такое развитие событий напрямую приводит к следующим последствиям:

  • Слабости;
  • Сонливости;
  • Упадку сил;
  • Замедлению реакций организма;
  • Болям в области печени;
  • Проблемам с ЖКТ, включая тошноту и рвоту.

Смертельно опасная смесь влияет на появление интоксикации, которая негативно сказывается почти на все органах. Совместимость алкоголя и антидепрессантов не допустима даже в малых количествах, так как страдает центральная нервная система и проявляются проблемы психологического характера. Если эффект и есть, то он кратковременный, а вот побочных явлений гораздо больше.

При этом многие люди не обращаются к врачу и сами назначают себе антидепрессанты, подбирая их неправильным образом. Не контролируется и дозировка лекарства, так как человек в желании избавиться от проблемы начинает попросту увеличивать без каких-либо предписаний дозу лекарств, смешивая их со спиртным абсолютно бесконтрольным образом.

Смертельная опасность

По статистике треть самоубийств в мире совершается под влиянием спиртного и антидепрессантов, когда человек на фоне глубокой депрессии просто не умеет контролировать себя. Депрессия обычно сопровождается появлением тревожных суицидальных мыслей. В обычном состоянии человек может анализировать и контролировать себя, но при употреблении лекарств и спиртного критическое мышление фактически полностью стирается.

Можно ли пить алкоголь с антидепрессантами? Нет, и лучше всего обратиться к хорошему психологу за помощью как можно быстрее. Отметить следует препараты, которые чаще всего употребляются вместе с алкогольными напитками. Обычно это лекарства седативного пролонгированного действия, такие как:

  • Афобазол;
  • Персен;
  • Азафен;
  • Деприм;
  • Ново-Пассит;
  • Селектра;
  • Амитриптилин.

Совместимость антидепрессантов и спиртного не допустима, так как по своей сути они обладают прямо противоположной силой. Эмоциональный фон точно не станет лучше, но при этом ухудшится общее физиологическое состояние. Этанол – это яд, и он интоксицирует организм, вызывая головные боли, головокружение, тошноту, слабость, апатию. Если сочетать его с определенными препаратами, то тогда интоксикация усилится в разы.

На какие виды антидепрессантов алкоголь не может влиять?

Если говорить о влиянии алкоголя на препараты, то в таком случае надо отметить то, что минимальный вред будет нанесен при соблюдении определенной дозировки спиртного. Обычно это так называемые «безпохмельные дозы», которые не оказывают сильного негативного воздействия на организм. Они имеют более условный характер, так как каждый человек индивидуален, но в целом это не более 50 грамм крепкого спиртного, 200 миллилитров вина, 350-500 миллилитров пива.

Данные дозировки рассчитаны в суточном однократном объеме. Помимо прочего следует учитывать перерывы между приемом спиртных напитков, которые должны составлять не менее двух-трех дней. Безопасные дозы рассчитаны на людей, обладающих средней комплекций без сопутствующих хронических заболеваний. В любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Применять можно наиболее слабые и мягкие антидепрессанты с небольшими дозами спиртного. Это такие лекарственные препараты, как Гептрал, Лайф-600, Деприм, Негрустин, Деприм. Они продаются в любой аптеке без рецепта врача, но эффективны при неглубоких депрессивных состояниях, обладая мягким, щадящим и умеренно седативным воздействием на организм человека. При затяжных и тяжелых депрессиях такие лекарства не будут иметь должного терапевтического эффекта. Назначаться должны уже совсем другие препараты более сильного действия, которые не будут совместимыми даже с «безопасными дозами» алкоголя.

Если сделать вывод, то стоит сказать о том, что антидепрессанты и горячительные напитки лучше не применять вместе. Лучше не рисковать жизнью и здоровьем, обратившись за грамотной и компетентной медицинской помощью, которую могут оказать в любой государственной или частной наркологической клинике, в которой есть квалифицированные психологи.

Побочные эффекты психофармакологических препаратов, психотропных средств

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ.

Нейролептический синдром.

Признаки: скованность в мышцах тела (чаще – в руках и ногах, иногда – в грудной клетке, мышцах челюсти), неусидчивость (постоянная потребность ходить, переминание с ноги на ногу), слюнотечение (в первую очередь – во время сна), дрожание пальцев рук, «внутренняя дрожь». Возможны спазмы, ощущение скручивания в области шеи, непроизвольное закатывание глаз. Возможно также обеднение мимики лица («застывшее лицо»), семенящая шаркающая походка.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это галоперидол, трифтазин, модитен и клопиксол

Значительно реже такие симптомы вызывают: этаперазин, флюанксол, неулептил, рисполепт и зипрекса (только в больших дозах)

Чем себе помочь? Если симптомы выражены неинтенсивно, иногда достаточно выпить кофе, чтобы ослабить их. Однако лучше при возникновении подобных жалоб обратиться к специалисту, который назначит «корректор» (лекарство, снимающее нейролепсию) либо сменит препарат на более подходящий.

Внимание! Эти симптомы могут также возникнуть либо усилиться при резкой отмене нейролептиков, поэтому настоятельно рекомендуется производить отмену или замену препарата при содействии грамотного специалиста-психиатра.

Чрезмерная седация

Признаки: сонливость, вялость, заторможенность, выраженные в значительной степени.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: аминазин, тизерцин, клопиксол, азалептин

Несколько реже и не столь выраженно: хлорпротиксен, неулептил, зипрекса

Значительно реже: галоперидол, сероквель (только в больших дозах)

Чем себе помочь? Избыточная седация возникает чаще всего на первых этапах лечения и является необходимой для того, чтобы «успокоить» психику, избавить ее от излишней перегрузки, снять тревогу. То есть сама по себе сонливость и вялость таит в себе лечебное действие. Если так – дайте себе отдых на некоторое время. Побольше отдыхайте, не боритесь за «свежую голову». Помните: эти симптомы пройдут вместе с болезнью, и в дальнейшем, когда состояние улучшится, врачом будет подобрана такая дозировка, при которой сонливости возникать не будет. Если же самочувствие уже выровнялось, болезненные симптомы ушли, а сонливость продолжает беспокоить, проконсультируйтесь у специалиста о смене лечения.

Внимание! Пациентам, принимающим эти препараты, рекомендуется воздержаться от деятельности, при которой требуется высокая концентрация внимания (вождение автотранспорта и т.п.)

Холинолитический эффект

Признаки: сухость во рту, расширение зрачков в сочетании с нечеткостью и расплывчатостью зрения, запоры, затруднения мочеиспускания, задержка эякуляции.

Препараты, вызывающие данные симптомы чаще всего: аминазин, тизерцин, сонапакс, неулептил, азалептин

Чем себе помочь? Без участия врача можно эффективно справляться только с одним (и кстати наиболее часто возникающим симптомом – сильной сухостью во рту. Обычно рекомендуется почаще полоскать рот, сосать леденцы или жевать жвачку. Это требуется делать, чтобы избежать инфицирования протоков слюнных желез.

Внимание! Препараты с выраженным холинолитическим действием крайне нежелательно принимать пожилым пациентам. Такие препараты противопоказаны пациентам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы и глаукомой.

Снижение артериального давления

Признаки: головокружение и потемнение в глазах, особенно при вставании с постели (то есть при переходе из горизонтального положения в вертикальное), слабость, учащенное сердцебиение, возможны обмороки.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Лидером является аминазин. Ни у одного другого препарата эти эффекты не выражены столь сильно.

Несколько реже, но тоже часто: тизерцин, азалептин, неулептил, клопиксол

Реже и не столь выраженно: рисполепт, зипрекса, сероквель

Чем себе помочь? При возникновении симптомов сниженного артериального давления желательно некоторое время спокойно полежать: давление поднимется. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу – он назначит Вам «корректор» терапии (препарат, повышающий тонус сосудов) либо сменит основное лечение.

Депрессия

Признаки: обычно по выходе из острого психотического или другого острого состояния на фоне приема нейролептиков (особенно в случаях, когда имели место явления нейролепсии (см. выше), пациенты могут ощутить подавленность, снижение интереса к происходящему вокруг, отсутствие инициативы и желания что-либо делать. В таких случаях можно заподозрить депрессию, развившуюся в результате приема нейролептиков.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: аминазин, галоперидол, модитен, клопиксол, рисполепт

Чем себе помочь? Важно помнить, что депрессия временна и скоро пройдет. Напоминайте себе об этом почаще, чтобы избежать необратимых действий в этот период.

Внимание! Обнаружение у себя подобных симптомов – не руководство к тому, чтобы бросать прием препаратов (это может только ухудшить состояние). Обратитесь к врачу – он поможет Вам преодолеть депрессию и, если это необходимо, сменит препарат на другой, не вызывающий подобных эффектов.

Гиперпролактинемия

Признаки: различны у женщин и мужчин. Общим является повышение в крови уровня гормона пролактина, что и дает внешние проявления этого побочного эффекта.

У женщин признаками гиперпролактинемии являются: нарушения менструального цикла (отсутствие менструаций или редкие менструации, нагрубание и увеличение молочных желез с белыми выделениями из сосков (иногда обильными, как после родов), возможно бесплодие, набор веса, а также повышенное оволосение по мужскому типу (рост волос на лице, груди, спине)

У мужчин признаками гиперпролактинемии являются: нарушение сексуальных функций (снижение полового влечения, нарушения потенции, задержка эякуляции), возможно набухание молочных желез (гинекомастия), бесплодие, набор веса.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: солиан, эглонил, галоперидол, рисполепт

Реже: клопиксол, флюанксол, тиаприд, зипрекса

Значительно реже: сероквель, зелдокс

Внимание! Появление данных симптомов зависит не столько от дозы препарата, сколько от особенностей организма. Поэтому не следует уменьшать дозу препарата. Лучше обратитесь к врачу: он назначит Вам корректирующую терапию и подберет адекватную замену препарата.

Набор веса

Признаки: увеличение массы тела на фоне приема препарата, чаще всего связанное с увеличением аппетита и потреблением большего, нежели раньше, количества пищи.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: галоперидол, клопиксол, азалептин, зипрекса

Значительно реже: рисполепт, сероквель

Внимание! Если у Вас избыточный вес и неблагоприятная наследственность в плане сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, а Вам назначен один из этих препаратов на длительное время – проконсультируйтесь с врачом о возможности смены лечения.

Нарушение обмена веществ (дислипидемия, лекарственный сахарный диабет)

Признаки: обнаруживаемые в биохимических анализах крови (из вены) нарушения в соотношении липидов (увеличение нежелательных липидов, способствующих развитию атеросклероза) и повышение уровня глюкозы (лекарственный диабет).

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: азалептин, зипрекса

Значительно реже: рисполепт, сероквель

Внимание! Если у Вас избыточный вес, сдвиги в показателях биохимического анализа крови (повышение уровня глюкозы, атерогенных липидов) и неблагоприятная наследственность в плане диабета и атеросклероза, а Вам назначен один из этих препаратов на длительное время – проконсультируйтесь с врачом о возможности смены лечения.

Если Вы принимаете антидепрессанты

Антидепрессанты – лекарственные средства, главным эффектом которых является лечение патологически подавленного настроения. Однако депрессия – не единственное показание для их назначения. Антидепрессантами успешно лечатся заболевания, сопряженные с приступами паники, различного рода тревогой и страхами (включая социальную фобию), некоторые виды навязчивостей, нервная анорексия и булимия, психосоматические расстройства (где на первый план выходит телесное страдание).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ.

Холинолитический эффект

Признаки: сухость во рту, расширение зрачков в сочетании с нечеткостью и расплывчатостью зрения, запоры, затруднения мочеиспускания, задержка эякуляции.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: амитриптилин, анафранил

Реже: мелипрамин, лудиомил, паксил

Значительно реже: ципралекс, золофт (сертралин, асентра)

Препараты, вызывающие сухость во рту (как изолированный симптом): пиразидол, аурорикс, коаксил, эфевелон, прозак, инказан

Чем себе помочь? Без участия врача можно эффективно справляться только с одним (и кстати наиболее часто возникающим симптомом – сильной сухостью во рту. Обычно рекомендуется почаще полоскать рот, сосать леденцы или жевать жвачку. Это требуется делать, чтобы избежать инфицирования протоков слюнных желез.

Внимание! Препараты с выраженным холинолитическим действием крайне нежелательно принимать пожилым пациентам. Такие препараты противопоказаны пациентам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы и закрытоугольной глаукомой.

Инициальная тревога

Признаки: так называется тревога, возникающая или усиливающаяся в начальном периоде приема некоторых антидепрессантов. При этом возможны возбуждение, взбудораженность, суетливость, неусидчивость, раздражительность, нарушения сна.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак (флуоксетин), эфевелон, паксил (рексетин), золофт (сертралин), пиразидол, аурорикс, мелипрамин, индопан

Внимание: повышение уровня тревоги в первые 2-3 недели лечения антидепрессантом НЕ свидетельствует об ухудшении состояния. Важно быть готовым к возникновению такого симптома и, если он возникает, обратиться за помощью к специалисту, который назначит «прикрытие» на это время в виде противотревожного препарата. Назначение такого препарата НЕ следует осуществлять самостоятельно, т.к. необходимо учитывать взаимодействия препаратов, а это может быть грамотно осуществлено только врачом.

Бессонница

Признаки: как правило, трудности засыпания, появившиеся или усилившиеся при приеме антидепрессанта.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак (флуоксетин), ципралекс, паксил (рексетин), золофт (сертралин), мелипрамин, амитриптилин, эфевелон, симбалта, иксел, брофаромин, индопан, аурорикс.

Чем себе помочь? Зачастую помогает перераспределение приема препарата с акцентом на утренние и дневные часы. Если и в этом случае нарушения сна продолжают беспокоить – обратитесь к врачу.

Внимание: не бросайте прием препарата из-за нарушений сна. Бессонница – это кратковременное явление, которое преодолимо. С улучшением общего самочувствия при приеме антидепрессанта улучшится и сон.

Чрезмерная седация

Признаки: сонливость, вялость, заторможенность, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, заторможенность и замедление быстроты психических и двигательных реакций.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы – антидепрессанты с выраженным седативным действием:

Прежде всего это: амитриптилин, анафранил, леривон, ремерон

Реже и не столь выраженно: феварин, тразодон (триттико), лудиомил

Чем себе помочь? Необходимо твердо помнить, что излишняя седация при приеме антидепрессанта напрямую связана с купированием такого неприятного симптома как тревога. Сонливость вызывают именно те препараты, которые лучше всего борются с тревогой. Поэтому следует побольше отдыхать, дать организму время для положительных перестроек.

Внимание! Пациентам, принимающим эти препараты, рекомендуется воздержаться от деятельности, при которой требуется высокая концентрация внимания (вождение автотранспорта и т.п.)

Судорожный синдром

Признаки: развитие судорог на фоне приема препарата.

Препараты, которые могут спровоцировать данные симптомы: мелипрамин, феварин, эфевелон, леривон, симбалта

Внимание! Препараты сами по себе не вызывают судорог, однако они способствуют снижению порога судорожной активности, в результате чего у людей, склонных к судорожным реакциям, возникновение этих реакций при приеме препарата может облегчиться. Препарат не следует при этом резко отменять, достаточно снизить дозу под контролем врача.

Нарушение сердечной проводимости

Признаки: изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) в виде замедления сердечной проводимости, обнаруживаемые врачом.

Препараты, которые могут вызвать данные симптомы: амитриптилин, анафранил, мелипрамин, антидепрессанты, относящиеся к группе ингибиторов МАО (моноаминоксидазы)

Внимание! При обнаружении подобных изменений на ЭКГ необходимо проконсультироваться у психиатра о возможности смены препарата

Учащенное сердцебиение, аритмии

Признаки: ощущаемое субъективно учащение сердцебиения или «перебои» в работе сердца.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: амитриптилин, анафранил, мелипрамин, лудиомил, пиразидол, бефол, индопан, золофт

Внимание! При обнаружении подобных симптомов желательно сделать ЭКГ и проконсультироваться у психиатра о возможности смены препарата

Снижение артериального давления

Признаки: головокружение и потемнение в глазах, особенно при вставании с постели (то есть при переходе из горизонтального положения в вертикальное), слабость, учащенное сердцебиение, возможны обмороки. Снижение цифр АД (артериального давления) ниже привычных более чем на 10 мм.рт.ст.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: амитриптилин, мелипрамин, лудиомил, ремерон, брофаромин, инказан

Чем себе помочь? При возникновении симптомов сниженного артериального давления желательно некоторое время спокойно полежать: давление поднимется. В большинстве случаев этот неприятный побочный эффект проходит через несколько дней после начала терапии. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу с вопросом о смене препарата.

Повышение артериального давления (возникает очень редко)

Признаки: учащенное сердцебиение, покраснение лица, шум в ушах, повышение цифр АД (артериального давления) выше привычных более чем на 20мм.рт.ст.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: эфевелон, золофт, симбалта, индопан

В большинстве случаев этот неприятный побочный эффект проходит через несколько дней после начала терапии. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу с вопросом о смене препарата.

Инверсия аффекта (смена полюса настроения)

Признаки: переход из депрессивного состояния в состояние избыточной необычной приподнятости настроения. Не является признаком выздоровления, поскольку избыточная приподнятость – состояние столь же болезненное, как и избыточная подавленность и угнетенность. Требует лечения, поскольку истощает психические ресурсы и в конечном итоге ведет к обратному «забросу» в депрессию.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: мелипрамин (наибольшая способность инвертировать настроение), анафранил, амитриптилин, лудиомил, прозак

Внимание! Если теперь Вы страдаете депрессией, но в прошлом у Вас был хотя бы один эпизод необычайно возбужденного и приподнятого состояния – обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет правильно подобрать препарат для лечения и избежать такого нежелательного явления как инверсия аффекта.

Тремор рук

Признаки: дрожание пальцев или всех кистей рук в покое и/или при выполнении каких-либо дел. Дозозависимый эффект (то есть уменьшается или проходит при снижении дозы препарата).

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: мелипрамин, анафранил, пиразидол, бефол, коаксил, ремерон, препараты, относящиеся к группе СИОЗС

Желудочно-кишечные расстройства

Признаки: тошнота, колики в животе, диарея, метеоризм.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: паксил, феварин, золофт, эфевелон, иксел, азафен, пиразидол, бефол, аурорикс, коаксил

Внимание! Не стоит отказываться от препарата при данных побочных эффектах, поскольку они, как правило, возникают в самом начале терапии и вскоре проходят самостоятельно.

Чем себе помочь? Если данные побочные эффекты выражены в значительной степени, допустим временный приём желудочно-кишечных средств для облегчения состояния. К примеру, при сильной тошноте возможен временный симптоматический прием церукала.

Снижение аппетита

Признаки: потеря аппетита вследствие тошноты, либо просто потеря аппетита без сопутствующих диспептических явлений. На фоне меньшего (чем обычно) приема пищи возможно похудание.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак, феварин, золофт, коаксил, симбалта

Внимание! Данные препараты НЕ принимаются с целью похудания. Однако, если набор веса и избыточный прием пищи связаны с такими заболеваниями как депрессия, булимия, эти средства могут являться препаратами выбора при лечении.

Усиление аппетита

Признаки: усиление аппетита с сопутствующим избыточным приемом пищи и набором веса. Усиление аппетита дают, как правило, антидепрессанты с выраженным седативным (успокаивающим, снимающим напряжение и тревогу, вызывающим сонливость) действием.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: леривон, ремерон, амитриптилин, анафранил, редко – тразодон (триттико)

Такие препараты особенно хороши при депрессиях, протекающих с сильной тревогой, потерей аппетита и падением массы тела ниже нормы.

Усиленная потливость

Признаки: усиленная потливость при нормальной температуре тела, не связанная с изменениями температуры внешней среды.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: анафранил, симбалта, антидепрессанты из группы СИОЗС (паксил, золофт)

Сексуальные дисфункции

Признаки: нарушения потенции, задержка эякуляции у мужчин и аноргазмия у женщин, снижение либидо.

Препараты, которые могут вызывать нарушения потенции у мужчин: амитриптилин, анафранил, мелипрамин

Препараты, которые могут вызывать снижение либидо у женщин и мужчин, задержку эякуляции у мужчин и аноргазмию у женщин: эфевелон, лудиомил, паксил, золофт, феварин, прозак, симбалта

Препараты, НЕ вызывающие сексуальных дисфункций: триттико (тразодон), аурорикс (моклобемид), ремерон (миртазапин), коаксил (тианептин)

Головная боль

Препараты, которые могут вызывать головную боль: азафен, феварин, прозак

Если Вы принимаете транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные средства)

Транквилизаторы являются наименее токсичными из психофармакологических средств. Главный эффект этих препаратов – противотревожный: они устраняют состояния эмоционального напряжения, волнения, тревоги, повышенной мнительности, склонности к навязчивым сомнениям, фобиям.

Являются важным компонентом комплексного лечения невротических расстройств, где ведущим методом является психотерапия. Транквилизаторы используются и здоровыми людьми, переживающими сложные психологические ситуации, состояния эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги. Снотворный эффект, выраженный у так называемых «ночных» транквилизаторов (таких как нитразепам, реладорм, рогипнол, дормикум), а также снотворных средств (зопиклон, золпидем) используется при нарушениях сна и за пределами невротических состояний. Противосудорожное действие некоторых средств (клоназепам, реланиум, нитразепам, реладорм) этой группы выражено весьма значительно, что позволяет использовать их в лечении больных эпилепсией. У некоторых транквилизаторов имеется легкий антидепрессивный эффект (алпразолам и др.). Миорелаксантное действие транквилизаторов позволяет их использовать в качестве корректоров побочных экстрапирамидных расстройств при терапии нейролептиками (см. нейролептический синдром). Вегетостабилизирующее действие (реланиум, феназепам, алпразолам) проявляется в снятии таких неприятных симптомов как сердцебиения, лабильность артериального давления, потливость, функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (хороший эффект при функциональной диспепсии, синдроме раздраженного кишечника)

Известное деление на «дневные» и «ночные» транквилизаторы обусловлено преобладанием у одних мягкого активизирующего, энергезирующего действия (клоразепат, рудотель, грандаксин, стрезам), у других – преимущественно мягкого затормаживающего и снотворного эффекта (феназепам, лоразепам, мепробамат, элениум, нитразепам).

Продолжительность приема большинства транквилизаторов не должна превышать 2 – 3 недели. Прием клоназепама и алпразолама возможен в течение максимум трех месяцев.

Таблица синонимов транквилизаторов и снотворных средств.

Международное название препарата

Названия данного препарата, которые встречаются в аптеках (выделены наиболее часто встречаемые в аптечных сетях лекарственные формы)

Препараты для лечения нарушений сна

Зопиклон

Сомнол, Имован, Релаксон, Пиклодорм, Слипвэлл, Торсон, Золинокс, Милован

Золпидем

Санвал, Ивадал, Гипноген, Сновител, Зольсана, Зонадин, Нитрест

Мидазолам

Дормикум

Нитразепам

Радедорм, Нитросан, Нитразадон, Берлидорм, Эуноктин

Флунитразепам

Рогипнол

Эстазолам

Эстазолам

Диазепам + Циклобарбитал

Реладорм

Препараты с преобладанием седативного действия

Алпразолам

Алпразолам, Ксанакс, Алзолам, Алпрокс, Золдак, Золомакс, Кассадан,  Неурол, Фронтин, Хелекс

Диазепам

Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон, Валиум, Фаустан, Диапам

Клоназепам

Клоназепам, Антелепсин, Клонотрил, Ривотрил

Лоразепам

Лорафен, Лорам, Трапекс, Калмезе, Мерлит, Тавор, Ативан

Мепробамат

Апо-мепробамат, Мепротан

Феназепам

Феназепам 

Хлордиазепоксид

Элениум, Либриум, Напотон, Радепур, Хлозепид

«Дневные» транквилизаторы, не дающие седации

Буспирон

Буспирон, Буспар, Спитомин 

Гидроксизин

Атаракс

Клоразепат

Апо-клоразепат, Транекс, Транксен

Медазепам

Рудотель, Мезапам, Нобритем, Нобриум

Морфолино-этилтиоэтокси-бензимидазол

Афобазол

Оксазепам

Тазепам, Нозепам, Серакс

Тофизопам

Грандаксин

Этифоксин

Стрезам

 

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ

(ПРОТИВОТРЕВОЖНЫХ СРЕДСТВ).

Развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости

Признаки: первый признак привыкания к препарату – стремление к увеличению употребляемой дозы лекарства, поскольку прежнее количество лекарства перестает давать нужный эффект и уже не снимает неприятные симптомы. В дальнейшем зависимость проявляется в невозможности «сойти» с препарата: при попытках отмены лекарства возникает «синдром отмены»: тревога, сниженное настроение, раздражительность, тяжесть в голове, бессонница, сильная слабость, потеря аппетита, дрожь в руках, сердцебиение, повышение артериального давления. Могут отмечаться судороги в ногах и даже большие эпилептические припадки, дневное недержание мочи.

Препараты, которые вызывают привыкание и формирование зависимости:

Наиболее часто: реланиум (седуксен, сибазон), лоразепам (лорафен), алпразолам

Достоверно реже: элениум, клоназепам, тазепам (нозепам)

Что делать, если возникло привыкание к препарату? Самостоятельно прекратить прием транквилизатора при сформировавшейся зависимости очень сложно в силу длительности «синдрома отмены» (около трех недель), постепенного нарастания симптоматики к концу первой недели воздержания, возможного развития опасных осложнений (эпилептические припадки). Наиболее целесообразно снижать дозу препарата очень медленно под контролем врача, который помимо наблюдения сможет подобрать терапию, направленную на ускорение выведения препарата из организма и снятие неприятных и болезненных симптомов.

Внимание! Признаки формирования лекарственной зависимости появляются уже через 1 – 1,5 месяца после начала приема вышеуказанных препаратов (особенно – реланиума, лорафена и алпразолама). Чаще всего зависимость от транквилизаторов возникает при самолечении, поэтому настоятельно НЕ рекомендуется назначать себе эти средства без участия врача.

Ухудшение памяти и внимания, нарушение координации движений, усиление эффектов алкоголя

Признаки: Данные побочные эффекты объединяются понятием «поведенческая токсичность» транквилизирующих средств. Человек чувствует себя менее работоспособным, ему трудно надолго сконцентрировать внимание, трудно быстро соображать и находить ответы в беседе, он может сразу же забывать факты, которые ему сообщают. Возникает чувство недостаточной «включенности» в ситуацию. Может присутствовать двигательная неловкость, недостаточная скоординированность движений.

Препараты, которые наиболее часто вызывают такую симптоматику: диазепам, клоназепам, лоразепам, нитразепам, феназепам, элениум (либриум), эстазолам

Внимание! На период лечения запрещен прием алкоголя. Следует воздержаться от деятельности, связанной с управлением механизмами и транспортными средствами.

Чрезмерная седация

Признаки: сонливость, вялость, трудности просыпания по утрам.

Препараты, которые наиболее часто вызывают эти симптомы: флунитразепам (рогипнол), нитразепам (радедорм), клоназепам, феназепам, лоразепам, диазепам (реланиум, седуксен)

Миорелаксация

Признаки: общая слабость, или же слабость в отдельных группах мышц (например, в руках), расслабленность в теле, нежелание лишний раз шевелиться.

Препараты, которые наиболее часто вызывают эти симптомы: диазепам (реланиум, седуксен), клоназепам, феназепам, нитразепам, лоразепам

Парадоксальные реакции

Признаки: вместо успокоения и снятия тревоги могут возникнуть противоположные реакции на прием транквилизатора: усиление тревоги, двигательное беспокойство, суетливость, раздражительность и даже агрессия. Такие реакции редки и зависят от индивидуальных особенностей организма пациента.

“Парадоксальные” реакции пока не находят окончательного подтверждения их связи с приемом тех или иных транквилизаторов. Однако есть сведения о том, что триазолам, например, достаточно часто способствует появлению выраженного агрессивного поведения. В единичных случаях парадоксальные реакции в виде ощущения беспокойства и нарушений сна были отмечены у пациентов при приеме буспирона..

Препараты, не вызывающие излишней седации, миорелаксации и нарушений памяти и внимания: оксазепам (тазепам, нозепам), грандаксин, стрезам, буспирон, атаракс, афобазол, мезапам (рудотель), клоразепат.

Если Вы принимаете нормотимики (корректоры настроения)

Корректоры настроения – лекарственные средства, обладающие способностью влиять как на патологически сниженное, так и на патологически повышенное настроение. Способность регулировать настроение проявляется в устранении выраженных аффективных расстройств, а затем в стабилизации настроения на определенном среднем уровне. Таким образом, главным показанием для назначения нормотимиков являются наличие депрессивных и маниакальных приступов, повторяющихся достаточно часто.

Большинство корректоров настроения (кроме препаратов лития) являются также и противосудорожными средствами, использующимися в лечении эпилепсии.

Кроме того, нормотимики с успехом используются в лечении:

- личностных расстройств, сопровождающихся взрывчатостью, конфликтностью, раздражительностью, агрессией

- депрессий у больных алкоголизмом

- мигрени

К нормотимикам относятся:

- соли лития (препараты седалит, микалит, литосан, контемнол, квилонум ретард)

- вальпроевая кислота (препараты депакин, конвулекс, энкорат, апилепсин, конвульсофин, дипромал, орфирил, эвериден)

- карбамазепин (синонимы: финлепсин, тегретол, актинервал, ген-карпаз, загретол, зептол, карбадак, карбалепсин, карбапин, карбасан, карбатол, карзепин-200, мазепин, ново-карбамаз, стазепин, сторилат, тимонил, финзепин, эпиал)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НОРМОТИМИКОВ.

Побочные эффекты препаратов лития (седалит, микалит, литосан и др.)

На начальном этапе профилактической терапии солями лития могут появиться легкие побочные явления в форме повышенной утомляемости, расстройств деятельности пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), эпизодически появляющегося легкого дрожания рук. При допустимых концентрациях лития в крови (в пределах 0,5 – 0,8 мэкв/л) эти явления не требуют снижения дозы и обычно проходят по мере адаптации организма к препарату.

При относительной длительности лечения (в течение нескольких месяцев и лет) могут появиться:

- диффузное увеличение щитовидной железы

- заметное прибавление массы тела

- незначительные отеки

- временное ухудшение четкости зрения.

В этих случаях иногда необходимо некоторое снижение дозы или переход от использования пролонгированного (длительно действующего) препарата к приему препаратов короткого действия в той же дозе 2-3 раза в сутки.

Главным осложнением, которое может возникнуть при длительном приеме препаратов лития, является интоксикация солями лития.

Ранние признаки передозировки литием: повышенная жажда и дрожание пальцев рук. Затем появляются вялость, слабость, сонливость. Затем присоединяются рвота, диарея, нарастают отеки, появляются затруднения речи, нарушения сердечного ритма.

При первых признаках интоксикации необходимо немедленно отменить препарат и обратиться к врачу-психиатру, который назначит лечение, направленное на ускорение выведения лития из организма и снятие симптомов интоксикации.

Провоцирующие факторы, повышающие концентрацию лития в крови: диета с ограничением поваренной соли и жидкости, сочетание с индометацином, некоторыми антибиотиками (ампициллин, тетрациклин)

Внимание! Лечение препаратами лития проводится при регулярном контроле концентрации лития в плазме крови:

- в остром периоде (лечение, направленное на «обрыв» болезненного приступа): контроль концентрации лития в крови проводится ежедневно, при этом она не должна превышать 1,2 – 1,4 мэкв/л

- подбор суточной дозы для профилактического приема (лечение направлено на профилактику повторных приступов депрессий или маниакальных состояний) требует определения концентрации лития в крови сначала 1 раз в неделю в течение первого месяца, затем 1 – 2 раза в месяц, через 7 месяцев терапии – 1 раз в 3 – 4 месяца. Концентрация лития, обеспечивающая профилактический эффект, должна быть в пределах 0,5 – 0,8 мэкв/л

Побочные эффекты препаратов вальпроевой кислоты (конвулекс, депакин, энкорат и др.)

Наиболее частыми побочными эффектами при терапии вальпроевой кислотой являются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, потеря аппетита.

Возможно избыточное седативное действие в форме сонливости, замедления мыслительных процессов.

Возможны также: тремор (дрожание рук), нарушение координации движений.

При использовании пролонгированных препаратов, применяющихся 1 раз в сутки (например, депакин хроно) побочные явления возникают чаще, возможно развитие не снижения, а усиления аппетита, иногда наблюдается выпадение волос.

Для предотвращения указанных явлений целесообразно сочетание вальпроевой кислоты с ежедневным приемом поливитаминов с набором микроэлементов, включающих, в частности, селен и цинк.

Побочные эффекты карбамазепина (финлепсин, тегретол)

При проведении терапии карбамазепином побочные явления выражаются в головных болях, головокружении, нарушении координации движений, сонливости, дерматите или кожном зуде, иногда – двоении в глазах, нечеткости зрения.

Как и у других нормотимиков возможны побочные реакции в виде тошноты и рвоты.

Однако в большинстве случаев карбамазепин хорошо переносится, даже при длительном приеме.

Если Вы принимаете ноотропы (средства, улучшающие питание и работу мозга)

Ноотропы – лекарственные средства, которые стимулируют умственную деятельность, улучшают память, обеспечивают ускорение процессов обучения.

Применение: снижение общей активности, астенические состояния различного происхождения, поражения головного мозга (сосудистые, травматические, алкогольные, инфекционные), состояния после инсультов, комы, слабоумие, в детской практике: при интеллектуальной недостаточности, задержке развития, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тиках, энурезе.

Нооторпы всегда используются в терапии алкоголизма.

Эффекты ноотропов (присутствуют у разных препаратов в разном объеме):

- Психостимулирующий (повышение активности сферы побуждений) – используется при состояниях снижения активности, бездеятельности и апатии, интеллектуальной заторможенности

- Антиастенический (уменьшение слабости, повышенной физической и психической истощаемости)

- Повышающий уровень бодрствования сознания – используется при состояниях угнетенного или помраченного сознания

- Адаптогенный – повышение устойчивости организма и психики к различным вредным фактором окружающей среды, в том числе интоксикациям

- Ноотропный (усиление функций мышления, памяти)

- Антиэпилептический (у некоторых препаратов)

- Антипаркинсонический (используется не только при болезни Паркинсона, но и для снятия неприятных побочных эффектов терапии нейролептиками – см. выше)

- Вегетотропный (стабилизация работы вегетативной нервной системы)

Таблица синонимов ноотропных препаратов.

Международное название препарата

Названия данного препарата, которые встречаются в аптеках (выделены наиболее часто встречаемые в аптечных сетях лекарственные формы)

Препараты с преобладанием стимулирующего, активирующего действия 

(нельзя принимать на ночь, т.к. могут ухудшить сон)

Меклофеноксат 

Ацефен, Центрофеноксин, Церутил

Фонтурацетам

Фенотропил 

Этилтиобензимидазол

Бемитил 

Пиритинол

Энцефабол, Пиридитол, Церебол, Энербол

Пирацетам

Ноотропил, Пирацетам, Луцетам, Мемотропил, Ойкамид, Церебрил, Стамин, Эскотропил, Пиратропил

Пирацетам + циннаризин

Фезам, Комбитропил, НооКам, Омарон, Пирацезин

Пирацетам + винпоцетин

Винпотропил

Деанола ацеглумат

Деманол, Нооклерил

Гамма-аминомасляная кислота

Аминалон 

Глутаминовая кислота 

L-Глутамин, Кальция глутаминат, Эпилаптон, Ацидоген, Глутан

Гексобендин+Этамиван+Этофиллин

Инстенон

Гинкго билоба

Танакан, Билобил, Гикоба, Гинкио, Мемоплант

Препараты со сбалансированным действием

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил--пролин

Семакс

Церебролизин 

Церебролизин

Холина альфосцерат

Глиатилин

Препараты с преобладанием седативного, успокаивающего действия

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Мексидол

Аминофенилмасляная кислота

Фенибут

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

Пикамилон

Гопантеновая кислота

Пантогам 

Натрия оксибутират

Натрия оксибутират

Глицин 

Глицин

 

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НООТРОПОВ

Ноотропы относятся к низкотоксичным средствам, и обычно хорошо переносятся пациентами.

Из побочных эффектов могут отмечаться нарушения сна, повышение раздражительности. Такие эффекты присущи ноотропам с преобладанием стимулирующего действия. К ним относятся (в порядке убывания стимулирующего эффекта): ацефен, фенотропил, бемитил, энцефабол, ноотропил (пирацетам), деманол, аминалон.

Напротив, препараты с преобладанием мягкого седативного (успокаивающего) эффекта не вызывают усиления раздражительности, тревоги и нарушений сна, и даже снимают эти неприятные симптомы. К ноотропам с преобладанием успокаивающего эффекта относятся фенибут, мексидол, пикамилон, пантогам.

Другие побочные эффекты ноотропов (возникают достаточно редко, нестойки и быстро проходят): головная боль, тошнота, расстройства стула, колебания артериального давления

Долгосрочное употребление антидепрессантов может привести к физической зависимости

Пациентам, которые принимали антидепрессанты в течение многих лет, следует подумать о прекращении приема лекарств. Однако исследователи говорят, что они, вероятно, столкнутся с тяжелыми и даже опасными симптомами отмены из-за физической зависимости.

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской остеопатической ассоциации, лучший способ - следовать графику постепенного снижения дозы во время консультации с врачом. Полное прекращение приема лекарств почти никогда не рекомендуется.

«Я понимаю, что многие люди чувствуют себя в безопасности, потому что их депрессия или тревога постоянно контролируются с помощью лекарств. Однако эти препараты изменяют сознание и никогда не предназначались в качестве постоянного решения», - говорит Мирей Ризкалла, доктор философии, доцент кафедры. клинической интеграции Чикагского колледжа остеопатической медицины Среднезападного университета и ведущий автор этого исследования. "После того, как пациенты с депрессией или тревогой разрешились, врач должен направить их к прекращению лечения, одновременно предоставляя немедикаментозные методы лечения, чтобы помочь им сохранить свое психическое здоровье."

Трудно бросить курить

Пациенты, которые перестают принимать лекарства, часто испытывают синдром отмены антидепрессантов (ADS), который включает гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, дисбаланс, сенсорные нарушения, часто описываемые как удары током или" мозговой сбой ", и гиперактивность.

Старые антидепрессанты первого поколения часто сопряжены с дополнительным риском развития более серьезных симптомов, включая агрессивность, кататонию, когнитивные нарушения и психоз. Прекращение приема любого антидепрессанта также несет в себе риск постепенного ухудшения или рецидива депрессии и тревоги, а также суицидального поведения. мысли.

Лекарства на неопределенный срок

В недавнем отчете CDC говорится, что четверть людей, принимающих антидепрессанты, использовали их в течение десяти или более лет. Ризкалла говорит, что эти данные говорят о том, что пациенты и врачи чрезмерно полагаются на лекарства, не беспокоясь о долгосрочных последствиях.

«Я думаю, что у нас есть настоящая проблема с лечением пациентов, когда дело доходит до назначения антидепрессантов», - говорит Ризкалла. «Мы склонны назначать пациентам СИОЗС и более или менее забываем о них.

Она добавляет, что, хотя и относительно безопасны, антидепрессанты все же обладают побочными эффектами, включая увеличение веса, сексуальную дисфункцию и эмоциональное онемение. Она также призывает к осторожности, поскольку доказательства факторов риска антидепрессантов основаны на краткосрочном применении и говорят, что есть в течение десятилетий не было достаточных продолжительных исследований неврологического воздействия приема антидепрессантов.

Ризкалла и ее соавторы включили следующий график постепенного снижения дозы различных классов антидепрессантов. Однако она настаивает на том, чтобы пациенты консультировались со своим врачом до и на протяжении всего процесса, чтобы контролировать свои симптомы и прогресс .

Ссылка : Rizkalla, M., Kowalkowski, B., & Prozialeck, W. C. (2020). Синдром отмены антидепрессантов: частая, но недооцененная клиническая проблема. Журнал Американской остеопатической ассоциации, 120 (3), 174–178. https://doi.org/10.7556/jaoa.2020.030

Статья переиздана по следующим материалам. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Медики предупреждают, что длительный прием антидепрессантов может нанести непоправимый урон | Новости Великобритании

По мнению ведущих медицинских экспертов, длительное употребление антидепрессантов рискует нанести непоправимый вред своему телу.

Доктор Тони Кендрик, профессор первичной медико-санитарной помощи в Университете Саутгемптона, говорит, что необходимо принять более срочные меры, чтобы побудить и поддержать тех, кто длительное время употребляет лекарство, отказаться от этого лекарства.

«К тому времени, когда мы выясним, каковы последствия длительного использования, может быть уже слишком поздно помогать этим людям, последствия могут быть постоянными.

« Если это действительно вызывает повышенный риск инсульта или судорог или влияет на почки, эти вещи могут обнаружиться только когда вы станете старше, и вылечить их может быть очень трудно."

Антидепрессанты предназначены для приема в течение девяти месяцев при первом эпизоде ​​депрессии и не более двух лет для тех, кто испытывает последующие эпизоды. Но все больше из нас остаются на них дольше.

данных NHS показывают, что количество рецептов на антидепрессанты в Англии за последнее десятилетие увеличилось вдвое. В 2018 году было роздано более 70 миллионов штук.

Доктор Кендрик говорит: «Если вы подвержены риску рецидивирующей депрессии, тогда вам может быть полезно принимать антидепрессанты в течение длительного времени, но после двух лет не так много доказательств того, что это помогает вам чувствовать себя хорошо после этого.«

«Мы наблюдаем некоторые из более долгосрочных побочных эффектов. В целом большинство людей переносят их, но у некоторых людей может возникнуть кровотечение из желудка, у них может появиться мозговое кровотечение, что приведет к инсульту, у них могут возникнуть эпилептические припадки.

Изображение: По данным NHS, количество рецептов на антидепрессанты в Англии за последнее десятилетие увеличилось вдвое.

Доктор Кендрик сказал, что ученые не совсем уверены в том, как работают антидепрессанты и, следовательно, какие долгосрочные эффекты они могут иметь.

Некоторые давние пользователи обвинили медицинское сообщество в том, что они игнорируют или преуменьшают симптомы абстиненции, которые могут включать беспокойство, боль, учащенное сердцебиение, бессонницу и нарушения мозгового кровообращения и продолжаться от месяцев до лет.

В то время как многие пациенты не испытывают проблем после приема СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), у других могут наблюдаться экстремальные и более длительные эффекты, побуждающие некоторых возобновить прием лекарств либо из-за невыносимой боли, либо из-за беспокойства. что это признак того, что их депрессия возвращается.

Д-р Джоанна Монкрифф, старший преподаватель клинической практики Лондонского университетского колледжа, считает, что тяжесть и продолжительность абстинентного синдрома следует рассматривать как «показатель того, что лекарство изменило организм» и может длиться долго.

«Мы знаем, что с некоторыми другими лекарствами, такими как, например, нейролептики, они могут изменить мозг необратимым образом, который не проходит. мозг и что этим изменениям требуется очень много времени, чтобы вернуться в нормальное состояние, и может случиться так, что иногда они не возвращаются в норму.«

Изображение: Эксперты говорят, что длительные пользователи рискуют нанести непоправимый вред своему телу.

Д-р Монкрифф считает, что медицинское сообщество слишком медленно прислушивается к мнению пациентов.

«Сообщество пользователей говорило об этих эффектах отмены уже более десяти лет», - сказала она.

«Похоже, что когда препараты были впервые разработаны и проданы, не было реальной мысли, что они могут вызвать синдром отмены, и не было попыток исследовать это... Это произошло потому, что люди, которые принимали антидепрессанты и пытались избавиться от них, сообщали о действительно серьезных симптомах ».

Исследования показывают, что последние несколько миллиграммов антидепрессанта часто бывает труднее всего отменить, что означает медленное снижение дозы. д.). Это область, которую изучил доктор Дэвид Тейлор, профессор психофармакологии Королевского колледжа Лондона. пользователи должны волноваться.

«При длительном лечении вероятность абстинентного синдрома выше, и я подозреваю, что тяжесть абстинентного синдрома также усугубляется», - сказал он.

«Почти каждый, кто страдает от синдрома отмены антидепрессантов, испытает эти странные ощущения поражения электрическим током».

«Их называют зэпами… Это просто сигнал о том, что мозг перезагружается после приема антидепрессанта, а также сигнал о том, что антидепрессанты оказали серьезное воздействие на мозг.

Он говорит, что важно помнить, что антидепрессанты чрезвычайно эффективны и спасают жизни.

Изображение: Доктор Монкрифф считает, что медицинское сообщество слишком медленно реагирует

«Я бы сказал, что есть небольшое меньшинство людей, чей опыт абстиненции хуже, чем депрессия, от которой они изначально лечились, но я думаю, что для всех вместе взятых антидепрессанты приносят гораздо больше пользы, чем вреда.

Он подчеркивает, однако , что выраженность и частота абстинентной реакции недооцениваются.

Официальные рекомендации, разработанные NICE - Национальным институтом здравоохранения и качества ухода - рекомендуют терапевтам сообщать пациентам, что симптомы отмены «обычно легкие и проходят самостоятельно в течение примерно одной недели, но могут быть серьезными, особенно если прием препарата прекращается. круто ".

В настоящее время говорится, что выходом из режима лечения антидепрессантами является «постепенное снижение дозы в течение четырех недель». Однако в конце этого года ожидается обновление рекомендаций.

Д-р Тейлор ожидает, что новые рекомендации «рекомендуют большую гибкость в плане снижения дозы и особенно обращают внимание на тот факт, что некоторые люди в настоящее время принимают антидепрессанты в течение длительных периодов времени, и поэтому им могут потребоваться длительные периоды отмены».

«При длительном лечении вероятность абстинентного синдрома выше, и я подозреваю, что тяжесть абстинентного синдрома также усугубляется».

, что вам нужно знать.

Побочные эффекты и другие проблемы

Есть ли побочные эффекты?

У разных антидепрессантов разные побочные эффекты. Новые антидепрессанты должны иметь меньше побочных эффектов, чем старые. Люди могут по-разному реагировать на лекарства.

Вместе с лекарством вы должны получить листовку с информацией для пациента. В этой брошюре вы узнаете обо всех возможных побочных эффектах. В таблице ниже рассказывается об общих побочных эффектах.

Мы описываем симптомы мании в нашем биполярном информационном бюллетене. Вы можете найти дополнительную информацию о «Биполярное расстройство» , нажав здесь.

Влияют ли антидепрессанты на другие лекарства?

Этот раздел представляет собой резюме. Вы должны сообщить своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начинать или прекращать прием других лекарств.Это потому, что разные лекарства, взятые вместе, могут влиять друг на друга. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства. Например:

  • ибупрофен,
  • других антидепрессантов и
  • Зверобой.

Вам также следует поговорить со своим врачом о любых незаконных лекарствах, которые вы можете принимать. Прием некоторых запрещенных препаратов во время приема антидепрессантов может вызвать непредсказуемые и неприятные последствия. Вы можете беспокоиться о том, чтобы поговорить со своим врачом по поводу употребления наркотиков.Но врачи привыкли говорить с людьми об употреблении наркотиков. И они сохранят конфиденциальность информации.

Прочтите брошюру с информацией для пациентов, прилагаемую к лекарству, прежде чем начинать его принимать. Вы также можете найти брошюры о лекарствах в Интернете, в электронном сборнике лекарств на сайте www.medicines.org.uk.

Влияют ли какие-либо продукты на антидепрессанты?

Есть некоторые продукты, содержащие аминокислоту под названием тирамин. Тирамин может накапливаться в вашем организме, если вы съедите его во время приема ИМАО.Примеры продуктов, содержащих эту аминокислоту:

  • сыр,
  • маринованное или соленое мясо или рыба,
  • переработанное мясо, такое как паштет и салями,
  • сушеные супы,
  • продуктов для похудения, таких как Slimfast, и
  • Oxo, Marmite или Bovril.

Если вы принимаете это лекарство, спросите своего врача о любых продуктах, которые вам не следует есть.

Влияет ли алкоголь на мои антидепрессанты?

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов не рекомендуется, поскольку алкоголь может усугубить депрессию.Он также может усиливать побочные эффекты некоторых антидепрессантов, такие как сонливость, головокружение и проблемы с координацией.

Чтобы избежать вреда, связанного с алкоголем, NHS рекомендует употреблять не более 14 единиц алкоголя в неделю. Лучше всего распределить его равномерно на три или более дней.

Вы не должны пить определенные вина или пиво, если принимаете ИМАО. За дополнительной информацией обращайтесь к своему фармацевту или врачу.

Могу ли я водить машину во время приема антидепрессантов?

Некоторые антидепрессанты могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем.Вы можете почувствовать сонливость от приема лекарств, что может повлиять на время вашей реакции. Если антидепрессанты вызывают у вас сонливость, не садитесь за руль.

Вы должны сообщить DVLA, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на ваше вождение. Вы также должны сообщить им, есть ли у вас заболевание, которое может повлиять на ваше вождение.

Дополнительную информацию о «Вождение и психическое заболевание» можно получить, щелкнув здесь.

Антидепрессантов: обновленная информация о новых средствах и показаниях

1.McCaig LF. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, 1997; Публикация DHHS № (PHS) 98–1250 ....

2. Саймон Г.Е., ФонКорфф М, Устун ТБ, Gater R, Гурже О, Сарториус Н. Увеличивается ли пожизненный риск депрессии? Дж. Клин Эпидемиол . 1995; 48: 1109–18.

3.Stahl SM. Не такие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Дж. Клиническая психиатрия . 1998; 59: 343–4.

4. Schatzberg AF. Новые показания к антидепрессантам. Дж. Клиническая психиатрия . 2000; 61 (прил. 11): 9–17.

5. Факты о лекарствах и сравнения. 55-е изд. Сент-Луис: факты и сравнения, 2001.

6. Флуоксетин (прозак). Вкладыш в пакет. Индианаполис, штат Индиана: Eli Lilly and Company, 2003. Получено в январе 2003 г. с: pi.lilly.com/ prozac.pdf.

7. Арана Г.В., Хайман С.Е., Розенбаум Дж.Ф. Справочник по психиатрической лекарственной терапии. 4-е изд. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

8. Schmidt ME, Фава М, Робинсон Дж. М., Судья Р. Эффективность и безопасность нового препарата флуоксетина с энтеросолюбильным покрытием, вводимого один раз в неделю во время продолжения лечения большого депрессивного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2000. 61: 851–7.

9. Штайнер М., Стейнберг С, Стюарт Д., Картер Д, Бергер С, Рид Р, и другие.Флуоксетин в лечении предменструальной дисфории. Канадская группа совместных исследований флуоксетина / предменструальной дисфории. N Engl J Med . 1995; 332: 1529–34.

10. Флуоксетин (Сарафем). Вкладыш в пакет. Индианаполис, штат Индиана: Eli Lilly and Company, 2000. Получено в январе 2003 г. с сайта pi.lilly.com/us/ sarafem.pdf.

11. Штайнер М., Корзеква М, Ламонт Дж, Уилкинс А. Прерывистое дозирование флуоксетина при лечении женщин с предменструальной дисфорией. Психофармакол Бык . 1997; 33: 771–4.

12. Сертралин (Золофт). Вкладыш в пакет. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer, 2000. Получено в январе 2003 г. с сайта: www.pfizer.com/hml/pi's/zoloftpi.pdf.

13. Брэди К., Перлштейн Т, Аснис GM, Бейкер Д, Ротбаум Б, Сайкс CR, и другие. Эффективность и безопасность лечения посттравматического стрессового расстройства сертралином: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2000; 283: 1837–44.

14. Дэвидсон-младший, Ротбаум Б.О., ван дер Колк Б.А., Сайкс CR, Фарфель GM. Многоцентровое двойное слепое сравнение сертралина и плацебо при лечении посттравматического стрессового расстройства. Психиатрия Arch Gen . 2001; 58: 485–92.

15. Йонкерс К.А., Halbreich U, Фриман Э, Коричневый C, Эндикотт Дж. Фрэнк Э, и другие. Симптоматическое улучшение предменструального дисфорического расстройства при лечении сертралином.Рандомизированное контролируемое исследование. Сертралин Предменструальная дисфорическая группа по совместным исследованиям. ДЖАМА . 1997. 278: 983–8.

16. Halbreich U, Bergeron R, Stout A, Freeman EW, Yonkers KA, Pearlstein TB, et al. Прерывистый прием сертралина в лютеиновой фазе эффективен при предменструальном дисфорическом расстройстве. Документ, представленный на Ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации 17 мая 2000 г., Чикаго, штат Иллинойс,

17. Пароксетин (паксил). Вкладыш в пакет. Филадельфия, Пенсильвания.: GlaxoSmithKline 2000. Получено в январе 2003 г. с: http://us.gsk.com/products/ assets / us_paxil.pdf.

18. Сибри Г.К., Ианноне Р., ред. Справочник Харриет Лейн: руководство для педиатров. 15-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2000.

19. Болдуин Д., Бобс Дж, Stein DJ, Шарвахтер I, Фор М. Пароксетин при социальной фобии / социальном тревожном расстройстве. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа изучения пароксетина. Br J Психиатрия .1999; 175: 120–6.

20. Поллак М.Х., Занинелли Р, Годдард А, Маккафферти JP, Беллью КМ, Бернхэм ДБ, и другие. Пароксетин в лечении генерализованного тревожного расстройства: результаты плацебо-контролируемого исследования с гибкой дозировкой. Дж. Клиническая психиатрия . 2001; 62: 350–7.

21. Marhsall RD, Биби К.Л., Олдхэм М, Занинелли Р. Эффективность и безопасность лечения пароксетином хронического посттравматического стрессового расстройства: плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой. Am J Psychiatry . 2001; 158: 1982–8.

22. Такер П., Занинелли Т.П., Иегуда Р., Руджеро Л, Диллингем К., Питтс CD. Пароксетин в лечении хронического посттравматического стрессового расстройства: результаты плацебо-контролируемого исследования с гибкой дозировкой. Дж. Клиническая психиатрия . 2001; 62: 860–8.

23. Пароксетин (Паксил CR). Вкладыш в пакет. Филадельфия, Пенсильвания: GlaxoSmithKline, 2002. Получено в январе 2003 г. из: us.gsk.com/ products / assets / us_paxilcr.pdf.

24. Мендельс Дж., Киев А, Fabre LF. Двойное слепое сравнение циталопрама и плацебо у амбулаторных пациентов с депрессией и меланхолией. Подавить тревогу . 1999; 9: 54–60.

25. Эсциталопрам (Лексапро). Вкладыш в пакет. Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, 2002. Получено в январе 2003 г. с сайта: www.lexapro.com/pdfs/lexapro_pi.pdf.

26. Уэйд А, Лемминг М.О., Hedegaard KB. Эсциталопрам 10 мг / день эффективен и хорошо переносится в плацебо-контролируемом исследовании депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Int Clin Psychopharmacol . 2002; 17: 95–102.

27. Burke WJ, Гергель I, Бозе А. Испытание фиксированной дозы одного изомера SSRI эсциталопрама у амбулаторных пациентов с депрессией. Дж. Клиническая психиатрия . 2002; 63: 331–6.

28. Флувоксамин (Лувокс). Вкладыш в пакет. Мариетта, Джорджия: Solvay Pharmaceuticals, 1998. Получено в январе 2003 г. с сайта: www.solvaypharmaceuticalsus.com/Products/Mental_Health/LUVOX/LuvoxPkgInsert102.pdf.

29. Венлафаксин (Эффексор).Вкладыш в пакет. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, 1993. Получено в январе 2003 г. с: www.wyeth.com/content/ShowFile.asp?id=99.

30. Дэвидсон-младший, DuPont RL, Живая изгородь D, Хаскинс Дж. Т. Эффективность, безопасность и переносимость венлафаксина пролонгированного действия и буспирона у амбулаторных пациентов с генерализованным тревожным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 1999. 60: 528–35.

31. Thase ME. Влияние венлафаксина на артериальное давление: метаанализ исходных данных 3744 пациентов с депрессией. Дж. Клиническая психиатрия . 1998. 59: 502–8.

32. Gorman JM. Миртазапин: клинический обзор. Дж. Клиническая психиатрия . 1999; 60 (прил. 17): 9–13.

33. Nutt DJ. Эффективность миртазапина в клинически значимых подгруппах пациентов с депрессией. Подавить тревогу . 1998; 7 (приложение 1): 7–10.

34. Quitkin FM, Тейлор Б.П., Кремер К. Действие миртазапина наступает быстрее, чем у СИОЗС? Дж. Клиническая психиатрия .2001; 62: 358–61.

35. Миртазапин (Ремерон). Вкладыш в пакет. Вест-Ориндж, штат Нью-Джерси: Органон, 1999. Получено в январе 2003 г. с сайта: www.organoninc.com/pi/rem_5310179r17.pdf.

36. Предупреждение о черном ящике Serzone. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 2002 г. Получено в январе 2003 г. с сайта: www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2002/serzone_deardoc.PDF.

37. Rosen RC, Переулок РМ, Менза М. Влияние СИОЗС на половую функцию: критический обзор. Дж. Клин Психофармакол .1999; 19: 67–85.

38. Иоффе Р.Т., Левитт AJ, Соколова СТ. Стратегии аугментации: сосредоточьтесь на анксиолитиках. Дж. Клиническая психиатрия . 1996; 57 (приложение 7): 25–31.

39. Crismon ML, Триведи М, Пиготт Т.А., Раш Эй Джей, Хиршфельд Р.М., Кан Д.А., и другие. Проект «Техасский алгоритм лечения»: отчет Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 1999; 60: 142–56.

40. Постернак М.А., Циммерман М. Переключение против увеличения: проспективное, естественное сравнение у пациентов с депрессией и резистентностью к лечению. Дж. Клиническая психиатрия . 2001; 62: 135–42.

41. Штернбах Я. Серотониновый синдром. Am J Psychiatry . 1991; 148: 705–13.

42. Мосты ПК, Ходжкисс А.Д., Malizia AL. Практическое ведение терапевтически резистентных аффективных расстройств. Бр Дж Хосп Мед . 1995; 54: 501–6.

43. Marangell LB. Расширение стандартной терапии депрессии. Клин Тер . 2000; 22 (приложение A): A25–38.

44. Хаддад П.М. Синдромы отмены антидепрессантов. Сейф с наркотиками . 2001; 24: 183–97.

45. Михельсон Д, Фава М, Амстердам J, Аптер J, Лондборг П., Тамура Р, и другие. Прерывание лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Психиатрия . 2000; 176: 363–8.

Фармакологическое лечение депрессии у взрослых

1. Леон AC, Олфсон М, Бродхед МЫ, и другие. Распространенность психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Значение для скрининга. Арк Фам Мед . 1995; 4 (10): 857–861 ....

2. Goodwin RD, Кроенке К, Ховен CW, Spitzer RL. Серьезная депрессия, физическое заболевание и суицидальные мысли в первичной медико-санитарной помощи. Психосом Мед . 2003. 65 (4): 501–505.

3. Национальный центр статистики здравоохранения. Health, Соединенные Штаты, 2005 г. с таблицей тенденций в области здоровья американцев. Хяттсвилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения; 2005. http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus05.pdf. По состоянию на 25 сентября 2007 г.

4. База данных Thompson Micromedex Drugdex Drug. http://www.micromedex.com/products/drugdex/.По состоянию на 25 сентября 2007 г.

5. Хансен Р.А., Гартленер Г, Лор К.Н., Гейнс Б.Н., Кэри Т.С. Эффективность и безопасность антидепрессантов второго поколения при лечении большого депрессивного расстройства. Энн Интерн Мед. . 2005. 143 (6): 415–426.

6. Moncrieff J, Уэссели С, Харди Р. Активные плацебо в сравнении с антидепрессантами при депрессии. База данных Cochrance Syst Rev . 2004; (1): CD003012.

7. Arroll B, Макгилливрей S, Огстон С, и другие. Эффективность и переносимость трициклических антидепрессантов и СИОЗС по сравнению с плацебо для лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи: метаанализ. Энн Фам Мед . 2005. 3 (5): 449–456.

8. Триведи MH, Раш Эй Джей, Вишневский С.Р., и другие., STAR * D Исследовательская группа. Оценка результатов лечения депрессии циталопрамом с использованием помощи на основе измерений в STAR * D: значение для клинической практики. Am J Psychiatry . 2006. 163 (1): 28–40.

9. Поттер WZ, Холлистер LE. Антидепрессанты. В: Katzung BG. Фундаментальная и клиническая фармакология. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill; 2004: 482–495.

10. Ерешефский Л. Фармакодинамика, фармакокинетика и лекарственные взаимодействия антидепрессантов. Гериатрия . 1998; 53 (приложение 4): S22 – S33.

11. Фурукава Т, Макгуайр Х, Барбуи К. Трициклические антидепрессанты в низких дозах от депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD003197.

12. Рус СП, Лагрисси-Тоде Ф, Кеннеди Дж. С., и другие. Сравнение пароксетина и нортриптилина у пациентов с депрессией и ишемической болезнью сердца. ДЖАМА . 1998. 279 (4): 287–291.

13. Далтон С.О., Йохансен C, Меллемкьяер Л, Norgård B, Соренсен ХТ, Olsen JH. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2003. 163 (1): 59–64.

14. Американская психиатрическая ассоциация. Практические рекомендации. http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm. По состоянию на 8 октября 2007 г.

15. Linde K, Малроу CD, Бернер М, Эггер М. Зверобой от депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD000448.

16. Гартленер Г., Хансен Р.А., Тиеда П. и др. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых.Сравнительный обзор эффективности № 7. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2007 г. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/Antidepressants_Final_Report.pdf. По состоянию на 15 января 2008 г.

17. Guaiana G, Барбуи C, Хотопф М. Амитриптилин по сравнению с другими видами фармакотерапии депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD004186.

18. Олфсон М, Маркус СК, Тедески М, Ван ГДж.Продолжительность лечения антидепрессантами для взрослых, страдающих депрессией, в США. Am J Psychiatry . 2006. 163 (1): 101–108.

19. Келлер МБ. Проблемы лечения устойчивой депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2006; 66 (приложение 8): 5–12.

20. Mann JJ. Медицинское лечение депрессии. N Engl J Med . 2005; 353 (17): 1819–1834.

21. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по оказанию медицинской помощи: большая депрессия у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи.10-е изд. 2007. http://www.icsi.org/depression_5/depression__major__in_adults_in_primary_care_3.html. По состоянию на 15 января 2008 г.

22. Black K, Ши С, Дурсун С, Катчер С. Синдром отмены селективного обратного захвата серотонина ингибитора: предлагаемые диагностические критерии. J Psychiatry Neurosci . 2000. 25 (3): 255–261.

23. Эбмайер КП, Донаги С, Стил Дж. Д. Недавние события и текущие споры о депрессии. Ланцет . 2006. 367 (9505): 153–167.

24. Katon W, Раттер С, Лудман Э.Дж., и другие. Рандомизированное исследование профилактики рецидивов депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Психиатрия Arch Gen . 2001. 58 (3): 241–247.

25. Nelson JC. Трициклические и гетероциклические препараты. В: Schatzberg AF, Nemeroff CB, ред. Американский психиатрический учебник по психофармакологии. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский психиатрический паб; 2004: 207–230.

26. Раш А.Дж., Триведи МХ, Вишневский С.Р., и другие., STAR * D Исследовательская группа. Бупропион-SR, сертралин или венлафаксин-XR после неэффективности приема СИОЗС при депрессии. N Engl J Med . 2006. 354 (12): 1231–1242.

27. Триведи МХ, Фава М, Вишневский С.Р., и другие., STAR * D Исследовательская группа. Увеличение количества медикаментов после неэффективности приема СИОЗС при депрессии. N Engl J Med .2006. 354 (12): 1243–1252.

28. ЖК Шелтон, Уильямсон ди-джей, Кориа С.А., и другие. Комбинация оланзапина / флуоксетина для лечения резистентной депрессии: контролируемое исследование устойчивости к СИОЗС и нортриптилину. Дж. Клиническая психиатрия . 2005. 66 (10): 1289–1297.

29. Nemeroff CB. Использование атипичных нейролептиков при рефрактерной депрессии и тревоге. Дж. Клиническая психиатрия . 2005; (66 приложение 8): 13–21.

30.Андерсен SW, Clemow DB, Corya SA. Длительное увеличение веса у пациентов, получавших открытый оланзапин в комбинации с флуоксетином для лечения большого депрессивного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2005. 66 (11): 1468–1476.

31. Зальцман К. 60-летняя женщина, которая большую часть своей жизни грустила. ДЖАМА . 2006. 295 (3): 318–323.

32. Фурукава Т.А., Штрайнер Д.Л., Молодой LT. Антидепрессант плюс бензодиазепин при большой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001026.

33. Boyer EW, Шеннон М. Серотониновый синдром [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2007; 356 (23): 2437]. N Engl J Med . 2005. 352 (11): 1112–1120.

34. Юурлинк Д.Н., Мамдани М.М., Копп А, Редельмайер Д.А. Риск суицида при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пожилых людей. Am J Psychiatry . 2006. 163 (5): 813–821.

35. Ганнелл Д., Саперия J, Эшби Д. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и самоубийства у взрослых: метаанализ данных фармацевтических компаний из плацебо-контролируемых рандомизированных контролируемых исследований, представленных в обзоре безопасности MHRA [опубликованная поправка появляется в BMJ. 2006; 333 (7557): 30]. BMJ . 2005; 330 (7488): 385.

36. Глоагуэн В., Коттро Дж, Кучерат М, Блэкберн И.М. Мета-анализ эффектов когнитивной терапии у пациентов с депрессией. J Влияет на Disord . 1998. 49 (1): 59–72.

37. ДеРубейс Р.Дж., Гельфанд Л.А., Тан Т.З., Саймонс А.Д. Лекарства против когнитивно-поведенческой терапии для амбулаторных пациентов с тяжелой депрессией: мегаанализ четырех рандомизированных сравнений. Am J Psychiatry . 1999. 156 (7): 1007–1013.

38. ДеРубейс Р.Дж., Холлон С.Д., Амстердам JD, и другие. Когнитивная терапия против лекарств в лечении депрессии от умеренной до тяжелой. Психиатрия Arch Gen . 2005. 62 (4): 409–416.

39. Fava GA, Руини C, Рафанелли С, Finos L, Conti S, Гранди С. Шестилетний результат когнитивно-поведенческой терапии для предотвращения повторной депрессии. Am J Psychiatry . 2004. 161 (10): 1872–1876.

40. Холлон С.Д., ДеРубейс Р.Дж., Шелтон RC, и другие. Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Психиатрия Arch Gen . 2005. 62 (4): 417–422.

41. de Mello MF, де Хесус Мари Дж, Бакальчук Я., Вердели H, Нойгебауэр Р. Систематический обзор результатов исследований эффективности межличностной терапии депрессивных расстройств. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2005. 255 (2): 75–82.

Психологические побочные эффекты антидепрессантов хуже, чем мы думали - ScienceDaily

Исследователь из Ливерпульского университета показал, что мысли о самоубийстве, сексуальных трудностях и эмоциональном онемении в результате приема антидепрессантов могут быть более распространенными, чем считалось ранее.

В ходе опроса 1829 человек, которым были прописаны антидепрессанты, исследователи обнаружили, что большое количество людей - в некоторых случаях более половины - сообщают о психологических проблемах, связанных с приемом лекарств, что привело к растущим опасениям по поводу масштабов лечения. проблема чрезмерного назначения этих препаратов.

Психолог и ведущий исследователь, профессор Джон Рид из Института психологии, здоровья и общества университета, сказал: «Медикализация печали и стресса достигла невероятных масштабов.Каждому десятому человеку в некоторых странах ежегодно назначают антидепрессанты.

«В то время как биологические побочные эффекты антидепрессантов, такие как увеличение веса и тошнота, хорошо задокументированы, психологические и межличностные эффекты в значительной степени игнорируются или отрицаются. Они кажутся тревожно обычными».

Каждый человек заполнил онлайн-анкету, в которой задавалось около двадцати побочных эффектов. Исследование проводилось в Новой Зеландии, и все участники принимали антидепрессанты в течение последних пяти лет.В ходе опроса учитывались уровни депрессии у людей и их просили рассказать о том, как они себя чувствовали во время приема лекарств.

Более половины людей в возрасте от 18 до 25 лет, участвовавших в исследовании, сообщили о суицидальных чувствах, и в общей выборке был большой процент людей, страдающих «сексуальными трудностями» (62%) и «чувством эмоционального оцепенения» (60%). Процентные показатели для других эффектов включали: «не чувствую себя таким, как я» (52%), «уменьшение положительных эмоций» (42%), «меньшая забота о других» (39%) и «эффекты отмены» (55%).Однако 82% сообщили, что препараты помогли облегчить их депрессию.

Профессор Рид заключил: «Хотя биологические побочные эффекты антидепрессантов, такие как увеличение веса и тошнота, хорошо задокументированы, психологические и межличностные проблемы в значительной степени игнорируются или отрицаются. Они кажутся тревожно распространенными».

«Такие эффекты, как эмоциональное оцепенение и меньшая забота о других людях, вызывают серьезную озабоченность. Наше исследование также показало, что людям не говорят об этом, когда прописывают лекарства.

«Наш вывод о том, что более трети респондентов сообщили о суицидальном поведении« в результате приема антидепрессантов », предполагает, что более ранние исследования могли недооценивать проблему».

История Источник:

Материалы предоставлены Ливерпульским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Дети и подростки, принимающие антидепрессанты

Никогда не позволяйте ребенку прекратить прием антидепрессанта, не посоветовавшись предварительно с врачом.Внезапное прекращение приема этих препаратов может вызвать другие проблемы.

Когда обращаться к врачу

После начала приема антидепрессантов ваш ребенок должен регулярно посещать врача.

Обсудите преимущества и риски с врачом вашего ребенка.

Более откровенные разговоры о самоубийстве - это лишь один из возможных побочных эффектов антидепрессантов. Попросите врача вашего ребенка объяснить все известные побочные эффекты выбранного препарата. Также спросите о лекарствах, которых следует избегать вашему ребенку при приеме антидепрессантов.Вы и ваш ребенок должны поговорить с врачом обо всех вариантах лечения, включая терапию или консультации с психиатром. Обязательно обсудите все риски, связанные с лечением депрессии, а также риски, связанные с ее отказом от лечения.

Есть вопросы?

Чтобы узнать больше о депрессии и применении антидепрессантов для детей и подростков, поговорите с лечащим врачом Св. Иуды, психиатром или фармацевтом. В окрестностях звоните 595-3300. Если вы находитесь за пределами Мемфиса, наберите бесплатный номер 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833) и нажмите 0.

Какую самую важную информацию я должен знать, если моему ребенку прописывают антидепрессант?

Родители или опекуны должны думать о 4 важных вещах, когда их ребенку прописывают антидепрессант:

  1. Существует риск суицидальных мыслей или действий
  2. Как попытаться предотвратить суицидальные мысли или действия у вашего ребенка
  3. Вы должны обратите внимание на определенные признаки, если ваш ребенок принимает антидепрессанты
  4. Существуют преимущества и риски при использовании антидепрессантов

1.Существует риск суицидальных мыслей или действий

Дети и подростки иногда думают о самоубийстве, и многие сообщают, что пытались покончить с собой.

Антидепрессанты усиливают суицидальные мысли и действия у некоторых детей и подростков. Но суицидальные мысли и действия также могут быть вызваны депрессией - серьезным заболеванием, которое обычно лечится антидепрессантами. Мысли о самоубийстве или о попытке убить себя называются суицидальными наклонностями или суицидальными наклонностями.

Большое исследование объединило результаты 24 различных исследований детей и подростков, страдающих депрессией или другими заболеваниями. В этих исследованиях пациенты принимали либо плацебо (сахарные таблетки), либо антидепрессанты в течение от 1 до 4 месяцев. Никто не покончил жизнь самоубийством в этих исследованиях , но некоторые пациенты стали склонными к суициду. На сахарных таблетках двое из каждых 100 стали склонными к суициду. На антидепрессантах 4 из каждых 100 пациентов стали склонными к суициду.

Для некоторых детей и подростков риск суицидальных действий может быть особенно высоким. Сюда входят пациенты с

  • Биполярное заболевание (иногда называемое маниакально-депрессивным заболеванием)
  • Семейный анамнез биполярного заболевания
  • Личный или семейный анамнез попытки самоубийства

Если что-либо из этого присутствует, убедитесь, что вы сообщите об этом своему лечащему врачу, прежде чем ваш ребенок будет принимать антидепрессант.

2. Как предотвратить суицидальные мысли и действия


Чтобы попытаться предотвратить суицидальные мысли и действия у вашего ребенка, обращайте пристальное внимание на изменения в его или его настроении или действиях, особенно если эти изменения происходят внезапно.Другие важные люди в жизни вашего ребенка также могут помочь, если будут уделять ему внимание (например, ваш ребенок, братья и сестры, учителя и другие важные люди). Изменения, на которые следует обратить внимание, перечислены в Разделе 3 о том, на что обращать внимание.

Каждый раз при назначении антидепрессанта или изменении его дозы обращайте пристальное внимание на своего ребенка.

После начала приема антидепрессанта ваш ребенок, как правило, должен посещать своего врача:

  • Один раз в неделю в течение первых 4 недель
  • Каждые 2 недели в течение следующих 4 недель
  • После приема антидепрессанта в течение 12 недель недель
  • Через 12 недель следуйте советам вашего лечащего врача о том, как часто возвращаться.
  • Чаще при возникновении проблем или вопросов (см. Раздел 3)

При необходимости вы должны звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка между визитами.

3. Вам следует следить за определенными признаками, если ваш ребенок принимает антидепрессанты.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка впервые проявляются какие-либо из следующих признаков, или если они кажутся хуже или беспокоят вас. ваш ребенок или учитель вашего ребенка:

  • Мысли о самоубийстве или смерти
  • Попытки совершить самоубийство
  • Новая или еще более тяжелая депрессия
  • Новое или еще более серьезное беспокойство
  • Чувство сильного возбуждения или беспокойства
  • Панические атаки
  • Проблемы со сном бессонница)
  • Новая или более сильная раздражительность
  • Агрессивное поведение, гнев или насилие
  • Действие в ответ на опасные импульсы
  • Резкое повышение активности и разговора
  • Другие необычные изменения в поведении или настроении

Никогда не позволяйте ребенку останавливаться прием антидепрессанта, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.Внезапное прекращение приема антидепрессанта может вызвать другие симптомы.

4. Есть преимущества и риски при использовании антидепрессантов


Антидепрессанты используются для лечения депрессии и других болезней. Депрессия и другие болезни могут привести к самоубийству. У некоторых детей и подростков лечение антидепрессантами усиливает суицидальные мысли или действия. Важно обсудить все риски лечения депрессии, а также риски отказа от лечения. Вы и ваш ребенок должны обсудить со своим врачом все варианты лечения, а не только использование антидепрессантов.

Другие побочные эффекты могут возникать при приеме антидепрессантов (см. Раздел ниже). Из всех антидепрессантов только флуоксетин ( Prozac ™) был одобрен FDA для лечения детской депрессии.

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков FDA одобрило только флуоксетин ( Prozac ™), сертралин ( Zoloft ™), флувоксамин и кломипрамин ( Anafranil ™).

Ваш лечащий врач может порекомендовать другие антидепрессанты на основе прошлого опыта вашего ребенка или других членов семьи.

Это все, что мне нужно знать, если моему ребенку прописывают антидепрессант?

Нет. Это предупреждение о риске суицидальности. Другие побочные эффекты могут возникать при приеме антидепрессантов. Обязательно попросите своего лечащего врача объяснить все побочные эффекты конкретного лекарства, которое он прописывает. Также спросите о лекарствах, которых следует избегать при приеме антидепрессантов. Спросите своего лечащего врача или фармацевта, где можно найти дополнительную информацию.

* Prozac является зарегистрированным товарным знаком Eli Lilly and Company

* Zoloft является зарегистрированным товарным знаком Pfizer Pharmaceuticals

* Anafranil Mall является зарегистрированным товарным знаком компании Pfizer Pharmaceuticals.

Это руководство по лекарствам одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для всех антидепрессантов.