Постоянная усталость причины: Постоянные усталость, слабость и их причины

Упадок сил. Ученые объяснили причины постоянной усталости

https://ria.ru/20200508/1571107133.html

Упадок сил. Ученые объяснили причины постоянной усталости

Упадок сил. Ученые объяснили причины постоянной усталости — РИА Новости, 08.05.2020

Упадок сил. Ученые объяснили причины постоянной усталости

Новой коронавирусной инфекцией заболели уже около четырех миллионов человек. Почти триста тысяч погибли. Во многих странах второй месяц продолжается режим… РИА Новости, 08.05.2020

2020-05-08T08:00

2020-05-08T08:00

2020-05-08T09:27

наука

китай

германия

великобритания

открытия — риа наука

здоровье

эпидемия

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/07/1571111846_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_0dd2fd56eccf5c6925f91cf2a82c3789.jpg

МОСКВА, 8 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. Новой коронавирусной инфекцией заболели уже около четырех миллионов человек. Почти триста тысяч погибли. Во многих странах второй месяц продолжается режим самоизоляции. Хотя физические и вообще трудовые нагрузки заметно снизились, запертые в домах люди жалуются, что устают намного сильнее, чем раньше. Этому есть научное объяснение.Устает тот, кто боитсяПо подсчетам китайских ученых, серьезный стресс из-за стремительного распространения SARS-CoV-2 испытывают 35 процентов граждан КНР. Сильнее всего этому подвержены люди в возрасте от 18 до 30 лет, причем женщины — чаще, чем мужчины. Дело в том, что молодежь проводит больше времени в социальных сетях и сталкивается с огромным объемом информации о нынешней пандемии.Что касается гендерного распределения, известно, что женщины хуже справляются с нервным напряжением в силу физиологических причин.Другой важный фактор — меры, введенные на фоне эпидемии и заставившие население беспокоиться о стабильности доходов.Все это могло негативно сказаться не только на психологическом, но и на физическом состоянии людей. Доказано, что стресс, вызванный резкими неприятными изменениями в окружающем мире, влияет на когнитивные способности, поведение и память. Кроме того, согласно данным немецких ученых, люди в подавленном состоянии устают сильнее. Специалисты опросили свыше двух тысяч человек и выяснили: практически все жаловавшиеся на переутомление в последние полгода находились под жестким давлением обстоятельств.Впрочем, тревога из-за пандемии COVID-19 может пойти и на пользу. Как показало британское исследование, в стрессовых условиях лучше воспринимается негативная информация, которой пренебрегают в спокойной обстановке. Значит, есть надежда, что люди будут носить маски, перчатки и соблюдать дистанцию в полтора метра.Приспособиться непростоОщущение усталости и переутомления может быть связано и с необходимостью адаптироваться к новой реальности — режиму самоизоляции. Во-первых, резкое изменение привычек и расписания, как и переезд в другой город или страну, сами по себе серьезное испытание.Во-вторых, любая адаптация требует времени и, как правило, делится на три этапа. Первый — наиболее тяжелый и непродолжительный — как раз характеризуется упадком сил и плохим настроением. По оценкам, он занимает не более трех недель. На два других приходится около двух месяцев.Видеосвязь заставляет напрягатьсяУсталость вызывает и необходимость работать из дома, а точнее — постоянно общаться с коллегами по видеосвязи.Еще в 2014 году немецкие исследователи обратили внимание, что малейшая задержка звука или изображения — в видеочате она составляет чуть более секунды — служит поводом считать собеседника менее дружелюбным и недостаточно вовлеченным в разговор.Через экран трудно воспринимать интонацию, мимику и язык тела коллег. Поэтому, чтобы правильно считывать сигналы при видеообщении, всем его участникам приходится быть предельно внимательными. Отсюда усталость и чувство дискомфорта.Кто меньше ест, тот меньше устаетПо мнению специалистов из Германии и Великобритании, переутомление может быть результатом несбалансированного питания, особенно если в нем преобладают углеводы.Дело в том, что в состоянии стресса животные, в том числе и люди, потребляют больше продуктов с высоким содержанием жира и сахаров. А это, в свою очередь, влияет на колебания уровня глюкозы в крови, в результате чего человек становится вялым и испытывает упадок сил.Судя по всему, в такие моменты значительно увеличивается количество инсулина в крови, что, как выяснили австралийские ученые, повышает активность особого нейропептида в миндалине, который регулирует аппетит и в то же время снижает способность организма сжигать энергию. Именно поэтому потребление большого количества высококалорийной пищи в подобных обстоятельствах быстрее приводит к набору веса, чем в обычных условиях.Впрочем, совсем отказываться от углеводов в это тяжелое время не стоит. Мозг питается за счет глюкозы, без посредничества инсулина. Поэтому умеренное повышение уровня сахара в крови (а для этого необходимо есть простые углеводы) может улучшать когнитивные функции и память, столь необходимые для продуктивной работы.

https://ria.ru/20180813/1526448470.html

https://ria.ru/20191129/1561738467.html

https://ria.ru/20170306/1489347114. html

китай

германия

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/07/1571111846_302:0:3033:2048_1920x0_80_0_0_d13574696059fcb19e8240fb40e870b3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

китай, германия, великобритания, открытия — риа наука, здоровье, эпидемия, биология, коронавирус covid-19, самоизоляция

МОСКВА, 8 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. Новой коронавирусной инфекцией заболели уже около четырех миллионов человек. Почти триста тысяч погибли. Во многих странах второй месяц продолжается режим самоизоляции. Хотя физические и вообще трудовые нагрузки заметно снизились, запертые в домах люди жалуются, что устают намного сильнее, чем раньше. Этому есть научное объяснение.

Устает тот, кто боится

По подсчетам китайских ученых, серьезный стресс из-за стремительного распространения SARS-CoV-2 испытывают 35 процентов граждан КНР. Сильнее всего этому подвержены люди в возрасте от 18 до 30 лет, причем женщины — чаще, чем мужчины. Дело в том, что молодежь проводит больше времени в социальных сетях и сталкивается с огромным объемом информации о нынешней пандемии. Что касается гендерного распределения, известно, что женщины хуже справляются с нервным напряжением в силу физиологических причин.

Другой важный фактор — меры, введенные на фоне эпидемии и заставившие население беспокоиться о стабильности доходов.

Все это могло негативно сказаться не только на психологическом, но и на физическом состоянии людей. Доказано, что стресс, вызванный резкими неприятными изменениями в окружающем мире, влияет на когнитивные способности, поведение и память.13 августа 2018, 14:40НаукаУченые выяснили, почему стресс чаще убивает мужчинКроме того, согласно данным немецких ученых, люди в подавленном состоянии устают сильнее. Специалисты опросили свыше двух тысяч человек и выяснили: практически все жаловавшиеся на переутомление в последние полгода находились под жестким давлением обстоятельств.Впрочем, тревога из-за пандемии COVID-19 может пойти и на пользу. Как показало британское исследование, в стрессовых условиях лучше воспринимается негативная информация, которой пренебрегают в спокойной обстановке. Значит, есть надежда, что люди будут носить маски, перчатки и соблюдать дистанцию в полтора метра.

Приспособиться непросто

Ощущение усталости и переутомления может быть связано и с необходимостью адаптироваться к новой реальности — режиму самоизоляции. Во-первых, резкое изменение привычек и расписания, как и переезд в другой город или страну, сами по себе серьезное испытание.Во-вторых, любая адаптация требует времени и, как правило, делится на три этапа. Первый — наиболее тяжелый и непродолжительный — как раз характеризуется упадком сил и плохим настроением. По оценкам, он занимает не более трех недель. На два других приходится около двух месяцев.29 ноября 2019, 11:44НаукаУченые выяснили причину хронической усталости

Видеосвязь заставляет напрягаться

Усталость вызывает и необходимость работать из дома, а точнее — постоянно общаться с коллегами по видеосвязи.

Еще в 2014 году немецкие исследователи обратили внимание, что малейшая задержка звука или изображения — в видеочате она составляет чуть более секунды — служит поводом считать собеседника менее дружелюбным и недостаточно вовлеченным в разговор. Через экран трудно воспринимать интонацию, мимику и язык тела коллег. Поэтому, чтобы правильно считывать сигналы при видеообщении, всем его участникам приходится быть предельно внимательными. Отсюда усталость и чувство дискомфорта.6 марта 2017, 11:03НаукаУченые: общение в соцсетях ведет к изоляции в реальной жизни

Кто меньше ест, тот меньше устает

По мнению специалистов из Германии и Великобритании, переутомление может быть результатом несбалансированного питания, особенно если в нем преобладают углеводы.

Дело в том, что в состоянии стресса животные, в том числе и люди, потребляют больше продуктов с высоким содержанием жира и сахаров. А это, в свою очередь, влияет на колебания уровня глюкозы в крови, в результате чего человек становится вялым и испытывает упадок сил.

Судя по всему, в такие моменты значительно увеличивается количество инсулина в крови, что, как выяснили австралийские ученые, повышает активность особого нейропептида в миндалине, который регулирует аппетит и в то же время снижает способность организма сжигать энергию. Именно поэтому потребление большого количества высококалорийной пищи в подобных обстоятельствах быстрее приводит к набору веса, чем в обычных условиях.

Впрочем, совсем отказываться от углеводов в это тяжелое время не стоит. Мозг питается за счет глюкозы, без посредничества инсулина. Поэтому умеренное повышение уровня сахара в крови (а для этого необходимо есть простые углеводы) может улучшать когнитивные функции и память, столь необходимые для продуктивной работы.

симптомы, диагностика, лечение хронической усталости – Отделение неврологии ЦКБ РАН

Синдром хронической усталости (СХУ) – заболевание, для которого характерно нескончаемое чувство усталости, упадок сил, переутомление, не проходящие даже после крепкого сна и продолжительного отдыха. Психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека являются основной причиной возникновения данного заболевания. Синдрому хронической усталости наиболее подвержены жители мегаполисов в возрасте от 25 до 45 лет, причем женщины больше страдают от этого недуга. До последнего времени считалось, что к заболеванию восприимчивы только взрослые люди, однако сейчас диагноз «синдром хронической усталости» стал преследовать и детей, особенно школьного возраста.

Причины возникновения хронической усталости.

До сих пор еще не установлены точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости. Однако факторы риска, которые способны спровоцировать возникновение этой болезни, существуют:

• Неправильный образ жизни (частые недосыпы, недостаток солнечного света и свежего воздуха, употребление никотина и алкоголя и др.)
• Хронические заболевания (приводят к истощению организма)
• Психологические расстройства (постоянный стресс, частые депрессии, чувство тревоги)
• Несбалансированное питание (некачественные продукты, переизбыток или недостаток пищи, отсутствие витаминов)
• Неблагоприятная окружающая среда (экологическая обстановка в городах гораздо хуже, чем в сельской местности)
• Инфекции и вирусы (постоянная борьба организма с вирусами ведет к общей утомляемости)

Симптомы заболевания.

Отличительной чертой хронической усталости является постоянное переутомление, которое не исчезает после крепкого сна и длительного отдыха. Длиться такое болезненное состояние может больше полугода.

Прочие симптомы хронической усталости:

• Бессонница
• Мигрень
• Быстрая утомляемость
• Снижение иммунитета
• Позвоночная и мышечная боль
• Нарушение умственной деятельности
• Постоянное изнеможение
• Увеличение лимфоузлов (в подмышках и на шее)

Данную болезнь нужно обязательно лечить, чтобы в дальнейшем это не привело к развитию серьезных нервно-психических заболеваний.

Диагностика хронической усталости.

Зачастую синдром хронической усталости диагностировать трудно ввиду того, что большинство симптомов встречаются и при других заболеваниях. При этом симптомы данного заболевания проявляются комплексно, а не по одному. Поставить точный диагноз способен только специалист после детального осмотра и подробного составления истории болезни. Иногда с целью исключения других патологий врач может направить пациента на анализ крови или мочи. Главным диагностическим признаком заболевания является возникновение стойкого чувства усталости, которое не исчезает после хорошего отдыха, а плохое настроение, потеря аппетита, апатия, общая слабость выступают сопутствующими факторами. К такому состоянию могут добавиться частые простуды, обострение хронических заболеваний, что существенно снижает работоспособность и усугубляет чувство постоянной усталости.

В зависимости от проявления симптомов, спровоцировавших данное заболевание, пациент может посетить следующих специалистов:

Записаться на прием интересующих вас специалистов в Москве можно в клинике ЦКБ РАН.

Лечение хронической усталости.

• Медикаментозное (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические, противовоспалительные средства, антидепрессанты, противовирусные препараты)
• Физиопроцедуры (лечебная физкультура, акупунктура, успокаивающий массаж, гидротерапия и др. )
• Рекомендован хороший сон, диета, распланированный распорядок дня.

Профилактика заболевания.

• Правильное питание
• Рациональное планирование режима дня
• Занятия спортом
• Здоровый сон
• Отказ от вредных привычек.

Если возникла ситуация, в которой необходимой становится профессиональная консультация невролога, обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. Лучшие врачи столицы помогут вам восстановить здоровье. Запись ведется круглосуточно на сайте. Также записаться на прием к неврологу можно по телефону в рабочее время центральной клинической больницы.

Усталость глаз — что делать и как снять

Количество просмотров: 63 654

Дата последнего обновления: 28.10.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины возникновения усталости глаз
Симптомы
Виды астенопии
Методы профилактики

Под усталостью понимается перенапряжение глаз, которое выражается в комплексе характерных симптомов и сопровождается желанием уменьшить существующую нагрузку на органы зрения.

Данное состояние может быть вызвано рядом причин, но вне зависимости от них игнорировать постоянную усталость глаз нельзя. В медицинской практике существует такой термин, как «астенопия», который подразумевает быстро наступающий дискомфорт и утомляемость глаз во время зрительной работы. Астенопия не является заболеванием, однако без принятия профилактических мер она может стать причиной снижения остроты зрения.

Наверх к содержанию

Причины возникновения усталости глаз

Усталость глаз может быть вызвана различными негативными факторами, которые окружают человека в повседневной жизни. Основными среди них считаются следующие.

Длительная работа за компьютером и использование гаджетов. При постоянной работе за компьютером происходит напряжение зрения и нарушение процессов кровообращения, из-за чего наблюдается покраснение глаз.

Многочасовой просмотр телепередач и фильмов. Современные телевизоры дают меньшую нагрузку на органы зрения, но глаза устают из-за того, что человек больше времени проводит перед экраном.

Неправильная организация рабочего места. В условиях недостаточной освещенности и неправильной расстановки источников света глаза быстро устают. Чтобы снизить нагрузку на органы зрения, желательно расположить рабочий стол параллельно окну, а для освещения использовать светодиодные лампы.

Длительное нахождение за рулем. Сосредоточенное внимание на дороге приводит к тому, что человек меньше моргает, а глазные мышцы напрягаются. Особенно сильно устают глаза при вождении в солнечную погоду, а также вечером и ночью, так как к негативным факторам добавляется слепящий свет от фар встречных автомобилей.

Продолжительное чтение книг и печатных документов. При работе с печатным текстом движение глаз происходит скачкообразно вдоль строк с остановками. Прочитанный текст воспринимается именно в эти короткие промежутки. Это дает сильную нагрузку, которая дополнительно увеличивается при чтении в условиях плохого освещения или при движении транспорта.

Неправильно подобранные средства коррекции зрения. Подобрать очки или линзы может только специалист. Нельзя самостоятельно покупать данные изделия. Если средства коррекции не подходят, то человек может испытывать не только зрительное напряжение, но и головную боль.

Дефицит витаминов. Зачастую усталость глаз – симптом неправильного питания. К снижению функциональности органов зрения может привести дефицит витаминов A, C, группы B, а также полиненасыщенных жирных кислот и калия.

Длительная усталость также может быть следствием напряженной работы с мелкими деталями, частых стрессов, продолжительного нахождения в помещении с сухим воздухом, неудобного положения тела во время работы или чтения и др.

Наверх к содержанию

Симптомы

Независимо от причин, симптомы усталости, как правило, являются схожими. К ним можно отнести:

• дискомфорт;
• покраснение глазных яблок и век;
• временное снижение остроты зрения;
• головные боли;
• ощущение затуманенности зрения, появление вспышек и мерцающих точек;
• чувство тяжести век;
• жжение в глазах;
• повышение внутриглазного давления и др.

Наверх к содержанию

Виды астенопии

Аккомодационная. Это наиболее распространенная форма. В этом случае глаза быстро устают из-за нарушения работы мышц, отвечающих за способность глаз менять фокусное расстояние.

Мышечная. Возникает при ослаблении внутренних мышц глаза, отвечающих за их вращение. Ее характерным симптомом является нарушение объемного зрения и развитие косоглазия. А также именно этот вид астенопии чаще всего сопровождает близорукость.

Смешанная. Это сочетание аккомодационной и мышечной астенопии, которое проявляется в невозможности сфокусировать взгляд на мелких объектах, находящихся на близком расстоянии.

Симптоматическая. Данный вид астенопии зачастую связан с воспалительными процессами в организме или сезонной аллергией.

Нервная. Она является следствием перенесенного стресса или неврастении, возникает без признаков повреждения глаз.

Наверх к содержанию

Методы профилактики

Регулярные консультации с офтальмологом. Важно помнить, что хроническая усталость глаз, которая сопровождается и другими неприятными симптомами, требует консультации со специалистом. Кроме того, в профилактических целях необходимо проверять остроту зрения, внутриглазное давление и другие показатели хотя бы 1 раз в год.

Устранение негативных факторов. Если глаза постоянно устают, необходимо обратить внимание на свои условия работы и отдыха. Большую роль в данном вопросе играет полноценный ночной сон и регулярное снятие усталости с глаз в течение дня. Справиться с утомлением и дискомфортом помогут легкий массаж век и несложные упражнения. Если работа связана с постоянной зрительной нагрузкой, желательно каждый час делать небольшой перерыв, посмотреть в окно, перевести взгляд с близких предметов на отдаленные и обратно. При организации рабочего места следует отрегулировать положение монитора и стула, проверить освещенность, позаботиться о регулярном проветривании. Также необходимо обратить внимание на свой рацион питания. Еда должна быть полезной, содержать необходимые для здоровья витамины и минералы.

Синдром хронической усталости — ПроМедицина Уфа

Синдром хронической усталости – болезнь психоэмоционального плана.

Она чаще всего возникает по причине длительного физического и умственного перенапряжения. Недугу больше подвержены люди среднего возраста, живущие в городе.

Основной признак заболевания – стабильное чувство бессилия: человеку трудно справляться с ежедневными задачами дома и на работе. Кажется, что подобное состояние затягивает, как болото. Однако лечить его можно и нужно.

Причины

Специалисты предполагают, что синдром хронической усталости развивается вследствие длительной стимуляции иммунных клеток человека инфекционными антигенами. Именно с цитокинами, вырабатываемыми человеком при борьбе с инфекцией, связано определенное повышение температуры тела, различные мышечные боли, озноб и общее недомогание.

В других случаях синдром хронической усталости напрямую связан с конкретными нарушениями в работе немаловажной лимбической системы ЦНС. Доказано, что с ней связана эмоциональная сфера, память, работоспособность, правильный суточный ритм бодрствования и сна, а также вегетативная регуляция внутренних органов человека. У многих пациентов с таким опасным диагнозом в первую очередь страдают именно эти функции.

В современном мире синдром хронической усталости зачастую может встречаться в довольно молодом возрасте, как у обычных мужчин, так и у работающих женщин. Отмечено, что у слабого пола данное заболевание диагностируется чаще. Можно отметить, что от этого заболевания страдают люди ответственные, активные и преуспевающие, которые взваливают на себя непомерную нагрузку.  При постоянном перенапряжении человеческая нервная система может дать сбой и тогда происходит срыв.

Симптомы

Заболевание может начаться с любой инфекционной болезни, даже с простой простуды. После острого периода инфекционного заболевания в норме в течение 2-3-х недель может наблюдаться общая слабость, периодические головные боли, повышенная утомляемость, депрессивный фон настроения. При синдроме хронической усталости эти симптомы не проходят даже спустя полгода.

Основной симптом — это постоянная усталость, не проходящая после длительного сна и даже нескольких дней отдыха. У некоторых пациентов возникает сонливость, у большинства больных развивается бессонница. К ее возникновению может привести любое изменение в режиме — смена часового пояса, изменение графика работы и т. п. Часто при синдроме хронической усталости наблюдается нарушение работоспособности, ослабление внимания. Пациенты жалуются на то, что им плохо удается сосредоточиться. Происходят изменения в эмоциональном состоянии: апатия, ипохондрия, депрессия, могут возникнуть фобии. Характерны нарушения терморегуляции в виде понижения или повышения температуры на длительный период времени. У некоторых пациентов наблюдается снижение массы тела (до 10 кг за пару месяцев). Возможны головные боли, светобоязнь, головокружение, фарингит, сухость глаза, тахикардия, болезненность лимфоузлов, у женщин — усиление предменструального синдрома.

Диагностика

Определить синдром хронической усталости непросто, поскольку симптомы состояния легко спутать с клинической картиной множества заболеваний, поэтому при обращении к врачу нужно быть готовым не только ответить на большое количество вопросов, но и посетить смежных специалистов.

В первую очередь проводится дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями или состояниями, возникающими как последствия после их перенесения. Установить органическую причину заболевания очень важно, поскольку в случае, если она является основой СХУ, симптоматическое лечение и коррекция не принесет результатов. Для этой цели, как правило, достаточно использования следующих диагностических методов:

— электрокардиограмма;
— клинические анализы крови, мочи;
— тест на аллергические реакции.

Это позволяет исключить не только инфекционное заболевание, но и нарушения работы сердечно-сосудистой системы, а также аллергические болезни. В ряде случаев может потребоваться развернутый биохимический анализ крови для диагностики других патологий или состояний дефицита важных микроэлементов.

Для более точной диагностики, особенно при наличии подозрений на некоторые заболевания, может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

Лечение

Лечится синдром хронической усталости  медикаментами или физиопроцедурами:

— успокаивающими расслабляющими массажами;
— лечебной гимнастикой;
— водными процедурами;
— акупунктурой (метод воздействия на организм точечным массажем).

Кроме того, больному с таким диагнозом необходимо наладить нормальное питание (не забывать о горячем обеде, снизить употребление жирных продуктов, пить много чистой воды, обогатить рацион витаминами), упорядочить режим дня,хорошо высыпаться.

Последний пункт – наиболее важный. Хороший отдых – это первое, что необходимо себе организовать при наличии симптомов недуга.

Для облегчения состояния нередко назначают гомеопатические средства.

Комплекс анализов Причины переутомления и усталости со скидкой 50% в Lab4U

Информация об анализе

Повышенная утомляемость, общая слабость, постоянная усталость и недомогание — наиболее частые жалобы пользователей Lab4U.

Железодефицит, дефицит витаминов В12 и витамина Д, анемия, в том числе на фоне воспалительных заболеваний, нарушения углеводного обмена и функции щитовидной железы — те заболевания, которые долго могут проявляться усталостью, утомляемостью, расстройствами сна и эмоций, общим недомоганием и распространенными болями (головной, мышечной).

Комплекс показан для выявления наиболее частых причин переутомления. Рекомендуется повторять исследования каждые полгода.

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА, Сыворотка крови, Плазма ЭДТА + стабилизатор глюкозы

Состав и результаты

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Расшифровку мы направим на эл.почту в течение 1 дня, исключая субботу и воскресенье.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Взятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, влияет на результаты анализов на эти гормоны. Обсудите с врачом нужно ли вам сдавать анализы на фоне приема препаратов или отменить их за 7 дней до исследования. Гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать через 3 дня после приема препаратов, содержащих йод.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Расшифровка результатов

Расшифровка выполняется для лиц старше 18 лет только при возможности проанализировать результаты комплекса анализов и не выполняется при выполнении части анализов. Мы можем отказать в выполнении Расшифровки по своему усмотрению с возвратом оплаты.

Она позволяет выявить основные причины разбитости и общей слабости: дефицитные состояния и анемию, нарушенную работу щитовидной железы и углеводного обмена. 

Расшифровка направляется на эл. почту в течение 1 дня после выполнения анализов, исключая субботу и воскресенье. 

Учитывайте, что на фоне беременности, острой или недавно перенесенной инфекции, обострении хронических заболеваний и приеме лекарственных препаратов показатели могут сильно колебаться.

Причины переутомления и усталости

Здоровые люди могут жаловаться на повышенную утомляемость и продолжительную усталость. Их провоцирует работа в ночную смену, частые командировки, особенно со сменой часовых поясов, преодоление больших расстояний от дома до работы, поздние ужины и отсутствие завтраков. Нарушенные биологические ритмы усиливают истощение энергетических запасов организма. Но стоит только хорошо отдохнуть, как вновь появляются силы.

Повышенная утомляемость, общая слабость, постоянная усталость и недомогание — частые жалобы, предъявляемые на фоне различных заболеваний. Наряду с усталостью, отсутствием мотиваций отмечаются расстройства сна, сексуальной функции, а также снижение аппетита, памяти, внимания, физической выносливости. В этом случае даже продолжительный отдых не приносит облегчения.

Не стоит ждать полного истощения. Первичная лабораторная диагностика поможет исключить многие заболевания, для которых характерны усталость и апатия.

Наиболее часто в дефицитных состояниях встречается дефицит железа и, как его следствие, железодефицитная анемия. Общий (клинический) анализ крови, ОЖСС и Ферритин покажут запасы железа в организме и наличие анемии. Частые и тяжелые инфекции, хронические заболевания могут быть признаком истощения организма, но могут и сами привести к анемии хронического воспаления. Лейкоцитарная формула и СОЭ покажут есть ли сейчас воспалительные изменения в организме. К тому же на фоне воспаления ферритин может быть в норме и железодефицит можно заподозрить только по ОЖСС.

Кроме железодефицита и анемии, усталость может быть из-за дефицита витамина В12. Помимо участия в образовании клеток и гемоглобина, витамин В12 необходим нервным клеткам. При его дефиците страдает нервная проводимость. 

Усталость — один из симптомов сахарного диабета. С учетом того, что сахарный диабет 2 типа молодеет, стоит регулярно проверять уровень глюкозы крови. Если он в венозной крови больше 6,1 ммоль/л рекомендуется дообследование (глюкозо-толерантный тест и гликированный гемоглобин). С другой стороны, недостаточность питания, частые и длительные перерывы между приемами пищи могут приводит к гипогликемии (падению уровня сахара в крови). Это проявляется слабостью, головокружением, вплоть до обморока.

Еще одна из частых причин усталости — нарушение функции щитовидной железой. Она регулирует обменные процессы, настроение, потоотделение, участвует в производстве половых гормонов. Чаще всего гормональные сбои начинаются с нарушений ее функции. Большая часть России находится в йододефиците. Проверить работу щитовидной железы позволяют анализы ТТГ и Т4 свободный.

Низкий уровень витамина Д тоже может быть причиной усталости, эмоциональной слабости, болезненных ощущений в мышцах и костях.

Первичная лабораторная диагностика выявит основные заболевания – виновников усталости и утомляемости.

Синдром хронической усталости (СХУ) — симптомы, причины и лечение, диагностика хронической усталости в Клинике Expert Clinics

Синдром хронической усталости – это болезнь, которая характеризуется ощущением длительной усталости, не проходящей даже после продолжительного отдыха.

Почувствовать утомление после рабочего дня – это нормально и даже полезно, потому что это ощущение защищает организм от перегрузок. Если человек просто устал, то согласно физиологии, ему достаточно поспать, переключить своё внимание на другую сферу. Это помогает восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Но если усталость беспрерывно продолжается несколько месяцев и не устраняется даже после продолжительного отдыха, то мы имеем дело с хронической усталостью.

Записаться на консультацию

Причины СХУ

Разберем основные причины хронической усталости.

• Главным ее возбудителем является вирус герпеса. Он имеется у 90 % населения планеты.

Вирус герпеса живет в организме человека внутриклеточно в скрытой форме, не давая о себе знать. Только под влиянием неблагоприятных условий он начинает активно действовать. В этот момент в борьбу вступает иммунная система. Она обезвреживает вирусы с помощью специальных защитных клеток – фагоцитов. Состояние организма, при котором он слабеет, называется иммуносупрессией. Это значит, что количество фагоцитов слишком мало, чтобы противостоять вирусам.

• Вторая важнейшая причина – стресс. На протяжении всего дня наша нервная система подвергается негативным воздействиям. Если на короткий промежуток времени гормоны стресса помогают организму (стимулируют желание чего-то достичь), то в долгосрочной перспективе они начинают негативно влиять на метаболизм, органы и системы организма. Могут появиться функциональные нарушения: пропадает сон, аппетит, повышается тревога. Также возникают органические изменения. Например, гастрит или язва желудка.

Таким образом, если стресс становится постоянным, ресурсы нашего организма истощаются, и человек не может нормально реагировать на внешнюю агрессию.

Симптомы заболевания

Синдром хронической усталости (СХУ) – это болезнь больших городов, высокого ритма жизни, молодых, трудолюбивых и целеустремленных людей, которые взяли на себя большие обязательства. Этот недуг начинается внезапно, как простуда. Без каких-то видимых причин он лишает человека интереса к жизни.

К симптомам СХУ относят:

• Выраженная слабость, которая длится несколько месяцев.

• Быстрая утомляемость.

• Постоянно чувство сонливости.

• Не хочется выполнять даже самую простую домашнюю работу.

• Большой дискомфорт вызывает даже дорога на работу.

• Ни отдых, ни положительные эмоции не помогают восстановить бодрость.

• Человек забрасывает свои хобби, увлечения, занятия спортом. Далее в «черный» список попадают друзья, родственники, потому что на общение с ними тоже не остается ни сил, ни желания.

Важно обратить внимания и на физические проявления:

• Боль в горле.

• Воспаление лимфоузлов.

• Повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

• Боль в мышцах и суставах. Она носит мигрирующий характер – возникает в разных местах.

Перезвоните мне

Диагностика и лечение синдрома хронической усталости в Expert Clinics

Хроническая усталость может быть не только следствием профессионального выгорания, но и симптомом болезней. Поэтому в первую очередь нужно обратиться к доктору, сдать анализы и проверить работу внутренних органов.

В нашем штате — врачи антивозрастной медицины, имеющие обширный опыт работы с синдромом хронической усталости. Они владеют инструментами значительного улучшения состояния таких больных.

Что нужно для успешного лечения СХУ?

• Сдать анализ крови и мочи. Концентрация вирусных частиц герпеса (вирусы Эпштейн-Барр, цитомегаловирусы, ретровирусы) превышаются у людей с СХУ в два раза. А повышенные уровни адреналина и кортизола говорят о стрессе.

• Придерживаться правильной диеты. Исследования показали, что у людей с СХУ существует дефицит многих полезных компонентов и они хуже усваиваются. Важно, например, употреблять пищу, богатую железом. Оно обеспечивает транспорт кислорода. Часто в рационе людей с хронической усталостью присутствуют сладости и фастфуд, которые дают кратковременный прилив энергии. Лучше всего придерживаться дробного питания: небольшие порции каждые 2-3 часа. Так организм постоянно получает энергию.

• Легкие физические нагрузки также помогут держать себя в тонусе.

• Научиться противостоять губительному влиянию стресса. Если нельзя изменить обстоятельства, то нужно изменить свое отношение к ним. Методы для каждого человека индивидуальны. Но в любом случае важно владеть приемами саморегуляции и не позволять себе погружаться в стрессовые ситуации с головой.

• Нормализовать режим дня. Если работать больше 10 часов в сутки, а после работы все равно думать о делах, то шансы заболеть СХУ резко вырастают.

• Пересмотреть приоритеты и понять, действительно ли обрушившиеся на вас проблемы нельзя решить.

Таким образом, постоянная гонка за успехом, желание понравиться, излишний трудоголизм и перфекционизм снижают способности иммунной системы, делая нас крайне уязвимыми.

Квалифицированные специалисты международного уровня Expert Clinics помогут вам не только устранить СХУ, но и разобраться в его причинах, а также выровнять дефициты полезных веществ и найти способы самостоятельного управления подобными состояниями.

По результатам обследования подбирается комплексное, индивидуальное и действенное лечение синдрома хронической усталости.

Записаться

Слабость в ногах – один из симптомов многих заболеваний

Ощущение слабости в ногах знакомо многим, если практически не всем людям. Слабость в ногах может быть вызвана самыми различными нарушениями в организме человека, а также являться одним из проявлений достаточно серьёзных заболеваний. Поэтому особенно важно отмечать сопутствующие этому явлению другие симптомы (например, головокружение, тошноту, прочие боли) для своевременной постановки диагноза и последующего лечения.

Симптомы наиболее часто сопутствующие слабости в ногах:

• Головокружение
• Головная боль
• Дурнота, предобморочное состояние
• Тошнота
• Повышенная утомляемость
• Повышение температуры тела
• Дрожь в ногах
• Онемение конечностей
• Отёчность
• Бледность или посинение кожи на ногах
• Слабость в спине
• Боль в пояснице
• Судороги

Так как причинами появления слабости в ногах могут быть самые различные заболевания, то целесообразно вначале обратиться к врачу терапевту. Специалист, учитывая все имеющиеся симптомы, может счесть необходимым провести такие диагностические процедуры, как: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография сосудов ног, рентген костей.

Слабость в ногах довольно часто является проявлением проблем с кровообращением. В том числе это может быть одним из симптомов таких опасных болезней, как инсульт и инфаркт. Ранним сигналом о риске инсульта может служить резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах при этом длится не более часа, но может происходить несколько раз за день.  Явные признаки инсульта развиваются позже, поэтому важно обратить внимание на возможные симптомы вовремя.

О другом смертельно опасном заболевании — инфаркте, может говорить внезапная слабость в ногах в сочетании с даже небольшой сердечной болью, головокружением и дурнотой. В этом случае следует немедленно обращаться за скорой медицинской помощью.

В пожилом возрасте одной из наиболее частых причин слабости в ногах является снижение и закупорка сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероз. При этом непосредственно слабость в ногах может вызывать не только атеросклероз сосудов ног, но также и атеросклероз мозговых или коронарных артерий.  Кроме проблем с циркуляцией крови к слабости в ногах может привести резкая перемена артериального давления — гипотония.

Ещё одно опасное заболевание проявляется в слабости в ногах, это — диабет. При длительном развитии диабета может возникнуть нейропатия стоп. Высокий уровень глюкозы в организме приводит к нарушению питания нервов, их кислородному голоданию. Диабетическая нейропатия проявляется в онемении стоп, потерей ими чувствительности, тяжести при ходьбе.

Слабость в ногах может быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы, а также при сотрясении мозга. Этому, как правило, сопутствуют головные боли, тошнота и общая слабость. Если при слабости в ногах отмечается также нарушение зрения, то это может служить сигналом о развитии рассеянного склероза. В этом случае необходимо своевременное обращение к невропатологу.

Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, покалывания, а также добавляется боль в конечностях, то вызывать такой симптом может поражение позвоночника. Наиболее часто причиной этих симптомов являются: остеохондроз, артрит, спондилит, травма или опухоль позвоночника.

Чувство слабости в ногах может сигнализировать о проблемах с костями, включая закрытую травму стопы, остеопороз, опухоли костей.

Слабость в ногах очень часто является следствием повышения температуры тела. Причиной повышенной температуры в свою очередь могут быть: простуда или ОРВИ, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, пищевое отравление, перегрев или солнечный удар.

Серьёзным фактором для возникновения слабости в ногах, особенно в пожилом возрасте, могут быть психологические проблемы  и стресс. За общей слабостью у человека, и в частности за часто возникающей слабостью в ногах могут стоять панические атаки, невроз, депрессивное состояние. Обращение к специалисту психологу, а в некоторых случаях к психиатру позволит оказать своевременную необходимую помощь.

Синдром хронической усталости — Симптомы и причины

Обзор

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, характеризующееся крайней усталостью, которое длится не менее шести месяцев и которое не может быть полностью объяснено основным заболеванием. Утомляемость усиливается при физической или умственной нагрузке, но не улучшается при отдыхе.

Другие характерные симптомы включают:

• Сон, который не освежает
• Затруднения с памятью, вниманием и концентрацией
• Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя

Это состояние также известно как миалгический энцефаломиелит (МЭ).Иногда его называют сокращенно ME / CFS. Самый последний предложенный термин — болезнь системной непереносимости физических нагрузок (SEID).

Причина синдрома хронической усталости неизвестна, хотя существует множество теорий — от вирусных инфекций до психологического стресса. Некоторые эксперты считают, что синдром хронической усталости может быть вызван сочетанием факторов.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Вам могут потребоваться различные медицинские тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем с похожими симптомами.Лечение синдрома хронической усталости направлено на улучшение симптомов.

Симптомы

Симптомы синдрома хронической усталости могут варьироваться от человека к человеку, а их тяжесть может меняться день ото дня. Признаки и симптомы могут включать:

• Усталость
• Проблемы с памятью или концентрацией
• Боль в горле
• Головные боли
• Увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышках
• Необъяснимая боль в мышцах или суставах
• Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя
• Неосвежающий сон
• Сильное истощение после физических или умственных нагрузок

Когда обращаться к врачу

Усталость может быть симптомом многих болезней, например инфекций или психических расстройств.В общем, обратитесь к врачу, если у вас стойкая или чрезмерная усталость.

Причины

Причина синдрома хронической усталости до сих пор неизвестна. Некоторые люди могут родиться с предрасположенностью к этому заболеванию, которое затем вызывается комбинацией факторов. Возможные триггеры включают:

• Вирусные инфекции. Поскольку у некоторых людей после вирусной инфекции развивается синдром хронической усталости, исследователи задаются вопросом, могут ли некоторые вирусы вызывать это расстройство.Подозрительные вирусы включают вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6. Убедительной связи пока не обнаружено.
• Проблемы с иммунной системой. Иммунная система людей с синдромом хронической усталости, по-видимому, несколько ослаблена, но неясно, достаточно ли этого нарушения, чтобы на самом деле вызвать расстройство.
• Гормональный дисбаланс. Люди с синдромом хронической усталости также иногда испытывают аномальные уровни в крови гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками.Но значение этих аномалий до сих пор неизвестно.
• Физическая или эмоциональная травма. Некоторые люди сообщают, что незадолго до появления симптомов они пережили травму, операцию или значительный эмоциональный стресс.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск синдрома хронической усталости, включают:

• Возраст. Синдром хронической усталости может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста.
• Пол. У женщин синдром хронической усталости диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, но, возможно, женщины просто чаще сообщают о своих симптомах врачу.

Осложнения

Возможные осложнения синдрома хронической усталости включают:

• Ограничения образа жизни
• Увеличение отсутствия на работе
• Социальная изоляция
• Депрессия

Сентябрь24, 2020

Показать ссылки

1. Kellerman RD, et al. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
2. Gluckman SJ. Клиника и диагностика миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
3. Ferri FF. Синдром хронической усталости. В: Клинический советник Ферри 2020.Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
4. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: Информация для медицинских работников. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/index.html. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
5. Синдром хронической усталости. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/chronic-fatigue-syndrome/chronic-fatigue-syndrome?query=chronic%20fatigue.По состоянию на 4 февраля 2020 г.
6. Goldman L, et al., Eds. Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
7. Gluckman SJ. Лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
8. Bierle DM (экспертное заключение). Клиника Майо. 31 июля 2020 г.
9. Чон Т.Ю. (заключение эксперта).Клиника Майо. 31 июля 2020 г.

Слабость и усталость | Michigan Medicine

Обзор

Термины «слабость» и «утомляемость» часто используются так, как будто они означают одно и то же. Но на самом деле они описывают два разных ощущения. Важно точно знать, что вы имеете в виду, когда говорите «Я чувствую себя слабым» или «Я устал», потому что это может помочь вам и вашему врачу сузить возможные причины ваших симптомов.

• Слабость — это недостаток физической или мышечной силы и ощущение, что для движения рук, ног или других мышц требуется дополнительное усилие. Если мышечная слабость является результатом боли, человек может заставить мышцы работать, но это будет больно.
• Усталость — это чувство усталости или истощения или потребность в отдыхе из-за недостатка энергии или сил. Усталость может быть результатом переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений.Это симптом, который может быть вызван болезнью, лекарствами или лечением, например химиотерапией. Беспокойство или депрессия также могут вызывать усталость.

И слабость, и утомляемость — это симптомы, а не болезни. Поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими проблемами со здоровьем, важность слабости и утомляемости можно определить только после оценки других симптомов.

Слабость

Общая слабость часто возникает после того, как вы сделали слишком много за один раз, например, совершили очень долгий поход.Вы можете чувствовать слабость и усталость, или ваши мышцы могут болеть. Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких дней.

В редких случаях общая слабость мышц может быть вызвана другой проблемой со здоровьем, например:

• Проблема с минералами (электролитами), естественным образом присутствующими в организме, такими как низкий уровень калия или натрия.
• Инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или респираторная инфекция.
• Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
  • Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
  • Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
• Синдром Гийена-Барре — редкое нервное заболевание, которое вызывает слабость в ногах, руках и других мышцах и может прогрессировать до полного паралича.
• Миастения — редкое хроническое заболевание, вызывающее слабость и быстрое утомление мышц.

Мышечная слабость, которая постепенно усиливается, требует обращения к врачу.

Внезапная мышечная слабость и потеря функции в одной части тела могут указывать на серьезную проблему в головном мозге (например, инсульт или преходящую ишемическую атаку), спинном мозге или конкретном нерве в организме.

Усталость

Усталость — это чувство усталости, истощения или недостатка энергии.Вы можете чувствовать легкую усталость из-за переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений. Любая болезнь, такая как простуда или грипп, может вызывать усталость, которая обычно проходит по мере того, как болезнь проходит. В большинстве случаев легкая усталость возникает из-за проблем со здоровьем, которые улучшаются при лечении в домашних условиях и не требуют посещения врача.

Стрессовая эмоциональная ситуация также может вызвать усталость. Этот тип усталости обычно проходит после снятия стресса.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать слабость или утомляемость.Употребление алкоголя, кофеина или запрещенных наркотиков может вызвать усталость.

Визит к врачу обычно необходим, когда утомляемость возникает вместе с более серьезными симптомами, такими как усиление проблем с дыханием, признаки серьезного заболевания, аномальное кровотечение или необъяснимая потеря или увеличение веса.

Усталость, которая продолжается более 2 недель, обычно требует обращения к врачу. Этот тип усталости может быть вызван более серьезной проблемой со здоровьем, например:

• Уменьшение количества переносящего кислород вещества (гемоглобина) в красных кровяных тельцах (анемия).
• Проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, которые ограничивают поступление богатой кислородом крови к сердечной мышце или остальным частям тела.
• Нарушения обмена веществ, такие как диабет, при которых сахар (глюкоза) остается в крови, а не попадает в клетки организма для использования в качестве источника энергии.
• Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
  • Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
  • Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
• Заболевания почек и печени, вызывающие утомляемость, когда концентрация определенных химических веществ в крови достигает токсичного уровня.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости — редкая причина тяжелой стойкой усталости.

Если утомляемость возникает без очевидной причины, важно оценить свое психическое здоровье. Усталость — частый симптом проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия. Усталость и депрессия могут стать настолько серьезными, что вы можете рассматривать самоубийство как способ избавиться от боли. Если вы думаете, что ваша усталость может быть вызвана проблемой психического здоровья, обратитесь к врачу.

Хроническая усталость | Бостонская детская больница

Что такое хроническая усталость?

Утомляемость — обычное дело среди подростков.Иногда ваш подросток может испытывать усталость в течение месяцев или даже лет, и у него могут развиться симптомы «синдрома хронической усталости».

Существует несколько распространенных причин утомляемости у подростков.

Мононуклеоз

Мононуклеоз («мононуклеоз» или «болезнь поцелуев»): Мононуклеоз — одна из наиболее частых причин сильной усталости у подростков. Некоторые из других признаков моно включают:

Моно обычно диагностируется с помощью анализа крови, который называется «Моно пятно». Лучшее лечение моно — много отдыха и здоровая диета.Большинство людей поправляются в течение месяца. Если у вашего подростка моно, ему не следует заниматься какими-либо контактными видами спорта, такими как футбол, футбол или лакросс, в течение месяца после того, как он получил моно, чтобы уменьшить вероятность разрыва селезенки.

Анемия

Анемия — это состояние недостаточного количества эритроцитов, которое является частой причиной усталости у подростков, особенно у девочек. Наиболее частые причины — недостаточное количество железа в рационе или, для девочек, потеря железа из-за обильных менструаций. При анемии ваш ребенок может чувствовать себя слабее и более уставшим, чем обычно, и хуже учиться в школе или заниматься спортом.Он также может казаться бледным. Анемию необходимо диагностировать с помощью общего анализа крови (CBC). Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, ваш подросток должен получать достаточное количество железа из своего рациона и / или принимать поливитамины с железом. Если диагностирована железодефицитная анемия, ему потребуется дополнительное количество железа.

Низкая щитовидная железа

Низкий уровень щитовидной железы — еще одна причина чувства усталости, но не очень распространенная. Анализ крови может помочь в постановке диагноза.

Неустойчивый или изменяющийся режим сна

Еще одна частая причина усталости — просто недосыпание.У вашего подростка может быть много домашних заданий, из-за которых он не может спать допоздна и / или рано вставать. По выходным они могут ложиться спать еще позже, а в субботу и воскресенье вставать не хочется до полудня.

Эти изменения режима сна в сочетании со стрессом в течение недели могут привести к усталости.

Депрессия

Депрессия (чувство грусти или «грусти») — еще одна частая причина усталости у подростков. Если ваш подросток продолжает грустить и не может наслаждаться друзьями, семьей и новыми проблемами, его следует осмотреть врачу или психиатру.

Если ваш ребенок утомлен, для него будет хорошей идеей пройти медицинское обследование, чтобы выявить какую-либо конкретную причину и выбрать подходящее лечение.

Недостаток энергии | Почему я всегда устаю?

Недостаток энергии можно описать как усталость, утомление, вялость или утомляемость. Это может сопровождаться депрессией, снижением мотивации или апатией. Недостаток энергии может быть нормальной реакцией на недостаточный сон, перенапряжение, переутомление, стресс, отсутствие физических упражнений или скуку.Когда это часть нормальной реакции, недостаток энергии часто разрешается отдыхом, адекватным сном, управлением стрессом и правильным питанием.

Постоянная нехватка энергии, которая не разрешается с помощью ухода за собой, может быть признаком основного физического или психологического расстройства. Общие причины включают аллергию и астму, анемию, рак и его лечение, хроническую боль, сердечные заболевания, инфекции, депрессию, расстройства пищевого поведения, горе, нарушения сна, проблемы с щитовидной железой, побочные эффекты лекарств, употребление алкоголя или наркотиков.

Образцы и симптомы нехватки энергии могут помочь вам обнаружить ее причину. Если он начинается утром и длится весь день, это может быть связано с недосыпанием или депрессией. Если она развивается в течение дня и сопровождается сухой кожей, запорами, повышенной чувствительностью к холоду и увеличением веса, это может быть вызвано недостаточной активностью щитовидной железы. Сочетание одышки и недостатка энергии может быть связано с проблемами сердца или легких. Цель обследования врача — определить первопричину (ы) состояния.

Стойкая утомляемость без четкого диагноза может быть результатом синдрома хронической усталости, который может начаться с гриппоподобного заболевания и часто не проходит после отдыха. Другие симптомы, такие как когнитивные проблемы, длительное истощение и болезнь после активности, мышечная или суставная боль, боль в горле, головная боль и болезненность лимфатических узлов, являются обычными.

Недостаток энергии сам по себе редко бывает аварийным; однако, если он развивается внезапно или сопровождается другими серьезными симптомами, может потребоваться немедленная оценка, чтобы избежать серьезных осложнений. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при внезапной потере энергии, головокружении, боли или давлении в груди, спутанности сознания, потере зрения или изменениях зрения, высокой температуре (выше 101 градуса по Фаренгейту), внезапному отеку или увеличению веса, одышке. дыхание, учащенное сердцебиение (тахикардия), изменение уровня сознания или активности, сильная боль или если вы думаете, что представляете опасность для себя или других.

Если недостаток энергии сохраняется или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Синдром хронической усталости — болезни и состояния

Хотя синдром хронической усталости неизлечим, есть несколько способов помочь справиться с симптомами.

Из-за сложности болезни, ее изменчивого характера и количества возможных симптомов у разных людей работают разные вещи. Ваш терапевт может помочь вам справиться с вашими индивидуальными симптомами. Они могут направить вас в специализированную службу или службу, которая поможет вам справиться с отдельными симптомами, но это зависит от услуг, доступных в вашем районе.

Чтобы решить, какое лечение подходит вам, вам следует изучить доказательства, включая опубликованные исследования и опросы пациентов, и убедиться, что вы полностью понимаете, что включает в себя лечение, прежде чем принимать решение. Вы имеете право отказаться от любого варианта лечения, который вам не нравится.

Ваш терапевт может предложить некоторые из следующих вариантов лечения.

Управление лекарствами

Ваш терапевт может предложить пересмотреть и изменить принимаемые вами лекарства с учетом любых других состояний, от которых вы, возможно, уже лечитесь, наряду с наиболее важными симптомами ME / CFS, которые необходимо лечить.

Вашему терапевту также может потребоваться рассмотреть комбинированное воздействие лекарств на симптомы и, возможно, для лечения других состояний, особенно потому, что чувствительность к лекарствам является особенностью ME. Это может означать, что могут возникнуть проблемы с полипрагмазией (использованием многих лекарств) для вашего здоровья. профессионально рассмотреть.

Диетические советы

Из-за потери аппетита и пищевой непереносимости вам может быть труднее обеспечить правильный баланс питательных веществ в вашем рационе из-за вашего заболевания.Ваш терапевт может посоветовать вам, как вы можете изменить и скорректировать свой рацион.

Консультации по поддержке инвалидов

Ваш терапевт может работать с вами или направить вас к другому терапевту, чтобы предложить вспомогательные средства, действия или поддержку, которые могут помочь вам выздороветь или приспособиться, чтобы вы могли полностью реализовать свой потенциал.

Уведомление о скорости

Уравновешивание периодов активности и отдыха и отслеживание того, какие действия требуют от вас больше всего, может позволить вам уменьшить количество эпизодов посттравматического недомогания (PEM).Самостоятельный темп предполагает прекращение деятельности до того, как вы почувствуете воздействие, чтобы у вас был запас энергии. Легко сделать слишком много в хороший день, а потом почувствовать результат. Чтобы изменить свои привычки и перестать что-то делать, может потребоваться время, даже если дела идут хорошо. Однако это ключ к управлению вашим состоянием в долгосрочной перспективе. Буклет по стимуляции доступен в Action для M.E.

.

Градиентная лечебная физкультура (GET)

GET направлен на постепенное повышение вашей способности функционировать и управлять симптомами.Его всегда должен проводить терапевт, имеющий опыт хронической усталости и находящийся под соответствующим клиническим наблюдением.

GET рекомендован NICE, однако в настоящее время они пересматриваются. Существует вероятность того, что это может нанести вред некоторым людям с М.Э. (особенно в тяжелых случаях), поэтому вам следует принять осознанное решение об использовании этого лечения.

В исследовании Action for M.E только 6% людей заявили, что GET помогло справиться с их симптомами, 13% сказали, что им стало хуже, а 38% сказали, что ухудшили их симптомы.

Консультации

Консультации помогут вам адаптироваться к тому влиянию, которое хроническая усталость может оказать на вашу жизнь. Это не означает, что это состояние является психологическим или «выдуманным».

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT рекомендован правилами NICE, однако в настоящее время они пересматриваются. Action for M.E., проведенное в 2019 году большим опросом более 4000 человек, показало, что 41% заявили, что это не повлияло на лечение симптомов, а 13% заявили, что это ухудшило их симптомы.

Если вы решите попробовать КПТ, важно, чтобы ваш врач понимал это состояние и то, как оно влияет на вас.

КПТ иногда можно использовать для улучшения настроения, которое может возникнуть при длительном заболевании

Альтернативные и холистические методы лечения

Альтернативные или холистические методы лечения могут обеспечить некоторый комфорт людям с давними заболеваниями, но будьте осторожны с любым методом, который заявляет, что предлагает лекарство от хронической усталости. Если терапия не была опубликована в авторитетном рецензируемом журнале или стоит дорого, вам следует поговорить со своим терапевтом, прежде чем пробовать ее.Пока не будут проведены дальнейшие исследования, никто не может быть уверен, что кому-то с CFS / ME могут быть полезны альтернативные методы лечения.

Жизнь с хронической усталостью

Что я могу сделать для себя?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы помочь себе справиться с этим заболеванием и при этом жить своей собственной жизнью. Небольшие изменения могут повлиять на вашу энергию и подвижность. Это называется самоуправлением.

Чтобы помочь с этим, вы можете попробовать:

• Планируйте свое время — запишите, что вы делаете, чтобы вы могли составить представление о том, что потребляет больше энергии, и какие действия вы можете попросить других сделать для вас.Это поможет вам выбрать то, что для вас важно, и спланировать свой день для достижения этой цели. Он также покажет вам, есть ли у вас шаблоны симптомов и когда они проявляются в течение дня.
• Отдых и расслабление — это очень важно для управления CFS / ME. Вам может потребоваться поддержка и совет относительно того, что это может означать для вас с точки зрения вашей физической, умственной и эмоциональной активности для отдыха.
• Получение поддержки. Открытость с людьми и просьба о помощи, когда она вам нужна, до того, как вы истощитесь, — это ключевой подход к управлению своим состоянием.Говорить о том, как вы себя чувствуете, важно для долгосрочных состояний здоровья, поскольку симптомы влияют на ваш образ жизни. Пока вы приспосабливаетесь к диагнозу и изменениям в своей жизни, может быть полезно получить внешнюю поддержку, такую ​​как консультирование или КПТ. Поговорите со своим терапевтом о доступной вам эмоциональной поддержке.

Где я могу получить поддержку?

Даже в самой легкой форме хроническая усталость может оказать значительное эмоциональное и финансовое влияние на вашу жизнь.Отсутствие понимания и осведомленности о CFS / ME означает, что пациенты могут испытывать недоверие и даже дискриминацию со стороны друзей, семьи, медицинских и социальных работников и работодателей.

Людям нужна более широкая поддержка, чтобы продолжать управлять аспектами своей жизни. Информацию о правах на получение социальных пособий, доступе к медицинскому и социальному обслуживанию и других источниках поддержки для пациентов и лиц, осуществляющих уход, можно получить в Action for M.E.

.

Action for M.E. имеет ряд буклетов, которые могут быть полезны людям, живущим с CFS / ME, их семьям и их медицинским работникам.Они также предлагают ресурсы и услуги для детей и молодых людей, страдающих хронической усталостью, и их семей.

Поддержка партнеров

В некоторых регионах Шотландии есть местные группы поддержки, которые предоставляют поддержку, информацию и советы. ALISS, каталог услуг Action for M.E., Сеть поддержки коллег и Ассоциация M.E. могут помочь с указанием указателей для этих групп.

Мышечная слабость и усталость | Причины и лечение

Мышечная слабость — распространенная жалоба, но слово «слабость» имеет широкий диапазон значений, включая усталость, снижение мощности и вообще неспособность работать.Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Что такое мышечная слабость?

Термин «мышечная слабость» может использоваться для описания нескольких разных вещей.

Первичная или истинная мышечная слабость

Это проявляется как неспособность выполнять то, что вы хотите сделать с мышцей, даже при первой попытке. Снижается сила, которую может проявлять мышца, как бы вы ни старались. Мышца не работает должным образом — она ​​стала ненормальной.

Когда возникает такая слабость, мышцы часто становятся более гибкими, чем обычно, и уменьшаются в объеме.Это может произойти, например, после инсульта. Это также наблюдается при состоянии, называемом мышечной дистрофией (подробнее обсуждается ниже). Оба эти состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут перемещать обычную нагрузку. Это настоящее изменение мышечной силы.

Мышечная усталость

Иногда это называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которое вы испытываете при работе с мышцами. Мышцы на самом деле не слабее, они все еще могут выполнять свою работу, но вам нужно приложить больше усилий, чтобы управлять ими.Этот тип слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, нарушениями сна, депрессией и хроническими заболеваниями сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышца может получать энергию.

Мышечная «утомляемость»

Некоторая мышечная усталость — это, в основном, мышечная «утомляемость» — мышца начинает нормально, но утомляется очень быстро, и для ее восстановления требуется больше времени, чем обычно. Это часто сопровождается мышечной усталостью, но особенно заметно при некоторых необычных состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто нечеткая, и у вас может быть несколько из них. Вы также можете переходить от одного к другому. Однако определение основной проблемы может помочь врачам выяснить, что ее вызывает. Это связано с тем, что некоторые состояния вызывают скорее один тип слабости, чем другой.

Каковы причины мышечной слабости?

Мышечная слабость обычно возникает из-за отсутствия физических упражнений, старения, мышечной травмы или беременности.Это также может произойти при длительных состояниях, таких как диабет или болезни сердца. Есть много других возможных причин, включая инсульт, рассеянный склероз, депрессию, фибромиалгию и синдром хронической усталости (ME).

Недостаток использования

Недостаток мышечной формы (ухудшение состояния) — одна из наиболее частых причин мышечной слабости. Это может произойти в результате малоподвижного (малоподвижного) образа жизни. Если мышцы не используются, волокна в мышцах частично заменяются жиром.В конечном итоге произойдет мышечное истощение: мышцы станут менее коренастыми и более гибкими. Каждое волокно такое же прочное, но их не так много, и они не так эффективно сокращаются. Когда вы их почувствуете, они могут быть гибкими и немного уменьшенными в объеме. Это приводит к легкому утомлению, когда вы пытаетесь делать то, что было бы легче, если бы мышцы были в хорошей форме. Это состояние обратимо при разумных и регулярных режимах физических упражнений. С возрастом ситуация ухудшается и становится более заметной.

Мышечная сила максимальна, а время восстановления самое короткое у людей от 20 до 30 лет.Вот почему большинство великих спортсменов относятся к этому возрасту. Однако наращивать мышцы с помощью регулярных упражнений можно в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции старше 40 лет. Мышечная толерантность к длительной активности, такой как марафонский бег, остается высокой дольше, чем к таким мощным короткоствольным упражнениям, как спринт.

Всегда оставаться в форме, независимо от вашего возраста. Однако восстановление после травм мышц и сухожилий также замедляется с возрастом. В каком бы возрасте вы ни решили улучшить свою физическую форму, разумный режим тренировок необходим.Вам нужен совет тренеров или физиотерапевтов, чтобы предотвратить травмы мышц, которые, по крайней мере, поначалу, могут работать не так хорошо, как вы надеетесь.

Старение

С возрастом наши мышцы, как правило, теряют силу и объем, становятся слабее. Хотя большинство людей воспринимают это как естественное следствие возраста — особенно преклонного возраста — это разочаровывает, когда вы не можете делать то, что вы могли бы делать в молодости. Тем не менее, упражнения по-прежнему полезны, и все еще можно увеличить мышечную силу и силу с помощью осторожного и безопасного режима упражнений.С возрастом время восстановления после травм намного больше, часто нарушается равновесие, а более тонкие кости легко ломаются. Так что наблюдение дельное, особенно на первых порах.

Инфекции

Инфекции и болезни являются одними из наиболее частых причин временной мышечной усталости. Обычно это происходит из-за воспаления мышц. Несмотря на то, что выздоровление является обычным, при сильном воспалении (например, сильном приступе гриппа) слабость может длиться довольно долго. Иногда это может вызвать синдром хронической усталости (СХУ).Спусковым механизмом может быть любое заболевание с генерализованной температурой и воспалением мышц. Однако некоторые болезни особенно подвержены этому. К ним относятся грипп (грипп), железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барра), ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С. Другими менее распространенными причинами, по крайней мере в Великобритании, являются туберкулез (ТБ), малярия, сифилис, полиомиелит и лихорадка денге.

Беременность

Во время и сразу после беременности высокий уровень стероидов в крови, а также тенденция к относительному недостатку железа (анемия) могут вызвать чувство мышечной усталости.Это нормально во время беременности, и хотя некоторые упражнения все еще целесообразны, во время беременности вам нужно быть особенно осторожными при выполнении упражнений. Помните, что вы несете груз спереди. Это может привести к боли в пояснице, если вы не адаптируете свои действия к измененной осанке.

Хронические (хронические) болезни

Многие хронические заболевания обычно вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это происходит из-за снижения притока крови и питательных веществ к мышцам:

Заболевание периферических артерий : это вызвано сужением артерий, обычно из-за накопления холестерина.Это связано с курением и диетой. Кровоснабжение мышц замедляется, и это становится особенно заметно при выполнении упражнений, поскольку они не могут удовлетворить потребности. Боль часто более заметна, чем слабость, но и то и другое может быть проблемой.

Диабет : это может вызвать слабость и потерю физической формы. Повышенный уровень сахара в крови (а иногда и изменение уровня соли) также ставит мышцы в невыгодное положение, и они не работают так хорошо. Кроме того, по мере прогрессирования диабета прекращается кровоснабжение мелких нервов.Когда нерв, обслуживающий мышечное волокно, умирает, мышечное волокно также перестает работать. Наконец, люди с диабетом также имеют повышенную тенденцию к сужению артерий (см. «Заболевания периферических артерий» выше).

Болезни сердца — особенно сердечная недостаточность : это может вызвать легкое утомление мышц из-за снижения кровоснабжения в периоды высокой потребности. Это связано с тем, что сердце не может справиться с повышенными требованиями тренируемых мышц, поскольку оно не может перекачивать кровь так эффективно, как должно.

Хроническая болезнь легких : заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают снижение способности организма усваивать кислород. Мышцам требуется быстрое поступление кислорода из крови, особенно во время тренировок. Снижение потребления кислорода приводит к легкой утомляемости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к истощению мышц, хотя в основном это наблюдается в запущенных случаях, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хроническая болезнь почек : это влияет на окружающую среду всего тела, как из-за дисбаланса солей в организме, так и из-за возможного влияния на уровни кальция и витамина D.Заболевание почек также вызывает накопление вредных веществ в крови, потому что плохо функционирующие почки перерабатывают их медленнее. Это может привести как к истинной мышечной слабости, так и к мышечной усталости.

Анемия : это нехватка эритроцитов. У него много причин, включая обильные месячные, неправильное питание, кровопотерю, беременность, генетические заболевания, инфекции и рак. Это снижает способность крови переносить кислород к мышцам, поэтому они легче устают. Анемия часто «ползет» довольно медленно, так что значительная мышечная усталость и одышка развиваются до того, как заболевание будет диагностировано.

Состояния, влияющие на «двигатель» мозга к мышцам

Тревога : общая усталость может быть вызвана тревогой. Это связано с повышенной активностью адреналиновой (адреналиновой) системы организма.

Депрессия : общая усталость и чувство общей усталости также могут быть вызваны депрессией.

Примечание : тревога и депрессия — это состояния, которые вызывают скорее чувство усталости и «утомляемости», чем истинную слабость.

Хроническая боль : общее влияние на уровни энергии может быть результатом хронической боли. Как и тревога, он стимулирует выработку в организме химических веществ (гормонов), которые реагируют на боль и травмы. Эти химические вещества вызывают чувство усталости или утомления. Хроническая боль может привести к истинной слабости, поскольку мышцы могут не использоваться из-за боли и дискомфорта.

Повреждение мышц в результате травмы

Есть много способов прямого повреждения мышц.Наиболее очевидными из них являются травмы или травмы, такие как спортивные травмы, тяги и растяжения. При любой мышечной травме внутри мышцы возникает кровотечение из поврежденных мышечных волокон, за которым следует отек и воспаление. Это делает мышцу менее сильной и болезненной в использовании. Локальная боль является основным симптомом, но также возникает слабость.

Лекарства

Многие лекарства могут вызывать мышечную слабость и повреждение мышц в качестве побочного эффекта или аллергической реакции. Обычно это начинается с усталости или утомления.Если не прекратить прием лекарств, он может перейти в необратимые изменения.

Часто используемые лекарства, которые иногда могут делать это, включают статины (используемые для снижения уровня холестерина), некоторые антибиотики (включая ципрофлоксацин и пенициллин) и противовоспалительные обезболивающие (такие как напроксен и диклофенак).

Длительное употребление прописанных пероральных стероидов также вызывает мышечную слабость и истощение. Это ожидаемый побочный эффект, который может возникнуть у любого, кто принимает длительное лечение.Это одна из причин, по которой врачи стараются по возможности избегать длительного приема стероидов.

К менее часто используемым лекарствам, которые могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц, относятся:

Другие вещества

Продолжительное употребление алкоголя может вызвать слабость мышц плеч и бедер.

Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к заболеванию периферических артерий.

Злоупотребление кокаином вызывает выраженную мышечную слабость, как и другие легкие наркотики.

Нарушения сна

Проблемы, которые нарушают или замедляют сон, приводят к общему увеличению утомляемости, включая мышечную «утомляемость». Это может включать:

Необычные причины мышечной слабости

Синдром хронической усталости (СХУ)

СХУ иногда вызывается некоторыми вирусными инфекциями, такими как железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барра) и грипп (грипп), но это плохо изучено. Мышцы не воспаляются, но очень быстро устают. Пациенты часто чувствуют, что необходимы огромные усилия для мышечной активности, которую раньше они считали легкой.

При СХУ мышцы обычно не истощаются, и при тестировании они могут иметь нормальную силу. Это обнадеживает, поскольку означает, что шанс восстановления полностью нормального функционирования очень высок. СХУ также вызывает психологическую усталость, при этом другие занятия, такие как чтение и общение, также утомляют. Пациенты часто проявляют признаки депрессии и плохого сна.

Фибромиалгия

Это состояние напоминает CFS. Однако при фибромиалгии мышцы также становятся очень нежными на ощупь и очень быстро утомляются.Обычно они не тратятся зря и могут продемонстрировать нормальную (хотя и неудобную) силу при формальном тестировании. Люди с фибромиалгией чаще жалуются на боль, чем на усталость или слабость.

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

В этом состоянии нехватка гормона щитовидной железы приводит к общей усталости. При нелеченном гипотиреозе может развиться мышечная дегенерация и истощение. Это может быть серьезным и труднообратимым. Гипотиреоз — распространенное заболевание, но его обычно начинают лечить на ранней стадии, прежде чем могут возникнуть долгосрочные проблемы с мышцами.

Нарушения электролитного баланса и недостаток жидкости в организме (обезвоживание)

Проблемы с балансом солей в организме, в том числе обезвоживание из-за недостаточного количества питья, вызывают мышечную усталость. В крайних случаях это может быть очень серьезным, например, при обезвоживании во время марафона. Мышцы работают хуже при дисбалансе солей в крови.

Состояния воспаления мышц

Воспалительные заболевания мышц обычно поражают пожилых людей и включают такие состояния, как ревматическая полимиалгия (мышцы плеч и бедер становятся болезненными и слабыми), полимиозит и дерматомиозит.Некоторые из этих состояний хорошо поддаются лечению стероидами (которые необходимо принимать в течение многих месяцев, прежде чем состояние исчезнет). К сожалению, как объяснялось выше, стероиды также вызывают мышечное истощение и слабость.

Состояния генерализованного воспаления тканей, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать мышечную слабость. В небольшом количестве случаев ревматоидного артрита мышечная слабость и усталость могут быть единственным признаком заболевания в течение значительного времени.

Раковые образования

Раковые образования могут вызывать прямое повреждение мышц, но наличие рака в любом месте тела также может вызывать общую мышечную усталость. На запущенных стадиях болезни общая потеря веса также приводит к истинной мышечной слабости. Слабость мышц обычно не является первым признаком рака, но возникает позже.

Нервные состояния, повреждающие мышцы

Состояния, поражающие нервы, как правило, приводят к истинной мышечной слабости. Это связано с тем, что если нерв, ведущий к мышечному волокну, перестает работать, мышечное волокно также не может работать, оно становится гибким и в конечном итоге сморщивается.

Неврологические состояния : мышечная слабость может быть вызвана цереброваскулярными заболеваниями, такими как инсульт, кровоизлияние в мозг и травма позвоночника. Опухоли в головном мозге также могут привести к мышечной слабости. Частично или полностью парализованные мышцы теряют свою нормальную силу и со временем истощаются. Некоторое восстановление возможно, но оно будет медленным и может быть неполным.

Заболевания, связанные с позвоночником : когда нервы повреждаются, когда они выходят из позвоночника (например, когда вы «скользите» диском по пояснице или шее), это может привести к слабости.Когда диски выскальзывают, они давят на нервы, идущие ниже по телу. Слабость поражает только мышцы, обслуживаемые раздраженным или сдавленным нервом.

Другие необычные нервные заболевания :
Рассеянный склероз (РС) : это вызвано повреждением нервов в головном и спинном мозге и может вызвать внезапный паралич. Это может частично восстановиться, но не всегда.

Синдром Гийена-Барре : это поствирусное парализующее заболевание, которое вызывает слабость и потерю мышечной функции от пальцев рук и ног вверх.Это может длиться много месяцев, хотя обычно бывает полное выздоровление.

Болезнь Паркинсона : это прогрессирующее нарушение движения и настроения, в основном поражающее людей старше 60 лет. Помимо мышечной слабости, люди с болезнью Паркинсона отмечают тремор и скованность. Им часто трудно начинать и останавливать движения, и они часто находятся в депрессии.

Редкие причины мышечной слабости

Генетические заболевания, поражающие мышцы

Мышечные дистрофии : это наследственные заболевания, поражающие мышцы.Это редкие заболевания, но наиболее известным и распространенным является мышечная дистрофия Дюшенна. Это происходит у детей и приводит к постепенной потере мышечной силы с раннего возраста.

Некоторые редкие мышечные дистрофии : они могут проявляться во взрослом возрасте и включают синдром Шарко-Мари-Тута и фациоскапуло-плечевые дистрофии. Они также вызывают постепенную потерю силы и функций мышц. Те, у кого есть эти условия, могут стать прикованными к инвалидной коляске.

Саркоидоз : это редкое заболевание, при котором скопления клеток (гранулемы) образуются в коже, легких и мягких тканях, включая мышцы.Состояние обычно проходит через несколько лет.

Амилоидоз включает отложение «бесполезного» аномального белка, называемого амилоидом, по всему телу, включая мышцы и почки.

Другие редкие причины : прямое повреждение мышц может произойти при редких наследственных нарушениях обмена веществ. Примеры включают:

• Болезни накопления гликогена (при которых гликоген, углевод, проникает в мышцы, а также другие органы).
• Еще более редкие митохондриальные заболевания, которые возникают, когда энергетические системы внутри мышечных клеток не работают должным образом.

Миотоническая дистрофия : это редкое генетическое мышечное заболевание, при котором мышцы сильно утомляются. Миотонические дистрофии передаются из поколения в поколение, они, как правило, возникают раньше и усугубляются по мере перехода от поколения к поколению.

Состояния, поражающие нервы

Заболевание двигательных нейронов (БДН) : это прогрессирующее заболевание нервов, которое поражает все части тела. Большинство форм БДН начинается на внешних конечностях, руках и ногах и постепенно перемещается внутрь.Для прогрессирования состояния могут потребоваться месяцы или годы, но у людей с БДН часто быстро развиваются сильная мышечная слабость и истощение.

БДН чаще всего встречается у пациентов мужского пола старше 50 лет, но было много заметных исключений из этого, включая ученого Стивена Хокинга.

Myasthenia gravis : это состояние представляет собой необычное мышечное заболевание, при котором мышцы быстро утомляются с очень длительным периодом восстановления. Это может быть настолько сильным, что пациенты не могут держать свои веки поднятыми, а речь становится невнятной.

Яды : ядовитые вещества также вызывают мышечную слабость и паралич из-за своего воздействия на нервы. Примерами являются органофосфаты (используемые в сельском хозяйстве и, к сожалению, как химическое оружие) и ботулинический токсин (используемый в Botox® как в косметических, так и в терапевтических целях). В случае органофосфатов симптомы слабости и паралича могут быть постоянными.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона — редкое состояние недостаточной активности надпочечников, приводящее к нехватке стероидов в крови и нарушениям солей крови.Обычно это происходит постепенно. У пациентов также может развиться неожиданный загар (пигментация) кожи. Потеря веса является обычным явлением, но симптомы часто расплывчаты. Мышечная усталость может быть легкой и часто является ранним признаком. Заболевание бывает очень трудно обнаружить, и для его подтверждения необходимы специальные тесты.

Другие редкие гормональные причины мышечной слабости включают акромегалию (повышенный уровень гормона, называемого гормоном роста), недостаточную активность гипофиза (гипопитуитаризм) и серьезный дефицит витамина D.

У меня мышечная слабость — что будет делать врач?

Если у вас мышечная слабость и вы обратитесь к врачу, ему сначала нужно будет узнать следующее:

• Как это началось и как долго у вас это было.
• Ухудшается, улучшается или остается прежним.
• Если вы в остальном здоровы, худеете или недавно ездили за границу.
• Какие лекарства или другие препараты вы принимали и есть ли в вашей семье проблемы с мышцами.

Ваш врач должен будет осмотреть вас, чтобы определить, какие мышцы поражены и есть ли у вас истинная или предполагаемая мышечная слабость. Они проверят, чувствительны ли ваши мышцы к прикосновению (что говорит о том, что они воспалены) или необычно «утомляемы». Они могут захотеть посмотреть, как вы идете.

Затем им нужно будет проверить ваши нервы, чтобы увидеть, получают ли мышцы правильные сигналы к действию. Вашему врачу может потребоваться проверить вашу центральную нервную систему, включая ваше равновесие и координацию.Им может потребоваться выполнить анализы крови, чтобы найти отклонения от нормы гормонов, солей и клеток крови.

В зависимости от результатов этих тестов ваш врач может также назначить следующее:

• Исследования нервов, чтобы убедиться, что нервы работают правильно.
• Биопсия мышцы, чтобы определить, есть ли в самих мышцах признаки воспаления или повреждения. Биопсия — это процедура, при которой берут небольшой образец для изучения под микроскопом.
• Сканирование тела, такое как КТ или МРТ, для поиска состояний в других частях тела, которые могут повлиять на силу и функцию мышц.

Характер и тяжесть слабости, сопутствующие симптомы, прием лекарств и семейный анамнез помогают врачу определить причину вашей слабости.

При медицинском осмотре врач должен объективно отметить вашу потерю силы, провести неврологический осмотр и поискать образцы слабости и других отклонений.

Резюме

Есть много возможных причин мышечной слабости. Они варьируются от обычных до редких, от серьезных до незначительных, от временных до постоянных.К счастью, большинство случаев мышечной слабости, не имеющей очевидной причины, обратимы. Слабость мышц редко бывает единственным признаком серьезного основного заболевания.

Если у вас стойкая мышечная слабость, особенно если она серьезная, локализованная, болезненная или присутствует более двух-трех недель, вам следует обсудить это со своим врачом .

После того, как ваш врач поговорит с вами о ваших симптомах, он сможет предложить некоторые рекомендации относительно вероятной причины. Они также смогут сообщить вам, есть ли какие-либо серьезные опасения по поводу ваших симптомов, и при необходимости направят вас для дальнейшего тестирования.

Стойкая утомляемость после инфекции SARS-CoV-2 является обычным явлением и не зависит от тяжести начальной инфекции

Abstract

Усталость — частый симптом у пациентов с симптоматической инфекцией COVID-19. Однако неизвестно, вызывает ли COVID-19 стойкую усталость у выздоровевших после острой инфекции. Мы изучили распространенность усталости у людей, переживших острую фазу заболевания COVID-19, с помощью шкалы Чалдера (CFQ-11).Мы также изучили потенциальные предикторы усталости после заражения COVID-19, оценив показатели тяжести COVID-19, маркеры периферической иммунной активации и циркулирующих провоспалительных цитокинов. Из 128 участников (49,5 ± 15 лет; 54% женщины) более половины сообщили о стойкой усталости (67/128; 52,3%) в среднем через 10 недель после появления первых симптомов COVID-19. Связи между тяжестью COVID-19 (необходимость госпитализации, дополнительного кислорода или интенсивной терапии) и утомляемостью после COVID-19 не выявлено.Кроме того, не было никакой связи между стандартными лабораторными маркерами воспаления и клеточным обновлением (количество лейкоцитов, нейтрофилов или лимфоцитов, отношение нейтрофилов к лимфоцитам, лактатдегидрогеназа, С-реактивный белок) или провоспалительными молекулами (IL-6 или sCD25). и усталостный пост COVID-19. Женский пол и лица с ранее существовавшим диагнозом депрессия / тревожность были чрезмерно представлены в группе с утомляемостью. Наши результаты демонстрируют значительное бремя поствирусной усталости у людей с предыдущей инфекцией SARS-CoV-2 после острой фазы заболевания COVID-19.Это исследование подчеркивает важность оценки выздоравливающих после COVID-19 симптомов тяжелой усталости, независимо от тяжести первоначального заболевания, и может определить группу, достойную дальнейшего изучения и раннего вмешательства.

Образец цитирования: Таунсенд Л., Дайер А.Х., Джонс К., Данн Дж., Муни А., Гаффни Ф. и др. (2020) Стойкая утомляемость после инфекции SARS-CoV-2 является обычным явлением и не зависит от тяжести начальной инфекции. PLoS ONE 15 (11): e0240784. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0240784

Редактор: Джордано Мадедду, Университет Сассари, ИТАЛИЯ

Поступила: 22 июля 2020 г .; Принят в печать: 2 октября 2020 г .; Опубликовано: 9 ноября 2020 г.

Авторские права: © 2020 Townsend et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи.

Финансирование: LT был награжден ирландской программой клинической академической подготовки (ICAT), поддерживаемой Wellcome Trust и Советом по исследованиям в области здравоохранения (номер гранта 203930 / B / 16 / Z), Управлением здравоохранения, Национальное обучение врачей. и Отдел планирования и здравоохранения и социального обеспечения, исследований и разработок, Северная Ирландия (https://icatprogramme.org/). NC частично финансируется грантом Научного фонда Ирландии (SFI), код гранта 20 / SPP / 3685.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Усталость признана одной из наиболее частых жалоб у людей, инфицированных SARS-CoV-2, причиной текущей пандемии COVID-19. В ранних отчетах о клинических характеристиках инфицированных утомляемость указывалась в списке жалоб 44–69.6% [1–3]. За дальнейшими исследованиями последовали метаанализы, при этом 34–46% инфицированных имели утомляемость [4–7]. Хотя характерные черты инфекции SARS-CoV-2 хорошо охарактеризованы, с симптомами, варьирующимися от легкого нарушения вкуса и запаха до одышки и дыхательной недостаточности, среднесрочные и долгосрочные последствия инфекции SARS-CoV-2 остаются неизученными [1 , 8, 9]. В частности, высказывались опасения, что SARS-CoV-2 может вызвать синдром поствирусной усталости [10, 11].

Пациенты, остро инфицированные SARS-CoV-2, демонстрируют снижение количества лимфоцитов, более высокое количество лейкоцитов с повышенным отношением нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) в дополнение к уменьшенному процентному содержанию моноцитов, эозинофилов и базофилов. Также сообщалось, что количество как хелперных, так и супрессорных Т-клеток снижается у пациентов с SARS-CoV-2 [12]. В тяжелых случаях сообщалось о повышении С-реактивного белка (СРБ), ферритина, d-димеров в дополнение к провоспалительным факторам, таким как IL-6 и растворимый CD25 (sC25), а также увеличение промежуточных (CD16 + CD14 +) моноцитов. [13, 14].Имеют ли иммунологические изменения, наблюдаемые при SARS-CoV-2, какое-либо отношение к потенциальному развитию среднесрочных и долгосрочных симптомов после инфекции, — это область, которая до сих пор не исследована. Устойчивость этих изменений после разрешения первичной инфекции также не исследовалась.

В одном из немногих отчетов по оценке долгосрочных последствий эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) (вызванного новым коронавирусом SARS-CoV) подгруппа пациентов в Торонто испытала стойкую усталость, диффузную миалгию, слабость и депрессия через год после перенесенной острой болезни и невозможность вернуться к работе [15].В аналогичном последующем исследовании среди 233 переживших SARS в Гонконге более 40% респондентов сообщили о проблеме хронической усталости через 40 месяцев после заражения [16]. У лиц, пострадавших от последующей вспышки коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), сообщалось о продолжительных симптомах и утомляемости в течение 18 месяцев после острой инфекции [17]. Аналогичным образом, о выраженных постинфекционных синдромах утомляемости сообщалось после инфекций, вызванных вирусами Эпштейна-Барра (ВЭБ), Q-лихорадкой и вирусом Росс-Ривер (RRV), а также риккетсиозом [18–22].Об этом также сообщалось после инфицирования HHV-6 и ВИЧ-инфекции [23, 24]. В настоящее время неизвестно, может ли заражение SARS-CoV-2 привести к поствирусной усталости как в среднесрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Стойкая утомляемость, продолжающаяся 6 месяцев или дольше без альтернативных объяснений, называется синдромом хронической усталости (СХУ). Это может наблюдаться после нескольких вирусных и бактериальных инфекций [11]. Также существует связь между СХУ и депрессией, хотя остается неясным, предшествует ли один диагноз возникновению другого [25–27].Хотя считается, что инфекции вызывают СХУ, патофизиология остается спорной. Исследования поствирусной усталости и СХУ часто сосредоточены на изменениях иммунной системы, но надежные данные, указывающие на причинно-следственную связь или связь, отсутствуют. Существует множество исследований, посвященных нарушению регуляции и активации иммунной системы при CFS; однако ни один из них не дал последовательных результатов или биологически правдоподобного ответа; скорее, в исследованиях есть противоположные результаты, касающиеся как изменений иммунной популяции, так и уровней цитокинов [28–30].Гетерогенные находки в иммунных популяциях при CFS включают изменения как в лимфоидной, так и в миелоидной популяциях [31–34]. Несопоставимые результаты предыдущих исследований CFS могут быть связаны с разнообразием этиологии, которая в конечном итоге приводит к CFS. Имеют ли изменения в активности иммунной системы какое-либо отношение к потенциальной поствирусной усталости, испытываемой новым SARS-CoV-2, является важным вопросом для будущих исследований. Перспективное обследование пациентов, перенесших инфекцию SARS-CoV-2, позволяет получить хорошо охарактеризованную популяцию с идентичным индексом инфекции, что позволяет получить более точные описания как состояния болезни, так и характеристик болезни.

Мы стремились установить, остаются ли пациенты, выздоравливающие от инфекции SARS-CoV-2, утомленными после физического выздоровления, и исследовать, существует ли связь между тяжелой усталостью и различными клинико-патологическими параметрами. Мы также стремились изучить устойчивость маркеров заболевания за пределами клинического разрешения инфекции.

Материалы и методы

Условия исследования и участники

Настоящее исследование проводилось в клинике, где проводилась проверка после COVID-19 при больнице Св. Джеймса (SJH), Дублин, Ирландия.Участники были набраны из амбулаторной клиники после COVID-19, которая предлагает амбулаторное посещение всем пациентам с положительным результатом ПЦР носоглоточного мазка на SARS-CoV-2 в нашем учреждении. Пациенты, посещающие амбулаторную клинику, были приглашены для участия в текущем исследовании врачом-исследователем. Для включения в текущее исследование участие должно было произойти как минимум через 6 недель после: (i) даты появления последних острых симптомов COVID-19 (для амбулаторных пациентов) и (ii) даты выписки для тех, кто был госпитализирован. во время их острой болезни COVID-19.

Оценка усталости

Утомляемость оценивалась с использованием утвержденной шкалы усталости Чалдера (CFQ-11) [35, 36]. Вкратце, участников просят ответить на эти вопросы с особым упором на прошедший месяц по сравнению с их исходным уровнем до COVID-19, с ответами, измеренными по шкале Лайкерта (0–3). Исходя из этого, можно построить общую оценку из 33 баллов, а также баллов по подшкалам физического (0–21) и психологического (0–12) утомления [37].

Кроме того, CFQ также позволяет дифференцировать «случаи» и «не случаи», когда оценки 0 и 1 («Лучше, чем обычно» / «Не хуже, чем обычно») получают ноль, а оценки 2 и 3 («Хуже» чем обычно »/« Намного хуже, чем обычно ») получают 1 (бимодальная оценка).Подсчитывается сумма всех 11 бинарных баллов, и те, которые набрали четыре или более баллов, считаются соответствующими критериям утомляемости. Этот последний метод «клинической картины» подтвержден и очень похож на другие анкеты утомляемости [37–40].

Для текущего исследования мы вычислили: (i) статус случая (усталость или отсутствие утомления) с использованием бимодального метода оценки и (ii) общий балл CFQ-11 (максимум из 33).

Забор крови и анализ циркулирующих провоспалительных цитокинов

Забор крови был включен как часть рутинной флеботомии, проводимой в тот же день, что и участие в исследовании / оценка утомляемости.Это включало измерение стандартных лабораторных параметров, включая количество лейкоцитов (лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов), СРБ и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Уровни IL-6 и sCD25 измеряли в сыворотке с помощью ELISA (системы R&D).

Клиническая ковариатная оценка

У участников была собрана стандартная демографическая информация. Дополнительная информация была получена из историй болезни и включала: даты появления симптомов COVID-19, госпитализацию, лечение дополнительным кислородом и госпитализацию в отделение интенсивной терапии / интенсивной терапии (ОИТ).Предыстория болезни оценивалась путем получения списка обычных лекарств и списка сопутствующих заболеваний. История депрессии / тревоги регистрировалась как диагностированная врачом история депрессии / беспокойства или регулярного приема антидепрессантов. Кроме того, участники были оценены на предмет слабости, которая была операционализирована с использованием шкалы клинической слабости Роквуда (диапазон 0–7) [41]. Чтобы оценить субъективное выздоровление от болезни COVID-19, участникам также был задан бинарный вопрос об их восприятии полного восстановления здоровья.

Этическое разрешение

Информированное письменное согласие было получено от всех участников текущего исследования в соответствии с Хельсинкской декларацией [42]. Этическое одобрение настоящего исследования было получено от Объединенного комитета по этике исследований больницы Таллахтского университета (TUH) / больницы Сент-Джеймс (SJH) (ссылка REC 2020–04 (01)).

Статистика

Весь статистический анализ проводился с использованием STATA v15.0 (Техас, США), статистическая значимость считалась p <0.05. Описательная статистика представлена ​​как среднее значение со стандартными отклонениями (SD) и медиана с межквартильным размахом (IQR) в зависимости от ситуации.

Мы проанализировали межгрупповые различия у людей с тяжелой утомляемостью по сравнению с теми, у кого не было сильной усталости (классифицированных как не утомленных в соответствии с определением случая CFQ-11, приведенным выше), используя t-критерий, критерий хи-квадрат и ранг Вилкоксона. суммировать тесты по мере необходимости (данные проверяли на нормальность с использованием графиков Qq и гистограмм).

Логистическая регрессия использовалась для анализа предикторов тяжелой усталости.Мы проверили связь сильной усталости с временным интервалом между оценкой и диагностикой COVID-19, а также несколько важных показателей тяжести COVID-19 (количество дней с момента появления симптомов, необходимость госпитализации, поступление в отделение интенсивной терапии с дополнительной кислородной терапией). Эти ассоциации были протестированы индивидуально с использованием как нескорректированной модели (модель 1), так и модели, скорректированной с учетом возраста и пола (модель 2). Впоследствии мы проанализировали связи между отдельными лабораторными параметрами / цитокинами сыворотки крови и тяжелой усталостью, используя те же модели.Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) / скорректированного отношения шансов (aOR) с соответствующими 95% доверительными интервалами (CI) и значениями p .

Используя те же независимые переменные и корректировку модели, мы исследовали связь между вышеуказанными переменными-предикторами и общим баллом CFQ-11, чтобы оценить взаимосвязи, которые не наблюдались с использованием бинарного определения случая. Была использована линейная регрессия для тестирования каждого предиктора индивидуально (модель 1) и снова с поправкой на возраст и пол (модель 2).Дальнейший исследовательский анализ включал добавление терминов взаимодействия с обоими возрастом и полом, чтобы изучить любые потенциальные гендерные или возрастные эффекты.

Результаты

Характеристики участников

223 пациентам было предложено амбулаторное лечение, из которых 128 (57%) посетили обследование. Остальные 43% отказались от амбулаторного приема. Они были включены в исследование последовательно (средний возраст: 49,5 ± 15 лет; 53,9% женщины). Чуть более половины (71/128; 55,5%) были госпитализированы для лечения COVID-19, остальные лечились амбулаторно (57/128; 44.5%). Из допущенной когорты 35 (49%) получали гидроксихлорохин, а 6 (8,5%) из них также получали преднизолон. Остальные 36 стационарных больных не получали целевой терапии. Амбулаторные пациенты не получали таргетную терапию. Назначение таргетной терапии оставалось на усмотрение лечащего врача в соответствии с руководящими принципами нашего учреждения в то время. Назначение терапии, направленной против COVID, не имело связи со статусом утомляемости. Чуть более половины (66/128; 51,6%) составляли медицинские работники.Базовые характеристики подробно описаны в таблице 1.

Средний интервал между оценкой исследования и выпиской из больницы или временной точкой через 14 дней после постановки диагноза при амбулаторном лечении составлял 72 дня (IQR: 62–87). Пятьдесят четыре пациента (54/128; 42,2%) сообщили, что чувствуют себя полностью здоровыми, в то время как большинство этого не сделали. До заболевания COVID-19 большинство (82%; 105/128) были трудоустроены, из которых 33 (31%) не вернулись к работе во время участия в исследовании.

Распространенность утомляемости после COVID

Утомляемость оценивалась с помощью CFQ-11 у всех участников, и средний балл (± SD) составил 15.8 ± 5,9 в исследуемой популяции. Средняя оценка физической усталости (± SD) составила 11,38 ± 4,22, а средняя оценка психологической усталости (± SD) составила 4,72 ± 1,99. Основываясь на определении случая CFQ-11, 52,3% (67/128) соответствовали критериям утомляемости, при этом средний балл (± SD) CFQ-11 в этой группе составлял 20 ± 4,4. При однофакторном анализе различий между пациентами с утомляемостью и без нее было обнаружено большее количество женщин в дополнение к большему количеству участников с историей тревоги / депрессии или употребления антидепрессантов в группе тяжелой усталости (χ ² = 9.95, p = 0,002, χ ² = 5,18, p = 0,02 соответственно), но по другим характеристикам отличий нет (таблица 1). Не было никакой связи с работой медицинского работника и соответствием определению случая усталости.

COVID-19 Характеристика болезни и утомляемость

В целом, не было никакой связи ни с использованием нескорректированных моделей, ни с использованием моделей, скорректированных с учетом возраста и пола, между характеристиками заболевания, связанными с COVID-19 (количество дней с момента появления симптомов, необходимость госпитализации / дополнительного кислорода / интенсивной терапии, продолжительность пребывания в больнице) и либо «случайность» усталости (с использованием логистической регрессии), либо общий балл CFQ-11 (с использованием линейной регрессии) (см. таблицу 2).

Таблица 2. Связь COVID-19, лабораторных показателей и циркулирующих провоспалительных цитокинов со статусом случая утомления (утомляемость по сравнению с отсутствием утомления / нетяжелая утомляемость) и общей оценкой утомляемости (CFQ-11).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240784.t002

Результаты лабораторных исследований и усталость после COVID-19

Взаимосвязь между значениями шести рутинных лабораторных измерений воспаления и клеточного обмена (количество лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, NLR, LDH, CRP) не имела никакого отношения ни к статусу случая тяжелой усталости (логистическая регрессия), ни к общему баллу CFQ-11. (линейная регрессия) либо в нескорректированных моделях, либо в моделях с поправкой на возраст и пол.Полные результаты представлены в таблице 2. Аналогичным образом не было обнаружено связи между уровнями IL-6 или растворимого CD25 в сыворотке крови и ни статусом случая утомляемости, ни общим показателем CFQ-11. Примечательно, что 112 участников (87,5%) имели уровни CRP в пределах нормы (0–5 мг / л), 85/99 (85,9%) имели уровни IL-6 в пределах нормы (0–7,62 пг / мл) и 93 / 99 (93,9%) с растворимым CD25 имели уровни в пределах нормы (0–2510 пг / мл).

Обсуждение

Настоящее исследование, насколько нам известно, представляет собой первый отчет в литературе, посвященный распространению утомляемости после заражения SARS-CoV-2.При среднем периоде наблюдения 10 недель наблюдается значительное бремя утомляемости, при этом половина когорты пациентов сообщают о сильной утомляемости. Это имеет несколько важных последствий. Во-первых, 50% участников не чувствуют себя полностью здоровыми, несмотря на то, что с медицинской точки зрения считается, что они выздоровели от своего основного заболевания. Во-вторых, влияние этой усталости на повседневную работу уже очевидно: почти треть (31%) не вернулась к работе. Это вызывает особую озабоченность, поскольку рекомендуется возвращение к работе после заражения вирусом через четыре недели, чтобы предотвратить ухудшение условий [43].Большое количество медицинских работников в нашей когорте отражает общие демографические данные по Ирландии и нашему учреждению, где 50% положительных случаев SARS-CoV-2 были связаны с медицинскими работниками [44]. Высокая доля медицинских работников, инфицированных COVID-19, не только в нашей когорте, но и на международном уровне, означает, что это окажет значительное влияние на системы здравоохранения [44–46]. Эти данные не зависят от эффектов старения, поскольку известно, что возраст связан с увеличением утомляемости [47].

Показатели утомляемости после COVID кажутся намного выше, чем те, о которых сообщалось ранее после EBV, Q-лихорадки или инфекции RRV с аналогичным интервалом [21]. Тем не менее, у 40% пациентов через год после первичного заражения отмечается утомляемость после атипичной пневмонии, при этом каждый четвертый из них на тот момент отвечал диагностическим критериям CFS [16]. Уровни физической и психологической усталости, наблюдаемые после COVID, выше, чем у населения в целом, но не достигают уровней, наблюдаемых при синдроме хронической усталости [48–50].Показатели утомляемости, наблюдаемые в нашей когорте, примерно эквивалентны показателям хронических заболеваний [51, 52]. Учитывая, что в этой когорте нет устойчивых свидетельств активной инфекции, следует отметить уровень утомляемости. Это особенно важно в отношении 52% когорты, которая соответствует диагностическим критериям утомляемости, поскольку их баллы CFQ-11 приближаются к показателям, наблюдаемым в когортах CFS [53, 54].

Также примечательны выводы, касающиеся коррелятов усталости, связанной с SARS-CoV-2. Отсутствие связи с тяжестью первичной инфекции имеет серьезные последствия как для потенциального числа пациентов, которые могут быть затронуты, так и для нагрузки, которую это возложит на службы здравоохранения.Предыдущие исследования SARS в основном были сосредоточены на функциональности и утомляемости у пациентов после интенсивной терапии [55]. Наши результаты предполагают, что всем пациентам с диагнозом SARS-CoV-2 потребуется обследование на усталость. Наши результаты также показывают явное преобладание женщин в развитии утомляемости. Это согласуется с предыдущими выводами CFS [56]. Мы также отметили значительную связь с ранее существовавшим диагнозом депрессии и использованием антидепрессантов и последующим развитием тяжелой усталости.Несмотря на то, что депрессия и СХУ ранее были связаны, были некоторые споры относительно временной взаимосвязи [21, 27]. Потребуются лонгитюдные исследования для оценки последующего развития депрессии после утомления после COVID, а также для оценки траектории и стойкости утомления.

Отсутствие специфической иммунной сигнатуры, связанной со стойкой усталостью, является поразительным положительным результатом. Как упоминалось ранее, СХУ был связан с большим количеством различных изменений маркеров воспаления и популяций иммунных клеток.Однако в нескольких исследованиях не было зарегистрировано никаких устойчивых изменений [30]. Это, в сочетании с нашими результатами, заставляет нас предположить, что патологические изменения, связанные с CFS и пост-COVID усталостью, более тонкие. СХУ может быть конечной точкой множества различных путей или может быть следствием патологических изменений, которые больше не обнаруживаются системно. Несмотря на отсутствие четких иммунологических данных, считается, что СХУ может возникать при отсутствии очевидного заболевания [57, 58].Отсутствие отчетливой иммунной сигнатуры в сочетании с депрессией подтверждает многофакторную этиологию СХУ [59]. Он также поддерживает использование немедикаментозных вмешательств для управления утомляемостью и не дает оснований для использования иммуномодуляции при лечении утомляемости после COVID.

Наше исследование касалось результатов, касающихся усталости, связанной с COVID-19, в среднесрочной перспективе. В соответствии с опубликованными данными о вирусной динамике, инфекционности и продолжительности инфекции, все наши участники выздоровели от острой болезни COVID-19 [60–62].Средний период между появлением симптомов и оценкой утомляемости составлял десять недель, при этом ни один участник не набирался ранее, чем через шесть недель после их последних симптомов COVID-19 или выписки из больницы. Исследования CFS и поствирусной усталости обычно проводились у людей, по крайней мере, через 6 месяцев после их вирусного заболевания. Утомляемость после ТОРС была описана у 22 пациентов в период от 1 до 3 лет после разрешения болезни; эти пациенты были выбраны из-за их симптомов и поэтому не могут быть репрезентативными для всей когорты [15].Мы считаем, что указанный здесь короткий интервал актуален из-за наблюдаемого бремени усталости и что пациенты с COVID-19 наблюдались независимо от симптомов после заболевания, что сводит к минимуму риск систематической ошибки отбора. Мы также считаем, что влияние усталости на самооценку здоровья и возвращение к работе является глубоким и заслуживающим упоминания, особенно в свете количества пациентов, которых это затронет, и потенциального воздействия на отдельных лиц, работодателей и правительства.

Управление состояниями утомляемости требует многопрофильного вмешательства и не будет должным образом решаться, если последующее наблюдение будет осуществляться только с помощью врачей.Для управления СХУ необходим комплекс вмешательств, включая поэтапные упражнения и когнитивно-поведенческую терапию, которые могут иметь отношение к постинфекционной усталости [63–65]. Кроме того, для успешного возвращения к работе потребуется постоянный вклад со стороны отделов гигиены труда и работодателей [66].

Наше одноцентровое исследование среди преимущественно белого ирландского населения имеет несколько ограничений, заслуживающих обсуждения. Наше исследование носит перекрестный характер и оценивает участников только в один момент времени.Как упоминалось ранее, мы также представляем отчетность в средние сроки. Таким образом, мы бы рекомендовали, чтобы продольные исследования были разработаны для оценки пациентов в нескольких временных точках и для изучения изменений иммунных маркеров и популяций иммунных клеток с течением времени. Также будет показательно описать стойкость утомляемости в течение шести месяцев и более. Важно отметить, что нет единого мнения о природе утомления и его оценке. Однако в этом контексте уместно использование широко применяемой шкалы усталости Чалдера.Потребуются дальнейшие исследования в больших когортах, чтобы выявить подгруппы утомляемости и возможные комплексные факторы. Мы также предполагаем, что пришло время подумать о лечении этого пост-COVID-синдрома, и выступаем за ранний анализ междисциплинарных стратегий управления утомляемостью.

Выводы

Мы представляем первый, насколько нам известно, отчет о поствирусной усталости у выздоровевших после острой фазы заболевания COVID-19. Подобно предыдущим пандемиям коронавируса, COVID-19, по-видимому, вызывает симптомы сильной усталости, которые переживают первоначальное острое заболевание.Более половины людей в текущем исследовании продемонстрировали симптомы, соответствующие тяжелой усталости, в среднем через 10 недель после их первоначального заболевания, в то время как почти одна треть из ранее работавших не вернулась к работе. Что наиболее интересно, утомляемость не была связана с исходной тяжестью заболевания, и не было обнаруженных различий в провоспалительных цитокинах или популяциях иммунных клеток. Ранее установленный диагноз депрессии связан с тяжелой пост-COVID-усталостью. Это исследование подчеркивает бремя усталости, влияние на возвращение к работе и важность наблюдения за всеми пациентами с диагнозом COVID, а не только за теми, кто нуждался в госпитализации.Во всем мире огромное количество пациентов выздоравливает от инфекции SARS-CoV-2. Длительное бремя постинфекционной усталости ухудшит качество жизни и окажет значительное влияние на людей, работодателей и системы здравоохранения. Эти важные ранние наблюдения выдвигают на первый план новую проблему. Эти данные следует использовать для информирования о стратегиях ведения выздоравливающих пациентов и для своевременного проведения вмешательства.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить команды, участвующие в уходе за этими пациентами, в частности группы интенсивной терапии, иммунологии, психологической медицины и инфекционных заболеваний в больнице Сент-Джеймс, а также вклад команды диагностической лаборатории иммунологии.Мы особенно хотели бы поблагодарить следующих людей за вклад в сбор данных для этого исследования: доктора Тары Кингстон, г-жи Патриции Бирн, доктора Кэти Ридж, доктора Фионнуалы Кокс, доктора Кэтрин Кинг.

Ссылки

1. 1. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395 (10223): 497–506. pmid: 31986264
2. 2. Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю Х, Чжан Дж. И др.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020; 323 (11): 1061–9. pmid: 32031570
3. 3. Сюй X-W, Wu X-X, Цзян X-G, Xu K-J, Ying L-J, Ma C-L и др. Клинические данные в группе пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года (SARS-Cov-2), за пределами Ухани, Китай: ретроспективная серия случаев. BMJ. 2020; 368.
4. 4. Чжан Дж-дж, Дун Икс, Цао И-и, Юань И-д, Ян И-б, Янь И-q и др.Клинические характеристики 140 пациентов, инфицированных SARS ‐ CoV ‐ 2, в Ухане, Китай. Аллергия. 2020. pmid: 32077115
5. 5. Тиан С., Ху Н, Лу Дж., Чен К., Кан Х, Сян Зи и др. Характеристики заражения COVID-19 в Пекине. J Infect. 2020.
6. 6. Чжу Дж, Джи П, Панг Дж, Чжун З, Ли Х, Хе С и др. Клинические характеристики 3062 пациентов с COVID ‐ 19: метаанализ. J Med Virol. 2020.
7. 7. Чжу Дж., Чжун З., Джи П, Ли Х, Ли Б, Панг Дж и др.Клинико-патологические характеристики 8697 пациентов с COVID-19 в Китае: метаанализ. Fam Med Community Health. 2020; 8 (2). pmid: 32371463
8. 8. Вайра Л.А., Хопкинс С., Сальцано Дж., Петрочелли М., Мелис А., Кукурулло М. и др. Нарушение обонятельной и вкусовой функции у пациентов с COVID ‐ 19: итальянское объективное многоцентровое исследование. Голова Шея. 2020. pmid: 32437022
9. 9. Керр С., Хьюз Г., Маккенна Л., Бергин С. Распространенность обонятельной и вкусовой дисфункции в когорте амбулаторных пациентов с CoVID19, лечение которых осуществлялось путем удаленной консультации в большой городской клинической больнице в Дублине, Ирландия.IPIP. 2020: 100076.
10. 10. Уилсон С. Коронавирус, вызывающий озабоченность, может вызывать синдромы поствирусной усталости. Новый ученый (1971). 2020; 246 (3278): 10. pmid: 32372811
11. 11. Бансал А., Брэдли А., Бишоп К., Киани-Алихан С., Форд Б. Синдром хронической усталости, иммунная система и вирусная инфекция. Иммунное поведение мозга. 2012; 26 (1): 24–31. pmid: 21756995
12. 12. Цинь Ц., Чжоу Л., Ху З., Чжан С., Ян С., Тао И и др. Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай.Clin Infect Dis. 2020. pmid: 32161940
13. 13. Чен Г., Ву Д., Го В., Цао И, Хуанг Д., Ван Х и др. Клинико-иммунологические особенности тяжелой и умеренной коронавирусной болезни 2019. J Clin Invest. 2020; 130 (5). pmid: 32217835
14. 14. Чжоу И, Фу Б., Чжэн Х, Ван Д., Чжао С. Патогенные Т-клетки и воспалительные моноциты провоцируют воспалительный шторм у тяжелых пациентов с COVID-19. Национальное научное обозрение. 2020.
15. 15. Молдофски Х., Патчай Дж.Хроническая распространенная скелетно-мышечная боль, утомляемость, депрессия и нарушение сна при хроническом пост-атипичном синдроме; случай-контролируемое исследование. BMC Neurol. 2011; 11 (1): 37. pmid: 21435231
16. 16. Лам MH-B, Wing Y-K, Yu MW-M, Leung C-M, Ma RC, Kong AP и др. Психические заболевания и хроническая усталость у лиц, переживших тяжелый острый респираторный синдром: долгосрочное наблюдение. Arch Intern Med. 2009. 169 (22): 2142–7. pmid: 20008700
17. 17. Ли Ш., Шин Х-С, Пак Х.Й., Ким Дж. Л., Ли Дж. Дж., Ли Х и др.Депрессия как медиатор симптомов хронической усталости и посттравматического стресса у лиц, переживших респираторный синдром на Ближнем Востоке. Психиатрическое расследование. 2019; 16 (1): 59. pmid: 30605995
18. 18. Кац Б.З., Коллин С.М., Мерфи Г., Мосс-Моррис Р., Уиллер В.Б., Венсаас К.А. и др. Международное сотрудничество по борьбе с утомляемостью после инфекции (COFFI). Усталость: биомедицина, здоровье и поведение. 2018; 6 (2): 106–21. pmid: 30666281
19. 19. Кац Б.З., Сираиси Ю., Мирс СиДжей, Биннс Х.Дж., Тейлор Р.Синдром хронической усталости после инфекционного мононуклеоза у подростков. Педиатрия. 2009. 124 (1): 189–93. pmid: 19564299
20. 20. Гэлбрейт С., Кэмерон Б., Ли Х, Лау Д., Фоллмер-Конна Ю., Ллойд А. Р.. Экспрессия генов периферической крови при синдроме постинфекционной усталости, возникшем в результате трех различных триггерных инфекций. J Infect Dis. 2011. 204 (10): 1632–40. pmid: 21964398
21. 21. Hickie I, Davenport T, Wakefield D, Vollmer-Conna U, Cameron B, Vernon SD и др. Постинфекционные синдромы и синдромы хронической усталости, вызванные вирусными и невирусными патогенами: проспективное когортное исследование.BMJ. 2006; 333 (7568): 575. pmid: 16950834
22. 22. Де Вито А., Геремия Н., Мамели С. М., Фиоре В., Серра П. А., Рокчитта Г. и др. Эпидемиология, клинические аспекты, лабораторная диагностика и лечение риккетсиозов в Средиземноморье во время пандемии COVID-19: обзор литературы. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020; 12 (1). pmid: 32952967
23. 23. Eymard D, Lebel F, Miller M, Turgeon F. Человеческий герпесвирус 6 и синдром хронической усталости. Может ли J заразить Dis.1993; 4. pmid: 22346448
24. 24. Баррозу Дж., Лезерман Дж., Хармон Дж. Л., Хэммилл Б., Пенс Б. В.. Усталость у ВИЧ-инфицированных: трехлетнее обсервационное исследование. J Управление симптомами боли. 2015; 50 (1): 69–79. pmid: 25701691
25. 25. Круэси MJ, Дейл J, Straus SE. Психиатрическая диагностика у пациентов с синдромом хронической усталости. J Clin Psychiatry. 1989. pmid: 2536690
26. 26. Таерк Г.С., Тонер ВВ, Салит И.Е., Гарфинкель П.Е., Озерский С. Депрессия у пациентов с невромиастенией (доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом).Международный журнал психиатрии в медицине. 1988. 17 (1): 49–56.
27. 27. Коп Х, Манн А., Дэвид А., Пелоси А. Предикторы хронической «поствирусной» усталости. Ланцет. 1994. 344 (8926): 864–8. pmid: 7916407
28. 28. Климас Н.Г., Бродерик Г., Флетчер М.А. Биомаркеры хронической усталости. Иммунное поведение мозга. 2012. 26 (8): 1202–10. pmid: 22732129
29. 29. Монтойя Дж. Г., Холмс Т. Х., Андерсон Дж. Н., Меккер Х. Т., Розенберг-Хассон И., Валенсия И. Дж. И др. Сигнатура цитокинов, связанная с тяжестью заболевания у пациентов с синдромом хронической усталости.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2017; 114 (34): E7150 – E8. pmid: 28760971
30. 30. Natelson BH, Haghighi MH, Ponzio NM. Доказательства наличия иммунной дисфункции при синдроме хронической усталости. Clin Diagn Lab Immunol. 2002. 9 (4): 747–52. pmid: 12093668
31. 31. Михайлова И., ДеРуйтер М., Рамменс Л.-Л, Босманс Э., Маес М. Снижение экспрессии CD69 при синдроме хронической усталости по отношению к воспалительным маркерам: свидетельство серьезного нарушения ранней активации Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров.Письма о нейроэндокринологии. 2007. 28 (4): 477–83. pmid: 17693977
32. 32. Робертсон М., Шактерле Р., Маккин Г., Уилсон С., Блумингдейл К., Ритц Дж. И др. Различия подгруппы лимфоцитов у пациентов с синдромом хронической усталости, рассеянным склерозом и большой депрессией. Clin Exp Immunol. 2005. 141 (2): 326–32. pmid: 15996197
33. 33. Брену Э. У., Бродли С., Нгуен Т., Джонстон С., Рамос С., Стейнс Д. и др. Предварительная сравнительная оценка роли CD8 + Т-клеток в синдроме хронической усталости / миалгическом энцефаломиелите и рассеянном склерозе.J Immunol Res. 2016; 2016. pmid: 26881265
34. 34. Брэдли А., Форд Б., Бансал А. Измененные популяции функциональных субпопуляций В-клеток у пациентов с синдромом хронической усталости по сравнению со здоровым контролем. Clin Exp Immunol. 2013. 172 (1): 73–80. pmid: 23480187
35. 35. Батлер С., Чалдер Т., Рон М., Уэссели С. Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме хронической усталости. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991. 54 (2): 153–8. pmid: 2019842
36. 36. Чалдер Т., Береловиц Г., Павликовска Т., Уоттс Л., Уэссели С., Райт Д. и др.Развитие шкалы утомляемости. J Psychosom Res. 1993. 37 (2): 147–53. pmid: 8463991
37. 37. Джексон К. Шкала усталости Чалдера (CFQ 11). Occup Med. 2015; 65 (1): 86–. pmid: 25559796
38. 38. Моррис Р., Уэрден А., Маллис Р. Изучение применимости шкалы усталости Чалдера при синдроме хронической усталости. J Psychosom Res. 1998. 45 (5): 411–7. pmid: 9835234
39. 39. Loge JH, Ekeberg Ø, Kaasa S. Усталость у норвежского населения в целом: нормативные данные и ассоциации.J Psychosom Res. 1998. 45 (1): 53–65. pmid: 9720855
40. 40. Джексон К. Опросник общего состояния здоровья. Occup Med. 2007; 57 (1): 79–.
41. 41. Роквуд К., Сонг Х, Макнайт С., Бергман Х., Хоган Д. Б., Макдауэлл I и др. Глобальный клинический показатель физической формы и слабости у пожилых людей. Кан Мед Асс Дж. 2005; 173 (5): 489–95.
42. 42. Ассоциация WM. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Этические принципы медицинских исследований с участием людей.Bull World Health Organ. 2001; 79 (4): 373. pmid: 11357217
43. 43. Купманс П., Бахтали Р., Катан А., Грутофф Дж., Ролен С. Возвращение на работу после отсутствия по болезни из-за инфекционного мононуклеоза. Occup Med. 2010. 60 (4): 249–54. pmid: 20511265
44. 44. Оценка RR. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) в ЕС / ЕЭЗ и Великобритании — девятое обновление. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний: Стокгольм; 2020.
45. 45. Хенеган К., Оке Дж., Джефферсон Т.COVID-19 Сколько работников здравоохранения инфицировано? 2020 г., 17 апреля 2020 г. [цитируется в 2020 г., 27 апреля].
46. 46. Хантер Э., Прайс Д.А., Мерфи Э., ван дер Лофф И.С., Бейкер К.Ф., Лендрем Д. и др. Первый опыт скрининга медицинских работников на COVID-19 в Англии. Ланцет. 2020; 395 (10234): e77 – e8. pmid: 32333843
47. 47. Moreh E, Jacobs JM, Stessman J. Усталость, функция и смертность у пожилых людей. Журналы геронтологии серии A: биомедицинские и медицинские науки.2010. 65 (8): 887–95.
48. 48. Кокубун К., Немото К., Ока Х, Фукуда Х, Ямакава Ю., Ватанабэ Ю. Связь усталости и стресса с объемом серого вещества. Front Behav Neurosci. 2018; 12: 154. pmid: 30087602
49. 49. Ким Би Х, Намкун К., Ким Дж Дж, Ли С., Юн К Джей, Чой М. и др. Изменение функциональной связности в состоянии покоя у женщин с синдромом хронической усталости. Психиатрия Res Neuroimaging. 2015; 234 (3): 292–7. pmid: 26602611
50. 50. Раймс К.А., Чалдер Т.Шкала представлений об эмоциях: обоснованность, надежность и чувствительность к изменениям. J Psychosom Res. 2010. 68 (3): 285–92. pmid: 20159215
51. 51. Кутзи Б., Лодес М., Дю Туа С., Рид Р., Каги А. Усталость среди южноафриканских подростков, живущих с ВИЧ: подходит ли опросник Чалдера по усталости и насколько распространена утомляемость? Исследования уязвимых детей и молодежи. 2018; 13 (4): 305–16. pmid: 32587628
52. 52. Jeon HO, Kim J, Kim O. Факторы, влияющие на симптомы депрессии у работающих на гемодиализе пациентов с хронической почечной недостаточностью.Psychol Health Med. 2019: 1–10. pmid: 31829030
53. 53. Такакура С., Ока Т., Судо Н. Изменения в циркулирующей микроРНК после практики изометрической йоги в лежачем положении у пациентов с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости: исследовательское пилотное исследование. Biopsychosoc Med. 2019; 13 (1): 29. pmid: 31827600
54. 54. Стубхауг Б., Лиер Х.О., Асмус Дж., Ронгве А., Квале Г. 4-дневная программа когнитивно-поведенческого вмешательства на основе осознанности для CFS / ME. открытое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года.Фронтальная психиатрия. 2018; 9: 720. pmid: 30618889
55. 55. Херридж М.С., Чунг А.М., Танси С.М., Мэтт-Мартин А., Диас-Гранадос Н., Аль-Саиди Ф. и др. Годовые исходы у выживших после острого респираторного дистресс-синдрома. N Engl J Med. 2003. 348 (8): 683–93. pmid: 12594312
56. 56. Фаро М., Саэс-Франкас Н., Кастро-Марреро Дж., Алисте Л., де Севилья Т.Ф., Алегре Дж. Гендерные различия при синдроме хронической усталости. Reumatología clínica (английское издание). 2016; 12 (2): 72–7. pmid: 261
57. 57.Cluff LE. Медицинские аспекты отсроченного выздоровления. Rev Infect Dis. 1991; 13 (Приложение_1): S138 – S40. pmid: 2020799
58. 58. Комаров А.Л., Чо Т.А., редакторы. Роль инфекции и неврологической дисфункции в синдроме хронической усталости. Семин Нейрол; 2011 г .: © Thieme Medical Publishers.
59. 59. Принс Дж. Б., Меер В. В. ван дер и Блейенберг Г. (2006). Синдром хронической усталости. Ланцет. 367: 346–55.
60. 60. Хэ Икс, Лау Э.Х., Ву П, Дэн Х, Ван Дж., Хао Х и др.Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (5): 672–5.
61. 61. Ли Н-И, Ли Ч-В, Цай Х-П, Чен П-Л, Сью Л-С, Ли М-К и др. Случай возврата COVID-19 и пневмонии из Макао на Тайване: клиническое течение и динамика IgG к SARS-CoV-2. J Microbiol Immunol Infect. 2020.
62. 62. Линь И, Сюй С-Б, Линь И-Х, Тиан Д, Чжу З-К, Дай Ф-Х и др. Устойчивость и клиренс вирусной РНК у пациентов, прошедших реабилитацию с новым коронавирусным заболеванием 2019 г.Чин Мед Дж. 2020.
63. 63. Джейсон Л., Бентон М., Торрес-Хардинг С., Малдауни К. Влияние модуляции энергии на физическое функционирование и степень утомляемости пациентов с ME / CFS. Советы по обучению пациентов. 2009. 77 (2): 237–41. pmid: 19356884
64. 64. Уайт П.Д., Голдсмит К.А., Джонсон А.Л., Поттс Л., Уолвин Р., ДеЦезаре Дж. К. и др. Сравнение адаптивной кардиостимуляции, когнитивно-поведенческой терапии, дифференцированной лечебной физкультуры и специализированной медицинской помощи при синдроме хронической усталости (PACE): рандомизированное исследование.Ланцет. 2011. 377 (9768): 823–36.
65. 65. Галеото Дж., Сансони Дж., Валенти Д., Моллика Р., Валенте Д., Паренте М. и др. Влияние физиотерапии на усталость и физическое функционирование у пациентов с синдромом хронической усталости: систематический обзор. La Clinica Terapeutica. 2018; 169 (4): e184 – e8. pmid: 30151552
66. 66. Винк М., Винк-Нисе Ф. Рабочая реабилитация и медицинский выход на пенсию для пациентов с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости. Обзор и оценка диагностических стратегий.Диагностика. 2019; 9 (4): 124.

.