Посттравматическое стрессовое расстройство лечение – Лечение посттравматического стрессового расстройства — Медицинский портал EUROLAB

Посттравматический синдром (ПТСР): развитие, виды, симптомы, лечение

Посттравматический синдром (ПТС,  посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР) — тяжелое нарушение психики, обусловленное внешним воздействием сверхсильного травмирующего фактора. Клинические признаки психических расстройств возникают в результате насильственных действий, истощения ЦНС, унижения, боязни за жизнь близких людей. Патология развивается у военных; лиц, внезапно узнавших о своей неизлечимой болезни; пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Характерными симптомами ПТС являются: психоэмоциональное перенапряжение, мучительные воспоминания, тревога, страх. Воспоминания о травмирующей ситуации возникают приступообразно при встрече с раздражителями. Ими часто становятся звуки, запахи, лица и картинки из прошлого. Из-за постоянного нервного перенапряжения нарушается сон, истощается ЦНС, развивается дисфункция внутренних органов и систем. Психотравмирующие события оказывают стрессовое воздействие на человека, что приводит к депрессии, замкнутости, зацикленности на ситуации. Подобные признаки сохраняются на долгое время, синдром неуклонно прогрессирует, причиняя больному значительные страдания.

Посттравматическое стрессовое расстройство часто развивается у детей и пожилых людей. Это связано с их низкой резистентностью к стрессам, слабым развитием компенсаторных механизмов, ригидностью психики и утратой ее адаптационных возможностей. Женщины страдают данным синдромом намного чаще, чем мужчины.

Синдром имеет код по МКБ-10 F43.1 и наименование «Посттравматическое стрессовое расстройство». Диагностикой и лечением ПТСР занимаются специалисты в области психиатрии, психотерапии, психологии. После беседы с больным и сбора анамнестических данных врачи назначают медикаментозное лечение и психотерапию.

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Классификация

Существует четыре вида посттравматического синдрома:

• Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
• Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
• Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
• Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

Причины

Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

1. вооруженные конфликты,
2. катастрофы,
3. терракты,
4. физическое насилие,
5. пытки,
6. нападение,
7. жестокое избиение и ограбление,
8. кража детей,
9. неизлечимая болезнь,
10. смерть близких людей,
11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

• моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
• чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
• разрушение старых идеалов и представлений,
• переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

1. пострадавшие в результате насильственных действий,
2. свидетели изнасилований и убийств,
3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
9. проститутки,
10. полицейские,
11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Посттравматический синдром – следствие тяжелой психической травмы, требующее медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время изучением посттравматического стресса занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Это актуальное направление в медицине и психологии, изучению которого посвящены научные труды, статьи, семинары. Современные психологические тренинги все чаще начинаются с разговора о посттравматическом стрессовом состоянии, особенностях диагностики и основных симптомах.

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Симптоматика

При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

Симптомами ПТСР являются:

• Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
• Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
• Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
• Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
• Нарушение памяти.
• Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
• Нарушение контакта с потребностями.
• Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
• Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
• Неспособность словесно выразить свои эмоции.
• Асоциальное поведение.
• Симптомы истощения ЦНС – развитие церебрастении со снижением физической активности.
• Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
• Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
• Агедония – отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
• Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
• Сужение сознания.

Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.

Виды

Типы посттравматического синдрома:

1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

• седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
• транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
• бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
• ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
•  снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
• антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
• нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
• противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
• психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

1. Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

• настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
• отвар из листьев сизой ежевики,
• настой на основе золототысячника,
• травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
• ванна с мелиссой,
• отвар из картофеля,
• настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
• лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
• грецкие орешки с медом.

Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

Видео: психолог о посттравматическом синдроме

Видео: документальный фильм о посттравматическом синдроме

Видео: документальный фильм о посттравматическом синдроме

sindrom.info

Посттравматическое стрессовое расстройство — причины, симптомы, диагностика и лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – нарушение нормальной работы психики в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. В числе обстоятельств, провоцирующих развитие ПТСР – участие в военных действиях, сексуальное насилие, тяжелые физические травмы, пребывание в опасных для жизни ситуациях, обусловленных природными или техногенными катастрофами и т. п. ПТСР характеризуется повышенной тревожностью и навязчивыми воспоминаниями о травмирующем событии при настойчивом избегании мыслей, чувств, разговоров и ситуаций, так или иначе связанных с травмой. Диагноз ПТСР устанавливается на основании беседы и анамнестических данных. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Общие сведения

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, посттравматический стрессовый синдром) – психическое расстройство, обусловленное тяжелой психотравмирующей ситуацией, выходящей за рамки нормального человеческого опыта. В МКБ-10 относится к группе «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». ПТСР чаще возникает в период военных действий. В мирное время наблюдается у 1,2% женщин и 0,5% мужчин. Попадание в тяжелую психотравмирующую ситуацию не обязательно влечет за собой развитие ПТСР – по данным статистики, этим расстройством страдает 50-80% граждан, переживших травмирующие события.

ПТСР больше подвержены дети и люди пожилого возраста. Специалисты предполагают, что низкая устойчивость юных пациентов обусловлена недостаточным развитием защитных механизмов в детском возрасте. Причиной частого развития ПТСР у пожилых, вероятно, является нарастающая ригидность психических процессов и постепенная утрата адаптационных возможностей психики. Лечение ПТСР осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Причины ПТСР

Причиной развития ПТСР обычно становятся массовые бедствия, представляющие непосредственную угрозу для жизни людей: военные действия, техногенные и природные катастрофы (землетрясения, ураганы, наводнения, взрывы, обрушения зданий, завалы в шахтах и пещерах), террористические акты (пребывание в заложниках, угрозы, пытки, присутствие при пытках и убийствах других заложников). ПТСР также может развиваться после трагических событий индивидуального масштаба: тяжелых травм, длительных болезней (своих или родственников), смерти близких, попытки убийства, грабежа, избиения или изнасилования.

В ряде случаев симптомы ПТСР появляются после психотравмирующих событий, имеющих высокую индивидуальную значимость для пациента. Травматические события, предшествующие ПТСР, могут быть одиночными (стихийное бедствие) или повторяющимися (участие в боях), кратковременными (криминальный инцидент) или длительными (долгая болезнь, продолжительное пребывание в заложниках). Большое значение имеет тяжесть переживаний во время психотравмирующей ситуации. ПТСР является следствием крайнего ужаса и острого ощущения беспомощности перед лицом обстоятельств.

Интенсивность переживаний зависит от индивидуальных особенностей больного ПТСР, его впечатлительности и эмоциональной восприимчивости, уровня психологической подготовки к ситуации, возраста, пола, физического и психологического состояния и других факторов. Определенное значение имеет повторяемость психотравмирующих обстоятельств – регулярное травматичное воздействие на психику влечет за собой истощение внутренних резервов. ПТСР нередко выявляется у женщин и детей, подвергавшихся домашнему насилию, а также у проституток, полицейских и других категорий граждан, часто становящихся жертвами или свидетелями насильственных действий.

В числе факторов риска развития ПТСР специалисты указывают так называемый «невротизм» — склонность к невротическим реакциям и избегающему поведению в стрессовых ситуациях, тенденцию к «застреванию», навязчивой потребности мысленно воспроизводить травмирующие обстоятельства, акцентируясь на возможных угрозах, предполагаемых негативных последствиях и других отрицательных аспектах события. Кроме того, психиатры отмечают, что лица с нарциссическими, зависимыми и избегающими чертами личности страдают ПТСР чаще людей с асоциальным поведением. Риск возникновения посттравматического расстройства также повышается при наличии в анамнезе депрессии, алкоголизма, наркомании или лекарственной зависимости.

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство – это затяжная отсроченная реакция на очень тяжелый стресс. Главными признаками ПТСР являются постоянное мысленное воспроизведение и повторное переживание травмирующего события; отстраненность, эмоциональное оцепенение, склонность к избеганию событий, людей и тем разговоров, способных напомнить о травмирующем событии; повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность и физический дискомфорт.

Обычно ПТСР развивается не сразу, а спустя некоторое время (от нескольких недель до полугода) после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. С учетом времени появления первых проявлений и продолжительности ПТСР различают три типа расстройства: острое, хроническое и отсроченное. Острое посттравматическое стрессовое расстройство длится не более 3 месяцев, при сохранении симптомов в течение более длительного времени говорят о хроническом ПТСР. При отсроченном типе расстройства симптомы появляются спустя 6 и более месяцев после психотравмирующего события.

Для ПТСР характерно постоянное чувство отчужденности от окружающих, отсутствие реакции или слабо выраженная реакция на актуальные события. Несмотря на то, что травмирующая ситуация осталась в прошлом, пациенты с ПТСР продолжают страдать от переживаний, связанных с этой ситуацией, и у психики не остается ресурсов для нормального восприятия и переработки новой информации. Больные ПТСР теряют способность получать удовольствие и радоваться жизни, становятся менее общительными, отдаляются от других людей. Эмоции притупляются, эмоциональный репертуар становится более скудным.

При ПТСР наблюдаются два вида навязчивостей: навязчивости прошлого и навязчивости будущего. Навязчивости прошлого при ПТСР проявляются в форме повторяющихся травмирующих переживаний, которые днем возникают в виде воспоминаний, а ночью в виде кошмаров. Навязчивости будущего при ПТСР характеризуются не полностью осознаваемыми, но частыми безосновательными предвидениями повторения травмирующей ситуации. При появлении таких навязчивостей возможны внешне немотивированная агрессия, тревога и страх. ПТСР может осложняться депрессией, паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, алкоголизмом и наркоманией.

С учетом преобладающих психологических реакций различают четыре типа ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический и соматоформный. При астеническом типе расстройства преобладают апатия, слабость и вялость. Больные ПТСР проявляют безразличие, как к окружающим, так и к самим себе. Ощущение собственной несостоятельности и невозможности вернуться к нормальной жизни оказывает гнетущее действие на психику и эмоциональное состояние пациентов. Снижается физическая активность, больные ПТСР иногда с трудом поднимаются с постели. В дневное время возможна тяжелая дремота. Пациенты легко соглашаются на терапию, охотно принимают помощью близких.

Тревожный тип ПТСР характеризуется приступами беспричинной тревоги, сопровождающимися ощутимыми соматическими реакциями. Наблюдаются эмоциональная неустойчивость, бессонница и ночные кошмары. Возможны панические атаки. Тревога снижается во время общения, поэтому больные охотно контактируют с окружающими. Дисфорический тип ПТСР проявляется агрессивностью, мстительностью, обидчивостью, раздражительностью и недоверчивостью по отношению к окружающим. Пациенты часто инициируют конфликты, крайне неохотно принимают поддержку близких и обычно категорически отказываются от обращения к специалисту.

Для соматоформного типа ПТСР характерно преобладание неприятных соматических ощущений. Возможны головные боли, боли в животе и в области сердца. У многих больных появляются ипохондрические переживания. Как правило, такая симптоматика возникает при отсроченном ПТСР, что затрудняет диагностику. Пациенты, не потерявшие веру в медицину, обычно обращаются к врачам общего профиля. При сочетании соматических и психических нарушений поведение может варьироваться. При повышенной тревожности больные ПТСР проходят многочисленные исследования, многократно обращаются к различным специалистам в поисках «своего врача». При наличии дисфорического компонента пациенты с ПТСР могут предпринимать попытки самолечения, начать употреблять алкоголь, наркотики или обезболивающие препараты.

Диагностика и лечение ПТСР

Диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» выставляют на основании жалоб больного, наличия тяжелой психологической травмы в недавнем прошлом и результатов специальных опросников. Диагностическими критериями ПТСР согласно МКБ-10 являются угрожающая ситуация, способная вызывать ужас и отчаяние у большинства людей; стойкие и яркие флеш-беки, которые возникают как в состоянии бодрствования, так и во сне, и усиливаются, если больной сознательно или невольно ассоциирует теперешние события с обстоятельствами психологической травмы; попытки избежать ситуаций, напоминающих о травматическом событии; повышенная возбудимость и частичная утрата воспоминаний о психотравмирующей ситуации.

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом особенностей личности больного, типа ПТСР, уровня соматизации и наличия сопутствующих расстройств (депрессии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, алкоголизма, наркомании, зависимости от лекарственных препаратов). Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия считается когнитивно-поведенческая терапия. При острой форме ПТСР также применяют гипнотерапию, при хронической используют работу с метафорами и ДПДГ (десенсибилизацию и переработку движениями глаз).

При необходимости психотерапию ПТСР проводят на фоне медикаментозной терапии. Назначают адреноблокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные нейролептики. Прогноз определяется индивидуально в зависимости от особенностей личностной организации больного, тяжести и типа ПТСР. Острые расстройства лучше поддаются лечению, хронические чаще переходят в патологическое развитие личности. Наличие выраженных зависимых, нарциссических и избегающих черт личности, наркомании и алкоголизма является прогностически неблагоприятным признаком.

www.krasotaimedicina.ru

Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Посттравматический синдром относится к группе тяжелых психических состояний, развившихся в результате действия психотравмирующих ситуаций. В связи со склонностью этого нарушения к усугублению человек, испытывающий подобное состояние, нуждается в психокоррекционной помощи, медикаментозной терапии, если душевные страдания сопровождаются физическими болями.

Что такое посттравматический синдром

Психология посттравматического стресса подразумевает наличие в жизни человека травмирующих событий, затронувших психическую сферу. Такие события отличаются от предыдущего опыта либо причиняют человеку сильные страдания, что и вызывает бурную негативную реакцию. Не имеющая отклонений психика старается уменьшить дискомфортные ощущения: у людей, переживших подобные реакции, полностью меняется отношение к происходящему вокруг.

Причины возникновения и виды

Люди часто сталкиваются с психологическими расстройствами, причинами которых могут быть следующие ситуации:

• военные действия;
• террористические акты;
• насилие сексуального, морального, физического характера;
• катастрофы и стихийные бедствия;
• смертельная болезнь;
• гибель близкого человека.

Все случаи, приводящие к развитию посттравматического синдрома, объединяют сильные душевные страдания, с которыми сложно справиться самостоятельно.

Постстрессовые расстройства, к формированию которых приводит действие травмирующей ситуации, классифицируются на несколько видов:

1. Острый, сопровождающийся выраженной симптоматической картиной. Длительность не превышает 3 месяцев.
2. Хронический, протекающий более полугода и характеризующийся изменениями в характере, нарастанием психического истощения.
3. Деформационный, связанный с изменениями в психике, развитием фобий и неврозов.
4. Отсроченный во времени — формируется спустя 6 месяцев в случае, если человек оказывается в эмоционально сходной ситуации.

Клинические типы посттравматического стрессового синдрома представлены следующей классификацией:

1. Тревожный — проявляется регулярно возникающими навязчивыми воспоминаниями, нервным перенапряжением, социальной дезадаптацией. Человек страдает от бессонницы, ночных кошмаров, ощущения ужаса и нехватки воздуха.
2. Астенический — характеризуется слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, утратой интересов, ощущением собственной неполноценности.
3. Дисфорический — выявляется у людей, находящихся в подавленном состоянии, сопровождающемся вспышками немотивированной агрессии.
4. Соматофорный — определяется наличием у пациента жалоб на дисфункцию различных систем организма. Таких людей беспокоят кишечные колики, боли в сердце и голове, изжога и прочие отрицательные симптомы. При проведении обследования у больных не выявляется органических нарушений.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Специфический признак данного синдрома — наличие навязчивых воспоминаний о событии, вызвавшем психологическую травму. Такие воспоминания характеризуются как необычайно яркие, но имеющие вид отрывков — всплывающих картинок из прошлого. В большинстве случаев возникновение этих образов сопровождается сильным чувством постоянной настороженности, тоски, ужаса, беспомощности.

Приступ негативных переживаний влечет за собой изменения в работе вегетативной нервной системы, проявляющиеся в виде повышения уровня артериального давления, изменения сердечного ритма, избыточного потоотделения, учащенного мочеиспускания.

Некоторые пациенты испытывают чувство того, что прошлое возвращается в жизнь. Для этих людей свойственно формирование иллюзий, заключающихся в патологическом восприятии внешних раздражителей. Также возможно возникновение зрительных и слуховых галлюцинаций. Подобные проявления провоцируют агрессию, неадекватные действия, попытки самоубийства.

Помимо навязчивых воспоминаний для людей, испытавших тяжелую психическую травму, характерны следующие состояния:

• излишняя бдительность;
• высокий уровень тревожности;
• паранойя;
• невроз;
• депрессия;
• нарушение сна;
• эмоциональная холодность;
• затруднения мыслительных процессов, памяти и внимания.

Больной не переносит громких звуков, темноты и прочих факторов, сопровождающих травматическую ситуацию. Некоторые люди могут начать употреблять алкоголь или химические вещества, преследуя цель забыть печальное событие.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое расстройство нуждается в психотерапевтической и медикаментозной коррекции. Психотерапевт принимает решение о необходимости комплексной терапии при устранении травмирующего фактора, используются:

• седативные средства;
• антидепрессанты;
• обезболивающие препараты;
• групповые психотерапевтические занятия;
• методы самопомощи.

Медикаментозное лечение

При устранении посттравматического синдрома медикаментозное лечение применяется в следующих случаях:

• длительное нервное напряжение;
• чувство тревоги, сопровождающееся выраженной реакцией испуга;
• резкое угнетение эмоционального фона;
• постоянные приступы воспоминаний, которые сопровождаются вегетативными сбоями;
• формирование галлюцинаций.

Лекарственная терапия не применяется в качестве самостоятельного метода коррекции посттравматического состояния. При легком течении синдрома назначается прием успокоительных средств. Выраженная симптоматическая картина нуждается в коррекции антидепрессантами, повышающими настроение, уменьшающими тревогу, приступы навязчивых образов и страх воспоминаний, купирующими раздражительность и потребность в алкоголе.

Если специалист выявляет признаки нервного напряжения, то пациент нуждается в использовании транквилизаторов. При вегетативных сбоях применяются бета-блокаторы, а при галлюцинациях — нейролептики с успокаивающим эффектом.

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства

Данный вид лечения психогенного нарушения является обязательной составляющей комплексного подхода.

Психотерапия выполняется в несколько этапов:

1. Установление доверительных отношений, настрой пациента на благоприятный исход.
2. Проведение психотерапевтических сеансов, основанных на повторном переживании ситуации насилия в семье либо иных случаев, вызвавших стресс. Также психолог может применять методики поведенческой психотерапии, техники быстрых движений глаз.

Параллельно осуществляется работа с чувством вины, приступами агрессии. Психокоррекционные сеансы могут проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме, включая семейное консультирование. В некоторых случаях целесообразно применение методов нейро-лингвистического программирования. Дополнительными способами психотерапевтического воздействия являются:

• аутотренинг;
• гипноз;
• релаксационные упражнения;
• арттерапия.

В связи с тем, что одним из проявлений посттравматического нарушения считается отсутствие планов на будущее, заключительный этап психотерапии — помощь пациенту в создании модели новой жизни. При содействии врача пациент формирует жизненные ориентиры, осуществляет выбор ближайших целей и способов их достижения. После окончания завершающего этапа многие пациенты продолжают посещать психолога для закрепления терапевтических результатов и для оказания помощи людям, оказавшимся в подобной ситуации.

​​​​

eustress.ru

Посттравматический синдром | Здравый смысл

Посттравматическое стрессовое расстройство это — последствие перенесенного сильного психологического переживания отражающегося на подсознании и последующей жизни. Психика человека не всегда самостоятельно может справиться с тяжелой травмой, которая буквально взрывает защитный барьер организма. Признаки синдрома появляются после сильнейшего эмоционального психотравмирующего события. В целом последствия стресса запускают разрушающий механизм и наносят непоправимый удар всем физиологическим системам и органам человека.

Посттравматическое расстройство симптомы:

1. повышенная нервная возбудимость;
2. цикличность воспоминаний о трагедии;
3. полное погружение в мысли о прошлом;
4. эмоциональная холодность, апатия и депрессивное состояние;
5. немотивированная агрессия;
6. отчуждение от общества

Моменты повышенной тревожности и нервного перенапряжения, при попытке очередной раз вспомнить и разобраться в случившейся ситуации, переходят в церебрастенический комплекс. На фоне нервного расстройства, которое провоцирует бессонницу, кошмарные сны, отказ от еды, привычного образа жизни, в нервной и других системах организма происходит сбой в их работе.

Подобная патология развивается стремительно, человек неожиданно понимает, что он ничего не может исправить и это очень сильно его угнетает. Иногда малейшее воспоминание о трагедии — слова, сказанные в тот момент, запахи или другие факторы, становятся причиной очередного нервного приступа. После этого клиническое состояние человека ухудшается. Посттравматический стрессовый синдром, то есть ПТСР прогрессируя, заводит больного в своеобразный тупик, из которого он не может найти выход самостоятельно.

Развивается зацикленность на тяжелых переживаниях, замкнутость и как следствие тяжелое депрессивное состояние. Чаще всего в связи с ригидностью психики, слабыми компенсаторными механизмами и слабой адаптацией нервное расстройство настигает лиц старшего возраста и детей. Женщины, в отличие от мужчин более подвержены этому синдрому.

Посттравматическое стрессовое расстройство, возникшее как следствие трагического события, возникает от разных ситуаций:

1. природная или техногенная катастрофа;
2. террористический акт или военный конфликт;
3. смерть близкого человека, выкидыш при беременности;
4. нападение с целью ограбления, избиение;
5. жестокость и насилие;
6. неизлечимое заболевание;
7. сильные физические и психологические травмы
8. и другие серьезные психологические стрессы;

Шок и моральная травма, следующая после инцидента, заставляют человека считать себя виновным в случившемся, что обесценивает его как личность. Его мировоззрение и жизненные идеалы терпят крах, невозможность контролировать собственную жизнь, наводит на мысль о ее никчемности. Если вовремя не начать лечение, человек может нанести сам себе телесное повреждение и даже покончить с собой.

Степень непосредственного участия человека в экстремальной ситуации напрямую влияет на развитие и течение синдрома. Свидетель события меньше подвержен риску возникновения синдрома в отличие от активного участника или жертвы трагедии. Согласно статистических данных у 30% свидетелей и у 95% участников проявляется стрессовое расстройство в тяжелой форме. В каждом конкретном случае все зависит от социальных условий, в которых находится человек после получения моральной и зачастую физической травмы. Заболевание протекает у больного значительно тяжелее при определенных индивидуальных особенностях, которые усугубляют его течение. В случае с отягощенной наследственностью, в анамнезе которой зафиксированы психические болезни, склонность к суициду, наркотическая, алкогольная и подобного плана зависимость риск развития заболевания повышается. Таким образом, причиной развития синдрома может быть любое сильное волнение, которое вызывает нервное перенапряжение психоэмоционального фона человека.

По квалификации посттравматическое расстройство выражено 4 видами:

острый синдром — протекающий от 2 до 3 месяцев, характерен яркими клиническими проявлениями;

хронический синдром — симптомы нарастают в течение полугода, характерны полнейшим истощением нервной системы, изменением образа жизни и апатией;

деформационный синдром — развивается при вялотекущем хроническом расстройстве нервной системы, характерен возникновением навязчивых невротических состояний. Усугубляется тревожным фоном и фобиями.

отстроченный синдром — чаще всего возникает как следствие на неожиданный внешний раздражитель после травмы, спустя полгода;

Лечение посттравматического расстройства

Лечение посттравматического расстройства, должно проходить под строгим контролем специалистов в комплексе: медикаментозная терапия и реабилитация. Применение медикаментов обусловлено наличием показаний, то есть при постоянном нервном напряжении, повышенной тревоге, пугливости, при навязчивых воспоминаниях, состоянии апатии и галлюцинациях.

Нарушения в вегето-сосудистой системе, сильное сердцебиение, перепады давления, отказ от пищи сказываются не только на психике человека, но и наносят непоправимый вред организму. Психотерапия и психокоррекция, в отличие от медикаментозного лечения, иногда выступают как отдельный, самостоятельный метод, в лечении нервных расстройств. Но лечение лекарственными препаратами одновременно с сеансами психотерапевта, приносит более быстрый и эффективный прорыв.

Как лечить посттравматический синдром обсуждается лечащим врачом совместно с психотерапевтом, поскольку важным в его преодолении может оказаться даже незначительный момент. Зачастую при легком протекании заболевания назначаются седативные препараты и успокоительные отвары лекарственных трав. При необходимости высокого купирования ярко выраженных симптомов ПТСР, назначаются антидепрессанты.

Антидепрессанты, стабилизируя состояние нервной системы, хорошо снимают тревожность, тем самым уменьшая количество приступов навязчивого воспоминания. Значительно снижается нервозность и раздражительность, исчезают приступы немотивированной агрессии, снижается тяга к наркотикам и алкоголю. Однако следует учитывать, что посттравматический синдром, первые дни приема антидепрессантов, может усугубиться, под действием большой не уточненной дозы лекарства.

Поэтому прием медикаментов проводится под контролем лечащего врача, для определения точной дозы препарата. Поскольку повышения тревожности может спровоцировать агрессивное состояние и усугубить ход лечения заболевания. При вегетативных расстройствах дополнительно назначаются бета-блокаторы и транквилизаторы при неврастенических симптомах.

Для уменьшения тревоги и галлюцинаций, как последствия нервного перевозбуждения, назначаются нейролептики. Вспышки агрессии подавляются принятием дополнительных препаратов. Для стимуляции нервной системы при тяжелом расстройстве психики показано применения ноотропических средств, оказывающих стимулирующее воздействие на нервную систему в целом.

Учитывая, что побочное действием стимуляции нервной системы может выражаться бессонницей, прием препарата должен производиться в первой половине дня. Наряду с медикаментозным лечением обязательной является психотерапия, которая проводится несколькими этапами. Методы психотерапии, в зависимости от каждого конкретного случая, подразделяются на индивидуальные и групповые.

Установив доверительные отношения с пациентом на первом этапе, психолог настраивает его на положительный результат. Помогая преодолеть приступы навязчивых воспоминаний, специалист параллельно проводит психокоррекцию, с помощью которой избавляет от чувства агрессии и вины. На групповых сеансах врач взаимодействует с группой пациентов, которая собрана для борьбы с посттравматическими последствиями и объединена схожими проблемами. Такое лечение трудоемкое, но очень эффективное.

Метки: медицинская психология, Посттравматический синдром

Следующая статья >>> Любовь без секса

Следующая статья >>> Наивный человек

zdravyismysl.ru

Посттравматический стрессовый синдром – ответы на главные вопросы

Лечение психотерапией

Самым распространенным видом лечения ПТСР является, с одной стороны, либо психотерапия, либо психологическое консультирование, с другой стороны, применение специальных лекарств. Сегодня больше никто не принуждает людей, которые расстроены и озабочены травмой, рассказывать травматическую историю снова и снова сразу же после травматического опыта. Раньше, однако, такое практиковалось: использовалась техника «облегчения травмы» (traumatic debriefing), поскольку считалось, что если получится сделать так, чтобы люди рассказали свою историю, то последние почувствуют себя лучше. Но впоследствии было открыто, что слишком сильное настаивание и подталкивание к рассказыванию истории, как правило, лишь усиливали воспоминания и негативные реакции на травму.

В наше время существует ряд техник, использующихся для того, чтобы очень осторожно подвести людей к их воспоминаниям и разговору о них, — консультативные или психотерапевтические техники, которые очень полезны. Среди них наиболее надежными и практикуемыми являются прогрессивная экспозиционная терапия (progressive exposure therapy), коррекция когнитивных искажений (cognitive processing therapy) и десенсибилизация движением глаз (eye movement desensitization). Эти терапии имеют много общего: все они начинают с того, что приучают людей расслабляться, поскольку, чтобы эти терапии были эффективными, необходимо уметь расслабиться и быть расслабленным, когда работают с травмой. Каждая из них по-своему касается связанных с травмой воспоминаний, воспроизведения травмы и анализа тех аспектов травматической ситуации, которые люди находят наиболее трудными.

При прогрессивной экспозиционной терапии начинают с воспоминания, которое связано с травмой и при этом является наименее болезненным, и учатся расслабляться и не расстраиваться. Затем переходят к следующему моменту, который болезненнее, и так далее. В коррекции когнитивных искажений есть аналогичные процедуры, но, помимо этого, осуществляется работа, при которой пациент пытается скорректировать неверные идеи, предположения или заключения, извлеченные из травматического опыта. Например, женщина, которая подверглась сексуальному насилию, может думать, что все мужчины представляют опасность. На самом деле только некоторые мужчины опасны, и вписывание травматических идей в более адаптированный контекст является важной составляющей коррекции когнитивных искажений. Десенсибилизация движением глаз, в свою очередь, включает элементы двух других видов терапии, а также третий компонент, при котором терапевт отвлекает пациента, заставляя его двигать пальцем из одной стороны в другую и фокусироваться на движении пальца назад и вперед. Это фокусирование на пальце, который не имеет отношения к травме, — техника, помогающая некоторым людям расслабиться во время травматического воспоминания.

Есть также и другие техники, которые начинают исследоваться. Например, есть терапии, основанные на осознанности. Они представляют собой различные практики, с помощью которых люди могут научиться расслабляться и можно управлять их эмоциональными реакциями, а также многие другие терапии. При этом люди считают это и приятным, и полезным. Еще один общий аспект всех этих терапий заключается в том, что все они содержат дидактический/образовательный компонент.

В дни, когда посттравматическое стрессовое расстройство еще не было понятно, люди приходили на лечение, но совсем не понимали, что происходит, и думали, что что-то не так с их сердцем, кишечным трактом либо головой или что-то плохое происходит с ними, но они не понимали, что это. Отсутствие понимания было источником тревог и проблем. Так что когда доктора объяснили этим людям, что такое посттравматическое стрессовое расстройство и что симптомы, которые наблюдались у них, были вполне распространенными и излечимыми, то это понимание помогло людям почувствовать себя лучше.

Лечение медикаментами

В настоящее время доказательства в пользу психотерапии более убедительны, чем те, которые поддерживают медикаментозное лечение. Однако существует несколько протестированных медикаментов, показавших свою эффективность. Оба препарата, утвержденные для лечения в Соединенных Штатах, являются антидепрессантами и имеют схожий механизм действия. Они относятся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, и один из них называется «Сертралин», а другой — «Пароксетин».

postnauka.ru

Посттравматическое стрессовое расстройство: что это, симптомы, лечение

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, а также называемый «вьетнамский синдром», «афганский синдром») — это тревожное расстройство, которое отличается от других тревожных расстройств по своему происхождению: травматическое событие.

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникать в результате травматических событий, которые вызывают сильный стресс. Это может быть вооруженный грабеж, дорожно-транспортное происшествие, стихийное бедствие, опыт войны или физическое или сексуальное насилие. Столкнувшись с этим типом события, нормально испытать шок: это так называемая реакция «острого стресса», которая обычно длится менее месяца. У некоторых людей этот период стресса сохраняется ненормально долго от нескольких недель до нескольких месяцев.

Воздействие травматического события может быть различным: человек мог испытать это событие (события) или стать свидетелем событий, произошедших с другими людьми, или просто узнать о внезапной аварии или смерти близкого члена семьи или близкого друга. В некоторых случаях, человек мог подвергаться негативному событию неоднократно.

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть в любом возрасте, включая детство. Признаки обычно появляются в первые три месяца после травмирующего события, хотя может пройти несколько месяцев или даже лет, прежде чем они появятся.

Частота ПТСР у женщин выше, чем у мужчин (у женщин 11,3% и у мужчин 6%).

Врачи установили критерии для диагностики посттравматического стрессового расстройства: человек должен был прожить, быть свидетелем или сталкиваться с событием или событиями, во время которых физическая неприкосновенность его или другого человека могла быть фактически или потенциально угрожающей серьезной травмой или риском травмы или смерти. Человек реагирует на это событие чувством сильного страха, ужаса или беспомощности.

Причины и факторы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой тревожное расстройство, связанное с первоначальным травматическим событием.

Человек, который страдает от ПТСР, может быть жертвой или просто свидетелем травмирующей сцены. Эти события вызывают интенсивную реакцию, смешивающую страх, горе и ужас. Они варьируются от сексуального насилия или серьезного несчастного случая на транспорте (самолет, автомобиль, взрыв, пожар…), до войны, захвата заложников, физического или психического насилия (агрессия, грабеж, изнасилование), стихийного бедствия (наводнение, торнадо, землетрясение…).

Тяжесть и продолжительность события, а также физическая близость человека, подвергающегося воздействию, являются факторами риска возникновения расстройства. Больше, чем фактическая тяжесть травматических событий, именно предполагаемая тяжесть, по-видимому, определяет возникновение посттравматического стрессового расстройства. Наличие более раннего психиатрического заболевания может сделать человека более уязвимым для возникновения проблем.

Любой, кто когда-либо испытывал посттравматическое стрессовое расстройство, остается уязвимым в течение очень долгого времени и может иметь проблемы с повторным появлением при определенных обстоятельствах. Иногда последствия посттравматическое стрессовое расстройство принимает форму депрессии, тревожных расстройств, злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Каковы факторы риска посттравматического стресса?

Каждый может страдать от посттравматического стрессового расстройства, но то, что человек был свидетелем или перенес травматическое событие, не обязательно означает, что у него возникнет ПТСР. Поэтому трудно предсказать, кого коснется расстройство, потому что некоторые люди могут подвергаться ужасным обстоятельствам несколько раз и никогда не иметь расстройства, в то время как другие подвергнутся воздействию только один раз, и будут страдать от посттравматического стрессового расстройства долгое время.

Иногда расстройство появляется только через несколько лет после события или после того, как человек испытывает новое событие, напоминающее ему о первом, либо потому, что он более уязвим, либо только потому, что слышит о подобном событии. Таким образом, посттравматическое стрессовое расстройство может оставаться скрытым в течение нескольких лет и появляться поздно в контексте, явно не связанном с предыдущим. Например, просмотр бедствий по телевидению, заслушивание показаний жертв изнасилования по радио не должны, как правило, вызывать ПТСР, если только человек не испытывал подобных травматических событий в прошлом и не очень старался их забыть.

Неясно, как у человека возникает ПТСР. Существует несколько гипотез: интенсивность реакции будет зависеть не только от характера события, но и от угрозы целостности и субъективной интерпретации, которую человек сделает из него. Непредсказуемый и неконтролируемый характер этого события может также сыграть определенную роль в возникновении посттравматического стресса.

Дети также могут страдать от посттравматического стрессового расстройства, что выражается в некоторых повторяющихся играх и фантазиях, которые могут включать элементы травмы. Эти игры и фантазии нормальны и постепенно исчезают. Важно помнить, что подвергшийся риску человек должен говорить о событии, а не заставлять себя его забывать. Будьте терпеливы и терпимы к людям, страдающим от этого заболевания, и побуждайте их обращаться к врачу или психиатру, если симптомы сохраняются или мешают повседневной жизни.

Симптомы и признаки посттравматического стрессового расстройства

Когда человек живет или становится свидетелем особенно травмирующего события, он может испытывать сильный страх. Впоследствии может появиться ряд специфических признаков и поведений посттравматического стресса. Эти характерные признаки связаны со спусковой травмой. Обычно они начинаются в первые три месяца после травмы, но может пройти несколько месяцев или даже лет до появления признаков.

Почти всегда первоначальная травма вызывает чувство сильного страха, даже ужаса и беспомощности. Травмированный человек затем постоянно рассматривает событие через воспоминания, ночные кошмары, которые появляются неожиданно. Иногда физические ощущения, ощущаемые в момент травмы, появляются неожиданно. Есть навязчивые мысли, которые вызывают дистресс (беспокойство, депрессия). Эти модели поведение избегания является общим, как и усилие, чтобы не думать о травматическом событии или избежать определенных мест или ситуаций, которые могут вызвать болезненные воспоминания. Такое отношение к избеганию может привести к частичной или полной амнезии событий.

Также может возникнуть чувство эмоционального онемения как чувство отрешенности от других или неспособность чувствовать эмоции, такие как нежность или сексуальное желание. Может произойти и гиперактивность в результате трудности с концентрацией внимания и засыпания или в состоянии постоянной боевой готовности с раздражительностью. У больного человека также возникает ощущение потери контакта с окружающей средой, ощущение постоянной туманости.

Могут появиться и другие признаки ПТСР:

• нарушения сна;
• раздражительность;
• дистресс;
• трудности с концентрацией внимания или повышенная бдительность (преувеличенный страх перед внешним миром).

Посттравматическое стрессовое расстройство вызывает клинически объективные страдания или изменение социального и профессионального функционирования. Это может повлиять на семейную жизнь, и привести к серьезному конфликту, поскольку другие члены семьи не понимают поведение человека с посттравматическим стрессом.

Эволюция посттравматического стрессового расстройства

Продолжительность, частота и интенсивность признаков могут меняться со временем. Таким образом, существуют острые посттравматические стрессовые расстройства (симптомы сохраняются в течение менее трех месяцев), хронические (признаки сохраняются в течение трех и более месяцев) и отсроченные ПТСР (между травматическим событием и началом симптомов проходит не менее шести месяцев).

В примерно половине случаев, полное заживление происходит в течение трех месяцев, в то время как другие признаки сохраняются в течение более чем двенадцати месяцев после травматического события.

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть особенно тяжелым или продолжительным со временем, когда травматическое событие связано с таким видом событий, как пытки или изнасилование.

Осложнения посттравматического стресса

ПТСР может иметь серьезные последствия для функционирования человека, который страдает от него, и может влиять на многие аспекты его личной, семейной и общественной жизни.

Предполагаемая необходимость избегать любой угрожающей ситуации может привести к значительным ограничениям повседневной и социальной деятельности. Жертвы или свидетели теракта в метро поначалу будут избегать поездки на метро, ​​даже автобусе или любом другом общественном транспорте, опасаясь, что они снова окажутся в ситуации крайней опасности. Любой шум, напоминающий о взрыве, может вызвать острое беспокойство. Эти люди могут прекратить слушать радио, телевидение или переключать каналы всякий раз, когда появляются изображения или звуки, напоминающие о травмирующем событии.

Могут также возникнуть осложнения, такие как расстройства пищевого поведения или зависимость (алкоголь, наркотики, медикаменты). Почти в половине случаев возникает истинная депрессия.

Когда необходимо говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве?

Ловушка заключается в том, что у человека, пережившего травматическое событие, может возникнуть ПТСР через несколько месяцев или даже лет.

О посттравматическом стрессе следует говорить, когда человек жалуется на три основные категории проблем:

1. Человек постоянно переживает травмирующую сцену в мыслях или ночных кошмарах (признаки возрождения).
2. Человек старается избегать всего, что может напомнить ему о травме, близкой или далекой (признаки избегания и эмоционального онемения).
3. Несмотря на отсутствие непосредственной опасности, человек часто находится в состоянии боевой готовности и находится в состоянии повышенной бдительности (признаки повышенной бдительности).

Интенсивность и продолжительность посттравматического стрессового расстройства сильно варьируют, варьируя от нескольких недель до нескольких лет. Около половины людей с признаками посттравматического стресса самопроизвольно выздоравливают в течение года или двух. В других случаях ПТСР становится хроническим.

Почти треть людей с посттравматическим стрессовым расстройством страдают от тяжелой формы депрессии («большой депрессивный эпизод»), который может усложнить понимание фактического состояния пациента. Другими расстройствами, которые могут присутствовать, являются тревожные расстройства, более сложные проблемы со здоровьем (фибромиалгия, хроническая боль), сексуальные расстройства (дисфункции) или злоупотребление различными наркотиками, алкоголем или препаратами.

Как диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство?

Чтобы установить диагноз посттравматического стрессового расстройства, характерные признаки должны сохраняться в течение более одного месяца и должны приводить к объективным страданиям или проблемам в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни человека.

На клинических консультациях и с использованием различных инструментов оценки (вопросники, таблицы) врачи или психиатры обычно могут диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство.

Диагностическим справочником является «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)». В настоящее время наиболее часто используемой версией является DSM-5.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение посттравматического стрессового расстройства более эффективно, если оно проводится быстро, то есть, как только стресс становится ненормально стойким (более одного месяца после травматического события). В целом их положительные эффекты ощущаются через три-четыре месяца.

Психотерапевтическое лечение использует «поведенческую и когнитивную терапию», «гипнотерапию» или «софрологию», все из которых продемонстрировали некоторую эффективность в лечении ПТСР.

Некоторые антидепрессанты также оказывают благотворное влияние, что подтверждается клиническими исследованиями, даже если человек не находится в депрессии. Нарушения сна часто являются врачебной консультацией. На короткий период времени могут назначаться седативные средства или снотворные.

Антидепрессанты считаются препаратами первой линии: они безопасны, эффективны и помогают уменьшить различные признаки посттравматического стрессового расстройства, снижая тревогу и стимулируя сон, иногда позволяя прекратить прием седативных средств.

Наконец, если пациент испытывает серьезные проблемы, могут быть использованы несколько других терапевтических процедуры. Эти фармакологические процедуры проводятся специализированными группами.

Какие методы психотерапии являются наиболее эффективными?

Наиболее рекомендуемые психотерапевтические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве включают поведенческую терапию, когнитивную терапию или когнитивно-поведенческую терапию. Результаты нескольких исследований подтверждают их эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства.

• «Поведенческая терапия» направлена ​​на изменение отношения человека путем уменьшения поведения, направленного на избегание, а также на изучение стратегий по снижению признаков тревоги.
• «Когнитивная терапия» направлена ​​на изменение познаний (мыслей, идей, ожиданий, интерпретаций), которые ошибочно относятся к последствиям травмы.
• «Когнитивно-поведенческая терапия» или сокр. КПТ может состоять из десенсибилизации, техники прогрессивного воздействия элементов, связанных с травмой, для анализа поведения и мыслей, изучения нового поведения и замены нежелательных мыслей и эмоций другими, которые являются более адаптированными. Результаты нескольких научных исследований подтверждают, что КПТ эффективен при лечении ПТСР. КПТ, как правило, эффективна у 2/3 жертв различных видов травматических событий. Фактически, в настоящее время КПТ представляет собой психотерапевтический подход выбора для лечения ПТСР. Этот метод терапии дает наилучшие результаты и способствует успокоению, уменьшению признаков, и даже способствует полному выздоровлению.
• «Десенсибилизация и переработка движением глаз» (ДПДГ) — это признанный в последние годы эффективностью психотерапевтический подход для лечении посттравматического стрессового расстройства. Это метод десенсибилизации и повторной переработки информации (воспоминаний, изображений) движениями глаз, аналогичный эффекту следования за маятником в экспериментах с гипнозом. По словам исследователей, глазные движения позволяют при определенных условиях уменьшить дистресс, связанный с болезненными воспоминаниями.
• «Психообразование» состоит в предоставлении информации человеку с ПТСР о его/ее посттравматических реакциях, происхождении признаков, а также объяснительных факторах расстройства, потому что очень часто люди не понимают, что с ними происходит, и ошибочно думают, что такие реакции ненормальны.
• «Стратегии управления тревожностью» включает диафрагмальное дыхание, помогающее научиться контролировать тревожную реакцию и способствует расслаблению. Они также могут помочь предотвратить гипервентиляцию.
• «Когнитивная коррекция» включает в себя выявление и изменение иррациональных («дисфункциональных») мыслей, которые вызывают дистресс и беспокойство («Это моя вина» или «Я должен был что-то сделать, чтобы не допустить этого»). Или восприятие мира и других («Я больше не могу доверять» или «Мир опасен»). Таким образом, человек подвергается сомнению в его восприятии и интерпретациях и проверяет их достоверность.
• «Терапия воображения и воздействия» — это экспозиционная терапия (градуированная, длительная и повторяющаяся), очень эффективная при лечении посттравматического стрессового расстройства. Она включает в себя привлечение человека, страдающего от ПТСР, к постепенному раскрытию себя в ситуации, месте, образов, ощущений, шумов, запахов и воспоминаний, связанных с травмирующим событием, которых обычно боятся и избегают. С помощью этой стратегии человек стремится привыкнуть к своему телу, чтобы он больше не реагировал интенсивно на элементы, напоминающие травму, и, следовательно, уменьшалось избегание. Сначала психолог практикует это терапевтическое упражнение с человеком. Затем пациент может применять его самостоятельно до тех пор, пока ранее выявленные ситуации не перестанут вызывать у него каких-либо эмоциональных реакций.

В настоящее время научные исследования сосредоточены как на оценке признанных фармакологических и психологических методов лечения, так и на разработке новых подходов, которые могли бы улучшить эти методы лечения. Эти исследования также направлены на определение показателей, которые позволили бы лучше прогнозировать ответные меры по лечению.

Что можно сделать в случае посттравматического стресса?

Научные исследования показали, что человек, страдающий от посттравматического стрессового расстройства, может значительно уменьшить симптомы и найти удовлетворительное социальное, личное и межличностное функционирование даже без помощи врача.

Помощь врача становится важной, когда человек, страдающий от ПТСР, видит, что его общее функционирование изменилось или что они связаны со значительными страданиями.

Согласно некоторым исследованиям, чем меньше человек, переживший травматическое событие, доверяет своим близким, тем меньше он ассимилирует это событие и тем больше вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. С другой стороны, общение с близкими людьми о событии помогает лучше управлять эмоциями и рационализировать все и представляет собой большой шаг к выздоровлению.

Очень часто общение с другими людьми, выражение страхов, эмоций и тревог является отличным способом дедраматизировать травмирующее событие, найти решение и даже подчеркнуть положительные последствия после события, которое на первый взгляд кажется катастрофическим.

Родственники самопроизвольно принимают определенное поддерживающее поведение, которое может быть полезным во время стрессовых событий. Но в случае очень интенсивных стрессовых реакций обычной поддержки может быть недостаточным или она даже нанести вред жертве, даже если намерение изначально было положительным. Поэтому и возникает необходимость побудить травмированного человека быстро проконсультироваться с врачом, который поможет пройти через процесс и вмешаться на ранней стадии, если существует риск перехода болезни в хроническую стадию.

Как предотвратить состояние посттравматического стресса?

В течение периода острого стресса, который следует за травмирующим событием, определенные меры могут помочь предотвратить прогрессирование расстройства в хроническую стадию.

Важно, чтобы человек, подвергшийся воздействию события, не оказался изолированным после травмы, и очень важно, чтобы он разговаривал со своими друзьями, семьей, врачом общей практики, психотерапевтом или другими людьми, имеющими тот же опыт. Но некоторые люди предпочитают не говорить о том, через что они прошли. В этом случае лучше не заставлять их описывать свой опыт.

Время может самопроизвольно улучшить состояние, но это может занять много времени для человека, чтобы восстановить свое благополучие. Сложнее всего иногда сталкиваться с непониманием членов окружения перед выраженными чувствами.

Наконец, лучше не употреблять алкоголь, наркотики или анксиолитические препараты (транквилизаторы) или снотворные, кроме тех, которые, возможно, прописаны врачом. Также необходимо планировать мероприятия по расслаблению, физической активности и отдыху.

При отсутствии улучшения человеку лучше проконсультироваться со своим врачом или психиатром. Их роль будет заключаться в том, чтобы предложить человеку возможность нейтрально рассказать о том, что с ним произошло, и предоставить ему информацию о вариантах лечения, будь то психотерапия или медикаментозное лечение.

Важно объяснить человеку, от чего он страдает, и объяснить ему, что нормально реагировать на травмирующее событие. Доказано, что ответ на лечение будет лучше, если терапевтические вмешательства будут сделаны вскоре после диагностики посттравматического стрессового расстройства.

tvojajbolit.ru

Диагностика ПТСР, лечение травматического невроза в ЦМЗ «Альянс»

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это психическое заболевание, которое возникает через несколько недель или месяцев после тяжелого угрожающего жизни события — военных действий (и у солдатов, и у мирных жителей), плена, техногенных катастроф, нападения, изнасилования, природных бедствий, террористических актов.

Диагностикой и лечением посттравматического стрессового расстройства занимается врач-психотерапевт.

Расстройство может начаться спустя несколько недель или через несколько лет после травмирующего опыта. Травматический невроз — это «застревание» человека в экстремальной ситуации, он постоянно мысленно возвращается к ней и не может забыть.

Критерии ПТСР следующие:

1. Человек находился в угрожающей для жизни или здоровья ситуации, был участником или даже просто свидетелем.
2. Во время события он испытывал беспомощность, ужас, страх.
3. Ситуация осталась в прошлом, но пациент с ПТСР постоянно переживает ее — мысленно, в ночных кошмарах, возвращается к ней снова и снова. С окружающими он переживаниями не делится, держит всё в себе.

Важно

Человек не способен объективно оценить свое самочувствие и справиться с эмоциями. Он начинает неадекватно реагировать на настоящие события, не воспринимает новую информацию, старается изолироваться от общения, остро реагирует на критику и шутки.

Человек становится тенью себя прежнего, поскольку не существует в настоящем. Обращение к врачу-психотерапевту — единственный эффективный способ справиться с травматическим расстройством.

Особенности развития и диагностика ПТСР

Расстройству часто предшествует скрытый период относительного спокойствия. После травмы человек может вести обычный образ жизни полгода и даже дольше. При ПТСР признаки, которые сигнализируют о заболевании, следующие:

• появляются переживания, тревога и напряжение, которые связаны с травмирующей ситуацией. Они повторяются в любое время суток: ночью — в кошмарах, днем — в мыслях, воспоминаниях;
• возникают флешбэки — человек «переносится» в прошлую ситуацию, заново очень ярко переживает ее и перестает ориентироваться в реальности, состояние похоже на помутнение сознания. Длятся от нескольких секунд до нескольких часов;
• человек замыкается в себе, теряет интерес к работе и общению. При этом на невинные замечания и шутки может отреагировать импульсивными, жестокими избиениями.

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется возбуждением, агрессией, повышенной осторожностью, подозрительностью. Человек избегает любых упоминаний о случившемся (действия, места, разговоры), становится тревожным и эмоционально заторможенным.

Важно

Внутренняя напряженность приводит к усталости, апатии, опустошенности. Ухудшается память, внимание. Человек становится рассеянным, что приводит к постоянным ошибкам на работе. Часто такое состояние сопровождается подавленным настроением (депрессией), мыслями о самоубийстве.

При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы могут включать и жалобы на:

• бессонницу или поверхностный сон;
• повышенное потоотделение;
• сердцебиение, перебои в работе сердца;
• утомляемость, повышенную чувствительность.

Врач-психотерапевт диагностирует заболевание на индивидуальной консультации — собирает анамнез (историю жизни), оценивает жалобы, пытается выяснить причины расстройства. Психическая травма может запускать развитие других психических заболеваний — тяжелой депрессии, эндогенных заболеваний. Для дифференциальной диагностики применяют также патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог).

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Психотерапевтические сеансы — основа выздоровления. Они помогают пациенту принять и пережить травмирующий опыт, чтобы двигаться дальше. При ПТСР лечение включает:

1. Индивидуальные психотерапия.
2. Медицинскую коррекцию симптомов (тревоги, депрессии раздражительности, проблем со сном).
3. БОС-терапию.
4. Групповую терапию.

При ПТСР болезнь можно победить с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии. Психотерапевт учит пациента не убегать от травмирующей ситуации, помогает повысить самоконтроль и справиться с болезненными воспоминаниями.

БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) — это приемы релаксации, которые снимают внутреннее напряжение и уменьшают мышечную зажатость. Пациент учится управлять дыханием, пульсом, давлением. Эти техники он может использовать в неблагоприятный момент, чтобы вернуть контроль над своим состоянием.

БОС-терапия — современный немедикаментозный метод лечения психических расстройств, который помогает пациентам обрести контроль над своим телом.

Групповая терапия основана на поддержке и взаимодействии людей, которые также пережили различные психотравмирующие ситуации. На сеансах они учатся высказывать свои мысли, проявлять эмоции и смотреть с надеждой в будущее. Благодаря совместной работе происходит повышение адаптивных возможностей человека.

При посттравматическом стрессовом расстройстве лечение также включает лекарственные препараты. При симптомах депрессии врач назначает антидепрессанты. Для восстановления сна и снижения уровня тревоги кратковременным курсом назначают снотворные, анксиолитики или нейролептики. Лекарства назначаются только в случае необходимости и после предварительного обсуждения с пациентом.

cmzmedical.ru