Презентация борьба с курением: 404 — Материал не найден

Сравнение скорректированных расходов на рекламу борьбы с курением на душу населения, с 1985 г. по настоящее время. Для Калифорнии, Массачусетса, Флориды, Канады расходы на душу населения были рассчитаны на основе среднего годового бюджета, выделенного от начала кампании до оценок численности населения 1999 и 1996 годов. 46-51 Расходы на душу населения в Миннесоте отражают средний годовой бюджет всей кампании (с 1986 по 1990 год). ) и оценки численности населения на 1996 год, скорректированные до долларов 1996 года.47 52 53 Затраты для Вермонта были рассчитаны на основе опубликованных оценок тиражирования кампании на национальном уровне (в долларах 1996 г.) и оценки численности населения страны за 1996 г.47. 54 Уровень финансирования во время Доктрины справедливости был рассчитан путем деления предполагаемых расходов в размере 298 миллионов долларов (в долларах 1996 года) на оценки численности населения США в 1996 году41. 47 54

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАМПАНИИ

Отчеты о кампаниях в Миннесоте и Вермонте были опубликованы в научных журналах, поэтому мы полагались на эти публикации для оценки результатов.7 8 52 Обе кампании оценивались путем еженедельного отслеживания распространенности курения с течением времени в интервенционных и контрольных сообществах с использованием школьных обследований. В Канаде текущая (за последние 30 дней) распространенность курения среди подростков отслеживается с 1970 года с помощью личных и конфиденциальных домашних обследований. Данные и тенденции во времени были представлены в научной статье, поэтому мы опирались на эту статью50.

Для оценки оставшихся кампаний мы использовали данные из государства-спонсора и соответствующей области сравнения (см. Ниже), чтобы определить исходную или контрольную группу.57 Поскольку было доступно несколько источников данных, мы использовали следующие критерии выбора, чтобы минимизировать потенциальную систематическую ошибку. Во-первых, мы полагались на академические журналы или официальные отчеты правительства или университетов. Во-вторых, мы использовали источники с данными за два или более лет, чтобы мы могли оценить изменения в распространенности курения. В-третьих, данные о вмешательстве и контроле (исходные данные), относящиеся к молодежи в том же классе школы, собранные в том же году, с использованием одного и того же показателя: 30-дневная распространенность или текущее курение (то есть любое курение в течение последних 30 дней).Наконец, мы использовали опросы, заполненные случайными группами предметов из случайно выбранных школ. Мы полагались на опросы в школах, потому что в телефонных опросах молодежь, как правило, сообщает о значительно меньшем количестве курильщиков58. Похоже, что молодые люди не решаются честно реагировать на незаконное употребление табака по телефону, потому что боятся, что их подслушают члены семьи58. 59

Следуя этим критериям, практически во всех случаях мы полагались на данные, собранные штатами в сотрудничестве с CDC и его обследованием рискованного поведения молодежи (YRBS).Единственным исключением была Калифорния, где были доступны данные по конкретным штатам от Monitoring the Future и где собственные опросы штата проводились по телефону. Мониторинг будущего также предоставил региональные сравнительные данные для Массачусетса и Флориды и сравнительные данные США для Калифорнии. Калифорния использует национальные (по сравнению с региональными) данные в качестве ориентира, поскольку штат представляет примерно 69% западного региона, согласно переписи населения США.47 Для Аризоны была доступна только одна точка данных по конкретному штату, что явилось результатом телефонного опроса, проведенного больше. чем через два года после начала кампании.51 Следовательно, мы не сообщаем о последствиях кампании в Аризоне.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Таблицы с 1 по 6 показывают изменения в распространенности курения среди подростков в кампаниях и контрольных (исходных) областях за соответствующие годы для сравнения. Результаты исследования в Вермонте, Миннесоте и Канаде обобщены в том виде, в котором они опубликованы8. 50 52 Исследователи из Вермонта использовали процедуру ступенчатой ​​регрессии для оценки эффективности лечения между группой вмешательства и контрольной группой7. Оценщики из Миннесоты проанализировали результаты этого штата с помощью иерархического ANCOVA, который сравнил среднеквадратичный эффект для взаимодействия штата по годам со среднеквадратичным эффектом для школы в штате по годам.52 Этот подход, хотя и уместен, был консервативным и, возможно, недооценил последствия для Миннесоты. Канадские данные соответствовали стохастическим моделям, которые оценивали коэффициенты тенденций, изменений тенденций и случайных колебаний распространенности по полу50. Если бы канадская рекламная кампания снизила распространенность курения среди подростков, наблюдались бы значительные изменения в тенденции.

Тенденции распространенности курения среди молодежи: кампания в Вермонте, 1985–1989 гг.

Тенденции распространенности курения среди молодежи: кампания в Калифорнии с 1990 г. по настоящее время

Тенденции распространенности курения среди молодежи: кампания в Массачусетсе с 1993 г. по настоящее время

Тенденции распространенности курения среди молодежи: кампания во Флориде с 1998 г. по настоящее время

Тенденции распространенности курения среди молодежи: кампания в Миннесоте с 1986 по 1990 год

Тенденции распространенности курения среди молодежи: Канада с 1985 г. по настоящее время

Для Калифорнии, Массачусетса, Флориды и каждой выбранной области сравнения мы рассчитали отношения относительных рисков с помощью функции PROC FREQ в SAS.Отношения отражают сравнения по годам доли подростков, сообщивших о курении в течение последних 30 дней, при этом неопределенность каждой оценки выражается 95% доверительным интервалом (ДИ). Чем выше коэффициент, тем выше распространенность (риск) курения. Доверительный интервал, не содержащий 1,00, указывает на значительное изменение (увеличение или уменьшение) риска курения с течением времени60.

Например, относительный риск с 1997 по 1999 год среди 10-классников Массачусетса был равен 0.82. Это значение имеет большое значение, поскольку 95% доверительный интервал от 0,72 до 0,92 не содержит 1,00. Это значение также указывает на то, что общий риск распространенности курения в течение 30 дней был значительно ниже в 1999 г., чем в 1997 г. Абсолютные изменения распространенности также представлены в таблицах 1–6, а значимые эффекты отмечены. Тесты абсолютных изменений проводились с использованием статистики z, но результаты идентичны результатам с использованием относительного риска. Все сравнения производились по классу в школе и географической области — например, учеников 10-х классов Массачусетса в 1997 году сравнивали с учениками 10-х классов этого штата в 1999 году и так далее.Таблица 7 содержит примерные размеры выборки, использованные для расчетов в таблицах 1–6. Подробнее о размерах выборки см. Примечания в конце таблицы 7.

Примерный размер выборки для оценки распространенности курения среди молодежи

Мы пришли к выводу, что рекламная кампания снизила распространенность курения среди подростков с момента t до t + n (например, с 1997 по 1999 год), если (а) в целевой области наблюдалось значительное снижение распространенности и не было либо значительных изменений, либо значительного увеличения. в области сравнения, или (б) распространенность была плоской в ​​фокусной области и значительно увеличилась в области сравнения.Если не было существенной разницы между фокусной областью и областью сравнения (то есть, если в обоих наблюдалось увеличение, уменьшение или постоянная распространенность), мы пришли к выводу, что кампания не имела никакого эффекта в течение этого периода для этого класса. В некоторых случаях распространенность курения значительно увеличилась в области вмешательства (по сравнению с областью сравнения). Факторы, не относящиеся к кампании (например, общественные нормы) или, возможно, сама кампания могли способствовать увеличению. Поскольку мы не могли различить эти конкурирующие объяснения, мы не интерпретируем эти результаты.

На рис. 2 представлены данные о каждом спонсоре по каждой переменной рекламного сообщения, а именно по содержанию, эффективному содержанию, ясности и согласованности. Для каждого спонсора мы использовали SPSS для вычисления кросс-таблиц и тестов χ ² , сравнивающих частоту (распространенность) использования разного содержания сообщений. Результаты этих анализов спонсоров представлены на рис. 2. Сообщения, показанные черными полосами, использовались спонсором значительно чаще, чем сообщения, обозначенные белыми полосами (p <0.05). Сообщения, изображенные серыми полосами, не использовались значительно больше или меньше, чем любые другие сообщения.

Сообщения, используемые в рекламе, по мнению учащихся средних и старших классов (в рамках сравнений кампаний). Сплошные черные и белые полосы на каждом рисунке значительно различаются (p <0,05). Серые полосы существенно не отличаются друг от друга или от черных и белых полос.

Рисунок 3 содержит данные о каждом спонсоре по каждой переменной исполнения рекламы, а именно, использование молодых людей и изображения курения.Мы использовали кросс-таблицы SPSS и тесты χ ² , чтобы провести сравнение между спонсорами. Черная (по сравнению с белой) полоса указывает на значительно большее использование назначенного исполнительного устройства одним спонсором по сравнению с другим (p <0,05). Серые полосы указывают на отсутствие существенных различий.

Использование молодых людей и изображение курящих людей (сравнение кампаний). Сплошные черные и белые полосы на каждом рисунке значительно различаются (p <0,05). Серые полосы существенно не отличаются друг от друга или от черных и белых полос.

Подробные результаты по каждой рекламной кампании

РЕЙТИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Таблица 8 ранжирует рекламные кампании от лучших к худшим с точки зрения их рентабельности при отговоре молодежи от курения. Результаты показывают, что одна кампания была очень рентабельной, три достигли умеренного эффекта при различных уровнях финансирования, две не сработали, а результаты для Аризоны неизвестны. Кампания Вермонта сработала очень хорошо, добившись значительных результатов недорого (0 долл.32 на душу населения) .55 Калифорния занимает место после Вермонта по экономической эффективности, поскольку ее кампания привела к скромным результатам при низких затратах на душу населения (0,4646 долларов США; телефонный разговор с Куртом Фаллором, Секция по контролю над табаком Калифорнии, декабрь 1999 г.). Следующие места занимают Массачусетс и Флорида, поскольку они достигли скромных результатов, затратив значительно больше на душу населения (2,1648 долларов США; электронная переписка с Марком Лапланте, Департамент здравоохранения штата Массачусетс, февраль 2000 г. и 1,2949 долларов США соответственно).Кампания в Миннесоте была недорогой (0,51 доллара на душу населения) 53, но не дала никаких значительных результатов. Кампания Канады с бюджетом на душу населения в $ 0,47,50 также не увенчалась успехом. Аризона потратила 2,35 доллара на душу населения, но отсутствие данных о поведенческих результатах не позволяет провести анализ экономической эффективности (телефонный разговор с Робертом Суйтером, Департамент образования и профилактики табака Аризоны, февраль 2000 г.) 51 (см. Рис. 1 и таблицу 8).

Резюме результатов тематического исследования: рентабельность рекламы и возможные предикторы

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ

Таблица 8 дополнительно ранжирует кампании по каждой рекламной переменной, которая была измерена из-за ее потенциальной связи с экономической эффективностью (с точки зрения снижения распространенности курения среди подростков).Все переменные, кроме одной, действительно связаны с экономической эффективностью. В более эффективных с точки зрения затрат кампаниях, как правило, используется больший процент сообщений, которые, согласно предыдущим исследованиям, кажутся особенно эффективными при отговоре молодежи от курения. Как правило, более эффективные с точки зрения затрат кампании демонстрировали большую последовательность с точки зрения выделения единственного эффективного сообщения. Кампании, получившие более высокий рейтинг по рентабельности, обычно избегали нечетких сообщений и чаще использовали молодых представителей.Однако частота изображений курения не связана с экономической эффективностью (таблица 8).

Вермонт

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Кампания, проведенная исследователями из Вермонта, была направлена ​​на то, чтобы подчеркнуть положительные последствия отказа от курения, смоделировать навыки отказа, передать непосредственные социальные и физические проблемы, связанные с курением, и научить подростков маркетингу сигарет7. 61 Он считается наиболее экономически эффективным, поскольку позволил значительно снизить распространенность курения при низком бюджете на душу населения.61 Кампания проводилась с 1985 по 1989 год как часть экспериментального исследования с участием нескольких сообществ55.

Два сообщества вмешательства получили рекламу в средствах массовой информации и школьную программу; два контрольных сообщества получили только школьную программу. Вначале ученики учились в 6-х классах, и их недельная распространенность курения составляла менее 2%. К тому времени, когда они достигли 8-го класса, группа вмешательства курила значительно меньше, чем контрольная группа (вмешательство 5,0%, контроль 9.3%; р <0,05). Два года спустя распространенность курения в группе вмешательства оставалась значительно ниже (вмешательство 12,8%, контроль 19,8%; p <0,05) 8. 61 Эффект сохранялся не менее двух лет после прекращения кампании (вмешательство 16%, контроль 24%; p <0,05) 8.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ

Похоже, что успех кампании в Вермонте можно объяснить множеством факторов. Согласно нашим результатам, 79% рекламных объявлений содержали сообщения, которые, согласно предыдущим исследованиям, были эффективными для молодежи.Рекламные объявления с темой навыков отказа составили 58% кампании, что указывает на очень высокую степень постоянства во времени. Были использованы две другие эффективные темы: обманчивое изображение смертельного продукта (13%) и курильщика как отрицательного образца для подражания (8%). Только 4% сообщений Вермонта были сочтены неклассифицируемыми (что означает низкий уровень согласия по поводу сообщения).

Факторы исполнения, возможно, также способствовали успеху Вермонта. В частности, в 70% рекламных объявлений Вермонта фигурировали молодые представители, что, возможно, повысило актуальность кампании для ее целевой аудитории.В то время как 46% рекламных объявлений изображали курение, очевидно, что изображения были нелестными и усиливали сообщения о борьбе с курением. В целом исследователи из Вермонта организовали однородную и эффективную кампанию, которая может служить моделью для штатов, рассматривающих возможность рекламы, направленной против курения.

Калифорния

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Калифорния решила подчеркнуть влияние вторичного табачного дыма на здоровье и напасть на табачную промышленность за продажу смертоносного и вызывающего привыкание продукта и нацеливание на детей.62 63 Кампания, начатая в 1990 году после того, как избиратели одобрили повышение акцизного налога на табак, имела умеренный успех19. 64 Поскольку кампания была относительно недорогой, она занимает второе место по рентабельности.

Наши результаты показывают, что с 1993 по 1995 год кампания в Калифорнии дала некоторые положительные результаты. Хотя распространенность курения среди учеников восьмых и десятых классов в Калифорнии в это время оставалась неизменной, в национальном масштабе наблюдалось значительное увеличение распространенности курения в обоих классах (для восьмиклассников: относительный риск в Калифорнии 1.00, 95% ДИ от 0,74 до 1,35; Относительный риск США 1,14, 95% ДИ 1,05–1,25; для 10-х классов: Калифорнийский относительный риск 1,00, 95% ДИ 0,78–1,29; Относительный риск США 1,13, 95% ДИ 1,05–1,21). С 1995 по 1997 год практически нет указаний на то, что кампания в Калифорнии повлияла на молодежь. Для 8-х и 10-х классов, в то время как распространенность курения в Калифорнии оставалась неизменной, в национальном масштабе она также оставалась неизменной65. 66 Одной из причин может быть сокращение рекламного бюджета Калифорнии; Также высказывались предположения, что реклама в Калифорнии стала менее популярной.46 67

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ

Есть несколько причин, по которым Калифорния, кажется, добилась определенного успеха. Во-первых, в 58% рекламных объявлений использовались темы сообщений, которые, согласно предварительным исследованиям, эффективны для подростков. Одна из таких тем — обманчивое изображение смертоносного продукта — использовалась в 32% рекламных объявлений. Это указывает на относительно высокую степень постоянства во времени. Калифорния использовала дополнительные эффективные темы: пассивное курение (14%), курильщик как отрицательный образец для подражания (7%) и навыки отказа (5%).Только 17% рекламы Калифорнии были признаны неклассифицируемыми, что означает, что большинство из них были легко поняты. С точки зрения исполнения, 50% калифорнийских рекламных объявлений были посвящены молодым представителям, что было примерно средним показателем для спонсоров. Поведение в отношении курения было смоделировано в 42% калифорнийских рекламных объявлений, что также было средним показателем.

Массачусетс

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Убедить детей от 9 до 17 лет не курить — одна из трех основных целей кампании в Массачусетсе.68 Основная идея — сообщить «суровые медицинские реалии последствий курения» 62. 69 Дополнительные сообщения включают пассивное курение, косметические эффекты и отзывы бывших сотрудников и бывших сторонников табачной промышленности62. 70 Кампания, финансируемая за счет подоходного налога, началась в 1993 году и имела скромный успех.71 Как и в Калифорнии, есть свидетельства того, что распространенность курения среди подростков в некоторых случаях снизилась, но расходы на душу населения для достижения этого результата были выше. Таким образом, мы ставим Массачусетс на третье место (вместе с Флоридой) по рентабельности.

С 1993 по 1995 год практически нет указаний на то, что кампания в Массачусетсе отговорила многих старшеклассников от курения. Фактически, распространенность курения среди 10-классников Массачусетса значительно выросла, в то время как показатели в северо-восточном регионе оставались неизменными (относительный риск Массачусетса 1,38, 95% ДИ от 1,20 до 1,60; относительный риск для северо-востока 1,03, 95% ДИ от 0,88 до 1,20) 65. 72 Среди 12-классников распространенность курения как в Массачусетсе, так и в регионе оставалась неизменной65. 72

С 1995 года кампания в Массачусетсе дала смешанные результаты.С 1995 по 1997 год распространенность курения среди 12-классников Массачусетса была стабильной, в то время как распространенность увеличивалась на региональном уровне (относительный риск Массачусетса 1,03, 95% ДИ от 0,92 до 1,14; относительный риск для северо-востока 1,18, 95% ДИ от 1,04 до 1,34) 65. 72 С 1997 по 1999 год распространенность курения среди 10-классников Массачусетса значительно снизилась, в то время как региональная распространенность оставалась неизменной (относительный риск Массачусетса 0,82, 95% ДИ 0,72–0,92; северо-восточный относительный риск 0,96, 95% ДИ 0,82–1,11). С другой стороны, с 1995 по 1997 год распространенность среди 10-классников как в Массачусетсе, так и в регионе оставалась неизменной.С 1997 по 1999 год распространенность 12 классов в Массачусетсе оставалась неизменной, в то время как в регионе наблюдалось значительное снижение (относительный риск Массачусетса 0,92, 95% доверительный интервал от 0,82 до 1,02; относительный риск для северо-востока 0,84, 95% доверительный интервал от 0,74 до 0,96) 65. 72

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ

Умеренный успех, достигнутый в Массачусетсе, может быть связан с тем фактом, что 53% рекламных объявлений, по-видимому, содержали эффективный контент для молодежи, в том числе: обманчивое изображение смертоносного продукта (17%), курильщика как отрицательного образца для подражания (17%), второе ручной дым (11%) и навыки отказа (8%).Было обнаружено, что только 19% рекламных объявлений Массачусетса не поддаются классификации; большинство содержало четкие сообщения. Однако кампания распределяла рекламные объявления по нескольким темам вместо того, чтобы концентрироваться на нескольких темах с рейтингом согласованности всего 17%. В то время как молодежь занимала видное место в 44% рекламных объявлений Массачусетса, другие спонсоры использовали молодежь больше. Наконец, в рекламе Массачусетса было значительно меньше шансов изображать курящих людей, чем у некоторых других спонсоров.

Флорида

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Флорида стремится побудить молодежь к активным действиям против табачной промышленности, чтобы наказать ее за обман и аморальность. Слоган кампании: «Их бренд — ложь. Наш бренд — это правда ».73 Молодежь Флориды участвует в планировании кампании и поощряется к созданию клубов SWAT (Студенты, работающие против табака) для достижения своих целей.74 Эта широко заметная кампания началась в 1998 году. В первый год она имела скромный успех. , поскольку есть свидетельства того, что распространенность курения снизилась в одном классе.Следовательно, мы оцениваем Флориду как связанную с Массачусетсом с точки зрения экономической эффективности.

В частности, кампания Флориды имела очевидный успех у восьмиклассников. В период с 1998 по 1999 год распространенность курения среди восьмиклассников Флориды значительно снизилась, в то время как региональные показатели оставались неизменными (относительный риск Флориды 0,78, 95% ДИ 0,72–0,85; относительный риск юга 0,87, 95% ДИ 0,77–1,02) 65. 75 Однако распространенность среди 10-классников Флориды оставалась неизменной по сравнению со значительным региональным снижением (относительный риск Флориды 0.96, 95% ДИ от 0,86 до 1,07; относительный риск южного региона 0,88, 95% ДИ 0,78–0,99) 65. 75 Тенденция для 12-классников Флориды отражала плоскую региональную тенденцию.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ

Наш анализ кампании во Флориде ограничен, потому что нам не хватает количественных данных о рекламных сообщениях и казнях. Однако похоже, что Флорида может использовать новую тему, которая фокусируется на молодежной активности. Необходимо провести дополнительные исследования по этой теме и ее эффективности как с молодежной аудиторией, так и с молодежью старшего возраста.Кампания во Флориде постоянно упоминается в популярной прессе под слоганом «Правда» 49. 62, что, кажется, указывает на то, что передается последовательное сообщение. Также согласно сообщениям, Флорида использует в своей рекламе много молодых представителей.49 62 Кампании во Флориде всего один год, и необходимы дополнительные исследования для количественной оценки использования этих стратегий во Флориде и для оценки эффективности кампании.

Миннесота

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Миннесота стала первым штатом США, инициировавшим рекламную кампанию против курения.Кампания началась в 1986 году, но, как сообщается, кризис государственного бюджета привел к ее прекращению примерно в 1990 году52. Миннесота решила использовать тему краткосрочных косметических эффектов. В частности, было решено сосредоточиться на «неприятных социальных и личных последствиях, таких как неприятный запах изо рта [и] вонючая одежда». Миннесота также заявила, что хотела избежать антииндустриальных сообщений.76 Кампания в Миннесоте, как сообщается, не увенчалась успехом с точки зрения значительного сокращения распространенности курения среди подростков, поэтому мы ставим ее на четвертое место по экономической эффективности.

Миннесоты сравнивались с подобными общинами в Висконсине, где не транслировалась реклама, направленная против курения.52 Еженедельная распространенность курения среди девятиклассников Миннесоты снизилась во время кампании (-2,3%) .52 В соседнем штате Висконсин, где не было рекламы. бегом, еженедельная распространенность курения среди девятиклассников оставалась практически постоянной (+ 0,1%). К сожалению, чистое снижение на 2,4% в Миннесоте (по сравнению с Висконсином) было незначительным (p> 0.30) .52

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ

Есть несколько очевидных факторов, которые могли способствовать неуспеху Миннесоты. Тема, которая использовалась чаще всего, краткосрочные косметические эффекты (30%), сейчас не кажется особенно эффективной среди молодежи. В то время как 30% рекламных объявлений, по-видимому, содержали более эффективные сообщения, оценка последовательности кампании составила всего 10% (ложное изображение смертельного продукта 10%, курильщик как отрицательный образец для подражания 10%, навыки отказа 10%).В 42% рекламных объявлений Миннесоты использовались молодые люди, что было немного ниже, чем в некоторых других кампаниях. Миннесота также изображала курящих людей в 58% рекламных объявлений, что было значительно выше, чем у некоторых других спонсоров.

Канада

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Рекламная кампания Канады направлена ​​на пропаганду «преимуществ отказа от табачного дыма для молодых канадцев в возрасте от 11 до 17 лет» 77. Она также направлена ​​на то, чтобы привлечь внимание к негативным долгосрочным последствиям курения для здоровья и опасности вторичного табачного дыма.77 Мы ставим Канаду на последнее место по рентабельности, поскольку нет доказательств того, что кампания преуспела в сокращении распространенности курения среди подростков.

Данные по Канаде показывают, что с 1970 по 1991 год распространенность курения среди мужчин-подростков неуклонно снижалась почти на один полный процентный пункт в год50. Нет никаких свидетельств того, что рекламная кампания, начавшаяся в 1985 году, смогла усилить эту негативную тенденцию. Действительно, в 1992 году тенденция изменилась, и распространенность курения среди мужчин-подростков начала расти почти на один процентный пункт в год.50 Курение среди девочек-подростков незначительно колебалось, но спорадически (после «случайного блуждания»), с незначительными чистыми изменениями с 1970 года.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ

Не совсем понятно, почему канадская кампания не была более успешной с подростками. По нашим оценкам, 51% канадской рекламы содержал эффективные сообщения для этой группы, в том числе: пассивное курение (22%), навыки отказа (17%), обманчивое изображение смертоносного продукта (6%) и курильщика как отрицательного образца для подражания (6 %).Шестьдесят восемь процентов канадских рекламных объявлений были посвящены молодым ораторам, и только 21% показывали, что люди курят, что было значительно меньше, чем у некоторых других спонсоров. Однако мы обнаруживаем два возможных недостатка кампании. Во-первых, Канада использовала несколько разрозненных сообщений, которые она, вероятно, не могла себе позволить, потому что ее расходы на душу населения были низкими. Наиболее часто используемое эффективное сообщение (пассивное курение) появилось всего в 22% рекламных объявлений. Во-вторых, самый крупный тип сообщения со значительным отрывом был неклассифицируемым (32%), что говорит о том, что почти треть канадской рекламы плохо воспринималась.

Аризона

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Мы обсуждаем кампанию в Аризоне в последнюю очередь, потому что ее рентабельность не может быть определена.49 Согласно пресс-релизам, кампания в Аризоне направлена ​​на то, чтобы курение выглядело непривлекательно и отвратительно с лозунгом «вызывает опухоль, окрашивает зубы, вызывает неприятный запах, привычка рвать» 62. 78 Рекламы начались в конце 1995 года и были ориентированы в первую очередь на подростков.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ

Неясно, удастся ли кампании Аризоны снизить распространенность курения среди подростков.Согласно нашим выводам, только 25% рекламных объявлений использовали сообщения, которые исследователи определили как особенно эффективные для молодежи. Половина рекламных объявлений строго обсуждает краткосрочные косметические эффекты. Еще 25% рекламных объявлений были сочтены неклассифицируемыми, что свидетельствовало о несогласии или путанице в отношении передаваемых сообщений. В практическом плане в 50% рекламных объявлений использовались молодые представители, что является средним показателем для спонсоров. Аризона показала курящих в 67% рекламных объявлений, что значительно больше, чем у некоторых других спонсоров.

Ограничения исследований

Ограничение представленного нами исследования состоит в том, что оно не рассматривает влияние рекламных кампаний против курения на распространенность курения среди взрослых или отношение общества к курению. Наши данные в первую очередь касаются взглядов подростков на рекламу, направленную против курения, и ее влияние на подростков. Однако это не означает, что реклама, направленная против курения, должна быть ориентирована исключительно на подростков. Фактически, реклама может сыграть важную роль в побуждении взрослых быть некурящими образцами для подражания и бороться за политику бездымной среды, ограниченный доступ к табаку и аналогичные инициативы.79 80

Ограничение рекламы, направленной против курения среди молодежи, может означать, что, хотя курение неприемлемо для детей, оно приемлемо для взрослых, что делает курение еще более привлекательным для детей, которые хотят подражать поведению взрослых.81 В отраслевом маркетинговом документе говорится: «Достичь молодежи Курильщики представляют сигарету как одно из посвящений во взрослую жизнь. . . основные символы взросления »81. Фактически, табачная промышленность лоббировала ограничение рекламы детей, направленной против курения, предположительно для того, чтобы сохранить долю рынка для взрослых.19

Еще одним недостатком нашего исследования является то, что мы не смогли оценить независимый вклад каждого измеренного рекламного фактора в эффективность кампании. Одна из причин заключается в том, что рейтинги кампаний по рекламным переменным сильно коррелировали. В частности, кампания Вермонта была сильна по нескольким направлениям. Кроме того, нам не позволяли проводить статистические тесты, связывающие наши рекламные переменные с конкретными поведенческими результатами, потому что, за исключением Вермонта, многообещающие результаты были достигнуты непоследовательно.Например, Массачусетс был успешным (по сравнению с регионом) с 12-классниками в период с 1995 по 1997 год, но не смог воспроизвести этот эффект в течение 1997-1999 годов. Результаты Калифорнии были многообещающими с 1993 по 1995 год, но не с 1995 по 1997 год. Возможно, что влияние Калифорнии на подростков было подорвано в середине 1990-х годов из-за сокращения бюджета, 46 но мы не смогли определить конкретную информацию о том, как эти сокращения повлияли на бюджет подростков (по сравнению с взрослым). К сожалению, спонсоры обычно не сообщают о конкретных бюджетных ассигнованиях на молодежь по сравнению со взрослыми.Такая информация будет очень полезна будущим исследователям.

Дополнительным ограничением нашего исследования является то, что мы не могли сравнивать ранние и более поздние эффекты кампании, потому что наши данные были слишком скудными. Кроме того, в Калифорнии наш анализ начинается через несколько лет после начала кампании из-за отсутствия подходящих данных для сравнения. В Аризоне мы не могли проанализировать экономическую эффективность, потому что была доступна только одна точка данных для конкретного штата. Кроме того, мы оценили размеры выборки обследования в Массачусетсе и Флориде, поскольку размеры выборки для конкретных классов не сообщались (см. Примечания к таблице 7).Хотя наши результаты отражают их результаты с точки зрения значительных эффектов, наши оценки доверительного интервала могут немного отличаться. Наконец, не были измерены несколько факторов, которые могли повлиять на результаты кампании. Например, мы не изучали печатную или наружную рекламу, образовательные инициативы школ или сообществ, доступность табака или цены21. 82

Общие рекомендации

При разработке рекламы, направленной против курения, которая направлена ​​на снижение распространенности курения среди подростков, сообщения и казни должны быть ориентированы на подростков.Эксперты неоднократно предупреждают, что реклама, которая работает со взрослыми, обычно не работает с подростками39. Молодежная реклама более эффективна, когда «эта субкультура рассматривается на языке, который она понимает и ценит» 38. В рекламе широко применяется подход «один размер подходит всем». признано непригодным16 21 год 83 В частности, при нацеливании на подростков официальные лица должны рассмотреть возможность использования представителей, которые лишь немного старше предполагаемой аудитории. Кроме того, следует серьезно изучить следующие темы сообщений, поскольку они, по-видимому, обладают наибольшим потенциалом для того, чтобы отговорить молодежь от курения: пассивное курение, курильщик как отрицательный образец для подражания, навыки отказа и обманчивое изображение смертоносного продукта.

Также кажется важным организовать относительно однородную или целенаправленную кампанию.83 Хотя может показаться, что более крупные бюджеты предоставляют возможность для многих тем сообщений, лазерный (сфокусированный) подход по сравнению с дробовиком (разнородным) больше соответствует рекомендациям экспертов по рекламе. 21 Мы также рекомендуем проверять рекламные объявления на понимание и убеждение перед их использованием. Предварительное тестирование рекламы с целевой аудиторией должно свести к минимуму вероятность появления непонятных, неуместных или недостоверных рекламных роликов.Наконец, мы рекомендуем проводить исследования результатов воздействия рекламы с использованием достоверных групп сравнения и / или мер до вмешательства57. Исследования результатов внесут важный вклад в наше понимание эффектов рекламы, направленной против курения, помогут должностным лицам нести ответственность за затраченных денег, повысить рентабельность кампании и, в конечном итоге, повысить вероятность того, что финансирование будет поддерживаться до тех пор, пока проблема курения среди подростков не будет значительно решена.

Благодарности

Благодарим за финансирование Калифорнийской программы исследований болезней, связанных с табаком.Мы также благодарим Charles LaFlamme, Raana Jarrahian и Maria E Reneteria за их вклад в этот проект, а также Stanton Glantz и анонимных рецензентов за их полезные предложения.

Свидетельства и ресурсы по отказу от курения

Около 42 миллионов человек в Соединенных Штатах (почти 18 процентов населения) в настоящее время курят. Употребление табака — основная причина болезней, инвалидности и смерти в Соединенных Штатах. Курение сигарет является причиной каждой пятой смерти и, по оценкам, увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта в два-четыре раза.Курение во время беременности увеличивает риск врожденных аномалий, перинатальных осложнений, выкидыша и мертворождения. Обширные клинические данные показывают, что отказ от курения — одна из самых важных вещей, которые человек может сделать для своего здоровья.

Какие доказательства PCOR использовали EvidenceNOW?

Вот результаты PCOR, использованные EvidenceNOW для отказа от курения:

В 2015 году Целевая группа профилактических услуг США выпустила научно обоснованные рекомендации по поведенческим и фармакологическим вмешательствам, чтобы помочь людям бросить курить.Рекомендации основаны на систематическом обзоре литературы об эффективности этих вмешательств.

Рекомендация: USPSTF рекомендовала клиницистам расспрашивать всех взрослых об употреблении табака, посоветовать им прекратить употребление табака и провести поведенческие вмешательства. Для небеременных взрослых USPSTF рекомендует клиницистам проводить фармакотерапию, одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для прекращения курения.

Как компания EvidenceNOW оценила, следовали ли практики этим доказательствам PCOR?

Показатель, используемый EvidenceNOW для оценки поддержки в отказе от курения, отражает процент пациентов в возрасте 18 лет и старше, прошедших скрининг на употребление табака и получивших консультацию по прекращению курения, если они были идентифицированы как потребители табака.

Эта мера была одобрена Национальным форумом качества (NQF 0028) и используется центрами услуг Medicare и Medicaid. (Идентификатор меры: CMS138)

Цель исследования EvidenceNOW для практики первичной медико-санитарной помощи состоит в том, чтобы не менее 70 процентов соответствующих критериям пациентов прошли скрининг на употребление табака и чтобы те, кто идентифицирован как потребители табака, получили консультации по отказу от курения.

Ресурсы для отказа от курения

Рекомендации и руководящие указания

Поведенческие и фармакотерапевтические меры для прекращения курения табака у взрослых, включая беременных женщин: U.S. Заявление о рекомендации
Целевой группы по профилактическим услугам В данном клиническом руководстве описаны рекомендуемые меры по профилактике употребления табака и связанных с ним заболеваний. Это руководство считается ключевым выводом PCOR для распространения среди клиницистов, участвующих в EvidenceNOW.

Поведенческое консультирование и фармакотерапевтические вмешательства для отказа от курения у взрослых: обзор обзоров Целевой группы США по профилактическим услугам
В этом всеобъемлющем отчете обобщены данные об использовании поведенческого консультирования и медикаментозного лечения, чтобы помочь взрослым бросить курить.

Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г.
Это обновление предыдущего руководства Группы по выработке рекомендаций по употреблению табака и зависимости содержит стратегии и рекомендации по эффективному лечению употребления табака и зависимости.

Ресурсы для практических занятий

EvidenceNOW PCOR Информационный бюллетень по прекращению курения
Этот информационный бюллетень EvidenceNOW предоставляет обзор результатов PCOR о рисках курения, пользе для здоровья от отказа от курения, а также эффективности поведенческого консультирования и лекарств, помогающих пациентам бросить курить.

Прекращение курения в системе первичной медико-санитарной помощи
В этом кратком информационном бюллетене для врачей обобщены доказательства, риски, преимущества и рекомендации по консультированию пациентов и выбору плана лечения для отказа от курения.

Отказ от курения: задачи для фасилитатора практики
В этом двухстраничном контрольном списке и связанных с ним материалах описывается работа с практиками первичной медико-санитарной помощи с целью увеличения количества консультаций по отказу от курения среди курящих пациентов.

Новые ресурсы, которые помогут поставщикам услуг бросить курить
В этой презентации рассматриваются дополнительные ресурсы, в том числе протокол и руководство по лечению, которые медицинские работники могут использовать, чтобы помочь пациентам бросить курить.

Готовы или нет… Решение проблемы употребления табака
В этом сценарии и слайдах из 14-минутной презентации рассматриваются риски курения и преимущества отказа от курения, а также рассматриваются 5 рекомендаций по лечению употребления табака (спросить, посоветовать, оценить, помочь и организовать ), а также распространенные заблуждения.

Включение отказа от курения в электронные медицинские карты
В этих рекомендациях описывается включение шаблона в системы электронных медицинских карт, который побуждает клиницистов давать советы о предотвращении курения и прекращении курения, когда пациенты приходят на осмотр пациента или с симптомами или состояниями, связанными с курением.

Ресурсы для практических занятий с пациентами

Инструмент самоконтроля употребления табака
В этом информационном бюллетене для пациентов рассматриваются причины, по которым следует контролировать употребление табака и / или отказаться от него, а также шаги, советы и ресурсы для увеличения шансов на успех.

Развенчание мифов о заместительной никотиновой терапии
Этот информационный бюллетень для пациентов рассматривает и опровергает распространенные мифы о никотиновой заместительной терапии, которая помогает бросить курить.

N-O-T: Не употреблять табак — проверенная программа подросткового курения и отказа от вейпинга

К сожалению, около 95% сегодняшних потребителей табака начали употреблять табак в возрасте до 21 года.По данным CDC, электронные сигареты усугубили эту проблему: более 5700 детей начинают употреблять вейперы каждый день. Not On Tobacco® (N-O-T) стремится решить эту растущую проблему, предоставляя всем подросткам ресурсы, которые им необходимы, чтобы избавиться от никотиновой зависимости и найти более здоровые магазины.

В отличие от других программ по прекращению курения, которые просто изменяют учебную программу для взрослых, N-O-T была разработана с учетом интересов подростков и решает вопросы, которые особенно важны для них. Программа использует целостный подход к каждому занятию с использованием различных интерактивных стратегий обучения, основанных на социально-когнитивной теории изменения поведения, которую затем можно применять и практиковать в повседневной жизни, и поощряет добровольные изменения для молодежи в возрасте от 14 до 19 лет.

Как работает N-O-T

N-O-T преподается обученным и сертифицированным взрослым за десять 50-минутных занятий. Наиболее эффективен в формате небольших групп (6-10 участников), где упор делается на командную работу. Этот простой в использовании метод помогает подросткам бросить курить, обращая внимание на общее состояние здоровья, чтобы развить и поддерживать позитивное поведение. Участники расскажут о важности физической активности, питания, повышения их чувства самоконтроля и улучшения жизненных навыков, таких как управление стрессом, принятие решений, преодоление трудностей и навыки межличностного общения.Кроме того, они научатся определять причины курения или вейпинга, здоровые альтернативы употреблению табака и находить людей, которые поддержат их в их усилиях по отказу от курения.

После семичасового тренинга каждому фасилитатору предоставляется руководство по проведению структурированной учебной программы в школе или небольшой группе на базе сообщества.

Сессия 1 : Причины отказа от курения
Сессия 2 : Почему я курю / вейп
Сессия 3 : Никотиновая зависимость и триггеры
Сессия 4 : Эффекты курения / вейпинга
Физическая сессия, 5 Психологические и социальные преимущества отказа от курения
Сессия 6 : Прекращение употребления никотина
Сессия 7 : Преодоление препятствий к отказу от курения
Сессия 8 : Как справиться со стрессом
Сессия 9 : Мифы о большом табаке
: Сохранение приверженности к отказу от курения

Подтвержденные результаты для NOT

NOT — это научно обоснованная программа с впечатляющими показателями успеха, при которой примерно 90 процентов подростков, участвующих в программе, сокращают употребление табака или полностью бросают курить.По окончании программы, молодежь программы Not On Tobacco® также продемонстрировала более высокие оценки, более высокую мотивацию, меньшее количество пропусков занятий, лучшие отношения с учителями и меньшее количество нарушений школьной политики в отношении употребления табака.

Революционный подход N-O-T принес программе ряд похвал. И Управление ювенальной юстиции и профилактики правонарушений в Министерстве юстиции и Управление наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) в Министерстве здравоохранения и социальных служб назвали N-O-T Типовой программой.N-O-T также была названа Программой проверенных исследованиями (RTIP) Национальным институтом рака и получила награду CDC за инновационные исследования.

Как начать свою собственную программу NOT

Взрослым или организациям, желающим содействовать НЕ, предлагается узнать больше о ресурсах Американской ассоциации легких по отказу от курения молодежи, которые включают:

• Онлайн-курс для фасилитаторов по запросу
• 3 -годовая сертификация фасилитатора
• Отслеживание, управление и признание сертификации Not On Tobacco®, что позволяет сертифицированным фасилитаторам проводить программу в любом месте по всей стране
• Учебный план фасилитатора и рабочая тетрадь участника для печати по требованию
• Доступ к Американской легочной ассоциации INDEPTH альтернатива приостановке или цитированию программа
• Ежегодное обновление учебной программы для обеспечения передовой практики в отношении появляющихся табачных тенденций
• Результаты тематических исследований и представленные результаты, касающиеся доказательств эффективности программы
• Раз в два года общенациональные вебинары технической помощи фасилитатора Not On Tobacco® по новым табачным тенденциям 9002 4
• Обучающие веб-семинары по повторной сертификации для продления сертификации на 3 года

Внутри компании Philip Morris, стремящейся подорвать глобальное соглашение о борьбе с курением

НЬЮ-ДЕЛИ / ЛОЗАННА, Швейцария. В ноябре прошлого года группа руководителей сигаретных компаний стояла в вестибюле унылого конференц-центра недалеко от Нью-Дели.Они ждали верительных грамот, чтобы принять участие в конференции Всемирной организации здравоохранения по глобальному договору о табаке, целью которой является ограничение курения и борьба с влиянием сигаретной промышленности.

Сотрудникам Договора они не нужны. Тем не менее, среди тех, кто хотел попасть, были руководители Japan Tobacco International и British American Tobacco Plc.

В группе отсутствовало громкое имя: Philip Morris International Inc. Представитель Philip Morris позже сказал Reuters, что его сотрудники не явились, потому что компания знала, что это нежелательно.

Фактически, руководители крупнейшей публичной табачной фирмы прилетели со всего мира в Нью-Дели на встречу по борьбе с табаком. Организаторы договора не знали, что они остановились в отеле в часе езды от конференц-центра, работая там из операционной. Philip Morris International скоро будет проводить секретные встречи с делегатами правительства Вьетнама и другими участниками договора.

Объект этой подпольной деятельности: Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака или РКБТ, договор, направленный на сокращение курения во всем мире.Рейтер обнаружил, что Philip Morris International проводит секретную кампанию по блокированию или ослаблению положений договоров, которые спасают миллионы жизней за счет ограничения употребления табака.

Во внутреннем документе компания заявляет, что поддержала принятие договора. Но Philip Morris считает, что это «поезд, сбегающий из-под контроля», ведомый «антитабачными экстремистами» — описание содержится в документе, презентации PowerPoint 2014 года.

Конфиденциальные документы компании и интервью с нынешними и бывшими сотрудниками Philip Morris раскрывают наступление, которое простирается от Америки до Африки и Азии, от усыпанных табачными полями до залов политической власти, что может быть одним из самых масштабных корпоративных усилий лоббирования в мире. существование.

Подробности этих планов раскрыты в тайнике документов Philip Morris, проверенных агентством Reuters, что является одной из крупнейших утечек в табачной промышленности за всю историю. Reuters публикует подборку этих документов в репозитории Philip Morris Files с возможностью поиска.

Начиная с 2009 по 2016 годы, тысячи страниц включают электронные письма между руководителями, презентации в PowerPoint, документы по планированию, инструменты политики, национальные планы лоббирования и анализы рынка. Взятые в целом, они представляют компанию, которая сосредоточила свои огромные глобальные ресурсы на приведении в исполнение всемирного договора о борьбе против табака.

Филип Моррис работает над нарушением договора на нескольких уровнях. Он нацелен на конференции РКБТ, где делегаты собираются, чтобы принять решение о правилах борьбы с курением. Он также лоббирует на уровне страны, где определяется состав делегаций РКБТ, а решения по договорам претворяются в законодательные акты.

Документы в сочетании с отчетами по 14 странам, от Бразилии до Уганды и Вьетнама, показывают, что цель Philip Morris состоит в том, чтобы увеличить количество делегатов на конвенциях, которые не являются представителями министерств здравоохранения и не связаны с общественным здравоохранением.Это происходит: анализ Reuters делегатов конференции РКБТ, проходящей раз в два года, показывает, что с момента проведения первого съезда в 2006 году количество чиновников из министерств, таких как торговля, финансы и сельское хозяйство, для которых доходы от табака могут быть более приоритетными, чем проблемы со здоровьем.

Филип Моррис Интернэшнл заявляет, что в отношениях ее руководителей с правительственными чиновниками нет ничего плохого. «Как компания, работающая в строго регулируемой отрасли, общение с правительствами является частью нашей повседневной деятельности», — сказал Тони Снайдер, вице-президент по коммуникациям, в своем заявлении в ответ на выводы Reuters.«Тот факт, что Рейтер видел внутренние электронные письма, в которых обсуждается наше взаимодействие с правительствами, не делает такое взаимодействие неуместным».

В серии интервью в Европе и Азии исполнительный директор Philip Morris Эндрю Кейв сказал, что сотрудники компании находятся под строгими инструкциями по соблюдению как собственной политики компании, так и местного законодательства в странах, где они работают. Кейв, директор по корпоративным вопросам, сказал, что, хотя Philip Morris не согласна с некоторыми аспектами договора РКБТ и консультируется с делегатами вне офиса во время конференций, в конечном итоге делегации «принимают свои собственные решения».

«Мы с уважением относимся к тому факту, что это их неделя и их мероприятие», — сказал Кейв в интервью в Нью-Дели, когда стороны договора встретились в ноябре прошлого года. Отвечая на вопрос в более раннем интервью, проводит ли Philip Morris официальную кампанию, нацеленную на конференции, проводимые раз в два года, Кейв ответил категорически «нет».

Когда собираются делегаты РКБТ, на волоске висит жизнь людей. По мнению исследователей Медицинского центра Джорджтаунского университета, решения, принятые на конференциях за последнее десятилетие, в том числе запрет на курение в общественных местах, спасают миллионы жизней.

В период с 2007 по 2014 год более 53 миллионов человек в 88 странах бросили курить, потому что эти страны ввели строгие меры по борьбе с курением, рекомендованные ВОЗ, согласно их исследованию, проведенному в декабре 2016 года. Исследователи обнаружили, что благодаря соглашению будет предотвращено около 22 миллионов смертей, связанных с курением.

Тем не менее, по данным ВОЗ, употребление табака остается ведущей предотвратимой причиной смерти — и к 2030 году будет являться причиной восьми миллионов смертей в год по сравнению с шестью миллионами в настоящее время.

Когда договор был принят в 2003 году, защитники борьбы с курением ликовали. Договор, вступивший в силу в 2005 году, позволил продвигать меры, которые когда-то казались радикальными, например, создание баров для некурящих. В конечном итоге к ней присоединилось около 90 процентов всех наций. Серьезным противником являются Соединенные Штаты, которые подписали договор, но еще не ратифицировали его.

С момента вступления в силу РКБТ она убедила десятки стран повысить налоги на табачные изделия, принять законы, запрещающие курение в общественных местах, и увеличить размер предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет.Члены договора собираются каждые два года, чтобы обсудить новые положения или укрепить старые на совещании, называемом Конференцией Сторон, или КС, которое впервые созвалось в 2006 году в Женеве.

Но отчет РКБТ показывает, что выполнение важных разделов договора тормозит. Согласно отчету Секретариата РКБТ, опубликованному в июне прошлого года, с 2014 года не было никакого дальнейшего прогресса в выполнении 7 из 16 «основных» статей договора.

Основная причина: «Табачная промышленность продолжает оставаться самым важным препятствием на пути выполнения Конвенции.”

Действительно, табачная промышленность выдержала ужесточение регулирования. Исследования показывают, что с момента вступления договора в силу в 2005 году произошло лишь небольшое снижение мировых продаж сигарет на 1,9 процента, и в 2015 году ежедневно курило больше людей, чем десятью годами ранее. Глобальный табачный индекс Thomson Reuters, который отслеживает запасы табака, за последнее десятилетие вырос более чем на 100 процентов, в основном из-за роста цен.

«Некоторые люди думают, что с табаком вы выиграли битву», — сказал бывший министр здравоохранения Финляндии Пекка Пуска, который в прошлом году возглавлял комитет РКБТ.«Ни за что», — сказал он. «Табачная промышленность мощнее, чем когда-либо».

Согласно внутреннему электронному письму от ноября 2015 года, в компании Philip Morris, насчитывающей 600 руководителей по корпоративным вопросам, имеется одно из крупнейших в мире подразделений корпоративного лоббирования. Эта армия и более 7 миллиардов долларов годовой чистой прибыли дают Philip Morris ресурсы, чтобы одолеть РКБТ.

За соблюдением договора наблюдает 19 сотрудников в офисе Секретариата, размещенном ВОЗ в Женеве. Секретариат тратит в среднем менее 6 миллионов долларов в год.Даже когда его поддерживают группы, выступающие против курения, Секретариат не вооружен. Его бюджет на этот и прошлый годы для поддержки пункта договора о борьбе с влиянием табачных компаний составляет менее 460 000 долларов.

Вера Луиза да Коста-э-Силва, руководитель секретариата договора РКБТ, является лицом, которому поручено не допустить, чтобы промышленность стерилизовала соглашение.

В двух интервью в своем женевском офисе да Кошта-э-Силва, врач, доктор наук в области общественного здравоохранения и имеющая окрашенную розовую полоску в волосах, объяснила, почему РКБТ запретила участие любого представителя общественности в мероприятии 2014 года. Двухгодичная конференция в Москве.По ее словам, запрет был введен в ответ на попытки руководителей табачных компаний использовать публичные значки для входа на территорию заведения, добавив, что представители отрасли затем начали брать значки у делегатов, которых они знали.

«Это настоящая война, — сказал да Кошта-э-Силва.

«Некоторые люди думают, что с табаком вы выиграли битву. Ни в коем случае … Табачная промышленность мощнее, чем когда-либо ».

Но у нее было лишь частичное представление о противостоящих ей силах.Она не знала ни того факта, что у Филип Моррис была большая команда, работавшая на протяжении всего конгресса в Москве, ни подробностей ее деятельности в Нью-Дели в ноябре прошлого года.

«Это так противно. Это силы, против которых мы должны работать », — сказал да Коста-э-Силва в мае после того, как ему сообщили о документах Philip Morris. «Я думаю, они хотят сорвать договор».

Идея глобального договора по табаку обсуждалась среди защитников здоровья по крайней мере с 1979 года, когда комитет ВОЗ предложил такую ​​возможность.Гро Харлем Брундтланд, бывший премьер-министр Норвегии, которая стала генеральным директором ВОЗ в 1998 году, сделала это возможным.

Ей способствовало возмущение по поводу документов, появившихся в рамках знаменательного Генерального соглашения об урегулировании от 1998 года, в котором четыре крупнейшие табачные компании США согласились выплатить более 200 миллиардов долларов 46 штатам США. Внутренние коммуникации показали, что руководители табачных компаний годами лгали о своих знаниях о смертельной природе сигарет.

Документ 1989 года раскрывает план одной компании по борьбе с угрозами отрасли. «Воздействие и влияние ВОЗ неоспоримы», — говорится в документе. Далее он рассматривал «контрмеры, направленные на сдерживание / нейтрализацию / переориентацию ВОЗ».

Этой компанией была Филип Моррис.

В 2008 году Altria Group Inc разделила свой бизнес Philip Morris. Philip Morris USA, которая остается дочерней компанией Altria, продает Marlboro и другие бренды в Соединенных Штатах. Филип Моррис Интернэшнл была выделена и ведет бизнес за рубежом.После разделения акции Philip Morris International выросли более чем вдвое, а акции Altria — более чем втрое.

Операционная штаб-квартира Philip Morris International находится в Лозанне, Швейцария, вниз по улице от участка галло-римских руин, в элегантном здании с кафетерием, тренажерным залом и патио с видом на Женевское озеро. С этого момента компания работает над тем, чтобы помешать договору.

Внутренняя переписка компании раскрывает масштабы деятельности Филип Моррис во время заседания по соглашению РКБТ 2014 года в Москве.Компания создала «Координационный центр», вмещающий 42 человека, согласно презентации в PowerPoint за 2014 год, озаглавленной «Подходы и проблемы в корпоративных делах».

Руководил операцией Крис Коддерманн. В прошлом юрист и лоббист в Канаде, Коддерманн присоединился к Philip Morris в 2010 году. Сейчас он является директором по регуляторным вопросам в Лозанне. PowerPoint описывает идеального руководителя по корпоративным вопросам как человека, способного «вести политическую игру». Согласно его профилю в LinkedIn, Коддерманн ранее работал в правительстве федеральных и провинциальных правительств Канады.

В марте Коддерманн позвонил по мобильному телефону и сказал, что не сможет встретиться и что с любыми вопросами следует обращаться в Philip Morris International.

В конце встречи в Москве 18 октября 2014 года Коддерманн отправил электронное письмо, в котором поздравил команду Philip Morris из 33 человек с успехом в ослаблении или блокировании мер, направленных на усиление контроля над табаком и сокращение продаж сигарет. В его электронном письме говорится, что достижения, о которых он говорил в конце недельной конференции, стали кульминацией двухлетних усилий.

Документы проливают свет на одну ключевую цель кампании Philip Morris FCTC: удерживать табак в рамках международных торговых сделок, чтобы у компании был способ проводить правовые кампании против табачных норм.

В Москве одно предложение изначально предусматривало исключение табака из торговых соглашений. Международные торговые договоры часто включают положения, такие как защита товарных знаков, которые компания Philip Morris использовала для оспаривания мер по борьбе с курением. Если табак был исключен из договоров, как предполагалось в предложении, Philip Morris могла бы быть лишена многих подобных юридических аргументов.

В первом проекте стороны просили поддержать усилия по исключению табака из торговых соглашений и предотвратить «злоупотребление» торговыми и инвестиционными правилами. В конце концов, предложение было смягчено. Окончательное решение лишь напомнило сторонам о «возможности учитывать их цели в области общественного здравоохранения при заключении торговых и инвестиционных соглашений». Никакого упоминания об исключении табака не было.

Коддерманн в своем электронном письме коллегам в последний день конференции объявил о победе, охарактеризовав изменение как «потрясающий результат.«В целом компания достигла своих« целей торговой кампании », в том числе« избежание декларирования здоровья над торговлей »и« избежания признания РКБТ в качестве международного стандарта », — написал он.

Победа была значительной. Бывший сотрудник Philip Morris сказал, что компания регулярно использовала торговые соглашения для оспаривания законов о борьбе против табака. По его словам, цель состояла в том, чтобы «отпугнуть правительства от внесения нормативных изменений». Несмотря на то, что табачная промышленность проиграла серию крупных юридических баталий, ее иски послужили препятствием для реализации правил, ограничивающих курение.Эти задержки могут привести к годам беспрепятственных продаж.

Как сказано в презентации Philip Morris PowerPoint от 2014 года: «Препятствия так же важны, как и решения».

Одним из препятствий была кампания, направленная против введения в 2011 году в Австралии правил, запрещающих логотипы и отличительную окраску на пачках сигарет. Судебный процесс и арбитраж компании против этой меры в конечном итоге были отклонены — но не раньше, чем пять стран подали жалобы против Австралии по тому же вопросу во Всемирную торговую организацию.Мировая торговая организация еще не объявила решения по этому вопросу.

Попытка отменить австралийские правила оказала сдерживающее воздействие на другие места. Это замедлило введение правил простой упаковки в Новой Зеландии. Ссылаясь на риск того, что табачные компании могут «предъявить судебные иски», правительство объявило в 2013 году, что откладывает этот шаг и ждет, чтобы «посмотреть, что произойдет с судебными исками Австралии». Планируется, что закон вступит в силу в следующем году.

В своем электронном письме с конференции в Москве Коддерманн также выразил удовлетворение судьбой предложения по фермерам.Исходная формулировка рекомендовала бы странам ограничить поддержку производителей табака. Предложение было «значительно смягчено», — написал он. «Это очень положительный результат».

Густаво Босио, в то время менеджер по международной торговле, сказал через несколько дней после конференции в электронном письме: «Эти отличные результаты являются прямым следствием замечательных усилий всех регионов и рынков PMI в течение последних двух лет и на протяжении всего периода. напряженная неделя в Москве ».

Не только Philip Morris пытается ослабить договор.В преддверии конференции РКБТ 2012 года в Сеуле четыре сигаретных гиганта — Philip Morris, British American Tobacco (BAT), Japan Tobacco International и Imperial Brands Plc — сформировали «рабочую группу неформальной индустрии», чтобы противостоять различным предложениям по налогообложению табака, по словам внутренний документ BAT, рассмотренный Reuters.

В 45-страничном документе, о существовании которого ранее не сообщалось, отмечалось, что группа будет координировать свои действия «в той степени, в которой эти вопросы не вызывают каких-либо антиконкурентных опасений.В документе описывается глобальная кампания, запланированная BAT для противодействия РКБТ, которая «все больше выходит за рамки» ее мандата. В нем перечислены цели, в том числе предложение заблокировать обсуждение введения минимального 70-процентного налога на табак.

BAT отказалась отвечать на вопросы об отраслевой рабочей группе. И Imperial, и Japan Tobacco International заявили, что не хотят комментировать документ от конкурента. Japan Tobacco International сообщила, что ее налоговые эксперты встретились с коллегами из других табачных компаний, чтобы обсудить руководящие принципы договора по налогообложению в преддверии конференции 2012 года.В Philip Morris документ не комментировали.

В электронных письмах и документах Philip Morris нет подробного описания того, как компания одержала победы в Москве. Но они дают представление о важности ухаживания за делегатами.

РКБТ традиционно принимает решения на основе консенсуса, поэтому влияние одной национальной делегации может иметь огромное влияние. В договоре есть ключевой пункт, призванный уберечь промышленность от ненадлежащего влияния на делегации. В статье 5.3, как известно, говорится, что страны должны защищать свою политику общественного здравоохранения от табачных интересов.Руководящие принципы, сопровождающие Статью 5.3, рекомендуют странам взаимодействовать с отраслью только в случае крайней необходимости.

Но статья — одно предложение — содержит лазейку, которую использует Филип Моррис. Предложение заканчивается словами «в соответствии с национальным законодательством», открывая дверь для аргументов сторонников табака о том, что любое лоббирование, которое является законным в определенной стране, допустимо при взаимодействии с представителями этой страны. Они также утверждают, что предложение в родственном документе, руководящих принципами статьи 5.3, позволяет таким взаимодействиям иметь место до тех пор, пока они осуществляются прозрачно.

Одной из целей компании был Вьетнам.

В день окончания встречи в Москве Коддерманн получил электронное письмо от своего коллеги Нгуен Тхань Ки, ведущего руководителя по корпоративным вопросам Вьетнама. Кай сказал, что у него был «обед для подведения итогов» с вьетнамской делегацией, и он сообщил о хорошем результате: делегация высказалась за «умеренные и разумные меры», которые должны быть реализованы в «практические сроки», — написал он.Он не уточнил, какие меры они обсуждали.

Вьетнамская делегация часто выступала во время встречи в Москве. Обзор заметок, составленных группами по борьбе против табака, аккредитованными в качестве наблюдателей, показал, что междометия Вьетнама часто отражают позицию Philip Morris по правилам борьбы против табака. Как и табачный гигант, вьетнамцы заявили, что более высокий налог на сигареты приведет к увеличению незаконных продаж. Как и Philip Morris, они заявили, что РКБТ не должна участвовать в торговых спорах. И, как и Philip Morris, они выступили против предложений об установлении единых параметров юридической ответственности табачных компаний.

Руководящие принципы РКБТ по налогообложению в конечном итоге включали рекомендацию ВОЗ относительно минимального налога в размере 70 процентов — против чего выступила Филип Моррис. Но предложение дать договору большее влияние на торговые споры было ослаблено, а меры по усилению юридической ответственности сигаретных компаний были отложены.

Министерство иностранных дел Вьетнама не ответило на вопросы Рейтер.

Как видно из документов, как только конференция закончилась, компания Philip Morris перешла к следующей: встрече 2016 года в Индии.

Презентация PowerPoint 2014 г. подчеркнула необходимость определения способов сбора разведданных во время конференции в Дели. В отдельном плановом документе на 2015 год компания рассказывает об организации протестов фермеров в преддверии митинга. Такие протесты действительно имели место, в том числе перед офисом ВОЗ в Нью-Дели. Рейтер не смог определить, стоит ли за этими демонстрациями Филип Моррис.

В то время как другие крупные табачные компании также отправляли людей в Дели в ноябре, Philip Morris выделялась своей скрытностью.Руководители компании не зарегистрировались со своими коллегами из табачной индустрии в конференц-центре FCTC и остановились в отеле примерно в часе езды от отеля.

Анонимность и удаленность помогли Philip Morris незаметно приблизиться к делегатам. На второй день конференции белый фургон Toyota отъехал от передней части отеля Hyatt Regency, где у Филип Моррис располагалась операционная, и направился к месту проведения соглашения РКБТ. В фургоне ехал Кай, руководитель отдела корпоративных отношений из Вьетнама.

Кая проехал мимо полицейских на баррикаде возле конференц-центра, где проверяли удостоверения личности, выданные FCTC, объяснив, что он управлял «VIP-персонами», как позже сообщил агентству Рейтер водитель.

Через несколько минут мужчина в темном костюме вышел из конференц-центра, миновал фургон и остановился на углу улицы. Фургон развернулся, и репортер Рейтер увидел, как мужчина в костюме быстро забрался внутрь. Он был одним из высокопоставленных членов делегации Вьетнама на конференции РКБТ: Нгуен Винь Куок, вьетнамский правительственный чиновник.

Водитель Кишор Кумар сказал в интервью, что высадил двоих мужчин в местной гостинице. Кумар сказал, что несколько раз на той неделе он брал Кая, чтобы забирать людей из Hotel Formule1, бюджетного отеля, где во время конференции жила делегация Вьетнама.

Кай и Куок не ответили на запросы о комментариях.

На вопрос Рейтер о взаимодействии между Каем и представителями Вьетнама исполнительный директор Philip Morris Эндрю Кейв ударил по столу в баре отеля, где останавливались представители компании.По его словам, Reuters следует сосредоточить усилия на усилиях отрасли по разработке так называемых продуктов с пониженным риском — таких, которые доставляют никотин без сжигания табака и которые, по утверждению компании, уменьшают вред.

Когда его спросили о встречах с Вьетнамом, Кейв снова стукнул по столу: «Я злюсь, что вы сосредоточены на этом, а не на реальных проблемах, которые важны для реальных людей».

В последующем электронном письме Кейв сказал: «Представители Philip Morris International встретились с делегатами из Вьетнама» во время конференции в Дели, «чтобы обсудить политические вопросы, и это полностью соответствовало внутренним процедурам PMI, а также законам и постановлениям Вьетнама.

Делегаты, как сказал Кейв в отдельных интервью, не хотят открыто встречаться с Philip Morris, потому что боятся быть «названными и опозоренными» группами по борьбе с курением.

Некоторые делегаты поставили под сомнение степень влияния Филип Моррис на решения, принятые на московской конференции, заявив, что участники действительно разошлись во мнениях по некоторым вопросам. Нунтаварн Вичит-Вадакан, делегат из Таиланда, руководил многими дискуссиями в качестве председателя комитета РКБТ на московской конференции. Она сказала, что делегаты разошлись во мнениях, например, по поводу регулирования электронных сигарет, и любое лоббирование со стороны компании не повлияло бы на результат.

Документы Philip Morris оставляют вопросы без ответа. В некоторых случаях документы показывают, что компания вынашивает планы по изменению законодательства по борьбе с курением или по наблюдению за активистами, но не всегда ясно, в какой степени и как эти планы были выполнены, если вообще были. В презентации PowerPoint 2014 г. содержался призыв к «тщательному изучению» сторонников борьбы против табака и говорилось, что с этой целью была создана «глобальная проектная группа». В нем не указано, какие средства будут использованы.

В некоторых случаях лоббирование Филип Моррис откровенно провалилось.В июле 2015 года парламент Уганды принял новые радикальные антитабачные законы, вдохновленные этим соглашением. Все, что требовалось, — это подпись президента Йовери Мусевени, и небольшая африканская нация станет лидером на континенте в реализации строгого толкования РКБТ.

Филип Моррис послала одного из руководителей, молодого белого человека, рассказать семидесятилетнему президенту, который давным-давно помогал свергнуть диктатора Иди Амина, почему табак — плохая идея. Присутствовавшая на встрече Шейла Ндианабанги, ведущий сотрудник здравоохранения Уганды по вопросам табака, охарактеризовала подход исполнительной власти как чтение лекций государственному деятелю.

«Он сказал:« Угандийский табак будет слишком дорогим »и« неконкурентоспособным », — сказал Ндианабанги. Ее рассказ подтвердил присутствовавший высокопоставленный правительственный чиновник Уганды.

Мусевени на мгновение посмотрел на руководителя Philip Morris и представителя крупного покупателя табака, которые пришли с ним.Затем президент заявил: «Рабство давно закончилось». «В комнате воцарилась долгая тишина, — вспоминал Ндианабанги. Мусевени сказал, что Уганде табак не нужен, и встреча закончилась. Президент подписал законопроект в сентябре того же года.

Офис Мусевени не ответил на запросы о комментариях.

Однако со временем лоббирование отрасли замедлило продвижение соглашения. На конференциях, проводимых раз в два года, обсуждение изменилось. В Москве, например, большое внимание уделялось торговле и налогам.«Вы могли видеть из зала, что интервенции были очень, очень, очень сосредоточены на торговых аспектах, часто даже ставили торговлю выше здоровья», — сказал да Коста-э-Силва из РКБТ в интервью в прошлом году.

Состав делегаций РКБТ, присланных правительствами, был изменен, и в него вошли больше членов, не участвующих в политике здравоохранения. Это соответствует тому, чего хотят Philip Morris и другие табачные компании: Philip Morris, а также British American Tobacco стремились переместить баланс членского состава от чиновников общественного здравоохранения в сторону таких министерств, как финансы и торговля.По словам бывшего руководителя Philip Morris, такие агентства получают выгоду от налогов на табак и придают меньшее значение проблемам здоровья.

«Департамент здравоохранения просто хотел бы, чтобы табак был запрещен, а для министерства финансов это больше похоже на то, как мы можем использовать или получить как можно больше денег», — сказал он.

Согласно PowerPoint по корпоративным делам 2014 года, цель усилий Philip Morris заключается в том, чтобы «отодвинуть проблемы табака» от министерств здравоохранения и продемонстрировать, что в игру вовлечены более широкие общественные интересы, — что «дело не в табаке».

Кейв, руководитель отдела корпоративных отношений Philip Morris, подтвердил, что компания пытается убедить правительства изменить состав делегаций. По его словам, чиновники здравоохранения не в состоянии справляться с такими сложными вопросами, как налогообложение.

«Вы смотрите на незаконную торговлю, вы смотрите на налоговые режимы, вы смотрите на международное право», — сказал он. «Теперь каждая из этих областей, это логично, если вы действительно хотите заняться торговлей и контрабандой табака, незаконной торговлей, к кому бы вы обратились? Вы бы не пошли в министерство здравоохранения.”

«Я злюсь, что вы сосредоточены на этом, а не на реальных проблемах, которые важны для реальных людей».

Reuters проанализировало реестры почти 3500 аккредитованных членов делегаций, которые посетили семь конференций РКБТ с 2006 года. Анализ показал, что в 2006 году на каждого делегата, связанного с финансами, приходилось более шести делегатов по вопросам здравоохранения. В прошлом году в Дели это соотношение приходилось чуть более трех делегатов по здравоохранению на каждого делегата по финансам.Число делегатов от финансов, сельского хозяйства и торговли увеличилось с нескольких десятков в 2006 году до более 100 в последние годы.

Делегация Вьетнама, например, заметно изменилась. На первой конференции РКБТ в 2006 г. ни один из четырех делегатов не был из министерств финансов или торговли. К 2014 году в Москве было 13 делегатов, из них как минимум четыре из министерств финансов, включая главного делегата. МИД Вьетнама не ответил на вопросы о делегации.

Да Коста-э-Силва не возражает против присутствия делегатов от министерств торговли, но говорит, что их основное внимание должно быть сосредоточено на здоровье. И ее беспокоил состав вьетнамской делегации. В письме премьер-министру Вьетнама в конце 2015 года она просила исключить из состава делегации сотрудников табачной промышленности. В противном случае, писала она, Вьетнам «не смог бы полноценно участвовать в обсуждениях».

В 2016 году Вьетнам собрал на конференцию 11 делегатов, из которых шесть были из агентств здравоохранения, включая главного представителя.

Некоторые активисты борьбы против табака, которые присутствовали на встрече в Дели в ноябре, говорят, что это было худшее с точки зрения принятия новых положений по борьбе с курением.

Мэтью Майерс, возглавляющий Кампанию за детей без табака, сказал, что несколько стран были готовы сознательно блокировать действия. Он сказал, что слышал аргументы делегатов: «Я ничего не слышал 25 лет».

Представитель Нигерии, например, попросил удалить ссылку на «табачную эпидемию» из проекта предложения об ответственности за вред, связанный с табаком, согласно записям, сделанным группами по борьбе с курением.

На вопрос о комментариях Кристиана Уколи, глава делегации в Дели, сказала, что «нигерийская делегация категорически отмежевывается от [этого] заявления».

Конференция в Дели закончилась так же, как и началась: должностные лица секретариата договора не знали, где была Филип Моррис и что она сделала. Компания прилетела в составе группы руководителей, использовала отряд идентичных фургонов для переправы официальных лиц в Нью-Дели, а затем бесследно покинула город.

Дополнительные репортажи Джо Брока в Йоханнесбурге, Ами Миядзаки в Токио, Май Нгуен, Май Фам и Мин Б.Хо в Ханое, Элиас Бирьябарема в Кампале, Энрико Дела Круз в Маниле, Стивен Эйзенхаммер и Энтони Боадл в Бразилиа, Алексис Аквагирам и Ульф Лессинг в Лагосе и Паттураджа Муругабупатия в Бангалоре.

Файлы Philip Morris

Адитья Калра, Паритош Бансал, Дафф Уилсон и Том Лассетер

Графика: Джин Ву

Дизайн: Трой Данкли

Редактирование фотографий: Том Уайт и Альтаф Бхат

Под редакцией Питера

• Follow Reuters Investigates

Супермен vs.Ник О’Тин: кампании по борьбе с курением и дети в 1980-х годах Великобритания

Представление о том, что курение потенциально опасно для здоровья и нравственности, не ограничивалось 1980-ми годами. В начале двадцатого века курение среди несовершеннолетних вызывало особую озабоченность, что привело к введению ограничений на продажу табака детям в соответствии с Законом о детях в 1908 году (Hilton, 1995). Беспокойство об опасности для здоровья сопровождалось более широким набором опасений по поводу правонарушений, хулиганства и физического ухудшения (Welshman, 1996).Однако именно выявление связи между курением и раком легких в 1950-х годах послужило толчком к первым последовательным попыткам отговорить взрослых и детей от курения. Ранняя реакция британских преподавателей здравоохранения была довольно сдержанной и, как указывают Берридж и Лафлин, в основном ограничивалась местным уровнем (Berridge and Loughlin, 2005). В течение 1960-х годов объем материалов по санитарному просвещению против курения значительно увеличился. Это было по двум причинам. Во-первых, медики и политики в области здравоохранения признали связь между курением и раком легких, а также необходимость принятия мер.Ключевым моментом стала публикация отчета Королевского медицинского колледжа Курение и здоровье в 1962 году. Отчет продемонстрировал новую готовность медицины говорить с общественностью и признание того, что средства массовой информации являются ценным инструментом для улучшения общественного здоровья. В то же время в отчете представлен взгляд на общественность как на совокупность людей, которым необходимо изменить свое поведение (в данном случае бросить курить), чтобы принести пользу общественному здоровью (Berridge, 2007a). Курение и здоровье также утверждал, что особой группой, нуждающейся в образовании, были дети, чтобы помешать им бросить курить.Вторым фактором роста количества материалов, направленных против курения, было более широкое стремление к более широкому использованию санитарного просвещения для поощрения изменения поведения. В отчете Коэна 1964 г. утверждалось, что санитарное просвещение должно делать больше, чем просто предоставлять информацию: оно должно «стремиться побуждать людей действовать в соответствии с предоставленными советами и информацией» (Центральный совет служб здравоохранения и Совет служб здравоохранения Шотландии, 1964 г., стр. 9). В отчете также обращено внимание на необходимость повышения уровня санитарного просвещения в школах и, в частности, о курении.

Начиная с начала 1960-х годов, был предпринят ряд попыток донести до детей и молодых людей информацию, направленную против курения. В 1962–1963 годах фургон, спонсируемый Центральным советом по санитарному просвещению, ездил по стране, распространяя материалы против курения (Berridge, 2007b, стр. 72–73). В рекламных кампаниях часто участвовали молодые люди, а в 1967 году Центральное управление информации выпустило фильм, ориентированный на подростков. Аниматоры Халас и Бэтчелор сняли фильм «Умирать от дыма», в котором фигурировал «Старый Ник О’Тин», фигура дьявола на мотоцикле, который пытался завербовать «Сэма Сакера» и его друзей в банду курильщиков ( Халас и Бэтчелор, 1967).К 1970-м годам наблюдался дальнейший рост объема материалов, препятствующих курению, а также изменение его конструкции и подхода. Отчет Коэна привел к созданию национальных органов, отвечающих за санитарное просвещение, Совета санитарного просвещения (HEC) в Англии и Уэльсе и Шотландской группы санитарного просвещения в Шотландии. После непродолжительной попытки разработать собственный материал HEC решила использовать профессиональные рекламные агентства и особенно новую фирму Saatchi and Saatchi.Агентство разработало ряд привлекательных кампаний, например, с участием обнаженной беременной женщины, курящей. Дети косвенно фигурировали в этой кампании, как младенцы, подвергшиеся риску из-за курения матери, а будущий ребенок использовался как метафора для угрожающего будущего, а не как мишень как возможная общественность, восприимчивая к санитарному просвещению. В то время как другие кампании были нацелены непосредственно на молодых людей, например, плакат с участием рок-звезды Марка Болана, кампании до 1980-х годов, как правило, были сосредоточены либо на угрозе курения взрослых для здоровья детей, либо на подростках, которые, как предполагалось, могли зарабатывать себе на жизнь. собственные решения в отношении курения.

Отсутствие прямых вмешательств, направленных на детей раннего возраста и курение, до 1980 г., несмотря на потенциальную угрозу здоровью, которую оно представляло, соответствовало более общей модели санитарного просвещения детей в двадцатом веке. Дети часто фигурируют в кампаниях общественного здравоохранения как метафоры будущего или как симптомы неудач взрослых. Таким образом, дети служили для взрослых больше напоминанием о необходимости вести себя как здоровые граждане, чем как основная аудитория или бенефициар. Часто даже те медицинские кампании, направленные на улучшение или защиту здоровья детей, нацелены на их опекунов, а не на самих детей (Elizabeth et al., н.о.). Эти усилия варьировались от профилактических вмешательств, таких как кампании по вакцинации, сексуальному здоровью или стоматологической помощи, до более туманных усилий по предотвращению моральных или физических травм путем рекламы опасностей дорог, добрачного секса, кухонь, незнакомцев, карьеров и свалок. , чтобы назвать лишь некоторые из них. Например, в мультфильме 1971 года « Дети и вышедшие из употребления холодильники » взрослые были предупреждены о том, что они должны ответственно утилизировать холодильники, чтобы дети, играющие в заброшенных холодильниках, не задохнулись («Дети и вышедшие из употребления холодильники», 1971).В других фильмах, таких как сериал «Чарли говорит», дети прямо предупреждали об угрозах их благополучию, а не просили взрослых защитить их (Crane, 2018). Однако, в отличие от кампаний по охране здоровья, нацеленных на взрослых как на людей, способных делать нездоровый выбор, что делает самих взрослых угрозой для здоровья нации, угрозы, представленные в этих кампаниях, позиционировались как внешние по отношению к детям. Такие кампании предполагали, что у детей достаточно свободы воли, чтобы избежать непосредственных препятствий на пути к своему благополучию, но редко предполагалось, что у детей-подростков было достаточно возможностей, чтобы представлять угрозу или понимать угрозы для будущего.Например, как показал Джо Моран в своем анализе кампаний по безопасности дорожного движения 1960-х и 1970-х годов, кампании, направленные на детей, зависели от представления о ребенке как о способном учиться и применять определенные принципы, чтобы избежать угроз при переходе дороги (Moran, 2006). .

Различный характер кампаний, направленных на защиту или улучшение здоровья детей, не ограничивался их тематикой, но и их качеством. Действительно, кампании, целевой аудиторией которых были дети, часто включали санитарное просвещение детей в качестве дополнения к санитарному просвещению взрослых.Кампании, ориентированные на детей, проводились только в том случае, если охват детей через их опекунов считался неадекватным или неподходящим (Elizabeth, 2016). В то время как некоторые кампании оказывали двойную услугу, ориентируясь на взрослых и детей как на публику, они, как правило, были сосредоточены на детях старшего возраста, где понимание и свобода действий, а, следовательно, и способность угрожать здоровью и охранять его, были, вероятно, сродни взрослым. В то время как просвещение по вопросам сексуального здоровья предлагает несколько примеров тщательно разработанных учебных программ, предназначенных для лиц моложе совершеннолетия, разногласия, возникшие по поводу полового воспитания в 1980-х годах, делают его неуместным для сравнения с кампаниями по борьбе с курением.Более того, просвещение по вопросам сексуального здоровья, нацеленное на молодежь, до конца 1980-х годов почти полностью осуществлялось субподрядными благотворительными организациями, а не государственными органами, держалось на расстоянии вытянутой руки от правительства, чтобы не оказаться втянутым в споры, которые оно спровоцировало ( Берридж, 1996, с. 7; Мередит, 1989, с. 82). Ник О’Тин, как тщательно продуманная и многогранная образовательная кампания, целиком нацеленная на детей и призванная мобилизовать молодежь, чтобы достучаться до стариков, кажется заметным отходом от специального и импровизированного санитарного просвещения, которое обычно проводилось для детей. моложе совершеннолетия в двадцатом веке.

Желание донести до детей сообщения о борьбе с курением, специально предназначенные для них, было вызвано исследованиями, которые, по-видимому, показали, что курильщики приобрели эту привычку в раннем возрасте. В 1977 году Королевский колледж врачей опубликовал отчет Курение или здоровье , в котором утверждалось, что некоторые дети начали курить в возрасте 5 лет, а каждый третий регулярный курильщик начал курить до 9 лет (Королевский колледж Врачи, 1977 г.). Младший министр Министерства здравоохранения и социального обеспечения, сэр Джордж Янг, был особенно обеспокоен этой статистикой, поэтому он обеспечил HEC 500000 фунтов стерлингов для проведения кампании по борьбе с курением, нацеленной на детей, и это легло в основу исследования Ника О. Подростковая кампания (Совет по санитарному просвещению, 1980a; Палата общин, 1980).Обращение к санитарному просвещению, а не к любому другому методу предотвращения курения детьми, соответствовало политическим ответам на детское курение с 1960-х по 1990-е годы. Хотя ограничения на продажу табака детям действовали с начала двадцатого века, призывы к ужесточению законодательства вызывали споры, преобладали просвещение и добровольные своды правил в отношении рекламы (Berridge, 2007a). В 1986 году был принят закон, запрещающий продажу любых табачных изделий детям; ранее ограничения касались только курения табака.В течение 1990-х годов постепенно вводились частичные запреты на рекламу в публикациях и местах, которые могли видеть дети. Разработчики политики и практики общественного здравоохранения были обеспокоены воздействием табачного дыма на плод и детей, в результате чего были предприняты усилия, направленные на то, чтобы охватить беременных женщин и родителей и убедить их прекратить это действие (Berridge, 2007b). Санитарное просвещение как взрослых, так и детей продолжало (и продолжает) играть центральную роль в борьбе с курением табака. Таким образом, кампания Ника О’Тина была частью более широкой антитабачной политики и усилий по санитарному просвещению, но также использовала новые направления.

Мотивационные программы лекций и лекций по борьбе с курением.

Знакомство с динамиком

В 1986 году Патрик Рейнольдс стал первым деятелем табачной индустрии, отвернувшимся от производителей сигарет. Он внук основателя табачной компании Р.Дж. Рейнольдс, но сигаретные марки семьи Camel и Winston убили его отца и старшего брата.

Появления г-на Рейнольдса в средствах массовой информации и перед Конгрессом сделали его всемирно известным и уважаемым борцом за общество, свободное от табака.Бывший генеральный хирург К. Эверетт Куп прокомментировал: «Патрик Рейнольдс — один из самых влиятельных сторонников Земли без табака».

В сотнях выступлений в прямом эфире перед университетами, старшими и средними школами он напомнил многим тысячам студентов об опасности курения. Г-н Рейнольдс посвятил свою жизнь достижению цели создания общества, свободного от табачного дыма, и мотивации молодых людей не употреблять табак.

Его лекция в университете и программный доклад на конференции по здоровью сочетают его навыки мотивационного оратора с актуальным докладом о сегодняшних табачных войнах.

В своих выступлениях он затрагивает многие из нижеперечисленных тем.

Ниже приведены темы, затронутые в нашей прямой программе
для университетов, членов сообщества
и конференций по вопросам здоровья.

ТАБАЧНЫЕ ВОЙНЫ!
Битва за бездымное общество

О поли-зависимостях Америки: сигареты, еда, алкоголь, наркотики, музыка, фильмы, телевидение — даже работа. Почему многие из нас пристрастились к одному или нескольким из них? Ответ прост: мы стремимся избежать боли.Когда мы меняем настроение подобными развлечениями, мы заглушаем, отключаем и отключаем нашу боль — и мы ничего не делаем для решения проблемы, ее вызвавшей.

Решение: в трудные моменты избегать употребления наркотиков и других утечек. Оставайся с проблемой. Подумайте о том, что вызывает ваши затруднения, постарайтесь четко определить это и осознавать это. Затем поговорите об этом с другими. Говоря о наших проблемах, мы можем лучше всего их решить и начать лечить.

Оставайтесь с тем, что вас беспокоит, поговорите с надежным другом, членом семьи или наставником, а затем сделайте шаг, чтобы решить свою проблему.Важно сделать даже небольшой первый шаг.

Короче говоря, когда возникают жизненные проблемы, а они наверняка возникнут, не изменяйте ваше настроение курением, алкоголем, наркотиками, музыкой или слишком тяжелой работой. Выдержите это и сделайте свою работу под рукой, чтобы пережить трудный момент и поговорить с кем-нибудь об этом.

Жизнь не должна быть легкой. Это сложно по замыслу. Своей личной борьбой мы формируем и определяем наш характер. Преодоление жизненных препятствий и неудач дает каждому из нас возможность стать сильнее и полностью раскрыть свой потенциал как взрослых мужчин и женщин.И — ты справишься!

Его личная история того, как он стал защитником табака Патрик рассказывает свою историю о том, как его отец умер от курения, когда он был мальчиком. В своих беседах с молодыми людьми он делает паузу, чтобы спросить: «Сколько из вас в аудитории росли часть времени без вашего биологического отца, живущего с вами дома? Как вы, , относитесь к этому ? Сегодня вечером мы свяжем то, о чем я говорю, с нашими чувствами… »

Он рассказывает историю своей встречи с сенатором Робертом Паквудом во время турне по Конгрессу в 1986 году.Узнав, что Рейнольдс считает, что федеральный налог на табак, составлявший тогда 16 центов, следует увеличить, сенатор пригласил Патрика выступить перед комитетом Конгресса. Когда свидетельские показания Патрика перед Конгрессом были позже распространены в крупных средствах массовой информации, от групп здравоохранения хлынули приглашения оказать ему поддержку.

Он объехал всю страну, публично отстаивая запреты на курение, запреты на торговые автоматы и повышение государственных налогов на сигареты. По мере того как Патрик добровольно участвовал в этих политических кампаниях, он становился все более приверженным делу запрета табака — и все больше осознавал, какие препятствия мешают дальнейшему прогрессу растущего движения за Землю без табака.

Взносы Big Tobacco на политические кампании В избирательном цикле 2003–2004 годов табачная промышленность внесла более 2 миллионов долларов в избирательные кампании федеральным кандидатам. «Ни одна отрасль не отдает столько денег, не ожидая чего-то взамен», — говорит г-н Рейнольдс.

Один пример: в октябре 2004 года комитет Палаты представителей и Сената отклонил законопроект в Конгрессе о предоставлении FDA полномочий над табаком. Члены комитета, проголосовавшие за запрет FDA регулировать табак, получили почти в пять раз больше взносов PAC табачной промышленности (в среднем 27 255 долларов), чем те, кто голосовал за регулирование FDA (в среднем 5 505 долларов), согласно отчету организации Tobacco Free Kids за январь 2005 г. Фонд действий и общее дело.Подсчитаны взносы с 1995 по 2004 год. Прокрутите вниз, чтобы узнать об этом подробнее.

Регламент FDA В марте 2005 г. в обе палаты Конгресса был повторно внесен двухпартийный законопроект, предусматривающий регулирование FDA в отношении табака. До сих пор табак пользовался необычной особой привилегией избегать серьезного надзора.

В случае принятия Конгрессом FDA будет иметь право:

• Еще ​​больше ограничить рекламу и продвижение табака, особенно рекламу, привлекательную для детей
• Препятствовать продажам несовершеннолетним
• Уменьшить или исключить вредные химические вещества в табаке, чтобы табачные изделия стали менее вредными или вызывающими привыкание
• Запретить необоснованные заявления о вреде для здоровья со- называются брендами с пониженным риском, и прекратить использование рекламных слоганов, таких как «Все на вкус, меньше токсинов», «Снижение канцерогенов, превосходный вкус» и «Меньший риск рака», а также такие термины, как «легкий, «Мягкий» или «с низким содержанием смол.”
• Запретить конфеты и фруктовые ароматизаторы в сигаретах
• Требовать полного раскрытия ингредиентов

100% запрет на курение в масштабах штата — идея, время которой пришло. На момент выборов в ноябре 2006 года семнадцать штатов приняли строгие законы штата, требующие 100% запрета на курение в ресторанах, барах, ночных клубах и на других рабочих местах. В 2005 году к этому списку присоединились пять штатов, что намного больше, чем в любом предыдущем году. В 2006 году подписали еще восемь государств, в результате чего общее число стран достигло 17. Запрет курения на 100% кажется идеей, время которой пришло, и она также пользуется огромной популярностью среди общественности.

В некоторых штатах губернаторы и законодательные органы не спешили реагировать, возможно, из-за мощи табачного лобби и вкладов Big Tobacco в кампании, которые ежегодно исчисляются миллионами.

В ответ медицинское сообщество, обычно возглавляемое коалицией Американского онкологического общества, Американской ассоциации легких и Американской кардиологической ассоциации, часто работает над тем, чтобы внести показатель в бюллетени штата и поставить вопрос перед избирателями. Эти избирательные бюллетени проходят с огромным перевесом на каждых выборах.По мере того как это пишется, все больше государств в настоящее время находятся на различных этапах принятия законодательства о 100% запрете курения.

Ресторанные ассоциации ранее утверждали, что запрет на курение нанесет ущерб бараному и ресторанному бизнесу, но исследования, опубликованные в заслуживающих доверия медицинских журналах штата за штатом (Массачусетс, Калифорния, Мэн и др.), На самом деле показали увеличение поступлений от налога с продаж в муниципалитетах и ​​штатах, которые запретили 100% курение. Ассоциации ресторанов, часто поддерживаемые Big Tobacco, ошибались.

В заключение, запрет на курение на 100% в масштабе штата кажется идеей, время которой пришло.

Повышение налогов на табак Повышение налогов на табак — это выигрыш по трем причинам:

Меньше курения среди молодежи: на каждые 10% повышения цен на сигареты сокращается количество курящих среди молодежи на 7% и общее количество курящих сокращается на 4%.

Больше доходов для штатов Даже при сокращении курения недавнее повышение налогов на табак штатом было достаточно значительным, чтобы помочь штатам сбалансировать свои бюджеты, оплачивать некоторые медицинские услуги, финансировать программы профилактики табака и многое другое.

Общественная поддержка Опросы показывают, что подавляющее большинство населения поддерживает повышение налогов на табак. В результате у политиков не так много ответственности голосовать за них. Неудивительно, что с начала 2000 года более 42 штатов повысили налоги на сигареты.

В 2006 году RJ Reynolds объявил, что потратит 40 миллионов долларов на отмену таких мер голосования, как повышение налогов на табак и запрет на курение в масштабах штата. Только в Калифорнии Р.Дж. Рейнольдс и Филлип Моррис успешно потратили 65 миллионов долларов, чтобы победить Предложение 86, предложенные 2 доллара.60-е повышение налога на сигареты на ноябрьском голосовании. К сожалению, платная реклама Big Tobacco на телевидении убедила избирателей проголосовать против налога в Калифорнии.

В штате Миссури компания Big Tobacco также успешно потратила миллионы на то, чтобы предотвратить повышение налога на 80 центов в избирательных бюллетенях.

Повышение федерального налога на табак Президент Клинтон призвал ввести новый федеральный налог на сигареты в размере 1 доллар за пачку, который нынешний Конгресс не принял. Президент Буш не привел Конгресс к увеличению федерального налога сверх нынешних 32 процентов за пачку.

Суды прошли, но не Буш или Конгресс. Из судебной власти, мы наблюдаем увеличение количества наград отдельным курильщикам, урегулирование спора со штатами на 246 миллиардов долларов в 1998 году и федеральный иск министерства юстиции, поданный по запросу. бывшего президента Клинтона в сентябре 1999 года.

Судебная власть нашего правительства, свободная от влияния пожертвований кампании, одержала большую победу над табачной промышленностью. Однако Конгресс и президент Буш до сих пор не проявили активности в борьбе с Big Tobacco.

Мы также видели многочисленные 100% запреты на курение, принятые многими муниципалитетами США. Примечательно, что городские власти, как и суды, свободны от пожертвований компании Big Tobacco.

Г-н Рейнольдс также обсуждает, какие политики взяли пожертвования Big Tobacco, и цитирует исследование, в котором говорится, что чиновники, которые берут деньги табачной промышленности, в несколько раз чаще голосуют так, как этого хочет Big Tobacco. «Ни одна отрасль промышленности не отдает миллионы долларов, не ожидая чего-то взамен», — говорит г-н.Рейнольдс.

Костюмы отдельных курильщиков Разве курильщики не должны нести ответственность за болезнь, которую они навлекают на себя, решив курить? «Да, курильщики должны нести ответственность», — отвечает Рейнольдс. «Но означает ли это, что табачная промышленность должна оставаться безответственной за свою роль в этой проблеме?

«Основной деликтный закон гласит, что, когда компания знает, что ее продукция опасна, она должна предупреждать общественность о своей продукции. Собственные документы табачной промышленности показали, что они знали, что их продукция вызывает привыкание и вызывает болезни и смерть, но они скрывали это знание, публично заявляя на протяжении десятилетий: «Никогда не было доказано, что сигареты вызывают болезни.’

И в течение многих лет они ориентировались в своей рекламе на молодежь. Они использовали героев мультфильмов, таких как Джо Кэмел, а недавно — изображения ди-джеев и рэперов на упаковке сигарет и других маркетинговых материалах. Они также использовали мощные образцы для подражания для молодых людей, такие как мужчина Мальборо и образы успешных, независимых женщин.

Они были ориентированы на молодежь, зная, что подростки были их наиболее вероятными новыми покупателями. Действительно, исследования показывают, что только один курильщик из десяти начинает курить после достижения 19-летнего возраста.После 19 лет табачная промышленность вряд ли заинтересует их.

На секретной встрече в 1950-х годах между всеми крупными табачными компаниями руководители табачных компаний согласились скрыть правду о вреде курения для здоровья. Встреча проходила в нью-йоркском отеле Plaza в 1950-х годах. Позже они также скрывали свои знания о вызывающих привыкание свойствах никотина и отрицали, что пассивное курение опасно, хотя они знали иначе.

Иск федерального правительства В первые годы его пребывания у власти в бюджете президента Буша было принято решение о том, что он будет в значительной степени не финансировать судебный процесс, инициированный президентом Клинтоном в 1999 году.Наконец, Конгресс выделил финансирование Министерству юстиции США для продолжения дела федерального правительства, которое стремится привлечь табачную промышленность к ответственности за десятилетия вредных и незаконных практик. К ним относятся сокрытие рисков для здоровья от курения и нацеливание на детей в рекламных кампаниях на несколько миллионов долларов. Судебный процесс начался 21 сентября 2004 г. и продолжается.

Если победит правительство, оно будет стремиться потребовать от табачных компаний финансировать молодежные программы профилактики употребления табака, а также предоставить финансирование, чтобы помочь курильщикам бросить курить.При адекватном финансировании это может стоить табачной промышленности от десятков до сотен миллиардов.

Судебный процесс федерального правительства против Big Tobacco требует некоторых из тех же ограничений, что и Постановление FDA (см. Пункты выше).

Примечательно, однако, что иск федерального правительства будет требовать новых жестких ограничений на рекламу и маркетинг табака. Реклама табачных изделий по-прежнему находится под надежной защитой Первой поправки к нашей Конституции, или свободы слова.Одно из возможных решений по сокращению или прекращению рекламы табака — включить это в качестве пункта сделки в урегулирование судебного иска правительства.

Глобальная инициатива: Рамочная конвенция по борьбе против табака В ответ на всемирную табачную пандемию 27 февраля 2005 г. международный договор стал международным законом. Договор подписали 167 стран и ратифицировали более 55 стран. подписал договор, по состоянию на апрель 2005 г. президент Буш все еще не направил его в Сенат для ратификации.

Договор призывает подписавшие страны:

Запретить всю рекламу и стимулирование продажи табачных изделий, за исключением случаев, предусмотренных разделом конституции страны о свободе слова, как в США.

Размещение больших графических предупреждений о вреде для здоровья на передней части пачки сигарет

Применять законы для защиты некурящих от пассивного курения

Повышение налогов на табак или повышение цен на табак в случае государственных табачных монополий. Это снижает курение среди молодежи и взрослых.

Борьба с контрабандой сигарет и дезинформацией табачной промышленности

Регулировать ингредиенты табачных изделий

К настоящему времени договор помог повысить осведомленность правительственных чиновников, а также общественности в подписавших его странах, о необходимости и доказанной эффективности программ профилактики табака и борьбы с ним.

Меры, которые были эффективны в США для снижения уровня курения, включают повышение налогов, запрет на курение и программы профилактики среди молодежи.Альянс Рамочной конвенции играет ключевую роль в информировании политиков и расширении сотрудничества между странами.

Реклама: Ориентация на молодежь — и женщин, чернокожих, азиатов, латиноамериканцев и жителей третьего мира Рекламные кампании сигарет были нацелены на все эти группы; Г-н Рейнольдс открывает студентам глаза на правду о рекламных кампаниях табака, нацеленных на них. Он использует юмористические пародии на рекламу сигарет, такую ​​как Джо Кэмел выше, умирающий от рака на больничной койке. О рекламе Malboro Country, размещенной чуть выше, он отмечает: «Эти курильщики собираются снаружи, потому что им не рады внутри здания.Сегодня быть некурящим — это норма. Если вы курите, вас часто не ждут в окружении ».

Он также показывает слайды недавних рекламных кампаний, ориентированных на молодежь, в том числе несколько из приведенных ниже. Генеральные прокуроры семи штатов подали в суд, чтобы запретить табачным компаниям преследовать молодежь на том основании, что это нарушает договоренность об урегулировании иска штатов против Big Tobacco.

В октябре 2006 г. В конце концов, Reynolds согласился почти полностью убрать с рынка свои сигареты со вкусом конфет и прекратить показ рекламы, ассоциирующей их с алкогольными напитками.

Объявления для R.J. Reynolds Сигареты Camel со вкусом конфет
Щелкните каждое объявление, чтобы увеличить его.

Реклама сигарет Brown & Williamson’s Kool
Щелкните каждое объявление, чтобы увеличить его.

Объявления для U.S. Smokeless Tobacco Co.
Щелкните каждое объявление, чтобы увеличить его.

Курение в фильмах и на телевидении В 1990-х годах наблюдался значительный рост количества курящих в фильмах и на телевидении.(См. Нашу более подробную страницу о курении на телевидении и в фильмах.) Исследования показали, что герои фильмов курят гораздо чаще, чем люди в реальной жизни. Таким образом, фильмы заставили многих подростков думать, что курение более популярно, чем оно есть на самом деле. Хуже того, многие звезды сделали курение крутым для детей, когда они ходят в кино.

Один из эффективных способов решения этой проблемы — привлечь внимание средств массовой информации к звездам кино и телевидения, которые в своих фильмах делают курение крутым. Давайте подарим дозу здорового стыда продюсерам, режиссерам и звездам, которые делают курение крутым для детей.Джон Траволта курил в каждом фильме, в котором снимался в 90-е годы. Джулия Робертс курила в нескольких своих фильмах, как и другие звезды — Брэд Питт, Винона Райдер и другие.

Всего несколько лет назад некоторые производители брали большие деньги с табачных компаний за размещение брендов сигарет в фильмах. Продюсеры фильма « Лицензия на убийство » заплатили 350 000 долларов за то, чтобы Джеймс Бонд выкурил «Жаворонков» в фильме — и, конечно же, Джеймс Бонд является образцом для подражания для мальчиков.

В Супермен 2 , женщина-репортер Лоис Лейн, некурящая из комиксов, непрерывно курила Marlboros, и торговая марка Marlboro появлялась в фильме около 40 раз.Табачный гигант Филлип Моррис заплатил производителям за это всего 40 тысяч долларов. Конечно, Лоис Лейн — образец для подражания для молодых девушек.

Сильвестр Сталлоне получил 500 000 долларов от одной табачной компании за то, чтобы выкурить их бренд в трех своих фильмах. Филип Моррис даже разместил свои продукты в, что поразительно, Кто подставил кролика Роджера? и Маппет-фильм .

Посвящение Чтобы помочь ученикам подготовиться к ответственному отношению к трудным моментам в их жизни (и не прибегать к наркотикам, алкоголю или табаку), Mr.Рейнольдс возрождает универсальную древнюю традицию посвящения. В этом вдохновляющем разделе ближе к концу своего выступления он отмечает:

«В течение многих тысяч лет в различных обществах по всему миру старшие члены племени уводили младших в лес или пустыню, чтобы дать им жизнь. Хотя не было ни радио, ни новостей, племена по всей Земле занимались этой практикой, руководствуясь интуицией, здравым смыслом, традициями или некоторым сочетанием всего вышеперечисленного. Этот почти универсальный обряд древних времен был почти забыт нашим современным обществом.

«Часто инициация длилась от двух дней до недели и почти всегда заключалась в причинении боли младшим, например, ритуальной ране или голоданию. Я считаю, что основная цель заключалась в том, чтобы дать молодым людям понять, что жизнь временами будет болезненной, ожидать трудностей, и что это нормальная часть взрослой жизни. В заключение, большинство обрядов инициации приветствуют молодых людей в мире взрослых.

«Итак, я собираюсь выделить несколько минут и дать вам посвящение. Я не собираюсь причинять физическую боль или совершать какие-либо ритуалы.Я просто хочу сообщить вам недвусмысленно, что жизнь иногда бывает болезненной. Так задумано… и именно в нашей борьбе с невзгодами и за успехом мы определяем, кто мы есть. И именно оставаясь со своей болью, мы решаем проблему и исцеляемся, а не убегая от нее.

«Поэтому, когда наступают трудные моменты, не меняйте настроение и избегайте проблем, употребляя сигареты, еду, алкоголь, наркотики, телевизор, музыку, секс или работу — как это делают многие обычные, непосвященные взрослые.Выбери более сложный путь. Только младенец получает мгновенное удовлетворение; взрослым приходится откладывать и ждать.

«Оставайтесь с проблемой, поговорите о ней с надежным другом или наставником, а затем сделайте шаг к ее решению. Часто исцеление можно получить, просто поговорив с кем-нибудь о проблеме. Вы можете это сделать — вы готовы принять вызов! Так что оставайтесь с проблемой и решайте ее. Добро пожаловать в мир взрослых ».

Чем объясняется рост курения среди подростков на 73% в период с 1988 по 1998 год? Курение среди молодежи с 1998 года сокращается, отчасти благодаря новым эффективным программам профилактики табака и просвещению в некоторых государствах.Но в 1988 году был представлен Джо Кэмел, и с 1988 по 1998 год количество курящих подростков выросло на 73%! Исследование CDC показало, что рекламные кампании сигарет, нацеленные на молодежь, такие как мультяшный верблюд и человек Мальборо, были значительным фактором резкого роста курения среди подростков. Исследование также указало на существенное увеличение количества курящих на телевидении и в фильмах кинозвездами. Г-н Рейнольдс также считает, что сильное чувство заниженных ожиданий и повышенной тревожности среди сегодняшних подростков, зафиксированное в новом исследовании, было важным фактором.

Г-н Рейнольдс считает, что новая тревога среди молодежи также способствовала росту подросткового курения и пьянства в кампусе. В статье, опубликованной в 1999 г. для Stanford Medical Review, он определил третий возможный фактор, помогающий объяснить рост курения среди молодежи с 1988 по 1998 год. Он указал на исследование рынка, проведенное Coca-Cola, которое показало, что «большое количество молодых людей сегодня страдают от сильного беспокойства о будущем и острого чувства заниженных ожиданий». (Time, 30 мая 1994 г.). Он отмечает, что исследование Yankelovich Partners показало, что 50% детей в возрасте от 9 до 17 лет беспокоятся о смерти в молодом возрасте. (время, 3 мая 1999 г.)

После 11 сентября и вторжений в Афганистан и Ирак многие молодые люди больше беспокоятся о предстоящих годах. Документально подтверждено, что после 11 сентября среди подростков Нью-Йорка наблюдался значительный рост курения.

«Считая, что их ждет безрадостное будущее, — говорит г-н Рейнольдс, — многие из сегодняшних подростков могут быть более склонны к поведению с высокой степенью риска, прежде чем наступит неопределенное завтра.«Такое отношение, — говорит он, — могло способствовать не только росту числа курящих среди подростков, но и росту употребления наркотиков и пьянства в кампусах колледжей.

Чтобы противодействовать этому новому отношению, он посвящает краткую часть своего выступления против курения тому, чтобы побудить студентов более твердо верить в будущее.

Он делает это, во-первых, побуждая их разговаривать с другими, а не изолироваться, во-вторых, мыслить более позитивно, и в-третьих, переоценивая настоящее богатство. Он задается вопросом, связано ли богатство исключительно с материальными благами.Наконец, он вдохновляет студентов «моей сильной верой в будущее — несмотря ни на что, все в конечном итоге будет хорошо».

«Я верю, что 21 век будет поистине необычным временем. Так что держитесь за свое здоровье. Не курите, не употребляйте наркотики и не пейте, потому что вам понадобится ваше здоровье — каждая его драгоценная частичка — на все чудесные и удивительные годы впереди ».

Подробнее о запретах на курение В последние годы мы добились огромных успехов в борьбе с табачной промышленностью.

Наш самый большой прогресс был достигнут благодаря местным органам власти , которые прошли многочисленные 100% запреты на курение, запреты на торговые автоматы и проверки соответствия несовершеннолетним.