Приемы психотерапии: Методика, приемы и методы психотерапии

Популярные приемы и методы психотерапии

Содержание:
Пустой стул
Символические предметы и «спряжение наоборот»
Переходные предметы
Рисунок
Зеркало
Тело
Сексуальность
Работа над сновидением
EMDR (ДПДГ)
Пентаграмма Гингера
Драматический треугольник Карпмана

Разнообразие приемов психотерапии

Для работы психотерапевт располагает разнообразными техническими приемами. Это своего рода «ящик для инструментов», из которого по мере необходимости он достает то предметы (paper board, подушки, плюшевые игрушки, зеркало, символические предметы), то формы работы (слово, молчание, движение, психодрама, монодрама, игры и физические упражнения, массажи, рисунок, EMDR…), то шаблоны и схемы (пентаграмма, колесо расстройств, генограмма, треугольник Карпмана…). И конечно же, он постоянно придумывает новые приемы, в зависимости от обстоятельств и в соответствии со своим вдохновением и креативностью.

Опытность и мастерство практикующего психотерапевта — так же как и столяра или сантехника — состоят в умении выбрать наилучший «инструмент» в наиболее подходящий момент, что позволит с легкостью достичь наибольшего эффекта в соответствии с его личными предпочтениями и собственным стилем.

В рамках одной статьи невозможно сделать исчерпывающий обзор разнообразных вариантов работы; поэтому мы ограничились лишь несколькими, наиболее интересными, на наш взгляд, приемами психотерапии.

Пустой стул

Так называемая техника пустого стула (empty chair) была распространена Фрицем Перлсом, главным основателем гештальттерапии, во время его пребывания в Эсалене (Калифорния) в конце карьеры. Эту технику часто ошибочно принимают даже за символ подхода гештальт. Так же как и кушетку — за символ психоанализа. Клиент, находящийся «в процессе» («работающий») на горячем стуле (hot seat), обращается к избранному воображаемому персонажу, якобы сидящему на пустом стуле напротив. Так он может прямо обратиться к своему отцу (даже усопшему!), к своей подруге, начальнику и экспрессивно выразить им свое чувство любви, восхищения, страха или гнева в прямой, а не косвенной речи, что способствует большей вовлеченности. Затем психотерапевт может предложить клиенту занять пустое место, воплощая воображаемого человека, и отвечать вместо него (монодрама).

Разумеется, стул можно заменить подушкой или же чем- либо из одежды, парой обуви и любым другим предметом (очки, колье, кольцо, книга, зажигалка, мусорная корзина).

Символические предметы и «спряжение наоборот»

Произвольное применение символических предметов нередко представляет незаметный и постепенный переход от исключительно вербальной работы к действиям более физическим.

— Может ли один из предметов, находящихся в этой комнате, олицетворить Вашу мать, умершую, когда Вам было 15 лет?
— Эта ваза, например… хрупкая и стоящая в отдалении.
— Могли бы Вы прямо обратиться к этой вазе и сказать ей, употребляя настоящее время: «Я чувствую, что ты хочешь оставаться на расстоянии, я чувствую твою хрупкость, и мне хотелось бы сказать, что…».
— Какой-либо из предметов здесь, в кабинете или из стоящих на столе, может олицетворить Вас лично?.. И если «да», то что он мог бы сказать?..

На самом деле, вначале происходит словесный обмен, более «населенный» и нередко отягощенный эмоциями. Можно поощрять возрастание вовлеченности посредством того, что Серж Гингер окрестил «спряжением наоборот»: он, ты, я. Мы будем сначала говорить о предмете (кого-либо символизирующем) в третьем лице, затем — обращаться к нему и, наконец, побуждаем его к разговору. Постепенно можно вообще «расхрабриться» и переместить некоторые предметы, таким образом начиная физическое участие, способствующее регистрации пережитого в глубоких лимбических слоях эмоционального мозга (откуда оно будет перемещено к кортикальным зонам долговременной памяти, в частности во время последующих периодов сновидений). Таким образом, любой опыт будет зарегистрирован и «метаболизирован», тогда как слова в чистом виде «испаряются» (verba volent).

Многие клиенты демонстрируют заинтересованность в такого рода играх, простых и почти спонтанных, особенно если предварительно не объявлять об «упражнениях»!

Необходимо уделить внимание фазе «выход из роли» (заимствование из психодрамы) для того, чтобы клиент завершил, исполняя свою собственную роль.

Это — своего рода возвращение к «спряжению по правилам» (я, ты, он, а затем — мы). Так, например, сначала говорим о своей усопшей матери, потом обращаемся к ней, а затем «предоставляем ей слово».

«Я к тому времени уже давно была больна и не смогла уделить тебе столько внимания, сколько мне хотелось бы…» Клиентка снова обращается к матери: «Да, все это мне известно и все-таки мне тебя очень не хватало. Мне нужен был человек, которому я бы могла все доверить…» А потом — возвращаемся к здесь и теперь, к третьему лицу: «Даже во время болезни мы могли бы общаться время от времени «с глазу на глаз»».

И в заключение переходим к отношениям с психотерапевтом, к «мы»: «Мне так и не удалось найти «заменитель» этим до-верительным женским отношениям, несмотря на то, что у меня есть близкая подруга, которой можно все доверить… Но она — не мой идеал… Она  слишком ярая сторонница феминизма и недостаточно женственна.»». Таким образом, положено начало совместным с психотерапевтом размышлениям о нынешних ценностях клиентки, о ее взглядах на семью и общество.

Переходные предметы

Во время длительного перерыва в отношениях между психотерапевтом и клиентом (временная уязвимость последнего или каникулы) ему можно предложить «переходный предмет» (Винникотт, 1971). Это может быть платочек, который можно незаметно сжимать в кармане, шарфик вокруг шеи или браслет, кольцо, ручка, наделенные «магическими» психическими свойствами, заменяющие одушевленного отсутствующего защитника…

Мобильный телефон также поможет утратившему ориентиры человеку поддерживать ободряющую связь, но лишь при условии ограничения краткими звонками в заранее установленных временных рамках. Это одновременно ограничит и загруженность психотерапевта, и чрезмерную зависимость пациента.

В течение некоторого времени возможно поддерживать психотерапевтический обмен посредством e-mail (и даже webcam), но, тем не менее, не стоит ограничиваться психотерапией на расстоянии: в таком случае теряются основные элементы: паузы, окружение, личное присутствие, манера поведения, взгляд, физический контакт (не говоря уже о феромонах!¹).

Рисунок

Другой способ выйти за рамки вербальной экспрессии (правое полушарие мозга) — это рисунок. Но наиболее часто встречающимся ответом на предложение что-либо нарисовать является: «Я не умею рисовать!». Отвечать следует, что это не имеет никакого значения, что можно рисовать символы, а не реалистические образы. По сравнению с маленьким наброском, выполненным за столом или на коленях, рисунок наpaper board или на белой стенной доске, выполненный стоя, требует более  размашистых движений кисти, плеча и предплечья, а значит, задействует более важные церебральные зоны, что сопровождается модификацией биохимического равновесия организма (нейротрансмиттеры и гормоны) и способствует энграммации эмоционального опыта на длительный период.

Таким образом, можно достичь ощутимых терапевтических результатов, не прибегая к зрелищным физическим упражнениям, таким, например, как шумный катарсис, вызываемый некоторыми упражнениями биоэнергетического анализа (В. Рейх [Reich], А. Лоуэн [Lowen], Ж. Пьерракос [Pierrakos]), или примальной терапии (А. Янов [Janov]).

Вместо сцен и персонажей можно выбрать более абстрактные формы рисунка, как, например, мандала — симметричный, в основных чертах, рисунок, символизирующий важную жизненную тему или «squiggle» (Винникотт [Winicott]) — хаотический импровизационный рисунок («каляки-маляки»), выполненный совместно психотерапевтом и клиентом, которые поочередно наносят на бумагу новые элементы.

Можно также предложить клиенту создать свою ге- нограмму или трансгенерационную геносоциограмму (А. Анселен-Шюценбергер [Ancelin-Schutzenberger]). Это — схематическое генеалогическое дерево, представляющее семейную структуру такой, какой ее видит или воображает сам клиент.

Затем эту схему в зависимости от применяемой техники (психодрама Ж. Морено) можно будет устно прокомментировать, прямо обратиться к некоторым персонажам на рисунке, разыгрывать с ними сцены или предложить некоторым участникам в них воплотиться.

Можно также предложить лепку. В отдельных случаях психотерапевт может хранить эти произведения «в надежном месте», где-нибудь в кабинете, если позволяют его размеры, а в подходящий момент их задействовать.

Зеркало

Существует еще одна форма спокойной работы над телом. Это работа перед зеркалом, в котором клиент видит себя в полный рост, что дает возможность комментировать восприятие собственного тела под различными углами. Также возможен «диалог» с собственным телом: подавать реплики и самому же на них отвечать. Или же — нарисовать тело, полностью или частично, а затем внести «коррективы» в рисунок, в соответствии с желаемыми изменениями.

Этот тип работы часто дает интересные результаты в случаях дисморфофобии², нарушениях пищевого поведения (булимия, гиперфагия³, анорексия) или при сексуальных проблемах.

Одной из технических разновидностей является фотодрама (С. Томкевич, Г. Гуаш): психотерапевт описывает клиенту эту технику и, если последний не против, его фотографируют на каждом сеансе и, при желании, снимки вывешивают в кабинете, где проходят индивидуальные или групповые сеансы. Это позволяет наглядно продемонстрировать перемены и использовать отклики свидетелей. Возможно также принести на сеанс серию личных детских фотографий или фотографий, на которых запечатлены наиболее важные жизненные моменты.

Тело

Условия работы с группой особенно благоприятствуют более конкретному задействованию тела. Действительно, применять физическую деятельность и тем более физический контакт (независимо от того, агрессивны они или нежны) более затруднительно в условиях индивидуальной терапии, поскольку это может дать основание неправильным интерпретациям с сексуальной коннотацией как самому клиенту, так и его партнеру, которому он, возможно, перескажет сеанс на свой лад.

Можно просто расхаживать по комнате, выискивать место, где чувствуешь себя наилучшим образом (свое место и дистанцию по отношению к остальным), силой отвоевывать приглянувшееся место, передвигаться с закрытыми глазами, соприкасаясь с другими или, наоборот, их избегая, и т. п. Каждое упражнение и ассоциации, которые оно вызывает, разумеется, будет лично комментироваться каждым участником по очереди и сопровождаться совместной работой, иногда по двое (диада), иногда — работой одного участника перед всей группой.

Очень интересна безмолвная прогулка с закрытыми глазами в сопровождении партнера, у которого глаза открыты (trust walk).

Оно может символизировать доверие клиента к психотерапевту, которого воспринимают как фантазматического проводника. Можно броситься в объятия группы, дать покачать себя на руках или, наоборот, попытаться разорвать живую цепь, вырваться из центра круга, как на волю из тюремного заключения… Вариантов бесконечное множество, и нередко они выводят к просветляющему осознанию, озарению (insights).

Массажи также способствуют осознанию собственного тела, собственной идентичности и ее границ, типа своего доверия и контакта. Массажей существует множество, и каждый из них представляет особенный интерес: Sensitive Gestalt Massage (SGM по M. Ельке и У. Банделоу), сенситивный массаж (С. Камилли), ролфинг (И. Рольф), посту- ральная интеграция (Ж. Пейнтер) и т. д.

Более щадящим (soft) является массаж рук. Он может быть сильным, нежным или даже эротизированным. Все виды массажа вызывают выделение окситоцина, гормона любви и привязанности между матерью и ребенком,’но также и между партнерами.

Сексуальность

Большинство психотерапий отводят важное место сексуальности, прямо или косвенно: супружеские проблемы с сексуальной доминантой, длительное отсутствие партнера, чрезмерная стеснительность или регулярные разрывы отношений и т. п.

Когда переживания из-за разрыва еще свежи, в большинстве случаев не нужно торопиться завязывать новые отношения. В подобном случае желательно сделать паузу, выдержать латентный период, чтобы ассимилировать «траур» и «поставить крест». В тоже время, весьма полезно, напрвить внимание мужчин почтенного возраста на тот, в некоторых случаях невозместимый ущерб, который способно нанести его сексуальности длительное сексуальное воздержание. Нередко эта тонкая физиологическая функция после перерыва возобновляется в недостаточном объеме, даже если мужчина вновь нашел желанную партнершу.

Вопрос сексуальности может быть затронут спонтанно или по побуждению психотерапевта, на индивидуальных сеансах или в условиях непрерывной групповой работы. Длительный опыт работы в сексотерапии демонстрирует, что вопреки опасениям работать над этой сложной темой в условиях психотерапевтической группы нередко оказывается проще: ты не одинок, ощущаешь поддержку других участников, используешь их вопросы и опыт.

К тому же можно выполнять некоторые упражнения. Вот далеко не полный их перечень:

1. я представляюсь группе, представляя одновременно и предмет, символизирующий мою сексуальность;
2. я прохаживаюсь по залу, стараясь ни к кому не прикасаться, или глядя на других, или слегка соприкасаясь с другими, обнимаясь…;
3. прогулка «вслепую» под руководством партнера;
4. выбраться из «груды» тел, приобретая самостоятельность, символизирующую рождение;
5. в центре круга взаимодействовать вдвоем, втроем и более;
6. вырваться из «тюремного заключения», символизируемого нагромождением тел участников;
7. броситься с возвышения в объятия к участникам, дать себя покачать на руках, помассировать.

Работа над сновидением

Фрейд называл сновидение «царской дорогой» к бессознательному. Перле, отец гештальт-терапии, не отрекается от своего учителя, по крайней мере в этом вопросе. Он даже заявляет, что подробный анализ одного сновидения мог бы дать пищу для полного курса психотерапии!

Подробнее в статье: «Работа со сновидениями в психотерапии«

EMDR (ДПДГ)

Когда восстанавливают в памяти психологическую травму, будь она предлогом для психотерапии или же если эти воспоминания вызваны уже достаточно развившимся психотерапевтическим процессом, очень желательно обратиться к технике EMDR (Шапиро).

Подробнее в статье: «EMDR (ДПДГ) – десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз«

Пентаграмма Гингера

Каким бы ни был инструментарий и технические приемы психотерапевта, очень важно рассматривать различные стороны человеческой личности одновременно, а не чередовать вербальный или интеллектуальный, телесный или эмоциональный подход, элементы социального или культурного поля. Именно это Гингер хотел отразить через символ Пентаграммы.

Подробнее в статье: «Пентаграмма Гингера«

Драматический треугольник Карпмана

Здесь речь идет о классической концепции из трансактного анализа, которая иногда заимствуется другими видами психотерапии.

Во время «психологических игр» личность неосознанно входит в одну из трех ролей Треугольника. Роли могут меняться в ходе общения.

«Преследователь» позиционирует себя как вышестоящего, демонстрируя снисходительность к другому, и снизводит его до роли «Жертвы».

«Спаситель» чувствует себя хорошо, если находит того, кто нуждается в помощи или совете (даже если тот ни о чем его не просил).

Драматический треугольник Карпмана

«Жертва» априорно позиционирует себя как нижестоя­щего или бездарного и будет искать в своем окружении то «Спасителя», то «Преследователя».
Пример. Мать («Спаситель») систематически выполняет домашние задания вместо своего ребенка («Жертва»), препятствуя таким образом его «росту». Такой порядок вещей может существовать до тех пор, пока один из двоих не поменяет роль и не станет «Преследователем». Ребенок: «Ты мне надоела!» или мать: «Пора бы уже научиться работать самостоятельно!».

Конечно, инструментарий очень разнообразен, и технических приемов множество. Они совершенно необходимы. Но они не способны заменить искусство и креативность ремесленника — психотерапевта, который терпеливо создает вместе с каждым клиентом оригинальное произведение, способное бесконечно усовершенствоваться.

¹ Феромоны — экстрателесные гормоны, выделяющиеся в результате наших различных эмоций (желание, гнев, отвращение, грусть…) и улавливаемые шестым чувством человека, находящегося поблизости. Орган, улавливающий феромоны, называется вомероназальным (ВНО). Он передает их по прямым нейронным путям в глубокие слои мозга. Этот процесс — абсолютно подсознательный. Феромоны отчасти обусловливают симпатию, антипатию и интуицию.

² Дисморфофобия — навязчивый страх быть некрасивым или иметь физические недостатки (некрасивый нос, плохо сформированная грудь, пенис…).

³ Гиперфагия — от булимии отличается отсутствием контроля за весом, чем и обусловлено отсутствие вызывания рвоты. Для гиперфагии характерно принятие больших количеств пищи за очень короткий промежуток времени (менее двух часов). В отличие от булимии, при гиперфагии выбирают определенные, избранные продукты. За этим следует чувство отвращения, стыда, но эти компульсивные действия не подлежат контролю.

Читайте также:
Музыкотерапия — лечение музыкой.
Гештальттерапия.
Арт-терапия.

Приемы психотерапии

Разного рода способы изменения внутреннего состояния пациента в процессе психотерапии.

 

---

Альфа-тренинг

Психотерапевтический прием, основанный на биологической обратной связи. Заключается в обучении (по схеме инструментального обусловливания) регулировке таких психофизиологических процессов, которые раньше считались недоступными контролю со стороны сознания. Обратная связь обеспечивается за счет регистрации альфа-волн мозговой активности в области затылка, свидетельствующих о степени бодрствования и расслабления, и преобразования их в звуковые или визуальные сигналы, которые предъявляются пациенту.

Аутогенная тренировка

Психотерапевтический метод, состоящий в обучении пациентов мышечной релаксации, самовнушению, умению контролировать непроизвольную умственную активность; применяется в медицине, спорте, педагогике, на производстве, в самовоспитании.

Бакэ

Психотерапевтический прием, разработанный Ф. Месмером. Основан на метафоре «животного магнетизма». Состоит в том, что несколько пациентов располагается вокруг деревянного чана с водой, в крышке которого через специальные отверстия вставлены железные стержни. Больные берутся руками за эти стержни или прикладывают их к больному органу. Магнетизер должен коснуться чана и передать через него свою энергию, чтобы его целительное действие было оказано на всех пациентов одновременно.

Библиотерапия

Форма психотерапии, основанная на использовании систематического чтения для улучшения психологического состояния пациента. Психотерапевт подбирает для пациента литературу, специально ориентированную на его личностные особенности и проблемы. После прочтения происходит совместный разбор содержания.

Вербализация эмоционального переживания

Один из приёмов психотерапии, заключающийся в проговаривании вместе с пациентом эмоциональных переживаний и дающий пациенту возможность тем самым рационализировать свои проблемы.

Воплощение в действие

Одно из важных понятий гештальт-терапии, осознанное «проигрывание мизансцены», за которым следует вербализация, позволяющая лучше воспринять явление, сделать эксплицитным то, что оставалось имплицитным.

Выражение одобрения

Один из приёмов психотерапии, заключающийся в выражении согласия психотерапевтом с теми или иными предположениями пациента или эмоциональной поддержки душевных порывов, которые могут помочь пациенту справиться с проблемой.

Выражение сочувствия

Приём психотерапевта, целью которого является установление контакта с пациентом, эмоциональная поддержка.

Выражение эмпатии

Приём психотерапевта, демонстрирующий пациенту готовность психотерапевта к глубокой и продуктивной работе, способность проявлять сочувствие там, где это необходимо.

Гештальт-анализ

Метод изучения психопатологических процессов, разработанный в гештальтпсихологии. Особое значение придается не столько отдельным феноменологическим фактам, сколько формам их субъективного упорядочивания, структурирования.

Дерефлексия

Психотерапевтический прием (В. Франкл), заключающийся в том, что пациент, страдающий от того или иного функционального симптома, формулирует для себя цель смириться с ним, воспринимая его как неустранимое зло, и в тех ситуациях, которые вызывают его проявления, переключать свое внимание с нарушенной функции на другую деятельность, придавая тем самым самой ситуации новый смысл.

Игровая терапия

Психотерапевтический метод, основанный на использовании ролевой игры. Включает в себя выполнение группой специальных упражнений, предполагающих вербальные и невербальные коммуникации, разыгрывание различных ситуаций. Происходит создание личностных отношений между участниками группы, за счет чего снимается напряженность и страх перед другими людьми, повышается самооценка.

Игровая терапия аутических детей

Психотерапевтический метод, основанный на игровых занятиях с аутичными детьми. Установление положительного эмоционального контакта между детьми и терапевтом. Используются рисование, игры с разнообразными игрушками, водой, песком, а также общение с животными.

Идентификация

(от лат. identificare — отождествлять) — опознание чего-либо, кого-либо, уподобление, отождествление с кем-либо, чем-либо. В том случае, когда объектом идентификации является человек, идентификация выступает как процесс опознания того качества, на основании которого личность может быть отнесена к какому-либо классу, типу, или же на основании которого она может быть признана целостной и идентичной самой себе. Во втором значении идентификация — это эмоционально-когнитивный процесс неосознаваемого отождествления субъектом себя с другим объектом, группой, образцом.

Индивидуальная терапия

Направление психотерапии, разработанное в рамках теории индивидуальной психологии. Ориентирована на изменение всего поведения пациента и переориентацию его личности на новые цели: поддержка терапевта в борьбе пациента с чувством собственной неполноценности, которое рассматривается как фактор всех невротических нарушений.

Интервью диагностическое

(от греч. diagnosis — распознавание) — метод получения информации о свойствах личности, используемый на ранних этапах психотерапии. Интервью диагностическое служит особым средством установления тесного личного контакта с собеседником.

Интерпретация в психоанализе

Психотерапевтический прием, заключающийся в разъяснении значения поведения или переживаний больного.

Катартический метод

Форма психотерапии, заключающаяся в том, что истерические симптомы прослеживаются в биографии пациента. Вначале к.м. осуществлялся в гипнозе, позднее за счет использования метода свободных ассоциаций. При этом травматические переживания снова актуализируются и благодаря отреагированию соответствующего аффекта происходит катарсис — собственно душевное очищение. Этот метод стоит в основе психоанализа.

Когнитивная интерпретация

Приём в психотерапии, направленный в первую очередь на повышение культурного уровня пациента, способности отстранённо и философски анализировать свои проблемы.

Контакт-психология

Психотерапевтический метод, предложенный Э. Шпеером. Терапевтическое воздействие направляется прежде всего на то, чтобы реализовать способность пациента к любви, часто заторможенную из-за неадекватности и поверхностности контактов.

Логотерапия

Психотерапевтическая стратегия, разработанная В. Франклом, ориентированная на помощь человеку в обретении смысла его жизни, использующая метод сократического диалога, в котором происходит обсуждение личного опыта, касающегося прежде всего сфер, в которых может быть найден индивидуальный смысл жизни.

Марафон психотерапевтический

Проведение групповой психотерапевтической работы при условии продолжительного, непрерывного взаимодействия участников группы. На фоне физического истощения достигается тесный психический контакт, происходит интенсификация темпов взаимодействий и рост спонтанности реакций друг на друга.

Метод убеждений

Подход в психотерапии и психологическом консультировании, основанный на стремлении консультанта при помощи «сократического метода» пробудить в пациенте адекватное понимание травмирующей ситуации и его роли в ее провоцировании и выхода из нее.

Морита-терапия

Направление психотерапии, основанное на положениях дзен-буддизма и использующее психологические эффекты сенсорной депривации. Основной целью данного метода являлось достижение пациентом не просто хорошего самочувствия, но изменения самого уклада жизни. Автор: С. Морита.

Музыкотерапия

Психотерапевтический метод, основанный на предположении о целительном воздействии музыки на психологическое состояние человека.

Наркопсихотерапия

Ряд методов психотерапии, использующих легкую наркотизацию пациента, после которой применяются традиционные методы психотерапии. Целью наркотизации является снятие у пациента страха, смущения и чрезмерного контроля, которые препятствуют проведению психотерапии.

Негативное моделирование

Терапевт «подражает» клиенту, особенно копируя его манеру говорить и высмеивая те аспекты его жизни, которые являются самыми больными для клиента.

Недирективная психотерапия

Направление психотерапии, разработанное К. Роджерсом, характеризующееся отрицанием многих «традиционных» методов осуществления психотерапии, таких как постановка диагноза, интерпретация. Всеми средствами создается атмосфера тепла, приятия, понимания.

Парадоксальная интенция

Психотерапевтический прием, разработанный В. Франклом в рамках логотерапии и экзистенциального анализа. П.и. заключается в том, что пациент, мучимый страхом ожидания, получает от логотерапевта инструкцию, в критической ситуации или непосредственно перед ней хотя бы на несколько минут захотеть (при фобиях) или самому осуществить (при неврозах навязчивых состояний) то, чего он опасается.

Перенос (смещение аффекта)

Термин психотерапии, описывающий ситуацию, в которой пациент воссоздает чувства и конфликты из собственной жизни (особенно ранние чувства по отношению к родителям), а затем переносит их на терапевта.

Полезная информация

Приём психотерапии, заключающийся в предоставлении пациенту полезной информации, которая может помочь пациенту в решении каких-то проблем.

Прием выдержки

Приём в психотерапии, заключающийся в преднамеренной конфронтации психотерапевта с пациентом и повышающий уверенность, собранность (цельность) поведения пациента.

Прием преувеличения

Приём в психотерапии, когда психотерапевт нарочито преувеличивает некоторые обстоятельства проблемной ситуации или, например, возможные последствия проблемной ситуации, что должно подвести пациента к желанию оспаривать эти суждения, что в свою очередь должно помочь пациенту «выравнять» внутреннюю шкалу ценности тех или иных обстоятельств.

Прогрессирующая мышечная релаксация Джекобсона

Один из вариантов релаксационного тренинга, основу которого составляет чередования напряжения и расслабления мышц.

Прямой анализ

Психотерапевтический метод, являющийся формой психоанализа, специально ориентированной на лечение шизофрении. Особенностью п.а. является стремление психоаналитика истолковывать не только сны пациента, но и все его действия (наблюдаемое поведение, внезапно приходящие ему в голову мысли, различные причуды и странности).

Психотерапия кататимного переживания образов

Форма имажинативной психотерапии, основанная на переработке образов фантазии, всплывающих в сознании пациента, находящегося в гипнотическом или наркотическом состоянии. Автор: Х. Лейнером

Психотерапия накоплением жетонов

Подход в поведенческой психотерапии, основанный на оперантном научении с применением жетонов или денег. Пациент и терапевт подписывают специальный контракт, в котором указывается, какое конкретно поведение должно быть подкреплено, а какое — должно штрафоваться и какова стоимость отдельного поведенческого акта. Метод направлен прежде всего на оптимизацию самоконтроля, может применяться в рамках разных психологических, психотерапевтических мероприятий.

Расслабление с помощью активного дыхания

Целый класс техник расслабления и сосредоточения, в основе которых лежит идея сосредоточения внимания на дыхании.

Синтетико-герменевтическая терапия

Психотерапевтический метод (К.Г. Юнг), предназначенный для содействия процессу «индивидуации» пациента; психотерапевт, после обсуждения с пациентом его актуальных проблем, переходит к проблемам мировоззренческого плана, в том числе рассматривается отношение к религии.

Текущая идентификация

Приём в психотерапии, когда психотерапевт уточняет или усиливает заторможенные или неясные чувства.

Терапия авторитета

(Е. Странски) форма психотерапии, характеризующаяся установлением между пациентом и психотерапевтом субординации, в которой психотерапевт берет на себя роль «отцовского авторитета», а больной обязательства беспрекословного подчинения.

Терапия парадоксальной интенцией

Психотерапевтический приём разработанный Виктором Франклом и используемый в основном в логотерапии. Основная суть приёма — побуждение клиента к тому, чтобы в качестве эксперимента пожелать и совершить то, чего он очень сильно боится (то есть совершить парадоксальную интенцию).

Терапия фиксированной роли

Форма когнитивной психотерапии, разработанная на основе теории личностных конструктов Дж. Келли, характеризующаяся направленностью на помощь клиенту в отыскании новой интерпретации себя и своих жизненных ситуаций.

Терапия формообразования

Психотерапевтический метод, использующий творческое самовыражение пациента, предназначенный для содействия «индивидуации» пациента . Авторы: К.Г. Юнг и Л. Пейнет.

Техника интерпретации

Консультант повторяет услышанное в собственной интерпретации.

Техника переноса будущего в настоящее

Приём в психотерапии, позволяющий актуализировать конструктивные ожидания пациента о себе-в-будущем для решения насущных проблем.

Техника переноса прошлого в настоящее

Приём в психотерапии, позволяющий актуализировать некоторые конструктивные переживания пациента в прошлом.

Тренинг прививкой стресса

Психотерапевтический прием в рамках когнитивной психотерапии; пациент, после овладения новыми способами осознания и оценивания происходящих с ним событий, помещается в типичные стрессогенные ситуации, которые моделируются психотерапевтом в контролируемых условиях и которые раз от раза все более усложняются.

Фокусирование острых конфликтов

Психотерапевтический прием — в начале сеанса пациента просят вербализовать насущный конфликт, затем происходит кататимное переживание образов.

Психотерапия

• Анализ бытия
• Анонимные алкоголики
• Арттерапия
• Гештальтгруппы
• Группа встреч
• Группы встреч
• Группы танцевальной терапии
• Группы тренинга умений
• Имажинативная психотерапия
• Клиент-центрированная терапия
•     . .. и другое

 

---

   RSS     [email protected] 

Методы психотерапии и консультирования в Российской Федерации

Модальности (методы) психотерапии и психологического консультирования, получившие профессиональное признание в Российской Федерации по состоянию на 1 апреля 2022 г.

а) Методы психотерапии

1	Гипнотерапия	Тукаев Рашит Джаудатович	Москва
2	Полимодальная психотерапия	Макаров Виктор Викторович	Москва
3	Системная семейная психотерапия	Варга Анна Яковлевна (представители — Рыцарева Татьяна Васильевна, Тимофеева Светлана Владимировна)	Москва
4	Экзистенциальная психотерапия	Есельсон Семен Борисович	Ростов-на-Дону
5	Гештальт-терапия	Петрова Елена Юрьевна Гаврилин Павел Васильевич	Санкт-Петербург Москва
6	Телесно-ориентированная психотерапия	Белогородский Лев Семенович	Москва
7	Ресурсно-ориентированная системная психотерапия	Сандомирский Марк Евгеньевич Белогородский Лев Семенович	Москва
8	Позитивная психотерапия	Кириллов Иван Олегович	Москва
9	Символдрама	Обухов-Козаровицкий Яков Леонидович	Москва-Израиль
10	Трансперсональная психотерапия	Майков Владимир Валерьянович Бревде Геннадий Михайлович	Москва Санкт-Петербург
11	Нейролингвистическая психотерапия	Плигин Андрей Анатольевич	Москва
12	Терапия творческим самовыражением М. Е. Бурно	Бурно Марк Евгеньевич Калмыкова Инга Юрьевна	Москва
13	Психокатализ	Ермошин Андрей Федорович	Московская область
14	Клиническая классическая психотерапия	Бурно Марк Евгеньевич Махновская Людмила Васильевна	Москва
15	Дианализ	Завьялов Владимир Юрьевич	Новосибирск
16	Психодрама	Романова Илона Евгеньевна	Екатеринбург
17	Эмоционально-образная психотерапия	Линде Николай Дмитриевич	Москва
18	Психоорганический анализ	Мироник-Аксенова (Ащеулова) Оксана Ивановна	Москва
19	Транзактный анализ	Зуйкова Надежда Леонидовна	Москва
20	Психотерапевтическая кинезиология	Чобану Ирина Константиновна	Москва
21	Эриксоновская психотерапия и эриксоновский гипноз	Доморацкий Владимир Антонович	Минск, Белоруссия
22	Перинатальная и репродуктивная психотерапия	Печникова Елена Юрьевна Филиппова Галина Григорьевна	Москва
23	Религиозно-ориентированная психотерапия	Битехтина Любовь Дмитриевна	Москва
24	Музыкально-интегральная психотерапия	Табидзе Александр Александрович	Москва
25	Целебная творческая психолингвистика (ЦТП) А. И. Семеновой	Семёнова Алла Ивановна (представитель, соруководитель — Абрашкина Елена Алексеевна)	Канберра, Австралия-Москва
26	Когнитивно-поведенческая психотерапия	Корабельникова Елена Александровна	Москва
27	Клиент-центрированная психотерапия	Кузовкин Виктор Владимирович	Москва
28	Интегративно-диалоговая, когнитивно-ориентированная гипнотерапия (психотерапия)	Тукаев Рашит Джаудатович	Москва
29	Арт-терапия	Копытин Александр Иванович	Санкт-Петербург
30	Юнгианский анализ	Сурина Лидия Алексеевна	Москва
31	Интегративная детская психотерапия	Локтионова Альбина Викторовна	Москва
32	Системная семейная психотерапия: восточная версия	Лаврова Нина Михайловна	Санкт-Петербург
33	Песочная терапия	Старостин Олег Альбертович	Санкт-Петербург
34	Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия	Арсеньева Вера Владимировна	Санкт-Петербург
35	Групповой анализ	Тимошкина Алина Алексеевна	Москва
36	Поведенческая психотерапия	Хорошутин Павел Павлович	Новосибирск
37	Позитивная динамическая психотерапия (Позитивная динамическая психотерапия по В. Ю. Слабинскому)	Слабинский Владимир Юрьевич	Санкт-Петербург
38	Соматическая психотерапия Биосинтез	Березкина-Орлова Виктория Борисовна	Москва

 

б) Методы психотерапии и консультирования

 

в) Дремлющие методы психотерапии и консультирования

47	София анализ	Ермошин Андрей Фёдорович	Московская область
48	Объединённое психоаналитическое направление в психотерапии в Лиге
49	Балинтовские группы

 

г) Кластеры психотерапии

50	Игропрактика в терапии и психологическом консультировании (кластер психотерапии)	Первак Виолетта Евгеньевна Сурина Лидия Алексеевна Муравьева Александра Сергеевна	Санкт-Петербург Москва
51	Психотерапия боли (кластер психотерапии)	Положая Злата Борисовна	Москва
52	Клиническая психосоматическая психотерапия (кластер психотерапии)	Зуйкова Надежда Леонидовна	Москва
53	Духовно ориентированная психотерапия (кластер психотерапии)	Положая Злата Борисовна Майков Владимир Валерьянович Гадецкий Олег Георгиевич	Москва Краснодар

 

д) Ассоциированные методы психотерапии и консультирования, кластеры психотерапии

Реестр Генеральных менеджеров (организаторов) модальностей (методов) психотерапии ОППЛ

 

Нормативные документы Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии ОППЛ:

О Комитете по признанию модальностей (методов) психотерапии

Права и обязанностей руководителей модальностей

Документы для регистрации модальности

Рекомендуемые правила описания  модальностей психотерапии, претендующих на общественное признание ОППЛ

Правила презентации модальности в Лиге

Приложение к правилам презентации модальности в ОППЛ

Даты собраний Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги в 2022 г. г.

2022 год:

• 4 ноября 2022 г., пятница
• 21 декабря 2022 г., среда

Заседания Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии проводятся по адресу:
Москва, м.»Автозаводская», 2-ой Автозаводский проезд, д. 4, кафедра Психотерапии и сексологии, а также в Zoom в онлайн формате.

В ноябре 2021 и 2022 года — в гостиничном комплексе и конгресс-центре «Измайлово ВЕГА» (Москва, Измайловское ш., д. 71, корпус Вега, Метро Партизанская), 3 этаж, Бизнес-центр, а так же в Zoom в онлайн формате.

Видеотрансляции прошедших заседаний и прямые эфиры будущих заседаний Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии доступны на канале ОППЛ на Youtube.

По вопросам, связанным с проведением заседаний Комитета, просим вас обращаться:

Председатель Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии
Профессор Линде Николай Дмитриевич
, моб. +7 (926) 192-34-25

 

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 25 мая 2022 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 25.05.2022
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 25.05.2022
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 25.05.2022

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 марта 2022 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 30.03.2022
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 30.03.2022
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 30.03.2022
• Состав Комитета по Балинтовскому движению ОППЛ

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 22 декабря 2021 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 22.12.2021
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 22.12.2021
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 22.12.2021
• Декларация Национальной экспертной Коллегии специалистов психологов и психотерапевтов (выдержка)

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 4 ноября 2021 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 04. 11.2021
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 04.11.2021
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 04.11.2021
• Соматическая психотерапия Биосинтез — заявка
• Соматическая психотерапия Биосинтез — резюме
• Кластер Духовно ориентированная психотерапия — заявка
• Кластер Духовно ориентированная психотерапия — резюме
• Кластер Духовно ориентированная психотерапия — определение

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 31 мая 2021 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 31.05.2021
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 31.05.2021
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 31.05.2021

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 31 марта 2021 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 31.03.2021
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 31.03.2021
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 31. 03.2021
• Отчет Комитета балинтовского движения

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 23 декабря 2020 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 23.12.2020
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 23.12.2020
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 23.12.2020
• А.И. Семенова — Заявление о переименовании модальности
• А.И. Семенова — Статья Духовная и междисциплинарная основа метода ЦТП
• Н.М. Лаврова — Презентация О финансовой грамотности психотерапевтов и консультантов

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 октября 2020 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 14.10.2020
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 14.10.2020
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 14.10.2020
• Психотерапия боли — заявка
• Психотерапия боли — резюме
• Психотерапия боли — определение

 Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 июня 2020 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 24. 06.2020
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 24.06.2020
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 24.06.2020
• Позитивная динамическая психотерапия — заявка
• Позитивная динамическая психотерапия — резюме
• Позитивная динамическая психотерапия  — определение
• Резюме Шевелевой Елены Витальевны

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 1 апреля 2020 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 01.04.2020
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 01.04.2020
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 01.04.2020
• О несогласии с результатами голосования (приложение к Протоколу от 01.04.2020)
• Ответ Председателя Комитета модальностей ОППЛ Линде Н.Д. на протест (Протокол 01.04.2020)
• Позитивная динамическая психотерапия — заявка
• Позитивная динамическая психотерапия — резюме
• Позитивная динамическая психотерапия  — определение

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 18 декабря 2019 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 18. 12.2019
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 18.12.2019
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 18.12.2019

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 октября 2019 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 30.10.2019
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 30.10.2019
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 30.10.2019
• Ценнтостно-ориентированная психотерапия и психология — заявка
• Ценнтостно-ориентированная психотерапия и психология — резюме

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 мая 2019 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 29.05.2019
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 29.05.2019
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 29.05.2019
• Поведенческая психотерапия — заявка
• Поведенческая психотерапия — резюме
• Петрушин В.И. — заявление
• Положение о супервизии в ОППЛ
• Заключение по СРО
• Кузовкин В. В. — презентация к докладу
• Претензионное письмо Ю.Л. Огарковой-Дубинской
• Приложение 1. Правовой аспект и ответственность
• Приложение 2. Ответы на вопросы членов Комитета

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 марта 2019 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 27.03.2019
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 27.03.2019
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 27.03.2019
• Игропрактика — заявка
• Игропрактика — резюме
• Открытое письмо ДМО-подход в Комитет
• Открытое письмо ДМО-подход Президенту ОППЛ

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 декабря 2018 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 19.12.2018
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 19.12.2018
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 19.12.2018
• Кузовкин В.В. Образование в области психотерапии в модальностях
• Финько В. А. Итоговый Псифест ОППЛ 2019

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 ноября 2018 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 14.11.2018
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 14.11.2018
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 14.11.2018

Документы к внеочередному заседанию Комитета модальностей ОППЛ 26 сентября 2018 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 26.09.2018
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 26.09.2018
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 26.09.2018
• Есельсон С.Б. — резюме
• Тимошкина А.А. — резюме
• Тимошкина А.А. Программа обучения по курсу Группанализ
• Результаты опроса о модальностях ОППЛ 2014

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 мая 2018 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 30. 05.2018
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 30.05.2018
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 30.05.2018
• ЛОРПТ — заявка
• ЛОРПТ — резюме
• Родология — заявка
• Родология — резюме
• Докучаева Л.Н. Родологический метод консультирования
• Кузовкин В.В. Образование в области психотерапии и психологии в модальностях
• Положение об аккредитации в СРО от 15.05.2016  (Кузовкин В.В.)
• Калашников А.С. Коучинг в Российской Федерации и ОППЛ
• Копытин А.И. Стандарт психотерапевтической помощи в арт-терапии
• Махновская Л.В. — резюме

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 28 марта 2018 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 28.03.2018
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 28.03.2018
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 28.03.2018
• В.В. Макаров — Схема ПсиФеста ОППЛ
• В.В. Макаров — Аккредитация профессионалов
• В. В. Кузовкин — Положение об аккредитации в СРО
• Калмыкова И.Ю. — резюме

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 20 декабря 2017 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 20.12.2017
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 20.12.2017
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 20.12.2017
• Песочная терапия — заявка
• Песочная терапия — резюме
• Краткая информация о В.В. Кузовкине
• Резюме В.В. Кузовкина
• Список трудов В.В. Кузовкина
• Предложения Е.Ю. Петровой
• В.В. Кузовкин — К комитету модальностей
• Макет программы ДПО — 2018
• О.А. Старостин — Песочная терапия

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 11 октября 2017 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 11.10.2017
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 11.10.2017
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 11. 10.2017
• Комментарий А.И. Семеновой к п. 9 Протокола 11.10.2017
• Е.В. Макарова. О роли личной терапии (приложение 1 к Протоколу)
• В.В. Кузовкин. Работа над справочником (приложение 2 к Протоколу)

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 мая 2017 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 24.05.2017
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 24.05.2017
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 24.05.2017
• Содержание чата комитета модальностей ОППЛ 24.05.2017
• Модальности. Статистика по участию в конгрессах, январь 2017 (приложение к Протоколу)
• Антология Российской психотерапии и психологии — предисловие (приложение к Протоколу)
• Макарова Е.В. Концепт всемирного конгресса 2020 года (приложение к Протоколу)

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 марта 2017 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 29. 03.2017
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 29.03.2017
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 29.03.2017
• Резюме модальности «Системная семейная психотерапия: восточная версия»
• Заявка модальности «Системная семейная психотерапия: восточная версия»
• Отчеты модальностей ИНП и НЛПт (приложение к Протоколу)

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 21 декабря 2016 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 21.12.2016
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 21.12.2016
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 21.12.2016
• Резюме модальности «Краткосрочная Интегральная Терапия Травмы (КИТТ-метод)»
• Заявка модальности «Краткосрочная Интегральная Терапия Травмы (КИТТ-метод)»

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 12 октября 2016 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 12. 10.2016
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 12.10.2016
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 12.10.2016
• Резюме модальности «Интегративная детская психотерапия»
• Заявка модальности «Интегративная детская психотерапия»

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 25 мая 2016 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 25.05.2016
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 25.05.2016
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 25.05.2016
• Резюме модальности «ДМО-подход»
• Заявка модальности модальности «ДМО-подход»
• Супервизоры в модальностях

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 марта 2016 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 30.03.2016
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 30.03.2016
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 30.03.2016

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 23 декабря 2015 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 23. 12.2015
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 23.12.2015
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 23.12.2015

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 октября 2015 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 14.10.2015
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 14.10.2015
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 14.10.2015

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 мая 2015 года:

• Дополняемая повестка дня заседания Комитета модальностей ОППЛ 27.05.2015
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 27.05.2015
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 27.05.2015

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 18 марта 2015 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 18.03.2015
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 18.03.2015

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 декабря 2014 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 24. 12.2014
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 24.12.2014
• Холотропная психотерапия — заявка и резюме
• Отчет о конференции ЕАП по кризису на Украине

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 15 октября 2014 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 15.10.2014
• Решение комитета модальностей ОППЛ 15.10.2014

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 28 мая 2014 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 28.05.2014
• Решение комитета модальностей ОППЛ 28.05.2014

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 марта 2014 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 19.03.2014
• Решение комитета модальностей ОППЛ 19.03.2014

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 25 декабря 2013 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 25.12.2013
• Решение комитета модальностей ОППЛ 25. 12.2013

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 11 октября 2013 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 11.10.2013
• Решение комитета модальностей ОППЛ 11.10.2013
• Арт-терапия — заявка
• Арт-терапия — резюме
• Восточная версия психосинтеза — заявка
• Восточная версия психосинтеза — резюме
• Гештальт-подход и Реконструкция Качества Жизни — заявка
• Гештальт-подход и Реконструкция Качества Жизни — резюме
• Интегральное нейропрограммирование — резюме, заявка
• Юнгианский анализ — заявка
• Юнгианский анализ — резюме

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 апреля 2013 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 27.04.2013
• Решение комитета модальностей ОППЛ 24.04.2013

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 февраля 2013 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 27. 02.2013
• Организация видео трансляций КМ ОППЛ через Интернет — презентация
• Организация видео трансляций КМ ОППЛ через Интернет — комментарий к презентации

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 декабря 2012 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 19.12.2012
• Решение комитета модальностей ОППЛ 19.12.2012

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 октября 2012 года:

• Решение Комитета модальностей ОППЛ 19.10.2012
• Генеративная психотерапия — заявка
• Генеративная психотерапия — резюме

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 31 мая 2012 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 31.05.2012
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 31.05.2012
• Р.Д.Тукаев. Заявка на признание универсальной гипнотерапии
• Р.Д.Тукаев. Резюме на признание универсальной гипнотерапии

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 февраля 2012 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 29. 02.2012
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 29.02.2012
• Приложение к протоколу — Комментарий руководителя модальности Эриксоновская психотерапия и эриксоновский гипноз В.А. Доморацкого
• Приложение к протоколу — Семенова А.И. Обсуждение темы модальность на Комитете модальностей ОППЛ РФ

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 21 декабря 2011 года:

• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 21.12.2011
• Решение Комитета модальностей ОППЛ 21.12.2011
• Заявка о признании Лигой модальности «Процессуальная психология» от Л.Н.Сербиной
• Резюме модальности Процессуальная психология» от Л.Н.Сербиной
• Заявление о смене руководителя модальности «Транзактный анализ» от В.Е. Гусаковского
• Заявка о признании Лигой модальности «Транзактный анализ» от Н.Л. Зуйковой

Протоколы и решения заседаний Комитета модальностей Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги прошлых лет:

• Протокол Итогового заседания Комитета модальностей ОППЛ 08. 12.2010
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 10.02.2010
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 29.04.2009
• Протокол заседания Комитета модальностей ОППЛ 27.02.2008
• Итоги заседания Комитета модальностей ОППЛ 30.04.2008

Заявки, поступившие в Комитет модальностей Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги:

• Заявка в Комитет модальностей ОППЛ о признании метода психологической помощи «Этический персонализм» как отдельной модальности
• Заявка в Комитет модальностей ОППЛ для признания модальности «Саногенная рефлексия» («Теория и практика саногенного мышления и саногенной рефлексии»)
• Описание модальности «Генеративная психотерапия»
• Заявка в Комитет модальностей ОППЛ для признания модальности «Транзактный анализ»
• Резюме модальности «Транзактный анализ»
• Заявка в Комитет модальностей ОППЛ для признания модальности «Гуманистческая психология»
• Заявка в Комитет модальностей ОППЛ для признания модальности «Групповой анализ»
• Резюме модальности «Групповой анализ»

В психотерапии применяется множество эффективных методов. Но в России особую популярность приобрели лишь некоторые из них. Гипносуггестивная терапия, клиническая психотерапия, перинатальная психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия — каждая область терапии имеет свои особенности, но все они давно получили профессиональное признание.

Подписка на новости

Отличная возможность быть всегда в курсе новостей ППЛ.

Методы психотерапии для лечения алкоголизма и наркомании в Москве

COVID-19. Мы обеспечиваем максимальную безопасность пациентов Клиники Маршака. 100% наших сотрудников прошли вакцинацию.

• Медико-психологическое обследование
• Генетический анализ
• Методы психотерапии
• Аппаратные методики
• Элементы программы 12 шагов
• Кинезиогенная терапия (КГТ)

Бесплатная консультация

Лицензии

Экстренный вызов

Транспортировка пациента в стационар на автомобиле «Скорая помощь»

Вызвать скорую

Главная

Как мы лечим

Методы психотерапии

Необходимость психотерапевтического вмешательства во время лечения и реабилитации людей, зависимых от алкоголя и наркотиков, обусловлена самим характером болезни, вызывающей тяжелые расстройства на всех уровнях и во всех сферах жизни – физическом, психологическом, духовном, социальном.

Если медикаментозная терапия направлена на лечение физической зависимости от алкоголя и наркотиков, то психотерапия воздействует на личность пациента с целью лечения психической зависимости. Кроме того врачи, психотерапевты и психологи укрепляют установку человека на продолжение лечения и полный отказ от употребления наркотиков и алкоголя, готовят его к возможным трудностям социально-психологической адаптации и рассказывают о путях их преодоления.

Телесно-ориентированная психотерапия

Телесно-ориентированная психотерапия позволяет работать с проблемами пациента (синдром «замороженных» чувств, психоэмоциональное напряжение) через процедуры телесного контакта. Тело – это кратчайшая дорога к бессознательному, а значит, и к истокам проблем. После прохождения курса телесно-ориентированной психотерапии, у пациентов повышается уверенность в себе, растет самооценка. Выстраивается своего рода мост между действиями и эмоциями. Человек становится более открытым, общительным, стрессоустойчивым.

Телесно-ориентированная психотерапия позволяет пациентам лучше понять чувственную часть своей личности, дает возможность овладеть необходимыми навыками самоконтроля и понять основные принципы и преимущества трезвой жизни. Кроме того, применяемые методики могут быть актуальными и при лечении психосоматических расстройств, к которым привели нерешенные эмоциональные проблемы. Нужно понимать, что это не лечебный медицинский массаж, где снимается главным образом боль и мышечное напряжение в месте «приложения рук» массажиста, и не мануальная терапия, направленная на работу с опорно-двигательной системой и мышечным корсетом. Это совершенно самостоятельная методика, включающая в себя и бесконтактное воздействие на тело (дыхательные практики, физические упражнения).

Строгих противопоказаний к телесно-ориентированной психотерапии нет. Но, как и в случае применения других методов, данная техника требует осторожности при наличии у пациента психиатрических заболеваний.

Психотерапевтическая помощь

В рамках психотерапевтической помощи психологи проводят интервьюирование с целью определения внутренних личностных установок пациента на отказ от употребления психоактивных веществ; выявления основных причин, и пусковых механизмов употребления; раскрытия «ложных» установок и убеждений пациента, способствующих продолжению его зависимого поведения, или возобновлению употребления после продолжительного периода трезвости. В это время обсуждаются вопросы внутрисемейных отношений, так как члены семьи могут быть невольными «провокаторами» употребления алкоголя и наркотиков, и т.д.

Реабилитационная работа

Во время реабилитационной работы наиболее эффективным является эклектический подход в психотерапии, т.е. сочетание различных методов психотерапевтической помощи.

Личный психолог

Каждого пациента во время лечения сопровождает личный психолог, который консультирует своего подопечного по всем волнующим его вопросам. Групповые занятия помогают человеку понять, что все происходящее с ним (его страхи, некомфортное состояние) — норма и надо это просто пережить. А в личной беседе с психологом человек прорабатывает проблемы, которые привели его к употреблению, которые мешают ему наслаждаться жизнью. Часто пациент и сам не догадывается о том, что именно его тревожит и только опытный специалист может помочь ему разобраться в себе.

Аутогенная тренировка

Аутогенная тренировка — психотерапевтический метод лечения, сочетающий элементы самовнушения и саморегуляции нарушенных функций организма. Используется для активной саморегуляции при лечении зависимостей от психоактивных веществ, ее целью является борьба с эмоциональным перенапряжением, и восстановление вегетативных нарушений.

Арт-терапия

Арт-терапия – направление психотерапии, основанное на использовании искусств визуального ряда. Арт-терапевтические методы обращены к здоровой части личности; в силу своей метафоричности, образности арт-терапия позволяет преодолевать вербальные трудности в выражении своих проблем, позволяет мягко, но эффективно работать со своими переживаниями, и не только делиться ими, видеть их, но и осознавать, и формировать свое отношение к ним. Занятия легко принимаются пациентами, используемые на «уроках» методы психотерапии способствуют повышению интереса к своей внутренней жизни, формированию позитивной самооценки, развитию творческих возможностей, способности решать социальные задачи, как правило, не имеющие однозначного решения, что является продуктивным в работе с любыми видами зависимостей.

Суггестивная терапия

Суггестивная терапия основывается на принципах внушения и убеждения, направленных на запрещение употребления алкоголя и наркотиков. Запрет закрепляется путем создания устойчивого страха перед неизбежными тяжелыми и тяжкими последствиями для больного, непременно возникающими, если пациент этот запрет нарушит.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение жизненных ценностей, стереотипов поведения, привычных эмоциональных реакций.Используемые методы психотерапии формируют у пациента новое мироощущение, основанное на более адекватных взглядах на окружающую действительность и представлениях о себе. Непосредственно в процессе лечения пациент обучается рациональному мышлению.

Гештальт-терапия

Задачей гештальт-терапии является развитие у пациента более легкого доступа к собственным потребностям, чувствам и переживаниям, развитие у него умения управлять деструктивными эмоциями (страх, вина, обида, агрессия и пр. ), и способности прерывать нежелательные контакты, восстановление способности сохранять отношения в конфликтах со значимым объектом, и т.д.

Метод групповой психотерапии

В целях повышения эффективности воздействия психотерапевтических методов широко используется метод групповой психотерапии. Групповые занятия обладают главным преимуществом — в группах гораздо эффективнее происходит противостояние попыткам оправдания своего употребления для любого из ее членов. Общая проблема в виде употребления психоактивных веществ связывает интересы и цели пациентов. В таком случае для каждого участника групповой психотерапии становится гораздо легче начать говорить и обсуждать свои трудности, проблемы, задавать вопросы и получать на них ответы и советы. Таким образом, у больных возникает возможность смотреть на себя и свои проблемы «со стороны», не чувствовать свое одиночество и бессилие. Совместное работа над различными вопросами и аспектами жизни помогает пациентам, участвующим в сеансах групповой терапии, по-другому оценить себя, взглянуть на свое поведение. Достижение особой обстановки доверия и взаимоуважения способствует выработке другого стиля жизни, с определенными установками на выздоровление. Такие устремления позволяют поверить в себя и свои возможности.

Кинотерапия

Одним из видов групповой психотерапии является кинотерапия. Этот метод позволяет объединить искусство и психологию в действенный инструмент для самопознания и личностного роста. Бывает, что человеку неудобно говорить о своих проблемах и о себе, но он может совершенно спокойно и искренне говорить о героях фильма — сопереживать им, принимать их сторону или наоборот — считать их суждения и поступки ошибочными. Другими словами, в отличие от других методов психотерапии, требующих озвучивания проблем от первого лица, здесь можно легко обсуждать действия других. Опытный психолог в этом «зеркале» видит личностные проблемы человека и помогает ему их проговорить.

Семейная психотерапия

Большое внимание при лечении зависимостей от алкоголя и наркотиков уделяется методам семейной психотерапии, основными задачами которой являются: выявление основных конфликтов супругов, реконструкция семейных отношений, работа с созависимостью, адаптация семьи к режиму трезвости, укрепление установок пациента на трезвость, и т. д.

Аттентивный тренинг

Клиника Маршака, первая в России, занимается разработкой и внедрением нового направления реабилитационной работы. Аттентивный тренинг (от англ. attention — внимание) — комплекс мероприятий, нацеленный на снижение у пациентов тревоги и непродуктивный мыслительной активности за счёт тренировки произвольного и непосредственного внимания. Данное направление основывается на положениях Метакогнитивной терапии (Э.Уэллс) и нацелено на следующее: 

• исключения непродуктивных познавательных стратегий
• сокращение излишней мыслительной активности
• формирование у пациента фонового спокойствия и сосредоточенности
• формирование привычки к повседневной внимательности

Аттентивный тренинг особенно полезен пациентам с высоким уровнем тревожности (в т.ч ГТР), лицам, склонным к чрезмерным размышлениям, лицам с высокой возбудимостью и подвижностью психических процессов, а также пациентам с расстройствами шизофренического спектра.

Что происходит с нашими пациентами благодаря методам психотерапии?

• меняется отношение пациента к себе и к своей болезни;
• пациент начинает видеть смысл в выздоровлении;
• появляется четкая мотивация на изменение жизненного стиля;
• исчезает патологическое влечение к наркотикам и алкоголю;
• у пациентов улучшается атмосфера в семье.

Патенты и сертификаты

Какие бывают методы психотерапии и как выбрать терапевта

Психотерапия помогает людям решить психологические трудности и повысить качество жизни. Корреспондентка How to Green Катя Клементьева поговорила с психологом и сооснователем сервиса «Ясно» Данилой Антоновским о том, какие бывают методы психотерапии, и на что обращать внимание при выборе терапевта.

Чем отличаются психиатр, психотерапевт и психоаналитик

Психиатр занимается диагностикой, профилактикой и лечением психических заболеваний, опираясь на физиологию. Это человек с высшим медицинским образованием.

Данила Антоновский объясняет, что психиатр – это врач. У него есть медицинское образование и, следовательно, полное понимание того, как работает мозг с органической и с психической точки зрения.

«Как правило, он занимается прикладными вещами – скажем, если вас мучают панические атаки, то он поговорит с вами, поставит диагноз и, при необходимости, выпишет таблетки. Однако хороший психиатр понимает, что панические атаки вызваны не только и не сколько органическими причинами, но и внутренними психическими конфликтами. Поэтому он может отправить вас к психотерапевту: искать их, осознавать и пытаться понять, чем они».

Психотерапевт – специалист с высшим психологическим, медицинским или педагогическим образованием, который знаком с психотерапевтическими подходами (гештальттерапия, КПТ, психоаналитическая терапия, экзистенциальный анализ или многие другие).

«Психотерапевт, поняв, что состояние клиента настолько острое, и ему не помочь только разговорами, отправляет того к психиатру. Таким образом, они часто работают в паре – первый разбирается с накопленной обидой, болью и злостью, а второй следит за общим психическим состоянием и подкручивает его с помощью медикаментов».

Психоаналитик – специалист, который прошёл подготовку в направлении психоанализа, глубинной психологии. Это тоже психотерапевт, так как психоанализ – направление психотерапии.

Психодинамические подходы психотерапии

По словам психолога Данила Антоновского, подходы лучше разделять на психодинамические и поведенческие. К первым относятся психоанализ, гештальт и некоторые другие: «Они подразумевают, что человек, по словам Фрейда, “не хозяин в собственном доме” (то есть в своей психике). И что его внутренний мир управляется не силой воли и ума, а незримыми психическими силами, большинство из которых находятся в области бессознательного». Общее в таких подходах – метод интерпретации. Специалист даёт объяснение симптомам человека, интерпретируя его слова и поведение. Это подразумевает длительную работу и частые приёмы и не подойдёт тем, кто не готов долго обдумывать все аспекты ситуации.

А суть, например, гештальттерапии – в том, что человек учится обходиться с желаниями и потребностями, понимать, осознаёт ли их, и распознавать, в какой момент он запрещает себе действовать. Метод помогает понять, когда мы не владеем собой и какой эффект оказывают наши действия на окружающих. Такая терапия подразумевает работу человека над отношениями с окружающим его миром и людьми. Она может помочь восстановить контакт между членами семьи, избежать конфликтов в отношениях и адаптироваться к переменам.

«Можно объединять разные методы, многие специалисты так и делают. Тем более что все, находящиеся в рамках психодинамического подхода, на самом деле мало чем отличаются», – объясняет Данила.

Поведенческие подходы

«Поведенческие подходы, к которым относится когнитивно-поведенческая терапия, наоборот, видят человека немного как “собаку Павлова” и считают, что его можно натренировать: не тревожиться, не бояться, не испытывать чувства одиночества и так далее», – рассказывает Данила.

Когнитивно-поведенческая терапия предполагает работу с мыслями и поведением. На первом сеансе терапевт лишь слушает пациента, а на следующем они подробно обсуждают мысли и его поведение в разных ситуациях. Терапевт не учит думать правильно, а вместе с клиентом разбирается в том, помогает ему привычный тип мышления или же мешает.

Клинический психолог и психотерапевт Виктор Богомолов рассказал: «Психотерапевт будет задавать много заданий, которые придётся выполнять между встречами. Например, замечать и записывать определённые мысли, возникающие в течение дня». По словам Даниила, не обязательно разбираться в видах психотерапии: Более того, направление менее важно, чем личные качества специалиста. Основной эффект терапии несут не приёмы, а отношения, которые складываются между ним и клиентом.

«Я не сторонник многообразия подходов – как минимум потому, что большинство из них ничем не отличается от психоанализа, но при этом пытаются казаться уникальными и самобытными. Всё самое интересное происходит внутри психоанализа. Там появляется множество течений, самое распространенное из которых – интерперсональный подход. В рамках него психоаналитик немного выходит из классической, описанной Фрейдом роли «человека-зеркала», который просто сидит, кивает и время от времени повторяет только что озвученный клиентом вопрос – и становится более открытым и более погруженным в те отношения, что разворачиваются между ним и клиентом».

Как долго и как часто надо ходить на приёмы

Здесь нет точного ответа, потому что у каждого человека разные запросы и темп, в котором он готов двигаться в психотерапии. Схожую проблему можно решить как за несколько месяцев, так и за несколько лет. Иногда человек чувствует, что вопросов к терапевту больше нет, и прекращает приёмы. При этом регулярно ходить к терапевту не стыдно, и это не говорит о наличии затяжных проблем.

По словам специалистов «Мета», стоит настраиваться на длительную работу вне зависимости от запроса: «Новые запросы неизбежно формируются во время работы, и это влияет на сроки терапии. Но остановиться можно в любой момент, а вот нужно ли – решать вам. И верное для себя решение тоже поможет принять психотерапевт».

На что нужно обратить внимание при выборе специалиста?

• Образование. Не менее трех-четырех лет обучения психотерапии.
• Прохождение терапии. Если у специалиста нет или никогда не было терапевта, это может быть не очень хорошим признаком.
• Регулярное посещение супервизий.

В остальном же, по словам Данила, можно положиться на свои ощущения. Если после первых сессий вам становится легче и появляется интерес к собственному внутреннему миру, то терапевт, скорее всего, подходит. Также он должен понимать ваши цели и задачи. Не нужно стесняться говорить с ним о сомнениях и ощущениях насчёт метода, который он выбрал.

Как понять, что нужно менять специалиста

Хороший терапевт никогда не позволить себе выйти из своей роли и сделать ваши терапевтические отношения просто отношениями.

«Другими словами, он не должен делать то, что позволяет себе обычный человек: не осуждает вас, не высказывает мнения по поводу вашего поведения, не занимает ничью сторону в ваших конфликтах с близкими, не даёт советов, не ходит с вами на кофе, не целует в щёку. Если что-то из этого произошло – значит, терапия закончилась», – объясняет Данила.

Теги: психотерапия психология терапия

Психотерапия в клинической практике (методическое пособие) — Общие дети, г. Воронеж

Содержание

Популярные приемы и методы психотерапии

Содержание:
Пустой стул
Символические предметы и «спряжение наоборот»
Переходные предметы
Рисунок
Зеркало
Тело
Сексуальность
Работа над сновидением
EMDR (ДПДГ)
Пентаграмма Гингера
Драматический треугольник Карпмана

Разнообразие приемов психотерапии

Для работы психотерапевт располагает разнообразными техническими приемами. Это своего рода «ящик для инструментов», из которого по мере необходимости он достает то предметы (paper board, подушки, плюшевые игрушки, зеркало, символические предметы), то формы работы (слово, молчание, движение, психодрама, монодрама, игры и физические упражнения, массажи, рисунок, EMDR…), то шаблоны и схемы (пентаграмма, колесо расстройств, генограмма, треугольник Карпмана…). И конечно же, он постоянно придумывает новые приемы, в зависимости от обстоятельств и в соответствии со своим вдохновением и креативностью.

Опытность и мастерство практикующего психотерапевта — так же как и столяра или сантехника — состоят в умении выбрать наилучший «инструмент» в наиболее подходящий момент, что позволит с легкостью достичь наибольшего эффекта в соответствии с его личными предпочтениями и собственным стилем.

В рамках одной статьи невозможно сделать исчерпывающий обзор разнообразных вариантов работы; поэтому мы ограничились лишь несколькими, наиболее интересными, на наш взгляд, приемами психотерапии.

Пустой стул

Так называемая техника пустого стула (empty chair) была распространена Фрицем Перлсом, главным основателем гештальттерапии, во время его пребывания в Эсалене (Калифорния) в конце карьеры. Эту технику часто ошибочно принимают даже за символ подхода гештальт. Так же как и кушетку — за символ психоанализа. Клиент, находящийся «в процессе» («работающий») на горячем стуле (hot seat), обращается к избранному воображаемому персонажу, якобы сидящему на пустом стуле напротив.

Так он может прямо обратиться к своему отцу (даже усопшему!), к своей подруге, начальнику и экспрессивно выразить им свое чувство любви, восхищения, страха или гнева в прямой, а не косвенной речи, что способствует большей вовлеченности. Затем психотерапевт может предложить клиенту занять пустое место, воплощая воображаемого человека, и отвечать вместо него (монодрама).

Разумеется, стул можно заменить подушкой или же чем- либо из одежды, парой обуви и любым другим предметом (очки, колье, кольцо, книга, зажигалка, мусорная корзина).

Символические предметы и «спряжение наоборот»

Произвольное применение символических предметов нередко представляет незаметный и постепенный переход от исключительно вербальной работы к действиям более физическим.

– Может ли один из предметов, находящихся в этой комнате, олицетворить Вашу мать, умершую, когда Вам было 15 лет?
– Эта ваза, например… хрупкая и стоящая в отдалении.

– Могли бы Вы прямо обратиться к этой вазе и сказать ей, употребляя настоящее время: «Я чувствую, что ты хочешь оставаться на расстоянии, я чувствую твою хрупкость, и мне хотелось бы сказать, что…».
– Какой-либо из предметов здесь, в кабинете или из стоящих на столе, может олицетворить Вас лично?.. И если «да», то что он мог бы сказать?..

На самом деле, вначале происходит словесный обмен, более «населенный» и нередко отягощенный эмоциями. Можно поощрять возрастание вовлеченности посредством того, что Серж Гингер окрестил «спряжением наоборот»: он, ты, я. Мы будем сначала говорить о предмете (кого-либо символизирующем) в третьем лице, затем — обращаться к нему и, наконец, побуждаем его к разговору. Постепенно можно вообще «расхрабриться» и переместить некоторые предметы, таким образом начиная физическое участие, способствующее регистрации пережитого в глубоких лимбических слоях эмоционального мозга (откуда оно будет перемещено к кортикальным зонам долговременной памяти, в частности во время последующих периодов сновидений).

Таким образом, любой опыт будет зарегистрирован и «метаболизирован», тогда как слова в чистом виде «испаряются» (verba volent).

Многие клиенты демонстрируют заинтересованность в такого рода играх, простых и почти спонтанных, особенно если предварительно не объявлять об «упражнениях»!

Необходимо уделить внимание фазе «выход из роли» (заимствование из психодрамы) для того, чтобы клиент завершил, исполняя свою собственную роль. Это — своего рода возвращение к «спряжению по правилам» (я, ты, он, а затем — мы). Так, например, сначала говорим о своей усопшей матери, потом обращаемся к ней, а затем «предоставляем ей слово».

«Я к тому времени уже давно была больна и не смогла уделить тебе столько внимания, сколько мне хотелось бы…» Клиентка снова обращается к матери: «Да, все это мне известно и все-таки мне тебя очень не хватало. Мне нужен был человек, которому я бы могла все доверить…» А потом — возвращаемся к здесь и теперь, к третьему лицу: «Даже во время болезни мы могли бы общаться время от времени “с глазу на глаз”».

И в заключение переходим к отношениям с психотерапевтом, к «мы»: «Мне так и не удалось найти “заменитель” этим до-верительным женским отношениям, несмотря на то, что у меня есть близкая подруга, которой можно все доверить… Но она — не мой идеал… Она  слишком ярая сторонница феминизма и недостаточно женственна.»». Таким образом, положено начало совместным с психотерапевтом размышлениям о нынешних ценностях клиентки, о ее взглядах на семью и общество.

Переходные предметы

Во время длительного перерыва в отношениях между психотерапевтом и клиентом (временная уязвимость последнего или каникулы) ему можно предложить «переходный предмет» (Винникотт, 1971). Это может быть платочек, который можно незаметно сжимать в кармане, шарфик вокруг шеи или браслет, кольцо, ручка, наделенные «магическими» психическими свойствами, заменяющие одушевленного отсутствующего защитника…

Мобильный телефон также поможет утратившему ориентиры человеку поддерживать ободряющую связь, но лишь при условии ограничения краткими звонками в заранее установленных временных рамках. Это одновременно ограничит и загруженность психотерапевта, и чрезмерную зависимость пациента.

В течение некоторого времени возможно поддерживать психотерапевтический обмен посредством e-mail (и даже webcam), но, тем не менее, не стоит ограничиваться психотерапией на расстоянии: в таком случае теряются основные элементы: паузы, окружение, личное присутствие, манера поведения, взгляд, физический контакт (не говоря уже о феромонах!¹).

Рисунок

Другой способ выйти за рамки вербальной экспрессии (правое полушарие мозга) — это рисунок. Но наиболее часто встречающимся ответом на предложение что-либо нарисовать является: «Я не умею рисовать!». Отвечать следует, что это не имеет никакого значения, что можно рисовать символы, а не реалистические образы. По сравнению с маленьким наброском, выполненным за столом или на коленях, рисунок наpaper board или на белой стенной доске, выполненный стоя, требует более  размашистых движений кисти, плеча и предплечья, а значит, задействует более важные церебральные зоны, что сопровождается модификацией биохимического равновесия организма (нейротрансмиттеры и гормоны) и способствует энграммации эмоционального опыта на длительный период.

Таким образом, можно достичь ощутимых терапевтических результатов, не прибегая к зрелищным физическим упражнениям, таким, например, как шумный катарсис, вызываемый некоторыми упражнениями биоэнергетического анализа (В. Рейх [Reich], А. Лоуэн [Lowen], Ж. Пьерракос [Pierrakos]), или примальной терапии (А. Янов [Janov]).

Вместо сцен и персонажей можно выбрать более абстрактные формы рисунка, как, например, мандала — симметричный, в основных чертах, рисунок, символизирующий важную жизненную тему или «squiggle» (Винникотт [Winicott]) — хаотический импровизационный рисунок («каляки-маляки»), выполненный совместно психотерапевтом и клиентом, которые поочередно наносят на бумагу новые элементы.

Можно также предложить клиенту создать свою ге- нограмму или трансгенерационную геносоциограмму (А. Анселен-Шюценбергер [Ancelin-Schutzenberger]). Это — схематическое генеалогическое дерево, представляющее семейную структуру такой, какой ее видит или воображает сам клиент.

Затем эту схему в зависимости от применяемой техники (психодрама Ж. Морено) можно будет устно прокомментировать, прямо обратиться к некоторым персонажам на рисунке, разыгрывать с ними сцены или предложить некоторым участникам в них воплотиться.

Можно также предложить лепку. В отдельных случаях психотерапевт может хранить эти произведения «в надежном месте», где-нибудь в кабинете, если позволяют его размеры, а в подходящий момент их задействовать.

Зеркало

Существует еще одна форма спокойной работы над телом. Это работа перед зеркалом, в котором клиент видит себя в полный рост, что дает возможность комментировать восприятие собственного тела под различными углами. Также возможен «диалог» с собственным телом: подавать реплики и самому же на них отвечать. Или же — нарисовать тело, полностью или частично, а затем внести «коррективы» в рисунок, в соответствии с желаемыми изменениями.

Этот тип работы часто дает интересные результаты в случаях дисморфофобии², нарушениях пищевого поведения (булимия, гиперфагия³, анорексия) или при сексуальных проблемах.

Одной из технических разновидностей является фотодрама (С. Томкевич, Г. Гуаш): психотерапевт описывает клиенту эту технику и, если последний не против, его фотографируют на каждом сеансе и, при желании, снимки вывешивают в кабинете, где проходят индивидуальные или групповые сеансы. Это позволяет наглядно продемонстрировать перемены и использовать отклики свидетелей. Возможно также принести на сеанс серию личных детских фотографий или фотографий, на которых запечатлены наиболее важные жизненные моменты.

Тело

Условия работы с группой особенно благоприятствуют более конкретному задействованию тела. Действительно, применять физическую деятельность и тем более физический контакт (независимо от того, агрессивны они или нежны) более затруднительно в условиях индивидуальной терапии, поскольку это может дать основание неправильным интерпретациям с сексуальной коннотацией как самому клиенту, так и его партнеру, которому он, возможно, перескажет сеанс на свой лад.

Можно просто расхаживать по комнате, выискивать место, где чувствуешь себя наилучшим образом (свое место и дистанцию по отношению к остальным), силой отвоевывать приглянувшееся место, передвигаться с закрытыми глазами, соприкасаясь с другими или, наоборот, их избегая, и т. п. Каждое упражнение и ассоциации, которые оно вызывает, разумеется, будет лично комментироваться каждым участником по очереди и сопровождаться совместной работой, иногда по двое (диада), иногда — работой одного участника перед всей группой.

Очень интересна безмолвная прогулка с закрытыми глазами в сопровождении партнера, у которого глаза открыты (trust walk).

Оно может символизировать доверие клиента к психотерапевту, которого воспринимают как фантазматического проводника. Можно броситься в объятия группы, дать покачать себя на руках или, наоборот, попытаться разорвать живую цепь, вырваться из центра круга, как на волю из тюремного заключения… Вариантов бесконечное множество, и нередко они выводят к просветляющему осознанию, озарению (insights).

Массажи также способствуют осознанию собственного тела, собственной идентичности и ее границ, типа своего доверия и контакта. Массажей существует множество, и каждый из них представляет особенный интерес: Sensitive Gestalt Massage (SGM по M. Ельке и У. Банделоу), сенситивный массаж (С. Камилли), ролфинг (И. Рольф), посту- ральная интеграция (Ж. Пейнтер) и т. д.

Более щадящим (soft) является массаж рук. Он может быть сильным, нежным или даже эротизированным. Все виды массажа вызывают выделение окситоцина, гормона любви и привязанности между матерью и ребенком,’но также и между партнерами.

Сексуальность

Большинство психотерапий отводят важное место сексуальности, прямо или косвенно: супружеские проблемы с сексуальной доминантой, длительное отсутствие партнера, чрезмерная стеснительность или регулярные разрывы отношений и т. п.

Когда переживания из-за разрыва еще свежи, в большинстве случаев не нужно торопиться завязывать новые отношения. В подобном случае желательно сделать паузу, выдержать латентный период, чтобы ассимилировать «траур» и «поставить крест». В тоже время, весьма полезно, напрвить внимание мужчин почтенного возраста на тот, в некоторых случаях невозместимый ущерб, который способно нанести его сексуальности длительное сексуальное воздержание. Нередко эта тонкая физиологическая функция после перерыва возобновляется в недостаточном объеме, даже если мужчина вновь нашел желанную партнершу.

Вопрос сексуальности может быть затронут спонтанно или по побуждению психотерапевта, на индивидуальных сеансах или в условиях непрерывной групповой работы. Длительный опыт работы в сексотерапии демонстрирует, что вопреки опасениям работать над этой сложной темой в условиях психотерапевтической группы нередко оказывается проще: ты не одинок, ощущаешь поддержку других участников, используешь их вопросы и опыт.

К тому же можно выполнять некоторые упражнения. Вот далеко не полный их перечень:

1. я представляюсь группе, представляя одновременно и предмет, символизирующий мою сексуальность;
2. я прохаживаюсь по залу, стараясь ни к кому не прикасаться, или глядя на других, или слегка соприкасаясь с другими, обнимаясь…;
3. прогулка «вслепую» под руководством партнера;
4. выбраться из «груды» тел, приобретая самостоятельность, символизирующую рождение;
5. в центре круга взаимодействовать вдвоем, втроем и более;
6. вырваться из «тюремного заключения», символизируемого нагромождением тел участников;
7. броситься с возвышения в объятия к участникам, дать себя покачать на руках, помассировать.

Работа над сновидением

Фрейд называл сновидение «царской дорогой» к бессознательному. Перле, отец гештальт-терапии, не отрекается от своего учителя, по крайней мере в этом вопросе. Он даже заявляет, что подробный анализ одного сновидения мог бы дать пищу для полного курса психотерапии!

Подробнее в статье: “Работа со сновидениями в психотерапии“

EMDR (ДПДГ)

Когда восстанавливают в памяти психологическую травму, будь она предлогом для психотерапии или же если эти воспоминания вызваны уже достаточно развившимся психотерапевтическим процессом, очень желательно обратиться к технике EMDR (Шапиро).

Подробнее в статье: “EMDR (ДПДГ) – десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз“

Пентаграмма Гингера

Каким бы ни был инструментарий и технические приемы психотерапевта, очень важно рассматривать различные стороны человеческой личности одновременно, а не чередовать вербальный или интеллектуальный, телесный или эмоциональный подход, элементы социального или культурного поля. Именно это Гингер хотел отразить через символ Пентаграммы.

Подробнее в статье: “Пентаграмма Гингера“

Драматический треугольник Карпмана

Здесь речь идет о классической концепции из трансактного анализа, которая иногда заимствуется другими видами психотерапии.

Во время «психологических игр» личность неосознанно входит в одну из трех ролей Треугольника. Роли могут меняться в ходе общения.

«Преследователь» позиционирует себя как вышестоящего, демонстрируя снисходительность к другому, и снизводит его до роли «Жертвы».

«Спаситель» чувствует себя хорошо, если находит того, кто нуждается в помощи или совете (даже если тот ни о чем его не просил).

Драматический треугольник Карпмана

«Жертва» априорно позиционирует себя как нижестоя­щего или бездарного и будет искать в своем окружении то «Спасителя», то «Преследователя».
Пример. Мать («Спаситель») систематически выполняет домашние задания вместо своего ребенка («Жертва»), препятствуя таким образом его «росту». Такой порядок вещей может существовать до тех пор, пока один из двоих не поменяет роль и не станет «Преследователем». Ребенок: «Ты мне надоела!» или мать: «Пора бы уже научиться работать самостоятельно!».

Конечно, инструментарий очень разнообразен, и технических приемов множество. Они совершенно необходимы. Но они не способны заменить искусство и креативность ремесленника — психотерапевта, который терпеливо создает вместе с каждым клиентом оригинальное произведение, способное бесконечно усовершенствоваться.

¹ Феромоны — экстрателесные гормоны, выделяющиеся в результате наших различных эмоций (желание, гнев, отвращение, грусть…) и улавливаемые шестым чувством человека, находящегося поблизости. Орган, улавливающий феромоны, называется вомероназальным (ВНО). Он передает их по прямым нейронным путям в глубокие слои мозга. Этот процесс — абсолютно подсознательный. Феромоны отчасти обусловливают симпатию, антипатию и интуицию.

² Дисморфофобия — навязчивый страх быть некрасивым или иметь физические недостатки (некрасивый нос, плохо сформированная грудь, пенис…).

³ Гиперфагия — от булимии отличается отсутствием контроля за весом, чем и обусловлено отсутствие вызывания рвоты. Для гиперфагии характерно принятие больших количеств пищи за очень короткий промежуток времени (менее двух часов). В отличие от булимии, при гиперфагии выбирают определенные, избранные продукты. За этим следует чувство отвращения, стыда, но эти компульсивные действия не подлежат контролю.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания››

Необходимость сочетания биологических и психосоциальных методов лечебного воздействия при травматических поражениях головного мозга в настоящее время не вызывает сомнений. Выбор каждого из них на том или ином этапе лечения решается индивидуально.

Традиционная психотерапия, при проведении которой требуется прежде всего соблюдение принципа партнерства между врачом и больным, применяется в случаях, когда у больных уже достаточно восстановлены способность к вербальному контакту, ориентировка, интеллектуально-мнестические процессы (память, мышление, внимание) и основные личностно-волевые характеристики (критика, инициатива, возможность элементарного контроля за поведением). На более ранних этапах восстановления должны применяться другие воздействия, в частности метод психостимулотерапии, разработанный в Институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН [Доброхотова Т.  А., Зайцев О. С., Гогитидзе Н. В., 1991].

Традиционная психотерапия. Опыт использования психотерапии распространяется в основном на больных, перенесших черепно-мозговую травму легкой и средней степени тяжести [Карвасарский Б. Д., 1985]. Подчеркивается, что она возможна только с момента осознания больным факта травмы, стойкого возвращения сознания и установления продуктивного контакта пациента с врачом [Морозов A. M., 1986, 1989]. К основным видам такой психотерапии относятся рациональная, суггестивная, поведенческая психотерапия и методы аутогенной тренировки.

Рациональная психотерапия — наиболее распространенный и доступный метод, применяемый для реабилитации больных с черепно-мозговой травмой. Она заключается в проведении с пациентом целенаправленных бесед и разъяснении особенностей его заболевания и состояния. В ходе такого лечения путем доказательного (логического, аргументированного) убеждения вызываются изменения поведения больного, его установок, отношения к себе и окружающей действительности, проводится коррекция ошибочных суждений и реакций.

Суггестивная терапия. Этот метод в реабилитации больных с травматическим повреждением мозга, особенно с тяжелым, имеет меньшее значение. Основным приемом является суггестия — внушение, которое проводится психотерапевтом или другим специалистом, имеющим высокий авторитет у больного. Часто бывает в виде бездоказательной команды (призыва или лозунга), вызывающей у больного определенные мысли, чувства, образы, ощущения, движения, вегетативные реакции. Может проводиться в бодрствующем состоянии или в вызванном непосредственным воздействием психотерапевта сне (гипнотерапия, внушение на фоне гипноза).

Поведенческая терапия заключается в закреплении желательных форм поведения и устранении патологических путем специальных тренировок, а также в образовании условнорефлекторных связей.

Методы аутогенной тренировки. Это вид психотерапии, когда больной выступает и как источник, и как объект воздействия. Его обучают специальным формулировкам самовнушения, направленного на улучшение самочувствия.

Психостимулотерапия. Цель и задачи этого метода основаны на представлениях, сложившихся в психиатрических исследованиях больных, пострадавших от черепно-мозговой травмы Путем активной внешней стимуляции, направленной на изменение содержания психической деятельности, возможна активизация функции полушарий мозга, правого — при прослушивании музыки [Гасанов ЯК и др, 1982], левого — при вербальном воздействии Целесообразна более ранняя стимуляция мозговой активности Активизация мозга вначале может не выявляться клинически, однако имеются изменения на ЭЭГ.

При психостимуляции нужно учитывать, что в основе ее лежит своего рода трехвременная структура психической деятельности — осуществляющаяся в настоящее время, отражающая прошлый опыт и предопределяющая ее будущее содержание. В связи с этим в задачи, психотерапии входят: 1) восстановление навыков осуществления психической деятельности, 2) оживление накопленных больным знаний, в том числе чувственных (о близких людях, привычных ситуациях, событиях и т п.) и абстрактных знаний, полученных в процессе учебы и общения с окружающими, 3) восстановление произвольного начала психической деятельности, инициативы, активного стремления к завершению действий, поступков, сложной познавательной и психомоторной деятельности со значимым для больного результатом.

Задачи психостимулотерапии решаются путем создания специальных условий и методичного использования различных приемов, одни из которых содержат элементы сенсорной стимуляции [Wilson S. L. et al., 1991; Wood R. L., 1991], другие — познавательной [Solberg М. М., Mateer C. A., 1991] или нейропсихологической [Цветкова Л. С., 1985] реабилитации, третьи — поведенческой терапии [Brotherton F. A. et al., 1988; Lennox D., Brune P., 1993].

Все применяющиеся стимулы можно разделить на две группы. Первая — неречевые воздействия, среди которых выделяют тактильные, слуховые, зрительные, эмоциональные и другие стимулы, в качестве которых может выступать и вся окружающая ситуация в целом. Во вторую группу объединены речевые воздействия: обращения к больному, инструкции (просьбы), вопросы, информационные сообщения, разъяснительные и коррекционные беседы.

Практически на всех стадиях восстановления психической деятельности применяется сочетание тех и других воздействий. Но преобладание невербальных стимулов вначале сменяется преимущественным использованием речевых воздействий в дальнейшем. Целесообразно чередовать воздействия, направленные на преимущественную активизацию правого и левого полушарий головного мозга, при этом, опираясь на относительно сохранные (восстановившиеся) процессы, стараться возобновить нарушенные.

Психостимулотерапия должна осуществляться не только специалистами (врачами, методистами, средним медицинским персоналом), но и родственниками и близкими больного.

В коме и близком к ней вегетативном состоянии приемы направлены на вызывание у больного возможно более разнообразных элементарных ощущений. Целесообразно чередование стимулов, несходных по направленности на различные анализаторы, по силе (например, по громкости звука), по местонахождению источника воздействия. Обязательно сочетание знакомых и незнакомых раздражителей. Стимулы должны не только содержать информацию, но и нести разнообразную эмоциональную окраску. Эмоциональному оживлению способствует присутствие рядом с больными родных и близких, что необходимо обеспечить как можно раньше.

На стадиях восстановления словесного контакта (мутизм с пониманием речи, дезинтеграция речи) сочетаются и чередуются просьбы, вопросы, информационные сообщения, которые должны исходить как от знакомых (близких), так и от незнакомых лиц. Используется то успокаивающий, то требовательный тон, чередуются доброжелательность, озабоченность, негодование, мягкий юмор. Особенно важным является создание условий, требующих от больного ответов — вначале жестами, а потом и устных, а также спонтанных реплик.

На стадии восстановления ориентировки отдельные вопросы и вся беседа в целом должны строиться таким образом, чтобы привести больного в активное состояние, удержать его в нем, побудить пациента задуматься над вопросом, заметить свои ошибки, вызвать неудовлетворенность ими, заставить вести поиск подсказок в окружающей обстановке.

После восстановления всех видов ориентировки (на стадиях интеллектуально-мнестической недостаточности и психопатоподобных синдромов) приемы способствуют поиску самим пациентом различных компенсаторных механизмов (например, записывание сведений при нарушениях памяти), побуждают больного осуществлять контроль за своими эмоциями и поведением (в этом плане Психостимулотерапия приближается к поведенческой терапии).

Методы психосоциального воздействия часто являются решающими в плане возвращения больных в семью, общество, к производительному труду. Речь идет о терапии средой, занятостью и трудовой терапии.

Терапия средой (millien therapy) — воздействие путем изменения непосредственного окружения больного — внешней обстановки и микросоциальной среды таким образом, чтобы вызвать коррекцию продуктивных психопатологических нарушений и способствовать стимуляции активности больных в преодолении дефицитарных расстройств.

При осуществлении этого вида терапии придается значение удобству, просторности, хорошей освещенности, приятному внешнему виду помещений, где находится больной; взаимоотношению больного с соседями по палате и медперсоналом. Особую работу проводят с родственниками и близкими больного, привлекая их к сотрудничеству в целенаправленном устранении болезненных проявлений. Этот аспект лежит и в основе семейной терапии, главным методом которой является психопедагогическая работа с родственниками больных, в результате которой возникает групповое взаимодействие, направленное на изменение межличностных отношений в семье. При этом важным является не только приспособление больного к среде, но и среды к нему.

Терапия занятостью (occupational therapy) — вид социотерапии, при которой больные привлекаются к различным, преимущественно продуктивным занятиям, имеющим характер хобби, — творчеству, домоводству, развлекательно-познавательным и спортивным мероприятиям. Этот вид терапии имеет целью стимулировать социальную активность больных путем развития различных форм проведения досуга, обогащение внутреннего мира и расширение крута интересов. Пассивные формы (прослушивание рассказов, музыки, просмотр кино, посещение театров) постепенно сменяются активными (участие в обсуждении, собственное творчество).

Трудовая терапия — лечение производительным трудом от простых ее видов в щадящих условиях (в том числе в больничных и внебольничных учреждениях) до промышленной реабилитации, осуществляемой на предприятиях.

Что такое психотерапия?

Что такое психотерапия?

(психотерапия как вид специализированной медицинской помощи)

Психотерапия (от греч. психе — душа, терапия — лечение) есть наука и искусство оказания компетентной планомерной структурированной помощи человеку (пациенту, клиенту) посредством душевных (психических: интеллектуальных, эмоциональных и поведенческих) ресурсов другого человека (подготовленного специалиста — психотерапевта). Психотерапия является наукой, так как опирается на ту или иную теоретическую платформу, осуществляется в соответствии с определенными установлениями и доступна для предвидения и объективной оценки эффективности результатов. С другой стороны, уместно понимать психотерапевтическое взаимодействие как искусство, потому что каждый человек, в меру своего желания и своей одаренности, может душевно поддерживать другого, делая это действенно и красиво.

Психотерапия, в широком понимании этого термина, — спутница цивилизация, обязательная часть человеческой культуры. В шаманских заговорах, жреческих ритуалах, античной мудрости, средневековых мистериях, гуманистическом само-совершенствовании звучат психотерапевтические мотивы. В принципе, любая ситуация межличностного взаимодействия несет в себе элемент психотерапии, если предметом этого взаимодействия являются вопросы достижения зрелости или восстановления здоровья, переживания страдания или уяснения смысла. По сути, психотерапия происходит, когда в процессе подлинного человеческого общения человеку становится лучше, он изменяет свое мироощущение, обретая новый опыт и знания о себе или об окружающем мире, становится другим.

Психотерапия — система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека. Психотерапевтическое вмешательство — это вид психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными целями и соответствующим этим целям выбором средств воздействия, то есть методов. Термин психотерапевтическое вмешательство может обозначать конкретный психотерапевтический прием, например, разъяснение, уточнение, стимуляция, вербализация, интерпретация, конфронтация, научение, тренинг, советы и пр., а также общую стратегию поведения психотерапевта, непосредственно связанную с теоретической ориентацией. На основании этого выделяют три основных направления в психотерапии: психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистический, каждый из которых характеризуется собственной концепцией здоровья и болезни, терапевтическими целями, плоскостью вмешательства и соответствующими приемами и средствами.

Ориентация психотерапевтического процесса на личностные изменения — этот аспект личностного подхода в психотерапии и отражает направленность психотерапевтической системы на достижение личностных изменений, а не только на редукцию симптоматики. Такие психотерапевтические школы часто называют личностно-ориентированными. В личностно-ориентированной психотерапии наиболее наглядно реализуется личностный подход, а ее многочисленные методы и приемы базируются на различных теориях и концепциях личности.

Психотерапия есть лечебное воздействие на психику больного психологическими средствами. Изучение этой дисциплины представляет определенные сложности, так как ведущим терапевтическим фак­тором при проведении психотерапии является душа самого психотерапевта, по­этому обучение психотерапии подразумевает формирование осо­бых психологических качеств: эмпатии, умения слушать, отслеживать невер­бальные сигналы пациента и многое другое. Психотерапия во многом отличается от традиционной психиатрии, как в области ее изучения, так и в области клиники. Психотерапия включает более обширную область применения, и подразумевает собой не только врачебную практику, но и психологическую модель терапии.

Комплексный подход к лечению различных заболеваний, учитывающий наличие в этиопатогенезе трех факторов (биологического, психологического и социального), обусловливает необходимость корригирующих воздействий, которые соответствовали бы природе каждого фактора. Это означает, что психотерапия как основной или дополнительный вид терапии может применяться в комплексной системе лечения пациентов с самыми разнообразными заболеваниями (как физическими, так и психическими). Однако удельный вес психотерапевтических воздействий, их общая направленность и глубина определяются рядом факторов, которые и рассматриваются как показания к психотерапии.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

ФАКТОРЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ПСИХОТЕРАПИИ

Основные факторы лечебного действия психотерапии связаны с эмоциональной, познавательной (когнитивной) и поведенческой сферами функционирования человека.

Преимущественно с эмоциональной сферой связаны факторы психотерапии, определяемые такими психологическими понятиями, как безусловное принятие, толерантность, интерес, симпатия, забота, групповая сплоченность, катарсис, переживание сильных эмоций, проявление интенсивных чувств, альтруизм, коррективный эмоциональный опыт, перенос, проекция и идентификация.

В этой же плоскости, но с ориентированностью в будущее находятся такие факторы, как вера, надежда, которые выражают частично осознанную возможность достижения цели. Внушение и поддержание надежды, веры в выздоровление имеют место при всех видах психотерапии. В качестве основного механизма лечебного действия они выступают при использовании прямых суггестивных внушений, терапии с использованием плацебо и некоторых других. При групповой психотерапии, групповых формах гипноза и аутогенной тренировке наличие в группе пациентов с хорошими результатами от проведенного лечения усиливает действие перечисленных факторов.

Преимущественно к когнитивной сфере относятся такие факторы лечебного действия психотерапии, как получение новой информации, советов и рекомендаций, «интеллектуализация» собственных переживаний и поведения, «обратная связь», конфронтация, осознание реальности и т.п. В эту группу входят механизмы лечебного действия, которые в значительной степени снижают уровень неопределенности представлений пациента о своей болезни и личностных проблемах, что позволяет ему дистанцироваться от переживаний, которые послужили источником декомпенсации. В некоторых видах психотерапии изменения в этой плоскости являются определяющими.

Это относится к личностно-ориентированной (реконструктивной), рациональной, групповой собственно когнитивной психотерапии, а также рационально-эмоциональной психотерапии.

К поведенческой сфере могут быть отнесены такие факторы лечебного действия психотерапии, как межличностное научение, имитационное научение (подражание), десенсибилизация, экспериментирование с новыми формами поведения, приобретение новых способов социализации. Научение в широком смысле при разных формах психотерапии происходит как прямо — через инструкции, рекомендации, команды, советы, так и косвенно — путем наблюдения, моделирования, явного и неявного использования поощрения и наказания (чаще в форме социального неодобрения, непринятия). Групповые формы психотерапии для реализации научения представляют большие возможности. Группа позволяет пациенту исследовать особенности межличностных взаимодействий, вычленить в них конструктивные и неконструктивные элементы, приносящие удовлетворение или вызывающие негативные переживания, выбрать адекватные стереотипы поведения в соответствии с собственными целями и с учетом ожиданий других.

Перечисленные факторы лечебного действия, естественно, реализуются в процессе контактов врача и больного.

Все психотерапевтические направления подчеркивают значение психотерапевтического контакта между врачом и больным не только для создания оптимальных условий лечения, но и как инструмента психологического влияния, способного приводить к позитивным переменам в чувствах, отношениях и поведении

пациента.

Психотерапевтический контакт содержит следующие лечебные компоненты: удовлетворение ожиданий и потребностей, выслушивание (отреагирование или «вентиляция» эмоционального напряжения), эмоциональная поддержка, обратная связь при раскрытии своих мыслей, переживаний и поведения. Важнейшей задачей врача при этом является создание устойчивых доверительных отношений с больным. Психотерапевт проявляет уважение к пациенту как личности, принимает его без морального осуждения и критики, проявляет желание помочь ему.

Взаимопонимание между психотерапевтом и пациентом, необходимое для оптимального психотерапевтического контакта, достигается обоюдными вербальными и невербальными средствами коммуникации. Невербальное поведение врача (мимика, жесты, интонации) нередко оказывается для пациента более значимым, чем его высказывания. Для понимания невербального поведения важен учет таких его признаков, как дистанция между собеседниками, степень контакта взглядом и др. Теплое, эмпатическое отношение психотерапевта к пациенту выражается короткой дистанцией между ними, прямым контактом взглядом, улыбкой, обращенностью позы к пациенту, свободным и ненапряженным положением рук, доброжелательными и уверенными интонациями голоса и др. Сдержанное, эмоционально нейтральное, а иногда и «холодное» отношение психотерапевта к пациенту проявляется в направленности взгляда в сторону, в небрежности позы, наличии «преграды» (стола) между ними, отсутствии улыбки, скованности в положении тела и рук (барабанит пальцами по столу), в невыразительных и официальных интонациях голоса и др. Аналогичные признаки невербального поведения отмечаются у пациента при его положительном или отрицательном отношении к психотерапевту. При хорошем психотерапевтическом контакте пациент в невербальной связи стремится к синхронности: телодвижения больного, положение рук, кивки головой, движения век, дыхание и т.д. координируются со звуками и содержанием речи психотерапевта. Продолжительность, темп и громкость речи, частоту пауз он также синхронизирует с вербальным поведением психотерапевта. Невербальный аккомпанемент их открытого словесного выражения, эмоционального отношения друг к другу нейтрализует, подчеркивает их или производит противоположное воздействие.

Основной метод получения (и обмена) информации, источник и способ познания и осознания психологических явлений на основе вербального (словесного) общения между психотерапевтом и пациентом — психотерапевтическая беседа. Последняя в соответствии с поставленными задачами выполняет различные функции: коммуникативную, диагностическую, информативную и лечебную. Она может быть по содержанию свободной (по типу исповеди) и структурированной конкретными задачами. Психотерапевтическая беседа имеет ряд стадий: установление контакта, сбор анамнестических сведений и диагностика, определение динамики проявлений болезни в процессе лечения, психотерапевтические воздействия, оценка успешности хода психотерапии и итог поставленных и решенных в беседе задач. Уже во время первой беседы важны полное эмоционально положительное принятие пациента, внимательное и терпеливое вслушивание во все то, что он говорит. Если пациент высказывает ошибочные суждения, не следует демонстрировать явное несогласие или тотчас опровергать их. Психотерапевт остается искренним, но не пытается заставить пациента сразу принять его точку зрения. Эмпатический подход психотерапевта позволяет пациенту почувствовать себя свободнее, у него появляется доверие к врачу и ощущение того, что он понят; пациент более непринужденно высказывает свои переживания, сомнения и мысли, не боясь критики и осуждения.

Психотерапевт является важнейшим источником сведений, нужных больному, особенно на первом этапе лечения. Эти сведения касаются характера, причин и прогноза заболевания, методов лечения и перспектив выздоровления. Для психотерапевта весьма существенно как можно раньше выяснить все особенности собственной «концепции» болезни пациента, его представление о ее причинах и влиянии на жизненную ситуацию. С учетом этих данных и особенностей личности больного психотерапевт излагает пациенту свое понимание болезни и обсуждает с ним методы лечения. Эффективность беседы может снижаться вследствие того, что предоставляемый пациенту материал слишком сложен для его понимания. Пациент запоминает лишь часть содержания беседы и нередко неправильно ее интерпретирует. Иногда способ постановки вопросов пациенту таков, что в самом вопросе содержится внушаемый ответ или больной сообщает лишь те сведения, на которые своими прямыми вопросами направляет его врач, и в результате остаются невыясненными существенные области переживаний. Психотерапевтическая беседа, являясь клиническим методом, в то же время содержит экспериментальный аспект. На протяжении ее психотерапевт делает для себя определенные предположения, а затем проверяет их на основании анализа полученного материала, воздействуя на пациента и учитывая его реакции на ответы. Для психотерапевта важно путем обратной связи добиться согласованной направленности, взаимопонимания в обсуждаемых вопросах. Следующими элементами беседы являются обсуждение динамики проявлений болезни, коррекция неадекватной «концепции» болезни пациента, помощь в понимании им связи психогенных факторов и проявлений заболевания, усиление мотивации к активному участию в психотерапии. После уяснения больным связи между симптоматикой и психологическими факторами, участвующими в развитии заболевания, в содержании бесед происходят существенные изменения. Их предметом становятся уже не симптомы, а психологические проблемы, переживания и отношения личности. Особенности отношения пациента к психотерапевту, его поведение во время беседы могут стать психотерапевтической «мишенью» для модификации некоторых конкретных дезадаптивных стереотипов общения больного с другими людьми. Существенным элементом беседы является обсуждение с пациентом его усилий, трудностей и успехов в поэтапном (в соответствии с согласованными задачами) изменении прежних, болезненных способов переживания и поведения. Заключительной стадией беседы является подведение итогов. Важно точно сформулировать достигнутое и наметить следующие этапные задачи лечения, конкретизировав участие пациента.

В различных психотерапевтических направлениях отмечаются своеобразные акценты на главном лечебном механизме психотерапевтического контакта.

В динамической психотерапии в соответствии с особенностями аналитической ситуации психотерапевт занимает позицию эмпатической объективности, сдержанности и нейтралитета. Термин «нейтралитет» не подразумевает безразличие, пассивность, а используется для описания общего отношения психотерапевта и включает в себя профессиональный кодекс, т.е. уважение к индивидуальности пациента, его праву быть хозяином своей жизни, не допускать, чтобы в нее вторгались или ее нарушали бы собственные предпочтения и потребности аналитика [Greenson R.R., 1965]. В ходе классического психоанализа поведение психотерапевта определяется утверждением Фрейда (S.Freud), что аналитик подобен экрану или зеркалу по отношению к пациенту, отражает его проявления и не вносит собственных чувств и личностных ценностей, а также соблюдает «технический нейтралитет», чтобы предотвратить возможность переноса на него больным тех или иных притязаний. Контрперенос включает собственные чувства аналитика, его отношение к пациенту и является, согласно Фрейду, помехой в практической работе психотерапевта, будучи проявлением его бессознательных потребностей и конфликтов. По мнению современных психоаналитиков, контрперенос — полезный практический инструмент анализа и осознания психотерапевтом своих реакций; он обеспечивает дополнительные возможности для распознавания бессознательных процессов пациента. В психоаналитической психотерапии от врача требуется создание лечебного альянса с пациентом, отражающего реальные рациональные и нерегрессивные отношения.

Иным является поведение психотерапевта в ходе поведенческой психотерапии. В этом случае врач обычно директивно управляет лечебным процессом и добивается желаемых целей, используя определенные психотерапевтические приемы. Важными качествами психотерапевта является способность к профессиональной манипуляции процессом взаимодействия с пациентом, умение поощрять и подкреплять его полезные реакции, убеждать и скрыто внушать. Вместе с инструкциями он дает советы и рекомендации, выступает в роли учителя.

Стиль работы психотерапевта в ходе рационально-эмоционально-поведенческой психотерапии определяется необходимостью активного сотрудничества пациента по типу партнерства на всех стадиях психотерапии. Установлению оптимального взаимодействия помогают такие характеристики психотерапевта, как способность к эмпатии, умеренная открытость, умение сосредоточиться на конкретной проблеме и не уходить при необходимости от конфронтации. Взаимоотношения временами могут приобретать образовательный характер по типу учебного союза «учитель — ученик».

В клиент-центрированной психотерапии [Rogers C.R, 1951], являющейся вариантом гуманистической психотерапии, психотерапевт во взаимоотношениях с пациентом должен быть искренним, подлинным (аутентичным), стремится сохранять безусловную положительную позицию по отношению к больному, принимая (акцептируя) его с уважением как личность, включающую отдельные слабости и недостатки. При этом психотерапевт должен быть эмпатичным, способным «вчувствоваться» во внутренний мир пациента, уловить и вербализовать те эмоции, которые тот еще только начинает осознавать. Конечно, это идеальная модель поведения специалиста. В действительности чаще наблюдается лишь приближение к ней. Большое значение придается более полному выражению чувств психотерапевта в лечебном процессе как фактору, усиливающему его эффективность. Повышение личностной включенности в процесс взаимодействия с пациентом составляет важную задачу психотерапевта.

Приемы психотерапии в русле гештальт-терапии

1. Основные приемы психотерапии в русле гештальттерапии

2. Чаще всего мы видим не то, что есть, а то, что готовы увидеть

ГЕШТАЛЬТ
Gestalt – от нем. образ, форма,
структура, завершенность.
Фредерик Перлз (1893 — 1970) немецкий, американский психолог,
основатель гештальт-терапии.
• Вы пришли в этот мир
не для того, чтобы
жить в соответствии
с моими ожиданиями.
• Так же, как и я пришел
сюда не для того,
чтобы оправдать ваши.
• Если мы встретимся и
поладим — это
прекрасно. Если же
нет, то ничего не
поделаешь.

7. Человек воспринимает, чувствует и действует одновременно!

• Человек – есть целостность, а не
сумма ощущений, мыслей, действий.
• Акт восприятия невозможно
рассматривать в отрыве от поведения,
а поведение в отрыве от мыслей,
мысли в отрыве от чувств.
Индивидуальность
Я
Другие
Принадлежность

9. Основные понятия

• Гештальттерапия как
направление практической
психологии.
• Гештальттерапия –
психиатрический опыт и методы,
разработанные Фредериком
Перлзом.

10. Гештальт-терапия

Ф.Перлз выделял три зоны сознавания:
1. Внутренняя зона – это явления и процессы,
происходящие в нашем теле.
2. Внешняя зона – включает внешние
события, которые отражаются сознанием.
3. Средняя зона – это фантазии, верования,
отношения.

11. Цель гештальттерапии

• – восстановление
сознавания,
опирающегося на чувства и
ощущения.
• Осознание- базовый термин
гештальттерапии.
1 идея гештальттерапии
• Контакт – способ, с помощью
которого человек взаимодействует с
окружающим миром и с другими
людьми.
• контакт человека с миром;
• с другими людьми;
• с самим собой (с собственными мыслями
чувствами и поведением).
• С позиции гештальттерапии нет ничего
важнее того чтобы контакт был завершен.
• Проблема в контакте свидетельствует о
том, что данный способ не удовлетворяет
человека.
• Взаимодействие происходит на границе
организма и среды (это и есть поле работы
терапевта).

14. Человек

где-то
Человек
когда-то
с кем-то
• Вторая идея – о важности осознания субъектом
собственных чувств, мыслей и поведения.
• Сам факт осознавания признается в качестве
источника нового опыта.
• Третья идея: важными моментами в жизни
человека вообще и клиента в частности являются
проживание своих ощущений, чувств.
• Их осознание, понимание их позитивных
интенций (направленности).
• Четвертая идея – касается понятия «границы».
• Пятая идея – равенство (баланс) состояний
«давать» и «брать».

16. Развитие контакта при гештальттерапии

• Цикл контакта начинается с фазы
ощущения.
• Ощущения – это сырые данного опыта, не
дифференцированные до тех пор, пока они
не организуются для индивида в
имеющуюся смысл фигуру.
• При отсутствии внимания на ощущениях
они имеют свойство появляться и исчезать.

17. 2 Фаза осознавания

• Предполагает: сфокусированность
внимания человека на ощущениях, что
способствует прояснению потребности
человека (т.е. фигура потребности
оказывается достаточной).
• Если сенсорных ощущений не хватает, то
имеют место быть «слепые пятна»,
поведение субъекта будет базироваться на
«знании» того, что он хочет.

18. Причины притупления ощущений на 2 фазе

• Внутренний дискомфорт (голод, боль,
холод)
• Неудовлетворенные потребности
организма
• Конфликт между убеждениями и
потребностями.
• Нарушение – следствие негармоничности,
несинхронности восприятия.
чувства
мысли
ощущения
Осознание дисбаланса дает возможность
изменить ситуацию
Фредерик Перлз: осознанность = настоящее
Современный человек часто испытывает свою
отчужденность от окр. мира, сниженную способность
управлять собственной жизнью.
Любой побег в будущее или прошлое рассматривается
как сопротивление встречи (контакта), которая
происходит в данный момент.
С помощью Г-Т клиент может вернуть себе утраченный
потенциал:
— интегрировать конфликтующие полярности,
— понять отличия вербальных игр от подлинного
поведения в отношении другого,
— пойти на риск (в безопасных условиях
терапевтической ситуации) как переход от внешней
поддержки к самоподдержки (собственные ресурсы. )
• Когда клиент научается стоять на собственных
ногах эмоционально, интеллектуально,
экономически – потребность в терапии исчезает.
• Задача терапевта: не объяснять что-либо клиенту,
но дать ему возможность понять и узнать себя!
• Для этого терапевт манипулирует и фрустрирует
клиента таким образом, чтобы он конфронтировал
сам с собой.
• Любая интерпретация – это терапевтическая
ошибка!, т.к. это означает что терапевт понимает
клиента лучше, чем он сам себя.
• Интерпретация лишает пациента возможности
открыть самого себя, не позволяет ему найти
собственные ценности, свой стиль.

22. 3 -фаза мобилизации энергии включает три процесса

• 1- готовность понимают как некоторое
состояние по отношению к действию.
• Это состояние включает в себя:
когнитивные и образные аспекты (можно
представить себе грядущее действие
образ.но или думать о нем и его этапах)
• 2- поддержка действия
происходит за счет
соответствующей позы,
телесной регулировки и
мышечного тонуса.
• 3- накопление энергии – это
процесс наращивания энергии и
импульс к действию.

24. 4 — фаза действия

• Выбор или отвержение имеющихся у
человека возможностей, эксперимент с
различными формами действия.
• Действие направлено на организм к
удовлетворению потребностей. В нем
происходит» разрядка мобилизованной
энергии в окружающую среду посредством
экспресии чувств и движения к объекту
контакта».

25. 5 — фаза контакта

• «Момент встречи» с потребностью:
граница между субъектом и предметом
контакта становится проницаемой. В
момент контакта субъект берет что- то,
находящееся около границы и превращает
это в некоторую часть себя.

26. 6 — фаза отступления — ассимиляции

6 — фаза отступления ассимиляции
• Фаза завершающая цикл контакта:
личность испытывает глубокое
удовлетворение. Которое постепенно
перемещается на фон. Интенсивность
фазы завершения часто
пропорциональна интенсивности и
природе контакта, в котором человек
участвовал.

27. Патогенная ситуация и ее механизмы

• СЛИЯНИЕ – человек не чувствует границ
между собой и своим окружением, ему
кажется, что он и его окружение – это
единое целое.
• ИНТРОЕКЦИЯ – процесс, во время
которого понятия, стандарты поведения,
мораль, ценности другого человека или
общества берутся личностью целиком, без
критической проверки.

28. Патогенная ситуация и ее механизмы

• ПРОЕКЦИЯ – это приписывание среде
того, что принадлежит субъекту.
• «Обычно субъект переводит во вне то, за
что не может сам отвечать, за что не
берет ответственности на себя, в
особенности за свои эмоции и аффекты….
Такой человек может считать кого- то
другого встревоженным, потому что не
может принять то, что он сам агрессивен
и беспокоен».

29. Патогенная ситуация и ее механизмы

• РЕТРОФЛЕКСИЯ – обозначенный опыт,
который начинается как контакт с
окружающей средой, а затем возвращается
к самому организму, т.е. субъект делает себе
то, что предназначено или было бы
предназначено окружающей среде.
• Вместо того чтобы нападать, он будет
себя бить по рукам, вместо того, чтобы
укусить, он будет грызть ногти и т.д.»
Дефлексия – способ снятия напряжения
контакта (разглагольствование и
вышучивание, избегание прямого
взгляда на собеседника, реплики не по
существу, банальности, и общие фразы,
минимум эмоций вместо живых
реакций.
Полярности – разные части личности
действуют в разных направлениях.

31. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ В ГЕШТАЛЬТЕ (психотерапевт- пациент)

Индивидуалистическая
культура
XXI века
Нарциссизм
Пограничные
состояния
• Конкуренция и
манипуляция
• Личный успех
(самореализация)
• Отчужденность
Гештальт
• Взаимная поддержка
• Ответственность
• Солидарность
О роли терапевта…. .
В одной деревеньке умирал старый араб. Он позвал к себе
трех сыновей и сказал: «Дети мои, я оставляю вам 17
верблюдов. Старшему сыну пусть отойдет половина,
среднему сыну – одна треть, а младшему сыну одна
девятая».
Очень долго сыновья не могли поделить верблюдов между
собой.
И вот однажды они встретили мудреца, который вел за
собой одного верблюда. Братья рассказали ему свою
историю. Мудрец предложил им своего верблюда, и тогда
старший сын смог забрать свою половину (9 верблюдов),
средний сын забрать одну треть (6 верблюдов), и младший
сын забрал свою 1/9 (2-х верблюдов). И остался еще один
верблюд – верблюд мудреца, который сел на него и уехал.
Чтобы решить проблему нужен ДРУГОЙ!
Но в то же время мы понимаем, что можем обойтись и
без него.
ДРУГОЙ необходим и «обходим»!
Гештальт-терапия
помогает
• осознать, прочувствовать процесс своего
существования и присутствия в этом мире,
• способствует развитию гибкости сознания и
поведения,
• укрепляет творческую ответственность за
свою жизнь.
• Нужно не обращать внимание на большую
часть того, что клиент говорит и
сосредоточиться на НЕВЕРБАЛЬНЫХ
СИГНАЛАХ, так как их сложнее
подделать.
• Терапевт наблюдает за
рассогласованностью вербальных и
невербальных сигналов клиента, так как
это может помочь клиенту осознать
различные роли его сущности, свои
чувства, переживания и потребности.

36. Феномены гештальттерапии

• Фигура/фон.
• Осознание и сосредоточенность на
настоящем
• Полярности
• Защитные функции
• Зрелость

Процедуры гештальт-терапии
Расширение осознания
Интеграция противоположностей
Усиление внимания к чувствам
Работа с мечтами (фантазиями)
Принятие ответственности на себя
Преодоление сопротивления
Работа с проекциями
Упражнение
«Человек, который мне приятен и неприятен»
Выберите человека «в кругу», который вам
приятен и в левом столбике укажите 10 черт,
которые вам в нем импонируют.
Выберите человека «в кругу», который вам
неприятен и в правом столбике укажите 10
черт, которые вам в нем не импонируют.
• Левый столбик – «Я принимаю в себе»
• Правый столбик — «Я отвергаю в себе»
Цель диалога в парах:
для П пронаблюдать за тем, что из правого
столбика не принимается более всего (на что
возникают более сильные чувства).
для Пс: дать условия для осознания.
Интеграция полярностей в гештальте дает
человеку возможность быть разным!
Работа с проекциями
Упражнение «ДОМ»
Представьте себя какой-то частью дома.
Группа строит дом. Почувствуйте себя этой
частью. Как вам рядом с другими частями
дома?
Затем в парах К и Т необходимо от лица
предмета рассказать о себе («Я – кровать»….)
Осознать, про что эта история в реальной
жизни Клиента.
Работа с интроекцией
Упр-е: «Список» Продолжите фразу и
составьте список имеющихся у вас
убеждений:
ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА….
МУЖЧИНА ДОЛЖЕН…….
ПСИХОЛОГ ДОЛЖЕН…..
• Работа с должествованиями состоит в том,
чтобы вызвать сомнение в отношении
интроекта, осознать возможность выбора.
• ВЫГОДА И в детстве и сейчас…………..
• НАКАЗАНИЕ в детстве за нарушение и
сейчас………….
• ПЛАТА , которую придется заплатить если
нарушить И, перестать ему следовать
• Заменить Я ДОЛЖЕН на Я ХОЧУ и Я
МОГУ
• можно сформулировать новую форму Убеждения
(что в нем оставить, а с чем расстаться).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Жизненная философия гештальт-терапии
Живи теперь. Будь в настоящем, а не в прошлом или
будущем.
Живи здесь. Имей дело с тем, что есть, а не с тем, чего
нет.
Не фантазируй. Опыт реален.
Прекрати ненужные размышления. Лучше попробуй и
смотри.
Выражай чувства. Вместо того, чтобы манипулировать,
объяснять, рассуждать, оправдываться.
Принимай неприятности и боль так же, как и
удовольствие.
Ориентируйся не на «должен», «следовало бы» других
людей, а на себя. Не сотвори себе кумира.
Принимай полную ответственность за свои поступки,
мысли , чувства.
Будь самим собой.

44. КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

ПРИЕМЫ, ТЕХНОЛОГИИ

45. Когнитивная психотерапия основное внимание уделяет познавательным структурам психики и делает упор на личность, личностные конструкты и,

в целом, на
логические способности.

46. Когниции

• собирательный термин, который
используется в когнитивной
психотерапии для обозначения ряда
процессов и явлений, связанных с
познавательной деятельностью.

47. Виды когниций

• Убеждения, идеи.
• Установки.
• Верования, представления,
восприятие, философия.
• Взгляды. Мнения.
• Группы убеждений
• Жизненные ориентиры.

48. Критерии научности когниций

• Соответствуют действительности и качественно и
количественно.
• Не являются абсолютивными. Они всегда
условны по отношению к контексту;
высказываются в форме пожелания, надежды
• Ведут к умеренным эмоциям. Которые не
угнетают человека, а мотивируют деятельность.
• Помогают достичь человеку целей, т.к. снижают
уровень вероятности возникновения конфликтов.
Холмогорова Алла Борисовна — доктор
психологических наук, заведующая кафедрой
клинической психологии и психотерапии, профессор,
член Ученого совета факультета Московского
городского психолого-педагогического
университета.проф.
Наталья Григорьевна Гараньян ведущий научный
сотрудник лаборатории клинической психологии и
психотерапии МНИИ психиатрии Министерства
здравоохранения и социального развития,
профессор кафедры клинической психологии и
психотерапии факультета психологического
консультирования МГППУ

50. А.Б.Холмогорова и Н.Г.Гаранян, ссылаясь на зарубежных авторов, утверждают, что изначально когнитивная терапия (КТ) представляла собой кратк

А. Б.Холмогорова и Н.Г.Гаранян, ссылаясь на зарубежных авторов,
утверждают, что изначально когнитивная терапия (КТ) представляла собой
краткосрочный подход к лечению депрессий, в котором были
скомбинированы когнитивные и бихевиоральные техники. Они
использовали когнитивно-поведенческую психотерапию на людях
имеющих тревожные и депрессивные расстройства, а также различные
фобии.
Когнитиво-поведенческой психотерапии,
согласно А.Б.Холмогоровой и
Н.А.Гаранян, основываются на
рационально-эмотивной психотерапии
А.Эллиса и когнитивной психотерапии
А.Бека. Здесь внимание уделяется
Холмогорова Алла Борисовна прошлому опыту, в котором
доктор психологических наук,
сформировались представления,
заведующая кафедрой клинической
психологии и психотерапии,
верования и установки,
профессор. Прошла обучение в
Институте когнитивной
обусловливающие поток
психотерапии Бека, является членомдисфункциональных мыслей.
основателем Международной
академии когнитивной психотерапии.

51. в процессе когнитивной терапии специалисты имеют дело с когнитивными элементами двух уровней: а) так называемыми «автоматическими» образ

Гаранян Наталья Георгиевна доктор психологических наук,
профессор кафедры
клинической психологии
факультета психологического
консультирования Московского
городского психологопедагогического университета,
ведущий научный сотрудник
лаборатории клинической
психологии и психотерапии
ФГУ «МНИИ психиатрии»
Росздравсоцразвития.
В ПРОЦЕССЕ КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИИ
СПЕЦИАЛИСТЫ ИМЕЮТ ДЕЛО С
КОГНИТИВНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ДВУХ
УРОВНЕЙ:
А) ТАК НАЗЫВАЕМЫМИ
«АВТОМАТИЧЕСКИМИ» ОБРАЗАМИ И
МЫСЛЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С
ПЕРЕРАБОТКОЙ ТЕКУЩЕЙ ИНФОРМАЦИИ И
ЯВЛЯЮЩИМИСЯ РЕАКЦИЕЙ НА
ПРОИСХОДЯЩЕЕ В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ;
Б) БАЗИСНЫМИ ПОСЫЛКАМИ,
ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМИ СОБОЙ СИСТЕМУ
ГЛУБИННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ
ИНДИВИДА О СЕБЕ И ОБ ОКРУЖАЮЩЕМ
МИРЕ, В КОТОРЫХ ФИКСИРОВАН ЕГО
ПРОШЛЫЙ ОПЫТ
• Елена Теодоровна Соколова профессор кафедры нейро- и
патопсихологии МГУ им. М.В.
Ломоносова, доктор
психологических наук,
профессор.
• Главный научный сотрудник
Московского НИИ психиатрии
Росздрава.
• Дочь философа Теодора Ильича
Ойзермана.

53. Когнитивное направление объединяет в себе три подхода:

*Рационально — эмотивную терапию (РЭТ)
А. Эллиса
Когнитивную терапию А. Бека
*Реальностную терапию У. Глассера
*Трансактный анализ Э. Берна

54. РАЦИОНАЛЬНО- ЭМОТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ( РЭТ)

РАЦИОНАЛЬНОЭМОТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ( РЭТ)

55. Альберт Эллис

• В пятидесятые годы
двадцатого века
• А. Эллис
сформулировал ряд
положений, которые
легли в основу нового
направления в
практической
психологии.

56. Рационально-эмоциональную поведенческую терапию Альберт Эллис начал разрабатывать в 1955 году. Общая РЭПТ – это когнитивно-поведенческая т

Альберт Эллис — американский психолог и
когнитивный терапевт, автор рациональноэмоциональной поведенческой терапии (РЭПТ)
Рационально-эмоциональную поведенческую терапию Альберт Эллис начал
разрабатывать в 1955 году.
Общая РЭПТ – это когнитивно-поведенческая терапия, нацеленная на
обучение клиентов рациональному поведению в проблемных областях.
Предпочитающаяся РЭПТ ставит задачи научить клиентов приемам
самопомощи, используя методы РЭПТ.

57. Рационально – эмоционально — поведенческая терапия, РЭПТ (англ. Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)— подход в психотерапии рассматривающий в качестве г

Рационально – эмоционально — поведенческая терапия, РЭПТ (англ.
Рационально – эмоционально — поведенческая терапия, РЭПТ (англ.
Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)— подход в психотерапии
Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)— подход в психотерапии
рассматривающий в качестве главной причины психических расстройств
рассматривающий в качестве главной причины психических расстройств
ошибочные, иррациональные когнитивные установки (убеждения,
ошибочные, иррациональные когнитивные установки (убеждения, верования,
верования, идеи, предположения и т. п.), а не прошлый опыт индивида и
идеи, предположения и т.п.), а не прошлый опыт индивида и основной целью
основной целью терапии является их устранение.
терапии является их устранение.
Ядром теории РЭПТ является Модель ABC (иногда — «A-B-C», в
Ядром теории РЭПТ является Модель ABC (иногда — «A-B-C», в
расширенном варианте — «ABCDE»):
расширенном варианте — «ABCDE»):
А — активирующее событие
А — активирующее событие
В (belief) — мнение о событии
В (belief) — мнение о событии
С (consequence) — последствие (эмоциональное или поведенческое)
С (consequence) — последствие (эмоциональное или поведенческое) события
события
D (dispating) — последующая реакция на событие (в результате мыслительной
D (dispating) — последующая реакция на событие (в результате
переработки)
мыслительной переработки)
Е (effect) — завершающее ценностное умозаключение (конструктивное или
Е (effect) — завершающее ценностное умозаключение (конструктивное
деструктивное)
или деструктивное)

58.

Типы фундаментальных психологических расстройств

• Согласно РЭПТ, люди с легкостью придумывают
абсолютные требования к себе, другим людям и миру.
• Но, присмотревшись к этим требованиям более
пристально, можно заметить, что они распадаются на две
основные категории психологических проблем: проблему
Эго и проблему дискомфорта.
• При расстройстве Эго человек выдвигает требования к
себе, к другим и к миру, и если эти требования не
удовлетворяются в прошлом, настоящем и будущем, то
человек начинает себя третировать. Самоуничижение
включает в себя процесс общей негативной оценки своего
«Я» и порицание собственного «Я» как плохого и
недостойного.
• При расстройствах, связанных с
дискомфортом, или низкой толерантности
к фрустрации, человек снова выдвигает
требования к себе, другим людям и миру,
причем эти требования выглядят как
догматичные утверждения о том, что
комфорт и комфортная жизнь должны
существовать. Если эти требования не
удовлетворяются в прошлом, настоящем и
будущем, впадает в расстройство, начиная
преувеличивать негативные стороны
ситуации и внушая себе, что «я этого не
вынесу».

60. эмоциональные реакции, мотивы и внешнее поведение управляются мышлением. Человек может не полностью осознавать те автоматические мысли, к

Аарон Бек — американский
психиатр, основоположник
когнитивной поведенческой
терапии
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ, МОТИВЫ И
ВНЕШНЕЕ ПОВЕДЕНИЕ УПРАВЛЯЮТСЯ
МЫШЛЕНИЕМ. ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ НЕ
ПОЛНОСТЬЮ ОСОЗНАВАТЬ ТЕ
АВТОМАТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ, КОТОРЫЕ ВО
МНОГОМ ОПРЕДЕЛЯЮТ ЕГО ДЕЙСТВИЯ,
ЧУВСТВА И РЕАКЦИИ НА ПРОИСХОДЯЩЕЕ
С НИМ. ТЕРМИН «НЕАДАПТИВНЫЕ
МЫСЛИ» ПРИМЕНИМ К ИДЕАТОРНЫМ
ПРОЦЕССАМ, КОТОРЫЕ НЕСОВМЕСТИМЫ
СО СПОСОБНОСТЬЮ СПРАВЛЯТЬСЯ С
ЖИЗНЬЮ, НАРУШАЮТ ВНУТРЕННЮЮ
ГАРМОНИЮ И ПРОДУЦИРУЮТ
НЕАДЕКВАТНУЮ, ЧРЕЗМЕРНО
ИНТЕНСИВНУЮ И БОЛЕЗНЕННУЮ
ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ РЕАКЦИЮ. В ХОДЕ
КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИИ КЛИЕНТ
ФОКУСИРУЕТ ВНИМАНИЕ НА МЫСЛЯХ
ИЛИ ОБРАЗАХ, ПОРОЖДАЮЩИХ
ДИСКОМФОРТ, СТРАДАНИЕ ИЛИ
САМООБВИНЕНИЯ.

61. Нарушения мотивации (например, безволие, отсутствие желаний) объясняет искажением когнитивных процессов. Пессимизм и чувство безнадежнос

Нарушения мотивации (например, безволие, отсутствие
желаний) объясняет искажением когнитивных процессов.
Пессимизм и чувство безнадежности парализуют волю. Если
человек всегда настроен на поражение, если он всегда
ожидает отрицательного результата, зачем ему ставить перед
собой какие-то цели или браться за какие-то дела.

62. Цели психологической помощи. Главная цель — помощь в пересмотре системы убеждений, норм и представлений. Частная цель— освобождение от ид

Цели психологической помощи. Главная цель — помощь в
пересмотре
системы убеждений,
норм ицель
представлений.
Цели
психологической
помощи. Главная
— помощь в
Частная цель—
освобождение
отнорм
идеиисамообвинения.
пересмотре
системы
убеждений,
представлений.
Частная цель— освобождение от идеи самообвинения.
Позиция психолога. Он разъясняет, убеждает, он —
авторитет,
опровергает
ошибочные
суждения,
Позиция который
психолога.
Он разъясняет,
убеждает,
он —
указывая
на их неточность,
и т.п.
авторитет,
который
опровергаетпроизвольность
ошибочные суждения,
указывая на их неточность, произвольность и т.п.
Позиция клиента. Клиенту отводится роль ученика .
Позиция клиента. Клиенту отводится роль ученика .
Таким образом, по РЭПТ два главных компонента
психологически
здорового
человека
— этокомпонента
самопринятие и
Таким образом,
по РЭПТ
два главных
высокая
толерантность
фрустрации.
психологически
здорового
человекак —
это самопринятие и
высокая толерантность к фрустрации.

63. Основными техниками РЭПТ являются:

Дискутирование иррациональных
идей
Библиотерапия
Ролевая игра
Атака на страх

64. Реальностная терапия

65. Основные положения концепции: личность сама выбирает свою позицию — жертвы или деятеля личность сама выбирает желаемый мир и желаемое пов

Основные
положения
концепции:
Основные
положения
концепции:
личность
сама выбирает
свою позицию
— жертвы
или
личность
сама выбирает
свою позицию
— жертвы
деятеля
или деятеля
личность
сама выбирает
желаемый
мир и мир
желаемое
личность
сама выбирает
желаемый
и
поведение
желаемое поведение
отрицание
медицинской
модели
психотерапии
отрицание
медицинской
модели
психотерапии
позитивная
личностная
направленность—
условие
позитивная
личностная
направленность—
условие
личностного
здоровья
личностного
здоровья
акцентакцент
на личной
ответственности
на личной
ответственности
• Цели психологической помощи. Главное — помочь
клиенту стать рассудительным и эмоционально
устойчивым. Частные цели — достижение личностной
независимости, повышение уровня самосозонавания и
разработка плана личностного совершенствования.
Позиция психолога. Определяется как близкая к учителю;
требуются также вполне определенные профессиональные
качества: сензитивность, эмпатичность, способность быть
требовательным и служить моделью поведения.
Позиция клиента. Важным моментом поэтому выступает
обеспечение принятия клиентом ответственности за свое
поведение.

67. Трансактный анализ

Эрик Берн

68. Эрик Берн (10 мая 1910 — 15 июля 1970 )

Берн1970 )
(10 мая 1910 -Эрик
15 июля
(10 мая 1910 — 15 июля 1970 )
Трансакционный анализ — это
рациональный
метод понимания поведения,
Трансакционный анализ — это рациональный метод
основанный
на заключении,
что
понимания
поведения,
основанный
на каждый
заключении,
человек
научиться
доверять
себе,себе,
что
каждыйможет
человек
может научиться
доверять
думатьза
за себя,
себя, принимать
самостоятельные
решения
думать
принимать
самостоятельные
и открытоивыражать
чувства. Его
принципы
могут
решения
открытосвои
выражать
свои
чувства.
применяться на работе, дома, в школе, с соседями —
Его
принципы могут применяться на работе,
везде, где люди имеют дело с людьми.
дома, в школе, с соседями — везде, где люди
имеют дело с людьми.
Согласно Трансакционному анализу в
каждом из нас можно выделить три
Эго-состояния:
*Родитель
*Взрослый
*Ребёнок

70. Одна из основных стратегий применяемая по отношению к спортсменам, стратегия «Сократовский диалог», где цели вопросов состоят в следующем

Одна из основных стратегий применяемая по отношению к
спортсменам, стратегия «Сократовский диалог», где цели
вопросов состоят в следующем:
1) определение проблемы;
2) помощь спортсменам идентифицировать мысли, образы,
предположения;
3) изучение значений событий для спортсмена;
4) оценка последствий поддержания неадаптивных мыслей и
поведения.
• Трансакция — это единица общения,
которая состоит из стимула и реакции.
Сценарий — это «план жизни,
составленный в детстве».
Контрсценарий — некая
последовательность действий,
приводящих к «избавлению» от
сценария.

72. Таким образом, антисценарий определяет стиль жизни человека, в то время как сценарий — его судьбу. Родители редко устраняются от выбора сце

Такимобразом,
образом,антисценарий
антисценарийопределяет
определяет
Таким
стильжизни
жизничеловека,
человека,ввто
товремя
времякак
как
стиль
— егоРодители
судьбу. редко
сценарийсценарий
— его судьбу.
Родители редко
устраняются
выбора
устраняются
от выбора
сценарияотдля
своего
сценария
для
своего
ребенка.
ребенка.
У Эрика
Берна
в одной
из книг
У Эрикаспособ
Бернасделать
в однойэто:
из книг
описан
способ
описан
говорить
ребенку
сделать это: говорить ребенку

Психологическая помощь в Орле — психологический центр клиники Диксион

К основным подходам, которые используют специалисты клиники Dixion относятся:

•        Когнитивно-бихевиориальная терапия

•        Коучинг

•        Арт-терапия

•        Гештальт-терапия

•        Эмоционально-образная терапия

•        Краткосрочно-ориентированная терапия

•         Психодиагностика детей

•         Детская психотерапия

•         Развивающие занятия

•         Тренинги

•         Психология бизнеса

Когнитивно-бихевиориальная психотерапия  помогает клиенту освободиться от стереотипов и предвзятых представлений, которые лишают свободы выбора и подталкивают действовать по шаблону. Данный метод позволяет корректировать неосознанные действия и умозаключения пациента.

Еще одним популярным и действенным методом, который практикуют психологи клиники, является гештальт-терапия. Главная ее цель заключается в повышении степени осознанности человека для достижения целостности своей личности, а также осмысленности своей жизни и улучшения контакта с окружающими. Гештальт-терапия помогает начать внимательно относиться к себе и своим потребностям.

Метод коучинга заключается в консультировании клиента, направленный на поиск решения вместе с ним. Создается ясность в осознании целей, становится понятна текущая цель и как ее можно связать с долговременными планами клиента. Основная идея данной методики заключается в психологическом сопровождении, направлении и поддержке клиента.

Одним из эффективных методов терапии, используемых в нашей клинике, является арт-терапия.  Это такая форма психотерапии, специализирующаяся на искусстве. Она может быть как основным, так и вспомогательным методом воздействия. В любом случае у нее существует два механизма воздействия: реконструировать конфликтную ситуацию и найти ее разрешение, а также сам творческий процесс, как правило, приносит положительные эмоции, успокоение и удовольствие.

Метод эмоционально-образной терапии основан на воздействии посредством работы с образами. Данный метод включается в себя множество других теорий и практик, таких как: НЛП, психоанализ, гештальт и другие виды терапии. Опытные психологи нашей клиники выстраивают план и несколько этапов, которые зависят от индивидуальных особенностей каждого клиента. Это такие этапы, как:

•        представление критической ситуации,

•        создание образа,

•        диалог с образом,

•        коррекция внутреннего конфликта,

•        идентификация с образом,

•        подстройка к будущему.

Краткосрочно-ориентированная терапия продолжается значительно меньше времени, чем другие виды терапии. В ее основе лежит представление того, какие именно действия и вопросы специалистов оказывались самыми полезными и эффективными. Ориентированный на решение подход основывается на поиске и создании решений. Основное внимание уделяется решению проблем, сильным и слабым сторонам клиента и деятельности, с помощью которой проявляется позитивное настроение.

           

Психотерапевтическая поддержка пациентов и родственников онкологических больных

Любое заболевание, а онкологическое в особенности, — это испытание на прочность для пациента. И консультация психотерапевта может стать необходимостью на любом этапе лечения, ведь в большинстве случаев оно тяжело переносится больными, вызывает тревогу и страх.

Психотерапевтическое сопровождение помогает снять эмоциональное напряжение, сформировать у пациента внутренние психологические механизмы адаптации, настроиться на лечение. Часто психотерапевт выступает не только в качестве специалиста, но и в качестве человека, способного дать эмоциональный отклик, проявить участие, просто побыть рядом, выслушать.

Пациентам и родственникам онкологических больных психотерапевтическую помощь оказывает врач-психотерапевт консультативного отделения. В арсенале специалиста имеются различные методики, грамотный подбор и сочетание которых позволяют добиться наилучших результатов в лечении каждого конкретного пациента.

Психотерапевтическое и медикаментозное лечение депрессий, панических атак, невротических реакций, психосоматических заболеваний

Телесно-ориентированная психотерапия является одним из основных направлений современной практической психологии. Это метод «исцеления души через работу с телом», с запечатленными в теле переживаниями и проблемами человека.

Эмоционально значимые переживания «врастают в память тела» и фиксируются в нем. Тело, запоминая маски и роли, избранные как способ защиты от тяжелых переживаний, обретает «мышечный панцирь», хронические зажимы и напряжения. Они блокируют жизненную энергию, эмоции, силы, ограничивают подвижность, снижают качество жизни.

Особенность телесно-ориентированной психотерапии заключается в целостном похоже к человеку — личность рассматривается как единое целое (тело + разум + душа). Тело пациента может рассказать о его проблемах и характере гораздо больше и быстрее, чем это сделает он сам.

Тело помнит все: в нем запечатлеваются все наши чувства, переживания, важные события, негативный жизненный опыт, причем с самого момента появления тела, когда о сознании и сознательной памяти еще не идет и речи… Таким образом, через тело можно работать с эмоциями, самопринятием.

Преимущество телесно-ориентированной психотерапии в том, что она позволяет, обходя сопротивление пациента, очень бережно подойти к его внутренним переживаниям. А главное, психология тела — это кратчайшая дорога к бессознательному, а значит и к истокам проблем. Вместе с тем работа с телом направлена не только на решение психологических проблем и лечение психических нарушений, но и на общее оздоровление организма.

«Символдрама» — одно из направлений психотерапии, в котором используется особый метод работы с воображением.

Метод разработан немецким психотерапевтом Х. Лейнером в 40-50 годах XX века. Появлению символдрамы как самостоятельного направления в психотерапии предшествовала длительная экспериментальная работа на базе клиники нервных болезней.

Символдрама позволяет работать как с переживаниями, связанными с прошлым или настоящим пациента, так и на перспективу, активизируя творческие ресурсы личности. Психотерапевтическое воздействие метода опирается на эмоциональное прорабатывание внутренних бессознательных конфликтов и проблем. Наглядное представление о бессознательных механизмах психики открывает дорогу к трансформации, к изменениям в позитивную сторону.

Необходимое в каждом конкретном случае количество сеансов рассчитывается индивидуально. Обычно курс краткосрочной психотерапии составляет от 10 до 25 встреч при частоте 1-2 раза в неделю. Как правило, улучшение наступает уже после нескольких сеансов.

Эмоционально-образная терапия — направление психотерапии, которое позволяет достичь весьма быстрых и заметных результатов в коррекции эмоциональных нарушений и лечении психосоматических расстройств. Основная идея этого направления состоит в том, что эмоциональное состояние может быть выражено через зрительный, слуховой или телесный образ, а дальнейшая внутренняя работа с этим образом позволяет трансформировать исходное эмоциональное состояние. С теоретической точки зрения эмоции являются проявлением психической энергии индивида, направленной на совершение тех или иных действий. Например, страх заставляет человека сжиматься, а гнев — нападать. «Застрявшие», неотреагированные эмоции не реализуются в действии, но порождают многие негативные последствия, в том числе психосоматические симптомы и другие хронические проблемы. Приемы эмоционально-образной терапии позволяют выявить структуру психологической проблемы и решить ее с помощью внутренней работы.

Онкопсихотерапевтическая программа Саймонтонов (активизация самоисцеляющего потенциала пациента)

Основываясь на многолетнем опыте, известные американские специалисты врач-радиоонколог Карл и психолог Стефани Саймонт разработали программу для психотерапевтического лечения онкологических больных. С помощью метода визуализации, релаксации преодолевается страх, уменьшается боль.

Идея Саймонтов состоит в том, чтобы применять психотерапию для активизации самоисцеляющего потенциала пациента, при этом «внутренние силы» становятся союзником медицинского лечения. Психотерапия рака не предполагает отказа от обычного лечения, являясь вспомогательным средством.

Разъяснение различных видов психотерапии

Если вам нужна помощь справиться с тревогой, депрессией или другими проблемами психического здоровья, но не знаю с чего начать, вы не одиноки. Мир психотерапии может показаться огромным и необъятным. сбивает с толку новичков. Существует широкий спектр терапевтических подходов, тем не менее, ни один тип не подходит для всех.

Чтобы помочь вам познакомиться с различными терапевтическими подходами, вот краткое руководство по четырем наиболее широко применяемым формам.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это краткосрочная, целенаправленная терапия, направленная на о связи между нашими мыслями (познанием) и нашими действиями (поведением). это призваны помочь людям изменить стереотипы мышления, вызывающие нездоровые, непродуктивное или недееспособное поведение.

Психотерапевты часто используют этот подход с людьми, страдающими тревогой, депрессией, стрессом, или фобии. Он также популярен среди людей, стремящихся избавиться от вредных привычек. и зависимости, такие как курение, переедание или азартные игры.

Во время Сеансы КПТ, вы работаете со своим терапевтом, чтобы научиться распознавать стойкие негативные мысли или убеждения и более продуктивно реагировать на них. Для Например, если у вас есть привычка думать: «Я ужасен во всем» всякий раз, когда вы совершаете ошибку, CBT помогает вам заметить эту мысль, выявить альтернативные мысли (например, «Ошибки не делают меня ужасным; они сделайте меня человеком ») и выберите более реалистичный способ взглянуть на ситуацию (например, «Хотя я допустил эту ошибку, я многое делаю правильно, и теперь у меня извлекли из этой ошибки »).Считается, что эти позитивные сдвиги в ваши мысли приведут к положительным изменениям в вашем поведении.

Обратите внимание, что CBT имеет компонент домашнего задания — продолжение происходит во время сеансов.

Психодинамическая терапия

Психодинамика терапия подчеркивает, как определенные жизненные события и отношения, как прошлые, так и настоящие, влияют на ваше текущие чувства, отношения и выбор. Его цель — помочь вам признавать и понимать негативные чувства и подавленные эмоции, чтобы вы могли разрешить внутренние психологические конфликты и улучшить жизненный опыт, самооценка и отношения. Этот подход является популярным среди людей кто в депрессии.

Психодинамический терапевт побудит вас открыто говорить о ряде вопросов, чтобы помочь вы, чтобы раскрыть различные воспоминания, переживания или мечты, которые помогли сформировать твоя жизнь. В частности, вы исследуете причины, по которым вы приняли определенные неблагоприятные решения или действия в прошлом, которые помогут вам избежать принятия аналогичный неблагоприятный выбор в будущем. Вы также можете использовать этот новый понимание себя для разрешения текущих проблемных ситуаций и улучшения отношения.

Психодинамическая терапия иногда может быть эффективной краткосрочной терапией, но часто на это требуется год или дольше, чтобы получить устойчивые преимущества.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектический поведенческая терапия (DBT) лечение — это форма когнитивно-поведенческой терапии. Его основная цель — дать людям навыки регулировать свои эмоции, справляться со стрессом здоровым образом и улучшать отношения и живите осознанно. Первоначально разработан для лечения людей с пограничное расстройство личности, DBT в настоящее время используется для лечения различных психических расстройств. условий и считается особенно полезным для людей с, казалось бы, неконтролируемые, сильные отрицательные эмоции или те, кто склонен к причинять себе вред.

DBT отличается от CBT тем, что учит вас тому, что ваш опыт реальный и показывает, как принять себя, даже со своими уникальными проблемами и жизненный опыт. Лечение обычно состоит из индивидуальных занятий с психотерапевтом и терапевтом групповые занятия, на которых участники развивают и практикуют навыки и поведение необходим для более управляемой повседневной жизни. В обеих ситуациях пациенты с DBT учатся как обозначать эмоции, справляться с гневными чувствами и улаживать конфликты без поддаваться импульсивным наклонностям и развивать осознание своих чувств в настоящий момент.

Как CBT, DBT также есть компонент домашнего задания. DBT идеально проводить как в группах, так и индивидуально одновременно. Люди обычно находят эту смесь весьма полезной.

Гуманистическая / экспериментальная терапия

В отличие от терапии, основанной на поведении, гуманистическая / экспериментальная терапия фокусируется на индивидуальная природа человека, а не совокупность поведений, составляющих определенная психологическая категория. Целостный подход к терапии подчеркивает всего человека, особенно его позитивное поведение и их способность расти, лечить и находить самоактуализацию через самоисследование.Люди с депрессия, тревога и панические расстройства, а также низкая самооценка часто стремятся к этому. подход.

Гуманистическая терапия состоит из двух популярных техник: Гештальт-терапия и клиентоориентированная терапия. Гештальт-терапия помогает людям сосредоточиться на чувствах и переживаниях «здесь и сейчас», а не на их восприятии коренных причин этих чувств. Ваш терапевт поможет вам изучить чувства и переживания с помощью творческих и экспериментальных методов, таких как управляемая реконструкция, ролевые игры, преувеличенные движения и другие упражнения. Цель — вызвать эмоции в разных ситуациях, позволяя человеку получить лечение, чтобы осознать и понять эти эмоции по мере их возникновения.

Центры терапии, ориентированные на клиента или человека, на идее что люди способны сами решать, в каких психологических областях они хотите исследовать и лучше знать, как это сделать. Известный как «недирективный» форма терапии, терапевт не направляет клиента к какому-либо конкретному направление или результат, но создает благоприятную среду для клиентов, когда они исследуйте их личность, чувства, переживания или эмоции.Вы можете ожидать Ваш терапевт выслушает вашу точку зрения с сочувствием, теплотой, уважением, и без осуждения, и для поощрения вашего роста и самореализации.

Основные методы терапии

Популярная концепция терапии — это классическая терапия разговорами; клиент, кушетка и психолог с блокнотом и карандашом в руке. Хотя некоторые подходы действительно используют этот метод, существует множество видов терапии, которые могут использоваться, чтобы помочь клиенту преодолеть проблемы. Во всех случаях цель терапии — создать среду без осуждения, которая позволяет клиенту и терапевту работать вместе для достижения взаимно согласованного набора целей.

Ниже приведены лишь некоторые из множества доступных видов терапии.

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия — один из самых известных методов лечения, но он также является одним из наиболее неправильно понимаемых потребителями психического здоровья. Основанный Зигмундом Фрейдом, психоаналитические терапевты обычно проводят время, слушая, как пациенты рассказывают о своей жизни, поэтому этот метод часто называют «разговорной терапией».«Лечащий врач будет искать закономерности или важные события, которые могут сыграть роль в текущих трудностях клиента. Психоаналитики считают, что детские события и бессознательные чувства, мысли и мотивации играют роль в психических заболеваниях и неадаптивном поведении.

Хотя у этого типа терапии есть много критиков, которые утверждают, что психоаналитическая терапия слишком трудоемка, дорога и в целом неэффективна, у этого лечения также есть несколько преимуществ. Терапевт предлагает чуткую и непредвзятую среду, в которой клиент может чувствовать себя в безопасности, раскрывая чувства или действия, которые привели к стрессу или напряжению в его или ее жизни.Часто просто разделение этого бремени с другим человеком может иметь благотворное влияние.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческие терапевты, как правило, сосредотачиваются на конкретных проблемах. Эти терапевты считают, что иррациональное мышление или ошибочное восприятие вызывают дисфункции. Когнитивный терапевт может работать с клиентом, чтобы изменить образ мышления. Этот тип терапии часто эффективен для клиентов, страдающих депрессией или тревогой.

Бихевиоральные терапевты работают над изменением проблемного поведения, которое было выработано годами подкрепления.Хорошим примером поведенческой терапии может быть терапевт, работающий с клиентом, чтобы преодолеть страх высоты. Терапевт побуждал клиента постепенно преодолевать страх высоты на собственном опыте. Сначала клиент может представить, что стоит на крыше высокого здания или едет на эскалаторе. Затем клиент будет постепенно подвергать себя все большему и большему уровню своего страха, пока фобия не уменьшится или не исчезнет полностью.

Когнитивные и поведенческие подходы могут быть очень эффективными при лечении конкретных проблем.Часто когнитивный и поведенческий подходы сочетаются при лечении расстройства. Терапевт, лечащий клиента с социальной тревожностью, может помочь ему сформировать более точные модели мышления, а также сосредоточить внимание на конкретном поведении, таком как социальное избегание.

Групповая терапия

Групповая терапия — это форма психотерапии, при которой два или более клиентов работают с одним или несколькими терапевтами или консультантами. Этот метод является популярным форматом для групп поддержки, где члены группы могут учиться на опыте других и давать советы.Этот метод также более экономичен, чем индивидуальная психотерапия, и может быть эффективным при определенных типах проблем.

Люди, страдающие психическим заболеванием или проблемным поведением, часто чувствуют себя одинокими, изолированными или другими. Групповая терапия может помочь клиентам, предоставив группу сверстников, которые в настоящее время испытывают те же симптомы или вылечились от аналогичной проблемы. Члены группы также могут предоставить эмоциональную поддержку и безопасный форум для практики нового поведения.

15 техник и упражнений (+ PDF)

Психотерапия — это вид лечения различных психических расстройств, который используется в психологии на протяжении десятилетий.

В этой статье будет рассказано, что такое психотерапия и как она может помочь людям с различными расстройствами.

В этой статье также будут обсуждаться некоторые способы, с помощью которых психотерапевты могут улучшить свою собственную практику для улучшения положения своих клиентов.

Прежде чем вы начнете читать, мы подумали, что вы могли бы загрузить наши 3 позитивных упражнения CBT бесплатно . Эти научно обоснованные упражнения дадут вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам дополнительные инструменты, которые можно применять в терапии или наставничестве.

Вы можете бесплатно скачать PDF здесь .

Что такое психотерапия? Определение

Согласно Американской психологической ассоциации (APA), психотерапия может быть определена как «совместное лечение… между человеком и психологом», когда психолог использует «научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые и эффективные привычки ».Для более глубокого обсуждения того, что такое психотерапия и как она используется, обратитесь к в этот PDF-файл от Психиатрического общества Южной Калифорнии.

Для наших целей мы можем определить психотерапию как психологическое лечение различных расстройств психического здоровья , которое может или не может осуществляться вместе с фармацевтическим лечением.

5 методов, инструментов и упражнений психотерапии

В одной недавней статье изложен обобщенный подход, который психотерапевты должны использовать для проведения успешных сеансов (Yager & Feinstein, 2017).Этот подход разбит на четыре этапа:

• Отношения: это включает в себя уважение самооценки пациента, и борьбу, а также проявление доброты.
• Изучение: это включает в себя внимание к тому, что говорит клиент (а также к тому, что он не говорит) и его язык тела, а также задает вопросы, чтобы лучше понять клиента и прояснить противоречия.
• Объяснение: сюда входит рассмотрение того, как когнитивных предубеждений клиента и терапевта могут влиять на сеанс, а также рассмотрение любых других факторов (социологических, межличностных, связанных с развитием и т. Д.)), которые могут сформировать мышление клиента, а затем, наконец, спросите клиента, согласны ли они с вашими догадками и выводами.
• Вмешательство: это включает в себя представление клиенту своих интерпретаций, чтобы он мог согласиться или не соглашаться с ними, не допускать деструктивного или нечестного поведения клиента и обучать клиента способам решения своих проблем (например, , навыки совладания, ).

Другая проблема с психотерапией заключается в том, что врачи обычно недооценивают количество клиентов, которые прекращают лечение без пользы или с риском ухудшения состояния (Lambert, 2017).Первым шагом к исправлению этой проблемы является информирование терапевтов о несоответствии между тем, как они думают, что лечение продвигается, и тем, как на самом деле прогрессирует клиент.

Одним из способов сделать это является Анкета результатов-45 (OQ-45), которая представляет собой самооценку из 45 вопросов, которую клиенты могут заполнить в конце каждого сеанса, чтобы отслеживать свой терапевтический прогресс. Если терапевты предлагают эту возможность клиентам, они смогут быстрее выявлять клиентов, нуждающихся в изменении планов лечения.

Существует также Анкета результатов для молодежи-30 (Y-OQ-30) для детей и подростков, которую может заполнить либо клиент, либо их родители. Используя эти инструменты, психотерапевты могут обеспечить эффективность своих планов лечения и изменить их, если это не так.

Для получения дополнительной информации о том, как стать эффективным психотерапевтом, обратитесь к в этот PDF-файл Американской психологической ассоциации.

Как справиться с сопротивлением в психотерапии: методы для терапевтов

Один из способов справиться с сопротивлением в психотерапии — это для терапевта спрашивать клиента об обратной связи в конце каждого сеанса и пытаться изменить свой план лечения в ответ на эту обратную связь (Esmiol-Wilson et al., 2017). Например, некоторые клиенты, чьи отзывы были запрошены, заявили, что их терапевт не понимал их ситуации из-за их собственной привилегии как терапевта. Затем терапевт смог распознать это и включить это в свое лечение, чтобы они могли обращаться со своим клиентом с более честной и открытой точки зрения.

Другое исследование, посвященное сопротивлению в психотерапии, было сфокусировано именно на стрессе во время сеанса (Yasky et al., 2016). Эти исследователи попросили клиентов заполнить анкеты после сеанса, в которых их просили идентифицировать любые переживания во время сеанса. С этого момента терапевты стали более внимательно следить за стрессом во время сеанса и обсуждали его со своим клиентом, когда чувствовали, что он становится проблемой. Когда во время сеанса был выявлен и обсужден дистресс, клиенты завершили более терапевтических сеансов и достигли лучших результатов после терапии.

Эта идея подкрепляется описанием случая, когда мужчина искал терапию от гнева по воле своей жены (Dowd, 2016). Когда терапевт сталкивался с крайним сопротивлением со стороны клиента, она ненадолго останавливала сеанс и (вежливо) рассказывала ему о его сопротивлении, позволяя клиенту почувствовать, что его слушают.С этого момента терапевт дал клиенту больше контроля, позволив ему самому структурировать сеанс, после чего он стал менее осторожным и в конечном итоге смог решить некоторые из своих проблем (с помощью нескольких сеансов психотерапии).

Общей чертой всех трех этих статей является идея адаптируемости. Во всех случаях терапевты сталкивались с сопротивлением, когда проводили сеансы по инструкции и несколько жестко. Получая прямую обратную связь от клиента, терапевты смогли изменить свои планы лечения, чтобы решить проблемы клиента, и с этого момента они столкнулись с меньшим сопротивлением.

Поскольку предполагается, что психотерапия — это индивидуальный процесс, способность адаптировать план лечения имеет решающее значение для любого терапевта, сталкивающегося с сопротивлением.

10 лучших психотерапевтических вмешательств

Хотя разные психотерапевтические вмешательства могут быть полезны для разных людей и при разных расстройствах, вот 10 наиболее проверенных психотерапевтических вмешательств.

Три плана психотерапевтического лечения, которые были описаны как эмпирически поддерживаемые методы лечения (EST): когнитивно-поведенческая терапия (CBT), психодинамическая психотерапия и поддерживающая психотерапия (Feinstein et al., 2015). Согласно клинике Майо, КПТ «помогает выявлять нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменять их здоровыми и позитивными». Психодинамическая психотерапия состоит из «повышения уровня осведомленности о бессознательных мыслях и поведениях, развития нового понимания ваших мотиваций и разрешения конфликтов», в то время как поддерживающая психотерапия «укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями ».

Психотерапия, включающая аспекты снижения стресса на основе осознанности (MBSR), оказалась эффективной для уменьшения симптомов стресса и тревоги (Call et al., 2014). Согласно Центру внимательности при Массачусетском университете, MBSR стремится помочь вам «[d] развить способность более эффективно справляться как с краткосрочными, так и с долгосрочными стрессовыми ситуациями». Это интересное открытие, потому что внимательность и учение MBSR можно легко включить в традиционную психотерапию.

Краткосрочная психодинамическая терапия с терапией, основанной на ментализации (STMBP), оказалась эффективным средством лечения большого депрессивного расстройства (MDD) (Bressi et al. , 2017). По словам доктора Джона Грохола из PsychCentral, терапия, основанная на ментализации (MBT), направлена ​​на «[помочь] людям дифференцировать и отделить свои собственные мысли и чувства от окружающих». Это еще один пример того, как простая адаптация традиционного психотерапевтического лечения может принести пользу большему количеству людей.

Псилоцибиновая психотерапия показала свою эффективность в снижении стресса и тревожных симптомов у онкологических больных (Belser et al., 2017). В этом исследовании психотерапия с использованием псилоцибина относилась к длительному сеансу психотерапии, во время которого клиенту вводили псилоцибин. В отличие от большинства видов психотерапии, психотерапия с использованием псилоцибина, вероятно, будет состоять только из одного сеанса, хотя этот сеанс может быть частью более длительного, многосеансового плана лечения .

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) снижает симптомы депрессии у подростков (Pu et al. , 2017). Согласно Mayo Clinic, IPT «фокусируется на решении проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения».ПТИ может быть эффективным при лечении расстройств, которые приводят к социальным недостаткам, а также в супружеской и семейной терапии .

Когнитивная гипнотерапия (CH) оказалась эффективной в лечении проблем с гневом (Dowd, 2016). Когнитивная гипнотерапия — это «интеграция гипноза с когнитивно-поведенческой терапией», которая изначально возникла как способ использования гипноза для лечения депрессии (Alladin, 2012). Это хороший пример того, как традиционные психологические идеи (такие как гипноз) можно сделать более приемлемыми для скептиков за счет интеграции с более современными, эмпирически подтвержденными методами лечения.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) показала свою эффективность для уменьшения суицидных мыслей, а также симптомов депрессии и тревоги у ветеранов боевых действий (Goodman et al. , 2016). Диалектическая поведенческая терапия — это «тип КПТ, который учит поведенческим навыкам, помогающим справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими людьми», согласно клинике Майо. Хотя DBT является адаптацией CBT, он достаточно широко используется, чтобы заслужить отдельного упоминания.

Было показано, что вид арт-терапии, называемый краткосрочной глиняной арт-терапией (CAT), эффективен в улучшении психического здоровья участников с БДР (Nan & Ho, 2017).Согласно Американской ассоциации арт-терапии, арт-терапия — это «интегративная профессия в области психического здоровья и социальных услуг, которая обогащает жизнь отдельных людей, семей и сообществ за счет активного творчества, творческого процесса, прикладной психологической теории и человеческого опыта в рамках психотерапевтического отношение». Art Therapy может помочь детям, подросткам и взрослым с меньшей речевой экспрессией получить больше от сеанса психотерапии, чем традиционная разговорная терапия.

Какое самое лучшее психотерапевтическое консультирование

Поскольку психотерапия — это личное дело каждого, не существует единого наилучшего универсального лечения.Тем не менее, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто считается наиболее эффективным методом лечения самого широкого спектра расстройств. Например, когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта (в отличие от самостоятельной) оказалась эффективной как при нервной булимии (НБ), так и при последующих депрессивных симптомах (Linardon et al., 2017). Также было показано, что КПТ эффективна (сама по себе или в сочетании с другими методами лечения) при тревоге , общих депрессивных симптомах, депрессивных симптомах у пациентов с бессонницей, расстройстве шума в ушах и отказе от курения (Dragioti et al., 2017).

Функциональная аналитическая психотерапия (ФАП, разновидность КПТ) также оказалась эффективной для уменьшения межличностных трудностей у обитателей домов престарелых (Singh & O’Brien, 2017). Как мы видели выше, другие адаптации КПТ (такие как ДПТ и когнитивная гипнотерапия) также получили признание, демонстрируя ее универсальность, а также разнообразие расстройств, при которых она может быть полезна. Все это говорит о том, что может возникнуть соблазн думать, что КПТ — лучшее лечение для большинства расстройств, поскольку было показано, что она полезна для такого широкого спектра расстройств.

Тем не менее, в последнее время наблюдается отрицательное отношение к эффективности КПТ, поскольку некоторые исследователи утверждают, что во многих статьях КПТ сравнивается с нахождением в списке ожидания или отсутствием лечения (в отличие от типичного лечения рассматриваемого расстройства) и что некоторые психологи позволяют собственной «преданности» КПТ искажать их исследования ее эффективности (Leichsenring & Steinert, 2017).

Другое недавнее исследование поставило под сомнение предполагаемое превосходство КПТ при определенных расстройствах, например, в одной статье, показывающей, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна для лечения БДР, как и КПТ (Driessen et al. , 2017). Это показывает важность оспаривания общепринятых взглядов в психологических исследованиях, чтобы знания основывались на результатах эмпирических исследований, а не на общепринятом консенсусе.

Несмотря на признание этой критики, КПТ по-прежнему является очень полезным средством лечения множества расстройств и важной частью психотерапии.

Хотя это не всегда может быть лучшим вариантом лечения для каждого случая, его универсальность делает его важным планом лечения, с которым должен быть хорошо знаком любой психотерапевт.Для более подробного изучения КПТ посетите на этом веб-сайте Центра наркологии и психического здоровья.

Сообщение Take Home

Психотерапия имеет множество различных форм и может использоваться для лечения множества различных расстройств, но, в конце концов, это индивидуальный процесс, требующий от психотерапевта, который хорошо осведомлен о личных потребностях своего клиента. Например, несмотря на то, что КПТ является эффективным средством лечения множества расстройств, она может потребовать адаптации (например, в случаях ДПТ и СН), чтобы наилучшим образом помочь клиенту, а в других случаях это может быть даже не лучший план лечения. доступный.Помимо конкретных планов лечения, некоторые сеансы психотерапии требуют обратной связи от клиента и адаптируемости от психотерапевта, чтобы быть максимально эффективными.

Другими словами, хотя цель многих психотерапевтических процедур состоит в том, чтобы заставить клиента бросить вызов своим собственным мыслям и предположениям , психотерапевты также поступят правильно, если будут исследовать свои собственные убеждения, а не принимать их как факт.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Для получения дополнительной информации не забудьте загрузить бесплатно наши 3 позитивных упражнения CBT .

• Алладин А. (2012). Когнитивная гипнотерапия при большом депрессивном расстройстве. Американский журнал клинического гипноза, 54 (4), 275-293. DOI: 10.1080 / 00029157.2012.654527
• Американская ассоциация арт-терапии. (u.d.). Об арт-терапии. Получено с https://arttherapy.org/about-art-therapy/.
• Белзер, А. Б., Агин-Либес, Г., Свифт, Т.К., Террана, С., Девено, Н., Фридман, Х.Л., Гусс, Дж., Босси, А., Росс, С. (2017). Опыт пациентов психотерапии с использованием псилоцибина: интерпретирующий феноменологический анализ. Журнал гуманистической психологии, 57 (4) , 354-388. DOI: 10.1177 / 0022167817706884
• Бресси, К., Фронза, С., Минакапелли, Э., Ночито, Э.П., Дипаскале, Э., Магри, Л., Лионетти, Ф., Бароне, Л. (2017). Краткосрочная психодинамическая психотерапия с методами, основанными на ментализации, у пациентов с большим депрессивным расстройством: взаимосвязь между алекситимией, рефлексивным функционированием и переменными результата — пилотное исследование. Психология и теория психотерапии, исследования и практика, 90 (3) , 299-313.DOI: 10.1111 / papt.12110
• Call, D., Miron, L., Orcutt, H. (2014). Эффективность кратких техник осознанности в уменьшении симптомов беспокойства и стресса. Внимательность, 5 (6) , 658-668. DOI: 10.1007 / s12671-013-0218-6
• Дауд, E. T. (2016). Сопротивление и раненое «я»: самозащита на службе эго. Американский журнал клинического гипноза, 59 (1), 100-113. DOI: 10.1080 / 00029157.2016.1163656
• Драгиоти, Э., Каратанос, В., Гердл, Б., Евангелу, Э. (2017). Психотерапия работает? Общий обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. Acta Psychiatrica Scandinavica, 136 (3) , 236-246. DOI: 10.1111 / acps.12713
• Driessen, E., Van, H.L., Peen, J., Don, F.J., Twisk, J.W.R., Cuijpers, P., Dekker, J.J.M. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия против психодинамической терапии большой депрессии: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 85 (7), 653-663.DOI: 10.1037 / ccp0000207
• Эсмиол-Уилсон, Э., Партриджем Р., Брэндон, М., Коллар, С., Беннинг-Чо, С. (2017). От сопротивления к поддержке: опыт клиницистов в обучении с использованием лечения, основанного на обратной связи. Журнал терапии пар и отношений — инновации в клинических и образовательных вмешательствах, 16 (1) , 20-41. DOI: 10.1080 / 15332691.2016.1178615
• Файнштейн, Р., Хейман, Н., Ягер, Дж. (2015). Общие факторы, влияющие на результаты психотерапии: некоторые значения для обучения психотерапии.Журнал психиатрической практики, 21 (3), 180-189. DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000064
• Гудман, М., Бантин, Д., Блэр, Нью-Джерси, Маскителли, К.А., Уилснак, Дж., Чен, Дж., Мессенджер, Дж. У., Перес-Родригес, М. М., Трибвассер, Дж., Кенигсберг, Х. В., Гетц, RR, Hazlett, EA, New, AS (2016). Рандомизированное испытание диалектической поведенческой терапии у ветеранов с суицидальным риском. Журнал клинической психиатрии, 77 (12) , E1591-E1600. DOI: 10.4088 / JCP.15m10235
• Грохол, Дж. (2016). Терапия, основанная на ментализации (MBT). Получено с https://psychcentral.com/lib/mentalization-based-therapy-mbt/.
• Ламберт, М.Дж. (2017). Максимизация результатов психотерапии за пределами доказательной медицины. Психотерапия и психосоматика, 86 (2) , 80-89. DOI: 10.1159 / 000455170
• Leichsenring, F., Steinert, C. (2017). Является ли когнитивно-поведенческая терапия золотым стандартом психотерапии? Необходимость множественности в лечении и исследованиях. Журнал Американской медицинской ассоциации, 318 (14), 1323-1324.DOI: 10.1001 / jama.2017.13737
• Линардон, Дж., Уэйд, Т., Гарсия, X.D., Бреннан, Л. (2017). Психотерапия нервной булимии по симптомам депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 50 (10), 1124-1136. DOI: 10.1002 / eat.22763
• Клиника Мэйо. (u.d.). Психотерапия. Получено с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psychotherapy/details/what-you-can-expect/rec-20197200.
• Нан, Дж.К.М., Хо, Р.Т.Х. (2017). Влияние глиняной арт-терапии на взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал аффективных расстройств, 217 (1), 237-245. DOI: 10.1016 / j.jad.2017.04.013
• Пу, J.C., Чжоу, X.Y., Лю, L.X., Чжан, Y.Q., Ян, Л.Н., Юань, С., Чжан, Х.П., Хань, Ю., Цзоу, Д.З., Се, П. (2017). Эффективность и приемлемость межличностной психотерапии депрессии у подростков: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Психиатрические исследования, 253 (1) , 226-232.DOI: 10.1016 / j.psychres.2017.03.023
• Singh, S., O’Brien, W.H. (2017). Функциональная аналитическая психотерапия для жителей дома престарелых: исследование отдельных сессий изменений от сеанса к сеансу. Журнал современной психотерапии, 47 (3), 173-180. DOI: 10.1007 / s10879-016-9352-5
• Центр внимательности Медицинской школы UMass. (u.d.). Программы, основанные на внимательности. Получено с https://www.umassmed.edu/cfm/mindfulness-based-programs/.
• Понимание психотерапии и того, как она работает.(u.d.). Американская психологическая ассоциация. Получено с http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy. aspx.
• Ягер, Дж., Файнштейн, Р. (2017). Инструменты для практической психотерапии: транстеоретическая коллекция (или вмешательства, которые, по крайней мере, сработали для нас). Журнал психиатрической практики, 23 (1), 60-77. DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000208
• Яски, Дж., Кинг, Р., О’Брайен, Т. (2016). Сопротивление, раннее вовлечение и результат в психоаналитической психотерапии пациентов с психосоматическими расстройствами. Консультации и психотерапевтические исследования, 16 (4) , 266-276. DOI: 10.1002 / capr.12093

Что такое психотерапия?

Все темы

Психотерапия , или разговорная терапия, — это способ помочь людям с широким спектром психических заболеваний и эмоциональных трудностей. Психотерапия может помочь устранить или контролировать тревожные симптомы, чтобы человек мог лучше функционировать, улучшил самочувствие и выздоровел.

Проблемы, которым помогает психотерапия, включают трудности в повседневной жизни; последствия травмы, болезни или утраты, например, смерть близкого человека; и специфические психические расстройства, такие как депрессия или тревога. Существует несколько различных типов психотерапии, и некоторые из них могут лучше работать с определенными проблемами или проблемами. Психотерапия может использоваться в сочетании с лекарствами или другими методами лечения.

Сеансы терапии

Терапия может проводиться индивидуально, в семье, в паре или в группе и может помочь как детям, так и взрослым. Сеансы обычно проводятся один раз в неделю от 30 до 50. И пациент, и терапевт должны активно участвовать в психотерапии.Доверие и отношения между человеком и его / ее терапевтом необходимы для эффективной совместной работы и получения пользы от психотерапии.

Психотерапия может быть краткосрочной (несколько сеансов), связанной с непосредственными проблемами, или долгосрочной (месяцы или годы), связанной с долгосрочными и сложными проблемами. Цели лечения и меры относительно того, как часто и как долго встречаться, планируются совместно пациентом и терапевтом.

Конфиденциальность — основное требование психотерапии. Кроме того, хотя пациенты разделяют личные чувства и мысли, интимный физический контакт с терапевтом никогда не является уместным, приемлемым или полезным.

Психотерапия и лекарства

Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами для лечения психических заболеваний. В одних случаях лекарства могут оказаться полезными, а в других — лучшим вариантом может оказаться психотерапия. Для многих людей комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение лучше, чем любое другое лечение по отдельности.Улучшения здорового образа жизни, такие как правильное питание, регулярные упражнения и достаточный сон, могут иметь важное значение для поддержки выздоровления и общего самочувствия.

Работает ли психотерапия?

Исследования показывают, что большинство людей, проходящих курс психотерапии, испытывают облегчение симптомов и могут лучше функционировать в своей жизни. Около 75 процентов людей, которые обращаются к психотерапевту, демонстрируют какую-то пользу от этого. ¹ Было показано, что психотерапия улучшает эмоции и поведение и связана с положительными изменениями в мозге и теле.К преимуществам также относятся меньшее количество дней по болезни, меньшая инвалидность, меньше проблем со здоровьем и повышенное удовлетворение от работы.

С помощью методов визуализации мозга исследователи смогли увидеть изменения в мозге после того, как человек прошел психотерапию. Многочисленные исследования выявили изменения мозга у людей с психическими заболеваниями (включая депрессию, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие состояния) в результате прохождения психотерапии. В большинстве случаев изменения мозга в результате психотерапии были аналогичны изменениям в результате приема лекарств. ²

Чтобы получить максимальную отдачу от психотерапии, подходите к терапии как к совместным усилиям, будьте открыты и честны и следуйте согласованному плану лечения. Выполняйте любые задания между занятиями, например, ведите дневник или практикуйтесь в том, о чем вы говорили.

Виды психотерапии

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья используют несколько видов терапии. Выбор типа терапии зависит от конкретного заболевания и обстоятельств пациента, а также от его предпочтений.Терапевты могут комбинировать элементы из разных подходов, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности человека, получающего лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять вредные или неэффективные модели мышления и поведения, заменяя их более точными мыслями и функциональным поведением. Это может помочь человеку сосредоточиться на текущих проблемах и способах их решения. Часто это предполагает отработку новых навыков в «реальном мире».

КПТ может быть полезен при лечении различных расстройств, включая депрессию, тревогу, расстройства, связанные с травмами, и расстройства пищевого поведения. Например, КПТ может помочь человеку с депрессией распознать и изменить негативные модели мышления или поведения, которые способствуют депрессии.

Межличностная терапия (ИПТ) — это краткосрочная форма лечения. Это помогает пациентам понять лежащие в основе межличностные проблемы, которые вызывают беспокойство, такие как неразрешенное горе, изменения в социальных или рабочих ролях, конфликты с другими значимыми людьми и проблемы, связанные с другими людьми. Это может помочь людям научиться здоровым способам выражения эмоций и способам улучшить общение и то, как они относятся к другим.Чаще всего используется для лечения депрессии.

Диалектическая поведенческая терапия — это особый тип КПТ, который помогает регулировать эмоции. Его часто используют для лечения людей с хроническими суицидальными мыслями и людей с пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения и посттравматическим стрессовым расстройством. Он учит новым навыкам, которые помогут людям взять на себя личную ответственность за изменение нездорового или деструктивного поведения. Он включает как индивидуальную, так и групповую терапию.

Психодинамическая терапия основана на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и неуместные повторяющиеся мысли или чувства, которые не осознаются (за пределами осознания человеком).Человек работает с терапевтом, чтобы улучшить самосознание и изменить старые шаблоны, чтобы он / она мог более полно взять на себя ответственность за свою жизнь.

Психоанализ — это более интенсивная форма психодинамической терапии. Сеансы обычно проводятся три или более раз в неделю.

Поддерживающая терапия использует рекомендации и поддержку, чтобы помочь пациентам развить свои собственные ресурсы. Это помогает повысить самооценку, уменьшить беспокойство, укрепить механизмы преодоления и улучшить социальное и общественное функционирование.Поддерживающая психотерапия помогает пациентам справляться с проблемами, связанными с их психическими расстройствами, которые, в свою очередь, влияют на всю их жизнь.

Дополнительные методы лечения , которые иногда используются в сочетании с психотерапией, включают:

• Терапия с участием животных — работа с собаками, лошадьми или другими животными для обеспечения комфорта, помощи в общении и помощи при травмах
• Креативная терапия с применением искусств — использование методов лечения искусства, танца, драмы, музыки и поэзии
• Игровая терапия — чтобы помочь детям определить свои эмоции и чувства и рассказать о них

Дополнительная информация

Список литературы

1. Американская психологическая ассоциация.Понимание психотерапии и того, как она работает. 2016. http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx
.
2. Карлссон, Х. Как психотерапия изменяет мозг. Психиатрические времена. 2011.
3. Wiswede D, et al. 2014. Отслеживание функциональных изменений мозга у пациентов с депрессией при психодинамической психотерапии с использованием индивидуализированных стимулов. PLoS ONE. 2014. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0109037

Отзыв от врача Автор:
Ранна Парех, М.Д., M.P.H.
Лиор Гивон, доктор медицины, доктор философии
январь 2019

Консультации и психотерапия | NHS inform

Одна из основных целей консультирования и психотерапии — помочь вам лучше понять проблемы, которые вас беспокоят.

Терапия может помочь вам выработать новые подходы к ситуациям, которые вам кажутся трудными, а также предложить новые методы, которые помогут вам справиться с ситуацией.

Установление доверительных отношений с терапевтом очень важно, и это поможет вам поговорить о давних проблемах.Однако на это может потребоваться время.

В зависимости от типа терапии и причины, по которой вы ее проводите, может потребоваться, чтобы ваше лечение длилось несколько месяцев или, в некоторых случаях, годы.

Виды консультирования и психотерапии

Есть много разных методов лечения. Используемый тип будет зависеть от ваших личных потребностей и от того, какой метод, по мнению вашего терапевта, будет наиболее полезным для решения ваших проблем.

Некоторые из основных видов терапии:

Психодинамическая (психоаналитическая) психотерапия

Психоаналитический терапевт побудит вас говорить все, что приходит в голову.Это поможет вам осознать скрытые значения или закономерности в том, что вы делаете или говорите, которые могут способствовать возникновению ваших проблем.

В художественной, музыкальной и двигательной терапии часто используются методы, аналогичные психодинамической терапии, но они побуждают вас выражать себя и общаться другими способами, а также разговаривать. Принять участие могут даже маленькие дети — это называется игровой терапией. Чтобы этот вид терапии был успешным, вам не обязательно иметь музыкальные или технические навыки.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это лечение, основанное на сочетании когнитивной терапии и поведенческой психотерапии.

Когнитивная терапия исследует, как ваши мысли и убеждения могут вызывать эмоциональные проблемы. Ваш терапевт обсудит с вами эти вопросы, чтобы вы могли попытаться выработать более полезные способы мышления, которые позволят вам преодолеть свои проблемы.

Поведенческая психотерапия включает поиск способов помочь вам изменить свой образ действий. Его часто используют для преодоления определенного страха или фобии, побуждая вас постепенно сталкиваться с этими страхами и помогая вам расслабиться и чувствовать себя комфортно при этом.

Во время когнитивно-поведенческой терапии вы и ваш терапевт согласовываете задачи, которые вы должны выполнять между сеансами. Это поможет вам справиться с проблемами самостоятельно и больше не будет нуждаться в терапии.

CBT обычно нацелен на конкретную проблему, а курсы часто бывают краткими, обычно от 6 до 20 занятий.

Когнитивно-аналитическая терапия

Во время первых сеансов когнитивно-аналитической терапии (CAT) вы будете обсуждать события и переживания из своего прошлого, чтобы помочь вам понять, почему вы чувствуете, думаете и ведете себя так, как сейчас.

После первых нескольких сеансов ваш терапевт запишет то, что вы обсуждали, на бумаге и будет работать с вами, чтобы наметить шаблоны проблем, которые возникли, чтобы помочь вам понять, как эти проблемы возникли.

Ваш терапевт будет использовать это, чтобы помочь вам выяснить способы изменения этих проблемных паттернов. Они могут предложить использовать дневники и графики прогресса, чтобы помочь вам развить навыки, которые можно использовать для дальнейшего совершенствования после завершения сеансов терапии.

Как и CBT, курс CAT часто бывает коротким.Это может быть около 16 сеансов.

Гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия побуждает вас исследовать то, как вы думаете о себе, и осознавать свои сильные стороны. Цель состоит в том, чтобы помочь вам думать о себе более позитивно и улучшить свое самосознание.

Есть несколько видов гуманистической терапии.

Личностно-ориентированное консультирование направлено на создание непредвзятой среды, в которой вы можете чувствовать себя комфортно, говоря о себе, и видеть, что у вас есть способность измениться. Ваш терапевт попытается взглянуть на ваш опыт с вашей точки зрения.

Гештальт-терапия использует целостный подход, сосредотачиваясь на ваших переживаниях, мыслях, чувствах и действиях, чтобы помочь улучшить ваше самосознание. Этот тип терапии часто включает в себя такие виды деятельности, как письмо или ролевые игры.

Трансактный анализ направлен на изучение того, как проблемы в вашей жизни могли быть сформированы решениями и учениями с детства. Вы будете работать со своим терапевтом, чтобы помочь вам найти способы вырваться из этих бессознательных повторяющихся шаблонов мышления и поведения.

Трансперсональная психология побуждает вас исследовать, кто вы есть на самом деле как личность. Это часто связано с использованием таких техник, как медитация и визуализация.

Экзистенциальная терапия направлена ​​на то, чтобы помочь вам повысить самосознание и осмыслить свое существование. Экзистенциальная терапия не слишком озабочена вашим прошлым, но вместо этого сосредотачивается на выборе, который необходимо сделать в настоящем и будущем.

На веб-сайте Справочника по консультированию есть дополнительная информация о различных типах гуманистической терапии.

Межличностная психотерапия

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) особенно эффективна при лечении депрессии.

Ваш терапевт будет интересоваться связью между вашими отношениями с другими людьми и вашими эмоциональными проблемами. Они помогут вам разработать новые подходы к решению проблем межличностного общения, чтобы улучшить ваше психическое здоровье.

IPT обычно включает от 12 до 16 сеансов.

Семейная и парная (системная) терапия

Семейная терапия фокусируется на семейных отношениях, таких как брак, и побуждает всех членов семьи или родственников работать вместе для решения проблем.

Терапевт поощряет групповые обсуждения или упражнения, в которых участвуют все, и пропагандирует создание здоровой семьи как способ улучшения психического здоровья.

В некоторых случаях может быть задействовано несколько терапевтов, чтобы убедиться, что каждый, кто участвует в терапии, говорит свое мнение.

различных типов и подходов к психологии, терапии и консультированию — TherapyTribe

Что такое психотерапия?

Психотерапия также называется разговорной терапией, психосоциальной терапией, консультированием или просто терапией.Психотерапия — это основной метод лечения проблем психического здоровья путем разговора с психологом, психиатром, консультантом или другим поставщиком психиатрических услуг. Его цель — помочь им понять свою болезнь и научить стратегиям и инструментам, позволяющим управлять нездоровыми мыслями и поведением.

Для многих достаточно одной психотерапии, в зависимости от психического заболевания и его степени тяжести. В других случаях психотерапия сочетается с лекарствами. Ваши терапевты будут работать с вами (или вашей семьей), чтобы разработать лучший план лечения для ваших конкретных потребностей.Подробнее о психотерапии>

Какие бывают виды психотерапии?

Существует множество подходов к психотерапии. Не существует единого подхода, подходящего для всех. Часто терапевт использует смешанный подход, выбирая методы из нескольких различных типов психотерапии. В других случаях наилучшим подходом к лечению может быть один целенаправленный тип психотерапии. Тип психотерапии, которую получает человек, зависит от его или ее собственных уникальных потребностей.

Ниже приводится краткий список некоторых наиболее распространенных типов психотерапии.Этот список не является исчерпывающим, и многие из этих методов лечения постоянно развиваются. Некоторые терапевтические методы прошли научную проверку в широком масштабе; в то время как другие более новые и часто сочетаются с более устоявшимися психотерапевтическими методами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Когнитивно-поведенческая терапия представляет собой смесь двух типов терапии: когнитивной терапии и поведенческой терапии. Предпосылка когнитивной терапии состоит в том, чтобы сосредоточиться на мыслях и убеждениях человека и на том, как они влияют на его настроение и действия. Цель состоит в том, чтобы привлечь внимание к определенному типу мышления человека и сделать его более адаптивным и здоровым. С другой стороны, поведенческая терапия фокусируется на поведении. Привлекая внимание к нездоровому поведению, действиям или привычкам человека, поведенческая терапия может помочь изменить модели поведения.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Диалектическая поведенческая терапия — это форма КПТ, разработанная Маршей Лайнехан специально для лечения людей с суицидальными мыслями и действиями.В последние годы ДПТ была расширена для эффективного лечения людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ). DBT структурирован, чтобы помочь клиентам получить понимание и навыки управления своими мыслями, эмоциями и поведением.

Психодинамическая терапия: Психодинамическая терапия — это форма глубинной психологии. Его цель — помочь вам лучше понять себя и понять свои действия. Этот подход во многом опирается на отношения между клиентом и терапевтом с целью выявления и изучения того, как бессознательные эмоции и мотивации могут влиять на поведение. Психодинамическая терапия имеет тенденцию быть более эклектичной и часто переплетается с другими видами терапии, такими как КПТ или ИПТ, для лечения различных типов психических расстройств.

Межличностная терапия (IPT): Межличностная терапия чаще всего используется на индивидуальной основе для лечения депрессии или дистимии. Межличностная терапия фокусируется на межличностных отношениях человека. Подход к лечению основан на предпосылке, что улучшение коммуникативных моделей и вашего отношения к другим людям будет эффективно лечить вашу депрессию.Межличностная терапия помогает вам определить, когда поведение вызывает проблемы, и поможет вам изменить это.

Семейная системная терапия: Эту форму терапии часто называют «терапией для пар» или «консультированием по вопросам взаимоотношений». Он фокусируется на работе с семьями и парами, состоящими в интимных отношениях, чтобы способствовать изменениям и развитию. Эта школа терапии рассматривает пару или семью как единую систему, и лечение осуществляется путем непосредственного участия всех членов в сеансах терапии.

Семейная терапия (FFT): Семейная терапия была разработана для лечения биполярного расстройства. Техника терапии была разработана с предположением, что отношения пациента с его или ее семьей имеют жизненно важное значение для успешного лечения своей болезни. Сеансы семейной терапии включают членов семьи с целью улучшения семейных отношений и создания системы поддержки для лечения.

Когнитивно-поведенческая гипнотерапия : Когнитивно-поведенческая гипнотерапия — это комплексный подход, сочетающий клинический гипноз и когнитивно-поведенческую терапию.Иногда это называют когнитивно-поведенческой терапией, когда гипноз используется в качестве дополнительного преимущества к традиционной когнитивно-поведенческой терапии. Исследования показали, что КПТ-гипноз может помочь уменьшить симптомы после лечения и может быть полезен при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Гипнотерапия: Гипнотерапия, часто применяемая для того, чтобы помочь клиентам избавиться от вредных привычек, использует гипноз или гипнотическое внушение, чтобы ввести клиента в состояние, подобное трансу, в котором он испытывает повышенную сосредоточенность и концентрацию. Гипнотерапевт будет использовать словесное повторение и мысленные образы, чтобы помочь вам почувствовать себя спокойным, расслабленным и более открытым для внушений. Важно отметить, что вы никогда не теряете контроль над своим поведением.

Экспрессивная терапия: Экспрессивная терапия — это форма психотерапии, которая использует различные техники творческого самовыражения как форму общения с терапевтом. Эта форма терапии основана на предположении, что люди могут помочь себе исцелить себя в процессе создания искусства, музыки, танцев, письма или других выразительных действий.В то время как клиенты, которые могут использовать экспрессивную терапию, могут иметь широкий спектр трудностей, инвалидности или диагнозов, экспрессивная терапия особенно полезна при лечении легкой депрессии. Экспрессивная терапия — это общий термин для различных видов творческой арт-терапии. Некоторые распространенные виды экспрессивной терапии включают арт-терапию, танцевальную терапию, драматическую терапию, музыкальную терапию и письменную терапию.

Игровая терапия: Игровая терапия — важный метод лечения детей.Как минимум, использование игрушек и игр может помочь терапевту наладить общение и развить отношения с ребенком. Хотя исследования игровой терапии минимальны, терапевт иногда может лучше понять проблемы ребенка, наблюдая за тем, как он или она играет.

Гуманистический подход: Гуманистический подход к терапии рассматривает человеческую природу как в основном добрую, способную поддерживать здоровые, значимые отношения и делать выбор, который отвечает наилучшим интересам себя и других.Терапевт — это руководство, которое помогает клиентам освободиться от предположений и негативных представлений о себе. Цель состоит в том, чтобы стимулировать рост, самореализацию и самоуправление. Для психолога-гуманиста не быть истинным я — источник проблем.

Экзистенциальный подход: Экзистенциальный подход к терапии, похожий на гуманистический, отличается от других терапевтических стилей заботой о положительном росте над патологией. Однако эти два подхода различаются по тематике в том, что экзистенциальный терапевт заинтересован в том, чтобы направлять клиентов к поиску смысла или цели в их жизни, одновременно сталкиваясь со своими проблемами.Экзистенциальный психолог предполагает, что проблемы клиентов вызваны неспособностью придать смысл своей жизни.

Обратите внимание, что это краткий список различных методов, используемых в психотерапии. Если ваш предпочтительный метод терапии не указан здесь, и вы хотите, чтобы мы добавили его, пожалуйста, свяжитесь с нами и предоставьте краткое описание.

Психотерапия — обзор | Темы ScienceDirect

1 Психотерапия и плацебо: определения и различия

Психотерапия — это общий ярлык для большого и растущего числа вмешательств, которые имеют общие определенные и определяющие характеристики, такие как предназначение для лечения, основанные на психологических принципах и производные методы лечения, предоставляемые обученными профессионалами. Таким образом, психотерапия — или, точнее, психотерапия — является хорошо зарекомендовавшим себя, эффективным и общепринятым методом лечения множества психических расстройств и психологических проблем (Goldfried, 2013). Хотя то же самое можно сказать о плацебо или, точнее, о плацебо, и, возможно, за исключением того, что его использование все еще не широко легитимировано, но, тем не менее, распространено в клинической практике (Fässler, Meissner, Schneider, & Linde, 2010, BMC Medicine ) , приравнивание этих вмешательств считается необоснованным, или, как красноречиво выразился Ирвинг Кирш:

Существует проблема отождествления психотерапии с эффектом плацебо.Плацебо — это нечто фиктивное, фальшивое, фальшивое, инертное и пустое. Психотерапия не относится к этому. В этом смысле он отличается от медицинского плацебо и не заслуживает уничижительной коннотации, связанной с этим термином.

Цитируется по Kirsch (2005, p. 797)

Хотя нет особых оснований сомневаться в том, что соответствующие психотерапевтические органы, а также психотерапевты делают все возможное для обеспечения законности своих профессиональных действий, вышеупомянутое различие между психотерапией и плацебо основывается на следующем: предположение, что вмешательство является лишь плацебо, если оно проводится намеренно, поскольку открытое предоставление чего-то инертного и пустого не может считаться фиктивным или фальшивым (Kaptchuk et al. , 2010).

Определение плацебо можно рассматривать как простой или сложный вопрос. Что касается первого, плацебо — это лекарства, устройства или другие методы лечения, которые являются физически и фармакологически инертными (и которые) по определению не оказывают какого-либо прямого терапевтического воздействия на организм (цит. Из Wager & Atlas, 2015). В этом понимании эффект плацебо , таким образом, представляет собой реакцию мозга и тела на контекстную информацию, которая способствует здоровью и благополучию (цитата из Wager & Atlas, 2015).Хотя этот подход фокусируется на свойствах плацебо и элегантно избегает головоломки определения плацебо по его эффектам, он создает проблему, поскольку по определению также включает психотерапию в качестве плацебо, поскольку он фармакологически инертен и не имеет прямое лечебное воздействие на организм . Что касается последнего, то концептуализация Адольфа Грюнбаума (1981, 1986) была предложена некоторыми авторами как лучшая попытка до сих пор (цитируется по Howick, 2016) и является , возможно, самой сложной моделью в литературе (цитируется. из Альфано, 2015).Что интересно и имеет отношение к поставленному вопросу, определение Грюнбаумом того, что представляет собой плацебо, основано на соответствующей теории лечения данного расстройства, а также на сообщениях лечащего врача, а не на его свойствах или эффектах. Таким образом, согласно модели Грюнбаума, данное лечение состоит из основанного на теории лечения различения между характерными и случайными составляющими, и общего различия между плацебо и неплацебо (зависит от), действительно ли характерные лечебные факторы играют терапевтическую роль для ( данное расстройство)… или нет (цитируется по Grünbaum, 1986, p.33). Общее плацебо понимается как вмешательство, не содержащее характерных компонентов для рассматриваемого расстройства на основе соответствующей теории лечения и которое становится предполагаемым плацебо при сознательном введении лечащим врачом пациенту, который в остальном не знает истинной природы вмешательства. Это основанное на теории определение имеет то преимущество, что позволяет избежать вышеупомянутой ловушки приравнивания плацебо и психотерапии на основе их нефармакологических свойств.

Что касается различия между плацебо и психотерапией и в соответствии с различием Грюнбаума между преднамеренным и непреднамеренным плацебо, можно легко исключить возможность того, что психотерапия основана на преднамеренном использовании случайных составляющих лечения, т. играют терапевтическую роль в лечении данного расстройства. Но это предположение основывается на предположении, что предполагаемые характерные составляющие действительно ответственны за наблюдаемый эффект лечения, что подразумевает, что лежащая в основе теория лечения правильно идентифицирует и различает случайные и характерные составляющие лечения.Если бы это было не так, психотерапия могла бы квалифицироваться как непреднамеренное плацебо.

Утверждение, что психотерапия — или, точнее, психотерапия -х годов — эффективна в результате случайных составляющих ее лечения, далеко не ново и восходит к 1930-м годам:

. быть задействованными в данной терапии, идентичны факторам, которые фактически действуют, и могут ли факторы, которые фактически действуют в нескольких различных терапиях, иметь не намного больше общего, чем факторы, предположительно действующие.

Цитируется по Rosenzweig (1936, p. 412)

Интересно, что это предположение положило начало более поздним, так называемым большим дебатам о психотерапии (Wampold & Imel, 2015), которые повлияли на сегодняшние психотерапевтические исследования и практику (Hofmann & Barlow, 2014; Laska & Wampold, 2014), и в последнее время на него широко обращались:

Старые споры о том, имеют ли психотерапия и плацебо схожие механизмы, заключаются в выяснении того, является ли психотерапия не чем иным, как эффектом плацебо, и, следовательно, Процедура плацебо — очень простая форма психотерапии.

Цитируется по Бенедетти (2009, стр. 141)

Кроме того, с плацебо связаны различные психотерапевтические подходы, такие как печально известное заявление Айзенка о том, что психотерапия (т.е. любая психотерапия, исключая поведенческую терапию) работает, насколько это возможно. с помощью неспецифических эффектов или эффектов плацебо (цитируется из Айзенка, 1994, стр. 490), загадочного аргумента о том, что из-за значительного эпистемического давления в терапевтическом взаимодействии психотерапия, ориентированная на понимание, очень восприимчива к генерации идей плацебо, то есть иллюзии, заблуждения и адаптивные неправильные представления о себе, которые убедительно имитируют достоверное понимание, но не имеют реальной объяснительной силы (цитируется по Jopling, 2001, p.

Определение, методы, чего ожидать

Психотерапию иногда называют разговорной терапией, потому что она основана на беседах с обученным психотерапевтом, психиатром, терапевтом или консультантом.

В конфиденциальной обстановке вы и ваш психотерапевт обсуждаете аспекты вашей жизни, которые вы хотели бы улучшить. Но беседа — это просто способ обсудить широкий спектр событий, чтобы иметь возможность извлечь из них больше информации.

В зависимости от вашего терапевта, типа терапии и ваших собственных потребностей, вы можете рассказать о своих:

• Личная история
• Эмоции
• Отношения
• Образцы мышления
• Поведение и привычки
• Цели и препятствия

несколько различных типов психиатрических работников.

брачные и семейные терапевты

психологи развития или детские психологи

психоаналитики

психиатры или психиатрические медсестры

психотерапевты

Область психотерапии постоянно развивается, и теперь ее можно проводить лично или онлайн. Есть также множество различных типов на выбор, чтобы соответствовать вашим конкретным потребностям. Сюда могут входить:

• индивидуальная терапия
• терапия для пар
• групповая терапия
• семейная терапия

Многие группы организованы вокруг общего опыта, например, выживания после домашнего насилия или употребления психоактивных веществ.

В большинстве случаев у вас есть что-то общее с другими людьми в группе. Групповая терапия также требует конфиденциальности, поэтому вы не сможете обсуждать то, что услышите на сеансе, когда уйдете.

Различные виды психотерапии могут быть доступны как детям, так и взрослым, а сеансы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от ваших личных целей.

Ваш терапевт может использовать методы или приемы из различных подходов, чтобы адаптировать терапию к вашим потребностям. Кроме того, некоторые терапевты специализируются на определенных модальностях, таких как искусство, игра или анималотерапия. Эти методы психотерапии могут включать:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Целью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) является выявление и изменение имеющихся у вас моделей поведения, которые могут быть вредными или просто бесполезными для вас. Определив эти паттерны или модели поведения, вы и ваш терапевт будете работать вместе, чтобы создать более эффективные и полезные модели.

Этот тип психотерапии может быть полезен тем, кто борется с депрессией, тревогой или расстройствами, связанными с травмой. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вам может быть легче распознать текущие проблемы, которые существуют для вас, а также дать вам инструменты для их решения надлежащим и эффективным способом.

Диалектическая поведенческая терапия

Тип когнитивно-поведенческой терапии, этот метод терапии чаще всего используется для людей с суицидальными мыслями, пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Он предназначен для того, чтобы помочь вам обрабатывать и регулировать свои эмоции, метод, который не так важен в традиционной когнитивно-поведенческой терапии.

Цель состоит в том, чтобы справиться с этими эмоциями и обучить новым навыкам, которые помогут каждому взять на себя ответственность за нездоровое и негативное поведение. Это часто делается с помощью индивидуальной и групповой терапии.

Межличностная терапия (IPT)

Эта форма психотерапии направлена ​​на то, чтобы помочь вам с основными личными проблемами, которые могут повлиять на вашу социальную, личную или профессиональную жизнь. В некоторых случаях это может быть связано с неразрешенным горем, внезапными изменениями в повседневной жизни или конфликтами с близкими и сверстниками.

Целью этой терапии является создание здоровых навыков общения и изучение того, как вы можете связать их с решением проблем и конфликтов. Это один из самых распространенных методов терапии депрессии.

Психодинамическая терапия

Этот терапевтический метод пытается использовать прошлые события, например, из вашего детства, чтобы увидеть, как они могут влиять на негативное поведение или модели вашего физического и психического здоровья, которые вы проявляете сегодня.

С помощью этой техники вы будете работать со своим терапевтом, чтобы лучше осознать эти паттерны и изменить их.

Цель состоит в том, чтобы освободиться от влияния прошлого и лучше контролировать свою текущую жизнь.

Психоанализ

Основанная на теориях Зигмунда Фрейда, эта терапия исследует ваши подсознательные мотивы или желания и то, как они могут влиять на ваши отношения, действия или мысли.

Изучив эти подсознательные идеи, ваш терапевт поможет вам лучше осознать их и изменить их, чтобы способствовать здоровому функционированию и исцелению.

Обычно считается более интенсивной формой психодинамической терапии, сеансы обычно проводятся несколько раз в неделю.

Поддерживающая терапия

Этот метод направлен на то, чтобы помочь вам развить свои собственные ресурсы посредством поощрения и руководства. Это полезно для повышения самооценки, укрепления механизмов выживания, снижения беспокойства и улучшения социального функционирования.

Психотерапия эффективна для лечения широкого круга психических заболеваний и поведенческих проблем, включая:

• депрессию
• тревожность
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• расстройства пищевого поведения
• восстановление после травмы, включая ПТСР
• горе или утрата
• проблемы в отношениях
• стресс
• низкая самооценка
• серьезные жизненные перемены (изменения в личной жизни или карьере)
• психические расстройства

1 вы готовы поделиться своими мыслями и чувствами с терапевтом. Главное, чтобы между вами и вашим терапевтом было доверие. Однако самое важное, о чем следует помнить, это то, что психотерапия требует времени.

Формирование связи с вашим терапевтом не произойдет за одну ночь, и изменение мыслей и поведения, которые не работают для вас, — это постепенный процесс.

Некоторые проблемы с психическим здоровьем лучше всего лечить с помощью лекарств. Если вы подумываете о психотерапии, поговорите с врачом, чтобы узнать, принесет ли вам наибольшую пользу смешанный подход, включающий медикаментозное лечение и разговорную терапию.

Приступая к психотерапии, необходимо пройти несколько этапов.

Первое посещение

Во время вашего первого визита ваш терапевт, скорее всего, расскажет вам о вашем прошлом и о том, что привело вас к терапии. Таким образом, вы и ваш терапевт сможете узнать друг друга немного лучше и, возможно, начнете строить доверительные отношения. Однако для некоторых людей это может быть длительным процессом.

Терапевтические сеансы являются конфиденциальными, поэтому ваш терапевт не сможет обсуждать то, чем вы делитесь, за исключением строго ограниченных правовых ситуаций или для защиты вашей или чьей-либо жизни.

Последующие визиты

На последующих сеансах вы обычно обсуждаете, чего хотите достичь с помощью терапии. Оттуда, как только установится некоторое доверие, вы начнете обсуждать более глубокие проблемы — те, которые вы сдерживаете, мешаете вам действовать или причиняете вам боль.

Ваш терапевт может предложить вам выполнить домашнее задание между сеансами. И вы можете изучить стратегии, которые можно использовать для улучшения настроения, навыков общения, моделей мышления или поведения.

Продолжительность вашей терапии зависит как от ваших личных потребностей, так и от конкретной техники терапии.

В некоторых случаях ИПТ может быть краткосрочным, если вы и ваш терапевт считаете, что вы смогли понять основные проблемы, вызывающие проблемы.

В случае психоанализа сеансы обычно более интенсивны, и сеансы могут проводиться три или более раз в неделю в течение длительного периода времени.

Некоторым людям помогают отношения с терапевтом, и они продолжают лечение месяцами или годами. Для других важно нацелиться на проблему и решить ее как можно скорее. В конечном счете, решение о том, как долго вы будете продолжать терапию, может быть личным решением.

Десятилетия исследований показали, что психотерапия, основанная на доказательствах, может быть эффективным способом лечения широкого круга проблем, включая депрессию, тревогу, горе, зависимость и восстановление после травм.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством значительно улучшили свое выздоровление, используя такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму. В некоторых случаях его можно рекомендовать в качестве терапии первой линии посттравматического стрессового расстройства.

Он также эффективен для изменения нездоровых моделей мышления и поведения, в том числе тех, которые приводят к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Исследование 2021 года показало, что когнитивно-поведенческая терапия была впечатляющим вариантом лечения, помогая людям с интернет-зависимостью осознать свои привычки, изменить их и в результате улучшить свой образ жизни и психическое здоровье.

Лучший способ получить максимальную отдачу от психотерапии и увидеть хорошие результаты — полностью открыться процессу и быть готовым открыться. Чтобы сделать терапию максимально эффективной, вы можете сделать следующее:

• Доверьтесь своему терапевту.
• Открыто рассказывайте о своих текущих проблемах.
• Выполняйте любое порученное вам домашнее задание.
• Проявите терпение в процессе.
• Сосредоточьтесь на целях, которых вы хотите достичь.

Поиск подходящего терапевта — очень важная часть процесса, и люди нередко пробуют нескольких терапевтов, прежде чем выбрать подходящего.

Вот несколько вещей, о которых следует помнить, когда вы рассматриваете варианты.

Как найти терапевта

• Если у вашей страховой компании есть сеть, вы можете начать поиск в списке сети поставщиков услуг, чтобы сократить расходы.
• Вы можете попросить членов семьи или друзей порекомендовать вас.
• Рассмотрите возможность использования интерактивных терапевтических услуг, таких как Talkspace или BetterHelp.
• Чтобы найти терапевта, учитывающего культурные особенности, вы можете обратиться в одну из следующих организаций:
  • Black Mental Health Alliance
  • Therapy for Latinx
  • WeRNative
  • National Asian Pacific Islander Mental Health Alliance
  • Gaylesta
• состояние, такое как Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения или Американская ассоциация тревоги и депрессии.
• Во время первых нескольких сеансов обратите внимание на реакцию терапевта. Вы чувствуете, что вас уважают и понимают? Слушает ли ваш психотерапевт вас, не перебивая и не осуждая?

Поиск подходящего терапевта — это очень личное дело. Чтобы получить максимальную отдачу от терапии, вам нужно быть уверенным в терапевтическом союзе, который вы строите.

Чтобы узнать, покрывается ли психотерапия вашей медицинской страховкой, вам необходимо обратиться к своему поставщику страховых услуг или ознакомиться с документами вашего плана.

Некоторые работодатели проводят терапию в рамках программы помощи сотрудникам. Ваш отдел кадров или льгот может предоставить вам дополнительную информацию о том, что включено.

Если у вас есть часть B Medicare, Medicare покрывает психотерапию, если она проводится психиатром, клиническим психологом, клиническим социальным работником, медсестрой-специалистом, практикующей медсестрой или помощником врача, которые принимают Medicare. Вы будете нести ответственность за совместное страхование и доплаты.

Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) также могут покрывать вашу психотерапию. Чтобы узнать о конкретных ограничениях и требованиях, вам необходимо поговорить со своим консультантом по плану.

Medicaid — это организация здравоохранения, управляемая штатом, в котором вы живете. Все программы Medicaid предлагают услуги психологического консультирования. Чтобы узнать, как получить доступ к этой помощи, вы можете обратиться в офис Medicaid вашего штата.

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, представляет собой сотрудничество между вами и лицензированным, обученным терапевтом, в котором вы обращаетесь с мыслями, эмоциями и поведением, которые не так здоровы, как вам хотелось бы.

Психотерапия эффективна при лечении широкого круга психических и поведенческих проблем. Разговорная терапия может проходить в группе, или вы можете работать с терапевтом индивидуально.

Как только вы найдете подходящего терапевта, будьте терпеливы в этом процессе. Психотерапия — это не быстрое решение, но она может стать мощным ресурсом, который поможет вам справиться с проблемой психического здоровья, улучшить отношения или справиться с трудной ситуацией.

Определение, методы, чего ожидать

Психотерапию иногда называют разговорной терапией, потому что она основана на беседах с обученным психотерапевтом, психиатром, терапевтом или консультантом.

В конфиденциальной обстановке вы и ваш психотерапевт обсуждаете аспекты вашей жизни, которые вы хотели бы улучшить. Но беседа — это просто способ обсудить широкий спектр событий, чтобы иметь возможность извлечь из них больше информации.

В зависимости от вашего терапевта, типа терапии и ваших собственных потребностей, вы можете рассказать о своих:

• Личная история
• Эмоции
• Отношения
• Образцы мышления
• Поведение и привычки
• Цели и препятствия

несколько различных типов психиатрических работников.

• брачные и семейные терапевты
• психологи развития или детские психологи
• психоаналитики
• психиатры или психиатрические медсестры
• психотерапевты

Область психотерапии постоянно развивается, и теперь ее можно проводить лично или онлайн. Есть также множество различных типов на выбор, чтобы соответствовать вашим конкретным потребностям. Сюда могут входить:

• индивидуальная терапия
• терапия для пар
• групповая терапия
• семейная терапия

Многие группы организованы вокруг общего опыта, например, выживания после домашнего насилия или употребления психоактивных веществ.

В большинстве случаев у вас есть что-то общее с другими людьми в группе. Групповая терапия также требует конфиденциальности, поэтому вы не сможете обсуждать то, что услышите на сеансе, когда уйдете.

Различные виды психотерапии могут быть доступны как детям, так и взрослым, а сеансы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от ваших личных целей.

Ваш терапевт может использовать методы или приемы из различных подходов, чтобы адаптировать терапию к вашим потребностям. Кроме того, некоторые терапевты специализируются на определенных модальностях, таких как искусство, игра или анималотерапия. Эти методы психотерапии могут включать:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Целью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) является выявление и изменение имеющихся у вас моделей поведения, которые могут быть вредными или просто бесполезными для вас. Определив эти паттерны или модели поведения, вы и ваш терапевт будете работать вместе, чтобы создать более эффективные и полезные модели.

Этот тип психотерапии может быть полезен тем, кто борется с депрессией, тревогой или расстройствами, связанными с травмой. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вам может быть легче распознать текущие проблемы, которые существуют для вас, а также дать вам инструменты для их решения надлежащим и эффективным способом.

Диалектическая поведенческая терапия

Тип когнитивно-поведенческой терапии, этот метод терапии чаще всего используется для людей с суицидальными мыслями, пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Он предназначен для того, чтобы помочь вам обрабатывать и регулировать свои эмоции, метод, который не так важен в традиционной когнитивно-поведенческой терапии.

Цель состоит в том, чтобы справиться с этими эмоциями и обучить новым навыкам, которые помогут каждому взять на себя ответственность за нездоровое и негативное поведение. Это часто делается с помощью индивидуальной и групповой терапии.

Межличностная терапия (IPT)

Эта форма психотерапии направлена ​​на то, чтобы помочь вам с основными личными проблемами, которые могут повлиять на вашу социальную, личную или профессиональную жизнь. В некоторых случаях это может быть связано с неразрешенным горем, внезапными изменениями в повседневной жизни или конфликтами с близкими и сверстниками.

Целью этой терапии является создание здоровых навыков общения и изучение того, как вы можете связать их с решением проблем и конфликтов. Это один из самых распространенных методов терапии депрессии.

Психодинамическая терапия

Этот терапевтический метод пытается использовать прошлые события, например, из вашего детства, чтобы увидеть, как они могут влиять на негативное поведение или модели вашего физического и психического здоровья, которые вы проявляете сегодня.

С помощью этой техники вы будете работать со своим терапевтом, чтобы лучше осознать эти паттерны и изменить их.

Цель состоит в том, чтобы освободиться от влияния прошлого и лучше контролировать свою текущую жизнь.

Психоанализ

Основанная на теориях Зигмунда Фрейда, эта терапия исследует ваши подсознательные мотивы или желания и то, как они могут влиять на ваши отношения, действия или мысли.

Изучив эти подсознательные идеи, ваш терапевт поможет вам лучше осознать их и изменить их, чтобы способствовать здоровому функционированию и исцелению.

Обычно считается более интенсивной формой психодинамической терапии, сеансы обычно проводятся несколько раз в неделю.

Поддерживающая терапия

Этот метод направлен на то, чтобы помочь вам развить свои собственные ресурсы посредством поощрения и руководства. Это полезно для повышения самооценки, укрепления механизмов выживания, снижения беспокойства и улучшения социального функционирования.

Психотерапия эффективна для лечения широкого круга психических заболеваний и поведенческих проблем, включая:

• депрессию
• тревожность
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• расстройства пищевого поведения
• восстановление после травмы, включая ПТСР
• горе или утрата
• проблемы в отношениях
• стресс
• низкая самооценка
• серьезные жизненные перемены (изменения в личной жизни или карьере)
• психические расстройства

1 вы готовы поделиться своими мыслями и чувствами с терапевтом. Главное, чтобы между вами и вашим терапевтом было доверие. Однако самое важное, о чем следует помнить, это то, что психотерапия требует времени.

Формирование связи с вашим терапевтом не произойдет за одну ночь, и изменение мыслей и поведения, которые не работают для вас, — это постепенный процесс.

Некоторые проблемы с психическим здоровьем лучше всего лечить с помощью лекарств. Если вы подумываете о психотерапии, поговорите с врачом, чтобы узнать, принесет ли вам наибольшую пользу смешанный подход, включающий медикаментозное лечение и разговорную терапию.

Приступая к психотерапии, необходимо пройти несколько этапов.

Первое посещение

Во время вашего первого визита ваш терапевт, скорее всего, расскажет вам о вашем прошлом и о том, что привело вас к терапии. Таким образом, вы и ваш терапевт сможете узнать друг друга немного лучше и, возможно, начнете строить доверительные отношения. Однако для некоторых людей это может быть длительным процессом.

Терапевтические сеансы являются конфиденциальными, поэтому ваш терапевт не сможет обсуждать то, чем вы делитесь, за исключением строго ограниченных правовых ситуаций или для защиты вашей или чьей-либо жизни.

Последующие визиты

На последующих сеансах вы обычно обсуждаете, чего хотите достичь с помощью терапии. Оттуда, как только установится некоторое доверие, вы начнете обсуждать более глубокие проблемы — те, которые вы сдерживаете, мешаете вам действовать или причиняете вам боль.

Ваш терапевт может предложить вам выполнить домашнее задание между сеансами. И вы можете изучить стратегии, которые можно использовать для улучшения настроения, навыков общения, моделей мышления или поведения.

Продолжительность вашей терапии зависит как от ваших личных потребностей, так и от конкретной техники терапии.

В некоторых случаях ИПТ может быть краткосрочным, если вы и ваш терапевт считаете, что вы смогли понять основные проблемы, вызывающие проблемы.

В случае психоанализа сеансы обычно более интенсивны, и сеансы могут проводиться три или более раз в неделю в течение длительного периода времени.

Некоторым людям помогают отношения с терапевтом, и они продолжают лечение месяцами или годами. Для других важно нацелиться на проблему и решить ее как можно скорее. В конечном счете, решение о том, как долго вы будете продолжать терапию, может быть личным решением.

Десятилетия исследований показали, что психотерапия, основанная на доказательствах, может быть эффективным способом лечения широкого круга проблем, включая депрессию, тревогу, горе, зависимость и восстановление после травм.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством значительно улучшили свое выздоровление, используя такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму. В некоторых случаях его можно рекомендовать в качестве терапии первой линии посттравматического стрессового расстройства.

Он также эффективен для изменения нездоровых моделей мышления и поведения, в том числе тех, которые приводят к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Исследование 2021 года показало, что когнитивно-поведенческая терапия была впечатляющим вариантом лечения, помогая людям с интернет-зависимостью осознать свои привычки, изменить их и в результате улучшить свой образ жизни и психическое здоровье.

Лучший способ получить максимальную отдачу от психотерапии и увидеть хорошие результаты — полностью открыться процессу и быть готовым открыться. Чтобы сделать терапию максимально эффективной, вы можете сделать следующее:

• Доверьтесь своему терапевту.
• Открыто рассказывайте о своих текущих проблемах.
• Выполняйте любое порученное вам домашнее задание.
• Проявите терпение в процессе.
• Сосредоточьтесь на целях, которых вы хотите достичь.

Поиск подходящего терапевта — очень важная часть процесса, и люди нередко пробуют нескольких терапевтов, прежде чем выбрать подходящего.

Вот несколько вещей, о которых следует помнить, когда вы рассматриваете варианты.

Как найти терапевта

• Если у вашей страховой компании есть сеть, вы можете начать поиск в списке сети поставщиков услуг, чтобы сократить расходы.
• Вы можете попросить членов семьи или друзей порекомендовать вас.
• Рассмотрите возможность использования интерактивных терапевтических услуг, таких как Talkspace или BetterHelp.
• Чтобы найти терапевта, учитывающего культурные особенности, вы можете обратиться в одну из следующих организаций:
  • Black Mental Health Alliance
  • Therapy for Latinx
  • WeRNative
  • National Asian Pacific Islander Mental Health Alliance
  • Gaylesta
• состояние, такое как Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения или Американская ассоциация тревоги и депрессии.
• Во время первых нескольких сеансов обратите внимание на реакцию терапевта. Вы чувствуете, что вас уважают и понимают? Слушает ли ваш психотерапевт вас, не перебивая и не осуждая?

Поиск подходящего терапевта — это очень личное дело. Чтобы получить максимальную отдачу от терапии, вам нужно быть уверенным в терапевтическом союзе, который вы строите.

Чтобы узнать, покрывается ли психотерапия вашей медицинской страховкой, вам необходимо обратиться к своему поставщику страховых услуг или ознакомиться с документами вашего плана.

Некоторые работодатели проводят терапию в рамках программы помощи сотрудникам. Ваш отдел кадров или льгот может предоставить вам дополнительную информацию о том, что включено.

Если у вас есть часть B Medicare, Medicare покрывает психотерапию, если она проводится психиатром, клиническим психологом, клиническим социальным работником, медсестрой-специалистом, практикующей медсестрой или помощником врача, которые принимают Medicare. Вы будете нести ответственность за совместное страхование и доплаты.

Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) также могут покрывать вашу психотерапию. Чтобы узнать о конкретных ограничениях и требованиях, вам необходимо поговорить со своим консультантом по плану.

Medicaid — это организация здравоохранения, управляемая штатом, в котором вы живете. Все программы Medicaid предлагают услуги психологического консультирования. Чтобы узнать, как получить доступ к этой помощи, вы можете обратиться в офис Medicaid вашего штата.

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, представляет собой сотрудничество между вами и лицензированным, обученным терапевтом, в котором вы обращаетесь с мыслями, эмоциями и поведением, которые не так здоровы, как вам хотелось бы.

Психотерапия эффективна при лечении широкого круга психических и поведенческих проблем. Разговорная терапия может проходить в группе, или вы можете работать с терапевтом индивидуально.

Как только вы найдете подходящего терапевта, будьте терпеливы в этом процессе. Психотерапия — это не быстрое решение, но она может стать мощным ресурсом, который поможет вам справиться с проблемой психического здоровья, улучшить отношения или справиться с трудной ситуацией.

Определение, методы, чего ожидать

Психотерапию иногда называют разговорной терапией, потому что она основана на беседах с обученным психотерапевтом, психиатром, терапевтом или консультантом.

В конфиденциальной обстановке вы и ваш психотерапевт обсуждаете аспекты вашей жизни, которые вы хотели бы улучшить. Но беседа — это просто способ обсудить широкий спектр событий, чтобы иметь возможность извлечь из них больше информации.

В зависимости от вашего терапевта, типа терапии и ваших собственных потребностей, вы можете рассказать о своих:

• Личная история
• Эмоции
• Отношения
• Образцы мышления
• Поведение и привычки
• Цели и препятствия

несколько различных типов психиатрических работников.

• брачные и семейные терапевты
• психологи развития или детские психологи
• психоаналитики
• психиатры или психиатрические медсестры
• психотерапевты

Область психотерапии постоянно развивается, и теперь ее можно проводить лично или онлайн. Есть также множество различных типов на выбор, чтобы соответствовать вашим конкретным потребностям. Сюда могут входить:

• индивидуальная терапия
• терапия для пар
• групповая терапия
• семейная терапия

Многие группы организованы вокруг общего опыта, например, выживания после домашнего насилия или употребления психоактивных веществ.

В большинстве случаев у вас есть что-то общее с другими людьми в группе. Групповая терапия также требует конфиденциальности, поэтому вы не сможете обсуждать то, что услышите на сеансе, когда уйдете.

Различные виды психотерапии могут быть доступны как детям, так и взрослым, а сеансы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от ваших личных целей.

Ваш терапевт может использовать методы или приемы из различных подходов, чтобы адаптировать терапию к вашим потребностям. Кроме того, некоторые терапевты специализируются на определенных модальностях, таких как искусство, игра или анималотерапия. Эти методы психотерапии могут включать:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Целью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) является выявление и изменение имеющихся у вас моделей поведения, которые могут быть вредными или просто бесполезными для вас. Определив эти паттерны или модели поведения, вы и ваш терапевт будете работать вместе, чтобы создать более эффективные и полезные модели.

Этот тип психотерапии может быть полезен тем, кто борется с депрессией, тревогой или расстройствами, связанными с травмой. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вам может быть легче распознать текущие проблемы, которые существуют для вас, а также дать вам инструменты для их решения надлежащим и эффективным способом.

Диалектическая поведенческая терапия

Тип когнитивно-поведенческой терапии, этот метод терапии чаще всего используется для людей с суицидальными мыслями, пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Он предназначен для того, чтобы помочь вам обрабатывать и регулировать свои эмоции, метод, который не так важен в традиционной когнитивно-поведенческой терапии.

Цель состоит в том, чтобы справиться с этими эмоциями и обучить новым навыкам, которые помогут каждому взять на себя ответственность за нездоровое и негативное поведение. Это часто делается с помощью индивидуальной и групповой терапии.

Межличностная терапия (IPT)

Эта форма психотерапии направлена ​​на то, чтобы помочь вам с основными личными проблемами, которые могут повлиять на вашу социальную, личную или профессиональную жизнь. В некоторых случаях это может быть связано с неразрешенным горем, внезапными изменениями в повседневной жизни или конфликтами с близкими и сверстниками.

Целью этой терапии является создание здоровых навыков общения и изучение того, как вы можете связать их с решением проблем и конфликтов. Это один из самых распространенных методов терапии депрессии.

Психодинамическая терапия

Этот терапевтический метод пытается использовать прошлые события, например, из вашего детства, чтобы увидеть, как они могут влиять на негативное поведение или модели вашего физического и психического здоровья, которые вы проявляете сегодня.

С помощью этой техники вы будете работать со своим терапевтом, чтобы лучше осознать эти паттерны и изменить их.

Цель состоит в том, чтобы освободиться от влияния прошлого и лучше контролировать свою текущую жизнь.

Психоанализ

Основанная на теориях Зигмунда Фрейда, эта терапия исследует ваши подсознательные мотивы или желания и то, как они могут влиять на ваши отношения, действия или мысли.

Изучив эти подсознательные идеи, ваш терапевт поможет вам лучше осознать их и изменить их, чтобы способствовать здоровому функционированию и исцелению.

Обычно считается более интенсивной формой психодинамической терапии, сеансы обычно проводятся несколько раз в неделю.

Поддерживающая терапия

Этот метод направлен на то, чтобы помочь вам развить свои собственные ресурсы посредством поощрения и руководства. Это полезно для повышения самооценки, укрепления механизмов выживания, снижения беспокойства и улучшения социального функционирования.

Психотерапия эффективна для лечения широкого круга психических заболеваний и поведенческих проблем, включая:

• депрессию
• тревожность
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• расстройства пищевого поведения
• восстановление после травмы, включая ПТСР
• горе или утрата
• проблемы в отношениях
• стресс
• низкая самооценка
• серьезные жизненные перемены (изменения в личной жизни или карьере)
• психические расстройства

1 вы готовы поделиться своими мыслями и чувствами с терапевтом. Главное, чтобы между вами и вашим терапевтом было доверие. Однако самое важное, о чем следует помнить, это то, что психотерапия требует времени.

Формирование связи с вашим терапевтом не произойдет за одну ночь, и изменение мыслей и поведения, которые не работают для вас, — это постепенный процесс.

Некоторые проблемы с психическим здоровьем лучше всего лечить с помощью лекарств. Если вы подумываете о психотерапии, поговорите с врачом, чтобы узнать, принесет ли вам наибольшую пользу смешанный подход, включающий медикаментозное лечение и разговорную терапию.

Приступая к психотерапии, необходимо пройти несколько этапов.

Первое посещение

Во время вашего первого визита ваш терапевт, скорее всего, расскажет вам о вашем прошлом и о том, что привело вас к терапии. Таким образом, вы и ваш терапевт сможете узнать друг друга немного лучше и, возможно, начнете строить доверительные отношения. Однако для некоторых людей это может быть длительным процессом.

Терапевтические сеансы являются конфиденциальными, поэтому ваш терапевт не сможет обсуждать то, чем вы делитесь, за исключением строго ограниченных правовых ситуаций или для защиты вашей или чьей-либо жизни.

Последующие визиты

На последующих сеансах вы обычно обсуждаете, чего хотите достичь с помощью терапии. Оттуда, как только установится некоторое доверие, вы начнете обсуждать более глубокие проблемы — те, которые вы сдерживаете, мешаете вам действовать или причиняете вам боль.

Ваш терапевт может предложить вам выполнить домашнее задание между сеансами. И вы можете изучить стратегии, которые можно использовать для улучшения настроения, навыков общения, моделей мышления или поведения.

Продолжительность вашей терапии зависит как от ваших личных потребностей, так и от конкретной техники терапии.

В некоторых случаях ИПТ может быть краткосрочным, если вы и ваш терапевт считаете, что вы смогли понять основные проблемы, вызывающие проблемы.

В случае психоанализа сеансы обычно более интенсивны, и сеансы могут проводиться три или более раз в неделю в течение длительного периода времени.

Некоторым людям помогают отношения с терапевтом, и они продолжают лечение месяцами или годами. Для других важно нацелиться на проблему и решить ее как можно скорее. В конечном счете, решение о том, как долго вы будете продолжать терапию, может быть личным решением.

Десятилетия исследований показали, что психотерапия, основанная на доказательствах, может быть эффективным способом лечения широкого круга проблем, включая депрессию, тревогу, горе, зависимость и восстановление после травм.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством значительно улучшили свое выздоровление, используя такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму. В некоторых случаях его можно рекомендовать в качестве терапии первой линии посттравматического стрессового расстройства.

Он также эффективен для изменения нездоровых моделей мышления и поведения, в том числе тех, которые приводят к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Исследование 2021 года показало, что когнитивно-поведенческая терапия была впечатляющим вариантом лечения, помогая людям с интернет-зависимостью осознать свои привычки, изменить их и в результате улучшить свой образ жизни и психическое здоровье.

Лучший способ получить максимальную отдачу от психотерапии и увидеть хорошие результаты — полностью открыться процессу и быть готовым открыться. Чтобы сделать терапию максимально эффективной, вы можете сделать следующее:

• Доверьтесь своему терапевту.
• Открыто рассказывайте о своих текущих проблемах.
• Выполняйте любое порученное вам домашнее задание.
• Проявите терпение в процессе.
• Сосредоточьтесь на целях, которых вы хотите достичь.

Поиск подходящего терапевта — очень важная часть процесса, и люди нередко пробуют нескольких терапевтов, прежде чем выбрать подходящего.

Вот несколько вещей, о которых следует помнить, когда вы рассматриваете варианты.

Как найти терапевта

• Если у вашей страховой компании есть сеть, вы можете начать поиск в списке сети поставщиков услуг, чтобы сократить расходы.
• Вы можете попросить членов семьи или друзей порекомендовать вас.
• Рассмотрите возможность использования интерактивных терапевтических услуг, таких как Talkspace или BetterHelp.
• Чтобы найти терапевта, учитывающего культурные особенности, вы можете обратиться в одну из следующих организаций:
  • Black Mental Health Alliance
  • Therapy for Latinx
  • WeRNative
  • National Asian Pacific Islander Mental Health Alliance
  • Gaylesta
• состояние, такое как Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения или Американская ассоциация тревоги и депрессии.
• Во время первых нескольких сеансов обратите внимание на реакцию терапевта. Вы чувствуете, что вас уважают и понимают? Слушает ли ваш психотерапевт вас, не перебивая и не осуждая?

Поиск подходящего терапевта — это очень личное дело. Чтобы получить максимальную отдачу от терапии, вам нужно быть уверенным в терапевтическом союзе, который вы строите.

Чтобы узнать, покрывается ли психотерапия вашей медицинской страховкой, вам необходимо обратиться к своему поставщику страховых услуг или ознакомиться с документами вашего плана.

Некоторые работодатели проводят терапию в рамках программы помощи сотрудникам. Ваш отдел кадров или льгот может предоставить вам дополнительную информацию о том, что включено.

Если у вас есть часть B Medicare, Medicare покрывает психотерапию, если она проводится психиатром, клиническим психологом, клиническим социальным работником, медсестрой-специалистом, практикующей медсестрой или помощником врача, которые принимают Medicare. Вы будете нести ответственность за совместное страхование и доплаты.

Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) также могут покрывать вашу психотерапию. Чтобы узнать о конкретных ограничениях и требованиях, вам необходимо поговорить со своим консультантом по плану.

Medicaid — это организация здравоохранения, управляемая штатом, в котором вы живете. Все программы Medicaid предлагают услуги психологического консультирования. Чтобы узнать, как получить доступ к этой помощи, вы можете обратиться в офис Medicaid вашего штата.

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, представляет собой сотрудничество между вами и лицензированным, обученным терапевтом, в котором вы обращаетесь с мыслями, эмоциями и поведением, которые не так здоровы, как вам хотелось бы.

Психотерапия эффективна при лечении широкого круга психических и поведенческих проблем. Разговорная терапия может проходить в группе, или вы можете работать с терапевтом индивидуально.

Как только вы найдете подходящего терапевта, будьте терпеливы в этом процессе. Психотерапия — это не быстрое решение, но она может стать мощным ресурсом, который поможет вам справиться с проблемой психического здоровья, улучшить отношения или справиться с трудной ситуацией.

Определение, методы, чего ожидать

Психотерапию иногда называют разговорной терапией, потому что она основана на беседах с обученным психотерапевтом, психиатром, терапевтом или консультантом.

В конфиденциальной обстановке вы и ваш психотерапевт обсуждаете аспекты вашей жизни, которые вы хотели бы улучшить. Но беседа — это просто способ обсудить широкий спектр событий, чтобы иметь возможность извлечь из них больше информации.

В зависимости от вашего терапевта, типа терапии и ваших собственных потребностей, вы можете рассказать о своих:

• Личная история
• Эмоции
• Отношения
• Образцы мышления
• Поведение и привычки
• Цели и препятствия

несколько различных типов психиатрических работников.

• брачные и семейные терапевты
• психологи развития или детские психологи
• психоаналитики
• психиатры или психиатрические медсестры
• психотерапевты

Область психотерапии постоянно развивается, и теперь ее можно проводить лично или онлайн. Есть также множество различных типов на выбор, чтобы соответствовать вашим конкретным потребностям. Сюда могут входить:

• индивидуальная терапия
• терапия для пар
• групповая терапия
• семейная терапия

Многие группы организованы вокруг общего опыта, например, выживания после домашнего насилия или употребления психоактивных веществ.

В большинстве случаев у вас есть что-то общее с другими людьми в группе. Групповая терапия также требует конфиденциальности, поэтому вы не сможете обсуждать то, что услышите на сеансе, когда уйдете.

Различные виды психотерапии могут быть доступны как детям, так и взрослым, а сеансы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от ваших личных целей.

Ваш терапевт может использовать методы или приемы из различных подходов, чтобы адаптировать терапию к вашим потребностям. Кроме того, некоторые терапевты специализируются на определенных модальностях, таких как искусство, игра или анималотерапия. Эти методы психотерапии могут включать:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Целью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) является выявление и изменение имеющихся у вас моделей поведения, которые могут быть вредными или просто бесполезными для вас. Определив эти паттерны или модели поведения, вы и ваш терапевт будете работать вместе, чтобы создать более эффективные и полезные модели.

Этот тип психотерапии может быть полезен тем, кто борется с депрессией, тревогой или расстройствами, связанными с травмой. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вам может быть легче распознать текущие проблемы, которые существуют для вас, а также дать вам инструменты для их решения надлежащим и эффективным способом.

Диалектическая поведенческая терапия

Тип когнитивно-поведенческой терапии, этот метод терапии чаще всего используется для людей с суицидальными мыслями, пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Он предназначен для того, чтобы помочь вам обрабатывать и регулировать свои эмоции, метод, который не так важен в традиционной когнитивно-поведенческой терапии.

Цель состоит в том, чтобы справиться с этими эмоциями и обучить новым навыкам, которые помогут каждому взять на себя ответственность за нездоровое и негативное поведение. Это часто делается с помощью индивидуальной и групповой терапии.

Межличностная терапия (IPT)

Эта форма психотерапии направлена ​​на то, чтобы помочь вам с основными личными проблемами, которые могут повлиять на вашу социальную, личную или профессиональную жизнь. В некоторых случаях это может быть связано с неразрешенным горем, внезапными изменениями в повседневной жизни или конфликтами с близкими и сверстниками.

Целью этой терапии является создание здоровых навыков общения и изучение того, как вы можете связать их с решением проблем и конфликтов. Это один из самых распространенных методов терапии депрессии.

Психодинамическая терапия

Этот терапевтический метод пытается использовать прошлые события, например, из вашего детства, чтобы увидеть, как они могут влиять на негативное поведение или модели вашего физического и психического здоровья, которые вы проявляете сегодня.

С помощью этой техники вы будете работать со своим терапевтом, чтобы лучше осознать эти паттерны и изменить их.

Цель состоит в том, чтобы освободиться от влияния прошлого и лучше контролировать свою текущую жизнь.

Психоанализ

Основанная на теориях Зигмунда Фрейда, эта терапия исследует ваши подсознательные мотивы или желания и то, как они могут влиять на ваши отношения, действия или мысли.

Изучив эти подсознательные идеи, ваш терапевт поможет вам лучше осознать их и изменить их, чтобы способствовать здоровому функционированию и исцелению.

Обычно считается более интенсивной формой психодинамической терапии, сеансы обычно проводятся несколько раз в неделю.

Поддерживающая терапия

Этот метод направлен на то, чтобы помочь вам развить свои собственные ресурсы посредством поощрения и руководства. Это полезно для повышения самооценки, укрепления механизмов выживания, снижения беспокойства и улучшения социального функционирования.

Психотерапия эффективна для лечения широкого круга психических заболеваний и поведенческих проблем, включая:

• депрессию
• тревожность
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• расстройства пищевого поведения
• восстановление после травмы, включая ПТСР
• горе или утрата
• проблемы в отношениях
• стресс
• низкая самооценка
• серьезные жизненные перемены (изменения в личной жизни или карьере)
• психические расстройства

1 вы готовы поделиться своими мыслями и чувствами с терапевтом. Главное, чтобы между вами и вашим терапевтом было доверие. Однако самое важное, о чем следует помнить, это то, что психотерапия требует времени.

Формирование связи с вашим терапевтом не произойдет за одну ночь, и изменение мыслей и поведения, которые не работают для вас, — это постепенный процесс.

Некоторые проблемы с психическим здоровьем лучше всего лечить с помощью лекарств. Если вы подумываете о психотерапии, поговорите с врачом, чтобы узнать, принесет ли вам наибольшую пользу смешанный подход, включающий медикаментозное лечение и разговорную терапию.

Приступая к психотерапии, необходимо пройти несколько этапов.

Первое посещение

Во время вашего первого визита ваш терапевт, скорее всего, расскажет вам о вашем прошлом и о том, что привело вас к терапии. Таким образом, вы и ваш терапевт сможете узнать друг друга немного лучше и, возможно, начнете строить доверительные отношения. Однако для некоторых людей это может быть длительным процессом.

Терапевтические сеансы являются конфиденциальными, поэтому ваш терапевт не сможет обсуждать то, чем вы делитесь, за исключением строго ограниченных правовых ситуаций или для защиты вашей или чьей-либо жизни.

Последующие визиты

На последующих сеансах вы обычно обсуждаете, чего хотите достичь с помощью терапии. Оттуда, как только установится некоторое доверие, вы начнете обсуждать более глубокие проблемы — те, которые вы сдерживаете, мешаете вам действовать или причиняете вам боль.

Ваш терапевт может предложить вам выполнить домашнее задание между сеансами. И вы можете изучить стратегии, которые можно использовать для улучшения настроения, навыков общения, моделей мышления или поведения.

Продолжительность вашей терапии зависит как от ваших личных потребностей, так и от конкретной техники терапии.

В некоторых случаях ИПТ может быть краткосрочным, если вы и ваш терапевт считаете, что вы смогли понять основные проблемы, вызывающие проблемы.

В случае психоанализа сеансы обычно более интенсивны, и сеансы могут проводиться три или более раз в неделю в течение длительного периода времени.

Некоторым людям помогают отношения с терапевтом, и они продолжают лечение месяцами или годами. Для других важно нацелиться на проблему и решить ее как можно скорее. В конечном счете, решение о том, как долго вы будете продолжать терапию, может быть личным решением.

Десятилетия исследований показали, что психотерапия, основанная на доказательствах, может быть эффективным способом лечения широкого круга проблем, включая депрессию, тревогу, горе, зависимость и восстановление после травм.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством значительно улучшили свое выздоровление, используя такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму. В некоторых случаях его можно рекомендовать в качестве терапии первой линии посттравматического стрессового расстройства.

Он также эффективен для изменения нездоровых моделей мышления и поведения, в том числе тех, которые приводят к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Исследование 2021 года показало, что когнитивно-поведенческая терапия была впечатляющим вариантом лечения, помогая людям с интернет-зависимостью осознать свои привычки, изменить их и в результате улучшить свой образ жизни и психическое здоровье.

Лучший способ получить максимальную отдачу от психотерапии и увидеть хорошие результаты — полностью открыться процессу и быть готовым открыться. Чтобы сделать терапию максимально эффективной, вы можете сделать следующее:

• Доверьтесь своему терапевту.
• Открыто рассказывайте о своих текущих проблемах.
• Выполняйте любое порученное вам домашнее задание.
• Проявите терпение в процессе.
• Сосредоточьтесь на целях, которых вы хотите достичь.

Поиск подходящего терапевта — очень важная часть процесса, и люди нередко пробуют нескольких терапевтов, прежде чем выбрать подходящего.

Вот несколько вещей, о которых следует помнить, когда вы рассматриваете варианты.

Как найти терапевта

• Если у вашей страховой компании есть сеть, вы можете начать поиск в списке сети поставщиков услуг, чтобы сократить расходы.
• Вы можете попросить членов семьи или друзей порекомендовать вас.
• Рассмотрите возможность использования интерактивных терапевтических услуг, таких как Talkspace или BetterHelp.
• Чтобы найти терапевта, учитывающего культурные особенности, вы можете обратиться в одну из следующих организаций:
  • Black Mental Health Alliance
  • Therapy for Latinx
  • WeRNative
  • National Asian Pacific Islander Mental Health Alliance
  • Gaylesta
• состояние, такое как Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения или Американская ассоциация тревоги и депрессии.
• Во время первых нескольких сеансов обратите внимание на реакцию терапевта. Вы чувствуете, что вас уважают и понимают? Слушает ли ваш психотерапевт вас, не перебивая и не осуждая?

Поиск подходящего терапевта — это очень личное дело. Чтобы получить максимальную отдачу от терапии, вам нужно быть уверенным в терапевтическом союзе, который вы строите.

Чтобы узнать, покрывается ли психотерапия вашей медицинской страховкой, вам необходимо обратиться к своему поставщику страховых услуг или ознакомиться с документами вашего плана.

Некоторые работодатели проводят терапию в рамках программы помощи сотрудникам. Ваш отдел кадров или льгот может предоставить вам дополнительную информацию о том, что включено.

Если у вас есть часть B Medicare, Medicare покрывает психотерапию, если она проводится психиатром, клиническим психологом, клиническим социальным работником, медсестрой-специалистом, практикующей медсестрой или помощником врача, которые принимают Medicare. Вы будете нести ответственность за совместное страхование и доплаты.

Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) также могут покрывать вашу психотерапию. Чтобы узнать о конкретных ограничениях и требованиях, вам необходимо поговорить со своим консультантом по плану.

Medicaid — это организация здравоохранения, управляемая штатом, в котором вы живете. Все программы Medicaid предлагают услуги психологического консультирования. Чтобы узнать, как получить доступ к этой помощи, вы можете обратиться в офис Medicaid вашего штата.

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, представляет собой сотрудничество между вами и лицензированным, обученным терапевтом, в котором вы обращаетесь с мыслями, эмоциями и поведением, которые не так здоровы, как вам хотелось бы.

Психотерапия эффективна при лечении широкого круга психических и поведенческих проблем. Разговорная терапия может проходить в группе, или вы можете работать с терапевтом индивидуально.

Как только вы найдете подходящего терапевта, будьте терпеливы в этом процессе. Психотерапия — это не быстрое решение, но она может стать мощным ресурсом, который поможет вам справиться с проблемой психического здоровья, улучшить отношения или справиться с трудной ситуацией.

Определение, методы, чего ожидать

Психотерапию иногда называют разговорной терапией, потому что она основана на беседах с обученным психотерапевтом, психиатром, терапевтом или консультантом.

В конфиденциальной обстановке вы и ваш психотерапевт обсуждаете аспекты вашей жизни, которые вы хотели бы улучшить. Но беседа — это просто способ обсудить широкий спектр событий, чтобы иметь возможность извлечь из них больше информации.

В зависимости от вашего терапевта, типа терапии и ваших собственных потребностей, вы можете рассказать о своих:

• Личная история
• Эмоции
• Отношения
• Образцы мышления
• Поведение и привычки
• Цели и препятствия

несколько различных типов психиатрических работников.

• брачные и семейные терапевты
• психологи развития или детские психологи
• психоаналитики
• психиатры или психиатрические медсестры
• психотерапевты

Область психотерапии постоянно развивается, и теперь ее можно проводить лично или онлайн. Есть также множество различных типов на выбор, чтобы соответствовать вашим конкретным потребностям. Сюда могут входить:

• индивидуальная терапия
• терапия для пар
• групповая терапия
• семейная терапия

Многие группы организованы вокруг общего опыта, например, выживания после домашнего насилия или употребления психоактивных веществ.

В большинстве случаев у вас есть что-то общее с другими людьми в группе. Групповая терапия также требует конфиденциальности, поэтому вы не сможете обсуждать то, что услышите на сеансе, когда уйдете.

Различные виды психотерапии могут быть доступны как детям, так и взрослым, а сеансы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от ваших личных целей.

Ваш терапевт может использовать методы или приемы из различных подходов, чтобы адаптировать терапию к вашим потребностям. Кроме того, некоторые терапевты специализируются на определенных модальностях, таких как искусство, игра или анималотерапия. Эти методы психотерапии могут включать:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Целью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) является выявление и изменение имеющихся у вас моделей поведения, которые могут быть вредными или просто бесполезными для вас. Определив эти паттерны или модели поведения, вы и ваш терапевт будете работать вместе, чтобы создать более эффективные и полезные модели.

Этот тип психотерапии может быть полезен тем, кто борется с депрессией, тревогой или расстройствами, связанными с травмой. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вам может быть легче распознать текущие проблемы, которые существуют для вас, а также дать вам инструменты для их решения надлежащим и эффективным способом.

Диалектическая поведенческая терапия

Тип когнитивно-поведенческой терапии, этот метод терапии чаще всего используется для людей с суицидальными мыслями, пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Он предназначен для того, чтобы помочь вам обрабатывать и регулировать свои эмоции, метод, который не так важен в традиционной когнитивно-поведенческой терапии.

Цель состоит в том, чтобы справиться с этими эмоциями и обучить новым навыкам, которые помогут каждому взять на себя ответственность за нездоровое и негативное поведение. Это часто делается с помощью индивидуальной и групповой терапии.

Межличностная терапия (IPT)

Эта форма психотерапии направлена ​​на то, чтобы помочь вам с основными личными проблемами, которые могут повлиять на вашу социальную, личную или профессиональную жизнь. В некоторых случаях это может быть связано с неразрешенным горем, внезапными изменениями в повседневной жизни или конфликтами с близкими и сверстниками.

Целью этой терапии является создание здоровых навыков общения и изучение того, как вы можете связать их с решением проблем и конфликтов. Это один из самых распространенных методов терапии депрессии.

Психодинамическая терапия

Этот терапевтический метод пытается использовать прошлые события, например, из вашего детства, чтобы увидеть, как они могут влиять на негативное поведение или модели вашего физического и психического здоровья, которые вы проявляете сегодня.

С помощью этой техники вы будете работать со своим терапевтом, чтобы лучше осознать эти паттерны и изменить их.

Цель состоит в том, чтобы освободиться от влияния прошлого и лучше контролировать свою текущую жизнь.

Психоанализ

Основанная на теориях Зигмунда Фрейда, эта терапия исследует ваши подсознательные мотивы или желания и то, как они могут влиять на ваши отношения, действия или мысли.

Изучив эти подсознательные идеи, ваш терапевт поможет вам лучше осознать их и изменить их, чтобы способствовать здоровому функционированию и исцелению.

Обычно считается более интенсивной формой психодинамической терапии, сеансы обычно проводятся несколько раз в неделю.

Поддерживающая терапия

Этот метод направлен на то, чтобы помочь вам развить свои собственные ресурсы посредством поощрения и руководства. Это полезно для повышения самооценки, укрепления механизмов выживания, снижения беспокойства и улучшения социального функционирования.

Психотерапия эффективна для лечения широкого круга психических заболеваний и поведенческих проблем, включая:

• депрессию
• тревожность
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• расстройства пищевого поведения
• восстановление после травмы, включая ПТСР
• горе или утрата
• проблемы в отношениях
• стресс
• низкая самооценка
• серьезные жизненные перемены (изменения в личной жизни или карьере)
• психические расстройства

1 вы готовы поделиться своими мыслями и чувствами с терапевтом. Главное, чтобы между вами и вашим терапевтом было доверие. Однако самое важное, о чем следует помнить, это то, что психотерапия требует времени.

Формирование связи с вашим терапевтом не произойдет за одну ночь, и изменение мыслей и поведения, которые не работают для вас, — это постепенный процесс.

Некоторые проблемы с психическим здоровьем лучше всего лечить с помощью лекарств. Если вы подумываете о психотерапии, поговорите с врачом, чтобы узнать, принесет ли вам наибольшую пользу смешанный подход, включающий медикаментозное лечение и разговорную терапию.

Приступая к психотерапии, необходимо пройти несколько этапов.

Первое посещение

Во время вашего первого визита ваш терапевт, скорее всего, расскажет вам о вашем прошлом и о том, что привело вас к терапии. Таким образом, вы и ваш терапевт сможете узнать друг друга немного лучше и, возможно, начнете строить доверительные отношения. Однако для некоторых людей это может быть длительным процессом.

Терапевтические сеансы являются конфиденциальными, поэтому ваш терапевт не сможет обсуждать то, чем вы делитесь, за исключением строго ограниченных правовых ситуаций или для защиты вашей или чьей-либо жизни.

Последующие визиты

На последующих сеансах вы обычно обсуждаете, чего хотите достичь с помощью терапии. Оттуда, как только установится некоторое доверие, вы начнете обсуждать более глубокие проблемы — те, которые вы сдерживаете, мешаете вам действовать или причиняете вам боль.

Ваш терапевт может предложить вам выполнить домашнее задание между сеансами. И вы можете изучить стратегии, которые можно использовать для улучшения настроения, навыков общения, моделей мышления или поведения.

Продолжительность вашей терапии зависит как от ваших личных потребностей, так и от конкретной техники терапии.

В некоторых случаях ИПТ может быть краткосрочным, если вы и ваш терапевт считаете, что вы смогли понять основные проблемы, вызывающие проблемы.

В случае психоанализа сеансы обычно более интенсивны, и сеансы могут проводиться три или более раз в неделю в течение длительного периода времени.

Некоторым людям помогают отношения с терапевтом, и они продолжают лечение месяцами или годами. Для других важно нацелиться на проблему и решить ее как можно скорее. В конечном счете, решение о том, как долго вы будете продолжать терапию, может быть личным решением.

Десятилетия исследований показали, что психотерапия, основанная на доказательствах, может быть эффективным способом лечения широкого круга проблем, включая депрессию, тревогу, горе, зависимость и восстановление после травм.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством значительно улучшили свое выздоровление, используя такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму. В некоторых случаях его можно рекомендовать в качестве терапии первой линии посттравматического стрессового расстройства.

Он также эффективен для изменения нездоровых моделей мышления и поведения, в том числе тех, которые приводят к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Исследование 2021 года показало, что когнитивно-поведенческая терапия была впечатляющим вариантом лечения, помогая людям с интернет-зависимостью осознать свои привычки, изменить их и в результате улучшить свой образ жизни и психическое здоровье.

Лучший способ получить максимальную отдачу от психотерапии и увидеть хорошие результаты — полностью открыться процессу и быть готовым открыться. Чтобы сделать терапию максимально эффективной, вы можете сделать следующее:

• Доверьтесь своему терапевту.
• Открыто рассказывайте о своих текущих проблемах.
• Выполняйте любое порученное вам домашнее задание.
• Проявите терпение в процессе.
• Сосредоточьтесь на целях, которых вы хотите достичь.

Поиск подходящего терапевта — очень важная часть процесса, и люди нередко пробуют нескольких терапевтов, прежде чем выбрать подходящего.

Вот несколько вещей, о которых следует помнить, когда вы рассматриваете варианты.

Как найти терапевта

• Если у вашей страховой компании есть сеть, вы можете начать поиск в списке сети поставщиков услуг, чтобы сократить расходы.
• Вы можете попросить членов семьи или друзей порекомендовать вас.
• Рассмотрите возможность использования интерактивных терапевтических услуг, таких как Talkspace или BetterHelp.
• Чтобы найти терапевта, учитывающего культурные особенности, вы можете обратиться в одну из следующих организаций:
  • Black Mental Health Alliance
  • Therapy for Latinx
  • WeRNative
  • National Asian Pacific Islander Mental Health Alliance
  • Gaylesta
• состояние, такое как Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения или Американская ассоциация тревоги и депрессии.
• Во время первых нескольких сеансов обратите внимание на реакцию терапевта. Вы чувствуете, что вас уважают и понимают? Слушает ли ваш психотерапевт вас, не перебивая и не осуждая?

Поиск подходящего терапевта — это очень личное дело. Чтобы получить максимальную отдачу от терапии, вам нужно быть уверенным в терапевтическом союзе, который вы строите.

Чтобы узнать, покрывается ли психотерапия вашей медицинской страховкой, вам необходимо обратиться к своему поставщику страховых услуг или ознакомиться с документами вашего плана.

Некоторые работодатели проводят терапию в рамках программы помощи сотрудникам. Ваш отдел кадров или льгот может предоставить вам дополнительную информацию о том, что включено.

Если у вас есть часть B Medicare, Medicare покрывает психотерапию, если она проводится психиатром, клиническим психологом, клиническим социальным работником, медсестрой-специалистом, практикующей медсестрой или помощником врача, которые принимают Medicare. Вы будете нести ответственность за совместное страхование и доплаты.

Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) также могут покрывать вашу психотерапию. Чтобы узнать о конкретных ограничениях и требованиях, вам необходимо поговорить со своим консультантом по плану.

Medicaid — это организация здравоохранения, управляемая штатом, в котором вы живете. Все программы Medicaid предлагают услуги психологического консультирования. Чтобы узнать, как получить доступ к этой помощи, вы можете обратиться в офис Medicaid вашего штата.

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, представляет собой сотрудничество между вами и лицензированным, обученным терапевтом, в котором вы обращаетесь с мыслями, эмоциями и поведением, которые не так здоровы, как вам хотелось бы.

Психотерапия эффективна при лечении широкого круга психических и поведенческих проблем. Разговорная терапия может проходить в группе, или вы можете работать с терапевтом индивидуально.

Как только вы найдете подходящего терапевта, будьте терпеливы в этом процессе. Психотерапия — это не быстрое решение, но она может стать мощным ресурсом, который поможет вам справиться с проблемой психического здоровья, улучшить отношения или справиться с трудной ситуацией.

Объяснение различных видов психотерапии

Если вам нужна помощь справиться с тревогой, депрессией или другими проблемами психического здоровья, но не знаю с чего начать, вы не одиноки. Мир психотерапии может показаться огромным и сбивает с толку новичков. Существует широкий спектр терапевтических подходов, однако ни один тип не подходит для всех.

Чтобы помочь вам ознакомиться с различными терапевтическими подходами, вот краткое руководство по четырем наиболее распространенным формам.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это краткосрочная целенаправленная терапия, направленная на о связи между нашими мыслями (познанием) и нашими действиями (поведением). это предназначен для того, чтобы помочь людям изменить модели мышления, которые вызывают нездоровые, непродуктивное или инвалидизирующее поведение.

Психотерапевты часто используют этот подход с людьми, страдающими тревогой, депрессией, стрессом, или фобии. Он также популярен среди людей, стремящихся избавиться от вредных привычек. и пристрастия, такие как курение, переедание или азартные игры.

Во время На сеансах когнитивно-поведенческой терапии вы работаете со своим терапевтом, чтобы научиться распознавать стойкие негативные мысли или убеждения и реагировать на них более продуктивно. За например, если у вас есть привычка думать: «Я ужасен во всем» Всякий раз, когда вы совершаете ошибку, когнитивно-поведенческая терапия предназначена для того, чтобы помочь вам заметить эту мысль, определить альтернативные мысли (например, «Ошибки не делают меня ужасным; они сделай меня человеком») и выбрать более реалистичный взгляд на ситуацию (например, «Хоть я и совершил эту ошибку, я многое делаю правильно, и теперь у меня научился на этой ошибке»). Считается, что эти позитивные сдвиги в ваши мысли приведут к положительным изменениям в вашем поведении.

Обратите внимание, что CBT включает в себя домашнее задание — уточняйте происходит во время сеансов.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия подчеркивает, как определенные жизненные события и отношения, как в прошлом, так и в настоящем, влияют на ваше текущие чувства, отношения и выбор. Его цель — помочь вам признать и понять негативные чувства и подавленные эмоции, чтобы вы могли разрешить внутренние психологические конфликты и улучшить жизненный опыт, самооценка, отношения. Этот подход является популярным лечением для людей кто в депрессии.

Психодинамический терапевт побудит вас открыто говорить о целом ряде вопросов, чтобы помочь вам раскрыть различные воспоминания, опыт или мечты, которые помогли сформировать твоя жизнь. В частности, вы изучите причины, по которым вы приняли определенные неблагоприятные решения или действия в прошлом, чтобы помочь вам избежать аналогичные неблагоприятные решения в будущем. Вы также можете использовать этот новый понимание себя для решения текущих проблемных ситуаций и повышения отношения.

Психодинамическая терапия иногда может быть эффективной краткосрочной терапией, но часто она занимает год или дольше, чтобы получить устойчивые преимущества.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) лечение является формой когнитивно-поведенческой терапии. Его основная цель — дать людям навыки для регулировать свои эмоции, справляться со стрессом здоровым образом и улучшать отношения и жить осознанно. Первоначально разработан для лечения людей с пограничное расстройство личности, ДПТ в настоящее время используется для лечения различных психических расстройств. условиях и считается особенно полезным для людей с, казалось бы, неконтролируемые, интенсивные отрицательные эмоции или те, кто может склоняться к причинять себе вред.

ДПТ отличается от КПТ тем, что учит вас тому, что ваш опыт реальным и показывает, как принять себя, даже с вашими уникальными проблемами и жизненный опыт. Лечение обычно состоит как из индивидуальных занятий с психотерапевтом, так и под руководством психотерапевта групповые занятия, на которых участники развивают и практикуют навыки и поведение необходимо для более управляемой повседневной жизни. В обеих ситуациях пациенты с ДПТ учатся как обозначать эмоции, справляться с гневными чувствами и улаживать конфликт без поддаваться импульсивным тенденциям и развивать осознание своих чувств в настоящий момент.

Как КПТ, ДБТ также имеет компонент домашнего задания. ДБТ идеально проводить как в группах, так и на индивидуальных занятиях одновременно. Обычно люди находят эту смесь весьма полезной.

Гуманистическая/эмпирическая терапия

В отличие от поведенческой терапии, гуманистическая/эмпирическая терапия фокусируется на индивидуальная природа человека, а не совокупность моделей поведения, составляющих определенную психологическую категорию. Целостный подход терапии подчеркивает весь человек, особенно его позитивное поведение и его способность расти, исцеляться и находить самореализацию через самоисследование. Люди с депрессия, тревожные и панические расстройства, а также низкая самооценка часто стремятся к этому подход.

Гуманистическая терапия состоит из двух популярных техник: Гештальт-терапия и клиент-центрированная терапия. Гештальт-терапия помогает людям сосредоточиться на чувствах и переживаниях «здесь и сейчас», а не на их восприятии глубинных причин этих чувств. Ваш психотерапевт поможет вам исследовать чувств и переживаний с помощью творческих и эмпирических техник, таких как управляемые реконструкции, ролевые игры, преувеличенные движения и другие упражнения. Цель состоит в том, чтобы вызвать эмоции в различных ситуациях, позволяя человеку лечат, чтобы осознать и понять эти эмоции по мере их возникновения.

Терапия, ориентированная на клиента или человека, основывается на идее что люди способны решать для себя психологические области, в которых они хотите исследовать и лучше знать, как это сделать. Известен как «недирективный» терапии, терапевт не направляет клиента к какому-либо конкретному направление или результат, но создает благоприятную среду для клиентов, когда они исследовать их личность, чувства, опыт или эмоции. Вы можете ожидать ваш терапевт выслушает вашу точку зрения с сочувствием, теплотой, уважением, и неосуждения, а также для поощрения вашего роста и самореализации.