Проблемы с подростками: Распространенные проблемы подростков – Развитие ребенка

Содержание

Распространенные проблемы подростков – Развитие ребенка

Мария, мать 14-летнего Кирилла, рассказывает: «Мой сын практически каждый день поздно возвращался домой. Он казался капризным и рассеянным, носил длинные волосы, плохо учился в школе и мало ел. Когда я нашла в его куртке пачку сигарет, то поняла, что у нас проблемы».

Подростковый возраст – это возраст перемен. Подростки уязвимы, у них могут развиться вредные привычки, которые во взрослом возрасте могут перерасти в серьезные проблемы. Довольно часто у подростков бывают проблемы с поведением, и родители ничего не могут с этим поделать.

Рассмотрим, какие проблемы встречаются у подростков наиболее часто и что родители могут с этим поделать.

Как справиться с проблемами подростков

Подростковый возраст дается непросто как детям, так и их родителям. Единственный способ справиться с проблемами подросткового возраста – знать о них все и быть к ним готовыми. Рассмотрим наиболее распространенные проблемы, с которыми сталкиваются подростки.

1. Физические изменения

Физические изменения у подростков происходят из-за изменения их гормонального фона.

  • У девочек формируется грудь, и поначалу это может причинять неудобства.
  • Девочки начинают осознавать свою фигуру.
  • У мальчиков ломается голос и начинают расти волосы на лице. Это самое заметное изменение, которое происходит с ними в подростковом возрасте.
  • Главной проблемой для подростков являются прыщи.
  • У подростков увеличивается мышечная масса. Иногда это приводит к избыточной массе тела.
  • Усиливается запах тела.
  • У девочек начинается менструальный цикл.

Рекомендации

Лучший способ помочь ребенку пройти через этот период – это рассказать ему о происходящих с ним изменениях.

  • Объясните подростку, что изменения тела – это нормально. Каждый подросток проходит через это.
  • Помогите подростку адаптироваться к изменениям: признайте изменения сами и помогите признать их ребенку.
  • Приучите ребенка к здоровому рациону и физическим упражнениям. Это станет залогом их здоровья и хорошей физической формы.

2. Эмоциональные изменения

Изменения гормонального фона вызывают не только физические, но и эмоциональные изменения у подростков.

  • Подростковый возраст – это переходный период между детством и взрослой жизнью. Подростки часто смущаются из-за этого: у них, как у взрослых, есть обязанности, и как у детей, – желания.
  • Подростки бывают излишне эмоциональны (и это тоже связано с гормонами). Буквально все может сделать их счастливыми, грустными или злыми.
  • Девочки-подростки слишком уязвимы и часто плачут.
  • Частые перепады настроения свойственны как мальчикам, так и девочкам.
  • Физические изменения становятся причиной саморефлексии у подростков.
  • Дети, которые рано достигают половой зрелости, могут чувствовать себя странно.
  • В подростковом возрасте дети часто осознают собственную неполноценность или, наоборот, превосходство над остальными.
  • В подростковом возрасте у детей часто возникают мысли о сексе. Это может вызывать у них чувство вины.

Рекомендации

Подростковый возраст – это постоянные перепады эмоций. И это нормально. Вы можете помочь своему ребенку справиться с эмоциональными проблемами.

  • Помогите подростку позаботиться о себе. Скажите ему, что вполне нормально чувствовать то, что он чувствует.
  • Поощряйте ребенка заниматься физическими упражнениями. Физическая активность поддерживает в организме уровень «гормона счастья» серотонина, отвечающего за положительные чувства.
  • Позволяйте подростку говорить. Слушайте его без осуждения. Не давайте ему советы, если он к ним не готов.
  • Поговорите с подростком о том, как у вас проходил подростковый возраст. Это даст ему понять, что чувствовать себя так, как он чувствует – вполне нормально.
  • Мотивируйте ребенка заниматься тем, что ему нравится, так как это поможет ему направить эмоции в творческое русло.

3. Изменения в поведении

Эмоции, захлестывающие подростка, могут привести его к импульсивному поведению, что, в свою очередь, способно навредить и ему самому, и окружающим. Импульсивное поведение типично для детей в этом возрасте и длится на протяжении всего подросткового периода.

  • Подростковый возраст – это время, когда дети стремятся к самостоятельности. Они ставят под сомнения правила, установленные родителями, и делают то, что сами считают правильным.
  • У подростков интенсивно развивается мозг. Это делает их капризными и упрямыми.
  • Гормональные изменения у мальчиков-подростков подталкивают их к физическим противостояниям. Они также любят слушать громкую музыку.
  • Стремясь стать более самостоятельными, подростки хотят попробовать что-то новое и рисковать. Это проявляется в беспечном поведении.
  • Иногда давление со стороны сверстников и необходимость соответствовать правилам своих компаний формируют у подростков вредные привычки, которые потом очень трудно изменить.
  • Подростковая мода часто меняется. Одежда и прическа вашего подростка может вам не понравиться.
  • Самое опасное в подростковом возрасте – то, что подросток может связаться с плохой компанией и развить опасные привычки.
  • Ложь – одна из самых распространенных поведенческих проблем среди подростков. Подростки лгут, чтобы избежать конфликтов с родителями или из-за страха.

Рекомендации

  • Проблемы с поведением подростков приносят много неудобств родителям. Но помните, что это – временный этап, и он вполне нормален.
  • Чтобы исправить поведение подростка, важно завоевать его доверие. Поговорите с ним и выслушайте его. Не критикуйте – это может только усугубить ситуацию.
  • Дайте понять подростку, что вы любите его таким, какой он есть. Мотивируйте его всегда оставаться собой, а не подстраиваться под окружающих.
  • Помните, что подросток в какой-то мере зависим от своих эмоций, а поэтому нуждается в вашей поддержке.
    Помогите ему: расскажите, что вы делаете, когда чувствуете грусть, злость, ревность и т.д. Ваши подсказки помогут ему справиться с собственными эмоциональными проблемами.
  • Если вы видите, что ваш ребенок попал в плохую компанию, вам нужно вмешаться. Однако помните, что подростки чувствительны и могут остро воспринимать критику.

4. Курение, алкоголь и наркотики

Подростки легко поддаются плохому влиянию. Самая большая проблема, с которой сталкиваются родители подростков во всем мире, – это курение, употребление алкоголя и наркотиков.

  • Чаще всего подростки пробуют сигареты, алкоголь или наркотики под давлением сверстников.
  • Склонность к рискованному поведению побуждает многих подростков пробовать алкоголь или наркотики еще до совершеннолетия.
  • «Острые ощущения», если их не прекратить, могут перерасти во вредную привычку.
  • Если кто-то из родителей подростка курит или употребляет алкоголь, это может стать примером для подражания.
  • Низкая самооценка или желание показаться «крутым» могут подтолкнуть подростка к употреблению алкоголя или наркотиков.
  • Если алкоголь или сигареты легкодоступны для подростка, у него возникает искушение их попробовать.

Рекомендации

  • Будьте внимательны к поведению вашего ребенка. Обращайте внимание на то, не пропадает ли у него аппетит, хорошо ли он спит и не происходит ли у него резких перемен настроения.
  • Не следите за ребенком и не обвиняйте его в каких-либо проступках. Поощряйте его быть честным и делиться с вами своими мыслями. Обсуждайте с ним его проблемы.
  • Если ребенок не хочет разговаривать с вами, врачи могут задать ему несколько вопросов, чтобы выяснить, употребляет ли он алкоголь или наркотики. Не заставляйте ребенка сдавать анализы на наркотики, так как это может привести к конфликтам между вами.
  • В случае крайней необходимости обратитесь за помощью к врачу.

5. Трудности с обучением

Подростковый возраст – это период, когда дети оканчивают школу и готовятся к поступлению в высшие учебные заведения. У них появляется больше занятий, связанных с учебой.

  • Давление, связанное с необходимостью хорошо учиться и поступать в вуз, может вызывать у подростка стресс и чувство грусти.
  • Необходимость учить уроки, заниматься с репетиторами и выполнять домашние поручения нередко приводят к переутомлению.
  • Занятия, отвлекающие ребенка от учебы, – путь к плохой успеваемости и дополнительному давлению на подростка.

Рекомендации

  • Поддерживайте стремление детей к учебе. Им это нужно, чтобы достичь жизненного успеха.
  • Стоит уменьшить подростку количество домашних обязанностей, чтобы он мог сосредоточиться на учебе.
  • Здоровое питание и физические упражнения могут помочь подростку обрести силу и выносливость. Ребенку это необходимо, чтобы справиться с трудностями в этот непростой период.
  • Если вы чувствуете, что ребенок перегружен занятиями с репетитором, сократите их. У подростка нет такой выносливости, как у взрослого, и он быстрее устает.

6. Проблемы со здоровьем

Подростки нередко уязвимы – эмоционально и физически. Без надлежащего питания и заботы о своем здоровье они подвержены различным болезням.

  • У подростков часто бывает напряженный график. Между занятиями они не успевают отдыхать и правильно питаться и из-за этого не получают достаточное количество питательных веществ.
  • Мысли о своем теле могут привести подростков, особенно девочек, к расстройствам пищевого поведения. Девочки беспокоятся из-за своей внешности и веса, что может стать причиной анорексии или булимии.
  • Стресс у подростков – путь к потере аппетита или бессоннице.
  • Отсутствие здорового питания и физической активности нередко приводит к ожирению. Так бывает, например, когда ребенок употребляет в пищу высококалорийные продукты, фаст-фуд и газированные напитки.

Рекомендации

Руководство родителей может помочь подросткам справиться с проблемами со здоровьем и развить навыки здорового образа жизни. Показывая ребенку пример для подражания, поощряйте его есть здоровую пищу, заниматься спортом и уделять достаточно времени сну.

  • Убедитесь, что подросток получает необходимое количество питательных веществ. Позаботьтесь о сбалансированном питании для ребенка.
  • Оказывайте подростку эмоциональную и физическую поддержку. Это поможет ему справиться с самыми различными неприятностями.

7. Психологические проблемы

Исследования показали, что около 50 % психических расстройств, от которых страдают взрослые, начинаются в возрасте около 14 лет. Треть смертей, случающихся с подростками, связана с самоубийствами из-за депрессии. Поэтому, если ваш ребенок подвержен частым сменам настроения, если он страдает от бессонницы или потери аппетита, вам следует обратиться за помощью к специалисту.

  • У подростков могут быть проблемы с самооценкой или уверенностью в себе. Чувство неполноценности или, наоборот, превосходства, часто возникает из-за внешнего вида или принятия подростками своего тела.
  • Неудовлетворительная успеваемость и низкий уровень интеллекта также могут снижать мотивацию подростков. У них развивается установка, что они недостаточно хороши.
  • Одной из самых распространенных психологических проблем, характерных для подростков, является депрессия.
  • От постоянных стрессов у подростков может возникать тревожность, а перепады настроения нередко приводят к расстройству поведения или оппозиционно-вызывающему расстройству.
  • Расстройства пищевого поведения также связаны с психологическими проблемами, связанными с низкой самооценкой подростка и его стремлением, во что бы то ни стало, изменить свою внешность.

Рекомендации:

Хотя истерики и перепады настроения довольно часто встречаются у подростков, это не единственное свидетельство наличия психологических проблем у детей этого возраста. Определить симптомы таких проблем может быть нелегко, иногда для этого требуется помощь специалиста.

  • Во многих случаях здоровый образ жизни и обсуждение с подростком его проблем могут предотвратить у него депрессию.
  • Если у подростка случаются частые перепады настроения, следует обратиться за помощью к специалисту.
  • Иногда подросток чувствует себя плохо только дома, вполне нормально чувствуя себя с друзьями или в школе. Поговорите с учителями и друзьями подростка о том, как он себя чувствует. Если и после этого останется повод для беспокойства, примите меры.
  • Не игнорируйте чувства подростка, так как это может усугубить ситуацию.
  • Поощряйте ребенка общаться с вами. Сами разговаривайте с ним. Если вы думаете, что подростку будет нелегко говорить с вами, поговорите с ним в машине, где вы не будете с ним лицом к лицу.

8. Свидания и отношения

Во время полового созревания подростков начинает привлекать противоположный пол. В этот период у них начинают развиваться половые органы. Подростки могут себя неловко чувствовать в различных социальных ситуациях.

  • Подростки находятся в поиске образа собственного «Я». Они ищут образцы для подражания дома или среди своего круга общения.
  • Подростки часто думают над тем, какие поступки являются правильными и неправильными. Они сомневаются во многих вещах.
  • Подросткам нужно время, чтобы изучить и принять свою сексуальность. И девочки, и мальчики испытывают «странные» чувства по отношению к противоположному полу и часто не знают, что с этим делать.
  • В подростковом возрасте дети начинают ходить на свидания. Они неохотно говорят об этом с родителями.
  • Еще одним важным аспектом социальной жизни подростка является конкуренция. Подростки во всем соревнуются друг с другом. Это свидетельствует об их самооценке.
  • Мысли и чувства, связанные с сексом, могут показаться подростку неправильными. Он может испытывать вину по этому поводу.
  • Круг общения подростка расширяется. Он общается с друзьями вживую, по телефону, в социальных сетях и т.д.

Рекомендации

  • Знакомства и отношения – это деликатные вопросы, о которых подросток может говорить достаточно неохотно. Не ставьте его в неловкое положение. Если вы говорите с подростком на такие темы – делайте это уверенно и рассудительно.
  • Примите факт, что подросток больше времени проводит с друзьями, чем с вами. Просто дайте ему понять, что вы всегда будете рядом, когда ему это понадобится.
  • Делитесь с подростком своим жизненным опытом. Рассказывайте истории, которые случались с вами в подростковом возрасте. Это может быть полезным.

9. Сексуальное здоровье и венерические заболевания

Развитие вторичных половых признаков у подростков вызывает у них непривычные чувства и подталкивает их к исследованию своего тела.

  • В этом возрасте у подростков случаются первый поцелуй, первый медленный танец, первое свидание и т. д.
  • Без руководства родителей подросток может начать половую жизнь раньше, чем будет к этому готов. Это может привести к нежелательной беременности. Это самый большой риск, с которым сталкиваются девочки-подростки.
  • Незащищенный секс также может привести к различным венерическим заболеваниям.

Рекомендации

  • Поговорите с ребенком о сексуальной жизни. Ваша задача – объяснить ему важность безопасного секса.
  • Гормональные изменения заставляют подростков действовать импульсивно. Поэтому вам стоит поговорить с подростком о последствиях незащищенного секса и о том, как он может повлиять на всю дальнейшую жизнь.
  • Осведомленность – единственный способ предотвратить раннюю беременность и венерические заболевания у подростков.

10. Интернетзависимость

Появление социальных сетей во многом изменило общение между людьми. Особенно Интернет влияет на подростков.

  • Подростки могут часами разговаривать по телефону, переписываться в социальных сетях или просто играть в игры.
  • У подростков, чрезмерно увлекающихся Интернетом, обычно меньше друзей и менее активная социальная жизнь. Они проводят время в уединении перед монитором.
  • Интернет-зависимость также уменьшает физическую активность подростков. Это формирует нездоровый и малоподвижный образ жизни.
  • Интернет-зависимость отрицательно влияет на успеваемость подростков.

Рекомендации

  • Если подросток проводит много времени за компьютером, это еще не значит, что он зависим от Интернета. Но он мог бы с большей пользой для себя воспользоваться временем, которое он проводит за компьютером.
  • Не запрещайте подростку пользоваться Интернетом. Это лишь сделает его упрямее. Вместо этого мотивируйте сына или дочь заняться другими делами.
  • Вы можете контролировать ребенка, но он, вероятно, воспримет это враждебно. Помните, что он уже не малыш и имеет право на самостоятельные решения. Подсказывайте детям правильные решения, но никогда не принимайте решений за них.
  • Организовывайте мероприятия, которые заставят подростка общаться вживую с другими людьми, – например, семейные ужины.
  • Установите в доме ограничения на использование электронных устройств. Например, определите часы, когда подростку нельзя пользоваться мобильным телефоном. Также запретите держать телефон в спальне подростка, так как это может навредить его режиму сна.

11. Агрессия и жестокость

Агрессия особенно часто встречается у мальчиков-подростков. У них развиваются мышцы, грубеет голос, они прибавляют в росте. Кроме того, они становятся более эмоционально уязвимыми.

  • Подростки часто ввязываются в драки в школе.
  • Хуже того, они могут начать издеваться над сверстниками. Это может перерасти в серьезную проблему.
  • Подростки могут попасть в плохую компанию и совершать незаконные действия.
  • Импульсивное поведение подростков может приводить к серьезным последствиям. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 180 подростков во всем мире гибнет от насилия со стороны сверстников.

Рекомендации

  • Научите детей доброте и вниманию во взаимоотношениях с окружающими. Это предотвратит возможные проявления агрессии.
  • Предотвратите доступ подростка к алкоголю и опасным предметам (например, оружию).
  • Научите ребенка состраданию. Покажите ему в этом хороший пример.
  • Постарайтесь оградить ребенка от жестоких фильмов, книг и телепередач в возрасте, когда он еще не различает, что хорошо, а что плохо.
  • Предложите ребенку спорт и физические упражнения как способ выплеснуть отрицательные эмоции. Так он поймет, что злиться – нормально, если найти подходящий способ выразить свой гнев.

Когда вы осведомлены – значит, можете помочь

Когда-то вы сами были подростками. Но как только ваш ребенок вступает в подростковый возраст, вам кажется, что вы не знаете о подростках абсолютно ничего. Поймите – вы уже проходили все то, с чем сталкивается ваш подросток. Будьте внимательны и постарайтесь понять, что он чувствует. Это поможет справиться со многими проблемами.

Ссылки по теме:

Как определить психологические проблемы у подростка — эксперт

20:3713.05.2021

(обновлено: 17:52 15.05.2021)

64000

СИМФЕРОПОЛЬ, 13 мая — РИА Новости Крым. Существует ряд внешних признаков, по которым родственники, близкие и друзья могут определить, что ребенок в подростковом возрасте движется «не туда». Об этом рассказала доцент кафедры общей психологии и психофизиологии факультета психологии Таврической академии КФУ им. Вернадского Ольга Войновская на пресс-конференции в мультимедийном пресс-центре МИА «Россия сегодня» в Симферополе.

Эксперт ФБР: «Школьного стрелка не остановить рамками и охраной»

В подростковом возрасте поведение ребенка резко меняется. Он вспыльчив, склонен проявлять агрессивно окрашенный негативизм, высказывать категорическую или необъективную с точки зрения взрослых оценку фактов и событий. На обычный вопрос «как дела» может огрызнуться или ответить резкостью. Большинство родителей к этому не готовы. Вместе с тем, подобные эмоциональные проявления нормальны для этого периода детского развития, подчеркивают эксперты.

Родители не должны воспринимать их как тревожные симптомы. 

«До подросткового периода ребенок, особенно мальчик, может быть нежным и добрым. В какой-то момент ребенок становится агрессивным, огрызается, его поведение меняется будто бы кардинально, — отмечает Войновская. – Это нормально… Настораживать должно то, когда этого нет».

Ряд признаков, которые, наоборот, должны насторожить окружающих — это определенные странности в поведении. Например, человек молчит или смеется там, где было бы логично заплакать, в достаточно спокойной ситуации выплескивает ничем не мотивированный шквал эмоций, спит слишком много или не спит вовсе.

Скулшутинг в Казани. Как избежать подобного?
«Странности в поведении видны не только специалистам, но и учителям в школе. Некоторые несоответствия и странности логики, эмоций и поведения, даже той же одежды, нужно замечать» – отмечает эксперт.

Тут важно не путать странности с уникальностью, — подчеркивают психологи. Однако термин «уникальность» больше применим к творческой сфере и проявлениям таланта.

«Если подросток позволяет себе не мыться или, к примеру, выйти в вечернем платье на пляж, — это уже странность, а не уникальность. Эти вещи нужно дифференцировать. Уникальность – она больше в талантах, позитивных вещах, а странность – она очень примитивна и очень заметна», — отметила Войновская.

Еще один способ для родителей определить, отклоняется ли поведение подростка от нормы, — сравнить с поведением сверстников. Ольга Войновская предлагает следующую «модель»:

«Странности можно отличить и так: другие подростки себя ведут таким образом, а мой ведет себя очень странно. Все они бунтуют, громко говорят, хамят. Но мой либо чрезмерно много себе позволяет, или животных обижает, чего не делают другие, или, например, вообще молчит и замкнулся в себе, ему никто не нужен. Тут родителям лучше перестраховаться».

Родителям, обеспокоенным какими-либо проявлениями в поведении своих детей, эксперты советуют не замалчивать или игнорировать свои опасения, а обратиться за советом к специалисту, при этом сразу приводить подростка вовсе не обязательно.

«Если возникают проблемы психического и соматического свойства, которые неразрывно связаны, и социальная адаптация по каким-то причинам невозможна, нужно обращаться за консультацией к специалисту и тогда ужасные случаи можно будет предупредить», — резюмировал врач-психиатр, нарколог, доцент Медакадемии КФУ Андрей Убейконь.

Топ-5 проблем подросткового возраста

Тема подростковых кризисов не теряет актуальности практически ни при каких обстоятельствах. Сегодня мы рассмотрим наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются подростки. И постараемся сместить акценты с негативных аспектов на те, которые способствуют развитию и личностному росту человека в процессе взросления.

С какими проблемами на консультацию к психологу приходят обеспокоенные родители?

Приведем здесь несколько распространенных фраз, которые психолог слышит от родителей на консультациях. А также ответим на еще более интересный вопрос в этой связи: совпадают ли точки зрения родителей и детей на обозначаемую проблему? Итак, ребенок в подростковом возрасте расстраивает окружающих тем, что:

  • он ничем не интересуется;
  • он несамостоятелен;
  • он связался с плохой компанией;
  • он не признает авторитетов и бунтует против всего на свете.

Чаще всего происходит следующее. Родители видят картину, написанную устрашающими красками. На ней изображено неуспешное, несчастное и темное будущее их ребенка. На самом же деле большинство родителей придумывают эту картину сами, потакая своим страхам и требованиям к детям, которые выдвигаются ими с позиции собственных нереализованных желаний и амбиций, а также норм «хорошей жизни», навязанных обществом.

Бывают и случаи, когда родители программируют детей на проблемы, так как подростковый возраст считается наиболее опасным. Тревожные мысли о том, что «что-то пойдет не так и мы не сможем защитить ребенка», вызывают ситуации и обстоятельства, в которых действительно без помощи не обойтись.

Многие дети, видя такое отношение к себе, действительно замыкаются. Некоторые бунтуют, не желая мириться с подобным. Дело в том, что любому человеку от рождения присуща потребность быть любимым. Всем важно ощущать свою нужность и быть признанным другими людьми. А что если потребность в любви не была удовлетворена ни в детстве, когда закладывался характер, ни в юности, когда формировалась личность? Логично, что, не получив тепла дома, человек пойдет искать его вовне.

Так и происходит с детьми, родители которых руководимы страхом неудач или желанием реализовать через ребенка свои амбиции.

Безусловно, не все проблемы подросткового возраста вызваны отношениями с родителями. Но так или иначе атмосфера в семье имеет очень большое влияние. Подростки находятся в том возрасте, когда желание самореализации и самоидентификации доходит до своего пика. Человек понимает, что ему необходимо разобраться с восприятием этого мира и себя самого в его контексте. Он пробует разные занятия, ищет себя и свое, учится выстраивать отношения с окружающими, вырабатывает свою систему ценностей и принципов.

Иногда на этом увлекательном пути встречаются препятствия и неудачи. В такие моменты особенно важна психологическая поддержка и помощь. А куда захочет обратиться ребенок в первую очередь? Конечно, к родителям. А если они отмахиваются от него, или подтверждают его ошибки, или говорят разобраться во всем самому? Тогда недостаток любви ощущается острее — и ребенку ничего не остается, кроме как обратиться к распространенным сценариям жизни. Консультация чаще всего касается решения следующих психологических проблем.

Топ-5 обращений за психологической помощью в Калининграде

  1. Пассивность. А также
  2. Агрессия. Как крайности, имеющие одну основу. Не встречая согласия и поддержки, подростки реагируют по-разному в зависимости от характера. Некоторые запираются в комнате и отвечают на все вопросы односложно. Другие раздражаются и кричат на всех вокруг по малейшему поводу. В обоих случаях можно разглядеть отчаяние и одиночество, испытывая которые человек защищается так, как умеет. Иногда подобные реакции являются зашифрованной просьбой о психологической помощи.
  3. Замкнутость. Ребенок чем-то занят, но не посвящает родителей в подробности. Он почти ни с кем не разговаривает в школе, проводит много времени один. Есть люди, склонные к уединению, потому что чувствуют его необходимость для максимального раскрытия своего потенциала. Но если говорить о замкнутости как проблеме подросткового возраста, она скорее вызвана нежеланием ребенка встретить непонимание и осуждение со стороны других. Корни эта проблема имеет в отношении с родителями.
  4. Зависимость. Или чрезмерное увлечение, отождествление себя с одной из субкультур, с видом спорта или другим хобби. Мир сужается и существует только в той компании, где ребенок находит близких по духу людей. Причем эта близость может выражаться в том же отчаянии и одиночестве. Если же ни один из «кружков по интересам» не дает чувства собственной нужности, подросток обращается к Интернету или вредным привычкам, которые точно так же образуют группы людей, попавших в подобную ситуацию.
  5. Лень. Это синоним отчаяния в нашем сегодняшнем контексте. Лень или апатия могут быть вызваны как усталостью от неспособности чего-то добиться, так и страхом перед жизнью, в которой со всех сторон только негатив.

Ключ ко всему и простой, и сложный одновременно. Это доверительное общение родителя и ребенка — сколько бы ребенку ни было лет. Неосознанно страдать от плохих отношений с родителями можно всю жизнь. Доверие – основа психологической помощи. Очень важно дать ребенку понять, что его любят, и одновременно соблюдать строгость, показывая границы.

Поговорите с подростком, расскажите что-то из своего опыта, поделитесь какими-то неудачами. Покажите ему, что он важен для вас, несмотря ни на что. Расспрашивайте его о том, что он хотел бы сделать и почему. Но не превращайте это в допрос. Ведь вам действительно интересна жизнь собственного ребенка?

Также крайне важно дать ему быть самим собой и не пресекать желания. Где-то сознательно не запрещать что-то делать, видя, что ошибки неизбежны. Замечайте даже самые незначительные успехи и хвалите ребенка! Покажите ему, что вы всегда рядом, но не собираетесь ничего решать за него. Создайте дома комфортную обстановку, чтобы домой ребенок шел за вдохновением и теплом.

Если не получается наладить отношения с ребенком самостоятельно, жду вас!

Нина Дралюк.

Телефон для записи: 8-983-269-35-31.

Источник фото: © depositphotos.com/ [email protected]

Проблемы подростков

Проблемы подростков

Когда взрослые обсуждают проблемы подростков, то обычно подчеркивают, какие им самим приходится переживать трудности в отношениях с подрастающим поколением. Вдруг хороший мальчик или девочка становятся просто невыносимыми. Невозможно ему или ей сделать любое замечание, не дождешься благодарности, в доме разговоры на повышенных тонах, отношения накалены… Обычно такие фразы можно услышать часто. Но задумываемся ли мы о трудностях, с которыми сталкиваются сами подростки? А ведь проблемы совсем недетские, хотя решать их приходится в сравнительно раннем возрасте.
 

Между детством и юностью

  
Само слово «подросток» нам говорит о том, что человек уже подрос. Достаточно подрос, чтобы принимать какие-то важные решения, проявлять в чем-то самостоятельность и, конечно же, требовать к себе уважения и отношения, как ко взрослому. Но «подрос», все же, пока не значит «стал взрослым». Осталось желание и потребность быть принятым. Ребенок в этом возрасте больше всего хочет, чтобы его родители поддержали, утешили и искренне проявили снисхождение или встали на активную защиту в нужный момент.
 

Взрослеть нелегко

 
Проблемы подростков можно условно разделить на:
  • физические;
  • проблемы отношений;
  • трудности самовосприятия.

Каждый из взрослых может вспомнить свое физическое состояние в переходном возрасте. Постоянно хочется спать, ломит руки и ноги, болит голова, грудь, живот… При этом нужно ходить в школу, выполнять домашние задания и обязанности по дому… Насколько бы меньше было конфликтов дома, если бы родители, понимая физическое состояние детей, в некоторых вещах более снисходительно относились к ним.
 
Гормональный всплеск в организме диктует и эмоциональное состояние подростка. Он или она сами не понимают, почему хочется то плакать, то смеяться, то внезапно все вокруг начинает раздражать… У одних половое созревание проходит очень быстро и интенсивно, у других – растягивается на несколько лет, и поэтому кажется более спокойным. Интенсивное созревание означает резкий гормональный скачок в организме и, как следствие, резкие эмоциональные перепады.
 
Естественно, такое нестабильное эмоциональное состояние ведет к конфликтным ситуациям с родителями, учителями и с такими же взрослеющими детьми с теми же гормональными и эмоциональными проблемами. И хотя, может, внешне ваш сын или дочь не показывают этого, но конфликты ранят и заставляют страдать.
 
Открытые отношения с родителями и ненавязчивая готовность взрослых выслушать поможет парню или девушке разобраться в своих внутренних процессах, отношениях с окружающими. А искренние комплименты и восхитительные возгласы в адрес взрослеющего человека помогут ему правильно воспринимать самого себя и достойно оценивать себя как личность.
 

Читайте также:

Воспитание подростков
Отношения подростков

МБОУ СОШ 1 — Проблемы подростков в школе


Первая проблема, с которой сталкивается человек в подростковом возрасте, касается его собственного тела. В это время ребенок начинает резко расти и развиваться. Привыкнуть к новой «оболочке» ему сложно. Его начинает очень заботить, как же он выглядит в глазах окружающих. Подросток еще не понимает, что внешность является отражением внутреннего мира, его интересует «внешность вообще».

Даже для младшего подросткового возраста характерны резкие перепады настроения и не очень обычные для человека типы реакций. Странные даже на взгляд самого подростка реакции только усугубляют ситуацию. Подростку кажется, что его не понимают, что он хуже всех и что ему не с кем даже поговорить о жизни. И зачастую это бывает правдой, поскольку именно в это время человек начинает воспринимать себя отдельно от близких. Для него гораздо важнее, как к нему относятся сверстники, нежели мнение взрослых, в том числе и родителей.

Именно этими психологическими особенностями зачастую обусловлено возникновение проблем с успеваемостью, столь частых в этом возрасте. Для учителя подросток — прежде всего ученик, которого надо во что бы то ни стало научить. Кроме того, в средней школе меняется тип учебной деятельности. Он требует от подростка большей самостоятельности. Уже пятиклассник должен уметь самостоятельно ставить перед собой задачи и находить приемы их решения. Если ребенку с самых ранних лет предоставляли достаточно возможностей для проявления самостоятельности, адаптация к средней школе пройдет значительно легче.

Меняются и отношения с учителем. Если в младших классах педагог был для учеников непререкаемым авторитетом и вел себя соответственно, то в средней школе обстановка становится более демократичной, а отношения между учителем и учениками — более свободными. И это не всеми подростками воспринимается адекватно. Некоторые начинают считать предоставленную свободу как слабость учителя. Особенно это характерно для подростков, воспитанных в авторитарной семье.

Ситуация значительно усугубляется, если подросток плохо владеет учебными навыками, а также если у него слабо развита мотивация к учебе. Кроме того, уровень образования родителей зачастую не позволяет им помогать выросшему ребенку. Не все могут даже контролировать учебную деятельность. Получается, что подросток действительно остается наедине со своими проблемами, и от этого они только нарастают.

Возникшее отставание в учебе во многом способствует появлению отрицательных черт характера. Замечено, что отстающие в учебе дети становятся более агрессивными и грубыми. Это понятно, поскольку человеку надо как-то утвердиться в среде сверстников, вот он и находит доступные для него способы.

От родителей младших подростков требуется особое внимание. Если ваш ребенок не сумеет адаптироваться в пятом-шестом классах и начнет отставать в учебе, догнать сверстников ему вряд ли удастся. В это время особенно важно сохранить доверительные отношения с подростком.

Постарайтесь поддерживать постоянный контакт с классным руководителем и другими учителями. Вы должны всегда быть в курсе школьных дел и относиться к ним серьезно. Однако в этом возрасте ребенка интересует не только школа. Школьная успеваемость становится дополнительным способом для самоутверждения, но никак не основным. Внимательно отнеситесь к тому, в каком кругу находится ваш ребенок, с кем он дружит, каковы его интересы и интересы его сверстников. Контроль нужен, но он не должен превращаться в слежку и мелочную опеку. Помните о том, что перед вами уже почти самостоятельный человек со своими жизненными целями и устремлениями, о которых заботливым родителям полезно знать.

Дом для подростка должен быть крепостью, где он всегда может найти поддержку и защиту. Несмотря на то, что в это время человек чувствует себя независимым от родителей, без семьи ему пока что не обойтись, и от того, каковы будут отношения в семье, во значительной степени зависит его дальнейшая жизнь. Решение школьных проблем тоже во многом зависит от родителей. Если родители понимают ценность образования, если сумели выработать у ребенка стойкий интерес к учебе, который не могут погасить даже изменившиеся обстоятельства — все будет в полном порядке.

Проблемы воспитания подростков — психолог Татьяна Аксенова

Подростковый возраст – сложный период в жизни любого человека хотя бы по той причине, что в это время происходит становление организма и личности. Парни и девочки постепенно, месяц за месяцем превращаются в парней и девушек, и потому, конечно, процесс взросления не лишен трудностей.

Однако действительно хороший психолог всегда в силах помочь подростку, рассмотреть и проанализировать его проблемы и трудности с более высоких позиций. У подростка очень мало собственного опыта и мало понимания – отчего появляется сложности, трудности, несправедливые ситуации и т.д.

Опытный психолог Татьяна Аксенова сможет не только дать взрослеющему подростку полезные объяснения, но и направить его, помочь ему среди хаоса и беспорядка подростковой жизни рассмотреть самое главное и важное для него.

Почему психолог так важен в подростковом возрасте

Найти для подростка хорошего психолога – очень важно, и важно сделать это своевременно. Если человек в таком возрасте остается один на один со своими проблемами, как правило, это провоцирует крупные психологические конфликты, которые в зрелом возрасте устранить гораздо сложнее.

В подростковом возрасте велик риск потери контакта между сыновьями и родителями, и именно хороший психотерапевт может стать той защитой, которая сможет спасти и даже улучшить отношения в семье.

Особенности психологической помощи для подростков

Подростки нуждаются в общении, они уже имеют на этом этапе желание понимать, желание вскрывать суть своих конфликтов, проблем. Потому очень важны регулярные встречи с психологом, который умеет и желает слушать подростка, который сможет очень талантливо и правильно провесnи анализ разговора с «будущим взрослым». Именно обсуждение и проговаривание с психологом или даже психотерапевтом поможет избежать серьезного кризиса подросткового возраста.

Многие родители делают такую ошибку: считают, что только они лично в силах решить все вопросы со своими детьми. Однако на деле происходит не так: дети отстраняются от родителей. Хотят доказать, что они все могут сделать сами, и потому их может очень злить, что родители лезут в их дела. А вот чужого человека, не из семьи подросток по определенным соображениям может послушать и доверить ему гораздо больше, чем он доверил бы собственным родителям.

Решение проблем подростков в кабинете психотерапевта

Психотерапевт – вот, кто необходим вашему ребенку в период взросления, это специалист, который сможет оказать реальную помощь. Психолог сможет вовремя предупредить возможные нарушения психосоматического и психического здоровья, обеспечить условия оптимального перехода взрослеющих детей на следующую возрастную ступень, предупредить возможные осложнения в психическом развитии и обеспечить становление личности подростков в процессе непрерывной социализации.

Другие советы психолога:


Сочинение на тему Проблемы подростков

Жизнь подростка очень сложна. Это трудный возраст, в котором стоит ожидать много проблем. С ними очень тяжело справиться одному. Большинство взрослых людей говорят, что жизнь подростка легка, потому что они живут в доме родителей, где их материально поддерживают. Но это не так, потому что помимо этого, у подростков очень много трудностей.

Проблемой, в данном возрасте, является непонимание между ребенком и родителями. В большинстве случаев подростки просто хотят казаться взрослыми и поэтому ведут себя агрессивно и выражают протест. Они не хотят подчиняться своим предкам, потому что считают себя взрослыми. Я считаю, родители должны беседовать с ребенком и поддерживать его во всех начинаниях, чтобы он чувствовал свою значимость в жизни.

Еще одна из самых важных проблем подростков – образование. Не каждый может определиться с будущей профессией. Данная ситуация вызывает множество размышлений и споров с родителями. Мне кажется, родители не должны настаивать на определенном решении. Необходимо предложить ребенку варианты, а выбирать только ему. Потому что, если отец или мама скажет, что их чадо будет учиться там, где хотят они- возникнет конфликт. Также, одной из важных проблем является внешний вид подростка. Многие девочки в этом возрасте считают, что они не красивы, имеют лишний вес. Именно поэтому они сидят на диете и наносят на свое лицо кучу косметики. В таком случае, маме нужно поговорить со своей дочерью и объяснить ей, что она красива, чтобы дочь поверила в это и перестала худеть.

Подростковый возраст несет за собой жестокость и боль. Именно в этом возрасте многие встречают свою первую любовь. Чтобы чувства были взаимны, они готовы сделать огромное количество необдуманных поступков, чтобы доказать свою любовь. Личная жизнь должна быть у каждого. Она влияет на поведение, характер, поступки и, конечно же, на учебу. Обычно, родители против отношений в этом возрасте. Многие подростки часто слышат подобную фразу: «Сначала отучись, а потом уже люби». Родители не понимают своих детей. Они отказываются слышать о том, что их ребенку нравится противоположный пол. Я считаю, каждый человек имеет право на личную жизнь. У каждого взрослого человека, в свое время, была первая любовь. Может быть, к сожалению, она закончилась еще в далёкой юности, а может, идет рядом спустя многие годы. Поэтому, подросткам свойственно влюблять и ошибаться.

В заключение, хотелось бы сказать, что у каждого подростка свои проблемы, но в большинстве случаев они схожи. Чтобы справиться с трудностями, необходимо разговаривать о них с людьми, которым ты доверяешь, чтобы тебе дали совет.

Другие сочинения:

Проблемы подростков

Несколько интересных сочинений

Психосоциальные проблемы у подростков, связанные с частым обращением за медицинской помощью | Семейная практика

Аннотация

Фон.

Распространенность соматических, психических и поведенческих проблем увеличивается в период полового созревания. Тем не менее, по сравнению со взрослыми, использование подростками медицинских услуг и связанные с этим факторы, такие как опасное для здоровья поведение, изучены недостаточно. Для улучшения медицинских услуг необходимы дальнейшие исследования подростков, часто пользующихся первичной медико-санитарной помощью.

Цели.

Мы стремились исследовать подростков, которые обращаются за помощью по проблемам со здоровьем, и изучить, предопределяют ли конкретные социально-экономические или психологические факторы частое обращение за первичной медико-санитарной помощью.

Методы.

финских подростка в возрасте 13–18 лет ( N = 793), посещающих общеобразовательные школы, гимназии и профессиональные училища, участвовали в исследовании в 2005 году. Данные были собраны с помощью вопросника, который включал самоотчет молодежи (YSR), а также вопросы о психосоциальном фоне подростков и употреблении психоактивных веществ.Данные о частоте использования медицинских услуг были собраны из медицинских записей местных государственных служб здравоохранения.

Результаты.

В общей сложности 288 человек в выборке воспользовались услугами первичной медико-санитарной помощи, что в сумме составило 1411 обращений за медицинской помощью. Женский пол, связанный с частым обращением за первичной медико-санитарной помощью. Кроме того, высокий уровень употребления алкоголя и симптомы психического здоровья у девочек, а также увеличение количества соматических жалоб, о которых сообщают сами в YSR у мальчиков, были связаны с частым обращением за первичной медико-санитарной помощью.Посещение гимназии было связано с меньшим обращением за первичной медико-санитарной помощью.

Заключение.

Немногие подростки часто обращаются за первичной медико-санитарной помощью, но на них приходится значительная часть всех обращений за медицинской помощью подростками. Среди подростков, часто пользующихся первичной медико-санитарной помощью, наблюдаются более высокий уровень потребления алкоголя, а также социально-экономические, образовательные и гендерные различия.

Введение

В период полового созревания здоровые подростки становятся более уязвимыми перед временными проблемами со здоровьем.Из этих соматических симптомов наиболее частыми являются головные и скелетно-мышечные боли (1). Считается, что быстрые изменения настроения, поведения и жалоб на здоровье в подростковом возрасте во многом связаны с гормональными изменениями полового созревания и физическим созреванием (2). Из более серьезных проблем со здоровьем в период полового созревания увеличивается частота таких проблем психического здоровья, как депрессия, паническое расстройство, агорафобия и употребление психоактивных веществ (3). Употребление алкоголя увеличивается в подростковом возрасте, а употребление алкоголя связано с рядом рисков для здоровья и социальных проблем (4).

Среди взрослых пациентов хронические заболевания, проблемы с психическим здоровьем и социальные проблемы были связаны с частыми посещениями первичной медико-санитарной помощи (5,6). Согласно финскому опросу о состоянии здоровья молодых людей, психические симптомы, такие как депрессия, увеличивают количество обращений за медицинской помощью, и обращение за медицинской помощью было более распространено среди молодых женщин по сравнению с мужчинами (7).

Тем не менее, небольшое количество исследований посвящено изучению частого обращения за медицинской помощью подростками. Среди британских школьников молодого возраста частое обращение за первичной медико-санитарной помощью, связанное с госпитализацией, пропуском занятий в школе, текущим заболеванием и предыдущей потребностью в психиатрической консультации (8).Более того, в исследовании норвежских студентов (в возрасте 15–16 лет) отсев из школы был связан с частым обращением учащихся за медицинской помощью и направлениями к специалистам по психическому здоровью (9). Имеются данные о типичных жалобах на здоровье подростков, часто обращающихся за медицинской помощью (10). Однако, насколько нам известно, не проводилось исследований употребления подростками психоактивных веществ или опасного для здоровья поведения в связи с частым обращением за первичной медико-санитарной помощью.

Цели исследования

Данные о частом обращении подростков за первичной медико-санитарной помощью скудны, особенно в отношении психосоциальных факторов риска (например,g., употребление психоактивных веществ). Мы исследовали влияние факторов психосоциального фона, таких как успеваемость в школе, проблемы с психическим здоровьем, курение и употребление алкоголя среди частых и нечастых пользователей первичной медико-санитарной помощи, уделяя особое внимание различиям между девочками и мальчиками.

Данные и методы

Участников

Участниками исследования были группы подростков в возрасте 13–18 лет из общеобразовательных, гимназических и профессиональных школ Куопио, города в Восточной Финляндии с населением около 100000 человек.Методологические аспекты настройки базового исследования ранее были подробно описаны Laukkanen et al . (11). Первоначальная целевая группа населения включала в 2005 г. 6421 подростка в возрасте 11–21 лет. Доля ответивших составила 65,5%, в результате чего выборка составила 4214 подростков. В общей сложности 43 анкеты были исключены из-за возраста 12 лет и младше или 19 лет и старше, в результате чего окончательная выборка составила 4171 подросток. Из этой популяции 1827 (43,8%) дали согласие на контакт для последующего исследования.Младший возраст, женский пол и большее количество увлечений были связаны с предоставлением согласия. Были включены только те, кто дал согласие на изучение своих медицинских карт на этапе последующего наблюдения и чей муниципалитет был Куопио в 2005 году, что дало выборку 793 (43,4%) участника. Посещения центра первичной медико-санитарной помощи, по нашим данным, включали посещения врача (55,8%) или другого медицинского работника, например медсестры, из-за предполагаемой проблемы со здоровьем. Регулярные осмотры (510 посещений) были исключены из данных.В 2005 г. 288 человек (36,3%) из выборки посещали первичную медико-санитарную помощь. Частые посещения врача определялись как пять или более посещений в течение 2005 г. На основании этого определения 112 (14,1%) участников нашей выборки часто пользовались услугами здравоохранения.

В рамках нашего исследования предложение услуг было постоянным, включая предложение медицинских услуг в одном городе. Данные по первичной медико-санитарной помощи были собраны в Центре общественного здравоохранения города Куопио. Первичная медико-санитарная помощь включает врачей общей практики и медперсонал в поликлиниках, школьных и студенческих медицинских отделениях и отделениях неотложной помощи.Кроме того, первичная медико-санитарная помощь включает низкопороговые услуги по охране психического здоровья (12), ориентированные на подростков с легкими или умеренными проблемами психического здоровья. Для всех посещений первичной медико-санитарной помощи (i) количество и причины посещений, (ii) подготовка медицинского работника, оказывающего услугу (врач / другой) и (iii) место посещения, были собраны из медицинских записей каждый человек. Для каждого посещения первичной медико-санитарной помощи основная причина посещения определялась из медицинских записей и классифицировалась в соответствии с Международной классификацией первичной медико-санитарной помощи [ICPC (13)].

Комитет по этике исследований Университетской больницы Куопио одобрил дизайн исследования. Доступ к медицинским записям был разрешен Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения, а управление первичной медико-санитарной помощью основывалось на последующем плане исследования, включая описание процедур защиты данных. Перед исследованием письменное информированное согласие было получено от всех участников и от родителей детей в возрасте до 15 лет. Все участники имели возможность выйти из исследования без объяснения причин.

Измерения

Данные включали пол, возраст и образовательный уровень участников исследования. Родительские профессии были разделены на три группы: (i) «белые воротнички», такие как «высший работник» или «самозанятый», (ii) «синие воротнички», например, «рабочий», «младший работник». сотрудник »или« другой », и (iii)« неизвестен ». Здесь «другие» включали безработных и умерших родителей, а также тех, кто по другим причинам не был трудоустроен. Участников спросили, учились ли они в «общеобразовательной», «гимназии» или «профессионально-технической школе».Успеваемость в школе оценивалась отдельно по финскому языку (т.е. родному языку и грамматике) и математике с оценкой «плохо / ниже среднего» или «средне / хорошо».

Симптомы интернализации и экстернализации проблем оценивались с помощью Молодежного самоотчета (YSR) Системы эмпирической оценки Ахенбаха [ASEBA (14)], который был признан надежным и действительным в нескольких исследованиях [например, Ахенбах и др. . (15)]. Он рассчитан на подростков 11-18 лет.Анкета включает восемь эмпирически обоснованных шкал синдромов, обозначенных следующим образом: тревога / депрессия, замкнутость / депрессия, соматические жалобы, социальные проблемы, проблемы с мышлением, проблемы с вниманием, делинквентное поведение и агрессивное поведение. Шкала интернализующих проблем состоит из подшкал тревожных / депрессивных, замкнутых / подавленных и соматических жалоб, а шкала экстернализированных проблем состоит из подшкал делинквентного поведения и агрессивного поведения (14).

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя [AUDIT (16)] был первоначально разработан для выявления рискованного употребления алкоголя у взрослых, но он также чувствителен при измерении проблемного алкогольного поведения у подростков (17).Мы использовали рекомендованное для AUDIT пороговое значение из трех для выявления злоупотребления алкоголем или зависимости (17). Употребление табака было определено с помощью анкеты, ранее примененной Лаукканеном и др. . (11) и классифицируются как «да» или «нет».

Статистика

Тест хи-квадрат использовался для анализа групповых различий по категориальным переменным, таким как пол, род занятий родителей, успеваемость в школе и переменная рискованного поведения для здоровья. Возраст и баллы по подшкале проблем с вниманием YSR были нормально распределены, но распределения всех других непрерывных переменных были ненормальными.Непараметрический тест Манна – Уитни U впоследствии использовался для сравнения непрерывных переменных, таких как возраст, баллы по подшкале YSR и баллы AUDIT. Для регрессионного анализа стандартные баллы были получены из подшкал YSR путем преобразования исходных баллов в баллы Z (14).

Используя многомерные модели, мы проанализировали, могут ли определенные факторы, о которых сообщают сами (например, возраст, пол, род занятий родителей, успеваемость в школе, опасное для здоровья поведение и внутреннее или внешнее поведение в соответствии с субшкалами YSR), объяснить использование услуг первичной медико-санитарной помощи.Социально-демографические характеристики и другие исходные данные (профессия родителей, успеваемость в школе, опасное для здоровья поведение и субшкалы YSR) использовались в качестве ковариат. Во-первых, модель отрицательной биномиальной регрессии использовалась для объяснения общей частоты посещений как счетной переменной. В этом случае коэффициент заболеваемости (IRR) интерпретировал повышенный риск как увеличение на 1 SD баллов по подшкале YSR. Затем были использованы модели бинарной логистической регрессии для объяснения частого обращения за первичной медико-санитарной помощью (т. Е. Пять или более посещений в год, да / нет).В регрессионных моделях возраст и возраст в квадрате использовались для определения потенциальной нелинейности участия в исследовании как функции возраста. Когда отношение шансов (OR) возраста меньше единицы, а OR возраста 2 больше единицы, вероятность посещения врача следует U-образной кривой с локальными максимумами среди самых молодых и самых старых участников. P — значения ниже 0,05 считались показывающими статистическую значимость. Все модели были протестированы на мультиколлинеарность, и все факторы инфляции дисперсии (VIF) были <5.Все анализы проводились с помощью статистического программного обеспечения SPSS (версия 19.0) и STATA (версия 11.2).

Результаты

Характеристики образца

Количество посещений, наиболее частые причины и места посещения первичной медико-санитарной помощи представлены в таблице 1. На 10% подростков, наиболее часто пользующихся первичной медико-санитарной помощью, приходилось 38,5% всех посещений первичной медико-санитарной помощи, и они все совершали 10 и более посещений в год.Из 793 участников 560 (70,6%, P <0,001) были женщинами. Оказалось, что девочки демонстрируют более опасное для здоровья поведение ( P <0,01). Курение было более распространено среди девочек, чем среди мальчиков (25,9% против 17,6%, P <0,05). Средний возраст подростков в выборке был одинаковым как для мальчиков, так и для девочек. Общие характеристики и детали здоровья участников представлены в Таблице 2.

Таблица 1.

Число, места и процент посещений первичной медико-санитарной помощи ( N = 1411) среди подростков в возрасте 13–18 лет, получавших первичную медико-санитарную помощь в 2005 г.

,17 2 9111 37 (5,9)
Подростки, обращавшиеся за первичной медико-санитарной помощью в 2005 г. . 0–4 посещения . 5 и более посещений .
Количество посещений за 1 год (%) 390 (27,6) 1021 (72,4)
Пол, девочки N (%) 258 (66,2) 846 (82,9 )
Среднее (СО) 2,2 (1,1) 9,1 (5,1)
Причины обращений за медицинской помощью n (%) n (% )
Гинекологический 48 (12.3) 119 (11,7)
Дерматология, аллергия 58 (14,9) 87 (8,5)
Дыхательный тракт, оториноларингологический 109 (27,9) 246 Сердце, кровеносные сосуды 1 (0,3) 9 (0,9)
Эндокринологический 3 (0,8) 12 (1,2)
Гастрологический 8 (2,1) 26 .5)
Урологический 4 (1,0) 6 (0,6)
Неврологический 39 (10,0) 172 (16,8)
Ортопедический
Психиатрическая 17 (4,4) 65 (6,4)
Неуказанные травмы 9 (2,3) 41 (4,0)
Другое, неуказанное 57 (14.6) 178 (17,4)
Расположение / Медицинское учреждение для посещений n (%) n (%)
Медицинский центр 148 (37,9) 509 (49,9)
Отделение неотложной помощи 55 (14,1) 62 (6,1)
Медицинское обслуживание школьников и учащихся 187 (47,9) 450 (44.1)
2,1
Подростки, обращавшиеся за первичной медико-санитарной помощью в 2005 г. . 0–4 посещения . 5 и более посещений .
Количество посещений в течение 1 года (%) 390 (27,6) 1021 (72,4)
Пол, девочки N (%) 258 (66,2) 846 (82,9 )
Среднее (СО) 2.2 (1,1) 9,1 (5,1)
Причины обращения за медицинской помощью n (%) n (%)
Гинекологический 48 12,3) 11,71)
Сердце, кровеносные сосуды 1 (0,3) 9 (0,9)
Эндокринологический 3 (0,8) 12 (1,2)
Гастрологический 8 26 (2,5)
Урологический 4 (1,0) 6 (0,6)
Неврологический 39 (10,0) 172 (16,8)
Ортопедический ) 60 (5.9)
Психиатрическая 17 (4,4) 65 (6,4)
Неуказанные травмы 9 (2,3) 41 (4,0)
Другое, неуказанное 57 (14,6) 178 (17,4)
Расположение / Медицинское учреждение для посещений n (%) n (%)
Здравоохранение центр 148 (37.9) 509 (49,9)
Отделение неотложной помощи 55 (14,1) 62 (6,1)
Медицинское обслуживание школьников и учащихся 187 (47,9) 450 (44,1)
Таблица 1.

Число, места и процент посещений первичной медико-санитарной помощи ( N = 1411) среди подростков в возрасте 13–18 лет, получавших первичную медико-санитарную помощь в 2005 г.

,17 2 9111 37 (5,9)
Подростки, обращавшиеся за первичной медико-санитарной помощью в 2005 г. . 0–4 посещения . 5 и более посещений .
Количество посещений за 1 год (%) 390 (27,6) 1021 (72,4)
Пол, девочки N (%) 258 (66,2) 846 (82,9 )
Среднее (СО) 2,2 (1,1) 9,1 (5,1)
Причины обращений за медицинской помощью n (%) n (% )
Гинекологический 48 (12.3) 119 (11,7)
Дерматология, аллергия 58 (14,9) 87 (8,5)
Дыхательный тракт, оториноларингологический 109 (27,9) 246 Сердце, кровеносные сосуды 1 (0,3) 9 (0,9)
Эндокринологический 3 (0,8) 12 (1,2)
Гастрологический 8 (2,1) 26 .5)
Урологический 4 (1,0) 6 (0,6)
Неврологический 39 (10,0) 172 (16,8)
Ортопедический
Психиатрическая 17 (4,4) 65 (6,4)
Неуказанные травмы 9 (2,3) 41 (4,0)
Другое, неуказанное 57 (14.6) 178 (17,4)
Расположение / Медицинское учреждение для посещений n (%) n (%)
Медицинский центр 148 (37,9) 509 (49,9)
Отделение неотложной помощи 55 (14,1) 62 (6,1)
Медицинское обслуживание школьников и учащихся 187 (47,9) 450 (44.1)
2,1
Подростки, обращавшиеся за первичной медико-санитарной помощью в 2005 г. . 0–4 посещения . 5 и более посещений .
Количество посещений в течение 1 года (%) 390 (27,6) 1021 (72,4)
Пол, девочки N (%) 258 (66,2) 846 (82,9 )
Среднее (СО) 2.2 (1,1) 9,1 (5,1)
Причины обращения за медицинской помощью n (%) n (%)
Гинекологический 48 12,3) 11,71)
Сердце, кровеносные сосуды 1 (0,3) 9 (0,9)
Эндокринологический 3 (0,8) 12 (1,2)
Гастрологический 8 26 (2,5)
Урологический 4 (1,0) 6 (0,6)
Неврологический 39 (10,0) 172 (16,8)
Ортопедический ) 60 (5.9)
Психиатрическая 17 (4,4) 65 (6,4)
Неуказанные травмы 9 (2,3) 41 (4,0)
Другое, неуказанное 57 (14,6) 178 (17,4)
Расположение / Медицинское учреждение для посещений n (%) n (%)
Здравоохранение центр 148 (37.9) 509 (49,9)
Отделение неотложной помощи 55 (14,1) 62 (6,1)
Медицинское обслуживание школьников и учащихся 187 (47,9) 450 (44,1)
Таблица 2.

Характеристики всех подростков и то, были ли они частыми или нечастыми пользователями первичной медико-санитарной помощи в 2005 г.

41 Родной язык Математика 2 900 n (%) b
Переменные . 0 4 посещения, n = 681 . > 5 посещений, n = 112 . P -значение .
Возраст, средний (стандартное отклонение) a 15,4 (1,5) 15,2 (1,4) 0,122
Пол, n (%) b
Женский 469 (68,9) 91 (81,3) 0,008
Наружный 212 (31,1) 21 (18.8)
Род занятий, n (%) b
Белый воротничок 316 (46,4) 39 (34,8) 0,005
Синий воротничок 261 (38,3) 43 (38,4)
Неизвестно 104 (15,3) 30 (26,8)
Род занятий, n (%) b
Белые воротнички 269 (39.5) 40 (35,7) 0,160
Рабочий 324 (47,6) 50 (44,6)
Неизвестно 88 (12,9) 901 1912 22
Тип школы, n (%) b
Комплексный 317 (46,5) 67 (59,8) 0,000
Старшая школа 4) 24 (21,4)
Профессиональное 82 (12,0) 21 (18,8)
Школьная успеваемость, n (%) b
Плохо / ниже среднего 46 (6,8) 12 (10,7) 0,137
Среднее / хорошее 634 (93,2) 100 (89,3)
Плохо / ниже среднего 179 (26.3) 46 (41,1) 0,001
Среднее / хорошее 501 (73,7) 66 (58,9)
Общая оценка AUDIT, n (%) b
0 2 402 (60,1) 48 (43,6) 0,001
3 или более 267 (39,9) 62 (56,4)
Да 142 (20.9) 44 ​​(39,3) 0,000
Нет 539 (79,1) 68 (60,7)
Оценка подшкалы YSR, среднее (SD) a, c 9007 Депрессия / депрессия 3,1 (2,5) 3,2 (2,7) 0,918
Соматические симптомы 3,2 (2,8) 4,4 (3,4) 0,000
5121 .4 (5,4) 6,2 (6,3) 0,407
Социальные проблемы 2,3 (1,9) 2,3 (1,8) 0,763
Проблемы мышления 2,1 (2,2) 2,3 ( 2,6) 0,970
Проблемы с вниманием 5,2 (2,7) 6,0 (3,2) 0,036
Просроченное поведение 3,0 (2,3) 4,0 (2,8) 0.000
Агрессивное поведение 7,4 (4,4) 7,9 (5,4) 0,561
Общий балл AUDIT, средний (SD) a 3,5 (4,6) 5,6 (5,7) 0,000
. . .0) 2 900 n (%) b
Переменные . 0 4 посещения, n = 681 . > 5 посещений, n = 112 . P -значение .
Возраст, средний (стандартное отклонение) a 15,4 (1,5) 15,2 (1,4) 0,122
Пол, n (%) b
Женский 469 (68,9) 91 (81,3) 0,008
Мужской 212 (31,1) 21 (18,8)
Род занятий, n b (%)
Белые воротнички 316 (46.4) 39 (34,8) 0,005
Рабочий 261 (38,3) 43 (38,4)
Неизвестно 104 (15,3) 30 26,8)
Род занятий, n (%) b
Белый воротничок 269 (39,5) 40 (35,7) 0,160
Синий воротничок 324 (47.6) 50 (44,6)
Неизвестно 88 (12,9) 22 (19,6)
Тип школы, n (%) b
Всеобъемлющий 317 (46,5) 67 (59,8) 0,000
Верхний скондар 282 (41,4) 24 (21,4)
Профессиональное 21 (18,8)
Успеваемость в школе, n (%) b
Родной язык
Плохо / ниже среднего 46 (6,8) 12 ( 10,7) 0,137
Среднее / хорошее 634 (93,2) 100 (89,3)
Математика
Плохо / ниже среднего 179 (26.3) 46 (41,1) 0,001
Среднее / хорошее 501 (73,7) 66 (58,9)
Общая оценка AUDIT, n (%) b
0 2 402 (60,1) 48 (43,6) 0,001
3 или более 267 (39,9) 62 (56,4)
Да 142 (20.9) 44 ​​(39,3) 0,000
Нет 539 (79,1) 68 (60,7)
Оценка подшкалы YSR, среднее (SD) a, c 9007 Депрессия / депрессия 3,1 (2,5) 3,2 (2,7) 0,918
Соматические симптомы 3,2 (2,8) 4,4 (3,4) 0,000
5121 .4 (5,4) 6,2 (6,3) 0,407
Социальные проблемы 2,3 (1,9) 2,3 (1,8) 0,763
Проблемы мышления 2,1 (2,2) 2,3 ( 2,6) 0,970
Проблемы с вниманием 5,2 (2,7) 6,0 (3,2) 0,036
Просроченное поведение 3,0 (2,3) 4,0 (2,8) 0.000
Агрессивное поведение 7,4 (4,4) 7,9 (5,4) 0,561
Общий балл AUDIT, средний (SD) a 3,5 (4,6) 5,6 (5,7) 0,000
Таблица 2.

Характеристики всех подростков с указанием того, были ли они частыми или нечастыми пользователями первичной медико-санитарной помощи в 2005 г.

41 Родной язык Математика 2 900 n (%) b
Переменные . 0 4 посещения, n = 681 . > 5 посещений, n = 112 . P -значение .
Возраст, средний (стандартное отклонение) a 15,4 (1,5) 15,2 (1,4) 0,122
Пол, n (%) b
Женский 469 (68,9) 91 (81,3) 0,008
Наружный 212 (31,1) 21 (18.8)
Род занятий, n (%) b
Белый воротничок 316 (46,4) 39 (34,8) 0,005
Синий воротничок 261 (38,3) 43 (38,4)
Неизвестно 104 (15,3) 30 (26,8)
Род занятий, n (%) b
Белые воротнички 269 (39.5) 40 (35,7) 0,160
Рабочий 324 (47,6) 50 (44,6)
Неизвестно 88 (12,9) 901 1912 22
Тип школы, n (%) b
Комплексный 317 (46,5) 67 (59,8) 0,000
Старшая школа 4) 24 (21,4)
Профессиональное 82 (12,0) 21 (18,8)
Школьная успеваемость, n (%) b
Плохо / ниже среднего 46 (6,8) 12 (10,7) 0,137
Среднее / хорошее 634 (93,2) 100 (89,3)
Плохо / ниже среднего 179 (26.3) 46 (41,1) 0,001
Среднее / хорошее 501 (73,7) 66 (58,9)
Общая оценка AUDIT, n (%) b
0 2 402 (60,1) 48 (43,6) 0,001
3 или более 267 (39,9) 62 (56,4)
Да 142 (20.9) 44 ​​(39,3) 0,000
Нет 539 (79,1) 68 (60,7)
Оценка подшкалы YSR, среднее (SD) a, c 9007 Депрессия / депрессия 3,1 (2,5) 3,2 (2,7) 0,918
Соматические симптомы 3,2 (2,8) 4,4 (3,4) 0,000
5121 .4 (5,4) 6,2 (6,3) 0,407
Социальные проблемы 2,3 (1,9) 2,3 (1,8) 0,763
Проблемы мышления 2,1 (2,2) 2,3 ( 2,6) 0,970
Проблемы с вниманием 5,2 (2,7) 6,0 (3,2) 0,036
Просроченное поведение 3,0 (2,3) 4,0 (2,8) 0.000
Агрессивное поведение 7,4 (4,4) 7,9 (5,4) 0,561
Общий балл AUDIT, средний (SD) a 3,5 (4,6) 5,6 (5,7) 0,000
. . .0) 2 900 n (%) b
Переменные . 0 4 посещения, n = 681 . > 5 посещений, n = 112 . P -значение .
Возраст, средний (стандартное отклонение) a 15,4 (1,5) 15,2 (1,4) 0,122
Пол, n (%) b
Женский 469 (68,9) 91 (81,3) 0,008
Мужской 212 (31,1) 21 (18,8)
Род занятий, n b (%)
Белые воротнички 316 (46.4) 39 (34,8) 0,005
Рабочий 261 (38,3) 43 (38,4)
Неизвестно 104 (15,3) 30 26,8)
Род занятий, n (%) b
Белый воротничок 269 (39,5) 40 (35,7) 0,160
Синий воротничок 324 (47.6) 50 (44,6)
Неизвестно 88 (12,9) 22 (19,6)
Тип школы, n (%) b
Всеобъемлющий 317 (46,5) 67 (59,8) 0,000
Верхний скондар 282 (41,4) 24 (21,4)
Профессиональное 21 (18,8)
Успеваемость в школе, n (%) b
Родной язык
Плохо / ниже среднего 46 (6,8) 12 ( 10,7) 0,137
Среднее / хорошее 634 (93,2) 100 (89,3)
Математика
Плохо / ниже среднего 179 (26.3) 46 (41,1) 0,001
Среднее / хорошее 501 (73,7) 66 (58,9)
Общая оценка AUDIT, n (%) b
0 2 402 (60,1) 48 (43,6) 0,001
3 или более 267 (39,9) 62 (56,4)
Да 142 (20.9) 44 ​​(39,3) 0,000
Нет 539 (79,1) 68 (60,7)
Оценка подшкалы YSR, среднее (SD) a, c 9007 Депрессия / депрессия 3,1 (2,5) 3,2 (2,7) 0,918
Соматические симптомы 3,2 (2,8) 4,4 (3,4) 0,000
5121 .4 (5,4) 6,2 (6,3) 0,407
Социальные проблемы 2,3 (1,9) 2,3 (1,8) 0,763
Проблемы мышления 2,1 (2,2) 2,3 ( 2,6) 0,970
Проблемы с вниманием 5,2 (2,7) 6,0 (3,2) 0,036
Просроченное поведение 3,0 (2,3) 4,0 (2,8) 0.000
Агрессивное поведение 7,4 (4,4) 7,9 (5,4) 0,561
Общий балл AUDIT, средний (SD) a 3,5 (4,6) 5,6 (5,7) 0,000

Факторы, связанные с общей частотой посещений первичной медико-санитарной помощи: результаты отрицательной биномиальной регрессии

Отцовский профессиональный статус мальчиков был отмечен как неизвестный, связанный с увеличением числа посещений первичной медико-санитарной помощи по сравнению с участниками, отцы которых были «белыми воротничками».Посещение гимназии в отличие от общеобразовательной школы связано с уменьшением числа посещений первичной медико-санитарной помощи среди девочек. Более высокий балл соматических жалоб по подшкале YSR связан с большим количеством посещений как среди мальчиков, так и среди девочек (Таблица 3).

Таблица 3.

IRR (95% ДИ) для большого количества контактов по отношению к фоновым переменным ( N = 793) a

0,30107
Переменные . Все . Мальчики . Девочки .
IRR b (95% ДИ) . P -значение . IRR b (95% ДИ) . P -значение . IRR b (95% ДИ) . P -значение .
Отцовский род занятий
Белый воротничок 1.0 1,0 1,0
Рабочий 1,2 (0,9 1,8) 0,239 2,0 (1,0 3,8) 0,038 0,7 1,7) 0,709
Неизвестно 1,9 (1,2 3,0) 0,006 5,0 (2,4 10,6) 0,000 1,2 (0.7 2,1) 0,483
Тип школы
Общеобразовательная 1,0 1,0 1,0
901 старшая школа 901 ) 0,061 0,7 (0,3 1,9) 0,497 0,5 (0,2 1,0) 0,036
Профессиональное 1.2 (0,6 2,3) 0,545 0,9 (0,3 2,8) 0,794 1,2 (0,5 2,7) 0,667
Самоотчет молодежи (YSR) c
Соматические жалобы 1,4 (1,1 1,7) 0,001 1,7 (1,2 2,5) 0,004 1,3 (1,1 1,7) 0,009
поведение 1.3 (1,0 1,6) 0,021 1,0 (0,8 1,4) 0,815 1,4 (1,1 1,9) 0,010
Переменные . Все . Мальчики . Девочки .
IRR b (95% ДИ) . P -значение . IRR b (95% ДИ) . P -значение . IRR b (95% ДИ) . P -значение .
Отцовский род занятий
Белый воротничок 1.0 1.0 1.0
Синий воротничок 900 2.0 (1,0 3,8) 0,038 1,1 (0,7 1,7) 0,709
Неизвестно 1,9 (1,2 3,0) 0,006 5,0 (2,4 10,6) 0,000 1,2 (0,7 2,1) 0,483
Тип школы
Общий 1,0 1,0 вторичный 0.6 (0,3 1,0) 0,061 0,7 (0,3 1,9) 0,497 0,5 (0,2 1,0) 0,036
Профессиональное 1,2 (0,6 2.3) 0,545 0,9 (0,3 2,8) 0,794 1,2 (0,5 2,7) 0,667
Самоотчет молодежи (YSR) c
Соматические жалобы 1.4 (1,1 1,7) 0,001 1,7 (1,2 2,5) 0,004 1,3 (1,1 1,7) 0,009
Просроченное поведение 1,3 (1,0 1,6) 0,021 1,0 (0,8 1,4) 0,815 1,4 (1,1 1,9) 0,010
Таблица 3.

IRR (95% ДИ) для большого числа контактов относительно фоновых переменных ( N = 793) a

0,30107
Переменные . Все . Мальчики . Девочки .
IRR b (95% ДИ) . P -значение . IRR b (95% ДИ) . P -значение . IRR b (95% ДИ) . P -значение .
Отцовский род занятий
Белый воротничок 1.0 1,0 1,0
Рабочий 1,2 (0,9 1,8) 0,239 2,0 (1,0 3,8) 0,038 0,7 1,7) 0,709
Неизвестно 1,9 (1,2 3,0) 0,006 5,0 (2,4 10,6) 0,000 1,2 (0.7 2,1) 0,483
Тип школы
Общеобразовательная 1,0 1,0 1,0
901 старшая школа 901 ) 0,061 0,7 (0,3 1,9) 0,497 0,5 (0,2 1,0) 0,036
Профессиональное 1.2 (0,6 2,3) 0,545 0,9 (0,3 2,8) 0,794 1,2 (0,5 2,7) 0,667
Самоотчет молодежи (YSR) c
Соматические жалобы 1,4 (1,1 1,7) 0,001 1,7 (1,2 2,5) 0,004 1,3 (1,1 1,7) 0,009
поведение 1.3 (1,0 1,6) 0,021 1,0 (0,8 1,4) 0,815 1,4 (1,1 1,9) 0,010
Переменные . Все . Мальчики . Девочки .
IRR b (95% ДИ) . P -значение . IRR b (95% ДИ) . P -значение . IRR b (95% ДИ) . P -значение .
Отцовский род занятий
Белый воротничок 1.0 1.0 1.0
Синий воротничок 900 2.0 (1,0 3,8) 0,038 1,1 (0,7 1,7) 0,709
Неизвестно 1,9 (1,2 3,0) 0,006 5,0 (2,4 10,6) 0,000 1,2 (0,7 2,1) 0,483
Тип школы
Общий 1,0 1,0 вторичный 0.6 (0,3 1,0) 0,061 0,7 (0,3 1,9) 0,497 0,5 (0,2 1,0) 0,036
Профессиональное 1,2 (0,6 2.3) 0,545 0,9 (0,3 2,8) 0,794 1,2 (0,5 2,7) 0,667
Самоотчет молодежи (YSR) c
Соматические жалобы 1.4 (1,1 1,7) 0,001 1,7 (1,2 2,5) 0,004 1,3 (1,1 1,7) 0,009
Просроченное поведение 1,3 (1,0 1,6) 0,021 1,0 (0,8 1,4) 0,815 1,4 (1,1 1,9) 0,010

Факторы, связанные с частыми (пять или более) посещениями пунктов первичной медико-санитарной помощи уход: бинарный логистический регрессионный анализ

Девочки чаще получали первичную медико-санитарную помощь, чем мальчики.У мальчиков отцовская профессия, зарегистрированная как неизвестная, связана с частым обращением за первичной медико-санитарной помощью. Среди девочек частое использование первичной медико-санитарной помощи было менее распространено среди тех, кто посещал полные классы средней школы по сравнению с общеобразовательной школой, в дополнение к тем, у кого была средняя / хорошая успеваемость по математике в школе. Более того, оценка AUDIT 3 или более среди девочек связана с частым обращением за первичной медико-санитарной помощью. Среди мальчиков более высокий балл по подшкале соматических жалоб YSR увеличился, а более высокий балл по агрессивному поведению YSR уменьшил связь с частым обращением за первичной медико-санитарной помощью.Для сравнения, у девочек более высокий балл по подшкале YSR «Отстраненный / депрессивный» увеличивался, а в отношении симптомов тревоги / депрессии уменьшался частота обращения за первичной медико-санитарной помощью (Таблица 4).

Таблица 4.

OR (95% ДИ) для большого количества контактов по отношению к фоновым переменным ( N = 278) a

ниже среднего 9001 9001 900 отозвано94
Переменные . Все . Мальчики . Девочки .
OR (95% ДИ) . P -значение . OR (95% ДИ) . P -значение . OR (95% ДИ) . P -значение .
Пол
Мальчик 1.0
Девушка 3.6 (1,8 7,3) 0,000
Отцовский род занятий
Белый воротничок 1,0 0,015 1,0
Рабочий 0,9 (0,4 1,7) 0,672 3,3 (0,3 38,1) 0,342 0.7 (0,3 1,5) 0,313
Неизвестно 2,7 (1,2 6,1) 0,017 22,3 (1,9 260,8) 0,013 1,6 (0,6 4,3) 0,349
Тип школы
Общеобразовательная 1,0 0,061 1,0 0,755 1,0 0,049
Старшая школа4 (0,1 1,0) 0,047 0,3 (0,0 7,6) 0,472 0,3 (0,1 0,8) 0,023
Профессиональное 0,9 (0,3 2,7) 0,803 0,6 (0,0 14,9) 0,774 0,6 (0,1 2,5) 0,494
Успеваемость в школе
Математика
1.0 1,0 1,0
Среднее / хорошее 0,7 (0,4 1,4) 0,339 3,9 (0,5 29,3) 0,180 0,2 1,0) 0,044
Оценка AUDIT
0 2 1,0 1,0 1,0
6 (1,3 5,4) 0,008 4,1 (0,4 37,1) 0,212 3,2 (1,3 7,5) 0,008
YSR b
/ депрессия 1,6 (1,0 2,5) 0,056 0,7 (0,2 2,8) 0,661 1,9 (1,1 3,4) 0,021
Соматические симптомы 1 .2 (0,9 1,7) 0,300 5,2 (1,5 18,1) 0,009 1,0 (0,7 1,4) 0,958
Беспокойство / депрессия 0,6 (0,3 0,9) 0,018 0,5 (0,1 1,8) 0,265 0,5 (0,3 0,9) 0,013
Агрессивное поведение 0,6 (0,4 0,9) 0.024 0,3 (0,1 1,0) 0,044 0,7 (0,4 1,1) 0,106
среднее 900 0,1 1,0) 1,1 3,4)
Переменные . Все . Мальчики . Девочки .
OR (95% ДИ) . P -значение . OR (95% ДИ) . P -значение . OR (95% ДИ) . P -значение .
Пол
Мальчик 1,0
Девочка 3,6 (1,8 12 —

97 7,3)

3,6 (1,8 12 —

97 7,3) 901

Отцовский род занятий
Белый воротничок 1.0 0,015 1,0 0,021 1,0 0,209
Рабочий 0,9 (0,4 1,7) 0,672 3,3 (0,3 38,1) 0,7 (0,3 1,5) 0,313
Неизвестно 2,7 (1,2 6,1) 0,017 22,3 (1,9 260,8) 0,013 1.6 (0,6 4,3) 0,349
Тип школы
Комплексное 1,0 0,061 1,0 0,755 1,0 0,049
0,047 0,3 (0,0 7,6) 0,472 0,3 (0,1 0,8) 0,023
Профессиональное 0.9 (0,3 2,7) 0,803 0,6 (0,0 14,9) 0,774 0,6 (0,1 2,5) 0,494
Успеваемость в школе
Математика
Плохо / ниже среднего 1,0 1,0 1,0
Среднее / хорошее 0,7 (0,4 1,4) 0.339 3,9 (0,5 29,3) 0,180 0,5 (0,2 1,0) 0,044
Оценка AUDIT
0 2 1,0 1,0 1,0
> 3 2,6 (1,3 5,4) 0,008 4,1 (0,4 37,1) 0,212 3,2 (1,3 7.5) 0,008
YSR b
Отжат / опущен 1,6 (1,0 2,5) 0,056 0,7 (0,2 2,8) 0,661 0,661 0,021
Соматические симптомы 1,2 (0,9 1,7) 0,300 5,2 (1,5 18,1) 0,009 1,0 (0,7 1 .4) 0,958
Тревога / депрессия 0,6 (0,3 0,9) 0,018 0,5 (0,1 1,8) 0,265 0,5 (0,3 0,9) 0,013
Агрессивное поведение 0,6 (0,4 0,9) 0,024 0,3 (0,1 1,0) 0,044 0,7 (0,4 1,1) 0,106
Таблица 4.

OR (95% ДИ) для большого количества контактов по отношению к фоновым переменным ( N = 278) a

среднее 900 0,1 1,0) 1,1 3,4)
Переменные . Все . Мальчики . Девочки .
OR (95% ДИ) . P -значение . OR (95% ДИ) . P -значение . OR (95% ДИ) . P -значение .
Пол
Мальчик 1,0
Девочка 3,6 (1,8 12 —

97 7,3)

3,6 (1,8 12 —

97 7,3) 901

Отцовский род занятий
Белый воротничок 1.0 0,015 1,0 0,021 1,0 0,209
Рабочий 0,9 (0,4 1,7) 0,672 3,3 (0,3 38,1) 0,7 (0,3 1,5) 0,313
Неизвестно 2,7 (1,2 6,1) 0,017 22,3 (1,9 260,8) 0,013 1.6 (0,6 4,3) 0,349
Тип школы
Комплексное 1,0 0,061 1,0 0,755 1,0 0,049
0,047 0,3 (0,0 7,6) 0,472 0,3 (0,1 0,8) 0,023
Профессиональное 0.9 (0,3 2,7) 0,803 0,6 (0,0 14,9) 0,774 0,6 (0,1 2,5) 0,494
Успеваемость в школе
Математика
Плохо / ниже среднего 1,0 1,0 1,0
Среднее / хорошее 0,7 (0,4 1,4) 0.339 3,9 (0,5 29,3) 0,180 0,5 (0,2 1,0) 0,044
Оценка AUDIT
0 2 1,0 1,0 1,0
> 3 2,6 (1,3 5,4) 0,008 4,1 (0,4 37,1) 0,212 3,2 (1,3 7.5) 0,008
YSR b
Отжат / опущен 1,6 (1,0 2,5) 0,056 0,7 (0,2 2,8) 0,661 0,661 0,021
Соматические симптомы 1,2 (0,9 1,7) 0,300 5,2 (1,5 18,1) 0,009 1,0 (0,7 1 .4) 0,958
Тревога / депрессия 0,6 (0,3 0,9) 0,018 0,5 (0,1 1,8) 0,265 0,5 (0,3 0,9) 0,013
Агрессивное поведение 0,6 (0,4 0,9) 0,024 0,3 (0,1 1,0) 0,044 0,7 (0,4 1,1) 0,106
9094 900/9 Хорошо 0,4 1,4)
Переменные . Все . Мальчики . Девочки .
OR (95% ДИ) . P -значение . OR (95% ДИ) . P -значение . OR (95% ДИ) . P -значение .
Пол
Мальчик 1.0
Девушка 3,6 (1,8 7,3) 0,000
1,0 0,015 1,0 0,021 1,0 0,209
Рабочий 0.9 (0,4 1,7) 0,672 3,3 (0,3 38,1) 0,342 0,7 (0,3 1,5) 0,313
Неизвестно 2,7 (1,2 6,1) 0,017 22,3 (1,9 260,8) 0,013 1,6 (0,6 4,3) 0,349
Тип школы
Общий 1,0 1 1,0 0,755 1,0 0,049
Высшее среднее 0,4 (0,1 1,0) 0,047 0,3 (0,0 7,6) 0,472 0,472 0,8) 0,023
Профессиональное 0,9 (0,3 2,7) 0,803 0,6 (0,0 14,9) 0,774 0,6 (0,1 2.5) 0,494
Успеваемость в школе
Математика
Плохо / ниже среднего 1,0 1,0 1,0 1,0
0,339 3,9 (0,5 29,3) 0,180 0,5 (0,2 1,0) 0,044
Оценка AUDIT
0 2 1.0 1,0 1,0
> 3 2,6 (1,3 5,4) 0,008 4,1 (0,4 37,1) 0,212 0,212 7,5) 0,008
YSR b
Отжат / опущен 1,6 (1,0 2,5) 0,056 0,7 (0,2 2.8) 0,661 1,9 (1,1 3,4) 0,021
Соматические симптомы 1,2 (0,9 1,7) 0,300 5,2 (1,5 18,1) 1,0 (0,7 1,4) 0,958
Тревога / депрессия 0,6 (0,3 0,9) 0,018 0,5 (0,1 1,8) 0,265 0.5 (0,3 0,9) 0,013
Агрессивное поведение 0,6 (0,4 0,9) 0,024 0,3 (0,1 1,0) 0,044 0,7 (0,4 1.1) 0.106

Обсуждение

Краткое изложение основных выводов

Хотя подростки в основном обращались за медицинской помощью по соматическим причинам, факторы психосоциального фона предсказывали частое обращение за первичной медико-санитарной помощью.Частое обращение за первичной медико-санитарной помощью у подростков связано с более высоким баллом по подшкале внутренних проблем YSR соматических жалоб, более низким профессиональным статусом отца и потреблением алкоголя. Среди мальчиков соматические жалобы и социально-экономический статус отца были более четко связаны с обращением за первичной медико-санитарной помощью, чем среди девочек. Из проблем психического здоровья — депрессия, связанная с частым обращением девочек за медицинской помощью, у которых медицинская помощь также возросла в связи со злоупотреблением алкоголем.Потребление алкоголя, социально-экономические факторы, такие как род занятий отца и тип школы, оказали большее влияние на использование медицинских услуг, чем факторы психического здоровья.

Сравнение с предыдущей литературой

Связь между частым обращением за медицинской помощью и женским полом была аналогична результатам предыдущего исследования среди финских молодых людей, проведенного Kestilä et al . (7). Более того, связь между проблемами психического здоровья и частым посещением врача параллельна предыдущим исследованиям среди взрослых (5,7).Тем не менее, наши результаты предполагают более значительную связь между проблемами психического здоровья и частым обращением за медицинской помощью у девочек по сравнению с мальчиками.

Ранее не проводилось соответствующих исследований рискованного поведения подростков и частого обращения за первичной медико-санитарной помощью. В этом исследовании опасное для здоровья поведение, включая употребление алкоголя, суицидальные мысли и курение, было связано с частым обращением за первичной медико-санитарной помощью среди девочек-подростков.

Наши данные об увеличении соматических жалоб по подшкале YSR и более низком отцовском профессиональном статусе среди частых обращений за первичной медико-санитарной помощью были аналогичны предыдущим исследованиям, касающимся подростков.В исследовании Vila et al . (8), подростки, которые часто обращаются за первичной медико-санитарной помощью, были из более низкого социально-экономического положения, и у них было больше прошлых и текущих жалоб на физическое состояние, а также у них был опыт консультаций по психическому здоровью.

Хомлонг и др. . (9) исследовали показатели отсева школьников среди подростков и наблюдали более высокие показатели отсева среди тех, кто часто посещает школьные медицинские услуги и пользуется услугами молодежных поликлиник. Эти результаты согласуются с результатами Vila et al .(8), согласно которым у постоянных пользователей первичной медико-санитарной помощи было больше выходных дней в школе. В то время как предыдущие исследования были сконцентрированы на днях вне школы, наш анализ включал самооценку школьной успеваемости и типа школы. Посещение гимназии связано со значительно меньшим обращением за медицинской помощью по сравнению с посещением общеобразовательной школы. Тем не менее, не было никакой связи между успеваемостью в школе и частым обращением за первичной медико-санитарной помощью.

Сильные стороны и ограничения

Сильной стороной этого исследования была большая выборка финских подростков.Процент ответивших на исходном уровне составлял> 65%, что полностью охватывало учащихся школ того же региона. Предложение медицинских услуг оставалось неизменным в течение всего периода исследования. Тем не менее, результаты исследования и причинно-следственные интерпретации следует обобщать с осторожностью из-за перекрестного дизайна, высокого процента отсева и широкого и неоднородного круга подростков. Заключительная 5-летняя выборка исследования составляла одну пятую от исходной исходной выборки. Несмотря на то, что у нас была большая популяция подростков, отсев в связи с более молодым возрастом, женским полом и социальными увлечениями мог повлиять на репрезентативность исследуемой популяции.Более того, в выборку не попали те подростки, которые на момент опроса не ходили в школу. Однако при регрессионном анализе учитывались возраст и пол.

Было замечено, что подростки плохо осведомлены о точном профессиональном статусе своих родителей. Более точная информация о родительском профессиональном статусе позволила бы более детально проанализировать его влияние на обращение подростков за медицинской помощью. Более того, использование дополнительных информаторов, таких как родители, облегчило бы сбор данных.Высокий уровень использования услуг общественного здравоохранения в Финляндии улучшил выборку исследования. По сравнению с тем, чтобы полагаться исключительно на данные самоотчета, доступ к медицинским записям дает более точные данные о фактических посещениях врача. Самостоятельное сообщение об обращении за медицинской помощью более уязвимо для предвзятости, особенно в случае потенциально неприятных жалоб на здоровье. Однако документация посещений врача была непоследовательной и частично неполной из-за слабости системы регистрации первичной медико-санитарной помощи.Например, при посещении врача не требовалось фиксировать такие детали, как причина посещения или диагноз.

Выводы

Немногие подростки часто обращаются за первичной медико-санитарной помощью, но на них приходится значительная часть всех обращений за медицинской помощью подростками. Частое обращение за первичной медико-санитарной помощью девушками-подростками связано с психосоциальными трудностями, тогда как у мальчиков частое обращение за медицинской помощью менее распространено и связано с соматическими проблемами.Эти данные показывают, что может быть важно уделять дополнительное внимание употреблению алкоголя девочками среди тех, кто часто обращается за медицинской помощью. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, можно ли распространить эти результаты на другие группы подростков. Кроме того, может быть интересным исследование связи между частым обращением подростков за медицинской помощью и другими социальными детерминантами, такими как успеваемость в школе, социальная маргинализация и злоупотребление наркотиками.

Декларация

Финансирование: Университетская клиника Куопио EVO финансирование и стипендия Фонда Ольви.

Этическое одобрение: Комитет по этике исследований Университетской больницы Куопио одобрил дизайн исследования. Анализ медицинских карт был одобрен / санкционирован руководством первичной медико-санитарной помощи и Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список литературы

1.

.

Взаимосвязь между физическими симптомами и половым развитием

.

J Педиатр здравоохранения

2005

;

19

:

95

103

.2.

.

Подростки — жертвы бушующих гормонов: данные об активационном влиянии гормонов на настроение и поведение в подростковом возрасте

.

Psychol Bull

1992

;

111

:

62

107

.3.

.

Тенденции психопатологии в подростковом возрасте: что меняется, когда дети становятся подростками, а подростки — взрослыми?

J Детская психическая психиатрия

2011

;

52

:

1015

25

.4.

.

Подростковый возраст и алкоголь: обзор литературы

.

Нейропсихиатрия

2013

;

27

:

202

11

. 5.

.

Эпидемиология частых посетителей: трехлетнее историческое когортное исследование, сравнивающее посещаемость, заболеваемость и назначения годичных и постоянных постоянных посетителей

.

BMC Общественное здравоохранение

2009

;

9

:

36

.6.

.

Требует ли профилактика рискованного поведения в первичной медико-санитарной помощи гендерного подхода? Поперечное исследование

.

Fam Pract

2013

;

30

:

179

84

.7.

.

Nuorten aikuisten psyykkinen oireilu: riskitekijät ja terveyspalvelujen käyttö

.

Suom Lääkäril

2007

;

62

:

3979

3986

.8.

.

Подростки, которые часто обращаются за первичной медико-санитарной помощью: вклад психосоциальных факторов

.

Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol

2012

;

47

:

323

9

.9.

.

Может ли использование медицинских услуг среди 15-16-летних предсказать повышение уровня отсева из средней школы? Продольное исследование сообщества

.

BMJ Открыть

2013

;

3

:

e003125

.10.

.

Какие подростки посещают терапевта?

Br J Gen Pract

1997

;

47

:

327

.11.

.

Распространенность саморезов и других членовредительства среди финских подростков 13–18 лет

.

Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol

2009

;

44

:

23

8

.12.

.

Кратковременного вмешательства достаточно для многих подростков, обращающихся за помощью в низкопороговые подростковые психиатрические службы

.

BMC Health Serv Res

2010

;

10

:

261

. 13.

.

ICPC, Международная классификация первичной медико-санитарной помощи

. Оксфорд:

Oxford Medical Publications, Oxford University Press

,

1987

.14.

.

Руководство по анкетам и профилям ASEBA для школьников

.

Берлингтон, VT

:

Университет Вермаунта, Исследовательский центр для детей, молодежи и семей

,

2001

.15.

и другие. .

Мультикультурная оценка детской и подростковой психопатологии с помощью инструментов ASEBA и SDQ: результаты исследований, приложения и направления на будущее

.

J Детская психическая психиатрия

2008

;

49

:

251

75

. 16.

.

Разработка теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц с вредным потреблением алкоголя — II

.

Наркомания

1993

;

88

:

791

804

. 17.

.

Достоверность кратких тестов на алкоголь среди подростков: сравнение тестов AUDIT, POSIT, CAGE и CRAFFT

.

Алкоголь Clin Exp Res

2003

;

27

:

67

73

.

© Автор, 2015. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Перейти к основному содержанию Поиск
a2uuid: 9ccac45b-66b4-47f7-9b1d-ec3e221ca7f8 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> / ColorSpace> / Font >>> эндобдж 4 0 obj > поток Htˮ8ECHv5hUţr9ҕ ?? ˧t ~ o_ ߏ N \] G ݥ t | \ z o Ԏ ֠ ߵ ‘nspgAi1ӷw >>] k? 7? tqw? _s.xGr $ [«u 2K ߘ * eC = S # c? x # 58 (e sJx pJ] M {(NJF

Поведение, решение проблем и принятие решений

Подростковый мозг: поведение, решение проблем и принятие решений

№ 95; Сентябрь 2016

Многие родители не понимают, почему их подростки иногда ведут себя импульсивно, иррационально или опасно. Иногда кажется, что подростки не обдумывают все до конца и не рассматривают полностью последствия своих действий. Подростки отличаются от взрослых тем, как они ведут себя, решают проблемы и принимают решения.У этой разницы есть биологическое объяснение. Исследования показали, что мозг продолжает созревать и развиваться в детстве и подростковом возрасте и даже в раннем взрослом возрасте.

Ученые определили особую область мозга, называемую миндалевидным телом , , которая отвечает за немедленные реакции, включая страх и агрессивное поведение. Этот регион развивается рано. Однако лобная кора , область мозга, которая контролирует рассуждения и помогает нам думать, прежде чем действовать, развивается позже.Эта часть мозга все еще меняется и взрослеет.

Другие изменения в мозге в подростковом возрасте включают быстрое увеличение связей между клетками мозга и повышение эффективности мозговых путей. Нервные клетки вырабатывают миелин, изолирующий слой, который помогает клеткам общаться. Все эти изменения необходимы для развития скоординированных мыслей, действий и поведения.

Изменение мозга означает, что подростки действуют иначе, чем взрослые

Изображения мозга в действии показывают, что мозг подростков работает иначе, чем мозг взрослых, когда они принимают решения или решают проблемы.Их действия больше управляются эмоциональной и реактивной миндалевидным телом, а не вдумчивой и логичной лобной корой. Исследования также показали, что употребление наркотиков и алкоголя в подростковом возрасте может изменить или замедлить это развитие.

В зависимости от стадии развития мозга подростки чаще:

  • импульс
  • неверно истолковывают или неверно истолковывают социальные сигналы и эмоции
  • попадут в аварии всех видов
  • ввязывайтесь в драки
  • вести себя опасно или рискованно

Подростки с меньшей вероятностью:

  • подумайте, прежде чем действовать
  • пауза, чтобы обдумать последствия своих действий
  • изменить свое опасное или неподобающее поведение

Эти различия в мозге не означают, что молодые люди не могут принимать правильные решения или отличать правильное от неправильного.Это также не означает, что они не должны нести ответственности за свои действия. Однако осознание этих различий может помочь родителям, учителям, защитникам и политикам понять, предвидеть и управлять поведением подростков.

Семейный конфликт и подростки — ReachOut Parents

Конфликт — нормальная часть семейной жизни и часто может обостриться в подростковом возрасте. Примерно каждый пятый молодой человек говорит, что его беспокоит семейный конфликт, который может возникать по разным причинам.Есть простые инструменты, которые родители могут использовать, чтобы минимизировать влияние конфликта на своих детей и укрепить семейные отношения.

Это может помочь, если вы:

  • заметьте, что в вашем доме усиливается драка
  • хочу знать причины возникновения конфликтов
  • хотят знать способы управления и минимизации семейных конфликтов.

Что такое семейный конфликт?

Конфликт — это нормальный процесс, с помощью которого люди разрешают разногласия.Когда люди живут вместе под одной крышей, неизбежны разногласия и споры, поскольку личности сталкиваются, и каждый хочет быть услышанным. Это одна из самых распространенных проблем подростков с родителями, которая может привести к продолжающемуся конфликту между родителями и подростками.

Это может увеличиваться, особенно в подростковом возрасте, поскольку подростки обычно стремятся к независимости и разлуке со своими родителями. Другими причинами семейных ссор могут быть различия во мнениях, плохое общение, изменения в семье (например, рождение ребенка или развод), соперничество между братьями и сестрами или проблемы с дисциплиной.

Также помните, что в подростковом возрасте ваш ребенок все еще осваивает жизненные навыки, которые потребуются им во взрослой жизни. Скорее всего, они не имеют опыта в эффективном разрешении конфликтов, и вы, как родитель, можете сыграть важную роль, помогая им развить этот навык.

Как семейный конфликт может повлиять на вашего ребенка

Конфликт в семье может повлиять на детей разными способами, и длительное пребывание в конфликте может нанести психологический ущерб.На детей могут влиять семейные проблемы, например, драки, разными способами.

  • Некоторые дети и подростки могут проявлять повышенную агрессию, неповиновение и поведенческие проблемы.
  • Ваш ребенок может испытывать депрессивные симптомы, например, чувствовать себя одиноким или грустным, или изолироваться в своей спальне на длительное время.
  • Дети, столкнувшиеся с родительским конфликтом, могут испытывать чувство тревоги или испытывать давление, заставляющее их разделить свою лояльность между родителями.

Здесь вы можете помочь своему ребенку справиться с семейным конфликтом.

Когда конфликт становится агрессией

Гнев и конфликты между родителями и подростками — нормальная часть семейной жизни и часто очень распространены среди подростков, переживающих большие физические и эмоциональные изменения. Однако, когда конфликт перерастает в агрессию или насилие, возможно, пришло время обратиться за помощью. Молодые люди, которые подвергаются насилию или жестокому обращению в семейном доме или в других сферах своей жизни, с большей вероятностью сами станут прибегать к насилию.Если вас беспокоит собственная безопасность или безопасность других членов семьи, обратитесь в 1800RESPECT, национальную службу консультирования по вопросам домашнего насилия.

Психосоциальные проблемы среди подростков, посещающих школу в Непале

Общие сведения 952 10. Психосоциальные проблемы относятся к трудностям, с которыми подростки сталкиваются в различных сферах личного и социального функционирования. Подростки уязвимы перед психосоциальными проблемами из-за физических и физиологических изменений, которые происходят в их организме на этом этапе развития.Таким образом, это исследование было проведено для выявления психосоциальных проблем среди школьников в Непале. Методы . Было принято перекрестное описательное исследование. Для отбора 287 подростков использовалась небезопасная удобная методика выборки. Этическое одобрение было получено от Совета по исследованиям в области здравоохранения Непала, а для сбора данных использовался составленный самостоятельно структурированный вопросник. Сбор данных был произведен в 2016 году. Для анализа данных использовались описательная статистика и тест хи-квадрат. Результатов . Результаты этого исследования показывают, что 12,9% подростков имели психосоциальные проблемы. При классификации психосоциальных проблем подростки имели проблемы интернализации (44,6%), дефицит внимания и гиперактивное расстройство (СДВГ) (25,8%) и проблемы экстернализации (4,2%). Возрастная группа и семейное положение родителей связаны с психосоциальными проблемами. Заключение . Сделан вывод о том, что психосоциальные проблемы (то есть проблемы интернализации, СДВГ и проблемы экстернализации) преобладали среди непальских школьных подростков.Возрастная группа подростков и семейное положение родителей связаны с психосоциальными проблемами. Это исследование рекомендовало, чтобы администрация школы, медицинские работники и другие специалисты, связанные со здоровьем детей и психическим здоровьем, играли важную роль в предотвращении и раннем распознавании психосоциальных проблем и принятии мер по их устранению.

1. Введение

Подростковый возраст — это период возраста от 10 до 19 лет, это один из критических переходов в продолжительности жизни, который происходит после детства и до совершеннолетия, и характеризуется огромными темпами роста и изменений, т.е. уступает только младенчеству [1].По данным переписи 2011 года, возрастная группа от 10 до 19 лет составляла 24,19% от общей численности населения, из которых 3207821 (12,11%) составляли мужчины и 3199583 (12,08%) женщины [2]. Психосоциальные проблемы, такие как поведенческие, эмоциональные и образовательные проблемы, широко распространены среди детей и подростков [3]. Подростки уязвимы к психосоциальной дисфункции, когда они страдают от физических травм, психологических травм или серьезных изменений в окружающей их среде, особенно в отсутствие сильной системы поддержки [4].Подростковый период — критический период для развития хорошего психического здоровья [5, 6]. Психически здоровые подростки наслаждаются позитивным качеством жизни; без симптомов психопатологии; и хорошо функционируют дома, в школе и в своих общинах [7].

Прижизненные психические расстройства обычно впервые возникают в молодом возрасте: половина из них — к 14 годам и три четверти — к 24 годам [5, 6]. Психосоциальные проблемы стали угрозой для общего развития подростков [8].Исследование в Дехрадуне показало, что общая распространенность психосоциальных проблем составляла 40,5% [9]. Аналогичным образом, другое перекрестное исследование в Дехрадуне показало, что общая распространенность психосоциальных проблем среди подростков составила 31,2% [10]. Аналогичным образом, исследование в Непале также показало, что 17,03% подростков страдали психосоциальной дисфункцией [11]. У подростков есть очень особые и отличные потребности, которые больше нельзя игнорировать. Очень важно инвестировать в подростков, потому что они — будущее страны.Таким образом, данное исследование было инициировано попыткой выявления психосоциальных проблем среди школьников в Непале. Ожидается, что результаты этого исследования будут способствовать разработке профилактических программ, в первую очередь ориентированных на психологическое вмешательство для улучшения психического здоровья школьников.

2. Методология исследования
2.1. Дизайн исследования

В декабре 2016 года было проведено перекрестное описательное исследование для выявления психосоциальных проблем школьных подростков в Непале.

2.2. Учебная среда и население

Учебными заведениями были три школы, а именно: средняя школа Набинграма, средняя школа Чапабот и средняя школа Шри Калика Саран. Эти школы расположены в Джарсингх Паува, палата № 5 муниципалитета Шанкарапур, Катманду, Непал. Исследуемую совокупность составляли все учащиеся (т. Е. 402) из ​​класса, включая мальчиков и девочек из выбранных школ.

2.3. Размер выборки и выборка

На основании присутствия студентов во время сбора данных было предложено 292 студента.За исключением анкеты, в которой отсутствовали данные, для окончательного анализа было использовано 287 ответов, то есть 71,3% целевой популяции. Для отбора этих образцов была принята удобная методика отбора проб.

2.4. Инструменты для сбора данных

Инструмент, использованный в этом исследовании, состоял из двух частей. Часть первая была связана с анкетой по социально-демографической информации. В эту часть были включены название школы, возраст, класс, религия, этническая принадлежность, типы семьи, уровень образования родителей, профессиональный статус и семейное положение.

Часть вторая была инструментом молодежного отчета «Контрольный список детских симптомов» (Y-PSC) [12], который использовался для выявления психосоциальных проблем среди подростков. Его выполнил подросток от 11 лет и старше. Он состоял из 35 пунктов, которые были оценены как «Никогда», «Иногда» или «Часто» присутствовали и получили оценку 0, 1 и 2 соответственно. Общие баллы были рассчитаны путем сложения баллов по каждому из 35 пунктов. Пункты, оставленные пустыми, просто игнорировались (т. Е. Оценка равнялась 0). Если четыре или более пункта оставались пустыми, анкета считалась недействительной.Оценка отсечения для Y-PSC была 30 или выше. Для подростков всех возрастов оценка 30 или выше указывает на значительные психологические нарушения. Положительный результат теста Y-PSC свидетельствует о необходимости дальнейшей оценки квалифицированным специалистом в области здравоохранения или психического здоровья [13].

Для обеспечения достоверности содержания эти инструменты были дополнительно оценены путем консультаций с предметным экспертом, консультантом, опытными профессионалами, учеными в области здоровья и развития детей и психологом, чтобы определить, отражает ли инструмент известную область содержания.Сделан обратный перевод инструментов. Предварительное тестирование проводилось среди 25 учеников средней школы Сарада с использованием непальской версии анкеты. Это было сделано для того, чтобы установить концептуальную / лингвистическую и функциональную эквивалентность перед применением инструментов к фактическому образцу исследования. Эти студенты были похожи по характеристикам с реальными образцами этого исследования. Коэффициент надежности Y-PSC составил 0,808.

2,5. Процедура сбора данных

Продолжительность сбора данных составила 2 недели.Он начался с декабря 2016 года по декабрь 2016 года. Во-первых, запись на сбор данных была записана у директора и классного руководителя. Принимая во внимание этическую процедуру, сбор данных производился от студентов в их соответствующих классах. Перед распространением анкеты учащимся была предоставлена ​​информация об инструментах, и они были проинформированы о важности очень внимательного ответа на каждое утверждение анкеты. Затем каждому респонденту отдельно были розданы структурированные анкеты для самостоятельного заполнения, содержащие социально-демографическую информацию и контрольный список детских симптомов у молодежи.На заполнение анкеты респондентам требовалось в среднем 20 минут. Редактирование поля и централизованное редактирование были выполнены для определения его полноты, правильности и точности в то время.

2.6. Процедура анализа данных

Полученные данные были отредактированы, классифицированы, а различные переменные анкеты были закодированы и дважды проверены. Двойной ввод данных, а также очистка данных были выполнены с использованием программного обеспечения Epi Data. Затем данные были перенесены в статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 16.Описательная статистика использовалась для описания характеристик выборки. Для анализа связи между социально-демографическими характеристиками и психосоциальными проблемами подростков использовался тест хи-квадрат. Для этого теста значимость считалась p ≤ 0,05 для 95% доверительного интервала.

3. Результаты

Заполненные ответы были получены от 292 респондентов. Однако только 287 ответов были использованы для окончательного анализа из-за отсутствия данных. Это исследование показывает, что 50.9 процентов респондентов были в возрастной группе среднего подросткового возраста (то есть 15-17 лет), 36,6 процента респондентов учились в девятом классе, 49,5 процента респондентов были индуистами, а 53,3 процента респондентов были тамангами. Что касается типов семьи и образования родителей, то 52,3 процента респондентов жили в нуклеарной семье, причем большинство отца респондента (81,9 процента) и более половины матери респондента (54,4 процента) были грамотными. В связи с родом занятий родителей, большинство из них — отец респондента (71.3%) были фермерами, и почти половина матери респондента (48,8%) была вовлечена в домашнюю работу. Большинство родителей респондента (92,7%) были женаты.

Таблица 1 показывает, что у большинства респондентов (87,1%) не было значительных психосоциальных нарушений, и только 12,9% респондентов имели значительные психосоциальные нарушения.


n = 287

Характеристики
Характеристики Частота Значимость Процент
Процент
250 87.1
Да 37 12,9

Примечание. Оценка 30 или выше = значительное психологическое нарушение (да).

В таблице 2 показано, что в отношении интернализации проблем 44,6 процента респондентов имели значительные нарушения в интернализации проблем. В связи с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) 25,8% респондентов имели значительные нарушения СДВГ.Что касается экстернализации проблем, только 4,2 процента респондентов имели серьезные проблемы с поведением.


n = 287

Характеристики

/ или депрессия)
Нет обесценения 159 55.4
Существенное обесценение 128 44,6
Проблемы с дефицитом внимания
Нет обесценения 213 9011 9011 9011 9011 9011 Существенное обесценение 901
Внешние проблемы
Нет проблем 275 95,8
Существенные проблемы с поведением 12 4.2

Примечание. Проблема усвоения = дети с оценкой 5 или выше (значительное нарушение). Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания и проблема экстернализации = дети с баллами 7 или выше (значительное нарушение).

Таблица 3 показывает, что существует связь между возрастной группой и психосоциальными проблемами (, p = 0,003), и нет никакой связи между уровнем школы, религией и этнической принадлежностью респондентов с психосоциальными проблемами.

лет 900 ) 11 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 .8 12

n = 287

Характеристики Психосоциальные проблемы
Да
N (%) N (%)

Возрастная группа 1 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011
Ранний подросток (12-14 лет) 99 95.2 5 4,8
Средний подростковый возраст (15-16 лет) 123 84,2 23 15,8
28 75,7 9 24,3 11,423 .003
Школьный класс 8 9,2
9 Класс 85 81,0 20 19,0
9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9,5 5,590 .061
Религия
Индус 129 8 13 9,2
Bouddha и другие 121 83,4 24 16,6 3,495 21 9011 9011 9011 2 9011 9011 9011
Таманг 129 84,3 24 15,7 2,278 .131
Прочее 121 90.3 13 9,7

Примечание . a = возрастная группа была классифицирована в соответствии с (Jahan & Shakil, 2015) [14]. b = ссылочная категория. c = мусульманин и христианин. d = Брамхан, Чхетри и Невар. = p -значение значимо на уровне ≤ 0,05.

Таблица 4 показывает, что существует связь между семейным положением родителей респондентов и психосоциальными проблемами (, p =.026). Однако нет никакой связи между типом семьи респондентов, образовательным статусом отца, образовательным статусом матери, профессиональным статусом отца и профессиональным статусом матери с психосоциальными проблемами.

9 Статус отца в образовании 9094. 9011 В браке

1

n = 287

Характеристики Психосоциальные проблемы
Значение Присутствует
N (%) N (%)

Типы семьи 12 9011 9011 9011 9011 9011 901 901
Ядерная 135 (90.0) 15 (10.0)
Прочие 115 (83.9) 22 (16.1) 2.340
Грамотный 201 (85,5) 34 (14,5) 2,869 .090
Неграмотные 49 (94,2) 3 (5,8)
Образовательный статус матери 9011 9011 9011 9011 9011 136 (87,2) 20 (12,8)
Неграмотный 114 (87.0) 17 (13,0) 0,002 .969
Профессиональное положение отца (n = 275) 9012 9011
9011 9011
(89,3) 21 (10,7)
Прочие 67 (84,8) 12 (15,2) 1.068 301
Профессиональное положение матери (n = 284)
Работа по дому 120 (8512) 20 9011 9011 9011 9011 9011 901
Фермер 90 (88,2) 12 (11,8)
Прочие 37 (88.1) 5 (11,9) 0,386 .825
Семейное положение родителя
31 (11,7)
Прочие 15 (71,4) 6 (28,6) 4,960 . Примечание .a = ссылочная категория. b = бизнес, обслуживающий персонал, рабочий и работа по дому. c = бизнес, служащий и рабочий. d = совместная и расширенная семья. д = вдова, вдовец, разведенная и замужняя, но проживающая отдельно. = p -значение значимо на уровне ≤ 0,05.
4. Обсуждение

Настоящее исследование показало, что 12,9% респондентов имели психосоциальные проблемы. Предыдущее перекрестное исследование в Хетауде, Непал, показало, что 134 человека (17,03%) страдали психосоциальными проблемами [11].Другое описательное сравнительное исследование в Бхаратпуре также показало, что школьники 11,7% неработающих матерей имели немного больше психосоциальных проблем, чем 8,3% работающих матерей [15]. Аналогичное открытие выявило перекрестное исследование в Пуне, которое показало, что 328 (15,2%) детей оказались в группе риска психосоциальных проблем [16]. Результаты представлены в поперечном исследовании в Музаффарнагаре, Индия, которое показало, что общая распространенность психосоциальных проблем среди подростков составила 41 человек.43% [8]. Другое исследование в Дехрадуне, Индия, выявило психосоциальные проблемы среди детей (40,5%) [9]. Еще одно исследование было выявлено в результате перекрестного исследования, проведенного в Дехрадуне, которое показало, что общая распространенность психосоциальных проблем среди подростков составляет 31,2% [10]. Различия в распространенности могут быть связаны с контекстными различиями респондентов в национальных и международных условиях. Следовательно, для решения этих проблем должны быть предприняты соответствующие действия.

Настоящее исследование выявило проблемы интернализации (44,6%), СДВГ (25,8%) и проблемы экстернализации (4,2%) среди респондентов. Результаты предыдущего описательного сравнительного исследования в Бхаратпуре показали, что проблемы интернализации были одинаковыми (13,3%) у детей работающих и неработающих матерей, тогда как проблемы с вниманием были немного выше у школьников работающих матерей (11,7%), чем у школьников неработающих матерей ( 10,0%). Проблемы экстернализации были обнаружены несколько выше у респондентов неработающих матерей (8.3%), чем дети работающих матерей (5,0%) [15]. Результаты другого исследования, проведенного в городских и сельских районах Дехрадуна, показали, что тревожность и расстройства поведения чаще встречались среди подростков в сельской местности (11,0% и 13,0% соответственно), в то время как депрессия чаще встречалась среди подростков в городских районах (26,0%) [9 ]. Контекстные различия респондентов в национальных и международных условиях могут повлиять на это несходство в выводах.

Настоящее исследование показало, что существует ассоциация возрастной группы ( X 2 = 11.423, p = 0,003) и семейное положение родителей ( X 2 = 4,960, p = 0,026) с психосоциальными проблемами среди респондентов. Аналогичные результаты, которые были выявлены в ходе поперечного исследования в Хетауде, Непал, показали, что возраст в значительной степени связан с психосоциальными проблемами. Среди семейных факторов частота семейных споров была тесно связана с психосоциальными проблемами [11]. Поперечное исследование в Пуне также показало аналогичный вывод о том, что статистически значимые различия наблюдались по возрастным группам [16].Однако настоящее исследование показало, что у респондентов нет никакой связи между классом школы, религией, этнической принадлежностью, типом семьи респондентов, образовательным статусом отца, образовательным статусом матери, профессиональным статусом отца и профессиональным статусом матери с психосоциальными проблемами. Противоречивые результаты были выявлены в ходе перекрестного исследования в Пуне, которое показало, что статистически значимая разница наблюдалась в зависимости от класса учащегося, и в этом исследовании также был выявлен аналогичный результат, согласно которому не наблюдалось значительной разницы в зависимости от типа семьи [16].

Значительная распространенность психосоциальных проблем среди подростков предполагает уязвимость подростков, идущих в школу. Таким образом, эти результаты указывают на необходимость проведения общенационального обследования и запуска программы повышения осведомленности для предотвращения психосоциальных проблем.

5. Выводы

Распространенность психосоциальных проблем (проблемы интернализации, СДВГ и проблемы экстернализации) очевидна среди подростков, идущих в школу. Возрастная группа подростков и семейное положение родителей связаны с психосоциальными проблемами.Таким образом, разработчики политики в области здравоохранения и руководство школы должны разработать программу повышения осведомленности о психосоциальных проблемах среди подростков, разработать стратегии по укреплению здоровья подростков и запланировать профилактику психосоциальных проблем среди подростков.

6. Ограничения данного исследования

В этом исследовании был принят поперечный описательный дизайн, охватывающий три школы в Джарсингх Паува, муниципалитет Шанкарапур, Катманду; поэтому результаты этого исследования не могут быть обобщены на всех школьных подростков Непала.Подростков спрашивали об их проблемах, которые, возможно, лучше всего подходят им в последние дни. Следовательно, может существовать вероятность систематической ошибки отзыва. Поскольку это было перекрестное исследование, причинно-следственная связь не могла быть выведена. В этом исследовании не анализировалась связь между полом и психосоциальными проблемами. Таким образом, данное исследование рекомендует тиражировать это исследование на более широкой выборке, охватывая более широкий географический регион и гендерный анализ для лучшего обобщения для всех школьных подростков.

Сокращения
СДВГ: Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания
Y-PSC: Отчет молодежи о детских симптомах Контрольный список
NHRC: NHRC: Nepal Research Council Статистический пакет для социальных наук.
Доступность данных

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, будут доступны у соответствующего автора по разумному запросу.Отдельные ответы не передаются.

Этическое одобрение

Административное одобрение Многократного колледжа Падма Канья и школьных властей выбранных школ были получены до сбора данных. Это исследование было одобрено Советом по этике Непальского совета по исследованиям в области здравоохранения, Катманду, Непал (дата утверждения: 7 декабря 2016 г., регистрационный номер 359/2016 и ссылочный номер: 1002).

Согласие

Права респондента были защищены путем получения устного информированного согласия от родителей с использованием формы информированного согласия, а информированное согласие было получено от респондентов путем использования письменной формы информированного согласия до сбора данных и сохранения конфиденциальности собранной информации.Анонимность обеспечивалась тем, что респондентам предлагалось не указывать свои имена или какие-либо опознавательные знаки в анкетах. В целях конфиденциальности вся информация, предоставленная респондентами, обрабатывалась с соблюдением строжайшей конфиденциальности во время проведения исследования, а также во время отчета или публикации исследования, и анализировались только совокупные данные. Конфиденциальность поддерживалась за счет сохранения конфиденциальности собранной информации, и респондентам было рекомендовано ответить на вопросник индивидуально, заполнив ответ на вопрос на бумаге.

Раскрытие информации

Мина Тималсина — первый автор, а Мана Кафле и Рекха Тималсина — соавторы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Мина Тималсина (MT) разработала исследование, собрала и проанализировала данные. Мина Тималсина и Рекха Тималсина (RT) помогли проанализировать данные. Мана Кафле руководил исследовательским процессом и написанием рукописи. Рекха Тималсина написала рукопись, все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы благодарят авторов инструмента Y-PSC и выражают искреннюю признательность профессору доктору Ренуке Джоши, профессору доктору Джая Прадхану, профессору доктору Ирен Шреста, профессору доктору Нирмала Упрети и всем факультету магистратуры по развитию ребенка и программе гендерной социализации Многопрофильного колледжа Падма Канья за их руководство и ценные советы на протяжении всего исследования. Они хотели бы выразить признательность выбранным школам руководству школы за разрешение на проведение этого исследования.Мы благодарны всем респондентам, которые уделили свое драгоценное время и откликнулись.

Исследования с участием подростков: вопросы, связанные с согласием

По мере того, как мы лучше понимаем проблемы, с которыми сталкиваются подростки, исследования, направленные на решение этих проблем, также становятся все более распространенными. Дети и подростки подвергаются жестокому обращению со стороны взрослых, издевательствам со стороны сверстников, имеют сексуальные и репродуктивные права и потребности, подвержены несчастным случаям, страдают психическими расстройствами, проблемами злоупотребления психоактивными веществами и так далее.Во многих частях мира несовершеннолетний подросток (давайте определим это как младше 18 лет для целей этой статьи) может быть ребенком де-юре , но взрослым де-факто .

Обдумывая различные вопросы, возникающие в ходе моего собственного исследования с участием подростков, я прихожу к выводу, что существуют некоторые серые зоны в отношении вопросов, связанных с согласием. Не помогает то, что разные юрисдикции или даже разные институциональные наблюдательные советы (IRB) в одной и той же юрисдикции могут иметь разные точки зрения по некоторым из этих вопросов.Это, в свою очередь, приводит к отсутствию рекомендаций для исследователей, которые хотят поступать правильно. Это также вызывает несоответствия и возможность нарушений в контекстах, где требования и надзор могут быть более слабыми.

Ниже приведены некоторые из проблем, которые мы в настоящее время исследуем и решаем в нашей собственной работе. Мы приветствуем обратную связь, рекомендации и ваш собственный опыт с этическими дилеммами и то, как вы пытались их решить. Воспользуйтесь возможностью оставить комментарий ниже, чтобы присоединиться к беседе…

Отказ от согласия на ведение электронных медицинских карт (EHR)

Это не обязательно проблема, которая сильно отличается для несовершеннолетних и несовершеннолетних.взрослые люди. По мере того как большие данные и административные данные ЭУЗ становятся все более распространенными — не только в странах с высоким уровнем дохода, но и во всем мире, — возникает напряженность между исследователями, пытающимися использовать ЭУЗ, и требующими согласия от лиц, записи которых запрашиваются. Предлагаемое использование, как правило, является ретроспективным, хотя все чаще появляются примеры перспективных оценок, в которых с самого начала используются административные данные. Нет сомнений в том, что если исследователи стремятся получить административные записи, которые не обязательно должны быть электронными, без согласия каждого человека (например, клиентов в больнице или студентов в школе, соискателей в государственном учреждении и т. Д.)), они должны искать обезличенные данные. Анонимизация может быть выполнена кем-либо в учреждении, в котором хранятся административные записи, который уже имеет доступ к таким данным (например, медицинский работник, связанный конфиденциальностью между врачом и пациентом в больнице), который может просто запустить код для удаления личной информации ( PII), создавая уникальный идентификатор для каждого человека. Это то, что было сделано при проведении лотерейной оценки Плана здравоохранения штата Орегон (дополнительные материалы здесь).Если существуют другие общедоступные административные наборы данных, содержащие PII, они также могут быть объединены одними и теми же людьми, что позволит исследователям обезличить данные о результатах из разных источников, связанных с EHR.

Однако такой процесс выполнения потенциально важной работы в области общественного здравоохранения или политики не является рутинным. Вам может быть отказано в разрешении на получение такого отказа от доступа к административным записям без согласия. И наоборот, в некоторых настройках вы можете не только получить доступ к таким данным, но даже получить PII, что позволит вам связываться с людьми для последующих целей.Поскольку не существует единого органа или принятого набора руководящих принципов для таких обстоятельств, объем свободы действий исследователей может сильно варьироваться. Мне понравилось читать эту статью Манна, Савулеску и Саакяна, опубликованную в Philosophical Transactions в 2016 году, в которой утверждается, что когда единственный ожидаемый риск для человека — это нарушение конфиденциальности и вероятность этого нарушения минимальна, получение отказов от доступа к ЭУЗ без индивидуального согласия должны быть более или менее рутинными (и, желательно, управляться одним органом, отвечающим за такие дела).Это не только позволит провести важные исследования в области общественного здравоохранения / политики, но также сэкономит время, усилия и деньги, позволяя ЭСО тратить свое время на более важные и сложные этические вопросы. Задача определения порога «минимального риска» может быть не самой простой — определения приведены в документе, ссылка на который приведена выше, — но имеет смысл (а) сравнить риски нарушения конфиденциальности с парадигматическими рисками, такими как риск, связанный с вождением. ; и (б) помните, что предельный риск, связанный с участием исследователя, очень мал: эти данные уже существуют, в первую очередь, уязвимые для взлома.Привлечение группы исследователей может не только не увеличить этот риск, но в некоторых случаях может снизить его, требуя более совершенных серверов (безопасных и совместимых с HIPAA в США) и поощряя более совершенные методы обработки данных.

Излишне говорить, что когда риски более чем минимальны, люди должны запрашивать согласие клиента на доступ к административным записям. Как Mann et al. (2016) отмечают, что согласие не имеет преимущественной силы даже в таких случаях: риск, превышающий минимальный, просто означает, что на исследователя ложится значительно большее бремя получения отказов, доказывая, что (а) согласие нецелесообразно и (б) общественное здравоохранение потребности велики.Могут быть такие случаи, например, чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, связанные со вспышками или эпидемиями, но они далеки от вашего среднего случая…

Исследования детей в общинах или домохозяйствах

До недавнего времени экономисты в основном проводили обследования домашних хозяйств, которые могли включать измерение младенцев и маленьких детей, беседы с несовершеннолетними подростками и т. Д. В большинстве таких случаев, даже если исследование в основном интересовало результаты несовершеннолетних, а не родителей / опекуны, можно получить согласие несовершеннолетнего и родителей.Поскольку принципы Бельмонта позволяют исследователю не разглашать точную цель исследования родителю, дающему согласие, как правило, поиск согласия родителей не является бременем — при этом сценарии форм согласия и согласия должным образом рассмотрены и одобрены по крайней мере одним IRB. Поскольку счетные группы обычно находятся в сообществах, посещающих домохозяйства по месту жительства, получение согласия не налагает значительного бремени для исследователя или самого исследования.

Одна из областей, в которой экономисты могут добиться большего успеха во время полевых экспериментов, — это более серьезно относиться к требованиям отчетности и связям с соответствующими услугами и лечением.Например, если вы проводите исследование жестокого обращения и эксплуатации детей, вы, вероятно, будете юридически обязаны сообщать властям о предполагаемом насилии. Практические аспекты такой обязанности могут быть менее чем однозначными, проблемы, связанные с ней для предмета и исследовательского проекта, могут включать трудные компромиссы, а затраты на настройку процессов для этого могут быть высокими. Например, я работал с Международным комитетом спасения, чтобы оценить одно из их вмешательств для раннего подросткового возраста в постконфликтных условиях, и я был впечатлен тем, насколько серьезно они относились к вопросам требований к отчетности и насколько тщательно они работали, чтобы связать субъектов с лечением в больнице. местные учреждения, предоставляя обучение поставщикам услуг в каждом исследовательском сообществе.Мы все можем учиться у таких партнеров, чтобы стать более ответственными исследователями…

Исследования на базе детских учреждений

Что делать, если вы проводите исследование, скажем, в медицинском учреждении (или в ряде медицинских учреждений), и набор для исследования включает субъектов, ищущих определенный тип лечения в этом учреждении. Скажем, ради аргументации, ваши вмешательства полностью рутинны и не связаны с риском: вы не испытываете новое лекарство, лечение или медицинский продукт, но, возможно, упрощаете некоторые административные процессы в больнице, чтобы у клиента был опыт. плавнее, или вы можете предлагать им некоторые услуги со скидкой и т. д.Мы можем представить себе два случая: (а) вы хотите использовать только их обезличенные административные данные, или (б) вы хотите провести с ними дополнительные интервью в какой-то момент в будущем. В первом случае могут применяться уроки ЭУЗ, описанные выше. В последнем случае вам потребуется согласие субъекта, чтобы связаться с ним позже. Это нормально, просто запросите их согласие (в начале или в конце визита — в зависимости от обстоятельств), и вы сможете получить административные данные с PII от учреждения для согласившихся клиентов и обезличенные данные для тех, кто решил отказать в согласии.

А что, если испытуемый несовершеннолетний? Вам нужно согласие родителей? Здесь все становится намного сложнее. Первое, что следует отметить, это то, что юридическое определение несовершеннолетнего может зависеть от конкретных методов лечения или процедур, включенных в предлагаемое исследование. Предположим, например, что исследование касается подростковой беременности, контроля над рождаемостью или планирования семьи. В таких случаях во многих юрисдикциях несовершеннолетним разрешается юридически давать согласие на лечение, , что означает, что они считаются взрослыми для целей согласия на лечение , например, ИППП, противозачаточные средства (кроме постоянных методов, таких как стерилизация), злоупотребление психоактивными веществами, психические заболевания , а также хирургические процедуры и медицинские процедуры для нее и ее ребенка, связанные с родами, и т. д.См., Например, некоторые соответствующие законы штата Вирджиния, США, здесь и здесь. Также могут существовать местные законы, касающиеся того, кто считается эмансипированным несовершеннолетним, например, несовершеннолетние, состоящие в браке.

Вы могли бы подумать, что если кто-то может дать согласие на такое лечение самостоятельно, без согласия родителей, ему также будет разрешено дать согласие (а не согласие) на участие в вашем исследовании, особенно если это исследование просто включало несколько коротких последующих интервью. это было бы частным и конфиденциальным.Однако это не так просто: хотя некоторые юрисдикции могут разрешать несовершеннолетним в таких обстоятельствах давать свое собственное информированное согласие, не удивляйтесь, если ваш IRB отклонит ваш запрос. Из разговоров с несколькими сотрудниками в США и других странах я понял, что существует неоднородность в том, насколько строгими могут быть IRB, позволяющие несовершеннолетним давать информированное согласие. Приведенный ниже отрывок был взят со страницы часто задаваемых вопросов на веб-сайте Управления по защите исследований человека (OHRP) в U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб:

Вопрос

Если по закону ребенок может дать согласие на лечение без разрешения родителей, могут ли он также дать согласие на участие в исследованиях, связанных с этим лечением?


Ответ:

Правила HHS в 45 CFR 46.402 (a) определяют «детей» как «лиц, не достигших установленного законом возраста для получения согласия на лечение или процедуры, связанные с исследованием, в соответствии с применимым законодательством. юрисдикции, в которой будет проводиться исследование.«Если исследование конкретного лечения включает только лечение или процедуры, согласие на которые несовершеннолетние могут дать вне контекста исследования (в соответствии с действующим законодательством штата ** и местным законодательством, например, исследования заболеваний, передаваемых половым путем или беременности), такие лица не будут соответствовать требованиям определение детей согласно 45 CFR 46.402 (a). Таким образом, подраздел D не применяется к исследованию, и разрешение родителей (или отказ от него) не рассматривается для этих несовершеннолетних. При таких обстоятельствах несовершеннолетние могут дать свое собственное информированное согласие .

На мой взгляд, есть три вопроса, которые склоняются к тому, чтобы позволить несовершеннолетней самой давать осознанное согласие в таких обстоятельствах:

  • Получение согласия родителей может оказаться невозможным : Возможно, что многие из клиентов, нуждающихся в лечении, которое является деликатным / частным по своему характеру, могут находиться в учреждении без родителя или опекуна, к которому IRB настаивает, чтобы вы обратились за помощью. согласие. Связаться с такими людьми может быть дорого, а иногда и невозможно.В отличие от исследования на уровне сообщества или домашнего хозяйства, когда субъектов посещают по месту их жительства, это может стать большим бременем, которое необходимо сопоставить с рисками получения информированного согласия только от несовершеннолетнего.
  • Получение согласия родителей может отрицательно сказаться на взгляде несовершеннолетнего на медицинское учреждение в частности и на систему здравоохранения в целом : Процедура получения согласия родителей будет включать получение согласия от клиента, включенного в исследование в возможность для ее участия, а затем спросить ее — после объяснения, что, поскольку она является несовершеннолетней по закону и, следовательно, не может дать осознанное согласие для себя — можно ли связаться с ее родителями или опекунами для получения их разрешения.Даже с учетом того факта, что исследователям разрешено быть не совсем правдивыми по отношению к родителям в отношении целей исследования и использовать наилучший возможный сценарий / язык, чтобы несовершеннолетний мог понять, что их родители никогда не узнают, что они посещали это учреждение, При обращении за лечением по чувствительной проблеме нельзя игнорировать возможность негативного воздействия на опасения субъекта по поводу ее частной жизни и конфиденциальности ее посещения. Попробуйте поставить себя на место такого подростка, ищущего лечения, скажем, от ИППП: было бы вам комфортно, если бы ваш поставщик услуг спросил, можно ли звонить родителям, даже если они сделали это самым заботливым и успокаивающим образом. и ответственно возможно? Может быть, а может и нет…
  • Предвзятость согласия : В связи с вышеизложенным, это разумная гипотеза о том, что характеристики тех, кто предоставляет, vs.отказать в согласии будет иначе. В приведенном выше примере предположим, что на тестирование на ИППП явились два схожих клиента: один дал положительный результат и получил лечение, а другой — отрицательный. Если первые скорее откажутся в согласии (беспокоясь о том, что могут узнать их родители), чем вторые, то у нас могут быть смещенные оценки воздействия. Mann et al. (2016) цитируют два мета-обзора, показывающие, что предвзятость согласия реальна и что согласующиеся и несогласные группы могут значительно отличаться друг от друга, указывая на то, что исследования только с согласными людьми могут быть не лучшим руководством для населения, среди которого мы ‘ повторно пытаемся узнать об эффектах вмешательства.

Поскольку этот пост уже становится слишком длинным, я оставляю вас с последним руководством ВОЗ по этическим соображениям при планировании и обзоре исследований по сексуальному и репродуктивному здоровью подростков, а также с комментарием к этому руководству, опубликованным в Journal of Adolescent. Здоровье в начале этого года.

Примечание: я хотел бы поблагодарить моего коллегу Луку Паризотто за помощь с основным обзором литературы, который мы только что начали. Все ошибки мои.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *