Профилактика суицида несовершеннолетних: Профилактика суицидов среди несовершеннолетних — Администрация Нефтеюганского района

Профилактика суицидов — Общая информация

Одна из острейших проблем современного российского общества – проблема аутоагрессивного поведения и суицидов, особенно среди подростков и молодежи. Суицид занимает 13‐е место среди причин смерти во всем мире (WHO, 2005), причем частота этого явления постоянно растет. В Европе суицид является ведущей причиной смерти среди мужчин молодого и среднего возраста (WHO, 2005). У подростков и молодежи в возрасте от 15 до 19 лет среди причин смерти суициды занимают третье место.

По данным Всемирной организации здравоохранения Россия находится на третьем месте по количеству завершенных зарегистрированных суицидов и на первом месте по числу суицидов среди молодежи (14-24 года). По данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского на 2010 год в России частота подростковых суицидов составляет 19,8 случаев на 100 000 подростков. В Москве эта частота составляет 4,9 на 100 000, в то время как попытки суицида совершает каждый 12-й подросток.

Проблема подросткового и молодежного суицида является комплексной и требует  полипрофессионального подхода с участием различных ведомств. Вместе с тем, поскольку большая часть жизни современных подростков и молодежи связана с образовательными учреждениями, то именно система образования может стать реальной площадкой для работы по раннему выявлению и профилактике суицидального поведения учащихся. Решение этих задач можно существенно продвинуть через деятельность общеобразовательных и высших учебных учреждений.

В Московском городском психолого-педагогическом университете идет работа по проекту, связанному с разработкой условий для оказания психолого-педагогической и иной информационной помощи подросткам в кризисной ситуации, а также профилактику суицидального поведения несовершеннолетних. Проект реализуется в рамках Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие образования города Москвы». Данные мероприяия. Номер 03Б1800. Введение стандартов качества услуг и деятельности всех звеньев психологической службы, наименование задания «Создание условий для оказания комплексной психолого-педагогической и информационной помощи в кризисной ситуации для подростков и молодежи, направленных на профилактику суицидального поведения несовершеннолетних», код задания 03Б18000.02.

Научным руководителем проекта является А.А. Марголис – первый проректор Университета. Ответственными исполнителями – О.В. Вихристюк, кандидат психологических наук, руководитель Центра экстренной психологической помощи, А.Б. Холмогорова, доктор психологических наук, заведующая кафедрой клинической психологии и психотерапии, профессор МГППУ, С.Н. Ениколопов, кандидат психологических наук, заведующий кафедрой криминальной психологии факультета юридической психологии МГППУ, заведующий отделом медицинской психологии НЦПЗ РАМН, профессор.

Основная цель проекта заключается в разработке комплекса социальных и психолого-педагогических условий, направленных на профилактику суицидального поведения несовершеннолетних; выявления роли личностных особенностей и внутрисемейных взаимоотношений в формировании антивитальных переживаний и аутоагрессивного поведения среди несовершеннолетних; обосновании стратегий и методов оказания кризисной психологической помощи в зависимости от психического состояния  и личностных особенностей несовершеннолетних.

В рамках проекта планируется провести исследования, направленные на выявление антивитальных переживаний у несовершеннолетних, а также роли  личностных  особенностей в формировании  структуры и динамики антивитальных переживаний и аутоагрессивного поведения. Также планируется изучение феномена буллинга, как одного из факторов, влияющего на суицидальное поведение подростков.

Планируется научно обосновать стратегии и методы оказания кризисной психологической помощи в зависимости от психического состояния и личностных особенностей несовершеннолетних. Также будет разработан учебно-методический комплекс для обеспечения программы курсов повышения квалификации специалистов психологической службы системы столичного образования «Профилактика суицидального поведения среди подростков и молодежи».

В результате выполнения проекта будут разработаны методические пособия, методические рекомендации, памятки для психологов образовательных учреждений по выявлению и предупреждению суицидального поведения среди несовершеннолетних.

Информационно–методические ресурсы

Письмо Департамента государственной политики в сфере защиты прав детей от 18.01.2016 г. № 07–149
«О направлении методических рекомендаций по профилактике суицида», скачать (.pdf)

«Методические рекомендации для педагогов-психологов и социальных педагогов образовательных организаций по проведению профилактической работы с несовершеннолетними, склонными к суицидальному поведению», скачать (.pdf)

«Методические рекомендации для педагогов-психологов и социальных педагогов по работе с родителями обучающихся образовательных организаций по проведению профилактической работы с несовершеннолетними, склонными к суицидальному поведению», скачать (.pdf)

Методические рекомендации для органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних Ярославской области о порядке взаимодействия и обмена информацией по предупреждению суицидального поведения детей, скачать (.pdf)

Памятка по внесению сведений в Единый реестр запрещенной информации от граждан и юридических
лиц, скачать (.pdf)

Методические рекомендации по заполнению формы сообщения от граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, органов государственной власти, органов местного самоуправления
о наличии на страницах сайтов в сети Интернет противоправной информации, скачать (.ppt)

Памятка для родителей «Суицидальное поведение подростков. Как заметить и
предотвратить?», скачать (.pdf)

Памятка родителям по профилактике суицида, скачать (.pdf)

Памятка для родителей «Безопасное поведение ребенка в интернет–пространстве», скачать (.pdf)

Памятка «Безопасность в интернет–среде. Что важно знать родителям», скачать (.pdf)

Памятка для педагогов образовательных организаций «Суицидальное поведение подростков. Как заметить и предотвратить?», скачать (.pdf)

Памятка «Маркеры опасности. Как узнать, что подросток находится в зоне суицидального
риска?», скачать (.pdf)

Что нужно знать родителям о подростковых суицидах? / Научно–популярная книга под ред. Вихристюк О.В.

Всерососсийское родительское собрание и педагогический совет «Профилактика интернет–рисков и угроз жизни детей и подростков»

Почтовый ресурс Минобрнауки [email protected] для консультирования педагогических работников и специалистов по научно–методическим вопросам организации профилактической деятельности в образовательных организациях

Mетодические рекомендации по профилактике суицидального поведения детей и подростков в образовательных организациях, разработанные ФГБНУ «Центр исследования проблем воспитания, формирования здорового образа жизни, профилактики наркомании, социально–педагогической

поддержки детей и молодежи», скачать (.pdf)

Актуализированная информация по профилактике суицидального поведения детей «Спасти от пропасти»

Сборник памяток для администрации, педагогов (классных руководителей) образовательных организаций по профилактике суицидального поведения среди обучающихся

Вебинар «Технологии социальной работы с несовершеннолетними: профилактика суицидального и саморазрушающего поведения подростков»

Детский суицид: что надо знать родителям и специалистам. Памятка для родителей (законных представителей) и специалистов, работающих с несовершеннолетними обучающимися, по выявлению у несовершеннолетних признаков суицидального поведения. Практическое пособие / И. Г. Назарова, М.Ф. Луканина, К.В. Терехова, О.В. Чиркун – Ярославль: ГАУ ДПО ЯО ИРО. – 2017 г.

Программа родительского всеобуча по профилактике детского суицида «За жизнь в ответе!». Практическое пособие / И.Г. Назарова, Г.О. Рощина, Е.С. Боярова – Ярославль: ГОАУ ЯО ИРО

 

Профилактика суицидального поведения детей и подростков

   Проблема детского суицида выявляет широкий спектр воспитательных проблем. Это и проблема сохранения и укрепления психического здоровья старшеклассников, конфликты с взрослеющими детьми, подростковая влюбленность, «кризис» семьи. Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами и неблагополучием.

  Департаментом образования сформирована нормативно-правовая база по вопросам профилактики суицидов, как одного из важных вопросов воспитательной работы в общеобразовательном учреждении:

• Конвенция о правах ребенка (ст. 6, 8, 16, 27, 28, 29, 30).
• Конституция Российской Федерации, 12.12.1993.
• Административный кодекс РФ (ст. 164 «О правах и обязанностях родителей»)
• Уголовный кодекс РФ (ст. 117 «Истязание», ст. 110 «Доведение до самоубийства», ст. 131-134 «О преступлениях сексуального характера»)
• ФЗ № 120-ФЗ от 24.06.1999 г. «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»,
• Федерального закона РФ № 124 «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ», статья 14
• Приказ Министерства образования и науки РФ от 26 октября 2011 г. N 2537 «Об утверждении плана мероприятий Министерства образования и науки Российской Федерации по профилактике суицидального поведения среди обучающихся образовательных учреждений на 2011-2015 годы».
• Письмо Министерства образования и науки РФ от 18.11.2013 № ВК-843/07 «О направлении методических рекомендаций по организации обучения».
• Письмо Департамента воспитания и социализации детей Министерства образования и науки РФ от 27.02.2012 № 06-356 «О мерах по профилактике суицидального поведения обучающихся»
• Письмо Министерства образования и науки РФ от 04.08.2011 г. № 03-03/5556 «О суицидальной ситуации среди несовершеннолетних».
• Письмо министерства образования Нижегородской области от 18.01.2004 г. № 316-01-51/17 «О профилактике суицида среди детей и подростков».
• Письмо Министерства образования и науки РФ от 29 мая 2003 г. № 03-51-102ин/22-03 «О мерах по усилению профилактики суицида среди детей и подростков»
• Письмо Министерства образования и науки РФ от 26 января 2000 г. N 22-06-86 «О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков».
• Приказ департамента образования администрации Кстовского муниципального района от 16.07.2014 № 465 «О мерах по предупреждению суицидального поведения среди несовершеннолетних»

https://minobr.government-nnov.ru/?id=105729
    

Основные причины самоубийства. Профилактика суицида подростков

Суицид (самоубийство) – это лишение себя жизни на добровольной основе, без участия других людей. К сожалению, в современном обществе форма сведения счетов с жизнью является достаточно частым явлением. Причины самоубийства могут быть абсолютно разными, человек принимает такое решение на основании определенных жизненных трудностей психологического и социального характера.

Согласно исследованиям, 75 % людей, планирующих свести счеты с жизнью так или иначе раскрывали свои намерения. Это были как открытые угрозы, так и едва заметные намеки на готовящееся самоубийство. Практически все эти люди посещали психологов, работников социальных служб, врачей или педагогов, из чего можно сделать вывод, что они пытались высказаться. Признаки планируемого самоубийства выявляются во время беседы и проявляются в двойственности чувств. С одной стороны, они испытывают безнадежность, а с другой, надеются на спасение. В большинстве случаев аргументы за и против такого поступка имеют достаточно уравновешенный характер. Зачастую можно помочь простыми словами поддержки. Если этого не сделать, чаша весов склонится в пользу совершения самоубийства. Именно поэтому так важно знать признаки, по которым можно понять о планируемом суициде.

Признаки бывают поведенческие, словесные и социальные, при этом причины самоубийства могут быть любые. В первой группе признаков отмечаются постоянные высказывания и нездоровые шутки на тему смерти, а поведенческие могут проявляться во внезапной раздаче личных вещей. Сюда также относится наведение порядка в личных бумагах, делах, примирение с людьми, а также резкая смена привычного поведения. Ситуационные признаки проявляются в социальной изолированности, неожиданном кризисе в семье, алкоголизме.

Анализируя причины самоубийств, статистика говорит о том, что основными среди них являются: возрастной кризис; грубые психические расстройства личности; развод с женой/мужем; смерть супруга; отсутствие семьи; неизлечимая болезнь; отсутствие работы; одиночество. Согласно статистическим данным, 30 % попыток совершить самоубийство повторяются спустя время, а 10 % осуществляются. Кроме того, попытки свести счеты с жизнью фиксируются в 6 раз чаще, чем завершенные суициды.

Ученые выделили группу риска, где возможность совершения самоубийства значительно выше, чем у других людей. Сюда относятся:

• лица, ведущие изолированный образ жизни, так называемые одиночки;
• подростки с нарушениями межличностных отношений;
• люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами;
• личности с криминальным или девиантным поведением;
• люди с повышенным уровнем самокритичности, а также страдающие от различных унижений;
• лица, пережившие утрату близкого человека;
• подростки с фрустрацией и взрослые, страдающие неврозами.

Все причины самоубийства могут иметь психологический аспект или социальный. Глубокий конфликт мотивов внутри личности может привести к попытке свести счеты с жизнью.

Психологические причины самоубийства часто кроются в раннем детстве человека. Как правило, это авторитарные родители, которые проявляют чрезмерную жестокость в воспитании. Зачастую результатом этого является проявление агрессии во взрослом возрасте, когда человек пытается таким образом изменить свою жизненную ситуацию. Если объектов агрессии найти не удается, она может обратиться на саму личность, что приведет к суициду. Другой психологический аспект суицида связан с истерическими и демонстративными проявлениями. Как правило, это желание манипулировать другим человеком. Например, девушка может принять большую дозу снотворного, надеясь, что ее спасут, а отношение молодого человека к ней изменится. Или парень может сознательно участвовать в опасных гонках, стремясь таким образом воздействовать на эмоции любимой. Как далеко может зайти человек в своих попытках манипулировать, не знает даже он сам. Но чем осознаннее мотивы действий, тем меньше трагических последствий. Еще одна психологическая причина суицида – это желание наказать на невнимание. Человеку в данной ситуации кажется, что люди будут горько жалеть о своем поведении после его смерти. К сожалению, такая причина не имеет под собой реальной основы, те, кого он хочет наказать, как правило, не очень переживают такой уход из жизни. Это основные причины самоубийств у взрослых и подростков, при этом чаще всего это касается именно молодых людей определенного возраста.

Социальные причины самоубийства носят не менее значимый характер. Одна из основных здесь — это религия. Очень часто бывает так, что духовные законы, призывающие любить ближнего, способствуют нарастанию внутреннего напряжения. Такое напряжение вызывает конфликт человека с самим собой, когда его агрессия оборачивается против него же. Здесь появляется концепция вины и спасения от нее. В этом случае возникает мысль о том, что должна быть наказана любая провинность, в результате чего личность начинает приближать час расплаты. Другой социальный аспект суицида заключается в завышении собственной значимости. Такая ситуация характерна для таких случаев, когда происходит гибель какого-либо члена семьи. Оставшийся в живых начинает культивировать чувство собственной вины и постепенно приходит к мысли, что его смерть станет единственным способом загладить ее.

Одним из главных сторонников социальных причин самоубийства является французский социолог Эмиль Дюркгейм. По его теории, именно социум становится причиной основной массы суицидов. Дюркгейм считал, что существует некое общественное сознание, диктующее людям, как жить. Например, человек может прийти к выводу, что он недостоин жизни, потому что у него нет семьи или работы. Все основные причины самоубийств он сводит к одной – одиночеству. Именно оно толкает человека к сведению счетов с жизнью.

Не соглашаясь с психологическими причинами суицидов, Дюркгейм приводит такой факт: в домах для психически больных людей женщин больше, чем мужчин. Однако именно последние совершают 80 % всех самоубийств. Также спорит он и со сторонниками мнения о том, что склонность к самоубийству передается по наследству. Социолог утверждает, что и мужчины, и женщины получают одинаковый набор генов, но именно сильные представители человечества чаще сводят счеты с жизнью. Причины самоубийств у мужчин, согласно Дюркгейму, носят именно социальный характер. Они не соответствуют нормам общества, не зарабатывают на содержание семьи или вообще ее не имеют, следовательно, являются бесполезными для социума.

Социолог Дюркгейм разделил суицид на несколько типов. Причины, самоубийство вызывающие, зависят именно от его вида. Итак, три вида суицида по Дюркгейму: эгоистический; альтруистический; анонимический.

Эгоистический тип наступает тогда, когда личность сталкивается с невозможностью удовлетворения личных эгоистических потребностей. Например, человек может желать много денег или высокого положения в обществе, однако не иметь внутренних ресурсов для достижения цели. В этом случае, особенно если нет поддержки со стороны близких людей, вероятность совершения самоубийства крайне высока. Альтруистическим суицид называется тогда, когда человек прощается с жизнью бескорыстно ради других людей. Например, такая ситуация возможна, когда самоубийство совершается с целью получения семьей страховки за жизнь умершего. Анонимический суицид связан с определенным состоянием общества, когда в нем существуют разногласия, а также нет нормативных и нравственных рамок поведения. Дюркгейм считал, что слишком быстрое развитие социума может привести к массовым самоубийствам. При таком темпе отсутствует равновесие, что сопровождается экономическим спадом или, наоборот, подъемом. В первом случае люди сводят счеты с жизнью по причине потери капитала, во втором – потому что им кажется, что другие богатеют быстрее. Данный тип самоубийства является разновидностью эгоистического, так как тоже зависит от личных потребностей человека.

Самоубийства среди подростков

Переходный возраст – это самый сложный этап становления взрослой личности. Именно поэтому среди этой возрастной категории крайне высок процент совершения суицидов.

Причины самоубийства подростков сводятся к следующим:

• конфликты с родителями или друзьями;
• тяжелая семейная ситуация;
• унижения со стороны сверстников;
• безответная любовь.

Кроме того, на несформировавшуюся личность сильное влияние оказывают средства массовой информации. Вследствие этого часто происходит сведение счетов с жизнью в качестве подражания любимым героям из фильмов или книг. Другие причины самоубийства подростков — это употребление алкоголя, токсических или наркотических веществ, а также депрессия. Помимо этого, к суициду может привести гибель члена семьи или близкого друга или низкая успеваемость по дисциплинам. Для девочек причинами совершения самоубийства также может быть изнасилование или ранняя беременность. Однако не всегда суицид является следствием трагического происшествия. Среди подростков встречаются одаренные личности, не вписывающие в окружающую реальность, что заставляет их чувствовать себя изгоями общества. Именно это может толкнуть их на столь отчаянный шаг. Причины самоубийств и их профилактика являются одной из наиболее важных проблем психологии. Что такое суицид и как его избежать, необходимо рассказывать детям с самого раннего возраста. Между тем, многие родители избегают этой темы, считая, что их ребенка данная проблема не коснется.

Профилактика суицидов среди подростков заключается в своевременной психологической помощи и добром участии. Кроме того, следует учитывать высокую степень внушаемости данной возрастной категории. Подростки представляют свое красивое молодое тело в гробу, горе близких, а также их чувство вины. Важно развеять этот миф, объясняя и наглядно показывая, как они будут выглядеть после того, как их найдут. Действуя таким методами, важно помнить, что подростки крайне чувствительны и их реакция на любые слова может быть непредсказуемой. Именно поэтому вопрос профилактики подросткового суицида является столь важным в современном обществе.

Суицид и помощь

Важно суметь помочь человеку, который признался в своих намерениях. Чаще всего необходимо простое участие и доверительная беседа, в которой он сможет высказать все свои обиды и тревоги. Искренний интерес с вашей стороны и понимание помогут осознать, что он небезразличен вам. Именно это чувство является самым необходимым для человека, решившего совершить самоубийство. Необходимо вести диалог таким образом, чтобы человек осознал бессмысленность своего поступка, а также его печальные последствия для близких ему людей. Важно не высказывать осуждение, а поблагодарить за такую откровенность, подчеркнув, что постараетесь помочь найти выход из ситуации. Зачастую один такой душевный разговор помогает человеку выйти из состояния глубочайшей депрессии и если не отказаться от своих суицидальных планов, то хотя бы отложить их. А это уже будет шансом помочь ему полностью забыть о своих намерениях.

Берегите себя и своих близких!

 

Врач – валеолог          Захарова Г.С.

Профилактика суицидального поведения среди подростков

10.12.2020

© depositphotos.com

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2019 года суицид является второй ведущей причиной смертности среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. Подростки в силу своего возраста находятся в зоне риска. В этот период их эмоциональный фон наиболее чувствителен и подвержен влияниям извне. И именно в это время родителям и учителям необходимо быть особенно внимательными к поведению ребёнка. Достаточно лишь проявлять участие и понимание, чтобы снизить риск возникновения суицидального поведения.

 

О том, с чего стоит начать и как правильно выстроить профилактическую работу с подростками, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала педагог-психолог, клинический психолог, аспирант кафедры юридической психологии и права МГППУ Ульяна Гриненко.

 

– Какие факторы влияют на развитие суицидального поведения у подростков?

 

– Если говорить о рисках суицидального поведения, то это проблема общественного здравоохранения во всём мире, не только в России. Самыми уязвимыми, конечно, являются подростки. Когда мы говорим о суицидальном поведении, стоит принимать во внимание биопсихосоциальную модель поведения. Это совокупность био-, психо- и социальных факторов, влияющих на личность подростка. Биофакторы – это пол, возраст, конституция тела, перенесённые заболевания. Психологические факторы – это личностные, когнитивные, аффективные, поведенческие особенности. Это те триггеры, которые влияют на развитие аутоагрессивного поведения подростка. Важную группу составляют социальные факторы – ближайшее окружение, атмосфера в семье, взаимоотношения с родителями, со сверстниками. Эти группы факторов составляют единую модель, которая обуславливает суицидальное поведение или в целом девиантное поведение.

 

Кроме того, у каждого подростка в этом возрасте наблюдается склонность к риску. Здесь мы говорим не только о суицидальном риске, а вообще о риске в целом. Выдающийся психолог Лев Семёнович Выготский выделял разные доминанты подросткового возраста – интересы, определяющие развитие подростка. Одна из таких – «доминанта романтика». Это значит, что подростки в силу своих возрастных факторов стремятся к рискованному поведению, к приключениям, к неизведанному, к героизму. Это также обуславливает отнесение подростка к группе риска.

 

– В чём заключаются этнические и региональные особенности суицидального дискурса?

 

– Как правило, регионы с повышенным уровнем солнечной активности меньше страдают от депрессий и других расстройств, соответственно, количество суицидов там существенно ниже. Если же рассматривать северные регионы, здесь население страдает повышенной депрессивностью, которая, как предполагается, может быть вызвана нехваткой витамина D. Там вопрос суицидального поведения стоит острее. Также играет роль экономическое благополучие региона и благополучие в целом. Это определяет удовлетворённость жизнью. Чем выше у человека субъективная удовлетворённость, тем меньше риск суицида. Кроме того, существуют и этнические факторы. Например, если говорить о религии, то она, с одной стороны, может выступать барьером, сдерживающим фактором, а с другой стороны – провоцирующим. В Японии, допустим, некоторое время присутствовала культура самоубийства, которая подкреплялась религиозными мотивами.

 

Стоит сказать и о сезонных факторах. Многим известен тот факт, что осенью и весной увеличивается количество случаев самоубийств. Связь между временем года и самоубийствами остается загадкой. Однако это также обусловлено личностными особенностями. Например, если у человека повышенная чувствительность, сниженный фон настроения, стресс, то осенне-весенние периоды будут выступать неким триггером для перемены в его состоянии.

 

– Какие существуют предпосылки для развития суицидального поведения?

 

– В качестве предпосылок мы можем говорить, например, о проблеме развития Я-идентичности подростка и роли «диффузной» идентичности в ее становлении. Невозможность достижения собственной идентичности может привести к неприспособленности, деперсонализации и отчуждённости, поэтому многие подростки могут броситься к «негативной» идентичности, что впоследствии может деструктивно повлиять на личность. Также предпосылками могут быть ситуации кризиса и стресса, неадекватная и неустойчивая самооценка, наличие депрессивной симптоматики, низкие показатели качества жизни, конфликты в ближайшем окружении, как со сверстниками (например, буллинг), так и с родителями.

 

Кроме того, общий информационный фон также может служить предпосылкой к суицидальному поведению. Здесь мы говорим о таком понятии, как «эффект Вертера», когда одно самоубийство провоцирует следующее за счёт того, что в СМИ очень активно освещают эту тему.

 

– Насколько серьёзна роль социальных сетей в развитии депрессивных и суицидальных состояний?

 

– Каждое явление нужно рассматривать с разных сторон. С одной стороны, социальные сети – это место, где подростки могут общаться, могут получать важную для них информацию, поддержку, когда она им необходима. Например, там есть группы, в которых подросток может получить помощь. С другой стороны, социальные сети могут, наоборот, возбуждать интерес к суицидам у подростков, даже у тех, кто этим раньше не интересовался.

 

– По каким маркерам можно определить, что ребёнок попал в группу риска?

 

– Здесь все маркеры стоит рассматривать в комплексе. Это наличие кризисной ситуации, депрессивного фона, тяжёлая конфликтная психологическая атмосфера, склонность к потреблению психоактивных веществ, фиксация на неприятных переживаниях, подавленность, аффективная лабильность, неадекватная самооценка. Если какие-то из этих маркеров присутствуют, то это сигнал к тому, что родителям и учителям необходимо быть ещё более внимательными.

 

– Как правильно вести профилактическую работу в отношении подростков, находящихся в группе риска?

 

– В первую очередь это комплексное реагирование с целью предупреждения аутоагрессивного поведения. Должны быть скоординированы разные специалисты и ведомства. Кроме того, важно, чтобы у ребёнка всегда была возможность говорить о своих чувствах, взрослые не должны провоцировать его на то, чтобы он заглушал их, держал в себе, нельзя игнорировать ребёнка. Подростковый возраст – период, когда идёт становление самосознания и рефлексии, ребёнок имеет потребность высказаться, выразить себя. Поэтому для предотвращения суицидов в подростковой среде необходимо оказывать терапевтическую поддержку, подросток должен знать, что в любом случае ему есть куда пойти и к кому обратиться.

 

Родитель должен видеть в ребёнке субъект, а не пассивный объект, и относиться к нему как к личности, которая в силах сама себе помочь, но с родительской поддержкой. С самого начала нужно стремиться развивать в ребёнке жизнестойкость, направлять его на самопрезентацию и самораскрытие. Кроме того, подростковый возраст – это время бунта, и от того, насколько грамотно на этот бунт будут реагировать родители или другие взрослые, зависит то, как будет вести себя подросток в дальнейшем.атья посвящена вопросу профилактики суицидального поведения у подростков, рассматриваются современные тенденции, стимулирующие суицидальную активность. Представлены причины авитального поведения у подростков, описаны особенности внутрисемейных отношений как негативного фактора-провокатора аутоагрес-сии. Продемонстрированы особенности учебного процесса, влияющего на эмоциональной состояние ребенка. Обозначены основные правила поведения с подростком, играющим в «игры смерти». Приведены рекомендации для педагогов и родители по выстраиванию эффективной коммуникации с подростком.

Ключевые слова: профилактика суицидального поведения, авитальная активность, аутоагрессия, подросток, детско-родительские отношения, учебный процесс.

«Человек страдает не столько от того, что происходит, сколько от того, как он оценивает то, что с ним происходит»

Мишель де Монтень

В последнее время одной из самых обсуждаемых тем является увеличение количества подростков, желающих «свести счеты с жизнью». Причём эта тема актуальна как для России в целом, так и для Челябин-

ской области в частности. Сложно сказать, какова официальная статистика по суицидам в нашей области, но специалисты отмечают, что их число резко возросло за последний год. Так, по словам М. Павловой, (уполномоченный по правам человека в Челябинской области) в 2015 году покончили жизнь самоубийством 7 подростков, в 2016 — 27 подростков, с начала 2017 года

уже зарегистрировано по разным данным от 6 до 8 случаев суицида [1]. Одним из стимулов к такому поведению является увлеченность подростков, новой игрой в социальных группах — «Синий кит». Существуют разные версии относительно ее создателей, но на данный момент эту игру называют новым видом терроризма. Небольшой группе людей, одержимых идеей манипулирования, проворачивать схемы провокации детей к смерти по всей стране сложно. Причем отмечается, что «Киты» пришли и в другие страны: Казахстан, Украину, Эстонию, Финляндию. Все выше сказанное, несомненно, говорит о необходимости проведения экстренных мер по профилактике суицидального поведения среди детского населения.

Добровольный уход детей из жизни противоречит законам природы, и поэтому шокирует наше сознание. Почему это происходит? Какая ситуация заставляет современных подростков таким фатальным образом решать свои проблемы? Не лишним будет сказать, что проблема детской смертности была характерна для России и раньше. Особенно эта тенденция стала проявляться в период распада СССР, когда на смену коллективизму пришел менталитет индивидуализма. До революции 1917-го года Россию сохраняла Христианская вера. Мы знаем, что согласно ее постулатам самоубийство является самым тяжелым грехом. После революции в стране воцарился социализм, дающий надежду населению на защищенность и определенность в будущем. С 90-х годов прошлого века в стране произошли резкие перемены в экономике, политике, социальной среде. Самое страшное, что начался духовный распад общества. Чувства разобщенности, одиночества, отвержения и даже унижения испытывали многие. Неопределённость в будущем вызывала страхи у взрослых и беспомощность у детей. С 2000-х годов появилось ощущение уверенности, надежды. Стоит отметить, что возрос уровень рождаемости населения. Что касается количества суицидов, то к 2015 году, оно снизилось [2]. Но вот в середине 2016 года появляются еще

мало известные общественности, но уже знакомые подросткам группы смерти. Существует версия, что таким образом регулируется численность населения на планете. Скандально известный администратор такой группы в социальных сетях Ф. Будей-кин (псевдоним Лис) отмечал, что «… пространство вселенной забито. Мы чистим мир от биомусора» [3].

Виртуальная зависимость давно беспокоит взрослых. Однако она не была столь опасна до последнего момента, последствием чего стали случаи ухода людей из жизни. Хотя есть и другая версия, согласно которой эта тема всего лишь раздутая «страшилка» Интернета, не имеющая под собой никаких оснований. Однако о серьезности и масштабах ситуации может говорить то, что в феврале 2017 г. Владимир Путин дал правительству и регионам поручение усовершенствовать систему профилактики суицидов среди подростков [4]. Затем в марте он поддержал ужесточение наказания за склонение детей к суициду через так называемые группы смерти, возникшие в социальных сетях [5].

Таким образом, данная ситуация говорит о необходимости приять меры по выстраиванию системы профилактики суицидальной (или авитальной) активности у современных подростков.

Стоит отметить, что сейчас эта тема актуальна еще и потому, что весна и осень являются периодами сезонных депрессий. Это время, когда эмоциональное состояние человека наиболее нестабильно. Весной, именно апрель-май, называют месяцами суицидов [6].

Итак, говоря о мерах профилактики суицидального поведения, важно понимать основные его причины. В первую очередь взрослым необходимо понимать возрастные психологические особенности подростков. Именно эта категория населения чаще всего играет в «смертельные игры». Подростковым возрастом в отечественной психологии называют период с 11 до 15 лет. В это время происходит качественная перестройка личности. Главную роль играет

общение со сверстниками. Семья отступает на второй план, меняются авторитеты, повышается внутриличностная конфликтность. Данные изменения вызывают тревожность, агрессивность или возбужденность у подростка, и, помимо указанного, — непонимание со стороны взрослых. Все это приводит к тому, что он не видит поддержки со стороны близких, заботу воспринимает как повышенный контроль, который порядком надоел. Он пытается утвердиться в среде сверстников, которые сами испытывают подобные трудности. Большинство подростков не владеют эффективными навыками общения, они пытаются реализоваться за счет унижения другого. Это может вызвать состояние изоляции, одиночества подростка, которое завершается депрессией. Для снятия напряжения подростки используют ауто-агрессию, формы самоповреждения для снятия стресса. В результате в таком состоянии, под влиянием искусных манипуляторов (кураторов «групп смерти») подростки не видят иного выхода, как уход из жизни. Конечно, не каждый подросток выберет такой путь, но определенная группа детей существует. Кроме того, суицидные мысли их посещают и без дополнительного внешнего влияния. Опишем ситуацию, знакомую некоторым современным подросткам.

Девочку двенадцати лет привели на консультацию с жалобами на ее поведение. С целью соблюдения этического кодекса сохраним ее настоящее имя в тайне. Назовем девочку Катей. Родители жаловались на ее пропуски уроков, снижение успеваемости. Кроме того мама обнаружила у ребенка небольшие порезы на руках, которые, по словам девочки, были протестом взрослым. Из беседы с Катей выяснилось, что она не может противостоять потребности общению со сверстниками. Они приглашают ее погулять, и она уходит с уроков. Причем компания достаточно большая — больше двадцати человек возрастом от 12 до 18 лет. Катя называет их друзьями, говорит, что они общаются, обсуждают события. Однако при более детальном рассмотрении такого общения,

Метеор-Сити

НАУКА РАЗВИТИЯ

выяснилось, что настоящих дружеских отношений в группе не наблюдается. Каждый занят своими делами, большинство просто «сидят в телефонах». Многие из подростков курят, принимают алкоголь, используют нецензурные выражения. Часто в компании возникают ссоры, взаимные оскорбления, либо равнодушное отношение друг к другу. Задача психолога заключалась в том, чтобы показать ребенку специфику дружеских отношений. В итоге из нашего разговора девочка поняла, что таких детей сложно называть друзьями.

Кроме того, во время беседы Катя нарисовала девочку на фоне многоэтажки. И на рисунке написала слова: «Районы, кварталы, жилые массивы. Я ухожу, ухожу красиво.». Стало ясно, что девочка косвенно дает сигнал о скрытом желании уйти от проблем. Причем, комментируя рисунок, она сказала, что нарисовала его просто так, и эти слова всего лишь строки из песни. На вопрос: не играет ли она в «Китов», девочка ответила отрицательно, сказав что «эта игра полная ерунда», неинтересная ей.

Тем не менее, уже на первой консультации стало ясно, что девочка находится в группе риска по суицидальному поведению. Завершая первую встречу, мы с ней поговорили о скрытых ресурсах человека и использовали технику «Мои силы» (или «Что нам поможет в жизни»). Цель этого упражнения — найти в себе ресурсы, внутренние силы, которое помогают жить. Можно выделить десять таких сил: сила отношения, сила тела, сила жизни в мгновении, сила представлений о себе, сила цели, сила смеха, сила прощения, сила умения давать, сила взаимоотношений, сила веры. Ребенку необходимо сначала самому написать в столбик свои «силы», а затем ему можно предложить данный (стандартный) список и обсудить его.

На следующих занятиях Катя еще больше раскрылась. Она рассказала, что год назад у нее была попытка суицида: из-за ссоры с друзьями она резала вены. Причем Катя рассказала, что вены можно резать по-разному. Есть способы, согласно которым можно сразу умереть. И есть более дли-

тельные варианты страданий. Она, конечно же, выбирала второй способ, чтобы в итоге остаться в живых. Стоит отметить, что в подростковом возрасте преобладает демонстративный суицид. Его цель — привлечь внимание, показать насколько тяжело эмоционально ребенок себя чувствует. Физическую боль легче пережить, чем душевную. Вот дети и отвлекаются так от своих негативных чувств. Однако важно понимать, что любому суициду предшествуют предварительные попытки свести счеты с жизнью. Если у мальчиков чаще обнаруживается завершенный суицид, то у девочек больше самих попыток, так называемых парасуицидов.

На последующих встречах Катя рассказала, что уже не хочет гулять с этими ребятами и тесно общается только с некоторыми сверстницами. Она перестала прогуливать школу. Стала ходить с мамой в спортзал в свободное время. Также она высказала озабоченность эмоциональным состоянием своих подруг, которых также посещают депрессивные мысли. Мы пришли к выводу, что Катя может помочь этим девочкам своими советами и поддержкой.

Данная ситуация является типичной для большинства подростков. В литературе говорится, что в группе риска по суицидальному поведению дети из неблагополучных семей. Такие семьи отличаются девиант-ным поведением, наличием конфликтов, низким социальным статусом. Однако реальные жизненные ситуации показывают обратное. Большинство детей, ушедших из жизни, из вполне приличных семей. Такие семьи имеют средний достаток, родители работают и в целом занимают неплохие должности, заботятся о своих детях. Да и детей, которые совершают суициды, сложно назвать асоциальными: они неплохо учатся (многие даже отличники), имеют определенные увлечения. Однако стоит обратить внимание на личностные особенности таких детей. Многие из них проявляют неуверенность в себе, повышенную тревожность или раздражительность. Часть таких детей испытывают трудности коммуникации со сверстниками, говорят о конфликтных взаимоотношениях со взрослы-

ми. Подростки жалуются на интеллектуальные перегрузки в школе, высокие требования со стороны учителей. Все это вызывает эмоциональное напряжение, которое затем переходит в депрессивное состояние. Стоит отметить, что, как правило, суициду предшествует депрессия. На западе это состояние считается серьезным заболеванием, на лечение тратятся большие средства. У нас таких детей называют чаще ленивыми и проблемными.

Для того чтобы ребенку было комфортно, он чувствовал себя уверенно, важно сформировать у него ситуацию успеха. Если он получает удовольствие от определенной деятельности, которая дает еще и результаты, то чувствует эмоциональный подъем. Достижения вызывают уверенность в себе, повышают самооценку, формируют желание идти вперед и полноценно жить. Большую роль играет ситуация в семье: даже если взрослый выступает как хороший родитель, у него могут быть конфликты с супругом. Родительские скандалы, расставания и разводы негативно сказываются на психическом состоянии ребенка. Ребенок счастлив, когда его родители счастливы. Это основной постулат эмоционального благополучия личности. Даже если родители вынуждены расстаться, им не обязательно при этом быть в одиночестве и страдании. Человеку при желании можно «наладить жизнь» в любом возрасте.

Родителям необходимо учитывать и то, что ребенок растет, это вынуждает их менять систему детско-родительских отношений.

Общение с дошкольником и подростком существенно отличается. Однако не все родители это понимают. В подростковом возрасте у ребенка появляется «чувство взрослости». Он пытается самоутвердиться, показать свою независимость. Но родители часто сопротивляются подобным возрастным изменениям своего «дитя», пытаются сохранить собственные авторитетные позиции. Ребенок сопротивляется внешнему давлению, стараясь показать свою самостоятельность в де-виантных формах. Проще всего продемонстрировать взрослость через курение, употребление алкоголя, половые связи.

Бывает, что родители слишком опекают своего ребенка, пытаются оградить от различных трудностей, помочь ему. Тем самым он лишается самостоятельности, не приобретает умение преодолевать трудности, самостоятельно решать проблемы. И поэтому затруднения, возникающие в школе, ему трудно решить и формируется потребность уйти от препятствий.

Таким образом, можно сказать, что стиль воспитания в семье, характер супружеских и детско-родительских отношений закладывает у ребенка отношение к разным жизненным явлениям. Родители формируют у ребенка способность решать проблемы, справляться с затруднениями, адекватно воспринимать происходящие события. Самое главное, что чем чаще родители ограждают своих детей от проблем, тем больше вероятность, что в дальнейшей жизни они не справятся с жизненными трудностями самостоятельно. Иногда своей излишней любовью и заботой родители вредят ребенку, превращая его в зависимого иждивенца. Иными словами, как недостаток, так и избыток родительской любви может навредить ребенку.

С рядом трудностей подросток сталкивается и в школе. Взаимоотношения с одноклассниками и учителями сказываются на психоэмоциональном состоянии ребенка. Учителям важны образовательные результаты обучающихся (их хорошие оценки). Школа гонится за показателями по ЕГЭ, победой учеников в конкурсах и олимпиадах. Такую напряженную работу многие учащиеся не выдерживается, происходят нервные срывы. Учителя, в свою очередь, также устали от постоянно возрастающих требований к их деятельности. Сейчас более важно написать хорошие программы, чем провести интересный урок. В итоге такая ситуация вредит и детям, и взрослым.

Современные подростки крайне чувствительны к такой социальной несправедливости, они пытаются доказать свое право на собственное мнение, позицию, требуют уважительного отношения. Как правило, данное поведение воспринимается как проест, который нужно подавить. Поэтому

проблемы в школе могут спровоцировать нежелание подростка жить.

Конечно редко какая-то единственная ситуация может сказаться на таком ауто-агрессивном действии как суицид. Чаще к такому отчаянному поступку приводят накопленные обиды на родителей, взрослых, друзей. Ребенок проводит в школе много времени, поэтому ему важно чувствовать себя там комфортно. Не со всеми заданиями ребенок справляется, и любой его неуспех вызывает осуждение. Причем цель-то такого осуждения и критических замечаний — указать на недочеты и исправить их. Вся система оценивания построена на том, чтобы акцентировать, выделить (красным цветом) ошибки ребенка, написать замечания в дневнике. Учитель хочет помочь ребенку, сделать его лучше. Однако тем самым ученик фиксируется на своих неудачах и формируется чувство неполноценности. Педагогу важно найти то, за что можно похвалить ребенка (оно обязательно найдется), вселять веру в успешность, снимать страх неудач.

В подростковом возрасте дети начинают интересоваться отношениями с противоположным полом, встречаются с первой любовью. Если они не видят взаимности или сталкиваются с неким предательством (разрыв отношений), то также считают, что жизнь их бессмысленна. Кстати, для «раскрутки» своей группы «Синий кит» Филипп Будейко использовал суицид девочки Рины. В ее семье были проблемы в отношениях, она прогуливала колледж, учеба в котором ей не нравилась. На фоне этого, расставание с ее парнем послужило поводом к тому, что она бросилась под поезд. Причем девочка предупреждала о своей готовности уйти из жизни в социальных сетях. Накануне она разместила на странице свое фото на фоне проезжающего поезда. А ее запись «Ня.пока» стала популярным хештегом в ВКонтакте. Многие подростки романтизируют самоубийство, для них это способ показать всеми миру свою независимость. И это стало возможным, благодаря Интернету.

© Е.А. Селиванова, 201 7 ПОДВЕДЕМ ИТОГИ

Мётеор-Сйти №3/2017

НАУКА РАЗВИТИИ

т.п.) выполняет мощную арт-терапевтичес-кую функцию. Во время занятия искусством

Основные причины суицидального поведения у подростков:

— Семейные проблемы: конфликтные супружеские или детско-родительские отношения.

— Школьные проблемы: трудности усвоения материла, конфликты с педагогами.

— Несчастная любовь: сложности в интимных отношениях: сексуальные трудности.

Данные проблемы провоцируют:

— Депрессивное состояние, развивающееся на основе одиночества, негативной оценки своего тела, отрицательного мироощущения.

— Девиантное поведение подростка: злоупотребление алкоголем или наркотиками.

— Незрелость личности подростка, склонность к внушаемости, подражание стереотипным моделям поведения.

Можно сказать, что причин для суицидального поведения множество, но ни одна сама по себе не является решающей. Стоит отметить, что подростки могут совершить суицид по казалось бы незначительным поводам. Для взрослого ситуация может восприниматься как несерьезная, а подросток видит многие события совершенно иначе. Французский писатель, философ эпохи Возрождения Мишель де Монтень, сказал: «Человек страдает не столько от того, что происходит, сколько от того, как он оценивает то, что с ним происходит».

В этой связи важно научить ребенка преодолевать трудности, воспринимать их как некий жизненный опыт. И, кстати, система дополнительного образования, внеурочная деятельность в школе этому способствует. Когда ребенок занимается спортом или творчеством, он эффективно переключает свое напряжение на полезную деятельность. Спорт хорошо развивает волевые качества: настойчивость, целеустремлённость, терпение и др. Творчество (сценическое искусство, хореография, живопись и

снимается напряжение, адекватно «отреа-гируется» тревожность или агрессия. Достижения в таких видах деятельности формируют ситуацию успеха, повышающую самооценку личности. Подросток видит разные грани себя. Поэтому неуспешность в учебе или проблемы в семье можно компенсировать другими видами духовной и практической деятельности.

В профилактике суицидального поведения важно ориентироваться на три основных направления:

1. Формировать у ребенка позитивное восприятие окружающего мира.

2. Найти нишу наибольшего проявления склонностей и интересов подростка, направив туда его активность.

3. Формировать антисуицидальные факторы личности подростка (работа с семьей).

Суицидальное поведение является неким «криком подростка о помощи». Предотвратить суицид можно, если быть внимательным к нуждам и потребностям ребенка. Разглядеть его трудности и вовремя оказать помощь можно, если видеть и слышать. Ребенок со стабильной психикой не станет играть в игры со смертью. Видя поддержку близких, он сможет противостоять внешним манипуляциям. Однако если родители или педагоги заметили участие ребенка в данной игре необходимо принимать экстренные меры:

1. Ни в коем случае не давить на ребенка, не осуждать, стимулировать к откровенному разговору.

2. Беседу проводить в спокойном тоне, нейтральном эмоциональном состоянии, выражая поддержку и надежду на разрешение ситуации.

3. В беседе напрямую спросить подростка, есть ли у него мысли о смерти.

4. Выяснить, насколько серьезны у него намерения и когда назначена «дата смерти».

5. В случае высокого суицидального риска не оставлять подростка одного.

6. Проконсультироваться с психологом или психоте рапе втом.

7. Важно переключить подростка на интересную и безопасную для него деятельность.

8. Создать атмосферу любви, заботы, участия, понимания.

9. Установить категорический запрет на участие в данных играх.

10. На ночь рекомендуется забирать у ребёнка телефон, так как именно в этот период психика не стабильна и кураторы групп смерти проводят работу с ребенком.

11. Выяснить причины участия в подобных играх.

12. На основе выявленных потребностей и проблем подростка, строить дальнейшее взаимодействие.

Соблюдение следующих рекомендаций позволят восстановить утраченные детско-родительские отношения.

1. Быть внимательным наблюдателем, видеть своего ребенка со стороны.

2. Давать возможность ребенку высказываться и самому делиться переживаниями.

3. Использовать ритуалы для укрепления семейных связей: совместный ужин, поездки за город, привлечение к помощи по дому.

4. Давать безусловную любовь, гордиться маленькими и большими достижениями.

5. Создавать ситуации успеха и подчеркивать положительные качества ребенка.

6. Доверять ему, но не попустительствовать.

7. При приветствии и расставании улыбаться, смотреть в глаза, говорить: «Я тебя люблю».

9. Занимать деятельностью, однако и разрешать немного побездельничать.

10. Говорить, так «Что бы у тебя не случилось, я тебя всегда пойму и приму!».

В профилактике суицидального поведения большая роль отводится образовательным учреждениям. Сегодня каждый педагог должен владеть информацией о том, как уберечь обучающегося от суицида. Департаментом государственной политики в сфере защиты прав детей разработаны методические рекомендации по профилактике суицида [7]. Кроме того составлен алгоритм действий педагогов и родителей направленных на предотвращение суицидов среди несовершеннолетних [8]. Учитель должен эффективно выстраивать коммуникацию с обучающимся, тем самым способствуя сохранению его психического здоровья.

7 ПРИЕМОВ ЭФФЕКТИВНОГО УЧИТЕЛЯ

1. Поиск скрытых ресурсов ученика в его интересах и возможностях.

2. Содействие нахождению ребенком своего предназначения через интересную эмоционально насыщенную и полезную деятельность.

3. Снятие страха неудач, обучение умению извлекать опыт из сделанных ошибок.

4.МЁТЕОР-С

НАУКА РА38Р

И Т И Я

Библиографический список

1. Павлова: Нужно принимать экстренные меры — число детских суицидов выросло в разы [Электронный ресурс] // Информационное агентство URALPRESS.RU. URL: http://uralpress.ru/news/2017/03/23/pavlova-nuzhno-prinimat-ekstrennye-mery-chislo-detskih-suicidov-vyroslo-v-razy (дата обращения: 13.04.2017).

2. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] / Демография. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/ (дата обращения: 12.04.2017).

3. Главное об администраторе «группы смерти», которого обвинили в доведении до самоубийства 15 подростков [Электронный ресурс] / Интернет-газета «Бумага». URL: http://paperpaper.ru/lis/ (дата обращения: 12.04.2017).

4. Путин поручил усовершенствовать профилактику суицидов среди подростков [Электронный ресурс] / «Интерфакс». URL: http://www.interfax.ru/russia/550692 (дата обращения: 13.04.2017).

5. Путин поддержал ужесточение наказания за склонение детей к суициду [Электронный ресурс] / News.ru. URL: http://www.newsru.com/russia/09mar2017/putinza.html (дата обращения: 13.04.2017).

6. Суицидология: учебное пособие / И.Л Шелехов, Т.В. Каштанова, А.Н. Корнетов, Е.С. Толстолес Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. 203 с.

7. Письмо Минобрнауки России от 18.01.2016 N 07-149 «О направлении методических рекомендаций по профилактике суицида».

8. Алгоритм действий педагогов и родителей, направленных на предотвращение суицидов среди несовершеннолетних [Электронный ресурс]. URL: http://chel.deti.eps74.ru/Publications/News/Show?id=199 (дата обращения: 13.04.2017).

Selivanova Yelena Anatolyevna, Candidate of Psychology, Practicing Psychologist, Chelyabinsk, Russia Prevention of Suicide in Adolescents: How to Protect the Child from Playing with Death

Annotation. The article is devoted to the issue of prophylaxis of suicidal behavior in adolescents. The modern tendencies stimulating suicidal activity are considered. The causes of avital behavior in adolescents are presented, the features of intrafamilial relations as a negative factor-provoker of autoaggression are described. The features of the educational process affecting the emotional state of a child are analyzed. The basic rules of behavior with a teenager playing «death games» are designated. Recommendations for teachers and parents on improving effective communication with adolescents are given.

Key words: prophylaxis of suicidal behavior, avital activity, autoaggression, teenager, child-parent relations, educational process.

ППМС — Центр Мурманск — Профилактика суицидального поведения

                   Профилактика суицидального поведения

   Решение проблемы профилактики суицидального поведения несовершеннолетних носит комплексный, системный и междисциплинарный характер. Он требует непрерывного отслеживания динамики ситуации, оперативного реагирования, внедрения в практику работы образовательной организации эффективного опыта.

   Своевременная психологическая поддержка, психолого-педагогическое сопровождение обучающегося в образовательной организации, доброе участие оказанное несовершеннолетнему в трудной жизненной ситуации, могут помочь избежать трагедии.

   Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи осуществляет психолого-педагогическое сопровождение участников образовательных отношений по профилактике суицидального поведении несовершеннолетних.

 

ИНФОРМАЦИЯ

для образовательной организации
в ситуации возникновения суицидального случая

 

1.    В первые 3 — 5 дней после случая суицида проводится дебрифинг с одноклассниками суицидента и педагогическим персоналом. Этот метод краткосрочной психологической поддержки поможет снизить последствия суицида (страх, психотравму, крайний дискомфорт) и вероятность повтора дальнейших случаев среди обучающихся.
По заявке образовательной организации  дебрифинг проводится специалистами сторонних служб психологической помощи города Мурманска, в том числе Центром психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи (далее —  ППМС-Центр) (тел. 544-886, факс 52-63-03).
2.    Если педагог или родитель обучающегося получил информацию о возможном случае суицида или самостоятельно определил потенциальный риск самоубийства несовершеннолетнего необходимо обратиться за психологической помощью. Виды психологической помощи в ППМС-Центре:

• — психологическая консультация несовершеннолетнего и членов его семьи проводится в день обращения по телефону 52-63-03;
• — психологическая реабилитация семьи суицидента;
• — оказание школьному психологу методической и психологической поддержки по определению уровня риска суицида обучающегося, определения стратегии дальнейшей помощи в условиях образовательной организации.

3.    Педагогам социально-психологической службы образовательной организации необходимо обеспечить поддержку ближайшего социального окружения несовершеннолетнего суицидента — семье, одноклассникам и их родителям. Важно ежедневно, особенно в первые две недели после случая, проводить мониторинг психологического благополучия обучающихся.
4.    Образовательной организации необходимо активизировать работу по проведению общих профилактических мер, направленных на предупреждение  суицидального поведения несовершеннолетних.

 

СБОРНИК

ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ  ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ   СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА У ОБУЧАЮЩИХСЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

     В сборнике представлены материалы, направленные  на диагностику суицидального риска у обучающихся в образовательной организации. Они являются результатам работы творческой группы МБУ г. Мурманска «Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи», организованной во исполнение Приказа комитета по образованию администрации города Мурманска от 04.06.2015  № 1114  «Об организации деятельности муниципальных бюджетных образовательных учреждений города Мурманска, работающих в режиме городских творческих лабораторий в 2015-2016 учебном году» и  осуществляющей свою деятельность с 2012 года по теме «Практика и методология работы педагогов ОУ в вопросах суицидального поведения школьников».
     Диагностические методики   скринингового диагностического модуля и  углубленной психологической диагностики суицидального риска расположены в электронном приложении.

 

 

Методическое пособие для педагогических работников  по профилактике суицидального поведения детей и подростков

       Методическое пособие для педагогических работников  по профилактике суицидального поведения детей и подростков составлено  в соответствии с приказом Комитета по образованию администрации города Мурманска  от 11.04.2016 № 680 «О реализации городского проекта «Жизнь-высшая ценность», направленного на совершенствование деятельности образовательных учреждений города Мурманска по профилактике суицидального поведения среди детей и подростков».
       В методическом пособии представлены нормативные документы, регламентирующие работу по профилактике суицидального поведения, методические рекомендации по данной теме,  теоретический аспект суицидального поведения, схемы педагогической беседы с несовершеннолетним, имеющим риск суицидального поведения, его  родителями (законными представителями), рассмотрены вопросы раннего выявления маркеров суицидального поведения у детей и подростков.

 

 

 

 

Профилактика самоубийств среди подростков: что нужно знать

Время чтения: 7 минут

В результате пандемии COVID-19 уровень тревожности и депрессии среди подростков стремительно растет. Фактически, семь из каждых 10 подростков сейчас борются со своим психическим здоровьем. А когда усиливаются депрессия и тревожность, увеличивается и количество самоубийств среди подростков. Сентябрь является Национальным месяцем осведомленности о предотвращении самоубийств, и в этом году для родителей, медицинских работников, учителей и самих подростков может быть важнее, чем когда-либо прежде, понять ключевые элементы предотвращения самоубийств среди подростков.

Месяц осведомленности о предотвращении самоубийств — это возможность для психиатрических и молодежных организаций раскрыть эту тему, чтобы подростки знали, что они не одиноки. В рамках этих усилий Newport Academy четвертый год подряд сотрудничает с To Write Love on Her Arms (TWLOHA), чтобы расширить разговор о предотвращении самоубийств среди подростков и принять меры, чтобы обратить вспять растущий уровень самоубийств среди молодежи. TWLOHA — это некоммерческая организация, занимающаяся борьбой с депрессией и самоубийствами среди подростков и предоставляющая ресурсы для подростков с суицидными наклонностями.

Кампания TWLOHA 2020 года под названием «Ради чего стоит жить» предлагает людям по всей стране и всему миру распространять информацию о предотвращении самоубийств среди подростков через социальные сети, делать пожертвования или собирать средства для этого дела, а также делиться личными видео о том, почему жизнь стоит того, чтобы жить для. Прошлогодняя кампания TWLOHA «Вы делаете сегодня лучше» охватила более 9,5 миллионов человек и собрала 250 000 долларов на поддержку лечения и выздоровления.

Текущий уровень самоубийств среди подростков

Эксперты говорят, что еще слишком рано говорить о том, резко ли выросло количество самоубийств в результате пандемии.Но они предупреждают, что риски значительны. Авторы недавнего исследования в журнале Lancet по риску самоубийств и их предотвращению во время пандемии отмечают, что количество самоубийств увеличилось во время вспышек испанского гриппа в 1918 году и атипичной пневмонии в 2003 году, а также после рецессии 2008 года.

«Самоубийства, вероятно, станут более серьезной проблемой, поскольку пандемия распространяется и оказывает долгосрочное воздействие на население в целом, экономику и уязвимые группы. Поэтому предотвращение самоубийств требует срочного рассмотрения.

—Июнь 2020 Lancet report

Еще до начала пандемии уровень самоубийств среди молодежи в Соединенных Штатах был самым высоким за всю историю человечества. Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за апрель 2020 года, уровень самоубийств вырос на 35 процентов с начала XXI века. Особое беспокойство вызывают показатели среди подростков.

Исследования депрессии и самоубийств среди подростков показывают следующую тревожную статистику.

• В 2017 году уровень самоубийств среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет составил 14,46 на 100 000 — это самый высокий зарегистрированный показатель за всю историю.
• Самоубийство — вторая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах в возрасте 15–24 лет.
• Текущая статистика подростковых суицидов показывает, что 17 процентов старшеклассников серьезно задумывались о самоубийстве, а 8 процентов совершали неудачные попытки самоубийства.
• Более половины подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством, никогда не получали диагноз психического здоровья.
• По сравнению с гетеросексуальной молодежью, уровень самоубийств среди подростков в в 3,5 раза выше среди лесбиянок, геев и бисексуалов.
• Число подростков, поступивших в детские больницы из-за суицидальных мыслей или членовредительства, за последнее десятилетие увеличилось более чем вдвое.
• Соединенные Штаты испытывают острую нехватку практикующих детских и подростковых психиатров: на 100 000 детей приходится менее 17 поставщиков.

Источники: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Журнал аномальной психологии , Американская ассоциация суицидологии

Статистика показывает опасность для девочек-подростков

Исследование 2019 Номер , опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) , выявил всплеск самоубийств среди мальчиков старшего возраста — до 17 лет.9 на 1 000 000 в 2017 году. Однако многие недавние статистические данные о самоубийствах среди подростков сосредоточены на девушках-подростках.

С 2000 года количество самоубийств среди девочек и молодых женщин увеличилось вдвое. В частности, резко увеличилось число девочек-подростков, отравляющих себя. В 2018 году около 60 тысяч девочек в возрасте от 10 до 18 лет пытались отравиться. К таким отравлениям относятся умышленные передозировки фармацевтических или запрещенных препаратов.

Девочки-подростки учатся «делать красивое лицо», скрывая внутреннюю боль, ведущую к суицидальному поведению.Следовательно, самоубийства девочек-подростков часто бывают неожиданными. Кроме того, импульсивность является ключевым фактором риска самоубийства, и девочки-подростки могут быть импульсивными. Кроме того, недавние исследования показывают, что черно-белые модели мышления девочек-подростков могут сделать их более склонными к суицидальным идеям и поведению.

Давайте посмотрим на статистику:

• Уровень самоубийств среди девочек-подростков достиг 40-летнего максимума в 2015 году.
• Уровень самоубийств среди девочек-подростков в 2017 году составлял 14 самоубийств на 100 000 человек.
• Девочки-подростки более склонны к суицидальным мыслям, чем мальчики.
• Основными методами самоубийства для девочек-подростков являются удушение, отравление и передозировка наркотиков.
• Число отравлений среди девочек в возрасте от 16 до 18 лет за последние пять лет почти удвоилось.

Факторы риска и причины подросткового суицида

Многие факторы могут способствовать риску подросткового суицида. Факторы риска не приводят к самоубийству среди подростков, но они могут повышать вероятность совершения подростком попытки самоубийства.

Основными причинами самоубийств среди подростков являются следующие:

• Депрессия , тревога или другое психическое здоровье расстройства
• Самоубийство в семейном анамнезе
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Воздействие насилия, жестокого обращения или другая травма
• Социальная изоляция или запугивание
• Потеря члена семьи в результате смерти или развода
• Финансовая потеря или потеря работы
• Конфликт в отношениях
• Начало приема или смена психотропных препаратов
• Чувство стигматизации
• Отсутствие поддержки.

Суицидальные мысли и факты о самоубийствах подростков

На каждого человека, который пытается или завершает самоубийство, гораздо больше людей страдают суицидальными идеями. Суицидальные мысли определяются как суицидальные мысли — мысли о прекращении жизни. Это гораздо чаще, чем мы можем себе представить.

Однако мысли о самоубийстве не обязательно означают, что подросток совершит настоящую попытку самоубийства. Многие подростки могут думать о самоубийстве, но их суицидальные мысли не переходят в планы самоубийства или попытки самоубийства.

Более того, суицидальные мысли также могут стать когнитивной привычкой, постоянным психическим паттерном. Такие мысли часто возникают в результате депрессии или желания избежать ситуации, с которой невозможно справиться.

Суицидальные мысли могут быстро перерасти в попытку самоубийства, поэтому подростки, страдающие от суицидальных мыслей, нуждаются в лечении до того, как начнется реальное планирование.

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Есть способы узнать, подумывает ли кто-то о попытке самоубийства.Вот некоторые из предупреждающих знаков.

• Обсуждение или размещение сообщений в социальных сетях о самоубийстве или желании умереть
• Чувство безнадежности или попадания в ловушку
• Увеличение употребления наркотиков и / или алкоголя
• Изменение веса, внешнего вида или привычек сна
• Сбор наркотиков, острый предметы, огнестрельное оружие или другие предметы, которые могут быть использованы для совершения самоубийства или членовредительства
• Изоляция и отстранение от друзей
• Поиск в Интернете методов совершения самоубийства
• Посещение или звонок людям, чтобы попрощаться, и раздача ценных вещей
• Проблемы с концентрацией внимания и / или снижение успеваемости
• Мигрень, частые боли в животе или другие проблемы со здоровьем
• Рисковое или саморазрушительное поведение
• Внезапное спокойствие или бодрость после длительного периода депрессии.

Если вы видите любой из этих знаков, выполните следующие действия:

1. Не оставляйте человека одного.
2. Удалите все, что может быть использовано при попытке самоубийства, включая оружие, алкоголь, наркотики, бритвы и другие острые предметы.
3. Позвоните в Национальную линию помощи США по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).
4. Отвезите человека в отделение неотложной помощи или обратитесь за помощью к медицинскому или психиатрическому специалисту.

Источник: Американский фонд предотвращения самоубийств

Поддержка суицидов может принимать форму горячей линии по предотвращению самоубийств.Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств управляет сетью кризисных центров горячей линии для самоубийц. Кроме того, они предоставляют информацию о мерах предосторожности при самоубийстве.

Способы предотвращения самоубийств

Наряду с факторами риска существуют также факторы, защищающие от самоубийств среди подростков. К ним относятся следующие:

• Доступ к лечению психических расстройств, физического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, включая оценку суицида, когда это необходимо
• Поддержка семьи и сообщества
• Навыки решения проблем, разрешения конфликтов и ненасильственные способы разрешения споров
• Инструменты совладания и эмоциональной саморегуляции
• Культурные и / или религиозные убеждения, препятствующие самоубийству.

Самоубийство может быть трагическим результатом отсутствия лечения депрессия . Таким образом, лечение депрессии является жизненно важным фактором предотвращения самоубийств среди подростков.

При суицидной депрессии различные формы индивидуальной терапии способствуют устойчивому исцелению. Кроме того, такое лечение также необходимо для лиц, переживших суицид.

Профилактика самоубийств среди подростков: подходы к лечению

• Семейная терапия на основе привязанности (ABFT) специально разработана для решения проблемы депрессии и риска самоубийства среди подростков путем восстановления нарушенных отношений между родителями и подростками.В результате молодые люди чувствуют себя в достаточной безопасности, чтобы обратиться к своим родителям, когда они испытывают суицидальные мысли.
• Когнитивно-поведенческая терапия ( CBT) помогает понять, что подросток думает и чувствует. КПТ определяет эмоции, которые часто приводят к чувству изоляции. Следовательно, он выявляет обреченные на провал мысли и предположения, которые усложняют жизнь. КПТ дает ценную информацию для подростка с депрессией.
• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) дает определенные навыки, такие как внимательность и эмоциональное регулирование.Эти навыки можно использовать сразу же, и с практикой они станут сильнее.
• Терапия повышения мотивации (MET) ведет к трансформации и исцелению. Эта терапия помогает подросткам делать правильный выбор. МЕТ помогает устранить любую первоначальную резистентность к лечению.
• Экспериментальные методы, такие как арт-терапия и музыкальная терапия, позволяют подросткам обрабатывать свои эмоции посредством самовыражения и телесных практик.

Кроме того, развитие навыков позитивного совладания и релаксации для управления стрессом может помочь защитить подростков от суицидальных мыслей и попыток самоубийства.

Прочтите «Советы по снятию стресса у подростков».

В заключение, подросткового самоубийства можно предотвратить. Лекарство — это осведомленность, знания и доступ к ресурсам. Такие усилия, как кампания TWLOHA «Ради чего стоит жить», оказывают сильное положительное влияние на предотвращение самоубийств среди подростков. Как отдельные лица, как организации и как общество, мы должны сделать все возможное, чтобы предотвратить всплеск подростковых самоубийств, связанных с пандемией, и обратить вспять кризис психического здоровья подростков.

«Для нас большая честь, что Newport Academy снова присоединилась к нам в качестве стратегического партнера в этом году в кампании« Worth Living For ».Команда Ньюпорта не только помогает нам собирать важные средства, предоставляя щедрый грант в размере 10 000 долларов на предоставление стипендий для консультирования, но и вносит свой клинический опыт и сочувствие в беседу, которую мы ведем в Интернете. Мы знаем, что каждый день они гуляют с семьями и людьми, которые борются за исцеление и выздоровление ».

— Линдси Колш, соисполнитель TWLOHA

Первичная и вторичная профилактика самоубийств среди молодежи

Молодежное самоубийство — это крупный глобальный кризис общественного здравоохранения.В Соединенных Штатах количество самоубийств продолжает расти, несмотря на многие десятилетия профилактических мер. В этой статье мы опишем рост числа самоубийств, суицидального поведения и идей среди молодежи в Соединенных Штатах и ​​обсудим научно обоснованные стратегии, которые педиатры могут использовать в первичной и вторичной профилактике. Также будут устранены пробелы в наших нынешних знаниях и областях для будущих исследований.

Самоубийство среди молодежи: краткий эпидемиологический обзор

Самоубийство является второй по значимости причиной смерти молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. ¹ В 2017 году на самоубийства приходилось 25% всех смертей, связанных с травмами, в этой возрастной группе, с показателем 10,57 на 100 000. ² Кроме того, в результате самоубийств умерло больше молодых людей, чем 17 основных медицинских причин смерти вместе взятых. ³ Американские индейцы и коренные жители Аляски ⁴ ; лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры и гомосексуалисты или допрашивающая молодежь ⁵ ; лица с нарушениями психического развития ⁶ ; и дети в системе патронатного воспитания ⁷ подвержены большему риску суицидальных мыслей и поведения.

Несмотря на недостаточную представленность в текущих исследованиях, подростки и дети младшего возраста думают о самоубийстве, планируют его и умирают. Среди детей в возрасте от 5 до 12 лет самоубийства занимают пятое место среди причин смерти. ³ Примечательно, что уровень самоубийств среди молодежи от 10 до 14 лет является самым быстрорастущим, причем уровень самоубийств в настоящее время превышает смертность в результате дорожно-транспортных происшествий. ^3,8 Бридж и др. ⁹ выявили значительное расовое неравенство среди детей младше 12 лет, при этом афроамериканские дети умирают от самоубийства чаще, чем белые дети; эта тенденция полностью меняется в возрасте 13 лет, ¹⁰ , но ограниченные данные не объясняют почему. ¹¹ Последние тенденции показывают, что количество посещений отделений неотложной помощи (ED) в связи с суицидным поведением со временем увеличилось вдвое, причем почти вдвое больше из-за посещений подростков. ^12,13

Терминология самоубийства

Такие фразы, как «совершить самоубийство» или «успешное самоубийство» больше не считаются подходящими терминами для педиатров и исследователей. Такие фразы не приветствуются, поскольку они несут в себе негативные, обвиняющие коннотации и ошибочно маркируют суицидальное поведение как нечто, что может быть успешно достигнуто.Вместо этого теперь более приемлемы такие фразы, как «умереть от самоубийства» или «совершенное самоубийство». ^14–16

Риск суицида среди пациентов в медицинских учреждениях

Во многих исследованиях исследователи определили соматическое заболевание как фактор риска самоубийства среди взрослых ^17–19 и молодежи. ^20–24 Молодые люди с хроническими заболеваниями стали чаще контактировать со своими педиатрами, что дает возможность выявить суицидальный риск. Медицинские учреждения имеют все возможности для выявления суицидального риска.Исследования реестра смертей показывают, что большинство молодых самоубийц (80%) посещали медицинские учреждения за несколько месяцев, а иногда и недель до смерти, ^25,26 и только 20% имели контакт со специалистом в области психического здоровья. ²⁷ Важно отметить, что> 1,5 миллиона молодых людей будут посещать ED в качестве единственного контакта с системой здравоохранения, ²⁸ , что может быть единственной возможностью распознать их бедствие и вмешаться. Несмотря на эти статистические данные, лишь немногие педиатрические учреждения здравоохранения проводят скрининг на предмет суицидального риска, и еще меньше используют научно обоснованные методы. ²⁹

Стратегии первичной профилактики

Самоубийство редко бывает единственной причиной, а скорее является комбинацией генетических и экологических факторов риска, а также провоцирующих событий. Суицидальное мышление в детстве — это врата к психопатологии взрослых и попыткам суицида, поэтому раннее выявление и вмешательство являются императивом общественного здравоохранения. Стратегии первичной профилактики направлены на предотвращение возникновения суицидальных мыслей и поведения путем смягчения воздействия внутренних и внешних факторов риска.Возможные подходы к профилактике включают повышение устойчивости у молодых пациентов, поощрение связей со сверстниками и семьей, а также вмешательство в психопатологию родителей. ³⁰

Способность молодого человека адаптироваться к стрессу и невзгодам важна для здорового развития. Педиатры, которые де-факто являются поставщиками психического здоровья, могут быть обучены тому, чтобы помогать молодежи справляться с эмоциональным расстройством, предлагая индивидуальные стратегии выживания, чтобы терпеть разочарования и упорно преодолевать неудачи, ³¹ , таким образом, вмешиваясь до появления психических симптомов.Педиатры могут способствовать устойчивости, подчеркивая сильные стороны пациента, поощряя самоэффективность, обучая эффективным навыкам решения проблем и определяя защитные факторы, такие как прочные социальные связи, участие в лечении психического здоровья, а также сильные религиозные и духовные убеждения. ^32,33

В некоторых исследованиях исследователи обнаружили, что повышенное отношение к школе и общение со сверстниками связано с меньшим количеством сообщений о суицидальности среди учащихся. ^34,35 Помимо поддержки со стороны сверстников, семейная и общественная поддержка являются факторами защиты от суицидального поведения. ³³ Кроме того, исследования показывают тесную взаимосвязь между психическим здоровьем ребенка и родителей, так что родители с психическими заболеваниями с большей вероятностью будут иметь детей с психическими симптомами. ^36,37 В частности, было показано, что вмешательство и смягчение родительской депрессии снижает депрессивные и суицидальные симптомы и способствует лучшему состоянию здоровья. ³⁸ для их детей, превращая фактор риска в фактор защиты.

Стратегии вторичной профилактики

Факторы риска и предупреждающие признаки суицидальности

Усилия по вторичной профилактике суицида направлены на выявление молодых людей, подверженных риску самоубийства, и выявление тех, у кого есть предупреждающие знаки.Известные факторы риска суицидных мыслей и поведения включают предыдущую попытку суицида, психическое заболевание или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, семейный анамнез суицида, жестокое обращение в детстве, травмы или пренебрежение, импульсивные или агрессивные тенденции, изоляцию, безнадежность, межличностные потери и медицинские заболевания. ^32,33,39 Однако большинство молодых людей, которые сталкиваются с одним или несколькими из этих факторов риска, не умрут в результате самоубийства, как и большинство факторов риска любого серьезного заболевания. Тем не менее, знание предупреждающих знаков может быть неоценимым и может помочь педиатрам вмешаться в дела молодежи, которая демонстрирует признаки неминуемого риска.Возможные предупреждающие знаки ⁴⁰ включают разговоры о желании умереть или самоубийство, что, независимо от возраста, всегда следует воспринимать всерьез; стремление получить смертельные средства для самоубийства; говорить о чувстве безнадежности, беспомощности или отсутствии причин жить; ощущение себя обузой для других; испытывает непреодолимую боль; повышенное употребление алкоголя или наркотиков; повышенное возбуждение, беспокойство или безрассудство; и сон слишком много или слишком мало, или нежелание вставать с постели по утрам.

Выявление риска самоубийства в медицинских учреждениях

Самоубийство — одно из наиболее часто регистрируемых Стражем событий в Совместной комиссии (TJC) среди пациентов, страдающих психическим здоровьем, и медицинских пациентов. Значительный процент самоубийств, связанных со Сторожевым событием, о которых сообщается в TJC, происходит в отделениях, не связанных с поведенческими нарушениями (например, в отделениях неотложной помощи, интенсивной терапии, стационарных медицинских или хирургических отделениях). ^41,42 В 2007 году TJC опубликовал Национальную цель безопасности пациентов 15, ⁴³ , в которой говорится, что все пациенты, страдающие поведенческим здоровьем, должны проходить обследование на предмет суицидального риска в психиатрических и общих медицинских учреждениях.В 2016 году TJC расширил это предупреждение, выпустив Sentinel Event Alert 56, ⁴¹ , в котором рекомендовалось проверять всех пациентов в медицинских учреждениях на предмет суицидного риска с использованием стандартизированных инструментов скрининга, основанных на фактических данных. Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств ⁴⁴ и Американская академия педиатрии ⁴⁵ также поддержали внедрение процедур скрининга на суицидальный риск в медицинских учреждениях и повышение уровня информированности медработников о риске суицида среди медицинских пациентов.

Основная причина суицидальных событий Sentinel Events номер один — это отсутствие оценки суицидного риска. ⁴¹ Чаще всего пациенты предъявляют основные соматические жалобы и редко начинают разговор о своих суицидальных мыслях, если их прямо не спросят: «У вас есть мысли о самоубийстве?» Педиатры не должны полагаться исключительно на клиническую интуицию или признаки суицидального поведения при обследовании пациента; такой скрининг должен быть систематическим для всех пациентов младшего возраста в возрасте 10 лет и старше. ⁴⁶ Педиатрам потребуются клинические методы, которые включают инструменты скрининга и оценки, ⁴⁶ , каждый из которых выполняет разные функции. Инструменты скрининга используются для быстрого выявления пациентов, нуждающихся в дальнейшей оценке. Впоследствии инструменты оценки помогут педиатрам провести более комплексную оценку риска для определения следующих шагов лечения.

Инструменты скрининга и клинический путь скрининга риска самоубийств среди молодежи

Важно использовать инструменты, основанные на фактических данных для населения, в котором они предназначены.Вопросы для скрининга самоубийств (ASQ; см. Рис. 1) — это пример основанного на фактических данных инструмента скрининга риска самоубийства для педиатрических пациентов со здоровьем и поведением, одобренного TJC. ⁴⁷ ASQ — это инструмент краткой проверки, содержащий 4 вопроса «да» или «нет», разработанный для оценки суицидальных мыслей и поведения. Положительный результат скрининга в ASQ укажет на пациента, которому требуется дальнейшая оценка риска. ASQ был разработан в педиатрической отделении неотложной помощи с чувствительностью 96,9%, специфичностью 87,6% и требует 20 секунд для введения.Текущие исследования, подтверждающие ASQ среди молодежи в стационарных и амбулаторных условиях, а также среди взрослых медицинских пациентов, показывают многообещающие психометрические показатели. Онлайн-набор инструментов ASQ был создан для оказания помощи медицинским учреждениям во внедрении, включая сценарии для медсестер и фельдшеров, листовки для родителей и краткие оценки безопасности суицида (BSSA) (www.nimh.nih.gov/ASQ).

РИСУНОК 1

Инструмент ASQ был разработан в ходе многосайтового исследования, проведенного Национальным институтом психического здоровья. Набор инструментов «Задавайте вопросы для проверки самоубийств» (ASQ).Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/ASQ. Доступ осуществлен 15 октября 2019 г. Эти пути были разработаны, чтобы позволить каждому медицинскому учреждению гибкость, необходимую для адаптации своих программ скрининга в зависимости от имеющегося персонала и ресурсов. Пути описывают трехуровневую систему: (1) медсестры и фельдшеры, управляющие ASQ в виде краткого экрана; (2) психиатры, практикующие медсестры, фельдшеры или врачи, проводящие BSSA с использованием Колумбийской шкалы степени серьезности самоубийств ⁴⁸ или ASQ BSSA ⁴⁷ ; и, при необходимости, (3) полная оценка психического здоровья.Важный второй шаг BSSA позволяет врачам выбирать следующие шаги для пациентов, которые находятся на различных промежуточных уровнях риска самоубийства. ASQ BSSA был разработан специально для педиатров для конкретных учреждений. Пути должны быть индивидуализированы в соответствии с культурой каждого учреждения и, если их продумать, могут сделать скрининг более осуществимым и сэкономить ограниченные ресурсы психического здоровья.

Скрининг депрессии и скрининг риска суицида

В некоторых медицинских учреждениях используются инструменты скрининга депрессии для выявления суицидного риска, такие как Анкета здоровья пациента – 9, ⁴⁹ модифицированная анкета здоровья пациента — подростки, ⁵⁰ или PHQ– М ⁵¹ для подростков.Несмотря на то, что вопросы по этим инструментам были проверены для выявления депрессии, они не были проверены для конкретного определения суицидного риска. В ходе исследований исследователи обнаружили, что депрессивные экраны недостаточно выявляют пациентов, умерших в результате самоубийства. ^52,53 Не все молодые люди, которые умирают в результате самоубийства, имеют клинически значимую депрессию, ⁵⁴ , что позволяет предположить, что скрининг на депрессию может быть недостаточным для выявления риска самоубийства. ^55,56 В аналогичных данных по педиатрическим стационарным пациентам было обнаружено, что при использовании только вопросника о состоянии здоровья пациента — подростки для скрининга на предмет самоубийств 28% педиатрических пациентов из группы риска не учитывались. ⁵⁷ Кроме того, нет никаких эмпирических данных, подтверждающих слишком распространенную и утомительную практику последовательного сначала скрининга пациента с помощью Вопросника здоровья пациента – 2; затем, в случае положительного результата, заполнить Анкету о состоянии здоровья пациента – 9; а затем, если все еще положительный результат, проведение скрининга на риск суицида. Прямой вопрос о самоубийстве с помощью проверенных инструментов самоубийственного скрининга — лучший способ точно идентифицировать пациентов из группы риска.

Доказательные программы предотвращения самоубийств для медицинских учреждений и школ

Существует несколько основанных на фактических данных методов лечения, которые стали пробным камнем для лечения взрослых людей, подверженных риску суицида.Когнитивно-поведенческая терапия для тех, кто пытается покончить жизнь самоубийством, снижает количество повторных попыток на 50% за 18-месячный период по сравнению с обычным лечением. ⁵⁸ Вмешательство диалектической поведенческой терапии снизило количество попыток суицида на 50% за 24 месяца по сравнению с лечением по месту жительства. ⁵⁹ Совсем недавно в эпохальном исследовании, проведенном отделением неотложной помощи по оценке безопасности и последующей оценке среди взрослых, было продемонстрировано, что универсальный скрининг на суицидальный риск в сочетании с простым и кратким вмешательством планирования безопасности и телефонных проверок после выписки снизился. попытки самоубийства на 30% за 12 месяцев. ⁶⁰

Существует несколько программ профилактики суицида для оказания помощи молодежи из группы риска суицида в медицинских учреждениях. Семейное кризисное вмешательство ⁶¹ было создано в педиатрическом отделении неотложной помощи для стабилизации суицидального подростка в течение одного посещения отделения неотложной помощи, с адаптацией для оказания первичной медицинской помощи в настоящее время. Семейное вмешательство для предотвращения самоубийств ⁶² работает с подростками, которые обращаются в отделение неотложной помощи с суицидальными идеями или после попытки самоубийства.Эта и аналогичные профилактические программы были адаптированы для других медицинских, школьных и общественных условий. ⁶³ Педиатры также должны знать и сотрудничать со школьными системами, которые начали использовать эффективные школьные вмешательства (например, Признаки самоубийства ^64,65 и Источники силы ⁶⁶ ).

Педиатры вновь проявляют интерес к моделям совместной медицинской помощи интегрированной психиатрической помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время психиатрическая помощь не очень хорошо интегрирована в систему первичной медико-санитарной помощи, но разрабатываются творческие решения для предоставления дополнительных ресурсов лицам с более сложными состояниями.Телездравоохранение также является новым методом решения проблем психического здоровья в областях, где ресурсы психического здоровья ограничены или отсутствуют.

Планирование безопасности и консультирование по средствам летального исхода

Перед выпиской пациента, у которого выявлен риск суицида, педиатр, пациент и родитель или опекун (при наличии) должны составить индивидуальный план безопасности и рассмотреть, какие смертельные средства доступны для определения как их безопасно хранить или выносить из дома. ⁶⁷ Огнестрельное оружие является ведущим и наиболее смертоносным методом самоубийства среди молодежи в возрасте от 10 до 24 лет в Соединенных Штатах (46% всех самоубийств), за которым следует удушье или повешение (38%) и отравление или передозировка (7 %). ³ Информирование семей о важности хранения огнестрельного оружия и медикаментов в недоступном для детей месте имеет решающее значение и может спасти жизнь. ^67,68

Педиатры не должны просить пациентов подписывать «контракты о безопасности» с «обещанием» не причинять себе вреда, потому что они недействительны. ⁶⁹ Скорее, педиатры и пациенты должны вместе разработать конкретные индивидуальные планы безопасности (например, «Что вы будете делать, когда у вас возникнут мысли о самоубийстве? Кому вы скажете? Как вы справитесь?»).Планирование безопасности ⁷⁰ включает разработку стратегий преодоления кризисов; распознавание собственных предупреждающих знаков; определение членов семьи, сверстников или специалистов, к которым можно обратиться за помощью; и предоставление контактной информации для Национальной линии помощи самоубийцам (1-800-273-8255) и Линии сообщения о кризисе (отправьте текст «начало» на номер 741741).

Расширение масштабов внедрения скрининга суицидальных рисков с помощью проектов повышения качества

Превратить исследования по предотвращению самоубийств в практические реализации — непростая задача, но она была успешно проведена.В целом программы проверки должны быть гибкими, чтобы каждое учреждение могло применять проверенные инструменты и адаптировать процессы, чтобы они гармонично вписывались в рабочие процессы и культуру каждого объекта и обслуживаемых им групп населения. Программы скрининга лучше всего реализовывать в рамках итеративной модели повышения качества «Планируй-Выполняй-Изучение-Действуй», ⁷⁰ , начиная с обучения и просвещения всех участников, после чего следует краткая фаза пилотного скрининга. Через несколько недель после первоначального внедрения следует использовать отзывы заинтересованных сторон для корректировки программы скрининга по мере необходимости.Важно использовать модель непрерывного совершенствования, которая может включать достижения в исследованиях, улучшать инструменты с течением времени и вносить изменения в программу проверки. Parkland Health and Hospital Systems в Далласе, штат Техас, служит универсальной модельной программой скрининга риска суицида для страны; она провела скрининг> 2 миллионов взрослых и педиатрических пациентов на предмет суицидного риска без серьезных сбоев в их стационарных и амбулаторных рабочих процессах. ⁷¹ Они начались с пилотной фазы и корректировались по мере необходимости на основе отзывов пациентов, семей, персонала и врачей.

Другой пример проекта улучшения качества скрининга имел место в большой педиатрической клинике в Ричмонде, штат Вирджиния, где была внедрена система ASQ среди педиатрических амбулаторных пациентов, посещающих обычные медицинские осмотры. ⁷² Весь персонал, включая врачей, медсестер, практикующих медсестер и персонал стойки регистрации, прошел обучение по выявлению и профилактике суицидальных рисков. Пример пересмотра программы после пилотной фазы скрининга всех посещений для пациентов в возрасте 12 лет и старше был ответ на опасения родителей по поводу того, чтобы спросить детей о самоубийстве.У родителей педиатрических пациентов было больше вопросов о скрининге, чем предполагалось, поэтому процесс был изменен, чтобы включить листовку, которую заранее выдавали родителям во время регистрации на стойке регистрации. В листовке сообщалось о добавлении к стандартной практике скрининга на суицидальный риск, о причинах всеобщего скрининга и упоминалось несколько исследовательских статей о безопасности скрининга молодых людей на предмет суицидального риска. После того, как персонал стал более комфортным для скрининга, они расширили пилотный проект, включив в него все посещения пациентов, больных или здоровых, для пациентов в возрасте 10 лет и старше.Повторяющийся процесс «Планируй-Выполняй-Изучение-Действуй» помог педиатрической практике постепенно вносить изменения в свою программу с учетом собственных данных пациентов. Благодаря этому совместному, экспериментальному, мониторинговому и ориентированному на результат прогрессу персонал теперь чувствует себя комфортно при скрининге. Они создали хорошо функционирующую и потенциально спасающую жизнь программу скрининга, которую ценят практика, пациенты и их семьи.

Уроки, извлеченные из внедрения, показывают, что чрезмерное реагирование на положительные результаты проверки может сделать программы проверки несостоятельными.Для пациентов и персонала нет необходимости и обременительно рефлексивно относиться к каждому пациенту, у которого положительный результат скрининга, как к «неотложной помощи» (например, поездка в отделение неотложной помощи, автоматическое индивидуальное наблюдение и / или полное психиатрическое обследование). После каждого положительного скрининга должен проводиться BSSA, в котором можно определить следующие шаги для обеспечения возможной и рациональной безопасности пациента.

Проблемы при внедрении программ скрининга в медицинских учреждениях включают нехватку времени, ведение пациентов, у которых скрининг положительный, дискомфорт при задании вопросов о самоубийстве и стигма. ^29,73 Педиатры опасаются добавить к уже перегруженным системам обращения за психиатрической помощью. Хотя доступ к психиатрической помощи является проблемой общественного здравоохранения в масштабах всей страны, данные крупных программ скрининга показывают, что скрининг медицинских пациентов на предмет суицидного риска не добавил объема к кризису в интернатах для пациентов с неотложной помощью или к перегрузке систем помощи. ^74,75 К сожалению, молодежь борется с суицидальными мыслями, независимо от того, проверяют ли их педиатры. Для большинства молодых людей скрининг сам по себе может быть вмешательством, потому что это может быть первая встреча, в которой они вербализируют свои тревожные мысли взрослому, которому доверяют.Кроме того, большую часть времени родители не подозревают, что их ребенок думает о самоубийстве. ¹⁰ Раскрытие суицидальных мыслей может предупредить родителей или опекунов о том, что они должны проявлять бдительность в отношении признаков неминуемой опасности.

Текущие пробелы и будущие направления

В будущих исследованиях исследователи должны определить частоту скрининга, эффективность педиатрических и самостоятельных версий инструментов скрининга, а также механизмы использования социальных сетей для снижения риска суицида.Исследования, охватывающие особо уязвимые группы населения (например, лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов или опрашивающую молодежь; молодежь с нарушением психического развития; расовые и этнические меньшинства) могут дать более эффективные стратегии предотвращения суицида.

В новых исследованиях используются технологии, помогающие обнаруживать и предотвращать суицидальное поведение. Новое исследование показало, что задачи неявных ассоциаций полезны для выявления скрытых убеждений пациентов о суицидальности. ⁷⁶ В недавних исследованиях было высказано предположение, что компьютеризированный подход адаптивного тестирования к скринингу может быть в состоянии охватить более полный спектр суицидальности. ⁷⁷ В исследовании моментальной экологической оценки начали использовать смартфоны для отслеживания уникальных предупреждающих знаков в режиме реального времени, которые могут предшествовать или предсказывать суицидальные мысли и поведение. ⁷⁸

Советы для родителей и учителей

Если вы или кто-то из ваших знакомых склонен к суициду, немедленно обратитесь за помощью по телефону 911, Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK или по телефону Crisis Text Line (отправьте текст «ДОМОЙ» на номер 741741).

Самоубийства — основная причина смерти среди молодежи школьного возраста.Однако самоубийств можно предотвратить . Молодежь, задумывающаяся о самоубийстве, часто подает предупреждающие знаки о своем бедственном положении. Родители, учителя и друзья могут уловить эти знаки и получить помощь. Самое главное — никогда не относиться к этим предупреждающим знакам легкомысленно и не обещать хранить их в секрете. Когда все взрослые и учащиеся в школьном сообществе привержены тому, чтобы превратить предотвращение самоубийств в приоритетную задачу и имеют право предпринимать правильные действия, мы можем помочь молодежи до того, как они начнут поведение с необратимыми последствиями.

Факторы риска суицида

Хотя некоторые характеристики далеки от идеальных предсказателей, они связаны с повышенной вероятностью возникновения суицидальных мыслей. К ним относятся:

• Психические заболевания, включая депрессию, расстройства поведения и злоупотребление психоактивными веществами.
• Семейный стресс / дисфункция.
• Экологические риски, включая наличие огнестрельного оружия в доме.
• Ситуационные кризисы (например, травматическая смерть любимого человека, физическое или сексуальное насилие, насилие в семье).

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Большинство суицидальных молодых людей демонстрируют наблюдаемое поведение, которое сигнализирует об их суицидальных мыслях. К ним относятся:

• Угрозы суицида в форме прямых («Я собираюсь убить себя») и косвенных («Я бы хотел, чтобы я мог заснуть и никогда больше не просыпаться») заявлений.
• Предсмертные записки и планы (включая публикации в Интернете).
• Предшествующее суицидальное поведение.
• Заключительные приготовления (e.g., организация похорон, написание завещания, раздача ценных вещей).
• Озабоченность смертью.
• Изменения в поведении, внешности, мыслях и / или чувствах.

Что делать

Молодые люди, склонные к суициду, вряд ли обратятся за помощью напрямую; однако родители, школьный персонал и сверстники могут распознать предупреждающие знаки и незамедлительно принять меры для обеспечения безопасности молодежи. Когда молодой человек подает признаки того, что он, возможно, подумывает о самоубийстве, следует предпринять следующие действия:

• Сохраняйте спокойствие.
• Спросите ребенка напрямую, думает ли он о самоубийстве (например, «Вы думаете о самоубийстве?»).
• Сосредоточьтесь на своей заботе об их благополучии и избегайте обвинений.
• Послушайте.
• Убедите их, что есть помощь, и они не будут чувствовать себя так вечно.
• Не судите.
• Обеспечить постоянный присмотр. Не оставляйте молодежь в покое.
• Удалить средство для членовредительства.
• Получите помощь : Никто никогда не должен соглашаться хранить суицидальные мысли подростка в секрете, а вместо этого должен рассказывать об этом соответствующему взрослому, осуществляющему уход, например, родителю, учителю или школьному психологу.Родители должны как можно скорее обратиться за помощью в школу или общественные службы охраны психического здоровья. Персонал школы должен отвести ученика к работающему в школе специалисту по психическому здоровью или администратору.

Роль школы в предотвращении самоубийств

Дети и подростки проводят значительную часть своего дня в школе под присмотром школьного персонала. Эффективная профилактика самоубийств и насилия интегрирована с поддерживающими услугами по охране психического здоровья, вовлекает все школьное сообщество и закладывается в позитивный школьный климат благодаря поведенческим ожиданиям учащихся и заботливым и доверительным отношениям между учеником и взрослым.Поэтому крайне важно, чтобы все сотрудники школы были знакомы с факторами риска и предупреждающими признаками суицидального поведения и внимательно относились к ним. Весь школьный персонал должен работать над созданием среды, в которой учащиеся чувствуют себя в безопасности, делясь такой информацией. Школьные психологи и другой персонал группы реагирования на кризисы, включая школьного консультанта и школьного администратора, обучены вмешиваться, когда у ученика выявлен риск самоубийства. Эти люди проводят оценку риска суицида, предупреждают / информируют родителей, предоставляют рекомендации и направления в общественные службы и часто предоставляют последующие консультации и поддержку в школе.

Уведомление и участие родителей

Даже если считается, что подросток относится к группе низкого риска суицидального поведения, школы могут попросить родителей подписать бланк документации, чтобы указать, что соответствующая информация была предоставлена. Уведомления родителей должны быть задокументированы. Кроме того, родители являются важными участниками оценки риска суицида, поскольку они часто обладают информацией, критически важной для проведения соответствующей оценки риска, включая историю психического здоровья, семейную динамику, недавние травматические события и предыдущее суицидальное поведение.После того, как школа уведомит родителей о риске самоубийства их ребенка и предоставит справочную информацию, родитель обязан обратиться за психологической помощью для своего ребенка. Родители должны:

• Продолжайте серьезно относиться к угрозам: Завершение важно даже после того, как ребенок успокоится или скажет родителю, что «они этого не имели в виду». Избегайте предположения, что поведение — это просто стремление к вниманию (но в то же время избегайте усиления угроз самоубийства; например, позволяя студенту, который угрожал самоубийством, управлять автомобилем, потому что ему было отказано в доступе к машине).
• Доступ к школьной поддержке: Если родителям неудобно следить за направлениями, они могут разрешить школьному психологу связаться с справочным агентством, предоставить справочную информацию и проконтролировать визит.
• Поддерживать связь со школой : После такого вмешательства школа также предоставит последующую поддержку. Ваше общение будет иметь решающее значение для обеспечения того, чтобы школа была самым безопасным и удобным местом для вашего ребенка.

Факторы отказоустойчивости

Наличие факторов устойчивости может снизить вероятность того, что факторы риска могут привести к суицидальным идеям и поведению. Если ребенок или подросток попадает в группу риска, школы, семьи и друзья должны работать над созданием этих факторов в молодежи и вокруг нее. К ним относятся:

• Семейная поддержка и сплоченность, в том числе хорошее общение.
• Поддержка сверстников и закрытые социальные сети.
• Связь школы и сообщества.
• Культурные или религиозные убеждения, препятствующие самоубийству и способствующие здоровому образу жизни.
• Адаптивные навыки совладания и решения проблем, включая разрешение конфликтов.
• Общее удовлетворение жизнью, хорошая самооценка, целеустремленность.
• Легкий доступ к эффективным медицинским и психиатрическим ресурсам.

---

© 2015, Национальная ассоциация школьных психологов, 4340 East West Highway, Suite 402, Bethesda, MD 20814; (301) 657-0270, факс (301) 657-0275; www.nasponline.org

10 вещей, которые родители могут сделать, чтобы предотвратить самоубийство

По мере того, как дети становятся подростками, родителям становится все сложнее узнать, что они думают и чувствуют. Когда обычные взлеты и падения в подростковом возрасте становятся поводом для беспокойства?

Важно узнать о факторах, которые могут подросток с риском суицида . Потратьте некоторое время на чтение этих десяти способов предотвратить трагедию.Чем больше вы знаете, тем лучше будете готовы к пониманию того, что может подвергнуть риску вашего ребенка.

1. Не позволяйте депрессии или тревоге вашего подростка снежным комом.

Может быть, у вашего ребенка просто плохой день, но, может быть, это нечто большее, если такое настроение сохраняется уже пару недель.

• Факт: 9 из 10 подростков, покончивших с собой, соответствовали критериям для диагноза психиатрического или психического состояния или расстройства — более половины из них имели расстройство настроения, такое как депрессия или беспокойство.

Депрессивные люди часто уходят в себя, когда втайне взывают о спасении. Часто они слишком стесняются показывать свое несчастье другим, включая маму и папу. В частности, мальчики могут пытаться скрыть свои эмоции, ошибочно полагая, что проявление этих чувств является неоновым признаком слабости высотой в пятьдесят футов.

Давайте не будем ждать, пока дети или молодежь придут к нам со своими проблемами или заботами. Постучите в дверь, припаркуйтесь на кровати и скажите: «Кажется, тебе грустно.Хотите об этом поговорить? Может быть, я смогу помочь ».

2. Слушайте — даже когда ваш подросток не разговаривает.

Не все, но большинство детей, которые думают о самоубийстве (это называется суицидальными идеями), сообщают о своем тревожном состоянии ума через беспокойство. поведения и действий. Исследования показали, что одной чертой, общей для семей, пострадавших от самоубийства сына или дочери, является плохое общение между родителями и ребенком. Однако обычно в жизни ребенка одновременно возникают три или более проблем или факторов. время, когда он или она думают о том, чтобы покончить с собой. См. Какие дети подвергаются наибольшему риску самоубийства? .

Сюда входят, но не ограничиваются:

• Крупная потеря (например, распад или смерть)
• Употребление психоактивных веществ
• Давление со стороны сверстников или общества
• Доступ к оружию
• Публичное унижение
• Сильная хроническая боль
  
• Хроническое заболевание
  
• Импульсивность / агрессивность
• Семейный анамнез самоубийств

Если ваш инстинкт подсказывает вам, что подросток может представлять опасность для него самого, прислушайтесь к своим инстинктам и не позволяйте ему оставаться в покое.В этой ситуации лучше остро реагировать, чем недооценивать. См. Как общаться и слушать своего подростка .

3. Никогда не игнорируйте угрозы самоубийства как типичную подростковую мелодраму.

Любое письменное или устное заявление о «Я хочу умереть» или «Меня больше не волнует» следует относиться серьезно. Часто дети, которые пытались покончить жизнь самоубийством, неоднократно говорили своим родителям, что собираются покончить с собой.Большинство исследований подтверждают, что люди, открыто угрожающие самоубийством, на самом деле не собираются покончить с собой; и что угроза — это отчаянный призыв о помощи. Хотя в большинстве случаев это так, но какая мать или отец готовы рискнуть ошибиться?

Любой из этих красных флажков требует вашего немедленного внимания и действий по немедленному обращению за профессиональной помощью:

• «Ничего особенного».
• «Интересно, сколько людей пришло бы на мои похороны?»
• «Иногда мне хочется просто заснуть и никогда не просыпаться.»
• «Всем было бы лучше без меня».
• «Тебе больше не придется обо мне беспокоиться».

Когда подросток начинает бросать комментарии, подобные приведенным выше, или сразу же признается в своих суицидальных настроениях, постарайтесь не реагировать шоком. («Ты что, сумасшедший ?!» ) или презрение ( «Смешно говорить!» ). Прежде всего, не говори ему или ей, «Вы не это имеете в виду !. Будьте готовы выслушать без осуждения то, что он или она на самом деле говорит, а именно: «Мне нужна твоя любовь и внимание, потому что мне ужасно больно, и я не могу остановить это в одиночку».

Любому родителю тяжело видеть своего ребенка в таком беспокойном состоянии. Тем не менее, непосредственное внимание должно быть сосредоточено на утешении; позже вы будете относиться к своим чувствам. Спокойным голосом можно сказать: «Понятно. У тебя, должно быть, очень-очень больно внутри».

4.Немедленно обратитесь за профессиональной помощью.

Если поведение вашего подростка беспокоит вас, не ждите, чтобы обратиться к педиатру. Свяжитесь с местным поставщиком психиатрических услуг, который работает с детьми, чтобы как можно скорее провести обследование вашего ребенка или подростка, чтобы ваш сын или дочь могли начать терапия или консультирование, если ему или ей не угрожает опасность членовредительства. Однако позвоните в местную группу поддержки в кризисных ситуациях с психическим здоровьем или обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если вы считаете, что ваш ребенок склонен к самоубийству и находится под угрозой членовредительства.

5. Поделитесь своими ощущениями.

Пусть ваш подросток знает, что он или она не одинок и что все время от времени чувствуют грусть, депрессию или тревогу, включая мам и пап. Не умаляя его страданий, заверяйте, что эти плохие времена не будут длиться вечно. Все действительно станет лучше, и вы поможете своему ребенку через консультации и другие виды лечения, которые помогут ему или ей стать лучше.

6. Поощряйте своего подростка не изолировать себя от семьи и друзей.

Обычно лучше быть с другими людьми, чем быть одному. Но не дави, если он говорит «нет».

7. Рекомендовать упражнение.

Такая простая физическая активность, как ходьба, или такая энергичная, как качание железом, может затормозить легкую или умеренную депрессию.

Есть несколько теорий, почему:

• Тренировка заставляет железу в мозгу выделять эндорфины, вещество, которое, как считается, улучшает настроение и облегчает боль. Эндорфины также снижают количество кортизола в кровотоке.Кортизол, гормон, был связан с депрессией.
• Физические упражнения отвлекают людей от их проблем и заставляют их чувствовать себя лучше.
• Специалисты рекомендуют тренироваться от тридцати до сорока минут в день, два-пять раз в неделю.
• Любая форма упражнений подойдет; самое главное, чтобы дети и молодежь получали удовольствие от занятия и продолжали заниматься им на регулярной основе.

8. Призывайте подростка не требовать от себя слишком многого.

Пока терапия не начнет действовать, вероятно, не время брать на себя обязанности, которые могут оказаться непосильными.Предложите ему или ей разделить большие задачи на более мелкие, более управляемые, когда это возможно, и поучаствовать в любимых делах, не вызывающих стресса. Цель состоит в том, чтобы восстановить уверенность и чувство собственного достоинства.

9. Напомните своему подростку, который проходит курс лечения, не ожидать немедленных результатов.

Разговорная терапия и / или лекарства обычно требуют времени для улучшения настроения. Ваш ребенок не должен расстраиваться, если он или она не сразу почувствует себя лучше.

10. Если оставить дома, храните его в надежном месте или перемещайте все огнестрельное оружие в другое место до тех пор, пока кризис не пройдет.

• Факт: Самоубийства с применением огнестрельного оружия среди американской молодежи превысили 12-летний рекорд в 2013 году, при этом большинство смертей было связано с оружием, принадлежащим члену семьи, согласно отчету Центра по предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия Брейди. Любую из этих смертей можно было предотвратить, если бы не было оружия.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок склонен к суициду, чрезвычайно важно держать все огнестрельное оружие, алкоголь и лекарства под замком.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

7 основных шагов, которые родители могут предпринять для предотвращения самоубийств среди подростков — Psychology Benefits Society

В этом сообщении в блоге избранный президент АПА Надин Каслоу и ее коллеги дают родителям советы о том, как предотвратить подростковые самоубийства.

Надин Дж. Каслоу, доктор философии, Полина Китсис, Мили-Энн Томас, Массачусетс, и Дориан А. Ламис, доктор философии

Родители могут иметь значение

Ежедневно около 12 молодых людей умирают от самоубийства. На каждое самоубийство подростка, о котором вы слышите, совершается около 25 попыток самоубийства. Это ошеломляющая статистика. Мы знаем, что суицидальное поведение молодых людей сильно влияет на семьи, школы, группы сверстников и сообщества.Мы хотим помочь вам предотвратить эти трагедии.

Родители могут помочь предотвратить самоубийство, распознав предупреждающих знаков , определив факторов риска (характеристики, которые могут привести молодого человека к суицидному поведению), продвигая защитных факторов (характеристики, которые помогают людям справляться со стрессом и снижают их шансы суицидального поведения), а также умение разговаривать со своими детьми и обращаться за психиатрическими услугами. Вы можете расширить возможности себя и своего подростка, выполнив эти 7 шагов.

1. Знайте свои факты

Информация — сила, и слишком много дезинформации о самоубийстве может иметь трагические последствия. Отделение мифов от фактов поможет вам помочь подростку, попавшему в беду.

Миф — Самоубийство в молодости — не проблема

Правда — Самоубийство — серьезная проблема молодежи; это 3-я ведущая причина смерти среди 10-24-летних

Миф — Вопрос о самоубийстве вызывает суицидальное поведение

Правда — Обращение к теме самоубийства заботливым, чутким и непредвзятым образом показывает, что вы серьезно относитесь к своему ребенку и реагируете на его эмоциональную боль

Миф — Только профессионал может идентифицировать ребенка с риском суицидального поведения

Правда — Родители и другие лица, осуществляющие уход, часто первыми распознают предупреждающие знаки и наиболее способны с любовью вмешаться

2.Распознайте предупреждающие знаки

Исследования показывают, что этим 4 из 5 попыток самоубийства подростков предшествуют четкие предупреждающие знаки, поэтому обязательно их знайте. Предупреждающий знак не означает, что ваш ребенок попытается покончить жизнь самоубийством, но не игнорируйте предупреждающие знаки. Отвечайте своему ребенку немедленно, вдумчиво и с любовью. Не воспринимайте угрозу как призыв к вниманию!

• Изменения личности: грусть, отстраненность, раздражительность, беспокойство, истощение, нерешительность
• Изменения в поведении: ухудшение социальных отношений и успеваемости в школе и / или на работе, снижение вовлеченности в позитивную деятельность
• Нарушение сна: бессонница, чрезмерный сон; кошмары
• Изменения в пищевых привычках: потеря аппетита, потеря веса или переедание
• Страх потерять контроль: неустойчивое поведение, причинение вреда себе или другим

3.Знайте факторы риска

Распознавайте определенные ситуации и состояния, которые связаны с повышенным риском самоубийства.

• Предыдущие попытки самоубийства
• Психические расстройства (депрессия, тревога)
• Злоупотребление алкоголем и другими веществами
• Чувство безнадежности, беспомощности, вины, одиночества, никчемности, заниженной самооценки
• Потеря интереса к друзьям, хобби или занятиям, которыми ранее пользовались
• Агрессивное поведение
• Издевательства или хулиганство в школе или в социальных сетях
• Подрывное поведение, включая дисциплинарные проблемы в школе или дома
• Поведение, сопряженное с повышенным риском (вождение в нетрезвом виде, неправильное принятие решений)
• Недавняя / серьезная потеря (смерть, развод, разлука, разрыв романтических отношений)
• Семейная история самоубийств
• Насилие в семье (домашнее насилие, жестокое обращение с детьми или отсутствие заботы)
• Смешение сексуальной ориентации и идентичности (отсутствие поддержки или запугивание во время процесса выхода )
• Доступ к смертоносным средствам, таким как огнестрельное оружие, таблетки, ножи или запрещенные наркотики
• Стигма, связанная с обращением за психиатрическими услугами
• Препятствия для доступа к услугам по охране психического здоровья (отсутствие двуязычных поставщиков услуг, ненадежный транспорт, финансовые затраты)

4.Знайте защитные факторы

Доказано, что эти факторы обладают защитным действием от подросткового суицида:

• Навыки решения проблем, разрешения конфликтов и решения проблем ненасильственным способом
• Крепкие связи с семьей, друзьями и общественная поддержка
• Невозможно совершить самоубийство со смертельным исходом
• Культурные и религиозные убеждения, препятствующие самоубийству и способствующие самосохранению
• Легкий доступ к услугам
• Поддержка через постоянные отношения с врачом и психиатром

5.Принять меры предосторожности

Вы не бессильны; вы можете уберечь своего подростка от возможности самоубийства.

• Взаимодействуйте с подростком позитивно (давайте постоянные отзывы, комплименты за хорошую работу).
• Увеличить его / ее участие в позитивной деятельности (способствовать участию в клубах / спорте)
• Надлежащим образом отслеживайте местонахождение вашего подростка и общайтесь (текстовые сообщения, Facebook, Twitter) с целью повышения безопасности.
• Будьте в курсе социального окружения вашего подростка (друзья, товарищи по команде, тренеры) и регулярно общайтесь с другими родителями в вашем районе.
• Регулярно общайтесь с учителями вашего подростка, чтобы обеспечить безопасность в школе
• Ограничьте доступ вашего подростка к алкоголю, рецептурным препаратам, запрещенным наркотикам, ножам и оружию
• Поговорите с подростком о своих проблемах; спросить его / ее о суицидальных мыслях
• Объясните ценность терапии и лекарств для облегчения симптомов.
• Решайте свои проблемы с другими взрослыми в жизни вашего ребенка (учителями, тренерами, семьей)
• Обсудите ваши опасения с его / ее педиатром, чтобы получить направление к специалистам по психическому здоровью

6.Поговорите со своим подростком о самоубийстве

Разговор с подростком на такую ​​тему, как самоубийство, может показаться почти невозможным. Воспользуйтесь этими советами для обсуждения этого важного вопроса со своим подростком.

• Говорите спокойно, без обвинений
• Выразите любящую заботу
• Сообщите, насколько он важен для вас
• Сосредоточьтесь на своей заботе о благополучии и здоровье подростка
• Делайте утверждения «я», чтобы показать, что вы понимаете, с какими факторами стресса он может столкнуться.
• Поощрение профессионального обращения за помощью (найдите соответствующие ресурсы)
• Убедите вашего подростка, что обращение за услугами может изменить его / ее мировоззрение

7.И последнее, но не менее важное: обратитесь за психиатрической помощью

Специалисты в области психического здоровья могут быть важными партнерами в предотвращении самоубийств среди подростков.

a) Примите соответствующие меры для защиты вашего ребенка

• Если вам кажется, что что-то «не так»
• Если вы заметили предупреждающие знаки
• Если вы узнали, что у вашего ребенка много факторов риска и мало защитных факторов, перечисленных выше

b) Найдите поставщика психиатрических услуг, имеющего опыт самоубийств среди молодежи

• Выберите поставщика психиатрических услуг, с которым будет комфортно вам и вашему ребенку
• Принимайте активное участие в терапии вашего ребенка

c) Если опасность неизбежна, позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи

Национальные ресурсы

1-800-273-TALK (8255) — Национальная линия жизни по предотвращению самоубийств

Американская ассоциация суицидологов: http: // www.suicidology.org

Программа «Свет для жизни»: http://www.yellowribbon.org/

Ресурсы по предотвращению суицидов Национального института психического здоровья http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml

Национальная ассоциация психического здоровья: www.nmha.org

Программа предотвращения самоубийств в старших классах S.O.S: http://www.mentalhealthscreening.org/highschool

Suicide Awareness / Voices of Education (SAVE): www.save.org

Поиск терапевтов по предотвращению самоубийств (SPTF): http: // www.HelpPRO.com/SPTF

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Подход к профилактике подростковых суицидов

Can Fam Physician. 2010 Aug; 56 (8): 755–760.

Язык: английский | Французский

Марсия Костенуик, MD CCFP

Семейный врач и врач скорой помощи в больнице Royal Victoria в Барри, Онтарио, а также волонтер и соучредитель организации No Youth Left Behind, округ Симко

Мохана Ратнапалан

Кандидат на степень магистра в отделении политики, управления и оценки здравоохранения в Университете Торонто в Онтарио

Для корреспонденции: Д-р Марсия А.Костенуйк, Больница Роял Виктория, Служба неотложной помощи, 201 Джорджиан Д-р, Барри, ON L4M 4S2; телефон 705728-9090; электронная почта moc.liamtoh@1002keicram Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Ознакомить семейных врачей с подходом к профилактике суицидов среди молодежи.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Обзор литературы был выполнен с использованием Ovid MEDLINE с ключевыми словами самоубийство, попытка самоубийства и оценочные исследования или оценка программы, подросток .

ГЛАВНОЕ СООБЩЕНИЕ

Самоубийство молодежи можно предотвратить, если раньше выявить и лечить психическое заболевание. Семейные врачи могут и должны обследовать молодых людей на наличие психических заболеваний; существует множество диагностических и лечебных ресурсов, которые могут помочь в этом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Раннее выявление и лечение психических заболеваний являются наиболее важными способами, с помощью которых семейные врачи могут снизить заболеваемость и смертность молодых людей, которые задумываются о самоубийстве.

Резюме

OBJECTIF

Proposer aux médecins de famille une Approche en matière de prevention du suicide chez les jeunes.

SOURCES DES DONNÉES

Une recherche documentaire a été faite à l’aide d’Ovid MEDLINE en utilisant les mots-clés самоубийства, попытки самоубийства , ainsi qu ’ оценочные исследования или , оценка программы для подростков.

ГЛАВНОЕ СООБЩЕНИЕ

On pourrait prevenir le suicide chez les jeunes en recnaissant et en traitant plus to la maladie mentale. Les medecins de famille peuvent et devraient faire le dépistage de la maladie mentale chez les jeunes; Ресурсы «il existe de nombreuses» по диагностике и методам для обеспечения справедливости.

ВЫВОД.

Количество самоубийств среди подростков увеличилось в 4 раза за последние 40 лет ¹ и сейчас является второй ведущей причиной смерти в этой возрастной группе. ² Фактором риска номер 1 для самоубийств среди молодежи является наличие психических заболеваний. ^{3 , 4} Поскольку молодежь обычно не представляет своим семейным врачам психологические симптомы в качестве основной жалобы, ⁵ врачи должны быть начеку в отношении симптомов и факторов риска, которые указывают на развитие психических заболеваний и самоубийств. риск. В этой статье будут рассмотрены такие факторы риска и предоставлены информация и ресурсы, которые помогут семейным врачам в оценке и ведении молодых людей, подверженных риску самоубийства и психических заболеваний.

Источники информации

Обзор литературы был выполнен с использованием Ovid MEDLINE с ключевыми словами самоубийство, попытка самоубийства, оценочные исследования и , оценка программ или , подросток .

Вызовы для семейных врачей

Следующая презентация случая иллюстрирует сложность дилемм, стоящих перед семейными врачами, работающими с подростками с проблемами психического здоровья. Этот обзор подросткового суицида вооружит врачей подходом, чтобы помочь таким пациентам.

Описание случая

Сара, 16-летняя пациентка, которую вы не видели несколько лет, записалась на прием, чтобы обсудить начало приема противозачаточных таблеток. На прошлой неделе мать Сары была в офисе для возобновления приема антидепрессантов и упомянула, что Сара была очень раздражительной дома, и однажды крикнула: «Я могла бы умереть!» Вы знаете, что родители Сары развелись в прошлом году.Измеряя артериальное давление Сары, вы замечаете, что у нее есть несколько шрамов от поверхностных порезов на левом запястье. Как вы можете решить эти проблемы и определить ее риски?

Заболеваемость и смертность

В Канаде ежегодно совершается более 500 самоубийств среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет. Следующей по частоте причиной смерти является рак — 156 смертей в год. ⁶ Было подсчитано, что на каждое завершенное самоубийство приходится примерно 400 попыток. ⁷ Многие старшеклассники задумываются о самоубийстве, ³ , и из-за нехватки детских психиатров большая часть бремени выявления и лечения молодых людей из групп высокого риска ложится на семейных врачей.

Почему рост самоубийств среди молодежи?

Проживание с разведенным родителем — единственная наиболее объясняющая переменная, связанная с увеличением количества самоубийств среди молодежи, независимо от того, живет ли в настоящее время молодой человек в семье с одним родителем. ⁷ Несмотря на то, что это относительно редко, инфекционное поведение в ответ на самоубийство друга или члена семьи может привести к 2–4-кратному увеличению суицидного риска у подростков в возрасте от 15 до 19 лет. ⁸

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждение в виде черного ящика относительно увеличения суицидальности среди молодежи, получавшей селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) ⁹ соответствовало последующему снижению как назначения этих антидепрессантов, так и самого диагноза депрессии. ¹⁰ Рост числа завершенных самоубийств наблюдался во всем мире в группах населения, где количество рецептов на СИОЗС снизилось. ¹⁰ Текущие данные свидетельствуют о том, что риск отказа от лечения депрессии перевешивает риск использования СИОЗС в этой популяции. ^{11 , 12} Во вставке 1 приведены советы по назначению SSRI молодым людям. ¹³

Вставка 1.

Советы по назначению антидепрессантов для молодежи

При назначении антидепрессантов молодежи необходимо учитывать следующее: Проинформируйте пациента и семью о рисках и преимуществах селективных ингибиторов обратного захвата серотонина Обязательно проинформируйте членов семьи о риске суицидального поведения Терапию следует начинать с низкой дозы (эквивалент 5-10 мг флуоксетина) При необходимости следует рассмотреть возможность увеличения дозы каждые 2 недели Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует еженедельный мониторинг в течение первых 4 недель терапии антидепрессантами и после любой корректировки дозы

Факторы риска

Психические заболевания являются наиболее важным фактором риска самоубийств среди подростков. ^{3 , 4} Наиболее частыми предвестниками самоубийства являются наличие расстройства настроения, зависимости или предыдущей попытки самоубийства. ^{3 , 4} При наличии нескольких факторов риска риск самоубийства еще больше возрастает. ^{4 , 14} Семейные врачи, работающие в офисах, поликлиниках и отделениях неотложной помощи, готовы выявить многие факторы риска самоубийства среди подростков.

Психическое заболевание

Наиболее серьезное психическое заболевание взрослых, включая депрессию, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами, начинается в подростковом возрасте до двадцатых годов. ³ Обычно перед постановкой диагноза проходит от 10 до 20 лет, что откладывает важное и потенциально спасающее жизнь лечение. ³ Более 90% жертв суицида на момент смерти страдали психическими заболеваниями. ^{15 — 17} Важно рассматривать психические заболевания в целом, а не только депрессию, как важный фактор риска суицида.

Предыдущая попытка

Суицидальное поведение в молодом возрасте имеет тенденцию повторяться, при этом дополнительные попытки или завершенное самоубийство часто происходят вскоре после индексной попытки. ^{14 , 18 , 19} История предыдущей попытки самоубийства, особенно с применением смертоносных средств, дает 21% риск совершения самоубийства в течение последующих 5 лет, причем самый высокий риск наступает в течение месяца начальной попытки. ¹⁸ Пациенты с проблемами злоупотребления наркотиками и алкоголем, галлюцинациями или планами самоубийства относятся к группе высокого риска повторного суицидального поведения. ¹⁹

Преципитант

Существуют определенные факторы, способные предшествовать завершенным самоубийствам, и врачам, проводящим оценку, следует изучить эту историю.Наиболее частые триггеры суицидальности — ссора с родителями и конец отношений. ²⁰ Другие разочарования, отказ, важные потери и финансовые трудности также могут быть спусковыми крючками. ²⁰ Важным фактором, провоцирующим суицидальные мысли у подростков, является унижение, в частности, чувство позора и публичного унижения. ¹⁴ Хотя по этой теме опубликовано очень мало, использование подростками веб-сайтов социальных сетей может повлиять на суицидальное поведение и возможность публичного унижения.

Импульсивность

Завершенное самоубийство более вероятно среди подростков, которые действуют импульсивно. Установление в анамнезе импульсивности важно для прогнозирования того, какие молодые люди нуждаются в тщательном наблюдении или немедленном переводе в безопасное место для лечения. Импульсивность может проявляться в физической агрессии, драках в школе и рискованных действиях. ²¹ Употребление психоактивных веществ может ухудшить суждение и усилить импульсивность. Импульсивный подросток может быстро отреагировать на суицидальные мысли.

Семейный анамнез

Семейный анамнез, связанный с самоубийством, депрессией, зависимостью и другими психическими заболеваниями, связан с более высоким риском суицида у подростков. ²² Плохое общение с семьей ²³ и низкий уровень родительского контроля ²⁴ также увеличивают риск. Семейные врачи могут способствовать и поощрять здоровое семейное общение и при необходимости направлять на семейные консультации.

Физическое и сексуальное насилие

Физическое, сексуальное и эмоциональное насилие является обычным явлением среди молодых людей, которые проявляют суицидальные мысли или поведение. ^{20 , 25 , 26} Информацию такого типа следует получать в уважительной и доброжелательной манере и фиксировать в карте пациента.Один из подходов, который не будет чрезмерно навязчивым, — это начать с вопроса: «С вами когда-нибудь случалось что-нибудь действительно ужасное?» Это может быть дополнено примерами или дополнительными вопросами.

Другие факторы риска

Подростки, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, чаще сталкиваются с проблемами с полицией, ²⁷ участвуют в драках, ²⁴ демонстрируют трудности в школе, ²⁸ плохо функционируют в школе, ¹⁴ не имеют академической мотивации, ²⁷ и считают свою успеваемость плохой. ²⁹ Последний фактор риска не зависит от уровня интеллекта. ^{14 , 29} Физическое заболевание, особенно хроническое физическое заболевание в рецидиве, повышает риск самоубийства. ³⁰ Подростки, вступающие в половую жизнь, также подвергаются более высокому риску, независимо от других факторов риска. ²⁴ Подростки-геи и лесбиянки или лица с проблемами сексуальной идентичности относятся к особой группе риска. ³¹ Молодые люди из числа аборигенов в 1,5 раза чаще совершают самоубийства, чем молодые люди, не являющиеся аборигенами. ³²

Роль семейного врача

Профилактика и обследование очень важны, учитывая, что родители не знают о 90% попыток самоубийства, совершаемых их подростками. ³ Предупреждающие знаки о самоубийстве перечислены в Box 2 . ³³ Врачи должны использовать случайные встречи с пациентами или периодические посещения для медицинских осмотров как возможности для выявления психических заболеваний, безнадежности и суицидальных мыслей.

Вставка 2.

Предупреждающие знаки подросткового суицида

Ниже приведены некоторые общие предупреждающие знаки подросткового суицида: Внезапное изменение поведения Апатия Отстранение Изменение режима питания Необычная озабоченность смертью или умиранием Раздача ценных личных вещей Признаки депрессии Настроение Безнадежность

Проверка психических заболеваний

Периодические посещения врача — идеальная возможность для врачей использовать анкеты для подростков (например, www.glad-pc.org на стр. 18 набора инструментов ³⁴ ) для быстрого выявления молодежи из групп риска. Врачам важно понимать, что распространенность психических заболеваний высока, даже несмотря на то, что молодые люди вряд ли будут предъявлять психологические проблемы в качестве основной жалобы. В то время как только 12% пациентов в возрасте от 15 до 24 лет обращаются к семейным врачам с психологическими жалобами, около 50% имеют клинически значимые уровни психологического стресса, а 22% имеют клинически значимые уровни суицидальных мыслей. ⁵

Обсудить конфиденциальность

Исследования ясно показывают, что если подростки считают, что их раскрытие суицидальных мыслей может привести к нарушению конфиденциальности, они менее охотно разглашают личную информацию. ^{35 , 36} Врач может рассказать об этой проблеме, сначала объяснив, что визит подростка и врача является конфиденциальным; однако, если есть риск опасности для пациента или окружающих, врач должен действовать ответственно.

Устранение причинения себе вреда

Самоповреждение связано с серьезным психическим заболеванием и сопряжено с высоким риском окончательного самоубийства. У пациентов с пограничным расстройством личности в течение жизни риск суицида составляет от 3% до 10%. ²⁵ Большинство взрослых пациентов, которых неоднократно посещали с целью членовредительства, соответствуют критериям пограничного расстройства личности. ²⁵ Подростки часто наносят себе увечья, нанося поверхностные повреждения или сжигая кожу. ³⁷

Неразумно отвергать членовредительство как манипулятивное поведение или поведение, направленное на привлечение внимания, поскольку оно связано с серьезной психической патологией и значительным пожизненным риском окончательного самоубийства. ²⁵ Групповая терапия, например, предлагаемая Канадской ассоциацией психического здоровья ( www.cmha.ca ), может быть полезной для таких подростков.

Оценить уровень намерения

Самоповреждение могло или не могло быть связано с истинным намерением совершить самоубийство. ³⁷ Врачам необходимо конкретно спросить, было ли поведение членовредительства направлено на облегчение психологической боли или имело место намерение совершить самоубийство. Если их спрашивают спокойно и чутко, пациенты часто готовы сделать это различие.Если со стороны пациента имеется некоторая амбивалентность, можно использовать шкалу, где 0 означает отсутствие намерения, а 10 — определенное намерение совершить самоубийство. В конечном итоге врачу необходимо здраво рассудить, основываясь на ситуации, симптомах и факторах риска пациента, чтобы решить, совпадают ли реакция пациента и расчет риска врачом.

Оцените причины для жизни

Вера в то, что покончить с жизнью допустимо, повышает в 14 раз вероятность составления плана самоубийства. ³⁸ Суицидальные люди, как правило, неоднозначно относятся к желанию жить и желанию умереть. Врачам полезно оценить причины для жизни, такие как ответственность за семью, моральные возражения против самоубийства и страх неодобрения. Обсуждение причин для жизни иногда может успокоить как пациентов, так и врачей.

Определите и задействуйте защитные факторы

Наиболее важными защитными факторами являются социальная поддержка ²⁸ и чувство сплоченности семьи. ³⁹ Связь со школой, ⁴⁰ занятия спортом, ⁴¹ и академическая успеваемость также могут снизить риск подростка. ⁴⁰ Эмоциональная и психологическая поддержка со стороны друзей и семьи, похоже, предохраняет от самоубийства. ⁴² Семейные врачи также могут оказать важную поддержку молодым людям, которым не к кому обратиться или которым не к кому доверять. В некоторых случаях врач может урегулировать споры и помочь пациентам справиться с межличностными проблемами.

Ограничить доступ к смертоносным средствам

Родителей или других лиц, обеспечивающих уход, необходимо проконсультировать относительно сокращения доступа к смертельным средствам для самоубийств среди молодежи.Доказано, что такое конкретное консультирование эффективно влияет на поведение опекуна в этом отношении. ⁴³ К смертоносным средствам относятся лекарства (отпускаемые по рецепту и без рецепта), ножи, оружие и веревки. Повешение — самый распространенный метод самоубийства среди канадских подростков. ⁴⁴

При необходимости рассмотреть возможность госпитализации

Если в настоящее время существует значительный риск самоубийства, можно обратиться в стационарное психиатрическое отделение, предпочтительно в молодежное психиатрическое отделение.В некоторых случаях врачу может потребоваться заполнить «Форму 1: Заявление врача о психиатрическом обследовании» в соответствии с Законом Канады о психическом здоровье (форма 1 и форма 42, уведомление о подаче заявления на психиатрическое обследование, доступны по адресу www.forms.ssb .gov.on.ca ). ^{45 , 46}

Ресурсы для семейных врачей

В Канаде мало психиатрических услуг для молодежи. По этой причине семейные врачи берут на себя большую часть ответственности за оценку и уход за подростками с психическими расстройствами.Канадская академия детской и подростковой психиатрии рекомендует 6 детских и подростковых психиатров на каждый регион с населением 100 000 человек, но детских и подростковых психиатров по всей Канаде не хватает. ⁴⁷ К счастью, у семейных врачей есть много ресурсов для облегчения скрининга, диагностики и ведения молодых людей из групп риска (, вставка 3 ).

Вставка 3.

Ресурсы для врачей, пациентов и семей

Ресурсы по психическому здоровью в вашем районе: www.ementalhealth.ca Чтобы получить доступ к социальным услугам в вашем районе: наберите 211 на своем телефоне (в районе Большого Торонто в Онтарио и Эдмонтоне и Калгари в Альберте) Служба психического здоровья в Онтарио (MHSIO): www.mhsio.on.ca или 866 531-2600 (круглосуточно) Канадская ассоциация психического здоровья (для услуг и образования): www.cmha.ca или 613 745-7750 Дети Телефон помощи (горячая линия кризисных служб): 800 668-6868 или www.kidshelpphone.ca Mind Your Mind (ресурсы и поддержка молодежи): www.mindyourmind.ca Greenberger D, Padesky C. Mind Over Mood: Измените свои чувства, изменив образ жизни Think (рабочая тетрадь по когнитивно-поведенческой терапии для пациентов и врачей) Детская больница Восточного Онтарио (академическая педиатрическая больница при Университете Оттавы) услуги по приему психиатрических услуг: 866 737-2496 Рекомендации по борьбе с подростковой депрессией— Первичная помощь (GLAD-PC): www.glad-pc.org Collaborative Mental Health Network (программа наставничества для врачей через Колледж семейных врачей Онтарио): www.cfpc.ca/English/OCFP/CME/CMHCN/default.asp?s=1 Диагностические критерии психического заболевания: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е издание, текстовая редакция

Руководящие принципы

Руководящие принципы для подростковой депрессии — первичная помощь (GLAD-PC) ³⁴ были созданы для решения проблемы, заключающейся в том, что большинство подростков с депрессией лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а не педиатрами или подростками-психиатрами.Рекомендации направлены на удовлетворение потребностей пациентов в возрасте от 10 до 21 года и предназначены для предоставления информации об идентификации, оценке, диагностике, начальном ведении, лечении и текущем ведении депрессии в этой популяции. Руководство (доступно по адресу www.glad-pc.org ) ³⁴ — это начало предложения врачам первичной медико-санитарной помощи помощи в решении этой сложной группы населения и этой сложной проблемы.

Анкеты

Анкеты для подростков и родителей Руководства по профилактическим услугам для подростков (GAPS), которые доступны в наборе инструментов GLAD-PC ( www.glad-pc.org на стр. 18 набора инструментов), ³⁴ могут быть легко заполнены пациентами в зале ожидания, что экономит время и увеличивает вероятность выявления важных факторов риска психических заболеваний и самоубийств даже при быстром посещении. .

Наставничество

Совместная сеть психического здоровья при поддержке Колледжа семейных врачей Онтарио предоставляет наставничество по телефону семейным врачам, нуждающимся в помощи в решении проблем психического здоровья своих пациентов.Такие программы дают надежду врачам, которые хотят делать больше, и пациентам, которые в противном случае не смогли бы получить доступ к специализированной психиатрической помощи.

Диагностические критерии

Семейные врачи могут обратиться к Руководству по диагностике и статистике психических расстройств , 4-е издание , редакция текста, ⁴⁸ , чтобы проанализировать симптомы психических заболеваний у детей и подростков. Врачи должны знать, что импульсивность, плохие навыки совладания и случаи членовредительства в анамнезе являются признаками потенциально серьезной психической патологии.

Доступ к кризисным службам

К кризисным службам для молодежи могут обращаться семейные врачи, пациенты и члены их семей. Семейные врачи должны знать о кризисных службах, доступных в их общинах. Телефонная горячая линия и онлайн-службы, такие как Kids Help Phone ( Box 3 ), могут предоставить первоначальную оценку и помочь в поиске ресурсов. Другие онлайн-ресурсы, такие как www.ementalhealth.ca и Информация о службе психического здоровья Онтарио ( www.mhsio.on.ca ), а также телефонный справочник социальных служб (наберите 211 в районе Большого Торонто в Онтарио и Эдмонтоне и Калгари в Альберте), чтобы помочь определить местные ресурсы.

Путь принятия решений для семейных врачей

иллюстрирует путь принятия решений, чтобы помочь семейным врачам работать с молодежью из групп риска. В приведенном ниже разрешении дела приводятся некоторые конкретные примеры того, как информацию, содержащуюся в этом обзоре, можно использовать для оценки и лечения молодых людей, подверженных риску самоубийства.

Путь принятия клинического решения для молодежи из группы риска суицида

* Форма 1 (заявление врача о психиатрической оценке) и форма 42 (уведомление о заявлении о психиатрической оценке) доступны на сайте www.forms.ssb.gov.on .ca.

Разрешение дела

Сара испытывает облегчение, когда вы спрашиваете ее, чувствовала ли она себя грустной и безнадежной. Она признается, что у нее есть пассивные суицидальные мысли, и подробно рассказывает о домашнем стрессе и своем гневе из-за развода родителей.Она не употребляет наркотики и не ведет половую жизнь. Импульсивности не было. Она говорит, что никогда не хотела покончить с собой. После дальнейшего допроса Сара признает, что ее мать на самом деле заботливая мама, которая хочет для нее самого лучшего. Она соглашается позволить своей матери прийти на последние несколько минут ее встречи, чтобы обсудить вышеупомянутые вопросы. Сара желает увидеть вас снова для более тщательного изучения психиатрических симптомов, и вы дадите ей анкету для подростков, которую она должна заполнить до ее следующего визита.Вы также порекомендуете ее местному психологу, так как у нее есть страховка по месту работы ее матери.

Заключение

Самоубийство унесет жизни больше молодых пациентов, чем любое другое заболевание. Завершенное самоубийство — это лишь верхушка айсберга психосоциальной патологии, которая существует у подростков в кризисной ситуации. Психическое заболевание — самый важный фактор, предшествующий самоубийству. Выявление и лечение психических заболеваний в молодости является важным фактором снижения этого риска. Доступно все больше ресурсов, чтобы помочь семейным врачам выявлять, диагностировать, лечить и направлять подростков с проблемами психического здоровья.

Выражение признательности

Мы благодарим докторов Савитири Ратнапалана и Пола Линкс , а также группу «Ни одна молодежь не оставлено позади», которая является добровольной группой врачей и смежных поставщиков психиатрических услуг, работающих над улучшением кризисных и психиатрических услуг для молодежи и их семей в Район Барри в центре Онтарио.

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

• Самоубийства среди подростков — вторая по значимости причина смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет.Поскольку молодежь обычно не предъявляет своим семейным врачам психологические симптомы в качестве основной жалобы, врачам необходимо быть начеку в отношении симптомов и факторов риска, указывающих на развитие психических заболеваний и риск суицида.

• Психические заболевания являются наиболее важным фактором риска самоубийств среди подростков. Наиболее частыми предвестниками самоубийства являются наличие расстройства настроения, зависимости или предыдущей попытки самоубийства. Когда присутствует несколько факторов риска, риск самоубийства еще больше возрастает.Импульсивность, плохие навыки совладания и случаи членовредительства в анамнезе являются признаками потенциально серьезной психической патологии.

• Выявление и лечение психических заболеваний у молодежи является важным фактором снижения риска самоубийства. В этой статье рассказывается о различных ресурсах, доступных для поддержки семейных врачей в диагностике и лечении молодых людей, подверженных риску суицида.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.

За эту статью можно получить кредитов Mainpro-M1 . Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro .

Соавторы

Оба автора участвовали в поиске литературы и в подготовке рукописи для подачи.

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Канадская рабочая группа по профилактике здравоохранения. Предупреждение самоубийства. Лондон, Онтарио: Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения; 2003 г.[Google Scholar] 3. Фридман Р.А. Выявление эпидемии — обследование подростков на психические заболевания. N Engl J Med. 2006. 355 (26): 2717–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Beautrais AL. Факторы риска суицида и попытки суицида среди молодежи. Aust N Z J Psychiatry. 2000. 34 (3): 420–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Lothen-Kline C, Howard DE, Hamburger EK, Worrell KD, Boekeloo BO. Правда и последствия: этика, конфиденциальность и раскрытие информации в исследованиях подростковой лонгитюдной профилактики. J Здоровье подростков.2003. 33 (5): 385–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Катлер Д.М., Глезер Э.Л., Норберг К.Е. Объяснение роста самоубийств среди молодежи. Кембридж, Массачусетс: Национальное бюро экономических исследований; 2001. [Google Scholar] 8. Гулд М.С., Валленштейн С., Клейнман М. Пространственно-временная кластеризация подросткового самоубийства. Am J Epidemiol. 1990. 131 (1): 71–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гиббонс Р.Д., Браун С.Х., Хур К., Маркус С.М., Бхаумик Д.К., Эркенс Дж. А. и др. Ранние данные о влиянии предупреждений регулирующих органов о самоубийстве на назначение СИОЗС и самоубийства у детей и подростков.Am J Psychiatry. 2007. 164 (9): 1356–63. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гиббонс Р.Д., Хур К., Бхаумик Д.К., Манн Дж. Дж. Взаимосвязь между частотой назначения антидепрессантов и уровнем самоубийств в раннем подростковом возрасте. Am J Psychiatry. 2006. 163 (11): 1898–904. [PubMed] [Google Scholar] 12. Олфсон М., Шаффер Д., Маркус С.К., Гринберг Т. Взаимосвязь между лечением антидепрессантами и суицидом у подростков. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60 (10): 978–82. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cheung AH, Emslie GJ, Mayes TL.Использование антидепрессантов для лечения депрессии у детей и подростков. CMAJ. 2006. 174 (2): 193–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Дэвидсон С., Иоффе Р.Т., Оффорд Д.Р., Пфеффер С.Р., редакторы. Самоубийства у детей и подростков. Кембридж, Массачусетс: Hogrefe & Huber Publishers; 1990. [Google Scholar] 15. Fleischmann A, Bertolote JM, Belfer M, Beautrais A. Завершенные суицидальные и психиатрические диагнозы у молодых людей: критическое рассмотрение доказательств. Am J Orthopsychiatry. 2005. 75 (4): 676–83.[PubMed] [Google Scholar] 16. Ссылки П. Конец тьмы самоубийства [редакционная статья] Can J Psychiatry. 2006. 51 (3): 129–30. [PubMed] [Google Scholar] 17. Рой А. Потребители психиатрических услуг. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2001; 31 (Прил.): 60–83. [PubMed] [Google Scholar] 18. Суокас Дж., Лоннквист Дж. Результат попытки суицида и консультация психиатра: факторы риска и смертность от суицида в течение пятилетнего наблюдения. Acta Psychiatr Scand. 1991. 84 (6): 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Капур Н., Купер Дж., Кинг-Хеле С., Уэбб Р., Лоулор М., Родвей С. и др.Повторение суицидального поведения: многоцентровое когортное исследование. J Clin Psychiatry. 2006. 67 (10): 1599–609. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бретон Дж. Дж., Бойер Р., Билодо Х, Раймон С., Жубер Н., Нантель, Массачусетс. Основано ли оценочное исследование программ молодежных суицидов на теории? Канадский опыт. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2002. 32 (2): 176–90. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ссылки П. Артур Зоммер Ротенберг, профессор кафедры суицидальных исследований, лекция профессора психиатрии. Оценка и управление суицидным риском у психиатрических пациентов.Торонто, ОН: Университет Торонто; 2007. [Google Scholar] 23. Park HS, Koo HY, Schepp KG. Предикторы суицидальных мыслей подростков по полу. Дэхан Ганхо Хагоэдзи. 2005. 35 (8): 1433–42. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кинг Р.А., Шваб-Стоун М., Флишер А.Дж., Гринвальд С., Крамер Р.А., Гудман С.Х. и др. Психосоциальное и рискованное поведение коррелирует с попытками суицида среди молодежи и суицидальными идеями. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001. 40 (7): 837–46. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ссылки PS, Gould B, Ratnayake R.Оценка суицидальной молодежи с антиобщественным, пограничным или нарциссическим расстройством личности. Может J Психиатрия. 2003. 48 (5): 301–10. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хагедорн Дж., Омар Х. Ретроспективный анализ молодежи, оцениваемой на предмет суицидальной попытки или суицидальных мыслей в условиях отделения неотложной помощи. Int J Adolesc Med Health. 2002. 14 (1): 55–60. [PubMed] [Google Scholar] 27. Флури Э., Бьюкенен А. Защитная роль родительского участия в подростковом самоубийстве. Кризис. 2002. 23 (1): 17–22. [PubMed] [Google Scholar] 28.Уолш Э., Эггерт Л.Л. Риск суицида и защитные факторы среди молодежи, испытывающей трудности в школе. Int J Ment Health Nurs. 2007. 16 (5): 349–59. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мартин Г., Уэйт С. Родительские привязанности и уязвимость к самоубийству в подростковом возрасте. Acta Psychiatr Scand. 1994. 89 (4): 246–54. [PubMed] [Google Scholar] 30. Де Лео Д., Скокко П., Мариетта П., Шмидтке А., Билле-Браге Ю., Керкхоф А. Дж. И др. Физическое заболевание и парасуицид: данные из расписания интервью по Европейскому исследованию парасуицидов (EPSIS / WHO-EURO) Int J Psychiatry Med.1999. 29 (2): 149–63. [PubMed] [Google Scholar] 32. Центры по контролю и профилактике заболеваний Оценка предотвращения самоубийств в племени американских индейцев западных атабасков — Нью-Мексико, 1988–1997 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998; 47 (13): 257–61. [PubMed] [Google Scholar] 34. Институт охвата. Руководство по подростковой депрессии — первичная медико-санитарная помощь (GLAD-PC) Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Институт охвата; 2007 г. Доступно по адресу: www.glad-pc.org. По состоянию на 22 июня 2010 г. [Google Scholar] 35. Дервич К., Гулд М.С., Ленц Г., Клейнман М., Аккая-Калайчи Т., Велтинг Д. и др.Факторы риска суицида среди молодежи и отношение к ним в Нью-Йорке и Вене: межкультурное сравнение. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2006. 36 (5): 539–52. [PubMed] [Google Scholar] 36. King CA, Kramer A, Preuss L, Kerr DC, Weisse L, Venkataraman S. Назначенная молодежью группа поддержки суицидных подростков (версия 1): рандомизированное контролируемое испытание. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2006. 74 (1): 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 37. Левенкрон С. Резание: понимание и преодоление членовредительства. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lion’s Crown Ltd, W.W. Norton & Company Inc; 1998. [Google Scholar] 38. Джо С., Ромер Д., Джеймисон ЧП. Приемлемость суицида связана с планированием суицида у подростков и молодых людей в США. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2007. 37 (2): 165–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Chioqueta AP, Стайлз TC. Взаимосвязь между психологическими буферами, безнадежностью и суицидальными идеями: определение защитных факторов. Кризис. 2007. 28 (2): 67–73. [PubMed] [Google Scholar] 40. Холл-Ланде Дж. А., Айзенберг М. Е., Кристенсон С. Л., Ньюумарк-Штайнер Д.Социальная изоляция, психологическое здоровье и защитные факторы в подростковом возрасте. Подростковый возраст. 2007. 42 (166): 265–86. [PubMed] [Google Scholar] 41. Маккелви Р.С., Пфафф Дж. Дж., Акрс Дж. Дж. Связь между основными жалобами, психологическим дистрессом и суицидальными идеями у пациентов в возрасте 15-24 лет, обращающихся к терапевтам. Med J Aust. 2001. 175 (10): 550–2. [PubMed] [Google Scholar] 42. Chioqueta AP, Стайлз TC. Когнитивные факторы, занятия спортом и риск суицида. Arch Suicide Res. 2007. 11 (4): 375–90.[PubMed] [Google Scholar] 43. Круэси М.Дж., Гроссман Дж., Пеннингтон Дж. М., Вудворд П.Дж., Дуда Д., Хирш Дж. Предупреждение самоубийств и насилия: обучение родителей в отделении неотложной помощи. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999. 38 (3): 250–5. [PubMed] [Google Scholar] 44. Шоу Д., Фернандес Дж. Р., Рао С. Самоубийство у детей и подростков: 10-летний ретроспективный обзор. Am J Forensic Med Pathol. 2005. 26 (4): 309–15. [PubMed] [Google Scholar] 47. Канадская академия детской и подростковой психиатрии [веб-сайт] Карьера в детской и подростковой психиатрии.Оттава, Онтарио: Канадская академия детской и подростковой психиатрии; 2005 г. Доступно по адресу: www.cacap-acpea.org/CareerOpp_About.aspx. По состоянию на 16 июня 2010 г. [Google Scholar] 48. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2001. Доработка текста. [Google Scholar]

Самоубийство среди подростков: что нужно знать родителям

Самоубийство среди подростков: что нужно знать родителям

Знайте факторы риска самоубийства среди подростков, предупреждающие знаки и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего подростка.

Персонал клиники Мэйо

Подвержен ли ваш подросток риску самоубийства? Хотя ни один подросток не застрахован, есть факторы, которые могут сделать одних подростков более уязвимыми, чем других. Узнайте, как узнать, склонны ли ваш подросток к суициду, и куда обратиться за помощью и лечением.

Что делает подростков уязвимыми для самоубийств?

Многие подростки, которые пытаются покончить жизнь самоубийством или умирают, имеют психическое заболевание. В результате им трудно справиться со стрессом подросткового возраста, например, с отказом, неудачей, расставаниями, школьными трудностями и семейными неурядицами.Они также могут быть не в состоянии понять, что могут изменить свою жизнь — и что самоубийство — это постоянная реакция, а не решение временной проблемы.

Каковы факторы риска подросткового суицида?

Подросток может склонять к суициду из-за определенных жизненных обстоятельств, таких как:

• Наличие психического расстройства, такого как депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство или оппозиционно-вызывающее расстройство
• Семейный анамнез расстройства настроения, суицида или суицидального поведения
• История физического или сексуального насилия или подвергания насилию или издевательствам
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
• Доступ к средствам, таким как огнестрельное оружие или лекарства
• Подверженность самоубийству члена семьи или друга
• Потеря или конфликт с близкими друзьями или членами семьи
• Физические или медицинские проблемы, такие как изменения, связанные с половым созреванием или хроническое заболевание
• Быть лесбиянкой, геем, бисексуалом или молодым человеком из других сексуальных меньшинств
• В усыновлении

Дети, которые пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом, также подвержены большему риску.

В США попытки самоубийства более распространены среди девочек-подростков, чем среди мальчиков. Но у мальчиков больше шансов умереть от самоубийства, чем у девочек.

Какие признаки того, что подросток склонен к суициду?

Предупреждающие признаки самоубийства среди подростков могут включать:

• Говорить или писать о самоубийстве — например, делать такие заявления, как «Я собираюсь убить себя» или «Я больше не буду для тебя проблемой»
• Отказ от социальных контактов
• Перепады настроения
• Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
• Чувство ловушки, безнадежности или беспомощности в ситуации
• Изменение обычного распорядка дня, в том числе режима приема пищи или сна
• Совершение рискованных или саморазрушительных действий
• Раздача вещей, когда нет другого логического объяснения, почему это делается
• Развивающиеся изменения личности или сильное беспокойство или возбуждение при появлении некоторых из перечисленных выше предупреждающих знаков

Что мне делать, если я подозреваю, что мой подросток склонен к суициду?

Если вы считаете, что вашему подростку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911, в местный номер службы экстренной помощи или по номеру горячей линии для самоубийств, например, по Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) в U.С.

Если вы подозреваете, что ваш подросток подумывает о самоубийстве, немедленно поговорите с ним или с ней. Не бойтесь использовать слово «самоубийство». Говоря о самоубийстве, подростку не заболеют идеями.

Попросите подростка рассказать о своих чувствах и выслушайте. Не игнорируйте его или ее проблемы. Вместо этого заверьте подростка в своей любви. Напомните своему подростку, что он или она может справиться со всем, что происходит, и что вы готовы помочь.

Также обратитесь за медицинской помощью для вашего подростка.Попросите врача подростка посоветовать вам. Подросткам, склонным к суициду, обычно необходимо обратиться к психиатру или психологу, имеющему опыт диагностики и лечения детей с проблемами психического здоровья.

Врач захочет получить точную картину того, что происходит, из различных источников, таких как подросток, родители или опекуны, другие близкие подростку люди, школьные отчеты и предыдущие медицинские или психиатрические обследования.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить самоубийство среди подростков?

Вы можете принять меры, чтобы защитить своего подростка.Например:

• Поговорим о психическом здоровье и самоубийстве. Не ждите, пока ваш подросток придет к вам. Если ваш подросток грустит, обеспокоен, подавлен или кажется, что он борется, спросите, что не так, и предложите свою поддержку.
• Обратите внимание. Если ваш подросток думает о самоубийстве, вероятно, у него или нее есть предупреждающие знаки. Слушайте, что говорит ваш ребенок, и смотрите, как он или она ведет себя. Никогда не игнорируйте угрозы самоубийства как подростковые мелодрамы.
• Не поощряйте изоляцию. Поощряйте вашего подростка проводить время с заботливыми друзьями и семьей.
• Следите за использованием социальных сетей и обсуждайте их. Следите за аккаунтами вашего подростка в социальных сетях. Хотя социальные сети могут оказать подросткам ценную поддержку, они также могут подвергнуть их запугиванию, распространению слухов, нереалистичному взгляду на жизнь других людей и давлению со стороны сверстников. Если ваш подросток обижен или расстроен публикациями или сообщениями в социальных сетях, посоветуйте ему поговорить с вами или с надежным учителем. Ощущение связи и поддержки в школе может иметь сильный защитный эффект.
• Приветствовать здоровый образ жизни. Помогите подростку хорошо питаться, заниматься спортом и регулярно высыпаться.
• Поддержите план лечения. Если ваш подросток проходит курс лечения от суицидального поведения, напомните ему или ей, что может потребоваться время, чтобы почувствовать себя лучше. Помогите подростку следовать рекомендациям врача. Кроме того, поощряйте вашего подростка к занятиям, которые помогут ему восстановить уверенность в себе.
• Контрольные препараты. Хотя это случается редко, у некоторых подростков может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Но антидепрессанты с большей вероятностью снизят риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения. Если у вашего подростка возникают суицидальные мысли во время приема антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.
• Надежно храните огнестрельное оружие, алкоголь и медикаменты. Доступ к средствам может иметь значение, если подросток уже склонен к суициду.

Если вы беспокоитесь о своем подростке, поговорите с ним или с ней и немедленно обратитесь за помощью.

Профилактика самоубийств среди подростков

Reach Out — Предотвращение самоубийств среди подростков

18 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Подростки и самоубийства: что должны знать родители. Американский фонд предотвращения самоубийств. https://afsp.org/teens-and-suicide-what-parents-should-know. По состоянию на 18 марта 2021 г.
2. Kennebeck S, et al. Суицидальное поведение у детей и подростков: эпидемиология и факторы риска. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2021 г.
3. Moreland CS, et al. Влияние антидепрессантов на риск суицида у детей и подростков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 марта 2021 г.
4. Kennebeck S, et al. Суицидальное поведение у детей и подростков: оценка и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 23 марта 2021 г.
5. Самоубийства у детей и подростков. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/aacap/families_and_youth/facts_for_families/fff-guide/teen-suicide-010.aspx. По состоянию на 23 марта 2021 г.
6. AskMayoExpert. Оценка суицида. Клиника Майо; 2020.
7. Факторы риска и предупреждающие признаки самоубийства.