Профилактика суицидального поведения несовершеннолетних презентация: Презентация на тему «Профилактика суицидального поведения у подростков»

Содержание

Мы за Жизнь! (программа профилактики суицидального поведения несовершеннолетних)

Слайды и текст этой онлайн презентации

Слайд 1

«Мы за Жизнь!»
(программа профилактики суицидального поведения несовершеннолетних) Педагог-психолог Кизяковская О.В.

Слайд 2

Жизнь — возможность, используйте ее. Жизнь — красота, восхищайтесь ею. Жизнь — вызов, примите его. Жизнь — долг, исполните его. Жизнь — богатство, дорожите им. Жизнь — здоровье, берегите его. Жизнь — любовь, наслаждайтесь ею. Жизнь — счастье, сотворите его. Жизнь слишком прекрасна — не губите ее. Жизнь — это жизнь, боритесь за нее! Мать Тереза

Слайд 3

За последние годы по данным государственной статистики количество детей и подростков, покончивших с собой и совершивших попытки суицида, остаётся одним из высоких показателей в стране. Основными причинами, приводящими к самоубийству считаются  конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество.

Слайд 4

формирование у школьников позитивной адаптации к жизни, как процесса сознательного построения и достижения человеком относительно устойчивых равновесий отношений между собой, другими людьми и миром в целом.

Цель программы

Слайд 5

Изучение теоретических аспектов проблемы с позиции различных наук (философии, физиологии, психологии, социологии, педагогики) и использование информации в работе с педагогами и родителями. Выявление детей, нуждающихся в незамедлительной помощи и защите и оказание экстренной первой помощи, обеспечение безопасности ребенка, снятие стрессового состояния. Изучение особенностей психолого-педагогического статуса каждого учащегося с целью своевременной профилактики и эффективного решения проблем, возникающих в психическом состоянии, общении, развитии и обучении. Создание системы психолого-педагогической поддержки учащихся разных возрастных групп Привитие существующих в обществе социальных норм поведения, формирование детского милосердия, развитие ценностных отношений в социуме. Формирование позитивного образа Я, уникальности и неповторимости не только собственной личности, но и других людей.
Задачи программы

Слайд 6

Организованная таким образом работа позволит осуществлять социальную и психологическую защиту детей, снизить количество детей с девиантным поведением и избежать суицидальных попыток, организовать работу по оптимизации взаимоотношений в детско-родительской среде.

Ожидаемый результат

Слайд 7

1. Изучение проблемы с позиции различных наук. 2. Выделение групп суицидального риска; сопровождение детей, подростков и их семей группы риска с целью предупреждения самоубийств. 3. Работа со школьниками, нуждающимися в срочной психоэмоциональной поддержке.
Основные направления деятельности

Слайд 8

I этап – Подготовительный Цель: Изучение теоретических аспектов проблемы с позиции различных наук (философии, физиологии, психологии, социологии, педагогики). Суицид – это умышленное лишение себя жизни, совершаемое человеком в состоянии сильного душевного расстройства, когда собственная жизнь утрачивает для человека смысл.
Этапы реализации программы

Слайд 9

подростки, которые по тем или иным причинам считают себя виновными в проблемах близких людей; девочки – подростки, имеющие межличностные любовные конфликты; подростки, страдающие тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями; подростки с повышенной тревожностью, зацикленные на негативных эмоциях.

Чаще подвержены

Слайд 10

Ни для кого не секрет, что поведением отдельного человека можно управлять. Чем выше интеллект и моральные принципы, воспитанные с детства, тем устойчивее он к подобному воздействию.

Слайд 11

Призыв. Способ попросить помощи. Уход от проблем, потерял надежду изменить жизнь к лучшему Месть. Попытка сделать больно другому человеку: «Они еще пожалеют» Самонаказание. Ребенок решает, что он не заслуживает права жить. Желание облегчить жизнь своей семье. Бегство от наказания.
Мотивы

Слайд 12

Словесные признаки Часто говорит о своем душевном состоянии. Шутит на тему самоубийства Проявляет нездоровую заинтересованность в опросами смерти. Поведенческие признаки Приведение дел в порядок. Прощание Демонстрируют радикальные перемены. Ситуационные признаки Социально изолирован Живет в нестабильном состоянии Ощущает себя жертвой насилия Перенес тяжелую потерю.

Признаки готовящегося самоубийства

Слайд 13

II этап – Первичная профилактика Цель: Выделение групп суицидального риска; сопровождение детей, подростков и их семей группы риска с целью предупреждения самоубийств. 1. Диагностика суицидального поведения 2. Индивидуальные и групповые занятия по обучению проблем-разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии.

Слайд 14

Классные часы, групповые занятия

Слайд 15

Сформировать у подростка четкую установку: «Из любой трудной жизненной ситуации можно найти выход»
Как предотвратить суицид?

Слайд 16


Воспитывать у подростков позитивный взгляд на все аспекты жизни

Слайд 17


Вовлекать подростков в полезные виды деятельности

Слайд 18

Подросток должен помнить о том, что в трудной жизненной ситуации он может обратиться к людям, которым доверяет: родителям, классному руководителю, психологу.

Слайд 19

III этап – Вторичная профилактика Цель: Предотвращение самоубийства 1.Оценка риска самоубийства происходит по схеме: крайняя (учащийся имеет средство совершения самоубийства, выработан четкий план), серьезная (есть план, но нет орудия осуществления) умеренная (вербализация намерения, но нет плана и орудий). 2. Оповещение соответствующего учреждения психического здоровья, запрос помощи. Оповещение родителей.

Слайд 20

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Страница не найдена

  ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства. Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками. Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга. Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями. Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность. ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса. Медицинские маски для защиты органов дыхания используют: - при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями; - при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями; - при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции; - при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?
Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально. Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить: - маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров; - старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством; - влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую; - не используйте вторично одноразовую маску; - использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы. При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки. Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе. Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит. Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.
ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу. Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости. КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.  В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея. КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ  Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.  Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача. Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного. Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями. Часто проветривайте помещение. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами. Часто мойте руки с мылом. Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РОССИИ ОДИН ИЗ САМЫХ НИЗКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРОНАВИРУСОМ ГРИПП? КОРОНАВИРУС? ОРВИ? КОРОНАВИРУС. ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ССЫЛКИ НА ПАМЯТКИ И РЕКОМЕНДАЦИИ Рекомендации туристам, выезжающим за рубеж Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по защите от новой коронавирусной инфекции Памятка по профилактике гриппа и коронавирусной инфекции      

Информационно-аналитические материалы

ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО КДНиЗП

Обобщение правоприменительной деятельности КДНиЗП (Саратовская ГЮА)

Алгоритмы действий для родителей обучающихся по раннему выявлению и реагированию на деструктивное поведение несовершеннолетних, проявляющиеся под воздействием информации негативного характера, распространяемой в сети Интернет

Рекомендации членам КДНиЗП о соблюдении профессиональной этики

Аналитические материалы по восстановлению правового статуса осужденного несовершеннолетнего по окончании отбывания наказания

Разъяснение применения норм законодательства об образовании

Методические рекомендации по применению ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ

Методичка СГЮА по КоАП РФ (ч.1)

Методичка СГЮА по КоАП РФ (ч.2)

Методичка СГЮА по КоАП РФ (ч.3)

Методические рекомендации Волгоградской областной библиотеки  "Ответственное родительство" (общешкольные родительские собрания)

Соглашение о совместных действиях по розыску несовершеннолетних

Методические рекомендации для КДНиЗП в вопросах и ответах (СГЮА-2018)

Методические рекомендации по обеспечению безопасности детей в Интернете

Методические рекомендации для КДНиЗП по выявлению и учету н/л потребителей наркотических средств и психотропных веществ

Методические рекомендации для КДНиЗП по вопросам обеспечения защиты жилищных прав несовершеннолетних

Методические рекомендации по профилактике и противодействию экстремизму в молодежной среде(разработаны Минспорттуризмом России совместно с МВД России и ФСБ России)

 Методические рекомендации для образовательных организаций по профилактике терроризма и экстремизма в ОУ.

Методические рекомендации по противодействию экстремизму и терроризму в сети Интернет

Методические рекомендации по профилактике экстремизма в молодежной среде

Методические рекомендации по ресоциализации подростков , подвергшихся деструктивному психологическому воздействию сторонников религиозно-экстремистской и террористической идеологии

Методическое пособие "Информационная безопасность детей"

Методические рекомендации по исполнению полномочий председателя КДНиЗП

Методические рекомендации Минобр России по организации служб школьной медиации

Методические рекомендации по работе с детьми- жертвами насилия

Методические рекомендации по кор-проф работе с детьми, пережившими насилие

Методические рекомендации по вопросам организации деятельности структурных подразделений, обеспечивающих деятельности КДНиЗП

Методические рекомендации по вопросам организации помощи осужденным н/л, а также освобождающимся из закрытых учреждений

Методические рекомендации по организации ИПР обучающихся с девиантным поведением

Методические рекомендации по по повышению эффективности деятельности органов опеки и попечительства по профилактике социального сиротства.

Методические рекомендации Минобрнауки России по профилактике суицидального поведения детей и подростков в образовательных организациях.

Методические рекомендации Минобрнауки России (сценарии педагогического совета и родительского собрания по предупреждению суицидов)

Методические рекомендации Минобрнауки России по совершенствованию межведомственного взаимодействия по работе с семьями в СОП

Методические рекомендации по временному помещению ребенка в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Методические рекомендации про буллинг (детям)

Методические рекомендации про буллинг (родителям)

Методические рекомендации про булдинг (учителям)

"Что нужно знать родителям о подростковых суицидах?" под ред. О.В.Вихристюк

Сборник памяток и рекомендаций для педагогов по профилактике суицидов

Порядок оказания  межведомственной помощи суициденту (Приложение к постановлению КДНиП ВО от 10.12.2014 № 4-1)

Презентация ВОДКПП о профилактике суицидального поведения н/л

Презентация "Деятельность школьных служб примирения на территории Волгоградской области" (материалы областного семинара для специалистов КДНиЗП 16-17 апреля 2015 г.)

Презентация "День правовой помощи в Волгоградской области"

Презентация к заседанию КДНиЗП 18.12.2020 "О мерах по предупреждению гибели детей в период длительных НГ праздников"

Методические рекомендации по профилактике экстремизма в молодежной среде (2017 г.)

Презентация Лиги Безопасного Интернета" Безопасный Интернет" (1-4 классы)

Презентация Лиги Безопасного Интернета "Безопасный Интернет" (5-9 классы)

Презентация Лиги Безопасного Интернета "Безопасный Интернет" (8-11 классы)

Презентация для КДНиЗП (по материалам программы повышения квалификации для специалистов КДНиЗП)

Приказ облздрава от 23.07.2015 № 2386 "Об организации мероприятий по выявлению фактов нарушения половой неприкосновенности несовершеннолетних"

Образец постановления по ст. 3.2 КВО

План проведения операции "Дети России" ( с 15 по 25 августа 2015 года)

План проведения Дня правовой помощи (20 ноября 2015)

План и содержание единого общешкольного родительского собрания по вопросам обеспечения безопасности ребенка в повседневной жизни

Методические рекомендации педагогам по проведению классных часов, направленных на безопасное поведение детей в повседневной жизни.

Рекомендации для СМИ по освещению суицидов

Социальная карта семьи (примерный образец)

Информационный бюллетень ГБУЗ "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

Брошюра "Исследование причин социального сиротства — жизненных ситуаций, которые приводят  к попаданию детей в детские учреждения".

Коллективная монография "Каталог лучших практик работы с детством"

Edu.mgou.ru: Актуальные новости

Материалы вебинара «Профилактика суицидального поведения детей и подростков: психологические аспекты для родителей и педагогов»

18 июня 2020 года в рамках реализации проекта Института повышения квалификации и профессиональной переподготовки Московского государственного областного университета «Академия родительства» состоялся вебинар на тему «Профилактика суицидального поведения детей и подростков: психологические аспекты для родителей и педагогов».

Вебинар провёл Бакланов Константин Владимирович, к.п.н., доцент кафедры непрерывного образования, психолог центра управления образовательными системами Московского государственного областного университета.

Суицидом называют осознанное лишение себя жизни, которое заканчивается летальным исходом.

На вебинаре обсуждались следующие темы:

·      Что такое суицид и суицидальное поведение;

·      Формы и способы суицида;

·      «Лидирующие» причины подросткового суицида;

·      Профилактика подросткового суицида;

·      Признаки готовящегося суицида

Большинство подростков склонны драматизировать и преувеличивать свои проблемы в силу отсутствия опыта и психологических особенностей возраста. В борьбе с негативными переживаниями подростков следует аппелировать к разуму и воле. В основе любой проблемы – противоречия, которые двигают развитие личности вперед. Многие люди сталкивались с серьезными проблемами, успешно преодолели их и продолжают жить. Включение подростков в совместную значимую деятельность и позитивное общение дают возможность пережить чувство личной значимости и сопричастности к чему-то важному. Это хорошее средство профилактики суицидальных намерений.

Презентацию вебинара вы можете скачать здесь


Прошел семинар по профилактике суицидального поведения среди детей и подростков

29.03.2019

28 марта во Дворце творчества детей и молодежи состоялся городской семинар «Социально-психологические аспекты профилактики суицидального поведения среди детей и подростков».

К участию были приглашены заместители директоров общеобразовательных учреждений по воспитательной работе, классные руководители общеобразовательных учреждений Воронежа, социальные педагоги, психологи. Всего более 500 человек.

Цель семинара: предупреждение случаев совершения суицидальных попыток несовершеннолетними.

Приветственным словом открыла семинар заместитель руководителя управления образования и молодежной политики Оксана Хоронжук, которая подчеркнула значимость мероприятия и дала статистическую справку.

Внештатный психиатр департамента здравоохранения Воронежской области Александр Седнев выступил по теме «Профилактика суицидов в подростковом возрасте» и рассказал о том, почему это происходит, как предупредить данное явление, рассмотрел причины, признаки и характер подросткового суицида.

Врач-суицидолог КУЗ областного клинического психоневрологического диспансера Светлана Петрова рассказала, как важно уважать личность подростка, понимать его проблемы и оказывать ему первую скорую помощь.

С темой «Раннее выявление маркеров суицидального риска подростков» выступила педагог - психолог Дворца творчества детей и молодежи Ольга Вязникова. Свою презентацию она начала со слов Татьяны Черниговской: «Мне не нужен знающий человек - для знаний у меня компьютер есть. Мне нужен человек, к которому я могу прислониться». А завершила свое выступление «Полезными контактами».

Онлайн-помощь:

Телефон доверия:

  • 8 (800) 200-01-22 всероссийский телефон доверия круглосуточно;
  • 8 (495) 960-34-62 экстренная психологическая помощь круглосуточно;

051 телефон неотложной психологической помощи.


Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кадетская школаимени генерал-майора милиции В.А. Архипова"города Чебоксары Чувашской Республики

Сайты
Азбука цифрового мира
Региональный интернет-ресурс, который создан и поддерживается ГУ ЯО "Центр телекоммуникаций и информационных систем в образовании".
Увлекательные комиксы, специализированные тренажёры и интересные игры!

Центр безопасного интернета в России
На сайте «Центр безопасного интернета в России» Вы найдете полезную информацию для проведения урока «День медиа-безопасности». Данный сайт рекомендован Уполномоченным при Президенте РФ по правам ребенка. Организатор сайта – Общественная палата РФ.

Интерактивная Линия помощи «Дети онлайн»
Служба телефонного и онлайн консультирования по проблемам безопасного использования сети Интернет и мобильной связи для детей, подростков, родителей и работников образовательных и воспитательных учреждений.

http://www.ligainternet.ru/encyclopedia-of-security/parents-and-teachers/parents-and-teachers-detail.php?ID=3652
Лига безопасного Интернета: уроки безопасного Интернета

mobbingu.net
Первый специализированный сайт на русском языке о моббинге/кибермоббинге и буллинге на рабочем месте и в школе.

15 правил безопасного поведения в интернете
Правила по безопасному поведению в интернете от экспертов по кибербезопасности корпорации Mail.Ru Group и портала «Учеба.ру»  помогут родителямучителям и школьникам избежать различных опасностей виртуального пространства, которые окружают каждого современного ребенка и взрослого во Всемирной сети

https://kids.kaspersky.ru/category/articles/
Информационный сайт Лаборатории Касперского

Памятки
"Дети в Интернете"
Брошюра   компании МТС – советы и рекомендации родителям

Безопасный Интернет – детям
Памятка МВД

 

 

Брошюра от управления "К" МВД РФ
Управление "К" предупреждает: будьте осторожны и внимательны

Для классных часов и тематических занятий в младших классах
Тематическое занятие "Социальные сети" в 1-4 классах. Лаборатория Касперского

  • Рекомендации по проведению занятия "Основы безопасного общения в социальных сетях"
  • Материалы для учителя "Введение в основы безопасного общения в социальных сетях для учащихся младших классов"
  • Презентация для занятия
  • Рабочий лист для ученика

Тематическое занятие "Информационная безопасность" в 1-4 классах. Лаборатория Касперского.

  • "Что такое интернет?" – презентация к занятию
  • "Основы интернет-гигиены" – рекомендации по проведению занятия
  • Рабочий лист для ученика
  • Материал для учителя "Введение в основы цифровой грамотности и гигиены для учащихся младших классов"

#школьники #урок #интернет  #информационнаябезопасность #презентация  #конспект #методическиерекомендации

Урок в формате презентации для детей 9-11 лет по вопросам защиты персональных данных
Для организации  профилактической работы среди детей и молодежи, связанной с формированием ответственного отношения несовершеннолетних к персональным данным, Центральным аппаратом Роскомнадзора подготовлены презентации со звуком и встроенной анимацией,   которые могут быть использованы для информирования родителей через Электронные дневники, размещения на сайтах,  в рамках классных часов, иных обучающих мероприятий со школьниками.
#школьники #урок  #персональныеданные #презентация

Тест "Что ты знаешь о персональных данных" (8 вопросов)
Портал Персональныеданные.дети

Видеоролик о защите детских персональных данных (длительность 1:27)
Портал Персональныеданные.дети

Полезный и безопасный интернет
Правила безопасного использования интернета для детей младшего школьного возраста. Методическое руководство.
Методическое руководство разработано на основе результатов исследований по проблемам безопасности российских детей и подростков в интернете, осуществленных сотрудниками ФИРО, факультета психологии  МГУ имени М.В. Ломоносова и Фонда Развития Интернет в 2009–2011 гг.

"Риски интернет-коммуникации детей и молодежи"
Учебное пособие / под общ. ред. Н. Ю. Лесконог, И. В. Жилавской, Е. В. Бродовской. – Москва : МПГУ, 2019. – 80 с
Материалы пособия адресованы преподавателям курса «Основы вожатской деятельности», студентам, учителям, вожатым, специалистам в области воспитания.

https://www.rubiring.ru/arkadiy-parovozov-somnitelnyie-saytyi/
Мультфильм "Аркадий Паровозов спешит на помощь – Сомнительные сайты"

https://kids.kaspersky.ru/category/entertainment/multfilmy/
Анимационный сериал о приключениях мальчика Севы и робота Каспера на просторах интернета.

Для классных часов и тематических занятий в среднем звене

Тематическое занятие "Социальные сети"
Рекомендации по проведению занятия "Основы безопасного общения в социальных сетях"

  • Материалы для учителя "Безопасное использование соцсетей и общение за их пределами для учащихся средних классов"
  • Презентация для занятия
  • Рабочий лист для ученика

Материалы к уроку "Безопасный Интернет" в средних классах. Лига безопасного Интернета.

  • Презентации. 
  • Методические рекомендации по проведению уроков безопасного интернета в школах.
  • Программа для тестирования знаний по интернет-безопасности (исполняемый файл в архиве). Файл не требует установки, для использования требуется компьютер под управлением Windows  с установленным Microsoft Framework 4.0

Урок-презентация для детей 12-14 лет по вопросам защиты персональных данных
Для организации  профилактической работы среди детей и молодежи, связанной с формированием ответственного отношения несовершеннолетних к персональным данным, Центральным аппаратом Роскомнадзора подготовлены презентации со звуком и встроенной анимацией,   которые могут быть использованы для информирования родителей через Электронные дневники, размещения на сайтах,  в рамках классных часов, иных обучающих мероприятий со школьниками.

Материалы Всероссийской акции "Урок безопасности" - 2019
В целях организации Недели безопасности 2 – 8 сентября 2019 г. в образовательных учреждениях в соответствии с календарем образовательных событий, утвержденным Министерством просвещения РФ, для учителей разработана система методических ресурсов для участников образовательной Всероссийской акции «Урок безопасности».

Методические рекомендации педагогу по организации и проведению Всероссийского урока безопасности по теме «Инофрмационная безопасность»
Учебный материал «Безопасность в интернете»
Видеоролик  Плакат 1 Плакат 2 Плакат 3 Плакат 4 Плакат 5
Тест

#школьники #урок #интернет  #информационнаябезопасность #презентация  #видеоролик #методическиерекомендации #тест

Тест "Что ты знаешь о персональных данных" (8 вопросов)
Портал Персональныеданные.дети

Видеоролик о защите детских персональных данных (длительность 1:27)
Портал Персональныеданные.дети

Онлайн-игра "Выбери меня" (персональные данные)
Портал Персональныеданные.дети

http://i-deti.org/comic/ Комиксы «Приключение Степы в Интернете».

http://i-deti.org/video/ Подборка обучающих и развивающих видеоматериалов, которые помогут получить представление о приемлемых моделях поведения в Интернете.

http://www.saferunet.ru/teenager/ Центр безопасного интернета в России: подросткам

https://stepik.org/course/191/  Онлайн-курс "Безопасность в Интернете" от Академии Яндекса   для школьников 6-9 классов.

Методическое пособие «Медиаграмотность»
Учебное пособие разработано Донским государственным технологическим университетом, и направлено на формирование и развитие информационной грамотности обучающихся образовательных организаций.

Интернет: возможности, компетенции, безопасность. Часть 1. Теория
Интернет: возможности, компетенции, безопасность. Часть 2. Практикум

Для родительского собрания

Берем защиту от кибербуллинга в свои руки
10 советов, которые помогут родителям вернуть контроль над ситуацией в случае кибертравли

Детская безопасность в интернете. Видеообращение эксперта лаборатории Касперского (длительность 4:34)
Почему нельзя общаться с незнакомцами, даже виртуальными? Как реагировать на спам? Что дети ищут в интернете? Расскажите своим детям о правилах поведения в сети.

15 правил безопасного поведения в интернете
Правила по безопасному поведению в интернете от экспертов по кибербезопасности корпорации Mail.Ru Group и портала «Учеба.ру»  помогут родителямучителям и школьникам избежать различных опасностей виртуального пространства, которые окружают каждого современного ребенка и взрослого во Всемирной сети.

Настройки безопасности в Skype, Viber и WhatsApp.
Советы от Лаборатории Касперского.

Настройки безопасности в Facebook, Twitter, Tumblr и Pinterest.
Советы от Лаборатории Касперского.

Настройки безопасности в Youtube и Instagram.
Советы от Лаборатории Касперского.

Настройка семейной библиотеки в Google Play
Безопасность мобильного устройства Вашего ребенка

Как настроить родительский контроль в Google Play
Безопасность мобильного устройства Вашего ребенка

Настройка функции «Семейный доступ» в iTunes
Безопасность мобильного устройства Вашего ребенка

Как настроить родительский контроль в iTunes
Безопасность мобильного устройства Вашего ребенка

Методические материалы, советы специалистов

http://resurs-yar.ru/files/news/07_3265.pdf

На сайте ГУ ЯО "Центр профессиональной ориентации и психологической поддержки "Ресурс" опубликованы  письмо Минпросвещения России №07-3265 от 16.05.2019 "О направлении программы"  и программа повышения квалификации «Психологическая профилактика и коррекция суицидального поведения детей и подростков с использованием интернет-ресурсов».  Программа разработана  Федеральным государственным бюджетным учреждением "Российская академия образования".

http://www.fcprc.ru/projects/internet-safety
ФГБНУ «Центр защиты прав и интересов детей».
Раздел  "Информационная безопасность": нормативно-правовые материалы, методические материалы, советы специалиста.

http://www.fcprc.ru/projects/cyberbullying
ФГБНУ «Центр защиты прав и интересов детей».
Твой безопасный кибермаршрут. Система консультативной помощи подросткам и родителям в области информационной безопасности в сети Интернет

http://fcprc.ru/training/webinars/12-17/educational-docs
Учебные материалы: видео-лекции, текстовые материалы

http://fcprc.ru/training/webinars/12-17/method-docs
Методические материалы: презентации, текстовые материалы для педагогов и родителей.

Библиотека

Документы

Организация профилактики суицидального поведения учащихся муниципальных общеобразовательных учреждений

Об организации профилактической работы в муниципальных образовательных учреждениях

Об утверждении новой редакции Порядка межведомственного взаимодействия по профилактике суицидальных попыток и суицидов несовершеннолетних

Об утверждении порядка по выявлению детского и семейного неблагополучия и организации работы по его коррекции

Об утверждении новой редакции механизма взаимодействия субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений

О деятельности субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

О порядке взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

Об утверждении порядка ведения информационного учета семей и детей группы риска

Об исполнении законодательства в сфере профилактики самовольных уходов несовершеннолетних из государственных учреждений и семей

Матрицы результатов 2016


Педагогам

В данном разделе, Вы можете ознакомится с рекомендациями cборников методических материалов для специалистов дошкольных образовательных учреждений и начальной общеобразовательной школы:

Общегородские нормативы по диагностическим методикам в рамках раннего выявления детского и семейного неблагополучия 6,7,8,10 классы, 2020 год

Диагностический пакет по выявлению индикаторов риска социально опасного положения (показатели психологического, эмоционально-личностного состояния) несовершеннолетнего ОВЗ

Диагностический пакет «Раннее выявление детского и семейного неблагополучия» 2-4 классы

Диагностический пакет «Раннее выявление детского и семейного неблагополучия» 9,11 классы

Диагностический пакет «Раннее выявление детского и семейного неблагополучия» 6-8 классы (инструкция, методика, матрицы) 

Диагностический пакет «Раннее выявление детского и семейного неблагополучия 1,5,10 классы

Раннее выявление детского и семейного неблагополучия в ДОУ

Педагогическое консультирование родителей

Формы документы по раннему выявлению детского и семейного неблагополучия. Перечень методик для индивидуального обследования. 

Семинары

Мастер-класс "Умный кейс" Волокитина Т.А.

Семинар 02.09.2020 Классный час «БЕЗОПАСНЫЙ ИНТЕРНЕТ» Конспект, презентация

Семинар 02.09.2020 Установочное совещание «Приоритетные задачи деятельности психолого-педагогических служб образовательных организаций» города Перми

Семинар 08.04.2020 "Организация психологической помощи при дистанционном обучении", листовка (1), листовка (2).

Материалы к семинарам "Роль комиссий по урегулированию споров между участниками образовательных отношений в разрешении конфликтных ситуаций в образовательном учреждении"

Семинар 11.03.2020 реестр, презентация, архив.

Семинар 27.02.2020 по СПТ

Семинар 06.02.2020 "Педагог-ребенок, индивидуальный подход в группе"

Семинар 29.01.2020 "Результаты СПТ риска вовлечения несовершеннолетних в употребление ПАВ 2019"

Семинар 15.01.2020 "Результаты мониторинговых обследований учащихся с целью раннего выявления детского и семейного неблагополучия"

Семинар 12.03.2019 "Раннее выявление детского и семейного неблагополучия в образовательных учреждениях города Перми"

Профилактика

Формирование здорового образа жизни и профилактика социально обусловленных заболеваний: Часть 1, Часть 2, Часть 3

Профилактика экстремизма в ОУ

Методические рекомендации по адаптации детей-мигрантов в условиях образовательной организации

Результаты диагностики раннего выявления учащихся с неустойчивым психоэмоциональным состоянием (25.12.2015)

Кейс: Профилактике употребления ПАВ

Кейс: Профилактика суицидов от 09.2016

Кейс: Раннее выявление учащихся с риском суицидального поведения 2017-2018 год

Сопровождение детей с ограниченными возможностями здоровья

Аутизм: карманный справочник.

"КРАСНЫЕ ФЛАЖКИ" нарушенного развития ребенка с 0 до 5 лет.

Муковисцидоз - буклет.

Муковисцидоз - справочник.

Онко - ранее сопровождение.

Сахарный диабет - памятка для учителей.

Сайты с информацией по аутизму.

Психолого-педагогическое сопровождение учащихся с ОВЗ (Августовский педсовет)

Семинар (28.09.2017) - Оказание качественных услуг для детей с ОВЗ

Ранняя помощь - нормативные документы

Материалы методических объединений и проблемных групп

Материалы методического объединения учителей-логопедов образовательных организаций Кировского района г. Перми 2019-2020г.г.

Материалы методического объединения педагогов-психологов Орджоникидзевского района.


Руководителям ШСП

Методические рекомендации Министерства просвещения РФ по развитию сети служб медиации (примирения) от 28.04.2020г.

Мониторинг ШСП.

Руководство к заполнению мониторинга ШСП

Вн СЭД-26-01-36-1509 от 29.08.2018 О направлении для использования в работе положения по ШСП

Положение о ШСП

Вн СЭД-26-01-35-26 от 14.01.2016 О направлении рекомендаций

Вх СЭД-26-01-19-1400 от 30.12.2015  О направлении рекомендаций по созданию и развитию служб школьной медиации в образовательных организациях, 07-4317

Рекомендации Минобра - ШСП

Программа круг сообщества

Перечень нормативной документации

КДН новый_порядок МСП

О профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Пермском крае

Мониторинг ШСП поквартальный

Пр СЭД-08-01-09-233 от 14.03.2014 Об организации работы по профилактике правонарушений среди несовершенно

Соглашение и протокол встречи

Учетная карточка ВП


Литература

А.Коновалов ШСП и восстановительная культура

Пранис, Стюарт Круги примирения

Традиционные практики урегулирования конфликтов

Р.Максудов Программы восст. разрешения конфликтов

Книга по ШСП и МСП

самоубийц и подростков | Бостонская детская больница

Самоубийство происходит, когда человек решает покончить с собой. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2019 году самоубийство было второй ведущей причиной смерти среди детей и подростков в возрасте от 13 до 19 лет и основной причиной смерти среди 13-летних. Это 10-я ведущая причина смерти среди всех американцев.

Исследования показывают, что суицидальные мысли и поведение являются главными предикторами самоубийства.К ним относятся пассивные мысли о желании умереть, повторяющиеся мысли о том, чтобы покончить с собой, планы и поведение, которые «репетируют» самоубийство, и попытки самоубийства. Согласно статистике CDC за 2019 год, 8,9% опрошенных старшеклассников совершали попытку самоубийства, а 18,8% старшеклассников «всерьез рассматривали» попытку самоубийства.

Каковы возможные причины суицидальных мыслей?

Исследования показывают, что до 90 процентов людей, умерших в результате самоубийства, страдали психическими заболеваниями.Импульсивность и употребление психоактивных веществ, включая алкоголь и наркотики, также являются предупреждающими признаками повышенного риска суицида. Важно помнить, что суицидальные мысли и поведение не являются естественным следствием серьезных жизненных стрессов. Люди, которые переживают стрессовое жизненное событие, могут испытывать сильную печаль или потерю, беспокойство, гнев или безнадежность и иногда могут думать, что им было бы лучше умереть. Однако у большинства людей переживания стрессовых жизненных событий не вызывают повторяющихся мыслей о смерти, создания плана самоубийства или намерения умереть.Если какие-либо из них присутствуют, это говорит о том, что человек страдает депрессией или другим психическим расстройством и должен обратиться за профессиональным лечением.

Каковы признаки суицидальных мыслей?

Первичный признак суицидальных мыслей - разговоры о самоубийстве или попытки причинить себе вред. Если ваш ребенок выражает суицидальные мысли или самоповреждающее поведение, обратитесь за профессиональной помощью.

Существует множество предупреждающих знаков и факторов риска самоубийства.Приведенный ниже список не является исчерпывающим, но предназначен для того, чтобы дать представление о том, какие факторы могут повысить уровень суицидного риска у ребенка или подростка. Это не означает, что если у вашего ребенка или подростка есть некоторые из этих факторов риска, он / она автоматически покончит с собой. Риск суицида учитывает множество факторов и требует постоянного наблюдения со стороны специалиста по психическому здоровью. Помните, что сочетание многих факторов приводит к суицидальному кризису и может включать некоторые из перечисленных ниже.

  • Психическое заболевание или психиатрический диагноз
  • Семейный анамнез самоубийств и / или самоубийств
  • семейный анамнез психических заболеваний
  • физическое или сексуальное насилие
  • убытков
  • агрессивное поведение или импульсивность
  • Отсутствие социальной поддержки или социальная изоляция
  • Плохие навыки совладания с собой
  • Доступ к способам причинения себе вреда, таким как оружие, ножи и т. Д.
  • Трудности с сексуальной ориентацией
  • физическое заболевание
  • разрывы в семье (развод или проблемы с законом)
  • травматическое событие

Предупреждающие знаки включают:

  • озабоченность смертью (e.g., повторяющиеся темы смерти или самоуничтожения в произведениях искусства или письменных заданиях
  • сильная печаль и / или безнадежность
  • не заботится о деятельности, которая раньше имела значение
  • Социальная изоляция от семьи, друзей, занятий спортом или общественной деятельностью
  • токсикомания
  • Нарушение сна (отсутствие сна или бодрствование всю ночь)
  • раздача имущества
  • рискованное поведение
  • недостаток энергии
  • Неспособность ясно мыслить или проблемы с концентрацией
  • Снижение успеваемости или учащение пропусков занятий
  • Повышенная раздражительность
  • изменения аппетита

Насколько распространены самоубийства?

Самоубийства - вторая по значимости причина смерти среди подростков в США.В 2019 году, последнем году, за который доступны данные, в стране было зарегистрировано более 47000 самоубийств, в том числе около 2600 подростков.

Как узнать, есть ли у моего ребенка суицидальные мысли?

Вы можете начать с того, что спросите своего ребенка, не думает ли он о самоубийстве. Обязательно спрашивайте их ясным и прямолинейным языком, например: «Я беспокоюсь за вас. Были ли у вас мысли о желании умереть или о самоубийстве? » Люди, которые пытаются совершить самоубийство или совершают самоубийство, часто проявляют ряд предупреждающих знаков либо по тому, что они говорят, либо по тому, что делают.Чем больше предупреждающих знаков демонстрирует подросток, тем выше риск совершения самоубийства. Если вы считаете, что ваш ребенок может быть подвержен риску самоубийства, вам следует поручить ему / ей обследование у профессионала. Вы можете позвонить своему терапевту, терапевту или психиатру вашего ребенка, в местную мобильную кризисную бригаду или посетить ближайшее отделение неотложной помощи. В экстренных случаях звоните по номеру 911.

В чем разница между самоубийством у детей и самоубийством у взрослых?

Самоубийство - вторая по значимости причина смерти среди молодых людей в возрасте от 10 до 19 лет и 10-я по значимости причина смерти для всех американцев.Огнестрельное оружие - наиболее часто используемый метод самоубийства в Соединенных Штатах. Чаще всего подростки используют огнестрельное оружие или удушение, на которые приходится 84,5 процента самоубийств среди подростков.

Как оценивается риск суицида?

Обследования на суицид могут проводиться поставщиками медицинских услуг, такими как педиатры и медсестры, в рамках стандартной оценки состояния здоровья. Риск суицида оценивается квалифицированными специалистами в области психического здоровья, включая психиатров, клинических социальных работников, клинических психологов, психиатрических медсестер и консультантов по психическому здоровью.Для быстрой оценки риска самоубийства вам следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу, в местную кризисную бригаду или в местное отделение неотложной помощи.

Что будет дальше, если мой ребенок склонен к суициду?

Специалист по психическому здоровью, который осматривает вашего ребенка, должен работать с вами и вашим ребенком, чтобы получить соответствующее лечение. Лечение может включать стационарную психиатрическую госпитализацию, дневную частичную госпитализацию, амбулаторную психотерапию, терапию на дому, прием психиатрических препаратов или некоторую комбинацию вышеперечисленного.

Как предотвратить самоубийство?

Вы можете предотвратить самоубийство, следя за указанными выше предупреждающими знаками. Вы также можете предотвратить самоубийство, спросив об этом. Исследования показывают, что люди не начинают думать о самоубийстве только потому, что их об этом спрашивают. Если вы подозреваете, что ваш ребенок или подросток склонен к суициду, скажите им, что вы беспокоитесь и хотите им помочь. Помните, что иногда дети или подростки, которые думают о самоубийстве, не говорят вам, потому что беспокоятся, как вы отреагируете.Ваши прямые вопросы без осуждения могут побудить их поделиться с вами своими мыслями и чувствами. Независимо от их реакции, если вы подозреваете, что человек склонен к суициду, немедленно обратитесь к нему за помощью.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка, склонного к суициду?

При правильной помощи ребенок, склонный к суициду, может полностью выздороветь и жить полноценной жизнью.

Где я могу узнать больше?

Предупреждающие знаки о самоубийстве среди подростков и их предотвращение

Информация, представленная в этой статье, может вызывать у некоторых людей.Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Самоубийства - одна из основных причин смерти детей старшего возраста и подростков.

В 2017 году было совершено более 6200 самоубийств среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, что делает его второй по значимости причиной смерти среди людей этой возрастной группы - сразу после непреднамеренных дорожно-транспортных происшествий.Взаимодействие с другими людьми

В то время как риск суицида в подростковом возрасте, как правило, ниже, данные CDC показывают, что в 2018 году самоубийством умерли 183 ребенка в возрасте от 9 до 12 лет.

Статистика

К сожалению, статистика показывает, что количество самоубийств среди подростков растет.

После тенденции к снижению уровня самоубийств с 1996 по 2007 год уровень самоубийств среди подростков снова замедлился. Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что в период с 2000 по 2017 год число самоубийств среди людей в возрасте от 15 до 24 лет увеличилось на 47%.Взаимодействие с другими людьми

Почему?

Эксперты еще не уверены, но теории включают:

  • Увеличен доступ к оружию
  • Повышенное употребление алкоголя
  • Влияние социальных сетей в Интернете, таких как Facebook
  • Повышенный уровень самоубийств среди подростков старшего возраста, перенесших боевые или военные травмы

Другая ведущая теория состоит в том, что рост подростковых самоубийств может быть вызван тем, что меньше подростков лечат антидепрессантами, когда у них депрессия.Это следует за предупреждением FDA 2003 года об антидепрессантах и ​​суициде. Однако, поскольку нелеченная депрессия сама по себе является фактором риска суицида, меньшее количество подростков, принимающих антидепрессанты, может иметь непреднамеренный эффект, приводящий к большему количеству самоубийств.

Ежегодно во всем мире около 90 000 подростков кончают жизнь самоубийством, причем совершается около четырех миллионов попыток самоубийства. Это означает, что примерно каждые пять минут в результате самоубийства умирает один подросток. В глобальном масштабе самоубийства - вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 15 до 29 лет.Взаимодействие с другими людьми

Факторы риска

Помимо невылеченной депрессии, к другим факторам суицидального риска относятся:

  • Предыдущая попытка самоубийства
  • Доступ к смертоносным средствам самоубийства
  • История членовредительства
  • План самоубийства
  • Расстройства настроения
  • Хроническая тревога
  • Предыдущие попытки самоубийства
  • Генетика - семейный анамнез суицида или психических расстройств
  • Расстройство поведения
  • Жестокое обращение с детьми
  • Сексуальное насилие
  • Стрессовые события, включая разрыв отношений, семейные проблемы и т. Д.
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • Расстройства пищевого поведения
  • Издеваются
  • Бросает школу
  • Прием некоторых лекарств, включая антидепрессанты, страттера (атомоксетин), лекарство от СДВГ и аккутан (изотретиноин), который используется для лечения подростков с тяжелыми узловато-кистозными угрями, и противосудорожные препараты, такие как тегретол (карбамазепин), депакот (вальпроат) и ламиктал (ламотриджин)

ЛГБТ-молодежь (в частности, трансгендерная молодежь) подвержена повышенному риску.Проект Trevor Project сообщает, что у ЛГБ-молодежи в пять раз больше шансов совершить самоубийство, чем у гетеросексуальной молодежи. Исследования также показывают, что 44% трансгендерной молодежи задумывались о самоубийстве в предыдущем году, а 35% пытались покончить жизнь самоубийством.

Предупреждающие знаки

По данным Американской ассоциации суицидологов, тревожные признаки самоубийства могут включать:

  • Имеют мысли о самоубийстве, угрожают причинить себе вред, ищут способ причинить себе вред, пишут о смерти и других типах суицидальных мыслей
  • Рост злоупотребления психоактивными веществами, включая злоупотребление алкоголем и наркотиками
  • Чувство бесцельности или отсутствия смысла жить
  • Симптомы тревоги
  • Ощущение ловушки, будто нет выхода из сложившейся ситуации или проблемы
  • Чувство безысходности
  • Уход от друзей и семьи и обычная деятельность
  • Чувство неконтролируемого гнева и ярости или желание отомстить кому-либо
  • Безрассудство и импульсивность
  • Резкое изменение настроения

Если вы думаете, что у вашего подростка есть какие-либо признаки самоубийства, не игнорируйте их.Доверяйте своим инстинктам и либо попытайтесь получить дополнительную информацию, либо обратитесь за дополнительной помощью.

Профилактика

Помимо всех подростков, которые успешно покончили жизнь самоубийством, есть еще много людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством.

По оценкам экспертов, от 20 до 25% подростков признаются, что думали о самоубийстве в какой-то момент своей жизни, и на каждое самоубийство приходится от 5 до 45 попыток самоубийства.

Это делает еще более важным для родителей, педиатров и всех остальных, кто регулярно находится рядом с подростками, понимать, как пытаться предотвратить самоубийства, например:

  • Распознавание факторов риска и признаки суицида
  • Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств, если вам нужен совет о том, как поговорить с подростком, который, по вашему мнению, может иметь предупреждающие знаки о самоубийстве
  • Обращение за профессиональной помощью, например к педиатру, детскому психиатру, в психиатрическую больницу или отделение неотложной помощи, если вы считаете, что ваш ребенок собирается причинить себе вред.
  • Убедиться, что оружие и лекарства не могут быть легко доступны в вашем доме, если ваш подросток склонен к суициду
  • Получение профессиональной помощи подросткам, если у них депрессия и / или тревога, которые часто считаются самым большим фактором риска суицида

Вы также должны убедиться, что ваши дети знают, что они могут попросить о помощи, если когда-нибудь подумают о том, чтобы причинить себе вред, в том числе позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств, позвонить своему врачу, позвонить по номеру 911 или отправиться в местный кризисный центр или в отделение неотложной помощи.

Профилактика самоубийств и управление ими в исправительных учреждениях для несовершеннолетних

‹Операции возврата к позиции

Введение

Подростковые самоубийства среди населения в целом - это национальная трагедия и серьезная проблема общественного здравоохранения (Carmona, 2005). Для молодежи в возрасте от 10 до 24 лет самоубийство является второй ведущей причиной смерти, в результате чего ежегодно погибает более 6 100 жизней (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2016). Молодежь, вовлеченная в систему ювенальной юстиции, часто подвергается травмам и неблагоприятному детскому опыту; они подвержены более высокому риску суицидальных мыслей и попыток, чем население в целом (Stokes, McCoy, Abram, Byck, & Teplin, 2015).

В этом заявлении о позиции освещаются ключевые компоненты успешной программы предотвращения самоубийств в исправительных учреждениях для несовершеннолетних. Более полное описание можно найти в Стандартах NCCHC для медицинских услуг в центрах содержания под стражей и заключении для несовершеннолетних (2015), стандартной программе предотвращения самоубийств Y-G-05.

Положение

NCCHC рекомендует, чтобы все исправительные учреждения для несовершеннолетних - в том числе до и после вынесения приговора, малые и большие, государственные и частные - разработали и реализовали комплексную программу предотвращения самоубийств, которая учитывала бы уникальные особенности подросткового самоубийства.Программа предотвращения самоубийств должна включать все следующие ключевые компоненты:

1. Обучение персонала предупреждению самоубийств:

а. Включает весь персонал, работающий непосредственно с несовершеннолетними в учреждении
b. Состоит из начального обучения, а также регулярных последующих тренингов не реже одного раза в два года
c. Охватывает факторы риска и красные флажки суицидального поведения среди подростков
d. Анализирует конкретный инструмент проверки, ресурсы и политику учреждения

.

2.Идентификация риска:

а. Использует стандартизированный инструмент скрининга суицидального риска, который четко указывает рекомендуемый уровень мониторинга
b. Проходит на момент поступления первоначально
c. Постоянно оценивается на протяжении всего срока заключения несовершеннолетнего
d. Принимает во внимание любые резкие изменения в правовом статусе или индивидуальном поведении (например, драки, всплески), которые могут сильно повлиять на риск
e. Включает в себя обзор, документацию и сообщение о факторах риска (особенно истории прошлых попыток самоубийства и истории травм)

3.Сообщение о суицидальном риске и поведении:

а. Четко изложено в любых письменных правилах и процедурах
b. Между молодежью, персоналом, оказывающим непосредственный уход, и медицинским персоналом на постоянной основе
c. Четко задокументировано в журналах персонала и клинических записях
d. Необходимо передать между сменами

4. Жилищный статус:

а. Необходимо учитывать при рассмотрении риска суицида, включая повышенный риск для молодых людей, находящихся в заключении, которые находятся одни в своих комнатах и ​​которым требуется дополнительный клинический мониторинг
b.Учитывает потенциальные риски безопасности внутри комнаты, включая доступные средства для подвешивания, в частности, а также доступ к острым предметам, веревкам, постельному белью, гигиеническим средствам или другим химическим веществам

5. Система уровней контроля:

а. Состоит как минимум из трех уровней в зависимости от риска самоубийства:
i. Постоянное наблюдение под контролем персонала 1: 1 - связано с наивысшим риском
ii. Тщательное наблюдение с частыми проверками персоналом с интервалами от 5 до 10 минут - связано с умеренным риском
iii.Регулярное наблюдение с проверками персоналом с интервалом в 15-20 минут - связано с низким риском
b. Может включать дополнительный мониторинг с помощью видеокамер, которые не должны заменять вышеуказанные личные проверки персоналом
c. Включает процесс мониторинга с открытой дверью для пациентов из группы повышенного риска
d. Определяется и переоценивается клиническим персоналом не реже одного раза в день, включая осмотр психиатром, когда это необходимо для рассмотрения возможности госпитализации в психиатрический стационар или испытаний лекарств
e.Четко доводится до персонала как в индивидуальном статусе, так и в протоколах учреждения.
f. Никогда не может использоваться в качестве наказания или возмездия, а также включать ненужную изоляцию или устранение мер комфорта, если только медицинский персонал не определит это необходимым по соображениям безопасности

6. Стратегии вмешательства:

а. Сделайте инструменты, такие как режущие инструменты, незамедлительно доступными для персонала для использования, если они обнаружат, что молодежь ведет себя повешенным
b. Обучить клинический персонал научно обоснованным подходам к лечению для работы с подростками, склонными к суициду и самоповреждениям
c.Включите краткосрочное и долгосрочное планирование лечения в виде многопрофильного плана лечения клиническим персоналом
d. Требовать клинической оценки и рекомендаций до отмены каких-либо стандартных привилегий (например, одежда, гигиена, учеба или развлекательные мероприятия)
e. Задокументируйте роли и стратегии для членов мультидисциплинарной команды, включая непосредственный персонал, в борьбе с суицидальными или самоповреждающими мыслями и поведением во время стабилизации состояния пациента

7.Процесс постинцидентного обзора:

а. Происходит как можно скорее после любого самоубийства или опасного события
b. Включает формальный междисциплинарный контрольный обзор событий, который использует подход анализа первопричин для понимания факторов, способствовавших возникновению события, и выявления потенциальных общесистемных улучшений, которые могут предотвратить будущие события
c. Включает соответствующий опрос для всего персонала, участвовавшего в инциденте
d. Учитывает любое возможное влияние инцидента на других молодых людей в учреждении

Утверждено Советом директоров Национальной комиссии по исправительным учреждениям
14 октября 2007 г.
Подтверждено с поправкой: октябрь 2012 г., октябрь 2019 г.

Примечание: более ранние версии этого заявления назывались «Предотвращение самоубийств среди несовершеннолетних в исправительных учреждениях».

Ссылки и ресурсы

Кармона Р. Х. (15 июня 2005 г.). Профилактика самоубийств среди молодежи коренных американцев . Заявление Ричарда Х. Кармоны, доктора медицины, магистра здравоохранения, FACS, главного хирурга, Служба общественного здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Свидетельские показания перед комитетом по делам индейцев Сената США.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS), отчеты о смертельных травмах, 2016 г., для страны, региона и штата (ограничено).Получено с https://webappa.cdc.gov/sasweb/ncipc/mortrate.html

.

Дубе, С. Р., Анда, Р. Ф., и Фелитти, В. Дж. (2001). Жестокое обращение в детстве, домашняя дисфункция и риск попытки самоубийства на протяжении всей жизни: результаты исследования неблагоприятного детского опыта. Журнал Американской медицинской ассоциации, 286 (24), 3089-3096. DOI: 10.1001 / jama.286.24.3089

Хейс, Л. М. (2004, ). Самоубийство несовершеннолетних в заключении: национальный опрос (NCJ 206354).Вашингтон, округ Колумбия: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и предупреждения правонарушений. Получено с https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/ojjdp/grants/206354.pdf

Хейс, Л. М. (2010). Национальное исследование суицидов в тюрьмах: 20 лет спустя . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство юстиции США, Национальный институт исправительных учреждений. Получено с https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf

.

Национальная комиссия по исправительным учреждениям здравоохранения. (2015). Стандарты медицинского обслуживания в учреждениях содержания под стражей и заключения для несовершеннолетних .Чикаго: Автор.

Пенн, Дж. В., Эспозито, К. Л., Шеффер, Л. Е., Фриц, Г. К., и Спирито, А. (2003). Попытки суицида и членовредительство в исправительном учреждении для несовершеннолетних. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 7, 762-769. DOI: 10.1097 / 01.CHI.0000046869.56865.46

Стокс, М. Л., Маккой, К. П., Абрам, К. М., Бик, Г. Р., и Теплин, Л. А. (2015). Суицидальные мысли и поведение среди молодежи в системе ювенальной юстиции: обзор литературы. Journal of Correctional Health Care , 21 , 222-242. DOI: 10.1177 / 1078345815587001

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление главного хирурга и Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств. (2012, сентябрь). Национальная стратегия предотвращения самоубийств, 2012 г .: цели и задачи для действий. Отчет Главного хирурга США и Национального альянса действий по предотвращению самоубийств. Вашингтон, округ Колумбия: Автор. Получено с https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23136686

Риски суицидального поведения во время подростковой беременности в условиях ограниченных ресурсов: качественное исследование

Аннотация

Фон

Самоубийство - одна из наиболее частых причин смерти девочек-подростков. Более высокий риск наблюдается среди матерей-подростков, которые забеременели вне брака и считают самоубийство решением нерешенных проблем. Мы стремились изучить факторы, связанные с суицидальным поведением среди беременных матерей подросткового возраста в Кении.

Методы

Всего в сельской местности (графство Макуени) в Кении было проведено 27 обсуждений в фокус-группах (ОФГ) и 8 интервью с ключевыми информаторами (ИК). В число участников исследования входили официальные медицинские работники и неформальные поставщики медицинских услуг (традиционные акушеры и медицинские работники в общинах), подростки и взрослые беременные и послеродовые (до шести недель после родов) женщины, включая матерей первого подросткового возраста, и лица, осуществляющие уход (мужья и / или свекрови беременных), и местные лидеры общественного мнения.Качественные данные были проанализированы с использованием качественного решения для исследований (QSR) NVivo версии 10.

Результаты

В ходе этого исследования было выявлено пять тем, связанных с риском суицидального поведения среди матерей-подростков. К ним относятся: (i) бедность, (ii) насилие со стороны интимного партнера (IPV), (iii) отказ от семьи, (iv) социальная изоляция и стигма со стороны общества и (v) хронические физические заболевания. Низкий экономический статус ассоциировался с безнадежностью и суицидальными мыслями. ИПВ была связана со злоупотреблением наркотиками (особенно алкоголем) со стороны партнера-мужчины, что предрасполагало матерей-подростков к суицидальным мыслям.Неприятие родителями и изоляция сверстниками в школе; и диагностика хронического заболевания, такого как ВИЧ / СПИД, были другими факторами, способствующими суицидальному поведению матерей-подростков.

Заключение

Улучшение социальных отношений, экономического положения и здоровья матерей-подростков может привести к снижению суицидального поведения. Поэтому согласованные усилия заинтересованных сторон, включая членов семей, лидеров сообществ, медицинских работников и лиц, определяющих политику, должны изучить способы решения проблемы IPV, расширения экономических прав и возможностей и доступа к дружественным молодежи центрам здравоохранения для лечения хронических физических заболеваний.Стратегии профилактики должны включать мониторинг рисков суицидального поведения во время беременности как в сообществе, так и в медицинских учреждениях. Кроме того, привлечение непрофессионалов к проведению диалогов и раннему скринингу могло бы устранить некоторые факторы риска и снизить смертность от самоубийств, связанных с беременностью, в СНСД.

Образец цитирования: Musyimi CW, Mutiso VN, Nyamai DN, Ebuenyi I., Ndetei DM (2020) Риски суицидального поведения во время подростковой беременности в условиях ограниченных ресурсов: качественное исследование.PLoS ONE 15 (7): e0236269. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236269

Редактор: Фрэнк Т. Спрэдли, Медицинский центр Университета Миссисипи, США

Поступила: 30 января 2020 г .; Одобрена: 1 июля 2020 г .; Опубликовано: 22 июля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Musyimi et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование было поддержано через Grand Challenges Africa [# GCA / ISG / rnd1 / 135], схему Альянса за повышение передового опыта в науке в Африке (AESA). AESA - это инициатива Нового партнерства Агентства по планированию и координации развития Африки (Агентство НЕПАД) при Африканской академии наук (AAS). Спонсор исследования не участвовал в дизайне исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных, написании отчета или решении представить его для публикации.Африканская академия наук: https://www.aasciences.africa/.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Ежегодно в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД) беременеет около 21 миллиона подростков [1]. В странах Африки к югу от Сахары (АЮС) большинство беременностей в подростковом возрасте происходит в контексте брака, обусловленного традиционными обычаями, культурными нормами и бедностью, или происходит вне брака и часто бывает непреднамеренно [2].Исследование, проведенное в Бразилии, показало, что суицидальное поведение часто встречается при подростковой беременности с уровнем распространенности 13,3% и связано с психическими расстройствами, такими как тревожность и большое депрессивное расстройство [3]. Само по себе материнство в подростковом возрасте имеет далеко идущие негативные последствия для потомства, включая повышенное суицидальное поведение, когда дети достигают раннего взросления [4].

Переход из состояния «школьницы» в состояние беременности не всегда является плавным процессом и может повлиять на психическое благополучие женщины, приводя к суицидальному поведению (считается наиболее частой причиной смерти среди девочек-подростков) [5].Риск материнской смертности среди подростков оценивается на 28% выше, чем у женщин старшего возраста [5], при этом риск суицидальных попыток достигает 20% [6]. Социально-экономические факторы и факторы окружающей среды, возникающие непосредственно перед попыткой самоубийства, влияют на решение человека покончить с собой, и лучшее понимание этих факторов может защитить от самоубийства или дать представление о стратегиях предотвращения в этот период [7]. В попытке стандартизировать и повысить точность отчетности о материнской смертности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала описание всей критически важной информации до смерти и определение самоубийства как прямой причины материнской смертности («в другой категории») в Применение ВОЗ Международной классификации болезней (МКБ-10) к смертям во время беременности, родов и послеродового периода [8].Эти данные имеют решающее значение для определения масштабов проблемы. Чтобы эффективно бороться с суицидальным поведением беременных матерей-подростков, необходимо понимать риск и разрабатывать планы смягчения его последствий, особенно на уровне семьи и сообщества.

Насколько нам известно, в Кении нет исследования, в котором качественно изучались бы риски суицидального поведения для беременных матерей подросткового возраста (с использованием мнений нескольких заинтересованных сторон, в том числе беременных матерей-подростков, а также официальных (медицинские работники) и неформальных поставщиков медицинских услуг (традиционные акушерки). .Мы стремились изучить риски суицидального поведения беременных женщин подросткового возраста. Мы считаем, что такое исследование будет способствовать разработке стратегий снижения суицидального риска с упором на раннее выявление на уровне сообщества. Кроме того, реализация этих стратегий снизит риск осложнений для здоровья матери и ребенка после родов. Большинство вмешательств, разработанных для использования в СНСД, направлены на сокращение доступа к средствам самоубийства как способ предотвращения попыток в будущем.Однако определение основных причин суицидального поведения или стойких переживаний может дать возможность предотвратить суицид среди матерей подросткового возраста из группы риска. Капунгу и его коллеги также подтвердили, что общая нехватка исследований среди беременных и не посещающих школу подростков требует немедленного внимания [9].

Методы

Теоретический подход (Рис.1)

Это исследование было контекстуализировано с использованием социально-экологической модели (SEM) [10], которая предполагает, что взаимодействие человека с различными социальными и экологическими факторами на разных уровнях влияет на опыт и поведение людей.Эти уровни включают индивидуальные, межличностные, общинные и социальные взаимодействия. Примеры индивидуальных факторов риска суицида включают идентичность меньшинств, социально-демографические (например, пол), психологические проблемы, такие как высокая импульсивность, ажитация, низкая самооценка и безнадежность, которые должны быть основой для оценки риска суицидальности [11]. Ощущение того, что тебя оставили в стороне, и ощущение себя обузой способствуют суицидным тенденциям [12], и, таким образом, межличностные факторы высокого риска включают насилие или конфликты в семье, социальную изоляцию и дисфункциональные отношения.В обществе, где подростковая беременность считается отклоняющимся от нормы поведением, это наносит ущерб психическому благополучию и может привести к суицидальному поведению. Таким образом, некоторые выявленные факторы риска на этом уровне включают восприятие сообществом и терпимость к насилию в отношении матерей-подростков и препятствия для доступа к интегрированной медицинской помощи в сообществе, в то время как социальные факторы риска включают политические проблемы с негативными последствиями, экономическую депрессию, бедность и стигму [13].

Отбор проб и сбор данных

Для выявления и набора участников исследования использовались несколько методов, включая целенаправленный и снежный ком.Первоначально набор проводился с использованием целенаправленной не вероятностной выборки в округе Макуени - сельской местности, расположенной в нижнем востоке Кении. Мы использовали подход «сверху вниз» для набора участников (более подробно описанный в более раннем исследовании [14]). Интервью с ключевыми информаторами (KII) для лидеров сообществ и обсуждения в фокус-группах (FGD) для медицинских работников получили приоритетное значение из-за их загруженного графика. Лидеры сообщества были назначены в зависимости от их доступности. ОФГ для традиционных акушерок (TBA) и беременных матерей предшествовали лицам, осуществляющим уход.Это позволило нам связаться с опекунами через снежные комы, потому что было трудно найти мужей матерей-подростков.

Согласно нашим критериям отбора, все участники должны были проживать в районе исследования не менее шести месяцев и быть готовы участвовать в исследовании добровольно. Возрастной ценз для участников-подростков (беременных или младше 6 недель после родов) составлял от 13 до 19 лет. Критерием выбора ТВП было «активное участие» в общественной деятельности.Это нашло отражение в ежемесячных направлениях дородовых и послеродовых матерей в учреждения первичной медико-санитарной помощи. Специалист по общественному здравоохранению в исследуемых районах имел записи о деятельности TBA.

Мы провели 27 обсуждений в фокус-группах (FGD) и 8 интервью с ключевыми информаторами (KII) в тихой и уединенной комнате. Мы выбрали не менее 3 ФГД для каждой категории и не менее 8 КИИ в зависимости от достижения насыщенности темы [15]. ФГД проводились для; подростковые и взрослые беременные матери, а также послеродовые (до шести недель после родов) матери, обращающиеся за помощью к традиционным акушеркам (TBA) и / или медицинским работникам (МР), работникам здравоохранения (МР), базирующимся в медицинских учреждениях , TBA, общинные медицинские работники (CHW) и лица, обеспечивающие уход (мужья и / или свекрови беременных) [14].

8 KII были проведены с участием одного менеджера больницы, двух сотрудников общественного здравоохранения, чья роль заключается в координации стратегии общественного здравоохранения, местных лидеров общественного мнения (два вождя и старейшина деревни), послеродовой женщины, которую нельзя было опросить вместе с остальными. участников из-за недавнего мертворождения и одной матери-подростка, которой было неудобно участвовать в ФГД. Возраст беременных матерей подросткового возраста составлял от 15 до 19 лет.

Переведенное контекстно разработанное руководство с вопросами, относящимися к каждой категории участников, было предоставлено участникам исследования многоязычным исследователем с опытом работы в области психического здоровья в сообществе и опытом проведения интервью.Ведущий с аналогичным опытом также присутствовал, чтобы записывать все обсуждения и документировать все вербальное и невербальное общение. В ходе интервью основное внимание уделялось взглядам участников на причину суицидального поведения и других психических расстройств во время подростковой беременности и опыту матерей-подростков при обращении за помощью при психических расстройствах (особенно депрессии и членовредительства). Интервьюер варьировал последовательность вопросов в соответствии с участники дискуссии, но попытались получить дополнительную информацию, чтобы добиться ясности.Записи, которые длились от 30 до 45 минут для KII и от одного до двух часов для FGD, были расшифрованы, переведены многоязычным специалистом и объединены с записями для создания полных стенограмм для каждого интервью.

стенограмм были прочитаны двумя независимыми исследователями, которые придумали набор тем, перечисляя ключевые термины и объяснения для каждой из них, а также отдельные выдержки, независимо добавленные к каждому набору тем с использованием программного обеспечения NVIVO версии 10 Qualitative Solution for Research (QSR).Затем схема кодирования была коллективно обсуждена и согласована исследовательской группой.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Университета Масено (MUERC) под номером ссылки: MSU / DRPl / MUERC / 00440/17 . Письменное согласие и согласие были получены от всех участников, а также от опекунов / родителей несовершеннолетних, включенных в это исследование. Учреждения основных авторов не имеют наблюдательного совета по этике, поэтому было запрошено одобрение зарегистрированного наблюдательного совета в Кении.

Результаты

Из 21 матери подросткового возраста (возраст от 15 до 19 лет), опрошенных в ходе бесед, ни одна не была трудоустроена, 60% были одинокими, большинство (60%) получили образование на уровне начальной школы как наивысший уровень успеваемости. в то время как только четверо имели законченное среднее образование. Более 90% опекунов, которые явились для участия в исследовании, были свекровью матерей в перинатальный период. Все воспитатели были безработными, и у 88% была начальная школа как наивысший уровень образования.По этическим соображениям важно отметить, что подростковой беременности в результате изнасилования не было.

После качественного анализа были выявлены пять основных тем, связанных с риском суицидного поведения среди матерей-подростков, как описано с использованием структуры SEM. Они были определены как хронические соматические заболевания, насилие со стороны интимного партнера (IPV), отказ от семьи, социальная изоляция и стигма со стороны общества и бедность. Респонденты заявили, что подверженность экстремальным стрессовым факторам, таким как ИПВ или неприятие со стороны мужа, свекрови или родственников, бросание школы с вытекающими из этого крайними финансовыми потребностями, увеличивает риск суицидального поведения у матерей-подростков.Депрессивные симптомы, связанные с беременностью и диагнозом ВИЧ, также были связаны с суицидальными мыслями.

Факторы индивидуального уровня

Хроническое соматическое заболевание.

Участники сообщили о хронических физических заболеваниях во время беременности как о стрессоре, который может привести к безнадежности и суицидальному поведению. Обычно упоминаемым соматическим заболеванием был ВИЧ / СПИД. Когда у беременной девочки-подростка подтверждается наличие ВИЧ, она впадает в депрессию и у нее развиваются суицидальные мысли.Эти молодые матери также беспокоились о будущем будущего ребенка, и всякий раз, когда они посещали TBA или медицинское учреждение, медицинскому работнику становилось очень сложно эффективно удовлетворять их потребности. Это было наблюдение одного ТВА, который имел дело с матерями-подростками более десяти лет: «Мы получаем случаи ВИЧ (у матерей-подростков, испытывающих суицидальные мысли или попытки) . Итак, вы обнаруживаете, что кто-то забеременела, не спланировав этого, и у нее есть проблемы, а ее мозг не урегулирован »(37-летняя холостяк, уточняется).

Работник первичной медико-санитарной помощи, который общался с матерями-подростками, у которых возникали суицидные мысли после того, как им поставили диагноз хронического заболевания во время планового дородового осмотра, было подобное наблюдение: «Я также могу вспомнить другую замужнюю женщину подросткового возраста, которая пришла в больницу. в клинике, и когда она получила положительный результат на ВИЧ , она сильно пострадала , она отказалась принимать наркотики и даже не разговаривала с нами . Она просто сказала: «Пожалуйста, закончите со мной, я хочу домой» . Когда мы пытались вовлечь ее в разговор , , она не разговаривала, а вместо этого настолько отвергала себя, что мы поняли, что она была в глубоких раздумьях и подумывала о самоубийстве »(57-летняя медсестра, отвечающая за учреждение первичной медико-санитарной помощи)

Межличностный уровень

Насилие со стороны интимного партнера (IPV).

ИПВ были зарегистрированы в различных формах, включая физические, словесные оскорбления и контролирующее поведение.Супруг пригрозил уйти или потребовал от матери-подростка прервать незапланированную беременность. Постоянные ссоры, усугубляемые употреблением психоактивных веществ партнером-мужчиной и терпимостью к ИПВ (из-за табу и стигматизации) в обществе, подвергают беременных женщин-подростков риску суицидального поведения. Незапланированная и нежелательная беременность, злоупотребление психоактивными веществами со стороны партнера-мужчины и недоверие со стороны супруга были наиболее частыми причинами ИПВ.

Один TBA сообщил о последовательности событий, которые предрасполагали матерей-подростков к самоубийству и вовлекали их; злоупотребление наркотиками супругом-мужчиной, ИПВ, повышенный уровень стресса для матери-подростка, депрессия и суицидальные мысли. «Мальчики принимают наркотики и начинают издеваться над своими женами (разочарованно качает головой) . Женщины (матери-подростки) испытывают стресс и не имеют покоя . Это предрасполагает их к психическим заболеваниям, таким как депрессия и суицидальные мысли . ”(67 лет замужем, уточняется)

Мать-подросток также заметила: «Некоторые люди не соглашаются со своими мужьями; особенно если муж пьяница . Муж приходит домой и самовольно начинает бить жену . В процессе избиения , молодая беременная женщина считает попытку суицида, чтобы не быть обузой для своих родителей и мужа »(беременная мать 18 лет)

Отвержение семьи.

Отрицание семьи и критика были наиболее обсуждаемой темой среди участников. Матери-подростки не ладили с родителями из-за незапланированной беременности. Настойчивая критика со стороны родителей вызвала неуверенность и чувство пренебрежения.Из-за неприятия семьи беременная девушка подумывала о самоубийстве. Кроме того, лица, осуществляющие уход за детьми (мужья и свекрови беременных женщин-подростков), констатировали долгосрочные последствия разрыва семьи и включали выкидыш, аборт, неблагоприятные исходы родов, такие как преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Одна мать-подросток сообщила о тяжелом семейном опыте, который привел к суицидальным мыслям: «Я собиралась покончить с собой , примерно два раза, используя веревку . У меня были плохие отношения с моими родителями, и у меня не было мира, который позволил бы мне остаться в живых . В какой-то момент мы не разговаривали друг с другом, так как они не хотели видеть мою беременность (беременная мать 18 лет)

Ответственный врач, проводивший консультирование молодых девушек с депрессией и суицидными мыслями, сообщил: «В прошлом году я видел молодую беременную женщину с таким количеством проблем . Муж не хотел ее, и все члены семьи выгнали ее из дома . Она сказала мне, что покончит жизнь самоубийством »(36-летняя вдова. Традиционная акушерка (TBA)

Свекровь признала, что большинство родителей в сообществе отвергают беременных матерей-подростков и плохо обращаются с ними, и такой отказ может иметь далеко идущие последствия. «Большинство родителей подвергают своих девочек пыткам и стрессу, когда они забеременели до замужества, что приводит к выкидышу и абортам. Этот стресс заставляет их не есть, и многие в конечном итоге рожают нездоровых детей »(свекровь-одиночка матери-подростка, 45 лет)

Уровень сообщества

Социальная изоляция со стороны сообщества.

Беременные матери подросткового возраста подвергались насмешкам со стороны сверстников и общества в целом. Это привело к чувству изоляции, стыда, никчемности и отверженности, что привело к суицидальным идеям. Одна беременная мать-подросток, которой пришлось бросить школу после того, как забеременела, объяснила: «Если вы забеременеете, пока еще учитесь в школе , , вы можете подумать о том, чтобы закончить свою жизнь . Это потому, что в тот момент, когда ваши одноклассники узнают, что вы беременны , они продолжают насмехаться над вами . В процессе вы стыдитесь и думаете о том, чтобы покончить с собой »(19-летняя беременная мать-подросток)

Другая беременная мать-подросток также объяснила, что существует стигма, связанная с беременностью, потому что даже люди в сообществе, которые поддерживали образование девочек, отказались от участия, когда узнали, что получатель помощи беременен. Из-за этого стигматизирующего отношения со стороны общества девочка могла решить покончить жизнь самоубийством, о чем сообщила одна беременная мать-подросток.

«Во многих случаях они (подростки) усыновляются церковью или определенными родителями, которые ходят и учат их. Теперь, когда эта девушка забеременела, она чувствует себя виноватой, возвращаясь к своим спонсорам, чтобы сообщить им, потому что они потеряют мотивацию поддерживать ее. Поэтому она решает прекратить свою жизнь (18-летняя замужняя беременная мать-подросток) .

Социальный уровень

Бедность.

Отсутствие средств к существованию в обществе было серьезной проблемой и одним из факторов стресса, предрасполагающих матерей-подростков к суицидальным мыслям.Как и большинство членов сообщества, беременные матери подросткового возраста финансово нестабильны и в большинстве случаев живут со своими опекунами, которые испытывают экономические трудности. Поэтому, не имея деятельности, приносящей доход, и полагаясь исключительно на членов своей семьи за поддержкой или на молодого мужа, у которого нет стабильной работы, матери подросткового возраста испытывают стресс до такой степени, что бросают. Кроме того, в какой-то момент они будут рассматриваться как обременительные. В результате они становятся предрасположенными к чувству пренебрежения, что может привести к депрессии и суицидальному поведению, как объяснили участники исследования.Крайняя бедность и отсутствие психосоциально-экономической поддержки затрудняют доступ к медицинским услугам.

Одна мать подумала о своем предыдущем опыте беременности в подростковом возрасте, когда началась депрессия из-за экономических проблем: «Во время моей первой беременности я была в депрессии, потому что забеременела, когда еще жила с родителями . Я слишком много думал, потому что не знал, где получить доступ к средствам, чтобы поддержать меня и моего ребенка после родов, поскольку я знал, что мои родители уйдут, так как они были не очень обеспечены, чтобы заботиться о обоих (беременная женщина и нерожденный ребенок ) из нас »(35-летняя замужняя беременная мать) .

Эту идею повторила CHW, которая поделилась своими наблюдениями о взаимосвязи между подростковой беременностью, депрессией и последующими суицидальными мыслями в условиях крайне скудных ресурсов. «Иногда вы обнаруживаете, что бедность может способствовать депрессии, и мать-подросток пытается покончить жизнь самоубийством . Это потому, что она вышла замуж в семье, где они изо всех сил стараются поесть в течение дня. . Мысли о том, чтобы иметь еще одного члена семьи в бедном доме, заставляют ее задуматься о самоубийстве . »(43 года, замужем за общественным работником здравоохранения (CHW) .

Лидер общины согласился с этими мыслями. «Я поделился основными факторами, которые способствуют депрессии и самоубийству , (это) включает бедность . »(руководитель общины - районный руководитель)

Обсуждение

В этом исследовании изучались факторы, связанные с суицидальным поведением среди подростков с ограниченными ресурсами и в сельской местности. По мнению участников исследования, наибольший вклад в суицидное поведение вносили ИПВ и отсутствие поддержки со стороны семьи.Насилие во время беременности (по оценкам, 38% среди матерей-подростков с низким доходом) было связано с повышенным риском суицидального поведения (что приводит к примерно 55% самоубийств, связанных с беременностью) [16], психическими заболеваниями, выкидышем, пропущенными дородовыми визитами, мертворождение, травма плода, преждевременные роды и роды, а также низкая масса тела при рождении [17]. Более того, женщины, подвергшиеся насилию, имеют ограниченную способность принимать решения, что не позволяет им контролировать свое репродуктивное и сексуальное здоровье [18]. Они также могут столкнуться с повторными нежелательными беременностями из-за страха, что приведет к увеличению материнской смертности, неблагоприятным последствиям для здоровья в послеродовой период и циклам нездоровья, передаваемым из поколения в поколение [19].В СЮА насилие может сохраняться даже после периода беременности из-за гендерного неравенства и общественного признания насилия, связанного с религиозными убеждениями и патриархальным обществом. Поскольку существующие исследования показали, что это предшественник суицидных идей [17, 20–22], аналогично текущим результатам, оценка эффективности вмешательств, направленных на нормы и убеждения, присущие SSA, может изменить поведение, поддерживающее насилие. На семинаре, проведенном Национальной академией наук, инженерии и медицины [23], был сделан вывод о том, что изменение норм на уровне сообществ может свести к минимуму ИПВ в условиях ограниченных ресурсов, поскольку эти нормы опосредуют насилие и способствуют гендерному неравенству.

Точно так же семейный конфликт, неприятие и отсутствие поддержки рассматриваются как триггеры суицидального поведения [24]. В этом исследовании отсутствие поддержки со стороны семьи было частым фактором суицидальных мыслей и попыток среди беременных матерей-подростков. Сочетание социального и эмоционального развития подростков, незапланированной беременности и неприятия семьи, особенно когда их партнеры вынуждают их сделать аборт или отвергать ребенка или свекровь. Отсутствие поддержки подростка во время беременности или критика со стороны сверстников приводят к социальной изоляции , чувство вины и безнадежности.Конечным результатом, если эти триггеры не будут устранены, будут суицидальные идеи, попытки и преждевременная смерть, связанные с завершенным самоубийством во время беременности. Эти результаты подтверждают данные, полученные в других странах с низким уровнем дохода [25], и подчеркивают необходимость вмешательства в общение между родителями и подростками [26], чтобы заручиться семейной и социальной поддержкой. Отсутствие социальной поддержки усугубляется бедностью, которая была неотъемлемой темой данного исследования. Поэтому неудивительно, что все матери подросткового возраста в этом исследовании были безработными и зависели от своих семей или супруга в плане социальной и экономической поддержки.Предыдущие исследования подтверждают причинно-следственную связь между бедностью и распространенностью психических заболеваний [27].

Часто подростковая беременность является незапланированной и затрагивает учащихся из бедных семей, и могут быть ограниченные возможности трудоустройства после того, как они бросят школу. Это предрасполагает матерей-подростков к высокому риску экономической незащищенности и возникновению мыслей о самоубийстве. В соответствии с более ранними исследованиями, низкий социально-экономический статус, безработица и бедность [28] были связаны с суицидальным поведением.

Наличие психических расстройств, в частности депрессии, также упоминалось как фактор риска суицидального поведения у беременных подростков. Среди других соматических заболеваний, которые были основными причинами, был ВИЧ, осложненный плохой медицинской помощью [29]. Более ранние данные показали, что наличие коморбидных расстройств во время беременности часто связано с репродуктивными процессами [30], и это увеличивает риск среди подростков. Из-за ограниченных ресурсов для служб охраны психического здоровья в странах с низким доходом доступ к своевременной соответствующей научно-обоснованной помощи является проблемой.Тем не менее, демонстрация эффективности комплексной психиатрической помощи или использование научно обоснованных моделей для непрофессионалов, как было показано, дает значительные результаты [31, 32], но все же требует дополнительных исследований для полного расширения масштабов вмешательств там, где они наиболее необходимы.

Результаты этого исследования имеют важное значение для понимания рисков материнской смертности среди подростков, связанной с самоубийством, - области, которой уделялось мало внимания. Самоубийства - это глобальная проблема общественного здравоохранения среди подростков, и необходимо устранить риски во время беременности, чтобы спасти жизнь матери, будущего ребенка и будущего поколения.Кроме того, стратегии профилактики, включая мониторинг рисков суицидального поведения во время беременности в медицинских учреждениях и привлечение непрофессиональных работников через диалоги, могут должным образом снизить риск суицидной смертности, связанной с беременностью, в странах ЮАР.

Заключение

Мы стремились качественно исследовать риски суицидального поведения подростков в период повышенной уязвимости (беременности). Самоубийства - это быстро растущая проблема общественного здравоохранения среди подростков, и этот риск выше среди беременных матерей подросткового возраста.Таким образом, наши результаты дополняют текущее понимание профилактики и управления суицидным поведением среди матерей-подростков из групп риска, чтобы уменьшить осложнения для здоровья матери и ребенка в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД).

Наше исследование показало, что насилие со стороны интимного партнера, отсутствие поддержки со стороны семьи и общества, бедность и хронические соматические заболевания повышают риск суицидального поведения у матерей-подростков. Поэтому сообществу следует изучить способы решения проблемы ИПВ, расширения экономических возможностей и доступа к дружественной молодежи медицинской помощи при хронических физических состояниях матерей-подростков.Вмешательство должно быть нацелено на всех ключевых игроков, включая родителей и супругов-мужчин. Проблема расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, как фактора, способствующего развитию ИПВ, должна решаться на уровне семьи и сообщества с использованием комплексных подходов, которые включают всеохватность. Стратегии должны включать мониторинг расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, партнером-мужчиной и признаков суицидного поведения у беременных подростков. Это должно осуществляться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также непрофессионалами в сообществе.

Последствия

Отсутствие продуманных систем поддержки для матерей подросткового перинатального возраста делает их уязвимыми для суицидального поведения. Ситуация усугубляется нехваткой программ улучшения психического здоровья в сельских районах. Вполне вероятно, что инициированные правительством клиники, ориентированные на молодежь, могут смягчить проблемы, характерные для молодежи. Однако клиники в основном расположены в городских больницах. Мы рекомендуем децентрализовать услуги, ориентированные на молодежь, в сельские районы и особенно включить услуги по охране психического здоровья подростков.

Ограничение исследования

Это исследование было качественным и, следовательно, контекстно-зависимым. Исследование с использованием смешанных методов может дополнить результаты исследования и сделать общие выводы. Что касается исследуемой территории, это исследование проводилось в сельской местности; поэтому результаты могут не отражать реальный опыт в городских условиях. В будущих исследованиях можно было бы изучить суицидальное поведение в контексте городского населения беременных подростков и провести продуманные стратегические сравнения в обеих областях.

Панель: Исследование в контексте.

Систематический обзор . Мы провели поиск в Pubmed на предмет качественных исследований рисков суицидального поведения во время подростковой беременности в странах с низким и средним уровнем доходов с использованием терминов «риски суицидного поведения» и «подростковая беременность». Также были просмотрены списки литературы для определенных англоязычных статей, соответствующих нашим критериям, и все соответствующие опубликованные обзоры. Мы включили отчеты, опубликованные в период с 1 января st , 2005 г. по 1 октября st , 2018.Не было отчета, в котором качественно исследовались бы риски суицидального поведения среди беременных матерей подросткового возраста.

Ссылки

  1. 1. Darroch JE, Woog V, Bankole A, Ashford LS, Points K. Стоимость и преимущества удовлетворения потребностей подростков в контрацептивах. Институт Гутмахера. 2016.
  2. 2. Нове А, Мэтьюз З., Нил С., Камачо А.В. Материнская смертность среди подростков по сравнению с женщинами других возрастов: данные из 144 стран. Lancet Glob Heal.2014; 2: e155–64.
  3. 3. Пиньейру Р.Т., да Кунья Коэльо FM, да Силва Р.А., де Авила Кеведо Л., де Маттос Соуза Л.Д., Кастелли Р.Д. и др. Суицидальное поведение у беременных подростков на юге Бразилии: социальные, акушерские и психиатрические корреляты. J влияет на Disord. 2012; 136: 520–5. pmid: 22119083
  4. 4. Миттендорфер-Рутц Э., Расмуссен Ф., Вассерман Д. Ограниченный рост плода и неблагоприятные психосоциальные и социально-экономические условия матери как факторы риска суицидального поведения потомства: когортное исследование.Ланцет. 2004; 364: 1135–40. pmid: 15451220
  5. 5. Blanc AK, Winfrey W, Ross J. Новые данные о возрастных структурах материнской смертности: агрегированные результаты по 38 странам. PLoS One. 2013; 8: e59864. pmid: 23613716
  6. 6. Freitas GVS, Cais CFS, Stefanello S, Botega NJ. Психосоциальные состояния и суицидальное поведение у беременных подростков. Eur Детская подростковая психиатрия. 2008; 17: 336. pmid: 18427870
  7. 7. Ганнелл Д., Льюис Г. Изучение самоубийств с точки зрения жизненного пути: значение для предотвращения.Br J Psychiatry. 2005; 187: 206–8. pmid: 16135856
  8. 8. Организация WH. Применение ВОЗ МКБ-10 в отношении случаев смерти во время беременности, родов и послеродового периода: МКБ-ММ. Всемирная организация здоровья; 2012.
  9. 9. Капунгу С., Петрони С., Аллен Н. Б., Брумана Л., Коллинз П. Ю., Де Сильва М. и др. Влияние гендерного фактора на психическое здоровье подростков в странах с низким и средним доходом: рекомендации экспертного совещания. Lancet Child Adolesc Heal. 2018; 2: 85–6.
  10. 10.Бронфенбреннер У. К экспериментальной экологии человеческого развития. Am Psychol. 1977; 32: 513.
  11. 11. Брайан CJ, Радд MD. Достижения в оценке суицидного риска. J Clin Psychol. 2006; 62: 185–200. pmid: 16342288
  12. 12. Столяр Т. Почему люди умирают от самоубийства. Издательство Гарвардского университета; 2007.
  13. 13. Крамер Р.Дж., Капуста Н.Д. Социально-экологические основы теории, оценки и предотвращения самоубийств. Front Psychol. 2017; 8: 1756.pmid: 296
  14. 14. Musyimi CW, Mutiso VN, Nyamai DN, Ebuenyi ID, Ndetei DM. Интеграция традиционных акушерок в систему охраны психического здоровья: качественное исследование с участием многих заинтересованных сторон. Biomed Res Int. 2019; 2019.
  15. 15. Гость Г., Намей Э., МакКенна К. Сколько фокус-групп достаточно? Создание доказательной базы для вероятностных размеров выборки. Полевые методы. 2017; 29: 3–22.
  16. 16. Палладино К.Л., Сингх В., Кэмпбелл Дж., Флинн Х., Голд К.Убийство и самоубийство в перинатальном периоде: данные Национальной системы регистрации насильственных смертей. Obstet Gynecol. 2011; 118: 1056. pmid: 22015873
  17. 17. Круг Э. Г., Мерси Дж. А., Дальберг Л. Л., Цви А. Б.. Мировой доклад о насилии и здоровье. Ланцет. 2002; 360: 1083–8. pmid: 12384003
  18. 18. Миллер Э., Деккер М.Р., Макколи Х.Л., Танкреди Д.Д., Левенсон Р.Р., Уолдман Дж. И др. Принуждение к беременности, насилие со стороны интимного партнера и нежелательная беременность. Контрацепция.2010; 81: 316–22. pmid: 20227548
  19. 19. Ранери Л.Г., Виманн СМ. Социально-экологические предикторы повторной подростковой беременности. Perspect Sex Reprod Health. 2007; 39: 39–47. pmid: 17355380
  20. 20. Shamu S, Zarowsky C, Roelens K, Temmerman M, Abrahams N. Частое насилие со стороны интимного партнера во время беременности, послеродовая депрессия и суицидальные наклонности в Хараре, Зимбабве. Gen Hosp Psychiatry. 2016; 38: 109–14. pmid: 26607330
  21. 21. Гиббс А., Дункл К., Джукс Р.Эмоциональное и экономическое насилие со стороны интимного партнера как ключевые факторы депрессии и суицидальных мыслей: перекрестное исследование среди молодых женщин в неформальных поселениях в Южной Африке. PLoS One. 2018; 13: e0194885. pmid: 29659595
  22. 22. Халим Н., Берд Дж., Месич А., Патель А., Хендерсон Д., Хибберд П. Насилие со стороны интимного партнера во время беременности и перинатальные психические расстройства в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор литературы, 1990–2017 годы. Clin Psychol Rev.2018; 66: 117–35.pmid: 29198412
  23. 23. Национальные академии наук и медицины E. Обращение к социальным и культурным нормам, лежащим в основе принятия насилия: материалы семинара - вкратце. 2018.
  24. 24. Райс Дж. Л., Тан, Техас. Молодежь, госпитализированная в психиатрическую больницу из-за суицидального поведения: изменения в семейной структуре, подверженность семейным травмам, семейные конфликты и родительская нестабильность как провоцирующие факторы. Child Youth Serv Rev.2017; 73: 79–87.
  25. 25. Сукхаваха С., Арунпонгпайсал С., Рунгреангкулкидж С.Триггеры попытки самоубийства с точки зрения тайского подростка. Arch Psychiatr Nurs. 2016; 30: 334–41. pmid: 27256938
  26. 26. Харрис А.Л. Сексуальное общение родителей и подростков. Nurs Womens Health. 2016; 20: 211–7. pmid: 27067937
  27. 27. Лунд К., Коис А. Одновременная социальная причинность и социальный дрейф: продольный анализ депрессии и бедности в Южной Африке. J влияет на Disord. 2018; 229: 396–402. pmid: 29331699
  28. 28. Ли З, Пейдж А, Мартин Дж., Тейлор Р.Приписываемый риск психиатрических и социально-экономических факторов для самоубийства по данным индивидуальных популяционных исследований: систематический обзор. Soc Sci Med. 2011; 72: 608–16. pmid: 21211874
  29. 29. Штрауб Д.М., Таннер А.Е. Переход здравоохранения от услуг для подростков к услугам для взрослых для молодых людей с ВИЧ. Lancet Child Adolesc Heal. 2018; 2: 214–22.
  30. 30. Гэвин А.Р., Табб К.М., Мелвилл Дж.Л., Го Ю., Катон В. Распространенность и корреляты суицидальных мыслей во время беременности.Arch Womens Ment Health. 2011; 14: 239–46. pmid: 21327844
  31. 31. Musyimi CW, Mutiso V, Ndetei DM, Henderson DC, Bunders J. Психологические последствия психосоциального вмешательства среди пациентов с депрессией, практикующих традиционную медицину, в Кении. Cult Med Psychiatry. 2017;: 1–13.
  32. 32. Musyimi CW, Mutiso VN, Haji ZR, Nandoya ES, Ndetei DM. Мобильный скрининг депрессии mhGAP-IG в Кении. Общественное психическое здоровье J. 2018; 54: 84–91. pmid: 27
  33. 2

границ | Самоубийство и молодежь: факторы риска

Введение

Самоубийство определяется как акт самоповреждения со смертельным исходом с некоторыми доказательствами намерения умереть (1).Ежегодно во всем мире более 800 000 человек умирают из-за самоубийств. По оценкам, к 2020 году около 1,5 миллиона человек умрут из-за самоубийств. Уровень самоубийств в 2015 году составлял 10,7 на 100 000, что означает примерно одну смерть каждые 20 секунд. Самоубийства составляют 1,4% всех смертей и являются 15-й ведущей причиной смерти в мире (2, 3). От самоубийств умирает гораздо больше мужчин, чем женщин. Соотношение мужчин и женщин колеблется от 4 к 1 (Европа и Америка) и от 1,5 к 1 (регион Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана) и является самым высоким в более богатых странах (4).Эти цифры самоубийств, вероятно, по-прежнему являются заниженной оценкой реальных случаев. Регистрация самоубийства - сложный процесс, часто с участием судебных органов. Самоубийства не могут быть признаны или могут быть ошибочно классифицированы как несчастный случай или другая причина смерти. Иногда самоубийство не признается и не сообщается из-за его деликатного характера и табу, которое все еще окружает (5). Попытки самоубийства, то есть суицидное поведение без смертельного исхода, происходят гораздо чаще и, по оценкам, примерно в 10–20 раз чаще, чем самоубийства.По оценкам, ежегодная распространенность самоубийственных попыток в мире составляет примерно 3 на 1000 взрослых. Около 2,5% населения совершает хотя бы одну попытку суицида в течение жизни (6, 7).

Уровень самоубийств существенно различается в зависимости от региона. Около 80% всех самоубийств происходит в странах с низким и средним уровнем дохода (8). Показатели самоубийственной смертности варьируются от 15,6 на 100 000 жителей в Юго-Восточной Азии до 5,6 на 100 000 в регионе Восточного Средиземноморья. В Европе средний уровень самоубийств составляет 14 лет.1 на 100 000, что намного выше среднемирового показателя 10,7 на 100 000. Между европейскими странами существует большой разброс: от примерно 3,3 на 100 000 в Азербайджане до десятикратного показателя, 32,7 на 100 000 в Литве. В целом страны Восточной и Центральной Европы имеют самый высокий уровень смертности от самоубийств, страны Западной и Северной Европы расположены примерно в среднем по Европе, а страны Средиземноморья имеют самые низкие показатели (3).

Самоубийства затрагивают все возрастные группы населения, но во всем мире их число явно растет с возрастом.Практически во всех регионах мира самые высокие показатели наблюдаются среди пожилых людей в возрасте 80+ (60,1 на 100 000 мужчин и 27,8 на 100 000 женщин), 70–79 лет (42,2 и 18,7 соответственно) и 60–69 лет (28,2 и 12,4 соответственно). У более молодых людей эти показатели намного ниже: 15,3 и 11,2 на 100 000 мужчин и женщин в возрасте от 15 до 29 лет и 0,9 и 1,0 на 100 000 для возрастной категории 5–14 лет. В Европе наблюдается та же тенденция: показатели снижаются с 53,2 и 14,0 на 100 000 мужчин и женщин в возрасте 80+ до 19 лет соответственно.9 и 4,2 на 100 000 для возрастной категории 15–29 лет и 1,0 и 0,4 для возрастной категории 5–14 лет (9). Несмотря на более низкий уровень самоубийств среди младших возрастных групп, самоубийства являются второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15–29 лет во всем мире (8). Также в Европе, где уровень самоубийств среди молодежи имеет тенденцию к снижению, самоубийства считаются второй по частоте причиной смерти в возрастной группе 10–19 лет. Это даже самая частая причина смерти женщин в возрасте 15–19 лет (6,15 на 100 000).На самоубийства приходится около одной пятой всех смертей среди европейских подростков старшего возраста и молодых людей вместе (15–29 лет), что составляет около 24 000 смертей ежегодно (10, 11). Для сравнения, самоубийства даже не входят в десятку самых частых причин смерти в старших возрастных группах. Эти факты вместе с выводом о том, что в целом эти цифры не имели тенденции к явному и устойчивому снижению в последние десятилетия, вызвали растущую озабоченность среди ученых и политиков. Кроме того, население в целом осознает огромные негативные последствия суицидального поведения среди молодежи не только из-за прямой гибели многих молодых людей, но и из-за разрушительных психосоциальных и неблагоприятных социально-экономических последствий в большом социальном масштабе.С точки зрения общественного психического здоровья самоубийства среди молодежи - одна из основных проблем, которую необходимо решать с помощью эффективных профилактических мер. Поэтому важно получить как можно более полное представление о факторах риска, способствующих суицидальному поведению среди молодежи. Далее в этом мини-обзоре дается краткий обзор наиболее важных факторов риска, установленных научными исследованиями в этой области.

Факторы риска суицида среди молодежи

Определение молодежи с точки зрения строгих возрастных диапазонов довольно произвольно и варьируется в зависимости от страны и во времени (12).Самоубийства в возрасте до 5 лет трудно найти. Большая часть литературы (включая этот мини-обзор) о самоубийствах среди молодежи относится к детям школьного возраста (7–12 лет) и подросткам (13–20 лет). Эти молодые люди по своей природе уязвимы перед проблемами психического здоровья, особенно в подростковом возрасте (13). Этот период жизни характеризуется движением, изменениями и переходами из одного состояния в другое одновременно в нескольких сферах. Молодые люди должны принимать решения относительно важных конкретных направлений в жизни, например, школы, жизненной ситуации, группы сверстников и т. Д.Они также должны решать новые задачи, связанные с формированием собственной идентичности, развитием самооценки, обретением большей независимости и ответственности, построением новых интимных отношений и т. Д. Тем временем они сами подвержены постоянным, изменяющимся психологическим и физическим процессам. Кроме того, они часто сталкиваются с завышенными ожиданиями, иногда даже завышенными, со стороны значимых родственников и сверстников. Такие ситуации неизбежно вызывают определенную степень беспомощности, незащищенности, стресса и чувство потери контроля (14).Чтобы справиться с этими проблемами и успешно справиться с этими эмоциями, молодые люди должны иметь доступ к значительным вспомогательным ресурсам, таким как стабильная жизненная ситуация, близкие дружеские отношения, структурные основы и экономические ресурсы. Факторы риска можно рассматривать как факторы, которые подрывают эту поддержку или затрудняют доступ к этим ресурсам, в то время как защитные факторы усиливают и защищают эти ресурсы или служат буфером против факторов риска.

В последние десятилетия было проведено несколько популяционных психологических аутопсийных исследований самоубийств, включающих интервью с ключевыми информаторами и изучение записей, а также последующие исследования людей, пытавшихся совершить самоубийство, что позволило выявить важную информацию о факторах риска развития самоубийств. самоубийство среди молодежи (15).Все согласны с тем, что множество факторов могут способствовать самоубийству, и что в конечном итоге каждое самоубийство вызвано уникальным, динамичным и сложным взаимодействием генетических, биологических, психологических и социальных факторов (16). Тем не менее, можно идентифицировать различные типы факторов, которые явно связаны с повышенным риском суицида среди молодежи, поэтому это очень актуально с точки зрения профилактики.

Психические расстройства

Большинство исследований сходятся во мнении, что самоубийство тесно связано с психическими расстройствами (17, 18).Около 90% людей, совершивших самоубийство, страдали хотя бы одним психическим расстройством (19). Установлено, что на психические расстройства приходится от 47 до 74% суицидного риска. Аффективное расстройство - это расстройство, наиболее часто встречающееся в этом контексте. Критерии депрессии были обнаружены в 50–65% случаев суицида, чаще у женщин, чем у мужчин. Злоупотребление психоактивными веществами и, в частности, злоупотребление алкоголем также тесно связано с риском суицида, особенно у подростков старшего возраста и мужчин. Среди 30–40% людей, умерших в результате самоубийства, были расстройства личности, такие как пограничное или антисоциальное расстройство личности.Самоубийство часто является причиной смерти молодых людей с расстройствами пищевого поведения, в частности нервной анорексией, а также людей с шизофренией, хотя шизофрения как таковая является причиной очень немногих суицидов среди молодежи (17, 20). Наконец, также была обнаружена связь между суицидом и тревожными расстройствами, но трудно оценить влияние расстройств настроения и злоупотребления психоактивными веществами, которые также часто присутствуют в этих случаях. В целом коморбидность психических расстройств существенно увеличивает риск суицида.Здесь особенно важна высокая распространенность коморбидности аффективных расстройств и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.

Предыдущие попытки самоубийства

Многие исследования обнаруживают прочную связь между предыдущими попытками самоубийства или случаями членовредительства и самоубийством (21). Около 25–33% всех случаев самоубийства предшествовала более ранняя попытка самоубийства, и это явление было более распространено среди мальчиков, чем среди девочек. Исследования показали, что у мальчиков, которые ранее пытались покончить жизнь самоубийством, риск суицида в 30 раз выше, чем у мальчиков, которые не пытались покончить жизнь самоубийством.У девочек, которые ранее пытались покончить жизнь самоубийством, риск суицида увеличивается в три раза. В проспективных исследованиях было обнаружено, что 1–6% людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, умирают в результате самоубийства в первый год. Установлено, что риск самоубийства связан главным образом с самоповреждением как таковым и в меньшей степени со степенью суицидального намерения этого действия.

Характеристики личности

Самоубийство связано с импульсивностью (22). Хотя мы знаем, что суицидальный процесс может длиться недели, месяцы или даже годы, фатальный переход от суицидальных мыслей и суицидальных попыток к фактическому завершенному самоубийству часто происходит внезапно, неожиданно и импульсивно, особенно среди подростков.Трудности в управлении различными, часто сильными и смешанными эмоциями и колебаниями настроения, сопровождающими столкновение с новыми и постоянно меняющимися проблемами в различных областях, являются еще одним фактором риска самоубийства среди молодежи, на который, вероятно, частично влияют бионеврологические факторы. Было также установлено, что у молодых людей, совершивших самоубийство, были более низкие навыки решения проблем, чем у их сверстников. Их поведение характеризовалось довольно пассивным отношением, ожиданием, что кто-то другой решит проблему за них, как для простых, так и для более сложных межличностных проблем.Некоторые исследователи указывают на дефекты памяти в этом контексте, имея мало подробных воспоминаний об эффективных решениях в прошлом (22). Другие связывают это с жестким мыслительным процессом, который часто встречается у этих молодых людей. При таком способе мышления, также называемом «дихотомическим мышлением», люди воспринимают события и выражают свои переживания как полностью «черные» или «белые», полностью хорошие или полностью плохие, с небольшим пространством для нюансов и градаций. Это также объясняет их самооценку. Эта неспособность решать проблемы и регулировать настроение часто вызывает неуверенность, низкую самооценку и чувство собственного достоинства, но также может привести к гневу и агрессивному поведению, эмоциональному кризису и суицидальному кризису, особенно в сочетании с перфекционистскими личностями (16, 23).

Семейные факторы

Одним из наиболее важных источников поддержки в решении многих проблем молодежи является семейный контекст, в котором молодые люди живут или выросли. Несколько факторов риска, касающихся структуры и семейных процессов, были связаны с суицидальным поведением в многочисленных исследованиях (24). Подсчитано, что в 50% случаев самоубийств среди молодежи задействованы семейные факторы. Одним из важных факторов является наличие в анамнезе психических расстройств среди самих непосредственных членов семьи, особенно депрессии и злоупотребления психоактивными веществами (25).Неясно, влияют ли эти расстройства непосредственно на суицидное поведение ребенка или, скорее, косвенно, через психические расстройства, вызванные у ребенка в результате этого семейного контекста. Исследователи также обнаружили повышенное присутствие суицидального поведения среди членов семей молодых людей, покончивших с собой (17). Было много дискуссий о механизмах, лежащих в основе этого открытия. У ребенка, безусловно, может быть своего рода имитационное поведение, но исследования усыновления показали, что суицидальное поведение больше согласуется с биологическими родственниками, чем с приемными родственниками, что больше указывает на генетическое объяснение (26).Последнее также согласуется с тем, что иногда суицидальное поведение родителей происходило в прошлом без ведома ребенка. Вероятно, роль играют и генетика, и имитация (27). Плохое общение в семье также наблюдается во многих случаях самоубийства не только с ребенком или по поводу проблем ребенка, но и в целом между членами семьи. Прямые конфликты с родителями имеют большое значение, но также и отсутствие общения и пренебрежение потребностями в общении (25, 28).Более того, насилие в семье часто встречается в предыстории молодых самоубийств, причем не только конкретно в отношении ребенка, но больше как способ решения проблем между членами семьи. Развод родителей как таковой лишь слабо связан с самоубийством вовлеченных детей, и эта связь, вероятно, осложняется практическими, финансовыми и социально-экономическими последствиями проживания в неполной семье или факторами семейного фона, связанными с разводом (29). .

Особые жизненные события-черты характера

Факторы риска, непосредственно связанные с конкретными важными жизненными событиями, конечно, могут быть очень разнообразными, но обнаружено, что некоторые типы событийных стрессоров чаще связаны с самоубийством в молодости, чем другие. В контексте решения новых задач, формирования собственной идентичности и обретения уверенности в себе большинство молодых людей придают большое значение принадлежности к группам сверстников, развитию новых интимных отношений, укреплению уверенности и безопасности.Поэтому неудивительно, что межличностные потери, такие как разрыв отношений, смерть друзей и неприятие сверстников, могут иметь большое влияние на молодежь и обнаруживаются в одной пятой случаев самоубийств среди молодежи (30). Другие важные факторы стресса, связанные с суицидом, связаны с важными областями школы и семьи (31). Проблемы в школе и академический стресс были обнаружены в 14% случаев суицида. Молодые люди, которые «дрейфуют», не ходят в школу и не работают, имеют значительно больший риск самоубийства из-за отсутствия структуры и предсказуемости.Часто самоубийство происходит после периода отсутствия в школе, особенно среди молодых людей в возрасте до 15 лет. Острые конфликты с родителями предшествуют 40% случаев суицида (23, 32). Другими конкретными стрессовыми событиями, связанными с самоубийством, были издевательства, кибер-издевательства, психическое и физическое / сексуальное насилие и дисциплинарные проблемы, например, с полицией, что чаще встречается среди случаев самоубийств с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (33, 34).

Имитация заражения

Молодые люди более поддаются внушению и, следовательно, более подвержены заражению через поведение других, чем люди старшего возраста (19).Некоторые исследователи предлагают использовать термин имитация, а не заражение. Заражение предполагает своего рода инфекционное заболевание, лишающее «инфицированных» людей возможности действовать и принимать самостоятельные решения. Под имитацией понимается обучение посредством моделирования, приобретение новых моделей поведения посредством наблюдения за поведением модели. Имитация суицидного поведения у молодых людей может быть вызвана на макроуровне (например, сообщениями в СМИ), но также, вероятно, вызвана прямым контактом в их среде проживания (например.г., группы сверстников, друзья, школьная среда). Исследования показывают, что имитирующие эффекты могут зависеть от ряда факторов (35). Во-первых, важны характеристики модели. В целом, эффекты имитации сильнее, когда есть сходство между молодым человеком и моделью (например, по возрасту, полу, состоянию настроения или фоновой ситуации), когда между ними существует сильная связь или когда моделью является кто-то они восхищаются (например, знаменитостями). Во-вторых, важно, подкрепляется ли поведение модели и в какой степени.Чем больше попустительствуют такому поведению, считают его позитивным, понятным, иногда даже достойным восхищения и смелым, тем больше молодых людей склонны подражать ему. В-третьих, важны частота и способ представления поведения модели, например размер и количество заголовков, количество повторений, реальная история или вымысел. Исследования показали зависимость "доза-эффект". Иногда это имитационное поведение может принимать большие размеры, известные как группы самоубийств, которые представляют собой цепочку реальных самоубийств, обычно среди подростков, в определенной области и в определенный период времени (36).

Наличие средств

Люди, думающие о самоубийстве, обычно неоднозначно относятся к этому решению. Переход от суицидальных мыслей к реальному самоубийству часто происходит импульсивно как реакция на острые психосоциальные стрессоры, особенно среди молодежи. Доступность средств совершения самоубийства может иметь решающее значение для этого перехода в тот момент и в этой конкретной ситуации, а выбранный метод также может определять летальность действия. Иногда это даже связано с национальными особенностями методов самоубийства.В соответствии с этим, дети обычно кончают жизнь самоубийством, повесившись, прыгнув с высоты или столкнувшись с пробкой, и отравившись лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые они накопили. Подростки применяют более разнообразные методы: помимо повешения и отравления юноши особенно используют огнестрельное оружие. Некоторые исследования показали, что ограничение физической доступности средств совершения самоубийства может иметь важное значение в стратегиях профилактики (2, 37). Когнитивная доступность также может играть важную роль в самоубийстве среди молодежи, особенно в суицидальном процессе, ведущем к самоубийству, например.ж., сенсационные сообщения в СМИ или подробная информация в Интернете о средствах и методах совершения самоубийства (38–40).

Заключение

Самоубийства среди молодежи представляют собой серьезную проблему для психического здоровья населения. Молодые люди и особенно подростки по своей природе являются уязвимой группой для проблем с психическим здоровьем. Хотя самоубийства среди детей относительно редки, их распространенность значительно увеличивается в подростковом возрасте. И хотя уровень самоубийств среди молодежи в Европейском регионе немного снижается, они по-прежнему считаются ведущей причиной смерти среди молодежи во всем мире и, как таковые, являются причиной значительного числа преждевременных смертей и огромного количества бессмысленных страданий и социальных последствий. потеря.Каждое самоубийство является результатом сложного динамического и уникального взаимодействия между многочисленными способствующими факторами, и отдельные попытки предсказать и предотвратить самоубийство, как правило, терпят неудачу. С другой стороны, наши знания о факторах риска существенно расширяются. Психические расстройства, предыдущие попытки суицида, специфические личностные характеристики, генетическая нагрузка и семейные процессы в сочетании с запуском психосоциальных стрессоров, воздействие вдохновляющих моделей и доступность средств совершения самоубийства являются ключевыми факторами риска самоубийств среди молодежи.Единственный путь вперед - это уменьшить эти факторы риска и максимально усилить защитные факторы путем реализации комплексных и многоотраслевых (первичных, вторичных и третичных) профилактических инициатив. Ключевые стратегии профилактики могут быть ориентированы на население (например, укрепление психического здоровья, просвещение, информирование с помощью кампаний по психической устойчивости, тщательное освещение в СМИ, ограниченный доступ к средствам совершения самоубийства), а также нацеленные на подгруппы высокого риска (например, конкретная школа основанные на программах, обучая "привратников" в различных областях, предоставляя горячие линии для кризисных ситуаций и онлайн-помощь, выявляя и обучая неблагополучные семьи) или даже сосредотачиваясь на лицах, идентифицированных как суицидальные (например.g., улучшение лечения психических заболеваний, последующее наблюдение после попыток суицида и стратегии борьбы со стрессом и горем) (41). Чтобы увеличить количество успешных попыток решения проблемы самоубийств среди молодежи в будущем, дальнейшее раскрытие сложного процесса самоубийства должно сопровождаться постоянными и существенными усилиями по научному обоснованию и (пере) оценке текущих и новых планов профилактических стратегий, и это в основном вопрос политики. приоритеты и приверженность.

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором данной работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

3. ВОЗ Глобальная обсерватория здравоохранения . Женева: Всемирная организация здравоохранения (2017). Доступно в Интернете по адресу: http://www.who.int/gho

6. Borges G, Nock MK, Haro Abad JM, Hwang I., Sampson NA, Alonso J, et al.Двенадцатимесячная распространенность и факторы риска суицидных попыток по данным Всемирных обследований психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. J Clin Psychiatry (2010) 71: 1617–28. DOI: 10.4088 / JCP.08m04967blu

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Nock MK, Borges G, Bromet EJ, Alonso J, Angermeyer M, Beautrais A, et al. Межнациональная распространенность и факторы риска суицидальных мыслей, планов и попыток. Br J Psychiatry (2008) 192: 98–105.DOI: 10.1192 / bjp.bp.107.040113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Ферлонг А. Молодежные исследования: Введение. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж (2013).

Google Scholar

13. Орбах И. Профилактика суицида среди подростков. В: King R, Apter A, редакторы. Самоубийства среди детей и подростков. Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2006), стр. 1–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

14.Паттон Г.К., Сойер С.М., Сантелли Дж.С., Росс Д.А., Афифи Р., Аллен Н.Б. и др. Наше будущее: комиссия Lancet по вопросам здоровья и благополучия подростков. Ланцет (2016) 387: 2423–78. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00579-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Хоутон К., Эпплби Л., Платт С., Фостер Т., Купер Дж., Малмберг А. и др. Подход психологического вскрытия к изучению суицида: обзор методологических вопросов. J Affect Disord (1998) 50: 269–76.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Ван Херинген К. Суицидальный процесс и связанные с ним концепции. В: Ван Херинген К. редактор. Общие сведения о суицидальном поведении . Чичестер: John Wiley & Sons Ltd. (2001). С. 136–59.

Google Scholar

18. Пелконен М., Марттунен М. Детские и подростковые суициды: эпидемиология, факторы риска и подходы к профилактике. Детские лекарственные препараты (2003) 5: 243–65. DOI: 10.2165 / 00128072-200305040-00004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Купер Дж., Капур Н., Уэбб Р., Лоулор М., Гатри Е., Маквей-Джонс К. и др. Самоубийство после умышленного членовредительства: 4-летнее когортное исследование. Am J Psychiatry (2005) 162: 297–303. DOI: 10.1176 / appi.ajp.162.2.297

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Аптер А., Вассерман Д. Подростковая попытка самоубийства. В: King R, Apter A, редакторы. Самоубийства среди детей и подростков . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2006). С. 63–85.

Google Scholar

23.Гулд М., Шаффер Д., Гринберг Т. Эпидемиология самоубийств среди молодежи. В: King R, Apter A, редакторы. Самоубийства среди детей и подростков . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2006). С. 1–40.

Google Scholar

24. Брент Д., Манн Дж. Семейные факторы суицидального поведения подростков. В: King R, Apter A, редакторы. Самоубийства среди детей и подростков . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2006). С. 86–117.

Google Scholar

25.Порцки Г., Оденаерт К., ван Херинген К. Самоубийство среди подростков. Психологическое вскрытие психиатрических, психосоциальных и личностных факторов риска. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. (2005) 40: 922–30. DOI: 10.1007 / s00127-005-0977-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Agerbo E, Nordentoft M, Mortensen PB. Семейные, психиатрические и социально-экономические факторы риска суицида у молодых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ (2002) 325: 74–77. DOI: 10.1136 / bmj.325.7355.74

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Гулд М., Фишер П., Паридес М., Флори М., Шаффер Д. Психосоциальные факторы риска самоубийства ребенка и подростка. Arch Gen Psychiatry (1996) 53: 1155–62.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29. Im Y, Oh WO, Suk M. Факторы риска суицидальных мыслей среди подростков: пятилетний анализ национальных данных. Архипсихиатр Нурс .(2017) 31: 282–6. DOI: 10.1016 / j.apnu.2017.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Кломек А.Б., Сурандер А., Ниемела С., Кумпулайнен К., Пиха Дж., Тамминен Т. и др. Издевательства в детстве как риск суицидных попыток и завершенных самоубийств: популяционное когортное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия (2009) 48: 254–61. DOI: 10.1097 / CHI.0b013e318196b91f

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35.Пиркис Дж., Мок К., Робинсон Дж., Нордентофт М. Средства массовой информации влияют на суицидальные действия и поведение. В: O'Connor RC, Perkis J, редакторы. International Handbook of Suicide Prevention, 2nd Edn , Chichester: John Wiley & Sons (2016). С. 745–58.

36. О'Коннор Р., Пиркис Дж. Суицидальные группы. В: O'Connor RC, Perkis J, редакторы. Международный справочник по предотвращению самоубийств, 2-е изд. Чичестер: Джон Вили и сыновья (2016). С. 758–74.

Google Scholar

38.Флорентийский Дж. Б., Крейн С. Предотвращение самоубийств путем ограничения доступа к методам: обзор теории и практики. Soc Sci Med . (2010) 70: 1626–32. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2010.01.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Данлоп С.М., Мор Э., Ромер Д. Откуда молодежь узнает о самоубийствах в Интернете и какое влияние это оказывает на суицидальные мысли? J Детская психическая психиатрия (2011) 52: 1073–80. DOI: 10.1111 / j.1469-7610.2011.02416.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Калеар А.Л., Кристенсен Х., Фриман А., Фентон К., Басби Грант Дж., Ван Спайкер Б. и др. Систематический обзор мероприятий по профилактике психосоциального самоубийства среди молодежи. Eur Детская подростковая психиатрия (2016) 25: 467–82. DOI: 10.1007 / s00787-015-0783-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Суицидальное поведение - обзор

4.2 Семейный анамнез

Суицидальное поведение агрегируется в семьях (Brent, Bridge, Johnson, & Connolly, 1996; Brent et al., 2002; Ким и др., 2005; McGirr et al., 2009, 2011). В исследовании случай-контроль на основе регистров Mittendorfer-Rutz, Rasmussen и Wasserman (2008) продемонстрировали, что люди, чьи братья и сестры пытались покончить жизнь самоубийством, почти в 3,5 раза чаще пытались покончить жизнь самоубийством; попытка самоубийства матери сопряжена с риском в 2,7 раза выше, а попытка самоубийства со стороны отца - в 1,9 раза. Генетическая передача личностных черт, таких как импульсивность, была одним из факторов, который был предложен для объяснения семейной агрегации суицидного поведения в семьях (Mittendorfer-Rutz et al., 2008). Тем не менее, трудно выявить взаимосвязь между стрессом, семейным анамнезом суицида и суицидным поведением, потому что семейный анамнез суицида сам по себе может быть существенным источником стресса, а также обеспечивать потенциально прямой генетический / наследственный путь к суицидному поведению. .

Имеются данные о том, что в выборке амбулаторных пациентов с депрессией семейный анамнез суицида был связан с более низким уровнем кортизола в плазме (McGirr et al., 2011). Этот эффект не зависел от психопатологии и предыдущих попыток самоубийства индивида и предполагает общее снижение активности оси HPA в этой группе.Однако из этого мы не можем определить, где в суточном ритме кортизола снижается уровень кортизола. Различные точки этого ритма вовлечены в разные аспекты функциональности и реактивности HPA; В исследовании, посвященном стресс-реактивности HPA, использовались образцы слюны кортизола наряду с острыми лабораторными стрессорами, чтобы определить, существуют ли различия в стресс-реактивности кортизола между этими двумя группами.

Свидетельства, полученные от членов семей первой степени совершивших суицид, показывают низкие (или притупленные) ответы кортизола в слюне на острый лабораторный стрессор по сравнению с контрольной группой (McGirr et al., 2010). О’Коннор и др. (2017) также обнаружили, что наличие в семейном анамнезе самоубийств было связано с самой низкой реакцией кортизола на острый лабораторный стрессор. Melhem et al. (2016) обнаружили, что у потомков родителей, которые пытались покончить жизнь самоубийством, уровень общего выхода кортизола во время острого лабораторного стрессора был ниже, чем у потомков родителей с расстройством настроения, но не предпринимавших попыток самоубийства, но они не обнаружили значительных различий в реактивности кортизола на задача между этими группами.Эти исследования предварительно предполагают, что наличие в семейном анамнезе самоубийств связано с притуплением стрессовой реактивности оси HPA, и согласуются с идеей о том, что нарушение регуляции системы реакции на стресс может быть наследственным фактором риска суицидного поведения. Опять же, это нарушение регуляции стрессовой системы будет действовать как путь смягчения, где взаимосвязь между стрессом и суицидным поведением усиливается из-за дисрегулируемой реакции оси HPA на стресс у этих людей. Действительно, в выборке самоубийц, более низкие уровни кортизола в ответ на острый стресс, как было показано, предсказывают более высокие уровни суицидальных мыслей через 1 месяц (O’Connor et al., 2017). Следовательно, дисрегуляция оси HPA может усугубить отношения стресса и суицида, так что связь между стрессом и самоубийством сильнее у тех, кто в семейном анамнезе совершал самоубийство.

Однако невозможно определить, происходит ли это нарушение регуляции из-за генетической общности членов семьи или это результат стресса, связанного с потерей близкого члена семьи в результате самоубийства. Имеют ли члены семей, совершивших самоубийства, общую генетическую уязвимость или диатез, повышающий риск самоубийства перед лицом стресса? Или стрессовый опыт потери близкого родственника в результате самоубийства вызвал нарушение регуляции оси HPA у этих людей? Дальнейшие исследования необходимы, но потребуют тщательно контролируемых групп для сравнения тех, кто сильно пострадал от семейной истории самоубийств, и тех, кто пострадал меньше, например, где родительская попытка самоубийства была до рождения ребенка.Исследования по усыновлению также могут дать ценную информацию.

(PDF) Суицидальное поведение у подростков

Хаммен, К. (1992). Когнитивный, жизненный стресс и межличностные подходы к психопатологической модели развития депрессии

. Развитие и психопатология, 4, 189–206.

Хаммен, К. и Гудман-Браун, Т. (1990). Я-схемы и уязвимость к конкретному жизненному стрессу

у детей из группы риска депрессии. Когнитивная терапия и исследования, 14, 215–27.

Хаммен, К., Маркс, Т., Майоль, А. и де Майо, Р. (1985). Депрессивные схемы Я, жизненный стресс и уязвимость

к депрессии. Журнал аномальной психологии, 94, 308–19.

Ханкин Б. Л., Абрамсон Л. Ю., Моффитт Т. Е. и др. (1998). Развитие депрессии от преждевременного подросткового возраста

до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем продольном исследовании

. Журнал аномальной психологии, 107, 128–40.

Харрингтон, Р., Фадж, Х., Раттер М., Пиклз А. и Хилл Дж. (1990). Исходы детства для взрослых

и подростковая депрессия: I. Психиатрический статус. Архивы общей психиатрии, 47, 465–73.

Харрингтон Р., Раттер М. и Фомбонн Э. (1996). Пути развития при депрессии:

множественных значений, антецедентов и конечных точек. Развитие и психопатология, 8, 601–16.

Хартер С. и Уайтселл Н. (1996). Множественные пути к самооценке депрессии и психологической адаптации среди подростков.Развитие и психопатология, 8, 761–77.

Хартер С., Марольд Д. Б. и Уайтселл Н. Р. (1992). Модель психосоциальных факторов риска, приводящих к суицидным идеям

у подростков. Развитие и психопатология, 4, 167–88.

Хиршфельд, Р. М. А., Клерман, Г. Л., Лавори, П. и др. (1989). Преморбидное обследование личности

- первое начало большой депрессии. Архив общей психиатрии, 46, 345–50.

Хиршфельд, Д. Р., Розенбаум, Дж.F., Biederman, J. et al. (1992). Стабильное подавление поведения и

его связь с тревожным расстройством. Журнал Американской академии детей и подростков

Психиатрия, 31, 103–11.

Инофф-Жермен, Г., Ноттельманн, Э. Д., Арнольд, Г. С., Сусман, Э. Дж. (1988). Подросток

агрессия и конфликт родителей и подростков: отношения между наблюдаемыми семейными взаимодействиями и

измерениями общего функционирования подростков. Journal of Early Adolescence, 8, 17–36.

Каган Дж., Резник С. и Снидман Н. (1989). Биологические основы детской застенчивости. Наука, 240,

167–71.

Каплан А. (1986). «Отношение к себе»: последствия депрессии у женщин. Психотерапия, 23,

234–42.

Кашани, Дж. Х., Бурбах, Д. Дж. И Розенберг, Т. К. (1988). Восприятие разрешения семейного конфликта

и депрессивная симптоматика у подростков. Журнал Американской академии детской и

подростковой психиатрии, 27, 42–8.

Kashani, J.H., Ezpeleta, L., Dandoy, A.C., Doi, S. & Reid, J.C. (1991a). Психиатрические расстройства у

детей и подростков: вклад темперамента ребенка и психопатологии и отношения родителей

.