Психиатр отправил к психологу – 11 вещей, которые важно знать перед походом к психиатру. Как понять, что ваш врач — «так себе»

Содержание

А зачем меня к психологу отправляют?))) А почему не к психиатру?)))

еще есть надежда))))

ко Мне.... иди, Лапуль)))))

конечно-еще есть надежда,,,, а там врач разберется,,, может ошибаемся, Психиатр лечит готовых, а психолог мозги ровняет

Радуйтесь... это не болеете!))))

психиатрия переполнена))

Понятия подробно Психотерапевт в Российской Федерации – это врач, который имеет сертификат по специальности "психотерапия". Помогает людям с неврозами - полностью излечимыми заболеваниями, способствует личностному росту пациента. Психически больных с острыми серьёзными душевными заболеваниями людей не лечит, советует обратиться к психиатру. Психиатр в Российской Федерации - это врач, имеющий сертификат по специальности "психиатрия". Он может консультировать психически здоровых и лечить психически больных серьёзными душевными заболеваниями людей, выписывать лекарства, проводить освидетельствование людей и определять степень их психического здоровья и дееспособности. Психолог : человек с психологическим образованием. Может: проводить тренинги, помогать с выбором профессии, тестировать уровень интеллекта, выявлять способности, консультировать, выдавать рекомендации. Не может: ставить диагнозы, проводить лечение, помогать с выбором лекарств, выявлять наличие заболеваний. Общение с психологом при наличии признаков невроза не заменяет визит к врачу. Психоаналитик : Разновидность психолога, имеющий специальное дополнительное образование в области психоанализа (вид психотерапии) . В реестре медицинских специальностей РФ данная специальность отсутствует. Имеет право заниматься психотерапией. Не может: ставить диагнозы, проводить лечение, помогать с выбором лекарств, выявлять наличие заболеваний. Психоневролог: должность эта в настоящее время упразднена, ими работали как неврологи, так и психиатры, на смену психоневрологам пришли психотерапевты. Невролог занимается диагностированием и лечением заболеваний, поражающих любой участок нервной системы, но не приводящих к психическим нарушениям. Неврологи не имеют права выставлять диагнозы неврозов и, как правило, не умеют их лечить. Пытаться вылечитьневроз у невролога вместо психотерапевта или психиатра приблизительно то же самое, что обратиться с больным зубом к ЛОР врачу вместо стоматолога: области вроде рядом, а лечат разные врачи. Отличие невроза от психоза. Психоз-это душевное заболевание, лечением которого занимаются психиатры. Невроз-полностью излечимое заболевание, которое лечат врачи-психотерапевты. Психоз-Начинается незаметно Невроз-Имеет четкое начало (как правило, ему предшествует психическая травма или длительный хронический стресс) . Психоз-Проявляется психическими нарушениями Невроз-Проявляется не психическими, а в основном вегетативными, соматическими и аффективными нарушениями. Психоз-Больной не осознает наличия у него болезни Невроз-Больной сильно переживает из-за своей проблемы, сохраняет критическое отношение к действительности. Психоз-Приводит к изменению личности больного Невроз-Личность больного остается прежней. Психоз-Трудно поддается излечению Невроз-Если не запускать, это обратимое состояние. Более подробную информацию, каталоги психотерапевтов и психологов Вашего города вы можете найти на сайте Психотерапия для всех (любой поисковик), можете <a rel="nofollow" href="http://yadi.sk/d/VB0TEOrL2J-K8" target="_blank" >скачать бесплатную программу Психотерапия для всех с 33 психологическими тестами</a>

touch.otvet.mail.ru

«Если психолог начинает подозревать, что проблемы клиента связаны не только с психотравмирующей ситуацией, лучше подстраховаться и отправить его на консультацию к психиатру» //Психологическая газета

Предлагаем Вашему вниманию интервью с Натальей Юрьевной Корчагиной. Наталья Юрьевна - врач-психиатр, заведующая одним из отделений Санкт-Петербургской городской психиатрической больницы №7 им. академика И.П.Павлова (Клиники неврозов).

 

- Наталья Юрьевна, как психиатр, часто ли Вы сталкиваетесь на приеме с пациентами, которые раньше посещали психолога, но психологической помощи оказалось недостаточно для улучшения состояния?

 

- Я работаю в Клинике неврозов уже около 10 лет, участвую в отборочной комиссии и, к сожалению, регулярно приходят люди, которые порой достаточно долго ходили к психологам и даже психотерапевтам, но те не смогли им помочь. Это очень печальная ситуация. Медики знают, что и при неврозах, и при психических заболеваниях желательно начать лечение как можно скорее. Недавно подруги привели в нашу клинику женщину, которая длительное время находилась в депрессивном состоянии — она начала писать завещание и раздавать свои вещи. В разговоре с больной выяснилось, что она полгода ходила к психологу и на приеме чувствовала себя лучше, но вернувшись домой, опять погружалась в депрессию. На первый взгляд, ее состояние можно было объяснить семейными проблемами и недавним соматическим лечением, которое вызвало трудности на работе. Но при углубленной беседе удалось выяснить, что приступы плохого настроения у этой женщины уже давно, психологу она не рассказала о более ранних случаях подавленности, потому что не придавала этому значения. Когда она поступила в клинику, состояние было достаточно тяжелым - пока антидепрессанты не начали действовать, психотерапия была невозможна, она не воспринимала никакую информацию со стороны, была погружена в свое отчаяние. Уже на второй неделе терапии антидепрессантами ей стало намного лучше, появилась возможность оказывать ей и психотерапевтическую помощь, впоследствии она начала строить планы и вернулась к работе. Если бы пациентка обратилась за медикаментозной поддержкой раньше, не было бы такого суицидального риска в этой ситуации. К сожалению, эндогенную депрессию нельзя вылечить без медикаментозного вмешательства. Жаль, что пациентка много времени потеряла просто в разговорах.

 

- Как Вы считаете, кто должен лечить человека, который нуждается в фармакологической помощи — психиатр или психотерапевт?

 

- Желательно, чтобы был комплексный подход: и психиатр, и психотерапевт могут работать в команде. В Клинике неврозов многие пациенты получают психологическую помощь, но, как правило, мы ее присоединяем через некоторое время после начала лечения, когда уже начинают действовать препараты и они хорошо переносятся. Психотерапевты отмечают, что работа на фоне лекарств идет быстрее и легче. Когда человек уже не в глубокой депрессии и не в сильной тревоге, он лучше понимает, что говорит психотерапевт, лучше осознает свою роль в решении проблемы и понимает свой вклад – то, что он сам должен сделать для того, чтобы помочь себе. Многие люди не видят необходимости в психотерапии, потому что после фармакотерапии им становится лучше. Но часто такая необходимость есть – иначе высока вероятность, что человек после очередного стресса снова может попасть на лечение в клинику.

 

Что касается психологов, то они, безусловно, не могут в достаточной степени помочь человеку с психиатрическими проблемами, потому что у них нет медицинского образования. Поэтому, если на приеме они начинают подозревать, что у клиента есть проблемы, связанные не только с психотравмирующей ситуацией, но и, возможно, с психиатрией, лучше подстраховаться и отправить его на консультацию к врачу-психиатру. Есть ситуации, когда нужно и можно обходиться без лекарств, но в первую очередь надо исключить случаи, когда медикаментозная терапия действительно нужна. Иначе человек может совершить суицид. Диагностика – это большая ответственность.

 

- Может ли психолог на первом приеме выявить признаки психического расстройства?

 

- Не всегда. Мне кажется, на первой консультации любому специалисту очень важно как можно более подробно расспросить человека о его состоянии. И не идти на поводу у пациентов, которые могут неправильно описывать свое состояние и ставить себе диагноз вместо врача. Они могут говорить «у меня депрессия», «у меня панические атаки», но это нельзя принимать на веру. Специалист должен обязательно выяснить факты - что конкретно человек понимает под этими словами. Порой психологи упускают из вида, что тревожные состояния часто являются симптомами более сложных расстройств. И расспросив человека, например, о том, как проявляется паническая атака, можно обнаружить, что это не паника, а депрессивное состояние, сопровождающееся вегетативным дискомфортом, или шизофрения, или что-либо еще. Если мы побуждаем обратившегося к нам описывать состояние своими словами как можно более подробно и просим не употреблять каких-то специфических терминов, то, обладая специальными знаниями, мы увидим описание симптомов заболевания. Есть психологические тесты и методики, но я думаю, что вероятность правильной интерпретации выше у тех специалистов, которые имеют опыт тестирования пациентов в диспансере или психиатрической больнице. 

 

Интерпретировать результаты должен врач-психиатр. Психиатры и работающие в психиатрических клиниках психотерапевты знают: пациентов нужно расспрашивать о симптомах очень дотошно, потому что сами пациенты часто не говорят о них, так как не придают им значения, или боятся, что о них плохо подумают, или не хотят расстраивать специалиста. Приходится по нескольку раз задавать одни и те же вопросы с разных ракурсов, чтобы составить впечатление и разобраться в том, что происходит с человеком.

 

- Существуют ли соматические проблемы, которые могут маскироваться под эмоциональные расстройства?

 

- Да, некоторые соматические заболевания изменяют эмоциональное состояние человека, например, нарушение функции щитовидной железы – гипертиреоз. Он часто сопровождается повышенной эмоциональностью, тревожностью, больного может беспокоить тахикардия или что-то похожее на панические атаки. При гипотиреозе – сниженной функции щитовидной железы, - развивается апатическая симптоматика, вялость, слабость, возникает депрессивное состояние. Поэтому при появлении подобных симптомов человеку стоит, прежде всего, пройти обследование у эндокринолога, сдать анализы на гормоны щитовидной железы, исследовать состояние надпочечников и так далее. Психиатр должен диагностировать соматоформное расстройство только после того, как пациент обследован врачами и те соматические заболевания, которые могут вызывать изменения в настроении и поведении человека, исключены. Бывает и наоборот — психиатр выявляет у пациента соматику: однажды обратилась пациентка с жалобами на паническое расстройство, но меня насторожило, что в ее рассказе не было заметной связи симптомов с ситуациями, не проявлялось избегающее поведение, не было такого сильного страха, который обычно описывают пациенты с паническими атаками. Я отправила ее на консультацию к кардиологу. После обследования врач диагностировал нарушение сердечного ритма, поэтому дальше она лечилась не от панических приступов, а у специалистов-кардиологов.

 

Возвращаясь к вопросу диагностики: правильный диагноз вероятнее всего сможет поставить специалист с медицинским образованием, который примет в расчет и соматическое, и эмоциональное состояние человека, а также знает симптоматику психических заболеваний. Чем большее количество факторов он сможет проанализировать, тем лучше для пациента.

 

- Сейчас врачи периодически говорят о том, что очень многие соматические заболевания «помолодели» - раньше они возникали только у пожилых людей, а сейчас все чаще встречаются и у молодых. Не происходит такого же и с психическими расстройствами? 

 

- Количество больных в последнее время увеличилось: десять лет назад летом у нас порой было на двадцать процентов меньше больных, чем предполагалось, койки пустовали. Но в последнее время пациентов много не только осенью и весной — в любое время года. У молодых людей, как правило, дебютируют тревожно-фобические расстройства и шизофрения, депрессия более часто начинается в среднем возрасте. Сложно сказать, в чем причина наплыва – может быть, болеть стали чаще, а может быть, люди стали более внимательными к своему состоянию, благодаря большому количеству информации о болезнях в Интернете и в специальных книгах. Больные поступают в клинику в более тяжелом состоянии. Но тут я тоже не могу говорить о всеобщих тенденциях, потому что вполне вероятно, что пациенты, находящиеся в не очень тяжелом состоянии, лечатся амбулаторно, посещают частные медицинские центры.

 

В том, что соматических болезней стало больше, по моему мнению, играет роль психосоматический фактор: в последнее время уровень стресса увеличился, а на фоне стресса идет перегрузка всех систем организма. Это приводит к тому, что у молодежи чаще выявляются сердечнососудистые, простудные и онкологические заболевания. 

 

- Как долго длится лечение депрессии?

 

- Бывает по-разному. Если у человека был один депрессивный эпизод, вероятность повторения составляет 50 процентов, если два — уже 75 процентов, а при трех депрессивных эпизодах очевидно, что рано или поздно депрессивное состояние наступит снова. И, может быть, человеку необходимо всю жизнь принимать антидепрессанты в небольшом количестве. При психическом заболевании у человека на уровне тела, организма существует физическое нарушение, подобное тому, что и при сахарном диабете, только при диабете не вырабатывается инсулин, а при психическом заболевании — другие вещества. Диабетику приходится всю жизнь принимать инсулин, это постоянная терапия и он принимает лекарство не потому, что он «привыкает» его принимать и «не может остановиться», а потому что организм не может его вырабатывать сам. Аналогично при эндогенных депрессиях нарушается серотониново-адреналиновая система и для восстановления нужно длительно принимать лекарства. Это физиология, она не имеет никакого отношения к тому, что у человека, якобы, слабый характер, и он должен взять себя в руки. Почему-то пациенты с диабетом, с гипертонией гораздо реже, чем наши больные, говорят о том, что боятся зависеть от таблеток. Если препарат переносится хорошо, отменять его нет необходимости. Побочные эффекты препаратов проявляются не так часто, как об этом пишут. В основном, побочные эффекты, если они и есть, максимально выражены поначалу. Потом постепенно они ослабевают, начинает нарастать положительный эффект лекарства, при длительном приеме негативное воздействие может сойти на нет. И в этот момент, как правило, пациент приходит к лечащему врачу с просьбой отменить препарат и говорит: «Я же себя хорошо чувствую», не понимая, что это хорошее самочувствие — именно следствие приема лекарства, которое надо продолжать принимать. Поэтому резко бросать нельзя, надо вместе с психиатром постепенно снижать дозу и наблюдать за тем, как меняется состояние.

 

Главный миф о депрессии, что человек, вынужденный принимать лекарства, уже не может быть собой, что он потеряет контроль над своей личностью, станет «зомби». Это не так! Лекарства убирают болезненные, излишние эмоции, но человек может поругаться с близкими или продолжать тревожиться в ситуациях, когда, например, ребенок задерживается и не отвечает на звонок. Но это не будет паникой, не будет сопровождаться подъемом давления. Это будет ситуативная тревога, которая оправдана и быстро проходит. Часто пациент может, принимая  лекарства, не только улучшить эмоциональное состояние, но и найти выход из житейских проблем. Я имею в виду, что не всегда жизненные обстоятельства действительно настолько тяжелы, как кажется. Психическое заболевание искажает картину мира и усугубляет ситуацию. У меня была пациентка с вялотекущей шизофренией и идеями сглаза. На фоне обострения заболевания ухудшались ее отношения с мужем, он начинал выпивать, бил ее, выгонял из дома, а идти ей было некуда. Когда я слушала ее рассказ, ситуация даже мне казалось безвыходной – я не могла придумать, как тут можно помочь в изменении условий ее жизни. Но на фоне нейролептиков улучшилось ее настроение и отношения в семье также стали улучшаться – муж прекратил ее бить. Эта ситуация была такой плачевной именно на фоне заболевания – в ее поведении во время обострения было что-то такое, на что муж реагировал агрессивно, когда она перестала действовать под влиянием болезни, отношения улучшились.

 

- Как Ваша клиника сотрудничает с психологами?

 

- Сейчас Клиника неврозов планирует внедрять программу социального добровольчества, когда студенты психологических вузов, у которых есть желание, будут проводить исследования, занятия с пациентами. Мы организуем Круглые столы, весной традиционно проходят Клинические Павловские чтения: помимо теоретических докладов на этой конференции всегда есть клинический разбор пациента, когда врач рассказывает о диагнозе и терапии, психотерапевт — о том, какие психотерапевтические методы лечения применялись и какие были результаты. Вход на Павловские чтения свободный, приходить могут все желающие. Мы открыты к сотрудничеству с компетентными специалистами из других учреждений для того, чтобы вместе делать общее дело.

 

Беседовала Юлия Смирнова

 

psy.su

Почему не нужно бояться психиатра и как найти того, который действительно поможет

Психиатр или психотерапевт

Психотерапия — это способ познания себя, поддержка в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, содействие в изменении тех особенностей личности и шаблонов поведения, которые мешают реализовать ваш внутренний потенциал в жизни, работе и отношениях.

Главный «инструмент» психотерапии — особые отношения клиента с терапевтом, внутри которых происходит (или не происходит) раскрытие и разрешение психологических проблем. Психотерапия не относится к медицине, не ставит диагнозы и не лечит психические заболевания. Она подходит для коррекции психологических проблем, которые могут быть у любого, и здорового, и больного человека. Во втором случае применяется в комплексе с психиатрическим лечением.

Психиатрия — это отрасль медицины. Она изучает психические состояния человека медицинскими средствами и относится к психическому расстройству как к болезни тела, которую можно изучить и обнаружить ее «корень» в работе мозга — и лечить с помощью лекарств, как любую другую болезнь. Психиатрия считает, что, воздействуя на мозг, можно менять психику.

Одно и то же расстройство может быть вызвано психологическими причинами или биохимическими нарушениями в мозге. Например, депрессия может развиться на фоне неразрешенных эмоциональных проблем — или из-за органического нарушения выработки дофамина в мозге. Часто психологические проблемы и нарушения работы мозга проявляют себя одновременно — и даже врачи не всегда могут сказать, что первично. А самостоятельно разобраться в причинах своего субъективного состояния «плохо» почти невозможно, особенно если вам плохо прямо сейчас. Поэтому в хороших клиниках психиатр и клинический психолог работают с пациентом в тандеме.

Если вам хочется «лечения разговором» и вы идете к психотерапевту, он может направить вас к психиатру, если увидит, что у вас слишком нестабильное эмоциональное состояние, и его нужно скорректировать. В то же время если вы чувствуете, что всё время находитесь в аномальном для себя состоянии без всякой внешней причины, и идете к психиатру — то после стабилизации вашего состояния он может направить вас к психотерапевту. Ведь придется разобраться с теми особенностями поведения и мышления, которые дестабилизируют вас в дополнение к физиологическим нарушениям.

Если вы подозреваете

knife.media

Скажите, не повредит ли обращение к психотерапевту? Не отправят ли меня в психушку из-за этого?

Если врач сам не того, то не отправят.

нет, не отправят

Нет, не поставят. Ищи хороших специалистов, их не так много.

Психбольных так много и без ваших мелких проблем, так что никто из-за этого в больницу вас не упечёт.

вы имеете в виду психиатра? и с такими проблемами в психушку не ложат. прочтите книгу луизы хей, лучше чем по врачам ходить.

В психушку отправляют суицидников часто, потом опасных и буйных, тихих лечат физиотерапией )) Нужно понять, что Вы ждете от психолога? Чтобы оплатил Вам операцию по улучшению внешности или избавил от замкнутости, а Вы сами будете сидеть и ждать с неба манны? Психотерапевты часто назначают лекарства к которым Вы можете привыкнуть и станете пациентом навсегда у психиатра .

советую вам сменить психолога. и быть немного уверенней, не надо бояться. все наши проблемы сидят в наших головах. найдите себе друга по переписке, это так, совет. с чего-то хоть начать надо.

Ничего с Вами не произойдёт на приёме психотерапевта, если Вы не будете тыкать авторучкой ему в глаза, говоря при этом, что проверяете индикатором напряжение в розетке.

разница между психотерапевтом и психиатром - примерно такая же как между пуделем и бультерьером так что не волнуйтесь

нет, не должны

психотерапевт лечит лекарствами и Ваши проблемы он решать не будет, навыписывает пилюльки, типа феназипама (название может быть неточным) , от которых глючит и вся помощь. С неуверенностью надо самому бороться или поменяйте психолога. Не стоит обращаться к психотерапевту. В карте мед напишут, потом где-нибудь вылезет Ваше обращение, например при устройстве на работу.

Психотерапевт и психиатр - сугубо РАЗНЫЕ специалисты. И ничего ужасного в том, чтобы обратиться к психотерапевту, нет. Главное - искать адекватного специалиста. Смотреть образование, отзывы и так далее. И да, ответственность за изменения в себе лежит на вас, врач только помогает, делаете Вы все сами.

я лежал в психушке (меня туда заставляли ехать, не по причине болезни) и общался с многими больными. Я пришёл к выводу что если обращаешься к психиатру и на что то жалуешься, то почти всегда получишь направление на лечение. Насильно никто не заставит ехать, только с согласия родственников могут вызвать "карету". По поводу учёта - если вы даже отлежите в психушке, без вашего согласия или согласия родственников вас на учёт не поставят. А вообще я считаю что обращаться к психиатру вам смысла нет - это совершенно не его профиль. Единственно чем он может вас помочь - прописать антидепрессанты, но как показывает практика - толку от них, как от козла молока.

В психушку может направить только психиатр, а не психотерапевт. В обычных поликлинниках психиатров не бывает, только в психдеспансерах. Совершенно бесполезные врачи.

Суки еб/ные в гос клиниках, никогда не ходи к ним, только хуже сделают, на крайняк к платному

touch.otvet.mail.ru

Психолог, психотерапевт, психиатр – к кому отправиться?

Несмотря на то, что на сайте All-psy.com накоплено множество хороших статей о работе психолога, продолжают приходить письма от читателей: ничего не понимаю в методах психологов, просто скажите, к кому пойти с проблемой? Почему психолог отправляет меня к психиатру? Есть ли смысл ходить сразу к психологу и психотерапевту?..

Предлагаем еще раз объяснить людям на простых примерах – к какому специалисту с какими вопросами идти.

  • Бывает ли так, что Вы рекомендуете клиенту обратиться к коллегам с другой специализацией?
  • Случается ли Вам вести клиента параллельно с другим специалистом?

Тема очень актуальная и очень широкая. Я думаю, здесь много разного опыта. Я же готова поделиться тем, что применяю сама, пояснить, почему считаю это важным и что принято в кругу моих коллег, с которыми я давно и плотно сотрудничаю.

Если психолог уверяет, что он работает со всеми вопросами и проблемами и со всеми категориями клиентов, то это крайне опасная ситуация. Лично для меня многостаночность - отсутствие профессионализма.

На стадии освоения профессии я бралась за самые разные запросы и ситуации клиентов, но по мере получения опыта я ясно выделила свою категорию клиентов и проблем. К этому приходит любой опытный психолог.

Безусловно, это приводит к тому, что я плотно сотрудничаю с коллегами из самых разных областей консультирования, психологии и медицины.

Итак, по порядку:

1. Бывает ли так, что Вы рекомендуете клиенту обратиться к коллегам с другой специализацией?

Безусловно, и не только с другой специализацией, но и с той же, что и у меня, или к коллеге с другими ценовыми условиями.

Примеры.

- Я вполне могу, но не работаю с детьми, и моими клиентами бывают только взрослые люди. Но в процессе нашего взаимодействия у меня возникает серьезное предположение, что по поводу ребенка моего клиента было бы полезно проконсультироваться у детского психолога. Это отличный повод предложить клиенту такую возможность, а для меня важно получить подтверждение или опровержение моих догадок или предположений относительно ребенка клиента.

- Точно так же складывается ситуация с химическими зависимостями - я не работаю с нарко- и алкоголезависимыми людьми по вопросам отказа от наркотиков, алкоголя и психоактивных веществ. Но в процессе взаимодействия информация о зависимости может неожиданно всплыть. Например, человек обратился в связи с напряженностью в семье, мы обсуждаем эту тему, он избегает упоминаний о своей зависимости, но рано или поздно его тайна открывается и становится очевидно, что химическая зависимость мешает налаживать семейные отношения. Тогда я рекомендую знакомых мне наркологов, которым могу доверять, но сама работать с этой проблемой не буду - я ясно понимаю границы своих компетенций.

- За долгие годы работы случалось так, что мои давние клиенты решили свои задачи и проблемы, сильно выросли личностно, всерьез заинтересовались психологией и гештальт терапией, сами захотели пойти в эту профессию и даже прошли специальное обучение. А я была непосредственным свидетелем и соучастником этого непростого пути. На первых этапах их услуги стоят не дорого, но я прекрасно знаю мощный ресурс этих людей и готова с уверенностью их рекомендовать как специалистов для той категории клиентов, которые не в состоянии оплачивать мои услуги.

- Ну и, наконец, конечно же, врачи - так как я довольно много работаю со сложными случаями, то среди моих клиентов всегда находятся те, кому на какой-то период времени может быть нужна их помощь. Причины у этого могут быть разными, и мы всегда их обсуждаем с клиентами. Именно для таких случаев я сотрудничаю с хорошими врачами, которым могу доверять, и в первую очередь это врачи-психиатры.

2. Случается ли Вам вести клиента параллельно с другим специалистом?

Безусловно, случается. Мои рекомендации обратиться к другому специалисту вовсе не подразумевают отказ продолжать работу с клиентом в рамках моих компетенций. Как раз наоборот. И чаще всего это видно на примере сотрудничества с врачами.

Примеры.

- Каждый из нас выполняет свою задачу: я занимаюсь психологической терапией, обсуждаю с клиентом сложности коммуникаций или его искаженные представления о себе, а врач - постановкой диагноза и медикаментозной терапией тогда, когда это действительно необходимо. Допустим, это врач-эндокринолог, который помогает клиенту выровнять гормональный фон, что будет способствовать улучшению самочувствия и настроения и в итоге повышению эффективности психологической терапии.

Либо это врач-психиатр, который правильным подбором препаратов помогает клиенту выровнять тяжелые эмоциональные скачки, настроение выравнивается, нормализуются сон и аппетит, и это неизбежно помогает повышать эффективность разговорной психологической терапии. Клиент получает полноценную комплексную помощь и лучше понимает себя, разумно регулирует эмоциональные и интеллектуальные нагрузки, может чувствовать приближение рецидивов и вовремя принять верные решения. К сожалению, большинство медицинских учреждений не может это предоставить своим пациентам, и они сами вынуждены в одиночку постигать то, что можно обсудить с психологом за гораздо более короткий срок.

- Я достаточно много работаю с семейными парами. История моего взаимодействия с каждой парой бывает разной, и часто случается ситуация, в которой одновременно оба супруга хотят пройти курс индивидуальной терапии. Бывают ситуации, когда вполне допустимо вести индивидуальную работу с каждым членом семьи или пары силами одного психолога, но чаще этого лучше не делать, а иногда это делать даже вредно и опасно для одного или даже обоих членов семьи.

С этической и методической точки зрения лучше порекомендовать второму члену семьи другого специалиста, ясно разъяснив причину такой рекомендации. Тогда я предлагаю коллегу, которому могу доверить столь важное для меня - вторую часть той семейной системы, в которую я уже вкладываю свои силы и знания. Мне не безразлично, кого рекомендовать, и для этих целей у меня всегда есть среди коллег несколько надежных кандидатов на подобную совместную работу в зависимости от ситуации.

К примеру, я активно сотрудничаю с психологами центра по работе с авторами домашнего насилия. Когда в процессе работы выясняется, что член семьи моего клиента является автором домашнего насилия, осознал это и хочет пройти курс психологической терапии по данному вопросу, то я могу смело ему дать контакты этих очень достойных людей, использующих прогрессивную методику, помогающую многим вспыльчивым и требовательным людям совладать с приступами агрессии. Если же я лично возьмусь за эту работу, то это может очень серьезно помешать второму члену семьи быть честным и искренним со мной - в данной ситуации работа с одним и тем же психологом недопустима. Это упущенное время и деньги клиента, выброшенные на ветер.

Еще проще пример, когда один из членов семьи не говорит на русском языке и ему требуется психолог, свободно владеющий каким-то иностранным языком. Если английский мне еще вполне доступен, то итальянский, немецкий, французский, испанский или турецкий поставят однозначно в тупик. И при этом браки с иностранцами встречаются довольно часто, а следовательно, разные культуры и традиции в одной семье приводят к конфликтам. Среди моих коллег есть те, кто готов помочь и в этом вопросе, так как владеют необходимыми языками.

Надеюсь, что приведенные мной примеры ясно дали понять причины обращения к коллегам и ситуации такого взаимодействия.

1. Общий корень этих профессий "психо" - душа. Психолог, психотерапевт, психиатр - этих специалистов объединяет одно: они профессионально занимаются психическим здоровьем человека. Но компетенции каждого специалиста различные.

У психолога гуманитарное образование в области психологии. Как детский и семейный психолог, гештальт терапевт, я не занимаюсь диагностикой психических заболеваний, не назначаю лекарственные препараты.

Ко мне обращаются с такими запросами как:

  • трудности в общении в семье, на работе и т.д.;
  • детско-родительские проблемы;
  • семейные и возрастные кризисы;
  • трудности в самореализации.

Психотерапевт и психиатр имеют медицинское образование.
Психотерапевт - специалист по пограничным состояниям (неврозы).
Психиатр - специалист по тяжелым психическим расстройствам (шизофрения, эпилепсия).

В случаях, когда ко мне обращаются с такими запросами, как:

  • депрессия,
  • постоянная усталость,
  • бессонница, потеря аппетита,
  • внезапные приступы агрессии,
  • навязчивые мысли -

я обязательно рекомендую обратиться за консультацией к психотерапевту или психиатру.

Несколько случаев было в моей практике, когда в процессе работы выяснялось, что у человека алкогольная или наркотическая зависимость... - я направляла их к своим коллегам в специализированные центры.

2. В моей практике бывают случаи, когда я работаю с коллегой параллельно.

Это случаи, когда я направляю человека к психотерапевту, и он получает медикаментозное лечение и мою помощь.

Либо психотерапевт рекомендует своему пациенту обратиться ко мне. Это случаи с депрессией, продолжительной бессонницей.

Часто невропатологи направляют ко мне детей.

Психиатр - это врач, он может выписать лекарство в тех случаях, когда пациенту одной психотерапии не достаточно, например, в случаях ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), когда тревожность у человека настолько высока, что он не справляется с ней самостоятельно, несмотря на посещение психотерапии.

Психолог же не имеет медицинского образования, эта специальность не подразумевает назначение лекарств. Поэтому хороший психолог, когда видит, что пациенту нужен небольшой толчок к улучшению состояния с помощью лекарств, направит его к психиатру, но одновременно с этим продолжит терапию. Исследования показывают, что зачастую совмещение психотерапии с принятием лекарств увеличивает скорость выздоровления.

Во Франции психологом становятся после 5 лет обучения в университете и практики не менее 500 часов.

Не могу сказать, как это расценивается в других странах, но во Франции, где я живу на протяжении почти 13 лет, титул психотерапевта ранее не нуждался в подтверждении его дипломом - то есть любой человек мог заявить, что он психотерапевт. С 2012 года психотерапевтом считается специалист, проучившийся минимум 2 года на факультете психологии.

В целом психолог и психотерапевт проводят схожую работу, поэтому к обоим одновременно ходить, на мой взгляд, смысла не имеет.

Да, есть общее в работе психолога, психотерапевта и психиатра - это работа с психикой. Но есть и существенные различия.

Опишу в общих чертах:
психолог в большей степени занимается диагностикой, наблюдением и консультированием, т.е. работает над конкретной трудной ситуацией в запросе клиента. Это, как правило, краткосрочная работа на одну или несколько встреч.

Психотерапевт работает с характером человека, с его личностью в целом, ее устройством, помогает клиенту глубинно осознать свои особенности, и эта работа занимает месяцы, а иногда и годы. За это время выстраиваются клиент-терапевтические отношения, которые являются частью работы. Но психотерапевт также может работать и в формате консультирования, хотя диагностику в формате тестов и анкет, как правило, не делает. В психотерапии очень важен подход, метод, которым работает психотерапевт, чтобы он оказался подходящим для клиента. Психотерапевт обычно работает с неврозами.

Психиатрия - это медицинское направление, и врач работает с постановкой диагноза и назначением лечения. Психиатр работает с пациентами, которые вовсе не обязательно являются “душевнобольными” и имеют личностные расстройства. Это могут быть и психически здоровые люди, испытывающие трудности в переживании стресса, депрессивных или навязчивых состояний.

Теперь немного о вопросах, которые задают читатели сайта.

Ничего не понимаю в методах психологов

И это не обязательно знать глубоко, как, например, понимать, как работает стоматолог, к которому вы пришли ставить пломбу. Достаточно общего представления и доверия ему как специалисту. Этот вопрос читатели могут задавать из тревоги, недоверия и желания все в своей жизни контролировать. Это само по себе невротично. Важнее обсудить с ним, владеет ли он компетенциями в работе с озвученным запросом, почитать отзывы.

К кому пойти с проблемой

Вы можете пойти к любому из специалистов, он при необходимости перенаправит вас к нужному специалисту или начнет работать, если вы пришли по адресу. Разделите ответственность с профессионалом, вам не нужно все мучительно решать самому.

Почему психолог отправляет меня к психиатру

Полагаю, что психолог должен пояснить свою рекомендацию. Я чаще всего это делаю, чтобы исключить случаи, которые не входят в мои компетенции, но игнорировать свои наблюдения я не могу, чтобы не пропустить обострения или ухудшения ситуации.

Иногда работаем с психиатром параллельно, т.к. медикаментозное сопровождение помогает купировать тревожные, навязчивые и иные состояния, чтобы обратившийся мог продвигаться к своему здоровому состоянию и психической, личностной устойчивости.

Рекомендуете ли вы коллег с другими специализациями?

Да, конечно, в случаях, когда мой клиент просит работать с его близкими, например.

Или специализации, которыми я не занимаюсь. Например, я работаю с зависимостями, но не со всеми. Мне интересно с эмоциональной зависимостью в отношениях, пищевой зависимостью, но с алкогольной или наркотической я не работаю, перенаправляю к коллегам.

Выбор специализации - это личный выбор специалиста. Я со скепсисом отношусь к специалистам, которые “на все руки от скуки”, а также используют в своей работе целый набор методов. Это может быть признаком поверхностного их применения, винегрета в работе.

Что я рекомендую, так это не затягивать визит к психологу-психотерапевту-психиатру, если уже возникла внутри такая потребность. Чем раньше - тем лучше. А выбирать - по отзывам, личной симпатии, т.к. без доверия качественной работы не выйдет. Ну и еще - не подойдет один, обратитесь к другому. Гибкость и свобода нужна в вопросе выбора любого специалиста, в т.ч. и психолога.

www.all-psy.com

«Чем отличаются психолог, психоаналитик, психотерапевт и психиатр?» – Яндекс.Знатоки

У этих слов общий корень (по-гречески психо — душа), но специалисты решают разные задачи.

Психолог — человек, получивший высшее образование по специальности или окончивший дополнительно профильные курсы, куда входит предмет психологии. К нему приходят, если нужна помощь в решении социальных, эмоциональных, личностных проблем (стресс, развод, смерть близких, сложности в общении). Психолог не назначает лекарства, потому что он не медик. Его задача — выслушать, поговорить, подсказать выход.

Работа психоаналитика в чем-то похожа на работу психолога, но специалист затрагивает более глубокие процессы — он помогает пациенту понять свои чувства и страхи, исследовать свой внутренний мир. Человек начинает осознавать, для чего он живет, получает от жизни удовольствие. У него открываются способности к творчеству. На это может понадобиться от полугода до нескольких лет.

Психотерапевт — врач, имеющий сертификат (получивший постдипломное образование по психотерапии). Он занимается пациентами с расстройствами психики (апатия, депрессия, панические атаки, фобии) или с психосоматикой (физическое недомогание на фоне психологической проблемы). Психотерапевт:

  • использует медицинские и психологичесикие методики воздействия;
  • назначает лекарственные препараты только для снятия острого состояния;
  • адаптирует пациента к социуму.

Психиатр — врач (высшее медицинское образование), работающий с нарушениями психики. К нему обращаются люди с серьезной патологией (шизофрения, эпилепсия, психозы), которым доктор корректирует работу мозга лекарствами и, дополнительно, психотерапевтическими методиками.

Если вы неудовлетворенны жизнью, вам — к психологу или психоаналитику. При депрессии, навязчивых мыслях, панических атаках можно наблюдаться у психиатра и психотерапевта одновременно. При психосоматике параллельно с психотерапевтом пройдите обследование у гастроэнтеролога, невропатолога, кардиолога или другого врача, в зависимости от рода заболевания.

Врач психиатр (психотерапевт) высшей категории И. Г. Гернет

yandex.ru

« Насколько безопасно в России обращаться к психиатру? На каких аспектах жизни справка что ты "псих" может отразиться негативно?» – Яндекс.Знатоки

Я переформулирую немного ваш вопрос. Безопасно ли обращаться за медицинской помощью, если возникает такая необходимость? Я думаю, что куда опаснее не обращаться за помощью. Попробуем разобраться.

Существует огромное количество психических заболеваний, которые отличаются по своей симптоматике. Симптомом принято называть признак психического заболевания, указывающий на отклонение от нормального течения психических процессов, которое может привести к нарушению индивидуального и социального функционирования человека, т.е. они по-разному влияют на жизнь человека и на его ощущение себя и других. Мы можем говорить о том, что есть заболевания, которые в большей степени опасны для самого человека, а есть те, которые опасны для окружающих.

Возьмем, например, симптомы, которые возникают при шизофрении. В международной классификации болезней (МКБ-10 (https://mkb-10.com/index.php?pid=4161) шизофрения описывается следующим образом: “Шизофренические расстройства обычно характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются, хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая психопатологическая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстояние; бредовое восприятие и бред контроля извне; инертность; слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице; беспорядочность мысли и симптомы негативизма”. Стоит также отметить, что совсем необязательно, чтобы все эти симптомы встретились одновременно. Возможно совершенно различное их сочетание.

Давайте мы сейчас вынесем за скобки совсем примечательные симптомы: слуховые галлюцинации, бредовое восприятие, ощущение отражения мыслей и т.д. Мне кажется, что каждый человек (я буду использовать слово “человек” для указания абстрактности этой ситуации, что бы не использовать обороты “вы диагностировали у себя заболевание” и т.д.) периодически ловил себя на мыслях “черт, сегодня я вообще не могу контролировать своё внимание” или “мое мысли словно скачут” или ещё множество примеров, которые могли бы касаться мышления, внимания, памяти и остальных высших психических функций. Хорошо, если подобные “признаки” не приносят вам дискомфорта в жизни и их можно списать на ситуативные факторы (усталость, голод, погода, эмоционально заряженные события и т.д.). Но если это начинает доставлять дискомфорт? Как понять, что это связано с периодом жизни, а не с болезнью? Пойти к специалисту. Человек, конечно, может заняться самодиагностикой. Вспомните повесть Джерома К. Джерома, где герой нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки. Это шутка, да не совсем. Возможно вам в жизни довелось почитать какие-нибудь работы, направленные на выделение типов. Часто люди, читая подобные работы, начинают замечать у себя признаки всех типов. Или, например, сейчас ведутся исследования такого феномена как “киберхондрия” (на википедии неплохая статья про это).

Предположим, что человеку удалось пробраться через терни, описанные выше, и он даже сумел поставить себе правильный диагноз. Дальше что? Как человек может самостоятельно лечиться? Тут нет бабкиных советов. Это не простуда, при которой над картошкой подышать можно. Лекарства все по рецепту и очень важна правильная дозировка. Просто подумайте над вопросом: что может делать человек, если отмечает у себя нарушения мышления, которые могут быть симптомами совершенно разных заболеваний? Ничего.

Единственное, что может сделать человек - это обратиться за помощью специалиста, который может назначить правильное лечение: для лечения каких-то заболеваний требуется медикаментозное вмешательство, а для лечения других назначается, например, когнитивно-бихевиоральная психотерапия.

Мне кажется, что мнения типа “психиатры для психов” или “да что они могут?” происходят исключительно от незнания. Во всем мире ведутся глобальные исследования, которые посвящены разным заболеваниям. Выделяются новые. Апробируются новые способы лечения. Также разрабатывается и совершенствуется диагностический аппарат и это не тестики в интернете, которые выдают вам результат “Вы Гюго”, а огромный инструментарий, для владения которым требуются годы обучения и практики. Советую открыть МКБ-10, на которое я оставлял ссылку выше и просто полистать. Даже читать необязательно. Просто оцените какой это объем знаний, а это только описание болезней, а не способы лечения. Изучению этого массива знаний и посвящено обучения на профессию психиатр. И мысль “я лучше знаю” - это очень сильная переоценка собственных способностей. Я надеюсь, что мне удалось донести мысль почему безопаснее обратиться к психиатру, чем не обращаться.

Перед тем как приступить к вашему второму вопросы про безопасность психиатрической помощи в России, я хочу сразу объяснить почему стоит отказаться от использования слова “псих”. Во-первых, невозможно понять что имеется в виду под этим словом. Оно настолько въелось в массовую культуру, что уже ничего и не означает. Во-вторых, это слово носит негативную коннотацию и звучит оскорбительно. Использование таких ярлыков в обиходе сильно отражается на медицинской помощи. Люди боятся ходить к психиатрам, т.к. “ты чо псих?!”. Нет, он не псих. Он человек с психическим или ментальным заболеванием. Обычно “псих” употребляется для обозначения какого-то антисоциального поведения человека. К психиатру можно ходить совершенно по разному поводу. Например, у человека диагностирована депрессия. Он псих? Просто подумайте насколько этот ярлык оскорбительный и обидный для людей, у которых есть психические и ментальные заболевания. Часто (особенно в нашей стране) люди не получают необходимой им помощи именно из-за того, что их близкие сорят такими словами.

Переходим ко второму вопросу. Как я уже сказал “справки о том, что человек псих” нет. Есть справка о конкретном медицинском диагнозе. Это накладывает разные последствия и их проще погуглить. Некоторые, например, накладывают ограничения на профессиональную занятость (виды работы, время работы и т.д,). Плохо ли это? Ограничения, которые накладываются на человека, создаются для его же блага. Например, снижение рабочего дня может был наложено для того, что у человека не возникало переутомления и вследствие рецидива заболевания.

Однако, стоит оговориться, что из-за распространенности среди людей использования слова “псих” в социуме бытует мнение, что брать к себе на работу человека с психическим или ментальным заболеванием - себя не уважать. Это называется эйблизм - вид дискриминации, а именно системная дискриминация и социальное предубеждение против людей с инвалидностью, хроническими соматическими или психическими расстройствами. Борьба с эйблизмом набирает обороты во всем мире. Россия в этом плане не исключение. Приведу в конце ряд ссылок на паблики в вк, которые очень примечательные в этом плане. На пабликах ВКборьба не останавливается и уже существует множество судебных прецедентов, митингов, парадов и других форм борьбы, а также привлечения внимания общественности к проблеме. Советую, например, сходить как-нибудь на живую библиотеку к психоактивистам в своем городе. Уверен, что это сильно сдвинет парадигму мышления.

И думаю, что остался последний пункт - госпитализация. Уже давно прошли века насилия в психиатрических учреждениях. Уже для всех доказана дикость методов в духе обливания ледяной водой или электрошоковой терапии. Прошли, да не совсем. До сих пор иногда в психиатрической больнице можно встретить работника, который считает, что может вести себя некорректно. С этим ведется ожесточенная борьба как самих сотрудников психиатрических больниц, так и работа на государственном уровне. Но также необходим вклад самих людей, которые находятся на госпитализации психиатрических больницах. Необходимо сообщать о некорректном поведении, отношении или актах насилия, чтобы лечиться было безопасно. Сейчас, в принципе, шанс натолкнуться на того сотрудника невелик, однако, если такое случится, то необходимо немедленно об этом сообщить. Мы (психологи, психиатры, психотерапевты) очень обеспокоены профессиональной этикой и ведем работу по выработке максимально экологичных правил поведения и эффективных способов контроля работников помогающих профессий, но всегда можно встретить “белую ворону”, о которой стоит незамедлительно сообщать сначала в полицию, а потом и по всем информационным источникам.

В конце хотелось бы ещё напомнить, что каждый человек обладает правом на конфиденциальность. Вам совсем необязательно рассказывать о своем диагнозе или о том, что вы наблюдаетесь у психиатра, если для этого нет исключительных причин. Например, эту информацию требуют при устройстве на определенные виды работы, при получение прав и т.д.
Я надеюсь, что мне удалось ответить на ваши вопросы и донести свой посыл: лечиться не страшно, страшно не лечиться.

Психоактивно: https://m.vk.com/psychoactivno

ШАР. Шизоаффективное расстройство и не только: https://m.vk.com/schizoaffective_f25

Радио “Зазеркалье”: https://m.vk.com/zazeradio

yandex.ru