Психическая неуравновешенность это: Психическая неуравновешенность – предпосылка к ДТП

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии¹. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру^{1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».}

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру

1. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения

2.

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

• повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
• предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
• реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
• укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

---

 

Библиография

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ( КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ)

Признаки психических расстройств, а также частота их возникновения являются распространенным вопросом, волнующим население в последние годы.  Особенно это актуально в связи с тем, что темп жизни неукоснительно растет, а ресурсы человеческой нервной системы остаются на прежнем уровне. Очень часто психические нарушения развиваются постепенно, ступенчато, привнося черты в психику человека, ранее ему не свойственные, соответственно, есть хорошие шансы вовремя их заметить и оказать должную медицинскую помощь.

По последним данным, психические расстройства выявляются у 25-30% населения, то есть у каждого четвертого в мире. Однако примечательно, что при этом 75-80% больны непсихотическими, легкими психическими нарушениями. Серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, встречаются в 6-17% случаев. Алкоголизм — в 60%.

Необходимо помнить, что психическое расстройство – не приговор, так как при достаточном и своевременном лечении у специалиста, а также ответственном отношении и внимательности к своему состоянию,  симптомы психических расстройств могут быть купированы, (а зачастую само расстройство может быть полностью вылечено), что поможет сохранить прежний социальный, профессиональный статус и уровень качества жизни.

 

ПРИЗНАКИ

Астенический синдром. 

Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна, чувство разбитости, повышенной утомляемости, неспособность справляться с до этого привычной нагрузкой на работе, учебе.

Навязчивые состояния.

В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, неприятных мыслей, «застревающих, крутящихся в голове», страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных, необычных действий.  Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить — выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо — это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида — тоже навязчивое состояние.

 

Изменения настроения.

Особенно важно обратить внимание не сколько на кратковременные изменения под воздействием сиюминутных факторов, сколько на изменения настроения, ранее не свойственные человеку, длительные, от 2 недель и более.

• Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности, греховности, о смерти, об отсутствии будущего, надежды на лучшее и пр.
• Неестественное легкомыслие, беззаботность.
• Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
• Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
• Апатия, болезненное ощущение у себя отсутствия эмоций.
• Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
• Раздражительность, гневливость, агрессивность
• Невозможность удержать эмоции, плаксивость, легкие срывы на крик в беседе
• Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания или наоборот исчезновение либидо, отсутствие утренней эрекции у мужчин

Необычные ощущения в теле.

Покалывания, жжение в коже, ощущения жжения, давления «выкручивания» в теле, шевеления «чего-либо внутри», «шуршания в голове»,  наличия посторонних предметов в организме – могут сигнализировать о нарушениях в нервной системе.

Ипохондрия.

Выражается в навязчивом, одержимом поиске у себя тяжелых заболеваний и расстройств, болезненном «прислушивании» к малейшим изменениям состояния своего организма. При этом пациент зачастую не верит врачам, требует повторных и более глубоких исследований, полностью сконцентрирован на поиске у себя тяжелых заболеваний, требует к себе отношения как к больному.

Нарушения аппетита.

Важно обратить внимание как на внезапное усиление аппетита — «волчий аппетит», так и на его резкое снижение и извращение вкусовых предпочтений. Причина может быть как в заболевании желудочно-кишечного тракта, так и в общей подавленности состояния, либо болезненной убежденности в излишней полноте при ее отсутствии. Также важно, если ранее вкусная пища утратила ее вкусовые качества, стала пресной, безвкусной, « как картон».

Иллюзии

Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.

Примеры иллюзий:

• узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
• размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
• стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
• тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.

Галлюцинации

Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно. Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.

• При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.
• Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.
• При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.
• Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.

Изменения мышления

Ранее не свойственные переоценка собственных возможностей или способностей, убежденность в собственной исключительности, увлечение эзотерикой, магией, внезапно появившаяся вера в сверхъестественное.  Темп течения мыслей в голове также может меняться, либо становиться некомфортно медленным, либо столь быстрым, что порой очень сложно сконцентрировать внимание на одной мысли.

Бредовые мысли.

Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают значимость, определяющую все поведение. Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.

Десоциализация.

Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог — это повод для беспокойства о его психическом здоровье. Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, может уволиться с работы без веской для этого причины, забросить свою карьеру, прежние цели и интересы, в обществе может начать вести себя шокирующе — совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.

Склонность к собирательству или неумеренная щедрость

Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.

Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом. Следует особо обратить внимание на это состояние, особенно когда человек начинает неожиданно активно посещать банки и оформлять кредиты.

Иногда причины психических расстройств следует искать в несчастном детстве – Наука – Коммерсантъ

В основе развития психических расстройств лежат многие причины — как психологические, так и биологические, причем вторые часто связаны с наследственностью. Существенное неблагоприятное влияние на психическое здоровье оказывают психические травмы детского возраста, в первую очередь различные виды физического, сексуального и эмоционального насилия.

Типичную сцену эмоционального насилия над детьми мы можем наблюдать ежедневно в любом российском городе: мать или отец кричат на ребенка. Нередко бывает так, что мать сама подвергается насилию (хотя бы эмоциональному) со стороны мужа либо один или оба родителя в детстве находилась в агрессивной среде, для которой повышенный тон и систематическое унижение со стороны окружающих — родителей, учителей, сверстников — является нормой. Серьезной травмой для ребенка является наблюдение домашнего насилия: например, когда ребенок видит избиение матери отцом или даже просто слышит злобные перепалки между родителями.

По тяжести неблагоприятных последствий к пережитому в детстве насилию приравнивается пренебрежение детьми, подразделяющееся, в свою очередь, на физическое и эмоциональное. Пример физического пренебрежения: младенец плачет в мокрых пеленках, ему холодно и неудобно, но мать занята своими делами (или пьяна) и не обращает на него внимания. Пример эмоционального пренебрежения — равнодушная реакция родителей на плач и другие проявления душевного неблагополучия ребенка.

Современные исследования показывают, что тяжелые стрессы детского возраста могут иметь необратимые последствия для развития мозга и психики. С пережитым в детстве насилием или даже просто нехваткой родительской любви связаны такие изменения личности, как снижение самооценки и неуверенность в себе, склонность к тревоге и плохому настроению, легкость возникновения чувства вины. Неблагоприятные последствия невзгод детского возраста противоположного характера — агрессия и склонность к криминальному поведению. Многочисленные исследования указывают на достоверную и весьма прочную связь между неблагоприятными событиями детства и многими психическими расстройствами, включая депрессию, тревогу, расстройства личности и даже психозы, в том числе у больных шизофренией. Показано, что насилие над детьми ухудшает психическое здоровье не только в детском возрасте, но и на протяжении всей жизни индивида. По данным исследователей из Института психиатрии Королевского колледжа в Лондоне, изучивших 23 544 случая депрессивного расстройства, плохое обращение с детьми не только существенно повышает риск развития депрессии в течение жизни, но и способствует таким ее неблагоприятным характеристикам, как затяжной характер, склонность к рецидивам и недостаточная реакция на антидепрессанты. Вызванные травмами детства снижение самооценки, депрессия и тревога повышают потребность индивида в алкоголе и других психоактивных веществах, включая никотин и запрещенные наркотики (следует отметить, что люди, страдающие психическими расстройствами, значительно чаще здоровых людей злоупотребляют алкоголем и другими психоактивными веществами, а индивиды с зависимостью от психоактивных веществ значительно чаще окружающих обнаруживают симптомы депрессии, тревоги и других психических расстройств). Алкоголь позволяет быстро и легко преодолеть психологический дискомфорт, связанный с житейскими невзгодами или психическими расстройствами, и с этим, в числе прочих причин, связана его способность вызывать зависимость. Таким образом, в основе проблем с алкоголем, возникающих у не слишком счастливых людей и лиц с уязвимой психикой, сплошь и рядом лежат медицинские факторы, а не пресловутые «распущенность» и «слабоволие». Известный американский детский психолог Линда Палмер (Linda F. Palmer) говорит о том, что испытанный еще в младенчестве стресс может иметь необратимые последствия для всей жизни индивида.

Фото: Сергей Куликов, Коммерсантъ

Невзгоды детского возраста не только причиняют вред психике, но и нарушают процессы нормального развития и созревания мозга, препятствуя, в частности, нормальному формированию отделов мозга, с работой которых связаны память, внимание и другие когнитивные (познавательные) функции. Таким образом, дурное обращение с детьми может послужить причиной их неважной успеваемости, а также недостаточной способности к обучению в течение всей последующей жизни. Этим механизмом (наряду с другими причинами) объясняются трудности подъема по социальной лестнице для выходцев из агрессивных социальных низов.

Под влиянием тяжелых стрессов, в том числе психических травм детского возраста, уменьшается объем гиппокампа с последующим ослаблением его функций. Гиппокамп — древняя и важнейшая структура мозга, с нормальным функционированием которой связаны, в частности, консолидация (закрепление) памяти, образование новых нервных клеток (так называемых нейробластов) и переработка негативного эмоционального опыта. Атрофия гиппокампа под влиянием тяжелого стресса способна приводить к необратимым последствиям.

Немецкий нейропсихолог Томас Эльберт (Thomas Elbert) полагает, что тяжелые травмы детского возраста (например, пребывание ребенка в заложниках у террористов) способны навсегда разрушить личность: «Если ребенок пережил душевную травму, то он остается ранимым всю жизнь. Некоторые эксперты усматривают в этом адаптацию к опасному окружению, стратегию выживания. Лично мне так не кажется. Скорее, человек упирается в потолок своих возможностей. Это (гиппокамп.— авторы) слабое место в мозге. Мы просто не созданы для такого чудовищного опыта в столь нежном возрасте». Весьма примечательно в приведенном высказывании опровержение устойчивого представления о том, что невзгоды детства закаляют характер. Противостояние внешней агрессии может повышать собственную агрессивность (отсюда склонность некоторых индивидов с неблагополучным детством к насилию и насильственным преступлениям) и способность давать отпор обидчикам (если не приводит к изменениям личности противоположного рода — подчиняемости и готовности вновь становиться жертвой насилия), но при этом почти всегда тяжелые душевные травмы приводят к повышенной психической уязвимости, а следовательно, провоцируют подверженность психическим расстройствам.

Следует еще раз подчеркнуть, что травматичным для детской психики является просто сам по себе недостаток родительской (в первую очередь материнской) любви, который может наблюдаться во внешне благополучных («приличных») семьях. Типичный пример из клинической практики: семья с высоким социальным положением, родители заняты карьерой, дочь не получает достаточной эмоциональной заботы — при том, что ни в чем материальном семья не испытывает недостатка. Дочь воспитывается в чрезмерной строгости. Мать (отчасти намеренно, отчасти из-за холодности характера) никогда ее не хвалит, но при этом никогда не упускает возможности указать на неправильное поведение (вещи в доме разбросаны), неидеальную успеваемость (четверка за диктант вместо пятерки) и прочее. Что происходит с ребенком? Девочка растет с заниженной самооценкой (при этом у нее высокий интеллект и очень недурная внешность, но девочка невысоко оценивает как первый, так и вторую). Низкая самооценка и склонность к самоуничижению сохраняются, невзирая на отличный школьный аттестат и легкость поступления в хороший институт и последующую престижную работу. Девочка лишена честолюбия и карьерных устремлений, но быстро поднимается по служебной лестнице, поскольку умна, профессиональна и ответственна — никогда не подведет. Стоит отметить, что люди со склонностью к тревоге часто бывают подарком для работодателя — они никогда ничего не отложат на завтра, все сделают вовремя и с отличными результатами, они требовательны к себе и больше всего боятся не оправдать ожиданий и предстать в дурном свете перед руководством. Из-за низкой самооценки девочка выходит замуж за первого встречного (несмотря на великолепные внешние данные, она считает, что никому не нужна), и такой брак закономерно оказывается неблагополучным.

У таких детей может рано появляться и сохраняться на всю жизнь чувство вины перед матерью («мама не любит меня, потому что я не заслужила ее любви»). Неудачная семейная жизнь усугубляет вызванную травмой детства (отсутствием материнского тепла) склонность к тревоге и депрессии и еще больше снижает самооценку. Настроение снижено, в жизни ничего не радует (на работе — непрекращающиеся нагрузки и постоянные опасения не справиться с ними, дома — недалекий муж, с которым даже не о чем поговорить), никаких вдохновляющих перспектив не видно. И разумеется, в происходящем с ней девочка винит только себя. Ощущение собственного несчастья и никчемности побуждает начать иногда выпивать — главным образом, на корпоративных вечерах или в компаниях друзей (алкогольный дебют состоялся поздно, но не будем забывать, что девочка воспитывалась в строгости). Алкоголь здорово помогает уйти от неприятных переживаний, и девочка постепенно втягивается в привычку выпивать и без компании; это происходит тем более легко, что дед по материнской линии изрядно выпивал и неоднократно лечился по этому поводу. Когда девочка впервые оказывается в психиатрической больнице, куда она обратилась по настоянию мужа и где у нее диагностировали алкогольную зависимость в сочетании с депрессией, и об этом узнала ее мать, первой и практически единственной реакцией матери были упреки в неблагодарности («Я тебя вырастила, дала тебе образование, и чем ты мне заплатила за это? Пьянством?!»). Попытки врача объяснить матери, что это именно она (в чем, впрочем, ее нельзя винить) передала дочери унаследованную от отца генетическую предрасположенность к злоупотреблению алкоголем и с детства задавила свою дочь, оказались тщетными и привели лишь к тому, что гнев матери обратился и на него самого.

Излишним было бы говорить, что материнские упреки усилили застарелое чувство вины перед матерью и усугубили переживаемый пациенткой дискомфорт (она ведь и сама казнит себя за свой алкоголизм, относя его на счет собственной распущенности). Среди людей, склонных к депрессии, тревоге, сомнениям, сниженной самооценке и другим разновидностям душевного неблагополучия, среди индивидов, испытывающих потребность в алкоголе, довольно много недолюбленных детей, и поэтому одним из самых надежных способов вырастить здорового ребенка — просто его любить. И чрезвычайно важно при этом не скрывать свою любовь от ребенка — об этом очень убедительно говорится в блестящем эссе «Травмы поколений» психолога Людмилы Петрановской.

Каким может быть младенческий стресс, обрекающий ребенка на последующие хождения к психиатрам и далеко не всегда успешное лечение? Ребенок плачет, потому что он один, у него мокрые пеленки и он хочет есть, но родители не подходят к нему: они где-то прочитали или услышали, что с первых дней в жизни детей следует держать в строгости для их же блага, чтобы не разбаловать, что кормить младенца нужно по часам, а не тогда, когда он просит об этом, и что пореже следует брать его на руки.

Нужно признаться, что авторы этой статьи весьма скептически относятся к психоанализу Зигмунда Фрейда. Многие постулаты психоанализа (особенно раннего, классического) представляются нам спекулятивными и умозрительными. Но с чем психоаналитик, вне всякого сомнения, попал «в десятку», так это с учением о ранней детской травме.

Британский психиатр и психоаналитик Джона Боулби (John Bowlby) утверждает, что с первых дней жизни ребенок должен находиться «в теплых, тесных и непрерывных связях с матерью или с той, кто ее замещает». Примечательно, что сугубо психоаналитическая теория привязанности, сформулированная Джоном Боулби почти три четверти века назад, находит подтверждение в самых современных доказательных биологических исследованиях, в том числе в опытах на животных. Показано, например, что всего лишь один день отделения от матери во всех случаях приводит к дезорганизации мозговых рецепторов и вдвое увеличивает число погибших здоровых нейронов у новорожденных крыс.

Подобные данные легко экстраполируются на человеческий вид, поскольку развитие нервной системы у всех млекопитающих подчиняется одним и тем же общим закономерностям.

«Балуйте детей побольше, господа, вы не знаете, что их ожидает!» — говорил Владимир Набоков, называвший себя «трудным, своенравным, до прекрасной крайности избалованным ребенком».

---

Юрий Сиволап, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова

Анна Портнова, доктор медицинских наук, руководитель отдела детской психиатрии Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, главный детский психиатр Москвы

Как распознать у себя психическое заболевание? Медицинский центр КОРСАКОВ. Лечение психических расстройств. Анонимно. Круглосуточно.

Современная жизнь вынуждает человека жить в постоянном стрессе. Наверное, лишь единицы сегодня могут сказать, что у них не случаются какие-либо из ряда вон выходящие состояния психики. Страхи, тревога, депрессия, нарушения сна и питания – все это последствия бешеного ритма, который задает человечеству современность.

Тысячи людей в мире живут с психическими расстройствами и заболеваниями, даже не догадываясь об этом. А есть и такие, которые осознают наличие психической проблемы, однако не обращаются за помощью к психиатру, считая это унизительным или вовсе ненужным.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Многие психические заболевания сложно поддаются диагностике. Даже опытные врачи иногда не сразу могут понять, с чем имеют дело, и настаивают на проведении дополнительных исследований пациента, обратившегося в клинику за помощью.

Сложность выявления психических расстройств

Сложность выявления психических расстройств и заболеваний заключается в том, что:

• Психические расстройства многогранны, а одни и те же симптомы могут говорить об абсолютно разных заболеваниях;
• Многие психические расстройства и заболевания развиваются очень медленно, от чего диагностировать их на ранней стадии практически невозможно;
• Психические расстройства часто «маскируются» под симптомы других заболеваний;
• Многие больные из-за отсутствия самокритики и возможности здраво оценивать существующую ситуацию, осознавая наличие у себя каких-либо психических проблем, часто скрывают это от окружающих и докторов. Это одна из наиболее распространенных причин несвоевременной диагностики расстройств и заболеваний психики.

Заказать звонок

Признаки, психических нарушений

Признаков психических расстройств и заболеваний существует множество. У разных людей одно и то же нарушение может проявляться по-разному, что обуславливается особенностями психики и физиологии. Однако, наиболее показательными являются следующие симптомы:

• Изменение настроения. Человек продолжительное время находится в угнетенном состоянии, у него наблюдается пассивность, упадок жизненных сил, желание быть в одиночестве. Как правило, такое состояние сопровождается плаксивостью, истериками, тяжелыми мыслями. Бывают и резко противоположные симптомы – чрезмерная веселость, энергичность, беззаботность – они также могут говорить о наличии психического нарушения.
• Внутренняя тревога (чаще беспочвенная). Тревожное состояние, сохраняющееся на протяжении 1-2 недель, свидетельствует о наличии психического расстройства. Особое внимание нужно уделять тем случаям, когда тревога возникает без причины.
• Ухудшение памяти, рассеянность, сложность в самообслуживании. Эти симптомы могут говорить как о переутомляемости нервной системы, так и о наличии психического расстройства. Если после отдыха и сна это состояние не проходит, то следует обратиться за помощью к психиатру.
• Головные боли, боли в сердце, ощущение кома в груди, нарушение дыхания, сердцебиения и пульса. Эти проявления являются характерными для множества психических нарушений. Если у Вас наблюдается хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• Нарушения сна. Бессонница, ночные кошмары, чрезмерная сонливость или сон, после которого человек остается все таким же уставшим, — это явные симптомы психических расстройств. Самостоятельный прием снотворных и седативных препаратов в данном случае может лишь усугубить ситуацию.
• Иллюзии (слуховые, тактильные, зрительные, вкусовые). Это искаженное восприятие реальных вещей и предметов (например, когда куст у дороги больному кажется зверем, или кружева на занавеске складываются в виде лица). Иллюзии при психических заболеваниях наиболее часто наблюдаются во время отравлений, в начале белой горячки, у инфекционных больных.
• Галлюцинации (слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные, зрительные). Человек может видеть людей и предметы там, где их в реальности нет, слышать посторонние голоса, ощущать вкус того, чего на самом деле не ел, слышать запахи, которых нет. Галлюцинации часто являются признаками психозов, шизофрении, белой горячки и других заболеваний.
• Нарушение мышления. У человека может измениться скорость мышления. Часто скорость речи больного не успевает за скоростью мыслей, от чего речь становится прерывчатой, несвязной, в разговоре могут пропускаться не только отдельные слова, но и целые предложения. Бывают и случаи заторможенности мышления, что проявляется в односложных ответах на вопросы, в больших паузах между словами и фразами. Нарушения мышления наиболее характерны для депрессивно-маниакального психоза, слабоумия, оглушенности и депрессий.
• Бред. Это показательный симптом психических нарушений. Бред изложения проявляется в бредовых идеях, которые больной с уверенностью пытается объяснить, убедить в их правильности и истинности всех окружающих. Бред отношения – это когда больной думает, что все происходящее вокруг него, сделано для него специально с какой-то целью или умыслом. Бред ревности – постоянное подозрение своего избранника (избранницы) в измене. Бред ущерба – когда больному кажется, что его обворовывают, забирают у него вещи и пр.
• Беспочвенные страхи. Сюда относятся неопределенные страхи, а также боязнь умереть, заболеть, испачкаться, боязнь животных, насекомых, высоты, замкнутого пространства, боязнь людей и пр. Специалисты выделяют более 50 видов страхов и ежегодно этот список увеличивается.
• Нарушение эмоций (неадекватность эмоционального состояния человека ситуации, в которой он находится). К нарушению эмоций относится и состояние аффекта, когда человек испытывает чувство эйфории, радости и легкости. Часто является признаком маниакально-депрессивного психоза.
• Эмоциональная тупость. Проявляется в безразличном отношении больного к родным и близким, в апатичном отношении ко всему происходящему вокруг, в параличи эмоций. Это явный показатель шизофрении и глубокой депрессии.
• Нарушение волевой деятельности. Усиление или ослабление волевой активности может свидетельствовать о депрессии, неврозах, шизофрении, слабоумии, психозах. Показатели таких нарушений – булимия, анорексия, снижение либидо, отсутствие реакции на угрозы, суицидомания, шопоголизм, гиперсексуальность и др.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Все перечисленные признаки даже поодиночке являются причиной для визита к психиатру. Только квалифицированный специалист сможет определить наличие психического заболевания, установить причину его развития и назначить необходимое лечение.

Если Вам нужна помощь психиатра или Вы хотите проконсультироваться по какому-либо вопросу из области психиатрии, позвоните по телефону +7 (499) 288-19-74

Медицинский центр «КОРСАКОВ» работает круглосуточно, без перерывов и выходных. Наши специалисты окажут Вам квалифицированную медицинскую и психологическую помощь в любое время дня и ночи. Телефон горячей линии доступен круглосуточно.

Наследуются ли психические болезни? — BBC News Україна

18 мая 2016

Пытаясь установить причины психических болезней, ученые обращают все больше внимания на генетические факторы. Для Джеймса Лонгмана, чей отец покончил с собой под воздействием шизофрении, это очень личный вопрос.

Мне часто говорят, что я похож на отца — внешностью, манерами, привычками. Это меня радует, но одновременно и беспокоит: он страдал от шизофрении и совершил самоубийство, когда мне было девять лет.

После двух недель особо тяжелого обострения, он поджег свою лондонскую квартиру и выбросился из окна.

О некоторых подробностях его жизни я узнал лишь впоследствии. Попытка самоубийства; прогулки по Лондону в банном халате; надоедливые голоса. Все это никак не согласуется с тем, каким я его помню в хорошие дни: веселым, творческим, смешным.

За двадцать лет до этого его отец, мой дедушка, застрелился, узнав, что болен раком. У других моих родственников тоже есть психические расстройства. Мне скоро будет тридцать. Иногда я страдаю депрессией. Неудивительно, что я задумываюсь — неужели это тоже часть моего наследства?

Многим людям трудно говорить о своем психическом здоровье. Но те, кто решается, обычно могут вспомнить, что подобные проблемы уже были у кого-то из их семьи. Склонен ли я к депрессии, потому что потерял отца при трагических обстоятельствах? Или это прописано в моей ДНК?

Підпис до фото,

Новорожденный Джеймс с родителями

Исследователи из лондонского Кингс-колледжа уже давно изучают генетические основы психических заболеваний.

Исследования близнецов и семейной истории болезней подтверждают, что психические заболевания имеют генетическую составляющую. И только в последние годы ученым удалось подробно изучить генетические изменения, усиливающие риск возникновения таких болезней.

Кэтрин Льюис, профессор Центра биомедицинских исследований Модсли, объясняет: «Генетику психических расстройств исследовать чрезвычайно сложно. В медуниверситете нас учат генетике на примере простых менделевских (тех, что объясняются законами Грегора Менделя) заболеваний — болезни Хантингтона или кистозного фиброза. За них отвечает один-единственный ген».

«Но информация о психических расстройствах содержится не в одном гене, а в целом ряде. Нужно рассматривать это как совокупное генетическое влияние», — говорит ученый.

Исследование специалистов из Кингс-колледжа пока находится на ранней стадии. Но они уже нашли 108 генов, которые изменяются в связи с шизофренией, девять генов, связанных с депрессией, и 20 — с биполярным расстройством. Наверное, это еще далеко не все; к тому же, ученые считают, что многие из этих генов являются общими для различных заболеваний.

Мне важно знать о своем генетическом наследстве, потому что это освобождает от ощущения неотвратимости, характерного для депрессии. Обязательно ли это меня постигнет? Преодолею ли я это? Или оно сильнее меня?

«Данные, полученные в последние годы, позволяют предположить, что в основе многих психических расстройств лежат одни и те же генетические факторы риска — например, генетическая вариация, свойственная шизофрении, частично совпадает с вариацией при депрессии и биполярном расстройстве», — говорит Льюис.

Я не унаследовал от отца шизофрению — у меня нет симптомов, которые в настоящее время уже должны были бы проявиться. Впрочем, возможно, наш общий генетический код является причиной моей депрессии.

У братьев и сестер наследственные факторы проявляются по-разному. Мама двойняшек Люси и Джонни имеет биполярное расстройство. Джонни также от него страдает, а Люси — нет.

«Когда у меня обострение, я не могу заставить себя встать с постели, — говорит Джонни. — А даже если смогу, тогда наступает следующий уровень: я встал, но ничего не понимаю. Я буквально не могу понять, что происходит. В моей голове — густой туман. Эта так называемая «психическая нестабильность» имеет много физиологических проявлений».

Я спросил, что он почувствовал, когда ему поставили тот же диагноз, что и его матери.

«О Боже — у меня было столько разных эмоций и мыслей. Я заплакал от облегчения», — рассказывает мужчина.

«Я — сын своей матери. Но одновременно я чувствую, что мое собственное состояние — особенное. Для каждого больного человека его болезнь уникальна», — добавляет он.

Если один из ваших родителей имеет депрессию, ваши шансы получить эту болезнь увеличиваются вдвое. В случае биполярного расстройства — вчетверо, а шизофрении (как у моего папы) — в восемь раз.

Но это относительный риск, то есть если сравнивать с остальными людьми. Абсолютный риск остается низким. Как всегда, есть определенная случайность в том, какие генетические черты перейдут тому или иному ребенку. Наше воспитание и жизненный опыт, как в детстве, так и во взрослом возрасте, также мощно влияют на то, разовьется ли у нас психическое расстройство.

Смерть отца очень сказалась на моей жизни и на моих отношениях с матерью. Она тоже страдает депрессией — возможно, вызванной смертью отца. Поэтому мне было важно поговорить с ней, чтобы лучше понять ее собственные переживания и волнения за меня.

На эмоциональном уровне она восприняла смерть мужа как личную неудачу, ведь ей не удалось его остановить. Она также очень беспокоилась, не будет у меня психоза, как у отца.

Она вспомнила день его смерти. Тогда она пришла ко мне в школу, чтобы сообщить, что произошло. Она ясно помнит, как тот девятилетний мальчик сидел у нее на коленях, махал ногами и смотрел на нее, не веря. Затем я плакал по ночам, рассказала мама, и звал отца. Я этого совсем не помню.

Но ее страх, что у меня будет шизофрения или другая подобная болезнь, остался позади.

«Сейчас он бы очень тобой гордился, — говорит она. — Очень гордился бы всем тем, что ты делаешь и чего ему не удалось достичь. В душе он чувствовал бы: «ух ты, какой замечательный молодой человек — а это наш сын!»

Связаны ли агрессия и насилие с психическими заболеваниями?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

5 августа 2015

Автор фото, Getty

Широкая публика, согласно опросам, склонна связывать насильственные преступления с психическими заболеваниями. Как выяснила корреспондент BBC Future, данные научных исследований опровергают эти представления.

24 марта 2015 года самолет авиакомпании Germanwings, выполнявший рейс 9525, разбился во Французских Альпах. Погибли 144 пассажира и шесть членов экипажа. В последующие дни следствие стало подозревать, что второй пилот Андреас Любиц намеренно отправил самолет в смертельное пике.

Активисты кампании за прекращение дискриминации по признаку психического здоровья Time to Change, которая проводится благотворительными организациями Mind и Rethink Mental Illness, выступили с заявлением, в котором призывали общественность не считать априори, что люди, страдающие от депрессии, обязательно будут поступать так, как повел себя Любиц.

Собственная статистика благотворительных организаций свидетельствует, что предубеждения такого рода, скорее всего, превалируют в массовом сознании. По их словам, более трети опрошенных считают, что люди, испытывающие проблемы с психическим здоровьем, более склонны к насильственным действиям.

Статистика насильственных преступлений рисует иную картину. Как следует из результатов одного исследования, только 1% жертв насильственных преступлений считали, что случившееся с ними явилось следствием психического заболевания преступника.

В Соединенном Королевстве людьми, о которых известно, что у них наблюдаются проблемы с психическим здоровьем, совершается от 50 до 70 убийств в год.

Однако эти преступники составляют ничтожную долю от тех примерно семи миллионов человек в стране, у которых в тот или иной момент времени наблюдались серьезные психические расстройства.

Алкоголь, наркотики, психоз

Представляется маловероятным, чтобы люди с психическими заболеваниями непременно становились убийцами. Но как обстоят дела с повседневным, бытовым насилием?

Один из самых цитируемых источников – это доклад «Исследования риска насильственных действий» (Violence Risk Assessment Study), подготовленный в 1998 году «Фондом Макартуров», США.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Более трети опрошенных считают, что люди, испытывающие проблемы с психическим здоровьем, более склонны к насильственным действиям

Более тысячи человек подвергались проверке каждые 10 недель в течение года после выписки из психиатрической лечебницы. Их поведение сравнивали с поведением людей, живших в том же районе, но не попадавших в психбольницы.

В самых общих чертах оказалось, что между двумя группами наблюдаемых лиц нет никакой разницы в уровне склонности к насильственным действиям, за исключением тех случаев, когда в деле фигурировали наркотики или алкоголь.

И бывшие пациенты и другие, «нормальные», люди из данного района были более склонны к насилию в тех случаях, когда у них отмечалось злоупотребление вредными веществами.

При этом выяснилось, что люди с психическими заболеваниями более склонны к злоупотреблению наркотиками и спиртным, чем их соседи.

Но одного только психического заболевания оказалось недостаточно для того, чтобы человек повел себя более агрессивно.

Существуют такие диагнозы психических расстройств, которые в представлениях широкой публики чаще ассоциируются с насилием. Например, психоз. Но опять-таки — большинство людей с психозом не совершает насильственных действий.

Имеют место случаи, когда люди считают, что их разум контролируют внешние силы. Раньше исследователи приходили к выводу, что это повышает риск склонности к насилию. Однако другой массив данных из доклада «Исследования риска насильственных действий» дает основания полагать, что бредовые мысли не связаны с повышенным уровнем склонности к насилию.

Итак, если устойчивой связи между этими аспектами не существует, тогда почему же среди заключенных выше процент людей, страдающих психическими расстройствами и зачастую не получивших лечения?

Это связано со множеством факторов. Лишение свободы повышает риск того, что заключенный совершит преступление, и помимо этого повышается опасность развития у него психического расстройства.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Находясь за решеткой, трудно сохранять спокойствие и хорошее настроение

Таким образом, сложно рассматривать эти факторы раздельно. И те, кто детально изучали проблему, отмечают, что статистика не дает подтверждения предположениям, что именно психические расстройства привели преступников, находящихся в тюрьме, к совершению преступлений.

И все же злоупотребление алкоголем и наркотиками может оказаться фактором, влияющим на тюремную статистику. Еще в 1988 году было проведено исследование, авторы которого проанализировали цифры арестов среди отобранной группы пациентов с психическими расстройствами. Оказалось, что те из них, кто злоупотреблял алкоголем и наркотиками, во взрослом возрасте чаще подвергались арестам.

Логика и внимание

Но даже если люди, страдающие психическими расстройствами, в целом редко становятся источником насильственных действий в отношении окружающих, то как обстоят дела с насилием со стороны пациентов, с которым порой сталкивается персонал в замкнутом пространстве психиатрических клиник?

По подсчетам ученых, в Соединенных Штатах 40-50% младших докторов, проходящих клиническую практику в ходе четырехлетнего курса обучения по специальности «психиатрия», в тот или иной момент подвергнутся нападению.

Одно интересное исследование, проводившееся в Великобритании, обнаружило, что такие нападения, хотя они и пугают персонал, как правило, не происходят ни с того ни с сего, на ровном месте.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Куда сильней, чем психическим заболеванием, насилие провоцируется наркотиками и алкоголем

Исследователи опрашивали медсестер и пациентов в течение трех дней после инцидентов с применением насилия и обнаружили, что, как правило, насилие вспыхивало после того, как сиделки просили пациентов сделать что-то такое, чего те делать не хотели.

Иными словами, нападение было спровоцировано обидой и раздражением, а не психическим заболеванием пациента как таковым.

Исследование показало, что только меньшая часть пациентов вела себя агрессивно при отсутствии факторов, провоцирующих огорчение.

Мы не сможем точно узнать, реагирует ли человек без психического расстройства аналогичным образом на такие раздражители или нет, поскольку это еще не изучалось.

Успешные попытки сократить число актов насилия дают основание полагать, что агрессия не является обязательным последствием болезни. Окружение также имеет существенное значение.

Одно исследование показало, что насилие чаще случается, если вокруг шумно и неприятно. Кроме того, инциденты чаще происходят вечером или рано утром. Следовательно, в эти периоды суток нужно обеспечить присутствие достаточного количества персонала, который мог бы ответить на вопросы пациента.

Голландские ученые провели три месяца в палате психиатрической лечебницы и затем сравнили результаты своих действий и наблюдений с тем, что происходило в двух других палатах, где все оставалось по-прежнему.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Определенные условия, в которых живет человек, повышают степень вероятности того, что он проявит агрессию

В той палате, в которой работали исследователи, всем пациентам подробно объяснили, как все устроено, почему двери заперты, когда люди могут выходить, когда на дежурстве находятся те или иные сотрудники, как можно попасть на прием к психиатрам.

Идея заключалась в том, чтобы сократить, насколько это возможно, количество источников раздражения и неопределенности. Исследователи обнаружили, что подобный подход действительно привел к снижению числа вспышек насилия в палате.

Но вот что интересно: в двух других палатах инциденты с применением насилия также стали более редкими.

Ученые предположили, что простая фиксация инцидентов имеет значение сама по себе. Возможно, исследование заставило персонал в первую очередь задумываться о том, как исключить ситуации, которые могут привести к насилию.

Конечно, существуют частные случаи, когда люди с психическими расстройствами совершали насильственные преступления. При определенном стечении обстоятельств душевная болезнь может стать дополнительным фактором.

Однако это миф, что люди с психическими заболеваниями представляют большую опасность для общества, чем другие, психически здоровые.

Отказ от ответственности

Содержание этой статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого специалиста из сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания этого сайта. Би-би-си не может привлекаться к ответственности за содержание внешних интернет-сайтов, указанных в этой публикации. Она не предлагает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на этих сайтах. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Лекарства в лечении расстройств психического здоровья

Один из способов лечения расстройств психического здоровья – лекарственная терапия. В отношении одних расстройств лекарственная терапия обязательно необходима, в случае других – одна из возможных альтернатив. Например, диагностированную депрессию рекомендуется лечить при помощи сочетания лекарственной и психотерапии.

Лекарственная терапия делает возможной осмысленную жизнь для страдающих достаточно тяжелыми расстройствами. Ежегодно более 700 000 финнов, по крайней мере время от времени, используют какое-либо лекарство, предназначенное для лечения расстройств психического здоровья. Несмотря на распространенность использования психотропных лекарств, их применение еще иногда вызывает стыд и предрассудки. В худших случаях это приводит к тому, что нуждающийся в лекарствах человек отказывается от их применения, чем ухудшает свое самочувствие.

К психотропным лекарствам следует относиться таким же образом, как и к лекарствам от соматических болезней. При помощи лекарств можно облегчить, предупредить или вылечить различные симптомы невыносимых чувственных галлюцинаций. На выбор лекарств влияют психическое расстройство, качество симптомов и индивидуальные факторы.

Иногда подбор подходящего лекарства может занять продолжительное время. Тем не менее психотропные лекарства хорошо исследованы, поэтому врачи могут определить, какая именно группа лекарств принесет пользу конкретному пациенту. Эффективность психотропных лекарств основывается на том, что они оказывают влияние на центральную нервную систему и на вещества, посредством которых осуществляется передача электрических импульсов от нервных клеток  (= нейротрансмитеры или нейромедиаторы).

Прием психотропных лекарств всегда заканчивается по инструкции врача

В процессе завершения приема лекарств могут возникнуть различные симптомы, такие как повышенная потливость, головная боль и головокружение. Эти, так называемые конечные симптомы могут возникнуть, например, при окончании приема антидепрессантов, несмотря на то что антидепрессанты не вызывают физической зависимости. Употребление успокоительных препаратов, напротив,  ведет к возникновению зависимости, но этот риск можно уменьшить различными способами. Читать далее о лекарственной зависимости.

Итак, конечные симптомы лишь в редких случаях свидетельствуют о развитии лекарственной зависимости, напротив, они возникают как естественная реакция привыкшего к употреблению лекарств организма на снижение уровня лекарственных препаратов. Из-за конечных симптомов прием лекарств прекращают обычно постепенно, т.е. дозу уменьшают от раза к разу.

Если конечные симптомы не исчезают в положенные сроки, например, в случаях депрессии, следует обратиться к врачу. Иногда может случиться так, что прием лекарств прекращен слишком рано или депрессия возобновилась. Врач может сделать прогноз, когда конечные симптомы должны прекратиться.

Не забудьте принять свои лекарства!
Лекарство не оказывает нужного действия, если нарушается инструкция по применению.

диссоциативных расстройств | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Диссоциативные расстройства характеризуются непроизвольным уходом от реальности, характеризующимся разрывом между мыслями, идентичностью, сознанием и памятью. Люди всех возрастных групп и расового, этнического и социально-экономического происхождения могут испытывать диссоциативное расстройство.

До 75% людей переживают хотя бы один эпизод деперсонализации / дереализации в своей жизни, и только 2% соответствуют всем критериям хронических эпизодов.У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируют диссоциативное расстройство.

Симптомы диссоциативного расстройства обычно сначала развиваются как реакция на травмирующее событие, такое как жестокое обращение или военное сражение, чтобы держать эти воспоминания под контролем. Стрессовые ситуации могут усугубить симптомы и вызвать проблемы с повседневной деятельностью. Однако симптомы, которые испытывает человек, будут зависеть от типа диссоциативного расстройства, которое у него есть.

Лечение диссоциативных расстройств часто включает психотерапию и лекарства.Хотя найти эффективный план лечения может быть сложно, многие люди могут жить здоровой и продуктивной жизнью.

Симптомы

Симптомы и признаки диссоциативных расстройств включают:

• Значительная потеря памяти о конкретном времени, людях и событиях
• внетелесные переживания, например ощущение, будто вы смотрите фильм о себе
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство и мысли о самоубийстве
• Чувство отрешенности от эмоций или эмоциональное онемение
• Отсутствие самоидентификации

Симптомы диссоциативных расстройств зависят от типа диагностированного расстройства.В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM):

определены три типа диссоциативных расстройств.

• Диссоциативная амнезия. Основной симптом — трудности с запоминанием важной информации о себе. Диссоциативная амнезия может сопровождать конкретное событие, такое как драка или насилие, или, что реже, информация о личности и истории жизни. Начало приступа амнезии обычно внезапное, и он может длиться минуты, часы, дни или, в редких случаях, месяцы или годы.Нет среднего возраста начала или процента, и человек может испытывать несколько эпизодов на протяжении своей жизни.
• Расстройство деперсонализации. Это расстройство включает в себя постоянное чувство отстраненности от действий, чувств, мыслей и ощущений, как если бы они смотрели фильм (деперсонализация). Иногда другие люди и вещи могут ощущать людей и вещи в окружающем их мире нереальными (дереализация). Человек может испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое.Симптомы могут длиться всего несколько мгновений или возвращаться время от времени через годы. Средний возраст начала — 16 лет, хотя эпизоды деперсонализации могут начаться где угодно в раннем и среднем детстве. Менее 20% людей с этим расстройством начинают испытывать приступы после 20 лет.
• Диссоциативное расстройство личности. Ранее известное как расстройство множественной личности, это расстройство характеризуется чередованием нескольких идентичностей. Человек может чувствовать, что один или несколько голосов пытаются взять под контроль его голову.Часто эти личности могут иметь уникальные имена, характеристики, манеры и голоса. Люди с ДРИ будут испытывать пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и травмах. У женщин больше шансов получить диагноз, поскольку у них чаще наблюдаются острые диссоциативные симптомы. Мужчины более склонны отрицать симптомы и истории травм и обычно демонстрируют более агрессивное поведение, чем амнезию или состояние фуги. Это может привести к увеличению числа ложноотрицательных диагнозов.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой.Диссоциативные расстройства чаще всего возникают у детей, подвергшихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Стихийные бедствия и боевые действия также могут вызывать диссоциативные расстройства.

Диагностика

Врачи диагностируют диссоциативные расстройства на основе анализа симптомов и личного анамнеза. Врач может провести тесты, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти и ощущение нереальности происходящего (например, травма головы, поражения или опухоли головного мозга, недосыпание или интоксикация).Если физические причины исключены, часто консультируется со специалистом по психическому здоровью для оценки.

Многие особенности диссоциативных расстройств могут зависеть от культурного происхождения человека. В случае диссоциативного расстройства личности и диссоциативной амнезии у пациентов могут возникать необъяснимые неэпилептические припадки, параличи или потеря чувствительности. В условиях, когда одержимость является частью культурных убеждений, фрагментированная идентичность человека с ДРИ может принимать форму духов, божеств, демонов или животных.Межкультурный контакт также может влиять на характеристики других идентичностей. Например, человек в Индии, знакомый с западной культурой, может представить «альтер», который говорит только по-английски. В культурах с очень ограниченными социальными условиями амнезия часто вызывается серьезным психологическим стрессом, например конфликтом, вызванным угнетением. Наконец, добровольно вызванные состояния деперсонализации могут быть частью медитативных практик, распространенных во многих религиях и культурах, и не должны диагностироваться как расстройство.

Лечение

Диссоциативные расстройства лечат с помощью различных методов лечения, в том числе:

• Психотерапия , такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)
• Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)
• Лекарства , такие как антидепрессанты, могут лечить симптомы родственных состояний

Связанные условия

Поскольку диссоциативные расстройства проявляются в спектре травм, у многих пациентов могут быть состояния, связанные с травмой, а также дополнительные состояния, связанные с травмой.

Психическое здоровье: типы психических заболеваний

Существует множество различных состояний, которые признаются психическими заболеваниями. К наиболее распространенным типам относятся:

• Тревожные расстройства: Люди с тревожными расстройствами реагируют на определенные объекты или ситуации со страхом и страхом, а также с физическими признаками тревоги или паники, такими как учащенное сердцебиение и потоотделение. Тревожное расстройство диагностируется, если реакция человека не соответствует ситуации, если человек не может контролировать реакцию или если тревога мешает нормальному функционированию.Тревожные расстройства включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и специфические фобии.
• Расстройства настроения: Эти расстройства, также называемые аффективными расстройствами, включают стойкое чувство печали или периоды чрезмерного счастья, или колебания от крайнего счастья до крайнего печали. Наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия, биполярное расстройство и циклотимическое расстройство.
• Психотические расстройства: Психотические расстройства связаны с искажением сознания и мышления.Двумя наиболее распространенными симптомами психотических расстройств являются галлюцинации — переживание изображений или звуков, которые не являются реальными, например, слышимость голосов — и бред, которые представляют собой ложные фиксированные убеждения, которые больной принимает за истинные, несмотря на свидетельства наоборот. Шизофрения — пример психотического расстройства.
• Расстройства пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения включают экстремальные эмоции, отношения и поведение, связанные с весом и едой. Нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения.
• Импульсный контроль и расстройства зависимости: Люди с импульсивным расстройством неспособны противостоять побуждениям или импульсам совершать действия, которые могут быть вредными для них самих или других. Пиромания (разжигание огня), клептомания (воровство) и навязчивые азартные игры являются примерами нарушений контроля над импульсами. Алкоголь и наркотики — обычные объекты зависимости. Часто люди с этими расстройствами настолько увлекаются объектами своей зависимости, что начинают игнорировать обязанности и отношения.
• Расстройства личности: Люди с расстройствами личности обладают крайними и негибкими личностными чертами, которые причиняют страдания человеку и / или вызывают проблемы на работе, в школе или в социальных отношениях. Кроме того, модели мышления и поведения человека значительно отличаются от ожиданий общества и настолько жесткие, что мешают нормальному функционированию человека. Примеры включают антисоциальное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности, истерическое расстройство личности, шизоидное расстройство личности, и параноидальное расстройство личности.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : Людей с ОКР преследуют постоянные мысли или страхи, которые заставляют их выполнять определенные ритуалы или распорядки. Беспокоящие мысли называются навязчивыми идеями, а ритуалы — навязчивыми действиями. Примером может служить человек с необоснованным страхом перед микробами, который постоянно моет руки.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) : ПТСР — это состояние, которое может развиться после травмирующего и / или ужасающего события, такого как сексуальное или физическое насилие, неожиданная смерть близкого человека или стихийное бедствие.У людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто бывают стойкие и пугающие мысли и воспоминания об этом событии, и они обычно эмоционально оцепенели.

К другим, менее распространенным типам психических заболеваний относятся:

• Синдромы реакции на стресс (ранее называемые расстройствами адаптации): Синдромы реакции на стресс возникают, когда у человека развиваются эмоциональные или поведенческие симптомы в ответ на стрессовое событие или ситуацию. Стресс-факторы могут включать стихийные бедствия, такие как землетрясение или торнадо; события или кризисы, такие как автомобильная авария или диагноз серьезного заболевания; или межличностные проблемы, такие как развод, смерть любимого человека, потеря работы или проблема со злоупотреблением психоактивными веществами.Синдромы реакции на стресс обычно начинаются в течение трех месяцев после события или ситуации и заканчиваются в течение шести месяцев после прекращения действия стрессора или его устранения.
• Диссоциативные расстройства: Люди с этими расстройствами страдают серьезными нарушениями или изменениями памяти, сознания, идентичности и общей осведомленности о себе и своем окружении. Эти расстройства обычно связаны с непреодолимым стрессом, который может быть результатом травмирующих событий, несчастных случаев или бедствий, которые может испытать или засвидетельствовать человек.Диссоциативное расстройство личности, ранее называвшееся расстройством множественной личности или «раздвоением личности», и расстройство деперсонализации являются примерами диссоциативных расстройств.
• Мнимые расстройства: Мнимые расстройства — это состояния, при которых человек сознательно и намеренно создает или жалуется на физические и / или эмоциональные симптомы, чтобы поставить человека в роли пациента или человека, нуждающегося в помощи.
• Сексуальные и гендерные расстройства: К ним относятся расстройства, влияющие на сексуальное желание, работоспособность и поведение.Сексуальная дисфункция, расстройство половой идентичности и парафилии являются примерами сексуальных и гендерных расстройств.
• Расстройства соматических симптомов: Человек с расстройством соматических симптомов, ранее известным как психосоматическое расстройство или соматоформное расстройство, испытывает физические симптомы болезни или боли с чрезмерным и непропорциональным уровнем дистресса, независимо от того, испытывает он или нет врач может найти медицинскую причину появления симптомов.
• Тики: Люди с тиками издают звуки или демонстрируют нецелевые движения тела, которые повторяются, быстрые, внезапные и / или неконтролируемые.(Непроизвольные звуки называются вокальными тиками.) Синдром Туретта является примером тикового расстройства.

Другие заболевания или состояния, включая различные проблемы со сном и многие формы деменции, включая болезнь Альцгеймера, иногда классифицируются как психические заболевания, поскольку они затрагивают мозг.

Причины психических заболеваний

Каковы причины психических заболеваний? Хотя точная причина большинства психических заболеваний неизвестна, благодаря исследованиям становится ясно, что многие из этих состояний вызваны сочетанием биологических, психологических и экологических факторов.

Какие биологические факторы участвуют в психических заболеваниях?

Некоторые психические заболевания связаны с ненормальным функционированием цепей нервных клеток или проводящих путей, соединяющих определенные области мозга. Нервные клетки в этих мозговых цепях общаются через химические вещества, называемые нейротрансмиттерами. «Настройка» этих химикатов — с помощью лекарств, психотерапии или других медицинских процедур — может помочь мозговым цепям работать более эффективно. Кроме того, дефекты или повреждение определенных областей мозга также связаны с некоторыми психическими расстройствами.

Другие биологические факторы, которые могут быть вовлечены в развитие психического заболевания, включают:

• Генетика (наследственность) : Психические заболевания иногда передаются по наследству, что позволяет предположить, что люди, у которых есть член семьи с психическим заболеванием, могут быть несколько больше. скорее всего, разработают его сами. Восприимчивость передается в семьях через гены. Эксперты считают, что многие психические заболевания связаны с отклонениями во многих генах, а не только с одним или несколькими, и что то, как эти гены взаимодействуют с окружающей средой, уникально для каждого человека (даже для однояйцевых близнецов).Вот почему человек наследует предрасположенность к психическому заболеванию и не обязательно заболевает. Само психическое заболевание возникает в результате взаимодействия нескольких генов и других факторов, таких как стресс, жестокое обращение или травматическое событие, которые могут повлиять или спровоцировать заболевание у человека, у которого есть наследственная предрасположенность к нему.
• Инфекции : Определенные инфекции связаны с повреждением головного мозга и развитием психического заболевания или ухудшением его симптомов.Например, состояние, известное как педиатрическое аутоиммунное психоневрологическое расстройство (PANDAS), связанное с бактериями Streptococcus, было связано с развитием обсессивно-компульсивного расстройства и других психических заболеваний у детей.
• Дефекты или травмы мозга : Дефекты или повреждение определенных областей мозга также связаны с некоторыми психическими заболеваниями.
• Пренатальное повреждение : Некоторые данные свидетельствуют о том, что нарушение раннего развития мозга плода или травма, возникающая во время рождения — например, потеря кислорода в головном мозге — может быть фактором развития определенных состояний. , например, расстройство аутистического спектра.
• Злоупотребление психоактивными веществами : Длительное злоупотребление психоактивными веществами, в частности, было связано с тревогой, депрессией и паранойей.
• Другие факторы : Плохое питание и воздействие токсинов, таких как свинец, могут играть роль в развитии психических заболеваний.

Какие психологические факторы способствуют психическому заболеванию?

Психологические факторы, которые могут способствовать психическому заболеванию, включают:

• Тяжелая психологическая травма, полученная в детстве, такая как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
• Важная ранняя потеря, такая как потеря одного из родителей
• Пренебрежение
• Плохая способность общаться с другими

Какие факторы окружающей среды способствуют психическим заболеваниям?

Определенные факторы стресса могут вызвать заболевание у человека, подверженного психическим заболеваниям.Эти факторы стресса включают:

• Смерть или развод
• Дисфункциональная семейная жизнь
• Чувство неполноценности, низкая самооценка, беспокойство, гнев или одиночество
• Смена места работы или школы
• Социальные или культурные ожидания (например, общество, которое связывает красоту с худобой, может быть фактором развития расстройств пищевого поведения.)
• Злоупотребление психоактивными веществами со стороны человека или его родителей

Список психологических расстройств

Тревожные расстройства

PhotoAlto / Ale Ventura / Getty Images

Тревожные расстройства — это расстройства, которые характеризуются чрезмерным и постоянным страхом, беспокойством, тревогой и связанными с ними поведенческими расстройствами.Страх включает эмоциональную реакцию на угрозу, независимо от того, является ли эта угроза реальной или предполагаемой. Тревога связана с ожиданием того, что в будущем может возникнуть угроза. Типы тревожных расстройств включают:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Это расстройство характеризуется чрезмерным беспокойством о повседневных событиях. Хотя некоторый стресс и беспокойство являются нормальной и даже обычной частью жизни, ГТР включает беспокойство, которое настолько чрезмерно, что мешает благополучию и функционированию человека.

Агорафобия

Это состояние характеризуется ярко выраженным страхом перед широким кругом общественных мест. Люди, страдающие этим расстройством, часто опасаются панической атаки в обстановке, где побег может быть затруднен.

Из-за этого страха люди с агорафобией часто избегают ситуаций, которые могут вызвать приступ паники. В некоторых случаях такое поведение избегания может доходить до такой степени, что человек не может даже выйти из собственного дома.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство — довольно распространенное психологическое расстройство, которое связано с иррациональным страхом быть замеченным или осужденным. Тревога, вызванная этим расстройством, может серьезно повлиять на жизнь человека и затруднить работу в школе, на работе и в других социальных условиях.

Специфические фобии

Эти фобии связаны с крайним страхом перед определенным объектом или ситуацией в окружающей среде. Некоторые примеры общих специфических фобий включают боязнь пауков, боязнь высоты или боязнь змей.

Четыре основных типа специфических фобий включают в себя природные явления (гром, молния, торнадо), медицинские (медицинские процедуры, стоматологические процедуры, медицинское оборудование), животных (собаки, змеи, жуки) и ситуативные (небольшие пространства, выход из дома, вождение). . Столкнувшись с фобическим объектом или ситуацией, люди могут испытывать тошноту, дрожь, учащенное сердцебиение и даже страх смерти.

Паническое расстройство

Это психическое расстройство характеризуется паническими атаками, которые часто возникают неожиданно и без всякой причины.Из-за этого люди с паническим расстройством часто испытывают беспокойство и озабоченность возможностью повторной панической атаки.

Люди могут начать избегать ситуаций и условий, в которых атаки имели место в прошлом или могут произойти в будущем. Это может привести к серьезным нарушениям во многих сферах повседневной жизни и затруднить выполнение обычных повседневных дел.

Расстройство тревожного расстройства при разлуке

Это состояние представляет собой тип тревожного расстройства, связанного с чрезмерным страхом или тревогой из-за разлуки с фигурой привязанности.Людям часто знакома идея тревоги разлуки, поскольку она связана со страхом маленьких детей оказаться отдельно от своих родителей, но дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать ее.

Когда симптомы становятся настолько серьезными, что мешают нормальному функционированию, у человека может быть диагностировано тревожное расстройство разлуки. Симптомы включают крайний страх оказаться вдали от лица, осуществляющего уход, или привязанности. Человек, страдающий этими симптомами, может избегать уезжать из дома, ходить в школу или жениться, чтобы оставаться в непосредственной близости от фигуры привязанности.

В одном обзоре, опубликованном в Архиве общей психиатрии , было подсчитано, что до 18 процентов взрослых американцев страдают по крайней мере от одного тревожного расстройства.

Типы, симптомы и диагнозы психических заболеваний

Нарушения психического здоровья — это нарушения мышления, чувств или поведения человека (или их комбинации), которые отражают проблему в психической функции. Они вызывают стресс или нетрудоспособность в социальной, профессиональной или семейной жизни.Подобно тому, как фраза «физическое заболевание» используется для описания ряда проблем с физическим здоровьем, термин «психическое заболевание» охватывает множество состояний психического здоровья.

Что такое психическое заболевание?

Американская психиатрическая ассоциация определяет психическое заболевание как состояние здоровья, которое включает «изменения эмоций, мышления или поведения — или их комбинацию». Если не лечить психические заболевания, они могут оказать огромное влияние на повседневную жизнь, в том числе на вашу способность работать, заботиться о семье, а также общаться и взаимодействовать с другими.Подобно другим заболеваниям, таким как диабет или сердечные заболевания, нет ничего постыдного в том, чтобы иметь психическое заболевание, и доступны поддержка и лечение.

Распространенность

Психические заболевания невероятно распространены в Соединенных Штатах. Каждый год:

• Каждый пятый взрослый в США страдает психическим заболеванием
• Каждый 25-й взрослый в США страдает серьезным психическим заболеванием
• Каждый шестой молодой человек в США в возрасте от 6 до 17 лет страдает психическим заболеванием

Серьезное психическое заболевание (ТПЗ) — это термин, используемый медицинскими работниками для описания наиболее тяжелых состояний психического здоровья.Эти заболевания существенно мешают или ограничивают один или несколько основных видов жизнедеятельности. Двумя наиболее распространенными ТПЗ являются биполярное расстройство и шизофрения.

Типы

Сотни психических заболеваний перечислены в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации. В DSM-5 болезни делятся на категории на основе их диагностических критериев.

Тревожные расстройства

Эта группа психических заболеваний характеризуется значительным чувством тревоги или страха, сопровождающимся физическими симптомами, такими как одышка, учащенное сердцебиение и головокружение.

Три основных тревожных расстройства:

Биполярные и родственные расстройства

Биполярные расстройства, ранее известные как маниакальная депрессия, характеризуются чередованием эпизодов мании, гипомании и большой депрессии.

Существует три основных типа биполярного расстройства:

Депрессивные расстройства

Общей чертой всех депрессивных расстройств является наличие грустного, пустого или раздражительного настроения, сопровождающееся физическими симптомами и когнитивными изменениями, которые существенно влияют на способность человека функционировать.

Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Расстройства деструктивного поведения, контроля над импульсами и поведения

Группа психических состояний, связанных с проблемами самоконтроля эмоций и поведения.

К расстройствам этой группы относятся:

Диссоциативные расстройства

Эта группа психиатрических синдромов характеризуется непроизвольным разрывом между сознанием, воспоминаниями, эмоциями, восприятием и поведением — даже собственной идентичностью или чувством себя.

Расстройства элиминации

Дети с нарушениями элиминации многократно выделяют мочу или кал в неподходящее время и в неподходящих местах, независимо от того, является ли это действие непроизвольным или непроизвольным.

Расстройства питания и приема пищи

Расстройства пищевого поведения характеризуются стойким нарушением режима питания, что приводит к ухудшению физического и психологического здоровья.

Три основных расстройства пищевого поведения включают:

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория, ранее известная как расстройство гендерной идентичности, возникает, когда человек испытывает сильный дискомфорт или дистресс из-за того, что его гендерная идентичность не соответствует полу, назначенному им при рождении.

Нейрокогнитивные расстройства

Эти расстройства характеризуются снижением прежнего уровня когнитивных функций человека. Помимо болезни Альцгеймера, к другим состояниям этой категории относятся:

• Болезнь Хантингтона
• Нейрокогнитивные нарушения, вызванные ВИЧ-инфекцией
• ЧМТ

Расстройства нервного развития

Эти расстройства обычно проявляются на ранней стадии развития, часто еще до того, как ребенок пойдет в начальную школу.Для них характерны нарушения личного, социального, академического или профессионального функционирования.

Примеры нарушений развития нервной системы включают:

Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

Как следует из названия, эти расстройства характеризуются наличием навязчивых идей и / или компульсий.

Примеры обсессивно-компульсивных и родственных расстройств включают:

Парафильные расстройства

Описывает интенсивные или постоянные сексуальные интересы, вызывающие расстройство или ухудшение состояния.Это могут быть повторяющиеся фантазии, побуждения или поведение, связанное с нетипичными сексуальными интересами.

Расстройства личности

Эти расстройства характеризуются устойчивым негибким переживанием и поведением, которое вызывает дистресс или ухудшение. В настоящее время существует 10 признанных расстройств личности.

Шизофрения спектра и другие психотические расстройства

Эти расстройства определяются аномалиями в одной или нескольких из следующих областей:

Сексуальные расстройства

Эта неоднородная группа расстройств характеризуется неспособностью человека в полной мере получать или испытывать сексуальное удовольствие.

Некоторые из наиболее распространенных сексуальных дисфункций включают:

Расстройства сна и бодрствования

Существует несколько различных типов расстройств сна и бодрствования, и все они связаны с проблемами засыпания или бодрствования в желаемое или социально приемлемое время.

Эти расстройства характеризуются рассогласованием циркадных ритмов с окружающей средой или аномалиями самой циркадной системы. Общие нарушения сна и бодрствования включают бессонницу и нарколепсию.

Соматические симптомы и связанные с ними расстройства

Люди с этими расстройствами испытывают крайнюю чрезмерную тревогу по поводу физических симптомов, таких как боль, слабость или одышка. Эта озабоченность настолько сильна, что разрушает повседневную жизнь человека.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание

Все расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, характеризуются набором поведенческих и физических симптомов, которые могут включать абстиненцию, толерантность и тягу.Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут возникать в результате употребления 10 отдельных классов лекарств.

Травмы и расстройства, связанные со стрессом

В эту группу входят расстройства, связанные с воздействием травмирующего или стрессового события. Наиболее распространенным является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Признаки и симптомы

Каждый переживает взлеты и падения в своем психическом здоровье. Стрессовый опыт, например потеря любимого человека, может временно ухудшить ваше психологическое благополучие.В целом, чтобы соответствовать критериям психического заболевания, ваши симптомы должны вызывать серьезный стресс или мешать вашей социальной, профессиональной или образовательной деятельности и сохраняться в течение определенного периода времени.

Каждое расстройство имеет свой собственный набор симптомов, которые могут сильно различаться по степени тяжести, но общие признаки психического заболевания у взрослых и подростков могут включать:

• Чрезмерный страх или беспокойство : Чувство страха, беспокойства, нервозности или паники
• Изменения настроения : глубокая печаль, неспособность выразить радость, безразличие к ситуациям, чувство безнадежности, смех в неподходящее время без видимой причины или мысли о самоубийстве
• Проблемы с мышлением : Невозможность сосредоточиться или проблемы с памятью, мыслями или речью, которые трудно объяснить
• Изменения сна или аппетита : сон и еда значительно больше или меньше, чем обычно; заметное и быстрое увеличение или потеря веса
• Прекращение действия : сидение и бездействие в течение длительного периода времени или прекращение ранее доставленных занятий

Важно отметить, что наличие одного или двух из этих признаков само по себе не означает, что у вас психическое заболевание.Но это указывает на то, что вам может потребоваться дополнительная оценка.

Если вы испытываете несколько из этих симптомов одновременно и они мешают вам заниматься повседневной жизнью, вам следует обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Причины

Не существует единой причины психического заболевания. Вместо этого считается, что они проистекают из целого ряда факторов (иногда в сочетании). Ниже приведены некоторые факторы, которые могут повлиять на то, разовьется ли у кого-то психическое заболевание:

• Биология : Химия мозга играет важную роль в психических заболеваниях.Изменения и дисбаланс нейротрансмиттеров, химических посредников в мозгу, часто связаны с психическими расстройствами.
• Воздействие на окружающую среду : Дети, подвергшиеся воздействию определенных веществ внутриутробно, могут подвергаться более высокому риску развития психических заболеваний. Например, если ваша мать употребляла алкоголь, наркотики или подвергалась воздействию вредных химических веществ или токсинов во время беременности вами, вы можете подвергаться повышенному риску.
• Генетика : Эксперты давно признали, что многие психические заболевания, как правило, передаются по наследству, предполагая генетический компонент.Например, люди, у которых есть родственники с психическим заболеванием, таким как аутизм, биполярное расстройство, большая депрессия и шизофрения, могут иметь более высокий риск его развития.
• Жизненный опыт : пережитые вами стрессовые жизненные события могут способствовать развитию психических заболеваний. Например, длительные травматические события могут вызвать такое состояние, как посттравматическое стрессовое расстройство, в то время как повторяющиеся изменения в попечителях в детстве могут повлиять на развитие расстройства привязанности.

Диагностика

Диагностика психического заболевания — это многоэтапный процесс, который может включать более одного поставщика медицинских услуг, часто начинающийся с вашего лечащего врача.

Физический осмотр

Перед постановкой диагноза вам может потребоваться пройти медицинский осмотр, чтобы исключить физическое состояние. Некоторые психические заболевания, такие как депрессия и беспокойство, могут иметь физические причины. Проблемы с щитовидной железой и другие физические заболевания также иногда могут быть ошибочно признаны расстройствами психического здоровья из-за наложения или схожих симптомов; вот почему необходим тщательный медицинский осмотр.

Ваш врач будет иметь длительный анамнез и может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить физические проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов. Если ваш врач не найдет физическую причину ваших симптомов, вас, скорее всего, направят к специалисту по психическому здоровью, чтобы вас обследовали на предмет психического заболевания.

Психологическая оценка

Специалист в области психического здоровья, например психиатр или психолог, задаст вам ряд вопросов, связанных с вашими симптомами и семейным анамнезом.Они могут даже попросить одного из членов вашей семьи принять участие в интервью, чтобы они могли описать симптомы, которые они видят.

Иногда психиатр назначает тесты и другие инструменты психологической оценки, чтобы точно установить ваш диагноз или помочь определить тяжесть вашего заболевания. Большинство психиатров и психологов используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) APA для диагностики психических заболеваний.

В этом руководстве содержатся описания и симптомы всех различных психических заболеваний.В нем также перечислены критерии, например, какие симптомы должны присутствовать, сколько и как долго (наряду с состояниями, которые не должны присутствовать), чтобы соответствовать критериям постановки конкретного диагноза. Это называется диагностическим критерием.

Нередко бывает диагностировано более одного психического заболевания. Некоторые состояния увеличивают риск других расстройств. Например, иногда тревожное расстройство может перерасти в депрессивное расстройство.

Лечение

Большинство психических заболеваний не считаются «излечимыми», но определенно поддаются лечению.Лечение психических расстройств сильно различается в зависимости от вашего индивидуального диагноза и тяжести ваших симптомов, и результаты могут сильно различаться на индивидуальном уровне.

Некоторые психические заболевания хорошо поддаются лечению. Другие состояния лучше всего поддаются разговорной терапии. Некоторые исследования также поддерживают использование дополнительных и альтернативных методов лечения определенных состояний. Часто планы лечения включают комбинацию вариантов лечения и требуют некоторых проб и ошибок, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для вас.

Слово Verywell

Жизнь с психическим заболеванием, независимо от того, затрагивает ли оно вас или вашего любимого человека, может быть очень тяжелой, но помощь доступна. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то, кого вы любите, может быть психическое заболевание, поговорите со своим врачом, который может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования, оценки и лечения. Вы также можете напрямую обратиться к психотерапевту.

критический анализ утверждения и его влияние на уход за пациентами и общество

J Psychiatry Neurosci.2015 Май; 40 (3): 147–150.

От Департамента психиатрии Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада (Малла, Джубер) и Центра услуг Санте и Сосьо, Лаваль, Квебек, Канада (Гарсия).

Для корреспонденции: А. Малла, Департамент психиатрии, Университет Макгилла, Монреаль, Кв., Канада; [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Природа психических заболеваний была предметом страстных дискуссий на протяжении всей истории. В Древней Греции Платон, ^{1 , 2} , продвигая менталистское определение психического заболевания, был первым, кто ввел термин «психическое здоровье», которое было задумано как разум, которому помогает темперамент и господство над страстью.Примерно в то же время Гиппократ, ³ , придерживаясь более физикалистского подхода, определил различные психические состояния как различные дисбалансы между различными видами «юмора». Griesinger ^{4 , 5} почти два столетия назад был первым, кто заявил, что «психическое заболевание — это заболевание мозга», — выражение, которое дало мощный импульс более поздней медицинской концепции психического заболевания. Существенный прогресс, достигнутый в области геномики и визуализации мозга за последние несколько десятилетий, сделал биологическую психиатрию сильнее, чем когда-либо, и способствовал превращению психических расстройств в болезни мозга.Почти исключительно биогенетическая концептуальная основа для понимания психических заболеваний приобрела гегемонию, которая повлияла на практикующих психиатров, а также повлияла на кампании, направленные на улучшение отношения общества к психически больным. В результате утверждение «психическое заболевание похоже на любое другое заболевание» стало почти аксиоматическим и, следовательно, по определению воплощает общепринятую истину, не нуждающуюся в доказательствах.

Этот взгляд на психические заболевания представлен для лучшего восприятия психически больных обществом и лечения тех, кто страдает психическими заболеваниями, и действительно основан на накопленных, хотя и ограниченных, знаниях в области нейробиологии психических расстройств.Однако все, что достигает аксиоматических размеров, требует серьезного изучения. В этой редакционной статье мы исследуем причины, лежащие в основе этой точки зрения, ее последствия и доказательства, подтверждающие или опровергающие ее постоянное обоснование. Затем мы представляем позицию, которая, по нашему мнению, лучше всего соответствует текущему уровню знаний и наиболее близка к клиническим реалиям и общественным представлениям о психических заболеваниях.

Что на самом деле означает заявление?

Заявление о том, что «психическое заболевание похоже на любое другое медицинское заболевание» подразумевает, что психическое заболевание имеет биологическую основу, как и другие медицинские заболевания, и должно рассматриваться в глазах общественности аналогичным образом.Целью данной статьи является не представление философских или идеологических аргументов в пользу или против биологической основы, объясняющей психическое заболевание, а, скорее, исследование клинической и общественной полезности представления доминирующей нейробиологической модели психического заболевания пациентам, их семьям и людям. общественность в целом.

Болезнь, патофизиология и «я»

Чтобы понять обоснованность отождествления психических и медицинских расстройств, сравнение, которое часто проводится между диабетом 2 типа и психическими расстройствами, особенно шизофренией, другими психозами и депрессией, заслуживает более подробного изучения .Диабет, хотя и очень сложный, понимается как результат дисфункционального метаболизма глюкозы, связанного с абсолютной или относительной недостаточностью передачи сигналов инсулина. Этот дисфункциональный метаболизм является следствием эндогенных предрасположенностей, таких как наследственный диатез, и факторов окружающей среды, включая личные предпочтения, такие как неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Следовательно, улучшая метаболизм глюкозы с помощью лекарств, замены инсулина или изменения образа жизни, можно ожидать положительных результатов для здоровья.Диабет диагностируется путем подтверждения высокого уровня глюкозы натощак и других биохимических маркеров метаболизма глюкозы. Кроме того, каскад его воздействия на другие системы (например, сердечно-сосудистую, центральную нервную систему) хорошо объясним или может быть объяснен на основе физиологических механизмов. Их также можно предотвратить / лечить путем более эффективного и раннего контроля диабета. Однако при этом пациент осознает природу своих проблем, включая личный выбор, и диабет, как правило, не влияет на его или ее повседневное мышление, поведение или восприятие.За исключением осложнений психического здоровья из-за неврологических заболеваний (например, делирия в контексте тяжелых метаболических осложнений, депрессии как следствия осознания последствий расстройства для жизни и смерти, ненормального восприятия в случае некоторых неврологических состояний), он может Следует отметить, что соматические заболевания, такие как диабет, обычно существенно не изменяют сущность человека. Что еще более важно, модель атрибуции, представленная пациенту, соответствует научным «фактам», тем самым облегчая как человеку, так и обществу принятие этого состояния.

Психические расстройства, с другой стороны, затрагивают самую суть человека посредством ряда переживаний и явлений различной степени тяжести, которые изменяют мышление, восприятие и сознание человека о себе, других и мире. В крайней степени это наблюдается при более серьезных психических расстройствах, таких как психозы и биполярные расстройства, но в меньшей, хотя и в значительной степени, при тревожности, настроении, приеме пищи и других психических расстройствах. Эмоции, восприятие, мысли и действия являются сущностью человеческой идентичности и концепции «я», и это основные области, изменяемые при психических расстройствах.Точное определение того, что составляет «я» и является ли местоположение состояния «я» материальной реальностью в мозгу, его форма и связанные с мозгом факторы, которые влияют на него, являются глубоко философскими вопросами, ^{6 , 7} но не предмет этой редакционной статьи. Достаточно сказать, что факторы, участвующие в повышении риска психических расстройств, являются эндогенными (генетика признана одним из основных факторов большинства психических расстройств), а также экологическими, как и большинство медицинских расстройств.Психологические лишения и травмы, социальное поражение и изоляция, бедность и плохое семейное окружение — это лишь некоторые из факторов окружающей среды, которые, как сообщается, повышают риск психических расстройств. В дополнение к изменениям на физиологическом уровне, обычным для соматических и психических расстройств, последние включают в себя изменения в определении «я», и не находятся вне «я». Можно даже утверждать, что в отсутствие какого-либо обоснованного биологического маркера психических расстройств (только 1 был включен в недавний DSM-5: изменение орексина при нарколепсии) ⁸ отличительный признак, определяющий признаки психических расстройств, по крайней мере, для теперь остаются изменения в том, как пациенты чувствуют, думают и действуют, и как эти изменения влияют на их отношение к себе и другим.

В качестве первого следствия этого определения, в отличие от медицинских состояний, когда восстановление дисфункциональных физиологических механизмов является основной целью терапевтических вмешательств, это только часть терапевтических вмешательств при психических расстройствах. Основная цель терапевтических вмешательств при психических расстройствах — помочь пациенту почувствовать себя лучше и более адаптивно взаимодействовать со своим социальным и физическим окружением. Хотя нет сомнений в том, что все медицинские состояния требуют психологической помощи, вмешательства в области психического здоровья сосредоточены в первую очередь на достижении положительных изменений в чувствах, самооценке, настроении, восприятии, мыслях и действиях — всех изменениях в «я», которые не являются основной целью при лечении заболеваний.Различные модели психологического и социального вмешательства являются основными составляющими этих желаемых изменений в себе.

Вторым следствием этого определения является тот факт, что психическое здоровье очень нагружено ценностями не потому, что отсутствуют научные факторы, а потому, что ценности приобретают первостепенное значение — в большей степени, чем при медицинских расстройствах, — когда мы имеем дело с собой и его восстановление. Хотя соматические заболевания, такие как диабет, в первую очередь определяются и формируются биологически различимыми фактами, ценности действительно играют определенную роль, но не определяют расстройство.Социальные и личные ценности важны в лечении большинства заболеваний, но приобретают первостепенное значение в случае психических расстройств. Социальные и культурные ценности даже определяют вариации диагнозов с течением времени и в разных географических регионах. Принудительное лечение, особенность в области психического здоровья, является убедительным свидетельством того, как психическое здоровье может влиять на личность и как личные ценности пациента могут вступать в противоречие с общественными ценностями, что требует юридического, ценностно-нагруженного смягчения.

Нейробиология и опыт психических заболеваний

Достижения в области нейробиологии, несомненно, дали нам гораздо более точные биологические механистические объяснения многих уникальных человеческих когнитивных, эмоциональных и мыслительных функций, таких как память, мышление, восприятие, настроение и действие. Это знание проинформировало нас о том, что уязвимость многих психических заболеваний обусловлена ​​биологическими вариациями. Однако мы далеки от возможности объяснить нейробиологическими терминами многие виды поведения и переживания, которые составляют основу психических расстройств.Даже если бы нейробиология однажды могла лучше объяснить работу мозга, более подробно объяснить роль генов в повышении риска психических заболеваний и механизмы, лежащие в основе сложного человеческого поведения, все равно нужно было бы понимать опыт пациентов с различные формы психических заболеваний с психологической точки зрения, как недавно столь красноречиво описал Кендлер ⁹ . Приравнивая психическое заболевание к любому медицинскому заболеванию и, следовательно, помещая его в какой-либо орган в пределах человеческой биологии и не признавая его уникальной природы в том, как оно влияет на «я», нельзя оправдывать текущее состояние знаний, и это не может быть оправдано. хорошо служить нашим пациентам и обществу, как мы объясняем в остальной части этой редакционной статьи.

Психическое заболевание и полезность объяснительных моделей

Действительно, предполагается, что, ставя психическое заболевание в один ряд с медицинским заболеванием, общество лучше его поймет и не отреагирует негативно на людей с психическими заболеваниями. Есть надежда, что в результате люди с психическими заболеваниями могут столкнуться с меньшей социальной стигматизацией — серьезным препятствием для людей, ищущих и / или получающих помощь, — а снижение стигмы может помочь людям в конечном итоге вновь обрести признание общества как продуктивных членов.Интересно, что общественные объяснительные модели психических заболеваний не следуют этому нарративу и, напротив, у публики есть множество моделей объяснения психических заболеваний, различающихся в зависимости от культур и времен.

Необходимо задать прагматический вопрос о том, действительно ли помогла стратегия использования биогенетической модели психического заболевания и отождествления ее с медицинским заболеванием. В этом отношении есть 2 области, заслуживающие рассмотрения.

Объяснительные модели, стигма и общество

Во-первых, необходимо изучить влияние утверждения «психическое заболевание, как и любое другое медицинское заболевание», на социальную стигму по отношению к людям с психическими заболеваниями.Как указывалось ранее, в аксиоматическом утверждении подразумевается прежде всего биологическое происхождение поведения и страданий, характеризующих психическое заболевание. Давайте исследуем доказательства в этом отношении. В последнее десятилетие или два года биогенетическая атрибуция всех психических расстройств, получившая гегемонистский статус ¹⁰ , использовалась в основном для информирования кампаний по снижению стигмы и поощрению лучшего восприятия психических заболеваний и людей с психическими заболеваниями в обществе. ^{11 , 12} Несколько хорошо проведенных исследований почти одинаково пришли к выводу, что эта стратегия не только не сработала, но и, возможно, ухудшила общественное отношение и поведение по отношению к людям с психическими заболеваниями.Исследования стигмы показали, что те, кто считает, что психические расстройства в первую очередь связаны с биологическими силами, как и другие медицинские расстройства, снимают с психически больного человека ответственность за свое поведение и действия, как правило, менее оптимистично относятся к своей способности поправляться и работают хорошо, меньше принимают их и менее позитивно относятся к ним. ^{13 — 16} В обзоре литературы, связанной с концепцией психического заболевания, подобного любому другому заболеванию, Рид и его коллеги ¹⁷ сообщили, что биогенетические причинные теории и диагностическое обозначение болезни положительно связаны с восприятием. об опасности и непредсказуемости, а также о страхе и стремлении к социальной дистанции.Отношения, исследованные в этих исследованиях, отражаются в ответах людей на вопрос о том, будут ли они жить по соседству, общаться, дружить с близким родственником или женить его на человеке, который описывается как психически больной. Есть также данные, позволяющие предположить, что биогенетические объяснительные модели могут иметь негативные последствия для людей с психическими заболеваниями с точки зрения их неявной самооценки и явных установок, таких как страх. ¹⁸ Кроме того, кампании по снижению стигмы, побуждающие людей думать о психических заболеваниях как о просто еще одной форме соматических заболеваний, дали результаты, свидетельствующие об обратном.Например, недавнее исследование показало, что за 10-летний период целенаправленного использования биогенетической объяснительной модели для кампании по снижению стигмы привело к ухудшению большинства, если не всех, аспектов отношения общества к людям с психическими заболеваниями. ^{19 , 20} Сила этих, возможно, противоречивых выводов проистекает из того факта, что эти исследования были адекватно спланированы, хорошо обоснованы и, что наиболее важно, были воспроизведены в нескольких странах (например,г., США, Великобритания, Германия) с очень похожими результатами. Признано, что это относительно негативное отношение может быть особенно сильным в отношении определенных форм психических заболеваний (например, психозов, маниакально-депрессивных заболеваний) и зависимостей.

Объяснительные модели психического заболевания и психически больного человека

Другая область — возможно, самая важная — обследования — это человек с психическим заболеванием. В клинической практике сообщение пациентам о том, что их психическое заболевание похоже на любое другое медицинское заболевание, может сначала успокоить некоторых и помочь им согласиться принимать лекарства, особенно во время тяжелых острых фаз серьезного психического расстройства.Они или их семьи могут приветствовать простое объяснение, побуждающее их соглашаться на лечение, которое во многих случаях включает лекарства. Хотя с помощью этой стратегии можно добиться чего-то очень важного в острых кризисных ситуациях, она может стать проблематичной, если будет настойчивой с течением времени, в том, чтобы заставить людей принять другие высокоэффективные психологические и социальные методы лечения. Эти последние вмешательства являются высокоэффективными и значительно менее вредными, чем зачастую менее эффективные лекарства, от некоторых форм психических заболеваний, таких как депрессия от легкой до умеренной, тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения, а также эмоциональная дисрегуляция, связанная с несколькими давними психическими заболеваниями.Даже при самых серьезных психических расстройствах, таких как психотические, биполярные и тяжелые депрессивные расстройства, когда лекарственные препараты неизменно являются важной частью лечения, психологические и социальные терапевтические вмешательства являются важным мостом между фармакологическими вмешательствами во время острых кризисов и необходимостью их лечения. устойчивое использование в долгосрочной перспективе при одновременном достижении основных целей облегчения внутреннего стресса, восстановления себя и возвращения к продуктивной социальной и трудовой жизни.

Кроме того, представление о психическом заболевании как о любом другом медицинском заболевании часто подразумевает медицинское лечение (в большинстве случаев медикаменты) в качестве доминирующей стратегии лечения. Отказ пациента от модели соматического заболевания лечащего клинициста обычно описывается как недостаток понимания и запускает цикл несоблюдения режима лечения, который затем переходит в несоблюдение режима лечения. На самом деле, если пациентам и их семьям разрешено сформулировать свои модели атрибуции, отдать должное их «эмпирическим знаниям» и побудить их вступить в диалог с лечащим врачом, более вероятно, что будет некоторый консенсус в отношении принятия рекомендованного лечения.Это может предотвратить цикл разъединения и снижения в последующем курсе.

Что нужно сделать?

В клинической практике, если мы серьезно относимся к многомерным целям предоставления услуг в области психического здоровья, сформулированным теми, кто ищет и получает помощь при психических заболеваниях, клиницисты должны работать в рамках модели атрибуции, которая имеет смысл для человека, получающего услуги, это может быть подтверждено вескими аргументами и доказательствами и обеспечивает структуру, в которой те, кто получает услугу, и те, кто ее предоставляют, могут использовать общий язык.Такая структура должна будет включать биогенетическую модель атрибуции психического заболевания как одну из нескольких параллельных и одинаково аутентичных социальных, психологических, экологических и культурных моделей, предлагаемых поставщиками услуг и исследователями (приобретенные знания), а также теми, кто страдает психическим заболеванием ( эмпирическое знание). Необходимо создать общий язык, чтобы прийти к пониманию опыта человека и способствовать такому пониманию среди широкой общественности.Отрицание особого характера психического заболевания вряд ли приведет к достижению этих важных целей.

Некоторые недавние разработки, такие как продвижение модели выздоровления ^{21 — 23} и движение раннего вмешательства, ^{24 , 25} , могут быть более перспективными с точки зрения улучшения как качества помощи, так и возможно вовлечение и улучшение общественного отношения. Первые возникли на основе накопленных на опыте знаний и поддержки со стороны пользователей услуг, позже подкрепленных надежными качественными исследованиями, тогда как вторые возникли из сочетания сдвига в философии оказания помощи со стороны поставщиков услуг и параллельного сбора доказательств своей эффективность ^{26 , 27} и большее признание со стороны пользователей услуг и их семей, которые теперь присоединились к движению в качестве защитников.Третье новое движение, концепция позитивного психического здоровья, ^{28 , 29} , может оказаться эффективным в борьбе с негативным образом психического заболевания. Это движение продвигает и основано на жизнестойкости человека и положительных аспектах опыта психических заболеваний. В этой области появляется все больше литературы, которая может уравновесить довольно детерминированные, ориентированные на дефицит и в значительной степени пессимистические миазмы, созданные с использованием исключительно биогенетической модели для объяснения психических расстройств.

Заключение и рекомендации

Простой поиск аксиомы «психическое заболевание похоже на любое другое заболевание» в лучшем случае упрощает сложную человеческую проблему, а в худшем — оказывает серьезную медвежью услугу пациентам, их семьям и сфере психического здоровья. Наш диалог должен включать в себя общую сложность человеческого мышления, поведения, воспоминаний и идеи самости и сознания, включая знания, возникающие в результате сложных биогенетических и социальных исследований, при одновременном уделении внимания конкретным сложностям, которые каждый из нас, как человеческие существа, несет в себе как часть нашей жизни. жизненные истории.Это верно как для получающих, так и для тех, кто предоставляет услуги.

Поэтому мы утверждаем, что мы должны продолжать вести социальный и профессиональный разговор, в котором мы находим надлежащее место нейробиологии, социальным, культурным и средовым факторам, личным историям и уникальности каждого человека, пытаясь понять, объяснить и лечить психические расстройства. расстройства, избегая при этом упрощенного редукционизма, который может быть воспринят в лучшем случае как покровительственный, но в конечном итоге вредный, даже если намерения могут быть благородными.Мы предлагаем, чтобы будущие кампании по борьбе с стигматизацией отказались от аксиомы «психическое заболевание, как и любое другое медицинское заболевание», и вместо этого представили сложные и многогранные объяснения психического заболевания как уникальные наряду с положительными аспектами, обсуждаемыми здесь. Эти кампании должны основываться не только на полученных знаниях поставщиков услуг и ученых, но и на опыте пользователей услуг и их семей, принимая во внимание новые знания, возникающие в областях выздоровления, раннего вмешательства и позитивного психического здоровья.Для клиницистов было бы не менее важно принять объяснительные модели психических заболеваний, основанные на научных данных, и включить биогенетические, социальные и культурные модели, а также те, которые им рассказывают те самые люди, которым они пытаются служить.

Сноски

Примечание редактора: Идеи, выраженные в этой редакционной статье, не обязательно совпадают с идеями журнала. Важно отметить, что JPN продолжает фокусироваться на публикации «статей на стыке психиатрии и нейробиологии, которые способствуют нашему пониманию нейронных механизмов, вовлеченных в этиологию и лечение психических расстройств.”

Конкурирующие интересы: См. Jpn.ca для R. Joober. Ни одного заявленного А. Малла или А. Гарсиа.

Список литературы

1. Грубе Г. Греческая медицина и греческий гений. Феникс. 1954. 8: 123–135. [Google Scholar] 2. Кенни А. Анатомия души: исторические очерки философии разума. Блэквелл; 1973. [Google Scholar] 3. Ллойд Г.Э., Чедвик Дж., Манн В.Н. Сочинения Гиппократа. Vol. 451. Пингвин Великобритания; 1983. [Google Scholar] 4. Гризингер В. Die patologie und therapie der mentalischen krankheiten: für aerzte und studirende.А. Краббе; 1861. [Google Scholar] 5. Menninger K, Ellenberger H, Pruyser P и др. Единая концепция психического заболевания. Pastoral Psychol. 1959; 10: 13–9. [Google Scholar] 6. Дастер Т. Сравнительные перспективы и конкурирующие объяснения: принятие нового редукционистского вызова социологии. Am Sociol Rev.2006; 71: 1–15. [Google Scholar] 7. Фулфорд Б., Торнтон Т., Грэм Г. Оксфордский учебник философии и психиатрии. Издательство Оксфордского университета; 2006. Философские результаты в практике и исследованиях в области психического здоровья; стр.111–138. [Google Scholar] 8. Джонс ПБ. Расстройства психического здоровья взрослых и их возраст в начале. Br J Psychiatry Suppl. 2013; 54: s5–10. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кендлер К.С. Структура психиатрической науки. Am J Psychiatry. 2014; 171: 931–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Sass LA. «Шизофреник» или «человек с шизофренией»? Очерк болезни и самого себя. Теория психол. 2007. 17: 395–420. [Google Scholar] 11. Управление социальных служб Министерства здравоохранения США. Достижение обещания: преобразование психиатрической помощи в Америке: новый доклад президентской комиссии по свободе психического здоровья.Bethesda, MD: 2003. [Google Scholar] 12. Сарториус Н. Борьба с шизофренией и ее клеймом. Образовательная программа новой всемирной психиатрической ассоциации. Br J Psychiatry. 1997; 170: 297. [PubMed] [Google Scholar] 13. Speerforck S, Schomerus G, Pruess S и др. Различные биогенетические объяснения причин и отношение к людям с большой депрессией, шизофренией и алкогольной зависимостью: полезна ли концепция химического дисбаланса? J влияют на Disord. 2014; 168: 224–8. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ангермейер М.К., Матчингер Х. Причинные убеждения и отношение к людям с шизофренией. Анализ тенденций на основе данных двух опросов населения в Германии. Br J Psychiatry. 2005; 186: 331–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дитрих С., Матчингер Х., Ангермейер М.С. Взаимосвязь между биогенетическими причинными объяснениями и социальной дистанцией по отношению к людям с психическими расстройствами: результаты опроса населения в Германии. Int J Soc Psychiatry. 2006; 52: 166–74. [PubMed] [Google Scholar] 16. Прочтите J, Закон A.Связь причинных убеждений и контактов с пользователями психиатрических услуг с отношением к «психически больным» Int J Soc Psychiatry. 1999; 45: 216–29. [PubMed] [Google Scholar] 17. Прочтите J, Haslam N, Sayce L и др. Предрассудки и шизофрения: обзор подхода «психическое заболевание — болезнь, как и любая другая». Acta Psychiatr Scand. 2006; 114: 303–18. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рюш Н., Тодд А.Р., Боденхаузен Г.В. и др. Биогенетические модели психопатологии, скрытой вины и стигмы психических заболеваний.Psychiatry Res. 2010. 179: 328–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Песколидо Б.А., Мартин Дж. К., Лонг Дж. С. и др. «Болезнь, как и любая другая»? Десятилетие изменения общественной реакции на шизофрению, депрессию и алкогольную зависимость. Am J Psychiatry. 2010; 167: 1321–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Мехта Н., Кассам А., Лиз М. и др. Отношение общества к людям с психическими заболеваниями в Англии и Шотландии, 1994–2003 гг. Br J Psychiatry. 2009. 194: 278–84. [PubMed] [Google Scholar] 21.Дэвидсон Л., Штраус Дж. С.. Помимо биопсихосоциальной модели: интеграция расстройства, здоровья и выздоровления. Психиатрия. 1995. 58: 44–55. [PubMed] [Google Scholar] 22. Уитли Р., Дрейк Р. Восстановление: размерный подход. Psychiatr Serv. 2010; 61: 1248–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Винделл Д., Норман Р., Малла А. К.. Личное значение выздоровления среди людей, прошедших лечение от первого эпизода психоза. Psychiatr Serv. 2012; 63: 548–53. [PubMed] [Google Scholar] 24. McGorry PD, Killackey E, Yung A. Раннее вмешательство в психоз: концепции, доказательства и будущие направления.Мировая психиатрия. 2008; 7: 148–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Малла А.К., Норман Р., Джубер Р. Психоз первого эпизода, раннее вмешательство и исход: что мы узнали? Может J Психиатрия. 2005; 50: 881–91. [PubMed] [Google Scholar] 26. Харви П.О., Лепаж М., Малла А. Преимущества расширенного вмешательства по сравнению со стандартной помощью для пациентов с недавно начавшимся психозом: метааналитический подход. Может J Психиатрия. 2007; 52: 464–72. [PubMed] [Google Scholar] 27. Нордентофт М., Расмуссен Й., Мелау М. и др.Насколько успешны программы первого выпуска? Обзор доказательств специализированного настойчивого раннего вмешательства. Curr Opin Psychiatry. 2014; 27: 167–72. [PubMed] [Google Scholar] 29. Cloninger CR. Наука о благополучии: комплексный подход к психическому здоровью и его расстройствам. Мировая психиатрия. 2006; 5: 71–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Психологических расстройств — симптомы, причины, методы лечения

Психологические расстройства, также называемые психическими расстройствами, представляют собой психические отклонения, которые приводят к устойчивым образцам поведения, которые могут серьезно повлиять на вашу повседневную деятельность и жизнь.Выявлено и классифицировано множество различных психологических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия; расстройства настроения, такие как депрессия; расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности; психотические расстройства, такие как шизофрения; сексуальные расстройства, такие как сексуальная дисфункция; и другие. У одного человека могут быть множественные психологические расстройства.

Конкретные причины психологических расстройств неизвестны, но способствующие факторы могут включать химический дисбаланс в головном мозге, детский опыт, наследственность, болезни, пренатальные воздействия и стресс.Некоторые расстройства, такие как пограничная личность и депрессия, чаще встречаются у женщин. Другие, такие как прерывистое взрывное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами, чаще встречаются у мужчин. Другие расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, влияют на мужчин и женщин примерно в равных пропорциях.

Когда человек в течение длительного времени испытывает проблемы с настроением, когнитивными или поведенческими проблемами, психологическая оценка может быть полезной, а затем может быть поставлен диагноз психологического расстройства.Лечение часто включает психотерапию для работы над поведением, развитием навыков и мыслительным процессом. Человек может быть госпитализирован из-за сопутствующих заболеваний, серьезных осложнений, тяжелых расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. Лекарства могут быть весьма полезны при некоторых психических расстройствах.

При правильном лечении люди с психологическими расстройствами часто поправляются; однако возможны рецидивы. При отсутствии лечения некоторые психологические проблемы могут привести к академическим, юридическим, социальным и трудовым проблемам.Другими потенциальными осложнениями являются отравление алкоголем, передозировка наркотиками, самоубийство и агрессивное поведение.

Психологические расстройства могут иметь серьезные, даже опасные для жизни, осложнения. Немедленно найти м медицинский уход (звоните 911) в случае неспособности удовлетворить свои основные потребности (еда, вода, кров) или угрожающего, иррационального или суицидального поведения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. , если вы подозреваете, что у вас есть психологическое расстройство или вы лечитесь от него, но симптомы повторяются или сохраняются.

.