Психически неуравновешенные люди: Великие сумасшедшие

Как взаимодействовать с неуравновешенными людьми. Техника выживания

kaktus.media

Все самое интересное в Telegram

Иногда нам приходится иметь дело с психически неуравновешенными людьми, и мы теряемся, не зная, как с ними коммуницировать. Редакция Kaktus.media побеседовала с психологом и гештальт-терапевтом Виталием Пукаевым.

Психически неуравновешенный человек — правила выживания

Эмоциональная часть нашей жизни бесценна. Тонкая палитра человеческих переживаний расцвечивает и наполняет события жизни и включает в себя самые разные чувства, иногда достаточно интенсивные, такие как тревога, страх, гнев и ярость, с соответствующими поведенческими реакциями. Нет ничего криминального в том, что иногда мы выходим из себя. Это показатель интенсивности чувств, значимости ситуации и желаний. Но в норме человеку удается отрегулировать свои чувства и прийти в равновесие и спокойное состояние достаточно легко, в течение жизни мы осваиваем различные способы: подышать, отвлечься, переключить внимание, снизить значимость, поговорить и прочие. Это навык взрослого человека, необходимый для эффективного социального взаимодействия. Но так бывает не всегда.

Главное отличие неуравновешенного человека состоит именно в том, что ему вернуться в состояние равновесия очень трудно. Более того, каждый такой приступ, каждый эмоциональный выход с каждым разом проявляется еще сильнее, человек идет «вразнос».

Люди с этой проблемой не изолированы. Это соседи, коллеги, знакомые, начальники, попутчики, наше окружение.

Кто такие «трудные неуравновешенные люди»?

У неуравновешенного человека эмоции явно преобладают над разумом. Неуравновешенность как качество личности — это неспособность обладать душевным равновесием, склонность к чрезмерно сильным проявлениям и реакциям на жизненные обстоятельства. Эмоциональный ответ сильнее стимула и не соответствует сложившейся ситуации, доминируют процессы возбуждения над процессами торможения. Причины могут быть достаточно разными: медицинские, биологические, психологические, включающие в себя характерологические особенности личности и поведения, педагогические и особенности воспитания и своего рода «разрешение» на подобные интенсивные реакции. Исходя из причин, зачастую необходимы разные меры.

Если биологические мозговые механизмы мешают человеку вернуться в спокойное состояние, происходит такое «застревание аффекта» и эмоциональные реакции могут быть длительными и мощными: злость, ненависть, интенсивная тревога.

Если контроля у самого человека достаточно мало, иногда требуется вмешательство извне или даже применение медицинских препаратов. Другая ситуация, наоборот, человек может успокоиться, у него есть выбор, но он не делает этого, не хочет или не считает нужным. И использует интенсивные эмоциональные проявления как попытку добиться внимания окружающих или же власти и контроля. Сюда относится доминантное поведение в конфликте, манипуляции, направленные на достижение своих целей, устрашение собеседника и прочее.

Как быть? Особые методы для взаимодействия с неуравновешенными людьми

В первую очередь стоит оценить цель своих действий, то есть ответить себе на вопрос, чего именно вы хотите от данного взаимодействия и какой результат для вас предпочтительнее: мне нужно договориться, закончить общение, получить согласие, выпустить пар и т. д.

Понимание причины конфликта, его значимости для вас позволяет выбрать стратегию поведения: участвовать ли в нем, что вы можете предпринять или же отойти на безопасное расстояние и прекратить противостояние.

Эксцентричные люди находятся в поиске эмоционального топлива и могут провоцировать подобные «взрывы» осознанно или нет. Зачастую они испытывают острую потребность в душевном покое, но в их мыслях царит хаос. Им трудно управлять собой и своей жизнью. Они находятся в состоянии крайнего напряжения и не чувствуют твердой почвы под ногами. По причине непредсказуемости их поведения общаться с ними непросто. Трудно предположить, что именно выведет его из себя и какой будет его реакция. Иногда вы сразу обратите внимание на некоторые особенности: напряжение, скованность или порывистые жесты, нервозность, повышение голоса, раздражение, иногда в поведении прослеживается провокативность.

Безобидное, казалось бы, замечание может спровоцировать у них истерику или вспышку гнева. А причина тому — внутреннее напряжение, далеко не всегда именно злость, зачастую тревога, страх, ужас. Именно они запускают реакцию, которая может быть как безобидной, так и агрессивной и даже представляющей физическую опасность.

Здесь важно знать и соблюдать несколько основных правил:

Во-первых, столкнувшись с такими людьми, решение о том, включаться вам в конфликт или нет — это ваш выбор. Это стратегия вашего (!) поведения. Важно не впадать в парализованное «жертвенное» состояние и необходимо помогать себе справляться с чувством внутренней беспомощности, даже если ситуация далека от «вселенской справедливости». Это не помогает, и если вы реагируете зачастую именно так, возможно, имеет смысл разбираться со специалистом по поводу глубинных причин. Определить границы своей компетенции: что я могу в данной ситуации и что за пределами моих возможностей. Например, изменение его поведения. Не ждите, что кто-то будет решать эту проблемную ситуацию за вас. Если и да, то вы это заметите, но будьте готовы делать это самостоятельно, не испытывая иллюзий в плане справедливости.

Оцените, насколько вам важен этот конфликт, ваши силы, навыки саморегуляции, состояние физическое и эмоциональное, наличие «группы поддержки», стоит ли игра свеч. Ведите себя с такими людьми крайне осторожно. В разговоре тщательно обдумывайте каждое свое слово и каждый поступок, стараясь не провоцировать срыв и не реагировать на провокации.

Важно уметь регулировать собственное напряжение, этому лучше учиться заранее, не в момент ситуации. Это навыки стрессоустойчивости, ваши навыки выживания. Лучше вести себя спокойно, подчеркнуто вежливо, максимально отстраняясь от ситуации и не втягиваясь в нее эмоционально.

Не возражайте сразу, не спорьте, особенно если заметили, что человек не слышит вас или не придает значения сказанному. Действуйте по обстановке, используйте гибкие стратегии, удерживайте спокойствие, максимально ровное состояние и ровно воспринимайте его вспышки гнева. Однако не следует позволять неуравновешенному человеку творить все, что вздумается.

Свобода действий хороша в меру, для этого следует установить определенные правила и рамки. Поэтому, как только вы заметите, что этот человек начинает проявлять сверхвольности по отношению к вам — мягко, но настойчиво скажите об этом. Не теряйте самообладания и учитесь при необходимости постоять за себя.

Иногда неуравновешенное, неадекватное поведение человека связано с текущим психическим расстройством. Когда вы видите, что человек не успокаивается, распаляется и на все ваши попытки его успокоить просто не реагирует, если его поведение становится опасным, тогда необходимо обращаться за медицинской помощью и к правоохранительным органам и делать это лучше своевременно.

Пару моментов про саморегуляцию. Обратите внимание, как вы себя чувствуете. Какова в данный момент моя мимика? Как мои мышцы? Где есть напряжение? Как я дышу?

Несколько несложных «работающих» техник:

• Вдохнуть медленно по счету через нос, почувствовать, как воздух начинает заполнять ваши легкие полностью, опуститься вниз к вашему животу. Можно после глубокого вдоха сделать паузу и только потом сделать медленный, удлиненный выдох и снова паузу.
• Тихо и мягко скажите себе непосредственно: «Мое тело заполнено спокойствием». Сделать это столько раз, сколько вам необходимо.

• Тихо и мягко скажите себе: «Мое тело выпускает напряжение». Расслабьте мышцы рук, лица, ноги. Почувствуйте почву под ногами, обопритесь на нее. Если не получается сразу расслабиться, напрягите мышцы сильно, сжимая руки в кулаки и поднимая плечи, задержитесь на несколько секунд и только потом расслабьте. Зачастую это позволяет снять избыток напряжения.

Посмотрите на ситуацию как бы издалека, на большом временном интервале, то есть событие — это одиночный неприятный эпизод в жизни. Сосредоточьтесь на текущем настоящем и избегайте сожалеть о прошлых решениях и действиях.

Берегите себя. Невозможно гарантированно избежать подобных ситуаций, но можно научиться на них реагировать без повреждения собственной психики.

Есть тема? Пишите Kaktus.media в Telegram и WhatsApp: +996 (700) 62 07 60.

url: https://kaktus.media/388485

От дьявола до психиатрии: невменяемость и преступления

Иллюстрация: Право.ru/Петр Козлов

Долгие века суды колебались между тем, считать ли невменяемость психическим расстройством, или это грешник перешел на тёмную сторону силы. Пока одни пытались войти в положение тех, кто помешался, другие их просто вешали. Но даже сейчас, в XXI веке, американское правосудие до сих пор не готово принимать невменяемость в качестве оправдания для преступивших закон: сказываются и косность законодательства, и некомпетентность адвокатов по назначению. О состоянии дел в США порассуждал бывший судебный психолог и прокурор Сэм Хейзлби.

С самого появления письменного права, западное общество признаёт: некоторые люди не могут нести ответственность за свои действия из-за невменяемости. Такое исключение для уголовной практики стало актом милосердия, которого требовали элементарные нормы морали: бесчеловечно предъявлять обвинение тому, кто не знал, что его поведение противоправно. Этот принцип укоренился в английском общем праве, а оттуда перекочевал в правовую систему Соединённых Штатов. Но на повестке всегда оставался вопрос, который в 1843 году сформулировали во время обсуждения в Палате Лордов: «Какие вид и степень невменяемости могут оправдать жертву психического расстройства?»

До ХХ века о психических заболеваниях было известно мало. Считалось, что общего кругозора достаточно, чтобы определить, является ли человек серьёзно душевнобольным. В таких делах работал принцип «когда увижу, тогда узнаю». 

До ХХ века считалось, что психические заболевания можно определить «на глаз», и для этого нужен лишь общий кругозор. 

Суды пытались кодифицировать и привести к единому стандарту концепцию «невменяемости» в уголовном праве. К XVIII веку в Англии широко применялся такой тест: если человек «полностью лишён рассудка и памяти, и не знает, что он делает, не более, нежели дитя, нежели грубый или дикий зверь — он не должен подвергаться наказанию». Животные не осознают нравственной стороны своих деяний. Считалось, что душевнобольного нельзя наказывать за неправомерные действия, если он не осознаёт их «противоправность» — т.е. аморальность и греховную природу.

В западной философской традиции считается, что у людей есть свободная воля, и, следовательно, они могут выбирать — творить добро или зло. Если они выбирают зло, общество имеет право наказать их. Но люди с серьёзным душевным расстройством всегда освобождались от наказания. Об этом писал ещё Августин Блаженный: «Все люди обладают свободой воли, но ограничены в ней дети, глупцы и безумцы, которые не обладают разумом, чтобы выбирать между добром и злом». Суды продолжали признавать виновным каждого, кто «осознавал» то, что делал и кто понимал злонамеренность своих действий. Проблема с этой формулой в том, что мы измеряем грубость преступления через степень нашего возмущения им. Поэтому применение такого подхода на практике оказалось противоречивым.

Дьявол или депрессия?

В американских колониях суды колебались между подходом по принципу «добро против зла» и акцентом на душевном расстройстве обвиняемого.

В 1639 году Дороти Толби повесили в Колонии Массачусетского залива за то, что она сломала шею своей трёхгодовалой дочери по имени Диффикалт (с англ. — «сложная, тяжёлая»). Губернатор Уинтроп сказал, что Толби «была одержима Дьяволом, который убедил её (с помощью обмана, который она услышала и приняла за божье откровение) сломать шею собственному ребёнку». Пуритане решили, что Толби совершила злодеяние, хотя это, скорее всего, был тяжкий случай послеродовой депрессии.

Must-read

Дело Мерси Браун рассматривалось в 1691 году в Коннектикуте. История женщины хорошо знакома местным горожанам как история «помешанной и умалишённой». Когда Браун убила своего ребёнка, суд решил, что она не контролировала свой разум. И хотя её взяли под арест «чтобы предотвратить такое же или другое злодеяние впредь», женщину не приговорили к смертной казни, как других обвиняемых в убийстве в те времена.

Позже, в Англии, когда защита просила признать невменяемым Эдварда Оксфорда, безработного официанта с душевным расстройством, который совершил покушение на жизнь королевы Виктории в 1840 году, суд постановил, что «если какая-либо болезнь.

.. взяла над ним верх, и он не мог ей противостоять, то он не понесёт ответственность». Аналогичный случай был с обедневшим бредившим шотландским лесорубом по имени Дэниел М’Нагтен. Он совершил покушение на премьер-министра в 1843 году, убив, правда, вместо главы правительства его секретаря. Обращаясь к коллегии присяжных, судья сказал следующее: «чтобы понять, что подсудимый совершил противоправное или злонамеренное деяние, надо ответить на следующий вопрос — прибегал он или нет к своему разуму во время совершения деяния? Если присяжные придерживаются мнения, что заключённый был не в себе во время совершения преступления, когда нарушал и божьи, и человеческие законы, то решение будет принято в его пользу».

М’Нагтена оправдали, но это дело стало поворотным: королева Виктория была раздражена оправдательным приговором. В письме к премьер-министру Уильяму Юарту Гладстону в 1882 году, она написала: «Наказание останавливает не только вменяемых людей, но и эксцентричных, которые совершили противоправные деяния из-за больного мозга. Понимание того, что их оправдают из-за их невменяемости, вдохновит таких людей совершать безрассудные поступки. С другой же стороны, уверенность в том, что они не смогут избежать наказания, будет устрашать их и заставит вести себя мирно по отношению к другим».

С точки зрения психиатрии, эта позиция необоснована. Не существует психически больных людей, находящихся в сильном бреду, которых можно было бы с помощью рациональных аргументов отговорить совершить преступление. Но тезис королевы Виктории иллюстрирует то, что канадский юрист Кьяра Туль (Маккей) в 2012 году назвала «коллизией между фундаментальной концепцией морали и правовой ответственностью, а также новым научным пониманием болезней и работы психики».

По распоряжению королевы Виктории Палата Лордов в 1843 году созвала комиссию судей, чтобы сузить определение понятия «невменяемости». Новое определение стало известным как «Правило М’Нагтена». В соответствии с ним, человек признавался невиновным по причине невменяемости, если он действовал под влиянием такого дефекта разума и душевной болезни, что не понимал природу и характер деяния; а если и знал, то не понимал, что такое деяние противоправно.

В США это правило вылилось в когнитивный тест без какого-либо формализованного морального измерения: знал ли обвиняемый, что он делал, совершая преступление, и может ли он отличить правомерное от противоправного?

В соответствии с «Правилом М’Нагтена», к примеру, если женщина стреляет в мужчину, понимая, что убивает человека и зная, что стрельба в людей незаконна, суд признает её вменяемой и виновной, даже если она страдает бредовыми расстройствами. Например, она может быть уверенной, что преследуемый ею человек — носитель смертельного вируса с Марса, который уничтожит всё человечество, если она не убьёт его. Она «понимает», что убийство людей — противозаконно, поэтому она виновна, даже если считала, что её специфическое деяние положительно с точки зрения морали.

Тест М’Нагтена приняли почти все юрисдикции США. В 1881 году, когда Шарль Гито выстрелил в президента Джеймса Гарфилда, государственный обвинитель во время процесса приравнял невменяемость к недостатку ума. В своём последнем доводе он заявил: «Тяжело, очень тяжело представить себе человека с каким бы то ни было уровнем развития интеллекта, который не может понять, что в главу великой конституционной республики нельзя стрелять как в собаку».

 

Если человек кого-то убивает и знает, что стрельба в людей незаконна, суд в США признает его вменяемым и виновным, даже если человек страдает бредовыми расстройствами. Например, уверен, что убитый — носитель смертельного вируса с Марса.

Гито, который явно был не в здравом уме, но на «достаточном уровне развития ума», был признан виновным и повешен.

Юрист против психиатра

Суды оставались глухими к медицинской экспертизе, даже когда психиатрия и психология начали привносить новое в понимание душевных расстройств. Голландский терапевт XVI века Иоганн Вейер пытался оспорить Саксонский кодекс 1572 года в той части, где говорится о лечении невменяемого состояния: врач жаловался, что закон не отражает реалий душевного расстройства. В ответ суд отписался: «Вейер не юрист, а терапевт — следовательно, его взгляд на соотношение между душевной болезнью и нарушениями статутного права не имеют никакого значения».

Примерно через 400 лет, в 1950 году, расхождение между правовым определением невменяемости и психиатрическими реалиями душевных расстройств всё продолжались; судья Верховного Суда США Феликс Франкфуртер называл патологическими «процессы, которые привели к возрастанию конфликта между так называемыми правовой и медицинской невменяемостью».

А почти через 40 лет Кьяра Туль напишет: «Правовое определение невменяемости в контексте уголовной ответственности остаётся слишком статичным, спрятанным от влияния сегодняшней медицинской теории и достижений в этой сфере». 

Современное правовое определение невменяемости не соответствует веяниям психиатрии. Это — чистой воды творение юриспруденции, ничего общего не имеющее с психиатрией и науками о мозге и поведении. Как писал в 1943 году в своей книге «Сознание, медицина и человек» Грегори Зильбург, «за исключением непоправимых, пускающих слюну, безнадёжных психически-больных с затянувшейся болезнью, а также больных с наследственной умственной отсталостью — которые изредка совершают убийства или могут их совершить — подавляющее большинство и, возможно, все убийцы знают, что они делают, понимают природу и характер своих деяний, а также их последствия. Поэтому с юридической точки зрения, таких людей считают вменяемыми, независимо от мнения каких-либо психиатров». 

Несоответствие законам психиатрии создаёт впечатление, будто психиатры и психологи ненадёжны, или что душевное расстройство — вещь в чистом виде субъективная. Факт же в том, что специалисты по психическому здоровью часто не могут прийти к согласию, подходит ли обвиняемый под юридическое описание невменяемости, даже если они могут согласованно поставить ему диагноз и установить уровень психического расстройства.

Сюжеты

Как сказал в 1998 году психиатр Томас Гутхайль из Гарвардской медицинской школы, «Показания психиатров затрагивают соответствие правовым критериям в делах, где поднимается вопрос невменяемости, а не душевного расстройства». В книге «Об ответственности» 1996 года, федеральный судья Ричард Лоуэлл Нюгор писал: «Имея в распоряжении данные современной психиатрии и психологии, назначенные судом эксперты, которые должны свидетельствовать о психическом состоянии, не могут сформулировать точные и научные определения, которые бы соответствовали косным юридическим терминам… На процессах, на которых коллегия присяжных должна решить судьбу обвиняемого, показания экспертов противоречивы. Итог —  „битвы экспертов“, которые почти всегда гарантируют произвольные результаты».

Судебных психологов часто разрывает между свидетельствованием, которое верно с юридической точки зрения и тем, которое правильно с нравственных позиций. Норман Финкель в своей работе «Защита невменяемых» 1985 года пишет следующее: «Присяжные часто или игнорируют, или толкуют по-своему и показания экспертов, и инструкции присяжным, руководствуясь вместо этого своим собственным, интуитивным пониманием или общим представлением о том, чем является вменяемость, а чем нет».

Присяжные часто игнорируют или искажают показания экспертов. Им кажется, они лучше знают, что такое вменяемость. 

С этим подходом возникает уже упомянутая проблема: мы пытаемся измерить грубость преступления через уровень нашего возмущения им. Когда действие ужасающе, мы вменяем преступнику злое намерение, не принимая во внимание его душевное состояние. Это открывает широкий простор для предвзятости и нравственного порицания, делает судебный процесс актом возмездия. В деле Йозелин Ортега, суд присяжных не принял довод защиты о невменяемости няни, которая заколола насмерть двух детей, бывших под её присмотром. При этом, у неё были явные признаки серьёзного психического расстройства. Судья назвал её «чистым воплощением зла», а отец детей пожелал ей «жить, гнить и умереть в железобетонной клетке». Её действия и вправду были воплощением зла, но была ли им она сама? Совершила ли она убийство, понимая, что это было зло, со злым намерением, и будучи в состоянии контролировать своё поведение?

Если присяжные не проявляют эмпатию в отношении обвиняемого, возможно, из-за этнических, расовых, гендерных, или социальных различий, если они боятся обвиняемого (возможно, по тем же самым основаниям), и если уголовное деяние шокирует их — маловероятно, что они оправдают человека, независимо от того, какое душевное или бредовое расстройство, либо другое иррациональное поведение было у подсудимого в момент совершения преступления. Отчасти такие вещи объясняют неуверенность адвокатов в вопросе, надо ли использовать невменяемость при выстраивании защиты. Среди заключённых в США около 15% — с серьёзными психическими расстройствами. Но лишь в 1% случаев обвинений в фелонии (самой тяжкой категории преступлений) защита ходатайствует перед судьёй о признании подсудимого невиновным. И лишь в четверти из этого процента случаев суд удовлетворяет прошение адвокатов, несмотря на наличие явных признаков психического расстройства. Как сказал Нюгор, в юридическом определении невменяемости «используют такие туманные и часто бессмысленные с психологической точки зрения формулировки», что это приводит к «почти полностью произвольным решениям о том, кто „прав“, а кто „виновен“». 

Невменяемость для богатых, наказание для бедных

Исследования показывают существенное расовое и экономическое неравенство в американской системе правосудия, и вопрос невменяемости — не исключение. Обвиняемым из низших слоёв общества бесплатно назначают адвокатов, но при этом не гарантируют специалистов с достаточным опытом, в том числе в ведении соответствующих дел, или адекватными ресурсами для подготовки и ведения дела. Адвокаты по назначению, как правило, перегружены делами и плохо финансируются. В 2013 году, отчёт НКО «The Sentencing Project» перед Комитетом ООН по правам человека пришёл к следующему выводу: 

«В Соединённых Штатах в действительности работают две системы правосудия; одна предназначена для богатых людей, а другая — для бедных и меньшинств». 

И здесь мы сталкиваемся с другими факторами, из-за которых чернокожих в США арестовывают, обвиняют и приговаривают к суровым наказаниям непропорционально в сравнении с белыми людьми. Как писала в 1995 году Хава Виллаверде, «общие показатели ареста чернокожих были в четыре раза выше, чем у белых, а количество арестов за убийство — в 10 раз выше, чем у белых».

Более того, в 1982 году криминолог Альфред Блумстейн выяснил, что «черным мужчинам в возрасте 20 лет избирают меру пресечения в виде заключения под стражу как минимум в 25 раз чаще, чем в целом среди населения». Кроме того, чернокожих подсудимых чаще представляют адвокаты по назначению, чем частники. НКО «Mental Health America» высказала следующую позицию по этому вопросу: «Невменяемость в качестве одного из средств защиты используется недостаточно часто из-за общего недофинансирования уголовных адвокатов для бедных слоёв населения. У перегруженных защитников по назначению, которым к тому же и недоплачивают, нет ни времени, ни опыта, который позволил бы им полностью выяснить, можно ли использовать положение о невменяемости в суде. К тому же, у них нет ресурсов, чтобы нанять такого эксперта по психическому здоровью, чьё мнение будет значимым для выстраивания защиты».

Практика

Гораздо быстрее, а часто и надёжнее, использовать показания психиатров, чтобы заключить досудебную сделку с прокурором в надежде на более мягкий приговор. Многие обвиняемые, которые даже соответствуют юридическому определению невменяемости, не используют это средство защиты в суде. Вместо того, чтобы рисковать таким ненадёжным доводом при серьёзных обвинениях, они дают признательные показания, чтобы снизить срок — и часто это приводит к пожизненным заключениям, а то и смертной казни.

Получается, что человек, не имея моральной вины по причине психического заболевания, признаёт себя виновным, вместо того, чтобы ходатайствовать о невменяемости. А сам приговор подвергает обвиняемых моральному осуждению за действия, которые они не осознавали.

Кроме того, оправдательное решение из-за невменяемости, в отличие от приговора к тюремному заключению, должно обеспечить «такое индивидуальное лечение, которое даст каждому реальную возможность излечиться или улучшить своё психическое состояние», как в 1960 году говорил врач-адвокат Мортон Бирнбаум. 

Человека, которого признали невменяемым, освободят, когда он больше не будет психически болен и не будет представлять опасность для других. Кроме того, по американскому законодательству неконституционно держать такого человека на лечении на период больший, чем на который бы его осудили в случае признания психически здоровым.В итоге, сроки заключения при вынесении решения о невменяемости, могут стать короче чем в случае осуждения за преступление.

Что можно сделать для того, чтобы суды не отказывались признавать людей невменяемыми? Надо изменить дефекты в судебном процессе.

Есть очевидные предписания: все обвиняемые должны иметь равный доступ к защите, т. е. право на адекватное финансирование услуг государственного защитника, у которого будет меньше дел в обороте и больше денег для проведения расследования и оценки психического здоровья. Должны быть четкие стандарты компетентности для адвокатов, занимающихся защитой невменяемых, так же, как и для адвокатов, которые расследуют дела, связанные со смертной казнью. Надо установить более высокие стандарты для тех, кто проводит судебно-психиатрическую экспертизу. Такие дела должна решать коллегия из трёх судей, а не суд присяжных. Это уменьшило бы предвзятость и эмоциональную составляющую, снизило бы жажду мести, когда на психическое состояние подсудимого никто не обращает внимания.

Но в первую очередь надо изменить само понятие «невменяемости». Его надо привести в соответствие с психиатрическими реалиями и возвратить к своим моральным и этическим корням. Те, чьё преступное деяние — результат иррационального бреда или психического заболевания, а не плохого характера или стремления к личной выгоде, не должны быть объектом осуждения и воздаяния.

В общем и целом, обвинять и наказывать тех, чьё душевное состояние не позволяет понять, что они делают аморальные поступки — значит посягать на совесть и размывать моральные основы уголовно-правовой системы. Особенно в ситуации, когда бедняки и «цветные» несоизмеримо чаще оказываются на скамье подсудимых.

_______________________________________

Источник: “What can be done to rehabilitate the insanity defence?” by Sam Haselby

• Право.ru

Что означает психически неуравновешенный? — Справочник по консультированию Австралии

взайченко 9 сентября 2022 г.

Признаки психической нестабильности

Не все из этих симптомов присутствуют в каждом случае психической нестабильности, что крайне важно иметь в виду, учитывая, что существует множество расстройств, связанных с этим состоянием. Симптомы у каждого человека также кажутся разными. Типичные признаки психической нестабильности включают в себя:

1. Постоянные перепады настроения: когда человек постоянно и очень часто испытывает быстрые колебания эмоций, это может быть признаком психического заболевания. Психическая нестабильность может привести к эмоциональной нестабильности человека. В одну минуту он может быть счастлив, а в следующую — злиться. Перепады настроения — обычное дело, но единственная разница между перепадами настроения обычного человека и психически неуравновешенным человеком заключается в том, что у человека с основной проблемой психического здоровья не будет очевидной причины для этих постоянных перепадов настроения.
2. Отстранение: внезапный уход от друзей, семьи и общественной деятельности может быть признаком психического заболевания, особенно если для этого нет причины.
3. Паранойя: это очень нездоровый образ мышления, который варьируется от легкого чувства нервозности до сильного подозрения. Параноидальный человек склонен к тревожным мыслям, которые ставят под угрозу его психическое здоровье. Это также распространенное чувство среди людей, однако для психически неуравновешенных людей оно более стойкое и опасное. Параноидальные люди излишне защищаются и спорят, они испытывают иррациональный страх, который не позволяет им расслабиться, и они не доверяют людям.
4. Делюзии: Психически неуравновешенные люди обычно оторваны от реальности. Они в основном находятся в своих головах, и их можно найти постоянно разговаривающими сами с собой, даже когда они находятся среди людей.
5. Резкое изменение пищевых привычек: этот симптом характерен для определенных психических расстройств, но когда у человека внезапно происходят серьезные изменения в его рационе, которые начинают отражаться на его внешности, наряду с другими странными изменениями, это может быть просто признаком психическое расстройство.
6. Склонность к насилию: Психически больные люди иногда могут быть вспыльчивыми и враждебными. Насилие может быть способом защитить себя от своих бредовых страхов или признаком определенного психического заболевания, которое они испытывают.
7. Неспособность рационально мыслить или принимать простые решения; неспособность справляться с обычным ежедневным стрессом и чрезмерное чувство страха и вины также являются частью признаков психически неуравновешенного состояния.
8. Суицидальные мысли: включают желание лишить себя жизни. С медицинской точки зрения существует два типа
9. Пассивные суицидальные мысли (когда человек хочет умереть, но активно не планирует покончить с собой)
10. Активные суицидальные мысли включают в себя активные намерения и планы совершить самоубийство. Это очень серьезный и самый опасный признак психического заболевания.

Причины психической нестабильности

• Употребление психоактивных веществ

Употребление сильнодействующих наркотиков и избыточное потребление алкоголя может нанести вред психическому здоровью человека и сделать его бесполезным. Проблемы в отношениях Давление

• Финансовые трудности
• Генетика

Доказано, что некоторые психические расстройства, такие как шизофрения, передаются генетически.

• Повреждение мозга

Некоторые химические или структурные нарушения в мозге также могут быть причиной психических заболеваний.

• Изоляция

Самоизоляция или длительное одиночество могут повлиять на эмоциональное здоровье и привести человека к бреду.

• Травма

Значительная травма в результате жестокого обращения в детстве или в любой момент жизни человека может привести к психическим расстройствам.

Результат признаков психического расстройства

Все вышеперечисленные симптомы психических расстройств могут привести к следующим

1. Неспособность функционировать и сосредоточиться на работе/учебе
2. Трудности в поддержании отношений
3. Склонность к членовредительству/самоубийству
4. Вредные привычки для физического/психического здоровья
5. наркомания/токсикомания
6. Нестабильные эмоции. Некоторые психические расстройства, такие как биполярное расстройство, могут сделать человека эмоционально нестабильным.

Лечение психической нестабильности

Существует множество вариантов лечения психических расстройств/заболеваний, и в зависимости от уровня симптомов или диагноза врача можно использовать следующие виды лечения:

• Планы самопомощи

Это включает в себя личное внедрение стратегий, которые могут помочь улучшить ваше психическое здоровье. Эти стратегии могут быть созданы врачом или созданы вами на основе знаний о полезных вещах, которые уменьшают ваши симптомы.

• Лекарства

Для достижения эмоциональной стабильности и уменьшения симптомов психических расстройств можно использовать несколько препаратов.

• Психотерапия

Это использование психологических методов посредством взаимодействия с пациентом, чтобы помочь понять основную причину его проблемы, изменить его поведение и помочь ему преодолеть свои проблемы. Существует несколько видов психотерапии. Практикующий врач сможет поставить диагноз и порекомендовать подходящую терапию, чтобы помочь преодолеть или справиться со страхом.

Распространенные виды психотерапии

1. Поведенческая терапия

Это использование различных методов для изменения некоторых неадекватных моделей поведения для получения более желаемых результатов. Некоторые из используемых методов включают классическое обусловливание и оперантное обусловливание. Этот тип терапии может помочь при многих психических расстройствах, таких как депрессия, тревога, панические расстройства, биполярное расстройство, расстройство, связанное с алкоголем и психоактивными веществами, и так далее.

2. Когнитивно-поведенческая терапия

Это похоже на поведенческую терапию, но используемая техника заключается в том, чтобы помочь пациенту понять мысли, которые влияют на его расстройства, и помочь ему изменить эти негативные мысли. Этот тип терапии может помочь при тревоге, зависимости, фобиях и депрессии.

3. Психоаналитическая терапия

Это делается аналогично когнитивному поведению, но в более широком масштабе. Терапевт больше погружается в личный опыт пациента, чтобы выяснить, что спровоцировало расстройство и в какой момент это произошло.

Эти методы лечения могут проводиться индивидуально, в группах или с членами семьи пациента.

• Поддержка коллег

Группа людей, которые добились значительных результатов в своем лечении или полностью излечились от своих расстройств, — это те, на кого возложена обязанность помогать другим в этом виде лечения. Было доказано, что метод лечения с поддержкой сверстников помогает уменьшить чувство стигматизации окружающих людей с психическими заболеваниями; создать среду для социального взаимодействия; способствовать выздоровлению и повышать социальное функционирование и взаимодействие пациентов с психическими расстройствами.

• Альтернативная медицина

Это тип лечения, используемый в дополнение к стандартным медицинским процедурам. Эти виды лекарств не имеют научного подтверждения того, насколько хорошо они работают, но могут использоваться на основе информированного решения, принятого по совету врача. Врач должен знать о потреблении этих альтернатив, просто чтобы убедиться, что вы не употребляете ничего, что может вызвать ваше расстройство; ухудшите его или помешаете лечению.

Стратегии выживания для людей с психическими заболеваниями

Сообщите человеку о своих беспокойствах. Обычно это сложно, потому что обиженная сторона может обидеться. Однако вы должны выразить им свою поддержку и призвать их обратиться за помощью.

Как справиться с психическим заболеванием:

1. Обратитесь за помощью к врачу, чтобы он поставил вам диагноз и порекомендовал наилучший план действий.
2. Не занимайтесь самолечением
3. Найдите и используйте здоровые методы выживания, такие как общение с семьей и друзьями, ведение дневника и другие виды деятельности.

Заключение

Наличие психического заболевания не является зазорным, и разговор с кем-то об этом, и получение профессиональной помощи вполне допустимы.

7 терминов, которых следует избегать при разговоре о психических заболеваниях

Вы можете услышать, как кто-то небрежно использует такие слова, как «сумасшедший», «ненормальный» или «психотик». Эти термины явно оскорбительны при описании человека, живущего с психическим заболеванием. И они также могут быть вредными, когда говорят о чем-то другом в этих терминах. Например, назвать что-то, что кажется бессвязным, «шизофреническим».

Некоторые из этих фраз явно неуместны, но есть и термины, о которых многие не знают, что они могут быть оскорбительными. По этой причине я даю своим друзьям и родственникам, а также близким пациентов, с которыми я работаю, список слов, которых следует избегать, говоря о психических заболеваниях. Хотя некоторые люди могут возражать или не возражать против некоторых из этих слов, рекомендуется всегда быть внимательным.

Чем больше мы работаем над тем, чтобы быть внимательными и проявлять уважение, тем ближе мы подходим к тому, чтобы покончить с пагубными предрассудками, окружающими психические заболевания.

Вот семь терминов, которых следует избегать, когда речь идет о психических заболеваниях, и вместо них следует выбирать лучшие альтернативы.

1. Не используйте: «Психическое заболевание» как собирательный термин

Вместо этого используйте: «Психические заболевания» или «Психическое заболевание»

Психическое заболевание — это широкий термин. Он не отражает того, с чем на самом деле имеет дело человек. Например, если вы говорите, что у кого-то «проблемы с сердцем», это на самом деле не дает много информации о том, через что он проходит. Есть много различных типов проблем с сердцем, и не все пациенты с проблемами сердца перенесли сердечный приступ.

Точно так же не все, у кого проблемы с психическим здоровьем, были склонны к суициду или депрессии. Существует множество различных проблем с психическим здоровьем. И два человека с одним и тем же клиническим диагнозом тоже могут проявлять себя по-разному. Таким образом, чтобы с уважением относиться к индивидуальному опыту людей, важно использовать язык, который также признает, что психические заболевания не одинаковы.

2. Не используйте: «Страдает психическим заболеванием», «страдает психическим заболеванием» или «является жертвой психического заболевания»

Вместо этого используйте: «Жизнь с психическим заболеванием»

Диагноз психического здоровья не обязательно является негативным моментом. «Страдание» подразумевает, что кто-то нездоров и несчастен. Существует также несправедливое клеймо, изображающее психические заболевания как слабость. Люди с проблемами психического здоровья могут жить полноценной, здоровой жизнью. И существует широкий спектр методов лечения, поэтому есть много причин не терять надежды.

Некоторые люди с проблемами психического здоровья обнаруживают, что их опыт действительно изменил их жизнь к лучшему. Они могут быть более чуткими, более склонными к творчеству или лучше помогать окружающим. Мы бы никогда не сказали, что кто-то «страдает астмой» или «страдает диабетом». Мы бы сказали, что у них диабет или астма. Диагноз психического здоровья не должен толковаться более негативно, чем любое другое состояние здоровья.

3. Не используйте: «Психически больной» или «Психически больной»

Вместо этого используйте: «Лицо с психическим заболеванием» или «Лицо, страдающее психическим заболеванием»

Люди с проблемами психического здоровья имеют гораздо больше сторон, чем их психические заболевания. Принять кого-то как личность в первую очередь не только более уважительно, но и чтить многие другие стороны этого человека, помимо его диагноза. Это называется использованием языка «первый человек».

Один из способов попрактиковаться в родном языке человека — представить, как бы вы хотели услышать, как кто-то другой говорит о вашем близком члене семьи или друге в той же ситуации. Изменение вашей точки зрения может помочь вам переосмыслить то, как вы думаете и говорите о людях с психическими заболеваниями и подобных стигматизированных субъектах

4. Не используйте: «Шизофреник, психотик, расстройство, сумасшедший или сумасшедший»

Вместо этого используйте: «Лицо, живущее с шизофренией»; «Человек, страдающий психозом, дезориентацией или галлюцинациями»

Мы бы никогда не назвали кого-то «раковым» или «больным сердцем». Люди с проблемами психического здоровья несправедливо маркируются их состоянием здоровья. Люди есть люди, а не болезни. Это еще один пример языка «сначала человек».

В повседневной беседе до сих пор часто можно услышать такие фразы, как «Какой сумасшедший водитель» или «Этот фильм был безумным». В дополнение к изменению того, как вы говорите о людях, бросьте себе вызов и используйте эти альтернативные слова при описании вещи или ситуации.

5. Не использовать: «Нормальное поведение»

Вместо этого используйте: «Обычное поведение» или «типичное поведение»

Нет четкого определения, что такое «нормальный». И это может заставить других чувствовать себя обиженными или защищаться, если их опыт классифицируется как не подпадающий под категорию «нормальных». Использование таких слов, как «обычный» или «типичный», звучит менее критично. (Не говоря уже о том, что каждый из нас так или иначе нетипичен.)

6. Не используйте: «злоупотребление психоактивными веществами», «наркоман» или «пользователь»

Вместо этого используйте: «Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ»

Те, кто борется со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, не просто выбирают «злоупотребление» веществом. . Часто к такому поведению приводят нейробиологические факторы и проблемы с эмоциональным здоровьем. Называя это расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы принимаем эти другие факторы. Это устраняет часть вины, связанной с термином «злоупотребление психоактивными веществами», и является небольшим, но важным способом предложить свою поддержку тем, кто выздоравливает от зависимости.

7. Не используйте: «Покончил жизнь самоубийством»

Вместо этого используйте: «Умер в результате самоубийства» или «погиб в результате самоубийства»

Когда кто-то считает, что покончить с собой — действительно лучшее решение, он, скорее всего, не видит ясной реальности вокруг себя. Это симптом некоторых психических заболеваний. Сказать, что кто-то «совершил» самоубийство, предполагает вину. Мы бы никогда не обвинили кого-то в смерти от рака. Таким образом, мы должны использовать язык, который избегает обвинений и стыда, если чьи-то проблемы с психическим здоровьем привели к самоубийству.

Внесение этих языковых корректировок в то, как мы говорим о психических заболеваниях, может также побудить людей чувствовать себя более комфортно, ведя открытый разговор и обращаясь за помощью при суицидальных мыслях или самоповреждающем поведении.

Борьба со стигмой

Мы все можем и должны участвовать в важной работе по дестигматизации психического здоровья.