Психические автоматизмы: Психический автоматизм

Синдром психического автоматизма

Синдром психического автоматизма (cиндром Кандинского-Клерамбо) — разновидность галлюцинаторно-параноидного синдрома, при котором у пациента есть псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия как психического, так и физического характера и явления психического автоматизма. Пациент утрачивает свои собственные мыслительные, эмоциональные, сенсорные и моторные процессы, пациенту кажется, что он находится под воздействием каких-либо посторонних сил, иногда указывая на того, кто им управляет. Пациенту свои собственные мысли и действия кажутся сделанными кем-то и неестественными.

При развитии синдрома психического автоматизма появляются три разновидности автоматизмов: идеаторные, сенестопатические, моторные.

1. Идеаторные автоматизмы — пациент считает, что его мысли принадлежат не ему, что они «вложены» ему в голову, может быть ощущение, что окружающие его люди знают, о чём он думает. Любое сновидение такой пациент будет также считать «вложенным ему в голову». Ярко выражается симптом «эхо-мыслей» — пациент уверен, что окружающие его люди вслух проговаривают его мысли. Пациенты склонны мысленно общаться с людьми,особенно, если считают, что эти люди «вкладывают» им свои мысли и воспоминания.
2. Сенестопатические автоматизмы — пациента беспокоят сенестопатии (неприятные ощущения на поверхности тела или в каком-то органе) или естественные ощущения в теле, которые по его мнению, «кем-то вызваны», иногда пациенты рассказывают о космических лучах и магии. Сюда относятся псевдогаллюцинации ( вкусовые, обонятельные).
3. Моторные автоматизмы — пациенты считают, что ходьба, речь и мимика им неподвластны, всем управляет кто-то другой, указывая, что делать.

Данный синдром развивается обычно при шизофрении и психозах (алкогольный, эпилептический, травматический).

Синдром может развиваться в двух формах: острой и хронической. При развитии острой формы заболевания у пациента развивается образный бред с ярким эмоциональным состоянием: может быть враждебность, настороженность, недоверчивость, страх. У пациента также противоречивые симптомы, они быстро меняются, пациент находится в состоянии возбуждения. Хроническая форма может развиваться годами, включая в себя все вышеперечисленные виды автоматизмов, которые достигают невероятных масштабов (пациент может обвинять врачей в изъятии органов, искать следы внеземных цивилизаций, командующих действиями пациента).

Более опасной считается именно хроническая форма, потому что галлюцинаторно-параноидная картина со временем усугубляется, что в большей мере способствует изменению личности.

Можно не допускать развития данного синдрома у пациентов, обеспечивая правильное лечение вызвавших это состояние заболеваний(шизофрения, алкогольный психоз и т.д.). Диагностику развившегося синдрома Кандинского-Клерамбо осуществляет врач-психиатр, дифференциальная диагностика проводится с галлюцинаторно-бредовым синдромом, в котором присутствуют истинные галлюцинации, но отсутствует сама идея о постороннем влиянии внешних условий на мысли, действия и чувства пациента.

Лечение должно производиться в психиатрическом стационаре. Врач назначает нейролептики, психотропные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы. Возможно применение психотерапии.

Источник: Н. Г. Незнанов. Психиатрия.

Мышление и его расстройства (В.В. Дунаевский)

Мышление

Мышление является основным и специфическим для человека познавательным процессом, в ходе которого диалектически устанавливаются внутренние (семантические) связи, характеризующие структуру объектов реальной действительности, их отношения между собой и к субъекту познавательной деятельности. Мышление тесно связано с другим базисным познавательным процессом – процессом восприятия и необходимо возникло в результате его поступательного эволюционного развития. Борьба за существование, являющаяся основным механизмом видовой динамики, вынуждала в каждый момент конфликтного взаимодействия конкурирующих особей сначала к максимальному напряжению физических сил (стрессовой мобилизации) в интересах удовлетворения своих безусловных потребностей (пищевой, половой, самосохранения), обеспечивая тем самым выживание индивидуума и сохранение вида. На определенном этапе развития, когда чисто физические ресурсы были исчерпаны, более эффективным приспособительным механизмом стала возможность сначала обобщения на основе индивидуального опыта своеобразия проблемных ситуаций и их алгоритмического разрешения, а затем необходимость поиска новых нестандартных (творческих) решений.

Эти обстоятельства стали побудительным стимулом, обеспечивающим качественный скачок – переход от конкретно воспринимаемой сиюминутности бытия к аналитико-синтетической оценке прошлого опыта и прогнозированию своего поведения в будущем. Таким образом были расширены его временные границы и созданы предпосылки для интенсивного развития других психических функций (долговременная и кратковременная память, воображение, перспективное мышление и др. — то есть сознания и самосознания в широком смысле этого понятия). Параллельно и взаимозависимо с этими процессами возникли и развивались новые сугубо человеческие свойства – символика языка и речи, изобразительного искусства, зачатки религиозного чувства, научного сознания мира и своего места в нем.

Таким образом был осуществлен переход от системы представлений об окружающем мире, которая постепенно складывалась на основе его индивидуального и коллективного восприятия к системе понятий. Последняя отражала самые существенные, позволяющие сделать обобщения признаки явлений и предметов и складывалась в картину понимания окружающего мира. Символика языка как функция коммуникации из средства обозначения реальностей все больше превращалась в средство общения, обмена информацией, формирующее коллективное сознание популяции. Наряду с конкретными понятиями, описывающими отдельные предметы, явления (кошка, стол, пожар) возникли

абстрактные, обобщающие конкретные реалии (животные, мебель, стихийные бедствия).

Способность формировать и усваивать смысловые, родообразующие понятия возникает на определенном этапе исторического и онтогенетического развития психической деятельности и называется абстрактным мышлением. Неспособность оперировать абстрактными понятиями, субъективное, опирающееся на несущественные признаки мышление не раскрывает смысла явлений или приводит к противоречивому (алогичному) толкованию их сути. Это в свою очередь указывает либо на атавистическую задержку его развития, либо на наличие психического расстройства.

Мышление нормальных людей организует картины окружающего и внутреннего мира на основе анализа причинно-следственных отношений, подвергая его результаты проверке опытом, и рано или поздно оказывается в состоянии выявить внутренние связи объектов и явлений.

Творческое, или так называемое диалектическое, мышление, являющееся основой профессионально-клинического, как наиболее продуктивная форма опирается на анализ и синтез. Анализ предполагает выяснение того, чем данный объект, предмет, явление в силу своих индивидуальных особенностей отличается от других, внешне похожих. Для того, чтобы это установить, необходимо изучить его структурно-динамическое своеобразие. Применительно к больному это означает необходимость исследования исключительности личностной феноменологии, включая изучение биологического, психического и социального статусов.

Синтез, напротив, означает стремление установить внутренние связи внешне непохожих объектов, что невозможно ни на уровне восприятия, ни на уровне конкретного формального мышления. Иногда эта связь представлена лишь одной характеристикой, которая, тем не менее, является фундаментальной. Если верить преданию, то закон всемирного тяготения открылся Ньютону в тот момент, когда ему на голову упало яблоко. Восприятие внешних признаков указывает лишь на сходство форм. Понимание внутренних связей позволяет рассмотреть в одном ряду совершенно разные объекты, обладающие лишь одним общим качеством – массой. Человеческий разум благодаря этому свойству способен также к экстраполяции известной внутренней связи за пределы опытного восприятия пространства и времени, что делает его возможности практически безграничными. Так происходит осознание человеком законов, управляющих миром, и постоянный пересмотр уже имеющихся представлений.

Так называемое формальное мышление, являющееся атавистическим или имеющее болезненные причины, идет по пути аналогий, которые устанавливаются по признакам внешнего сходства, и уже поэтому не может быть творчески продуктивным. В медицине оно называется фельдшерским, но отнюдь не является прерогативой фельдшеров. Мыслящий подобным образом врач, завершая специальное образование, имеет канонизированные представления о реестре существующих, по его мнению, форм болезней в их описательных характеристиках с соответствующим алгоритмом последующих действий. Диагностическая задача решается чаще всего на основе формальной калькуляции симптомов с отнесением их массива к известной нозологической матрице. Происходит это по принципу ответа на вопрос: на кого больше похожа летучая мышь – на птицу или на бабочку? На самом деле на лошадь (и то, и другое – млекопитающие). Познавательная деятельность, организованная подобным образом, способна лишь клишировать стандартные ситуации в рамках решения самых простых задач. Она нуждается в руководстве, контроле и может быть приемлемой только у претендующих на роль исполнителя.

Расстройства мышления выявляются либо при помощи тестовых процедур (патопсихологически), либо на основе клинического метода при анализе речевой и письменной продукции обследуемого.

Выделяют формальные расстройства мышления (расстройства ассоциативного процесса) и так называемые патологические идеи.

Расстройства мышления по форме (расстройства ассоциативного процесса)

Эта рубрика включает ряд нарушений способа мышления по форме: изменение его темпа, подвижности, стройности, целенаправленности.

Нарушения темпа мышления

Болезненно ускоренное мышление. Характеризуется увеличением речевой продукции в единицу времени. В основе лежит ускорение течения ассоциативного процесса. Течение мысли обусловливается внешними ассоциациями, каждая из которых является толчком для новой тематики рассуждений. Ускоренный характер мышления приводит к поверхностным, поспешным суждениям и умозаключениям. Больные говорят торопливо, без пауз, отдельные части фразы связаны между собой поверхностными ассоциациями. Речь приобретает характер «телеграфного стиля» (больные пропускают союзы, междометия, «проглатывают» предлоги, приставки, окончания). «Скачка идей» — крайняя степень ускоренного мышления.

Болезненно ускоренное мышление наблюдается при маниакальном синдроме, эйфорических состояниях.

Болезненно замедленное мышление. В отношении темпа представляет собой противоположность предыдущего расстройства. Часто сочетается с гиподинамией, гипотимией, гипомнезией. Выражается в речевой заторможенности, застреваемости. Ассоциации бедны, переключаемость затруднена. Больные в своем мышлении не в состоянии охватить широкий круг вопросов. Немногочисленные умозаключения образуются с трудом. Больные редко проявляют речевую активность спонтанно, их ответы обычно немногословны, односложны. Иногда контакт вообще не удается установить. Это расстройство наблюдается при депрессиях любого происхождения, при травматическом поражении головного мозга, органических, инфекционных заболеваниях, эпилепсии.

Нарушения стройности мышления

Разорванное мышление характеризуется отсутствием в речи больных логических согласований между словами, грамматические связи при этом могут быть сохранены. Тем не менее речь больного может быть совершенно непонятной, лишенной всякого смысла, например: «Кто может выделить временное расхождение относительности понятий, включенных в структуру миробытия» и т.п.

При бессвязном мышлении отсутствуют не только логические, но и грамматические связи между словами. Речь больных превращается в набор отдельных слов или даже звуков: «возьму… сама попаду…день-пень… ах-ха-ха… лень» и т.п. Это расстройство мышления встречается при шизофрении, экзогенно-органических психозах, сопровождающихся аментивным помрачением сознания.

Нарушение целенаправленности мышления

Резонерство (бесплодное мудрствование, рассуждательство). Мышление с преобладанием пространных, отвлеченных, туманных, часто малосодержательных рассуждений на общие темы, по поводу общеизвестных истин, например, на вопрос врача «как вы себя чувствуете?» долго рассуждают о пользе питания, отдыха, витаминов. Этот вид мышления чаще всего встречается при шизофрении.

Аутистическое мышление (от слова аутос – сам) – мышление, оторванное от реальности, противоречащее реальности, не соответствующее реальности и не корригирующееся реальностью. Больные теряют связи с действительностью, погружаются в мир собственных причудливых переживаний, представлений, фантазий, непонятных окружающим. Аутистическое мышление относится к основным симптомам шизофрении, но может встречаться и при других заболеваниях и патологических состояниях: шизоидная психопатия, шизотипические расстройства.

Символическое мышление. Мышление, при котором обычным, общеупотребимым словам придается особый, отвлеченный, понятный лишь самому больному смысл. При этом слова и понятия часто заменяются символами или новыми словами (неологизмами), больные разрабатывают собственные языковые системы. Примеры неологизмов: «зеркаластр, пенснэхо, электрическая эксквозочка». Этот вид мышления встречается при шизофрении.

Патологическая обстоятельность (детализированность, вязкость, инертность, тугоподвижнгость, торпидность мышления). Характеризуется склонностью к детализации, застреванию на частностях, «топтанием на месте», неспособностью отделить главное от второстепенного, существенное от несущественного. Переход от одного круга представлений к другому (переключение) затруднен. Прервать речь больных и направить в нужное русло очень трудно. Это разновидность мышления чаще всего встречается у больных эпилепсией, при органических заболеваниях головного мозга.

Персеверация мышления. Характеризуется повторением одних и тех же слов, фраз, в связи с выраженным затруднением переключаемости ассоциативного процесса и доминированием какой-либо одной мысли, представления. Это расстройство встречается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, у депрессивных больных.

Расстройства мышления по содержанию

Включают в себя бредовые, сверхценные и навязчивые идеи.

Бредовые идеи.

Представляют собой ложные, ошибочные суждения (умозаключения), возникшие на болезненной основе и недоступные критике и коррекции. Заблуждающегося, но здорового человека рано или поздно можно либо разубедить, либо он сам поймет ошибочность своих взглядов. Бред же, являясь одним из проявлений расстройства психической деятельности в целом, может быть устранен только посредством специального лечения. По психопатологическим механизмам бредовые идеи делятся на первичные и вторичные.

Первичный бред, или бред толкования, интерпретации вытекает непосредственно из расстройств мышления и сводится к установлению неправильных связей, неправильному пониманию взаимоотношений между реальными объектами. Восприятие здесь обычно не страдает. Изолированно первичные бредовые идеи наблюдаются при сравнительно легких психических заболеваниях. Болезненной основой здесь чаще всего является патологический характер или личностные изменения.

Вторичный, или чувственный бред представляет собой производное от других первичных психопатологических расстройств (восприятия, памяти, эмоций, сознания). Выделяют галлюцинаторный, маниакальный, депрессивный, конфабуляторный, образный бред. Из сказанного следует, что вторичный бред возникает на более глубоком уровне расстройства психической деятельности. Этот уровень или «регистр», как и генетически связанный с ним бред, называют параноидным (в отличии от первичного – паранойяльного).

По содержанию (по теме бреда) все бредовые идеи можно разделить на три основные группы: преследования, величия и самоуничижения.

К группе идей преследования относятся бред отравления, отношения, воздействия, собственно преследования, «любовного очарования».

Бредовые идеи величия также разнообразны по содержанию: бред изобретательства, реформаторства, богатства, высокого происхождения, бред величия.

К бредовым идеям самоуничижения (депрессивный бред) относят бред самообвинения, самоуничижения, греховности, виновности.

Депрессивные фабулы обычно сопровождаются подавленностью и предъявляются астенично. Параноидный бред может быть как астеничным, так и стеничным («преследуемый преследователь»).

Бредовые синдромы

Паранойяльный синдром характеризуется систематизированным бредом отношения, ревности, изобретательства. Суждения и умозаключения больных внешне производят впечатление вполне логичных, однако они исходят из неверных посылок и ведут к неверным выводам. Этот бред тесно связан с жизненной ситуацией, личностью больного, либо измененной психическим заболеванием, либо являющейся патологической от самого рождения. Галлюцинации обычно отсутствуют. Поведение больных с паранойяльным бредом характеризуется сутяжничеством, кверулянтскими тенденциями, иногда агрессивностью. Наиболее часто этот синдром наблюдается при алкогольных, пресенильных психозах, а также при шизофрении и психопатиях.

Параноидный синдром. Характеризуется вторичным бредом. К группе параноидных синдромов относятся галлюцинаторно-бредовой, депрессивно-бредовой, кататоно-бредовой и некоторые другие синдромы. Параноидные синдромы встречаются как при экзогенных, так и при эндогенных психозах.

При шизофрении часто наблюдается один из наиболее типичных вариантов галлюцинаторно-параноидного синдрома – синдром Кандинского-Клерамбо, который складывается из следующих симптомов: псевдогаллюцинации, психические автоматизмы, бредовые идеи воздействия. Автоматизмами называют явление утраты чувства принадлежности самому себе мыслей, эмоциональных переживаний, действий. По этой причине психические акции больных субъективно воспринимаются как автоматические. Г. Клерамбо (1920) описал три вида автоматизмов:

1. Идеаторный (ассоциативный) автоматизм проявляется в чувстве построннего вмешательства в течение мыслей, их вкладывание или отнятие, обрывы (шперрунги) или наплывы (ментизм), ощущение, что мысли больного становятся известны окружающим (симптом открытости), «эхо мыслей», насильственная внутренняя речь, вербальные псевдогаллюцинации, воспринимаемые как ощущение передачи мыслей на расстояние.

2. Сенсорный (сенестопатический, чувственный) автоматизм. Для него характерно восприятие различных неприятных ощущений в теле (сенестопатии), чувство жжения, скручивания, боли, полового возбуждения в качестве сделанных, специально вызванных. Вкусовые и обонятельные псевдогаллюцинации могут рассматриваться в качестве вариантов этого автоматизма.

3. Моторный (кинэстетический, двигательный) автоматизм проявляется ощущением вынужденности некоторых действий, поступков больного, которые совершаются помимо его воли или вызваны воздействием извне. При этом больные часто испытывают мучительное чувство физической несвободы, называя себя «роботами, фантомами, марионетками, автоматами» и т.д. (чувство овладения).

Объяснение подобных внутренних переживаний при помощи воздействия гипнозом, космическими лучами или различных технических средств называется бредом воздействия и иногда носит достаточно нелепый (аутистический) характер. Аффективные расстройства при этом чаще всего представлены чувством тревоги, напряженности, в острых случаях – страха смерти.

Парафренный синдром. Характеризуется сочетанием фантастических, нелепых идей величия с экспансивным аффектом, явлениями психического автоматизма, бредом воздействия и псевдогаллюцинациями. Иногда бредовые высказывания больных имеют в качестве основы фантастические, вымышленные воспоминания (конфабуляторный бред). При параноидной шизофрении парафренный синдром является заключительным этапом течения психоза.

Помимо описанных выше хронических бредовых синдромов в клинической практике встречаются остро развивающиеся бредовые состояния, имеющие лучший прогноз (острая паранойя, острый параноид, острая парафрения). Они характеризуются выраженностью эмоциональных расстройств, низкой степенью систематизации бредовых идей, динамизмом клинической картины и соответствуют понятию острого чувственного бреда. На высоте этих состояний могут наблюдаться признаки грубой дезорганизации психической деятельности в целом, в том числе признаки нарушения сознания (онейроидный синдром).

Острый чувственный бред также может быть представлен синдромом Капгра (Капгра Ж., 1923), включающим помимо тревоги и идей инсценировки симптом двойников. При симптоме отрицательного двойника больной утверждает, что близкий человек, например, мать или отец, не является таковым, а представляет собой подставную фигуру, загримированную под его родителей. Симптом положительного двойника заключается в убеждении, что незнакомые лица, специально изменившие свой облик, представляются больному в качестве близких людей.

Синдром Котара (нигилистический бред, бред отрицания), (Котар Ж., 1880) выражается в ошибочных умозаключениях мегаломанического, ипохондрического характера по поводу своего здоровья. Больные убеждены в наличии у них тяжелого, смертельного заболевания (сифилиса, рака), «воспаления всех внутренностей», говорят о поражении отдельных органов или частей тела («сердце перестало работать, сгустилась кровь, кишечник сгнил, пища не перерабатывается и из желудка поступает через легкие в мозг» и т.п.). Иногда они утверждают, что умерли, превратились в гниющий труп, погибли.

Сверхценные идеи

Сверхценные идеи – суждения, возникающие на основе реальных фактов, которые эмоционально переоцениваются, гиперболизируются и занимают в сознании больных неоправданно большое место, вытесняя конкурирующие представления. Таким образом, на высоте этого процесса при сверхценных идеях, также как и при бреде, исчезает критика, что позволяет отнести их к разряду патологических.

Умозаключения возникают как на основе логической переработки понятий, представлений (рационально), так и с участием эмоций, организующих и направляющих не только сам процесс мышления, но оценивающих его результат. Для личностей художественного типа последнее может иметь решающее значение по принципу: «если нельзя, но очень хочется, то можно». Сбалансированное взаимодействие рациональной и эмоциональной составляющих называется аффективной координацией мышления. Наблюдающиеся при различных заболеваниях и аномалиях эмоциональные расстройства вызывают ее нарушения. Сверхценные идеи являются частным случаем неадекватно избыточного насыщения аффектом какой-либо отдельной группы представлений, лишающего конкурентоспособности все прочие. Этот психопатологический механизм называется механизмом кататимии. Вполне понятно, что возникающие подобным образом патологические идеи могут иметь не только личностную, болезненную, ситуационную обусловленность, но и содержательно связаны с жизненными темами, вызывающими наибольший эмоциональный резонанс.

Этими темами чаще всего являются любовь и ревность, значимость собственной деятельности и отношение окружающих, собственное благополучие, здоровье и угроза потери того и другого.

Чаще всего сверхценные идеи возникают в ситуации конфликта у психопатических личностей, в дебютных проявлениях экзогенно-органических и эндогенных заболеваниях, а также в случаях их легкого течения.

При отсутствии стойкой дезорганизации эмоционального фона они могут иметь транзиторный характер и при его упорядочивании сопровождаться критическим отношением. Стабилизация аффективных расстройств в процессе развития психического заболевания или хронизации конфликта у аномальных личностей приводит к стойкому снижению критического отношения, что некоторые авторы (А.Б. Смулевич) предлагают называть «сверхценным бредом».

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи, или обсессии, — это возникающие спонтанно патологические идеи, носящие навязчивый характер, к которым всегда имеется критическое отношение. Субъективно они воспринимаются как болезненные и в этом смысле являются «инородными телами» психической жизни. Чаще всего навязчивые мысли наблюдаются при заболеваниях невротического круга, однако могут встречаться и у практически здоровых людей с тревожно-мнительным характером, ригидностью психических процессов. В этих случаях они, как правило, нестойкие и не причиняют значительного беспокойства. При психическом заболевании, напротив, концентрируя на себе и на борьбу с ними всю активность больного, переживаются как крайне тягостные и мучительные. В зависимости от степени эмоциональной насыщенности, во-первых, выделяют отвлеченные (абстрактные) навязчивости. Они могут быть представлены навязчивым мудрствованием («мыслительная жвачка»), навязчивым счетом (арифмомания).

К эмоционально насыщенным навязчивостям относятся навязчивые сомнения и контрастные навязчивости. При них больные могут многократно возвращаться домой, испытывая тревожные сомнения, закрыли ли они дверь, выключили ли газ, утюг и т.п. При этом они прекрасно понимают нелепость своих переживаний, но не в силах перебороть возникающие вновь и вновь сомнения. При контрастных навязчивостях больные охвачены страхом совершить что-то недопустимое, аморальное, противозаконное. Несмотря на всю тягостность этих переживаний, больные никогда не пытаются реализовать возникшие побуждения.

Навязчивые идеи, как правило, представляют собой идеаторный компонент навязчивых состояний и редко встречаются в чистом виде. В структуре их также имеют место эмоциональная составляющая (навязчивые страхи – фобии), навязчивые влечения – компульсии, моторные расстройства – навязчивые действия, ритуалы. В наиболее полном виде эти нарушения представлены в рамках обсессивно-фобического синдрома. Навязчивые страхи (фобии) могут иметь различное содержание. При неврозах они чаще всего носят понятный характер, тесно связанный с ситуацией реальной жизни больного: страхи загрязнения и заражения (мизофобия), закрытых помещений (клаустрофобия), толпы и открытых пространств (агорафобия), смерти (танатофобия). Чаще всего встречаются навязчивые страхи возникновения тяжелого заболевания (нозофобия), особенно в случаях, спровоцированных психогенно: кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия.

При шизофрении навязчивые переживания чаще имеют нелепое, непонятное, оторванное от жизни содержание – например, мысли о том, что в употребляемой пище могут присутствовать трупный яд, иголки, булавки; домашние насекомые могут заползти в ухо, нос, проникнуть в мозг и т.п.

Тревожно-напряженный аффект в этих случаях довольно часто послабляется ритуалами – своеобразными символическими защитными действиями, нелепость которых больные также могут понимать, однако их выполнение приносит больным облегчение. Например, чтобы отвлечь себя от навязчивых мыслей о заражении, больные моют руки определенное количество раз, используя при этом мыло определенного цвета. Для подавления клаустрофобических мыслей перед тем, как войти в лифт, трижды оборачиваются вокруг своей оси. Подобные действия больные вынуждены повторять по многу раз при всем понимании их бессмысленности.

Чаще всего обсессивно-фобический синдром наблюдается при неврозе навязчивых состояний. Он также может встречаться в рамках эндогенных психозов, например, при неврозоподобных дебютах шизофрении, а также при конституциональных аномалиях (психастении).

Одним из вариантов обсессивно-фобического синдрома является дисморфофобический (дисморфоманический) синдром. При этом переживания больного сосредоточены на наличии либо мнимого, либо реально существующего физического недостатка или уродства. Они могут носить как характер навязчивых страхов, так и сверхценных мыслей со снижением или отсутствием критического отношения, напряженным аффектом, вторичными идеями отношения, неправильным поведением. В этих случаях больные пытаются самостоятельно устранить имеющиеся недостатки, например, избавиться от веснушек при помощи кислоты, бороться с излишней полнотой, прибегая к изнурительному голоданию, или обращаются к специалистам с целью хирургического устранения имеющегося, по их мнению, уродства.

Синдром дисморфомании может наблюдаться у аномальных личностей в подростковом и юношеском возрасте, чаще у девушек. Также у них часто встречаются близкие к этому синдромы – синдром нервной анорексии и ипохондрический. Бредовой вариант синдрома дисмофомании наиболее типичен для дебютных проявлений параноидной шизофрении.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Избранные труды››

1. «Случай полной слепоты, сопровождаемой галлюцинациями зрения» (Протоколы заседаний Общества психиатров в С. — Петербурге 10/Х 1883 г.).

Это короткое сообщение интересно тем, что показывает В. М. Бехтерева в качестве повседневного участника работы Общества психиатров в Петербурге. Обращает на себя внимание не только тщательность и яркость описания картины заболевания, но и применение сочетания неврологического и патофизиологического анализа. Следует отметить, что в период времени, к которому относится эта демонстрация В. М. Бехтерева, он работал над вопросом о значении органов равновесия в происхождении пространственных представлений и искажении последних. В опубликованных им работах по этому вопросу нет клинических иллюстраций. Приведенное описание показывает, что его теоретические положения основываются на тщательном изучении клинического материала, примером которого является описываемый редкий случай заболевания.

2. «О лечении навязчивых идей гипнотическим внушением» (Врач, 1892, No 1).

В своей лечебной практике В. М. Бехтерев широко использовал и пропагандировал метод гипнотического внушения при различных нервных и психических заболеваниях. Данная статья является одной из первых среди многочисленных работ В. М. Бехтерева в этом направлении. Если достаточно популярной была идея лечения гипнозом истерии, то в отношении невроза навязчивых состояний в то время доминировала пассивная позиция, связанная с представлением о навязчивых состояниях как дегенеративных или конституциональных проявлениях.

Успешное применение гипноза при лечении ряда навязчивых состояний опрокидывало этот неправильный взгляд.

3. «О слышании собственных мыслей»(Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1896, No 10).

В. М. Бехтерев один из первых дает прекрасное описание клинической картины психического автоматизма в форме слышания собственных мыслей, т. е. в слухо-речевой сфере. Явления автоматизма встречались также в зрительной и двигательной сферах.

Первые наблюдения В. М. Бехтерева, на которые он ссылается в данной работе, относились к периоду времени незадолго до того, когда психические автоматизмы были описаны В. X. Кандинским (1890).

В. М. Бехтерев предвосхитил ряд наблюдений Клерамбо, в частности, эхо мыслей, мысли-подсказки и т. д., что дает основание считать более правильным обозначение синдрома психического автоматизма не синдромом Кандинского-Клерамбо, а синдромом Кандинского-Бехтерева. В. М. Бехтерев приводит ряд ценных наблюдений и теоретические соображения, которые в настоящее время имеют актуальное значение. Он правильно относил слышание мыслей к слуховым галлюцинациям. 4. «О внушающем влиянии слуховых обманов чувств» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1896, No 11).

В этой небольшой статье В. М. Бехтерев делает смелую и оригинальную попытку объяснить ту непреодолимую силу очевидности, какую имеют обманы чувств при слуховом галлюцинозе у больных с сохранным интеллектом и способностью критически разбираться во всем, что не соприкасается с содержанием галлюцинаторных переживаний.

Значение данной работы заключается Р том, что устанавливаемая В. М. Бехтеревым связь некритического отношения больных к содержаниям галлюцинаций с состоянием, характерным для гипнотического внушения, дает ценный материал для понимания галлюцинаций в свете учения И. П. Павлова о гипнотических фазах.

5. «Об искусственном вызывании обманов чувств у алкоголиков, страдающих галлюцинаторными формами помешательства» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1897, No 2),

Из этой статьи видно, что В. М. Бехтерев один из первых начал заниматься изучением галлюцинаторных явлений, прибегая к дополнительным клиническим исследованиям. Он убедительно отвергает на основании собственных данных периферический генез этих явлений (не отрицая совсем известной роли периферического компонента) и содействует тем самым разработке этой проблемы. Он делает попытку подойти к генезу галлюцинаций с патофизиологической стороны. В. М. Бехтерев подчеркивает значение монотонных раздражений органов чувств для возникновения галлюцинаций.

6. «О периодических приступах ретроактивной амнезии» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1900, No 4),

Вопрос о сущности ретроактивной (ретроградной) амнезии принадлежит к числу наименее выясненных в психопатологии. Ретроактивная амнезия имеет разнообразные варианты, знание которых необходимо для решения более общих вопросов, связанных с этим явлением. Один из таких вариантов содержится в данной работе В. М. Бехтерева.

Короткая ретроградная амнезия, возникающая приступообразно» с последующей амнезией на самый приступ представляет собой интереснейший вид периодической смены психопатологических явлений, не нашедший отражения в литературе как до описания В. М. Бехтеревым, так и после него.

7. «Об особом, развивающемся в детстве нервном поражении, выражающемся двигательными расстройствами и слабоумием» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1901, No 3).

В этой статье В. М. Бехтерев описывает редкую форму заболевания, выражающуюся в сочетании двигательных нарушений типа дрожания конечностей и мозжечковой атаксии, расстройства речи и явлений слабоумия. Отмечая у больной ряд эндокринно-вегетативных нарушений, В. М. Бехтерев полагает, что в основе всего синдрома лежит поражение мозжечка и коры головного мозга. В. М, Бехтерев обращает внимание на то, что. помимо наследственных моментов, в развитии данного заболевания имел значение ряд других этиологических факторов, в частности, дефекты внутриутробного развития, асфиксия в родах и т. д. Автор в отличие от Криза не остался в плену у идеи о фатальной роли наследственности, господствовавшей в то время.

8. «О навязчивых кишечных и пузырных кризах и о значении при них лечения внушением» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1901, No 3).

Статья представляет одну из первых работ В. М. Бехтерева, в которой он описывает развитие навязчивых состояний, непосредственно связанных с нарушением деятельности внутренних органов.

Особый интерес описываемых в данной статье историй болезни заключается в указании, что возникновение заболевания происходило при условии предшествовавшего нарушения функции внутреннего органа.

Однако проблема кортико-висцеральной патологии была успешно разработана К. М. Быковым и его учениками.

9. «О расстройствах в сфере чувственного восприятия у душевнобольных» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1902, No 4).

Хотя статья написана в психологическом плане с сугубо субъективным толкованием психопатологических явлений, тем не менее она представляет определенную ценность. В ней приведена история болезни с ярким описанием явлений так называемой соматической деперсонализации. Ослабление чувственного восприятия у душевнобольных В. М. Бехтерев объясняет сноподобными психическими состояниями и отвлечением внимания. Этим дается ценный клинический материал к патофизиологическому пониманию указанного расстройства в свете созданного впоследствии Н.Е. Введенским и И.П. Павловым учения о фазовых явлениях, составляющих основу сноподобного состояния и открытого И. П. Павловым закона индукции нервных процессов, лежащего в основе внимания. Тот факт, что имя В. М. Бехтерева не упоминается в различных обзорах как в зарубежной, так и в отечественной литературе, посвященных проблеме деперсонализации и связи ее с расстройствами ощущений, является существенным пробелом и свидетельством изживаемой лишь сейчас недооценки выдающихся работ наших соотечественников.

10. «О галлюцинаторном психозе, развивающемся при поражении органа слуха» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1903, No 2).

Вопрос о роли поражения периферических органов (висцеральных органов чувств) при психических заболеваниях, обсуждавшийся старыми психиатрами, незаслуженно игнорировался в течение последних десятилетий. В настоящее время этот вопрос вновь привлекает интерес советских психиатров. Этому способствуют многочисленные работы отечественных физиологов и особенно К. М. Быкова и его сотрудников, показавшие теснейшую обоюдостороннюю зависимость между деятельностью внутренних органов и высшей нервной деятельностью. Разрабатывающаяся в настоящее время проблема рефлекторного патогенеза психических заболеваний при поражениях периферических органов, делает существенно важной клиническую казуистику, относящуюся к этой области.

Публикуемая работа В. М. Бехтерева содержит прекрасные клинические иллюстрации и обобщенную характеристику галлюцинаторных картин, сочетающихся с поражением органа слуха.

Замечание В. М. Бехтерева о значении личного (не наследственного) предрасположения, характеризующегося «особой возбудимостью нервной системы, благодаря чему периферическое раздражение со стороны органа слуха поднимает возбудимость центров до появления в них болезненной реакции, выражающейся развитием иллюзий и галлюцинаций», является прогрессивной точкой зрения отечественной науки начала XX века.

11. «О нарушении чувства времени у душевнобольных» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1903, No 3).

В этой статье В. М. Бехтерев описывает у психически больных расстройство чувства времени, которое может наблюдаться вместе с другими психопатологическими симптомами или проявиться отдельно.

В. М. Бехтерев подчеркивает единство и взаимообусловленность элементарных и сложных психических нарушений.

12. «О значении внимания в отношении локализации и развития галлюцинаторных образов» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1904, No 11).

Среди работ, которые В. М. Бехтерев посвятил вопросам клиники и патогенезу галлюцинаций, настоящая работа является одной из важнейших. Она посвящена изучению наиболее трудного вопроса — о проекции галлюцинаторных образов. Можно утверждать, что В. М. Бехтерев является первым автором, систематически исследовавшим этот вопрос. Ему удалось обнаружить весьма важные закономерности. В современных

зарубежных трудах по вопросу о галлюцинациях (исключением в этом отношении является монография Мурга) эта работа В. М. Бехтерева не упоминается.

В настоящей статье В. М. Бехтерев показывает роль, которую играют внешние раздражители в проекции галлюцинаторных явлений. Задолго до Хэда и Холмса он отметил, что больные в некоторых случаях локализуют аффективное состояние в той или иной периферической области тела. В. М. Бехтерев рассматривает это явление как результат патологической связи между двумя различными сферами восприятия. Он пишет: «Есть основание полагать, что и патологические аффективные состояния, и общие ощущения могут при известных условиях относиться к тем или другим областям, где их локализация представляется явно ненормальною. Этим, например, объясняется заявление больных, что они испытывают «страх в мочевом пузыре» или что у них «тошнит левую ногу». При этом более внимательные расспросы показывают, что дело идет в этом случае не о фигуральном лишь выражении, а о таких состояниях, которые больные иначе выразить не могут. Он дает объяснение этому явлению в связи с общей своей концепцией об условиях проекции галлюцинаций.

13. «Признание действительности за галлюцинаторное переживание, как одно из проявлений психического расстройства» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1906, No 6).

В этой работе обнаруживается интерес В. М. Бехтерева к вопросам, относящимся к проблеме деперсонализации. Представленные им клинические примеры отличаются своеобразными проявлениями, а описания их— яркостью и интересной трактовкой.

В. М. Бехтерев не пользуется термином «деперсонализация», несмотря на то, что, судя по литературе, на которую он ссылается, проблема эта была ему хорошо известна.

В этой работе В. М. Бехтерев высказал свой взгляд на сущность соответствующих нарушений, который незаслуженно игнорировался последующими авторами.

14. «О галлюцинаторных воспоминаниях» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1907, No 6).

В работе содержится ряд интересных психопатологических примеров своеобразных галлюцинаторных переживаний и устанавливается связь их возникновения с различными нарушениями бодрственного состояния. В. М. Бехтерев, несомненно, прав, указывая, что описанные им галлюцинаторные явления проливают свет на патогенез галлюцинаций.

15. «Об отношениях между психическими и нервными болезнями» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1908, No 1).

Статья посвящена обоснованию неразрывной связи, существующей между психическими и нервными болезнями. В. М. Бехтерев в данной работе прямо заявляет, что «психическая деятельность находится в полной и безусловной зависимости от деятельности высших корковых центров нервной системы…».

В. М. Бехтерев указывает на необходимость сближения психиатрии с остальной медициной. Он подчеркивает, что биохимические изменения в организме, ведущие к самоотравлению его, могут «вызывать функциональные расстройства деятельности мозговых клеток».

В статье содержатся отдельные устарелые положения. Так, В. М. Бехтерев не изменяет существовавшего тогда взгляда на эпилепсию как на невроз. Истерию он трактует здесь еще как болезнь обмена.

Высказываемое В. М. Бехтеревым в данной статье положение, что в основе психических заболеваний лежат нарушения «функции высших центров нервной системы и ее сочетательных связей», близко подходит к учению И. П. Павлова о патофизиологии высшей нервной деятельности.

Будучи выдающимся исследователем морфологии центральной нервной системы, В. М. Бехтерев хорошо понимал важнейшее патогенетическое значение функциональных нарушений в развитии психозов.

В. М. Бехтерев признает, что нужно «совершенно отказаться от анатомического принципа в объяснении разнообразных психических расстройств, наблюдаемых при душевных болезнях». В. М. Бехтерев подчеркивает, что «основа душевных или психических болезней должна быть патологофизиологическая, а не патологоанатомическая». Эти взгляды В. М. Бехтерева, противостоящие укоренившимся в медицине вирховианским представлениям о природе болезней, приобретают особое значение в настоящее время.

16. «О маниакально-меланхолическом психозе» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1909, No 11).

Значение статьи заключается в том, что в ней В. М. Бехтерев сумел преодолеть господствующие в психиатрической литературе, особенно за рубежом, взгляды Крепелина на маниакально-депрессивный психоз. В. М. Бехтерев не признает решающей роли наследственности при этом заболевании. Он обнаруживает переходящие биохимические изменения в организме при маниакально-депрессивном психозе, как и при других психических болезнях, и тем самым не оставляет места для моргановейсманистских представлений об «эндогении». Полагая, что психоз вызывается самоотравлением организма, более выраженным при меланхолии, В. М. Бехтерев указывал на возможность его излечения. Утверждение В. М. Бехтерева, что некоторые воздействия на нервную систему приводят «к ее возбуждению, а затем к последовательному развитию угнетения и паралича», обнаруживает его стремление выяснить патофизиологическую основу маниакально-депрессивного психоза.

17. «О терапевтическом значении воспитания сочетательных рефлексов при истерических анестезиях и параличах» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1917, No 1—2).

В этой статье впервые ставится вопрос о применении методики воспитания условных (сочетательных) рефлексов как терапевтического метода при лечении истерических симптомов.

18. «О психорефлекторной терапии» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1914, No 10—11).

В. М. Бехтерев делает первые по времени попытки теоретического обоснования метода условнорефлекторной терапии нервных заболеваний. Им высказывается основное положение, что данный метод лечения должен содержать воздействия, направленные на торможение образовавшихся патологических рефлексов и восстановление, возбуждение нормальных рефлексов. В связи с этим рассматривается и психотерапевтическое воздействие как словесный раздражитель, вызывающий необходимую для лечебных целей перестройку условнорефлекторной деятельности. В этой работе В. М. Бехтерев впервые выдвинул идею условнорефлекторной терапии алкоголизма. Последнее тем более заслуживает внимания, что американские ученые стремятся приписать себе приоритет условно-рефлекторной терапии алкоголизма.

19. «О сочетательно-рефлекторной терапии» (Вестник современной медицины, 1925, No 11).

Доклад, сделанный на съезде по охране здоровья детей и подростков, состоявшемся 16/XI 1925 г.

В. М. Бехтерев суммировал данные своих работ о сочетательно-рефлекторной терапии ряда болезненных состояний — анестезий, парезов и параличей при истерии, ночного недержания мочи, клептомании, алкоголизма.

В дальнейшем условнорефлекторная терапия находит приложение в работах Н. В. Канторовича, И. Ф. Случевского, И. В. Стрельчука, С. П. Воробьева и др.

Значение этих работ В. М. Бехтерева заключается не только в примененной им методике и описанных им формах, но и в учете самого условнорефлекторного момента в патогенезе заболевания и использовании его как одного из существенных принципов лечения.

20. «Pseudopolymelia paraesthetica в форме мнимых членов» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1926, No 4—5)

В этой статье В. М. Бехтерев описывает новый симптом. Он справедливо сближает описанное им нарушение с галлюцинациями, монокулярной диплопией и полиопией, с кожной парестезией, явлениями фантома. Во всех нарушениях В. М. Бехтерев видит ложную пространственную проекцию ощущений вследствие недостаточности анализа нарушенных ощущений в мозговых центрах. Эта работа имеет большое значение. Эти идеи В. М. Бехтерева позже были развиты рядом авторов в учении о расстройстве схемы тела. Только в последнее время психиатрия становится на путь сближения расстройств схемы тела и галлюцинаций, без чего ни те, ни другие не могут быть поняты, на путь, начатый В. М. Бехтеревым как в этой работе, так и в ряде других его работ.

Психический автоматизм | Информационный портал о шизофрении

Синдром психического автоматизма, иначе называемый галлюцинаторно-параноидным синдромом является характерным для шизофрении. Впервые он был описан в 1888 г. русским психиатром В.Х. Кандинским. Позже, Г. Клерамбо изучил и дал подробное описание этому синдрому. В настоящее время синдром психического автоматизма также называют синдромом Кандинского-Клерамбо. Основными составляющими синдрома Кандинского-Клерамбо считаются бредовые идеи, псевдогаллюцинации, а также сам психический автоматизм (чувство неестественности своего мышления и поступков, их отчуждённости, «автоматической работы»).

Синдром Кандинского-Клерамбо часто обнаруживается в начальных стадиях шизофрении. Особенно часто его отмечают в первом эпизоде психоза, который сочетается с так называемым феноменом «остановки мыслей». Предполагается, что причиной возникновения синдрома Кандинского-Клерамбо являются расстройства вегетативной нервной системы, а также вестибулярные нарушения.

Некоторые авторы считают, что психический автоматизм — это более характерный синдром для шизофрении, чем позитивные и негативные симптомы. Многие французские психиатры склонны считать, что синдром психического автоматизма составляют сенсорные (повышенная чувствительность человека), моторные (двигательные нарушения) и аффективные нарушения (стойкие изменения настроения). Также к ним добавляются волевые нарушения, а также высшие автоматизмы (нарушения «Я», личности).
Клерамбо выделил 3 вида автоматизма:

1. Идеаторный (мыслительный) автоматизм проявляется в виде отчуждения эмоций и также псевдогаллюцинаций. Пациенту кажется, что в его голове появляются чужие мысли, которые навязаны ему извне. Появляется обманчивое ощущение открытости мыслей, которые известны всем окружающим. Еще одной особенностью этого вида автоматизма является отчуждение собственных эмоций. Больному кажется, что испытываемые им эмоции навязаны ему посторонней силой. Состояние проявляется насильственным переживанием эмоций, которые чужды личности.
2. Сенсорный (чувственный, сенестопатический) автоматизм. Сюда относятся зрительные, слуховые, осязательные, вкусовые, а также обонятельные псевдогаллюцинации. Это обычные или неестественные для больного ощущения, которые представляются ему специально вызванными некой посторонней силой (космические лучи, магия и прочее).
3. Моторный (двигательный, кинестетический автоматизм). По представлению больного свои действия он совершает в результате насильственных, навязчивых действий. В динамике синдрома за идеаторными следуют сенсорные, а затем кинестетические автоматизмы.

Детальное изучение синдрома показало, что больной переживает особое чувство открытости, внутреннего обновления и обогащения. Больной может ощущать себя маленьким квадратиком в одном большом квадрате. То есть, все свои мысли, эмоции и действия принадлежат другому существу, «большому квадрату», как считает больной. В большинстве психопатологических образований (навязчивые состояния, бред, псевдогаллюцинации и пр.) при шизофрении обнаруживаются признаки психического автоматизма.
Проявления психического автоматизма достаточно разнообразны, но у них есть общее — восприятие своих ощущений и действий, как нечто чуждого, навязанного извне посторонней силой. Часто психический автоматизм сопровождается бредовыми идеями воздействия и преследования.

Больные с синдромом психического автоматизма часто считают, что все окружающие люди слышат «голоса» и чувствуют влияние потусторонних сил. Синдром психического автоматизма обычно может встречаться при параноидной форме шизофрении, и часто неблагоприятен в плане прогноза.

О других позитивных симптомах шизофрении >>

По материалам книги В.Л. Минутко «Шизофрения»

 

ЖАНЕ ПЬЕР — информация на портале Энциклопедия Всемирная история

ЖАНЕ ПЬЕР — французский психолог, психиатр, философ.

Учил­ся в Выс­шей нор­маль­ной шко­ле (1879-1882), в 1882-1898 годах пре­по­да­вал фи­ло­со­фию в различных ли­це­ях Фран­ции. Ру­ко­во­ди­тель пси­хо­ло­гической ла­бо­ра­то­рии кли­ни­ки Саль­пет­ри­ер в Па­ри­же (1890-1910), про­фессор пси­хо­ло­гии Сор­бон­ны (1895-1896, 1898-1902), профессор и ру­ко­во­ди­тель пси­хо­ло­гической ла­бо­ра­то­рии в Кол­леж де Франс (1902-1934). Ос­но­ва­тель и пер­вый пре­зи­дент (1901) Пси­хо­ло­гического общества, соз­да­тель (вме­сте с Ж. Дю­ма) «Жур­на­ла нор­маль­ной и па­то­ло­ги­че­ской пси­хо­ло­гии» (1904). (смотри Наука)

Ра­бо­тая с па­ци­ен­та­ми, стра­даю­щи­ми ис­те­ри­ей, изу­чал так называемые эле­мен­тар­ные фор­мы пси­хической дея­тель­но­сти, в том числе про­яв­ле­ния бес­соз­на­тель­но­го («пси­хи­че­ские ав­то­ма­тиз­мы»), ко­гда соз­на­ние ру­ди­мен­тар­но и идея «я» не при­сое­ди­ня­ет­ся к ощу­ще­ни­ям и дей­ст­ви­ям че­ло­ве­ка. Со­глас­но Жане, эти яв­ле­ния обу­слов­ле­ны су­же­ни­ем по­ля соз­на­ния в ре­зуль­та­те ос­лаб­ле­ния его син­те­тической дея­тель­но­сти. Ес­ли труд­но­сти ис­те­ри­ков (например, бес­соз­на­тель­ные дей­ст­вия) свя­за­ны с су­же­ни­ем по­ля соз­на­ния, то пси­ха­сте­ни­ки (Жане ввёл в нау­ку по­ня­тие пси­ха­сте­ния) страдают от об­ще­го сни­же­ния пси­хического функ­цио­ни­ро­ва­ния, «пси­хи­че­ской сла­бо­сти», основными сим­пто­ма­ми ко­то­рой яв­ля­ют­ся тре­вож­ность, фи­зическая и мо­раль­ная де­прес­сия, рас­строй­ства во­ли и вни­ма­ния. (смотри Психология)

Жане обос­но­вал пред­став­ле­ние о нев­ро­зах как о «бо­лез­нях раз­ви­тия», ха­рак­те­ри­зую­щих­ся ос­та­нов­кой в раз­ви­тии выс­ших уров­ней пси­хических функ­ций (при со­хра­не­нии са­мих функ­ций). Жане ввёл в нау­ку по­ня­тия об ас­те­ни­че­ском и ги­по­то­ни­че­ском син­дро­мах, свя­зан­ных со­от­вет­ст­вен­но с не­дос­тат­ком «пси­хической си­лы» и «пси­хи­че­ско­го на­пря­же­ния», и на этой ос­но­ве раз­ра­бо­тал те­ра­пев­тическую мо­дель «пси­хи­че­ской эко­но­мии» и раз­ные фор­мы ле­че­ния этих син­дро­мов.

В сво­ей кон­цеп­ции пси­хо­ло­гии как нау­ки о по­ве­де­нии Жане пред­став­лял пси­хи­ку в ви­де еди­ной эво­лю­цио­ни­рую­щей сис­те­мы, все уров­ни ко­то­рой, от реф­лек­тор­ных до твор­че­ских ак­тов (в том числе чув­ст­ва, соз­на­ние, вос­при­ятие, речь, мыш­ле­ние, па­мять и др.), рас­смат­ри­ва­лись им как дей­ст­вия.

Во Фран­ции, Ни­дер­лан­дах, США, Ав­ст­ра­лии, Гер­ма­нии су­ще­ст­ву­ют об­ще­ст­ва Жане, с 2004 года в Па­ри­же — институт Пье­ра Жа­не и журнал «Janetian Studies».

Сочинения:

Нев­ро­зы и фик­си­ро­ван­ные идеи. СПб., 1903. Ч. 1;

Les obsessions et la psychasthénie. P., 1903. Vol. 1–2;

Нев­ро­зы. М., 1911;

Пси­хи­че­ский ав­то­ма­тизм. М., 1913;

Под­соз­на­тель­ное // Но­вые идеи в фи­ло­со­фии. СПб., 1914. Сб. 15;

Les médications psychologiques. P., 1919. Vol. 1–3;

De l’angoisse а̀ l’extase. P., 1926–1928. Vol. 1–2. P., 1975–1976;

L’évolution de la mémoire et de la notion du temps. P., 1928. Vol. 1–3;

L’évolution psychologique de la per­sonnalité… Р., 1929. P., 2005;

Les débuts de l’intelligence. P., 1935;

L’intelligence avant le langage. P., 1936;

Эво­лю­ция па­мя­ти и по­ня­тие вре­ме­ни // Пси­хо­ло­гия па­мя­ти. М., 2000.

Иллюстрации:

Архив БРЭ.

Тест по психиатрии с ответами

Страница 1 из 6Страница 2 из 6Страница 3 из 6Страница 4 из 6Страница 5 из 6Страница 6 из 6

101. Дереализация характеризуется:

• 1. Нарушением ориентировки в месте и времени
• 2. Галлюцинациями
• 3. Искаженным восприятием окружающей реальности
• 4. Мнестическими расстройствами
• 5. Эйфорией

102. Выделяются следующие варианты кататонического ступора:

• 1. Растерянно-патетический
• 2. С негативизмом
• 3. Импульсивный
• 4. С «восковой гибкостью»
• 5. Немой
• 6. Кататоно-гебефренный

103. Выделяются следующие варианты кататонического возбуждения:

• 1. С мышечным оцепенением
• 2. Импульсивный
• 3. С негативизмом
• 4. Растеряно-патетический
• 5. С «восковидной гибкостью»

104. Гебефренический синдром характеризуется:

• 1. Галлюцинациями
• 2. Манерно-дурашливым поведением
• 3. Навязчивостями
• 4. Сенсопатиями
• 5. Безмотивными действиями
• 6. Депрессией
• 7. Морией

105. Гебефренический синдром встречается при:

• 1. Циклофрении
• 2. Психопатиях
• 3. Олигофрении
• 4. Шизофрении
• 5. Неврозах
• 6. Алкоголизме

106. Ведущие симптомы при галлюцинозах- это:

• 1. Признаки нарушенного сознания
• 2. Псевдогаллюцинации
• 3. Расстройства памяти
• 4. Истинные галлюцинации
• 5. Сенестопатии
• 6. Дереализационно-деперсонализационные

107. Главным симптомом паранояльного синдрома является:

• 1. Обстоятельность мышления
• 2. Гипермнезия
• 3. Аффективная напряженность
• 4. Повышенная самооценка
• 5. Интерпретативный бред

108. Для паранояльного синдрома характерны:

• 1. Признаки нарушения сознания
• 2. Истинные галлюцинации
• 3. Судорожные расстройства
• 4. Вышеперечисленные клинические проявления не характерны

109. Паранояльный синдром относится к группе синдромов:

• 1. Аффективных
• 2. Нарушенного сознания
• 3. Невротических
• 4. Галлюцинаторно-бредовых
• 5. Астенических

110. Психические автоматизмы наиболее характерны для:

• 1. Делирия
• 2. Кататонического синдрома
• 3. Синдрома Корсакова
• 4. Синдрома Кандинского-Клерамбо
• 5. Параноидного синдрома

111. В структуре парафренного синдрома ведущими являются:

• 1. Признаки нарушения сознания
• 2. Депрессия
• 3. Бред величия
• 4. Фантастические конфабуляции
• 5. Эйфория
• 6. Снижение памяти и интеллекта
• 7. Астения
• 8. Импульсивность

112. Составными частями синдрома Кандинского- Клерамбо являются:

• 1. Амнестическая дезориентировка
• 2. Бредовые идеи преследования и воздействия
• 3. Истинные галлюцинации
• 4. Психические автоматизмы
• 5. Эйфория
• 6. Псевдогаллюцинации
• 7. Гипермнезия
• 8. Фантастические конфабуляции

113. Триада основных компонентов аффективных синдромов включает в себя:

• 1. Моторный
• 2. Сенсорный
• 3. Галлюцинаторный
• 4. Идеаторный
• 5. Параноидный
• 6. Аффективный
• 7. Астенический

114. Маниакальный ступор относится к группе аффективных синдромов:

• 1. Простых
• 2. Сложных
• 3. Смешанных

115. Ажитированная депрессия относится к группе аффективных синдромов

• 1. Смешанных
• 2. Простых
• 3. Сложных

116. Аффективные синдромы доминируют в клинической картине:

• 1. Психопатий
• 2. Шизофрении
• 3. Алкогольного делирия
• 4. Циклофрении
• 5. Деменции

117. Астеническая триада включает в себя:

• 1. Метеозависимость
• 2. Нарушения сна
• 3. Снижение аппетита, потеря в весе
• 4. Суицидальные тенденции
• 5. Висцеро-вегетативные расстройства
• 6. Ипохондричность
• 7. Повышенная психическая и физическая истощаемость
• 8. Сексуальные расстройства

118. Истерический синдром характеризуется следующей триадой признаков:

• 1. Тревожно-мнительные особенности личности
• 2. Диссоциативные расстройства
• 3. Выраженные мнестические нарушения
• 4. Истероидные особенности личности
• 5. Нарушения самосознания
• 6. Дереализационные расстойства
• 7. Конверсионные расстройства
• 8. Иллюзорно-галлюцинаторные переживания

119. Обсессивный синдром доминирует в клинической картине:

• 1. Психастении
• 2. Шизофрении
• 3. Истерического невроза
• 4. Циклофрении
• 5. Невроза навязчивых состояний
• 6. Алкогольных психозов

120. Для группы невротических синдромов характерно:

• 1. Выраженное снижение памяти и интеллекта
• 2. Полиморфные астенические проявления
• 3. Признаки нарушения сознания
• 4. Иллюзии, галлюцинации
• 5. Критическое отношение к болезненным переживаниям
• 6. Возникновение психогенным путем
• 7. Начало в связи с соматогениями
• 8. Выраженные изменения преморбидных личностных особенностей
• 9. Наличие предшествующего периода алкоголизации или наркотизации

121. Фобии и компульсии входят в структуру:

• 1. Онейроидного синдрома
• 2. Истерического синдрома
• 3. Кататонического синдрома
• 4. Обсессивного синдрома
• 5. Корсаковского синдрома
• 6. Астенического синдрома

122. Синестезии являются разновидностью:

• 1. Иллюзий
• 2. Психосенсорных расстройств
• 3. Галлюцинаций
• 4. Сенсопатий
• 5. Псевдореминисценций

123. Иллюзии могут наблюдаться:

• 1. При психических расстройствах
• 2. У психически здоровых лиц
• 3. В обоих вышеперечисленных случаях

124. Акоазмы относятся к:

• 1. Аутометаморфопсиям
• 2. Элементарным зрительным галлюцинациям
• 3. Иллюзиям
• 4. Сенестопатиям
• 5. Элементарным слуховым галлюцинациям

125. Наиболее опасными для больного и окружающих являются галлюцинации:

• 1. Обонятельные
• 2. Тактильные
• 3. Фотопсии
• 4. Слуховые императивные
• 5. Речедвигательные

126. Нарушение восприятия времени относится к:

• 1. Галлюцинациям
• 2. Психосенсорным расстройствам
• 3. Сенсопатиям
• 4. Иллюзиям

127. Бредовые идеи характерны для клинической картины:

• 1. Олигофрений
• 2. Неврозов
• 3. Наркоманий
• 4. Психозов
• 5. Психопатий

128. Критическое отношение к болезненным переживаниям наиболее характерно для больных с:

• 1. Резонерством
• 2. Сверхценными идеями
• 3. Обстоятельностью
• 4. Обсессиями
• 5. Бредовыми идеями
• 6. Галлюцинациями

129. Какая разновидность фобий свойственна заключительному этапу невротического заболевания:

• 1. Гипсофобия
• 2. Агорафобия
• 3. Нозофобия
• 4. Фобофобия
• 5. Клаустрофобия

130. Первичный бред является ведущим признаком синдрома:

• 1. Депрессивного
• 2. Кандинского- Клерамбо
• 3. Парафренного
• 4. Галлюциноза
• 5. Паранояльного
• 6. Амнестического

131. Палимпсесты наиболее характерны для:

• 1. Шизофрении
• 2. Неврозов
• 3. Олигофрении
• 4. Алкоголизма
• 5. Психопатий
• 6. Циклофрении

132. Нарастающие расстойства памяти наблюдаются при:

• 1. Неврозах
• 2. Маниакально-депрессивном психозе
• 3. Реактивных психозах
• 4. Психопатиях
• 5. Шизофрении
• 6. Органическом поражении головного мозга

133. Для какого варианта психомоторного возбуждения характерно наличие острой предшествующей психотравмы:

• 1. Гебефренического
• 2. Маниакального
• 3. Кататонического
• 4. Истерического
• 5. Галлюцинаторно-бредового

134. Эмоциональная тупость наблюдается при:

• 1. Алкоголизме
• 2. Неврозах
• 3. Органическом поражении головного мозга с психическими нарушениями
• 4. Психопатиях
• 5. Шизофрении
• 6. Эпилепсии

135. Мнестические расстройства максимально выражены в синдроме:

• 1. Кандинского- Клерамбо
• 2. Маниакальном
• 3. Гебефреническом
• 4. Корсаковском
• 5. Парафреническом

136. Психоорганический синдром характерен для:

• 1. Психогений
• 2. Психопатий
• 3. Шизофрении
• 4. Олигофрении
• 5. Для перечисленных нозологических форм не характерен
• 6. Циклофрении

137. Истинные галлюцинации, психомоторное возбуждение, аллопсихическая дезориентировка, страх, тревога наблюдаются при:

• 1. Аменции
• 2. Синдроме психического автоматизма
• 3. Галлюцинозе
• 4. Депрессивном синдроме
• 5. Делирии
• 6. Парафренном синдроме

138. Пароксизмальность проявления, дезориентировка, агрессивность, дисфория, амнезия по выходу характерны для:

• 1. Корсаковского синдрома
• 2. Делирия
• 3. Депрессивного синдрома
• 4. Сумеречного помрачения сознания
• 5. Аменции

139. Растерянность, недопонимание, недоосмысление, снижение синтетических способностей, выраженный астенический фон наблюдается при:

• 1. Ипохондрическом синдроме
• 2. Онейроиде
• 3. Паранояльном синдроме
• 4. Кататоническом возбуждении
• 5. Аменции
• 6. Нигде из вышеперечисленных состояний

140. К синдромам нарушенного сознания относятся:

• 1. Кататонический
• 2. Галлюцинаторно-параноидный
• 3. Депрессивный
• 4. Оглушенность
• 5. Психоорганический

141. Деперсонализация относится к группе синдромов:

• 1. Аффективных
• 2. Выключения сознания
• 3. Галлюцинаторно-бредовых
• 4. Астенических
• 5. Нарушения самосознания
• 6. Органического поражения головного мозга

142. Диссоциация поведения и переживаний, внешняя малоподвижность, связанный характер фантастических переживаний, двойная ориентировка характерна для:

• 1. Синдрома психического автоматизма
• 2. Парафренного синдрома
• 3. Делирия
• 4. Депрессивного синдрома
• 5. Онейроида
• 6. Корсаковского синдрома
• 7. Параноидного синдрома

143. Интерпретативный систематизированный паралогичный бред определяет синдром:

• 1. Психического автоматизма
• 2. Парафренный
• 3. Паранойяльный
• 4. Корсаковский
• 5. Делириозный

144. Манерно-дурашливое поведение, безмотивные действия, мория определют синдром:

• 1. Истерический
• 2. Маниакальный
• 3. Кататонический
• 4. Гебефренический
• 5. Паранояльный

145. Патологическая фиксация на проблемах своего здоровья, поиски мнимых заболеваний характеризуют синдром:

• 1. Обсессивно-фобический
• 2. Гебефренический
• 3. Ипохондрический
• 4. Депрессивный
• 5. Астенический

146. Защитные формы поведения (ритуалы) наблюдаются в структуре синдрома:

• 1. Параноидного
• 2. Онейроидного
• 3. Истерического
• 4. Обсессивно-фобического
• 5. Астенического

147. Способность к активной, сознательной и целенаправленной деятельности определяется как:

• 1. Влечение
• 2. Память
• 3. Воля
• 4. Мышление
• 5. Внимание

148. Психические автоматизмы наиболее полно представлены в синдроме:

• 1. Парафренном
• 2. Паранойяльном
• 3. Кандинского- Клерамбо
• 4. Корсаковском
• 5. Галлюцинаторно-параноидном

149. Симптоматические психозы относятся к группе:

• 1. Эндогенных психических расстройств
• 2. Психогений
• 3. Экзогенных психических расстройств
• 4. Эндогенно-органических психических расстройств

150. Ведущими синдромами острых симптоматических психозов являются:

• 1. Галлюцинаторно-бредовые
• 2. Аффективные
• 3. Помрачения сознания
• 4. Кататонические
• 5. Невротические

Страница 1 из 6Страница 2 из 6Страница 3 из 6Страница 4 из 6Страница 5 из 6Страница 6 из 6

«Кукла говорит убить маму»: истории родителей, чьи дети больны шизофренией

По данным ВОЗ, в мире живут 20 миллионов людей с шизофренией. Детей среди них меньшинство, хотя это заболевание в редких случаях может развиться даже в пятилетнем возрасте. Мы поговорили с мамами детей, которым диагностировали это психическое расстройство, о первых признаках болезни, ее принятии и стигматизации.

«Что вы своих особенных детей выпячиваете, нечего им тут делать»

Мама Анна и сын Егор

Первые проявления заболевания у сына я начала замечать с двух лет, может, чуть-чуть раньше. У Егора была задержка развития: он позже стал держать голову, позже переворачиваться и садиться, долго не ходил, играл он очень стереотипно: строил все рядами. С детьми не контактировал, в глаза не смотрел. Мы ходили по врачам, они подозревали аутизм, много раз направляли на обследования, но диагноз не подтверждался.

После четвертого класса у Егора упала успеваемость, повысилась тревожность, друзей у него не было, от нервов он начал грызть руки. Психиатр порекомендовал учиться дома. Сын стал более спокойный. Так продолжалось до двенадцати лет. Наступил подростковый возраст, и он стал плохо спать, с кем‑то разговаривать, на кого‑то кричать. Когда его спрашивали, с кем он говорит, Егор уходил в другую комнату. Мы связывали это со сложными отношениями со сверстниками, но, как потом объяснили врачи, это проявление болезни: сын слышит голоса в голове.

В мае 2019 года у Егора случился сильный приступ: он не спал всю ночь — вроде заснет, ему снится что‑то страшное, встает, ходит кругами, глаза стеклянные, с кем‑то говорит. Приляжет на час и заново. Это продолжалось дня три-четыре, и я повезла его к врачу на осмотр. Наши районные психиатры не выставляют серьезные диагнозы. Если есть подозрение на ту же шизофрению — направляют в Новосибирский психоневрологический диспансер. Нас там посмотрели и положили в стационар при диспансере. Егора в течение нескольких недель наблюдали психиатры, психотерапевты, детские психологи, и в итоге комиссия поставила ему параноидную шизофрению.

Для меня диагноз сына стал шоком. Я помню, вышла на улицу, держу сына за руку и думаю: «Господи, что ж я с этим делать-то буду». Я как‑то вообще не читала про шизофрению, просто знала, что есть такая болезнь. Доктора мне постоянно говорили, что у Егора аутоподобное поведение и аутистические черты, поэтому я по большей части изучала информацию об аутизме. Сейчас ко мне пришло понимание, что это просто диагноз и с ним живут.

Основное проявление заболевания — голоса. С Егором разговаривает мужской голос, который рассказывает ему правила поведения. Сын часто смеется сам с собой. Егор говорит, что у него каша в голове. Когда врачи его спрашивают, нет ли ощущения, что за ним следят, он говорит, что есть. Если интересуешься у сына об этом, он настораживается. Он не любит, когда о нем разговаривают. Вот, допустим, когда Егор у бабушки и я после работы спрашиваю, как прошел их день, он уходит в другую комнату. Сын убежден, что его ругают, хотя его никто никогда не ругал.

Он вообще ничем не делится, крайне редко со мной разговаривает. Только по тому, что сын говорит голосам, я могу определить, что у Егора внутри, что его беспокоит и тревожит.

Я не пыталась объяснять ему, что у него за заболевание, может, немного позже. Сам Егор считает себя здоровым человеком, у него отсутствует критика к своему состоянию. Иногда он спрашивает меня: «Мама, почему на меня смотрят люди, я что, дурачок?»

У нас с ним сильная психологическая связь, я вижу, что он мне доверяет и любит меня, но эмоций никаких не испытывает. Я, допустим, ударюсь, ну больно же, я вскрикиваю, а он спрашивает: «Ты чего кричишь?» Никогда не пожалеет, не погладит, не обнимет и не выразит своих чувств. Сострадания и жалости у Егора нет, а основная эмоция — страх. Он боится людей, темноты, высоты, насекомых, метро.

Логика сына своеобразна, он может задать вопрос из двух частей, и они будут не связаны друг с другом по смыслу. Это сложно объяснить, но сразу понимаешь, что что‑то не так. Рисунки у Егора схематические, человек — это квадрат с двумя палками-руками. Художественные рассказы сын вообще читать не может, он не понимает смысл текста: видит буквы, а информации для него нет. С учителем по литературе мы разработали алгоритм: читаем по абзацу, и сразу пишем план. Сын изучает только энциклопедии. Почерк у него довольно специфический: нет пробелов между словами, переносов, знаков препинания и заглавных букв, а сами буквы разной высоты.

Егор принимает нейролептики каждый день, и, с одной стороны, лекарства ему помогают: у сына уже нет стеклянных глаз, осмысленный взгляд, он понимает вопросы, которые ему задают. Хотя периодически он соскальзывает в состояние бреда, снова говорит с голосами.

Большой недостаток приема таблеток — у сына постепенно угасает мотивация что‑либо делать. Предлагаешь что‑то, он отказывается и может просто лежать целыми днями и смотреть телевизор. Врачи сказали: либо постоянные приступы, либо вот так. Сам сын забывает принимать лекарства, поэтому у меня даже стоят будильники. Медикаменты я покупаю на свои средства. В Новосибирском психоневрологическом диспансере нам говорили, что все люди с шизофренией, независимо от того, есть ли у них инвалидность или нет, должны получать лечение бесплатно. В нашем городе Бердске нам сказали, что без инвалидности мы лекарства получать не можем, даже несмотря на диагноз. Так что сейчас мы оформляем инвалидность.

Помимо медикаментозного лечения два раза в неделю сын ходит к психологу и логопеду, раз в три месяца мы бываем на занятиях в реабилитационном центре: занимаемся с дефектологом, посещает канистерапию (метод реабилитации со специально обученными собаками. — Прим. ред.) для снятия тревожности.

Внешне сын не очень отличается от других детей: у него растут усы, пробивается бородка, на вид типичный четырнадцатилетний подросток. Но на самом деле у него развитие лет на девять-десять. Лечащий врач говорит, что дети с шизофренией в период ремиссии могут нормально функционировать в обществе, но когда я смотрю на это общество, мне становится страшно жить.

До пятого класса сын учился в обычной школе, и на родительских собраниях постоянно случались конфликты, парочка мам говорили мне: «Что вы своих особенных детей выпячиваете, нечего им тут делать, забирайте Егора домой».

Недавно был случай в магазине: я маску надела, а сын нет, я шла впереди и не обратила внимания. И слышу, как кассирша на весь магазин кричит: «Молодой человек, вы почему без маски, из‑за вас мы штраф будем платить!» Сын ненавидит, когда повышают голос, он ей отвечает: «Почему вы на меня кричите?» Люди стали показывать на Егора пальцем.

У меня сейчас тотальная усталость от того, что я должна быть начеку и защищать своего ребенка. И еще есть ощущение, что я не принадлежу сама себе. Я с сыном единый организм, а меня как человека уже нет. Я пыталась общаться с психологом, мне помогает, отпускает, но ненадолго. От ощущения замкнутого круга никуда не деться.

Мне очень помогает мама, она моя главная поддержка. Отец Егора тоже может побыть с ним, пока я на работе, но таблетки, например, давать отказывается, так как боится, что что‑то перепутает. В «ВКонтакте» я общаюсь с другими мамами особых детей, это очень важно знать, что ты не одна.

Я часто думаю про будущее сына, понимаю, что не вечная, и с бывшим мужем мы уже разговаривали на эту тему. Договорились, что он не оставит Егора одного. Если пойму, что прямо совсем тяжело, возможно, и придется положить сына в закрытое отделение, но я стараюсь об этом не думать, пока справляюсь сама.

Подробности по теме

«Я размышляла, как лучше умереть»: истории подростков с ментальными расстройствами

«Я размышляла, как лучше умереть»: истории подростков с ментальными расстройствами

«Кукла говорит: убей маму»

Мама Ирина и дочь Даша

Даша попала к нам из детского дома в восемь лет, у нее уже была инвалидность по умственной отсталости. Ребенок с трех лет на учете у психиатра, но про шизофрению врачи никогда не говорили. К одиннадцати годам я подустала, с дочкой стало тяжело. Я постоянно ей твердила: «Ну что ты говоришь мне какой- то бред». Мы приехали к доктору с жалобами на поведение, и вдруг психиатр почему‑то начинает задавать Даше странные вопросы: «Не приходят ли к тебе, не слышишь ли ты голоса?» И вдруг дочь начинает рассказывать: «Да, ко мне приходит кукла, она говорит мне разные вещи». У меня волосы дыбом, я машу рукой, перебиваю: «Доктор, это телефончики, мультики» — и врач мне: «Нет, я продолжу». Психиатр спрашивает: «А что тебе эта кукла говорит?» Даша отвечает: «Убей маму».

Мне она об этом никогда не говорила, хотя очень общительная, с утра до вечера может что‑то рассказывать. Доктор еще поспрашивала дочку, и в итоге Дашу на месяц положили в стационар. Ее пересмотрели несколько специалистов — психиатр, психолог, дефектолог, — и не раз, наблюдали за ее состоянием через определенные промежутки и поставили диагноз шизофрения.

Я ничего не знала о шизофрении и была в ужасе, только и смогла сказать: «Ну мы же несколько лет с ней прожили, это не опасно?» Просто шизофрения — это одно из немногих заболеваний, которое дает право отказаться от ребенка сразу, потому что диагноз опасный и не факт, что родитель справится. Но нам достался мягкий, гуманный вариант.

Многое, что я списывала на умственную отсталость, оказалось проявлением шизофрении. Дашины предложения не связаны по смыслу вообще. Например, она предлагает: «Мамочка, давай поговорим». И начинает: «Я хочу куклу, он меня по голове стукнул, а вон птица летит» — и так несколько часов подряд. Пытаешься направить ее мысли в одно русло, но дочь быстро слезает с темы.

У нее спрашиваешь: «Даша, а зачем белка орешки грызет?» — она отвечает: «Потому что она рыжая».

То есть логика отсутствует, какие‑то умозаключения она делать не умеет. Бред у Даши как бытовой, так и фантазийный полностью. Я рассказывала дочери о ее родной маме, но она искажала информацию: «А ты знаешь, у меня есть мама Вера, она меня родила, потом умерла, потом снова родила». Даже день безобидного бреда дается тяжело, мозг просто дымит, поэтому, может, так и неправильно, я последние полтора года ее просто торможу, говорю: «Даш, перестань».

Также у Даши иногда вылезает агрессия. Врачи говорят нам, что при шизофрении такое бывает. Она ковыряет штаны, портит вещи, как‑то взяла нож и аккуратно, пока никто не видит, порезала мебель на кухне. Карандашом или чем‑то острым в ее комнате, там, где плохо видно, аккуратно нацарапаны разные слова — имена, что‑то еще. А так как наш дом полностью деревянный, это, конечно, серьезный ущерб.

Раньше мы жили в другом регионе, и там психиатр никак нам не смог помочь — он просто ничего не назначал, я подозреваю, что у него не было опыта, и он побаивался серьезного заболевания. Мы переехали, и я прямо кланяюсь местным специалистам, которые подобрали нам грамотное лечение: у Даши снизилась агрессия, бред остался, но его теперь гораздо меньше. Мы принимаем назначенные медикаменты второй год и даже уменьшили дозы. Таблетки покупаем за свой счет. Также коррекционная школа, где учится Даша, предоставила нам логопеда и психолога, а по диагнозу нам специалистов не предлагают, говорят, хотите — ищите сами.

Подробности по теме

«Меня сравнивают с опасным, бешеным зверем»: как в России живут люди с шизофренией

«Меня сравнивают с опасным, бешеным зверем»: как в России живут люди с шизофренией

Когда меня спрашивают, чем думали, когда брали Дашу, я удивляюсь. Может быть, за две недели свиданий крутой специалист определил бы психическое расстройство, но я нет. Я прилетела к районному психиатру с выпученными глазами и сказала ей, что нам поставили шизофрению. И человек удивился, хотя на протяжении двух лет наблюдал ее раз в месяц

Еще мы общались с директором детского дома, где жила Даша, и когда дочке поставили шизофрению, я позвонила директору, а она мне: «Правда, все-таки поставили? Мы несколько лет водили ее по психиатрам перечисляли симптомы, но нам отказывали в этом диагнозе».

Сейчас дочери двенадцать лет, она перешла в шестой класс, учится на четверки и пятерки. Школу она обожает и вообще любит государственные учреждения, воспитателей и учителей. У нее тонкий слух, она выступает на школьных концертах, помощница в быту. Педагоги говорят, что, возможно, Даша научится шить и сможет этим зарабатывать. Трудоустройство таких людей существует, но мне кажется, что это пока какая‑то фантастика. Без подмоги дочке будет тяжеловато.

Муж меня очень поддерживает, без него я бы не справилась. Мама только недавно с трудом приняла факт Дашиной шизофрении, а прабабушка тридцать лет работала в коррекционной школе, так что отнеслась к диагнозу спокойно. Старые друзья остались с нами, наши дети хорошо общаются. Я надеюсь, что мой опыт окажется кому‑то полезным. У меня был бзик, что можно не давать Даше лекарств, мы супергерои и справимся сами, но лечиться необходимо.

Почему детская шизофрения тяжелее взрослой и как ее лечить?

Иван Мартынихин

Врач-психиатр, психотерапевт, член правления и исполнительного комитета Российского общества психиатров, доцент кафедры психиатрии и наркологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова

Шизофрения обычно болезнь взрослых, хотя начинается она в относительно молодом возрасте — от 18 до 30 лет. Шизофрению с ранним началом делят на два варианта: шизофрения у подростков от 14 до 18 лет и шизофрения с очень ранним началом — раньше 13 лет.

Почему это болезнь преимущественно взрослого возраста? Есть четыре основных клинических проявления этого заболевания: бред, галлюцинации, дезорганизация мышления и психические автоматизмы, когда больному кажется, что психические процессы ему не принадлежат, они навязаны и контролируются кем‑то извне: дьяволом, роботами, зомби. Чтобы выявить эти симптомы, у человека должна быть достаточно зрелая психическая деятельность, он должен четко разграничивать фантазии и реальность, а дети это не всегда умеют. Кроме того, для оценки бредовых суждений нужна сформировавшаяся речь.

Считается, что чем раньше выявлена шизофрения, тем более плохой прогноз и тяжелое течение. Я долго наблюдал молодого человека, который заболел в четырнадцать лет: он стал более жестким, грубым к родителям, перестал интересоваться учебой и другими занятиями, хотя до этого был отличником, стал много времени проводить дома, убивал животных, ни с кем не общался, рисовал какие‑то каракули.

Его родители были против наблюдения у психиатра, но так как они были пожилые, то вскоре скончались. И после восемнадцати лет, в связи с тем, что он не учился, не работал и сам себя не мог обслужить, за ним ухаживала сестра. Как‑то раз он нагрубил ей и попал в психиатрическую больницу, где я его и встретил. Он общался с божествами внутри головы, писал им письма, считал себя их избранником, на фоне лечения эти симптомы ушли, но начался апато-абулический синдром: при хороших интеллектуальных способностях — пациент был достаточно эрудирован, играл в шахматы, знал исторические события — он был абсолютно равнодушен к тому, что происходит вокруг него, лежал целыми днями. У медсестер даже была инструкция, как его кормить: брать за руку и вести в столовую. Такие явления характерны для раннего дебюта шизофрении.

В России я наблюдаю гипердиагностику шизофрении. Многим людям с аутизмом, биполярным аффективным, обсессивно-компульсивным, пограничным расстройствами ставят шизофрению. Современной научной литературы про эту болезнь у детей очень мало. Я знаю пациентов, которые долгое время лечились от шизофрении, но при внимательном рассмотрении оказывались людьми с аутизмом. И среди них некоторым диагноз был поставлен еще в детстве, в результате время для специального обучения и абилитации упущено.

Ошибочная диагностика очень опасна для пациента. При длительном использовании нейролептиков в достаточно больших дозах возникает проблема: чем больше человек принимает их, тем больше дофаминовых рецепторов, на которые они действуют, образуется в головном мозге. При попытке отменить лекарства или уменьшить их дозу остается слишком много голодных дофаминовых рецепторов, начинаются тревожные и психотические состояния, и часто для докторов они служат подтверждением шизофрении. Хотя на самом деле это может быть вызвано неправильным лечением.

Многие медикаменты в краткосрочной перспективе дают положительные результаты, и родители радуются, но через некоторое время мы можем наблюдать негативный исход. У меня есть тяжелый пациент с умственной отсталостью и аутизмом, которому поставили шизофрению, хотя у него просто были периоды агрессии, которые могли купироваться антипсихотиками периодически, а не постоянно. Лет через шесть непрерывной терапии, когда мама начала отменять медикаменты, молодой человек перестал разговаривать, не мог ходить, его буквально выворачивало.

Иногда по определенным внутренним причинам сами пациенты и их родные ищут тяжелый диагноз вроде шизофрении. Недавно ко мне обратилась мама с подростком — мальчик жаловался на голоса, и его мама убеждала меня: «Это же шизофрения, лечится нейролептиками, нужно освободить сына от школы, пусть сидит дома». Когда я начал расспрашивать мальчика о галлюцинациях, он тут же на меня обиделся, якобы я обесцениваю его симптоматику и не доверяю ему.

Человек с шизофренией воспринимает свой бред как реальность и не идет жаловаться к врачам.

А тут подросток вместе с мамой ходит по всем специалистам, активно рассказывает о себе. Заболевшие, наоборот, настроены против докторов, потому что якобы те пытаются приписать им болезнь, которой, как считают люди, у них нет.

Споры вокруг диагнозов не так важны, как подбор медикаментов и их доз. Основное лечение шизофрении строится на приеме антипсихотиков (нейролептиков), которые убирают бред и галлюцинации и в целом улучшают прогноз заболевания.

Суждение о том, что все люди с шизофренией агрессивны, — отчасти миф. Наоборот, такие люди безобидны, нуждаются в защите. При шизофрении агрессия может быть связана с галлюцинаторной симптоматикой: человеку померещилось, что кто‑то его преследует, например. Но опять-таки это важно отличать от ситуаций, когда ребенок хочет привлечь внимание или не умеет выражать желания и эмоции другим образом, не может с ними рационально совладать.

Первых тревожных признаков болезни много: нормальное развитие до какого‑либо возраста, потом изменение характера, привычного рисунка поведения, признаки того, что человек галлюцинирует или разговаривает без собеседника, хотя в любом случае смотреть должен психиатр. Родителям, если они что‑то подозревают, не стоит гадать, а нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Алексей Федоров

Врач-психиатр, психотерапевт в центре восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С.Мнухина и медицинском центре «Династия»

Диагноза детская шизофрения нет, но дети и взрослые с этим заболеванием все-таки различаются. У детей нет четкой идейной бредовой структуры, в отличие от взрослых, которые могут так убедительно бредить — не догадаешься. Кроме того, так как в детстве личность еще только формируется, для детей шизофрения более травматический, разрушающий и инвалидизирующий процесс, ребенку с шизофренией будет тяжелее адаптироваться в обществе — общаться со сверстниками, а потом строить устойчивые связи с людьми.

Шизофрения у детей — достаточно редкое заболевание, в год через нас проходит до десяти таких пациентов. Диагноз очень стигматизирующий, и мы всегда с большой осторожностью относимся к его постановке. В амбулаторных условиях выявить шизофрению очень сложно: должно быть наблюдение за подростком, его поведением, состоянием на протяжении двух-трех месяцев, и только потом врачебная комиссия выносит диагноз.

Самый частый возраст постановки шизофрении среди детей двенадцати-четырнадцати лет, за десять лет практики я один раз наблюдал случай заболевания у шестилетнего ребенка.

У нас в отделении лежал ребенок, который не умел стричь ногти на ногах, за него это делала мама, «ведь мальчик болеет». Уделять ребенку внимание можно по-разному: вытирать попу и кормить с ложечки или общаться как с равной личностью, уважать и принимать таким, какой он есть. Детям с шизофренией нужно не только медикаментозное, но и психотерапевтическое лечение. Таблетки убирают симптомы, но взамен ничего не дают. Навык выражать чувства у таких детей страдает, поэтому обязательно должны быть семейная психотерапия и творчество — танцы, музыка, живопись. Например, мы с пациентами посещаем Эрмитаж.

Если хорошо подобрано лечение и психотерапия и сам подросток с критикой относится к тому, чем он болен, есть шанс, что он будет активным членом социума. Если подросток замыкается, уходит в себя, скрытничает, отказывается делать то, что до этого он делал, — это повод насторожиться, хотя от пубертата это поведение сможет отличить только специалист.

К сожалению, у нас в России существует стигматизация и психических болезней, и психиатров с психотерапевтами. Когда у ребенка начинаются какие‑то проявления психического расстройства, родители идут к неврологу. Если врач грамотный, то он мягко направит к психиатру, на что родители возмущаются: «Наш ребенок, что, сумасшедший?!» — и не идут к врачу.

Алексей Гегер

Директор по развитию общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств «Новые возможности»

Нужно понимать, что шизофрения — особая болезнь, окруженная массой мифов и предрассудков, и когда случается первый эпизод, семья погружается в панику и ступор, близкие не знают, как вести себя с заболевшим родственником. Приходишь в любой психоневрологический стационар, а там в укромном темном уголке висит объявление о психообразовательных курсах для родственников, которые либо проводятся в неудобное время, например по будням, в три часа дня, либо они сведены к минимуму.

Врачи не получают за эти занятия надбавок, оттого и мотивации у них нет. Поэтому наша организация создала группы поддержки для близких пациентов с шизофренией. На них мы рассказываем, что вообще такое шизофрения, как она протекает, о лечении, стигматизации, трудоустройстве, получении инвалидности.

Большая часть тех, кто к нам приходит, — мамы заболевших детей в подавленном состоянии, и поначалу они жалуются: «Ребенок отказывается принимать лекарства, значит, я буду подсыпать, подливать их». Мы же стоим на том, что человеку нужно давать максимум ответственности за заболевание и его лечение, исключить патерналистское отношение и гиперопеку и не концентрироваться только на заболевании. Часто семья забывает, что у его близкого с шизофренией есть собственное я. Также на курсах слушателям оказывается психологическая помощь, где специалисты рассказывают, как принять заболевание и строить отношения с ребенком.

Мы находимся в Петербурге, но недавно вышли на всероссийский уровень и даже на уровень СНГ: одновременно проводили занятия для людей в аудитории и онлайн-слушателей из Москвы, Красноярска, Махачкалы, Екатеринбурга, с Украины.

Как работает чистый психический автоматизм в художественном творчестве?

Когда в 1924 году Андре Бретон (1896-1966) опубликовал «Манифест сюрреализма», он объяснил это движение концепцией чистого психического автоматизма . Идея раскованной творческой психики была задумана как способ работы сюрреалистов. С самого начала определяя сюрреализм как психический автоматизм, он позже переосмыслил его в духе религиозного вероучения, как психический механизм или состояние ума, которое может выступать в качестве решения проблем жизни .Первые идеи, которые возникли относительно автономной работы психики, исходили от Фрейда , который в своем Толковании снов объяснил связь между бессознательным, сновидениями и психикой. Для Фрейда сон был способом раскрыть бессознательное , потому что наши мысли во время сна не рождаются рационально. Таким образом, наша бессознательная часть свободно выражается в масках и символах, которые трудно передать словами, но могут быть переданы в образных представлениях.Эти концепции были приняты сюрреалистами, и они составляют основу теории сюрреализма и ее образов чистого психического автоматизма.

Как концепция, так и метод , психический автоматизм был задуман в связи с проблемой выражения мысли, не скованной различными социальными проблемами . Предполагалось, что мысли свободно текут в бессознательной сфере разума, и сюрреалисты стремились выразить их такими, какие они есть. Термин экстрасенс в психическом автоматизме был выбран Бретоном осторожно, так как он имел медицинское образование, и другая часть механизма — автоматизм — также пришла из его знаний в этой области. ^[1] До того, как он объявил об этом в области искусства, эта техника использовалась в психиатрических и парапсихологических исследованиях.

Макс Эрнст — L’Ange du Foyer или Triomphe du Surrealisme (1937). Изображение из архива Widewalls.

Психический автоматизм сюрреалистов

Теоретик группы Андре Бретон был обеспокоен тем фактом, что, хотя сны составляют важную часть в жизни каждого человека, они не привлекают достаточного внимания. Превосходная реальность, или сюрреальность, в его терминах, может быть достигнута только через конвергенцию живой реальности и мечты. ^[2] Инструментом в достижении этого был сюрреализм, и эта тенденция вскоре привлекла многих креативщиков, которые искали альтернативные способы выражения, свободные от визуальных стереотипов, соответствующих социальным условностям и морали. Бретон определил это как:

«психический автоматизм в чистом виде, с помощью которого человек предлагает выразить — устно, посредством письменного слова или любым другим способом — реальное функционирование мысли. Продиктовано мыслью, в отсутствие какого-либо контроля со стороны разума, без каких-либо эстетических или моральных забот.” ^[3]

Вначале автоматизм в первую очередь рассматривался как письменная техника, включающая непрерывный поток слов. Практика автоматического письма началась в 1919 году и продолжалась на протяжении многих лет с переменным успехом. Даже Бретон в своем эссе 1933 года The Automatic Message писал, что «история автоматического письма в сюрреализме — это история постоянных неудач». ^[4] Позже Макс Эрнст предложил способ приближения к визуальным представлениям через автоматизм, основанный на фроттаже, коллаже или гратаже, а также случайных эффектах, создаваемых этими методами.Сюрреалисты, среди которых были Андре Массон, Рене Магритт, Сальвадор Дали и Хуан Миро, приняли идеи из Манифеста и предложенную им технику и отправились в исследовательское путешествие бессознательного, которое было далеко от повседневной реальности, обремененное сложной миссией. обретения смысла после бойни Первой мировой войны. Художественные техники, которые они использовали в соответствии с предложенными Эрнстом, были масляной живописью, карандашным рисунком, в том числе созданием Cadavre Exquis, фотографией, пленкой и скульптурой.

Жоан Миро — Карнавал Арлекина, 1924. Художественная галерея Олбрайт-Нокс

Необычные совпадения и нереальные деформации сюрреалистического автоматизма

Хотя автоматизм сюрреалистического искусства очевиден в случайном и произвольном сочетании мотивов и элементов, все же возможно провести некоторые различия между способами использования автоматизма и творческими решениями, создаваемыми этой техникой. Незапланированные композиции или необычные совпадения и сновидческих элементов, которые также называют нереальными деформациями можно выделить как две группы , возникающие из-за различного использования автоматизма.В первом случае композиции полностью оставлены на волю случая и сиюминутного вдохновения, в то время как сказочные композиции достигаются с большей обдуманностью, но, тем не менее, сохраняют автоматическое сочетание объектов, которые часто не связаны друг с другом в реальности. Элемент автоматизма больше присутствовал в работах Жоана Миро и Андре Массона , в то время как сказочных реальностей процветали в картинах и рисунках Рене Магритта, Макса Эрнста и Сальвадора Дали . Однако эти широко понимаемые направления не были столь четкими, как может показаться.Приверженность художников этим двум направлениям была не такой строгой, и они часто экспериментировали с обоими, хотя исторически говоря, работы 1920-х годов больше связаны с незапланированными композициями, тогда как в 1930-х годах доминировали над мечтательными стратегиями.

Сальвадор Дали — мастер сюрреализма

Автоматизм в художественном творчестве — не просто ребенок-сюрреалист

Хотя психический автоматизм в искусстве в первую очередь связан с сюрреализмом и его использованием снов, гипноза и иногда даже наркотиков для освобождения мысли от ее рациональных ограничений, некоторые предыдущие и более поздние эпохи также видели применение автоматизма в искусстве.Первые формы автоматизма в искусстве восходят к 18 веку и к «пятнистым рисункам» Александра Козенса , который создавал пейзажи акварелью из случайных цветных пятен на бумаге. Уильям Блейк также использовал в создании своих иллюстраций не только его ум, но и другие силы. В 20-м веке другие творцы, помимо сюрреалистов, также искали свободное выражение, хотя и не вызывали напрямую психический автоматизм. Джексон Поллок разработал метод, который стал известен как Action Painting, который заключался в капании краски на холст, подчеркивая важность процесса над конечным результатом, в то время как Les Automatistes , французско-канадская группа художников, основывала свои работы на автоматическом письме. .Перед Второй мировой войной многие сюрреалисты переехали в США, где оказали влияние на местную сцену. Американский сюрреализм или магический реализм , как его еще называют, подчеркивает социальные проблемы через репрезентации реальности, которые рассматриваются в сюрреалистической манере.

Совет редакции : Читатель-сюрреализм: антология идей

Одно из самых влиятельных культурных движений прошлого века, сюрреализм, широко изучался в рамках его вклада в искусство и литературу, но его центральная роль в развитии интеллектуальных идей, как политических, так и философских, еще не полностью изучена. исследовал.Эта антология, первая в своем роде на английском языке, включающая произведения с 1920-х до конца 1990-х годов, наконец, раскрывает разнообразный масштаб сюрреализма, его глубокий вклад в историю идей и его глубокое значение для современной мысли. Включая эссе ведущих сюрреалистов и других крупных авторов группы, том затрагивает ключевые темы идентичности, инаковости, свободы и морали, а также поэзии.

Артикул:

1. Бауден Т.М., (2015), «Продолжающееся несчастье» автоматизма в раннем сюрреализме , Сообщение +1: Vol. 4, статья 10, п.2.
2. Anonymous, В какой степени концепция «чистого психического автоматизма» в изобразительном искусстве была несбыточным идеалом? enpleincoeur.wordpress.com [19 декабря 2016 г.]
3. Бретон А., (1969), Манифесты , стр. 26.
4. Bauduin T.M., (2015), «Продолжающееся несчастье ».

Избранные изображения: Рене Магритт — Каждый день, 1966; Ив Танги — Я жду тебя, 1934. Изображения из архива Widewalls. Сальвадор Дали — Сон. Изображение предоставлено Bureau de Estilo Renata Abranchs. Все изображения используются только в иллюстративных целях.

Автоматизм — Художественный термин | Тейт

Термин «автоматизм» заимствован из физиологии, где он описывает движения тела, которые не контролируются сознательно, такие как дыхание или лунатизм.Психоаналитик Зигмунд Фрейд использовал свободные ассоциации и автоматический рисунок или письмо для исследования бессознательного разума своих пациентов.

Идеи Фрейда сильно повлияли на французского поэта Андре Бретона, который положил начало сюрреалистическому движению в 1924 году, опубликовав Манифест сюрреализма . В манифесте Бретон определил сюрреализм как

«Чистый психический автоматизм … диктовка мысли при отсутствии всякого контроля со стороны разума и вне всяких моральных или эстетических соображений».

Бретон и другие разработали первые примеры автоматизма в своих автоматических письмах, стремясь писать как можно быстрее, не вмешиваясь сознательно, чтобы направлять руку.

Сюрреалистический коллаж, состоящий из изображений, вырезанных из журналов, каталогов продукции, книжных иллюстраций и других источников, был изобретен Максом Эрнстом и был первой формой автоматизма в изобразительном искусстве. Эрнст также использовал фроттаж (растирание) и гратадж (соскабливание) для создания случайных текстур в своей работе.Различные формы автоматического рисования и живописи были разработаны такими художниками, как Жоан Миро, Андре Массон, а также Эрнст.

Более поздний автоматизм играл определенную роль в абстрактном экспрессионизме Джексона Поллока и других и был важным элементом в европейских движениях искусства informel и arte nucleare.

Хотя термин «автоматизм» определенно ассоциируется с художниками двадцатого века, и особенно с сюрреализмом, более ранние художники, такие как Александр Козенс, использовали некоторые элементы случайности для создания работ, в то время как другие, как сообщается, входили в состояние визионизма или транса.

Как стать сюрреалистом — Руководство к психическому автоматизму — DailyArtMagazine.com

В 1924 году Андре Бретон определил совершенно новое слово — сюрреализм — в своем Первом манифесте сюрреализма . Он объяснил, что это не направление в искусстве или литературе, это образ жизни. На основе его словарной статьи о сюрреализме я составил краткое руководство, которое поможет вам следовать этой философии и стать сюрреалистом на полную ставку.

СЮРРЕАЛИЗМ,

н. Чистый психический автоматизм, посредством которого он предназначен для выражения, устно, письменно или любым другим способом, истинного функционирования мысли.

Ман Рэй, «Séance de rêve éveillé» (сеанс сна наяву), 42 Rue Fontaine, c.1922

Группа друзей, которые позже стали сюрреалистами, под влиянием новаторских исследований психоанализа Зигмунда Фрейда, пыталась открыть потенциал бессознательного и воображения. Другими словами, «истинное функционирование мысли» было способом работы нашего разума, того, как мы создаем различные ассоциации и как наше подсознание формирует нас.И психический автоматизм был способом исследовать это функционирование. Чтобы исследовать свое сознание, сюрреалисты собирались вместе на сеансах «Сон наяву», на которых они погружали друг друга в транс, принимали разные наркотики, не спали и не ели в течение нескольких дней — все это для того, чтобы исследовать неизведанное. области разума и души. Свидетельством этих экспериментов были их произведения искусства — картины, рисунки, письма.

Маршрут:
1. Найдите группу мыслящих друзей и запритесь в комнате, где вас никто не побеспокоит в течение следующих 24 часов.
2. Включите какую-нибудь странную музыку, лучше всего подходит какофония случайных предметов.
3. Лишитесь сна, еды, питья, ванной… Вы можете говорить или молчать. Просто делайте то, что вам подсказывает ваш разум. Никакого давления, расслабься, сначала будет тяжело.
4. Записывайте свои творения — пишите, зарисовывайте, вяжите — все, что вы чувствуете.

Продиктовано мыслью, без какого-либо контроля со стороны разума, без каких-либо эстетических или моральных соображений […]

Андре Массон, Автоматический рисунок, 1924

Сюрреалисты не хотели, чтобы у их искусства был девиз, важное социальное сообщение или историческая тема.Они не хотели, чтобы их искусство контролировалось планом. Они считали, что наш разум подавляет подсознание. Поэтому они старались не думать о создании искусства, пока создавали его. Вы когда-нибудь рисовали по телефону? Что ж, это именно то, что делал Андре Массон, создавая свою серию «Автоматических рисунков». Он сосредоточился на чем-то другом, например, на разговоре по телефону, прослушивании радио или музыки, и рисовал. В конце он посмотрел на свои рисунки и стал ждать первой ассоциации, которую его разум подсказал ему.Это его подсознание разговаривало с ним.

Как добраться:
1. Начните говорить по телефону или заниматься другим делом, при котором у вас остаются свободные руки.
2. Начните рисовать.
3. Посмотрите на рисунок и позвольте себе представить свободные ассоциации.

Сюрреализм зиждется на вере в высшую реальность определенных форм ранее забытых ассоциаций, во всемогущество сна, в бескорыстной игре мысли.

Макс Эрнст, Двум детям угрожает соловей, 1924, Музей современного искусства

Сюрреалисты подчеркнули идею революции, восстания подсознания против разума.Это была революция, освободившая царство снов и ассоциаций (в том числе сексуальных), заключенных в тюрьму условностями и правилами. Для них мечты должны были быть выдвинуты на первый план в нашей жизни и жизни общества.
Макс Эрнст написал эту сюрреалистическую картину, когда заболел корью в постели. Ему приснился жаркий сон, который «был спровоцирован панелью, имитирующей красное дерево, напротив его кровати, бороздки на дереве последовательно принимали форму глаза, носа, головы птицы, грозного соловья, волчка и т. Д. .Перед тем, как написать картину, он написал короткое стихотворение: «С наступлением темноты на окраине села двоим детям угрожает соловей».

Как добраться:
1. Держите блокнот / альбом для рисования возле кровати.
2. Когда вы засыпаете или начинаете просыпаться, возьмите блокнот, чтобы записывать образы, которые возникают у вас в голове.
+ никогда не блокируйте свое подсознание типичным и условным мышлением; не будь конформистом, сражайся в революции умов!

Если вы найдете радость и вдохновение в наших историях, ПОЖАЛУЙСТА, ПОДДЕРЖИТЕ журнал
DailyArt, сделав скромное пожертвование.Мы любим историю искусства, и
мы хотим продолжать писать об этом.

Психический автоматизм — 3 минуты искусства

Психический автоматизм

Методы. Ресурсы. Творческие процессы. Жанры

Мы смогли выпустить эту публикацию благодаря небольшим пожертвованиям. Как поддерживается 3 minutos de arte?

Психический автоматизм

Это творческий процесс, подпитываемый психоаналитической теорией Фрейда.Он заключается в освобождении бессознательного для отражения внутреннего мира художника. В основном его использовали сюрреалисты, которые хотели передать то, что выше реальности. Спустя десятилетия абстрактные экспрессионисты приняли его, чтобы позволить своим самым глубоким эмоциям и чувствам проявиться.

В своем Манифесте сюрреализма 1924 года Андре Бретон говорит, что «сюрреализм — это психический автоматизм в его чистом виде, с помощью которого предлагается выразить — вербально, посредством письменного слова или любым другим способом — реальное функционирование мысли.Продиктовано мыслью, в отсутствие какого-либо контроля со стороны разума, без каких-либо эстетических или моральных забот ».

Это то, что мы должны иметь в виду, когда обсуждаем, является ли работа сюрреалистичной или нет. В некоторых работах предметы или ситуации могут быть странными, онейрическими или выходить за рамки реальности; но художник тщательно подумал о том, чтобы поместить их туда с символическим смыслом. Следовательно, они не являются результатом освобождения бессознательного ума.

Для Бретона самым художником-сюрреалистом в истории является Жоан Миро за «чистое» использование этого ресурса.

Миро, который в то время был крайне бедным, объясняет: «Я пытался запечатлеть галлюцинации, вызванные моим голодом».

Изображение: Карнавал Арлекина (1925 г.). Жоан Миро.

Рекомендуемые ссылки:

Когда начинается современное искусство?

Художественные движения, периоды и стили в 5 пунктах: сюрреализм.

Художественные движения, периоды и стили в 5 пунктах: абстрактный экспрессионизм.

Леонора Каррингтон.

Фрида Кало.

Вы также можете найти больше материалов с помощью поисковой системы.

Хотели бы вы поддержать 3 minutos de arte?

Наш проект.

Определение, история, характеристики, сюрреалистические приемы

Истоки и история автоматизма в искусстве Хотя автоматизм действительно ассоциируется с с современными художниками двадцатого века, рудиментарные формы возникли в восемнадцатом веке, такие как случайные «кляксы» акварелиста Александра Козенс (1717-86), который преподавал рисование и разработал метод, в котором рисунки пейзажей можно было создать из абстрактных кляксов на бумаге.Другой пионер был эксцентричным английским художником и гравером Уильямом Блейк (1757-1827), который утверждал, что руководствовался некоторыми своими иллюстрациями. духом его младшего брата, умершего в подростковом возрасте от чахотки. Еще одним интересным автоматом была Мэдж Гилл (1882-1961), которая в 1919 г. после нескольких травмирующих событий начал производить большое количество перо и тушь находясь в трансе. Эти изображения варьировались от маленьких картинок до нескольких дюймов. в диаметре, до огромных творений шириной до 20 футов.Ее рука, как она утверждала, контролировался ее духовным наставником по имени Мирнинерест . Современный Гилла, английский художник и оккультист Остин Спейр (1886-1956) также утверждал, что руководствуется подсознательными влияниями, и стал известен за его автоматическое письмо, рисование и оккультные символы, основанные на его теории отношения между сознательным и бессознательным себя. Кроме того, за последние два столетия многие художники кто создал подсознательные картины и иллюстрации под влиянием наркотиков.В их число входят художники из пресловутой студии, принадлежащей Энди Уорхолу (1928-87) в Нью-Йорке, известный как Фабрика. Автоматизм в движении сюрреалистов Резня и резня Первых Мировая война привела к кризису доверия к буржуазной морали. в искусства, например, это вызвало появление анти-художественного движения известный как Дада, чей нигилистический эстетика в конечном итоге привела к его собственному упадку.Большинство дадаистов затем перегруппировались в 1924 году, чтобы запустить сюрреализм. движение. Под бдительным оком теоретика Андре Бретон (1896-1966), художники-сюрреалисты стремились создать полностью новый тип образов, не имеющий ничего общего с буржуазным «истеблишментом» ценностей, которые они считали принципиально реакционными, неправдивыми и крайне ограничение. Единственный способ освободиться от любых возможных культурных или образовательная связь со «старым порядком», заключалась в подавлении их сознательные мысли и вместо этого использовать творческую силу своих бессознательное — обычно через автоматические или случайно сгенерированные образы, хотя гипноз, сны и галлюцинации также использовались.Хотя далек от любой формы академического искусство, сюрреализм был ответственен за всплеск творчества и распространение стремительно по всей Европе, чтобы стать доминирующим стилем современного искусство в межвоенные годы. Его образы, хотя часто и причудливые и абсурдный, захватил воображение как искусствоведов, так и публики. Однако, несмотря на утверждение Бретона, что сюрреализм был «психическим автоматизмом» в чистом виде », в конце концов, лишь небольшой процент сюрреалистических работы были созданы с использованием автоматизма.Кроме того, следует отметить, что Автоматические методы, используемые художниками-сюрреалистами, не были полностью бессознательными. Таким образом, их автоматическое рисование не было на 100% автоматическим, но также требовало степень сознательного вмешательства, чтобы сделать изображение более реалистичным или приемлемо. Методы Автоматизма Автоматизм в визуальном искусство может возникнуть в результате применения любой техники, исключающей сознательное контроль художественного процесса и заменяет его случайностью (как в техники фроттажа , гратажа и декалькомании ), бессознательные движения (вызванные сновидениями, гипнозом, наркотиками и т. д.).Наиболее из этих методов были пионерами или разработаны художниками-сюрреалистами, хотя (как описано выше) автоматическое рисование (когда рука делает случайные отметки на бумаге) веками практиковалась медиумами и практиками психических искусств. Известные художники Участвует в производстве автоматики Сальвадор Дали (1904-89) Использованные образы, полученные из его снов и фантазий — техника, которую он окрестил «критическая паранойя».Его необычные картины включают незабываемый Мягкая конструкция с вареной фасолью: гражданское предчувствие Война (1936, Художественный музей Филадельфии). Макс Эрнст (1891-1976) Увлеченный гипнозом сновидений, Эрнст также разработал несколько автоматических техник. К ним относятся: фроттаж — бумага накладывается на текстурированный поверхность и растирание производится карандашом или другим рисовальным инструментом.Он также является пионером декалькомании , техники, которая включает в себя создание изображения, нажав краску между двумя поверхностями. Андре Массон (1896-1987) Психологически травмированный военными переживаниями, Массон был пионером автоматического рисования. Он также привнес в свое искусство случайность, разбросав отшлифуйте холсты, предварительно намазанные наугад клеем. Затем, в отличном скорости, он покрывал холст краской, фиксируя эти случайные узоры песка и клея в узорах кисти и цвета. Джоан Miro (1893-1983) Испанский сюрреалист, известный своими «автоматическими» картинами и случайными формами, как в Рождение мира (1925, Музей современного искусства, Нью-Йорк). Фрэнсис Бэкон (1909-92) Известный своими шокирующими сюрреалистическими образами, Бэкон не прочь получить художественная помощь из бутылки. Он признал, например, что его первое крупное произведение, триптих Три этюда для фигур у основания Распятия (1944, Тейт Британия, Лондон) был написан под влияние алкоголя. Экшн-картина В середине 1940-х годов Джексон Поллок (1912-56), лидер Нового Йоркская школа разработала высокоэнергетический, похожий на транс метод Живопись действия, в которую он капал и выливал краской на горизонтальный холст. Под влиянием сюрреализмом, Поллок и другие использовали эту технику для продвижения значение экзистенциализма в искусстве, в котором «существование предшествует сущность».Таким образом, вместо того, чтобы раскрашиваться по определенному плану, Джексона Поллока картины возникают из процесса рисования. В Европе аналогичный Метод был замечен в виде Tachisme . Les Automatistes В период 1946-51 гг. Радикальная группировка франко-канадских художников-сюрреалистов, известных как Les Automatistes начал рисовать в технике, основанной на автоматическом письме.Основанный в Монреаль Квебек и во главе с Полем-Эмилем Бордуасом (1905-60) — чей «постоянный» стиль жестикуляции был похож Поллока — в группу входил Жан-Поль Риопель (1923-2002), а также Марсель Барбо, Роже Фото, Пьер Говро, Фернан Ледюк и Жан-Поль Муссо. Группа вызвала возмущение с публикацией его манифеста 1948 года Refus Global (всего отказ), который атаковал многие аспекты канадской культуры, в частности церковь. Ресурсы по оценке произведений искусства — Оценка искусства — Как ценить картины

автоматизм | искусство | Британника

автоматизм , техника, впервые использованная художниками-сюрреалистами и поэтами для выражения творческой силы бессознательного в искусстве.

В 1920-х годах поэты-сюрреалисты Андре Бретон, Поль Элюар, Роберт Деснос, Луи Арагон и Филипп Супо пытались писать в гипнотическом или трансоподобном состоянии, записывая ход своих мысленных ассоциаций без цензуры или попыток формального изложения.Эти поэты находились под влиянием психоаналитической теории Фрейда и полагали, что созданные таким образом символы и образы, хотя и кажутся странными или несоответствующими сознательному уму, на самом деле представляют собой запись бессознательных психических сил человека и, следовательно, обладают врожденным художественным значением. Однако от попыток сюрреалистов «автоматическое» письмо мало что осталось от непреходящей ценности.

Автоматизм был более продуктивным средством художников-сюрреалистов. Андре Массон, Аршил Горки и Макс Эрнст, в частности, экспериментировали с фантастическими или эротическими образами, которые были спонтанно записаны в своего рода свободной визуальной ассоциации, без сознательной цензуры художника; Затем изображения были либо оставлены в первоначальном виде, либо были сознательно переработаны художником.С автоматическим рисованием связаны техники, которые Эрнст разработал, чтобы задействовать случайность в создании картины. Среди них были «фроттаж», когда холст или бумага накладывались на различные материалы, такие как дерево, и натирались графитом, чтобы создать впечатление текстуры; «Граттаж» — царапание окрашенной поверхности холста остроконечными инструментами для придания большей тактильности; и «декалькомания», когда жидкую краску сдавливают между двумя холстами, а затем раздвигают холсты, чтобы образовались гребни и пузыри пигмента.Затем случайным формам, созданным с помощью этих техник, позволяли стоять как неполные, наводящие на размышления изображения, или они были завершены художником в соответствии с его инстинктивной реакцией на них.

С 1946 по 1951 год группа канадских художников, в том числе Поль-Эмиль Бордуас, Альбер Дюмушель, Жан-Поль Муссо и Жан-Поль Риопель, известных как Les Automatistes, практиковала автоматизм. Примерно с 1950 года группа художников в Соединенных Штатах, называемых «художниками-экшенами», перешла на автоматические методы, некоторые из которых находились под непосредственным влиянием Массона, Горького и Эрнста, все из которых переехали в Соединенные Штаты, спасаясь от Второй мировой войны.В поисках абстрактных живописных эквивалентов состояний души художники Джексон Поллок, Виллем де Кунинг, Франц Клайн, Джек Творков и Брэдли Уокер Томлин по-разному экспериментировали со случайными каплями краски на холсте и свободными, спонтанными мазками. Такой подход рассматривался как средство избавления от уловок и раскрытия основных творческих инстинктов глубоко внутри личности художника. С тех пор автоматизм стал частью технического репертуара современной живописи, хотя его известность снизилась вместе с самой живописью действия.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

«Автоматизм в раннем сюрреализме» Тесселя М. Бодуэна

Аннотация

В Манифесте сюрреализма 1924 года лидер сюрреалистов Андре Бретон (1896-1966) определил сюрреализм как «психический автоматизм в чистом виде», позиционируя «психический автоматизм» как концепцию и технику. Это определение последовало за интенсивным периодом экспериментов с различными формами автоматизма среди протосюрреалистической группы; преимущественно автоматическое письмо, но также вызывает состояния сна.В этой статье исследуется, как сюрреалистический «психический автоматизм» функционировал как механизм коммуникации или как можно более непосредственного выражения мысли через бессознательное в первые два десятилетия сюрреализма. Он касается автоматического письма, истерии как автоматического телесного исполнения бессознательного, сновидений и экспериментов с индуцированными состояниями сновидений, а также автоматического рисования и других техник изобразительного искусства, которые также могут выполняться более или менее автоматически. Несмотря на все то, что сюрреалисты заново изобрели автоматизм для своих собственных поэтических, художественных и революционных целей, автоматические техники были в основном заимствованы из современного спиритуализма, психических исследований и экспериментов с медиумами, и в статье выявляются связи с медиумистическим автоматизмом.Показано, как сюрреалисты эффективно и успешно избавились от автоматизма всего духовного. Более того, становится ясно, что, несмотря на различные неудачи, автоматизм во многих формах был очень успешной творческой техникой в ​​сюрреализме.

Рекомендуемое цитирование

Бауден, Тессель М. (2015) «Продолжающееся несчастье автоматизма в раннем сюрреализме», связь +1 : Vol.