Психологическая практика это: 3.3. Психологическая практика и психологическая наука

3.3. Психологическая практика и психологическая наука

Как уже отмечалось, человеческая деятельность в со­держательном отношении имеет два основных момента: это воздействие на предмет деятельности (ее праксеологический аспект) и его отражение, восприятие (гносеоло­гический аспект деятельности). В реальном процессе деятельности они существуют в единстве как ее необхо­димые взаимодополняющие стороны. В конкретной деятельности может доминировать один из этих моментов. И тогда речь идет либо о практической деятельности: ведущим выступает аспект воздействия, преобразования предмета, либо о познавательной деятельности: превалирует аспект исследования, познания предмета. В первом случае мы имеем дело со всеми видами человеческой практики, во втором с различными разделами науки.

В применении к психологии это означает, что психо­логия имеет два основных подразделения: 1) научная психология (или психология как наука) и 2) пра­ктико-ориентированная психология (или психология как практика) (рис.

2). Обе имеют один и тот же предмет — психоло­гические (психические) явления. Но в первом случае он выступает как предмет исследования (психология как наука), во втором — как материал для практического использования, воздействия и преобразования (психоло­гия как практика). Психология как наука при всей по­знавательной значимости полученных ее результатов об­ретает свое действительное значение только тогда, когда ее данные начинают широко применяться в обществен­ной практике вообще, в частности — в психологической практике, что конституирует собой практическую психо­логию как специфическую область человеческой дея­тельности.

Наряду с практической психологией выделяют прикладную. Понятие прикладной психологии (как, например, и прикладной ма­тематики, прикладной финики) подчеркивает, что науч­ная психология прикладывается, применяется в практи­ческой деятельности. Понятие практической психологии значительно шире, чем прикладной.

Прикладная психология — это приложение (использование) данных пси­хологической науки в различных сферах общественной практики. Она является практической психологией, поскольку используется в сфере практики и используется практическим образом. В общественной практике цель не является психологиче­ской, хотя в ней могут существенно использоваться пси­хологические закономерности. Например, в управлении людьми предметом (целью) является управление, психо­логия — только средство. В маркетинге цель — продви­жение товара, психологические и социально-психологи­ческие закономерности — одно из средств. В педагогической практике — цель образование и воспитание, хотя использование психологических средств многообразно.

Рис. 2. Основное подразделение психологии (по критерию преобладающего момента)

В со6ственно психологической практике — и цель и средство носят психологический характер. Это — например, психологическое тестирование с целью выявления характеристик личности; психологическое консультирование экзистенциональных, внутриличностных или межличностных проблем; психологические тренинги, развивающие те или иные качества личности (тренинги ассертивности, общения, сенситивности, креативности, интеллекта, мотивации и др. ) и т.п. Помимо того, что практическая психология имеет свою собственно-имманентную ей вотчину, она, в отличие от прикладной, включает в себя также как научные методы и концепции, так и огромный спектр вненаучных (не значит — неистинных, неработающих) представлений и приемов. Ненаучная (обыденная, житейская, а также вненаучная (например, религиозная), зачастую ошибочная, ложная) психология, конечно, присутствует во всех обществах как часть совокупного человеческого опыта, но если в обычном процессе жизни она составля­емую не самую существенную ее часть, то когда на основе ненаучных представлений или приемов строятся психологические практики, то здесь они уже составляют существенные основания этих практик. В силу этого имеет смысл о них говорить как о специфике части практической психологии.

Рис. 3 Подразделение практической психологии по предмету

деятельности (по А.Н.Леонтьеву)

Понятие психологической практики Текст научной статьи по специальности «Науки об образовании»

Карицкий И. Н. Karitsky I.N.

Карицкий И.Н., к.пс.н., докторант ЯГПУ. E-mail: [email protected]

Karitskiy I.N., Doctor of Philosophy, the doctoral candidate of YaSPU. E-mail: [email protected]

ПОНЯТИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ CONCEPT OF PSYCHOLOGICAL PRACTICE

В статье сделан анализ основного содержания понятия деятельности. Рассмотрены практика и познание. Выделен такой вид практики как психологическая практика. Определены существенные признаки психологической практики.

Практика, деятельность, познание, психологическая практика, воздействие, восприятие.

In article the activity analysis is made. Are considered practice and knowledge. Psychological practice is investigated. Essential signs ofpsychological practice are defined

Practice, activity, knowledge, psychological practice, influence, perception.

Психологическая практика является одним из многих видов социальной практики. Она имеет как свои специфические черты, отличающие ее от других социальных практик, так и то общее, что характеризует все виды практики. Практика обычно определяется как «материальная, чувственно-предметная, целеполагающая деятельность человека, имеющая своим содержанием освоение и преобразование природных и социальных объектов и составляющая всеобщую основу, движущую силу развития человеческого общества и познания» [12, с.503], хотя в зависимости от контекста ее содержание уточняется соответствующими оппозициями [6, т.З, с.321-325]. Практика является, в первую очередь, человеческой (социальной) деятельностью и имеет базовую структуру деятельности. Под деятельностью в этом случае понимается «специфически человеческая форма активного отношения к окружающему миру, содержание которой составляет его целесообразное изменение и преобразование» [6, т.1, с.633; 12, с.

160]. Основные характеристики деятельности — субъектная активность, сознательность, целенаправленность, предметность. Всякая деятельность включает в себя субъект и объект деятельности, цель, средства, условия, результат и сам процесс деятельности.

Понятие деятельности было всесторонне проанализировано философами, социологами, психологами и другими специалистами. В частности, деятельность изучали отечественные философы И.С.Алексеев, В.А.Бажанов, Г.С.Батищев, Н.С.Злобин, В.П.Иванов, Э.В.Ильенков, М.С.Каган, И.Т.Касавин, В.Ж.Келле,

A.М.Коршунов, В. А. Лекторский, Ф.Т.Михайлов, А.Л.Никифоров, А.П.Огурцов, А.А.Пископпель, Ю.К.Плетников, М.А.Розов, В.Н.Сагатовский, В.С.Степин, Н.Н.Трубников, В.С.Швырев, Г.П.Щедровицкий, Э.Г.Юдин и мн. др. Их исследования также учитывали результаты, полученные в немецкой классической философии, в первую очередь в работах И.Г.Фихте и Г.В.Ф.Гегеля, а также тот вклад в исследовании практической деятельности, который был сделан К.

Марксом.

В течение многих десятилетий анализ деятельности, ее различных аспектов, а также деятельностный подход к различным психическим и социально-психологическим явлениям составляли и продолжают составлять важнейшее направление исследований отечественной психологии. На основе деятельностного подхода были получены существенные результаты, составившие весомое вложение в мировую психологию, а многие идеи деятельностного подхода только осваиваются западными исследователями. Значительный вклад в психологическое изучение деятельности внесли К.А.Абульханова-Славская, Ю.И.Александров, Н.Г.Алексеев, Н.П. Ансимова, А.Г.Асмолов, М.Я.Басов, А.В.Беляева, П.П.Блонский, Л.И.Божович, А.В.Брушлинский,

B.В.Ветрова, Л.С.Выготский, П.Я.Гальперин, В.В.Давыдов, Н.П.Ерастов, А.Л.Журавлев, Г.Е.Залесский,

A.А.Запорожец, В.П.Зинченко, В.А.Иванников, И. И.Ильясов, А.В.Карпов, М.М.Кашапов, Е.А.Климов, Н.В.Клюева, В.В.Козлов, Ю.К.Корнилов, В.Т.Кудрявцев, Е.В.Левченко, А.А.Леонтьев, А.Н.Леонтьев, Б.Ф.Ломов, А.Р.Лурия, В.А.Мазилов, П.Г.Нежнов, Н.Н.Нечаев, В.В.Новиков, О.Г.Носкова, Д.А.Ошанин,

B.Ф.Петренко, А.В.Петровский, К.К.Платонов, Ю.П.Поваренков, В.В.Пономарева, С.Л.Рубинштейн, В.В.Рубцов, Ю.К.Стрелков, Г.А.Суворова, Г.В.Суходольский, Н.Ф.Талызина, О.К.Тихомиров, Д.Н.Узнадзе, Л.И.Уманский, В.Д.Шадриков, Д.Б.Эльконин, И.С.Якиманская и мн., мн. др.

Теория деятельности и различные ее аспекты также активно развиваются рядом зарубежных исследователей из многих стран мира: K.Amano (Япония), E.Bol (Нидерланды), P.L.Bygrave (Австралия), M.Cole (США), N.Engelsted (Дания), Y.Engeström (Финляндия), A.Eskola (Финляндия), M.M.Ferreira (Бразилия), M.Fleer (Австралия), B.Forgàch (Венгрия), L.Garai (Венгрия), W.Hacker (Германия), Y.P.Häyrynen (Финляндия), M. Hedegaard (Дания), K.Helkama (Финляндия), L.Hennig (Германия), T.Järvilehto (Финляндия), T.Laferrière (Канада), J.Lompscher (Германия), J.Mammen (Дания), M.L. de la Mata Benítez (Испания), R. Mejia-Arauz (Мексика), D.Middleton (Великобритания), V.Nissen (Дания), J.Pàli (Венгрия), T.R.Payne (Люксембург), M.Reed (Великобритания), W.M.Roth (Канада), M.A.Sanda (Гана), M. van Schaik (Нидерланды), S.Scribner (США), B.Somekh (Великобритания), B.Sutter (Швеция), C.Tolman (Канада), S.Veggetti (Италия), Яванович (Сербия), A.Ryle, E.Tobach, V.Saladi, G.Rückriem и другие. Существует Международное общество культурно-деятельностных исследований (IS CAR; до 2002 г. — Международное общество культурных исследований и теории деятельности (ISCRAT)), регулярно собирались международные конгрессы по теории деятельности с

1986 по 2002 г., с 2005 г. под эгидой ISCAR раз в три года проводится международный конгресс, издается журнал «Mind, Culture, and Activity» и т. д.

Если заглянуть в историю происхождения и формирования психологического понятия деятельности, то для начала необходимо совершить короткий экскурс в историю философии. Вероятно, немецкий философ И.Г.Фихте впервые рассматривал деятельность как всеобщее основание культуры, определяя субъект как чистую самодеятельность, свободную активность, созидающую мир. Как пишут А.П.Огурцов и Э.Г.Юдин «В качестве мировоззренческого принципа понятие деятельности утвердилось, начиная с немецкой классической философии, когда в европейской культуре восторжествовала новая концепция личности, характеризуемой рациональностью, многообразными направлениями активности и инициативы, и были созданы предпосылки для рассмотрения деятельности как основания и принципа всей культуры. Первые шаги в этом направлении сделал Кант. В ранг всеобщего основания культуры деятельность впервые возвел Фихте…» [6, т.1, с.633]. Но в концепции И.Г.Фихте в качестве характеристик деятельности присутствовали и, собственно, недеятельностные факторы (созерцание, совесть и др. ), что делало этот подход не вполне целостным.

Более развитой концепция деятельности предстает у другого представителя немецкой классической философии Г.В.Ф.Гегеля. Он рассматривает деятельность как всепроникающую характеристику абсолютного духа, индуцируемую имманентной потребностью духа в самоизменении. Гегель детально анализирует структуру деятельности и диалектику отдельных ее компонентов, в частности — взаимоопределяемость цели и средства, соотношение цели и результата. Среди важнейших понятий, которые связаны с анализом деятельности, Гегель исследует понятия субъекта, противостоящего ему объекта, субъективной цели, средства, реализации цели. Деятельность есть реализация цели, снятие субъективности цели и ее объективация. Цель в деятельности сохраняет себя, имеет своим результатом саму себя. В качестве ближайших примеров цели Гегель указывает потребность и влечение. Деятельность, по Гегелю, начинается на уровне субъекта как формулировка субъективной цели, как решение. Направленная вовне деятельность представляет собой уже единство субъективной цели и внешней объективности. Деятельность реализуется через внешний объект как свое средство. В объекте цель становится результатом деятельности. Реализованная цель есть положенное единство субъективного и объективного.

Дальнейшее развитие научные представления о деятельности получили в работах философа, социолога и экономиста К.Маркса. Марксова концепция деятельности непосредственно восходит к представлениям Гегеля. Принципиальную особенность человеческой деятельности Маркс видел в первую очередь в ее производственном характере. По Марксу, труд есть процесс, в котором человек своей деятельностью опосредствует и регулирует обмен веществ между собой и природой. Воздействуя на природу и изменяя ее, человек вместе с тем изменяет свою собственную природу. В процессе производства люди воздействуют не только на природу, но и также и друг на друга, соединяясь для совместной деятельности и для взаимного обмена деятельностью. Продукт труда есть труд, овеществленный в предмете труда, в продукте труда происходит опредмечивание труда. Это опредмечивание совершается в самой производственной деятельности. При этом в процессе деятельности происходит опредмечивание не единичного труда, а всеобщих общественных форм человеческой жизнедеятельности: «предмет труда есть … опредмечивание родовой жизни человека». По Марксу, действительность должна рассматриваться как человеческая чувственная деятельность, как практика. Только в непосредственной практической деятельности действительность предстает перед человеком и соединяется с ним, присваивается человеком. Сущность человека тождественна его деятельности. В практической деятельности рождается сознание человека и все его представления и знания. «Производство идей, представлений, сознания первоначально непосредственно вплетено в материальную деятельность и в материальное общение людей…», — пишет КМаркс.

Таким образом, И. Г.Фихте, Г.В.Ф.Гегель и К.Маркс рассматривают деятельность в нескольких отношениях. Во-первых, деятельность непосредственно является предметом научного рассмотрения и в ней выделяются различные структурные моменты: субъект, его характеристики, объект, его предметная сторона, цель, факторы, формирующие цель, средства, условия, процесс деятельности, результат, — и их взаимосвязи. Во-вторых, деятельность является методологическим принципом, объясняющим: бытие субъекта (Фихте), бытие абсолютного духа и его форм проявления (Гегель), общественное бытие и сознание (Маркс). Хотя анализ деятельности, осуществленный Фихте, Гегелем и Марксом важен во многих отношениях, он совершенно недостаточен для конкретно-психологического исследования феномена деятельности и его психологической реконструкции на теоретическом уровне. Вместе с тем основные положения этого анализа послужили для отечественной философии и психологии исходным звеном в дальнейшем анализе деятельности и формировании деятельностного подхода, на основе которого исследовались различные психические, социально-психологические и социальные явления.

Впервые в российской психологии понятие деятельности в научные оборот вводит М.Я.Басов. Но свою полную разработку эта категория получает в концепциях С.Л.Рубинштейна, А.Н.Леонтьева, их учеников и последователей [5, т.1, с.303-323; т.2, с.94-231, 243-250; 8, т.1, с.26-190; т.2, с.6-93 и др.]. В основе общепсихологических концепций деятельности А.Н.Леонтьева лежат идеи культурно-исторической теории Л.С.Выготского. Теоретико-методологическими основаниями этой концепции являются следующие положения: представление о предметной деятельности, опосредствующей взаимодействие субъекта и объекта; представление о деятельности как единстве процессов преобразования и отражения действительности; представление о единстве внешних и внутренних форм деятельности, формировании внутреннего через

интериоризацию внешнего; представление о единстве индивидуального и социального в деятельности; представление о генезисе тех или иных психических форм через формы деятельности.

А.Н.Леонтьев в целях психологического анализа деятельности также предложил схему ее структуры. Он различает понятие деятельности вообще и «особенные деятельности», «каждая из которых отвечает определенной потребности субъекта». Главное, что отличает одну деятельность от другой — это различие предмета деятельности, который придает ей определенную направленность. Сужая понятие мотива, далее А.Н.Леонтьев определяет предмет деятельности как ее действительный мотив, или мотив как тот предмет, который побуждает и направляет на себя деятельность. Мотив всегда отвечает той или иной потребности субъекта. Основными составляющими отдельных человеческих деятельностей являются осуществляющие их действия. Действие — это процесс, подчиненный представлению о том результате, который должен быть достигнут, т.е. подчиненный сознательной цели. Деятельность не является простым сложением составляющих ее действий. Разные действия могут осуществлять одну и ту же деятельность, и разные деятельности могут включать в себя одни и те же действия. Тот же самый процесс, рассмотренный со стороны его мотива, выступает как деятельность, со стороны его подчинения цели — как действие или совокупность действий. Всякая цель имеет свои условия достижения, что обусловлено конкретной предметной ситуацией. Это -операционный аспект действия. Цель, данная в определенных объективно-предметных условиях, есть задача. Способ осуществления действия является операцией. Следующий, более низкий, уровень анализа деятельности составляют психофизиологические механизмы, которые составляют материальную основу выполнения операций человеком [5, т.2, с.153-165].

Таким образом, наряду с субъектом и объектом деятельности, целью, средствами, условиями, процессом деятельности и ее результатом, А.Н.Леонтьев указывает на такие структурные компоненты деятельности как потребность, мотив, предмет деятельности, действия, задачи, операции, психофизиологические механизмы. Эта схема деятельности при соответствующих уточнениях и коррекциях является одним из методологических моментов анализа психологических практик.

Общее строение деятельности, предложенное А.Н.Леонтьевым, является важнейшим аспектом ее системно-структурного анализа, хотя и не единственным. В зависимости от целей и задач конкретного исследования, она может быть уточнена в тех или иных моментах или предложены иные ее расчленения и стороны рассмотрения. Например, В.Д.Шадриков и его ученики дали развернутую структуру системогенеза профессиональной деятельности [4; 7; 9; 10; 11 и др.].

Как уже было отмечено, всякая практика является деятельностью. Логическим основанием для вычленения практической деятельности обычно является разделение деятельности на духовную (нематериальную) и материальную. Тогда материальная деятельность рассматривается как практическая, а духовная — как деятельность в сфере идеального. Иногда духовную деятельность не совсем точно (сужая понятие) называют теоретической. При этом основным определением идеального остается его определение как представителя одного материального объекта в другом, а точнее — представителя его всеобщей природы.

Такое разделение деятельности на практическую и духовную вполне адекватно до определенного уровня. Вся внешняя, чувственно-предметная деятельность рассматривается как материальная, практическая. А внутренняя — как духовная, идеальная. Но сложности в разнесении деятельности на практическую и духовную возникают уже в попытках определения таких видов деятельности как педагогическая, политическая, управленческая, рекламная, журналистская, художественная, психопрактическая (психологическая практика) и т.п., поскольку материальная сторона деятельности является здесь только опосредствующей стороной для идеального содержания.

Педагог направлен на развитие умственной деятельности студентов, привнесение в их умы научных представлений, понятий, теорий, обучение развитой мыслительной деятельности. Живописец, писатель или режиссер выражают в своих произведениях идеи, представления и отношения. Деятельность управляющего или политика состоит отнюдь не в непосредственно материальных актах управления, а опирается на различного рода интересы и ценности людей. Журналист также апеллирует к ценностям и интересам, формируя общественное мнение или заостряя восприятие тех или иных социальных явлений. Реклама информирует о товарах и услугах и формирует потребности, точнее, направляет их на определенные продукты (т.е. мотивирует в смысле А.Н.Леонтьева). Психопрактическая деятельность связана с воздействием на субъективное психическое содержание личности и его трансформацию.

Еще одна трудность вышеприведенной трактовки практической (как материальной) и духовной (как идеальной) деятельности состоит в отношении ее к ныне достаточно широко употребляемым словосочетаниям «духовная практика», «психодуховная практика», «духовно-практическая деятельность», «психодуховная терапия», «психодуховная медицина», «ментальное целительство» и подобным. Простое решение проблемы может состоять в определении этих сочетаний как некорректных. С другой стороны, они уже широко используются и отражают некоторую реальность. Эта реальность включает в себя такие явления как духовный, личностный и профессиональный рост, психологическое консультирование, психологическая профилактика, психологическая помощь, психотерапия, психологический тренинг, психологическая коррекция, саморегуляция, саморазвитие, аутотренинг, медитация, визуализация, визионерский опыт, аффирмация, молитва и мн. др.

В то же время в самой дефиниции практической деятельности (практики) как «деятельности по освоению и преобразованию природных и социальных объектов» содержится возможность и несколько другой трактовки.

Как уже было сказано, всякая деятельность включает в себя два основных момента, связующих субъект и объект. Первый из них — это воздействие субъекта на объект, его изменение, преобразование, трансформация; и второй — восприятие объекта субъектом, представленность, отражение объекта в субъекте. (Здесь мы отвлечемся от представленности и субъекта и объекта в самом процессе деятельности, хотя оно и составляет самое существо процесса, для простоты оставляя для рассмотрения только его крайние моменты.)

Но характер связи между субъектом и объектом деятельности по преобладанию одного из этих моментов (воздействие и восприятие) может быть различным. Именно по характеру связи между субъектом и объектом деятельность может быть разделена на практическую (в деятельности преобладают воздействие, изменение, преобразование объекта) и познавательную (в деятельности доминируют отражение, восприятие, познание объекта). Другими словами, момент воздействия субъекта на объект, если он является ведущим, конституирует деятельность как практическую. А момент отражения объекта в субъекте, если он составляет основное содержание деятельности, определяет ее как познавательную. Этим мы отходим от обычных соотнесений практической деятельности как материальной и противопоставления ей духовной деятельности. В то же время такое уточнение понятий делает их более операциональными и устраняет известные трудности при характеристике тех или иных видов деятельности.

Таким образом, основное подразделение деятельности — это различение в ней двух видов деятельности: практической и познавательной. В то же время если рассматривать историческое развитие человеческой деятельности, то понятно, что человек изначально является практическим существом: вся человеческая деятельность на первоначальных этапах исторического процесса представляет собой практическую деятельность, знания имплицитно включены в практику и лишь существенно позднее возникает специальная деятельность по получению знаний как таковых в «чистом» виде, т.е. познание. Но и на этих более поздних этапах знания имеют смысл только как практические знания, которые постоянно востребованы практикой. И только современное общество может себе «позволить» существование «знаний» (теорий, концепций, представлений), действительно не имеющих прямого отношения к живой жизни и даже навязывать их жизни.

Тем не менее, в реальном историческом движении теория является частью практики, а с момента, когда начинают формироваться специальные виды деятельности по выработке знаний (научная деятельность, в первую очередь, хотя и не только), эти деятельности имеют объективный, социально детерминируемый смысл лишь постольку, поскольку значимы для практики. Значит, в генезисе все виды человеческой (социальной) деятельности вырастают из практики (из производственной, в первую очередь) в результате акцентуации и развития ее отдельных моментов: там, где продолжает доминировать в той или иной форме момент преобразования действительности, речь идет о видах практики, там, где налицо преобладание отражения действительности, мы имеем дело с видами познания.

Педагогическая, политическая, управленческая, рекламная, журналистская. художественная, психопрактическая деятельности являются практическими, т. к. ведущим моментом в каждой из них является воздействие субъекта на объект, его преобразование или изменение поведения и деятельности (как известно, человек может выступать в роли как субъекта, так и объекта [2]. Педагогическая деятельность направлена на формирование и развитие личности школьника и студента, их воспитание и образование. Политическая и управленческая деятельность преобразует на том или ином уровне социальные структуры. Журналистская -формирует общественное мнение, возбуждает интерес, вводит в круг общественного достояния новые факты. Рекламная — индуцирует желательное потребительское поведение. Художественная деятельность создает новые смыслы, идеалы, представления, воздействуя ими на общественное сознание. Художественная деятельность в лице отдельных своих представителей может иметь также значительный познавательный потенциал, реализуемый художественными средствами. Психопрактическая деятельность направлена на преобразование внутриличностных связей и межличностных отношений, а также при необходимости на работу с внеличностным содержанием.

В отличие от них научная деятельность (если не брать ее прикладной аспект) по преимуществу является познавательной, в ней познавательная составляющая превалирует над преобразованием предмета познания. Сама работа по преобразованию (развитию) концепции или теории является не деятельностью по воздействию на теоретические конструкции, а деятельностью по уточнению содержания теоретических построений в аспекте их более полного соответствия отражаемой реальности. Наука и философия являются специально организованной познавательной деятельностью. Другие сферы знания (обыденное, нравственное, художественное, часть религиозного и профессионального) являются результатом стихийного опытного взаимодействия с реальностью.

Духовная практика — это специально организованная практическая деятельность, направленная на духовный рост человека. Хотя она и включат в себя (как и всякая практика) момент познания, но ее ведущим содержание является именно духовная трансформация, преобразование, т. е. собственно практика. Здесь важнейшим аспектом является понятие духовной сферы человека. Ее определение в значительной мере обусловливается мировоззренческими основаниями, на которые опирается тот или иной исследователь. В частности, в советский период духовную сферу зачастую редуцировали до ментальности или творчества. С другой стороны, ни одну тысячу лет экспертами в этой области признавались различного рода духовные деятели, священнослужители. Вероятно, их понимание духовной области является наиболее адекватным, поскольку они в ней являются специалистами, профессионалами. Для начала достаточно признать, что эта сфера наличествует в человеке, хотя ее научная экспликация и представляет серьезные трудности [3]. В

настоящее время в научном плане сферу духовности осваивает трансперсональная психология, а ее практическое содержание представлено многочисленными духовными практиками, в том числе некоторыми психологическими: психотерапевтическими, личностного роста, тренингами и др.

Таким образом, практика (практическая деятельность) в самом общем виде может быть определена как деятельность по осуществлению воздействия на объект и его изменение. Это воздействие на объект совершается путем выделения его предметной стороны, которая становится предметом деятельности. Практика является социальной, сознательной, субъектно-активной, целенаправленной, поскольку таковы характеристики человеческой деятельности. Подчиненным моментом практики является ее познавательный аспект, который выполняет ориентировочную и контрольную функции практической деятельности. Общая структура деятельности является также и общей структурой практики. А психологическая практика является специфическим видом практики, в котором объектом практики являются люди, предметной стороной -психика, а целью практики — психическая трансформация.

Литература

1. Карицкий И.Н. Теоретико-методологическое исследование социально-психологических практик. М.; Челябинск, 2002.

2. Карицкий И.Н. Понятие субъекта и объекта в философии и психологии // Методология и история психологии. 2010. Вып.1. С.69-101.

3. Карицкий И.Н. Психологические практики внутреннего созерцания реальности // Созерцание как современная научно-теоретическая и прикладная проблема: Материалы Поволжского консолидирующего семинара (21 мая 2010 г.) / отв. ред. Г.В.Акопов. Самара: ПГСГА, 2011. С.112-126.

4. Карпов A.B. Психология рефлексивных механизмов деятельности. М., 2004.

5. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения: В 2 т. М., 1983.

6. Новая философская энциклопедия: В 4 т. / B.C. Степин и др. М., 2010.

7. Поваренков Ю.П. Проблемы психологии профессионального становления личности. Ярославль, 2008.

8. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии: В 2 т. М., 1989.

9. Суворова Г.А. Психология деятельности. М., 2003.

10. Шадриков В. Д. Психологический анализ деятельности. Ярославль, 1979.

11. Шадриков В. Д. Проблемы системогенеза профессиональной деятельности. М., 2007.

12. Философский энциклопедический словарь / редкол.: С.С.Аверинцев, Э.А.Араб-Оглы, Л.Ф.Ильичев и др. М., 1989.

Методики психологической практики

Задачи, формы и методы психологической практики достаточно разнообразны. Главные методы, применяемые на практике – это психокоррекция, психологическое консультирование, психотерапия, разрешение социальных конфликтов, психотренинг. Перечисленные методы психологической практики традиционно используются для работы с людьми, у которых есть какие-либо психические проблемы. Однако, несмотря на устоявшийся комплекс методов, их арсенал постоянно пополняется. Для того чтобы освоить эти методы и успешно применять их в работе, психологу требуется обучение и специальная подготовка.

Психотерапия

Главная форма психологической практики – это психотерапия. Существует два вида: личностно-ориентированная и клиническая психотерапия.

Личностно-ориентированная помогает пациенту изменить его отношение к собственной личности и к социальному окружению.

Клиническая психотерапия представляет собой психологическое лечебное воздействие на человека при нервных, наркологических, психосоматических и психических расстройствах.

Теория и практика многих современных форм психотерапии, и всех практик психологии, строится на методе психоанализа, автором которого является З. Фрейд. Он применял психоанализ в форме психологического анализа сновидений, невротических симптомов, свободных ассоциаций и ошибочных действий для лечения различных заболеваний психики.

Психоанализ

Психоанализ довольно сложный и трудоемкий метод терапии. Обычно требуется от 3 до 5 сеансов в неделю, каждый длительностью 7 часов. На этих сеансах пациент вспоминает свое прошлое (отношения с матерью, со сверстниками, значимые события) и создает свободные ассоциации. Воспоминания провоцируют развитие трансферного синдрома, который связывается с прошлым опытом. Пройти курс психоанализа может не каждый, например данный метод не доступен людям с сильными психическими отклонениями и психотикам, которые не способны на формирование эмоциональной привязанности к врачу.

Специалисты, которые ведут свою деятельность по методу З. Фрейда, обычно сдержаны и ограничивают свои комментарии с тем, чтобы не помешать развитию трансферного невроза у своего пациента.

Рисунок 1. Психоанализ требует много времени, усилий и стоит дорого

Еще более старый метод практической психологии, с которого еще сам З. Фрейд начинал работу, — это внушение, или гипноз.

Определение 1

Гипноз – временное состояние сознания человека, которое характеризуется направленностью на содержание внушения и сужением его объема.

Нужна помощь преподавателя?

Опиши задание — и наши эксперты тебе помогут!

Описать задание

Гипноз дает возможность специалисту оказывать воздействие на психику и сознание человека для достижения требуемого психотерапевтического эффекта.

Групповые формы

Групповые формы коррекции сегодня наиболее популярны среди методов психолого-эмоциональной терапии. Для ребенка, до определенного возраста, это единственно возможная форма терапии.

Существенное преимущество групповой терапии состоит в том, что в данном формате работы есть возможность получить поддержку и сильную обратную связь от людей, которые имеют общие переживания или проблемы с участниками группы. В моменты группового взаимодействия происходит осознание потребностей и ценностей других людей.

При работе в группе, человеку легче почувствовать себя помогающим и получающим помощь, принимающим и принятым, заботящимся и окруженным заботой, доверяющим и пользующимся доверием. При этом разрешение межличностных конфликтов вне группы облегчается за счет реакции членов группы друг на друга. В контролируемой и поддерживающей обстановке человеку проще сформировать новые навыки, экспериментировать с разными формами и стилями отношений непосредственных партнеров по группе. Отслеживая и анализируя признаки и изменения, которые происходят в группе, участники могут проводить аналогии между собой и другими, а после переносят появившуюся эмоциональную связь для оценки собственного поведения и чувств. Обратная связь, при этом, очень важна, так как она оказывает непосредственное влияние на оценку личностью своего поведения, эмоций и своих установок, а также на формирование представлений о самом себе. Работа в группе значительно облегчает процесс становления самооценки и самосознания. Как только человек начинает узнавать свои слабые и сильные стороны, лучше всего проявляющиеся при групповой терапии, сразу начинается процесс осознания самого себя.

Логотерапия

Логотерапия занимает особое место среди методов психологической практики. Ее созданием занимался австрийский психолог В. Франкл.

Основная его идея заключается в утверждении, что каждому человеку необходим смысл жизни. Его отсутствие способно привести к состоянию экзистенциального вакуума. Данное состояние характеризуется тем, что человек испытывает скуку, неврастению, тяжелые переживания и ощущает бесцельность своего существования. Логотерапия представляет собой терапию смыслом жизни. При этом в задачи логотерапевта не входит сообщение пациенту его смысла жизни. Каждый человек должен отыскать его самостоятельно. Главный прием логотерапии – диалог, с помощью которого врач побуждает пациента открыть его собственный уникальный смысл жизни.

Виды психологической практики в образовании

Виды психологической практики в образовании

Основными видами психологической практики в системе образования являются: психологическое просвещение, психологическая профилактика, психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция. В любой конкретной ситуации каждый вид может быть основным в зависимости от той проблемы, которую решает психолог, и от специфики того учреждения, где он работает.

Психологическое просвещение — это приобщение взрослых — воспитателей, учителей, родителей — и детей к психологическим знаниям.

Основной смысл психологического просвещения заключается в том, чтобы: 1) знакомить воспитателей, учителей и родителей с основными закономерностями и условиями благоприятного психического развития ребенка; 2) популяризировать и разъяснять результаты новейших психологических исследований; 3) формировать потребность в психологических знаниях, желание использовать их в работе с ребенком или в интересах развития собственной личности; 4) знакомить учащихся с основами самопознания, самовоспитания; 5) достичь понимания необходимости практической психологии и работы психолога в детском учебно-воспитательном учреждении.

Формы психологического просвещения могут быть самыми разными: лекции, беседы, семинары, выставки, подборка литературы и пр. При этом совсем необязательно всю эту работу проводить самому психологу — можно приглашать других специалистов.

Психопрофилактика — это специальный вид психологической практики психолога в образовании, направленный на сохранение, укрепление и развитие психологического здоровья детей на всех этапах дошкольного и школьного детства.

Психологическая профилактика предполагает:

1. ответственность за соблюдение в детском образовательном учреждении (детский сад, интернат, детский дом, школа, лицей, колледж, профессиональное училище и пр.) психологических условий, необходимых для полноценного психического развития и формирования личности ребенка на каждом возрастном этапе;

2. своевременное выявление таких особенностей ребенка, которые могут привести к определенным сложностям, отклонениям в его интеллектуальном и эмоциональном развитии, в его поведении и отношениях;

3) предупреждение возможных осложнений в связи с
переходом детей на следующую возрастную ступень.

Итак, мы говорим о психологической профилактике в тех случаях, когда психолог на основе своих знаний и опыта проводит работу по предупреждению возможного неблагополучия в психическом и личностном развитии детей, по созданию психологических условий, максимально благоприятных для этого развития.

Консультативная деятельность – существенный вид психологической практики в системе образования. Консультативная работа в детском саду, школе имеет принципиальное отличие от той, которую осуществляет психолог в районных или иных консультациях по вопросам обучения и воспитания детей и школьников. Психолог образования находится непосредственно внутри того социального организма, где зарождаются, существуют, развиваются как положительные, так и отрицательные стороны взаимоотношений педагогов и детей, те или иные их качества, их успехи и неудачи и т. д. Он видит каждого ребенка или взрослого не самого по себе, а в сложной системе межличностного взаимодействия и осуществляет консультирование в единстве с другими видами работы и при анализе всей ситуации в целом.

Консультации проводятся для воспитателей, учителей, администрации образовательного учреждения, учащихся, родителей: они могут быть индивидуальными или групповыми. Обобщение опыта психологов образования показало, что учителя чаще всего обращаются к психологу по следующим поводам: причины трудностей в усвоении детьми программы обучения, материала по отдельным учебным предметам, нежелание и неумение детей учиться, эмоциональные, личностные нарушения, конфликтные отношения с другими детьми и взрослыми, неэффективность собственных педагогических воздействий, общение детей разного возраста со сверстниками и формирование детского коллектива, пути расширения собственных профессиональных умений, возможности выявления и развития интересов, способностей и склонностей учащихся, методы профориентационной работы со школьниками.

Основные проблемы, по которым обращаются к психологу родители: как готовить детей к школе, отсутствие интересов у детей, нежелание учиться, плохая память, повышенная рассеянность, неорганизованность, несамостоятельность, лень, агрессивность, повышенная возбудимость или, наоборот, робость, боязливость; профориентация и т.д.

Следует развести понятия «психопрофилактика» и «психологическая консультация» как разные, хотя и имеющие много общего виды работы психолога. Психопрофилактическую работу следует начинать тогда, когда еще нет проблем, в целях их предупреждения. Инициатива целиком и полностью должна в данном случае исходить от психолога. Психологическую консультацию мы проводим тогда, когда к нам пришли с проблемой, т. е. проблема уже имеется, предупреждать ее появление уже поздно, нужно оказывать помощь. При этом необходимо: а) сначала уточнить и осмыслить проблему, найти средства для ее решения; б) только затем пытаться предупредить, предотвратить возникновение подобных проблем в будущем. Психологический смысл консультации состоит в том, чтобы помочь человеку самому решить возникшую проблему .

Задачи консультативного вида психологической практики в школе :

1. Консультация администрации школы, учителей, родителей, по проблемам обучения и воспитания детей. Консультации могут быть как индивидуальными, так и коллективными.

2. Проведение индивидуального консультирования учащихся по вопросам обучения, развития, проблемам жизненного самоопределения, взаимоотношений со взрослыми и сверстниками, самовоспитания и т. п.

3. Консультирование групп учащихся по проблемам самовоспитания, профессиональной ориентации, культуры умственного труда и т. п.

4. Способствование повышению психологической культуры педагогов и родителей путем проведения индивидуальных и групповых консультаций, участием в педсоветах, методобъединениях, общешкольных и классных родительских собраниях.

5. По запросам народных судов, органов опеки и попечительства, комиссий и инспекций по делам несовершеннолетних, а также других организаций проведение психологической экспертизы психического состояния ребенка, условий семейного воспитания с целью вынесения соответствующими инстанциями более обоснованных решений, связанных с определением дальнейшей судьбы учащихся (лишение родительских прав, направление школьника в специальные учебные заведения и пр.).

Психологическая диагностика и коррекция. Задача психодиагностики — дать информацию об индивидуально-психических особенностях детей, которая была бы полезна им самим и тем, кто с ними работает, — учителям, воспитателям, родителям.

Психодиагностика в системе психологической службы образования имеет свои принципиальные особенности. В ряде исследований отечественных и зарубежных психологов отмечается необходимость различать психодиагностику научно-исследовательскую и научно-практическую. Научно-практическая психодиагностика ориентируется на различные задачи общественной практики, в нашем случае — на задачу психического развития и укрепления психологического здоровья детей дошкольного и школьного возраста.

Учитывая специфику диагностики в системе психологической службы образования, некоторые исследователи определяют ее как психолого-педагогическую диагностику и основными ее задачами считают, во-первых, контроль динамики психического развития детей, обучающихся и воспитывающихся в детских учреждениях, и коррекцию развития с целью создания оптимальных возможностей и условий развития для слабых и сильных учащихся, подтягивания их на более высокий уровень, а также установления правильного направления развития детей, обнаруживающих особые способности; во-вторых, сравнительный анализ развивающего эффекта различных систем воспитания и обучения с целью выработки рекомендаций для повышения их развивающей функции.

Специфика психодиагностики в психологической службе образования заключается и в том, что мы не можем ее принять в традиционном понимании как дисциплину о методах классификации и ранжирования людей по психологическим и психофизиологическим признакам. Перед практическим психологом стоит задача изучения того, как конкретный ребенок познает и воспринимает сложный мир знаний, социальных отношений, других людей и самого себя, как формируется целостная система представлений и отношений конкретного ребенка, как происходит развитие его индивидуальности. В основе практической психологической диагностики — целостное изучение личности ребенка в ее взаимодействии с окружающей средой, утверждал Л. С. Выготский.

Научный анализ проблем и обобщение опыта работы практических психологов показывает, что в рамках психологической службы образования речь не может идти отдельно о диагностике, отдельно о развитии или коррекции. Здесь должно существовать диагностико-коррекционное, диагнос-тико-воспитательное (или развивающее) направление работы, единое по самой своей сути. Д. Б. Эльконин отмечал , что необходима специальная диагностика, направленная не на отбор детей, а на контроль за ходом их психического развития с целью коррекции обнаруживаемых отклонений. Он подчеркивал, что контроль за процессом развития должен быть особенно тщательным, чтобы исправление возможных отклонений в развитии начиналось возможно раньше. Более того, детский психолог не просто ставит диагноз и разрабатывает программу дальнейшего развития тех или других сторон личности, способностей учащегося, но и следит за выполнением данных им рекомендаций и в значительной мере сам осуществляет часть коррекционной, воспитательной (развивающей) работы.

Диагностико – коррекционное (диагностико-развивающее) направление работы психолога – одно из наиболее сложных, оно требует специальной психологической подготовки психолога-практика.

Психологический тест является средством, которое может привести к положительному результату только тогда, когда оно находится в руках человека, обладающего специальной психологической квалификацией, необходимыми качествами личности и соблюдающего этические принципы психологической работы с людьми.

В диагностике необходимо умение выделять психологическую проблему, правильно задать вопрос, получить нужную информацию от воспитателей, учителей, родителей, детей, проанализировать эту информацию и сформулировать вывод, имеющий не просто практическую направленность, но направленность на анализ конкретного, единичного случая. Л. С. Выготский предупреждал: «Исследователь должен помнить, что отправляясь от данных, от признаков, от симптомов, он должен изучить и определить особенности и характер процесса развития, который непосредственно не дан ему, но который в действительности лежит в основе всех наблюдаемых признаков. Таким образом, в диагностике развития задача исследователя заключается не только в установлении известных симптомов и их перечислении или систематизации и не только в группировке явлений по их внешним, сходным чертам, но и исключительно в том, чтобы с помощью мыслительной обработки этих внешних данных проникнуть во внутреннюю сущность процессов развития Процедура диагностико-коррекционной деятельности практического психолога сложна, объемна, ответственна и очень слабо разработана

Этапы осуществления диагностико-развивающей, диагностико-коррекционной работы: 1) изучение практического запроса; 2) формулировка психологической проблемы; 3) выдвижение гипотез о причинах наблюдаемых явлений; 4) выбор метода исследования; 5) использование метода; 6) формулировка психологического диагноза, которая должна обязательно содержать и прогноз дальнейшего развития ребенка, причем прогноз как бы в двух направлениях: при условии, если с ребенком будет своевременно проведена необходимая работа, и при условии, если такой работы с ним своевременно проведено не будет; 7) разработка рекомендаций, программы психокоррекционной или развивающей работы с учащимися; 8) осуществление этой программы, контроль за ее выполнением. [9]

Хотелось бы обратить внимание на то, что, конечно, это не жесткая схема. В реальной жизни психолог навряд ли будет постоянно фиксировать, на каком этапе диагностико-развивающей, диагностико-коррекционной работы он находится. Кроме того, каждый раз будут различны временные затраты на прохождение им того или иного этапа. Но ориентироваться на их совокупность и последовательность необходимо всегда.

Здоровьесберегающая деятельность. Основная цель данного направления – формирование установок на здоровый образ жизни, содействие в сохранении и укреплении здоровья у участников учебно-воспитательного процесса.

Формами реализации данного направления являются: мониторинг психофизиологического и эмоционального состояния учащихся в учебно- воспитательном процессе; посещение уроков с целью наблюдения за соответствием режима учебных занятий, методов преподавания, структуры урока, условий внешней среды возрастным особенностям учащихся; информирование классных руководителей, педагогов – предметников об особенностях здоровья, работоспособности, типе высшей нервной деятельности учащихся.

Педагог – психолог на основании данных мониторингов выделяет группы для организации последующей психолого-педагогической работы.

В процессе развивающих мероприятий педагог-психолог обучает учащихся навыкам оценки и саморегуляции двигательной активности, эмоционального состояния, управления стрессом. Осуществляет психологическую профилактику вредных привычек, пагубно влияющих на состояние здоровья .

Методическая работа. Цель методической работы – накопление психологических методических материалов для организации учебного и воспитательного процесса и предоставление возможности их использования учителями, классными руководителями, руководителями методических объединений, администрацией школы.

Методическая работа включает сотрудничество с заместителями директора школы по вопросам реализации поставленных перед учреждением образования задач, в том числе – участие в составлении плана работы школы, с педагогом социальным – разработку психологически адекватных программ воспитательного воздействия, с педагогами-предметниками – участие в подготовке заседаний предметных методических объединений.

По запросу администрации педагог-психолог выполняет психологический анализ мероприятий. Участвует в программах работы с молодыми специалистами.

Социально-психологическое обеспечение управленческих процессов

В рамках данного направления педагог-психолог участвует в разработке программ развития учреждения образования, проводит мониторинговые исследования социально-психологического климата в коллективе педагогов, продуктивности управленческой коммуникации в системах администрация – учителя, администрация – учителя – ученики, учителя – ученики.

Педагогом-психологом осуществляется поиск и апробация форм эффективного делового и досугового взаимодействия классных руководителей, педагогов-предметников, педагогов социальных и педагогов-организаторов. Он регулярно информирует членов педагогического коллектива о своих профессиональных обязанностях, плане работы, а также о системе взаимодействия с классными педагогами и учителями-предметниками.

Педагог-психолог в учреждении образования подчиняется руководителю (директору), свою деятельность координирует с заместителем руководителя (директора) по воспитательной работе.

Методическое руководство педагогами-психологами учреждений образования в районе осуществляют специалисты регионального социально-педагогического центра.

Координация деятельности педагогов-психологов учреждений образования района, города. Координацию психологической работы в районе, городе осуществляет специалист регионального социально-педагогического центра, который располагает базой данных о кадрах педагогов-психологов, психологических и социальных службах района, города; соответствующих специалистах, работающих в медицинских учреждениях.

Данный специалист участвует в подборе и расстановке кадров социально-педагогической и психологической службы в соответствии с целями, задачами и особенностями структуры учреждений образования. Организует систематическую учебу для педагогов-психологов по утвержденному плану, направляет на курсы повышения квалификации в областные и республиканские учреждения.

Является координатором коррекционно-развивающей работы в районе с учащимися. Совместно с руководителями центров, в которых работают психологи, в начале учебного года составляет план проведения коррекционных групп в соответствии с потребностями района, города, контролирует функционирование коррекционных групп.

Предметом деятельности практических психологов является психическая реальность людей, а также факторы, воздействующие на нее. Причем, если в академической психологии психическая реальность оказывается как бы поделенной на отдельные понятия и категории, мыслимые в рамках тех или иных объяснительных схем, научных теорий и направлений, то особенностью психологической практики является то, что человек в ней предстает целостно, в единстве своих специфических процессов, качеств, способностей. Поэтому психолог-практик вынужден использовать совокупность различных методов, сложившихся в разных школах и направлениях психотерапевтической практики. Логика психолога-практика – это логика действия, направленного на использование результатов научного исследования в интересах тех, кто обратился к ним за помощью. Это означает, что практик работает с теми, кто сам обращается к нему за определенным видом услуг. Психолог работает с «клиентами» – лицами нуждающимися в психологической помощи. Психолог-практик всегда опирается на выявленную в ходе научных исследований норму. Он знаком со всеми пониманиями нормы в современной психологии. Практик переводит затруднения клиента на язык психологической науки, осмысливает их в терминах общей психологической теории и описывает в психологическом диагнозе. Психолог-практик применяет специальные профессиональные навыки и умения, помогающие корректировать отклонения от нормы у клиентов. Общую логику работы психолога-практика можно описывать через возврат состояния клиента к норме.

По мнению Р.В. Овчаровой, своей работе психолог-практик обязан руководствоваться профессионально-этическими нормами, выражающимися в этических принципах :

1) Принцип соблюдения тайны. Деятельности практического психолога, как и многим другим видам деятельности свойственна профессиональная тайна – следование правилу, согласно которому определенная информация может быть известна только узкому кругу специалистов. Этого требуют интересы клиента, а также самого психолога. Это задача не простая. Позиция и статус психолога в системе профессиональной коммуникации таковы, что он обязан предоставлять определенную психологическую информацию. Под этим видом могут предъявляться требования и относительно персональной информации. Профессиональный долг психолога не позволяет ему предоставлять информацию о клиенте большинству должностных лиц.

Прежде всего, психолог отстаивает права своего клиента, и конфиденциальность является их существенной частью. Соблюдение профессиональной тайны отражает принцип конфиденциальности, который разделяют все психологи мира. В то же время профессиональная тайна и конфиденциальность имеют свои границы. Если клиент сообщил какую-либо информацию о возможной опасности для своей жизни, здоровья, благополучия или жизни других людей, то психолог примет меры для ее предотвращения. А это может потребовать вмешательства других людей и разглашения информации. Например, психолог не может оставить без внимания сообщение о задуманном самоубийстве, преступлении или побеге ребенка из дома. О возможности обсуждать проблему клиента с коллегами, также сообщается на начальной стадии работы. В группе психолог прикладывает усилия к формированию таких групповых норм, которые создают атмосферу конфиденциальности;

2) Принцип ненанесения ущерба. Принцип ненанесения ущерба – один из основных принципов деятельности практических психологов, предполагающий, что результаты, полученные в ходе взаимодействия с клиентом, ни в коем случае не должны причинить ему вред. Этот принцип имеет медицинское происхождение. Он призывает психолога к сдержанности и даже известному консерватизму во всем, что затрагивает здоровье, социальное положение и способность человека решать свои проблемы. Клиент может быть травмирован в процессе общения с психологом в результате получения ошеломляющей его информации о себе, своем поведении, с которой он не знает, что делать Он может укрепиться в мысли о невозможности найти нужную ему помощь. Неправильные действия психолога могут сформировать зависимость и пассивность клиента. Вред может быть нанесен неосторожным поведением психолога с людьми, которые имеют власть над клиентом, и могут употребить во зло все, что они узнали из общения с психологом. Психолог должен применять только апробированные методики, отвечающие современным научным стандартам. Всю свою работу психолог строит на основе безусловного уважения достоинства и неприкосновенности личности клиента. Он уважает основополагающие человеческие права, определенные всеобщей Декларацией прав человека;

3)Принцип научной обоснованности используемых психологических методик и объективности выводов;

4) Принцип комплексной диагностики и психологической помощи. Он предполагает сочетание различных методических приемов при диагностике одного и того же психического свойства, а также сочетание методик, направленных на родственные психические свойства, для повышения достоверности исследования;

5)Принцип безоценочного отношения к клиенту и уважения его личности. Психолог создает условия, чтобы обратившийся за помощью человек чувствовал себя спокойно и комфортно во время приема. Психолог проявляет доброжелательное отношение, умение слушать, понимать, осмысливать, относиться серьезно к неприятностям и проблемам клиента;

6) Принцип эффективности предлагаемых рекомендаций предполагает, что такие рекомендации должны быть обязательно полезны для того, кому даются;

7) Принцип профессиональной компетентности и рефлексии профессиональных ограничений предполагает, что психолог должен отвечать за последствия своей профессиональной деятельности. Он должен четко представлять границы своих профессиональных возможностей, применять только проверенные методы работы.

4 психологические практики, которые наполнят жизнь счастьем

1. Представьте жизнь без того, что вы любите

Негативная визуализация — это представление жизни без дорогих людей и вещей. Не самый приятный мысленный эксперимент, но он приносит огромную пользу.

Например, вы живёте в склонной к наводнениям местности. Представьте, что ваш дом вместе со всем имуществом затопило. Эта практика поможет иначе посмотреть на жизнь. Вы поймёте, что любой день, в котором не случилось ничего плохого, — подарок и само по себе счастливое событие.

Вы начнёте спокойнее относиться к вещам, которые вас раздражают. Даже плач новорождённого ребёнка и бессонные ночи станут приятнее, стоит только представить, что завтра ребёнка не станет.

Вы научитесь жить, любить и радоваться прямо сейчас. Наслаждаться каждым моментом.

2. Осознайте свою смертность

Мы ужасно боимся смерти. Но нет смысла бояться того, что естественно и рано или поздно настигнет каждого. Удивительно, но чтобы быть счастливым сейчас, важно понять, что вы умрёте. И извлечь из этого пользу.

Представьте, что врач поставил вам неутешительный диагноз, и жить осталось полгода. Это взбодрит вас и поможет понять, на что вы тратите свою жизнь. Посмотрите на себя, семью, занятия и увлечения иначе. Спросите себя, провели бы вы последние дни жизни на своей работе, в своём окружении, занимаясь привычными делами? Подумайте, приносит ли счастье ваш образ жизни. Если нет, измените его!

Размышления о собственной смерти изменят представление о жизни. Возможно, расценивая смерть как реальную перспективу, вы примете новые решения. Сделаете то, на что не хватало смелости. Начнёте действительно жить, а не существовать в заблуждениях, что у вас ещё много времени в запасе.

3. Не пытайтесь всё держать под контролем

Единственное, что мы действительно можем контролировать, — это наши действия. Остальное нам неподвластно. Мы только ошибочно полагаем, что влияем на ситуацию. Важно осознать это и избавиться от лишнего беспокойства, чтобы стать счастливым человеком.

Нельзя радоваться жизни, постоянно волнуясь о вещах, которые даже не зависят от вас.

Помните об этом, когда ставите очередную цель. Связывайте достижение цели только с тем, что вы можете контролировать — собственными усилиями, и отделите от неподвластного вам — конечного результата.

Например, вместо «мне нужна эта работа», скажите себе: «Я должен хорошо подготовиться к собеседованию, чтобы получить место». Вместо «мне нужна девушка», говорите: «Я должен быть интересным собеседником, внимательным и заботливым мужчиной, чтобы стать привлекательным».

4. Иногда отказывайтесь от привычного комфорта

Чем комфортнее жизнь, тем несчастнее человек. Хорошее быстро приедается и перестаёт радовать. Чтобы чувствовать себя счастливым, постоянно приходится увеличивать количество вещей, которые дарят это ощущение. Но есть способ проще и эффективнее.

Периодически ограничивайте себя в простых вещах, чтобы понять, насколько всё же приятно иметь их в жизни.

Например, время от времени отказывайтесь от излишеств в еде. После разгрузочных дней вы с удовольствием приметесь за привычные блюда, которые пару дней назад считали приевшимися.

Читайте также

Понятие академической, прикладной и практической психологии. Бытовая и профессиональная психологическая практика.

Академическая психология — фундаментальная наука, которая занимается в первую очередь исследованием, изучением тех или иных закономерностей (закономерностей развития и функционирования психики, закономерностей взаимодействия людей и пр.), создает  методологическую базу для других областей психологии (экспериментальной, прикладной, практической) и смежных наук: педагогики, валеологии, этологии, акмеологии и других.

В меньшей степени, но академическая наука занимается и прикладными исследованиями, транслирующими научные достижения в практику.

Практическая психология — психология, направленная на практику и ориентированная на работу с населением: занимающаяся просветительской работой, предоставляющая населению психологические услуги и психологические товары: книги, консультации и тренинги. С этой точки зрения, практическая психология — это образование, просвещение, сфера услуг плюс бизнес.

Прикладная психология — общий термин, используемый для обозначения всех тех отраслей психологии, которые стремятся применить принципы, открытия и теории психологии на практике в смежных областях, таких как образование (педагогика), промышленность (эргономика), маркетинг, опрос общественного мнения, спорт (психология спорта), кадровая служба (психодиагностика), военное дело (военная психология) и т. п. и/или обнаружить базовые принципы, которые могут быть применены таким образом.

Термин «практическая психология» не является синонимом термина «прикладная психология».

 

В бытовой и профессиональной психологической практике, как случайном или преднамеренном воздействии человека на человека, водораздел между бытовой и профессиональной практикой проходит по линии осознания меры воздействия профессиональным психологом, занимающимся практической деятельностью и случайным, недостаточно осознанным применением меры воздействия бытовым психологом, изменяющим направление активности другого человека. Обоснованность воздействия нравственными мерами, ориентация своего отношения с другим человеком на научные знания о закономерностях индивидуальной жизни отличает действия профессионального психолога. Бытовой психолог обосновывает свои действия своим знанием жизни, своим личным представлением о мере и целесообразности воздействия на свойства внутреннего мира человека. Это отличие позволяет говорить о том, что бытовая психологическая практика основывается на случайных свойствах человека, проявляющихся в ситуации взаимодействия, а профессиональная практика психолога ориентирована на существенные свойства человека.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Практическая психология — это… Что такое Практическая психология?

Практи́ческая психоло́гия — часть психологического знания, непосредственно связанная с удовлетворением практических запросов широкого круга людей. Сюда относятся часть теории и практика психотерапии, психометрии и ряда других отраслей психологии.

Описание

Практика психологии зачастую значительно опережает теорию. Различные препятствия, в частности отсутствие методов, позволяющих экспериментально проверить необходимые в практике данные, значительно сдерживают развитие теории, которая порой с трудом обеспечивает постоянно растущие запросы практики. В первую очередь это касается практики психотерапии: огромное множество психических расстройств существуют уже многие тысячелетия, а теория по ним только-только начала формироваться. Белые пятна теории практические психологи часто заполняют с помощью гипотез и слабо обоснованных теорий. Для практических целей используются рабочие метафоры, никак теоретически не обоснованные, но удобные в применении (например метафора Родитель — Взрослый — Ребенок Эрика Берна). Эти построения и являются наиболее специфичной частью практической психологии как области знаний.

Существенная часть практической психологии неразрывно связана с психотерапевтической работой. Другие области практической психологии занимаются вопросами психологии бизнеса, вопросами тайм-менеджмента и личной успешности, шире — вопросами образования и развития личности.

Следует различать практическую и прикладную психологию. Практическая психология, занимается практикой психологии, а прикладная психология — практикой смежных областей.

Школы

Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения.

Школы психологии, имеющие большое значение для практической психологии:

Организации

в России

• Российское Психологическое Общество
• Общероссийская Профессиональная Психотерапевтическая Лига
• Общество семейных консультантов и психотерапевтов
• Общество группового анализа
• Российская ассоциация юнгианской песочной терапии
• Арт-терапевтическая ассоциация
• Ассоциация танцевально-двигательной терапии
• Ассоциация перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы
• Федерация психологов-консультантов онлайн
• Общество психоаналитической психотерапии
• Русское психоаналитическое общество
• Европейская Конфедерация Психоаналитической Психотерапии — Россия
• Ассоциация телесно-ориентированных психотерапевтов
• Международное профессиональное психоаналитическое общество^[1]
• Ассоциация трансперсональной психологии и психотерапии
• Восточно-Европейская Ассоциация Экзистенциальной Терапии
• Балинтовское общество
• Российская Психотерапевтическая Ассоциация
• Международная Ассоциация профессионалов развития личности

за рубежом

Ссылки

Примечания

Раздел 32, §3811: Определение психологической практики

Для целей данной главы определены два уровня психологической практики. Такие уровни называются «психолог-эксперт» и «психолог». [PL 1967, c. 544, §82 (НОВОЕ).]

1. Психологический эксперт. Человек практикует в качестве «психолога-эксперта» по смыслу данной главы, когда он выступает в качестве психолога-эксперта или оказывает отдельным лицам или общественности услуги по вознаграждению, включающие применение признанных принципов, методов и процедур науки. и профессия психолога, но ограничивается проведением собеседований или проведением и интерпретацией тестов на умственные способности, склонности, интересы и личностные характеристики для таких целей, как психологическая оценка или для образовательного или профессионального отбора, руководства или трудоустройства.Эксперт-психолог может обеспечить вмешательство, такое как консультация, управление поведением или обучение социальным навыкам под наблюдением лицензированного психолога или иным образом, как это предусмотрено законом или правилами, изданными в соответствии с настоящей главой. Психолог не имеет права оказывать психотерапевтические услуги ни при каких обстоятельствах. Государственная экзаменационная комиссия психологов устанавливает правила наблюдения за экспертами-психологами для интервенционных служб.

[PL 1985, c.481, Pt. A, §55 (AMD).]

2. Психолог. Человек практикует в качестве «психолога» в значении этой главы, когда он выдает себя за психолога или оказывает отдельным лицам или общественности за вознаграждение любые услуги, связанные с применением признанных принципов, методов и процедур науки и техники. профессия психолога. Услуги, которые могут быть предоставлены психологами, включают диагностику, оценку и лечение психических, эмоциональных и психологических заболеваний, расстройств, проблем и опасений, а также оценку и лечение профессиональных, социальных, образовательных, поведенческих, интеллектуальных и обучающих и когнитивных расстройств.Эти функции выполняются с помощью общепризнанных психологических методов, таких как, помимо прочего, психологическое тестирование, психологические интервью, психологические оценки, психотерапия, личностное консультирование, модификация поведения, когнитивные методы лечения, обучающие методы лечения, биологическая обратная связь, гипнотерапия и психологические консультации с отдельными лицами и организациями.

[PL 1985, c. 481, Pt. A, §55 (AMD).] РАЗДЕЛ ИСТОРИЯ

PL 1967, c. 544, §82 (НОВОЕ). PL 1977, c. 564, §124 (AMD). PL 1985, c. 481, §A55 (AMD).

Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования

J Health Serv Psychol. 2020 8 мая: 1–7.

, ¹ , ¹ и ²

Морган Т. Саммонс

¹ Вашингтон, округ Колумбия США

Гэри Р. ВанденБос

¹ Вашингтон, округ Колумбия США

Яна Н.Мартин

² Роквилл, Мэриленд, США

¹ Вашингтон, округ Колумбия, США

² Роквилл, Мэриленд, США

Автор, ответственный за переписку Авторские права © Национальный регистр психологов службы здравоохранения, 2020

Подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Психологическая практика кардинально изменилась за последние 125 лет. Две мировые войны стимулировали и изменили сферу деятельности психологов. Мы опросили более 3000 докторантов психологов о влиянии кризиса здоровья COVID-19 на их клиническую практику. Практика изменилась с преимущественно офисной на в основном телепсихологическую практику в течение 2 недель в марте 2020 года. Долгосрочное влияние на профессиональную практику в области психологии неизвестно.

Краткая историческая справка о клинической психологии

Первая психологическая клиника была основана в 1896 году Лайтнером Витмером в Филадельфии. В течение следующих 20 лет количество практикующих психологов оставалось небольшим, а условия оказания услуг были очень разнообразными — университетские лаборатории / клиники, государственные клиники / больницы и несколько независимых практикующих. Первое серьезное изменение в масштабах, местонахождении и характере практики произошло в 1914–1918 годах, когда началась Первая мировая война и возникла необходимость оценивать новобранцев для потенциальной военной службы, особенно с развертыванием армейских альфа- и бета-тестов.В клинической психологии и клинической практике наблюдается большой рост психологического тестирования (особенно тестирования IQ). Рост и диапазон практики за 20 лет после войны были скромными, но не незначительными (VandenBos, Cummings, & DeLeon, 1992).

Второе крупное изменение масштаба, местоположения и характера практики произошло между 1939 и 1945 годами. Вторая мировая война и необходимость быстрой реабилитации солдат, раненых в бою или переживших психологический срыв в бою, стимулировали начало психологического вмешательства Саммонс, 2006).

После войны лечение вернувшихся ветеранов стало главным национальным приоритетом, и за этим последовало создание современной Администрации ветеранов (VA; и университетских программ обучения клинической психологии, необходимых для поддержки психологических служб VA). Создание Национального института психического здоровья в конце 1940-х годов и его программы обучения психическому здоровью способствовали программному обучению клинических психологов в США, как и сегодня. Обе эти попытки стимулировали потребность в клинических психологах, а также увеличили разнообразие психологических служб по всей стране.

Клиническая психология как область и практика продолжала органически развиваться на протяжении последних 70 лет. Хотя несколько заметных событий способствовали росту, ни одно крупное событие не способствовало масштабным изменениям в практике психологии, как две крупные войны (Sammons, 2005). Кризис здоровья COVID-19 в начале 2020 года может, тем не менее, иметь влияние, подобное влиянию двух мировых войн, если результаты опроса, о котором мы здесь сообщаем, сохранятся в течение долгого времени.

Новый и развивающийся мир телездравоохранения

Электронные формы коммуникации имеют долгую историю в медицине и психологии.В статье 1879 года в Lancet обсуждалось использование телефона для сокращения ненужных визитов в офис. Начиная с 1920-х годов, радиопередачи использовались для предоставления медицинских консультаций клиникам на судах в море, а теперь применения телемедицины, включая роботизированную хирургию, широко распространены (Nesbitt, 2012).

Значимые эксперименты с телездравоохранением начались только в 1960-х годах. В 1964 году Психиатрический институт Небраски начал использовать телевизионные каналы для установления двусторонней связи с Государственной больницей Норфолка, расположенной в 112 милях оттуда, для обучения и консультаций.В 1967 году Массачусетская больница общего профиля открыла собственный медицинский пункт в международном аэропорту Логан в Бостоне для оказания медицинской помощи путешественникам с помощью комбинированных микроволновых аудио- и видеосвязей. Это более или менее совпало с набегом НАСА на телемедицину с использованием физиологических мониторов для астронавтов (Nesbitt, 2012). Аляска была образцом для развития и использования телездравоохранения на протяжении десятилетий из-за необходимости оказания помощи в удаленных и труднодоступных районах, таких как Гавайи, и связи телездравоохранения с удаленными островами Тихого океана.

Другие проекты телемедицины были в стадии реализации до и в течение 1980-х годов, но многие из них не нашли широкого распространения в системе здравоохранения. Федеральное и государственное финансирование сократилось, но отдельные больницы начали реализовывать собственные инициативы в области телездравоохранения. После землетрясения в Мехико в 1985 году НАСА предоставило спутник для связи в области здравоохранения с группами реагирования Американского Красного Креста и Панамериканской организации здравоохранения. Флорида впервые экспериментировала с телездравоохранением в своих тюрьмах в конце 1980-х годов.

Появление высокоскоростного Интернета и расширение доступа к беспроводным портативным компьютерам и мобильным телефонам сделало телездравоохранение более вероятным к середине 1990-х годов. Первое использование «телепсихологии» в аннотации журнала, освещаемого APA PsycInfo, было в статье Стирса и Кьюмана (1997). Первое использование термина «телепсихология» в названии статьи журнала APA произошло в специальном выпуске Professional Psychology в 2000 году. Одной из этих статей был опрос 596 практикующих психологов о характере и степени участия психологов. в телепсихологии (VandenBos & Williams, 2000), сообщив, что только 2% когда-либо использовали Интернет или спутниковые технологии для оказания медицинской помощи.В 2019 году опрос 1791 психолога со средним стажем 26 лет показал, что подавляющее большинство психологов до сих пор никогда не использовали телепсихологию (Pierce, Perrin, & McDonald, 2020).

Принятие Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (Obamacare) в марте 2010 г. спровоцировало быстрый рост оборудования для телемедицины, программного обеспечения и систем электронных медицинских карт. Обзор литературы рандомизированных контролируемых исследований с 2005 по 2016 год относительно телепсихологического лечения четырех состояний психического здоровья (депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства адаптации) обнаружил доказательства в пользу проведения видеоконференций и телеконференций (Varker, Brand, Ward, Terhaag, & Phelps , 2019).Кэмпбелл, Миллан и Мартин (2018) в серии тематических исследований изучали процессы информированного согласия в телепсихологии — важном новом развитии практики. В марте 2020 года психологическая практика претерпела серьезные изменения в результате кризиса здоровья, связанного с COVID-19.

Метод

Мы хотели узнать больше о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, текущем использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, которые в настоящее время предоставляются.26 марта 2020 г., через шесть дней после того, как секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (nd) объявил, что COVID-19 заражен COVID-19, и Фонд, и Национальный реестр отправили краткий опрос по электронной почте. чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в стране и примерно через 2 недели после начала принятия серьезных мер общественного здравоохранения против COVID-19. Опрос оставался открытым в течение 12 дней, до 6 апреля 2020 года. Было отправлено одно напоминание.

Мы спросили о предшествующем опыте психологов в области телепсихологии, использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, предоставляемых в настоящее время.Мы разработали краткую анкету из 19 вопросов с множественным или принудительным выбором и одного открытого вопроса (см. Приложение). Мы спросили о годах профессионального опыта и условиях трудоустройства, поскольку казалось, что эти два фактора могут показать самые большие различия. Мы спросили о предыдущем, текущем и будущем использовании платформ доставки телепсихологии. И мы спросили о влиянии кризиса COVID-19 на количество пациентов, а также о степени удовлетворенности пациентов психологической помощью в Интернете.

Доверительный фонд и Национальный регистр разослали по электронной почте приглашения своим соответствующим группам практикующих психологов, имеющих докторскую степень.Более 22 000 психологов (n = 22 392) открыли электронное приглашение. Из них 3038 вернули ответы, что составляет 13,6%. Это приемлемое число для кратковременного электронного опроса с быстрым ответом; тем не менее, сохраняется проблема обобщения, и следует проявлять осторожность при интерпретации этих данных. В нашем анализе ответы объединены для обеих организаций, если не указано иное. Поскольку не все респонденты ответили на все вопросы, отдельные n s для конкретных запросов отмечены как соответствующие.

Мы разделили респондентов по годам лицензирования, сгруппировав тех, кто получил лицензию: от 1–5, 6–10, 11–15, 16–20, 21–25 и более 26 лет после получения лицензии. Респонденты, как правило, были более старшими психологами; 46% респондентов сообщили, что у них есть лицензия на 26 лет и более, а остальные в равной степени распределяются между теми, кто имеет лицензию на 5, 10, 15, 20 или 25 лет.

Результаты

Помня о том, что условия работы во многом определяют индивидуальные и институциональные меры реагирования на кризис COVID-19, мы опросили респондентов (n = 3015 пригодных ответов) относительно их основных рабочих условий.Семьдесят четыре процента респондентов сообщили, что они индивидуально или в группе работают в частной практике, в то время как 23% работали в больницах, клиниках, агентствах или других учреждениях.

Было отмечено расхождение в зависимости от количества лет после получения лицензии. Психологи с лицензией более 26 лет составляли половину (51%) всех тех, кто работал в индивидуальной или групповой частной практике. Напротив, психологи с лицензией на 15 лет или меньше чаще сообщали о первичной работе в агентстве, клинике или организованном медицинском учреждении.Это согласуется с общими тенденциями занятости психологов в начале и в середине карьеры, практикующих в институциональных условиях.

Существенную обеспокоенность вызывает то, что большинство респондентов сообщили о снижении количества пациентов с начала кризиса COVID-19. Из 2 997 ответов на этот вопрос 59% сообщили о снижении количества обращений. Треть респондентов (34%) сообщили о стабильной рабочей нагрузке, а небольшое меньшинство (6%) сообщило об увеличении рабочей нагрузки. Это существенно отразится на доходах психологов, особенно тех, кто занимается индивидуальной или групповой частной практикой.

Мы опросили респондентов о том, как кризис COVID-19 повлиял на их использование услуг телепсихологии, определяемых как полностью интегрированные аудио и видео возможности, текстовые услуги (чат или электронная почта) или телефон. Категории не были исключительными. Сообщается о драматическом сдвиге в использовании телепсихологии. До кризиса COVID-19 только 29% респондентов сообщили об использовании какой-либо формы телепсихологии время от времени для некоторых услуг, но после начала кризиса 83% респондентов сообщили, что использовали ее почти исключительно.Подавляющее большинство респондентов, не использующих телепсихологию на момент опроса (73%), сообщили о своем намерении сделать это в ближайшем будущем.

Респонденты в основном оказывали услуги установленным пациентам и не проводили первичного приема через телепсихологию на данный момент (всего через пару недель после кризиса COVID-19). Семьдесят процентов респондентов видели постоянных пациентов, только 30% прошли новые клинические приемы. Психологи, получившие лицензию совсем недавно, с большей вероятностью проводят первоначальный прием, используя дистанционные методы; 41% лиц, имеющих лицензию на срок менее 5 лет, выполнили такие приемы, как и 37% лиц, имеющих лицензию на срок 6–10 лет.Только 26% из тех, кто имеет лицензию более 26 лет, до сих пор занимались дистанционным забором.

Несмотря на быстрое внедрение практиками телепсихологических платформ, реакции пациентов на получение телепсихологических услуг (по оценке наших респондентов) были явно неоднозначными. Мы попросили респондентов определить процент своих пациентов, которым, по их мнению, нравится, не нравится или которые испытывают нейтральные чувства к получению услуг телепсихологии. Только 20% респондентов сообщили, что большинству их пациентов нравятся услуги телепсихологии.Большинство респондентов (86%) ответили, что почти половине их пациентов такие услуги не нравятся. С другой стороны, ответы также показали, что многие пациенты оставались нейтральными, по крайней мере, в восприятии психологов, в отношении таких услуг, при этом 90% респондентов сообщили, что большинство их пациентов были нейтральны по этому вопросу.

Быстрому переходу к дистанционному предоставлению услуг могло способствовать восприятие респондентами того, что они относительно готовы оказывать телепсихологические услуги.Пятьдесят восемь процентов респондентов сообщили, что чувствуют себя в некоторой степени или чрезвычайно подготовленными к проведению телепсихологии, и только 20% сообщили, что они крайне или несколько не готовы. Срок действия лицензии не повлиял на уровень подготовленности, при этом более опытные психологи (26 лет и более после получения лицензии) сообщают, что они так же подготовлены или более подготовлены, чем те, кто относится к более молодым когортам.

Хотя респонденты сообщили об использовании комбинации методов дистанционного обслуживания (n = 2627), сочетающих телефонную связь, видеоконференцсвязь и текстовые методы (чат, обмен сообщениями, электронная почта), наибольший процент (88%) предоставил по крайней мере некоторые услуги с использованием видео. конференц-связь, часто в сочетании с телефонными и текстовыми платформами.Мы не спрашивали, использовались ли платформы для оказания психологических услуг или для более общих функций, таких как планирование и выставление счетов.

Мы опросили респондентов относительно платформ, используемых для предоставления услуг телепсихологии (n = 3 550, поскольку некоторые респонденты использовали более одной платформы). Из пяти наиболее часто используемых платформ 29% использовали Doxy.Me, 25% использовали Zoom, 15% использовали FaceTime, 7% использовали Skype и 4% использовали Simple Practice. Другие платформы, такие как VSee, WebEx, Thera-Link и WhatsApp, были одобрены меньшим числом респондентов.Платформы для конкретных учреждений, связанные с электронными медицинскими картами (например, EPIC) или системой видеоконференцсвязи Veteran’s Administration, использовались другими.

Мы также включили следующий открытый вопрос: Какая профессиональная информация и / или инструменты вам нужны, которые в настоящее время недоступны в Национальном реестре или TrustPARMA (или других организациях)? Более 1000 респондентов предоставили комментарии или запросы. В пятерку наиболее часто упоминаемых тем входят (а) как проводить психологическое тестирование в Интернете, (б) конкретная информация и подробности о выставлении счетов и кодировании, (в) образцы форм и рекомендации по получению / получению форм во время кризиса, (г) рекомендации по платформам (включая функции и безопасность) для использования в телепсихологии и (e) как проводить онлайн-скрининг и приемы.Другие запросы включали информацию о межгосударственной практике, Medicare и страховании для телефонных сеансов, а также обучение проведению онлайн-надзора. Последняя группа заметных запросов включала предоставление онлайн-услуг для детей и молодежи, проведение групповой и семейной терапии онлайн и маркетинг / создание направлений. Также была запрошена информация о передовой практике (включая этику и управление рисками) в телепсихологии. Мы рады сообщить, что этот контент был представлен на семи вебинарах, организованных Национальным регистром и The Trust в апреле 2020 года (доступно по адресу https: // www.nationalregister.org/education-training/webinars;https://parma.trustinsurance.com/Resource-Center/COVID-19-Resources).

Обсуждение

Этот краткий опрос лицензированных психологов позволил получить представление о том, как изменились методы психологов на начальных этапах эры физического дистанцирования, вызванного кризисом COVID-19.

Возможно, самым важным нашим открытием стал почти мгновенный переход от офисной практики к онлайн-практике.Практика телепсихологии выросла с 29% пользователей, использующих онлайн-платформы для части своей практики, до более 80%, которые проводят почти всю свою практику онлайн. Это удивительное преобразование практики, которое произошло всего за 1-2 недели. Этот быстрый сдвиг произошел, потому что технология была доступна, и некоторые процессы и процедуры уже были внедрены для телепсихологии, включая практические онлайн-руководства (Joint Task Force for the Development Telepsychology Guidelines for Psychologies, 2013).Кроме того, большинство психологов в некоторой степени знакомы с практикой телепсихологии, даже если они не делали это регулярно.

Нашим вторым по значимости открытием стало 30% -ное сокращение количества обращений психологов. Очевидно, что неоплачиваемые психологи, работающие в независимой практике, больше всего пострадают от этого снижения, но те, кто работает в учреждениях, также могут почувствовать незащищенность работы, поскольку показатели производительности, такие как относительные единицы стоимости, вероятно, уменьшатся. Среднесрочные и долгосрочные последствия этого снижения нагрузки еще не очевидны, но мы полагаем, что психологические организации, ориентированные на взносы, могут увидеть сокращение своего общего членства, а организации, которые предоставляют услуги психологам, такие как встречи и собрания, также могут опыт снижения показателей посещаемости.

Мы по-прежнему обеспокоены тем, что психологи могут не иметь адекватной информации, подтверждающей уверенность в том, что они должным образом подготовлены к тому, чтобы проводить телепсихологию компетентно и с минимальным риском для клиентов и самих себя. С момента начала оказания услуг до оценки результатов оценки или психотерапии, проводимой с помощью телепсихологии, существуют фундаментальные практические различия и различия в управлении рисками. Психологи могут не знать, что при переходе от очных услуг к услугам телепсихологии требуется отдельная форма информированного согласия.Точно так же необходим четкий план безопасности, включающий контакты и ресурсы на случай чрезвычайной ситуации на месте пациента, а также протоколы, обеспечивающие конфиденциальность пациента при получении психологических услуг на дому (Alvord, 2020).

Стандартизированные инструменты оценки обычно не предназначены для удаленного администрирования. Визуальные подсказки, которые очевидны при личной оценке, могут отсутствовать при удаленных консультациях, что лишает психолога информации, которая может помочь в постановке диагноза и принятии решений о лечении.Эти среди других факторов делают проблематичным проведение первоначального приема с помощью телепсихологии.

Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центры услуг Medicare и Medicaid временно отказались от протоколов обеспечения соблюдения законов о конфиденциальности и безопасности HIPAA или правил уведомления на время кризиса COVID-19 (Министерство здравоохранения США и социальных служб, nd). Поставщики, которые считаются добросовестными, не будут подвергаться судебному преследованию за нарушение конфиденциальности или безопасности, независимо от того, относятся ли предоставляемые услуги к COVID-19.

Это, однако, не освобождает психолога от гражданских исков в результате непреднамеренного раскрытия защищенной информации о здоровье, и отдельные юрисдикции могут принять решение о применении собственных санкций за такие нарушения. Также вызывает озабоченность то, что некоторые респонденты использовали электронные платформы для предоставления услуг, которые могут не иметь соглашений с деловыми партнерами (BAA), требуемых HIPAA, например WhatsApp. Хотя другие платформы, такие как Doxy.Me или Zoom, предоставляют BAA, аналогичные, менее дорогие платформы не имеют гарантий конфиденциальности или безопасности, соответствующих стандартам HIPAA.Мы не запрашивали конкретно BAA, связанные с платформами пользователей. Хотя просеивание происходящих изменений может сбивать с толку и отнимать много времени, психологи несут этическую и профессиональную ответственность за обеспечение защиты благополучия своих клиентов, которую нельзя откладывать. Критически важны консультации с другими (всегда рекомендуется, даже если нет кризиса), которые имеют больший опыт в практике телепсихологии или осведомлены об управлении рисками.

Изменения в практике реагирования на чрезвычайные ситуации происходят по определению непредсказуемо и быстро.Традиционных методов определения стандартов практики и этического поведения при предоставлении услуг в такие периоды недостаточно. В то время как существующие руководства могут обеспечить общую основу для правильной практики, например, рекомендации Американской психологической ассоциации по практике телепсихологии, практикующим часто приходится полагаться на несовершенную информацию для определения применимых стандартов. В такие моменты консультации и обоснованное клиническое суждение, основанное на потребностях отдельного пациента, могут стать лучшими источниками руководства для практикующего врача.Кроме того, документирование мысли и процесса принятия решений так же важно, как и само решение.

Подведение итогов и размышления

Подведем итог: кризис COVID-19 привел к быстрому изменению моделей практики психологов. Согласно нашему опросу, подавляющее большинство очень внезапно перешло на предоставление онлайн-услуг. Неясно, сохранится ли это явление после окончания кризиса. Многое зависит от государственных и федеральных законов и постановлений, а также от решений о возмещении расходов, принимаемых центрами услуг Medicare и Medicaid и частными сторонними плательщиками.Однако в конечном итоге согласие пациента и поставщика услуг определит степень, в которой дистанционное обслуживание станет более распространенным компонентом лечебного репертуара. Мы уверены, что, пользуясь существующими и развивающимися ресурсами, такими как ресурсы, предоставляемые Национальным регистром, Доверием и другими организациями, психологи будут достаточно хорошо знакомы с этой средой, чтобы добиться устойчивых изменений, и что как практикующие врачи, так и пациенты будут воспользоваться расширенным доступом к услугам в области психического здоровья.

Биографии

Морган Т. Саммонс

, доктор философии, ABPP, является руководителем Национального реестра психологов службы здравоохранения. Он капитан ВМС в отставке и ранее был руководителем ВМС США по клинической психологии.

Гэри Р. ВанденБос

, доктор философии, старший профессиональный консультант Национального реестра психологов службы здравоохранения. Ранее он более 30 лет был издателем Американской психологической ассоциации.Он является соавтором книги Психотерапия с шизофрениками: лечение выбора .

Яна Н. Мартин

, доктор философии, является генеральным директором The Trust. Ранее она была сопредседателем Объединенной целевой группы по разработке руководств по телепсихологии для психологов и соредактором книги A Telepsychology Casebook: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике.

Телепсихология в опросе COVID-19

Мы проводим краткий опрос, чтобы определить потребности наших психологов во время пандемии COVID-19.Ваши ответы помогут нам понять, как COVID-19 повлиял на вашу практику и ваши меняющиеся профессиональные потребности. Доверительный фонд и Национальный регистр будут использовать эти ответы, чтобы определить, как лучше всего помочь вам справиться с практическими проблемами в это время.

Национальный регистр и The Trust стремятся предоставить вам актуальную информацию об управлении рисками и клиническую информацию. Дополнительные ресурсы по COVID-19 и телепсихологии доступны в Интернете (https: //www.nationalregister.org и https://parma.trustinsurance.com).

1. Сколько лет вы имеете лицензию психолога?

1. 0–5

2. 6–10

3. 11–15

4. 16–20

5. 21–25

6. 902 268 или более Индивидуальная или групповая частная практика

7. Агентство, клиника или организованное учреждение здравоохранения

8. Начальная или средняя школа

9. Другое

1. Да

2. Нет

03
Да

1. Нет

03

2. Нет

1. Да

2. Нет

1. Чат или обмен мгновенными сообщениями (текстовые, без звука или видео)

2. Телефон или веб-звонок (только аудио)

3. Услуга видеоконференцсвязи (аудио и видео)

4. Другое

1. 8×8

   90 168

2. FaceTime

3. Doxy.Я

4. Skype

5. Vsee

6. Thera-LINK

7. WebEx

8. Zoom

9. Другое

3

4

5 — Чрезвычайно подготовленный

1. 0–24%

2. 25–49%

3. 50–74%

1. 0-24%

2. 25-49%

3. 50-74%

4. 75-100%

1. 0–24%

49%

2. 50–74%

3. 75–100%

1. 0–24%

2. 25–49%

3. 50–74%

   9162 7168
5–100%

1. Увеличилось

2. Осталось на том же уровне

3. Уменьшилось

1. 0–24%

2. 25–494%63

3. 75–100%

1. 0–24%

2. 25–49%

3. 50–74%

4. 75–100%

5. 9242
   %

   1. 25–49%

   2. 50–74%

   3. 75–100%

   1. Да

   2. Нет

   1. по факсу

   2. Форма на бумажном носителе, заполняемая лично в моем офисе

   3. Форма на бумажном носителе, отправляемая мне по электронной почте

   4. Форма онлайн с отправкой платежа непосредственно мне

   5. Онлайн для м на стороннем сайте, отправлено мне в электронном виде (включая EHR)

   6. Другое

   1. Да

   2. Нет

   Ссылки

   • Alvord, Mary K.(2020). Прагматика практики телепсихологии в эпоху COVID-19 [Вебинар]. Национальный реестр. 20 марта 2020 г., онлайн-доступ подтвержден 9 апреля 2020 г. по адресу https://ce.nationalregister.org/videos/pragmatics-of-telepsychology-practice-in-the-age-of-covid-19-archived/
   • Campbell LF, Миллан Ф., Мартин Дж. Н., редакторы. Сборник прецедентов телепсихологии: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2018.[Google Scholar]
   • Объединенная рабочая группа по разработке руководств по телепсихологии для психологов. Руководства по практике телепсихологии. Американский психолог. 2013; 68: 791–800. DOI: 10.1037 / a0035001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
   • Несбитт, Т. С. (2012). Эволюция телездравоохранения: где мы были и куда идем? In Institute of Medicine, Board on Health Care Services, & T. A. Lustig (Eds.), Роль телездравоохранения в меняющейся среде здравоохранения: итоги семинара (стр.11–16). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. 10,17226 / 13466
   • Пирс Б.С., Перрин П.Б., Макдональд С.Д. Демографические, организационные и клинические предикторы использования телепсихологами американских психологов. Профессиональная психология. 2020; 51: 184–189. DOI: 10.1037 / pro0000267. [CrossRef] [Google Scholar]
   • Sammons MT. Психология в государственном секторе: рассмотрение психологических последствий боевых действий в ВМС США. Американский психолог. 2005; 60: 899–909. DOI: 10.1037 / 0003-066X.60.8.899. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
   • Sammons MT. Клиническая психология военно-морского флота: выдающееся прошлое и яркое будущее. В: Мангельсдорф А.Д., редактор. Психология на службе национальной безопасности . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2006. С. 141–152. [Google Scholar]
   • Стиерс В.М., Кьюман Д.Г. Психология и медицинская реабилитация: движение к системе здравоохранения, ориентированной на потребителя. Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 1997. 4: 167–179.DOI: 10,1023 / А: 1026252624965. [CrossRef] [Google Scholar]
   • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (без даты). Часто задаваемые вопросы по телемедицине и HIPAA во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 . Получено с https://www.hhs.gov/sites/default/files/telehealth-faqs-508.pdf
   • VandenBos GR, Williams S. Интернет против телефона: что вообще такое телездравоохранение? Профессиональная психология. 2000. 31: 490–492. DOI: 10.1037 / 0735-7028.31.5.490.[CrossRef] [Google Scholar]
   • ВанденБос, Г. Р., Каммингс, Н. А., и ДеЛеон, П. Х. (1992). Век психотерапии: влияние экономики и окружающей среды. В Д. К. Фридхейме (ред.), История психотерапии: век перемен (стр. 65–103). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
   • Варкер Т., Бранд Р.М., Уорд Дж., Терхаг С., Фелпс А. Эффективность синхронных телепсихологических вмешательств для людей с тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и расстройством адаптации: быстрая оценка доказательств.Психологические услуги. 2019; 16: 621–635. DOI: 10,1037 / ser0000239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования

   J Health Serv Psychol. 2020 8 мая: 1–7.

   , ¹ , ¹ и ²

   Морган Т. Саммонс

   ¹ Вашингтон, округ Колумбия США

   Гэри Р. Ванден Бос

   ¹ Вашингтон, округ Колумбия США

   Яна Н. Мартин

   ² Роквилл, Мэриленд, США

   ¹ Вашингтон, Округ Колумбия, США

   ² Роквилл, Мэриленд, США

   Автор, отвечающий за переписку.Авторские права © Национальный регистр психологов службы здравоохранения, 2020

   Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми способами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.

   Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

   Abstract

   Психологическая практика кардинально изменилась за последние 125 лет.Две мировые войны стимулировали и изменили сферу деятельности психологов. Мы опросили более 3000 докторантов психологов о влиянии кризиса здоровья COVID-19 на их клиническую практику. Практика изменилась с преимущественно офисной на в основном телепсихологическую практику в течение 2 недель в марте 2020 года. Долгосрочное влияние на профессиональную практику в области психологии неизвестно.

   Краткая историческая справка о клинической психологии

   Первая психологическая клиника была основана в 1896 году Лайтнером Витмером в Филадельфии.В течение следующих 20 лет количество практикующих психологов оставалось небольшим, а условия оказания услуг были очень разнообразными — университетские лаборатории / клиники, государственные клиники / больницы и несколько независимых практикующих. Первое серьезное изменение в масштабах, местонахождении и характере практики произошло в 1914–1918 годах, когда началась Первая мировая война и возникла необходимость оценивать новобранцев для потенциальной военной службы, особенно с развертыванием армейских альфа- и бета-тестов. В клинической психологии и клинической практике наблюдается большой рост психологического тестирования (особенно тестирования IQ).Рост и диапазон практики за 20 лет после войны были скромными, но не незначительными (VandenBos, Cummings, & DeLeon, 1992).

   Второе крупное изменение масштаба, местоположения и характера практики произошло между 1939 и 1945 годами. Вторая мировая война и необходимость быстрой реабилитации солдат, раненых в бою или переживших психологический срыв в бою, стимулировали начало психологического вмешательства Саммонс, 2006).

   После войны лечение вернувшихся ветеранов стало главным национальным приоритетом, и за этим последовало создание современной Администрации ветеранов (VA; и университетских программ обучения клинической психологии, необходимых для поддержки психологических служб VA).Создание Национального института психического здоровья в конце 1940-х годов и его программы обучения психическому здоровью способствовали программному обучению клинических психологов в США, как и сегодня. Обе эти попытки стимулировали потребность в клинических психологах, а также увеличили разнообразие психологических служб по всей стране.

   Клиническая психология как область и практика продолжала органически развиваться на протяжении последних 70 лет. Хотя несколько заметных событий способствовали росту, ни одно крупное событие не способствовало масштабным изменениям в практике психологии, как две крупные войны (Sammons, 2005).Кризис здоровья COVID-19 в начале 2020 года может, тем не менее, иметь влияние, подобное влиянию двух мировых войн, если результаты опроса, о котором мы здесь сообщаем, сохранятся в течение долгого времени.

   Новый и развивающийся мир телездравоохранения

   Электронные формы коммуникации имеют долгую историю в медицине и психологии. В статье 1879 года в Lancet обсуждалось использование телефона для сокращения ненужных визитов в офис. Начиная с 1920-х годов, радиопередачи использовались для предоставления медицинских консультаций клиникам на судах в море, а теперь применения телемедицины, включая роботизированную хирургию, широко распространены (Nesbitt, 2012).

   Значимые эксперименты с телездравоохранением начались только в 1960-х годах. В 1964 году Психиатрический институт Небраски начал использовать телевизионные каналы для установления двусторонней связи с Государственной больницей Норфолка, расположенной в 112 милях оттуда, для обучения и консультаций. В 1967 году Массачусетская больница общего профиля открыла собственный медицинский пункт в международном аэропорту Логан в Бостоне для оказания медицинской помощи путешественникам с помощью комбинированных микроволновых аудио- и видеосвязей. Это более или менее совпало с набегом НАСА на телемедицину с использованием физиологических мониторов для астронавтов (Nesbitt, 2012).Аляска была образцом для развития и использования телездравоохранения на протяжении десятилетий из-за необходимости оказания помощи в удаленных и труднодоступных районах, таких как Гавайи, и связи телездравоохранения с удаленными островами Тихого океана.

   Другие проекты телемедицины были в стадии реализации до и в течение 1980-х годов, но многие из них не нашли широкого распространения в системе здравоохранения. Федеральное и государственное финансирование сократилось, но отдельные больницы начали реализовывать собственные инициативы в области телездравоохранения. После землетрясения в Мехико в 1985 году НАСА предоставило спутник для связи в области здравоохранения с группами реагирования Американского Красного Креста и Панамериканской организации здравоохранения.Флорида впервые экспериментировала с телездравоохранением в своих тюрьмах в конце 1980-х годов.

   Появление высокоскоростного Интернета и расширение доступа к беспроводным портативным компьютерам и мобильным телефонам сделало телездравоохранение более вероятным к середине 1990-х годов. Первое использование «телепсихологии» в аннотации журнала, освещаемого APA PsycInfo, было в статье Стирса и Кьюмана (1997). Первое использование термина «телепсихология» в названии статьи журнала APA произошло в специальном выпуске Professional Psychology в 2000 году.Одной из этих статей был опрос 596 практикующих психологов о характере и степени участия психологов в телепсихологии (VandenBos & Williams, 2000), в котором сообщалось, что только 2% когда-либо использовали Интернет или спутниковые технологии для оказания медицинской помощи. В 2019 году опрос 1791 психолога со средним стажем 26 лет показал, что подавляющее большинство психологов до сих пор никогда не использовали телепсихологию (Pierce, Perrin, & McDonald, 2020).

   Принятие Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (Obamacare) в марте 2010 г. спровоцировало быстрый рост оборудования для телемедицины, программного обеспечения и систем электронных медицинских карт.Обзор литературы рандомизированных контролируемых исследований с 2005 по 2016 год относительно телепсихологического лечения четырех состояний психического здоровья (депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства адаптации) обнаружил доказательства в пользу проведения видеоконференций и телеконференций (Varker, Brand, Ward, Terhaag, & Phelps , 2019). Кэмпбелл, Миллан и Мартин (2018) в серии тематических исследований изучали процессы информированного согласия в телепсихологии — важном новом развитии практики. В марте 2020 года психологическая практика претерпела серьезные изменения в результате кризиса здоровья, связанного с COVID-19.

   Метод

   Мы хотели узнать больше о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, текущем использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, которые в настоящее время предоставляются. 26 марта 2020 г., через шесть дней после того, как секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (nd) объявил, что COVID-19 заражен COVID-19, и Фонд, и Национальный реестр отправили краткий опрос по электронной почте. чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в стране и примерно через 2 недели после начала принятия серьезных мер общественного здравоохранения против COVID-19.Опрос оставался открытым в течение 12 дней, до 6 апреля 2020 года. Было отправлено одно напоминание.

   Мы спросили о предшествующем опыте психологов в области телепсихологии, использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, предоставляемых в настоящее время. Мы разработали краткую анкету из 19 вопросов с множественным или принудительным выбором и одного открытого вопроса (см. Приложение). Мы спросили о годах профессионального опыта и условиях трудоустройства, поскольку казалось, что эти два фактора могут показать самые большие различия.Мы спросили о предыдущем, текущем и будущем использовании платформ доставки телепсихологии. И мы спросили о влиянии кризиса COVID-19 на количество пациентов, а также о степени удовлетворенности пациентов психологической помощью в Интернете.

   Доверительный фонд и Национальный регистр разослали по электронной почте приглашения своим соответствующим группам практикующих психологов, имеющих докторскую степень. Более 22 000 психологов (n = 22 392) открыли электронное приглашение. Из них 3038 ответили на анкету, что составляет 13 респондентов.6%. Это приемлемое число для кратковременного электронного опроса с быстрым ответом; тем не менее, сохраняется проблема обобщения, и следует проявлять осторожность при интерпретации этих данных. В нашем анализе ответы объединены для обеих организаций, если не указано иное. Поскольку не все респонденты ответили на все вопросы, отдельные n s для конкретных запросов отмечены как соответствующие.

   Мы разделили респондентов по годам лицензирования, сгруппировав тех, кто получил лицензию: от 1–5, 6–10, 11–15, 16–20, 21–25 и более 26 лет после получения лицензии.Респонденты, как правило, были более старшими психологами; 46% респондентов сообщили, что у них есть лицензия на 26 лет и более, а остальные в равной степени распределяются между теми, кто имеет лицензию на 5, 10, 15, 20 или 25 лет.

   Результаты

   Помня о том, что условия работы во многом определяют индивидуальные и институциональные меры реагирования на кризис COVID-19, мы опросили респондентов (n = 3015 пригодных ответов) относительно их основных рабочих условий. Семьдесят четыре процента респондентов сообщили, что они индивидуально или в группе работают в частной практике, в то время как 23% работали в больницах, клиниках, агентствах или других учреждениях.

   Было отмечено расхождение в зависимости от количества лет после получения лицензии. Психологи с лицензией более 26 лет составляли половину (51%) всех тех, кто работал в индивидуальной или групповой частной практике. Напротив, психологи с лицензией на 15 лет или меньше чаще сообщали о первичной работе в агентстве, клинике или организованном медицинском учреждении. Это согласуется с общими тенденциями занятости психологов в начале и в середине карьеры, практикующих в институциональных условиях.

   Существенную обеспокоенность вызывает то, что большинство респондентов сообщили о снижении количества пациентов с начала кризиса COVID-19.Из 2 997 ответов на этот вопрос 59% сообщили о снижении количества обращений. Треть респондентов (34%) сообщили о стабильной рабочей нагрузке, а небольшое меньшинство (6%) сообщило об увеличении рабочей нагрузки. Это существенно отразится на доходах психологов, особенно тех, кто занимается индивидуальной или групповой частной практикой.

   Мы опросили респондентов о том, как кризис COVID-19 повлиял на их использование услуг телепсихологии, определяемых как полностью интегрированные аудио и видео возможности, текстовые услуги (чат или электронная почта) или телефон.Категории не были исключительными. Сообщается о драматическом сдвиге в использовании телепсихологии. До кризиса COVID-19 только 29% респондентов сообщили об использовании какой-либо формы телепсихологии время от времени для некоторых услуг, но после начала кризиса 83% респондентов сообщили, что использовали ее почти исключительно. Подавляющее большинство респондентов, не использующих телепсихологию на момент опроса (73%), сообщили о своем намерении сделать это в ближайшем будущем.

   Респонденты в основном оказывали услуги установленным пациентам и не проводили первичного приема через телепсихологию на данный момент (всего через пару недель после кризиса COVID-19).Семьдесят процентов респондентов видели постоянных пациентов, только 30% прошли новые клинические приемы. Психологи, получившие лицензию совсем недавно, с большей вероятностью проводят первоначальный прием, используя дистанционные методы; 41% лиц, имеющих лицензию на срок менее 5 лет, выполнили такие приемы, как и 37% лиц, имеющих лицензию на срок 6–10 лет. Только 26% из тех, кто имеет лицензию более 26 лет, до сих пор занимались дистанционным забором.

   Несмотря на быстрое внедрение практиками телепсихологических платформ, реакции пациентов на получение телепсихологических услуг (по оценке наших респондентов) были явно неоднозначными.Мы попросили респондентов определить процент своих пациентов, которым, по их мнению, нравится, не нравится или которые испытывают нейтральные чувства к получению услуг телепсихологии. Только 20% респондентов сообщили, что большинству их пациентов нравятся услуги телепсихологии. Большинство респондентов (86%) ответили, что почти половине их пациентов такие услуги не нравятся. С другой стороны, ответы также показали, что многие пациенты оставались нейтральными, по крайней мере, в восприятии психологов, в отношении таких услуг, при этом 90% респондентов сообщили, что большинство их пациентов были нейтральны по этому вопросу.

   Быстрому переходу к дистанционному предоставлению услуг могло способствовать восприятие респондентами того, что они относительно готовы оказывать телепсихологические услуги. Пятьдесят восемь процентов респондентов сообщили, что чувствуют себя в некоторой степени или чрезвычайно подготовленными к проведению телепсихологии, и только 20% сообщили, что они крайне или несколько не готовы. Срок действия лицензии не повлиял на уровень подготовленности, при этом более опытные психологи (26 лет и более после получения лицензии) сообщают, что они так же подготовлены или более подготовлены, чем те, кто относится к более молодым когортам.

   Хотя респонденты сообщили об использовании комбинации методов дистанционного обслуживания (n = 2627), сочетающих телефонную связь, видеоконференцсвязь и текстовые методы (чат, обмен сообщениями, электронная почта), наибольший процент (88%) предоставил по крайней мере некоторые услуги с использованием видео. конференц-связь, часто в сочетании с телефонными и текстовыми платформами. Мы не спрашивали, использовались ли платформы для оказания психологических услуг или для более общих функций, таких как планирование и выставление счетов.

   Мы опросили респондентов относительно платформ, используемых для предоставления услуг телепсихологии (n = 3 550, поскольку некоторые респонденты использовали более одной платформы).Из пяти наиболее часто используемых платформ 29% использовали Doxy.Me, 25% использовали Zoom, 15% использовали FaceTime, 7% использовали Skype и 4% использовали Simple Practice. Другие платформы, такие как VSee, WebEx, Thera-Link и WhatsApp, были одобрены меньшим числом респондентов. Платформы для конкретных учреждений, связанные с электронными медицинскими картами (например, EPIC) или системой видеоконференцсвязи Veteran’s Administration, использовались другими.

   Мы также включили следующий открытый вопрос: Какая профессиональная информация и / или инструменты вам нужны, которые в настоящее время недоступны в Национальном реестре или TrustPARMA (или других организациях)? Более 1000 респондентов предоставили комментарии или запросы.В пятерку наиболее часто упоминаемых тем входят (а) как проводить психологическое тестирование в Интернете, (б) конкретная информация и подробности о выставлении счетов и кодировании, (в) образцы форм и рекомендации по получению / получению форм во время кризиса, (г) рекомендации по платформам (включая функции и безопасность) для использования в телепсихологии и (e) как проводить онлайн-скрининг и приемы. Другие запросы включали информацию о межгосударственной практике, Medicare и страховании для телефонных сеансов, а также обучение проведению онлайн-надзора.Последняя группа заметных запросов включала предоставление онлайн-услуг для детей и молодежи, проведение групповой и семейной терапии онлайн и маркетинг / создание направлений. Также была запрошена информация о передовой практике (включая этику и управление рисками) в телепсихологии. Мы рады сообщить, что этот контент был представлен на семи веб-семинарах, проведенных Национальным регистром и The Trust в апреле 2020 года (доступно по адресу https://www.nationalregister.org/education-training/webinars;https://parma.trustinsurance.com/Resource-Center/COVID-19-Resources).

   Обсуждение

   Этот краткий опрос лицензированных психологов позволил получить представление о том, как изменились методы психологов на начальных этапах эры физического дистанцирования, вызванного кризисом COVID-19.

   Возможно, самым важным нашим открытием стал почти мгновенный переход от офисной практики к онлайн-практике. Практика телепсихологии выросла с 29% пользователей, использующих онлайн-платформы для части своей практики, до более 80%, которые проводят почти всю свою практику онлайн.Это удивительное преобразование практики, которое произошло всего за 1-2 недели. Этот быстрый сдвиг произошел, потому что технология была доступна, и некоторые процессы и процедуры уже были внедрены для телепсихологии, включая практические онлайн-руководства (Joint Task Force for the Development Telepsychology Guidelines for Psychologies, 2013). Кроме того, большинство психологов в некоторой степени знакомы с практикой телепсихологии, даже если они не делали это регулярно.

   Нашим вторым по значимости открытием стало 30% -ное сокращение количества обращений психологов.Очевидно, что неоплачиваемые психологи, работающие в независимой практике, больше всего пострадают от этого снижения, но те, кто работает в учреждениях, также могут почувствовать незащищенность работы, поскольку показатели производительности, такие как относительные единицы стоимости, вероятно, уменьшатся. Среднесрочные и долгосрочные последствия этого снижения нагрузки еще не очевидны, но мы полагаем, что психологические организации, ориентированные на взносы, могут увидеть сокращение своего общего членства, а организации, которые предоставляют услуги психологам, такие как встречи и собрания, также могут опыт снижения показателей посещаемости.

   Мы по-прежнему обеспокоены тем, что психологи могут не иметь адекватной информации, подтверждающей уверенность в том, что они должным образом подготовлены к тому, чтобы проводить телепсихологию компетентно и с минимальным риском для клиентов и самих себя. С момента начала оказания услуг до оценки результатов оценки или психотерапии, проводимой с помощью телепсихологии, существуют фундаментальные практические различия и различия в управлении рисками. Психологи могут не знать, что при переходе от очных услуг к услугам телепсихологии требуется отдельная форма информированного согласия.Точно так же необходим четкий план безопасности, включающий контакты и ресурсы на случай чрезвычайной ситуации на месте пациента, а также протоколы, обеспечивающие конфиденциальность пациента при получении психологических услуг на дому (Alvord, 2020).

   Стандартизированные инструменты оценки обычно не предназначены для удаленного администрирования. Визуальные подсказки, которые очевидны при личной оценке, могут отсутствовать при удаленных консультациях, что лишает психолога информации, которая может помочь в постановке диагноза и принятии решений о лечении.Эти среди других факторов делают проблематичным проведение первоначального приема с помощью телепсихологии.

   Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центры услуг Medicare и Medicaid временно отказались от протоколов обеспечения соблюдения законов о конфиденциальности и безопасности HIPAA или правил уведомления на время кризиса COVID-19 (Министерство здравоохранения США и социальных служб, nd). Поставщики, которые считаются добросовестными, не будут подвергаться судебному преследованию за нарушение конфиденциальности или безопасности, независимо от того, относятся ли предоставляемые услуги к COVID-19.

   Это, однако, не освобождает психолога от гражданских исков в результате непреднамеренного раскрытия защищенной информации о здоровье, и отдельные юрисдикции могут принять решение о применении собственных санкций за такие нарушения. Также вызывает озабоченность то, что некоторые респонденты использовали электронные платформы для предоставления услуг, которые могут не иметь соглашений с деловыми партнерами (BAA), требуемых HIPAA, например WhatsApp. Хотя другие платформы, такие как Doxy.Me или Zoom, предоставляют BAA, аналогичные, менее дорогие платформы не имеют гарантий конфиденциальности или безопасности, соответствующих стандартам HIPAA.Мы не запрашивали конкретно BAA, связанные с платформами пользователей. Хотя просеивание происходящих изменений может сбивать с толку и отнимать много времени, психологи несут этическую и профессиональную ответственность за обеспечение защиты благополучия своих клиентов, которую нельзя откладывать. Критически важны консультации с другими (всегда рекомендуется, даже если нет кризиса), которые имеют больший опыт в практике телепсихологии или осведомлены об управлении рисками.

   Изменения в практике реагирования на чрезвычайные ситуации происходят по определению непредсказуемо и быстро.Традиционных методов определения стандартов практики и этического поведения при предоставлении услуг в такие периоды недостаточно. В то время как существующие руководства могут обеспечить общую основу для правильной практики, например, рекомендации Американской психологической ассоциации по практике телепсихологии, практикующим часто приходится полагаться на несовершенную информацию для определения применимых стандартов. В такие моменты консультации и обоснованное клиническое суждение, основанное на потребностях отдельного пациента, могут стать лучшими источниками руководства для практикующего врача.Кроме того, документирование мысли и процесса принятия решений так же важно, как и само решение.

   Подведение итогов и размышления

   Подведем итог: кризис COVID-19 привел к быстрому изменению моделей практики психологов. Согласно нашему опросу, подавляющее большинство очень внезапно перешло на предоставление онлайн-услуг. Неясно, сохранится ли это явление после окончания кризиса. Многое зависит от государственных и федеральных законов и постановлений, а также от решений о возмещении расходов, принимаемых центрами услуг Medicare и Medicaid и частными сторонними плательщиками.Однако в конечном итоге согласие пациента и поставщика услуг определит степень, в которой дистанционное обслуживание станет более распространенным компонентом лечебного репертуара. Мы уверены, что, пользуясь существующими и развивающимися ресурсами, такими как ресурсы, предоставляемые Национальным регистром, Доверием и другими организациями, психологи будут достаточно хорошо знакомы с этой средой, чтобы добиться устойчивых изменений, и что как практикующие врачи, так и пациенты будут воспользоваться расширенным доступом к услугам в области психического здоровья.

   Биографии

   Морган Т. Саммонс

   , доктор философии, ABPP, является руководителем Национального реестра психологов службы здравоохранения. Он капитан ВМС в отставке и ранее был руководителем ВМС США по клинической психологии.

   Гэри Р. ВанденБос

   , доктор философии, старший профессиональный консультант Национального реестра психологов службы здравоохранения. Ранее он более 30 лет был издателем Американской психологической ассоциации.Он является соавтором книги Психотерапия с шизофрениками: лечение выбора .

   Яна Н. Мартин

   , доктор философии, является генеральным директором The Trust. Ранее она была сопредседателем Объединенной целевой группы по разработке руководств по телепсихологии для психологов и соредактором книги A Telepsychology Casebook: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике.

   Телепсихология в опросе COVID-19

   Мы проводим краткий опрос, чтобы определить потребности наших психологов во время пандемии COVID-19.Ваши ответы помогут нам понять, как COVID-19 повлиял на вашу практику и ваши меняющиеся профессиональные потребности. Доверительный фонд и Национальный регистр будут использовать эти ответы, чтобы определить, как лучше всего помочь вам справиться с практическими проблемами в это время.

   Национальный регистр и The Trust стремятся предоставить вам актуальную информацию об управлении рисками и клиническую информацию. Дополнительные ресурсы по COVID-19 и телепсихологии доступны в Интернете (https: //www.nationalregister.org и https://parma.trustinsurance.com).

   1. Сколько лет вы имеете лицензию психолога?

   1. 0–5

   2. 6–10

   3. 11–15

   4. 16–20

   5. 21–25

   6. 902 268 или более Индивидуальная или групповая частная практика

   7. Агентство, клиника или организованное учреждение здравоохранения

   8. Начальная или средняя школа

   9. Другое

   1. Да

   2. Нет

   03
   Да

   1. Нет

   03

   2. Нет

   1. Да

   2. Нет

   1. Чат или обмен мгновенными сообщениями (текстовые, без звука или видео)

   2. Телефон или веб-звонок (только аудио)

   3. Услуга видеоконференцсвязи (аудио и видео)

   4. Другое

   1. 8×8

      90 168

   2. FaceTime

   3. Doxy.Я

   4. Skype

   5. Vsee

   6. Thera-LINK

   7. WebEx

   8. Zoom

   9. Другое

   1. 3

   2. 4

   3. 5 — Чрезвычайно подготовленный

   1. 0–24%

   2. 25–49%

   3. 50–74%

   1. 0-24%

   2. 25-49%

   3. 50-74%

   4. 75-100%

   1. 0–24%

   49%

   2. 50–74%

   3. 75–100%

   1. 0–24%

   2. 25–49%

   3. 50–74%

      9162 7168
   5–100%

   1. Увеличилось

   2. Осталось на том же уровне

   3. Уменьшилось

   1. 0–24%

   2. 25–494%63

   3. 75–100%

   1. 0–24%

   2. 25–49%

   3. 50–74%

   4. 75–100%

   5. 9242
      %

      1. 25–49%

      2. 50–74%

      3. 75–100%

      1. Да

      2. Нет

      1. по факсу

      2. Форма на бумажном носителе, заполняемая лично в моем офисе

      3. Форма на бумажном носителе, отправляемая мне по электронной почте

      4. Форма онлайн с отправкой платежа непосредственно мне

      5. Онлайн для м на стороннем сайте, отправлено мне в электронном виде (включая EHR)

      6. Другое

      1. Да

      2. Нет

      Ссылки

      • Alvord, Mary K.(2020). Прагматика практики телепсихологии в эпоху COVID-19 [Вебинар]. Национальный реестр. 20 марта 2020 г., онлайн-доступ подтвержден 9 апреля 2020 г. по адресу https://ce.nationalregister.org/videos/pragmatics-of-telepsychology-practice-in-the-age-of-covid-19-archived/
      • Campbell LF, Миллан Ф., Мартин Дж. Н., редакторы. Сборник прецедентов телепсихологии: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2018.[Google Scholar]
      • Объединенная рабочая группа по разработке руководств по телепсихологии для психологов. Руководства по практике телепсихологии. Американский психолог. 2013; 68: 791–800. DOI: 10.1037 / a0035001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
      • Несбитт, Т. С. (2012). Эволюция телездравоохранения: где мы были и куда идем? In Institute of Medicine, Board on Health Care Services, & T. A. Lustig (Eds.), Роль телездравоохранения в меняющейся среде здравоохранения: итоги семинара (стр.11–16). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. 10,17226 / 13466
      • Пирс Б.С., Перрин П.Б., Макдональд С.Д. Демографические, организационные и клинические предикторы использования телепсихологами американских психологов. Профессиональная психология. 2020; 51: 184–189. DOI: 10.1037 / pro0000267. [CrossRef] [Google Scholar]
      • Sammons MT. Психология в государственном секторе: рассмотрение психологических последствий боевых действий в ВМС США. Американский психолог. 2005; 60: 899–909. DOI: 10.1037 / 0003-066X.60.8.899. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
      • Sammons MT. Клиническая психология военно-морского флота: выдающееся прошлое и яркое будущее. В: Мангельсдорф А.Д., редактор. Психология на службе национальной безопасности . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2006. С. 141–152. [Google Scholar]
      • Стиерс В.М., Кьюман Д.Г. Психология и медицинская реабилитация: движение к системе здравоохранения, ориентированной на потребителя. Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 1997. 4: 167–179.DOI: 10,1023 / А: 1026252624965. [CrossRef] [Google Scholar]
      • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (без даты). Часто задаваемые вопросы по телемедицине и HIPAA во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 . Получено с https://www.hhs.gov/sites/default/files/telehealth-faqs-508.pdf
      • VandenBos GR, Williams S. Интернет против телефона: что вообще такое телездравоохранение? Профессиональная психология. 2000. 31: 490–492. DOI: 10.1037 / 0735-7028.31.5.490.[CrossRef] [Google Scholar]
      • ВанденБос, Г. Р., Каммингс, Н. А., и ДеЛеон, П. Х. (1992). Век психотерапии: влияние экономики и окружающей среды. В Д. К. Фридхейме (ред.), История психотерапии: век перемен (стр. 65–103). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
      • Варкер Т., Бранд Р.М., Уорд Дж., Терхаг С., Фелпс А. Эффективность синхронных телепсихологических вмешательств для людей с тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и расстройством адаптации: быстрая оценка доказательств.Психологические услуги. 2019; 16: 621–635. DOI: 10,1037 / ser0000239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      Психологическая практика и кризис COVID-19: исследование быстрого реагирования

      J Health Serv Psychol. 2020 8 мая: 1–7.

      , ¹ , ¹ и ²

      Морган Т. Саммонс

      ¹ Вашингтон, округ Колумбия США

      Гэри Р. Ванден Бос

      ¹ Вашингтон, округ Колумбия США

      Яна Н. Мартин

      ² Роквилл, Мэриленд, США

      ¹ Вашингтон, Округ Колумбия, США

      ² Роквилл, Мэриленд, США

      Автор, отвечающий за переписку.Авторские права © Национальный регистр психологов службы здравоохранения, 2020

      Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми способами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.

      Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

      Abstract

      Психологическая практика кардинально изменилась за последние 125 лет.Две мировые войны стимулировали и изменили сферу деятельности психологов. Мы опросили более 3000 докторантов психологов о влиянии кризиса здоровья COVID-19 на их клиническую практику. Практика изменилась с преимущественно офисной на в основном телепсихологическую практику в течение 2 недель в марте 2020 года. Долгосрочное влияние на профессиональную практику в области психологии неизвестно.

      Краткая историческая справка о клинической психологии

      Первая психологическая клиника была основана в 1896 году Лайтнером Витмером в Филадельфии.В течение следующих 20 лет количество практикующих психологов оставалось небольшим, а условия оказания услуг были очень разнообразными — университетские лаборатории / клиники, государственные клиники / больницы и несколько независимых практикующих. Первое серьезное изменение в масштабах, местонахождении и характере практики произошло в 1914–1918 годах, когда началась Первая мировая война и возникла необходимость оценивать новобранцев для потенциальной военной службы, особенно с развертыванием армейских альфа- и бета-тестов. В клинической психологии и клинической практике наблюдается большой рост психологического тестирования (особенно тестирования IQ).Рост и диапазон практики за 20 лет после войны были скромными, но не незначительными (VandenBos, Cummings, & DeLeon, 1992).

      Второе крупное изменение масштаба, местоположения и характера практики произошло между 1939 и 1945 годами. Вторая мировая война и необходимость быстрой реабилитации солдат, раненых в бою или переживших психологический срыв в бою, стимулировали начало психологического вмешательства Саммонс, 2006).

      После войны лечение вернувшихся ветеранов стало главным национальным приоритетом, и за этим последовало создание современной Администрации ветеранов (VA; и университетских программ обучения клинической психологии, необходимых для поддержки психологических служб VA).Создание Национального института психического здоровья в конце 1940-х годов и его программы обучения психическому здоровью способствовали программному обучению клинических психологов в США, как и сегодня. Обе эти попытки стимулировали потребность в клинических психологах, а также увеличили разнообразие психологических служб по всей стране.

      Клиническая психология как область и практика продолжала органически развиваться на протяжении последних 70 лет. Хотя несколько заметных событий способствовали росту, ни одно крупное событие не способствовало масштабным изменениям в практике психологии, как две крупные войны (Sammons, 2005).Кризис здоровья COVID-19 в начале 2020 года может, тем не менее, иметь влияние, подобное влиянию двух мировых войн, если результаты опроса, о котором мы здесь сообщаем, сохранятся в течение долгого времени.

      Новый и развивающийся мир телездравоохранения

      Электронные формы коммуникации имеют долгую историю в медицине и психологии. В статье 1879 года в Lancet обсуждалось использование телефона для сокращения ненужных визитов в офис. Начиная с 1920-х годов, радиопередачи использовались для предоставления медицинских консультаций клиникам на судах в море, а теперь применения телемедицины, включая роботизированную хирургию, широко распространены (Nesbitt, 2012).

      Значимые эксперименты с телездравоохранением начались только в 1960-х годах. В 1964 году Психиатрический институт Небраски начал использовать телевизионные каналы для установления двусторонней связи с Государственной больницей Норфолка, расположенной в 112 милях оттуда, для обучения и консультаций. В 1967 году Массачусетская больница общего профиля открыла собственный медицинский пункт в международном аэропорту Логан в Бостоне для оказания медицинской помощи путешественникам с помощью комбинированных микроволновых аудио- и видеосвязей. Это более или менее совпало с набегом НАСА на телемедицину с использованием физиологических мониторов для астронавтов (Nesbitt, 2012).Аляска была образцом для развития и использования телездравоохранения на протяжении десятилетий из-за необходимости оказания помощи в удаленных и труднодоступных районах, таких как Гавайи, и связи телездравоохранения с удаленными островами Тихого океана.

      Другие проекты телемедицины были в стадии реализации до и в течение 1980-х годов, но многие из них не нашли широкого распространения в системе здравоохранения. Федеральное и государственное финансирование сократилось, но отдельные больницы начали реализовывать собственные инициативы в области телездравоохранения. После землетрясения в Мехико в 1985 году НАСА предоставило спутник для связи в области здравоохранения с группами реагирования Американского Красного Креста и Панамериканской организации здравоохранения.Флорида впервые экспериментировала с телездравоохранением в своих тюрьмах в конце 1980-х годов.

      Появление высокоскоростного Интернета и расширение доступа к беспроводным портативным компьютерам и мобильным телефонам сделало телездравоохранение более вероятным к середине 1990-х годов. Первое использование «телепсихологии» в аннотации журнала, освещаемого APA PsycInfo, было в статье Стирса и Кьюмана (1997). Первое использование термина «телепсихология» в названии статьи журнала APA произошло в специальном выпуске Professional Psychology в 2000 году.Одной из этих статей был опрос 596 практикующих психологов о характере и степени участия психологов в телепсихологии (VandenBos & Williams, 2000), в котором сообщалось, что только 2% когда-либо использовали Интернет или спутниковые технологии для оказания медицинской помощи. В 2019 году опрос 1791 психолога со средним стажем 26 лет показал, что подавляющее большинство психологов до сих пор никогда не использовали телепсихологию (Pierce, Perrin, & McDonald, 2020).

      Принятие Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (Obamacare) в марте 2010 г. спровоцировало быстрый рост оборудования для телемедицины, программного обеспечения и систем электронных медицинских карт.Обзор литературы рандомизированных контролируемых исследований с 2005 по 2016 год относительно телепсихологического лечения четырех состояний психического здоровья (депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства адаптации) обнаружил доказательства в пользу проведения видеоконференций и телеконференций (Varker, Brand, Ward, Terhaag, & Phelps , 2019). Кэмпбелл, Миллан и Мартин (2018) в серии тематических исследований изучали процессы информированного согласия в телепсихологии — важном новом развитии практики. В марте 2020 года психологическая практика претерпела серьезные изменения в результате кризиса здоровья, связанного с COVID-19.

      Метод

      Мы хотели узнать больше о предыдущем опыте психологов в области телепсихологии, текущем использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, которые в настоящее время предоставляются. 26 марта 2020 г., через шесть дней после того, как секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (nd) объявил, что COVID-19 заражен COVID-19, и Фонд, и Национальный реестр отправили краткий опрос по электронной почте. чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в стране и примерно через 2 недели после начала принятия серьезных мер общественного здравоохранения против COVID-19.Опрос оставался открытым в течение 12 дней, до 6 апреля 2020 года. Было отправлено одно напоминание.

      Мы спросили о предшествующем опыте психологов в области телепсихологии, использовании телепсихологии с начала кризиса COVID-19 и характере психологических услуг, предоставляемых в настоящее время. Мы разработали краткую анкету из 19 вопросов с множественным или принудительным выбором и одного открытого вопроса (см. Приложение). Мы спросили о годах профессионального опыта и условиях трудоустройства, поскольку казалось, что эти два фактора могут показать самые большие различия.Мы спросили о предыдущем, текущем и будущем использовании платформ доставки телепсихологии. И мы спросили о влиянии кризиса COVID-19 на количество пациентов, а также о степени удовлетворенности пациентов психологической помощью в Интернете.

      Доверительный фонд и Национальный регистр разослали по электронной почте приглашения своим соответствующим группам практикующих психологов, имеющих докторскую степень. Более 22 000 психологов (n = 22 392) открыли электронное приглашение. Из них 3038 ответили на анкету, что составляет 13 респондентов.6%. Это приемлемое число для кратковременного электронного опроса с быстрым ответом; тем не менее, сохраняется проблема обобщения, и следует проявлять осторожность при интерпретации этих данных. В нашем анализе ответы объединены для обеих организаций, если не указано иное. Поскольку не все респонденты ответили на все вопросы, отдельные n s для конкретных запросов отмечены как соответствующие.

      Мы разделили респондентов по годам лицензирования, сгруппировав тех, кто получил лицензию: от 1–5, 6–10, 11–15, 16–20, 21–25 и более 26 лет после получения лицензии.Респонденты, как правило, были более старшими психологами; 46% респондентов сообщили, что у них есть лицензия на 26 лет и более, а остальные в равной степени распределяются между теми, кто имеет лицензию на 5, 10, 15, 20 или 25 лет.

      Результаты

      Помня о том, что условия работы во многом определяют индивидуальные и институциональные меры реагирования на кризис COVID-19, мы опросили респондентов (n = 3015 пригодных ответов) относительно их основных рабочих условий. Семьдесят четыре процента респондентов сообщили, что они индивидуально или в группе работают в частной практике, в то время как 23% работали в больницах, клиниках, агентствах или других учреждениях.

      Было отмечено расхождение в зависимости от количества лет после получения лицензии. Психологи с лицензией более 26 лет составляли половину (51%) всех тех, кто работал в индивидуальной или групповой частной практике. Напротив, психологи с лицензией на 15 лет или меньше чаще сообщали о первичной работе в агентстве, клинике или организованном медицинском учреждении. Это согласуется с общими тенденциями занятости психологов в начале и в середине карьеры, практикующих в институциональных условиях.

      Существенную обеспокоенность вызывает то, что большинство респондентов сообщили о снижении количества пациентов с начала кризиса COVID-19.Из 2 997 ответов на этот вопрос 59% сообщили о снижении количества обращений. Треть респондентов (34%) сообщили о стабильной рабочей нагрузке, а небольшое меньшинство (6%) сообщило об увеличении рабочей нагрузки. Это существенно отразится на доходах психологов, особенно тех, кто занимается индивидуальной или групповой частной практикой.

      Мы опросили респондентов о том, как кризис COVID-19 повлиял на их использование услуг телепсихологии, определяемых как полностью интегрированные аудио и видео возможности, текстовые услуги (чат или электронная почта) или телефон.Категории не были исключительными. Сообщается о драматическом сдвиге в использовании телепсихологии. До кризиса COVID-19 только 29% респондентов сообщили об использовании какой-либо формы телепсихологии время от времени для некоторых услуг, но после начала кризиса 83% респондентов сообщили, что использовали ее почти исключительно. Подавляющее большинство респондентов, не использующих телепсихологию на момент опроса (73%), сообщили о своем намерении сделать это в ближайшем будущем.

      Респонденты в основном оказывали услуги установленным пациентам и не проводили первичного приема через телепсихологию на данный момент (всего через пару недель после кризиса COVID-19).Семьдесят процентов респондентов видели постоянных пациентов, только 30% прошли новые клинические приемы. Психологи, получившие лицензию совсем недавно, с большей вероятностью проводят первоначальный прием, используя дистанционные методы; 41% лиц, имеющих лицензию на срок менее 5 лет, выполнили такие приемы, как и 37% лиц, имеющих лицензию на срок 6–10 лет. Только 26% из тех, кто имеет лицензию более 26 лет, до сих пор занимались дистанционным забором.

      Несмотря на быстрое внедрение практиками телепсихологических платформ, реакции пациентов на получение телепсихологических услуг (по оценке наших респондентов) были явно неоднозначными.Мы попросили респондентов определить процент своих пациентов, которым, по их мнению, нравится, не нравится или которые испытывают нейтральные чувства к получению услуг телепсихологии. Только 20% респондентов сообщили, что большинству их пациентов нравятся услуги телепсихологии. Большинство респондентов (86%) ответили, что почти половине их пациентов такие услуги не нравятся. С другой стороны, ответы также показали, что многие пациенты оставались нейтральными, по крайней мере, в восприятии психологов, в отношении таких услуг, при этом 90% респондентов сообщили, что большинство их пациентов были нейтральны по этому вопросу.

      Быстрому переходу к дистанционному предоставлению услуг могло способствовать восприятие респондентами того, что они относительно готовы оказывать телепсихологические услуги. Пятьдесят восемь процентов респондентов сообщили, что чувствуют себя в некоторой степени или чрезвычайно подготовленными к проведению телепсихологии, и только 20% сообщили, что они крайне или несколько не готовы. Срок действия лицензии не повлиял на уровень подготовленности, при этом более опытные психологи (26 лет и более после получения лицензии) сообщают, что они так же подготовлены или более подготовлены, чем те, кто относится к более молодым когортам.

      Хотя респонденты сообщили об использовании комбинации методов дистанционного обслуживания (n = 2627), сочетающих телефонную связь, видеоконференцсвязь и текстовые методы (чат, обмен сообщениями, электронная почта), наибольший процент (88%) предоставил по крайней мере некоторые услуги с использованием видео. конференц-связь, часто в сочетании с телефонными и текстовыми платформами. Мы не спрашивали, использовались ли платформы для оказания психологических услуг или для более общих функций, таких как планирование и выставление счетов.

      Мы опросили респондентов относительно платформ, используемых для предоставления услуг телепсихологии (n = 3 550, поскольку некоторые респонденты использовали более одной платформы).Из пяти наиболее часто используемых платформ 29% использовали Doxy.Me, 25% использовали Zoom, 15% использовали FaceTime, 7% использовали Skype и 4% использовали Simple Practice. Другие платформы, такие как VSee, WebEx, Thera-Link и WhatsApp, были одобрены меньшим числом респондентов. Платформы для конкретных учреждений, связанные с электронными медицинскими картами (например, EPIC) или системой видеоконференцсвязи Veteran’s Administration, использовались другими.

      Мы также включили следующий открытый вопрос: Какая профессиональная информация и / или инструменты вам нужны, которые в настоящее время недоступны в Национальном реестре или TrustPARMA (или других организациях)? Более 1000 респондентов предоставили комментарии или запросы.В пятерку наиболее часто упоминаемых тем входят (а) как проводить психологическое тестирование в Интернете, (б) конкретная информация и подробности о выставлении счетов и кодировании, (в) образцы форм и рекомендации по получению / получению форм во время кризиса, (г) рекомендации по платформам (включая функции и безопасность) для использования в телепсихологии и (e) как проводить онлайн-скрининг и приемы. Другие запросы включали информацию о межгосударственной практике, Medicare и страховании для телефонных сеансов, а также обучение проведению онлайн-надзора.Последняя группа заметных запросов включала предоставление онлайн-услуг для детей и молодежи, проведение групповой и семейной терапии онлайн и маркетинг / создание направлений. Также была запрошена информация о передовой практике (включая этику и управление рисками) в телепсихологии. Мы рады сообщить, что этот контент был представлен на семи веб-семинарах, проведенных Национальным регистром и The Trust в апреле 2020 года (доступно по адресу https://www.nationalregister.org/education-training/webinars;https://parma.trustinsurance.com/Resource-Center/COVID-19-Resources).

      Обсуждение

      Этот краткий опрос лицензированных психологов позволил получить представление о том, как изменились методы психологов на начальных этапах эры физического дистанцирования, вызванного кризисом COVID-19.

      Возможно, самым важным нашим открытием стал почти мгновенный переход от офисной практики к онлайн-практике. Практика телепсихологии выросла с 29% пользователей, использующих онлайн-платформы для части своей практики, до более 80%, которые проводят почти всю свою практику онлайн.Это удивительное преобразование практики, которое произошло всего за 1-2 недели. Этот быстрый сдвиг произошел, потому что технология была доступна, и некоторые процессы и процедуры уже были внедрены для телепсихологии, включая практические онлайн-руководства (Joint Task Force for the Development Telepsychology Guidelines for Psychologies, 2013). Кроме того, большинство психологов в некоторой степени знакомы с практикой телепсихологии, даже если они не делали это регулярно.

      Нашим вторым по значимости открытием стало 30% -ное сокращение количества обращений психологов.Очевидно, что неоплачиваемые психологи, работающие в независимой практике, больше всего пострадают от этого снижения, но те, кто работает в учреждениях, также могут почувствовать незащищенность работы, поскольку показатели производительности, такие как относительные единицы стоимости, вероятно, уменьшатся. Среднесрочные и долгосрочные последствия этого снижения нагрузки еще не очевидны, но мы полагаем, что психологические организации, ориентированные на взносы, могут увидеть сокращение своего общего членства, а организации, которые предоставляют услуги психологам, такие как встречи и собрания, также могут опыт снижения показателей посещаемости.

      Мы по-прежнему обеспокоены тем, что психологи могут не иметь адекватной информации, подтверждающей уверенность в том, что они должным образом подготовлены к тому, чтобы проводить телепсихологию компетентно и с минимальным риском для клиентов и самих себя. С момента начала оказания услуг до оценки результатов оценки или психотерапии, проводимой с помощью телепсихологии, существуют фундаментальные практические различия и различия в управлении рисками. Психологи могут не знать, что при переходе от очных услуг к услугам телепсихологии требуется отдельная форма информированного согласия.Точно так же необходим четкий план безопасности, включающий контакты и ресурсы на случай чрезвычайной ситуации на месте пациента, а также протоколы, обеспечивающие конфиденциальность пациента при получении психологических услуг на дому (Alvord, 2020).

      Стандартизированные инструменты оценки обычно не предназначены для удаленного администрирования. Визуальные подсказки, которые очевидны при личной оценке, могут отсутствовать при удаленных консультациях, что лишает психолога информации, которая может помочь в постановке диагноза и принятии решений о лечении.Эти среди других факторов делают проблематичным проведение первоначального приема с помощью телепсихологии.

      Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центры услуг Medicare и Medicaid временно отказались от протоколов обеспечения соблюдения законов о конфиденциальности и безопасности HIPAA или правил уведомления на время кризиса COVID-19 (Министерство здравоохранения США и социальных служб, nd). Поставщики, которые считаются добросовестными, не будут подвергаться судебному преследованию за нарушение конфиденциальности или безопасности, независимо от того, относятся ли предоставляемые услуги к COVID-19.

      Это, однако, не освобождает психолога от гражданских исков в результате непреднамеренного раскрытия защищенной информации о здоровье, и отдельные юрисдикции могут принять решение о применении собственных санкций за такие нарушения. Также вызывает озабоченность то, что некоторые респонденты использовали электронные платформы для предоставления услуг, которые могут не иметь соглашений с деловыми партнерами (BAA), требуемых HIPAA, например WhatsApp. Хотя другие платформы, такие как Doxy.Me или Zoom, предоставляют BAA, аналогичные, менее дорогие платформы не имеют гарантий конфиденциальности или безопасности, соответствующих стандартам HIPAA.Мы не запрашивали конкретно BAA, связанные с платформами пользователей. Хотя просеивание происходящих изменений может сбивать с толку и отнимать много времени, психологи несут этическую и профессиональную ответственность за обеспечение защиты благополучия своих клиентов, которую нельзя откладывать. Критически важны консультации с другими (всегда рекомендуется, даже если нет кризиса), которые имеют больший опыт в практике телепсихологии или осведомлены об управлении рисками.

      Изменения в практике реагирования на чрезвычайные ситуации происходят по определению непредсказуемо и быстро.Традиционных методов определения стандартов практики и этического поведения при предоставлении услуг в такие периоды недостаточно. В то время как существующие руководства могут обеспечить общую основу для правильной практики, например, рекомендации Американской психологической ассоциации по практике телепсихологии, практикующим часто приходится полагаться на несовершенную информацию для определения применимых стандартов. В такие моменты консультации и обоснованное клиническое суждение, основанное на потребностях отдельного пациента, могут стать лучшими источниками руководства для практикующего врача.Кроме того, документирование мысли и процесса принятия решений так же важно, как и само решение.

      Подведение итогов и размышления

      Подведем итог: кризис COVID-19 привел к быстрому изменению моделей практики психологов. Согласно нашему опросу, подавляющее большинство очень внезапно перешло на предоставление онлайн-услуг. Неясно, сохранится ли это явление после окончания кризиса. Многое зависит от государственных и федеральных законов и постановлений, а также от решений о возмещении расходов, принимаемых центрами услуг Medicare и Medicaid и частными сторонними плательщиками.Однако в конечном итоге согласие пациента и поставщика услуг определит степень, в которой дистанционное обслуживание станет более распространенным компонентом лечебного репертуара. Мы уверены, что, пользуясь существующими и развивающимися ресурсами, такими как ресурсы, предоставляемые Национальным регистром, Доверием и другими организациями, психологи будут достаточно хорошо знакомы с этой средой, чтобы добиться устойчивых изменений, и что как практикующие врачи, так и пациенты будут воспользоваться расширенным доступом к услугам в области психического здоровья.

      Биографии

      Морган Т. Саммонс

      , доктор философии, ABPP, является руководителем Национального реестра психологов службы здравоохранения. Он капитан ВМС в отставке и ранее был руководителем ВМС США по клинической психологии.

      Гэри Р. ВанденБос

      , доктор философии, старший профессиональный консультант Национального реестра психологов службы здравоохранения. Ранее он более 30 лет был издателем Американской психологической ассоциации.Он является соавтором книги Психотерапия с шизофрениками: лечение выбора .

      Яна Н. Мартин

      , доктор философии, является генеральным директором The Trust. Ранее она была сопредседателем Объединенной целевой группы по разработке руководств по телепсихологии для психологов и соредактором книги A Telepsychology Casebook: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике.

      Телепсихология в опросе COVID-19

      Мы проводим краткий опрос, чтобы определить потребности наших психологов во время пандемии COVID-19.Ваши ответы помогут нам понять, как COVID-19 повлиял на вашу практику и ваши меняющиеся профессиональные потребности. Доверительный фонд и Национальный регистр будут использовать эти ответы, чтобы определить, как лучше всего помочь вам справиться с практическими проблемами в это время.

      Национальный регистр и The Trust стремятся предоставить вам актуальную информацию об управлении рисками и клиническую информацию. Дополнительные ресурсы по COVID-19 и телепсихологии доступны в Интернете (https: //www.nationalregister.org и https://parma.trustinsurance.com).

      1. Сколько лет вы имеете лицензию психолога?

      1. 0–5

      2. 6–10

      3. 11–15

      4. 16–20

      5. 21–25

      6. 902 268 или более Индивидуальная или групповая частная практика

      7. Агентство, клиника или организованное учреждение здравоохранения

      8. Начальная или средняя школа

      9. Другое

      1. Да

      2. Нет

      03
      Да

      1. Нет

      03

      2. Нет

      1. Да

      2. Нет

      1. Чат или обмен мгновенными сообщениями (текстовые, без звука или видео)

      2. Телефон или веб-звонок (только аудио)

      3. Услуга видеоконференцсвязи (аудио и видео)

      4. Другое

      1. 8×8

         90 168

      2. FaceTime

      3. Doxy.Я

      4. Skype

      5. Vsee

      6. Thera-LINK

      7. WebEx

      8. Zoom

      9. Другое

      1. 3

      2. 4

      3. 5 — Чрезвычайно подготовленный

      1. 0–24%

      2. 25–49%

      3. 50–74%

      1. 0-24%

      2. 25-49%

      3. 50-74%

      4. 75-100%

      1. 0–24%

      49%

      2. 50–74%

      3. 75–100%

      1. 0–24%

      2. 25–49%

      3. 50–74%

         9162 7168
      5–100%

      1. Увеличилось

      2. Осталось на том же уровне

      3. Уменьшилось

      1. 0–24%

      2. 25–494%63

      3. 75–100%

      1. 0–24%

      2. 25–49%

      3. 50–74%

      4. 75–100%

      5. 9242
         %

         1. 25–49%

         2. 50–74%

         3. 75–100%

         1. Да

         2. Нет

         1. по факсу

         2. Форма на бумажном носителе, заполняемая лично в моем офисе

         3. Форма на бумажном носителе, отправляемая мне по электронной почте

         4. Форма онлайн с отправкой платежа непосредственно мне

         5. Онлайн для м на стороннем сайте, отправлено мне в электронном виде (включая EHR)

         6. Другое

         1. Да

         2. Нет

         Ссылки

         • Alvord, Mary K.(2020). Прагматика практики телепсихологии в эпоху COVID-19 [Вебинар]. Национальный реестр. 20 марта 2020 г., онлайн-доступ подтвержден 9 апреля 2020 г. по адресу https://ce.nationalregister.org/videos/pragmatics-of-telepsychology-practice-in-the-age-of-covid-19-archived/
         • Campbell LF, Миллан Ф., Мартин Дж. Н., редакторы. Сборник прецедентов телепсихологии: этичное и эффективное использование технологий в вашей профессиональной практике . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2018.[Google Scholar]
         • Объединенная рабочая группа по разработке руководств по телепсихологии для психологов. Руководства по практике телепсихологии. Американский психолог. 2013; 68: 791–800. DOI: 10.1037 / a0035001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
         • Несбитт, Т. С. (2012). Эволюция телездравоохранения: где мы были и куда идем? In Institute of Medicine, Board on Health Care Services, & T. A. Lustig (Eds.), Роль телездравоохранения в меняющейся среде здравоохранения: итоги семинара (стр.11–16). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. 10,17226 / 13466
         • Пирс Б.С., Перрин П.Б., Макдональд С.Д. Демографические, организационные и клинические предикторы использования телепсихологами американских психологов. Профессиональная психология. 2020; 51: 184–189. DOI: 10.1037 / pro0000267. [CrossRef] [Google Scholar]
         • Sammons MT. Психология в государственном секторе: рассмотрение психологических последствий боевых действий в ВМС США. Американский психолог. 2005; 60: 899–909. DOI: 10.1037 / 0003-066X.60.8.899. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
         • Sammons MT. Клиническая психология военно-морского флота: выдающееся прошлое и яркое будущее. В: Мангельсдорф А.Д., редактор. Психология на службе национальной безопасности . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2006. С. 141–152. [Google Scholar]
         • Стиерс В.М., Кьюман Д.Г. Психология и медицинская реабилитация: движение к системе здравоохранения, ориентированной на потребителя. Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 1997. 4: 167–179.DOI: 10,1023 / А: 1026252624965. [CrossRef] [Google Scholar]
         • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (без даты). Часто задаваемые вопросы по телемедицине и HIPAA во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 . Получено с https://www.hhs.gov/sites/default/files/telehealth-faqs-508.pdf
         • VandenBos GR, Williams S. Интернет против телефона: что вообще такое телездравоохранение? Профессиональная психология. 2000. 31: 490–492. DOI: 10.1037 / 0735-7028.31.5.490.[CrossRef] [Google Scholar]
         • ВанденБос, Г. Р., Каммингс, Н. А., и ДеЛеон, П. Х. (1992). Век психотерапии: влияние экономики и окружающей среды. В Д. К. Фридхейме (ред.), История психотерапии: век перемен (стр. 65–103). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
         • Варкер Т., Бранд Р.М., Уорд Дж., Терхаг С., Фелпс А. Эффективность синхронных телепсихологических вмешательств для людей с тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и расстройством адаптации: быстрая оценка доказательств.Психологические услуги. 2019; 16: 621–635. DOI: 10,1037 / ser0000239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

         20 разных типов психологов и то, чем они занимаются

         Какие существуют психологи и чем они занимаются в различных областях психологии? Когда люди слышат термин «психолог», многие сразу представляют себе мужчину или женщину, сидящих в офисе и делающих записи, в то время как клиент сидит на кожаном диване, теряющем сознание. Конечно, есть много психологов, которые занимаются этим типом разговорной терапии, но люди, которые работают в области психологии, также занимаются множеством других вещей.

         Знаете ли вы, что есть психологи, изучающие, как люди работают и взаимодействуют с инструментами в их среде? Или что некоторые психологи придумывают способы замедлить глобальное потепление? Ниже приведен список некоторых областей специализации и связанных с ними задач.

         Авиационные психологи

         Эти психологи изучают поведение пилотов и других членов летного экипажа. Авиационные психологи также проводят исследования по вопросам безопасности авиакомпаний, разрабатывают новое учебное оборудование и помогают подбирать подходящих сотрудников.

         Например, авиационный психолог может выбрать или даже разработать психологические тесты, используемые для отбора кандидатов на должности элитного пилота. Из-за узкоспециализированного и деликатного характера работы важно выбирать здоровых, стабильных и способных справиться с сильным давлением кандидатов. Авиационные психологи используют свои знания в области психологии, чтобы гарантировать, что только лучшие люди будут выбраны для этих важных ролей.

         Авиационные психологи могут также работать с другими профессионалами, включая инженеров и психологов по человеческому фактору, над проектированием различных компонентов самолетов, таких как кабины или кабины экипажа.Принимая во внимание психологию человека в процессе проектирования, авиационные психологи могут помочь гарантировать, что эти продукты разрабатываются с учетом восприятия, внимания, памяти и других возможностей.

         Биопсихологи

         Этих психологов также иногда называют биологическими психологами или физиологическими психологами. Они изучают и проводят исследования мозга и поведения. Изучая нейронные основы поведения, биопсихологи могут понять различные биологические факторы, которые могут влиять на то, как люди думают, чувствуют и действуют.

         Психолог такого типа может также исследовать, как болезнь мозга и травма влияют на поведение. Лучше понимая, как люди страдают от таких травм и заболеваний, исследователи также могут найти новые способы предотвращения, лечения и лечения серьезных заболеваний и травм головного мозга.

         Клинические психологи

         Клинические психологи оценивают, диагностируют и лечат людей, испытывающих психологический стресс и психические заболевания. Они также проводят психотерапию и разрабатывают планы лечения.

         Клинические психологи часто работают в больницах, психиатрических клиниках и в частной практике. Они обучены различным методам лечения, но могут специализироваться на лечении определенных заболеваний или работе с определенными группами населения. Например, клинический психолог может специализироваться в такой области, как лечение наркозависимости, психическое здоровье детей, психическое здоровье взрослых или гериатрическое психическое здоровье.

         Хотя клинические психологи часто работают в медицинских учреждениях, они не врачи и в большинстве случаев не могут назначать лекарства.

         Когнитивные психологи

         Когнитивные психологи исследуют, как люди думают, включая такие темы, как принятие решений и решение проблем. Психологов этого типа интересует, как мозг обрабатывает, учится, хранит, распознает и использует информацию.

         Когнитивные психологи могут работать в различных условиях, включая университеты, исследовательские центры, реабилитационные учреждения, больницы, государственные учреждения, а также заниматься частной практикой.Специалисты в этой области часто выполняют ряд обязанностей, например, проводят исследования и работают с пациентами.

         Как и в других областях психологии, когнитивные психологи часто предпочитают специализироваться в определенной области, такой как память, языковое развитие, внимание, решение проблем или неспособность к обучению.

         Общественные психологи

         Психологи этого типа проводят исследования по вопросам общественного здоровья. Они также стремятся просвещать общество и разрабатывать профилактические программы.Эти профессионалы нацелены на то, чтобы способствовать позитивным изменениям как на индивидуальном, так и на общественном уровне.

         Вы можете найти общественных психологов, работающих в различных условиях в университетах, государственных учреждениях, общественных организациях и частном бизнесе в качестве профессоров, консультантов, политических советников, директоров программ и исследователей.

         Исследования в этой области, как правило, очень ориентированы на действия и сосредоточены на разработке реальных решений, которые можно сразу же применить на практике.Психологи работают над решением социальных проблем, укреплением здоровья и благополучия, а также над разработкой политики, улучшающей жизнь людей.

         Психологи-сравнители

         Психологи-сравнительные психологи изучают поведение разных видов, особенно различия в поведении животных и человека. Зачем изучать животных? Поскольку, очевидно, существуют серьезные различия, предполагается, что некоторые вещи могут быть верными для всех видов.

         Поэтому изучение поведения и реакции животных, таких как крысы и собаки, также может дать представление о поведении человека.Такие наблюдения доказали свою важность на протяжении большей части истории психологии.

         Работа Торндайка с кошками, работа Павлова с собаками и работа Скиннера с голубями — лишь некоторые из примеров сравнительной психологии, в которой поведение животных может дать представление о поведении человека.

         Экспериментальные психологи (включая психологов-сравнителей) зарабатывают в среднем 92 000 долларов в год, уступая только институциональным психологам по доходам.

         Психологи-потребители

         Также известные как маркетинговые психологи, потребительские психологи изучают поведение потребителей и разрабатывают маркетинговые стратегии для продвижения бизнеса. Психологи этого типа помогают предприятиям лучше понять, что заставляет потребителей покупать товары и услуги. Они исследуют, как покупатели реагируют на маркетинговые сообщения, анализируют стратегии принятия решений и исследуют роль эмоций в выборе покупателя.

         Эти профессионалы помогают предприятиям разрабатывать маркетинговые сообщения, определять целевую аудиторию, разрабатывать продукты, которые нравятся конкретным потребителям, и узнают о том, как формируется и меняется отношение к брендам и продуктам.Они выполняют эти задачи с помощью опросов по исследованию рынка, экспериментов, натуралистических наблюдений и потребительских фокус-групп.

         Консультации психологов

         Психологи-консультанты проводят психотерапию для людей, испытывающих психологические расстройства, поведенческие проблемы, эмоциональные трудности, стресс и связанные с ними проблемы. Эти профессионалы имеют много общего с клиническими психологами.

         Психологи-консультанты зарабатывают в среднем 85 000 долларов в год.Как и клинические психологи, они проводят психотерапию и могут официально идентифицировать себя как лицензированные психологи.

         Межкультурные психологи

         Кросс-культурные психологи изучают, как люди различаются в разных культурах и как культурная принадлежность влияет на их поведение. Они часто исследуют, как разные аспекты поведения могут быть универсальными или различаться в разных культурах.

         Например, кросс-культурные психологи могут исследовать, как стили воспитания различаются между коллективистскими культурами и индивидуалистическими культурами, а также как эти различия в воспитании влияют на поведение взрослых.

         Психологи развития

         Психологи развития исследуют человеческое развитие на протяжении всей жизни. Некоторые сосредотачиваются на конкретном периоде, таком как раннее детство, юность, зрелость или старость. Эти специалисты могут выполнять такие задачи, как оценка детей, у которых может быть задержка в развитии или инвалидность, исследование проблем, связанных со старением, и изучение того, как приобретаются языковые навыки.

         Некоторые психологи развития могут сосредоточиться на исследованиях и добавить к нашему пониманию проблем развития, которые могут возникать на протяжении всей жизни.Другие специалисты могут выполнять прикладную работу с клиентами, которым требуется помощь в решении проблем развития.

         Психологи-педагоги

         Эти психологи изучают, как люди учатся и учебный процесс. Это может включать разработку учебных стратегий и методов обучения. Некоторые педагогические психологи изучают одаренность или неспособность к обучению.

         Психологи этого типа изучают, как социальные, когнитивные и эмоциональные факторы влияют на процесс обучения.Некоторые специалисты в этой области специализируются на выявлении и решении потенциальных проблем, которые могут помешать обучению детей. Другие специализируются на исследовании процесса обучения, а некоторые вместо этого могут сосредоточиться на разработке учебных материалов, которые максимизируют результаты обучения.

         Педагоги-психологи зарабатывают в среднем 75000 долларов в год, что немного меньше, чем в среднем (79 010 долларов) по всем психологическим профессиям, по данным Бюро статистики труда США.

         Инженерные психологи

         Инженерные психологи сосредоточены на открытии способов улучшения человеческих способностей путем улучшения машин, оборудования, технологий и рабочей среды. Хотя некоторые могут сосредоточиться на более фундаментальных исследованиях, чаще всего это очень прикладная область. Технические психологи работают над решением реальных проблем и разработкой решений, которые могут иметь практическое применение в повседневной жизни.

         Техническим психологам может быть поручено разработать технологию, которая может быть использована в сфере здравоохранения, чтобы помочь пациентам быстрее выздороветь.Они также помогают разрабатывать и совершенствовать продукты, которыми люди пользуются каждый день, включая мобильные телефоны и автомобили.

         Психологи-экологи

         Психологи-экологи исследуют отношения между людьми и их окружением, включая природную среду, а также созданную среду. Это может включать в себя работу над природоохранными проектами, помощь в защите исчезающих видов и изучение способов остановить глобальное потепление.

         Эти профессионалы могут работать в качестве исследователей для изучения воздействия человека на окружающую среду.Некоторые экологические психологи также работают в правительстве над формированием экологической политики.

         Судебные психологи

         Судебные психологи сосредотачиваются на взаимосвязи между психологией и законом. Это может включать в себя работу в качестве консультанта по уголовным делам или гражданским спорам, проведение оценки опеки над детьми и предложение психотерапевтических услуг жертвам преступлений.

         Благодаря популярным изображениям в фильмах и телепрограммах интерес к этой области в последние годы значительно вырос.В то время как эти изображения в поп-культуре часто изображают судебного психолога как сыщика, работающего над поимкой преступников, настоящие судебные психологи обычно выполняют такие обязанности, как оценка несовершеннолетних и взрослых правонарушителей на предмет риска рецидивизма, работа с детьми-свидетелями, оценка дееспособности для предания суду и предоставление профессиональных услуг. свидетельские показания в суде.

         Психологи здоровья

         Психологи здоровья сосредоточены на том, как психология, биология, социальные группы и поведение влияют на самочувствие, болезнь и общее состояние здоровья.Они работают с клиентами, чтобы помочь им добиться максимального благополучия и улучшить как психическое, так и физическое здоровье.

         Некоторые специалисты в этой области выполняют клиническую работу, в ходе которой они оценивают и лечат клиентов, которые обращаются за помощью по различным проблемам со здоровьем. Это может включать в себя предоставление психотерапии, проведение различных психологических оценок, обучение людей различным методам преодоления трудностей и обучение клиентов здоровому поведению.

         Промышленно-организационные психологи

         Психологи I-O изучают поведение на рабочем месте, например, как выбрать лучших сотрудников для конкретной работы и как повысить производительность труда.Психолог I-O может использовать свои знания психологических принципов для разработки оценок для отбора кандидатов на определенные должности.

         Им также может быть поручено разработать программы обучения для существующих сотрудников, чтобы расширить знания, максимизировать эффективность и минимизировать травмы. Психологов I-O также часто просят оценить бизнес на организационном уровне и найти новые способы снижения затрат, повышения эффективности и повышения удовлетворенности и удержания сотрудников.

         Производственно-организационные психологи — самая высокооплачиваемая категория специалистов, зарабатывающая в среднем 125 000 долларов в год.

         Военные психологи

         Военные психологи практикуют психологию в военных условиях. Это может включать такие вещи, как лечение солдат, страдающих психическим заболеванием или эмоциональным расстройством, исследование различных аспектов военной жизни и помощь солдатам в переходе к гражданской жизни.

         Некоторые военные психологи сосредотачиваются на проведении психотерапии в различных родов войск, в то время как другие применяют свои знания о человеческом разуме и поведении для вербовки, борьбы со стрессом, обучения, принятия решений и руководства.

         Психологи личности

         Психологи личности изучают различные аспекты личности и то, как индивидуальные черты влияют на жизнь и поведение человека. Исследователей в области психологии личности интересует широкий круг тем, которые могут найти применение в повседневной жизни.

         Например, они могут изучить, как формируется личность и можно ли ее изменить. Они также могут исследовать, связаны ли определенные черты личности с конкретными заболеваниями или расстройствами, как личность влияет на решения, принимаемые людьми, и многие факторы, которые способствуют развитию личности.

         Школьные психологи

         Школьные психологи помогают детям справляться с эмоциональными, академическими, социальными и поведенческими проблемами в школе. Специалисты, работающие в этой области психологии, играют жизненно важную роль в образовательной системе, обычно сотрудничая с родителями, учителями, учениками и другим школьным персоналом, чтобы обеспечить здоровую, безопасную, благоприятную и продуктивную среду обучения.

         Дети, которые борются с какой-либо проблемой, будь то поведенческая, эмоциональная или академическая по своей природе, могут вместе со школьным психологом разработать эффективный план решения этой проблемы.Школьные психологи обеспечивают прямое вмешательство или управление поведением, когда это необходимо, или они могут просто предлагать поддержку и совет студентам, которым нужно с кем-то поговорить.

         Социальные психологи

         Социальные психологи изучают поведение групп, в том числе то, как люди ведут себя в социальных условиях и как группы влияют на индивидуальное поведение. Социальный психолог может исследовать широкий круг вопросов, включая отношения, предрассудки, общение, межличностные отношения, агрессию и убеждение.

         Для некоторых профессионалов это в значительной степени связано с проведением фундаментальных исследований, направленных на улучшение нашего понимания социального поведения. В других случаях социальные психологи используют свои навыки и знания, чтобы влиять на поведение людей с целью создания более здоровых и продуктивных групп.

         Социальные психологи могут рассчитывать на заработок в среднем 85 000 долларов в год. Они могут зарабатывать даже больше, если работают в государственном или правительственном учреждении.

         Слово Verywell

         Как вы можете видеть из этих кратких описаний, существует много типов психологов и психологов, которые сосредотачиваются на широком разнообразии человеческого поведения.Если вы подумываете о карьере психолога, вам нужно будет определить, какой вариант карьеры психолога лучше всего подходит для вас.

         Психологическая практика с женщинами: рекомендации, разнообразие, расширение прав и возможностей (Психология женщин) (9781433818127): доктор философии Эннс, доктор Кэролайн Зербе, Райс, Джой К., доктор философии Натт, доктор Роберта: Книги

         Обзор

         Рекомендации применяются в обширных тематических исследованиях, подчеркивая, как практикующие специалисты могут использовать сильные стороны и устойчивость клиентов для расширения прав и возможностей. Психологическая практика с женщинами , дополненная всеобъемлющим индексом, является важным и настоятельно рекомендуется. — Обзор книги Среднего Запада

         Об авторе

         Кэролайн Зербе Эннс, доктор философии , профессор психологии и участник программ этнических исследований и гендерных, сексуальных и женских исследований в Корнелл-колледже, Маунт-Вернон, Айова.
         
         Ее научные интересы включают мультикультурные, феминистские и транснациональные взгляды на психотерапию и педагогику.Она написала около 60 статей и глав, в основном посвященных гендерным вопросам, педагогике, феминистской теории и психотерапии.
         
         Доктор Эннс является автором Феминистских теорий и психотерапевтов и соредактором Преподавание и социальная справедливость и Оксфордского справочника по психологии феминистского мультикультурного консультирования . Она получила Премию Наследия за вклад в феминистскую практику (Подразделение АПА 35 [Общество Психологии Женщин]), Премию «Выдающийся лидер для Женщин в Психологии» (Комитет АПА по делам женщин), Премию Флоренс Л.Дания / Премия Мэри Э. Рёдер за вклад в международную психологию женщин (Раздел 52 АПА [Международная психология]), а также Премию «Женщина года» и Премию Праматери (Раздел по улучшению положения женщин, Раздел 17 АПА [Общество Консультативная психология.
         
         Джой К. Райс, доктор философии , клинический психолог и почетный профессор Университета Висконсин-Мэдисон. Она является лауреатом Премии Ассоциации образовательной прессы за выдающиеся достижения и Премии Дании / Рейдера за выдающийся международный вклад в психологию женщин и гендерную проблематику.
         
         Ее 4-х десятилетняя карьера была сосредоточена на женщинах и их проблемах и проблемах на национальном и глобальном уровнях в областях изучения брака и семьи, а также гендерных и межкультурных проблем в психотерапии.
         
         Д-р Райс является соавтором книг Женщины и лидерство: трансформация взглядов и разнообразных голосов и «Международные перспективы женщин и психического здоровья» в Справочнике по феминизму и правам женщин во всем мире от 2010 года.
         
         Роберта Л. Натт, доктор философии, ABPP , является директором по обучению докторской программы психологического консультирования в Университете Хьюстона, штат Техас.Ранее она работала основателем и директором по обучению докторской программы психологической консультации в Техасском женском университете и директором по профессиональным вопросам Ассоциации государственных и провинциальных советов по психологии (ASPPB).
         
         В прошлом она являлась президентом отделов 17 (Общество консультативной психологии) и 43 (Общество семейной психологии) APA, в прошлом — председатель Экзаменационной комиссии психологов штата Техас, имеет статус научного сотрудника APA и семи его отделов, а также ASPPB. , и имеет сертификат Американского совета профессиональной психологии в области психологического консультирования и семейной психологии.
         
         Она опубликовала множество статей, глав и книг по женским и гендерным вопросам в психологии.
         
         Доктора. Натт, Райс и Эннс были соавторами «Руководства APA по психологической практике с девушками и женщинами» 2007 года и были соавторами премии «Женщина года» в 2008 году от Секции APA по улучшению положения женщин в консультативной психологии за «значительный вклад и продвижение. статуса женщин в области психологии, лидерства и активности от имени женщин, а также исследования, которые значительно расширили знания о проблемах женщин в психологическом консультировании.»
         

         Психологическая практика по песчанику | КЛИНИКА КОНСУЛЬТАЦИИ И ОЦЕНКИ

         Добро пожаловать в психологическую практику Sandstone

         702-405-0904

         Стипендиат, принимающий в настоящее время клиентов!

         Medicaid, Medicare, TriCare, скользящая шкала, самостоятельная оплата (100 долларов США / 50 минут)

         Индивидуальное консультирование

         Групповая терапия

         Семейное консультирование

         Семейная терапия

         Оценка СДВГ и других нарушений обучаемости

         Обследование бариатрической хирургии по снижению веса

         Оценка доноров яйцеклеток и суррогатного материнства

         Sandstone — это групповая практика по консультированию и оценке в районе Хендерсон / Лас-Вегас, которая обслуживает взрослых и подростков (возраст 14+).Мы стремимся помочь вам (или вашему близкому) достичь ваших целей и внести желаемые изменения в безопасную и вдохновляющую среду, которая использует ваши сильные стороны.

         Мы предлагаем научно обоснованные вмешательства для решения таких проблем, как тревога, депрессия, изменения в жизни, утрата, проблемы во взаимоотношениях, академические проблемы, неуверенность в карьере, диссоциативное расстройство личности, проблемы с инвалидностью, травмы и исследование личности.

         Принимаемые страховки

         • Решения для здравоохранения Anthem Blue Cross / Blue Shield (Medicaid)
         • Плата за обслуживание Medicaid
         • Medicare
         • Tricare
         • United Health Care / Optum Solutions
         • Cigna

         Самостоятельная оплата

         • Индивидуальная терапия с лицензированным психологом = 150 $ за 50-минутный сеанс
         • Индивидуальная терапия со стажером = 50 — 100 долларов за 50-минутный сеанс
         • Групповая терапия = 40 $ за 90-минутный сеанс
         • Карьерное консультирование = 350 $ на Карьерные тесты и 3 занятия
         • СДВГ / оценка неспособности к обучению = 2000 долларов США
         • Оценка бариатрической операции по снижению веса = 300 $
         • Оценка донора яйцеклеток и суррогатного материнства = 300 $

         Направления от сообщества для консультации

         • Джулиана Фиоретти, MACP, CPC-I, 702-907-0988
         • Aadee Mizrachi, Ph.Д., 702-728-3307 (Принимает различные страховки)
         • Дженнифер Петрзак, LCSW, 702-219-7597
         • ПРАКТИКА в UNLV, 702-895-1532 (низкая стоимость / скользящая шкала)
         • Лия Вингарт, 855-949-3676
         • Проконсультируйтесь в своей страховой компании, чтобы получить список поставщиков внутри сети
         • Посетите PsychologyToday.com и введите критерии поиска, чтобы найти поставщика

         * Пожалуйста, используйте эти рекомендации, если у нас нет вакансий на момент вашего звонка.

         Группа онлайн-поддержки: Вторник единения

         Togetherness Tuesday — это онлайн-группа поддержки женщин, возглавляемая доктором Дж.Кори Кун для женщин 25-45 лет, возраст:

         • Проблемы с подключением
         • Желание работать над построением межличностных отношений
         • Развитие здоровых способов оказания и получения поддержки
         • Работа с такими фазами жизни, как:
           • датировка
           • развод
           • рабочий стресс или его отсутствие
           • родительский стресс или беспокойство по поводу фертильности
           • COVID-19 стресс

         Электронная почта Dr.