Птср что это за болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

что это за болезнь, что такое PTSD-стресс, симптомы в психологии, стрессовый, постстрессовый синдром — признаки, типы, виды у личности, диагноз депре

ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство, которое возникает на фоне воздействия внешних психотравмирующих событий. ПТСР – это болезненная реакция психики, возникающая в результате истощения нервной системы в результате пережитого насилия, унижения, пребывания в постоянном страхе человека за свою жизнь или жизнь своих близких.

Можно с уверенностью говорить о том, что ПТСР – это недуг, от которого никто не застрахован. Однако он формируется далеко не у каждого, кто стал жертвой обстоятельств или очевидцем трагических событий. К группам риска по возникновению ПТСР относятся дети, военные и пожилые люди. Женский пол подвержен этому расстройству в большей степени, чем мужской.

История развития посттравматического стрессового расстройства

Описание признаков ПТСР можно найти в трудах античных философов. Так, Геродот и Лукреций заметили, что после военных действий солдаты становятся тревожными и раздражительными, болезненные воспоминания о войне не позволяют им спокойно заниматься бытовыми делами. Именно это послужило открытием ПТСР или посттравматического стрессового расстройства. Мыслители древности стали проводить различные эксперименты, пытаясь объяснить, что такое ПТСР у человека на основании данных интроспекции, бесед, наблюдений.

Но в трудах древних мыслителей можно найти только описание симптомов и последствий ПТСР, названия этому феномену философы древности не придумали.

Свое современное название синдром ПТСР получил лишь в 20 веке, когда о нем было собрано достаточно информации, и ученым удалось разработать методики его выявления. До этого в литературе болезнь ПТСР называлась травматическим неврозом.

Так, термин ПТСР пришел в психологию из античной философии. В ходе психологических исследований удалось доказать, что это посттравматическое стрессовое расстройство не проходит без психотерапевтической помощи.

Современное понимание ПТСР в психологии – это психоневротический недуг, обусловленный негативными эмоциональными переживаниями человека.

Симптомы

Симптоматика посттравматического стрессового расстройства довольно обширная. Проявления могут немного отличаться у разных людей, но суть одна – это болезненное переживание чувства неполноценности. Погружение в пучину тягостных раздумий не может никого радовать. Это состояние буквально съедает изнутри, создает невыносимое эмоциональное напряжение.

Зацикленность на прошлом

Сколько бы времени ни проходило, присутствуют мысли о сделанных ошибках. Несказанные слова, спрятанные улыбки, малодушное поведение и иные промахи – все это предстает в сознании во всех отвратительных подробностях. Личность начинает себя винить, не принимает во внимание полученный опыт. Это состояние совершенно не конструктивное: прошлое исправить нельзя, остается только глубоко сожалеть о содеянном. Некоторые люди годами носят на себе ментальный груз прошлого, так и не решаясь от него освободиться.

Вспышки гнева

ПТСР сильно воздействует на нервную систему. Человек перестает себя контролировать, у него отмечаются вспышки гнева, раздражительность, вялость. На любое проявление неблагополучия немедленно следует невыдержанная реакция. Даже если в действительности ничего не угрожает, личность не ощущает себя в безопасности. Ей начинает казаться, что все кругом намерены ее обидеть, унизить, поставить в неловкое положение. Настроение отличается нестабильностью и постоянно меняется.

Длительная бессонница

Посттравматическое стрессовое расстройство вызывает сильные переживания. Человек может годами мучиться и не понимать, что с ним происходит. Бессонница появляется в результате тягостных раздумий над проблемами, которые кажутся невыносимыми. Некоторые люди начинают злоупотреблять алкоголем, много курить, лишь бы только не чувствовать, насколько их захватывают переживания. Именно в темное время суток происходит большое количество самоубийств. Прошлое предстает перед глазами невыносимой ношей, сплошной ошибкой и разочарованием.

Панические атаки

Приступы сильнейшего страха парализуют двигательную активность, заставляют дрожать от негодования, испытывать чувство вины и сильную усталость. Часто они случаются по ночам, когда мучает бессонница и одолевают тревожные мысли. Невыносимый страх сковывает все существо, вызывая приступы сердцебиения или удушья. Панические атаки опасны тем, что подрывают психическое здоровье, заставляют бесконечно в себе сомневаться. Личность не может понять, что происходит и нередко приписывает себе присутствие некоторых физических недугов. А болезнь на самом деле душевная – человек живет в страхе утратить самого себя и не догадывается о том, что это уже произошло.

Ощущение никчемности

Чувство собственной несостоятельности – еще одна яркая отличительная черта синдрома ПТСР. Индивид ощущает себя полной никчемностью, бездарностью и недостойным всяческих благ. Отсутствуют силы даже для того, чтобы заниматься любимыми делами, поддерживать добрые отношения с окружающими людьми. Осознание прошлых ошибок давит настолько сильно, что не остается положительной энергии для реализации любых намерений.

Отсутствие веры в будущее

Человек с расстройством нервной системы не может планировать свой день, не верит в перспективу будущих достижений. Все его существо занимают мысли о том, что ему не повезло, с ним нехорошо обошлись или не захотели понять. Индивид может долгое время существовать по инерции, даже не обращаясь за психологической помощью, не пытаясь облегчить свое состояние. Отсутствие веры в будущее сказывается на достижениях. Личность и не пытается ставить перед собой высокую планку, привыкает довольствоваться малым. Конечно, это очень печально.

Как заподозрить ПТСР у человека и что делать дальше?

13 июня 2022

Знаете ли вы, что такое ПТСР? Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это состояние психического здоровья, которое может возникать у людей, переживших или ставших свидетелями травматического события (войны, боевых действий, стихийной катастрофы, серьезной аварии, террористического акта либо изнасилования).

Будьте уверены, ПТСР — это нормальная реакция на ненормальную ситуацию.

Какие признаки могут указывать на возможное ПТСР у знакомого человека? 

Если вы знаете кого-то, кто только что пережил травматический случай, обратите внимание на следующие признаки, которые могут свидетельствовать, что человеку нужна помощь:

• Изменения в поведении: низкая производительность на работе, опоздание, выход на больничный, незначительные несчастные случаи.
• Изменения в эмоциях: гнев, раздражительность, депрессия, отсутствие интереса и отсутствие концентрации.
• Изменения в мыслях: зацикливание на угрозах или страхах, негативные взгляды на будущее.
• Неожиданные физические симптомы: одышка, порывистые судорожные движения либо боли в животе.

Если вы думаете, что у кого могут быть признаки ПТСР, вы можете предложить ему поговорить со своим врачом. Если вы недостаточно близки, чтобы сделать это, то можете поговорить с тем, кто близок для этого человека и мог бы это сделать вместо вас.

Як помочь людям, пережившим травматическое событие?

Нижеследующие действия могут помочь поддержать человека, который пережил травму:

• Разговоры – выделите время, чтобы позволить человеку поговорить с вами о своем опыте.
• Выслушивание – разрешите ей говорить, старайтесь не прерывать поток и не делиться собственным опытом.
• Общие вопросы – если вы задаете вопросы, постарайтесь сделать их общими и неосуждающими.
  Например, вы можете спросить «разговаривали ли вы с кем-нибудь еще об этом?» или «могу ли я помочь вам найти дополнительную поддержку?».

Ви должны постараться избегать:

• Говорить, что вы знаете, что чувствует человек – даже если вы пережили подобное, часто люди переживают ситуации совершенно по-разному. Сравнения могут быть бесполезными.
• Говорить человеку, что ему посчастливилось остаться живым – люди, пережившие травматические события, часто не чувствуют себя счастливыми. Часто они могут чувствовать себя виноватыми в том, что они живы, если другие умерли.
• Минимизировать пережитый опыт – избегайте предположений, что могло быть хуже, даже если вы пытаетесь улучшить самочувствие человека. Это может заставить людей чувствовать, что их травматический опыт не оправдан.
• Внесение бесполезных предложений – избегайте предложений, даже если вы обнаружили, что они работали для вас в прошлом. Люди очень разные, и часто они, возможно, уже попробовали то, что вы предлагаете.

Як подвести человека с ПТСР к обращению за помощью

Несмотря на важность вашей любви и поддержки, этого не всегда достаточно. С травматическими событиями может быть очень трудно смириться, а обращение за профессиональной помощью часто является единственным способом эффективного лечения ПТСР.

Есть две сферы лечения, где ваша поддержка будет неоценимой: поощрять человека начать лечение, а затем поддерживать его в этом. Тот, у кого нет ПТСР, может подумать: «Если бы мне было так же плохо, как этому человеку, я попробовал бы любое лечение» либо «Почему человек не хочет попробовать лечение, когда я так стараюсь его поддержать».

Дело в том, что лечение – это страшно. Вы активно просите человека проговаривать или вспоминать в деталях свою травму – а многие годами игнорировали ее или пытались забыть о ней. Начало лечения – это огромный шаг.

• Важно понимать, что давление либо принуждение к лечению вряд ли поможет. Наоборот, если вы хотите подбодрить человека и, по возможности, развеять его страхи, лучше сделать все возможное, чтобы помочь ему практически. Например, помочь записаться на прием и т.д.
• В этом случае также могут понадобиться знания о методах лечения, и если вы сможете начать разговор, «вооружившись» деталями, человек не только увидит, что вы готовы помочь, но и то, что вам небезразлично, что вы потратили время на самостоятельное исследование.
• Помогите им представить жизнь, свободную от ПТСР: они более независимы и контролируют ситуацию. Сосредоточьтесь на конкретных проблемах. Если ваш близкий человек умолкает, когда вы говорите о ПТСР или лечении, сосредоточьтесь на том, как лечение может помочь в решении конкретных проблем, таких как управление гневом, тревожность, сон, воспоминания, проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Обратитесь за помощью к лицам, которых человек с ПТСР уважает и которым он доверяет. Возможно, это его друг, духовный лидер, коллега или другой член семьи. Только не забудьте спросить человека об этом ДО того, как поговорите с кем-то еще – действовать за его спиной, даже если это делается для того, чтобы помочь ему, может вызвать серьезные проблемы с доверием и ощущением безопасности.

У близкого человека ПТСР. Как это пережить, если Вы о нем заботитесь? 

Как забота может повлиять на мое психическое здоровье?

• Ответственность за уход за человеком с ПТСР может вызвать сильнейший стресс. Наблюдать за ее симптомами часто неприятно, а слушать, что они чувствуют, хоть и полезно, но может огорчать. Вам может быть сложно справиться, что может вызвать симптомы, связанные с тревогой и депрессией.
• Вы можете пренебрегать своим физическим здоровьем, например, не высыпаться либо не заниматься физическими упражнениями, что может повлиять на ваше настроение и уменьшить вашу способность справиться со стрессом.
• Необходимость быть опекуном также может заставить вас чувствовать себя одиноким и изолированным. Другой причиной, почему уход за собой настолько важен, является возможность вторичной травмы. Это значит, что супруги, партнеры и члены семей людей с ПТСР могут приобретать собственные симптомы. Это может произойти вследствие прослушивания историй о травме либо воспоминаний. Чем больше вы чувствуете себя истощенным и перегруженным, тем больше риск получить травму.

Как я могу позаботиться о себе?

• Очень важно регулярно давать себе передышку.

• Забота о своем физическом здоровье оказывает большое влияние на ваше самочувствие.

• Планирование своей деятельности и соблюдение распорядка дня полезно как для вас, так и для человека, о котором вы заботитесь.

• Если вы чувствуете, что ничего больше не можете сделать, иногда лучшее, что вы можете сделать, это связаться с другими опекунами, которые смогут поделиться советами и стратегиями преодоления стресса.

Если вам удалось справиться с распознаванием ПТСР у себя либо близкого человека, — не обесценивайте болезнь и обратитесь за помощью к профессионалу.

---

Источники:

1. https://www.psychiatry.org/
2. https://www.rcpsych. ac.uk/mental-health
3. https://www.healthline.com/health/mental-health/lessons-partner-with-ptsd#6.-Its-OK-to-walk-away
4. https://www.ptsd.va.gov/family/effects_ptsd.asp
5. https://www.ptsduk.org/friends-family/supporting-someone-with-ptsd/

Читайте также

18 сентября 2022

Что такое ПТСР: симптомы и лечение

14 июня 2022

Когда может развиться ПТСР: факторы риска

26 мая 2022

Гипербдительность при ПТСР: особенности и терапия

24 мая 2022

Как жить с ПТСР: поддержка и восстановление при расстройстве

почему болезнь ветеранов диагностируют у молодежи?

«Снится, будто ты спишь на трупах»

Незадолго до окончания Первой чеченской войны Максима Кутузова, молодого сотрудника правоохранительных органов, отправили в командировку в Грозный. Тогда, в августе 1996 года, юноше был 21 год, он только пришел из армии и устроился на службу в отряд милиции особого назначения. Незадолго до окончания войны боевики снова захватили столицу Чечни, и российские подразделения оказались в окружении. У солдат заканчивались боеприпасы, пища, вода, но доставить их не было возможности. В один из таких блокпостов попал и Максим Кутузов.

«Мы находились в окружении в течение двух недель. Вокруг нас были враги, [происходили] постоянные ежедневные бои. Практически не было возможности отдохнуть из-за дневных и ночных обстрелов. Солдатики раненые… Были свистящие над головой взрывы, треск оружия, естественно. Постоянно грохот стоит, потому что рядом с тобой стреляют твои товарищи», —  рассказал бывший военный «СПИД.ЦЕНТРу».

Блокпост — это пространство 25 на 10 метров, огороженное бетонными блоками, насыпью и окруженное окопами. Солдаты жили в вагончике, расположенном внутри этой «крепости», и в их задачи входило не пропускать незаконные формирования и грузы. Когда боевики перекрыли дороги, сдерживать наступление пришлось небольшим отрядом в двадцать человек. Для Максима Кутузова война закончилась контузией.

Привыкать к мирной жизни оказалось тяжело. Было «немного наплевательское отношение к жизни», как выразился бывший военный. Как и многие, он начал пить, алкоголь вызывал воспоминания, стали сниться страшные сны о войне. Но постепенно произошедшее стало забываться, и во время Второй чеченской кампании Кутузова снова отправили в командировку. В этот раз было проще: уже больше знал и умел. В общей сложности он провел на войне около года.

Последствия пережитого стресса начали сказываться ближе к сорока годам. Прежде всего, в виде кошмаров. «[Снится, что] либо находишься на войне, либо возвращаешься оттуда. Естественно, вспоминаешь и то, что было непосредственно в части. Атакуют блокпост или мы по Грозному идем. Какие-то вещи сугубо военные, например, зачистка. Или ты почему-то один оказываешься в Грозном, пытаешься как-то выбраться оттуда. То ли в засаде сидишь, то ли участвуешь в перестрелке», — поделился Максим.

Изменилась и будничная жизнь. Иногда бывало так, что бывший военный приходил в парикмахерскую и чуть не выбегал оттуда. Беспричинно становилось страшно, чуть ли не до потери сознания кружилась голова, было невозможно сидеть на месте. О том, что это называется панической атакой, он узнал не сразу. Прежде чем ему диагностировали ПТСР и вместе с ним тревожное расстройство, он обошел многих врачей.

Максим Кутузов.

Сейчас Максиму Кутузову 45 лет, он вышел на военную пенсию. Регулярно наблюдается у психиатра и принимает антидепрессанты. Хочет со временем прекратить пить таблетки, но, как только пытается закончить медикаментозную терапию, ему становится хуже. Без лекарств он может целые дни проводить дома и не находить сил, чтобы выйти на улицу. Поддерживать уверенность в себе помогает спорт, но от физиологических проявлений болезни это не спасает. Постоянно работать из-за ПТСР тоже не получается.

«Военное» и «гражданское» ПТСР: есть ли разница?

Термин посттравматическое стрессовое расстройство впервые появился в период Вьетнамской войны, и изначально его диагностировали у солдат, вернувшихся из зоны боевых действий. Психическое состояние бывших военных изучали и раньше, однако именно в 1968 году этот диагноз вошел в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM). После его включили и в Международную классификацию болезней (МКБ).

Расстройство нельзя считать чем-то новым, поскольку отдельные его признаки описывали еще во времена Древнего Рима, объясняет в разговоре со «СПИД.ЦЕНТРом» врач-психотерапевт клиники Mental Health Center Анастасия Афанасьева. Но вплоть до XX века не было потребности выделять ПТСР в отдельное заболевание. Симптомы расстройства описаны в МКБ-10 и DSM-5, но наиболее характерными считают возникновение кошмаров и флешбэков, избегание событий, напоминающих о травме, диссоциации.

«[Возникновение ПТСР] связано с сильным травмирующим событием. Оно настолько сильно влияет на человека, что изменяется нейробиология в головном мозге. То есть будет нарушаться даже консолидация памяти, поэтому люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто могут жаловаться на флэшбеки — картинки, которые будут всплывать перед глазами. Но никогда не будет такого видеоряда, как иногда в фильмах показывают. Обычно это разрозненные картинки, в которых не происходит течения во времени», —  пояснила Афанасьева.

Травмирующим событием могут стать как участие в военных действиях, так и природные, техногенные катастрофы, изнасилование или даже насилие в родах. Важно понимать, что ПТСР развивается не сразу и не у всех, добавила эксперт. Предрасположенностями будут, в частности, опыт депрессии и насилия в детстве. Иногда симптомы могут пройти самостоятельно.

Люди с ПТСР не всегда понимают, что с ними происходит «что-то не то», особенно когда они живут так годами. «Нарушение настроения, сна, какая-то раздражительность, пугливость настолько начинают сплетаться с характером, что человек считает, будто он всегда таким и был. Это просто у него характер такой. А на самом деле это могут быть уже симптомы ПТСР», —  прокомментировала Афанасьева.

Формального различия между «военным» и «гражданским» ПТСР не существует, рассказала она. В Международной классификации болезней такого разделения нет, поскольку для диагностики природа возникновения расстройства не важна. Различия возникнут только в том, что человек будет видеть во флешбэках и кошмарах: сцены с поля боя или, например, уличное нападение.

В современной классификации также выделяют комплексное посттравматическое стрессовое расстройство — разновидность ПТСР, которое развивается после хронических столкновений с травмирующими эпизодами. В частности, оно может быть у детей, которые выросли в алкоголизированных семьях и которых часто били. Второй вариант — когда человека неоднократно насиловали.

«Я не вижу для себя будущего»

Сексуальное насилие со стороны брата Кристина пережила в девять-десять лет. Точный возраст не помнит: воспоминания стерлись и из-за давности произошедшего (сейчас ей 37), и из-за особенностей ПТСР. Люди с таким расстройством часто забывают подробности травматических событий — это защитная реакция психики. Что Кристина помнит, так это то, как старший брат прикасался к ней и терся своими гениталиями.

«Он это все выставлял в виде игры. А поскольку я не понимала, что происходит, я думала, что старший брат не может делать ничего плохого. И в принципе, в девять лет ребенок не знает, что такое секс», — рассказывает Кристина. Все продолжалось на протяжении года, и родители детей ничего не подозревали. В результате девочка закрылась в себе, не ходила гулять, остро реагировала на замечания мамы и папы.

Кристинины проблемы с общением родители списывали на особенности ее характера. Они продолжали так думать и тогда, когда дочь выросла. Из-за сильного чувства вины понизилась самооценка, и даже во взрослом возрасте Кристина не может полностью реализовать себя, хотя окружающие видят в ней потенциал. Близкие отношения по-прежнему даются с трудом.

«Мне сейчас 37. Я очень сложно схожусь с людьми. У меня практически нет друзей, нет отношений, семьи своей. Я не могу общаться с родственниками, я не могу общаться с мужчинами. Потому что как только доходит до секса, у меня появляются слезы», —  рассказала Кристина.

Год назад симптомы ПТСР начали проявляться особенно сильно. Появились флешбэки, кошмары. Постоянно снилось, что кто-то ее бьет, насилует или куда-то тащит. Кристина перестала спать. А когда наяву знакомые затрагивали болезненные для нее темы, перед глазами вставали картины пережитого много лет назад насилия. Она чувствовала то же, что и девятилетним ребенком. Кроме того, появились суицидальные мысли.

Тогда же, в конце 2019 года, Кристина обратилась к психологу, который заподозрил у нее ПТСР и посоветовал сходить к психиатру. Диагноз подтвердился, и девушке выписали несколько видов лекарств. Благодаря таблеткам и психотерапии Кристине стало гораздо лучше. Из-за того, что она очень поздно обратилась к специалисту, расстройство приняло неизлечимый характер. Поэтому периоды ремиссии все равно будут чередоваться с обострениями.

Кристина.

«Не скажу, что мне прямо суперхорошо стало. Когда случается ремиссия, тогда да, тогда классно. Но это бывает, на самом деле, очень редко. Если не хотеть себя убить и не вынашивать об этом планы во время суицидальной депрессии, то это просто существование. Просто живешь, и нет какой-то радости в жизни. Моментов радости очень-очень мало, их можно периодически отмечать галочками в календаре», — пояснила Кристина. В попытках улучшить свое эмоциональное состояние девушка открыла для себя путешествия, однако в целом она не видит для себя будущего.

 Отгоревать и пережить травму

Чем раньше человек обратится к психологу, тем ниже вероятность развития ПТСР. Однако это не исключает его на 100 %, поскольку влияют и глубина травматизации, и особенности психики. «Работа на ранних стадиях строится на активном проживании горя. То есть человеку помогают отгоревать те моменты, которые произошли. [Требуется] восстановить базовые потребности в безопасности. Создать безопасную физическую обстановку. Проработать травматический опыт, чтобы психика на нем не зацикливалась», — прокомментировала Анастасия Афанасьева.

В экстренных ситуациях человеку начинают помогать практически сразу. По такому принципу действуют психологические службы, выезжающие на места терактов или катастроф. Такие специалисты приступают к работе во время событий или сразу после их окончания. Как пояснила эксперт, нет необходимости выжидать какое-то время, чтобы, к примеру, человек вышел из острого шокового состояния.

После травматического события может возникнуть расстройство адаптации. В таком случае у человека появляются проблемы со сном, постоянная тревога, чувство небезопасности, депрессивные реакции. Так может продолжаться на протяжении двух-трех месяцев. Если же симптомы сохранятся на протяжении длительного периода, речь уже идет о ПТСР. Согласно МКБ-10, это расстройство ставится, если симптомы остаются на протяжении более чем полугода.

Анастасия Афанасьева подчеркнула, что само по себе ПТСР нельзя назвать хроническим заболеванием, поскольку его можно вылечить. Однако в ряде случаев оно остается на всю жизнь. Также ПТСР может дополняться и другими расстройствами: например, тревожным или депрессивным. Это связано с индивидуальной реакцией организма на и травму.

Лечение посттравматического стрессового расстройства имеет комплексный характер. «Надо понимать, что препараты могут стабилизировать сон, убрать раздражительность, пониженное настроение, — сообщила эксперт. — Но полностью излечить от воспроизведения травматичных событий таблетка неспособна. Поэтому обязательный компонент — это психотерапия. Чтобы научить, как пережить этот опыт, научить, как с ним справиться. Сделать так, чтобы он не управлял поведением человека и восприятием окружающего мира».

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене

ДепрессияМолодежьНасилие

Посттравматическое стрессовое расстройство | Health.mil

Нужен крупный текст?

• Центры передового опыта
• Консорциум здравоохранения и военной эффективности
• Центр передового опыта по травмам и ампутациям конечностей
• Центр передового опыта в области слуха
• Национальный бесстрашный центр передового опыта
• Центр психологического здоровья передового опыта
  • Блог клиницистского уголка
  • Оставайтесь на связи с PHCoE
  • Исследования и аналитика PHCoE
  • Ресурсы для врачей PHCoE
    • Инструменты клинической поддержки
    • Депрессия
    • ПТСР
      • Скрининг посттравматического стрессового расстройства
      • Лечение посттравматического стрессового расстройства
      • Руководство по политике Министерства обороны США в отношении посттравматического стрессового расстройства
    • Злоупотребление алкоголем
    • Злоупотребление опиоидами
    • Риск самоубийства
    • Сексуальное насилие / сексуальные домогательства
    • Психическое здоровье женщин
    • Специалисты по поведенческому здоровью в армии
    • Провайдер
  • Первичная медико-санитарная помощь
  • Готовность к психологическому здоровью
  • Отчет Министерства обороны о самоубийствах (DoDSER)
  • в переходе
  • Ресурсный центр психологического здоровья | 24/7
  • Кампания настоящих воинов
• Центр передового опыта черепно-мозговой травмы
• Центр передового опыта

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое может развиться после воздействия травматического события, такого как серьезная авария, боевой опыт, сексуальное насилие, физическое насилие или стихийное бедствие. Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством повторно переживают испытание в виде эпизодов воспоминаний, воспоминаний, ночных кошмаров или пугающих мыслей, особенно когда они сталкиваются с событиями, которые напоминают им о травме.

Диагноз посттравматического стрессового расстройства требует воздействия травмы и наличия симптомов из четырех различных категорий:

Навязчивые воспоминания

• Навязчивые мысли
• Кошмары
• Воспоминания
• Эмоциональный дистресс после травмирующих напоминаний
• Физическая реактивность после травмирующих напоминаний

Избегание

• Мысли или чувства, связанные с травмой
• Напоминания о травмах

Негативные мысли

• Неспособность вспомнить ключевые черты травмы
• Чрезмерно негативные мысли и предположения о себе или мире
• Преувеличенное обвинение себя или других в причинении травмы
• Отрицательный эффект
• Снижение интереса к деятельности
• Чувство изоляции
• Трудности с положительным аффектом

Повышенное возбуждение

• Раздражительность или агрессия
• Рискованное или деструктивное поведение
• Сверхбдительность
• Повышенная реакция испуга
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы со сном

ПТСР часто сочетается с симптомами, характерными для других состояний, таких как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессия, тревога, хронические заболевания и проблемы со сном. Данные, доступные из хранилища данных военной системы здравоохранения, показывают, что в 2019 году примерно 1,8 процента военнослужащих, находящихся на действительной службе, имели диагноз посттравматического стрессового расстройства.

ПТСР поддается лечению, и многие люди выздоравливают при соответствующем лечении. Клиническое практическое руководство VA/DOD 2017 года по ведению посттравматического стрессового расстройства и острого стрессового расстройства (PDF) содержит рекомендации, касающиеся скрининга на посттравматическое стрессовое расстройство и рекомендуемые варианты лечения. Поставщики медицинских услуг также должны быть в курсе последних политик Министерства обороны в отношении посттравматического стрессового расстройства. Центр психологического здоровья передового опыта (PHCoE) создал инструменты клинической поддержки посттравматического стрессового расстройства для медицинских работников, пациентов и их семей на основе рекомендаций, содержащихся в руководстве по клинической практике. Кроме того, Национальный центр посттравматического стрессового расстройства Министерства по делам ветеранов США предлагает информацию и инструменты, которые помогут поставщикам услуг в оценке и лечении посттравматического стрессового расстройства.

Вас также может заинтересовать…

• Все (1)
• Статьи (1)

Лечение посттравматического стрессового расстройства работает, в то время как такие проблемы, как стигма, остаются проблемой

Статья

21.07.2022

У любого, кто пережил травму — насильственное преступление, сексуальное насилие, стихийные бедствия, массовые расстрелы или боевые действия — может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.

Рекомендуемый контент:

Посттравматическое стрессовое расстройство | ПТСР | Психическое здоровье: обращение за помощью в TRICARE

Показаны результаты 1 — 1 Страница 1 из 1

Соединения PHCoE

Вы покидаете Health. mil

Появление гиперссылок не означает одобрения Министерством обороны сайтов, не принадлежащих правительству США, или содержащейся на них информации, продуктов или услуг. Хотя Агентство Министерства обороны США может использовать или не использовать эти сайты в качестве дополнительных каналов распространения информации Министерства обороны, оно не осуществляет редакционный контроль над всей информацией, которую вы можете найти на этих сайтах. Такие ссылки предоставляются в соответствии с заявленной целью этого веб-сайта.

Вы покидаете Health.mil Просмотрите заявление об отказе от внешних ссылок.

Последнее обновление: 06 июля 2022 г.

Диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства

БРЭДЛИ Д. ГРИНАЖ, доктор медицины

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой изнурительное тревожное расстройство, которое может вызвать значительный дистресс и повышенное использование ресурсов здравоохранения, это состояние часто остается недиагностированным. Распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение жизни в Соединенных Штатах составляет от 8 до 9 процентов, и примерно у 25–30 процентов жертв серьезной травмы развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Эмоциональные и физические симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на три группы: повторное переживание травмы, заметное избегание обычной деятельности и усиление симптомов возбуждения. Прежде чем можно будет поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, симптомы пациента должны значительно нарушать нормальную деятельность и длиться более одного месяца. Приблизительно 80 процентов пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством имеют по крайней мере одно сопутствующее психическое расстройство. Наиболее распространенные сопутствующие расстройства включают депрессию, злоупотребление алкоголем и наркотиками и другие тревожные расстройства. Лечение основано на многомерном подходе, включающем поддерживающее обучение пациентов, когнитивно-поведенческую терапию и психофармакологию. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются основой фармакологического лечения.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство, возникающее после воздействия травматического события. Расстройство не было широко изучено в первичной медико-санитарной помощи; однако события 11 сентября 2001 г. повысили осведомленность общественности и профессионалов о посттравматическом стрессовом расстройстве. Гораздо больше случаев теперь можно диагностировать у пациентов семейной практики, потому что они более склонны раскрывать информацию своим врачам, а врачи лучше осведомлены о диагнозе. Одно исследование 9По оценкам 0175 1 , 11,8% пациентов, обратившихся в клинику первичной медико-санитарной помощи, соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства.

Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством чаще обращаются за медицинской помощью, чем пациенты без посттравматического стрессового расстройства, в том числе с другими тревожными расстройствами. ^1,2 Из-за неудовлетворенности диагностикой и лечением повторяющихся медицинских жалоб своих пациентов некоторые врачи характеризуют пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством как «трудных» или «унылых» пациентов, то есть пациентов, которые вызывают «непреодолимую смесь раздражения, поражения , а иногда и просто неприязнь». ³ Своевременное распознавание и эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства могут принести большую пользу этим пациентам, их семьям и тем, кто с ними работает.

Предыстория

Психологические последствия травм описаны на протяжении всей военной истории. Синдром да Коста («солдатское сердце»), для которого характерны сердечные симптомы, связанные с раздражительностью и повышенным возбуждением, был описан у ветеранов Гражданской войны в США. Во время Первой мировой войны предполагалось, что «контузия» возникает в результате травмы головного мозга, вызванной разрывом снаряда. Во время Второй мировой войны для описания симптомов, связанных с боевыми действиями, использовались такие термины, как «боевой невроз» и «операционная усталость».

Война во Вьетнаме значительно повлияла на текущую концепцию посттравматического стрессового расстройства. В 1980 г. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 3-е изд. (DSM-III) ⁴ установлены критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства. В последующих редакциях были внесены изменения. ^5,6 В этой статье рассматриваются текущие диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства, содержащиеся в 4-м издании, редакция текста (DSM-IV-TR) ⁷ , и основное внимание уделяется диагностике и лечению, включая выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Ускоряющее травматическое событие необходимо, но недостаточно для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства. В критериях диагностики указываются факторы, касающиеся восприятия жертвой травмы, а также продолжительность и влияние сопутствующих симптомов, включая постоянное повторное переживание травматического события, заметное избегание обычных действий и симптомы повышенного возбуждения 90–189 (таблица 1). . ⁷

A. Человек подвергся травмирующему событию, в котором присутствовали оба следующих фактора:
	1. Человек пережил, был свидетелем или столкнулся с событием или событиями, которые повлекли за собой фактическую смерть или угрозу смерти или серьезные травмы или угроза физической неприкосновенности себя или других.
	2. Реакция человека включала сильный страх, беспомощность или ужас. примечание: у детей это может выражаться в дезорганизованном или взволнованном поведении.
B. Травматическое событие постоянно переживается повторно одним (или несколькими) из следующих способов:
	1. Повторяющиеся и навязчивые неприятные воспоминания о событии, включая образы, мысли или восприятия. Примечание. У маленьких детей могут возникать повторяющиеся игры, в которых выражаются темы или аспекты травмы.
	2. Повторяющиеся тревожные сны о событии. Примечание: У детей могут быть пугающие сны без узнаваемого содержания.
	3. Действия или ощущения, как если бы травматическое событие повторялось (включает чувство повторного переживания опыта, иллюзии, галлюцинации и эпизоды диссоциативных воспоминаний, в том числе возникающие при пробуждении или в состоянии алкогольного опьянения). примечание: у маленьких детей может возникать специфическое для травмы воспроизведение.
	4. Интенсивный психологический дистресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспект травматического события.
	5. Физиологическая реактивность при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспект травматического события.
C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и притупление общей реакции (отсутствовало до травмы), на что указывают три (или более) из следующих признаков:
	1. Попытка избежать мыслей , чувства или разговоры, связанные с травмой.
	2. Стремление избегать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме.
	3. Неспособность вспомнить важный аспект травмы.
	4. Заметно сниженный интерес или участие в важных мероприятиях.
	5. Чувство отчужденности или отчужденности от других.
	6. Ограниченный диапазон аффекта (например, неспособность испытывать любовные чувства).
	7. Чувство укороченного будущего (например, не ожидает карьеры, женитьбы, детей или нормальной продолжительности жизни).
D. Постоянные симптомы повышенного возбуждения (отсутствующие до травмы), на которые указывают два (или более) из следующих признаков:
	1. Трудности с засыпанием или сном.
	2. Раздражительность или вспышки гнева.
	3. Трудности с концентрацией внимания.
	4. Сверхбдительность.
	5. Преувеличенная реакция вздрагивания.
E. Продолжительность нарушения (симптомы по критериям B, C и D) более одного месяца.
F. Нарушение вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности.
	Укажите, если:
		Острый: Если продолжительность симптомов составляет менее трех месяцев.
		Хронический: если продолжительность симптомов составляет три месяца или более.
	Укажите, если:
		С отсроченным началом: Если симптомы появились не менее чем через шесть месяцев после воздействия стрессора.

Прежде чем можно будет поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, симптомы должны длиться не менее одного месяца и должны значительно нарушать нормальную деятельность. У лиц, переживших травматическое событие, тревожный синдром, длящийся менее одного месяца, называется «острым стрессовым расстройством»; это состояние требует трех или более диссоциативных симптомов в дополнение к постоянным симптомам, связанным с посттравматическим стрессовым расстройством. Симптомы посттравматического стрессового расстройства, длящиеся менее трех месяцев, указывают на острое состояние. Отсроченная картина возникает у пациентов, которые начинают испытывать симптомы через шесть месяцев или более после травматического события. ⁷

Диагноз посттравматического стрессового расстройства может быть затруднен по многим причинам. Пациенты могут не распознавать связь между своими симптомами и пережитым травматическим событием; пациенты могут не желать раскрывать событие; или проявления могут быть скрыты депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или другими сопутствующими заболеваниями. ⁸ При сборе анамнеза рекомендуется задавать прямые, эмпатические и непредвзятые вопросы. Например, врач может спросить: «Вы когда-нибудь подвергались нападению или угрозам?» или «Вы когда-нибудь попадали в серьезную аварию или стихийное бедствие?» ⁸

Установить связь между симптомами пациента и травмой, полученной в детстве, может быть особенно сложно. Уместным вопросом для установления этой связи является следующий: «Многих людей беспокоят пугающие события, произошедшие с ними в детстве. У вас есть эта проблема?» ⁹

Скрининговый опросник для посттравматического стрессового расстройства, как сообщается, имеет 80-процентную чувствительность и 97-процентную специфичность для диагностики посттравматического стрессового расстройства. ¹⁰ Примеры вопросов включают: «Снижается ли у вас интерес к деятельности»; «У тебя проблемы со сном?»; и «Трудно ли вам чувствовать или проявлять привязанность к другим?» ¹⁰

Эпидемиология

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Общая распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение жизни в Соединенных Штатах составляет примерно 8-9 процентов, и это состояние в два раза чаще встречается у женщин. ^7,11,12 Симптомы, которые не соответствуют всем критериям посттравматического стрессового расстройства, по-видимому, распространены среди населения в целом и могут быть весьма распространены в группах с высоким риском посттравматического стрессового расстройства. ¹³ Например, хотя распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение жизни среди ветеранов войны во Вьетнаме составляет около 30 процентов, около 50 процентов ветеранов Вьетнама имели некоторые клинически значимые симптомы посттравматического стрессового расстройства. ¹⁴

ФАКТОРЫ РИСКА

Эпидемиология посттравматического стрессового расстройства напрямую связана с эпидемиологией травмы. ¹¹ Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства зависит от тяжести, продолжительности и близости пережитой травмы. ⁴ Приблизительно у 25–30 процентов жертв травматических событий развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства; однако реакция на травму зависит от тяжести и субъективных переживаний, связанных с травмой. ^12,15,16 У мужчин участие в боевых действиях и наблюдение за тяжелым ранением или смертью человека являются типами травм, наиболее часто связанными с диагнозом посттравматического стрессового расстройства. Наиболее распространенными травмирующими событиями, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством у женщин, являются изнасилование и сексуальные домогательства. ¹¹

Лица, которые ранее подвергались виктимизации, подвергаются большему риску повторного виктимизации. История жестокого обращения в детстве увеличивает риск виктимизации и посттравматического стрессового расстройства у взрослых. ¹⁷ Поскольку существует тесная связь между психическими расстройствами и виктимизацией в результате нападения, у пациентов с проблемами психического здоровья высокий риск посттравматического стрессового расстройства. Одно исследование ¹⁸ отметил, что 72,2 процента пациентов в общинных центрах психического здоровья подвергались физическому или сексуальному насилию или были членами семей жертв убийства. не употребляющие наркотики и, следовательно, имеют повышенный риск развития посттравматического стрессового расстройства. Проблемы с поведением в анамнезе в возрасте до 15 лет, как это бывает у пациентов с антисоциальным расстройством личности, также повышают риск посттравматического стрессового расстройства. ¹⁸

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство является наименее изученным тревожным расстройством, данные свидетельствуют о том, что генетические факторы могут повышать уязвимость к посттравматическому стрессу, если человек подвергается адекватной угрозе. ¹³ Возраст и этническая принадлежность не влияют на заболеваемость. ^12,19

Этиология

Хотя этиология посттравматического стрессового расстройства неизвестна, большинство исследователей считают, что для развития симптомов после травмирующего события необходима личная предрасположенность. Клинически значимые симптомы после травматического события возникают у меньшинства людей. Те, у кого может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, как правило, имеют ранее существовавшую депрессию или тревожное расстройство или семейную историю тревоги и невротизма. ²⁰

С биологической точки зрения неспособность организма вернуться в предтравматическое состояние отличает ПТСР от простой реакции страха. При нормальной реакции на страх немедленная симпатическая разрядка активирует реакцию «бей или беги». Увеличение как катехоламинов, так и кортизола происходит в зависимости от тяжести стрессора. Высвобождение кортизола, стимулируемое кортикотропин-рилизинг-фактором через ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН), действует в петле отрицательной обратной связи, подавляя симпатическую активацию и вызывая дальнейшее высвобождение кортизола.

У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством уровень кортизола в окружающей среде ниже нормы; это состояние было приписано хроническому «истощению надпочечников» из-за ингибирования оси HPA из-за постоянной сильной тревоги. Однако последние данные ²¹ показывают, что уровень кортизола сразу после автомобильной аварии был значительно ниже у людей, у которых развился посттравматический стресс. В связанном исследовании ²² уровни кортизола сразу после изнасилования были ниже у женщин, которые ранее подвергались изнасилованию. Некоторые исследователи выдвинули гипотезу о том, что у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и симпатическая нервная система диссоциированы, что может привести к неконтролируемому выбросу катехоламинов, влияющему на формирование воспоминаний во время травмы и, возможно, усугубляющему симптомы, когда человек подвергается воздействию сигналов после травмы. травма. ¹⁵

Сопутствующие заболевания

ПТСР связано с повышенной частотой аффективных расстройств, тревожных расстройств и злоупотребления психоактивными веществами. Данные Национального обследования сопутствующих заболеваний ¹² показывают, что по крайней мере одно дополнительное психическое расстройство присутствует у 88,3% мужчин и 79,0% женщин, у которых в анамнезе было посттравматическое стрессовое расстройство. Кроме того, 59 процентов мужчин и 44 процента женщин с посттравматическим стрессовым расстройством соответствуют критериям трех или более психиатрических диагнозов. У женщин с посттравматическим стрессовым расстройством в 4,1 раза выше вероятность развития большой депрессии и в 4,5 раза выше вероятность развития мании, чем у женщин, не страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Мужчинам с посттравматическим стрессовым расстройством 6,9 лет.в 10,4 раза выше вероятность развития депрессии и в 10,4 раза выше вероятность развития мании, чем у мужчин, не страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. ²³

Более половины мужчин с посттравматическим стрессовым расстройством также имеют сопутствующие проблемы с алкоголем, а значительная часть мужчин и женщин с посттравматическим стрессовым расстройством имеют сопутствующие проблемы, связанные с употреблением запрещенных веществ. ¹² У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством фобии, как правило, более распространены, чем генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство; риск почти всех тревожных расстройств заметно повышен у этих пациентов ²³ (Таблица 2) . ¹² Уровень попыток самоубийства у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством оценивается в 20 процентов. ²⁴

Comorbidity	Men (%)	Women (%)
Major depressive disorder	47.9	48.5
Alcohol abuse or dependence	51.9	27,9
Drug abuse or dependence	34.5	26. 9
Simple phobias	31.4	29.0
Social phobia	27.6	28.4
Dysthymia	21.4	23.3

Течение болезни и прогноз

ПТСР может возникнуть в любом возрасте, даже в детстве. Продолжительность симптомов вариабельна и зависит от близости, продолжительности и интенсивности травмы, а также от сопутствующих заболеваний с другими психическими расстройствами. ^7,20 Субъективная интерпретация пациентом травмы также влияет на симптомы. ¹⁸ У пациентов, получающих лечение, средняя продолжительность симптомов составляет приблизительно 36 месяцев. У больных, не получающих лечения, средняя продолжительность симптомов возрастает до 64 мес. Более трети пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством никогда полностью не выздоравливают. ¹²

Факторы, связанные с хорошим прогнозом, включают быстрое начало лечения, раннюю и постоянную социальную поддержку, предотвращение ретравматизации, положительную преморбидную функцию и отсутствие других психических расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. ^19,25

Лечение

Лечение пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством основывается на комплексном подходе. ²⁶ Варианты лечения включают обучение пациентов, социальную поддержку и управление тревогой с помощью психотерапии и психофармакологического вмешательства. Обучение пациента и социальная поддержка являются важными первоначальными вмешательствами для вовлечения пациента и смягчения последствий травматического события. Местные и национальные группы поддержки могут помочь избавиться от стигматизации диагноза психического здоровья и подтвердить, что симптомы посттравматического стрессового расстройства связаны не только с реакцией на стресс и требуют лечения. Поддержка со стороны семьи и друзей способствует пониманию и принятию, что может смягчить чувство вины выжившего. Однако основой лечения являются психофармакологическое и психотерапевтическое вмешательство (Рисунок 1) .

ПСИХОТЕРАПИЯ

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна для облегчения симптомов посттравматического стрессового расстройства. В исследовании ²⁷ пациентов, получавших различные формы когнитивно-поведенческой терапии за девять сеансов в течение шестинедельного периода, процент пациентов, достигших положительного конечного состояния (определяемого как 50-процентное снижение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства) колебался от 21 до 46 процентов. Аналогичное исследование показало, что от 32 до 53 процентов пациентов, прошедших 10 сеансов когнитивно-поведенческой терапии в течение 16-недельного периода, достигли положительного конечного состояния. ²⁷

Конкретные виды когнитивно-поведенческой терапии включают когнитивную терапию, экспозиционную терапию и обучение прививке от стресса. Эти методы лечения сосредоточены на том, чтобы пациенты могли противостоять страху и разрабатывали инструменты управления тревогой. Различные формы когнитивно-поведенческой терапии, как правило, одинаково эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Другие методы лечения, такие как групповая терапия, десенсибилизация движением глаз и терапия повторной обработки, могут играть определенную роль в лечении посттравматического стрессового расстройства; однако, поскольку их эффективность существенно не продемонстрирована, когнитивно-поведенческая терапия остается основным методом терапии. ^26–28

Приблизительно 14 процентов пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством прекращают психотерапию. Самые высокие показатели отсева (до 50 процентов) возникают при экспозиционной терапии, что указывает на то, что многие пациенты испытывают трудности с повторным переживанием травмы. ^26,27 Лечащий врач может оказать серьезное терапевтическое воздействие, умея слушать и эмпатически поддерживать. Если разрешение симптомов посттравматического стрессового расстройства не происходит при первоначальной поддержке и медикаментозном лечении, может быть оправдано направление пациента к терапевту.

Поскольку посттравматическое стрессовое расстройство может иметь разрушительные последствия для членов семьи и близких пациента, семейная и другие групповые терапии могут быть показаны в качестве дополнения к индивидуальному лечению пациента с посттравматическим стрессовым расстройством. ²⁹

ФАРМАКОЛОГИЯ

Недавний интерес к лечению посттравматического стрессового расстройства стимулировал проведение крупных проспективных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при лечении симптомов посттравматического стрессового расстройства. В настоящее время пароксетин (паксил) и сертралин (золофт) являются единственными препаратами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения посттравматического стрессового расстройства. В двух отдельных 12-недельных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ^30,31 и пароксетин, и сертралин оказались эффективными при остром лечении симптомов посттравматического стрессового расстройства. Из пациентов, принимавших 20 мг или 40 мг пароксетина, 62% и 54% соответственно ответили положительно по сравнению с 37% пациентов, принимавших плацебо. ³⁰ [Уровень доказательности A, рандомизированное контролируемое исследование] Пациенты, получавшие сертралин в средней суточной дозе 146 мг, имели 60-процентный положительный ответ по сравнению с 38-процентным положительным ответом у пациентов, получавших плацебо. ³¹

Другое исследование ³² показало, что сертралин эффективно предотвращает рецидив симптомов посттравматического стрессового расстройства в течение 28-недельной поддерживающей фазы после 24-недельной неотложной терапии. Это исследование также показало, что продолжительное лечение сертралином в средней суточной дозе 137 мг приводило к 5-процентной частоте рецидивов по сравнению с 26-процентной частотой рецидивов у тех, кто получал плацебо. ³² Были проведены другие испытания ³³ , в том числе четыре открытых испытания и два контролируемых испытания флуоксетина, а также пять открытых испытаний флувоксамина. Эти исследования показывают, что некоторые СИОЗС помогают облегчить острые симптомы посттравматического стрессового расстройства. ³³

Исследования применения нейролептиков у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством в основном ограничиваются исследованиями конкретных случаев. Приблизительно 10 процентов пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством лечатся антипсихотическими препаратами; эти пациенты, как правило, имеют симптомы посттравматического стрессового расстройства, которые являются более навязчивыми и тяжелыми. ³⁴ В отчетах о случаях отмечается уменьшение воспоминаний и ночных кошмаров при использовании рисперидона. Сообщалось, что клозапин эффективен у пациента с сопутствующим психозом, который был ветераном войны во Вьетнаме. Результаты открытого исследования оланзапина у 46 пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, вызванным боевыми действиями, предполагают возможную эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства. ³⁴

Предыдущие исследования ³³ показывают, что использование трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы умеренно эффективно при лечении ПТСР и превосходит плацебо; однако из-за их профилей побочных эффектов эти лекарства в настоящее время считаются препаратами второй или третьей линии. Открытые исследования ³³ использования стабилизаторов настроения ламотриджина, вальпроата и карбамазепина показывают многообещающее уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства. Кроме того, буспирон и клоназепам продемонстрировали некоторую пользу в снижении тревожности у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. ³³ Недавнее экспериментальное исследование предполагает, что пропранолол, вводимый после острого травматического события, может оказывать профилактическое действие на последующее развитие посттравматического стрессового расстройства. ³⁵

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Симптомы, причины, диагностика и лечение.

0606 14 сентября 2020 г.

Проверено врачом

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает, когда у некоторых людей возникает определенная реакция на то, что они становятся свидетелями или переживают шокирующее или расстраивающее событие, включая ранение или смерть на поле боя, случай сексуальное насилие, стрельба в школе, стихийное бедствие или автомобильная авария, по данным Министерства по делам ветеранов США (VA). (1)

Этот опыт не обязательно должен быть непосредственным — например, у лиц, оказывающих первую помощь, и медиков может развиться посттравматическое стрессовое расстройство после того, как они стали свидетелями травмирующего события другого человека, как отмечалось в предыдущем исследовании. (2)

Чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, событие, вызвавшее травму, должно ощущаться как угроза вашей жизни или благополучию, говорит Мишель Поул, доктор философии, директор клиники в отделении общественной психиатрической службы Западно-Честерского университета в Западном Честере, штат Пенсильвания. .

Общие вопросы и ответы

Что посттравматическое стрессовое расстройство делает с человеком?

ПТСР — это сложное психическое расстройство, которое развивается после травматического события. У человека с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть навязчивые мысли и, реже, воспоминания. ПТСР также может вызывать гнев, грусть и страх. Такие всепроникающие настроения могли не проявляться до травматического события.

Какие существуют четыре категории симптомов посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на четыре категории: навязчивые мысли, такие как воспоминания и ночные кошмары; избегание определенных мест, людей и ситуаций; измененное настроение и познание; и измененное возбуждение и реактивность, такие как крайняя раздражительность, безрассудное поведение, легкое вздрагивание и проблемы со сном.

Как выглядит посттравматическое стрессовое расстройство?

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство выглядит по-разному у каждого человека, несколько характерных признаков включают резкое изменение настроения, постоянный страх и избегание. Некоторые люди могут так ярко переживать свои переживания, что им может казаться, что травматическое событие повторяется в реальной жизни.

Можно ли вылечить посттравматическое стрессовое расстройство?

Выздороветь можно с помощью методов лечения, которые могут значительно уменьшить симптомы и улучшить общее качество жизни. Варианты лечения включают психотерапию и психиатрические препараты. Дополнительные методы лечения, такие как анималотерапия, практика осознанности и иглоукалывание, также могут помочь.

Изменяет ли посттравматический стресс вашу личность?

Посттравматическое стрессовое расстройство связано с чувством печали и безнадежности. Также возможно злиться и действовать из-за страха больше, чем раньше, и вы также можете стать более параноиком. Также распространены повышенная социальная изоляция и потеря интереса к деятельности. Лечение может помочь вам вернуть прежнюю личность.

Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть вызваны чем угодно, что заставляет человека чувствовать угрозу, будь то реальная или субъективная опасность. Триггеры могут включать шум, аромат или песню. «Обычно это эмоционально связано с прошлой проблемой», — говорит Рассел-Чапин.

Как Национальный институт психического здоровья (NIMH), так и Американская психиатрическая ассоциация (APA) выделяют четыре кластера симптомов посттравматического стрессового расстройства из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание  (DSM-5), описанный ниже. (3,4)

Повторное переживание и навязчивые мысли

«То, о чем мы чаще всего думаем и слышим, — это воспоминания, хотя на самом деле воспоминания случаются довольно редко», — говорит Поул. Когда у людей с посттравматическим стрессовым расстройством возникают воспоминания, они чувствуют, что снова переживают травму. Таким образом, воспоминания отличаются от навязчивых воспоминаний, которые представляют собой воспоминания о травме, возникающей после пускового стимула, такого как вкус или запах, и являются более распространенным симптомом этих двух.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством также могут видеть сны о травме. «Это причиняет людям много страданий, и они часто пытаются найти способы управлять своими эмоциями, когда это происходит», — говорит она.

Избегание

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством активно пытаются избегать мыслей, чувств, людей, мест или ситуаций, которые напоминают им о травме. Они также могут избегать разговоров о своей травме с другими.

Например, если человек попал в серьезную автомобильную аварию, он или она может отъехать на несколько миль в сторону, чтобы объехать перекресток, на котором произошло травматическое событие.

Избегание может привести к нездоровому поведению. Люди могут начать пить или употреблять наркотики или употреблять их чаще. «Это способ заняться самолечением [и] избежать естественных чувств, которые возникают после того, как кто-то пережил травму», — говорит Поул.

Возбуждение и реактивность

Ощущение повышенной бдительности или возбуждения возникает, когда люди с посттравматическим стрессовым расстройством застревают в режиме «бей или беги», а их нервная система постоянно находится в состоянии повышенной готовности. «Человек сканирует окружающую среду на наличие опасности, потому что есть страх, что опасность подстерегает за каждым углом», — говорит Поул.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством, которые испытывают этот симптом, также могут иметь повышенную реакцию испуга, могут иметь проблемы с концентрацией внимания и могут испытывать проблемы со сном. Они также могут проявлять деструктивное поведение и иметь вспышки агрессии.

Настроение и когнитивные изменения

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством может измениться взгляд на мир, других и самих себя. Они часто чувствуют, что не могут доверять другим людям или себе. «Они могут решить, что мир — небезопасное место», — говорит Поул.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством также часто испытывают чувство стыда. Пытаясь разобраться в случившемся, они винят себя. Они ошибочно полагают, что если это их вина, то они могут сделать так, чтобы это больше не повторилось, что особенно верно для женщин, подвергшихся сексуальному насилию.

Мужчины, с другой стороны, часто испытывают стыд, потому что считают, что у них недостаточно сил, чтобы остановить травму. «Это способ почувствовать, что они имеют некоторый контроль над тем, что с ними произошло. Но этот стыд удерживает их в тупике», — говорит Поул.

Другие симптомы посттравматического стрессового расстройства, связанные с настроением и когнитивными функциями, включают трудности с запоминанием определенных моментов травмы, чувство изоляции и отчужденности, снижение интереса к занятиям, которыми вы когда-то наслаждались, и трудности с переживанием положительных эмоций. Эти симптомы могут быть особенно сложными для пациентов, потому что их нелегко диагностировать.

Узнайте больше о признаках и симптомах посттравматического стрессового расстройства

Причины и факторы риска посттравматического стрессового расстройства

При контроле травмирующих событий и повторных виктимизаций у женщин по-прежнему диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство чаще, чем у мужчин, что предполагает наличие генетического фактора в игре, говорит Обиануджу Берри, доктор медицинских наук, преподаватель психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. На самом деле, по оценкам, женщины в два раза чаще страдают посттравматическим стрессовым расстройством, чем мужчины. (4)

Передача травмы от поколения к поколению — это идея о том, что последствия травмы могут передаваться детям и внукам выживших через их ДНК или когда ДНК плода подвергается воздействию факторов риска, таких как изменение материнского ухода в утробе матери, д-р Поул. говорит.

На самом деле, согласно исследованию, опубликованному в июле 2017 года в журнале Psychiatry Research , израильтяне-евреи, находившиеся в Израиле во время волны террористических атак в период между 2015 и 2016 годами, пережили травму, и все их бабушки и дедушки пережили Холокост. , увидели более высокий уровень беспокойства по поводу беспокойства по поводу ИГИЛ, чем другие группы. (5)

Риск передачи травмы от поколения к поколению также выше по материнской линии. «Если у матери посттравматическое стрессовое расстройство, после травматического события вероятность того, что у ребенка разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, выше по сравнению с населением в целом», — говорит Ариэль Шварц, доктор философии, клинический психолог из Боулдера, штат Колорадо, и автор книги . Рабочая тетрадь комплексного посттравматического стресса .

Окружающая среда также играет роль в риске посттравматического стрессового расстройства, особенно для людей с темпераментом, который делает их менее устойчивыми к стрессу и дистрессу. «Люди, которые склонны реагировать на стресс более негативно и не приходят в норму, не так легко проходят естественные процессы восстановления и с большей вероятностью вступят на путь посттравматического стрессового расстройства», — говорит Поул.

Но самым значительным фактором риска посттравматического стресса являются дополнительные травмы. Чем больше травм переживает человек, тем выше его или ее предрасположенность к развитию посттравматического стрессового расстройства, говорит Лори Рассел-Чапин, доктор философии, профессор и содиректор Центра совместных исследований мозга (CCBR) в Университете Брэдли в Пеории, штат Иллинойс.

Травма приводит к изменениям мозга, которые проявляются физически. А именно, травма увеличивает активность миндалины, которая является частью мозга, где инициируется реакция «бей или беги», и может уменьшить связь в префронтальной коре, которая является областью мозга, которая отвечает за принятие решений и принятие решений. процессы планирования, такие как рассуждения. «Люди изо всех сил пытаются обдумать это и логически реагировать на ситуацию», — говорит доктор Рассел-Чапин. «Что происходит с людьми с повторной травмой, так это то, что они перестают реагировать на жизнь и продолжают просто реагировать на жизнь».

Узнайте больше о причинах посттравматического стрессового расстройства: Рик-факторы, генетика и многое другое

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

«Люди, пережившие травматическое событие, могут иметь реакцию и симптомы, но они не обязательно соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства», — говорит Поул.

Чтобы поставить диагноз, специалист в области психического здоровья обычно проводит клиническое интервью и использует DSM-5, стандартную классификацию психических расстройств, используемую для диагностики психических расстройств. В DSM-5 приводится несколько обязательных критериев для диагностики посттравматического стрессового расстройства.

Тем не менее, шкала посттравматического стрессового расстройства для DSM-5 (CAPS-5), применяемая врачом, была разработана Национальным центром посттравматического стрессового расстройства Министерства по делам ветеранов США и считается более точным способом постановки диагноза, понимания прижизненного диагноза, и оцените симптомы посттравматического стрессового расстройства, которые кто-то мог испытать в течение последней недели.

Но диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство не всегда просто, говорит Поул. Лучший способ поставить точный диагноз — обратиться к специалисту в области психического здоровья, который имеет опыт работы с посттравматическим стрессовым расстройством и понимает, как это может выглядеть, не слишком полагаясь на диагностические инструменты. «Тот факт, что кто-то не соответствует всем критериям посттравматического стрессового расстройства, не означает, что он не страдает и что ему не следует обращаться за помощью», — говорит Поул.

Прогноз посттравматического стрессового расстройства

Восстановление после посттравматического стрессового расстройства зависит от терапии или лекарств. Наличие этого состояния не означает, что человек автоматически обречен испытывать симптомы на всю оставшуюся жизнь. Однако, чтобы быть диагностированным с посттравматическим стрессовым расстройством, APA говорит, что симптомы должны длиться не менее одного месяца. (4)

Точный прогноз зависит от того, как скоро человек с посттравматическим стрессовым расстройством сможет получить доступ к лечению. По данным NIMH, выздоровление возможно в течение шести месяцев, но также часто заболевание длится более года. (3)

Продолжительность посттравматического стрессового расстройства

После травматического события до появления симптомов может пройти около трех месяцев. (4) Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства оно должно длиться более одного месяца. (1)

Улучшение симптомов может занять недели, месяцы или годы, но лечение может помочь увеличить шансы на скорейшее выздоровление. (4)

Иногда, однако, симптомы посттравматического стрессового расстройства могут сохраняться, если травмирующее событие повторяется, например, при домашнем насилии. (3)

Варианты лечения и медикаментозного лечения посттравматического стрессового расстройства

Медицинские работники говорят, что самообразование — это первый шаг к составлению правильного плана лечения. Чтение посттравматического стрессового расстройства также приносит эмоциональную пользу: «Когда они понимают, что то, что они переживают, является нормальным в обстоятельствах, через которые они прошли, это приносит настоящее облегчение», — говорит Поул.

Варианты консультирования

По данным VA, существует несколько эффективных методов лечения посттравматического стресса. Они включают в себя психотерапию, такую ​​как экспозиционная терапия и когнитивная обработка (CPT) — две формы когнитивно-поведенческой терапии (CBT) — и десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR). (6)

Групповая терапия может быть еще одним вариантом для людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Это можно сделать, например, в группе с другими ветеранами или, возможно, с членами семьи. (4)

Лекарственные препараты

Несмотря на то, что пероральные препараты, специально предназначенные для лечения посттравматического стрессового расстройства, отсутствуют, некоторые лекарства могут помочь при определенных симптомах. Например, антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSR), иногда полезны для лечения тревожных расстройств настроения, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения посттравматического стрессового расстройства включают акупунктуру, йогу и медитацию, хотя, по словам VA, ученые все еще изучают, насколько большую роль эти методы могут играть в облегчении симптомов посттравматического стрессового расстройства. (7)

Узнайте больше о лечении посттравматического стресса: консультирование, медикаментозное лечение, альтернативная и дополнительная терапия и др.

Профилактика посттравматического стресса в армии

события, которые они пережили или свидетелями которых были. Они могут включать травму, полученную во время боя, или военную сексуальную травму (MST), которая включает в себя сексуальные домогательства и сексуальные посягательства, имевшие место во время тренировок, боевых действий или в мирное время.

Расчетный процент ветеранов, пострадавших от посттравматического стресса, варьируется в зависимости от войны, как указано в VA: (8)

• Операции «Свобода Ирака» (OIF) и «Несокрушимая свобода» (OEF): от 11 до 20 процентов
• Война в Персидском заливе: 12 процент
• Война во Вьетнаме: от 15 до 30 процентов

Тем не менее, исследование, опубликованное в июне 2017 года в Journal of Psychiatric Research , показало, что посттравматическое стрессовое расстройство одинаково влияет на ветеранов и военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. (9)

Министерство обороны (DOD) и Министерство по делам ветеранов (VA) вложили время и деньги в исследования и разработку программ, помогающих предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих. По словам доктора Берри, эти усилия включают в себя обучение гражданских лиц и ветеранов более эффективному переносу стресса, введение протоколов лечения после постановки диагноза и лечение хронического посттравматического стрессового расстройства.

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве в армии и о том, можно ли его предотвратить

Осложнения посттравматического стрессового расстройства

По данным клиники Майо, посттравматическое стрессовое расстройство может привести к следующим осложнениям: (10)

• Депрессия
• Дополнительные тревожные расстройства (например, социальная фобия)
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Расстройства пищевого поведения
• 6
• 6
• 6
• Суицидальные мысли или действия

Стигма посттравматического стрессового расстройства

Центры Картера определяют стигму как «группу негативных взглядов и убеждений, которые побуждают широкую общественность бояться, отвергать, избегать и дискриминировать людей с психическими заболеваниями». (11)

Людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто изображают опасными, непредсказуемыми, некомпетентными или виноватыми в своей болезни. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут чувствовать стигматизацию со стороны других и испытывать самостигматизацию.

Военнослужащие могут опасаться, что разговоры о своей болезни повредят их карьере или, например, другие в их подразделении будут рассматривать их как слабых или неспособных защитить их. (8)

Согласно предыдущему исследованию, ветераны операций «Несокрушимая свобода» и «Иракская свобода», обратившиеся за лечением от посттравматического стрессового расстройства, столкнулись с распространенными стереотипами о ветеранах, обращающихся за лечением, включая такие ярлыки, как «сумасшедшие» и «опасные или жестокие». и заставили поверить, что они несут ответственность за свои диагнозы. Большинство участников исследования также сообщили, что изначально они избегали обращения за лечением, чтобы избежать ярлыка «психическое заболевание». (12)

«Это подкрепляет человека с посттравматическим стрессом тем, что он слаб или что с ним что-то не так, и это действительно подпитывает этот стыд», — говорит Поул. «На самом деле, люди, пережившие травму, — одни из самых сильных людей, с которыми я когда-либо работал».

Узнайте больше о причинах и последствиях стигмы посттравматического стрессового расстройства

Самоубийство, связанное с посттравматическим стрессовым расстройством

Согласно отчету VA, риск самоубийства среди ветеранов в США на 22 процента выше, чем среди гражданского населения. (13) И исследование, проведенное в феврале 2015 г. в Annals of Epidemiology обнаружили, что у ветеранов, которые находились на действительной военной службе во время войн в Ираке и Афганистане, риск самоубийства был на 41-61% выше, чем у населения в целом. Еще один интересный вывод из исследования: развертывание не было связано с повышенным риском самоубийства. На самом деле, у дежурных ветеринаров был более низкий риск самоубийства, чем у недежурных. (14)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хотя женщины чаще пытаются покончить с собой, мужчины в 4 раза чаще совершают самоубийства, чем женщины. (15)

К счастью, исследования показывают, что при лечении снижается количество суицидальных мыслей у людей с посттравматическим стрессовым расстройством. (16)

Если у вас или у вашего близкого возникают суицидальные мысли, вызванные посттравматическим стрессовым расстройством, немедленно обратитесь за помощью.

Для этого вы можете позвонить в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств: 800-273-8255.

Узнайте больше о связи между самоубийством и посттравматическим стрессовым расстройством

Исследования и статистика: насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство?

Исследования показывают, что почти 90 процентов людей в Соединенных Штатах подвергаются травмирующему событию в течение своей жизни, но только у 5-10 процентов развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Примерно от 7 до 8 процентов населения в какой-то момент своей жизни страдают посттравматическим стрессовым расстройством. (17) Вероятность развития ПТСР у женщин более чем в два раза выше, чем у мужчин. По оценкам, посттравматическое стрессовое расстройство развивается у 10 процентов женщин по сравнению с 4 процентами мужчин. (1)

Причина, по которой женщины могут быть статистически более подвержены посттравматическому стрессу, чем мужчины, может иметь меньшее отношение к конкретной распространенности и больше к показателям диагностики: они чаще, чем мужчины, обращаются за помощью, говорит VA. (18)

Сообщества BIPOC и посттравматическое стрессовое расстройство

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство может затронуть любого, кто пережил травму, исследования показали, что это состояние несоразмерно затрагивает группы меньшинств. По данным APA, испаноязычные американцы, чернокожие американцы и коренные американцы имеют более высокие показатели посттравматического стрессового расстройства по сравнению с неиспаноязычными белыми американцами. (4)

Самый высокий показатель распространенности посттравматического стресса в течение жизни среди чернокожих американцев — 8,7 процента, в то время как среди латиноамериканцев и белых американцев посттравматическое стрессовое расстройство встречается с частотой 7,4 процента, согласно предыдущему исследованию. Для сравнения, примерно 7 процентов белых американцев испытывают посттравматическое стрессовое расстройство. В том же исследовании были обнаружены самые низкие показатели среди американцев азиатского происхождения, около 4 процентов.

Также было обнаружено, что все небелые группы реже обращаются за лечением посттравматического стрессового расстройства по сравнению с белыми американцами. (19)

Чернокожие американцы и латиноамериканцы и посттравматическое стрессовое расстройство

По сравнению с белыми американцами чернокожие и латиноамериканцы чаще становились свидетелями домашнего насилия. (19)

Коренные американцы и посттравматическое стрессовое расстройство

Хотя необходимы дополнительные исследования посттравматического стрессового расстройства и коренных американцев, в обзоре, опубликованном в марте 2015 г. США и вызывает больше симптомов по сравнению с белыми американцами. (20)

Сопутствующие состояния и причины посттравматического стрессового расстройства

Согласно ранее опубликованным исследованиям, у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, особенно у тех, кто пережил повторную травму, могут развиться другие психические заболевания, такие как тревога, депрессия и даже другие физические недомогания, такие как хроническая боль. . (21,22) «Если у кого-то уже была предрасположенность к развитию аффективного расстройства, пережитая травма действительно может спровоцировать полномасштабный большой депрессивный эпизод», — говорит Поул.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) и нейрокогнитивные расстройства (НИЗ) также являются частыми сопутствующими заболеваниями посттравматического стрессового расстройства.

Предыдущие исследования также указывают на сильную связь между посттравматическим стрессовым расстройством и более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления (гипертонии), высокого уровня холестерина и ожирения. ПТСР также может увеличить риск инсульта. (23) Хронический стресс может увеличить частоту сердечных сокращений и вызвать дополнительную нагрузку на сосудистую систему, что, в свою очередь, может объяснить такие связи.

Также возможна связь между посттравматическим стрессовым расстройством и раком. В то время как предыдущие исследования не выявили значительного риска развития рака в целом, одно исследование, опубликованное в октябре 2019 г.в исследовании Cancer Research был обнаружен повышенный риск развития рака яичников у женщин в пременопаузе. Состояния посттравматического стрессового расстройства

Мифы о посттравматическом стрессовом расстройстве

Несмотря на то, что сегодня о посттравматическом стрессовом расстройстве известно больше людей, все еще существуют неверные представления об этом расстройстве. Во-первых, некоторые люди до сих пор связывают психическое заболевание только с ветеранами вооруженных сил, тогда как на самом деле у других людей — например, у тех, кто пережил сексуальное насилие или стихийное бедствие — также диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство.

Существует мнение, что посттравматическое стрессовое расстройство невозможно вылечить, что, безусловно, неверно. Если вы или ваш близкий человек страдаете посттравматическим стрессовым расстройством, знайте, что в вашем распоряжении есть множество вариантов, от психотерапии до пероральных препаратов и альтернативных методов лечения. (Подробнее об этих подходах читайте выше.)

К сожалению, многие мифы о посттравматическом стрессовом расстройстве могут быть вредными. Но зная, как их распознать, вы сможете преодолеть этот другой барьер на пути к уходу и восстановить свое здоровье.

Узнайте больше о некоторых распространенных мифах о посттравматическом стрессовом расстройстве и о том, почему они не соответствуют действительности

Ресурсы, которые мы любим

Любимые организации для информации о посттравматическом стрессовом расстройстве

Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA)

Основана в 1979 году как некоммерческая организация, занимающаяся лечением тревожных расстройств и расстройств, депрессии и профилактики. С тех пор ADAA превратилась в ведущий источник информации о психическом здоровье во всем мире. Обязательно ознакомьтесь с бесплатными вебинарами, подкастами, блогами и обсуждениями сообщества, расположенными на этом сайте.

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

NIMH является филиалом Национального института здравоохранения, который является ведущей государственной организацией, занимающейся исследованиями и образованием в области общественного здравоохранения. Подписывайтесь на NIMH, если хотите быть в курсе последних научных исследований посттравматического стресса.

PTSD Alliance

Являясь профессиональной правозащитной группой, PTSD Alliance опирается на партнерские отношения с другими медицинскими и психиатрическими организациями (такими как ADAA), чтобы способствовать распространению информации и информации о вариантах лечения посттравматического стрессового расстройства. Подумайте о том, чтобы добавить этот сайт в закладки для получения образовательной информации, а также ресурсов для лечения, самопомощи, защиты, зависимости и многого другого.

Департамент по делам ветеранов США (VA)

Помимо непрерывного образования, ознакомьтесь с лечебными и консультационными ресурсами VA, разработанными специально для ветеранов и их близких.

Избранные сети онлайн-поддержки

Группа онлайн-поддержки ADAA

Несмотря на то, что система поддержки все еще относительно новая, онлайн-группа ADAA насчитывает не менее 40 000 подписчиков, и их число продолжает расти. Эта бесплатная одноранговая группа поддержки работает исключительно онлайн, поэтому вы все равно можете общаться с другими людьми, переживающими аналогичные проблемы с посттравматическим стрессовым расстройством, без дополнительного стресса, связанного с проведением встречи в определенное время.

The Mighty

The Mighty известен своими личными историями о хронических заболеваниях, инвалидности и психических заболеваниях, но знаете ли вы, что вы также можете участвовать в жизни сообщества? Добавьте в закладки страницу посттравматического стресса, чтобы найти вдохновляющие истории, и нажмите «Отправить мысль» или «Задать вопрос», чтобы получить поддержку. Защита посттравматического стресса для себя или близкого человека, который является ветераном вооруженных сил? Нам нравится Американский фонд посттравматического стресса за его ресурсы, посвященные возможностям волонтеров и идеям сбора средств. Пока вы этим занимаетесь, узнайте, как вы можете помочь спонсировать ветерана или примите участие в местном отделении.

Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями (NAMI)

Хотите изменить местную и федеральную политику для поддержки инициатив в области психического здоровья? NAMI — ваш лучший источник информации о том, как принять участие. Даже если вы не можете лично добраться до Капитолийского холма, NAMI предлагает идеи о том, как писать письма, участвовать в жизни собственного сообщества и многое другое.

Узнайте больше о дополнительных ресурсах и поддержке при посттравматическом стрессе

Редакционные источники и проверка фактов

1. Основы посттравматического стресса. Департамент по делам ветеранов США. 8 июня 2020 г.
2. Haugen PT, Splaun AK, Evces MR, et al. Интегративный подход к лечению посттравматического стрессового расстройства у лиц, оказывающих первую помощь 11 сентября: три основных метода. Психотерапия . Июнь 2014 г.
3. Посттравматическое стрессовое расстройство. Национальный институт психического здоровья. 2020.
4. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Американская психиатрическая ассоциация. Август 2020 г.
5. Хоффман Ю. Тени прошлого и угрозы будущего: тревога ИГИЛ среди внуков переживших Холокост. Психиатрические исследования . Июль 2017 г.
6. Обзор психотерапии посттравматического стрессового расстройства. Департамент по делам ветеранов США. 13 мая 2020 г.
7. Штраус Дж.Л., Ланг А.Дж., Шнурр П.П. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) для посттравматического стрессового расстройства. Департамент по делам ветеранов США. 14 октября 2019 г.
8. Насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов? Департамент по делам ветеранов США. 24 сентября 2018 г.
9. Портер Б., Бонанно Г.А., Фраско М.А. и др. Перспективные траектории симптомов посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих, находящихся на действительной службе и в отставке. Журнал психиатрических исследований . Июнь 2017 г.
10. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Клиника Мэйо. 6 июля 2018 г.
11. Новая президентская комиссия по свободе психического здоровья: трансформация видения. Центр Картера. 5 и 6 ноября 2003 г.
12. Миттал Д., Драммонд К.Л., Блевинс Д. и др. Стигма, связанная с посттравматическим стрессовым расстройством: восприятие ветеранов боевых действий, обращающихся за лечением.   Журнал психиатрической реабилитации . Июнь 2013 г.
13. Вирджиния публикует данные о самоубийствах по штатам. Департамент по делам ветеранов США. 22 июня 2020 г.
14. Канг Х.К., Буллман Т.А., Смоленский Д.Дж. и др. Риск самоубийства среди 1,3 миллиона ветеранов, находившихся на действительной службе во время войн в Ираке и Афганистане. Анналы эпидемиологии . Февраль 2015 г.
15. Краткий обзор фактов о самоубийствах. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2015
16. Gradus JL, Sucak MK, Wisco BE, et al. Лечение посттравматического стрессового расстройства уменьшает суицидальные мысли. Депрессия и тревога . Октябрь 2013 г.
17. Kilpatrick DG, Resnick HS, Milanak ME, et al. Национальные оценки подверженности травмирующим событиям и распространенности посттравматического стрессового расстройства с использованием критериев DSM-IV и DSM-5. Журнал травматического стресса . Октябрь 2013 г.
18. Насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство у женщин? Департамент по делам ветеранов США. 16 октября 2019 г.
19. Робертс А.Л., Гилман С.Е., Бреслау Дж. и др. Расовые/этнические различия в воздействии травматических событий, развитии посттравматического стрессового расстройства и обращении за лечением посттравматического стрессового расстройства в Соединенных Штатах. Психологическая медицина . , март 2010 г.
20. Бассетт Д., Бухвальд Д., Сперо Мэнсон С. Посттравматическое стрессовое расстройство и его симптомы у американских индейцев и коренных жителей Аляски: обзор литературы. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . Март 2015 г.
21. Брэди К.Т., Киллин Т.К., Брюэртон Т. и др. Коморбидность психических расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Журнал клинической психиатрии . 2000.
22. Outcalt SD, Hoen HM, Yu Z, et al. Влияет ли коморбидная хроническая боль на диагностику и лечение посттравматического стрессового расстройства? Результаты скрининга посттравматического стрессового расстройства в первичной медико-санитарной помощи Департамента по делам ветеранов. Журнал исследований и разработок в области реабилитации . Июнь 2016 г.
23. Кафлин С.С. Посттравматическое стрессовое расстройство и сердечно-сосудистые заболевания. Открытый журнал сердечно-сосудистой медицины . 11 июля 2011 г.
24. Gradus JL, Körmendiné Farkas D, Svensson E, et al. Посттравматическое стрессовое расстройство и риск рака: общенациональное когортное исследование. Европейский журнал эпидемиологии . 9 мая 2015 г.
25. Roberts AL, Huang T, Koenen KC, et al. Посттравматическое стрессовое расстройство связано с повышенным риском рака яичников: проспективное и ретроспективное продольное когортное исследование. Исследования рака . Октябрь 2019 г.

Показать меньше

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

Последние новости о посттравматическом стрессовом расстройстве

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства

Рена Гольдман 12 сентября 2022 г. и 5 из каждых 10 женщин в США перенесут хотя бы одну травму в …

Брайан Мастроянни 12 сентября 2022 г.

Симптомы и диагностика посттравматического стрессового расстройства

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством имеют симптомы, которые влияют на их повседневную жизнь и функционирование. Вот как профессионалы диагностируют расстройство.

Брайан Мастроянни 11 сентября 2022 г.

ПТСР, связанный со снижением когнитивных функций у женщин среднего возраста болезнь, новое исследование…

Лиза Рапапорт 7 июля 2022 г.

6 способов, которыми пережившие сексуальное насилие могут справиться с триггерами травмы

Громкие дела, такие как дело Билла Косби, являются триггером для многих переживших сексуальное насилие. Если вы боретесь, сильная система поддержки может …

Кристина Фогт 19 июля 2021 г.