Птср симптомы: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Опубликовано автором

Содержание

ПТСР: симптомы расстройства и лечение

Анастасия Зенина

психотерапевт

Профиль автора

Юлия Скопич

задавала вопросы

Профиль автора

Согласно статистике, 70—80% людей сталкиваются с травматическими событиями в течение своей жизни.

Не всегда их последствия удается преодолеть. В таком случае может развиться посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР. Считается, что в основном ему подвержены участники боевых действий, но на самом деле с ним можно столкнуться и в мирной жизни. Мы поговорили с психиатром и психотерапевтом Анастасией Зениной о том, кто находится в зоне риска и как распознать ПТСР у себя и своих близких.

— Что такое ПТСР и кто находится в зоне риска?

— Первые исследования посттравматического стресса начались после Гражданской войны в США. В 1888 году невропатолог Герман Оппенгейм предложил термин «травматический невроз». Среди симптомов невроза были навязчивые воспоминания, нарушения сна, развитие фобий и эмоциональная неустойчивость.

Во времена Первой мировой начали использовать термин «военный невроз». Так обобщили симптомы солдат, которые не имели физических ранений, но не могли продолжать воевать и нормально жить в тылу. Война рассматривалась как фактор, провоцирующий возникновение психического заболевания.

Термин «посттравматическое расстройство» ввели в американское руководство по психическим расстройствам в 1968 году — во времена войны во Вьетнаме. Значительно позже стало понятно, что подобная симптоматика проявляется не только у участников военных действий.

Посттравматическое стрессовое расстройство — это один из видов реакции на психологическую травму. При этом важно понимать, что входит в понятие «психологическая травма». Это не то, что люди имеют в виду, когда говорят «Я получил психологическую травму, потому что не успел купить смартфон по низкой цене».

На самом деле психологическая травма — событие или ситуация, которая представляет прямую или косвенную угрозу жизни, здоровью человека или эмоционально значимого для него субъекта. Это событие или ситуация вызывает чувство страха, ужаса или ощущение беспомощности, утраты контроля.

Факторами риска являются:

  • наличие у человека соматических или психических расстройств;
  • женский пол: у женщин ПТСР развивается в два раза чаще, так как они чаще подвергаются насилию, в том числе сексуальному;
  • тяжесть травматического события: пережить насилие сложнее, чем, к примеру, цунами.

Посттравматическое стрессовое расстройство — National Institute of Mental Health

Психологи спорят, являются ли предыдущие психотравмирующие события фактором риска, потому что на эту тему нет достаточно большого количества свежих исследований. Но практика нередко показывает, что у людей, которые пережили насилие в детстве, чаще развивается ПТСР, потому что уровень их уязвимости выше, а стрессоустойчивость ниже.

Бывает и такое, что накладывается несколько факторов. К примеру, человека, находящегося в плену, заставляют совершать насилие над другими. В таком случае течение ПТСР может быть более тяжелым, а терапия затруднена.

— Как можно предупредить развитие ПТСР?

— Рекомендованных методов профилактики нет, потому что нет достаточного количества исследований. Но есть международный опыт.

Прежде всего нужно лечить острое стрессовое расстройство — это вид реакции на травму.

Раннее вмешательство может предотвратить развитие ПТСР — Biological Psychiatry

Его симптомы такие же, как у ПТСР, но длительность их проявления составляет от трех дней до месяца. Только через месяц после события можно ставить диагноз ПТСР.

На этом этапе важно раннее применение когнитивно-поведенческой терапии. Выделяют следующие виды:

  1. Терапия пролонгированной экспозицией, когда человеку помогают последовательно сталкиваться с ситуациями и воспоминаниями, вызывающими страх, но которые являются объективно безопасными. Это позволяет переработать переживания.
  2. Когнитивная терапия, когда человеку помогают изменить интерпретации стимулов и воспоминаний о травме.
  3. Терапия когнитивного процессирования, когда пациент учится менять и оспаривать бесполезные убеждения, связанные с травмой.

Лечить свежее ПТСР проще, чем застарелое. А если говорить о профилактике ПТСР еще до травматических событий, то перспективным подходом может быть тренинг внимания, который, например, применяли в израильской армии. Суть в том, чтобы развить гибкость внимания. Человек учится быстро менять фокус, и это помогает лучше контролировать мысли.

Исследование показало, что этот навык действительно может смягчить последствия травмы.

Военные американской и израильской армий с ПТСР в течение четырех недель учились контролировать внимание с помощью специальных упражнений. На экране им показывали слова, лица, местности: некоторые из них были нейтральными, а некоторые — связанными с угрозой. Участникам надо было быстро определить, является ли увиденное угрозой. Так они научились быстро переключать внимание с тревожного на нейтральное. После эксперимента у участников снизилась интенсивность проявления ПТСР.

По сути, посттравматическое стрессовое расстройство — это нарушение эмоциональной переработки события, когда мозг начинает путать прошлое и настоящее, интерпретировать некие стимулы через призму травматического события. То есть событие не уходит в долгосрочную память, не интегрируется в структуры памяти и не становится воспоминанием. А тренинг внимания помогает научить менять фокус на настоящее.

— Как можно заподозрить у себя ПТСР?

— Вот его ключевые симптомы:

Наличие травмы. Человек может получить непосредственный опыт или стать свидетелем травматической ситуации. Также он может внезапно узнать, что тяжелое событие случилось с кем-то из значимых для него близких, например, кого-то изнасиловали. Наконец, развитию ПТСР подвержены те, кто контактировал с деталями события, то есть сотрудники МЧС, волонтеры, врачи, полицейские.

А вот развиться от новостей ПТСР не может, так как новости не являются достаточно сильным толчком для получения травмы.

Наличие симптомов вторжения. Это могут быть вторгающиеся, то есть непроизвольные воспоминания, ночные кошмары о травматическом событии, флешбэки — психологическое явление, при котором у человека возникают очень интенсивные переживания прошлого опыта.

Например, если женщину изнасиловал мужчина с усами, при встрече других мужчин с усами в ее голове могут всплывать четкие образы ситуации нападения. При этом они будут сопровождаться теми же эмоциями — чувством ужаса и утраты контроля. Это еще называется диссоциативной реакцией, то есть человек будто оказывается в другой реальности.

Эти стимулы не обязательно будут прямыми. Например, в моей практике был случай, когда жертва сексуального насилия боялась йогурта и избегала всего, что с ним связано. Как выяснилось в ходе терапии, так происходило потому, что по своей консистенции йогурт напоминал ей сперму.

Высокая физиологическая реактивность — когда человек, сталкиваясь с этими стимулами, впадает в состояние борьбы. Это может выражаться в раздражительности или вспышках гнева, самоповреждении, рискованном поведении, сверхбдительности, трудностях с концентрацией внимания, проблемах со сном.

Страх — это базовая эмоция, и он биологически заставляет нас спасаться. Человек все время находится в ожидании угрозы, сканирует окружающую его реальность на наличие опасности.

/keep-calm-and-sleep/

«Часто мешают спать мысли о том, каким должен быть сон». Психолог — о сне во время стресса

Избегание. Человек старается избегать воспоминаний, мыслей, ситуаций, которые могут напомнить ему о травме. Так, если женщину изнасиловали в темном парке, в дальнейшем она может избегать парков или даже запаха деревьев, который чувствовала в тот момент.

Одна моя клиентка испытала симптомы вторжения, занимаясь с фитболом в спортзале. Когда она легла на фитбол, она испытала страх, беспомощность, ужас, так как мяч напомнил ей живот мужчины, который на нее напал. Из-за этого она стала избегать походов в спортзал.

Люди, побывавшие на войне, могут избегать громких звуков. Другой мой клиент, вернувшись из зоны боевых действий, при звуке фейерверка бросался на пол и закрывал голову руками. Разумеется, он избегал праздников, где мог звучать салют, не играл в лазертаг и пейнтбол.

Есть и другие критерии, которые описаны в международной классификации болезней. Так, человеку может быть сложно устанавливать отношения, испытывать положительные эмоции, он может стать недоверчивым.

6B41 — Международная классификация болезней

— Как развивается ПТСР?

— Сразу после травмирующего события наступает острая реакция на стресс. Она длится от нескольких часов до трех дней и на сегодняшний день считается нормальной реакцией на ненормальные обстоятельства.

В это время человек может реагировать по-разному: у кого-то наблюдается резкая заторможенность, кто-то, наоборот, становится чрезмерно активен или инфантилен.

8 способов быстро успокоиться в условиях стресса

Далее до месяца будет длиться острое стрессовое расстройство, которое имеет те же симптомы, что наблюдаются при ПТСР: вторжение и избегание, повышенное физиологическое и эмоциональное возбуждение. В норме они постепенно сходят на нет. Месяц — это то время, которое нужно мозгу, чтобы отреагировать и начать переживать то, что произошло. Но не у всех это получается.

Если спустя месяц симптомы не уходят, можно говорить о развитии ПТСР. Впрочем, даже те люди, у которых развилось это расстройство, в течение года в основном самостоятельно восстанавливаются.

Но у 30% тех, у кого развился ПТСР, симптомы сохраняются до 3 лет, а у 10% — дольше этого срока. Также необходимо учитывать тип травмы. Так, только у 47% жертв сексуального насилия через 12 месяцев снижается интенсивность симптомов стресса.

— Как помочь близкому пережить психологическую травму?

— Сразу после травмирующего события человеку не нужен психолог. Ему надо обеспечить безопасность и базовые потребности — еду, воду и информацию, а также просто побыть с ним рядом. Поэтому мы часто видим в кино, что после теракта или природной катастрофы люди сидят, закутавшись в одеяла, а в руках у них — по чашке чая.

Первая психологическая помощь, которая показана людям после травматической ситуации, не должна включать дебрифинг — когда сразу после события человеку задают о нем вопросы. Этот метод усугубляет травму. Есть рекомендации ВОЗ по первой психологической помощи, и там сказано, что нельзя принуждать человека рассказывать о том, что с ним произошло. Все потому, что мозг еще не готов к такому разбору. Все, к чему он готов, — это к спасению.

Проводить разборы травмы вместе со специалистом надо не менее чем через месяц после событий, а иногда и более, если потребуется предварительная стабилизация состояния.

Если родственники знают, что более месяца назад произошла травмирующая ситуация и человек по-прежнему агрессивен, все время в напряжении, у него возникают симптомы вторжения и он избегает каких-то ситуаций, важно обратиться к специалисту.

— Чем отличается ПТСР участников военных действий и как общество должно помогать восстановиться?

— Примерно половина участников боевых действий страдают от ПТСР. Кроме того, оно может развиваться у членов их семей — у людей, которые эмоционально близки к ним.

Сами участники боевых действий подвержены влиянию многих травматических факторов. Они рискуют расстаться с собственной жизнью или получить тяжелые увечья, постоянно видят смерть товарищей и других людей, могут попасть в плен и подвергнуться пыткам. К тому же есть вероятность присоединения моральной травмы, когда человек вынужден делать то, что противоречит его ценностям. Тогда лечение ПТСР особенно затруднено.

Так как события растягиваются во времени, в дальнейшем у военных может развиться комплексное ПТСР. От обычного оно отличается более устойчивыми негативными представлениями о себе и окружающем мире, более глубокой социальной изоляцией и частыми нарушениями отношений внутри семьи.

К сожалению, мы уже наблюдали такие психологические и социальные проблемы после боевых действий в Афганистане и на территории Северного Кавказа. Кроме ПТСР наблюдался рост числа зависимостей и преступности, самоубийств, проблем в семейных отношениях.

Поэтому важно создавать профессиональные реабилитационные программы для участников боевых действий. К сожалению, в нашей стране нет достаточного опыта такой работы. А та работа, которая велась, не имеет опоры на научную базу. Сейчас программы разрабатываются, но как они проявят себя, прогнозировать сложно.

Можно было бы перенимать опыт Американской психологической ассоциации, в рамках которой создан отдельный департамент реабилитации для участников боевых действий. В его структуру входят около 8000 специально обученных психологов.

Конечно, человека с ПТСР нельзя заставить обратиться за помощью, но при достаточном уровне доверия в отношениях близкие могут просить об этом, с любовью, пониманием и поддержкой объясняя, как его поведение мешает вашим отношениям и несет вред его собственной жизни.

Обращаться за помощью можно к психологу или психотерапевту, который при необходимости также направит на прием к психиатру. Иногда требуется назначение медикаментов, необходимость этого определяет психиатр. Однако лекарства — уже вторая линия терапии.

— Что будет, если не лечить ПТСР?

— У многих людей проходит естественное выздоровление, и это прекрасно. Но не всем так везет. Если не лечить ПТСР, могут страдать разные сферы жизни человека.

Например, если женщина подверглась сексуальному насилию, ей может быть сложно выстраивать отношения с мужчинами, участники военных действий впоследствии могут сами стать авторами домашнего насилия. Также ПТСР может привести к депрессии, формированию тревожных расстройств, развитию алкогольной или иной зависимостей и к расстройству личности.

В большинстве случаев посттравматическое стрессовое расстройство излечивается. Это не означает, что человек никогда не вспомнит о полученном негативном опыте, но он будет осознавать, что это лишь воспоминание, и оно не будет мешать функционировать.

— Некоторые психологи говорят о посттравматическом росте — когда после тяжелых событий человек не только восстанавливается, но и меняется к лучшему. Как вы относитесь к этой теории?

— У Ницше есть фраза: «То, что нас не убивает, делает нас сильнее». Я лично так не думаю. Да, в какой-то момент происходит переоценка ценностей, но это не делает человека более стрессоустойчивым.

Теория о посттравматическом росте была разработана психологами Ричардом Тедески и Лоуренсом Калхуном в середине 1990-х годов и утверждает, что люди, которые переживают психологическую борьбу после невзгод, часто могут впоследствии стать лучше.

Но позже ученые исследовали стрессоустойчивость 900 студентов, попросив их пройти опрос, а спустя три года исследовали стрессоустойчивость этих же студентов вновь. За это время некоторые столкнулись с травматическими событиями, и они считали, что стали «устойчивее и сильнее». Однако результаты опросников не подтвердили данные их самоотчетов. Ощущения студентов, столкнувшихся с травмой, ученые назвали «позитивной иллюзией».


Знания о психологии и работе мозга, которые помогут выжить в этом безумном мире — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_dopamine.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей. Что такое Посттравматическое стрессовое расстройство у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей – нарушение психической деятельности, развивающееся после внешнего психологически травмирующего события. Проявляется многократным переживанием ситуации в кошмарных снах и мыслях, желанием избавиться от воспоминаний, актуальным нервным напряжением, раздражительностью, тревожностью. Для диагностики используются психометрические тесты, проективные методики, наблюдение, беседа. Специфическое лечение включает семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, нейролингвистическое программирование, аутотренинг.

При сложных формах дополнительно применяется медикаментозная терапия.

    • Причины ПТСР у детей
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы ПТСР у детей
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение ПТСР у детей
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Термин «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) употребляется с 1980-х годов. Его синоним – посттравматический синдром. Изначально эта нозология включала эмоциональные нарушения, вызванные экстраординарными природными общественно-политическими событиями: военными действиями, террористическими актами, стихийными бедствиями. Позже границы понятия были расширены, к данной патологии стали относить сходные невротические расстройства после бытового, социального насилия. Распространенность ПТСР в общей популяции составляет 7,8%. У детей, переживших психотравмирующие события, частота синдрома колеблется от 5 до 98%.

    Самые высокие показатели отмечаются после войн, преследований, репрессий; самые низкие – после серьезных заболеваний.

    Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

    Причины ПТСР у детей

    Дети являются группой, отличающейся высокой возрастной предрасположенностью к посттравматическому синдрому. Риск развития ПТСР увеличивается из-за чувствительности, восприимчивости, впечатлительности, недостаточной сформированности адаптационных механизмов нервной системы. Причинами расстройства являются:

    • Психологическая травма. Травмирующее событие становится основой синдрома. Экстремальной ситуацией может быть тяжелое заболевание, инвалидизация, длительная разлука с матерью, помещение в интернат, болезнь или смерть близкого человека, физическое, сексуальное и психологическое насилие, техногенные и природные катастрофы, войны, преследования.
    • Неблагоприятные социальные условия. Причиной формирования посттравматического синдрома является неблагоприятная обстановка после психотравмы. Дети, испытывающие одиночество, не охваченные социальными взаимодействиями, не имеющие близких людей, проживающие в трудных материально-бытовых условиях больше подвержены расстройству.
    • Индивидуальные особенности. Вероятность развития посттравматического синдрома выше при отягощенной наследственности – наличии родственников первой линии с психическими расстройствами, суицидами, алкоголизмом, наркоманией. ПТСР чаще диагностируется у соматически ослабленных детей, имеющих неврологические, эндокринные, психические болезни.

    Патогенез

    Посттравматическое стрессовое расстройство у детей – отсроченная реакция на травму. Она развивается как результат истощения адаптационных резервов организма, сбоя эмоционально-волевых механизмов. В экстремальной ситуации системы организма функционируют в усиленном режиме – активизируется фаза сопротивления. Опасность, непредсказуемость событий не позволяют проявить слабость, эмоциональность. Собственное отношение, страх, унижение, боль вытесняются из сознания, так как не способствуют выживанию.

    В итоге через определенный промежуток времени защитные механизмы истощаются, переживания актуализируются, трансформируясь в навязчивые воспоминания, кошмарные сны, напряжение, тревожность, депрессию.

    Классификация

    Характерная особенность посттравматического стрессового расстройства – стадийность. Синдром развивается через некоторое время после психологической травмы, имеет ряд этапов. Классификация включает следующие виды ПТСР:

    • Острое расстройство. Характерно яркое проявление симптомов. Продолжительность – до 3 месяцев.
    • Хроническое расстройство. Симптомы менее заметны, выявляются признаки истощения ЦНС, отмечается грубость, эгоизм, равнодушие к окружающим людям, событиям.
    • Деформации эмоционально-волевой сферы. Возникают при длительном хроническом течении ПСТР. Развиваются приступы тревоги, страха, паники. Заостряются негативные черты характера.
    • Отсроченный синдром. Симптомы проявляются через полгода и более после воздействия психотравмирующей ситуации.

    Симптомы ПТСР у детей

    Поведение детей, страдающих посттравматическим синдромом, направлено на избегание ситуаций, актуализирующих воспоминания травмы. Случайное взаимодействие с триггером (фрагментом психотравмирующей ситуации) сопровождается эмоциональным приступом, проявляющимся тревогой, криками, паникой, плачем, неадекватными импульсивными поступками. Примером триггера является скрип тормозов, звук выстрела, запах определенных лекарств. Воспоминания чаще возникают ночью, днем редки, переносятся легче. Нередко отмечаются нарушения сна, дневная сонливость. Часто наблюдается стремление ребенка пережить травмирующую ситуацию вновь: сюжет воспроизводится в рисунках, играх, сочиненных историях.

    Дети, подвергшиеся физическому насилию, становятся агрессивными – провоцируют конфликты, первыми начинают драку. У дошкольников на фоне ПТСР обнаруживается регресс развития: упрощается речь, игра, исчезают ранее усвоенные навыки самообслуживания, гигиены. Нарушения эмоциональных, волевых функций проявляются замкнутостью, капризностью, раздражительностью. Возникают проблемы социализации, социальной адаптации. Тяжелые формы сопровождаются иллюзиями, галлюцинациями, отражающими отрывки травмирующей ситуации.

    Постоянное эмоциональное перенапряжение, бессонница приводят к развитию церебрастенического синдрома – комплекса симптомов истощения нервной деятельности. Ребенок быстро утомляется, не справляется с учебной нагрузкой, старается избегать физической активности, плохо концентрируется. Постепенно появляются функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной системы. Частыми симптомами являются ночной энурез, вялость, слабость, сонливость, эпигастральные, головные, сердечные боли.

    Осложнения

    Нейрофизиологические системы детей стремительно развиваются. Психологические травмы отражаются на процессе физического и психического развития. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения посттравматическое стрессовое расстройство у детей становится хроническим, осложняется развитием вторичной депрессии, появлением обсессивно-компульсивного, панического расстройства, фобий.

    Среди оформленных страхов преобладает агорафобия, клаустрофобия, боязнь темноты. По мере взросления возникает риск патохарактерологического, психопатического развития личности, наблюдается замкнутость, тревожность, озлобленность, агрессивность. Расстройства поведения ассоциируются с повышенным риском алкоголизации, наркотической зависимости, социальной дезадаптации, суицида.

    Диагностика

    Трудности диагностики посттравматического стрессового расстройства связаны с ограниченностью вербальных возможностей детей, склонностью родителей недооценивать симптомы ребенка. Для выявления синдрома используются навыки клинического обследования, специальные психодиагностические инструменты:

    • Клиническая беседа. Проводится детским психиатром. Специалист выясняет характер психотравмирующего события, период до появления симптомов, выраженность клинической картины. Акцент делается на три ключевых момента: наличие психотравмы, эмоциональный всплеск на воздействие триггеров, частые воспоминания о травмирующем событии, подтверждающиеся воспроизведением в играх, снах, рисунках, рассказах.
    • Психодиагностика. Клинический психолог предлагает родителям заполнить опросники, касающиеся состояния ребенка: перечень педиатрических симптомов (PSC-17), опросник тревожности Лаврентьевой, Титаренко. Эмоциональная сфера детей до 8-10 лет исследуется проективными методиками: рисуночными тестами «Несуществующее животное», «Человек под дождем», методиками интерпретации ситуаций (тест Розенцвейга, тематический апперцептивный тест (ТАТ), тест детской апперцепции (CAT), тест руки).

    При наличии выраженных соматических симптомов ребенка направляют к узким специалистам для исключения возможных заболеваний. Дифференциальную диагностику проводят с первичными депрессивными состояниями, поведенческими нарушениями, острыми реакциями на стресс. Ключевым моментом является отсроченность, стадийность симптомов ПТСР, наличие триггеров, реакции на них.

    Лечение ПТСР у детей

    Посттравматический синдром возникает при нарушении переработки жизненного опыта экстремальных ситуаций – моменты из прошлого существуют в реальной жизни, изменяют ее. Поэтому лечение предполагает работу с детским психологом, психотерапевтом – специалистами, помогающими осознать, пережить, отпустить травмирующие события. Комплексная терапия ПТСР у детей включает:

    • Когнитивно-поведенческие методы. Встречи со специалистом направлены на осознание, повторное переживание психотравмы. После этого используются техники десенсибилизации ключа. Подбирается несколько стимулов одного типа, но различной интенсивности. Производится провокация эмоционального ответа (страха, плача) с постепенным усилением, вырабатываются навыки совладания с приступом. Со временем связь триггера и эмоций разрушается.
    • Психокоррекция деструктивных чувств. Проективными методами, игровыми ситуациями устраняется чувство вины, корректируются приступы агрессии, самоагрессии.
    • Семейная психотерапия. Работа вместе с родителями, близкими родственниками направлена на снятие тревожности, эмоционального напряжения. Создаются ситуации, благодаря которым ребенок может проявлять себя, быть активным, не бояться.
    • Медикаментозное лечение. Назначается при тяжелом течении ПТСР для купирования фобий, панических приступов, иллюзий. Применяются седативные средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты снимают напряжение, навязчивости, повышают настроение, устраняют тревожность, стабилизируют работу ЦНС, снижают агрессивность. Выраженная тревожность корригируется транквилизаторами, астенические проявления – ноотропами, психотическая симптоматика – нейролептиками.

    Прогноз и профилактика

    На ранних стадиях ПСТР прогноз благоприятный, расстройство удается устранить комплексной психотерапевтической помощью, дополненной приемом медикаментов. Хроническая форма синдрома тяжелее поддается лечению – развиваются осложнения, происходит психопатизация личности. Патологические изменения более стабильны, требуют длительного врачебного контроля. Снизить вероятность посттравматического синдрома можно правильной организацией жизни. Необходимо обеспечить максимальную включенность ребенка в социальные отношения: посещение школы, дружеские встречи, спортивные секции, активный семейный отдых. Важна увлеченность настоящим – встречами, учебой, творчеством, достижениями. Если ребенок хочет обсудить произошедшее тяжелое событие, нельзя отказывать, но стоит говорить о нем, как о прошлом опыте.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении посттравматического стрессового расстройства у детей.

    Источники

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    ПТСР | Симптомы и лечение | Ветераны войны

    Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

    Вы чувствуете себя на грани. Кошмары продолжают возвращаться. Внезапные звуки заставляют вас подпрыгивать. Вы все чаще сидите дома. Возможно ли у вас посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

    Если вы пережили тяжелую травму или опасное для жизни событие — будь то во время войны или в небоевой ситуации — у вас могут развиться симптомы посттравматического стресса или того, что обычно называют посттравматическим стрессовым расстройством. Возможно, во время мероприятия вы чувствовали, что ваша жизнь или жизнь других людей находятся в опасности или что вы не контролируете происходящее. Во время службы в армии вы, возможно, были свидетелями ранений или смерти людей, или вы могли сами испытать физический вред.

    Некоторые из наиболее распространенных симптомов посттравматического стрессового расстройства включают повторяющиеся воспоминания или кошмары события, бессонницу, потерю интереса и чувство оцепенения, гнева или раздражительности, или постоянную настороженность, но есть много способов, которыми посттравматическое стрессовое расстройство может повлиять на вашу повседневную жизнь. жизнь. Иногда эти симптомы не проявляются в течение месяцев или даже лет после того, как произошло событие или после возвращения из командировки. Они также могут приходить и уходить. Если эти проблемы сохраняются или мешают вашей повседневной жизни, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

    Некоторые факторы могут увеличить вероятность травматического события, ведущего к ПТСР, например:

    • Интенсивность травмы
    • Быть обиженным или потерять близкого человека
    • Быть физически близким к травмирующему событию
    • Чувство, что вы не контролируете себя
    • Отсутствие поддержки после события

    Перейти в видеогалерею

    Адаптируйте свой поиск

    Из более чем 800 видеороликов отфильтруйте истории, которые могут вас заинтересовать.

    Эра обслуживания Все (2001–2020 гг. ) Эпоха после 11 сентября (1990–2000 гг.) Эпоха пустыни (1976–1989 гг.) Эпоха после войны во Вьетнаме (1960–1975 гг.) Эпоха войны во Вьетнаме (1954–1959 гг.) Эпоха после войны в Корее (1941–1953 гг.) ) От Второй мировой войны до эпохи Корейской войны

    Ветвь Все Армия США Резерв армии / Национальная гвардия Резерв ВМС США Корпус морской пехоты США Резерв корпуса морской пехоты ВВС США Резерв ВВС / Национальная гвардия Береговая охрана США Резерв береговой охраны

    Пол

    Боевой опыт Оба Опытные БоевыеНе Опытные Боевые

    Установите этот флажок, чтобы сохранять видео фильтры на всем сайте

    Перейти в галерею видео

    Посмотреть расшифровку видео

    Поделиться:

    Каковы признаки посттравматического стрессового расстройства?

    Широкий спектр симптомов может свидетельствовать о том, что вы испытываете посттравматическое стрессовое расстройство. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов посттравматического стрессового расстройства, которые вы или окружающие могли заметить:

    • Чувство расстройства из-за вещей, которые напоминают вам о том, что произошло
    • Кошмары, яркие воспоминания или воспоминания о событии, которые заставляют вас чувствовать, что это происходит снова и снова
    • Чувство эмоциональной оторванности от других
    • Чувство оцепенения или потеря интереса к вещам, которые раньше вас волновали
    • Чувство постоянной настороженности
    • Чувство раздражения или вспышки гнева
    • Проблемы со сном
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Нервничать или легко пугаться

    Не только симптомы посттравматического стрессового расстройства, но и то, как вы на них реагируете, могут разрушить вашу жизнь. Вы можете:

    • Часто избегайте мест или вещей, которые напоминают вам о том, что произошло
    • Постоянно употребляйте алкоголь или наркотики, чтобы притупить свои чувства
    • Подумайте о причинении вреда себе или другим
    • Начните работать все время, чтобы занять свой ум
    • Отойдите от других людей и изолируйтесь

    Чем лечить посттравматическое стрессовое расстройство?

    Если у вас есть признаки посттравматического стресса, вам не нужно просто жить с этим. В последние годы исследователи значительно расширили наше понимание того, что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство и как его лечить. Сотни тысяч ветеранов, служивших в армии, корпусе морской пехоты, флоте, ВВС и береговой охране, прошли курс лечения посттравматического стрессового расстройства и добились значительного облегчения своих симптомов.

    Было показано, что два типа лечения эффективны при лечении посттравматического стрессового расстройства: консультирование и медикаментозное лечение. Профессиональная терапия или консультирование могут помочь вам понять свои мысли и реакции, а также научиться методам преодоления сложных ситуаций. Исследования показали, что несколько конкретных видов консультирования очень эффективны при лечении посттравматического стрессового расстройства. Лекарства также можно использовать для уменьшения напряжения или раздражительности или для улучшения сна. Класс лекарств, наиболее часто используемых при посттравматическом стрессовом расстройстве, называется «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина», но врач может работать с вами, чтобы выяснить, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

    «В ходе терапии я научился по-другому реагировать на мысли, которые раньше застревали в моей голове.»

    Всего за несколько месяцев эти методы лечения могут привести к положительным и значимым изменениям в ваших симптомах и качестве жизни. Они могут помочь вам понять и изменить то, как вы думаете о своей травме и как вы реагируете на стрессовые воспоминания.

    Возможно, вам придется поработать со своим врачом или консультантом и попробовать разные виды лечения, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства.

    Что мне делать, если я подозреваю, что у меня посттравматическое стрессовое расстройство?

    Помимо лечения, вы можете изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Например, общение с другими ветеранами, пережившими травму, может помочь вам установить контакт с другими и доверять им; упражнения могут помочь уменьшить физическое напряжение; и волонтерство может помочь вам восстановить связь с вашим сообществом. Вы также можете сообщить своим друзьям и семье, когда определенные места или действия вызывают у вас дискомфорт.

    «Я хотел, чтобы война не мешала моей семье, но каждый раз, когда я открывал дверь, я приносил войну с собой. Это помогает поговорить с ними о том, что я чувствую».

    Ваши близкие друзья и родственники могут первыми заметить, что вам тяжело. Обращайтесь к ним, когда будете готовы к разговору. Может быть полезно поделиться тем, что вы испытываете, и они могут оказать поддержку и помочь вам найти правильное лечение для вас.

    Сделайте следующий шаг, чтобы соединиться с осторожностью.

    Каждый день ветераны всех родов войск и эпох знакомятся с проверенными ресурсами и эффективными методами лечения. Вот как сделать следующий шаг: тот, который подходит именно вам.

    Ознакомьтесь с последней информацией о коронавирусе от VA. Если у вас есть гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, кашель и одышка, позвоните, прежде чем посетить местный медицинский центр или клинику. Если у вас назначена встреча, подумайте о назначении телемедицинской встречи.

    Впервые в Вирджинии? Подать заявку на получение медицинских пособий.

    • Начать работу очень просто. Создайте бесплатную учетную запись онлайн, чтобы упростить процесс регистрации. Чтобы подготовиться к подаче заявления на получение медицинской помощи VA лично, по телефону или по почте, изучите страницу VA «Как подать заявку».
    • Не уверены, имеете ли вы право на получение медицинских пособий по программе VA? Прочтите о праве на получение медицинской помощи по программе VA.
    • Не знаете, какая помощь вам нужна? Позвоните по телефону 1-877-222-VETS (1-877-222-8387), чтобы найти подходящие ресурсы для удовлетворения ваших потребностей, с понедельника по пятницу, с 8:00 до 20:00. ЕТ. Если у вас потеря слуха, позвоните по телетайпу: 1-800-877-8339. .
    • Члены семей ветеранов и опекуны могут узнать, имеют ли они право на получение медицинских пособий VA в качестве супругов, переживших супругов, детей-иждивенцев или опекунов. Узнайте о пользе для здоровья членов семьи и лиц, осуществляющих уход.  

    Уже зачислены в программу VA и заинтересованы в поддержке психического здоровья? Запишитесь на прием к психиатру.

    • Если вы уже зарегистрированы и пользуетесь медицинским обслуживанием VA, самый быстрый способ записаться на прием — позвонить в учреждение VA, где вы хотите получить лечение.
    • С помощью инструментов VA Appointments вы можете запланировать некоторые медицинские встречи VA онлайн, просмотреть сведения о предстоящих встречах и организовать свой календарь медицинского обслуживания.
    • Если вы не пользуетесь медицинскими услугами VA, обратитесь в ближайший медицинский центр VA или в ветеринарный центр, чтобы обсудить ваши потребности.

    Как насчет других вариантов в VA? VA предлагает множество инструментов и ресурсов.

    • Онлайн-портал самопомощи Veteran Training для преодоления повседневных проблем включает в себя модули по управлению гневом, развитию навыков воспитания и решения проблем и многое другое.
    • Приложения по психическому здоровью для ветеранов охватывают множество тем: от посттравматического стрессового расстройства до управления гневом и отказа от курения.
    • VA TeleMental Health связывает вас с поставщиком психиатрических услуг VA через компьютер или мобильное устройство у вас дома или в ближайшем медицинском учреждении VA. Вы можете узнать больше об этом варианте в местном медицинском центре VA.
    • Ветеринарные центры на базе сообщества предоставляют конфиденциальные консультации, взаимодействие с населением и справочные услуги подходящим лицам и их семьям. Вам не нужно быть зарегистрированным в программе VA Health или иметь подключение к сервису для получения услуг. Найдите ближайший к вам ветеринарный центр или позвоните по телефону 1-877-9. 27-8387, круглосуточно и без выходных, чтобы поговорить с коллегой-ветераном о своем опыте.

    Как насчет поддержки за пределами VA?

    Целое сообщество поддержки готово помочь вам с любым испытанием. Используйте этот инструмент, чтобы найти ресурсы рядом с вами.

    Изучите эти ресурсы для получения дополнительной информации о ветеранах, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.

    Читать Далее

    Борьба с тревогой

    Тревожные расстройства у ветеранов могут развиться в результате травмирующих или стрессовых событий. Лечение работает и может помочь вам справиться с симптомами тревоги.

    Читать далее

    Преодоление расстройства, связанного с употреблением алкоголя

    Проблема, связанная с алкоголем, может нанести вред вашему здоровью и отношениям. Поддержка и услуги доступны, чтобы помочь ветеранам преодолеть проблемы с алкоголем и улучшить свою жизнь.

    Читать далее

    Понимание чувства вины

    Чувство вины может показаться непреодолимым, но оно не должно мешать вашим отношениям, работе или способности прожить день. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свою жизнь.

    Читать далее

    Дополнительные ресурсы

    Ветеринарный центр

    Ветеринарные центры — это общественные консультационные центры по всей стране во всех 50 штатах и ​​​​территориях США, которые предоставляют широкий спектр социальных и психологических услуг, включая консультирование соответствующих ветеранов, военнослужащих, включая компоненты Национальной гвардии и резерва. – и их семьи. Консультанты и специалисты по работе с общественностью, многие из которых сами являются ветеранами, имеют опыт и готовы обсуждать трагедии войны, потери, горе и переходный период после травмы. Чтобы узнать больше, найдите ближайший к вам ветеринарный центр. Команды также доступны круглосуточно и без выходных по телефону 1-877-9.27-8387.

    Посмотреть ресурс

    Горячая линия для ветеранов

    Вы ветеран в кризисной ситуации или беспокоитесь о нем? Свяжитесь с кризисной линией для ветеранов, чтобы связаться с заботливыми и квалифицированными специалистами Департамента по делам ветеранов. Многие из них сами ветераны. Бесплатная поддержка является конфиденциальной и доступна круглосуточно и без выходных. Наберите 988 , затем Нажмите 1 , пообщайтесь здесь или отправьте текстовое сообщение 838255. и друзья, которые ищут уход или услуги для ветерана.

    Просмотреть ресурс

    Инструменты самопомощи

    Ветераны могут получить доступ к онлайн-курсам, которые предоставляют инструкции и тренинги по решению проблем, воспитанию детей, управлению гневом, улучшению сна, управлению стрессом и многому другому.

    Просмотреть ресурс

    Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое ПТСР?

    У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), если вы пережили травматическое событие и не можете справиться с ним. Такие события могут включать автомобильную аварию, изнасилование, домашнее насилие, военные действия или насильственные преступления. Хотя некоторое беспокойство после такого события является нормальным, оно обычно проходит со временем. Но при посттравматическом стрессовом расстройстве тревога становится более интенсивной и продолжает возвращаться. И травма переживается через кошмары, навязчивые воспоминания и воспоминания. Это могут быть яркие воспоминания, которые кажутся реальными. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут вызывать проблемы во взаимоотношениях и мешать справляться с повседневной жизнью. Но это лечится. С помощью вы можете чувствовать себя лучше.

    Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

    ПТСР может быть вызвано чем-то, что:

    • случилось с вами
    • Случилось с кем-то из ваших близких
    • Вы стали свидетелем

    Примеры включают:

    • Серьезные аварии, такие как авария автомобиля или поезда
    • Стихийные бедствия, такие как наводнения или землетрясения
    • Техногенные трагедии, такие как взрывы, авиакатастрофа, стрельба
    • Насильственные личные нападения, такие как ограбление, изнасилование, пытки, содержание в плену или похищение
    • Военный бой
    • Жестокое обращение в детстве

    Каковы факторы риска посттравматического стрессового расстройства?

    Существует множество факторов риска развития посттравматического стрессового расстройства. Распознавание и устранение их может помочь предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство, когда это возможно. Эти факторы риска включают:

    • Отсутствие семьи или ресурсов социальной поддержки
    • Повторное воздействие травмирующих обстоятельств
    • Личная история травмы или острого стресса или тревожного расстройства
    • Семейный анамнез психических расстройств
    • Индивидуальные черты уязвимости и отсутствия устойчивости
    • История детской травмы
    • Расстройство личности или черты, включая пограничное расстройство личности, паранойю, зависимость или антисоциальные наклонности

    Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

    Симптомы посттравматического стрессового расстройства длятся более месяца. Они могут включать:

    • Нежелательные или сильные воспоминания о травме
    • Кошмары
    • Яркие воспоминания или воспоминания, которые заставят вас почувствовать, что вы заново переживаете событие
    • Чувство беспокойства, страха, беспокойства или подозрительности
    • Сильные реакции, когда вам напоминают о травме (или иногда вообще без очевидной причины)
    • Навязчивые мысли о бою, смерти или убийстве
    • Чувство отстраненности или изоляции, как будто вы «не в себе»
    • Потеря интереса к вещам, которыми вы когда-то наслаждались
    • Чувство возбуждения, напряжения, раздражительности или легкого испуга
    • Вспышки гнева или раздражения
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Проблемы с засыпанием или сном

    Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть похожи на другие психические заболевания. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

    Не у каждого человека, перенесшего травму, развивается посттравматическое стрессовое расстройство или вообще возникают симптомы. ПТСР диагностируется, если ваши симптомы длятся более одного месяца. Симптомы обычно проявляются в течение 3 месяцев после травмы, но могут проявиться и спустя месяцы или годы.

    Продолжительность болезни варьируется. Некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, у других симптомы сохраняются гораздо дольше.

    Как лечить посттравматическое стрессовое расстройство?

    Конкретное лечение посттравматического стресса будет определено вашим лечащим врачом на основании:

    • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
    • Степень заболевания
    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания относительно течения болезни
    • Ваше мнение или предпочтение

    Вы можете подумать, что просить о помощи — признак слабости. На самом деле, чтобы сделать свою жизнь лучше, нужно много мужества. Говорить о травме может быть сложно, но это может иметь большое значение. Основным методом лечения посттравматического стрессового расстройства является консультирование. Вы будете работать с обученным терапевтом, чтобы узнать новые способы справиться со своими переживаниями. Лекарства также могут быть назначены, чтобы помочь с беспокойством, депрессией или бессонницей. Большинству людей с посттравматическим стрессовым расстройством для лечения требуется сочетание консультирования и лекарств.

    Типы консультирования

    Консультирование проводится в безопасной среде, индивидуально или в группе. Групповая терапия часто проводится с другими людьми, пережившими подобные события. ПТСР часто лечат одной или несколькими из следующих форм консультирования. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о возможных вариантах, чтобы вы могли выбрать формат консультирования, который подходит именно вам.

    • Терапия когнитивной обработки. Этот вид терапии помогает справиться с негативными мыслями, связанными с травмой. Вы будете работать с психотерапевтом, чтобы лучше понять, что вы думаете и чувствуете по поводу того, что произошло. И вы научитесь навыкам, которые помогут вам справиться с травмой. CPT не заставит вас забыть о том, что произошло. Но это может облегчить жизнь с воспоминаниями.
    • Терапия длительного воздействия. Это поможет вам по-новому справляться с мыслями и ситуациями, связанными с травмой. Вы изучите техники дыхания и релаксации, чтобы успокоиться, когда столкнетесь с триггерами. С помощью терапевта вы можете войти в ситуации, которые напоминают вам о травме. Со временем вы научитесь ослаблять свои реакции, что может помочь избежать избегания. Вы также расскажете о травме, чтобы помочь себе обрести контроль над своими мыслями и чувствами по этому поводу.
    • Другие методы лечения. Другие методы лечения посттравматического стрессового расстройства включают: обучение навыкам совладания, обучение принятию и приверженности, десенсибилизацию и переработку движениями глаз (EMDR), семейное консультирование и психообразование при посттравматическом стрессовом расстройстве.

    Ключевые моменты

    • ПТСР — это состояние психического здоровья, при котором человек пережил травматическое событие, вызывающее длительный стресс.
    • Травматическое событие может быть пережито непосредственно, свидетелем или в результате многократного воздействия шокирующих событий. У человека также может быть посттравматическое стрессовое расстройство, когда травма происходит с близким другом или членом семьи.
    • Человек может испытывать воспоминания, избегать стрессовых ситуаций или эмоционально замыкаться в себе.
    • Диагноз ставится врачом, если симптомы длятся более одного месяца.
    • Лечение включает лекарства и терапию для уменьшения эмоциональных последствий расстройства и повышения способности справляться с трудностями.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.